開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇醫院后勤管理研究3篇，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

醫院后勤管理研究篇1

由于醫院規模的不斷擴大，后勤工作也出現了相當多的變化，包括所牽扯到的信息數量增加，所以已經無法采用常規的手動方法加以管理，需要建立一種后勤工作管理系統，以便于改善醫療后勤保障工作的處理效率。如今醫院逐漸向著智能、專業、一體以及規模化的發展趨勢邁進，單一的手動后勤管理體制早已無法滿足現代化發展的要求，由于各種新興科技的蓬勃發展，特別是云計算平臺可以迅速運算并儲存巨量的信息，將之運用于醫院后勤保障系統的建設中，可以達到后勤管理的高效率，保障信息安全等目標[1]。

1云計算技術在醫院后勤信息化建設中的意義

隨著信息技術的不斷發展,云計算已成為全新的互聯網應用模式，被廣泛地應用于電子政務、醫藥醫療、教育科研、金融與能源等領域。在現代醫療中，病人掛號、就醫已經和傳統的方式產生了極大的差別，病人通過身份證等有效證件能夠進行網上掛號，在就醫之后，醫院的平臺都有病人的就醫記錄，各個部門信息實現了較大程度的共享，并且已經實現了電子病歷，不同省市之間的醫院還能夠彼此共享信息，病人一旦要求轉診，能夠把病人的信息及時送到另一家醫院信息庫中，病人并不需要拿著很多病例東奔西跑。

2云計算平臺的設計

2.1搭建云計算平臺架構

存儲式云計算平臺的基本架構，如下表1所示。

2.2設計分布式文件系統

該部分設計重點在于構建Hadoop網絡平臺。Hadoop平臺的遠程文件系統服務架構，如圖1所示。

2.3虛擬化技術的設計

基于云計算平臺的醫院后勤信息管理系統中采用的虛擬性信息技術，一般是通過在服務器上安裝VMwareWork-Sta-tion程序，這一程序具有較為強大的優勢，能夠在較大程度上確保此系統設計要求得以實現。并且借助這一軟件程序，還可以在虛擬性的基礎上實現操作存儲設備的功能。虛擬式信息技術的設計工作以及具體實現過程的首要前提是要有虛擬機的支持，因而必須要提前完成四臺虛擬機的制作工作，接著還要落實好設置網絡系統的工作，然后還需要基于服務器進行虛擬服務器集群的架構。雖然從表現上看，相關設計以及具體實現工作內容較多，但是剖析這些環節操作的本質可以歸結為兩點，首先構建虛擬機，其次連接虛擬機。第二步的主要目的是確保虛擬服務器集群能夠被真正建立起來，這是確保系統正常使用的關鍵所在[2]。

3醫院后勤信息管理系統的設計

3.1系統需求分析

對于任何一個應用軟件而言，在其設計與開發中，需求分析的重要性都是不言而喻的，在這一分析過程中，能夠明確掌握系統的主要作用功能以及特性特點，這樣便能夠進一步探索出軟件的主要模塊以及整體性架構。此次設計的系統面對的服務人群主要有兩類，一即醫護工作者和患者。系統建設過程中，通過詳細分析這兩類人群的具體業務和病情診斷需求，可以使開發成本得到控制，提升開發效果，同時通過一些數據細節的處理，需求的層次性分析可以形成一個完整的需求分析報告，在系統設計過程中占據重要作用，系統設計中的具體需求分析情況如下。

3.1.1業務需求

負責該項目的技術人員須充分挖掘專業技術人員的信息和能力。通過制定完善的制度、規劃適宜的場景、規定好相應的流程等方式，從而對業務需求作出具體說明。

3.1.2用戶需求

在信息系統設計過程中，需要切實關注用戶的利益，要將其作為設計的重要出發點。因而從這一點加以分析，用戶需求剖析具有較為關鍵的意義價值。作為系統用戶來講，其通常會希望利用系統可以查找自己所需要的信息內容，系統應用中，應綜合考慮系統的可靠性、簡便性、迅速性及穩定可靠性，滿足用戶的需求，所以在展開系統設計工作時，必須要將用戶的這些想法以及醫院考慮進去。

3.1.3功能需求

主要為后勤人員提供相應服務，從而確保信息系統實現對于醫療人員的用戶需求和功能服務需求，包括記錄和查詢相應的醫療后勤信息[3]。

3.2功能模塊分析

結合實際情況把醫院后勤系統設計為五個部分，基本上就涵蓋了解決醫院后勤工作需求的所有范圍。

3.2.1資產信息管理模塊

該模塊被劃分為三小項，均是通過模塊式的形式進行具體呈現，具體包括倉庫信息、房屋信息以及后勤相關設備信息。采用這種形式展現在用戶眼前，能夠便于用戶表在較短的時間內找尋到自己所需要的內容，還可以為使用者帶來許多的用途，如：可通過信息內容實現相關信息的記錄和檢索功能、了解具體儀器設備的使用情況、相關供應商及物資信息。

3.2.2后勤材料管理模塊

該模塊為管理物資物料。重點涉及到科室辦公用品、五金材料再加上打印品等的管控。

3.2.3車輛信息管理模塊

該模塊主要負責管理車輛信息。在這一模塊功能中，需要設有車輛的收費管理、常駐車輛管理、車輛保險業務等。

3.2.4節能信息管理模塊

這一模塊重點負責醫院水電等資源消耗管理，據相關調查，醫院方面在器材耗損方面支出較多，而能耗的不斷累積不僅會加重環境負擔，同時還會導致醫院支出增加，而設置節能信息管理模塊可以詳實記錄能源的使用情況，同時也通過相關信息數據對醫院的每日能耗做出規范化設定，以達到節能的目標。

3.2.5系統管理模塊

該模塊中主要控制醫院后勤系統的管理，具體包括：相關系統權限的控制，工作日志以及基礎信息等。

4系統結構設計

整個醫院后勤系統由四個層次組成，依次為表現層、業務層、持久層以及數據信息層，后兩層所用的架構方式基本一致，均采用Hibernate。但是前兩層架構方式卻有著明顯差別，其中，業務層主要采用Atruts和JavaBeans，而表現層則采用Stru-ts和JSP。這四個級別的系統共同構建出了醫院后勤系統的主體，雖然整個操作系統的主要層次結構由這四層構成，但其不能形成協同合作的功能，為此，系統執行過程中應使用數據轉換類的工具，確保其能夠通暢運行。可使操作系統各層間可以順暢地工作，醫院后勤信息管理系統架構中業務層次屬于較為關鍵的層次，為此將對其展開細致分析。

4.1業務邏輯層

業務邏輯層包含最重要的5個模塊功能，如：①用戶信息系統檢測功能。此功能是為了通過對于系統訪問者的行為進行詳細判斷，從而能夠了解其使用是否合乎規范，一旦系統管理者已在系統中注冊，顯示屏上則會顯示所使用者的一些個人信息，如：賬號、IP地址等等。因此，只有一些在使用該系統過程中行為合乎規范的人才能夠完成注冊和登錄；②數據信息搜索功能。在表現層中將會對數據信息檢索功能存有一定的需求性，此時系統將會由數據檢索對相應的需求做出調用，之后依據查詢條件序列遞增，完成系統封裝業務信息中的查詢任務，當查詢得到了相匹配的數據信息，最后再傳遞到表現層顯示出相關數據信息已經搜索；③邏輯出錯檢測功能。當信息已經傳遞到表現層時，系統就會自動地完成一系列的操作。并且自主地對該操作進行合理的檢測和判斷，一旦檢測出該操作不符合邏輯要求，邏輯出錯檢測功能就會對其做出檢測；④數據信息狀態檢測功能。業務邏輯層完成相應的數據構架工作之后，數據的基本信息會傳至在表現層，通過檢測功能就能完成數據信息狀態的檢測流程；⑤日志信息檢索。日志信息檢索方便系統的用戶查閱相關資料，在醫院后勤管理信息系統中，該流程顯得十分重要，其能夠生成許多結論性的信息資料，方便在醫院后勤管理中進行日常調取，這些信息通過傳輸手段傳輸到日志中，并且存儲到相應的信息資料庫，實現了日志信息檢索功能[4]。

4.2控制處理層

醫院后勤信息管理系統會通過Action類和JavaBean模塊的相關總控組件控制預處理，可以實現對業務層的數據轉化和數據檢測，同時，轉化過后的數據會傳輸到表現層，實現可視化閱讀，所以，這兩個模塊連接著業務邏輯層和表現層，是二者之間的有效接口。但是這兩個模塊的應用前提是必須可以接受到表現層的要求，因此，這就必須運用到Struts框架的Formbean技術。在應用醫院數據管理信息系統的過程中，經常發生這樣的情況：當用戶端已經輸入了一條數據之后，并不適應業務邏輯層的樣式需求。所以必須首先使用Ac-tion類和JavaBean加以檢測。總之，通過控制處理層，應用者能夠更改、增加、撤銷相應的記錄。而業務層的總體模型，如圖3所示。

5數據庫的設計

在醫院后勤信息管理系統中重點關系到用戶、車輛檔案、倉庫實物以及房屋這四個實體，該四個實體之間存在著一定的聯系，但又有所區分。在數據庫設計方面也需要將這四者作為主要參考依據。用戶實體：所謂用戶實體就是用戶信息資料，包括用戶的基本個人信息、賬號、使用密碼、使用權利等。車輛檔案實體：包括醫院車輛的有關資料，如：名稱、車牌號、車輛保險和車庫車位等資料。倉庫實物：醫院中存在多個儀器檢測設施，倉庫實物中也需通過系統將這些信息錄用，并及時地做好更新工作，利于管理者能清楚了解這些儀器檢測設備的使用情況。而對于這些儀器檢測設備的數據信息的錄入具體包括：其購買的日期、使用功能、購買數量、使用期限、購買場所等。房屋實體：該部分記錄醫院的房產情況，內容包括房產的規模、用途、編號、地點等。

6加強云計算技術在醫院后勤信息化應用的有效措施

6.1有效整合醫院各項信息

醫院后勤系統能夠把后勤工作根據工作特點和崗位范圍加以分類，根據相對應的工作崗位，設置與之相匹配的職位信息機制，把涉及的所有員工的信息數據都輸入在系統中，此外，醫院內部還可以設置一些簽到設備，通過指紋識別等高新技術手段，使員工得以在規定時間內完成打卡，從而達到對后勤人員的有效監督。由于醫院的后勤人員很多，包括保潔、保安等，而且每個年度都有較大程度的人員流動變故，再加上同步而來的打卡簽到等數據，待系統正常運行一段時間后，產生的信息呈現出爆炸式增長，所以借助云計算技術就能夠減少醫院方面在硬件上的成本費用，從而實現更高效的質量控制[5]。另外，醫院日常需要用到的辦公用品也是后勤所負責管理的一部分內容，在辦公設備的購買當中，醫院后勤可以在其相應的管理系統當中加入辦公設備購買的功能，并且要求有辦公設備物品需求的科室必須在管理系統中完成購買，并且需要說明好數量以及用途，經過后勤部門批準之后予以及時購買，通過這種管理系統能夠讓每個科室部門所用的辦公用品公開化、透明化，實現辦公資源無浪費目標，維持管理工作有條不紊地開展。

6.2提升醫院后勤工作效率

云計算技術能夠在醫院后勤系統創建過程中有效運用，把后勤工作中散亂的信息集中化管理，建立醫院特有的信息鏈，從而使后勤部門的資金運用、資產流動、負債狀況等做到更加明確化，對資金每日的消耗情況有記錄可尋，后勤部門也可以將這些數據加以分析，并在此基礎上對醫院后勤的制度建設進行升級改進。醫院中的安全管理要求十分嚴格，針對醫院中用水、供電與設備的管理監控，這些數據都需要在相應的空間中加以保存，尤其是多媒視頻資源，有的資源甚至必須保存許久才可被廢棄，而如果僅僅通過對硬件設施加以管理，很長時間就會產生高額成本的耗費，而云計算技術的應用就能夠直接把這些設施的監控信息數據傳送到云端，之后再進行數據處理和分析，如果某一位置的設施檢測值發生了問題，還能發揮監控或者告警的功能，使維修工作人員及時到位，并進行維修工作，從而確保了醫療管理工作的順利開展。綜上所述，醫療體制改革進度的提高，對醫院后勤信息管理的規范性和信息化提出了更為嚴格化的需求，根據此，本文開發了采用云計算平臺的醫院后勤管理系統，經應用試驗結果表明，該信息系統能高效地集中管理醫院后勤數據信息，以實現信息系統設計的目的。文中系統在今后的實際使用過程中仍需不斷地發掘新問題，以優化系統性能。

作者:張楊 單位:鹽城市第一人民醫院

醫院后勤管理研究篇2

1工作特點

靜態管理下，非定點醫院后勤工作具有物資和人力短缺、工作應急性增加和防疫成為工作重心的3個特點。

1.1物資和人力短缺

因疫情防控需要，環境消殺、秩序維持等服務需求激增，而常住院內的外包人員數量有限，且外部工作人員因居家管控無法進入院區，既有外包人員工作強度大幅上升。當遇到一人被感染或判斷為密接，多人被隔離管控而無法繼續工作的情況時，人力缺口更加明顯。靜態管理期間，雖然醫院會提前儲備物資，但是往往對持續時間預估不夠充分，物資儲備量存在不足。此外，人員流動受阻，交通運輸受限，后勤物資供應商供應能力下降，運輸難度增加，導致物資供應不足。

1.2工作應急性增加

奧密克戎變異株傳染力強、傳播速度快、隱匿性強[5]，必須做到以快制快。為提升核酸檢測和疫情防控能力，需迅速完成既有建筑功能空間（如負壓診室）的改建。空調、電梯等設施設備系統也需臨時改變運行方式，以適應防疫工作要求。為做到基本醫療服務不中斷，在遇到陽性感染者后，醫院采取快封、快篩、快消、快解等措施，以確保及時恢復開診。相應的區域封鎖、人員流調、環境消殺、隔離人員食宿保障等后勤工作，都需要在短時間內完成。

1.3防疫成為工作重心

雖然因實行社會面人員管控，醫院業務量較疫情之前有較大幅下降，但是從靜態管理前期急診正常開診，到靜態管理后期全面恢復門診，醫院一直保持對外開放狀態，后勤始終承受較大疫情防控壓力，防疫自然成為后勤工作的重心。隨著環境消殺、人員管控、生活保障、工程建設等防疫相關工作內容的增加，醫院環境清潔與消毒、醫療廢物處理等工作的標準變得更加嚴格，既有常態化運行下的工作制度和辦法，也需合理調整以適應防疫工作要求。

2“1-3-7”后勤管理體系

本文基于靜態管理下上海某三甲醫院的后勤管理工作實踐，總結提煉了“1-3-7”后勤管理體系，該管理體系圍繞“一個目標”（全力做好防疫工作，保障醫療服務正常開展），強化“三大支撐”（組織保障、制度建設、多方協同），落實“七項舉措”（落實生活保障、加強外包人員管理、強化人員管控、嚴格物資管理、做好設備保障、加強環境管理、推進工程建設），保障了醫院業務的平穩有序開展。

2.1一個目標

靜態管理期間，非定點醫院作為一個基本開放的公共場所，面臨著較高的疫情傳播風險，但提供醫療服務是醫院的基本職責，而后勤作為醫院醫療服務的主要支持部門，其工作目標就是在全力做好防疫工作的同時，保障醫療服務正常開展。當醫療服務正常開展時，后勤應完善制度建設，細化防控措施，全力執行落實，盡可能降低院內感染風險。而當院內出現感染時，后勤則需采取與“快封、快篩、快消、快解”相對應的應急保障措施，確保醫院及時恢復開診。

2.2三大支撐

2.2.1組織保障維持現有后勤基本組織架構不變，將因防疫增加的工作內容，合理分配至固定人員。指定機動人員，完成新增臨時任務。針對樣本運送、封閉病區保障等服務，建立專項微信群，專人管理。按照政府防疫政策，無法離開社區的職工，居家辦公；符合外出條件的職工，核酸檢測結果達標后，院內辦公。全體職工24小時待命，第一時間響應、第一時間到位。

2.2.2制度建設及時掌握上級最新指示和工作要求，各條線形成具體管理制度和執行規范，并做到嚴格執行落實。對于內部工作，在已有應急預案的基礎上，不斷調整完善；在前期防疫工作的基礎上，總結經驗、查找不足，形成標準化、規范化工作流程。對于各外包單位，適時發布防控要求，制定詳細工作方案，為其防疫工作提供具體指導。

2.2.3多方協同參加院內職能部門例會，與各部門互通信息，綜合或按照相關部門意見，制定后勤工作方案。在具體工作中，加強部門聯動，形成工作合力。比如，邀請院感部門對各服務供應商進行防疫知識培訓，配合院感部完成人員流調；與采購部高效配合，確保洗漱用品、床墊等應急物資充足供應、及時到位。

2.3七項舉措

2.3.1落實生活保障在餐飲保障方面，開通平價食材售賣服務，創新微信預定購買模式，解決職工買菜難題。在住宿保障方面，針對不同風險人群，分區集中提供住宿區域。設立臨時隔離住宿區，為因院內疫情散發而需封控管理的醫務人員提供住宿；在院外租賃酒店，為急診、發熱門診等醫務人員提供住宿，實施氣泡式管理；臨時將部分會議室改造為住宿區，供外包人員住宿。

2.3.2加強外包人員管理（1）實施外包人員閉環管理。要求所有外包人員在院內工作、生活。在院內提供宿舍區，安排不同工作類型的外包人員分區住宿、集中管理。（2）強化外包人員培訓。與院感部門協作，采取線下和線上相結合的方式，定期開展防疫知識培訓。（3）落實防護物資發放。針對不同崗位風險等級，制定不同發放標準，定時、定量發放防疫物資。

2.3.3強化人員管控固定人員行動路線，以減小人員接觸頻率、降低人員交叉感染風險。對于院區出入口統一規劃，分設病患及家屬、醫院職工院區出入口，并設置安保人員，確保出入院人員完成信息登記。發熱門診設置獨立出入口，固定發熱門診病人就診流線。對于樓宇間交通，在保證基本通行的前提下，各樓宇連通道能關盡關。在樓宇出入口設置“數字哨兵”道閘，開展非接觸式體溫測量的同時，進行人臉信息識別和身份信息采集。

2.3.4嚴格物資管理封控前主動對接物資供應商，提前儲備足量后勤物資。疫情封控期間通行受限，主動派出保供車輛采購搬運后勤物資。積極拓展采購渠道，最大限度儲備后勤物資。針對不同工作崗位和區域，采取不同防護標準。嚴格執行防護標準，按需發放防護物資。做好物資消耗量、庫存量和需求量統計，由專人嚴格管控。

2.3.5做好設備保障為降低院外人員進院維修可能帶來的疫情傳播風險，技工組全體人員在院在崗，盡量自行維修通用設備系統故障。如遇專業設備系統故障，聯系專業維保單位技術人員線上指導。對隔離區域的設備故障，維修人員按要求穿戴防護用品后進入隔離區域維修。制定乘梯預案，確定各樓宇運送疑似或確診患者的固定電梯，落實一梯一消、專梯專運原則。綜合考慮病患轉運、醫廢被服收送等工作需求，對污染電梯的使用實行分時段管理運行。

2.3.6加強環境管理針對不同區域，采取不同空氣解決方案。部分通風良好區域關閉空調，增加自然空氣流通。手術室、ICU等無法開窗通風區域，適當縮短中高效過濾器使用周期，提高過濾空調循環風量。發熱門診空調采取平疫結合的工作模式，新風排風保持24小時開啟狀態。組建專職消殺隊伍進行定期和專項消殺。在門急診、病房重點區域實行1天3次物表消毒。對封控區域、臨時隔離點、外租住宿點等進行專項消殺，確保重點區域1周1次。疑似區域24小時隨叫隨消。

2.3.7推進工程建設疫情發生后，“平時”設計的建筑及空間難以滿足“戰時”功能需要，需對相關區域進行改造以達到抗防疫要求。在工期緊張的條件下，啟用應急流程，緊急采購專業工程供應商，錯時分區施工，保證項目進度。為解決資源緊缺難題，充分調配院內工程隊力量，由外省調撥項目團隊和設備材料。為確保防疫安全，嚴格執行工程閉環管理，項目人員按要求提供核酸陰性報告后方可進入院區，入院后做到施工現場和宿舍區兩點一線。

3思考與建議

3.1加強后勤隊伍建設

疫情期間，餐飲供應、住宿安排、環境消殺、工程建設等服務需求量驟然增加，對后勤團隊應急服務能力提出較高的要求。此外，奧密克戎變異株的傳染力極強，后勤人員，尤其是一線外包人員，在工作過程中面臨較大感染風險。而在集中辦公、集體住宿的情況下，還容易出現一人被感染、多人被隔離管控的情況，其導致的人力資源短缺是后勤隊伍面臨的又一挑戰。為應對上述難題，一方面，應強化平時培訓，夯實疫時應對能力。針對本院職工和外包人員，定期開展制度流程、專業技能、業務操作等方面的培訓，反復實操訓練并開展針對性考核。同時，要加強后勤人員綜合應急能力培訓，定期組織疫情處置演練，通過建立評價與反饋機制，進一步提升應急服務能力。另一方面，應強化人力資源儲備，建立應急人力資源儲備庫。可面向院內行政、醫務人員，院外社會人員招募應急后勤服務志愿者，在平時定期組織培訓，疫時給予精神和物質獎勵。

3.2提升物資保障能力

在現有“零庫存”模式下，庫房使用面積有限，庫存物資數量不足，難以滿足防疫需求[6]。因靜態管理期間物資生產和采購受限，原供貨渠道一度出現限供、斷供現象。整個社會面物資供應不足，各單位物資需求激增，搶購和緊急采購成為一種常態。物資緊缺、交通受限導致送貨周期變長，一線物資保障壓力增大。針對以上問題，應調研醫院實際情況，科學計算物資儲備數量，并以此為根據設立應急倉庫并儲備足量物資。靜態管理期間，積極動員醫院、社會資源，通過直接采購或獲取捐贈等方式籌措物資。同時，應構建應急采購機制，根據疫情發展形勢，結合物資庫存和消耗情況，動態籌措物資。

3.3優化建筑空間設計

應以“平戰結合”理念進行建筑空間設計，平時正常服務，滿足醫院常規診療需要，戰時功能布局迅速轉換，達到開展疫情救治要求[7]。對于新建建筑，應從總體規劃、建筑設計、設施設備配置上做到“平戰結合”，預設負壓隔離病房、緩沖急診、備用急診等功能空間。對于既有建筑，結合醫院既有建筑空間和功能布局，提前完善設計方案，做足“平戰轉換”所需的空間、技術、物資和產能儲備 。

作者:孫燁柯 許志遠 徐云華 韓一龍 張琛

醫院后勤管理研究篇3

一、引言

會計的最基本職能是核算與監督，但隨著時代的發展，參與管理、提出合理的意見和建議，參與單位內部控制和制度的梳理、制定，為領導獻計獻策，也是會計的主要職責。現在的會計人員是高質量復合型人才，醫院會計起初不像企業會計那樣在單位是重要角色，主要監控著材料的輸入和產品的輸出，很少參與醫院的整體運行管理，以前的醫院會計更像是數字的搬運工，只是匯總數字、匯報結果，未參與事前預測、事中控制和事后分析工作。近年來，改革的浪潮推動著醫院會計工作向更深、更精發展。目前醫改政策的執行，使醫院面臨著巨大的挑戰，醫院創收要從多角度考慮，多方面下功夫，醫院會計被提出更高的職業要求，更像是醫院的運行管理助理，為了高效開展會計工作，不但要懂會計專業知識，還要與臨床溝通互動，學習醫療、藥學、檢驗等相關基礎知識，業務要滲透到科室管理內部。會計工作分工也更加細致，除了核心崗位，幾個醫輔部門都安排外派會計的崗位。其中，后勤會計雖然不是會計核心崗位，但作為一個重要的分支，對數據的匯總與分析，也有著舉足輕重的作用。本文以會計角度對醫院的后勤工作進行梳理與探討，就醫院后勤的管理尤其是對成本控制現狀進行分析，并提出合理化建議。

二、背景介紹

本院是三甲醫院，在硬件設施、軟件配備上，均有較高要求，標配的固定資產數量及金額較大，管理顯得尤為重要。且學生的學習、科研和衣食住行等費用，醫院全部要承擔。另外，受外部環境影響，醫院收入驟降，上級單位撥付的資金有限，或未及時到位，醫院資金周轉受到考驗，基于上述原因，成本的控制被提上議題。成本的控制和醫療行為創收的重要性不分仲伯，而后勤成本又占醫院成本的一大部分，醫院后勤的作用顯著，醫院后勤的管理就顯得尤為重要，可從政策上、流程上、結構上進行剖析。醫院后勤相當于醫院大管家的角色，其包括：衣、食、住、行、水、電、氣及固定資產實物的管理等諸多方面。在我院后勤下屬部門包括：后勤管理科、物業管理科、采購供應科、基建房產科、餐飲服務中心等，后勤管理科又下設動力維修班、電工班、物業班、木工組、洗衣班、鍋爐班、后勤信息化等七個班組。有后勤物資庫和器械材料庫兩個庫房，器械材料庫又細分為高值材料庫和一般材料庫，我院對這些庫房實行樹形管理，層層把關。后勤物資種類繁多、涉及業務龐雜，兼具儲備物資和服務臨床及病人的功能。醫院現在都進行全成本核算，后勤成本管理是控制的重點。

三、按業務性質和服務對象將醫院科室分類

在醫院內部，根據業務性質和服務對象可將醫院的科室劃分為四類：臨床服務類：指直接收治病人、為病人提供醫療服務，并能體現最終醫療結果的科室，有手術科室和非手術科室。醫療技術類：指為臨床服務類科室及病人提供醫療技術服務的科室，例如藥學部、放射科、超聲檢查科、檢驗科、腫研所等科室。醫療輔助類：是服務于臨床服務類和醫療技術類科室，為其提供材料、儀器、維修、消毒等輔助服務的科室，包括消毒供應室、病案室、醫學工程科等科室。行政后勤類：指除臨床服務、醫療技術和醫療輔助科室之外，從事管理及行政后勤業務工作的科室。上述四類科室之間，是平行交叉、相互配合、相互促進并分層遞進的服務關系。其中，后勤類科室除了租床業務要與病患打交道外，主要與內部科室聯系，對內提供服務，這是區別于其他三類科室的主要特點。這四類科室是四個單元，既是成本中心，也是責任中心，既要提高業績，也要明確責任，后勤提供的數據就是科室責任的體現。后勤不僅僅是對其他科室有求必應，而是應大力配合財務預算、成本核算工作，緊跟醫院發展的步伐，先制定采購計劃，然后實施采購行為，貨比三家提供價廉質優的物品，再嚴格把關，控制科室物資的領用，根據財務需要，為期末匯總提供數據，必要時還應提供寶貴的意見和建議。

四、推進公立醫院后勤服務社會化

（1）過去普遍存在公立醫院后勤管理較差，缺乏組織性、紀律性，缺乏現代化管理手段，人心渙散，但并未引起領導充分的重視。現在最新的理念是提倡對醫院后勤進行標準化或科學化管理。國家也提倡對后勤進行社會化管理，由專業的人做專業的事，發揮最大效能。2000年2月國務院辦公廳轉發了《關于城鎮醫藥衛生體制改革的意見》，提出實行醫院后勤服務社會化，凡社會能有效提供的后勤保障，都應逐步交由社會去辦，也可通過醫院聯合，組建社會化的后勤服務集團。2002年原衛生部制定《關于醫療衛生機構后勤服務社會化改革的指導意見（試行）》，進一步明確了后勤服務社會化的基本原則和總體目標，也對后勤的服務職能、后勤服務機構以及后勤經濟管理方式等改革的主要內容進行解釋和說明。2015年《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》中，在講到強化公立醫院精細化管理時，再次提到了推進公立醫院后勤服務社會化的要求。（2）我院根據實際情況和自身需求，內部管理和社會化管理相結合。把物業管理交給第三方公司，把餐飲服務中心的大部分職工交給勞務派遣公司管理，租床站的業務也正在與公司洽談中，省出大部分人才、財力、物力，放在技術含量較高的基建、維修等部門。我院為了提高后勤工作效率，為了更好地服務臨床，引進了一站式服務軟件，方便派工，把之前各自為政的采購供應科、物業管理科、總務科，組合成大后勤，統一起來調配工作，并在庫房設置組長，對庫房進行改革和整頓，初見成效，但陸續還能聽到一些科室的意見反饋，說明后勤管理工作還有提升的空間，還能精益求精。

五、目前醫院后勤管理工作中存在的問題

1.歷史遺留問題有待處理在傳統觀念里，醫院的醫療行為是主要行為，臨床科室作為創收部門，其地位不可動搖，反觀后勤科室，后勤是輔助科室中的維修部門，地位最低，其他科室提需求在先，后勤滿足在后，工作較為被動，在過去很長的一段時間里，都未引起足夠的重視，管理有些混亂，現在雖然后勤的地位逐步上升，但因長期的粗放式管理，缺乏系統細致的原始資料，軟件錄入原始數據做初始化工作時，數據不準確，要減少差錯，需花時間進行追溯。且一些歷史遺留問題，如庫房未清理過期的物資、場地未經過合理規劃、物資堆放雜亂等。因早期未建立對賬制度，導致有部分未達賬成為死賬，或因盤點不及時，多年手工賬導致的賬實不符。現在又因疫情醫院曾在特殊時期緊急購買防疫物資，未經過常規的招標流程，口罩、試劑等廠家、規格、價格不統一，且物品質量參差不齊，不利于管理。疫情期間醫藥公司為醫院捐贈的防疫物資因缺乏市場價格參考，缺少入庫、出庫流程，不利于做統計，且疏于管理，這些問題亟待解決。疫情期間，醫院投入了大量的人力、物力，從人員配備、補給物資方面看，更體現了后勤的重要性，也是對后勤管理職能的一個考驗。2.醫院后勤員工素質有待提高醫生由于職業需要，必須擁有高學歷，并在工作中還要不停地學習，不斷更新知識，有相互競爭的氛圍，不易被社會淘汰，且無論在單位內外，均是受人尊敬愛戴的職業，地位比較高。對比鮮明的是后勤人員因就業門檻低，再學習能力弱，可替代性強，人員偏年輕等原因，員工在單位存在感不強，榮譽心更弱，工作缺乏積極主動性。醫院會給臨床更多培訓機會，資金投入更多地撥給臨床，醫院后勤工作缺乏系統性培訓，人員外出學習交流的機會少，且設備落后，辦公環境差，員工缺乏工作積極性。員工在對內服務時，常與其他部門同事發生口角沖突，加劇了其他部門同事對后勤工作的誤解，且遇到領導斷官司時，有可能因領導的傾向性，后勤員工遭受到不公平對待，而積累負面情緒，破窗效應在后勤工作中有所體現。3.醫院后勤管理信息化水平較低以前醫院后勤單純依靠人力完成工作，現在雖然上了HIS系統，有后勤的模塊，可以做出入庫數據的處理及出具財務上要求的相關報表，但與醫護、醫技、行政等部門的信息化程度相比還是相差一段距離，在后勤工作的調度、分配、人員管理上也未充分發揮其功能。對比藥品管理，對醫院后勤庫存模型的建立，物資短缺預警系統的應用，還有待工程師開發升級。社會發展了，要求增加了，但醫院的后勤工作沒有與時俱進。且因醫院后勤規模所限，醫院不肯再投入資金引入專門的后勤管理軟件，另外因后勤人員的學識、能力、接受程度等因素，在軟件操作應用上普及工作難以展開。4.醫院后勤部門地位較低因現在醫院人事制度改革，新晉職工都沒有編制，都是合同制或臨時工，工資薪金標準低，以前編制內的高級工等專業技術人才陸續退休，有極個別高級工也會以養老的心態，要求單位調劑到行政上過度。單位出現人才斷層，如果年輕員工因工作差錯受到譴責或處罰，會出現消極怠工的情況，惡性循環。所以部分后勤員工工作不精進。后勤有時充當醫院冷宮的角色，有時新晉員工沒法安置時，會暫放在后勤，或有時員工犯錯，也會當作懲罰式的被貶到后勤工作，這無形之中把后勤科室的地位放到最低，后勤員工也沒有自豪感，得不到其他員工的尊重，激發不出想把工作干好的原動力。年輕人上班閑暇之余就是玩游戲、攪是非，甚至遲到早退，沒有活力。沒有老師傅帶，無論道德品行還是工作經驗，都沒有好的表率。5.醫院后勤管理中的激勵機制問題因后勤部門在醫院不屬于創收部門，且在醫院常規劃分的四個層次里，屬于第四階梯，所以績效考核偏重臨床，后勤員工基本拿醫院平均獎，且不會因業績好壞有所調整，所以干好干壞都一個樣，做多做少都一個樣，體現不出激勵的效果。后勤班組辦公地點多選在醫院的地下室或院區閑置的房子，沒有專門放置后勤工具的房子，辦公環境陰暗雜亂。醫院本身也是服務行業，在慣性思維里，醫院只強調對外服務，忽視了后勤對內服務的重要性。如果因為水電暖供應中斷，電梯運行不暢及食堂就餐等問題，影響了病人的主觀感受，這損失是得不償失的。工欲善其事，必先利其器，后勤部門正是保證其器利的部門。三十六行，行行出狀元，工作分工不同，沒有貴賤之分，但如果醫院不重視后勤工作，后勤員工也難以進入最佳的工作狀態。6.醫院后勤服務質量難以保證態度決定行為，思維決定模式。經營者的思路及管理的模式，決定著醫院的經營方針和經營政策，是整個單位或部門的風向標。比如在醫院，本應是手術室為最盈利的部門，因把握的重點不同，關注的細節不同，反而盈余不如化療為主的內科。后勤同理，下設的七個班組，這七個單元是互相配合，互相競爭的關系，七個班組也能體現出組長的管理能力。但因責權利劃分不清，任務分工不明，工作會出現無法落地，無人執行，互相推諉，以致在實際工作中服務質量大打折扣、服務效率低、服務態度差、保障響應不及時的情況時有發生，難以跟上新時期醫院發展的步伐。如果隨著社會的發展，后勤經營模式還因循守舊，故步自封，結果就是難以有為。7.后勤控制成本的阻礙要給全院職工灌輸開源節流的思想，后勤科室以服務臨床、服務病人是主旨，但不能無底限，這樣不利于后勤發揮控制成本作用。個別科室主任的辦公家具配置過于奢華。員工喜歡申請新的物資，不接受功能樣貌皆完好的二手物品。

六、建議與措施

（1）后勤歷史遺留的問題，由財務部門介入，提出方案，上會討論，領導決策，幫助清理舊賬。建立庫房盤點制度，每月進行盲盤，對盤盈盤虧的物資寫說明，分析原因，責任落實到人。重新規劃庫房格局，防疫物資開辟獨立空間存放，登記防疫物資的新增、領用、消耗等賬目，采用先進先出法，把先入庫的防疫物資先領用，逐步統一物品的來源，方便管理。把醫藥公司捐贈的防疫物資單獨建賬估價入庫，不定期進行盤點，由專人監督。（2）與其他單位的后勤相比，醫院的后勤相對工作穩定，收入高、重活少、壓力小，人員相對較為固定，人才流失的比率較低。醫院應了解員工需求，在單位和員工之間建立紐帶，加強溝通，把員工關懷落到實處。加強后勤人員的培訓，提高人員素質，不僅僅是技術，也包括思想、道德、行為準則等方面。必要時也派員工外出交流學習。在后勤工作中也要引入競爭機制，末尾淘汰制，提倡能者多勞多得，不勝任工作者另行安排。如果員工愛院如家，把節省能源當作終極目標來對待的話，那醫院成本將會降低很多。（3）醫院應加大對后勤信息化的投入，比如食堂，就單獨使用適用食堂的軟件。雖然信息化工程在短期來看費用較高，但用長期發展的眼光看，回報是大于投入的，只有走科技的道路，跟上新時代的步伐，才能緩解后勤員工不足的狀況，才能提高工作效率，提升工作質量，才能為財務提供精準數據，才能為醫院減員增效。后勤部門年輕人的優勢就是擅長電腦操作，接受新事物快，有新奇的想法，應大膽嘗試，要把他們的優勢發揮出來。（4）單位的核心競爭力之一是人才，要想醫院全面均衡地發展，不只是臨床、醫技，后勤部門也要引進高端技術人才，不論是管理干部還是高級技工，以點帶面，引領后勤工作走上一個新的臺階。后勤應建立標準化工作流程，并不斷更新，形成制度，無論老員工退休，新員工上崗，均能無縫銜接，不影響工作。同時，也應建立統一的考核標準，便于員工工作評定。只有工作有起色了，后勤員工才會受到別科同事的愛戴和尊重，才能引起領導的重視，這是一個良性的循環。（5）激勵機制要合理應用，以激發員工積極性為目的獎罰分明，按工作能力和貢獻大小差別發放績效，但不可過猶不及，反而挫傷員工自信心，要掌握合理的度。加強學習培訓，讓后勤員工有不斷奮進的理念，有目標工作才有意義。經常進行實操培訓，對員工要普及安全教育，和兄弟單位及模范典型多學習交流，眾多周知，海爾職工食堂的人性化服務是后勤管理的優秀典范。后勤班組不要把自己與其他科室割裂開，不要閉門造車。年輕人職業生涯長，有奮斗目標，應發動集體的力量，讓各組員工互相取長補短，形成合力。提升其崗位責任意識，凸顯醫院后勤工作的創造性與主動性，提升后勤競爭力。通過為全部后勤服務人員樹立共同愿景，引導員工樹立價值理念，以集體榮譽感來激勵員工。（6）灌輸崗位危機意識，建立考評激勵細則。每月進行患者滿意度測評和科室互評，改善工作流程，更新工作方法、改變工作作風，進行成本管控，建立考評機制，創新人員激勵機制。要在后勤部門加強文化建設，樹立優質形象，宣傳正能量。引導員工愛崗敬業，在工作中寓教于樂，讓后勤員工用專業術語宣傳節能小知識。敦促員工轉變思維，做好服務。除此之外，還要促使臨床轉變思想，當領用物資超標時，不能找領導特批，并且科室設備經后勤評估后能修理續用的，不得重新購置。如低值易耗品未到領用時間又急需添置新品，則由科室自行承擔成本。科室因并科、撤科等原因產生多余的資產可以先退回庫里，待科室需要時，調撥循環使用。（7）后勤采購和庫管要用心甄別科室申領物資的要求，要有大局意識，不能做老好人。要在全院普及開源節流的概念，提出具體的實施措施，如打印使用二次紙，盡量無紙化辦公，不重要的資料不打印，通過網絡傳輸。定額管理員工每年的辦公費用，如員工每年限領一支筆。定期出具各科室的成本報表并由各科室分析總結，匯報原因。明確各科室的成本控制目標，該由醫院承擔和科室自行承擔的費用要劃分清楚，不能總吃大鍋飯。

七、結語

病人對醫院的評價不只來自臨床，也來自醫院其他各個方面，是綜合性的體驗。做好服務是后勤工作的本質。隨著帶量采購、DRG等一系列政策的實行，醫院靈活應對，增收節支迫在眉睫。箭在弦上不得虛發，后勤適時的改革也勢在必行。讓我們拭目以待，期待后勤以更嶄新的面目出現。

參考文獻

1.曾蕾.醫院后勤管理科學化發展探析.醫藥前沿，2012（11）.

2.巫敏姬.內部服務價格在醫院后勤成本管理中的應用.管理會計，2017（08）.

3.黃曉鳴.公立醫院后勤服務社會化的探索.管理觀察，2018（01）.

4.尹莊.醫院后勤科學化管理的思考與建議.現代醫院管理，2018，14（05）.

5.朱嘉龍.我國公立醫院后勤管理流程再造研究.華中科技大學，2009（05）.

6.張昱.淺談醫院后勤社會化服務存在的問題及應對措施.中國市場，2021（10）.

作者:徐小敏 單位:新疆醫科大學附屬腫瘤醫院