開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇腫瘤專科護(hù)士實(shí)習(xí)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

第1篇

1 腫瘤科護(hù)士對化療藥物外滲防治知識掌握的情況

    隨機(jī)抽取自貢市5所醫(yī)院腫瘤科護(hù)士進(jìn)行了有關(guān)化療藥物外滲防治知識掌握情況的調(diào)查。結(jié)果，腫瘤科護(hù)士對化療藥物外滲防治知識掌握現(xiàn)狀不樂觀。本調(diào)查顯示，腫瘤科護(hù)士對化療藥物外滲防治平均分（107.1±24.1）分，中等率占50.5%，整體處于中等水平。與李武平[6]調(diào)查有50%的護(hù)士沒有意識到化療藥物外滲后果嚴(yán)重性的結(jié)果相似。可見腫瘤拉護(hù)士和護(hù)士對化療藥物外滲防治知識掌握程度普遍較低。

2 影響腫瘤科護(hù)士對化療藥物外滲防治知識掌握程度的因素分析

    2.1現(xiàn)有大、中專的護(hù)理教材中缺乏系統(tǒng)的化療藥物外滲防治知識。有調(diào)查顯示，臨床實(shí)習(xí)前護(hù)生對化療藥物外滲造成最嚴(yán)重后果，回答正確者僅有19.6%[7]，提示臨床實(shí)習(xí)前的護(hù)士對化療藥物外滲防治知識知之較少。

     2.2隨著制藥行業(yè)的迅猛發(fā)展，抗腫瘤藥品更新?lián)Q代快，抗腫瘤新藥在臨床的應(yīng)用極其廣泛，對腫瘤科護(hù)士提出了更高的要求。據(jù)調(diào)查有69.35%的護(hù)士急需新知識、新技能的培訓(xùn)[8]。

    2.3缺乏針對性的繼續(xù)教育。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%以上的護(hù)士未參加過系統(tǒng)、全面的有關(guān)化療藥物外滲防治知識的培訓(xùn)。目前我國護(hù)理繼續(xù)教育主要問題是在培訓(xùn)前缺乏對受教育者進(jìn)行學(xué)習(xí)需求分析，教育內(nèi)容缺乏針對性[9]。

    2.4對腫瘤專科護(hù)士培養(yǎng)重視不夠，國內(nèi)做得比較好的護(hù)理專科有糖尿病、iuc、造口等專科，而針對腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)剛起步。本次調(diào)查的210名腫瘤科護(hù)士均未參加專科資格認(rèn)證培訓(xùn)，可見加強(qiáng)腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)非常重要。

3  對策

    3.1 腫瘤科護(hù)士在校學(xué)習(xí)、崗前培訓(xùn)、在職繼續(xù)教育內(nèi)容中較少涉及化療藥物外滲相關(guān)方面的知識。本次被調(diào)查的210名腫瘤科護(hù)士有關(guān)化療藥物外滲防治知識主要來源于臨床實(shí)踐、工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，與verity[10]等調(diào)查發(fā)現(xiàn)英國倫敦地區(qū)只有27%的護(hù)士接受了應(yīng)用化療藥物管理相關(guān)知識的崗前培訓(xùn)，67%護(hù)士的化療藥物管理相關(guān)知識來自于臨床實(shí)踐的結(jié)果相似。必須加強(qiáng)有關(guān)化療藥物外滲防治知識的弱項(xiàng)知識的學(xué)習(xí)，提高全體腫瘤科護(hù)士的綜合素質(zhì)，滿足日常的工作需要。

    3.2 增加專科學(xué)習(xí)時(shí)間

    結(jié)果顯示，每周專科學(xué)習(xí)時(shí)間1h以下者，與2-3h者對化療藥物外滲防治知識相差無幾，而專科學(xué)習(xí)時(shí)間在4h以上者的得分明顯高于2-3h者、1h者以下者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。劉希平[11]指出學(xué)習(xí)時(shí)間分配，直接影響學(xué)習(xí)主體的記憶過程。保證一定的學(xué)習(xí)時(shí)間是提高腫瘤科護(hù)士對化療藥物外滲防治知識掌握程度的前提條件，學(xué)習(xí)時(shí)間不足已經(jīng)成為制約腫瘤科護(hù)士學(xué)習(xí)專科理論知識的主要影響因素。

   3.3 關(guān)注知識弱項(xiàng)、拓展專業(yè)理論深度

    調(diào)查顯示，腫瘤科護(hù)士對如何合理選擇穿刺血管的掌握程度最好，這與我省一直以來不斷強(qiáng)化護(hù)理操作培訓(xùn)密切相關(guān)。對化療藥物皮膚毒性分度標(biāo)準(zhǔn)的掌握最差，這可能與專科性強(qiáng)，腫瘤科護(hù)士在校學(xué)習(xí)、崗前培訓(xùn)、在職繼續(xù)教育內(nèi)容中較少涉及化療藥物外滲相關(guān)方面的知識有關(guān)。根據(jù)木桶理論認(rèn)為通過“補(bǔ)短”，以提高整體水平，必須加強(qiáng)有關(guān)化療藥物外滲防治知識的弱項(xiàng)知識的學(xué)習(xí)，提高全體腫瘤科護(hù)士的綜合素質(zhì)，滿足日常的工作需要。張惠芹[3]等報(bào)道6例患者化療藥物外滲后，由于未得到及時(shí)或適當(dāng)處理，導(dǎo)致滲漏損傷更加嚴(yán)重，給患者帶來極大的痛苦。因此，腫瘤科護(hù)士具備有效防治化療外滲的知識與方法顯得尤為重要，強(qiáng)化腫瘤科護(hù)士有關(guān)化療藥物外滲防治知識的弱項(xiàng)專科培訓(xùn)刻不容緩。

3.4 開展腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)，積極參加針對性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，可根據(jù)腫瘤科護(hù)士自身特點(diǎn)，采取多種在職學(xué)習(xí)方式，有計(jì)劃、分階段、分層次地講授腫瘤藥物外滲防治知識的新理論、新技術(shù)，使專科性、實(shí)用性和先進(jìn)性相結(jié)合，提高腫瘤科護(hù)士對化療藥物外滲防治知識的掌握，培養(yǎng)具有豐富專業(yè)知識的腫瘤專科護(hù)士，提高腫瘤專科的護(hù)理質(zhì)量。 

參 考 文 獻(xiàn)

[1]羅金鳳，熊斌.我國腫瘤專科護(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀與培養(yǎng)模式思考[j].家庭護(hù)士，2007,5（10）：67—68.

[2]劉紅麗，葉志華，職志威，等.腫瘤科護(hù)士在患者安全中的作用[j].醫(yī)藥論壇雜志，2009,30（6）：117—118.

[3]張惠芹，鄒本燕，袁秀紅，等.化療藥物滲漏后潰瘍階段的傷口護(hù)理[j],護(hù)士進(jìn)修雜志，2007,22（12）：1143—1144.

[4]張敏，李武平.抗腫瘤藥物外滲性損傷的防護(hù)研究進(jìn)展[j].解放軍護(hù)理雜志，2004.21（4）：45—47.

[5]langstein hn,duman h,seelig d,et al.retrospective gtudy of themanagement of chemotherapeutic extravasation injury[j]. plastic surgery,2002,49（4）：369—374.

[6]李武平，張敏，錢皎月.護(hù)士對化療藥物外滲知識掌握程度的調(diào)查分析[j].解放軍護(hù)理雜志，2004.21（6）：27—29.

[7]張敏，李武平，錢皎月.對臨床實(shí)習(xí)前護(hù)生化療知識掌握和需求情況的調(diào)查[j].護(hù)理研究，2003.17（12）：1373—1374.

[8]郭秀靜，王玉瓊.醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育問題分析和對策[j].護(hù)理研究，2006，20（9）：2335—2336.

[9]魏紅蕾，王華芳.我國護(hù)士院內(nèi)繼續(xù)教育中存在的問題及發(fā)展趨勢[j].護(hù)理研究，2005，19（2）：195—196.

第2篇

關(guān)鍵詞：乳腺外科；帶教計(jì)劃；臨床實(shí)習(xí)

我科收治的患者大部分為腫瘤患者，女性患者占大多數(shù)，手術(shù)后常存在不同程度障礙，在教學(xué)過程中必然會存在各種各樣的問題，為提高教學(xué)質(zhì)量需對這些問題進(jìn)行深入分析并積極探索相應(yīng)的措施[1]。筆者對2012年7月～2014年3月在我科實(shí)習(xí)的50名護(hù)生在實(shí)習(xí)中存在的問題進(jìn)行分析，采取相應(yīng)對策并予以實(shí)施，使護(hù)理帶教質(zhì)量有了較大提高。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

實(shí)習(xí)生50名，女49名，男1名，年齡18～22歲；本科3名，大專40名，中專6名。每人平均實(shí)習(xí)時(shí)間9個(gè)月，其中在乳腺外科實(shí)習(xí)2～4w。

2 存在問題及原因分析

2.1學(xué)習(xí)積極性不高 部分學(xué)生對從事護(hù)理工作的積極性不高，導(dǎo)致臨床學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生怠慢的心理。多數(shù)護(hù)生為獨(dú)生子女，剛進(jìn)入工作崗位，無所適從，產(chǎn)生惰性心理，責(zé)任心不強(qiáng)。

2.2操作不熟練 我院乳腺外科惡性腫瘤患者較多、多為女性，病情復(fù)雜，情緒不穩(wěn)定，理解能力不同且多不合作，使本來操作不熟練的護(hù)生更加不自信，在護(hù)理操作時(shí)普遍存在心理緊張。

2.3不能了解患者的需求 患者及家屬經(jīng)常出現(xiàn)對實(shí)習(xí)護(hù)士不認(rèn)可的情況，拒絕對其進(jìn)行的護(hù)理工作，影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。對于存在語言、智力等不同程度障礙的患者不能去了解患者的所需、所想。

2.4對我科專科疾病缺乏了解不清楚 手術(shù)后的護(hù)理的重要性，護(hù)生剛到科室時(shí)，對新的護(hù)理設(shè)備及護(hù)理操作步驟無從下手，理論與實(shí)踐脫節(jié)。

2.5有關(guān)的法律知識很少 護(hù)生法律意識淡薄，在實(shí)習(xí)過程中意識不到自己的法律身份，有些操作沒有在教師的指導(dǎo)下操作，對護(hù)理安全造成很大的隱患。

3 對策

針對乳腺外科實(shí)習(xí)制定專科帶教計(jì)劃，分階段進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教。

3.1帶教老師授課階段

3.1.1入科帶教組長首先介紹乳腺外科病房的構(gòu)成、環(huán)境、布局，帶領(lǐng)護(hù)生熟悉各樓層病房、護(hù)士站，為以后實(shí)習(xí)工作開展打下基礎(chǔ)。講解護(hù)理相關(guān)的法律知識，禁止擅自操作。

3.1.2向每位護(hù)生明確在本科的實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)計(jì)劃，每周任務(wù)安排，并明確到人。安排每位護(hù)生跟隨相應(yīng)的帶教老師，并講解本科的不同班次的工作分配，從而降低工作的盲目性。

3.1.3學(xué)習(xí)科室相關(guān)規(guī)章制度，收治范圍，乳腺疾病種類，女性患病心理特點(diǎn)及家屬要求。使護(hù)生深入了解在本科實(shí)習(xí)的重要性[2]。

3.1.4向護(hù)生講解本科實(shí)習(xí)的注意事項(xiàng)，特別強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理和與患者有效溝通的重要性，緩解護(hù)生的陌生感和緊張情緒，能很快投入工作，減少不必要的失誤。

3.2護(hù)理查房階段

3.2.1帶教組長指定本科室近期比較典型的病例，1w準(zhǔn)備時(shí)間，完成教學(xué)查房任務(wù)，在日常護(hù)理工作中熟悉患者病例，在帶教老師幫助下了解患者的病情、診療經(jīng)過、目前狀況以及目前存在的主要問題并提出解決方案。這樣就促使他們主動去查閱有關(guān)書籍、資料，增強(qiáng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的自覺性。

3.2.2制定預(yù)期目標(biāo)和護(hù)理計(jì)劃亦即解決問題方案，如乳腺癌患者護(hù)理診斷問題為：焦慮、恐懼：與缺乏乳腺癌疾病相關(guān)知識有關(guān)；有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與乳癌根治術(shù)后皮瓣壞死有關(guān)；軀體移動障礙：與手術(shù)疤痕牽拉、損傷神經(jīng)有關(guān)；自我形象紊亂：與手術(shù)切除乳腺有關(guān)；知識缺乏：缺乏有關(guān)保健知識等。預(yù)期目標(biāo)為：患者能接受失去的事實(shí)；傷口無感染、皮瓣無壞死；按期愈合；恢復(fù)患側(cè)上肢正常活動；患者能正確地自我檢查。標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃為：做好患者心理護(hù)理，尊重、關(guān)心患者，介紹手術(shù)必要性和同種手術(shù)成功例子；注意傷口護(hù)理；循序漸進(jìn)功能鍛煉；介紹自我保護(hù)方法：如戴假乳罩、做美容隆胸術(shù)等；指導(dǎo)自我檢查方法[3]。

3.2.3查房結(jié)束護(hù)生向帶教老師就不解問題進(jìn)行提問，予以解答，帶教組長對護(hù)生的教學(xué)查房進(jìn)行總結(jié)，指出優(yōu)點(diǎn)，鼓勵積極性，大家共同學(xué)習(xí)。對于不足和漏洞，帶教組長予以補(bǔ)充和糾正。

3.3出科考試和評教評學(xué)

3.3.1進(jìn)行出科前的理論和操作考核，主要內(nèi)容為乳腺疾病相關(guān)知識和基礎(chǔ)護(hù)理操作，根據(jù)考核結(jié)果對護(hù)生的理論知識和操作技能進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

3.3.2發(fā)放臨床護(hù)理帶教工作評價(jià)表，對老師帶教進(jìn)行評價(jià)，對我科實(shí)習(xí)帶教工作提出意見，進(jìn)行討論。在實(shí)際運(yùn)行中通過制定專科帶教計(jì)劃，解決乳腺外科臨床護(hù)理教學(xué)中的問題，促使護(hù)生有計(jì)劃的將乳腺外科理論知識與臨床實(shí)際相結(jié)合，達(dá)到學(xué)以致用、活學(xué)活用的目的，為今后走上工作崗位打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

4 總結(jié)

總而言之，伴隨著目前乳腺專科患者人數(shù)越來越多，手術(shù)后常存在不同程度障礙，在教學(xué)過程中必然會存在各種各樣的問題，為提高教學(xué)質(zhì)量需對這些問題進(jìn)行深入分析，制定乳腺專科帶教計(jì)劃，從而提高教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生以后臨床實(shí)習(xí)夯實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳子江，陳浪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對護(hù)理質(zhì)量提高的影響探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（9）：1485-1486.

第3篇

血液透析室應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測制度、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程、設(shè)備運(yùn)行記錄與檢修制度等制度。今天小編給大家為您整理了血液科護(hù)士年終總結(jié)，希望對大家有所幫助。

血液科護(hù)士年終總結(jié)范文一：2020年，血透室在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心支持重視下，在科內(nèi)護(hù)士的共同努

力下，較好的完成了自己所承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

1明確血透室的崗位職責(zé)，工作流程，操作規(guī)范，并制訂了透析緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案，認(rèn)真學(xué)習(xí)，要求血透護(hù)士都能熟練掌握，但是集體培訓(xùn)效果不佳，特別是新護(hù)士要花了時(shí)間，但效果不佳。最好是一對一授課，鼓勵她們多看書，工作中針對問題反復(fù)提問，直到搞清楚。

2血透室病人多，機(jī)器不足，經(jīng)常加第四班，護(hù)士長時(shí)疲勞工作，加上病人都是重病人透析過程中會出現(xiàn)各種意外，增加了安全隱患，科室現(xiàn)急需增加機(jī)器和護(hù)理人員。日常透析過程中相互協(xié)作，急診透析時(shí)能夠在第一時(shí)間趕到，無論是晚間急診還是周日透析從沒有推諉現(xiàn)象，也不因加班而影響次日正常工作。

3.建立以人為本的護(hù)理管理模式強(qiáng)化服務(wù)意識，親近而有耐心的語言溝通，使患者有一種安全感，細(xì)心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，增強(qiáng)其治療的信息，盡量減輕患者的負(fù)擔(dān)，減輕心理壓力，更好地配合治療，提高生存質(zhì)量，在沒有家屬陪.伴時(shí)，我們承擔(dān)其家屬的責(zé)任，遞水，喂飯，攙扶，更衣，在長期治療過程中感化病人。

4力求工作認(rèn)真細(xì)致，血液透析具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，作為護(hù)理操作者，既要樹立正確積極的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，增強(qiáng)法制觀念，又要發(fā)揮主觀能動性，做到最大限度的控制和避免風(fēng)險(xiǎn)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)。

5注重護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高：隨著透析患者的不斷增多，依賴透析生存時(shí)間的延長，患者要求我們的服務(wù)質(zhì)量與水平也在提高，所以我們一方面要做到更細(xì)致入微的服務(wù);另一方面要不斷的學(xué)習(xí)鞏固基礎(chǔ)知識與扎實(shí)基本操作，同時(shí)還要拓寬視野更新知識，掌握先進(jìn)技術(shù)，不斷的與其他醫(yī)院同行進(jìn)行交流，積極參加院內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，支持鼓勵護(hù)理人員參加大專，本科學(xué)習(xí)，今年8月派送一名護(hù)士參加省血液凈化專科護(hù)士培訓(xùn)已取得專科證書。以及輪流選派護(hù)士參加各種短期培訓(xùn)班，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，充分調(diào)動護(hù)士的積極性，使她們豐富知識，開闊眼界。，

6.做好護(hù)理質(zhì)量安全管理工作，透析時(shí)患者血液處于體外循環(huán)中，護(hù)理安全工作為重中之重，所以要求每個(gè)護(hù)士都要嚴(yán)格堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行查對制度，嚴(yán)格按透析處方設(shè)置各參數(shù)，并按一人操作一人核對，每班兩人固定，護(hù)士分工并密切配合來完成透析患者的前，中，后護(hù)理工作，特別要保證患者透析過程中的時(shí)時(shí)巡視與生命體征的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機(jī)器異常報(bào)警，穿刺部位滲血等情況并能及時(shí)處理，確保患者生命安全。

6.做好水機(jī)、透析機(jī)的日常清潔與保養(yǎng)工作，做到醫(yī)、護(hù)、技隨時(shí)溝通，保持機(jī)器正常安全運(yùn)轉(zhuǎn)，保證患者安全和較高質(zhì)量透析。

7.保證透析液配置的無菌、濃度與質(zhì)量。

8布局的不合理，加上護(hù)理人員不足，對病人管理做得不到位，如病人等候期間進(jìn)入上廁所，年輕護(hù)士對病人的管理缺乏主動性，怕引起紛爭，缺乏衛(wèi)生員導(dǎo)致大量工作讓護(hù)士去做，護(hù)士沒有精力去做宣教。影響工作質(zhì)量。

9..隨時(shí)征求患者及家屬的意見，不斷改進(jìn)與提高。

隨著病人增加，儲物柜不足，通過向院領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)，及時(shí)增加了病人儲物柜，方便了病人

9.做好各項(xiàng)消毒隔離工作：接受血液透析治療的患者，是一類特殊人群，他們不但需要一個(gè)相對無菌的環(huán)境，更需要整套的無菌技術(shù)，所以護(hù)理人員要有嚴(yán)格的無菌意識，從透析液的配制，到治療物品、機(jī)器的準(zhǔn)備，再到瘺穿刺及上下機(jī)的各項(xiàng)操作都必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，各種消毒液的配制要固定班次，按需，按量，按濃度配制，專用試紙檢測濃度，嚴(yán)格按消毒時(shí)間，消毒方法執(zhí)行機(jī)器的內(nèi)外部，各種物品，空氣地面等的消毒，使各項(xiàng)培養(yǎng)結(jié)果達(dá)標(biāo)，并認(rèn)真及時(shí)記錄。

自2012年1月2020年11月30日透析次，其中血液灌流次。血液透析濾過次，CRRT11次，從未出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故，并在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖，防止低血糖休克中取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，對透析中低血壓進(jìn)行分析，采取防范措施，以保證透析的充分。除了努力與成績之外，本年度我們也存在一定的不足。新的一年，我們?nèi)谱o(hù)理人員要努力跟上醫(yī)院發(fā)展與改革的新步伐，以質(zhì)量管理為主線，力求全面提升力爭全新面貌，更好地為血透患者服務(wù)，為做好醫(yī)院的護(hù)理工作增添一份力量。

血液科護(hù)士年終總結(jié)范文二：血液透析科全體護(hù)理人員在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)以及全體醫(yī)護(hù)人員的密切配合下，克服人員少，工作量繁重的重重困難，順利的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，得到領(lǐng)導(dǎo)和病人的肯定與好評，現(xiàn)將全年護(hù)理工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作制度，確保醫(yī)療護(hù)理安全。1.認(rèn)真組織學(xué)習(xí)各級護(hù)理人員的工作職責(zé)和護(hù)理工作制度，并落實(shí)到實(shí)際工作中。

2.根據(jù)護(hù)理部要求，改變排班模式，彈性排班合理安排工作時(shí)間，并進(jìn)行分級管理。

3.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，上機(jī)時(shí)雙人核對醫(yī)囑和設(shè)置的各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)，確保透析質(zhì)量和病人安全，并保證全年無護(hù)理差錯(cuò)、事故發(fā)生。

2.制定了科室新入職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃對新入科的兩名護(hù)理人員實(shí)行一帶一，為期三個(gè)月的規(guī)范化培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)血液透析理論知識及操作，力爭做到三個(gè)月可以單獨(dú)勝任血液透析工作。

二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍1.加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作培訓(xùn)：認(rèn)真完成護(hù)理部組織的操作培訓(xùn)和考核，各項(xiàng)成績達(dá)標(biāo)。組織護(hù)理人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并做好學(xué)習(xí)筆記。

2.加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，不斷提高血液凈化專業(yè)技術(shù)水平，積極參加北京市血液凈化質(zhì)量控制和改進(jìn)中心舉辦的《血液凈化規(guī)范化管理及基本知識》培訓(xùn)，使全體醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平有了很大提高，確保了患者透析質(zhì)量和醫(yī)療安全。

3.不斷更新護(hù)理知識，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)新技術(shù)，以提高專業(yè)知識水平及實(shí)踐能力，完成繼續(xù)教育學(xué)分。

4.加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。

三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)患溝通

積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，透過學(xué)習(xí)讓護(hù)士從內(nèi)心真正認(rèn)識到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要意義，護(hù)理工作由被動變?yōu)橹鲃樱訌?qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。

1.我們透析科所面對的是一個(gè)特殊的群體，由于該疾病患病時(shí)間長且不能徹底根治，易使患者產(chǎn)生失落感，對生活失去信心，同時(shí)由于透析時(shí)間長，生活自理能力下降，還要擔(dān)負(fù)高額的治療費(fèi)用，更易產(chǎn)生輕生和絕望。

因此，我們首先做到用自己的真心和愛心，去愛護(hù)每一位患者，細(xì)心聆聽患者傾訴，努力理解患者心理，善于掌握每個(gè)透析患者的心理特點(diǎn)，以良好的專業(yè)知識和嫻熟的交流技巧，贏得患者的尊重和信任。幫助他們樹立治療疾病的信心。并取得家屬的配合，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。使患者有良好的心態(tài)接受治療，以提高生活質(zhì)量。2.積極響應(yīng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動，組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)，由被動式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)，始終以病人為中心，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的應(yīng)變能力。提高護(hù)理人員責(zé)任心和敏銳的洞察力，讓其養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、敏捷、果斷的工作作風(fēng)。

四、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，認(rèn)真做好消毒隔離工作。1.加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范(2010版)》，加強(qiáng)消毒隔離檢查。

2.保持水處理間、治療室、透析室的清潔，每日按時(shí)消毒，做好水機(jī)、透析機(jī)的日常清潔與消毒保養(yǎng)工作。

3.嚴(yán)格按照血液凈化感染控制操作規(guī)程，每月進(jìn)行透析用水、透析液細(xì)菌培養(yǎng)及治療室空氣培養(yǎng)檢測并做好記錄，結(jié)果均符合要求。

4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止院內(nèi)感染，透析機(jī)嚴(yán)格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，杜絕了交叉感染，保證了患者的治療安全。

透析消耗品、醫(yī)療廢物按規(guī)定集中處置。

五、定期考核檢查，提高護(hù)理質(zhì)量，做好教學(xué)工作1.今年為提高護(hù)理質(zhì)量，我科在護(hù)理部安排的每月質(zhì)控檢查外，每周進(jìn)行護(hù)理安全小組會，對存在的問題及時(shí)進(jìn)行反饋，及時(shí)提出下一步的工作及防范措施，對于檢查中存在的不足之處，進(jìn)行詳細(xì)地原因分析，并通過深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，及時(shí)更改工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

2.重視安全教育，組織學(xué)習(xí)護(hù)理安全管理制度，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，演練常規(guī)應(yīng)急預(yù)案的處理程序，確保護(hù)理安全，護(hù)士長堅(jiān)持嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)采取措施，使護(hù)理質(zhì)量事故消滅在萌芽狀態(tài)。

3.認(rèn)真完成護(hù)理部安排的教學(xué)工作，實(shí)現(xiàn)一對一帶教，確保護(hù)理安全，保證教學(xué)質(zhì)量。

回顧這一年來的工作，通過全科人員的共同努力，截止到11月，血液透析11469人次，血液透析濾過512人次，血液灌流964人次，床旁血液濾過223人次，且未發(fā)生任何差錯(cuò)事故。但是我們也清醒的看到了工作中存在的不足：

1.在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;2.健康教育還流于形式;

3.在論文撰寫、護(hù)理科研方面幾近空白;

4.護(hù)理隊(duì)伍較年輕，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相對欠缺;5.專科知識及溝通技巧欠缺。

在未來的一年我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí)，為醫(yī)院的更好的發(fā)展而不懈努力。2020年透析室護(hù)理工作計(jì)劃

一.進(jìn)一步規(guī)范規(guī)章制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、操作流程，確保護(hù)理安全。

2.加強(qiáng)演練透析透析室各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，必須做到人人都能熟練掌握。

3.建立科室內(nèi)質(zhì)控小組，加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋。

二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理

1.透析時(shí)患者血液處于體外循環(huán)中，因此護(hù)理安全工作為重中之重。

嚴(yán)格分組管理，認(rèn)真核對機(jī)器設(shè)定的治療參數(shù)是否準(zhǔn)確、抗凝劑及其他藥物的用量。密切觀察患者透析中的病情變化，時(shí)時(shí)監(jiān)測病人生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機(jī)器異常報(bào)警及穿刺部位滲血等情況并能及時(shí)處理，確保患者生命安全。

2.建立護(hù)理缺陷如實(shí)登記、報(bào)告制度和管理制度，對出現(xiàn)的護(hù)理缺陷分析發(fā)生原因，及時(shí)組織護(hù)理人員討論、學(xué)習(xí)，吸取教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。

護(hù)士長堅(jiān)持嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)采取措施.

3.加強(qiáng)急救藥品及搶救儀器的管理工作，每周認(rèn)真核對發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，護(hù)士長每周檢查并記錄。

4.組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識及防范意識。

三、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，認(rèn)真做好消毒隔離工作。1.嚴(yán)格按照北京質(zhì)控中心要求對透析用水、透析液定期檢測并做好記錄。

2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止院內(nèi)感染，定期進(jìn)行培訓(xùn)。

順利通過明年北京市質(zhì)控檢查。

四、加強(qiáng)護(hù)理人員專科知識學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)

1.爭取今年再派護(hù)理人員參加血液凈化專科護(hù)士培訓(xùn)。

2.全體醫(yī)護(hù)人員參加北京質(zhì)控中心組織的血液透析規(guī)范管理培訓(xùn)班。

3.由專科護(hù)士及護(hù)士長每月進(jìn)行課內(nèi)小講課。

4.加強(qiáng)護(hù)理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護(hù)理技術(shù)操作合格率95%。

5.加強(qiáng)和落實(shí)血液透析規(guī)范操化作流程，嚴(yán)格按流程進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作。

血液科護(hù)士年終總結(jié)范文三：時(shí)光過的如流水般飛逝，在血液科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束。在此，我非常感謝護(hù)士長和教員們在六周期間對我的關(guān)心和照顧以及幫助。在老師的辛勤教導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實(shí)踐，我受益匪淺。回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。對于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長。

在實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。

在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作，使我對血液常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴(yán)密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對;認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……總之，在血液實(shí)習(xí)的日子里，在護(hù)士長和教員們理論知識扎實(shí)和操作技能熟練的帶教下，我受益匪淺，像她們一樣，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)醫(yī)。

在此，感謝護(hù)士長以及各位教員們對我的關(guān)心與教導(dǎo)，在此實(shí)習(xí)期間包括以后，我都把你們的教誨深深記在心中。我一定要把學(xué)到的只是應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室。不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說：病人就是老師。

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第4篇

又一年過去了，時(shí)間總是在悄無聲息中流逝，作為一名護(hù)士，怎么寫好年終工作總結(jié)呢?下面是小編給大家?guī)淼淖o(hù)士個(gè)人年終工作總結(jié)范文2020，以供大家參考，我們共同閱讀吧!

護(hù)士個(gè)人年終工作總結(jié)(一)泌尿外科是我們在外科的第一站，而我們對于外科的手術(shù)有一種天然的好奇心，因此，對于手術(shù)，我們少不了要上的。其次，據(jù)前人之言，在外科，我們實(shí)習(xí)生最常做的就是換藥、拆線、以及泌尿科獨(dú)特的“拔導(dǎo)尿管”，這也是我希望盡快掌握的。最后，據(jù)說外科的病程較為“水”，我想我們在內(nèi)科練就的功夫應(yīng)該可以發(fā)揮發(fā)揮了。

在泌尿外科的第一天，就是要與學(xué)長打好關(guān)系，幸運(yùn)的是，分配到的學(xué)長很樂意教也很和善。他首先將外科的拆線時(shí)間、換藥要點(diǎn)講了一遍。

術(shù)后切口的拆線時(shí)間，要根據(jù)手術(shù)部位的不同而決定。一般面頸部手術(shù)于術(shù)后5～7天拆線;

下腹部、會手術(shù)術(shù)后6~7天;上腹、胸、背及臀部術(shù)后7～9天拆線;四肢術(shù)后10～12天拆線;關(guān)節(jié)及其附近以及減張縫合的的手術(shù)，于術(shù)后14天拆線較為適宜;全層皮膚移植術(shù)，應(yīng)于術(shù)后12～14天拆線;年老、體弱、貧血或有并發(fā)癥者，應(yīng)適當(dāng)延長拆線時(shí)間。外科手術(shù)后傷口的換藥，無菌的傷口，如無特殊反應(yīng)，3~5天后第一次換藥，若切口情況良好，張力不大，可酌情拆除部分或全部縫線，張力大的傷口，一般在術(shù)后7~9天拆線。感染的傷口，分泌物較多，應(yīng)每天換藥一次，新鮮肉芽創(chuàng)面，隔1~2天換藥一次。橡皮管引流傷口，術(shù)后2~3天換藥，引流3~7天更換或拔除。

在這次實(shí)習(xí)中，我還遇到了脂肪液化的病人，脂肪液化主要是因?yàn)榍锌谔幹据^多并采用電刀手術(shù)時(shí)，由于電刀所產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表燒傷及部分脂肪細(xì)胞因熱損傷發(fā)生變性，同時(shí)脂肪組織內(nèi)毛細(xì)血管由于凝固作用而栓塞，使本身血運(yùn)較差的肥厚脂肪組織血液供應(yīng)進(jìn)一步發(fā)生障礙，術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合。在泌尿外科，主要是敞開切口，內(nèi)置紗條引流，每天兩次加強(qiáng)換藥，等待滲出消失，即行二期縫合。

每天早上查完房之后，就是換藥、開醫(yī)囑的時(shí)間，一般在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)完成，接下來的一整天，不出意外的話，就是在手術(shù)室里度過了。

在手術(shù)臺上，我又很幸運(yùn)的碰到了在泌尿外科較少的開放性手術(shù)，腎腫瘤根治術(shù)。并且由于人手暫缺，我獲得了人生中第一次上臺的機(jī)會，由于事先沒準(zhǔn)備好，我連洗手都忘了要怎么洗，穿衣戴手套幸好看了學(xué)長的步驟還比較流暢。但是，與之前的千千萬萬實(shí)習(xí)生相同的是，我們能做的只是——拉鉤，以及非常開心的摸了摸搏動的腎動脈和熱乎乎的腎。在泌尿外科經(jīng)歷了幾臺手術(shù)之后，我發(fā)現(xiàn)，手術(shù)中最主要的避免出血，以及出血后能夠及時(shí)止血，并能夠正確的找到主要的動靜脈，并做好分離，以免誤傷以及為阻斷做準(zhǔn)備。

但是，在泌尿外科，最多的還是經(jīng)尿道的膀胱鏡，行前列腺電切、膀胱腫瘤電切等手術(shù)。患者取截石位，消毒鋪巾后，經(jīng)尿道插入膀胱鏡，有的情況下要行恥骨上膀胱造瘺。另外，第二多的就是碎石術(shù)了，有體外超聲波碎石，以及經(jīng)皮腎鏡兩種術(shù)式，具體我就沒有見過手術(shù)的步驟了。

除了手術(shù)，在外科最為重要的就是術(shù)前談話了。正規(guī)的說法是，談話要將手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和獲益都告知患者，而按學(xué)長的說法是，既要嚇一嚇患者，又不能把患者嚇跑，話粗理不粗。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，如果仔仔細(xì)細(xì)說完的話，的確會把患者嚇到，可是如何說，這也是一門學(xué)問，可惜的是，我們現(xiàn)在并沒有練習(xí)的機(jī)會。

泌尿外科也可以遇到一些另人詫異的病人，有的患者只有一個(gè)腎，有的卻有四個(gè)，有的患者的腫瘤碩大無比，有的患者的腫瘤小小的。總之，外科的病種還是千千萬萬，三個(gè)星期似乎是看不完的，最后，只能說一句，外科，未完待續(xù)。

護(hù)士個(gè)人年終工作總結(jié)(二)20_年在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹落實(shí)關(guān)于“推廣優(yōu)良護(hù)理服務(wù)”的部署和要求，結(jié)合廣東省衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)爭活動和“三好一滿意”活動，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，牢牢圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)良服務(wù)，進(jìn)步護(hù)理水平”的工作宗旨，在我院迎接二級甲等醫(yī)院的工作目標(biāo)下，我科繼續(xù)鞏固優(yōu)良護(hù)理工作，深化護(hù)理服務(wù)，執(zhí)行床邊工作制，落實(shí)三級質(zhì)控，三級查房，保持護(hù)理質(zhì)量延續(xù)改進(jìn)。現(xiàn)將20_年護(hù)理工作總結(jié)以下。

一、加強(qiáng)落實(shí)核心制度及護(hù)理質(zhì)量管理，確保護(hù)理安全

1、護(hù)士長負(fù)責(zé)對每一個(gè)護(hù)理職員工作控制，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交好關(guān)、重病人護(hù)理關(guān)、特殊檢查診治關(guān)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化科室護(hù)理隊(duì)伍管理，緊抓護(hù)理核心制度，常常檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)和執(zhí)行情況。

落實(shí)核心制度與狠抓臨床護(hù)理質(zhì)量的管理。

3、完善和執(zhí)行臨床護(hù)理核心工作制度，全科護(hù)士遵守醫(yī)院各規(guī)章制度，服從護(hù)士長的安排，堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)醫(yī)治護(hù)理工作正確及時(shí)地進(jìn)行。

4、培養(yǎng)專科高級責(zé)任護(hù)士(護(hù)師以上職稱)具有綜合評估，判定和處理護(hù)理題目。

5、能把握危重、大手術(shù)、疑問病人的搶救程序，擅于與病人或家屬進(jìn)行有效的溝通，能夠正確解答前列腺電切術(shù)后的留意事項(xiàng)及延續(xù)膀胱沖洗的正確操縱。

6、能夠落實(shí)及執(zhí)行情況和各項(xiàng)護(hù)理文件書寫質(zhì)量其實(shí)不斷進(jìn)步。

二、實(shí)行了“包干負(fù)責(zé)制”，進(jìn)步服務(wù)質(zhì)量

落實(shí)了責(zé)任包干，實(shí)行小組負(fù)責(zé)、包干到人的臨床護(hù)理工作模式。我科護(hù)士分層管理，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素對護(hù)士進(jìn)行公道分工，護(hù)理患者實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，構(gòu)建專業(yè)組長-責(zé)任護(hù)士工作模式。落實(shí)分級護(hù)理制度，做到病人分級，護(hù)士分層。既強(qiáng)調(diào)高年資護(hù)士對危重病人的管理，又強(qiáng)調(diào)人人參與生活護(hù)理。實(shí)行整體包干全人護(hù)理，保證責(zé)任護(hù)士管床到位。專業(yè)組長不但分管病人還負(fù)責(zé)對本小組護(hù)士工作給予監(jiān)督管理，并指導(dǎo)本組護(hù)理職員完成醫(yī)療護(hù)理任務(wù)及危重病人的護(hù)理;責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對所分管病人病情的觀察，落實(shí)醫(yī)治性護(hù)理和健康教育，心理護(hù)理，生活護(hù)理，做到全程全方位護(hù)理。

三、重視服務(wù)細(xì)節(jié)，進(jìn)步病人滿意度

堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)良的宗旨，加強(qiáng)護(hù)理職員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實(shí)護(hù)理職員行為規(guī)范，在平常工作中要求護(hù)理職員微笑服務(wù)，文明用語。每個(gè)月對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，也屢次取得患者的表揚(yáng)信，錦旗。并對滿意度調(diào)查中存在的題目提出了整改措施。每個(gè)月科室定期召開工休座談會一次，征求病人的及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大的滿足。深進(jìn)展開以病人為中心的健康教育，通過制定并發(fā)放健康教育卡，以通過護(hù)士的言傳身教，黑板報(bào)宣傳，讓病人熟習(xí)把握疾病預(yù)防，康復(fù)及相干的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健常識等知識。以細(xì)小優(yōu)良的服務(wù)得到了病人及家屬的稱贊。

四、規(guī)范護(hù)理文書書寫，減輕護(hù)士書寫壓力

護(hù)理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀根據(jù)，書寫過程當(dāng)中要認(rèn)真考慮，能客觀、真實(shí)、正確、及時(shí)、完全的放映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每一個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督力度，每班檢查上一班記錄有沒有紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)糾正，每個(gè)月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對存在題目提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。我科自20_年開始至今根據(jù)專科特點(diǎn)采取表格化護(hù)理文書，使用泌尿科及燒傷護(hù)理記錄，大大減少了護(hù)士用于記錄的時(shí)間。護(hù)士有更多的時(shí)間提供直接護(hù)理服務(wù)。

五、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，進(jìn)步護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，科內(nèi)質(zhì)控小組將每月個(gè)人需要完成的核心制度應(yīng)急預(yù)案及基礎(chǔ)操縱考核列成表格，使護(hù)士們隨時(shí)可以把握自己各項(xiàng)考核的進(jìn)度和完成情況。

發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患、發(fā)生護(hù)理過失，及時(shí)護(hù)理質(zhì)量延續(xù)改進(jìn)座談會及科內(nèi)生活會，總結(jié)工作中的缺點(diǎn)和不足，及時(shí)給與糾正。認(rèn)真分析過失的緣由，討論糾偏措施，避免類似事件再次發(fā)生。

2、針對病房年輕護(hù)士多，處理糾紛等突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)不足，更加重視護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)。

利用疑問病歷討論時(shí)間、生活會等鼓勵護(hù)士參加討論，以培養(yǎng)其溝通能力。并根據(jù)具體案例，具體分析，組織討論，教會年輕護(hù)士學(xué)會處理題目。

六、加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)，進(jìn)步護(hù)理職員素質(zhì)

1、制定與落實(shí)各級護(hù)理職員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核計(jì)劃。

按崗位及護(hù)士個(gè)性化需求進(jìn)行各類護(hù)理技能培訓(xùn)，落實(shí)分層次培訓(xùn)和個(gè)性化培訓(xùn)，如崗前培訓(xùn)、優(yōu)良護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)操縱、護(hù)理急救技能、安全護(hù)理、護(hù)理文書的書寫及危重病人的觀察技能、護(hù)理質(zhì)控、護(hù)理查房等，使我們的技術(shù)愈來愈純熟，不斷進(jìn)步護(hù)士技能能力。也保證了我們?yōu)榛颊咛峁﹥?yōu)良的護(hù)理服務(wù)。

2、為了能更好的為人民服務(wù)，組織護(hù)士學(xué)制度和各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，每月有計(jì)劃的學(xué)習(xí)、示教2項(xiàng)護(hù)理操縱、2個(gè)核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理操縱、核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)在科內(nèi)基本已成為常態(tài)工作。

護(hù)士通過學(xué)習(xí)，自覺地應(yīng)用到平常工作中，養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣，確保了病房的護(hù)理安全。

3、每個(gè)月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年共進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)70余次。

其實(shí)不斷完善科內(nèi)護(hù)理常規(guī)。修改完善《泌尿外科護(hù)理常規(guī)》。拓寬了護(hù)士的知識面，進(jìn)步了護(hù)士理論水平。在對患者的健康宣教中，體現(xiàn)了護(hù)士們較高的知識水平，收到患者、家屬及醫(yī)生的一致好評。

4、每個(gè)月堅(jiān)持展開護(hù)理病例討論，針對護(hù)理疑問病例，危重癥病例，全科護(hù)士展開討論，各抒己見，進(jìn)步了護(hù)士對疑問危重病人的護(hù)理水平，同時(shí)又將可能發(fā)生的題目想在前頭，進(jìn)步了對護(hù)理題目的預(yù)感性和應(yīng)對能力。

5、每個(gè)月科室質(zhì)控小組有計(jì)劃是對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能考核，年末各級護(hù)理職員參加科內(nèi)組織的專科理論及護(hù)理部組織的理論考試、參加率100%，考核合格率為100%。

通過一年的三基三嚴(yán)培訓(xùn)，使護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不斷進(jìn)步，為患者進(jìn)步更加優(yōu)良的服務(wù)。

七、急救物品完好率達(dá)100%

急救物品進(jìn)行“四定”管理，即定位放置、定額數(shù)目、定人負(fù)責(zé)、定期檢查。每周專管職員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。不準(zhǔn)任意挪用或外借，誰開誰用后誰要及時(shí)清算、消毒，消耗部份應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，補(bǔ)充完后由誰使用封條封好。所有急救物品設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)及有效期內(nèi)，杜盡過期物品及藥品存在。

八、加強(qiáng)院感工作

1、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，使我科醫(yī)療廢物分類、搜集、包裝、交接等做到規(guī)范管理。

2、組織學(xué)習(xí)洗手的目的及流程并進(jìn)行了考核，樣執(zhí)行手衛(wèi)生，杜盡院內(nèi)交叉感染。

3、組織學(xué)習(xí)多重耐藥菌感染患者的隔離措施及流程，建立多重耐藥菌感染隔離指引。

九、提倡護(hù)理職員主動報(bào)告不良事件

落實(shí)并完善了不良事件登記報(bào)告制度，采取鼓勵無懲罰性報(bào)告及_上填寫報(bào)告，并提倡護(hù)理職員主動報(bào)告不良事件，做到實(shí)事求是，不隱瞞、不謊報(bào)、不拖延。并每個(gè)月對護(hù)士工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見緣由，進(jìn)行了總結(jié)分析，提出了如何避免護(hù)理事故及過失的發(fā)生。本年度無護(hù)理過失事故發(fā)生。

十、存在題目、工作假想及今后努力方向

1、存在題目

(1)、晨間護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量差。

(2)、病房管理有待進(jìn)步，病人自帶物品及陪伴職員較多。

(3)、新護(hù)士專科知識薄弱，疾病護(hù)理及健康教育宣教不夠深進(jìn)，缺少動態(tài)連續(xù)性。

(4)、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無學(xué)術(shù)論文。

(5)、護(hù)理文書書寫有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺少連續(xù)性等缺陷。

(6)、低年資護(hù)士工作能力及心理素質(zhì)有待進(jìn)一步進(jìn)步。

2、工作假想

(1)、制定20_年工作計(jì)劃，制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃，使科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范化。

(2)、根據(jù)_后護(hù)士的特點(diǎn)，重視低年資護(hù)士工作能力、心理承受能力的培訓(xùn)，使她們盡快的投進(jìn)到工作中。

(3)、進(jìn)步本身業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)管理知識的學(xué)習(xí)，進(jìn)步本身管理水平。

(4)、加強(qiáng)裝備的投進(jìn)，重視創(chuàng)優(yōu)工作。

3、今后努力方向

在新大樓投進(jìn)使用的全新明亮的優(yōu)美環(huán)境一年里，泌尿外科在落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)目標(biāo)中，較好地完成了各項(xiàng)護(hù)理工作。不斷進(jìn)步護(hù)理素質(zhì)及工作水平，適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展的需要，為打造懷醫(yī)護(hù)理品牌，區(qū)域性綜合醫(yī)院品牌而努力奮斗。我們相信我們能做地更好。

護(hù)士個(gè)人年終工作總結(jié)(三)通過這一年的不懈工作與努力，也是讓我在這份工作上收獲到了非常多的成績，當(dāng)然對于我個(gè)人來說，也是得到了非常大的收獲。對于這已經(jīng)結(jié)束的一年的工作，我也是盡可能的在其中去成長，去改變，所以我為自己的工作做了簡單的總結(jié)。

一、遵守職業(yè)道德，認(rèn)真進(jìn)行工作

身為護(hù)士，就是為社會，為病人做最好的服務(wù)，所以在工作上更是需要端正自己的思想，以更加認(rèn)真的態(tài)度來完成好自己的工作。對于我在工作上的情況，我都是遵守著各項(xiàng)的職業(yè)道德，以醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章在行事，努力地做好自己的分內(nèi)之事，在工作上去做更多的努力與奮斗。在平時(shí)的工作中我從來不做任何的文法亂紀(jì)的事情，都是認(rèn)真的做好自己的工作，努力為病人去服務(wù)，給他們更好的護(hù)理體驗(yàn)。當(dāng)然在我的工作上，我也都是有遵照著各位病人及其家人的需求來照料好他們，努力為他們在住院期間的成長與改變做更多的奮斗與努力。

二、個(gè)人能力的提升上

在平時(shí)的工作上，我都是有端正自己的態(tài)度，時(shí)刻保持著學(xué)習(xí)的狀態(tài)，向身邊更有能力的人去學(xué)習(xí)與體會更多的東西。既然在護(hù)士的崗位上任職，就是必須要認(rèn)清自己的能力，以個(gè)人的努力來促成我更好的發(fā)展，所以任何的有機(jī)會去學(xué)習(xí)，去參與培訓(xùn)的時(shí)候，我都是會非常地積極，也是在自己的工作上去做更多的努力。當(dāng)然閑暇的時(shí)間也是會多多的研讀骨科相關(guān)的書籍，與更多的相關(guān)的醫(yī)生之間去學(xué)習(xí)，就是期待著自己能夠在個(gè)人的知識儲備上有所提升，也是可以讓我的未來變得更加的美好與幸福。

三、服務(wù)工作上

分析我如今的工作，最為重要的就是服務(wù)工作的進(jìn)行，也就是需要通過自己的不懈努力與奮斗，來讓自己明白這份工作對于我個(gè)人來說的重要性。當(dāng)然服務(wù)能力也是非常重要的，所以更是需要多去研究，多去學(xué)習(xí)，這樣才能夠?qū)ψ约旱墓ぷ髑闆r有更好的認(rèn)知。病人對醫(yī)院的感受一方面在于治療的好壞，另一方面就是在與護(hù)理照顧的好壞，所以必須要全面的認(rèn)清現(xiàn)實(shí)，以個(gè)人的努力來促成我更好的發(fā)展，也是讓自己能夠有更好的收獲。

對于我個(gè)人的工作情況，我還有很多的地方是需要去學(xué)習(xí)與掌握的，所以我更是需要在工作中去認(rèn)清自己，這樣便是能夠讓自己有更好的成績與收獲。面對將要到來的精彩生活，我更是希望我可以有更加美好而幸福的生活。

護(hù)士個(gè)人年終工作總結(jié)(四)我握緊拳，對著紅十字發(fā)誓，從今以后以救人助人為己任，救濟(jì)天天需要幫助的人，當(dāng)我踏上崗位之后我才返現(xiàn)其實(shí)這并不容易，工作永遠(yuǎn)沒有喊口號簡單，我不會把自己的誓言當(dāng)做兒戲，因?yàn)橐龅剑宰屛腋械搅斯ぷ鞯膲毫Γ鞘遣∪说钠诖胰说牡却腋械搅耸种械墓ぷ魇悄菢拥某林亍?/p>

不想辜負(fù)病人，所以對于工作擔(dān)心有壓力，但是工作卻需要我努力我不能不去做好，不能不去完成，每個(gè)人都有自己的任務(wù)，每個(gè)人呢都有自己的責(zé)任，我也有我自己的責(zé)任，肩上扛的不是簡單的白衫，而是信任，心比心，不希望自己辜負(fù)他人的期待，不希望自己成為一個(gè)默默無聞的人，總是想讓自己做一個(gè)有責(zé)任有意義的人，總希望更多的人可以得到我的幫助，雖然有心但是我卻好好加油追趕，畢竟工作經(jīng)驗(yàn)有限。

沒有志向的人做不好工作，有志向是指引自己前進(jìn)，我進(jìn)入臨床科也有大半年時(shí)間，收獲了很多的工作經(jīng)驗(yàn)和工作心得，不能輕易的放棄和丟棄任何一個(gè)病人，責(zé)任重大，緊張的看著病人被抬上手術(shù)臺，看著病人開始進(jìn)入緊急的治療狀態(tài)，擔(dān)心也有些憂心，畢竟我還是一個(gè)新人，沒有太多的經(jīng)歷，看到手術(shù)刀在病人的身體上游走，看著主治醫(yī)師滿頭大汗的在工作旁邊的我跟隨醫(yī)師的工作腳步給他遞上急需的手術(shù)工具，讓他的工作順利，每一次手術(shù)都以一次壓抑和折磨，在病房里面心跳聲都能夠清晰的聽到，屏息凝神，不敢放出聲音，不敢大聲喧嘩，始終堅(jiān)持做好每一件工作，完成自己的每一次任務(wù)，看到更多的人在工作總忙碌自己也在忙碌，這是大家共同努力，默契配合都不能少。

以前膽小，擔(dān)心這擔(dān)心那，現(xiàn)在已經(jīng)不擔(dān)心這些，因?yàn)槲乙呀?jīng)能夠做好這些工作，能夠做好工作，不在需要自己急急忙忙的去忙碌，只要努力就能夠給病人希望。堅(jiān)守在崗位上，不愿意請假，也不會刻意的休息，只要病人需要，我總會站在第一線，用最快的速度去幫助病人去給他們更多的希望，給他們更多的幫助一份努力，一份付出，來創(chuàng)造一份希望。滴落的是喜悅的汗水，收獲的是幸福的團(tuán)聚，病人是我們的病人，從不會輕易的放棄，責(zé)任讓我知道了我是護(hù)士，需要我去幫助，去治療好他們給他們新生，給他們機(jī)會。

未來工作，并不遙遠(yuǎn)，現(xiàn)在的結(jié)果也只是過去的努力，在明年，我要做的更好，不在原地踏步，而要不斷進(jìn)步，不做一個(gè)住足不前的人，要做一個(gè)不斷飛躍的人，前進(jìn)，前進(jìn)才是我的任務(wù)。

護(hù)士個(gè)人年終工作總結(jié)(五)20_年是我參加工作的第一年，本著“一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

自20_年_月進(jìn)入本院參加工作以來，在這不足一年的實(shí)踐學(xué)習(xí)，感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。

外科手術(shù)病人相對較多，也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比叫忙。瑣碎。

記得剛到外科時(shí)我還不適應(yīng)，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學(xué)習(xí)，自己摸索，在短時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

通過近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動，豐富了法律知識，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識。在護(hù)士長積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每周五的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在近一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。

在即將過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。回顧過去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足;展望未來，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長處，克服不足。

第5篇

關(guān)鍵詞：高職高專；兒科護(hù)理學(xué)；學(xué)習(xí)任務(wù)；學(xué)習(xí)方案設(shè)計(jì)

中圖分類號：G718 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-5727（2012）04-0141-03

高等職業(yè)教育以培養(yǎng)學(xué)生知識夠用、實(shí)用為限度，以掌握職業(yè)技能、實(shí)踐操作能力為依據(jù)。在職業(yè)教育課程中，知識目標(biāo)放在第二位，使學(xué)生掌握系統(tǒng)的應(yīng)用知識，而不是系統(tǒng)的專業(yè)知識；針對能力目標(biāo)，確定相應(yīng)的知識目標(biāo)，掌握知識服務(wù)于職業(yè)能力培養(yǎng)；以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能、崗位專業(yè)知識為目標(biāo)，注重學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)的形成。如何利用三年學(xué)習(xí)時(shí)間培養(yǎng)高素質(zhì)、實(shí)用型、技能型、創(chuàng)新型高職高專醫(yī)學(xué)人才呢？我校兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)進(jìn)行了探索。

明確高職高專護(hù)理專業(yè)的教學(xué)思路

針對醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以人為本的觀念，我校兒科護(hù)理學(xué)課題組通過對實(shí)習(xí)醫(yī)院的深度走訪調(diào)研，對護(hù)理專業(yè)職業(yè)崗位進(jìn)行分析，總結(jié)本崗位主要的職業(yè)崗位能力包括：專業(yè)基礎(chǔ)知識；基礎(chǔ)護(hù)理、住院病人護(hù)理及常用輔助檢查、防治措施的基本理論與基本概念；臨床護(hù)理基本技能操作、常見疾病的護(hù)理和危重癥搶救的護(hù)理知識。職業(yè)技能包括：能對患者健康狀況作出評估，對個(gè)體、家庭、社區(qū)進(jìn)行健康指導(dǎo)和衛(wèi)生宣教；會運(yùn)用護(hù)理程序、操作規(guī)程對常見病和急危重癥患者進(jìn)行整體護(hù)理；能夠與患者、家屬及社區(qū)群體進(jìn)行有效溝通；具有初步開展臨床護(hù)理研究、護(hù)理管理、健康教育工作的基本能力。職業(yè)素養(yǎng)包括：具備救死扶傷、勤懇敬業(yè)、關(guān)愛患者的職業(yè)道德素質(zhì)；具有嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、判斷敏捷、反應(yīng)迅速的工作作風(fēng)；善于溝通、學(xué)習(xí)、創(chuàng)新，實(shí)施以人為本、以患者為中心的整體護(hù)理；具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

基于對護(hù)理專業(yè)主要職業(yè)崗位能力的分析，結(jié)合專科辦學(xué)特點(diǎn)，我校大專護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)定位為：服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)，具有扎實(shí)的臨床護(hù)理專業(yè)知識和運(yùn)用專業(yè)基礎(chǔ)理論知識的能力，具有熟練的實(shí)踐操作技能，有優(yōu)良的職業(yè)道德和綜合素質(zhì)，有一定的創(chuàng)新能力，能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)療護(hù)理、應(yīng)急搶救、病房管理、初級衛(wèi)生保健、健康指導(dǎo)和衛(wèi)生宣教等一線需要的德、智、體、美全面發(fā)展的高素質(zhì)、高技能應(yīng)用型專門人才。遵循以人為本、人性化醫(yī)療服務(wù)的理念，根據(jù)學(xué)生職業(yè)能力可持續(xù)發(fā)展和能力本位的教育觀，確立本課程的教學(xué)思路是：樹立整體護(hù)理、以人為本、人性化、個(gè)性化服務(wù)的護(hù)理理念；堅(jiān)持以崗位需求為導(dǎo)向，根據(jù)護(hù)理崗位任務(wù)和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試內(nèi)容設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)內(nèi)容；建立以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的教育思想。

護(hù)士崗位典型工作任務(wù)分析

課題組通過與實(shí)踐專家座談?wù){(diào)研，將護(hù)士職業(yè)生涯劃分為4個(gè)階段的成長歷程：護(hù)理人員進(jìn)入工作崗位最初5年的職業(yè)確定階段，即畢業(yè)生到醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)，承擔(dān)病房助理護(hù)士工作，完成對醫(yī)院及組織的認(rèn)知，完成個(gè)人的組織化過程和護(hù)理職業(yè)定位。通過專科護(hù)理進(jìn)修，在第5~15年進(jìn)入穩(wěn)步發(fā)展階段。在此階段進(jìn)行專科護(hù)理或到ICU等特殊科室承擔(dān)主管護(hù)師工作，經(jīng)驗(yàn)不斷積累，技術(shù)日益熟練精湛，相應(yīng)的人際關(guān)系網(wǎng)建立起來，并形成自身發(fā)展優(yōu)勢。第15~25年是職業(yè)中期危機(jī)階段。此階段主要承擔(dān)病房責(zé)任護(hù)士、副主任護(hù)師工作，成為專科護(hù)理專家或護(hù)理管理者。25年以上為維持階段。此階段主要工作崗位是承擔(dān)病區(qū)責(zé)任護(hù)士、護(hù)理導(dǎo)師、護(hù)士長、護(hù)理部主任工作，并力爭維持現(xiàn)有地位。具體如表1所示。

臨床護(hù)理屬于技術(shù)復(fù)雜、服務(wù)個(gè)體差異大、綜合能力要求高的職業(yè)，從業(yè)者必須經(jīng)歷3年以上的專業(yè)學(xué)習(xí)，考取全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證后方能從業(yè)上崗。護(hù)士職業(yè)典型工作任務(wù)是：護(hù)理人員根據(jù)患者的護(hù)理評估（健康史、身體狀況、輔助檢查、心理和社會狀況），提出護(hù)理診斷與合作性問題，在醫(yī)囑引導(dǎo)下擬定護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理目標(biāo)，在護(hù)理導(dǎo)師指導(dǎo)下實(shí)施最佳的護(hù)理措施，并與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，完成健康指導(dǎo)。隨著患者病情的變化及時(shí)作出護(hù)理評價(jià)，通過評價(jià)發(fā)現(xiàn)新問題，作出新的護(hù)理診斷和計(jì)劃，或?qū)η捌诜桨高M(jìn)行修改、補(bǔ)充，使護(hù)理程序持續(xù)進(jìn)行下去，促進(jìn)患者身心健康，提高護(hù)士職業(yè)水平和護(hù)理質(zhì)量。具體如表2所示。

開發(fā)以崗位任務(wù)為引領(lǐng)的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，突出職業(yè)教育的職業(yè)性

我校兒科護(hù)理學(xué)職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)是：學(xué)生在醫(yī)院帶教醫(yī)師指導(dǎo)下，借助護(hù)理專業(yè)臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)指導(dǎo)等資料，熟悉兒科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論和基本操作技能，能夠熟練進(jìn)行兒科疾病整體護(hù)理，即護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施和評價(jià)，熟練進(jìn)行兒科護(hù)理技術(shù)操作，并在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下開展兒科急癥的搶救和護(hù)理；初步具有進(jìn)行兒童保健宣教的能力，能夠針對兒科常見疾病進(jìn)行健康教育；初步具有進(jìn)行兒童保健宣教的能力，能夠針對不同疾病進(jìn)行健康教育；知曉兒科病房概況、病房設(shè)備和各項(xiàng)制度，具有一定的獨(dú)立工作能力，并具有不斷學(xué)習(xí)、歸納提高的能力和一定的創(chuàng)新能力。

學(xué)校課題組通過多次與醫(yī)院兒科臨床實(shí)踐工作者共同對護(hù)理專業(yè)兒科崗位進(jìn)行主要任務(wù)分析，結(jié)合本課程的職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)，選取了護(hù)理專業(yè)職業(yè)生涯前3個(gè)階段的主要工作任務(wù)，選取每個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域中具有代表性、同時(shí)具有學(xué)習(xí)價(jià)值的職業(yè)活動為載體進(jìn)行學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計(jì)，從兒科基礎(chǔ)到兒科各系統(tǒng)疾病護(hù)理，設(shè)計(jì)出3個(gè)項(xiàng)目共10個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)。將兒科護(hù)士崗位的主要專業(yè)能力、方法能力和社會能力融入課程中，開發(fā)以崗位任務(wù)為引領(lǐng)的課程內(nèi)容。在教學(xué)內(nèi)容安排上注重主要崗位任務(wù)，將典型工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為主要學(xué)習(xí)任務(wù)，強(qiáng)調(diào)兒科常見疾病護(hù)理的學(xué)習(xí)和兒科常見“四病”的預(yù)防。注重夯實(shí)臨床基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)體液紊亂患兒的靜脈補(bǔ)液及護(hù)理內(nèi)容，使學(xué)生熟練達(dá)到崗位要求，掌握臨床護(hù)理要素，為日后發(fā)展奠定基礎(chǔ)。注重服務(wù)西部工作崗位群，在學(xué)習(xí)任務(wù)上加強(qiáng)了營養(yǎng)不良患兒的護(hù)理學(xué)習(xí)，以利于學(xué)生畢業(yè)后服務(wù)西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的崗位群。在教學(xué)方法設(shè)計(jì)上，注重以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，將案例教學(xué)法、角色扮演法、情境教學(xué)法、直觀教學(xué)法、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法以及啟發(fā)式、引導(dǎo)式等教學(xué)方法合理運(yùn)用于教學(xué)相應(yīng)環(huán)節(jié)。通過本課程常用教學(xué)方法的靈活運(yùn)用，各教學(xué)方法優(yōu)勢互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)“工學(xué)結(jié)合和任務(wù)驅(qū)動行動導(dǎo)向”的教學(xué)模式，不斷提高學(xué)生的實(shí)際崗位能力，學(xué)生學(xué)習(xí)完本課程后能夠進(jìn)行兒童常見病癥護(hù)理。

同時(shí)，將兒科護(hù)士的日常工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為第三學(xué)年兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)的主要實(shí)習(xí)任務(wù)。具體包括：（1）正確判斷各年齡小兒生長發(fā)育情況；（2）開展兒科常見“四大”疾病的病情觀察和一般護(hù)理；（3）正確測量各年齡期小兒體重、身長、體溫、呼吸、脈搏及血壓，并進(jìn)行異常判斷；（4）進(jìn)行小兒各系統(tǒng)常見疾病的整體護(hù)理；（5）進(jìn)行小兒常見傳染病的病情觀察、隔離、消毒及護(hù)理；（6）進(jìn)行小兒各種化驗(yàn)的留置法及靜脈穿刺；（7）參加小兒各種診斷性穿刺的準(zhǔn)備及護(hù)理；（8）進(jìn)行小兒常用藥物劑量的換算和配制；（9）開展小兒哺喂技術(shù)及喂藥技術(shù)培養(yǎng)，并指導(dǎo)家長；（10）參與兒科協(xié)助治療的準(zhǔn)備和技術(shù)操作；（11）進(jìn)行兒科常見癥狀的護(hù)理；（12）參與兒科常規(guī)護(hù)理和交接班記錄等。通過貼近崗位的培養(yǎng)，培養(yǎng)職業(yè)實(shí)用型人才，突出職業(yè)教育的職業(yè)性。

設(shè)計(jì)實(shí)踐能力培養(yǎng)三環(huán)節(jié)，突出職業(yè)教育的實(shí)踐性

建設(shè)三環(huán)節(jié)情境式學(xué)習(xí)環(huán)境，即多媒體輔助――以臨床典型病例為載體的實(shí)踐課程教學(xué)環(huán)境，全仿真實(shí)訓(xùn)中心和工學(xué)結(jié)合――醫(yī)院臨床見習(xí)學(xué)習(xí)工作環(huán)境，以及醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)環(huán)境。第一環(huán)節(jié)通過多媒體、典型病案、疾病教學(xué)光盤等輔助課程教學(xué)，在熟悉“必需，夠用”的兒科護(hù)理學(xué)理論知識基礎(chǔ)上讓學(xué)生在虛擬環(huán)境中初步了解崗位情況。第二環(huán)節(jié)借助全仿真實(shí)訓(xùn)中心、模擬病人、標(biāo)準(zhǔn)病人、電子標(biāo)準(zhǔn)化病人集合訓(xùn)練系統(tǒng)、工學(xué)結(jié)合和假期社會實(shí)踐等與第一環(huán)節(jié)交叉進(jìn)行，對職業(yè)崗位的認(rèn)識逐漸清晰。第三環(huán)節(jié)在教學(xué)或?qū)嵙?xí)醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)1年，全方位、“零距離”地熟悉本職業(yè)崗位。

通過仿真場境、真實(shí)任務(wù)的完成，學(xué)生在實(shí)踐應(yīng)用中不斷總結(jié)、改進(jìn)和提高；通過完成貼近臨床崗位任務(wù)需要的綜合性職業(yè)任務(wù)，學(xué)生職業(yè)能力在實(shí)踐中不斷鞏固與升華，達(dá)到從中學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會思考、學(xué)會探索、學(xué)會發(fā)展、學(xué)會創(chuàng)造，適應(yīng)就業(yè)后職業(yè)崗位發(fā)展的需要。教學(xué)中加強(qiáng)校企合作，規(guī)范校外教學(xué)和實(shí)習(xí)醫(yī)院管理，形成校內(nèi)外相結(jié)合的課程體系，把專業(yè)實(shí)踐課程與直接獲取醫(yī)院臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的校外頂崗實(shí)習(xí)有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生按典型實(shí)習(xí)工作任務(wù)要求，在掌握理論知識的同時(shí)熟練臨床護(hù)理技能，強(qiáng)化職業(yè)能力。同時(shí)對教學(xué)手段、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)、考核方式等進(jìn)行改革，以整體護(hù)理、人性化、個(gè)性化服務(wù)貫穿于“教學(xué)做”的全過程，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，評價(jià)內(nèi)容職業(yè)化、評價(jià)過程動態(tài)化、評價(jià)方式多樣化，加強(qiáng)對學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)全過程的監(jiān)督和實(shí)踐技能的培養(yǎng)，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)、社會、文化發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。

由淺入深的學(xué)習(xí)方式體現(xiàn)循環(huán)遞進(jìn)

課程學(xué)習(xí)按照各疾病的臨床過程、護(hù)理程序相同，內(nèi)容不同的多個(gè)循環(huán)來組織。第一個(gè)項(xiàng)目（任務(wù)1~5）是基礎(chǔ)，包含兒科基礎(chǔ)和部分疾病護(hù)理。在第一個(gè)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)中，學(xué)生在學(xué)習(xí)掌握兒科基礎(chǔ)理論知識的基礎(chǔ)上進(jìn)入疾病學(xué)習(xí)，教師在疾病學(xué)習(xí)中給出每一種疾病明確的整體護(hù)理程序，要求學(xué)生學(xué)會閱讀并實(shí)施，領(lǐng)會制定護(hù)理方案的基本方法。第二個(gè)項(xiàng)目（任務(wù)6~8）的每一種疾病給出2~3個(gè)不同的護(hù)理方案，要求學(xué)生討論選擇最優(yōu)方案并實(shí)施。第三個(gè)項(xiàng)目（任務(wù)9~10）要求學(xué)生自己制定各疾病的護(hù)理程序并組織實(shí)施，教師給予評判，由淺入深、由簡單到復(fù)雜、由單一到綜合，體現(xiàn)職業(yè)能力培養(yǎng)的循環(huán)遞進(jìn)（如表3所示）。

頂崗實(shí)習(xí)按照兒科護(hù)理職業(yè)日常工作流程設(shè)計(jì)出的12項(xiàng)主要工作任務(wù)來進(jìn)行，臨崗學(xué)習(xí)與頂崗實(shí)習(xí)相結(jié)合，循環(huán)遞進(jìn)地訓(xùn)練學(xué)生的臨床職業(yè)能力。

加強(qiáng)工學(xué)結(jié)合，突出職業(yè)教育的開放性

兒科護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，對學(xué)生的綜合素質(zhì)要求較高。由于大專學(xué)歷教育時(shí)間有限，早期安排學(xué)生以“職業(yè)人”的角度利用假期到醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心進(jìn)行社會實(shí)踐，使學(xué)生盡早體會護(hù)士職業(yè)角色，熟悉兒科護(hù)理學(xué)知識，掌握技能，貫穿人文關(guān)懷，體現(xiàn)以人為本、人性化的護(hù)理理念，并將人文學(xué)科，如心理學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)等知識和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)貫穿于課程學(xué)習(xí)的全過程，多角度培養(yǎng)學(xué)生的高度責(zé)任心、愛心、同情心、善良心和良好的心理素質(zhì)。通過校內(nèi)學(xué)習(xí)與護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地學(xué)習(xí)結(jié)合、校內(nèi)學(xué)習(xí)與臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)醫(yī)院見習(xí)工學(xué)交替，臨崗學(xué)習(xí)與頂崗實(shí)習(xí)結(jié)合，臨床各學(xué)科間相互滲透，強(qiáng)化兒科臨床能力和常用護(hù)理操作技能。

我校兒科護(hù)理學(xué)通過崗位任務(wù)分析，將典型工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為具體的學(xué)習(xí)領(lǐng)域。由于典型工作任務(wù)本身是貼近醫(yī)院臨床崗位任務(wù)需要的綜合性任務(wù)，反映了職業(yè)的典型工作內(nèi)容和方式，突出了學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)明確、方法得當(dāng)，學(xué)習(xí)效果明顯提高，綜合素質(zhì)顯著提升，學(xué)生順利實(shí)現(xiàn)由護(hù)生向護(hù)士的轉(zhuǎn)變，為獨(dú)立勝任臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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第6篇

【關(guān)鍵詞】以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí);教學(xué);本科護(hù)生

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-6455(2010)08-0385-01

健康教育能力是護(hù)士為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)過程中必須具備的基本素質(zhì)。護(hù)理本科生是未來護(hù)理事業(yè)發(fā)展的中堅(jiān)力量,加強(qiáng)護(hù)理本科生的能力培養(yǎng)是適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展及護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵。腹、會陰聯(lián)合根治術(shù)(Miles術(shù))是低位直腸癌外科治療中最常見、最有效的手術(shù)方法,術(shù)后患者需終身攜帶腸造口。雖然造口術(shù)挽救了患者的生命,但是造口的存在及其并發(fā)癥的發(fā)生又使患者陷入煩惱之中,增加了患者的痛苦[1]。提高護(hù)生對造口患者的健康教育能力是改善護(hù)生與造口患者關(guān)系、提高患者對護(hù)生信任度的關(guān)鍵。我科在2008-2009年對20名護(hù)理本科畢業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行整體護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)的過程中,將以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法應(yīng)用于造口患者個(gè)案實(shí)習(xí)討論過程,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Problem Based Learning, PBL)是目前國際上流行的一種教學(xué)模式,是1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)[2]。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(以下簡稱PBL教學(xué)法)的核心是以學(xué)生為中心,進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有目的、有針對性地自主攝取知識,以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和解決實(shí)際問題的能力。采用基礎(chǔ)科學(xué)和臨床實(shí)踐結(jié)合起來的教學(xué)方法,通過以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,使醫(yī)學(xué)生樹立整體的醫(yī)學(xué)觀,掌握系統(tǒng)整體性的方法和確立以病人為中心的服務(wù)意識,同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生必要的社會性品質(zhì),提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)[3]。

1.2 我們對2008-2009年在我院胃腸外科整體護(hù)理實(shí)習(xí)階段的本科護(hù)生20人采用PBL教學(xué)模式進(jìn)行。環(huán)境要求:學(xué)生可圍坐、便于面對面討論的場地,方便書寫、可供全體學(xué)生看清楚的黑板;帶教老師要求:確定案例并將案例分為3個(gè)由淺入深的討論階段,且在討論過程中控制討論現(xiàn)場;學(xué)生要求:每討論小組人數(shù)4-6人,實(shí)習(xí)時(shí)間均為四周,教學(xué)的基本過程分為理論回顧、確定案例并提出綱領(lǐng)性問題、討論和歸納講評四個(gè)步驟。

1.2.1 理論回顧:指定的自學(xué)內(nèi)容都是與預(yù)期解決的模擬臨床案例有關(guān)的知識。鼓勵學(xué)生充分利用圖書館和電腦資料檢索系統(tǒng)廣泛搜集造口相關(guān)理論知識,并為學(xué)生提供有關(guān)參考文獻(xiàn)。此過程限時(shí)三天。

1.2.2 確定案例并提出綱領(lǐng)性問題:帶教老師組織討論,并給予具有代表性的案例,引領(lǐng)學(xué)生提出代表性的護(hù)理問題。確定護(hù)理問題后指導(dǎo)學(xué)生搜集解決問題的相關(guān)資料,并于此次討論中確定書記員、記錄員、組織員三名。并向?qū)W生講解具體的教學(xué)過程與方法。限時(shí)三天完成。

1.2.3 討論:先由組織員作導(dǎo)入性發(fā)言。討論該病的病因、臨床表現(xiàn)和診斷、治療原則及護(hù)理措施等幾方面,重點(diǎn)是如何正確及時(shí)地觀察病情變化以及制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃小組的其他成員進(jìn)行補(bǔ)充或糾正,不同觀點(diǎn)可以爭論,這樣能增強(qiáng)探究氣氛,引發(fā)多角度思維,使正確的理解得到鞏固和深化,不理解的方面暴露得更加充分,記錄員負(fù)責(zé)記錄于黑板上,以利于對學(xué)生發(fā)言的引導(dǎo)及整個(gè)過程的可控制性。每次討論將引申的問題留做下次討論的主題。此過程共八天。

1.2.4 歸納講評:幫助學(xué)生抓住重點(diǎn)和進(jìn)行總結(jié);講授遺漏之處,使所寫的護(hù)理案例分析更完整確切。輔導(dǎo)老師可根據(jù)討論情況進(jìn)行評述,完整準(zhǔn)確地歸納概括知識要點(diǎn)。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生方面。20名學(xué)生中,93%以上的學(xué)生反映PBL案例教學(xué)法新穎靈活,印象深刻,使原本模糊不清的造口相關(guān)問題掌握的全面、透徹。做到了與患者溝通時(shí)有內(nèi)容可教,提高了患者的信任度的同時(shí)也提高了自己的自信心。學(xué)生感到解決臨床護(hù)理問題的能力有所提高,使所學(xué)理論與護(hù)理實(shí)踐得到更加緊密地結(jié)合,表示贊成此教學(xué)模式。

2.2 老師方面。學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)際能力受到科室?guī)Ы汤蠋煹囊恢潞迷u。

2.3 患者方面。護(hù)生的患者滿意度調(diào)查滿意率達(dá)到95%-99%。

3 討論

3.1 理論基礎(chǔ):一種教學(xué)理論只有構(gòu)建起與之相適應(yīng)的教學(xué)模式,才能普及推廣,轉(zhuǎn)化為教學(xué)實(shí)踐。現(xiàn)代教學(xué)理論特別強(qiáng)調(diào)“教會學(xué)生學(xué)習(xí),使之成為一種終身享用的行為習(xí)慣”。[4]護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)21世紀(jì)的“以病人為中心”進(jìn)而向“以健康為中心”的能夠處理衛(wèi)生保健問題的護(hù)士。為此所培養(yǎng)的護(hù)士必須具備相應(yīng)的知識和運(yùn)用知識的能力。這就要求護(hù)生必須具備在特定的健康、疾病問題情境中進(jìn)行嚴(yán)密求實(shí)的質(zhì)疑能力和分析推理技巧。PBL案例教學(xué)法正是把以教為重心轉(zhuǎn)移到以學(xué)為重心,啟發(fā)了學(xué)生積極的思維,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),培養(yǎng)了科學(xué)的推理能力和自學(xué)能力。

3.2 教學(xué)效果

3.2.1 激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī):心理學(xué)認(rèn)為,好奇心和欲望是產(chǎn)生興趣的基礎(chǔ),正是有了這種心理需要學(xué)生才萌發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)產(chǎn)生學(xué)習(xí)活動,注意力和興趣被長時(shí)間地吸引到尋找答案的學(xué)習(xí)活動上。PBL案例教學(xué)法設(shè)立典型病例,要求護(hù)生提出護(hù)理問題,采取適當(dāng)護(hù)理措施并進(jìn)行評價(jià),促使她們發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力,及運(yùn)用所具備的圖書館、電子期刊室等工具的能力。

3.2.2 提高了理論聯(lián)系實(shí)際的能力:學(xué)生在各項(xiàng)相關(guān)理論考核中無該疾病基本理論知識的錯(cuò)誤;護(hù)士長及帶教老師在平時(shí)對護(hù)生的理論提問及考核中平均成績比未應(yīng)用該教學(xué)方法的學(xué)生為高。同時(shí),由于該方法把講解、討論和實(shí)踐緊密結(jié)合起來,為護(hù)生提供一種綜合性的學(xué)習(xí)訓(xùn)練,使學(xué)生對該疾病有了系統(tǒng)的認(rèn)識,并能夠運(yùn)用所學(xué)知識去為患者解決問題,即培養(yǎng)了真正適用于臨床的人才。

3.2.3 提高了護(hù)生的健康教育能力,受到患者的好評:經(jīng)過此教學(xué)方法后,護(hù)生的專科知識得到豐富。同時(shí),由于人人上臺發(fā)言鍛煉了學(xué)生的語言表達(dá)能力,使得護(hù)生與患者溝通時(shí),不但能夠做到內(nèi)容豐富、知識全面,亦能夠?qū)⑺邆涞闹R淺顯的表達(dá)出來,患者易于接受。因此受到患者的廣泛好評。

3.2.4 存在的問題:護(hù)生文獻(xiàn)檢索能力缺乏;教學(xué)效果評價(jià)不夠科學(xué),缺乏有效的評估手段。因此,我們還應(yīng)該在今后的實(shí)踐中不斷探索、不斷改進(jìn),以期取得更好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 郁寶銘.腸造口并發(fā)癥防治的現(xiàn)狀.浙江腫瘤,2000,6:35

[2] Donner RS,Bickley H.Problem badedlearning in American medical education:an overview[J].Bull Med Libr Assoc,1993,81(3):294～298

第7篇

的護(hù)理工作以創(chuàng)建三級醫(yī)院為目標(biāo)，緊密圍繞衛(wèi)生部制訂的《患者安全目標(biāo)》為標(biāo)準(zhǔn)， 開展科內(nèi)護(hù)理工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

（一）護(hù)理質(zhì)量管理及安全管理

1.在護(hù)理部及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照創(chuàng)建三級醫(yī)院質(zhì)量考核為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理的總的指導(dǎo)思想，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院對科室的各項(xiàng)要求，制定了一系列獎懲制度、考評制度，加大和細(xì)化對護(hù)理人員的考核，落實(shí)醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，以保證護(hù)理質(zhì)量和安全；對新員工加強(qiáng)服務(wù)規(guī)范及相關(guān)規(guī)章制度的學(xué)習(xí).

2、“安全第一、以人為本” 組織定期、不定期的質(zhì)量管理查房，每月進(jìn)行討論總結(jié)一次。強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全學(xué)習(xí)，提高護(hù)理法律意識。要求所有的護(hù)士時(shí)刻把好安全關(guān)，注重安全護(hù)理前饋控制，抓好三高“高危人群重點(diǎn)教育、高危環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制、高危時(shí)段嚴(yán)格警示”堅(jiān)持護(hù)士長每日兩次查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、術(shù)前、術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛傾向的病人。

3.、優(yōu)化各班職責(zé)，統(tǒng)一各班流程，合理利用人力資源，實(shí)行彈性排班，保證工作質(zhì)量，合理安排人員休息，以充分發(fā)揮其主觀能動性，排班以規(guī)律、平等、彈性、科學(xué)合理為原則，以護(hù)理質(zhì)量及安全檢查為核心，以提高病人滿意度為目標(biāo)。注重終末質(zhì)量，緊抓環(huán)節(jié)質(zhì)量；培養(yǎng)員工“慎獨(dú)”精神。

二、優(yōu)化護(hù)理組結(jié)構(gòu)，重視人才培養(yǎng)

1、提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。兼顧現(xiàn)有護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，高年資護(hù)士帶領(lǐng)低年資護(hù)士，力求共同提高業(yè)務(wù)水平，豐富工作經(jīng)驗(yàn)。強(qiáng)化創(chuàng)新意識：加強(qiáng)新知識、新理論、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，鼓勵服務(wù)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新。

2、灌輸整體護(hù)理的理念，每月組織業(yè)務(wù)查房一次，并積極參與院內(nèi)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)查房。要求本病區(qū)護(hù)士按護(hù)理程序的思維及方式進(jìn)行工作。

3、為提高病區(qū)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量，組織護(hù)士參加醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周一次，每月至少四次，要求每位護(hù)士參加，利于提高護(hù)士素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量。定期晨會抽查提問，對于業(yè)務(wù)水平較差者，反復(fù)督查。鼓勵落后者學(xué)習(xí)奮起，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。征訂護(hù)理科研雜志——《實(shí)用護(hù)理雜志》《中華護(hù)理雜志》和《齊魯護(hù)理雜志》，定期組織學(xué)習(xí)討論精品護(hù)理論文，從而提高護(hù)理科研水平。要求主管護(hù)理人員寫學(xué)習(xí)記錄。今年全科護(hù)理人員在省級和核心期刊發(fā)表護(hù)理論文4篇。

4、鼓勵護(hù)士進(jìn)行護(hù)理大專及護(hù)理本科的學(xué)習(xí)，在排班上盡量滿足護(hù)士學(xué)習(xí)的需要。鼓勵

5、加強(qiáng)臨床教學(xué)，為培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人員而努力：為加強(qiáng)臨床教學(xué)水平，做好臨床護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，讓護(hù)生盡快熟悉各班工作流程，外科常見病、多發(fā)病的護(hù)理。隨時(shí)召開座談會，征求意見。并積極參與護(hù)理部組織的帶教老師授課比賽，以進(jìn)一步提高護(hù)生的授課技巧。

三、團(tuán)隊(duì)建設(shè)：

1、本人在行政管理中以身作職，要求別人做的首先自己做到，做到表率作用：工作中做到公平、公正、公開，注重自身綜合素質(zhì)的提高。

2、在全年全院醫(yī)護(hù)人均工作量均為第一的情況下，協(xié)助科主任穩(wěn)定人心，帶動全科人員戒驕戒躁，以每天都能見到一點(diǎn)成績?yōu)槟繕?biāo)，上下一條心全心打造普外科。

3.、主動為病人及家屬解決生理、心理、社會及精神文化方面的問題，提倡主動服務(wù)、悟、人性化、個(gè)性化服務(wù)；做到“護(hù)理服務(wù)零距離，護(hù)理工作零投訴，護(hù)理操作零差錯(cuò)”，讓全科護(hù)士了解對于有重大差錯(cuò)事故、投訴者采取

退回護(hù)理部及人力資源部的政策；提高服務(wù)意識，規(guī)范護(hù)士禮儀，讓護(hù)士良好的儀容儀表，塑造瑞慈醫(yī)院的美好形象

4.、加強(qiáng)員工瑞慈理念，鼓勵護(hù)理人員積極參與科內(nèi)、院內(nèi)活動，增強(qiáng)了工作的積極主動性，培養(yǎng)勇于奉獻(xiàn)，熱愛集體的精神，員工積極參與獻(xiàn)血等公益活動。

5、全年無收受紅包想象，退回紅包多起、收到感謝信、錦旗多次。

6.本科室接受了二甲醫(yī)院和省護(hù)理專項(xiàng)的檢查，取得的一些成績，受到了專家組的好評。

7.配合市場部進(jìn)行多次到社區(qū)義診和大型腫瘤回訪活動。

四，彰顯優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高患者滿意度。

1. 以樹立良好護(hù)士形象為重點(diǎn)，以提高護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)，以社會和患者滿意為標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，將“以病人為中心”的服務(wù)理念落實(shí)到服務(wù)于病人的各項(xiàng)工作中，從維護(hù)病人權(quán)益和促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的角度出發(fā)，在臨床護(hù)理工作中體現(xiàn)“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”，在護(hù)理工作中，要一切從“以病人為中心”要做到四到位，一是心到位，具有高度責(zé)任心；二是說到位，加強(qiáng)溝通做到解釋工作，做好心理護(hù)理和健康教育；三是做到位，措施檢查落實(shí)到位；四是管理到位，督促檢查抓好落實(shí)；以健康為例，健康教育內(nèi)容更加個(gè)體化、具體化，健康教育的形式更加多元化，應(yīng)充分利用報(bào)紙宣傳欄，編制豐富多彩的宣傳資料，病房服務(wù)按指南、健康處方、出院指導(dǎo)，并編印成冊，有資料表明個(gè)體化、全面化的教育形式，效果較傳統(tǒng)的方式更加顯著，使廣大病人及家屬受益。對乳腺癌病人率先在南通市實(shí)行個(gè)案管理。

2. 把換位思考放在首位：每當(dāng)看到病人無助的躺在病床上向你投來求助眼神的時(shí)候，每當(dāng)想到病人還在忍受疼痛帶來的痛苦時(shí)，想到自己是一名護(hù)士，可以為他們排憂解難、解除病痛，心中充滿了驕傲。反之，如果我們自己是病人，渴望得到不是來自醫(yī)護(hù)人員的真誠的服務(wù)嗎？誰不渴望得到關(guān)心照顧呢？總之，“病人滿意”這四個(gè)字看似簡單，但完全達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，的確是件不容易的事，它需要護(hù)理人員的愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的精神，包含著護(hù)理人員的兢兢業(yè)業(yè)，腳踏實(shí)地的辛勤勞動，這里有汗水，甚至還包含著委屈的淚水。作為一名護(hù)士，我們應(yīng)該用真誠的服務(wù)贏得病人的熱愛，

3.以五心規(guī)范服務(wù)行為，即情系蒼生，愛心是關(guān)系的源泉；尊重生命，真心是美好的祝愿；關(guān)懷備至，細(xì)心是應(yīng)有的素質(zhì)；溫暖如春，熱心是人真心的美德；矢志不愉，耐心是對事業(yè)的執(zhí)著。

4.平凡的工作中做出不平凡，。現(xiàn)在每個(gè)住院病人在出院前收到至少2張名片，一張是主診醫(yī)生。另一張是護(hù)士長。使病人在住院期間和出院后有疑問能及時(shí)反饋，及時(shí)得到指導(dǎo)。

效益和社會效益。

四病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃

1.加強(qiáng)病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理與考核工作。每月按要求完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查及上報(bào)對檢查中存在的問題，及時(shí)反饋，盡早整改，以便能夠持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

2.由于四病區(qū)是高危科室，我病房年輕護(hù)士增多，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏，應(yīng)對臨床突發(fā)事件的能力相對不足，故而定期組織護(hù)士學(xué)制度、護(hù)理文件書寫規(guī)范及各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案等，并且請病房年資長的護(hù)士結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，言傳身教，不斷提高年輕護(hù)士安全護(hù)理意識與臨床應(yīng)急能力。

3.每月完成各級護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核。對于護(hù)士三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核中成績不合格者及在各項(xiàng)護(hù)理理論操作比賽中成績優(yōu)異者，充分發(fā)揮獎懲機(jī)制，提高護(hù)士的榮譽(yù)感及工作的積極性。

4.按照病房制定

的特色護(hù)理工作計(jì)劃，深入開展病房特色護(hù)理工作。并定期組織病房護(hù)理質(zhì)控人員對開展的特色護(hù)理工作加以總結(jié)與改進(jìn)。

5.加強(qiáng)專科護(hù)士的培養(yǎng)與培訓(xùn)，定期組織專科護(hù)士學(xué)習(xí)專科理論，并鼓勵其結(jié)合臨床專科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，撰寫專科護(hù)理論文。

6.認(rèn)真做好上一屆帶教總結(jié)及下一屆帶教計(jì)劃工作，及時(shí)征求實(shí)習(xí)同學(xué)意見，考核各帶教老師，努力提高帶教工作質(zhì)量。爭取在能夠進(jìn)入優(yōu)秀帶教科室。

第8篇

山東省淄博市高青縣人民醫(yī)院科教科，山東淄博 256300

[摘要] 目的 探討案例教學(xué)法在腫瘤外科護(hù)理帶教中應(yīng)用的研究。方法 隨機(jī)整群抽樣法選擇2011級、2012級、2013級3個(gè)護(hù)理學(xué)院來我院實(shí)習(xí)的專科學(xué)生120名，隨機(jī)分為案例式教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組，各60例，觀察比較兩組學(xué)生接受課程后對學(xué)習(xí)收獲的自評情況和接受課程后理論和操作技能評分。結(jié)果 案例式教學(xué)組在提高解決問題的能力、提高基本實(shí)驗(yàn)操作的能力、提高掌握理論知識的能力、提高學(xué)習(xí)興趣和主動性、抬高自學(xué)和組織能力上都明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05)；案例式教學(xué)組的理論得分、操作技能得分明顯高于對照組，差異具有顯著性意義（P<0.01）；觀察組的總分（79.9±6.7）分明顯高于對照組（62.0±7.1）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腫瘤外科護(hù)理帶教中應(yīng)用案例教學(xué)法，可以提高學(xué)生分析和解決問題的能力，能夠有效的將理論與實(shí)踐相結(jié)合。

[

關(guān)鍵詞 ] 案例教學(xué)；腫瘤外科；護(hù)理

[中圖分類號] R4

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）03（c）-0085-02

為了提高教學(xué)質(zhì)量，我們進(jìn)行了教學(xué)改革，采用案例式教學(xué)方法。案例教學(xué)法師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容的需要以分析典型案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法[1]。該院于2011年9月—2013年9月在對該院護(hù)理學(xué)院部分學(xué)生采取了不同的教學(xué)方式，以探討案例式教學(xué)在腫瘤外科護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)整群抽樣法選擇2011級、2012級、2013級3個(gè)護(hù)理學(xué)院來我院實(shí)習(xí)的專科學(xué)生120名，隨機(jī)分為案例式教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組，各60例，案例式教學(xué)組其中男性20例，女性40例；年齡19~24歲，平均（20±2.1）歲；傳統(tǒng)教學(xué)組其中男性15例，女性45例；年齡20~23歲，平均（21±1.9）歲；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組學(xué)生一般情況（性別、年齡）上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用李夢櫻編著的《外科護(hù)理學(xué)》[2]作為教學(xué)內(nèi)容。嚴(yán)格把握大綱要求，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)。傳統(tǒng)教學(xué)組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，嚴(yán)格按照教學(xué)大綱，教師通過口述，板書或PPT進(jìn)行講解，學(xué)生通過耳聽、筆記。講解后老師演示后學(xué)生模仿，教師根據(jù)學(xué)生反饋的信息進(jìn)行答疑。課后開放實(shí)驗(yàn)室學(xué)生練習(xí)。案例式教學(xué)組通過結(jié)合腫瘤外科教學(xué)特點(diǎn)，選擇不同系統(tǒng)常見的、多發(fā)的典型案例引出課程內(nèi)容，師生共同探討所學(xué)內(nèi)容的基本概念及其原理，要求學(xué)生根據(jù)案例情境收集資料，通過所學(xué)的腫瘤外科知識，經(jīng)過思考，提出問題所在，研究解決方法。在實(shí)踐課中根據(jù)案例的具體情境研究解決問題的相關(guān)技術(shù)，如腫瘤科多數(shù)患者需要進(jìn)行靜脈化療，護(hù)士應(yīng)在老師的指導(dǎo)下完成腹腔灌注、靜脈滴注化療。此外，化療藥物的毒副作用不盡相同，帶教老師可以結(jié)合具體案例和藥物指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行全程觀察和護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，有意識的培養(yǎng)學(xué)生主動觀察和綜合判斷能力，然后要求學(xué)生總結(jié)匯報(bào)，進(jìn)行相關(guān)理論知識和實(shí)踐技能考核同時(shí)進(jìn)行總結(jié)驗(yàn)收，拓展原來的案例介紹新的案例。

1.3觀察指標(biāo)

于2013年10月對兩組學(xué)生進(jìn)行自評式問卷調(diào)查和相關(guān)專業(yè)技能考核，比較兩組學(xué)生接受課程后對學(xué)習(xí)收獲的自評情況及專業(yè)技能掌握情況。調(diào)查問卷主要依據(jù)社會問題解決修訂量表[3]自行設(shè)計(jì)，主要包括提高解決問題的能力[社會問題解決修訂量表[3]，共52個(gè)條目，有5個(gè)分量表：正性問題定向（Positive、Problem Orientation)；理性問題解決（Rational Problem Solving）；負(fù)性問題定向（Negative Problem Orientation)；沖動/疏忽風(fēng)格（Impulsivity\Carelessness Style)；回避風(fēng)格（Avoidance Style,AS）]、提高基本實(shí)驗(yàn)操作的能力、提高掌握理論知識的能力、提高學(xué)習(xí)興趣和主動性、抬高自學(xué)和組織能力等方面內(nèi)容；技能考核主要考評兩組學(xué)生在接受課程后理論和操作技能（隨機(jī)從相關(guān)專業(yè)題庫中選題，其中急癥護(hù)理理論和操作技能各計(jì)50分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生接受課程后對學(xué)習(xí)收獲的自評情況比較

共發(fā)放調(diào)查文問卷120份，收回有效問卷120份，回收率為100%。治療組在提高解決問題的能力、提高基本實(shí)驗(yàn)操作的能力、提高掌握理論知識的能力、提高學(xué)習(xí)興趣和主動性、抬高自學(xué)和組織能力上都明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組學(xué)生接受課程后對學(xué)習(xí)收獲的自評情況比較[n（%）]

2.2兩組學(xué)生接受課程后理論和操作技能評分比較

案例式教學(xué)組的理論得分、操作技能得分明顯高于對照組，差異具有顯著性意義（P<0.01）；觀察組的總分（79.9±6.7）分明顯高于對照組（62.0±7.1）分，差異具有顯著性意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組學(xué)生接受課程后理論和操作技能評分比較（分 )

3討論

通過對一個(gè)具體教育情境的描述，引導(dǎo)學(xué)生對這些特殊情境進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法我們稱之為案例教學(xué)[4-5]。案例式教學(xué)可以促進(jìn)學(xué)生的思考能力和創(chuàng)造力，它將乏味的講說形式轉(zhuǎn)變?yōu)闊崃业挠懻摚箤W(xué)生更好的掌握和鞏固理論知識[6]，在本研究中，采用案例式教學(xué)的學(xué)生，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力的有效途徑，對于學(xué)生整合利用知識，加深對知識的理解具有重要作用，大量研究已證明其在教學(xué)授課中的重要作用[7-8]。

本文研究結(jié)果顯示，案例式教學(xué)組在提高解決問題的能力、提高基本實(shí)驗(yàn)操作的能力、提高掌握理論知識的能力、提高學(xué)習(xí)興趣和主動性、抬高自學(xué)和組織能力上都明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組( P<0.05)；案例式教學(xué)組的理論得分、操作技能得分明顯高于對照組（P<0.01）；觀察組的總分（79.9±6.7）分明顯高于對照組（62.0±7.1）分，差異具有顯著性意義（P<0.05）。傳統(tǒng)教學(xué)法即傳授-接受教學(xué)模式，主要是由教師對所傳授知識進(jìn)行講解和說明，多采用灌輸性教育，導(dǎo)致學(xué)生消極被動的心理狀態(tài)和求知狀態(tài)，進(jìn)而缺乏學(xué)習(xí)的主觀能動性和創(chuàng)新性，并且很難將所學(xué)知識付諸于實(shí)踐中[9-10]。與傳統(tǒng)教學(xué)模式比較，案例式教學(xué)能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生的積極性被充分調(diào)動，不但增強(qiáng)教學(xué)效果，加強(qiáng)知識的應(yīng)用，還提高學(xué)生分析和解決問題的能力，提高專業(yè)素質(zhì)和較少臨床的差距[11]。

案例教學(xué)對教師的知識結(jié)構(gòu)和教學(xué)能力的要求很高，需要老師用大量的時(shí)間來精心策劃符合教學(xué)需要的病例，根據(jù)教育的目標(biāo)和內(nèi)容，對典型的案例加以說明，讓學(xué)生在情景的創(chuàng)設(shè)中對病例進(jìn)行分析、推斷和判斷，來發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，提出適當(dāng)?shù)淖o(hù)理診斷和護(hù)理措施，最終達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的能力[12]。綜上所述，腫瘤外科護(hù)理帶教中應(yīng)用案例教學(xué)法，可以有效的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生具有獨(dú)創(chuàng)精神和獨(dú)立思考能力，提高學(xué)生分析和解決問題的能力，能夠有效的將理論與實(shí)踐相結(jié)合。

[

參考文獻(xiàn)]

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第9篇

  骨科護(hù)士工作總結(jié)1

  我于今年6月份在xx市中心醫(yī)院進(jìn)行了為期一個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部給了我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會，通過這次學(xué)習(xí)，受益非淺，感受頗深，現(xiàn)將學(xué)習(xí)中的所見所得總結(jié)如下。

  第一，護(hù)士分級。中心醫(yī)院把護(hù)理人員分為輔助護(hù)士，初級責(zé)任護(hù)士，中級責(zé)任護(hù)士，高級責(zé)任護(hù)士。根據(jù)分級的不同，對護(hù)士的要求不同，分管病人的數(shù)量和病情程度不同。所對應(yīng)的工資獎金等相應(yīng)的酬勞也是有區(qū)別的。輔助護(hù)士就是新入職人員，在上級護(hù)士的指導(dǎo)下完成工作。初級責(zé)任護(hù)士就是入職1到3年，能夠基本掌握常見護(hù)理操作，解決常見護(hù)理問題，中級責(zé)任護(hù)士就是能熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)及專科護(hù)理，并能根據(jù)病人情況制訂護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。高級責(zé)任護(hù)士精通常規(guī)及專科護(hù)理知識和操作，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能解決復(fù)雜及疑難護(hù)理問題，有組織，指導(dǎo)教學(xué)的能力。這樣對護(hù)理人員的工作能力進(jìn)行區(qū)分，使護(hù)士有了明確的職業(yè)生涯規(guī)劃，護(hù)理質(zhì)量的高低，好壞與護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，獨(dú)立思考能力是密切相關(guān)的。護(hù)士分級提高了大家工作的積極性，并督促我們能夠主動進(jìn)行學(xué)習(xí)，有較多的知識積累和信息儲備，更好的為病人服務(wù)。

  第二，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。中心醫(yī)院開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，改變了護(hù)士以“醫(yī)囑”為中心完成各項(xiàng)護(hù)理工作，使病人接受不同護(hù)理人員的片段護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪藦娜朐旱匠鲈河上鄬潭ǖ囊幻o(hù)士負(fù)責(zé)，實(shí)行8小時(shí)在班24小時(shí)負(fù)責(zé)的模式。將以往整個(gè)護(hù)理工作內(nèi)容簡單歸納為處理醫(yī)囑，打針發(fā)藥等若干功能的功能制護(hù)理，轉(zhuǎn)為小包干的責(zé)任制護(hù)理。責(zé)任護(hù)士具備專業(yè)的知識，能把握觀察重點(diǎn)，在對患者落實(shí)生活護(hù)理的同時(shí)，對病情進(jìn)行密切的觀察，如在對病人進(jìn)行床上擦浴時(shí)，會查看皮膚有無破損，壓瘡，出血點(diǎn)及皮疹等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生采取措施，在為病人翻身時(shí)會注意保護(hù)導(dǎo)管，防止導(dǎo)管打折滑脫，指導(dǎo)正確翻身方法，保護(hù)患肢，避免加重患者痛苦。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展，實(shí)行小包干責(zé)任制，護(hù)士建立了“我的病人”的理念，深入病房，對患者進(jìn)行有效溝通，主動關(guān)心患者，提供疾病相關(guān)的健康知識，落實(shí)健康教育。提高護(hù)理質(zhì)量。對于所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)，全程的護(hù)理服務(wù)。

  第三，專科護(hù)理。我所進(jìn)修的科室是骨科，他們非常注意發(fā)展專科特色，根據(jù)科室常見病印發(fā)的健康教育圖冊，掛在科室走廊上，非常的具體全面，通俗易懂，使病人對于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍攝了三角巾懸吊，直線翻身，腰背肌鍛煉等專科護(hù)理操作規(guī)范和視頻。使專科護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化。病人入院后，責(zé)任護(hù)士要對病人做到八知道，即床號、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、檢查陽性體征。從病人入院到出院會有全程的健康教育，和功能鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)專科特色進(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新，針對手術(shù)部位特點(diǎn)制作的病號服，即方便了傷口換藥和病情觀察，也充分方便了病人。制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適，褥瘡墊的使用有效的預(yù)防和減少了褥瘡的發(fā)生，減輕了病人痛苦。總之，隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。通過這次學(xué)習(xí)，使我的護(hù)理服務(wù)意識和護(hù)理水平有了很大的提高，最次，非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次學(xué)習(xí)和提高的機(jī)會，我會把進(jìn)修學(xué)習(xí)到的知識和技能加以鞏固并運(yùn)用到實(shí)際的工作中去，更好的為患者服務(wù)，為醫(yī)院的快速發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

  為期三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。在這短短的三個(gè)月內(nèi)，我學(xué)到了不少知識，感觸良多。

  還記得，接到進(jìn)修通知時(shí)，我內(nèi)心萬分激動，十分感激醫(yī)院和科室給了我這次難得的進(jìn)修機(jī)會。去進(jìn)修之前，我就認(rèn)真地復(fù)習(xí)了《臨床骨科護(hù)理學(xué)》中的有關(guān)內(nèi)容，以加強(qiáng)自己的專科理論水平。并為此次進(jìn)修學(xué)習(xí)做好計(jì)劃與設(shè)想。

  也許自己的要求與期待過高，進(jìn)修的前三周，內(nèi)心十分失落，原因是：這三周來每天除了完成比我院骨科重得多的護(hù)理工作外，老師們很少給我們進(jìn)修生講課，較少給我們進(jìn)行十分正規(guī)的護(hù)理查房。當(dāng)然，這里存在客觀的原因：工作太忙，每天若能按時(shí)交接班就是十分了不起的事了。

  失落之余，只能主動向護(hù)長要求——每周跟教授查房一到兩次，并且下午三點(diǎn)鐘后去參加《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)。護(hù)長答應(yīng)之后，我每天不到七點(diǎn)半就換好工衣出來，先做好一兩個(gè)術(shù)后病人的床上浴再去參加交班和查房。在《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)結(jié)束后，工作之余，我常常去參加大學(xué)或醫(yī)院舉行的一些學(xué)習(xí)講座。在附一，有很突出的一方面就是學(xué)習(xí)的機(jī)會很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學(xué)習(xí)的機(jī)會。我在這三個(gè)月內(nèi)，參加了大學(xué)、附一舉行的許多學(xué)習(xí)課程，如《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班、“院內(nèi)壓瘡的認(rèn)識”、“picc管感染的原因分析與處理”、“外科傷口處理的新進(jìn)展”及《臨床護(hù)理教學(xué)新理論與實(shí)踐技能》學(xué)習(xí)班等等，并且有幸參加了“20xx年骨與軟組織腫瘤多學(xué)科診治研討會”。這些課程、學(xué)習(xí)班或研討會，不僅豐富了我的專業(yè)知識，讓我了解了更多、更新、更先進(jìn)的技術(shù)，更重要的是讓我看到了護(hù)理事業(yè)的美好未來。

  此外，讓我感觸頗深的是，進(jìn)修的學(xué)習(xí)方法不同與其它的學(xué)習(xí)。如果我們用十年以前實(shí)

  習(xí)的態(tài)度和方法走進(jìn)進(jìn)修的地域，那樣可能收益不多，就像我進(jìn)修的前三周的經(jīng)歷，總想著“老師會主動教我”，“護(hù)長會妥善安排好自己的進(jìn)修學(xué)習(xí)”，最后只能失望。進(jìn)修學(xué)習(xí)，是一種“自我尋求、自我思考”的學(xué)習(xí)。在進(jìn)修過程中，要學(xué)會“偷”。自我學(xué)習(xí)與偷學(xué)，對每一個(gè)進(jìn)修生都十分重要。附一的老師，大多數(shù)對知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)意識都很強(qiáng)。當(dāng)想把一些有價(jià)值的資料拿去復(fù)印，借口問“可不可以帶回宿舍看?過兩三天還回來。”她們總會很有禮貌地告訴你“對不起，這些東西是我們科自己弄的，你就坐在這里看吧。”這樣，只能想辦法回去“學(xué)習(xí)”了。作為進(jìn)修生，在工作中要注意眼觀六路耳聽八方。如果發(fā)現(xiàn)有高年資的護(hù)士導(dǎo)師在為下級護(hù)士進(jìn)行一些專科示范或上小課時(shí)，要學(xué)會抓住這種學(xué)習(xí)機(jī)會。有時(shí)了解到護(hù)長或?qū)？谱o(hù)士要外出會診或參加會議時(shí)，先爭取機(jī)會跟著去，不讓聽了，再走也不遲??

  附一各項(xiàng)制度的完善性與執(zhí)行性也給我留下了很深的印像。在附一，無論是醫(yī)生，還是護(hù)士都十分重視兩人核對制度。掛瓶、發(fā)藥等等護(hù)理操作都是兩人一起去執(zhí)行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執(zhí)行;在關(guān)節(jié)顯微外科，醫(yī)生在進(jìn)行手法復(fù)位石膏外固定術(shù)時(shí)，使用利多卡因進(jìn)行局麻之前，都讓別人幫忙進(jìn)行核對，對方確認(rèn)后才能使用。

  在附一，知賢任用的做法，讓我感觸很深。如在骨科，有工齡23年的老護(hù)士仍與工作1～3年的年輕護(hù)士一樣上早班(7～14班);有工齡才四五年就已做了總帶教、工齡六七年就做了專科護(hù)士的，在護(hù)理工作中，她們對能力的重視，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于工齡。并且她們的護(hù)長能根據(jù)護(hù)士的性格特點(diǎn)與能力來安排病區(qū)的護(hù)理管理qc工作。

  進(jìn)修生活是辛苦的，進(jìn)修學(xué)習(xí)充滿著希望與激情。只有在進(jìn)修過程中品嘗過艱辛，才能耕耘出甜美的碩果。今天，我自認(rèn)是滿載而歸，希望能將所學(xué)更好地服務(wù)于病人，為醫(yī)院和科室的護(hù)理發(fā)展做出自己應(yīng)盡的努力!

  護(hù)理部：進(jìn)修學(xué)習(xí)的一段時(shí)光，其實(shí)也似一個(gè)人職業(yè)生涯的縮影。一個(gè)人的職業(yè)生涯中，也需要有積極的心態(tài)，主動學(xué)習(xí)的精神，要“自我尋求，自我思考，自我創(chuàng)造”，才能更快的進(jìn)步成長，而不是等著“被別人來教導(dǎo)”“被別人妥善安排好自己的學(xué)習(xí)和成長”。一段進(jìn)修學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，積極主動讓自己的境遇發(fā)生改變，由此所帶來了滿滿收獲，而一個(gè)人的職業(yè)生涯乃至一個(gè)人的人生又何嘗不是如此呢?

  骨科護(hù)士工作總結(jié)2

  一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。以下是今年的工作總結(jié)。

  一、思想方面

  全科人員在政治上認(rèn)真學(xué)習(xí)，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，牢固樹立“一切為病員服務(wù)”的理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，用嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開展自我批評，堅(jiān)決抵制藥品購銷中的不正之風(fēng)，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來認(rèn)識和對待，科室內(nèi)無醫(yī)藥回扣現(xiàn)象發(fā)生。

  二、工作方面

  全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。按照醫(yī)院的要求完成各項(xiàng)臨床工作，并高質(zhì)量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)、核心制度，并嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三基”并開展崗位練兵，做到嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、嚴(yán)密組織。嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費(fèi)、服務(wù)到人，科室獎金發(fā)放不與經(jīng)濟(jì)掛鉤，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

  三、學(xué)習(xí)方面

  科室內(nèi)部積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費(fèi)用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。積極引進(jìn)和運(yùn)用新技術(shù)，今年加大了對xx手術(shù)的推廣和運(yùn)用，引進(jìn)了微波治療儀，在保證療效的基礎(chǔ)上積極尋求新的手術(shù)方法，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)讓病人花最少的錢得到的效果。

  四、宣傳方面

  在宣傳工作上，充分利用多種形式，結(jié)合我院實(shí)際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫(yī)療范圍、專科專病、名醫(yī)、名藥、大型醫(yī)療設(shè)備以及開展的新項(xiàng)目、新業(yè)務(wù)等，增強(qiáng)了醫(yī)院整體知名度和部分專家名醫(yī)以及專科專病知名度，為醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了較大的推動作用。

  骨科護(hù)士工作總結(jié)3

  一年來，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在全科護(hù)士姐妹的共同努力下，走過了忙忙碌碌的20xx年，圓滿完成了年初工作計(jì)劃，現(xiàn)將我科一年來工作總結(jié)如下：

  一、 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

  20xx年x月，骨外科在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及護(hù)理部的指導(dǎo)下，擬定“奉獻(xiàn)青春、重鑄鐵骨”優(yōu)質(zhì)護(hù)理主題，激情申請、正式啟動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，成為醫(yī)院第二批試點(diǎn)病房。通過規(guī)范臨床護(hù)理工作，優(yōu)化護(hù)理工作模式，實(shí)施護(hù)理層級管理，落實(shí)床位責(zé)任到人，保證了病人各項(xiàng)診療措施切實(shí)有效落實(shí)到位，扎實(shí)推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展，病人滿意度不斷提高，真正達(dá)到患者滿意、社會滿意、政府滿意、護(hù)士滿意的效果。

  1、優(yōu)化護(hù)理模式，落實(shí)護(hù)理責(zé)任通過加強(qiáng)全員培訓(xùn)，充分認(rèn)識護(hù)理改革重要性，在全科營造推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式，實(shí)行扁平化管理，護(hù)理組長全面負(fù)責(zé)落實(shí)本組護(hù)理工作;責(zé)任護(hù)士掌握病人病情、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施，全面了解病人需求。護(hù)士長根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，按照能級對應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，平均每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)13名左右患者，從而在保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)充分體現(xiàn)護(hù)士自身價(jià)值，讓護(hù)士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。

  2、護(hù)士長現(xiàn)場管理，“五查房”取得顯著效果早查房：上班后重點(diǎn)查夜間護(hù)理質(zhì)量;醫(yī)囑下達(dá)后查房：重點(diǎn)查醫(yī)囑執(zhí)行和護(hù)理措施落實(shí)情況;午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況;晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)情況，及時(shí)拾遺補(bǔ)漏，關(guān)注病人、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)囑等問題;建立了“要事交接本”，達(dá)到全程、全面、專業(yè)的無縫隙服務(wù)。

  3、落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理內(nèi)涵定期收集病人心聲本意見，并在護(hù)士站公示分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn);強(qiáng)化宣教探視時(shí)間及探視制度，保證專業(yè)照護(hù)，優(yōu)化病房秩序。實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，充分發(fā)揮患者的自主性、參與性。管床護(hù)士始終守護(hù)在病人身邊，貼近病人，突出專科護(hù)理特色，做好圍手術(shù)期的健康指導(dǎo)。落實(shí)核心制度，建立健全病區(qū)安全警示標(biāo)識。重視首次溝通，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系。

  4、推行彈性排班，完善績效考核為挖掘人力資源潛力，滿足實(shí)際工作需要和患者需求，推行了護(hù)理人員彈性排班制。護(hù)士長建立了“班次預(yù)約本”征求護(hù)士意愿，在治療、護(hù)理高峰時(shí)段或護(hù)理工作量激增時(shí)護(hù)士長啟動“緊急狀況下護(hù)士調(diào)配預(yù)案”調(diào)整護(hù)士班次，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。實(shí)行工作質(zhì)量與績效考核掛鉤，調(diào)動了護(hù)士工作積極性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

  5、 20xx年x月x日— 9月x日受醫(yī)院委派，護(hù)士長參加了由省衛(wèi)生廳主辦、省護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量控制中心承辦的20xx年湖南省第一期護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)班，培訓(xùn)班采用專題講座、現(xiàn)場答疑和醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)的培訓(xùn)形式，湘雅醫(yī)院護(hù)理部主任——李映蘭，護(hù)士長——?dú)W陽沙媛，省腫瘤醫(yī)院護(hù)士——李杰三位老師在不同的立場深刻的闡述優(yōu)質(zhì)護(hù)理，跟班

  湘雅醫(yī)院5病室創(chuàng)傷骨科護(hù)士長彭伶俐，現(xiàn)場學(xué)習(xí)了全國重點(diǎn)護(hù)理專科優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，并在回院后實(shí)際工作中予以適當(dāng)借鑒，獲益匪淺!開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，全科護(hù)理人員提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。扁平化床位管理使醫(yī)護(hù)患聯(lián)系更密切、更融洽。護(hù)士責(zé)任到位，增加了病人安全感;減少了呼叫次數(shù)，縮短了應(yīng)燈時(shí)間;連續(xù)、全程、全面的護(hù)理服務(wù)將基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，贏得了廣大患者的信賴。護(hù)理部患者滿意率調(diào)查99%以上，多次獲患者提名表揚(yáng)護(hù)士長、聶鳳英、戴蓉。

  二、護(hù)理安全管理

  骨科治療透明度高，病人臥床時(shí)間長，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且車禍、工傷、等易涉及法律問題，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護(hù)理安全管理是工作的重點(diǎn)，細(xì)節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中。

  1、保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，成立以護(hù)十長為首的健康教育、護(hù)理病歷書寫、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理4個(gè)科室質(zhì)量管理小組

  發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄、總結(jié)。接受每月護(hù)理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，每周全院護(hù)士長檢查小組中、晚、夜查，重視檢查結(jié)果。護(hù)士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)召開護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會，針對護(hù)理缺陷、差錯(cuò)，分析原因、制定整改措施并督促落實(shí)，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

  2、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員、特殊病人的管理

  重點(diǎn)時(shí)段是指交接班時(shí)間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時(shí)段工作人員少。護(hù)士易出錯(cuò)。患者易產(chǎn)生不滿情緒。重點(diǎn)環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點(diǎn)人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士、常出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)士;特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認(rèn)識的病人等。實(shí)踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護(hù)士長要加強(qiáng)跟蹤檢查，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，以保證各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

  3、重視急診急救及突發(fā)事件的培訓(xùn)

  針對骨科病人車禍群傷多，醫(yī)生手術(shù)時(shí)段門急診病人多，制訂突發(fā)事件報(bào)告制度及各種應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)土應(yīng)急反應(yīng)能力。培訓(xùn)提高護(hù)士急救技能，采取多種形式進(jìn)行急救程序、心肺復(fù)蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓(xùn)等。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備定人負(fù)責(zé)、每日檢查、及時(shí)維修，保證隨時(shí)處于備用狀態(tài)。

  三、消毒隔離、醫(yī)院感染控制工作

  1、 院感培訓(xùn)及考核

  于 20xx年x月x日至 11月x日，護(hù)士長參加了由湖南省疾病預(yù)防控制中心舉辦的消毒與監(jiān)測技術(shù)培訓(xùn)班，不僅學(xué)習(xí)了醫(yī)院消毒知識，還了解了國際國內(nèi)新動向，開闊了視野增長了知識，并與來至全省十四個(gè)地州市的疾病預(yù)防控制中心及各級醫(yī)院學(xué)員進(jìn)行了交

  流，受益良多。全年組織全科人員進(jìn)行了手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、衛(wèi)生部控制醫(yī)院感染三個(gè)技術(shù)操作規(guī)程、hiv陽性患者消毒隔離措施等專業(yè)知識學(xué)習(xí)，配合醫(yī)院感控科相關(guān)知識考試一次，合格率100%。

  2、 醫(yī)療廢物的管理

  多次對科內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接

  登記等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。并不定期進(jìn)行工作質(zhì)量檢查。

  3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

  全年醫(yī)院感控科在科室空氣采樣24個(gè)，戊二醛采樣12個(gè)，物表采樣12個(gè)，“84”消毒液采樣4個(gè)，手指采樣7個(gè)，臺面采樣8個(gè)，無一例超標(biāo)樣品。

  4、醫(yī)院感染病例監(jiān)測1到11月共收治病人1398人次，院感病例12個(gè)，其中上呼吸道感染11例，下呼吸道感染1例，科室院感率0.85%。

  5、為迎接創(chuàng)建全國百姓放心示范醫(yī)院檢查，于 20xx年x月x日至22日醫(yī)院消毒隔離驗(yàn)收專項(xiàng)自查獲97分高分

  四、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識

  組織全科護(hù)理人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)湖南省護(hù)理病歷書寫規(guī)范要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，按新省標(biāo)具體執(zhí)行三測單、長臨時(shí)醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)及轉(zhuǎn)科交接單、病室護(hù)理交班報(bào)告記錄方法。使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，簡化了護(hù)理書寫，把時(shí)間還給了護(hù)士，把護(hù)士換給了病人，提高了護(hù)理質(zhì)量。

  五、增收節(jié)支、提高經(jīng)濟(jì)效益

  1、增收方面：遵循“社會效益最大化、經(jīng)濟(jì)效益合理化”的經(jīng)營理念，熟練掌握各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，用活用足收費(fèi)政策，把該收的錢一分不少收回來，多開展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，如機(jī)關(guān)節(jié)康復(fù)儀鍛煉，骨傷微波治療等，配合醫(yī)院改善6個(gè)雙人間病房環(huán)境，增加微波爐，小冰箱，方便了患者，提高床位費(fèi)增加了科室純收入;加強(qiáng)催款力度，避免病人欠費(fèi)現(xiàn)象。

  2、節(jié)支方面：盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費(fèi)，特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為科室創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)效益。

  六、改善科室醫(yī)療環(huán)境，增加科室醫(yī)療設(shè)施

  為了給患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)條件，20xx年新添置了陪護(hù)床37張，走廊更新不銹鋼新?lián)u頭床6張，床頭柜、床旁凳配備齊全，西頭樓梯口為加床患者添置了不銹鋼晾衣架，37-39床(原檢查室)安置了軌道式輸液架、中心吸氧、吸引設(shè)備，6個(gè)雙人間添置了微波爐和小冰箱，更新陳舊心電監(jiān)護(hù)儀一臺，平車一臺，輪椅一輛，為臥床患者配備了高級床上洗頭車一臺，廣大患者及社會各界對我科的發(fā)展給予了高度評價(jià)。病人滿意度調(diào)查為99%以上。

  七、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助

  1、配合醫(yī)院進(jìn)行了全院護(hù)理人員優(yōu)化組合，競爭上崗。

  2、圍繞“創(chuàng)建全國百姓放心示范醫(yī)院”、“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”、“長沙醫(yī)學(xué)院教學(xué)學(xué)院”的中心工作，科室不斷建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、各班職責(zé)并按各項(xiàng)評分標(biāo)準(zhǔn)加以落實(shí)，并制定科室相應(yīng)實(shí)施方案。

  3、配合醫(yī)院組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院信息化系統(tǒng)升級電子病歷的學(xué)習(xí)，勤學(xué)多問，加班加點(diǎn)維持科室工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，無一例跑費(fèi)及糾紛投訴發(fā)生。

  4、多次準(zhǔn)備、迎接了省級，市級優(yōu)質(zhì)護(hù)理及消毒隔離檢查，獲上級領(lǐng)導(dǎo)好評。

  5、順應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式轉(zhuǎn)型，進(jìn)行排班模式改革，正式啟動優(yōu)質(zhì)護(hù)理，成為醫(yī)院第二批試點(diǎn)病房。

  6、成功創(chuàng)建成為常德市重點(diǎn)學(xué)科，配合醫(yī)生完成髖關(guān)節(jié)置換，股骨干骨折單病種臨床路徑實(shí)施，收到良好的社會效應(yīng)。

  八、病房管理

第10篇

內(nèi)科實(shí)習(xí)是臨床實(shí)習(xí)的重要階段之一，自我鑒定是對自己的實(shí)習(xí)工作的總結(jié)。親愛的讀者，小編為您準(zhǔn)備了一些內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)自我鑒定，請笑納!

內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)自我鑒定1__月份我到______醫(yī)院實(shí)習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求和規(guī)定，我到了神經(jīng)內(nèi)科學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及不擅離工作崗位。對病人細(xì)心照顧，和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。

臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來，我接觸了許多-黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會兒，只要聽說哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽。可現(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對工作保持激-情。

我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會。在現(xiàn)在這個(gè)競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機(jī)會，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動手的機(jī)會都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動。

實(shí)習(xí)已經(jīng)好多天了，對醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解。現(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不過因?yàn)橐恢睕]有自己用過藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記祝呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢--倚小賣校帶組的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請教。這個(gè)時(shí)候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少彎路。

內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)自我鑒定2我在內(nèi)科工作了2個(gè)多月，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實(shí)際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會成為一名合格的______(自己填了)，為社會、為人民服務(wù)!

擁有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識，帶著滿腔的熱情，我來到了實(shí)習(xí)單位――武漢市第五醫(yī)院實(shí)習(xí)。在五醫(yī)院各個(gè)科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇?dǎo)下，我順利完成了教學(xué)規(guī)定的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。

在工作上，我堅(jiān)持按時(shí)到崗，及時(shí)完成當(dāng)天的工作任務(wù)。個(gè)別科室的帶教老師要求特別嚴(yán)格，各項(xiàng)書寫內(nèi)容都必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范書寫，容不得半點(diǎn)錯(cuò)誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導(dǎo)和影響下，我在工作中也嚴(yán)格要求自己，培養(yǎng)了細(xì)心謹(jǐn)慎、盡職盡責(zé)、力爭做到最好的品質(zhì)。

在學(xué)習(xí)上，我勤奮好學(xué)、虛心求教。剛到呼吸內(nèi)科(呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室)的時(shí)候，我對臨床知識、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導(dǎo)、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實(shí)習(xí)同學(xué)交流以及參閱相關(guān)書籍資料等等，我對病歷書寫基本要求、各項(xiàng)記錄及申請單的書寫、住院病歷排序、化驗(yàn)單的粘貼、醫(yī)囑要求、內(nèi)科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉(zhuǎn)打下了堅(jiān)實(shí)的基矗在手術(shù)科室，我積極爭取手術(shù)上臺機(jī)會，爭取能夠當(dāng)?shù)诙帧⒌谝恢稚踔劣H自操作，進(jìn)一步增強(qiáng)自己的無菌觀念，同時(shí)訓(xùn)練自己的動手操作能力。此外，五醫(yī)院還經(jīng)常組織各類學(xué)術(shù)講座和報(bào)告會，科室內(nèi)組織病例討論等，我從中學(xué)到了許多各種臨床疾病的相關(guān)知識。在骨科實(shí)習(xí)的時(shí)候，我還曾跟隨帶教老師聽過一場武漢市骨科協(xié)會學(xué)術(shù)講座，對骨科的醫(yī)療進(jìn)展有了進(jìn)一步的了解。

在思想上，我積極上進(jìn)、樂于助人，與科室醫(yī)生相處融洽，對病人認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情禮貌。在泌尿外科實(shí)習(xí)的時(shí)候，曾有一臺經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，手術(shù)難度特別大，整個(gè)手術(shù)過程歷時(shí)長達(dá)10個(gè)小時(shí)。我作為第二助手，在體力上、意志力上都經(jīng)受了嚴(yán)峻的考驗(yàn)，最后圓滿完成了手術(shù)任務(wù)，受到科主任的表揚(yáng)。我想，這次經(jīng)歷對我以后的人生道路會大有裨益。

總之，在這一年的時(shí)間里，我圓滿完成了臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，還在實(shí)踐中學(xué)到了許多臨床知識，在工作、學(xué)習(xí)和思想上都上了一個(gè)新的高度。

內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)自我鑒定3在內(nèi)科這兩個(gè)多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等，認(rèn)真寫好護(hù)理記錄，同時(shí)觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想。同時(shí)坐到了理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解護(hù)士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴(yán)密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對;認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液??在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。這段日子，雖然時(shí)間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如無菌原則，氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。

總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。

內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)自我鑒定4時(shí)間飛逝，內(nèi)科實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實(shí)踐，我受益頗多。回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。對于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長。

神經(jīng)內(nèi)科是我在內(nèi)科病房的第一站，剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習(xí)中來。雖然神經(jīng)內(nèi)科科是個(gè)很忙的科室，但每次我們做護(hù)理操作時(shí)，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認(rèn)真負(fù)責(zé)，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環(huán)境中度過了這段時(shí)光。同時(shí)老師還會經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學(xué)的東西。

心內(nèi)科是我在內(nèi)科病房的第二站，它以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的講課及科室的教學(xué)查房;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴(yán)密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對;認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……經(jīng)過這近二個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。總之，在內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。

在實(shí)習(xí)過程中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。

內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)自我鑒定5轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時(shí)間里我進(jìn)行教育社會實(shí)踐學(xué)習(xí)，回想起實(shí)習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實(shí)習(xí)鑒定。在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

1.實(shí)習(xí)前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;

然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問，水平會提高很快。

3.學(xué)會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!

4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書本更有價(jià)值吧

在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識和處理方法。總之。經(jīng)過在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。我一定把學(xué)到得知識應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。

算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧，新年剛過。感覺到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒多少增加。踏進(jìn)了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個(gè)社會了呢?

第11篇

[關(guān)鍵詞] 互動式教學(xué)；護(hù)理臨床帶教；評價(jià)；滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）05（c）-0153-03

Application effects analysis of interactive teaching in clinical nursing teaching

CHEN Chun-yan

Nursing Department，Kangmei Hospital of Puning City in Guangdong Province，Puning 515300，China

[Abstract] Objective To explore the application effects of interactive teaching on clinical nursing teaching. Methods 100 nursing students from July 2013 to June 2015 in our hospital were selected as study object by randomly sampling method and divided into observation group and control group，and each group was 50 cases.Students in control group were taught by traditional teaching method，and students in observation group were taught by interactive teaching.After practice，the satisfaction to teaching mode and effects of students and teachers were understood by using teachers and students mutual evaluation except assess arranged by nursing department according to teaching object. Results The theory examination scores and practice examination scores in observation nursing students were obvious higher than those in control group，and the difference was statistical significance （P

[Key words] Interactive teaching；Clinical nursing teaching；Evaluate；Satisfaction

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生們從學(xué)校走向臨床的一個(gè)重要階段，在這個(gè)過程中護(hù)生們只有將自己在學(xué)校學(xué)習(xí)到的知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，才能更好地完成從學(xué)校到工作崗位的過渡，更好地融入臨床，為患者服務(wù)[1]。但從目前的臨床報(bào)道來看，以往的臨床護(hù)理帶教中，往往存在著護(hù)生學(xué)習(xí)積極性差、缺乏自信心、學(xué)習(xí)效果不佳等問題[2-3]，為此許多學(xué)者提出了護(hù)理帶教方案的改革，PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法、模擬教學(xué)法等方法逐漸被應(yīng)用于臨床[4-6]。從實(shí)際工作中我們了解到，護(hù)生和帶教老師之間缺乏必要的溝通，雙方更多的仍是以院校式學(xué)習(xí)法為主，帶教老師雖然也能按照總體教學(xué)目標(biāo)來進(jìn)行帶教，但缺乏重點(diǎn)，更是難以和護(hù)生進(jìn)行互動來提高教學(xué)的針對性[7]。互動式教學(xué)是基于雙方溝通和協(xié)商，在平等、接納的心態(tài)下完成的交流甚至辨認(rèn)，此種教學(xué)方案能夠顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[8-9]。本文就互動式教學(xué)法在護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究評價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2015年6月在我院實(shí)習(xí)的100名護(hù)生為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，均為女性。觀察組中，年齡19～22歲，平均（20.9±0.6）歲，包括中專學(xué)歷17名，大專學(xué)歷33名；對照組中，年齡19～23歲，平均（20.9±0.8）歲，包括中專學(xué)歷19名，大專學(xué)歷31名。兩組護(hù)生在年齡、學(xué)歷等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 帶教方法

1.2.1 對照組 對對照組采用傳統(tǒng)的帶教方案，在進(jìn)行學(xué)生分派后，帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生對病房環(huán)境進(jìn)行熟悉，說明日常護(hù)理工作內(nèi)容，參照護(hù)理部制定的帶教大綱來安排教學(xué)，并不統(tǒng)一規(guī)定帶教計(jì)劃，主要由帶教老師依據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容和時(shí)間的安排，確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成帶教目標(biāo)即可。

1.2.2 觀察組 對觀察組采用互動式教學(xué)法進(jìn)行帶教，基本帶教內(nèi)容同樣參照大綱進(jìn)行，但在帶教過程中注重帶教老師和護(hù)生之間的交流互動，淡化雙方的主次地位，并不突出某一方的主導(dǎo)地位，而是引導(dǎo)護(hù)生融入到臨床工作中，實(shí)現(xiàn)邊工作、邊學(xué)習(xí)的目的，鼓勵護(hù)生提問，充分調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)也發(fā)揮帶教老師的指導(dǎo)作用。具體措施包括：①在進(jìn)入輪轉(zhuǎn)科室的第一周，由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行病區(qū)環(huán)境的熟悉，說明日常工作內(nèi)容，講解護(hù)理基本操作方法，明確科室內(nèi)藥物、器械的擺放位置；由護(hù)士長安排進(jìn)行一次小型講座，明確各班次的工作職責(zé)、無菌原則、交接班原則及消毒隔離制度等；由資深護(hù)師進(jìn)行統(tǒng)一示范，帶教老師強(qiáng)化指導(dǎo)，在講座結(jié)束后由護(hù)生對講座內(nèi)容進(jìn)行回憶，上交一份總結(jié)報(bào)告，對理解不到位的地方進(jìn)行提問，由帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)并糾正。②實(shí)習(xí)第2～3周，護(hù)生跟隨帶教老師完成查房等日常護(hù)理工作，在每天工作結(jié)束后由護(hù)生和帶教老師共同進(jìn)行當(dāng)天的工作總結(jié)，雙方均可提出問題由對方進(jìn)行解答。總結(jié)結(jié)束后由帶教老師進(jìn)行不足之處的點(diǎn)評，在這個(gè)過程中要盡快讓護(hù)生適應(yīng)當(dāng)前科室的工作特點(diǎn)，學(xué)習(xí)專科護(hù)理知識，迅速融入到臨床工作中。在實(shí)習(xí)過程中帶教老師盡量不要以單方面?zhèn)魇诘姆绞浇虒W(xué)，而要引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并提出問題，最后再由帶教老師進(jìn)行引導(dǎo)解決。在這個(gè)階段結(jié)束前，安排護(hù)生針對該階段的學(xué)習(xí)提出一個(gè)討論議題，確保討論議題具有啟發(fā)性和爭辯性[10]。③在實(shí)習(xí)的最后一周，根據(jù)護(hù)生提出的討論議題展開討論，組織科室所有護(hù)生參與，鼓勵護(hù)生之間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，做好總結(jié)，最后由帶教老師或護(hù)士長進(jìn)行點(diǎn)評指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要包括3個(gè)方面，除了護(hù)理部按照帶教目標(biāo)安排考核外，采用師生互評的方法了解雙方對帶教方式、效果的滿意度。護(hù)理部安排考核包括理論知識和實(shí)踐考核兩個(gè)部分，均以百分制計(jì)分，60分為及格，分值越高則說明學(xué)習(xí)成果越好。科室及帶教老師對護(hù)生的評價(jià)采用問卷調(diào)查形式進(jìn)行，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)積極性、自信心、學(xué)習(xí)能力、專業(yè)技能、自律意識5個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目賦分0～20分，分值越高則說明護(hù)生在該方面表現(xiàn)越好，總分100分；護(hù)生對帶教方式、帶教效果的評價(jià)同樣采用問卷調(diào)查形式，但并不以分值形式體現(xiàn)，均分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，以非常滿意+滿意計(jì)算總體滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生的理論、實(shí)踐考核成績的比較

觀察組護(hù)生的理論考核成績、實(shí)踐考核成績均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組護(hù)生的理論、實(shí)踐考核成績的比較（分，x±s）

與對照組比較，*P

2.2 兩組科室及帶教老師對護(hù)生的滿意度分值比較

觀察組帶教老師及科室對實(shí)習(xí)護(hù)生的滿意度總體評分為（92.9±5.4）分，顯著高于對照組的（81.3±9.4）分，且學(xué)習(xí)積極性、自信心、學(xué)習(xí)能力、專業(yè)技能、自律意識評分兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組護(hù)生對教學(xué)方法及帶教老師的評價(jià)比較

觀察組護(hù)生對帶教方法、帶教老師的滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3 兩組護(hù)生對帶教方法及帶教老師的評價(jià)比較（n）

與對照組比較，#P

3 討論

隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，社會對于護(hù)理人才培養(yǎng)的要求也越來越高，在護(hù)理實(shí)習(xí)階段中，如何幫助護(hù)生更好地完成從學(xué)校到工作的過渡，是目前帶教工作中的重點(diǎn)問題[11]。傳統(tǒng)的帶教仍是以單方面?zhèn)鬟f為主，帶教老師按照以往的帶教經(jīng)驗(yàn)安排學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)時(shí)間，并不充分考慮護(hù)生的意見，這導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低下，缺乏重點(diǎn)和針對性[12]。互動式教學(xué)法更加注重師生之間的交流，并不像其他的教學(xué)方法一樣將護(hù)生作為主導(dǎo)地位，而是將雙方放在一個(gè)相對平等的位置，淡化師生關(guān)系，更多的是以朋友、同事的關(guān)系相處，進(jìn)而消除護(hù)生對帶教老師的隔閡感，提高學(xué)習(xí)的主動性和積極性[13-15]。在互動教學(xué)中，雙方可以采用理性說服的方式來針對某個(gè)問題進(jìn)行探討，甚至可以通過辨認(rèn)來實(shí)現(xiàn)不同觀點(diǎn)的碰撞，充分激發(fā)了學(xué)生的主動性，加強(qiáng)了創(chuàng)造性思維的開拓，進(jìn)而提高了臨床帶教質(zhì)量[16-17]。

從研究來看，觀察組護(hù)生的常規(guī)考核成績均顯著優(yōu)于對照組，這說明互動式教學(xué)法無論是在理論知識學(xué)習(xí)還是在實(shí)踐技能學(xué)習(xí)上，均能夠提高護(hù)生的學(xué)習(xí)效果。從科室及帶教老師對護(hù)生的評價(jià)來看，觀察組護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性、自信心、學(xué)習(xí)能力、專業(yè)技能、自律意識均顯著提高，這說明互動式教學(xué)法改善了護(hù)生被動學(xué)習(xí)的情況，使護(hù)生能夠積極主動地參與學(xué)習(xí)，充分體現(xiàn)了護(hù)生自身的思想及意識轉(zhuǎn)變，對護(hù)生的自我理解作出了肯定，提高了學(xué)生的自信心。從護(hù)生方面來看，觀察組護(hù)生對互動式教學(xué)方法的評價(jià)更好，滿意度更高，對帶教老師采用這種教學(xué)方法進(jìn)行帶教表示了充分的肯定，雙方的價(jià)值均得到了有效體現(xiàn)，最終實(shí)現(xiàn)了帶教成果的提高。

綜上所述，互動式教學(xué)能夠促進(jìn)師生之間的交流，有效提高了帶教效果，護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性、自信心、學(xué)習(xí)能力、專業(yè)技能、自律意識均有顯著進(jìn)步，且護(hù)生對互動式教學(xué)的滿意度較好，值得推廣。

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第12篇

關(guān)鍵詞：臨床路徑；問題導(dǎo)向；醫(yī)學(xué)教育；關(guān)節(jié)外科

中圖分類號：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）06（b）-0000-00

1 前言

關(guān)節(jié)外科作為最早從骨科劃分出來的一門亞專科，其服務(wù)范圍涵蓋關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、運(yùn)動系統(tǒng)損傷、四肢及關(guān)節(jié)感染、腫瘤、畸形、四肢關(guān)節(jié)退變性/系統(tǒng)性疾病、先天性疾病及后遺癥等，涉及的病變范圍廣、病種繁多、鑒別診斷困難，諸多因素均對醫(yī)學(xué)生的臨床培訓(xùn)帶來了困難和挑戰(zhàn)。臨床實(shí)習(xí)是從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)師的過渡環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論進(jìn)行邏輯思維和臨床實(shí)際綜合運(yùn)用能力的重要階段。較前一階段的理論學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)階段的內(nèi)容和學(xué)習(xí)性質(zhì)發(fā)生了很大的改變，體現(xiàn)更多的是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力、在臨床醫(yī)療活動中發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力。如何讓醫(yī)學(xué)生更快地進(jìn)入住院醫(yī)師角色，是實(shí)習(xí)階段教學(xué)的核心目標(biāo)。對于剛剛進(jìn)入臨床工作的實(shí)習(xí)醫(yī)師，加強(qiáng)臨床思維的培養(yǎng)和外科技能的訓(xùn)練尤為重要。

臨床路徑（Clinical Pathway，CP）作為一種標(biāo)準(zhǔn)化的診療模式，已在國家衛(wèi)生部的部署下，于全國各級醫(yī)院廣泛展開。其核心思想是針對某單一疾病疾病的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一個(gè)有嚴(yán)格順序的、有準(zhǔn)確時(shí)間節(jié)點(diǎn)限制的診療程序，以減少康復(fù)的延遲和資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。我科作為第三軍醫(yī)大學(xué)第一批開展臨床路徑的單位，已從2009年起將股骨頭無菌性壞死、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、膝關(guān)節(jié)周圍骨肉瘤等亞專科疾病納入路徑并行實(shí)施，建立了成熟的路徑模式。然而多年以來并未將此納入醫(yī)學(xué)生的教學(xué)體系。相比而言，在臨床實(shí)習(xí)帶教中更多采用的是傳統(tǒng)教學(xué)模式（主題為基礎(chǔ)的教學(xué)，subject-based learning，SBL ）和問題導(dǎo)向教學(xué)法（Problem based learning，PBL）。盡管在教學(xué)質(zhì)量上后者效果明顯優(yōu)于前者，然而由于關(guān)節(jié)疾病的特殊性，單純PBL教學(xué)模式并沒有完全達(dá)到教學(xué)小組的既定目標(biāo)。

筆者及所屬教學(xué)團(tuán)隊(duì)針對國際醫(yī)學(xué)教育學(xué)院制訂了醫(yī)學(xué)教育的七個(gè)“最低基本要求”[1]，充分認(rèn)識到傳統(tǒng)教學(xué)手段對醫(yī)學(xué)生全面能力培養(yǎng)中的不足，結(jié)合近年來教學(xué)進(jìn)展，在關(guān)節(jié)外科臨床教學(xué)中嘗試使用臨床路徑復(fù)合問題導(dǎo)向教學(xué)法（CP-PBL），為醫(yī)學(xué)生認(rèn)識專科疾病提供科學(xué)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、完整的診斷與治療指導(dǎo)，同時(shí)在實(shí)施過程中針對某一問題穿插式引入問題導(dǎo)向教學(xué)，使得醫(yī)學(xué)生能夠在關(guān)節(jié)疾病譜的橫向普及和縱向延伸上系統(tǒng)的了解和掌握某單一病種的診斷與治療。現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

2 方法

2.1 教學(xué)計(jì)劃的設(shè)計(jì)與實(shí)施

自2012年8月至2013年1月，對第三軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系的92名（2008級，共4批次）臨床醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生開展臨床教學(xué)。納入計(jì)劃的學(xué)員均行隨機(jī)分組：對照組（SBL組，44人）予以傳統(tǒng)主題模式教學(xué)；實(shí)驗(yàn)組（CP-PBL組，48人）實(shí)施臨床路徑復(fù)合問題導(dǎo)向教學(xué)法。以股骨頭無菌性壞死為例，對CP-PBL組學(xué)員臨床教學(xué)要求：

⑴由帶教老師預(yù)先向醫(yī)學(xué)生提供股骨頭無菌性壞死的CP文本。根據(jù)CP中股骨頭無菌性壞死診斷、鑒別診斷和外科治療的固定程序展開漸進(jìn)式的預(yù)留問題，如：股骨頭無菌性壞死的病因與高危因素、早期臨床表現(xiàn)、體格檢查關(guān)鍵點(diǎn)、輔助檢查手段、基本治療原則等。

⑵由帶教老師帶至床旁查房并進(jìn)行醫(yī)患溝通，要求醫(yī)學(xué)生獨(dú)立接觸患者，了解實(shí)際臨床疾病過程：復(fù)習(xí)教科書，根據(jù)預(yù)留問題查找并學(xué)習(xí)相關(guān)參考書，使得醫(yī)學(xué)生熟練掌握專科理論。此環(huán)節(jié)根據(jù)CP流程在患者入院第一天內(nèi)完成，包括：詢問病史及體格檢查，完善住院志、首次病程記錄、輔助檢查申請，提出初步診斷和治療方案、完善各項(xiàng)功能評價(jià)量表（如Harris評價(jià)表），必要時(shí)請相關(guān)科室會診。

⑶根據(jù)路徑指南[2]，醫(yī)學(xué)生參與該患者的入院后處置，首先行術(shù)前的相關(guān)檢查及準(zhǔn)備，了解相關(guān)檢查臨床意義及術(shù)前準(zhǔn)備的必要性；積極、全面準(zhǔn)備術(shù)前討論內(nèi)容。此環(huán)節(jié)在患者第二天內(nèi)完成，包括：參與上級醫(yī)師查房與術(shù)前評估，確定診斷和手術(shù)方案，完成上級醫(yī)師查房記錄、收集檢驗(yàn)檢查結(jié)果和會診意見綜合評估，積極準(zhǔn)備術(shù)前討論。

術(shù)前討論是關(guān)鍵的一環(huán)，住院醫(yī)師匯報(bào)病史完畢后，上級醫(yī)師進(jìn)行病案質(zhì)量控制，結(jié)合《病歷書寫規(guī)范》對入院記錄、病程記錄、診療分析記錄等對照檢查點(diǎn)嚴(yán)格篩查。此過程對規(guī)范醫(yī)學(xué)生的病歷書寫具有重要作用。之后，帶教老師結(jié)合病情按預(yù)留問題讓學(xué)生輪流回答、補(bǔ)充和糾正，不同觀點(diǎn)展開討論，使醫(yī)學(xué)生深刻掌握診治環(huán)節(jié)中的關(guān)鍵問題。然后進(jìn)一步討論該患者的診斷及治療。讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)自由討論，注意按路徑指導(dǎo)方向合理地進(jìn)行問題拓展和提問，即實(shí)施問題導(dǎo)向教學(xué)法。如股骨頭壞死合并糖尿病患者，術(shù)前如何控制血糖、控制范圍，由此引申至糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后血糖相關(guān)急性并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制、診療要點(diǎn)等。由此方式可將不直接相關(guān)的單病種進(jìn)行橫向串聯(lián)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對多系統(tǒng)并發(fā)疾病的掌握。最后，帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱要求和實(shí)際討論情況，對患者的治療方案和預(yù)留問題進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言，并結(jié)合疾病治療的具體方式介紹國內(nèi)外進(jìn)展。

⑷ 圍手術(shù)期處理。醫(yī)學(xué)生與帶教教師一起，與患者術(shù)前溝通，介紹治療方式、可能并發(fā)癥，簽署知情同意書、委托書、協(xié)議書等，配合麻醉醫(yī)師查房并簽署麻醉知情文書。術(shù)前協(xié)助護(hù)士完善術(shù)前鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、導(dǎo)尿、備皮、會及腸道準(zhǔn)備等，此類操作對醫(yī)學(xué)生熟悉病房環(huán)境、提高醫(yī)學(xué)道德倫理修養(yǎng)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力、練習(xí)動手能力均有重要作用。

手術(shù)當(dāng)日跟隨帶教老師準(zhǔn)備、消毒鋪單、上臺協(xié)助手術(shù)，主刀醫(yī)生和帶教老師可根據(jù)術(shù)中解剖結(jié)構(gòu)、病變特點(diǎn)等對跟臺學(xué)員進(jìn)行提問和講解，提高醫(yī)學(xué)生對手術(shù)的興趣和理解力。術(shù)后第1-3天，跟隨上級醫(yī)師完善術(shù)后處理并查房，了解術(shù)后ICU處理的方式及意義，并選擇骨科手術(shù)后常見并發(fā)癥，如深靜脈血栓形成與肺栓塞、關(guān)節(jié)脫位、病理骨折、神經(jīng)損傷等進(jìn)行歸類授課。在帶教老師和經(jīng)治醫(yī)師指導(dǎo)下行外科換藥、移除引流裝置等，并協(xié)助康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練和出院宣教。

2.2 考核與評價(jià)指標(biāo)。

參考標(biāo)準(zhǔn)模式對實(shí)施不同教學(xué)方式的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行病案質(zhì)量、專業(yè)理論、臨床思維及操作技能考核（滿分均為100分）。其中病案質(zhì)量按照《第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院病案書寫質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行環(huán)節(jié)評分，其余均安排時(shí)間進(jìn)行正式考核。教學(xué)效果評價(jià)采用匿名問卷調(diào)查方式，分為滿意、較滿意、不滿意，最終結(jié)果以滿意百分率體現(xiàn)。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，統(tǒng)計(jì)處理方式采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行配對t檢驗(yàn)，p

3 結(jié)果

對兩組醫(yī)學(xué)生的出科考核情況進(jìn)行比較（見表1），結(jié)果顯示在專業(yè)理論、臨床思維、操作技能和教學(xué)滿意率四個(gè)指標(biāo)上，臨床路徑復(fù)合問題導(dǎo)向教學(xué)均明顯優(yōu)于常規(guī)教學(xué)法。病案質(zhì)量指標(biāo)上，兩組并無顯著性差異。

4 討論

臨床路徑教學(xué)法是將CP理念引入臨床教學(xué)過程中，以CP為平臺組織學(xué)員進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)的一種教育方法。在國內(nèi)，已有部分單位將此教學(xué)法引入實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床教學(xué)，通過小樣本的對比研究得出結(jié)論：臨床路徑教學(xué)法較常規(guī)教學(xué)法、PBL教學(xué)法、專題教學(xué)法，可顯著提高醫(yī)學(xué)生對外科疾病的認(rèn)知能力和考核成績[3]。此外，CP教學(xué)法對教師亦有積極影響，表現(xiàn)為規(guī)范教學(xué)流程，增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性，提高教師的綜合素質(zhì)和職業(yè)責(zé)任感。

在本項(xiàng)教學(xué)研究中，我們參照臨床路徑要求，使實(shí)習(xí)學(xué)員參照路徑時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)入臨床醫(yī)生角色發(fā)揮其在診療活動中的作用，結(jié)果顯示教學(xué)效果良好，表現(xiàn)在專業(yè)理論、臨床思維、操作技能和教學(xué)滿意率四個(gè)指標(biāo)上，均明顯優(yōu)于常規(guī)教學(xué)法。但在病案質(zhì)量指標(biāo)上，盡管臨床路徑組學(xué)員滿意率高出近兩個(gè)百分點(diǎn)，但統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示無顯著性差異。這一結(jié)果并不與總體趨勢向相違背筆者認(rèn)為“病案質(zhì)量”這一評分是基于《第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院病案書寫質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)》做出的評分，該標(biāo)準(zhǔn)其考核點(diǎn)局限于病歷文書的11個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如果能將考核點(diǎn)更多細(xì)化，筆者相信這一差異將具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，臨床路徑應(yīng)用于關(guān)節(jié)外科臨床教學(xué)，對于帶教導(dǎo)師建立起了規(guī)范的帶教模式，可以規(guī)范地做好帶教前的備課及準(zhǔn)備工作；對于學(xué)員可以提供標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)流程，建立起科學(xué)的臨床思維能力，提高實(shí)習(xí)學(xué)員的臨床操作安全性，啟發(fā)其創(chuàng)新探索能力。隨著關(guān)節(jié)外科臨床路徑的不斷拓展和更新，如何更好的引入關(guān)節(jié)外科臨床路徑教學(xué)模式要進(jìn)一步深入研究。筆者認(rèn)為在關(guān)節(jié)外科臨床路徑教學(xué)可以明顯提高實(shí)習(xí)帶教的教學(xué)效果，是一種切實(shí)可行的高效教學(xué)方法。此外，注重適時(shí)采用PBL為補(bǔ)充，不僅能讓學(xué)員盡快掌握常見多發(fā)病診斷和治療的規(guī)范化程序，充分調(diào)動學(xué)員主觀積極性，而且可以快速有效地提高學(xué)員臨床技能，溝通技巧，激發(fā)學(xué)員系統(tǒng)的臨床思維能力，同時(shí)也起到了培養(yǎng)了學(xué)生的道德情感和意志，了解和掌握醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德，為將來的臨床工作奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] Oud L. Professionalism in graduate medical education. JAMA， 2013， 309（11）：1111.