時(shí)間：2022-12-03 10:05:55
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理學(xué)碩士論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
如何使職業(yè)教育與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相融合，怎樣才能使學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)獲得適應(yīng)社會(huì)需要的職業(yè)綜合能力，這些都是新形勢(shì)下職業(yè)教育和教育教學(xué)改革所面臨的巨大挑戰(zhàn)。與此同時(shí)，人類對(duì)健康服務(wù)的需求日益增強(qiáng),護(hù)理行業(yè)存在和發(fā)展的空間繼續(xù)擴(kuò)大,社會(huì)對(duì)高素質(zhì)護(hù)理人員的需求量大。護(hù)理人才是21世紀(jì)緊缺的技能型人才之一，提高護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)質(zhì)量，改變傳統(tǒng)的護(hù)理教育教學(xué)模式，建立以人的健康為中心的護(hù)理理念，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的高素質(zhì)護(hù)理人才同樣是衛(wèi)生職業(yè)教育的當(dāng)務(wù)之急，而培養(yǎng)具備職業(yè)綜合能力的護(hù)理人才的教育改革勢(shì)在必行。
1國(guó)外研究進(jìn)展
國(guó)際上的研究主要集中于職業(yè)能力和高級(jí)護(hù)理能力兩個(gè)方面。國(guó)際職教界關(guān)于職業(yè)能力的研究共出現(xiàn)過(guò)4種能力觀，分別為：任務(wù)能力觀，即將任務(wù)的疊加當(dāng)做能力；整體能力觀，即認(rèn)為個(gè)體的一般素質(zhì)決定工作的能力；此外還有關(guān)鍵能力觀和整合能力觀[1]。近年來(lái)職業(yè)教育與培訓(xùn)中主張開(kāi)發(fā)“關(guān)鍵能力”以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)職業(yè)變化的適應(yīng)力，這種能力觀最早由德國(guó)勞動(dòng)力市場(chǎng)與職業(yè)研究所所長(zhǎng)梅騰斯于1972年提出，很快成為各國(guó)職業(yè)教育課程和教學(xué)改革的指導(dǎo)思想[2]。他認(rèn)為要培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)鍵能力（KeyCompetencies），即對(duì)職業(yè)變化的適應(yīng)能力。這種能力觀與整體能力觀類似。隨著能力本位教育和訓(xùn)練（CBET）在各國(guó)的發(fā)展以及人們認(rèn)識(shí)的深入，越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到前3種能力觀對(duì)能力理解都有失偏頗，如任務(wù)技能導(dǎo)向的能力觀注重的僅是特定的任務(wù)技能，忽視了一個(gè)人勝任某個(gè)職業(yè)角色所必需的其他方面的能力要求；一般素質(zhì)的能力觀僅注重具有普適性的一般能力，但一般能力并不能取代與就業(yè)崗位直接相關(guān)的特定職業(yè)的能力；關(guān)鍵能力觀只是對(duì)就業(yè)所需的特定職業(yè)能力的補(bǔ)充與完善。
因此，人們?cè)絹?lái)越傾向于從職業(yè)角色的角度來(lái)界定能力。早在1975年就有美國(guó)學(xué)者提出了整和能力觀。這種能力觀是將一般素質(zhì)與個(gè)體所屬的職業(yè)和工作情景相結(jié)合，是從職業(yè)角色整合的角度來(lái)界定能力，符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及職業(yè)崗位分化的趨勢(shì)，就如第二屆世界職業(yè)技術(shù)教育大會(huì)文件中所指出的那樣：“技術(shù)與職業(yè)教育需要為改善個(gè)人生活和提高工作轉(zhuǎn)換能力提供更為廣泛的準(zhǔn)備，而不僅僅是獲得某一特定崗位的知識(shí)與技能?！鄙w力(LarnieGale)和波爾（GastonPol）在《能力:定義與理論框架》一書中這樣界定能力：“能力是與職位或人工作角色聯(lián)系在一起的勝任一定工作角色所必需的知識(shí)、能力、判斷力、態(tài)度和價(jià)值觀的整合就是能力?！盵3]1984年英國(guó)的繼續(xù)教育處（Thefurthereducationunit簡(jiǎn)稱FEU）在“走向能力本位體制”的文件中對(duì)能力的界定也是這種思路，“能力是為勝任社會(huì)工作角色的要求所必須擁有的充分的技能、合適的態(tài)度和經(jīng)驗(yàn)。即能力不僅包括就業(yè)和工作的其他方面的技能，也包括扮演各種角色時(shí)表現(xiàn)出的成熟感和責(zé)任感，還包括作為能力要素的經(jīng)驗(yàn)?！?992年澳大利亞國(guó)家培訓(xùn)部對(duì)能力的界定更是完全體現(xiàn)了整合能力觀的思想。他們認(rèn)為作為構(gòu)建國(guó)家CBET體系基礎(chǔ)的能力概念不能再局限于瑣碎的任務(wù)技能，一定要從廣義上來(lái)理解[4]。
國(guó)際護(hù)理教育界特別是美國(guó)護(hù)理教育界則是按照職業(yè)教育（LPN/LVN、AND教育）和專業(yè)教育（本科以上層次教育）兩種模式來(lái)培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，兩種培養(yǎng)模式培養(yǎng)具備不同層次職業(yè)綜合能力的學(xué)生[5]。如LPN/LVN只能對(duì)醫(yī)院、門診或家庭病人提供最基本的護(hù)理服務(wù)，作為助理護(hù)士角色在注冊(cè)護(hù)士（RegisteredNurses）的指導(dǎo)下工作，他們的職業(yè)綜合能力比較偏重于護(hù)理技術(shù)方面，比如傷口護(hù)理、無(wú)菌技術(shù)、發(fā)藥打針等，法律規(guī)定LPN/LVN不能對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和分析，也不能進(jìn)行靜脈注射操作。注冊(cè)護(hù)理教育、大專護(hù)理教育以及本科護(hù)理教育的畢業(yè)生均可參加全國(guó)統(tǒng)一的護(hù)士注冊(cè)考試而成為注冊(cè)護(hù)士，在各種衛(wèi)生醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作，具備獨(dú)立應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)椴∪朔?wù)的能力[6]；本科教育培養(yǎng)護(hù)理通才，具有本科學(xué)位的護(hù)士可從事醫(yī)院、診所及社區(qū)護(hù)理的工作；碩士教育主要培養(yǎng)具有各?？谱o(hù)理實(shí)踐專長(zhǎng)的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士及護(hù)士指導(dǎo)者，畢業(yè)后可成為護(hù)理專家，擔(dān)任臨床護(hù)理指導(dǎo)，保證和監(jiān)督臨床護(hù)理質(zhì)量，評(píng)價(jià)護(hù)理措施，擔(dān)任護(hù)理學(xué)教師；博士教育要培養(yǎng)能用獨(dú)立的方式和抽象的科學(xué)思維處理事物，具有專業(yè)咨詢技能和科研能力的智能型護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)，具有廣博的護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文科學(xué)和行為科學(xué)知識(shí)，畢業(yè)后成為護(hù)理研究人員、管理人員、師資或高級(jí)護(hù)理專家。以上觀點(diǎn)的提出為本項(xiàng)目的研究提供了理論基礎(chǔ)。
2國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展
我國(guó)在職業(yè)能力和護(hù)理專業(yè)職業(yè)綜合能力研究方面尚無(wú)論著，但最近幾年出現(xiàn)了相關(guān)論文，比較有代表性的學(xué)位論文有天津大學(xué)職業(yè)技術(shù)教育學(xué)院的陳騰波于2004年申請(qǐng)的碩士學(xué)位論文“中德職業(yè)教育綜合職業(yè)能力開(kāi)發(fā)的比較研究”中指出，近幾年德國(guó)在克服“雙元制弊病”基礎(chǔ)上開(kāi)始注重綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，且就中德綜合職業(yè)能力開(kāi)發(fā)培養(yǎng)進(jìn)行理論上的比較研究，因而對(duì)我國(guó)職業(yè)教育改革有著積極的借鑒作用[7]。武漢理工大學(xué)的湯向玲于2006年申請(qǐng)的碩士論文“高職院校學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)研究”，通過(guò)以探討高職教育的本質(zhì)為起點(diǎn)，參照社會(huì)人才類型及高職人才主要從事的職業(yè)崗位，對(duì)高職院校人才培養(yǎng)進(jìn)行了定位分析，論述提高高職院校學(xué)生職業(yè)能力4個(gè)方面的應(yīng)對(duì)措施[8]。華中科技大學(xué)的盧紅學(xué)于2005年申請(qǐng)的碩士學(xué)位論文“高等職業(yè)院校學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)及其形成研究”從高等職業(yè)教育的基本性質(zhì)出發(fā)，對(duì)高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)合理構(gòu)建高等職業(yè)教育學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行了探討，提出了調(diào)整學(xué)生的交叉整合的網(wǎng)狀知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合職業(yè)能力結(jié)構(gòu)、和諧完善的人格素質(zhì)結(jié)構(gòu)的主張，從而為進(jìn)一步改革與發(fā)展高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)模式提供了一條新路徑[9]。
當(dāng)然還有一些相關(guān)的期刊論文，如王仁清2004年在《教育與職業(yè)》上發(fā)表的“職業(yè)技術(shù)教育應(yīng)注重學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)”，孫文學(xué)2005年在《職業(yè)技術(shù)教育（教科版）》上發(fā)表的“以就業(yè)為導(dǎo)向的高職學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)———兼論高職人才培養(yǎng)模式的變革”，“高職教育的核心是學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)”（甄凱玉、肖劍）“，淺談高職學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)”（蘇永玲），“學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)途徑的探討”（黃麗萍），“‘2+1’高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐”（盛似春、張明群），“高職院校護(hù)理專業(yè)人才能力培養(yǎng)的探索與實(shí)踐”（湯玉霞）等。
3結(jié)語(yǔ)
無(wú)論是國(guó)內(nèi)或是國(guó)外的職業(yè)教育及護(hù)理界，均未就職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)綜合能力的培養(yǎng)進(jìn)行深入、詳細(xì)的研究。筆者認(rèn)為，在未來(lái)的職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的研究中，應(yīng)著重于對(duì)護(hù)理專業(yè)職業(yè)綜合能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立及培養(yǎng)實(shí)踐方面的系統(tǒng)研究，將臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)提前至職業(yè)院校學(xué)生的在校期間，為衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理人才職業(yè)綜合能力培養(yǎng)探索新的模式和途徑。
【中途分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0884―02
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以患者為中心的護(hù)理觀念的更新，以及人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)理角色職能發(fā)生質(zhì)的變化，對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，由于護(hù)士面對(duì)的是病人的健康和生命，護(hù)理人員所面臨的工作壓力與日俱增，職業(yè)倦怠已經(jīng)成為不可忽視的職業(yè)病【1】。職業(yè)倦怠不但危害護(hù)士的身心健康，而且直接關(guān)系到隊(duì)伍的穩(wěn)定以及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。
1 職業(yè)倦怠的概念
職業(yè)倦?。╦ob burnout）簡(jiǎn)稱倦怠，是有美國(guó)臨床心理學(xué)家Freudenberg研究職業(yè)壓力時(shí)提出的一個(gè)概念，指對(duì)工作中長(zhǎng)期的情感和人際關(guān)系壓力源的持續(xù)反應(yīng)。Maslach認(rèn)為職業(yè)倦怠是由3個(gè)維度構(gòu)成的“心身耗竭綜合癥”：即情感耗竭、去人格化和個(gè)人成就感降低。3個(gè)維度分別代表了工作倦怠的個(gè)人應(yīng)激、人際情境和自我評(píng)價(jià)維度。情緒耗竭是職業(yè)倦怠的核心部分，指感到情緒情感處于極度疲勞狀態(tài)，經(jīng)常伴隨著挫折、緊張，自認(rèn)為無(wú)法致力于工作，如果這種疲勞的情緒狀態(tài)長(zhǎng)期持續(xù)下去，就會(huì)對(duì)服務(wù)對(duì)象表現(xiàn)出消極冷漠的行為，就是去人格化，其特征為視服務(wù)對(duì)象為“物”，而非當(dāng)成“人”看待。成就感降低是指工作中效能感的降低以及對(duì)自己消極評(píng)價(jià)的增長(zhǎng)，常感覺(jué)無(wú)助及自尊心下降，失去工作成就感，對(duì)自己的工作滿意度也隨之降低。
2 職業(yè)倦怠的特征
國(guó)際上通常認(rèn)為職業(yè)倦怠包含以下行為特征：個(gè)人感覺(jué)工作特別累，壓力特別大，對(duì)工作缺乏沖勁和動(dòng)力，甚至出現(xiàn)害怕工作的情況，刻意與工作相關(guān)的人和事物保持一定的距離，對(duì)工作不是很熱心和投入，總是很被動(dòng)地完成自己份內(nèi)的工作，對(duì)自己工作的意義表示懷疑，并且不再關(guān)心自己的工作是否有貢獻(xiàn)，懷疑自己不能有效勝任工作，認(rèn)為自己的工作對(duì)社會(huì)對(duì)組織對(duì)他人沒(méi)有什么貢獻(xiàn)。
3 護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀
國(guó)外研究認(rèn)為[2]，護(hù)士職業(yè)倦怠感高、中、低的人各占33%。我國(guó)某大學(xué)心理系[3]，對(duì)10多家醫(yī)院1800余名護(hù)士做“護(hù)士職業(yè)倦怠報(bào)告”顯示，62.8%護(hù)士存在不同程度的職業(yè)倦怠。宋春花等【4】調(diào)查顯示，醫(yī)護(hù)人員的身心健康水平低于一般人群，職業(yè)倦怠現(xiàn)象在護(hù)士人群中表現(xiàn)得尤為明顯。駱宏等【5】研究報(bào)道，國(guó)內(nèi)護(hù)士職業(yè)倦怠感的發(fā)生率在55.1%―59.1%。王君俏等【6】研究顯示，護(hù)士職業(yè)倦怠感較高，處于高水平情感耗竭，非人性化和嚴(yán)重的工作無(wú)成就感者分別占30.28%、15.49%和29.58%。護(hù)士職業(yè)倦怠已受到越來(lái)越多的社會(huì)學(xué)家、生理學(xué)家和心理學(xué)家的關(guān)注。
4 護(hù)士職業(yè)倦怠產(chǎn)生的相關(guān)因素
4.1工作性質(zhì) 護(hù)理工作的根本是增進(jìn)和維護(hù)人類的健康，而工作性質(zhì)又主要以執(zhí)行為主，缺乏自主性，護(hù)士所從事的工作存在太多的不確定因素，患者病情發(fā)展又無(wú)規(guī)律性，需要護(hù)士有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，根據(jù)病情變化隨時(shí)采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施?！叭嗟埂钡墓ぷ髦贫?，使生活無(wú)規(guī)律及護(hù)士被賦予多元化的角色，她們不僅要完成好護(hù)士的角色，還要承擔(dān)妻子、母親的角色，工作和家庭必須兼顧，在精神上給她們?cè)斐韶?fù)擔(dān)【7】，這些因素都會(huì)使護(hù)士對(duì)工作產(chǎn)生疲憊感。駱宏等【5】的研究結(jié)果表明，控制感能夠有效地預(yù)測(cè)護(hù)士的耗竭水平和去人格化水平。王曉春等【8】研究表明，職業(yè)中的角色沖突和角色模糊與工作倦怠存在中等或高程度的相關(guān)。
4.2職業(yè)認(rèn)同 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同是指護(hù)士本人對(duì)護(hù)理職業(yè)所持看法和情感，以及決定自身行為傾向的心理狀態(tài)。在日常工作中，護(hù)士要經(jīng)常體驗(yàn)臟、累、苦，有時(shí)即使遇到歪曲的事實(shí)，被誤解及冤枉，甚至言行傷害的情況，護(hù)士必須保持平和和冷靜，壓抑自身的感受，作出精神妥協(xié)，護(hù)士自尊心受到傷害，這無(wú)形中給護(hù)士造成一定的心理壓力，護(hù)士對(duì)自身職業(yè)認(rèn)同持懷疑態(tài)度。劉莉【9】的調(diào)查結(jié)果表明，護(hù)士對(duì)自身職業(yè)滿意度為中低下水平。劉玲等【10】研究結(jié)果表明，護(hù)士職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)得分最低，職業(yè)認(rèn)同各因子與職業(yè)倦怠各因子呈顯著負(fù)相關(guān)，即職業(yè)認(rèn)同水平越高的護(hù)士，工作倦怠越低，反之亦然。
4.3付出―獲得的不平衡（effort . reward imbalance ，ERI） 在現(xiàn)代社會(huì)中，個(gè)體參加工作的目的就在于以自己的體力和腦力勞動(dòng)交換生存和發(fā)展所需要的生活資料，護(hù)士辛苦工作客觀上需要給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)和心理回報(bào)。護(hù)士日常工作量大，駱宏[5]等調(diào)查425名護(hù)士中55.1%的護(hù)士感到工作量大，48.7%的護(hù)士感到工作緊張。工作時(shí)間相對(duì)不穩(wěn)定，醫(yī)院普遍存在重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作，護(hù)士工作較其他行業(yè)需要付出更多的耐心、愛(ài)心和責(zé)任心，其情感上的付出也時(shí)常不能得到患者和家屬的理解，甚至領(lǐng)導(dǎo)的肯定，使護(hù)士在精力和體力上常常處于疲憊狀態(tài)。Hill[11]等提出，護(hù)士期望有經(jīng)常性的工作反饋、表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，能在工作環(huán)境中獲取相互支持、信任和承諾，當(dāng)這些意愿得到滿足時(shí)，護(hù)士個(gè)人成就感提升，職業(yè)倦怠程度降低。護(hù)士發(fā)展機(jī)會(huì)和空間有限，自身的需要很少受到關(guān)注，工資福利待遇低，陳先梅等【12】認(rèn)為，與同等教育技術(shù)水平的其他行業(yè)人士相比，護(hù)士薪酬處于較低水平。王曉蕾等【13】對(duì)浙江省杭州市3所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果護(hù)士處于付出、獲得不平衡狀態(tài)的比例達(dá)31.9%，超負(fù)荷比例達(dá)82.3%，研究表示ERI與情感耗竭、去人格化及個(gè)人成就感各因素間具有高度相關(guān)性（p
4.4性格特征 護(hù)士自身的性格也與職業(yè)倦怠有明顯的相關(guān)性。席波等【15】研究指出，性格倔強(qiáng)、內(nèi)向型人群的職業(yè)倦怠發(fā)生率明顯高于外向型人群。
5 護(hù)士職業(yè)倦怠的應(yīng)對(duì)策略
職業(yè)倦怠的發(fā)生是一個(gè)連續(xù)的進(jìn)程，個(gè)體最先發(fā)生的是情緒上的衰竭，而最終發(fā)生的往往的是個(gè)人成就感的降低。護(hù)士職業(yè)倦怠感既影響了護(hù)士的身心健康，工作熱情，也影響護(hù)理質(zhì)量和措施，以往對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠的干預(yù)重點(diǎn)放在“改變個(gè)體”策略上，孫禧霞【16】研究結(jié)果認(rèn)為采用組織干預(yù)措施，但還難以使職業(yè)倦怠得到全面有效的改善，還應(yīng)從源頭抓起，防范于未然，采取“主動(dòng)出擊，積極應(yīng)對(duì)”的戰(zhàn)略措施。
5.1主動(dòng)出擊―主動(dòng)預(yù)防即設(shè)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同教學(xué)課程，使護(hù)生在學(xué)校里就對(duì)護(hù)士職業(yè)形成認(rèn)同感。國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理學(xué)會(huì)和醫(yī)院都相繼開(kāi)設(shè)了預(yù)防職業(yè)倦怠的課程培訓(xùn)。有文獻(xiàn)表明【17】，國(guó)外護(hù)理課程設(shè)置中，有教師引導(dǎo)學(xué)生正確職業(yè)認(rèn)知，形成堅(jiān)定職業(yè)認(rèn)同感的課程研究報(bào)告和理論框架，此類文獻(xiàn)還佐證，面對(duì)角色轉(zhuǎn)變時(shí)，形成堅(jiān)定職業(yè)認(rèn)同的護(hù)士表現(xiàn)得更靈活。建立專門的政府機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)護(hù)理人員的心理研究，保護(hù)護(hù)理人員的人身安全和心理健康。研究表明【18】，81.9%的護(hù)士希望在感到緊張和壓力時(shí)能及時(shí)得到心理援助，37.0%的護(hù)士會(huì)主動(dòng)尋求心理援助，自我接受能力強(qiáng)的人會(huì)積極地化解因現(xiàn)實(shí)與理想之間差異而造成的內(nèi)心沖突，并對(duì)外部世界持同等接受的態(tài)度，在理想和現(xiàn)實(shí)間找到最佳的結(jié)合點(diǎn)，用積極的情緒替代消極的情緒。
5.2積極應(yīng)對(duì)―建立有效激勵(lì)機(jī)制。激勵(lì)是激發(fā)與鼓勵(lì)，即激發(fā)人的動(dòng)機(jī)，誘導(dǎo)人的行為，調(diào)動(dòng)人的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過(guò)程【19】。眾所周知，管理是一種控制行為，而激勵(lì)則是一種促進(jìn)措施，利用激勵(lì)機(jī)制制定相關(guān)措施，調(diào)動(dòng)人的積極性和創(chuàng)造性，使人有一股內(nèi)在的動(dòng)力，朝向所期望的目標(biāo)努力，最終實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過(guò)程【20】。護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理工作的直接管理者，對(duì)每個(gè)護(hù)士的性格特征都了如指掌，是護(hù)士的知己，在管理中應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”的管理理念，與護(hù)理人員進(jìn)行有效的溝通，多一些關(guān)懷和鼓勵(lì)，少一些責(zé)問(wèn)和訓(xùn)斥，定期評(píng)估護(hù)士的壓力狀況，及時(shí)獲取信息，消除工作壓力源，把護(hù)士的壓力管理作為必備的職責(zé)之一【21】，幫助護(hù)理人員保持積極向上的愉悅心情，護(hù)士長(zhǎng)支持系統(tǒng)，對(duì)緩解護(hù)士壓力和職業(yè)疲潰會(huì)有積極作用，可以減少護(hù)士職業(yè)壓力反應(yīng)，降低職業(yè)疲潰的發(fā)生率，增加其工作滿意度【22】，并采用激勵(lì)化管理措施，激勵(lì)化管理包括物質(zhì)激勵(lì)、責(zé)任激勵(lì)、精神激勵(lì)和形象激勵(lì)。物質(zhì)激勵(lì)包括獎(jiǎng)品、資金、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等，精神激勵(lì)包括榜樣激勵(lì)、表?yè)P(yáng)激勵(lì)等，責(zé)任激勵(lì)既是對(duì)患者的承諾，又是一種動(dòng)力，形象激勵(lì)是樹立患者和家屬認(rèn)可的個(gè)人形象如服務(wù)明星、微笑天使等。邵翠萍等【23】研究表明，激勵(lì)化管理可降低護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生率。
6 小結(jié)
綜上所述，護(hù)士職業(yè)倦怠的原因及預(yù)防策略會(huì)隨著社會(huì)的發(fā)展而變化，有必要對(duì)護(hù)士倦怠感進(jìn)行更深入的研究，開(kāi)展干預(yù)的實(shí)證研究，使護(hù)士遠(yuǎn)離工作倦怠，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
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一、“大數(shù)據(jù)”的定義和特征
“大數(shù)據(jù)”作為一個(gè)新興概念于2011年由國(guó)際著名的咨詢公司麥肯錫在其報(bào)告《Big Data： the next Frontier for Innovation》[1]中首次提出。從字面來(lái)看，所謂大數(shù)據(jù)即指的是大量的數(shù)據(jù)處理和應(yīng)用。細(xì)分起來(lái)，其中的“大”指的是“大量化”（volume），“數(shù)據(jù)”則指的是可追蹤，可處理、可分析的數(shù)值。通過(guò)“云計(jì)算”等技術(shù)手段，對(duì)海量的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，篩選出有價(jià)值的數(shù)據(jù)，以最快的速度發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，優(yōu)化流程，為決策者提供最佳的解決方案，是“大數(shù)據(jù)”區(qū)別于以往的信息處理方式的最大優(yōu)勢(shì)。這樣的技術(shù)優(yōu)勢(shì)現(xiàn)已被廣泛的運(yùn)用到交通、城市規(guī)劃、人口管理等各種重大的社會(huì)項(xiàng)目。
大數(shù)據(jù)具有三大特征，即“數(shù)據(jù)量大、信息復(fù)雜多樣、處理速度快”[2]?；ヂ?lián)網(wǎng)時(shí)代信息以爆炸的幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)，目前，全世界的數(shù)據(jù)量已經(jīng)到達(dá)PB級(jí)別。根據(jù)國(guó)際數(shù)據(jù)公司IDC的預(yù)測(cè)，到2020年全球數(shù)據(jù)將達(dá)到35ZB，從2011年起全球數(shù)據(jù)以年翻一倍的速度增長(zhǎng)。多樣化指的是數(shù)據(jù)格式多、以非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)為主，其中有關(guān)辦公的文檔、報(bào)表、圖片、媒體文件所占的比例將越來(lái)越高[3]?？焖倩╒elocity）即處理數(shù)據(jù)的速度以秒級(jí)的高速才能滿足處理大量數(shù)據(jù)的要求，為決策者第一時(shí)間了解環(huán)境的變化情況，及時(shí)的做出反應(yīng)和決策提供有效的數(shù)據(jù)支持。
二、康達(dá)學(xué)院圖書館的大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)
1.館藏資源豐富
隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，康達(dá)學(xué)院圖書館因勢(shì)利導(dǎo)，充分整合館內(nèi)資源，針對(duì)學(xué)校和圖書館自身的特色進(jìn)行了一些數(shù)據(jù)的分析和應(yīng)用。目前與南京醫(yī)科大學(xué)圖書館資源共建共享，是江蘇省館藏文獻(xiàn)資源較為豐富的民辦本科圖書館之一。本館現(xiàn)有紙質(zhì)資源325086冊(cè)。其中中外文圖書313023冊(cè)、合訂本期刊12063冊(cè)；中外文報(bào)刊648種； 電子圖書40.6萬(wàn)余冊(cè)；2000多集基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科的學(xué)術(shù)視頻資料。本館還收藏有《萬(wàn)方數(shù)據(jù)》、《維普期刊數(shù)據(jù)庫(kù)》、《維普考試題庫(kù)》、《銀符考試模擬題庫(kù)》、《中科軟股考試庫(kù)》、《軟件通》、《超星數(shù)字圖書館》等15種數(shù)據(jù)庫(kù)以及與南醫(yī)大圖書館共建共享的《中國(guó)知網(wǎng)》、《中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)》、《ProQuest歐美博碩士論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)》等70多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。硬件方面現(xiàn)有圖書借閱室2個(gè)、書刊閱覽室2個(gè)、室外閱覽室3個(gè)，共有閱覽座位近1000座；還有內(nèi)設(shè)200座電腦的電子閱覽室1個(gè)；同時(shí)建有系部資料室1個(gè)。本館中、英文專業(yè)文獻(xiàn)基本涵蓋了全院各學(xué)科專業(yè)，已形成醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)等多學(xué)科兼容、多載體并存的館藏體系。特色館藏：本館的特色收藏有清?文津閣的《四庫(kù)全書?醫(yī)書集成》影印本；有季羨林主編的薈萃了中華古代文明精華，凝聚了五千年華夏智慧與文化結(jié)晶的大型典籍《傳世藏書》；莫言的作品全集；完整的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)年鑒；全套的中國(guó)大百科全書以及各類參考工具書；以及專家、學(xué)者捐贈(zèng)的本人專著和珍藏等文獻(xiàn)。
2.大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)圖書館資源的優(yōu)化
在信息數(shù)字化的背景下，圖書?^館藏資源的性質(zhì)和形式也發(fā)生了變化。傳統(tǒng)的紙質(zhì)資源不僅成本高，占用空間大而且耗費(fèi)人工、造成環(huán)境資源的消耗。由于近幾年新媒體的興起，移動(dòng)閱讀以日新月異的速度改變著人們對(duì)傳統(tǒng)閱讀的方式，越來(lái)越多的讀者習(xí)慣于隨手在網(wǎng)絡(luò)上找到自己需要的信息，而不是像過(guò)去跑到圖書館來(lái)查找資料，圖書館的讀者量也呈現(xiàn)減少的趨勢(shì)。針對(duì)這一情況，圖書館利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，及時(shí)分析篩選出讀者的閱讀偏好，關(guān)注最新最熱點(diǎn)的話題，最大限度的滿足讀者短時(shí)間內(nèi)找到自己所需要的信息要求，同時(shí)，康達(dá)學(xué)院圖書館充分挖掘醫(yī)學(xué)院校特有的資源特色，自建特色館藏?cái)?shù)據(jù)庫(kù)，更有針對(duì)性的滿足了一些專業(yè)讀者的要求。隨著電子資源的不斷豐富，大數(shù)據(jù)的處理和應(yīng)用將會(huì)越發(fā)頻繁，因此相對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)處理技術(shù)將成為未來(lái)圖書館的必備技術(shù)。
三、大數(shù)據(jù)時(shí)代圖書館的創(chuàng)新模式
1.提供特色服務(wù)
隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展以及大量新媒體信息資源的應(yīng)用和普及，海量的信息數(shù)據(jù)涌入人們的日常生活，在方便的同時(shí)面對(duì)一些無(wú)效的“垃圾”信息人們往往會(huì)覺(jué)得無(wú)端浪費(fèi)了大量精力。與此同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)移動(dòng)設(shè)備的大量出現(xiàn)使得人人可以隨時(shí)隨地通過(guò)移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)終端獲得信息資源。為了適應(yīng)日新月異的信息科技的發(fā)展，為讀者提供更精準(zhǔn)更符合讀者需要的信息資源，圖書館可以建立專業(yè)的信息化團(tuán)隊(duì)，利用各種技術(shù)手段針對(duì)讀者的瀏覽記錄、借閱記錄、反饋記錄等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，建立讀者的偏好檔案。如通過(guò)手機(jī)移動(dòng)端的微信公共平臺(tái)及時(shí)掌握讀者的反饋意見(jiàn)，通過(guò)文章和信息的即時(shí)推送可以讓讀者隨時(shí)掌握最新最有價(jià)值的信息。同時(shí)組織館員赴各地圖書館進(jìn)行學(xué)習(xí)研討，搜集多方的特色信息資源，在將本館可利用的資源提供給讀者的同時(shí)方便針對(duì)一些館內(nèi)缺少的資源及時(shí)的提供給讀者。定期的針對(duì)書籍、雜志、報(bào)刊、光盤等數(shù)據(jù)錄入電子信息資源庫(kù)，并將數(shù)據(jù)分類目錄數(shù)目錄入到檢索數(shù)目中進(jìn)行查找。
2.建立特色館藏?cái)?shù)據(jù)庫(kù)
圖書館在將實(shí)體資源轉(zhuǎn)化為數(shù)字資源的過(guò)程中勢(shì)必要考慮將本館的特色館藏?cái)?shù)字化。目標(biāo)作為蘇北最大的醫(yī)學(xué)類圖書館的南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院圖書館將致力于打造以“四庫(kù)全書?醫(yī)學(xué)部”為代表的精品醫(yī)學(xué)類館藏，這類館藏是圖書館體現(xiàn)自身價(jià)值的所在。可是目前的現(xiàn)狀是讀者的電子化閱讀習(xí)慣越來(lái)越明顯，圖書館大量的紙質(zhì)書籍尤其是大部分的書籍束之高閣，讀者對(duì)其望而卻步。但是無(wú)論如何紙質(zhì)書籍在經(jīng)典性、版本注釋、裝飾裝裱、閱讀體驗(yàn)等方面仍然有它不可替代的價(jià)值，問(wèn)題在于如何利用當(dāng)下流行的數(shù)據(jù)傳播模式使傳統(tǒng)的紙質(zhì)書籍煥發(fā)出新的魅力，讓讀者便于理解和感受紙質(zhì)書籍的不可替代性。為此圖書館要利用大數(shù)據(jù)的支持，將特色館藏的紙質(zhì)資源充分轉(zhuǎn)化為電子資源，方便讀者隨時(shí)調(diào)取、查閱。同時(shí)要通過(guò)新媒體加大紙質(zhì)書籍的宣傳力度，定期舉辦館藏的特色資源展覽，讓沉睡的書籍主動(dòng)走進(jìn)讀者的視野。另一方面圖書館館員還要及時(shí)掌握數(shù)據(jù)的更新信息，發(fā)現(xiàn)利用率較高的信息資源庫(kù)提供個(gè)性化的咨詢服務(wù)。
3.搭建多館合作的信息共享平臺(tái)
目前，“信息扁平化的趨勢(shì)越來(lái)越明顯”[4]，各地的圖書館都在加緊建立各自特色的館藏資源。為了讓讀者實(shí)現(xiàn)信息檢索的最優(yōu)化體驗(yàn)，避免文獻(xiàn)資源的重復(fù)浪費(fèi)，無(wú)論是高校圖書館還是地方的政府、事業(yè)單位、企業(yè)、科研院所中的信息咨詢部門都應(yīng)該打破壁壘，加強(qiáng)信息的交流溝通，建立信息資源共享的平臺(tái)，不僅方便了讀者，而且也提高了部門的工作效率，節(jié)約了成本和資源開(kāi)銷。
四、未來(lái)圖書館運(yùn)用大數(shù)據(jù)的信息服務(wù)模式
1.云計(jì)算和智能化網(wǎng)絡(luò)的廣泛運(yùn)用
針對(duì)圖書館入館讀者的借閱行為以及其他相關(guān)行為習(xí)慣的大數(shù)據(jù)分析，通過(guò)云計(jì)算的加工處理進(jìn)而分析出可以優(yōu)化圖書館功能服務(wù)的結(jié)果，為圖書館的采編、排架，人員管理等方面提供指導(dǎo)性意見(jiàn)是未來(lái)圖書館在數(shù)字化應(yīng)用的大趨勢(shì)。要達(dá)到這一目標(biāo)必然要加大對(duì)圖書館硬件方面的投入力度，同時(shí)依靠網(wǎng)絡(luò)云技術(shù)和其他高校圖書館的數(shù)據(jù)庫(kù)甚至客戶端，傳感器相連接，可以在宏觀層面上把握不同區(qū)域讀者的習(xí)慣，更好的學(xué)習(xí)圖書館的管理經(jīng)驗(yàn)。
2.外向型、個(gè)性化的服務(wù)模式
長(zhǎng)期以來(lái)圖書館的服務(wù)模式受傳統(tǒng)的被動(dòng)模式制約，單純的依靠讀者自己查閱信息資源費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，這種傳統(tǒng)的借閱模式在當(dāng)今信息化、智能化背景下已經(jīng)越來(lái)越不能滿足讀者的需求。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+云計(jì)算的技術(shù)和高校圖書館數(shù)據(jù)庫(kù)的支持就可以快速的分析出讀者的借閱習(xí)慣，“隨時(shí)隨地”向讀者推送其需要的信息資源[5]，并且根據(jù)讀者的偏好過(guò)濾掉其不需要的信息，大大提高了讀者服務(wù)的效率，實(shí)現(xiàn)了個(gè)性化的服務(wù)要求，改變了過(guò)去圖書館?T單純被動(dòng)的借還模式。
3.信息可視化服務(wù)普及
