時間：2022-03-30 04:59:56
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理實訓課總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
《護理專業技術實訓》是護理專業學習的主要科目，是護生實習前向臨床過渡的實踐課程，該課程全部在實驗室內完成。在這之前已經學習了《護理學基礎》，為《護理專業技術實訓》的學習打下了堅實的理論基礎?！蹲o理專業技術實訓》包含了各種護理基本技能操作，學生們只有掌握了各種護理技能操作才有可能順利走向護理工作崗位，才能更好地為患者服務。由此看出護理實訓技術實驗課的重要性，因為只有實驗課才能將理論知識與實踐緊密結合，使學生學會各種操作技能。
本文探討醫學院校護理專業學生如何上好護理實訓技術實驗課，使學生能夠真正掌握護理操作技能，并能夠靈活應用于實踐，提高護理服務質量，以適應不斷發展的現代醫學護理事業的要求。那么如何能上好實驗課呢，以下是個人見解。學院要提供足夠大的、布置合理的實驗教學場所，即實驗室建立一個科學實用、布局合理的實驗室是護理教學的首要條件［1］。學院設有護理實訓中心，有實驗室26個，其中有6個實驗室配有兩搖床各8張，供鋪床及鼻飼、導尿、灌腸、吸氧等實驗用，有5個實驗室配有寬敞的中央臺及輸液架，供無菌技術操作等使用，有4個實驗室配有多媒體，余下的11個實驗室為臨床護理及急救實驗室，幾個班級同時開課完全沒問題，而且保證每個同學都有充足的時間練習，為上好實驗課提供了良好的場所。
要具備足夠數量的先進實用的實驗儀器與設備實驗室要配備一定數量的先進的設備，如洗胃機、氧氣筒、吸引機、中央吸氧設備等等，能夠讓學生身臨其境，模擬操作，如果光有實驗室而沒有設備，護理實訓就成為一句空話，學生只有親自動手操作，才能學到真知識，不至于走向工作崗位后手忙腳亂。要有經驗豐富的、技術精湛的實驗教師隊伍要成為合格的實驗教師要做到以下幾點:①愛崗敬業，有愛心，有責任心，要以身作則，以自己的行動來熏染學生。②認真備課，熟練掌握實驗的理論內容，了解大綱要求，突出重點，言簡意賅，又要面面俱到，便于學生掌握。③課前實驗儀器設備準備齊全，有些實驗要做預實驗。如吸氧、洗胃等需要課前檢查設備是否完好，確保實驗課的順利進行。④要保證示教內容準確，有一定的技巧性，如鋪床講究動作輕柔，動作美觀大方，還要掌握節力原則;注射時掌握無痛原則等等。⑤并注意知識的不斷更新，及時去臨床進修學習，了解臨床工作動態，緊密聯系臨床實際，不和實踐脫節。⑥及時統課，不給同學留下疑惑，使學生準確地把握知識，熟練操作。實驗課開始課前回顧十分重要開篇提問，引導學生積極思考，使學生明確此次課練習的內容。與學生一起回顧相關內容，比如概念、無菌注射原則、三查七對內容、各種操作注意事項等等，加強無菌觀念，防止實際操作中醫療事故的發生，造成不該出現的后果。
學生要態度嚴肅認真學生課前要預習理論內容，運用理論指導實踐。實驗教學手段主要是角色扮演，互相實際操作，真刀真槍，不允許出現任何差錯，所以要求學生謹慎又謹慎，但也要果斷自信膽大，鼓勵學生戰勝膽怯心理，激發學生學習興趣，培養愛崗敬業精神。操作中實驗教師要加強巡回指導，保證每一名操作中的學生都在你的視線之內，絕對避免事故發生，要有充分的搶救設備及豐富的搶救經驗。課后總結不容忽視學生操作練習后余下足夠時間，針對學生操作加以總結。指出缺點和不足，就出現的問題逐一解決，加深印象，提高實驗教學效果。實踐技能考試學期末，要對即將下去實習的學生進行實踐技能考試，通過考試可督促學生加強練習，系統復習，熟練操作，考試中按照操作前、操作中、操作后的每一個步驟及知識點制定評分標準，要求學生一絲不茍、態度嚴謹，更好地接近臨床，順利地走向工作崗位。
總之，現代護理道德的實質在于:珍視人的生命，尊重人的尊嚴和權力，為個人、為家庭、公眾提供高質量的健康服務［2］。要培養適應現代醫學護理要求的高素質人才，就要上好護理實訓課，這是護理理論與實踐相互聯系的橋梁學科，需要學院、教師及學生的共同努力，目標一致，更好地為醫學事業做貢獻。
關鍵詞：人體解剖學；提高教學；適應需求
人體解剖學是研究正常人體形態結構的科學，是護理專業學生最基礎，也是最重要的醫學課程之一。如何在短時間內讓學生掌握人體解剖學這門課成為每位人體解剖學教師不斷思索的問題。從事人體解剖教學10年來，針對我校護理專業實習學生和畢業生在醫院臨床工作中出現的新問題和新現象，比如：護理操作時選擇部位不夠準確、不夠迅速，解剖知識要求“偏多、偏難、不適用”。筆者對人體解剖學教學進行了系統且深入的分析、研究和總結。
一、人體解剖學目標教學改革需適應臨床護理需要
我校前幾年選擇的人體解剖學教材是全國中等衛生職業教育衛生部“十一五”規劃教材第二版“解剖學基礎”，教學大綱也一直沿用。為了適應醫學科學的發展需求，我們近幾年對人體解剖學護理專業教學知識目標針對性的進行了精選和整理。理論與實驗實訓學時比例做了相應調整，針對我校中專護理專業，精選和整理教學知識目標。我們在選擇內容時把運動系統中的骨性、骨骼肌標志；鼻腔、咽喉結構、食管三處狹窄；人體表淺靜脈位置、走行等與臨床護理操作相關解剖知識作為重點。教學效果明顯提高。
二、重視人體解剖學試驗實訓教學，強化學生的動手能力
我?，F在人體解剖學課時總量108學時，理論與實訓比例由原來的2∶1左右調整為1∶1左右。在實驗過程中，教師先進行演示；然后將學生分小組進行實驗實訓，教師巡回指導學生對標本、模型動手解剖、觀察、尋找、辨認，并進行活體觸摸，特別對重要器官的位置、形態特點、毗鄰結構、進行辨認觀察、并思考相關臨床意義；小組之間最后進行相互抽問、回答；最后，教師做出點評和總結，從而加強學生對人體解剖重要知識點的掌握。這樣不僅強化了學生對理論知識的理解，還培養了學生的動手能力。
三、加強解剖與臨床護理知識聯系，理論聯系實際，注重實用
我校學生主要為中專層次的護理專業學生，人體解剖學的知識目標重在適應其他專業基礎和專業課的學習及臨床護理的運用。針對中專層次的護理專業學生基礎較差的現狀，人體解剖學課堂教學應精簡內容，把握好重難點。在課堂講授中，我們重點把各解剖學知識與臨床護理知識之間聯系緊密結合起來，通過病案、實例進行深入的講解。比如：插胃管，我們重點講解鼻腔、咽喉結構和食管三處狹窄及位置。深入淺出地進行講解。提高學生認識問題和解決問題的能力。注重內容的實用性，以及滲透相關基礎和專業學科知識。對醫院臨床護理出現的新問題和新情況，進行針對性的人體解剖學知識點的增減，強調解剖知識在臨床護理的實際運用。
四、運用多媒體先進教學手段，提高人體解剖學教學效果
人體解剖學是一門形態學科學，人體解剖學內容多，名詞也多且抽象，學生學習相當有難度。在傳統教學中，通過板書、板圖，掛圖、模型和標本等輔助教學，教學效果不太理想。近年來，我們順應時代的發展，針對我校護理學教學實際積極地制作人體解剖學多媒體課件，并運用于我們的人體解剖學教學中。多媒體課件教學內容容量大，比利用掛圖、模型等傳統方式節省近一半的時間，教師能將更多的時間用于重點知識點的講解上，進而能大大提高教學效率。多媒體課件圖文并茂、形態結構清晰、指認解剖結構明確，能及時更新和增補新的教學內容。多媒體課件充分調動學生的多種感官功能，在直觀、形象、生動等方面有獨到的作用，使得教師講授過程輕松，學生學習效果良好。
在人體解剖教學過程中，通過精簡教學目標，強化試驗實訓教學，在具體的解剖學知識講解中注重與臨床護理知識聯系，注重實用；并靈活運用多種多媒體教學手段，明顯地提高了人體解剖學教學效果和質量；從而很好地適應了臨床護理需求為學生的護理專業課學習和勝任臨床護理工作打下扎實的基礎。
參考文獻：
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【關鍵詞】 護理；實訓課；教學質量；教學模式
在護理專業的學習和施教過程中，實訓課是一門非常重要的課程。實訓課教學最大的好處是避免了學生出現重理論輕實踐的情況，而且實訓課教學能夠使學生把理論知識真正地應用到實際工作中，去發現問題和解決問題，從而實現掌握職業技能的目的3。實訓課和理論課相比較，還是存在一些特殊性的或者說存在一些劣勢。通常學生更重視理論課這一點從到課率上就可以看出來，實訓課的到課率遠遠低于理論課，而且到課的學生也通常表現出態度不認真，練習不刻苦等諸多問題。怎樣加強實訓課學習使教學質量有大進步呢？通過多年醫院教務工作，我總結出了關于護理行之有效的教學模式，下面將闡述實訓課的全過程，全程主要分為三個階段：
1 首次實訓階段
對于一項新的實訓操作項目，都務必要嚴格按照標準操作，現將操作步驟列舉如下：
1.1 統一示教 作為教務人員，在課程開始時首先應該對本次課所要學習的內容進行集中示教，可以利用多媒體課件、實物演示或者也可以通過觀看教學錄像等教學手段，有針對性地對所學實訓項目，從操作目的、準備工作、操作步驟、注意事項等方面進行詳細的講解，用時應控制在40—45分鐘。
1.2 重點強調 當完成了示教之后，對護理專業學生進行分組并帶到實訓練習室，為保證實訓課的質量建議一組以25—30人為宜，然后由帶教老師對此次操作項目的重點難點進行有針對性的重點強調。
1.3 小組指導 把學生分成6—7個小組，每組5—6名同學，讓他們進行自由的練習，并給與他們充分的練習時間，盡量保證練習的完整性。在練習的過程中各個老師要密切地關注各個小組，細心觀察每個人的操作，并且在發現問題后分別給予各個小組或者是成員進行針對性的指導。通過老師細心的指導和各小組按照要求的操練，逐漸培養學生操作能力使其真正掌握所學項目的基本操作。
1.4 回示效果 為了再一次加深學生對該次操作的印象，在下課之前，由老師隨機抽出一名同學，讓該名同學對本次實訓課所學的項目進行重新演示，演示結束之后帶教老師針對優缺點給予簡要的點評。這不僅能夠充分地檢驗學生本次項目操作的練習效果，而且還有利于學生在自由練習時養成嚴格要求自己的好習慣，另外這也讓全班同學又重新回顧了一遍操作過程，真正鞏固和強化了所學的知識。
2 重點實訓階段
對于一些重點的實訓項目，比如：無菌技術操作、肌內注射、靜脈輸液等等，要不斷地對學生進行強化，強化方式分為以下四步：
2.1 重復訓練 通過第一次實訓練習，同學們應該已經能夠對操作的基本程序有了初步的掌握，那么經過首次練習后，緊接著再安排兩到三次的重復訓練。重復訓練的特點是：第一，重復訓練要比第一次訓練對學生的要求要更加嚴格，首先要求學生端正自己的學習態度，在練習的過程中積極主動，盡量要做到程序熟練、手法標準、操作規范等等；第二，不僅對學生要求嚴格，對帶教老師也提出了更高的要求，首先要求帶教老師具備認真負責的態度，能夠針對同學自身情況靈活運用教學方法，耐心地指導每一個學生；其次要求帶教教師規范化教學嚴格要求自己。真正做到上面的“兩個嚴格”，并經過兩到三次的重復訓練，學生就應該能達到對重點項目從最開始的基本掌握到熟練的程度了。
2.2 小組考核 在完成了所有的重復訓練后臨近下課前，調換各組的帶教老師，任意抽取兩名同學進行操作考試，考核的標準應嚴格按照操作考試評分標準進行考核，考核結束后由老師公布結果同時進行講評，因為學生都比較緊張考試，所以這個時候學生一般都很重視老師的最后一次強調，有益于他們記得牢固扎實。
2.3 操作考試 考試可以說從某種程度上來講是促進學生學習的一個有效方法，所以為了保證重點操作項目的學習效果，應安排操作考試。通過考試，檢驗學生的學習效果，使其知道自己的不足，加強學習。
2.4 成績分析 成績不僅能夠反映出學生的學習效果，也能夠在一定程度上總結出教師帶教的情況。所以有必要對成績進行整理匯總并進行全面的分析，有效把握學生對所學操作項目的掌握情況，同時也將為以后教學工作提供進一步的指導。
3 強化實訓階段
學生即將要進入醫院實習前，務必要安排“技能訓練”的課程，該課程一般都是在畢業前的最后一個學期安排。這門課程對臨床常用操作有一定的強化作用，不可忽視。那么為了使學生扎實的掌握這些操作，就需要把好最后一關：
3.1 嚴格組織 加強組織管理，引起學生的足夠重視。采取課前給學生提問題、設要求、定目標的方式，全面的掌握學生訓練情況，然后教務老師開會研究討論，及時調整更好更適合的教學方法。
3.2 貼近臨床 一切訓練都是為了最后的實戰，此次的學習重點和首次不同，因為這次學習后即將走向臨床，所以要盡可能地貼近于臨床。例如：要重視對病人的耐心和關懷，并且強調對操作前、中、后的核對，也可以人為設置情景模擬臨床上可能出現的緊急情況，考驗學生鍛煉他們獨立判斷和思考的能力，以便學生將來能夠更好地適應臨床工作。
3.3 獨立操作 每一個人在未來的工作中都將獨立承擔起自己的責任，所以培養學生獨立操作能力是對他們負責的做法，即使一個小組由多名學生組成，但要求每一個人在別人操作時不要進行提示，以便讓操作人自己動腦思考下面每步的操作，如果操作者有遺漏，在不影響繼續操作的前提下，可以等到結束后及時指出并更正。這樣能減少學生在初入臨床時過度緊張的心理以及過強的依賴性。
3.4 知識強化 不要一味地注重程序和手法，而忽略掉強化相關知識點。例如：對于護理人員靜脈輸液操作，學生務必要知道：臨床輸液時可能發生的輸液反應有哪些？各種臨床表現及有效的處理措施是什么？對于每次的技能訓練，帶教老師應提出思考題目，讓學生自己去思考，然后在下課前再結合書本和臨床為學生進行講解。也可用提問的形式，加強學生的理解和記憶，從而實現相關知識點的強化過程。
通過以上三個階段的系統學習，使學生對護理常用技能進行了由淺入深的學習和操練，使學生逐漸從不懂不會成功地過渡到了熟知、熟練、應用自如的程度，相信步入臨床的學生能夠以所學知識為基礎，實踐于臨床，服務于臨床。
參考文獻
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[4] 張惠銘，陳光忠，李艾鵬，沈小平，葉萌.信息化護理實訓基地在病理學教學中的應用[J].衛生職業教育，2010，（05）.
首先規劃實踐教學環節：制定符合護理專業特色的《內科護理學》實驗大綱及實習指導手冊。
建議內科護理學開課初，增設內科護理技能興趣課(如模擬典型患者的護理等)。
實踐教學是培養學生創新能力和動手能力的重要手段。以轉變教育觀念為先導，以崗位需求為導向，以護生基本技能和綜合素質的培養為根本，突出護理職業特點，確立人才知識、能力和素質結構，調整理論課時與實踐課時的設置比例，注重實踐教學內容、教學方法和手段的改革，強化校內外實訓基地建設，形成系統、完整、規范化的實訓基地，實行緊密、連續、一體化的管理模式，實施理論-實踐教學全程銜接、注重理論與實踐的統一，采用“邊理論、邊實踐”全新的教學模式，加強對實踐教學全過程的監控，全面提高學生的實踐能力和綜合素質，提高教學質量。
在實踐教育方面，以“一主線、五步驟、兩對接、社區延伸”的實踐教學特色。以“一主線”：以培養學生職業技術應用為主線；“五步驟”：以預見習、校內實驗、校內綜合實訓、醫院見習、畢業臨床實習來加強護理專業技術應用能力訓練；“兩對接”技能考核與臨床護理技能操作需要對接，技能考核與護理執業資格考試對接；通過健康促進技能訓練將健康知識延伸給個人、家庭、社區。
教學內容有針對性：
教學內容根據護理專業的培養目標，以真實的醫院工作任務需求為導向，以護生基本技能和綜合素質的培養為根本，突出護理職業特點，制定了完善的實驗教學大綱、實訓指導教材，每個實訓項目均制定了詳細、規范的考核標準和操作流程，并在此基礎上制定了護理專業技能考核手冊。同時，根據臨床工作實際和護理工作的發展，不斷以創新的科技知識為導向，動態地更新相關內容；以護理崗位的需求為中心，不斷地調整理論知識的偏重并體現在實訓實習之中；以能力培養為重點，經常進行專業能力的分析與分解，提出更多的具體能力要素，使實踐教學更具針對性。教學內容由淺入深，理論和實際相結合，教師通過不斷學習新的醫學知識、更新新技術等實際操作用于課堂和實驗，使教、學、做相結合，實際強化學生能力培養。
教學內容突出課程的重點、難點并采取相應的解決辦法：
課程重點包括：從生理、心理和社會等諸多方面全面評估患者的健康狀況；呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿系統、血液及造血系統、內分泌系統等常見病、多發人的全方位護理評估、護理措施及?？谱o理技術操作技術。
課程難點主要包括:心電圖的分析、常見心律失常的心電圖特點及其初步識別；呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿系統、血液及造血系統、內分泌系統等常見病、多發病患者的全面護理評估、護理要點，以及?？谱o理操作技術。
針對課程的難點?？谱o理操作技術問題，采取措施如下：
基礎護理技能實訓 包括基礎護理、健康評估能力實訓。這兩項技能是內科護理人員必須具備的基本能力。
?？谱o理技能實訓 根據臨床護理工作崗位對護生知識、能力、素質的需求，選取臨床常見疾病和常用護理操作為主要教學內容，并對疾病的臨床表現、診治、護理進行重點教學。此外，教學內容還兼顧到護士注冊考試大綱的要求，為學生順利通過護士注冊考試奠定良好的基礎圍繞案例設計實踐教學-先啟發學生討論應采取哪些治療、護理措施，然后教師根據臨床護理工作過程進行仿真演示，學生進行模擬訓練。
加強實驗室建設：在保證實驗器材數量的同時加速實驗器材的現代化，不僅要使實驗開出率達100%，而且要使實驗形式具有多樣性、啟發性、直觀性和實體感，以此提高學生的學習興趣、動手能力、激發學生的思維，增強實驗課效果。
實驗及實踐教學手段的現代化：使用多媒體課件進行教學，達到聲文圖并茂，使教學更加形象生動，激發學生學習的熱情和想向力。利用多媒體課件和教學光盤使學生從直觀上產生初步認識。使用模擬人、各種操作器械，由教師演示操作過程，利用功能齊備而先進的多功能護理人員和高級急救訓練組合，讓學生進行靈活多樣的護理實踐操作。
加強課堂實踐活動：每一系統疾病理論講授后，均根據臨床典型病歷組織同學進行病歷討論和制訂護理計劃，并完成護理計劃的書寫上交，教師批改后總結、指出存在的問題及反饋。
改革考試方法和內容：實踐考試占總成績的20%。
在配有階梯椅、黑板、多媒體教學系統的仿真?？谱o理實訓室內，按臨床護理工作過程進行專科護理演示教學及訓練，達到教、學、做一體化的目的。
見習臨床護理工作：引導學生利用假期到醫院熟悉臨床環境。組織學生課間見習，或集中見習。早期接觸臨床：在《內科護理學》課程進行中見習常見內科疾病的護理，改變以往課程結束后下臨床造成理論與臨床脫節，進一步加強理論與實踐的結合，增強學生的職業責任感。 要求學生認真觀察臨床護理工作過程，為護理綜合實驗提供依據。
開設護理綜合實驗 學完專業課及臨床見習后，以小組為單位自選臨床情景，組員分別扮演不同的角色，綜合應用所學知識，模擬臨床真實的診治、護理過程。根據每組學生綜合應用臨床知識、操作能力及判斷能力情況，以小組為單位計分。
實習臨床護理工作將課堂知識與臨床真實護理工作接軌充分發揮實習醫院的實習基地作用：加強與實訓基地交流，配合校內教學內容，為學生提供臨床見習和實習的機會。
學生進入臨床實習階段時，加強臨床的帶教指導，進一步規范提高實踐技能。讓學生在臨床真實的環境、條件下得到真實的訓練，提高了學生處理問題的能力，為迅速勝任臨床護理工作奠定基礎。
【關鍵詞】理論實踐一體化 婦產科護理學 教學
【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889（2012）08C-0018-02
理論實踐一體化教學對重點培養實踐技能的中職教育而言是一種較為流行的教學模式，其強調讓學生在學中做，做中學，在實踐過程中自我體驗、自我發現、自我反思，輕松掌握到所學知識。中職生的年齡介于15～18歲之間，文化基礎較差，空間想象能力相對弱一些，臨床思維能力有待提高，動手能力強。結合學生這一特點，筆者于2011年9月在南寧市衛生學校護理專業實施了一年的理論實踐一體化教學。這種模式改變了過去過于注重理論知識傳授而忽略實踐技能和可持續發展的習慣，強調形成積極主動的學習態度，促進理論的理解和學習，從而獲得基礎知識和基本技能的提高。本文以婦產科護理學課程為例，對理論實踐一體化教學進行調查分析。
一、對象與方法
（一）對象
隨機抽取南寧市衛生學校2011級普通中專學生128名，均為女生，年齡15～18歲。隨機分為實驗組（65名）和對照組（63名），兩組性別、年齡、課程及專業成績比較，差異無統計學意義（均p>0.05）。
（二）方法
1 教學方法。對照組采用傳統教學法，理論教學與實踐教學分開進行；實驗組采用理論實踐一體化的教學模式進行。用任務驅動教學法、討論教學法、情景演示教學法等將教學目標設定為一個工作任務，通過課前布置任務，讓學生自學、查找資料，課堂上分組制訂計劃，進行工作情景演練，最終完成工作任務。課中有目的有秩序地對學生進行提問以檢測教學效果。
2 教學過程的設計。根據課程、專業特點，確立適合開展一體化教學的課程內容并進行整合，設計具體的教學步驟。如以陰道炎病人的護理為例：第一，根據教學內容，課前給學生布置工作任務，讓學生根據任務自學教材相關內容、查詢資料，收集解決任務的信息。第二，小組討論。將全班分成6個小組，讓各小組成員仔細觀察本組模型人陰道內白帶及陰道粘膜的特征（課前由教師在模型上分別模仿三種陰道炎的體征）。根據觀察到的情況，結合課前自學及查詢到的資料，各小組對本組陰道炎患者的類型開展討論。各派一名代表說出本組陰道炎患者盆腔檢查的結果，包括白帶特征，陰道粘膜情況等，判斷是哪類型的陰道炎及制定的護理計劃。教師點評、歸納總結，最后列出陰道炎患者護理操作的工作流程包括外陰沖洗、陰道灌洗和陰道放藥。第三，工作情景演練。首先多媒體播放操作流程，再由教師進行操作示范，操作過程中講解操作要點及注意事項。第四，練習。學生在模型上進行操作練習。學生可自由選擇患者模型，練習過程中強調要注意對患者的人文關懷。練習結束后，每組抽出一名學生進行展示，學生討論后互評，最后由教師歸納總結。
3 評價方法。（1）理論知識和操作技能評分。由婦產科護理教研組統一出題，課程結束后對兩組進行基礎理論的閉卷考試，制定評分標準，由任課教師以外的婦產科教師進行改卷；操作技能考核隨機分組進行抽簽考試，每組由2名教師根據衛生部下發的55項《操作評分標準》及南寧市衛生學校自編的《婦產科專業操作技能評分標準》進行評分，取其平均分值。（2）實驗組學生還進行問卷調查，內容包括對教學模式的滿意度、臨床思維能力、創新能力、語言表達、溝通能力等，了解學生對教學效果的評價。統一發放問卷，當場收回，發放問卷65份，回收65份，有效回收率100％
4 統計學方法。數據處理采用SPSS16.0統計軟件，組間比較采用t檢驗。
二、結果
兩組基礎理論及操作技能考核比較詳見表1。
實驗組對理論實踐一體化教學的評價詳情參見表2。
三、相關討論
理論實踐一體化教學模式順應當前職業教育的發展。理論實踐一體化教學模式是對傳統教學模式的改革，突出中職學校以實踐技能為主，提高就業競爭能力的培養目標，通過任務驅動，小組討論，培養學生自主學習，加強實踐操作，增強學生學習理論的興趣，從而使得學生獲得基礎知識，提高基本技能。從表1、表2可知，學生的理論知識的掌握程度及綜合能力明顯提高。筆者認為在中職婦產科護理教學中運用理論實踐一體化的教學模式是值得推廣的。
（一）打破了各學科的框架，實現中職教育重點培養實踐技能的目標
婦產科護理學是一門操作性和實踐性很強的臨床專業課，傳統的教學往往將理論教學和實踐教學分開來上，理論課與實踐課容易脫節。而理論實踐一體化教學講授、示范、操作、觀察同步進行，提高課堂效率，縮減教學課時，讓出時間給學生練習，在訓練中理論指導實踐，在實踐中消化理論，促進學生學習的主動性、積極性和創造性。根據臨床工作流程，婦產科的?？谱o理需融入其他科的護理技術，特別是基礎護理，在實訓中打破各學科的框架，有利于學生把?？谱o理與基礎護理結合起來。
（二）有利于提高學生的臨床思維能力和實踐技能
理論實踐一體化教學提出任務，啟發學生積極思考，將所學知識前后有機縱向結合，將相關學科知識與本課程知識橫向貫穿，有利于提高學生的臨床思維能力和實踐技能。學生根據臨床實際工作流程切身實踐各項婦產科護理操作并把相關理論知識融入其中，參與資料查閱、課堂講述、小組討論等工作，在學習婦產科護理的一系列課程中不僅理論知識得到升華，人文關懷和自身素質也有很大的提升。
（三）教師的專業水平得到提高
教師作為教學活動的組織者，起著至關重要的作用。教師必須知識面寬，組織能力強，且具備應對突發事件的能力。要完成理論實踐一體化這一教學模式，教師必須對教材內容進行調整及重組，還要有豐富的臨床實踐經驗。在衛生護理教育中許多臨床課的護理教師都是由學醫療專業的教師來任課，對基礎護理技術不是很了解。因理論實踐一體化教學的需要，這些教師不斷提升自身，不斷學習新知識，掌握新教學技術，不但具有豐富的臨床經驗、過硬的護理技能，還掌握了靈活多樣的教學方法。
四、理論實踐一體化實踐過程中應注意的幾個問題
（一）解決實訓基地條件受限制的問題
目前很多中職學校實訓設備簡陋，跟不上實際臨床操作所需。用物量少，實訓室不多，帶教教師不足。對此，可利用多媒體等現代教學技術，給學生反復播放臨床工作的操作流程、新用物的使用方法；婦產科護理分產科及婦科，實訓內容和用物不一樣，因此，可以讓學校里同年級、同專業的班級錯開上課，一部分先上產科，另一部分上婦科，避開同樣的課需同時使用相同的實訓用物。還可以聘請經驗豐富的臨床一線護士進行實訓帶教。
（二）整合教學內容，合理安排實訓課時
傳統的教學實踐課時少，理論課多，但仍有教師覺得時間少理論講不完以致學生實訓機會更少。面對滿堂灌的教學，學生主動學習動力不足。對此，在進行課程整合時應充分考慮實訓的時間，精選出要講的內容，讓出時間來給學生多練?？善刚埥涷炟S富的臨床一線護士和婦產科護理教師一起整合教學內容，編寫適合需要的理論實踐一體化的教學內容，設計教學過程及實訓操作流程，使操作流程更貼近臨床，提高學生就業競爭的能力。
（三）制定合理的評價標準
【摘要】實驗課在外科護理學教學中具有重要的作用，但在高職院校，往往因為實驗教師少，學生多，在示教中學生很難清楚地了解掌握每個實驗環節，教師對學生實際掌握情況也很難了解追蹤，而以微視頻為主要載體的微課的應用，使復雜的操作過程直觀化，可以反復觀看，幫助學生實驗課前預習、課上學習和課后復習鞏固，從而有效提升外科護理學實驗課的授課質量。
【關鍵詞】微課;外科護理學;實驗教學
外科護理學是一門理論性和實踐性都很強的臨床學科，其教學目的是讓學生具備相應的外科護理能力。這就要求醫學院校既要教授學生理論知識，又要培養學生動手能力、實踐能力和專業技能。因此。實驗教學在外科護理學教學中非常重要。在傳統教學模式下，教師先講解外科護理技術操作步驟，再示教，學生學習并觀看后再操作，教學方式單一，師生互動有限，大多數學生看不清教師示教的具體操作及細微的注意事項，直接影響到學生的實際操作，進而影響到實驗教學的整體效果。因此，我們迫切需要采用新的教學手段，促進外科護理學實驗課教學。微課是近年來發展起來的一種新的教學形式。微課是指以微型教學視頻為主要載體，針對某個學科知識點(如重點、難點、疑點、考點等)或教學環節(如學習活動、主題、實驗、任務等)而設計開發的一種情景化、支持多種學習方式的新型網絡課程資源。我們將微課應用于外科護理學實驗教學中，體會如下：
一、方法
1.課前制作。根據教學大綱，教師將實驗課內容的操作過程、注意事項等制作成內容精簡的微課小視頻，課前通過微信或QQ等發送給學生，要求學生反復瀏覽觀看微課并預習實驗課要講授的理論知識和實訓操作內容。2.課上應用。實驗課教學中課堂上，教師先簡要講授相關的理論知識、指出重點和難點讓學生在課堂中認真思考，接著演示操作步驟，然后學生分小組邊觀看微課視頻邊實訓，教師巡回指導和檢查，糾正學生不正確的操作手法；課末20分鐘以小組為單位，學生對課堂內容進行討論，并選派代表發言，回答教師提出的思考題及匯報操作體會，最后由教師點評和總結。3.課后反饋。實驗課后，要求學生通過觀看微課視頻復習，并通過微信或QQ，以文字、語音或視頻方式反饋掌握程度和疑難問題，教師給予評價和答疑。在預定時間，教師對學生進行本次實驗課內容的實訓考核，檢測學習效果和鞏固學習內容。
二、應用微課進行教學的好處
1.對學生的好處。(1)提高學生學習興趣和主動性。針對學生注意力集中時間短的特點，將實驗課操作實訓內容制作成多個10分鐘左右的微課視頻，方便學生課余時間觀看，能吸引學生注意力，有效地提高學生的學習興趣和主動性。(2)促進學生自主學習和團隊協作。教師鼓勵學生運用微課視頻預習、練習并復習實驗課操作內容，為學生創造一個自主學習的空間，體現學生在教學活動中的主體地位，促進了其自主學習能力。同時，在預習、練習和復習過程中，學生之間相互討論、相互配合、相互點評，相互幫助，逐漸培養團隊協作意識，提高團隊協作能力。(3)培養學生動手能力和專業技能。微課視頻使外科護理操作方法、過程更直觀易學，學生在學中做，做中學，教學做一體化。視頻可反復觀看，方便學生矯正和復習。微課應用于外科護理學實驗課教學中使學生對所學內容理解快、掌握好，動手能力和外科護理專業技能不斷提高。2.對教師的好處。(1)有利于教師轉變教學觀念`。微課的合理應用使教師要調整自己的角色，轉變傳統觀念，教學要由以教師為中心轉變為以學生為中心，教師要做學生學習的引導者、組織者、促進者、服務者，讓學生成為教學活動的主人。(2)有利于教師提高業務水平。微課的應用過程中，由于時間緊湊，無法展示所有的重點、難點、考點知識，教師需要積極掌握更多的專業知識、研究教學方法、總結教學經驗，才能更好地主導教學過程，既能合理應用微課，又能做必要補充，提高教學質量。(3)有利于教師發展教學技能。微課教學的教師既要有扎實的理論、嫻熟的專業技能，又要會科學設計編排教學過程和熟練運用多媒體設備。微課的制作過程是教師學習的過程，使教師的信息技術和教學整合能力得到提高，并激勵了教師積極地去鉆研業務、提高教學技能。
綜上所述，微課在外科護理學實驗教學中的作用越來越明顯，它優化和完善了傳統的實驗教學模式，有效提高了外科護理學實驗教學質量及效率。它無論是對于學生的學習、教師的教學實踐以及教師的專業發展，都具有重要的現實意義。
作者:董杰 單位:廊坊衛生職業學院
參考文獻：
[1]梁蓓蓓,史恒峰,余江萍.理實一體化教學模式在《健康評估》心肺評估教學中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(31):4775-4776.
1課程定位
外科護理學是研究如何對外科病人進行整體護理的臨床護理學科。它是護理專業的專業核心課程，護士資格、各級專業技術資格考試的必考課程。根據護理工作崗位的能力要求，與外科臨床護理專家共同制訂外科護理課程標準，確定課程教學的知識、能力和素質目標。（1）知識目標：理解、記憶外科疾病相關的醫學、護理及其預防、保健知識。（2）能力目標：具有分析和解決外科常見護理問題的能力；對護理對象實施整體護理的能力。（3）素質目標：規范臨床操作習慣；擁有專注、慎獨、合作的品質。
2課程設計
教學理念：以任務為載體、工作過程為導向，遵循學習發展規律，工學結合，實現學生發展、專業教學、崗位需求的統一。教學內容選取：根據崗位工作任務和護士執業標準（護士執業資格考試大綱）選取教學內容，并根據崗位不同分為5個教學模塊：顱腦外科病人的護理、心胸外科病人的護理、普通外科病人的護理、泌尿外科病人的護理、骨科病人的護理。為了避免重復教學，將各專科護理都需要的知識和技能提取出來設置外科護理學總論模塊，因此共計有6個教學模塊。將選取出來的內容進行序化重排。原先是按學科知識為主線展開教學內容，現在是按工作任務為主線展開教學內容。授課開始即導入外科護士崗位工作任務———圍手術期病人的護理，然后根據手術病人圍手術期常見情境展開后續的內容：麻醉病人的護理、水電解質紊亂病人的護理、外科休克病人的護理……與6個教學模塊并行安排校內、校外實踐。課程在高職護理專業第三及第四學期開課，總學時104學時，其中理論84學時，實踐20學時。第五、第六學期臨床輪轉實習，共10周。
3課程實施
（1）采用工作過程為導向的任務驅動教學模式。課前布置案例及導學問題—課堂上模擬案例情境，引出工作任務—按臨床護士工作過程對病人實施評估、診斷、計劃、護理、評價—教學過程中穿插提問互動、演練、評價、示范、講解和總結—布置下一單元學習任務—臨床見習、專題學習討論。在教學過程中注意教學過程與工作過程對接、課堂教學與課外學習對接。（2）采用微格教學法實施技能教學。設置病例情境，確定操作任務—微格示教室中示教，學生邊學邊做，同時錄制教師操作視頻—回放教師示范視頻，錄制學生操作視頻—課堂總體評價—課后教師評價，學生回看典型錯誤視頻。（3）完成一個模塊教學后，安排學生到臨床見習。教學過程是：臨床教師床邊示教—小組協作收集病例資料，進行合作學習—小組內進行病例討論并做PPT匯報—教師組織專題討論、學習、點評。（4）構建可交互的網絡教學平臺（課程網站），輔助教學全過程，運用混合式學習模式（課堂學習和在線學習混合）。利用網絡教學平臺課程學習任務（教學案例+導學問題）及目標，提供學習資源（包括微課、課件、參考資料等），學生提交成果，教師批閱反饋、進行成績管理等。這有利于提高教學效率、解決學生學習問題、培養學生自主學習能力。（5）完成課程教學后，對學生進行多元化考核，注重過程評價。
4教學條件
（1）建設專兼職結合的教師隊伍，共有教師11人，其中校內專任教師6人，臨床兼職教師5人。另有多名臨床見（實）習帶教教師。師資隊伍結構合理。（2）校內實訓依托支持理實一體化教學的護理實訓中心開展。護理實訓中心有操作訓練床位100張、模擬病房多間、微格示教室1間和10間微格實訓室，而且均有無線網絡覆蓋，支持學生使用網絡教學平臺進行理實一體化學習。校外見習依托3家三級甲等醫院完成，實習依托46家“二甲”以上醫院完成。（3）課程使用的教材均由課程教師編寫，其中理論教材《外科護理學》使用院校聯合開發的“十二五”規劃教材，由我院主要的3家教學醫院（均為“三甲”綜合醫院）的護理部主任參與編寫。實訓教材選用我院自主編寫的院校特色規劃教材《?？谱o理技術》。（4）建設了豐富的教學資源，包括網絡教學平臺、數字圖書館、文獻數據庫和教學素材庫等。
5教學效果
課程通過以下方式評價教學效果，調整教學策略。對照課程標準自評，學生、校內同行、督導組評議，第三方評價（臨床帶教教師、專家的評價，護士執業資格考試通過率，麥可思評價）。近3年，學生對教師評議成績逐年提高，2012年85分，2013年89分，2014年92分；護士執業資格考試通過率2013年為92%，2014年為94%；麥可思評價專業課程基本工作能力滿足度86%，核心知識滿足度85%，均高于全國同類院校的平均值；行業反饋學生動手能力強，工作上手快。
6課程特色
綜上所述，本課程特色是一主線、兩結合、三對接。一主線：以職業能力培養為主線；兩結合：工學結合、信息技術與教學相結合；三對接：教學內容與職業標準相對接、教學過程與工作過程相對接、課堂教學與課外學習相對接。
7改革思路
（1）保證課程學習需要：課程的學習還是以完成教學大綱規定的操作練習為主要任務（如新生兒沐浴及體格測量等），所以在進行教學改革時，應優先保證這部分內容的教學，在合理安排時間的前提下進行其他訓練。
（2）符合崗位工作需要：在臨床實際工作中，護士僅僅具備理論知識和實踐能力還不足以很好地完成護理工作，還應具備臨床思維和溝通能力。因此，實驗課應考慮如何幫助學生學會基本的臨床思維方法，并進行溝通技巧訓練，包括健康宣教與操作指導等。（3）滿足各種考證需要：根據學生的考證需要，合理安排理論及操作教學。掌握操作對理論學習也是有幫助的，比如臀紅護理，經過實訓后的學生對該知識有更深刻的印象，有利于學生對理論知識的記憶。
2內容設置
（1）基本操作技能訓練。職業教育要求學生具有熟練的護理操作技能，因此在兒科護理的實驗課上，應當教會學生兒科最基本的操作，包括兒科常用設備的使用和常用護理操作。同時，在實訓項目設置上必須兼顧教學大綱需要、學生考證需要。部分實訓項目操作步驟多、耗時長，如新生兒沐浴、體格測量等，不適合以綜合訓練的形式開展，需要專門安排時間進行示教和練習；而另一部分操作相對簡單、用時短，可通過綜合訓練的形式進行教學。
（2）必不可少的溝通技巧訓練。護士在工作中不僅要正確執行醫囑、配合搶救，還要承擔宣傳健康知識、開展健康教育的工作，其中就包括護理技能的指導和健康知識宣教。在下面的病例討論中也可以看出，我們在設計病例問題時充分考慮了對學生溝通能力的訓練。馬潔等的研究也認為，講授配合角色扮演、小組討論、安全分析等方式能更好地提高學生的溝通技能。
（3）臨床思維能力訓練。要求針對病例的討論問題有可操作性，不能僅僅停留在理論層面。隨著護士執業資格考試題型分布的改變，越來越多的以病例為載體的選擇題（A2、A3、A4）出現在試卷中。通過對病例的分析，發現存在的護理問題，引出相關的護理措施及操作，這樣的思維流程不僅符合臨床工作思維，也符合護士執業資格考試的要求。以消化系統病例為例：趙某某，男，1歲，因“大便稀溏2天”入院。近兩日食欲不佳，嘔吐兩次，小便明顯減少。入院體檢：體溫：37.1℃，呼吸：32次/分，脈搏122次/分，體重9kg。皮膚干燥，彈性較差，前囟凹陷，唇色鮮紅。腹平軟，腸鳴音亢進。診斷為小兒腹瀉伴中度脫水、代謝性酸中毒。討論：①你按醫囑前去為患兒抽血查血清電解質和血氣分析，患兒家長不理解為什么要給孩子抽血，請向他解釋檢查的目的和意義。②患兒家長因為患兒的液體滴了幾個小時都沒滴完，加上患兒時有哭鬧，有些不耐煩，問你今天要輸幾瓶液，請你給他解釋一下今天大概的補液總量及原因。③醫生給患兒開了一些ORS（口服補液鹽），請你向患兒家長說明它的用途及使用方法。④你給患兒檢查時，發現他的肛周發紅，請對他進行臀部皮膚護理。由病例及問題可以看出，討論的內容不僅僅停留在理論學習層面，還包括技能訓練及臨床思維訓練。與消化系統相關的主要護理操作是臀紅護理及預防，這一內容也是護士執業資格考試的內容，所以這部分知識的學習既是崗位要求，也是考證要求。通過對這個病例的討論和學習，學生不僅掌握了臀紅護理及預防的具體操作流程，而且加深了對理論知識的記憶。
3教學實施
根據各班人數將學生按5人/小組進行分配，每4個小組配一位帶教教師。
（1）集中講解：在最初的20～30分鐘內進行，內容包括章節重點的簡單回顧、與本章節內容相關的設備知識及操作。對學生沒有學過的操作進行示范或播放錄像，說明本次綜合實訓課的病例問題及需要學生思考、解決的問題。例如在呼吸系統疾病患兒護理的綜合實訓課上，教師給學生展示氧療的設備，包括鼻導管、面罩等，重點介紹兒科特有的頭罩吸氧，并通過錄像讓學生學習嬰兒被動操，說明該操對嬰兒肺部保健的意義；在消化系統疾病患兒護理的綜合實訓課中，重點示范嬰兒臀部護理，特別是臀紅的預防和護理。
（2）學生分組進行練習和病例任務演練。在完成集中示教后，學生分組練習，并按病例中的要求完成相應的操作任務或溝通工作，如指導患兒家長拍背的注意事項、給患兒進行相關護理等。在此過程中，教師對學生存在的問題進行解答，觀察學生表現，實施評價。
（3）操作回示及教師點評。在最后的20分鐘時間里，教師抽取各組學生展示練習及討論結果，溝通對話以角色扮演的形式完成，技能操作可在模型上進行。師生均可對操作的學生進行點評。
4教學體會
4.1精心設計，保證質量
由于教學計劃的安排，各班的實驗主講教師并不固定，為了保證改革后各班的教學信息一致，教研室必須進行多次集體備課，對教學細節進行討論，可在首次課后及時總結經驗，發現不足、及時調整，以保證教學質量。新方案實施后，學生參加育嬰師等考試的通過率均達90%以上。
4.2理實一體，相互聯系
在以往單一的實訓課中，操作與理論知識聯系不緊密，病例討論課也僅僅是對理論知識的討論，不涉及操作內容。而改革后的綜合實訓課以病例為線索、以任務為引導，將理論學習貫穿于實踐操作中，促使學生在相對輕松的氛圍中完成對理論知識的復習。同時，以理論指導實踐操作，學生明確了崗位工作的意義，有利于培養崗位情感，也培養了學生分析問題、解決問題的能力。
4.3激發興趣，促進學習
從教學實施情況看，學生對新增設的實訓項目很有興趣，特別是嬰兒被動操、配奶等實用性強的內容，無論在學習還是練習時都認真投入，激發了學生對課程的興趣。由于教學內容與學生考證內容息息相關，學生也能自覺進行相關練習。同時，工作情境的設置也促進了學生的相互溝通，他們不僅在學習的過程中增進了交流，也在模擬環境中感受了護患之間的溝通，比單純的技能訓練更有挑戰性。
5結語
目的：探討中醫學實訓教學對不同專業醫學生教學的方法。方法：針對不同專業，根據其專業培養方案要求和以應用為主的醫療定位，選擇不同的實訓項目，制定相應實訓課程標準和考核評價體系，并對中醫學實訓教學過程進行監督管理。結果：調動了醫學生學習的主動性和積極性，促進了中醫實訓教學的課程內容與專業培養目標貼近、與職業標準對接。結論：中醫學實訓教學對不同專業實行的優化整改達到了良好的教學效果，培養了一支致力于教育改革的高素質教學團隊。
【關鍵詞】
高職不同專業；中醫實訓教學；教學探索；教學體會
隨著教育教學改革的逐步深入，中醫學實訓教學也取得了較為全面的發展。中醫學實訓教學的核心內容是針灸推拿醫學，針灸推拿醫學又是一門應用科學，實踐性強，實踐環節（過程）重要。中醫實訓教學也正是醫者領悟中醫針灸推拿學術精髓，形成并確立臨證治療的策略思路，制定具體、切實、有效的治療方案的重要途徑，是培養學生解決臨床實際問題能力、創新能力的重要環節。我們在對中醫針灸推拿實訓教學課程體系、教學內容、教學方法、教學手段以及考核評價體系全方位改革[1,2]的基礎上，于2012年9月-2014年7月又根據培養目標不同，針對不同專業遴選實訓項目，規范實訓課堂，加強實踐技能考核，并對中醫學實訓教學的全過程進行監督管理的全面整改，且初見成效。現將我們在整改中的做法與體會總結如下。
1實訓教學以應用為主，各專業合理增選實訓項目
提高教學質量，實現人才培養目標的重要教學環節之一是搞好實訓教學。為了促進課程內容與職業標準對接，更好地使實訓教學貼近專業培養目標，結合我校人才培養方案，我校三年制專科中醫學實訓教學的有臨床、護理（ICU、麻醉、英語、康復）、康復治療技術、醫療美容、醫學營養等專業，根據各專業培養方案教學要求不同，合理增選實訓項目，并組織專家進行論證。選課的原則是以應用為主，服務社會，在滿足崗位要求的同時獲得職業發展潛力。各專業在學好針灸推拿手法的基礎上側重于本專業的醫療定位，如護理專業除學好一般的針灸推拿技術外，再根據ICU護理以針刺急救操作為重點項目練習，麻醉護理以針刺麻醉操作為重點練習項目，康復護理以疾病的康復針刺、推拿保健為重點練習項目，醫療美容以面部穴位推拿保健為重點練習項目，醫療營養以養生保健推拿手法加上中藥膳食調養為重點項目輔導練習等，使學生學習的內容與工作實踐及職業的典型任務相結合。
2實訓教學以貼近專業培養目標為主導，規范實訓課堂
綜合職業能力素質培養，在發展專業能力的同時促進關鍵能力的發展。根據各專業培養方案要求和以應用為主的醫療定位，我們整合教學內容，設計有針對性的實訓項目以供各專業遴選。各專業遴選的實訓項目經相關專家論證審核通過以后，再根據實訓項目制定相應的課程標準、操作流程以及詳細的授課要求等。授課帶教老師認真按照遴選好的實訓項目及實訓課程標準完成實訓教學，填寫《教師實訓授課手冊》，規范實訓課堂，嚴把實訓授課質量關。通過對實訓項目的合理取舍，學習內容更加貼近培養目標和崗位需求，使學生覺得學有所用，從而大大提高了學生學習的主動性和興趣性。
3完善考核評價體系，強化考核過程
為了突出中醫學實訓教學的重要性，與各專業培養目標接軌，把中醫學實訓課考核納入課程考核，同時制定考核標準[1,2]。實訓考核分三部分進行：平時實訓成績占30%（平時出勤和實訓報告書寫）；實訓理論考核占30%（試卷考核）；技能考核占40%（期末技能總考核）。強化考核過程：為了檢驗教學效果，強化學生動手能力，制定考核方案、評分標準，要求每個學生從腧穴定位到功能主治以及針刺手法操作認真學習，做到人人過關。客觀公正評價學生對所學知識和技能的掌握情況。通過這種方法加強培養學生的動手能力，調動學生對實訓課學習的興趣，培養學生實踐技能的規范操作，提高了學生觀察問題、分析問題、解決問題的實際能力以及綜合素質，為以后就業打下了一個良好的基礎。
4實行督導聽課制度，加強實訓教學過程管理
制定計劃，實施檢查，評價反饋是提高人才培養質量的關鍵。加強實訓教學過程管理，組織督導聽課，學校定期、不定期對各專業實訓課教學開展情況進行檢查，重點檢查教師出課情況、實訓課堂物品準備情況以及是否按照遴選的實訓項目和實訓課程標準進行開展。督導深入到實訓課堂聽課，對實訓課堂設計、授課效果進行評價。評價結果及時反饋給實訓室老師和帶教老師，對存在問題要求限期整改，并把實訓教學情況與教師績效考核結合起來。
5體會
通過中醫學實訓課程對不同專業的遴選側重，創新了中醫學的實訓教學模式，注重了綜合職業能力和素質的培養，使每個醫學生都能在發展專業能力的同時，促進關鍵能力的發展，培養了高素質應用性技能型人才，使每個醫學生畢業后均能找到適合自己的位置，順利就業，解決了畢業生就業難的問題，為畢業生提供了更廣闊的空間和機會。同時，也促進了教師教育理念的不斷更新，鍛煉培養了一批中青年骨干教師，從而形成了一支年富力強，致力于教育教學改革的高素質教學團隊，為本課程的建設構建了可持續發展的人才梯隊。[1,2]
參考文獻：
[1]曹晶晶.中醫針灸推拿實訓課程的教學改革與體會[J].中醫臨床研究,2011,3(2):12-13
1教學內容的改革
系統疾病常用診療技術及護理：常用診療技術、護理要點。實驗教學：根據護理?？迫瞬排囵B方案中所提到培養“技能型”護理人才的要求，在原有實驗項目“呼吸機的使用”、“引流與胸腔穿刺”、“三腔二囊管壓迫止血”的基礎上，增加了學生在臨床實踐中必須掌握的兩項技能操作“心電圖機的使用”與“血糖儀的使用”，而刪除了臨床實踐中不常用的“十二指腸液與胃液引流”的項目。這些實訓課的安排將大大加深學生對理論知識的理解、掌握程度，并有助于培養學生的動手能力，為以后的臨床工作打下堅實基礎。教學順序：由于《內科護理學》的基礎課程《健康評估》同時開設，其中循環系統疾病需要《健康評估》講過心電圖的知識后才能講述，故安排上下學期課程時，將循環系統疾病調至下學期，將消化系統疾病和內分泌系統疾病調至上學期。通過這樣的調整，學生可以在學習了《健康評估》中有關心臟評估內容的基礎上再學習《內科護理學》中的循環系統疾病，有利于學生理解及掌握各個疾病的相關知識。
2教學方法的改革
為達到教學目標，突出重點，突破難點，本著“以能力為本，做中學，學中做，教學做合一”的原則，內科護理學在教學中突出以下教學理念：理論聯系實際、注重實踐教學。堅持學生為主體，教師為主導的教學理念。全程滲透素質教育、個性化教育等現代教育思想和觀念。教學內容設置上，除了讓學生掌握本門課程的基本知識、基本理論和基本技能外，突出課程的前沿內容，著重培養學生的創新思維、創新理念。
學生在課堂上所學到的理論知識最終要運用到臨床護理實踐中去，因此在教學中采取理論聯系實際的教學方法，在理論教學的同時聯系實際案例，使學生做到學用結合，以充分調動學生的學習興趣，加深學生對相關知識的理解。注重實踐：根據護理專科人才培養方案中所提到培養“技能型”護理人才的要求，學生在學習中不但要掌握《內科護理學》的基本知識、基本理論，同時還需要具有一定的動手實踐操作技能。因此強化實驗教學，開設“呼吸機的使用”、“引流與胸腔穿刺”、“三腔二囊管壓迫止血”、“心電圖機的使用”與“血糖儀的使用”等實驗項目。改進教學方法：教學方法突出啟發式教學，靈活運用多媒體課件、網絡課程等多種現代化教學手段，發揮信息化教學的特點和優勢，著力提高學生的學習興趣、調動學生的積極性。注重以下幾種教學方法，讓學生主動參與到學習中。在教學中突出以學生為中心——參與性學習：學生參與主講：在教學中，教師首先選擇部分教學內容，讓學生重點準備一個知識點，然后在閱讀完教材之后,根據所學的基礎知識及對教材的理解,自擬講課提綱,并在講臺前向其他同學進行講述。學生進行討論：讓聽課的同學給講課的同學提出問題,找出優缺點,教師對學生提出的問題進行歸納,從中發現普遍存在的問題,向同學進行布置，學生根據問題查閱資料、互相討論,進行分析,得出滿意答案,最后由教師對本教學內容的重點難點進行講評和總結。
在教學中突出以問題為中心——自主性學習：根據教學內容實行病歷及診治討論，由教師介紹或診治一個病例,全班或全組同學仔細觀察和研究病例,并就該病例相關內容提出問題,包括概念、病因、發病機制、臨床表現、輔助檢查、處理要點、護理評估、護理診斷及護理措施等相關問題,然后由教師限定時間,讓學生就所提問題,分別利用圖書館、網絡等信息資源尋找答案,再由學生分別就所提問題進行回答、討論、修改和補充,最后由教師進行歸納、總結。應用多媒體技術：內科護理學的課堂授課、案例學習討論等均應用多媒體技術為主體的現代化教學手段，制作了具有鏈接和動畫效果的PPT課件，增加了視聽效果，使教學內容變得生動、直觀，提高了課堂教學效率和效果。精品課程建設：利用學院的網絡信息體系，健全了《內科護理學》精品課程的內容，構建了全套電子教案，與教學配套的習題庫、PPT課件等，方便了學生的自主學習，拓展了課堂教學的時間和空間。
3考試方式的改革
考試是檢驗教學效果的有效方法，本課程“摒棄一卷定分數”的考核方式，采用“過程式考核”的方式。最終結業成績總分為100分，理論考試分為兩個學期，原則是學多少考多少，其中包含的項目名稱及其所占比例為：期中理論考試成績40%；期末理論考試成績40%；理論課紀律與出勤10%；實訓課出勤與實驗報告10%。期中、期末考試出題主要以常見病、多發病的臨床表現、搶救治療及護理措施為主，包含選擇題、判斷題、名詞解釋、簡答題、病例分析等多種題型。在出題時結合“護士執業資格考試大綱”的相關要求。理論課紀律與出勤以理論課考勤時學生出勤情況及課堂提問時學生回答問題的完整性和準確度進行評分。實訓課出勤與實驗報告以實驗課考勤時學生出勤情況及實驗結束后學生實驗報告的內容及書寫情況進行評分。
4教改的應用效果
得到了學生的認可，學生在學習中能明確哪些內容是掌握、熟悉和了解的，目的性和針對性更強；學習積極性提高，氣氛濃厚。教改后注重實踐教學，學生的學習興趣得到了提高。學生易于接受，主要體現在教學方法比較靈活，采用啟發式、參與式等教學方法極大調動了學生的學習積極性，也便于學生更好地接受新知識。考核方式的改進，改變了過去一卷定終身的做法，更能全方位地評價學生，得到了學生的認可。學生成績較之前有很大的提高。得到了同行老師較高的評價。教改后，避免了課程之間的交叉，避免了內容的重復講解，節約了時間，更能有效地提高教學質量。教學方法及考核方式的改進，對于專業課來說是一個較大的提高，值得相關科目學習和借鑒。教學醫院給予較高評價，普遍反應學生理論知識扎實，實踐操作規范、熟練，能積極參加相關的臨床護理工作。
作者：范文鑫 蘇偉 李倩倩 單位：山東萬杰醫學院護理系
關鍵詞：實驗教學 素質 能力 人文教育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.299
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0211-01
基礎護理學課程量大、內容多、知識抽象，死記硬背成了許多學生的主要學習方式，為避免以上教學中的缺點，試從以下幾點進行改革。
1 課堂教學
護理實踐課是護生臨床工作的基礎，它有助于學生獲得和提高基本經驗，學會關心、參與，增強獨立性和創造性，促進學生獨立人格的發展和角色應變能力等綜合素質的培養。所以在教學中應緊緊抓住“護理是診斷和處理對現存和潛在的健康問題的反應”這條主線，確立“以人為本”的整體護理思想，貫穿護理程序工作方法的應用，突出護理實驗教學的科學性、人文性、社會性、綜合性、整體性[1]。我們對護理專業2012屆學生護理實驗教學作了系統的安排，收到了較好的效果，現報告如下：
優化實驗教學：
1.1 建立開放的實訓中心。學生在進入開放實訓室前應閱讀與實訓內容有關的文獻資料，準備好實訓實施方案，做好有關實訓準備工作。學生在實訓項目完成后，應向實訓室提交實驗報告等實驗結果。實訓室應及時總結和交流工作，如組織“開放實訓交流答辯會”等活動，促進學生實訓小組之間的溝通，分享實訓成果與心得體會，培養學生的口頭表達能力和報告能力。
1.2 理論教學與實訓教學課時的合理分配。近年來，護理程序的五個步驟中，護理計劃的制定是重點與難點，各教材、各版本和各種參考書是“眾口紛紜”，各醫院的整體護理又“各有一套”[2]，大部分改革者認為護理學應刪掉大量的理論教學，將課時分配比例傾向于實踐教學，這種觀點不利于護理教學，沒有扎實的理論教學只能使學生知其一而不知其二。將理論教學的系統論、人的基本需要層次論、人際溝通論、解決問題論、壓力適應理論應用于護理程序中[3]，如護生學習與收集病人的健康資料，提出護理診斷，制定護理計劃，采取護理措施，從而達到理論與實踐的有機結合，提高了學生的綜合能力。
1.3 引導學生產生學習興趣。心理學認為，好奇心和欲望是產生興趣的基礎。興趣是學習最重要最直接的內部動力，是發展智力最活躍的因素，學生有了這種內在的興趣動機，可以調動主動學習的積極性，把教育對象的教育意圖轉化為受教育者的自覺行動，更符合現代高等醫學教育理論[4]。
1.4 病例導入式教學法。病例導入式教學法能培養和提高學生綜合分析能力、臨床思維能力和實際操作能力，與葛靜玲等[5]研究結果相符，同時加深了學生對基本知識概念、基礎知識的理解和掌握，積累起扎實的基礎知識，學會高層次思維技能，如創造性思維、批判性思維等，提高了學生學習成績。但次教學法教學模式對教師素質提出更高的要求：既要有扎實的理論知識和較寬厚的知識面，又要有較豐富的臨床經驗，以及強烈的教學意識及責任感；因而要求教師課前要進行充分的備課，精心設計教學方案，選擇的病例應具有針對性、代表性和可伸展性，而且難易適中，并能激發學生的求知欲，掌握討論氣氛的調動、引導等技巧。
在校期間實訓教學考核采用實訓態度、操作考核、實訓報告、學生互評結合，評定出綜合分。如病人生命體征測量的考核：課前每個實訓小組產生一名學生評委和教師組成考核組。實訓室設置成模擬病房，學生抽簽決定考核項目（分19個項目）。由外組學生當病人，本組學生當護士進行角色扮演，加強護患溝通，體現護士的仁愛之心[6]。評分內容包括護士儀表、對病人的關心、態度、溝通技巧的運用、安全意識、操作方法的規范等，取師生平均分為考核分。
2 評價方法
2.1 使用自編問卷（見表1），設計的問卷初稿咨詢3名護理教授進行內容效度測定，得出平均內容效度指數為0.71。將形成的問卷在課程開始后1個月發給觀察組10名同學，將收集的資料進行整理，建成數據庫并利用spss16.0軟件計算問卷deCornbach’s a系數為0.78。問卷正式稿在課程結束1周內發放，當場收回。發放問卷50份，回收問卷50份，回收有效率為100%。
表1 《護理學基礎》教學改革學生意見調查問卷
2.2 統計學方法：采用SPSS16.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（X±S）表示，比較采用配對t檢驗，計數資料采用X2檢驗。P
3 結果
兩組學生課程改革后成績的比較：見表2，兩組學生護理學基礎期中、期末成績比較差異均無統計學意義（P>0.05）。
表2 兩組學生期中、期末考試成績的比較（分，X±S）
4 討論
通過以上方法，80%的學生認為此便于接受知識，優于傳統教學方法；90%學生認為此種教學方法是學習靈活，有利于調動學生的積極性，成績提高很快。
在今后的實踐教學中，我們應該不斷注意改進教學方法，調動學生學習主動性和鍛煉學生自學能力的有效方法[7]，此種教學方法對培養高職護理人才有著積極的作用，符合高等護理教育和臨床需求。
參考文獻
[1] 周春美：護理學基礎，上?？萍即髮W出版社，2010.8
[2] 黃津芳，劉玉瑩.醫院整體護理實施手冊.北京：人民軍醫出版社，2002，7
[3] 莊紅，趙國琴，王靜：護理學基礎，國家護士執業資格考試考點精講與綜合訓練，第四軍醫大學出版社，2011.8
[4] 楊紅文.問題式教學法在婦產科見習教學中的作用[J].湘學院學報（醫學版），2006，2（8）：66-67
[5] 葛靜玲，范玲.關于病例導入式一問題定向相結合護理教學方法的探討[J].中國實用護理雜志，2004，20（7）：74
1對象和方法
1.1研究對象選擇本院2009級統招護理專業2個班學生共43人，01班為實驗班共20人；02班為對照班共23人。所有的研究對象均為女性，兩組性別、年齡、課程安排及專業基礎成績比較，差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2教學方法護理藥理學課程使用的教材為彌漫主編的《藥理學》(全國高職高專規劃教材)，且教學大綱、學時數與教學目的均相同，并由同一名教學經驗豐富的教師授課。對照組采用傳統教學法，即理論授課；實驗組在傳統教學基礎上進行2學時的高端模擬教學試驗，項目內容為青霉素過敏性休克藥物救治綜合訓練，具體如下：
1.2.1課前準備：包括熟悉情景病例、模擬ICU的環境、各種儀器設備的使用、相關理論知識的復習及ESC教學過程中注意的問題。將學生分4個組，每組5人，將組內學生進行角色分工，每組由1名醫生、3名護士、1名患者組成。同時，實訓前讓學生熟悉扮演角色的任務，做好充分的準備工作。
1.2.2實訓：通過設定的青霉素過敏性休克情景，讓學生通過高端模擬人上同時進行病情觀察及藥物急救操作，如觀察生命體征、輸注藥物及進行護理用藥評價等。進行實訓時，其他組學生在觀察室進行觀察。
1.2.3問題討論：組織學生討論預先設定的情景問題或學生提出的問題，在討論過程中，教師啟發學生思考，引導學生進一步提出質疑和思考。鼓勵任何積極發言的同學，發現有亮點的分析，可以立即給予肯定和表揚。最后教師進一步歸納、分析各種觀點、論據，正確分析病例并回顧相關知識，對學生可能存在的問題進行解惑。
1.2.4總結：通過觀看錄制的操作錄像，先由學生對實訓過程中的表現、操作等進行自我反思，并且每小組由1名代表進行小結，最后由教師對整體情況進行總結。
1.3教學效果評價為了檢測ECS的教學效果，我們對實驗班和對照班學生兩班學生進行考核評價。評價由考核和問卷兩部分組成：⑴考核評價。測試題由10項主觀題組成，每項10分，所有的考卷均由同一教師閱卷。⑵問卷調查。采用自行設計的問卷，評估內容包括團隊協作能力、提高學習興趣、對病情變化的判斷能力和觀察能力等6項內容。
1.4統計學方法兩組考核成績采用兩樣本均數比較的t檢驗。
2結果
2.1考核成績
為了觀察兩組學生對青霉素過敏性休克藥物救治相關內容的掌握情況，本研究出具10項主觀題對學生進行考核，考核內容涉及腎上腺素為什么可治療過敏休克？如何預防青霉素過敏休克？等?？己私Y果表明，實驗班平均分數為81.4±6.2)分，而對照班為(65.4±7.6)分，兩班有明顯差異(P<0.05)。
2.2問卷調查結果
80%的學生認為該教學法可以提高學生的動手能力；80%的學生反映該教學法可以提高團隊協作能力；75%的學生認為該方法有利于溝通交流能力的提高；75%的同學認為該方法有利于理論知識及實驗技能的掌握，對提高知識應用能力有幫助；100%的同學認為該方法有力地提高了學生對藥理學知識的學習興趣。然而，只有65%的同學認為該方法有利于臨床判斷觀察能力的提高.
3討論
在現代計算機技術、材料學、電子學的發展推動下，符合理性化及人性化的醫學模擬教育應運而生并日益發展。醫學模擬教育倡導以盡可能貼近臨床的真實環境和更符合醫學倫理學的方式開展教學和考核，利用多種局部功能模型、計算機互動模型以及虛擬科技等模擬系統，創設出模擬病人和模擬臨床場景，通過建設臨床技能模擬實驗室、醫學模擬中心、乃至模擬醫院的方式，架起醫學理論通往臨床實踐的橋梁[3,4]。
