時間：2023-05-30 10:07:21
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇妊娠期護理措施，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我婦產科2011年1月～2013年12月期間，收治的220例妊娠期心臟病患者作為研究對象，年齡在22―40歲間，平均年齡在30.1±2.7歲，孕周為28～40周，平均孕周為32.5±3.2周；初產婦為39例，經產婦為41例；心功能分級用的是美國紐約心臟病協會（NYHA）1928年提出的一項分級方案【3】：Ⅰ級65例，Ⅱ級115例，Ⅲ級34例，Ⅳ級6例；風濕性心臟病為87例，妊娠合并先天性心臟病為36例，妊娠期高血壓性心臟病為53例，妊娠期合并其他心臟病為44例。所有患者入院時均有不同程度的缺氧及發紺、肺充血、右心衰竭等臨床表現，均符合妊娠期合并心臟病的診斷標準【4】。所有患者均排除其他嚴重肝、腎等疾病。
1.2 護理方法
1.2.1 病情觀察
患者入院后嚴密觀察并記錄患者的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征，協助患者取坐位或者半坐臥位，不能自行坐位的患者提給予被及高枕等靠物，心功能Ⅰ-Ⅱ級的患者，每天吸氧三次，每次1h，Ⅲ-Ⅳ級的患者給予間歇低流量吸氧；加強巡視，15-30min一次，及時發現患者的生活所需并給予解決。
1.2.2 心理護理
妊娠期合并心臟病的患者常擔心自己的病情會影響到胎兒的安全，易產生焦慮、恐懼心理，我們護理人員應耐心向患者介紹治療成功的病例，緩解其焦慮心理，同時向患者及其家屬講解妊娠期合并心臟病的知識宣教，使其正確的對待疾病，鼓勵患者說出自己的想法，耐心的解答她們提出的各種問題，并有針對性的進行疏導，減輕孕婦及家屬的心理負擔，鼓勵患者保持積極樂觀的心態，樹立戰勝疾病的信心，積極主動的配合治療。
1.2.3 第一產程護理
這一產程，患者應保證休息和營養，吸氧，必要時應用鎮靜劑，取左側臥位或半臥位，嚴密監測患者的生命體征，做一般體格檢查和產科檢查，了解宮縮的持續時間，間隔時間及強度、胎位、胎方位、胎心音及胎頭入盆的程度【5】，充分利用產程圖進行產程的監護及母兒情況監測，臨產初期間隔4h查一次宮頸擴張及胎頭下降程度，于宮縮間歇時間每隔1-2h聽胎心一次。
1.2.4 第二產程護理
嚴密觀察患者的心臟功能，以便早期發現心衰的先兆癥狀，助產士、護士應陪伴在旁，給予待產婦安慰和支持、緩解，此產程宮縮頻而強，胎兒易產生缺氧，必要時可以進行胎兒監護，指導產婦正確運用腹壓，宮縮時先深吸一口氣，配合宮縮，宮縮間歇時，全身肌肉放松休息，再次宮縮時反復上述動作，胎兒娩出后，立即在產婦腹部放置沙袋，持續24h，靜脈或肌內注射縮宮素（禁用麥角新堿）【6】，遵醫囑輸血、輸液，仔細調整滴速，新生兒娩出后，應立即用吸痰器吸出口、鼻腔內的粘液及羊水，進行新生兒評分 Apgar評分，然后給予臍帶結扎，用無菌紗布覆蓋。
1.2.5 第三產程護理
首先協助胎盤娩出，然后將胎盤鋪平，用紗布輕輕擦去母體面血塊，檢查胎盤小葉有無缺損，然后將胎盤提起，檢查胎膜是否完整，胎兒面邊緣有無血管斷裂，及時發現副胎盤，仔細檢查會陰小內側有無裂傷，產婦全部結束分娩后，要留在產房觀察，注意子宮收縮、出血量情況，妊娠期心臟病產婦要密切注意產后血壓，待觀察證明無異常，2h后方可送出產房。
1.2.6 飲食護理
指導妊娠期合并心臟病患者攝入高熱量、高維生素、低脂飲食且富含多種微量元素如鐵、鋅、鈣等，每日食鹽的攝入量應在6g以上，適當限制食鹽的攝取可減低血管對升壓物質的敏感性，防止血管收縮痙孿，減少因血管壁水腫而引起的管腔縮小等，減輕心臟負擔；還要預防便秘，多吃含纖維素的食物，避免排便時過度用力。盡量避免食用含動物性脂肪及膽固醇較高的食物，如動物油脂、蛋黃等，忌食辛辣刺激性食物，嚴禁吸煙、飲酒。
1.2.7 健康教育
懷孕一開始就應進行產前檢查，檢查次數和間隔時間應聽從醫生安排，懷孕期間注意休息，避免過度勞動，每日至少睡眠10h，中午最少也要休息半個小時以上，孕中期應注意營養攝入，例如新鮮蔬菜、新鮮水果、蛋白質以及維生素A、D、B1、B2、C、E和和鐵、葉酸等都要適量攝取，在懷孕過程中，如果出現面色發青，呼吸困難，夜間不能平臥或痰中帶有血絲，應馬上到醫院進行治療。
2 結果
對我婦產科收治的220例妊娠期合并心臟病患者進行病情觀察、心理護理、第一產程護理、第二產程護理、第三產程護理、飲食護理和健康教育等護理措施，所有患者均順利度過孕產期，無1例母嬰發生死亡。
中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）29-0127-02
妊娠期高血壓綜合征是特發于妊娠期孕產婦的高血壓疾病之一，屬于產科重要并發癥[1-2]。妊娠期高血壓疾病被證實會對孕產婦的妊娠結局產生不良影響。特別是對于重度妊娠期高血壓疾病患者而言，若不及時進行治療干預，將有可能產生子癇、重要臟器器官衰竭、以及腦出血等方面的問題，危及孕產婦，乃至胎兒的生命安全[3-5]。除治療手段的發展以外，重視護理措施的落實同樣是改善妊娠期高血壓疾病孕產婦妊娠結局的關鍵手段之一。為進一步探討觀察護理干預在作用于妊娠期高血壓疾病孕產婦中的臨床效果及價值，本次研究中選擇妊娠期高血壓疾病孕產婦共計100例作為研究對象，隨機分組，對比研究常規護理與系統護理干預的臨床效果，具體總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇筆者所在醫院自2013年1-12月期間，住院部所收治的妊娠期高血壓疾病孕產婦共計100例作為研究對象，根據數字隨機表方法分組。對照組患者50例，平均年齡（28.1±1.3）歲，平均孕周（32.1±1.6）周；觀察組患者50例，平均年齡（28.5±0.7）歲，平均孕周（33.7±1.3）周。兩組患者年齡，孕周等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對照組50例患者實施常規護理。包括遵醫囑給藥，環境護理、飲食控制、適當的運動護理以及心理疏導在內。
1.2.2 觀察組 觀察組50例患者在對照組基礎護理之上實施綜合護理干預措施。具體護理要點為：（1）心理護理：針對妊娠期高血壓疾病孕產婦在妊娠期間所出現的各種不良心理狀況進行詳細評估，給予對應的解釋與支持，建立良好的護患關系，促進患者與護理人員之間，以及患者與患者之間的情感交流溝通，避免患者產生孤獨感或陌生感，為患者創造可供傾訴的環境，促進患者情緒的穩定。盡可能的引導患者認識到妊娠期高血壓疾病屬于妊娠期間內比較常見的并發性病理狀態之一，只要患者能夠正確的對待與處理，就不會對自身的妊娠狀態產生負面影響，在此基礎之上，還要求發動患者家屬的支持力量，要求患者家屬積極為患者提供心理上的幫助，確保患者心理狀態的健康與穩定；（2）健康教育：要求對于妊娠期高血壓疾病患者，在產檢過程當中展開針對性的健康教育培訓工作，利用豐富多樣的圖片、講座，面向妊娠期高血壓疾病患者進行健康宣教，使患者能夠正確的認識妊娠行為，了解妊娠期間生理狀態改變的必然性。同時，健康宣教中需要重點引導患者掌握妊娠期高血壓疾病的發病原因、發展、以及病情變化等方面的知識，從而讓患者緩解對疾病的恐慌與壓力，提高患者對所開展護理工作的依從性。除此以外，還需要向患者宣教自我檢查方面的知識，例如，要求患者養成每天監測血壓的習慣，在收縮壓高于140 mm Hg或舒張壓高于90 mm Hg的情況下，引起高度重視。同時，出現頭痛、頭暈等癥狀后需要及時進行對癥處理；（3）病情觀察：對妊娠期高血壓疾病孕產婦在妊娠期間的病情表現以及體征指標進行密切觀察，巡房期間動態觀察并對患者的各項生命體征進行觀察，特別注意分析患者在呼吸、血壓、以及在尿量方面的情況。針對主訴有頭痛、眼花、惡心、嘔吐、以及胸悶等相關癥狀的患者需要高度重視，及時報告醫師，并做好搶救藥品以及相關器械的準備工作。若孕產婦在妊娠期間發生抽搐問題，需要及時處理，通過增設床欄的方式避免患者墜床對胎兒產生不良影響。對于妊娠期間出現昏迷或意識非完全清醒的產婦，需要給予禁食處理，避免因誤吸而出現吸入性肺炎等并發性癥狀；（4）飲食干預：要求妊娠期高血壓疾病孕產婦養成良好的飲食習慣，遵循少食多餐的基本原則，對鈉鹽的攝入量進行嚴格控制，同時重視對優質蛋白成分的攝入。攝入食物的選擇上，以新鮮時令蔬果為主，提高對維生素族群以及黃酮類化合物的攝入量，同時對體質量進行合理控制；（5）用藥護理：要求在使用硫酸鎂等藥物對妊娠期高血壓疾病孕產婦患者進行治療的過程當中，根據患者的機體耐受情況對滴注速度進行合理控制。同時，每間隔1.0 h左右巡查病房，觀察患者的機體反應以及各項生命體征的穩定性。用藥期間確保患者膝反射存在，用藥完成后0.5、1.0、2.0 h內進行口膝健反射檢查，同時對呼吸次數以及尿量進行密切觀察；（6）終止妊娠：對于胎心、胎動良好，胎齡在37周以內的孕產婦患者，可以給予降壓、解痙等基礎治療，保胎達到足月狀態后，經陰道或經腹分娩。而針對胎齡在37周以上的孕產婦患者，則應當根據病情，盡早終止妊娠。
1.3 觀察指標
觀察比較兩組患者的妊娠結局如先兆子癇、難產發病率；新生兒Apgar評分、出生體重。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結果
觀察組患者先兆子癇、難產發病率明顯低于對照組，新生兒Apgar評分、出生體重明顯高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
表1 兩組患者妊娠結局比較 例（%）
組別 子癇 難產
對照組（n=50） 20（40.00） 24（48.00）
觀察組（n=50） 8（16.00） 9（18.00）
表2 兩組新生兒情況比較
組別 體重（kg） Apgar評分（分）
對照組（n=50） 2.4±0.3 7.9±0.4
觀察組（n=50） 3.2±0.5 9.3±0.5
3 討論
妊娠高血壓的形成與精神過分緊張或受刺激致中樞神經系統功能紊亂密切相關。傳統的妊娠高血壓的治療與護理要點為解痙、降壓、鎮靜、合理擴容及必要時利尿，配和合理休息、左側臥位及合理飲食等。現代新的醫學模式提出，疾病的發生、發展和轉歸不僅與生物因素有關，而且與心理和社會因素也有著密切的聯系。妊娠高血壓綜合征患者可因心理、環境等因素而加重病情，誘發子癇，影響治療效果，加強對妊娠期高血壓疾病孕婦進行系統護理非常必要。
【關鍵詞】 護理干預； 預防； 妊娠期； 肝內膽汁淤積癥
中圖分類號 R714 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）6-0102-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.06.051
妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）是妊娠中晚期特有的一種并發癥，臨床主要特征為皮膚瘙癢和膽汁酸升高，危害胎兒，造成胎兒呼吸窘迫、早產等，嚴重時導致胎兒死亡，使圍生兒發病率和致死率增高[1]。致病原因尚不清楚，或與女性激素、遺傳及環境因素相關。該病反復復發，ICP發病率0.8%～12.0%，并且有明顯地域和種族差異，尤以智利和瑞士發病率最高，在我國，相對于其他省市，上海和四川省發病率較高[2]。本試驗旨在觀察護理干預對預防妊娠期肝內膽汁淤積癥的臨床療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年1-7月來筆者所在醫院婦產科進行產檢并進入妊娠期患者90例。年齡20～39歲，中位年齡28歲。排除心、肺功能不全及其他系統疾病患者，排除已患妊娠期肝內膽汁淤積癥患者。按照隨機數字表法將患者分為干預組和對照組，每組45例。兩組患者年齡、妊娠情況等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組患者采取常規護理，干預組患者在常規護理的基礎上，進行護理干預，首先對孕婦家屬進行健康教育及疾病知識的宣教，指導家屬正確護理孕婦；對患者飲食、生活習慣、作息等進行詳細記錄，指導孕婦健康飲食，多吃高蛋白食物，少吃油膩、辛辣食物，并加強鍛煉，養成健康的生活習慣，提高護理質量；定期提醒孕婦產檢，分析產檢報告，對孕婦進行指導，若發現瘙癢等癥狀，及時指導患者進行轉氨酶、血中膽汁酸及膽紅素水平等相關檢查，若確診為ICP患者，則列為重點監護對象，進行系統檢查與治療，及早發現，及早治療；由于孕婦長時間住院，易出現情緒不穩的狀況，應多與患者交流溝通，了解孕婦心理狀況，分散患者注意力，保持患者心情上的愉悅，避免孕婦情緒上的波動，提高健康水平。護理過程中詳細記錄所有患者健康狀況，并對孕婦自我護理水平進行評定。
1.3 療效判定標準
調查孕婦自我護理行為。（1）積極預防：孕婦每天積極主動的采取預防措施；（2）消極預防：孕婦偶爾采取預防措施，并對預防處于被動狀態；（3）完全不預防：孕婦無自我護理意識，基本不采取預防措施。積極預防率+消極預防率=總預防率。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者護理情況比較
經過護理干預，干預組患妊娠期肝內膽汁淤積癥患者1例，占2.2%，效果較好，對照組患者患妊娠期肝內膽汁淤積癥患者6例，占13.3%，比較差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者自我護理水平比較
對孕婦每天自我護理情況進行調查，干預組患者總預防率為91.1%，對照組為64.4%，比較差異有統計學意義（P
3 討論
妊娠期肝內膽汁淤積癥是一種主要并發癥，主要臨床癥狀為出現黃疸及皮膚瘙癢，該病對孕婦造成的危害主要有凝血功能障礙及對維生素K吸收減弱等，該病最大危害是對圍生兒造成的影響，導致早產，患兒產生后遺癥及突然死亡等，母體膽汁酸的升高易致胎兒缺氧，血膽汁酸增高后易進入胎兒體內，由于細胞毒性，胎兒腸蠕動增加，引起羊水的糞染，影響胎兒生命安全[3]。據調查，由于臨床護理不周及孕婦防范意識薄弱，近幾年該病發生率及致死率逐年增高，已引起醫療相關人員的關注[4]。ICP的發病原因尚不清楚，若積極預防，可大大降低發病率，提高孕婦健康水平。據了解，護理干預可提高孕婦護理水平，做到及時診斷，及時治療，降低妊娠期肝內膽汁淤積癥發病率[5]。
本研究顯示，經過護理干預，干預組患妊娠期肝內膽汁淤積癥的患者占2.2%，對照組患者患妊娠期肝內膽汁淤積癥的患者占13.3%，兩組比較差異有統計學意義（P
綜上所述，通過護理干預，妊娠期患者肝內膽汁淤積癥發生率明顯下降，提高患者生活質量及健康水平，效果顯著，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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關鍵詞：優質護理；妊娠期糖尿病；住院時間；滿意度
妊娠期糖尿病是臨床上常見的疾病，分為妊娠前已確診為糖尿病、妊娠期確診糖尿病兩種。近年來，妊娠期糖尿病的發病率逐漸上升，使其受到較多的關注，妊娠期糖尿病患者主要存在多飲、多食及多尿的情況，有的患者還存在外陰、陰道假絲酵母菌感染反復發作的情況，不但影響孕婦，更可能影響胎兒的健康成長[1]。本文探討了優質護理在妊娠期糖尿病患者中的應用效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2015年1月～2016年1月收治的68例妊娠期糖尿病患者，所有患者入院后均經尿糖測定、糖篩查試驗、OGTT等檢查確診。按照護理方法不同將68例患者分為兩組，每組34例。對照組34例患者年齡在22～35歲，平均年齡（28.5±6.5）歲，觀察組34例患者年齡在23～34歲，平均（27.6±7.2）歲。兩組患者在一般資料上不具臨床可比性（P>0.05）。
1.2方法 兩組患者在入院后分別登記孕婦的年齡、身高、體重與相關觀察指標，對照組患者僅給予常規護理措施，指導患者行住院輔助檢查，囑患者遵循醫囑，按時用藥，一旦發現問題要及時通知護理人員或者醫師。觀察組行優質護理服務，包括心理護理、環境護理、健康教育、出院指導等措施。
1.2.1心理護理 多數妊娠期孕婦得知患病的同時，可能產生擔憂心理，擔心會影響到胎兒，從而在發病后及治療期間都會存在一定的抑郁、焦慮和恐懼心理[2]。優質護理干預通過針對患者實施心理護理，結合患者實際情況，為患者建立安靜舒適的環境，幫助患者快速緩解心理緊張、恐懼的狀態。
1.2.2環境護理 患者入院后護理人員應保持病房的干凈、整潔，保證患者不受其他感染源傷害的關鍵，護理人員應保持病房環境的清潔、定時打開窗戶通風，根據天氣情況合理設置病房內的溫度和適度，防止患者因著涼，以保證良好、舒適的環境。基礎護理：針對孕婦的實際情況給予藥物治療或一般支持治療，隨時觀察患者的生命體征和血糖控制情況，為患者提供個性化的護理服務。同時，控制好患者的飲食結構，從細節出發，全程陪同患者[3]。
1.2.3健康教育 護理人員應給予患者一定的心理疏導和相關疾病知識的健康教育，針對患者及其家屬進行疾病誘因、發病過程、治療注意事項、預后措施等知識的講解，提高患者及其家屬對疾病的認識。
1.2.4出院指導 出院當天，還應進行適當的出院指導，囑患者按時用藥、叮囑患者家屬，要隨時觀察患者的情況，如出現不適要及時就醫[4]。
1.3觀察指標 觀察兩組患者護理效果，并就兩組患者住院時間、滿意度評分進行比較。顯效：患者臨床癥狀完全消失，血糖情況恢復正常。有效：患者臨床癥狀顯著改善，血糖顯著降低。無效：均未達到以上要求。
1.4統計學分析 將兩組患者研究所得數據全部收集，納入統一表格，在SPSS20.0統計學軟件中作數據處理和分析，計數資料（n%）經χ2檢驗，計量資料（x±s）經t檢驗，P
2 結果
2.1兩組患者治療效果比較 觀察組和對照組患者在治療總有效率上比較差異有統計學意義（P
2.2兩組患者住院時間及滿意度評分比較 觀察組患者住院時間（8.5±1.3）d顯著低于對照組（10.7±2.4）d，差異有統計學意義（t=4.6999，P
3 討論
一般來說，患上妊娠期糖尿病的產婦，如果沒有糖尿病家族史或妊娠前空腹或餐后血糖正常的患者，多在妊娠結束后1～2個月能夠自行恢復。但針對那些妊娠前已經患有糖尿病的產婦，妊娠期更是會加重糖尿病的病情，且分娩后還會持續存在這種情況。而在妊娠期糖尿病的治療過程中，合理的護理服務是保證患者治療效果，提高護理滿意度和依從性的關鍵[5]。
本次研究結果顯示，觀察組和對照組患者在治療總有效率上比較差異有統計學意義；且觀察組患者住院時間、滿意度評分情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義。這也顯然說明，優質護理在妊娠期糖尿病患者中起著重要的作用，不但能幫助患者快速消除臨床癥狀，且能顯著縮短住院時間，提高患者滿意度，值得臨床推廣。
參考文獻：
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[3]曾春魯.優質護理對妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果觀察[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（4）：264-266.
【關鍵詞】綜合護理；妊娠期肝內膽汁淤積癥；價值
【中圖分類號】R575.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4311-01
妊娠期膽汁淤積癥（ICP）是妊娠中、晚期的一種特殊性疾病，臨床上常會引發胎兒宮內窘迫、胎兒死亡、早產等，特別是妊娠晚期突發性胎兒死亡，現已被列為高危妊娠范疇[1]。對ICP護理的適當處理，可以改善母嬰預后情況[2]。本研究對我院ICP患者實施綜合護理干預取得了良好的臨床效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2010年12月～2013年12月在我院住院治療的ICP患者630例，隨機分為護理組（310例）與對照組（320例）。護理組平均年齡 （26.5±3.9）歲，平均孕周 （35.2±3.1）W，ICP發生時間（24.0-4-3.6）W；對照組平均年齡（26.0±3.5）歲，平均孕周（35.3±3.2）W，ICP發生時間（24.3±3.5）W。納入標準：以皮膚瘙癢和黃疸為主要癥狀；患者一般情況良好，無嘔吐、納差、虛弱等疾病；肝功能異常，血清轉氨酶升高；血膽汁酸水平升高；無其他皮膚疾病和肝臟疾病。630例病例均符合以上標準。兩組患者年齡、孕周比較無明顯差異（P
1.2 治療方法 治療原則[3]：改善瘙癢、改善生化檢查的指標及保障預后安全為原則。①止癢。給予止癢藥物以及苯巴比妥、地塞米松、考來烯胺等。藥物的選擇與使用根據患者具體情況，按醫囑執行。②保證患者休息質量。吸氧，高維生素和高營養飲食。③適時剖宮產。
1.3綜合護理干預 對照組采用常規護理，護理組采用綜合護理于預，具體如下：
1.3.1產時、產后及新生兒護理 對ICP患者剖宮產后新生兒要按照高危兒護理，并準備好搶救工作。護理人員需根據新生兒出生Apgar評分、羊水狀況和胎齡評分等采取相應護理措施。對于準備陰道分娩者應密切觀察和持續的母兒監測，觀察產程進展、破膜情況和羊水顏色，及時發現胎兒窘迫的發生。產后更要精心護理，同時強化母乳喂養[4]。ICP患者容易引起產后出血，因此，術前常規給予維生素K1 30mg，3次/d，產后及時使用縮宮素，減少并預防產后出血。
1.4 統計學處理 使用統計學軟件 SPSS 17.0 進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P
3 討論
ICP常發病于妊娠期，其發病率為0.8%～12.0%[5]。發病機制尚不明確。臨床主要表現為血清甘膽酸升高、皮膚瘙癢和黃疸，肝功能異常以及分娩后的產后出血[6]。本研究主要目的即通過實施綜合性的護理干預，減輕ICP臨床癥狀對孕婦、胎兒的影響，達到延長孕期、促進胎兒成熟的目的，從而改善預后。本資料顯示，我院住院治療的ICP患者310例在對癥治療同時實施綜合性護理，兩組經治療實驗室生化指標比較，護理組ALT、AST、TB、DBI及CG指標明顯低于對照組，差異有統計學意義（P
參考文獻
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妊娠期高血壓綜合征是一種妊娠期特有的疾病，如不予及時的治療和系統的護理，可能引起抽搐、昏迷、腎衰等并發癥發生。為了提高治療效果，降低病死率[1]，我院在治療的基礎上同時實施一系列系統的有針對性護理干預措施，取得了較好的治療及護理效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1 臨床資料選擇我院2008年6月-2010年6月收治的妊娠期高血壓綜合征患者62例，其中初產婦40例，經產婦22例；孕周≤30周l6例，3l～33周34例，≥34周12例；雙胎妊娠28例，單胎妊娠34例。根據實施護理干預情況的不同隨機分為干預組32例和對照組30例，兩組患者的年齡、孕周等臨床資料比較，差異無顯著性。
1.2 護理對照組給予常規護理，干預組在常規護理基礎上給予心理護理、對癥護理、用藥護理等。
1.2.1常規護理：患者置于空氣流通好、安靜的病房，溫度適宜。絕對臥床休息，護理操作要輕柔，注意宮縮、胎動及胎兒發育情況[2]。監測患者的血壓和體重，詢問孕婦是否出現頭痛、視力模糊，如出現血壓繼續升高，及時向醫生報告。
1.2.2心理護理患者對病情和治療方案不了解，對病房環境陌生，易產生緊張，焦慮等情緒，護理人員應根據其性格特點和心理狀況給予針對性的心理疏導，與患者進行交流和溝通，緩解患者緊張、焦慮的情緒，增強患者治療的信心。
1.2.3對癥護理 間斷吸氧，每日2～3次，每次3分鐘。定時查眼底，根據血壓的變化尤其是舒張壓的變化和眼底動脈血管痙攣的程度評估病情變化。
1.2.4用藥護理 在給予患者的解痙、降壓、擴容、鎮靜、利尿等藥物時，應注意藥物的作用、劑量、用法及副作用，在執行責任性護理措施的過程中應做到準時給藥，觀察用藥的效果，熟悉藥物的毒性反應的表現及急救措施[3]。
1.3效果評價痊愈：血壓、白尿和水腫恢復正常，臨床癥狀消失。有效：血壓、向尿和水腫有不同程度的恢復，臨床癥狀有不同程度的改善。無效：上述指標無變化或加重。
1.4統計學方法應用SPSS12.0軟件對數據進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
由表1,2可知，干預組的護理效果明顯高于對照組（P＜0.05）。干預組孕產婦分娩方式及結局中發生早產、產后出血、剖宮產的發生率明顯低于對照組，且干預組新生兒新生兒Apgar評分高，胎兒發生胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡的發生率也低于對照組（P＜0.05）。
3討論
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒發病及死亡的主要原因之一。治療與護理過程中進行嚴密的病情觀察，積極進行治療和周密的護理對改善預后十分有效[4]。
本組資料顯示，干預組的護理效果明顯高于對照組（P＜0.05）。干預組孕產婦分娩方式及結局中發生早產、產后出血、剖宮產的發生率明顯低于對照組，且干預組新生兒新生兒Apgar評分高，胎兒發生胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡的發生率也低于對照組（P＜0.05）。
綜上，對妊娠高血壓綜合征患者在常規護理的基礎上實施系統的有針對性的護理干預措施能提高臨床治療效果，改善妊娠結局，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]鄭修霞.婦產科護理學.第4版.北京：人民衛生出版社.2009.5．
[2] 劉美蓮,陳耀強,葉鳳珍.護理干預對妊娠高血壓綜合征患者生活質量影響的研究.海南醫學院學報.2009,15(3):281.
【關鍵詞】妊娠期高血壓;護理
妊娠期高血壓疾病是發生于妊娠20周以后,臨床特征為高血壓、蛋白尿、水腫,嚴重時出現頭痛、眼花、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭、凝血功能障礙,甚至導致母嬰死亡的孕產期特有的疾病,妊娠期高血壓疾病是孕產婦及圍產兒死亡的重要原因之一。及時觀察護理和處理,能有效地降低其病死率和后遺癥的發生。我院從2005年1月～2008年12月共收治妊娠期高血壓疾病患者36例,經積極治療和有效的護理均治愈出院,現總結報告如下:
1.臨床資料
1.1 一般資料。本組36例,其中初產婦21例,經產婦15例,年齡20～35歲,平均28.5歲。
1.2 臨床分類。其中屬于妊娠期高血壓12例,子癇前期22例,子癇 2例。
1.3 分娩方式。陰道分娩11例,剖宮產25例。
1.4 孕周。分娩孕周最早的37周,最遲的42+4周,平均38+6周。
1.5 新生兒評分。最低體重2 650g,最高5050g,平均3 480g,Apgar評分7分的3例,8分以上的33例。
2.觀察和護理
2.1 心理護理。患者入院時我們要熱情接待,由于本院地處城郊結合部,產婦60%以上為外地來寧打工者,大多數未建圍產保健卡,臨產后方來院分娩,醫生對其孕期經過、身體狀況一無所知,再加上她們多數為計劃外懷孕,其心態錯綜復雜,極度緊張、恐懼,往往容易并發妊娠期高血壓疾病,因此,對待這類孕婦,我們應格外注意,要熱情、耐心細致地詢問病史,讓孕婦有“賓至如歸”的感覺,從而消除負面心理,獲取真實可靠的病史,使病情得到及時、有效的控制。
2.2 生活護理。使室內空氣流通,盡量保持安靜,各項護理操作要集中,病房要有窗簾遮擋,備好氧氣,吸引器、開口器等急救器材;飲食方面指導患者進食易消化且富含蛋白質、維生素、鈣、鐵的食物,保持大便通暢,不過分限制食鹽攝入,水腫明顯者則應限制食鹽攝入;保證休息,每天每日臥床休息6～8h,指導和協助患者左側臥位,每日吸氧30分鐘,2/日,維持子宮和胎盤正常血供,減輕胎兒宮內缺氧。
2.3 癥狀的觀察和護理。密切觀察病情變化,定期監測血壓、呼吸、脈搏、水腫、尿蛋白情況,24 h出入量以及觀察患者的精神狀態,認真傾聽患者的主訴,如有頭暈,眼花、嘔吐、心慌、胸悶等癥狀,應提高警惕,防止子癇發生,注意觀察胎動、胎心變化,有無宮縮及陰道流血、流水等現象。如有異常,及時報告醫生并協助做相應處理。
2.4 用藥期間的護理。
2.4.1 使用降壓、解痙、利尿藥后的觀察。護理人員應掌握患者所使用的降壓,解痙和利尿等藥物的性能,做到準時準量給藥,還要熟知毒性反應及搶救措施。解痙藥物首選硫酸鎂,在使用中要注意:一是避免將藥物滲到血管外,引起局部刺激和疼痛;二是注意呼吸、尿量和膝腱反射,靜脈用藥時要嚴格控制硫酸鎂的入量,通常用法:25%硫酸鎂20ml+10%GS20ml,iv,5-10分鐘內推完;25%硫酸鎂60ml+5%GS500ml,iv,1-2g/h,如出現膝腱反射消失,呼吸低于16次/min,尿量
2.4.2 抽搐的救護。患者一旦出現抽搐要及時處理,盡量避免刺激,動作要穩、準、輕、快。并及時上緊床欄,口中置開口器或壓舌板,以防止舌唇咬傷或舌根后墜引起窒息,并使患者頭低側臥位,昏迷或未完全清醒者禁食、禁水,以防引起吸入性肺炎,留置尿管者,應保持尿管引流通暢,記24h出入量,嚴密監護孕婦,做好終止妊娠的準備。
2.5 適時終止妊娠。
2.5.1 終止妊娠的指征:子癇前期經積極治療24-48小時無明顯好轉;子癇前期孕期>34周;子癇前期患者孕期
2.5.2 終止妊娠的方式:引產和剖宮產。
2.6 產時產后的護理,如經陰道分娩,在第一產程中應觀察患者的自覺癥狀,血壓、脈搏、尿量、胎心及子宮收縮情況,按醫囑給藥,保持孕婦安靜,第二產程中,采取措施盡量縮短產程,避免產婦用力,第三產程,注意胎盤胎膜及時娩出,預防產后出血,胎兒娩出后,繼續給予解痙、鎮靜、降壓治療,加強監護,除急性失血外,每日輸液量不超過2000ml。分娩后多數產婦能逐漸恢復正常,但仍有少數產婦在產后24～72h內仍有發生子癇的可能,本組有1例患者剖宮產術后2h出現抽搐,因處理及時,2天后病情逐漸好轉并治愈出院。妊娠期高血壓疾病患者由于產前使用大量解痙、鎮靜劑,產后易導致子宮收縮不良而發生出血,因此,產后應及時排空膀胱,密切觀察子宮收縮、陰道出血量,防止產后出血。做好護理和母乳喂養。
3.體會
【關鍵詞】妊娠期；糖尿病；治療；護理
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次發現或發生的糖尿病，在國內發生率為1%-5%，GDM易并發高血壓、感染、羊水過多、產后出血等癥、易發生酮癥酸中毒，GDM對母兒影響極大[1]。我們通過積極治療與護理干預，取得了良好的效果。現總結經驗如下。
1 臨床資料
選自2006年1月～2012年10月住院分娩產婦，妊娠期糖尿病患者 31例，年齡22-44歲，孕期（35±4）周；檢查：2次或2次以上空腹血糖>5.8 mmol/L者。葡萄糖耐量試驗（OGTT），診斷標準為：空腹5.6mmol/L，1h10.3mmol/ L，2h8.6mmol/L，3h6.7mmol/L。如其中有2項以上達到或超過正常者，即可診斷為GDM。
2 治療措施
2.1.糖尿病是一種有遺傳傾向的糖代謝異常的疾病，長期患病可以影響心，腎，眼等全身器官，胎兒畸形發生率高，胎兒巨大，胎死宮中，孕婦發生并發癥的危險性均會明顯地增加。
因此，凡有糖尿病的婦女計劃妊娠前必須到醫院做全面、詳細的孕前和產前檢查，了解目前糖尿病的嚴重程度以確定糖尿病患者能否妊娠以及分娩的時間，方式等十分必要[2]。
2.2 糖尿病患者妊娠前處理
糖尿病患者成功妊娠的關鍵是要有計劃地懷孕，孕前要嚴格地控制血糖，尤其是從受孕到分娩這段時間內，需要非常嚴格地控制糖尿病病情，使母兒預后良好。
2.2.1孕前應予系列有計劃的教育與指導：針對每個患者的具體情況，對患者能否妊娠及妊娠前后的處理進行詳細的指導，患者血糖，尿糖控制滿意，全身情況允許可于計劃受孕前3個月停服口服避孕藥，糖尿病已控制并維持良好者才可終止避孕。同時全面評價有無血管并發癥，權衡對母兒影響和制定相應防治措施。
2.2.2積極控制并維持血糖代謝達到或接近正常水平：受孕前血糖水平及孕早期血糖與自然流產及胎兒畸形發生密切相關，妊娠前應將血糖調整到正常水平，并根據當時情況調整控制飲食，胰島素應用。
2.2.3口服降糖藥：如甲苯磺丁脲，格列本脲，苯乙雙胍等均能通過胎盤，導致胎兒低血糖，且有不少降糖藥可能致畸，同時雙胍類降糖藥具有導致胎兒乳酸中毒等作用，所以妊娠期不宜使用口服降糖藥，應于懷孕前停藥，改用胰島素控制血糖。
3 妊娠合并糖尿病的孕期處理
研究表明，如果能在妊娠早期給予積極的治療，血糖水平控制在正常水平達3個月以上，其妊娠高血壓綜合征，剖宮產率均明顯下降。
4.護理措施
早期干預，加強血糖監測及護理，可降低母嬰并發癥的發生，現將護理體會總結如下。
4.1 我院產前檢查于24-28周進行GDM篩查，確診為妊娠期糖尿病或糖耐量異常者，積極進行健康宣教，幫助孕婦提高自我監護的能力，注意預防各種感染。
GDM孕婦確診后，除常規產檢外，須加強血糖及糖化血紅蛋白監測；尿常規、24 h尿蛋白定量、肝腎功能；定期進行B超檢查；糖尿病孕婦一般在懷孕37～38周終止妊娠，決定陰道分娩者，嚴密監測血糖。
4.2飲食指導：合理的飲食是成功控制糖尿病的關鍵，即要控制血糖在正常范圍，又要滿足孕婦營養及胎兒生長的需要，飲食應少量多餐，營養均衡，忌食甜食，可選瘦肉、魚、蛋、奶。合理搭配膳食纖維，綠葉蔬菜，豆類，谷物及低糖水果。堅持低鹽飲食，體重增長整個孕期10kg-12kg為宜。
4.3運動指導：適當運動可提高胰島素的敏感性，改善血糖代謝紊亂，避免體重增長過快，同時運動可減少胰島素抵抗，運動適合于無心血管、產前出血、先兆流產等疾患的孕婦。活動方式以散步為宜，易在餐后1h進行，持續30min左右，應在醫生指導下進行。
5 結果
31例患者經過精心治療與護理，均未發生感染及酮癥酸中毒等并發癥；其中巨大胎兒4例、羊水過多1例、早產兒4例，無重度窒息兒，新生兒體質量1120～4350g，均存活。平均住院7 d；31例患者血糖控制穩定后出院。
6 結論
妊娠合并糖尿病屬高危妊娠，妊娠期復雜的代謝改變使母嬰并發癥和死亡率增高。盡早地對GDM患者采取積極治療及護理干預，對控制病情及降低母嬰并發癥具有重要意義 [3]。
參考文獻：
[1] 朱翠萍.妊娠合并糖尿病的護理.護理研究，2007，20（21）：151.
妊娠期合并肝內膽汁淤積癥是指在妊娠中晚期出現的主要以皮膚瘙癢和肝功能異常為特征的臨床綜合癥。主要的病理機制為膽汁淤積于肝內，血液進入胎盤，導致滋養細胞出現腫脹，絨毛間質出現水腫，出現胎盤功能下降，容易引起胎兒窘迫、早產等并發癥。其發病率有明顯上升趨勢，故加強對其護理干預十分必要，我院于2011年2月至2013年2月對妊娠合并膽內膽汁淤積癥的60例患者進行護理干預，取得滿意效果，降低了并發癥的發生，報道如下。
1 材料與方法
1.1 一般資料選取我院2011年2月至2013年2月收治的妊娠期合并肝內膽汁淤積癥患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各30例，觀察組采用臨床護理路徑進行干預，對照組采用常規護理進行干預。觀察組年齡21～34歲，平均年齡27.5歲；孕周35～41周，平均38周。對照組年齡23～32歲，平均年齡27.5歲，孕周33～43周。平均38周。兩組患者在年齡、孕周、身體狀況等方面無明顯差異，（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法對照組采用常規內科護理，觀察組采用妊娠期合并肝內膽汁淤積癥的臨床路徑護理措施進行干預。具體為：①心理護理：患者來到一個陌生環境，在心理上會產生恐懼等自我保護，為解除患者緊張、恐懼、抑郁等情緒，護理干預尤為重要，能夠增強患者的自信心，戰勝疾病。若是皮膚瘙癢導致的患者產生對胎兒的存活表現擔心，出現恐懼等情緒激動的表現，護理人員要讓病人了解疾病的發生發展過程以及治療措施等，進行心理疏導緩解心理壓力。②飲食護理：囑咐患者避免偏食，挑食。進食一些容易消化和低脂肪偏淡的食物，尤其是一些含有維生素較多的食物。③皮膚護理：囑患者注意個人衛生，尤其是外陰的清潔，勤換衣物，避免搔抓皮膚，可以進行一些其他的活動轉移其注意力。④專科護理：囑患者左側臥位，每日進行吸氧3次以上，了解血壓和心率的情況。加強胎心的監測，若是胎動次數減少可以進行吸氧治療，癥狀不能改善者，及時進行剖宮產手術終止妊娠。加強超聲的監測，及時了解胎盤成熟度等情況變化。⑤分娩護理：分娩過程中，護士要做好搶救胎兒的準備，做好產后保暖等措施。
1.3 觀察指標觀察兩組患者的胎兒窘迫、早產、羊水等情況。
1.4 統計學方法采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，分類資料采用X2檢驗。P
2 結果
觀察組發生胎兒窘迫、早產，羊水污染等情況明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學的意義（P
3 討論
妊娠合并肝內膽汁淤積癥屬于妊娠常見合并癥之一，主要引起胎兒宮內發育遲緩以及窘迫，甚至死胎。因此，進行更好地護理干預措施，是目前護理人員所面臨的難題。要采取積極的護理措施，有助于減少胎兒窘迫的發生率，以及早產、羊水污染等并發癥的發生，要重視患者皮膚瘙癢癥狀和肝功能的情況，加強健康教育和進行產前檢查尤為重要，對確診患者積極給予治療，通過優勢護理手段和多種監護手段，及早發現孕婦和胎兒的情況變化，選擇合適的分娩時機和分娩方式，充分做好術前準備工作。
上述研究表明，通過對觀察組采用臨床路徑護理干預措施，在分娩過程中，胎兒窘迫、早產、羊水污染等情況的發生率明顯低于應用常規的護理干預措施，差異顯著，具有統計學意義，P
綜上所述，在護理工作過程中，要加強孕期保健，及時觀察宮內以及自身的身體變化情況，指導孕婦進行自我監護，做到早期診斷、早期發現、早期治療。同時要做好產前監護和產程過程中、產后等情況觀察，加強對患者的心理疏導、皮膚護理、飲食指導以及專科護理。必要時。適時終止妊娠以降低產婦和新生兒死亡率以及并發癥的發生。
參考文獻
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【關鍵詞】妊娠期肝內膽汁淤積癥；臨床觀察；護理干預
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.552文章編號：1004-7484（2014）-01-0455-02
妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）是指在妊娠期出現的肝功能紊亂所致的肝內膽汁淤積，一般發生在妊娠的中晚時期。臨床主要表現為妊娠期皮膚瘙癢、黃疸并且進行性加重以及膽酸值逐漸升高等，而在分娩后此類癥狀迅速消失的臨床特征[1]。ICP對胎嬰兒的影響較大，可導致胎兒生長受限、胎膜早破、胎兒窘迫、新生兒窒息、以及新生兒神經系統后遺癥等，使圍產兒死亡率升高，產婦產后易發生產后出血，臨床中據統計發病率可達到0.9%-12.1%，而且近年來已被列入高危妊娠范疇之內，因此受醫學界的高度警惕[2]。ICP病人首要的治療手段是剖宮產，而加強產后臨床觀察及護理干預是至關重要的。
1資料和方法
1.1一般資料病例選擇為符合ICP診斷的我院住院患者50例進行分析討論，其中年齡在21-36歲，平均年齡為26.19±2.39歲；發病時孕周在25-38周，平均孕周為32.19±1.23周；其中經產婦有8例，初產婦有42例；重度肝內膽汁淤積癥的產婦有4例，輕度肝內膽汁淤積癥的產婦46例。
1.2診斷標準ICP的臨床診斷參考《中華婦產科學》中的標準：①在妊娠期主要會出現皮膚瘙癢癥狀；②肝功發生異常.其中血清中轉氨酶升高；③患者有輕度黃疸癥狀；④孕婦其他一般情況良好，并且無嘔吐、食欲不佳、乏力以及其他疾病的癥狀；⑤產婦ICP的臨床癥狀在分娩后則迅速消退，病情肝功能會迅速的恢復至正常；⑥血中的總膽汁酸（TBA）水平急劇升高。
1.3方法一旦確診后首先對病人的瘙癢癥狀采取緩解癥狀的措施，糾正生化異常指標以促進母兒的安全。由于臨床中對ICP的病因尚未完全明確，因此要采取早期診斷、準確遵醫囑正確用藥、密切觀察病情，在最佳時機終止妊娠是目前有效的治療手段。對于孕周時間短的孕婦，可以在臨床密切監測下，延長孕周，促胎肺成熟后及時終止妊娠。ICP孕婦由于膽汁淤積過程中胎兒胎盤功能不完全，因此會降低胎兒在產程中的耐受性，陰道分娩會增加死產率，嚴重則會導致新生兒窒息癥狀，因此較為安全的分娩方式是剖宮產。對于剖宮產的指征盡量放寬。
1.4觀察指標觀察治療前后患者血清中的天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）以及TBA的數值。
1.5數據處理采用SPSSl7.0統計軟件進行統計分析，以P
2結果
50例ICP中，均選擇剖宮產進行終止妊娠。早產32例，占64%；早足月產18例，占36%；產后出血6例，占12%；無圍生兒死亡病例。治療前后病人血清中的AST、AST以及TBA水平比較見表1。
3討論
3.1妊娠期護理此時期對產婦做好各項基礎護理，保證產婦睡眠時間充足，當皮膚瘙癢影響入睡時，可以適當給予藥物治療，如合適的鎮靜劑等。幫助產婦修剪指甲.防止抓撓瘙癢造成皮膚破潰。注意飲食調節，給予產婦高熱量、高蛋白、高纖維素的食物，調整機體的營養狀況，禁止產婦吃易引起過敏的食物比如：海鮮、雞蛋等食物。保證產婦藥物服用正確，并認真觀察用藥后的療效。密切觀察病情，妊娠28周后的產婦可以指導自數胎動，使產婦掌握相應的自我監測。對于妊娠35周的產婦則需要住院觀察病情，并且每天或者隔天進行NST試驗。每天間斷吸氧2-3次，每次吸氧30min，密切監測胎心音，一般1h-2h時聽取1次，切觀察產婦的宮縮情況，預防早產的發生。
3.2分娩期護理剖宮產前對產婦做好針對性的心理護理，消除產婦的緊張情緒，并且嚴密的觀察胎心，根據產婦的孕周以及胎兒的條件做好相應的復蘇準備工作。對于陰道分娩的產婦更要加強產程的進展監測、胎心音以及注意羊水情況。
3.3產褥期護理產褥期主要的觀察重點是產婦.產后出血情況以及對圍生兒的護理方面。由于產婦對脂溶性維生素消化吸收較差，肝臟內合成凝血因子減少，因此易導致產后出血。因此.在剖宮產前3d左右要給予產婦適當的維生素K治療，預防產后出血的發生；術后及時正確的給予縮宮素.提高子宮收縮能力，觀察子宮收縮及出血量，每15-30分鐘1次，3小時后，每小時觀察1次直至產后24小時。按摩子宮，擠出宮腔內積血，出血多時報告醫生，減少并防止產后出血的發生[3]。指導產婦科學喂養，注意觀察新生兒的皮膚顏色、肌張力、呼吸形態、反射、大小便等情況，加強新生兒臍部的護理。預防性遵醫囑注射維生素K，可避免新生兒顱內出血的可能。
綜上所述，加強產后臨床觀察及護理干預對改善妊娠期肝內膽汁淤積癥母胎危害具有重要意義。
參考文獻
[1]侯云華.妊娠期肝內膽汁淤積癥的護理[J].護理研究，2012，12（19）：1410.
關鍵詞：高血壓；孕婦；優質護理
0引言
妊娠期高血壓疾病是妊娠所特有的疾病。本病以妊娠20周后出現高血壓、蛋白尿、水腫為特征，并伴有全身多臟器的損害。嚴重的會導致母嬰死亡。因此臨床上要高度重視妊娠期高血壓的治療和護理，對改善母嬰結局至關重要。
1資料與方法
1.1一般資料
本組研究對象25例，年齡22----38歲，平均年齡29.2歲。其中，初產婦17例，經產婦8例。孕周21---39周。其中，輕度患者14例，中度患者9例，重度2例。
1.2 治療方法
根據患者病情程度給予解痙、鎮靜、降壓、利尿，適時終止妊娠治療。臨床治療時根據患者病情輕重不同，治療原則稍有不同。具體治療情況如下：
14例輕度患者囑咐她們多休息，給予鎮靜治療，同時增加產檢次數，密切病情變化，防止發展為重癥。9例中度患者給予一般治療，同時采取解痙、降壓等治療方法，如需要則終止妊娠。2例重度患者控制抽搐發作，積極防治并發癥，病情控制后終止妊娠。
1.3護理方法
1.3.1提供良好的產前護理
首先給予有效的心里護理。護士要及時安慰孕婦。針對孕婦恐懼、焦慮的心里，給予有效護理。及時、耐心地與孕婦溝通[1] 。詳細講解該病的知識，使她們認識到這種抑郁狀態以及激動的情緒會引起血壓的升高，嚴重影響著病情變化和轉歸。使患者能有效控制自身情緒，配合治療。
其次組合基礎護理工作。囑咐孕婦臥床（左側臥位），保持病房的安靜，避免一切刺激。同時控制家屬探視時間，充分保障其睡眠時間。各種治療操作均需輕柔，如有活動義齒應取下，床邊加床檔。備好急救物品，如開口器、壓舌板、拉舌鉗、10%葡萄糖酸鈣等。
同時保障患者飲食營養的充足攝入。給予高蛋白飲食，適當限制脂類的攝入，而對植物脂肪則不必過分限制。根據水腫程度決定食鹽的攝人量，全身水腫者每日食鹽
最后，配合醫生指導孕婦自我監護。如有異常隨時與醫院聯系。了解孕婦患妊娠期高血壓疾病的自覺癥狀，計胎動，自測宮高，囑家屬學會監測胎心音等。這樣便于家屬及孕婦知道病情后及時就醫。
1.3.2積極預防孕婦發生抽搐、昏迷的護理
對妊娠期高血壓疾病的孕婦需進行持續評估[2]。子癇前期患者入院后，護理人員應耐心、細致地接待、解釋，安排安靜、舒適的環境，做好人院的護理評估，監測好血壓、脈搏、呼吸。同時護士需詳細了解患者的一起自覺癥狀，針對自覺癥狀做好心理護理。發現異常情況，及時匯報醫生予以處理。護理人員注意每次備用鈣劑，檢查膝反射、呼吸、尿量以防中毒。護理人員必須多陪伴孕婦。為防止胎兒猝死及胎盤早剝等并發癥的發生，護理人員需時刻注意觀察孕婦血壓、胎心等及其他自覺癥狀變化。
子癇前期重度患者經積極治療、護理后，觀察病情是否好轉。如病情仍無起色，應及時報告醫生，適時終止妊娠。無論子癇前期重度的孕婦是否發生抽搐，均需準備好一切急救設備和藥品。
1.3.3發生子癇的護理
積極控制控制抽搐。孕婦平臥，頭偏向一側；設床檔，適當約束四肢，防止摔傷；立即面罩給氧。嚴密觀察生命體征，持續心電監護，心電圖檢查，監測心肺功能狀況。遵醫囑立即給予解痙、鎮靜治療。待鎮靜后有計劃執行上述醫囑，減少刺激導致再次抽搐。嚴密觀察及監護胎兒的情況及產兆，注意子宮張力、腹痛情況，防胎盤早剝。向家屬講解有關本病的知識，允許患者的家屬陪伴患者，參與某些護理活動。經積極治療及護理，抽搐停止2小時終止妊娠。
同時給予產時、產后的監護。根據患者的病情、產科情況以及不同的分娩方式，采取不同的護理措施。
1.3.4出院指導
產后一周血壓、尿蛋白、水腫正常則出院。給予產褥期衛生教育。為預防慢性高血壓、慢性腎損害，告之孕婦有1/3復發可能，故出院后復查血壓、尿蛋白等。如果嬰兒死亡，幫助產婦和家屬理解妊娠期高血壓疾病的危害，并囑血壓正常后1～2年再懷孕，而且叮囑下次懷孕應早期來高危門診進行檢查管理[3]。
2 結果
經過優質的護理，25例患者血壓得到有效控制。自然分娩22例，剖宮產3例。早產4例，足月生產21例。胎盤早剝1例，院內子癇1例。產后出血2例，無死亡病例，母嬰結局良好。
3討論
妊娠期高血壓是以妊娠20周后出現高血壓、蛋白尿、水腫為特征，并伴有全身多臟器的損害。妊娠高血壓疾病是嚴重威脅母嬰健康的疾病之一。因此臨床需重視該病的治療和護理，尤其是子癇前期的護理工作。 本文25例高需要患者經過良好的產前護理，積極預防孕婦發生抽搐、昏迷的護理及子癇護理，收到了良好的護理效果。總之，優質、全面的護理能有效控制孕婦血壓對減少并發癥的出現，保障母嬰健康具有重要的意義。
參考文獻
[1]張群華，徐明娟.綜合護理干預對妊娠高血壓綜合征的影響[J].中國現代生 ，2014，52（06）： 98-100，103.
1 資料與方法
1.1 一般資料：本組研究對象共102例，均為我院確診的妊娠糖尿病患者，年齡21～32歲，平均（24.22.5）歲；孕周36～41周；其中初產婦78例，經產婦24例；空腹血糖5.9 mmol/L；其中6例合并中度以上妊娠高血壓綜合征。所有患者均排除其他重大身體疾患及認證障礙。隨機將患者分為對照組與觀察組，每組51例。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：對照組采取常規護理措施，觀察組在對照組基礎上加以針對性護理干預措施，具體操作如下。
1.2.1 健康教育：患者入院后向患者講解妊娠糖尿病的病因及對孕婦和新生兒的影響，告知控制血糖的重要性，同時鼓勵患者積極配合妊娠期間的各項護理措施，讓患者處于放松狀態，讓其了解到及時的治療與干預可有效的控制病情，以減輕患者的焦慮、擔憂等不良情緒，使患者樹立積極樂觀的態度。教給患者檢查血糖和尿糖的方法，對有條件自備血糖儀的患者， 告知她們如何消毒、采血、判斷血糖是否異常等知識。
1.2.2 心理護理：因孕婦為特殊的社會群體，其情緒較為不穩定，應主動與患者建立良好的關系，及時發現并疏導患者的心理問題，主動向患者講解疾病發病機制或注意事項，舉成功病例現身說法，以取得患者的信任及積極配合，更有助于控制血糖。
1.2.3 飲食護理：GDM患者基于其自身處于妊娠期需要補充營養并且糖代謝異常的關系，不能 多吃含有葡萄糖多的食物；宜給予高維生素、高蛋白、低脂肪飲食，增加纖維素的攝入，水果以西紅柿、青瓜等含糖量低的水果為宜；盡量多食用清淡、易消化、高蛋白的食物，不宜過食成、油膩的食物，并且喝湯盡量少食骨頭湯、排骨湯等加重胃腸負擔的食物，應以素湯為主。
1.2.4 運動干預：鼓勵患者每天進行適量的運動鍛煉，可選擇輕中度運動，如慢走、飯后散步、打太極拳、淺水區緩慢游泳、深呼吸簡單的體操，以不負重、不引起產為鍛煉原則。適當的運動可降低血糖，提高對胰島素的敏感度，有利于糖尿病的控制，有助于正常分娩。運動后注意監測胎心率、宮縮和血壓等情況，對發現異常的患者應盡快通知醫生處理。對于接近分娩期的患者，應適量減少運動量以發生早產等情況。
1.3 觀察指標：對兩組孕婦的各時點血糖值、妊娠結局、妊娠期并發癥的發生率進行比較。
1.4 統計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
觀察組的血糖控制情況、妊娠并發癥發生率及妊娠結局均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3 討論
