時間：2023-05-29 18:04:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理論文題目，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
成人護理學畢業(yè)設計指導模式隨著我國經(jīng)濟體制的逐步完善與發(fā)展，尤其是加入WTO后，高等教育改革也與時具進，無論是辦學規(guī)模、培養(yǎng)目標、教學模式，還是教育觀念，個性體現(xiàn)，價值取向等方面，都發(fā)生了深刻變化，以適應社會主義市場經(jīng)濟的需要。畢業(yè)設計 （論文）也是成人護理學專業(yè)完成學業(yè)的最后一個環(huán)節(jié)，是學員畢業(yè)的標志性作業(yè)，成人護理學專業(yè)的畢業(yè)設計（論文）在于總結(jié)專業(yè)理論的學習成果，培養(yǎng)綜合運用所學知識解決實際問題的能力，也是衡量成教護理學專業(yè)專、本科畢業(yè)生是否達到全日制普通高校相同專業(yè)相同層次的學力水平的重要依據(jù)之一。此外，目前成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計（論文）的教學理念和方式還停留在比較傳統(tǒng)的層面上。如何提高學生書寫論文的興趣，培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神，鍛煉學生從事科研的能力，并啟發(fā)和鼓勵學生排除各種困難、克服心理障礙，寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文，成為成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計（論文）教學值得思考的問題。
一、目前成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計（論文）指導存在的問題
1.畢業(yè)設計時間太短
成人護理學專業(yè)的畢業(yè)設計（論文）的安排，往往是在最后一學期初，時間倉促，老師和學生接觸較晚，加之指導老師是由學校統(tǒng)一安排，關系不易融洽，給師生交流和設計過程管理帶來困難；學生接觸設計（論文）題目較晚，題目又是由指導老師選定，導致學生對題目不能深刻理解，更沒時間進行充分的收集資料、查閱文獻；致使學生興趣與安排題目嚴重錯位，學生態(tài)度消極，工作被動。學生往往不能經(jīng)歷一個完整的過程，有些學生畢業(yè)設計（論文）已完成，對畢業(yè)設計（論文）理解還是模模糊糊的，從而影響畢業(yè)設計的質(zhì)量。
2.規(guī)定太死
因規(guī)定太死突出了畢業(yè)設計（論文）規(guī)格、標準統(tǒng)一的過分苛求與因人而異個性化發(fā)展不協(xié)調(diào)。傳統(tǒng)的畢業(yè)設計（論文）工作程序，都是從指導老師報題目、篩選匯總、公布、學生選題，到學生選題結(jié)果匯總、呈報、公布結(jié)果，再到指導答疑、論文撰寫、成績評定等環(huán)節(jié)都做了相應的規(guī)定。限制了學生個性化發(fā)展。
3.沒考慮學生的感受
長期以來，成人教育的服務機構一直是以教育者的“主人”自居的，從來沒有考慮學生的感受，打擊了成人學生的學習積極性。
4.沒有體現(xiàn)成人已有實踐知識的認知主體地位
目前，成人畢業(yè)設計大部分實行約束性的選題，先由指導老師擬定，再由學生在此小范圍內(nèi)選題。選題的創(chuàng)新性不足，缺乏對學生的綜合訓練，限制了學生主觀能動性的發(fā)揮，沒有以學生為主體，忽略了對學生創(chuàng)新意識和實踐能力相結(jié)合的培養(yǎng)。有的題目太簡單，學生不需要太多的努力，短時間內(nèi)就完成任務；有的題目對于學生來說太難，學生做不出來，最終應付了事。這些情況都沒有起到培養(yǎng)學生基本技能和綜合能力的作用，同時也影響畢業(yè)設計的質(zhì)量。
二、成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計（論文）模式的構建
為保證成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計（論文）質(zhì)量，針對傳統(tǒng)畢業(yè)設計中存在的問題，構建了一套適合成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計（論文）指導模式：“指導-實踐-再指導-再實踐”的循環(huán)指導模式。它貫穿到畢業(yè)設計（論文）完成的整過程，是動態(tài)的、循環(huán)的、能活的。充分體現(xiàn)以學生為主體，教師指導為主導的教學理念；“學生-教師”互動指導教學過程。改變的過去單一的關起門來做畢業(yè)設計（論文）的做法，充分利用校內(nèi)外可以利用的資源，使畢業(yè)設計（論文）指導充滿了人性化和個性化；使成人學生能擺脫對教師的依賴，拓展自己的思維、運用現(xiàn)有知識提高自己的創(chuàng)新能力；寫出具有使用價值和社會價值的畢業(yè)論文。
1.成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計（論文）模式的核心
成年人是一個成熟的人，在學習上，他們可以自己決定學習的目標，選擇自己學習需要，更希望自己能夠在學習過程中發(fā)揮主體作用，并選定學習的方法進行持續(xù)學習。所以，成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計（論文）模式的核心應該是教學理念上的變革與轉(zhuǎn)換。在成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計（論文）的教學理念上要把“以老師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W生為中心”，充分體現(xiàn)以學生為主體，老師指導為主導的教學理念。教學理念決定著教學內(nèi)容、教學組織、教學方法與教學目標，是引導或左右整個教學過程的“指揮棒”。而教學理念的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)在教學組織上以學生為中心，給學生充分自主選擇的權力，以“學生-老師雙向選擇”的方法來確定指導老師；在教學方法上體現(xiàn)以學生為主體，老師指導為主導，改變了傳統(tǒng)的由老師指定畢業(yè)設計方案，給學生自主選畢業(yè)設計方向的權力。“一個人如果個性中具有完成某種活動所必需的各種能力，并且能夠把這些能力很好地結(jié)合起來出色地完成這種活動，那就說這個人具有從事這種活的能力。才能就是各種能力獨特的結(jié)合。如果完成某種活動所必需的各種能力得到充分的發(fā)展和最完善的結(jié)合，并能創(chuàng)造性的杰出的完成相應的活動”。由此可見，因材施教，發(fā)揮學生的主觀能動性是十分重要的。指導老師以討論與引導的指導方法相結(jié)合的指導教學為特點，體現(xiàn)教師與學生“主導與主體互動”作用，使學生能將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的創(chuàng)新型教學模式。
2.成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計（論文）模式的具體環(huán)節(jié)
準備階段、理論指導階段、確定畢業(yè)設計（論文）方向、畢業(yè)設計（論文）任務書的制定、完成畢業(yè)設計（論文）。
（1）準備階段：指導老師的選定。選擇既有扎實的理論知識，又有豐富的臨床實踐工作能力及有一定科研經(jīng)驗護理學專業(yè)老師擔任指導老師，并對指導老師進行針對性培訓。原則上每位指導老師指導6～8位學生。
（2）理論指導階段。學生入學的一學期就開設理論課，由理論課主講老師采用集中授課的方式，對學生進行畢業(yè)設計（論文）全面理論培訓。培訓的方法是指導學生如何確定方向，針對自己所學和興趣特點進行選題。系統(tǒng)地講解如何書寫畢業(yè)論文，以及怎樣查閱資料和如何遣詞造句，畢業(yè)論文的格式要求及對論文進行修改的策略。
（3）確定畢業(yè)設計（論文）方向。改變傳統(tǒng)的指定指導老師的教學模式，體現(xiàn)以學生為主體的理念，給學生充分自主選擇的權力，學生根據(jù)自己的需求和個人興趣選擇指導老師；老師根據(jù)教學時了解到的學生情況來決定是否指導某個學生，形成一種“學生-老師雙向選擇”的方法來選定指導老師。這種指導關系的確定不是由學校安排，也不是由學生或老師單方確定，而是在充分了解，求得互信的基礎下確定下來的，這樣一來，提高了學生的學習興趣，同時激發(fā)了老師的積極性和責任心。指導關系確定后，學生提前進入相關資料準備，在指導老師的指導下，學生通過查閱資料，開展調(diào)研，結(jié)合學生所從事臨床工作中接觸較多的、體會較深的實踐知識，學生自選或在指導老師的啟發(fā)下初步確定畢業(yè)設計方向（或畢業(yè)論文選題）。學生帶著畢業(yè)設計方向，到臨床中實施并收集相關數(shù)據(jù)，盡量做到真題真做。
（4）畢業(yè)設計（論文）任務書的制訂。學生收集好臨床數(shù)據(jù)，在最后一學期與指導老師探討或在指導老師的引導下，確定畢業(yè)論文題目，初步確定畢業(yè)論文內(nèi)容綱要。完成畢業(yè)設計（論文）任務書的制訂。
（5）完成畢業(yè)設計（論文）學生在臨床實踐中，在指導老師的指導下，來完成畢業(yè)設計（論文）。在寫作中遇到問題及時和指導老師討論，指導老師根據(jù)學生提出的問題，引導學生隨時自問如何去寫好這篇論文，自己的這篇論文內(nèi)容是否緊扣主題、重點是否突出、數(shù)據(jù)是否充分、結(jié)構是否合理。當初稿完成后，指導老師要指導學生自己評估初稿是否達到了預想的效果，怎么去修改好論文直到定稿。在整個畢業(yè)設計過程中學生隨時和指導老師交流，老師引導學生查閱相關資料，使學生及時獲得指導和幫助，其內(nèi)涵就是整個畢業(yè)設計都是通過指導-實踐-再指導-再實踐的循環(huán)指導模式來完成畢業(yè)設計（論文）。
三、小結(jié)
成人護理學專業(yè)的學生來源于臨床一線，有豐富的實踐經(jīng)驗，但理論水平的個體差異性較大。其中，許多學員由于缺乏平時訓練，對畢業(yè)論文的獨立寫作感到壓力很大，難以下筆。該指導模式是以調(diào)查結(jié)果為基礎，通過分析研究而構建的適合成人護理學專業(yè)學生特點的、科學、有效、可行的成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計（論文）的指導模式；在運用構建的模式對學生實施指導后，使學生能活的將在學校所學到的理論知識運用到實踐工作中，體現(xiàn)在畢業(yè)論文書寫中。對提高學生書寫論文的興趣，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，鍛煉學生從事科研的能力均取得了較好的效果。
參考文獻：
[1]陸月光，楊景興，牛春梅.畢業(yè)論文（設計）的現(xiàn)狀分析與對策調(diào)適[J].河北科技大學學報，2002，（03）：69-72.
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選題不是自己隨便來寫的，都說文好題一半，足可以看出選題對論文來說也是非常重要的，選擇一個合適的題目來確定論文的論點進行詳細的分析。下面是學術參考網(wǎng)的小編整理的關于護理論文選題原則來一起學習。
1.先進性
堅持選題的先進性原則，首先要弄清楚此課題已取得的進展，明確科研的起點。其次要把繼承和創(chuàng)新結(jié)合起來。科學研究是在前人取得研究成果的基礎上進行的，不繼承前人的理論觀點、思維方法和研究成果，就談不上創(chuàng)造，也就無先進可言。而科學研究有總是在前人尚未問津、沒有解決的問題上進行探索，不突破前人的觀點、學說和方法，只是重復，就會無所作為。選題的先進性重要包括以下幾方面：
前人或他人未研究過的，填補某一領域的空白；
前人或他人對某一課題雖作過研究，但現(xiàn)在提出新問題、新理論，對前人的研究有所發(fā)展或補充；
國外已有報道，尚需結(jié)合我國實情進行創(chuàng)新性研究、驗證，從而引進新的醫(yī)學科學原理或技術，填補國內(nèi)此領域的空白；
將別人已完成、已發(fā)表但尚未推廣應用的科技成果，通過自己的應用和設計，促使成果的實用化，并取得重大的社會效益和經(jīng)濟利益。
2.科學性
選題時應有一定的事實根據(jù)和科學的理論依據(jù)。在確定課題前，應閱讀大量文獻，了解有關研究題目的歷史和現(xiàn)狀，吸取別人的實踐經(jīng)驗，掌握新發(fā)現(xiàn)的規(guī)律。護理科研課題的科學性體現(xiàn)在確定課題是否有科學依據(jù)，研究結(jié)果能否為以后的護理實踐所證實，能否切實回答和解決有關的護理問題。
3.實用性
即研究課題要有一定的實用價值。鑒于我國護理科研目前的水平、規(guī)模和條件，在科研選題時應在不低估基礎研究的重要意義的同時，更強調(diào)和重視解決護理實踐中的實際問題，減輕患者痛苦，促進人類健康。當然，在討論實用性時，要正確看待理論與實踐、基礎與應用、遠期效果與近期效果、理論研究與總結(jié)經(jīng)驗的辨證關系。護理領域要研究的問題非常多，影響較大、問題較普遍、病人或護理人員最關注的問題往往都是意義較大，需要優(yōu)先研究的。
1.存在的問題與分析
1.1 考生選題困難，撰寫的護理綜述類文章多，內(nèi)容缺乏新穎性
護理論文可以反映護理學科的發(fā)展趨勢，應具有科學性、實用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護理科研論文。護理文獻綜述是護理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻后，將有關資料進行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國內(nèi)醫(yī)院早已開展的護理技術或已經(jīng)形成常規(guī)的項目進行總結(jié)，不了解護理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，不能把握護理學科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護理“、“術后病人疼痛的護理”、“靜脈輸液的護理方法與技巧”等，嚴格地講，綜述不應屬于畢業(yè)論文的范疇。
1.2 考生畢業(yè)論文撰寫的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數(shù)據(jù)、方法、判斷標準而文后未標出其參考文獻，或參考文獻書寫欠規(guī)范。有的考生將個案報道、護理經(jīng)驗總結(jié)寫成科研論文，個案護理未交待清楚特殊護理的操作內(nèi)容，護理經(jīng)驗只抄寫教科書上常規(guī)護理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護理”，書本常規(guī)內(nèi)容多，而對獲得的經(jīng)驗和體會的具體做法介紹甚少，護理效果也未加以報告，也未總結(jié)出新認識和新觀點。
1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時有發(fā)生，缺乏嚴肅性
嚴肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現(xiàn)出嚴重的任務觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍，勉強成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設計實驗時不設對照組，數(shù)據(jù)之間的關系不清楚，統(tǒng)計分析時多數(shù)使用算術平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對網(wǎng)絡論文進行復制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學研究的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學道德。論文的科學性表現(xiàn)在實驗設計必須科學、合理；數(shù)據(jù)要準確并經(jīng)過統(tǒng)計處理；統(tǒng)計圖表要簡單、恰當。如“術后病人的疼痛護理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。
2.對策
2.1 優(yōu)化自考護理本科教育課程設置，開設論文寫作必修課和學術論文專題講座
我國護理科研起步較晚，護理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護理科研發(fā)展的主要障礙。高等護理自學考試培養(yǎng)目標就是使學生具備一定護理研究、管理等能力，雖然目前的課程設置中已開設護理研究、統(tǒng)計學等課程，但從幾年的“護理研究”教學經(jīng)驗和相關調(diào)查的結(jié)果得知：護理專業(yè)學生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業(yè)論文選題困難。因此，應對護理研究課程進行改革，圍繞護理研究與論文寫作的主題設計綜合課程框架，擬定實用性強的內(nèi)容，增加文獻檢索實習課，選擇科研經(jīng)驗豐富及文獻檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻檢索能力和信息運用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護理最新研究進展和發(fā)展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學地進行科研設計和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。
2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫質(zhì)量
開題報告對學生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質(zhì)量的高低，直接關系到畢業(yè)論文的寫作與質(zhì)量。撰寫開題報告前，應講清開題報告的模式，請指導教師及專家?guī)椭忌袛嗨芯康倪x題有無價值，研究方法是否得當，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研究的主要內(nèi)容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研究（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設計）提綱；主要參考文獻。在畢業(yè)論文的教學時間安排上要作出相應調(diào)整，提早布置開題報告和畢業(yè)論文寫作任務，學生可在臨床實習的過程中，關注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進行科研設計、實驗研究及對所得資料進行統(tǒng)計分析，書寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。
2.3 靈活選聘導師，建立導師工作監(jiān)督機制，加強考生畢業(yè)論文的全程管理
我國護理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關評審教師評價考核。大部分考生由于任務重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設計開展研究或?qū)懽鳎瑖乐赜绊懥水厴I(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導師的聘用上，可以聘請青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔當護理自考生導師，或是在院校之間相互聘用導師。建立導師工作監(jiān)督機制，學院可定期檢查導師的工作情況，同時制定學生權益保障機制，學生在面對導師很少指導或沒有指導的情況時，可以向?qū)W校主管部門提出。通過建立“導師制”，可對考生畢業(yè)論文進行全程管理，包括開題報告、調(diào)查研究、文獻查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時也可促進省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補目前我國護理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進一步的護理科研協(xié)作提供可能。
2.4 加強考生管理和畢業(yè)論文的學風建設，杜絕抄襲行為
對醫(yī)學護理學專業(yè)而言，畢業(yè)論文是其實踐性教學環(huán)節(jié)的 重要組成部分，是護理學本科人才培養(yǎng)規(guī)劃的主要組成內(nèi)容之 1。設計撰寫畢業(yè)論文有助于護理專業(yè)學生應用醫(yī)學護理學及 相關學科的知識理論、思維認知方法對實踐中遇到的具體問題 進行歸納整理總結(jié),提高學生參與臨床實踐和科學研究的積極 性,增強其綜合分析和解決問題的能力。同時，畢業(yè)論文也是衡量教學水平、學生畢業(yè)與學位資格認證的重要考核依據(jù)。因而, 對畢業(yè)論文進行深入研究并實施改革實踐有著重要的現(xiàn)實意義。
1護理專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀分析 1.1畢業(yè)論文相關知識欠缺
多數(shù)本科護理專業(yè)學生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過相關的完善而系統(tǒng)的寫作訓練，致使不少學生一時 無所適從。而且，醫(yī)學護理學專業(yè)學生畢業(yè)論文的設計通常在 進行臨床實踐實習的前期，而這_時期通常正是重要的專業(yè)課 學習階段;同時，這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業(yè) 單位的種種考核等實際問題，缺乏足夠的時間和精力去系統(tǒng)地 研究和準備畢業(yè)論文課題的設計。
1.2教學管理質(zhì)量有待進_步提高
近年來，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學生數(shù)量增加迅 猛，而相關的管理人員有限,管理水平又參差不齊，面對各種變 化的新情況，不能與時俱進地迅速做出應對。南陽理工學院作 為一所綜合性高等院校，學科門類較多，各學科對畢業(yè)論文的 要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人 員辦事推諉、拖拉、不負責任，導致教學文件不能迅速有效地傳 達到指導教師手中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準確、不及時，對學生完成畢業(yè) 論文影響較大。
1.3指導教師投入精力有限
由于學生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴重的失調(diào)現(xiàn)象。就 我院醫(yī)學護理專業(yè)而言，每位指導教師帶有十多個畢業(yè)學生， 而且多數(shù)教師都承擔有大量的科研和教學任務,投入指導畢業(yè) 設計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責，甚至有的 教師連學生的畢業(yè)論文都沒有仔細地審閱，致使論文中出現(xiàn)大 量的低級錯誤。在開題和答辯時，_些教師既不提問也不指正， 或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現(xiàn) 也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴重下滑。
1.4部分學生缺乏進取精神
畢業(yè)論文設計時期也是教學管理上相對松散的時期，盡 管這段時間事情比較多，但教學內(nèi)容的時間性要求不像課 堂教學那么嚴格，這使得有些自控能力較差的學生，對自己 放任自流;有的學生文字表達和綜合分析能力較差，卻不虛 心請教;有的學生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不 能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實踐工 作。
2論文改革的探索與實踐
2.1建立全過程動態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設計的質(zhì)量,加強對畢業(yè)論文設計的規(guī)范 管理，筆者設想構建出一套包括4個層次(教師一專業(yè)系一學 院一專家組的動態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學護理本科畢業(yè)設 計開始實施，可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協(xié) 調(diào)與監(jiān)管問題,從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖 中可見，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設計、設計的實施與督 查、成果評估3個核心環(huán)節(jié)，過程嚴謹，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的 具體特征如下。
2.1.1論文選題與設計這一環(huán)節(jié)從臨床實踐前4周開始進 行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法，指導教師結(jié) 合臨床實踐需求、醫(yī)院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、 學生自身素質(zhì)水平等情況設計題目，題目要求本著目標明確， 難易度適中，可控性強的特點，特別要注意結(jié)合具體臨床實踐。 既可以由導師親自設題，也可以充分發(fā)揮學生的積極主動性， 根據(jù)所查文獻資料等自己進行選題，選題可全方位、多角度涉及。設計完畢的課題由導師匯總至系里，由系審核評估小組對 每一個課題進行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作 量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至 達到標準要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學 院教學督導小組，后者對所選課題進行總審把關后，上網(wǎng)公 示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個發(fā)動宣傳時期，針 對全系護理專業(yè)將要進行畢業(yè)論文設計的全體學生，邀請經(jīng) 驗豐富的專家進行寫作和培訓指導，從而使護理專業(yè)學生了 解本專業(yè)的新知識、新動態(tài)，開闊學生的視野，培養(yǎng)學生的科 研使命感和責任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應組織指導 學生閱讀專業(yè)刊物，在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向?qū)W生 介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表 和任務書分發(fā)給每位學生，并要求其撰寫課題大綱并將選題 表和任務書填好，交給指導教師,指導教師修改后再將以上材 料返回給所指導的學生，使其能夠有針對性地參與到臨床實 踐之中。
2.1.2設計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是完全的動態(tài)流程，從資 源的合理組織(包括查閱文獻資料、應用相關的實驗設備、收集 病例、論文的設計規(guī)范等)到設計任務的完成，涉及的各種相關 表格和項目的填寫，學生是主要實施者，指導教師負責指導、解 惑和把關，學院督導小組進行全過程監(jiān)控。
學生根據(jù)課題設計任務書的要求仔細規(guī)范地收集病例，分 析總結(jié)，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關鍵，要盡可能多 地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄， 做到客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。對患者的姓名、性別、 年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、 診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在 這一過程中，學生要隨時和導師進行交流溝通，并在導師的指 導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核 評估小組再組織相關方面的專家對開題報告進行評審，特別是 對開題報告中相關內(nèi)容的創(chuàng)新性進行嚴格評估。評審完畢，將 需要補充修改的意見及時反饋給學生，讓其根據(jù)專家指導意見 進行下一步的工作。隨后,學生根據(jù)設計任務書擬定各周計劃 進行前期具體的課題設計工作，主要涉及細節(jié)方面的完善等內(nèi) 容。
學院督導小組要嚴格進行監(jiān)督管理，包括嚴格執(zhí)行教 師和學生的考勤和請假制度。督導小組應定期聚會，反饋意 見，提出建議，及時解決問題，特別是對學生在臨床實踐中 遇到的一些實際困難和心理問題更應該特別關注，確保學 生安心順利地進行臨床實踐和畢業(yè)課題設計。為保證畢業(yè) 論文保質(zhì)保量地完成，根據(jù)周進度計劃表，要在中期進行一 次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問題及時進行總結(jié) 和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速 解決。
臨床實踐后期，要求學生抓緊時間完成畢業(yè)論文，并深入 總結(jié)探討，將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文 寫作完成之后,要求學生特別仔細地去審核其中的關鍵詞、統(tǒng)計 數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻等相關內(nèi)容，注意其中的規(guī)范書寫方 式，避免學生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后，進入到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專家評定階段。要組織相關領域的專 家進行嚴格仔細的審核評定工作,在選擇專家時，必須邀請課 題專業(yè)相關領域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校 外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家 評審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè) 設計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán) 節(jié)，整個過程大約歷時18周。
2.1.3成果評估畢業(yè)論文質(zhì)量評價包括：畢業(yè)論文設計過程 中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力;設計方案和 結(jié)構的合理性、創(chuàng)新性;獨立工作能力;文字綜合表達能力的 準確性、規(guī)范性;圖表的美觀和質(zhì)量;整個設計寫作過程的工 作態(tài)度。其中導師和評審小組成員的意見各占20%,答辯小 組意見占60%。答辯內(nèi)容包括個人對論文的設計撰寫的全過 程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì) 量高低;論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由 答辯評委會小組教師根據(jù)學生的答辯情況分別打分，最終得 出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及 最終答辯成績,得出綜合成績，并經(jīng)學院教學評審委員會進行 最終審核和驗收后，將成績在網(wǎng)上進行公示，并以此來評估導 師教學和學生培養(yǎng)目標相符合的程度。對于特別優(yōu)秀的畢業(yè) 論文，由學校推薦并提供經(jīng)費在相關專業(yè)期刊發(fā)表，為提升專 業(yè)品牌和研究成果服務于社會做貢獻。同時，對畢業(yè)論文的作 者及其指導教師頒發(fā)榮譽證書并給予一定的物質(zhì)獎勵，從而 在全院范圍內(nèi)起到示范帶動作用。畢業(yè)設計成果評估這一環(huán) 節(jié)大約歷時 2 周。
2.2建立學生論文意見反饋統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫
在學生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護理專業(yè)本科生 培養(yǎng)計劃和相關文獻資料，設計一些調(diào)查問卷，如調(diào)查學生對 畢業(yè)論文的認知和態(tài)度，包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài) 度是否認真等多個選項以及學生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期 遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半 開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學生自由回答。通過 發(fā)放調(diào)查問卷，再次和學生進行互動交流。一方面，可以真實而 充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學生中起到積極的效果，另_ 方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問題，通過積極地探索研究， 找到相應的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設計的順利進行做 更為完善和充分的準備。同時，將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫， 其中成功的經(jīng)驗和失敗的教訓既可以在整個學院內(nèi)部之間進 行有效交流，也可以在兄弟院校之間進行交流，以實現(xiàn)成果和 經(jīng)驗共享，為整個高等院校的教學科研水平的提高做出貢 獻。
3結(jié)語
畢業(yè)論文的教學實踐表明，通過上述改革，建立有效的動 態(tài)監(jiān)管體系和積極的反饋途徑，護理專業(yè)本科生畢業(yè)論文的 質(zhì)量較以往有大幅度的提高，學生對答辯的問題較為重視，答 辯的準備也比較充分。同時，其論文寫作水平也有了明顯的進 步，在論文的研究對象、研究內(nèi)容、科研設計、實驗要素、科研 資料、統(tǒng)計學處理、參考文獻引用等方面有了更深刻的認識和 體會。通過這一創(chuàng)新改革，不僅較好地完成了撰寫畢業(yè)論文的任務，而且極大地激發(fā)了學生學習、創(chuàng)作和科研的熱情，增強 了導師和學生之間以及學生與學生之間的溝通交流和團結(jié)協(xié) 作，從而較好地實現(xiàn)了大學本科培養(yǎng)高素質(zhì)人才的目標和任務。
關鍵詞： 語料庫 中外護理學 論文標題
1.引言
學術期刊論文是研究者們獲取最新研究動向和研究成果的重要途徑，因此一個能恰當并且準確反映出作者的真實表達意圖的標題十分必要，它通常是吸引讀者停下腳步潛心閱讀的前提條件。好的標題能加速讀者的搜索定位時間，它在、閱讀和收錄過程中起著重要作用。國內(nèi)學者們在汲取國外期刊的研究精華的同時，也將各自的發(fā)現(xiàn)用英文展現(xiàn)出來，期待傳播得更廣。但由于二語的緣故，會出現(xiàn)語法錯誤、結(jié)構不當、用語口語化等問題。很多論文的英文標題就是中文題目的直接翻譯。科學論文具有獨特的寫作體裁，其標題作為論文的縮影，更需要注意遵循它的寫作范式，而不能簡單地直譯。選取中外護理學論文的英文標題建立專門用途語料庫，比較分析標題的結(jié)構和話語功能，以期在英文標題的撰寫方面提供理論依據(jù)和參考。
2.論文標題的研究綜述
從事語篇體裁分析的國內(nèi)外研究者們對學術論文的摘要、引言、結(jié)論等部分都做過詳盡的比較分析，其中論文的標題也是討論的重點之一。研究者們拿不同學科的論文標題進行比較，分析集中在標題的長度、標題的語法結(jié)構和語用功能上。Haggan 區(qū)分了文學、語言學和自然科學三個領域的論文題目，他總結(jié)了標題的三種基本結(jié)構：完整句子結(jié)構、復合句結(jié)構及占大部分的名詞性短語結(jié)構。Soler選取生物科學和社會科學兩個學科的學術論文和綜述論對比，發(fā)現(xiàn)完整句子結(jié)構的標題最能體現(xiàn)生物科學學術論文的特性。Wang和Bai做的醫(yī)學類論文的研究表明名詞性短語結(jié)構的標題所占比重最大。龐繼賢和陳B對比分析了中外應用語言學標題結(jié)構差異，提議國內(nèi)論文作者少使用“研究”“初探”等詞，并深入探究作者的擬題策略所隱含的社會文化依據(jù)。有關醫(yī)學類的標題研究還有張曉枚等利用語料庫分析中醫(yī)藥類論文標題中介詞的分布特點及用法。而護理學的論文標題研究相對很少。本文試圖從這個角度入手，期望借助語料庫這個工具展現(xiàn)護理學論文標題的語言特點和語用功能。
3.研究方法
隨機選取2015至2016年間發(fā)表的護理學權威期刊的論文標題建立兩個語料庫：一個是國外期刊標題語料庫（IJT），來源于Oncology Nursing Forum ，Journal of Nursing Scholarship ，American Journal of Critical Care，共99條，形符數(shù)為1264;另一個是國內(nèi)期刊標題語料庫（CJT），來源于《護理學雜志》，《中國實用護理雜志》，《中華護理雜志》，共90條，形符數(shù)為1349。利用AntConc軟件比較兩個語料庫的高頻詞匯，同時細分標題的結(jié)構特點，分析該特點的語用功能。
4.研究結(jié)果
4.1標題的高頻詞匯
使用語料庫工具的詞表功能分別顯示兩個語料庫的詞表，發(fā)現(xiàn)IJT的高頻實詞和CJT的有差異，見表1（因兩個語料庫大小很接近，就沒有列出詞頻比率）。
表1 IJT和CJT的標題高頻實詞詞頻比較
表1中僅僅列出排名前六的高頻實詞。在IJT中，詞頻最高的是cancer，查看它的索引會發(fā)現(xiàn)這些標題都體現(xiàn)出一個主題，那就是癌癥，這說明IJT收錄的這些期刊對癌癥關注度很高。而在CJT中，排名第一的是patients，表明這些文章的出發(fā)點是病人本身而不是疾病。另外，analysis在CJT中使用頻率較高，反映出此論文采用的研究方法，比如meta分析。而在IJT中，analysis出現(xiàn)的概率很少，只有兩次。這個發(fā)現(xiàn)同龐繼賢、陳B的研究有重合的地方，即不要過多使用“分析”之類的詞語。
4.2標題的結(jié)構類型
參照Haggan和Soler的分類方法，可以將標題結(jié)構劃分為名詞短語結(jié)構、復合型結(jié)構和完整句子結(jié)構。名詞短語結(jié)構又可細分為：
4.2.1一個名詞短語，如Center of Excellence to Build Nursing Scholarship and Improve Health Care in Italy.
4.2.2多個名詞短語，如The prevalence and predictors of workplace violence against nurses in Harbin.
4.2.3分詞短語，如Using Photovoice to Explore Nigerian Immigrants， Eating and Physical Activity in the United States.
復合型結(jié)構是指通過冒號或破折號連接主標題和副標題，如Moral Distress Among Healthcare Professionals： Report of an Institution-Wide Survey。完整句子結(jié)構出現(xiàn)頻率較少，如Narrative education cultivates caring ability of nursing students。表2從整體上顯示CJT和IJT標題類別所占的比重。
表2 CJT和IJT標題別
從表2可以發(fā)現(xiàn)CJT和IJT的標題都是以名詞短語結(jié)構為最多，其次是復合型結(jié)構，完整句子結(jié)構最少。這和Haggan的結(jié)論部分一致，即標題結(jié)構由名詞短語構成的比例最高。相對于IJT來說，CJT標題結(jié)構呈現(xiàn)出更明顯的對名詞短語結(jié)構的偏好，所占比例超過90%。而兩個語料庫都體現(xiàn)了完整句子結(jié)構標題出現(xiàn)概率很小，僅有一例。這說明不管是國內(nèi)期刊還是國外期刊都很少使用句子作為標題。表3將名詞短語結(jié)構標題進一步細化，分成一個名詞短語結(jié)構（NP），多個名詞短語結(jié)構（nNP）和分詞短語結(jié)構（PaP）。
表3 CJT和IJT標題中名詞短語結(jié)構類別
IJT的名詞短語標題結(jié)構類別分布比較均衡，分別為一個名詞短語結(jié)構（47.5%），多個名詞短語結(jié)構（33.8%），分詞短語結(jié)構（18.8%）。而CJT中超過半數(shù)是一個名詞短語結(jié)構（68.7%），分詞短語結(jié)構僅占2.4%，結(jié)構分布差異大。
4.3 標題的語用功能
從上述的語料庫統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)大部分護理學標題采用的是名詞短語結(jié)構。通過檢索兩個語料庫的詞表，可以找到這兩個語料庫出現(xiàn)頻率最高的單詞，見表4。
表4 CJT和IJT中出現(xiàn)頻率最高的單詞
綜合兩個語料庫，出現(xiàn)頻率最高的介詞有and， of， in，the。介詞and用于連接兩個研究對象或研究內(nèi)容（Build Nursing Scholarship and Improve Health Care），of表示所屬關系（The Process of Translating Family Nursing Knowledge Into Clinical Practice），in指示研究范圍（in Italy，in the United States），the主要用于限定（the Relationship）。綜合以上的高頻詞所體現(xiàn)的功能，可以發(fā)現(xiàn)期刊論文標題的話語功能有：體現(xiàn)研究對象，體現(xiàn)研究范圍，體現(xiàn)研究方法，體現(xiàn)研究目的，體現(xiàn)研究問題，等等。
5.結(jié)語
通過對所收集的國內(nèi)外護理期刊標題的語言和結(jié)構特點的對比分析，可以得出國內(nèi)護理期刊標題同國外一樣，都是以名詞短語結(jié)構為主，但存在結(jié)構形式較單一的問題：名詞短語結(jié)構標題主要是單個名詞短語加后置修飾語形式，分詞短語結(jié)構較少;另外復合型結(jié)構標題也要少于國外期刊。這說明國內(nèi)護理學論文英文標題的撰寫和國外的主流習慣還有一定的差別。通過分析標題中的介詞總結(jié)出標題的語用功能。標題能表明文章的研究對象、研究范圍是什么，非常清楚明了，這進一步說明標題的重要性及寫好英文標題的必要性。
標題，作為學術論文的精髓，值得研究者們細細斟酌。本次研究僅僅是一個小型的初步探討，存在語料不夠多的問題，還有待后續(xù)進一步的深入分析。希望本研究能夠?qū)ρ芯空哂⑽臉祟}的撰寫有一定的參考意義。
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關鍵詞 畢業(yè)論文 本科護生 選題 論文答辯
中圖分類號：G640 文獻標識碼：A
Thinking of Nursing Professional Undergraduate Thesis Guidance
WEI Youlong， ZHANG Lirong
（Medical and Nursing School， Chengdu University， Chengdu， Sichuan 610106）
Abstract Purpose： To discuss the measures to improve the quality of nursing undergraduate thesis. Methods： Through the summary of school in recent years on the nursing profession thesis guidance on topics， guidance tools， reply evaluation system to explore a series of effective methods. Results： To improve students' degree of emphasis on the thesis， reasonable topic， greater degree of optimization guidance model can improve the quality of dissertation writing. Conclusion： To improve nursing quality undergraduate thesis integrated initiatives plays an active role for cultivating high quality clinical nursing practice talents， and improve the level of care and professional.
Key words undergraduate thesis； undergraduate nursing students； topic； thesis
1 提高學生的重視程度是完成畢業(yè)論文的基礎
本科新生進入學校后就應讓學生明確畢業(yè)論文是本科生在大學學習階段最重要的一門課程，是授予學位的必要條件，對其綜合能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提升起著重要的作用。用往屆因畢業(yè)論文不合格而未拿到學位的例子，打消學生僥幸過關的心理，端正態(tài)度。同時指導教師在指導環(huán)節(jié)也應該以高度的責任感和事業(yè)心對待這項教學任務，并制定相應的獎懲制度。我校護理學本科學生有一年的實習期，在學生進入實習前的一學期成立本科畢業(yè)論文領導小組，組織畢業(yè)論文寫作講座，確定指導教師指導的學生名單。召開開題報告會，再次強調(diào)畢業(yè)論文的重要性及完成每一環(huán)節(jié)的時間安排。
2 合理的選題是完成畢業(yè)論文的關鍵
選題是畢業(yè)論文的起點，合理的選題更是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的關鍵。畢業(yè)論文的選題要具有一定的理論意義和現(xiàn)實應用價值，要符合培養(yǎng)目標的要求，體現(xiàn)專業(yè)特色，選題應具有一定的深度、廣度，選題應大小適宜，題目新穎。
從專業(yè)課程的學習中獲取選題的靈感。雖然畢業(yè)論文一般在最后一年進行，但是學生在校專業(yè)課的學習中就應有所準備。專業(yè)課教師在授課時，應提出與本課內(nèi)容相關的一些前沿知識及在護理學領域中對一些問題的不同觀點，而這些知識、觀點、問題都可能引起某些學生的高度關注，甚至成為他以后畢業(yè)論文的選題。
從大學生創(chuàng)新實驗中進行總結(jié)歸納得到選題。我校每年進行的校級大學生創(chuàng)新性實驗計劃是我校開展以實驗為主要手段的大學生自主管理的科技創(chuàng)新實驗活動，為我校“質(zhì)量工程”建設中一項以學生為主體的項目，其實施可激發(fā)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維，鍛煉學生的創(chuàng)新和實踐能力。學生積極申請參與項目過程中，可以找到適合學生自己的畢業(yè)論文的選題。
從臨床實習中發(fā)現(xiàn)問題上，提出論點。護理專業(yè)實習教學作為理論聯(lián)系實踐的過渡時期，是培養(yǎng)合格的護理人員必經(jīng)的途徑，我校護理學專業(yè)本科學生有一年完整的系統(tǒng)的綜合醫(yī)院的實習時間。學生在不同科室的實習中所接觸到的新觀念、新技術及發(fā)現(xiàn)的一些新問題等，學生可以把自已最感興趣的方面作為畢業(yè)論文的選題。
從教師的科研項目中分出一些子項目作為畢業(yè)論文的選題，這是一個較好的方式，最好是參與科研項目的同學，但能參與教師科研項目的本科層次學生畢竟有限。
查閱文獻，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對論文選題及寫作有參考價值的文章；再進行精讀，從中提取有意義的內(nèi)容。有疑惑或困難時要向指導教師多請教；同學之間要多聯(lián)系、探討，獲得同學的協(xié)助、支持。
3 優(yōu)化指導模式是完成畢業(yè)論文的重要手段
建立畢業(yè)論文輔導的QQ群，便于加強教師與學生之間的聯(lián)系。學生書寫畢業(yè)論文主要是在實習期間，與指導教師當面交流的機會較少，建立畢業(yè)論文的專用QQ群，可以及時將學校對畢業(yè)論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學生及時溝通，解決學生提出的各種問題。同學也可以將論文書寫中出現(xiàn)的一些問題在群里進行討論。
標準化畢業(yè)論文格式，我們學校是一所綜合性的院校，作為醫(yī)學及護理學專業(yè)有其自身的特點，故此學院在大學論文格式的基礎上作了一些修訂，制定出更加適合護理學科的論文格式，讓學生嚴格按照格式書寫。
重視統(tǒng)計軟件的學習及輔導，從最近幾年護理學生在論文選題上看，有很大一部分是調(diào)查報告，這必然會涉及較多的數(shù)據(jù)分析和處理，故此應加強護理學生在校期間對統(tǒng)計學及統(tǒng)計軟件應用能力的培養(yǎng)。
建立畢業(yè)論文數(shù)據(jù)庫及優(yōu)秀畢業(yè)論文展區(qū)，學生可以對歷屆優(yōu)秀畢業(yè)論文進行學習、借鑒，推陳出新。
嚴格限定教師指導學生的數(shù)量才能保證論文的質(zhì)量，一般學校都將教師指導學生的數(shù)量計為教學工作量，有些教師為了完成更多的工作量會導致輔導的學生過多。人的精力是有限的，輔導學生過多必然導致論文質(zhì)量的下降。故此學校應根據(jù)教師的職稱，平時的教學工作量及其指導的往屆學生論文的質(zhì)量等方面綜合考慮，合理地安排其指導學生人數(shù)。
評閱老師嚴格把關，將學院畢業(yè)論文的指導教師進行分組，同組指導教師之間可以對其指導的論文進行交叉審閱，相互提出參考意見。并讓經(jīng)驗豐富的指導教師同時擔當該組的評閱教師，對開題報告及論文進行評閱把關，以保證畢業(yè)論文的整體質(zhì)量。
重視英文摘要的書寫，畢業(yè)論文都要求學生書寫相應的英文摘要，有些英文底子較差的學生在英文摘要的書寫時常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯誤極多。指導教師要對此嚴格把關，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進學生平時加強對英文的學習。
重視畢業(yè)論文的答辯工作，嚴控質(zhì)量關。畢業(yè)論文答辯分組進行，指導教師與其指導的學生應分配在不同的答辯組，完善答辯評分標準。學生畢業(yè)論文的成績由三部分構成：一是指導教師評分，二是評閱教師評分，三是答辯成績，三個成績分別占不同的比例，最后計算出總評成績。對不合格論文進行整改，整改后進行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學位。對優(yōu)秀論文獲得的學生及指導教師進行相應表彰，并推薦一些優(yōu)秀，增強學生的成就感。
總之，學校、教師及學生對畢業(yè)論文高度重視，嚴格把握本科護生對論文的選題，并應用科學的指導方法，規(guī)范答辯模式，合理評價標準，行之有效的獎罰制度，才能保證本科護生畢業(yè)論文的整體質(zhì)量，提高護生素質(zhì)。
*通訊作者：張莉蓉
參考文獻
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文題是概括文章性質(zhì)和內(nèi)容的重要標志，是最先提供給讀者的直接信息。
文題與內(nèi)容要相符，應能概括論文的主要內(nèi)容，讀者常是以文題為主要依據(jù)來判斷論文的閱讀價值，故文題要概括、簡練、準確、新穎：
1．概括：即用簡短的文字囊括全文內(nèi)容，體現(xiàn)全文精髓，使人一看就能對全文的含義有一個明確的概念，引人入勝，便于記憶。
2．簡練：就是要簡短、精練，一般以不超過20個字宜，切忌冗長繁雜，用詞要字斟句酌，可用可不用的字應盡量免用。如"妥拉蘇林局部皮下浸潤注射消除輸液引起的局部腫脹的觀察"，共26個字，改為"妥拉蘇林局部注射消除輸液外滲腫脹的觀察"，19個字已可表達文章主題。
題目的文字一般不用簡稱或外文縮寫，必須用時也只能選用公認和常用名稱。文題盡量不用標點符號，如有必要設副標題，可用破折號與正題分開，如"急性心肌梗死患者的護理-----附150例病例分析"。
3．準確：就是要用詞準確，正確反映論文的主題與內(nèi)容，避免出現(xiàn)文題不符的情況。如"臨床輸注過程中的空氣污染及其對策"，作為文題不準確。因為1）"空氣污染"并非輸注過程中的"；2）"對策"應該是防止或減少污染的對策，其中"及其"欠妥。如改為"靜脈輸注環(huán)境的空氣 污染 即及其預防"則能正確反映論文的主題。
4．新穎：題目要有特色和新意，不落俗套，避免與已有文獻的題目雷同。
二、作者署名和單位
題目下面要寫上作者姓名和工作單位，以便于編輯、讀者于作者聯(lián)系或咨詢，也是對文章內(nèi)容負責的表現(xiàn)。
1．署名作者的條件：一般包括下列人員：
1）課題的提出者及設計者；
2）課題研究的主要執(zhí)行者；
3）進行資料收集及統(tǒng)計處理的人員；
4）論文的主要撰寫和修改者；
5）對論文主要內(nèi)容能承擔全部責任，并能給予全面解釋和答辯的人員。
2．署名注意事項：
1）署名順序按參加研究工作的多少和實際貢獻大小排列，而不能以職務高低、資歷長短排列。第一作者應是研究工作的構思、設計、執(zhí)行和論文主要撰寫者。
2）每位作者姓名之間要空一格，但不需加任何標點符號。
3）署名必須用真名，不得用化名、筆名和假名。
4）前，若參加研究者已調(diào)往其他單位，可在署名末尾右上角加注符號，在頁腳注中說明。
三、摘要
即文章的內(nèi)容提要，是用最扼要的文字概括說明本研究的目的、步驟與方法、主要發(fā)現(xiàn)及結(jié)論，著重說明研究工作的創(chuàng)新和發(fā)現(xiàn)，使讀者概略了解全文內(nèi)容，以決定是否有閱讀全文的必要。。摘要不列圖或表，不引用文獻，一般在正文之前，大約200-300字為宜。摘要一般在署名之下，正文之前，書寫時"摘要"二子頂格寫，空兩格后接摘要內(nèi)容。
四、關鍵詞
是最能反映文章主要內(nèi)容的單詞、詞組或短語，目的是便于讀者了解論文的主題，利于人們在檢索中迅速查到文獻。每篇文章可選3-5個關鍵詞，可從文題、摘要、正文別是文中小標題中選擇，也可參照美國"Index Medicus"及1984年中國醫(yī)學科學院情報研究所翻譯的"醫(yī)學主題詞注解字順表"和中國科技情報所及北京圖書館主編的"漢語主題詞表"。關鍵詞一般不用縮寫詞，在提要之下，頂格寫"關鍵詞"，空兩格后依次列出，之間可用分號隔開，最末一詞不加標點。
五、正文
正文是文章的主題部分，一般分為前言、材料與方法、結(jié)果和討論4個部分。
（一）前言
又稱導言、引言或序言，主要介紹該課題的研究背景及依據(jù)、研究目的及意義等。前言不宜過長，避免作自我評價和過多引用文獻，點明主題即可。
（二）材料與方法
臨床研究的論文可用"臨床資料"、"對象與方法"、"病例資料"等。應詳細說明研究對象和采用的方法，內(nèi)容包括：研究對象的條件、來源及數(shù)量、抽樣方法、研究步驟、觀察指標、選用的儀器或研究工具、資料整理與統(tǒng)計學處理方法等，都要交代清楚。目的是使讀者了解研究的具體內(nèi)容，便于對研究進行評價和驗證。
（三）結(jié)果
結(jié)果是論文的關鍵部分，是作者論述本研究的價值和討論觀點的依據(jù)。包括觀察到的現(xiàn)象和收集的數(shù)據(jù)，經(jīng)過科學的整理歸納和精確的統(tǒng)計學處理后，按照邏輯順序，用文字、統(tǒng)計圖或表格的形式報告出來，圖和表不宜過多，能用文字表達清楚的就不必用圖表，圖或表能更清楚表達者，則應壓縮文字。必須注意研究結(jié)果的真實性和科學性，遵循實事求是的態(tài)度，既要詳細敘述新的發(fā)現(xiàn)和正面的、陽性的結(jié)果，也要如實敘述反面的、陰的結(jié)果，作出客觀的分析與報道。
（四）討論
討論是論文的精華部分，在一定程度上決定了論文的學術水平和價值。討論是結(jié)果的邏輯延伸，對結(jié)果進行闡釋、分析、論證和評價，從感性認識上上升到理性認識，得出令人信服的結(jié)論。
討論部分的寫法不一，一般內(nèi)容可包括：本研究的原理和概念；所的結(jié)果的分析和評價；結(jié)果的含義和事物的內(nèi)在聯(lián)系；從結(jié)果因出的推理和結(jié)論；指出結(jié)果和結(jié)論的理論意義，對實踐的指導作用和應用價值；今后要解決的問題與展望及該項研究的不足之處或出現(xiàn)的誤差等問題。討論部分注意與本文的結(jié)果緊密聯(lián)系，同時分析過程最好多結(jié)合理論。還可把研究結(jié)果與有關文獻報道的異同處進行比較，從不同角度分析，提出新的觀點和概念，以充實作者的論點。
六、參考文獻
參考文獻是科研論文中不可缺少的部分。在論文最后列出本次研究工作所參考過的主要文獻目錄，目的在于表明論文的科學依據(jù)與歷史背景；反映出作者對他人成果的尊重；為讀者進一步查閱和探索有關問題，了解文獻的詳細內(nèi)容提供線索。
【關鍵詞】導師制；護理學；本科教育；優(yōu)勢
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0815-02
護理學是一門實踐性很強且發(fā)展迅速的應用學科。一名合格的護理生即要求學生掌握扎實的基礎理論知識，同時具備將理論運用、拓展到實際工作中的能力。隨著生活水平的不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)學模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們更加注重醫(yī)療服務的效率和質(zhì)量，良好的職業(yè)素養(yǎng)和溝通、應變、協(xié)調(diào)能力是對護理生提出的更高要求。因此，有必要探討通過怎樣的教育模式來更好實現(xiàn)護理學教育的特殊要求。本文旨在對導師制在護理學本科教育中的優(yōu)勢進行探討。
1 導師制簡介
導師制（Tutorial System） 是一種教育制度，與學分制、班建制，同為三大教育模式[1]。導師制是從英國牛津大學、劍橋大學發(fā)展而來的一種側(cè)重于對學生進行個別輔導的教學制度，其主要目的在于促進學生的個性發(fā)展，培養(yǎng)學生良好的人格創(chuàng)新精神。大學本科導師制就是由高校教學、科研骨干教師擔任導師，在本科生當中實施學習小組為基本單位，以導師課和研究性學習活動為平臺和載體，學生以類似科學研究或科學探究的方式開展學習的學習方式。在我國高等教育中研究生的培養(yǎng)一般采用導師制， 在本科生中實行導師制的較少。
2 作為導師的基本要求
一支高素質(zhì)的師資隊伍是導師制教育成功實施的保障，為了保證導師制的實施效果作為導師必須具備以下任職條件：導師必須有過硬的專業(yè)素質(zhì)。導師必須對本專業(yè)或本學科的某一方向進行過系統(tǒng)研究，能把握學科知識的內(nèi)在體系和必然規(guī)律，能站在本專業(yè)或本學科的發(fā)展前沿，發(fā)揮引導、幫助作用。其次，導師必須不斷提高自身的教育能力素質(zhì)，如信息轉(zhuǎn)化能力、組織調(diào)控能力、教育引導能力、研究創(chuàng)造能力等；再次為學生提供研究性學習活動平臺。研究性活動平臺不僅僅限于導師所申請到的研究性課題項目，也可以是導師為學生選擇的一個值得探討的論文題目。
3 導師制在護理學本科教育中的優(yōu)勢
護理學是以自然科學和社會科學理論為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應用科學。導師制在護理學教育中的優(yōu)勢分別從以下三個階段進行探討：
3.1 在學校教育階段 導師制教育可以充分發(fā)揮不同教學方法的優(yōu)勢。目前應用到護理學教學中的方法有很多種，既有傳統(tǒng)的灌輸式課堂教學方法、病例教學法，又有不斷創(chuàng)新的模擬教學和PBL（Problem Based Learning）教學法[4]等。新的教學方法即是對現(xiàn)代教學強調(diào)“以學生為主題，教師為主導”的一種實踐，又可以提高學生學習的積極性和主動性。新的教學方法的實施要求學生以小組為單元來展開，這既從形式上又從目標上與導師制教育相一致。
初步培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和科研能力。培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和科研能力是高等教育的目標之一，同時也成為衡量高級專業(yè)人才的一個重要標志[5]。日常的授課是很難培養(yǎng)學生的科研能力，而科研實踐是培養(yǎng)學生科研能力的重要途徑。導師制要求導師為學生提供研究性學習活動平臺，許多導師也有自己的研究性課題，通過參與課題的研究宏觀上可以使學生理解抽象的科學創(chuàng)新的含義；微觀上使學生掌握基本的科研方法，例如學生在科研選題、 文獻查閱、 科研設計與科研實施、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、論文寫作等方面掌握了基本方法。
3.2 在臨床實習階段：臨床實習階段是學生從護理生向護士轉(zhuǎn)變的過度階段， 面臨著角色功能、自我定位和未來就業(yè)等方面的適應問題，在此階段能否順利度過， 對臨床實習效果及今后的工作發(fā)展有著很大的影響。
導師制可以增加臨床實習的效果。臨床實習階段是對學生在校階段所學的臨床護理、護理科研、護理管理和護理教育理論的綜合實踐，更是對在校教育效果的一種檢驗。在臨床實習階段， 學生可以跟隨導師參加門診、急診、會診、病房等各種情況下的護理和學習，在此過程中，逐漸學會了導師處理問題的思維方式和方法，在以后的工作中再面對錯綜復雜的臨床護理問題時，學生能夠通過平和的心態(tài)和科學的方法解決類似的一系列問題，從而增加臨床實習的效果。
3.3 導師制教育全過程 幫助學生確定成長和發(fā)展方向。由于導師對國內(nèi)外護理行業(yè)的發(fā)展趨勢和對護理人才培養(yǎng)的需求更加熟悉，且經(jīng)過多年實際工作的磨煉，對許多問題的認識往往更深入， 將自己多年的工作和學習經(jīng)驗介紹給學生， 同時提供各方面的信息和進行必要的指導，可使學生少走彎路，健康成長。
導師制幫助學生建立專業(yè)素養(yǎng)。導師不僅是專業(yè)知識的傳授者，更是專業(yè)思想和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)者。導師制的教育模式中導師和學生的接觸機會更多，在學習方面和生活方面交流也更加頻繁，導師的優(yōu)良工作作風和職業(yè)素養(yǎng)將潛移默化的影響到學生。
4 實施導師制面臨的現(xiàn)實困難
護理本科生導師制的實施是一項復雜的系統(tǒng)工程， 需要學校有關部門和相關專業(yè)更好的配合和按職責分工齊心協(xié)力做好各項工作。盡管護理本科生導師制在部分高校的實行取得了一定的成效，但作為高校教學體制改革的一項新嘗試，導師制在實施過程中還存在著諸多問題，例如師生比低的問題、導師對學生投入精力不夠、導師工作的考核體系不完善等。這些都是在導師制實施過程中需要不斷探討和解決的問題。
5 小結(jié)
本科生導師制在護理學教育中的實施可以實現(xiàn)現(xiàn)代護理觀對學生提出的更高要求，特別是在幫助學生確定成長和發(fā)展方向、培養(yǎng)學生專業(yè)素養(yǎng)和科學創(chuàng)新精神上有其特殊的優(yōu)勢。由于我國導師制在護理學本科生教育中處于起步階段，在實施過程中不可避免地出現(xiàn)一些問題。如何解決這些問題，進一步完善本科生導師制，使其真正落到實處，還需要我們進一步努力探索與研究。
參考文獻：
[1] 袁慧， 導師制教學在婦產(chǎn)科教學中的應用[J]. 高教高職研究， 2011，78： 207-208
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[3] 陳榮鳳， 沈潔， 尹自芳. 對護理本科生實施導師制的構想與思考[J]. 護理雜志， 2005，22（7）： 82-84.
骨科護士工作總結(jié)1
在20xx的一年里，隨著醫(yī)院環(huán)境的改善，對護理工作也提出了更高的要求，特別通過去年我院“二甲”的驗收工作，讓我們懂得面對的不僅僅是醫(yī)院的榮譽，更重要的是作為醫(yī)院一員的責任與義務。圍繞護理部總體目標，在科室護士長的領導下，我首先從思想上認識到：一個醫(yī)院護理水平的高低、服務質(zhì)量的好壞，必須接受上級主管部門的檢驗、證實。醫(yī)院要生存，要發(fā)展，就必須抓住難得的機遇通過審核。現(xiàn)將本年度護理工作總結(jié)如下：
一、在思想政治方面：
積極擁護醫(yī)院的各項方針和規(guī)章制度，遵守醫(yī)德規(guī)范，操作規(guī)范，堅持以病人為中心，嚴格按一名優(yōu)秀合格護士的標準要求自己，堅持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。
二、工作學習方面：
努力學習專科知識，克服業(yè)務上的不足。積極推行優(yōu)質(zhì)護理服務，做好各項基礎護理，積極參與其中，如為病人剪指甲、擦浴等，不事事靠實習生，能起到帶頭作用。積極學習各項新技術、新業(yè)務。在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結(jié)同事，能克服各種困難，凡事以工作為重。盡心盡力做好帶教工作，努力為科室培養(yǎng)新護士。我認為要做好護士，首先要有愛崗敬業(yè)的心，能安心護理專業(yè)工作，要有正確的人生觀、價值觀，以及良好的品德。因此，我?guī)Ы虝r注重新學員思想素質(zhì)的培
養(yǎng)，其次進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育，今年先后帶教了6名實習生。在日常護理工作中，不但嚴格要求自己，對護理工作中存在的問題也能積極發(fā)現(xiàn)提出，并加以解決，對年輕護士的工作更是嚴格要求，促進她們的成長。積極參加了醫(yī)院組織的“三基”操作培訓及科室組織的護士操作訓練及考核。每個月參加護理部及科室組織的業(yè)務查房及業(yè)務學習，定期參加醫(yī)院組織的“走進專家講堂”。
三、存在問題：
（1)偶有操作不規(guī)范、無菌觀念不強。
(2)工作滿于現(xiàn)狀，不夠積極。
(3)與病人溝通不到位。
四、發(fā)展方向：
(1)扎實抓好理論學習。
(2)在院領導、科主任的關心和指導下,順利完成醫(yī)療護理工作任務,認真履行職責，愛崗敬業(yè)，積極撰寫論文。
(3)以科室為家，工作積極主動，對待病員熱情、耐心、滿足病人的需求。
護理工作是平凡的工作，然而，我們卻用真誠的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
骨科護士工作總結(jié)2
回顧這一年的工作和學習，即將結(jié)束。為自己能有很大的進步深深感謝我所在體外循環(huán)團隊以及手術室全體同仁和老師。特別要感謝我敬愛的主任和x老師。
1、遵守各項操作的流程和工作制度，認真仔細完成每臺手術的體外輔機工作從物品的準備到機器的裝置。嚴謹工作，以患者的手術需要和醫(yī)生的手術習慣為重，克服困難保證轉(zhuǎn)機的順利和安全。
2、理論和實際相結(jié)合，強化體外循環(huán)和心外科的專業(yè)學習不時總結(jié)不時鞏固和提高自己的業(yè)務能力，對自己的專業(yè)發(fā)展和進步有目標有計劃，用最好的學習心態(tài)來完成。
3、完成了局部手術的體外主機工作，主任和x老師的指導和幫助下這近60臺手術的主機鍛煉中，筆記每一次的收獲和啟發(fā)，嚴格剖析自身存在有利于專業(yè)要求的習慣和思維不足，讓自己每一步都走得扎實，穩(wěn)健。
4、尺有所短寸有所長，虛心學習才干逐步完善自己不論是心外科、麻醉科還是體外循環(huán)自己的同事，每個人身上都有許多好的習慣和工作品質(zhì)，對待病人、對待專業(yè)、對待遇到問題都有過不同的處置方法，做個有心人，會思考會比較，才會進步。
5、性格決定命運。這是主任身邊工作學習最大的心靈收獲，主任轉(zhuǎn)機時的嚴謹，細節(jié)決定成敗。巡視各臺手術時發(fā)現(xiàn)不足的眼力和速度，遇到手術困頓時主任診斷原因的準確和處理到位，這些的每一次經(jīng)過都使我深受感動和震撼，因而激勵我一定要讓自己養(yǎng)成最慎密的工作態(tài)度，主任話不多但身教重于言教。
再次分揀收獲和缺乏就像整理自己啟程的行囊，回顧這一年的工作生長經(jīng)歷。為新的征途帶來智慧和航標。
骨科護士工作總結(jié)3
時光飛速，轉(zhuǎn)眼又是一年，回想去年，我院眼科醫(yī)院、新院、寧南醫(yī)院一一落成，發(fā)展不斷壯大，而今年，更是值得慶賀，不僅順利通過了衛(wèi)生部“三甲復審”工作，還先后獲得眼科、臨床護理等兩項重點專科。作為一名年輕的護士長，隨著時間的推移，在院領導和護理部的指引及幫助下，我慢慢理解了護士長這個角色，懂得如何團結(jié)一致、人文化管理，圓滿完成了各項護理工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、嚴格落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，保障護理安全
1、依據(jù)科室目前工作狀況及人員構成，按照護理部要求，重新制定各班工作職責及流程，分工明細，各盡其職。
2、核心制度的落實
（1）主班與治療班每天下午對病房醫(yī)囑進行大核對，小夜班與兩頭班或大夜班核對臨時處理醫(yī)囑，每周護士長周一、周五核對醫(yī)囑并檢查病歷的書寫問題，提高護理質(zhì)量，保障護理安全。
（2）治療室統(tǒng)一規(guī)范藥品標簽及位置，在治療時嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，定期提問核心制度，讓每位護士銘記于心，將理論運用到臨床工作中。
（3）規(guī)范診療醫(yī)囑本、長期及臨時輸液卡格式，字跡清晰，顏色一致。
（4）每天嚴格交接班，老年絕對臥床患者，定時翻身拍背，做好皮膚的護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
（5）做好轉(zhuǎn)交接工作，尤其全麻術后的交接工作，在今年的交接工作中，由于發(fā)現(xiàn)及時，積極成功搶救了一例全麻術后心跳呼吸驟停的患者。
3、責任組長每天檢查病歷的書寫，對出現(xiàn)的問題，以便簽形式留言，督促年輕護士不斷成長，護士長每周不定時檢查病歷，保障病歷的準確性。
二、人文管理，協(xié)調(diào)科室順利發(fā)展
1、病房管理是護士長的主要職責所在，只有從病房中才能發(fā)現(xiàn)問題，每天晨會主動與夜班、白班共同交接班，每周二科室大交班，隨時巡視病房，與患者溝通交流，詢問患者心理感受。
2、身邊隨時攜帶小筆記本，將科室出現(xiàn)的問題記錄下來晨會反饋，每月科會集中反饋，保證每一位護士均能了解科室發(fā)展的動態(tài)，使科室順利發(fā)展。
3、每月護理查房去除以往按部就班模式，選擇科室病重病人為查房題目，科室所有人員均提前復習，由護士長隨機指定人員進行講授并提問，業(yè)務學習自定題目，制作幻燈，全科講授，充實護士長及科室護理人員理論知識，調(diào)動大家積極性。
4、定期與其他科護士長交流管理經(jīng)驗，取長補短，提高護理管理能力。
5、在護理部及科主任的支持下，參加了衛(wèi)生部舉辦的“萬名護理管理人員培訓班”和骨科COA高峰論壇會議，充實管理知識，提升管理能力，提高管理質(zhì)量。
6、做好一次性耗材的管理，杜絕浪費，防止過期。
7、組織科室人員積極參加醫(yī)院各項活動，在今年趣味運動會中獲得了優(yōu)秀獎，學制度用制度比賽中獲得三等獎，全院授課比賽中獲得二等獎，科室均給予了一定的獎勵，并鼓勵大家今后再接再厲，踴躍參加，發(fā)揮才能及光芒。
三、強化培訓，提升護士綜合素質(zhì)
（1）護理操作及理論定期組織大家進行專科操作及理論的學習，利用晨會定期抽查掌握程度，在醫(yī)院組織的理論和操作考試中，我科護士考試合格率100%。
（2）護理科研今年護理人員忙于工作，忽略了護理科研的重要性，使得今年發(fā)表的文章較少，通過研究生期間學習的科研知識，主動向科室人員講解，凡是遇到有疑問的課題，大家主動查閱參考文獻，共同探討可行性，爭取在明年的工作中爭取發(fā)表2～3篇核心文章。
（3）彈性排班每周排班前根據(jù)病人的病情、手術日、不同時段的護理工作量及護士的能力和需求等5個因素實行彈性排班，滿足大家需求，促進科室和諧發(fā)展。
（4）繼續(xù)教育俗話說“活到老，學到老”，醫(yī)學是一門復雜的學問，需要大家不斷繼續(xù)學習，才能夠提高自身綜合素質(zhì)，年初給大家定一個學習的目標，年底考核，作為評優(yōu)的標準之一，讓大家主動學習，主動交流，并爭取為大家提供更多的出去交流和進修的機會。
四、深化優(yōu)質(zhì)護理服務，提升護士及患者滿意度
1、認真落實優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，對臥床患者做好基礎護理，為病人提供舒適的環(huán)境，定期檢查優(yōu)質(zhì)護理服務落實情況。
2、改革原有工作模式，科室共有XX名護士，故實行責任制整體護理，即每位護士根據(jù)病房病人的數(shù)量分管2～3個病房，負責病房病人的一切治療，為病人提供連續(xù)而優(yōu)質(zhì)的護理服務。
關鍵詞：護理研究；教學改革；教學質(zhì)量
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）03-0055-02
在醫(yī)學領域中，護理學是一門學科性很強的專業(yè)，而且在衛(wèi)生保健事業(yè)中與醫(yī)療有著同等地位，但一直以來護理學科的科研工作與其他學科存在著很大的差距。在這種形勢下，護理專業(yè)研究意識的加強及護理科研人才的培養(yǎng)，特別是本科生科研能力及素質(zhì)的培養(yǎng)，將會在很大程度上影響護理的發(fā)展[1]，況且科研能力也是我們教育過程中反映綜合素質(zhì)的重要指標，也是高等護理專業(yè)改革的目標和方向[2]，因此我們應注重護理專業(yè)的科研能力的培養(yǎng)[3]。護理研究是護理專業(yè)的主要課程之一，是指從實踐中發(fā)現(xiàn)需要研究的護理問題，通過科學方法有系統(tǒng)地研究或評價該護理問題，并直接或間接的用以指導護理實踐的過程[4]。理論教學作為基本的和必不可少的教學手段，其教學改革對于提高教學質(zhì)量有著十分重要的意義。為了提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)出真正實用、高素質(zhì)、具有創(chuàng)新能力的護理人才，近年來我們結(jié)合實踐對護理研究教學進行了改革和探索。
一、教學內(nèi)容改革
主要是優(yōu)化課程體系，突出護理研究教學的特點與需要，并且根據(jù)教學大綱，教材、教學設施、學生情況，制訂授課計劃、內(nèi)容與目標。在改革實施過程中根據(jù)護理專業(yè)對本學科的要求，對教學大綱、教學內(nèi)容進行了調(diào)整，由于護理專業(yè)同期還開設了流行病學的課程，對科研的方法也有一定程度的講解，因此，在護理研究的理論授課過程中，我們將科研設計方法及影響科研質(zhì)量的相關因素等部分內(nèi)容進行精簡，增加了循證醫(yī)學部分以及循證醫(yī)學在護理專業(yè)的應用。眾所周知，循證醫(yī)學是近年臨床實踐工作中逐步發(fā)展起來的一門新興學科，其核心內(nèi)容就是“循證實踐”，通過在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，并尋找證據(jù)，之后作為衛(wèi)生保健領域制定決策的依據(jù)[5]。循證護理是循證醫(yī)學在護理學科的應用，隨著學科的發(fā)展，部分臨床護理人員也開始重新思考某些傳統(tǒng)的護理操作和護理形式，如，長期臥床的病人是否要定期對背部皮膚按摩以防止褥瘡？臨床中尿袋的刻度是否準確地代表尿量？但限于傳統(tǒng)觀念以及基本循證知識的缺乏，護理學科的發(fā)展一直落后于其他醫(yī)學學科。因此，在教學改革過程中，我們將該部分內(nèi)容作為講授的一個重點并將學時數(shù)增加，讓學生在學習階段充分了解這些知識，以便于他們今后在工作中開展相應的研究。
二、教學方式的改革
在教學過程中，教師仍是主導作用，學生是受教的主體[6]，為了提高學生的學習熱情和學習效果，就得改革傳統(tǒng)的教學方式，如填鴨式、封閉式教學模式，取而代之以啟發(fā)式、問題式教學，輔助多媒體等現(xiàn)代化教學手段，從而提高教學質(zhì)量。另外，把傳授知識與培養(yǎng)科研意識結(jié)合起來，激發(fā)學生的求知欲和積極性，使教與學達到最佳結(jié)合。如為了讓學生熟悉護理論文的寫作形式以及網(wǎng)絡資源的利用，筆者在2010級護理班中開展了設計性實驗，學生以小組為單位進行自行選題，每組10人左右，2周之內(nèi)進行選題，所選題目應與護理專業(yè)相關而且是自己感興趣的問題，通過查閱文獻，進行歸納總結(jié)，最后每組有一名學生在全班進行報告，由老師及同學進行提問，該組的成員進行答辯。實驗結(jié)束后，老師指導學生撰寫實驗報告。在這一系列過程中，教師的作用主要是負責科研基本步驟的指導，以及提供相應的網(wǎng)絡資源、文獻數(shù)據(jù)庫以方便同學的查閱。通過這樣的教學形式，不但提高了學生動手能力和分析問題、解決問題的能力，而且充分發(fā)揮了學生的主體作用，增強了主體意識，由于所選的題目都是自己感興趣或者急于想知道的問題，在課堂的互動中，大家表現(xiàn)很踴躍，課堂氣氛格外活躍，效果不錯。當然，這樣的課堂改革是為了讓學生熟悉一種新的方法，畢竟大家都沒有工作過，沒有臨床經(jīng)驗，不是很清楚現(xiàn)在護理領域存在哪些問題或哪些理論急需驗證，所以最后選到的題目并不是非常好，但這并不影響同學們學習的熱情，而且今后必定會學以致用。此外，教學時我們要充分考慮到今后護理專業(yè)人員在工作實踐中可能會用到的一些方法，并針對性地進行培訓。比如，面對多種多樣的護理方法，傳統(tǒng)的、現(xiàn)代的、中醫(yī)的、西醫(yī)的……護理人員究竟該如何選擇應用，到底是哪一種或哪幾種護理方法對患者更加有益。這時候護理專業(yè)人員就需要結(jié)合患者的具體情況進行循證分析，掌握不同方法的利弊及適用性，找出最佳證據(jù)，為患者提供最佳的診療方案。因此，在教學過程中，護理專業(yè)應培養(yǎng)循證醫(yī)學教學理念，從而為今后的護理實踐打下基礎。為了讓學生充分了解循證醫(yī)學在護理中的應用，筆者讓2010級護理專業(yè)學生在課外自選題目，針對目前護理實踐過程中存在的有爭議的問題進行Meta分析。通過這些，使學生把從課堂學的理論知識有目的地進行應用，讓學生善于分析證據(jù)、善于根據(jù)這些證據(jù)解決臨床實踐中的問題，進而充分調(diào)動學生的學習興趣，由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃樱嘈潘麄冊谝院蟮淖o理實踐中不再迷信專家，敢于質(zhì)疑和喜歡思考，善于總結(jié)及分析。
《護理研究》是臨床流行病學與護理實踐相結(jié)合的一門學科，因此，為了較好地完成教學內(nèi)容的講授，這就要求我們的知識結(jié)構體系要更完善合理，既要有相關的護理專業(yè)知識以及臨床知識，又要有流行病及基礎醫(yī)學相關學科的知識。就教師本身而言，應該以認真負責的態(tài)度積極學習相關學科的知識，博覽群書，爭取做到理論扎實、技術過硬，業(yè)務能力提高，做到一專多能，可隨時指導學生學習，并且在課堂之外設計一系列實驗，以補充理論教學內(nèi)容。
三、取得的成效
該課程的教學改革反饋意見表明，學生對多樣化的教學方式持支持態(tài)度，自己動手搜索文獻使他們的學習積極性較改革前有所提高。實踐結(jié)果表明這種教學方式有利于提高護理研究的教學效果，提升學生科研意識及檢索文獻進行選題的能力，學生綜合素質(zhì)的提高大大縮短了理論教學與護理實踐工作間的距離。
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【文章編號】0450-9889（2016）06C-0051-02
護理心理學是護理學與心理學相結(jié)合而形成的一門交叉學科，是研究護理人員和護理對象心理現(xiàn)象及其心理活動的規(guī)律、特點，解決護理實踐中的心理問題，以實施最佳護理的一門應用性學科。護理心理學實訓教學作為護理心理學教學中重要環(huán)節(jié)，有助于促進理論與實踐相結(jié)合，幫助學生更好地實施整體護理服務，全面提高護理質(zhì)量。當前，護理心理學教學過程中存在著對護理專業(yè)學生的職業(yè)能力培養(yǎng)與護理崗位的職業(yè)要求不完全一致，理論、實訓等教學環(huán)節(jié)銜接不夠緊密等問題，不利于護理專業(yè)學生綜合能力培養(yǎng)。因此，為了適應現(xiàn)代護理崗位需求，課題組嘗試建構以崗位需求為導向的護理心理學實訓教學體系，探討對高職護理專業(yè)學生護理心理學實訓的教學效果，以期為探索培養(yǎng)臨床實用型人才的教育方式提供參考。
一、對象和方法
（一）對象。2014年9月初，采用方便取樣，在廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院2013級護理專業(yè)平行班級中隨機選取4個班級，其中兩個班為對照組，另外兩個班為實驗組，對照組117人，年齡（20.14±0.73）歲，實驗組118人，年齡（20.10±0.66），兩組均為女生，學生在性別、年齡方面差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
（二）方法。具體如下：
1.對對照組實施傳統(tǒng)模式的護理心理學實訓教學，即對照組先進行理論學習22學時，再安排實訓學習8學時。實訓分為若干項目，每個項目包括學習目標、操作流程、注意事項等內(nèi)容。例如在放松訓練的實訓項目教學中，老師提出學習目標：掌握放松訓練的原理和操作方法，給學生進行操作演示后讓學生分組練習。
2.對實驗組實施以崗位需求為導向的護理心理學實訓教學。通過與臨床護理專家溝通調(diào)研，總結(jié)出醫(yī)院相關護理崗位職業(yè)能力要求護士具備護理專業(yè)操作技能、健康教育、人際溝通、團隊協(xié)作、人文關懷等能力，結(jié)合護理執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，將護理心理學的教學內(nèi)容進行整改，分為基礎心理學知識、心理護理知識、護士職業(yè)心理知識三個模塊，每個知識模塊設計相應的實訓教學內(nèi)容，分別為：基礎心理學實驗、心理護理技術、護士職業(yè)心理素質(zhì)訓練三個模塊，即完成知識模塊的理論授課后進行相應的實訓課教學。每個實訓模塊包括若干實訓項目，每個項目包括任務引領、學習目標、操作流程、情境操作、注意事項、評分標準等教學環(huán)節(jié)。每個環(huán)節(jié)均按護理崗位需求進行設計，并遵照心理護理的工作過程“評估―計劃―實施―評價”四個步驟，組織“教、學、做”一體化的實訓教學。例如在心理護理干預技術模塊的放松訓練實訓項目教學中，課前由教師根據(jù)崗位需求，設計典型病例的劇本，培訓標準化病人；上課時先由教師模擬臨床情境，按照心理護理工作的過程，對標準化病人進行“評估病人―護理計劃―放松訓練―評價病人”的規(guī)范示教，并給學生提出與護理工作崗位有關的實訓任務及學習目標：要求學生學會放松訓練的心理護理操作技能、能順利與患者進行溝通、能對患者進行人文關懷等；隨后學生3人為一小組進行角色扮演操作的分組練習，熟練操作的流程；練習期間，老師進行巡視，及時糾正學生操作過程中遇到的問題，提高操作的質(zhì)量；學生分組練習后，再對標準化病人進行放松訓練的操作練習，由標準化病人給出反饋和意見，老師亦進行點評和總結(jié)，指出學生是否完成護理崗位需求的任務和目標，學生進行反思和分享；課后學生完成與實訓教學相關的作業(yè)。
3.實施教學的場所及人員。對實驗組與對照組進行實訓教學的場所均為廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院心理學實訓室，實訓室配備了模擬病床單位、心理測評軟件、生物反饋儀等儀器設備，并裝有攝像頭、音響、電腦、大屏幕液晶顯示器等多媒體設備，教師可利用多媒體設備組織學生開展單向觀察、開展影像資料播放等多手段的教學活動。
進行實訓教學的教師為具有國家二級心理咨詢師及高校教師資格的“雙師型”教師、骨干教師，并定期到醫(yī)院進行臨床實踐，具有豐富的臨床心理工作經(jīng)驗及實踐教學能力。
（三）教學效果評價。采用過程性考核和終結(jié)性考核對實驗組與對照組的實訓教學效果進行評價。過程性考核為學生課堂表現(xiàn)、考勤情況及實訓項目教學后作業(yè)完成情況，作業(yè)包括完成基礎心理實驗報告、心理測量自評報告和護理人員心理素質(zhì)培養(yǎng)的論文各一份，評分由授課教師來完成，總分為40分。終結(jié)性考核由學生抽取考核題目進行操作，考核成績由考核教師進行評分，總分為50分。考核后學生需完成與操作考核相關的理論知識問題，回答問題總分為10分。考核完成后采用自制問卷對實驗組進行教學效果的調(diào)查。
（四）統(tǒng)計學分析。使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用率描述；計量資料用均數(shù)和標準差表示（±s）；采用獨立樣本t檢驗對實訓前后兩組過程性考核分、操作考核分、回答問題分，教學效果問卷調(diào)查進行組間比較，以P?0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
二、結(jié)果
（一）兩組過程性考核分、操作考核分、回答問題分比較。教學后，實驗組過程性考核分、操作考核分、回答問題分均高于對照組（P?0.05或P?0.001）。
（二）實驗組對教學效果評價。實驗組118人，發(fā)放問卷118份，回收問卷118份，有效問卷118份（100%）。實驗組80%以上的學生認為以崗位需求為導向的實訓教學模式有利于提高學習的積極性和興趣、提高操作能力、語言表達及溝通能力、人文關懷能力，有利于加強對護理心理學知識的理解，有利于培養(yǎng)團隊協(xié)作能力和敬業(yè)精神，有利于促進心理健康。
三、討論
（一）以崗位需求為導向的護理心理學實訓教學模式有利于加強學生對護理心理學知識的理解，提高學生的操作能力。在以往的教學中，學生反映護理心理學這門課程教學內(nèi)容理論性強、抽象枯燥，不易理解。很多實習護生及畢業(yè)護生反映，雖然學習了護理心理學這門課程，但在臨床工作中不知如何與患者交流，不知道心理護理如何開展。說明學生對心理護理的學習還停留在理論層面，難以應用到實踐中。在對實驗組的實訓教學中，模擬臨床心理護理工作過程及情境，使得抽象的心理護理工作更直觀，易于學生理解，同時老師通過規(guī)范化的示教及直接糾正學生練習中的不足之處，讓學生對標準化病人進行操作以檢查學生學習的效果，使得操作技能得到練習和強化記憶，進一步提高了學生的操作能力。同時，在與操作相關的理論知識考核中，實驗組回答問題的分數(shù)高于對照組，說明以崗位需求為導向的護理心理學實訓教學模式有利于學生更好地理解護理心理學知識。
（二）以崗位需求為導向的護理心理學實訓教學模式有利于提高學生學習興趣、積極性和促進心理健康。對照組的實訓教學在理論授課結(jié)束后進行，使得理論和實踐脫節(jié)，增加了學生在實訓學習的難度，學生沒有學習的積極性。實驗組在完成知識模塊的理論授課后安排相應模塊的實訓課教學，使理論和實踐不脫節(jié)，提高學生學習興趣和效率。同時，教師課前精心準備案例，培訓標準化病人，模擬臨床情境進行示教，讓教學更接近臨床護理崗位的工作過程，激發(fā)學生學習的興趣和積極性。在教學中學生通過角色扮演等環(huán)節(jié)，掌握心理評估和心理干預的方法，也學會了解自己、自我心理調(diào)節(jié)的方法，激發(fā)了學習興趣和積極主動性，同時促進了心理健康。
（三）以崗位需求為導向的護理心理學實訓教學模式有利于提高學生語言表達及溝通能力。在實訓教學中，教師要求學生進行角色扮演練習，并按護理職業(yè)崗位需求，模擬臨床情境對標準化病人進行心理護理的操作，使得學生通過護患對話的練習，更好地學習如何接觸和了解病人，提高了學生語言表達能力和溝通交流能力。
（四）以崗位需求為導向的護理心理學實訓教學模式有利于培養(yǎng)學生團隊協(xié)作能力。在實訓教學中，教師提出學習任務，要求學生分組進行角色扮演練習，學生在練習中通過分工與合作，相互接納和支持，彼此指出不足之處，共同完成任務，提高了團隊協(xié)作能力。
關鍵詞：ISPN；涉外護理；教育模式
中圖分類號：G521 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）16-0276-02
一、ISPN簡介
ISPN是衛(wèi)生部人才中心同CGFNS（美國外國護校畢業(yè)生國際委員會）在中國大陸、香港和澳門組織的國際護士執(zhí)業(yè)水平考試。報考條件為已通過護士執(zhí)業(yè)考試但尚未取得執(zhí)業(yè)證書的應屆畢業(yè)生或者已取得執(zhí)業(yè)證書的護理人員。ISPN考試采取計算機考試形式，使用語言為英語，題型為以臨床實際工作為背景的客觀題，包括多項選擇題和選擇性問答題，比如多個正確答案、圖形和表格。考試資料由CGFNS提供，所有題目均由考試專家設計，旨在衡量考生的評判性思維能力和應用護理理論的能力以及實踐操作能力。總題數(shù)共165道，考試時間為3個小時，考試完畢后實時聯(lián)網(wǎng)提交試卷。15個工作日后出成績，考生可通過CGFNS官方網(wǎng)站（）以及ISPN中國官方網(wǎng)站（）查詢成績及證書發(fā)放信息。ISPN項目的引入旨在為國內(nèi)護理從業(yè)人員和醫(yī)療機構引入先進的國際護理人才測量標準和工具，同時也讓國內(nèi)護理院校和護理教育工作者更多地了解目前國際護理教育體系、理念和方法，進一步提升我國護理教育和實踐水平，使中國護理真正實現(xiàn)與國際對接。
二、我國考生在ISPN考試中遇到的瓶頸
1.專業(yè)英語詞匯量欠缺。國內(nèi)教學比較重視公共英語教學，大多數(shù)院校都把CET-4以及CET-6作為衡量英語教學質(zhì)量的唯一標準，忽視了醫(yī)護專業(yè)英語教學。國內(nèi)各院校的公共英語教學大約有三個學期，而專業(yè)英語課程僅有一個學期，有的院校甚至沒有開始專業(yè)英語課。這種英語課程的設置直接造成學生專業(yè)英語詞匯量的匱乏，導致學生在國際護士執(zhí)業(yè)考試中無法準確地理解題意，影響答題速度和準確率。
2.護理文化存在差異。現(xiàn)代護理強調(diào)以護理對象為中心，實施整體護理。因此我們護理的人是一個集生理、心理、社會、精神和文化為一身的整體人，不同的民族有不同的民風民俗，即便是相同的民族個體間也存在不同的信仰和喜好。護士在護理患者時要了解個體間的文化差異，因人而異提供跨文化護理。
3.考核范圍和內(nèi)容差異。我國護士執(zhí)業(yè)考試主要包括基礎護理學、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學和兒科護理學，ISPN考核范圍主要包括五個傳統(tǒng)的臨床領域即成人護理、兒童護理、母嬰護理、精神護理和社區(qū)衛(wèi)生護理。ISPN的考題采取整體綜合性考試而非各科分科考試，考題涉及更多的臨床中常發(fā)生的問題，以患者的需求為基本框架，側(cè)重于判斷應用能力和疾病對人體功能所產(chǎn)生的影響，而不是疾病本身及學校學習的理論概念。其測試內(nèi)容主要包括認知能力水平、患者需求、整合過程，另外還會涉及溝通交流、法律、倫理、文件管理和教學等內(nèi)容，其中患者需求又涉及四大部分，即安全有效的護理環(huán)境、健康促進和維護、心理完整和生理完整。
三、原因分析
1.教育理念落后。我國護理教育受醫(yī)學教育模式的影響，重視對學生的醫(yī)學知識的教育而忽略了人文素質(zhì)的教育，時至今日，護理專業(yè)人文素質(zhì)教育仍沒形成體系，造成了我國護士護理理念和人文情感上的欠缺。而國外發(fā)達國家對護理人才人文素質(zhì)的重要性始于20世紀二三十年代，現(xiàn)已將人文護理理念作為一種指導思想，體現(xiàn)了護理專業(yè)以人為本的特點和護理的人文主義精神。
2.師資力量薄弱。涉外護理師資短缺，大多護理教師沒有參加過ISPN考試，也沒有在國外進修的經(jīng)歷，甚至于沒有參加過ISPN的相關培訓，其專業(yè)素質(zhì)和英語水平有待提高。
3.課程設置不合理。在課程設置上，強調(diào)學科的系統(tǒng)性和完整性，忽視了本專業(yè)的特殊性和實踐性。在課程比例上，醫(yī)學基礎課和公共英語課比重偏大，與專業(yè)課及專業(yè)英語課之間的比例不合理。“重專業(yè)，輕人文”思想仍沒有根本改變，而在國外，人文課程已成為護理教育的重要組成部分。
4.教學方法單一。國內(nèi)教學還是以講授為主，學生的參與意識不強，缺乏主動性和積極性，理論與實踐脫節(jié)。而在國外多采用案例教學法、PBL教學法等鼓勵學生參與，培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)。
5.實訓基地匱乏。實訓基地基本是國內(nèi)各大醫(yī)院，無法親身體會國外醫(yī)院環(huán)境中的規(guī)章制度、文化以及與患者的溝通。既便是增加了英語護理查房也遠不能讓學生在實習期間就適應國外護理環(huán)境，造成學生在校學習所得與實際國外護理理念和文化的不對接。
6.考核標準不一。國內(nèi)護士在校考核包括護士執(zhí)業(yè)資格證考核均側(cè)重于疾病本身以及學校學習的理論概念，而ISPN考試則更多地涉及臨床中常見的問題，側(cè)重考核學生分析問題解決問題的臨床實踐能力。這種考試標準的差異讓學生一時難以適應。比如，國內(nèi)的護理知識命題：靜脈輸液時以下哪些表現(xiàn)提示有藥液外滲？而國外考試則側(cè)重于解決問題，它們會這樣設計問題：一名護士在巡視病房時發(fā)現(xiàn)患者輸液部位蒼白、發(fā)冷、水腫，基于這些發(fā)現(xiàn)，護士應該怎么辦？該問題就需要學生首先準確判斷出該患者出現(xiàn)了外滲，其次要認識到繼續(xù)滲出會給周圍組織帶來更大的危害，最好的方法是立刻停止靜脈輸液拔掉針頭。
四、對接國際護士執(zhí)業(yè)水平考試，改革涉外護理人才教育模式
1.培養(yǎng)和組建涉外護理師資隊伍。學院應建立激勵機制，制定長效培訓教育機制，組織相關學歷層次高、外語水平好的老師參加ISPN課程培訓，還可聘請國外教師來校講學，國內(nèi)護理專業(yè)教師到國外進修等方式加強師資培訓，為老師提供后續(xù)教育保障，保證老師具有國際護理教育理念和專業(yè)素質(zhì)。
2.深化目前護理課程改革。課程內(nèi)容需參照ISPN考核標準，減少醫(yī)學專業(yè)課的比例，突出專業(yè)核心課程，建議增加精神健康護理、社區(qū)衛(wèi)生護理和人文與法律課程的時數(shù)，以豐富國際人文科學和醫(yī)療法律法規(guī)知識。將傳統(tǒng)的以公共英語教學為主的課程設置改為以專業(yè)護理英語教學為主，把公共英語融入專業(yè)英語教學。還可考慮選取英漢雙語教材或國外護理教材，可以學以致用，提高護理專業(yè)英語水平。
3.改革教學方法，強調(diào)以“學生為主”的教學。改變傳統(tǒng)的講授為主的單一方法，融入PBL、角色扮演、調(diào)查報告、情景式教學等形式，鼓勵學生參與教學，培養(yǎng)分析問題解決問題的能力讓學生具備自主學習、終身學習的習慣。
4.搭建國際實習平臺。開辟國外實習基地，建立長期合作機制，為學生成批量的人才輸出開拓渠道，讓學生身臨其境，鍛煉其溝通交流能力以及在實踐中運用知識的能力。
5.參照ISPN考核標準，改革考核方法。對接ISPN考核內(nèi)容，更新原有的出題理念和形式，建立以患者需求為基本框架的試題庫，采取案例考核，強調(diào)學生對知識的綜合運用能力，而非僅停留在對理論的記憶層次上。
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