時間：2022-08-26 08:58:58
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)高級論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、需明確的幾點政策
（一）申報條件：按照《關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)高級專業(yè)技術(shù)資格評審工作有關(guān)問題的通知》（京人發(fā)[]101號）執(zhí)行。
（二）關(guān)于對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱外語的要求，按照《關(guān)于貫徹人事部<關(guān)于完善做好職稱外語考試有關(guān)問題的通知>的通知》（京人發(fā)[]31號）執(zhí)行。
（三）關(guān)于對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員計算機應(yīng)用的要求，按照《北京市人事局關(guān)于職稱評聘程序調(diào)整有關(guān)政策的通知》（京人發(fā)[]37號）以及《關(guān)于北京市專業(yè)技術(shù)人員計算機應(yīng)用水平考試有關(guān)規(guī)定的通知》（京人發(fā)[]111號）執(zhí)行。
（四）關(guān)于對2010年城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師的要求，按照《關(guān)于城市醫(yī)生在晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層服務(wù)有關(guān)問題的通知》（京衛(wèi)人字[]37號）和《關(guān)于城市醫(yī)生在晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層服務(wù)有關(guān)問題的補充通知》（京衛(wèi)人字[]38號）精神，要求城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師之前必須到基層衛(wèi)生單位累計工作服務(wù)1年（即晉升副主任醫(yī)師必須到基層農(nóng)村服務(wù)40周或200個工作日，晉升主任醫(yī)師必須到基層農(nóng)村服務(wù)36周或180個工作日）或到83個邊遠山區(qū)半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生單位累計工作服務(wù)8個月。按照《對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實施方案》（京衛(wèi)醫(yī)字[2010]45號）要求，各支援醫(yī)院臨床科室中級及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員，每年必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供不少于15天的服務(wù)。對無故拒絕到社區(qū)服務(wù)或沒有按時完成規(guī)定的每年下社區(qū)服務(wù)15天任務(wù)的人員，不能晉升職稱。對積極下社區(qū)并按要求圓滿完成任務(wù)并受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和居民好評的人員，在同等條件下優(yōu)先晉升職稱。城市醫(yī)生到農(nóng)村基層服務(wù)，是構(gòu)建社會主義和諧社會首善之區(qū)和緩解看病難、看病貴的一項重要工作，各單位要進一步提高認(rèn)識、加強領(lǐng)導(dǎo)、狠抓落實。對于弄虛作假的單位和個人，一經(jīng)核實，將嚴(yán)肅處理，兩年內(nèi)取消其申報資格，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員的責(zé)任。
（五）關(guān)于對申報全科醫(yī)學(xué)高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員的要求，按《關(guān)于印發(fā)<北京市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考試與評審暫行辦法>的通知》（京衛(wèi)人字[]6號）執(zhí)行。
（六）關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的要求，按《關(guān)于印發(fā)<北京市農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員高級專業(yè)技術(shù)資格評審辦法>的通知》（京衛(wèi)人字[2006]9號）執(zhí)行。
（七）關(guān)于對傳染病防治知識掌握的要求，根據(jù)2011年北京市衛(wèi)生工作會議精神，首都所有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員都要學(xué)習(xí)掌握重點傳染性疾病防治知識，每人每年學(xué)習(xí)不得少于20個學(xué)時，在今年衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格答辯中，各專業(yè)答辯組將繼續(xù)考核申報人員傳染病防治知識，并作為職稱晉升和職務(wù)聘任的必備條件之一。
二、需說明的幾個問題
（一）關(guān)于對申報人員公示的要求，各單位須對申報高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員的情況（如平均每年參加臨床工作的周數(shù)、承擔(dān)的技術(shù)工作及工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、論文、到農(nóng)村或社區(qū)基層服務(wù)的時間和地點、繼續(xù)教育情況等）進行公示，時間一周。公示后由本單位推薦委員會進行推薦。在公示期間群眾舉報申報人有弄虛作假的，由單位推薦委員會責(zé)成有關(guān)部門或人員進行核查，一經(jīng)核實，兩年內(nèi)取消其申報資格。
（二）關(guān)于對論文的要求：按照人事部、衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，晉升副主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學(xué)術(shù)會議的大會上報告；晉升主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任副主任醫(yī)師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表或在全國性、國際性學(xué)術(shù)會議的大會上報告。各單位推薦委員會負(fù)責(zé)對申報人提交論文的科學(xué)性、先進性和實用性進行審核。
（三）關(guān)于破格的要求：申報中醫(yī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、醫(yī)學(xué)技術(shù)高級專業(yè)技術(shù)資格、未達到《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的申報條件，但業(yè)績突出的人員，經(jīng)所在單位推薦委員會同意后，報市衛(wèi)生局核準(zhǔn)，可以破格申報高級專業(yè)技術(shù)資格。破格標(biāo)準(zhǔn)參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級專業(yè)技術(shù)資格申報條件執(zhí)行。
（四）關(guān)于網(wǎng)上申報問題：為了使報名工作更加方便、準(zhǔn)確、快捷，北京市申報衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格繼續(xù)實行計算機網(wǎng)絡(luò)申報與離線申報相結(jié)合的方式。申報人可登陸北京市衛(wèi)生人員考評中心網(wǎng)站）進行網(wǎng)上申報或下載離線錄入版（網(wǎng)上填報的內(nèi)容必須準(zhǔn)確、詳盡，并與報送的紙質(zhì)材料一致），各單位人事部門認(rèn)真審核申報人資料后，按規(guī)定時間報送市衛(wèi)生人員考評中心。（詳見市衛(wèi)生人員考評中心的有關(guān)通知）
三、答辯評審時間
擬定于10月份，具體安排另行通知。
四、報送材料時間
區(qū)縣衛(wèi)生局、市屬局（總公司）、各有關(guān)單位：8月20日—8月21日
直屬單位：8月22日—8月24日
五、報送的材料
（一）單位需報送的材料：
1、區(qū)縣衛(wèi)生局提交區(qū)、縣職改（人事）部門出具的本年度可使用的指標(biāo)或崗位職數(shù)證明；市屬局（總公司）提交職改（人事）部門出具的本年度可使用的指標(biāo)或崗位職數(shù)證明（評聘分開工作試點單位除外）。中央等非本市所屬單位提交委托代評函。
2、申報人員的公示情況。
3、臨床科室中級及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供不少于15天服務(wù)的書面證明（須注明時間、地點以及工作內(nèi)容，并加蓋支援醫(yī)院、接受支援的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及其所在區(qū)縣衛(wèi)生局的公章）。
（二）個人需報送的材料：
1、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審申報表（申報表中評審委員會意見不再填寫）一份
2、西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)報送《推薦晉升西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級技術(shù)資格量化考核表》和《推薦晉升西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師工作業(yè)績?nèi)罕娫u議匯總表》各一份（市衛(wèi)生人員考評中心統(tǒng)一印制）西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)以外的專業(yè)報送上一年度考核表（可提交復(fù)印件并加蓋人事部門公章）一份
3、申報主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師，須提交執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份
4、城市醫(yī)生申報主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師，須提交“城市醫(yī)生到農(nóng)村服務(wù)鑒定表”復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份
5、答辯論文或代表作（必須為第一作者）一式二份
6、按文件規(guī)定，需提交的其他論文或材料一式一份
7、外語成績合格證復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份
8、計算機考試合格證復(fù)印件并加蓋人事部門公章（護理專業(yè)除外）一份
9、破格審批表一份
10、學(xué)歷證書復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份
11、現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)證書復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份
12、《傳染性疾病防治知識培訓(xùn)證書》復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份
六、報送地點
英文名稱：Medical Journal of National Defending Forces in North China
主管單位：聯(lián)勤部衛(wèi)生部
主辦單位：醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委員會
出版周期：雙月刊
出版地址：河北省石家莊市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1009-0878
國內(nèi)刊號：13-1313/R
郵發(fā)代號：18-232
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1989
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期刊榮譽：
聯(lián)系方式
擴大后第一年生源勢頭旺盛，但以后就不盡人意，兩所大學(xué)因此僅辦了兩期不得不停辦，我校與上醫(yī)大的生源也逐漸縮減告急。是什么原因造成這種局面?是辦班方式不好?是培訓(xùn)效果不顯?還是培養(yǎng)任務(wù)已經(jīng)完成?我們帶著這些疑慮于1995年上半年又作了抽樣反饋調(diào)查。
二、方法與結(jié)果:
調(diào)查對象:1993年前結(jié)業(yè)的“高師班”學(xué)員。方式為書面問答(96人)及開座談會。結(jié)果:
(一)多數(shù)人認(rèn)為“高師班”是培養(yǎng)臨床學(xué)科帶頭人一種有效形式(87人，占90.6%);認(rèn)為可辦可不辦者，僅有8人，占8.3腸;認(rèn)為沒必要辦的，只有1人，占1.。%。
(二)“高師班”學(xué)員認(rèn)為參加學(xué)習(xí)的主要收獲是:更新了知識，提高了外語水平，學(xué)習(xí)了某些臨床科研及實驗方法，增強了業(yè)務(wù)自學(xué)能力，學(xué)習(xí)了撰寫論文方法，提高了診治疑難病癥的能力。認(rèn)為影響高年醫(yī)師參加高師班學(xué)習(xí)的主要因素為:
三、討論與分析:
(一)配齊配好臨床學(xué)科帶頭人，不斷提高骨干力量的業(yè)務(wù)素質(zhì)，培養(yǎng)跨世紀(jì)的醫(yī)學(xué)高級人才，其任務(wù)依然十分艱巨。據(jù)調(diào)查，上海45家二級以上醫(yī)院近50個專業(yè)目前急需配齊的學(xué)科帶頭人(接班人)225人。
另據(jù)1990年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計》提供的綜合醫(yī)院(廠礦、部隊醫(yī)院未計在內(nèi))資料，全國未來擬增高級影像人才應(yīng)不少于9，000人。但據(jù)1992年統(tǒng)計從大學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)的本科生一年總共才200余人。并且在崗的高級影像人才絕大多數(shù)來自臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，其影像專業(yè)知識和技能幾乎全部通過畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育獲得。
(二)十年的辦班實踐證實了“高師班”是繼出國留學(xué)、攻讀研究生學(xué)位之后又一條培養(yǎng)臨床學(xué)科帶頭人的重要途徑，符合我國的國情。學(xué)員普遍體會，學(xué)習(xí)后醫(yī)學(xué)理論和專業(yè)技術(shù)水平上了一個新臺階。不少學(xué)員說:“過去看書，遇上諸如免疫、分子生物學(xué)等內(nèi)容，只能跳過去看，現(xiàn)在不僅能看懂，理解一也深刻多了”。
(三)在影響生源的諸因素中，以學(xué)與晉升不掛勾、經(jīng)濟上損失太大，學(xué)歷問題沒解決最為突出。
1.開辦高師班的頭五年(1955~1991)，經(jīng)上海市政府教衛(wèi)辦批準(zhǔn)，結(jié)業(yè)學(xué)員，申報高級職稱時，外文結(jié)業(yè)考試成績可代替晉升外語考試成績，結(jié)業(yè)論文可按正式公開發(fā)表的論文參加評審。但自1992年起，該條規(guī)定被取消，取代的是在同等條件下可“優(yōu)先考慮”。有的單位在具體執(zhí)行時實際上等于不考慮，這嚴(yán)重挫傷了再學(xué)習(xí)的積極性。
2.隨著改革深入和市場經(jīng)濟的發(fā)展。醫(yī)師工資外收人與工資純收入的結(jié)構(gòu)比例發(fā)生了很大的變化。從1985年l，1左右發(fā)展到4:1，近幾年少數(shù)醫(yī)院，有的科室甚至到10:1左右。因此，學(xué)習(xí)者與同級不參加學(xué)習(xí)的醫(yī)師相比，反差相當(dāng)懸殊。少數(shù)學(xué)員甚至連最基本的月頭獎也被扣掉，心理難以平衡。.約有二分之一的學(xué)員，原學(xué)歷為大專，好不容易讀完了幾乎研究生的全部基礎(chǔ)理論課，通過了層層考試(考核)和結(jié)業(yè)論文答辨，到頭來還是個大專生，想來想去不值得。至于部分院領(lǐng)導(dǎo)只求自己任期內(nèi)安定、求穩(wěn)，缺乏長遠目標(biāo)，怕做難，封鎖辦班消息，以及少數(shù)醫(yī)師晉升目標(biāo)達到，不愿參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等等也影響生源的綜合原因之一。
至于那位認(rèn)為“高師班投必要辦”的理由;“臨床學(xué)科帶頭人，不是靠培養(yǎng)，而是靠背景和關(guān)系”之說，我們當(dāng)然不能同意，但從中也確實提醒我們;培養(yǎng)學(xué)科帶頭人必須有實事求是的科學(xué)態(tài)度和對事業(yè)高度負(fù)責(zé)的精神，要警惕腐敗作風(fēng)的侵蝕。四、建議與對策:
(一)廣泛宣傳、不斷強化終身教育的觀念;
改變“醫(yī)療是硬任務(wù)，教育是軟任務(wù)”，“學(xué)與不學(xué)照樣當(dāng)醫(yī)生”，“參加繼續(xù)教育是個人行為”等錯誤觀點。要把開展繼續(xù)教育、培養(yǎng)跨世紀(jì)人才提到重要的戰(zhàn)略高度去認(rèn)識。并列人各級領(lǐng)導(dǎo)任期責(zé)任目標(biāo)。
(二)建立醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)位制度(即醫(yī)學(xué)博士學(xué)位);
培養(yǎng)臨床學(xué)科帶頭人，要徹底擺脫我國現(xiàn)行的單一的重學(xué)術(shù)重課題研究的研究生培養(yǎng)模式(即學(xué)術(shù)研究型學(xué)位)。盡早建立醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)位制度，開拓多渠道的培養(yǎng)新模式.允許通過繼續(xù)教育方式，培養(yǎng)專業(yè)應(yīng)用型高級人才(即醫(yī)學(xué)博士學(xué)位)。改變目前學(xué)位愈高愈不適應(yīng)臨床工作，挑不起臨床學(xué)科帶頭人的重?fù)?dān)，而臨床經(jīng)驗豐富、學(xué)識水平高的高年醫(yī)師又得不到相應(yīng)職業(yè)學(xué)位(甚至還要去指導(dǎo)和帶教博士、碩士研究生)的奇特現(xiàn)狀。
(三)教育必須與資格證書、晉職、晉級、職業(yè)學(xué)位直接掛勾;
要把接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與職稱評定、工資晉級和取得資格證書、職業(yè)學(xué)位密切結(jié)合起來，要形成這樣一個局面:誰不接受繼續(xù)教育，誰就不能晉職、晉級，誰就不能取得從醫(yī)資格和職業(yè)學(xué)位。只有采取這種強制與自覺相結(jié)合的措施，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育才有生命力。
(四)經(jīng)濟上支持、鼓勵;
參加繼續(xù)教育不是單純的個人行為，而是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。因此，在經(jīng)濟上應(yīng)采取支持鼓勵的辦法。從我校實踐來看，約2/3的派遣單位，處理是適當(dāng)?shù)摹３瑒趧?wù)收人外，其它方面的補貼獎金等基本不受影響，這對深人持久地開展繼續(xù)教育是一個十分重要的支持和保證。
(五)深化教育改革和人事制度改革;
1.縮減必修課，增擴選修課，重點加強臨床實際工作能力的培訓(xùn)，學(xué)制以二年為好。
2.采用完全學(xué)分制，允許學(xué)員提早或在規(guī)定時間內(nèi)(三年左右)分次學(xué)完全部課程。
醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)科研工作的最后階段，通過文字形式記錄醫(yī)學(xué)研究的最新結(jié)果。因此，撰寫醫(yī)學(xué)論文要把握醫(yī)學(xué)論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達到主題和形式的和諧統(tǒng)一。
1 醫(yī)學(xué)論文的基本要求
1.1 創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價值的重要標(biāo)準(zhǔn)。可體現(xiàn)在：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù)；②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應(yīng)過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。
1.3 實用性 撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實際出發(fā)，選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。
1.4 科學(xué)性 醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。2 選題的基本方法
2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題 這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；②科研結(jié)果與開題時預(yù)測不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗，從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫(yī)學(xué)科研的過程中，有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應(yīng)用問題或理論問題，對此，只要從本學(xué)科實際出發(fā)，用心思考，會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機制與預(yù)后情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻資料中選題 醫(yī)學(xué)文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3 醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術(shù)實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法
和療效觀察等進行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進行觀察、研究，或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復(fù)驗證或加深認(rèn)識的必要。
3.5 病例（理）討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6 調(diào)查報告 在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。
1 醫(yī)學(xué)論文的基本要求
1.1 創(chuàng)新性 醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意,要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就,破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新,選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂,是衡量醫(yī)學(xué)論文價值的重要標(biāo)準(zhǔn)。可體現(xiàn)在:①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解,既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解,又要提出這些見解的依據(jù);②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等,也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵,或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果;③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性,是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠,脫離實際,但也不應(yīng)過低,影響主客觀的正常發(fā)揮,降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等;②客觀條件,包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。
1.3 實用性 撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實際出發(fā),選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題,因此,選題的實用性尤為重要。
1.4 科學(xué)性 醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映,其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以,嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則,是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題,應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2 選題的基本方法
2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題 這是常用的方法,可分為:①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題;②科研結(jié)果與開題時預(yù)測不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達不到預(yù)期結(jié)果,可總結(jié)經(jīng)驗,從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫(yī)學(xué)科研的過程中,有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題,作者如果能夠細心觀察、及時發(fā)現(xiàn),可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應(yīng)用問題或理論問題,對此,只要從本學(xué)科實際出發(fā),用心思考,會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括:①探討發(fā)病機制與預(yù)后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻資料中選題 醫(yī)學(xué)文獻是人們長期積累的寶貴財富,是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料,可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進展情況,開拓思路、激發(fā)靈感,從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3 醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實驗研究。主要包括:①對各種動物進行藥理、毒理實驗,外科手術(shù)實驗;②對某種疾病的病原或病因的體外實驗;③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗;④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),并提出新建議、新見解,以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進行觀察、研究,或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較,對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度,并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復(fù)驗證或加深認(rèn)識的必要。
3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6 調(diào)查報告 在一定范圍的人群里,不施加人工處理因素,對某一疾病(傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等)的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學(xué)調(diào)查研究,給予評價,并對防治方案等提出建議。
1 我國護理學(xué)學(xué)位授予情況
1.1 我國的學(xué)位制度 我同學(xué)位制度是在1980年建立的學(xué)位分學(xué)上、碩上、博士_一級。圍家教育部1997年頒布的“授博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專業(yè)目錄”中規(guī)定,授丁學(xué)位的學(xué)科門類為12類,醫(yī)學(xué)為其中之一。醫(yī)學(xué)門類一級學(xué)科有8個,即:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、藥學(xué)、巾醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)。護理學(xué)同內(nèi)、外、婦JL等臨床學(xué)科一樣,屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科。
1.2 學(xué)研究生培養(yǎng)類型 國務(wù)院學(xué)位委員會1998年下達“關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)囂醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點意見”,規(guī)定 學(xué)研究生培養(yǎng)類型分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”(科研型)和“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”(臨床 )兩種。醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位主要側(cè)重學(xué)術(shù)理論水平和實驗研究能力,目標(biāo)是培養(yǎng)從事基礎(chǔ)理淪和應(yīng)用基礎(chǔ)理論的人員;而 學(xué)專業(yè)學(xué)位主要側(cè)重從事某一特定職業(yè)的實際丁作能力,目標(biāo)是培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師、口腔醫(yī)師、 牛防疫和新藥研制與開發(fā)的應(yīng)人才。
2 第二軍醫(yī)大學(xué)護理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式及方法
2.1 培養(yǎng)目標(biāo)護理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展。具有護理教育、科研和臨床能力,在護理專業(yè)領(lǐng)域?qū)W有專長的高級專業(yè)人才。該目標(biāo)與護理本科生、博士牛的培養(yǎng)目標(biāo)既有聯(lián)系又有 別。相對言,本科牛畢業(yè)后是面向大臨床的專業(yè)人才,而碩士生更強調(diào)專業(yè)特長,博1:生更側(cè)暈獨立從事科學(xué)研究的能力。
2.2 招生學(xué)制 脫產(chǎn)學(xué)習(xí)和在職學(xué) 研究生學(xué)制有所不同。前者為3~4年,研究生入學(xué)需參加全國研究生統(tǒng)一考試,考試科目為英語、政治、基礎(chǔ)課(內(nèi)外科護理學(xué)、病理生理學(xué))和專業(yè)基礎(chǔ)課(基礎(chǔ)護理學(xué))。在職學(xué) 者入學(xué)考試科目為英語、護理綜合(內(nèi)外科護理學(xué)、基礎(chǔ)護理學(xué)、護理心理學(xué)),成績合格者6年內(nèi)可申請在職碩士學(xué)位。
2,3 培養(yǎng)流程脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的研究生在3年的培養(yǎng)時間內(nèi),須按期完成下列任務(wù):第一、二學(xué)期制定培養(yǎng)計劃,參加學(xué)位課程學(xué)習(xí);第三學(xué)期參加教學(xué)(臨床)實踐,繼續(xù)專業(yè)課學(xué),完成預(yù)實驗和開題;第四學(xué)期參加教學(xué)(臨床)實踐,開始課題研究,發(fā)表文章,進行中期考核,符合條件者可申請?zhí)崆肮ゲ?第五學(xué)期繼續(xù)課題研究;第六學(xué)期撰寫論文,完成畢業(yè)答辯。
2.4 獲得學(xué)位條件 護理學(xué)碩士研究生授予醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,獲得學(xué)位的條件包括:(1)學(xué)分積滿:科研型學(xué)位、專業(yè)型學(xué)位的學(xué)分均不得低于34分,且各類課程學(xué)分均不能低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn);(2)答辯合格;(3)通過國家大學(xué)生英語6級考試;(4)。
3 提高培養(yǎng)質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)
3.1 建立專業(yè)課程體系課程設(shè)置是整個專業(yè)教學(xué)汁劃的核心,因而構(gòu)建科學(xué)的、富有護理特色的研究生課程體系是提高護理學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。2004年,我們調(diào)整課程設(shè)置,力爭逐步建沒和形成體現(xiàn)護理發(fā)展主流、符合高層次護理人才知識結(jié)構(gòu)要求的課程體系,開設(shè)公共必修課4門、專業(yè)必修課、專業(yè)課、選修課9門。鑒于部分專業(yè)必修課教材存在知識老化、內(nèi)容簡單、不符合研究生需要等問題,我們編寫專業(yè)教材3本,其中《危重癥護理學(xué)》獲2004年國家教育部推薦研究生教學(xué)用書3.2 加強導(dǎo)師隊伍建設(shè)要培養(yǎng)出高層次的跨世紀(jì)護理人才,就必須有高水平的導(dǎo)師隊伍。選好導(dǎo)師,發(fā)揮導(dǎo)師教書育人的作用是保證研究生質(zhì)量的關(guān)鍵。
3.2.1 嚴(yán)格導(dǎo)師遴選和資格審杏,確保導(dǎo)師質(zhì)量要建設(shè)一支高水平的導(dǎo)師隊伍,必須嚴(yán)格研究生導(dǎo)師的遴選和資格審查。首先,導(dǎo)師必須有堅定正確的政治方向,有獻身護理事業(yè)的高尚情操和優(yōu)良品德,有嚴(yán)謹(jǐn)求實、勇于創(chuàng)新的科學(xué)態(tài)度;其次,導(dǎo)師要求有副教授以上專業(yè)技術(shù)職務(wù),有明確的研究方向和較強的科研能力,并有在研科研項目和研究經(jīng)費;最后,實行導(dǎo)師資格的滾動管理,改革導(dǎo)師終身制,以保持導(dǎo)師隊伍的高水平,確保研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
3.2.2 加強導(dǎo)師培養(yǎng),提高導(dǎo)師質(zhì)量教育乃終身之事,并}一勞永逸。導(dǎo)師也要不斷接受教育才能適應(yīng)指導(dǎo)研究生的需要。因此,我們有計劃地組織導(dǎo)師糾高水平的醫(yī)學(xué)院校和科研機構(gòu)交流和學(xué)習(xí),以加強其業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平,提高其綜合素質(zhì)。我們提供的培訓(xùn)途徑包括:(1)面上培訓(xùn):1—2次/年;(2)學(xué)歷教育;(3)出國進修:3—5人次/年,時間3個月至兩年。這些培訓(xùn)在一定程度上開闊了導(dǎo)師的視野,豐富完善了導(dǎo)師的知識結(jié)構(gòu),提高r導(dǎo)師指導(dǎo)研究生的能力。
3.3 規(guī)范課程學(xué) 存研究生課程學(xué)習(xí)當(dāng)中,選課是關(guān)鍵,突出一個“用”字;學(xué)習(xí)是重點,突出一個“思”字;教學(xué)是保障,突出一個“精”字;考試是檢驗,突出一個“活”字。
3.3.1 選課開學(xué)一周內(nèi),導(dǎo)師根據(jù)研究生所學(xué)具體專業(yè)要求,以加深基礎(chǔ)、拓寬知識面、構(gòu)建研究生最佳知識結(jié)構(gòu)為準(zhǔn)則指導(dǎo)研究生選課。選課在網(wǎng)上進行,不得隨意變更。由于特殊原因必須變動已選課程,研究生需在開學(xué)1個月內(nèi)提出書面申請,經(jīng)導(dǎo)師同意。部(院、系)批準(zhǔn)后方可到研究生院辦理。
3.3.2 教與學(xué)提倡研究型學(xué)習(xí),鼓勵學(xué)員多參與社會實踐和調(diào)查研究以提高學(xué)員發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。主張開放性教學(xué),實行教授負(fù)責(zé)制,授課形式多采用小班課、方法多采用PBL、角色扮演、小組討論等。
3.3.3 考試考試實行教考分離,形式靈活多樣,一門課程綜合運用幾種考試方式。常用的考試方式有: (開)卷、撰寫論文、口頭答辯、小組競賽等。學(xué)員即使免修某些課程但仍須參加該門考試;無故缺課時間超過規(guī)定學(xué)時三分之一或研究生院抽查點名2次不到者取消其考試資格。
3.4 嚴(yán)格培養(yǎng)流程管理研究生教育管理是全程管理,也是有重點的管理。從第二學(xué)年開始,管理主抓3個環(huán)節(jié):開題、中期考核、答辯。
3.4.1 注鶯選題,使研究生邁好科研第一步 研究生在廣泛閱讀文獻,把握本研究領(lǐng)域內(nèi)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展動態(tài)的基礎(chǔ)上和導(dǎo)師商定具體研究課題。開題在護理學(xué)科內(nèi)集中組織,在第二學(xué)年第一學(xué)期結(jié)束前完成。開題委員會成員至少5名,而且其中至少1名為外校專家。委員會成員根據(jù)開題報告表和研究生本人的報告從課題的科學(xué)性、先進性、應(yīng)用性、可行性4個方面對課題進行評價,判斷研究生是否能夠研究該課題。
3.4.2 按期進行中期考核,提高研究生科研過程質(zhì)量 考核的內(nèi)容主要為政治思想品德、理論知識水平、科學(xué)研究工作情況。考核的方法是由護理學(xué)科成立中期考評組,然后集中進行考核。考核程序為,首先導(dǎo)師介紹研究生簡歷、培養(yǎng)情況,并對研究生進行評價;其次研究生匯報個人的學(xué)習(xí)、工作和科研情況;冉次考評組在廣泛聽取意見和查看資料的基礎(chǔ)上對研究生進行評議。綜合評定等級分為優(yōu)秀、合格和不合格醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。不合格者按照考評小組的意見進行整改。半年后再次考評,若仍不合格,則終止培養(yǎng)或延期畢業(yè)。
3.4.3 認(rèn)真把好答辯關(guān),保證研究生終末質(zhì)量學(xué)位論文答辯是研究生培養(yǎng)全過程中最后和最鶯要的一個環(huán)節(jié),把好答辯關(guān)對保證研究生質(zhì)量具有重要意義。在把答辯關(guān)時我們主要守住兩個關(guān)口:申請答辯條件審查和答辯。
3.4.3.1 研究生申請論文答辯條件 (1)修滿規(guī)定學(xué)分;(2)開題通過,資料齊全;(3)中期考核合格;(4)專業(yè)課考試7O分以上;(5)完成研究論文;(6)論文盲審?fù)ㄟ^。論文評閱對論文答辯能否通過起重要的作用。為了客觀、公正地評價論義,保證碩士研究生學(xué)位論文審核質(zhì)量,我們聘請校內(nèi)外在護理學(xué)上有較高造詣的專家評閱學(xué)位論文,并實行匿名評審機制,由研究生院在申請答辯的論文中隨機抽取并送外單位匿名評審。經(jīng)評閱專家認(rèn)真評閱審核后,未達到答辯基本要求的論文,要認(rèn)真修改,經(jīng)修改仍達不到要求則不予答辯。
3.4.3.2 答辯的組織形式在科室或教研室安排預(yù)答辯的基礎(chǔ)上,護理學(xué)科集中組織研究生學(xué)位論文答辯。答辯委員會由5—7名成員組成,其中校外專家不少于2名。研究生導(dǎo)師在答辯委員會成員中指定2名書面評審員,以進一步詳細審閱論文。答辯時采取導(dǎo)師回避制度。委員會成員提出各種問題必須由研究生回答,以考核研究生基礎(chǔ)理論知識和科研能力等。答辯結(jié)束后,通過無記名投票的方式進行表決,獲半數(shù)以上通過時,才能通過答辯。
1問題
1．1人員不足我區(qū)核定編制119名，實際在編人員64名，承擔(dān)著轄區(qū)101．98萬人口的疾病控制職能工作，目前人員已處在超負(fù)荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)。中心實際從事衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員比例少于中心崗位設(shè)置專技崗位比例，履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能的能力嚴(yán)重不足［2］。
1．2年齡、性別分布不合理在編的64名人員中年齡30～40歲的33名，占51．56%。中心男女性別比為0．45:1，其中婦幼保健人員15名均為女性，因崗位特殊性除外，其余男女性別比為0．69:1，總體女性偏多。
1．3臨床專業(yè)太多預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)占51．56%;衛(wèi)生檢驗專業(yè)占10．94%;而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)占32．81%，臨床專業(yè)太多，并且臨床專業(yè)職稱晉升存在專業(yè)與崗位不符情況。
1．4高級職稱人才缺乏國家有關(guān)疾控機構(gòu)人員的職稱構(gòu)成規(guī)定高級、中級、初級人員比為3:4:3，我區(qū)疾控中心高級、中級、初級比為0．7:4．6:4．7，高級職稱人才缺乏，需形成合理的人才梯隊，推進業(yè)務(wù)素質(zhì)的整體提高。
1．5進修、培訓(xùn)缺乏《疾病預(yù)防控制工作績效考核操作手冊》顯示崗位技能培訓(xùn)率100%，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格率≥92%［3］。我中心受訓(xùn)人員占在編人員的9．4%，就業(yè)后進修、培訓(xùn)經(jīng)歷缺。
1．6學(xué)術(shù)論文少中心64名在編人員中，人均少。目前績效考核中關(guān)于專業(yè)技術(shù)人員年人均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)為≥0．5篇［4］。學(xué)術(shù)論文少，影響力較弱，質(zhì)量上有待提高。
2對策
2．1加強人員引進我區(qū)核定編制119名，在編人員64名，缺編55名，加之5年內(nèi)有4名自然退休，實際缺編59名。目前人員已處在超負(fù)荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)，履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能的能力嚴(yán)重不足［5］。5年內(nèi)應(yīng)每年進編10～12名，滿足人力需求。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，服務(wù)人口的增加，新業(yè)務(wù)的不斷擴展，疾控中心加強人員引進已成為當(dāng)務(wù)之急。近年來公共衛(wèi)生突發(fā)事件增多，引進人員時可適當(dāng)考慮具備相關(guān)應(yīng)急處置能力的人才。
2．2提高專業(yè)層次疾控人員隊伍越來越年輕化，疾病預(yù)防控制是一個知識密集性的職業(yè)［6］，鼓勵專業(yè)人員在專業(yè)層次上的提高［7］。依據(jù)國家有關(guān)疾控機構(gòu)人員的職稱構(gòu)成規(guī)定，中心需鼓勵專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)發(fā)展，形成合理的人才梯隊，推進業(yè)務(wù)素質(zhì)的整體提高。
2．3建立長效培訓(xùn)機制根據(jù)中心人力資源現(xiàn)狀，并結(jié)合疾病預(yù)防控制的需要，制訂合理的人才培訓(xùn)計劃，提高現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置、理化檢驗?zāi)芰Γ?］。
2．4平衡男女比例婦幼保健人員15名均為女性，因崗位特殊性除外，其余男女性別比為0．69:1，男女比例失調(diào)。新進人員應(yīng)以男性為主。
?P鍵詞：文獻類型 描述性文獻 分析性文獻 臨床醫(yī)學(xué) 科研
中圖分類號：G252.62 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）07（a）-0191-03
Abstract： Objective To improve medical information services by studying the document type of clinical medical thesis. Methods：18778 pieces of writing of Guilin and Liuzhou and nanning Guangxi in CBM and Core Journals from 2006-2015 were analyzed by chisquare test.Results ：The local clinical medical research papers are mainly base the analytical literature（χ2=22.7，P
Key Words： Document type； Descriptive literature； Analytical literature； Clinical medicine； Scientific research
臨床醫(yī)學(xué)論文是研究疾病發(fā)生、病理及轉(zhuǎn)歸的總結(jié)。大多屬于臨床應(yīng)用研究。常分為診斷、治療和護理等方面[1-3]。盡管文獻類型因素只是文獻標(biāo)引的輔助標(biāo)準(zhǔn)，但對讀者選擇和利用文獻具有重要的參考價值[4]。該文論文分類是基于CBM數(shù)據(jù)庫的臨床論文分類方法。即按期刊欄目將臨床醫(yī)學(xué)文獻分為綜述、講座、譯文、病歷報告、臨床實驗、隨機對照實驗、Meta分析及多中心研究等八類[5]。文獻類型分布的統(tǒng)計是本地臨床科研現(xiàn)狀和走向的一組重要數(shù)據(jù)信息。開展對臨床醫(yī)學(xué)論文類型的比較分析，則對醫(yī)學(xué)院校圖書館在新形勢下掌握本地臨床科研特征，做好信息服務(wù)及科研服務(wù)有著積極的意義。
該文以該校校園網(wǎng)數(shù)據(jù)庫CBM本地版為檢索工具，以2006―2015年間桂林、柳州和南寧三發(fā)表的臨床醫(yī)學(xué)核心期刊論文為研究對象，進一步將這些論文按其寫作特點再歸類為描述性論文、分析性論文及其他類論文名下。計數(shù)并統(tǒng)計分析。試圖從這個角度為臨床科研創(chuàng)新提供信息服務(wù)。
1 材料與方法
1.1 材料
以桂林醫(yī)學(xué)院校園網(wǎng)數(shù)據(jù)庫CBM本地版收錄的2006―2015年間作者單位為桂林、柳州和南寧的臨床類核心期刊論文為統(tǒng)計源。
1.2 方法
1.2.1 檢索策略
應(yīng)用CBM本地版的高級檢索路徑構(gòu)建基本檢索式：（桂林or柳州or南寧）[作者單位]and2006-2015[年代]and（綜述or講座or譯文or病例報告or臨床實驗or隨機對照實驗or Meta分析or多中心研究）[文獻類型]。再分別選擇第一作者為桂林或柳州或南寧醫(yī)療單位的核心期刊論文18 778篇。
1.2.2 文獻整理
將檢索出的18 778篇文獻分別歸組到描述性論文、分析性論文及其他類論文三類。分析類論文含臨床實驗、隨機對照實驗、及多中心研究，描述性論文含綜述、病歷報告，其他類論文含講座、譯文、及Meta分析。然后分組進行χ2檢驗。多中心研究是由多位研究者按同一試驗方案在不同地點和單位同時進行的臨床試驗，劃歸在分析性論文類，綜述劃歸描述性論文是其為對某一專題的綜合描述[6]。
2 結(jié)果
共整理出表1～表6。該文設(shè)置表1是為了比較桂林論文數(shù)量在廣西主要城市之間的地位。其余表格重點分析桂林論文的分組比較的具體情況。
3 討論
3.1 臨床醫(yī)學(xué)科研論文類型的一般概況
表1顯示，2006―2015年間，桂林臨床醫(yī)學(xué)科研論文數(shù)量總體介于南寧和柳州之間。較南寧少，較柳州多，屬于中游水平（χ2= 45.07，P
2006―2015年間，桂林臨床醫(yī)學(xué)研究文獻大致情況是分析性論文占67%，描述性論文占31%，其他論文占百分比不足2%（見表2）。在2010―2015年間，分析性論文比2006―2010年間的分析性論文增加了10%，描述性論文則降低了10%。（表3，χ2=22.7，P
分析性研究論文一般具有目的、方法、材料、結(jié)果及結(jié)論等結(jié)構(gòu)要素。可較直觀反映臨床科研成果，體現(xiàn)科研水平和價值以及科研工作者的嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度。分析類文獻數(shù)量大，所占比例高，除了有臨床學(xué)科的應(yīng)用研究性質(zhì)因素外，尚與其對期刊影響因子的貢獻率大有關(guān)。有研究認(rèn)為[7]，分析類文獻對期刊影響因子的貢獻率為80.22%，為所有類型文獻之最。分析類文獻具有較高的權(quán)威性、參考價值大，是能夠產(chǎn)生較高下載和較高被引的文獻類型[8]。另一方面，應(yīng)該認(rèn)識到不同文獻類型在科學(xué)研究和科技創(chuàng)新中有各自作用，應(yīng)注意體現(xiàn)不同的文獻類型在科學(xué)研究和科技創(chuàng)新服務(wù)中應(yīng)有的功能。
3.2 臨床?驗論文在分析性論文中所占比例大
無論在2006―2010年間，還是在2011―2015年間臨床試驗類論文數(shù)量均大于隨機對照實驗的文獻（表4，χ2=10.02，P
3.3 描述性論文類型以綜述文獻為主
綜述有增加的趨勢。2006―2010年間綜述類文獻占68%，而在2011―2015年間綜述占75%（表5，χ2=6.7，P
3.4 其他文獻類型變化
近10年來，Meta分析、講座及譯文始終較少，但它們的數(shù)量間差異不大（表6，χ2=1.4，P>0.05，差別無顯著性）。Meta分析為一種統(tǒng)計方法，用該方法對具備特定條件的、同課題的諸多研究結(jié)果進行綜合，對收集的多個研究資料進行分析和概括，以提供量化的平均效果來回答研究的問題而整理出的文章形式。是循證醫(yī)學(xué)的需要。講座是醫(yī)學(xué)雜志上經(jīng)常刊登的一種與學(xué)科有關(guān)的科學(xué)趣聞或新的發(fā)展，以擴大知識的一種文章形式[12]。具有培養(yǎng)新人普及知識的目的。值得加強引導(dǎo)。此外，鼓勵譯文也具有擴寬眼界，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新的增長點的價值，應(yīng)引起業(yè)內(nèi)應(yīng)有的關(guān)注。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)；繼續(xù)教育；需求；調(diào)查
【中圖分類號】G562.65 【文章標(biāo)識碼】A 【文章編號】1326-3587（2013）10-0001-02
現(xiàn)代臨床研究對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的依賴正日益加強，從科研設(shè)計到統(tǒng)計分析，再到科研論文的撰寫，每一步都需要統(tǒng)計學(xué)的支撐。同時，新的統(tǒng)計學(xué)理論和方法的出現(xiàn)對臨床資料的統(tǒng)計分析和醫(yī)學(xué)論文的撰寫提出了新要求，因此有必要對臨床醫(yī)務(wù)人員進行繼續(xù)教育培訓(xùn)，更新統(tǒng)計學(xué)知識。繼續(xù)教育的對象是已有臨床工作經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員，他們學(xué)習(xí)目的明確，不以廣泛學(xué)習(xí)統(tǒng)計理論為主，而是針對性地提高專業(yè)理論和技術(shù)。因此，如何正確引導(dǎo)醫(yī)生在醫(yī)療實踐和科學(xué)研究中尋找循證依據(jù)，提高科研和業(yè)務(wù)素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)繼續(xù)教育的重要目標(biāo)。針對此實際情況，我校開辦了臨床研究中的設(shè)計與統(tǒng)計分析繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，授課內(nèi)容覆蓋了從臨床科研設(shè)計到統(tǒng)計分析和統(tǒng)計結(jié)果表達各個部分。
為了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識的需求現(xiàn)狀，為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)繼續(xù)教育教學(xué)內(nèi)容設(shè)置和教學(xué)開展提供參考，本研究對參加醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的學(xué)員進行了問卷調(diào)查。
一、對象與方法
1、調(diào)查對象：調(diào)查對象為報名參加本次繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的115名臨床醫(yī)務(wù)人員，以本校附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)生為主。
2、調(diào)查方法：通過專家咨詢法制定調(diào)查問卷，課程結(jié)束后，采用匿名調(diào)查的方式由學(xué)員自行填寫。共發(fā)放調(diào)查問卷115份，回收有效問卷94份，問卷回收率為81.74%。
二、結(jié)果與分析
本次學(xué)習(xí)班主要授課內(nèi)容為：臨床研究中的統(tǒng)計學(xué)問題、CONSORT簡介、統(tǒng)計方法簡介與錯誤辨析、SPSS統(tǒng)計軟件簡介、系統(tǒng)綜述與Meta分析及其軟件實現(xiàn)。
1、基本情況。
參加本次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班學(xué)員的基本情況如表1所示。從表中可以看出，學(xué)員以年輕的，剛參加工作不久的初、中級臨床工作人員和研究人員為主。
2、對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的掌握情況。
絕大部分學(xué)員都有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)，88人（93.62%）在學(xué)歷教育階段都系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》。學(xué)員統(tǒng)計學(xué)方法的掌握現(xiàn)狀如表2所示。對于常用的統(tǒng)計學(xué)方法，大部分學(xué)員熟悉（19.15%）或者比較熟悉（65.96%），而對于高級統(tǒng)計學(xué)方法，一半以上的學(xué)員不熟悉（56.38%）。對于常用的實驗設(shè)計方法，大部分學(xué)員比較熟悉（64.89%），而對于臨床上較為常用的觀察性研究不熟悉的學(xué)員占45.74%。
3、需求分析。
（1）對本次學(xué)習(xí)班授課內(nèi)容的認(rèn)可和進一步需求。
68名學(xué)員（占72.34%）認(rèn)為本次學(xué)習(xí)班對其今后發(fā)展非常有幫助，對授課內(nèi)容的認(rèn)可如表3所示。從表3得出，最受學(xué)員認(rèn)可的課程是系統(tǒng)綜述和meta分析及其軟件實現(xiàn)，這和目前臨床工作者的關(guān)注點和研究現(xiàn)狀較為符合。系統(tǒng)綜述和meta分析在國內(nèi)臨床醫(yī)務(wù)人員中較受歡迎，同時又缺少meta分析所必需的統(tǒng)計學(xué)知識。對CONSORT的認(rèn)可度較低，認(rèn)為是可以簡單介紹的內(nèi)容，主要原因是目前臨床醫(yī)生自己撰寫RCT研究報告的機會少，因此接觸CONSORT的機會也較少。
（2）對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)授課內(nèi)容的需求。
所有學(xué)員都認(rèn)為非常有必要適時的開展醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班。70人（占74.47%）希望在以后的學(xué)習(xí)班中講授常用的實驗（試驗）設(shè)計方法；65人（占69.15%）希望增加常用的觀察性研究設(shè)計的方法。對于統(tǒng)計分析方法的需求情況詳見表4。
表4表明大多數(shù)有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)員對于簡單的統(tǒng)計學(xué)方法，如t檢驗、卡方檢驗、方差分析等內(nèi)容已經(jīng)掌握，他們更加注重這些統(tǒng)計分析方法所得到結(jié)果的展現(xiàn)，比如如何利用圖表進行結(jié)果展現(xiàn)（54人，占57.45%）。對于高級統(tǒng)計學(xué)方法，學(xué)員最想學(xué)習(xí)的內(nèi)容分別是多因素試驗分析56人 （占59.57%），logistic回歸54人（占57.45%）和生存分析59人 （占62.77%）。特別是后兩者，在臨床醫(yī)學(xué)科研中有著非常廣泛的應(yīng)用。
三、討論
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班為臨床醫(yī)務(wù)人員建立統(tǒng)計思維、提高統(tǒng)計素養(yǎng)，提供了一個很好的平臺。在目前國內(nèi)院校和醫(yī)院的考評機制中，臨床醫(yī)生的科研水平也被放在非常重要的地位，不管是臨床工作還是科研工作，統(tǒng)計學(xué)方法的掌握，統(tǒng)計學(xué)思維的建立對于臨床醫(yī)生顯得尤為重要和緊迫。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，需要不斷的繼續(xù)學(xué)習(xí)和實踐才能真正掌握。
本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前臨床醫(yī)務(wù)人員在科研設(shè)計和統(tǒng)計方法上存在著以下需求。（1）高級統(tǒng)計方法。一半以上的學(xué)員表示對高級統(tǒng)計學(xué)方法不熟悉，同時，在臨床科研工作中對高級統(tǒng)計方法的要求在不斷增加，特別如多元線性回歸、多因素試驗設(shè)計和分析、logistic回歸和生存分析等臨床上常用的高級統(tǒng)計學(xué)方法，需求比較大。（2）觀察性研究設(shè)計方法。在平常的臨床科研中，RCT研究只是占了少數(shù)，大量的研究為觀察性研究，如隊列研究和病例對照研究，這類研究設(shè)計在臨床研究中占有重要的地位，該部分內(nèi)容的潛在需求會非常大，在今后的課程設(shè)置中可以考慮增加觀察性研究設(shè)計和分析的內(nèi)容。（3）統(tǒng)計結(jié)果報告格式。將統(tǒng)計軟件產(chǎn)生的結(jié)果轉(zhuǎn)換成符合期刊要求的結(jié)果表達形式是統(tǒng)計分析的關(guān)鍵一步，如何撰寫統(tǒng)計學(xué)方法部分，如何制作統(tǒng)計圖表等內(nèi)容看似簡單，但是不少臨床醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常犯錯，比如不報告統(tǒng)計量只報告P值、不報告精確的P值等。因此，臨床醫(yī)務(wù)人員對該部分的需求較大。（4）系統(tǒng)綜述和meta分析的統(tǒng)計學(xué)過程。系統(tǒng)綜述能夠通過對多個有爭議的或者相互矛盾的小型臨床研究采用嚴(yán)格、系統(tǒng)的方法進行評價、分析和合成，解決紛爭或提出建議，為臨床實踐、醫(yī)療決策提供循證依據(jù)。系統(tǒng)綜述中用到的統(tǒng)計學(xué)方法、使用條件以及軟件實現(xiàn)等都是臨床醫(yī)務(wù)人員急需了解和掌握的內(nèi)容。
在職臨床醫(yī)務(wù)人員的統(tǒng)計學(xué)教學(xué)應(yīng)與學(xué)歷教育階段的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)有明顯的區(qū)別，繼續(xù)教育的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)以實用性、針對性強為原則，注重統(tǒng)計思維的培養(yǎng)和軟件的使用。結(jié)合本次繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的經(jīng)驗和調(diào)查，筆者認(rèn)為今后針對臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)繼續(xù)教育應(yīng)該在教學(xué)內(nèi)容上進行以下兩個方面設(shè)置。
1. 授課內(nèi)容。（1）授課內(nèi)容模塊化。授課內(nèi)容可以分為基本統(tǒng)計學(xué)方法、高級統(tǒng)計學(xué)方法和若干專題。基本統(tǒng)計學(xué)方法授課以結(jié)果的報告和論文寫作為主；高級統(tǒng)計學(xué)方法模塊需要適當(dāng)增加課時，突出多因素試驗的分析、多元線性回歸、logistic回歸和生存分析等臨床常用的統(tǒng)計學(xué)方法；專題模塊突出當(dāng)今臨床研究熱點和難點、新的觀點，緊貼臨床應(yīng)用實際，比如可以開設(shè)系統(tǒng)綜述和meta分析統(tǒng)計學(xué)方法專題培訓(xùn)班、觀察性研究設(shè)計和分析專題培訓(xùn)班等進行深入講解。（2）增加軟件教學(xué)。淡化公式的推導(dǎo)和大量的計算過程，突出軟件在授課過程中的重要性，增強臨床醫(yī)務(wù)人員利用統(tǒng)計軟件處理和分析實際問題的能力。SPSS軟件在學(xué)員中應(yīng)用非常廣泛，65.96%的學(xué)員使用SPSS作為首選的統(tǒng)計軟件，可以針對SPSS在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用開展學(xué)習(xí)班。
2. 授課方式。繼續(xù)教育的授課方式可以引入以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式（Problem-Based Learning， PBL）。PBL教學(xué)模式強調(diào)基本概念和統(tǒng)計思維，統(tǒng)計分析結(jié)果的解釋、淡化公式的推導(dǎo)和計算，以學(xué)員主動學(xué)習(xí)為主，提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和案例教學(xué)。繼續(xù)教育階段的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)需要特別強調(diào)實踐性，可以利用多媒體教室，將臨床實例、軟件實現(xiàn)、結(jié)果呈現(xiàn)等各個方面緊密結(jié)合，讓學(xué)員自己動手，增加實際應(yīng)用能力。
筆者對于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)繼續(xù)教育教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置和教學(xué)手段還處于探索階段，在本次學(xué)習(xí)班中得到幾點啟示：（1）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的繼續(xù)教育培訓(xùn)是有必要和有需求的；（2）對繼續(xù)教育內(nèi)容和培訓(xùn)方式做更多的探索和改革，使臨床醫(yī)務(wù)人員更容易接受；（3）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)專業(yè)人員應(yīng)緊跟國際醫(yī)學(xué)科研方法、統(tǒng)計學(xué)方法、循證醫(yī)學(xué)方法的最新情況，時時更新自己的專業(yè)知識，傳授給臨床醫(yī)務(wù)人員。本次調(diào)查的結(jié)果為我們今后設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，改進教學(xué)手段提供可參考依據(jù)。
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1明確臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)
臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有較強的臨床分析和思維能力，掌握本專業(yè)臨床技能，能獨立地處理本學(xué)科（指二級學(xué)科，內(nèi)科與外科分別不少于3個三級學(xué)科）領(lǐng)域的常見病、多發(fā)病；能對下級醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，達到衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定第一階段培訓(xùn)結(jié)束時要求的臨床工作水平的高級臨床醫(yī)學(xué)人才。培養(yǎng)目標(biāo)規(guī)定著研究生的培養(yǎng)方向和規(guī)格要求，是整個培養(yǎng)活動的出發(fā)點和歸宿[1]。因此，我們在長期的臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實踐中，緊緊圍繞這一主題，從培養(yǎng)方案、管理體制、師資隊伍、實踐基地等多方面為培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)專業(yè)人才搭建立體交叉平臺。
2以臨床能力培養(yǎng)為核心的培養(yǎng)方案，強化臨床能力和實踐操作訓(xùn)練
現(xiàn)行的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位（碩士/博士）培養(yǎng)方案貫徹“以人為本”的辦學(xué)理念和“因材施教”的教育思想，以臨床能力培養(yǎng)為核心，構(gòu)筑扎實的臨床理論基礎(chǔ)，注重臨床操作技能和臨床科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。課程教學(xué)方面，以實際應(yīng)用為導(dǎo)向，合理壓縮理論課程時間，優(yōu)化課程設(shè)置，強調(diào)理論性和應(yīng)用性課程的有機結(jié)合。在保持臨床知識系統(tǒng)性的基礎(chǔ)上，整合臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，增設(shè)與公共衛(wèi)生、人文、法律相關(guān)的交叉學(xué)科課程，以加強綜合素質(zhì)與能力的培養(yǎng)。改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法和教學(xué)手段，改變滿堂灌式教學(xué)，重視引導(dǎo)啟發(fā)性教學(xué)、研討式教學(xué)和應(yīng)用型實踐環(huán)節(jié)教學(xué)的應(yīng)用[2]；改變以往單一的教員課堂傳授式教學(xué)，增加形式多樣的教學(xué)活動，如臨床病例研討會、研究生論壇、國內(nèi)外知名臨床專家專題報告、講座等，提高研究生的學(xué)習(xí)積極性和臨床思維能力[3]。培養(yǎng)環(huán)節(jié)以臨床訓(xùn)練為重點。充分的、高質(zhì)量的臨床實踐訓(xùn)練是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的重要保證。我們的培養(yǎng)方案嚴(yán)格規(guī)定學(xué)生第二學(xué)期起跟隨導(dǎo)師組及上級醫(yī)師進行臨床實踐，保證了專業(yè)學(xué)位研究生的集中實踐教學(xué)時間。在二級學(xué)科內(nèi)，強調(diào)解決臨床實際問題，重視臨床思維能力培養(yǎng)，細化臨床培養(yǎng)要求，建立出科考核制，確保培養(yǎng)質(zhì)量。注重過程管理，建立多重考核機制，保障專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量。在培養(yǎng)方案中固化程序，對研究生臨床實踐實行全過程的監(jiān)控管理，具體規(guī)定各專業(yè)學(xué)生應(yīng)輪轉(zhuǎn)的臨床科室、時間和應(yīng)掌握的病種及相關(guān)技能，并在每個專業(yè)輪訓(xùn)結(jié)束后進行輪轉(zhuǎn)考試。考核不合格者適當(dāng)延長轉(zhuǎn)科時間，并進行補考。輪轉(zhuǎn)考試成績不合格者不能參加畢業(yè)臨床能力考核。學(xué)位論文是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的一個重要標(biāo)志，它不僅能反映研究生的知識結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識，更能看出其科研能力和邏輯思維能力[4]。現(xiàn)行的臨床專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案對學(xué)位論文的規(guī)定充分體現(xiàn)了專業(yè)學(xué)位的特點。在選題上，既不搞純粹的學(xué)術(shù)研究，也不降格為實際工作的簡單總結(jié)，而是更注重緊密結(jié)合臨床實際，使學(xué)生在完成高水平論文的過程中，同時獲得獨立承擔(dān)本學(xué)科領(lǐng)域的臨床實際工作能力和管理能力，成為優(yōu)秀的高層次醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。
3主客觀考核相輔佐、平時考查與畢業(yè)前考核相結(jié)合的多重評價體系的建立
臨床能力是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的核心，臨床能力考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法是保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予質(zhì)量的關(guān)鍵[5]。我院根據(jù)臨床實際情況，結(jié)合各專業(yè)的特點，組織專家建立題庫，制定平時臨床輪轉(zhuǎn)出科考試與畢業(yè)前臨床技能考核相結(jié)合的臨床能力評價體系，采用更為客觀的人機對話答題和臨床實踐操作相結(jié)合進行考核，并在考核中充分引入臨床病例，確保考核的客觀、有效、公正、嚴(yán)格實施。
4建立臨床醫(yī)院與臨床技能培訓(xùn)中心相結(jié)合的臨床培訓(xùn)基地，加強高水平導(dǎo)師隊伍建設(shè)
目前山東大學(xué)具有5所綜合型附屬醫(yī)院和3所專科實習(xí)醫(yī)院，開放床位7000余張，建有3個臨床技能培訓(xùn)中心和標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)教學(xué)隊伍。此外，還和多所省內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)合作，建立了20余個臨床實踐基地，為開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的技能培訓(xùn)提供了豐富的臨床教學(xué)資源。理論水平高、實踐能力強的高水平師資隊伍是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的重要硬件保證。我校現(xiàn)有610位臨床專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)教師，同時，各醫(yī)院的832位臨床高級專業(yè)技術(shù)人員參與臨床專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)，其中中國工程院院士1人，國家和省部級突出貢獻專家12人次，為開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的技能培訓(xùn)提供了豐富的臨床教學(xué)資源和教學(xué)能力。
5完善管理體系
目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位招生規(guī)模越來越大，學(xué)位授予對象也多種多樣，學(xué)制長短不一，培養(yǎng)方式不盡相同。同時，整個培養(yǎng)過程涉及多個管理部門，科學(xué)規(guī)范的管理體系是順利實施醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的必要前提。通過充分借鑒、吸收國內(nèi)外專業(yè)學(xué)位研究生教育的先進做法，積極探索創(chuàng)新，針對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)過程的各個環(huán)節(jié)，完善了各項規(guī)章制度。強化學(xué)術(shù)權(quán)力，充分發(fā)揮學(xué)術(shù)委員會、學(xué)位評定委員會、學(xué)科建設(shè)委員會等學(xué)術(shù)性組織的功能，加強統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，建立健全學(xué)校—學(xué)院(系)—學(xué)科（專業(yè)）—導(dǎo)師四級教育管理體制，明確責(zé)任分工，建立起責(zé)權(quán)一致的管理體系，真正使各層面各司其職、各盡其能，確保專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)工作的暢順實施。此外，積極研究、建設(shè)與完善研究生教學(xué)與管理的信息軟件、網(wǎng)絡(luò)與網(wǎng)站，努力為學(xué)生提供最便捷高效的教育服務(wù)，不斷推進臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的規(guī)范化發(fā)展。百年大計，教育為本。為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，我們重任在肩。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)是一項長期的工作，對社會建設(shè)和國家的發(fā)展有著重大意義。雖然我院在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作上取得了一定的成效，但仍處于初級階段，依然面臨很多問題和困難[6]，需要我們積極探索和應(yīng)對，以實現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的可持續(xù)發(fā)展。
1 我院專業(yè)技術(shù)人員隊伍概況：
我院是吉林省廳直單位唯一一家三級甲等結(jié)核專科醫(yī)院。全院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)：303人，其中：初級127人，中級119人，高級57人。
2 醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問題
2.1 認(rèn)識不足，重視不夠
不少專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)為參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育只與晉升職稱有關(guān)。某些已晉升到副高級職稱或不再想晉升職稱的人員，對參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)不夠重視，熱情不高。
2.2 由于我院是結(jié)核專科醫(yī)院，有大部分在崗專業(yè)人員沒有機會離崗?fù)獬鲞M修學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，為達到25學(xué)分帶來一定的困難。
2.3 經(jīng)費支出過高
對院外主辦的各類學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會議等，有不少學(xué)習(xí)班時間短、學(xué)分高、收費也高，幾天的學(xué)習(xí)都要支出千元左右，醫(yī)院或個人都難以承受。
2.4 由于受專業(yè)限制，一些繼續(xù)教育項目開展比較困難，我院每年都舉辦國家級、省級繼教學(xué)習(xí)班，并邀請上級醫(yī)院的專家、教授來院講學(xué)，但參加人員都不是很多。
3 對策
3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，逐步健全組織管理機構(gòu)
3.1.1 成立醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理委員會并下設(shè)辦公室，有專職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理。
3.1.2 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期召開醫(yī)學(xué)教育工作會議，擬定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃，依據(jù)省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有關(guān)規(guī)定擬定實施細則，同時制訂繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的一系列的管理和實施辦法。科教科負(fù)責(zé)每年繼續(xù)教育計劃的制定和繼續(xù)教育工作的總結(jié)。
3.2 加強組織管理，建立院科二級管理制度
3.2.1 各科室主任及護士長為本單位繼教工作負(fù)責(zé)人及院繼教工作聯(lián)絡(luò)員，配合貫徹落實院各種繼教組織活動工作任務(wù)的完成。
3.2.2 組織安排完成本科繼教的學(xué)習(xí)任務(wù)與管理工作。
3.2.3 每年召開一次聯(lián)絡(luò)員會議，研究具體工作的落實及其相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)工作。
3.2.4 將有關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)定發(fā)至各科室、部門，并與人事科、護理部、醫(yī)務(wù)科等部門密切協(xié)作，將職工接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的情況與專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、聘任、執(zhí)業(yè)再注冊及年度考核掛鉤，將醫(yī)院的繼續(xù)教育工作落到實處。
3.3 加強管理，將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實施計劃落到實處
3.3.1 積極鼓勵項目申報：為做好項目申報工作，科教科認(rèn)真貫徹落實吉繼教委關(guān)于國家級、省級繼教項目的精神，積極組織院內(nèi)專家對項目進行修改、審核，注重“四新”，努力提高申報質(zhì)量及內(nèi)容。
3.3.2 認(rèn)真抓好項目執(zhí)行：認(rèn)真按照國家級、省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的項目管理要求，抓好繼教項目的管理。認(rèn)真做好開班前后的申請、項目實施及結(jié)束后的總結(jié)材料工作。
3.3.3 加強Ⅰ、Ⅱ類學(xué)分管理。根據(jù)我院的學(xué)科發(fā)展和衛(wèi)生需求，結(jié)合工作實際，采取多種形式，積極開展以“四新”為主的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動。參加者根據(jù)各自專業(yè)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育Ⅰ類學(xué)習(xí)班，由科教科負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)，當(dāng)場刷卡，一人一卡，做好登記，確保年末學(xué)分統(tǒng)計準(zhǔn)確無誤，保證每個學(xué)分真實有效。
3.3.4 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動的安排和組織：按上級有關(guān)文件精神，全院性講座、學(xué)術(shù)活動、論文、著作、自學(xué)、科內(nèi)學(xué)習(xí)等均為Ⅱ類學(xué)分教育的主要內(nèi)容。由單位組織的學(xué)術(shù)活動，由科教科負(fù)責(zé)登記，學(xué)術(shù)論文、自學(xué)、外出進修類須提供相關(guān)原件，由科教科統(tǒng)一登記并審核確認(rèn)。
3.3.5 集中進行年終統(tǒng)計和考核：除了平時的學(xué)分卡的錄入和學(xué)分的登記外，每年12月份，各科室聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)收集全科參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育人員各類學(xué)分證明并上交科教科。科教科由專人負(fù)責(zé)各科室人員的學(xué)分登記。
3.4 實行計算機網(wǎng)絡(luò)化管理
隨著信息化的發(fā)展，將醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理納入計算機管理系統(tǒng)，我院現(xiàn)在應(yīng)用的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)（Internet Continuous Medical Education，簡稱 ICME），ICME是一套集記錄、管理、統(tǒng)計、申報為一體的繼續(xù)教育管理系統(tǒng)軟件,它把計算機、互聯(lián)網(wǎng)、POS機和IC卡等現(xiàn)代科技手段引入繼續(xù)教育管理[2]。該系統(tǒng)主要包括“人員管理”、“學(xué)分錄入”、“科室管理”、“統(tǒng)計查詢”、“遠程查詢”、“系統(tǒng)設(shè)置”六大功能模塊,能夠完成醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育數(shù)據(jù)的錄入、修改、查詢、統(tǒng)計、存儲、打印、維護和遠程交換等功能。育才好，好育才這套管理軟件給繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理帶來了便捷。
4 ICME管理系統(tǒng)提高管理質(zhì)量和效率
4.1 信息公開化，避免了人情學(xué)分
目前我院使用的ICME管理系統(tǒng)為網(wǎng)絡(luò)版，學(xué)分的上傳很方便，醫(yī)務(wù)人員也可以在好醫(yī)生網(wǎng)站上進行IC卡關(guān)聯(lián)，隨時查詢自己的學(xué)分。
4.2 手工錄入程序化，提升了管理質(zhì)量
對于衛(wèi)生專業(yè)人員書寫論文、寫自學(xué)筆記等獲得的非項目學(xué)分，以及在其他地區(qū)參加的省級或國家級學(xué)分，需由管理人員通過ICME管理軟件進行手工錄入非項目學(xué)分，根據(jù)學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)錄入一目了然，避免了人工核定學(xué)分時的差錯，提升了管理質(zhì)量。
4.3 學(xué)分電子化，提高了工作效率
ICME系統(tǒng)為每一位衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員制作一張繼續(xù)教育IC卡，參加學(xué)習(xí)用POS機進行刷卡后，通過POS機上傳至ICME管理軟件，報上一級主管部門審核，省去了管理人員書寫紙質(zhì)學(xué)分證的繁瑣，節(jié)約了大量寶貴的時間。
4.4 信息數(shù)據(jù)化，方便、快捷、準(zhǔn)確
通過ICME系統(tǒng)的管理，管理人員可以輕松的獲取各個項目的參加人員信息，便于各種統(tǒng)計與查詢，以及年終的學(xué)分驗證，使我們的管理更加科學(xué)化、程序化，大大提高了管理質(zhì)量。
參考文獻
關(guān)鍵詞：東京醫(yī)科大學(xué)；EMP教學(xué)；啟示
中圖分類號：G511 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1002－0845(2012)04－0158－02
日本是亞洲醫(yī)學(xué)教育最發(fā)達的國家，在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)，即EMP(English for Medical Purposes)教學(xué)方面積累了許多寶貴經(jīng)驗。尤其是日本東京醫(yī)科大學(xué)EMP教學(xué)在日本乃至亞洲同類院校中處于領(lǐng)軍地位，該校JPatrickBarron教授在國際EMP教學(xué)領(lǐng)域享有盛譽。本文對該校EMP教學(xué)相關(guān)情況和特點進行簡要介紹，以期對我國醫(yī)學(xué)院校英語教學(xué)有所啟迪。
一、日本東京醫(yī)科大學(xué)EMP教學(xué)的主要特色
1課程設(shè)置內(nèi)容全方位、各學(xué)年全覆蓋
東京醫(yī)科大學(xué)EMP教學(xué)課程既包含詞匯學(xué)和專業(yè)文獻閱讀等初級課程，也包括EMP綜合課程。初級課程以《Building a Medical Vocabulary》和其自編教材為主要學(xué)習(xí)資料，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)掌握醫(yī)學(xué)英語術(shù)語；綜合課程分為專業(yè)術(shù)語、臨床概念、醫(yī)學(xué)會話和閱讀四大類，涵蓋了臨床醫(yī)學(xué)20余個專業(yè)領(lǐng)域。“專業(yè)術(shù)語”課程包含日常英語釋義和專業(yè)定義；“臨床概念”課程包含人體器官系統(tǒng)日文、英文要點釋義及問題解析；“醫(yī)學(xué)會話”課程主要內(nèi)容是醫(yī)患對話練習(xí)；“閱讀”課程安排學(xué)生研讀英語為母語的專業(yè)人士撰寫的醫(yī)學(xué)論文。在新生入學(xué)時組織英語分級考試，結(jié)合考試成績開展英語分級教學(xué)。一至四年級的EMP課程均為必修課。一年級每周開設(shè)常規(guī)英語課2課時和EMP課程l課時，主要開設(shè)英語視、聽、說和高級讀、寫、譯等通用課程和EMP詞匯學(xué)。二年級全面進入EMP教學(xué)，不再開設(shè)通用英語課程，每周1課時，有針對性地幫助學(xué)生了解掌握相關(guān)專業(yè)常用醫(yī)學(xué)英語詞匯，熟悉醫(yī)學(xué)英語詞匯構(gòu)詞法知識，培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)學(xué)專業(yè)共性特征領(lǐng)域英語綜合運用能力。三年級主要是引導(dǎo)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)發(fā)展前景和學(xué)術(shù)研究前沿，把英語國家有代表性的醫(yī)學(xué)期刊論文摘要作為主要教材，分專業(yè)進行選讀。四年級重點開設(shè)醫(yī)學(xué)文獻閱讀與翻譯課程，開展分科教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生用英語進行學(xué)術(shù)交流、翻譯醫(yī)學(xué)文獻。五、六年級EMP為選修課。五年級學(xué)生主要在綜合醫(yī)院輪轉(zhuǎn)實習(xí)，增設(shè)了醫(yī)用口語和醫(yī)學(xué)科普演講等選修課，使學(xué)生不僅能聽懂以英語為媒介的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程講座，而且能夠自如地使用英語參與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)會議討論，發(fā)表學(xué)術(shù)演講，掌握醫(yī)學(xué)論文寫作技巧和各類病歷、實驗報告的撰寫方法。六年級主要針對志在從事科研工作、發(fā)表英文論文的學(xué)生開展教學(xué)。除正常教學(xué)外，每月針對研究生舉辦一次學(xué)術(shù)講座。講座主題包括生物醫(yī)學(xué)雜志投稿統(tǒng)一要求、在高影響因子的刊物上發(fā)文的技巧、如何做口頭報告等。
2教學(xué)組織形式靈活新穎、突出互動性
東京醫(yī)科大學(xué)EMP教學(xué)的組織形式靈活多樣，令人耳目一新。比如，以學(xué)生醫(yī)學(xué)英語掌握程度為參照，采用“分水平小班教學(xué)法”，將學(xué)生分成A、B、C、D、E、F六組，每組18名學(xué)生，配備6名教師，在教學(xué)中強調(diào)以學(xué)習(xí)者為中心，重視學(xué)生綜合交際能力的培養(yǎng)。再比如，借鑒和采用愛丁堡大學(xué)推出的“三人小組法”(“Triads”)，將三名學(xué)生編為一組，要求學(xué)生閱讀論文后認(rèn)真做出筆記，然后學(xué)生A向?qū)W生B口頭描述論文摘要，學(xué)生C聆聽，學(xué)生B可提出問題，然后學(xué)生B再向?qū)W生C轉(zhuǎn)述論文摘要，由學(xué)生C判斷學(xué)生B的完成情況，依此類推。這種教學(xué)模式重視學(xué)生體驗和參與，既鍛煉學(xué)生閱讀、記錄以及口頭轉(zhuǎn)述閱讀所獲信息的能力，又鍛煉學(xué)生的聽力、理解力和涉及第三方的提問能力，符合語言學(xué)習(xí)規(guī)律，有助于培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力。
東京醫(yī)科大學(xué)EMP教學(xué)還十分注重參與性和互動性。在課堂教學(xué)中，除了定期播放英語原版系列情景劇，通過分組討論，讓學(xué)生對醫(yī)藥文化背景知識有更直接、更深刻的感觀認(rèn)識外，還模擬國際醫(yī)學(xué)會議、專家訪談、演講、診斷對話等方式設(shè)置情境，由學(xué)生自編自導(dǎo)自演，鼓勵其融入場景自然發(fā)揮，提高醫(yī)學(xué)英語聽說能力；還利用具體病例，組織和指導(dǎo)學(xué)生開展病例分析，對難點問題進行講解和答疑。課堂教學(xué)之余，鼓勵學(xué)生多參加各學(xué)科教研室的專題英語學(xué)術(shù)活動。學(xué)校請國外留學(xué)回來的教師進行學(xué)術(shù)講座，或定期安排留學(xué)生與本校學(xué)生進行溝通聯(lián)誼，還積極組織英語知識競賽、英語演講比賽、戲劇表演、有學(xué)科特色的英語角等豐富多彩的課外活動，讓學(xué)生在實踐鍛煉中，鞏固所學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，提高EMP實際應(yīng)用能力。
3教材更新快、針對性強
東京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)國際交流中心負(fù)責(zé)研發(fā)EMP教學(xué)資源。他們不僅積極推廣、使用傳統(tǒng)EMP教材，而且還更新和推廣最新教材。僅近幾年就先后出版、引進、編譯了大批與EMP教學(xué)相關(guān)的外文教學(xué)資料。比如，《醫(yī)學(xué)英語溝通》、《醫(yī)師英語》、《論文投稿統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》等等。其中值得一提的是由匈牙利Pecs大學(xué)Maria Gyorffy教授撰寫的《醫(yī)師英語》，其主要特點是通過模擬醫(yī)患對話，對重要醫(yī)學(xué)術(shù)語給予注釋，同時，還重點向母語不是英語人士介紹英文論文寫作技巧，內(nèi)容涉及到論文撰寫、投稿要求、處理同行評審意見及如何選刊等，應(yīng)用性很強。此外，東京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)國際交流中心還在日本教育文化體育科學(xué)技術(shù)部的支持和幫助下，開發(fā)了亞洲首個全英文EMP教學(xué)網(wǎng)站，即wwwemp-tmunet，該網(wǎng)站免費開放，隨時可以在網(wǎng)上查找到最新的EMP教學(xué)資料。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源和傳統(tǒng)紙質(zhì)教材的有機結(jié)合，不斷豐富著東京醫(yī)科大學(xué)的EMP教學(xué)資源，也使學(xué)生的學(xué)習(xí)資料更加新穎、多樣，大大提升了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率。
東京醫(yī)科大學(xué)自編EMP教材始終堅持了實事求是、因人制宜的原則，有針對性地根據(jù)學(xué)生的接受程度合理取舍，滿足個性化學(xué)習(xí)和專業(yè)發(fā)展需要。比如，為三、四年級學(xué)生選擇閱讀材料時，只選取英美人士撰寫論文的介紹部分，而這一階段學(xué)生很難讀懂的討論部分，就將其棄之不用，較好地實現(xiàn)了“因材施教”。
4考核評價側(cè)重實用性、實際效果好
東京醫(yī)科大學(xué)對學(xué)生EMP掌握程度和應(yīng)用情況的考核評價更加側(cè)重實用性、實踐性和實效性。考核評價的指導(dǎo)思想和操作方式與日本醫(yī)學(xué)英語水平考試(EPEMP)基本一致，都注重綜合考查聽說讀寫及專業(yè)英語運用水平，全面考核學(xué)生應(yīng)用英語獲取醫(yī)學(xué)專業(yè)信息和進行醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域交流溝通的實踐能力。
在具體操作上，東京醫(yī)科大學(xué)EMP考核將筆試和口試相結(jié)合，對學(xué)生聽、說、讀、寫各方面能力和水平分別進行測試。根據(jù)難易程度不同，EPEMP共分四級。四級主要測試醫(yī)學(xué)術(shù)語及醫(yī)學(xué)英文文獻閱讀；三級在四級基礎(chǔ)上增加了聽力測試；三、四級測試不涉及醫(yī)學(xué)知識，但一、二級卻要求考生具有相當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)知識；二級擬就醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文撰寫、英語口頭報告、和同事探討醫(yī)學(xué)問題以及EMP教學(xué)能力等多方面進行測試；一級測試醫(yī)學(xué)國際會議的主持以及醫(yī)學(xué)雜志的編輯能力。日本東京醫(yī)科大學(xué)著力突出EMP分級考試在英語教學(xué)考核評價體系中比重的做法，既有利于形成正確的EMP教學(xué)導(dǎo)向，也有利于進一步推動日本醫(yī)學(xué)發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)化和國際化。
5人才培養(yǎng)方式多、師資來源渠道寬
日本東京醫(yī)科大學(xué)十分注重EMP人才培養(yǎng)和師資隊伍建設(shè)，采取學(xué)術(shù)交流、積極引進、開展合作等多種方式，努力拓寬師資來源渠道。
早在1993年，東京醫(yī)科大學(xué)JPatrick Barron教授就積極發(fā)起成立了醫(yī)學(xué)口筆譯協(xié)會，成立該協(xié)會的重要目的之一就是要通過積極組織學(xué)術(shù)活動、開展學(xué)術(shù)交流，從中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)EMP教學(xué)和科研專家。近年來，還先后發(fā)起成立了醫(yī)學(xué)英語交流研究協(xié)會和國際醫(yī)學(xué)交流協(xié)會等多個學(xué)術(shù)團體，通過舉辦各種學(xué)術(shù)活動，發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)了大批EMP教學(xué)專家。同時，東京醫(yī)科大學(xué)國際醫(yī)學(xué)交流中心在EMP教師的選拔和培養(yǎng)方面也發(fā)揮了巨大作用。比如向在職醫(yī)學(xué)英語教師推薦愛丁堡大學(xué)的EMP暑期密集課程，為教師創(chuàng)造更多的進修和培訓(xùn)機會；積極同非醫(yī)科院校英語系開設(shè)醫(yī)學(xué)交流課程，培養(yǎng)更多的EMP教師后備人才；采取教學(xué)和臨床相結(jié)合的模式，安排EMP教師和臨床醫(yī)生開展醫(yī)院、學(xué)校雙向交流，使雙方在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和英語應(yīng)用能力上都得到了顯著提高。從實踐看，近年來東京醫(yī)科大學(xué)采取的一系列培養(yǎng)引進EMP人才的舉措有效拓寬了師資渠道。目前，一、二年級的EMP教學(xué)工作除了由英語教學(xué)部和少數(shù)幾位熟練掌握英語的醫(yī)學(xué)專家承擔(dān)外，主要由醫(yī)學(xué)口筆譯協(xié)會中的專業(yè)醫(yī)學(xué)翻譯人員承擔(dān)；而三年級以上各學(xué)年的EMP課程則由英語教學(xué)部和國際醫(yī)學(xué)交流中心共同承擔(dān)。
二、東京醫(yī)科大學(xué)EMP教學(xué)對我國醫(yī)學(xué)院校的啟示
1在設(shè)置課程上，要體現(xiàn)“差異性”、強調(diào)“針對性”
目前，我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校英語教學(xué)仍然是通用英語，即“EGP”(English for general purpose)一統(tǒng)天下，EGP與EMP課程學(xué)時比例嚴(yán)重失調(diào)，EMP教學(xué)內(nèi)容差異性和針對性差，與學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)知識嚴(yán)重脫節(jié)，因此，亟須參照日本東京醫(yī)科大學(xué)的成熟經(jīng)驗和做法，按照不同年級和英語實際水平分別確定階段性教學(xué)目標(biāo)，建立針對性強、課時量足、實效性高、差異性明顯的EMP課程體系。
2在教學(xué)方式上，重視“參與性”、遵循“規(guī)律性”
靈活多樣的教學(xué)方法能夠活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生英語應(yīng)用能力。所以，除了安排必要的理論學(xué)習(xí)內(nèi)容之外，還要注重遵循語言學(xué)習(xí)規(guī)律，創(chuàng)造條件為學(xué)生提供主動參與和實踐的機會。
3在教材選用上，要堅持“豐富性”、確保“時效性”
不僅要選用和推廣國內(nèi)名牌醫(yī)學(xué)院校相對成熟的EMP教材，還要積極引進英語國家有代表性的EMP教材，精選醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊中優(yōu)秀的學(xué)術(shù)論文安排學(xué)生研讀。還可以借鑒東京醫(yī)科大學(xué)的做法，分專業(yè)、分類別、分層次系統(tǒng)編制EMP實用教材，并充分利用多媒體網(wǎng)絡(luò)平臺，優(yōu)化教學(xué)資源，使教學(xué)內(nèi)容更加形象、直觀和生動。
4在考核評價上，要突出“實用性”、發(fā)揮“導(dǎo)向性”
一直以來，各高校把提高大學(xué)英語四、六級考試過級率作為英語教學(xué)的主攻方向和評價學(xué)校、教師英語教學(xué)水平的主要依據(jù)，EGP課程設(shè)置比重過高，EMP教學(xué)處于不斷萎縮的尷尬境地，學(xué)生走上工作崗位后實際溝通交際能力十分薄弱。因此，亟需借鑒日本醫(yī)學(xué)英語教育協(xié)會組織醫(yī)學(xué)英語水平考試的做法，在我國醫(yī)學(xué)院校中模擬開發(fā)醫(yī)學(xué)英語水平考試，使其在醫(yī)學(xué)院校逐步取代CET6，成為全面考核評價學(xué)生在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用英語獲取專業(yè)知識、進行專業(yè)交流的能力和水平的有效手段。
5.在隊伍建設(shè)上，要強化“專業(yè)性”、兼顧“多元性”
必須抓緊制定EMP教師培訓(xùn)長遠規(guī)劃，加大對現(xiàn)有EMP教師培養(yǎng)的力度，解決他們只懂語言、不懂專業(yè)的問題；積極組建EMP社團或協(xié)會，加強國際、國內(nèi)EMP教學(xué)的交流與合作，努力發(fā)現(xiàn)和引進高素質(zhì)EMP教學(xué)人才；積極聘請從事醫(yī)學(xué)英語翻譯工作的自由職業(yè)者從事兼職教學(xué)；在醫(yī)學(xué)專業(yè)教師中選拔英語好、專業(yè)強的教師，通過培訓(xùn)提高他們的EMP運用能力和水平，與現(xiàn)有英語教師取長補短，共同承擔(dān)EMP教學(xué)任務(wù)。
參考文獻：
［1］呂桂，梁平聆聽來自鄰國同行的聲音——東京大學(xué)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)評析［J］.中國外語，2009(5).
［2］.
［3］http：／／wwwemp-twu.jp/about/?id=1
