時間：2022-02-08 16:26:29
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理院感工作計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
我很榮幸貴醫院能夠接收我來院繼續我離校后的實習工作，其實畢業實習是我們在校學習的延續，是理論聯系實際，培養和訓練學生分析和解決實際問題的重要環節，是實現學校培養目標的最后階段。
我們進院后，先由醫院對我們進行了入院教育，介紹了醫院的工作情況及主要管理制度等，并向我們提出了實習工作要求，醫院還組織開展專題講座，向我們介紹了一些有關醫學方面的知識和其他工作方面的新進展。
為確保臨床實習的順利進行，我堅決做到嚴格遵守醫德規范，工作積極主動，責任心強；遵守公德，樹立社會責任感；同情關心病人，全心全意為病人服務；極端負責，精心診治病人；虛心好學，全面掌握基本醫護技術；尊敬醫護教師，接受醫護人員的監督和建議；團結同道，增強集體主義觀念；舉止端正，做到文明行醫；實事求是，講究科學態度；遵守院規、院紀，無遲到、早退、脫崗、串崗現象；積極參加院、科組織的專題講座、操作技能比賽等。
實習工作結束以后，我們應達到如下的水平：
1、能正確及時執行醫囑，觀察病人細心到位，各種護理表格書寫符合要求；
2、各種護理技術操作能嚴格執行三查七對及無菌技術，能熟練掌握心電監護、人工呼吸、心肺復蘇等搶救技術；
3、能熟練掌握各科常見病的一般護理常規，制定護理計劃并實施；
4、各項護理技術操作按操作規程進行，并遵循無菌原則，熟練掌握各種手術的術前準備及術后護理工作計劃；
5、能熟練掌握各種急癥、休克的搶救護理技術，各種標本采集符合要求，能識別各種常用檢查標本正常值；
6、能熟練掌握心電監護儀、除顫儀、呼吸機的使用方法，各種深靜脈穿刺正確，成功率100%；
7、能正確給病人實施康復心理護理及健康宣教等。
為了全面提高自身的能力及素質，我自愿加入院學生會進行鍛煉，希望能為醫院及同學們多做點事，于是我報名參加了學生會的競選活動。如果我能被選用，我會盡自己的最大努力做好學習部的工作，讓每一位同學能把在校學習到的理論知識綜合運用到實習中去，使自己獲得更多的知識；如果我落選了，我同樣會在實習中努力學習，做好我的本職工作，在實習后寫好實習工作總結。
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質
1、強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。
2、重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，護理操作及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據。
3、做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
4、隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
安規操作，按章辦事，以質量求發展。強化科室質量管理意識，強化每位護士的安全服務意識，認真做好消毒滅菌工作。嚴格無菌技術操作，提升消毒隔離知識新理念，為防控院感事故做出最大貢獻。加強重點環節的風險管理，如夜班、中班、節假日等。實行排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。
1、不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每周五護士例會常規主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2、將各項規章制度落實到實處，定期和不定期檢查，監督醫學，整理到位，并有監督檢查記錄。
護理部關系這醫院整體的形象，一名好的護理人員需要不斷加強自身專業素質，給每個病人提供最優質的服務。
護理部個人工作計劃2為了更好地做好我們護理人員的工作，所以我們特地制定了20xx年護理人員的工作計劃。護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。具體工作計劃如下：
一、轉變護理觀念，提高服務質量
1、護理部繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上做到真正的主動服務。把“用心服務，創造感動”的服務理念運用到實際工作中來。
3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。
4、深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
二、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面
我院的醫護比例搭配不合理，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
三、樹立法律意識，規范護理文件書寫
1、護理質量穩步提高
根據護理質量管理標準的要求，認真履行護理職責，嚴格執行各項規章制度，提高護理水平，確保醫療安全。護理人員在工作中注意了自己，是否認真執行了各項制度，使環節質量有了提高。全年無嚴重差錯事故的發生。
2、提高了護理人員的素質
完成了醫院下發的各級護理人員培訓考核要求，在組織參加院內的業務學習的同時，認真地進行科內業務學習，進行護理理論提問及操作考試，合格率為100%。
3、加強了護理人員醫德醫風建設
做好護理人員的職業道德教育工作，注意充分調動護理人員的積極性，端正護理人員的工作和服務態度，增強護理人員工作的信心與自豪感。
4、較出色地完成了護理任務
堅持以“病人為中心”，以“質量為核心”為病人提供優質服務。認真地完成了上級下達的各種任務。
5、存在的問題
(1)護理人員的整體素質仍有待進一步提高，仍需要加強“三基”及專科理論知識學習。
(2)護理質量仍需進一步提高。
關于口腔醫生工作計劃優秀范文 一、提高醫療質量
1、繼續貫徹醫院管理年和醫療質量管理效益年活動，按照醫院管理年活動方案抓好督導；三級醫院試行ISO9000認證；開展醫院評價的試點工作；按照《x市醫院管理年和醫療質量管理效益年活動考核細則》和《關于在醫院管理年暨醫療質量管理效益年活動中建立院長考核評價制度的通知》開展相應工作；對全市各醫院醫療質量的薄弱環節、社會反映的熱點問題進行督導檢查，制定有針對性的措施，促使各醫療機構自覺的抓好醫療質量的環節控制，提高整體醫療質量，減少醫療事故的發生。
2、抓好《關于開展創建“優質規范護理服務病房”活動的通知》的貫徹落實工作，對開展較好、取得一定創新經驗的單位進行表彰，對取得的經驗進行整理，形成規范，全市推廣。
3、籌建市120急救指揮中心，使衛生資源共享，統一醫療急救規范，做好醫療急救隊伍的技術培訓，提高我市醫療急救能力和水平。
4、做好全市血液管理工作，加大對無償獻血的宣傳，確保臨床用血；加強對血液的檢測，提高血液質量，降低輸血的醫源性感染，嚴防傳染病、愛滋病等疾病經血傳播的發生。
5、舉辦藥學、醫院感染、衛生部“十年百項”和衛生廳“五年百項”衛生科技推廣項目等專業培訓班，提高衛生技術人員的技術水平，確保各個專業的醫療質量。
二、降低整體醫療費用
按照省、市制定的相關規定完善措施、開展工作，重在制止亂檢查、亂收費、高收費等違法違紀的現象，而不是要降低法律授予的收費標準，從而規范收費行為，樹立衛生行業形象，解決人民群眾看病貴的問題。配合紀檢監察、規劃財務做好違法、違規、違紀收費的監管和查處。
三、提高服務質量，改善就醫環境
1、深入貫徹落實《關于在全市開展惠民醫療服務的通知》、《關于進一步加強和改進方案，范文庫歡迎您，采，集醫療服務的通知》和《關于開展創建“優質規范護理服務病房”活動的通知》，在改善服務態度、規范病房管理、提高服務質量、簡化就醫流程、推行賓館式服務的規范服務模式、改善就醫環境上制定切合實際的措施，抓好落實。
2、深入開展不設床位醫療機構規范化建設工作，進一步改善門診部、診所、醫務室等不設床位醫療機構的就醫環境。
四、做好城市衛生支援農村衛生工作
1、繼續做好“三夏”期間萬名醫務工作者支農活動，在活動中間注意做好宣傳、組織和督導，使“三夏”期間支農活動開展的扎扎實實、確有成效，起到宣傳衛生的作用。
2、按照衛生部、衛生廳關于進一步做好城市衛生支援農村衛生工作做的扎扎實實，健全城市衛生支援農村衛生個人檔案，按照100分制的要求，把醫院的衛生支農與醫院院長考核掛鉤，把衛生技術人員支農與職稱晉升和執業注冊掛鉤，使之形成長效機制，真正把城市的醫療服務和醫療水平帶到廣大農村，使城市衛生支援農村衛生工作落到實處。
3、探索城市居民就醫新模式。開展公立醫療機構辦社區衛生服務機構或轉辦社區衛生服務機構的試點工作，實行雙向轉診制度，下半年全市推廣，為下一步實行城市居民醫療保險制度奠定基礎。
關于口腔醫生工作計劃優秀范文
20____年是醫改各項具體措施實施的一年，是挑戰和機遇并存的關鍵一年。門診護理工作根據護理部的各項工作要求，緊緊圍繞“以人為本”的服務宗旨，在做好護理安全的前提下，以提高科室護理人員素質，夯實基礎和護理質量的持續改進為目的。狠抓計劃落實;作好質量控制;主動創新改善服務措施。提高科室護理服務質量，為醫院的發展添磚加瓦。
一、20____年護理管理目標(略)
二、護理管理具體實施細則
一)作好質量控制，保證護理質量的持續改進。
1)、根據護理部工作要求及科室自身工作特點制定本年度工作計劃，突出重點，做到季有安排，月有重點。
2)、充分發揮質控小組的作用，做好日常的監督檢查工作，建立護理質量目標實施內容的監督、效果評價反饋及整改機制，持續改進措施落實到位，做到有檢查、有記錄，利用每月護理查房時間召開科內護理質量分析會，每季度進行效果評價。
3)、落實護士長每日五次查房制度，對各班工作進行監督檢查，對護理質量進行檢查指導。
4)、形成優良的團隊協作精神，根據護理人員工作特點進行合理排班、搭班，在工作中形成團結、互助的優良氛圍。
5)、每月召開工作座談會一次，有改進記錄。
6)、加強科內感染控制管理工作，定期組織護理人員培訓學習。
二)、主動創新改善服務措施，提高護理
1)、主動響應我院提出的優質服務示范工程活動的號召，作到“三勤”“四輕”“五主動”“六心”“七聲”服務，從小處著手，抓好服務的環節，不斷豐富服務，提升服務質量。
2)學習我院下發的《優質護理服務手冊》，要求護士著裝規范，舉止符合職業要求，創造優質服務的氛圍。
3)、各診室整潔、舒適、肅靜，安全，便民措施到位。
三)、嚴格物品管理，杜絕浪費
1)、常用儀器、物品、設備功能優良，定期維護保養，護士長每周檢查并有記錄
2)、各種備品按需請領無積壓，擺放有序、符合要求，杜絕浪費，嚴禁私自購買醫療器械及用品。
3)、急救器械做到“五定”護士長每周檢查并有記錄，護士掌握相應搶救設備的使用。
四)、護理安全管理計劃
護理安全是衡量護理服務的重要質量指標，也是患者就醫選擇的最直接、最重要指標之一。
1、加強安全知識培訓，營造安全文化氛圍。
加強安全知識培訓，定期組織醫務人員進行各類應急預案的學習，參加醫院醫療安全的培訓，學習護理安全管理手冊。每月在科會上就本月發現的有關醫療、護理質量安全的隱患、問題進行公布，全科人員進行討論、分析、提出行之有效的整改措施，形成醫療、護理質量安全，人人參與管理的優良氛圍。
2、建立護理質量控制小組，發揮其作用。
建立護理質量控制小組，成員由高年資、認真負責護理骨干擔任，每周針對護理質量分別進行檢查，每月進行匯總，反饋，對質量控制員提出的護理問題及時與護理人員溝通、查找原因，尋找對策，制度相應的預防及改進措施。
3、持續規范護理行為
在護理部的領導下，組織全科護理人員共同規范護理工作流程。將科室各崗位工作流程在實踐中進行細化及調整，使各項護理工作落實到位。
4、落實風險監控管理措施。
建立質量反饋信息本，由護士長與質控小組成員每周將護理質量出現的問題書寫于反饋本上，所有護士隨時查看質量控制反饋本，并對發生問題進行整改，護理質量監督小組對問題進行跟蹤及質量改進。
5、加強對實習生、見習生的管理，明確帶教教師的安全管理責任，杜絕實習生單獨進行操作。6、密切團隊協作精神。
通過人性化關懷舉措及已建立的每月一次的全科室醫、護、員溝通制度。密切團隊協作精神，在醫-護、護-護之間形成優良的協作精神，以提高病人贊譽度，減少醫療、護理差錯事故的發生。
五)、抓好三基三嚴
1、門診20____年將通過各種渠道，鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。
2、認真抓好繼續教育，不斷更新專業理論知識，提高護士專業理論水平，20____年擬外出進修學習人員4人，專業為全科護理。
3、堅持每周科內的護理知識學習，每月參加全院組織的護理新業務新技術，專業技術培訓。規范護理查房，提升查房質量，以提高專業知識水平及實踐能力。
關于口腔醫生工作計劃優秀范文
一、醫療方面
為了進一步加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，成立醫療質量督察小組：分內科系統、外科系統、門診、醫技等小組，負責規范、督察全院臨床、門診、醫技等科室任何與醫療質量有關的各項工作。
(一)臨床科室
重點抓病案質量(包括現住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等，組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質量：嚴格按《福建省病歷書寫規范》(2003年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現病歷質量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。
2、合理使用抗生素：依據石獅市醫院2004年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫生是否合理使用抗生素。參照該書第三節“抗菌藥物合理應用的評價”查看①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。3、抗菌藥物治療的療程。4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5、聯合用藥與配伍禁忌。。
3、防患醫療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發現電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫師交班本等項目記錄。3、科內組織診療規范及相關法律法規的學習。
(二)門診部
1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。
2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業特長與出診時間，方便病人就診。
3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《福建省病歷書寫規范》(2003年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全
(三)醫技輔助科室
組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。
具體待定。
二、科、教方面
(一)科研工作
1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創造條件而努力。
2、與上級醫院聯系，開發科技含量高的項目。
3、結合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業、項目，如：各科尚未開設的專業，高壓氧倉的設置、體檢中心等。
(二)教學工作
1、院內人員繼續教育管理
為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫療質量技術檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進等提供有力依據，實現量化管理，依據衛生部、人事部衛科教[2000]477號文件中《繼續醫學教育規定》(試行)及福建省衛生廳、人事廳閩衛科教[2002]290號文件中《福建省繼續醫學教育學分管理實施細則》，負責真實、準確地登記全院除護理專業以外的專業技術人員學分，杜絕弄虛作假。
a、督促各醫療部門有計劃做好外出進修安排，注意技術人員梯隊的培養。規定申請外出進修學習、培訓的人員，需經醫務科同意，醫院方可出具介紹信聯系。外出進修學習、培訓的人員回院后須及時匯報學習成果及介紹上級醫院的先進技術、管理方式等，方可重新上崗。
b、強調院內外學術活動的重要性，與繼續教育學分及技術檔案相結合。上報科技成果鑒定、科技成果獎的，需經醫務科同意后，才能加蓋院章。
2、院外進修、實習生人員管理
a、進一步加強組織紀律性的管理。
b、強調基礎知識、基本理論、基本技能的訓練。
3、其它
a、督促臨床科室做好教學查房或三級查房、組織科內各種類型的業務學習，提高帶教質量。
參與管理模式的內涵在于人人參與管理，增強員工對自身所扮演角色的認知，同時可使參與管理者增進責任感，提高工作效率和工作質量。根據相關調查研究得知，當前護士都有參與管理的迫切愿望，而醫院和科室管理在調動員工工作積極性的有效方法上則是創造和提供一切機會讓護士參與其中[1]。對此，我院特選取某科室作為研究對象應用參與管理模式，取得了良好的效果，現報告如下。
資料與方法
選取我院某科室應用參與管理模式，該科室有65張病床，其中搶救床14張，普通病床51張。共有34名護理人員，其中主管護師14人，護師13人，護士7人。學歷構成：本科6人，大專畢業19人，大專在讀9人。工作資歷：2人工作20年，4人工作11年，5人工作6年，10人工作4年，13人工作3年。方法：①組織學習，擬定計劃：由科室護士長組織全體護理人員根據“滿足人們健康”展開討論，主要討論目標有醫院應提供什么樣的護理、需要什么樣的護士及該采取什么方法、通過討論得出全體護理人員的工作宗旨，以患者需求為最大目標，提供全方位的護理。之后護士長則根據上一年年工作總結及下一年年護理部門下發的工作計劃制定年、月工作計劃，詳細討論該計劃的可行性和存在的問題，最后提出具體的解決方案，科室根據全新的護理計劃對患者護理，調整內容以實際情況為準。②管理分工：為了使科室每一位護士都能參與管理，科室護士長可按照護士資歷、特點、能力及日常表現情況，并結合年工作計劃分布。具體工作責任人(權限)為護士長(業務管理、行政查房安全、科室收支計算，每周組織檢查1次)、總務護士(財務保管、患者公休座談會)、責任護士(安全環境管理、護理業務學習管理、業務技術操作考核、患者等級護理管理、消毒隔離檢查、患者公共娛樂活動管理)、專業護士(臨床帶教管理、全體健康教育授課、護理業務學習管理、護理業務查房、護理文件書寫質量)；③質量控制：由主管護師及護師組成科室質量控制小組，定期檢查危重患者的護理、消毒隔離、查對制度的執行、病區管理、日常基礎護理質量等。為調動科室護理人員工作積極性，可制定獎懲制度。護理人員每天3次查房，其中早晨(8∶30-9∶30)，目的在于病區衛生，晨間護理、收集標本、對危重患者護理及完成工作日志)。中午(11∶00-12∶00)，目的在于護理記錄、負責隔離消毒和核對醫囑。下午(14∶30-15∶30)，目的在于病區衛生、落實治療、基礎護理及危重患者護理。護理部門每月1次整體查房，從中了解患者對護理滿意度，并根據患者意見和建議改進和調整護理計劃。效果評定：本研究從基礎護理、病房護理、消毒隔離及患者對護理工作滿意度4個方面考評[4]，其中1級護理、基礎護理及病區護理中＜90分為不合格，≥90分為合格；消毒隔離、查對制度＜100分為不合格，≥100分為合格；患者對護理工作滿意度中＜85分為不合格，≥85分為合格。統計學分析：本次檢驗結果采用SPSS15.0統計軟件，質量比較用%表示，用χ2檢驗，如果P＜0.05，則表示結果有統計學意義。
結果
科室全體護士均參與到此次管理模式中，其基礎護理、一級護理、病區護理、查對制度、消毒隔離及患者對護理工作滿意度等護理質量合格率均優于應用前，前后差異對比有統計學意義(P＜0.05)，見表1。
討論
近年來，隨著人們生活水平的提高，多數患者及家屬都表示在治療疾病的同時希望獲得高質量的護理服務，因此有必要充分重視科室護理管理。傳統護理管理模式使大部分護理人員被動地接受護理任務，工作積極性不高，缺乏進取心和責任感，普遍認為自身只是科室的一員，只要準時上班，不出醫療事故即可。參與管理的內涵是讓科室護理人員均參與到管理中，為參與者創造工作環境，讓其擁有管理權和自。對于參與管理者來說主要通過參與制定決策，以此體現自身價值[3]。隨著醫療技術的不斷進步和社會高速發展，護理隊伍中的高學歷人員越來越多，但她們也逐漸產生了越來越強烈的被尊重、被認可、歸屬感和發揮自身才能的愿望。例如在未運用參與管理模式之前，大部分護理人員不重視基礎護理，認為這是家屬分內之事，而在參與管理后，個人從管理者的角度明確感覺到基礎護理是護理工作的重要組成部分，更是構建和諧護患關系的前提。負責技術操作管理的護士，除了自身具備精湛的操作技術外還帶動整個科室護士在醫院季度操作考核中全部達標。本文研究結果顯示，科室全體護士均參與到此次管理模式中，其基礎護理、1級護理、病區護理、查對制度、消毒隔離及患者對護理工作滿意度等護理質量合格率均優于應用前，前后差異對比有統計學意義(P＜0.05)。相關研究指出，人才是組織中最重要的資源。對于護理工作來說，在應用參與管理模式之后會清楚地認識到患者的滿意程度和生命安危與病房管理是否達標息息相關，只有人人參與管理才會提高病房管理質量[4]。此外，科室護理人員都肩負著管理科室和護理患者的重擔，人員分工明確，職責清楚，在一定程度上減少了事故發生時相互推諉的現象。護士根據科室管理工作因材施任，可充分展示護理人員的才能智慧，體現其價值。大家共同解決工作中遇到的難題，有效加強了團隊凝聚力，尤其科室質量控制小組對所制定的每一項考核措施都公平公開地實施，量化每一名護士的工作質量，進而增進護士與護士長、護士與護士之間的信任，更好地服務于科室護理。綜上所述，在科室護理管理中應用參與管理模式能有利于護士長宏觀管理科室，增強護士的責任感和工作能力，減少人員矛盾，加強團隊合作力，為患者提供高品質的護理服務，值得臨床推廣和應用。
作者：劉永杰 單位：吉林市婦產醫院
一、質控原則
實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監控，加強專項質控和安全管理，促使護理質量持續改進。
二、工作目標
1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%
2、護理技術操作合格率（合格分90分）≥95%
3、護理人員參加繼續教育合格率≥95%
4、優質護理質量考核合格率（合格分90分）≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔離合格率100%
8、健康教育覆蓋率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、醫療廢物處理合格率100%
11、一人一針一管一巾一帶一消毒執行率100%
12、注射室護理質量考核標準合格率（合格分90分）100%
13、手衛生依從性≧90%
14、核心制度執行率100%
15、病人對護理工作滿意度≥90%
16、護理差錯發生率<0.5%
17、導醫導診出勤率100%
三、護理質量護理安全管理實施方案具體如下：
按照《二級綜合醫院護理質量評審標準》及《進一步改善醫療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫院建設》等要求，進一步完善各項質量標準，提高門診服務水平。
1、加強導醫導診、分診護士服務能力的培訓，體現我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規范，佩戴胸卡，醫務人員語言通俗易懂，態度和藹熱情，尊重患者，體現良好醫德醫風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。
2、保持環境整潔，營造溫馨就診環境。做好就診區域環境衛生整治，加強候診區、診室、衛生間等環境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。
3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。
4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無障礙設施。
5、持續改進護理服務，落實優質護理要求。門診全覆蓋:導醫、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關懷，心理疏導。加強醫務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。
6、分診護士做好分診工作。執行“一室一醫一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。
7、加強社工和志愿者服務。配合醫院完善社工和志愿者隊伍專業化建設。積極開展社工和志愿者服務，優先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發揮社工在醫患溝通中的橋梁和紐帶作用。
8、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。規范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續改進。
9、加強醫院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室幾個重點部門院感管理。嚴格落實醫療核心制度及技術操作規范，預防院感及差錯事故的發生。
10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。
11、加強安全生產管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發火災、地震、停水、停電和突發公共衛生事件和傳染病的暴發流行。首先做好應急的培訓，做到一旦發生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。
12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業技術水平及危急重癥的搶救配合能力。
13、認真落實兩級質控職能職責。科室質控小組每周質量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續改進。
14、嚴格按醫療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。
15、加強質控人員和護士長能力培養，會應用：五常法、QCC、PDCA等質量管理工具，持續改進護理質量。
作者簡介:趙華麗,女,大專,主管護師。
【摘要】提高護士長管理能力和自身素質,樹立新型的護理管理理念,提高護士的整體素質,優化護理隊伍,是提高醫院護理質量、提升護理服務水平的有力保障。
【關鍵詞】護士長;管理能力;自身素質
護士長是醫院基層科室護理工作的具體組織者與指揮者,在完成科室的組織管理與業務管理中,護士長發揮著核心作用。隨著現代醫學模式的轉變,醫療體制改革引起了護理管理的重大變革,護理管理更趨于規范化、標準化、科學化。如何提高護士長的管理能力和自身素質是趕超國內外先進護理水平的關鍵,提高護士長的素質是改善護理管理的保證,充分利用護理管理技巧是完成高質量護理管理的必要手段。
1 提高護士長的管理能力
1.1 注重人性化管理:在布置安排工作時,要注意事物的可操作性,廣泛聽取醫護人員的意見,及時糾正工作中的失誤和偏差,讓護士參與管理,增強護理人員的主體意識和責任感、歸屬感,增強科室凝聚力,要提倡換位思考,達到相互理解,促進團結。
1.2 充分調動護士的主觀能動性:護士長應盡可能讓護士知道你對工作的設想、思路。讓護士參與討論與他們切身利益有關的計劃和決策,增加透明度,強化群體意識、整體觀點,合理設置目標,強化動機等激勵手段,激發每一位護士的工作熱情、事業心、責任感,充分調動護士的主觀能動性。
1.3 注意績效評價,及時反饋,創造嚴寬結合的環境:工作上必須“嚴”,才能提高護理質量,造就護理人才,但在生活上應盡力為護士排憂解難,讓她們感受到科室的溫暖。應建立績效評價標準,及時準確的評價,以合適的方式、合適的措辭傳遞給護士,多表揚、少批評,講究語言藝術,切忌傷及護士的自尊心。
1.4 注重護士業務水平及素質的提高:要提高護士對基礎護理的認識,加強基礎護理基本理論的學習和基本功的訓練,提高護理人員在臨床護理工作中解決和處理問題的能力,加強專科業務學習,通過護理查房、病案討論、操作訓練等方式,幫助護士熟悉和掌握專科護理方法、技術,更好地為病人服務。要經常組織新業務、新技術、新知識的學習,鼓勵護士業余時間多看點社會、自然科學方面的書,拓寬知識面,提高自身素質。
1.5 重視護理質量管理,制訂切實可行的護理工作計劃:護理管理應首先從實際出發,群策群力,制定出本科室的具體工作計劃,然后以嚴格的質量控制為根本,著眼于各要素質量,統籌全局,具體抓環節質量,重視終末質量,進行質量的反饋控制,把評價結果進行分析并反饋給護士,肯定成績,表揚優秀,對差的提出糾正方案,達到提高改進之目的。
2 提高護士長的自身素質
2.1 注重培訓,提高管理能力:護理管理人才開發的主要目的是向管理人員提供管理崗位所需要的知識和技能,使管理人員的管理能力得以不斷提高。
2.2 需要敏銳、開拓、創新意識:護士長要有敏銳的思想,充分認識和掌握現階段護理管理的特點,轉變護理觀念,運用科學的方法進行管理,對困擾護理工作開展的不利因素進行分析,要有識才之能、愛才之心、融才之量、育才之責;在日常生活中,應善于總結、評價,找出得失原因,在進行調節和安排工作的同時,注意發揮護士的特長優勢。
2.3 培養護士長自身積極向上的人格魅力:一個成功的護理管理者,應善于運用領導的非權力性影響,那自身的良好形象,在群體中潛移默化地起到激勵作用。同時,注重在品格因素、知識才能因素、用人藝術等方面的修養,縱觀全局,具有積極應對能力,采取有效的對策與措施,體現自身的管理才能和價值。
總之,良好、有效的護理管理體系是提高醫院護理質量,提升護理服務水平的有力保障。護理管理者只有不斷學習先進的管理知識,樹立新型護理管理理念,改進護理管理模式,積極探索新的管理方法,實施以人為本的護理質量管理,才能為患者提供更為安全、有效的護理,護理服務才能真正得到患者的信任和滿意。
參考文獻
[1] 李紅雨. 護士長的管理體會.現代護理,2005年04期
一、工作目標
全面維護人民群眾健康權益，持續加強院感防控，最大限度降低院內感染發生風險，堅決做到院內“零感染”。
二、成立醫療機構院感防控巡查小組
組長：
副組長：
三、全面開展院感防控風險隱患大排查大篩查大培訓
（一）院感防控風險隱患大排查
1、查感控專職隊伍的建設。500張床位以下的機構至少配備3名感控管理人員。
2、查預檢分診制度的落實。查預檢分診設置是否規范，患者篩查、發熱患者登記和引導就診等工作是否及時、完整、規范。
3、查發熱病人全封閉管理制度的落實。院內通道設置是否規范，查發熱門診是否獨立設置CT、檢驗、藥房、掛號收費等設備設施，查發熱患者就診信息是否及時上報，查發熱門診隔離留觀病房是否充足并實行單人單間管理。
4、查集中過渡病房設置。查集中過渡病房是否單人單間設置。查醫療機構患者入院前是否在集中過渡病房等待核酸檢測結果。
5、查陪護探視管理制度的落實。查住院患者陪護是否每天報告個人健康狀況，查陪護、探視記錄是否完整、及時。
6、查消毒隔離和醫療廢物處理制度的落實。院內環境和設備消毒是否規范，查醫療廢物管理和處置是否規范及時。
（二）院感防控風險隱患大篩查
1、立即對醫院全體醫務人員、工作人員進行一次全員核酸檢測，并常規每周一次核酸檢測，做好記錄。
2、開展全院環境重點部位監測。根據人員接觸、流動情況，適度擴大監測區域和密度。
3、加大醫院環境中的監測頻次，重點部位每周至少監測一次。
4、醫療機構每日進行院感巡查，發現問題，臺帳管理，及時整改，及時銷號。
（三）院感防控風險隱患大培訓
1、線上培訓。充分運用遠程會診平臺、互聯網等平臺對醫務人員進行院感防控內容培訓。
2、院內培訓。針對不同人群、不同崗位特點，制定實用性、操作性強的疫情防控知識培訓內容，不斷強化進行穿脫防護服實操演練，制定考題全員過關。不定期開展傳染病疫情醫院內暴發技術演練，全面提高醫院感染暴發的防控和處置水平。
3、骨干培訓。加強對科室感控督查員等骨干人員的培訓力度，并充分發揮其感控督導作用，帶動科室的院感防控水平，從而不斷提高醫療機構整體感染防控能力。
4、現場培訓指導。對門診部、診所等分散小型醫療機構采取實地檢查指導和現場培訓的方式開展感控培訓。
四、工作計劃及職責分工
1、醫政醫管與體制改革科、中醫藥管理科負責對縣人民醫院、縣中醫院、同康醫院、康和護理院每月進行巡查。
2、基層衛生和婦幼科負責對婦幼保健院、鄉鎮衛生院、村衛生室每月進行巡查。
3、職業健康與綜合監督科會同衛生監督所負責對個體診所每月進行巡查。
五、工作要求
（一）全縣各級各類醫療機構務必高度重視院感防控工作，指定專人負責院感防控風險隱患大排查大篩查大培訓工作，制定具體工作計劃，列出工作時間表，認真組織實施。
（二）各級各類醫療機構負責人要切實擔起院感防控第一責任人責任，務必高度重視此次工作，指定專人負責，精心組織開展自查、篩查和學習，確保工作組織周密細致，工作開展有力有序。
經營機制的改革、醫療模式的轉變，在風風雨雨中度過了不平凡的一年。面對新的一年，我們更積極奮戰，結合實際并制定出詳細的工作計劃。2009年我們衛生院經過了經營機制的改革、醫療模式的轉變，在風風雨雨中度過了不平凡的一年。面對新的一年，在新一屆領導班子的領導下，為了進一步搞好2009年醫療業務工作，使各項工作再上一個新的臺階，結合我院實際，制定衛生院工作計劃：
一、指導思想
以病人為中心，創一流文明優質服務；以改革為動力，倡導競爭、敬業、進取精神；以人才培養為根本，努力提高全員素質；以質量治理為核心，不但提高醫療質量；以安全治理為重點，切實保障醫療安全；以分級治理為基礎，創“一甲”最高分；以目標治理為主線，強化治理力度。努力完成各項醫療工作和任務。
二、目標與任務
(一)內感染治理
院內感染控制工作，是提高醫療質量的重要保證和具體體現，是防范醫療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優質服務的重要內容。
1、成立院感控制機構，完善制度，狠抓落實。
2、加強院內感染知識宣教和培訓，強化院內感染意識。
3、認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規程。
4、以“手術室、治療室、換藥室、產房”為突破口，抓好重點科室的治理。
5、規范抗生素的合理使用。
（二）、醫療安全治理
隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉變，各地醫療糾紛頻繁發生，醫療安全工作一直是每一個醫院工作中的重中之重，防范醫療差錯、杜絕醫療事故成為醫院生存發展的根本。
1、成立以院長為首的醫療安全工作領導小組，急診急救工作領導小組，充分發揮醫療安全領導小組的職能，認真落實各項規章制度和崗位職責，嚴格各項技術操作規程。
2、認真開展醫療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。
3、及時完善各種醫療文書確實履行各項簽字手續，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫院專家到我院會診。
5、手術病人要嚴格遵守手術規則，認真開展術前討論，嚴禁超范圍手術，非凡手術要要報請院方批準，以便給手術提供條件。
6、切實加強急危重病人的治理急危重病人病情急，癥狀重，隨時可能出現危生命的癥狀和征象， 應嚴密觀察和監測，隨時出現隨時處理，以便為拯救生命贏得時間，并及時做好搶救紀錄。
7、加強醫德醫風建設，培養醫務人員愛崗敬業、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務態度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務不周而引起的醫患糾紛。
（三）、醫療質量治理
醫療質量治理是針對醫療系統活動全過程進行的組織、計劃、協調和控制，其目的是通過加強醫療治理從而提高全院的醫療技術水平，為廣大患者服務。
1、建立健全質控職能，加大督導檢查力度。組建質控辦，進一步加強醫療質量控制工作，做到分工明確，責任到人，要求質控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導工作，定期召開例會，匯總檢查結果，找出問題，及時整改。
2、不但完善質量控制體系，細化質量控制方案與質量考核標準，實行質量與效益掛鉤的治理模式。
3、進一步加強醫療文書的規范化書寫，努力提高醫療業務水平。
（1）、組織各科室醫務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規范化書寫，不斷增強質量意識，切實提高醫療文書質量。
（2）、及時督導住院醫師按時完成各種醫療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發熱病人登記。
（3）、切實注重病歷內涵質量的提高，認真要求住院醫師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫患行為的真實性。
（4）、抓好住院病歷的環節質量和終末質量控制，成立醫院病案治理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優質病歷評選活動。
（四）、護理質量治理
護理質量的高低是反映一個醫院整體服務水平，是醫院服務形象建設的窗口，也是醫院醫療業務水平高低的具體體現。
1、建立護理治理機構，加強護理隊伍建設。護理部在分管院長的領導下獨立開展全院的護理工作。
2、制定切實可行的護理工作計劃，定期督導落實，不斷提高護理質量，總結經驗，對護理工作中出現的問題加以整改。
3、進一步規范各種護理文書，認真填寫五種表格，根據具體疾病制定出合理的護理方案。
4、以多種形式加強護理人員的培訓，包括到上級醫院輪訓學習，每月開展業務學習以及“三基”考試。 共2頁,當前第1頁1
5、嚴格遵守護理操作規程，嚴懲護理差錯，護理責任人應嚴格把關，勤檢查，重督導，竭力避免因護理失誤引起的醫療糾紛。
（五）、醫技質量治理
加強醫技科室建設是提高醫院整體診療水平，樹立醫院良好社會形象的重要手段。
1、加強業務學習，積累經驗，不斷提高診斷水平。
2、利用現有設備，搞好設備維護及保養，充分發揮每臺設備的使用價值。
3、醫技科室要與臨床科室搞好協作關系，為臨床提供可靠的診斷依據。
4、化驗室要積極接受新知識、新技術，醫院將盡可能添置設備及試劑，以滿足臨床的需要。
5、認真做好各種檢查的登記、報表工作。
（六）藥品質量治理
藥品質量的好壞是關系老百姓生命安全，也是醫院生存和發展的先決條件，其優質可靠的藥品是提高醫院醫療質量和醫療安全的重要保證。
1、加強藥品治理，成立以院長為組長的藥品治理領導小組，并履行其職責。
2、堅持主渠道購藥，實行招標溝。
3、藥品治理人員要嚴把質量關，嚴禁假冒、偽劣藥品入庫，確實搞好藥品治理，杜絕藥品過期、失效、霉爛、變質的事件發生。
4、毒、劇、麻、精神藥品的治理嚴格執行有關制度。
5、藥品采購人員要及時把握藥品質量價格信息和臨床用藥需求信息，保證臨床用藥。
一、完善管理保安全
我科根據達標上等專家指導意見，逐條落實了整改措施，完善各項規章制度。進一步落實各級醫療操作規程，做到服務規范化，操作規程化，質量標準化。婦產科是個高風險的醫療臨床科室，人員的工作責任心和業務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內切實建立起醫療安全責任制，從科主任、護士長具體落實到人。醫療安全天天抓，堅持每月專業知識、急救知識、技術操作培訓，強化責任意識，急救意識。確保患者就醫安全、防患醫療糾紛的發生。
二、培訓學習強隊伍
我科在2011年將進一步加強婦產科隊伍業務素質的培訓，每月組織業務學習及考試，急救知識的培訓，操作技能培訓及考核，提高產科應急能力，隨時準備應對專科急救，做好建立精干的產科應急搶救小組，加強婦產科業務力量，要求科室人員積極參加上級醫療機構組織的業務知識培訓，開闊醫務人員的知識面，學習新的業務知識，切實提高婦產科人員的業務水平。
三、服務考核促營銷
要切實加強服務就必須有考核，要宣傳營銷沒有后續好的服務反而是浪費資源，所以2011年人事科、服務部要建立科學的考核機制促進這方面的工作，并利用達標升等之加大宣傳營銷力度。
我科在明年的工作中繼續加強全體人員服務意識的教育，加強服務態度，提高服務質量，切實為病員做實事，如繼續為病員提供免費接送，病員有合理的需求盡可能提供幫助，同時還要加大宣傳力度，走進社區及家屬區、附近醫院、診所、藥店做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及一些優費政策、科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機會聯系我們，并取得病員的信任。
四、全面建設樹形像
醫院計劃2011年2月20日左右起動醫院基礎建設，我科積極配合醫院，認真科學地做好新建產房的基建規劃，解決產房布局流程不合理的問題，改造產科門診和計劃生育門診，解決面積未達要求、業務用房不夠、通道不規范的問題，建設成為一個科學的、規范的、符合院感要求的、現代的溫馨的產房及病房。
五、專科突破有所長
尋找、培育、練就一技之長，專科突破是醫院2011年一項重要工作，婦科在2011年要重點發展。
我科將重點發展婦科各種手術及檢查手段，（陰道成形術、婦科微創手術、如經陰道子宮肌瘤剝除術、會陰整形術、慢性盆腔炎的綜合治療手段、各種宮頸病變的治療等。），護理工作必須緊緊跟上新業務發展需要。
保持達標上等成果，持續改進相關八項工作,我科將繼續保持上等達標成果，以達標上等的二甲標準繼續做好各項工作，重點從以下幾個方面認真落實各項管理工作：
六、科室管理
（一）組織管理
1、依法執業，我科認真落實執業醫師法及護士管理條例，做到依法執業，無證醫生及護士由具有醫院執業資格的醫師及護師帶教，并做好各種醫療文書的審簽。
2、科學規劃，2011年將認真做好新建產房的規劃，合理的布局及安排，新建產科將按照科學管理進行規劃。為醫院及科室長遠發展做好合理規劃。
3、組織架構。2011年，我科繼續保持醫療、護理質量管理小組、院感管理小組、帶教小組、急救小組、科研小組，制定各管理小組職責及工作制度，并進行合理分工。
4、人力資源。
（1）我科的人力資源結構：保證主管護師1名、護師、護士11名，以滿足臨床護理需要。(1)
（3）建立完善人事分配制度：我科實行職工雙向選聘制，不合格的決不聘用，同時在分配上實行按崗定酬、按任務定酬、按業績定酬、一崗一薪、易崗易薪，把護理質量及服務態度與獎金掛鉤，獎優罰劣，進一步激發員工的積極性。
（4）人員培訓：繼續保持臨床帶教小組，分級分組針對性進行業務培訓，每月組織業務學習，專科知識學習，技能操作培訓及考核，急救知識及技術培訓，做好傳幫帶工作，提高醫療護理技術水平。
（二）信息管理
1、2011年，我科人員積極參加區、市各級醫療機構組織的業務學習，開闊我們的視野，吸收醫療新的信息。
2、區域協同醫療2011年我科將繼續與龍潭寺醫院建立了技術指導協作醫療，與成都市第二人民醫院建立了技術協作，及雙向轉診機制。同時與周邊的醫療機構、診所、藥店建立協作關系。
（三）物資管理
2011年我科要加強物資消耗管理，加強成本核算，合理利用資源，做到增收節資。
（四）醫學教育科研，我科積極開展科研項目，保持原有的科研成果繼續發展，同時積極開展新業務、新技術。鼓勵護理人員積極撰寫科研論文。
（五）護理質量
1、基礎質量
2011年，我科將結合上等達標與質量萬里行的檢查工作中存在的問題，認真分析整改，認真做好護理質量管理，做好病人的基本醫療服務，各項基礎護理工作落實到位，各項安全措施落實到位，以保證患者最基本的就醫安全。
2、環節質量
①、2011年，我科繼續保持醫療質量管理小組，定期進行醫療質量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規章制度、操作規程及操作常規，保持醫療質量持續改進；
②、科室用血。2011年，我科繼續加強用血管理、嚴格按照用血管理要求進行規范管理，做到合理用血，及時登記，報廢血液管理等，并定期進行統計分析。
③、醫院感染。我科繼續保持院感管理小組，認真落實醫院感染管理各項制度，定期對科室人員進行院感知識培訓考核，院感管理小組定期或不定期進行院感質量檢查，進行原因分析，及時反饋并進行整改，并認真按照醫院編寫的院感管理手冊落實各項院感規范操作。
3、護理質量管理保障措施
（1）2011年，我科繼續保持護理質量管理小組，定期進行護理質量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規章制度、操作規程及操作常規，保持護理質量持續改進；結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。
（2）、護士長、護理組長隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
（3）、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
（4）、建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。
（5）、實行以護士長護理組長為科室質控員的質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。
（6）、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。〖2〗
（7）、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
（8）、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。
（9）、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
（10）、每月進行基礎護理操作培訓，加強護理人員正規操作，并進行考核。及時發現操作中存在的問題并及時糾正。
（11）、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執行醫囑。
（12）、辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由辦公護士初審，護士長最后復審后交病案室。
（13）、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患并進行分析，提出改進措施。
4、護理各項指標：
（1）、基礎護理合格率》90%
（2）、特、一級護理合格率》90%
（3）、急救物品完好率達100%
（4）、護理文件書寫合格率》90%
（5）、護理人員三基考核合格率達100%
（6）、常規器械消毒滅菌合格率達100%
（7）、年褥瘡發生率為0（除難以避免性褥瘡）
七、醫療服務
我科積極組織學習醫院服務規范，強化醫務人員的服務意識，樹立以病人為中心的服務理念，做到人性化的醫療護理服務，為病員排憂解難。
社會公益性
2011年我科將繼續走進社區積極參加政府組織的社會公益性活動，積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民健康意識。
一、優質護理服務
1、在 2017年，我科全年共護理病人 2055人，住院床位日為 18634， 床位使用率為 106.4%，全年無護患糾紛、 投訴，病人滿意度達 100%，電話回訪滿意度達 100%。
2、進一步改革護理工作模式，落實分組責任制整體護理，并為所負 責的病人提供連續、全程的基礎護理和專業技術服務 。
3、繼續實行科學化排班，注重年資新老、能力強弱的搭配，并能充 分體現對病人的連續觀察。
4、護士長每天對科室危重病人進行評估，檢查護士掌握所負責病人 的診療護理信息，督促開展健康教育、康復指導和心理護理。
二、臨床護理質量
1、建立護理質量質控小組，職責分工明確，每周開展質控檢查有記 錄，認真落實各項護理安全規章制度。
2、嚴格執行查對制度，在治療、給藥前嚴格三查八對。
3、規范使用“腕帶”，使用合格率 100%。
4、規范使用各種護理警示標識，逐步提高使用正確率。
5、正確評估高危患者跌倒 /墜床、自理能力、管道滑脫、壓瘡的風險 因素，評估率 100%。并落實有效的防護措施。
6、急救物品齊全，處于應急備用狀態，定專人管理，班班交接，質 控護士不定期檢查，急救物品完好率 100%。
7、加強藥品的安全管理，專人負責，每周清點。高危藥品有標識，定點存放，定點配置。
8、發生護理不良事件及時上報，全年共上報護理不良事件 13 例；
所 有護理不良事件均有原因分析，并落實整改措施。
9、認真落實各項護理，確保全年住院患者無護理并發癥發生。
10、加強安全管理，全年無護理差錯發生。
三、院感工作
1、嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程，護士長及質控護士 定期自查。
2、嚴格按照《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》及我院醫療廢物管 理相關制度的要求正確處置醫療廢物。
3、嚴格執行《醫務人員手衛生規范》 ，掌握正確的洗手方法，逐步 提高手衛生依從率。
4、無菌物品合格率 100%。
5、嚴格執行安全注射制度，一人一針一管執行率 100%。
6、積極主動接受院感知識培訓。
四、培訓學習
1、每月開展專科知識培訓， 骨干護士在科內組織開展護理技術操作 培訓及分層次考核。護理技術操作考核達標率 100%。
2、完成所有輪轉護士和實習生的理論和技能培訓， 并且全部通過出 科考試。
3、在崗護理人員參加護理部全員理論考核及技能考核， 考試合格率100%。
1.進一步加強醫務人員廉潔行醫，杜絕“藥品回扣”、“開單提成”、收受“紅包”和亂收費的行為，嚴禁接收醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產（銷售）企業或個人以各種名義的回扣、提成和其他不正當利益。
2.進一步完善獎懲制度，弘揚高尚的醫德醫風。
3.在每月一次行政查房的基礎上，建立醫療主管院長、領導、科室主任醫療大查房制度，加強醫療質量、安全管理。
4.進一步簡化門診流程，完善門診各種便民措施。
5.加強病員滿意度調查的力度和強度，提高病員滿意度的真實性和有效性，將病人滿意度的指標作為指導醫務工作的金指標。
（二）工作計劃
1.月底月初，醫護及檢驗科室制定本部門的行風建設計劃，認真學習黨和國家關于糾正醫療服務中不正之風的部署和要求，學習有關法律、法規和政策。自查自糾。各科室結合要求以及三甲醫院創建標準等，深入開展自我檢查、自我糾正。對自查出來的問題，要及時制訂切實可行的改進措施。對醫護及檢驗科室全面督察。
2.月份開展“扶貧光明行動”，和慈善總會合作，組織白內障組醫護人員下鄉，為貧困地區的150名人員進行復明活動。
3.下半年計劃舉辦“醫患溝通”交流會：使患者了解醫療工作的性質和特點，通過交流增加患者的信任度。
4.定期舉辦“醫務人員醫德醫風建設”安全醫療宣教（辯論或講座形式）。
（1）醫療法律法規安全醫療講座：組織全院醫護人員學習醫療質量相關法律法規知識，提高法律意識，增強自我保護能力，提高醫療質量。
（2）防御性醫療與循證醫學：有效合理的檢查與疾病的診斷和治療密切相關，并可提高醫療水平，減少醫療糾紛。
（3）門診的質與量:提高門診醫療質量，有利于提高醫生的醫療水平，提高醫院的知名度。
（4）與病人交流的藝術和技巧：與患者及時溝通，講究說話方式，可以改善醫患關系，使患者相信醫生配合治療，減少醫療糾紛的發生。
護理部關于行風作業建設的工作計劃
護理部在行風建設中，將以行風建設為契機以承諾服務為載體，加強醫患溝通，提高服務質量，讓病人真正感受到人性化的溫馨服務。實施以病人為中心的"人本工程"。具體計劃如下：
（一）講學習提高創建認識
積極開展每月一次的護理業務學習，鼓勵護士利用業余時間充實自己，要求每兩月一次進行網上交流，并提高網上交流內容的可讀性。組織各級護理人員外出學習，交流。人次為2-3人，時間為月份，地點為全國先進的眼科中心。不斷學習新知識，更新新觀念。提高護士的文化素養。月份舉辦《護士與法》講座，內容是護士法和醫院常見護理糾紛分析。使全體護士提高法制觀念，增強法制意識。
（二）樹目標強化責任意識
針對年初護理計劃，樹立目標，并把各項護理目標落實到人，不斷強化責任意識，樹立主人翁精神。樹立全方位、全過程立體式抓服務質量的新觀念。
（三）抓落實勤督查出成效
護士長每周一次行政查房，護理部每月一次護理行政查房，把行風建設與創"三甲"結合起來，針對上半年舉行的護士禮儀培訓，有重點、有目標進行檢查，使理論與實踐相結合，培訓的實效真正落實到工作中。針對不足，積極整改。切合實際，提高護理質量，加強管理，提高服務標準，提升服務內涵，完善服務功能。
對于我院護理人員存在年輕、經驗不足的特點，不斷強化護士安全意識，帶教實行準入制度。對新護士進行崗前培訓時采取護理部與科室相結合的原則，護理部重點強調護士素質、禮儀要求及繼續學習和培訓的具體情況。進一步增強新職工的服務意識和奉獻意識，發揮年輕人的熱情和干勁，用實際行動為促進醫院行風建設注入新的活力和動力。科室在新護士的培養上，須固定帶教老師，并定期對帶教老師進行考核，制訂帶教計劃，嚴格執行考核制度，實行帶教者與考核者分離的原則，提高帶教質量與效果。護理部不定期對科室的培訓計劃與實施進行督察。對新護士單獨上崗要實行嚴格把關。每月兩次操作考核，不斷增強護士操作技能，提高護理質量。
臨檢中心行風建設計劃
臨檢中心以“三個代表”重要思想為指導，圍繞醫德規范、衛生部公布醫療機構和人員的“八不準”，采取有效措施，堅決糾正醫療服務領域中收受“藥品回扣”、“紅包”、“開單提成”、亂收費等不正之風。不斷增強道德修養和敬業精神，促進學院、醫院各項工作健康發展。特制定以下行風建設計劃：
一、組織全崗人員認真學習國務院[26號文件《關于年糾風工作的實施意見》及醫學院眼視光學院、醫院《關于進一步加強行業作風建設的通知》，深刻理解和領會文件精神。
二、全崗人員本著“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨；急病人所急，想病人所想，用“熱心、耐心、愛心、善心、責任心”，為病人提供最優質的醫療服務。
三、醫務人員廉潔行醫，杜絕“藥品回扣，開單提成，收受紅包”的現象發生。
四、做到公開透明，大膽接受每位患者的監督。在墻壁顯眼的地方張貼主要收費標準；醫護人員身份公開，佩證上崗；每個檢查室及主要儀器張貼明顯指示標志。
五、服務上力求使病員有“賓至如歸”的感覺，提供人文關懷、個性化的服務。并嚴格制定中心的文明服務用語。我們如對待親人般熱情地接待每一位病員極其家屬，消除他們對各項檢查的陌生與焦慮。做好每一位患者的健康教育，使病員了解檢查前后注意事項，提高自我防護意識。認真聽取病員所提出的意見和建議并進行總結改進。加強形象工程建設，為患者創造清潔、舒適、和諧的檢查場所。盡量使服務做到最細處，乃至關心病人的人身財產安全，加強宣傳，做好各類標識：如“注意保管好貴重物品”。
