時間:2022-10-07 10:00:50
開篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇專項督導工作經驗總結,希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進步。
1.1一般資料
對2015年9月—2016年8月在該院產科接受治療護理的158例產婦開展品管圈活動,作為該次研究的一般資料。該次參與研究的患者都知情該次研究的方法和目的,并自愿提供研究信息同時簽定了知情同意書,此次效果研究已通過該院倫理委員會的審核與批準。接受品管圈活動管理的產婦年齡在20~39歲,平均年齡(26.7±6.3)歲,懷孕次數為1~3次,該次品管圈分成孕產婦護理、新生兒護理、健康宣教3個小組,各小組的成員均有2年以上的工作經驗,工作年限超5年的超80%,且每組成員在所負責的品管圈小組內臨床經驗豐富。
1.2方法
在該次研究之前該院產科護理工作未應用過品管圈管理模式,護理管理措施在應用品管圈活動之后進行了以下調整。1.2.1成立品管圈活動小組各小組成立前,組織產科所有護理人員接受品管圈知識的培訓學習,使其對品管圈有一定的了解,積極主動參與本活動。根據護理人員的個體情況和技能專項,由護士長將其合理分配到孕產婦護理、新生兒護理、健康宣教3個品管圈小組內,每個品管圈小組均包括1名副主任護師,3名主管護師,2名護師和4名護士,各組自由選出圈長,2名主管護師作為該品管圈小組的督導。各小組根據所負責的項目,收集2014年1月—2015年6月的產科護理資料并分析護理缺陷,辨別潛在的風險和質量影響因素,根據組內討論等方式制定有效的護理策略[3]。1.2.2品管圈小組活動(1)孕產婦護理品管圈小組活動[4]:經調查,在產婦身份識別有偏差、臨產孕婦的送房時機不準、孕產婦隱私保護不良等為常見問題,原因主要是護士技術不熟、責任感不強等。對此采取以下措施:①提高巡視頻次,及時處理緊急情況,密切觀察產婦狀態,看準送房時機;②完善產婦信息的查對,要求護士嚴格核對信息,避免身份信息識別錯誤,提高病歷書寫質量,充分尊重并保護孕產婦隱私;③在使用催產素時提高警惕、注意觀察并掌握孕產婦生產進程,避免胎兒宮內窘迫;④注意產后產婦的身體恢復,及時有效的進行產后指導,幫助孕產婦解決問題,減少產后并發癥的發生。通過滿意度調查表對工作進行總結,小組每15d對統計結果進行討論整理,肯定取得的效果,同時分析不足。全員探討,收集、整理大家提出新的意見和建議,并研討制定下一步的改進措施,將成功經驗加入到標準化的管理。(2)新生兒護理品管圈小組活動[5]:新生兒手圈、胸牌時常脫落是護理過程中存在的主要問題,通過組內討論,此類問題的發生主要與孕產婦和家屬對手圈、胸牌重視程度不夠、護士沒有將手圈系緊、手圈本身質量不穩定有關,整改措施:①與本院采購科溝通,購買質量過關的手圈和胸牌;②加大對護士的培訓力度,標準規范的為新生兒佩戴手圈,同時增佩足圈,雙重保險;③強調手圈和胸牌對新生兒的重要性,不可隨意摘除,且注意避免其破損或脫落。(3)健康宣教品管圈小組活動[5]:部分產婦對孕產知識的掌握不確切,為了更好地提供服務,品管圈小組:①通過查閱資料及自身的工作經驗總結編制“孕產婦健康宣教資料”并在專家的指導下進一步改進,上交護理部,由其組織審定,并制作“健康教育路徑表”;②組織組員學習健康宣教的有關內容及業務,并能有效的應用到工作中,加強同孕產婦的溝通;③為保證健康宣教的有效性,對“健康教育路徑表”中的內容、作用為孕產婦進行詳細的講解,爭取孕產婦的積極配合;責任護士要根據要求,嚴格對孕產婦及家屬進行有計劃性的教育并適時評價。品管圈每半個月調查孕婦及家屬對宣教內容的掌握,認真總結分析,并對內容進行不斷的完善,改進實施方式等,確保健康宣教的有效性。
1.3觀察項目
記錄并比較品管圈活動實施前后新生兒手圈和胸牌丟失情況、孕產婦護理缺陷事故的發生情況、對相關知識的掌握及滿意度情況。
1.4統計方法
將該次實驗結果錄入SPSS18.0統計學軟件進行計算,計數資料采用χ2檢驗用[n(%)]表示,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
品管圈活動實施前后孕產婦滿意度和知識掌握情況,較實施前均明顯提高,見表1。實施品管圈活動后新生兒手圈丟失率為2.53%,胸牌丟失率為1.27%和,均明顯低于實施前,見表2。
3討論
由于產科需求的特殊,要求醫療護理能夠提供高質量的服務,降低孕產婦及新生兒護理過程中存在的風險,因此,較一般的護理更有難度,在管理上要求必然會更加嚴格,對于產科的護理工作人員要求則會更全面、具體。品管圈作為一種科學的管理工具,被應用到產科不僅僅是因為其能有效地解決實際工作中遇到的問題,在一定程度上還提高了工作人員的積極性,調動了員工們的工作熱情,通過對工作中問題的自我查找、分析、組間討論、制定方案、積極實施,并取得效果,這一系列活動都對員工有很大的激勵[7]。品管圈活動不僅增強了員工的自信心和責任感,同時也強調了團隊的整體意識,提高凝聚力。從該次的研究結果來看,實施品管圈活動后孕產婦對護理質量的滿意度明顯提高,很大地改善了護理過程中的缺陷,護理流程更加順暢自然,孕產婦與護理人員之間建立了默契的聯系、氣氛融洽,醫護人員的付出也得到了回饋,自豪感油然而生。在產科護理工作中,開展品管圈活動提高了護理質量,是醫護都愿意配合和接受的一種有效途徑,臨床效果顯著。但還應重視實施環節,注重專業知識和技能的培養,不斷調整優化品管圈的實際適用條件,使其在產科護理工作中發揮最優效果。
作者:袁碧波 單位:岳陽市一人民醫院
[參考文獻]
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一、現狀調查:總結經驗,發現問題
遵照局領導要求,筆者查看了各校的校內外環境、總課表、教師任課表及校本教研和培訓計劃、開學初學校自查情況記錄等,并將調研重點放在技術裝備的建、配、管、用、研、培上,通過與校領導、教師交談和實地察看等多種形式,形成了一些總體印象。
1.領導重視,投入到位
三所學校均高度重視技術裝備的基礎建設,不斷加大投入,提高裝備水平,成效顯著,基本達到省級二類標準,部分條件達到省級一類標準(見表1)。
2.思路明確,管理規范
三所學校都充分認識到技術裝備對教育教學質量提升的助推作用,再先進、再完備的裝備,沒有良好的管理和規范的制度,也只能是一種擺設。三所小學均為小班化學校,校領導結合學校實際,制定了具有小班化特色的管理規范。他們引導教師進一步規范儀器、設備、器材的登記入庫、使用借用、損壞賠償等操作流程,最大限度地發揮技術裝備的作用。從近年來部分專用室獲得的省、市級專項認證情況,可以看出各校在技術裝備管理上下足了工夫(見表2)。
3.聚焦課堂,重點突出
三所學校都敏銳地意識到,課堂是關鍵,是技術裝備建、配、管、用服務的主陣地,主陣地上師生的發展,是技術裝備工作的意義所在。為此,雖然是剛剛開學,各校均立足課堂教學,把校本教研、現代化教學設備的使用培訓等作為提高教師業務素質,促進教師專業成長的重要途徑,要求教師多研究學生,從而增強師生的主體意識。
4.努力創新,成果顯現
三所學校依托技術裝備工作,在加強管理、提高服務能力與水平的同時,也在嘗試創造性地開展工作。如回龍橋小學結合晨誦、午讀等群體性活動,充分發揮圖書室的作用,借助學校周邊教育資源,成立了“回龍橋小學少兒信息科學研究所”。青云巷小學建設了“古生物陳列室”,對學生進行拓展科學教育。馬臺街小學教師合理利用現有資源開設了多個興趣小組,對學生進行動手能力和創新能力的培養,“三模”“科技發明”等活動先后在省、市、區比賽中獲獎,為技術裝備的應用性研究提供了鮮活的經驗。
當然,在充分肯定三所學校技術裝備工作所取得的成績和經驗的同時,我們也要客觀地看到所存在的問題,主要有以下三點:
第一,隨著教育改革進程的不斷加快和人民群眾對教育要求的不斷提高,教育技術裝備工作必須與時俱進,高標準建設,不能僅僅滿足于達到既有的“標準”,學校的“需求”沒有得到很好的表達和落實。
第二,學校在器材裝備和實踐應用等方面還有許多有待完善的地方,比如,如何進一步彰顯體育場地功能,如何進一步規劃和利用技能創造室等主題專用教室,這些都亟須研究和解決。
第三,在教師的專項培訓上還有待進一步提升,不論是經費的投入還是人員的培訓以及課程的開發,都需要不斷加強。
上述問題提出的基本出發點是:我們不能僅僅在技術裝備的配置上下工夫,不能僅僅滿足于管理好,還要想辦法用好,更好地為教育教學服務,更要創造性地發揮技術裝備的作用,做出成效,做出特色。
二、管理建議:做強“硬實力”,凸顯“軟實力”
做強“硬實力”,凸顯“軟實力”,這并不是一句空洞的口號,而是可以實實在在做到的行動。能不能做到,做得好與不好,首先要看我們在具體工作展開之前有什么樣的決策。教育技術裝備調研的初衷,就是通過調研發現問題,為學校技術裝備管理工作提出合理化建議。筆者著重從如何凸顯“軟實力”方面提幾點建議。
1.立足校情,優化管理
配備與管理,始終是教育技術裝備工作的基礎性工程,我們這里要強調的是這種管理要牢牢站在學校情境之中。這里的學校情境,包括學校的教育哲學和辦學理念,包括學校教育教學的個性化主張,以及學校里學生與教師的發展訴求。這些,都是決定一所學校的技術裝備工作應該怎樣做、怎樣管的大方略。衡量一所學校的技術裝備管理水平,不僅要依據專項配備標準,更要看其工作思路與績效是否服務于學校的辦學需求,有沒有為學校辦學特色的形成預留足夠的空間。因此,相應的評價標準要有所調整。
2.立足教學,細化服務
更好地服務教育教學,是教育技術裝備工作的使命。我們的工作思路應該是,所有的教育技術裝備要能夠服務到每一門課程,服務到每一節課,服務到每一名學生。不是說美術專用教室只能上美術課,科學專用教室只能科學教師來用。要進一步細化所有的教育技術裝備的教育功能,要制訂整合性、一體化教育教學實施方案,做到物盡其用,真正促進學生發展,促進教師教育教學水平的提升。
3.立足發展,強化創新
促進學生發展、教師發展和學校發展,是教育技術裝備工作的終極目標。可喜的是,在這方面,三所學校已經做出了一些成績。循著這樣的思路往下想,我們可以圍繞專用教室的設置開發獨特的校本課程,形成課程特色;我們可以借助現代教育信息技術嘗試“大單元整合教學”,形成教學特色;我們可以充分依托社區教育資源,借助校園網、圖書館等校內信息源,構建更大范圍的多媒體教學環境,形成特色學習平臺;我們可以針對校內小小博物館,深度開發各種主題學習單元、活動單元,真正把這些校園場館辦成富有特色的“主題學習館”;等等。創新發展,來源于創新思維,學校層面在這些方面可以發揮的空間非常大。
三、 同步思考:統一觀念,統整思路
通過這次調研,結合自己的工作領域,筆者認為,教育技術裝備工作的研究與實踐要集中體現在三個關鍵詞上,即管理、服務和創新。管理是技術裝備工作的基礎,即配齊、用足、用好,要科學規范;服務是為了讓技術裝備能夠切實保障教育教學工作的順利開展,是技術裝備工作的目的;創新則是技術裝備工作的目標,要充分利用現有硬件和軟件資源,開創學校教育教學特色,形成辦學特色,這是基層學校教育技術裝備工作的三個維度。
從工作領域上看,管理、服務和創新是教育技術裝備的三個方面;從工作水平上看,管理、服務和創新則是教育技術裝備的三個不同的層次。在三者的關系上,管理是服務和創新的基礎,只有管理到位了,技術裝備的效益才能發揮出來,才談得上服務和創新;服務是管理的內在指向性目標,即怎樣服務就應該怎樣加強和提升管理,服務同時是創新的生長點,服務水平發揮得越好,就為創新提供了更大的可能性;創新是基于管理和服務的工作水平上的飛躍,是科學管理和優質服務換來的“可能局面”。
從管理、服務、創新三個維度上來看三所小學的技術裝備工作,可以認為:三所學校均十分重視管理,強化管理的做法扎實到位,富有成效,這是我區在這方面工作中一直提倡的,其他學校也做得不錯;在服務水平上,三所學校也有明確的意識,不斷提高服務和保障一線教學工作的水平;在創新這一層次上,三校雖有亮點,但還沒有形成品牌特色和整體推進的工作態勢,而我區有的學校在這方面的工作已經卓有成效。
通過對三所學校的調研,筆者看到了各校在技術裝備工作上所付出的努力。如果說硬件建設上的投入需要“硬實力”,學校需要依托教育行政部門才能完成,那么在日常管理上所花的工夫則完全展現了各校的“軟實力”。技術裝備工作的出發點和歸宿,是通過配置可見的技術設施設備提升教育和教學水平,對學校來說是提升學校的辦學水平,這些不可見的、隱性的成分是一所學校的“軟實力”,是更加重要的。因此,從強化管理,到提升服務,再到大力創新,全部的用意都是在促進一所學校“軟實力”的凸顯。做強“硬實力”,凸顯“軟實力”,應該成為下一階段三所學校技術裝備工作的思路。從教育行政部門來說,對三所學校技術裝備工作的總體設計,就應該向凸顯“軟實力”方向傾斜,為各校提供政策和資源支撐。從學校辦學層面上看,要將凸顯“軟實力”作為學校下一階段技術裝備工作的重點,通過課程資源開發、統整教學研究、教師培訓等一系列舉措,不斷提高教育教學的研究和實踐水平。
因此,各學校在以后的技術裝備工作中需要進一步科學統籌規劃,明確工作思路,在管理、服務、創新三個維度上再上新臺階。這樣,我們才不會只擁有“亮色”,而是繪成豐富的“底色”,形成鮮明的“特色”,甚至是叫得響的品牌。通過凸顯“軟實力”提升學校的技術裝備工作水平,提升學校的辦學質量和水平,是我們最大的愿望。
四、主要措施:注重需求,協調助力
作為技術裝備工作者,我們不僅要科學合理分配利用資金,為學校裝備最好的硬件,還要通過整合,使教育技術裝備融入教育教學之中,使教育教學的三大要素通過裝備過程實現和諧的融合,形成一個學科的高質量高水平建設。由學科到全面,使得技術裝備的最大化運用成為學校提升“軟實力”的有力增長點。要實現上述工作目標,技術裝備工作者要實現自身角色的轉換,努力成為“軟件開發者”“資源設計者”,協調各方面力量,為凸顯“軟實力”,提升學校技術裝備工作的水平做出自己的努力。
首先,不僅注重符合“標準”,更要注重實際“需求”。
過去,我們習慣于按照既定的“標準”來配備學校的基礎設施設備和現代化裝備。這本身并沒有錯,但是如果一味地追求標準,就容易脫離實際,忽略校本需求。這里所說的學校實際,既包括學校所在區域的群眾對學校辦學的要求,包括教育行政部門對學校培養目標的具體指引,也包括學校的學生和教師的發展現狀、愿景的特點等,這些都影響著學校辦學的方向,當然也決定了與之相配套的教育技術裝備的“需求”。然而,辦學需求對技術裝備工作的這樣一種“重要影響”往往是被忽視的。面對看似統一的“標準”,我們在具體執行的時候,應該立足具體情境,提高服務的針對性,并且創造性地開展工作。目前我們要配備“技術裝備”的時候已經充分考慮到了“需求”與配備的“針對性”,一些學校已經形成了特色化發展,配備了個性化、特色化的數字化實驗室,如漢江路小學配備了再生紙創造室,丁家橋小學配備了機器人工作室,都取得了很好的成績。將來這些工作會不斷得到加強,形成一系列具有鮮明特色的技術裝備“示范學校”。
在技術裝備工作領域里有這樣一個誤區,一談到裝備,人們立刻想到各種專用教室,好像是配備得越多,就越能反映一所學校現代化建設的水平。誠然,專用教室的配備是現代教育裝備工作的基礎性工程,我們也一直在努力為學校配備更多有特色、有意思的專用教室。可是,如果僅僅是追求數量上的“多”,而不去考慮使用上的“優”,不僅會讓學校財務不堪重負,也會造成新的閑置和浪費。例如,前面提到的技能創造室,其功能和定位究竟是怎樣的?不僅要用于科學課,能不能更好地和語文、數學、英語、美術等學科課程相整合?再如,很多學校花大力氣做了微型專題館,為學生提供了很好的學習基地,然而,如何更好地開發其教育功能,更好地與日常教學相結合,從而創造性地將其功能發揮到最大化,這些問題都應該引起我們的深思。所以,我們不僅要配備“項目”,更要注重“整合”。
其次,不僅注重技術裝備,更要加強協調助力。
在實踐中,人們還是習慣于將技術裝備等同于“實物”―看得見摸得著的部分,而看不見摸不著的部分卻有可能被忽略。例如,三所學校共同反映出來的體育、藝術、科學等課程專業教師培訓的不足,就是“軟件”不到位的表現,還有一般任課教師的“技術裝備應用”專項培訓也不到位。隨著我區現代教育技術裝備工作的不斷推進,校園內每間教室都變成了多媒體教室,這在以前是不可想象的。可是,我們的培訓遠遠沒有跟上,甚至連多媒體設備的使用培訓都不盡如人意,更別說創造性地運用這些設備開發課程與設計教學了。在這方面,我們要做的事情很多。為了提高技術裝備的應用水平,發揮其最大效益,我們將在以后的工作中提供更多的培訓學習機會,組織教師參加省、市各級培訓,督促學校自行組織培訓,同時有計劃地開展有針對性的培訓,如裝備管理、實驗操作技能、自制教具、多媒體應用、裝備新技術應用等,讓裝備工作在管理上上臺階,在服務上上水平,在創新上再突破。
在“協調助力”這方面,我們不僅提供培訓機會,還要在以下方面加以強化:加大使用“南京教育資產與裝備管理信息系統”的力度,使每所學校全面符合要求并在工作上有所創新;組織參加市級以上的“實驗操作技能比賽”和“自制教具比賽”,并先進行區級選拔賽,力爭取得更好成績;利用“鼓樓實驗中心組QQ群”及時傳遞信息、交流工作、相互學習、共同提高;組織裝備工作經驗總結和研討活動,鼓勵更多的同志發表優質論文;在現有的基礎上加強教科研工作,爭取專題立項;等等。
一)指導思想。以科學發展觀為指導,以深化醫藥衛生體制改革為主線,以創建省中醫藥工作示范縣為載體,充分發揮中醫藥的特色優勢和作用,不斷提高我縣中醫藥服務水平,更好地為廣大人民群眾的健康服務。
二)基本原則。堅持政府主導、部門參與、統籌兼顧、共同提高,推進中醫藥在中醫藥服務機構、綜合醫療機構、公共衛生機構全面發展;堅持繼承優先、科學創新,既保持特色優勢,又積極利用現代科技;堅持事業發展、產業聯動,推動中醫藥醫療、保健、科研、教育、產業、文化協調發展。
二、主要目標
通過3年左右的努力,年11月底,縣基本落實全省中醫藥工作示范縣創建任務,并完成自查驗收工作。此基礎上由縣創建省中醫藥工作示范縣領導小組辦公室牽頭,有關部門配合,年初向市申報創建全省中醫藥工作示范縣驗收報告,力爭年底建成全省中醫藥工作示范縣。
三、創建內容
一)加強對中醫藥工作的組織領導。
1.政府出臺關于扶持和促進中醫藥事業發展的實施意見,將中醫藥工作納入我縣經濟社會發展規劃、衛生事業發展規劃和政府年度工作目標,建立與下級政府及相關部門共同推動中醫藥工作的協調機制,加強目標責任考核。制定我縣中醫藥事業發展規劃并組織實施。
2.縣政府成立全省中醫藥工作示范縣創建領導小組,制定示范縣創建活動實施方案,納入政府年度工作計劃,每年至少研究一次中醫藥工作,向相關部門分解發展中醫藥的工作任務,落實人、財、物等各項基礎保障。
3.縣衛生局有分管中醫藥工作的局長,設有中醫藥工作管理機構或配備專職干部。主管中醫藥工作的領導和專職干部熟悉中醫藥政策、中醫藥管理知識和我縣的中醫藥工作情況。
4.中醫藥事業費實行財政預算單列。縣級中醫藥投入占全縣衛生總事業費不少于20%用于中醫藥基礎條件建設、服務能力建設、人才培養等工作。基本公共衛生均等化中中醫藥服務項目經費比例不少于1/5
5.深化醫改中充分發揮中醫藥的作用。
1)中醫醫院和綜合醫院中醫科床位補助標準提高到同級綜合人民醫院床位補助標準的1.5倍。
2)將縣級中醫醫療機構全部納入城鎮職工、城鎮居民醫保和新農合定點醫療機構管理。鄉鎮衛生院必須設立中醫科、村衛生所必須能夠提供中醫藥服務。
3)醫保經辦部門嚴格落實城鎮醫保中醫醫院起付線降低一個檔次,報銷比例提高10%優惠政策。對定點醫療機構使用《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》年版)中的甲類中成藥、中藥飲片和《國家基本藥物目錄》年版)中的中成藥、中藥飲片,為城鄉居民診治疾病所產生的費用按照基本醫療保險規定給予全額報銷。將定點醫療機構自制生產、經人力資源和社會保障部門備案并只在本院使用的院內中藥制劑納入基本醫療保險、工傷保險用藥范圍,按照甲類藥品給予報銷。
4)新農合經辦部門嚴格落實縣級以上中醫醫院起付線降低30%報銷比例提高20%優惠政策。對定點醫療機構使用《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》年版)和《國家基本藥物目錄》年版)中的中成藥、中藥飲片以及國家中醫藥管理局確定以治療為目的基層實用中醫藥適宜技術和全省統一調劑使用的院內中藥制劑,為城鄉居民診治疾病所產生的費用,分別在門診和住院統籌資金中定給予全額報銷。
5)根據疾病譜排序確定10個優勢病種,編制中醫藥協定處方,鄉村兩級醫療衛生機構利用地產中藥材和中醫藥適宜技術治療常見病多發病由新農合全額報銷工作覆蓋率達到100%
6)基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度零差率銷售工作覆蓋率達到100%實施零差率銷售工作中,對中藥和中醫藥適宜技術應用較多的社區和鄉村衛生機構適當提高補償標準。
7)公立醫院改革中充分考慮中醫藥服務費用低廉的特點,科學合理增補中醫藥服務收費項目,適時調整中醫藥診療服務收費標準。
二)加強中醫藥服務網絡建設。
1.中醫醫院基本條件。
1)基礎設施達到二級甲等中醫醫院要求,通過二級甲等中醫醫院評審。
2)一級臨床科室達到10個以上(內科、外科、婦產科、兒科、骨傷科、針灸科、推拿科、康復科為必備科室)市級中醫醫院一級臨床科室達到15個以上(除中醫科室外,ICU為必備科室)臨床科室命名符合國家《關于規范中醫醫院醫院與臨床科室名稱的通知》要求。
3)醫院設備配置符合《中醫醫院設備配置標準》要求。縣上還要積極為醫療機構配置中醫診療設備。
4)中藥房設置達到醫院中藥房基本標準》要求,中藥煎藥室符合《醫療機構中藥煎藥室管理規范》要求。
5)積極開展中醫藥文化建設,從服務理念、行為規范、環境形象等方面體現中醫藥文化的特點。
6)信息化建設達到中醫醫院信息化建設基本規范》要求。
2.綜合醫院中醫藥基本條件。
1)設立中醫藥管理科并設有專職工作人員,門診設立中醫科和中藥房,住院部設立不少于總床位數5%中醫病床。
2)中醫臨床科室達到綜合醫院中醫臨床科室基本標準》要求。中藥房設置達到醫院中藥房基本標準》要求,中藥煎藥室符合《醫療機構中藥煎藥室管理規范》要求。
3)將中醫藥內容納入綜合醫院等級評審標準基本指標和日常業務工作考核指標,建立西醫臨床科室中醫藥業務考核評價體系和工作促進激勵機制。
3.鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫藥基本條件。
1)所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心均設置標準化中醫科和中藥房,裝修裝飾上體現中醫藥文化特色,形成相對獨立的中醫藥綜合服務區。
2)建成10個以上有中醫藥特色的鄉鎮衛生院,中醫就診人數占總就診人數的1/3以上,中藥收入占藥品總收入的1/3以上,中醫藥收入占總收入的1/3以上。
3)建成1個有中醫藥特色的社區衛生服務中心,形成2個以上在當地有影響力的中醫藥優勢病種。
4)鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應根據中醫臨床診室設置情況配備中醫診療設備,包括針灸治療床、推拿治療床、推拿治療凳、針灸器具、火罐、TDP神燈、中藥霧化吸入設備、刮痧板、電針儀、艾灸儀、智能通絡治療儀、頸腰椎牽引設備、中藥熏蒸設備等。
5)中藥房應配備中藥飲片柜(藥斗)藥架(藥品柜)調劑臺、藥戥、電子秤、消毒鍋、標準篩等,中藥飲片不少于300種并能提供煎藥服務。
4.村衛生所和社區衛生服務站中醫藥基本條件。
1)村衛生所和社區衛生服務站至少配備電針儀、TDP神燈和中醫治療包(箱)內含針灸器具、刮痧板、罐具、艾條等)等中醫診療設備。
2)所有村衛生所開展利用地產中藥材和中醫藥適宜技術為農民治療常見病多發病由新農合全額報銷工作。
3)90%以上的村衛生所和社區衛生服務站配備中藥飲片不少于200種,村衛生所的中藥飲片可由鄉鎮衛生院統一配送。
5.建立中醫藥業務對口幫扶與協作機制。積極爭取市級中醫醫院與縣級綜合醫院和縣級中醫醫院建立業務幫扶合同,對綜合醫院進行中醫藥技術指導,對中醫醫院進行業務幫扶。
6.加強縣鄉村三級醫療機構中醫藥業務協作。縣級中醫醫院設置基層指導科,安排專人負責,對鄉村、社區醫療衛生機構開展中醫藥業務指導。要組織鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心安排專人負責,對社區衛生服務站和村衛生所開展中醫藥技術業務指導,定期對基層中醫藥人員進行培訓。
三)加強中醫藥人才隊伍建設。
1.綜合醫院院內參加3個月以上西學中培訓班學習人員占西醫臨床執業醫師總數的60%以上。綜合醫院西醫臨床科室至少配備1名中醫執業醫師。
2.縣中醫醫院院級領導班子中中醫藥專業技術人員比例不低于60%中醫類別醫師占醫師比例不低于60%中藥專業技術人員占藥學專業技術人員比例不低于60%
3.積極開展五級中醫藥師承教育工作,縣衛生行政部門每年至少督導檢查一次師承教育工作,強化日常監管,保質保量完成經省級有關部門批準備案的省、市、縣、鄉、村五級中醫藥師承教育任務,出師合格率達到90%以上。開展本級中醫藥師承教育工作。
4.鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫藥人員占醫藥人員總數比例不低于30%
5.100%社區衛生服務站和村衛生所至少有1名以中醫為主或能運用中西醫兩法防病治病的鄉村醫生。
6.開展中醫藥人員和基層衛生專業技術人員中醫藥知識與技能培訓,有培訓計劃并組織實施。
1)有具體培訓計劃和措施,并注重培訓的正規化、系統化,近3年縣級中醫醫院、綜合醫院中醫藥人員,鄉村和社區醫療衛生機構衛生專業技術人員均參加一次以上中醫藥知識和技能培訓,培訓率達到100%
2)開展《國家基本藥物臨床應用指南(中成藥)中成藥臨床應用指導原則》培訓,提高鄉村和社區醫療衛生機構的中成藥應用水平,臨床類別醫師和以西醫為主的鄉村醫生培訓率達到90%
四)加強中醫藥服務能力建設。
1.中醫醫院中醫藥服務能力。
1)至少有2個市級以上或3個縣級以上重點中醫藥專科(專病)
2)急診科(室)具備常見危急重癥的救治能力,常見危急重癥救治成功率不低于80%
3)臨床科室能夠根據我縣疾病譜科學規范制定并實施本科室常見病及中醫優勢病種的中醫臨床診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結及評估,優化診療方案。本科室醫師熟練掌握本專業中醫基礎理論、基本知識和基本技能(含中醫診療技術操作及常用中藥方劑等)熟練運用本科室中醫臨床診療方案。
4)中醫非藥物療法人次占醫院門診總人次的比例不低于10%開展中醫診療技術項目(以醫療服務收費項目計算)不少于60種。
5)住院病案甲級率達到90%中醫處方書寫符合《處方管理辦法》中藥處方格式及書寫規范》要求。病床使用率不低于95%平均住院日低于衛生部門公布的縣內平均住院日。
6)積極使用中藥飲片和全省統一調劑使用的院內中藥制劑,門診處方中,中藥(中藥飲片、中成藥、中藥制劑)處方比例不低于60%中藥飲片處方比例不低于30%常年應用的全省統一調劑使用的院內中藥制劑不少于20種。
2.提高綜合醫院中醫藥服務能力。
1)門診至少設立1個中醫綜合診室,開展中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等不少于4種的中醫藥服務。
2)中醫臨床科室門診日均中藥飲片處方數和中醫非藥物療法人次占本科室門診人次比例不低于70%中醫臨床科室日均門診人次占全院日均門診人次比例不低于5%中醫病房病床使用率不低于80%
3)每個西醫臨床科室至少有1個中醫優勢病種或2個病種的中醫優勢治療環節,嚴格執行有關中醫藥診療規范,治療過程能體現辨證施治。
4)建立并完善中醫臨床科室與西醫臨床科室的會診、轉診制度以及體現中醫藥特色的三級醫師查房制度。平均全院西醫臨床科室申請中醫會診次數不少于每月10次。申請中醫會診的西醫臨床科室占全院西醫臨床科室的比例不小于80%要在急診科、ICU開展中西醫結合急救工作。
5)中醫藥管理科對全院臨床科室中醫藥服務比例、中藥使用比例、中醫藥特色三級醫師查房、中醫醫師會診、中醫非藥物療法、康復治療人次等中醫藥服務內容建立考核體系,有考核分析記錄,有改進建議,有激勵措施。
3.提高鄉村和社區醫療機構中醫藥服務能力。
1)所有鄉鎮衛生院和社區衛生服站能提供基本的中醫醫療服務,門診、病房、出診、家庭病床等工作中運用中醫理論辨證論治處理常見病、多發病。
2)有中醫藥特色的鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構要充分結合當地疾病譜排序,至少確立3個以上重點發展的中醫優勢病種。優勢病種的門診中醫處方(包括中藥飲片、中成藥和中醫非藥物療法)比例不低于80%
3)一般鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構的門診中醫處方(包括中藥飲片、中成藥和中醫非藥物療法)數占全院處方總數比例不低于30%
4)村衛生所利用地產中藥材和中醫藥適宜技術治療農村常見病多發病的處方數占處方總數比例不低于50%
4.推廣中醫藥適宜技術。
1)縣級中醫醫院設立基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣基地,有專門的示教室,配置視頻會議系統、錄音錄像等設施設備,制定完善中醫藥適宜技術推廣制度,每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心至少有5名、每個村衛生所和社區衛生服務站至少有1名醫生接受不少于30學時的中醫藥適宜技術推廣培訓。
2)投入專項工作經費,為基層配備必要的中醫藥適宜技術設備,配備的必要設備不少于5種。
3)建立縣級中醫藥適宜技術推廣師資隊伍,并以師資為主要成員成立中醫藥適宜技術推廣專家指導組,建立長效的業務指導機制。
4)分層分類開展中醫藥適宜技術推廣:
①推廣《基層中醫藥適宜技術手冊》第一冊系列叢書,重點向基層臨床類別醫師和以西醫為主的鄉村醫生推廣臨床簡易、安全的中醫藥適宜技術和中成藥合理應用知識。
②推廣《基層中醫藥適宜技術手冊》第二冊系列叢書,重點向基層中醫類別醫師和以中醫為主的鄉村醫生推廣針灸、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗、耳壓、蠟療等臨床常用的中醫藥適宜技術。
③推廣《基層中醫藥適宜技術手冊》第三冊系列叢書,重點向縣中醫醫院中醫類別醫師推廣平衡針、鈹針等中醫藥新技術。
5.積極開展中醫藥康復服務。
縣級綜合醫院開展中醫藥康復服務。縣級中醫醫院和鄉鎮衛生院能應用中醫藥康復手段,結合現療方法,對中風后遺癥、肢殘、骨科術后功能障礙等疾病進行康復治療。
五)發揮中醫藥在公共衛生服務中的作用。
1.健全中醫藥公共衛生服務體系。
1)縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健院成立中醫科,配備中醫藥人員,研究運用中醫藥預防和控制疾病的方法與途徑,提高婦女兒童的健康水平。
2)衛生監督所成立中醫藥監督科,負責監督檢查綜合醫院、中醫醫院對中醫藥法律法規、有關政策的貫徹執行情況,考核綜合醫院、中醫醫院中醫藥工作量,凈化中醫藥服務市場。
3)縣級中醫醫院設立中醫預防保健科室(治未病中心)按照《關于積極發展中醫預防保健服務的實施意見》要求,積極開展中醫預防保健服務,并對基層中醫預防保健工作進行指導。
2.居民健康檔案建立機構和鄉鎮衛生院開展中醫體質辨識服務,根據居民不同體質開展健康指導,居民健康檔案記錄中中醫藥內容不少于30%
3.開展中醫藥健康教育服務。
社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院運用中醫藥理論知識,飲食起居、情志調攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面,對城鄉居民開展養生保健知識宣教等中醫藥健康教育覆蓋率達到90%以上。
1)每個基層醫療衛生機構能提供中醫藥健康教育資料。每年提供不少于10種有中醫藥內容的文字資料,播放不少于2種有中醫藥內容的音像資料。
2)各級醫療衛生機構設有固定的中醫藥健康教育宣傳欄,每年至少有4次中醫藥健康教育宣傳內容。
3)縣級醫療衛生機構每半年至少開展1次公眾健康中醫藥咨詢活動,每年至少舉辦4次中醫藥健康知識講座,引導城鄉居民學習和掌握中醫藥養生保健知識和方法。
4)每個村衛生所采取多種形式舉辦中醫藥預防保健科普宣傳,每年不少于4次。
4.縣疾病預防控制中心和縣婦幼保健院積極運用中醫藥知識和方法(包括飲食起居、情志調攝、食療藥膳、產后康復等)開展優生優育、生殖保健等計劃生育技術指導以及孕期、產褥期、哺乳期保健等孕產婦健康管理服務。
5.基層醫療衛生機構能夠針對老年人、婦女、兒童以及亞健康人群等重點人群制定中醫藥保健方案,指導開展具有中醫藥特色的食療藥膳、情志調攝、運動功法、體質調養等養生保健活動。
6.縣疾病預防控制中心運用中醫藥知識和方法,開展不少于5種慢性病(高血壓病、2型糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關節病等)患者健康管理服務,對相關危險因素進行中醫藥干預。
7.衛生行政部門應將中醫藥納入突發公共事件醫療衛生救援體系,充分發揮中醫藥特色和優勢,積極參與傳染病預防與控制,并及時總結中醫藥參與突發公共事件醫療衛生救援的工作經驗與成果。
六)促進中醫中藥的協調發展。
1.認真貫徹落實省委、省政府《關于加快隴藥產業發展的意見》制定并出臺當地的實施方案,投入一定資金,扶持地方中藥產業健康發展并形成新的經濟增長點。
2.積極開展當地中藥資源調查,擇優確定符合地方工作實際的優良中藥材品種,研究制定并積極推廣道地大宗中藥材的人工種植和加工技術規范。
3.出臺優惠政策,鼓勵和扶持有關機構以道地中藥材為主要原材料,研發院內中藥制劑、中藥新藥、保健產品、日化用品和中間提取物。
4.支持有關企業研發中醫診療新設備,并積極引導我縣醫療機構優先使用省級招標目錄中的地產藥品和醫療器械。
5.集中農林、旅游、中醫藥等部門的資源和力量,建設以中醫藥文化資源為題材的生態旅游區,積極建設中醫藥博物館和中醫藥文化宣傳教育基地。新聞出版和廣電部門能夠以藝術形勢傳播中醫藥文化,營造中醫藥文化氛圍。
七)提高中醫藥服務滿意率和知曉率。
城鄉居民中醫藥常識科學知曉率不低于90%對當地能夠提供的中醫藥服務內容知曉率不低于85%對中醫藥服務滿意率不低于90%轄區內的中醫藥人員對中醫藥相關政策知曉率不低于95%
四、職能分工
發改局:積極爭取項目,統籌協調,督促有關部門、單位嚴格落實在深化醫改中充分發揮中醫藥的作用。
衛生局:作為創建工作的主要實施部門,要對中醫藥工作實行統一規劃,經常性開展對創建工作的督促、指導、檢查和考核;配合財政部門做好創建經費的測算工作。
財政局:加大對中醫藥事業的投入,中醫藥事業費實行財政預算單列,縣級中醫藥投入占全縣衛生總事業費不少于20%用于中醫藥基礎條件建設、服務能力建設、人才培養等工作;基本公共衛生均等化中中醫藥服務項目經費比例不少于1/5要保證中醫事業費和各項專項經費及創建經費及時到位。
人社局:優先解決中醫藥專業技術人員的職稱評定及人才引進工作,落實中醫藥工作管理機構負責人待遇。
工信局:按照《關于加快隴藥產業發展的意見》制定并出臺我縣的實施方案,促進地方中藥產業健康發展并形成新的經濟增長點。
教育局:學校宣傳中醫藥文化,努力提高老師、學生中醫藥常識科學知曉率。
農牧局:集中林業、旅游、中醫藥等部門的資源和力量,建設以中醫藥文化資源為題材的生態旅游區,積極建設中醫藥博物館和中醫藥文化宣傳教育基地。
林業局:積極開展我縣中藥資源調查,擇優確定符合地方工作實際的優良中藥材品種,研究制定并積極推廣道地大宗中藥材的人工種植和加工技術規范。
藥監局:出臺優惠政策,鼓勵和扶持有關機構以我縣中藥材為主要原材料,研發院內中藥制劑、中藥新藥、保健產品、日化用品和中間提取物。
文體局:以藝術形勢傳播中醫藥文化,營造中醫藥文化氛圍。
廣電局:積極宣傳中醫藥文化,努力提高城鄉居民中醫藥常識科學知曉率。
五、實施方法和步驟
一)宣傳動員階段:由縣政府召開創建動員大會,進行動員部署,營造創建氛圍,研究制定創建具體工作方案。
二)自查評估階段:對照《省中醫藥先進和示范市(州)縣(市、區)建設標準》進行自查評估和經驗總結,形成書面申報材料,積極創建全省(農村)中醫藥工作示范縣。
三)鞏固提高階段:積極總結工作經驗,全力鞏固創建成果,完成全省中醫藥工作示范縣建設任務,建成全省中醫藥工作示范縣。
四)建設驗收階段:由縣創建省中醫藥工作示范縣領導小組辦公室牽頭,有關部門配合,完成全省中醫藥工作示范縣創建申報工作。進一步對照標準,查漏補缺,全力完成各項建設任務,順利通過省上評審驗收。
六、保障措施
一)成立組織,加強領導。縣政府成立由分管縣長任組長,衛生局局長為副組長,發改、財政、人社、工信、教育、農牧、林業、食藥、文體廣電等部門為成員的創建省中醫藥工作示范縣領導小組,要切實加強對發展中醫藥事業的領導,把創建工作列入重要議事日程,統籌中醫藥事業發展。縣上每年將至少召開一次專題會議,及時研究解決創建過程中遇到困難和問題向相關部門分解發展中醫藥的工作任務,落實人、財、物等各項基礎保障。領導小組辦公室設在縣衛生局,負責創建省中醫藥工作示范縣日常事務工作。
二)密切配合,協同實施。各有關部門要相互協作,嚴格執行創建內容,共同推進創建工作,要根據各自職責分工,制訂具體的工作計劃,認真落實支持中醫藥事業發展的各項保障措施,共同推進中醫中藥協調發展。
三)完善網絡,全面監管。衛生部門要轉變管理職能,實行中醫藥工作全行業管理。要充分發揮中醫藥工作管理機構的職能,制定中醫藥事業長期發展規劃和年度工作計劃。要建立和完善中醫醫療機構、中醫從業人員的行業準入制度,依法加強對各級各類中醫服務機構和中醫醫療行為的管理和監督,不斷完善中醫藥行業管理的有關規章制度,承擔中醫藥工作的業務指導與檢查。