時間：2023-02-04 17:50:46
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)生社會實踐總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
（一）組織上的問題
目前大多醫(yī)學(xué)專業(yè)院?；蛘呔C合院校醫(yī)學(xué)專業(yè)在組織社會實踐中根據(jù)策劃立項、根據(jù)總結(jié)評優(yōu)，忽略了具體實施過程的監(jiān)管和控制，造成部分學(xué)生在實踐過程中積極性不高。對大學(xué)生社會實踐成果的評價缺乏一個真正可以量化的科學(xué)指標(biāo)體系和標(biāo)準(zhǔn)，使得評比結(jié)果失真的現(xiàn)象較多，一定程度上挫傷了一些高校和個人參加社會實踐活動的積極性，影響社會實踐活動的深入開展。
（二）認(rèn)識上的問題
1.形式化日趨嚴(yán)重。部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為社會實踐逐步流于形式，沒有現(xiàn)實意義，這部分同學(xué)認(rèn)為可以通過網(wǎng)絡(luò)等當(dāng)今信息渠道獲得大量信息，無須通過開展社會實踐真正做到接觸社會、了解社會。
2.認(rèn)可度逐步降低。部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為可通過醫(yī)學(xué)專業(yè)見實習(xí)可以取代社會實踐活動，因為醫(yī)學(xué)院校有專業(yè)見習(xí)和實習(xí)，不需要通過社會實踐活動來增強(qiáng)實踐能力。
3.重游玩之風(fēng)盛行。部分醫(yī)學(xué)生借社會實踐之名游玩，他們片面的認(rèn)為社會實踐只是為了增強(qiáng)隊員之間相互了解，增加對“實踐旅游地”風(fēng)土人情和悠久歷史的了解等。當(dāng)前，也存在高校對學(xué)生社會實踐的強(qiáng)度要求和督促激勵措施不夠，高校和社會的重視程度不夠理想等問題。
二、深化醫(yī)學(xué)生社會實踐的具體舉措
醫(yī)學(xué)生社會實踐有其特殊的意義，它是醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐的補(bǔ)充，不僅具有實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的自我認(rèn)知、提高醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的重要作用，更是當(dāng)今社會強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的重要途徑。
（一）在廣泛宣傳動員的基礎(chǔ)上不斷強(qiáng)化認(rèn)識大學(xué)生通過參與社會實踐做奉獻(xiàn)的過程是一個受教育和長才干的過程，對學(xué)生來說，社會實踐有利于大學(xué)生自身素質(zhì)和能力的提高、有利于大學(xué)生正確認(rèn)識自我、有利于發(fā)展大學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作精神、有利于大學(xué)生對理論知識的轉(zhuǎn)化和拓展、有利于提高大學(xué)生適應(yīng)社會和服務(wù)社會的能力。這些情感和能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是通過網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代媒體途徑或是教科書可以獲得的，社會實踐則為他們打開一扇真正接觸社會、了解社會和服務(wù)社會的窗口。高校及其各級團(tuán)學(xué)組織應(yīng)充分利用校內(nèi)報刊、廣播、網(wǎng)站、展板、櫥窗等媒介的宣傳作用，利用班會、團(tuán)日活動和晚點等平臺，運(yùn)用學(xué)生喜聞樂見、寓教于樂的形讓學(xué)生充分認(rèn)識社會實踐“做奉獻(xiàn)、受教育、長才干”的重要作用。要進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的思想動員和培訓(xùn)，在實施中要注意和見實習(xí)的區(qū)別。醫(yī)學(xué)生的社會實踐應(yīng)更側(cè)重加強(qiáng)學(xué)生對醫(yī)學(xué)社會性的認(rèn)識、加強(qiáng)對社會的了解和服務(wù)、加強(qiáng)對醫(yī)德的培養(yǎng)。
（二）在穩(wěn)固專業(yè)優(yōu)勢的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新形式大學(xué)生應(yīng)在高校確定的大主題下進(jìn)行立項活動，堅定不移開展專業(yè)的送醫(yī)送藥送醫(yī)學(xué)知識實踐活動，開展醫(yī)學(xué)科研為主與其他形式相結(jié)合的實踐體系。這樣能夠有效地調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性,強(qiáng)化學(xué)生對實踐活動的參與意識,使學(xué)生發(fā)揮自我教育的主體作用,提高醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)價值的廣泛認(rèn)識,增進(jìn)對社會責(zé)任和道德義務(wù)的全面了解,樹立大衛(wèi)生觀和新健康觀。此外，還應(yīng)積極開展黨史國情教育、文化宣傳服務(wù)、就業(yè)創(chuàng)業(yè)實踐和各類科研調(diào)查等各類實踐，引導(dǎo)廣大青年學(xué)生樹立愛黨、愛國和愛社會的時代主旋律，使學(xué)生能真正接觸接觸社會、了解社會和服務(wù)社會，從根本上提高了大學(xué)生參與社會實踐的積極性,保證社會實踐教育的質(zhì)量。
（三）在堅持實踐育人的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新模式
1.基地化建設(shè)。建立目的明確、數(shù)量穩(wěn)定、專業(yè)對口和優(yōu)勢互補(bǔ)的社會實踐基地，可以避免社會實踐走馬觀花式或打游擊式的開展，有利用發(fā)揮實踐基地的橋梁作用，有利于發(fā)揮基地工作人員的監(jiān)督作用，有利于提高了實踐參與人員的積極性，從而保證實踐的整體效果。醫(yī)學(xué)生社會實踐基地要以社區(qū)醫(yī)療和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療建設(shè)為依托，利用社會實踐的機(jī)會，加強(qiáng)與實踐基地的聯(lián)系，鞏固與實踐基地的合作，深化互利共贏關(guān)系。同時應(yīng)本著“合作共建、雙向受益”的原則積極開辟新的社會實踐基地，為學(xué)生實踐活動創(chuàng)造良好的實踐環(huán)境，推動實踐活動的長效發(fā)展。
2.專業(yè)化傾向。目前醫(yī)學(xué)生的實踐主體大多是低年級學(xué)生，缺乏專業(yè)的知識和技術(shù)，且組織制度不甚完善，因此應(yīng)鼓勵專業(yè)教師參與并親自指導(dǎo)大學(xué)生社會實踐，在組隊明確方案時給予更加具體的指導(dǎo)，并結(jié)合部分課題開展科研實驗或調(diào)查研究等；鼓勵專業(yè)教師通過與立項的團(tuán)隊尋找對接，更好的將課題結(jié)合到醫(yī)學(xué)生的社會實踐中，既能提供專業(yè)指導(dǎo)、基金支持和資源平臺，同時對也可一定程度上協(xié)助完成專業(yè)教師的課題研究，更能很好的解決當(dāng)前醫(yī)學(xué)生與專業(yè)老師交流不夠的問題，進(jìn)而發(fā)揮專業(yè)教師教書育人的作用，培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新意識，促進(jìn)社會實踐的專業(yè)發(fā)展。
1醫(yī)學(xué)研究生社會實踐活動的特殊意義
研究生社會實踐，主要是指在學(xué)校培養(yǎng)指標(biāo)的要求下，研究生有目的、有組織、有計劃地走進(jìn)各企業(yè)單位或政府機(jī)關(guān)、公益組織、社會團(tuán)體等機(jī)構(gòu)或團(tuán)體實踐，即在工作中向?qū)嵺`學(xué)習(xí)，向社會學(xué)習(xí)，把書本的專業(yè)知識同社會實際結(jié)合起來，從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識，全面應(yīng)用自己的知識，積極奉獻(xiàn)于社會，全面提高綜合素質(zhì)的一系列實踐活動[1]。醫(yī)學(xué)教育具有實踐性強(qiáng)的專業(yè)特點，因此積極開展醫(yī)學(xué)研究生社會實踐活動得到越來越多廣大教育者的認(rèn)可。醫(yī)學(xué)研究生參加社會實踐活動，對形成強(qiáng)烈的社會使命感和責(zé)任感、培養(yǎng)優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高其就業(yè)能力等方面均具有重要意義。
1.1在社會實踐中進(jìn)行思想政治教育
社會實踐活動是研究生學(xué)術(shù)科研和人格教育的有機(jī)組成部分，是研究生思想政治教育的重要環(huán)節(jié)。加強(qiáng)研究生思想政治教育是高校思想政治教育工作的一項重要內(nèi)容，開展醫(yī)學(xué)研究生思想政治教育可以幫助其樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，培養(yǎng)良好的思想道德和個性品質(zhì)，對其心理健康具有重要的作用。和中國青少年研究中心日前進(jìn)行一項調(diào)查顯示，有65.1%的大學(xué)生認(rèn)為，在高等院校中開展思想政治教育最有效的途徑是社會實踐活動[2]。社會實踐可以讓醫(yī)學(xué)研究生深入社會，了解民情，充分感受作為一名醫(yī)生的自豪感，體現(xiàn)自身價值，增強(qiáng)社會責(zé)任感，同時也更加了解國家的方針策略，激發(fā)愛國的情懷。
1.2在社會實踐中進(jìn)行醫(yī)德教育
醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)是指個人對醫(yī)德理論、知識、規(guī)律、規(guī)則的了解掌握達(dá)到了一定的程度和水平，以及將這些理論等轉(zhuǎn)化為個體的醫(yī)德、行為態(tài)度和能力的過程。對醫(yī)學(xué)研究生來講，他們有著相對完善的專業(yè)知識和技術(shù)，是未來醫(yī)學(xué)傳承創(chuàng)新的主力軍。醫(yī)學(xué)研究生良好醫(yī)德品質(zhì)的形成，高尚醫(yī)德行為的展示，離不開醫(yī)德的修養(yǎng)。高校德育的“創(chuàng)生論”認(rèn)為“：個體道德意識的產(chǎn)生、道德情感的陶冶、道德意志的錘煉、道德信心的確立都離不開個體活生生的現(xiàn)實生活和活動?！币簿褪钦f醫(yī)德教育必須與實踐相結(jié)合，讓醫(yī)學(xué)生在走出校門前完成醫(yī)德品質(zhì)從認(rèn)知到行為的內(nèi)化，做到知行統(tǒng)一[3]。通過社會實踐，可以使醫(yī)學(xué)研究生加深對醫(yī)德理論的理解，真正了解《醫(yī)學(xué)生誓言》“健康所系，性命相托”的內(nèi)涵。通過社會實踐活動醫(yī)學(xué)研究生奉獻(xiàn)、合作、關(guān)愛、助人等各種社會行為，可以使其獲得醫(yī)德情感體驗，堅定“懸壺濟(jì)世”“普度眾生”的崇高思想。
1.3社會實踐活動可以提高醫(yī)學(xué)研究生就業(yè)能力
隨著我國研究生的不斷擴(kuò)張，使其教育逐步從精品化走向普遍化，在競爭激烈的當(dāng)今社會，醫(yī)學(xué)研究生的就業(yè)情況同樣不容樂觀。參加社會實踐，特別是一些與醫(yī)學(xué)相關(guān)的“三下鄉(xiāng)”“進(jìn)社區(qū)”活動，可以使醫(yī)學(xué)研究生對其所學(xué)專業(yè)和專業(yè)知識有更加準(zhǔn)確的認(rèn)識和思考，對社會實際情況有更深入的了解，從而擺正自身位置，端正其就業(yè)觀和擇業(yè)觀。北京中醫(yī)藥大學(xué)針對各學(xué)院學(xué)生展開社會實踐活動對醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力影響的調(diào)研，結(jié)果表明社會實踐對學(xué)習(xí)意愿、社會適應(yīng)能力、心理素質(zhì)、職業(yè)道德、實踐操作等方面均有積極的影響，對提高醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力具有重要的意義[4]。因此，醫(yī)學(xué)研究生社會實踐在研究生教育中扮演著重要的戰(zhàn)略地位，對提高研究生的就業(yè)競爭力具有重要作用。
2醫(yī)學(xué)研究生社會實踐活動的模式
2.1醫(yī)學(xué)研究生社會實踐活動的定位
2012年教育部頒布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高校實踐育人工作的若干意見（教思政[2012]1號）》指出，社會實踐活動是實踐育人的有效載體，各高校要把組織開展社會實踐活動與組織課堂教學(xué)擺在同等重要的位置，與專業(yè)學(xué)習(xí)、就業(yè)創(chuàng)業(yè)等結(jié)合起來，制訂學(xué)生參加社會實踐活動的年度計劃。自2011年以來，北京中醫(yī)藥大學(xué)已將參加社會實踐列為研究生培養(yǎng)計劃中的必修環(huán)節(jié)，對研究生參加社會實踐活動制定了較為嚴(yán)密的教學(xué)實踐計劃，并出版《研究生社會實踐指導(dǎo)手冊》供其參考學(xué)習(xí)。同時，北京中醫(yī)藥大學(xué)也制定了較為完善的考核機(jī)制，規(guī)定社會實踐不修滿學(xué)分或成績不通過者，學(xué)生將不予畢業(yè)。將社會實踐課納入必修課程，不僅促進(jìn)了學(xué)校思想政治理論的教學(xué)改革，還檢驗了學(xué)生們的在課本中所學(xué)的理論知識，充分調(diào)動了學(xué)生參與的積極性，起到了真正培養(yǎng)創(chuàng)新人才的作用。
2.2醫(yī)學(xué)研究生社會實踐活動的形式和內(nèi)容
我國社會實踐活動往往是政府牽頭，由學(xué)校負(fù)責(zé)具體組織和推動，其形式多樣，包括理論宣講、教育幫扶、科技支農(nóng)、專題調(diào)研、科普宣傳、醫(yī)療服務(wù)、預(yù)就業(yè)實習(xí)、幫殘助困、掛職鍛煉等。而醫(yī)學(xué)生的社會實踐，往往堅持社會實踐與專業(yè)學(xué)習(xí)相結(jié)合、與服務(wù)社會相結(jié)合、與擇業(yè)就業(yè)相結(jié)合、與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)相結(jié)合的原則，主要有志愿服務(wù)、組織扶貧、救助失學(xué)兒童、健康科普宣傳、義診、送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)等形式。在此，僅以北京中醫(yī)藥大學(xué)為例，北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生社會實踐活動采用項目化招標(biāo)的模式進(jìn)行，分為實踐團(tuán)隊項目、實踐基地建設(shè)2個類別，每個類別下設(shè)校級重點項目、校級一般項目和院級項目3個層次。實踐團(tuán)隊項目是組建社會實踐團(tuán)隊，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，發(fā)揮專業(yè)特色，集中開展理想信念教育活動、基礎(chǔ)志愿服務(wù)活動、社會考察調(diào)研活動等，以調(diào)研報告、學(xué)術(shù)論文等形式為實踐成果。基地建設(shè)項目化是于政府機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等共同建設(shè)研究生社會實踐基地，依托基地開展志愿服務(wù)、中醫(yī)藥文化傳播、就業(yè)見習(xí)、掛職鍛煉、創(chuàng)業(yè)實踐等長期社會實際活動。
3提高醫(yī)學(xué)生社會實踐活動實效性的有效途徑
社會實踐是一項涉及面廣、投入大、且具有社會影響的系統(tǒng)工程，需要各個方面的支持才能深入、持久、有效地開展。目前，我國醫(yī)學(xué)研究生社會實踐活動也存在一些問題，社會實踐實效性差主要與領(lǐng)導(dǎo)與管理體制不健全、組織工作不完善、社會實踐專業(yè)性不強(qiáng)、實踐模式單一、內(nèi)容缺乏多樣性及研究生的積極性不高等因素密切相關(guān)[5-6]。因此，為了進(jìn)一步提高社會實踐活動實效性，使之成為醫(yī)學(xué)研究生成才之路階梯，需要從學(xué)校組織和學(xué)生個體2個層面著手。
3.1構(gòu)建完善實踐地基，增加經(jīng)費支持
目前有些學(xué)校沒有穩(wěn)定的社會實踐基地，研究生需要花費大量的精力四處奔波尋找社會實踐基地，社會實踐沒有經(jīng)驗的積累和教學(xué)的總結(jié)。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校實習(xí)基地的建設(shè)，建立更多長期合作的見習(xí)基地，給研究生提供一個穩(wěn)定的實踐環(huán)境，這是能否有效進(jìn)行社會實踐科學(xué)化長效機(jī)制的關(guān)鍵。除此之外，經(jīng)費問題對醫(yī)學(xué)研究生社會實踐的實效性形成了制約。一些社會實踐活動經(jīng)費支持不足，研究生需要額外墊付經(jīng)費，這樣不僅給研究生增加了額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還容易打消其參加社會實踐活動的熱情和積極性。針對經(jīng)費問題，學(xué)?？膳c多方企業(yè)醫(yī)療單位合作，設(shè)立專項社會實踐基金，加大對社會實踐項目的資助力度。
3.2充分結(jié)合專業(yè)特色，豐富實踐內(nèi)容
從就業(yè)職業(yè)發(fā)展角度來看，社會實踐與專業(yè)特點相結(jié)合，將極大地促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究生的就業(yè)水平，有助于其今后的職業(yè)發(fā)展。對于醫(yī)學(xué)院校的社會實踐活動內(nèi)容，不僅要表現(xiàn)出直接的實踐性，即培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的動手能力、解決臨床實際問題的能力及創(chuàng)新能力，還應(yīng)與時俱進(jìn)緊隨社會發(fā)展的步伐，充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)研究生的現(xiàn)實需求和學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)。同時，由于各醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點，適合其提高就業(yè)能力的社會實踐形式也不同，我們需將專業(yè)與社會實踐形式結(jié)合，為不同需求的醫(yī)學(xué)生提供符合其專業(yè)特點的實踐機(jī)會，對于提高其專業(yè)技能及就業(yè)水平具有重要意義。
3.3建立合理考核及獎懲機(jī)制
社會實踐教育是培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才的必須環(huán)節(jié)，各高等醫(yī)學(xué)院校須把社會實踐活動納入正規(guī)教學(xué)計劃。社會實踐納入必修課，需要提出和制定嚴(yán)密的教學(xué)計劃，應(yīng)明確教學(xué)大綱要求，明確時間、任務(wù)、目的和要求等。對于社會實踐的考核，要從嚴(yán)以待，避免研究生為了拿到學(xué)分而出現(xiàn)走過場的現(xiàn)象。對于優(yōu)秀的團(tuán)隊，學(xué)校應(yīng)予以表揚(yáng)獎勵，充分發(fā)揮其榜樣作用，對于截止畢業(yè)時沒修到一定學(xué)分或?qū)嵺`態(tài)度不端正的學(xué)生，需采取相應(yīng)的懲罰措施。
3.4以學(xué)生為“主體”充分挖掘其主觀能動性
研究生社會實踐應(yīng)以研究生作為“主體”，醫(yī)學(xué)研究生是社會實踐活動最終的受益者。醫(yī)學(xué)研究生相對于本科生來講，已經(jīng)具備了相對完善的知識構(gòu)架，因此，在社會實踐的活動中學(xué)校更應(yīng)“放手”，給予研究生更多的選擇權(quán)和自，使其從“被動實踐”轉(zhuǎn)為“主動實踐”。在醫(yī)學(xué)實踐的過程中，需要專家老師把握方向，管理調(diào)控，保障社會實踐活動的質(zhì)量。但實踐活動仍應(yīng)以研究生為中心，要使研究生全身心的投入，激發(fā)其內(nèi)在動力，充分調(diào)動研究生的積極性。在此，需重點強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)研究生社會實踐活動應(yīng)在安全合法的情況下開展，對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的研究生，不應(yīng)進(jìn)行診療活動，但可提供醫(yī)療保健等服務(wù)，如量血壓、推拿、耳穴埋豆、養(yǎng)生功法教學(xué)等。對于已獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的研究生，其開出的處方，應(yīng)由帶隊老師親自過目并修改，對于疑難病及病重患者，應(yīng)建議去相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行診療。在組建社會實踐團(tuán)隊時應(yīng)鼓勵跨學(xué)科、跨專業(yè)組合，如須進(jìn)行醫(yī)學(xué)診療活動實踐，團(tuán)隊中需有具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的研究生及帶隊老師，以確保醫(yī)學(xué)診療活動的合法性及安全性?？傊?，醫(yī)學(xué)研究生教育要適應(yīng)社會發(fā)展的需要，醫(yī)學(xué)研究生需要具有較強(qiáng)的動手操作能力和科學(xué)實踐精神，研究生們身處校園，面向社會，“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，社會實踐為研究生提供了實現(xiàn)自身價值、展現(xiàn)個人魅力的舞臺；也讓研究生們開拓視野，了解社會，關(guān)注民生，同時更加直接地參與了社會生活，更加嚴(yán)肅地思考未來。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育；研究現(xiàn)狀；發(fā)展方向
一、引言
隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代的“生物—心理—社會—環(huán)境”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，人們的健康意識越來越強(qiáng)，對醫(yī)療條件和醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)的要求越來越高。這要求我們在增加物質(zhì)投入改善醫(yī)療條件的同時要注重對醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員以及即將從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)的培養(yǎng)和教育。醫(yī)學(xué)生是未來醫(yī)療隊伍的強(qiáng)大后備軍團(tuán)，相比較加強(qiáng)對已經(jīng)在崗的醫(yī)療從業(yè)人員的人文素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育收到的成效會更大。因為大學(xué)教育階段是一個人世界觀、人生觀、價值觀形成的關(guān)鍵時期，大學(xué)教育對一個人整體素質(zhì)的影響是最大的最深遠(yuǎn)的。我國的許多專家學(xué)者也認(rèn)識到了這一點，在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育方面做了一定量的研究。本文就是在總結(jié)專家學(xué)者研究成果的基礎(chǔ)上探索新的研究發(fā)展方向。
二、對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育相關(guān)概念的界定
1.人文素質(zhì)。由于知識面和所站角度的不同，不同的學(xué)者對人文素質(zhì)有著不同的理解。王艷梅等認(rèn)為人文素質(zhì)是人文知識的沉淀與人文精神的內(nèi)化，它孕育于人的內(nèi)心，外化為人的人格、氣質(zhì)、德行、修養(yǎng)以及價值導(dǎo)向。周勇從狹義和廣義兩個方面來界定人文素質(zhì)。他認(rèn)為，從狹義來說，人文素質(zhì)指人文知識和技能的內(nèi)化；從廣義來說，人文素質(zhì)指一個人發(fā)展為人才的內(nèi)在精神品格，包含人文科學(xué)的研究能力、知識水平和體現(xiàn)出來的以人為中心的精神。涂明華認(rèn)為所謂人文素質(zhì),是指一個人稱其為人和發(fā)展為人才的內(nèi)在品質(zhì),包括人文知識和人文精神。胡運(yùn)生認(rèn)為人文素質(zhì)是人文知識和人文精神的外在表現(xiàn),涉及如何處理人與自然、人與社會、人與他人的關(guān)系以及人自身的理念、情感、意志等社會屬性方面的問題,是通過觀念意識、品德情操、心理性格、價值取向和文化修養(yǎng)的外現(xiàn)而展示出的個人特征?？v然大家對人文素質(zhì)教育的表述各異，但本質(zhì)上都是一個意思，即人文素質(zhì)是人文知識的內(nèi)化和升華，是一個人的內(nèi)在品質(zhì)，通過人的社會行為表現(xiàn)出來，是一個人綜合素質(zhì)的重要組成部分。2.醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育。廖虎等認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文教育素質(zhì)是指在醫(yī)學(xué)教育過程中通過開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育，提高醫(yī)學(xué)生文化品位、審美情趣、人文素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)，使之形成良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德并在未來的醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯中能夠?qū)Σ∪诉M(jìn)行人文關(guān)懷。肖哲虹說高校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育指的是通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科課程、臨床實踐、教師的言傳身教、校園文化的熏陶，使醫(yī)學(xué)生成為既掌握醫(yī)學(xué)技術(shù)又有醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者。
三、對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀的研究
1.對當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)現(xiàn)狀的研究。在經(jīng)濟(jì)和科技高速發(fā)展的時代，我國的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平得到了長足的發(fā)展，醫(yī)療水平正不斷提高，但與醫(yī)學(xué)密切聯(lián)系的醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)狀況卻不容樂觀。主要表現(xiàn)在人文知識積累不夠，人文方法運(yùn)用不深，人文精神欠缺等。我國的專家學(xué)者們在各自的文獻(xiàn)里從不同的角度進(jìn)行了闡述。李強(qiáng)在其《高校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育模式》一文中提到，當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)現(xiàn)狀主要有以下表現(xiàn)。政治理論學(xué)習(xí)淡漠，缺乏時代信息；文史哲知識匱乏，知識面狹窄單一；部分學(xué)生精神空虛，生活品味較低。李慕軍在其《淺談加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育對醫(yī)療糾紛防范的意義》中也提出了類似的觀點。徐文博則認(rèn)為當(dāng)代醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)方面存在文化底蘊(yùn)不夠豐富、知識欠缺、知識面狹窄、書面表達(dá)能力差、不能和患者進(jìn)行有效的溝通、個人主義思想濃厚、缺乏團(tuán)隊協(xié)作精神、缺乏成就感、心理較脆弱等問題。以上種種都說明我國醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)存在諸多問題，要改變這種局面，就要加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。2.對當(dāng)代醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀的研究。專家學(xué)者不僅對當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)現(xiàn)狀進(jìn)行了闡述，對當(dāng)前我過醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀也做了介紹。谷昊指出當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育存在人文課程設(shè)置單一、學(xué)科建設(shè)力量弱小等問題。王艷梅說當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)院校教育重科學(xué)教育輕人文教育。毛國慶提到教師隊伍的知識結(jié)構(gòu)不合理，教學(xué)方法落后。肖哲虹發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育氛圍不夠濃烈。李偉說當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)院校設(shè)置的人文課程與醫(yī)學(xué)課程缺乏有機(jī)的聯(lián)系，導(dǎo)致人文素質(zhì)教育的效果不理想。彭恩圣、傅琛認(rèn)為我國各高校在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育問題上存在貫徹落實不夠的尷尬境遇。李麗潔指出當(dāng)前我國的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育存在理論與現(xiàn)實脫節(jié)、教育內(nèi)容與醫(yī)學(xué)生興趣愛好脫節(jié)、教育方式與求知方式的脫節(jié)等問題。總而言之，我國的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀不容樂觀，教育模式還很有待進(jìn)一步完善，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的發(fā)展還有很長的路要走。
四、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的重要性與必要性研究
各專家學(xué)者在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的重要性和必要性這個問題上似乎都達(dá)成了一致意見，他們都認(rèn)為當(dāng)前非常有必要加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。李強(qiáng)從歷史發(fā)展的角度和改革的角度強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的時代意義：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育是歷史發(fā)展的必然，是醫(yī)學(xué)發(fā)展和我國醫(yī)學(xué)教育改革的需要。林君從醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和醫(yī)患關(guān)系兩個方面指出了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的重要性和迫切性：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，是防范醫(yī)患糾紛的需要，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的需要。徐文博從經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人才培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)步三個維度說明了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的必要性：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的現(xiàn)實需要，是醫(yī)學(xué)學(xué)科與時俱進(jìn)的要求。馮錦山則從深化教育改革、解決醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均問題等七個方面闡述了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的重要意義：一是深化教育改革、培養(yǎng)新時代大學(xué)生的需要，二是解決我國基層醫(yī)療衛(wèi)生水平落后情況的需要，三是貧困生心理自我保健的需要，四是樹立良好的醫(yī)生形象、培養(yǎng)行業(yè)素質(zhì)的需要，五是構(gòu)建和諧校園的需要，六是增強(qiáng)就業(yè)競爭力的需要，七是提高學(xué)生審美能力、生活品味，促進(jìn)全面發(fā)展的需要。高繼成對于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的重要性也談了幾點體會。他認(rèn)為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育是堅持以人為本、全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的需要，是建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的需要，是世界科學(xué)技術(shù)進(jìn)步和發(fā)展的需要，是醫(yī)學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變和發(fā)展的需要。從上述內(nèi)容可以看出，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育意義非常重大，因此，我國各高等醫(yī)學(xué)院校要切實加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。
五、對教育路徑和改善對策的研究
專家學(xué)者們在對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀的分析和調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，對如何改善和加強(qiáng)我國各高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育提出了各自的對策與建議，對教育路徑進(jìn)行了探索和延伸。1.改善醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的對策。谷昊針對當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的人文課程設(shè)置單一、醫(yī)學(xué)生責(zé)任感偏弱和學(xué)科建設(shè)力量弱小問題提出了以下三點改善對策：首先，醫(yī)學(xué)院校要深刻認(rèn)識醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的重要性，要從觀念上重視；其次，要改革傳統(tǒng)的教育模式，加設(shè)人文課程；最后，要建立良好的人文環(huán)境，包括學(xué)校人文環(huán)境和社會人文環(huán)境兩大方面。李國輝在其調(diào)查研究的基礎(chǔ)上提出了如下對策：轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)人文學(xué)科建設(shè)；提高教師素質(zhì)，加強(qiáng)教師隊伍建設(shè)；加強(qiáng)社會實踐；豐富校園文化生活；注重家庭教育。劉震雄建議從以下六個方面改善醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育。一要轉(zhuǎn)變教育思想和教育觀念，二要改革課程體系，三要發(fā)揮教師的言傳身教、全面育人作用，四要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自覺加強(qiáng)自我修養(yǎng)的能力，五要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行社會實踐鍛煉，六要加強(qiáng)校園文化建設(shè)。馮鳳蓮等人依據(jù)醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)在特性，提出構(gòu)筑立體網(wǎng)絡(luò)式醫(yī)學(xué)人文教育的新模式，提出將校園文化、醫(yī)學(xué)專業(yè)課程、醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置、專家學(xué)者講座、社會實踐組成一個立體的網(wǎng)絡(luò)，分別從這五個方面來加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。李強(qiáng)建議在醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育模式上進(jìn)行改善，主張轉(zhuǎn)變單科性醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)模式，同時構(gòu)建多層次、立體的課程體系。2.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的途徑。李慕軍提出從三個層面上加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育。一是從思想認(rèn)識層面來說，要深化對醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育重要性的認(rèn)識；二是從課程設(shè)置層面來說，要構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的課程體系；三是從校園文化氛圍的營造層面來說，包括師資隊伍建設(shè)、校園文化氛圍營造和繼續(xù)教育制度的完善。徐文博認(rèn)為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育有四個途徑。一是合理設(shè)置課程體系，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念；二是培養(yǎng)人文情懷，重視實踐活動；三是加強(qiáng)校園文化建設(shè)，創(chuàng)造良好的人文素質(zhì)教育環(huán)境；四是加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)。申家字提出將醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育融入醫(yī)學(xué)獨立院校思想政治理論課實踐教學(xué)。
六、不同視角的研究
不同的專家學(xué)者從不同的視角對我國醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育進(jìn)行了研究。王恬以全球化為背景對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育進(jìn)行了研究，毛國慶則從和諧社會視角下對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育進(jìn)行了研究，肖松舒等從患者角度對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育進(jìn)行了研究，張大斌、李先進(jìn)等從思想政治教育的視角對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育進(jìn)行了研究。另外，我國還有少數(shù)專家學(xué)者對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的評價指標(biāo)體系做了研究。李瑛等在《醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)評價指標(biāo)體系的建立與實證研究》中為我們建立了一套完整的評價醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的指標(biāo)體系，并進(jìn)行了實證。
七、研究的不足和發(fā)展方向
通過查閱大量的文獻(xiàn)資料，我們不難發(fā)現(xiàn)我國的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育研究取得了一定成效，但仍有需要改進(jìn)的地方。1.存在的問題。（1）重復(fù)性研究較多，創(chuàng)新性不足。比如在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀問題上，專家學(xué)者們指出的現(xiàn)狀問題都大同小異，提出的解決對策也出現(xiàn)了較大范圍的重復(fù)性，創(chuàng)新性似乎不夠。（2）理論應(yīng)用性不強(qiáng)。雖然眾多專家學(xué)者在醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育發(fā)展方面給出了許多建議，但是這些對策建議是否真正運(yùn)用到了教育教學(xué)實踐當(dāng)中還有待進(jìn)一步考量。（3）多為定性研究，定量性研究不足。這導(dǎo)致研究出來的結(jié)論說服力不夠。（4）醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育到底該如何加強(qiáng)還沒有形成系統(tǒng)的統(tǒng)一的理論，還是各說各理。（5）忽視了學(xué)生的主體地位。我國大多數(shù)專家學(xué)者普遍強(qiáng)調(diào)學(xué)校、教師的作用，而忽視了學(xué)生這一主體所發(fā)揮的重要作用，如果學(xué)生沒有學(xué)習(xí)的意愿，學(xué)習(xí)的主動性積極性不高，那么就算我們的校園建設(shè)的多么美麗，課程設(shè)置的多么合理，我們的教學(xué)也無法收到預(yù)期的效果。2.研究的新方向。認(rèn)識到醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育過程中的問題，了解了學(xué)術(shù)界在研究過程中的不足，可以清晰的看出我們今后的研究方向。（1）注意突破創(chuàng)新。時代在變遷，現(xiàn)狀也在不斷改變，要在前人的基礎(chǔ)上尋找新的研究點，有突破才有創(chuàng)新。（2）加強(qiáng)理論與實踐相結(jié)合，注重研究成果的可操作性和實踐性，并積極實踐。（3）在進(jìn)行定性研究的同時要注意定量研究方法的運(yùn)用。并努力構(gòu)建評價醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的指標(biāo)體系，使醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的高低能夠量化，這樣更有利于對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)進(jìn)行評估和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育質(zhì)量進(jìn)行考量。（4）努力形成一個系統(tǒng)的科學(xué)的統(tǒng)一的人文素質(zhì)教育方法理論。（5）重視醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)人文教育中的主體地位，積極從學(xué)生的角度出發(fā)，探索新的教學(xué)方法和手段。充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，真正做到使醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)內(nèi)化于學(xué)生的內(nèi)心，外化于學(xué)生的行為舉止。
參考文獻(xiàn)：
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[2]周勇.關(guān)于湖南省醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育提高的幾點思考[J].科技視界,2015(24):165-165.
關(guān)鍵詞：體驗教育；醫(yī)學(xué)；人文素質(zhì)
中圖分類號：G641 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）09-0014-02
教育部領(lǐng)導(dǎo)在全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會議上的講話中提到醫(yī)學(xué)教育要堅持走以質(zhì)量提高為核心的內(nèi)涵式發(fā)展道路，提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)水平，增強(qiáng)實踐教學(xué)能力，尤其要強(qiáng)化三個方面的改革：一是醫(yī)學(xué)教育，德育為先；二是醫(yī)學(xué)教育，能力為重；三是改革教學(xué)方法和學(xué)生評價方法，進(jìn)而探索形成具有中國特色的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才成長道路，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵式發(fā)展的歷史性新跨越。而實踐教學(xué)是保障醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和必要手段，也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量的嚴(yán)重“短板”[1]。本文作者正是基于考慮如何在醫(yī)學(xué)生中提高臨床技能和人文素養(yǎng)的同時，加強(qiáng)實踐能力，經(jīng)過多年工作經(jīng)驗思考并總結(jié)得出在醫(yī)學(xué)生中開展體驗教育提高醫(yī)學(xué)生實踐能力和綜合素養(yǎng)，同時將其內(nèi)化、固化為人文素質(zhì)，達(dá)到醫(yī)學(xué)教育改革的人才培養(yǎng)目標(biāo)。
一、通過基礎(chǔ)教學(xué)體驗，牢固醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)基礎(chǔ)
1.充分發(fā)揮課堂教學(xué)在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育中的主渠道作用。醫(yī)學(xué)課程改革中推進(jìn)以問題為導(dǎo)向的啟發(fā)式、研討式的教學(xué)方法，從而引導(dǎo)學(xué)生通過切身思考、直接參與的體驗教育融入其中，豐富課堂教學(xué)形式和授課內(nèi)容，強(qiáng)化學(xué)生主動吸收醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識能力，掌握臨床技能。目前全國醫(yī)學(xué)專業(yè)正在試行PBL教學(xué)模式的改革，中國醫(yī)科大學(xué)的此種教學(xué)模式得到廣大專家學(xué)者，尤其是學(xué)生的歡迎。所謂PBL是指以小組的形式進(jìn)行多學(xué)科綜合的教學(xué)模式。PBL的教學(xué)模式是以學(xué)生為主體，學(xué)生主動置于問題情境中，通過自身疑問、教師引導(dǎo)的過程中主動尋求解決問題的根源，是真正意義上的主動學(xué)習(xí)；課程設(shè)置打破了傳統(tǒng)教學(xué)體制，圍繞問題而不是圍繞課程程序?qū)W習(xí)。在學(xué)習(xí)中，學(xué)生利用臨床遇到的問題自己尋找答案，在互動的過程中確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，接著針對學(xué)習(xí)目標(biāo)自我學(xué)習(xí)，將學(xué)習(xí)所得應(yīng)用于問題中，最后歸納所學(xué)的新知識，掌握推理技巧，解決實際問題。學(xué)生在教學(xué)模式改革后的情景體驗中，獨立分析問題和解決問題、收集相關(guān)信息資料、與人溝通、團(tuán)隊意識等方面的能力得到了較大的提高，真正做到臨床知識和技能實現(xiàn)知行統(tǒng)一。
2.開設(shè)人文社會醫(yī)學(xué)課程作為選修課或考查課，提高學(xué)生人文素養(yǎng)。目前醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢已有過去的生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣h(huán)境模式。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)在這種模式轉(zhuǎn)變下，盡早通過提供豐富的醫(yī)學(xué)人文課程選修學(xué)分的方式，主動拓展醫(yī)學(xué)生人文知識和社會科學(xué)知識，彌補(bǔ)在醫(yī)學(xué)前期求學(xué)中因文理分科導(dǎo)致的人文基礎(chǔ)薄弱、重理輕文的現(xiàn)象，從而培養(yǎng)有文化、有內(nèi)涵、有修養(yǎng)的醫(yī)生，而非只懂看病，不會看人醫(yī)人的“技術(shù)工匠”，通過醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)立、學(xué)生自愿選擇、主動選擇的參與方式，通過講座、論壇、演講、辯論等多種方式的授課取得學(xué)風(fēng)的方式，充分提供學(xué)生主動體驗的平臺，讓醫(yī)學(xué)生建立對人、社會、自然和自身正確認(rèn)識和正確態(tài)度，樹立科學(xué)的世界觀，培養(yǎng)高尚的道德情操和人文素養(yǎng)，做到內(nèi)外兼修。
二、通過校園文化體驗，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生傳統(tǒng)文化精神
醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育不僅取決于基礎(chǔ)教育，還體現(xiàn)于日常積累，在很大程度上取決于良好校園環(huán)境的熏陶。醫(yī)學(xué)生在體驗積極向上的校園文化中，能夠長期地對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的形成、培養(yǎng)具有潛移默化的影響和無形的激勵作用，是課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充。開展高層次的政治教育活動、高水平的學(xué)術(shù)交流活動、高格調(diào)的文化娛樂活動，既豐富校園文化，營造育人環(huán)境；同時也進(jìn)行職業(yè)道德的培養(yǎng)[2]。另外，通過開展誠信、感恩等主題教育活動，結(jié)合時代性和政治性主題，以演講、討論、實踐等多種體驗形式加深醫(yī)學(xué)生對生命的尊重和關(guān)愛，加深職業(yè)認(rèn)知和道德，從而進(jìn)行醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)。
三、通過社會服務(wù)體驗，加深醫(yī)學(xué)生責(zé)任意識
著名醫(yī)家孫思邈在《備急千金要方·診候》中說：“古之善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病?！币饧瘁t(yī)生的責(zé)任有三個層次：保護(hù)健康、治愈疾??；恢復(fù)人的精神的完滿；促進(jìn)社會公正。[3]在醫(yī)學(xué)生中廣泛開展如“三下鄉(xiāng)”、“四進(jìn)社區(qū)”的社會實踐活動和“結(jié)草社”、“剪紙社”、“志愿者”等社團(tuán)活動中，體驗服務(wù)社會、滿足群眾需求，既加深醫(yī)學(xué)生對社會認(rèn)知，同時加深對人生意義的理解，獲得寬闊的知識視野，積淀深厚的文化底蘊(yùn)，樹立高尚的人格情操，擁有較強(qiáng)的社會活動能力，只有這樣才能去尊重人，理解人，撫慰人，關(guān)愛人，才能更好地?fù)?dān)負(fù)起保護(hù)人類健康的神圣使命。[4]
四、通過實訓(xùn)崗位體驗，檢驗醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)成果
1996年國際醫(yī)學(xué)教育委員制定的“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”中提出醫(yī)科學(xué)生必須具備七類知識與能力，其中三類為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與能力，其他四大類則和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)有關(guān)，包括醫(yī)學(xué)職業(yè)態(tài)度、行為和倫理；交流與溝通技能；群體健康和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)；批判性思維。[5]通過校內(nèi)基礎(chǔ)課堂教育與文化建設(shè)之余，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)可以為體驗臨床環(huán)境提供平臺。通過實訓(xùn)崗位體驗，切身檢驗醫(yī)學(xué)臨床技能的同時，可以考察醫(yī)生的職業(yè)技能是否過硬、職業(yè)道德是否高尚、職業(yè)態(tài)度是否被患者接受、醫(yī)患人際溝通是否順暢等。實訓(xùn)崗位包括假期的醫(yī)院社會實踐、兼職做義工、義診志愿者，更可以通過教學(xué)安排的見習(xí)、實習(xí)環(huán)節(jié)，多角度、全方面體驗臨床職業(yè)環(huán)境，從而真正檢驗醫(yī)學(xué)生的綜合人文素養(yǎng)。尤其體現(xiàn)在全國每年舉辦臨床技能大賽中，各校學(xué)生參賽代表通過基礎(chǔ)技能動手操作能力比拼、模擬醫(yī)患溝通問診查體考核等全方面考評醫(yī)學(xué)生的職業(yè)水平和素養(yǎng)，學(xué)生也正是按照技能大賽的參賽要求在崗位體驗中嚴(yán)格要求自己、完善自己，從而適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展需求。
培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)，滿足醫(yī)學(xué)教育改革需要，符合醫(yī)學(xué)生成長規(guī)律，順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。在醫(yī)學(xué)教學(xué)、管理、服務(wù)育人中通過開展切實可行的體驗教育，可以促使醫(yī)學(xué)生知其不足，完善職業(yè)所需，提高醫(yī)學(xué)生的基本技能和人文素養(yǎng)，將科學(xué)性和人文性有機(jī)結(jié)合，更好的為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供人才保證和強(qiáng)力支持。
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【摘要】從臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的目標(biāo)出發(fā)，以能力本位理論為指導(dǎo)，根據(jù)未來 醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)要求進(jìn)行了課程體系、操作程序、教學(xué)策略和評估體系方面的研究。在教學(xué)實踐中，以目的為導(dǎo)向，注重課程為核心，探索新的教學(xué)方法，重視學(xué)生與教師互動因素和教學(xué)評估環(huán)節(jié)，并創(chuàng)造條件改善創(chuàng)新教學(xué)環(huán)境 。
【關(guān)鍵詞】能力本位；臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)模式
【中圖分類號】R-4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0158-02
當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)在培養(yǎng)模式上，強(qiáng)調(diào)共性，忽視個性，重知識傳授，輕能力和素質(zhì)培養(yǎng) ；在教學(xué)內(nèi)容上，與生命科學(xué)的迅猛發(fā)展不相適應(yīng)，缺乏最新科學(xué)前沿知識的融合；在教學(xué)方法上，主要是教師上課時“滿堂灌”，較少有讓學(xué)生獨立思考、開拓思路進(jìn)行實踐的時間和機(jī)會；在課程結(jié)構(gòu)上，過于強(qiáng)調(diào)專業(yè)教育，基礎(chǔ)知識面過窄，缺乏人文科學(xué)課程，抑制了學(xué)生創(chuàng)造力的發(fā)揮。因此，如何適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)展的全新趨勢，強(qiáng)調(diào)學(xué)生能力培養(yǎng)，將成為醫(yī)學(xué)教學(xué)中的關(guān)鍵。
一、能力本位理論的涵義
“能力本位”一詞最初是CBE(competency based education)的中文翻譯，“能力本位”在中國有廣義和狹義之別，廣義指的是所有把能力作為教學(xué)中心的教 學(xué)模式，狹義即指加拿大的CBE／DACUM教學(xué)模式。國外有代表性“能力本位”教學(xué)模式主要有德國的雙元制模式，美國和加拿大的CEB模式，以及英國和澳大利亞的CBET模式。它們的共同特點是：都以職業(yè)能力的培養(yǎng)為中心，都對職業(yè)能力有明確的界定，都有一套劃分能力層次、分析能力結(jié)構(gòu)的辦法和標(biāo)準(zhǔn)，都注重實踐，都有一套培養(yǎng)職業(yè)能力的教學(xué)手段或方法，都強(qiáng)調(diào)適應(yīng)市場的變化。與這種教學(xué)模式相配套的“能力本位”教模式在課程設(shè)計和實施方面亦顯示出不同于普通教育的全新理念，這又以德國雙元制模式和加拿大CBE模式最為典型。其共同的特點是：都以能力作為課程組織的先決目標(biāo)，都重視實踐課程和活動課 程，都以盡可能節(jié)約的原則選擇知識作為課程內(nèi)容，都強(qiáng)調(diào)知識的實用性，都把 知識的掌握看成是能力的組成部分和為培養(yǎng)能力服務(wù)的，都重視操作能力和技能 的掌握 。
二、 臨床教學(xué)在能力本位理論指導(dǎo)下的教學(xué)模式研究
要研究臨床教學(xué)的能力教育，首先要為臨床醫(yī)學(xué)能力教育可持續(xù)發(fā)展的有效機(jī)制尋求一定的理論依據(jù) 。因此，我們應(yīng)從現(xiàn)代社會知識經(jīng)濟(jì)背景下的教育思想的創(chuàng)新觀念出發(fā)，圍繞醫(yī)學(xué)教育的指導(dǎo)思想、目標(biāo)內(nèi)容、操作程序、教學(xué)策略、評價標(biāo)準(zhǔn)等教學(xué)模式構(gòu)成要素進(jìn)行理論探索。
(一)指導(dǎo)思想:根據(jù)未來醫(yī)學(xué)人才的從業(yè)素質(zhì)要求，構(gòu)建研究型學(xué)習(xí)課程體系。21世紀(jì)的高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，特別是要重視社會進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)迅猛發(fā)展的宏觀背景，培養(yǎng)以人文性為先導(dǎo)、以綜合型的智能結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)、以實踐能力為重點的具有終身學(xué)習(xí)能力的創(chuàng)造性醫(yī)學(xué)人才。
(二)目標(biāo)內(nèi)容:要建立與臨床醫(yī)學(xué)教育相適應(yīng)的課程體系，其主要框架包括三個部分(1)醫(yī)學(xué)思維與創(chuàng)新的理論知識。通過創(chuàng)造學(xué)基礎(chǔ)知識的構(gòu)建，發(fā)展醫(yī)學(xué)生的一般創(chuàng)造力。(2)臨床專業(yè)與技能的指導(dǎo)。通過臨床專業(yè)和技能的指導(dǎo) ，發(fā)展學(xué)生的專業(yè)創(chuàng)造力。(3)創(chuàng)新個性的能力培養(yǎng)及其社會實踐。該部分的課程設(shè)置將有利于醫(yī)學(xué)生品質(zhì)的培養(yǎng) 。
(三)操作程序:提出問題(臨床病例或社區(qū)專題)一搜集數(shù)據(jù)(診斷依據(jù)與調(diào)查資料 )一形成解釋(可能結(jié)論)一評估結(jié)果(討論引導(dǎo))一驗證結(jié)果 (實踐檢驗)。以上操作程序主要從學(xué)生見習(xí)病例報告撰寫和社會問題調(diào)查報告兩方面進(jìn)行設(shè)計 。
(四)教學(xué)策略 :教學(xué)主要以認(rèn)知、技能和素質(zhì)三種不同目標(biāo)進(jìn)行符號性、觀察性和活動性三種方式的綜合性學(xué)習(xí)活動。第一課堂，以知識傳授為主，并引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題。第二課堂，以技能操作為主，教師將對第一課堂的知識進(jìn)行再現(xiàn)性操作示范，并為學(xué)生在課后進(jìn)行提示性技能練習(xí)創(chuàng)造條件。第三課堂，讓學(xué)生將學(xué)習(xí)的理論知識和臨床技能相結(jié)合，在實踐應(yīng)用中得以鍛煉提高。教學(xué)部門還要導(dǎo)向性地組織學(xué)生參加臨床和社區(qū)醫(yī)學(xué)從業(yè)崗位整體任務(wù)和局部內(nèi)容訓(xùn)練，并進(jìn)行持續(xù)性的反饋，使學(xué)生掌握發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的根本途徑和基本方法。
(五 )評估 :主要通過建立三個領(lǐng)域的評估來實施：(1)認(rèn)知領(lǐng)域。臨床醫(yī)學(xué)決策思維能力考核(專業(yè)課程和思維科學(xué)相結(jié)合的理論考試。(2)技能領(lǐng)域。臨床操作水平考試和社區(qū)全科醫(yī)學(xué)實踐論文評審。(3)態(tài)度領(lǐng)域。病人評議學(xué)生學(xué)風(fēng)醫(yī)德、社會實踐調(diào)查報告及志愿者服務(wù)社會的價值評價等。
三、臨床醫(yī)學(xué)能力教育的實踐
根據(jù) 2l世紀(jì)的臨床醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)要求全面適應(yīng)社會的要求，我們應(yīng)當(dāng)減少應(yīng)試教育的痕跡，重視學(xué)科間的交叉和融合、醫(yī)學(xué)科學(xué)與社會的關(guān)系、學(xué)習(xí)者的認(rèn)知過程和認(rèn)知經(jīng)驗、教學(xué)雙方的個性特征等。在此基礎(chǔ)上從現(xiàn)代教學(xué)論的要素結(jié)構(gòu)出發(fā)，調(diào)整和改革現(xiàn)行的臨床醫(yī)學(xué)教育的課程體系和運(yùn)行模式，追求能力教育系統(tǒng)動力機(jī)制的整體優(yōu)化。
（一） 目的是導(dǎo)向因素，臨床醫(yī)學(xué)能力教育首先要確定培養(yǎng)目標(biāo)。我們要重視把教育從智力領(lǐng)域擴(kuò)展到非智力領(lǐng)域，從理論知識、專業(yè)技能教育擴(kuò)展到學(xué)生的人文精神、理想信念、道德人格、思維方式的教育。因此，臨床醫(yī)學(xué)能力教育的培養(yǎng)目標(biāo)追求的是科技素質(zhì)與專業(yè)素質(zhì)的結(jié)合；人文觀念與職業(yè)特征的結(jié)合；個性心理與社會責(zé)任的融合；創(chuàng)新精神與應(yīng)變能力的培植，強(qiáng)調(diào)后繼學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。
（二） 課程是核心因素，專業(yè)課程的調(diào)整和改革從時間和空間上提供動力 。臨床醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)人才的任務(wù)主要是通過課程的組織和實施得以實現(xiàn)的。課程作為教育的核心，其質(zhì)量關(guān)系到學(xué)校教育目標(biāo)的實現(xiàn)，也關(guān)系到學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。為創(chuàng)新教育的實施創(chuàng)造課時條件和實踐空間，我們主要在以下幾方面調(diào)整課程結(jié)構(gòu)：(1)削減課程間重復(fù)內(nèi)容。開展了包括以器官系統(tǒng)為中心在內(nèi)的各種醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的比較研究，實施以問題為引導(dǎo)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革。并以此為契機(jī)，削減課程間重復(fù)內(nèi)容，空出一定的學(xué)時數(shù)，增加實踐課和自學(xué)選修課程。(2)加強(qiáng)實踐技能訓(xùn)練。加強(qiáng)了臨床醫(yī)學(xué)技能實踐和醫(yī)學(xué)服務(wù)實踐課程計劃。例如，堅持授課學(xué)時與實踐學(xué)時之比不低于1：1；加強(qiáng)臨床見、實習(xí)帶教老師的上崗培訓(xùn)工作，使其明確帶教要求和操作規(guī)范；在嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)專題教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)上，實行內(nèi)、外、婦、兒分科床邊技能考核和畢業(yè)綜合技能操作考試；有組織、有計劃地安排學(xué)生到基層和專科教學(xué)醫(yī)院、社區(qū)教學(xué)基地輪回實習(xí)，加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)學(xué)實踐能力的培養(yǎng)。此外，我們還加強(qiáng)了初級衛(wèi)生保健和流行病學(xué)調(diào)查的實踐課程內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性地應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行科學(xué)研究的能力，以及獨立撰寫科研論文或調(diào)查報告的能力。(3)開設(shè)醫(yī)學(xué)前沿理論選修課。不斷拓寬學(xué)生的專業(yè)知識面，樹立學(xué)習(xí)的綜合意識、超前意識和終身意識。根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會對衛(wèi)生保健需求的變化，調(diào)整臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程，開設(shè)醫(yī)學(xué)新興學(xué)科和跨學(xué)科的綜合課程。講究特色和因材施教是本科生選修課設(shè)置的基本原則。(4)開設(shè)引導(dǎo)掌握思維方法的相關(guān)課程。為了使醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床課程學(xué)習(xí)時，熟悉 醫(yī)學(xué)思維方法，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力，我們已在05～O7級的三屆醫(yī)學(xué)生臨床課程階段(三年級下半學(xué)年)開設(shè)醫(yī)學(xué)思維與創(chuàng)新課程。教學(xué)內(nèi)容包括思維科學(xué)、醫(yī)學(xué)思維與學(xué)習(xí)、創(chuàng)造性思維和技法訓(xùn)練、創(chuàng)造力培養(yǎng)與成功者品質(zhì)修養(yǎng)、研究型實踐學(xué)習(xí)習(xí)作等：(5)隱性課程的建設(shè)。隱性課程，是相對于有組織、有計劃地實施顯性課程教學(xué)活動而言的。隱性課程的主要教學(xué)環(huán)節(jié)有：開展文明校園建設(shè)活動。醫(yī)學(xué)生暑期社會實踐活動，開展社會考察和國情、創(chuàng)業(yè)教育，結(jié)合臨床見、實習(xí)開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等等 。隱性課程的基本思路是以社會實踐和第二課堂的文化活動來加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的德育實踐，并以此作為人文教育的載體。
（三） 方法是技術(shù)要素，積極探索結(jié)合教學(xué)改革成果的教學(xué)新方法。教育的目的不僅是要讓學(xué)生獲得系統(tǒng)知識，而且要讓學(xué)生獲得探索和檢驗這種知識的方法和能力，后者往往比前者更重要。面對2l世紀(jì)知識的驟增，臨床醫(yī)學(xué)教育要強(qiáng)調(diào)方法教育，使醫(yī)學(xué)生有能力區(qū)別重要和次要的知識，睫其頭腦留有持續(xù)學(xué)習(xí)的空間，提高對新鮮事物的敏感性和吸納能力，這對于臨床醫(yī)學(xué)的教育是十分重要和必要的。
我們積極鼓勵臨床教師以提出問題引導(dǎo)學(xué)生思考為主的教學(xué)方法的改革。如實施情境模擬法和標(biāo)準(zhǔn)化病例教學(xué)法，就是在創(chuàng)新教學(xué)方法上的有益探索。情境模擬法是通過一個具體臨床情境的描述和演示，引導(dǎo)學(xué)生對特殊情境下的病例展開討論和研究的教學(xué)方法。標(biāo)準(zhǔn)化病例教學(xué)法的開展動因源于臨床上一些非常見病例的教學(xué)要求，臨床教師將這一類非常見病例的典型體征、診療方案進(jìn)行歸納總結(jié)，是在見習(xí)帶教中由學(xué)生進(jìn)行模擬演示并參與診治的一種案例教學(xué)方法。兩者都以學(xué)生的積極參與為主要特征，強(qiáng)調(diào)師生對案例素材共同進(jìn)行探討。研究表明，病例教學(xué)法對于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力及解決實際問題能力起到較好的效果，縮短了教學(xué)情境與實際情境之間的差距，能幫助學(xué)生體驗從業(yè)環(huán)境中醫(yī)患關(guān)系處理的方式方法。
（四） 學(xué)生是根本因素，教師是關(guān)鍵因素，教與學(xué)互動機(jī)制為系統(tǒng)提供原動力和 主導(dǎo)力 。醫(yī)學(xué)生能力的培養(yǎng)，首先應(yīng)以教師的培養(yǎng)為前提條件。教師不僅要具有創(chuàng)新意識和能力，能發(fā)現(xiàn)和發(fā)揮自己的創(chuàng)造性，而且要善于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造性能力。我們在實踐中編寫了《臨床教師與管理干部基本教育素質(zhì)培訓(xùn)教程》，并分批對臨床教師進(jìn)行思維科學(xué)和創(chuàng)新意識培訓(xùn)，規(guī)定45歲以下教師必須以計算機(jī)輔助臨床教學(xué)的要求，在客觀上收到了一定成效。在教學(xué)實踐中，教師要考慮的是如何開發(fā)學(xué)生在課堂教學(xué)中的主動性、創(chuàng)造性，讓學(xué)生通過自己的努力去探索和發(fā)展新知識，將教學(xué)過程作為學(xué)生對于知識的再發(fā)現(xiàn)的途徑，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生思維方式的目的。加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的密切聯(lián)系，不僅可以反饋教學(xué)信息，便于教師及時調(diào)整教學(xué)方法和內(nèi)容，改進(jìn)授課質(zhì)量，而且有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，確立學(xué)生的主體地位。此外，強(qiáng)調(diào)教與學(xué)的互動機(jī)制，定期或者不定期地進(jìn)行師生間的相互評價，也有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性以及主動參與教學(xué)工怍的熱情 例如：我們在平時工怍中，無論是理論課、見習(xí)課還是實習(xí)階段，積極組織學(xué)生參與評教工作，與教師的評學(xué)工作一起，形成相互促進(jìn)，共同發(fā)展的良性互動機(jī)制 。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；人文素質(zhì)；教育
中圖分類號：G641 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1005-913X（2012）07-0179-02
在我國醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中，“醫(yī)患關(guān)系”是出現(xiàn)頻率較高的詞匯，它原指醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，但目前這一詞匯的出現(xiàn)幾乎都是與“緊張”相連，“醫(yī)患關(guān)系緊張”已然成為全社會對醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的概括性評價和共識，它體現(xiàn)在醫(yī)患之間缺乏信任、醫(yī)患溝通不足、醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療過程中缺少人文關(guān)懷等方面。換言之，筆者認(rèn)為：醫(yī)患關(guān)系的矛盾是患者日益增長的身心全方位醫(yī)療需求與醫(yī)務(wù)人員相對落后的人文素質(zhì)之間的矛盾。因而，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)問題，已成為制約醫(yī)患關(guān)系正常發(fā)展的瓶頸，這一問題能否妥善解決，對我國未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有重大意義。
一、 我國醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀
（一）具有人文素質(zhì)教育的理念，但認(rèn)識不足
國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校對加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)早已達(dá)成共識，也提出了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的方案，但多數(shù)情況下形式大于內(nèi)容，沒有從根本上真正改變，對人文素質(zhì)教育的投入嚴(yán)重不足。比如僅僅是增開一些選修課、講座等等。他們對學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育的更深層次的意義缺乏足夠的認(rèn)識，因此導(dǎo)致人文素質(zhì)教育的效果不理想。
（二）人文素質(zhì)教育的內(nèi)容薄弱
西方發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)課程主要由自然科學(xué)、社會人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)三大部分構(gòu)成，其中人文課程占總學(xué)時數(shù)的比重，美國、德國多達(dá)20%-25%，英國、日本約為10%-15%，具體課程包括哲學(xué)、歷史、法律、倫理、文學(xué)、藝術(shù)以及行為科學(xué)等。而在我國，有研究表明，包括“兩課”學(xué)習(xí)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、自然辯證法等內(nèi)容在內(nèi)，人文課程的比例不足5%，人文課程的內(nèi)容也存在明顯的不足。
（三）人文素質(zhì)教育方法缺乏多樣性
我國現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育方式因為傳統(tǒng)教育方式的慣性，教育改革創(chuàng)新的缺乏，以及對教育結(jié)果評價單一的表現(xiàn)形式，大多延續(xù)著中學(xué)階段的應(yīng)試教育方式。這種教育方式因偏重于原理、概念的解釋與灌輸，忽略了對邏輯思維的培養(yǎng)與問題的多維性分析的引導(dǎo)，與人文素質(zhì)教育所提倡的行為模式的示范與切身體驗的實踐有較大差距，學(xué)生在課堂上只是學(xué)到了一些人文社會科學(xué)的知識，對于人文精神的理解以及對人文知識在醫(yī)學(xué)中的滲透與應(yīng)用還停留在感性認(rèn)知的淺表層次，故而達(dá)不到應(yīng)有的效果，學(xué)生難以從中受益。
（四）人文素質(zhì)教育缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性
目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)人文教育尚無統(tǒng)一規(guī)范的教學(xué)大綱，也沒有開設(shè)所需課程的統(tǒng)一規(guī)定及材。因此，各學(xué)校在進(jìn)行人文教育時往往根據(jù)本校的師資水平以及對醫(yī)學(xué)人文教育的主觀理解去進(jìn)行，他們往往根據(jù)現(xiàn)有的師資去開設(shè)課程，根據(jù)主觀對人文教育的認(rèn)識和理解程度去進(jìn)行相應(yīng)的工作。因而，各校醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)容不盡相同，缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性，帶有較強(qiáng)隨意性、主觀性。
二、 對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的幾點思考
（一）轉(zhuǎn)變觀念、提高認(rèn)識，充分重視醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的基礎(chǔ)地位與核心作用
醫(yī)學(xué)院校必須意識到對醫(yī)學(xué)生開展人文素質(zhì)教育在時機(jī)上的必然性、在意義上的重要性以及對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)影響的深遠(yuǎn)性。我國以應(yīng)試教育為主的教育體制決定了醫(yī)學(xué)生在大學(xué)以前階段人文素質(zhì)教育的缺失與不足，而在大學(xué)（包含大學(xué)本科、研究生、住院醫(yī)生培訓(xùn)）階段的人文素質(zhì)教育水平與程度，將直接影響到作為未來醫(yī)生的人文素質(zhì)的水平。而人文素質(zhì)教育在意義上的重要性，則體現(xiàn)在對人人享有衛(wèi)生保健的公平原則和起碼的社會良知，確保醫(yī)學(xué)技術(shù)沿著造福人類的道路前進(jìn)這一高度。我們更應(yīng)該認(rèn)識到，人文社會科學(xué)與自然科學(xué)的相互滲透、人文教育與科學(xué)教育的交叉融合是科學(xué)、技術(shù)和社會發(fā)展必然要求和結(jié)果；推進(jìn)人文教育和科學(xué)教育的融合，是推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵性力量。
（二）重在行動，將人文素質(zhì)教育課程列入教學(xué)計劃，形成完整的課程體系
在以往的人文素質(zhì)教育理念中，往往認(rèn)為人文教育具有較強(qiáng)的靈活性、多樣性以及不可復(fù)制性而不易、也不應(yīng)列入教學(xué)計劃或形成系統(tǒng)的教學(xué)體系。但根據(jù)我們已經(jīng)開展的工作和研究課題情況反饋來看，從學(xué)生的需求入手、總結(jié)以往人文教育的規(guī)律，抓住人文教育的主旨，大部分的人文教育內(nèi)容，尤其是課程、講座、實踐等形式的內(nèi)容，是可以與專業(yè)課程一樣列入教學(xué)計劃中去的，并且根據(jù)學(xué)生每個階段人文素質(zhì)教育目標(biāo)的不同，通過系統(tǒng)設(shè)置人文素質(zhì)教育的培訓(xùn)項目，科學(xué)制定培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，是可以形成完整的課程體系的。課程體系的形成，對學(xué)生人文素質(zhì)教育起到了規(guī)范性、指導(dǎo)性的作用。尤其是對負(fù)責(zé)開展醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的具體工作部門，起到了具有實際意義的督促執(zhí)行的作用。
（三）加強(qiáng)臨床實習(xí)階段的人文素質(zhì)教育
醫(yī)學(xué)教育與其他教育最明顯的區(qū)別在于其實踐性的特點，而人文素養(yǎng)的培育注重的也正是在實踐中培養(yǎng)的能力，兩者在培養(yǎng)模式上具有極大的共通點。在臨床實習(xí)階段，是醫(yī)學(xué)生接觸到患者、醫(yī)生和社會的最佳時機(jī)。作為一名未來的醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)學(xué)生有超過三分之二的時間在臨床實習(xí)工作，人文素養(yǎng)的長期性和客觀性都需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)階段的人文教育。醫(yī)學(xué)院校必須把加強(qiáng)學(xué)生人文素養(yǎng)的觀念有延續(xù)地傳遞到各教學(xué)醫(yī)院和學(xué)生實習(xí)基地，加強(qiáng)高校與基地共建，通過樹立優(yōu)秀醫(yī)生楷模，開展真實案例討論， 邀請病人共同參與等多種形式，在真實情境下鞏固醫(yī)學(xué)生人文教育的理論基礎(chǔ)，提高醫(yī)學(xué)生人文教育實踐運(yùn)用的能力。
（四）全員動員，形成多渠道、全方位的人文素質(zhì)教育模式
在以往的人文素質(zhì)教育中，常常提倡課堂教育的傳授、校園文化的熏陶，但對醫(yī)學(xué)生而言，因其未來所處行業(yè)的特殊性、工作環(huán)境的復(fù)雜性、接觸人員的多樣性，我們倡導(dǎo)對其開展人文素質(zhì)教育應(yīng)該全員動員。這里不但應(yīng)該有全體的教師、醫(yī)生、護(hù)士、管理人員，甚至應(yīng)該包括其實習(xí)基地的高年級學(xué)生和其他軌道的相關(guān)人員。只有這樣，才能使學(xué)生始終處在高素質(zhì)的人文教育氛圍中，才可以避免出現(xiàn)學(xué)生在校園內(nèi)一切都好，一旦進(jìn)入臨床，人文素質(zhì)倒行逆施的窘境出現(xiàn)。除此之外，多渠道、全方位的開展人文素質(zhì)教育是提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的必由之路，通過把人文素質(zhì)教育落實到校園文化（醫(yī)院文化）建設(shè)、社會實踐活動中，建立人文素質(zhì)教育課程體系、校園文化（醫(yī)院文化）和社會實踐三位一體的人文素質(zhì)教育體系，使學(xué)生在內(nèi)容豐富、形式多樣的活動中， 在與人和社會、自然和諧相處的關(guān)系中，培養(yǎng)和提高自身的人文素質(zhì)， 實現(xiàn)自己的人生價值。
總之，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育是一項關(guān)系重大、任重道遠(yuǎn)的工作，它是一個艱巨而又漫長的過程，是一個涉及終身的教育。人文素質(zhì)培養(yǎng)，是整個社會系統(tǒng)教育的一項復(fù)雜工程。在醫(yī)學(xué)教育中弘揚(yáng)人文精神，推進(jìn)科學(xué)教育與人文教育的融合，必將大大提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，而我們作為教育工作者，更應(yīng)該勇于面對困難和挑戰(zhàn)，為培養(yǎng)符合祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需要的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才而不斷努力。
參考文獻(xiàn)：
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在我國就業(yè)十分嚴(yán)峻的形勢下，醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生就業(yè)前景依然不容樂觀，大多數(shù)高校畢業(yè)生選擇了大城市的大醫(yī)院，造成大城市大醫(yī)院的人員供不應(yīng)求，小醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的人員缺乏，這種情況造成了90后醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)前景不容樂觀的現(xiàn)狀。對學(xué)生的就業(yè)心理進(jìn)行分析有助于醫(yī)學(xué)生改善心態(tài)、適應(yīng)社會、準(zhǔn)確地自我定位和職業(yè)定位，幫助學(xué)生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，樹立正確的就業(yè)觀和價值觀。[1]
1 90后醫(yī)學(xué)生就業(yè)心理特征分析
1.1 高校擴(kuò)招
自1999年開始的高校擴(kuò)招，基于解決經(jīng)濟(jì)和就業(yè)問題而擴(kuò)大普通高校本專科院校招生人數(shù)的教育改革政策使高校招生人數(shù)不斷增加，錄取比例也不斷增加，造成每年畢業(yè)生的人數(shù)逐漸遞增。在這種情況下，一些企業(yè)或醫(yī)院對應(yīng)聘者的學(xué)歷提高了要求，形成了高學(xué)歷求職者的不斷攀升，導(dǎo)致教育過度投資，增加了工作崗位的競爭度和醫(yī)學(xué)生的心理壓力。
1.2 醫(yī)學(xué)生自身條件
醫(yī)學(xué)生在面臨就業(yè)時的心理狀態(tài)，會因?qū)W生的自身條件而有所不同。一些學(xué)生在面臨就業(yè)時會產(chǎn)生依賴、焦慮、自卑、自傲、猶豫不決的心理障礙，有學(xué)者研究表明，在自卑的心理上臨床專業(yè)要弱于公共衛(wèi)生專業(yè)；在性別方面，女生在焦慮、自卑等心理方面明顯高于男生；男生在猶豫不決和自傲等方面明顯高于女生。本科三表的學(xué)生在猶豫不決、自卑等心理方面要高于本科二表；同理，本科二表和本科一表也是如此。
1.3 醫(yī)學(xué)生就業(yè)選擇傾向
首先，三甲以上的大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員待遇和醫(yī)療設(shè)施水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，在大型綜合性醫(yī)院接觸的病例多，能夠增加自己的見識，提高自己的水平。其次，城鄉(xiāng)的經(jīng)濟(jì)文化水平和社會經(jīng)濟(jì)關(guān)系上的不同與差異，使得兩者在生產(chǎn)水平、經(jīng)濟(jì)收入、文化水平和生活條件等方面產(chǎn)生了本質(zhì)上的差別。因此，作為一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生大多數(shù)更愿意留在大醫(yī)院，很少有人愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心工作。[2]最后，偏遠(yuǎn)山區(qū)的醫(yī)療設(shè)施簡陋、醫(yī)療資源匱乏、醫(yī)療人才缺乏、交通不便、治療體系不完善導(dǎo)致鄉(xiāng)村等不發(fā)達(dá)地區(qū)的就醫(yī)困難，而面對這種情況時，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生們都不愿放棄舒適的大城市生活，去遠(yuǎn)離自己家鄉(xiāng)的偏遠(yuǎn)山區(qū)，當(dāng)一名赤腳醫(yī)生。
1.4 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度
截至2015年，各省市全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。培訓(xùn)包括醫(yī)療道德作風(fēng)、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、人際溝通交流、醫(yī)療政策法規(guī)等方面知識，使得步入鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作者也能在大型綜合類醫(yī)院學(xué)習(xí)豐富臨床經(jīng)驗，更好地提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。但這延緩了醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參加工作的時間，醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的年限進(jìn)一步延長，從而增加了經(jīng)濟(jì)條件差的學(xué)生的家庭負(fù)擔(dān)。
1.5 醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜化
醫(yī)療人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系本應(yīng)是利益的共同體，可卻因為醫(yī)患溝通的不夠、造成醫(yī)療糾紛的增加，醫(yī)院的服務(wù)水平、醫(yī)術(shù)水平、醫(yī)療治療費用等因素導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜化以及緊張化。[3]由于國家政策導(dǎo)致政府在衛(wèi)生事業(yè)方面投入不夠，醫(yī)務(wù)人員人數(shù)與患者人數(shù)比例較懸殊，醫(yī)療資源緊張使得醫(yī)生不能更好地了解和掌握患者的病情，導(dǎo)致患者的不信任和不配合。同時由于醫(yī)療法制不夠健全，對醫(yī)務(wù)人員和患者的保護(hù)力度不足，雙方在產(chǎn)生矛盾的時候不能很好的通過法律的途徑來解決甚至產(chǎn)生傷醫(yī)事件。
2 90后醫(yī)學(xué)生就業(yè)心理特征的建議及對策
2.1 提高自身學(xué)歷與技能
面對現(xiàn)在醫(yī)療事業(yè)環(huán)境國家出臺了相應(yīng)政策，90后醫(yī)學(xué)生應(yīng)努力學(xué)習(xí)使得自己步入更好的醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)深造，提高自己的知識水平。而正在全面啟動的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，使醫(yī)學(xué)生可以在大醫(yī)院得到更加豐富的資源，充分地掌握臨床知識、技能?？偨Y(jié)臨床經(jīng)驗，提升自己的專業(yè)水平、擴(kuò)展知識面，不斷地用臨床最新的知識充實自己。對于90后的在校醫(yī)學(xué)生，各種見習(xí)課、實驗課以及實習(xí)過程中，均有很多的機(jī)會來鍛煉自己的動手能力，把理論與實際相結(jié)合，為以后的臨床操作打下良好的基礎(chǔ)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展會越來越好，社會保障制度和體系也會更加完善，城鄉(xiāng)差別過大問題也逐漸解決。即使現(xiàn)在偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境相對較差，但90后醫(yī)學(xué)生應(yīng)克服困難，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)的人民更加需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)生。
2.2 成立就業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)
相當(dāng)一部分學(xué)生在即將畢業(yè)時仍迷茫彷徨、不知所措、對自我認(rèn)知不準(zhǔn)確，甚至產(chǎn)生焦躁、依賴、從眾、逃避、自卑和嫉妒等不良的心理狀態(tài)。[4]學(xué)校應(yīng)該成立專門的專業(yè)咨詢機(jī)構(gòu)，廣泛的了解各地方對醫(yī)學(xué)人才需求的最新變化，聘用具有職業(yè)生涯輔導(dǎo)能力和就業(yè)心理溝通能力的老師，有目的有意識的對這些學(xué)生給予指導(dǎo)和服務(wù)。應(yīng)該幫助學(xué)生了解自己、識別自己的需求和特點，增強(qiáng)學(xué)生的心理韌性，打破學(xué)生心中傳統(tǒng)的就業(yè)觀，鼓勵學(xué)生嘗試參與與醫(yī)學(xué)相關(guān)的新興行業(yè)的工作，不要只局限于對口專業(yè)和醫(yī)院的臨床工作，以提高自身的就業(yè)滿意度。同時應(yīng)重視家庭心理教育，在目前的就業(yè)形勢下要注意調(diào)整家長的心態(tài)，家長不應(yīng)該過分強(qiáng)調(diào)就業(yè)層次，以免加重學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。
2.3 提高社會適應(yīng)能力
醫(yī)療工作需要醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)生與病人之間，不斷地交流配合的合作過程。作為90后醫(yī)學(xué)生應(yīng)該提高自己的醫(yī)患溝通能力。在重視醫(yī)療技術(shù)的同時，也應(yīng)注重溝通的技巧。積極耐心地傾聽患者的述說，在對患者及其家屬解釋病情時，應(yīng)盡可能的做出準(zhǔn)確解釋，讓患者及家屬充分了解病情。避免語言過激專業(yè)術(shù)語過多，同時請求患者的配合以及家屬的協(xié)助。另外，換位思考也是非常重要的，結(jié)合患者的實際情況提出合理的、以病人的切身利益為最優(yōu)先的治療方案。考慮患者的隱私，并對其進(jìn)行嚴(yán)格的保密。
【關(guān)鍵詞】 問題式教學(xué)； 婦產(chǎn)科； 臨床帶教； 應(yīng)用價值
中圖分類號 R71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）29-0079-03
婦產(chǎn)科作為一門實踐技能性較強(qiáng)的臨床學(xué)科，要求醫(yī)學(xué)生能夠在扎實的理論基上，還要掌握一定的技術(shù)操作能力。因此，在婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生的臨床帶教過程中，改善學(xué)生的心理狀態(tài)，調(diào)動學(xué)生的潛在學(xué)習(xí)興趣，以利于培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)實用人才[1]。本研究選擇2011年2月-2013年3月對在本院婦產(chǎn)科實習(xí)的醫(yī)學(xué)生臨床帶教應(yīng)用問題式教學(xué)模式，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年2月-2013年3月在本院婦產(chǎn)科進(jìn)行實習(xí)的醫(yī)學(xué)生120名，其中男69名，女51例，年齡22～25歲，平均（23.52±1.01）歲。將所有醫(yī)學(xué)生隨機(jī)分為對照組和實驗組，每組60例。兩組醫(yī)學(xué)生在性別比率、平均年齡以及基礎(chǔ)課平均成績等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
兩組醫(yī)學(xué)生均由相同的臨床教師負(fù)責(zé)臨床帶教。對照組醫(yī)學(xué)生采用傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)方式，即嚴(yán)格按照臨床教學(xué)大綱的要求，以教學(xué)書本理論為主導(dǎo)，以臨床帶教老師課堂講解為主要方式，醫(yī)學(xué)生提問為輔助，總體上要求醫(yī)學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)思路以帶教老師的授課內(nèi)容為主。實驗組醫(yī)學(xué)生采用問題式教學(xué)方式，即結(jié)合經(jīng)典案例進(jìn)行教學(xué)，啟發(fā)醫(yī)學(xué)生帶著問題進(jìn)行思考，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對新知識的興趣和好奇心，進(jìn)而促進(jìn)其理論基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，為醫(yī)學(xué)生營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，增進(jìn)學(xué)生與老師之間、學(xué)生之間的交流與溝通，最后通過老師對知識點的概括和總結(jié)，而鞏固學(xué)生對知識的理解和掌握。
1.3 評價指標(biāo)
臨床帶教結(jié)束前，對兩組醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，主要包括學(xué)生的心理狀況評分以及師生相互滿意度等內(nèi)容[2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 實驗組與對照組醫(yī)學(xué)生心理狀況評分的比較
與傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)方法相比，采用“問題式教學(xué)”的實驗組醫(yī)學(xué)生，在“帶教老師的影響”、“對婦產(chǎn)科的興趣”、“婦產(chǎn)科臨床能力的培養(yǎng)”以及“對專業(yè)知識的自覺探索能力”及心理狀況評分均明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 實驗組與對照組師生相互滿意度的比較
與傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)方法相比，采用“問題式教學(xué)”的實驗組醫(yī)學(xué)生與帶教老師之間的相互滿意度均明顯提高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表2 實驗組與對照組師生相互滿意度的比較
組別 醫(yī)學(xué)生對帶教老師的滿意度
帶教老師對醫(yī)學(xué)生的滿意度
滿意數(shù)（例） 滿意度（%） 滿意數(shù)（例） 滿意度（%）
實驗組（n=60） 57 95.00* 55 91.67*
對照組（n=60） 47 78.33 45 75.00
*與對照組相比，P
3 討論
在我國，臨床醫(yī)學(xué)高等教育多年來一直是以教師授課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，該模式課程體系主要由“基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課、臨床實習(xí)”等三部分組成，主要是以教師為中心的授課模式，教師可依據(jù)教材內(nèi)容進(jìn)行依次授課，教學(xué)進(jìn)程較易控制；另外，由于教材內(nèi)容主要是由本學(xué)科專家經(jīng)高度提煉總結(jié)而成的知識體系，所以對學(xué)生獲取相關(guān)領(lǐng)域的系統(tǒng)知識有較大的促進(jìn)作用。因此，該模式在一段時期內(nèi)，對我國醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展起到了較為積極的促進(jìn)作用。隨著社會醫(yī)學(xué)理念的不斷轉(zhuǎn)變，作為醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，不僅需要具備扎實的基礎(chǔ)理論知識和熟練的臨床技能，還應(yīng)掌握與患者有效交流溝通個技巧，以達(dá)到實用型高素質(zhì)臨床醫(yī)生的要求[3]。因此，使得傳統(tǒng)教學(xué)模式越來越無法適應(yīng)信息社會的要求，其缺點不斷地顯露出來。目前，我國臨床醫(yī)學(xué)高等教育中重臨床輕預(yù)防的趨勢普遍存在，而預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)方式與實際工作的需要明顯脫節(jié)，填鴨式的傳統(tǒng)教學(xué)使得學(xué)生缺乏社會實踐的經(jīng)驗與體會，進(jìn)而致使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生感到預(yù)防醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)的枯燥和乏味，最紅降低了學(xué)習(xí)興趣。另外，傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式不能有效的調(diào)動醫(yī)學(xué)生對臨床技能的主觀能動性，這就需要一種全新的教學(xué)方法，進(jìn)一步增強(qiáng)臨床實習(xí)教學(xué)中學(xué)生處理問題的能力，并逐漸把教學(xué)的重點由基礎(chǔ)理論轉(zhuǎn)向解決臨床實際問題的能力上來，從而培養(yǎng)出具有較高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、較寬的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論以及較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)實踐能力的醫(yī)學(xué)人才，使其能夠具有創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)精神，并可融醫(yī)療、預(yù)防、保健以及康復(fù)為一體。
問題式學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）又稱為基于問題的學(xué)習(xí)或問題本位學(xué)習(xí)，即學(xué)生主要是在老師的引導(dǎo)下，以教學(xué)問題為載體，圍繞問題中所包含的核心知識展開主動的研究學(xué)習(xí)，并通過“提出問題建立假設(shè)自學(xué)解疑論證假設(shè)”一系列邏輯過程獲取醫(yī)學(xué)知識。問題式教學(xué)法是一種將信息化的社會環(huán)境與學(xué)習(xí)規(guī)律相結(jié)合，具有創(chuàng)新性的高效率、高水平的全新教學(xué)模式。該教學(xué)法能力將醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程設(shè)置到復(fù)雜而有意義的問題情境中，醫(yī)學(xué)生能夠通過合作解決真實性的臨床問題，進(jìn)一步了解隱含于問題背后的科學(xué)知識，從而掌握解決問題的方法與技能，最終提高了自主學(xué)習(xí)的能力[4]。問題式教學(xué)的特點是能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與教學(xué)活動充分的結(jié)合在一起，最大限度的發(fā)揮學(xué)生的教學(xué)主體作用。在教學(xué)過程中，以學(xué)生能力的培養(yǎng)為主，促進(jìn)發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，有利于學(xué)生解決問題和自學(xué)能力的培養(yǎng)。教師在帶教過程中，逐步引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實際，使得學(xué)生的主觀能動性得到充分調(diào)動，促使學(xué)生的思維活動和心理狀況處于高漲、積極且持久的狀態(tài)之中，進(jìn)而使得學(xué)習(xí)效果更為深刻而不易遺忘。另外，通過學(xué)生之間的討論，為不同專業(yè)學(xué)生之間搭建了溝通交流的平臺，有效拓寬了學(xué)生的思維，進(jìn)而有助于各學(xué)科之間的聯(lián)系。正因如此，對帶教老師教學(xué)問題的設(shè)置也提出了一定的挑戰(zhàn)，問題不僅要深淺得當(dāng)，還要能夠促進(jìn)學(xué)生之間的協(xié)同合作，因此，對帶教老師教學(xué)水平的提高也具有十分重要的意義[5-6]。
本研究對婦產(chǎn)科臨床實習(xí)醫(yī)學(xué)生采用“問題式”教學(xué)方法，研究結(jié)果表明，與傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)方法相比，采用“問題式教學(xué)”的實驗組醫(yī)學(xué)生，在“帶教老師的影響”、“對婦產(chǎn)科的興趣”、“婦產(chǎn)科臨床能力的培養(yǎng)”以及“對專業(yè)知識的自覺探索能力”及心理狀況評分均明顯提高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)生；人文；素質(zhì)教育；醫(yī)學(xué)教育
[中圖分類號]G511 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）09（c）-088-02
國家“十一五”規(guī)劃發(fā)展戰(zhàn)略已經(jīng)明確，將生命科學(xué)作為優(yōu)先、重點發(fā)展的專業(yè)領(lǐng)域?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)越來越多地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和醫(yī)學(xué)臨床實踐，醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)都面臨著范圍與結(jié)構(gòu)的調(diào)整，其包含的范圍更加擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)向其他學(xué)科滲透及其他學(xué)科向醫(yī)學(xué)滲透的趨向愈發(fā)明顯，邊界更加模糊。從而也極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。因此，如何把醫(yī)學(xué)科學(xué)知識與醫(yī)學(xué)人文精神有機(jī)地結(jié)合起來，這對我國高等醫(yī)學(xué)教育的定位和范圍、結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)等方面都提出了很多新的重要課題。
1 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)教育長期以來過分注重醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識教育而忽視人文素質(zhì)教育，突出醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，輕視人文學(xué)科的教學(xué);突出知識的積累，輕視能力的培養(yǎng)。在現(xiàn)實的高等醫(yī)學(xué)教育中，存在著重視屬于自然科學(xué)技術(shù)知識和技能范疇的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識技能的傳授、培養(yǎng)；忽視社會科學(xué)人文精神的熏陶和人文科學(xué)知識技能的傳授、培養(yǎng)， 醫(yī)學(xué)高等院校人文學(xué)科課程相對來講，真正屬于醫(yī)學(xué)人文科學(xué)教育的課程很少。抽樣調(diào)查在校醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)狀況，結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生對人文知識的興趣不足，掌握情況也不佳，特別是高年級醫(yī)學(xué)生，他們往往只埋頭于醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)和臨床技能的訓(xùn)練，而缺乏人文知識、倫理道德修養(yǎng)，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生平時不愿意參加政治理論學(xué)習(xí)之類的活動，因而，政治敏感性不強(qiáng)，很難掌握時展主潮流。政治素質(zhì)、思想道德素質(zhì)相對較低，自我為中心、功利主義則相對較強(qiáng)，團(tuán)隊精神、協(xié)作能力相對較差。缺乏對社會歷史現(xiàn)實人生和人際關(guān)系方面的了解和認(rèn)識；缺乏愛的觀念，對待病人冷漠和不負(fù)責(zé)任;處理人與人之間關(guān)系時總是從個人利益出發(fā)，不考慮他人和社會利益，缺乏吃苦奉獻(xiàn)的精神等。
傳統(tǒng)的學(xué)科分類導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生輕視對人文學(xué)科的學(xué)習(xí)和人文精神的培養(yǎng)， 具體體現(xiàn)在學(xué)生從入學(xué)開始就認(rèn)為醫(yī)學(xué)院是理工類學(xué)校，學(xué)習(xí)中重理輕文，重專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，輕人文知識的儲備；重醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的積累和醫(yī)學(xué)技術(shù)的學(xué)習(xí)，輕醫(yī)學(xué)人文觀、價值觀、倫理觀等人文精神的修養(yǎng)。部分醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生只能憑借建立在生物學(xué)、物理、化學(xué)等自然科學(xué)學(xué)科的理論和技術(shù)之上的醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)認(rèn)識疾病，進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療疾病。而忽視疾病的發(fā)生、發(fā)展的心理、社會原因；不能自覺地應(yīng)用預(yù)防、診斷、治療疾病的心理、社會手段；只見疾病，忽視患病的人；只重視人的生物學(xué)屬性，忽視人的社會屬性。這種情況有悖于當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，極大地影響了醫(yī)學(xué)人才觀的形成。
現(xiàn)行的人文社會科學(xué)的教育方法不利于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)是以人、人的生命、人的健康為服務(wù)對象，其本質(zhì)為人性化的醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)教育不僅要有醫(yī)學(xué)科學(xué)知識、醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)的傳播，同時更要有科學(xué)素質(zhì)、人文精神、人類文化的修養(yǎng)。醫(yī)學(xué)科學(xué)教育具有很強(qiáng)的人文精神的內(nèi)涵，素質(zhì)教育的陶冶。而我們現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育中，專業(yè)教師偏重名詞概念的解釋，基本原理的灌輸，而忽略了展現(xiàn)邏輯的力量、缺少對分析問題的角度、方法的教育，達(dá)不到應(yīng)有的人文精神、人文素質(zhì)的教育結(jié)果。
事實上，近年來醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)患沖突時有發(fā)生，一個很重要的原因是在醫(yī)學(xué)教育中忽視了人文素質(zhì)的培養(yǎng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求醫(yī)學(xué)生不僅要懂得生物醫(yī)學(xué)知識，也必須掌握更多的人文社會科學(xué)知識，必須讓每個醫(yī)學(xué)生懂得，要做一個好的醫(yī)生，首先要做一個好人。這與目前在現(xiàn)實的高等醫(yī)學(xué)教育中，存在著重視醫(yī)學(xué)專業(yè)知識技能的傳授、培養(yǎng)；忽視人文精神的熏陶和人文科學(xué)知識技能的傳授、培養(yǎng)的傾向有相當(dāng)?shù)年P(guān)系。這種情況有悖于當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，這與我國高等醫(yī)學(xué)院校在前期的教學(xué)改革，大力推進(jìn)技術(shù)層教育的同時，對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)環(huán)節(jié)薄弱或欠缺有重要關(guān)系。
2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的應(yīng)對措施
隨著知識經(jīng)濟(jì)時代的到來，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求醫(yī)學(xué)生不但要懂得生物醫(yī)學(xué)知識，更要懂得人文社會科學(xué)知識，要具有廣博的社會文化內(nèi)涵，使他們走上社會后在思想觀念、道德水準(zhǔn)方面盡快與市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求相適應(yīng)，能正確運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高新技術(shù)為人類社會服務(wù)，盡快完成角色的選擇，始終保持個人與社會的和諧統(tǒng)一。同時，高度發(fā)達(dá)的社會更要求我國高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才，不僅要具有良好的思想政治素質(zhì)、精湛的醫(yī)療技術(shù)，還應(yīng)具備一定的社會科學(xué)知識，了解人類、了解社會，了解醫(yī)學(xué)與政治、經(jīng)濟(jì)、法律及生態(tài)環(huán)境的關(guān)系，具備人際溝通能力和團(tuán)隊合作精神。因此，我國高等醫(yī)學(xué)教育負(fù)載了更為廣博的內(nèi)容，新時期、新形勢下，亟待更新醫(yī)學(xué)教育的理念、模式、方法和手段。
醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該根據(jù)自身教育的特點和教育目標(biāo)，調(diào)整醫(yī)學(xué)生生源結(jié)構(gòu)，逐步實現(xiàn)文理兼收。適當(dāng)增加文科學(xué)生的比例，這樣可以不同程度的改變?nèi)藗儗︶t(yī)學(xué)教育的偏見，有利于醫(yī)學(xué)上的知識結(jié)構(gòu)更趨合理。這樣既可形成醫(yī)學(xué)、自然科學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)、人文社會科學(xué)并存的全方位教育結(jié)構(gòu)，還能在課程、教師-資源設(shè)施、活動基地、校園氛圍、文化活動等各方面實現(xiàn)資源整合共享。文理科知識互補(bǔ)，有助于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的教育和培養(yǎng)。
加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，拓寬教師的專業(yè)途徑和知識視野。除充分發(fā)揮思想政治理論課教師集體作用外，更要強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師在專業(yè)教學(xué)中融入人文教育內(nèi)容。要對教師進(jìn)行定期或不定期的人文素質(zhì)培訓(xùn)，鼓勵教師參加各種高層次學(xué)術(shù)活動等。這樣既可造就高品質(zhì)、博素養(yǎng)、高品性的教育家，更可推進(jìn)人文素質(zhì)教育的深入開展。
加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的研究，通過對中國當(dāng)代高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的研究：⑴ 加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校人文社會醫(yī)學(xué)的教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛生命和病人的必修課程；是全面掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)克服生物醫(yī)學(xué)模式缺陷與不足的迫切需要。⑵ 明確人文素質(zhì)教育在我國高等醫(yī)學(xué)院校中的地位，構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校人文精神的落腳點，是提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)最直接、最重要的途徑。⑶ 為教育主管部門提供加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的佐證，確定我國高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的核心課程，為我國醫(yī)學(xué)院校調(diào)整教育目標(biāo)，改革教學(xué)計劃和調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)，建立新的課程體系提供佐證。⑷ 切實營造我國高等醫(yī)學(xué)院校的人文環(huán)境和氛圍，制定以各級各類教師為主體的人文教育網(wǎng)絡(luò)，提高學(xué)校各級各類人員的認(rèn)識，把培養(yǎng)中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)融入于整個醫(yī)學(xué)教育之中，從而推動整個人類的文明進(jìn)程。
注重全程對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育，從入學(xué)開始即對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文精神的教育，將醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育貫穿于整個醫(yī)學(xué)教育的始終。要增加見習(xí)和臨床期間的醫(yī)德教育。在學(xué)習(xí)的各個環(huán)節(jié)上注意醫(yī)學(xué)科學(xué)教育與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的結(jié)合；開展高層次的政治教育活動和水平的學(xué)術(shù)交流活動，豐富校園文化，營造育人環(huán)境;進(jìn)行職業(yè)道德的培養(yǎng)，要通過各種方式和形式，組織學(xué)生參加社會實踐，讓學(xué)生接觸社會、體察國情民情，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展。
總之，21世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育要跟上時代的要求，必須加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，將人文精神融入于醫(yī)學(xué)教育之中。加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，在塑造醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的同時，以“德高醫(yī)粹”為座右銘，塑造醫(yī)學(xué)生的人文精神，這是社會、歷史和未來賦予我們的責(zé)任。這也是時代對醫(yī)學(xué)生的要求。所以，當(dāng)前要在認(rèn)真總結(jié)各地醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)上，借鑒和吸收其他國家和地區(qū)文明的優(yōu)秀成果和有益經(jīng)驗，進(jìn)一步明確高等醫(yī)學(xué)院校在“十一五”期間開展和加強(qiáng)這項工作的重要意義和積極作用，探索新的工作思路，與時俱進(jìn)，以科學(xué)發(fā)展觀推動我國高等醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育健康發(fā)展。
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生物課 教學(xué)感悟
【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810（2013）18-0064-01
筆者在教學(xué)中深深地體會到：醫(yī)學(xué)生物知識作為科學(xué)素養(yǎng)的一部分，是現(xiàn)代人一生都需要并應(yīng)不斷得到發(fā)展的。一個人的職業(yè)、生活與生物學(xué)也有直接的關(guān)系。
一 在教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
學(xué)生對于任何一門學(xué)科的學(xué)習(xí)，關(guān)鍵是心理對該學(xué)科有無興趣，正如著名心理學(xué)家皮亞杰認(rèn)為：“所有智力方面的工作都依賴于興趣。”醫(yī)學(xué)生物學(xué)的教學(xué)涉及許多深奧抽象的概念、原理以及有關(guān)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)常識等方面的知識，學(xué)生學(xué)習(xí)起來很吃力。為了解決這個難題，教師可根據(jù)教材內(nèi)容和要求，把書中的一些知識、事例或故事等繪制成相應(yīng)的漫畫、圖片、圖表等，并在課堂上用投影儀、幻燈、多媒體等教學(xué)手段將其形象直觀地展現(xiàn)出來，從而吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，并在愉快的情感交流中獲得知識，在輕松的氣氛中受到啟發(fā)和教育。如在講授第八章生物與環(huán)境時，我出示了一組相關(guān)圖片，先讓學(xué)生分析說明其含義，然后結(jié)合自己的親身體會，再將其與教材中的理論觀點相聯(lián)系進(jìn)行歸納、總結(jié)，從而努力培養(yǎng)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。
二 在教學(xué)中樹立學(xué)生的主體思想，增強(qiáng)學(xué)生的參與意識
讓學(xué)生自主地參與觀察生命現(xiàn)象，探索生命本質(zhì)，從而獲得生物學(xué)知識，有效地形成生物學(xué)概念；教學(xué)的核心在于培養(yǎng)學(xué)生對生命科學(xué)的探究能力，而探究能力又是形成生物學(xué)概念的前提；生物學(xué)習(xí)能培養(yǎng)學(xué)生探究生物世界的積極態(tài)度，如同交給學(xué)生一把開啟生命科學(xué)寶庫的金鑰匙。傳統(tǒng)的生物課堂教學(xué)都是按學(xué)科知識的邏輯體系進(jìn)行教學(xué)，以傳授課本知識獲得間接經(jīng)驗為主。即使是演示實驗和學(xué)生實驗都是在教師的控制下按部就班地進(jìn)行。知識的傳授很少有機(jī)會與學(xué)生的生活以及社會實踐相聯(lián)系。
在醫(yī)學(xué)生物學(xué)課程中，貫穿師生互動學(xué)習(xí)，可給學(xué)生一些真正屬于他們自己的學(xué)習(xí)時間和空間，讓學(xué)生在實踐中得到鍛煉和提高，加深對生命科學(xué)的理解和熱愛，更好地知曉生物教學(xué)與社會發(fā)展的聯(lián)系。教學(xué)成效往往取決于能否體現(xiàn)學(xué)生的認(rèn)知過程，充分發(fā)揮其主觀能動性，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，讓學(xué)生在多種多樣的活動中，在參與中接受知識。多媒體技術(shù)集圖、文、聲、像于一身，運(yùn)用多媒體技術(shù)在課堂中進(jìn)行情境設(shè)置，將理性的教學(xué)內(nèi)容運(yùn)用音樂、圖畫、錄像，以感性的方式直觀地反映出來。使抽象的書本知識外化為一個個具體、熟悉的景象；使枯燥呆板的文字符號物化為生動的豐富形象；使學(xué)生置身于可知可感的環(huán)境中觀察、體驗，直接地感受蘊(yùn)涵于情境中的思想與情感。同時，使學(xué)生在思索與分析的過程中加深對教材的理解，有利于促進(jìn)學(xué)生思維水平的發(fā)展。
三 醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)注重實驗教學(xué)
醫(yī)學(xué)生物學(xué)的實驗教學(xué)目的不僅是訓(xùn)練學(xué)生技能，培養(yǎng)動手能力，而且還要通過實驗培養(yǎng)學(xué)生對細(xì)胞學(xué)理論知識的聯(lián)想和理解能力，增強(qiáng)學(xué)生對細(xì)胞生命現(xiàn)象進(jìn)行探索的興趣和思維的自覺性，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，使學(xué)生更好地適應(yīng)社會和接近當(dāng)今社會人才需求的標(biāo)準(zhǔn)。為此我在保留少數(shù)驗證性實驗內(nèi)容的基礎(chǔ)上，更側(cè)重開放性及探索性實驗、綜合設(shè)計性實驗等內(nèi)容。如有絲分裂末期的主要過程是子核的形成和細(xì)胞體的分裂。曾有人認(rèn)為星紡錘體含有三種紡錘絲，即三種微管：（1）星體微管，由星體散射出的微管。（2）極微管，是由兩極分別向相對一極方向伸展的微管，在赤道區(qū)來自兩極的極微管互相重疊?，F(xiàn)在則認(rèn)為極微管可能是由星體微管伸長形成的。（3）著絲點微管，與著絲點聯(lián)結(jié)的微管，亦稱著絲點絲或牽引絲。著絲點是在染色體的著絲粒的兩側(cè)發(fā)育出的結(jié)構(gòu)。有報告說著絲點有使微管蛋白聚合成微管的功能。無星紡錘體只有極微管與著絲點微管。核膜破裂后染色體分散于細(xì)胞質(zhì)中。每條染色體的兩條染色單體的著絲點分別通過著絲點與兩極相連。由于極微管和著絲點微管之間的相互作用，染色體向赤道面運(yùn)動。最后各種力達(dá)到平衡，染色體排列到赤道面上。在這個難點上，盡可能讓學(xué)生更多地參與實驗教學(xué)的全過程，讓學(xué)生獨立思考、討論設(shè)計實驗方案，在老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行實驗操作，并對實驗結(jié)果進(jìn)行分析討論，學(xué)生將從中得到啟迪，能更好地理解細(xì)胞學(xué)的理論知識及生命現(xiàn)象。
生物科學(xué)素養(yǎng)作為科學(xué)素養(yǎng)的一部分，是現(xiàn)代人一生都需要，并應(yīng)不斷得到發(fā)展提高的。一個人的職業(yè)可能與生物學(xué)沒有直接關(guān)系，但任何人的生活和工作都不可能脫離生物圈。生物科學(xué)素養(yǎng)包括具備基本的生物學(xué)知識，相應(yīng)的技能和能力，對社會中的生物學(xué)問題的解決有濃厚興趣并積極參與，用正確的價值觀規(guī)范自己的態(tài)度、行為和習(xí)慣。同時，科學(xué)是開放的、發(fā)展的，今天被認(rèn)為是正確的，明天未必仍然完全正確，科學(xué)貴在創(chuàng)新，要不斷增強(qiáng)創(chuàng)新意識。
新課程改革強(qiáng)調(diào)教育要以人的發(fā)展為本，既要重視培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，又要重視學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，要重點培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力，這是現(xiàn)代教育的核心要求。作為醫(yī)學(xué)生物學(xué)教師應(yīng)與時俱進(jìn)，深化課堂教學(xué)改革，以人的發(fā)展為本，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主體驗，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)展性學(xué)習(xí)能力和健全的人格。學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中充分發(fā)揮主體作用，達(dá)到“可以不教”的目的，這應(yīng)是教育的最高追求。
【關(guān)鍵詞】中國夢主題教育活動；醫(yī)學(xué)高職院校；校園文化
中國夢是國家強(qiáng)盛之夢、民族復(fù)興之夢，也是人民幸福之夢?？梢哉f，中國夢是民族的夢，也是每個中國人的夢。青年興則國家興，中國夢的實現(xiàn)需要廣大青年堅定理想信念，勵志刻苦學(xué)習(xí)，積極投身實踐，為把我們的國家建設(shè)好、發(fā)展好而努力奮斗；也需要引導(dǎo)廣大青年增強(qiáng)愛國情感，感受中國特色社會主義道路和制度的優(yōu)越性，將個人成長與祖國發(fā)展結(jié)合起來；還需要以中國夢來凝聚強(qiáng)大精神能量，統(tǒng)一青年的思想和認(rèn)識。
2013年2月，教育部黨組印發(fā)了《關(guān)于在各級各類學(xué)校深入開展“我的中國夢”主題教育活動的通知》（教黨[2013]2號），對教育系統(tǒng)中國夢教育活動作了總體部署，提了具體要求。通知明確提出要采取征文大賽、主題宣講、網(wǎng)絡(luò)文化和書信文化活動以及社會實踐活動多種途徑將“我的中國夢”主題教育活動推向深入?？梢姡顒影膬?nèi)容是全方位、多層次的，其中校園文化建設(shè)是基礎(chǔ)和核心，是各種活動得以順利開展的平臺和依托。以中國夢來培養(yǎng)學(xué)生、凝聚學(xué)生、激勵學(xué)生，營造良好的校園文化氛圍已成為當(dāng)前校園文化建設(shè)的核心和主要目標(biāo)?？梢哉f，以中國夢為引領(lǐng)推動校園文化建設(shè)，以校園文化建設(shè)為平臺促進(jìn)中國夢主題教育活動的深入，已成為當(dāng)前校園文化建設(shè)的主要方向和必然要求。而醫(yī)學(xué)高職院校自身的特殊性又決定了在中國夢主題教育活動和校園文化建設(shè)方面也必然有其特色。
一、以課程改革和建設(shè)為基礎(chǔ)，推動醫(yī)學(xué)高職院校中國夢主題教育活動
推動中國夢進(jìn)課堂、進(jìn)教材、進(jìn)學(xué)生頭腦，思想政治理論課教師應(yīng)該充分發(fā)揮課程的主渠道和主陣地作用，組織編寫中國夢的資料匯編，并詳細(xì)講解中國夢形成的歷史背景、重要意義和科學(xué)內(nèi)涵，幫助學(xué)生全面了解中國夢的相關(guān)知識，并內(nèi)化為自身的信仰。同時加強(qiáng)中國歷史和中國基本國情及世界發(fā)展形勢的要求，啟發(fā)學(xué)生投身中國特色社會主義建設(shè)的自覺性和主動性。
同時，要加強(qiáng)中國精神的教育。把愛國主義為核心的民族精神教育融入到校園文化建設(shè)中，把愛國主義教育同當(dāng)前中國夢國情教育結(jié)合起來，把愛國主義教育同形勢政策教育結(jié)合起來，讓學(xué)生了解國情，了解國際形勢，幫助大學(xué)生理性地對待民族利益和國家安全問題、正確處理個人理想同祖國利益的關(guān)系、增強(qiáng)大學(xué)生社會責(zé)任感；另一方面要把改革創(chuàng)新為核心的時代精神教育融入到校園文化建設(shè)中，結(jié)合學(xué)生成長需求、引領(lǐng)大學(xué)生在實踐的基礎(chǔ)上樹立創(chuàng)新意識，發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新精神，樹立與時代進(jìn)步潮流相適應(yīng)的思想觀念、價值取向和行為方式，努力為理論創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、科技創(chuàng)新、文化創(chuàng)新以及其他各方面的創(chuàng)新作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
此外，還可以通過專題講座的形式，并結(jié)合職業(yè)道德教育和職業(yè)規(guī)劃教育，邀請校外專家和職業(yè)道德模范來校作報告，使學(xué)生加深對醫(yī)學(xué)職業(yè)發(fā)展的認(rèn)識，將個人發(fā)展和對社會奉獻(xiàn)相結(jié)合，合理處理個人理想和社會理想的關(guān)系。
二、以節(jié)日、團(tuán)日活動和主題班會為契機(jī)，推動醫(yī)學(xué)高職院校中國夢主題教育活動
通過新生入學(xué)教育幫助學(xué)生及早樹立職業(yè)理想、并通過國醫(yī)節(jié)、護(hù)士節(jié)、醫(yī)藥文化節(jié)等節(jié)日，精心組織慶祝活動，使學(xué)生認(rèn)識到作為醫(yī)學(xué)工作者的光榮使命和神圣職責(zé)；通過團(tuán)日活動，如五四青年節(jié)和國恥紀(jì)念日、國慶節(jié)等加強(qiáng)青年學(xué)生的愛國思想，深化情感體驗。同時，在主題班會上開展“中國夢.我的夢”的系列活動，使中國夢精神深入到班級、到每一個學(xué)生中去。
三、以成果評比展示和網(wǎng)絡(luò)文化建設(shè)為平臺，推動醫(yī)學(xué)高職院校中國夢主題教育活動
開展豐富多彩的競賽和評比活動，通過“中國夢.天使夢”主題征文活動、主題演講比賽、詩歌朗誦賽、“中國夢之聲”歌詠比賽開展書信大賽、攝影比賽、國史識競賽、職業(yè)規(guī)劃大賽、書法大賽、成語比賽、讀書比賽等方式掀起學(xué)習(xí)中國夢和學(xué)習(xí)中國歷史、中國文化的熱潮，并通過中國夢學(xué)習(xí)標(biāo)兵評選等方式吸引學(xué)生參與到活動中來。
同時，通過校園廣播、畫廊、圖片展、攝影展、詩歌作品展等方式營造良好“中國夢”的主題校園文化，并通過微信、微博等網(wǎng)絡(luò)平臺，利用網(wǎng)絡(luò)媒介推動中國夢宣傳與學(xué)生發(fā)展的良好互動。
四、以學(xué)生為主體、以青年志愿者活動和社會實踐活動為關(guān)鍵，推動醫(yī)學(xué)高職院校中國夢主題教育活動
大學(xué)生是校園的主角，在校園文化建設(shè)的舞臺上扮演著不可或缺的角色。大學(xué)組織的各類校園活動在設(shè)計時，要充分考慮學(xué)生的需求和口味，強(qiáng)化學(xué)生的主體地位，積極發(fā)揮學(xué)生的自主性。因此，讓學(xué)生參與到活動中來成為關(guān)鍵因素，通過青年志愿者活動和社會實踐活動，結(jié)合醫(yī)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展需求，開展廣泛和形式多樣的義務(wù)獻(xiàn)血活動、學(xué)雷鋒活動、社區(qū)和鄉(xiāng)村義診活動、醫(yī)學(xué)知識普及、敬老院服務(wù)等定期、定點的活動，讓醫(yī)學(xué)生在實際生活中感受人民群眾的疾苦和需要，幫助學(xué)生樹立扎根基層、服務(wù)基層的信念。
五、以加強(qiáng)學(xué)校組織領(lǐng)導(dǎo)為保障，推動醫(yī)學(xué)高職院校中國夢主題教育活動
學(xué)校是中國夢主題教育活動組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，對整個教育過程起著舉足輕重的作用，學(xué)校應(yīng)高度關(guān)注、精心組織、加強(qiáng)考核和激勵機(jī)制建設(shè)。首先，學(xué)校應(yīng)當(dāng)切實改善校園環(huán)境、樹立良好的校風(fēng)、學(xué)風(fēng)，營造良好的校園文化。同時，通過完善組織機(jī)構(gòu)，成立專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)中國夢的宣傳和實踐，如成立中國夢研究會，在學(xué)校統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由學(xué)生處、團(tuán)委、各系部抽調(diào)專人負(fù)責(zé)此項工作，并定期舉辦研討會、協(xié)商解決活動中的各種問題，對各班級、各協(xié)會、研究會和青馬工程實施領(lǐng)導(dǎo)，形成中國夢教育活動的任務(wù)書、計劃書、實施方案和成果匯報，從中總結(jié)經(jīng)驗、找出不足，并進(jìn)行反饋、修訂調(diào)節(jié)，使中國夢主題教育活動走向深入。
7月16日到17日夏桑菊小隊在永勝鎮(zhèn)文化站進(jìn)行了兩天的愛心義診活動，免費幫助永勝鎮(zhèn)的居民測量血壓并請到了中醫(yī)附院針灸推拿科的周志斌老師與其五名學(xué)生來為居民診治。
聯(lián)系周志斌老師;走街串巷的進(jìn)行愛心義診宣傳，以確?；顒舆M(jìn)行時有足夠人數(shù)參加;聯(lián)系永盛鎮(zhèn)文化站聯(lián)系，借得該站廣場做為活動場地。為了完美的完成此次愛心義診活動夏桑菊考慮到每一個細(xì)節(jié)，進(jìn)行了非常充分的前期準(zhǔn)備。
活動過程中，隊員們認(rèn)真負(fù)責(zé)的為居民們測量血壓，周志斌老師及其學(xué)生為居民進(jìn)行現(xiàn)場針灸推拿，取得很好的療效。而永勝鎮(zhèn)居民們也積極參與，在活動開始前就積極提前到場等候。
這次義診活動中夏桑菊小隊通過實際行動關(guān)愛居民健康，宣傳了中醫(yī)養(yǎng)生保健知識，也傳遞了我們的愛心，活動取得了良好的效果。雖然活動過程中隊員們都很累很辛苦，但是我們很開心能夠幫助到居民，這對我們來說非常有意義。而居民們感謝的笑臉，就是我們最好的回報?？傊軌騻鬟f愛心，服務(wù)大眾，一切付出與辛苦都是值得的，夏桑菊小隊甘之如飴。
社區(qū)義診活動總結(jié)
20xx年10月15日，早上8點，杭州++醫(yī)院耳鼻喉門診專家走進(jìn)拱墅區(qū)倉基新村，對該社區(qū)的居民進(jìn)行免費的義診和健康咨詢。醫(yī)院攜帶血壓計、耳鼻喉內(nèi)窺鏡系統(tǒng)、體重等器材，接待耳鼻喉體檢老人近50余人，發(fā)放醫(yī)院內(nèi)部雜志以及購物袋80多份。
此次，現(xiàn)場健康咨詢及免費義診，公益行動表明：耳鼻喉疾病是一種最常見疾病，據(jù)專家介紹約有75%的的居民不同程度的患有耳鼻喉疾病。其中社區(qū)老年人耳病最為頻繁，如：耳聾、耳鳴、外耳道炎等。
此次公益活動深受居民歡迎，為塑造良好的社會口碑打下堅實的基礎(chǔ)。
此次義診活動有幾個特點：
一、服務(wù)百姓，加深了感情，促進(jìn)了交流
現(xiàn)代生活中總有那么一些群體是被孤僻在社區(qū)里，孤獨在生活中的，他們或許有著生活來的追尋，但是由于行動不便，就醫(yī)診病很不方便。針對這些情況，我院在每周制定了社區(qū)義診日，為社區(qū)百姓提供最便捷的就醫(yī)指南。仔細(xì)為居民解答問題，推廣耳鼻喉健康知識。廣泛宣傳公益優(yōu)惠政策，及時發(fā)現(xiàn)社區(qū)群眾的潛在病情，并向他們普及健康知識，對增強(qiáng)疾病預(yù)防意識，促進(jìn)身體健康，尤其是季節(jié)性耳鼻喉疾病的發(fā)作起到了積極作用。
二、擴(kuò)大影響，增強(qiáng)醫(yī)院聲譽(yù)度、美譽(yù)度
此次義診，通過醫(yī)生現(xiàn)場診病，交流，發(fā)放宣傳物品，為社區(qū)群眾搭建了一個良好的疾病溝通平臺和方便的就醫(yī)機(jī)會。免費的專家咨詢平臺、免費的健康知識普及、免費的優(yōu)惠措施、免費的專家見解……不論是老專家、年輕專家，只要一坐下，就是半天，一口水也來不及喝，雖然口干舌燥，但大家是高興的，因為贏得了這么多老鄉(xiāng)的認(rèn)可。義診現(xiàn)場來診患者不斷。
三、鍛煉自己，提高院內(nèi)部員工自身素質(zhì)
義診中醫(yī)務(wù)工作者，自覺堅守崗位，用自己所學(xué)知識和技術(shù)將服務(wù)送到社區(qū)人民家門口，以人性化服務(wù)開展工作。因為大家都有一個共同目標(biāo)：讓百姓更加了解和認(rèn)識我們醫(yī)院。耳鼻喉有問題能第一個想到我們醫(yī)院，讓患者在經(jīng)濟(jì)上和時間上得到更好的服務(wù)和較高的診療方案。在義診中，醫(yī)務(wù)人員也發(fā)現(xiàn)自身的臨床經(jīng)驗不足，知識欠缺，今后在工作中知道如何提高自身素質(zhì)，增加臨床經(jīng)驗，不斷進(jìn)步。
四、義診活動敲響健康警鐘
1、居民健康意識差
通過昨天的義診表明，居民對自身的健康狀況并不是完全了解，都有著拖治，消炎藥就能解決問題的心理。有的甚至是幾十年的鼻炎、耳鳴等耳鼻喉疾病都從未采取過相應(yīng)的正確的治療方式，對自己的病情甚至一無所知;
2、耳鼻喉疾病人群較多
針對本次體檢，我們發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)多的一部分人已處在臨床疾病邊緣，耳鼻喉疾病人群較多，但往往這部分人對此漠不關(guān)心，對于健康的人而言，必須依據(jù)年齡和性別的不同對身體實行定期檢查。專家建議大家每年至少要進(jìn)行一次耳鼻喉全面檢查。
五、醫(yī)院義診存在不足
1、前期準(zhǔn)備工作缺乏
建議社區(qū)內(nèi)三天內(nèi)張貼公告，告知社區(qū)人民，活動的意義和義診的重要性;
宣傳耳鼻喉疾病的危害性;
宣傳本期主推技術(shù)和專家團(tuán)成員;
盡量制定優(yōu)惠措施，宣傳本院優(yōu)惠措施;
2、不能為了義診而義診
建議義診前一天早上通知到義診現(xiàn)場的醫(yī)生及其他人員，手頭上工作合理安排;
建議臨行前，義診會議召開，安排每個團(tuán)，每個人個負(fù)責(zé)事項;
義診當(dāng)天回來數(shù)據(jù)即刻登入電腦，三天后即刻回訪、探訪、詢問等;要不數(shù)據(jù)累計太多，缺少后期跟蹤，導(dǎo)致為了義診而義診，剛出去義診，不見病人進(jìn)來，會影響義診積極性;
建議義診施行獎賞制度，增加員工積極性;
3、社區(qū)義診片面化
早晨社區(qū)義診，大部分是老年人，老年人消費水平較低，疾病多年，健康意識薄弱，就診欲望不強(qiáng);比較喜歡小禮品，可以借此機(jī)會多多發(fā)放醫(yī)院宣傳品，擴(kuò)大醫(yī)院營銷;
建議多向中年人或者青少年發(fā)展。
4、缺乏社區(qū)人群分析
社區(qū)義診分析：社區(qū)義診周一到周五：早上義診分析，社區(qū)常在人大多是老年人。針對不同老人采取不同的診療方案，相同的鼻病或者耳病有著至少三套的治療方案。讓病人充分選擇，引導(dǎo)消費。
社區(qū)義診晚上分析：晚上人員聚集，可以進(jìn)行現(xiàn)場講座和義診。(具體操作另見方案)
社區(qū)義診周六到周日分析：周末社區(qū)上班族基本是睡覺，不會起那么早，主要針對人群也是老年人。晚上人員聚集比較多。同樣采取不同的治療方案，個性化、差異化來吸引患者就診，發(fā)展上班族。
臨床系義診活動總結(jié)
一、活動目的及意義：
在臨床系老師的正確指導(dǎo)下，在學(xué)生會各個部門的關(guān)心下，在青協(xié)和實踐部的大力配合下，通過全體成員的共同努力工作，此次活動取得圓滿成功!
這次臨床系出隊義診意義重大?；顒邮艿骄蠢显豪先说暮迷u，同時，在活動期間，宣傳了我校的中醫(yī)藥文化，以及對我校的學(xué)生提供了一個鍛煉的平臺，增強(qiáng)了學(xué)生的責(zé)任心，團(tuán)體意識，以及增強(qiáng)了推拿手法以及醫(yī)學(xué)知識的進(jìn)一步掌握，同時鍛煉出一班骨干人才。
對我們而言，義診活動使我們醫(yī)學(xué)生有了可以進(jìn)一步掌握測血壓，聽心肺音法……的鍛煉，同時使我們提高了與人交流的表達(dá)能力。大學(xué)是一個小社會，步入大學(xué)就等于步入半個社會。我們不再是象牙塔里不能受風(fēng)吹雨打的花朵，通過社會實踐的磨練，我們深深地認(rèn)識到社會實踐是一筆財富。
大學(xué)學(xué)什么?肯定不只是專業(yè)知識，另一方面更要學(xué)會怎么融入這個大時代大背景。別人總是戲稱沒讀大學(xué)出來打工的叫讀“社會大學(xué)”，但是我覺得“社會大學(xué)”也是我們這些含著大學(xué)金鑰匙的人必須要修讀的。
二、活動優(yōu)勢：
通過開展義診社會實踐活動，使我們逐步了解了社會，開闊了視野，增長了才干，并在社會實踐活動中認(rèn)清了自己的位置，發(fā)現(xiàn)了自己的不足，對自身價值能夠進(jìn)行客觀評價。這在無形中使我們對自己有一個正確的定位，增強(qiáng)了我們努力學(xué)習(xí)的信心和毅力。在此次實踐過程中我們學(xué)到在書本中學(xué)不到的知識，它讓你開闊視野、了解社會、深入生活、回味無窮。
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。社會實踐使同學(xué)們找到了理論與實踐的最佳結(jié)合點。尤其是我們醫(yī)學(xué)生，只重視理論學(xué)習(xí)，忽視實踐環(huán)節(jié)，往往在實際工作崗位上發(fā)揮的不很理想，所以以后的實習(xí)課顯得十分重要，而我們作為大一新生離實習(xí)還有大段時間，義診就成為我們實習(xí)的第一個平臺。通過實踐所學(xué)的專業(yè)理論知識得到鞏固和提高。就是緊密結(jié)合自身專業(yè)特色，在實踐中檢驗自己的知識和水平。通過實踐，原來理論上模糊和印象不深的得到了鞏固，原先理論上欠缺的在實踐環(huán)節(jié)中得到補(bǔ)償，加深了對基本原理的理解和消化。
三、活動中的不足及改進(jìn)的方法
“天將降大任于斯人也。必先苦其心志，勞其筋骨，餓其體膚……”。盡管義診結(jié)束后，手法理療進(jìn)行了長時間后，大家都十分累，但是因為能為人民服務(wù)，同時，提高了自己而樂此不疲。
但是，此行還暴露了一些問題。例如：開始，義診中個別表現(xiàn)出來手法不夠熟悉，有些同學(xué)有點緊張。但在老師的指導(dǎo)下，很快同學(xué)們操作起來就得心應(yīng)手了。
作為醫(yī)學(xué)生的我們，應(yīng)該重視平時實驗課的操作和要理，加強(qiáng)課后練習(xí)，多向老師進(jìn)行請教和加強(qiáng)經(jīng)驗交流，熟悉和掌握一些基本操作!
四、感想和期望
社會是一所更能鍛煉人的綜合性大學(xué)，只有正確的引導(dǎo)我們深入社會，了解社會，服務(wù)于社會，投身到社會實踐中去，才能使我們發(fā)現(xiàn)自身的不足，為今后走出校門，踏進(jìn)社會創(chuàng)造良好的條件;才能使我們學(xué)有所用，在實踐中成才，在服務(wù)中成長，并有效的為社會服務(wù)，體現(xiàn)大學(xué)生的自身價值。
