開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇醫(yī)院后勤管理研究3篇，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

醫(yī)院后勤管理研究篇1

由于醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，后勤工作也出現(xiàn)了相當(dāng)多的變化，包括所牽扯到的信息數(shù)量增加，所以已經(jīng)無(wú)法采用常規(guī)的手動(dòng)方法加以管理，需要建立一種后勤工作管理系統(tǒng)，以便于改善醫(yī)療后勤保障工作的處理效率。如今醫(yī)院逐漸向著智能、專業(yè)、一體以及規(guī)模化的發(fā)展趨勢(shì)邁進(jìn)，單一的手動(dòng)后勤管理體制早已無(wú)法滿足現(xiàn)代化發(fā)展的要求，由于各種新興科技的蓬勃發(fā)展，特別是云計(jì)算平臺(tái)可以迅速運(yùn)算并儲(chǔ)存巨量的信息，將之運(yùn)用于醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)的建設(shè)中，可以達(dá)到后勤管理的高效率，保障信息安全等目標(biāo)[1]。

1云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)院后勤信息化建設(shè)中的意義

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展,云計(jì)算已成為全新的互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用模式，被廣泛地應(yīng)用于電子政務(wù)、醫(yī)藥醫(yī)療、教育科研、金融與能源等領(lǐng)域。在現(xiàn)代醫(yī)療中，病人掛號(hào)、就醫(yī)已經(jīng)和傳統(tǒng)的方式產(chǎn)生了極大的差別，病人通過(guò)身份證等有效證件能夠進(jìn)行網(wǎng)上掛號(hào)，在就醫(yī)之后，醫(yī)院的平臺(tái)都有病人的就醫(yī)記錄，各個(gè)部門信息實(shí)現(xiàn)了較大程度的共享，并且已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了電子病歷，不同省市之間的醫(yī)院還能夠彼此共享信息，病人一旦要求轉(zhuǎn)診，能夠把病人的信息及時(shí)送到另一家醫(yī)院信息庫(kù)中，病人并不需要拿著很多病例東奔西跑。

2云計(jì)算平臺(tái)的設(shè)計(jì)

2.1搭建云計(jì)算平臺(tái)架構(gòu)

存儲(chǔ)式云計(jì)算平臺(tái)的基本架構(gòu)，如下表1所示。

2.2設(shè)計(jì)分布式文件系統(tǒng)

該部分設(shè)計(jì)重點(diǎn)在于構(gòu)建Hadoop網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。Hadoop平臺(tái)的遠(yuǎn)程文件系統(tǒng)服務(wù)架構(gòu)，如圖1所示。

2.3虛擬化技術(shù)的設(shè)計(jì)

基于云計(jì)算平臺(tái)的醫(yī)院后勤信息管理系統(tǒng)中采用的虛擬性信息技術(shù)，一般是通過(guò)在服務(wù)器上安裝VMwareWork-Sta-tion程序，這一程序具有較為強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)，能夠在較大程度上確保此系統(tǒng)設(shè)計(jì)要求得以實(shí)現(xiàn)。并且借助這一軟件程序，還可以在虛擬性的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)操作存儲(chǔ)設(shè)備的功能。虛擬式信息技術(shù)的設(shè)計(jì)工作以及具體實(shí)現(xiàn)過(guò)程的首要前提是要有虛擬機(jī)的支持，因而必須要提前完成四臺(tái)虛擬機(jī)的制作工作，接著還要落實(shí)好設(shè)置網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的工作，然后還需要基于服務(wù)器進(jìn)行虛擬服務(wù)器集群的架構(gòu)。雖然從表現(xiàn)上看，相關(guān)設(shè)計(jì)以及具體實(shí)現(xiàn)工作內(nèi)容較多，但是剖析這些環(huán)節(jié)操作的本質(zhì)可以歸結(jié)為兩點(diǎn)，首先構(gòu)建虛擬機(jī)，其次連接虛擬機(jī)。第二步的主要目的是確保虛擬服務(wù)器集群能夠被真正建立起來(lái)，這是確保系統(tǒng)正常使用的關(guān)鍵所在[2]。

3醫(yī)院后勤信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

3.1系統(tǒng)需求分析

對(duì)于任何一個(gè)應(yīng)用軟件而言，在其設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)中，需求分析的重要性都是不言而喻的，在這一分析過(guò)程中，能夠明確掌握系統(tǒng)的主要作用功能以及特性特點(diǎn)，這樣便能夠進(jìn)一步探索出軟件的主要模塊以及整體性架構(gòu)。此次設(shè)計(jì)的系統(tǒng)面對(duì)的服務(wù)人群主要有兩類，一即醫(yī)護(hù)工作者和患者。系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中，通過(guò)詳細(xì)分析這兩類人群的具體業(yè)務(wù)和病情診斷需求，可以使開(kāi)發(fā)成本得到控制，提升開(kāi)發(fā)效果，同時(shí)通過(guò)一些數(shù)據(jù)細(xì)節(jié)的處理，需求的層次性分析可以形成一個(gè)完整的需求分析報(bào)告，在系統(tǒng)設(shè)計(jì)過(guò)程中占據(jù)重要作用，系統(tǒng)設(shè)計(jì)中的具體需求分析情況如下。

3.1.1業(yè)務(wù)需求

負(fù)責(zé)該項(xiàng)目的技術(shù)人員須充分挖掘?qū)I(yè)技術(shù)人員的信息和能力。通過(guò)制定完善的制度、規(guī)劃適宜的場(chǎng)景、規(guī)定好相應(yīng)的流程等方式，從而對(duì)業(yè)務(wù)需求作出具體說(shuō)明。

3.1.2用戶需求

在信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)過(guò)程中，需要切實(shí)關(guān)注用戶的利益，要將其作為設(shè)計(jì)的重要出發(fā)點(diǎn)。因而從這一點(diǎn)加以分析，用戶需求剖析具有較為關(guān)鍵的意義價(jià)值。作為系統(tǒng)用戶來(lái)講，其通常會(huì)希望利用系統(tǒng)可以查找自己所需要的信息內(nèi)容，系統(tǒng)應(yīng)用中，應(yīng)綜合考慮系統(tǒng)的可靠性、簡(jiǎn)便性、迅速性及穩(wěn)定可靠性，滿足用戶的需求，所以在展開(kāi)系統(tǒng)設(shè)計(jì)工作時(shí)，必須要將用戶的這些想法以及醫(yī)院考慮進(jìn)去。

3.1.3功能需求

主要為后勤人員提供相應(yīng)服務(wù)，從而確保信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)于醫(yī)療人員的用戶需求和功能服務(wù)需求，包括記錄和查詢相應(yīng)的醫(yī)療后勤信息[3]。

3.2功能模塊分析

結(jié)合實(shí)際情況把醫(yī)院后勤系統(tǒng)設(shè)計(jì)為五個(gè)部分，基本上就涵蓋了解決醫(yī)院后勤工作需求的所有范圍。

3.2.1資產(chǎn)信息管理模塊

該模塊被劃分為三小項(xiàng)，均是通過(guò)模塊式的形式進(jìn)行具體呈現(xiàn)，具體包括倉(cāng)庫(kù)信息、房屋信息以及后勤相關(guān)設(shè)備信息。采用這種形式展現(xiàn)在用戶眼前，能夠便于用戶表在較短的時(shí)間內(nèi)找尋到自己所需要的內(nèi)容，還可以為使用者帶來(lái)許多的用途，如：可通過(guò)信息內(nèi)容實(shí)現(xiàn)相關(guān)信息的記錄和檢索功能、了解具體儀器設(shè)備的使用情況、相關(guān)供應(yīng)商及物資信息。

3.2.2后勤材料管理模塊

該模塊為管理物資物料。重點(diǎn)涉及到科室辦公用品、五金材料再加上打印品等的管控。

3.2.3車輛信息管理模塊

該模塊主要負(fù)責(zé)管理車輛信息。在這一模塊功能中，需要設(shè)有車輛的收費(fèi)管理、常駐車輛管理、車輛保險(xiǎn)業(yè)務(wù)等。

3.2.4節(jié)能信息管理模塊

這一模塊重點(diǎn)負(fù)責(zé)醫(yī)院水電等資源消耗管理，據(jù)相關(guān)調(diào)查，醫(yī)院方面在器材耗損方面支出較多，而能耗的不斷累積不僅會(huì)加重環(huán)境負(fù)擔(dān)，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院支出增加，而設(shè)置節(jié)能信息管理模塊可以詳實(shí)記錄能源的使用情況，同時(shí)也通過(guò)相關(guān)信息數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院的每日能耗做出規(guī)范化設(shè)定，以達(dá)到節(jié)能的目標(biāo)。

3.2.5系統(tǒng)管理模塊

該模塊中主要控制醫(yī)院后勤系統(tǒng)的管理，具體包括：相關(guān)系統(tǒng)權(quán)限的控制，工作日志以及基礎(chǔ)信息等。

4系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

整個(gè)醫(yī)院后勤系統(tǒng)由四個(gè)層次組成，依次為表現(xiàn)層、業(yè)務(wù)層、持久層以及數(shù)據(jù)信息層，后兩層所用的架構(gòu)方式基本一致，均采用Hibernate。但是前兩層架構(gòu)方式卻有著明顯差別，其中，業(yè)務(wù)層主要采用Atruts和JavaBeans，而表現(xiàn)層則采用Stru-ts和JSP。這四個(gè)級(jí)別的系統(tǒng)共同構(gòu)建出了醫(yī)院后勤系統(tǒng)的主體，雖然整個(gè)操作系統(tǒng)的主要層次結(jié)構(gòu)由這四層構(gòu)成，但其不能形成協(xié)同合作的功能，為此，系統(tǒng)執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)使用數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換類的工具，確保其能夠通暢運(yùn)行?？墒共僮飨到y(tǒng)各層間可以順暢地工作，醫(yī)院后勤信息管理系統(tǒng)架構(gòu)中業(yè)務(wù)層次屬于較為關(guān)鍵的層次，為此將對(duì)其展開(kāi)細(xì)致分析。

4.1業(yè)務(wù)邏輯層

業(yè)務(wù)邏輯層包含最重要的5個(gè)模塊功能，如：①用戶信息系統(tǒng)檢測(cè)功能。此功能是為了通過(guò)對(duì)于系統(tǒng)訪問(wèn)者的行為進(jìn)行詳細(xì)判斷，從而能夠了解其使用是否合乎規(guī)范，一旦系統(tǒng)管理者已在系統(tǒng)中注冊(cè)，顯示屏上則會(huì)顯示所使用者的一些個(gè)人信息，如：賬號(hào)、IP地址等等。因此，只有一些在使用該系統(tǒng)過(guò)程中行為合乎規(guī)范的人才能夠完成注冊(cè)和登錄；②數(shù)據(jù)信息搜索功能。在表現(xiàn)層中將會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)信息檢索功能存有一定的需求性，此時(shí)系統(tǒng)將會(huì)由數(shù)據(jù)檢索對(duì)相應(yīng)的需求做出調(diào)用，之后依據(jù)查詢條件序列遞增，完成系統(tǒng)封裝業(yè)務(wù)信息中的查詢?nèi)蝿?wù)，當(dāng)查詢得到了相匹配的數(shù)據(jù)信息，最后再傳遞到表現(xiàn)層顯示出相關(guān)數(shù)據(jù)信息已經(jīng)搜索；③邏輯出錯(cuò)檢測(cè)功能。當(dāng)信息已經(jīng)傳遞到表現(xiàn)層時(shí)，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)地完成一系列的操作。并且自主地對(duì)該操作進(jìn)行合理的檢測(cè)和判斷，一旦檢測(cè)出該操作不符合邏輯要求，邏輯出錯(cuò)檢測(cè)功能就會(huì)對(duì)其做出檢測(cè)；④數(shù)據(jù)信息狀態(tài)檢測(cè)功能。業(yè)務(wù)邏輯層完成相應(yīng)的數(shù)據(jù)構(gòu)架工作之后，數(shù)據(jù)的基本信息會(huì)傳至在表現(xiàn)層，通過(guò)檢測(cè)功能就能完成數(shù)據(jù)信息狀態(tài)的檢測(cè)流程；⑤日志信息檢索。日志信息檢索方便系統(tǒng)的用戶查閱相關(guān)資料，在醫(yī)院后勤管理信息系統(tǒng)中，該流程顯得十分重要，其能夠生成許多結(jié)論性的信息資料，方便在醫(yī)院后勤管理中進(jìn)行日常調(diào)取，這些信息通過(guò)傳輸手段傳輸?shù)饺罩局校⑶掖鎯?chǔ)到相應(yīng)的信息資料庫(kù)，實(shí)現(xiàn)了日志信息檢索功能[4]。

4.2控制處理層

醫(yī)院后勤信息管理系統(tǒng)會(huì)通過(guò)Action類和JavaBean模塊的相關(guān)總控組件控制預(yù)處理，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)層的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化和數(shù)據(jù)檢測(cè)，同時(shí)，轉(zhuǎn)化過(guò)后的數(shù)據(jù)會(huì)傳輸?shù)奖憩F(xiàn)層，實(shí)現(xiàn)可視化閱讀，所以，這兩個(gè)模塊連接著業(yè)務(wù)邏輯層和表現(xiàn)層，是二者之間的有效接口。但是這兩個(gè)模塊的應(yīng)用前提是必須可以接受到表現(xiàn)層的要求，因此，這就必須運(yùn)用到Struts框架的Formbean技術(shù)。在應(yīng)用醫(yī)院數(shù)據(jù)管理信息系統(tǒng)的過(guò)程中，經(jīng)常發(fā)生這樣的情況：當(dāng)用戶端已經(jīng)輸入了一條數(shù)據(jù)之后，并不適應(yīng)業(yè)務(wù)邏輯層的樣式需求。所以必須首先使用Ac-tion類和JavaBean加以檢測(cè)?？傊ㄟ^(guò)控制處理層，應(yīng)用者能夠更改、增加、撤銷相應(yīng)的記錄。而業(yè)務(wù)層的總體模型，如圖3所示。

5數(shù)據(jù)庫(kù)的設(shè)計(jì)

在醫(yī)院后勤信息管理系統(tǒng)中重點(diǎn)關(guān)系到用戶、車輛檔案、倉(cāng)庫(kù)實(shí)物以及房屋這四個(gè)實(shí)體，該四個(gè)實(shí)體之間存在著一定的聯(lián)系，但又有所區(qū)分。在數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)方面也需要將這四者作為主要參考依據(jù)。用戶實(shí)體：所謂用戶實(shí)體就是用戶信息資料，包括用戶的基本個(gè)人信息、賬號(hào)、使用密碼、使用權(quán)利等。車輛檔案實(shí)體：包括醫(yī)院車輛的有關(guān)資料，如：名稱、車牌號(hào)、車輛保險(xiǎn)和車庫(kù)車位等資料。倉(cāng)庫(kù)實(shí)物：醫(yī)院中存在多個(gè)儀器檢測(cè)設(shè)施，倉(cāng)庫(kù)實(shí)物中也需通過(guò)系統(tǒng)將這些信息錄用，并及時(shí)地做好更新工作，利于管理者能清楚了解這些儀器檢測(cè)設(shè)備的使用情況。而對(duì)于這些儀器檢測(cè)設(shè)備的數(shù)據(jù)信息的錄入具體包括：其購(gòu)買的日期、使用功能、購(gòu)買數(shù)量、使用期限、購(gòu)買場(chǎng)所等。房屋實(shí)體：該部分記錄醫(yī)院的房產(chǎn)情況，內(nèi)容包括房產(chǎn)的規(guī)模、用途、編號(hào)、地點(diǎn)等。

6加強(qiáng)云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)院后勤信息化應(yīng)用的有效措施

6.1有效整合醫(yī)院各項(xiàng)信息

醫(yī)院后勤系統(tǒng)能夠把后勤工作根據(jù)工作特點(diǎn)和崗位范圍加以分類，根據(jù)相對(duì)應(yīng)的工作崗位，設(shè)置與之相匹配的職位信息機(jī)制，把涉及的所有員工的信息數(shù)據(jù)都輸入在系統(tǒng)中，此外，醫(yī)院內(nèi)部還可以設(shè)置一些簽到設(shè)備，通過(guò)指紋識(shí)別等高新技術(shù)手段，使員工得以在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成打卡，從而達(dá)到對(duì)后勤人員的有效監(jiān)督。由于醫(yī)院的后勤人員很多，包括保潔、保安等，而且每個(gè)年度都有較大程度的人員流動(dòng)變故，再加上同步而來(lái)的打卡簽到等數(shù)據(jù)，待系統(tǒng)正常運(yùn)行一段時(shí)間后，產(chǎn)生的信息呈現(xiàn)出爆炸式增長(zhǎng)，所以借助云計(jì)算技術(shù)就能夠減少醫(yī)院方面在硬件上的成本費(fèi)用，從而實(shí)現(xiàn)更高效的質(zhì)量控制[5]。另外，醫(yī)院日常需要用到的辦公用品也是后勤所負(fù)責(zé)管理的一部分內(nèi)容，在辦公設(shè)備的購(gòu)買當(dāng)中，醫(yī)院后勤可以在其相應(yīng)的管理系統(tǒng)當(dāng)中加入辦公設(shè)備購(gòu)買的功能，并且要求有辦公設(shè)備物品需求的科室必須在管理系統(tǒng)中完成購(gòu)買，并且需要說(shuō)明好數(shù)量以及用途，經(jīng)過(guò)后勤部門批準(zhǔn)之后予以及時(shí)購(gòu)買，通過(guò)這種管理系統(tǒng)能夠讓每個(gè)科室部門所用的辦公用品公開(kāi)化、透明化，實(shí)現(xiàn)辦公資源無(wú)浪費(fèi)目標(biāo)，維持管理工作有條不紊地開(kāi)展。

6.2提升醫(yī)院后勤工作效率

云計(jì)算技術(shù)能夠在醫(yī)院后勤系統(tǒng)創(chuàng)建過(guò)程中有效運(yùn)用，把后勤工作中散亂的信息集中化管理，建立醫(yī)院特有的信息鏈，從而使后勤部門的資金運(yùn)用、資產(chǎn)流動(dòng)、負(fù)債狀況等做到更加明確化，對(duì)資金每日的消耗情況有記錄可尋，后勤部門也可以將這些數(shù)據(jù)加以分析，并在此基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)院后勤的制度建設(shè)進(jìn)行升級(jí)改進(jìn)。醫(yī)院中的安全管理要求十分嚴(yán)格，針對(duì)醫(yī)院中用水、供電與設(shè)備的管理監(jiān)控，這些數(shù)據(jù)都需要在相應(yīng)的空間中加以保存，尤其是多媒視頻資源，有的資源甚至必須保存許久才可被廢棄，而如果僅僅通過(guò)對(duì)硬件設(shè)施加以管理，很長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)產(chǎn)生高額成本的耗費(fèi)，而云計(jì)算技術(shù)的應(yīng)用就能夠直接把這些設(shè)施的監(jiān)控信息數(shù)據(jù)傳送到云端，之后再進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，如果某一位置的設(shè)施檢測(cè)值發(fā)生了問(wèn)題，還能發(fā)揮監(jiān)控或者告警的功能，使維修工作人員及時(shí)到位，并進(jìn)行維修工作，從而確保了醫(yī)療管理工作的順利開(kāi)展。綜上所述，醫(yī)療體制改革進(jìn)度的提高，對(duì)醫(yī)院后勤信息管理的規(guī)范性和信息化提出了更為嚴(yán)格化的需求，根據(jù)此，本文開(kāi)發(fā)了采用云計(jì)算平臺(tái)的醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)，經(jīng)應(yīng)用試驗(yàn)結(jié)果表明，該信息系統(tǒng)能高效地集中管理醫(yī)院后勤數(shù)據(jù)信息，以實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)的目的。文中系統(tǒng)在今后的實(shí)際使用過(guò)程中仍需不斷地發(fā)掘新問(wèn)題，以優(yōu)化系統(tǒng)性能。

作者:張楊 單位:鹽城市第一人民醫(yī)院

醫(yī)院后勤管理研究篇2

1工作特點(diǎn)

靜態(tài)管理下，非定點(diǎn)醫(yī)院后勤工作具有物資和人力短缺、工作應(yīng)急性增加和防疫成為工作重心的3個(gè)特點(diǎn)。

1.1物資和人力短缺

因疫情防控需要，環(huán)境消殺、秩序維持等服務(wù)需求激增，而常住院內(nèi)的外包人員數(shù)量有限，且外部工作人員因居家管控?zé)o法進(jìn)入院區(qū)，既有外包人員工作強(qiáng)度大幅上升。當(dāng)遇到一人被感染或判斷為密接，多人被隔離管控而無(wú)法繼續(xù)工作的情況時(shí)，人力缺口更加明顯。靜態(tài)管理期間，雖然醫(yī)院會(huì)提前儲(chǔ)備物資，但是往往對(duì)持續(xù)時(shí)間預(yù)估不夠充分，物資儲(chǔ)備量存在不足。此外，人員流動(dòng)受阻，交通運(yùn)輸受限，后勤物資供應(yīng)商供應(yīng)能力下降，運(yùn)輸難度增加，導(dǎo)致物資供應(yīng)不足。

1.2工作應(yīng)急性增加

奧密克戎變異株傳染力強(qiáng)、傳播速度快、隱匿性強(qiáng)[5]，必須做到以快制快。為提升核酸檢測(cè)和疫情防控能力，需迅速完成既有建筑功能空間（如負(fù)壓診室）的改建。空調(diào)、電梯等設(shè)施設(shè)備系統(tǒng)也需臨時(shí)改變運(yùn)行方式，以適應(yīng)防疫工作要求。為做到基本醫(yī)療服務(wù)不中斷，在遇到陽(yáng)性感染者后，醫(yī)院采取快封、快篩、快消、快解等措施，以確保及時(shí)恢復(fù)開(kāi)診。相應(yīng)的區(qū)域封鎖、人員流調(diào)、環(huán)境消殺、隔離人員食宿保障等后勤工作，都需要在短時(shí)間內(nèi)完成。

1.3防疫成為工作重心

雖然因?qū)嵭猩鐣?huì)面人員管控，醫(yī)院業(yè)務(wù)量較疫情之前有較大幅下降，但是從靜態(tài)管理前期急診正常開(kāi)診，到靜態(tài)管理后期全面恢復(fù)門診，醫(yī)院一直保持對(duì)外開(kāi)放狀態(tài)，后勤始終承受較大疫情防控壓力，防疫自然成為后勤工作的重心。隨著環(huán)境消殺、人員管控、生活保障、工程建設(shè)等防疫相關(guān)工作內(nèi)容的增加，醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒、醫(yī)療廢物處理等工作的標(biāo)準(zhǔn)變得更加嚴(yán)格，既有常態(tài)化運(yùn)行下的工作制度和辦法，也需合理調(diào)整以適應(yīng)防疫工作要求。

2“1-3-7”后勤管理體系

本文基于靜態(tài)管理下上海某三甲醫(yī)院的后勤管理工作實(shí)踐，總結(jié)提煉了“1-3-7”后勤管理體系，該管理體系圍繞“一個(gè)目標(biāo)”（全力做好防疫工作，保障醫(yī)療服務(wù)正常開(kāi)展），強(qiáng)化“三大支撐”（組織保障、制度建設(shè)、多方協(xié)同），落實(shí)“七項(xiàng)舉措”（落實(shí)生活保障、加強(qiáng)外包人員管理、強(qiáng)化人員管控、嚴(yán)格物資管理、做好設(shè)備保障、加強(qiáng)環(huán)境管理、推進(jìn)工程建設(shè)），保障了醫(yī)院業(yè)務(wù)的平穩(wěn)有序開(kāi)展。

2.1一個(gè)目標(biāo)

靜態(tài)管理期間，非定點(diǎn)醫(yī)院作為一個(gè)基本開(kāi)放的公共場(chǎng)所，面臨著較高的疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)，但提供醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院的基本職責(zé)，而后勤作為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的主要支持部門，其工作目標(biāo)就是在全力做好防疫工作的同時(shí)，保障醫(yī)療服務(wù)正常開(kāi)展。當(dāng)醫(yī)療服務(wù)正常開(kāi)展時(shí)，后勤應(yīng)完善制度建設(shè)，細(xì)化防控措施，全力執(zhí)行落實(shí)，盡可能降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。而當(dāng)院內(nèi)出現(xiàn)感染時(shí)，后勤則需采取與“快封、快篩、快消、快解”相對(duì)應(yīng)的應(yīng)急保障措施，確保醫(yī)院及時(shí)恢復(fù)開(kāi)診。

2.2三大支撐

2.2.1組織保障維持現(xiàn)有后勤基本組織架構(gòu)不變，將因防疫增加的工作內(nèi)容，合理分配至固定人員。指定機(jī)動(dòng)人員，完成新增臨時(shí)任務(wù)。針對(duì)樣本運(yùn)送、封閉病區(qū)保障等服務(wù)，建立專項(xiàng)微信群，專人管理。按照政府防疫政策，無(wú)法離開(kāi)社區(qū)的職工，居家辦公；符合外出條件的職工，核酸檢測(cè)結(jié)果達(dá)標(biāo)后，院內(nèi)辦公。全體職工24小時(shí)待命，第一時(shí)間響應(yīng)、第一時(shí)間到位。

2.2.2制度建設(shè)及時(shí)掌握上級(jí)最新指示和工作要求，各條線形成具體管理制度和執(zhí)行規(guī)范，并做到嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)。對(duì)于內(nèi)部工作，在已有應(yīng)急預(yù)案的基礎(chǔ)上，不斷調(diào)整完善；在前期防疫工作的基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、查找不足，形成標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化工作流程。對(duì)于各外包單位，適時(shí)發(fā)布防控要求，制定詳細(xì)工作方案，為其防疫工作提供具體指導(dǎo)。

2.2.3多方協(xié)同參加院內(nèi)職能部門例會(huì)，與各部門互通信息，綜合或按照相關(guān)部門意見(jiàn)，制定后勤工作方案。在具體工作中，加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，形成工作合力。比如，邀請(qǐng)?jiān)焊胁块T對(duì)各服務(wù)供應(yīng)商進(jìn)行防疫知識(shí)培訓(xùn)，配合院感部完成人員流調(diào)；與采購(gòu)部高效配合，確保洗漱用品、床墊等應(yīng)急物資充足供應(yīng)、及時(shí)到位。

2.3七項(xiàng)舉措

2.3.1落實(shí)生活保障在餐飲保障方面，開(kāi)通平價(jià)食材售賣服務(wù)，創(chuàng)新微信預(yù)定購(gòu)買模式，解決職工買菜難題。在住宿保障方面，針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)人群，分區(qū)集中提供住宿區(qū)域。設(shè)立臨時(shí)隔離住宿區(qū)，為因院內(nèi)疫情散發(fā)而需封控管理的醫(yī)務(wù)人員提供住宿；在院外租賃酒店，為急診、發(fā)熱門診等醫(yī)務(wù)人員提供住宿，實(shí)施氣泡式管理；臨時(shí)將部分會(huì)議室改造為住宿區(qū)，供外包人員住宿。

2.3.2加強(qiáng)外包人員管理（1）實(shí)施外包人員閉環(huán)管理。要求所有外包人員在院內(nèi)工作、生活。在院內(nèi)提供宿舍區(qū)，安排不同工作類型的外包人員分區(qū)住宿、集中管理。（2）強(qiáng)化外包人員培訓(xùn)。與院感部門協(xié)作，采取線下和線上相結(jié)合的方式，定期開(kāi)展防疫知識(shí)培訓(xùn)。（3）落實(shí)防護(hù)物資發(fā)放。針對(duì)不同崗位風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，制定不同發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，定時(shí)、定量發(fā)放防疫物資。

2.3.3強(qiáng)化人員管控固定人員行動(dòng)路線，以減小人員接觸頻率、降低人員交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于院區(qū)出入口統(tǒng)一規(guī)劃，分設(shè)病患及家屬、醫(yī)院職工院區(qū)出入口，并設(shè)置安保人員，確保出入院人員完成信息登記。發(fā)熱門診設(shè)置獨(dú)立出入口，固定發(fā)熱門診病人就診流線。對(duì)于樓宇間交通，在保證基本通行的前提下，各樓宇連通道能關(guān)盡關(guān)。在樓宇出入口設(shè)置“數(shù)字哨兵”道閘，開(kāi)展非接觸式體溫測(cè)量的同時(shí)，進(jìn)行人臉信息識(shí)別和身份信息采集。

2.3.4嚴(yán)格物資管理封控前主動(dòng)對(duì)接物資供應(yīng)商，提前儲(chǔ)備足量后勤物資。疫情封控期間通行受限，主動(dòng)派出保供車輛采購(gòu)搬運(yùn)后勤物資。積極拓展采購(gòu)渠道，最大限度儲(chǔ)備后勤物資。針對(duì)不同工作崗位和區(qū)域，采取不同防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，按需發(fā)放防護(hù)物資。做好物資消耗量、庫(kù)存量和需求量統(tǒng)計(jì)，由專人嚴(yán)格管控。

2.3.5做好設(shè)備保障為降低院外人員進(jìn)院維修可能帶來(lái)的疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)，技工組全體人員在院在崗，盡量自行維修通用設(shè)備系統(tǒng)故障。如遇專業(yè)設(shè)備系統(tǒng)故障，聯(lián)系專業(yè)維保單位技術(shù)人員線上指導(dǎo)。對(duì)隔離區(qū)域的設(shè)備故障，維修人員按要求穿戴防護(hù)用品后進(jìn)入隔離區(qū)域維修。制定乘梯預(yù)案，確定各樓宇運(yùn)送疑似或確診患者的固定電梯，落實(shí)一梯一消、專梯專運(yùn)原則。綜合考慮病患轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)廢被服收送等工作需求，對(duì)污染電梯的使用實(shí)行分時(shí)段管理運(yùn)行。

2.3.6加強(qiáng)環(huán)境管理針對(duì)不同區(qū)域，采取不同空氣解決方案。部分通風(fēng)良好區(qū)域關(guān)閉空調(diào)，增加自然空氣流通。手術(shù)室、ICU等無(wú)法開(kāi)窗通風(fēng)區(qū)域，適當(dāng)縮短中高效過(guò)濾器使用周期，提高過(guò)濾空調(diào)循環(huán)風(fēng)量。發(fā)熱門診空調(diào)采取平疫結(jié)合的工作模式，新風(fēng)排風(fēng)保持24小時(shí)開(kāi)啟狀態(tài)。組建專職消殺隊(duì)伍進(jìn)行定期和專項(xiàng)消殺。在門急診、病房重點(diǎn)區(qū)域?qū)嵭?天3次物表消毒。對(duì)封控區(qū)域、臨時(shí)隔離點(diǎn)、外租住宿點(diǎn)等進(jìn)行專項(xiàng)消殺，確保重點(diǎn)區(qū)域1周1次。疑似區(qū)域24小時(shí)隨叫隨消。

2.3.7推進(jìn)工程建設(shè)疫情發(fā)生后，“平時(shí)”設(shè)計(jì)的建筑及空間難以滿足“戰(zhàn)時(shí)”功能需要，需對(duì)相關(guān)區(qū)域進(jìn)行改造以達(dá)到抗防疫要求。在工期緊張的條件下，啟用應(yīng)急流程，緊急采購(gòu)專業(yè)工程供應(yīng)商，錯(cuò)時(shí)分區(qū)施工，保證項(xiàng)目進(jìn)度。為解決資源緊缺難題，充分調(diào)配院內(nèi)工程隊(duì)力量，由外省調(diào)撥項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)和設(shè)備材料。為確保防疫安全，嚴(yán)格執(zhí)行工程閉環(huán)管理，項(xiàng)目人員按要求提供核酸陰性報(bào)告后方可進(jìn)入院區(qū)，入院后做到施工現(xiàn)場(chǎng)和宿舍區(qū)兩點(diǎn)一線。

3思考與建議

3.1加強(qiáng)后勤隊(duì)伍建設(shè)

疫情期間，餐飲供應(yīng)、住宿安排、環(huán)境消殺、工程建設(shè)等服務(wù)需求量驟然增加，對(duì)后勤團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急服務(wù)能力提出較高的要求。此外，奧密克戎變異株的傳染力極強(qiáng)，后勤人員，尤其是一線外包人員，在工作過(guò)程中面臨較大感染風(fēng)險(xiǎn)。而在集中辦公、集體住宿的情況下，還容易出現(xiàn)一人被感染、多人被隔離管控的情況，其導(dǎo)致的人力資源短缺是后勤隊(duì)伍面臨的又一挑戰(zhàn)。為應(yīng)對(duì)上述難題，一方面，應(yīng)強(qiáng)化平時(shí)培訓(xùn)，夯實(shí)疫時(shí)應(yīng)對(duì)能力。針對(duì)本院職工和外包人員，定期開(kāi)展制度流程、專業(yè)技能、業(yè)務(wù)操作等方面的培訓(xùn)，反復(fù)實(shí)操訓(xùn)練并開(kāi)展針對(duì)性考核。同時(shí)，要加強(qiáng)后勤人員綜合應(yīng)急能力培訓(xùn)，定期組織疫情處置演練，通過(guò)建立評(píng)價(jià)與反饋機(jī)制，進(jìn)一步提升應(yīng)急服務(wù)能力。另一方面，應(yīng)強(qiáng)化人力資源儲(chǔ)備，建立應(yīng)急人力資源儲(chǔ)備庫(kù)。可面向院內(nèi)行政、醫(yī)務(wù)人員，院外社會(huì)人員招募應(yīng)急后勤服務(wù)志愿者，在平時(shí)定期組織培訓(xùn)，疫時(shí)給予精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

3.2提升物資保障能力

在現(xiàn)有“零庫(kù)存”模式下，庫(kù)房使用面積有限，庫(kù)存物資數(shù)量不足，難以滿足防疫需求[6]。因靜態(tài)管理期間物資生產(chǎn)和采購(gòu)受限，原供貨渠道一度出現(xiàn)限供、斷供現(xiàn)象。整個(gè)社會(huì)面物資供應(yīng)不足，各單位物資需求激增，搶購(gòu)和緊急采購(gòu)成為一種常態(tài)。物資緊缺、交通受限導(dǎo)致送貨周期變長(zhǎng)，一線物資保障壓力增大。針對(duì)以上問(wèn)題，應(yīng)調(diào)研醫(yī)院實(shí)際情況，科學(xué)計(jì)算物資儲(chǔ)備數(shù)量，并以此為根據(jù)設(shè)立應(yīng)急倉(cāng)庫(kù)并儲(chǔ)備足量物資。靜態(tài)管理期間，積極動(dòng)員醫(yī)院、社會(huì)資源，通過(guò)直接采購(gòu)或獲取捐贈(zèng)等方式籌措物資。同時(shí)，應(yīng)構(gòu)建應(yīng)急采購(gòu)機(jī)制，根據(jù)疫情發(fā)展形勢(shì)，結(jié)合物資庫(kù)存和消耗情況，動(dòng)態(tài)籌措物資。

3.3優(yōu)化建筑空間設(shè)計(jì)

應(yīng)以“平戰(zhàn)結(jié)合”理念進(jìn)行建筑空間設(shè)計(jì)，平時(shí)正常服務(wù)，滿足醫(yī)院常規(guī)診療需要，戰(zhàn)時(shí)功能布局迅速轉(zhuǎn)換，達(dá)到開(kāi)展疫情救治要求[7]。對(duì)于新建建筑，應(yīng)從總體規(guī)劃、建筑設(shè)計(jì)、設(shè)施設(shè)備配置上做到“平戰(zhàn)結(jié)合”，預(yù)設(shè)負(fù)壓隔離病房、緩沖急診、備用急診等功能空間。對(duì)于既有建筑，結(jié)合醫(yī)院既有建筑空間和功能布局，提前完善設(shè)計(jì)方案，做足“平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換”所需的空間、技術(shù)、物資和產(chǎn)能儲(chǔ)備 。

作者:孫燁柯 許志遠(yuǎn) 徐云華 韓一龍 張琛

醫(yī)院后勤管理研究篇3

一、引言

會(huì)計(jì)的最基本職能是核算與監(jiān)督，但隨著時(shí)代的發(fā)展，參與管理、提出合理的意見(jiàn)和建議，參與單位內(nèi)部控制和制度的梳理、制定，為領(lǐng)導(dǎo)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，也是會(huì)計(jì)的主要職責(zé)。現(xiàn)在的會(huì)計(jì)人員是高質(zhì)量復(fù)合型人才，醫(yī)院會(huì)計(jì)起初不像企業(yè)會(huì)計(jì)那樣在單位是重要角色，主要監(jiān)控著材料的輸入和產(chǎn)品的輸出，很少參與醫(yī)院的整體運(yùn)行管理，以前的醫(yī)院會(huì)計(jì)更像是數(shù)字的搬運(yùn)工，只是匯總數(shù)字、匯報(bào)結(jié)果，未參與事前預(yù)測(cè)、事中控制和事后分析工作。近年來(lái)，改革的浪潮推動(dòng)著醫(yī)院會(huì)計(jì)工作向更深、更精發(fā)展。目前醫(yī)改政策的執(zhí)行，使醫(yī)院面臨著巨大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院創(chuàng)收要從多角度考慮，多方面下功夫，醫(yī)院會(huì)計(jì)被提出更高的職業(yè)要求，更像是醫(yī)院的運(yùn)行管理助理，為了高效開(kāi)展會(huì)計(jì)工作，不但要懂會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)，還要與臨床溝通互動(dòng)，學(xué)習(xí)醫(yī)療、藥學(xué)、檢驗(yàn)等相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，業(yè)務(wù)要滲透到科室管理內(nèi)部。會(huì)計(jì)工作分工也更加細(xì)致，除了核心崗位，幾個(gè)醫(yī)輔部門都安排外派會(huì)計(jì)的崗位。其中，后勤會(huì)計(jì)雖然不是會(huì)計(jì)核心崗位，但作為一個(gè)重要的分支，對(duì)數(shù)據(jù)的匯總與分析，也有著舉足輕重的作用。本文以會(huì)計(jì)角度對(duì)醫(yī)院的后勤工作進(jìn)行梳理與探討，就醫(yī)院后勤的管理尤其是對(duì)成本控制現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出合理化建議。

二、背景介紹

本院是三甲醫(yī)院，在硬件設(shè)施、軟件配備上，均有較高要求，標(biāo)配的固定資產(chǎn)數(shù)量及金額較大，管理顯得尤為重要。且學(xué)生的學(xué)習(xí)、科研和衣食住行等費(fèi)用，醫(yī)院全部要承擔(dān)。另外，受外部環(huán)境影響，醫(yī)院收入驟降，上級(jí)單位撥付的資金有限，或未及時(shí)到位，醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)受到考驗(yàn)，基于上述原因，成本的控制被提上議題。成本的控制和醫(yī)療行為創(chuàng)收的重要性不分仲伯，而后勤成本又占醫(yī)院成本的一大部分，醫(yī)院后勤的作用顯著，醫(yī)院后勤的管理就顯得尤為重要，可從政策上、流程上、結(jié)構(gòu)上進(jìn)行剖析。醫(yī)院后勤相當(dāng)于醫(yī)院大管家的角色，其包括：衣、食、住、行、水、電、氣及固定資產(chǎn)實(shí)物的管理等諸多方面。在我院后勤下屬部門包括：后勤管理科、物業(yè)管理科、采購(gòu)供應(yīng)科、基建房產(chǎn)科、餐飲服務(wù)中心等，后勤管理科又下設(shè)動(dòng)力維修班、電工班、物業(yè)班、木工組、洗衣班、鍋爐班、后勤信息化等七個(gè)班組。有后勤物資庫(kù)和器械材料庫(kù)兩個(gè)庫(kù)房，器械材料庫(kù)又細(xì)分為高值材料庫(kù)和一般材料庫(kù)，我院對(duì)這些庫(kù)房實(shí)行樹形管理，層層把關(guān)。后勤物資種類繁多、涉及業(yè)務(wù)龐雜，兼具儲(chǔ)備物資和服務(wù)臨床及病人的功能。醫(yī)院現(xiàn)在都進(jìn)行全成本核算，后勤成本管理是控制的重點(diǎn)。

三、按業(yè)務(wù)性質(zhì)和服務(wù)對(duì)象將醫(yī)院科室分類

在醫(yī)院內(nèi)部，根據(jù)業(yè)務(wù)性質(zhì)和服務(wù)對(duì)象可將醫(yī)院的科室劃分為四類：臨床服務(wù)類：指直接收治病人、為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果的科室，有手術(shù)科室和非手術(shù)科室。醫(yī)療技術(shù)類：指為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室，例如藥學(xué)部、放射科、超聲檢查科、檢驗(yàn)科、腫研所等科室。醫(yī)療輔助類：是服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供材料、儀器、維修、消毒等輔助服務(wù)的科室，包括消毒供應(yīng)室、病案室、醫(yī)學(xué)工程科等科室。行政后勤類：指除臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療輔助科室之外，從事管理及行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室。上述四類科室之間，是平行交叉、相互配合、相互促進(jìn)并分層遞進(jìn)的服務(wù)關(guān)系。其中，后勤類科室除了租床業(yè)務(wù)要與病患打交道外，主要與內(nèi)部科室聯(lián)系，對(duì)內(nèi)提供服務(wù)，這是區(qū)別于其他三類科室的主要特點(diǎn)。這四類科室是四個(gè)單元，既是成本中心，也是責(zé)任中心，既要提高業(yè)績(jī)，也要明確責(zé)任，后勤提供的數(shù)據(jù)就是科室責(zé)任的體現(xiàn)。后勤不僅僅是對(duì)其他科室有求必應(yīng)，而是應(yīng)大力配合財(cái)務(wù)預(yù)算、成本核算工作，緊跟醫(yī)院發(fā)展的步伐，先制定采購(gòu)計(jì)劃，然后實(shí)施采購(gòu)行為，貨比三家提供價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的物品，再嚴(yán)格把關(guān)，控制科室物資的領(lǐng)用，根據(jù)財(cái)務(wù)需要，為期末匯總提供數(shù)據(jù)，必要時(shí)還應(yīng)提供寶貴的意見(jiàn)和建議。

四、推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化

（1）過(guò)去普遍存在公立醫(yī)院后勤管理較差，缺乏組織性、紀(jì)律性，缺乏現(xiàn)代化管理手段，人心渙散，但并未引起領(lǐng)導(dǎo)充分的重視?，F(xiàn)在最新的理念是提倡對(duì)醫(yī)院后勤進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化或科學(xué)化管理。國(guó)家也提倡對(duì)后勤進(jìn)行社會(huì)化管理，由專業(yè)的人做專業(yè)的事，發(fā)揮最大效能。2000年2月國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，提出實(shí)行醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化，凡社會(huì)能有效提供的后勤保障，都應(yīng)逐步交由社會(huì)去辦，也可通過(guò)醫(yī)院聯(lián)合，組建社會(huì)化的后勤服務(wù)集團(tuán)。2002年原衛(wèi)生部制定《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后勤服務(wù)社會(huì)化改革的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》，進(jìn)一步明確了后勤服務(wù)社會(huì)化的基本原則和總體目標(biāo)，也對(duì)后勤的服務(wù)職能、后勤服務(wù)機(jī)構(gòu)以及后勤經(jīng)濟(jì)管理方式等改革的主要內(nèi)容進(jìn)行解釋和說(shuō)明。2015年《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中，在講到強(qiáng)化公立醫(yī)院精細(xì)化管理時(shí)，再次提到了推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化的要求。（2）我院根據(jù)實(shí)際情況和自身需求，內(nèi)部管理和社會(huì)化管理相結(jié)合。把物業(yè)管理交給第三方公司，把餐飲服務(wù)中心的大部分職工交給勞務(wù)派遣公司管理，租床站的業(yè)務(wù)也正在與公司洽談中，省出大部分人才、財(cái)力、物力，放在技術(shù)含量較高的基建、維修等部門。我院為了提高后勤工作效率，為了更好地服務(wù)臨床，引進(jìn)了一站式服務(wù)軟件，方便派工，把之前各自為政的采購(gòu)供應(yīng)科、物業(yè)管理科、總務(wù)科，組合成大后勤，統(tǒng)一起來(lái)調(diào)配工作，并在庫(kù)房設(shè)置組長(zhǎng)，對(duì)庫(kù)房進(jìn)行改革和整頓，初見(jiàn)成效，但陸續(xù)還能聽(tīng)到一些科室的意見(jiàn)反饋，說(shuō)明后勤管理工作還有提升的空間，還能精益求精。

五、目前醫(yī)院后勤管理工作中存在的問(wèn)題

1.歷史遺留問(wèn)題有待處理在傳統(tǒng)觀念里，醫(yī)院的醫(yī)療行為是主要行為，臨床科室作為創(chuàng)收部門，其地位不可動(dòng)搖，反觀后勤科室，后勤是輔助科室中的維修部門，地位最低，其他科室提需求在先，后勤滿足在后，工作較為被動(dòng)，在過(guò)去很長(zhǎng)的一段時(shí)間里，都未引起足夠的重視，管理有些混亂，現(xiàn)在雖然后勤的地位逐步上升，但因長(zhǎng)期的粗放式管理，缺乏系統(tǒng)細(xì)致的原始資料，軟件錄入原始數(shù)據(jù)做初始化工作時(shí)，數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，要減少差錯(cuò)，需花時(shí)間進(jìn)行追溯。且一些歷史遺留問(wèn)題，如庫(kù)房未清理過(guò)期的物資、場(chǎng)地未經(jīng)過(guò)合理規(guī)劃、物資堆放雜亂等。因早期未建立對(duì)賬制度，導(dǎo)致有部分未達(dá)賬成為死賬，或因盤點(diǎn)不及時(shí)，多年手工賬導(dǎo)致的賬實(shí)不符?，F(xiàn)在又因疫情醫(yī)院曾在特殊時(shí)期緊急購(gòu)買防疫物資，未經(jīng)過(guò)常規(guī)的招標(biāo)流程，口罩、試劑等廠家、規(guī)格、價(jià)格不統(tǒng)一，且物品質(zhì)量參差不齊，不利于管理。疫情期間醫(yī)藥公司為醫(yī)院捐贈(zèng)的防疫物資因缺乏市場(chǎng)價(jià)格參考，缺少入庫(kù)、出庫(kù)流程，不利于做統(tǒng)計(jì)，且疏于管理，這些問(wèn)題亟待解決。疫情期間，醫(yī)院投入了大量的人力、物力，從人員配備、補(bǔ)給物資方面看，更體現(xiàn)了后勤的重要性，也是對(duì)后勤管理職能的一個(gè)考驗(yàn)。2.醫(yī)院后勤員工素質(zhì)有待提高醫(yī)生由于職業(yè)需要，必須擁有高學(xué)歷，并在工作中還要不停地學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，有相互競(jìng)爭(zhēng)的氛圍，不易被社會(huì)淘汰，且無(wú)論在單位內(nèi)外，均是受人尊敬愛(ài)戴的職業(yè)，地位比較高。對(duì)比鮮明的是后勤人員因就業(yè)門檻低，再學(xué)習(xí)能力弱，可替代性強(qiáng)，人員偏年輕等原因，員工在單位存在感不強(qiáng)，榮譽(yù)心更弱，工作缺乏積極主動(dòng)性。醫(yī)院會(huì)給臨床更多培訓(xùn)機(jī)會(huì)，資金投入更多地?fù)芙o臨床，醫(yī)院后勤工作缺乏系統(tǒng)性培訓(xùn)，人員外出學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)少，且設(shè)備落后，辦公環(huán)境差，員工缺乏工作積極性。員工在對(duì)內(nèi)服務(wù)時(shí)，常與其他部門同事發(fā)生口角沖突，加劇了其他部門同事對(duì)后勤工作的誤解，且遇到領(lǐng)導(dǎo)斷官司時(shí)，有可能因領(lǐng)導(dǎo)的傾向性，后勤員工遭受到不公平對(duì)待，而積累負(fù)面情緒，破窗效應(yīng)在后勤工作中有所體現(xiàn)。3.醫(yī)院后勤管理信息化水平較低以前醫(yī)院后勤單純依靠人力完成工作，現(xiàn)在雖然上了HIS系統(tǒng)，有后勤的模塊，可以做出入庫(kù)數(shù)據(jù)的處理及出具財(cái)務(wù)上要求的相關(guān)報(bào)表，但與醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、行政等部門的信息化程度相比還是相差一段距離，在后勤工作的調(diào)度、分配、人員管理上也未充分發(fā)揮其功能。對(duì)比藥品管理，對(duì)醫(yī)院后勤庫(kù)存模型的建立，物資短缺預(yù)警系統(tǒng)的應(yīng)用，還有待工程師開(kāi)發(fā)升級(jí)。社會(huì)發(fā)展了，要求增加了，但醫(yī)院的后勤工作沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)。且因醫(yī)院后勤規(guī)模所限，醫(yī)院不肯再投入資金引入專門的后勤管理軟件，另外因后勤人員的學(xué)識(shí)、能力、接受程度等因素，在軟件操作應(yīng)用上普及工作難以展開(kāi)。4.醫(yī)院后勤部門地位較低因現(xiàn)在醫(yī)院人事制度改革，新晉職工都沒(méi)有編制，都是合同制或臨時(shí)工，工資薪金標(biāo)準(zhǔn)低，以前編制內(nèi)的高級(jí)工等專業(yè)技術(shù)人才陸續(xù)退休，有極個(gè)別高級(jí)工也會(huì)以養(yǎng)老的心態(tài)，要求單位調(diào)劑到行政上過(guò)度。單位出現(xiàn)人才斷層，如果年輕員工因工作差錯(cuò)受到譴責(zé)或處罰，會(huì)出現(xiàn)消極怠工的情況，惡性循環(huán)。所以部分后勤員工工作不精進(jìn)。后勤有時(shí)充當(dāng)醫(yī)院冷宮的角色，有時(shí)新晉員工沒(méi)法安置時(shí)，會(huì)暫放在后勤，或有時(shí)員工犯錯(cuò)，也會(huì)當(dāng)作懲罰式的被貶到后勤工作，這無(wú)形之中把后勤科室的地位放到最低，后勤員工也沒(méi)有自豪感，得不到其他員工的尊重，激發(fā)不出想把工作干好的原動(dòng)力。年輕人上班閑暇之余就是玩游戲、攪是非，甚至遲到早退，沒(méi)有活力。沒(méi)有老師傅帶，無(wú)論道德品行還是工作經(jīng)驗(yàn)，都沒(méi)有好的表率。5.醫(yī)院后勤管理中的激勵(lì)機(jī)制問(wèn)題因后勤部門在醫(yī)院不屬于創(chuàng)收部門，且在醫(yī)院常規(guī)劃分的四個(gè)層次里，屬于第四階梯，所以績(jī)效考核偏重臨床，后勤員工基本拿醫(yī)院平均獎(jiǎng)，且不會(huì)因業(yè)績(jī)好壞有所調(diào)整，所以干好干壞都一個(gè)樣，做多做少都一個(gè)樣，體現(xiàn)不出激勵(lì)的效果。后勤班組辦公地點(diǎn)多選在醫(yī)院的地下室或院區(qū)閑置的房子，沒(méi)有專門放置后勤工具的房子，辦公環(huán)境陰暗雜亂。醫(yī)院本身也是服務(wù)行業(yè)，在慣性思維里，醫(yī)院只強(qiáng)調(diào)對(duì)外服務(wù)，忽視了后勤對(duì)內(nèi)服務(wù)的重要性。如果因?yàn)樗娕?yīng)中斷，電梯運(yùn)行不暢及食堂就餐等問(wèn)題，影響了病人的主觀感受，這損失是得不償失的。工欲善其事，必先利其器，后勤部門正是保證其器利的部門。三十六行，行行出狀元，工作分工不同，沒(méi)有貴賤之分，但如果醫(yī)院不重視后勤工作，后勤員工也難以進(jìn)入最佳的工作狀態(tài)。6.醫(yī)院后勤服務(wù)質(zhì)量難以保證態(tài)度決定行為，思維決定模式。經(jīng)營(yíng)者的思路及管理的模式，決定著醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)方針和經(jīng)營(yíng)政策，是整個(gè)單位或部門的風(fēng)向標(biāo)。比如在醫(yī)院，本應(yīng)是手術(shù)室為最盈利的部門，因把握的重點(diǎn)不同，關(guān)注的細(xì)節(jié)不同，反而盈余不如化療為主的內(nèi)科。后勤同理，下設(shè)的七個(gè)班組，這七個(gè)單元是互相配合，互相競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)系，七個(gè)班組也能體現(xiàn)出組長(zhǎng)的管理能力。但因責(zé)權(quán)利劃分不清，任務(wù)分工不明，工作會(huì)出現(xiàn)無(wú)法落地，無(wú)人執(zhí)行，互相推諉，以致在實(shí)際工作中服務(wù)質(zhì)量大打折扣、服務(wù)效率低、服務(wù)態(tài)度差、保障響應(yīng)不及時(shí)的情況時(shí)有發(fā)生，難以跟上新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的步伐。如果隨著社會(huì)的發(fā)展，后勤經(jīng)營(yíng)模式還因循守舊，故步自封，結(jié)果就是難以有為。7.后勤控制成本的阻礙要給全院職工灌輸開(kāi)源節(jié)流的思想，后勤科室以服務(wù)臨床、服務(wù)病人是主旨，但不能無(wú)底限，這樣不利于后勤發(fā)揮控制成本作用。個(gè)別科室主任的辦公家具配置過(guò)于奢華。員工喜歡申請(qǐng)新的物資，不接受功能樣貌皆完好的二手物品。

六、建議與措施

（1）后勤歷史遺留的問(wèn)題，由財(cái)務(wù)部門介入，提出方案，上會(huì)討論，領(lǐng)導(dǎo)決策，幫助清理舊賬。建立庫(kù)房盤點(diǎn)制度，每月進(jìn)行盲盤，對(duì)盤盈盤虧的物資寫說(shuō)明，分析原因，責(zé)任落實(shí)到人。重新規(guī)劃庫(kù)房格局，防疫物資開(kāi)辟獨(dú)立空間存放，登記防疫物資的新增、領(lǐng)用、消耗等賬目，采用先進(jìn)先出法，把先入庫(kù)的防疫物資先領(lǐng)用，逐步統(tǒng)一物品的來(lái)源，方便管理。把醫(yī)藥公司捐贈(zèng)的防疫物資單獨(dú)建賬估價(jià)入庫(kù)，不定期進(jìn)行盤點(diǎn)，由專人監(jiān)督。（2）與其他單位的后勤相比，醫(yī)院的后勤相對(duì)工作穩(wěn)定，收入高、重活少、壓力小，人員相對(duì)較為固定，人才流失的比率較低。醫(yī)院應(yīng)了解員工需求，在單位和員工之間建立紐帶，加強(qiáng)溝通，把員工關(guān)懷落到實(shí)處。加強(qiáng)后勤人員的培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，不僅僅是技術(shù)，也包括思想、道德、行為準(zhǔn)則等方面。必要時(shí)也派員工外出交流學(xué)習(xí)。在后勤工作中也要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，末尾淘汰制，提倡能者多勞多得，不勝任工作者另行安排。如果員工愛(ài)院如家，把節(jié)省能源當(dāng)作終極目標(biāo)來(lái)對(duì)待的話，那醫(yī)院成本將會(huì)降低很多。（3）醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)后勤信息化的投入，比如食堂，就單獨(dú)使用適用食堂的軟件。雖然信息化工程在短期來(lái)看費(fèi)用較高，但用長(zhǎng)期發(fā)展的眼光看，回報(bào)是大于投入的，只有走科技的道路，跟上新時(shí)代的步伐，才能緩解后勤員工不足的狀況，才能提高工作效率，提升工作質(zhì)量，才能為財(cái)務(wù)提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)，才能為醫(yī)院減員增效。后勤部門年輕人的優(yōu)勢(shì)就是擅長(zhǎng)電腦操作，接受新事物快，有新奇的想法，應(yīng)大膽嘗試，要把他們的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)。（4）單位的核心競(jìng)爭(zhēng)力之一是人才，要想醫(yī)院全面均衡地發(fā)展，不只是臨床、醫(yī)技，后勤部門也要引進(jìn)高端技術(shù)人才，不論是管理干部還是高級(jí)技工，以點(diǎn)帶面，引領(lǐng)后勤工作走上一個(gè)新的臺(tái)階。后勤應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，并不斷更新，形成制度，無(wú)論老員工退休，新員工上崗，均能無(wú)縫銜接，不影響工作。同時(shí)，也應(yīng)建立統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，便于員工工作評(píng)定。只有工作有起色了，后勤員工才會(huì)受到別科同事的愛(ài)戴和尊重，才能引起領(lǐng)導(dǎo)的重視，這是一個(gè)良性的循環(huán)。（5）激勵(lì)機(jī)制要合理應(yīng)用，以激發(fā)員工積極性為目的獎(jiǎng)罰分明，按工作能力和貢獻(xiàn)大小差別發(fā)放績(jī)效，但不可過(guò)猶不及，反而挫傷員工自信心，要掌握合理的度。加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，讓后勤員工有不斷奮進(jìn)的理念，有目標(biāo)工作才有意義。經(jīng)常進(jìn)行實(shí)操培訓(xùn)，對(duì)員工要普及安全教育，和兄弟單位及模范典型多學(xué)習(xí)交流，眾多周知，海爾職工食堂的人性化服務(wù)是后勤管理的優(yōu)秀典范。后勤班組不要把自己與其他科室割裂開(kāi)，不要閉門造車。年輕人職業(yè)生涯長(zhǎng)，有奮斗目標(biāo)，應(yīng)發(fā)動(dòng)集體的力量，讓各組員工互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，形成合力。提升其崗位責(zé)任意識(shí)，凸顯醫(yī)院后勤工作的創(chuàng)造性與主動(dòng)性，提升后勤競(jìng)爭(zhēng)力。通過(guò)為全部后勤服務(wù)人員樹立共同愿景，引導(dǎo)員工樹立價(jià)值理念，以集體榮譽(yù)感來(lái)激勵(lì)員工。（6）灌輸崗位危機(jī)意識(shí)，建立考評(píng)激勵(lì)細(xì)則。每月進(jìn)行患者滿意度測(cè)評(píng)和科室互評(píng)，改善工作流程，更新工作方法、改變工作作風(fēng)，進(jìn)行成本管控，建立考評(píng)機(jī)制，創(chuàng)新人員激勵(lì)機(jī)制。要在后勤部門加強(qiáng)文化建設(shè)，樹立優(yōu)質(zhì)形象，宣傳正能量。引導(dǎo)員工愛(ài)崗敬業(yè)，在工作中寓教于樂(lè)，讓后勤員工用專業(yè)術(shù)語(yǔ)宣傳節(jié)能小知識(shí)。敦促員工轉(zhuǎn)變思維，做好服務(wù)。除此之外，還要促使臨床轉(zhuǎn)變思想，當(dāng)領(lǐng)用物資超標(biāo)時(shí)，不能找領(lǐng)導(dǎo)特批，并且科室設(shè)備經(jīng)后勤評(píng)估后能修理續(xù)用的，不得重新購(gòu)置。如低值易耗品未到領(lǐng)用時(shí)間又急需添置新品，則由科室自行承擔(dān)成本。科室因并科、撤科等原因產(chǎn)生多余的資產(chǎn)可以先退回庫(kù)里，待科室需要時(shí)，調(diào)撥循環(huán)使用。（7）后勤采購(gòu)和庫(kù)管要用心甄別科室申領(lǐng)物資的要求，要有大局意識(shí)，不能做老好人。要在全院普及開(kāi)源節(jié)流的概念，提出具體的實(shí)施措施，如打印使用二次紙，盡量無(wú)紙化辦公，不重要的資料不打印，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸。定額管理員工每年的辦公費(fèi)用，如員工每年限領(lǐng)一支筆。定期出具各科室的成本報(bào)表并由各科室分析總結(jié)，匯報(bào)原因。明確各科室的成本控制目標(biāo)，該由醫(yī)院承擔(dān)和科室自行承擔(dān)的費(fèi)用要?jiǎng)澐智宄?，不能總吃大鍋飯?

七、結(jié)語(yǔ)

病人對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)不只來(lái)自臨床，也來(lái)自醫(yī)院其他各個(gè)方面，是綜合性的體驗(yàn)。做好服務(wù)是后勤工作的本質(zhì)。隨著帶量采購(gòu)、DRG等一系列政策的實(shí)行，醫(yī)院靈活應(yīng)對(duì)，增收節(jié)支迫在眉睫。箭在弦上不得虛發(fā)，后勤適時(shí)的改革也勢(shì)在必行。讓我們拭目以待，期待后勤以更嶄新的面目出現(xiàn)。

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作者:徐小敏 單位:新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院