時(shí)間：2023-03-24 15:41:32
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1.臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制分析
2.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式探討
3.七年制臨床醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段的科研訓(xùn)練實(shí)踐
4.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的重要性和必要性
5.面向21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)教育的思考
6.中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生技能培養(yǎng)的創(chuàng)新與實(shí)踐
7.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與成效——以湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院為例
8.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科課程考試改革思考
9.淺議多媒體技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
10.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置《護(hù)理學(xué)》課程的調(diào)查分析
11.以本科評(píng)估為契機(jī) 提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量
12.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制影響及解決措施
13.高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)體會(huì)
14.適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式,改革臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法
15.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生推行實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制的探討
16.關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查與思考
17.循證醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的啟示
18.雙向整合案例(PBL)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究
19.以器官系統(tǒng)為模塊的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐
20.三段式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《實(shí)驗(yàn)診斷》教學(xué)中的探索
21.核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)的臨床調(diào)查分析
22.提高臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)基本技能的教學(xué)研究與改革實(shí)踐
23.OSCE在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生臨床技能考核中的應(yīng)用
24.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)國(guó)際班《細(xì)胞生物學(xué)》教學(xué)模式改革初探
25.培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)生的重要性及方法探討
26.Jigsaw教學(xué)法與PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果比較
27.湖北醫(yī)藥學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班“基礎(chǔ)學(xué)習(xí)”生物化學(xué)模塊式教學(xué)實(shí)踐與思考
28.歷版《臨床醫(yī)學(xué)概論》教材的比較和反思
29.低年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)意識(shí)和學(xué)習(xí)行為現(xiàn)狀
30.案例教學(xué)法聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)本科醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的效果評(píng)價(jià)
31.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床腫瘤學(xué)課程體系的開發(fā)與探索
32.提高醫(yī)學(xué)生臨床工作能力神經(jīng)病學(xué)教學(xué)方法改革初探
33.新疆醫(yī)科大學(xué)六所附屬臨床醫(yī)學(xué)院輸血醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍調(diào)查分析
34.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)改革方案研究與實(shí)踐
35.高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)體會(huì)
36.臨床虛擬醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式研發(fā)與應(yīng)用的可行性分析
37.床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生勝任力模型構(gòu)建與分析
38.地方高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生循證醫(yī)學(xué)認(rèn)知及態(tài)度調(diào)查
39.可視喉鏡在中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用
40.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生藥理學(xué)課程教學(xué)的體會(huì)與思考
41.培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生創(chuàng)新性的探討
42.Mini-CEX在醫(yī)學(xué)影像科臨床教學(xué)中的應(yīng)用
43.醫(yī)學(xué)教育管理提高傳染科臨床教學(xué)實(shí)踐中少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)生與患者溝通的能力
44.關(guān)于醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程科的建立與管理策略的探討
45.急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)模式探討
46.重癥醫(yī)學(xué)的臨床帶教應(yīng)分階段量化
47.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
48.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與啟示 —以成都醫(yī)學(xué)院為例
49.新醫(yī)改背景下臨床醫(yī)學(xué)定向生免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐研究
50.加強(qiáng)臨床實(shí)踐培訓(xùn)基地建設(shè),促進(jìn)醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才
51.“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下的醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育
52.基于利益相關(guān)者視角的臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式改革分析
53.提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的研究
54.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育五大質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與實(shí)踐
55.臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)不同類別公共衛(wèi)生課程的學(xué)習(xí)興趣調(diào)查研究
56.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系統(tǒng)整合課程改革初探
57.基于崗位勝任力的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)機(jī)制再思考
58.臨床醫(yī)學(xué)類期刊編輯審稿決策能力及提高舉措
59.專科層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(全科醫(yī)學(xué)方向)學(xué)生的全科醫(yī)師職業(yè)趨向調(diào)查
60.留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)本科(MBBS)教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策
61.臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的體驗(yàn)
62.建立臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中心的實(shí)踐與思考
63.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)
64.醫(yī)教協(xié)同 深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革——上海市的改革實(shí)踐
65.我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育之現(xiàn)狀及其策略分析
66.論臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的協(xié)調(diào)發(fā)展
67.臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)向在高等醫(yī)學(xué)課程改革中的體現(xiàn)
68.教改醫(yī)改互動(dòng) 推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育模式改革
69.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生臨床技能培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析
70.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)正在走向危險(xiǎn)的邊緣
71.臨床醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)學(xué)哲學(xué)
72.案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的組織與實(shí)施
73.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試模式的研究與探討
74.淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制
75.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生新生學(xué)習(xí)目標(biāo)與就業(yè)預(yù)期的現(xiàn)狀調(diào)查
76.過(guò)程控制與精細(xì)化管理:臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量保障發(fā)展之路——?dú)W洲臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量保障框架應(yīng)用述評(píng)
77.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革與實(shí)踐
78.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的實(shí)證研究
79.循證醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教育模式的改革
80.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀
81.臨床醫(yī)學(xué)研究生教育改革中的問(wèn)題與對(duì)策
82.關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)的幾點(diǎn)建議
83.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)培養(yǎng)質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查
84.醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的若干思考
85.臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀及對(duì)策研究——以角色認(rèn)知為視角
86.基于ESI的學(xué)科熱門論文的計(jì)量研究——以臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科為例
87.國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀的文獻(xiàn)分析
88.臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革中的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查及分析——醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)研究之一
89.國(guó)際臨床醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域熱點(diǎn)論文產(chǎn)出狀況分析及對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)期刊的啟示
90.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的難點(diǎn)及對(duì)策研究
91.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問(wèn)題及對(duì)策研究——以中山大學(xué)為例
92.臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位教育培養(yǎng)模式的比較研究
93.臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)課程認(rèn)知和態(tài)度分析
94.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的探索與思考
95.“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下五年制教學(xué)改革的思路
96.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問(wèn)題及對(duì)策探討
97.構(gòu)建以臨床技能訓(xùn)練為核心的“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的探索與實(shí)踐
98.我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的探索和創(chuàng)新——“5+3”模式的構(gòu)建與實(shí)踐
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及人才培養(yǎng)的思考
訪問(wèn)辛辛那提兒童醫(yī)院醫(yī)療中心見(jiàn)聞與啟示
全科醫(yī)師實(shí)踐技能培訓(xùn)短期效果評(píng)價(jià)
醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建
中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志關(guān)于論文題名的規(guī)定
協(xié)同創(chuàng)新，構(gòu)建校校聯(lián)合培養(yǎng)模式的探索
關(guān)于論文中統(tǒng)計(jì)結(jié)果的解釋和表達(dá)
EPOS在耳鼻咽喉科研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用
園區(qū)化管理在某高校的實(shí)踐與探索
醫(yī)藥衛(wèi)生類高職教育課程標(biāo)準(zhǔn)制定的思考
留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)全英語(yǔ)教學(xué)的問(wèn)題與思考
臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生科研能力培養(yǎng)實(shí)踐
臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式探索
中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志關(guān)于漢字?jǐn)?shù)字用法的規(guī)定
醫(yī)學(xué)生溝通能力評(píng)價(jià)方式存在的問(wèn)題及對(duì)策
試論衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)開設(shè)領(lǐng)導(dǎo)力課程的必要性
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)創(chuàng)新教育的實(shí)踐與思考
以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在中醫(yī)教育中的應(yīng)用
醫(yī)學(xué)研究生科研實(shí)踐中的問(wèn)題及對(duì)策
醫(yī)學(xué)碩士研究生課程體系的改革與實(shí)踐
醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)權(quán)利的研究與對(duì)策分析
全球背景下的中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革
藥物分析課程體系與教學(xué)模式改革的探討
重慶市急診急救專科護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查分析
獨(dú)立學(xué)院人才培養(yǎng)方案的特色構(gòu)建研究
醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)室生物安全教育狀況實(shí)證研究
建設(shè)高水平大學(xué)的緣由、實(shí)踐與比較
博士學(xué)位論文雙盲評(píng)審的實(shí)踐與思考
淺談如何提高青年教師生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量
醫(yī)科獨(dú)立學(xué)院創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式探析
參加農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)項(xiàng)目培訓(xùn)有感
英語(yǔ)專業(yè)（醫(yī)學(xué)方向）人才培養(yǎng)模式研究
將科研創(chuàng)新引入本科人才培養(yǎng)的模式探索
博洛尼亞進(jìn)程中的俄羅斯高等醫(yī)學(xué)教育
知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度對(duì)科技獎(jiǎng)勵(lì)制度影響的初步探討
中美醫(yī)學(xué)教育差異對(duì)八年制教學(xué)的啟示
生物醫(yī)學(xué)工程碩士專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)探索
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生循證素質(zhì)培養(yǎng)
KPI考核在附屬醫(yī)院教學(xué)管理部門的實(shí)踐
基于GMER理念的生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)
臨床技能培訓(xùn)課程與醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的關(guān)系研究
研究生學(xué)位論文答辯工作存在的問(wèn)題與對(duì)策
關(guān)于中醫(yī)本科教育的幾點(diǎn)思考
我國(guó)民辦高等醫(yī)學(xué)院校發(fā)展前景研究
獨(dú)立設(shè)置醫(yī)科大學(xué)學(xué)科融合的重要意義
對(duì)免疫學(xué)理論模塊教學(xué)目標(biāo)的思考
PBL教學(xué)法在局部解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
1.1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)和住院
醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的統(tǒng)一性和困境
我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目的是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)高層次人才，提高臨床醫(yī)療隊(duì)伍的素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平。要求研究生在讀期間主要在醫(yī)院參加臨床實(shí)踐訓(xùn)練，培養(yǎng)較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立處理本學(xué)科和相關(guān)二級(jí)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，掌握各項(xiàng)檢查及治療技術(shù)，并通過(guò)學(xué)位課程考試、臨床能力考核、學(xué)位論文答辯，最終獲得碩士研究生學(xué)位，其學(xué)習(xí)和考核的核心環(huán)節(jié)均在于臨床實(shí)踐。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是指醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在經(jīng)認(rèn)定的醫(yī)院接受以提高臨床實(shí)踐技能為主要目標(biāo)的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐培訓(xùn)，重點(diǎn)是臨床實(shí)踐培訓(xùn)，其目的是為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床診療技能，能獨(dú)立診治常見(jiàn)病、多發(fā)病的合格醫(yī)師。住院醫(yī)師培訓(xùn)是臨床醫(yī)師必經(jīng)的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，強(qiáng)調(diào)“規(guī)范”是對(duì)培訓(xùn)過(guò)程要進(jìn)行全面的質(zhì)量控制和要求，對(duì)保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要作用。由此可見(jiàn)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在目標(biāo)和內(nèi)容上均具有高度的統(tǒng)一性。但是，由于我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)由不同部門分別管理，統(tǒng)一協(xié)調(diào)存在障礙，導(dǎo)致兩者標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，專業(yè)學(xué)位研究生接受臨床技能培訓(xùn)畢業(yè)后仍需重新參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。另一方面，這也導(dǎo)致了大部分醫(yī)學(xué)院校將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)等同起來(lái)，重科研、輕臨床，研究生畢業(yè)后無(wú)法滿足臨床工作的實(shí)際需求，嚴(yán)重偏離了設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的初衷。因此，新一輪臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革將致力于將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌。
1.2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)新模式的核心體系
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)新模式，即實(shí)行住院醫(yī)師招錄和專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生相結(jié)合、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)相結(jié)合、臨床醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)與專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合。錄取的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生具有碩士研究生和住院醫(yī)師的雙重身份，接受學(xué)校、醫(yī)院的共同管理，按照國(guó)家《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求，完成臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，并完成政治理論課、外語(yǔ)、基礎(chǔ)理論及專業(yè)課的理論學(xué)習(xí)，進(jìn)行基本的臨床科研能力訓(xùn)練，通過(guò)學(xué)位論文答辯，最終獲得碩士學(xué)位。
1.3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)和住院
醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系深度融合的重要意義
通過(guò)將專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合起來(lái)，量化培訓(xùn)工作，統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，扎實(shí)貼近臨床，提高了醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，其出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)均為臨床實(shí)際工作能力的顯著提高。學(xué)生在完成研究生學(xué)歷教育、獲得專業(yè)碩士學(xué)位的同時(shí)，也獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，畢業(yè)后能迅速滿足臨床工作的實(shí)際需求，也為后續(xù)亞專科深造奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，新模式也解決了我國(guó)醫(yī)學(xué)教育多種學(xué)歷、學(xué)位并存的復(fù)雜情況，規(guī)范了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的程序。對(duì)于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展具有重大的意義。
2質(zhì)量保障是實(shí)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)
新模式的關(guān)鍵瓶頸
目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的人才培養(yǎng)新模式改革的初步方案已經(jīng)制定完成，部分地區(qū)已開始試點(diǎn)，在實(shí)施過(guò)程中，最難以突破的瓶頸問(wèn)題即在于如何保障研究生（住院醫(yī)師）的培養(yǎng)質(zhì)量，真正培養(yǎng)一批能解決臨床實(shí)際問(wèn)題的高層次醫(yī)務(wù)工作者，使巨大的改革成本收益最大化，而決不流于形式。因此，必須將人才培養(yǎng)質(zhì)量作為此項(xiàng)改革成敗的唯一標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)新模式環(huán)節(jié)較多，環(huán)環(huán)相扣，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都能影響培養(yǎng)的質(zhì)量，其中最直接和最重要的集中在以下幾個(gè)方面。人才培養(yǎng)方案的制定。人才培養(yǎng)方案的制定需緊密圍繞“臨床”這一核心，方案制定的科學(xué)性、定位的準(zhǔn)確性、制度的嚴(yán)密性，及完備保障監(jiān)督體系，是保證培養(yǎng)質(zhì)量的根基。制定出一套切實(shí)可行的提高臨床實(shí)際工作能力的辦法，才能幫助醫(yī)學(xué)研究生實(shí)現(xiàn)向醫(yī)生角色的順利轉(zhuǎn)變。帶教教師的責(zé)任心和水平。培養(yǎng)方案的實(shí)際落實(shí)者是工作在臨床醫(yī)療第一線的醫(yī)生，同時(shí)也是研究生（住院醫(yī)師）的帶教教師。勝任這一角色的核心素質(zhì)有兩個(gè)，即責(zé)任心和水平（包括臨床水平和教學(xué)水平）。帶教教師需要在繁忙的臨床工作中保持良好的帶教意識(shí)、強(qiáng)烈的責(zé)任心，充分發(fā)揮臨床工作示范作用，并有計(jì)劃、由淺入深地把必備的理論知識(shí)和實(shí)踐技能傳授給學(xué)生，才能保證培養(yǎng)過(guò)程中的教學(xué)質(zhì)量，杜絕走形式、混時(shí)間、看情面等不良現(xiàn)象。準(zhǔn)入準(zhǔn)出制度。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生（住院醫(yī)師）的招生工作，決定了生源的質(zhì)量，即“5+3”中的前半部分，是研究生階段培養(yǎng)的基礎(chǔ)。準(zhǔn)出制度從指標(biāo)的角度再次體現(xiàn)了培養(yǎng)目標(biāo)，同時(shí)也是控制、檢驗(yàn)培養(yǎng)質(zhì)量的最后一道關(guān)卡。社會(huì)認(rèn)可程度和福利待遇。經(jīng)過(guò)人才培養(yǎng)新模式培訓(xùn)的專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師），其專業(yè)學(xué)位和規(guī)培合格證書，需要得到社會(huì)（主要是用人單位）的認(rèn)可，可以直接走上工作崗位，或進(jìn)入亞專科深造。同時(shí)需保證研究生（住院醫(yī)師）在培養(yǎng)過(guò)程中享受相應(yīng)的福利待遇，才能免除他們?cè)谂囵B(yǎng)過(guò)程中的后顧之憂，使之全身心投入到臨床學(xué)習(xí)實(shí)踐中，從而保障培養(yǎng)質(zhì)量。
3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)新模式關(guān)鍵瓶頸的突破方案
突破人才培養(yǎng)新模式的關(guān)鍵瓶頸，即嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，針對(duì)上述各個(gè)環(huán)節(jié)采取一系列措施予以控制。其核心是制度建設(shè)，并明確管理職責(zé)，在政策和經(jīng)費(fèi)上加大保障力度，落實(shí)行之有效的監(jiān)督體制。
3.1完善制度建設(shè)
在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會(huì)指導(dǎo)下，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部組織各學(xué)科專家經(jīng)過(guò)詳細(xì)的研究、調(diào)查、反復(fù)討論，制定了《西安交通大學(xué)攻讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生（住院醫(yī)師）培養(yǎng)方案》，及配套的實(shí)施方案。培養(yǎng)方案以臨床實(shí)際需求為導(dǎo)向設(shè)計(jì)課程體系；按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練，切實(shí)達(dá)到規(guī)培目標(biāo)；在原臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)考核管理體系的基礎(chǔ)上，按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行修訂；完善管理規(guī)章制度，落實(shí)各級(jí)人員職責(zé)。《西安交通大學(xué)攻讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生（住院醫(yī)師）培養(yǎng)方案》制定了詳細(xì)、嚴(yán)格的培養(yǎng)要求和準(zhǔn)出標(biāo)準(zhǔn)。培養(yǎng)要求主要包括臨床能力、課程學(xué)習(xí)、科研訓(xùn)練和學(xué)位論文三個(gè)方面。研究生（住院醫(yī)師）在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，通過(guò)臨床實(shí)踐訓(xùn)練，完成本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的培訓(xùn)內(nèi)容。掌握、熟悉、了解本學(xué)科常見(jiàn)病和多發(fā)病；危重病癥的識(shí)別與緊急處理技能；基本藥物和常用藥物的合理使用；臨床合理用血原則；重點(diǎn)和區(qū)域性傳染病防治處理；熟練規(guī)范地書寫臨床病歷。課程學(xué)習(xí)實(shí)行學(xué)分制，由政治、英語(yǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課等課程組成，主要在晚上或周末進(jìn)行。專業(yè)基礎(chǔ)課程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目一致；專業(yè)理論課根據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，以自學(xué)與專題講座相結(jié)合的方式進(jìn)行，例如作者及團(tuán)隊(duì)設(shè)置了《呼吸重癥監(jiān)護(hù)及呼吸機(jī)應(yīng)用》、《肝炎合并甲亢、心臟病》、《微創(chuàng)外科的興起與發(fā)展趨向》等緊貼臨床的專題講座，供研究生深入學(xué)習(xí)臨床診療技能，以提高實(shí)際工作能力。研究生在進(jìn)行臨床能力訓(xùn)練的同時(shí)，需完成學(xué)位論文，選題應(yīng)當(dāng)密切結(jié)合臨床實(shí)踐，體現(xiàn)運(yùn)用相關(guān)學(xué)科的理論和方法分析解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題的能力，學(xué)位論文可以是臨床病例研究、臨床技術(shù)改進(jìn)、meta分析、以及社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題的研究論文等。
準(zhǔn)出制度主要包括輪轉(zhuǎn)考核、階段（結(jié)業(yè)）考核、學(xué)位申請(qǐng)三個(gè)方面。研究生應(yīng)根據(jù)本專業(yè)培養(yǎng)方案必須完成相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，接受學(xué)生輪轉(zhuǎn)的科室必須按照規(guī)范化培訓(xùn)要求完成臨床工作量（分管病人數(shù)量、有創(chuàng)診斷治療操作、一定助手級(jí)別的手術(shù)例數(shù)等）。出科時(shí)要進(jìn)行轉(zhuǎn)科考核，考核內(nèi)容為臨床知識(shí)和技能必備要點(diǎn)，如：急性心肌梗死診斷和治療原則；急性重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；四大穿刺技術(shù)；心肺復(fù)蘇技術(shù)等。轉(zhuǎn)科總平均成績(jī)≥70分為合格，不合格者不能參加階段考核。臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的階段考核內(nèi)容包括專業(yè)課、專業(yè)外語(yǔ)、臨床能力考核，其中臨床能力考核主要考核研究生是否具有規(guī)范的臨床技能操作和獨(dú)立處理本學(xué)科常見(jiàn)病的能力。學(xué)位申請(qǐng)要求還包括：①完成臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案規(guī)定課程學(xué)習(xí)，成績(jī)合格；②取得《醫(yī)師資格證書》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》；③通過(guò)學(xué)位授予單位組織的論文答辯。通過(guò)這樣的層層把關(guān)，達(dá)到從制度上嚴(yán)格控制培養(yǎng)質(zhì)量的目的。
3.2明確管理模式和職責(zé)
由省級(jí)衛(wèi)生行政部門和高校共同成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的全面實(shí)施。由臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育專家和相關(guān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專家共同組成專家小組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)相關(guān)工作的具體開展。學(xué)校及各培訓(xùn)醫(yī)院研究生主管部門負(fù)責(zé)臨床醫(yī)學(xué)研究生的招生、培養(yǎng)、學(xué)位申請(qǐng)與就業(yè)等工作。各培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)有一名副院長(zhǎng)主管研究生教育，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)指導(dǎo)該項(xiàng)工作在本院的順利實(shí)施；各學(xué)科要成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理小組，由培訓(xùn)學(xué)科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，認(rèn)真實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃、審核培訓(xùn)登記手冊(cè)和住院醫(yī)師出勤情況，負(fù)責(zé)住院醫(yī)師的出科考核，協(xié)助完成年度考核和結(jié)業(yè)綜合考核。
3.3加大投入力度
地方政府與高校要加大對(duì)培訓(xùn)醫(yī)院在醫(yī)學(xué)教育改革、研究生培養(yǎng)機(jī)制改革、研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃、醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位工作等方面政策支持。由政府出面，將經(jīng)過(guò)新模式培養(yǎng)的合格研究生（住院醫(yī)師）向全社會(huì)尤其是用人單位宣傳推介，在政策上保證其社會(huì)認(rèn)可度。同時(shí)加大經(jīng)費(fèi)投入，在“985工程”、“211工程”、重點(diǎn)學(xué)科、國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)等項(xiàng)目中加強(qiáng)臨床教學(xué)實(shí)踐基地建設(shè)，為研究生培養(yǎng)提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境。保障臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）在參加培訓(xùn)期間，享受《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法》規(guī)定的各種福利待遇。并設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位優(yōu)秀研究生獎(jiǎng)，對(duì)在學(xué)習(xí)期間取得突出成績(jī)者，給予獎(jiǎng)勵(lì)，以激發(fā)研究生的創(chuàng)新思維和能力，使其能在臨床研究工作上脫穎而出，更好的服務(wù)社會(huì)。
3.4加強(qiáng)督導(dǎo)管理
一 對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的認(rèn)識(shí)
1 醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的起源及意義
教育認(rèn)證是指由指定的專門機(jī)構(gòu)、采用既定的標(biāo)準(zhǔn)和程序?qū)︶t(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)或培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行審核與評(píng)估的過(guò)程。醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證制度緣起國(guó)外，2001年世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)（WFME）經(jīng)過(guò)世界衛(wèi)生組織（WHO）批準(zhǔn)，了《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》。與此同時(shí)，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)（IIME）也制定并頒布了《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》，成為國(guó)際社會(huì)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證對(duì)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展具有重要意義。一方面，是醫(yī)學(xué)院校生存和發(fā)展的需要。通過(guò)認(rèn)證，對(duì)醫(yī)學(xué)院校教育進(jìn)行全面地“診斷”，肯定成績(jī)，查找差距，從而明確醫(yī)學(xué)教育的改革方向，從而加強(qiáng)課程建設(shè)和師資隊(duì)伍的建設(shè)，以完善專業(yè)結(jié)構(gòu)，帶動(dòng)學(xué)科整體水平的發(fā)展。另一方面，專業(yè)認(rèn)證是醫(yī)學(xué)院校教育走向國(guó)際化、與國(guó)際接軌的必然趨勢(shì)。專業(yè)認(rèn)證是國(guó)際通行的高等教育質(zhì)量互認(rèn)的主要依據(jù)，只有能實(shí)現(xiàn)教育互認(rèn)和人才的國(guó)際互認(rèn)，才能更好地促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)入國(guó)際醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展平臺(tái)。
2 醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證在我國(guó)的實(shí)施情況
為了提高我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，提升我國(guó)醫(yī)學(xué)人才的競(jìng)爭(zhēng)力，與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育接軌，2002年教育部召開“醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)”國(guó)際研討會(huì)．學(xué)習(xí)和研究國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)委托中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)組建了“中國(guó)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證體系研究課題組”，課題組于2005年完成了《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》的起草工作。2008年教育部衛(wèi)生部聯(lián)合頒布了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》，此標(biāo)準(zhǔn)成為我國(guó)醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)改革發(fā)展的主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。2008年教育部組建醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)，成立了“醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證專家委員會(huì)”和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會(huì)”，并開始進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的試點(diǎn)工作。2009年在《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)中》，明確提出要實(shí)施醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證，保證醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量，建立政府、社會(huì)和學(xué)校有機(jī)結(jié)合的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證體系。目前有8所醫(yī)學(xué)院校開展了臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證工作，前期認(rèn)證的學(xué)校如表1。
二 桂林醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)及改革情況
桂林醫(yī)學(xué)院是地方性的以教學(xué)為主的教學(xué)型本科院校，2006年獲得教育部本科教學(xué)評(píng)估優(yōu)秀學(xué)校，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院承擔(dān)全校所有專業(yè)的基礎(chǔ)課程，教學(xué)以及教學(xué)改革有著良好的基礎(chǔ)。目前承擔(dān)國(guó)家級(jí)自然科學(xué)基金項(xiàng)目13項(xiàng)，省廳級(jí)教研、科研項(xiàng)目50項(xiàng)。獲得國(guó)家級(jí)教學(xué)成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，省級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)10項(xiàng)，教改課題45項(xiàng)。近年來(lái)發(fā)表科研論文220篇、教改論文97篇、核心論文160余篇、SCI等國(guó)際期刊論文40篇。為了提高教學(xué)效果和質(zhì)量，教師們認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，主要圍繞課程內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式等方面進(jìn)行了改革。
1 課程整合：在原來(lái)以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程模式基礎(chǔ)上，開展課程整合及系統(tǒng)模塊化教學(xué)
第一，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)部的整合。2010年我院?jiǎn)?dòng)了以器官為中心的課程模式整合，在2011、2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)班進(jìn)行改革試點(diǎn)，按照由宏觀到微觀、正常到異常進(jìn)行整合，將人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)三門整合為人體形態(tài)學(xué)。將生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)三門課程整合為人體機(jī)能學(xué)。新的課程體系以系統(tǒng)整合為基礎(chǔ)，打破傳統(tǒng)學(xué)科鏈接不緊密的弊端，更好地融合了基礎(chǔ)學(xué)科之間的滲透與重組，這樣使學(xué)生能夠綜合而完整地把握各個(gè)系統(tǒng)的科學(xué)性、完整性和連貫性，有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)和能力。
第二，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床相關(guān)課程優(yōu)化整合。在2011級(jí)全科班、2012級(jí)全科班進(jìn)行“系統(tǒng)模塊化”教學(xué)，以器官、系統(tǒng)為中心，整合基礎(chǔ)和臨床師資，打破傳統(tǒng)的由基礎(chǔ)到臨床的傳統(tǒng)模式，讓學(xué)生早期接觸臨床知識(shí)，融合基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)，讓學(xué)生能夠系統(tǒng)、完整地掌握疾病原理及其臨床意義，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實(shí)踐能力。同時(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課堂授課中引入臨床病例，采用病例分析的啟發(fā)式教學(xué)方法。同時(shí)采用將臨床醫(yī)生請(qǐng)進(jìn)基礎(chǔ)課堂的“雙師型”教學(xué)模式，更好地融合基礎(chǔ)與臨床知識(shí)。
2 教學(xué)方法：從傳統(tǒng)的理論講授式轉(zhuǎn)向“以學(xué)生為中心”多種形式的教學(xué)
第一，PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)。以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法。我院從2009年開始啟動(dòng)PBL教學(xué)的前期準(zhǔn)備工作：（1）師資培訓(xùn)——分別選派各學(xué)科骨干教師分赴汕頭大學(xué)、浙江大學(xué)、上海醫(yī)學(xué)院、武漢等大學(xué)取經(jīng)，進(jìn)行師資的培訓(xùn)。還請(qǐng)中山大學(xué)等校外教授來(lái)我院做PBL專題講學(xué)。（2）宣傳動(dòng)員，選取試點(diǎn)班級(jí)。通過(guò)入學(xué)教育、師生座談會(huì)等方式，在學(xué)生中廣泛宣傳PBL教學(xué)法，動(dòng)員學(xué)生參與，最后選定試點(diǎn)班級(jí)。（3）開創(chuàng)性地重組了教學(xué)大綱——將全科醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為人體形態(tài)學(xué)、人體機(jī)能學(xué)和系統(tǒng)整合模塊3部分，全面改革。打亂原有的授課順序，使之最終形成與病例配套的六個(gè)模塊——人體形態(tài)學(xué)、人體機(jī)能學(xué)、心血管系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病、消化與營(yíng)養(yǎng)、呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病。
課題組向2011級(jí)全科班全體同學(xué)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷50份，收回42份，有效問(wèn)卷42份。以下是學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)，如表2。
從以上可見(jiàn)學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)方法還是比較認(rèn)可的，尤其是在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和素質(zhì)方面，有較高的認(rèn)可度，這與PBL教學(xué)的目標(biāo)是一致的。
第二，TBL（team based learning）教學(xué)，即以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式。以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和預(yù)習(xí)測(cè)試，課堂上以團(tuán)隊(duì)為單元進(jìn)行討論，并進(jìn)行個(gè)人測(cè)試和團(tuán)隊(duì)測(cè)試。其優(yōu)點(diǎn)在于能促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，增強(qiáng)學(xué)生的批判性思維能力和應(yīng)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室在2010級(jí)、2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科進(jìn)行TBL教學(xué)改革，實(shí)驗(yàn)課上將學(xué)生分組，以小組為單位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作以及課后的專題討論分析，口頭PPT匯報(bào)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)分析報(bào)告，接受其他小組同學(xué)的提問(wèn)和交流，最后教師根據(jù)小組的學(xué)習(xí)匯報(bào)情況做總結(jié)點(diǎn)評(píng)。改革后針對(duì)新的TBL教學(xué)模式，對(duì)602名學(xué)生做了問(wèn)卷調(diào)查，學(xué)生的評(píng)價(jià)良好，如表3。
3 啟動(dòng)課程考試改革，實(shí)施多元化考試評(píng)價(jià)
考試是教學(xué)評(píng)價(jià)必不可少的一種工具，既是對(duì)教學(xué)內(nèi)容的復(fù)習(xí)鞏固，也是對(duì)教學(xué)效果的有效檢驗(yàn)，是全面檢驗(yàn)學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的重要方式。為了更好地發(fā)揮考試的指揮棒作用，為了更好地配合、促進(jìn)教學(xué)改革，達(dá)到“以考促學(xué)”，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院主干課程都進(jìn)行了課程考試改革。
第一，考試形式多樣化。由以往單一的筆試改為開卷、閉卷、筆試、口試等多種考核形式。
第二，成績(jī)構(gòu)成多元化。修改考核方案，心得考核方案的成績(jī)構(gòu)成包括：期中考試、單元測(cè)驗(yàn)、作業(yè)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、病歷書寫、實(shí)驗(yàn)技能考核、課堂表現(xiàn)、分組學(xué)習(xí)討論匯報(bào)，如表4。
第三，期末考試試卷題型多樣化。為了更好地考核學(xué)生理解分析、應(yīng)用和解決問(wèn)題的能力，試卷減少了對(duì)記憶知識(shí)的考查，加大了對(duì)解決問(wèn)題、綜合分析能力的考查。①主客觀題比例調(diào)整：期末考試試卷中，加大主觀題的比例，減少客觀題的比例，建議主觀題≥60%，客觀題≤40%。②主客觀題題型多樣化：客觀題多樣化——改變單一的Al型題，為Al、A2、A3、A4、B型題各占一定的比例，且都有典型病例的題干。主觀題也要多樣化題型，將原來(lái)著重測(cè)量記憶性知識(shí)的填空題、是非題、名詞解釋三種題型，改為著重考核綜合能力素質(zhì)的簡(jiǎn)答題、論述題、病例分析、綜合性試題。
考試改革工作得到了學(xué)生的高度認(rèn)可，學(xué)生對(duì)考試改革的評(píng)價(jià)為滿意。他們認(rèn)為：“激發(fā)了我們的學(xué)習(xí)熱情和積極性。有利于培養(yǎng)我們的協(xié)調(diào)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。提高了我們的分析能力和判斷能力。提高了我們的人際交往能力和綜合素質(zhì)。與實(shí)際相結(jié)合，有助于我們對(duì)專業(yè)內(nèi)容的掌握。考試改革更能使我們掌握專業(yè)理論知識(shí)和加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)操作能力。與實(shí)際相結(jié)合，培養(yǎng)了我們的自學(xué)能力和自主能力。”
三 以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證促進(jìn)我院教學(xué)改革
1 轉(zhuǎn)變教師觀念，提高教師的授課水平
通過(guò)認(rèn)證學(xué)習(xí)，老師們樹立了以學(xué)生為中心的教學(xué)觀，在教學(xué)過(guò)程中當(dāng)好學(xué)生的引導(dǎo)者。有2名青年教師參加中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)院校青年教師授課比賽獲得二等獎(jiǎng)，6名青年教師獲得學(xué)校授課比賽一、二、三等獎(jiǎng)，6名教師獲得區(qū)級(jí)教學(xué)軟件大賽一、二等獎(jiǎng)。
2 教學(xué)方法、教學(xué)手段多元化
采用開展小組討論、問(wèn)題引導(dǎo)、臨床病例為引導(dǎo)、PBL、TBL等多樣的深受學(xué)生歡迎的教學(xué)方法。
3 教學(xué)改革熱情提高，立項(xiàng)數(shù)目增加，教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提升
在認(rèn)證期間和認(rèn)證后，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院獲得自治區(qū)級(jí)教改立項(xiàng)7項(xiàng)，校級(jí)教學(xué)改革20項(xiàng)，發(fā)表敦改論文40篇。
總之，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的過(guò)程中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院按照《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》，在結(jié)合前期教學(xué)改革基礎(chǔ)上探索以器官為中心的課程整合模式、以病例引導(dǎo)開展PBL、TBL等形式多樣的教學(xué)方法。以課程考試改革為抓手的評(píng)價(jià)體系改革，促進(jìn)了我院的教育教學(xué)改革，更新了教師的教育教學(xué)觀念，提高教學(xué)質(zhì)量。對(duì)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和素質(zhì)大有裨益，為培養(yǎng)高素質(zhì)新型醫(yī)學(xué)人才打下了良好的基礎(chǔ)。
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1 課程結(jié)構(gòu)
1.1開課時(shí)間 在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)中，我們限定了課程選修時(shí)間為第五學(xué)年第一學(xué)期。此時(shí)，學(xué)生已系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過(guò)文獻(xiàn)檢索、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)及流行病學(xué)等基礎(chǔ)課程，因此學(xué)生對(duì)本課程的理解和掌握均較好。而面向全校醫(yī)學(xué)專業(yè)時(shí)，選修此課程的多為一年級(jí)和二年級(jí)的學(xué)生，由于尚未學(xué)習(xí)過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)科研也沒(méi)有深入的了解，學(xué)生對(duì)此課程大部分知識(shí)點(diǎn)不理解。而如果此課程花費(fèi)大量課時(shí)講解文獻(xiàn)檢索及統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，一則是與學(xué)生以后學(xué)習(xí)的相關(guān)課程內(nèi)容重復(fù)，二則達(dá)不到本課程欲鍛煉學(xué)生科研思維與科研能力的真正目的。鑒于此，我們認(rèn)為此課程的開課時(shí)間至少應(yīng)該在二年級(jí)以后，此時(shí)學(xué)生已具備一定的基礎(chǔ)知識(shí)，再學(xué)習(xí)這門課程會(huì)對(duì)科研設(shè)計(jì)有較深的理解。
1.2學(xué)時(shí)設(shè)置 各高校根據(jù)自己學(xué)校各專業(yè)的教學(xué)進(jìn)程不同及教學(xué)對(duì)象層次的不同對(duì)本課程學(xué)時(shí)的設(shè)置也各不相同，有16學(xué)時(shí)的設(shè)置也有30學(xué)時(shí)的設(shè)置[4-5]。我校在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)平臺(tái)中本課程設(shè)置為課堂教學(xué)12學(xué)時(shí)，課外自主探索與實(shí)踐部分則為彈性學(xué)時(shí)。盡管如此，在授課過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)12學(xué)時(shí)的設(shè)置仍顯不足。而在全校醫(yī)學(xué)專業(yè)選修課平臺(tái)中本課程設(shè)置為32學(xué)時(shí)，包括理論課時(shí)23學(xué)時(shí)，上機(jī)實(shí)習(xí)課時(shí)時(shí)。同樣的，此平臺(tái)也設(shè)置了學(xué)生課外自我探索與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐環(huán)節(jié)，因此，實(shí)際的課時(shí)數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)32學(xué)時(shí)。經(jīng)過(guò)實(shí)踐與論證，此32學(xué)時(shí)的學(xué)時(shí)設(shè)置基本可覆蓋本課程需要講授及操練的各知識(shí)點(diǎn)，設(shè)置較為合理。
2 課程內(nèi)容
鑒于醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)課程目前缺少針對(duì)性的課程教材，各高校也多為依據(jù)各自專業(yè)特點(diǎn)采用相應(yīng)的自編教材。因此，對(duì)本課程授課內(nèi)容的選擇各高校也不盡相同。但是，醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)課程設(shè)置的宗旨在于培養(yǎng)學(xué)生將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通的應(yīng)用于課題設(shè)計(jì)與實(shí)施的能力。因而，本課程授課內(nèi)容的選擇也應(yīng)緊緊圍繞著學(xué)生在進(jìn)行科研活動(dòng)時(shí)所應(yīng)具備的基本能力展開。總結(jié)各高校及本校本課程多年的教學(xué)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，本課程體系框架內(nèi)容應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面。
2.1培養(yǎng)科學(xué)選題的能力 本部分內(nèi)容通過(guò)介紹醫(yī)學(xué)相關(guān)研究的主要設(shè)計(jì)類型（如實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和調(diào)查設(shè)計(jì)）、選題的基本原則、科研設(shè)計(jì)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)等，使學(xué)生了解如何結(jié)合各自的專業(yè)背景及興趣進(jìn)行科學(xué)的選題定題，從而培養(yǎng)學(xué)生將所學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和興趣點(diǎn)提煉為科學(xué)研究問(wèn)題的能力。
2.2培養(yǎng)文獻(xiàn)檢索的能力 本部分通過(guò)介紹醫(yī)學(xué)常用的英文及中文的檢索網(wǎng)站、數(shù)據(jù)庫(kù)及文獻(xiàn)檢索方法，使學(xué)生掌握常用數(shù)據(jù)庫(kù)的使用方法和檢索方法，進(jìn)而達(dá)到對(duì)指定科研題目能夠熟練檢索、獲取相關(guān)文獻(xiàn)信息，把握相關(guān)研究領(lǐng)域研究背景及最新研究動(dòng)態(tài)等的能力。
2.3培養(yǎng)文獻(xiàn)閱讀與判別的能力 本部分主要介紹如何甄別科技論文的類型，如何判斷哪些文獻(xiàn)需要精讀哪些文獻(xiàn)只要泛讀，判斷高質(zhì)量文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)有哪些。同時(shí)，通過(guò)介紹不同類型論文寫作標(biāo)準(zhǔn)如PRISMA、STROBE等，培養(yǎng)學(xué)生高效閱讀文獻(xiàn)與判別文獻(xiàn)質(zhì)量?jī)?yōu)劣的能力。
2.4培養(yǎng)數(shù)據(jù)獲取及分析能力 根據(jù)不同的研究設(shè)計(jì)類型，原始數(shù)據(jù)的獲取方式與手段也不同。本部分將分別講述實(shí)驗(yàn)性研究與調(diào)查性研究獲取數(shù)據(jù)的方法。尤其在當(dāng)今開放獲取數(shù)據(jù)庫(kù)逐步增多的背景下，如何合理的利用資源、如何下載開放獲取的數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析將成為今后醫(yī)學(xué)生的必備技能。而對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，本部分不需要全面重復(fù)講述，而應(yīng)是通過(guò)提綱挈領(lǐng)的方式對(duì)統(tǒng)計(jì)分析方法進(jìn)行梳理，從而培養(yǎng)學(xué)生對(duì)數(shù)據(jù)分析方法的綜合把握能力。
2.5培養(yǎng)論文撰寫能力 本部分著重介紹中文及英文SCI論文撰寫的一般格式、論文寫作原則與標(biāo)準(zhǔn)，寫作注意事項(xiàng)，不同期刊雜志撰寫格式的差異，不同論文類型的差異等。通過(guò)本部分的教學(xué)使學(xué)生獲得能完整撰寫規(guī)范的中文科技論文及較為規(guī)范的英文科技論文的能力。
3 教學(xué)與考核方式
3.1教學(xué)方式 實(shí)踐證明，本課程采用集中理論講授與圍繞"項(xiàng)目"實(shí)操相結(jié)合的教學(xué)方式可明顯提高教學(xué)效果。醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)課程是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)學(xué)生綜合能力的要求較高。如果課程教學(xué)只停留在圍繞課本灌輸式的理論講授，則會(huì)出現(xiàn)學(xué)生眼高手低的現(xiàn)象，學(xué)生并未真正掌握學(xué)科的精髓。而且，本科階段的教學(xué)并不一定要求學(xué)生記住很多知識(shí)，而是應(yīng)該注重對(duì)學(xué)生科研設(shè)計(jì)思維能力的培養(yǎng)。學(xué)生能否將理論正確的運(yùn)用于實(shí)踐才，能否解決解決實(shí)際問(wèn)題才是檢驗(yàn)本課程教學(xué)效果的"金標(biāo)準(zhǔn)"。經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)探索實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)圍繞"項(xiàng)目"的實(shí)踐式教學(xué)方法能提高學(xué)生參與課程的積極性從而增強(qiáng)教學(xué)效果。首先，通過(guò)挑選最新的權(quán)威期刊精選案例激發(fā)學(xué)生探索研究的興趣。緊接著，介紹研究的基本情況與背景；然后通過(guò)設(shè)置層層遞進(jìn)的不同問(wèn)題，一步一步引導(dǎo)學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行解構(gòu)，從而理解醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的基本要素。最后，也是最核心的部分便是讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣自主設(shè)計(jì)科研"項(xiàng)目"并運(yùn)用學(xué)過(guò)的知識(shí)對(duì)"項(xiàng)目"進(jìn)行實(shí)地演練，比如進(jìn)行一項(xiàng)調(diào)查設(shè)計(jì)并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，從而在實(shí)操中加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和掌握。
3.2考核方式 本課程的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和科研實(shí)踐能力，因此，本課程考核的重點(diǎn)并不在于學(xué)生會(huì)背多少具體的知識(shí)點(diǎn)，而是重點(diǎn)考核學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力。本課程我們?cè)O(shè)置的考核方式為過(guò)程性評(píng)價(jià)的方式，即讓學(xué)生分小組協(xié)作完成一項(xiàng)科研課題的設(shè)計(jì)與實(shí)施并形成書面的報(bào)告。根據(jù)學(xué)生的完成情況由教師進(jìn)行判定評(píng)分。
4 授課教師結(jié)構(gòu)
目前我校本課程授課教師隊(duì)伍由多位高年資科研經(jīng)驗(yàn)豐富的教師共同組成，授課教師層次分布合理，教授、副教授、講師比例得當(dāng)。最重要的是授課教師專業(yè)分布廣泛，包括流行病學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)毒理學(xué)專業(yè)及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)等教師，從而保證了本課程各部分內(nèi)容都由最合適的教師承擔(dān)，克服了多數(shù)高校本課程僅由單一學(xué)科教研室教師承擔(dān)的弊端。
綜上所述，合理設(shè)置課程結(jié)構(gòu)、適當(dāng)安排課程內(nèi)容、采用高效的教學(xué)方法等是提高醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)課程教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的重要途徑，但在老師與學(xué)生的教與學(xué)的互動(dòng)過(guò)程中如何使這門課程建設(shè)得更好卻需要進(jìn)一步探索和實(shí)踐。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)高校建設(shè)的深入，會(huì)有更多的本科生參與科研工作，本課程的成功開展將有助于學(xué)生從基礎(chǔ)階段打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)并取得更好的成效。因此，將本課程作為本科生的必修課或限制性選修課也將是大勢(shì)所趨。
參考文獻(xiàn)：
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[2]賀連平，金岳龍，余結(jié)根，等. 科研訓(xùn)練-提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的有效途徑[J]. 高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究（電子版），2015，5（2）：29-31.
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關(guān)鍵詞：食品科學(xué)與工程專業(yè) 畢業(yè)論文 認(rèn)知情況
近幾年食品安全問(wèn)題層出不窮，面對(duì)一系列食品安全問(wèn)題, 除了政府要出臺(tái)相應(yīng)的政策外, 培養(yǎng)食品方面的專業(yè)人才顯得尤為重要, 那么如何讓這些專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后盡快融入企業(yè)、融入崗位, 發(fā)揮自己的重要性，除了學(xué)到相應(yīng)的理論知識(shí)外，實(shí)踐過(guò)程尤為重要, 而大學(xué) 4年培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的最重要的一環(huán)就是畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))。4年制食品科學(xué)與工程專業(yè)專業(yè)畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))安排于第7學(xué)期的10周畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）工作, 面臨工作時(shí)間緊張、求職考研壓力沖擊、工作條件欠缺和管理疏漏等諸多實(shí)際困難和問(wèn)題。為了解專業(yè)學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的認(rèn)知狀況或建議,探索適合當(dāng)前形勢(shì)的畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）質(zhì)量控制方法,我們?cè)诮? 年的畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）實(shí)踐中, 對(duì)參與畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的專業(yè)學(xué)生認(rèn)知情況進(jìn)行了調(diào)查分析。
1.學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))重要性的認(rèn)識(shí)
為加強(qiáng)食品專業(yè)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的重要性, 在大一新生入校的專業(yè)介紹中對(duì)專業(yè)培養(yǎng)方案作了專題講解; 在3～5學(xué)期中，學(xué)校推出創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)等項(xiàng)目，為學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）做鋪墊；第7學(xué)期畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）過(guò)程中, 充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的積極性和主動(dòng)性, 使其真正從畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）工作中得到鍛煉和培養(yǎng)。對(duì)于專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃中畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）教學(xué)環(huán)節(jié)知曉情況, 學(xué)生于第1、2 、3、4 學(xué)年知道的分別為27. 10%、52. 40%、77. 24%和98.12%。近3年完成畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）后的調(diào)查結(jié)果顯示, 99.12%學(xué)生認(rèn)為非常有必要進(jìn)行畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）教學(xué)，并親身感受到畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）環(huán)節(jié)可以鞏固理論知識(shí)、培養(yǎng)動(dòng)手能力，鍛煉思維培養(yǎng)。調(diào)查結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）能強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)、提高寫作能力、提高信息檢索能力、加強(qiáng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和鍛煉表達(dá)能力的分別達(dá)到71. 35%、82. 82%、80.14% 、90. 61%、71. 65%、68.67%；還有34.20%學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）環(huán)節(jié)對(duì)考取研究生非常有幫助。
2.學(xué)生開展畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的綜合能力
2.1 檢索文獻(xiàn)的能力
畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）是一次綜合檢驗(yàn)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)、動(dòng)手實(shí)踐能力、信息獲取能力、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力及寫作能力的過(guò)程。食品專業(yè)學(xué)生在第5學(xué)期均選修了文獻(xiàn)檢索課程，但是在開展畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）工作前，47. 38% 的學(xué)生從未進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，42. 56%學(xué)生僅偶爾檢索過(guò)專業(yè)文獻(xiàn), 僅10. 06%的學(xué)生經(jīng)常使用校圖書館數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行文獻(xiàn)查閱工作。
在畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）工作過(guò)程中, 94.63%學(xué)生使用校圖書館數(shù)據(jù)庫(kù)，35.42%的學(xué)生使用Google、百度文庫(kù)等網(wǎng)絡(luò)工具，11.52%的學(xué)生到圖書館查閱過(guò)紙質(zhì)期刊。認(rèn)為文獻(xiàn)查閱這個(gè)過(guò)程可幫助論文選題的為77.32%，課幫助開題報(bào)告和論文撰寫的分別為58. 715%和97. 14%。
2.2 實(shí)驗(yàn)操作能力
畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）通過(guò)文獻(xiàn)檢索、選題后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)操作階段，選擇畢業(yè)論文和畢業(yè)設(shè)計(jì)的分別占58. 76%和41.24%。選擇畢業(yè)論文部分的學(xué)生54. 17%的不知道如何開展實(shí)驗(yàn)，僅11. 51%學(xué)生清晰知道實(shí)驗(yàn)的開展順序、常用實(shí)驗(yàn)儀器的使用方法。畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）過(guò)程中, 57.50%的學(xué)生使用了統(tǒng)計(jì)軟件、作圖軟件及畫圖軟件，采用的統(tǒng)計(jì)軟件類型主要是Excel，畫圖軟件為Excel和CAD。 雖在論文工作前, 89. 48%的學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)運(yùn)用過(guò)某種相關(guān)軟件，但實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，只有25. 78%的學(xué)生能熟練運(yùn)用各類軟件, 而74. 22%的學(xué)生不太熟練甚至生疏。
2.3論文撰寫能力
在畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）撰寫前，有64.12%的學(xué)生不知道論文的基本格式，只有10.30%的學(xué)生清楚的指導(dǎo)論文撰寫的內(nèi)容和格式。73.33%的學(xué)生基本掌握了統(tǒng)計(jì)圖表的使用, 但在論文（設(shè)計(jì)）撰寫工作中, 初次使用統(tǒng)計(jì)圖表時(shí)，仍出現(xiàn)較多的錯(cuò)誤, 其中表題圖題、表目設(shè)置、有效數(shù)字、表線和圖形圖標(biāo)錯(cuò)誤率分別達(dá)19. 83%、45.11%、32.32%、16. 81%。通過(guò)老師指導(dǎo)和專題講座, 學(xué)生基本掌握了開題報(bào)告書寫格式和要求, 其中的立題依據(jù)、研究?jī)?nèi)容、預(yù)期成果、技術(shù)路線等內(nèi)容書寫正確率分別為91. 40%、82 50%、68. 17%和74. 37%。
3.學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）工作的評(píng)價(jià)與建議
調(diào)查學(xué)生關(guān)于“指導(dǎo)老師在畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）工作中關(guān)注程度”評(píng)價(jià), 80.42%學(xué)生認(rèn)為帶教老師非常關(guān)注, 14.44%的學(xué)生認(rèn)為老師關(guān)注程度一般入, 另有54.24%的學(xué)生人認(rèn)為帶教老師完全不關(guān)注自己的畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）。
調(diào)查學(xué)生關(guān)于“自己對(duì)畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）管理過(guò)程的精力投入”結(jié)果顯示， 89.10% 的學(xué)生認(rèn)為在論文撰寫過(guò)程中自己能全身心投入, 通過(guò)查閱文獻(xiàn)、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析、及時(shí)與老師聯(lián)系保證畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）進(jìn)度和質(zhì)量, 而10.90%的學(xué)生則認(rèn)為自己因?yàn)楦鞣N原因投入畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）精力一般。
由于各種主客觀因素的存在,學(xué)生認(rèn)為影響畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的因素包括學(xué)生時(shí)間保障和重視程度、指導(dǎo)老師的能力和投入、工作條件、考研求職壓力影響和過(guò)程管理等, 回答率分別占94.34%、90.12%、85.30%、80.46%、62.07%。
4.結(jié)語(yǔ)
實(shí)踐證明, 畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）工作的實(shí)施能加強(qiáng)學(xué)生的自我管理能力、自學(xué)能力、溝通能力、實(shí)踐動(dòng)手能力，學(xué)生通過(guò)近10周的畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）工作，可以拓展在課堂上學(xué)不到的知識(shí)和技能并融入到實(shí)踐中, 進(jìn)而真正體會(huì)到畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）工作的重要性和必要性。通過(guò)文獻(xiàn)資料檢索、閱讀和翻譯工作, 可以提高學(xué)生信息獲取能力和專業(yè)知識(shí)面；通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)資料的整理和分析分類, 可以鞏固統(tǒng)計(jì)軟件和計(jì)算機(jī)知識(shí)和能力；通過(guò)論文（設(shè)計(jì)）選題, 可以調(diào)動(dòng)學(xué)生科研思維，促使其發(fā)現(xiàn)實(shí)際生產(chǎn)工作急待解決問(wèn)題；通過(guò)論文的修改和寫作,可以培養(yǎng)學(xué)生的寫作能力和邏輯分析能力；通過(guò)論文答辯過(guò)程, 可以鍛煉學(xué)生表達(dá)能力和應(yīng)變能力。總之, 畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）為學(xué)生搭建了鞏固知識(shí)、培養(yǎng)能力的平臺(tái)[1-3] 。重視畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）工作中各環(huán)節(jié)，并最大限度地發(fā)揮和調(diào)動(dòng)學(xué)生開展畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）工作的積極性和主動(dòng)性，對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)非常重要。
參考文獻(xiàn)：
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1問(wèn)題
1．1人員不足我區(qū)核定編制119名，實(shí)際在編人員64名，承擔(dān)著轄區(qū)101．98萬(wàn)人口的疾病控制職能工作，目前人員已處在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。中心實(shí)際從事衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員比例少于中心崗位設(shè)置專技崗位比例，履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能的能力嚴(yán)重不足［2］。
1．2年齡、性別分布不合理在編的64名人員中年齡30～40歲的33名，占51．56%。中心男女性別比為0．45:1，其中婦幼保健人員15名均為女性，因崗位特殊性除外，其余男女性別比為0．69:1，總體女性偏多。
1．3臨床專業(yè)太多預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)占51．56%;衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)占10．94%;而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)占32．81%，臨床專業(yè)太多，并且臨床專業(yè)職稱晉升存在專業(yè)與崗位不符情況。
1．4高級(jí)職稱人才缺乏國(guó)家有關(guān)疾控機(jī)構(gòu)人員的職稱構(gòu)成規(guī)定高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)人員比為3:4:3，我區(qū)疾控中心高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)比為0．7:4．6:4．7，高級(jí)職稱人才缺乏，需形成合理的人才梯隊(duì)，推進(jìn)業(yè)務(wù)素質(zhì)的整體提高。
1．5進(jìn)修、培訓(xùn)缺乏《疾病預(yù)防控制工作績(jī)效考核操作手冊(cè)》顯示崗位技能培訓(xùn)率100%，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格率≥92%［3］。我中心受訓(xùn)人員占在編人員的9．4%，就業(yè)后進(jìn)修、培訓(xùn)經(jīng)歷缺。
1．6學(xué)術(shù)論文少中心64名在編人員中，人均少。目前績(jī)效考核中關(guān)于專業(yè)技術(shù)人員年人均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)為≥0．5篇［4］。學(xué)術(shù)論文少，影響力較弱，質(zhì)量上有待提高。
2對(duì)策
2．1加強(qiáng)人員引進(jìn)我區(qū)核定編制119名，在編人員64名，缺編55名，加之5年內(nèi)有4名自然退休，實(shí)際缺編59名。目前人員已處在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能的能力嚴(yán)重不足［5］。5年內(nèi)應(yīng)每年進(jìn)編10～12名，滿足人力需求。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，服務(wù)人口的增加，新業(yè)務(wù)的不斷擴(kuò)展，疾控中心加強(qiáng)人員引進(jìn)已成為當(dāng)務(wù)之急。近年來(lái)公共衛(wèi)生突發(fā)事件增多，引進(jìn)人員時(shí)可適當(dāng)考慮具備相關(guān)應(yīng)急處置能力的人才。
2．2提高專業(yè)層次疾控人員隊(duì)伍越來(lái)越年輕化，疾病預(yù)防控制是一個(gè)知識(shí)密集性的職業(yè)［6］，鼓勵(lì)專業(yè)人員在專業(yè)層次上的提高［7］。依據(jù)國(guó)家有關(guān)疾控機(jī)構(gòu)人員的職稱構(gòu)成規(guī)定，中心需鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)發(fā)展，形成合理的人才梯隊(duì)，推進(jìn)業(yè)務(wù)素質(zhì)的整體提高。
2．3建立長(zhǎng)效培訓(xùn)機(jī)制根據(jù)中心人力資源現(xiàn)狀，并結(jié)合疾病預(yù)防控制的需要，制訂合理的人才培訓(xùn)計(jì)劃，提高現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置、理化檢驗(yàn)?zāi)芰Γ?］。
2．4平衡男女比例婦幼保健人員15名均為女性，因崗位特殊性除外，其余男女性別比為0．69:1，男女比例失調(diào)。新進(jìn)人員應(yīng)以男性為主。
現(xiàn)行的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教材體系是根據(jù)“單學(xué)科疊加”思想構(gòu)建起來(lái)的，所導(dǎo)致的教學(xué)時(shí)間鋼性制約與教學(xué)內(nèi)容無(wú)限膨脹的劇烈沖突。改革單學(xué)科疊加的課程模式，重構(gòu)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容體系，重新評(píng)估和優(yōu)化重組新型檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)學(xué)課程，其意義在避免實(shí)驗(yàn)重復(fù)和將相關(guān)內(nèi)容合并，合理利用教育資源，讓學(xué)生能有較多精力學(xué)習(xí)更為重要的內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生的大專業(yè)觀和科學(xué)創(chuàng)新思維觀，為實(shí)驗(yàn)學(xué)分制的實(shí)施創(chuàng)造條件。
1 國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教材體系現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)教育時(shí)間絕對(duì)有限，教學(xué)內(nèi)容卻無(wú)限增長(zhǎng)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教材體系同醫(yī)學(xué)教材體系一樣，是“單學(xué)科疊加”的課程體系，這種體系把醫(yī)學(xué)科學(xué)人為地切割成若干個(gè)門類，各門各類自成體系相對(duì)獨(dú)立。單學(xué)科疊加模式的課程體系非常關(guān)注每一門學(xué)科的獨(dú)立性、系統(tǒng)性和完整性，從研究的角度說(shuō)這或許是它的優(yōu)點(diǎn)，然而從教學(xué)的角度說(shuō)則更多地暴露其缺陷［1］。因?yàn)椋詫W(xué)科為單元向?qū)W生傳授知識(shí)，在服從此學(xué)科獨(dú)立性的同時(shí)可能已割裂了與彼學(xué)科的關(guān)系，兼顧其系統(tǒng)性則有可能陷入內(nèi)容取舍上機(jī)械性，實(shí)現(xiàn)了各門學(xué)科的完整性則可能已經(jīng)導(dǎo)致同一內(nèi)容的多次重復(fù)。再者，當(dāng)社會(huì)進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)發(fā)展的成果引入，醫(yī)學(xué)教育所能夠做出的反應(yīng)便是不斷地增設(shè)新學(xué)科，增開新課程。人為切割且自成體系的各門學(xué)科的教學(xué)過(guò)程中層層遞進(jìn)，使學(xué)生建立的是被教學(xué)進(jìn)程所縱向規(guī)定的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，不利于按醫(yī)學(xué)文化的本質(zhì)特征去多維、多元、立體、綜合的系統(tǒng)把握［2］。
鑒于以上分析，歸納為三個(gè)方面：一是教育時(shí)間的鋼性制約與教學(xué)內(nèi)容的無(wú)限膨脹，導(dǎo)致有限的教學(xué)時(shí)間不能承受無(wú)限的內(nèi)容膨脹之重；二是實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目是以課程學(xué)科為基礎(chǔ)的，其形成結(jié)果必然是條塊分割，重復(fù)設(shè)計(jì)導(dǎo)致課程實(shí)驗(yàn)無(wú)限膨脹，缺乏培養(yǎng)學(xué)生大專業(yè)觀的設(shè)計(jì)；三是課程實(shí)驗(yàn)要求系統(tǒng)化、完整性，有限時(shí)間實(shí)驗(yàn)內(nèi)容重復(fù)，創(chuàng)新試驗(yàn)無(wú)從談起，缺乏培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維精神。
目前在全國(guó)檢驗(yàn)界乃至醫(yī)學(xué)界都已充分認(rèn)識(shí)到它的弊端，都在做有關(guān)方面的探索，如有的學(xué)校把實(shí)驗(yàn)課分為實(shí)驗(yàn)理論課和實(shí)驗(yàn)操作課，減少演示性和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，提高綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比例，以論文形式書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告［3］。有的將新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系和內(nèi)容分為基本操作、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)三個(gè)層次［4］等等。許多學(xué)校在創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和開展創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)上都做了不少有益的嘗試，但總的看來(lái)，各課程學(xué)科都片面地站在各自的角度，致使實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革難以有突破性的進(jìn)展。
2 新型實(shí)驗(yàn)體系建設(shè)的主要內(nèi)容
優(yōu)化重組檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在校訓(xùn)練項(xiàng)目，形成檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)新課程，以有利于學(xué)生突破課程學(xué)科局限，樹立大實(shí)驗(yàn)觀和大專業(yè)觀，自主創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)創(chuàng)新性思維的能力是我們研究的主要目的。
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的主干課程有臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床生化檢驗(yàn)和臨床寄生蟲檢驗(yàn)等6門。計(jì)劃教學(xué)課時(shí)700學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課時(shí)幾占一半，實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練項(xiàng)目有200余項(xiàng)。改革研究后并不在要減少多少課時(shí)，主要是試圖將各處分割的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)化重組，壓縮重復(fù)、演示和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，提高綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比例。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)增加具有利于培養(yǎng)創(chuàng)新性思維能力的實(shí)驗(yàn)比重，增加一些醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)領(lǐng)域的高端實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，增加與臨床實(shí)踐結(jié)合的機(jī)會(huì)，增加提前接觸臨床的機(jī)會(huì)，騰出時(shí)間增加社會(huì)實(shí)踐。多方位為學(xué)生創(chuàng)造機(jī)會(huì)，給學(xué)生有時(shí)間實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，發(fā)揮自身的聰明才智。為此我們編輯出版了一本《簡(jiǎn)明臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)學(xué)》，以此作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基本教材，編寫了與之相對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱，完成了從理論到實(shí)踐的實(shí)實(shí)在在的一門實(shí)驗(yàn)學(xué)課程。
將在校計(jì)劃訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目安排為150項(xiàng)上下，占用15個(gè)學(xué)分(280課時(shí)左右)，實(shí)行“6868”實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，該模式分為4個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊，擬分別在第5、6、7、8四個(gè)學(xué)期內(nèi)實(shí)施。
①基本技能訓(xùn)練項(xiàng)目：以臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練項(xiàng)目為主，計(jì)劃訓(xùn)練60課時(shí)。比如：采血術(shù)、細(xì)胞計(jì)數(shù)術(shù)、制片術(shù)、染色術(shù)、讀片術(shù)、比色術(shù)、測(cè)定術(shù)、培養(yǎng)基制備術(shù)、細(xì)菌分離鑒定術(shù)等。
②專業(yè)技能訓(xùn)練項(xiàng)目：以臨床生化檢驗(yàn)、臨床微生物檢驗(yàn)、血庫(kù)、臨床寄生蟲檢驗(yàn)等相關(guān)實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練項(xiàng)目為主，計(jì)劃訓(xùn)練80課時(shí)。比如電泳術(shù)、離心術(shù)、酶學(xué)檢測(cè)、蛋白質(zhì)檢測(cè)、糖和脂類檢測(cè)、電解質(zhì)檢測(cè)、血?dú)夥治觥⒓?xì)菌學(xué)檢驗(yàn)、血型和輸血檢驗(yàn)、出凝血檢驗(yàn)、貧血檢驗(yàn)、寄生蟲有關(guān)檢驗(yàn)等。
③現(xiàn)代技能訓(xùn)練項(xiàng)目：以半自動(dòng)或自動(dòng)化現(xiàn)代儀器分析技術(shù)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)等為主的實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練項(xiàng)目為主，計(jì)劃訓(xùn)練60課時(shí)。比如光譜分析術(shù)、層析術(shù)、抗體制備純化術(shù)、酶標(biāo)熒光標(biāo)記術(shù)、PCR術(shù)、免疫功能檢測(cè)、基因多態(tài)性檢測(cè)等。
④自主創(chuàng)新技能訓(xùn)練項(xiàng)目：以自主選擇創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練項(xiàng)目為主，計(jì)劃訓(xùn)練80課時(shí)。在學(xué)生在校訓(xùn)練的后期行課，通過(guò)以前的學(xué)習(xí)，學(xué)生自己以為對(duì)以前學(xué)過(guò)的哪些內(nèi)容有興趣，可以進(jìn)一步的深入學(xué)習(xí)；可以自主進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)和參加社會(huì)實(shí)踐；可以在老師的指導(dǎo)下參加科學(xué)研究實(shí)踐；可以為自己設(shè)計(jì)畢業(yè)論文并進(jìn)行一些必要的準(zhǔn)備；可以為學(xué)生設(shè)計(jì)指導(dǎo)性的比如骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)、白血病檢驗(yàn)、溶血病檢驗(yàn)以及實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制等方面的自主或指導(dǎo)學(xué)習(xí)的內(nèi)容。設(shè)計(jì)內(nèi)容時(shí)一定要具體，具有可操作性，以免流于形式，浪費(fèi)時(shí)間，達(dá)不到理想的學(xué)習(xí)效果。
3 新型臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)學(xué)新課程的現(xiàn)實(shí)意義
新型臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)學(xué)新課程的現(xiàn)實(shí)意義：其一、我們?cè)噲D進(jìn)行的改革研究主要的目的所在是在于打破課程學(xué)科界限，建立檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)新的實(shí)驗(yàn)體系。即將檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)從各門主干課程中分離出來(lái)，經(jīng)優(yōu)化整合，形成一門新型檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)課程。其二、有利培養(yǎng)學(xué)生的大專業(yè)實(shí)驗(yàn)觀，避免由于課程分割，在學(xué)生畢業(yè)進(jìn)入臨床工作以后，面對(duì)撲面而來(lái)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)臨床問(wèn)題不知所措，無(wú)法應(yīng)對(duì)專業(yè)體系中的互相依存的彼此關(guān)系。其三、培養(yǎng)學(xué)生的思維創(chuàng)新能力。在體系中，我們特別強(qiáng)調(diào)了自主創(chuàng)新技能的培養(yǎng)，這對(duì)于學(xué)生建構(gòu)式學(xué)習(xí)和對(duì)學(xué)生大專業(yè)觀、大醫(yī)學(xué)觀和科研創(chuàng)新意識(shí)的形成具有重要意義。其四、有效利用教育資源。體系獨(dú)立形成，不依附于課程，部分具有共性、雷同的實(shí)驗(yàn)實(shí)現(xiàn)了整合，不僅合理利用了教學(xué)資源，更重要的啟發(fā)了學(xué)生的思維，擴(kuò)大了學(xué)生的眼界，更廣闊程度加深了對(duì)專業(yè)的理解。其五、為實(shí)施實(shí)驗(yàn)學(xué)分制創(chuàng)造了條件。實(shí)踐醫(yī)學(xué)教學(xué)為本科醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)和難點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)學(xué)分制勢(shì)在必行，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)學(xué)單獨(dú)成課為其基礎(chǔ)。
我們的研究實(shí)踐才剛剛開始，在運(yùn)行中一定還會(huì)遇到許多想象不到的問(wèn)題，但是我們堅(jiān)信，只要遵照醫(yī)學(xué)文化的本質(zhì)特征去多維、多元、立體、綜合的系統(tǒng)把握，改革一定會(huì)朝著有利于近于科學(xué)本質(zhì)的方向發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)會(huì)走向更深入，更貼切，更有利于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)新型實(shí)用人才的培養(yǎng)成長(zhǎng)。
【參考文獻(xiàn)】
［1］昝加祿，王風(fēng)鳴.醫(yī)學(xué)文化優(yōu)化重組與醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容創(chuàng)新［J］.中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志，2004，13(1):63-64.
［2］昝加祿，孫濤，盧山，等.重要戰(zhàn)略機(jī)遇期醫(yī)學(xué)文化的發(fā)展趨勢(shì)［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2004，8:458-500.
關(guān)鍵詞： 人才培養(yǎng)；創(chuàng)新；建設(shè)路徑
中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2012）23-0258-02
0 引言
高等醫(yī)學(xué)教育擔(dān)負(fù)著加快知識(shí)創(chuàng)新和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重大歷史責(zé)任，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)、創(chuàng)新意識(shí)與能力是高等醫(yī)學(xué)教育迎接新世紀(jì)挑戰(zhàn)的必然選擇。
1 加強(qiáng)課程體系建設(shè)
1.1 創(chuàng)新辦學(xué)理念 醫(yī)學(xué)院在學(xué)校黨委和行政的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以學(xué)校本科教學(xué)工作水平評(píng)估獲得優(yōu)秀為契機(jī)，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，結(jié)合醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展特點(diǎn)，創(chuàng)新教育教學(xué)觀念，充實(shí)內(nèi)涵建設(shè)，不斷升華治學(xué)理念，創(chuàng)新辦學(xué)模式，加快改革發(fā)展步伐。學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)班子樹立和培養(yǎng)創(chuàng)新的意識(shí)、創(chuàng)新的銳氣，不斷總結(jié)規(guī)律，優(yōu)化整合資源，不斷創(chuàng)新和完善學(xué)院人才管理體制，大力培養(yǎng)引進(jìn)學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，努力營(yíng)造干事創(chuàng)業(yè)的良好氛圍，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。
1.2 修訂培養(yǎng)方案，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu) 2009年學(xué)院以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，依據(jù)本科醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)，積極調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大專業(yè)內(nèi)涵，以“厚基礎(chǔ)，寬口徑、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的原則，培養(yǎng)模式在以專業(yè)課程為基礎(chǔ)上，加入社會(huì)學(xué)，藝術(shù)，語(yǔ)言文學(xué)等課程，使得醫(yī)學(xué)課程與人文社會(huì)科學(xué)課程相結(jié)合、同時(shí)將理論課與實(shí)踐課、必修課與選修課結(jié)合起來(lái)，真正使培養(yǎng)方案科學(xué)、合理。
1.3 重新修訂實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱及實(shí)習(xí)教學(xué)大綱 對(duì)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱進(jìn)行多次修訂，減少驗(yàn)證性和演示性實(shí)驗(yàn)，積極開設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。并編寫了《綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教材》。形態(tài)學(xué)及其他各學(xué)科的實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置也進(jìn)行了調(diào)整和更新，補(bǔ)充增加了新的內(nèi)容。同時(shí)根據(jù)學(xué)生實(shí)踐的實(shí)際情況及教學(xué)醫(yī)院的反饋意見(jiàn)，修訂了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，影像學(xué)專業(yè)，護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床實(shí)綱。
1.4 積極進(jìn)行教學(xué)改革研究 2007～2010年承擔(dān)《臨床技能的考核的探索與實(shí)踐》等9項(xiàng)延安大學(xué)面向21世紀(jì)教學(xué)改革項(xiàng)目；苗乃周教授參與的“創(chuàng)新實(shí)習(xí)基地管理模式提高學(xué)生實(shí)踐水平”教育改革成果獲延安大學(xué)教學(xué)成果一等獎(jiǎng)，并獲得陜西省教育廳普通高等學(xué)校優(yōu)秀教學(xué)成果獎(jiǎng)；“提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程教學(xué)質(zhì)量的改革實(shí)踐”獲延安大學(xué)教學(xué)成果二等獎(jiǎng)；設(shè)立并啟動(dòng)了“PBL教學(xué)模式在臨床教學(xué)中的應(yīng)用”等《醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革研究計(jì)劃》項(xiàng)目10項(xiàng)；發(fā)表教學(xué)論文數(shù)十篇。
2 重視學(xué)科建設(shè)
2.1 加強(qiáng)學(xué)科建設(shè) 為了突出特色專業(yè)、重點(diǎn)專業(yè)，我們不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，現(xiàn)批準(zhǔn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為省級(jí)特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)；《生理學(xué)》、《組織與胚胎學(xué)》為省級(jí)精品課程；建成《生理學(xué)》、《組織與胚胎學(xué)》、《護(hù)理心理學(xué)》校級(jí)精品課程；建設(shè)臨床醫(yī)學(xué)校級(jí)特色專業(yè)；《病理與病理生理學(xué)》、《病原生物學(xué)》、《解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》為校級(jí)重點(diǎn)扶持專業(yè)；主編、參編高校教材10余部。
2.2 加強(qiáng)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室建設(shè) 近些年學(xué)院重點(diǎn)對(duì)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心、護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)模擬中心進(jìn)行了補(bǔ)充性建設(shè)。例如在醫(yī)學(xué)模擬中心進(jìn)行各專業(yè)的臨床技能培訓(xùn)與考核。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)利用計(jì)算機(jī)軟件在互動(dòng)數(shù)字化教室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)等。
3 加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)
目前我校共有陜西省人民醫(yī)院、西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一、第二附屬醫(yī)院等二十七所教學(xué)基地，延安市疾病控制中心等兩所預(yù)防實(shí)習(xí)基地。這些教學(xué)基地分布在陜西省內(nèi)各個(gè)地區(qū)，大多為三級(jí)以上醫(yī)院，承擔(dān)我校臨床醫(yī)學(xué)、高等護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和麻醉學(xué)五個(gè)專業(yè)的本科和專科見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，生均床位數(shù)超過(guò)了1.2張，實(shí)習(xí)生每生實(shí)際管理床位≥6張。從2007-2010年連續(xù)召開4次臨床教學(xué)基地建設(shè)研討會(huì)，加強(qiáng)了校、院交流，促進(jìn)了溝通，達(dá)成了共識(shí)，校、院對(duì)教學(xué)的投入逐步加大，添置了教學(xué)設(shè)施、改善了辦學(xué)條件、提高了辦學(xué)質(zhì)量，起到了教學(xué)相長(zhǎng)的作用。在學(xué)校、醫(yī)院的共同努力下，教學(xué)基地都配備了多媒體教室，部分教學(xué)醫(yī)院還建成了模擬示教室，這些教學(xué)設(shè)施的投入對(duì)加強(qiáng)我校醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量提供了可靠的物質(zhì)保障。讓學(xué)生樹立大衛(wèi)生觀念，人道主義精神，因此我們利用預(yù)防實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，讓學(xué)生融入到社區(qū)服務(wù)的實(shí)踐中。
4 注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)
4.1 注重實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)教育 實(shí)習(xí)前，要求學(xué)生了解和熟悉醫(yī)院的一般工作程序及各種醫(yī)療制度，并進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及服務(wù)行為規(guī)范等專題教育。
1考核改革的措施與途徑
綜合對(duì)比國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育考核上的差別，國(guó)外考核形式有:理論考試、論文報(bào)告、講座及參加教學(xué)、研究項(xiàng)目等。并且其教育結(jié)構(gòu)的完整性和連續(xù)性很強(qiáng)，有完善的畢業(yè)后教育的評(píng)估體系。目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校考核形式單一化，基本上以理論考試為主，即采用一次考試、一張?jiān)嚲頉Q定學(xué)生一門課程的最后成績(jī)。而這些僅僅檢驗(yàn)了書本知識(shí)的學(xué)習(xí)效果。應(yīng)該說(shuō)這種考核形式制約了醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維與探求欲望，對(duì)醫(yī)學(xué)生整體的素質(zhì)—即整合與邏輯推理醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)能力、實(shí)踐操作能力以及團(tuán)隊(duì)合作能力都沒(méi)有進(jìn)行很好的檢測(cè)和評(píng)估。這導(dǎo)致一些醫(yī)學(xué)本科生雖然筆試考試優(yōu)秀，但是其醫(yī)學(xué)知識(shí)綜合能力、實(shí)踐操作能力、同行業(yè)間團(tuán)隊(duì)合作以及與病患交流實(shí)際工作能力不強(qiáng)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校的考核在醫(yī)事法律法規(guī)及醫(yī)德方面缺少測(cè)評(píng)，這也不是一個(gè)合格的臨床醫(yī)生所應(yīng)缺乏的。故臨床本科醫(yī)學(xué)課程考核改革勢(shì)在必行。需要從以下2點(diǎn)進(jìn)行思考。
1．1正確的考核觀念隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，為社會(huì)提供合格的醫(yī)學(xué)人才，這便是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的目的。作為新醫(yī)學(xué)模式人才的應(yīng)全面掌握醫(yī)學(xué)相關(guān)基本理論、基本知識(shí)、基本技能，不僅僅是滿足于考試分?jǐn)?shù)的高低，而是對(duì)知識(shí)的掌握與運(yùn)用，以及醫(yī)學(xué)探討和創(chuàng)新精神的建立。正確考核觀念的樹立不僅僅是針對(duì)醫(yī)學(xué)生，同時(shí)更包括相關(guān)教師與教學(xué)管理機(jī)構(gòu)。教育的目的在于“傳道授業(yè)”，確切的說(shuō)為“授人魚不如授人以漁”。考核的目的在于不僅僅在于得到一門科目考試的成績(jī)，而是對(duì)這門獨(dú)特專業(yè)能力的考核。而教學(xué)管理部門及教師們則應(yīng)考慮得更多，應(yīng)根據(jù)考核的結(jié)果來(lái)完善教學(xué)體制，以進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)方法、提高教學(xué)水平;使學(xué)生們明白考核不僅是對(duì)知識(shí)的考試，更是對(duì)能力、素質(zhì)和道德的檢測(cè)，建立與新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)相適應(yīng)的考核模式。只有當(dāng)醫(yī)學(xué)院校的全體師生樹立了正確的考核觀念，才能發(fā)揮課程考核在教育中的重要作用。
1．2系統(tǒng)的考核方式近年來(lái)，我國(guó)各醫(yī)學(xué)院校對(duì)課程考核也進(jìn)行了不同程度的改革，譬如:考教分離、建立試題庫(kù)，將內(nèi)科、外科、婦科兒科作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主干，綜合專業(yè)理論考核設(shè)計(jì)，取代單科分時(shí)段筆試考核。增加學(xué)生參與臨床工作，考核中增加臨床病例討論，輔助檢查分析的考核。不同的課程考核采取不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不能均為“一張考卷”、“一個(gè)分?jǐn)?shù)”的區(qū)別。對(duì)課程的考核應(yīng)始終貫穿于教學(xué)的整個(gè)過(guò)程，應(yīng)多次、多人、多方式考核。將日常課堂與見(jiàn)習(xí)表現(xiàn)納入考核選項(xiàng)，并注重課程學(xué)習(xí)過(guò)程中自我評(píng)價(jià)。綜合性的考試內(nèi)容與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，才能將醫(yī)學(xué)生的綜合能力、應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力得到提高。
同時(shí)，應(yīng)在完善各學(xué)科課程考試形式的基礎(chǔ)上，在五年制本科醫(yī)學(xué)教育的不同階段里，進(jìn)行綜合性考核評(píng)價(jià)，并應(yīng)加大臨床能力訓(xùn)練，以全方面提高醫(yī)學(xué)生的臨床技能和決策能力。同時(shí)，將醫(yī)事法律法規(guī)及醫(yī)德方面的測(cè)評(píng)分別融于這其中，這主要分為三個(gè)階段:第一階段、在一、二年級(jí)進(jìn)行基礎(chǔ)綜合考核評(píng)價(jià)，以評(píng)估與檢測(cè)是否熟練掌握臨床相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)以便進(jìn)入臨床專業(yè)科成的學(xué)習(xí);第二階段、而在三、四年級(jí)臨床專業(yè)相關(guān)課程結(jié)束是對(duì)所學(xué)臨床知識(shí)及見(jiàn)習(xí)經(jīng)歷進(jìn)行綜合性考核，考核合格者方能進(jìn)入第三階段，即臨床實(shí)習(xí)階段，最后在畢業(yè)前進(jìn)行畢業(yè)考核評(píng)價(jià)學(xué)生是否真正全方面掌握了現(xiàn)階段的所有臨床知識(shí)、并融會(huì)貫通且運(yùn)用自如在臨床工作中。形成一個(gè)“基礎(chǔ)知識(shí)考核—臨床綜合考核—畢業(yè)考核”三階段的完整考核評(píng)價(jià)體系，全體師生根據(jù)整個(gè)考核評(píng)價(jià)體系做出相應(yīng)地調(diào)整。最后，建立完備的考核結(jié)果反饋機(jī)制。“布魯姆教育理論”中側(cè)重對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)，并把評(píng)價(jià)作為學(xué)習(xí)過(guò)程的一部分。
2小結(jié)
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科課程考核改革作為教育改革的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)得到廣泛的重視。考核在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)的同時(shí)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生們對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革措施和趨勢(shì)的認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)，并且提高醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)迅速變化醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的能力。致力于培養(yǎng)擁有較高人文素養(yǎng)與臨床技能的全方面合格臨床醫(yī)生。同時(shí)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展。綜上所述，醫(yī)學(xué)院校需要不斷的探索并完善教育考核體系，以滿足醫(yī)學(xué)事業(yè)的需求，培養(yǎng)更優(yōu)秀的21世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才。
作者：呂祥威徐彤彤余帆單位：廣西桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
關(guān)鍵詞：項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法 循證醫(yī)學(xué) 中醫(yī)藥研究生;科研能力
1研究方法
1 ．1 問(wèn)題分解
采用循證醫(yī)學(xué)標(biāo)志性的PICOS5 要素分解本研究的研究問(wèn)題。(1)P(participants，研究對(duì)象):江西中醫(yī)藥大學(xué)2016 和2017 級(jí)中醫(yī)藥專業(yè)研究生。(2)I(intervention，教改措施):項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法。(3)C(control，對(duì)照措施):傳統(tǒng)教學(xué)法。(4)O(outcomes，結(jié)果評(píng)價(jià)指標(biāo)):論文報(bào)告質(zhì)量、成績(jī)綜合評(píng)定。(5)S(studydesign，研究設(shè)計(jì)):縱向?qū)Ρ妊芯俊?/p>
1 ．2 研究對(duì)象
教改班為選修循證醫(yī)學(xué)課程的2017 級(jí)研究生，1 個(gè)班級(jí)共49 人。對(duì)照班為選修循證醫(yī)學(xué)課程的2016 級(jí)研究生，1 個(gè)班級(jí)共33 人。教改班和對(duì)照班的師資力量完全相同，由3 名教師主講，分別講授循證醫(yī)學(xué)概論和基本方法、文獻(xiàn)檢索與管理以及系統(tǒng)評(píng)價(jià)/meta分析制作方法3 個(gè)部分。
1 ．3 教改實(shí)施步驟
(1)學(xué)生分組。由于制作系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析需團(tuán)隊(duì)配合，故將全班分為4 ～6 人為1 組，小組成員盡量為相同或相似專業(yè)。每組通過(guò)自薦或推選方式選出1 名組長(zhǎng)，有一定科研經(jīng)歷、科研熱情較強(qiáng)者優(yōu)先。(2)項(xiàng)目擬定。研究生循證醫(yī)學(xué)課程總共32 課時(shí)。首先通過(guò)9 個(gè)課時(shí)的理論授課，讓學(xué)生熟悉、理解和夯實(shí)循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)。然后，各小組通過(guò)組內(nèi)討論擬定一個(gè)項(xiàng)目主題。項(xiàng)目擬定方式為學(xué)生自擬，教師協(xié)助確定。題目要求:① 研究問(wèn)題有創(chuàng)新性;② 具備可行性，即預(yù)期工作量適中;③ 與中醫(yī)藥專業(yè)相關(guān)，最好與組內(nèi)學(xué)生的研究方向相關(guān)。(3)項(xiàng)目實(shí)踐。系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析的核心實(shí)踐環(huán)節(jié)包括:文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)篩選、數(shù)據(jù)提取、質(zhì)量評(píng)價(jià)、數(shù)據(jù)分析、論文撰寫，對(duì)應(yīng)第10 ～32 課時(shí)理論課程。項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式教學(xué)要求包括:① 學(xué)生在學(xué)習(xí)理論課前需預(yù)習(xí)授課內(nèi)容，帶著項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中所遇問(wèn)題聽課并思考解決方案;② 教師在課堂講授時(shí)深度剖析中醫(yī)藥系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析項(xiàng)目實(shí)例《溫針灸與其他針灸方法治療原發(fā)性肥胖癥療效比較的Meta分析》，讓學(xué)生逐步結(jié)合理論熟悉實(shí)踐過(guò)程;③ 每次理論課后，學(xué)生開始進(jìn)行當(dāng)前課程內(nèi)容對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目實(shí)踐，由組長(zhǎng)牽頭，小組分工協(xié)作。鼓勵(lì)學(xué)生在遇到問(wèn)題時(shí)通過(guò)主動(dòng)分析、組內(nèi)討論、組間協(xié)作等方式尋找解決方案;④ 每次課程設(shè)置10 ～20min提問(wèn)時(shí)間，學(xué)生可提出實(shí)踐過(guò)程中所遇問(wèn)題，教師即時(shí)答疑解惑;⑤ 設(shè)立每周課后答疑時(shí)間，教師集中解答課堂上未完全解決的疑難問(wèn)題。上述步驟隨理論課程循環(huán)循序推進(jìn)，直至完成論文撰寫。(4)對(duì)照班教學(xué)方法。對(duì)照班級(jí)采用傳統(tǒng)教學(xué)法，在理論課程中穿插講授相同的系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析實(shí)例，并分組布置項(xiàng)目任務(wù)。但不實(shí)施項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法，不要求學(xué)生隨理論課程推進(jìn)實(shí)踐項(xiàng)目，學(xué)生一般在課程全部結(jié)束后完成項(xiàng)目。
1 ．4 結(jié)果評(píng)價(jià)指標(biāo)
(1)論文報(bào)告質(zhì)量。用國(guó)際公認(rèn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析報(bào)告規(guī)范PRISMA(PreferredReportingI-temsforSystematicReviewsandMeta-Analyses)評(píng)定項(xiàng)目論文的撰寫質(zhì)量。該清單包含27 個(gè)條目，去除2 個(gè)本研究不涉及的條目“計(jì)劃書發(fā)表情況的報(bào)告”和“利益沖突的報(bào)告”后剩余25 個(gè)條目，每個(gè)條目根據(jù)報(bào)告的完整性和正確性兩方面進(jìn)行評(píng)分:最低0 分，最高4 分，滿分100 分。分?jǐn)?shù)越高表明論文報(bào)告質(zhì)量越符合PRISMA規(guī)范要求，教學(xué)效果越好。(2)學(xué)生成績(jī)綜合評(píng)定。學(xué)生成績(jī)依據(jù)個(gè)人負(fù)責(zé)部分的論文報(bào)告質(zhì)量結(jié)合平時(shí)表現(xiàn)綜合評(píng)定，滿分為100 分:① 個(gè)人部分論文報(bào)告質(zhì)量:本研究要求小組內(nèi)每名學(xué)生均需主要負(fù)責(zé)項(xiàng)目中的一部分(如:文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)篩選、數(shù)據(jù)提取、質(zhì)量評(píng)價(jià)、數(shù)據(jù)分析等，每個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)際評(píng)分根據(jù)難度系數(shù)加權(quán))，該部分相應(yīng)的報(bào)告質(zhì)量評(píng)分在綜合評(píng)定中占比60%;② 平時(shí)表現(xiàn):根據(jù)項(xiàng)目參與積極性和團(tuán)隊(duì)貢獻(xiàn)，采用教師評(píng)價(jià)、自評(píng)互評(píng)等評(píng)價(jià)方式，在綜合評(píng)定中占比40%。在該評(píng)定方法中，某篇論文整體報(bào)告質(zhì)量高并不意味著組內(nèi)某名學(xué)生的課程成績(jī)一定好，反之亦然。
1 ．5 統(tǒng)計(jì)分析
縱向?qū)Ρ确治鼋谈陌嗪蛯?duì)照班的PRISMA報(bào)告規(guī)范評(píng)價(jià)結(jié)果。本研究的結(jié)果評(píng)價(jià)指標(biāo)均為數(shù)值型資料，故采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比;組間差異采用均數(shù)差(meandifference，MD)及95%可信區(qū)間(confidenceinterval，CI)表示。采用亞組分析檢驗(yàn)不同性別和不同專業(yè)學(xué)生(臨床醫(yī)學(xué)類vs非臨床醫(yī)學(xué)類)對(duì)成績(jī)綜合評(píng)定得分的影響。檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0 ．05 。統(tǒng)計(jì)分析軟件采用R3 ．6 ．0 。
2結(jié)果
2 ．1 學(xué)生基本資料
本次教改實(shí)踐歷時(shí)2 年，教改班和對(duì)照班的每個(gè)小組均完成1 篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)/meta論文的寫作。教改班共49 人，其中男生24 人，女生25 人;臨床專業(yè)19 人，非臨床專業(yè)30 人。對(duì)照班33 人，其中男生15 人，女生18 人;臨床專業(yè)12 人，非臨床專業(yè)21 人。兩班學(xué)生的性別(P=0 ．754)和專業(yè)(P=0 ．825)構(gòu)成差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性較好。
2 ．2PRISMA報(bào)告質(zhì)量得分
教改班和對(duì)照班分別完成了9 篇和8 篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析論文。根據(jù)PRISMA報(bào)告規(guī)范評(píng)價(jià)，兩班論文報(bào)告質(zhì)量總分分別為(58 ．0 ±12 ．7)分和(41 ．1 ±7 ．8)分。組間比較結(jié)果顯示:教改班的論文報(bào)告質(zhì)量總分高于對(duì)照班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)各分項(xiàng)得分的比較結(jié)果顯示:教改班的研究方法和討論與結(jié)論兩部分得分高于對(duì)照班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;討論與結(jié)論部分教改班的研究背景和研究結(jié)果部分得分絕對(duì)值高于對(duì)照班，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩班標(biāo)題與摘要部分得分接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 ．3 成績(jī)綜合評(píng)定
綜合考慮學(xué)生個(gè)人負(fù)責(zé)部分的論文報(bào)告質(zhì)量和項(xiàng)目參與度進(jìn)行成績(jī)綜合評(píng)定，教改班得分為(85 ．6 ±5 ．7)分，對(duì)照班為(81 ．0 ±4 ．1)分。兩班比較結(jié)果顯示:教改班的綜合評(píng)定得分顯著高于對(duì)照班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。按不同性別和不同專業(yè)進(jìn)行亞組分析，結(jié)果均顯示教改班綜合評(píng)定得分顯著高于對(duì)照班。亞組差異檢驗(yàn)結(jié)果顯示:不同性別和不同專業(yè)的成績(jī)綜合評(píng)定差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1．1調(diào)查方法
采用自制的、經(jīng)過(guò)信效度檢驗(yàn)的《社會(huì)實(shí)踐自評(píng)量表》，從社會(huì)實(shí)踐態(tài)度和認(rèn)知程度、學(xué)習(xí)能力和社會(huì)實(shí)踐效果三個(gè)方面對(duì)二組學(xué)生進(jìn)行比較，每個(gè)維度分值為0～25分。發(fā)放問(wèn)卷50份，回收問(wèn)卷50份，回收率100％，剔除2份不合格問(wèn)卷，剩余48份問(wèn)卷進(jìn)入統(tǒng)計(jì)分析。
1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
調(diào)查數(shù)據(jù)采用EPIDATA3．02進(jìn)行雙錄入，錄入結(jié)果核對(duì)無(wú)誤后，采用SAS9．2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，如果二組數(shù)據(jù)均服從正態(tài)分布而且方差齊同，統(tǒng)計(jì)描述給出均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、最小值、最大值，假設(shè)檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)，否則統(tǒng)計(jì)描述給出中位數(shù)、四分位數(shù)間距、最小值、最大值，假設(shè)檢驗(yàn)采用wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。
2研究結(jié)果
2．1不同年級(jí)社會(huì)實(shí)踐態(tài)度和認(rèn)知程度的比較
本研究結(jié)果表明，大多數(shù)高年級(jí)學(xué)生的得分為滿分，大多數(shù)低年級(jí)學(xué)生的得分為23分，不同年級(jí)學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐態(tài)度和認(rèn)知程度方面差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），詳見(jiàn)表1，高年級(jí)學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐態(tài)度和認(rèn)知程度方面的得分比低年級(jí)學(xué)生高，這說(shuō)明在思想認(rèn)識(shí)方面高年級(jí)學(xué)生比低年級(jí)學(xué)生更深刻認(rèn)識(shí)到社會(huì)實(shí)踐的重要性。
2．2不同年級(jí)自主學(xué)習(xí)能力的比較
本研究結(jié)果表明，大多數(shù)高年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力得分為22分，大多數(shù)低年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力得分為23分，不同年級(jí)學(xué)生在學(xué)習(xí)能力方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。
2．3不同年級(jí)社會(huì)實(shí)踐效果的比較
本研究結(jié)果表明，大多數(shù)高年級(jí)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐效果得分為22分，大多數(shù)低年級(jí)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力得分為22分，不同年級(jí)學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐能力方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），詳見(jiàn)表1。高年級(jí)學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐效果方面的得分與低年級(jí)學(xué)生沒(méi)有差別，也就是說(shuō)預(yù)防醫(yī)學(xué)的社會(huì)實(shí)踐可以從低年級(jí)就開始，一直貫穿到畢業(yè)整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程。
3討論
3．1社會(huì)實(shí)踐態(tài)度和認(rèn)知程度
《預(yù)防醫(yī)學(xué)》是一門理論嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教育理論教學(xué)改革的關(guān)鍵是多學(xué)科的交叉和融合，培養(yǎng)“臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生”的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，使其既懂醫(yī)治又懂預(yù)防。《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的社會(huì)實(shí)踐不同于一般意義上大學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐，它要讓學(xué)生通過(guò)社會(huì)實(shí)踐學(xué)會(huì)本課程中所涉及的最基本的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)、常見(jiàn)傳染病和慢性病的預(yù)防控制、中醫(yī)“治未病”的思想和理論、常見(jiàn)調(diào)查方法的設(shè)計(jì)分析，以及和調(diào)查對(duì)象溝通的技巧，因此《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的社會(huì)實(shí)踐是培養(yǎng)學(xué)生成為“五星級(jí)”醫(yī)生的必要環(huán)節(jié)，而不是可有可無(wú)的環(huán)節(jié)。不同年級(jí)對(duì)社會(huì)實(shí)踐態(tài)度和認(rèn)知程度的不同，反映了他們對(duì)社會(huì)實(shí)踐重視程度的不同，高年級(jí)經(jīng)過(guò)了見(jiàn)習(xí)這一階段，馬上要進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，他們?cè)趯?shí)際的臨床工作中更能深刻的體會(huì)到社會(huì)實(shí)踐對(duì)他們的益處。
3．2自主學(xué)習(xí)能力
本研究表明，無(wú)論是低年級(jí)學(xué)生還是高年級(jí)學(xué)生大多數(shù)都能積極參與《預(yù)防醫(yī)學(xué)》社會(huì)實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)社會(huì)實(shí)踐，同學(xué)們將課堂理論與社會(huì)實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合在一起，增強(qiáng)了對(duì)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的理解和認(rèn)識(shí)，能夠?qū)ι鐣?huì)實(shí)踐調(diào)查的資料進(jìn)行及時(shí)核對(duì)和整理，能夠根據(jù)社會(huì)實(shí)踐撰寫調(diào)研論文并達(dá)到醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表水平，提高和強(qiáng)化了中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生的三級(jí)預(yù)防意識(shí)、水平和技能。常言說(shuō)“授人之魚不如授人之漁”，21世紀(jì)的學(xué)習(xí)是終身性的學(xué)習(xí)模式，我們生活在這樣一個(gè)社會(huì)知識(shí)日新月異的更替年代中，每一個(gè)人都要活到老，學(xué)到老。所以，成功的教學(xué)方式不是填鴨式的授給學(xué)生知識(shí)，而是交給學(xué)生獲取知識(shí)方法，通過(guò)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的社會(huì)實(shí)踐培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力，提高同學(xué)們的自主學(xué)習(xí)能力，為他們今后從事臨床、科研工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
3．3社會(huì)實(shí)踐效果
