時間：2022-08-13 20:30:20
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗；進(jìn)展；臨床
【中圖分類號】R145 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-7526(2012)04-0125-01
1 醫(yī)學(xué)檢驗的進(jìn)展
1.1 分子生物學(xué)技術(shù)的應(yīng)用:分子生物學(xué)的進(jìn)展給檢驗醫(yī)學(xué)帶來了巨大的變化，使得檢驗醫(yī)學(xué)也從細(xì)胞水平進(jìn)入了分子水平。將分子生物學(xué)技術(shù)應(yīng)用到臨床檢驗診斷學(xué)，對疾病診斷深入到基因水平，稱為基因診斷。基因診斷技術(shù)主要包括核酸分子雜交技術(shù)、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)技術(shù)、基因多態(tài)性分析技術(shù)、單鏈構(gòu)象多態(tài)性(SSCP)分析技術(shù)、熒光原位雜交染色體分析(FISH)技術(shù)、波譜核型分析(SKY) 技術(shù)以及蛋白質(zhì)組技術(shù)等。
1.2 生物芯片技術(shù):基因芯片的概念現(xiàn)已泛化到生物芯片(biochip)、微陣列(micr oar ray)、DNA 芯片(DNA chip)，甚至蛋白芯片。基因芯片集成了探針固相原位合成技術(shù)、照相平板印刷技術(shù)、高分子合成技術(shù)、精密控制技術(shù)和激光共聚焦顯微技術(shù)，使得合成、固定高密度的數(shù)以萬計的探針分子以及對雜交信號進(jìn)行實時、靈敏、準(zhǔn)確的檢測分析變得切實可行。
1.3 流式細(xì)胞儀的應(yīng)用:流式細(xì)胞儀(FCM) 有別于普通細(xì)胞計數(shù)儀的方面在于它不僅能夠進(jìn)行細(xì)胞計數(shù)和簡單的三分群或五分群，而且能夠?qū)?xì)胞亞型進(jìn)行檢測。臨床上，F(xiàn)CM 主要應(yīng)用于免疫學(xué)和血液病學(xué)方面。它克服了傳統(tǒng)免疫技術(shù)難以準(zhǔn)確定量的不足，可應(yīng)用于外周血T 淋巴細(xì)胞亞群的測定，對器官移植后的排斥反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測；用于肺泡灌洗液中T 淋巴細(xì)胞亞群的測定， 能夠快速、準(zhǔn)確的測定細(xì)胞表面抗原的表達(dá)，為多種肺部疾病的診斷和發(fā)病機(jī)制提供重要信息。FCM 還可同時檢測T 細(xì)胞總數(shù)、Th 細(xì)胞和Ts 細(xì)胞，結(jié)果準(zhǔn)確、報告迅速，國外已用來進(jìn)行HIV 的常規(guī)檢測。FCM 在血液病方面主要是對白血病進(jìn)行分型，可以克服傳統(tǒng)免疫熒光鏡檢法中人為因素的干擾和細(xì)胞計數(shù)少等造成的誤差，使之更為快速和精確。FCM 還可進(jìn)行淋巴瘤的免疫分型、白血病微小殘留病變和化療效果監(jiān)測、骨髓移植和干細(xì)胞移植的監(jiān)測等。用FCM 檢測活化血小板表面受體是近來血栓研究的一項重要技術(shù)。
1.4 發(fā)光免疫分析技術(shù):臨床上，發(fā)光免疫分析技術(shù)主要應(yīng)用于甲狀腺疾病相關(guān)免疫檢測、生殖內(nèi)分泌激素檢測、心肌蛋白的檢測和貧血指標(biāo)的檢測等。該技術(shù)以其靈敏度高(可達(dá)10- 18mo l/ L)、檢測速度快、操作簡便、所使用試劑對人體無危害的優(yōu)點(diǎn)，成為非放射性免疫分析技術(shù)中最具有發(fā)展前景的方法之一。
1.5 現(xiàn)場即時檢驗(point o f care testing， POCT):隨著急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在急診科對危重患者的救治中快速檢驗很有必要。這種需求刺激了相關(guān)科學(xué)和技術(shù)的進(jìn)步，給予了現(xiàn)場快速檢驗的新生。
1.6 細(xì)菌耐藥檢測:由于抗生素的普遍使用，臨床病原菌對抗生素的耐藥情況越來越嚴(yán)重，并出現(xiàn)了ESBL、MRSA 等廣譜耐藥菌。因此，盡早選擇敏感的抗生素對控制感染和節(jié)約醫(yī)療成本至關(guān)重要。臨床微生物室不僅需要分離鑒定感染標(biāo)本中的病原菌，而且應(yīng)該進(jìn)行藥物敏感實驗，為臨床醫(yī)生選擇抗生素提供依據(jù)。
1.7 自動散射比濁分析的應(yīng)用:散射比濁分析儀主要檢測的是血漿、體液中的特定蛋白系列，包括免疫球蛋白系列、補(bǔ)體系統(tǒng)、急性時相反應(yīng)蛋白系列、炎性反應(yīng)蛋白系列、載脂蛋白系列、尿微量蛋白系列和小分子藥物等。這些蛋白成分的檢測，可為臨床提供有效的病理生理指標(biāo)，作為臨床診斷、判斷治療效果和分析預(yù)后的依據(jù)。
2 醫(yī)學(xué)檢驗的臨床應(yīng)用
臨床生物化學(xué)檢驗和試驗數(shù)據(jù)主要用于以下幾個方面: ①揭示疾病的基本原因和機(jī)制，如動脈粥樣硬化，糖尿病及代謝性疾病等；②根據(jù)發(fā)病機(jī)制，建立合理治療，如針對苯丙酮尿癥患者給予低苯丙氨酸飲食；診斷特異性疾病，如利用肌紅蛋白、肌鈣蛋白診斷心肌梗死； ③為某些疾病的早期診斷提供篩選試驗，如測定血中甲狀腺素和促甲狀腺素用以診斷新生兒先天性甲狀腺機(jī)能減退癥；④監(jiān)測疾病的病情好轉(zhuǎn)、惡化、緩解或復(fù)發(fā)等，如利用肝功能試驗對肝臟疾患進(jìn)行診斷和治療監(jiān)測；⑤治療藥物監(jiān)測。即根據(jù)血液以及其他體液中的藥物濃度，調(diào)整劑量，保證藥物治療的有效性和安全性；⑥輔助評價治療效果，如測定血中癌胚抗原含量監(jiān)測結(jié)腸癌的治療效果；⑦遺傳病產(chǎn)前診斷，降低出生缺陷病的發(fā)病率。
臨床微生物學(xué)是檢驗醫(yī)學(xué)的亞專業(yè)之一，其綜合了臨床醫(yī)學(xué)、病原生物學(xué)和免疫學(xué)、臨床抗生素學(xué)和醫(yī)學(xué)流行病學(xué)等幾方面的知識和技能，對感染性疾病進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的診斷，密切結(jié)合臨床提出及時有效的治療方案，防止微生物產(chǎn)生耐藥性和醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
綜上所述，醫(yī)學(xué)檢驗在臨床醫(yī)學(xué)中有著不可替代的作用。①醫(yī)學(xué)檢驗的目的就是研究人體血液、體液、分泌物和排泄物中的致病因子，通過檢測這些致病因子的量和活性的變化而推斷疾病的發(fā)生發(fā)展來輔助臨床醫(yī)師準(zhǔn)確判斷疾病。②醫(yī)學(xué)檢驗的結(jié)果是支持診斷、鑒別診斷，甚至是確診的主要依據(jù)，臨床醫(yī)生診斷治療疾病和判斷預(yù)后的途徑就是熟知檢驗知識。
3 總結(jié)
檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不僅是循證醫(yī)學(xué)的必然要求，使醫(yī)療行為更為科學(xué)和經(jīng)濟(jì)，也將可能為前瞻性的預(yù)防措施的實施提供依據(jù)。隨著新的儀器及方法的擴(kuò)展，檢驗醫(yī)學(xué)在臨床生化、微生物學(xué)、血液學(xué)及免疫學(xué)等多個分支出現(xiàn)了一些新的檢驗項目與技術(shù)，使針對患者的臨床治療更為合理和快速。
醫(yī)學(xué)檢驗在臨床醫(yī)學(xué)中有著不可替代的作用。①醫(yī)學(xué)檢驗的目的就是研究人體血液、體液、分泌物和排泄物中的致病因子，通過檢測這些致病因子的量和活性的變化而推斷疾病的發(fā)生發(fā)展來輔助臨床醫(yī)師準(zhǔn)確判斷疾病。②醫(yī)學(xué)檢驗的結(jié)果是支持診斷、鑒別診斷，甚至是確診的主要依據(jù)，臨床醫(yī)生診斷治療疾病和判斷預(yù)后的途徑就是熟知檢驗知識。
4 參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 中專；醫(yī)學(xué)檢驗；臨床實踐
中專醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)，是培養(yǎng)能在醫(yī)學(xué)檢驗科室、血站、醫(yī)學(xué)類實驗室等工作的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人員。理論教育與臨床實踐關(guān)系非常密切。然而，由于當(dāng)今醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)正以驚人的速度發(fā)展，各種檢測儀器、檢驗方法日新月異。檢驗技術(shù)的發(fā)展為臨床診治疾病及醫(yī)學(xué)檢驗的普及創(chuàng)造了良好的條件。但由于技術(shù)改進(jìn)的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于教育過程知識的更新周期，使得醫(yī)學(xué)檢驗臨床實踐與理論教育形成嚴(yán)重脫節(jié)，它在很大程度上影響了中專醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)。本文將對目前中專檢驗醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床實踐脫節(jié)問題進(jìn)行簡要分析。
1 中專醫(yī)學(xué)檢驗教育與臨床實踐脫節(jié)的現(xiàn)象
中專醫(yī)學(xué)檢驗教育與臨床實踐脫節(jié)的現(xiàn)象比較普遍，多個學(xué)科的理論教育與臨床檢驗實踐操作都有所體現(xiàn)。
1.1 微生物檢驗方面：由于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用（特別是侵入性技術(shù)），導(dǎo)致院內(nèi)感染的細(xì)菌譜發(fā)生了改變，一些原來意義上的條件致病菌變?yōu)樵簝?nèi)感染的主導(dǎo)菌（如銅綠假單胞、鮑曼/溶血不動桿菌、肺炎克雷伯菌、產(chǎn)氣腸桿菌和黃桿菌等）【1】。而這些菌在理論教學(xué)時我們僅僅把它作為條件致病菌，認(rèn)為其致病力很弱，不加以重視，理論課上講得很少或不講，這就出現(xiàn)了教學(xué)與臨床實踐的脫節(jié)；還有，現(xiàn)在臨床上抗生素藥物的使用比較廣泛，甚至可以用“泛濫”一詞來信形容，這就導(dǎo)致細(xì)菌呈多重耐藥性【2】，給臨床治療帶來較大困難。
1.2 生物化學(xué)檢驗方面：現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院包括縣級醫(yī)院生化檢驗室檢驗操作基本都被半自動或全自動生化分析儀器所取代。而中專學(xué)校日常教學(xué)主要是從基礎(chǔ)出發(fā)，將各種實驗的原理、操作步驟、結(jié)果判斷、臨床意義進(jìn)行講解。實驗操作主要還是進(jìn)行手工操作，配制各種試劑，按照常規(guī)方法檢驗，使用721分光光度計進(jìn)行比色，人工換算出最終結(jié)果。實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性、重復(fù)性會在很大程度上不如生化分析儀。更重要的是，當(dāng)學(xué)生走上臨床之后就發(fā)現(xiàn)，平時所學(xué)的操作沒有用武之地，而所用到的又是平時沒有學(xué)到的東西，不知道如何使用生化分析儀，甚至對生化分析儀測出的結(jié)果也會抱有懷疑。
1.3 免疫檢驗方面：在教學(xué)過程中教師只能就目前比較普及的酶標(biāo)記技術(shù)和金標(biāo)記技術(shù)等進(jìn)行詳細(xì)講解，并指導(dǎo)學(xué)生就這兩部分內(nèi)容進(jìn)行臨床檢驗的實際操作。對于其他的標(biāo)記技術(shù)只能做理論講解，學(xué)生也只是憑想象理解。教師與學(xué)生之間“教”與“學(xué)”是“空”對“空”的；再有就是由于免疫檢驗技術(shù)更新比較快，教科書理論知識的更新不能跟上臨床實踐的發(fā)展【3】。
2 中專醫(yī)學(xué)檢驗教育與臨床實踐脫節(jié)的成因
2.1 教學(xué)設(shè)備落后，教學(xué)手段單一 作為中專學(xué)校，經(jīng)費(fèi)不足是一個普遍的問題。由于經(jīng)費(fèi)及其他條件的限制，無法購買最新的或先進(jìn)的醫(yī)學(xué)檢驗儀器，學(xué)生與老師都無法接觸到最新檢驗設(shè)備。教師為了能夠完成教學(xué)任務(wù)，也只能夠在利用陳舊的設(shè)備的基礎(chǔ)上，通過傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，學(xué)生所學(xué)到的檢驗方法和手段大都落后于臨床，有的甚至已被臨床淘汰。
2.2 教師與臨床脫離 中專學(xué)校教師大都是畢業(yè)后就從事理論教學(xué)工作，很少到接觸臨床。教師教學(xué)主要依據(jù)書本知識和畢業(yè)前臨床實習(xí)時的經(jīng)驗教課，這在形式和內(nèi)容上都不容易很好的與臨床結(jié)合，理論教學(xué)與臨床脫節(jié)問題很難避免。
2.3 教材編寫周期過長，內(nèi)容與臨床脫節(jié) 雖然國家在教材的編寫方面已經(jīng)做了很大努力，縮短了教材編寫的周期，但一本教材從編到使用結(jié)束的周期最少也要3至5年，而醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)發(fā)展的周期是以年計，這在客觀上就造成了教材內(nèi)容跟不上檢驗技術(shù)發(fā)展速度的局面，形成教材內(nèi)容和臨床脫節(jié)。另一方面，教材編入的內(nèi)容要求是較為成熟的技術(shù)，而臨床應(yīng)用的卻是研究成果，這在觀念上也造成了教學(xué)內(nèi)容落后于臨床的現(xiàn)實。
3 解決中專檢驗教學(xué)與臨床脫節(jié)問題的對策
從以上分析可以認(rèn)為，中專醫(yī)學(xué)檢驗教育的教學(xué)改革已是刻不容緩的現(xiàn)實問題，我們應(yīng)該認(rèn)真分析，并根據(jù)自己的實際情況提出適當(dāng)?shù)母母锓桨浮Ｊ紫龋M可能的更新實驗教學(xué)設(shè)備，改善教學(xué)手段。要想改善當(dāng)前教學(xué)與臨床脫節(jié)問題，首先應(yīng)從更新設(shè)備入手。沒有好的設(shè)備，即便是教師有改善教學(xué)模式的設(shè)想，但“巧婦難為無米之炊”，教學(xué)模式的改進(jìn)也無從談起；其次，推薦教師到醫(yī)院參與實踐。教師不能親身參加臨床實踐，無臨床一線操作經(jīng)驗，在講課時多數(shù)時間是照本宣科，不敢超越教材的內(nèi)容半步。因為無實踐經(jīng)驗，對新的檢測儀器無直觀的認(rèn)識，對其在使用中可能遇到的問題無法預(yù)知。如果推行這一方法，讓更多的臨床教師走上臨床，多接觸臨床實際操作，就可從根本上解決這一難題。
總之，中專醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)與臨床實踐脫節(jié)是現(xiàn)階段普遍存在的問題。如何提高教學(xué)質(zhì)量，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，改善目前脫節(jié)問題，使中專檢驗畢業(yè)生能適應(yīng)社會需要，向社會輸送合格的醫(yī)學(xué)檢驗人才。各個中專學(xué)校可以根據(jù)自身實際情況，合理安排，銳意改革，不斷消除這種脫節(jié)現(xiàn)象。
參考文獻(xiàn)
［1］王箭，羅君，王江橋等.重癥監(jiān)護(hù)室感染流行菌及其耐藥性分析 ［J］廣州醫(yī)藥 2007年 第38卷 第04期 59-60
【摘要】我國的檢驗醫(yī)學(xué)已發(fā)展成為與內(nèi)科、外科并列的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域重點(diǎn)學(xué)科，檢驗醫(yī)學(xué)進(jìn)入了一個儀器自動化、方法標(biāo)準(zhǔn)化、管理科學(xué)化、服務(wù)人性化的新時代。在高速度發(fā)展的同時，新的理念需要深化與理解，新事物需要逐步消化與吸收，新技術(shù)的應(yīng)用需要不斷總結(jié)與提高，因此實踐中存在許多亟待解決的問題，而這些問題直接影響學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】檢驗醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)檢驗；工作理念；臨床
1 臨床醫(yī)學(xué)與實驗醫(yī)學(xué)的關(guān)系慎密
醫(yī)學(xué)檢驗又叫臨床檢驗，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展與實驗醫(yī)學(xué)的飛速前進(jìn)密不可分，以臨床醫(yī)學(xué)與生物學(xué)三大工程(基因、細(xì)胞、蛋白質(zhì))為例，如DNA合成技術(shù)，基因表達(dá)調(diào)控技術(shù)，各種電泳技術(shù)，細(xì)胞和器官培養(yǎng)技術(shù)，DNA、RNA提取技術(shù)，層析技術(shù)等都是21世紀(jì)分子生物學(xué)技術(shù)在臨床的聚焦。例如神經(jīng)生物學(xué)迅猛發(fā)展，在生物學(xué)、技術(shù)科學(xué)和社會科學(xué)交叉領(lǐng)域中，正在崛起的認(rèn)識科學(xué)和行為科學(xué)，對精神世界進(jìn)行研究成為可能，這對于人類思維發(fā)展有著無比深遠(yuǎn)的影響。又如基因技術(shù)不僅在遺傳病、產(chǎn)前診斷、腫瘤、老年疾病等看到光輝前景，在這些疾病的預(yù)防、病程觀察及治療發(fā)揮作用，正常基因得以表達(dá)，從而使有缺陷的基因錯誤信息能夠獲得糾正，使細(xì)胞、器官功能恢復(fù)正常。通過上述，臨床醫(yī)學(xué)面向21世紀(jì)發(fā)展將對實驗醫(yī)學(xué)有更高的要求。
2 工作理念的轉(zhuǎn)變，檢驗管理更加科學(xué)化和人性化
醫(yī)學(xué)檢驗是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的紐帶，是多學(xué)科的組合體。現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)檢驗是一個龐大的部門，其業(yè)務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，能夠進(jìn)行上千種試驗，每天發(fā)出成千上萬的報告。如何管理好這一龐大部門，保證其正常地科學(xué)地運(yùn)行，特別是保證其發(fā)出報告的可靠性是一個十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程。在50~60年代，依靠幾臺顯微鏡、離心機(jī)就可以完成三大常規(guī)工作，有一臺目測比色計就可完成大多數(shù)生化測定項目，依靠醫(yī)師的知識和經(jīng)驗就能管理或控制檢驗科的檢查質(zhì)量。而現(xiàn)代檢驗室中，常聽到的則是醫(yī)師所不熟悉的術(shù)語，如EQA (室間質(zhì)量評價)，IQC (室內(nèi)質(zhì)量控制)，PT (能力比對檢驗)等等。這些檢驗工作理念的轉(zhuǎn)變，顯示了檢驗管理的科學(xué)化。現(xiàn)在也已經(jīng)建立了很多制度并設(shè)立機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，包括方法標(biāo)準(zhǔn)化、實驗室和檢驗人員資格能力的考核認(rèn)證、檢驗人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育、儀器試劑的質(zhì)量考核監(jiān)督、實驗室的室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價等等，都有一套制度，甚至立法形成法規(guī)。今后國際范圍的質(zhì)量控制，相互承認(rèn)的資格認(rèn)證，以及檢驗方法的國際標(biāo)準(zhǔn)化必將進(jìn)一步加強(qiáng)。
實際上，檢驗學(xué)科的發(fā)展更多體現(xiàn)在檢驗醫(yī)學(xué)理念的變化上。目前檢驗技術(shù)正在逐步向“小型化、簡單化、床邊化”發(fā)展，各類床旁試驗(pointof care test，POCT)使檢驗人員可在患者身邊進(jìn)行各項試驗并即刻得出結(jié)果，大大方便了病人和臨床，充分體現(xiàn)了人性化。上世紀(jì)九十年代前，醫(yī)院檢驗科從事檢驗工作，醫(yī)生或病人把標(biāo)本送到實驗室，再將檢驗結(jié)果報回臨床，被稱為“醫(yī)學(xué)檢驗”。上世紀(jì)九十年代后，實驗室工作不再是機(jī)械的標(biāo)本檢查，要綜合病人變化、臨床診斷，結(jié)合數(shù)據(jù)做判斷，還要對臨床醫(yī)生得出的試驗診斷提供咨詢，稱為“檢驗醫(yī)學(xué)”。從“醫(yī)學(xué)檢驗”到“檢驗醫(yī)學(xué)”不僅是一個詞匯順序的變更，對學(xué)科發(fā)展理念、服務(wù)模式、工作范圍、知識結(jié)構(gòu)都有深遠(yuǎn)影響。過去檢驗科“以標(biāo)本為中心，以實驗數(shù)據(jù)為目的”，而現(xiàn)在檢驗醫(yī)學(xué)“以病人為中心，以疾病的診斷和治療為目的”。在現(xiàn)代檢驗科室中，人人參與科研，人人參與同臨床對話和對檢驗結(jié)果的闡釋，科研素質(zhì)的提高和臨床技能的培養(yǎng)也給我們提供了一個新的職位：檢驗醫(yī)師。
3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗實驗人員學(xué)習(xí)臨床知識，接觸病人開展經(jīng)常性與臨床工作者對話極為必要
Schwarz在“開展臨床與實驗室對話”一文中強(qiáng)調(diào)了實驗室管理的要素就是交流、對話。和臨床醫(yī)師定期交流、交換意見，可將醫(yī)生的建議和專業(yè)問題深入闡述。這對只接觸實驗室標(biāo)本的檢驗人員尤為重要，因為影響檢驗結(jié)果除合格的標(biāo)本、準(zhǔn)確的操作外，還有臨床的用藥等治療措施。如在判斷血?dú)馑釅A分析結(jié)果就與病人的輸液特別是堿性液相關(guān)。不了解就會作出錯誤的判斷，同樣的例子在輸血后可影響血液分析和骨髓檢查結(jié)果。Schwarz提出“一個實驗醫(yī)學(xué)工作者沒有同臨床溝通和對話的能力是不能生存的。”實驗工作者也要傾聽病人的意見。一份有氨味的尿液(堿性)常是病人不了解尿液分析必須留取新鮮尿，是放置一夜后造成的。同樣常在門診看到病人送檢的糞便是“正常”的(實際上他不了解要送檢含粘液、膿液、血液的病理部分糞便)。這樣的例子很多，同病人的溝通、解釋也是有益的。我們就碰到女性病人送檢有陰道分泌物污染的前段尿，造成結(jié)果明顯異常。其實用無菌棉簽搽拭尿道外口，真正留取中段尿就能避免污染。實驗室人員必須要求自己不斷學(xué)習(xí)新知識，開展新的實驗方法，才能在與醫(yī)師對話過程中提出新觀點(diǎn)，例如循證醫(yī)學(xué)(Euidence based medicine)就強(qiáng)調(diào)實驗方法的淵源性及存在的問題，在實際中發(fā)現(xiàn)后正確解決。例如出血時間的毛細(xì)管刺血法(Duke)在多年的應(yīng)用過程中既不反映血管損傷，也不證明血小板減少，就要選擇敏感的其他方法取代。不看書，不上網(wǎng)就掌握不了新理論、新技術(shù)。此外，實踐、實驗也是非常重要的。
4 醫(yī)師到實驗室主動與檢驗人員對話是加強(qiáng)溝通的積極措施
有的醫(yī)院試行新分配的臨床醫(yī)師(特別是內(nèi)、兒科)到實驗室輪轉(zhuǎn)，了解實驗檢查項目數(shù)周周，這是有助加強(qiáng)醫(yī)檢聯(lián)系的好辦法。醫(yī)師在開展科研課題時要主動與實驗人員聯(lián)系，指定方案，共同努力完成，也可以邀請檢驗醫(yī)師為臨床開展講座，對新開展的實驗項目的標(biāo)本要求、參考值、影響實驗因素、臨床意義等進(jìn)行講述、最好由臨床出面邀請實驗相關(guān)人員到病房參加病例討論及查房。討論對話不僅活躍學(xué)術(shù)氣氛，也可以加深相互了解與支持，共同努力做好工作。
參考文獻(xiàn)
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在臨床醫(yī)療活動中，對患者病情進(jìn)行診斷的依據(jù)來自于醫(yī)學(xué)檢驗活動。伴隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，疾病診斷工作也需要更加準(zhǔn)確的檢驗數(shù)據(jù)。在這種情況下，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備高精度的實驗檢驗設(shè)備，以提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。但是，受到樣品質(zhì)量、檢驗試劑、人員操作等因素的影響，檢驗誤差仍然會出現(xiàn)，影響到醫(yī)療診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。以下根據(jù)實踐經(jīng)驗提出實驗誤差的控制措施，對臨床檢驗起到一定的指導(dǎo)作用。
1誤差種類與特征
1.1 系統(tǒng)誤差
1.1.1 來源 其一，在操作檢測儀器之前，沒有對儀器進(jìn)行重新校核。其二，患者自身的感官障礙所引起的偏差也會影響到檢測結(jié)果，從而產(chǎn)生實驗誤差。想要消除系統(tǒng)誤差，就必須在技術(shù)方面采取措施，或者對檢驗制度進(jìn)一步完善。
1.1.2 特征 系統(tǒng)誤差是由固定的因素引起的，指的是檢驗中具有相同傾向的數(shù)據(jù)偏差。只要影響因素不消除，系統(tǒng)誤差就會一直存在，不具有隨機(jī)性的特點(diǎn)，并且找不到明確的分布規(guī)律[2]。誤差大小可以通過測量進(jìn)行估算，消除影響因素是根治的方法。
1.2 隨機(jī)誤差
1.2.1 來源 隨機(jī)誤差指的是在檢驗過程中由于儀器、設(shè)備、藥劑引發(fā)的誤差，除此之外，也包括檢驗人員的不當(dāng)操作，以及不良的環(huán)境影響。該誤差具有隨機(jī)性的特點(diǎn)，因此加強(qiáng)儀器、設(shè)備、藥劑的管理工作，提高檢驗人員的操作水平，能夠有效降低誤差發(fā)生的概率。
1.2.2 特征 隨機(jī)誤差在變化上并沒有明顯的傾向性，因此在控制上的難度更大。不過，增加檢驗次數(shù)、提高檢驗進(jìn)度，就能夠減小這種誤差。而且，隨機(jī)誤差的數(shù)據(jù)具有對稱性，呈現(xiàn)出正態(tài)分布的特點(diǎn)[3]。
1.3 抽樣誤差
1.3.1 來源 所謂抽樣誤差，指的是在總體中抽取的樣本，會因為存在變異情況而與總體不符所產(chǎn)生的誤差。避免抽樣誤差的方式是增加樣本數(shù)量，采用科學(xué)的方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。
1.3.2 特征 抽樣誤差與樣本數(shù)量有密切的關(guān)系：樣本數(shù)量越多，抽樣誤差越小；樣本數(shù)量越少，抽樣誤差越大。
2 誤差的排除與控制
2.1 樣本因素造成的實驗誤差對策 樣本在采集中如果操作不當(dāng)，或者不符合要求，就會導(dǎo)致誤差產(chǎn)生。比如對患者采血時，如果手臂剛好事前有過輸液，就會使血樣標(biāo)本被稀釋，影響了檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。面對此類情況，檢驗科室應(yīng)該從樣本的檢驗需求出發(fā)，對操作過程進(jìn)行規(guī)范和完善。同時，操作人員要明確注意事項，保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。
2.2 設(shè)備和試劑造成的實驗誤差對策 對于檢驗設(shè)備而言，提高了檢驗效率，為醫(yī)師降低了工作量。但是，在外界環(huán)境、使用頻率的影響下，必須經(jīng)常對設(shè)備進(jìn)行校驗工作。對于此，應(yīng)該制定設(shè)備的操作管理規(guī)定，讓檢驗人員掌握注意事項，從而在操作過程中能夠按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程進(jìn)行。還要對儀器進(jìn)行及時的保養(yǎng)和檢修，制定設(shè)備保養(yǎng)的周計劃、月計劃。對于檢驗試劑而言，應(yīng)該確保檢驗試劑是相同的批號和規(guī)格，并且委派專人負(fù)責(zé)試劑的保管，加強(qiáng)試劑的管理工作。
2.3 人為操作造成的實驗誤差對策 在檢驗過程中，人為操作失誤帶來的誤差是避免不了的，盡管可以通過復(fù)核的方式來降低誤差發(fā)生率，但工作人員處于繁忙時段，就會顧及不到復(fù)核工作。在開展檢驗工作時，要培養(yǎng)檢驗人員的職業(yè)修養(yǎng)和工作態(tài)度。檢驗人員要對實驗誤差進(jìn)行整理和分析，通過會議的方式來增強(qiáng)檢驗人員的責(zé)任心，確保檢驗人員能夠了解并掌握操作規(guī)程以及注意事項，從而在最大程度上降低人為操作帶來的誤差。
2.4 加強(qiáng)檢驗科室管理是控制誤差的關(guān)鍵 通過對以上誤差進(jìn)行分析和排除，要求檢驗科室必須加強(qiáng)管理工作。第一，分析檢驗內(nèi)容的需求，完善現(xiàn)有規(guī)程，制定固定的誤差控制方案。第二，由于檢驗工作具有特殊性，要求加強(qiáng)執(zhí)行過程的監(jiān)督，在完善崗位職責(zé)的基礎(chǔ)上提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。第三，將檢驗工作的內(nèi)容和職責(zé)落實到每一個檢驗人員身上，并且要對工作質(zhì)量負(fù)責(zé)，科室主管對檢驗工作進(jìn)行監(jiān)督、復(fù)核[4]。第四，醫(yī)院的人力管理部門制定崗位職責(zé)評測制度，對檢驗人員的工作情況進(jìn)行定期評價，以工作質(zhì)量作為績效評價的標(biāo)準(zhǔn)，采取獎懲措施。
1.影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗的因素
1.1非病因素對臨床醫(yī)學(xué)的影響
非病因素是除病情外其它生活環(huán)境因素如果沒有對其進(jìn)行有效的控制，對臨床醫(yī)學(xué)檢驗會產(chǎn)生一定的影響。比如患者沒有遵從醫(yī)囑亦或者醫(yī)護(hù)人員未在告知工作中疏忽導(dǎo)致其自身的飲食、活動甚至藥物服用比較自甶，檢驗結(jié)果也就會因此而受到影響。而患者自身的生理變化和精神變化也能對檢驗產(chǎn)生一定的影響這些都屬于非病因素。除了患者自身，醫(yī)護(hù)人員在采集樣本時如若沒能按照標(biāo)準(zhǔn)的采集流程采集環(huán)境等規(guī)定進(jìn)行，也會導(dǎo)致檢驗結(jié)果與實際相差較大不利于臨床診治。樣本采集后沒有及時檢驗，也會使檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差。
1.2科研人員對臨床醫(yī)學(xué)的影響
醫(yī)護(hù)工作者自身的素質(zhì)水準(zhǔn)是臨床醫(yī)學(xué)檢驗是否標(biāo)準(zhǔn)的重要條件其直接決定了檢驗過程是否完善，理療設(shè)施運(yùn)作是否正常。在我國，甶于專業(yè)的技術(shù)力量較為缺乏，理療設(shè)施也比較落后，使得許多醫(yī)院檢驗科室的檢驗系統(tǒng)并不夠完善。許多醫(yī)院同樣缺乏擁有專業(yè)知識水平和職業(yè)技術(shù)手法的檢驗人員。因此，在檢驗的過程中往往不能夠達(dá)到應(yīng)有的效果與準(zhǔn)確性。此外沒有專業(yè)知識的人員時常會忘記檢驗檢測設(shè)備是否故障忘記更換檢驗器皿這些也都是檢測結(jié)果失去準(zhǔn)確性的重要因素。
2.臨床醫(yī)學(xué)檢驗準(zhǔn)備措施
2.1檢驗前的準(zhǔn)備措施
首先，臨床檢驗在準(zhǔn)備階段應(yīng)該準(zhǔn)確的核對患者的性命、性別和年齡重要資料，必須準(zhǔn)確然后在對取樣部位以及患者即將檢驗的項目進(jìn)行準(zhǔn)確的核實。之后要根據(jù)患者自身狀況指導(dǎo)患者如何控制情緒并且為患者提供調(diào)整生理狀態(tài)的方法，最后將檢驗的禁忌與注意事項明確告知，以防患者的疏忽導(dǎo)致檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確。以血液抽祥為例患者兩星期內(nèi)都應(yīng)當(dāng)對自身飲食習(xí)慣機(jī)型調(diào)整整，72小時忌油膩，24小時忌酒精，12小時內(nèi)要保持空腹，都是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)叮囑的事項。
2.2樣品的采集
樣本的采集是臨床檢驗的重要環(huán)節(jié)，這一環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行使用合格的器材，在樣本采集的規(guī)定部位進(jìn)行采集并且及時對樣本進(jìn)行分析。而患者也應(yīng)當(dāng)保持適合采集樣本的身體狀態(tài)。比如血液標(biāo)本采集通常會在清晨進(jìn)行患者應(yīng)當(dāng)保持空腹。采集之前患者應(yīng)當(dāng)休息五到十分鐘在采集的過程中患者也應(yīng)當(dāng)保持一個合適的姿勢，并且保持低于六十秒的壓脈帶。采集部位一般是患者鉛筆肘窩正中的靜脈，但是具體情況也應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同患者的身體狀況而定。
3.臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制
3.1對檢驗儀器的維護(hù)
檢驗儀器的運(yùn)行狀態(tài)是臨床醫(yī)學(xué)檢驗中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)儀器老化會使檢驗失去原有的準(zhǔn)確性，對檢驗結(jié)果產(chǎn)生極大的影響。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在工作之余對常對相關(guān)儀器進(jìn)行檢測，并且對其進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。對于復(fù)雜的儀器應(yīng)當(dāng)時刻注重其運(yùn)行狀態(tài)，對其功能性的運(yùn)行也要進(jìn)行定期的檢測和調(diào)整，確保儀器的正常使用避免不必要的損失，當(dāng)檢測出儀器的問題是應(yīng)當(dāng)主動修整，讓日后的檢驗工作得以正常運(yùn)行。
3.2準(zhǔn)備檢驗試劑
檢驗試劑在檢驗工作中是必不可少的部分，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的檢驗項目制定合適的流程，檢驗試劑也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的按照說明書中的方法進(jìn)行配制。臨床醫(yī)學(xué)檢驗中試劑的作用是至關(guān)重要的因此，配制好的試劑也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守的操作流程進(jìn)行放置，如若需要低溫狀態(tài)保存，則應(yīng)當(dāng)及時將其裝入冰箱。另外較長時間沒有使用的試劑在使用前應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行檢測避免使用不合格的試劑，如若試劑已無其原有的特性，應(yīng)當(dāng)及時更換保證檢驗的完整性。
結(jié)語：
臨床醫(yī)學(xué)檢驗是運(yùn)用現(xiàn)代化學(xué)、物理方法，通過實驗室技術(shù)、醫(yī)療儀器為臨床診斷、治療提供依據(jù)的一門學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)不可或缺的一部分。近年來，隨著醫(yī)療科技發(fā)展進(jìn)程的不斷推進(jìn)，臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作也取得了長足的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)和檢驗儀器不斷更新，臨床實驗室工作效率得到穩(wěn)步提升。與此同時，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，以及社會大眾健康意識、法律意識、維權(quán)意識的不斷增強(qiáng)，對臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作提出了更高的要求，如何提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量，真實客觀地反映患者的病情，減少誤診是臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作者探討的重要課題。臨床醫(yī)學(xué)檢驗方法的性能評價是臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，同時也是臨床醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)計質(zhì)量控制方法的依據(jù)。本文主要探討了臨床醫(yī)學(xué)檢驗方法性能評價與質(zhì)量控制體系的建立及推廣應(yīng)用。
1臨床醫(yī)學(xué)檢驗方法的性能評價
基于保證臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的考慮，臨床醫(yī)學(xué)在使用檢驗方法對患者標(biāo)本進(jìn)行檢測前，必須采用相應(yīng)的實驗去評價檢驗方法的基本性能，只有符合臨床使用要求的檢驗方法才能用于臨床檢驗。而在性能評價內(nèi)容、評價類型與評價方案上，具體分析如下
1.1臨床醫(yī)學(xué)檢驗方法性能評價的內(nèi)容在性能評價內(nèi)容上，主要包括：①檢驗方法的特性。即檢驗結(jié)果可報告范圍和檢驗方法的靈敏度。②檢驗方法需證實的基本性能。即檢驗方法的精密度、準(zhǔn)確度和總誤差。③檢驗方法整個分析性能的其他內(nèi)容。即特異性分析、建立參考范圍及其他必要的性能。
1.2臨床醫(yī)學(xué)檢驗方法性能評價的類型臨床和實驗室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)（clinical and laboratory standards institute，clsi）建議指南ep192中對臨床醫(yī)學(xué)檢驗方法性能評價的類型做出了如下描述：①建立（establishment）。主要是檢驗儀器制造商在產(chǎn)品研發(fā)階段對其操作性能的規(guī)定。②證實（validation）。即制造商為確保其產(chǎn)品性能能夠滿足使用要求而進(jìn)行的一系列產(chǎn)品性能證明工作。③驗證。即臨床醫(yī)學(xué)檢驗部門為保證檢驗方法能夠滿足臨床需要而進(jìn)行檢驗方法性能的驗證工作。目前，臨床醫(yī)學(xué)檢驗部門多采用6西格瑪質(zhì)量管理方法來評價臨床醫(yī)學(xué)檢驗方法的性能。該評價方法用數(shù)據(jù)說話，以科學(xué)的分析為依據(jù)，簡便、直觀，是行之有效的現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)檢驗方法性能評價的手段。
1.3臨床醫(yī)學(xué)檢驗方法性能評價的方案在性能評價方案上，主要方案流程如下：精密度→準(zhǔn)確度→總誤差→檢驗結(jié)果可報告范圍→參考范圍→交叉污染→分析靈敏度→分析特異性。
2臨床醫(yī)學(xué)檢驗方法質(zhì)量控制體系的建立
2.1實現(xiàn)檢測系統(tǒng)的塑源隨著各級臨床檢驗中心對臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價的日益重視，對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性要求越來越高。實現(xiàn)檢驗結(jié)果準(zhǔn)確的最有效的手段是建立和保證檢驗結(jié)果的溯源性，而只有檢測系統(tǒng)具有溯源性才能保障臨床檢測結(jié)果的可追溯性和可比性。目前，國內(nèi)臨床檢測系統(tǒng)大多未能實現(xiàn)溯源，致使檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性落后于進(jìn)口試劑。因此，實現(xiàn)檢測系統(tǒng)的塑源是提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗方法質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。檢測系統(tǒng)的溯源主要有兩種方法：主要溯源方法有兩種：一種是溯源至國際約定的參考方法，包括酶類的檢測項目。另一種則是溯源至國際或國內(nèi)約定的參考物質(zhì)，包括酶類以外的各檢測項目，以通過溯源保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。
2.2建立臨床檢驗參考體系大量臨床醫(yī)學(xué)檢驗數(shù)據(jù)顯示，在很多情況下不同實驗室、同一實驗室不同時間檢驗結(jié)果之間缺乏足夠的可比性，在這種情況下，勢必存在檢驗誤差，也會造成重復(fù)檢查。要現(xiàn)實結(jié)果互認(rèn)，必須研究準(zhǔn)確測定技術(shù)（即參考體系），參考體系的建立是現(xiàn)實檢驗結(jié)果互認(rèn)的基礎(chǔ)和前提。同時，要提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性，需開展有效的質(zhì)量保證、評價和控制工作，而開展這些工作的前提是具有可靠的準(zhǔn)確性依據(jù)，此依據(jù)即基于可靠或公認(rèn)分析原理的準(zhǔn)確測量方法（即參考方法）和利用參考方法準(zhǔn)確定值的參考物質(zhì)。因此，建立臨床檢驗參考體系，研制多種參考物質(zhì)，建立多個檢驗項目的參考方法，并通過衛(wèi)生部臨檢中心室間質(zhì)評工作的框架下開展的多項室間質(zhì)評項目，從而實現(xiàn)全國三甲醫(yī)院和所有采供血機(jī)構(gòu)常用檢測項目結(jié)果的互認(rèn)是實現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的控制又一重要環(huán)節(jié)。通過檢測結(jié)果互認(rèn)，不僅利于臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的提高，同時也可以檢測重復(fù)檢查現(xiàn)象，避免衛(wèi)生資源浪費(fèi)。
2.3在臨床與實驗室間“架橋”分析前質(zhì)量控制是臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的薄弱環(huán)節(jié)，分析前變異必然影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性和時效性。而避免分析前差錯的重要一環(huán)是檢驗科與臨床之間的良好溝通，因此，臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制體系中，應(yīng)在臨床與實驗室間“架橋”，加強(qiáng)檢驗工作人員與臨床醫(yī)師的溝通，最大程度地提高臨床檢驗質(zhì)量。首先，加強(qiáng)異常結(jié)果的溝通。對于一些與病情不符的檢驗報告，以及與歷史結(jié)果差異大的檢驗報告應(yīng)及時與臨床進(jìn)行溝通。其次，檢驗科在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)設(shè)立專門的“檢驗信息”欄目，提供檢驗新項目介紹、檢驗項目一覽表、標(biāo)本采集的注意事項等具體內(nèi)容的查詢，方便臨床醫(yī)生選擇檢驗項目，同時方便護(hù)理人員查詢標(biāo)本采集的方法及注意事項，為提高檢驗前質(zhì)量打下基礎(chǔ)。最后，在開展新的檢驗診斷項目前，首先征求臨床醫(yī)師的意見，熟悉和了本文由收集整理解臨床需求程度和對疾病診斷的實用價值以及患者對檢驗費(fèi)用的承受能力，掌握臨床對開展新項目的具體要求和期望，與臨床醫(yī)師共同制定有效、合理、經(jīng)濟(jì)的檢驗項目組合、指標(biāo)“參考范圍”、“危機(jī)報告值”等。
1檢驗醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)
1.1新技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用提升了醫(yī)學(xué)檢驗的科學(xué)性：醫(yī)學(xué)檢驗比起其他的專業(yè)對于新技術(shù)的應(yīng)用更加的前沿。很多的新技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗中能夠發(fā)揮出比較好的效果，讓醫(yī)學(xué)檢驗的范圍和精確度得到了提升。像是分子生物學(xué)，能夠讓檢驗醫(yī)學(xué)的范圍得到拓展，除了對疾病的事后判斷向預(yù)測進(jìn)行轉(zhuǎn)變，因此可以延伸至治療領(lǐng)域，對于治療效果和預(yù)后效果具有評估性，讓疾病的發(fā)展以及流行病學(xué)、健康學(xué)等等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了長足的發(fā)展。1.2滿足社會的需求，像是基因檢測的應(yīng)用前景比較好：國際社會對于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展都是比較關(guān)注的，很多的新檢驗方法不斷的出現(xiàn)，讓醫(yī)學(xué)檢驗水平得到了巨大的提升。現(xiàn)代醫(yī)院中很多的醫(yī)生都是依靠醫(yī)學(xué)檢驗來獲得患者的病情信息，以便進(jìn)行診斷和治療。因此現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)在醫(yī)療領(lǐng)域的重要性是不可替代的，而在這一環(huán)境下，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗所涉及的范圍和內(nèi)容已經(jīng)不能夠滿足當(dāng)前的需求，因此現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)在為了滿足社會的需求前提下進(jìn)行了發(fā)展，也獲得了發(fā)展的契機(jī)，這也是近些年檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展如此快速的根本原因。
2檢驗醫(yī)學(xué)的意義
檢驗醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位越來越噶，他除了是對患者的病情進(jìn)行診斷之外，還是醫(yī)生的判斷依據(jù)，因此聯(lián)系的是患者、醫(yī)生和醫(yī)院這幾個嚴(yán)肅，對醫(yī)院的整體醫(yī)療水平具有一個比較直觀的反映。精確的檢驗?zāi)軌蜃屧u價更加準(zhǔn)確，治療更加有效，對臨床用藥指導(dǎo)具有幫助，讓醫(yī)療水平得到提升。因為以上的一些作用推動著檢驗醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的分量越來越重，而且正發(fā)生著改變，過去檢驗醫(yī)學(xué)僅僅是作為臨床治療的輔助作用，而如今其逐漸的發(fā)展為核心地位，沒有醫(yī)學(xué)檢驗，很多的臨床治療都無法正常開展。
3檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合的必要性和重要性
檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間聯(lián)系比較緊密，臨床實驗室的重點(diǎn)是在檢驗質(zhì)量上，因此檢驗人員需要和臨床科室進(jìn)行交流和溝通，來解決問題。3.1檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的必要性（1）檢驗科負(fù)責(zé)人需要參與臨床會診和病例討論中，這樣能夠加強(qiáng)檢驗科室和臨床科室之間的直接交流讓雙方的溝通更加順暢。檢驗醫(yī)生需要多主動的去交流和探討，在檢驗過程中存在疑問的時候，要向醫(yī)生和患者進(jìn)行核實，以便更加準(zhǔn)確的進(jìn)行檢驗。（2）檢驗科主動參與協(xié)作：因為檢驗醫(yī)學(xué)在臨床診斷中具有非常重要的作用，所以檢驗醫(yī)學(xué)的結(jié)果是診斷的核心依據(jù)，其并非是單純的數(shù)據(jù)提供部門。以前檢驗可是一直都是作為輔助可是存在，而如今，檢驗科室應(yīng)該被重新定義，其地位得到了提升需要參與到診斷中去，通過精確的診斷來為臨床提供參考檢驗，而且可以作為臨床治療的主要依據(jù)和核心依據(jù)，這樣的地位是過去所達(dá)不到的。（3）豐富臨床知識儲備，提升臨床意識：臨床醫(yī)學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系不能只是單向的，應(yīng)該是雙方面都給予重視，培養(yǎng)良好的意識，掌握豐富的知識。檢驗科室一方面要對自身的管理進(jìn)行強(qiáng)化，同時還要對臨床意識進(jìn)行強(qiáng)化。實驗室工作的目的應(yīng)該包含了為臨床提供一些資料需求以及信息，但是目前的情況卻是，實驗室人員專注于技術(shù)研究，他們往往缺乏相關(guān)的臨床知識，這就導(dǎo)致了臨床和檢驗之間的斷層，失去的聯(lián)系的橋梁。所以檢驗科需要對目前的人員結(jié)構(gòu)以及人才結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，通過引入醫(yī)療系的畢業(yè)生來讓檢驗科更加的貼近臨床部門，安排檢驗醫(yī)師的崗位，讓臨床和實驗室之間具有比較直接的溝通和聯(lián)系。3.2檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的重要性：臨床醫(yī)生需要通過自身的專業(yè)知識以及對檢驗的了解來將檢驗項目合理的搭配，來提升檢驗的有效性。比如：欲診斷早期肝纖維化，只檢測透明質(zhì)酸（HA），Ⅲ型前膠原（PCⅢ）和層粘連蛋白（LN）或Ⅳ型膠原即可。不需要將全部的幾十種物質(zhì)標(biāo)本逐一的檢測，不僅是時間的浪費(fèi)，更加是財力和人力的浪費(fèi)。所以臨床醫(yī)生在檢驗醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)上，需要注重關(guān)聯(lián)性，這樣通過知識的交互，才能夠讓臨床醫(yī)學(xué)更加有針對性，促進(jìn)兩者的共同提升。剛剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，因為目前的檢驗項目沒有非常深入的了解，停留于表面，對于很多的新技術(shù)和新方法都一知半解，甚至不知道，這樣就導(dǎo)致了臨床和檢驗之間的脫節(jié)，檢驗使用的新技術(shù)和新設(shè)備，臨床無法掌握其效果，這樣是對科技應(yīng)用的不力，也是臨床效率提升的阻礙。所以對臨床也好，檢驗也罷，相互之間對于新技術(shù)和方法的相互學(xué)習(xí)和滲透是非常重要的，只有相互滲透才能夠相互融合，兩者的緊密結(jié)合對于患者的治療來說，具有促進(jìn)意義。邀請檢驗醫(yī)師來臨床科進(jìn)修講座，對其進(jìn)行新項目新技術(shù)的講解，讓臨床醫(yī)生對于檢驗項目有更深的認(rèn)識和比較。
4總結(jié)
醫(yī)學(xué)檢驗和臨床醫(yī)學(xué)之間聯(lián)系非常緊密，任何一方單獨(dú)的發(fā)展都需要另外一方的配合和滲透，因此兩者的聯(lián)系性比較緊密，治療和應(yīng)用的時候通過對彼此的了解來更加好的選擇使用。兩者之間需要更加良好的溝通和交流才能夠讓結(jié)果更加的精確，這也是為患者提供了更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓患者的治療效果更加優(yōu)秀。
作者：沈福利單位：七臺河精煤公司總醫(yī)院
關(guān)鍵詞：檢驗醫(yī)學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；溝通；必要性
【中圖分類號】G804.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1674-7526(2012)04-0239-01
1 引言
現(xiàn)今的醫(yī)院里面愈來愈多的臨床醫(yī)生依靠檢驗科室的額檢驗信息及結(jié)果對患者的病情進(jìn)行診斷和治療。所以現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)在臨床診療工作中的作用越來越重要。現(xiàn)代國際社會中隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的的應(yīng)用，意見在檢驗醫(yī)學(xué)新方法的不斷出現(xiàn)，使得檢驗醫(yī)學(xué)的水平和質(zhì)量得到了大幅度的提高。
2 檢驗人員與臨床科室溝通的意義
檢驗技師與臨床醫(yī)師要共同制定、宣傳和執(zhí)行標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)送的操作規(guī)范。檢驗科在進(jìn)行臨床標(biāo)本檢測的過程中，若發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)適時與臨床聯(lián)系，決定報告能否發(fā)出，檢驗科應(yīng)積極參與臨床對結(jié)果進(jìn)行分析和解釋，并指導(dǎo)臨床。與臨床醫(yī)師定期交流，交換意見，這對只接觸實驗室標(biāo)本的檢驗人員尤為重要，因此除了合格的標(biāo)本、準(zhǔn)確的操作外，臨床用藥等治療措施也會影響檢驗結(jié)果。如判斷血?dú)馑釅A分析結(jié)果就與病人的輸液、特別是堿性液相關(guān)，不了解此情況就會做出錯誤的判斷。又如應(yīng)用過速率法座測定的檢驗人員都知道由于其靈敏度高于過去的賴氏法，使得臨床醫(yī)師很難適應(yīng)，如今的血液分析儀測得的直方圖、MCV、MCH、MCHC、RDW 等對血液病有很好的診斷意義，而有的臨床醫(yī)師仍僅會應(yīng)用個別項目，許多藥物及生理性波動對檢驗結(jié)果影響較大而臨床醫(yī)師又誤認(rèn)為檢驗結(jié)果不正確。
3 擴(kuò)展檢驗醫(yī)學(xué)的涵蓋
當(dāng)今醫(yī)院檢驗早已經(jīng)告別了手工操作時代，目前各種類型的自動化化學(xué)分析儀已經(jīng)取代了以前的手工操作，而醫(yī)院實驗室從原來手工作坊式的工作模式，逐步發(fā)展成為具有良好組織和工作條件的現(xiàn)代化實驗室。其技術(shù)含量得到大幅度的提升。例如：在臨床生物化學(xué)的檢測技術(shù)方面，原先所用的化學(xué)檢測方法逐步為靈敏度更高的酶偶聯(lián)比色法所替代，同時引入酶偶聯(lián)連續(xù)監(jiān)測的免疫學(xué)方法。在試劑的應(yīng)用上，也由原來的凍干試劑發(fā)展到液體雙試劑，從而使臨床標(biāo)本的檢測結(jié)果更具精確性和準(zhǔn)確性。在臨床免疫學(xué)方面，隨著單克隆抗體的問世，標(biāo)記免疫學(xué)的發(fā)展以及各種光化學(xué)免疫分析方法的應(yīng)用，也使得抗原抗體檢測的靈敏度大大地提高。在臨床微生物學(xué)檢驗方面，各種試劑的標(biāo)準(zhǔn)化、商品化，使得各種培養(yǎng)基的質(zhì)量得到保證。尤其在應(yīng)用了核素 14C 標(biāo)記技術(shù)和特殊的CO2感受器以及利用熒光淬滅的原理來判斷血培養(yǎng)的結(jié)果，并采用微生物數(shù)字分類鑒定和計算機(jī)專家分析系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)果分析，不僅使整修檢測時間大大縮短，結(jié)果更加詳細(xì)準(zhǔn)確，而且整修流程更顯得標(biāo)準(zhǔn)化。在血液和體液的檢測方面，由于全自動多分類血球計數(shù)儀和凝血儀進(jìn)入實驗室，淘汰了凝血時間的手工測試，同時擴(kuò)展了白細(xì)胞表面分子標(biāo)記物的檢測，從而使得 DIC 診斷及臨床抗凝療法的監(jiān)測更為可靠。白血病的分類從原來單純性的形態(tài)學(xué)分類發(fā)展到目前及將來的染色體、 遺傳學(xué)、免疫學(xué)和分子生物學(xué)的綜合分類，大大提高了白血病診療的準(zhǔn)確性。
4 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的必要性
檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系密不可分，臨床實驗室工作的核心是檢驗質(zhì)量問題，為此檢驗科負(fù)責(zé)人應(yīng)主動與臨床科室交流、溝通、對話、協(xié)作。
4.1 強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗的分析前、中、后全過程的管理，ISO15189文件的核心是醫(yī)學(xué)實驗室全面質(zhì)量管理體系。在分析后質(zhì)控中，要求檢驗人員對所測結(jié)果進(jìn)行合理解釋，并收集臨床科室（或病人）的反饋意見、接受合理建議、要求、改進(jìn)檢驗科工作，或開展新業(yè)務(wù)， 滿足臨床需求。在交流、對話中，檢驗科人員還可以宣傳、講解、新技術(shù)新項目的臨床意義，合理及如何有效地利用它幫助臨床醫(yī)生對疾病進(jìn)行診斷。如厭氧菌培養(yǎng)，雖然不是新項目，但很多醫(yī)院，甚至較大醫(yī)院臨床科對其使用并不夠多，其中有對該項目認(rèn)識理解問題，也有取材等問題。
4.2 醫(yī)院的全面質(zhì)量管理方案中檢驗科負(fù)責(zé)人參加臨床會診，病例討論等，有利于雙方溝通和提高。而檢驗醫(yī)師更應(yīng)主動走出去，到臨床科查看病人或病例，對檢驗過程中的可疑結(jié)果，進(jìn)行調(diào)查核實。
4.3 檢驗科主動參與協(xié)作:由檢驗醫(yī)學(xué)的地位與作用，說明檢驗醫(yī)學(xué)的任務(wù)絕不僅是被動地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果。過去很長時期，檢驗科被定位于“輔助科室”。即檢驗科只能向臨床醫(yī)生提供所需求的檢驗結(jié)果，一旦檢驗科提供了未受指定的檢驗結(jié)果，就被認(rèn)為“越位”，這種片面、消極的，落后于時代的偏見應(yīng)予糾正。
4.4 學(xué)習(xí)臨床知識加強(qiáng)臨床意識:檢驗醫(yī)學(xué)的特定地位決定了它們必須與臨床保持雙向聯(lián)系。檢驗科除了加強(qiáng)自身建設(shè)，還必須加強(qiáng)臨床意識。實驗室的工作應(yīng)能為臨床科室提供被測項目的臨床資料，比如:根據(jù)患者病情和實驗結(jié)果，應(yīng)能為臨床提供如何選擇實驗，進(jìn)行疾病的確診和療效觀察的信息，如何對檢驗結(jié)果進(jìn)行解釋，幫助臨床醫(yī)生正確分析、合理使用檢驗報告，這就要求檢驗人員有一定的臨床知識和臨床實踐經(jīng)驗。但是由于歷史的原因，檢驗科組成多以從事技術(shù)人員為主，而欠缺臨床知識，在一定程度上阻礙了與臨床的溝通。故檢驗科應(yīng)改變現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)和人才結(jié)構(gòu)，引進(jìn)醫(yī)療系畢業(yè)生，或選調(diào)臨床醫(yī)生到檢驗科工作，設(shè)置檢驗醫(yī)師崗位，有助于加強(qiáng)臨床意識，才能更好的使實驗室工作與臨床診療工作緊密結(jié)合，提高檢驗醫(yī)學(xué)的整體素質(zhì)。
5 檢驗人員與臨床科室溝通的必要性
實驗室管理的要素是交流、對話。檢驗技師與臨床醫(yī)師要共同制定、宣傳和執(zhí)行標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)送的操作規(guī)范。檢驗科在進(jìn)行臨床標(biāo)本檢測的過程中，若發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)適時與臨床聯(lián)系，決定報告能否發(fā)出，檢驗科應(yīng)積極參與臨床對結(jié)果進(jìn)行分析和解釋，并指導(dǎo)臨床。與臨床醫(yī)師定期交流，交換意見，這對只接觸實驗室標(biāo)本的檢驗人員尤為重要，因此除了合格的標(biāo)本、準(zhǔn)確的操作外，臨床用藥等治療措施也會影響檢驗結(jié)果。如判斷血?dú)馑釅A分析結(jié)果就與病人的輸液、特別是堿性液相關(guān)，不了解此情況就會做出錯誤的判斷。又如應(yīng)用過速率法座測定的檢驗人員都知道由于其靈敏度高于過去的賴氏法，使得臨床醫(yī)師很難適應(yīng)，如今的血液分析儀測得的直方圖、MCV、MCH、MCHC、RDW 等對血液病有很好的診斷意義，而有的臨床醫(yī)師仍僅會應(yīng)用個別項目，許多藥物及生理性波動對檢驗結(jié)果影響較大而臨床醫(yī)師又誤認(rèn)為檢驗結(jié)果不正確。
6 結(jié)語
檢驗科醫(yī)師與臨床醫(yī)師主動溝通，相互學(xué)習(xí)，這樣才能使以病人為中心的共同目標(biāo)真正落實，才能更完美的實現(xiàn)檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的共同發(fā)展。更好的為人民服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞： 四年制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè) 培養(yǎng)方案 教學(xué)改革
我國高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀(jì)80年代相繼開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗5年制本科專業(yè)，發(fā)展至今已形成完善的教育體系。隨著形勢的發(fā)展，國家教育部將醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)（101001）納入新成立的一級學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類（1010）之下，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。因此，對于原來以培養(yǎng)5年制醫(yī)學(xué)檢驗本科的院校來說，如何使醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)適應(yīng)新的形勢，重構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)四年制本科培養(yǎng)方案，是擺在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教育工作者面前的一個重要課題。筆者結(jié)合本校于2013年開設(shè)四年制醫(yī)學(xué)檢驗本科專業(yè)的改革，回顧對重構(gòu)四年制本科培養(yǎng)方案的體會與思考。
一、明確四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)
四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是檢驗技師，直接從事醫(yī)學(xué)檢驗及醫(yī)學(xué)類實驗室工作，特點(diǎn)是實踐能力強(qiáng)、具有一定科研潛能的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗專門人才。
二、課程體系設(shè)置
制訂人才培養(yǎng)計劃、構(gòu)建課程體系是特色專業(yè)方向培養(yǎng)的核心，是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)[1]。目前我國醫(yī)學(xué)檢驗教育仍沿用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)三階段論，即醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、臨床實習(xí)按順序、分階段進(jìn)行，其優(yōu)點(diǎn)是以學(xué)科為中心，循序漸進(jìn)地教學(xué)，注重學(xué)科的系統(tǒng)性和完整性[2]。這種課程體系在過去二十多年的醫(yī)學(xué)檢驗教育中發(fā)揮了令人矚目的巨大作用，為我國的現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)了大批高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗人才，并且在未來的醫(yī)學(xué)檢驗教育中還會繼續(xù)發(fā)揮積極作用。四年制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科教育學(xué)制短、任務(wù)重，要在課程設(shè)置上既注重完整的知識傳授，又培養(yǎng)學(xué)生崗位基本能力，需要在強(qiáng)調(diào)學(xué)科系統(tǒng)性的同時，避免教學(xué)內(nèi)容的相互重疊。必修課程學(xué)時過多，讓學(xué)生能夠有時間了解檢驗相關(guān)學(xué)科的知識，培養(yǎng)綜合能力，使學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)得到協(xié)調(diào)發(fā)展，適應(yīng)臨床第一線對技術(shù)人才的實際需求。本校的四年制課程設(shè)置如下：
1.注重人文教育，開設(shè)通識教育課程：思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)，基本原理，中國近現(xiàn)代史綱要，毛論、鄧論、概論，形勢與政策，職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)，衛(wèi)生法學(xué)等。
2.公共基礎(chǔ)課為專業(yè)學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)，主要開設(shè)課程有：大學(xué)英語，體育，高等數(shù)學(xué)，計算機(jī)，無機(jī)化學(xué)，有機(jī)化學(xué)，分析化學(xué)，醫(yī)用物理學(xué)等。
3.大類基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課，為專業(yè)學(xué)習(xí)打下醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，主要開設(shè)課程有：正常人體解剖學(xué)，組織胚胎學(xué)，生理學(xué)，生物化學(xué)，病理學(xué)，病理生理學(xué)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)，內(nèi)科學(xué)，外科學(xué)總論等。基因檢測在臨床應(yīng)用中不斷深入，開設(shè)基因診斷學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程。
4.根據(jù)檢驗專業(yè)特點(diǎn)，開設(shè)專業(yè)教學(xué)課程，包括：血液學(xué)檢驗，臨床生化檢驗，臨床分子生物學(xué)檢驗，微生物學(xué)檢驗，免疫學(xué)檢驗，檢驗儀器分析，臨床檢驗學(xué)，寄生蟲及檢驗，檢驗專業(yè)英語，輸血與輸血技術(shù)，臨床實驗室質(zhì)量管理等覆蓋醫(yī)學(xué)檢驗各個方向的專業(yè)課程。
三、加強(qiáng)臨床實習(xí)，增強(qiáng)實踐技能
根據(jù)醫(yī)院檢驗技師崗位的要求，現(xiàn)在醫(yī)院檢驗科從業(yè)人員中絕大多數(shù)是檢驗技師系列，四年制醫(yī)學(xué)檢驗本科歸于醫(yī)學(xué)技術(shù)類就是適應(yīng)這一實際需求。加強(qiáng)臨床實習(xí)，有助于培養(yǎng)動手能力強(qiáng)的、適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展形勢的人才。具體分階段進(jìn)行：
1.在第二學(xué)年安排臨床見習(xí)，使學(xué)生早期接觸臨床，可以以各醫(yī)院檢驗科及試劑、檢驗儀器生產(chǎn)企業(yè)為依托，時間2周左右。在第三學(xué)年的專業(yè)課程教學(xué)中，在實驗教學(xué)改革中引入CBL教學(xué)，在有限的課堂教學(xué)時間內(nèi)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，掌握好常見的檢驗指標(biāo)，使學(xué)生應(yīng)用基礎(chǔ)理論知識初步接觸臨床，對臨床有一定的感性知識，了解醫(yī)學(xué)檢驗內(nèi)涵及發(fā)展。
2.強(qiáng)化臨床實習(xí)前的崗前培訓(xùn)，安排在進(jìn)入臨床畢業(yè)實習(xí)前進(jìn)行。針對專業(yè)實習(xí)要求、醫(yī)學(xué)檢驗綜合技能培訓(xùn)等項目進(jìn)行。樹立學(xué)生正確的職業(yè)態(tài)度，有助于提高臨床實習(xí)質(zhì)量。
3.臨床實習(xí)強(qiáng)化檢驗的綜合技能。在第4學(xué)年進(jìn)入臨床實習(xí)，時間52周。其中10周設(shè)置為臨床內(nèi)科實習(xí)，使學(xué)生對臨床對檢驗的需求有初步的感性認(rèn)識；32周檢驗專業(yè)的輪轉(zhuǎn)實習(xí)，在此期間加大力度訓(xùn)練檢驗的操作技能，結(jié)合臨床資料分析檢驗結(jié)果及掌握其臨床應(yīng)用的能力。10周設(shè)置為畢業(yè)論文撰寫，在臨床實習(xí)開始，針對每位學(xué)生安排一對一的實習(xí)指導(dǎo)老師，在進(jìn)入專業(yè)實習(xí)時即在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)實踐課題設(shè)計，提交開題報告，由實習(xí)單位組織專家對課題進(jìn)行評估。讓學(xué)生經(jīng)歷從選題方向、查閱文獻(xiàn)、確定方案、著手實驗、反復(fù)驗證，再到論文的寫作與修改一系列過程，這樣不僅能培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且能鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。
4.嚴(yán)格專業(yè)出科和畢業(yè)綜合考核。各專業(yè)出科考試安排在某個專業(yè)輪轉(zhuǎn)結(jié)束時，如該生輪轉(zhuǎn)完生化檢驗，則在出科前進(jìn)行考核，考核結(jié)果記錄入實習(xí)綜合考評表。實習(xí)結(jié)束返校后進(jìn)行畢業(yè)綜合考核，畢業(yè)考核主要為論文答辯，成立答辯委員會，專家根據(jù)論文實際工作，提出一些問題和建設(shè)性建議，讓學(xué)生從多個角度分析論文設(shè)計，為以后進(jìn)入工作崗位培養(yǎng)基本的科研思維并鞏固醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)技能。
四、結(jié)語
檢驗醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代精密的實驗室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)知識的有機(jī)融合，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展較迅速的學(xué)科之一，其外延已經(jīng)擴(kuò)展到與人類健康有關(guān)的檢驗、試劑研發(fā)、儀器設(shè)備制造和產(chǎn)品營銷等[3]。
對于新形勢下四年制醫(yī)學(xué)檢驗本科培養(yǎng)，尤其原來以培養(yǎng)5年制醫(yī)學(xué)檢驗本科的院校來說，必須進(jìn)行高效的課程體系整合并采用先進(jìn)的教學(xué)方法，優(yōu)化實驗教學(xué)，強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)生的臨床檢驗基本操作技能，借鑒較早開辦四年制醫(yī)學(xué)檢驗本科教學(xué)院校的先進(jìn)經(jīng)驗，培養(yǎng)創(chuàng)新型應(yīng)用型高素質(zhì)人才[4]，為全面推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗四年制人才培養(yǎng)模式改革和學(xué)科長遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 臨床學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、質(zhì)量控制
【中圖分類號】R421 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0098-02
幾十年來，我國的臨床醫(yī)學(xué)取得了穩(wěn)健并且快速的發(fā)展，隨之一起發(fā)展的循證醫(yī)學(xué)也在臨床醫(yī)學(xué)中起到了廣泛的應(yīng)用。而臨床檢驗學(xué)科已經(jīng)從“醫(yī)學(xué)檢驗”向“檢驗醫(yī)學(xué)”發(fā)展，檢驗科不再是以往的輔助科室，其漸漸的在與臨床相關(guān)聯(lián)，已經(jīng)成為一門獨(dú)立的學(xué)科。醫(yī)學(xué)檢驗是一門運(yùn)用科學(xué)的現(xiàn)代物理化學(xué)知識和手段來進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷的學(xué)科，其主要研究如何運(yùn)用科學(xué)的實驗技術(shù)和先進(jìn)的設(shè)備為臨床診斷和治療提供依據(jù)。醫(yī)學(xué)檢驗涉及了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生物化學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等諸多的科目，運(yùn)用這些學(xué)科可以快速的準(zhǔn)確的為疾病提供診斷的確實依據(jù)，是現(xiàn)代醫(yī)療工作中所不可缺少的一個環(huán)節(jié)。
一 我國檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀
近年來，我國的臨床醫(yī)學(xué)檢驗教育得到了飛速的發(fā)展，20世紀(jì)50年代初期，我國便在中專衛(wèi)生學(xué)校開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗的專業(yè)，借此培養(yǎng)初級、中級醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)人才。1983年有相繼在高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置了本科醫(yī)學(xué)檢驗的專業(yè)，并為我國培養(yǎng)出大批的醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)高等人才。直至今日，我國的醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)人才的培養(yǎng)體系已經(jīng)初步完成，形成了一套專業(yè)的人才培養(yǎng)渠道。現(xiàn)已經(jīng)形成了目標(biāo)明確，具有普通檢驗本專科、碩士和博士研究生（醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位）、本碩連讀七年制（醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位）、成人檢驗本專科、高職檢驗本專科等層次齊全、形式多樣的教育體系。這種完善的人才培養(yǎng)體系，為我國臨床檢驗醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)出了大批的優(yōu)秀人才，并使得臨床檢驗人員的基本素質(zhì)得到了普片的提高。
我國的質(zhì)量控制管理體系起步較晚，但部分學(xué)科以及形成了較為合理的質(zhì)控體系。目前，分析前質(zhì)控、分析中質(zhì)控和分析后質(zhì)控都取得了一定程度的良好發(fā)展，其已經(jīng)可以基本的保證結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。同時隨著改革開放深化和經(jīng)濟(jì)增長，我國也在大力的運(yùn)用國際信息技術(shù)交流，學(xué)習(xí)和引進(jìn)醫(yī)療發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)專業(yè)技術(shù)和檢驗設(shè)備。
二 我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗中存在的主要問題
2.1、資源管理的不合理：目前，許多醫(yī)院的資源管理工作做得不好，其具體體現(xiàn)在：人員編配不合理（存在部分崗位人員配置過多或過少的情況）和醫(yī)療設(shè)備的編配不合理。人員編配不合理導(dǎo)致了檢驗隊伍的松散，相互之間不能形成有力的合作，檢驗過程存在著誤操作和不合理，導(dǎo)致了檢驗結(jié)果的誤差。而且這種人力資源編配不合理現(xiàn)象還會帶來一些問題，例如同一醫(yī)院內(nèi)重復(fù)配置人員設(shè)備會造成資源的浪費(fèi)；由于人員配置的分散，還會使得整個體系得不到統(tǒng)一的管理，使得醫(yī)院相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)得不到提高。
2.2檢驗醫(yī)學(xué)理論體系不全：雖說近年來我國的臨床醫(yī)學(xué)方面取得了很大的發(fā)展，但是我國的醫(yī)學(xué)檢驗領(lǐng)域在發(fā)展上主要集中于硬件的建設(shè)上，更加傾向于設(shè)備的更新?lián)Q代，反而忽視了對于檢驗醫(yī)學(xué)理論的重視程度。目前，我國的醫(yī)學(xué)檢驗只能算是“實驗醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)”其還未形成一套完善的、新的理論體系。針對醫(yī)學(xué)檢驗問題上的科研能力較低，相關(guān)人員的創(chuàng)新（科研）意識淡薄，這種現(xiàn)象已經(jīng)阻礙了檢驗醫(yī)學(xué)的良好發(fā)展趨勢。
2.3質(zhì)量控制不到位：沒有良好的質(zhì)量控制不僅會影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，而且其還可能誤導(dǎo)臨床診斷和治療，給患者的健康產(chǎn)生影響，嚴(yán)重的甚至?xí)＜暗交颊叩纳Ｙ|(zhì)量控制工作在任何情況下都必須重視，但部分檢驗人員因為現(xiàn)代化設(shè)備的發(fā)展和應(yīng)用，開始逐漸的淡薄對將質(zhì)控工作的重視。
三 臨床醫(yī)學(xué)檢驗未來的發(fā)展趨勢
3.1提高人才素質(zhì)：我國的檢驗醫(yī)學(xué)正向著信息化、自動化發(fā)展。所以我們應(yīng)該根據(jù)社會和檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，來培養(yǎng)適應(yīng)新時代的高素質(zhì)檢驗人才。首先，臨床醫(yī)學(xué)檢驗的檢驗人員必須具備扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，其中包括臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，物理化學(xué)等相關(guān)的知識。其次，臨床檢驗人員必須具備專業(yè)的設(shè)備操作技能，設(shè)備操作的規(guī)范可以影響到檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確。最后在教育上還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行引導(dǎo)，努力擴(kuò)寬臨床檢驗人員的相關(guān)知識。不能僅僅局限于本專業(yè)的知識，還應(yīng)當(dāng)對其它相關(guān)的知識進(jìn)行了解。
3.2加強(qiáng)信息化建設(shè)：新時代是信息化的時代，信息技術(shù)是新世紀(jì)的發(fā)展趨勢，目前許多行業(yè)都運(yùn)用了信息化，并且取得了很好的發(fā)展。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗領(lǐng)域中建立以收集加工信息，實現(xiàn)信息共享為目的的信息系統(tǒng)已是必然趨勢。其主要表現(xiàn)在實驗室的將會采用更多的自動化方式傳遞檢驗結(jié)果，并通過計算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)將檢驗結(jié)果傳遞與實驗室和臨床之間，甚至實現(xiàn)院與院、市與市和國際間的信息交流。資源共享，促進(jìn)行業(yè)之間的交流與合作等。
3.3向自動化發(fā)展：現(xiàn)階段，國內(nèi)的大部分檢驗科室的各類自動化分析儀器都是單機(jī)的自動化，而發(fā)達(dá)國家的檢驗儀器發(fā)展的趨勢是將相連的機(jī)器串聯(lián)起來，形成一種流水線的作業(yè)方式，即為自動化。所以，為了提高檢驗工作的效率和檢驗結(jié)果，我們也必須向發(fā)達(dá)國家看齊，實現(xiàn)檢驗的自動化。隨著計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和現(xiàn)代檢驗學(xué)的提高，很多以往靠人工進(jìn)行的檢驗科目現(xiàn)在也逐漸的被自動化儀器所代替，其檢驗的速度和檢驗項目的數(shù)量都比以往要大大的提高。這便是我國未來醫(yī)學(xué)檢驗工作在設(shè)備上的發(fā)展趨勢。
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1醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的重要性分析
臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的內(nèi)容多種多樣，從內(nèi)容上看，包括尿液檢驗、血液檢驗、糞便檢驗、檢驗、羊水檢查、前列腺液檢查、腦脊液檢驗、胃液檢驗、引導(dǎo)分泌物檢驗、痰液與支氣管灌洗檢驗，根據(jù)檢查診斷活動、檢查項目領(lǐng)域、檢查技術(shù)內(nèi)容的差異，檢查方式也有所不同。醫(yī)學(xué)檢驗工作的準(zhǔn)確性，對于臨床診療工作有重要影響，細(xì)菌鑒定、藥敏實驗等，都關(guān)乎著臨床診療工作的成敗。
2醫(yī)學(xué)檢驗臨床技術(shù)的現(xiàn)狀
現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的配合與滲透，滿足檢驗工作的要求，檢驗工作是一門綜合化的學(xué)科，各類單項學(xué)科技術(shù)對檢驗工作都有一定的促進(jìn)效果，就現(xiàn)階段來看，臨床醫(yī)學(xué)檢驗不僅可以應(yīng)用在醫(yī)學(xué)診療工作中，在保健、衛(wèi)生預(yù)防、康復(fù)領(lǐng)域也有廣泛的使用。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國臨床醫(yī)學(xué)診斷工作也實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，無論是在規(guī)模建設(shè)、機(jī)構(gòu)設(shè)置還是普及率方面，都取得了突出的成果。但是，由于缺乏統(tǒng)一化的管理機(jī)制，制劑管理、儀器配置、實驗室設(shè)置、科室管理上還存在漏洞，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗時常發(fā)生錯誤，此外，各類新技術(shù)的誕生也對臨床檢驗人員的學(xué)習(xí)能力、專業(yè)知識等提出了全新的要求，要滿足這一要求，需要針對臨床檢驗工作的要求進(jìn)行改善，發(fā)現(xiàn)間題、提出間題、解決間題，促進(jìn)相關(guān)技術(shù)的發(fā)展。
3提高醫(yī)學(xué)檢驗臨床技術(shù)的措施分析
3.1提高臨床標(biāo)本的采集質(zhì)量
在臨床標(biāo)本采集前，要核對好患者J勝別、姓名、待檢驗項目，向患者解釋相關(guān)注意事項，保證檢驗準(zhǔn)確性。以血液標(biāo)本的采集為例，在采集前，要控制好受檢者情緒的穩(wěn)定性，保證標(biāo)本、注射器的清潔和十燥，避免在血腫部位采集標(biāo)本，在采血前避免劇烈運(yùn)動，空腹時間以8h為宜，避免超過16h，不在輸液同側(cè)采血，避免輸液稀釋受檢者血液。在采血時，受檢者采取臥位與坐位，先使用酒精擦拭消毒，待酒精完全十后，再采集標(biāo)本，及時加入抗凝劑。對于尿液標(biāo)本的采集，要叮囑患者避免服用抗菌藥物等禁忌藥物，保證標(biāo)本的新鮮，控制好尿液PH值，避免檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。檢驗單應(yīng)該注明患者的詳細(xì)信息以及申清檢驗的項目、標(biāo)本采集的日期時間、化驗的日期和時間等，檢驗科要建立完整的標(biāo)本采集手冊，將具體的標(biāo)本采集方法、運(yùn)送條件、保存方式、注意事項、患者責(zé)任等做出詳細(xì)說明。醫(yī)學(xué)檢驗只有系統(tǒng)化、規(guī)范化，盡可能地減少不必要的十?dāng)_因素，才能確保檢驗結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。
3.2注重檢驗與臨床診斷的溝通
作為檢驗人員，要加強(qiáng)與臨床醫(yī)生之間的溝通和交流，保證每一位醫(yī)生都可以了解具體檢驗項目的方法和含義，如果發(fā)生異常，要及時將消息傳達(dá)給臨床醫(yī)生，與其一起討論異常結(jié)果的產(chǎn)生原因與對策。此外，檢驗人員也要積極學(xué)習(xí)，聽取臨床醫(yī)生的建議和意見，完善自己的檢驗工作，不斷提升自身的技術(shù)水平。
3.3保證檢驗質(zhì)量的控制水平
在檢驗之前，要檢查各類檢驗儀器的備用狀態(tài)，嚴(yán)格按照儀器規(guī)定的操作流程進(jìn)行操作，避免誤操作胎臨床檢驗造成誤差。對于試劑的使用，首先要保證試劑質(zhì)量，檢驗工作結(jié)束之后，要加強(qiáng)儀器的保養(yǎng)和維護(hù)，詳細(xì)記錄儀器的維修和使用情況，提高檢驗管理工作的質(zhì)量，保證檢驗結(jié)果的及時性和準(zhǔn)確J勝，為診療工作的順利開展提供有效依據(jù)。
3.4促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗成果的轉(zhuǎn)化
各個科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校是臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)發(fā)展的一個重要動力，在市場經(jīng)濟(jì)的影響下，很多臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)成果的轉(zhuǎn)化受到了極大的影響，這在一定程度上影響了我國醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)水平的發(fā)展。為了解決這一間題，各個科研機(jī)構(gòu)、大中專院校，要促進(jìn)科研成果的轉(zhuǎn)化和宣傳，針對部分企業(yè)缺乏成果轉(zhuǎn)讓費(fèi)用、缺乏專利的間題，可以采用技術(shù)入股的形式，降低轉(zhuǎn)讓門檻，開拓科研機(jī)構(gòu)與大中專院校的經(jīng)費(fèi)來源，保證研究工作可以得到順利的開展。
關(guān)鍵詞：檢驗；臨床溝通；意義
新技術(shù)和新設(shè)備以及新方法在檢驗實驗室中的使用，使得臨床檢驗發(fā)展越來迅速。檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床醫(yī)學(xué)也是緊密聯(lián)系的，檢驗人員根據(jù)醫(yī)生檢驗醫(yī)囑開展檢驗工作，而臨床醫(yī)生的診療工作很大程度上依賴于準(zhǔn)確可靠的檢驗結(jié)果。長久以來，受各種因素的影響，檢驗人員和醫(yī)生之間并沒有形成充分有效的溝通機(jī)制，造成醫(yī)生對檢驗結(jié)果可靠性以及檢驗人員對檢驗申請合理性、分析前環(huán)節(jié)影響因素的相互質(zhì)疑。本文對檢驗人員和臨床醫(yī)護(hù)人員的溝通與互動現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探討其中存在的問題以及對策，為患者提供更好的診療服務(wù)。
1 檢驗科和臨床溝通的現(xiàn)狀
1.1檢驗項目申請問題 臨床檢驗項目的申請主要有以下方面：申請單中患者臨床信息不足，導(dǎo)致檢驗人員無法根據(jù)相關(guān)信息對檢驗結(jié)果進(jìn)行分析，特別是在某些異常結(jié)果出現(xiàn)時，檢驗人員無法結(jié)合臨床患者的相關(guān)信息分析異常結(jié)果的出現(xiàn)原因是由于患者病情變化引起還是檢驗過程中的錯誤引起；部分臨床醫(yī)生因為不了解檢驗醫(yī)學(xué)的最新進(jìn)展，不了解各種診斷實驗的靈敏度和特異性，選擇實驗項目時沒有遵循循證醫(yī)學(xué)原則，不能根據(jù)病情選擇最佳的實驗項目及其組合；對分析前質(zhì)量控制質(zhì)量中對患者準(zhǔn)備的要求了解不夠，不能有效指導(dǎo)患者做好采集標(biāo)本前的準(zhǔn)備。
1.2 標(biāo)本采集及送檢不規(guī)范 在采集標(biāo)本的過程中忽視了生理性的變異以及生活習(xí)慣等因素對檢驗結(jié)果的影響，采集的標(biāo)本不具有代表性[1]；抗凝管標(biāo)本的數(shù)量不足；使用的標(biāo)本容器不符合規(guī)范；特殊要求標(biāo)本未安要求采集運(yùn)輸?shù)纫蛩囟紩Y(jié)果的準(zhǔn)確向造成影響。標(biāo)本采集和送檢環(huán)節(jié)涉及醫(yī)生、護(hù)理人員和轉(zhuǎn)運(yùn)人員，任何一個環(huán)節(jié)的不規(guī)范都會影響到檢驗結(jié)果的可靠性。因此，單獨(dú)由某個部門協(xié)調(diào)檢驗過程的結(jié)果并不好。因而，檢驗項目所涉及到的項目申請以及標(biāo)本送檢和結(jié)果解釋等方面的問題還沒得到解決。
1.3檢驗與臨床溝通不足 臨床和檢驗的溝通的不足主要表現(xiàn)在以下幾個方面。醫(yī)護(hù)人員和檢驗人員知識結(jié)構(gòu)不對稱[2]。而且醫(yī)護(hù)人員和檢驗人員培養(yǎng)的體系是獨(dú)立的，檢驗醫(yī)學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)之間沒有相互滲透，導(dǎo)致兩者之間的知識結(jié)構(gòu)不對稱，嚴(yán)重影響了兩者的溝通[3]。臨床醫(yī)生在診斷中對檢驗數(shù)據(jù)的依賴性增強(qiáng)，而對實驗診斷新進(jìn)展了解不夠，不能夠合理運(yùn)用實驗診斷新項目和新技術(shù)指導(dǎo)臨床醫(yī)療工作，不了解檢驗過程中的影響因素，忽視試驗前因素對檢驗結(jié)果的影響。檢驗人員缺乏臨床醫(yī)學(xué)理論和實踐知識，對某些檢驗結(jié)果異常的認(rèn)識和分析能力不足，也是造成兩者溝通障礙的一個重要原因。這種現(xiàn)象的存在容易造成檢驗工作者和臨床醫(yī)生之間的相互不信任和推諉，增加產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的風(fēng)險。護(hù)理人員缺乏對標(biāo)本采集重要性的認(rèn)識。當(dāng)前，標(biāo)本采集的工作往往是由護(hù)理人員完成的，但是其護(hù)理學(xué)教育中涉及到的標(biāo)本采集規(guī)范以及注意事項等內(nèi)容欠缺，護(hù)理人員沒有經(jīng)過檢驗標(biāo)本采集的培訓(xùn)，容易造成采集標(biāo)本存在質(zhì)量缺陷。
1.4不懂得溝通技巧，缺乏溝通的途徑 臨床醫(yī)護(hù)人員與檢驗人員只專注于自己的專業(yè)領(lǐng)域和職責(zé)范圍，缺乏相互溝通的意識和途徑。很多醫(yī)院的檢驗人員僅僅把自己定位于實驗室的技術(shù)人員，對于臨床醫(yī)生提出的咨詢以及疑問沒有足夠的解答能力，醫(yī)護(hù)人員只關(guān)注檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，對檢驗過程各環(huán)節(jié)對結(jié)果的影響重視不足。同時溝通的技巧的欠缺也是造成溝通障礙的原因之一，有效的溝通應(yīng)當(dāng)建立在相互尊重和理解的基礎(chǔ)上，共同關(guān)注與問題存在的原因及其解決方法，及時提出補(bǔ)救及預(yù)防改進(jìn)措施。
2 檢驗與臨床溝通的意義
2.1加強(qiáng)檢驗和臨床的溝通可以減少誤診 在檢驗的工作中，常常會出現(xiàn)檢驗結(jié)果和診斷不相符的情況，如EDTA依賴性假性血小板減少癥，患者沒有出血表現(xiàn)，但是使用常規(guī)EDTA抗凝靜脈血標(biāo)本檢測卻顯示血小板有減少，通過和臨床醫(yī)生溝通，采用末梢血檢測即可排除。目前，一些檢驗的方法還存在一定的局限性。例使用葡萄糖氧化酶法檢測血糖的過程中，臨床大量使用維生素C可造成血糖檢測結(jié)果大大低于實際血糖水平，改用己糖激酶法即可排除維生素C的干擾。因此，在檢驗中如果發(fā)現(xiàn)和臨床的診斷結(jié)果不相符的情況下及時臨床醫(yī)生溝通，共同分析原因，獲得合理的解釋，減少誤診機(jī)會。
2.2 檢驗和臨床溝通可以強(qiáng)化分析前的質(zhì)量管理 文獻(xiàn)報道，實驗室誤差中分析前因素帶來的誤差占總誤差的比例高達(dá)70～80%[4]。合格標(biāo)本是檢驗結(jié)果準(zhǔn)確的前提，在采集標(biāo)本的過程中抽血部位不當(dāng)，抗凝劑和血液比例不正確、溶血標(biāo)本等都會導(dǎo)致結(jié)果的不可靠。建立檢驗科和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通渠道，制定標(biāo)本采集技術(shù)規(guī)范，提高標(biāo)本采集的合格率，才能使得分析前的影響因素減少到最低。
2.3共同溝通解決問題是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的前提。對醫(yī)生提出的有關(guān)檢驗結(jié)果的質(zhì)疑，檢驗人員應(yīng)該認(rèn)真的核實檢驗結(jié)果的可靠性，同時向臨床醫(yī)生提出合理的解釋和意見。臨床醫(yī)生對檢驗的結(jié)果要全面分析，在考慮病理因素對結(jié)果影響的同時，還應(yīng)熟悉生理因素、飲食、藥物等因素對檢驗結(jié)果的影響[5]。對于有疑問的檢驗報告，醫(yī)生和檢驗人員應(yīng)及時交流，共同分析，以給出合理的解釋，減少醫(yī)療糾紛。
3 結(jié)論
做好檢驗和臨床的溝通是長期的工作，從目前形勢來看，檢驗科與臨床之間的相互溝通仍需加強(qiáng)。一方面，檢驗科可以通過講座、建立臨床咨詢機(jī)制、編撰臨床檢驗手冊等方式向臨床介紹新項目、新技術(shù)以及檢驗前，指導(dǎo)檢驗項目在診療中的應(yīng)用，另一方面臨床科室也應(yīng)當(dāng)鼓勵檢驗人員參加會診、病例討論、臨床科研等工作，提高檢驗人員的臨床應(yīng)用水平。從醫(yī)院層面來說，應(yīng)當(dāng)建立有效的溝通平臺，建立低年資醫(yī)護(hù)人員和檢驗人員相互到科室輪轉(zhuǎn)的機(jī)制，以彌補(bǔ)其相關(guān)知識的不足，共同提高技術(shù)水平。檢驗人員只有積極和臨床醫(yī)生配合，加強(qiáng)相互之間的溝通和交流，形成相互尊重，相互支持的良好工作氛圍，才能提高檢驗質(zhì)量，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)[6]。
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