時間：2022-07-12 19:36:34
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理專業學習計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：高職高專；護理學導論；學習狀況
護理學導論是高職高專護理專業學生的專業基礎課程，開設在護生入學后第一個學期，由于護生缺乏護理專業相關知識，而該課程主要介紹護理專業基本理論知識、學科框架，對護生的專業學習具有重要意義[1]。該課程對幫助護生了解護理學科定位、范疇、護士角色及專業發展趨勢等發揮著重要作用[2]。通過質性訪談深入了解護生學習現狀，發現問題并進行針對性解決，為以后的教學工作提供依據。
1對象與方法
1.1研究對象
采取隨機抽樣法，于2021年3月10日至24日，隨機抽取山東省某高職高專院校2020級護理專科12名學生為訪談對象，樣本量以資料達到飽和狀態，沒有新觀點出現為止。納入標準：在校半年以上，已學習護理學導論，閱讀知情同意書后，自愿參加本研究，用P1到P12進行編號。訪談對象的一般資料見表1。
1.2研究方法
1.2.1資料收集遵循倫理原則，簽署知情同意書。采用質性研究的現象學研究方法，以半結構式深入訪談方式收集資料，根據研究目的設計訪談提綱，如課上有沒有認真聽課，課下有復習嗎？你平時怎樣學習的，有復習計劃嗎？訪談選擇在安靜、舒適的房間中進行，用錄音筆對訪談內容進行錄音，每次訪談時間為20分鐘左右。1.2.2資料整理與分析訪談結束后，立即將錄音材料逐字、逐句轉錄成文字，采用質性研究的內容分析法進行分析匯總。根據Colaizzi現象分析步驟對文字資料反復閱讀找出主題進行編碼匯集，最后將整理后的資料返回訪談對象處，進一步驗證內容的真實性。
2結果
2.1上課聽課及復習情況
經過深入分析，提煉出三大主題：課上沒有認真聽課，課下沒有復習，考試前臨時復習；課上認真聽課，課下沒有復習，考前一兩天開始復習；課上認真聽課，課后有復習，考前二三周開始復習。4名護生平時課上沒有認真聽課，課下沒有復習，考試前臨時復習。P3：“課上因為手機的原因會分心，考前先復習一門，考完再看下一門。馬上快要考試了才想起來趕快看書，這時候已經沒時間看那么詳細了，只能粗略地看一遍。”P4：“當時上課的時候沒認真聽，剛上大學比較新鮮，沒好好聽。考試前就臨時復習了兩三天，好多教材就只是大體看了一遍。”4名護生課上認真聽課，課下沒有復習，考前一兩天開始復習。P9：“我課上聽講還挺認真，課下很少復習，我覺得當時看了后來慢慢就忘了，還不如攢到最后一塊復習，考前一兩天開始復習。”P12：“課上有認真聽但是肯定會走神。課下會記一些筆記，兩三天記一次。那些重點如果課本上超級多的話，就用不一樣顏色的筆標一下，考前復習也就用一天吧。”4名護生課上認真聽課，課后有復習，考前二三周開始復習。P2：“上課的時候都認真聽課，課后有復習，教師講的重點就打五角星，后面復習的時候自己列個表，提綱的那種，把重點寫一下。考前幾周每天看一點。”P8：“課上大多數時候認真聽，剛上大學有那股勁，會復習，后來就沒那股勁了。考前兩三周就開始復習了，但是課本上的內容背一遍就忘了，得反復背上兩三遍才能記住。”
2.2學習習慣與計劃
經過深入分析，提煉出三大主題：不復習，不上自習，沒有復習計劃；不復習，有時候會上自習，沒有復習計劃；有復習時記筆記的習慣，經常上自習，沒有復習的長期計劃。7名護生平時不復習，不上自習，沒有復習計劃。P1：“平時上完一天的課一般不復習，沒有要求就不上自習，沒有周計劃、月計劃。如果要考試的話會去圖書館學習。”P11：“考試之前會復習，平時的話就比較少。沒有特定的復習計劃，下課后一般都是回宿舍玩手機，在宿舍追劇、看視頻或者逛淘寶什么的。”2名護生平時不復習，有時候會上自習，沒有復習計劃。P6：“沒課的時候有時會去自習室學一會兒，沒有周計劃、月計劃。”P7：“平時上完課很少復習，沒有學習計劃，有時候會去上自習。”有3名護生平時有復習時記筆記的習慣，沒有復習的長期計劃。P2：“白天上完課晚自習一般在圖書館的自習室記筆記、整理。沒有周計劃、月計劃，沒有長期計劃，自習時把一天學的課程自己整理一下。”P12：“當天學的課程會整理好筆記，一周的會把它看一遍，經常上自習，沒有月學習計劃，平時學完的課程會及時總結。”2.3課上有效學習時間經過深入分析，提煉出三大主題：少于20分鐘；20~25分鐘；30分鐘。一節課為45分鐘，3名護生課上有效學習時間少于20分鐘。P1：“課上真正有效學習的時間就剛剛上課那一會兒，然后就下課前那一會兒。上課過程中看手機、聊天、看小說。”P5：“當老師放一些上節課問題復習時會聽一下，講課的時候偶爾會看看書，大部分時間看手機刷視頻。”6名護生課上有效學習時間為20~25分鐘。P8：“課上能夠集中注意力認真聽課的時間大概有二十幾分鐘吧，不聽課的時候玩手機、刷微博、看熱點、睡覺或者走神。”P11：“課堂上能認真聽講的時間大約二十幾分鐘吧，其余時間都在看手機、走神或和朋友聊天。”3名護生有效學習時間達30分鐘。P2：“課堂上大部分時間注意力集中，差不多30分鐘吧。不聽課的時候有時看一下手機微博、熱搜、知乎等。”P6：“課上有效聽課的時間有30分鐘，有時晚上熬夜了第二天上課可能會犯困，上課會走神。”
2.4周末時間利用情況
經過深入分析，提煉出三大主題：熬夜；睡覺、玩手機、打球、做兼職；學習。12名護生周末睡覺時間都比較晚。P6：“周末晚上12點左右睡覺，早上睡到十點多起床。”P8：“晚上12點睡覺，早上10點到11點起床。”9名護生周末會睡覺、玩手機、打球、做兼職。P1：“周末晚上看電視、刷抖音視頻、睡覺或者做兼職。”P4：“周末有時候去操場打球或者出去逛，晚上有時間就在宿舍玩游戲。”3名護生周末會學習。P12：“周末的話會補筆記然后去自習室，偶爾那么一次和舍友出去玩，一般情況下還是會去自習室學習。”
3討論
3.1課上聽課與課下復習對護生成績有正性影響
調查顯示，課上沒有認真聽課，課下沒有復習，考試前臨時復習的護生考試成績不理想。課上認真聽課，課下會做筆記總結，考前一兩天開始復習，考試成績還可以。課上認真聽課，課下有復習，考前兩三周開始復習，考試成績較理想。因此考試成績與上課聽課情況、課下復習情況及考前復習時間成正比。邵光華等[3]研究發現，近1/5的學生上課時心思游離于課堂之外，看其他書籍或玩手機等。高順成等[4]研究發現，86.49%的大學生在課堂上會使用手機，絕大多數學生意識到上課帶手機會影響自己的聽課效率。因此，教師應該引導護生課上認真聽課，課下及時復習，考前提前做好復習準備。
3.2護生沒有養成良好的學習習慣、缺乏學習計劃
研究發現，大多數護生平時課下不復習，不上自習，沒有復習計劃，一般在宿舍里玩手機、追劇、刷視頻、逛淘寶等。少數護生平時有復習時記筆記的習慣，有短期的復習計劃，沒有長期計劃，會把當天學的課程整理總結一下，把重點記一下。對大學生課前、課中和課后的學習行為研究發現，當前大學生課程學習缺乏主動性，學習有效性較低，課程學習投入度普遍不高[5]。邵光華等[3]研究發現，大學生學習缺少預習和復習習慣。孫琳等[6]研究發現，大部分醫學生沒有制訂并執行學習計劃的習慣。劉玉華等[7]研究發現，護生幾乎沒有自己的學習計劃，處于被動接受知識的狀態，缺乏良好的學習動機和學習習慣。陳燁等[8]研究發現，只有18.9%的專科護生認為自己擁有良好的學習習慣。李菁等[9]調查結果顯示，有較好學習習慣的高職醫學生只占被調查者的一小部分，個別學生甚至學習習慣很差。因此，需要關注護生學習習慣的培養，提高護生學習效果。
3.3護生課上手機使用情況嚴重，有效學習時間較短
部分護生課上有效學習時間少于20分鐘，就剛上課那一會兒和下課前那幾分鐘；大部分護生課上有效學習時間為20~25分鐘；少數護生有效學習時間達30分鐘。高順成等[4]研究發現，一節課（45分鐘）內使用手機在10~20分鐘的占54.05%，21~30分鐘的占9.46%，31~45分鐘的占6.76%。教師應引導護生加強自我管理，合理使用手機，并通過改進教學方法提高教學水平，吸引學生注意力，從而提高學習效果。
3.4護生周末熬夜現象嚴重
研究發現，大部分護生熬夜現象嚴重，在晚上12點左右睡覺。這與方榮杰等[10]研究結果一致，93.75％是在晚上11點后入睡，這也間接導致周末睡懶覺現象。本研究發現，大一護生周末在宿舍玩手機現象比較嚴重。部分護生周末選擇打球、兼職或者玩游戲，與梁靖茹等研究發現的17.47％的大學生周末選擇兼職、打游戲、睡覺等一致。研究還發現少部分護生周末會選擇學習。因此，教師應該加強對護生周末時間的管理教育，大學生的主要任務是學習，周末應該有計劃地安排休息、活動與學習的時間。
4結語
關鍵詞：中職院校；護理專業；項目教學法
項目教學法是通過實施一個完整的項目而進行的教學活動，其目的是在課堂教學中把理論與實踐教學有機地結合起來，充分發掘學生的創造潛能，提高學生解決實際問題的綜合能力。根據目前中職學校護理專業的教學情況來看，項目教學法是必須采用的教學模式。基于此，本文主要針對項目教學法在中職護理教學中的應用進行了研究。
一、合理評估教學項目
（一）教學時機的評估工作
對學生的學習能力進行最佳的教學時機評估，這也是護理專業教師實施教學任務的基礎，因為中職護理專業的學生大多數年齡較小，理解知識和接受知識的能力較弱，心智不是很成熟，所以在學習上積極性不是很強。求知欲的不足也直接會影響學生的學習效率。經過多年中職學校教師教學過程中的總結顯示，在護理專業學生剛入學的時候，應該從零基礎的知識教學做起，然后用系統的項目教學法進行專業的護理知識教學，開展護理實訓最佳的時機應該是第四個學期，這時學生已經差不多掌握了一些基本的知識操作，通過項目教學法可以提高教師的教學效率。
（二）教學資源的評估工作
中職院校的教師大多都是臨床經驗很豐富的教師，有很多也是從臨床工作崗位到教育一線去的專業醫學人員，所以在教學過程中護理教師能更加熟練地教授專業的醫院護理技巧。中職學校在教師規劃、教學資源等評估的工作上應該更加謹慎，合理地分配教學資源對學生護理知識學習效率提高有著很大的促進作用，只有滿足于教學所需的設備和教師標準，才可以達到護理教學的真正目的。
二、科學合理地制定項目教學的目標
（一）制定總體目標
中職護理教學的根本目標是培養社會所需的醫學護理人才，除了要求學生掌握熟練的醫學護理知識以外，還需要培養學生成為知識性和技能性于一體的復合型人才，這就要求教師在教學的過程中注意對學生學習目標的合理制定，培養學生的動手能力和思考能力。
（二）制定具體的目標
具體的目標制定主要有以下幾個方面：技能、知識、態度以及情感。技能、知識占具體目標制定的前兩位，可見其重要性。要求學生在實踐中要做到熟練準確地去實施每一步操作，并且要有足夠好的心態，在工作中與病人進行良好的交流和溝通。實際工作不同于學習時期的情況，學生要有隨機應變的能力，要對知識達到融會貫通，盡量做到舉一反三，避免死記硬背，將理論知識與實踐相結合。態度目標同樣重要，只有引導學生擺正職業的公正心態，樹立自我職業正確的認知性，才能使學生更好、更有效地去學習護理知識。情感目標是每一個職業工作者都需要達到的，只有對自己職業傾注情感，才可以從心底為工作付出自己的心血。所以學校教師在平時也要幫助學生樹立敬業精神。
三、制定完善的項目實施方案
（一）擬定具體的時間安排表
時間表的制定對于學生實施學習計劃很有幫助，也使學生學習更具條理性，提升他們的思維能力。讓學生自己制定時間表，自我安排學習任務，有助于學生做到心中有數，合理的安排學習和復習時間。
（二）安排組織計劃
組織計劃在項目教學法中占有重要作用。對于中職學生普遍存在的拖延行為，會導致教學效率的低下，也會給教師的監督工作帶來許多麻煩。所以教師可以利用分組的方法，以小組的形式促進組內學生的互相監督和督促，課后考查時也可以用抽簽的方式考查個別組即可，這樣一方面可減輕教師的工作量，另一方面也可以督促學生認真完成相關任務。
（三）建立情景角色
隨著教學模式的日益新穎化，很多新興的教學模式都要求在教學時建立情景模擬角色，項目教學法也不例外。中職護理專業中最重要的就是操作實踐，所以情景角色的建立在項目教學中也占有重要的位置。在護理教學課堂進行角色模擬，可以提高學生的參與興趣。教師可以安排多個角色，讓學生分別感受不同職位的職業特點，也可以讓學生分別扮演患者、患者家屬，以便體驗治療過程中護士與患者及家屬的溝通交流工作，在模擬過程中讓學生明白職業的責任感，樹立敬業精神。
四、結語
項目教學法相比于傳統教學方式更加適合于當前我國中職學校的教育，項目教學法也可以大大提升學生的學習積極性，融入多種新型的學習方法，讓學生在學習中找到樂趣，提前感受到職業的特點。
作者:陳文 李婷 單位:江西省萍鄉市衛生學校
參考文獻：
[1]蔡艷芳.案例教學法在中職《護理學基礎》教學中的應用研究[D].石家莊:河北師范大學,2010.
【關鍵詞】“少教多學”;兒科護理;中職護理專業
教學在對于學生的兒科護理學進行教學的過程中，老師們可以選用“少教多學”的方式，避免在學生獨立思考和操作時對其進行干擾，給予學生充分的學習空間與氛圍。在傳統的教學方式中，老師教授的知識與學生攝取的知識量對等，這說明學生的思維無法跳出原本的教學框架，只能按照老師教學的方式去進行操作。這大大不利于學生獨立思維的建立與創造力的提升。“少教多學”的教學方式正很好的處理了這種問題，可以加強學生獨立思考的水平，值得老師們去嘗試。
一、“少教多學”的教學方式對中職護理專業學生的意義
1.有利于培育學生自主的學習習慣。學生是兒科護理科目學習的主體，老師只是對學生學習的引導者，屬于外部的影響因素，并不會起到關鍵的作用。是以學生對于兒科護理科目的學習必須靠自己的主動與積極，同時要端正自身的學習態度，做學習的主導者，而非被主導者。學生對于專業的內容是否很好的理解，一是靠其自身的努力，二是老師合理的導引。只有學生養成自主的學習習慣，老師對其進行合理的導引，才能達到更好的學習的結果。2.有利于學生樹立正確的學習目標。學生對護理專業的學習不是無條理性的學，而是應該確立合理的學習的目標，有目的性的去學習。只有學習有了計劃，才能有動力。中職護理專業的學生馬上就要進行臨床的實習，是以更應該擁有較為豐富的專業知識儲備和專業操作能力。護理是一門需要學生擁有極強的耐心與細心的科目，因此學生在學習中也會學習到一些專業以外的東西。3.可以培育學生將理論與實踐相結合進行運用的能力。對于兒科護理學的學習，不只是理論上的，還有實踐上的，并且后者為主，前者為輔。學生要熟記護理的操作流程，并且操作嫻熟。老師如果選用“少教多學”的方式就能將對理論的教學部分縮小，側重到學生實際操作上去。學生在實踐過程中，也是對理論知識的運用，可以很好的做到理論與實踐相結合的效果。
二、“少教多學”教學的方式對老師的要求
首先，老師要對“少教多學”的理念有一定的體會，其中的“少教”并非縮小理論教學的部分甚至是免去這部分，而是有目的的教，并且對理論內容進行高度凝練。老師在對學生兒科護理科目的教學中，要注重方法的科學，為學生建立一個好的學習氛圍，提高學生自主實踐的能力。同時老師要進行啟示性的教學，讓學生獨立的進行學習，自己確立學習的目標，為自己的學習建立科學的計劃。老師在教學中，要注重教學內容的凝練，對重點的專業知識多加講解，促進學生理論與實踐同步的學習。
三、“少教多學”的具體方法
1.老師們要確立正確的教學觀念。老師們要明確學生才是學習過程中的主體，要明確老師在此過程中真正的定位。老師們要對學生不合理的學習習慣進行一定的指導，同時要根據他們的學習進度進行教學內容的準備。除此之外，老師要樹立合理的教學目標，對學生進行多方面的指導，這些都能促進學生學習效果更加的顯著。2.讓學生養成科學的學習方式，培育學生獨立學習的能力。好的學習方法能對學生學習的效果起到決定性的作用。只有建立科學的學習計劃，才能提升學習效率與質量。這就需要老師對其進行恰當的指導，讓學生學會科學的學習方法。除此之外，學生在學習過程中不應過分依靠老師，而是學會自己學習，自己思考。學生只有通過不斷地自主的實踐，才能大大的提升自己的專業水平。學生經過自主學習可以加強自身的創造力，開拓自己的思維，對專業知識形成自己獨到的見解。
在對于兒科護理科目的學習中，學生才是整個流程中的主體。是以老師要明白自己在其中的定位，制定合理的教學計劃。選用“少教多學”的方法可以促進學生獨立的思考，提升其創造力，與此同時學生可以將書本上學到的理論內容通過實踐操作進行很好的運用。只有學生懂得了理論和實踐很好的結合，才能達到學生自我專業水平提升的學習目的。
作者:曹法同 單位:新鄉衛生學校
關鍵詞：護理專業；醫學生物化學；自主式學習
醫學生物化學是醫學院校重要的專業基礎課，也是護理專業的主要課程之一。課程內容涉及生物大分子的結構與功能，糖、脂類、蛋白質等物質在體內的代謝。但由于護理專業學時少，理論知識晦澀難懂，學生水平不一，隨著課程難度的加大，一些學生逐漸失去學習信心和興趣。如何在學時少的情況下開展教學，提高學生學習的積極性，成為當前亟待解決的問題。
一、開展自主式學習的必要性
傳統講授式教學模式是學生快速掌握學科主要知識最直接有效的方式。但這種方式忽略了學生主體地位，學生缺乏參與感。如果能夠提升學生的參與感，提高其學習興趣，那么，其對知識的掌握自然水到渠成。而自主式學習是一種較好的學習方式。
二、開展自主式學習的主要方法
自主式學習不是把問題拋給學生后完全讓其自學，而是要求學生掌握一定的知識，也是為了培養學生的學習能力，促使其今后脫離學校進入社會后， 也能自主地進行終身學習。開展自主式學習時，教師并非提出問題后就不再參與學生的學習過程，而是應作為一個引導者，階段性地對學生的學習情況進行評價與指導。學生可以圍繞所提的問題發散思維，并制訂學習計劃；通過查閱相關文獻，收集資料，回答教師所提問題；后由教師或學生總結要點。教師不再是學習的主導者，學生也由被動學習轉換成主動學習。
三、 開展自主式學習的實例
下面舉例介紹如何開展自主式學習。學習內容不一定以整章為單位，也可以是某個知識點。如在講糖代謝知識時，可提出以下問題：威脅人類健康的第三大殺手――糖尿病，是哪類代謝紊亂？又為什么會出現多飲、多食、多尿，體重減輕？調節血糖的激素有哪些？等等。
以脂肪分解代謝為例，課前教師先告知學生本節要掌握脂肪分解代謝的部位、過程及催化反應的酶，進一步提出以下問題：減肥所消耗的脂肪最后轉化成什么？減肥過程中人為什么會越來越瘦？左旋肉堿是否真有減肥的功效？帶著這些問題，學生在課后閱讀教材，上網查找相關資料。上課時，教師可以直接向學生提問，也可以出練習題。此外，為了進一步了解學習情況，教師還可以提出一些反饋性問題，或是讓學生畫出這部分內容的概念圖，概念之間的關系用連線來表示，使學生形成更清晰、更完整的印象。除了在課堂上直接反饋，提出一定的問題，讓學生以小組討論的形式解決問題也是自主學習的方式之一 。以維生素這章為例，維生素在日常生活中較常見，學生也或多或少有所了解，所以這章節內容可以讓學生自學。但要從生物化學的角度掌握維生素知識，還要了解維生素的結構及功能。教師可從比較容易理解的維生素缺乏癥這節內容出發來提出問題，再根據班級人數平均分組，由小組長分配任務，查閱資料。最后，結果的反饋可由教師或學生主持，小組解答，其他同學還可向該組提問。當然也可以讓學生制作成課件演示最后的成果。這種自主式學習方式結合了討論式教學，既鍛煉了學生的自學能力，又使學生在提問過程中不斷思考，可拓展思維，鍛煉口頭表達與交流能力。
總之，自主式學習從表面上看是讓學生獨立完成課程學習任務，實則是在有教師指導的前提下，經過精心設計，在學習過程中教師及時給予評價與反饋的學習過程。最終通過這種方式，使學生產生強烈的學習動機和興趣，這也是自主式學習的精髓所在。
參考文獻：
【關鍵詞】互動式教學法；護生；自主學習能力
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0040―02
隨著人類科學知識的快速增長， 培養能夠獨立自主獲取新知識的高級護理人才成為高等護理教育的主要任務。為了提高護生自主學習能力，推動護理教學改革，我校嘗試在臨床護理教學中采用互動式教學法。互動式教學法主要包括教師和護生之間、護生與護生之間以及護生與社會之間的互動[1]。本研究探討了該教學法在臨床護理教學中的應用及其對護生自主學習能力的影響，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我校2010、2011級四年制護理本科生作為研究對象。選取2010級2班作為對照組106人，其中女98人，男8人，平均年齡（20.06±1.34）歲；2011級1班作為試驗組109人，其中女102人，男7人，平均年齡（19.86±1.52）歲。兩班學生性別、年齡、入學成績、專業基礎課成績等比較，差異無統計學意義（均P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
2班均于第3學期開設臨床護理課程，材，學大綱，師。對照組沿用常規式教學法授課，試驗組應用互動式教學法開展課堂教學。（1）教師和護生互動：教師以學生為主體開展教學，在開學初介紹本學期的學習內容、學習目標和學習計劃，鼓勵學生課外查閱資料，師生間充分利用網絡的優勢開展互動教學。（2）護生與護生互動：構建學習型小組，全班同學隨機分為四個學習小組，每組任命1位小組長，各組在教師和小組長的指導下組織互動學習活動。以《婦產科護理學》教材中妊娠期婦女的護理這一問題作為互動學習內容，分配各組學習任務，然后各組根據具體情況制定學習計劃，可以通過查閱資料、臨床觀察、相互討論等方式，充分發揮小組內的互動作用，積極完成任務。最后，各組推選1名代表演示教學任務，老師點評并對其中的難點進行針對性的講解。（3） 護生與社會的互動：教師和組長的指導下，各學習小組根據所學知識制定調查問卷，深入社區和病房進行實踐調查，了解患者對相關疾病知識的了解程度。根據調查結果，定期組織針對性的健康教育講座，促進患者健康意識和健康行為的形成。
1.3 教學效果評價標準
兩班學生考核方式完全相同。（1）問卷調查法。 選用護理專業大學生自主學習能力測評量表[2] 。該量表由林毅等編制，共3個維度，28個條目， 主要包括自我管理能力（10個條目） 、信息能力（11個條目） 、合作能力（7個條目），該量表具有較好的信度和效度，Cronbach.s A系數為0.86，CVI=0.81。采用Likert 5級評分法，每小題按1-5分計分，分值越高，表示能力越強。學期結束后統一發放調查問卷，學生獨立填寫，當場回收。共發放問卷215份，回收215份，其中有效問卷212份，回收有效率98.6%。（2）期末成績分析。學期結束由教研室統一出題，采用閉卷形式考試，滿分100分。
1.4 統計學方法
使用SPSS17.0軟件進行統計學分析。計量資料比較采用t檢驗；計數資料比較采用X2檢驗。P
2 結果
2.1 問卷調查結果
試驗組護生自我管理能力、信息能力和合作能力顯著高于對照組（均P
2.2 期末成績分析
對照組期末考試平均成績為（71.49±9.73）分，試驗組平均成績為（80.64±8.59）分，兩班比較t=7.26，P
3 討論
3.1 自主學習能力不僅是衡量“好學生”與“壞學生”的標尺，更是大學生走出校園后生活工作的立足之本[3]。脫離教師的引導，畢業護生是否具有發現問題、分析問題和獨立解決問題的能力，成為決定個人社會成就的重要因素之一。
3.2 常規教學法以教師講解為主，護生主要是被動地接受知識。互動式教學法可以充分發揮教師的主導作用，最大限度地調動護生學習的積極性，激發護生學習興趣，變被動學習為主動學習。
3.3 互動式教學法在教學中強調教師與護生之間的互動，在互動過程中，師生各抒己見，互相啟發，加深了對知識的理解和運用；護生與護生之間的互動，培養了小組間的團結合作精神，提高了護生組織管理能力；護理專業的服務對象主要是患者，人群的特殊性要求護生具備更強的溝通交流能力， 通過與社會的互動，增加了護生與患者交流的機會，克服了護生與患者交流時產生的不適和恐懼心理，提高了護生人際溝通能力，有利于高級護理人才的培養。
3.4 自主學習能力是每個護生潛在的一種能力， 只有給予他們適當的教育干預，才能激發護生自主學習的潛力。實踐證明互動式教學法不僅有利于提高護生自主學習能力，而且賦予我們新的教學理念。具體實施該教學法，有益于形成相對成熟的教學新模式，從而推動同類院校醫學課程的教學改革 。
參考文獻：
[1] 齊玉梅，王生鋒，張紫琪.互動式教學模式在社區護理學教學中的應用[J].護理學雜志，2012，27（7）：64-65.
[2] 鮑莉莉，林平，劉鳳鵬.PBL教學法對護理本科生自主學習能力的影響[J].護理研究，2010，24（4）：924-925.
[3] 董，蘇蘊.問題導向學習對長學制醫學生自主學習能力的影響[J]. 上海交通大學學報，2012，6（32）：801-804.
作者簡介：
于奎花，研究生，黑龍江中醫藥大學，主要從事護理教學和護理管理的研究。
關鍵詞：翻轉課堂；兒科護理學；高職；教學模式
兒科護理學是高職院校護理專業的一門重要專業課，該課程教學強調基本理論知識與實際技術操作相結合，注重學生獨立分析問題與解決問題能力、自主學習能力培養以及綜合素質提高，目的是為學生畢業后從事兒科臨床工作打下堅實的理論與實踐基礎。培養學生獨立分析問題、解決問題以及自主學習能力，是高職兒科護理學教學的重要任務。因此，在教學實踐中，探索多種教學模式以完成這一教學任務成為教師必須面對的課題。近年來，翻轉課堂在我國高等教育領域受到了廣泛關注，全國各地的職業院校對此教學模式多有研究與探索。本文將翻轉課堂應用于高職兒科護理學教學，探討其應用效果與價值。
1對象與方法
1.1對象
選擇我院護理專業2015級兩個班的學生為研究對象，其中，1班為觀察組，2班為對照組。觀察組100人，對照組104人，兩組學生男女比例相等，入學時隨機分班。兩組學生在人數、性別、年齡、入學成績方面比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1授課方法
對照組采用傳統教學模式，以教師課堂講授為主。觀察組采用翻轉課堂教學模式，教師根據具體章節內容，提前一周給學生布置學習任務，學生利用學校電子閱覽室、個人電腦等觀看教學視頻、教師制作的課件進行學習，完成教師布置的任務。對于問題的解決，學生可以利用網絡查找答案，也可以通過小組討論或與教師溝通的方式來解決問題。課堂上，小組代表進行問題回答，教師指導評價。對于學生理解困難的知識點以及回答不準確的問題，教師再進行重點講解。翻轉課堂上，學生是學習的主體，教師起指導評價的作用，引導學生自主學習并解決問題。這種模式使課堂成為解決問題的“論壇”，學生學習主要在課堂外進行，大大提高了課堂教學效率，也使課堂氣氛變得活躍，提高了學生學習積極性。
1.2.2評價方法
（1）課程學習結束后，對兩組學生進行閉卷考試，考試內容與監考模式完全相同。（2）采用問卷調查方式對兩組學生自主學習能力進行調查。采用吳華等設計的自主學習能力調查量表，使用李克特5點計分法。（3）采用自行設計的調查問卷調查兩組學生對教學的評價，并進行比較。
1.2.3統計學方法
采用SPSS12.0軟件對數據進行統計分析，用（x±s）表示。
2結果
（1）由表1可知，兩組考試成績比較差異具有顯著性（P＜0.05）。（2）由表2可知，觀察組學生自主學習能力各指標得分均高于對照組，兩組除自我評價及調節指標外，其他各項指標得分比較差異有顯著性（P＜0.05）。（3）由表3可知，觀察組學生對教學的評價高于對照組。
3討論
3.1采用翻轉課堂教學模式可有效提高學生學習成績
從本研究結果可以看出，采用翻轉課堂教學模式的觀察組學生學習成績明顯高于采用傳統教學模式的對照組學生[1]。傳統教學模式以教師課堂講授為主，學生被動接受知識，對于培養學生分析問題、解決問題能力十分不利，教學效果也不理想。翻轉課堂顛覆了傳統教學模式，學生課前通過自主學習完成任務，課上師生進行答疑解惑、協作探究和互動交流等活動，大大提高了學生學習興趣與學習效率。學生在自主學習過程中，培養了獨立分析、解決問題能力，合作交流、溝通能力也得到了提高，這些都直接或間接地反映在學生的考試成績上。
3.2翻轉課堂教學模式有助于培養學生自主學習能力
所謂“活到老、學到老”，學習是一輩子的事，因此，學生在校期間自主學習能力的培養至關重要。從本研究結果可以看出，采用翻轉課堂教學模式能明顯提高學生自主學習能力[2]。按照翻轉課堂教學流程，教師提前一周給學生布置學習任務，學生通過觀看教學視頻、教師制作的課件來完成任務。這既是學習的過程，也是探究的過程。學生學習任務的完成，受學習態度、學習計劃、學習方法、學習環境以及自我評價與調節等諸多因素影響。因此，學生在完成任務過程中逐步找到適合自己的學習方法，學會制訂學習計劃，懂得創造適宜的學習環境，遇到困難時會自我調節、尋找解決的辦法，這都會促使其自主學習能力不斷提高。
3.3教學評價
相較于傳統教學模式，學生對翻轉課堂的評價更高。從本研究結果可以看出，翻轉課堂在提高學生學習興趣、獨立解決問題能力、溝通能力、合作交流能力等方面都具有效果[3]。本研究中，觀察組關于是否適應和喜歡這種教學模式的反饋結果充分說明，翻轉課堂在學生中得到了肯定。學生之所以能夠適應并喜歡這種教學模式，主要是因為翻轉課堂賦予學生更多的自由，學生可以根據自己的實際情況合理安排學習時間，而探究性學習也大大提高了其學習主動性。高職學生已具備獨立思考能力，自主性也較強，將這些運用到學習上，通常會取得事半功倍的效果。翻轉課堂借助網絡，通過教學視頻與課件，讓學生以小組討論或與教師溝通交流的方式來解決學習中遇到的問題，這種網絡在線學習、溝通交流方式更符合當前學生的行為習慣，學生可以在一個輕松的心理狀態與環境下完成學習任務。
4結語
通過本研究結果可以看出，翻轉課堂應用于高職兒科護理學教學，可以提高學生學習成績、課堂教學效率，對于培養學生自主學習能力、分析及解決問題能力具有促進作用。作為近年來廣受關注的一種教學模式，翻轉課堂在實踐中還需不斷完善，而對于教師來說，如何運用好該模式以達到教學目標才是根本。
參考文獻：
[1]蔡健.試析“翻轉課堂”在高職院校兒科護理教學中的應用[J].教育教學論壇，2016（1）：176-177.
[2]繆靜敏，汪瓊.高校翻轉課堂：現狀、成效與挑戰[J].開放教育研究，2015（5）：74-82.
【關鍵詞】 療養院護士；在職培訓；目標管理
隨著社會的發展，療養康復醫學作為一門獨立的學科已越來越受到人們的重視[1]。由于我國護理院校大中專教育普遍未設立較系統的療養醫學理論和課程，從護校畢業直接分配到療養院工作的護士，由于缺乏療養康復知識，與療養院護理工作實際要求存在較大差距，客觀上護士人員少，事務性工作繁多，在職培訓總是得不到很好落實。針對這種情況，我院自2000年以來，采取“設定目標、積極引導、適時評估、總結提高”的目標管理在職培訓措施，在提高療養院護士的工作適應能力及培養療養康復專業護理人才方面，取得較顯著效果。現將主要方法報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料2000年8月至2006年8月，從護理院校畢業分配到我院工作的護士以及尚未接受過較系統療養康復護理知識培訓的5年資以下護士共75名，均為女性。年齡17～31歲，平均（23.12±3.26）歲。學歷構成：大專學歷占27.6%，中專學歷占72.4%；工作年限：新上崗的33名，工作1～2年的27名，工作3～5年的15名。
1.2目標制定護理部依據培養療養康復專業護理人才的要求以及我院護理隊伍的實際需要，與科室護士長、接受培訓人員共同討論制定。主要包括：“新護士崗前培訓計劃”、“護士每周、每月和每季培訓重點及目標”、“年度業務訓練計劃及目標考評方案”、“護理人才培養5年規劃”等，目標通過5年的努力，使參訓護士均能達到上一級專業技術職稱的要求和水平。
1.3培訓方法
1.3.1崗前培訓對新分配到療養院的護士安排4周的崗前培訓。其中1周是集中上課，主要內容有：了解療養院工作性質和任務、療養院護士素質要求、學習禮儀及優質服務規范、護理規章制度、護理文書要求、療養康復基礎理論和療養護理工作主要特點等。3周的全院科室輪轉，主要內容：了解療養院基本情況和各科工作特點、療養科各班工作程序、認識相關科室同事等，從而對全院有個整體認識，為盡快適應療養院工作做好準備。
1.3.2科室帶教新護士分配到科室后，由護士長指定優秀的護理骨干進行帶教，低年資護士同樣安排工作經驗較豐富的護師以上人員進行一對一重點幫帶，從服務態度、工作能力、療養護理專業知識方面進行手把手教，特別是重視思想認識上的引導，注重言傳身教，逐步讓年輕護士認識到療養護理工作的重要性，從而樹立高度的責任感，熱愛本職工作，掌握服務本領。
1.3.3平時業務訓練主要方法：①自學與集中學習相結合，每年初，護理部把當年訓練學習計劃下發科室，設定每周、每月和每季的學習目標，方法以個人自學為主，院集中上課和科室小教學為輔。②上大課與上小課相結合，理論學習主要采取上大課的形式，實際操作則上小課，分組進行訓練，2～3人為一個小組。③“走出去”與“請進來”相結合，“走出去”即針對療養院平時護理技術操作和搶救病人偏少的實際，每年利用療養淡季輪流派出護士到治療醫院進修學習，提高護士的基礎技術操作水平及危重病人的搶救能力和適時組織人員到相關療養院參觀學習，取長補短，開拓視野。“請進來”即定期邀請護理專家和相關學科的學者來院講學指導，且療養院自身具備這一優勢，在療養員中經常有來自全軍這方面的專家，我們就充分利用這種寶貴資源。
1.4 具體要求
1.4.1新畢業護士一個月內要求熟悉療養院基本情況和工作特點、了解療養院護士素質要求、禮儀及優質服務規范、各班工作程序、護理規章制度、護理文書要求、療養康復基礎理論和療養護理工作要點。
1.4.21～2年資護士鞏固已學的基礎醫學理論和護理專業知識，熟練掌握基本護理技術操作技能，各種護理表格應用，提高實踐工作能力，熟悉當地旅游資源、氣候特點、自然療養因子療法及護理，學習掌握保健療養護理、康復療養護理和老年療養護理專業技術，掌握療養院各種常見急危重癥的處理和搶救技術。
1.4.33～5年資護士進一步強化學習療養康復護理學知識，熟練掌握療養康復的整體護理、健康教育和心理保健工作，并逐步拓寬知識面，學習相關邊緣學科，如急救醫學、社會學、心理學、養生學、運動醫學和旅游學，逐步培養撰寫論文和科研工作能力。該階段可安排到相關單位進行專科性的短期進修學習，努力通過5年時間的培養，成為一名合格的療養康復專業護理人才。
1.5考核與評價
1.5.1考核方法考核形式多樣化，平時采取“每周一題”、“護理查房提問”、“情境模擬考核”、“護理技術操作比武”、“護理知識競賽”等形式檢查目標實現情況，每月進行一次綜合目標考評分析，年度再對每位護士進行一次綜合考核和評價，內容包括護士的服務態度、工作能力、理論知識、操作水平、溝通能力、協作精神和療養員的滿意度。
1.5.2動態評價方法護理部建立護理人員技術檔案，設計不同年資護士的考核量表，以PACD管理方式進行綜合動態管理。要求每位護士對照自己的考核標準先進行自我評價，通過護士長審核，護理部再綜合各科室的評價意見做好總結分析，對存在問題提出討論，以利第二年制定新的目標，進行目標管理的另一循環，促進培訓工作的有效落實。
2結果
通過實施目標管理，使我院訓練管理工作更加科學化、制度化、人性化，訓練效果顯著。與2000年實施目標管理前相比，護士理論考試合格率由原來的77%提高到95%；技術操作考核優良率由82%上升至98%；初中級護理人員數由全年的7篇增加到29篇；療養員對護理服務質量的滿意率從95%上升至99%。
3討論
3.1實施目標管理有效提高學習積極性人是管理的核心和動力，能否調動人的積極性，發揮人的主動性和創造性，是管理活動成敗的關鍵[2]。由于目標管理高度重視目標的設置，強調用目標來統一和指導全體人員的思想和行動，進行系統整體管理，使管理過程、人員、方法和工作安排都圍繞目標運行，因而它在激勵人的積極性方面，較其他管理方法有效。以往我院在職培訓最常碰到的難題:一是科室強調護士人手少，上班忙于事務性工作多，經常抽不出時間培訓；二是護士因值班輪休，安排學習時經常有人不在位，所以訓練計劃經常難以落實。設定了目標及目標考評來約束，護士明確了自己的努力方向，主動擠時間參與學習，加大了自學力度，學習的積極性明顯增強。
3.2實施目標管理充分體現以人為本的理念年輕護士是療養院的未來，是護理事業的希望，從護理院校畢業分配到療養院工作的護士，剛走上工作崗位，工作熱情很高，但由于療養康復知識缺乏，對療養院工作性質了解不夠，與護理工作實際要求存在較大差距。因此與她們共同討論制定學習訓練目標，讓她們看到自己的發展方向，感受到組織的關心和培養，特別是各級領導主動靠上去從各方面給予關心幫助，從思想教育入手，積極引導，使她們盡快適應了角色的轉變，安心療養院工作，充分體現了以人為本的管理理念。
3.3實施目標管理進一步提升護理管理水平通過在護理管理中實施目標管理，也充分調動了護理管理者的積極性、創造性，增強了責任心和壓力感，促使護理管理人員把主要精力投入到管理活動中，加強療養護理的全面計劃管理。護理部多年來推行目標管理，在實施過程中不斷總結、不斷完善，形成了較完善的目標管理體系，促進了全院護理管理質量的不斷提高。
4 小結
療養護理工作，表面上看技術含量不高，其實，療養康復護理工作涉及的知識面廣泛，在療養工作中所占的比重很高。因此，護理人員在職培訓工作十分必要。我院把目標管理引入護理訓練管理工作以來，取得明顯成效，護理人員的業務技術水平和實際工作能力得到較大提高，為我院全面落實“人性化”的優質服務理念和賓館化服務質量，承諾為療養員提供安全、舒適、溫馨的療養護理服務起到了有力保證。
參考文獻
1趙曉光，等.療養康復護理學.北京：人民軍醫出版社，999.649-653
課題組在國家和重慶市相關文件精神的基礎上，根據學校專業英語的教學現狀，結合醫藥專業人才培養目標，設計了《醫藥英語自主學習調查問卷》。調查的對象是專業英語學習階段、2014級二年級專科學生，他們分別來自藥學院、護理學院、醫學檢驗技術學院、臨床醫學學院等。調查問卷內容包含醫藥英語自主學習動機、意愿，學習策略，自我監控與評價三方面。本次調查共發出問卷190份，回收181份有效問卷（其中男生41人，女生140人），問卷回收率為95%。調查數據采取網絡環境下醫藥英語自主學習現狀的調查與分析孫婕（重慶醫藥高等專科學校重慶401331）SPSS17.0進行處理。
2調查結果與分析
2.1自主學習動機、學習意愿
學習動機是推動學生進行學習活動的內在原因，表層的學習動機使得學生“要我學”，深層的學習動機使得學生“我要學”。從圖1可以看出：表層的學習動機占主導，77.3%的學生選擇了“考試合格、獲取畢業證書”，說明很多學生帶著工具型動機學習醫藥英語，短期功利性質較重，這與培養職教學生終生學習能力不相符；另外三個選項即深層的學習動機的數據表明大多數學生的學習動機還不夠端正。學習方式在“互聯網+”時代正在悄然改變，85.6%的學生認為利用網絡環境自主學習醫藥英語是必要的，應該加以鼓勵和推廣，其中，77%的學生有網絡學習的經歷。相對于課堂學習，72.9%的學生認為自主學習更加重要，但62.4%的學生認為自己的英語能力主要還是來自“老師的講授”，而且在希望怎樣學習醫藥英語的問題中，大多學生還是選擇了“老師講為主，自學為輔”，由此可見，學生認識到了醫藥英語自主學習的重要性，對網絡自主學習這種新的學習理念和學習方式是持肯定、認可的態度，正逐漸適應新的學習模式，但要擺脫對傳統教學模式的依賴還需要時間。
2.2自主學習策略
學習策略就是促成學習的實際活動與技能，任何學習者都有意或無意地采用自己喜愛的學習策略。從調查數據看出，81.2%的學生能保證1.5小時/周的時間用于醫藥英語的自主學習，其中，83.3%的學生使用網絡學習的時間是1小時/周，近5%的學生只能保證半小時/周的自主學習時間；在自主學習時能制定具體學習計劃，并認真執行的只有16人，37人回答“經常有計劃，盡量執行”，113人選擇“有時有計劃，偶爾執行”，還有15人表示“從未制定過學習計劃”。網絡環境是一個優良的自主學習平臺，這兩項調查表明大部分學生在課余時間用于醫藥英語自主學習的時間很少，但是分配給網絡學習的時間相對較重，表明學生對電腦、手機有很大意愿進行利用性的學習實踐。同時，學生對醫藥英語的自主學習很盲目、不知如何下手，沒有使用任何策略，資源獲取是零碎、不完整也沒有系統的。從調查結果看，學生的醫藥英語學習側重于近期目標有關的內容，如學科考試、METS（MedicalEnglishTestSystem醫護英語水平考試）證書考試等，但對未來職業英語的應用學習情況卻不是很樂觀（見圖2）；自主學習中遇到疑難時，解決問題的途徑主要通過求助網絡的方式，表明學生更樂于利用網絡環境，但有14.3%的學生在解決問題時表現出了缺乏自主學習的毅力（見圖3）。英語的五種基本能力分別是聽、說、讀、寫、譯。從表1得知，學生在自主學習醫藥英語的過程中，用于記憶醫藥專業詞匯時間最多，閱讀、翻譯次之，用于訓練寫作能力的時間最少。這也反映出學生的醫學詞匯量小，通過網絡圖片、聲音、動畫情景進行聯想或是借助單詞記憶軟件等手段來加深記憶，醫藥英語的網絡自主學習更傾向于工具型學習。調查顯示，各專業學生每周用于自主學習的時間也有所不同：護理專業學生用于自主學習的時間最多，這是由于護理學院的學生幾乎全是女生，對語言學科的學習興趣更濃厚。網絡環境下，醫藥英語五種能力的網絡自主訓練中，有79.7%的學生認為對聽力提高幫助最大，10.5%選擇閱讀，4.8%選擇口語表達，3%選擇了翻譯，只有2%選擇寫作。數據反映出，醫藥英語的網絡自主學習中，學生更愿意瀏覽音頻、視頻，故而對聽力提高最明顯。
2.3自主學習中的自我監控與評價
對自主學習進行自我監控、自我評價、自我改進、不斷修正目標，及時反饋學習所得，這是一個循序漸進的過程。調查發現網絡環境下學生對醫藥英語自主學習的監控堪憂，70%的學生缺乏對學習過程的管理。其中，78.5%的學生在沒有老師的要求時不會借助網絡預習下次課的內容，在預習過程中，能很好的使用相應策略對知識進行熟悉整理的學生只有11.6%；課后能及時地復結學習內容并進一步了解相關內容的學生不足20%。在自主學習過程中經常自我評價、自我反思的學生只有13人，123人有時做自我評價、自我反思，從不評價反思的人數高達55人，說明學生缺乏有效性評估、不能通過自我評價、反思來指導自己未來的學習。
3結語
自主學習是一種能力的培養，培養一種自我計劃、調控、監督和反饋的能力，是實現終身學習必備的技能之一。網絡環境為學生提供了充分實現潛能的自主學習環境，通過對重慶醫藥高等專科學校二年級學生醫藥英語自主學習現狀進行問卷調查，發現學生能意識到網絡環境下自主學習對自己前途和未來的影響，但其課外自主學習能力普遍偏低。自主學習能力的培養和提高是一個長期工程，只有在持續規律的醫藥英語自主學習中才能逐步提高專業英語學習自主性。建議承擔醫藥英語課程教學的教師除了在課堂上對學生在自主學習中所遇到的問題給予及時的幫助外，還應該指導學生如何善用網絡為學習服務，如何采用有效的學習策略，提倡學生自我評價，有效監控自己的學習。具體而言，要向學生提供一些優秀的醫學英語學習網站，包括網絡英文報刊、聽力網站，指導學生制定學習計劃，安排學習進程，選擇學習內容和學習材料，掌握切實可行的學習手段和學習方法，培養學生真正的自主學習能力。
作者:孫婕 單位:重慶醫藥高等專科學校
參考文獻
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關鍵詞：醫學；中專；學生；積極性
衛生中專雖屬于中等教育，但是它又不同于普通的中等教育。衛生中專是為社會培養具有一定理論基礎和實際操作能力的實用型衛生人才。衛生專業的特殊性在于它是人民生命所系健康所托的一個行業，這就要求從業人員必須具有十分扎實準確的理論知識和正確熟練的操作技能[1]。只有大力提高學生的學習積極性，才能促進學生全面發展，為就業奠定堅實的基礎。結合多年的教學經驗及我校的實際情況，我認為可以從以下幾個方面激發學生的學習積極性。
1 樹立目標，提高學歷層次
隨著社會的進步和人民素質的普遍提高，中等學歷已經跟不上時代的步伐。當今社會的大趨勢是學歷越高工作機會越多、發展速度越快。特別是衛生專業，對學歷的要求比較高，很多醫院都要求本科甚至研究生學歷。因此，我們只有不斷學習，不斷進步，獲得更高的學歷，才能提升自己的位置，才能跟上社會發展的步伐，才能有足夠的實力站于人前，實現自己的人生價值。
中專學校的學生大部分缺乏自己的人生規劃，對自己將來要從事的工作也不清楚。我校針對這種現狀，近幾年開設了對口升學專業，從學生一進校門就引導學生樹立升學目標，不僅要踏踏實實地學好醫學專業課程，為了升學的需要，還要認真學好基礎文化課程。在教學過程中我們加強對學生的指導，幫助學生設計自己的學習計劃和職業計劃，有了目標就有了動力，有了目標就有了激情，學生的學習積極性被極大地調動起來。我校的對口升學率也連創新高。
2 考取雙證，創造就業機會
近年來，醫學專業畢業生人數大幅增加，就業壓力也在不斷加大。中專教育要迎合市場的發展，多開設實踐課從而加強學生所學知識的實踐性，開展"雙證"教育 。"雙證"，指的畢業生通過幾年在校系統地學習，不僅拿到學歷證書，還通過考試拿到了相關的從業資格證書。資格證書能夠證明學生的實際動手和實踐能力，就業時能拿出一本國家認可的行業資格證的畢業生，和僅憑一張學歷文憑求職的學生相比，更能獲得那些重視實際工作能力的單位認可，對用人單位來說，他們更需要的是擁有過硬的專業技能的畢業生，這樣可以為用人單位節省培訓成本和時間成本。
我們學校目前以護理專業為主，為了更好的適應我國醫療衛生改革之需要，提高護理人員的專業水平，給在校學習護理的學生提供更高更好的就業通道，我校開辦了護理資格證考試培訓班，在完成正常中專教學的基礎上，優化課程內容，教學內容緊扣護士資格考試大綱，對學生進行專門培訓，把握重點和難點，極大地提高了護士資格考試通過率。通過學習使學生成為綜合素質高、動手能力強，具有扎實的專業基礎理論和操作技能的護理人才，滿足和適應基層醫院、社區等工作的需求。
現在社會就業市場競爭很激烈，"雙證"在手，是學生理論知識和實踐動手能力有機結合的體現。擁有"雙證"極大地增加了學生的就業機會，也極大地激發了學生的學習積極性。
3 教法靈活，提高學習興趣
我在護理專業教學過程中針對不同的教學內容，靈活采用 "案例教學法"、"情景教學法"、"小組討論法"等教學方法進行教學。增加師生交流，調動學生學習積極性，從而提高教學效果。
3.1情景教學法 根據所學的知識設定2～3個病例情景，引導學生扮演角色，將事件的發生、發展過程模擬或虛擬再現出來， 讓學生處于類似真實活動的情景中，以直觀、形象、生動的方式加深學生對系統理論的深刻理解和對實際操作的感性認識。
這種實訓教學方法，既活躍課堂氣氛，激發學生學習熱情，又能啟發學生思考，鍛煉學生的組織能力、協調合作能力、語言溝通能力、應變能力和發現問題、解決問題的能力。由于學生身臨其境感受不同患者的身心變化，為日后更好地為患者服務奠定基礎，縮短了課堂與臨床之間的距離。如各種臥位、保護具應用、搬運、臥床患者更換床單法等實訓項目，讓學生分別扮演患者和護士，以表演的形式完成教學內容，以調動學生學習積極性。
3.2案例教學法 根據不同的教學目標來選擇不同的案例，學生在教師的指導下，利用自己掌握的理論知識，對案例進行分析、思考、討論，找出案例中需要解決的問題及其原因，提出自己的見解和解決問題的方法，從而提高學生理論聯系實際、分析和解決問題的能力。
教師采取書本知識與臨床病例相結合的教學方法，與學生一起分析討論病例，運用課堂上學到的書本知識，分析問題，解決問題，學生主動發言提問，做到了課堂知識當場吸收，使學生感覺到生動形象，通俗易懂，學有所用，激發了學生的學習興趣。刺激學生的求知欲望，使學生由被動學習變為主動學習；讓學生一起參加教學活動，加強師生之間的溝通，減輕了學生的學習壓力，創造輕松與寬容的學習環境，充分發揮了學生的主動性和積極性[2]。
3.3小組討論法 為了培養學生的集體觀念，增進其表達能力，提高學習興趣，培養學生分析問題和解決問題的能力，教師預先給出學習的主要內容和思考題，要求學生在課余查閱相關文獻，分析問題，尋找解決方案，分組匯報，教師與學生共同評價。通過學生面對面的交流，可以開闊學生的視野，擴大學生的知識面，鍛煉學生的社會活動和協作能力。這種教學方法的目的是讓學生參與到教學過程中，充分調動了學生學習的積極性和主動性，培養學生的創新意識。
綜上所述，通過多種教學模式的結合，激發了學生的學習興趣；鼓勵學生考取雙證，解除了就業的后顧之憂；明確升學的學習目標，調動了學生學習的主動性。通過我們的引導，讓學生樂學、會學，在學習中獲取主動，極大地激發了學生學習的積極性，促進學生全面和諧地發展。
參考文獻：
摘 要 目的：提高患者對護理服務的滿意度，提高護理人員綜合素質。方法：通過對護理人員規范管理、培訓、服務評價及獎懲制度，使患者滿意度大大提高。結果：規范了護理人員的服務行為，達到優質護理服務目標。結論：護理工作作為醫療衛生事業的重要組成部分，通過在基層醫院開展護理優質服務，更好地體現“以患者為中心”具有重要意義。
關鍵詞 基層 綜合素質 護理部
方 法
科學統籌人力資源，提高優質護理服務質量：護理工作中做到各級護理人員職責明確，履行到位，執行有力，遵循以人為本、能級對應、結構合理、動態調整的原則。護士長競爭上崗，護理單元組長競聘上崗，高年資護士負責業務指導，科室業務骨干集中授課。做到人盡其才，才盡其用。
樹立“以人為本”的服務理念，提升優質護理服務水平：堅持“以人為本，護理先行”，以“只要是患者需要的，就是自己要做的，只要去做就要使患者滿意”為導向。①大力開展外樹“形象”活動：舉辦全院護士禮儀培訓，倡導禮儀服務。②開展“全過程無縫隙優質服務”，構建和諧護患關系：從入院程序、行為儀表、基礎護理、技術操作等方面，重視細節服務、文明服務，增進護患之間的信任與理解。③以人為本：關愛護士，認真傾聽她們的心聲，以誠相待，做她們的知心人，幫助她們解決一些生活中棘手的問題。團結了同志，凝聚了力量。完美始于細節，2008年心內科創建了“首批市級護理服務示范病房”；2010年神經外科創建了“第三批市級護理服務示范病房”。
加強業務學習，增強護理隊伍內涵建設，提升優質護理服務質量：⑴打造學習型團隊：護理部制訂年學習計劃并認真落實。①每季度三基理論考核1次，人人達標過關；②加強護理操作技術訓練；③院內制訂培訓計劃，由護理部及各科護士長對全員進行培訓；④科內制訂每個月學習計劃，固定時間，護理部不定期參加；⑤對臨床疑難、危重、特殊疾病及較大手術，實行科內、院內病歷討論或術前討論，實行護理查房；⑥鼓勵護理人員撰寫護理論文、發明護理專利及護理科研，采取獎勵政策，以資鼓勵。⑵派出去、引進來：①外派護士長、業務骨干進修學習，鼓勵護理人員積極參加自學考試，參加市、縣護理學會舉辦的業務講座及函授學習，于上級醫院接軌。②聘請院外專家來院講課，傳授護理工作的先進經驗。
強化護理質量持續改進，確保護理安全，提高優質護理服務質量：約束是為了飛的更高，為保證護理工作安全，采取了以下行之有效的管理措施。⑴強化教育、制訂并嚴格落實各項護理規章制度：建立了護理質量監管小組，嚴格落實崗位責任制，建立護理不良事件報告和管理制度；開展護理質量控制及動態分析評價。護理部開展了多種形式、分層次因時因崗教育，落實護士崗前培訓，強化年輕護士執業教育，強化各項護理規章制度學習。⑵培養護士安全意識：針對護理工作不安全因素，護理部每個月召開護士長會議，每季度召開護士長及主管護師會議，半年召開全院護理人員會議，對護理安全進行討論、分析、總結，對護理不良事件進行通報，護士長結合科內安全管理及護理不良事件分析進行經驗體會交流，吸取教訓，引以為戒。為強化護理人員責任意識、抗風險意識，組織學習《護理糾紛防范措施》、《護理風險管理》等專題講座，從而提高了依法行護的意識和水平。⑶加強護理質量控制，確保安全服務：①注重環節質量控制，積極落實護理“三級查房”制度。各科室成立質量考核小組每天對護理工作自檢，并把科室的急、危重患者作為檢查的內容之一。護士長堅持每周1次夜查房。②注重危險信息反饋。③抓好重點環節的控制。強調合理、科學、彈性排班。
豐富業余生活，提高護理人員工作激情：“以人為本”，關心、愛護、尊重和理解護士。每年“3·8”婦女節、“5·12”護士節，組織全體職工舉辦豐富多彩的演講、文藝演出、游戲比賽，既弘揚了南丁格爾精神，激發護理人員積極向上的學習熱情，又展示了新時代護士的風采，豐富了業余生活，同時調動了她們奮發向上的激情。
討 論
隨著社會發展、進步和人們保健意識增強，人們對質量和服務有了越來越高期望值的今天，因此提升護理質量勢在必行。而且市場競爭促使改變護理觀念探索新護理方法去適應市場需求。護理安全管理的質量持續改進是一個永恒的目標，是一種新的管理模式，通過計劃、執行、監督和評價的方法，不斷評價措施效果并提出新的方案，使護理質量循環上升，據醫療護理風險無處不在的時代，決定如何認識和防范醫療護理風險，努力減少人為因素造成的正確，從根本上堵塞醫療護理差錯和事故的發生渠道，有效降低醫療護理差錯事故的發生，以提高護理質量。堅定不移的將護理工作做好、做專，持續改進護理質量，為患者提供連續、安全、優質、滿意的護理服務。“優質護理服務”是指以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。“以患者為中心”是指在思想觀念和醫療行為上，處處為患者著想，一切活動都要把患者放在首位；緊緊圍繞患者的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為患者提供“優質、高效、滿意、放心”的醫療服務。優質護理服務的內涵主要包括：要滿足患者基本生活的需要，要保證患者的安全，要保持患者軀體的舒適，協助平衡患者的心理，取得患者家庭和社會的協調和支持，用優質的護理來提升患者與社會的滿意度。
1.1研究對象
采用目的取樣法，選取于2012年9月入我校學習的400名醫學生為研究對象。其中，男性130名，女性270名，年齡：（16±21）歲，平均年齡：（19.2±3.4）歲，臨床醫學專業學生100名，護理專業學生100名，影像專業學生100名，檢驗專業學生100名。
1.2評價方法
選取期末考試平均成績及評判性思維作為評價臨床醫學教學質量評估體系的實施效果指標。評判性思維包括70個條目，7個維度，每個條目采用1～6分評分法，1分表示非常贊同，6分表示非常不贊同，每個維度得分：10～60分。制定臨床醫學教學質量評估體系前后分別測量其期末考試平均成績及評判性思維的水平。
1.3統計學方法
此次研究所收集的數據用SPSS17.0進行統計分析，成績及評判性思維均系計量資料，用平均數、標準差描述，比較干預前后指標差異有無統計學意義。
2結果
2.1臨床醫學教學質量評價體系
2.2質量評估體系干預前后醫學生期末考試成績的比較。
2.3質量評估體系干預前后醫學生評判性思維的比較。
3討論
（玉林市衛生學校 廣西 玉林 537000）
摘要：職業教育的核心在于培養學生的職業能力，而教學內容設計是教學設計的核心環節。中職護理專業“藥物學基礎”教學內容設計應以培養學生的職業能力為立足點和根本目標，在選擇教學內容時要注重內容的基礎性、職業性、實用性、靈活性、拓展性，在組織教學內容時要遵循學生的認知過程，靈活運用“先行組織者”、“問題鏈”、“概念圖”等教學策略，以培養學生的藥物應用護理能力。
關鍵詞 ：藥物應用護理能力；藥物學基礎；職業能力；教學內容設計
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2015）01-0063-04
教學內容設計是教師認真分析教材、合理選擇和組織教學內容以及合理安排教學內容的表達或呈現的過程。職業教育的核心在于培養學生的職業能力，而教學內容設計是教學設計的核心環節。“藥物學基礎”是中職護理專業一門重要的專業基礎課程，而中職護理專業《藥物學基礎》教材未能充分體現護理專業特點，絕大多數編者為學校專職教師，教材編寫周期較長，因而不能及時將藥物應用護理的新理念、新知識、新技術、新案例等及時融入到教材內容中，勢必會影響學生藥物應用護理能力的培養。“藥物學基礎”教學內容設計應充分體現職業教育的理念和價值追求，在圍繞藥物應用護理能力的基礎上，充分關注中職學生的個體差異和思維特點，分析學生從起點狀態到終點狀態（預期教學目標）應掌握的藥物學知識技能或應形成的態度與行為習慣，通過對教學內容的有效選擇和組織，提升學生的臨床護理職業能力。
一、教學內容的選擇
（一）依據教學目標，突出內容選擇的基礎性
基礎知識適應性廣、包容性大、概括性高、派生性強，有助于學生不斷學習新知識，掌握新技能，擴展知識結構。中職護理專業“藥物學基礎”的課程目標是使學生掌握各類代表藥物的基本知識，初步具備藥物應用過程中的護理技能，培養學生刻苦勤奮的學習態度，養成良好的職業素質和嚴謹的工作作風。因此，教師應依據上位的課程目標確定下位的單元目標、課時目標的側重點，在“知識與技能”、“過程與方法”、“情感態度與價值觀”三維目標框架內選擇與之匹配的基礎性教學內容。例如，教學大綱對“糖皮質激素”的教學目標要求是：掌握糖皮質激素的作用、用途、不良反應和用藥注意事項。依據其教學目標，可以把“糖皮質激素”的教學內容設計為三方面：一是基礎知識部分，闡述糖皮質激素的作用、用途、不良反應；二是能力與方法部分，借助教材、教學輔助用書、藥品說明書等教學資源，給長期應用糖皮質激素的患者制定用藥指導方案；三是情感體驗部分，通過播放腎病綜合征患兒的多媒體視頻及圖片，加深學生對糖皮質激素的作用、用途、不良反應的理解，豐富學生的情感體驗。
（二）圍繞職業能力，突出內容選擇的職業性
職業教育的核心在于培養學生的職業能力，而個體職業能力的高低取決于專業能力、方法能力和社會能力三要素的整合。因此，教師應緊緊圍繞護理崗位對專業能力、方法能力和社會能力的要求選擇教學內容，以培養學生的藥物應用護理能力。在“藥物學基礎”課程中，學生掌握和運用藥物學知識與技能的能力在能力結構中處于核心地位，并主要體現在三個方面：一是觀察藥物療效和不良反應的能力；二是對常見病非處方藥的用藥指導和藥物咨詢能力；三是對常用藥物制劑的外觀檢查、查閱藥物相互作用、檢索配伍禁忌與準確換算藥物劑量的能力。其中，藥物療效和不良反應在教材中往往有詳細描述，而第二、第三方面內容在教材中并沒有很好的體現。因此，教師在進行教學內容設計時可以通過案例分析、實踐操作或引導學生閱讀藥品說明書等，以及時加以補充及完善。方法能力是從事職業活動所需要的工作方法和學習方法。教師在設計教學內容時除了關注知識與技能目標外，應充分展示學習“藥物學基礎”課程獨特的思維方法，給予學生大量練習和實踐的機會，引導學生制定學習計劃、監控學習過程、修正學習行為、評價學習效果，以培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力，為學生在臨床護理工作中不斷獲得新知識、新技能，掌握新方法打下扎實基礎。社會能力是從事職業活動以及生活在社會中所需要的行為能力，它既是基本的生存能力，又是基本的發展能力。因此，教師在組織教學活動時應重視培養學生的與人溝通合作共事的能力、責任意識、組織紀律性等。
（三）聯系社會生活，突出內容選擇的實用性
建構主義學習理論認為，學生學習新知識的過程就是在原有經驗的基礎上主動構建知識意義的過程，只有當學習內容與學習者的經驗、真實情境相結合，才能促進知識和技能的遷移。教師在選擇教學內容時，應緊密聯系學生的生活經驗和社會實際，充分利用生活中的學科知識，挖掘學科知識的生活內涵，使教學內容成為連接課內與課外的橋梁，實現教學內容量的擴展和質的延伸。例如，講授“甲狀腺激素和抗甲狀腺藥”部分內容時可以設計問題情境引入主題：日常生活中為什么使用加碘鹽？如果缺碘會導致什么疾病？如果碘過量又導致什么疾病？
（四）關注學生差異，突出內容選擇的靈活性
教學過程是教書和育人緊密結合的過程，教學過程的“教育性”特征要求教學內容的設計要具有靈活性。目前，中職學生差異日益突出，文化基礎普遍較差，缺乏有效的學習方法和自主學習能力。教師在設計教學內容時應關注學生的個體差異，即學生個體在先行知識、感知方式、思維特點、興趣愛好、行為習慣等差異，并根據這些差異靈活選擇適合不同學生的內容素材和教學案例。例如，在講授“糖皮質激素”部分內容時，針對形象思維見長的學生，教師可以選擇描述性、敘事性的內容提問：糖皮質激素的“四抗”作用具體指什么？有何臨床用途和不良反應？而針對邏輯思維發展水平較高、學習能力較強的學生，教師可以提供邏輯性和思辨性較強的內容提問：為什么長期應用糖皮質激素既可引起醫源性腎上腺皮質功能亢進癥，又可引起醫源性腎上腺皮質功能減退癥？兩者臨床護理有何不同？針對具有直觀行動思維傾向的學生，教師則可以提供一些動手操作的內容，讓學生從無序擺放的眾多藥品中挑選出糖皮質激素類藥，按使用方法分類排列，并依據藥品說明書列表比較各藥的臨床用途和不良反應。
（五）挖掘課程資源，突出內容選擇的拓展性
教材是重要的課程內容，是教學內容選擇的基礎，但并不是唯一的課程資源。“藥物學基礎”課程資源不僅包括文本資源（如教材、教學輔助用書、教學掛圖、藥品說明書等），還應包括信息技術資源（如網絡、光盤、圖片、視頻等）、社會教育資源等。教師應充分挖掘和利用各種課程資源，發揮教師和學生在課程資源開發中的作用。例如，在講授“解熱鎮痛藥”部分內容時，首先展示常用解熱鎮痛藥各種制劑，教師在指導學生閱讀教材內容的同時，指導學生仔細閱讀藥品說明書，從藥理毒理、適應證、用法、不良反應、注意事項、藥物相互作用等方面深入了解藥物，進而引導學生歸納總結并列表比較常用解熱鎮痛藥的異同。教師還可以從報紙雜志、電視廣播和網絡等媒體中充分挖掘與藥物應用有關的素材，組織學生進行交流討論，提高學生發現問題、分析問題、解決問題的能力，增強安全用藥意識。
二、教學內容的組織
（一）基于“認知過程”，促進學生主動建構知識
中職護理專業“藥物學基礎”課程往往只是本科院校臨床醫學專業“藥理學”課程的縮小版，仍沿用“作用—臨床應用（用途）—不良反應”的知識架構。這一知識架構過于強調學科知識的內在邏輯程序，從學科體系的邏輯程序呈現教材內容，而教師在組織教學內容時也往往以學科知識為中心，從知識的自身發展和演進來闡述，較少關注學生學習的認知過程，難以適應中職生的知識水平及認知特點。建構主義認為，學習不是由教師把知識簡單地傳遞給學生，而是由學生主動建構知識。因此，教師在組織教學內容時要遵循學生的認知過程，內容呈現力求具體形象、生動有趣、靈活多樣，著眼于學生“最近發展區”，把學科知識系統的內在邏輯順序與學生學習活動的認知順序相結合，使教學內容符合學生的認知發展規律，以便學生主動建構知識。例如，在學習“平喘藥”時，教學內容組織如下：播放支氣管哮喘急性發作及臨床處理的視頻；教師提出引導性問題：支氣管哮喘發病機制是什么，平喘藥分哪幾類，各類平喘藥有何作用特點，如何對支氣管哮喘病人進行合理用藥指導；學生圍繞引導性問題閱讀文本材料（教材、藥品說明書）提出假設，并說明理由；教師就引導性問題進行解釋（講解重點及難點內容）；教師引導學生對假設進行修正（補充或刪減），進而得出正確結論。
（二）設計“先行組織者”，促進知識技能的協同遷移
“先行組織者”是美國當代著名教育心理學家奧蘇貝爾提出的課堂教學操作策略。所謂“先行組織者”，就是在學生正式學習新知識前，先向學生介紹他們熟悉的、比新知識具有更高概括且能使新舊知識之間建立實質性聯系的引導性材料，這種引導性材料就被稱為“先行組織者”。簡單來說，“先行組織者”是新舊知識之間聯系的橋梁，是認知結構與將要學習的教材間的橋梁，如圖1所示。
“先行組織者”既可以用語言文字表述或用圖片視頻呈現，也可通過實踐活動實現。例如，在學習“抗變態反應藥”時，可以通過多媒體播放因進食海鮮、吸入花粉、注射青霉素等引起過敏反應的視頻及圖片作為“先行組織者”，由此引入新知識“抗變態反應藥”。 在學習“抗甲狀腺藥”時，以臨床見習作為“先行組織者”。教師組織學生利用課余時間到醫院甲亢科見習，見習內容主要圍繞三個問題進行：甲亢病人有何臨床表現？治療甲亢的藥物有哪些？護士如何對甲亢病人進行用藥指導？教師通過對見習活動過程及見習報告的檢查和評估，引導學生進入新知識“抗甲狀腺藥”的學習。在學習“青霉素”時，可以用文字表述作為“先行組織者”。教學內容組織如下：通過多媒體課件用文字呈現急性扁桃體炎致高熱抽搐的臨床案例，并強調其中關鍵信息（作為“先行組織者”）；教師講解急性扁桃體炎的致病原因，由此引入“青霉素”（當前學習主題）；教師引導學生閱讀學習材料（教材及青霉素藥品說明書），師生共同討論分析青霉素的抗菌譜、臨床應用及不良反應；教師引導學生對新知識進行歸納總結，獲得對青霉素臨床用藥指導的相關知識與技能（促進知識與技能的習得與遷移）。
（三）設計“問題鏈”，促進認知結構的合理重組
設計“問題鏈”是教學內容組織的有效途徑，把教學內容以“問題鏈”呈現，通過“提出問題——分析問題——解決問題——理性歸納”這一流程，將教學內容層層推進，展示知識的發生、發展及應用過程，實現舊知識的內化和新知識的生成，促進認知結構的合理重組。“問題鏈”可以基于一節課內容設計。例如，可以把“抗甲狀腺藥”的教學內容設計成“問題鏈”：抗甲狀腺藥有哪幾類？哪些甲亢病人可選擇硫脲類治療？使用硫脲類期間為何要定期查血象？甲亢術前為什么要使用硫脲類與大劑量碘進行術前準備？放射性碘治療甲亢有何優點？有何適應證？最主要的不良反應是什么？為什么小劑量碘劑可防治單純性甲狀腺腫？大劑量碘劑可用于甲亢術前準備及甲亢危象？
通過“問題鏈”，引導學生自主探究、創造性地學習，逐步達成教學目標。“問題鏈”也可以基于一個主題內容設計，即將一個復雜的大問題分解成若干有內在聯系的子問題。教師通過引導學生探索子問題，在解決一個個子問題的過程中剝繭抽絲地深入到大問題核心，最終找到解決大問題的方法。子問題的設計要由淺入深、由易到難、層層遞進。子問題還可以進一步分解為更次一級的問題，進而建立不同層級的“問題鏈”。例如，針對“M受體阻斷藥”這一主題內容，可以設計系列子問題：
阿托品的作用機制是什么？
M受體興奮有何效應？
阿托品的作用與M受體有何關系？
阿托品的適應證有哪些？如何對病人進行用藥指導？
山莨菪堿、東莨菪堿與阿托品比較有何異同？
（四）構建“概念圖”，實現知識網絡的滲透貫通
“概念圖”是一種用節點代表概念，連線表示概念間關系的圖示法。中職學生普遍反映：《藥物學基礎》教材結構龐大，理論性強，邏輯關系不夠明顯，需要記憶的內容太多，分析問題時不能準確篩選和提取信息。“概念圖”能夠把教學內容“網絡化”，通過箭頭和恰當的連接詞將中心概念與它的上位概念、下位概念聯系起來，以直觀形象的方式表達知識結構，有效呈現思維發展及學科內及學科間知識的縱橫聯系、相互滲透，引導學生進行意義建構。例如，“藥物的作用”部分內容可以歸納總結成“概念圖”，如圖2所示。
教學內容設計是教學設計最為關鍵的環節，教學內容設計是否有效直接影響課堂教學質量的高低。因此，教師在進行教學內容設計時，需要認真分析學生、課程標準和教材等教學要素及其之間的關系，緊緊圍繞臨床護理崗位對專業能力、方法能力和社會能力的要求，在“知識與技能”、“過程與方法”、“情感態度與價值觀”三維目標框架內設計教學內容、選擇教學方法、組織教學活動、監控教學過程、評價教學效果，以期培養學生的藥物應用護理能力。
參考文獻：
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[3]劉紅熠.奧蘇貝爾學習理論及其對新課程課堂教學改革的價值探討[J].當代教育理論與實踐，2012（2）：116-118.
（責任編輯：王璐）
Design of Teaching Content for the Course Pharmacology Based on the Ability of Pharmaceutical Care
QIN Li-lian
（Yulin Medical School，Yulin Guangxi 537000，China）
