時(shí)間：2022-05-17 09:32:42
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理質(zhì)控優(yōu)質(zhì)護(hù)理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1質(zhì)控成員的確立
每年進(jìn)行1次無記名調(diào)查，由護(hù)士長(zhǎng)發(fā)放調(diào)查表，對(duì)科室的護(hù)理管理工作的意見和建議、質(zhì)量控制成員的確立、成員的工作安排進(jìn)行投票，征求全體護(hù)理人員意見。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)收集的建議及意見，制訂科室護(hù)理質(zhì)量管理方案及計(jì)劃，確定質(zhì)控員及各自分管的工作，質(zhì)控員占到科室總?cè)藬?shù)的80％以上。質(zhì)控員根據(jù)各自的工作要求，認(rèn)真學(xué)習(xí)各類管理規(guī)章制度及工作標(biāo)準(zhǔn)，制訂各自的工作計(jì)劃，并且根據(jù)工作成效來決定明年是否繼續(xù)擔(dān)任質(zhì)控員。
2護(hù)理質(zhì)量管理的方法
2.1建立全員參與一級(jí)質(zhì)控的管理制度由護(hù)士長(zhǎng)組織病區(qū)中級(jí)職稱以上的護(hù)士共同討論，選取7個(gè)項(xiàng)目為臨床護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)控重點(diǎn)項(xiàng)目。同時(shí)將項(xiàng)目進(jìn)行分級(jí)，將《病房管理考核標(biāo)準(zhǔn)》《基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》《專科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》《危重患者護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》《護(hù)理安全考核標(biāo)準(zhǔn)》定為A級(jí)，《護(hù)理文件書寫質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》《消毒隔離質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》定為B級(jí)。將全體護(hù)士根據(jù)職稱、經(jīng)驗(yàn)、能力及責(zé)任心進(jìn)行分析，綜合指標(biāo)高的進(jìn)行A級(jí)質(zhì)控，綜合指標(biāo)一般的進(jìn)行B級(jí)質(zhì)控，將這7個(gè)項(xiàng)目分給病區(qū)7名護(hù)理人員擔(dān)任單項(xiàng)質(zhì)控員。2.2培訓(xùn)并建立正確的質(zhì)控導(dǎo)向首先，護(hù)士長(zhǎng)組織病區(qū)全體護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，使全體護(hù)士能夠掌握各項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和每項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的考核重點(diǎn)，以提高護(hù)士日常工作的服務(wù)水平。其次，護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)一級(jí)質(zhì)控方法，培訓(xùn)時(shí)間為半個(gè)月，質(zhì)控導(dǎo)向?yàn)榛颊咛峁┑募夹g(shù)和服務(wù)達(dá)到優(yōu)質(zhì)程度，而非通過檢查。2.3全員參與一級(jí)質(zhì)控的實(shí)施2.3.1單項(xiàng)質(zhì)量檢查每個(gè)質(zhì)控員對(duì)自己的單項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量負(fù)責(zé)，進(jìn)行質(zhì)控并做好記錄，注明責(zé)任人和扣分原因，并總結(jié)填寫《科內(nèi)單項(xiàng)質(zhì)控分析表》，分析表包括該項(xiàng)目主要問題、共性問題、建議、整改措施和是否改進(jìn)5項(xiàng)內(nèi)容。2.3.2反饋質(zhì)控員建立《護(hù)理質(zhì)量反饋本》：反饋本設(shè)時(shí)間、責(zé)任人、待完善內(nèi)容、檢查者、反饋、追蹤改進(jìn)和備注7項(xiàng)，單項(xiàng)質(zhì)控員在其他護(hù)士日常護(hù)理服務(wù)過程中予以反饋及指導(dǎo)。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)質(zhì)控員的工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，并對(duì)質(zhì)控員疏漏的問題予以補(bǔ)充。由護(hù)士長(zhǎng)將單項(xiàng)表匯總在《科室一級(jí)質(zhì)控周表》上，每周二晨會(huì)交班時(shí)給予反饋，共性問題及時(shí)提出解決方案或規(guī)定。同時(shí)，書面結(jié)果放在《護(hù)士排班本》內(nèi)，由當(dāng)事人簽字確認(rèn)，并要求在48h內(nèi)整改不足之處。2.4檢查并改進(jìn)每月由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行科內(nèi)單項(xiàng)質(zhì)量檢查合格率的核算，將合格率與二、三級(jí)質(zhì)控的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，如果合格率有顯著差異，則對(duì)單項(xiàng)質(zhì)控員進(jìn)行指導(dǎo)，以提高質(zhì)控員的單項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量和質(zhì)控水平。對(duì)檢查出的共性問題及合格率不達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目，提出整改措施并追蹤反饋；對(duì)問題較為集中及突出的個(gè)人進(jìn)行溝通，促進(jìn)改進(jìn)。對(duì)科內(nèi)、科外檢查結(jié)果不一致的問題共同分析，找出原因并進(jìn)行相應(yīng)處理。2.5獎(jiǎng)懲機(jī)制每月例行的《護(hù)理質(zhì)量分析討論會(huì)》總結(jié)當(dāng)月質(zhì)控情況，對(duì)單項(xiàng)合格率三級(jí)質(zhì)控均為100％的、科內(nèi)檢查陽(yáng)性率高并能提出建設(shè)性意見的質(zhì)控員提出表?yè)P(yáng)并獎(jiǎng)勵(lì)。質(zhì)控員檢查出的護(hù)理質(zhì)量問題，責(zé)任人若在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（48h內(nèi)）進(jìn)行完善，對(duì)責(zé)任人免責(zé)；否則根據(jù)科室獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行處罰。護(hù)理部質(zhì)控反饋時(shí)若發(fā)現(xiàn)問題，單項(xiàng)質(zhì)控員和責(zé)任人則同時(shí)扣分，并與績(jī)效掛鉤。
3效果與分析
3.1達(dá)到全面和持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，減少了護(hù)理缺陷，提高了護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全員參與一級(jí)質(zhì)控方法后，護(hù)理質(zhì)量合格率由2011年的95.9%升至2012年的97.8%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P值為0.03，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理質(zhì)量合格率采用我院統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，其標(biāo)準(zhǔn)包括：護(hù)理督查、夜查房、督導(dǎo)、急救、質(zhì)量控制、病歷書寫、行為禮儀、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在美國(guó)，20世紀(jì)90年代就提出了全面質(zhì)量管理（TQMS）和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI），強(qiáng)調(diào)了監(jiān)督照顧的全過程，以不斷改進(jìn)結(jié)果，護(hù)理質(zhì)量控制過程要做到全面和持續(xù)的質(zhì)量控制［5］。一級(jí)質(zhì)控全員參與的方法減少了傳統(tǒng)方法的弊病：①?gòu)?qiáng)調(diào)全員參與，質(zhì)控權(quán)利人人享有，護(hù)士之間起到相互監(jiān)督的作用，虛報(bào)現(xiàn)象會(huì)減少。②分質(zhì)控單項(xiàng)，各單項(xiàng)質(zhì)控員和護(hù)士長(zhǎng)是每一單項(xiàng)的督導(dǎo)者，不存在相互間抱怨的現(xiàn)象。③人人參與注重人人學(xué)習(xí)，護(hù)士的技能隨著質(zhì)控學(xué)習(xí)不斷加強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量也隨之提高。④合理獎(jiǎng)懲制度營(yíng)造了正向的護(hù)理環(huán)境，質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)了錯(cuò)誤不是為了扣除績(jī)效分，而是為了找出原因而持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。3.2患者滿意度提高全員參與一級(jí)質(zhì)控的方法在提高患者滿意度方面具有實(shí)效性。實(shí)施全員參與一級(jí)質(zhì)控方法后，患者滿意度由2011年的93.9%升至2012年的97.5%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P值為0.04，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者滿意度統(tǒng)一采用我院患者滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)，由護(hù)理部統(tǒng)一督查。提高患者滿意度是體現(xiàn)在護(hù)理服務(wù)的每一個(gè)細(xì)節(jié)當(dāng)中。患者是護(hù)理工作的監(jiān)督者，是護(hù)理服務(wù)的對(duì)象，患者是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量高低最直接的感受者［6］。標(biāo)準(zhǔn)化的一級(jí)質(zhì)控方法在護(hù)士通過了質(zhì)控組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)的檢查后再提供護(hù)理服務(wù)，提前預(yù)防了護(hù)理服務(wù)中可能出現(xiàn)的不當(dāng)行為，患者的滿意度也隨之提高。另一方面，每個(gè)護(hù)士都是質(zhì)控的責(zé)任人，護(hù)士的工作責(zé)任心加強(qiáng)，而且隨著對(duì)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)，護(hù)士的服務(wù)水平也隨之提高，更強(qiáng)的責(zé)任心更高的服務(wù)水平必然帶給患者更滿意的服務(wù)。3.3激發(fā)了護(hù)士工作積極性，增強(qiáng)了護(hù)士參與質(zhì)控的意識(shí)通過規(guī)范制度-培訓(xùn)-實(shí)施-檢查并改進(jìn)的循環(huán)模式，護(hù)士學(xué)習(xí)了質(zhì)控的知識(shí)并通過了考核，全員參與護(hù)理一級(jí)質(zhì)控意識(shí)明顯增強(qiáng)［7］，而且科室建立起了一級(jí)質(zhì)控文化氛圍，全員參與護(hù)理質(zhì)量控制的意識(shí)也會(huì)增強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量也會(huì)提高［8］。通過一級(jí)質(zhì)控人人參與，人人都是檢查者，同時(shí)又是被檢查者，促進(jìn)了護(hù)士的自我完善、自我提高。護(hù)士了解到護(hù)理質(zhì)量控制關(guān)鍵在于每一個(gè)護(hù)理服務(wù)過程中，執(zhí)行護(hù)理服務(wù)的過程就是進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制的過程，因而護(hù)士才是一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制的主導(dǎo)者，護(hù)士長(zhǎng)的角色應(yīng)該轉(zhuǎn)化為督促者而非主導(dǎo)者。3.4質(zhì)控導(dǎo)向由應(yīng)付檢查轉(zhuǎn)向?yàn)榛颊咛峁└鼉?yōu)質(zhì)服務(wù)，護(hù)士工作價(jià)值感提升護(hù)士是一級(jí)質(zhì)控的主導(dǎo)，對(duì)患者的安全負(fù)責(zé)，護(hù)理質(zhì)量管理就是保證患者安全最根本的途徑。在試點(diǎn)病區(qū)實(shí)行一級(jí)質(zhì)控人人參與方法，每個(gè)護(hù)士都會(huì)對(duì)自己的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，降低了護(hù)理缺陷的發(fā)生。同時(shí)質(zhì)控員及護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督和督促，起到了二級(jí)預(yù)防的作用［9］。另外，護(hù)士犯了錯(cuò)誤可以在第一時(shí)間被發(fā)現(xiàn)并改正，護(hù)士接受到的是指導(dǎo)而不是指責(zé)，質(zhì)控的目的是為了更好地改進(jìn)護(hù)理過程中的不足，而不是為了應(yīng)付檢查。這種質(zhì)控導(dǎo)向由應(yīng)付檢查轉(zhuǎn)向?yàn)榛颊咛峁└鼉?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)士將護(hù)理質(zhì)控落實(shí)到日常工作中，踐行了預(yù)防問題大于發(fā)現(xiàn)問題，解決問題大于發(fā)現(xiàn)問題，提高了護(hù)理整體質(zhì)量，具有實(shí)效性，也讓護(hù)士感覺到自己的工作是實(shí)實(shí)在在地為患者服務(wù)，獲得患者肯定，從而感受到工作的價(jià)值感。綜上所述，全員參與一級(jí)質(zhì)控的方法提高了全體護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量控制的意識(shí)和工作價(jià)值感，做到人人以質(zhì)控為己任。同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度得到了明顯的提高。在實(shí)施全員參與一級(jí)質(zhì)控的過程中，有以下幾點(diǎn)需要重視：①護(hù)士長(zhǎng)在打造科室文化中要培養(yǎng)全體護(hù)士對(duì)“全員參與一級(jí)質(zhì)控”的認(rèn)同感，要讓全體護(hù)士意識(shí)到這不僅是提高護(hù)理質(zhì)量的方法，也是提升個(gè)人能力、開拓職業(yè)前景的途徑。②要避免全員參與一級(jí)質(zhì)控方法的形式化以及假報(bào)、虛報(bào)的情況發(fā)生，護(hù)士長(zhǎng)在全員參與一級(jí)質(zhì)控的過程中要做到定期培訓(xùn)、隨時(shí)監(jiān)督、定期考核、及時(shí)上報(bào)、盡快反饋，才能保證全員參與一級(jí)質(zhì)控的時(shí)效性。③建立規(guī)范合理的獎(jiǎng)懲制度，要遵守公平公開的原則。（本文來自于《中華護(hù)理雜志》雜志。《中華護(hù)理雜志》雜志簡(jiǎn)介詳見.）
作者：黃桂玲 單位：武漢大學(xué)中南醫(yī)院骨科中心
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)；護(hù)理服務(wù)；滿意度
2010年1月衛(wèi)生部下發(fā)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案》。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅是醫(yī)院的品牌，同時(shí)也是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的具體體現(xiàn)[1].2010年3月我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，深入推進(jìn)和完善“責(zé)任制整體護(hù)理工作模式”落實(shí)護(hù)理職責(zé)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，成立由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的“示范工程”領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”工作計(jì)劃，實(shí)施方案。至2012年全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房覆蓋率≥90%，到2012年底覆蓋率達(dá)100%.全院病人滿意度≥96%，到2015年，全院病人滿意度達(dá)98%。
患者滿意度調(diào)查作為一種常用工具，從患者視角考察醫(yī)院的醫(yī)療效果和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，示醫(yī)院制定改進(jìn)措施個(gè)改善服務(wù)水平的重要參考依據(jù)[2]，只有患者滿意才能使患者成為醫(yī)院的忠誠(chéng)患者，通過患者的口碑影響其他患者，提升醫(yī)院形象。在開展創(chuàng)優(yōu) 期間，我科在護(hù)理服務(wù)的規(guī)范性、系統(tǒng)性及全員參與三方面做實(shí)事，制定了創(chuàng)優(yōu)服務(wù)舉措，受到患者及家屬一致好評(píng)。現(xiàn)將做法總結(jié)報(bào)道如下：
1做法
1.1轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，營(yíng)造良好氛圍 按照工程要求，我院迅速制訂“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”施行方案、細(xì)則，確定神經(jīng)外科、骨傷科、康復(fù)內(nèi)科為示范病區(qū)，并以點(diǎn)帶面在全院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，領(lǐng)導(dǎo)親自部署，全員動(dòng)員，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供滿意服務(wù)。
1.2完善護(hù)理制度，規(guī)范工作流程 完善規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，修訂陪視管理制度，增加護(hù)理員工作流程，將基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目分解到各班次工作流程，將人性化護(hù)理服務(wù)、專業(yè)化健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、和諧的護(hù)患溝通滲透到每天的護(hù)理服務(wù)中，為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙護(hù)理服務(wù)。
1.3規(guī)范護(hù)理職業(yè)管理 嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)規(guī)范認(rèn)真落實(shí)護(hù)士配備基本標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)一步提高一線護(hù)士福利待遇，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益。
1.4創(chuàng)新護(hù)理排班模式 建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確崗位職責(zé)，采取分組包干分床到護(hù)管理病人的模式，每個(gè)責(zé)任護(hù)士直接負(fù)責(zé)6―8名病人，使責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者從入院到出院的護(hù)患溝通、病情觀察、正確用藥和治療性護(hù)理等，使心理護(hù)理、專科護(hù)理、健康教育、生活護(hù)理、等有機(jī)地溶為一體并服務(wù)于病人。并為臨床治療、診斷和護(hù)理提供可靠的依據(jù)。
1.5完善疾病護(hù)理計(jì)劃 單病種護(hù)理常規(guī)、專科護(hù)理操作、特殊藥物配置和注射流程、專科儀器操作培訓(xùn)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)操作流程等。使護(hù)士操作時(shí)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量和安全管理，規(guī)范護(hù)理行為。減少不安全因素的發(fā)生。
1.6切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù) 將護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢w護(hù)理責(zé)任制”患者從入院治療到出院，責(zé)任護(hù)士時(shí)刻無微不至的進(jìn)行生活照顧以及專業(yè)的護(hù)理與治療，落實(shí)生活護(hù)理的同時(shí)，也在對(duì)病情進(jìn)行密切的觀察。
1.7責(zé)任護(hù)士具備護(hù)理安全意識(shí)及知識(shí) 在為病人翻身時(shí)保護(hù)導(dǎo)管，防止導(dǎo)管打折脫管，護(hù)士為病人進(jìn)行床上擦浴時(shí)，會(huì)查看皮膚有無破損，壓瘡，出血點(diǎn)及皮疹等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生采取措施，正是由于責(zé)任護(hù)士細(xì)心的護(hù)理和觀察病情，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化及各方面需要。
1.8完善“三級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控” 一級(jí)護(hù)理質(zhì)控由護(hù)士長(zhǎng)安排本科室質(zhì)控員每周對(duì)科室質(zhì)量進(jìn)行一次全面督查，二級(jí)護(hù)理質(zhì)控 由科護(hù)士長(zhǎng)安排片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行每月一次護(hù)理質(zhì)量綜合督察，三級(jí)護(hù)理質(zhì)控組組長(zhǎng)即護(hù)理部主任，全面負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理，每月組織本組成員嚴(yán)格按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次全面督察及隨機(jī)查房重點(diǎn)質(zhì)量問題的改進(jìn)效果并將每月質(zhì)控結(jié)果在護(hù)理網(wǎng)進(jìn)行公布，每月進(jìn)行質(zhì)量與安全分析會(huì)。擬定下季度質(zhì)量要求與追蹤進(jìn)行重點(diǎn)督察。
1.9實(shí)施嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目?jī)效考核制度 護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士臨床工作數(shù)量、質(zhì)量、護(hù)理難度、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度等績(jī)效考核與獎(jiǎng)勵(lì)掛勾，成立績(jī)效小組，實(shí)行公平公開公正的原則。科內(nèi)設(shè)立創(chuàng)優(yōu)服務(wù)箱及便民箱，每季發(fā)放病人滿意度調(diào)查，及時(shí)了解患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，對(duì)患者提出意見和建議進(jìn)行不斷改進(jìn)。及時(shí)修漏補(bǔ)缺。
2成效
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)全面啟動(dòng)。標(biāo)志著護(hù)理專業(yè)進(jìn)入新的里程。
2.1護(hù)士變被動(dòng)服務(wù)為積極、主動(dòng)服務(wù)，增強(qiáng)了護(hù)士工作責(zé)任感，并得到自我價(jià)值的認(rèn)同，護(hù)士整體素質(zhì)提高，人人爭(zhēng)做患者心目中最滿意的護(hù)士；在護(hù)士人力資源管理中，實(shí)施分層管理，激發(fā)護(hù)理人力資源潛能。有利于護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定和發(fā)展[3]。
2.2病人健康教育包括：發(fā)病誘因、疾病預(yù)防、如何早期康復(fù)等內(nèi)容；滿意度調(diào)查包括是否介紹病房環(huán)境，飲食宣教，生活護(hù)理，護(hù)士操作技能、健康宣教，疾病康復(fù)等內(nèi)容。
2.3科室全年無護(hù)理差錯(cuò)、病人投訴和護(hù)理糾紛的發(fā)生；護(hù)理質(zhì)量檢查各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)
3小結(jié)
開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。貫徹其以人為本的服務(wù)宗旨，逐步改善醫(yī)院人文環(huán)境，增進(jìn)護(hù)患溝通，完善規(guī)章制度及流程，改進(jìn)工作中的不足等舉措，以“病人為中心”，重臨床，全面履行護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理崗位管理，落實(shí)績(jī)效考核[4]，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制，提高專科護(hù)理水平，提供專科特色，為有需要的患者提供延伸服務(wù)，最終達(dá)到患者滿意，社會(huì)滿意，護(hù)士滿意，政府滿意[5]
【參考文獻(xiàn)】
[1]張黎明.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從設(shè)計(jì)開始[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，
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[2]楊志敏.關(guān)于患者滿意度調(diào)查工作的做法與建議[1].中國(guó)
誤診學(xué)雜志，2007，7（26）：6459.
[3]王玉玲，孫秀杰.開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的實(shí)踐與成效[J].護(hù)理管理雜志，2010，9（9）：612.
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理安全；護(hù)理管理
護(hù)理安全管理是指運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)、把差錯(cuò)減少到最低限度、防范意外、創(chuàng)造一個(gè)安全有效的護(hù)理環(huán)境，保證患者生命安全。護(hù)理管理是以提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率為主要目的活動(dòng)過程，管理中要對(duì)護(hù)理工作的諸多要素，如人員、技術(shù)、設(shè)備、信息等進(jìn)行科學(xué)的計(jì)劃、組織、控制、協(xié)調(diào)，從而使護(hù)理系統(tǒng)達(dá)到最優(yōu)運(yùn)轉(zhuǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，現(xiàn)將本院護(hù)理管理方法和體會(huì)介紹如下。
1 方法
1.1 建立三級(jí)質(zhì)控網(wǎng) 落實(shí)院科三級(jí)質(zhì)控管理體系，由護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、骨干護(hù)士（科室質(zhì)控小組成員）組成，護(hù)理部主任對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查，護(hù)理部質(zhì)控組對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量定期檢查，科室護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控成員每周進(jìn)行檢查。
1.2 實(shí)行制度化管理 建立健全護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)共84個(gè)，將24項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范、程序和流程統(tǒng)一裝訂成冊(cè)，將護(hù)理核心制度做成小冊(cè)子，護(hù)士人手一本，作為每月檢查的必須內(nèi)容，使護(hù)士在工作中有章可循，有法可依。
1.3 加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)管理 技術(shù)管理就是對(duì)護(hù)理工作的技術(shù)活動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃、組織、培訓(xùn)、考核、協(xié)調(diào)和控制，使護(hù)理技術(shù)能準(zhǔn)確、及時(shí)、安全、有效地用于臨床，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、高效率的管理目標(biāo)。為此，本院成立了巴林特、PICC、CVC、造口治療、呼吸機(jī)使用等七個(gè)技術(shù)指導(dǎo)小組，巴林特小組為護(hù)理人員和患者做心理疏導(dǎo)工作，解決許多心理問題，有效緩沖了護(hù)士壓力，消除患者不良情緒，使患者積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理，使護(hù)士能夠以最佳的心態(tài)為患者服務(wù)；其他技術(shù)小組為各科室提供相應(yīng)的技術(shù)支持，解決護(hù)理過程中的各種疑難問題，消除了技術(shù)層面的護(hù)理安全隱患，為一些特殊人群提供了護(hù)理安全保障。
1.4 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理 首先確立標(biāo)準(zhǔn)，包括科室常見病、多發(fā)病的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)技術(shù)操作程序、流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)等等，依據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行目標(biāo)管理，科室有四個(gè)質(zhì)控小組，各組按照分管的內(nèi)容每周進(jìn)行檢查，護(hù)士長(zhǎng)每?jī)芍芸偨Y(jié)一次，提出主要問題、原因及整改措施。院護(hù)理質(zhì)控組按照年計(jì)劃、月重點(diǎn)每月檢查一次，通過院內(nèi)OA系統(tǒng)將檢查結(jié)果反饋給各科室，在每月全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上對(duì)上月質(zhì)控檢查進(jìn)行總結(jié)，找出存在的主要問題，分析原因，提出整改措施，按照目標(biāo)管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分，落實(shí)責(zé)任人并與當(dāng)月績(jī)效掛鉤，按照PDCA管理模式，對(duì)連續(xù)三個(gè)月沒有得到整改的問題加大處罰力度。護(hù)理部設(shè)一名有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士負(fù)責(zé)全院護(hù)理病歷終末質(zhì)控。
1.5 定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn) 護(hù)理部每月舉行兩次繼續(xù)教育培訓(xùn)，每次培訓(xùn)后都要進(jìn)行廣泛討論，提出臨床技術(shù)操作過程中所遇見的各種問題，分析問題出現(xiàn)的原因，提出改進(jìn)辦法，大家共同切磋，收到良好的效果。2013年護(hù)理部組織全院護(hù)理人員PPT教學(xué)比賽，大大提高了護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)與探討意識(shí)。醫(yī)院每年還有計(jì)劃的對(duì)全院護(hù)理人員分層進(jìn)行技術(shù)操作培訓(xùn)，對(duì)特殊科室護(hù)理人員進(jìn)行專科培訓(xùn)，對(duì)有些技術(shù)水平要求比較高的科室，如ICU、心外科、急診科等護(hù)理人員，經(jīng)常派出進(jìn)修學(xué)習(xí)。使基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作掌握更加扎實(shí)，新技術(shù)和新業(yè)務(wù)的開展更加順利。
1.6 合理進(jìn)行人員管理 對(duì)人員實(shí)行分級(jí)管理，護(hù)理部主要對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督和管理，更加重視新上任護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)和監(jiān)督，護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)管理本科室的技術(shù)骨干、新護(hù)士的培訓(xùn)，并安排高年資護(hù)士對(duì)其指導(dǎo)和幫助，使其掌握臨床常見基本技能和應(yīng)急處理能力。護(hù)理工作具有高度的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，在人員編制管理上，需進(jìn)行人才組織結(jié)構(gòu)優(yōu)化，配備合理，護(hù)理部有護(hù)士機(jī)動(dòng)庫(kù)，在應(yīng)急情況下進(jìn)行人員調(diào)配，以解決各種原因引起的護(hù)理人員嚴(yán)重不足的問題，科室按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理排班模式，根據(jù)護(hù)士年資、技術(shù)水平、素質(zhì)特長(zhǎng)等不同，分管各種級(jí)別不同的患者，做到人盡其才，才盡其用。
1.7 啟動(dòng)信息化管理 已經(jīng)有兩個(gè)科室應(yīng)用PDA，護(hù)士每人一個(gè)掌上電腦，可以查看患者的醫(yī)技和化驗(yàn)檢查結(jié)果，記錄生命體征，便于護(hù)士隨時(shí)掌握患者病情變化，護(hù)士能隨時(shí)接到患者呼叫信息，及時(shí)為患者提供服務(wù)；PDA在安全管理方面具有提醒功能，護(hù)士可以對(duì)自己每天的工作進(jìn)行自我檢測(cè)，及時(shí)彌補(bǔ)漏洞。全院推廣后護(hù)理部將根據(jù)工作量統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行人員調(diào)配，完成全院崗位管理與績(jī)效考核。PDA應(yīng)用于臨床護(hù)理管理，其功能還有待于進(jìn)一步開發(fā)與利用，這僅僅靠護(hù)理人員是不夠的，需要藥房、化驗(yàn)室、信息中心等多部門合作才能使其功能最大化。
1.8 提高安全防范意識(shí) 院內(nèi)定期組織培訓(xùn)，聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的專家授課，對(duì)新護(hù)士的安全教育，由醫(yī)院和科室共同來完成，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)施過程中，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程的必要性，學(xué)會(huì)運(yùn)用法律保護(hù)自己，并將《護(hù)士條例》及《護(hù)士管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)裝訂成冊(cè)發(fā)放給各科室，使全體護(hù)士認(rèn)識(shí)到遵守護(hù)理規(guī)章制度是一種很好的自我保護(hù)。
施秀玲
（德保縣中醫(yī)院 廣西 德保 533700）
【摘 要】目的：為滿足患者住院期間的各種需求，促進(jìn)患者健康，改進(jìn)我們現(xiàn)有的工作方法，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。方法：結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，在醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，注重夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。結(jié)果：患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)98%，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理零投訴，取得了良好的社會(huì)效益。結(jié)論：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理學(xué)的基本理論基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，結(jié)合患者生理，心理特點(diǎn)和治療康復(fù)的需求，盡可能滿足患者各方面的需求，其內(nèi)容涵蓋了生活護(hù)理，病情觀察，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷，書寫護(hù)理文書等護(hù)理[1]。臨床護(hù)理工作中，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅反映了一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理水平，也反映著一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理管理質(zhì)量。夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)，是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵。提高基礎(chǔ)護(hù)理水平，具體措施及體會(huì)如下：
1 轉(zhuǎn)化思想，強(qiáng)化護(hù)理人員重視基礎(chǔ)護(hù)理的意識(shí)
實(shí)行臨床護(hù)士崗位責(zé)任制，責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的傷病員提供連續(xù)，全程的護(hù)理服務(wù)，依舊是“以患者為中心，以人的健康為中心”規(guī)范護(hù)士的服務(wù)語(yǔ)言及行為，引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行新的服務(wù)變革，以適應(yīng)人們對(duì)健康的需求，改變服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，要求護(hù)理人員不再機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是拓展了基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，永遠(yuǎn)把患者的利益放在第一位，樹立“我為患者做什么”的服務(wù)意識(shí)，關(guān)愛人的健康，提供溫馨的服務(wù)，施行親人般的護(hù)理，從洗臉、梳頭，到洗腳等患者不能自己完成的生活護(hù)理，都由我們親手去做，護(hù)士所做的最基礎(chǔ)的護(hù)理，并不是如許多人認(rèn)為的那么低下，而是滿足了患者最基本的生理需求，為患者的康復(fù)提供了最基本的保障，護(hù)士不再只是重視打針、發(fā)藥，對(duì)患者的心理、家庭、社會(huì)文化背景等進(jìn)行全面了解，才能更好的為患者服務(wù)。
2 完善護(hù)理制度，規(guī)范工作流程
完善規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，修訂陪視管理制度，增加護(hù)理員工作流程，
將基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目分解到各班次工作流程，將人性化護(hù)理服務(wù)、專業(yè)化健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、和諧的護(hù)患溝通滲透到每天的護(hù)理服務(wù)中，為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙護(hù)理服務(wù)[2]。
3 完善基礎(chǔ)護(hù)理管理組織體系，保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量
以護(hù)理部為主，成立全院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)和多個(gè)專項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組，包括靜脈輸液、吸氧、吸痰、超聲霧化、皮膚護(hù)理、導(dǎo)尿、灌腸、洗胃、護(hù)理文件書寫、“三基”理論等，各科室成立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組，全院質(zhì)量管理委員會(huì)，由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)和骨干護(hù)士組成，負(fù)責(zé)全院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核方法的制訂修改，督查總結(jié)反饋全院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；科室質(zhì)控小組由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組長(zhǎng)，小組長(zhǎng)組成，各專項(xiàng)小組負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的質(zhì)量指導(dǎo)，培訓(xùn)考核，各質(zhì)控組織采用定期和不定期結(jié)合的形式活動(dòng)，并記載活動(dòng)情況和考核成績(jī)。
4 重視護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，努力提高護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理水平
4.1實(shí)踐“三基”，夯實(shí)護(hù)理理論基礎(chǔ) 以理論指導(dǎo)臨床，理論測(cè)試全院組織每年測(cè)試一次，參與率 100%，各個(gè)科室每周組織至少一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周晨會(huì) 10 min，口頭提問護(hù)理理論，專科知識(shí)，全院每月組織 1 次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理新技術(shù)，新知識(shí)、學(xué)科發(fā)展等，入院三年之內(nèi)的新職工護(hù)理部每季度組織理論測(cè)試，不定期對(duì)高年資護(hù)理進(jìn)行理論測(cè)試。
4.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，提高護(hù)士臨床實(shí)踐技能 基礎(chǔ)護(hù)理操作由各專項(xiàng)管理小組和科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)監(jiān)督、考核，全院護(hù)士包括護(hù)士長(zhǎng)每年都參加護(hù)理部規(guī)定的操作考核并達(dá)標(biāo)，護(hù)理部每月從各科室抽查人員進(jìn)行操作考核并達(dá)標(biāo)，科室考核由各質(zhì)控小組負(fù)責(zé)監(jiān)督。
4.3 重視新護(hù)士的崗前培訓(xùn)，減小水平差距 隨著我院的發(fā)展，3年來我院所招聘的新職工基本上是剛走出校門的畢業(yè)生，所以對(duì)新護(hù)士安排1個(gè)月的崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)以有關(guān)護(hù)理規(guī)章制度法律法規(guī)，觀察病情，護(hù)理文件書寫規(guī)范，職業(yè)思想道德教育，以及溝通技巧和臨床常用的護(hù)理操作培訓(xùn)為主，培訓(xùn)完畢統(tǒng)一組織測(cè)試并達(dá)標(biāo)。
5 主要體會(huì)
5.1 政府支持，制度改革，增加收費(fèi)項(xiàng)目，提升護(hù)理人員的價(jià)值 基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)需要政府對(duì)醫(yī)療制度改革，推行醫(yī)院無陪護(hù)制度，實(shí)行護(hù)理三級(jí)等級(jí)管理，注重醫(yī)院床位與護(hù)士配備，注重護(hù)士分層次使用，加大護(hù)士準(zhǔn)入制度的力度，培養(yǎng)高素質(zhì)、優(yōu)秀的護(hù)理人才，提高患者的報(bào)銷比例，衛(wèi)生主管部門在確立醫(yī)療服務(wù)物價(jià)、收費(fèi)項(xiàng)目上應(yīng)盡可能使開展的醫(yī)療服務(wù)都有收費(fèi)項(xiàng)目體現(xiàn)，并要隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的改變逐步調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，要考慮到護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)復(fù)雜的技術(shù)工作，不同于一般的服務(wù)，應(yīng)根據(jù)技術(shù)難度，勞動(dòng)強(qiáng)度和所消耗的時(shí)間制訂服務(wù)價(jià)格，同時(shí)應(yīng)根據(jù)社會(huì)總體物價(jià)變化情況進(jìn)行調(diào)控，使護(hù)理勞務(wù)費(fèi)獲取合理的經(jīng)濟(jì)效益。
5.2 加強(qiáng)護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高病情觀察水平 基礎(chǔ)護(hù)理工作是護(hù)士觀察病情的最好途徑，是護(hù)士與患者交流的最好橋梁，護(hù)士做好基礎(chǔ)護(hù)理，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，匯報(bào)給醫(yī)生，及時(shí)處理，防患于未然，護(hù)士實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理可以給患者一種安全感，信任感和親切感，可以避免因誤解而引發(fā)的護(hù)理糾紛，故應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高職業(yè)的道德水平，做好基礎(chǔ)護(hù)理。
5.3 深化基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作的難度可能低于手術(shù)的配合，專科護(hù)理等技術(shù)，但對(duì)于患者的康復(fù)，提高危重救治的成功率、降低病死率都是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作第一線的每個(gè)護(hù)士，無論學(xué)歷，職稱如何，基礎(chǔ)護(hù)理的技能始終是不可忽視的基本功，基礎(chǔ)護(hù)理是其他護(hù)理的基礎(chǔ)，與其他治療一樣重要，并可以成為其他治療的基礎(chǔ)，對(duì)于病人身心健康的恢復(fù)至關(guān)重要。
5.4 加強(qiáng)宣傳教育，轉(zhuǎn)變思想意識(shí)，護(hù)理結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)化 有的護(hù)士認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理可做，可不做，做好了，只是外觀上好看，做不好，對(duì)患者的影響不大，因此檢查時(shí)做得好，不檢查時(shí)能敷衍則敷衍，基礎(chǔ)護(hù)理流于形式，臨床上應(yīng)征詢患者的意見以判斷基礎(chǔ)護(hù)理的好壞，在日常工作中總結(jié)每一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)量管理，從而提高基礎(chǔ)護(hù)理水平。
5.5 提高護(hù)理人員自身道德情操 基礎(chǔ)護(hù)理需要護(hù)理人員具備敏銳的感受能力，能夠深入患者的內(nèi)心，體驗(yàn)其喜怒哀樂，護(hù)理既是科學(xué)又是藝術(shù)，是精細(xì)的藝術(shù)中之最精細(xì)者，加強(qiáng)護(hù)理人員情感的培養(yǎng)，讓其學(xué)會(huì)換位思考，提升護(hù)士的愛心、耐心、細(xì)心，熱情周到為患者服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
1實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理
一是完善護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理體系。⑴完善組織構(gòu)架。2015年把大科護(hù)士長(zhǎng)納入護(hù)理部行政管理,分設(shè)臨床保健護(hù)理、質(zhì)量控制、畢業(yè)后教育三個(gè)專業(yè)質(zhì)控組,逐步實(shí)現(xiàn)精細(xì)化護(hù)理管理,強(qiáng)管理保安全。⑵明確各級(jí)護(hù)理管理崗位職責(zé)。建立護(hù)士長(zhǎng)行政管理考核機(jī)制,持續(xù)提高我院護(hù)理管理水平。二是推進(jìn)護(hù)理人力資源科學(xué)管理。(1)實(shí)施護(hù)理人力資源全院調(diào)配。成立應(yīng)急機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù),全面實(shí)施N2級(jí)以上(包括N2級(jí))臨床護(hù)士輪崗轉(zhuǎn)科強(qiáng)化培訓(xùn),在提高護(hù)士個(gè)人綜合服務(wù)能力的同時(shí),滿足院內(nèi)緊急情況下的護(hù)士調(diào)配需求,提升個(gè)人職業(yè)價(jià)值。實(shí)行新進(jìn)護(hù)理人員先在院內(nèi)各護(hù)理單元輪轉(zhuǎn),一年后確定科室制度。(2)深入貫徹落實(shí)《衛(wèi)計(jì)委關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》,不斷完善我院護(hù)士崗位管理相關(guān)規(guī)定。(3)完善并實(shí)施護(hù)士定期考核制度。包括護(hù)士的工作業(yè)績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。護(hù)士的個(gè)人收入以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度為主要依據(jù),與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤,并向夜班、工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜,體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,充分激發(fā)每一位護(hù)士護(hù)理服務(wù)的創(chuàng)造性和積極性。三是著力護(hù)理安全管理。(1)認(rèn)真落實(shí)護(hù)理不良事件管理制度。做到發(fā)現(xiàn)一例、報(bào)告一例、處理一例、整改一例,人人得警示受教育。(2)加強(qiáng)核心制度的落實(shí)和重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人物、薄弱時(shí)間段的管理。(3)完善護(hù)理查房、會(huì)診、病案討論制度并作為今年每月護(hù)士長(zhǎng)管理重點(diǎn)檢查項(xiàng)目。四是優(yōu)化培訓(xùn)。(1)加強(qiáng)護(hù)理管理人員培訓(xùn)。年內(nèi)完成所有科室護(hù)士長(zhǎng)省級(jí)管理崗位培訓(xùn),以提高他們業(yè)務(wù)能力。(2)加強(qiáng)專科護(hù)理、急診急救技能培訓(xùn)、應(yīng)急預(yù)案演練。年內(nèi)擬組織精神科、老年科、急診、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、新生兒監(jiān)護(hù)理專科技術(shù)等護(hù)理人員參加省級(jí)專科護(hù)士培訓(xùn)。(3)加強(qiáng)新護(hù)士、在崗護(hù)士培訓(xùn)。護(hù)理部年組織對(duì)新上崗護(hù)士和在崗護(hù)理進(jìn)行實(shí)崗前培訓(xùn)、崗位規(guī)范化、三基三嚴(yán)培訓(xùn)。(4)不斷更新護(hù)理新知識(shí),了解行業(yè)新進(jìn)展,有計(jì)劃的選送部分護(hù)士參加省級(jí)專題學(xué)習(xí)和參觀學(xué)習(xí)。
2多舉措持續(xù)改善臨床服務(wù)
一是扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。(1)加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育,提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。以單位為家,視病人如親人,讓患者及家屬切身感受到、享受到與其他醫(yī)院不一樣的、一流的溫馨的家的服務(wù)。(2)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。要繼續(xù)堅(jiān)定不移地推行扁平化責(zé)任制整體護(hù)理。逐步完善護(hù)理人員分級(jí)管理機(jī)制,明確分層設(shè)崗以護(hù)士能力為主要評(píng)價(jià)指標(biāo),同時(shí)參考護(hù)士的工作年限與學(xué)歷、技術(shù)水平,使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護(hù)士脫穎而出,使合適的人在最合適的崗位上,為患者提供全面、全程、專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。(3)提高專科護(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出專科特點(diǎn),各護(hù)理單元執(zhí)行專科護(hù)理常規(guī),專科護(hù)理技能運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí),對(duì)患者開展個(gè)性化的健康教育,指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,促進(jìn)功能恢復(fù),提高專科護(hù)理服務(wù)水平。(4)創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式。積極開展延伸護(hù)理服務(wù)和有保健特色護(hù)理服務(wù)。A、優(yōu)化門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù),將有一定急診、急救識(shí)別、處理能力、熟悉院內(nèi)科室設(shè)置、診療、檢查、出入院等流程的護(hù)理人員調(diào)整到門診醫(yī)導(dǎo)崗位,對(duì)醫(yī)導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn);護(hù)理部將醫(yī)導(dǎo)質(zhì)量納入管理。B、實(shí)施由病區(qū)科主任及護(hù)士長(zhǎng)隨訪出院患者及家屬,進(jìn)行服務(wù)滿意度調(diào)查,邀請(qǐng)患者家屬參加“優(yōu)護(hù)明星”選舉。C、通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),為服務(wù)象提供更多、快速、直接醫(yī)療保健護(hù)理服務(wù)。D依托我院健康體檢專科特色優(yōu)勢(shì),開展“家庭式護(hù)理服務(wù)”不斷提升我院知名度。二是持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。(1)落實(shí)《四川省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)試行—2014年版》包括通用標(biāo)準(zhǔn)和專科標(biāo)準(zhǔn)2個(gè)部分共36項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)要求,指導(dǎo)和規(guī)范今后一段時(shí)期內(nèi)院護(hù)理質(zhì)量管理與質(zhì)量改進(jìn)。制定和完善與之相配套的制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、重點(diǎn)部門管理標(biāo)準(zhǔn)與措施,對(duì)其執(zhí)行落實(shí)情況定期檢查、分析、反饋、評(píng)價(jià),不斷改進(jìn)工作,切實(shí)保證護(hù)理質(zhì)量。(2)改進(jìn)質(zhì)控方式。實(shí)行護(hù)理三級(jí)管理、三方評(píng)價(jià)和臨床護(hù)理質(zhì)量控制手冊(cè)管理。《標(biāo)準(zhǔn)》中36個(gè)質(zhì)控項(xiàng)目,每月按自查、講評(píng)、總結(jié)、改進(jìn)的流程進(jìn)行科內(nèi)質(zhì)控,護(hù)理部進(jìn)行終末質(zhì)控,督促科室自查整改,按PDCA程序達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。(3)落實(shí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)細(xì)則要求。實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理全覆蓋。繼續(xù)開展優(yōu)護(hù)先進(jìn)科室、優(yōu)護(hù)明星等評(píng)選活動(dòng)。⑷改進(jìn)護(hù)理部工作作風(fēng)。認(rèn)真執(zhí)行主任聯(lián)系科室蹲點(diǎn)制度,深入科室,指導(dǎo)督導(dǎo)工作,幫助科室及時(shí)協(xié)調(diào)解決實(shí)際困難和問題,促進(jìn)各項(xiàng)工作有序順利開展。
作者：蔣瓊?cè)A 陶姝君 單位：廣元市精神衛(wèi)生中心
1對(duì)象與方法
1．1研究對(duì)象我科是一個(gè)綜合性的內(nèi)科病房，2012年7月～2013年6月核定床位67張，主要收治內(nèi)科各系統(tǒng)疾病的患者，其中以老年患者為主。在崗護(hù)士15人，學(xué)歷大專2人，本科13人。低年資護(hù)士(工作1～5年)10人，中年資護(hù)士(工作6～10年)2人，高年資護(hù)士(工作10年以上)3人。初級(jí)職稱13人，中級(jí)職稱2人。年齡23～43歲，平均28±6．9歲。實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后，科室一般資料無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。
1．2細(xì)節(jié)管理實(shí)施方法
1．2．1加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理教育，樹立細(xì)節(jié)管理的理念自從《細(xì)節(jié)決定成敗》一書問世以來，細(xì)節(jié)管理越來越受到人們的關(guān)注。我們的護(hù)理工作是屬于高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，工作瑣碎而且繁重，一點(diǎn)的疏忽都可能造成難以挽回的嚴(yán)重后果。具體到我科，收治病員以病重的離休老干部和醫(yī)院周邊的高齡患者為主，疾病涉及各個(gè)系統(tǒng)，這就要求每位護(hù)士不僅要有良好的護(hù)理技能，更要有細(xì)節(jié)管理的意識(shí)，護(hù)理工作應(yīng)從大處著眼，從小處著手。首先護(hù)士長(zhǎng)在科內(nèi)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理教育，宣傳細(xì)節(jié)管理對(duì)護(hù)理工作的重要性，同時(shí)做好細(xì)節(jié)管理的培訓(xùn)工作，如要求科內(nèi)護(hù)士參加醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織的細(xì)節(jié)管理講座，派人參觀、學(xué)習(xí)省內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)院的細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，使科內(nèi)每位護(hù)士都樹立起細(xì)節(jié)管理的理念，關(guān)注護(hù)理工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)。
1．2．2反饋分析護(hù)理單元在護(hù)理質(zhì)控中存在的問題護(hù)士長(zhǎng)整理2012年7月～2013年6月期間每月護(hù)理質(zhì)控檢查中存在的問題和以往一年發(fā)生的護(hù)理不良事件及護(hù)理投訴，在科內(nèi)工作討論會(huì)上進(jìn)行反饋，讓大家一起分析原因，讓每一位護(hù)士都清楚護(hù)理單元存在的細(xì)節(jié)問題，并以此作為護(hù)理管理的內(nèi)容。
1．2．3加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理缺陷、事故的發(fā)生往往有著直接的聯(lián)系，是維護(hù)護(hù)理安全最重要的基礎(chǔ)，護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)越高，越能看到問題的本質(zhì)，看到事物的內(nèi)在聯(lián)系和全局［4］，護(hù)理缺陷發(fā)生率越低。因此，實(shí)施細(xì)節(jié)管理，必須加強(qiáng)護(hù)理人員的安全護(hù)理培訓(xùn)和業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)。首先護(hù)士長(zhǎng)要求全科護(hù)士必須參加醫(yī)院組織的護(hù)理安全教育和相關(guān)法律知識(shí)講座，每月派護(hù)理安全員參加護(hù)理部組織的護(hù)理安全反饋會(huì)議和每個(gè)季度的護(hù)理安全管理論壇，分享其他科室安全護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，吸取同行護(hù)理案例的教訓(xùn)，以實(shí)例教育護(hù)士，將細(xì)節(jié)管理貫徹實(shí)施于實(shí)際護(hù)理工作中;其次成立科內(nèi)護(hù)理病例檢查小組，每個(gè)小組成員分管12～15張床位的護(hù)理病例，每周檢查一次，把不符要求的反饋給書寫者，并定期組織全科護(hù)士護(hù)理病例書寫比賽，每個(gè)護(hù)士都做評(píng)委，在評(píng)比中互相討論學(xué)習(xí);第三，對(duì)新入科和低年資護(hù)士實(shí)行一對(duì)一老師帶班，高年資護(hù)士做好傳幫帶及表率作用，加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的指導(dǎo)和監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出并糾正;第四，護(hù)理工作盡管瑣碎重復(fù)，但每一項(xiàng)護(hù)理工作都有其相應(yīng)的規(guī)章、流程和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)存在的細(xì)節(jié)問題，對(duì)照護(hù)理規(guī)章、護(hù)理流程、護(hù)理管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，逐個(gè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并把相關(guān)的護(hù)理規(guī)章、常用的護(hù)理操作流程和護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放至每個(gè)護(hù)士，如病員請(qǐng)假制度、針刺傷處理流程及病房管理質(zhì)控評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理質(zhì)控評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理病歷質(zhì)控評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，儀器設(shè)備、藥品質(zhì)控評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，靜脈輸液質(zhì)控評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等，讓每一位護(hù)士知道我們的護(hù)理工作都是有法可依，有章可循的。
1．2．4重視細(xì)節(jié)服務(wù)，提供人文關(guān)懷，提高病人滿意度通過對(duì)出院患者的滿意度調(diào)查、在院患者的工休座談會(huì)，了解護(hù)士在護(hù)理工作中的服務(wù)態(tài)度、存在的問題和患者對(duì)護(hù)理工作的要求，把文明禮儀和人性化護(hù)理作為護(hù)理管理的重要內(nèi)容。根據(jù)患者入院、住院、出院這3個(gè)環(huán)節(jié)制定護(hù)理服務(wù)流程，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)密切結(jié)合起來，貫穿于每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)。
1．2．5加強(qiáng)檢查，完善獎(jiǎng)懲制度針對(duì)護(hù)理工作中的很多問題是由于護(hù)士沒有注重細(xì)節(jié)，沒有按照規(guī)章制度辦事，違反工作流程造成的，護(hù)士長(zhǎng)建立科內(nèi)每位護(hù)士的質(zhì)控檢查情況記錄本，每周不定期檢查各個(gè)班次、各個(gè)護(hù)士的護(hù)理工作1～2次，把每次的檢查結(jié)果如實(shí)記錄在本子上，讓每個(gè)護(hù)士及時(shí)了解被檢查的情況，明確自己存在的問題。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)上周檢查存在的問題進(jìn)行跟蹤檢查，同時(shí)把質(zhì)控檢查結(jié)果與每位護(hù)士的月度績(jī)效考核與年度考核掛鉤。
1．3評(píng)價(jià)方法護(hù)理質(zhì)控檢查形式分護(hù)理部主任不定時(shí)抽查和其他科護(hù)士長(zhǎng)定期抽查兩種，每月一次。患者滿意度每月調(diào)查一次。比較2012年7月～2013年6月期間與2013年7月～2014年6月期間的質(zhì)控檢查結(jié)果及護(hù)理不良事件、護(hù)理投訴、病人滿意度。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。
2結(jié)果
實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后，病房管理組、消毒隔離設(shè)備藥品組、基礎(chǔ)專科護(hù)理組、護(hù)理病歷書寫組質(zhì)控檢查存在的問題比較。見表1。
3討論
3．1細(xì)節(jié)管理有助于提高護(hù)理質(zhì)量控制水平護(hù)理工作量大、瑣碎、重復(fù)，涉及環(huán)節(jié)多，護(hù)士往往因忙于治療而疏于其他的護(hù)理細(xì)節(jié)，特別是低年資護(hù)士和新入科護(hù)士比較多的護(hù)理單元。通過反復(fù)的問題反饋、培訓(xùn)、檢查和相互督促等來加強(qiáng)護(hù)理細(xì)節(jié)管理，經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持，平時(shí)的護(hù)理工作變得嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范。從表1可以看出我們的護(hù)理質(zhì)控檢查成績(jī)比上一年有了較大的提高，細(xì)節(jié)管理收到了較好的效果，同時(shí)細(xì)節(jié)管理過程也符合質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的要求。
3．2細(xì)節(jié)管理減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生，有利于安全管理安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要［5］。護(hù)理工作具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性，任何一個(gè)細(xì)節(jié)的疏忽都有可能導(dǎo)致不良事件甚至差錯(cuò)事故的的發(fā)生，影響患者的安全。我們首先完善護(hù)理不良事件報(bào)告制度，提倡“公開缺陷，無損于患者為先”的理念，在科內(nèi)公開不良事件經(jīng)過，對(duì)不良事件經(jīng)過的各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行排查分析;第二，從細(xì)節(jié)著手整改、改進(jìn)，完善護(hù)理工作流程。從表2顯示，細(xì)節(jié)管理后，科室的出院人數(shù)較細(xì)節(jié)管理前增加，不良事件的發(fā)生例數(shù)明顯減少，提高了護(hù)理安全。
——2020年兒科護(hù)理工作總結(jié)
2020年是我院“十三五規(guī)劃”起始之年，在院部及護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，兒科護(hù)理組緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”的標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持貫徹優(yōu)護(hù)理念，以患兒為中心，嚴(yán)格規(guī)范本病區(qū)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、溫馨的護(hù)理服務(wù)。現(xiàn)將一年護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念。
2020年，我們兒科護(hù)理組在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實(shí)我院關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)精神，落實(shí)年初制定的優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃，開展每月的優(yōu)護(hù)舉措：
1、開展多渠道努力，提高靜脈穿刺成功率。靜脈穿刺技術(shù)，是兒科護(hù)士的必修課，從2015年的靜脈爭(zhēng)霸賽到2020年的靜脈穿刺成功率分析，都是為了從技術(shù)角度提高兒科護(hù)士的穿刺能力。今年特別添置了紅外線靜脈顯影儀，可以幫助護(hù)士盡快找到靜脈，開通靜脈通路。
2、大力推廣靜脈留置針，減少反復(fù)穿刺。2020年，由于BID補(bǔ)液的實(shí)施，患兒需早晚各一次進(jìn)行靜脈穿刺，我科適時(shí)開展靜脈留置針，通過不斷的學(xué)習(xí)和鍛煉，兒科護(hù)士已經(jīng)基本掌握了留置針的穿刺和維護(hù)。現(xiàn)在我科已經(jīng)全面實(shí)施的靜脈留置針。
3、增加健康教育途徑，提高健康教育效果。2020年，在護(hù)理部授權(quán)下，我科啟用了科教短片，用DV的方式，由護(hù)士自編自導(dǎo)自演，宣傳科積極合作，拍攝了《發(fā)燒了怎么辦》《三伏貼那些事》《霧化吸入》等等短片，在醫(yī)院各種宣傳平臺(tái)上反復(fù)播放，增加了健康教育的趣味性，提高了健康教育的效果。
4、繼續(xù)開展“乖寶寶”評(píng)比活動(dòng)，增加護(hù)患溝通。兒科護(hù)士都會(huì)準(zhǔn)備“五角星”“愛心貼”“小禮品”給每一個(gè)按護(hù)囑喝水、配合治療的患兒以鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)，這個(gè)活動(dòng)得到患兒和家長(zhǎng)一致的喜歡和贊譽(yù)。兒科2020年繼續(xù)設(shè)立愛心書架，開展了“閱讀比pad更有愛”的閱讀活動(dòng)，以此增加住院趣味，并贈(zèng)送生日禮物5份。通過不斷實(shí)踐，提升服務(wù)水平，患者滿意度基本保持在95%以上。我們的工作受到了患兒及家屬的肯定與好評(píng)，2020年收到2份表?yè)P(yáng)信，表?yè)P(yáng)我科護(hù)士的悉心護(hù)理和溫柔耐心。
二、確保護(hù)理質(zhì)量，夯實(shí)工作基礎(chǔ)。
1、2020年兒科護(hù)理組按計(jì)劃完成一級(jí)質(zhì)控自查54次，組織并參與護(hù)理質(zhì)量分析16次，參與達(dá)標(biāo)率100%。在自查質(zhì)控過程中，運(yùn)用“魚骨法”全面分析原因，有效予以整改，完善護(hù)理質(zhì)量。
2、每季度開展同項(xiàng)類比，爭(zhēng)取更全面的進(jìn)步。同時(shí)，我科開展了兒科護(hù)理特異性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，用數(shù)據(jù)來分析問題，找到解決方案。我科護(hù)理人員還積極復(fù)習(xí)各種應(yīng)急預(yù)案及常見護(hù)理操作技術(shù)不良反應(yīng)及并發(fā)癥，對(duì)工作流程做出微調(diào)以適應(yīng)現(xiàn)在的新格局。
3、本年度收治血管外科嬰幼兒患者80余名，面對(duì)新的護(hù)理任務(wù)，我科積極開展教學(xué)培訓(xùn)，補(bǔ)充護(hù)理常規(guī)，增加監(jiān)護(hù)儀等儀器設(shè)備，確保了護(hù)理任務(wù)的扎實(shí)完成。
三、保障護(hù)理安全，常記紅線警鐘。
1、本年度我科開展主題安全討論14次，組織并參加醫(yī)院護(hù)理部安全培訓(xùn)多次，完成“化療藥物配置應(yīng)急預(yù)案”“緊急情況下人員調(diào)配方案”“消防”等實(shí)景演練。
2、護(hù)理安全作為一個(gè)獨(dú)立的質(zhì)控考核分目，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)質(zhì)控成員，每周進(jìn)行檢查，并及時(shí)匯總分析整改，通過不斷強(qiáng)化學(xué)習(xí)演練，整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)形成一個(gè)安全網(wǎng)絡(luò)體系，以積極飽滿的工作態(tài)度，認(rèn)真應(yīng)對(duì)，不斷提高護(hù)理安全意識(shí)，防范護(hù)理差錯(cuò)、糾紛的發(fā)生，出色的完成著各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。
3、2020年兒科護(hù)理差錯(cuò)“0”發(fā)生；未發(fā)生因護(hù)理差錯(cuò)引起的護(hù)理糾紛；2起已防止的差錯(cuò)，已開展主題討論，落實(shí)整改措施，保障了兒科護(hù)理安全。
四、開通多種渠道，加強(qiáng)梯隊(duì)建設(shè)。
1、兒科護(hù)理人員主管護(hù)師2名，護(hù)師3名，護(hù)士5名，梯隊(duì)分布較合理。學(xué)歷分布本科3名，大專3名，中專4名。兒科學(xué)習(xí)氛圍濃厚，除了積極參加區(qū)委醫(yī)院組織的各類職業(yè)培訓(xùn)，還積極參加各類繼續(xù)教育。其中，本科在讀3名，大專在讀4名。
2020年全科組織安排業(yè)務(wù)培訓(xùn)14次、護(hù)理查房12次。全員參與24小時(shí)醫(yī)學(xué)頻道的網(wǎng)上學(xué)習(xí)，和醫(yī)院信息平臺(tái)的護(hù)理在線學(xué)習(xí)。每周對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行兩次理論提問，每月對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定項(xiàng)操作考核，不斷鞏固護(hù)士三基理論水平及操作水平。2020年繼續(xù)培養(yǎng)一名護(hù)士為“兒科專科護(hù)士”，完成了相應(yīng)的學(xué)科學(xué)習(xí)及專科實(shí)訓(xùn)。本年度開展課題研究一項(xiàng)，撰寫論文2篇。兒科護(hù)理梯隊(duì)建設(shè)有條不紊的進(jìn)行中。
五、嚴(yán)格教學(xué)規(guī)培，實(shí)現(xiàn)快速成長(zhǎng)。
1、本年度完成實(shí)習(xí)帶教30名，在帶教期間，嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)計(jì)劃，落實(shí)實(shí)習(xí)內(nèi)容，按時(shí)考核實(shí)習(xí)成績(jī)，反饋實(shí)習(xí)掌握情況。學(xué)生掌握了兒科護(hù)理常規(guī)及專科護(hù)理內(nèi)容，無護(hù)理不良事件發(fā)生，實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師表示滿意
2、本年度1名輪崗護(hù)士進(jìn)入兒科工作，通過培訓(xùn)，帶教和自我成長(zhǎng)，按計(jì)劃掌握了兒科護(hù)理要求。
六、存在問題與對(duì)策。
2021年是護(hù)理管理中心工作中長(zhǎng)期規(guī)劃的重要之年，也是我院改革發(fā)展的重要一年。護(hù)理管理中心在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)、關(guān)心和支持下，在各部門大力配合下，通過全體護(hù)理人員的共同努力，圓滿地完成了預(yù)定的各項(xiàng)護(hù)理工作。一年來，護(hù)理管理中心以公立醫(yī)院改革為契機(jī)，規(guī)范各項(xiàng)管理；以提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全為切入點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查；以提高服務(wù)水平為重點(diǎn)，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)；以提高護(hù)理人員素質(zhì)為己任，切實(shí)進(jìn)行在職教育及培訓(xùn)。現(xiàn)將全年的護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)共體總院護(hù)理管理中心護(hù)理質(zhì)控工作概況
按照2021年護(hù)理管理中心工作安排，依據(jù)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》和《2021年醫(yī)共體總院護(hù)理管理中心質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)焉耆縣醫(yī)共體總院人民醫(yī)院分院八個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行跟蹤檢查和督導(dǎo)，具體總結(jié)如下：
1、質(zhì)量管理目標(biāo)全部達(dá)到年初既定目標(biāo)（分級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、急救物品、健康教育、患者滿意度）成績(jī)較去年同期均有所提升。
2、本年度根據(jù)醫(yī)共體總院及各分院實(shí)際情況，護(hù)理管理中心修訂完善護(hù)理管理考核標(biāo)準(zhǔn)，修改護(hù)士長(zhǎng)考核標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化并完善了優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房考核評(píng)分細(xì)則每季度組織召開護(hù)理質(zhì)量安全會(huì)議進(jìn)行通報(bào)、討論，對(duì)檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進(jìn)行分析，提出整改措施并督促落實(shí)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
2、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平。，一是定期召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，交流管理經(jīng)驗(yàn)、管理技巧及如何改變管理理念等；二是上半年進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，以PPT形式反饋科室工作以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新舉措新創(chuàng)新。
3、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫，從細(xì)節(jié)上抓起,加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文件書寫采取護(hù)士長(zhǎng)—質(zhì)控辦—護(hù)理管理中心的三級(jí)考評(píng)制度,護(hù)理管理中心每月進(jìn)行護(hù)理終末病歷質(zhì)控，并及時(shí)將缺陷問題反饋科室，促使科室發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，使護(hù)士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實(shí)。
4、完善了護(hù)理不良事件上報(bào)流程，使護(hù)理工作做到有章可循，有據(jù)可依，截止6月共發(fā)生護(hù)理不良事件18起，院外帶入壓瘡7例。Ⅱ級(jí)事件3例，Ⅲ級(jí)事件6例，Ⅳ級(jí)事件9例；共召開護(hù)理質(zhì)量安全會(huì)議1次，召開護(hù)理警示教育1次，及時(shí)反饋科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全存在問題，科室及時(shí)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。
二、醫(yī)共體總院護(hù)理管理中心護(hù)理質(zhì)量情況分析及主要問題
1、護(hù)理管理中心管理者的業(yè)務(wù)及管理水平需再提高，其管理創(chuàng)新意識(shí)欠佳。護(hù)理人員積極進(jìn)取精神還未充分調(diào)動(dòng)起來，只是被動(dòng)做事，缺乏評(píng)判性思維。
2、護(hù)理操作前后溝通不到位,溝通缺乏技巧,健康教育不深入,缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性。
3、護(hù)理文件書寫有漏項(xiàng)、漏記,內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。
4、我院部分護(hù)理管理系統(tǒng)未完善，不能實(shí)現(xiàn)護(hù)理不良事件統(tǒng)一網(wǎng)報(bào)管理，醫(yī)院信息系統(tǒng)雖然在不斷完善，但是仍有部分功能不能滿足臨床護(hù)理和服務(wù)需求。
5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系有待加強(qiáng)。
1．1一般資料
我科NICU共有護(hù)理人員29名，其中男性2名，女性27名；護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)理組長(zhǎng)1名，護(hù)士13名，助理護(hù)士2名，護(hù)士助理12名；副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1名，護(hù)師5名；研究生2名，本科生10名，大專生5名，中專生12名。實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員固定不變。
1．2方法
1．2．1實(shí)施方法
1．2．1．1實(shí)行分組
依據(jù)護(hù)理人員的職務(wù)、能力分為6個(gè)APN護(hù)理小組，每組設(shè)有帶班組長(zhǎng)1名，責(zé)任護(hù)士1名，護(hù)士助理2名，實(shí)習(xí)護(hù)士1名，輔助護(hù)士1名。實(shí)行組間交叉分管病人，即每組主班護(hù)士與另一組責(zé)任護(hù)士共同為一個(gè)病人的責(zé)任護(hù)士，實(shí)現(xiàn)24h持續(xù)看護(hù)病人。
1．2．1．2帶班組長(zhǎng)評(píng)選條件及職責(zé)
6位帶班組長(zhǎng)由在NICU工作4年以上的護(hù)士公開競(jìng)選產(chǎn)生，主要負(fù)責(zé)危重病人的病情觀察、治療，做好本小組護(hù)理工作的質(zhì)控、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、護(hù)理管理、協(xié)助危重病人的搶救等，保證本小組護(hù)理工作安全、優(yōu)質(zhì)。
1．2．1．3質(zhì)控小組長(zhǎng)任職資格
由6位帶班組長(zhǎng)分別兼任儀器管理小組長(zhǎng)、備物小組長(zhǎng)、查費(fèi)小組長(zhǎng)、護(hù)士助理管理小組長(zhǎng)、護(hù)士培訓(xùn)小組長(zhǎng)、護(hù)生教學(xué)小組長(zhǎng)等質(zhì)控小組長(zhǎng)。
1．2．1．4質(zhì)控小組長(zhǎng)職責(zé)
（1）儀器管理小組長(zhǎng)：·1362·護(hù)士進(jìn)修雜志2013年8月第28卷第15期保證儀器性能良好，擺放有序，儀器表面清潔、標(biāo)識(shí)明確，做好日常保養(yǎng)，參與晚夜間臨床護(hù)理工作質(zhì)控。每周清點(diǎn)、整理、維護(hù)，保證在有效期內(nèi)，保證物品基數(shù)，處于備用狀態(tài)，建立檔案并檢查使用情況；每周檢查藥品有效期、基數(shù)，督促班班交接清點(diǎn)，保證用藥安全；建立維修儀器登記本，定時(shí)跟蹤；
（2）備物小組長(zhǎng)：進(jìn)行預(yù)算、統(tǒng)籌，保證ICU常用物品、藥品的基數(shù)滿足臨床所需，認(rèn)真落實(shí)“五常法”，做好床邊物品的消毒，參與晚夜間質(zhì)控。每周檢查物品、藥品的有效期、基數(shù)，建立快過期物品藥品登記本、外借物品藥品登記本，保證用藥安全。定時(shí)清查、簽名，及時(shí)補(bǔ)充所用物品、藥品，保證處于良好的備用狀態(tài)；將每周檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、總結(jié)，將結(jié)果記錄在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)本上，督促大家查看；
（3）查費(fèi)小組長(zhǎng)：每周查看醫(yī)囑有無漏費(fèi)、多收費(fèi)等情況，建立查費(fèi)登記本，每月進(jìn)行總結(jié)，對(duì)經(jīng)常漏費(fèi)、多收費(fèi)護(hù)理人員進(jìn)行教育培訓(xùn)。幫助患者解決費(fèi)用問題；負(fù)責(zé)所管病區(qū)護(hù)理人員收費(fèi)培訓(xùn)；
（4）教學(xué)組長(zhǎng)：認(rèn)真落實(shí)實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教工作，1次／周小講課或查房；監(jiān)督帶教老師認(rèn)真帶教；每周批改實(shí)習(xí)護(hù)生的周記及讀書筆記；培訓(xùn)后落實(shí)考試；落實(shí)考場(chǎng)紀(jì)律并批改試卷；
（5）護(hù)士培訓(xùn)小組長(zhǎng)：積極落實(shí)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，1次／周培訓(xùn)學(xué)習(xí)；定期檢查讀書筆記的落實(shí)情況；培訓(xùn)后落實(shí)考試；落實(shí)考場(chǎng)紀(jì)律并批改試卷；
（6）護(hù)士助理管理小組長(zhǎng)：做好護(hù)士助理的管理：關(guān)心體貼護(hù)士助理，使其安穩(wěn)、獲得成就感和歸屬感；認(rèn)真落實(shí)護(hù)士助理的培訓(xùn)；培養(yǎng)護(hù)士助理的責(zé)任心、耐心；帶領(lǐng)護(hù)士助理認(rèn)真落實(shí)晨晚間護(hù)理，保證患者的三潔六短、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位；預(yù)防院內(nèi)感染；落實(shí)護(hù)士助理的排班；
（7）每周科室進(jìn)行2h質(zhì)控。
1．2．1．5量化考評(píng)
每月護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)質(zhì)控組長(zhǎng)的工作進(jìn)行檢查考核，并落實(shí)量化考評(píng)，考評(píng)結(jié)果分為特優(yōu)、優(yōu)、良、可、差5個(gè)等級(jí)，每月考核特別優(yōu)秀每月加9分，優(yōu)秀加7分，良好加5分，可加3分，差不加分。考評(píng)結(jié)果與是否續(xù)任、年度評(píng)優(yōu)及晉職稱直接掛鉤。
1．2．2評(píng)價(jià)方法
（1）護(hù)理質(zhì)量采用我院護(hù)理部的季度檢查分?jǐn)?shù)（護(hù)理部每季度進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查）來對(duì)比實(shí)施前后的差別；
（2）患者滿意度和醫(yī)生滿意度：采用問卷調(diào)查法，問卷在參考南方醫(yī)院滿意度調(diào)查表的基礎(chǔ)上，根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果修訂設(shè)計(jì)而成，患者滿意度分滿意、一般、不滿意3個(gè)等級(jí)，分別為3分、2分、1分，醫(yī)生滿意度分很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意5個(gè)等級(jí)，分別為4分、3分、2分、1分、0分；
（3）職業(yè)承諾量表：采用Blau（1989年）編制的職業(yè)生涯承諾量表，量表采用Likert5級(jí)計(jì)分法，其中，“非常反對(duì)”計(jì)1分，“反對(duì)”計(jì)2分，“中立”計(jì)3分，“同意”計(jì)4分,“非常同意”計(jì)5分。得分越高表明護(hù)士職業(yè)承諾越強(qiáng)，該量表Cronbach’sα系數(shù)為0．904，因子累計(jì)解釋方差為68．094％［2］。為方便統(tǒng)計(jì)，2010年1～3月和2011年4～6月，每月按數(shù)字表隨機(jī)抽取20名患者、10名醫(yī)生、20名護(hù)士發(fā)放調(diào)查問卷，共發(fā)放問卷300份，回收有效問卷300份，有效回收率為100％。
1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。滿意度和職業(yè)承諾分值實(shí)施前后采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有顯著意義。
2結(jié)果
2．1護(hù)理質(zhì)量
提高急救物品、消毒隔離、護(hù)理文書、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、藥品管理等護(hù)理質(zhì)量提高。
2．2醫(yī)患滿意度
提高考評(píng)實(shí)施前后，患者滿意度總分之間差異有顯著意義（t＝－4．395，P＜0．01），醫(yī)生滿意度總分之間差異有顯著意義（t＝－23．13，P＜0．01）。說明實(shí)施后，醫(yī)患滿意度均提高。
2．3護(hù)士職業(yè)承諾
得分提高實(shí)施前后，護(hù)士職業(yè)承諾總分之間差異有顯著意義（t＝－6．566，P＜0．01），實(shí)施后護(hù)士職業(yè)承諾提高。
3討論
3．1設(shè)置質(zhì)控小組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的重要性
設(shè)置質(zhì)控小組長(zhǎng)前，健康宣教、護(hù)理文書書寫、患者基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理落實(shí)等無人監(jiān)督，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量較差。設(shè)置質(zhì)控小組長(zhǎng)后，帶班組長(zhǎng)分別兼任儀器管理小組長(zhǎng)、備物小組長(zhǎng)、查費(fèi)小組長(zhǎng)、護(hù)士助理管理小組長(zhǎng)、護(hù)士培訓(xùn)小組長(zhǎng)、護(hù)生教學(xué)小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)儀器、備物、查費(fèi)、護(hù)士助理、護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)生教學(xué)工作，檢查護(hù)士落實(shí)情況并依據(jù)其工作表現(xiàn)打分，有效地約束了護(hù)士工作時(shí)的不自覺性及隨意性，杜絕了護(hù)理無法落實(shí)到位、護(hù)理往往流于形式的現(xiàn)象［4］。層層落實(shí)、層層質(zhì)量控制形成了一個(gè)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)［5］，由下而上層層把關(guān)，人人參與護(hù)理管理，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、討論，杜絕安全事故發(fā)生，提高了護(hù)理安全，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作的24h持續(xù)質(zhì)量控制，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。
3．2醫(yī)護(hù)患滿意度
一、改變看念，進(jìn)步治理程度
1、多學(xué)習(xí)：向經(jīng)驗(yàn)富厚、工作突出的護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗(yàn)、工作措施;向外院護(hù)理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)治理機(jī)制、排班措施、工作狀態(tài);向科里的護(hù)士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的優(yōu)點(diǎn)，補(bǔ)充自身的不夠。
2、多與其他科護(hù)士長(zhǎng)溝通，查找工作中的不夠，發(fā)明工作中的隱患，隨時(shí)調(diào)劑工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的方式。
3、實(shí)施人性化治理：在生活中關(guān)切體貼科里的護(hù)士，有艱苦主動(dòng)贊助。在工作中嚴(yán)格要求，做到各人平等，因人而異，充分施展每一名護(hù)士的長(zhǎng)處，調(diào)動(dòng)護(hù)士們的積極性。
二、增強(qiáng)護(hù)理治理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，確掩護(hù)理平安
1、要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，警備護(hù)理毛病事故的發(fā)生。做到事前有評(píng)估有見告，過后有步伐有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。
2、充分施展護(hù)理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動(dòng)質(zhì)控小構(gòu)成員的積極性與責(zé)任心，可以或許做到主動(dòng)承擔(dān)反省責(zé)任，贊助科里同事配合提高。
3、親力親為，切實(shí)做到班班查、日日觀、周周總結(jié)，使護(hù)士自覺進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量。
三、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理辦事示范病房，強(qiáng)化根基護(hù)理辦事，進(jìn)步患者的滿意度。
1、自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理辦事示范病房以來，增強(qiáng)根基護(hù)理辦事，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者辦理難題。
2、彈性排班，充分應(yīng)用人力資源，施展護(hù)士的主看能動(dòng)性，方便為患者提供辦事。通過彈性排班，不只減輕了護(hù)士的工作包袱，更主要的是辦理了患者晨晚間護(hù)理、上午處置晚、患者對(duì)責(zé)任護(hù)士不熟等實(shí)際問題。
3、增強(qiáng)危重患者的治理工作。注重?fù)尵鹊墓餐筒拍艿呐嘤?xùn)。各人達(dá)到面對(duì)重患不張皇，搶救共同有章法。
四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作
1、按科室計(jì)劃，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時(shí)進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計(jì)劃、有實(shí)施、有考評(píng)、有總結(jié)。
2、嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)范書寫，實(shí)時(shí)反省并改正發(fā)明的問題、差錯(cuò)，賡續(xù)進(jìn)步書寫質(zhì)量。
3、嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，按計(jì)劃帶教。
五、增強(qiáng)院內(nèi)沾染的治理
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室沾染質(zhì)控小組按計(jì)劃進(jìn)行反省、總結(jié)、記錄。
2、按醫(yī)院沾染科要求，按期進(jìn)行院內(nèi)沾染知識(shí)培訓(xùn)。
六、打造普內(nèi)科本身的護(hù)理品牌——細(xì)微之處現(xiàn)溫情
普內(nèi)科常常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不只身體狀況欠好，而且心里也是異常的焦炙。在護(hù)理這樣的患者的時(shí)候，護(hù)士們往往會(huì)加倍的當(dāng)心和細(xì)心。一個(gè)簡(jiǎn)單的操作，在其余患者身上可能只必要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個(gè)小時(shí)。霉畚護(hù)士都是一身汗卻毫無牢騷，帶給患者和眷屬的都是善意言語(yǔ)和理解的微笑。
七、存在不夠及盡力偏向
1、護(hù)理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房治理方面，仍然有許多的不夠。二是護(hù)理記錄書寫方面，分外是護(hù)理記錄簡(jiǎn)化后，對(duì)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所降低。這兩方面是我急需進(jìn)步和增強(qiáng)的。
2017年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃范文1
一、總體目標(biāo)
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。
2、急救物品完好率100%。
3、基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)及護(hù)理技術(shù)操作考核成績(jī)達(dá)標(biāo)。
4、重病人護(hù)理合格率100%。
5.護(hù)理文件書寫合格率≥2017年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃。
6、控制成本，提高收益。
7、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%。
8、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度為>95%。
9、嚴(yán)格無菌操作，做到一人一針一管一用。
10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
11、全年護(hù)理事故發(fā)生率為零。
12、靜脈穿刺成功率>95%。
13、院內(nèi)壓瘡發(fā)生次數(shù)為零 (除不可避免壓瘡)。
二、主要任務(wù)
(一) 確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，加強(qiáng)護(hù)理管理
嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，使護(hù)士們養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣從而使科室形成一種良好的風(fēng)氣，以利于科室長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
(二) 創(chuàng)新服務(wù)理念，發(fā)展和升華優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵
1、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)造“三滿意”工程。
2、建立平等、博愛、和諧、互助的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式病房。
3、以病人的需要、方便、應(yīng)答、滿意作為病房?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)工作的切入點(diǎn)。
4、做到“五主動(dòng)”、“四個(gè)不”。熱心接待要做到：主動(dòng)起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹;耐心解釋要做到：不直呼床號(hào)、對(duì)詢問不說不知道、對(duì)難辦的事不說不行、患者有主訴不說沒事。
5、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，收集整理通過了解回訪意見，和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時(shí)的提出改進(jìn)措施，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，從思想上，行動(dòng)上做到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。
6、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
(三) 加強(qiáng)專科內(nèi)涵建設(shè)，提高專科護(hù)理質(zhì)量
1、重視每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房。充分發(fā)揮專科護(hù)士的作用，每月舉行一次專科知識(shí)講座。
2、簡(jiǎn)化晨間集體交班，強(qiáng)化床頭交班內(nèi)容。利用床頭交接班時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)及資深護(hù)士對(duì)一級(jí)護(hù)理及危重癥病人所存在的護(hù)理問題進(jìn)行床旁專科理論知識(shí)講解，并采取有效干預(yù)措施。
3、督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，護(hù)理制度，護(hù)理操作規(guī)程和病情觀察，定期進(jìn)行急救技術(shù)演練，使每位護(hù)士都能掌握急救藥品及器材的使用。
(四) 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，確保護(hù)理安全，杜絕差錯(cuò)、事故
1、急救物品藥品完好率100%。
2、質(zhì)控人員每周對(duì)全科的儀器進(jìn)行保養(yǎng)充電，每一位護(hù)士都必須知道各種儀器的使用和放置的位置。
3、抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控;病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控;時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
4、發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均能保證護(hù)理主管在崗進(jìn)行質(zhì)控。確保護(hù)理安全。
5、藥品的管理：
1)定期清點(diǎn)藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤芳皶r(shí)報(bào)廢處理。
2)建立適量的藥品基數(shù)，根據(jù)科室常規(guī)用藥情況備藥，做到既保證臨床用藥需要，又避免積壓。建立貴重藥品交接記錄本，做到班班交接，賬物相符，確保使用需要。
6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。
(五) 加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生
1、每月進(jìn)行一次院感知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)換藥室監(jiān)管力度。
2、無菌物品與非無菌物品分開放置，使用后的無菌物品及時(shí)注明開啟時(shí)間，定期消毒;每日由負(fù)責(zé)上治療班的護(hù)士進(jìn)行物品的檢查與消毒工作。
3、對(duì)于醫(yī)療垃圾分開放置，每日由當(dāng)班護(hù)士在下班前進(jìn)行檢查，并督促護(hù)工進(jìn)行垃圾的日產(chǎn)日清工作;有消毒監(jiān)控護(hù)士定期進(jìn)行科室的宣教工作。
4、消毒液的濃度監(jiān)測(cè)、空氣培養(yǎng)、物表培養(yǎng)等，由消毒監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)，并及時(shí)記錄。護(hù)士長(zhǎng)不定期監(jiān)督檢查結(jié)果，對(duì)于出現(xiàn)不合格檢查結(jié)果，及時(shí)制定出相關(guān)護(hù)理措施，以確保護(hù)理安全。
2017年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃范文2
根據(jù)衛(wèi)生部創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理的整體要求及我院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的具體方案，結(jié)合骨科專科的特點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)以病人為中心，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，注重專科護(hù)理，力求從點(diǎn)滴細(xì)微的工作著手，改變服務(wù)理念，優(yōu)化工作流程，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)制定20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃如下：
一、提高思想認(rèn)識(shí)，明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)
組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的相關(guān)文件，做好科內(nèi)培訓(xùn)工作，制定具體的創(chuàng)優(yōu)措施，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為提高護(hù)理質(zhì)量，和諧護(hù)患關(guān)系的鍥機(jī)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性。 努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點(diǎn)，以病人滿意度為工作終點(diǎn)，全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
三. 工作措施：
1.合理安排，彈性排班
骨一科床位48張，護(hù)士15人，根據(jù)每位護(hù)士的工作能力，病人的數(shù)量，護(hù)理工作量，實(shí)行合理安排，彈性排班。
2.規(guī)范病房管理，重點(diǎn)環(huán)節(jié)工作落實(shí)到位嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度及護(hù)理操作流程，做好護(hù)理安全工作，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，全面評(píng)估患者病情，落實(shí)患者安全目標(biāo)，減少不良事件發(fā)生。對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，患者的護(hù)理級(jí)別與病情相符，加強(qiáng)對(duì)病區(qū)環(huán)境的管理，為患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全、溫馨、有序的病房環(huán)境。
3、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全
(1)加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
(2)加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織組織護(hù)理人員召開安全分析會(huì)及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。
(3)加強(qiáng)科室管理。每周對(duì)科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、護(hù)士?jī)x表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對(duì)存在的問題立即指出并要求及時(shí)改正。
4、細(xì)化工作流程，明確崗位責(zé)任
對(duì)各班職責(zé)進(jìn)行修訂，改變排班模式，細(xì)化各班的工作流程，查找薄弱環(huán)節(jié)，明確護(hù)理分工，力求新的職責(zé)更合理實(shí)用。
5、抓好基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理，實(shí)行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制
每位護(hù)士分管8-12個(gè)病人，每名患者均有相應(yīng)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其負(fù)責(zé)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù), 密切觀察患者病情, 隨時(shí)與患者溝通，做好患者的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，保障患者安全，體現(xiàn)人性化的護(hù)理關(guān)懷。
6、深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。
7、不斷總結(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量,增加病人滿意度
每月召開一次護(hù)辦會(huì)，每位護(hù)士匯報(bào)工作情況與感想。每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，認(rèn)真聽取患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議。對(duì)存在的問題及時(shí)反饋，提出整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提高病人的滿意度。
8、加強(qiáng)患者健康教育
由責(zé)任護(hù)士做每天根據(jù)科室常見病的治療和護(hù)理常規(guī)、特殊飲食、疾病的自我預(yù)防、用藥的注意事項(xiàng)，向病人做詳細(xì)的講解，對(duì)患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。
9、護(hù)士實(shí)行績(jī)效分配
分配原則：效率、質(zhì)量?jī)?yōu)先，按勞分配，兼顧公正、公平。
分配依據(jù)：病人滿意度、工作的時(shí)間、存在的風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理質(zhì)量、責(zé)任心。
2017年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃范文3
20xx年是我院克難提速、推進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)的關(guān)鍵年，護(hù)理部將緊緊抓住“二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審”這一契機(jī)，圍繞醫(yī)院總體發(fā)展目標(biāo)，努力做好以下工作：
一、以愛做管理，著力打造一支金牌護(hù)理團(tuán)隊(duì)
按照醫(yī)院管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化要求，護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)作為醫(yī)院的重要職能部門以及各項(xiàng)制度、規(guī)范的具體踐行者與督導(dǎo)者，其管理理念在護(hù)理管理中的導(dǎo)向作用尤為重要。上有所好，下必甚焉。有什么樣的護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍就有什么樣的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，而金牌護(hù)理團(tuán)隊(duì)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的支柱!護(hù)理部進(jìn)一步解放思想，更新理念，改變既往的“主任要求，護(hù)士長(zhǎng)服從”的被動(dòng)管理，為護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)造一個(gè)寬松的管理環(huán)境。引導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)用科學(xué)的方法進(jìn)行自我管理，讓護(hù)士長(zhǎng)將主要精力放在科室的管理上，管理好科內(nèi)病人的安全、治療及健康指導(dǎo)，管理好護(hù)士的工作、生活和思想動(dòng)態(tài)，協(xié)調(diào)好醫(yī)、護(hù)、患三方關(guān)系，確保科室護(hù)理質(zhì)量及安全。護(hù)理部在各項(xiàng)管理措施的具體實(shí)施中，要注重把人性化的護(hù)理服務(wù)理念與醫(yī)院文化建設(shè)逐步滲透到每一個(gè)細(xì)節(jié)中，認(rèn)準(zhǔn)角色，擺正位置，不做護(hù)士中的“人上人”，要做護(hù)士中的“人中人”，營(yíng)造關(guān)心、尊重、信任的護(hù)理氛圍，增強(qiáng)護(hù)士的向心力和凝聚力，讓每一名護(hù)士為自己是這個(gè)團(tuán)隊(duì)中的一員而驕傲與自豪。
二、品管驅(qū)動(dòng)，圈圈相連
護(hù)理作為獨(dú)立的一級(jí)學(xué)科，其特性決定了任何一項(xiàng)護(hù)理工作都有諸多的環(huán)節(jié)所組成。為更加科學(xué)、規(guī)范地運(yùn)用PDCA管理模式，2015年我們將品管圈(QCC)引入護(hù)理管理。針對(duì)護(hù)理工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，如“如何指導(dǎo)病人正確服用口服藥”、“如何提高小兒患者一次性穿刺成功率”等成立相應(yīng)的品管圈，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的積極參與性，變“要我工作”為“我要工作”。利用PDCA循環(huán)理論，剖析現(xiàn)狀問題，深度分析原因，設(shè)定活動(dòng)目標(biāo)，制定活動(dòng)計(jì)劃，進(jìn)行對(duì)策整改及實(shí)施。力爭(zhēng)通過品管圈活動(dòng)的開展，使護(hù)理工作中的一些突出問題得以解決，使工作流程更加順暢、護(hù)理服務(wù)更加專業(yè)，降低不良事件發(fā)生率，促進(jìn)護(hù)士的個(gè)人成長(zhǎng)與進(jìn)步，達(dá)到一種全院齊動(dòng)員參與護(hù)理管理的工作狀態(tài)，使護(hù)理管理工作更容易推行，有利于各項(xiàng)工作的順利開展。
三、“四到位”實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)
護(hù)理部將緊緊圍繞“規(guī)范護(hù)理質(zhì)量，完善制度建設(shè)、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)，提升服務(wù)水平”的工作思路，以質(zhì)量——安全為主線，以“護(hù)理病人到位、病情觀察到位、文書記錄到位、內(nèi)涵體現(xiàn)到位、服務(wù)滿意度提高”為工作重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。通過常態(tài)化的定期檢查與指導(dǎo)，使護(hù)理人員真正理解核心制度的內(nèi)涵，懂得如何用制度指導(dǎo)實(shí)際工作。嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)制度，定期進(jìn)行不良事件案例分析，使全院護(hù)理人員警鐘長(zhǎng)鳴。規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理，定期舉辦“以病人為中心，提高護(hù)士服務(wù)內(nèi)涵”為主題的個(gè)案追蹤護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，通過“疑難危重病例”的現(xiàn)場(chǎng)討論評(píng)價(jià)活動(dòng)，進(jìn)一步提高護(hù)理人員對(duì)疑難危重病例的護(hù)理和搶救能力。進(jìn)行“護(hù)士長(zhǎng)查房質(zhì)量現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)”活動(dòng)，轉(zhuǎn)變管理者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的理念，使護(hù)士長(zhǎng)在工作中更加注重細(xì)節(jié)管理和制度的執(zhí)行力，從而為建立科學(xué)的評(píng)價(jià)流程、方法以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的長(zhǎng)效機(jī)制奠定基礎(chǔ)。實(shí)施多形式質(zhì)量控制，護(hù)理部根據(jù)“季安排、月重點(diǎn)”工作計(jì)劃，深入科室針對(duì)核心制度的落實(shí)情況、護(hù)理安全與急救管理等檢查臨床護(hù)理工作，落實(shí)墜床、跌倒、壓瘡、拔管病人及高危病人的質(zhì)量追蹤監(jiān)控及指標(biāo)數(shù)據(jù)的收集和分析記錄，從而保障患者安全。
四、構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量管理新體系
護(hù)理2016年年終工作總結(jié)一 護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)及支持下，順利開展了今年工作。工作重點(diǎn)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展、護(hù)理質(zhì)控管理、不良事件的預(yù)防及上報(bào)、護(hù)理人才的培養(yǎng)等方面。現(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下：
一、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)控管理，加強(qiáng)監(jiān)管力度
1、深入科室督促護(hù)士長(zhǎng)做好工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前后、危重癥和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)等病人護(hù)理工作的落實(shí)情況。加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，保障護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量。按照年初制定的計(jì)劃，護(hù)理部充分調(diào)動(dòng)各科護(hù)士長(zhǎng)，共同參與到護(hù)理部質(zhì)控中，將質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，責(zé)任明確化，按照分工開展質(zhì)控檢查工作。護(hù)理部將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋于科室，并在護(hù)士長(zhǎng)列會(huì)中提出，分析查找原因，給出建議，要求其整改，并對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤跟進(jìn)。
3、嚴(yán)格核心制度的落實(shí)。護(hù)理部重點(diǎn)在查對(duì)制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度的執(zhí)行上下功夫。深入科室，嚴(yán)格考核，采取現(xiàn)場(chǎng)抽查及每月定期考查等形式，使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，從根本上認(rèn)識(shí)到核心制度在工作中的重要性，懂得如何按照核心制度開展工作。
4、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)。要求各科護(hù)士長(zhǎng)必須有日工作安排、周工作計(jì)劃、月工作重點(diǎn)。充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)開拓思維，勇于創(chuàng)新，將好的管理經(jīng)驗(yàn)在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)中提出，與大家共同分享。指導(dǎo)新上任的護(hù)士長(zhǎng)工作，幫助她們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室護(hù)理管理工作。
5、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理。通過每月的質(zhì)控檢查、日常巡查及夜查房，對(duì)護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了全面考核，重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、消毒監(jiān)測(cè)的管理和考核;加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量;要求對(duì)手術(shù)病人的病房進(jìn)行空氣消毒，確保了醫(yī)療護(hù)理安全。
6、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，配合醫(yī)保辦、新農(nóng)合，為患者提供便捷快速服務(wù)。經(jīng)常下科室檢查收費(fèi)、記費(fèi)情況，嚴(yán)格督查，要求科室避免少收、多收、漏收。
7、一年質(zhì)控工作情況：1-11月共完成質(zhì)控大檢查X次，其中抽查護(hù)理病歷X份、危重癥病人護(hù)理X人次、基礎(chǔ)護(hù)理X人次，檢查急救藥品、物品、器材管理X次、病室管理及護(hù)理安全管理X次、院感及特殊科室管理X次，對(duì)患者采取書面式滿意度調(diào)查X次(共調(diào)查X人次)。
8、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：①、基礎(chǔ)護(hù)理平均得X分，合格率100%。②、,危重癥護(hù)理平均得分X分，合格率100%。③、急救器材藥品管理平均得分X分，合格率 60%。④、護(hù)理文件書寫平均得分X分，合格率達(dá)100%。⑤、護(hù)理人員三基考核合格率達(dá)100%。⑥、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%。⑧、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。
二、落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展，提升病員滿意度
1、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程(由護(hù)士為患者取藥、送檢查等)，要求各病區(qū)必須將工作安排具體化，責(zé)任到人頭，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作落到實(shí)處。
2、為提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度，護(hù)理部增加了對(duì)患者滿意度調(diào)查的次數(shù)，采取定期或不定期、書面或口頭等方式。針對(duì)患者提出的熱水供應(yīng)時(shí)間較短、搖床少、加熱飯菜不方便、衛(wèi)生間區(qū)域地面濕滑，容易滑倒、繳費(fèi)手續(xù)麻煩等問題，及時(shí)與總務(wù)科、藥械科、財(cái)務(wù)科等相關(guān)科室或分管院長(zhǎng)聯(lián)系，取得協(xié)助后，結(jié)合實(shí)際情況妥善處理了該類事件;將患者在就醫(yī)期間提出的對(duì)患者關(guān)愛及隱私保護(hù)不夠、個(gè)別護(hù)士穿刺技術(shù)較差、希望得到更多的健康知識(shí)等問題，反饋于護(hù)士長(zhǎng)，提供護(hù)理部意見，要求并協(xié)助其處理。根據(jù)病員回饋的信息，反映出這一舉措取得了一定成效。
3、為更好的開展健康教育及護(hù)患溝通，護(hù)理部協(xié)助各護(hù)理組制作了健康教育處方及宣傳畫，供病人查閱;組織全體護(hù)士共同學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀規(guī)范，指點(diǎn)說話方式及技巧，要求護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士從業(yè)行為多觀察，對(duì)不良現(xiàn)象多指正教導(dǎo)。
三、提升護(hù)理安全防范意識(shí)，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生
1、定期督促檢查醫(yī)療護(hù)理安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查。制定了護(hù)理安全檢查情況表、節(jié)假日前護(hù)理安全檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等護(hù)理安全檢查標(biāo)準(zhǔn)，要求護(hù)理部各質(zhì)控小組及各科護(hù)士長(zhǎng)必須做好護(hù)理安全防范工作，經(jīng)常巡視、排查安全隱患，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患。由護(hù)理部帶頭，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)每日夜查房及節(jié)假日值班，以保證夜間及節(jié)假日的護(hù)理安全。
2、完善了護(hù)理安全不良事件主動(dòng)報(bào)告和管理制度、護(hù)理不良事件報(bào)告單、壓瘡申報(bào)表、壓瘡(難免)評(píng)估表、壓瘡觀察護(hù)理記錄單、跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估及計(jì)劃表、導(dǎo)管脫落危險(xiǎn)度評(píng)估表、輸血不良反應(yīng)報(bào)告表、各科工作量統(tǒng)計(jì)表等標(biāo)準(zhǔn)表格的制定及修訂工作。在工作中不斷強(qiáng)調(diào)護(hù)理不良事件的主動(dòng)上報(bào)，1-11月接到護(hù)理不良事件X例、藥物不良反應(yīng)X例、輸血不良反應(yīng)X例和壓瘡X例(院外褥瘡X例，難免褥瘡X例)的上報(bào)，較往年上報(bào)數(shù)有了較大的增長(zhǎng)。
3、針對(duì)上報(bào)的不良事件及日常檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，護(hù)理部在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)這些事件進(jìn)行分析討論，為護(hù)理人員敲響警鐘，以減少避免不良事件的發(fā)生。
四、落實(shí)人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)
1、為適應(yīng)新醫(yī)改制度及醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益加劇的情況，不斷提高護(hù)理質(zhì)量及水平，及時(shí)接收先進(jìn)的護(hù)理理念、操作技術(shù)，護(hù)理部有計(jì)劃的安排各科護(hù)士長(zhǎng)到內(nèi)江市第二人民醫(yī)院接受護(hù)理管理短期培訓(xùn)，并選派工作能力及責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理骨干參加院外業(yè)務(wù)培訓(xùn)或到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
2、護(hù)理部加強(qiáng)了對(duì)新入及低年資護(hù)士的培訓(xùn)力度，在入職及定崗前對(duì)新入人員進(jìn)行單獨(dú)談話，談話重點(diǎn)為護(hù)士執(zhí)業(yè)道德、護(hù)士禮儀、規(guī)范用語(yǔ)、各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行、護(hù)理安全等內(nèi)容;同時(shí)組織該類人員集體學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理安全知識(shí)、觀看護(hù)士禮儀培訓(xùn)視頻等內(nèi)容;對(duì)擬聘護(hù)士采取聘用前理論及操作考試，成績(jī)合格者方聘用。
3、組織護(hù)理操作培訓(xùn)及操作、規(guī)章制度考試36次(考核X人次)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)X次，三基理論考試X次。要求全體護(hù)士積極參加醫(yī)院舉辦的各類業(yè)務(wù)講座及遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)。
4、組織5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)活動(dòng)，評(píng)選出技能比賽一等獎(jiǎng)X名、二等獎(jiǎng)X名、優(yōu)秀獎(jiǎng)X名及優(yōu)秀護(hù)士X名，予以相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)獲獎(jiǎng)?wù)咴俳釉賲枺笪迥曩Y以下(含五年資)護(hù)士必須參加技能培訓(xùn)及考試，以提高技能水平。
5、加強(qiáng)人力資源管理，以培養(yǎng)護(hù)理能手、應(yīng)急護(hù)理人員、管理型后備人員為重點(diǎn)。
6、加強(qiáng)專科護(hù)理的開展，一年壓瘡小組參加會(huì)診X例，治愈壓瘡患者X名(其余Y名患者未接受全面治療無法統(tǒng)計(jì))，治療不愈合傷口X例，該患者傷口已全面愈合。靜脈治療小組參加PICC穿刺X例，PICC維護(hù)X人次。
五、存在問題：
1、護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，個(gè)別護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、工作責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)技術(shù)水平及理論知識(shí)較差。
2、核心制度貫徹不徹底，個(gè)別護(hù)理人員未能嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。
3、護(hù)理文件書寫欠規(guī)范，內(nèi)容單一不全面，專科護(hù)理記錄缺乏護(hù)理內(nèi)涵;護(hù)理記錄中缺項(xiàng)、漏項(xiàng)較多，病情觀察缺乏連續(xù)性。對(duì)疾病的觀察要點(diǎn)不能全面掌握，導(dǎo)致護(hù)理文書書寫質(zhì)量不高。
4、少數(shù)護(hù)理人員無菌觀念不強(qiáng)，院感防范意識(shí)較差。
5、護(hù)理安全防范意識(shí)不強(qiáng)，有待加強(qiáng)。
6、宣教工作開展不盡如人意。
7、急救藥品、物品、器材管理差強(qiáng)人意。
六、下一年工作打算
1、繼續(xù)以開展優(yōu)質(zhì)化服務(wù)為重點(diǎn)，樹立主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念，強(qiáng)調(diào)護(hù)士?jī)x表禮儀，掌握的溝通協(xié)調(diào)技巧，積極開展健康、安全知識(shí)宣教。
2、加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)力度，提高護(hù)理人員專業(yè)技能及理論水平。重點(diǎn)加強(qiáng)新入及低年資護(hù)士的培訓(xùn)及考核，加強(qiáng)急診科護(hù)理人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)應(yīng)急小組護(hù)理人員的培訓(xùn)。設(shè)立優(yōu)秀帶教人員評(píng)定，激勵(lì)帶教人員更好的開展帶教工作。
3、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)控管理力度，對(duì)全院護(hù)理工作做到妥善計(jì)劃、認(rèn)真部署、及時(shí)督查。加大日常巡視力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問題，加強(qiáng)安全知識(shí)培訓(xùn)，調(diào)動(dòng)科室人員護(hù)理安全防范思維及意識(shí)，做好主動(dòng)防范工作。培養(yǎng)科室人員工作責(zé)任心及主動(dòng)性，防止差錯(cuò)事故發(fā)生，鼓勵(lì)護(hù)理不良事件的主動(dòng)上報(bào)。
4、加大急救藥品、物品、器材的管理，加強(qiáng)檢查力度。
5、加強(qiáng)院感監(jiān)管力度。
6、不斷完善護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。
7、開拓新護(hù)理項(xiàng)目，在符合規(guī)定的前提下拓展護(hù)理收費(fèi)項(xiàng)目。
隨著新醫(yī)改政策的進(jìn)一步深化，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈趨于白熱化，只有在做好本職工作的同時(shí)，不斷提高自身素質(zhì)，不斷優(yōu)化就醫(yī)流程，不斷改善就醫(yī)環(huán)境及條件，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，才能立于不敗之地，得到長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。
護(hù)理2016年年終工作總結(jié)二 時(shí)光荏苒，2016年已經(jīng)過去了，回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬千，在這一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任和護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心與直接領(lǐng)導(dǎo)下及同事們的關(guān)心與幫助下，本著一切以病人為中心，一切為病人的服務(wù)宗旨，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，努力提高理論知識(shí)和熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能充分發(fā)揮崗位職能，,并以服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作為準(zhǔn)則，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，始終把安全第一放在首位。較好的完成了各級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，在同志們的關(guān)心、支持和幫助下，思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進(jìn)步，現(xiàn)工作總結(jié)如下：
一、在思想政治方面，積極擁護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，視病人如親人，堅(jiān)持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)精神。
二、積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名外科護(hù)士，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無菌觀念，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，加班加點(diǎn)，樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
三、工作中，積極進(jìn)取，嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，在這一年的工作中我將克服自身的一切不足，取長(zhǎng)補(bǔ)短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業(yè)務(wù)水平，爭(zhēng)取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業(yè)績(jī)。
四、為做好基礎(chǔ)工作，我堅(jiān)持嚴(yán)格要求自己，注重以身作則，以誠(chéng)待人，一是愛崗敬業(yè)講奉獻(xiàn)。我正確認(rèn)識(shí)自身的工作和價(jià)值，正確處理苦與樂，得與失、個(gè)人利益和集體利益的關(guān)系，堅(jiān)持甘于奉獻(xiàn)、誠(chéng)實(shí)敬業(yè)，二是錘煉技能講提高。經(jīng)過一年的學(xué)習(xí)和鍛煉，細(xì)心學(xué)習(xí)他人長(zhǎng)處，改掉自己不足，并虛心向領(lǐng)導(dǎo)、工程師和同事請(qǐng)教，在不斷學(xué)習(xí)和探索中使自己在技術(shù)上有所提高。
五、嚴(yán)于律已，不斷加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)。一年來我對(duì)自身嚴(yán)格要求，始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準(zhǔn)則，始終把作風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)腳踏實(shí)地埋頭苦干上。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎，不斷改進(jìn)工作作風(fēng);堅(jiān)持做到不利于班組事不做。與班組成員心往一處想，勁往一處使，不會(huì)計(jì)較干得多，干得少，只希望把所有工作圓滿完成。
護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪. 在即將過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、科主任和護(hù)士長(zhǎng)給予的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。回顧過去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足;主要是學(xué)習(xí)、技術(shù)上還不夠努力，和有經(jīng)驗(yàn)的同事比較還有一定差距，在今后工作中，我一定認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，克服不足，努力把工作做得更好。
