時間：2022-12-24 21:12:01
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學教育，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
英文名稱：Chinese Journal of Laboratory Medicine Education
主管單位：
主辦單位：溫州醫(yī)學院;全國高等醫(yī)學教育常會醫(yī)學檢驗教育分會;中華醫(yī)學會醫(yī)學教育學會
出版周期：季刊
出版地址：浙江省溫州市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：
國內(nèi)刊號：
郵發(fā)代號：
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1994
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期刊榮譽：
聯(lián)系方式
【關(guān)鍵字】全科醫(yī)學 教育模式 問題 建議
全科醫(yī)學是一門研究病人、服務病人、理解病人、滿足病人的學科，也是最具有人性化的臨床醫(yī)學學科。全科醫(yī)學的培養(yǎng)目標是高質(zhì)量的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生的培養(yǎng)離不開全科醫(yī)學的教育模式和體系。
一、全科醫(yī)學教育模式存在的問題
1.對全科醫(yī)學教育觀念有待改變。由于我國長期以來醫(yī)療衛(wèi)生條件不能很好地滿足人民群眾的需要，所以人們?nèi)狈θ漆t(yī)學的認識，認為全科醫(yī)學可有可無。并且生病去醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生的想法已經(jīng)在人們的腦海中根深蒂固，很多人并沒有意識到全科醫(yī)生的作用和重要性。并且隨著醫(yī)療的改革，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了較為迅速的發(fā)展，有望在近些年來實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務，這樣的話就可以實現(xiàn)大病去醫(yī)院，小病進社區(qū)的目標。但是當前人們對于醫(yī)療相關(guān)的觀念還是非常傳統(tǒng)，認為生病應該去專門門診看專門醫(yī)生，對全科醫(yī)生還不是特別認可，對于全科醫(yī)學教育的重視程度也不夠。
2.教學目標不夠明確。當前由于開設全科醫(yī)學教育的學校并不是太多，所以對于全科醫(yī)學教育也沒有太多的經(jīng)驗可以借鑒。只能通過對西方發(fā)達國家全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式進行分析，然后根據(jù)我國的具體國情來進行教學模式的制定。這樣以來，每個學校的培養(yǎng)模式以及教學目標都存在著一定的差異。許多醫(yī)學學生對于全科醫(yī)生的定位都不夠準確，學生對于社區(qū)衛(wèi)生服務不夠了解。在教學過程中，由于教學目標不夠明確，許多全科醫(yī)生不愿意去基層社區(qū)進行醫(yī)療服務工作，一方面造成全科醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)率偏低，另一方面也造成了基層社區(qū)衛(wèi)生服務站沒有足夠的專業(yè)人才。
3.教學偏離實際。由于理論與實踐還是存在著一定的差異，而當前的教育往往都是停留在理論階段，與實踐之間還存在著一定的差異，造成了全科醫(yī)學教學過程中，教學偏離實際。通過實習就可以發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學教學過程中教授的內(nèi)容往往偏重于理論知識的學習，而對于實際操作以及實際可能遇到的問題分析的則較少。許多學校的教學手段也過于單調(diào)，在一定程度上影響了全科醫(yī)學的教學效果。
二、構(gòu)建全科醫(yī)學教育模式的建議
1.建立一個完善的全科醫(yī)學教育體系。想要建立一個有效地全科醫(yī)學教育模式，就要先建立一個完善的全科醫(yī)學教育體系。因為全科醫(yī)學教育不單單是某一個方面的教育，而是全面系統(tǒng)的對整個醫(yī)學體系的教育，要求被教育者能夠有效地掌握與醫(yī)學相關(guān)的所有知識，這樣才能更好的完成社區(qū)服務的根本目的。全科醫(yī)學教育體系的建設，必須要尊重醫(yī)學教育的本質(zhì)，遵循醫(yī)學教育的規(guī)律，按部就班的通過知識脈絡的積累和搭建，來建立一個完整的全科醫(yī)學教育體系。這個體系要包括學習、實習、考核、反饋等多個環(huán)節(jié)，將與全科醫(yī)學教育相關(guān)的內(nèi)容全部都納入這個體系當中。
2.改變?nèi)漆t(yī)學的觀念，加大對全科醫(yī)學教育的投入。要加大宣傳了力度，爭取從最大程度上改變?nèi)藗儗θ漆t(yī)學的觀念。要讓人們明確全科醫(yī)學的重要性，同時讓人們更多地了解全科醫(yī)療，通過對全科醫(yī)學觀念的改變來增強對全科醫(yī)學的重視。政府各部門和相關(guān)教育機構(gòu)也要加大對全科醫(yī)學教育的投入，通過師資力量的提高來增加全科醫(yī)學教育的產(chǎn)出。
3.建立明確的教學目標。只有建立明確的教學目標，才能給學生指出學習與努力的方向。當前我國的全科醫(yī)學教育不僅僅是為了提高社區(qū)醫(yī)療服務的水平，最終目的是為了提高我國整體的醫(yī)療水平，為廣大的人民群眾謀福利。對學生的教育一定要從長遠的目光出發(fā)，通過明確教學目標的設立來為學生指明方向。
4.理論聯(lián)系實際。任何理論都是需要實踐的檢驗的，同時任何理論也都是從實踐中來的。這就需要在全科醫(yī)學教育過程中，要充分地理論聯(lián)系實際，將理論與實踐相結(jié)合，讓全科醫(yī)學的學生不僅僅能夠牢固的掌握理論知識，還要具備熟練的動手能力，這樣才能更好的為全科醫(yī)療進行服務。
總之，在醫(yī)學院校中開展全科醫(yī)學教育是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，也是醫(yī)學教育發(fā)展的需要，是社會進步的需要，因此，高校應該建立起科學合理的全科醫(yī)學教育模式，解決當前教育模式存在的問題，培養(yǎng)出更多的全科醫(yī)學人才，讓他們在社會需要的地方發(fā)揮光和熱。
參考文獻：
[1]張曉玲，李紅玉.澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務模式對中國全科醫(yī)學教育的啟示[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2004（20）.
[2]王家驥，劉義海，王心旺等.構(gòu)建廣東省全科醫(yī)學教育體系的探索與實踐[J].中國全科醫(yī)學.2006（09）.
（作者單位：1
【摘要】全科醫(yī)學的提出對我國醫(yī)學發(fā)展歷程有重要的促進作用，全科醫(yī)學雖然有很大的發(fā)展前景，但在發(fā)展過程中還是面臨很多問題，其中最大的問題就是人才的匱乏。由于我國高校招生就業(yè)的市場化，很多醫(yī)學院校適應社會發(fā)展開展了全科醫(yī)學教育，為國家培養(yǎng)更多的全科醫(yī)學人才，教育的成果和教育模式之間存在很大的關(guān)系，我國全科醫(yī)學教育模式還存在一定的問題，影響了全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的成果。本文總結(jié)了全科醫(yī)學教育模式存在的問題，并針對這些問題提出了解決措施，希望對全科醫(yī)學教育模式的建立提供有效的建議。
【關(guān)鍵字】全科醫(yī)學教育模式問題建議
全科醫(yī)學是一門研究病人、服務病人、理解病人、滿足病人的學科，也是最具有人性化的臨床醫(yī)學學科。全科醫(yī)學的培養(yǎng)目標是高質(zhì)量的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生的培養(yǎng)離不開全科醫(yī)學的教育模式和體系。
一、全科醫(yī)學教育模式存在的問題
1.對全科醫(yī)學教育觀念有待改變。由于我國長期以來醫(yī)療衛(wèi)生條件不能很好地滿足人民群眾的需要，所以人們?nèi)狈θ漆t(yī)學的認識，認為全科醫(yī)學可有可無。并且生病去醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生的想法已經(jīng)在人們的腦海中根深蒂固，很多人并沒有意識到全科醫(yī)生的作用和重要性。并且隨著醫(yī)療的改革，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了較為迅速的發(fā)展，有望在近些年來實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務，這樣的話就可以實現(xiàn)大病去醫(yī)院，小病進社區(qū)的目標。但是當前人們對于醫(yī)療相關(guān)的觀念還是非常傳統(tǒng)，認為生病應該去專門門診看專門醫(yī)生，對全科醫(yī)生還不是特別認可，對于全科醫(yī)學教育的重視程度也不夠。
2.教學目標不夠明確。當前由于開設全科醫(yī)學教育的學校并不是太多，所以對于全科醫(yī)學教育也沒有太多的經(jīng)驗可以借鑒。只能通過對西方發(fā)達國家全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式進行分析，然后根據(jù)我國的具體國情來進行教學模式的制定。這樣以來，每個學校的培養(yǎng)模式以及教學目標都存在著一定的差異。許多醫(yī)學學生對于全科醫(yī)生的定位都不夠準確，學生對于社區(qū)衛(wèi)生服務不夠了解。在教學過程中，由于教學目標不夠明確，許多全科醫(yī)生不愿意去基層社區(qū)進行醫(yī)療服務工作，一方面造成全科醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)率偏低，另一方面也造成了基層社區(qū)衛(wèi)生服務站沒有足夠的專業(yè)人才。
3.教學偏離實際。由于理論與實踐還是存在著一定的差異，而當前的教育往往都是停留在理論階段，與實踐之間還存在著一定的差異，造成了全科醫(yī)學教學過程中，教學偏離實際。通過實習就可以發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學教學過程中教授的內(nèi)容往往偏重于理論知識的學習，而對于實際操作以及實際可能遇到的問題分析的則較少。許多學校的教學手段也過于單調(diào)，在一定程度上影響了全科醫(yī)學的教學效果。
二、構(gòu)建全科醫(yī)學教育模式的建議
1.建立一個完善的全科醫(yī)學教育體系。想要建立一個有效地全科醫(yī)學教育模式，就要先建立一個完善的全科醫(yī)學教育體系。因為全科醫(yī)學教育不單單是某一個方面的教育，而是全面系統(tǒng)的對整個醫(yī)學體系的教育，要求被教育者能夠有效地掌握與醫(yī)學相關(guān)的所有知識，這樣才能更好的完成社區(qū)服務的根本目的。全科醫(yī)學教育體系的建設，必須要尊重醫(yī)學教育的本質(zhì)，遵循醫(yī)學教育的規(guī)律，按部就班的通過知識脈絡的積累和搭建，來建立一個完整的全科醫(yī)學教育體系。這個體系要包括學習、實習、考核、反饋等多個環(huán)節(jié)，將與全科醫(yī)學教育相關(guān)的內(nèi)容全部都納入這個體系當中。
2.改變?nèi)漆t(yī)學的觀念，加大對全科醫(yī)學教育的投入。要加大宣傳了力度，爭取從最大程度上改變?nèi)藗儗θ漆t(yī)學的觀念。要讓人們明確全科醫(yī)學的重要性，同時讓人們更多地了解全科醫(yī)療，通過對全科醫(yī)學觀念的改變來增強對全科醫(yī)學的重視。政府各部門和相關(guān)教育機構(gòu)也要加大對全科醫(yī)學教育的投入，通過師資力量的提高來增加全科醫(yī)學教育的產(chǎn)出。
3.建立明確的教學目標。只有建立明確的教學目標，才能給學生指出學習與努力的方向。當前我國的全科醫(yī)學教育不僅僅是為了提高社區(qū)醫(yī)療服務的水平，最終目的是為了提高我國整體的醫(yī)療水平，為廣大的人民群眾謀福利。對學生的教育一定要從長遠的目光出發(fā)，通過明確教學目標的設立來為學生指明方向。
4.理論聯(lián)系實際。任何理論都是需要實踐的檢驗的，同時任何理論也都是從實踐中來的。這就需要在全科醫(yī)學教育過程中，要充分地理論聯(lián)系實際，將理論與實踐相結(jié)合，讓全科醫(yī)學的學生不僅僅能夠牢固的掌握理論知識，還要具備熟練的動手能力，這樣才能更好的為全科醫(yī)療進行服務。
總之，在醫(yī)學院校中開展全科醫(yī)學教育是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，也是醫(yī)學教育發(fā)展的需要，是社會進步的需要，因此，高校應該建立起科學合理的全科醫(yī)學教育模式，解決當前教育模式存在的問題，培養(yǎng)出更多的全科醫(yī)學人才，讓他們在社會需要的地方發(fā)揮光和熱。
參考文獻：
[1]張曉玲，李紅玉.澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務模式對中國全科醫(yī)學教育的啟示[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2004（20）.
[2]王家驥，劉義海，王心旺等.構(gòu)建廣東省全科醫(yī)學教育體系的探索與實踐[J].中國全科醫(yī)學.2006（09）.
關(guān)鍵詞：醫(yī)學教授；醫(yī)學提舉司；教育
目前國內(nèi)關(guān)于元代醫(yī)學教育的研究，主要集中在一些通史類的著作，此外在部分研究元代醫(yī)學的文章中也有所涉及。本文通過對《金元醫(yī)史類存》中搜集的關(guān)于元代醫(yī)學教育資料的分析，力圖能全面反映元代的醫(yī)學教育。
一、元代官方醫(yī)學學校的設立
中國古代官方醫(yī)學教育機構(gòu)的設立時間非常早，早在晉代就有負責醫(yī)學教育的太醫(yī)署，在此之后的各朝代均設有掌管醫(yī)學教育的機構(gòu)。元代正式下令恢復官方醫(yī)學教育的時間據(jù)《元典章.禮部》卷5的記載是中統(tǒng)三年（1262），《元史》上的時間是中統(tǒng)二年（1261），不過這些只是元代正式下令建立醫(yī)學的開始。至于這個時候頒布設立醫(yī)學的原因是“醫(yī)學久廢，后進無所師受，設或朝廷取要醫(yī)人，切恐學不經(jīng)師，深為利害?！辈庞商t(yī)院大使王猷、副使王安仁奏請皇上設立醫(yī)學。其實在這之前，元朝政府內(nèi)也設有一些零散的醫(yī)學教育機構(gòu)。據(jù)高偉的考證，從蒙哥汗以來，蒙古統(tǒng)治下的某些區(qū)域已有醫(yī)學存在，并且有朝廷委派的教官，而在中統(tǒng)三年以前，太醫(yī)院內(nèi)也設有醫(yī)學。元朝政府雖然下令在中統(tǒng)三年年差遣太醫(yī)院副使王安仁到全國各路去建立醫(yī)學學校，但全國各地的醫(yī)學學校不是在同一時間內(nèi)設立的，各地醫(yī)學學校設立的情況也非常復雜?？傮w來說，北方各地設立的時間要早于南方，而南方的醫(yī)學學校是隨著元朝政府對南方控制逐步強化的過程中逐步設立的。《慶元路建醫(yī)學記》“至元二十八年（1291）冬，肅政廉訪副使陳公祥，攬轡來臨，察民顰呻，尤以以為重。顧講習無所，思作新興起之。”《全寧路新建三皇廟記》“今遍天下郡邑或立廟建學，有師有生，而全寧路獨闕……延祐四年（1317），作新廟于大永慶寺之東?！薄逗胫螠刂莞尽肪?9“余被命守溫，作醫(yī)學于惠民局之北端，以延祐戊午（1318）八月經(jīng)始，越三月落成?！薄蹲滔母濉肪?“前衛(wèi)屯營在涿州范陽縣之境，建于至元十六年，而醫(yī)學之設則肇于后至元二年（1337）年也?！睆纳鲜霾牧峡芍戏礁鞯蒯t(yī)學學校設立的時間都普遍較晚，集中在元統(tǒng)治的中期。還有一個值得注意的情況是：元代在軍隊里也設立了醫(yī)學學校，從時間上看是元代的晚期。
二、元代官方醫(yī)學學校的教官和學生
元代醫(yī)學教官的編制是效仿儒學的慣例，但有所區(qū)別?！对湔隆肪?《吏部三》的記載“諸路教授、學錄、學正各一員，上州、中州各設教授一員，下州設學正一員，諸縣設教諭一員。”由于需要大規(guī)模的醫(yī)學教官，元朝政府急需招攬一批懂醫(yī)學的人才。因此就按照舊例，聘用醫(yī)學人才來充當各路的教授，建立醫(yī)學?！耙琅f來體例，就隨路名醫(yī)充教授職事，設立醫(yī)學，訓誨后進醫(yī)生勾當?shù)仁拢员Ｅe到隨路名醫(yī)人等，充各路教授。”這些民間的醫(yī)學人才應該是元代醫(yī)學教授等的主要來源，在文獻中也有大量的證據(jù)來佐證。魏初《青崖集》卷五《有元故京兆醫(yī)學教授趙公墓志銘》“公諱友，字鵬舉，三世業(yè)醫(yī)，為人愷悌簡質(zhì)，不立崖岸……至元丙子，皇子開府于秦，擢公教授京兆醫(yī)學?！币荨赌菱旨肪矶拧赌暇┞丰t(yī)學教授李君墓志銘》“君以儒業(yè)醫(yī)，故思道靜詣，為人診治疾輒已。中統(tǒng)元年，制授南京路醫(yī)學教授。”王旭《蘭軒集》卷16《泰安申君墓碣銘》“（申）明敏剛果，見義必為，敦尚詩書，于醫(yī)尤邃……至元間，兩為泰安州醫(yī)學教授，眾無不推服者?！痹S有壬《至正集》卷54《故成全郎諸路醫(yī)學提舉郜公墓志銘》“（郜）以儒為醫(yī)，故所造詣視世之專門而局于其術(shù)者有加焉。擢大都路醫(yī)學教授。”隨著醫(yī)學教育的不斷發(fā)展，以及各種制度的完善，醫(yī)學教官的來源也從過去單一的民間世家擴大到了各醫(yī)學學校的畢業(yè)學生。在危素《危太樸續(xù)集》卷6《故天臨路醫(yī)學教授嚴君墓銘•序》中有這樣的記載：“（嚴壽逸）國朝設醫(yī)學，充弟子員者復之。君以儒家子在選中。學官廬陵曾某昭先，授以《內(nèi)經(jīng)》……暨長，以能醫(yī)稱于鄉(xiāng)。遂以選為南豐州醫(yī)學正，北游京師。”以上這兩種方式都是官方直接提拔任命的，此外還有通過仿照儒學的科舉考試，在參加考試的醫(yī)戶中選拔成績優(yōu)異者擔任醫(yī)學教授。《元典章》卷32《禮部五•學校》對此有所提及，“赴試人員從各路、府、州、縣醫(yī)戶并諸色內(nèi)，選舉三十以上、醫(yī)明行修、孝友忠（義）〈信〉著于鄉(xiāng)閭，為眾所稱，保結(jié)貢士……于試中三十人內(nèi)，第一甲充太醫(yī)，二甲副提舉，三甲教授?！钡强v觀整個元代的醫(yī)學發(fā)展，民間的醫(yī)家還是全國各地醫(yī)學學校教授、學正等教官的主要來源，而從醫(yī)學學生中任命和通過科舉考試選拔的醫(yī)學教官占少數(shù)，至少在現(xiàn)有已知的文獻記載中沒有大量的發(fā)現(xiàn)。形成這種現(xiàn)象的原因是多方面的，多數(shù)來自民間主要是民間醫(yī)家的醫(yī)術(shù)大多是數(shù)代相傳，醫(yī)術(shù)高超；來自醫(yī)學生少是和元代醫(yī)學學校的地位有關(guān)，它的定位是普及教育基礎醫(yī)學，況且在校學習時間短，導致學生醫(yī)術(shù)水平有限；而科舉取士少則是因為元朝科舉考試舉行的次數(shù)少，錄取的人數(shù)自然就少。醫(yī)學學生主要來自于各地的醫(yī)戶，還有就是開設藥鋪或在各地行醫(yī)人家的男性成員。除上述來源外，平常百姓家中，如有品行端正，愿意學醫(yī)的也能成為醫(yī)學學生一員。選拔學生的工作由諸路官醫(yī)提舉司或提領(lǐng)所委派正官一名，和各路醫(yī)學教授一道完成。
三、醫(yī)學教育的管理和考核制度
各地醫(yī)學教育的管理機構(gòu)是太醫(yī)院下屬的醫(yī)學提舉司?！对?#8226;百官四》中記載：“醫(yī)學提舉司，秩從五品。至元九年始置?！碧t(yī)院醫(yī)學提舉司據(jù)高偉的考證就是文獻中經(jīng)常提到的“諸路醫(yī)學提舉司”，他同時還指出《元史》中記載的醫(yī)學提舉司設立時間不準確，應該是至元五年，即1269年。除中央的太醫(yī)院醫(yī)學提舉司外，元代在各路也設置了其下屬的機構(gòu)，有關(guān)這方面的論述可參考高偉的《元代太醫(yī)院及醫(yī)官制度》一文。文章中提到北方各路設提舉，南方設提領(lǐng)；州設提領(lǐng)，縣設管勾。不過并不是全國各地都設有上述這些機構(gòu)，有些地方設立“醫(yī)學教授司”，這也是醫(yī)學的管理機構(gòu)。隨著各地醫(yī)學學校的紛紛設立，政府補充了大量的醫(yī)學人才進入醫(yī)學教育領(lǐng)域。在這些保薦的醫(yī)家中，存在著大量名不符實之人，極大地影響了醫(yī)學教育質(zhì)量。元政府對此也有所察覺，在至元二十一年（1284）四月時，御史臺奉中書省的札付向上呈報，要求嚴格挑選各路的醫(yī)學教授，不要任意保送沒有才學的人，建議每年對教授、見習學生進行考核。考核的內(nèi)容是：“每年出十三科的疑難題，呈報太醫(yī)院轉(zhuǎn)發(fā)各路醫(yī)學教授，令醫(yī)學生依式每月學習醫(yī)義一通，年終時造冊呈報醫(yī)學提舉司，以考察醫(yī)學生學習成績。此外，醫(yī)學教授就所下發(fā)的題目解答3道，年終時另行造冊，呈報給太醫(yī)院，以考核其是否稱職?！痹谶@此后沒有幾年，到元貞二年（1296），太醫(yī)院呈報到，諸路醫(yī)學提舉司制定的十三科擬難醫(yī)義題目120道，雖然下發(fā)到各路醫(yī)學教授，要求他們按照這些題目教學，到年終進行考核，可是最近一段時間發(fā)現(xiàn)“今（切）[竊見]各處教授、學正、學錄、教諭人等，連到所業(yè)文字，不依官降題目，或遠行舊題，或自意立題，不合格法，往往赴院求進，以至泛濫不一，”導致整個醫(yī)學教育內(nèi)容非常混亂。因此，太醫(yī)院在此時又重申要加強對教授、學正、學錄、教諭等人的管理，要求他們“須要于三年以里官降題目內(nèi)，教授作醫(yī)義三道、治法一道，學正課醫(yī)義二道、治法一道，親筆真謹書寫”，由太醫(yī)院來考校，如果文理相應、治法允當，就按照慣例，醫(yī)學教授得到升遷，學正則量材擢用。相反，如果不按照官方下發(fā)的題目或者雖然是官方題目，可是已經(jīng)過了三年，照例不得升遷。這次對教師隊伍的整頓由于和他們切身利益相聯(lián)系，取得不錯的效果，元代醫(yī)學教育也漸漸的步入正軌，國家對醫(yī)學的控制力也相應加強了。這些措施都是試圖通過對教師的獎勵，提高教師水平，沒有制定對教師的相應懲罰措施，使得“各處學校因循茍且，不能奉承，月試既未舉行，課義亦皆鹵莽”，各地的醫(yī)學教授、學正、學錄等又“尸素備員，淺見寡聞，不能訓誨”。大德八年（1304）十月，太醫(yī)院的諸路醫(yī)學提舉司采納了湖廣行省湖南道廉訪司僉事李奉訓的意見，在全國各地推行改革，其主要內(nèi)容是：“一、各處學校應設大小學生，今后其有仍前不令坐齋肄業(yè)、有名無實者，初次，教授罰俸一月，正、錄各罰中統(tǒng)鈔七兩；再次，教授罰俸兩月，正、錄視前例倍罰；三次，教授、正、錄取招別議，仍各標注過名。其提調(diào)官視學官例減等，初次罰俸半月，再次一月，三次兩月。二、各處學校若[有]大小生員在學，而訓誨無法，課講鹵莽，茍應故事者，初次，教授罰俸一月，正、錄各罰中統(tǒng)鈔五兩；再次，教授罰俸一月，正、錄各罰中統(tǒng)鈔七兩；三次，教授、正、錄取招別議，仍各標注過名。提調(diào)官初次罰俸十日，再次半月，三次一月?！苯?jīng)過上述一整套考核體系的完善，相關(guān)獎勵或者懲罰措施的制定，元代醫(yī)學教育已從原先的混亂走向有序，教育質(zhì)量和教學水平也得到明顯提高。
四、結(jié)語
我國是一個人口大國，解放前長期處于半殖民地半封建社會，受到帝國主義強烈的殘酷剝削和掠奪，經(jīng)濟基礎差，可以說是“一窮二白”，缺醫(yī)少藥的問題非常嚴重。為滿足不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要，我國醫(yī)學教育呈現(xiàn)包括中專、大專、本科、研究生、博士及博士后教育研究在內(nèi)的多層次發(fā)展模式。這種多層次的醫(yī)學教育模式符合當時的國情，廣大中專、大專醫(yī)學人才為我國基層醫(yī)療建設做出了重大貢獻。隨著建設有中國特色社會主義事業(yè)的蓬勃發(fā)展，人民生活水平不斷提高，廣大群眾對醫(yī)療衛(wèi)生保健的要求也隨之改變。醫(yī)生不但能看病救人，而且還要會運用各種現(xiàn)代醫(yī)療手段，盡可能減少病人的痛苦，為群眾提供醫(yī)療保健知識。其次，在人類社會全球在趨勢的推動下，國際交流日趨頻繁，促進了醫(yī)學科學技術(shù)的迅猛發(fā)展。要追趕時代的步伐，與國際接軌，超越國際先進水平，就要求廣大醫(yī)療工作者具備應用各種現(xiàn)代化手段獲取新知識、新技術(shù)，并加以利用、創(chuàng)新的能力。但我國醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的整體水平還遠遠達不到這一要求。我國加人WTO后，醫(yī)療服務領(lǐng)域逐漸開放，國外醫(yī)療機構(gòu)介人，不僅會帶來先進的技術(shù)，而且還帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。文化素質(zhì)較低的醫(yī)療衛(wèi)生人員已不能迎合現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要，難以肩負迎接挑戰(zhàn)的任務。
二、教育學內(nèi)容安排不合理
長期以來，我國大部分醫(yī)科院校以傳授醫(yī)學知識為主，輕視數(shù)學、物理、化學、統(tǒng)學計、計算機學等學科的教育。而且學科的教學比較分散，不能很好地體現(xiàn)學科與學科之間的交叉聯(lián)系，教學安排欠缺整體性。這種教學模式下培養(yǎng)出來的醫(yī)學生通常能較好地掌握各個知識點，但對各知識點的結(jié)合認識往往不夠充分。再者，由于基礎知識不夠扎實，知識面相對狹窄，他們對現(xiàn)有知識的擴展能力，對新知識的獲取能力，對工作的科學總結(jié)能力，以及對未知世界的探索能力受到一定程度的制約，創(chuàng)新意識不強。
三、醫(yī)學生源良蕎不齊
近年，建設有中國特色的社會主義建設蓬勃發(fā)展，為適應高速發(fā)展的需要，國家教委提出高等教育大眾化，而且為了解決廣大人民群眾就醫(yī)難的問題，國家向醫(yī)學教育投人大量資金，醫(yī)學院校不斷擴招，為社會輸送了大量醫(yī)療衛(wèi)生人員。目前，我國醫(yī)生數(shù)量已達每千人口1.65人，超過世界平均水平，基本滿足社會需求。不過，同時又帶來一個問題。醫(yī)學院校擴招，招生要求自然有所降低，因此，很難保障生源質(zhì)量，這在一定程度上影響了醫(yī)療衛(wèi)生人員的整體水平。
針對以上幾點，我在此談一談自己的看法。
一、醫(yī)學教育相對精英化
21世紀，我國醫(yī)學人才結(jié)構(gòu)和人才需求正在發(fā)生重大變化。隨著我國全面進人建設小康社會，人民的生活水平和醫(yī)藥衛(wèi)生質(zhì)量需求迅速提高，社會更加關(guān)注醫(yī)生的層次、素質(zhì)和水平，因此，從一定意義上說，我國高等醫(yī)學教育正進人“更加注重結(jié)構(gòu)和質(zhì)量的時代”。也就是說，與高等教育大眾化相比，高等醫(yī)學教育要相對精英化。為了達到這一要求，首先要確保高質(zhì)量的醫(yī)學生源。扎實的文理科基礎知識是更快、更有效掌握醫(yī)學及醫(yī)學相關(guān)知識的基礎。其次，對醫(yī)學生要實行嚴格的淘汰制度，在教育過程中始終保障醫(yī)學生隊伍的高素質(zhì)，保證優(yōu)秀的醫(yī)科畢業(yè)生走向社會，逐步提高醫(yī)學工作人員的整體素質(zhì)，為正在走向富裕的廣大人民群眾服務，同時增強我國醫(yī)學研究的國際競爭力，從整體上超越世界先進水平。
二、建設綜合性大學中的醫(yī)學院
醫(yī)學院校與綜合性大學合并是我國高校體制改革的重要內(nèi)容。一方面，能夠促進醫(yī)學教育的發(fā)展。醫(yī)學院校與綜合性大學合并，可以發(fā)揮綜合性優(yōu)勢，建立新的高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。使醫(yī)學生有更廣闊、自由的空間施展自己的才華，增強創(chuàng)新意識，提高創(chuàng)新能力。另外，還可以減少教學經(jīng)費的重復投人，充分發(fā)揮教師的專長，提高教學質(zhì)量。另一方面，醫(yī)學院校與綜合性大學合并，可借助綜合性大學的學科交叉、融合，增加博士點和碩士點，獲得更多的科研經(jīng)費;學科間互動，能夠提高醫(yī)學科研質(zhì)量與效率，有利于開展高尖端的研究工作。因此，醫(yī)學與綜合性大學合并，無論從教學上，還是從科研上，兩者都能相互促進，可以使我國醫(yī)學教育踏上一個新臺階，符合國際標準，向國際先進水平靠攏，增強全球化背景下的國際競爭力。
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1.2當今社會對人才的要求
在高速發(fā)展的當下，人們的綜合素質(zhì)有了較大提高，對醫(yī)生也提出了更高的要求，他們不僅要擁有豐富的臨床知識，還必須有責任感。在競爭激烈的今天，醫(yī)生必須具有較高的綜合素質(zhì)才能得到單位的認可。因此對醫(yī)學教育有了全新的標準，醫(yī)學院校必須加強人文教育才能培養(yǎng)出具有高尚的人格、深厚的底蘊和靈活的思維的合格醫(yī)學生。因此，人文教育在醫(yī)學教育中有著十分重要的位置。
1.3醫(yī)學自身發(fā)展的要求
醫(yī)學研究是一門自然科學和人文科學相結(jié)合的綜合研究，研究者必須從不同方面、不同層次探索持續(xù)性發(fā)展的醫(yī)學教育，較高的人文素質(zhì)和崇高的醫(yī)德是對醫(yī)學持續(xù)發(fā)展提出的要求。另外，隨著社會的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏越來越快，觸發(fā)各種疾病的誘因就越來越多，這就需要醫(yī)學工作者更加關(guān)注人們的習慣和狀態(tài)，以及生存環(huán)境等，從不同角度來分析病因，才能有效提出解決辦法。因此，在醫(yī)學教育中要培養(yǎng)醫(yī)學生就必須加強人文教育。
2加強醫(yī)學教育中人文教育的途徑
2.1改變觀念，優(yōu)化設置
首先，醫(yī)學教育者要轉(zhuǎn)變教學理念，讓學生認識到醫(yī)學教育不僅是職業(yè)教育，同時還是人性教育，要讓學生了解到人文精神是醫(yī)學教育的源動力，也是從醫(yī)者的基本素質(zhì)。只有具備一顆仁愛之心，才能真正了解患者的痛楚，從而更好的醫(yī)治。其次，醫(yī)學院校要優(yōu)化課程，豐富內(nèi)容，完善人文教學的內(nèi)容和形式，在教育過程中樹立正確人生觀、價值觀。
2.2加強醫(yī)學人文教育的師資建設
師資隊伍和教學水平是醫(yī)學人文教育順利開展的關(guān)鍵，醫(yī)學院校必須建設一支經(jīng)驗豐富的師資隊伍。從事過人文教育研究的臨床教師，才能承擔醫(yī)學教育中人文教育的任務。另外，還要為臨床教師提供各種人文教育交流和學習的機會，從而使其在實際教學中能更好的與國際接軌。
2.3加強校園文化建設，營造濃厚的人文教育氣氛
校園文化對學生的素質(zhì)和知識的形成有重要的影響，因此，良好的校園文化氛圍是提高學生素質(zhì)的重要因素?？梢酝ㄟ^舉辦各類公益活動，提高學生的品位和熱情，使學生潛移默化的吸收人文知識，提高自身素質(zhì)；另外，開設各種人文系列講座來提高醫(yī)學生的人文素養(yǎng)、對擴大視野有重要的意義。
3結(jié)束語
論文摘要：如今，經(jīng)濟社會發(fā)展，科學技術(shù)的進步以及醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，都向我們提出了一個嚴峻而迫切的問題，那就是在醫(yī)學教學中過份重視專業(yè)知識教育而忽視人文教育是絕對不可行的。要培養(yǎng)出適應當今社會發(fā)展的高質(zhì)量醫(yī)學人，就要讓學生既要掌握醫(yī)學專業(yè)知識，還要具備各方面的素質(zhì)，特別是人文素質(zhì)，所以加強人文教育是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必然要求。
21世紀的今天，我國正由傳統(tǒng)社會向現(xiàn)代社會急劇轉(zhuǎn)型，經(jīng)濟社會發(fā)展，科學技術(shù)進步，醫(yī)學生正面臨著許多新的挑戰(zhàn)。目前醫(yī)學教育重專業(yè)輕人文的現(xiàn)狀，加上新聞媒體不斷曝光的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療行業(yè)的服務態(tài)度問題，以及醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，這些信息正在向我們傳達一個重要的信息，加強醫(yī)學生人文教育迫在眉睫。那么如何在醫(yī)學教育中進行人文教育就變成了一個值得研究的課題。
醫(yī)學院校主要以培養(yǎng)醫(yī)務工作者為己任，是培養(yǎng)與人的生命打交道的人才事業(yè)。從本質(zhì)上來講，醫(yī)生是通過與人交往而挽救人的生命的職業(yè)，這就要求“救死扶傷，體現(xiàn)人道主義”等基本的職業(yè)理念必須體現(xiàn)于每一位醫(yī)務工作者的內(nèi)在素養(yǎng)之中。怎樣才能培養(yǎng)出不僅有較高的醫(yī)技，而且有博大的人文情懷、能適應當今社會發(fā)展的醫(yī)學人才呢？必須要遵循教育的發(fā)展規(guī)律：“將醫(yī)學教育和人文教育有機的融合”，然而在融合的過程當中我們更應該關(guān)注哪些方面的問題呢？在這些方面我進行了一些思考。
一、重視教師自身的專業(yè)水平和人文素質(zhì)
想要在醫(yī)學教育中滲透人文教育，教師的自身素質(zhì)便顯得尤為重要。首先必須要精通本專業(yè)，要有甘坐冷板凳的精神，進行扎實的學術(shù)研究，力圖接近本學科的最高峰、最前沿，以一流的學術(shù)水平進行教學，這是基礎和前提。其次教育是一個過程，而人文素質(zhì)教育則是一個長期的潛移默化的過程，教師的角色和地位決定了他是學生學習的榜樣，也是學生模仿的對象，教師的言行，一個動作，一句話，甚至一個微笑，一個驚訝，都會影響學生，都在隨時隨處地對學生發(fā)揮著示范作用。同樣教師本身的人文修養(yǎng)也會自然而然的反映在他的言談舉止之中，甚至衣著都會有人文素質(zhì)的映照。所謂“為人師表”的意義也就在于此。然而在日常教育中，言傳較易，身教甚難，因為身教需要教師本人與所教之物的和二為一，需要教師不僅能“知道”，而且能“體道”。故教師要言于律己，以身作則，要求學生做到的，首先自己必須做到；如果要學生學會‘關(guān)心’，自己首先必須善于‘關(guān)心’，關(guān)心學生，關(guān)心同事，以心換心；要培養(yǎng)學生的科學精神，自己首先要尊重科學，實事求是，治學嚴謹；要教育學生學會創(chuàng)新，自己就必須富有創(chuàng)新精神，敢于拼搏，善于創(chuàng)新。
二、抓住核心部分，關(guān)注人本身
人文精神和人文素質(zhì)教育是對人本身的認識，包括人的情感、意志、道德感、責任感、以及人生觀和價值觀等。科學教育關(guān)注的是人之外的事情，它不能解決人自身的問題，只有把兩者真正的結(jié)合起來，人才能夠得到全面的發(fā)展，社會才能得到真正的進步。醫(yī)學教育更是如此。比如說醫(yī)療器械與人的關(guān)系，為什么在醫(yī)療器械已經(jīng)能代替人做許多事情的今天，還要繼續(xù)強調(diào)醫(yī)生的道德感和責任感？醫(yī)生不是機器，醫(yī)生做的也不僅僅是單純的手藝活。他們要面對的是人和社會的關(guān)系，這都不是“技術(shù)”和機器本身能解決的。近年來，不斷出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件，有許多是由于醫(yī)生的素質(zhì)較低引起的糾紛，其中有些是與醫(yī)生的技術(shù)素質(zhì)有關(guān)，但也有不少是由于醫(yī)生對人的生命的漠視和利益取向所致。所以在醫(yī)學生的培養(yǎng)過程中，人文教育更應該體現(xiàn)出以人為本的精神，體現(xiàn)出對生命的關(guān)愛。讓他們懂得醫(yī)療工作是關(guān)乎人的生命的職業(yè)。每個人的生命只有一次，病人的就診就是把自己對生命的希望寄托于醫(yī)生，庸醫(yī)害人，會貽誤生命，而對人的生命的漠視更是對人的生命的戕害。
三、注重價值導向，樹立理想的道德品質(zhì)
科學技術(shù)本身是價值中立的，但科學技術(shù)用于實際，既可能為人類造福，也可能為人類帶來災難，這其中就有鮮明的價值取向。學習和研究醫(yī)學的最終目的就是增進人類身體健康，提高人類的生活質(zhì)量，要本著實事求是、追求真理的精神學好醫(yī)學，以造福人類，同時也要防止由于知識的不正當運用和誤用給人們帶來不幸。醫(yī)科學生作為人的存在，不能淪落為“靈魂的空場”，否則必然會在這種精神的黑暗中迷失自己前進的方向。作為醫(yī)學教師，應時刻把傳授學生善與惡的概念、培養(yǎng)學生救死扶傷的思想境界和爭做白衣天使的崇高理想，放在十分重要的位置。醫(yī)學一旦喪失人性是非?？膳碌?。20世紀最駭人聽聞的兩大案例，也是當代醫(yī)學史上最黑暗的一頁，就是日軍731部隊在中國東北與德國納粹在奧斯維辛集中營的慘無人道的人體“科學”實驗。盡管歷史已離我們遠去，但人民不應停止反省。
四、嚴格規(guī)范，杜絕虛假行為
醫(yī)學所面對的是一個個生命，正因為如此，它的規(guī)范性和嚴肅性是任何一個學科所不可比擬的。就拿臨床診斷和治療來說，對一個病癥必須用理論知識考慮全面，如果由于知識片面或者僅憑想當然以及不嚴格遵循治療原則而進行診療，都可能對病人帶來無法挽回的生命損失。然而現(xiàn)階段部分醫(yī)科學生卻存在著缺乏嚴肅認真，實事求是的科學態(tài)度的情況，表現(xiàn)在學習過程中實驗馬馬虎虎，實驗結(jié)果弄虛作假，表現(xiàn)在實習階段臨床觀察敷衍了事，病歷書寫主觀臆造，臨床操作圖方便快捷。這些問題應該讓我們引起高度的重視。有這樣一句話：‘嚴是愛，松是害，不管不教會學壞。’對于醫(yī)學教育我們更應該以嚴字當頭，努力培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，讓其養(yǎng)成良好的學習習慣，我相信這對學生今后一生的學習和工作都會起到關(guān)鍵的作用。
教書與育人是一個統(tǒng)一的過程，醫(yī)學教育與人文教育的融合也是順應社會發(fā)展的必然要求，在解決：“是什么？為什么？”的同時我們也要解決：“應該是什么？應該如何做？”的問題，也只有這樣，我們才能真正培養(yǎng)出我國衛(wèi)生事業(yè)合格的建設者和接班人，這也對不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，促進社會進步有著重大深遠的意義。
參考文獻
[1]王潤鈴．實施醫(yī)學規(guī)范教育，抓好醫(yī)學生教育與管理[J]．安徽醫(yī)藥教育，2004，（2）．
一、外語教學理論的研究
根據(jù)國外大學外語的教學經(jīng)驗，證明大學英語教學的重心應該向ESP轉(zhuǎn)移，ESP教學應該成為未來我國大學外語教學的核心課程。與此相反，也有專家和學者提出了截然不同的觀點和看法，他們堅決認為外語通識化教育(EGE：EnglishforEducationPurposes)是未來大學英語教學的方向。一時間，人們對大學英語教學改革的方向性產(chǎn)生了困惑。實際上，無論是外語教學目標的設定，亦或是課程體系的構(gòu)建，都取決于課程設計者采取什么樣的語言觀和教育觀。對于外語教學，如果認為語言是一套符號系統(tǒng)，則傾向于重視語言詞匯及句法結(jié)構(gòu)知識，教學強調(diào)抽象的語言知識學習和或機械的語言技能訓練，其最終目的就是為了應付各種考試。如果認為語言是交際的工具，則存在著兩種教學目標傾向：一種是從純科學的角度出發(fā)，認為語言教學的最終目的就是使用語言本身，語言教學強調(diào)專業(yè)性和技能性，語言學習主要用于特殊的工作場合和專業(yè)領(lǐng)域，這是傾向于工具性的教學目標；另一種是從人本主義出發(fā)，認為語言教學的最終目的是學習文化和交流思想，語言教學注重語言功能和交際意義，強調(diào)文化素養(yǎng)的全面提升，語言學習主要用于各種文化交流的場合和進行得體的交際，是傾向于人文性的教學目標。
二、醫(yī)學教育對人才培養(yǎng)的要求對大學英語教學目標定位的啟示
上海外國語大學陳堅林教授明確指出：“大學英語課程作為課程體系的重要組成部分，其教學內(nèi)容改革方向是朝通識教育邁進、還是認定ESP、抑或有其他選擇理應由各高校自己來決定，萬不可一刀切，做統(tǒng)一要求”。目前關(guān)于大學英語教學目標定位的爭議已有眾多評析，從醫(yī)學教育方面去探討無疑是一新的視角，對醫(yī)學院校大學英語教學改革的方向性問題具有現(xiàn)實指導意義。（1）國際醫(yī)學教育標準對醫(yī)學人才培養(yǎng)的目標要求國際醫(yī)學教育專門委員會（InstituteforInternationalMedicalEducation）于2002年了國際醫(yī)學教育標準（又被稱為全球醫(yī)學教育最低基本要求，簡稱GMER），該標準對醫(yī)科畢業(yè)生所期待的教學結(jié)果和能力要求被全球醫(yī)學界所公認。它包括7個宏觀領(lǐng)域的內(nèi)容：①職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理；②醫(yī)學科學基礎知識；③臨床技能；④交流技能)；⑤群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)；⑥信息管理；⑦批判性思維和研究。由此可見，國際醫(yī)學教育標準將職業(yè)素養(yǎng)和價值觀置于多種才能之首，體現(xiàn)了“德才兼?zhèn)?，以德為先”的思想；而且，該標準對批判性思維能力的重視代表了科學的世界觀與創(chuàng)新精神。因此，高等醫(yī)學院校的人才培養(yǎng)目標已經(jīng)逐漸實現(xiàn)從單一型、應用型向復合型和創(chuàng)新型轉(zhuǎn)變，醫(yī)學生的知識結(jié)構(gòu)也應該包括科學和人文兩方面，這無疑為確立大學英語教學改革方向提供了借鑒的可能：一方面，大學英語作為一門語言，無論如何強調(diào)其工具性也不過分；但另一方面，大學英語教學是人文學科中的子學科，其人文教育性必然存在。哈佛醫(yī)學院人文社會科學類課程早在20世紀末就占總學時的20％以上；而我國醫(yī)學院校的人文社科類課程僅占教學總學時的8％左右，無疑，大學英語是可以在人文教育中發(fā)揮其應有的作用的。（2）具體醫(yī)學院校對人才培養(yǎng)的目標要求我國現(xiàn)有醫(yī)學院校600余所，建立了?？?、本科和研究生醫(yī)學教育多層次的相互銜接，以及醫(yī)學類、相關(guān)醫(yī)學類和藥學類專業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的辦學格局，每種層次學校的培養(yǎng)目標都有十分具體而又明確的規(guī)定。研究型醫(yī)科大學對于學生的培養(yǎng)目標一般定位于國際醫(yī)學拔尖人才的方向，致力于拓展醫(yī)學生的國際視野和培養(yǎng)其卓越的學術(shù)能力和臨床技能；對于教學研究型醫(yī)學院學生的培養(yǎng)，一般力求使他們達到我國高等醫(yī)學本科教育所要求的知識、技能與素質(zhì)標準，服務于廣大醫(yī)療與衛(wèi)生保健領(lǐng)域和推動醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。那么，對于這類醫(yī)科大學，顯然在英語教學方面我們應該同時發(fā)揮語言的工具性與人文性作用，既幫助學生突破思維的屏障又增強其專業(yè)英語技能，把醫(yī)學人才推向國際平臺。例如7到8年學制的中國協(xié)和醫(yī)科大學，它便以培養(yǎng)具有真才實學、學風嚴謹、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的復合型醫(yī)學人才而聞名，而5至7年學制的昆明醫(yī)科大學所遵循的正是“崇德、精業(yè)、團結(jié)、奉獻”的培養(yǎng)方針，注重專業(yè)學術(shù)知識和臨床技能，同時強調(diào)學生的團隊精神和為國際醫(yī)療事業(yè)的奉獻精神，專業(yè)教育與人文教育相得益彰。另一方面，對于3至5年學制的教學型醫(yī)學院，由于其主要定位是為地方培養(yǎng)合格的醫(yī)療工作者，尤其為邊遠地區(qū)人群提供適時的、良好的醫(yī)療與衛(wèi)生保健服務，我們大可不必要求學生人人都能夠達到在國際學術(shù)平臺上進行各種英語學術(shù)交流的目標。例如成都醫(yī)學院就以培養(yǎng)學生正確的世界觀、人生觀、價值觀和優(yōu)良的綜合品質(zhì)為其目標，造就有思想、有知識、有追求、守紀律的受社會歡迎的醫(yī)務人員，那么，對于這類院校，英語教學目標的定位應該突顯教學的人文性作用，注意通過各種英語教學活動提高他們的文化素養(yǎng)和培養(yǎng)他們的交際合作與溝通能力。無論如何，從國際醫(yī)學教育發(fā)展的趨勢來看，人文素質(zhì)教育早已提上了日程，我們應該高瞻遠矚，將語言的人文性一面融入教學和教育當中。醫(yī)學院校大學英語教學改革必須倡導“以人為本，全面育人”的素質(zhì)教育觀和辦學理念，而我們的教育觀念將會直接關(guān)系到醫(yī)學人文教育模式的構(gòu)建和發(fā)展。
三、結(jié)束語
英語教育與醫(yī)學教育雖然分屬于不同的研究領(lǐng)域，兩者關(guān)系并不那么直接，但是，由于醫(yī)生是特殊的職業(yè)，醫(yī)學院校的大學英語教學改革和目標定位應該做到與醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢同步，始終貫徹外語教育的人文性與工具性相融合的原則。此外，國家2010－2020年教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要指出高校要合理定位，克服同質(zhì)化傾向，形成各自的辦學理念和風格，在不同層次、不同領(lǐng)域辦出特色。那么，理想的、科學的大學英語教學目標應該是多元的、綜合的和多層的，以英語作為載體或媒介，實現(xiàn)開拓視野、增長知識、提升思辨能力和陶冶情操等目標，將大學英語教學真正落到實處。
作者：陳偉平 黃國君
自從道家的《道德經(jīng)》出現(xiàn)以來，其對中國的文化和進步有著極其深刻的影響。道家創(chuàng)始人老子憑借對于人同自然之間關(guān)系的研究，指出宇宙中“道”的存在，進而得出世間萬物都應該順應自然而發(fā)展的規(guī)律。只有順應了自然規(guī)律、順天而行，才能夠保證世間萬物的和諧。例如老子對于“今之有”的事情認為其最主要的原因在于“失道”[1]。老子在其編著的《道德經(jīng)》中的《德經(jīng)》部分有這樣一句話：故失道而后德，失德而后仁，失仁而后義，失義而后禮。他進行深入的研究后又指出：夫禮者，忠信之薄，而亂之首。前識者，道之華，而愚之始[2]。老子認為人應該同自然和諧相處，順應自然發(fā)展規(guī)律，不然的話就會“失道”，受到大自然的報復。道家中順應自然的思想在醫(yī)學倫理中亦有體現(xiàn)，對于醫(yī)學倫理來講，治病救人也應該順應人體的自然發(fā)展規(guī)律，依據(jù)人身體各個器官的情況按照一定的自然規(guī)律來救治，切忌不可違背了人體的發(fā)展規(guī)律，逆而行之。除此之外，《道德經(jīng)》也彰顯了一種和合思想，老子認為：道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負陰而抱陽，沖氣以為和。[3]這句話的意思是說萬物都分為陰陽兩面，并且都是向陽背陰的，陰陽相互吸引，相生相克，正是這種吸引讓其和而相合。只有世間萬物在現(xiàn)實世界中和而發(fā)展，才能夠維持社會的穩(wěn)定，一旦破壞了這個和，便會導致社會的動蕩不安。在醫(yī)學倫理中，也體現(xiàn)了這種和合的思想，醫(yī)生治療病人，同病人之間的溝通應該以“和合”為目標，只有同病人溝通好了，才能讓醫(yī)生的治療更加順利。對于患者身體某部分疾病的救治也應該考慮對身體其他部分的影響，要基于不影響身體其余部分健康的要求對身體出現(xiàn)病變的部分進行治療。
二、道家醫(yī)學倫理對醫(yī)學教育的意義與價值
1.有助于豐富醫(yī)學倫理的內(nèi)涵。雖然隨著科技的不斷進步，我國的醫(yī)學水平也在不斷提高，醫(yī)學倫理的內(nèi)容也越來越豐富，越來越多的疑難雜癥被醫(yī)學研究者所攻克，新的醫(yī)學技術(shù)、醫(yī)學藥物層出不窮，但是現(xiàn)代醫(yī)學卻面臨著更多的道德問題。醫(yī)生過分關(guān)注病人所患的疾病，卻忽視了病人的內(nèi)心感受。而我國的道家倫理思想強調(diào)仁義道德，將道家思想融入醫(yī)學倫理的研究，便能豐富醫(yī)學倫理的內(nèi)涵，使得醫(yī)學的發(fā)展回歸人性化。道家思想重視的是順應自然而為，符合萬物發(fā)展規(guī)律，“以人為本”，正好能夠彌補現(xiàn)代醫(yī)學理論中“技術(shù)至善論”的不足[4]。
2.有助于提升醫(yī)師個人修養(yǎng)和職業(yè)道德。現(xiàn)在醫(yī)學界，無論是醫(yī)學工作者還是學生，都會在認識上存有一種偏差，認為自己只要掌握了高超的醫(yī)學技術(shù)，能將病人的病治好就可以了，“重醫(yī)術(shù)、輕醫(yī)德”的現(xiàn)象比較嚴重。這種現(xiàn)象有悖于我國的傳統(tǒng)道德思想，所以對于傳統(tǒng)道家思想中“無德不可學醫(yī)、無德不可為醫(yī)”思想的繼承有利于醫(yī)生道德修養(yǎng)的提高，對我國醫(yī)院中醫(yī)生的道德風尚建設有一定的推動作用，具有積極的現(xiàn)實意義。一個學醫(yī)的學生從接觸醫(yī)學的那一刻開始，就應該清楚地認識到醫(yī)學的本質(zhì)在于對技術(shù)和倫理的學習，但是患者所需要的不僅僅是高超的醫(yī)學技術(shù)，更需要的是醫(yī)務工作者對于他們的理解以及心理上的疏導，考慮他們內(nèi)心的感受，對他們多給予關(guān)心和愛護，遵循自然發(fā)展規(guī)律。無論是醫(yī)德還是醫(yī)術(shù)，對于醫(yī)學工作者來說都是必不可少的。在某種程度上說來，和醫(yī)術(shù)相比，醫(yī)德更加重要，醫(yī)者無德如何為醫(yī)？道家思想中《道德經(jīng)》十分重視德于人的重要作用，認為德指引著人的思想，指導著人的行為，將其運用到醫(yī)學教育中能夠提高醫(yī)者的個人修養(yǎng)和職業(yè)道德，使我國的醫(yī)學倫理更完善地發(fā)展。
3.有助于建立和諧醫(yī)患關(guān)系。我國一直倡導構(gòu)建和諧社會，包含了人與自然、人與人、人與社會等之間的和諧共處和共同發(fā)展。其中的和諧也包含了醫(yī)生和患者之間的和諧關(guān)系，要求兩個角色能夠彼此尊重和信任，雙方相互配合，共同克服疾病。雙方一旦遇到了紛爭，有了和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎，便能夠以團結(jié)的維護為基礎考慮問題，用合法的、理性的態(tài)度來解決問題。如果醫(yī)生和患者之間不能夠和諧相處，便不利于醫(yī)生對于患者所患疾病的救治，會在醫(yī)生和患者之間豎起一道無形的屏障。傳統(tǒng)道家思想遵循人與自然和諧相處，提倡“以人為本”的思想，倡導人的行為以德為準。對于道家思想中醫(yī)學倫理的研究有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，自然就有利于提高醫(yī)院的工作水平。相關(guān)醫(yī)務工作者應該不斷提高自身的人文素質(zhì)，主動學習道家思想，不斷提升自身的知識結(jié)構(gòu)，在治病的時候應該既見病又見人，既治病又治心，遵循了道家思想中的遵循自然規(guī)律，自然能夠構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。作為醫(yī)生，治的不僅僅是患者的疾病，還有患者的心。醫(yī)務工作者應該把患者當作自己的朋友，對待病人要始終微笑，積極換位思考，能夠站在患者的角度思考問題，有耐心地和患者溝通，為患者做心理疏導。道家醫(yī)學倫理的研究有利于新型醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，有利于以病人所患疾病的實際情況來調(diào)整治療的方案和對策，讓病人能夠選擇更人性化的治療方案。其實，在患者登上手術(shù)臺之前，執(zhí)刀醫(yī)生的一個微笑、一句安慰就能夠讓患者放松緊張的心理，有利于手術(shù)的順利進行。
4.有助于構(gòu)建中國特色醫(yī)學倫理思想。在醫(yī)學教育中，由正確的教學觀念指導著醫(yī)學倫理的學習，所謂指導理念，必須遵循自然發(fā)展規(guī)律，即道家思想對于醫(yī)德的指引。對于道家醫(yī)學倫理的研究有益于我國特色醫(yī)學倫理思想的構(gòu)建，形成融合了我國傳統(tǒng)文化的醫(yī)學倫理教育體系。對于醫(yī)學教育來說，道家醫(yī)學倫理不僅僅是簡單的倫理知識，其同哲學、法學、社會學、行為科學等學科有著極其緊密的聯(lián)系，并且自身也有完善的邏輯思想以及理論基礎。道家思想發(fā)展至今，對我國醫(yī)學倫理有著極其深刻的影響，而且長期的實踐向我們證明，道家思想的運用符合中國特色社會主義構(gòu)建的主流思想，同我國的傳統(tǒng)文化相一致，既能夠同醫(yī)學及社會發(fā)展對人才醫(yī)學道德素質(zhì)要求的科學性相適應，又能夠使醫(yī)學生醫(yī)德的需求得到滿足。同時道家醫(yī)學倫理思想的學習有利于構(gòu)建中國特色醫(yī)德體系，提高醫(yī)生的道德素質(zhì)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
三、善用道家醫(yī)學倫理，提升醫(yī)學教育水平
1.取其精華，去其糟粕。在我國歷史上道家思想曾經(jīng)支配過主流的倫理思想，即使經(jīng)過了千年的變革，其中的精髓依舊對我國現(xiàn)今的醫(yī)學倫理發(fā)展有著指導和引領(lǐng)作用。道家主張的少私寡欲、專氣淳和、追求清靜無為、逍遙灑脫的思想。當今有些價值觀、人生觀已經(jīng)嚴重扭曲變形，拜金主義橫行，為了利益不擇手段的現(xiàn)象時有發(fā)生。道家主張的這一思想對于處理人際關(guān)系，對醫(yī)師形成正確的人生觀、價值觀有很大的益處。但在總結(jié)道家思想的歷史貢獻時，其固有的歷史局限性也不容忽視，如道家因崇尚自然高遠、鄙棄狹隘的功利主義，而常常走極端，主張絕對虛無，反對一系列作為，甚至反對人類文化、知識和技術(shù)的進步，否定文明的價值，批判社會弊端而放棄社會責任，淡漠參與意識，這對中國傳統(tǒng)文化產(chǎn)生了不良的影響，對醫(yī)師不斷要求技術(shù)進步、樹立良好的社會責任意識造成腐蝕性的效應，不利于醫(yī)學生的臨床實踐操作。如果當代的醫(yī)學工作者能夠做到取道家思想之精華，去道家思想之糟粕，正確運用其精華部分，必然有利于醫(yī)學倫理教育的發(fā)展。
2.豐富道家醫(yī)學教育中對醫(yī)學倫理的研究。道家思想講究的是醫(yī)道同源，重視自然發(fā)展規(guī)律，對醫(yī)學的發(fā)展極其重視，認為人與自然應該和諧共處，道家思想中也有其獨特的醫(yī)學倫理思想，這部分思想對當代醫(yī)學中所遇到的一些疑難雜癥的解決具有一定的指導作用。道家思想提倡“貴生愛生，以人為本”、“精益求精，體悟大道”、“淡泊名利，無為自然”、“平等待人、博施濟眾”、“謙下不爭，內(nèi)斂謹慎”。其所倡導的這些思想能夠促進醫(yī)療中所遇到困難的解決。道家認為醫(yī)務工作者要想掌握醫(yī)道，就應該做到：“道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑殆，醫(yī)道論篇，可傳后世，可以為主?！睂⒌兰宜枷胫械尼t(yī)學倫理標準同醫(yī)學教學中的倫理要求相結(jié)合，能夠有效提高醫(yī)學倫理的發(fā)展水平?？v觀歷史，道家醫(yī)學倫理思想促成了我國很多歷史名醫(yī)，可是，道家思想經(jīng)歷了幾千年的歷史，不夠系統(tǒng)化，理論卷宗也不全，因此對其全面研究對于醫(yī)學倫理教育的發(fā)展有著一定的現(xiàn)實意義。
3.協(xié)調(diào)好道家醫(yī)學倫理與醫(yī)學倫理的矛盾。道家思想中提及萬物相生相克，只有把握好各自的特點，做到和合，才能促進雙方的發(fā)展。所以在應用道家醫(yī)學倫理思想的時候，應該正確處理其同現(xiàn)代醫(yī)學倫理之間的矛盾，用道家醫(yī)學倫理豐富當代醫(yī)學倫理，以其促進現(xiàn)代醫(yī)學倫理的發(fā)展。首先，在兩者辯證關(guān)系的認識上，現(xiàn)代的醫(yī)學倫理所提倡的是基于人類未來的發(fā)展方向以及社會的進步來看待醫(yī)生義務論和生命價值論，注重的是全體、局部、個人三者之間的利益能夠和諧共處，醫(yī)生雖然能夠治病救人，但是醫(yī)生不是上帝，不能夠包治百病，現(xiàn)代醫(yī)學理論更加重視醫(yī)務工作者的人權(quán)。在市場經(jīng)濟的影響下，醫(yī)務界的權(quán)利越來越大，要求既能認識到“以談為恥”又不可以“唯利是求”；但是在傳統(tǒng)的道家倫理中，對于“利”，要么是過度縱容，要么就是將其徹底根除。兩者之間的這種矛盾應該妥善地處理才能真正發(fā)揮道家倫理思想的重要作用。
MOOC具有傳統(tǒng)教學及以往網(wǎng)絡教學平臺所不具備的諸多顯著優(yōu)點，它在互聯(lián)網(wǎng)平臺上實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)教學資源的最廣泛共享，以及課程模式的互動性要求。因此，它對現(xiàn)代高等教育產(chǎn)生了重要影響，并引起了全球的廣泛關(guān)注。MOOC課程可分為在線課程和線下課程。在線課程內(nèi)容是由教師制作課程內(nèi)容和學習者參與構(gòu)建內(nèi)容兩部分組成，主要包括課程視頻、簡短測試題、考試題。線下課程交流包括翻轉(zhuǎn)課堂、學習社區(qū)、討論區(qū)、固定時間地點的課程答疑以及其他互動形式。MOOC不單是教育技術(shù)的革新，更會帶來教育觀念、教育體制、教學方式、人才培養(yǎng)過程等多方面的深刻變化。從這個意義上講，它的本質(zhì)是將各個高校的優(yōu)質(zhì)教育資源運用網(wǎng)絡的形式實現(xiàn)學生共享的創(chuàng)新教育教學模式。作為一種嶄新的教學模式，MOOC實現(xiàn)了教學的全程參與，其強大優(yōu)勢不僅僅表現(xiàn)在在線課程的共享方面，更重要的是它在學習內(nèi)容呈現(xiàn)方式上靈活多樣，富有吸引力；在學習方式上更加適應數(shù)字化時代碎片化學習的特點，方便學生自主選擇。這些特點從根本上挑戰(zhàn)了以往強調(diào)“教”的傳統(tǒng)課堂教學模式，它反映的是以“學”為核心的教學價值取向。這種由“教”到“學”的權(quán)利關(guān)系的轉(zhuǎn)變，得益于MOOC的以下四個基本特點。
（一）課程的開放性
開放訪問是MOOC的首要特征，它意味著公開、民主和自由的學術(shù)精神。學習者可以根據(jù)自己的需求和興趣對課程進行選擇與比較，信息的開放性和透明性比傳統(tǒng)教育更強。MOOC面向全世界的學習者，只要擁有接入互聯(lián)網(wǎng)的計算機就可以免費學習到世界著名大學的優(yōu)質(zhì)課程，使時空和經(jīng)費對學習者的學習需求的限制降到極小。
（二）內(nèi)容的規(guī)模性
MOOC的大規(guī)模體現(xiàn)在兩個方面，眾多參與者的課程數(shù)量規(guī)模較大，以及參與課程學習的學生規(guī)模較大。沒有學生人數(shù)限制，一門MOOC課程動輒上萬人。隨著寬帶網(wǎng)絡、移動技術(shù)和智能手機的不斷普及，其受眾將更加廣泛。
（三）課程的微型化
MOOC的視頻課程一般為10分鐘甚至更簡短的“微型課程”，這一特點迎合了學生保持注意力的最佳時長需求，也便于突出教學要點、重點和難點。學生能夠?qū)@些短視頻進行播放步調(diào)控制、回放、暫停、快進等操作，便于對相關(guān)內(nèi)容進行探究和復習。
（四）在線互動交流
指學習是在互聯(lián)網(wǎng)上完成的，學生可根據(jù)自己的情況，自行安排學習時間，學習不受時空限制。MOOC提供一個互動式的網(wǎng)絡環(huán)境，利用計算機網(wǎng)絡平臺連通學生、教師、教輔人員等各方群體并為其建立一個龐大的全球性的在線學習社群，使得師生間、學生間交流互動快速而便捷。
二、建立醫(yī)學課程教學MOOC的意義
MOOC最重要的價值是創(chuàng)造了一個世界范圍內(nèi)任何人都可以自由出入的大課堂，以及世界著名大學開放課程的舞臺，推動了封閉的大學課堂向信息化時代的多元、開放、共享課堂的歷史性轉(zhuǎn)變。方興未艾的MOOC潮流正在引發(fā)一場世界范圍高等教育領(lǐng)域的大變革。醫(yī)學教育作為高等教育的一個重要組成部分，在此潮流中也將面臨巨大的挑戰(zhàn)。世界著名大學精英教授的MOOC優(yōu)質(zhì)課程將吸引來自全世界的眾多學習者，學生可以自由發(fā)表評價，甚至批判性的意見和建議，對大學實體課堂教學帶來沖擊，對大學精英教授是一種全新的挑戰(zhàn)；這種以“學”為中心的教學模式，肯定了學生學習的自，推動著以教師中心向以學生為中心的轉(zhuǎn)變，對現(xiàn)行的醫(yī)學教學評價模式以及醫(yī)學教育管理體制有所反思。
（一）MOOC對于醫(yī)學高等教育的意義
隨著世界經(jīng)濟全球化的不斷發(fā)展，高等醫(yī)學教育國際化已成為世界高等醫(yī)學教育發(fā)展的一個重要趨勢。MOOC為醫(yī)學生在全球范圍內(nèi)提供大量的優(yōu)質(zhì)醫(yī)學教育資源，且這些課程大多來自于世界著名大學，如目前近15％的醫(yī)學MOOC課程是由世界著名大學約翰霍普金斯大學提供。MOOC不僅是簡單的課程共享，也是教學技術(shù)的成功創(chuàng)新。MOOC突破了傳統(tǒng)在線視頻的單向傳輸特性，提升了視頻課件的交互性，它不僅可以提供教學法上的支持，而且也可以在師生互動模式、教學資源建設與創(chuàng)新應用、開放內(nèi)容與開放教學等許多方面，給予醫(yī)學高等教育以啟迪。MOOC的發(fā)展，尤其是MOOC的開放內(nèi)容與開放教學機制，實際上創(chuàng)造了一種教育資源共建共享的新模式，一種將教育資源的建設與應用緊密結(jié)合起來的新模式，一種自上而下的教育資源建設新模式，這對于深化和發(fā)展醫(yī)學在線教育，以及醫(yī)學教育資源建設與創(chuàng)新應用都具有重要的啟示。因此，MOOC對于推進醫(yī)學高等教育課程改革，深化醫(yī)學創(chuàng)新教學模式具有重要的借鑒意義。
（二）MOOC對于醫(yī)學人才培養(yǎng)的意義
由于關(guān)系患者安危，對醫(yī)生的職業(yè)要求很高，需要高等醫(yī)學教育培養(yǎng)全方位綜合發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學人才，現(xiàn)代醫(yī)學人才需要具有扎實的基礎理論、過硬的實踐技能、優(yōu)良科學素養(yǎng)、崇高職業(yè)精神與社會責任感。隨著醫(yī)學的迅猛發(fā)展，醫(yī)學工作者除了應具有解決臨床問題的能力和淵博醫(yī)學知識之外，還要具有自主學習和終身學習的能力，而MOOC的出現(xiàn)給醫(yī)學人才培養(yǎng)模式和教學方式帶來深刻變化。首先，MOOC提供的醫(yī)學課程都是著名醫(yī)學院校精英教授提供的優(yōu)質(zhì)課程，且往往都制作精美、精益求精。在MOOC教學中，知識講解清楚且富有條理，學生的學習興趣和學習參與度有很大提高，學生的學習質(zhì)量得到有效保障。北京大學和香港科技大學兩所著名高校曾做過MOOC與傳統(tǒng)教學方法對學生學習效果的評價，結(jié)果發(fā)現(xiàn)MOOC可有效提高學生的學習效果。第二，MOOC課程的學習成本低，不需繳納任何費用，就可以通過MOOC學到最優(yōu)質(zhì)的課程，從而刺激了醫(yī)學生的學習積極性，學生只要有一臺可連接到互聯(lián)網(wǎng)的移動終端，就可以選擇自己感興趣的醫(yī)學MOOC課程進行學習，促進了教育公平，并為醫(yī)學生的個性化學習提供了可能。第三，MOOC可提高醫(yī)學生獲取和評價信息的能力，鍛煉其自主學習、合作學習和終身學習的能力。學生通過結(jié)合實體課堂學到的醫(yī)學理論知識，自主在線觀看病例討論、手術(shù)演示、技能操作等MOOC課程視頻，可以在互聯(lián)網(wǎng)上不限時間和地點地針對學習中的問題和觀點進行師生之間、學生之間交流和互動。根據(jù)學生的不同學習進度和學習能力，MOOC還向醫(yī)學生打開了按需學習之門。由于MOOC的網(wǎng)絡學習所占比例較大，便于教師及時便捷掌握學生的學習情況，從而可以更有針對性地進行教學，為高素質(zhì)醫(yī)學人才培養(yǎng)提供了有效的途徑。
（三）MOOC對于高等醫(yī)學院校發(fā)展的意義
對于高等醫(yī)學院校的發(fā)展，MOOC既是一種挑戰(zhàn)，同時也是發(fā)展的機遇。MOOC浪潮席卷之下，世界范圍的名校、名師、名課同臺競技，MOOC就是以名校、名師、名課“三駕馬車”作為動力驅(qū)動高等學校教育教學這趟列車的飛馳。從宏觀上，面向全世界開放的大規(guī)模在線開放式課程MOOC，是一所醫(yī)學高等院校展示其教學實力的平臺，也是一個樹立品牌的過程，醫(yī)學院校能提供的MOOC課程及課程的受歡迎程度，是其教學水平、教學實力以及影響力的體現(xiàn)。MOOC的推行，將為高等醫(yī)學院校的發(fā)展注入新的活力。因此，優(yōu)質(zhì)醫(yī)學MOOC對于提高高等醫(yī)學院校自身知名度，提升大學形象都具有重要的意義。因此，MOOC的建設與應用對于推進我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)學數(shù)字化網(wǎng)絡教學資源的建設、推進信息技術(shù)與醫(yī)學教學的全面融合應用、改進教師的教學與學生的學習方式、促進教育均衡發(fā)展、提升我國醫(yī)學教育教學質(zhì)量和教育信息化的綜合效益，以及提升大學形象和知名度都具有重要的意義。
三、MOOC引入醫(yī)學教育教學的構(gòu)想
MOOC以其獨特的形式贏得了廣大學生的青睞，也是高等醫(yī)學院校共享優(yōu)質(zhì)資源、提高學校教育競爭力的有效途徑之一。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，在醫(yī)學高等院校建立醫(yī)學MOOC已經(jīng)成為現(xiàn)實，我國醫(yī)學教育教學只有抓住這一教育變革的機遇，主動改革，開拓創(chuàng)新，不斷融合吸收新的教育理念、發(fā)展新的教育模式，才能更好地引領(lǐng)醫(yī)學教育的發(fā)展。
（一）逐步建立全國醫(yī)學教育MOOC資源共享平臺
在醫(yī)學教育MOOC建設之前，應認清我國醫(yī)學高等教育的處境和國情，明確我國醫(yī)學院校的定位和優(yōu)勢。在中國醫(yī)學教育慕課聯(lián)盟等相關(guān)組織的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，推動醫(yī)學MOOC資源共享平臺建設。在醫(yī)學MOOC建設初期，需要國內(nèi)一流醫(yī)學院校之間的協(xié)同合作，形成校際聯(lián)盟，完善醫(yī)學MOOC資源共享平臺建設的系統(tǒng)規(guī)劃和頂層設計，加強信息融通，逐步建立醫(yī)學MOOC公共優(yōu)質(zhì)資源共享平臺，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)學教學資源的共建共享。教學資源的價值在于開放與共享，醫(yī)學MOOC資源共享平臺建成后，可以與國內(nèi)外成熟的MOOC網(wǎng)絡學習平臺合作，為MOOC模式的醫(yī)學學習提供內(nèi)容支持，實現(xiàn)不同院校醫(yī)學生教育資源的共享與共贏，共同為我國醫(yī)學教育教學和社會發(fā)展服務。
（二）建設醫(yī)學MOOC優(yōu)質(zhì)核心課程、微課程等課程資源
優(yōu)質(zhì)課程是MOOC平臺的內(nèi)容，是構(gòu)建MOOC教學模式的核心。首先，需要結(jié)合國內(nèi)外優(yōu)秀的醫(yī)學教材，將國內(nèi)外專家資源進行有效整合，組織一線優(yōu)秀教師和學科專家共同研究討論，針對醫(yī)學MOOC視頻資源的設計原則、結(jié)構(gòu)框架、開發(fā)標準及流程等制訂出一套科學合理的規(guī)范，確定各醫(yī)學課程教學微視頻庫的課型分類和各門課程的知識點譜系，對醫(yī)學MOOC課程的內(nèi)容進行反復討論錘煉；第二，建設醫(yī)學MOOC優(yōu)質(zhì)核心課程，要高度重視微課程的創(chuàng)新教學設計，精心設計教學內(nèi)容，編寫教學計劃，強調(diào)“線上”與“線下”的結(jié)合、教師授課與學生探究的結(jié)合，改變傳統(tǒng)醫(yī)學教學模式的弊病。此外，要在注重對單個知識點的MOOC微課程開發(fā)同時，更要注重對醫(yī)學學科系列化、專題式、結(jié)構(gòu)化、完整性的MOOC微課程建設，鼓勵教師根據(jù)自己教學風格和教學特色開設相對完整的、系列化專題式的醫(yī)學MOOC微課程。如在學生完成預防醫(yī)學的專業(yè)理論課程學習后，教師可針對新型傳染?。ㄈ缃衲瓯l(fā)流行的埃博拉出血熱）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等建立專題MOOC微課程，從流行病學、毒理學、環(huán)境衛(wèi)生學等不同角度進行分析講解，為學生建構(gòu)系統(tǒng)性的知識構(gòu)架。只有這樣，才能使醫(yī)學生既能基于知識點的有“針對性、查缺補漏”式學習，也能選擇某個專題開展連貫性、完整性的建構(gòu)式MOOC微課程學習，這也是當前我國醫(yī)學MOOC微課程建設的重要發(fā)展方向；第三，要大力推進“以學生為中心”的醫(yī)學MOOC微課程，其設計關(guān)鍵是要從教學目標制定、學習者分析、內(nèi)容需求分析、教學媒體選擇等方面進行設計，這樣才能制作出“讓教師在較短的時間內(nèi)運用最恰當教學方法和策略講清講透一個知識點，讓學生在最短的時間內(nèi)按自己的學習完全掌握和理解一個有價值的知識點”的醫(yī)學MOOC微課程，確保微課程能夠滿足醫(yī)學學習者的實用、易用和想用的直接需求；第四，要注重團隊協(xié)作開發(fā)，提高醫(yī)學MOOC微課程建設水平與開發(fā)效率，避免教師個人或?qū)W校閉門造車、各自為政、低水平重復建設現(xiàn)象。在財力、人力、精力、技術(shù)支撐等條件允許的情況下，可以把醫(yī)學核心課程的部分章節(jié)MOOC化，在部分醫(yī)學院校施行一段時間后，根據(jù)學生的反饋來調(diào)整、彌補MOOC課程中的不盡完美之處，通過總結(jié)經(jīng)驗并進行完善，條件成熟時再大范圍推行；第五，醫(yī)學MOOC課程要具有廣泛的適應性，既要能滿足本科、?？疲酥链T士研究生和博士研究生等不同培養(yǎng)層次的學習需求，又要能作為必修課、選修課等不同課程屬性的課程使用，同時還要兼顧畢業(yè)后醫(yī)學教育、規(guī)范化培訓執(zhí)業(yè)醫(yī)師，以及基層衛(wèi)生人員培訓的需要。
（三）加強醫(yī)學MOOC師資培養(yǎng)和隊伍建設
MOOC帶來的醫(yī)學教學改革對高校教師提出了更高的要求。MOOC與傳統(tǒng)教學方式不同，從課程的選材、課程的實現(xiàn)、動畫的配備到后期制作都要有精心的設計，要求教師要有豐富的教學經(jīng)驗積累和大量的時間精力投入。從MOOC的教學特點可以看出，嚴格的課程標準和教學評測要求、全新的教學方法和學習方法、合理的課堂安排和時間劃分等等，這一切均對高校教師提出了很高的要求。醫(yī)學MOOC的制作不僅要求教師具備很強的表達能力、一定的表演能力、廣博深厚的醫(yī)學專業(yè)知識，以應對學生在互動交流時的提問，還要具備一定的信息技術(shù)能力。醫(yī)學MOOC課程教師的授課過程中不僅要合理控制時間，還要精心設計問題與答案，更要及時通過信息反饋進一步改善教學質(zhì)量。如何適應學生學習方式的改變，如何實現(xiàn)教育理念和教學方法的轉(zhuǎn)變，如何勝任高水平的翻轉(zhuǎn)課堂，都對高等醫(yī)學院校教師提出了新要求，對醫(yī)學專業(yè)教師來說也是一個嚴峻的挑戰(zhàn)。未來的醫(yī)學專業(yè)教學應更多體現(xiàn)知識的探索和師生的互動，這就需要高等醫(yī)學院校教師不僅要真正樹立以學生為中心的服務理念，而且要潛心于醫(yī)學專業(yè)教學方法的研究，不斷提高傳授知識的能力和水平。醫(yī)學MOOC課程的建設除了優(yōu)秀的授課教師之外，還要有一個分工明確且組織協(xié)調(diào)的專業(yè)化團隊，包括學術(shù)團隊、制作團隊和運行團隊。因此，有條件的高等醫(yī)學院校應加快對MOOC師資及專業(yè)團隊的培訓，加深對MOOC理念和技術(shù)的認識，為優(yōu)質(zhì)醫(yī)學MOOC課程的建設儲備力量。通過教師職業(yè)能力的提升和對醫(yī)學MOOC教育理念認識的加強，使醫(yī)學MOOC真正朝著“以學生的學習為中心、以學習效果為中心、以學生發(fā)展為中心”的方向快速發(fā)展。
（四）引導學生轉(zhuǎn)變學習觀念及培養(yǎng)學習自主性
1.1醫(yī)學教育教學改革瓶頸亟待突破醫(yī)學教育教學改革關(guān)涉的問題很多，在推進教育教學改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的進程中，人才培養(yǎng)模式是醫(yī)學教育改革的“瓶頸”，已成共識。人才培養(yǎng)模式改革涉及目標、規(guī)格、內(nèi)容、方法、制度等多方面內(nèi)容，怎樣改？一直是高等學校不斷探索的關(guān)鍵問題。各高校就人才培養(yǎng)模式改革問題都在不懈探索，例如：右江民族醫(yī)學院正在積極探索“3．5＋1＋0．5”的人才培養(yǎng)模式，但與之相適應的教學內(nèi)容、教學方法和課程體系改革尚未與之同步，相應的管理制度并未真正建立起來，因此，探索建立人才培養(yǎng)模式改革體系，系統(tǒng)地進行人才培養(yǎng)模式改革工程，是邊遠地區(qū)醫(yī)學教育教學改革亟待突破和解決的問題。
1.2教育教學觀念尚未真正轉(zhuǎn)變，改革工作推進緩慢
右江民族醫(yī)學院是一所以醫(yī)學學科為主的本科院校，與綜合類院校相比，學科比較單一，多數(shù)教師沒有接受過相對全面、系統(tǒng)的教學方法培訓，也造成了在教學過程中的“短板”，對先進的教育教學觀念和教學改革舉措接納方面相對滯后，由此直接對學校教育教學改革產(chǎn)生了消極的影響。雖然學校一直致力于改革，但就目前情況來看，成效并不理想，例如：固守學科、專業(yè)的知識而難以突破學科、專業(yè)的局限；對“自主學習”方式不能很好地理解和接受等。正是由于觀念尚未真正轉(zhuǎn)變，認識不夠深刻，直接影響了學校教學改革工作的推進和舉措的落實。
1.3質(zhì)量監(jiān)控工作效力不佳，教學質(zhì)量監(jiān)管不到位
1.3.1教學過程信息反饋相對滯后
教學質(zhì)量監(jiān)控，不是聽幾節(jié)課，寫幾句評語那么簡單，重要的是信息的反饋和幫扶，是怎么幫助一個教師成長得更為優(yōu)秀；是在整個教學過程中，教師的教學效果、學生的學習質(zhì)量及有關(guān)問題的信息，必須能夠通過速度快捷、反應靈敏、準確可靠的系統(tǒng)進行反饋。
1.3.2師資監(jiān)管不到位
眾所周知，教師入職，一般要接受相關(guān)資質(zhì)培訓，取得高校教師資格證書，通過“三級”試講（學校、院系、教研室），方可正式上課。怎樣把持證上崗和試講上崗全面落實，從源頭上保證師資隊伍的素質(zhì)，是教學質(zhì)量監(jiān)管的重要一環(huán)。
1.4學生學風問題突出
學校教的質(zhì)量、管理的效能，最終都集中表現(xiàn)在人才培養(yǎng)的質(zhì)量上，而良好學風的缺失會導致學校失去培養(yǎng)人才的重要作用。當前，高校學生自主學習能力較差，這是不可回避的問題，也是教學改革難以深化的阻力所在，因此，注重學風建設，提高學生學習的主動性、積極性，提升學生自主學習能力，才能為醫(yī)學教育教學改革奠定堅實的基礎。
2、邊遠地區(qū)高等醫(yī)學教育教學改革路徑探析
2.1轉(zhuǎn)變教育教學理念是必要基礎
教學改革必須先從教育理念的轉(zhuǎn)變開始，沒有觀念的轉(zhuǎn)變就沒有行動的改變，改革的措施就不能出臺，出臺的措施也不能落實。對于高校來講，無論管理者還是教師，都要徹底轉(zhuǎn)變觀念才能在教學改革方面有所作為。邊遠地區(qū)醫(yī)學院校因其是相對單一學科的特點，在先進教育教學理念的接納方面相對滯后，怎么樹立由單項式教學轉(zhuǎn)向雙向、互動式教學；由專業(yè)中心論轉(zhuǎn)向知識架構(gòu)論；以教師為中心的注入式教學轉(zhuǎn)向以學生為中心的自主式學習；以書本為中心的封閉式人才培養(yǎng)觀念轉(zhuǎn)向適應社會、市場需要的開放式人才培養(yǎng)觀念等等，都是進行教學改革必須思考的問題，同時，樹立“全員育人、全過程育人、全方位育人”的育人理念，在醫(yī)學教學改革和醫(yī)學教學的各個環(huán)節(jié)上為學生著想，以學生為中心，幫助學生成才，才是醫(yī)學教學改革的出路所在。
2.2創(chuàng)新教學管理制度是重要保障
隨著形勢的變化，教學改革已經(jīng)朝著綜合性方面發(fā)展，高校管理制度亦應順應教學改革發(fā)展的要求不斷創(chuàng)新。當下，教學管理制度的建設，要著力體現(xiàn)自由和服務的基本理念，著力體現(xiàn)剛?cè)嵯酀幕驹瓌t。也就是說，現(xiàn)行教學管理制度改革與創(chuàng)新，要圍繞以人為本（以學生為本）、以院系為本、以教學服務為中心進行建設，強化教學管理制度的服務內(nèi)涵，樹立管理就是服務的意識，建構(gòu)以服務為中心、以學生自主發(fā)展為特征，以院系為重心的教學管理體系［2］。同時，要從傳統(tǒng)行政型教學管理的束縛中解脫出來，積極轉(zhuǎn)變教學管理的思維范式，確立開放型管理模式，比如：最大限度的管理權(quán)限下放，提高二級院系的管理權(quán)力，增強其責任感和緊迫感；引導師生參與管理；突出教學管理的服務色彩；各部門全面清理現(xiàn)行教學管理制度，及時予以修訂等等。通過開放型教學管理制度的確立，提高管理者的創(chuàng)新素質(zhì)和營造學校內(nèi)部的創(chuàng)新氛圍，保障并推動各項教學改革深入發(fā)展。
2.3加大課程改革力度是核心內(nèi)容
課程是高校的核心，課程的內(nèi)容、活動和安排，應體現(xiàn)教學活動作為相互交換與互動過程的教學本質(zhì)，通過教師積極的引導與支持，使課程教學成為一個知識生成過程和師生共同探索經(jīng)驗的過程［3］。這一過程可以促使教師以課程為媒介，尋求教學中教與學的溝通和理解，超越傳統(tǒng)的角色限定，主動了解學生，理解學生，調(diào)動學生學習的主動參與性，改變學生在教學活動中的被動狀態(tài)，使學生能夠主動積極地探索知識、獲取知識，以及發(fā)現(xiàn)問題，研究與解決問題。因此，加大課程改革力度，促使課程能夠內(nèi)在地聯(lián)動并引起教與學兩方面的變化，才是教學改革的核心內(nèi)容。當前，雖然很多地方性醫(yī)學院校也都在進行課程清理與整合，但多數(shù)局限于簡單的內(nèi)容刪減或合并，并沒有打破學科、課程之間的界限，難以真正實現(xiàn)不同專業(yè)之間課程內(nèi)容的優(yōu)化組合，大都有“新瓶裝舊酒”之嫌，直接影響教學的效果和學生學習的熱情。
2.4組建教學團隊是關(guān)鍵因素
教學團隊實際上是一個平臺，借助這個平臺，通過高效的團隊合作，促進教學經(jīng)驗交流，共享教學資源，最終實現(xiàn)服務教學、提高教學質(zhì)量的目標。關(guān)于其意義，國際著名教育改革專家邁克•富蘭在其著作《變革的力量：透視教育改革》曾生動地說道，“當教師在學校里坐在一起研究學生學習情況的時候，當他們把學生的學業(yè)狀況和如何教學聯(lián)系起來的時候，當他們從同事和其他外部優(yōu)秀經(jīng)驗中獲得認識、進一步改進自己教學實踐的時候，他們實際上就是處在一個絕對必要的知識創(chuàng)新過程中?！币虼?，改變我校教師備課、做研究“單打獨斗”，集體備課少之又少，甚至跨院系的整合課程組織教師上課都存在很大困難的局面，必須有效增強教師間的交流和合作，打破固有的組織壁壘，整合教學資源，組建一支支富有活力和創(chuàng)新精神的教學團隊，這是知識創(chuàng)新的有效途徑，也是教學改革的一個關(guān)鍵因素。
2.5全面質(zhì)量管理是有效保證
全面質(zhì)量管理是工業(yè)體系中的新管理程序在教育領(lǐng)域最為典型的移植和應用。全面質(zhì)量管理應用于教育領(lǐng)域后，強調(diào)學校也要建立一套“質(zhì)量體系”，以“持續(xù)地提高教育質(zhì)量”。日本質(zhì)量革命的先驅(qū)都蘭的策略性質(zhì)量管理方法，對高校進行全面質(zhì)量管理不無裨益。策略性質(zhì)量管理運用到教育中，表現(xiàn)為：高層管理人員扮演策略性質(zhì)量管理的角色，詳述學院的愿景、重點與政策。中層管理人員———系主任或院主任負責質(zhì)量保證，其中包括協(xié)調(diào)課程小組提供的資訊，系統(tǒng)化檢驗效率，以及向課程小組及高層管理人員傳達監(jiān)控的結(jié)果。質(zhì)量控制由擔任課程小組的教師執(zhí)行，設計教學大綱的特色與標準，以符合學生的需求［4］。我校教育教學改革如果納入全面質(zhì)量管理體系，按照策略性質(zhì)量管理的程序和規(guī)則，校級領(lǐng)導或校級質(zhì)量管理組織負責質(zhì)量規(guī)劃和體系建立，而最重要的是充分調(diào)動院、系主任的積極性，使其接納改革并致力于改革，同時打破傳統(tǒng)固有的組織格局，成立課程小組，執(zhí)行改革決策，只有這樣，才能更有效地保證教育教學改革的持續(xù)有效及目標的實現(xiàn)。
2.6加強學生學風建設是動力之源
