發布時間：2022-05-24 08:47:57
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇醫院財務管理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、醫院后勤會計的工作特點
醫院后勤會計工作有其自身的特點，主要體現在：
（一）工作在基層臨床一線，直接面對醫生、護士和病患者，提供物質供應和服務保障，工作環境往往又臟又差，工作人員非常辛苦。
（二）醫院后勤管理是一項綜合管理工作，服務面大，涉及到醫院人員所需要的各個方面，遠遠超過社會各個部門。僅工作層面比較廣，而且繁瑣，大至基建維修工程，小至一針一線，包羅萬象。
（三）后勤工作突發性較強，醫療臨床一線急需什么，就要第一時間提供什么，不能拖延、怠慢。后勤工作往往被人歧視，看不起，后勤會計和后勤人員一樣地位低，收入少，工作心理壓力大。
（四）會計處理變得更加復雜。目前產品的知識含量越來越高,即無形產品的比重越來越大,人力資源在企業中特別是在一些高新技術企業中發揮著舉足輕重的作用。產品和資產的無形化,對傳統財務會計的記錄、確認、計量和報告帶來很大的沖擊。比如同一種無形資產計價方法不一致,如購入的專利與自制的專利,在確認金額時前者按交易價格反映,后者則只確認部分成本。還有不同的無形資產在攤銷年限上差異很大。
（五）隨著醫院改革與發展的不斷變化，醫院的人數、床位、設備、項目規模不斷擴大，先進技術和管理不斷引進，病患者的需求越來越高，而且要求多樣化服務，后勤工作涉及的層面越來越廣，知識面要求越來越高，尤其是近年來醫院后勤管理走向社會化后，這都對后勤管理工作提出了更高更嚴的要求。
二、醫院后勤財物管控存在的問題
（一）內部管理不嚴格，領導不夠重視
大多數醫院后勤物資管理控制缺乏嚴格的制度和科學的管理辦法，致使醫院一些后勤工作者無章可循和有章不循形象較為突出，會計管理控制制度基礎較為薄弱，使內部會計管理控制操作起來有一定的局限性。
（二）運行成本增加，制約后勤物資管理控制制度的落實
醫院后勤會計管理控制制度要正常運行，需建立健全嚴密的管理控制程序，更需要一定的運行成本。一些單位往往不愿投入很多的精力、物力、財力，使內部管理控制受到很大的制約。
（三）工作人員業務能力水平不高
就目前整個后勤隊伍而言，素質不高，有相當一部分的會計人員沒有專業文憑和專業職稱，有的甚至沒有從業資格證書，參加培訓學習的機會也少，其個別人員對崗位認識也不夠，缺乏主動性和責任性。會計人員的業務水平及執行人員的職業素養都會直接影響到醫院后勤會計管理控制的實施效果。
（四）會計電算化利用率低
在會計電算化中，大多數醫院的后勤財務人員也就是用計算機進行簡單的數據錄入、數據處理和報表計算等簡單工作，只是經營活動的事后核算，并不能利用計算機將處理后的數據進行分析對比，為管理者提供后勤經濟決策上的指導，以便于其進行經營管理。
三、醫院后勤會計在財物管控中的作用
醫院后勤會計要適應新形勢的發展，節約降耗，滿足醫療臨床和病人的雙向要求，明確后勤會計工作的工作目標。我認為，醫院后勤會計工作要從以下幾方面不斷深化。
（一）強化服務意識，堅持規范化管理
根據后勤會計工作的職責和特點，后勤會計工作者必須樹立一切為了醫療工作需要，主動服務于臨床一線，服務于病患者的意識。要經常深入科室、病房和門診，聽取醫護人員和病患者意見，為臨床提供全面、周到、優質的服務。要充分認識后勤會計工作的重要性，強化職業道德，學先進、樹典型，以實際行動和良好的賬務管理和后勤服務，贏得醫院領導和醫護人員的尊重和好評。
（二）強化自身素質，提高保障水平
后勤保障服務工作水平、能力的高低，很大程度上取決于后勤隊伍素質。為此提高現有后勤會計管理人員的管理能力和專業技能，適應新形勢的發展要求非常必要；后勤會計要在基建維修、物資采購實行“陽光”操作方面發揮監督作用，做到公平、廉潔、依法辦事。
（三）強化成本核算，開源節流降耗
由于后勤會計工作直接與財務物資打交道，而且開支較大、項目較多，講究成本意識，加強成本核算，提高效益，是后勤會計工作的一項重要指標任務。成本核算是對后勤中實際發生的成本、費用進行歸集，并進行相應的賬務處理。成本核算是會計核算中最主要的核算，必須拋棄過去那種不計成本、不講效益的核算方法。后勤會計核算工作應按照成本核算的原則要求正確劃分各種費用的界限，正確確定財產物資的計價方法和價值結轉方法，以便合理劃分成本核算范圍。同時，發揚勤儉節約的優良傳統，節能降耗，努力降低成本。醫院后勤物資消耗的定額制定方法主要應采用統計分析法，而辦公用品、小雜品等可采用以收定消法較為適宜。要健全各項招標采購制度，做好各項物資采購管理，在物資采購方面要按程序辦事，貨比三家，降低成本開支；在采購總量確定的前提下，要做到適時、適量采購，盡量使采購、庫存及保管總費用達到最低。
（四）強化監督考核，完善財務審批制度
實行“一支筆”制度。任何一項后勤費用開支，必須由經辦人員和相關科室負責人初步審核并簽字，然后由財務科長審核，經院長實行一支筆批報，大額費用支出項目必須由院務會研究決定。建立內部牽制和財務監督制度。記帳人員與會計事項審批人員、經辦人員、財產物資保管人員的職責權限界定清楚并相互分離、相互制約，重大后勤經濟業務事項的決策和執行應當透明，財產清查范圍、期限和組織程序應當明確并一以貫之。后勤會計嚴把三關對經辦人員負責。一是收支款項依據要充分，二是票據、經濟資料要真實，三是審批手續要齊全。嚴格手續，對自己負責。會計人員所經辦的每一筆會計事項必須有據可依。既要符合財經制度、財務計劃，又要符合合同條款，同時，審批手續必須齊全。特殊事項，必須有領導班子的決議或主管領導具體的簽批意見。讓數據替你說話，讓經濟資料代你說話。
（五）強化電算應用，加快信息化建設。后勤會計控制管理系統主要包括業務支出管理、固定資產管理、物資管理、辦公用品及低值易耗品管理、專項資金管理等。它應與醫院的藥品管理系統和收費管理系統相聯系，組成醫院財務管理網絡。完成日常的后勤會計核算和管理工作，主要通過計算機傳遞信息來實現，每月自動由計算機匯總，并通過計算機查找超支原因。
四、結語
總而言之，醫院后勤會計管理，是一項綜合性較強的經濟活動，需要后勤會計積極與醫院內部各個部門共同配合才能完成。及時引進現代企業內部控制理論和方法，采用多元內部監控措施，以提高醫院內部的管理水平，降低醫院的成本消耗，為醫院的創造更大經濟效益。
本文作者：李堯 單位：第二軍醫大學第二附屬醫院財務供應科
做好醫院的物資管理，必須建立健全物資記價掛賬登記制度，嚴格按照《會計規則》進行記賬；按級負責，實行專人管理，醫院主管和部門主管要對單位和部門物資負主責，科室主任和其他人員要對分項物資的管理負責任，因個人責任造成物資丟失和損壞，要按一定價格比例給予賠償；財務部門每年要與相關部門對各項物資及時進行清理，摸清資產底數，并及時向醫院黨委報告，充分發揮黨委對各項物資管理的總控作用，真正做到錢變物后不流失；廣泛開展經費預算與資產管理有效結合的工作，確保醫院相關資產購入合理。
加強財務監督，堵塞管理漏洞，是強化醫院財務管理、維護財經法規的重要手段。監督考評規范化的要求為：在財務監督過程中，要結合醫院經費收支活動的特點規范財務監督制度，擴大監督范圍，不堅持把日常監督與定期監督、重點監督與普遍監督緊密地結合起來；采取多種監督手段對經費活動實施全過程監督、全方位的財務監控；財務監督要與審計部門監督相結合，做到信息共享，并建立醫院財務管理信息反饋制度，及時掌握經費活動情況，提高財務整體保障效益；對醫院財務管理工作準確考評明確考評目標和要求，合理確定具體考評內容，嚴格考評標準，科學組織考評工作的實施。
實施軍隊醫院財務規范化管理的對策：
1堅持財務統管，實現財權集中。一是要培育集中通關的環境氛圍。財務集中統管需要醫院各級各部門協調配合，共同努力，所以首先要進行集中統管的氛圍培養。醫院財務部門要將黨委管財制度、經費集中收付制度、財務監督制度、結算報銷制度等進行公布和說明，并進一步度各方面的業務行為進行詳細規范，并通關落實來強化要求，從而在醫院內部形成懂法規、守制度，有明確的責任意識和統管意識的財務集中統管環境。二是要找準問題，突出重點，對癥狠治。以財務部門主體，對各部門提供的賬戶、票據等為重點進行檢查，發揮財務部門的主體地位，對醫院財經秩序進行深入的整頓，并通關制度將財務部門定期檢查落實到位。三是要規范財務集中統管的流程。要按照“權在黨委、事在部門、錢在財務”的集中統管要求，逐步將醫院黨委、事業部門和財務部門之間的業務關系理順，財務部門通過集中開票、定期檢查等方式，嚴格監控各部門、科室收入的經費，全部納入集中統管；各部門在支出經費時，財務部門按照實際資金需求進行統一劃撥，監控資金的流向流量，并通過與黨委的審核配合，形成“一口對外多口對內”的集中統管機制。
2穩定：一是嚴把“收支”關，堅決實行“收支兩條線”管理。財務部門要切實履行職責，歸口辦理有償服務的收繳、劃撥、使用與管理。堅決執行《中國人民解放軍預算外經費管理規定》，做到先收后支、量入為出，確保“收支”始終處在嚴格的管理和監控中。二是加強監督檢查。逐步形成多部門參與的有償服務收入監督檢查機制，發揮將醫院紀檢部門、相關事業部門、科室的專業優勢，對有償服務全面的、系統的、連續的進行監督，并定期對有償服務收入的來源、規模和發展趨勢進行分析，為醫院政策調整提供財經數據依據。三是規范成本核算。醫院要在通用的全面成本管理法的基礎上，注重個性核算方式選擇，根據科室專業、收入情況的特征，在確保方便治病救人的前提下，進一步創新和規范核算方式，將遠期收益與當期收益相結合，統籌考慮實際支出成本，使會計核算結果真正反映各科室的成本支出和實際收入情況；同時，醫院要逐步設計一套適應本醫院的有償服務考評指標，對醫院有償服務收入規模、收入質量、與軍隊內部醫療的關系發展等情況進行詳細考評，并細化科室責任，調動各部門的參與熱情，進而提高有償服務收入的規模和效益。
3強化財務監督，實現多元監控
（1）拓寬財務監督范圍。要逐步從單一的經費管理監督擴大到資產物資管理監督，在資產和物資采購時，財務部門在集中支付的基礎上，參與大項資產采購過程，并根據醫療資產和通用型資產的不同采取不同的采購監督方式；在經費形成資產物資后，財務部門要利用卡、賬、簿等方式對各種資產進行“實名登記”，并對物資進行嚴格的入賬管理；建立健全財產物資管理的內部控制制度，將資產物資領用登記與使用相分離，財務部門設定專門人員負責統一的資產變動登記，資產使用部門設置專門人員進行資產物資管理，財務部門定期組織對實際資產情況的檢查核對，促進財務人員和部門資產管理人員的責任落實；對于醫院無形資產較多的情況，醫院要逐步建立無形資產的登記、審核和運用機制，對無形資產的運用展開定期分析，促進無形資產的發展和優化，提高無形資產給醫院帶來的效益。
（2）健全財務監控體制。一是設計配合財務部門監管工作的經濟管理組織。在財務部門之外，根據醫院科室業務的專業特征，設立定期組成的、技術性強的專業經濟管理組織，醫院黨委直接負責管理，定期組織對醫院財務管理情況、價格情況、收費管理情況等相關內容進行走訪調查和分析。二是形成協調配合的監督體制。醫院各部門和科室具體負責經費支出的質量、財務部門專職經費的流入和流出方向和規模，審計部門專職特殊環節、重點經費的管理，黨委則總體把握，分類監管，逐步形成內外兼有、前后銜接、相互配合的財經監管體制。
（3）改革財務監督方法。逐步將“硬性監督”與柔性溝通相結合，財務部門在經費管理過程中及時向各部門和科室進行相關情況的溝通，了解原因并協調解決；建立財務公示制度，提供財務情況和財務分析，提供民主監督渠道，優化信息了解方式。
4健全網絡管理，實現信息共享。通過醫院的內部網絡，實現財務管理信息的快速交流互通，并對信息進行篩選處理，形成準確的分析報告，便于財務部門和黨委進行財經管理情況的整體把握；通過網絡方便財經監管組織體系的網上運作，對醫院各項經費和資產使用情況實現實時、定量的監控，預防違規情況發生；建立信息交流平臺，方便醫院各類人員查看相關財經管理情況，提出改進優化建議，業務人員也可以通過平臺進行經費和資產管理的經驗交流；同時，要充分利用地方財政金融系統網點多、專業技術手段先進的優勢，建立軍地局域網絡體系，方便醫院地方銀行和商戶的聯系，有效提高醫院財務結算和資金管理的效率與質量。
(一)加強財務預算的科學合理以及可行性
首先保證醫院財務預算的合理性、科學性以及可行性。醫院在制定財務預算計劃時首先要做好基礎性的準備工作以及數據收集工作，主要包括：一方面，醫院相關科室提交的基礎數據，并綜合各個科室的數據，分析是否相互沖突或者是否有疑點，然后聯系相關科室進行確認；另一方面基于上一年的預算管理情況，并結合醫院的長期規劃以及發展目標，結合影響醫院市場競爭實力的關鍵因素，梳理今年的預算情況，確保醫院財務預算的合理性、科學性以及可行性。在此基礎上，嚴格審核預算，堅決執行預算。目前大部分公立醫院的預算執行率不夠理想，甚至某些公立醫院預算執行率非常低。因此公立醫院必需提高財務預算的執行力度，按照預算報表的數據要求，盡量使醫院的各項經營活動的成本數值控制在報表的數值范圍之內。醫院將預算的執行情況和個人或者科室的績效考核相關聯，提高財務預算的執行力度。
(二)加強公立醫院成本核算和控制
完善公立醫院的成本管理制度和控制制度，醫院的成本控制方法主要包括控制預算、可行性論證控制、定額控制、全過程控制、財務審批控制以及內部審計控制，通過以上成本控制方法有效控制衛生材料成本以及藥品成本。基于科學合理有效的醫院成本預算編制，實行醫院內部全面成本核算，將成本項目逐一細化并按照醫院科室的具體情況進行合理的劃分；與此同時加強人力資源的成本核算與控制，提高醫院人力資源的有效率和利用率，從而降低公立醫院的物力成本和人力成本，降低醫院的費用。
(三)加強公立醫院固定資產管理
新的醫院財務政策中提出要加強對于公立醫院的固定資產管理，提高醫院固定資產的有效利用率與重復利用率，并提升固定資產的保值和增值空間，避免資金不必要的浪費。完善公立醫院固定資產的內部控制體系。因為醫院的特殊性質，在醫院資產總額當中固定資產占有很大的比例，因此公立醫院需要設置專門的組織機構對固定資產進行專門的管理，包括固定資產的預算、采購、日常維護以及使用流程等等，并進行定期總結和歸檔，建立固定資產的使用制度、以及職權劃分制度、完善管控制度以及維護管理制度等等，從而提高固定資產的有效利用率和重復使用率，徹底改變以往公立醫院大額資金不合理的投資以及不必要的浪費。
(四)加強公立醫院財務管理監督與評審機制
醫院的財務管理監督與評審主要是針對財務管理的效果，財務管理的效果直接關系到醫院的財務管理的有效應以及科學性和可持續性，關系到公立醫院財務管理的良性循環。因此公立醫院必須加強財務管理監督與審評機制。公立醫院首先要針對各個科室以及部門落實財務管理與控制的責任制，確保醫院的財務管理與控制業務權責分明，分工明確并且相互一致。在此基礎之上深化醫院的財務管理監督與評審機制，打破傳統的監督與審評模式，加強醫院各個科室，尤其是設備科、醫療科以及藥房之間的財務統計與運行，并統一定期實現考核與審評，實現醫院各科室財務審評意見共享，這樣有利于加強醫院內部的交流與溝通，促進醫院財務以及相關科室進行自我分析以及自我反省，提升醫院財務管理的質量。新的《醫院財務制度》與新的《醫院會計制度》為醫院的發展進一步明確了方向，同時也給醫院尤其是公立醫院的財務管理提出了更高的要求。醫院的財務管理必須打破傳統，創新思維，并且不斷學習，實現知識的更新以及專業素質的提高，從根本上為醫院的財務管理的現代化、規范化奠定基礎。
作者：韓建軍 單位：邯鄲市中心醫院
(一)更新財務管理理財理念
國家醫療改革已經是大勢所趨，醫療機構的市場化競爭局面已經打開，醫院財務管理工作必須要不斷提高管理水平，要以最低的消耗獲得最大的收益才可能不斷地在市場競爭中前進。醫院必須要在提高服務意識的同時通過有效的財務管理更多的占據醫療市場的份額提高管理的標準化。財務管理工作中必須要建立相應的理財意識才能夠實現市場經濟環境下的財務管理突破，首先就是要在醫院財務管理工作人員思想意識中建立財務管理意識，財務管理工作中也必須要有經營的理念以及投資理念，不斷地加強財務管理工作人員的專業技能和思想意識，提高財務管理的規范性，也要不斷對醫院全體人員進行財務工作的教育，促進財務管理人人參與。
(二)加強醫院固定及無形資產的管理
一是新的醫院會計制度中取消了一般的修購基金提取核算，新增了“累計折扣”項目，這一新措施體現了對醫院固定資產方面的真實反映，能夠有效的加強對醫院固定資產的管理。醫院在實施新的會計制度時，應順應其新的要求，對醫院的固定資產進行定期的清盤檢查,結合醫院的實際消耗情況，做好相應的預估工作，為下一步工作的開展提前做好相應的充分準備。二是目前我國醫院內部無形資產的價值與日俱增，所以，醫院的財務管理部門應結合本院的實際運營情況，制定合理的、完善的無形資產管理制度，將無形資產價值的變動及時、準確的反映出來。對于長年累積的無形資產，需對其加以適當的核算，用合法的程序進行申請確認，確保無形資產的有效價值，避免其流失，讓醫院的合法權益受到應有的保護。
(三)規范財務預算管理
預算管理工作要有效的利用預算制度去管理人員以及事物，必須要記錄預算內容，將其細化，讓預算更加透明，只有硬性規定預算執行和編制才能夠保證預算制度更加規范。一是預算必須要經過數字化的編制也要經過有效的規劃工作保證可控性以及運用靈活性；二是預算的執行必須要進行嚴格的控制，不能出現任何人為的增加，嚴格控制限額，嚴肅執行限額標準以及預算標準，如果預算調整，必須要嚴格的進行研究討論，按照規定的預算調整程序進行處理；三是預算的編制必須要全員進行參與，實現高效的協調與配合。
(四)完善成本核算
如今的醫院財務管理模式也需要不斷的來適應市場經濟發展的趨勢，才能夠適應醫療機構市場競爭。醫院財務管理工作必須要根據市場競爭的要求來完善成本核算工作，成本核算工作的目的不是單一的金融資金的核算而更重要的是對醫院各個部門的全方位成本信息的調研統計，這樣就能夠掌握醫院運行過程中的成本管理效果，得到成本變動的趨勢，把醫院資金成本未知部分也變成可知的部分，就能夠有效的減少醫院資金使用過程中的盲目性。
(五)加強融金管理
在醫院醫療機構適應市場經營需求發展過程中，需加強其融資的管理，由于融資渠道多樣化，醫院在進行融資工作的同時,需由醫院財務部門根據國家相關法律、法規，結合自身的實際發展情況需求，準確分析其影響融資的原因，把控好資金的數量、融資成本以及融資風險，分析各融資方式帶來的風險性，篩選出最合理的融資方式進行融資。同時，還需加強內部資金的控制與監管，使醫院保持一定的償還能力，避免醫院的財務危機，提高效益。
作者：薛麗萍 單位：河南省洛陽正骨醫院河南省骨科醫院
一、如何構建基于績效管理的醫院財務管理體系
1.將績效考核分析視為管理優秀
所謂“將績效考核分析視為管理優秀”即首先明確醫院管理中，績效考核分析的優秀地位，提升財務管理以及財務核算至績效評審的量化階段，繼而構建并健全包括評價指標和控制標準在內的績效管理評價體系。醫院財務績效管理的重點應是兩方面：一是其內質管理、二是其內涵建設。并分三步完成財務管理工作：首先，準確定位醫院預期財務目標；其次，堅定不移實施管理活動；第三，給出評價及改進意見。作為系統管理法，醫院效績管理包括但不限于五方面：一是治療活動、二是服務量、三是服務質量、四是健康保障、五是經濟收益。在此過程中，綜合績效管理應是醫院管理的優秀，并以達成質量效益的持續提升為根本目標。首先，持續創新管理機制；其次，強調并突出醫療質量管理；三是使衛生經濟管理得以強化。只有醫院質量效益評價機制更完善、信息管理手段更豐富、新型醫院財務管理模式更高效，才能凸顯醫院的運營效率及其決策水平。
2.以全面預算管理為優秀，健全預算制度
作為財務計劃或財務管理活動的一部分，預算管理依附于經營目標而存在，一方面，它分解了單位經營目標；另一方面，它又使經營目標更加清晰和具體。事實上，財務管理水平能否提升，關鍵就在于預算管理能否加強；而預算管理能否加強很大程度上又取決于預算制度是否健全。為此，加強預算管理，健全預算制度應是醫院經營目標能否實現的關鍵。實際操作中，要求新型醫院樹立全面預算管理理念，以全面預算管理為優秀，成立預算管理機構，以目標管理為前提，制定專門的適合本醫院的頂算管理制度。其次，基于幾個主要因素確立經營發展目標，這些因素包括但不限于如下幾類：一是國家政策（或經濟）取向；二是市場經濟規律；三是國家（或地區）衛生改革方向；四是醫療市場資源配置；五是地區人均收入；六是地區醫療消費需求；七是醫療服務收費變化，等等；再次，把握預算的靈活性。預算是否變化、調整應以其制定依據是否變化為基本依據。
3.建立并完善全面成本管理體系
醫院會計制度、財務制度和醫療保險制度的改革為醫院財務管理帶來了新的理念和方法。此時醫院必須健全成本核算管理體系，最大限度地降低運營成本。（l）建立院長負責，財務科專職人員執行具體核算工作，相關部門積極配合的成本管理組織；（2）通過清產核資，劃分各種費用的界限。即分清醫療服務過程中的費用與其他費用開支，建立了成本核算賬戶體系，編制成本核算報表。
4.完善內部財務控制體系
一般地，內部會計控制包括如下幾方面：一是存貨控制、二是貨幣資金控制、三是資產控制、四是對外投資控制、五是采購與付款控制。而完善的內部財務控制體系則要求充分把握住如下幾點：首先，突出預防控制、輔以事后控制；其次，突出程序制約，可以招、投標的方式掌控主要業務，其控制程序應包括如下幾方面：一是授權、二是執行、三是記錄、四是檢查、五是評估，等等；第三，強調責任牽制，注重職務層次分離。在會計內部控制中，應以各項制度明確責任，完善諸如原始記錄管理制度、稽核制度、財產清查制度、定額管理制度，等等。
5.強化監督機制
首先，加強資產配置及其使用監督。一是對資產配置范圍予以規范。資產配置滿足工作需要的同時，又便于規范化管理；二是對資產配置標準及實物價值定額予以完善；三是突出預算約束。一方面，預算安排應有機結合資產使用率，另一方面，基建或固定資產購置支出預算應結合其使用率。其次，合約化管理經濟活動。其根本在于合同化管理基建、修購、服務等。第三，制度化內部審計。內部審計中，頻繁的審計檢查應是各項工作的重點，包括科室經濟分配、財務收支、基建維修決算、經濟實體的獨立核算，等等。第四，強調財務監督的標準化，會計業務質量的規范化。
二、結語
大鍋飯機制逐漸破除后，醫院作為市場競爭的主體之一，逐漸加入到市場競爭的洪流當中，且日益加深。為此，各級醫院應以新型管理模式迎接新的挑戰。新型醫院只有將績效管理思想納入財務管理中，以績效考核為優秀，才能在競爭中獲得一席之地。
作者：徐燕華 單位：昆明市第三人民醫院
一、缺乏完善的預算管理制度
財務預算編制是醫院財務管理工作的重要組成部分，但很多醫院的預算管理意識淡薄，導致資金使用效率低下。醫院作為事業單位，普遍存在不重視成本核算的現象，沒有建立完善的成本核算管理網絡，成本考核指標體系不健全。有的預算編制的方法和過程不夠科學，缺乏必要的事前論證和事后評價，也缺乏對預算編制工作的監督，從而影響醫院的長期穩定發展和經濟效益。此外，如缺乏完善的財務風險防范意識、財務監督職能被弱化、很少進行全面的財務分析等，均有不同程度和范圍的存在，對醫院財務管理工作造成不良影響。
二、加強醫院財務管理的對策措施
（一）更新發展觀念，健全財務管理制度隨著經濟社會的發展，醫療市場的競爭日益激烈，醫院管理層必須與時俱進，更新發展觀念，提高財務管理水平和內部控制。要從醫院管理層和財務人員入手，把先進的發展觀念、理財觀念和財務管理知識有機結合，并在日常管理工作中體現出來。同時，要健全財務管理制度，按照規定設置財務管理部門，并保障其監督與服務職能的有效發揮。健全各項會計制度，建立會計核算體系，加強預算管理。尤其要注意的是，醫院要建立并落實重大事項集體決策制度，確保醫院財務管理工作有效開呢。
（二）規范預算管理，提高資金的使用效率醫院要成立預算管理機構，并完善預算管理制度。要把醫院的一切收支納入到預算管理中，科學參考各項經濟活動數據編制收支預算。加強對預算執行的監管，不得無故追加預算，確保預算的嚴肅性。要求各科室、部門嚴格執行預算，通過各科室、部門之間相互協調，減少預算執行的阻力，確保醫院財務安全，使財務管理貫穿醫院經營的每個環節。財務部門對醫院的資金活動進行預算、市場詢價、審查用途合理后進行審批，努力提高資金的使用率使其在流通中發揮最大效益。財務部門要對各種費用開支進行嚴格控制、審核，避免出現違規的現象，不僅使各項資金支出都掌控在預算范圍內，還進一步提高了資金的使用效率，保證醫院日常工作的順利進行。
（三）加強成本核算管理實行成本核算是醫院適應市場經濟發展的必然趨勢，也是醫療服務參與市場競爭的必然結果。要改革醫院的成本核算方法，轉變成本核算理念。同時，實行成本控制，從人力資源成本管理、資材成本管理、設備成本管理及其他各項費用管理入手，將其納入到各科室的成本管理體系，確保資金的有效運用和安全運用。
（四）全面提高財務人員整體素質財務管理人員是財務管理工作的直接執行者，因此，醫院必須建立一支高素質、遵守職業道德的財務隊伍。要抓好在職人員的業務培訓和思想政治教育，促進財務人員遵紀守法、愛崗敬業、廉潔自律的意識，提高他們的業務技能水平。要通過選拔、引進高素質財務管理人員的方式，充實財務人員隊伍，使財務管理隊伍充分發揮服務、監督、建議等作用。
總之，醫院要采取多種有效措施，提高財務管理工作水平，化解財務風險，實現經濟效益、社會效益的最大化。
作者：付佳單位：長春工業大學
一、A醫院實施新財務管理制度的主要舉措
1.新會計制度下A醫院財務的主要變化第一，A醫院按照新制度的要求進一步完善了報表體系，新增了現金流量表、財政補助收支情況表及成本報表，將收入支出總表改成為收入費用總表，財務情況說明書包括了業務開展情況、資產利用、負債管理、年度預算執行情況、成本核算及控制情況、績效考評情況、需要說明的其他事項等，財務報告體系更加完善。第二，核定了固定資產計提折舊，夯實了醫院的資產數據。第三，A醫院合并了醫療、藥品的收支核算，取消了藥品進銷差價科目。第四，A醫院設立改進了報表的項目及結構，按照不同的資金來源，對收入、支出、結余進行列示，能準確的反映財政補助資金和單位自有資金的收支結余情況，使報表結構更清晰，更便于進行財務分析，更為合理的反映醫院的收支補償機制。第五，新制度明確了醫院的科研、教學收支的會計核算渠道和方式，突破了醫院以往科研和教學經費核算的瓶頸問題和混亂狀態。第六，按照新制度要求，按國家有關規定單獨核算基建投資的同時，A醫院將基建數據并入醫院“大賬”。這樣不但可滿足內部和主管部門的財務管理需要，也加強了全面收支管理，強化了會計信息的完整性。第七，為了提高醫院會計信息質量，摸清醫院家底，增強財務狀況和經營成果的真實性和公信力，防范財務風險，引入注冊會計師審計制度等。
2.新財務制度下A醫院財務的主要變化第一，加強了對A醫院財務管理的領導，A醫院在院領導班子中設立總會計師職位。總會計師進入決策層，強化了統一管理，提升了財務人員地位。第二，為加強成本管理，A醫院專門成立了醫院財務主管領導牽頭的成本核算領導小組，下設專職成本會計專業人員，定期開展醫療服務成本測算。領導小組負責建立和完善財務管理工作職責和業務流程，建立和完善成本核算有關制度。完善成本核算體系，為規范績效評價奠定基礎。第三，A醫院強化了預算約束與管理，將醫院所有收支全部納入預算管理，既維護了預算的完整性、嚴肅性，又杜絕了隨意調整項目支出等問題，從而促進醫院規范運營，在明確醫院預算管理總體辦法的基礎上，做到與財政預算管理體制改革相銜接。
二、實施新財務管理制度的效果與新出現問題的分析
1.實施新財務管理制度的效果A醫院在不斷完善內部會計控制制度的基礎上，切實加強了對財務狀況的分析與實施新財務管理制度效果的評價。從上述財務分析可看出，A醫院落實新財務管理制度總體效果良好，確保了醫院財務狀況的正常運轉。
2.結合A醫院財務管理現狀對財務制度存在問題的分析第一，財務制度基礎仍有待完善。一是醫保結算差額處理亟待解決。醫院內部沒有明確醫保結算差額確定標準，導致醫保拒付、預留數額過高，更沒有明確處理時限。從會計制度的角度講，年度資產負債表中，該差額仍然用應收賬款科目核算，計入資產類科目，造成醫院資產虛增。二是公立醫院提供公益性社會服務，缺乏相應的會計科目進行核算及計量反映，而是全部計入管理費用，是目前會計制度不完善的體現。三是缺乏一個醫院經濟運行狀況的綜合評價體系。以資產運營指標、總資產周轉率為例，總資產周轉率＝（醫療收入+其他收入）÷平均總資產×100%。但是有的醫院因為總資產較少，會造成指標參考價值不高。第二，預算的作用與效果不明顯。筆者認為，預算機制可作為政府從醫療機構外部對其進行控制和監督的有效手段。近年來，國家的醫療改革試點內容其中一條是推進多元化辦醫格局，支持和引導社會資本發展醫療衛生事業。這時候控制預算作用不容忽視。政府如果想要扶持非公立醫院發展，就必須更加嚴格的控制公立醫院的預算支出，否則相當于讓社會資本與強大的國有資本進行市場競爭。我國非公立醫院發展情況目前并不樂觀，在一定程度上體現了政府對公立醫院預算管理缺乏有效控制。國有資本投入不加以限制，醫院規模不斷擴大，設備精良，隨之而來病患扎堆涌入，醫療收入快速上升，公立醫院發展進入所謂“良性循環”，與醫療改革的目標背道而馳。第三，成本核算在起步初期，在與實際接軌的過程中問題凸顯。比如：成本核算軟件還不十分完善，可操作性需要改進；原始數據的采集不夠準確，相關參數不能及時更新；成本核算不能和績效掛鉤，各科室缺乏動力，不能積極配合；存在HIS數據、財務數據和成本數據的不一致性；科室收入數據與科室成本數據在財務系統和成本系統中不能對應相符。
三、對A醫院完善新財務管理制度的建議
1.完善預算管理機制第一，建立健全預算管理組織體系。一是應轉變醫院職工的預算管理理念。醫院需要制定明確的發展戰略目標，基于醫院的發展戰略和長遠發展目標，使全體職工統一到醫院的預算管理理念中。二是應結合醫院預算管理的現狀，對相應的組織體系進行完善，期間需要組建預算管理相關的委員會、執行機構和控制機構等，這些都是預算管理組織架構的組成部分，使預算管理能有效地協調和控制，最終實現預算目標。第二，采用先進的預算編制方法。應改變預算編制方法滯后問題，可采用固定預算法、零基預算法、彈性預算法、動態預算法等，確保預算編制的科學性、合理性和準確性。第三，加強預算執行力度。預算執行是A醫院預算管理的關鍵環節，加強預算的執行和控制，對發揮預算管理的指導功能將起到積極的作用。可通過完善預算審批制度，增強醫院管理層及職工的約束力，規范組織和職工的個人行為。同時，應嚴格控制預算調整，對確需調整預算計劃的，要進行逐級申報，并按程序進行論證后方可調整，這樣就較少出現因人為因素導致的超預算現象發生。
2.完善成本管理及核算體系第一，成立成本核算專門機構。通過建立和完善財務管理機構，設立A醫院專門的成本核算領導小組，由醫院財務主管領導牽頭，下設專職成本會計專業人員。進一步完善成本核算小組的工作職責和業務流程，建立和完善成本核算有關制度。組織開展成本核算業務培訓工作，進一步提高財務管理人員的綜合素質。第二，進一步明確成本核算范圍并加強核算。明確成本核算范圍是準確計算成本的基礎，應嚴格界定并進一步加以明確。根據新制度的規范化要求，成本范疇內不需要技術以下的支出內容：固定資產購置出、固定資產建造、無形資產購入、其他資產購入、對外投資、科研科教開支、罰款、贊助、捐贈、基金列支費用和其他國家規定不能列入成本范圍的支出。第三，提高員工的成本意識。通過建立成本管理相關制度，規范和約束醫院職工，使職工自覺養成節約費用開支的意識。運用先進的成本管理方法，最大限度地減少庫存，減少資金占用，提高資金使用效益。通過科技創新縮短住院天數，加快病床周轉率；建立有效的考核機制，培養職工的成本意識，使醫院的成本控制有序開展，不斷提高工作效率。
3.加強醫院的內部控制第一，強化內控的重要性。內控是公立醫院管理的重要組成，進一步加強醫院的內控工作，將促進醫院綜合管理水平的提高。通過健全管理體系，制定相關制度和流程，如細化程序和職責分工等，確保A醫院的各項工作能有條不紊的進行，減少工作中推卸責任現象的發生。A醫院通過加強內部控制工作，使財務管理人員能夠自覺地遵守法律法規，以確保會計信息的真實性，為醫院的內部決策提供及時、準確的信息，保障醫院制定出正確的發展方向，推動醫院長期健康發展。第二，讓醫院財務核算、全面成本核算、全面預算為內控提供依據。A醫院應根據組織扁平化原則，重新構建組織機構。精簡、職責分明的內控機構是消除內部人控制的前提。不斷完善醫院各種內部會計管理制度，明確相關責任人的職責和權限。公立醫院內部控制體系的建立，是在建立會計制度基礎上，不斷完善內部控制制度。落實有效的內控評價體系，加強內部控制的薄弱環節，通過綜合評估，及時發現和解決內部控制體系建設中的問題，通過構建優秀的內部控制管理文化等有效措施，全面優化醫院的財務內控環境。第三，不斷加大監督力度。結合A醫院的內部管理實際，在醫院內部審計部門的統籌安排下，引導醫院各科室部門進行自我監督，落實各項內部控制制度，強化重要業務的監督、評審工作。同時，不斷強化醫院的內審工作。內審是A醫院一項重要的內部管理工作，在醫院中具有一定的獨立性，需要按時進行內部審計，發現問題及時予以糾正，不斷完善醫院的財務制度。
4.提升財務管理人員綜合素質第一，完善財務人員培訓機制。A醫院財務人才的培養可以面向人才市場招聘優秀的管理人才，也可以通過內部培訓，進行戰略性人力資源開發。組織財務人員進行培訓，建立有效的人才培訓與開發計劃，是提升人員素質的重要途徑。培訓方式包括委派外培、在職學習、崗位培訓等，不斷增加培訓學習機會，使財務人員及時掌握相關會計準則、政策法規、專業知識和專業技能，提高其專業知識和業務水平，為醫院財務管理的發展提供更多的人才保障。第二，完善財務人員激勵機制。建立財務人員激勵機制是職工產生的工作動機的基礎，通過激勵因素或激勵手段的作用，能增強職工的滿意度和忠誠度，激發職工的潛能，最大限度地提升醫院的經濟和社會價值。針對目前人才競爭激烈的現狀，建立行之有效的職工激勵機制是A醫院是否能吸引人才、留住人才的重要手段。有效的物質激勵和精神激勵是激發職工創造性和積極性的重要方式，它能帶來良好的人才競爭環境，也是提升財務管理水平的重要抓手，對推動醫院的健康發展有積極的作用。
作者：司橋林單位：天津市眼科醫院
1對公立醫院財務成本改革的要求
醫院的成本管理的目標是為了降低醫療成本而對。醫院的支出成本進行預算，其結果對醫院的可控資金進行管理。成本管理是醫院財務管理制度的基礎，主要包括三方面成本核算、成本分析和成本控制。成本控制可以使醫院更好的、合理的運用本醫院的資金，根據本醫院的財務狀況，合理計劃成本支出，盡量節約使醫院的成本可以有效的合理使用。我國新醫改明確指出，為了加強公立醫院在行業內的競爭力，充分發揮醫院的自主能動性，提升醫院的管理水平，充分利用醫院資金的使用效率，增強醫院成本控制意識，所以公立醫院要幫助個體醫療機構對成本資金的支出要進行指導，使其充分利用。在指導過程中，為了控制不良成本的發生，要對醫療機構的服務水平、治療情況以及用藥劑量等等進行有效監督，控制不良成本的發生，去除行業內的不良行為的發生，去除以藥養醫這一惡習的存在，從而有效的化解醫患之間的矛盾并提升醫院自身的醫療服務水平。
其次，在醫院日常經營中，新醫改規定對醫院的固定資產的利用率要進行有效的提高，這也必將使國有資產的保值問題成為不可忽視的一項。為了盡量避免成本資金不必要的浪費，在購買醫院設備、藥品等物資前要對其進行調查、招標和比對價格，使購買行為更為合理，物資的價格、質量更有保障，并減少成本的開支。采購后要做好對設備的后期保養工作，積極延長設備的使用壽命，減少設備的維修金而造成的不必要的浪費。要根據該醫院經濟的發展情況對收費標準進行合理規劃，例如像護理費、診斷費、手術費等等都要做到務實，并在此基礎上也要做到與時俱進。同時，對于醫院不正常的支出要進行監督、查出，對于一味追求經濟利益而對患者進行重復、無用的檢查行為，一經查出要嚴肅處理。并對醫院的非基本醫療服務要進行有效監督，對服務水平和藥品價格都要嚴格把控，根據實際情況加大其力度。總之，要想徹底解決醫患之間的矛盾，對于目前看病貴、看病難的問題就要切實從患者的角度出發，對醫院的成本進行有效控制。只有對醫院的醫療成本費用進行削減，才能在原有收入的基礎上增加醫院的收入，而不是把這些額外的支出轉嫁到患者身上。這樣才是兩全其美的方法，既不損害病人的利益，節約了資源，又增加了醫院的利潤。
2公立醫院在新醫改下對財務風險管理改革的要求
幾乎對于任何企事業單位來說都會遇到財務風險問題，因此我們說財務風險是不可避免的，但是我們可以積極防范，使其對企業的危害減少到最小。醫院在日常的運轉中會出現各種突發狀況，這回造成醫院的預期收入和實際收入不相符，而醫院的財務風險也會影響醫院其他政策的制定、實施，為了減少醫院的損失，醫院的財務管理人員必須對財務風險給予更多的關注，不斷完善防范措施，早作準備，設置預警機制，把早期的防范、中期的分析和后期的解決措施相結合，做到盡量減小醫院的損失，使醫院能正常的運轉。我們知道，財務風險是滲透在每一位財務工作者的日常工作中的，它不是一蹴而就的，是日積月累的結果。所以，為了避免醫院的損失，每一位財務工作者都要各盡其責，予以重視。縣級醫院財務風險主要包括：資金的籌資、使用以及回收等風險，如何進行資本有效配置也是至關重要的環節。新醫改明確提出，加強公立醫院內部運行機制，加強成本管理，嚴把財務關，建立科學的財務體系，有效使用資金，減少或避免財務風險。財務工作者要提高財務風險意識，完善風險預警和風險規避機制，科學決策突發的財務風險狀況。
3結束語
在現今新醫改這個大背景下，公立醫院受到了新的挑戰，但是也面臨新的機遇。作為公立醫院更應該發揮自身優勢，加強對醫院財務管理的風險監督，盡最大努力降低成本，進行醫院的成本管控，加強成本意識，特別是在指導醫療機構控制成本方面發揮更大作用，打破傳統“以藥補醫”的模式，通過促進補償機制去化解醫院與人民群眾的主要矛盾。隨著新的醫療改革的不斷深化，在日趨復雜的發展大環境下，公立醫院的財務管理必須要順應改革的要求，能夠及時調整相應的措施，更好的為廣大人民服務。
作者：楊婕單位：新疆醫科大學第一附屬醫院
一、加強財務管理，為醫院發展提供服務
1.為醫院經營管理的決策提供依據和支持通過加強醫院管理中的財務管理，可以很好的將財務控制、監督工作的各個環節落實到實處，在這樣基礎上實施的財務管理和財務監督，能使財務報表的數據做的更加的真實、更加的符合實際需要。而獲得的真實財務數據，對于醫院的管理和領導的決策制定、實施而言是能夠為其提供完整而又準確的信息和數據支持的。在醫院經營管理過程中，財務工作和財務管理本身對于醫院而言是不能帶來直接的經濟效益和社會效益的，而通過加強財務的管理工作為醫院的管理提供數據和信息支持，同時有效的避免醫院財務漏洞的出現，使投入在技術、設備上的資金能以最短的回收期收回，從而還能在很大的程度上避免經濟上出現不必要的損失。加強財務管理可以更好地為醫院管理的決策提供依據和幫助，在這個基礎上能夠對醫院投入的各項資金進行科學、合理的籌劃與分配，讓投入的資金發揮出其最大作用，為醫院的長期的、可持續性發展提供保證。
2.利用信息技術加強財務管理，提高醫院的整體競爭力在市場經濟的大背景下，醫院是需要不斷的提高自身的競爭力，在市場經濟的大環境下不斷的推陳出新，改革進取，為廣大人民群眾的身體健康提供更好的醫療衛生服務，同時獲得一定的經濟效益。對于醫院競爭力的提高方式方法是很多的，通過加強財務管理的方式來提高醫院整體競爭力，是一個重要措施和途徑。同時，利用計算機軟硬件技術、網絡通信技術等現代化手段，對醫院及其所屬各部門進行綜合管理，對在醫療活動各階段產生的數據進行采集、儲存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息，實現資源共享。根據數據信息進行預測分析，及時發現潛在的風險，并提出有效的風險防范對策，對提高醫療質量，增強財務管理能力，降低醫療成本，提高醫院經濟效益起到很好的促進作用。
3.財務管理在醫院建設項目中的作用在醫院建設和發展的過程中是離不開財務管理的，根據醫院的特點和實際建設的需要，與之對應的是相應的財務活動。這些財務活動主要包括有醫院建設項目的預算、預算計劃的制定、項目實施的可行性分析、項目工程決算等，這些活動可能是獨立的，但是都需要在考慮財務情況的基礎上進行。(1)在醫院項目的立項和決策中，財務管理工作的實施者需要積極、主動地參與具體的項目決策中去。通過資料的收集和整理，進行項目的可行性分析。(2)在項目建設過程中，財務管理工作者的的主要任務是做好資金支付的管理。在資金結算之前，財務管理工作人員需要對工程結算書、合同價款以及具體的優惠舉措以及具體的材料、設備款是否落實等進行審計和管理，嚴格按工程進度分期分批支付工程款項。(3)在建設項目中，資金的來源有財政撥款、自有資金及銀行借款，對項目資金要嚴格管理，實行專款專用，保證工程項目按期完工。
二、總結
財務管理是醫院管理的重要環節之一，在市場經濟競爭和新醫改背景下，對財務管理人員也提出了更高的要求，財務人員的職業素養、業務能力、工作態度與工作質量的高低都是息息相關的。財務人員必須嚴格遵守國家財經制度和相關的法律、法規、準則和規章，不斷地加強專業知識理論學習，提高自身的業務技能，借鑒企業先進的管理經驗，建立健全內部激勵機制與約束機制，加強成本管理和績效考核，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效益、降低成本，最大限度地為社會提供優質、高效、低耗的醫療服務。不斷提高醫院的財務管理能力，為醫院管理者提供真實、可靠的數據資料，促進醫院穩定、持續、健康發展。
作者：黃彩群單位：大新縣人民醫院
1醫改環境下醫院財務管理所存在的主要問題
醫院財務管理即針對于醫院財務活動的相關管理工作，醫院的財務活動主要包括了資金籌措、資金使用和資金收入分配三項內容。財務管理以對資金的管理作為主要工作重心，并且圍繞資金管理展開相對應的工作。資金是醫院正常運作的重要影響因素，因此也使得財務管理具有非常重要的地位。就當前我國醫院財務管理來說，存在較多問題和不足，嚴重影響到醫院正常的經營和發展秩序。
1.1管理體制的不健全
目前，我國多數醫院在財務管理體制上存在較大缺陷，管理體制的不健全，導致醫院財務管理工作無法正常開展。多數國內醫院財務管理工作主要由醫院院長以及醫療專家進行承擔，缺乏豐富和專業的資金管理知識和方法，并且缺乏資金管理經驗，這不僅體現出了醫院對財務管理工作的不重視，也表現出目前醫院對財務管理工作認識的不到位。
1.2醫院財務人員財務風險意識
財務管理工作是維持醫院正常運作的關鍵，醫院財務人員以及醫院財務管理者必須要具備一定的財務風險意識，才能夠保證財務管理工作的最終質量。目前，我國醫院院長負責醫院財務管理主要工作，但是在財務重視上依舊有所不足，重收入而輕管理的現象普遍存在，導致醫院的管理形勢非常嚴峻。而醫院財務人員則非常缺乏風險意識，沒有將財務工作擺在合理位置，缺乏責任心和責任感，財務人員往往僅按照領導指示開展必要的登記和核對工作，而沒有財務監督的意識。
1.3財務人員素質能力有待進一步提升
財務人員負責醫院財務管理工作，財務人員的素質能力直接影響到財務管理的最終結果。目前我國醫院財務人員普遍存在專業知識不足、工作意識、職業道德缺乏等現象，嚴重制約著財務管理工作的順利開展。由于醫院對于財務管理工作的重視程度不夠，導致醫院財務人員數量和質量上都存在較大問題，醫院財務人員沒有接受過專業的知識培訓，醫院財務人員沒有掌握先進的財務管理方法和技巧，財務管理理念沒有得到有效確立，使得財務人員業務能力極為有限，嚴重影響到醫院財務管理工作的正常開展。
2醫改環境下醫院財務管理的優化對策
2.1提高醫院財務管理的重視程度
首先，醫院必須要加強對財務管理工作的重視。財務管理工作對于醫院的發展和運營來說都具有非常重要的意義。醫院收入主要由政府撥款和醫療服務收費兩個方面組成，隨著醫療改革的推行，醫院逐漸取消了藥品差價收入，導致醫院經營收入受到限制。在這樣的形勢之下，醫院必須要加強財務管理工作，重視對資金資源的合理支配，降低醫院的經營成本，維持醫院良好的發展趨勢。因此，醫院必須要正確看待財務管理工作，將醫院財務管理上升到較為合理的高度，正確認識醫院財務管理的作用和價值。
2.2加強對財務管理制度的建設
良好的財務管理制度是財務管理工作有序開展的前提。醫院必須要建立專門的財務管理機構，具體負責醫院財務管理工作。醫院財務管理部門由院長直接管理，院長及醫院管理人員負責對財務管理部門工作進行定期檢查，以保證醫院財務管理工作質量。醫院財務管理部門不僅負責賬務的登記和核對，同時需要對各部門財務預算進行統計和評估，針對預算中所存在的問題及時地指出和解決，以最大化地控制醫院的經營成本。同時，醫院財務管理部門必須要加強對資金使用的管理工作，對于設備的采購等工作予以全程的監督和跟蹤，明確醫院資金的流動方向，保證醫院資金支出的合理性。
2.3加強人才隊伍建設，提升醫院財務人員綜合素質水平
醫院財務人員是醫院財務管理的重要依靠，優秀的財務管理隊伍建設，能夠保證醫院財務管理的整體水平，實現對醫院財務管理質量的顯著提升。首先，醫院必須要適當提升醫院財務人員的薪資待遇，建立全面的績效考核制度，將工作量和工作質量與員工的薪資相掛鉤，以更好地吸引社會中優秀的專業人才參與到企業財務管理工作中，并提升醫院財務人員的工作積極性。醫院應該加強和優秀專業院校之間的合作與交流，為院校提供適當的實習崗位，并為醫院提供良好的人才引入途徑。醫院必須要加強和其他醫療結構的合作，開展財務人員工作交流會議，學習和借鑒優秀的財務管理手段和方法。此外，醫院必須要定期對財務人員開展培訓工作，幫助財務人員及時的了解和掌握先進的財務管理知識和方法，并對培訓效果進行抽查，以全面提升醫院財務人員的工作能力水平。
3總結
醫改環境下面臨全新的發展形勢，醫院必須要加強財務管理工作，完善醫院財務管理體制，加強醫院財務人員的培訓和管理，對醫院的資金籌措、醫院資金投放以及醫院資金使用等環節開展深入的管理工作，以降低醫院的經營成本，實現對資金資源的合理配置和調控，提升醫院的財務管理水平，降低醫院的財務風險，為醫院的健康平穩發展奠定更為堅實的基礎。
作者:王高飛單位:鄂爾多斯市中心醫院
一、新體制改革下醫院財務管理的意義
(一)促進醫院的有效運行
在新體制改革下進行醫院財務管理，有利于促進醫院的有效運行，保證其健康發展。對醫院進行有效的財務管理，在一定意義上保證了醫院日常經營活動的合法、合規。嚴密的財務管理工作可緊密聯系醫院各個部門與全體工作人員，有利于醫院的正常運轉，對醫院資產的安全與完整進行保護，為管理層的決策提供支持，提高醫院的經營管理效率，有利于醫院的長遠發展。
(二)有利于實現醫院的整體目標
構建完善的醫院財務管理體系，可有效完成醫院對各項管理活動的規范化實施的目標，獲得更加安全真實的財務數據，從整體上提高醫院的管理效率。通過對醫院財務的監督管理，能夠及時發現醫院經營管理中的不合理行為，并做出改進。不斷推進醫院財務管理制度的實施，也有利于完善與發展其他各項管理模式，使得醫院的管理模式緊跟社會現代化的管理要求。
(三)規避醫院經營風險
作為醫院管理的中樞環節，有效的財務管理可幫助醫院規避風險，加強評估各類風險，控制管理醫院經營活動中的薄弱環節，盡量規避風險。
二、新體制改革下醫院財務管理現狀
(一)財務管理制度不完善
醫院財務管理中，缺乏完善的財務管理制度，相應的激勵與約束機制也不健全，只依據一些簡單的書面文件和規章制度進行財務管理。因此，財務管理制度的執行力不強。常見的現象就是無章可循，甚至是有章不循。導致的后果就是收入隨意性過強，缺乏嚴格的預算制度與成本控制，財務內控制度執行力不強，以至于遇到管理問題時，常常強調靈活性，并不能嚴格遵循規定程序。例如在一些重大項目上，缺乏嚴格的事后追蹤制度，無法全程監控項目的實施過程及結果，一旦出現事故，很難落實到相關責任人并追究其責任。缺乏完善的財務管理制度，導致醫院管理情況混亂，無法合理規避風險，同時也嚴重影響了醫院的社會可信度。
(二)財務管理人員素質不高
部分財務管理人員對醫院財務管理的重要性認識不足，醫院管理人員素質仍有所欠缺。許多醫院財務管理者擁有很高的醫學專業技能水平，然而財務管理水平較低。一部分財務管理人員雖然具有很高的管理水平，但是管理理念過于陳舊，不符合新體制改革的形勢。還有一部分管理人員缺乏必要的職責操守意識，影響財務管理制度的落實。
(三)缺乏財務管理監督機制
醫院財務管理監督機制負責監督與核查醫院的財務管理情況，對醫院財務管理工作是否有效作出評價。但是很多醫院缺乏專門的內部審計監督機構，一些醫院雖然有內部審計監督機構，但審計人員不夠專業，對機構的獨立性考慮不足，誤以為其下屬于財務部門，削弱了財務管理審計監督機構的權威性與獨立性，影響對醫院財務管理的評價。
三、新體制改革下醫院財務管理理念
(一)完善醫院財務會計制度
國家對醫院財務管理的明確要求體現在財務制度上，財務制度也是醫院對財務管理工作進行規范的主要政策依據，會計制度保障了會計信息的準確性、真實性，是進行統一會計核算的依據。新體制改革的順利進行是建立在完善的醫院財務會計制度基礎之上的。完善醫院財務會計制度，可促使醫院管理者更新管理理念，提高財務管理水平。完善財務會計制度的目的不是將現有財務會計制度推翻再重新制定，而是以現有制度為基礎，從醫院自身情況出發，分析查找問題，為滿足規范管理的需要，提高醫院的工作效率，針對醫院財務管理的各個環節、各個部門，對現有的財務會計制度進行修訂和完善，使得醫院財務管理工作更加科學和規范。
(二)提高管理者的理財意識
在新體制改革的背景下，醫院財務管理成功與否的主要取決于管理者的理財觀念的新舊。在醫院財務管理工作中，一項重要影響因素就是醫院管理者的思想認識、綜合素質與道德水平。財務管理制度的實施效果受管理人員素質高低的直接影響。醫院財務管理活動的具體組織者和實施者就是財務管理人員，因此，應首先保證財務管理人員具有先進的管理理念，其次，應加強對財務管理人員的培訓，使其能巧妙融合先進的管理理念與豐富的專業知識。財務管理人員在上崗前，應對其進行充分的崗前培訓，提高其執行能力。對于在職財務管理人員，進行定期培訓與再教育。建立完善的業績考評制度并切實落實，做好責任分配工作，明確責任要求，使財務管理人員深切意識到自己所擔負的管理責任。除此之外，還應向醫院管理者宣傳先進的財務管理理念，使其充分認識理財的重要性。
(三)建立內部審計監督機構
許多醫院管理者誤以為在短期時間內，內審監督機構很難為醫院帶來實際效益。然而實際上，醫院財務管理部門設置較為簡單，具有較強的專業性，因此有必要設置兼具獨立性與權威性的內部審計監督機構，設立舉報專用信箱、專線電話等，保證監督制度的貫徹執行，并配備專職的內審人員，負責進行內部監督工作，做好事前、事中監督，并結合事后審計，對醫院的財務工作等進行跟蹤審計，動態監督醫院各項經濟活動的真實情況，評價與測試醫院的管理效益，綜合評價醫院經營管理對醫院以及社會產生的綜合效果，審計重大項目的可行性報告等，監督與評價醫院管理層的決策，并為其提供依據。
四、結束語
新體制改革下醫院的財務管理對醫院的健康、持續發展具有重要意義。在新體制改革的形勢下，醫院財務管理工作仍存在財務管理制度不完善、財務管理人員素質不高、缺乏財務管理監督機制的現狀，對此，應樹立新體制改革下醫院財務管理理念，完善醫院財務會計制度，提高管理者的理財意識，建立內部審計監督機構等，保證醫院的有效運行。
作者:王芳單位:武漢市婦女兒童醫療保健中心
一、當前我國公立醫院財務管理現狀
1.會計及財務制度不配套
近幾年來，針對我國經濟發展中出現的問題，國家推出了一些相應措施，以適應現階段經濟發展需要。醫院也不例外，在全國經濟大變革中，也受到一定的影響，財務制度應適當變動，才能適應經濟發展需求。但實際上，他們并沒有采取一定措施，并沒有制定相應的財務革新政策，因此，公立醫院一定要不斷提高內部財務管理的能力，提升有關人員的素質水平和綜合能力，完善制度體系的建立，保證單位經濟活動的合理性和規范化，從而更好的適應社會發展的新形勢。
2.財務管理職能較弱，資金使用效率較低
目前，許多公立醫院，其財務人員往往缺乏財務管理意識，在資金使用之前，并不做預算，只注重于事后結算，使得資金在使用中出現問題，并不能及時采取解決措施，或者對資金使用并不能有效控制，嚴重影響了其使用效率。另外，在資金使用方面，只注重于核算及考核，對使用效果并沒有合理考評，使得資金浪費現象嚴重，同時也加重了資金短缺。
3.預算機制不完善
預算是財務管理的首要工作，只有預算詳細合理，才能保證資金有效使用。但實際工作中，由于財務制度不完善，使得預算祖險、不合理，不能有效瞿蓋整個資金使用內容，不能全面反映整個財務收支情況。另外，在預算執行上，也存在著預算和內容不相符的現象。目前，預算機制不完善主要表現在以下幾個方面首先，一些單位領導不遵守預算規定，隨意開支票，使得預算改動頻繁。其次，一些醫院單位輕視財務預算，隨意使用經費，如買豪車、吃公款高檔消費等，嚴重影響了財務預算效果，也損壞了政府部門的形象。再次，一些事業單位中，通常會出現自己基本支出和項目支出不符合的現象，并挪用項目經費彌補基本支出，嚴重違背了專款專用的規定。第四，一些預算單位，沒有資金高效使用的意識，只注重撥款，而輕干管理，并缺乏對資金使用效率進行評價，使得頂算恨本不能反映資金真實使用情況。
二、我國公立醫院不同階段的財務管理目標
1.短期財務管理目標
作為公立醫院，其受到傳統管理模式的影響是比較大的，因而在市場經濟環境下需要逐步的完善財務管理工作，其中短期財務管理目標的設定顯得尤為重要。根據當前的財務管理情況，在短期內公立醫院需要意識到預防財務風險的重要性，并且逐漸優化資本結構。完善內部成本控制工作，盡可能的減少財務風險對醫院發展所造成的影響。
2.中期財務管理目標
公立醫院在制定中期財務管理目標的時候，需要考慮更多的影響因素。隨著醫學的不斷發展，醫院勢必要及時的更新相關的醫療設備來保證其醫療水平，國家財政的支持無法完全支撐所耗用的各項成本。此外，隨著經濟的不斷發展，醫療的各項支出費用也會有所增加，為了保證醫院的正常運營，需要財務有效的策略來提高醫院的經濟效益。
3.長期財務管理目標
相較于一些私立醫院，公立醫院肩負著重要的社會職責，公立醫院需要充分發揮自身的作用來滿足人們對于衛生事業的要求。因而在實現短期和中期的財務管理目標以后，公立醫院就需要考慮盡可能的滿足社會需求，逐漸提高醫院的醫療水平和服務質量，同時盡可能的解決患者就醫難的問題。
三、當前我國公立醫院財務管理中存在的問題
1.沒有形成財務管理的意識，忽略了財務管理的重要性
很多公立醫院的管理者都是川省床上的醫學專家，他們對于現代化管理模式沒有專業性的認識，在處理醫院相關問題的時候也受到了一定的限制。在這種情況下，很多醫院管理者并沒有意識到財務管理的重要性，在實際工作中對財務管理工作也沒有引起應有的重視。這就導致很多醫院只注重其醫療水平，而忽視了自身的長遠發展，財務部門的作用沒有得到有效的發揮，財務問題逐漸凸顯出來，對醫院的經濟效益造成了一定的影響。
2.沒有應用科學合理的預算編制方法
預算作為財務管理的基礎工作，對于后續的工作有著指導性的作用。雖然很多公立醫院會開展相應的預算工作，但是大多沒有實質性的作用。同時公立醫院所使用的預算編制方法相對比較落后，無法真實的反映出醫院的具體發展情況，因而無法對于后續的財務工作形成正確的指導。
3.固定資產的管理過于松散
很多公立醫院沒有建立完善的固定資產管理制度，賬實不符的問題十分嚴重，并沒有根據會計處理的要求要加強固定資產的管理。除此之外，在購置新設備的時候并沒有對其進行合理的分析，導致設備的使用效率受到了嚴重的影響。
四、我國公立醫院財務管理工作的完善策略
1.樹立醫院財務管理的意識
首先對醫院的主要管理人員進行專業化的培訓，將現代化的管理模式應用到公立醫院的管理工作中，同時加強對財務管理知識的深入了解，重視醫院的財務管理工作。其次是不斷的創新醫院的財務管理理念，對醫院的財務管理工作行程正確的指導，最后則是加強對財務風險的預防和控制，在市場經濟環境下實現醫院的穩定發展，逐步實現醫院經濟效益的提高。
2.完善醫院的財務管理工作
首先應用正確的預算編制方式，隨著公立醫院的不斷發展，其財務工作也會更為復雜，因而在編制預算計劃的時候要綜合考慮多方面的影響因素，使得醫院的財務收支更加合理。其次是加強對固定資產的管理，使其更加符合相關規范，同時要做到賬實相符，做好詳細的記錄。最后則是提高醫院財務人員的專業素養，定期開展財務培訓工作，從而有效的提升財務管理的整體水平。
3.強化預算管理
首先，要建立詳細的部門預算，使醫院各部門的資金使用均納入到預算管理之中，并且在資金使用時，不能隨意更改，做出超出預算的行為。當需要增加資金使用時，需要填寫申請，上報給上級部門批準。其次，遵守財經法規。位在資金使用之前，應根據使用情況，制訂合理的使用計劃，使資金使用區域標準化。另外，對于大型專項資金，應制訂相應的管理制度，明確資金使用情況，真正做到專款專用的目的。
4.應用新的財務管理理念來發揮財務管理的作用
隨著市場經濟的不斷發展以及市場環境的日益復雜，需要在醫院的財務管理工作中應用到更多的財務理念。其中就可以將管理會計的理念應用起來，對醫院的財務管理工作奠定堅實的基礎，實現公立醫院財務管理水平質的提高。總之，要相應的拓寬醫院的籌資方式，使得醫院的資金能夠得到合理的運用，促進醫院經濟效益的提高，從而實現持續健康的發展。
作者:袁萍單位:鄭州市第九人民醫院
一、鄉鎮醫院財務管理主要內容
醫院財務管理工作就是醫院的管理者對醫院的所有財務活動所開展的管理工作，對于鄉鎮醫院財務管理工作而言，內容主要有以下幾方面：①收入管理。收入管理主要是指對醫院運營管理階段的醫療衛生服務收入、藥品收入、國家財政補助收入以及其他收入等幾方面按照收入的項目、收入范圍、收入標準以及收益分配等幾部分進行的控制管理。②支出管理。支出管理主要是對醫院的成本支出費用所進行的管理，具體而言主要包括醫療成本、醫藥成本、管理費用以及其他成本支出內容。③資產管理。鄉鎮醫院的資產管理分為流動資產管理與固定資產管理兩部分內容，其中流動資產管理主要是對鄉鎮醫院的現金、庫存藥品以及應收賬款等流動資產所開展的管理活動，固定資產管理則主要是對鄉鎮醫院的建筑物、醫療專用設備、辦公設備等固定資產范疇的財務所開展的管理。④預算管理。預算管理也是鄉鎮醫院財務管理工作的重要內容，主要是完成醫院預算報表的編制、審批以及執行，對鄉鎮醫院的財務收支活動進行統一的規劃管理。⑤財務分析報告。主要是財務管理部門按照醫院的賬冊所編制的，對鄉鎮醫院財務活動進行研究、分析與評價的有關資料。⑥財務監督控制。財務監督控制重點是按照國家有關方針政策的要求對鄉鎮醫院的各項財務活動所進行的監督控制，以確保醫院所有經濟活動的合法合規，并起到提高資金使用效益的目的。⑦融資管理。主要是指為鄉鎮醫院提高醫療服務水平或者是擴展運營規模所開展的一系列的資金籌集活動，是鄉鎮醫院擴大經營發展的基礎工作。
二、鄉鎮醫院財務管理存在的常見問題分析
（一）鄉鎮醫院財務預算管理水平低
一些鄉鎮醫院由于經營規模小，支出項目單一，因此對于預算控制管理重視不足。在預算的編制上，缺乏對鄉鎮醫院實際情況的全面分析，導致預算編制不科學。在預算計劃的實際執行過程中，也缺乏強有力的控制措施，對于預算支出缺乏準確的核算，資金超支的現象仍然較為嚴重。
（二）鄉鎮醫院成本控制管理不科學
在鄉鎮醫院成本控制管理工作中，仍然存在著較多的問題，尤其是成本核算不全面等問題較為突出。主要表現為鄉鎮醫院的成本核算基礎薄弱、成本責任不清晰、成本管理費用分攤不合理、成本目標管理的控制管理效果較差以及成本預測分析困難，這些問題造成了在鄉鎮醫院財務管理過程中難以實現全過程的成本控制管理，成本支出浪費嚴重的現象仍然存在。
（三）鄉鎮醫院財務管理缺乏有效的內部考核監督
由于鄉鎮醫院的人員少、經費緊張，因此很難抽調專門的人員成立內部控制管理機構，這就造成了鄉鎮醫院財務管理工作長期以來一直缺乏較為全面的財務評價以及監督機制，內部考核內容非常單一，考核目標也非常模糊，阻礙了鄉鎮醫院財務管理體系的進一步完善。
三、強化鄉鎮醫院財務管理的途徑
（一）完善鄉鎮醫院的財務預算管理機制
預算是鄉鎮醫院管理決策的最直接體現，也是醫院運營等經濟活動的主要控制依據。在鄉鎮醫院財務預算的編制過程中，應該注重對醫院的收支情況進行系統的分析，可以綜合采用零基預算與增量預算編制鄉鎮醫院的預算計劃，尤其是在預算中應該綜合考慮到醫院的設備以及藥品等物品的采購使用需求，確保預算編制的科學性與可實現性。其次，應該加大對于預算計劃的執行力度，重點要強化預算對于鄉鎮醫院經濟活動的約束作用，在預算的執行過程中，應該嚴格控制各種背離預算計劃的經濟活動，確保預算的嚴肅性。第三，應該健全預算的授權體系與執行流程，尤其是對于預算外的追加資金投入，必須嚴格審批與授權，充分發揮預算對鄉鎮醫院財務管理的整體調節作用。
（二）強化鄉鎮醫院成本費用的控制管理
降低成本費用是提高鄉鎮醫院經營效益的主要措施，對于鄉鎮醫院的成本費用控制，可以綜合采取控制預算、可行性論證控制、定額控制、全員過程控制、財務審批控制、內部審計控制等幾種方法對鄉鎮醫院的成本進行實際的控制管理。在具體的成本控制措施上，首先應該完善鄉鎮醫院的成本費用預算管理制度，并對鄉鎮醫院進行全面的成本核算，明確成本控制的重點。其次，應該通過合理控制人力成本、完善采購招投標制度、強化資金投放使用管理，同時積極開展技術改造等措施，依靠各項措施開源節流，實現鄉鎮醫院經濟效益水平的不斷提高。
（三）強化鄉鎮醫院的財務監督管理
對鄉鎮醫院的財務活動進行有效的核算和監督，可以確保鄉鎮醫院業務的合法化，并及時的制止、糾正財務管理工作中出現的偏差以及違紀違法問題。在強化醫院的財務監督上，重點應該以內部控制管理作為手段，首先應該完善鄉鎮醫院財務管理的各項規章制度，尤其是明確支出的審批管理權。其次，對于醫院內部的重大問題、重大項目以及大額資金的使用，必須建立相應的集體會議決策制度，通過權限的約束機制，形成對鄉鎮醫院財務的監督管理，確保各項經濟活動的合法合規。第三，應該強化對鄉鎮醫院的財務分析與評價，定期對醫療業務開展情況、醫藥費用控制情況、資產負債變動情況以及收支結余情況等進行分析，確保醫院財務狀況的真實可靠。
四、結語
鄉鎮醫院財務管理工作是提高鄉鎮醫院整體管理水平的關鍵，鄉鎮醫院的管理部門應該充分重視財務管理工作的重要意義，并結合在財務管理工作中的薄弱環節，系統的制定完善措施，特別是在制度建設、措施執行、監督考核以及人員管理等幾方面，強化對鄉鎮醫院財務工作的管理，以提高鄉鎮醫院的財務管理水平，實現鄉鎮醫院財務管理的規范化與科學化。
作者:景文霞單位:章丘市相公莊鎮衛生院
一、現階段醫院財務管理中存在的問題分析
（一）醫院領導層存在的問題
1.管理層沒有重視醫院財務管理，往往疏忽對財務管理部門的監督。現在大部分醫院的領導層主要是一些資深專家或政府直接委任的官員，他們對于醫院的全面工作總體負責，而較少會把過多的精力用在醫院的財務管理上。對于領導層而言，財務管理只是醫院龐大系統中的一個小分支，領導可能意識不到財務管理在整個醫院管理制度中所發揮的重要作用，在認識上沒有足夠的重視。
2.對財務管理目標的把握不正確。隨著我國市場經濟的深化發展，醫療衛生領域的改革也在逐漸加快，醫院的性質也在發生著改變。醫療衛生領域逐漸對私人投資開放，這說明公立醫院在不久的將來也必須實現自身轉型。在這種新形勢下，醫院的領導層對醫院財務管理的目標規定比較陳舊，還是主要把降低運營成本，增加收益當做總體目標。這種目標使得醫院的醫療水平提高緩慢，甚至出現停滯，而醫藥用品的價格卻不斷提高，給人們的看病帶來了沉重的負擔。
（二）醫院的財務管理人員存在的問題
現階段醫院的財務管理人員都是財務專業出身，對醫療行業的知識相對欠缺，經驗不多的情況下不能根據醫療行業特點挖掘潛力，提不出建設性意見，發揮不了財務的管理職能。正是由于會計人員素質不高，再外加一些不確定性因素的干擾，使醫院財務收益與預期收益發生偏離，從而產生蒙受損失的機會和可能，從而引發財務風險。
（三）醫院其他相關人員存在的問題
醫院的其他人員也和財務管理有著一定的聯系，這些人員在工作過程中經常會有現金的流入流出，從資金層面來分析，所有產生交易的環節，都可以將它們緊密的聯系起來。醫院的資金支出主要是藥品、設備和人員工資支出，而藥品是由醫生開出，設備是由相關醫務人員需要和操作，如果這些方面產生問題，對財務管理工作產生很大的影響。
二、增強醫院的財務管理水平，打造高水平財務管理隊伍
（一）增強管理層的財務管理能力，提高對醫院財務管理的重視
1.管理層要認真學習現代醫院管理制度，從本質上認識財務管理的重要性。醫院的健康發展必須要有可以維持的現金流，醫院要實現盈利才能保證管理層要切實加強對財務管理的認識。市場的變化速度越來越快，醫院要在快速變化的市場中獲得生存發展的機會，就必須適應時代的要求，與時俱進，不斷更新對財務管理的認識。
2.明確醫院財務管理的目標醫院要根據自身的實際情況找準自己的位置，明確自身的發展目標，才能夠在越來越復雜的市場中求得生存和發展。雖然很多地方的醫院資金的主要來源仍然主要是政府補助，但是在市場經濟理念日益加深的今天，醫院在財務管理上也應加深市場經濟意識，在保證醫療水平不降低的同時，降低經營成本。
（二）加強對醫院財務管理的人員管理
1.為醫院選拔和培育高素質的財務管理人才。隨著市場經濟的不斷發展，財務專業知識也在不斷更新變化，對財務人員的要求越來越高，因此有必要在對財務人員管理上增加投入。首先，醫院要摒棄原有的人才選拔觀念，砍斷裙帶關系，嚴把準人關，堅持公平公正的原則，通過社會選拔高素質的財務管理人才。其次，強化對財務人員的再教育。強化財務人員對財務、法規和財會管理、計算機等知識的再學習，及時更新專業知識，不斷完善自己，在不斷更新專業知識的同時，還要不斷學習與財務有關的其他學科的知識，建立合理的知識結構，以適應知識經濟的發展。第三，建立相應的獎懲制度，并加強對違規者的處罰力度，以增強財務人員的道德水平，防止違法行為的發生。同時要制定一整套科學的財務考評體系，切實增強財務管理人員的財務管理水平。
2.提高醫院管理人員的協調溝通能力。醫院財務管理人員在進行預算編制和資金的發放等工作的時候，要及時與相關人員進行協調溝通，及時了解各科室物資和設備的需求情況，以及各科室醫務人員外出、其他物資的購買情況，及時將這些情況進行匯總，準確填制相關單據和報表。
（三）提高其它相關人員對財務的認識和關注
公立醫院財務資金的很大一部分是用在醫院各科室的醫療物資上和人員工資上，因此他們與醫院財務管理有著密切的關系。提高他們對財務管理重要性的認識，對醫院的財務工作甚至是醫院的整個管理都將起到非常積極地作用。要使相關人員樹立起責任意識，深刻認清自身所處位置的重要性，明確自身對醫院整個財務管理工作的重要作用。
三、破除以藥補醫，完善公立醫院補償機制
所有公立醫院改革國家聯系試點城市（以下簡稱國家聯系試點城市）均要探索采取調整醫藥價格、改革醫保支付方式和落實政府辦醫責任等綜合措施和聯動政策，破除以藥補醫機制。將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。發揮醫保的補償和控費作用。同步推進總額預付、按人頭付費、按病種付費等復合支付方式，加強付費總額控制，通過購買服務對醫療機構給予及時合理補償，引導醫療機構主動控制成本、規范診療行為、提高服務質量。嚴格考核基本醫保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標，控制或降低群眾個人負擔。積極推動建立醫保經辦機構與醫療機構的談判機制和購買服務的付費機制，通過談判確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。要按照臨床路徑和診療規范加強對診療行為的監督管理，防范減少服務內容、降低服務標準、服務提供不足、推諉重癥患者等行為。各地要積極推行支付方式改革，逐步覆蓋統籌區域內醫保定點機構，國家聯系試點城市要加快步伐、加大力度推進支付方式改革。合理調整醫療服務價格。按照總量控制、結構調整的原則，降低藥品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查價格，合理提高診療費、護理費、手術費等醫療服務價格，體現醫療服務合理成本和醫務人員技術勞務價值。調整后的醫療技術服務收費按規定納入醫保支付范圍。要在價格調整方面給予國家聯系試點城市一定自主權。落實政府辦醫責任。政府負責公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養補助、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔公共衛生任務和緊急救治、支邊、支農等公共服務任務補助等。
四、創新體制機制，建立現代醫院管理制度
合理區分醫療服務監管職能與醫療機構舉辦職能。深化公立醫院管理體制改革，理順公立醫院所有者和管理者責權。落實公立醫院經營管理自主權和用人自主權，全面推行聘用制度和崗位管理制度，按照相關規定，堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進能出、能上能下的用人機制；新進人員實行公開招聘，擇優聘用。探索建立理事會等多種形式的公立醫院法人治理結構。建立嚴格有效的醫療服務監管體系，加強監管能力建設。推進院長專業化、職業化建設。建立完善院長負責制和任期目標責任考核制度，探索建立院長任職資格管理制度，完善院長選拔、任用、考核、薪酬、獎懲等制度。開展院長專業化、職業化培訓，不斷提高院長管理水平。
五、結束語
醫院的財務管理是一個復雜的系統工程，涉及到多放因素的制約和影響，但最主要的還是人的具體行為，尤其是醫院財務管理部門的工作人員。在新時期，醫院改革逐漸提上日程，如何在激烈的市場競爭中實現轉型發展，醫院的財務管理發揮著很重要的作用。因此必須提高醫院財務管理水平，為醫院的轉型發展提供有力的財務保障，實現醫院的收入增加。
作者：李愛苓單位：大連市兒童醫院
1新醫改下公立醫院財務管理的要求
新醫改要求各個公立醫院根據醫院的實際情況，將綜合整體核算轉化為專業分級核算，這樣就可以直接了解到醫院的各項經濟花費，并且做出及時反應，提高公立醫院會計核算的科學性和效率性。新醫改要求公立醫院的財務工作要進行嚴格考核，充分發揮監督體系在會計核算中的重要作用，嚴格尊重相關法律規定，打擊和禁止違規操作，實現會計核算的規范化和科學化，使會計核算工作更加嚴謹﹑縝密。
醫院的會計制度和醫院財務制度，是新醫改下產生的兩種有效新的制度，給信息系統的改革和發展產生很大的影響。計算機網絡化管理，突破了傳統管理模式帶來的弊端，可以準確﹑迅速地對相關醫療信息進行統計與分析，對公立醫院的開支有著比較清楚的了解，便于對財務的管理和規范。在看到新醫改給信息系統帶來的變化同時，也應看到目前在公立醫院中，財務信息管理標準化程度并沒有預期的那么高，連接醫院信息系統平臺的數據接口，沒有做到清晰﹑準備地對接，同一指標在不同的財務分析中出現數據不一致的問題，這都給目前的財務管理帶來不便。信息系統的提高，需要在新醫改的政策指引下，結合公立醫院的實際情況，有步驟地有序進行。
2新醫改下公立醫院財務管理的策略
2.1加強財務審批制度，有效控制醫療成本
健全公立醫院的財政審批制度，注重醫院的財政支出管理，壓縮和節制不合理開支，減少資源的浪費，杜絕盲目開支，嚴格審查醫院的支出情況，做到每筆帳都既要記錄在冊，嚴格審批。公立醫院要做到合理開源節流，規范資金的支出和利用，合理調整醫藥結構，根據醫院的發展情況，制定合理的藥價，不能把醫院的收入增長轉移到病患的藥價上，影響到老百姓的就醫治療。明確醫院的固定資產清查，盡可能做到成本結構的最優化，保障醫院的有序﹑健康發展。公立醫院在完善財務管理制度時，要注意將成本節約的責任落實到每個責任人身上，盡可能減少醫療浪費，為患者制定出節約的就醫成本。
2.2發揮監督和績效分配制度，加強財務管理
公立醫院需要發揮監督機制，綜合利用社會監督﹑媒體監督﹑內部監督等多種監督方式，對醫院的不合理﹑不規范的財務行為進行監督。公立醫院在進行績效考核時，要通過完善的履職績效評價制度，來進行綜合的﹑全面的績效評價。在實行的過程中，要注意充分利用績效的激勵功能，針對不同部門的不同工作崗位，制定有效的激勵模式。健全完善公立醫院的財務管理制度，需要公立醫院結合自身發展情況，制定完整的長遠規劃，實現自我監督和自我控制的平衡。
由于公立醫院缺乏市場的競爭性，很難通過市場競爭進行優勝劣汰的機制篩選，這更需要有完善的行政監督與考核手段的結合，綜合利用社會監督﹑內部監督多種監督手段，對醫院內部的財務管理進行監督，發揮輿論監督的功能對醫院的財務管理制度進行完善。新醫改對公立醫院的財務管理提出了要求，對這些要求的研究和落實，將會給公立醫院帶來新的發展。財務管理制度對公立醫院來說，是必須要完善和加強的一項制度，如果忽視對財務管理制度的更新和完善，那么將會影響到公立醫院的發展。公立醫院在新醫改的要求下，要注重增加公益性，逐步取消藥品的加成，減輕老百姓看病難﹑看病貴的民生問題。
3總結
綜合所述，公立醫院的性質要求公立醫院在進行財務管理活動時，更多地承擔起社會的公益性性質，提高全國人民身體素質。在未來的發展中，財務管理制度的完善與否，將直接成為公立醫院發展健康與否的關鍵環節。公立醫院要想獲得長遠的發展，就必須重視對財務管理制度的完善。
作者：文書華單位：貴州省黔南布依族苗族自治州中醫醫院
