時(shí)間：2022-11-25 17:33:17
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇大學(xué)掛科總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：大學(xué)；零掛科；學(xué)風(fēng)建設(shè)
作者簡(jiǎn)介：廖耘生（1992-），男，廣東云浮人，廣東醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院本科生；戴俊慧（1992-），女，廣東韶關(guān)人，廣東醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院本科生。（廣東 東莞 523808）
基金項(xiàng)目：本文系2012年廣東醫(yī)學(xué)院創(chuàng)新試驗(yàn)項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：SYDS001）的研究成果。
中圖分類號(hào)：G645 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-0079（2014）08-0235-02
創(chuàng)建“零掛科”班集體的本質(zhì)并不在于班級(jí)里必須沒(méi)有學(xué)生掛科，而在于使班集體向著“零掛科”的方向發(fā)展，建設(shè)具有優(yōu)良學(xué)風(fēng)、團(tuán)結(jié)互助、師生如友的班集體。我們團(tuán)隊(duì)以創(chuàng)建零掛科班集體（以下簡(jiǎn)稱“創(chuàng)零”）為研究目標(biāo)，旨在探索廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)風(fēng)建設(shè)的道路。試點(diǎn)期間，我們以學(xué)校22個(gè)班級(jí)為試點(diǎn)班級(jí)，提供創(chuàng)建零掛科的基礎(chǔ)方案，讓各班班委針對(duì)本班級(jí)的實(shí)際情況，改進(jìn)并實(shí)施創(chuàng)零方案。一個(gè)學(xué)期的跟進(jìn)后發(fā)放了關(guān)于本次試點(diǎn)研究活動(dòng)的問(wèn)卷調(diào)查。本次發(fā)放問(wèn)卷731份，共收回問(wèn)卷625份，回收率為85.50%。其中有效問(wèn)卷為584份，占93.44%。
一、本次創(chuàng)零活動(dòng)的主要反饋
1.更傾向于學(xué)習(xí)小組共同學(xué)習(xí)的形式
在創(chuàng)零方案實(shí)施過(guò)程中，有不少的人提出：大學(xué)應(yīng)該是自主學(xué)習(xí)，不同于中小學(xué)學(xué)習(xí)。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示有58.94%明確提出大學(xué)生自主學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)小組共同學(xué)習(xí)之間沒(méi)有沖突，他們基本上認(rèn)為自主學(xué)習(xí)是培養(yǎng)自學(xué)能力和自制力，而學(xué)習(xí)小組注重小組討論和合作能力，所以兩者并沒(méi)有沖突。通過(guò)集體學(xué)習(xí)可以增進(jìn)大家的感情，這也是組建學(xué)習(xí)小組的次要目標(biāo)之一。然而也有35.04%的同學(xué)提出有沖突。理由如下：組員都有各自的職務(wù)，時(shí)間不好調(diào)配到一起；學(xué)習(xí)小組耗時(shí)且低效等等。
2.反對(duì)強(qiáng)制性舉措
在創(chuàng)建零掛科方案的進(jìn)程中，遇到最大的難題就是對(duì)于處于不同學(xué)習(xí)層次的同學(xué)該采取怎樣的學(xué)習(xí)形式達(dá)到雙贏。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有21.92%的人贊成成績(jī)位于班級(jí)后30%的同學(xué)強(qiáng)制參與學(xué)習(xí)小組，并由學(xué)習(xí)優(yōu)良的同學(xué)主動(dòng)監(jiān)督。持中立者占45.21%，而持反對(duì)的高達(dá)32.88%。很明顯，持中立和反對(duì)的比例明顯居多。由此顯示同學(xué)們對(duì)于強(qiáng)制性的活動(dòng)有一定的抵觸情緒。相對(duì)于其他自主性較高的選擇性項(xiàng)目，同樣是針對(duì)創(chuàng)建零掛科班的舉措，這項(xiàng)調(diào)查的結(jié)果持中立和贊成的比列明顯上升。
3.注重專業(yè)課學(xué)習(xí)
調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)于促進(jìn)專業(yè)課的學(xué)習(xí)，有83.90%的人贊成一學(xué)期舉辦一次某一專業(yè)課的知識(shí)競(jìng)賽者，而持中立者和反對(duì)者基本占13.70%和2.40%。綜上數(shù)據(jù)可得：首先，絕大部分同學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度積極，也很重視專業(yè)課的相關(guān)學(xué)習(xí)活動(dòng)。因而可以在完善零掛科方案上通過(guò)開(kāi)展知識(shí)與趣味結(jié)合的競(jìng)賽吸引同學(xué)們的主動(dòng)參與。通過(guò)競(jìng)賽形成良性競(jìng)爭(zhēng)提高同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，同時(shí)提高班級(jí)的凝聚力。
二、本次創(chuàng)零活動(dòng)的分析
1.由學(xué)習(xí)小組走向研討課程
國(guó)外“課程式自主學(xué)習(xí)”有一種模式是研討課程。每一學(xué)期的討論課均有其特定的研究主題。學(xué)生的任務(wù)是選擇研究?jī)?nèi)容并從事相關(guān)研究。學(xué)生要查閱相關(guān)的文獻(xiàn)書籍并完成書面報(bào)告，最后在課堂上就研究成果作口頭報(bào)告。如果學(xué)生的研究和討論不完整或者不正確時(shí)老師會(huì)補(bǔ)充相關(guān)知識(shí)或糾正錯(cuò)誤。學(xué)生在課堂上是主角，參與意識(shí)和自我表現(xiàn)的欲望都非常強(qiáng)烈，課堂氣氛活躍。而我國(guó)高校授課仍以教師授課―學(xué)生記筆記―習(xí)題鞏固或課后復(fù)習(xí)為主。課堂上老師學(xué)生互動(dòng)很少，學(xué)生仍以被動(dòng)接受知識(shí)為主，學(xué)生雖然是主體，但是其主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)，學(xué)習(xí)效率也不盡如人意。盡管我國(guó)目前的高等教育近幾年有所改進(jìn)，但是學(xué)生的創(chuàng)新能力與自主學(xué)習(xí)能力有待提高。
我國(guó)大學(xué)生的學(xué)習(xí)氛圍和學(xué)習(xí)方法需要進(jìn)一步引導(dǎo)，主張引進(jìn)這種研討課程的模式，打開(kāi)學(xué)生的思維與視野，同時(shí)培養(yǎng)同學(xué)的創(chuàng)新意識(shí)和能力。研討課程的開(kāi)展首先以學(xué)習(xí)小組的形式進(jìn)行，每個(gè)學(xué)習(xí)小組有不同的主題研討，小組內(nèi)先進(jìn)行一輪的口頭報(bào)告，再進(jìn)行組間的課題交流。這樣既能使每位同學(xué)都參與到研討課程中，在小組中也避免了沒(méi)人敢發(fā)言的情況，又能拓寬學(xué)生的視野和知識(shí)面。隨著研討課程的成熟逐步提升至國(guó)外的模式，學(xué)習(xí)小組整合為整個(gè)班級(jí)，真正達(dá)到國(guó)外的課堂教學(xué)的水平。
2.大力宣傳創(chuàng)建零掛科班集體的意義
（1）對(duì)于學(xué)生個(gè)人的影響：創(chuàng)建零掛科班集體這一舉措能進(jìn)一步提高同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性，營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，引導(dǎo)他們逐步形成熱愛(ài)學(xué)習(xí)、勤奮努力、刻苦鉆研、開(kāi)拓創(chuàng)新的良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在學(xué)習(xí)、生活、工作中更好地認(rèn)識(shí)自我，提升精神風(fēng)貌，提高學(xué)習(xí)效率，積累經(jīng)驗(yàn)，對(duì)今后自身發(fā)展的改善和提升都有很大的幫助，能讓同學(xué)們?cè)趧?chuàng)建零掛科活動(dòng)中領(lǐng)會(huì)到班集體團(tuán)結(jié)凝聚力的重要性，積極加入創(chuàng)建零掛科班級(jí)行列里面，建設(shè)和諧美好的班級(jí)小家庭。
（2）對(duì)于學(xué)校學(xué)院的發(fā)展：大學(xué)生人才的培養(yǎng)始終圍繞著培養(yǎng)多層次、多規(guī)格、德智體全面發(fā)展、綜合素質(zhì)高、知識(shí)結(jié)構(gòu)合理、基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面寬、適應(yīng)能力強(qiáng)、具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的復(fù)合型應(yīng)用性高級(jí)專門人才。本次創(chuàng)建零掛科班集體立足于班級(jí)，不落下任何一位同學(xué)。在完善班集體的同時(shí)也提高了每位同學(xué)的綜合素質(zhì)。這利于學(xué)校認(rèn)識(shí)了解當(dāng)前不斷變化的學(xué)生群體，有助于宏觀管理及學(xué)院年級(jí)學(xué)風(fēng)建設(shè)，讓學(xué)校的精神指示能轉(zhuǎn)化為具體措施，更好地落到實(shí)處，在今后進(jìn)行相關(guān)活動(dòng)更有針對(duì)性，能達(dá)到甚至超過(guò)預(yù)期效果。
（3）學(xué)生的集體榮譽(yù)感不強(qiáng)：調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)同學(xué)對(duì)“零掛科”方案中需責(zé)任到個(gè)人的或已開(kāi)展過(guò)但效果不明顯或未開(kāi)展過(guò)的舉措選擇中立態(tài)度。相比高中，大學(xué)是相對(duì)自由的。同學(xué)更希望的是發(fā)展自己的興趣愛(ài)好，而對(duì)于集體的活動(dòng)，如果是對(duì)自身有益的會(huì)積極參與，但對(duì)那些需要付出一定代價(jià)的或?qū)ψ陨硪嫣幉幻黠@的，或者已經(jīng)參加過(guò)類似活動(dòng)但沒(méi)有達(dá)到自己想要的效果的，則會(huì)持一種觀望態(tài)度。大學(xué)里的自由也一定程度上使得同學(xué)們的集體意識(shí)下降，同學(xué)對(duì)班級(jí)榮譽(yù)抱有事不關(guān)己的心態(tài)。因此，努力創(chuàng)建零掛科班集體不僅僅要學(xué)風(fēng)好，還要增強(qiáng)班級(jí)的凝聚力和集體榮譽(yù)感。同學(xué)們愛(ài)班級(jí)才能積極主動(dòng)為了班集體而努力。
三、關(guān)于創(chuàng)零活動(dòng)的思考
1.學(xué)生：增強(qiáng)大學(xué)生的集體榮譽(yù)感與憂患意識(shí)
在創(chuàng)零方案中鼓勵(lì)各班級(jí)開(kāi)展各種活動(dòng)，不管學(xué)習(xí)還是文體等方面，都是班級(jí)凝聚力形成的主要形式，促進(jìn)學(xué)生之間彼此協(xié)作，增加友誼，進(jìn)而升華為集體感情。參與各項(xiàng)院校活動(dòng)可以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和興趣，需要學(xué)生盡自己所能，不斷超越自我，為班級(jí)爭(zhēng)取榮譽(yù)。班干部是班級(jí)的中堅(jiān)力量，一支職責(zé)分明、負(fù)責(zé)的班干部隊(duì)伍能激發(fā)同學(xué)的學(xué)習(xí)工作熱情，令其團(tuán)結(jié)、奮發(fā)向上，從而樹立良好班風(fēng)，提高班級(jí)凝聚力。一個(gè)優(yōu)秀的班干部團(tuán)體在本次創(chuàng)零活動(dòng)的成功實(shí)施中能起到事半功倍的作用。
大學(xué)生應(yīng)該增強(qiáng)憂患意識(shí)，提高大學(xué)生的強(qiáng)烈競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)的頑強(qiáng)意志。樹立大學(xué)以學(xué)習(xí)為主的理念不僅要扎實(shí)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，也要提高專業(yè)以外的素質(zhì)。大學(xué)生的視線要走出校園的范圍，開(kāi)闊視野，意識(shí)到未來(lái)的不確定性，認(rèn)識(shí)到當(dāng)前社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的嚴(yán)酷性，還要以積極主動(dòng)的姿態(tài)投入學(xué)習(xí)中去主動(dòng)汲取知識(shí)。只有在思想上讓大學(xué)生真正培養(yǎng)起正確對(duì)待生活的態(tài)度，才能提升學(xué)生的學(xué)習(xí)樂(lè)趣，不斷完善自我，提高素質(zhì)，為進(jìn)入職場(chǎng)做好準(zhǔn)備。
2.專業(yè)課老師：應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)體制建設(shè)，增強(qiáng)大學(xué)生的實(shí)踐能力
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，在傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)的過(guò)程中往往結(jié)合臨床實(shí)踐與理論的課才能被廣大同學(xué)欣然接受。重視實(shí)驗(yàn)課和理論課的互補(bǔ)與結(jié)合，讓同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)中既能很好地掌握理論知識(shí)，也能很好地把知識(shí)運(yùn)用到實(shí)驗(yàn)中，能更深刻地感受到知識(shí)的重要性，更能體會(huì)醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性。老師也應(yīng)該提升自身的教學(xué)素養(yǎng)，不斷完善執(zhí)教方法，以求更高效、輕松完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，也深得同學(xué)們的愛(ài)戴。師生如友般相處，不失為一道靚麗的風(fēng)景。
3.學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)：建立學(xué)生、教師激勵(lì)性淘汰機(jī)制，發(fā)揮監(jiān)督指導(dǎo)作用
所謂激勵(lì)性淘汰機(jī)制，即在學(xué)風(fēng)建設(shè)過(guò)程中必須有針對(duì)性地建立以激勵(lì)為目的的淘汰考核機(jī)制，即改淘汰機(jī)制不以淘汰為目的，而是以淘汰為手段的激勵(lì)原則。例如，掛科學(xué)生不能參加學(xué)校獎(jiǎng)學(xué)金、優(yōu)秀黨員、優(yōu)秀學(xué)生干部等等的評(píng)比。同時(shí)，對(duì)教師隊(duì)伍每年也要進(jìn)行考核，調(diào)查其教學(xué)水平，淘汰個(gè)別教學(xué)質(zhì)量差的老師。學(xué)校的很多活動(dòng)，領(lǐng)導(dǎo)老師只是下發(fā)精神綱領(lǐng)，不能親自監(jiān)督落實(shí)，所以部分同學(xué)都是草草了事，甚至沒(méi)有開(kāi)展或者參與相關(guān)活動(dòng)。同學(xué)們沒(méi)有主人翁精神，更不能領(lǐng)會(huì)自己各項(xiàng)活動(dòng)的意義，不能很好地從活動(dòng)中學(xué)習(xí)并成長(zhǎng)。學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的重視無(wú)形中就是對(duì)學(xué)生的一種強(qiáng)有力的監(jiān)督，使得同學(xué)們有持之以恒的目標(biāo)與信心。另外，在實(shí)施創(chuàng)建零掛科活動(dòng)中輔導(dǎo)員和相關(guān)老師應(yīng)給予一定的指導(dǎo)。現(xiàn)在班集體的相關(guān)活動(dòng)都是班集體制定實(shí)施，輔導(dǎo)員和相關(guān)老師在同學(xué)們實(shí)踐過(guò)程中或決策的事件中給予指導(dǎo)不僅能深入了解同學(xué)們的情況，還能避免同學(xué)們走彎路，讓活動(dòng)開(kāi)展的效果更好。
參考文獻(xiàn)：
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現(xiàn)如今，不少患者在掛號(hào)臺(tái)閃爍的科室名面前，犯起了嘀咕，不知道該掛哪個(gè)種。要是掛錯(cuò)了不僅意味著前面的辛勞白費(fèi)。還有可能誤診。有哪些病容易讓患者走錯(cuò)門呢?
80％疼痛科病人走錯(cuò)門
像郝女士那樣的患者絕不在少數(shù)。7月2日，60多歲的王阿姨起了個(gè)大早，匆匆忙忙趕到醫(yī)院，治她腳疼的老毛病。自2008年10月以來(lái)，9個(gè)月時(shí)間里，她跑了醫(yī)院骨科、神經(jīng)科、血管科、疼痛科、風(fēng)濕免疫科等都瞧了個(gè)遍。在掛號(hào)臺(tái)前，王阿姨一臉無(wú)助地說(shuō)，每個(gè)科室看的效果都不明顯，真不知道怎么辦了。“在大醫(yī)院看病就像走迷宮，怎么就有點(diǎn)撞大運(yùn)的感覺(jué)呢?”年輕媽媽小張同樣被這個(gè)困惑困擾，每次去醫(yī)院，望著電子屏上神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、血管科、心內(nèi)科等科室名就暈頭轉(zhuǎn)向。
專家說(shuō)，疼痛科是所有科室疾病中最易走錯(cuò)門的，這類患者高達(dá)百分之八九十，不少病人甚至在其他科室看了兩三年才到疼痛科。有個(gè)出現(xiàn)及會(huì)劇烈疼痛的女病人，看了婦科、消化科、普外科、肛腸科后，醫(yī)生都沒(méi)查到原因，后來(lái)被當(dāng)成精神病在精神病院關(guān)了很長(zhǎng)時(shí)間，幾年間花了十幾萬(wàn)。而在疼痛科，只花了一萬(wàn)多元便見(jiàn)效了。
在被稱為北京協(xié)和醫(yī)院掛號(hào)“第一難”的風(fēng)濕免疫科，這種情況也很常見(jiàn)。該科主任表示，除了常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎等疾病外，近60％的病人走過(guò)彎路。他曾接過(guò)一個(gè)肺部有陰影的病人，這是一種血管炎非常典型的表現(xiàn)，卻被誤診為癌癥，做了肺部切除手術(shù)。他說(shuō)：“掛錯(cuò)號(hào)就走錯(cuò)了門，走錯(cuò)門往往意味著你難以得到及時(shí)、科學(xué)治療，是導(dǎo)致誤診的一個(gè)重要方面。一般來(lái)說(shuō)，在新發(fā)展的科室。這種情況相對(duì)嚴(yán)重。”
走錯(cuò)門有四大原因
為什么患者在醫(yī)院看病會(huì)走彎路呢?這與患者、醫(yī)生、醫(yī)院設(shè)置、醫(yī)療體制等均有一定關(guān)系。
“我一進(jìn)醫(yī)院肯定是直奔掛號(hào)臺(tái)。上次被熱水燙了，直接就掛燒傷科了，可沒(méi)想到應(yīng)該掛皮膚科。”小韓郁悶地說(shuō)，當(dāng)時(shí)真不應(yīng)該自以為是，要是提前問(wèn)一下導(dǎo)醫(yī)人員，或許就能避免浪費(fèi)一天時(shí)間了。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)黃建始表示，醫(yī)學(xué)是非常專業(yè)的，患者能感覺(jué)到的往往是不舒服，比如肚子疼、頭疼等一些癥狀，但不同疾病可能會(huì)有部分癥狀相似，要普通老百姓自行甄別不現(xiàn)實(shí)。此外，患者對(duì)醫(yī)生缺乏信任也在一定程度上導(dǎo)致這個(gè)問(wèn)題。中日友好醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科首席專家晁恩祥說(shuō)，有些病人為了求“保險(xiǎn)”，同時(shí)在好幾個(gè)醫(yī)生那看同一種病，治療一兩次沒(méi)見(jiàn)效果就換醫(yī)院、換醫(yī)生、換科室。其實(shí)疾病的確診也需時(shí)間，像這種“打一槍換一個(gè)地方”的看病方式，對(duì)于診斷很不利。
目前大醫(yī)院越來(lái)越細(xì)的科室劃分，增加了患者走錯(cuò)門的幾率。在上世紀(jì)60年代，一般醫(yī)院只有內(nèi)科、外科、婦科、兒科四個(gè)科室，但現(xiàn)在隨便哪一家大醫(yī)院都有幾十個(gè)。有些醫(yī)生只看本科室的病，甚至只看一種病。這對(duì)已確診的患者來(lái)說(shuō)確實(shí)是好事，但對(duì)初診者來(lái)說(shuō)容易走彎路。科室的細(xì)化是全球普遍現(xiàn)象，不過(guò)美國(guó)已開(kāi)始重新重視綜合科室。
如果說(shuō)患者第一次走錯(cuò)門還能夠理解的話，很多人想不通的是，為何在看過(guò)醫(yī)生之后，還會(huì)出現(xiàn)第二、第三甚至更多次的彎路呢?這里面其實(shí)有兩個(gè)原因。一是疾病本身的復(fù)雜性。看病如同破案，碰上疑難雜癥，醫(yī)生也需要一個(gè)一個(gè)偵破。二是中國(guó)的醫(yī)生沒(méi)有時(shí)間也沒(méi)有動(dòng)力，去為不屬于自己科室的病人做甄別。大醫(yī)院的醫(yī)生每天看自己科室的病人都看不完，再想要他們幫著判斷哪個(gè)癥狀屬于哪個(gè)科室，至少要問(wèn)四五個(gè)問(wèn)題，加上診斷越來(lái)越重技術(shù)，沒(méi)有檢查就很難下定論，這些原因都導(dǎo)致部分醫(yī)生沒(méi)有積極性。
如何少走彎路
在不知自己該掛哪科的情況下，為避免走彎路，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與健康教育系副主任鈕文異歸納出以下幾步：一是看病前多從權(quán)威的書上和網(wǎng)上了解相關(guān)信息；二是先到社區(qū)醫(yī)院首診，到大醫(yī)院看病時(shí)向?qū)пt(yī)人員詢問(wèn)；三是掛號(hào)時(shí)，可以先掛綜合科室的號(hào)，如大內(nèi)科、大外科、骨科、心腦血管科等，并聽(tīng)從分診人員的安排；四是若始終不見(jiàn)效，就多問(wèn)醫(yī)生幾個(gè)為什么，提醒其有沒(méi)有可能是其他科室的疾病，并盡可能多地為醫(yī)生提供疾病癥狀和相關(guān)信息。專家們總結(jié)了幾種容易讓患者走錯(cuò)門的病癥。
頭疼。如果能感覺(jué)到血管一張一縮，可能是血管方面的問(wèn)題，應(yīng)掛神經(jīng)內(nèi)科；如果是長(zhǎng)期放射性的疼痛，多為頸源性頭痛。應(yīng)掛疼痛科；若是頭部外傷引起，不論有沒(méi)有出血，均應(yīng)到神經(jīng)外科就診。
腹痛。腹痛首先應(yīng)看消化科，若是下腹痛且伴有陰道出血，或者是正處孕期，可能就得掛婦科；若是同時(shí)伴有尿頻、尿痛、尿急等尿道癥狀，則可能是泌尿外科；部分癌癥患者的頑固性腹痛屬于疼痛科。此外。胃食管反流癥食管外癥狀約有20％病人走錯(cuò)門，因此若出現(xiàn)咽炎、哮喘等癥狀，在其他科室久治不愈的，也可能需到消化科就診。
胸痛。如果胸口或胸前疼痛較固定，向內(nèi)肩放射性疼痛，有壓迫感，且伴有心慌氣短等癥狀，可能與心臟疾病有關(guān)，應(yīng)掛心內(nèi)科；如果是因骨折等外傷導(dǎo)致的，在進(jìn)行彎腰、側(cè)彎等轉(zhuǎn)位動(dòng)作時(shí)疼痛加劇，可能屬骨科；若是有持續(xù)性胸痛。也可能是帶狀皰疹感染，屬皮膚科。由于心臟疾病較嚴(yán)重，因此出現(xiàn)胸痛應(yīng)首先到心內(nèi)科就診，通過(guò)心電圖等篩查。
腿疼。腿疼易在骨科、風(fēng)濕免疫科、血管外科等科室間混淆，多數(shù)屬骨科。若是膝關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)等全身多處關(guān)節(jié)出現(xiàn)兩側(cè)對(duì)稱性疼痛，則多歸風(fēng)濕免疫科；若小腿肚有腫脹，手指按壓會(huì)出現(xiàn)疼痛，則可能是深靜脈血栓，應(yīng)到血管外科就診。
牙疼。大家都知道普通的牙疼應(yīng)去牙科就診，但如果牙痛的另一側(cè)嘴和臉都會(huì)感到疼痛、鼻塞等，有可能是耳鼻部感染，應(yīng)掛耳鼻喉科；若總在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，則可能是心臟疾病的信號(hào)，應(yīng)掛心內(nèi)科。牙科疾病與耳鼻喉科部分癥狀較易混淆，有些智齒發(fā)炎的患者會(huì)感到明顯的下頜角腫痛，上火、喉痛等，容易錯(cuò)掛耳鼻喉科的號(hào)。
宿舍群體；宿舍群體效應(yīng)；學(xué)風(fēng)
【作者簡(jiǎn)介】張志勇（1979—）男，遼寧義縣人，碩士研究生，講師，現(xiàn)任遼寧工程技術(shù)大學(xué)葫蘆島校區(qū)學(xué)生處學(xué)生教育管理科科長(zhǎng)，主要從事學(xué)生管理和思想教育研究。
學(xué)生在宿舍生活中，宿舍群體成員之間在行為上相互模仿，在思想上互相認(rèn)同，逐漸形成一種比較統(tǒng)一的群體行為，也就是產(chǎn)生了群體效應(yīng)。目前的大學(xué)生普遍存在這樣的現(xiàn)象：有些宿舍所有學(xué)生都拿到了獎(jiǎng)學(xué)金，有些宿舍所有學(xué)生都有掛科，有些宿舍所有學(xué)生都紀(jì)律松散等。學(xué)習(xí)成績(jī)不好，紀(jì)律松懈的現(xiàn)象往往是一個(gè)宿舍或一個(gè)團(tuán)體的行為。這說(shuō)明同學(xué)之間，特別是關(guān)系親密的同學(xué)之間，彼此的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)狀態(tài)，都在互相影響和同化，即所謂“近朱者赤，近墨者黑”[1]。本文意在通過(guò)調(diào)查研究宿舍成員之間的相互影響以及不同宿舍群體的學(xué)習(xí)情況來(lái)分析宿舍群體的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)狀態(tài)等，從而探尋如何通過(guò)改進(jìn)宿舍群體及其成員之間的認(rèn)識(shí)和行為，來(lái)形成較好的宿舍群體效應(yīng)，促進(jìn)學(xué)風(fēng)建設(shè)。
為了更準(zhǔn)確的把握學(xué)生宿舍群體效應(yīng)對(duì)學(xué)風(fēng)建設(shè)的影響，特?cái)M定調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷共發(fā)放69份，其中30份發(fā)給宿舍群體成員沒(méi)有掛科的（A組），39份發(fā)給宿舍群體成員中有2~4人掛科的（B組），回收率為100%。個(gè)別訪談的對(duì)象是高峰、張楠、潘玉偉等20余名學(xué)生，以了解學(xué)生的真實(shí)想法。
1.宿舍群體學(xué)習(xí)狀況調(diào)查分析
通過(guò)對(duì)問(wèn)卷調(diào)查和個(gè)別訪談情況的整理、匯總，調(diào)查結(jié)果歸納為以下八個(gè)方面：
學(xué)習(xí)規(guī)劃和專業(yè)了解方面：A組的調(diào)查結(jié)果是97.67%的同學(xué)對(duì)專業(yè)比較了解，87%的同學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)有明確的規(guī)劃；B組的調(diào)查結(jié)果是43%的同學(xué)對(duì)專業(yè)比較了解，36%的同學(xué)有明確的規(guī)劃。
學(xué)習(xí)態(tài)度方面：A組的同學(xué)沒(méi)有經(jīng)常曠課、遲到的，有86.67%的同學(xué)從不曠課遲到；B組有12.82%的同學(xué)經(jīng)常曠課、遲到，僅有2.56%的同學(xué)從不曠課遲到；A組的同學(xué)有86.67%的同學(xué)經(jīng)常上自習(xí)，B組為51.29%。
課堂狀態(tài)方面：A組有97%的同學(xué)在課堂上能夠認(rèn)真聽(tīng)講，B組有49%的同學(xué)在課堂上能夠認(rèn)真聽(tīng)講。
業(yè)余時(shí)間利用在學(xué)習(xí)方面：A組有30%的同學(xué)業(yè)余時(shí)間用于學(xué)習(xí)，B組有12.82%的同學(xué)業(yè)余時(shí)間用于學(xué)習(xí)。
網(wǎng)絡(luò)利用方面：A組有20%的同學(xué)業(yè)余時(shí)間玩網(wǎng)絡(luò)游戲，B組有43.59%的同學(xué)業(yè)余時(shí)間玩網(wǎng)絡(luò)游戲。
宿舍學(xué)習(xí)風(fēng)氣方面：A組有76.67%的同學(xué)認(rèn)為自己宿舍的學(xué)習(xí)風(fēng)氣較好，B組有38.46%的同學(xué)認(rèn)為自己宿舍的學(xué)習(xí)風(fēng)氣較好。
宿舍成員間互助方面：A組有90%的同學(xué)宿舍群體成員間關(guān)系好，B組有71.79%的同學(xué)認(rèn)為自己宿舍群體成員間關(guān)系好；A組有70%的同學(xué)在遇到困難時(shí)先找自己宿舍群體成員，B組有58.97%的同學(xué)在遇到困難時(shí)先找自己宿舍群體成員；A組有73.33%的同學(xué)所在宿舍成員間在學(xué)習(xí)上經(jīng)常互相幫助，B組有46.15%的同學(xué)所在宿舍成員間在學(xué)習(xí)上經(jīng)常互相幫助。
宿舍內(nèi)部關(guān)系方：A組有100%同學(xué)認(rèn)為宿舍群體成員間比較了解，B組有97.43%的同學(xué)認(rèn)為宿舍群體成員間比較了解；A組有86.67%一起或輪流打掃宿舍，B組有84.62%一起或輪流打掃宿舍；A組100%支持宿舍長(zhǎng)工作，B組84.62%支持宿舍長(zhǎng)工作。
從以上八個(gè)方面數(shù)據(jù)顯示可以得出結(jié)論：沒(méi)有掛科的宿舍無(wú)論從學(xué)習(xí)規(guī)劃、專業(yè)了解、學(xué)習(xí)態(tài)度、課堂狀態(tài)、業(yè)余時(shí)間利用、網(wǎng)絡(luò)利用、學(xué)習(xí)互助等方面都要比掛科的宿舍好，也就說(shuō)明宿舍群體學(xué)風(fēng)和宿舍學(xué)習(xí)狀態(tài)、氛圍有關(guān)系。另外，宿舍成員間關(guān)系良好，且都有較強(qiáng)的集體榮譽(yù)感，說(shuō)明通過(guò)宿舍群體效應(yīng)來(lái)改變宿舍群體成員的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)狀態(tài)是有基礎(chǔ)的、可行的。
2.宿舍群體學(xué)風(fēng)現(xiàn)狀的原因分析
通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致現(xiàn)在學(xué)生宿舍群體學(xué)風(fēng)欠佳的原因大體可歸納為以下五個(gè)方面：
自我約束能力差：現(xiàn)在的大學(xué)生大多數(shù)是90后，他們從小到大是在家長(zhǎng)、老師的“看管”下成長(zhǎng)起來(lái)的。進(jìn)入大學(xué)后，很容易產(chǎn)生“松口氣”的想法，面對(duì)各種“玩欲”的誘惑和大學(xué)寬松的管理，慢慢地放松對(duì)自己的要求，表現(xiàn)出在生活上的不自立，自我約束能力亟待加強(qiáng)。
學(xué)習(xí)方法不當(dāng)：據(jù)調(diào)查，很多大學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后，都非常想認(rèn)真的學(xué)習(xí)好大學(xué)的知識(shí)，在新生入學(xué)后學(xué)校也會(huì)安排一些專業(yè)介紹，如何學(xué)好大學(xué)知識(shí)等講座，幫助他們適應(yīng)大學(xué)生活。但是由于學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，學(xué)習(xí)方法須改善，知識(shí)結(jié)構(gòu)理解不透，所以對(duì)于新生來(lái)說(shuō)，專業(yè)介紹、講座等太抽象，他們?cè)谶M(jìn)入大學(xué)之前很少接觸，理解不深，效果欠佳。非專業(yè)課程很少用心去學(xué)，對(duì)專業(yè)課的學(xué)習(xí)也存在“看”、“等”的想法，影響了其學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成，導(dǎo)致學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)效果不理想。
宿舍核心人物的導(dǎo)向作用：據(jù)調(diào)查，在宿舍群體一般來(lái)說(shuō)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)核心人物，核心人物的行為會(huì)影響、輻射到宿舍群體的其他成員，核心人物有的是學(xué)生干部，在我們的視野范圍內(nèi)，有的不是學(xué)生干部，對(duì)他們關(guān)注的較少，影響了整個(gè)宿舍群體成員的學(xué)習(xí)狀態(tài)和效果。
宿舍群體的集體學(xué)習(xí)活動(dòng)內(nèi)容匱乏：通過(guò)調(diào)研，絕大多數(shù)的宿舍經(jīng)常一起或輪流打掃宿舍的衛(wèi)生，因?yàn)樗奚岬男l(wèi)生經(jīng)常有人檢查，衛(wèi)生不好會(huì)受到通報(bào)，說(shuō)明他們是很有宿舍集體榮譽(yù)感的。此外，他們也會(huì)經(jīng)常以宿舍為單位參加一些文體方面的競(jìng)賽，而在宿舍間開(kāi)展學(xué)習(xí)的活動(dòng)卻很少甚至沒(méi)有，亟待改善。
對(duì)宿舍群體效應(yīng)的認(rèn)識(shí)不夠：在以往的工作中，我們通常只注重對(duì)學(xué)生個(gè)體的指導(dǎo)和班集體的指導(dǎo)而忽視了對(duì)宿舍集體的指導(dǎo)，幫助指導(dǎo)了“問(wèn)題宿舍”中的個(gè)體，忽視了“問(wèn)題宿舍”群體及群體效應(yīng)，導(dǎo)致工作不完整，效果不佳。
3.改進(jìn)宿舍群體學(xué)風(fēng)現(xiàn)狀的對(duì)策建議
發(fā)揮宿舍群體效應(yīng)，促進(jìn)學(xué)風(fēng)建設(shè)建議從以下七個(gè)方面入手：
關(guān)心個(gè)體，關(guān)注群體：現(xiàn)在的大學(xué)生有主見(jiàn)、重實(shí)際，但在情感上表現(xiàn)為孤獨(dú)、不自立，他們需要學(xué)生工作人員的關(guān)心和指導(dǎo)，要關(guān)心學(xué)生的成長(zhǎng)和發(fā)展，尤其在學(xué)習(xí)方面，學(xué)好本領(lǐng)才能成為國(guó)家和社會(huì)所需要的人才，在大學(xué)的校園里，大多數(shù)的學(xué)生歸屬于各種群體之中，不同的群體對(duì)學(xué)生會(huì)產(chǎn)生不同的影響，在這些群體之中，宿舍群體是存在時(shí)間最長(zhǎng)的，是所有群體中非常重要的，把握住宿舍群體對(duì)做好學(xué)生工作，更好的培養(yǎng)學(xué)生成長(zhǎng)成才，加強(qiáng)學(xué)風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)良校風(fēng)的形成至關(guān)重要。
關(guān)鍵詞：定向醫(yī)學(xué)生 思想道德 現(xiàn)狀 調(diào)查
定向醫(yī)學(xué)生肩負(fù)著發(fā)展農(nóng)村、建設(shè)農(nóng)村、為農(nóng)村人民服務(wù)的神圣使命，扎實(shí)做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的思想教育工作，促進(jìn)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的心理健康成長(zhǎng)，既是大學(xué)生日常思想政治教育工作的重要組成部分，又事關(guān)農(nóng)村的長(zhǎng)期發(fā)展與穩(wěn)定。通過(guò)調(diào)查本院定向醫(yī)學(xué)生，分析、總結(jié)定向生現(xiàn)狀對(duì)其思想道德的影響，以其現(xiàn)存問(wèn)題為切入口，積極探索農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生思想政治教育工作的新途徑，為其后續(xù)培養(yǎng)提供參考意見(jiàn)與建議。
一、調(diào)研對(duì)象與方法
本次研究對(duì)象為川北醫(yī)學(xué)院2010—2013級(jí)定向醫(yī)學(xué)生（本科生359人，專科生150人）。發(fā)放問(wèn)卷509份，有效問(wèn)卷507份，占99.61%；其中男性占46.18%，女性占53.82%；
本文采用自編問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷包括被調(diào)查者基本信息、對(duì)定向服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)與課外能力。抽樣方法為：對(duì)本院定向醫(yī)學(xué)生進(jìn)行普查。調(diào)查結(jié)束后及時(shí)對(duì)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。
二、結(jié)果與分析
1.基本信息部分
在居住地方面，5.13%的被調(diào)查者居住在縣級(jí)城市及以上城市；7.30%的被調(diào)查者居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)；87.57%的被調(diào)查者居住在農(nóng)村。
在家庭月收入方面，800元以下者占6.71%；801-1500元者占32.94%；1501-2200元者占46.75%；2201-2900元者占9.07%；2900元以上者占4.53%。
在報(bào)取定向醫(yī)學(xué)生專業(yè)主要原因方面，58.58%的被調(diào)查者是因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)原因；23.47%的被調(diào)查者是因?yàn)橄Ｍ@得穩(wěn)定的工作；13.41%的被調(diào)查者是因?yàn)槁?tīng)取了家人及親戚的建議；2.76%的被調(diào)查者是因?yàn)樘盍藢I(yè)調(diào)配，被調(diào)配而來(lái)；1.78%的被調(diào)查者是因?yàn)榭村e(cuò)了招生代碼，誤填了專業(yè)。
在定向醫(yī)院地點(diǎn)上，定向在戶籍所在地（非民族地區(qū)）者占28.80%；定向在民族地區(qū)者占62.52%；定向在非戶籍所在地（非民族地區(qū)）者占8.68%。
2.對(duì)定向服務(wù)態(tài)度部分
在對(duì)定向地區(qū)/醫(yī)院滿意度上，無(wú)非常滿意者；滿意者占3.35%；不清楚者占34.52%；較不滿意者占39.64%；非常不滿意者占22.49%。
74.75%的被調(diào)查者表示在服務(wù)期滿后期望到上級(jí)醫(yī)院工作，僅有25.25%的被調(diào)查者表示愿意繼續(xù)留在基層。
在相關(guān)政策了解上，無(wú)非常了解者；基本了解者占27.42%；了解一部分者占72.58%。
掛科與專業(yè)外知識(shí)的掌握對(duì)定向就業(yè)的影響（見(jiàn)表1）。
表1 掛科與專業(yè)外知識(shí)的掌握對(duì)定向就業(yè)的影響[n（%）]
影響非常大 影響一般 不清楚 基本沒(méi)影響 完全沒(méi)影響 總計(jì)
掛科
專業(yè)外知識(shí) 45（8.88）
53（10.45） 187（36.88）
198（39.05） 29（5.72）
137（27.02） 184（36.29）
110（21.70） 62（12.23）
9（1.78） 507（100）
507（100）
在填報(bào)定向醫(yī)學(xué)生專業(yè)態(tài)度上，9.07%的被調(diào)查者表示后悔；不后悔者占90.93%。6.70%的被調(diào)查者打算畢業(yè)后毀約，不打算毀約者占82.45%，不確定者占10.85%。在毀約的原因中，不能繼續(xù)深造學(xué)習(xí)占52.94%，工資待遇差占14.71%，想去上級(jí)醫(yī)院占29.41%，不喜歡醫(yī)學(xué)占2.94%。
在對(duì)毀約的看法上，67.85%的被調(diào)查者認(rèn)為不誠(chéng)實(shí)守信；20.91%的被調(diào)查者認(rèn)為合乎常理；11.24%的被調(diào)查者認(rèn)為有情可原。
3.專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)與課外生活部分
在獎(jiǎng)學(xué)金與掛科方面，24.46%的被調(diào)查者拿過(guò)獎(jiǎng)學(xué)金，75.54%的被調(diào)查者沒(méi)有拿過(guò)獎(jiǎng)學(xué)金；44.58%的被調(diào)查者掛過(guò)科，55.42%的調(diào)查者沒(méi)有掛過(guò)科。
在擔(dān)任干部方面，22.49%的被調(diào)查者擔(dān)任過(guò)編輯、社團(tuán)、年級(jí)及其他學(xué)生干部。
在兼職方面，52.07%的被調(diào)查者做過(guò)兼職，在其目的中62.71%的被調(diào)查者目的是為了減輕家里負(fù)擔(dān)；22.49%的被調(diào)查者目的是為了增加社會(huì)閱歷；14.80%的被調(diào)查者目的是為了嘗試下。
在課余時(shí)間安排上，20.32%的被調(diào)查者宅在寢室睡覺(jué)、玩電腦；28.60%的被調(diào)查者看書復(fù)習(xí)；14.00%的被調(diào)查者進(jìn)行體育鍛煉；11.83%的被調(diào)查者網(wǎng)吧沖浪；25.25%的被調(diào)查者安排了其他事情。
在課后復(fù)習(xí)上，每天堅(jiān)持者占5.72%；經(jīng)常看書復(fù)習(xí)者占15.98%；偶爾看書者占22.29%；不復(fù)習(xí)者占56.01%。
三、相關(guān)意見(jiàn)及建議
第一，針對(duì)定向醫(yī)學(xué)生在思想道德認(rèn)知的不足進(jìn)行一些思想道德認(rèn)知的有關(guān)宣傳，組織召開(kāi)關(guān)于思想建設(shè)的師生交流會(huì)，號(hào)召大家利用寒暑假進(jìn)入一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院鍛煉，如“三下鄉(xiāng)”等，提高思想認(rèn)知，將思想道德建設(shè)文化進(jìn)一步融入日常生活中。
第二，進(jìn)行思想引導(dǎo)的同時(shí)對(duì)定向生中的一些有代表性的同學(xué)進(jìn)行走訪調(diào)查，通過(guò)對(duì)這部分具有代表性的同學(xué)的思想動(dòng)向進(jìn)行分析，取長(zhǎng)補(bǔ)短，整合出定向生們應(yīng)該具有的思想觀念，為那些對(duì)自身認(rèn)識(shí)不足的學(xué)生進(jìn)行思想上的幫助。
參考文獻(xiàn)
[1]發(fā)改委等5部門關(guān)于印發(fā)《開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見(jiàn)》的通知——發(fā)改社會(huì)〔2010〕1198號(hào)
[2]鐘易，李霞.如何做好免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生的思想政治教育工作[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2012（29）
轉(zhuǎn)眼間，我已不再是那個(gè)初入大學(xué)殿堂的大一新生了，也不再是那個(gè)經(jīng)常向師兄師姐尋求幫助的師妹了。大一的時(shí)光短暫而又漫長(zhǎng)，我所學(xué)的是那么少，而要學(xué)的還有那么多。大一的學(xué)習(xí)和生活是我們對(duì)大學(xué)的初步體驗(yàn)，我們即將邁向大二，相信我們會(huì)更加意氣風(fēng)發(fā)，相信我們會(huì)在下一屆大師弟師妹面前樹立起好的榜樣。很高興能學(xué)習(xí)植保這個(gè)專業(yè)，而我的成績(jī)也證明我的選擇是正確的。大一上下學(xué)期的績(jī)點(diǎn)分別是3.73和3.63，雖然不是最好的成績(jī)，卻是我努力學(xué)習(xí)的結(jié)果。現(xiàn)在作為一位師姐，談?wù)勎掖笠粚W(xué)習(xí)的心得，希望能對(duì)師弟師妹們有一定啟發(fā)作用。
首先，應(yīng)該端正學(xué)習(xí)的態(tài)度。很多新生往往沉浸在大學(xué)豐富多彩的活動(dòng)中，沒(méi)有將大部分時(shí)間花在學(xué)習(xí)上，這種態(tài)度會(huì)直接導(dǎo)致期末成績(jī)的不理想，甚至?xí)?dǎo)致掛科。所以，大學(xué)里學(xué)習(xí)仍然占首要地位，應(yīng)合理安排學(xué)習(xí)和活動(dòng)的時(shí)間，規(guī)劃好學(xué)習(xí)任務(wù)。課堂上要認(rèn)真聽(tīng)老師講解，對(duì)課本上的知識(shí)有全面的了解，這樣期末考試也會(huì)相對(duì)輕松一點(diǎn)。
第二，應(yīng)該注重對(duì)知識(shí)面的擴(kuò)展。大學(xué)的學(xué)習(xí)不同于高中，一味地局限在課本上的知識(shí)，而是注重對(duì)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。大學(xué)里可以充分利用圖書館的資源來(lái)擴(kuò)展知識(shí)面，以學(xué)到課本之外的東西。還可以根據(jù)自身的興趣向更廣泛的方面深入研究，從而學(xué)到，同時(shí)在個(gè)人能力方面也會(huì)有很大的提高。
第三，應(yīng)該重視實(shí)驗(yàn)。植保這個(gè)專業(yè)與科學(xué)密不可分，這就需要我們?cè)谄綍r(shí)實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中養(yǎng)車良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣和實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)。同時(shí)，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中學(xué)會(huì)思考、學(xué)會(huì)總結(jié)、學(xué)會(huì)創(chuàng)新。例如，在做化學(xué)基本實(shí)驗(yàn)時(shí)，要弄清楚實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?shí)驗(yàn)原理和實(shí)驗(yàn)步驟，在做完實(shí)驗(yàn)之后，針對(duì)所出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論，進(jìn)而總結(jié)實(shí)驗(yàn)的成功與失敗之處。總之，實(shí)驗(yàn)是我們必須重視的，我們要有最基本的實(shí)驗(yàn)操作技能和分析問(wèn)題的能力，為大二、大三專業(yè)課的實(shí)驗(yàn)和學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，而不能抱著只是玩玩的心態(tài)，應(yīng)該以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度對(duì)待每一次實(shí)驗(yàn)。
以上只是我個(gè)人的學(xué)習(xí)心得，說(shuō)得不好的地方還望見(jiàn)諒。可以說(shuō)，大學(xué)是人生中最后一個(gè)能比較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)知識(shí)的階段了，大家都應(yīng)該珍惜這段大好時(shí)光，努力學(xué)習(xí)，努力鍛煉自己、塑造自己、提升自己，愿大家都有一個(gè)美好的大學(xué)生活，愿大家都有一個(gè)美好的人生！
關(guān)鍵詞：肛瘺/外科手術(shù)；掛線療法；引流掛線
高位肛瘺的治療是肛腸科難點(diǎn)之一，手術(shù)目的是根治瘺管和保護(hù)功能，最簡(jiǎn)便最常用的方法是掛線療法。掛線療法的作用機(jī)理為引流、標(biāo)志、異物刺激、慢性切割等。掛線療法在高位肛瘺中的應(yīng)用國(guó)內(nèi)外有所不同，分述如下。
一、切割掛線
分兩種：(1)一期掛線切割法，通過(guò)保持靜止張力或逐步緊線而達(dá)到切割目的。(2)二期掛線切割法，行瘺管切開(kāi)后再掛線切割，或先作掛線引流再緊線切割。李雨農(nóng)主張掛線時(shí)切開(kāi)皮膚、皮下組織，后發(fā)展為低位瘺道切開(kāi)高位瘺道掛線的切開(kāi)掛線法。
1.1一期切割掛線法Minnesota治療13例高位肛瘺，隨訪24個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)，7例有輕度失禁。Isbister治療經(jīng)括約肌肛瘺47例，平均隨訪1.1年，1例復(fù)發(fā)，失禁30%。盡管一期切割掛線法治愈了肛瘺，但有50%～62%的病人存在輕度失禁。
1.2二期掛線切割法部分高位肛瘺合并有難以處理的殘腔，或因手術(shù)及術(shù)后引流的需要而在外部切開(kāi)較大的創(chuàng)面，術(shù)中應(yīng)暫不緊線，通過(guò)掛線的引流和異物刺激作用，2～3周待殘腔縮小后再緊線。
1.3高位肛瘺切開(kāi)掛線術(shù)高位肛瘺的管道在肛管直腸環(huán)以下部分先予以切開(kāi)，肛管直腸環(huán)以上部分采用掛線法。丁義江將掛線范圍選擇在瘺道經(jīng)肛管直腸環(huán)范圍，后期切開(kāi)掛線部，使掛線的目的更加明確。切開(kāi)掛線術(shù)是最常用的方法，與傳統(tǒng)掛線相比，在一定程度上解決了療程過(guò)長(zhǎng)，術(shù)后出現(xiàn)不完全性失禁等問(wèn)題。但術(shù)中緊線痛苦較大，臨床醫(yī)生不斷改進(jìn)，常見(jiàn)臨床報(bào)道有以下方法：
1.3.1半切半掛分段曠置截根術(shù)江小波以該法治療高位肛瘺患者56例，術(shù)后隨訪3個(gè)月至4年，復(fù)發(fā)2例，無(wú)失禁等后遺癥。探針自外口探入內(nèi)口，電刀開(kāi)窗造口，以內(nèi)口為中心作一梭形切口，上至肛直環(huán)下緣，下至括約肌間溝，完成掛線。支管掛以橡皮筋不緊線，主管橡皮筋脫落后，再予支管緊線。
1.3.2主管切開(kāi)掛線支管曠置術(shù)152例高位肛瘺患者術(shù)后節(jié)制功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，總有效率98%。肛管后深間隙感染形成肛瘺，從外口退出探針，在內(nèi)口相對(duì)應(yīng)的肛旁作切口將彎道分段取直。探針從該切口探入原發(fā)內(nèi)口穿出，順管壁向肛緣外切開(kāi)，顯露肛管后深間隙。如直腸后間隙及骨盆直腸間隙同時(shí)累及，予雙掛線引流，一松一緊，不同時(shí)緊線。該法雙掛線的實(shí)質(zhì)是兩個(gè)瘺道不同時(shí)緊線，國(guó)外報(bào)道一種雙掛線，方法同橡皮筋一期切割掛線，不同處在于每個(gè)瘺道至少穿入兩根掛線：一根收緊作為切割掛線，另一根作為引流掛線，僅松松環(huán)繞。
常見(jiàn)臨床報(bào)道的還有切掛選擇縫合術(shù)，連環(huán)掛線對(duì)口引流術(shù)等，均是對(duì)“低位切開(kāi)高位掛線”的改進(jìn)，臨床均取得滿意療效。
二、引流掛線
2.1掛線穿過(guò)肛直環(huán)或肛直環(huán)以上國(guó)外高位肛瘺的引流掛線多采用單純的掛線引流，即僅把內(nèi)口外口打開(kāi)，探明瘺管，穿入橡皮筋。
2.1.1長(zhǎng)期掛線引流法多用于繼發(fā)Crohn病和AIDS病的慢性膿腫及肛瘺。Minnesota大學(xué)附屬醫(yī)院應(yīng)用掛線引流法治療繼發(fā)于Crohn病的肛瘺55例，其中22例高位復(fù)雜性肛瘺，19例肛周病變保持在靜止期。
2.1.2短期掛線引流法Williams治療高位肛瘺14例，復(fù)發(fā)率14%。Buchaman治療復(fù)雜性肛瘺，隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)率30%，15個(gè)月復(fù)發(fā)率55%，60個(gè)月復(fù)發(fā)率75%。
2.1.3橡膠管引流掛線法GaborBalogh對(duì)19例括約肌外肛瘺患者實(shí)行該法。完整切除瘺管，掛線(中空橡膠管)通過(guò)瘺道切除術(shù)后的管道及腸腔，浮掛線。管壁打若干小孔，通過(guò)該孔沖洗。術(shù)后7～10d，當(dāng)組織炎癥消失、肉芽開(kāi)始生長(zhǎng)時(shí)，移除橡膠管。19例患者，2例復(fù)發(fā)。
2.1.4高位虛掛線引流法內(nèi)口自齒線向外作放射狀切口為主切口，切斷內(nèi)口以下內(nèi)括約肌及外括約肌皮下部、淺部。沿主切口探入間隙，頂端作人工內(nèi)口，雙股橡皮筋于頂端掛線。間隙基本閉合時(shí)抽去一根，將要閉合時(shí)抽去另一根。錢海華等治療51例高位肛瘺，隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。趙群男治療高位肛瘺31例，隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)，功能良好。
2.1.5隧道式拖線術(shù)探針自外口探入貫通內(nèi)外口，將10股醫(yī)用絲線引入主瘺管內(nèi)，兩端打結(jié)保持松弛狀態(tài)。換藥時(shí)將九一丹摻于絲線上拖入瘺管，視膿腐脫落速度蝕管10～14d。創(chuàng)面無(wú)明顯膿性分泌物時(shí)采用“分批撤線法”撤除絲線，配合“墊棉壓迫法”直至愈合。陸金根等治療56例高位單純性肛瘺患者，54例痊愈。
2.2掛線不穿過(guò)肛直環(huán)對(duì)肛直環(huán)以下的支管進(jìn)行掛線，其實(shí)質(zhì)為對(duì)口引流掛線。在高位肛瘺的治療中，與肛直環(huán)以上的引流掛線、切割掛線、曠置聯(lián)合應(yīng)用。保留括約肌掛線法：探針自外口探通內(nèi)口，從內(nèi)口處沿括約肌間隙向上探至瘺管頂端，搔刮后置管引流，不損傷外括約肌和恥骨直腸肌。在原始外口和支管上作數(shù)個(gè)放射狀切口，各切口間松弛掛入橡皮筋，對(duì)口引流。
三、討論
3.1內(nèi)口的處理國(guó)內(nèi)引流掛線內(nèi)口處理有以下要點(diǎn)：(1)擴(kuò)大切除內(nèi)口周圍炎性腐爛組織；(2)敞開(kāi)括約肌間隙；(3)切除或結(jié)扎其他可疑肛竇。國(guó)外對(duì)內(nèi)口處理方法有：(1)在行瘺管切除術(shù)時(shí)一并切除內(nèi)口；(2)僅打開(kāi)內(nèi)口穿入橡皮筋；(3)采用關(guān)閉法完整切除瘺管和內(nèi)口后用黏膜推移瓣法或直腸推移瓣法修補(bǔ)；(4)剔除瘺管后將切除內(nèi)口縫合。
3.2括約肌是否切斷國(guó)外引流掛線僅切開(kāi)括約肌的皮膚和脂肪，或僅切斷內(nèi)口以下的外括約肌，力圖最大程度保證上括約肌完整，但常以增加復(fù)發(fā)率為代價(jià)。高位虛掛線引流法切斷內(nèi)口以下內(nèi)括約肌及外括約肌皮下部甚至淺部，敞開(kāi)括約肌間隙。wWw.gWyoO
3.3病例選擇差異國(guó)外引流掛線法選取的病例，由Crohn病、結(jié)核病引發(fā)的肛瘺占一定比例。G.N.Buchanam保留外括約肌引流掛線中，20例中超過(guò)1/3的病例為Crohn病患者。GaborRalogh橡膠管引流掛線中，19例中3例Crohn病和2例結(jié)核。國(guó)內(nèi)把Crohn病和結(jié)核病作為病例排除因素。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞：劈掛拳 傳承 現(xiàn)狀 對(duì)策
中圖分類號(hào)：G85 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004―5643（2013）06-0040-03
具有“源流有序、拳理明晰、風(fēng)格獨(dú)特、自成體系”的劈掛拳，全稱“通備劈掛拳”，一般簡(jiǎn)稱劈掛拳Ⅲ。屬于通背拳種，是典型擅長(zhǎng)中、遠(yuǎn)距離克敵制勝的長(zhǎng)擊遠(yuǎn)打類傳統(tǒng)拳術(shù)，它將中國(guó)武術(shù)“一寸長(zhǎng)、一長(zhǎng)強(qiáng)”的技擊理論發(fā)揮得淋漓盡致。劈掛拳發(fā)展至今，技術(shù)體系完整，內(nèi)容豐富，共有四路，其中一路練習(xí)者較多，后三路劈掛拳練習(xí)者就非常少了，受傳者更是寥寥無(wú)幾。近百年來(lái)，由于劈掛拳在很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)沒(méi)有得到廣泛的開(kāi)展和傳承，該拳術(shù)也在逐漸失傳。1979-1986年在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了傳統(tǒng)武術(shù)的挖掘、整理工作，1995-1997年，國(guó)家體委還組織郭瑞祥等部分專家整理創(chuàng)編了劈掛拳規(guī)定套路，無(wú)論是從“技擊”還是“健身”、“競(jìng)技”的角度來(lái)講，對(duì)劈掛拳的傳承與發(fā)展起到了很大的推動(dòng)作用，這無(wú)疑都是值得贊賞的。但是，由于缺乏長(zhǎng)效機(jī)制和高度重視，總有一天會(huì)消失在武術(shù)茫茫大海之中。因此，作為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)就要求我們采取有效措施對(duì)劈掛拳予以保護(hù)與傳承，對(duì)更好的弘揚(yáng)傳統(tǒng)武術(shù)、繼承中國(guó)優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化遺產(chǎn)具有重要意義。
1 劈掛拳傳承現(xiàn)狀分析
1.1 劈掛拳傳承途徑分析
1.1.1 民間師徒傳承和家庭傳承
師徒傳承和家庭傳承是劈掛拳的最根本、最原始的傳承方式，主要盛行在上世紀(jì)80年代以前。師徒傳承有著嚴(yán)格的授徒、授藝和授德的過(guò)程，習(xí)練者在拜師前都要接收師傅的德育考驗(yàn)和拜師儀式，授徒規(guī)模一般不大，以業(yè)余學(xué)練為主，義務(wù)教學(xué)不收費(fèi)，但有時(shí)也收費(fèi)或以實(shí)物、勞動(dòng)等方式代替。上世紀(jì)80年代以后，隨著大量的武術(shù)館（校）的出現(xiàn)以及武術(shù)產(chǎn)業(yè)化、競(jìng)技化發(fā)展，劈掛拳大師逐漸減少，以及傳授的有償性，導(dǎo)致這種師徒傳承方式漸漸被弱化，僅在民間少數(shù)區(qū)域（西北、河北滄州一帶）比較盛行，致使學(xué)習(xí)者越來(lái)越少。“武術(shù)世家”作為家庭傳承方式之一，代代傳承者都是經(jīng)過(guò)父輩終身的教授，不僅有利于劈掛拳的傳承，還有利于民族傳統(tǒng)文化傳承的保真，但是家庭傳承因?yàn)槿说闹饔^能動(dòng)性差異及環(huán)境等因素的影響，也很容易使家庭傳承出現(xiàn)斷代和失傳的現(xiàn)象。加上老一輩大師們相繼離世，致使劈掛拳的傳承漸漸失去了它的本色特征，這將不利于劈掛拳文化遺產(chǎn)的保護(hù)與發(fā)展。
1.1.2 武校傳承
現(xiàn)代的武校傳承是規(guī)模最大的武術(shù)傳播方式，從上世紀(jì)80年代起開(kāi)始盛行，到90年代達(dá)到鼎盛時(shí)期，但是在90年代中后期武校開(kāi)始逐漸衰落，至今近20多年的時(shí)間里，武校傳統(tǒng)武術(shù)面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)，而武校成為了競(jìng)技武術(shù)的式發(fā)展的沃土，培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀的競(jìng)技武術(shù)人才。但是由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊以及政府的主導(dǎo)，武校教育卻沒(méi)有做好民族傳統(tǒng)文化的繼承和發(fā)揚(yáng)，致使像類似“劈掛拳”的傳統(tǒng)武術(shù)失寵。現(xiàn)在真正的傳統(tǒng)武術(shù)教師隊(duì)伍嚴(yán)重匱乏，低級(jí)、假冒偽劣的武術(shù)大師充斥武校，高水平教練與練習(xí)的人數(shù)、學(xué)時(shí)、項(xiàng)目等減少，很少有人能真正學(xué)到正宗的劈掛拳。由于受地域，師資的影響，只有極少部分武校有開(kāi)設(shè)劈掛拳項(xiàng)目或過(guò)于集中在某一地域，如滄州、甘肅一帶。現(xiàn)代在武校傳承的過(guò)程中，由于商業(yè)化的過(guò)度開(kāi)發(fā)，讓傳統(tǒng)武術(shù)的發(fā)展背離了自身規(guī)律，已經(jīng)給劈掛拳的傳承與發(fā)展帶來(lái)了沉重的打擊。
1.1.3 高校傳承
目前，高校民族傳統(tǒng)體育專業(yè)是主要傳承途徑之一，高校體育院（系）對(duì)在傳統(tǒng)武術(shù)的繼承方面起著重要的作用。從1990年民族傳統(tǒng)體育專業(yè)成為體育的二級(jí)學(xué)科，武術(shù)專業(yè)仍然是民族傳統(tǒng)體育專業(yè)的核心，到2012年全國(guó)共有38所高校被批準(zhǔn)招生民族傳統(tǒng)體育專業(yè)。總招生規(guī)模為接近4000人左右，人數(shù)不多，但是影響非常大。目前還只有河北體院、武漢體院、北京體育大學(xué)比較重視劈掛拳的傳授。也僅有其他少部分專業(yè)體育院校開(kāi)設(shè)有少量的劈掛拳項(xiàng)目，而師范、綜合類院校幾乎都沒(méi)有開(kāi)設(shè)劈掛拳項(xiàng)目。雖教材中有部分傳統(tǒng)武術(shù)套路（學(xué)時(shí)數(shù)只占總時(shí)數(shù)的十分之一左右，而劈掛拳又只是眾多項(xiàng)目中的一個(gè)項(xiàng)目），但教師在教學(xué)中仍以競(jìng)賽套路為主，絕大部分時(shí)間教授競(jìng)技套路，去研究如何提高學(xué)生的演練水平、外形表現(xiàn)水平和難度等，而用很少時(shí)間去教授傳統(tǒng)套路，幾乎不會(huì)去研究傳統(tǒng)武術(shù)的實(shí)用技法。競(jìng)技武術(shù)畢竟只是少數(shù)人能練習(xí)，而真正能普及和傳承的適合大眾練習(xí)的恰恰是傳統(tǒng)武術(shù)項(xiàng)目。另外，畢業(yè)生大多進(jìn)入學(xué)校，擔(dān)任了武術(shù)的推廣重要角色，但很少教授武術(shù)內(nèi)容，更別提劈掛拳了，這無(wú)疑就縮小劈掛拳的普及程度。縱觀國(guó)內(nèi)武術(shù)比賽，不論賽事大小，展現(xiàn)在人們面前的都是競(jìng)賽套路，即使屬傳統(tǒng)項(xiàng)目的，也加入了一些難度、跳躍動(dòng)作及花哨的動(dòng)作，而實(shí)用拳法、腿法則被刪除了很多，在套動(dòng)作中實(shí)用技法也越來(lái)越少。導(dǎo)致傳統(tǒng)武術(shù)的地位不如競(jìng)技武術(shù)的地位高。并最終走向消失。高校體育院（系）直接影響著民族傳統(tǒng)體育的發(fā)展方向，但是高等教育也存在著很大的弊端：一是民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目不受重視，而是重視競(jìng)技武術(shù)的“金牌效應(yīng)”；二是師資力量不匹配，主要是有競(jìng)技武術(shù)級(jí)別的老師而缺少傳統(tǒng)武術(shù)老師；三是專業(yè)方向發(fā)展不均衡，傳統(tǒng)武術(shù)和民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目開(kāi)設(shè)條件欠佳；四是招生口徑窄，招生對(duì)象主要是獲得競(jìng)技武術(shù)級(jí)別的運(yùn)動(dòng)員。因此從某種程度上來(lái)說(shuō)，高校民族傳統(tǒng)體育專業(yè)對(duì)民族武術(shù)的傳承有一定的破壞作用。高校教育應(yīng)是當(dāng)代傳統(tǒng)武術(shù)傳承的主要方式，其辦學(xué)規(guī)模大，條件成熟，師資容易配置，能產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。若重視傳承，則對(duì)傳統(tǒng)武術(shù)發(fā)展將不會(huì)帶來(lái)災(zāi)難性的后果。
1.1.4 大眾媒體傳播
在信息化時(shí)代，大眾傳媒成為傳播劈掛拳的中介，它不僅影響著劈掛拳廣泛傳播，還有助于劈掛拳的保護(hù)與傳承，而且對(duì)于民族和人類生活方式的變化與進(jìn)步都具有重要意義。電視，書籍，科研，光碟，互聯(lián)網(wǎng)等的普及與發(fā)展為劈掛拳的傳承提供了非常便利的條件。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：目前僅有極少數(shù)電視宣傳報(bào)道過(guò)劈掛拳，如CCTV10的“探索?發(fā)現(xiàn)中華武功”系列宣傳片等；在書籍方面也僅有郭瑞祥先生的一本專著，而其他為數(shù)不多的教材里有關(guān)劈掛拳的內(nèi)容也只是簡(jiǎn)單的提及；在科研方面，也僅有相關(guān)學(xué)術(shù)期刊文章近10篇，沒(méi)有相關(guān)碩博士論文以及省級(jí)以上科研立項(xiàng)；在光碟，互聯(lián)網(wǎng)方面有百度、優(yōu)酷、土豆等網(wǎng)絡(luò)視頻，其中百度有近1800個(gè)有關(guān)劈掛拳的視頻，其中絕大部分都是個(gè)人套路表演為主，而實(shí)用技法、功法內(nèi)容太少，說(shuō)明有關(guān)劈掛拳的相關(guān)傳播途徑不均衡，特別是專著、研究成果少。劈掛拳作為傳統(tǒng)武術(shù)技藝和中華民族優(yōu)秀文化，內(nèi)涵豐富，就需要通過(guò)“大眾傳媒”平臺(tái)進(jìn)行傳播，通過(guò)示范引導(dǎo)，輿論宣傳等功能才能保持劈掛拳的可持續(xù)發(fā)展。
1.2 劈掛拳傳承模式
當(dāng)前劈掛拳傳承存在兩種模式，既以注重實(shí)用技法為主的傳統(tǒng)模式和以注重套路表演為主的現(xiàn)代模式，如圖1所示。
傳統(tǒng)傳承體系的最根本目標(biāo)是技擊實(shí)戰(zhàn)，它所追求的是以瞬間制勝對(duì)方，每個(gè)環(huán)節(jié)以技擊實(shí)戰(zhàn)為目的，按照其嚴(yán)格的訓(xùn)練步驟從基本功到基本技法，最后才到套路。其傳承過(guò)程中，套路僅僅是傳承技法將其保留的一種形式，而更多的是將技法、招法精髓發(fā)揮到極致，注重其實(shí)用性。傳統(tǒng)傳承多采用傳統(tǒng)的師承方式，在民間比較盛行，但相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較封閉的，其傳承周期長(zhǎng)，而且這種模式也漸漸在消失，不利于大規(guī)模的傳承與發(fā)展劈掛拳。現(xiàn)代傳承體系的最終目標(biāo)為形體演練，是對(duì)技擊方法的藝術(shù)體現(xiàn)和延伸，由于比賽評(píng)分規(guī)則的限制，處處以動(dòng)作的規(guī)格、演練水平為基本出發(fā)點(diǎn)，注重其表演性，主要集中在套路運(yùn)動(dòng)中的“高、難、美”方面，而忽略了劈掛拳中技擊技術(shù)的傳承，導(dǎo)致把現(xiàn)代套路演練看成是一種表演藝術(shù)，從而失去了技擊之本質(zhì)，所以在傳承中會(huì)產(chǎn)生傳承的質(zhì)量難以得到保證。目前現(xiàn)代傳承這種模式占主導(dǎo)地位，對(duì)劈掛拳的傳承會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。
1.3 劈掛拳傳承內(nèi)容
劈掛拳分為“子母拳”，共有兩個(gè)套路，主要由劈掛拳一路（又名抹面拳）、二路（又名青龍拳）組成。后經(jīng)馬鳳圖和馬英圖兩人多年的切磋琢磨并進(jìn)行了研究和綜合整理，根據(jù)通備拳的勁力規(guī)律，由淺到深、由易到難、由簡(jiǎn)到繁地創(chuàng)編了劈掛拳第三路（又名飛虎拳）和劈掛拳第四路（又名太淑拳）和總母拳一大架子。現(xiàn)在一路劈掛拳練習(xí)者相對(duì)較多，對(duì)于該種拳術(shù)的劈掛拳二路在民間還能看見(jiàn)較少練習(xí)者；劈掛拳三路、四路更是成為罕見(jiàn)的套路了。很少有人進(jìn)行練習(xí)。在學(xué)校傳承方面主要以一路劈掛拳為主，幾乎看不到其他的幾路劈掛拳，如河北體院、武漢體院等高校。練習(xí)都是以套路（一路）為主，注重演練藝術(shù)水平的提高，忽略核心技法、拳理的傳授（尤其在技擊以及勁力方面：如滾、勒、劈、掛、斬、卸、剪、采、掠、繽、伸、收、摸、探、彈、砸、擂、猛等手法和轆護(hù)勁、翻扯勁、吞吐勁、滾勒勁、通透勁等勁力）。在傳承過(guò)程中，已經(jīng)拋棄傳統(tǒng)，而將武術(shù)全盤西化式發(fā)展。所以，在和平與發(fā)展的年代，我們要將劈掛拳的精髓拳理以及其技法等保留下來(lái)，并以新的適合社會(huì)發(fā)展的形式廣泛傳播開(kāi)來(lái)是一件不容易的事情。
劈掛拳不僅僅只是套路運(yùn)動(dòng)形式，而是幾千年來(lái)形成的格斗理念、技擊方法，是前輩智慧的結(jié)晶，更是中國(guó)傳統(tǒng)武術(shù)中的一朵奇葩。劈掛拳精髓的東西是它的劈與掛的技法的使用，以及其它技法的綜合運(yùn)用和豐富的文化底蘊(yùn)。然而，在新的歷史條件下，社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)等環(huán)境發(fā)生了本質(zhì)的變化，冷兵器時(shí)代結(jié)束后，武術(shù)的技擊功能已經(jīng)失去了其歷史舞臺(tái)，相對(duì)的被它的派生功能所替代。因此，現(xiàn)在很容易把劈掛拳的實(shí)用技法誤認(rèn)為已經(jīng)不再適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，而瞄準(zhǔn)的是競(jìng)技、表演、健身等功能。
2 劈掛拳傳承的對(duì)策
（1）我們應(yīng)當(dāng)盡快將劈掛拳作為我國(guó)瀕臨失傳或正在失傳的人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)來(lái)進(jìn)行挖掘與保護(hù)，以期列入遺產(chǎn)名錄并引起有關(guān)部門的高度重視，充分利用國(guó)家有關(guān)政策做好劈掛拳的保護(hù)與繼承工作，不能再讓成果沉睡在圖書館或博物館里。
（2）有關(guān)部門應(yīng)總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，認(rèn)真把工作落到實(shí)處，去偽存真，恢復(fù)傳統(tǒng)武術(shù)的應(yīng)有地位和活動(dòng)舞臺(tái)。特別是武術(shù)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者、決策者們，應(yīng)正確處理競(jìng)技武術(shù)與傳統(tǒng)武術(shù)的關(guān)系，大力推廣傳統(tǒng)武術(shù)項(xiàng)目，加大劈掛拳的普及程度。為劈掛拳的現(xiàn)代生存與發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。
（3）劈掛拳的發(fā)展應(yīng)受到政府的重視，加大專項(xiàng)資金和科研投入，建議成立劈掛拳研究組織機(jī)構(gòu)。定期組織舉辦不同規(guī)模、不同層次的學(xué)習(xí)班。長(zhǎng)期重點(diǎn)培養(yǎng)部分優(yōu)秀學(xué)員。要尊重、保護(hù)與資助民間劈掛拳傳人。在技術(shù)、理論上全面進(jìn)行培養(yǎng)，并且要理論聯(lián)系實(shí)踐，每年定期地對(duì)已參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行再培訓(xùn)。學(xué)員培訓(xùn)合格后，再向外培訓(xùn)推廣，關(guān)鍵是要建立長(zhǎng)效機(jī)制。其次，編寫教材，制作技術(shù)錄像和光盤，進(jìn)行配套宣傳推廣。
（4）定期舉辦不同規(guī)模的劈掛拳觀摩交流和理論研討會(huì)以及不同形式的比賽，創(chuàng)造技術(shù)學(xué)習(xí)和交流機(jī)會(huì)，理論與實(shí)踐相結(jié)合，交流觀摩不能只停留在技藝上，與理論研討并行，使傳統(tǒng)武術(shù)進(jìn)一步發(fā)展完善，不斷地從理論上系統(tǒng)化、規(guī)范化。
（5）發(fā)展學(xué)校武術(shù)教育，加大劈掛拳的普及程度。在高等體育院（系）開(kāi)設(shè)專門的劈掛拳項(xiàng)目，并要加大課時(shí)分配與科研工作，邀請(qǐng)民間傳承人來(lái)學(xué)校進(jìn)行教學(xué)，且建立長(zhǎng)期合作關(guān)系。另外，在普通高校也可以開(kāi)設(shè)傳統(tǒng)武術(shù)課程，對(duì)有興趣的人進(jìn)行培養(yǎng)。它不僅能讓習(xí)練者通過(guò)劈掛拳練習(xí)來(lái)學(xué)習(xí)和理解傳統(tǒng)武術(shù)的技術(shù)，還可以學(xué)習(xí)中國(guó)的傳統(tǒng)文化，為劈掛拳的傳播與發(fā)展提供良好的舞臺(tái)。
（6）借助現(xiàn)代文化傳播的手段、傳播媒介和交流方式弘揚(yáng)劈掛拳文化，以確保劈掛拳的文化內(nèi)涵、本質(zhì)特征和民族特色。
參考文獻(xiàn)：
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珍貴的四年大學(xué)生活已接近尾聲拉，我很高興在我最后一個(gè)學(xué)期還有機(jī)會(huì)再寫一次這個(gè)自我鑒定。但自己也感覺(jué)非常有必要總結(jié)一下大四這一年的得失，畢竟這幾個(gè)月走過(guò)來(lái)挺不容易，也希望從中繼承做得好的方面改進(jìn)不足的地方，使自己回顧走過(guò)的路也更是為了看清將來(lái)要走的路。
大四的課程不多不少，任務(wù)不輕不重，于是生活節(jié)奏就慢了下來(lái)，每天來(lái)教室上課的同學(xué)就好像是冬天里消失的暖氣一樣不知道都隱遁起來(lái)，課室每天就那么零零散散的幾個(gè)人，但我還是乖乖地拿著課本去上課，畢竟這樣的時(shí)光也不多拉，也有點(diǎn)后悔以前所逃的課。雖然上學(xué)期在學(xué)習(xí)上的收獲不多，但也滿足拉，畢竟學(xué)分已經(jīng)修夠，最后沒(méi)有掛科地順利畢業(yè)！
其次就是找工作方面的事情。實(shí)習(xí)，找工作，其實(shí)每個(gè)人心里都很迷茫，每天都喊著“煩啊”，可是又采取不了什么實(shí)際行動(dòng)。這幾個(gè)月的找工作對(duì)我來(lái)說(shuō)可謂 是刻骨銘心，仿佛從一樓跑到二十樓，終于就要精疲力竭了。
大半年里，自己有苦有樂(lè)，苦的分?jǐn)?shù)還占了大部分。在這幾個(gè)月都是忙碌中渡過(guò)，其實(shí)有時(shí)忙來(lái)忙去最后才知道自己做了很多無(wú)用工，也不知道為了什么，也沒(méi)有必要再去細(xì)算了，反正是走過(guò)了，而且我覺(jué)得青春的時(shí)候就應(yīng)該多走動(dòng)，多用心體會(huì)生活，最后也許結(jié)果還是滿意的，開(kāi)心的！
醫(yī)院市場(chǎng)部目前做了哪些工作呢？發(fā)傳單、掛戶外牌、以及進(jìn)行車套廣告的維護(hù)等。掛多少牌？做多少車套廣告？以及內(nèi)容如何組織，設(shè)計(jì)等？更大程度上應(yīng)該是策劃人員的宣傳工作。而執(zhí)行這些工作，更多的是要求體力活（很多單位是將類似工作直接交給廣告公司來(lái)完成的）。本院的具體掛戶外牌等工作，交給幾個(gè)身手敏捷的人，應(yīng)該可以搞定。
市場(chǎng)部是否能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)？能開(kāi)展有效的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)工作？決定于醫(yī)院制定的市場(chǎng)思路、市場(chǎng)開(kāi)發(fā)人員基本的素質(zhì)高低和市場(chǎng)部管理水平等。如果說(shuō)策劃工作要求的是有創(chuàng)意，求新，側(cè)重于文字表達(dá)能力、平面設(shè)計(jì)能力等方面，是點(diǎn)對(duì)面的宣傳工作；那么市場(chǎng)工作則基本上是根據(jù)市場(chǎng)開(kāi)發(fā)工作的需要，側(cè)重于公關(guān)能力、溝通能力等方面，是進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的宣傳工作；工作本身更多的要求市場(chǎng)人員較高的個(gè)人素質(zhì)，以及較好的工作主動(dòng)性、自覺(jué)性等方面。如果市場(chǎng)人員總是等著別人來(lái)安排其工作，同時(shí)其又不能很好的與人溝通，那么這樣的市場(chǎng)人員原本就不合格。
一般單位用人，是因?yàn)椤皪徫弧倍x擇“人”、用“人”；而我們現(xiàn)在的市場(chǎng)部工作是因“人”而設(shè)置“崗位”。如此，市場(chǎng)部工作怎么開(kāi)展？市場(chǎng)部的業(yè)績(jī)考核如何進(jìn)行？
二、本院市場(chǎng)部的工作職能描述
1、調(diào)查市場(chǎng)、分析市場(chǎng)、總結(jié)市場(chǎng)規(guī)律，制定市場(chǎng)開(kāi)發(fā)工作方向。
①、通過(guò)適當(dāng)方式深入市場(chǎng)調(diào)查，分析、總結(jié)市場(chǎng)規(guī)律；②、及時(shí)收集本醫(yī)院病人信息，進(jìn)行客觀統(tǒng)計(jì)分析，找準(zhǔn)市場(chǎng)方向。
上述工作，一是為了更好的明確市場(chǎng)工作方向，二是檢驗(yàn)市場(chǎng)工作的業(yè)績(jī)。當(dāng)然，對(duì)醫(yī)院策劃部來(lái)說(shuō)，也有必要進(jìn)行市場(chǎng)分析工作。
2、適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，進(jìn)行醫(yī)院全員營(yíng)銷培訓(xùn)，逐步提高醫(yī)院整體營(yíng)銷水平。
醫(yī)療服務(wù)營(yíng)銷，不同于有形產(chǎn)品的營(yíng)銷。產(chǎn)品營(yíng)銷，可能是與生產(chǎn)者關(guān)系不大的工作；而醫(yī)療服務(wù)過(guò)程是病人來(lái)醫(yī)院后的具體醫(yī)療行為，涉及到醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié)，聯(lián)系到提供醫(yī)療服務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員。如何讓病人來(lái)醫(yī)院接受比較滿意的醫(yī)療服務(wù)，自然就涉及到相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的營(yíng)銷觀念，以及具體的營(yíng)銷行為。
提高我醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的營(yíng)銷意思、營(yíng)銷水平，進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部的營(yíng)銷培訓(xùn)工作、營(yíng)銷工作，有時(shí)候更重要。
3、客服工作。
規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行一定程度的客服工作，提高醫(yī)院現(xiàn)有客戶的滿意度，忠誠(chéng)度，促進(jìn)醫(yī)院的良好口碑，從而促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。客戶服務(wù)工作也是銷售工作配套的慣例。
三、明確工作職能，有計(jì)劃的有效率的進(jìn)行市場(chǎng)開(kāi)發(fā)工作
1、通過(guò)舉辦系列活動(dòng)進(jìn)行市場(chǎng)開(kāi)發(fā)①、策劃、組織、舉辦各種活動(dòng)：如大學(xué)生青春期健康講座活動(dòng)（女大學(xué)生人流總是比較多），針對(duì)農(nóng)村市場(chǎng)的大型免費(fèi)體檢活動(dòng)，以及其他各種公益活動(dòng)等；策劃、組織、舉辦各種公益活動(dòng)，對(duì)市場(chǎng)人員要求的素質(zhì)更多。工作本身涉及到市場(chǎng)人員對(duì)相關(guān)政府職能部的公關(guān)能力，以及有效舉行活動(dòng)的執(zhí)行能力，活動(dòng)效果的分析、統(tǒng)計(jì)能力。
年后計(jì)劃在湛江各高校，以及各級(jí)各類職業(yè)技術(shù)學(xué)院，有計(jì)劃、有目的開(kāi)展青春期健康講座活動(dòng)。為此，市場(chǎng)部還需要配備一名健康講座人員。活動(dòng)能成功進(jìn)行，既是醫(yī)院形象、醫(yī)院品牌的進(jìn)一步推廣，也可以直接促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
年后計(jì)劃針對(duì)湛江農(nóng)村市場(chǎng)，做進(jìn)一步的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)活動(dòng)。主要以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、甚至有代表性的村為單位，組織一定規(guī)模的免費(fèi)體檢活動(dòng)，或者專題講座活動(dòng)，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)病人，從而直接帶來(lái)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
適時(shí)組織、安排周邊社區(qū)相關(guān)工作。
②、活動(dòng)類人員要求：大專以上文化程度，醫(yī)學(xué)類、市場(chǎng)營(yíng)銷類相關(guān)專業(yè)畢業(yè)，25歲以上，性別不限，溝通能力強(qiáng)，工作態(tài)度端正，團(tuán)隊(duì)意思強(qiáng)，從事市場(chǎng)開(kāi)發(fā)工作一年以上，有醫(yī)藥、醫(yī)療器械，醫(yī)療市場(chǎng)開(kāi)發(fā)工作經(jīng)驗(yàn)優(yōu)先。
待遇：底薪1000+提成工作計(jì)劃：市場(chǎng)部安排2人專門負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的實(shí)施。
工作考核：按照計(jì)劃開(kāi)展活動(dòng)的次數(shù)，以及開(kāi)展活動(dòng)的效果。
2、轉(zhuǎn)診類業(yè)務(wù)工作①、工作性質(zhì)一方面是針對(duì)大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)，主要是大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)高而病人相對(duì)承受不起的病人。這一塊操作的可能性不大，因?yàn)槲裔t(yī)院的收費(fèi)也不低。
另一方面主要是針對(duì)小的診所，門診機(jī)構(gòu)，大小藥店等進(jìn)行轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)工作。我院以前的轉(zhuǎn)診活動(dòng)不大成功，我們更多的應(yīng)該從自身找原因。什么樣的人合適做轉(zhuǎn)診市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)？轉(zhuǎn)診患者的接待程序以及個(gè)性化的服務(wù)要求等等？以及我們對(duì)轉(zhuǎn)診醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)報(bào)酬及時(shí)合理支付等問(wèn)題。如果把轉(zhuǎn)診開(kāi)發(fā)行為僅僅當(dāng)成是下個(gè)通知給對(duì)方，以為通知到了就行了，其效果就自然不理想。至少，開(kāi)展轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)工作要強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：市場(chǎng)人員良好的溝通能力，以及對(duì)轉(zhuǎn)診病人提供個(gè)性化的服務(wù)能力。為了取得客戶的信任，有些客戶還要有計(jì)劃的多次拜訪。
②、轉(zhuǎn)診類人員要求：文化程度高中以上，年齡30歲左右，女性優(yōu)先，溝通能力強(qiáng)，有興趣從事醫(yī)療市場(chǎng)開(kāi)發(fā)工作。
書籍是人類進(jìn)步的階梯，是開(kāi)啟人類智慧的金鑰匙，是讓人們看到外面世界的窗口。但時(shí)光荏苒，總有許多舊書積存。相信每一位愛(ài)書的同學(xué)都會(huì)希望自己的圖書能在一雙又一雙求知的眼底傳播力量，而不是在箱底蒙塵或變成垃圾......
為豐富圖書館的藏書，促進(jìn)書香校園氣氛，有效利用資源，在此校學(xué)生會(huì)和大學(xué)生讀者委員會(huì)倡導(dǎo)畢業(yè)生捐書。
二、活動(dòng)主題
捐一縷書香，獻(xiàn)一片愛(ài)心；感恩母校，真情回報(bào)。
三、活動(dòng)宗旨：
節(jié)約資源 實(shí)現(xiàn)共享
捐贈(zèng)愛(ài)心 留存書香
用愛(ài)心傳遞真情 送書籍成就夢(mèng)想
建設(shè)和諧河院 我為母校驕傲
四、活動(dòng)目的
1、 響應(yīng)黨的十關(guān)于“建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會(huì)”的號(hào)召，弘揚(yáng)大學(xué)生感恩精神。
2、加強(qiáng)同學(xué)之間交流溝通，共同學(xué)習(xí)，促進(jìn)校園和諧。
3、倡導(dǎo)積極、健康、向上的“畢業(yè)文化”。
4、培養(yǎng)大學(xué)生感恩之情，提倡大學(xué)生奉獻(xiàn)愛(ài)心。
5、節(jié)約資源，物盡所用，構(gòu)建互助和諧校園。
五、組織單位
組織單位：河西學(xué)院校團(tuán)委及逸夫圖書館
策劃承辦單位：河西學(xué)院校學(xué)生會(huì)及大學(xué)生讀者委員會(huì)
六 、活動(dòng)對(duì)象
主要面向XX級(jí)畢業(yè)生，其他年級(jí)同學(xué)也可以參加
七、 活動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn)
時(shí)間：6月9—6月22號(hào)
地點(diǎn)：七角和一教門口
八、 活動(dòng)開(kāi)展
1、廣泛宣傳捐書活動(dòng)，營(yíng)造良好氣氛。向各學(xué)院下發(fā)通知書和倡議書，在圖書館附近張貼海報(bào)、橫幅等；在畢業(yè)生宿舍樓張貼海報(bào)；利用校園廣播進(jìn)行宣傳。
2、活動(dòng)開(kāi)始，統(tǒng)一分配校學(xué)生會(huì)及大學(xué)生讀者委員會(huì)成員到每個(gè)寢室去宣傳并征求捐贈(zèng)。即時(shí)做好記錄和登記捐贈(zèng)者姓名聯(lián)系方式。
3、來(lái)捐書的同學(xué)，讓他們簽名留念，活動(dòng)結(jié)束之后在弄潮上刊登祝福語(yǔ)。
4、活動(dòng)過(guò)程中，即時(shí)記錄同學(xué)們反饋的關(guān)于此次捐書或者對(duì)于大學(xué)生讀者委員會(huì)提出的寶貴意見(jiàn)。并對(duì)每位捐贈(zèng)圖書的人表示感謝。
5、即時(shí)與捐贈(zèng)者交流溝通，并且回饋具體信息，讓他們知道可以閱讀圖書店具體時(shí)間、地點(diǎn)。明確他們圖書的去向，若有不明白的問(wèn)題，詳細(xì)解說(shuō)。
6、若有突發(fā)事件，由校學(xué)生會(huì)及大學(xué)生讀者委員會(huì)統(tǒng)一商定解決，如果仍不能解決，上報(bào)團(tuán)委及圖書館。
7、活動(dòng)中挑選一人進(jìn)行攝影留念工作
8、活動(dòng)中應(yīng)該注意活動(dòng)場(chǎng)地的秩序。
后期工作
1、書籍整理
A、對(duì)所有書籍進(jìn)行整理，分類、貼標(biāo)簽、蓋章。
B、對(duì)捐書突出者進(jìn)行張榜公布，公布捐書去向，做好捐書總結(jié)。
C、符合圖書館入藏標(biāo)準(zhǔn)的收入圖書館并建立“愛(ài)心圖書庫(kù)”，為這些書籍單獨(dú)開(kāi)設(shè)了一個(gè)“學(xué)友閱覽室”，在校同學(xué)可以自由借閱學(xué)長(zhǎng)們的贈(zèng)書，他們享受到恩惠后為以后他們的捐書增加積極性，有利于文化交流和資源再利用。
D、把大一新生可以用到的書歸類整理，在大一新生入校后積極宣傳，讓他們更快的享受到圖書資源，其中貧困的大一新生可根據(jù)自我需要向?qū)W校申請(qǐng)借書，到大四畢業(yè)時(shí)必須返還，使得圖書能循環(huán)利用，同時(shí)這也測(cè)試了誠(chéng)信度。
E、剩下的一部分用不到的書將義賣，所得的善款將捐給圖書館為“愛(ài)心圖書庫(kù)”購(gòu)買新書，豐富圖書館館藏，給同學(xué)們提供更豐富的圖書資源。
2、活動(dòng)資料
活動(dòng)資料由大學(xué)生讀者委員會(huì)秘書處整理，并歸檔。活動(dòng)記錄，用于活動(dòng)總結(jié)用。
3、活動(dòng)總結(jié)
在活動(dòng)結(jié)束后的第一個(gè)常委會(huì)討論此次捐書活動(dòng)過(guò)程中的問(wèn)題，總結(jié)，給下次活動(dòng)做以借鑒。
4、整理完整的材料，交由老師。
5、所有的活動(dòng)資料歸檔。
6、活動(dòng)結(jié)束。
九、捐書種類
1、專業(yè)教材類，包括專業(yè)教科書、公共課教材、選修課教材、各科輔導(dǎo)資料、學(xué)術(shù)科研書籍等。
2、工具書類，包括專業(yè)辭典、外文詞典等。
3、課外書籍類，包括文學(xué)類、名著、歷史類、地理類、科普類、藝術(shù)類等。
4、報(bào)刊、雜志類，文摘、包括學(xué)術(shù)科研報(bào)刊、新聞報(bào)刊、文化娛樂(lè)報(bào)刊、英文報(bào)刊等。
5、其他各種內(nèi)容健康的書籍。
十﹑活動(dòng)安排
（1）學(xué)習(xí)部：寫出本次活動(dòng)的策劃書﹑倡議書及工作總結(jié)﹑、統(tǒng)計(jì)圖書數(shù)目、協(xié)助圖書館老師貼標(biāo)簽。
（2）宣傳部：出海報(bào)、宣傳板、公示榜。
（3）信息服務(wù)部：掛橫幅，協(xié)助宣傳部抬宣傳板，搬運(yùn)圖書到圖書館。
（5）秘書部：負(fù)責(zé)打印圖書分類登記表，無(wú)課人員統(tǒng)計(jì)表，值班人員安排表，考勤表。
十一、注意事項(xiàng)
（1）所有學(xué)生會(huì)干事必須佩戴工作證。
（2）工作人員應(yīng)對(duì)捐贈(zèng)者熱情接待。
（3）工作人員配合圖書館老師對(duì)書籍進(jìn)行詳細(xì)分類，認(rèn)真負(fù)責(zé)。
（4）海報(bào)及宣傳板內(nèi)容要新穎。
（5）活動(dòng)當(dāng)中應(yīng)嚴(yán)格考勤。
（6）注意處理突發(fā)事件向捐款者解釋所捐書的目的和去向。
【關(guān)鍵詞】分階段 分類別 談心談話 育人實(shí)踐
【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）10-0182-02
在高校學(xué)生工作中，為將談心育人滲透到學(xué)生教育、管理與服務(wù)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)和解決學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中的實(shí)際問(wèn)題，引領(lǐng)學(xué)生全面發(fā)展，需要輔導(dǎo)員、班主任和任課教師與學(xué)生面對(duì)面，一個(gè)都不能少，積極參與學(xué)生的談心談話活動(dòng)。因農(nóng)科類大學(xué)生的生源有其特殊性，實(shí)施了分階段分層次的談心布局。在分階段上，大一談“適應(yīng)與目標(biāo)”，大二談“學(xué)業(yè)與規(guī)劃”，大三談“能力與發(fā)展”，大四談“職業(yè)與超越”；在分層次上，對(duì)學(xué)生群體按照孤兒、單親、父母離異、重大疾病、學(xué)業(yè)困難、情感危機(jī)等進(jìn)行分類談心。
一、重視談心的特殊背景
農(nóng)科類大學(xué)生呈現(xiàn)“一非三困”的特點(diǎn)，其中的“一非”是指所學(xué)專業(yè)非第一志愿，“三困”是指經(jīng)濟(jì)上有困難、心理上有困惑、學(xué)習(xí)上有困擾。具體問(wèn)題有：一是專業(yè)思想不牢，學(xué)習(xí)興趣不濃，成長(zhǎng)動(dòng)力不足；二是高中基礎(chǔ)差，在大一學(xué)習(xí)后，以較高的掛科率進(jìn)入大二，學(xué)業(yè)上出現(xiàn)嚴(yán)重困難；三是農(nóng)村生源比例大，家庭經(jīng)濟(jì)狀況普遍不好，貧困生多；四是綜合素質(zhì)不盡人意，人際交往能力和耐挫能力差，性格內(nèi)向，自卑心強(qiáng)。
二、開(kāi)展談心的特殊布局
（一）明確談心對(duì)象
1.100%的學(xué)生成為普談對(duì)象，班主任每學(xué)期對(duì)所屬班級(jí)的每位學(xué)生至少談心1次，在新生入學(xué)后普談促進(jìn)適應(yīng)，在學(xué)生畢業(yè)時(shí)普談留下記憶。
2.30%的學(xué)生作為常年重點(diǎn)談心對(duì)象，涵蓋所有經(jīng)濟(jì)上有困難、心理上有困惑、學(xué)習(xí)上有困擾的重點(diǎn)對(duì)象。
3.孤兒、單親、父母離異、親人突然去世的學(xué)生必須當(dāng)孩子一樣談，盡全力為他們彌補(bǔ)親情上的缺失。
（二）把握談心時(shí)間
1.從季節(jié)上安排：寒暑假期間、開(kāi)學(xué)前后、各種節(jié)假日期間是抑郁癥、精神疾病的高發(fā)期，學(xué)院對(duì)重點(diǎn)學(xué)生進(jìn)行關(guān)注；在炎熱的夏季，通過(guò)談心消除學(xué)生的消極情緒。
2.從學(xué)年階段安排：大一階段，引導(dǎo)他們較快適應(yīng)大學(xué)生活；大二階段，引導(dǎo)他們應(yīng)對(duì)專業(yè)課學(xué)習(xí)、人際交往引發(fā)的各種心理問(wèn)題；大三階段：學(xué)生被派往全國(guó)各地參加畢業(yè)論文實(shí)習(xí)，引入QQ、微信等新媒體開(kāi)展談心教育；大四階段：需要在畢業(yè)之際送關(guān)懷。
3.其他特殊時(shí)間點(diǎn)：貧困生認(rèn)定前后必談、學(xué)生掛科或重修后被學(xué)業(yè)警示時(shí)必談、學(xué)生受表彰后必談、學(xué)生各種違紀(jì)時(shí)必談、學(xué)生與他人發(fā)生矛盾糾紛時(shí)必談、學(xué)生干部變動(dòng)時(shí)必談、后進(jìn)學(xué)生有明顯進(jìn)步時(shí)必談、學(xué)生遞交入黨申請(qǐng)書、列為發(fā)展對(duì)象和入黨后必談。
（三）細(xì)化談心要求
1.談心原則：將普遍關(guān)注和深度引領(lǐng)相結(jié)合，實(shí)施分層談心；堅(jiān)持談心教育與解決問(wèn)題相結(jié)合，具體要做到三個(gè)結(jié)合：了解生活狀況與給予精神鼓勵(lì)及物質(zhì)關(guān)懷相結(jié)合；了解學(xué)生學(xué)習(xí)狀況與幫助學(xué)生成才相結(jié)合；了解學(xué)生心理狀況與幫助學(xué)生完善人格相結(jié)合。
2.談心方式：本著傾聽(tīng)學(xué)生心聲、關(guān)心學(xué)生進(jìn)步、全面了解學(xué)生情況的原則，談心方式因時(shí)、因人、因事而異，常年采取個(gè)別交談、座談會(huì)、交流會(huì)、討論會(huì)、老師“走出去”或把學(xué)生“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”等方式。
3.談心目的：通過(guò)談心，掌握學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)、學(xué)習(xí)情況、紀(jì)律狀況、身心狀態(tài)和家庭情況，準(zhǔn)確及時(shí)的對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想紀(jì)律教育、學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)、身心狀態(tài)調(diào)適，及時(shí)解決學(xué)生中存在的各種困難和問(wèn)題。
三、落實(shí)談心的主要做法
（一）形式多樣廣泛溝通
學(xué)院要求老師采取一對(duì)一、一對(duì)幾和一對(duì)多的方式，爭(zhēng)取全面覆蓋。本著傾聽(tīng)學(xué)生心聲、關(guān)心學(xué)生進(jìn)步、全面了解學(xué)生情況的原則，談心方式可因時(shí)、因人、因事而異，采取個(gè)別交談、座談會(huì)、交流會(huì)、討論會(huì)、老師“走出去”或把學(xué)生“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”等方式。
（二）分門別類因生制宜
在每年的談心安排中，學(xué)院一直將孤兒、單親、父母離異、本人或家人有重大疾病、欠學(xué)分非常多、家庭經(jīng)濟(jì)困難、父母常年在外打工無(wú)法見(jiàn)面的學(xué)生作為關(guān)注重點(diǎn)，并在班級(jí)的貧困生認(rèn)定、 助學(xué)金發(fā)放中給予重點(diǎn)關(guān)注。
（三）主題分明貼近實(shí)際
學(xué)院結(jié)合學(xué)生實(shí)際，分很多主題進(jìn)行談心，如“開(kāi)學(xué)適應(yīng)談心”、“專業(yè)思想談心”、“學(xué)業(yè)警示談心”、“放假前后談心”、“畢業(yè)離別談心”、“孤兒?jiǎn)斡H談心”、“資助育人談心”和“情感危機(jī)談心”，擬定不同的主題，針對(duì)不同的學(xué)生，解決不同的問(wèn)題，分門別類開(kāi)展談心談話工作。
（四）找準(zhǔn)時(shí)機(jī)全面覆蓋
談心的最佳時(shí)機(jī)始終堅(jiān)持一個(gè)原則：在學(xué)生最需要的時(shí)候談心。面對(duì)所有學(xué)生，依據(jù)學(xué)生的發(fā)展需要，對(duì)不同的發(fā)展階段會(huì)面臨的問(wèn)題進(jìn)行深度剖析，分輕重緩急，做到在學(xué)生需要關(guān)懷的時(shí)候及時(shí)談，重點(diǎn)關(guān)注和重點(diǎn)幫助的對(duì)象要選擇時(shí)機(jī)進(jìn)行重點(diǎn)談心。
四、談心育人的初步成效
（一）談心氛圍溫馨濃厚
在院內(nèi)營(yíng)造了全員育人、全方位育人、全過(guò)程育人的良好氛圍，強(qiáng)化了“教書育人”在所有老師心中的地位。與學(xué)生談心是學(xué)院的優(yōu)良傳統(tǒng)，談心活動(dòng)貫穿學(xué)生的四年大學(xué)生活，每年老師參與學(xué)生的比例超過(guò)95%。
（二）談心平整豐富
“班主任談心記錄本”是談心工作的官方平臺(tái)。該記錄本涵蓋了班主任談心制度、學(xué)生情況、重點(diǎn)對(duì)象談心記錄、一般對(duì)象談心記錄、重點(diǎn)事件處理記錄、和家長(zhǎng)通電話記錄、班級(jí)學(xué)生周末晚點(diǎn)名記錄、年度談心工作總結(jié)等信息。除此之外，學(xué)院還開(kāi)辟了人性化的交流平臺(tái)，如入寢談心、進(jìn)餐談心、品桔談心等。
（三）談心人群全面深入
通過(guò)談心活動(dòng)，進(jìn)一步掌握了學(xué)生的特殊情況。連續(xù)幾年，對(duì)單親、孤兒、掛科2門以上、經(jīng)濟(jì)極度貧困、父母常年在外務(wù)工的學(xué)生進(jìn)行了特別關(guān)注，班主任和輔導(dǎo)員從學(xué)習(xí)、生活、家庭、情感、貧困程度、人際交往、性格特點(diǎn)等方面與學(xué)生進(jìn)行了交流。
（四）談心技能逐步提高
不是所有的老師都適合談心，也不是所有的老師都會(huì)談心，為了提升老師與學(xué)生談心的效率，學(xué)院多次邀請(qǐng)學(xué)生事務(wù)處的領(lǐng)導(dǎo)和專家對(duì)教職工開(kāi)展談心工作技能培訓(xùn)；院內(nèi)經(jīng)常開(kāi)展“談心談話工作經(jīng)驗(yàn)交流”，輔導(dǎo)員和班主任一起分享談心工作的心得和體會(huì)，總結(jié)談心活動(dòng)的收獲和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)剛擔(dān)任班主任的老師進(jìn)行有效指導(dǎo)。
五、小結(jié)
通過(guò)談心活動(dòng)，學(xué)生的專業(yè)思想更加牢固，解決了學(xué)生學(xué)農(nóng)的顧慮，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)信心和學(xué)習(xí)動(dòng)力，取得了良好的成績(jī)，讓學(xué)生感受到了來(lái)自學(xué)校和老師的溫暖，切實(shí)增進(jìn)了師生間的交流，化解了學(xué)生之間的隔閡和矛盾，使學(xué)生的喜怒哀樂(lè)有了一個(gè)很好的傾訴對(duì)象，心理壓力得到疏導(dǎo)和緩解，解決了學(xué)生的實(shí)際困難，為學(xué)院的發(fā)展創(chuàng)造了良好的人文環(huán)境，促進(jìn)了學(xué)生的成長(zhǎng)成才和綜合素質(zhì)全面提升，架起了師生溝通的有效橋梁，引領(lǐng)學(xué)生樹立了正確的人生觀、世界觀、就業(yè)觀，為實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)揮了重要作用。
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作者簡(jiǎn)介：
隨著大學(xué)教育的普及，越來(lái)越多的學(xué)生能夠進(jìn)入高等教育的殿堂進(jìn)行學(xué)習(xí)，隨之而來(lái)的是高校學(xué)生數(shù)量急劇增加。上課班級(jí)往往是一個(gè)幾十人甚至上百人組成的“大班”，大班教學(xué)存在的弊端逐漸顯現(xiàn)，比如課堂教學(xué)不好組織，無(wú)法進(jìn)行探究型教學(xué)，導(dǎo)致授課效果明顯削弱，而學(xué)生接受知識(shí)的能力不同，成績(jī)參差不齊，這些問(wèn)題都顯著降低了大學(xué)教育的水平。近些年，各大高校都普遍認(rèn)識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題，部分學(xué)校開(kāi)始嘗試小班教學(xué)，并取得了顯著效果。大學(xué)教育倡導(dǎo)小班化教學(xué)，有益于德智體美全面發(fā)展合格人才的培養(yǎng)。
“小班”教學(xué)以班級(jí)為教學(xué)組織形式，每個(gè)班級(jí)的學(xué)生人數(shù)一般以30人為上限。也有人認(rèn)為20人以下為小班。“小班”教學(xué)是以學(xué)生作為教學(xué)的根本出發(fā)點(diǎn)，在縮減班級(jí)學(xué)生人數(shù)的基礎(chǔ)上，對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)組織形式等進(jìn)行改革而形成的教學(xué)活動(dòng)。在“小班”教學(xué)過(guò)程中，知識(shí)傳授方式發(fā)生了根本性的變化。筆者將結(jié)合自身的教學(xué)體會(huì)談?wù)勎覈?guó)大學(xué)小班化教學(xué)的必要性和存在的問(wèn)題。我國(guó)大多數(shù)高校實(shí)行“小班”教學(xué)有沒(méi)有必要性呢？
首先，小班教學(xué)是實(shí)現(xiàn)大學(xué)教育公平的基本要求。教育公平要求教育資源配置要合理，學(xué)生都能夠平等享受這些教育資源。教育工作者要從教育活動(dòng)的起點(diǎn)、過(guò)程和結(jié)果中體現(xiàn)公平合理，讓每個(gè)學(xué)生都能享受到適合自身個(gè)性特點(diǎn)的教育。教師根據(jù)每個(gè)學(xué)生的興趣愛(ài)好和才智基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)合適的教學(xué)計(jì)劃和方案，因材施教，避免教育同質(zhì)化。大班教學(xué)過(guò)程中，經(jīng)常有學(xué)生私下和教師交流時(shí)表示，學(xué)生的接受能力不同，有的接受能力差一些的學(xué)生有問(wèn)題無(wú)法和教師進(jìn)行有效的交流。久而久之，學(xué)生對(duì)本門學(xué)科失去興趣，課堂“神散型不散”，學(xué)科掛科現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)。因此，要通過(guò)小班教學(xué)方式實(shí)現(xiàn)教育公平。
其次，小班化教學(xué)是有效開(kāi)展心理教育的必然要求。心理健康是指在身體智能及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展到最佳狀態(tài)。一方面，大學(xué)是大學(xué)生走上社會(huì)的緩沖階段，學(xué)生對(duì)于社會(huì)環(huán)境的不適應(yīng)，導(dǎo)致大學(xué)生迷茫、困惑而出現(xiàn)心理健康問(wèn)題。另一方面，獨(dú)生子女的家庭對(duì)孩子的挫折教育不夠重視，在大學(xué)四年中，遇到挫折后積累了大量負(fù)面情緒。小班教學(xué)由于學(xué)生數(shù)量少，教師能夠把握學(xué)生的心理活動(dòng)，使每個(gè)學(xué)生的保持良好的心理。大班教學(xué)模式下，學(xué)生人數(shù)多，老師組織有效的課堂教學(xué)上花費(fèi)大量精力，記不住學(xué)生的名字，更談不上心理交流，部分學(xué)生因?yàn)榻處煹碾y于管理而放任自己。久而久之，思想懈怠，沒(méi)有目標(biāo)，心理健康出現(xiàn)問(wèn)題。小班化教學(xué)能夠使教師根據(jù)每個(gè)大學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)，確定相應(yīng)的心理教育內(nèi)容和教育方法，一對(duì)一開(kāi)展大學(xué)生心理健康教育和輔導(dǎo)，增強(qiáng)大學(xué)生克服困難、經(jīng)受考驗(yàn)、承受挫折的能力，積極引導(dǎo)大學(xué)生身心健康成長(zhǎng)。
最后，小班化教學(xué)能夠有效進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能教育。小班教學(xué)能夠使教師實(shí)施互動(dòng)式教學(xué)方法，激發(fā)師生的教學(xué)熱情，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，更有利于辯證思維、創(chuàng)新能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)。小班教學(xué)過(guò)程中，教師教授知識(shí)的方法更趨于多樣化，更易被學(xué)生接受，并及時(shí)得到學(xué)生反饋，使每個(gè)學(xué)生都能獲得平等和教師進(jìn)行交流機(jī)會(huì)，這種無(wú)差別化的交流本身就能培養(yǎng)學(xué)生的公平心態(tài)。小班化教學(xué)可以使老師深入了解每個(gè)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)和不足之處，從而對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化輔導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教學(xué)，更易于培養(yǎng)高精尖的杰出專業(yè)人才。
因此，我國(guó)有必要實(shí)行小班化教學(xué)。通過(guò)十幾年探索和發(fā)展，我國(guó)小班化教學(xué)取得了一定的成績(jī)。同時(shí)，我國(guó)高校實(shí)行“小班”教學(xué)存在很多問(wèn)題值得深思：
首先，我國(guó)小班教學(xué)起步晚，理論研究相對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家少，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的小班化教學(xué)研究已經(jīng)較為成熟。那么，如何借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的研究成果呢？這就需要利用發(fā)達(dá)國(guó)家目前較為成熟的理論結(jié)合我國(guó)大學(xué)教育的基本情況，使理論本土化，讓大學(xué)小班化教育在實(shí)踐中得到升華，形成我國(guó)特色的大學(xué)小班教學(xué)理論。只有這樣，我國(guó)大學(xué)的小班化教學(xué)研究才能在實(shí)踐中穩(wěn)步前行。
其次，我國(guó)大學(xué)小班化教學(xué)的研究往往是對(duì)開(kāi)設(shè)課程學(xué)校的小班化教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，理論分析研究不夠深入，沒(méi)有形成系統(tǒng)的觀點(diǎn)。不同的大學(xué)小班化教學(xué)遇到的問(wèn)題往往具有情境特殊性，特殊的理論不能指導(dǎo)具體情景問(wèn)題。因此，各高校教學(xué)主體需要在目前國(guó)外成熟的理論結(jié)合具體教學(xué)實(shí)際中，通過(guò)對(duì)小班化教學(xué)實(shí)踐的正面的負(fù)面的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)和反思，形成特色鮮明的小班化教學(xué)理論。通過(guò)各高校小班化教學(xué)理論的總結(jié)概括，形成我國(guó)特色的小班化教育理論。
最后，高校的教材編撰具有嚴(yán)格的系統(tǒng)性、統(tǒng)籌性，是在之前的授課理論指導(dǎo)下形成的，給“小班化教學(xué)”的分層備課帶來(lái)很大的困難。這樣的教材會(huì)占據(jù)教師很多時(shí)間和精力準(zhǔn)備一堂豐富多彩的小班化教學(xué)。高校教師既擔(dān)負(fù)著繁重的教學(xué)任務(wù)，又承擔(dān)著科研任務(wù)，他們往往沒(méi)有大量時(shí)間把每一堂小班教學(xué)課都上好。高校要實(shí)行小班化教學(xué)，必須對(duì)原教材進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，才能夠達(dá)到小班化教學(xué)的目的。
總之，我國(guó)大學(xué)小班化教學(xué)任重而道遠(yuǎn)，需要高校結(jié)合教學(xué)實(shí)際，制訂成熟的計(jì)劃穩(wěn)步推進(jìn)。大學(xué)小班化教學(xué)也是教育改革，改革就需要理論聯(lián)系實(shí)際，需要有摸著石頭過(guò)河的勇氣，切記不能貿(mào)然行動(dòng)，更不能一蹴而就。只有這樣才能使我國(guó)的小班制教學(xué)逐步推進(jìn)，理論在實(shí)踐中穩(wěn)步前行，實(shí)踐在理論指導(dǎo)下穩(wěn)步推進(jìn)，教師教學(xué)水平和學(xué)生個(gè)體必然會(huì)得到發(fā)展和提升，小班化教學(xué)的效果才會(huì)真正體現(xiàn)出來(lái)。
