時間：2023-01-24 11:59:05
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理在校個人總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
自我鑒定是個人在一個時期對自己的學習或工作生活的自我總結，自我鑒定可以總結以往思想，發揚成績，因此我們要做好總結，寫好自我鑒定。那么自我鑒定應該包括什么內容呢?以下是小編為大家收集的護理畢業生自我鑒定5篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
自我鑒定護士畢業1在實習期間，我嚴格遵守醫院規章制度和病房紀律。服從老師的實習安排，勤勤懇懇，任勞任怨，尊重師長，團結同學，愛崗敬業，關心病人，熱情服務，認真負責;對病人誠懇正直，熱情有禮，助人為樂;耐心解答病人的疑問，工作積極主動，盡職盡責，有創造力，經常主動巡視病房;行為文明，使用禮貌用語;急病人所急，想病人所想。能全面正確分析問題，應用護理程序，基礎醫學和臨床醫學理論，對病人進行護理評價，實行整體護理。并利用所學的醫護心理學對病人做出心理評估，進行心理護理，從心理上解決病人顧慮，使病人早日康復。通過實習，我能獨立解決工作中的護理問題，及時完成護理記錄，認真完成各項護理任務。
在實習過程中，按照醫護人員的職業形象，約束和規范自己的行為，塑造和完善自我形象。不斷充實自己，加強工作責任感，提高護理質量。隨著人們健康意識的提高，更要求我們必須具有良好的職業道德和責任心。嚴格執行各項規章制度及操作規程，認真觀察病情，觀察不同疾病的重要點，做到自己心中有數。如護理心衰患者時，使用洋地黃類藥物，因洋地黃類藥物的治療量與中毒量很接近，治療量和維持量個體差異較大，在同一病人的不同病期亦有差異，因此必須隨時結合病情變化加以調整。再如，護理農藥中毒患者，要重點區分阿托品不足，阿托品化，阿托品中毒的表現，根據病情調整阿托品的劑量。提高自身觀察病情和分析病情的能力，是作出正確診斷與實施治療護理的需要。學會愛護患者，認真做好四輕，即"走路輕，說話輕，關門輕，操作輕。"做好六潔，四無工作，即"頭發，口腔，指(趾)甲，皮膚，會陰，床單清潔;無褥瘡，無墜床，無燙傷，無護理并發癥等。根據患者的身份，年齡，職業，職稱選擇適當的稱呼，交流溝通時態度和藹，熱情，交談時作到語言準確優美，語流連貫通暢，語態得體自如。從患者易接受的角度入手，更好多與患者交流，建立良好的護患關系。
通過實習，能夠按照各項護理操作規程，積極主動的學習新的操作技巧，對常規操作如內科吸痰，吸氧，導尿術等;外科備皮，灌腸，留置胃管，皮膚按摩等;小兒科的洗胃，頭皮靜脈針，肌肉注射等操作都按操作規程準確獨立完成。嚴格無菌技術，嚴格三查七對。在實習期間，熟練了各科常用儀器的使用及保養。如心電監護儀，微量輸出泵，呼吸機，新生兒暖箱及新生兒藍光箱。熟悉了各科常見病，多發病的臨床表現和護理程序。能夠及時準確的完成護理計劃，制定并實施護理措施。對患者進行全面評估，掌握危急，重癥的搶救原則。
自我鑒定護士畢業2我所學習的是護理專業，轉眼之間學生時代就要過去，我即將離開美麗的校園，走上社會，走進醫院，而成為一名救死扶傷的護士。
本人從_年進入_大學護理學院就讀護理學以來，積極地學習相關的護理知識和認真工作，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，也有過無法補及的過錯。然而，日益激烈的社會競爭也使我充分意識的成為一名德、智、體全面發展的大學生的重要性，但是，當我們真正接觸到病人后，我發現臨床護理和我們書本上所學的知識還是存在著差距的，自己不僅要有扎實的護理理論知識，還要有熟練的操作技能，應具備有受傷觀、愛心、奉獻精神等。無論如何，在過去在校學習的幾年是我不斷努力學習，不斷奮斗目標，不斷完善自我，不斷經歷成長磨練的階段。在其中我曾經努力學習護理相關知識，擔任班干、社團干部和舍長時工作認真，與同學友好相處，積極主動參與班集體活動，也榮獲獎勵;可其中我也迷糊過，踏上過錯誤的路，但是我一直都在悔悟，它使我擁有動力更努力地完善自我，改正不足，讓我的人生更充滿信心與動力。
在今后的工作道路上我給我個人的自我鑒定：在思想上，認真學習，積極向上，要有勇于接受批評和自我批評的精神，樹立正確的人生觀和價值觀;嚴格遵守醫院的各項規定和制度，團結同事，積極主動參與各種活動;在學習上要嚴格要求自己，刻苦鉆研，態度端正，目標明確，不斷擴展自我的知識面，提高自思想文化素質;在工作上，我一定能做到對待患者細心、耐心、愛心、責任心，不遲到不早退，認真仔細做好每一項工作，善于工作總結，向護士長及資深的老師請教，努力提高自身的業務水平;在生活上，養成良好的生活習慣，有條理，嚴謹生活態度和作風，豐富自己的閱歷。讓自己所學的護理知識充分運用到臨床上，為病人更多的服務，提供更好更全面的護理，幫助他們恢復健康。
人生總要不斷地學習，不斷的完善，爭取克服一切的不足，努力奮斗，朝著目標，做好一名優秀的護理人員，我相信只要努力與付出自己一定行!
自我鑒定護士畢業3匆匆，馬上就要揮別充滿美好記憶的大學生活。如今回首，是對過去地審視和總結，亦是對未來的憧憬和希望。即將踏出校門的我，滿心期待大千世界的挑戰和磨練。
深知性命相托的重要，從踏入大學門檻的那天起，在良師的'精心指導下，我奮力拚搏、自強不息，逐漸成為了一個能適應社會要求的新時代大學生，并為做一個知識型的社會主義建設者打下堅實的基礎。
工欲善其事，必先利其器。在無涯的學海里，我不斷地挑戰自我、充實自我。在師友的嚴格教導及個人的努力下，我具備了扎實的專業基礎知識，系統地掌握了臨床醫學專業課程。在學好理論課的同時也注重于對各種相關醫學知識的學習。我利用課余時間廣泛地閱讀了大量書籍，參加課外學生科研活動，不但充實了自己，也培養了自己多方面的技能。在“立志立德，求真求精”的校訓下，嚴謹的學風和端正的學習態度塑造了我樸實、穩重、創新的性格特點。
我努力學習，刻苦鉆研、勇于進取、將自己培養成為具有綜合素質的醫學畢業生。我尊敬老師，團結同學，以“熱情、求實、盡職”的作風，積極完成學校和年級的各項任務，在臨床實習期間，持著主動求學的態度，積極向臨床上級醫生學習，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫學知識為日后的學習、工作打下堅實的基礎。“不斷追求，不斷學習，不斷創新，努力發展自我，完善自我，超越自我”是我崇尚的理念?！氨M力做好每一件事”是我個人的基本原則。
我熱愛醫學事業，并立志獻身于醫學事業!我牢記著醫學生的誓詞：我自愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫學衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。
自我鑒定護士畢業4本人自入學以來，一直遵守學校的各項規章制度，良好的思想道德品質，是我在各方面表現優秀。有強烈的集體榮譽感，和工作責任心，堅持實事求是的原則。在校期間本人一直勤奮學習，刻苦專研，通過系統的學習掌握較為扎實的基礎知識。
由于良好的學習作風和明確的學習目標，在課余時間積極參加學校開展的各項活動參加社會實踐豐富了課余生活。是自己在各方面得到了相應的提高，鍛煉出吃苦耐勞，工作認真求學上進接受能力強有較強的團隊合作精神較強的社會適應能力的得到了充分的體現。
我始終以積極的信念和勤奮的態度，對護理工作滿腔熱情，將耐心、細心、熱心、責任心貫穿于整個護理工作，在業務方面認真專研，不斷加強業務學習，把學到的新理論新觀念及時的運用到護理工作的具體實踐中，真正做到以病人為中心，以質量為核心的服務宗旨，工作盡職盡責、踏踏實實。練就了扎實的基本功，成為了科室的護理骨干。護理工作得到了老師的好評和認可。
實習的過程中讓我收獲頗多，讓我從生命里愛上“白衣天使”這一神圣的使命。使我對醫學理論知識有了進一步的提高，實事求是精益求精熱愛醫學事業的我立志獻身于醫學事業!我決心全力以赴解除病人之病痛使之有一個完美的健康，救死扶傷不辭艱辛，執著追求，為祖國為西部醫學衛生事業的發展奮斗終身盡我微薄的力量我將在以后的工作學習中更加努力不斷充實自我完善做一名合格的醫務人員。
本人在校期間熱愛祖國，熱愛醫學事業。在厚德博學，精益求精’八字校訓的鞭策下，我努力學習，刻苦專研，勇于進取努力將自己培養成為具有較高綜合素質的醫學畢業生。尊敬老師團結同學積極完成學校交給的.各項任務在臨床實習期間積極向臨床各科上級老師學習醫學知識為日后的學習工作打下堅實的基礎我不斷的完善自我充實自己提高自我在師友的教育和鼓勵下我不斷努力下打下了扎實的專業基礎知識系統的掌握了臨床醫學專業課程。
雖然僅僅三年我深深地感受到了理論知識與臨床相結合的重要河池衛校給了我知識的源泉使我步入了醫學事業。在兩年的時間里豐富了我醫學的理論，從有到無，從簡單到深奧，我逐漸了解了人體的結構，生理病理等特點。
衛校生活是我人生這條線上的一小段，是閃閃發光的一小段，它包含了汗水和收獲，為我劃平人生的線起著至關重要的作用。
關鍵詞：實習護生；實習前；心理調查；對策
臨床實習是每個護理專業學生走向臨床工作崗位的必經階段；是接觸患者的開始；是為將來工作打基礎的關鍵時刻。目前處于深入開展優質護理服務的關鍵時期，對護理實習生的培養也是臨床的一項重要任務。根據護理實習生（下文簡稱護生）下臨床前的心理特點，制定規范合理的實習生管理方案，可為優質護理服務工作做好堅實的鋪墊，大大提高患者對護生的滿意度，從而使護患關系更加和諧。筆者對新疆醫科大學護理學院2014級01班及05班的護生進行了隨機臨床實習前心理狀態的調查，以更好的了解護生心理狀況，并進行分析。
1 資料與方法
1.1一般資料 新疆醫科大學護理學院2014級大專，01班及05班的護生進行隨機臨床實習前心理狀態的調查，護理學生141名，女生123名，男生18名，年齡19～23歲，平均年齡20.5歲。
1.2方法 采用在查閱文獻的基礎上、根據與護生溝通、總結自身教學過程中發現的問題，同經驗豐富的護理老師討論后，自行設計調查問卷（內容涉及護生實習前最擔憂的問題、是否具有良好的心理準備，是否具備較強的適應能力等），組織護生當場發放調查問卷141份，以不記名方式當場回首問卷，收回141份，有效回收率100%，見表1。
2 結果
2.1主要心理壓力來源 課堂學習的內容與臨床實際脫節；實習前學校對下臨床注意事項的指導不夠；與他人溝通能力較差，擔心與科室人員相處困難；沒有任何臨床工作經驗，擔心出現醫療事故；帶教老師對實習生指導缺乏耐心，責怪實習生；患者和/或家屬不愿意讓實習生實施護理措施；與患者和/或家屬發生沖突，產生醫患矛盾；由護生到實習護士之間角色的轉變需要時間；實習所在單位會影響將來就業去向；實習科室對實習生不夠重視；實習結束后，繼續讀書還是就業？以上為護生的主要心理壓力來源。
2.2不同性別大專準實習生心理壓力間的比較和分析 準護生男生和女生在心理壓力上存在較大差異，女生心理壓力（55.6±12.8），明顯大于男生的心理壓力（71.4±16.3）（t=2.847，P=0.006）。
2.3不同壓力源對男女準實習生心理壓力產生的影響 在對實習前護生心理壓力影響最大的項目中，男生和女生在與他人溝通能力較差，擔心與科室人員相處困難、患者和/或家屬不愿意讓實習生實施護理措施、由護生到實習護士之間角色的轉變中存在大差異，女生心理壓力大于男生。
3 討論
很多護理實習生均存在不同程度的心理問題，護理工作本身就是服務于患者，需要更多的愛心、耐心、細心和責任心，護理工作內容多，白夜班交替，勞動強度大，風險系數高。90后護理大專學生多數為獨生子女，正處于特殊時期，將從校園進入醫院，從一個被照顧關懷者轉變為一個關懷照顧他人者，加之患者病情家屬等方面各不相同， 因為技術不熟練被責備、被家屬訓斥時有發生，突然的反差讓很多護生難以適應，加上患者的法律意識不斷增強，遇到緊急情況不知該怎么處理，又害怕出現差錯，引起醫療糾紛，時常陷入兩難的境地，擔心課堂所學的知識與臨床實際情況有很大的出入等情況，造成護生很大的心理壓力。而處于學生向護士的角色轉變中產生的問題，若不能得到及時的解決，對護理實習生今后的從業道路將會產生不良的影響。
4 應對措施
4.1學校應采取的措施 ①實習前對護生進行規范化培訓：組織護生技能操作強化訓練，復習鞏固所學知識，減少因對技能和專業知識欠缺引起的部分心理焦慮。②平日在校上課期間，增加護生的見習機會，為下臨床實習做好最基礎的鋪墊。③在校期間，鍛煉護生的語言表達和溝通能力，培養良好的人際關系，普及法律知識，增強法律意識。④邀請正在實習中或已實習結束的護生回校講座，以親身經歷講述，實習中遇到的問題和實習過程中的收獲與總結，為準備下臨床實習的護生提供經驗和指導。
4.2醫院、護理部、科室及帶教老師應采取的措施
4.2.1向護生介紹醫院環境、規章制度、工作流程及服務理念等，使護生進入醫院后有初步的認識，減少陌生感。
4.2.2對護生進行全面評估，針對心理壓力較大的學生，給予專業的心理干預，提高護生對實習的適應能力。
4.2.3護理部設置分管護理實習生的小組，負責制定護生實習計劃，安排理論及操作培訓和考核，并定期舉辦不同形式的活動，豐富實習生活，調動護生工作積極性，及時聽取護生意見和合理性建議，真實的反應臨床一線帶教老師的水平及質量，不斷完善帶教工作。
4.2.4醫院按要求進行帶教老師資格審核，并組織培訓和學習，在不同科室內選擇綜合素質高，工作能力強的護理老師進行帶教工作，科室有針對護生帶教的專管員，有完整、規范的帶教工作安排等，科室領導及所有醫護人員對待護生必須一視同仁，營造良好的工作氛圍。
4.2.5帶教老師應熱情接待護生，詳細介紹科室環境及工作情況，主動與護生溝通，掌握其心理特點。工作中，盡可能多的提供讓護生完成操作的機會，將其所學的理論知識與臨床工作巧妙的結合，帶教中多鼓勵多關心護生，避免在公共場合批評護生，嚴格做到放手不放眼，放眼不放心，確保護生實習期間的護理質量安全。此外，對于不同時期、不同性別的護生，帶教工作重點不同，需采取針對性的個性化帶教方式。
4.3護生自身應采取的措施 ①樹立良好的實習心態，積極、正確的面對實習工作。②正確認識自身不足之處，實習中謹言慎行，多問、多學、多看，勤思考、勤總結、勤溝通。③增強自身服務意識，始終明確服務對象的特殊性，把“以患者為中心，以工作質量為核心”的理念放首位，不斷培養對患者的愛心、耐心和責任心。
5 小結
90后的護生剛離開校園，離開父母的呵護，進入醫院后，生活方式及個人角色完全不同，護生實習前甚至陷入迷茫、無助、苦悶與焦慮中，會產生危機感和失去信心，這種不健康的心理會直接影響他們將來的工作能力、信息捕捉能力、應變能力等。作為護理人員應盡快幫助其調整心態，盡早的適應角色轉換，克服不良的心理狀態，順利步入實習崗位，為將來畢業后獨立從事護理工作打下堅實的基礎。
參考文獻：
[1]譚冠文，吳鵬.護生臨床實習前心理狀況的調查分析及對策[J].當代護士，2012，01：129-130.
一、對醫學護理教育的發展投入更多關注
1.增加人文教育類課程
如今，人文關懷在在醫學上需要更好的彰顯出來。人文關懷簡單來說就是“對人展現的關懷，”更多的體現在于弱勢群體上。而在醫院，體現人文關懷的地方在于對患病者的服務上。在現在的競爭趨勢下，很多醫院已經對原有的體制進行了改進，在醫生與護士的職責中要求對于患者進行治療與護理時需要尊重患者，開導患者。需要從患者的角度進行思考，考慮病人患病的心情。這是一個很大的進步，為了快速且更好地跟上現代的醫學模式轉變的腳步，護理專業在教育過程中需要更多地加入人文課程，使其比重上升，對于在校學習的學生，培養他們的醫護意識，使其走上崗位時可以把更為人性化的醫護服務提供給患者。為和諧醫院的建設鋪好道路。醫院是為人進行服務的，而醫護人員是員工的核心人員，也是醫院的護理文化的創造與傳遞者。因此對于護士培養應當從醫護學院抓起，也就是對在校生的人文教育加大關注。
2.護理界男性護理人員更有優勢
在護理教育的領域中，男護士有其特有的優勢，因而成為了護理教育培養的一個新的亮點。隨著社會的發展，科技的進步，越來越多的醫療儀器、設備被投入使用，護理也已經不再是以往單純的健康指導和病情觀察等內容了。以前只有女性的臨床護理工作慢慢的正被男性給替代。男護士因其特有的優勢把大部分醫院的護士基本上為女性的局面給打破。要培養有特色的男護士，在培養的過程中應該注重經驗的積累，培養優秀的男護士，使其在工作中能夠將女性沒有的優勢展現出來，讓男護士在就業時有可以更有優勢。
二、改變護生的思想
從擇業觀開始科學技術在進步，社會也在發展。醫學模式已經發生了改變，人口老齡化問題日益凸顯，衛生保健體制的改革已經開展，人們對健康問題越來越重視。現在的護理工作模式也已經不是傳統觀念上的護理模式，護士護理工作的內容和范圍開始擴大，護士角色和任務也有了很大的改變。這些變化都對開展護理教育的學校培養適應社會發展的人才提出了挑戰。因此，護理教育事業的路還有很長要走。我國人口眾多，且農村的人口比例在我國有一多半的比重。因為我國的發展還比較落后，城鄉醫療資源的配置也還不夠合理，學生的就業觀念也還不夠完善，還有受經濟條件的影響，很多學生都愿意生活在大城市中，想在大醫院中就業。隨著醫學技術的進步，社會的發展，人民生活水平的提高，居民對健康的認識不斷的完善起來，護理的人員數量目前還不能滿足社會的需求，所以，在培養人才的同時，應該注重對學生思想的指導，讓學生有正確的就業觀念。在平時的教育活動中，學校應該教育學生有在社區就業護理工作的觀念。要讓學生有積極響應國家號召，為國家的發展付出自己的一份貢獻的思想觀念。國家應該對護理生畢業后走向基層、走進社區的思想給予支持。護理生應該把所學的知識本領應用在基層，社區中。為基層的人民提供保健性的護理服務，提高基層人民的身體素質，造福于民、造福于基層、造福于百姓。為護理的技術進步與人類社會的發展出一份力。
三、總結
綜上所述，護理生的教育依然是嚴峻的。護理教育的工作者應該加強護理生的職業情感教育，設置合理的護理課程教育，加強教育護理生的護理觀念，強化教育學生的護理職業態度和觀念，身為一名護理人員，發揚南丁格爾精神不是說說而已。我國應該在保持系統的理論教育的同時，借鑒西方的先進教學方式，強化學生的創新能力和科研能力還有動手能力，培養適應社會發展的綜合性護理人才。護理學院應該形成以能力培養為中心，注重學生的心里素質培養，在臨床護理和技術培養的基礎上強化學生的個人能力培養，培養出新時代的護理人才。
作者：李寧寧單位：鄭州工業應用技術學院
[關鍵詞] 工學結合；高職護理；學生管理
[中圖分類號] R47-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）02（c）-0143-02
工學結合是高職護理教育的一種新型護理人才培養模式，以培養學生的綜合職業能力為目標，以院校合作為載體，把課堂學習和臨床實踐緊密結合起來[1]。近年來江蘇省無錫市第九人民醫院和江蘇聯合職業技術學院無錫衛生分院合作開展高職護理工學結合教育培養模式，經過理論研究和實踐探索，在院校合作辦班模式下高職護生的管理方面積累了一定經驗，現總結如下：
1 工學結合人才培養模式的實施方案
2010年下半年，我院和無錫衛生分院達成協議，由高護2008級7班55名學生組建成“九院班”，嘗試“2.5+2.0+0.5”教學形式改革的實踐探索，即學生在校學習文化基礎課和醫學基礎課2.5年。到醫院進行臨床見習實踐和專業理論學習2年，其中1.5年的周一至周五的上午在醫院進行臨床見習實踐，下午和晚上進行專業理論的學習，0.5年集中輪崗實習。最后返校進行護士執業綜合訓練0.5年。工學結合的人才培養模式中學校把學生的教室延伸到醫院，讓學生提前熟悉醫院的工作環境，將護理工作崗位要求貫穿于學生見習實踐和臨床實習中，這樣可以直接培養符合臨床需要的護理人員，實現人才培養和臨床需要的無縫銜接。
2 教學資源配備
醫院內部另辟場所開設學生教室、學生宿舍、護理實訓室和教學管理辦公室，遠離醫院的診療區域，相對獨立，環境安靜，利于學生學習和生活。其中學生教室配備投影設備、無線話筒、音響等教學設施。護理實訓室按照無錫衛生分院多功能護理實訓室配備標準，可以開展基礎護理、內、外、婦、兒等課程的護理操作授課和練習。
配備專職班主任，全面負責學生思想教育、學習、生活及班級日常管理工作。班主任由醫院護理部分管護理教學工作的護理干事擔任。選拔醫院臨床一線?？萍夹g骨干，副高及以上職稱，專業基礎扎實，有豐富臨床實踐經驗和操作技能的技術骨干作為專業課程的任課老師。依托院校合作，建立院?；拥膸熧Y開發與利用的機制。提前一學期到無錫衛生分院與相應專業課程任課老師開展集體備課、說課、講課、聽課、評課等一系列提升教學能力的教研活動和技術交流，做到優勢互補[2]。目前我院已成為無錫衛生分院專業課程外聘老師的主要來源。各專業課程的任課老師負責學生理論課程的教授工作外，還要協同臨床護理帶教老師負責學生的臨床見習實踐任務。
3 學生管理工作
3.1 思想道德教育
3.1.1 開班前期思想教育 九院班的班主任在學生第二學年時就到學校兼職該班級的副班主任工作，在學校班主任的帶領下參與班級學生管理工作，掌握班級學生的思想、心理、學習等方面的基本情況，了解學校在學生管理工作方面的規定和要求，結合醫院特殊的環境，制訂系列配套的規章制度如“醫院集體宿舍管理規定”、“考勤制度”等，并提前告知學生，要求學生學習遵守。利用PPT提前介紹醫院環境、教學及臨床見習的基本情況，提高學生學習的積極性，消除疑惑和抵觸情緒，使他們提前進入角色，為進入醫院半工半讀的學習模式做好心理準備。
3.1.2 臨床見習期思想教育 下臨床見習實踐前1個月，開設崗前培訓課程，邀請醫院護理服務明星和優秀帶教老師任課，講解護士禮儀、護患溝通技巧、護士職業道德要求、護理職業防護等內容，使學生對護理職業要求初步了解，為今后成為高素質的護理人員奠定基礎。學生在臨床見習時接觸真實的工作環境，對臨床護理工作有了親身體驗和明確的認識，臨床帶教老師在見習帶教過程中潛移默化的融入護理職業道德要求，培養學生的責任意識、敬業意識和自律意識，引領學生不斷加強職業道德的養成。班主任在管理班級時把醫院的人文精神灌輸給九院班的每個學生，讓學生明白自己進入醫院就已成為醫院的一份子，個人的一言一行直接代表醫院的形象[3]。
3.2 教學管理
3.2.1 學習紀律管理 在校期間學生受到學生會和班主任的雙重管理，九院班學生的管理工作主要由班主任承擔，實習在班主任領導下以學生干部主導的學生自我管理，根據工學結合模式下九院班的特點，制訂“臨床見習紀律規定”、“自修課紀律規定”等規章制度。在原有10名班干部的基礎上，另有10名學生自愿報名成立值日班干小組，根據制訂的“值日班干工作職責”，每天2名值日班干負責維持周一至周五早晚自修的班級紀律。班級采用指紋考勤機進行早中晚不同時段的考勤，值日班干每天將班級紀律和學生出勤情況匯總，全班通報，并納入個人德育分的統計中。醫院護理總值班負責每天檢查班級晚自修的紀律和住宿人數的統計，并將此項工作內容納入醫院行政早交班。
3.2.2 教學質量管理 工學結合的人才培養模式受到醫院和學校雙方領導的高度重視[4]。為保證人才培養方案的順利實施，提高人才培養的質量，醫院和學校共同建立和完善教學質量管理與監控體系，成立由護理部、科教科、學校護理系、教務處領導共同參與的護理教學質量改革管理委員會（簡稱教改委員會），其中醫院科教科、學校護理系、任課老師、臨床帶教老師負責組織、分配、實施各項教學任務及處理教學過程中的相關問題。醫院護理部和學校教務科負責監督管理教學質量和教學任務的完成情況，根據授課計劃和見習指導手冊，制訂“理論教學進度檢查表”、“授課計劃完成情況統計表”、“?？埔娏晫嵺`情況完成表”、“學生專科知識綜合能力測評”等進行考核。院校雙方在整個教學過程中密切配合，定期召開各?？平萄谢顒?，如課堂公開課、臨床見習帶教跟蹤等，全程跟蹤教學質量，相互溝通教學過程中存在的問題，總結經驗教訓，改進教學方法，努力提高教學質量[5]。
3.3 日常管理
院校合作辦班的高職護理人才培養模式把學生的教室從學校搬到醫院。醫院不僅需要承擔學生課堂教學和臨床見習實踐任務的完成，還需要保障學生的日常生活。九院班班主任對學生的教學、臨床見習實踐、日常生活實行全過程跟蹤管理，及時處理相關問題，保障學生的學習、實踐和生活?？紤]學生青春期性格脾氣多變的特性，在班級教室外墻增設“班主任信箱”和提供醫院心理咨詢室（心靈氧吧）的咨詢電話和QQ號碼，幫助學生釋放和緩解在學習生活中產生的心理問題和壓力。為了豐富學生的課余生活，鼓勵學生多參加醫院組織的集體活動，如各?？频臉I務學習、“5·12”護士節慶祝大會、三八婦女節文藝表演、團員青年義診活動、護患溝通情景劇表演、院報的投稿等活動，讓學生融入醫院的大集體中，感受醫院的文化氣息，增強集體主義榮譽感和團結協助的能力[6]。班主任每月組織班級學生召開班會，確定班會主題，如“我心中的護士”、“臨床見習感想”、“我的昨天-今天-明天”等，要求學生各抒己見，發表個人見解，體會臨床護理工作的平凡與偉大，提高職業道德素養。
4 工學結合人才培養模式的成效
進入實習崗位，九院班學生與同屆無錫衛生分院學生相比，適應能力強，進入臨床護理角色快，各項護理技能操作熟練，理論知識扎實。通過對臨床帶教老師和患者發放滿意度調查表統計顯示，九院班學生在操作技能、理論知識、溝通技巧、團隊合作能力四方面的滿意度明顯高于同年級其他班級學生，得到臨床帶教老師、護士長和患者的高度認可。
我們將繼續追蹤九院班學生各方面情況的發展情況，及時發現工學結合人才培養過程中存在的問題，及時調整，不斷改進，培養社會需要、患者滿意、高素質高技能型護理人才。
[參考文獻]
[1] 曾學玲.對校企合作的幾點思考[J].衛生職業教育，2007，25（20）：32-33.
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生產實習是護理教學過程中的一個重要環節，是學生將在校所學理論變成生存技能的過程。為不辜負學校及學生給予醫院的厚愛，我科將根據本科的特點，充分安排兩周的實習時間，使學生了解，熟悉和掌握各項護理常識。
一、教學目標：
理論與實踐相結合，加強基本功能訓練，逐步熟練和掌握實習計劃所規定的內容和要求，分析問題和解決問題的能力，能夠獨立勝任護士工作，在實習中鍛煉獨立思考，樹立“以病人為中心”的良好護士素/，！/質，使其成為德、智、體全面發展的合格的“白衣天使”。
二、教學要求：
1．讓帶教老師和學生都明確“教”與“學”的目標和要求。
2．安排主管護師及以上職稱，可以很好地將理論與實踐相結合的帶教老師指導學生。
3．要求帶教老師先了解學生的學習工作情況，因材施教更好的使學生學到知識。
4．嚴格管理，要求帶教老師以身作則，言傳身教，做到放手不放眼，出科前嚴格考核并記錄。
5．在臨床帶教中要注意以學生為中心，了解學生學習需求和學習興趣，學生的生理心理變化，多方面給予關心照顧，如：學生往往沒有午休地方，帶教老師可以開放科室的示教室給學生休息看書，病人對學和的態度，提供良好的學習氛圍。
三、教學計劃：
1．第一周，強化基礎護理的培訓，并能獨立完成內容，包括：靜脈輸液，肌肉注射，皮試，吸氧及臥床病人的常規護理，在這些基礎的操作中養成學生慎獨及嚴謹的作風，并在此階段使學生了解骨科的護理常規。
2．第二周，組織學生學習骨科常規護理的理論知識，這周的時間里，由帶教老師指導學生進行石膏固定病人護理，骨牽引術后護理，傷口換藥、拆線，配合醫生完成外科縫合，正確處理換藥后的器械和物品，能對常規病進行手術前后的護理，出科前進行一次理論或操作考試，嚴格考察學生的學習情況，評分并記錄。
3．在兩周生產實習中了解責任制護理，掌握分級護理制度，熟悉換藥室的設備，消毒滅菌方法及管理制度。
4．安排一個獨立帶教日，針對以往一對一帶教制，使學生了解的內容比較單一，難以接觸到本科室的所有疾病，這樣難免會影響學生實踐多病種的機會，通過帶教日，讓同學可以全面系統的了解骨科各種疾病的護理。
大家好!今天是個難忘的日子，是我第一次面對大家進行競聘演講。我競聘的崗位是：護理系主任。我把它當作向大家學習和交流的一次難得機會。在此我要把競聘的感想以及對我院護理系的建設的構想傳遞給大家。
說實話，我一直認為自己是個沒有遠大志向的人，凡事隨意而安，盡力而為就好。對于從事管理工作，內心一直充滿著敬畏甚至惶恐。但近年來，我欣喜地看到我院在管理上發生的可喜變化：它摒棄了論資排輩的陳舊觀念，做到人盡其才、才盡其用。在這里，我們為了一個共同的發展目標，相互理解，相互支持，和學校同呼吸、共命運。作為學校的一員，我深切地感受到生活在這個大家庭中的那份緊張、溫馨和快樂。這種親情化的教學管理氛圍讓我陶醉。在這個大環境下，我以前的一些同事們都相繼地走上了中層干部的崗位，并且干得有創意、有激情，實現了人生價值的最大化。這深深地感染了我，激勵了我!這次學校又拿出8個中層干部的職位來競聘，為年輕人創造了一個個人價值增值的最佳氛圍，在我的面前仿佛就是一個百家爭鳴、各顯身手的人生大舞臺，舞臺上熱鬧非凡!作為一個年青人，要有勇氣去表達自己，要想去見識更大的世界，不去試試，將來一定會感到遺憾。
那么我適合干護理系主任一職嗎?細細想來，自己有三個性格特點可能對這一職位有優勢。我對自己的定位是：一個對護理教育滿懷信仰的人;一個寬容真誠的人;一個勤勉的人。對護理教育滿懷信仰一直是我熱衷于護理教育的動力，它讓我上課滿懷激情，深得學生喜愛。同時我也享受著每一次教學上的創新帶給我的欣喜。我希望這種特質也能使我在管理上飽含激情并且不斷創新。作為一個寬容真誠的人，它使我容易與別人交流，在工作中我和我的同事們互相信賴，彼此支持，這種寬松的心理環境使我在工作和生活中游刃有余，心情愉悅。作為一個勤勉的人，我在工作中總是通過多做功課來彌補自己的不足，我慶幸在我身邊有很多仁厚可敬的師長，我從他們身上學到了許多優秀的品格和寶貴的工作和生活經驗，由大學畢業時一門課都講得戰戰兢兢到現在連上多門都能口若懸河，他們見證了我的成長，我也享受著勤勉學習所帶來的快樂。
我在護理教研室工作了十二年，見證了我院護理專業的起步和輝煌：護理專業的學生由當年的在校生不足200人變成了今日的人;我院畢業的護理學生已經大部分在國內各大醫院成為了業務骨干;教研室的教師個個成了教學能手，學院對教研室的建設也進行了傾斜性的投資，使得護理教研室無論是內涵建設還是育人環境上都有了明顯的提高和突破。前輩們在護理專業的課程建設、理論和實踐教學、師資建設以及對外交流等方面已經搭建了非常好的框架，所有這些都為護理教研室贏得了南昌大學和社會的廣泛贊譽;護理教研室也已然成為了我院的驕傲，現在它要由室改系了，這真是一個令人振奮改變!對于護理系未來的發展，我滿懷憧憬!
假如我能夠競聘成功，我將秉承前輩吃苦耐勞、勤儉節約、勇于爭先的優良風范，帶領我的護理同仁們去進一步完善已有的護理教育管理體系，并且力求創新。
未來的工作重點我把它們總結為“兩個突出、兩個優化、三個加強”。鑒于時間關系，我只能對它們進行簡單的陳述。
說實話，我一直認為自己是個沒有遠大志向的人，凡事隨意而安，盡力而為就好。對于從事管理工作，內心一直充滿著敬畏甚至惶恐。但近年來，我欣喜地看到我院在管理上發生的可喜變化：它摒棄了論資排輩的陳舊觀念，做到人盡其才、才盡其用。在這里，我們為了一個共同的發展目標，相互理解，相互支持，和學校同呼吸、共命運。作為學校的一員，我深切地感受到生活在這個大家庭中的那份緊張、溫馨和快樂。這種親情化的教學管理氛圍讓我陶醉。在這個大環境下，我以前的一些同事們都相繼地走上了中層干部的崗位，并且干得有創意、有激情，實現了人生價值的最大化。這深深地感染了我，激勵了我!這次學校又拿出8個中層干部的職位來競聘，為年輕人創造了一個個人價值增值的最佳氛圍，在我的面前仿佛就是一個百家爭鳴、各顯身手的人生大舞臺，舞臺上熱鬧非凡!作為一個年青人，要有勇氣去表達自己，要想去見識更大的世界，不去試試，將來一定會感到遺憾。
那么我適合干護理系主任一職嗎?細細想來，自己有三個性格特點可能對這一職位有優勢。我對自己的定位是：一個對護理教育滿懷信仰的人;一個寬容真誠的人;一個勤勉的人。對護理教育滿懷信仰一直是我熱衷于護理教育的動力，它讓我上課滿懷激情，深得學生喜愛。同時我也享受著每一次教學上的創新帶給我的欣喜。我希望這種特質也能使我在管理上飽含激情并且不斷創新。作為一個寬容真誠的人，它使我容易與別人交流，在工作中我和我的同事們互相信賴，彼此支持，這種寬松的心理環境使我在工作和生活中游刃有余，心情愉悅。作為一個勤勉的人，我在工作中總是通過多做功課來彌補自己的不足，我慶幸在我身邊有很多仁厚可敬的師長，我從他們身上學到了許多優秀的品格和寶貴的工作和生活經驗，由大學畢業時一門課都講得戰戰兢兢到現在連上多門都能口若懸河，他們見證了我的成長，我也享受著勤勉學習所帶來的快樂。
我在護理教研室工作了十二年，見證了我院護理專業的起步和輝煌：護理專業的學生由當年的在校生不足200人變成了今日的人;我院畢業的護理學生已經大部分在國內各大醫院成為了業務骨干;教研室的教師個個成了教學能手，學院對教研室的建設也進行了傾斜性的投資，使得護理教研室無論是內涵建設還是育人環境上都有了明顯的提高和突破。前輩們在護理專業的課程建設、理論和實踐教學、師資建設以及對外交流等方面已經搭建了非常好的框架，所有這些都為護理教研室贏得了南昌大學和社會的廣泛贊譽;護理教研室也已然成為了我院的驕傲，現在它要由室改系了，這真是一個令人振奮改變!對于護理系未來的發展，我滿懷憧憬!
假如我能夠競聘成功，我將秉承前輩吃苦耐勞、勤儉節約、勇于爭先的優良風范，帶領我的護理同仁們去進一步完善已有的護理教育管理體系，并且力求創新。
未來的工作重點我把它們總結為“兩個突出、兩個優化、三個加強”。鑒于時間關系，我只能對它們進行簡單的陳述。
“兩個突出”：第一突出就是護生的專業信仰，我們可以開展以護理系為單位的專業講座、優秀護士的經驗分享以及聘請臨床的護理專家來校講學，以強化護生的專業信仰，并使之轉化為強大的學習動力;第二突出就是護生的專業技能訓練，我們可以在強化現有的基礎和專科護理實驗開出率的基礎上進一步加強社區護理實驗室的建設，在校還可以組織學生小講課、讀書報告會、以及節假日門診導醫及社區衛生服務的方式來強化護生的健康教育和社區護理服務能力。
“兩個優化”：第一優化就是課程建設，本著“以人的健康為中心”的護理理念以及“必需、夠用、實用”的原則，護理系還要對現有的課程結構上進一步優化，增加護理人文課程的門類及學時數，另外，護理系的教師都承擔三門以上的課程教學，在教學上都積累了豐富的教學經驗，我們可選擇一至兩課程申報精品課程，以帶動其他學科的課程建設。第二優化就是優化教學方法，在教學中我們要不斷推進案例教學、互動式教學、見習反思式的教學方法以培養護生的評判性思維能力。
我所說的“三個加強”指的是：第一、加強護理科學研究。隨著學院對科研工作越來越重視，護理系的科研工作也一定會尋找到新的突破點。我認為護理教育的研究方向可以從原來的護基、內、外、婦、兒護等拓展到社區、涉外、心理、美學等多個領域，在臨床護理研究方面可以采取醫院與學校合作的方式，邀請醫院護理專家參與。
第二、加強護理系的網絡平臺建設。建立護理網站可以讓社會各界了解我院護理專業，讓網上的教學資源成為師生互動的平臺，同時也為護理系的內涵建設拓展了新的空間。
第三、加強特色護理教育。近年來，隨著很多大醫院對男護士的需求越來越迫切，我院的男護生人數也不斷地攀升，級達到了近50人，對男護的培養模式不能與女護完全雷同。我們要結合男護的特點和優勢，在鞏固其專業思想、培養實踐技能以及塑造男護的形象等方面對男護生進行專門培養。
【關鍵詞】高職；護生；人文素質；綜合素質
【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0052-03
隨著社會的進步，人們思想意識的提高，人們對護理質量的要求不僅僅是技能的嫻熟，還應該包括生理、心理、社會以及精神上的護理。因此，在實施護理的過程中，護生要具備人文關懷的能力，讓患者身心兩方面的護理都得到最大的滿足，提高患者的滿意度，這是培養高職護生的重要目標?！叭宋摹笔侵溉祟惿鐣母鞣N文化現象。人文素質是指人們通過后天對人文學科知識的學習和不斷積累使之內化為自身良好的氣質、修養、人格品質、思想內涵。護理工作除了要掌握扎實的醫學基礎知識、嫻熟的操作技能、扎實的實踐能力外，還需要具備較好的身心狀態、完整的心理素質和較高的人文素質。護理人文素質的內容包括職業道德品質、個人人格魅力、語言溝通能力、良好的心理品質等?，F代人對護理人才的專業技能和綜合素質要求越來越高——對護理人員的服務手段、服務領域、服務方式等都提出更具體要求。我國整體護士護理水平較低，醫患矛盾緊張，現在的醫療糾紛統計數據分析顯示，約80%的糾紛不是由醫護人員的醫療行為造成，而是僅僅因為醫務人員的交流不當或冷漠引起。很多患者表示護士沒辦法設身處地為他們設想，無法了解他們身心需求，護士整體文化素質不夠。以人為本的現代護理模式已為人們所接受，為了使醫學教育界重新審視社會需求，培養出“通才”護理人才，本文立足于護生人文關懷和素質水平的提高，采取積極措施提高護生人文關懷能力，進而提升整體護士護理水平。先對護生人文和素質教育的現狀進行了解并分析，進而總結出國內外學者對提高護生水平的相關意見和建議，希望能給未來高校護生教育提供一定的研究思路。
1、引言
護理是診斷和處理人類對現存或潛在健康問題的反應，它旨在促進、維持和恢復患者的健康并減輕他們的痛苦。護理專業學生是臨床護士的儲備力量，高校肩負著為醫療衛生事業培養合格護理人才的重任。護理學作為醫學領域中的一個重要分支，它結合知識、直覺和對他人的同情和尊重。相對其他醫療活動而言，護理工作直接為人類的健康提供服務，具有更強的專業性和服務性。
隨著現代高科技醫療水平的提高和社會經濟的發展，人們對健康和服務的需求越來越高；隨著醫療衛生服務改革的不斷深入，對護理人才的數量、質量和知識結構也提出更高要求。然而在經濟快速發展的過程中，也帶來了一些負面的影響，如單純的強調技術的過硬和物質方面的滿足，而缺乏對患者心理、精神、社會、自身價值體現的關懷，從此出現了護患關系不協調，患者的不滿意度增加，醫療糾紛不斷，嚴重損害護理人員的形象，也影響醫院的聲譽。因此，現代護理工作對護理人員人文素質提出了更高要求，而在校護生的人文素質是影響護士護理關懷能力的主要因素，所以，只有加強在校護生的人文素質教育，才能進一步提高醫療護理水平。
在倡導整體護理的今天，護士人文素質水平的提高越來越受到重視，社會的發展不僅要求護理工作能夠以人為本，并堅持以健康為中心的護理模式，要求護士不僅要對患者身體健康給予照顧，還能為患者提供社會、精神、心理和文化等全方面的護理。近年來，各專業高校都試圖將醫學倫理教育思想和護士專業價值觀有效結合，進一步豐富傳統的價值觀教育模式和教育內容，不斷提高護生的專業價值觀和職業素質，促進護理專業學生職業社會化進程，從而滿足社會各界對高素質護理服務的需求。
面對護理行業的機遇與挑戰，高等醫學護生教育必須適應21世紀醫學教育模式的改變、護理教育理念創新和護士人文精神缺失的現狀，提高護生人文素質教育是現代教育的需要，是護理工作的內涵要求，也是就業市場的形勢要求。
2、護生人文關懷和素質教育存在的問題
2.1 師生對人文素質教育意識不強，重視程度不夠長期以來，我國高職教育一直延續以應試教育為主的教育模式，在護生培養上過分強調護生的專業課學習，從而忽視了護生的思想道德等人文素質教育。
醫學界一直受生物醫學模式影響，至今仍有很多老師和學生沒有認識到人文素質教育的重要性，他們認為人文素質教育并不能幫助患者解除病痛，并不能為護生畢業生找工作增加籌碼，因此，大多數高職院校在總課時相對較少的情況下，將更多時間和精力用來傳授專業課教學，導致大多數護生在校期間全部用來學習護理學專業理論和技能，根本沒有太多課時來系統學習人文關懷和素質教育的專業課程。教師們也未意識到人文社會科學和素質教育學習對護生適應現代社會和工作所需的綜合素質培養的重要性。醫學教育和人文素質教育融會貫通，才能使醫療素質與人文素質結合成一體，才能培育出高素質的新一代護理良才。一切為了使學生成才、樹立以學生為本的教育思想理念，落實科學發展觀，彰顯人文關懷。
護生對護理專業素質要求的認識不足，導致對思想品德、政治理論等課程不感興趣，覺得這些課程枯燥無味，無法體會人文課程的內涵，因而影響護生正確人生觀的形成和健康人格的塑造，無法體會做為“白衣天使”的職業使命感和光榮感，這些對護生職業道德的形成和職業職稱規劃都有深遠影響。
2.2 人文教育課程設置不合理，人文素質教育與科學素質教育脫節問題嚴重 研究發現，大部分醫學院校尤其是高職院校的護理教學上，重視科學素質教育，忽視人文素質教育。傳統生物醫學模式仍是大多數院校課程設置的標準，在課程設置上，以“學科為中心”。在高職教育中，由于課程緊張，所以課程一般以?？苹A課、專業理論課為主，公共基礎課程較少，除硬性規定的課程外，很少設計道德、心理、環境、素質、歷史、美學、禮儀等內容。孟艷君等把人文素質課程定義為社會人文科學與護理學交叉而成的邊緣性學科所組成的課程，因此，提出“美學、社會學、哲學、心理學、人際溝通、倫理學和文學及音樂藝術鑒賞”等均可列為人文社科及相關類課程。李向青等在對不同層次護理人文素質教育需求的調查中發現：護生對人文精神的認同度及對學習人文知識的期望都較高，而對現今醫學院校護理教育中人文素質教育課程開設的滿意度較低，研究生、本科生較大專生及中專生更認為學校開設的人文課程遠遠不夠。
人文素質學科一般屬從屬地位，學校和教師大部分提倡實用主義，學生也順其自然地接受這種“專業性”教育，無法認識到人文社會學科在當代大學生綜合素質培養中的重要性。因此，大多數護生被局限在與專業相關的自然科學和專業課程中，造成知識面狹窄，見識狹隘。這些都導致應屆護理專業畢業生除了具備嫻熟的護理技能外，缺乏護理本身需求的愛心、耐心、責任心和與他人溝通的能力。
郭世松等人提出改革傳統醫學教育課程體系，開設與醫學相關的人文社會綜合課程，是適應21世紀的需求，是培養高素質綜合醫學人才的重要舉措。然而現代醫學課程設置不合理，重專業教育，輕人文教育現狀非常普遍。經統計，醫學院校的社會人文科學課程學時大致占總學時的8%，且人文課程多為意識形態教育類課程。宋長平等通過研究發現，我國護理專業開設的人文課程教少，專科學校所開設的人文課程平均占總課時的4.2%，護理本科教育中開設的人文課程約為12.7%。而國外的醫學院校醫學課程包括自然科學、社會人文科學、醫學三大類，美國，德國人文課程比重占20%～25%，英國，日本約為10%～15%。且有許多西方國家其他學科本科畢業后方能就讀醫學專業。
2.3 授課方式單一 人文素質教育不同于其它醫學專業課和其他人文學科知識的教育，專業課和哲學、歷史、政治等知識都有專門的課程設計，人文素質教育要與人文精神聯系在一起，是與實際生活聯系在一起的，與心靈修養聯系一起，因此，灌輸式人文教育不能喚醒護生內心的需求，不能有效培養護生人文素質。通過調查發現，現在高職院校的人文素質教育一般停留在正常課堂教育、文化活動、專題講座、一般會議等形式，高校人文素質教育不能脫離實際，應該根據護生教育的特點，不能死背人文理論知識。應該改變教育的方式方法，采用多種形式的教學方式，讓學生在掌握護生專業知識的基礎上，承擔起社會、他人的責任感和使命感。游川等在常規評價時，與護理學生一起制定人文行為、人文知識、人文思想這三個層面的人文素質培養目標，實施人文素質目標評價法，發現目標評價法在護理學生的人文素質培養之中確實能起到顯著效果，值得推廣應用。
3、加強人文素質教育的措施與途徑
3.1 增強師生人文意識 實施人文素質教育的是教師，因此建設一支高素質的教師隊伍是實施醫學生人文素質教育的關鍵。目前，從我國護理師資隊伍的總體情況分析看，其人文素質教育的意識和能力需要不斷的提升。姜淑琴提出，我國護生人文素質培養不被重視的主要原因是人文護理師資缺乏，同時具有跨學科知識結構的教師數量較少、比例偏小，再有護理教師對護生人文素質教育的重視程度不夠。因此，護理教師應當不斷提高自身的人文素質，并將人文素質教育始終貫穿于護理教學各個環節之中，教師應當以身作則，用自身的人文精神、思想情操來感染護生。另一方面，要提高學生人文素質教育的意識，加強自身人文素質的自我培養，自覺學習人文知識，培養人文精神，學會尊重科學、尊重生命，發揚人道主義精神。
陳榮鳳指出在人才引進方向，各醫學院?？赏ㄟ^多種渠道引進和挖掘校內外人文素質教育人才，引進專門從事人文素質教育的教師，形科的教師隊伍。而在引進專業課程的新教師中，必須對新引進的高校教師進行人文素質考核，選拔專業過硬，且具有較高人文素質的教師。而對于已經在校從事教學工作的教師，學?？捎杏媱澋倪x送教師到人文社科院校深造，鼓勵在職教師攻讀心理學、管理學、思想政治、美學、禮儀等途徑提升教師的綜合素質。也可以通過在職研究生、在職博士等途徑學習人文社會科學知識，各院校教師也可通過交流會互相學習，取長補短。
護生已經逐漸的認識到了具備全面的護理人文素質對她們以后工作的重要性，因此，只有在校期間開設人文課程才能滿足護生的心理需求和知識需求。張新顏對143名在校護生進行調查表明，有近50%的學生意識到提高文化修養豐富文化知識對專業學習的重要性，且有50.3%的同學認為應增加選修課的學時比例，同時有39.4%的學生認為應適當壓縮醫學專科課的學時，增加人文課程的學時。通過研究表明，大多數護生認為應該加強文學、歷史、哲學、法學、經濟學、管理學、心理學、藝術類的人文課程，從宏觀角度出發，整體優化護生人文課程體系，滿足護生日益增長的知識需求。
3.2 加強人文課程建設，改善教學手段 加強人文素質課程的建設一方面要加大各院校人文課程所占的比重，通過宏觀調控合理優化各類科學之間的比重，另一方面要采用靈活多變的教學方法，充分挖掘學生興趣和需求，引導學生自主學習人文素質，提高綜合能力。
護理學是門人文性較強的學科，護士在護理工作中不僅取決于護理人員的業務水平，人文素質更是保證工作質量的重要因素，而要使護生具備豐富的人文、社會學知識和素質，課程設置就是其重要保證。在護生人文課程及相關課程設置必須科學、合理、切實可行。首先，增加人文’社會科學課程，適當壓縮與合并專業課，相應增加人文課課時。其次，可采用選修課與必修課相結合的原則，對護理心理學、護理倫理學、社會醫學等課程可列為護生的必修課；護理科研基礎、人口學、藝術類，邏輯與思維等列為選修課。再次，合理安排課時，一般人文課程總課時應占大學總學時的20%左右，可在300學時左右，其中必修課每門課約為30學時，占人文課程的40%-50%，選修課約占25學時，約占總學時的50%-60%。護生人文素質的培養以及形成是一個潛移默化的過程，因此培養護生的人文素質除了學習人文課程外，其它的如在進行專業基礎課、專業技能課程的教育過程中也要加強人文素質的教育，同時，上課的場所也是影響護生人文素養的因素之一。
在人文課程建設的時候必須有針對性、有重點地提高教學方法和方式，引導學生自主學習，激發學生潛在的想象力和創造力，鼓勵學生運用發散性思維從不同角度挖掘新的看法。在現代護理教學中要改革教學手段，創建人文學科特色教學方法，采用靈活多樣的教學模式，從各個側面為學生補充知識，培養護生專業思想，提高整體素質。教師在教學中要針對不同學生的特點有針對性地對護生人文素質開展學生的人文素質培養，提高他們人文精神，提高綜合素質。
3.3 營造人文氣息 通過校園文化建設，營造人文教育的良好氛圍。良好的校園人文環境與豐富多彩的校園文化都給予學生人文熏陶，培養人文素質。
1教學方法
（1）在課前1周發放某章節的相關問題，將班級學生分為6個小組，每個小組都發放自制的作業報告書。給每個小組分派任務，主要任務是親自到臨床科室對相關問題進行調查及后期整理資料、書寫報告、制作PPT。要求：①以小組為單位，利用課余時間完成。②醫院、科室不限。③以小組為單位準備10分鐘的PPT匯報。④以小組為單位完成一份作業報告總結并作為平時成績。（2）調查內容（以人力資源管理一章為例）：①你所調研的醫院（科室）怎樣對護理人員進行績效考核？對護理人員進行績效考核的內容有哪些？②醫院護士的在職培訓方式和培訓情況如何？③我國護理人力資源管理存在哪些問題？應當如何解決？④在完成該項調研工作的過程中你有什么體會、收獲？（3）授課時，先由教師用5分鐘的時間簡單介紹相關內容，隨即以小組為單位匯報各自的PPT。
2評價方法
2.1現場評價采用自評、同學互評、教研室教師點評等方法對此次調研評分，評分內容主要包括課前查閱資料、小組分工、課件制作和PPT匯報。最后教師進行總結并宣布評分結果，對于勝出的小組給予口頭表揚，并把本次成績計入平時成績中，占期末成績的5%。
2.2課后評價采用課后問卷調查的形式了解學生對本次分組匯報參與式教學法的態度。
3討論
3.1激發學生的個人潛能，有利于培養具有綜合素質的人才護理人員是衛生保健服務隊伍中重要的一員，在實際工作中要與不同專業領域的人一起合作共事。這就要求在學校教育的早期培養護理學生的團隊合作精神和溝通交流能力。有研究表明，在校期間盡早進行分組匯報參與式教學，有助于學生步入工作崗位后能更好地與其他專業學科工作人員進行交流合作。小組學習可以促使學生之間分享各自的想法、體會和經驗，并且能從中體會和理解到團隊合作的重要性。調查研究顯示，學生認為通過這種方式，自身的團隊合作能力、溝通交流能力、自學能力、表達能力、查閱資料能力得到了提高。本研究選取護理管理學這門理論性強、內容抽象的課程開展分組匯報參與式教學，讓學生自己分析整理收集到的數據，并用自己的語言表達出來，這樣才能更深刻地理解和掌握本課程的知識和相關技能。這種教學方法課前準備的時間相對較長，準備內容要詳細具體，并且對小組人員的溝通協調能力等提出了一定的要求，因為只有有效的溝通和準確的表達才能夠取得臨床相關人員的配合和獲取準確的數據，這在一定程度上對學生提出了很大的挑戰，促使他們認真準備、積極思考。在制作PPT的過程中，學生要對相關知識進行深入、有效的分析及合理的判斷，培養了他們的實踐能力和決策能力，大大提高了他們的評判性思維能力。
3.2促進教師反思教學方法，不斷提高自身素質現代社會不僅要求護理人員有扎實的理論知識、熟練的操作技能，更要具備與人交往的能力、團隊精神、評判性思維能力等綜合素質。而高素質人才培養目標的實現離不開具有較高綜合素質的教師。教師素質是指教師在教育教學活動中表現出來的、決定其教育教學效果的、對學生身心發展有直接而顯著影響的思想和心理品質的總和，是通過教育和社會環境的影響逐步形成和發展的，是知識內化和升華的結果。在分組匯報參與式教學中，與往常的講授教學不同，學生在參與實踐活動的過程中會碰到大大小小的問題和很多突發狀況，這就要求教師有很強的組織能力和協調能力，與學生共同解決問題。所以教師在開展此類教學前，必須做好大量的準備工作，不僅對知識儲備，同時對教師的應對能力、教學能力、創新能力等也提出了較高的要求，這就促使教師不斷鉆研業務知識，提高自身素質。
3.3轉換角色，增強學習效果在本研究中，分組匯報參與式教學法在學生當中引起了強烈反響，學生紛紛表示此種教學方法很有新意。分組匯報參與式教學強調以學生為主，使學生由被動學習變為主動參與，提高了學習的主動性、自覺性，使學生的主體作用充分發揮出來，真正體現了以教師為主導、以學生為主體的教學理念。在整個參與過程中，每位學生都是參與者、聽講者、點評者等，在交流中相互取長補短，發現自身問題，努力糾正，并學習他人優點。為了提高學生的學習能力，從臨床親自調查、與相關人員溝通、查閱資料到制作PPT、書寫報告，整個過程都由學生獨立完成。由于擔心因為準備不充分而影響小組成績和集體榮譽，大部分學生在課前都積極查閱資料，充分準備。
作者：黃娟趙麗紅趙小平單位：右江民族醫學院
關鍵詞：積極心理學；護理教學；護生
中圖分類號：G710 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）06-0095-02
隨著積極心理學在教育領域中的普及，教師從原來過分關注學生所存在的問題轉而關注學生的積極體驗和積極品質，強調增進學生的積極體驗既是達成教育目標的重要途徑，也是教育本身促進學生身心健康所應追求的核心價值。這一教育價值取向值得我們在護理專業教師的教育教學工作中借鑒和運用。
積極心理學對護理教學的意義
積極心理學（Positive Psycology）是由美國當代著名的心理學家馬丁·塞爾格曼倡導起來的。他強調以人自身某些實際或潛在的積極力量和積極品質幫助人們在任何情況下建立起高質量的個人生活與社會生活。同時，積極心理學強調人性中的積極方面和健康功能，相信人性中有抵抗障礙的傾向和潛能，成長的潛能一定會戰勝不健康的因素，人面對挫折和障礙具有自我恢復和康復的功能。
在護理教學工作中，教師發現護生經常遇到的學習困難如下：
第一，學習任務繁重，專業知識和技能難掌握。護理專業的理論學習任務較多，專業課程和課時安排密集，需要背誦牢記的知識點和重點較多，護生由于與臨床實際結合能力較弱，對專業知識和技能的理解掌握很多單靠死記硬背，學習起來感到非常困難。護理專業技能特殊，操作要求嚴格，學生必須要有良好的動手能力和將理論知識實踐化的綜合素質，這對傳統教育方式培養出來的學生有著極大的挑戰。很多護生出現高分低能的現象。
第二，現有醫療技術的局限，對本專業感到失望?，F有的醫療技術水平下，很多疾病的病因未明確，治療效果未能達到痊愈。學生在了解這樣的現實后，常常覺得學習方向不明，對護理專業感到失望。有的學生甚至產生了自我的知識否定而對專業知識和技能學習產生消極態度。
第三，護士核心能力的高要求使學生陷入惡性循環。現代護理學普遍認為，護士的核心能力應包括：評估和干預能力、人際交流能力、評判思維能力、預見能力、管理能力、領導才能、教育能力和知識綜合能力。這一系列綜合素質要求，學校素質教育的不規范，專業課教師的嚴格要求，職業資格考試的壓力使學生形成了“學習壓力過大自信心不足學習成績下降自我否定”的惡性循環。
第四，工作內容及社會評價的引導，在實際護理教學工作中一直只是強調疾病護理方面的專業能力培訓，對其關懷性、服務性和科學性等綜合素質的培養則多被忽視。即使有相關的素質教育，由于教授素質教育課程的教師缺少相關的護理知識和實踐經驗，使得護生大部分的素質教育理論無法真正運用到臨床實踐中，護生低估這類知識的價值，只進行簡單學習或輕易遺忘。
這些客觀的因素都會使護生出現幾個方面的消極狀態，這些消極狀態會造成部分護生的學習抑郁感、焦慮感，嚴重影響他們的學習狀態和心理健康。（1）學習興趣減退。對專業知識和技能的不理解和大量需要背誦內容使學生高估了學習的困難程度，覺得“這么深奧（難記）的知識，我怎么可能學會（記得住）”從而失去了學習的積極性和興趣。（2）對專業前途的失望。護士綜合素質的高要求，醫療技術的局限性，使很多護生對護理專業產生了失望，甚至中斷學業或轉投其他專業。（3）知識面狹窄。長期對護理專業知識和技能的鉆研，對素質教育的忽略使學生的能力畸形發展。專業知識和技能很豐富但無法運用到實踐中去的事情常有發生，使很多在校學習成績好的護生感到挫折，不能正確的認識和評價自己。
因此，在護理教育中恰當地運用積極心理學，使學生建立積極地自我觀念、積極的學習情緒體驗、積極的內在學習動機、積極的教學交往，意味著在學習知識的同時也擁有了幸福感。護生不再只是看到護理專業知識和技能和技能現存的缺陷與不足，更重視對這些知識和技能的運用給病人帶來的積極影響。不再只是感受到專業知識和技能學習的壓力和困難，更重視專業知識和技能學習帶給自己能力的提高，讓護理教學工作在積極的氛圍下取得更好的效果。
積極心理學原理
對護理教學的啟示
積極心理學有三大主題：第一，積極的情緒體驗；第二，積極的人格特質；第三，積極的組織系統。積極心理學通過三個途徑：快樂、參與和有意義來引導人們通向幸福和快樂。這些積極心理學的原理對護理教學工作帶來了以下啟示：（1）關注護生情緒，教會護生體驗積極情緒。（2）引導護生尋找自身人格中的優秀品質，并把這些個人優勢、天分和潛能運用到護理實踐中去。（3）為護生創設積極的學習環境，讓護生在其中發揮自身優勢，認識專業價值。
積極心理學在
護理教學中的運用
（一）為學生營造積極的學習環境
配合專業課程安排適當的臨床實踐 按進程學習理論知識和實習操作。減少操作練習時間，把相應的練習時間安排到醫院里進行相關內容的見習實踐。然后安排課余時間以自愿形式進行操作練習。安排學生定時深入社區，對社區人群進行健康教育和衛生宣教。并輪流安排學生在學校設立的社區服務站值班，接待各類社區健康咨詢的人。每次實踐回來寫實踐報告，列舉本次見習中自己親自進行的各種專業技能操作或衛生宣教的內容，并寫出心得體會，總結效果。讓護生在實踐中運用理論知識，在病人身上體會護理技能的實施。幫助學生實現“課本應用”、“模型真人”的轉變，享受專業知識給他們帶來的成就感和職業自豪感。
素質課程的教授內容要注意圍繞專業實際情況進行 比如，在心理學方面，應著重對有關各年齡段的病人心理、用藥心理、心理護理、支持療法等在臨床上應用較多的知識進行詳細講述。在醫院見習期間，除進行專業技術操作見習以外，還要求進行與病人的溝通、健康教育等練習。要求學生把在見習和宣教咨詢中的心得體會和遇到的實際問題記錄下來，并定時召開經驗交流座談會進行相關的討論，解決學生在實踐中遇到的各種實際問題。
（二）引導護生尋找自身人格中的優秀品質
在護理實踐中發現護生自身優秀品質 在閱讀護生的臨床護理實踐報告或做經驗交流時，要注意在他們記錄或描述的細節上給予積極的評價，比如：“你能這樣做真是太棒了！病人一定在心里夸獎你了?！薄斑@樣做的效果好像很不錯哦，希望以后也能堅持。”“真的嗎？老師還沒遇到過這種情況啊，能詳細跟老師描述一下嗎？”讓學生在細節中找到自己在護理工作中的優勢、天分和潛能，增強其職業自信心及學習積極性。
將優秀品質運用到護理工作中 已經明確自身優秀品質的護生，我們就應鼓勵他們把這些品質運用到護理工作中去，在“實踐總結實踐再總結”的循環當中逐步形成有自己個人風格的工作方式，培養學生自我總結、自我檢查、自我改進這一終身受益的學習和工作能力。
（三）保持積極的情緒體驗
體驗積極情緒，調控消極情緒 在素質課堂上教會學生關注自己的情緒，學會把各種情緒用文字記錄下來。把引發諸如“后悔”、“糟糕”、“傷心”、“遺憾”的事情寫在白紙上放進一個盒子里密封起來，并在盒子外邊寫上自己最美好的經歷，最幸福的感受等，并和同學共同分享。這樣可以有效緩解消極情緒，喚醒積極情緒。
遇到挫折時，尋找挫折的積極意義 有護生在實踐報告中寫道：（1）我今天一大早就去到見習科室，可是那里的護士好忙哦，都沒有人理我，我只能呆呆地站在走廊那里，站了20分鐘！才有護士來問我來干什么？看來臨床的護士都不怎么樂意見到我們。（2）我今天從早上8點到中午12點什么都不能做，就只是跟著護士老師的屁股后面走來走去，唯一做過的一件事就是老師叫我去丟垃圾，我感覺我去見習就是去給醫院當清潔工。（3）今天有個病人問我問題，我不知道該怎么回答，只好跟他說我不知道，結果病人說：“什么都不知道，你當什么護士！”我想我這輩子都不可能做一個合格的護士了！
針對這些護生在實踐中常見的挫折，我們在素質教育的課堂上和護生一起共同去探討其積極的意義，并把這些積極的意義列舉出來，利用“頭腦風暴”的形式共同尋找解決這些挫折的有效方法。
（四）學會用積極的方式影響病人
這是使用積極心理學進行護理教學的終極目標：不單指護生在學習中自己能擁有積極的心理，并且能把這種積極的心理通過健康教育的方式傳遞、感染病人。使每一個病人都能擁有積極心理的力量，用積極的能量去面對疾病，建立屬于自己的高質量人生。
總之，護理專業由于其工作對象的特殊性和技能操作的強實踐性，故護理教學工作存在其獨特的困難和較高的專業素質要求。如何在護理教學工作中發現和最大限度地調動護生的優勢、天分和潛能，是我們護理教育工作者關注的重點。培養護生的積極心理，為臨床護理工作輸送專業知識技能優秀，身心健康的準護士是護理教學工作的目標，也是我們護理教育工作者的職責所在。
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【摘要】對護理專業職業生涯規劃的意義及其國內外研究狀況進行綜述，提出了護理專業大學生職業生涯規劃的步驟，在職業生涯規劃過程中存在的問題及解決措施。為護理專業學生職業生涯規劃的進一步研究提供參考。
【關鍵詞】護理專業 大學生 職業生涯規劃 研究
Study on nursing students career planning
WANG Qiu-yue，LI Ding-mei，WU Fang-ying
【Abstract】 The meaning about career planning in nursing profession and reviewed the research status at home and abroad, proposed the steps about nursing students in career planning. For the career planning of nursing students to provide reference for further research.
【Key words】 nursing profession; university student; career planning; research
護理專業學生正處在職業生涯探索期和建立期的關鍵階段，通過職業生涯探索，明確發展方向,完成具體的職業生涯規劃是護理本科生在校期間的重要任務。職業生涯規劃是個人盡可能地規劃未來發展的歷程，在考慮個人的職能、性向、價值,以及阻力、助力的前提下，做好妥善的安排，并借此調整、擺正自己在人生中的位置，以期自己能適得其所。護理專業職業生涯規劃是個體在護理專業生涯中根據專業發展和個別需要，獲取相關的知識與技術，擬訂需要達到的目標，設計達到目標的活動，并通過自身的努力，最終達到既定目標的過程。
1 前言
1.1 職業生涯規劃的概述：職業生涯規劃(career planning)由職業生涯輔導(career guidance)演變而來，職業生涯輔導起源于職業導(vocational guidance)。1908年，美國工程師Parsons［1］在波士頓成立了職業指導局，第一次提出了職業輔導的概念。20世紀50年代,Super［2］將“職業生涯(career)”的概念引入職業輔導。職業生涯是生活中各種事件的演進方向與歷程，它統合了人的一生中各種職業和生活的角色，由此表露出個人獨特的自我發展組型。20世紀60年代末70年代初，“職業生涯輔導”逐漸取代“職業輔導”，從過去靜態、單純的就業指導，演變為動態、涉及到人一生中各個階段的發展過程，并衍生出“職業生涯規劃”的概念。
1.2 護理職業生涯規劃的意義：護理職業生涯規劃是個體計劃自己在護理專業生涯中根據專業發展和個別需要,獲取相關的知識與技術，擬定需要達到的目標,設計達到目標的活動，并通過自身的努力，最終達到既定目標的過程。它是職業生涯規劃的一種引申、一種擴展，與職業生涯規劃相輔相成。
將職業生涯規劃引入到護理管理領域，有利于留住人才、吸引人才，促進護士素質的提高和職業發展，對降低護士從業失敗的可能性具有積極作用。隨著醫院廣泛實施以人為本的管理，加強護士職業生涯規劃管理已成為護理人力資源管理活動的重要組成部分，它直接關系到護士個人的自我概念、尊嚴和滿意感［3］。同時，醫院在發展過程中能隨時在醫院內部找到符合新增職位所需條件的人才，有利于醫院的目標實現與發展［4］。如果護理管理者能最大限度地協助護士及早地做好職業生涯規劃，給護士指明一個有成就感的職業目標及實現途徑，可以增強護士對工作壓力的適應，減少離職率。
1.3 護理職業生涯規劃的國內外研究狀況
1.3.1 國外研究現狀：有關護理人員職業生涯規劃的研究，國外開展的較多，歐美國家已經將生涯規劃的理論引入護理教育之中，向學生介紹生涯規劃的理論和步驟，幫助學生盡早設定專業目標，有利于學生畢業后以正確的態度從事護理工作，降低其適應困難,促進專業成長。有學者在有關生涯規劃及其對生涯發展影響的研究中指出，進行過生涯規劃的人在薪水、解決問題的能力和適應能力方面都較高［5］。
關于職業生涯規劃的測評工具,有學者開發了生涯決定困難相關因素問卷(CDDQ)，包括缺乏準備，缺乏職業相關信息，內心世界與外界矛盾的沖突等3大類因素［6］。
1.3.2 國內研究現狀：國內護士職業生涯規劃鮮有報道。臨床護理人員工作前絕大多數未接受過職業生涯規劃方面的培訓，對在職護理人員的職業生涯輔導尚待研究。我國職業生涯規劃調查顯示，目前人們對自己職業的滿意率較低，僅有3%的人對自己的職業狀況很滿意,，14%的人對自己的職業比較滿意，40%的人覺得自己的職業一般，26%的人對職業不滿意，而對自己的職業很不滿意的則占了7%，總體的滿意度僅為26.81%［7］。王群研究表明，護士對工作的評價處于不滿意的水平，工作中缺乏專業發展的機會是護士對工作不滿意的一個重要因素，大多數護士認為醫院、護理學院及學術團體所提供的繼續教育和培訓的機會太少［8］。在我國專門針對執業護士的生涯規劃問卷目前尚處空白。
2 護理職業生涯規劃的步驟
2.1 自我評估：性格是職業選擇的前提，興趣是工作的動力;自我評估是對自己做出全面分析，主要包括對個人的需求、能力、興趣、性格、氣質等的分析，以確定什么樣的職業比較適合自己和自己具備哪些潛能。自我分析的方法有很多，其中比較常用的主要有3種:櫥窗分析法、自我測試法、計算機測試法。職業心理學的研究表明：不同的職業有不同的性格要求，雖然每個人的性格都不能百分之百地適合某項職業，但卻可以根據自己的職業傾向來培養、發展相應的職業性格，每個人都有著巨大的潛能。
2.2 對護理職業的認識：有些護理專業學生在選擇護理專業時對護理職業并不了解或是了解甚少、了解得比較片面，他們的選擇主要是遵從父母、親戚、朋友的意愿或是受一些社會因素的影響。而全面正確地認識護理職業，調整自己以便更好地適應職業的需要和尋求職業發展。職業信息的獲取是認識職業的前提條件，職業信息的獲取途徑有很多，如圖書資料、網絡媒體、咨詢職業從業人員以及學校教育等。對職業的分析要客觀，不僅要認識到職業發展的狀況、優勢、前景，還要考慮到職業壓力、職業存在的問題、職業的社會環境、政治制度和氛圍等。只有充分了解職業和職業影響因素，才能在復雜的環境中避害趨利，才能使個人職業規劃得以發展和實現。
2.3 確立個人職業生涯目標：職業發展必須要有明確的目標，堅定的目標可以成為追求成功的驅動力。通過對自我的評估、職業的認識、社會環境的分析,找出自己適應的職業及發展中存在的問題和不足，以確定職業和職業發展的目標。目標有長期目標、中期目標、短期目標和微型目標。長期目標為最終追求的結果，職業生涯目標就歸為此類；中期目標一般需要1個月到1年左右的時間實現；短期目標一般需要數天到1個月的時間實現；微型目標就是在1天或某天的一段時間里所完成的目標。個人職業生涯目標的設定要切合實際、要和自己的具體情況、職業發展相適應。
2.4 行動方案的制訂和實施：確立了職業生涯目標后，要想實現自己的職業生涯目標還必須要有相應的行動方案，行動方案是為了爭取職業生涯目標的實現而采取的各種措施。行動方案的制訂主要包括職業生涯發展路線、相應的教育、培訓和實踐計劃。行動方案的實施:大學一年級，認識自我，為自己建立檔案，了解自己的興趣、能力、職業傾向。收集職業信息，認識護理職業，在學習專業基礎知識的同時多利用見習、社會實踐的機會多角度的了解護理職業；大學二年級,結合自己的具體情況，確定自己的專業發展方向，設定專業發展目標，除了掌握堅實的基礎知識和精深的專業知識外，還要拓寬自己的知識面，了解掌握護理職業相關的專業知識；大學三年級，除鞏固提高護理專業知識外，還須掌握求職技能、獨立解決問題的能力、培養創造性思維；大學四年級，實踐自己的護理專業知識，適應社會環境，完成從學生到護理職業者的轉換。
2.5 護理職業生涯的評估與反饋：在個人職業生涯規劃實施的過程中要經常發現、診斷問題，自覺地總結經驗和教訓，評估職業生涯規劃，修正對自己的認識，糾正實施過程中的偏差，保證個人職業生涯規劃的行之有效。同時不斷地評估和修正還可以增強個人實現職業目標的信心。
3 職業生涯規劃過程中存在的問題及解決措施
3.1 對自我缺乏正確的認識：在對自我的興趣、能力、氣質、愛好、優勢與特長、缺點與不足等自我認識上，約有1/3的學生認為已經很了解，但半數以上的學生仍表示不確定，對此不能做出準確的評估和正確的定位。具體表現在：不確定自己的能力特長是什么，對自己未來五年的發展很茫然，對自己是否希望從事與目前所學專業一致的工作也不能清楚地回答。
3.2 職業環境認識不足：許多大學生對自己的專業與今后就業方向缺乏整體認識，對職業環境缺乏了解，缺乏對學業和各方面素質進行系統的規劃設計。調查發現，部分護理專業學生對自己所學專業的對口就業范圍仍然處于模糊的狀態，不能全面而明確的描述護理專業今后從事的工作領域范圍。
3.3 缺乏職業生涯規劃意識：雖然大多數護生認為職業生涯規劃很重要，但基本沒有接受過學?；蚱渌諜C構提供的職業生涯規劃或就業指導服務。僅有不到10%的學生做過職業生涯設計書，大部分學生認為離畢業還遠，不用太早規劃或不知道怎樣做規劃。也有的學生認為職業生涯規劃意義不大，在現實情境下不具備可操作性。這說明了當前我校護生在職業生涯規劃上缺乏理性認識和思考，對職業生涯缺乏基本認識，生涯規劃意識比較薄弱，對自己職業選擇考慮較少，職業發展路徑不明確。
3.4 職業目標脫離實際：調查發現，由于在校護理專業學生參與社會實踐的時間短，接觸社會的機會少，護理專業學生缺乏對行業、職位詳細信息的了解，對真實的職業環境不具備切實體驗，職業目標脫離實際，過于理想化。很多學生以薪水高低為衡量工作好壞的唯一標準，過分關注經濟利益，而不考慮職業前景與長遠發展。許多護理專業學生在設計自己的職業生涯時，依托大量理論而缺乏聯系實際，生涯規劃缺乏操作性，不注重規劃的整體性與現實性，生涯規劃大同小異，缺乏獨立性。
3.5 完善職業生涯規劃的措施
3.5.1 學校建立職業生涯管理機構，提供個性化的生涯輔導：學校應建立專門的職業生涯管理機構，整合各方資源，從各個層面給予學生職業生涯指導。各個學院、系部的學生輔導工作人員也應加入職業生涯管理機構，收集學生的第一手信息，針對學生提出的意見與建議及時對工作進行調整。此外，生涯輔導人員首先應對學生的個人特質及發展需求做個初步的了解，通過采用個性測試量表、資料收集、深度探究、面談等各種科學化手段了解學生個性特征，加深對學生的認識并參照測量結果，結合個人特征，幫助學生深入認識自我特質及環境特征，以實施個性化的生涯輔導。
3.5.2 構建專業化的師資隊伍，豐富授課形式：建立起一支結構合理、專業化程度較高的生涯輔導師資隊伍?？梢栽趯W校內部選拔合適人選，也可以引進相關領域的專家。比如：心理學專家，營銷學專家以及聘請各醫院護理部主任、社會知名人士、人力資源專家參與。定期為大學生做講座，擴展學生及教師的視野，把握行業最新動態，激勵學生樹立合理實際的職業目標。除了一般理論的講授外，授課形式也需要改變傳統模式，以教師引導，學生互動為主要形式，采用情景教學模擬某些就職環境，調動學生參與的積極性。
3.5.3 發揮學生的主觀能動性：教師要注重引導學生的自我意識，幫助學生認識自我，了解自身的興趣愛好，讓學生產生生涯規劃的強烈愿望。要強化生涯輔導意識，把職業生涯規劃作為學生的必修課，作為就業指導課的核心內容之一，并將生涯輔導課程納入到學生培養計劃中，從新生入校之日起就開始對其進行持續的生涯規劃教育，幫助學生建立對職業生涯規劃的正確認識。學生也應積極參與學校的生涯輔導教育活動，制定職業生涯發展規劃，并按照自己的職業生涯發展規劃積累經驗、提高能力，為踏上工作崗位早做準備。
4 結語
長期以來，護生在學校學習的過程中，老師往往注重傳授護理學科相關的理論知識和實踐技能，較少引導學生認真考慮和分析自己的內心需要，計劃自己的未來。歐美國家以及我國的臺灣，已經將生涯規劃的理論引入護理教育中，向學生介紹生涯規劃的理論和步驟，幫助學生盡早設定專業目標，有利于學生今后以正確的態度從事護理工作,降低其適應困難，促進專業成長，收到事半功倍的效果。我國各院校均采用不同形式對學生進行專業思想教育，但生涯規劃不是簡單的思想教育，它可以幫助學生學習分析自我的方法，在分析自我的過程中認識自己的長處及不足，了解環境對自我專業發展的有利因素及不利因素，正確定位，揚長避短，既不要好高鶩遠，又不會低估自己的能力。若護理學生能盡早確立專業發展的目標，必將有利于他們今后的專業成長以及我國護理專業的發展。
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摘要目的：探討實訓教學法在新護士崗前培訓護理文件書寫中的應用效果。方法：將我院2012年8月進院的95名新護士護理文件書寫崗前培訓作為對照組，按照傳統的集中理論授課方法培訓；2013年8月進院的98名新護士護理文件書寫崗前培訓作為觀察組，采用集中理論授課，8~10人分為1組，以案例為依據，組長牽頭小組討論，在討論過程中各自完成護理文件的書寫，老師集中點評實訓教學法培訓。結果：在兩組崗前培訓結束后，觀察組護理文件書寫理論知識考核成績高于對照組（P<0.05）。通過發放問卷調查，100%的新護士接受實訓教學法，認為實訓教學法提高了新護士的學習興趣、思維能力及護理文件書寫能力，增強了溝通和合作能力，有利于新護士適應臨床工作。兩組新護士臨床工作2個月后，觀察組的護理文件書寫質量的缺陷率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：實訓教學法使新護士在短時間內掌握了護理文件書寫的規范要求，提高了新護士崗前培訓護理文件書寫的理論成績和臨床護理文件書寫的質量，保證了護理安全，是一種行之有效的培訓方法，值得推廣使用。
關鍵詞 實訓教學法；新護士；護理文件書寫；崗前培訓
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.066
作者單位：225300泰州市江蘇省泰州市人民醫院
楊靜雯：女，本科，副主任護師，護理部副主任
通信作者：顧巧萍，女， 本科，副主任護師，護士長
The application of practice teaching in pre-service training nursing documents writing
YANG Jing-wen，GU Qiao-ping，WANG Long-feng（Taizhou People′s Hospital，Taizhou225300）
AbstractObjective：Studying the application effects of practical teaching method in pre-service training nursing documents writing.Methods：Pre-service training documents writings of 95 new nurses joined our hospital in August 2012 were selected as the control group，and pre-service training documents writings of 98 new nurses joined our hospital in August 2013 as the observation group.The traditional theory teaching training method was taken in control group.And the practice teaching method was taken in observation group：8-10 nurses was a group，discussed under the group leader based on the case，complete their nursing documents writing during the discussion，and gather commented by the teacher.Results：In the nursing documents writing theory examine after the two groups pre-service training，performance in observation group were higher than control group，and the difference had statistically significant（P<0.05）.Through the questionnaire survey，100% new nurses accepted practice teaching method，considered that the method can improve new nurses′ learning interest， ability of thinking and nursing documents writing，strengthen the communication and cooperation ability and the method was good for adaption in clinical work for new nurses.Two months clinical working of the two group new nurses，the nursing documents writing quality defect rate in the observation group was obviously lower than the reference group，and the difference had statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Practice teaching method can help the new nurses to master the requirements of nursing documents writing in a short period of time，improve the theory achievement in nursing documents writing pre-service training and the quality of clinical nursing documents writing，and guaranteed the nursing safety.The practice teaching method is an effective training method and is worth promoting.
Key wordsPractice teaching；New nurses；Nursing documents writing；Pre-service training
護理文書是醫療文書的一部分，是醫院和患者重要的檔案資料，也是醫學護理學科研、教學和有關法律事務上的重要資料之一。新的《醫療事故處理條例》《侵權責任法》頒布實施后，給護理文書的書寫賦予了新的法律內容，加之醫院對護理文書的重視普遍不足，文書存在的問題較多［1］。新護士雖然通過在校學習以及在醫院實習對護理文件的書寫有所熟悉，但尚不能夠準確、規范、熟練的完成書寫，因此對新護士進入臨床工作之前，護理文件書寫崗前培訓已成為護理部對新護士常規性培訓的重要內容之一。但是，傳統的臨床教學受“注入式”的影響，教師“一言堂”，學生不發言，它的教學效果受到嚴重制約［2］。目前各家醫院開展護理文件書寫培訓的方法不盡相同，培訓的效果不一，如何對新護士進行護理文件崗前培訓以達到預期效果，是護理管理者、護理教學者值得探討的問題。我院護理部2013年采用實訓教學法對新護士進行護理文件書寫崗前培訓，取得了較好的效果。現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2012年8月來我院工作的95名新護士護理文件書寫崗前培訓作為對照組，其中男1名，女94名；年齡19~25歲，平均（20.80±2.05）歲；學歷：本科29名，大專66名。選取2013年8月來我院工作的98名新護士護理文件書寫崗前培訓作為觀察組，其中男2名，女96名；年齡19~26歲，平均（21.10±2.30）歲；學歷：本科31名，大專67名。兩組護士在性別、年齡、學歷、學制、在校學習情況等方面比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法根據護理部新護士崗前培訓計劃，護理文件書寫是新護士崗前培訓項目之一，內容為體溫單、護理記錄單的書寫，因醫囑為電子醫囑，所以醫囑單不作為培訓內容。對照組采用傳統的常規培訓方法即老師采用多媒體集中理論授課2學時，講解體溫單、護理記錄單的書寫。觀察組則將新護士分成10個小組，每組8~10人，并指定1名組長，采用實訓教學法4學時，即：（1）老師多媒體集中理論授課后，提供典型病例，包括患者從入院到出院體溫單、護理記錄單上可能出現的需要繪制與書寫的內容，人手一份，由組長牽頭以小組為單位，對案例中出現的書寫情況進行討論，在討論過程中各自完成體溫單、護理記錄單的書寫。（2）授課老師收集各組完成的護理文件表單，進行總結，集中點評。點評的內容包括完成比較好的方面、存在的問題及正確書寫的方法。（3）老師點評完畢后，師生可互動，學員如有疑問，可以向老師直接提出，老師給予現場解答；對有爭議的書寫問題，待查閱資料后改日解答，資料以教課書和《江蘇省病歷書寫規范》第四版為參考用書。
1.3考核標準及評價（1）培訓結束后，護理部對新護士進行護理文件書寫理論知識考核，考核以試卷閉卷的形式，考核內容和形式兩組相同，考核成績為百分制，理論成績評價標準≥90分為優，80~89分為良，60~79分為中，≤59分為差。（2）2013年8月采用自行設計的問卷進行調查，于培訓結束后發放問卷調查表，統計觀察組新護士對實訓教學法進行護理文件書寫崗前培訓的效果評價。共發放問卷98份，回收有效問卷98份，有效回收率100％。（3）護理部按照《護理文件書寫質量標準》，在新護士入科2個月后，在兩組中分別隨機抽取由新護士參與書寫的在架運行病歷100份，進行專題質量檢查，對存在的缺陷次數進行匯總包含老師修改的地方。
1.4統計學處理采用spss 17.0軟件處理相應的考核數據，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組新護士崗前培訓結束后護理文件書寫理論知識考核成績比較（表1）
2.2觀察組對實訓教學法進行護理文件書寫崗前培訓效果評價（表2）
2.3兩組新護士入科2個月后護理文件書寫缺陷發生情況比較（表3）
3討論
3.1短期內提高了護理文件書寫能力護理文件書寫的基本要求是客觀、真實、準確、及時、完整、規范［3］。護生在校期間均沒有受過表格式護理文書書寫相關知識培訓，護理文書書寫水平偏低，存在問題多，大多數護生進入臨床實習后對護理文書的記錄茫然不知［4］，且護生在臨床實習期間大部分沒有書寫護理文件的實踐經歷，同時?？浦R欠缺，觀察能力和分析能力不足，于是，護理文書書寫成為她們參加工作后主要的困難之一。實訓是理論與實踐緊密結合的教學環節，是護生在學習多門理論課程后，對其進行的一個綜合性實際技能操作實訓［5］，通過實訓教學法，將學習過的理論知識融入到具體病案的護理文件書寫中，實現了崗前培訓教學與臨床護理崗位的零距離，使新護士們能夠將所學的理論知識，在課內能夠具體操作，同學間互相討論，讓新護士們練習基本功，很快能掌握護理文件的書寫要求，短時間內提高了新護士的護理文件書寫能力。
3.2提高了護理文件書寫的理論知識水平在以往傳統的集中授課教學方法中，往往以教師為中心，只是聽教師講解，對新護士來說只是被動地接受，不能進行具體的書寫，腦子里還是一片空白。實訓教學法在護理文件書寫崗前培訓中，通過理論授課后，根據授課老師提供具體病例的內容進行實訓護理文件的書寫，采用分組進行討論，每位新護士都可以發言，提出自己的見解，強化了所學理論知識，使培訓內容變得貼近實際，并將理論知識用到實訓操作中，脫離了原有單一枯燥的理論授課，表2可見，100%的新護士接受實訓教學法，93.88%的新護士認為該種培訓方式提高了學習興趣；表1顯示，觀察組崗前培訓結束后護理文件書寫的理論知識考核成績高于對照組，差異有統計學意義（P<0.001）。
3.3保證了護理安全護理文件書寫具有法律效應，讓新護士上崗前了解文書的重要性、掌握正確的護理文件書寫至關重要，也是保證護理安全的關鍵環節［6］，護士對患者從入院到出院各階段的護理活動，已在體溫單、護理記錄單上進行了客觀記錄，構成護士對患者進行護理活動過程及結果的實據。通過實訓教學法幫助新護士在上崗前基本掌握護理文件書寫的規范，依據護理文件的記錄保護患者的合法權益，避免醫療糾紛的發生，同時發生醫患糾紛時，做到有據可查，保護了護士本身，保證了護理工作的安全。因此，在當前醫改所帶來的競爭機制、醫患糾紛日趨增加的情況下，規范新護士護理文件的書寫，防止醫療糾紛的發生顯得尤為重要。
3.4提高了護理文件書寫質量護理文件書寫是護理工作的一部分，是護士對患者生命體征的觀察、病情變化、護理措施落實等的如實記錄，它是護理學基本操作中要求護士必須掌握的項目，但對于新護士而言，除了在校上課學習外，一般在學校沒有機會書寫訓練，在臨床實習期間老師又很少放手讓護生進行操作，導致護理文件書寫的能力相對較差，通過實訓教學法進行崗前培訓，使新護士進入醫院臨床后，能將崗前培訓所掌握的護理文件書寫方法在臨床實踐中熟練使用，提高了護理文件書寫的質量。表3顯示，觀察組新護士通過崗前培訓后護理文件書寫缺陷率明顯低于對照組（P<0.05）。
3.5減輕了臨床帶教壓力傳統的教學，新護士進入臨床后還需要科室護士長安排老師進行具體書寫的帶教，改用課內實訓教學法在護理文件書寫崗前培訓中的應用，可以使新護士有機會對護理文件書寫的各種問題進行反復練習直至掌握為止，使培訓的理論和臨床實踐緊密聯系在一起，并通過集中點評，對實訓錯誤加以糾正并形成深刻印象，通過設置的臨床案例，新護士可提高對臨床實際工作中可能出現的情況進行護理文件的書寫，從而減輕了臨床的帶教壓力。
3.6提升新護士團隊合作和溝通能力具備積極合作精神和有效人際交往技能是現代高素質人才的一個重要標志［7］。實訓教學法通過以小組為單位，在各位小組成員的討論后由一人完成實訓病例的護理文件書寫，新護士通過從與他人的討論交流中獲得啟發，取人之長，補己之短，拓寬思路；其次，新護士通過課堂發言，勇于表達自我見解，克服膽怯心理，從而使新護士自主學習的能力增強，提高了新護士團隊合作和溝通能力。表2顯示，觀察組79.59%的新護士認為此教學方法可培養合作能力，78.57%的新護士認為可提高個人的人際溝通能力。
3.7不足之處通過崗前培訓，新護士對護理文件書寫的格式雖然掌握，但是內涵質量尤其是護理記錄仍存在不少問題，主要是由于新護士對?？谱o理知識掌握不夠，醫學術語運用不規范造成的，這個現象短時間的崗前培訓是無法解決的，新護士的專科知識水平還有待提高，需加強?？谱o理知識的學習和積累；由于課堂時間有限，每名新護士不能人人發言，所有新護士的見解不能完全表達；教學效果的考核評價方法尚未進行科學論證，為了進一步提高教學方法的效果，需進一步對課程授課時間進行合理安排，制訂出適用、科學、可行的考核評價方法，并進一步在實踐中規范、完善。
4小結
綜上所述，加強新護士的培養是提高護理人員高素質的重要保證，而規范培訓其目的是使新護士盡快適應護士的角色、規范護理行為［8］。護理實訓是培養護生操作能力的重要手段，是提高護生綜合能力的有效途徑［9］。本研究筆者認為實訓教學法進行護理文件書寫崗前培訓，通過以臨床病例為載體，將護理文件書寫的內容設計成與醫院實際病例情況相一致的教學情境進行實訓教學，理論與實踐相結合，提高了新護士的護理文件書寫技能，縮短了臨床適應期，提高了新護士的整體素質，從而更好地勝任臨床護理工作，保證了病人住院期間的護理質量，防止了醫療糾紛的發生。因此，課內實訓教學法在新護士護理文件書寫崗前培訓中的應用，是一種行之有效的崗前培訓教學方法，值得在其他醫院推廣應用。
參考文獻
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