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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理醫學生畢業論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】畢業論文;論文工作;醫學信息
【中圖分類號】G642.477 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)09-0029-02
畢業論文是醫學信息管理專業教學的最后一個實踐性教學環節,既是對學生在校學習的綜合檢驗和對學校及教師教學質量的全面、綜合的檢查,是培養學生實踐能力及掌握技能途徑。我院自2006年開始第一屆醫學信息學專業畢業論文工作,現已完成三屆,本文就2006、2007、2008屆學生畢業論文相關問題進行分析研究,旨在提高我院的畢業論文質量,改進我院畢業論文工作。
1 畢業論文工作分析
1.1 基地建設及其作用:我院醫學信息學專業學生畢業論文主要是在高校論文指導老師的指導下,需要到相關醫療單位進行基礎技能、醫學信息獲取、處理、整理技能及畢業論文設計能力的實習,這些能力的獲得對做好畢業論文設計是至關重要的。為保證學生畢業論文正常順利進行,我院建立了一批以醫院為主畢業論文實踐基地。
1.2 畢業論文指導教師:畢業論文是由學院根據專業需要聘任具有中級及以上職稱或碩士及以上學歷或學位,有較豐富的理論教學和實踐教學經驗、較高的學術水平、教風嚴謹、責任心強,能夠做到為人師表、教書育人的教師擔任。2006屆21名學生由16名教師指導,2007屆25名學生由6名教師指導,2008屆14名學生由5名教師指導,基本情況,見表1。
2 討論
2.1 培養目標與教學計劃:我院醫學醫學信息專業的目標是培養具備現代管理理論基礎,計算機科學技術知識及應用能力,掌握基礎醫學和臨床醫學的基本理論和知識,掌握系統思想和信息系統分析與設計方法以及信息管理等方面的知識與能力,能夠承擔醫療部門信息設計、建設和管理,從事醫學信息學工作的高級專業人才。根據我院該專業的教學計劃,畢業實習及論文時間計18周(含10周的醫院相關部門實習),我院該專業安排了10周的生產實習,主要內容為HMIS(醫院管理信息系統)、CIS(臨床信息系統)、LIS(檢驗信息系統)、PACS(醫學圖像存儲與通信系統)、醫保信息系統、醫院網絡和醫學數據的建設與維護等。這說明畢業論文這一教學環節的必要性和重要性受到高度重視。
2.2 基地建設及其作用:
我院選用的是具有一定的帶教條件、科研條件與設施三級綜合性醫院,每個醫院接收5-6名學生,分組安排到醫院管理部門,護理部、各臨床科室、病案室、檢驗科、影像科、信息科進行輪轉實習。實習基地除負責指導學生進行基礎技能、醫學信息獲取、處理、整理技能外,還對實習生政治思想品德、組織紀律及教育及實習生在本單位的人身安全負責。從三屆學生的畢業論文實習基地的建設來看,我院高度重視畢業論文工作,根據實際需要建立和完善校內外實習基地,并充分利用校外資源,滿足我院學生的畢業實習及畢業論文工作需要。
2.3 畢業論文指導教師:由表1可以看到三屆畢業論文指導教師配備比較科學,正高級職稱水平的老師呈上升趨勢,高級職稱的教師占的比例較高,2006屆的62.51%,2007屆62.5%,2008屆60%,由于學院信息方面師資相對不足,2007屆、2008屆學生又沒有聘任外單位指導老師,所以每位教師所帶學生數呈上升趨勢,由2006屆每位教師平均帶教1-2名學生增至2008屆位教師平均帶教2-3名學生。
2.4 畢業論文的選題來源:選題是做好畢業論文的基礎環節,是順利完成畢業論文的前題條件。從兩屆學生的畢業論文選題情況來看,選題是符合專業培養目標,滿足實踐教學基本要求,能做到一人一題并體現中、小型為主的原則,能較好地結合科學研究,大多能與指導教師的科研工作密切結合。來源于科研的選題比例分別是2006屆占14.3%,2007屆占44%,2008屆占50%。呈上升趨勢。來源于社會生產實際的選題尚未涉及。
2.5 畢業論文的選題內容:
從三屆學生的選題內容來看,學生選題涉及醫院信息管理類、遠程醫療和區域化衛生信息、醫學信息教育及培訓、醫學網站建設及標準化建設及醫學信息其他內容各個方面。所有選題均屬于醫學信息學范疇,而且與我國醫院信息化發展的最新進展緊密相聯,有利于學生在撰寫畢業論文的過程中綜合訓練自己的專業知識和技能。從分類情況看:研究醫院信息系統(含電子病歷)的及遠程醫療和區域化衛生信息直接指導醫院院的課題所占比例達40%~50%。
2.6 畢業成績:畢業論文的成績評定是對學生的寫作態度、畢業論文的水平、答辯情況等的全面評判。由指導教師(占40%)、評閱教師(20%)、答辯小組(40%)三部分組成。從三屆學生的畢業論文成績分布,均成正態分布,組成合理,大多數學生成績達到良好水平。
2.7 存在問題:首先,畢業論文實習基地尚待完善和擴充,到醫院信息化管理程度較高的醫療衛生機構去實習,到目前為止學生的畢業論文實習只局限于醫院各科室。第二,由于我院前二屆學生不多,指導教師的配備只局限于學校的信息教研室老師及圖書館研究信息的老師,使學生聯系社會生產實際內容課題缺乏。第三,通過三屆學生的畢業論文情況來看普遍存在寫作能力偏弱,外文翻譯能力不強等情況。第四,學生由于受就業、考研、畢業前補考等影響,時間上把握不好,存在前松后緊的現象,同進存在論文書寫上的不規范。
3 提高畢業論文質量的措施
在管理上必須健全完善的畢業論文工作的規章制度,規范的畢業論文質量標準與撰寫規范;在質控上,要加強對畢業論文的全程指導和監督和反饋,嚴格畢業論文的前期、中期、后期質量檢查;在基地建設上,建立、完善畢業論文實習基地并加強對基地的投入與建設;在教師方面,建立梯隊型的指導教師隊伍,堅持獎懲激勵機制,選拔對工作高度負責,教學和學術水平較高,科研能力強,有實踐經驗的教師任指導教師, 并對指導教師工作有具體、規范的要求。定期舉辦畢業論文工作經驗交流研討會,不斷提高指導教師的水平;在學生方面,應要求學生弄清完成畢業論文的目的、意義和作用,對畢業論文的格式,寫作,文獻資料查閱、收集,數據處理等提出全面具體規范要求[3],引導學生合理安排好畢業論文的時間,掌握好畢業論文的進度,正確處理好畢業論文與就業、考研及參加畢業前補考等關系。要提高畢業論文相關研究經費的投入,充分發揮教師的主導作用和學生的主體作用,抓好畢業論文的選題,打好畢業論文的質量基礎,要努力培養學生的創新意識,提高學生的綜合能力[4]。
參考文獻
[1] 方莉,唐中等.醫學檢驗專業學生畢業論文質量問題思考[J].檢驗醫學與臨床,2008,5(2):120
構建相對獨立的臨床技能實驗教學體系
醫學是一門實踐性強的學科，如何增加學生的理性和感性認識，提高其動手能力，是臨床技能實驗教學的重點。在逐步改革和建立新的實驗教學體系這一戰略思想指導下，為改變實驗教學的附屬地位,我校將原來分散在性質相近、互相聯系的多門臨床課程中的實驗及臨床技能訓練內容集中在一起，組建單獨的臨床技能實訓課程《中醫臨床技能實訓課程》,課程分為3個部分：基本臨床技能訓練項目、專科臨床技能訓練項目和綜合臨床技能訓練項目。時間分別安排在第2至第4學年。實驗課教師仍屬于原來的學科，即不設固定的實驗課專任教師，實驗課教師由學科選派。由教務處及實驗中心組織整合實驗教學內容后，再將任務分配到相關學科，委托相關學科派出教師隊伍并組織實施，實驗課教師同時也承擔理論課教學任務。形成了以中醫技能教學實驗中心為平臺、臨床實習醫院為支撐的立體式教學模式，促進了中醫技能模擬教學-床旁教學-臨床實習的有機結合。
同時，臨床技能實驗教學過程中，運用現代教育技術，豐富教學手段，提高教學效果。實驗教學中心的教學設備、場地分布、課表、教學人員等信息實現網絡化管理；實驗教學中心內部建立了局域網，并通過中心的服務器與校園網聯通。將實驗課程主要實驗內容的教學課件、實驗教學短片、相關知識掛在網上，供學生自學；校園局域網還可借助學校現有國家、省及校級精品課程優質網絡教學資源，開展網上實驗教學，拓寬教學課堂，培養學生自主學習能力；強化醫學基礎知識，掌握更多的臨床技能。中醫技能教學實驗中心和相對獨立的臨床技能實驗教學體系，旨在倡導利用一切模擬手段創設出模擬患者、模擬場景、各學科技能訓練考核模擬實驗室、模擬病房、模擬手術室乃至模擬醫院等軟硬件條件，以盡可能貼近臨床真實環境和更符合醫學倫理學的方式進行臨床實踐教學，正成為我國醫學教育改革中的一個重要方面。
注重臨床實驗教學中學生的能力培養
中醫學是一門實踐性很強的學科，特別是中醫技能實踐教學更重視基本技能、診療思維和綜合處理能力的訓練和培養。“博涉知病、多診識脈、屢用達藥”就是強調了作為醫者須直接面對患者進行診治實踐。“辨證論治”是中醫學的核心內容之一。為了培養和啟發學生的臨床辨證思維能力，該校將醫學研究中的新技術、新成果應用到實驗教學當中，如自行研制開發的教學軟件“WF文鋒-III中醫（輔助）診療系統”，將中醫學理論聯系實際，是臨床診療活動的真實再現，可以對學生進行完全診療思維的能力培訓，其所涉及的知識點覆蓋《中醫學基礎》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《中醫方劑學》、《中醫內科學》、《中醫外科學》、《中醫婦科學》、《中醫兒科學》等多門基礎臨床課程。通過模擬臨床常見中醫病證診斷練習，提高學生辨證思維能力。另外中心構建了模擬標準病房、模擬ICU實驗室，引進了高端模擬人，通過模擬臨床疾病及危重癥演變的過程，擬在加強培養學生的臨床分析、解決問題的能力及團隊協作能力。同時，全面提高醫學生的臨床診斷能力和各項臨床操作能力、培養敏捷、正確臨床思維，可減少醫療事故和糾紛在臨床實踐中的發生。
不斷摸索臨床實驗教學考評方法
對醫學生臨床能力的評價一直是該校教學改革的一個重要組成部分。早在2000年，湖南中醫藥大學就組織了以“實踐教學環節質量的評估與監控”為主題的教學研究課題，并制定了《湖南中醫藥大學臨床基本技能操作考核項目與評價標準》、《湖南中醫藥大學護理技能操作考核項目與評分標準》及《針灸推拿技能操作考核項目與評價標準》等質量標準，用于考核評價臨床實踐技能教學效果。2008年推出了醫類本科畢業生畢業考核改革方案，取消畢業論文答辯。借鑒職業醫師臨床技能考核方法，分別設置中醫辨證思維、中醫臨床技能和西醫基本技能、專科技能等多個考站，對醫類本科畢業生進行畢業考核，客觀評價學生的臨床綜合能力。通過客觀地評價學生的臨床綜合能力，以了解學生掌握中醫臨床技能情況，并反饋到臨床技能實驗任教老師，做到相對應地強化訓練。
中醫技能教學實驗中心教學效果
目前湖南中醫藥大學中醫技能實驗教學中心，面積達到9200平方米，儀器設備2700余臺件，總價值達2600余萬元。設立實驗項目184項，涉及13個學科，實驗總學時161時，綜合、設計性實驗占實驗項目的80.4%。面向中醫專業、中西結合專業，臨床醫學專業、五官專業、外科專業，骨傷專業、口腔專業、針灸推拿專業、康復治療專業、護理專業，中醫專業7年制、中西結合專業7年制、針灸推拿專業7年制13個本科及7年制專業開設醫學臨床技能實驗課，參加實驗的學生數每年達10776人。每年為社會開設“急救培訓班”、“中醫技能培訓班”、“職業醫師考試培訓班”，參加培訓人數每年約1500人。另外，本中心已成為全校中醫技能實驗課程教學中心、客觀結構化臨床考試（OSCE）中心，國家醫師資格實踐技能考試基地和全國醫師資格考試湖南省考區省直考點。
1 精選實驗項目，優化實驗內容
基礎化學實驗“水質總硬度測定”[5]除了自來水樣外，增加了岳麓山泉水、白沙井水兩個樣品，不僅激發學生興趣，還能通過水質硬度大小對人體健康影響的討論，培養學生對醫學專業的熱愛。
在“熔點測定”[6]實驗中，除了練習毛細管法外，還將顯微熔點測定儀以及數字化熔點測定儀的使用方法介紹給學生，使學生在掌握經典方法的同時認識較先進的儀器設備。待實驗經費較充裕時可以考慮購買，讓學生動手操作并引導學生對實驗手段、實驗結果進行對比。
“常壓蒸餾及沸點測定”[6]除了蒸餾工業酒精外，將另一樣品溴苯改為汽車防凍液，因為溴苯毒性大，不符合綠色化學理念，另外，化學實驗課程體系改革的基本要求是“橫向整合，縱向打通”，重視課程的層次性和教學內容的相關性[1]，將《基礎化學》理論課中學習的依數性凝固點降低、沸點升高與《有機化學》課程基本操作訓練聯系起來，既貼近生活，提高學生實驗的積極性，又補充和完善了防凍液的基本性能[7]數據；更重要的是讓學生認識到知識體系的系統性。
及時將文獻中介紹的新知識、新方法及科研成果引入到實驗中。例如，“乙酸正丁酯的制備”，將催化劑由濃硫酸改為一水合硫酸氫鈉[8]及TiO2/SO42-固體超強酸[9]，按照綠色化學的理念對實驗內容進行相應改進。同時，該實驗對產品的表征除了根據餾液的沸點外，將折光率的測試改為確定樣品密度，只需在稱量產品質量后量取產品體積即可，操作簡單易行。產品沸點以及產品密度相互佐證，提高了產品表征的可靠性。
2 改進教學方法，提升教學手段
化學實驗一般遵從學生預習、老師詳細講解示范以后學生動手操作的教學模式，在實驗講解的過程中總會有少數學生心不在焉或似懂非懂，導致實驗過程不順利或影響實驗結果。采用提問式、討論式或其它方式相結合的教學方法，比如“乙酸正丁酯的制備”：如何創造條件使平衡右移？反應完成后最經濟有效的除去雜質方案？產品的表征可以通過哪些方法或途徑等問題的提出，都能引發學生進行思考并參與討論，或者由某一學生演示實驗裝置的安裝、分液漏斗的使用操作等，使每位學生都能用心參與，不再有旁觀者，進而對實驗方案、操作步驟以及原理都有充分地認識，做到動手前對整個實驗過程思路非常清楚、實驗時心中有數。
對實驗中學生遇到的問題，盡可能采用啟發式或者探究式的教學方法，和學生通過討論找出問題所在并得到解決方案，比如“分子模型操作”實驗中，有學生對含兩個相同手性碳的酒石酸化合物的球棒模型與Fischer投影式的表達以及內消旋化合物、對稱面和對稱中心的概念理解感覺有困惑，指導老師在學生做好模型的基礎上，先要求學生回憶Fischer投影式書寫規則，再結合模型進行Fischer投影式的表達；接著借助內消旋酒石酸分子模型說明對稱面、對稱中心的定義；最后和一對對映體的模型進行對比，使學生充分理解內消旋化合物的含義。“乙酸正丁酯的制備”，直接回流法和分水回流法哪種方法產率較高？建議和同組同學商量后選定其中一種方法進行實驗，合成產品產率的高低影響因素有很多，只有通過整個班甚至整個年級兩種方法實驗結果的統計才能得出較為合理的結論。“水質總硬度測定”實驗，有些滴定后的樣品放置一段時間后為什么返紅？分水回流法制備乙酸正丁酯，分水器在實驗過程中如果發現有點漏，如何補救？等問題，教師不是簡單地給出一個答案，而是要求學生經過思考、討論，分析可能原因并通過實驗確認結果如何。啟發式或探究式教學方法的實施可以提高學生解決實際問題的能力。通過與同組同學的商量、討論解決問題的同時，培養了學生團結合作的精神。
實驗過程中貫穿綠色化學理念，例如要求學生預習并思考，實驗會產生哪些廢物？如何處理？另外，節水、節電、節約試劑，比如蒸餾裝置，相對兩組冷凝水串連并將冷凝水開到最小；乙醇可反復用于“從茶葉中提取咖啡因”等，是我們在實驗教學過程中加強學生綠色化學意識的一些做法。
我校是一所云南地區老牌的醫藥類中等專科學校，建校已有60多年。特別是1971年因國家政策原因，原上海市衛生學校全遷入我校后，三十多年的發展使得辦學規模和教育教學水平名列全省中等衛生學校之首。經教育部辦學水平評估，2006年被教育部批準升格為高等醫藥專科學校，占地450多畝，校舍建筑面積55535平方米，在校學生5000余人，在職在崗教職工246人，專任教師187人。開設了藥學、醫學檢驗技術、臨床醫學、護理、衛生檢驗與檢疫技術、中藥、醫學生物技術、公共衛生管理、藥學分析技術、藥品經營與管理、醫學檢驗技術(病理檢驗技術方向)、醫學檢驗技術(輸血技術方向)、康復治療技術、醫療保險實務等14個專業和專業方向，面向全國招收普通專科學生。圖書館僅有1000平方米的館舍、21萬冊圖書。隨著我校辦學規模的不斷擴大，作為我校文獻信息中心的圖書館也必須得到相應的發展，特別是在建筑規劃方面應該注重實用并最大限度地確定其發展空間。筆者認為影響我校圖書館建筑面積的主要因素有以下幾個方面：有關建筑的指標、規范，藏書量、借閱量，辦學特色、專業設置，人文、地理環境，個性化服務空間與發展空間。全面而科學地對待這些因素并深入而細致地研究這些因素的相互關系，對于我校圖書館建筑面積的確定有著十分重要的意義。
一、問題的提出
升格為高等專科學校后，圖書館面臨著館舍面積、藏書量、數據庫建設、服務類型轉變等方面的問題。中專學校圖書館的主要工作核心以管好書、看好人為主，重點放在借、還上。目前面對的是14個專業5000多學生和246人的專業團隊，圖書館服務對象擴大了，服務要求提高了，服務方式多樣化了，從而，圖書館存在著不堪重負的現實。
二、存在的主要問題
1 館藏建設單薄
按照教育部頒布的《高等院校圖書館管理規程》第一條規定：高等學校圖書館是學校的文獻信息中心，是為教學和科學研究服務的學術性機構，是學校信息化和社會信息化的重要基地。高等學校圖書館的工作是學校教學和科學研究工作的重要組成部分。高等學校圖書館的建設和發展應與學校的建設和發展相適應，其水平是學校總體水平的重要標志。目前我館藏書2l萬冊，館舍面積1000平方米，館舍面積和藏書量按照教育部的要求嚴重不足。
2 特色數據庫建設空白
中專時期我校基本沒有數據庫，更沒有特色數據庫。特色數據庫是指一個單位收藏的文獻資料具有自己的獨特風格或具有更全面、更豐富的資源信息。對圖書館或情報而言，建設特色數據庫具有重要作用，在未來圖書館數據庫方面，擁有特色數據庫將成為個體機構存在的基礎。
由于每個館藏單位擁有的零散資料都與該館的歷史背景、地理位置、學校特色或服務性質有很大的關系。相對來說與其他館的重復率低，特色數據庫更容易形成特色，具有真正的共建和共享價值。以網絡為傳播手段，以辦學特色數據庫的廣泛認知度為立足點，依原始收藏為支撐，建立具有自己特色和個性的數字化資源體系，使其在學校的教學和科研以及學科建設中發揮巨大的效益，是高校圖書館走向數字化圖書館的重要途徑。升專后我校圖書館要服務多學科、多領域的研究工作，數據庫建設擺在眼前，勢在必行。
3 服務方式從單一向多元化轉變
中專時期以借還書為主，升專后文獻檢索、專題服務、電子閱覽等服務內容的增加對工作人員的數量和業務水平提出了更高要求。
4 館員思想認識不足，情感態度還停留在中專圖書館時期
圖書館管理員的思想還停留在中專時期，按時上下班、打掃好衛生，借書還書等沒有緊迫感。總認為我上好班就行，服務對象的改變沒有引起服務觀念的改變。
5 隊伍結構失衡，力量組織有“散兵游勇”之困
中專時期的圖書館人員以老弱病殘或者是其他部門安排不了的人員為主。《高等院校圖書館管理規程》第二十九條規定：高等學校應加強圖書館的專業隊伍建設，按照合理的結構比例，有計劃地聘任多種學科的專業人員。高等學校圖書館的專業人員應具有大專以上學歷，其中本科以上學歷者應逐步達到60％以上。目前，我館本科學歷2人、專科3人、中專2人。與《高等院校圖書館管理規程》有較大差距。
三、我校圖書館研究發展的基本出路
1 提升思想認識，強化高校圖書館研究
高校圖書院是我校教學、科研、師生業余文化生活的重要陣地，圖書館管理員必須提高思想認識，強化高校圖書館研究，把思想從單一的服務型轉變到學生型、研究型上來。
2 逐步提升館員業務素質
學校要有走出去、請進來的觀念，分期分批地送出去培訓、進修或請專家到館親臨指導，以提升館員業務素質，這樣才能適應高校圖書館服務工作的需要，才能正常地開展工作。
3 加大資金投入力度，改善館舍和館藏建設
原有館舍1千平方米，藏書7萬多冊，按照教育部的辦學評估條件，館舍面積遠遠不夠，藏書也差之甚遠，只有投入大量的資金才能改善館舍和館藏硬件設施。
4 調整館藏結構，把特色數據庫建設放在核心位置
根據專業特點調整館藏結構，包括藏書、圖片、影響以及相關專業特色數據庫，以便服務于教學和科研工作。當今社會是信息的社會，特色數據庫建設顯得尤為重要，數據庫有傳播速度快、知識面廣、知識結構更新快等諸多優于紙質圖書的特點，所以，特色數據庫建設是我校圖書館館藏建設中的重中之重。
5 加強課題規劃，切合現實地選擇研究課題
專業學科要研究的是專業技征，它依賴的是專業信息。要以我校醫藥為特色的專業學科為重點，加強有針對性的一、二次文獻檢索課題規劃。服務于學校科研工作、教學工作和學生畢業論文答辯。
再者，要面對我校圖書館的狀況，開展有選擇性的課題研究和學術討論，以科學的態度找準存在的不足和發展方向，以便在發展過程中的科學參考。
