時(shí)間：2023-02-16 15:57:53
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理質(zhì)量分析，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
吉林省吉林市中心醫(yī)院影像中心，吉林省吉林市 132000
[摘要] 目的 本文主要研究了110例患有盆腔疾病女性的病例特征，并在此基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)院對(duì)患者的護(hù)理方式進(jìn)行了分析。這樣做的主要目的是在不斷的自我剖析中提高護(hù)理工作的質(zhì)量。方法 具體方法為使用CT掃描來(lái)分析女性患者的盆腔情況，并結(jié)合相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)詳細(xì)地劃分護(hù)理工作的質(zhì)量等級(jí)。從這樣的分析中確保醫(yī)院的護(hù)理工作做到實(shí)處。結(jié)果 在對(duì)所有的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)之后，發(fā)現(xiàn)有81例患者的護(hù)理工作達(dá)到了較佳的水準(zhǔn)，24例患者的護(hù)理水平被評(píng)定為一般，剩余的質(zhì)量較差。而除了高質(zhì)量的護(hù)理工作以外，其余的患者均不需要再次進(jìn)行掃描以確定檢測(cè)結(jié)果的正確性。結(jié)論 在對(duì)患者進(jìn)行了CT檢查之后，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作是十分重要的，醫(yī)院高質(zhì)量的護(hù)理工作能夠有效提升CT掃描得到的影響的清晰度，對(duì)醫(yī)生的后期治療有較大的增益作用，也能夠確保盆腔炎患者的治愈周期提前。
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關(guān)鍵詞 ] 質(zhì)量分析；CT 診斷；護(hù)理準(zhǔn)備；女性盆腔
[中圖分類號(hào)] R473.71
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）03（b）-0049-02
在女性的盆腔當(dāng)中，包含有生殖、泌尿、消化道等錯(cuò)綜復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，并且器官組織的密度大，重要程度高，實(shí)際拍攝的CT 圖像較為復(fù)雜，因此通過醫(yī)生的肉眼很難識(shí)別出實(shí)際的盆腔情況。在CT掃描之前進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理工作，能夠有效提升CT影響的清晰度，對(duì)醫(yī)生的治療幫助巨大。本文主要研究了110例患有盆腔炎的女性患者，并著重關(guān)注了CT掃描之前對(duì)患者的護(hù)理工作水平。
1 臨床資料
1.1 一般資料
臨床資料選擇為2010年年中六個(gè)月入我院接受治療的110位患有盆腔炎的女性患者，并對(duì)所有的患者實(shí)施了盆腔CT掃描。在110例患者當(dāng)中，年齡最小的為17歲，年齡最長(zhǎng)者為84歲。110例患者不同程度的患有卵巢腫瘤、子宮腫瘤、盆腔轉(zhuǎn)移瘤等并發(fā)癥。經(jīng)過CT掃描之后，發(fā)現(xiàn)有4例患者的盆腔當(dāng)中有變性病變。并且有的患者在患有直腸腫瘤、巢子宮腫瘤之后接受了相關(guān)手術(shù)治療。
1.2 質(zhì)量評(píng)估方法以及質(zhì)量等級(jí)
1.2.1 如何確保腸胃得到完全清理 在實(shí)施灌腸之后，大腸之內(nèi)沒有糞便結(jié)成塊，腸道內(nèi)沒有多余氣體，清潔程度較高。
1.2.2 如何確保灌腸達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求 灌腸之后，直腸形狀正常，在使用造影劑之后，掃描出來(lái)的CT圖像要能夠清晰地觀察到乙狀結(jié)腸的遠(yuǎn)端。
1.2.3 如何確保造影劑達(dá)到要求 患者口服造影劑之后，造影劑能夠充滿盆腔內(nèi)部腸道。
1.2.4 如何確保膀胱內(nèi)部尿量飽和 在掃描之前患者不進(jìn)行排尿，膀胱內(nèi)部尿液較多，形狀豐滿。
1.2.5 如何確保陰道塞放置正確 將陰道塞放在陰道口與宮頸口之間。
1.2.6 如何確認(rèn)質(zhì)量等級(jí) 在上述要求的基礎(chǔ)上，確保有三項(xiàng)以上的要求達(dá)標(biāo)，那么就可以認(rèn)定為質(zhì)量較高。只要出現(xiàn)兩項(xiàng)未達(dá)標(biāo)，就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為質(zhì)量一般；未達(dá)標(biāo)的要求再增加，就應(yīng)當(dāng)劃入質(zhì)量較低的范圍內(nèi)了。
2 結(jié)果
2.1護(hù)理工作的評(píng)定結(jié)果
在對(duì)所有的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)之后，發(fā)現(xiàn)有81例患者的護(hù)理工作達(dá)到了較佳的水準(zhǔn)，24例患者的護(hù)理水平被評(píng)定為一般，剩余的質(zhì)量較差。而除了高質(zhì)量的護(hù)理工作以外，其余的患者均不需要再次進(jìn)行掃描以確定檢測(cè)結(jié)果的正確性。
2.2 24位護(hù)理水平一般的患者的護(hù)理情況
見表1。
3討論
3.1盆腔結(jié)構(gòu)的觀察
在盆腔炎的臨床治療當(dāng)中， CT 掃描能夠有效地發(fā)現(xiàn)病變位置，在臨床治療中得到了醫(yī)生的一致認(rèn)可。由于女性的盆腔結(jié)構(gòu)復(fù)雜，器官種類較多，因此容易發(fā)生復(fù)雜的病變。假若醫(yī)生治療準(zhǔn)備不足，就較難以查出患者究竟患有什么病癥，耽誤患者的治療時(shí)機(jī)，甚至出現(xiàn)誤診的情況。因此，臨床治療中要想提升為盆腔CT掃描的成像質(zhì)量，就應(yīng)當(dāng)切實(shí)確保造影劑的充分利用，只有這樣才能清楚的觀察到患者的盆腔淋巴結(jié)腫瘤等軟組織結(jié)構(gòu)。
3.2 腸道的徹底清潔工作
在CT掃描之前，要對(duì)患者進(jìn)行徹底的腸道清潔工作，確保腸道內(nèi)沒有干燥糞塊，以免在成影的時(shí)候影響醫(yī)生的觀察。清潔的腸道有利于醫(yī)生的觀察與判斷，避免出現(xiàn)誤診的情況。在所有的患者都接受了CT掃描之后，研究人員總結(jié)了患者的CT成像，并對(duì)其開展了相關(guān)分析。結(jié)果顯示有8位患者的腸道清潔達(dá)到了較高的質(zhì)量，盲腸無(wú)糞便殘留。分析患者的CT影像發(fā)現(xiàn)患者不同程度地患有卵巢腫瘤、子宮腫瘤、直腸腫瘤等疾病。然后再根據(jù)患者的家族病史開展實(shí)際治療工作。
3.3 保留灌腸
要開始檢測(cè)患者的直腸以及結(jié)腸的病變的時(shí)候，首先要將腸道徹底清潔。從直腸外端注入300 mL左右造影劑，由于造影劑的存在，醫(yī)生能夠較好的觀察到腸道與盆腔之間的關(guān)系。或者適當(dāng)增加造影劑的量。在開展CT掃描之前，可以根據(jù)患者的實(shí)際身體情況向內(nèi)部充入一升左右空氣，充分增大結(jié)腸的體積。在本組研究當(dāng)中，診斷出不同程度的腸道腫瘤以及盆腔轉(zhuǎn)移瘤病例。在施用了造影劑之后，患者的CT掃描圖的效果增強(qiáng)，醫(yī)生更容易判斷出患者的病變位置，確診更加的簡(jiǎn)單準(zhǔn)確。所有的患者當(dāng)中，有六位患者雖然使用了顯影劑，但是掃描結(jié)果仍然不夠理想，醫(yī)生較難做出確診。從CT掃描結(jié)果當(dāng)中，醫(yī)生診斷出患者不同程度地患有卵巢腫瘤、子宮腫瘤、乙狀結(jié)腸腫瘤、盆腔轉(zhuǎn)移瘤等腫瘤，收到了較好的診斷效果。其中有兩位患者由于大小便失禁并沒有檢測(cè)出其盆腔病變。對(duì)于這樣的患者，由于其造影劑顯影效果欠缺，醫(yī)生對(duì)其盆腔掃描得到的圖像不夠清晰，就需要再次進(jìn)行掃描，然后再根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)來(lái)發(fā)現(xiàn)其具體癥狀。
3.4 口服造影劑
作為人體所有器官中長(zhǎng)度最長(zhǎng)的器官，消化道在人體的日常運(yùn)行中起到了關(guān)鍵性的作用。小腸連接著幽門與盲腸，總長(zhǎng)度能夠長(zhǎng)達(dá)六米左右，并且整個(gè)腸道也有幾個(gè)不同的組成部分。在對(duì)患者實(shí)施灌腸處理之后，將一定劑量的造影劑口服。在患者的承受范圍內(nèi)，只要口服越大劑量的造影劑，就能夠獲得更加良好的顯影效果，也就越有利于醫(yī)生的診斷。本組治療中，通過顯影的方法診斷出了患者的卵巢腫瘤、乙狀結(jié)腸腫瘤、盆腔轉(zhuǎn)移瘤等腫瘤。有2例患者由于自身身體情況較為惡劣，服用的顯影劑劑量較少，因此小腸顯影效果不盡如人意。
4總結(jié)
本文主要研究了女性盆腔CT掃描中的準(zhǔn)備工作，并且還分析了護(hù)理工作失敗的案例。在對(duì)所有的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)之后，發(fā)現(xiàn)有81例患者的護(hù)理工作達(dá)到了較佳的水準(zhǔn)，24例患者的護(hù)理水平被評(píng)定為一般，剩余的質(zhì)量較差。而除了高質(zhì)量的護(hù)理工作以外，其余的患者均不需要再次進(jìn)行掃描以確定檢測(cè)結(jié)果的正確性,在對(duì)患者進(jìn)行了CT檢查之后，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作是十分重要的，醫(yī)院高質(zhì)量的護(hù)理工作能夠有效提升CT掃描得到的影響的清晰度，對(duì)醫(yī)生的后期治療有較大的增益作用，也能夠確保盆腔炎患者的治愈周期提前。
綜上所述，醫(yī)生想要更加準(zhǔn)確的進(jìn)行診斷，就應(yīng)當(dāng)適當(dāng)提升護(hù)理準(zhǔn)備工作的質(zhì)量。在本文所描述的研究當(dāng)中，大部分的患者的治愈水平都達(dá)到了較高的水準(zhǔn)，因此應(yīng)當(dāng)適當(dāng)提升操作的規(guī)范程度。
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參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】心力衰竭;護(hù)理干預(yù);生存質(zhì)量
【中圖分類號(hào)】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)12-0075-01
心力衰竭是一組復(fù)雜的臨床癥候群，發(fā)病率高，預(yù)后差。由于疾病的反復(fù)發(fā)作和生活質(zhì)量的下降，患者多表現(xiàn)為煩躁，焦慮。加強(qiáng)對(duì)心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)，讓患者了解有關(guān)方面的知識(shí)，樹立良好的生活習(xí)慣，積極參與到自身疾病的治療及預(yù)防活動(dòng)中，將有助于延緩病情的發(fā)展，提高治療和康復(fù)的效果，這對(duì)于提高患者的生活自理能力，提高治愈率，降低病死率具有重要意義。
1資料與方法
1.1一般資料:選擇我科2011年1～12月心力衰竭患者150例，均符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。男84例，女66例;平均年齡61.13±8.34歲。其中擴(kuò)張性心肌病56例、冠心病23例、高血壓性心臟病26例、肺心病7例、風(fēng)心病38，按紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，心功能Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)76例，Ⅳ級(jí)63例。將150例患者按心功能分級(jí)隨機(jī)分成對(duì)照組75例、實(shí)驗(yàn)組75例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，出院時(shí)給予出院指導(dǎo);實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，出院后給予隨訪。
1.2干預(yù)方法:兩組患者在住院期間均接受了專業(yè)護(hù)士系統(tǒng)的健康教育，主要對(duì)疾病知識(shí)、藥物知識(shí)、飲食知識(shí)、休息活動(dòng)原則、自我監(jiān)測(cè)及護(hù)理方面進(jìn)行宣教，出院時(shí)進(jìn)行全面的出院指導(dǎo)，由主治醫(yī)生制訂常規(guī)的治療方案及健康教育。在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組還進(jìn)行下列護(hù)理干預(yù)。
1.2.1住院期間:(1)患者的心理作用常常影響疾病的發(fā)展，根據(jù)不同的性格給以指導(dǎo)，多加安慰、解釋和開導(dǎo)，同時(shí)穩(wěn)定家屬情緒，減少對(duì)患者的不良刺激，并動(dòng)員家屬一起做好心理疏導(dǎo)工作，提高患者自我調(diào)節(jié)與控制情緒的能力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)對(duì)輸液時(shí)間長(zhǎng)，生活不方便的患者做好生活上的護(hù)理。(3)反復(fù)不斷地對(duì)患者講解，說(shuō)明長(zhǎng)期用藥的目的，指導(dǎo)其正確服藥，詳細(xì)介紹藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。利尿劑等藥物避免在夜間使用，以妨礙患者休息。(4)自我護(hù)理是通過一個(gè)自我觀察、癥狀感知、判斷疾病嚴(yán)重性及選擇治療的過程。自我護(hù)理的重要性在研究中已得到證明，參與疾病自我管理的患者能減輕癥狀，改善預(yù)后和減少住院天數(shù)，提高生活質(zhì)量，減少病死率，所以根據(jù)患者的情況加強(qiáng)培養(yǎng)自護(hù)能力。(5)向患者家屬介紹心力衰竭的誘因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療方法等相關(guān)知識(shí)，讓患者充分認(rèn)識(shí)到心力衰竭雖然不能根治，但可以控制，堅(jiān)持長(zhǎng)期合理用藥、保持健康的生活方式、改變不良的生活習(xí)慣和行為的有效性和必要性。(6)適當(dāng)活動(dòng)能改善心肺功能，增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)可減少長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致血栓形成和性低血壓的發(fā)生，因此當(dāng)患者心功能改善后，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定活動(dòng)計(jì)劃。(7)慢性心衰患者，醫(yī)院治療只能暫時(shí)緩解癥狀，長(zhǎng)期大量的護(hù)理工作是在家里完成，繁重的護(hù)理工作須由家屬完成，故須指導(dǎo)患者與家屬如何觀察病情、正確用藥及家庭氧療。
1.2.2出院后指導(dǎo):專科護(hù)士通過病人每周回病房開藥時(shí)主動(dòng)詢問病情，了解患者健康狀況及患者對(duì)出院指導(dǎo)內(nèi)容的掌握情況，然后根據(jù)其具體情況針對(duì)性地向患者進(jìn)行再次健康宣教，指導(dǎo)他們?cè)和夂侠淼闹委熀蜕罘绞剑A(yù)約患者下次來(lái)院時(shí)間，并將隨訪情況做好詳細(xì)記錄，同時(shí)解答患者的疑問，對(duì)沒按時(shí)回來(lái)開藥的患者進(jìn)行電話詢問。
1.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)兩組患者1年內(nèi)再住院原因分析情況(2)兩組患者1年后明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量情況。
1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比表示，計(jì)量資料以±s表示，分別采用χ2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1兩組患者1年內(nèi)再住院情況比較：對(duì)照組患者由于藥物使用不當(dāng)和飲食休息不當(dāng)導(dǎo)致再住院次數(shù)明顯多于觀察組，護(hù)理干預(yù)能夠減少患者再住院的次數(shù)。
2.2兩組患者1年后明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量比較：兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析P
3討論
心力衰竭不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是指各種病因致心臟病的嚴(yán)重階段。發(fā)病率高，五年存活率與惡性腫瘤相似。心力衰竭是由于初始的心肌損害和應(yīng)力作用：包括收縮期或舒張期心室負(fù)荷過重和（或）心肌細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的變化（節(jié)段性如心肌梗死，彌漫性如心肌炎），引起心室和（或）心房肥大和擴(kuò)大，心室重塑，繼以心室舒縮功能低下，逐漸發(fā)展而成。心瓣膜疾病、冠狀動(dòng)脈硬化、高血壓、內(nèi)分泌疾患、細(xì)菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。妊娠、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)液等均可加重有病心臟的負(fù)擔(dān)，而誘發(fā)心力衰竭。
護(hù)理干預(yù)有助于增強(qiáng)心力衰竭患者的遵醫(yī)行為，提高健康的認(rèn)識(shí)，通過向患者傳授一定知識(shí)，防止和延緩心肌重塑的發(fā)展，阻滯病情復(fù)發(fā)，惡化及減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有重要意義[1]。心力衰竭是世界性日趨嚴(yán)重的危害健康的一種復(fù)雜的臨床綜合證是各種心臟病結(jié)構(gòu)或功能衰退損傷心室充盈或射血的結(jié)果。通過護(hù)理干預(yù)，不僅可以減少對(duì)心力衰竭發(fā)作概率，也有助于把握最佳治療時(shí)機(jī)，越來(lái)越多的證據(jù)顯示運(yùn)動(dòng)鍛煉在心力衰竭治療中的重要作用。護(hù)理干預(yù)可以縮短心臟失代償期，使之轉(zhuǎn)為代償期，通過心理護(hù)理使患者樹立起足夠的自信心，克服對(duì)疾病的恐懼，從而主動(dòng)配合治療;指導(dǎo)患者正確用藥，提高服藥的依從性，防止病情進(jìn)一步惡化，提高自我護(hù)理及病情的自我觀察能力。本研究通過MHL評(píng)分發(fā)現(xiàn)，慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量明顯下降，由于心力衰竭導(dǎo)致體力限制、情緒和癥狀積分很高，實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)后患者各個(gè)維度評(píng)分均有不同程度的下降，特別是情緒積分下降最顯著，且體力限制、情緒、癥狀和總分各分值明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，提示護(hù)理干預(yù)在改進(jìn)慢性心力衰竭患者的生活方式和生存質(zhì)量方面起著舉足輕重的作用[2]。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 無(wú)癥狀HIV感染者；生活質(zhì)量；護(hù)理措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.580 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4585-02
獲得性免疫缺陷綜合征即艾滋病[1]，有較快的傳播速度，病死率較高，沒有辦法治愈，給患者的身體帶來(lái)了極大的痛苦，也承受著來(lái)自心理與社會(huì)方面的壓力。艾滋病的病程較長(zhǎng)，是一種致死性疾病，艾滋病患者不僅要承受疾病帶來(lái)的痛苦，還要面對(duì)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的雙重壓力。所以有效的對(duì)無(wú)癥狀HIV感染者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者的生存質(zhì)量、服藥的依從性以及社會(huì)的穩(wěn)定等方面都有著重要的作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年8月到2012年11月收治的78位無(wú)癥狀HIV感染者，其中有51位男性患者，占65%，有27位女性患者，占34%，患者的年齡在40歲到75歲之間。患者的文化水平較低，初中文化的患者占95%，高中文化的患者占5%。其中40-60歲與60-75歲的各占50%左右，由于有償獻(xiàn)血而感染的患者有8位，由于性傳播而感染的患者有70位。
1.2 方法 以艾滋病生活質(zhì)量量表為工具，對(duì)無(wú)癥狀HIV感染的78位患者護(hù)理干預(yù)前后的情況進(jìn)行調(diào)查，將患者的主觀感受放在首位，調(diào)查的內(nèi)容主要包括：無(wú)癥狀HIV感染者的治療情況、患病情況、社會(huì)人口學(xué)的主要特征、無(wú)癥狀HIV感染者的心理、生活環(huán)境、社會(huì)關(guān)系以及生理等。每4個(gè)月進(jìn)行1次免費(fèi)診療，給感染者發(fā)放藥物，加強(qiáng)病員及家屬的健康宣教和健康指導(dǎo)，通過這些措施對(duì)感染者進(jìn)行有效的干預(yù)和護(hù)理，對(duì)感染者護(hù)理干預(yù)前后的生存質(zhì)量得分進(jìn)行對(duì)比，所得分?jǐn)?shù)越高，也就證明感染者的生活質(zhì)量越好。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 專業(yè)人員將定量資料輸入到EpiDa-ta3.1數(shù)據(jù)庫(kù)中，為了使數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性得到保障，2個(gè)管理員同時(shí)進(jìn)行獨(dú)立的錄入之后進(jìn)行校對(duì)。運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，定量資料與基線資料分別采用t檢驗(yàn)和一般描述性統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié) 果
通過問卷調(diào)查可以看出，無(wú)癥狀HIV感染者都會(huì)存在著生活質(zhì)量低、家屬歧視、經(jīng)濟(jì)較為困難以及存在較大的心理壓力等現(xiàn)象。對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理與隨訪，能使感染者的心理、生理、生活環(huán)境以及社會(huì)關(guān)系等方面得到很好改善，對(duì)比隨訪前后的差異，P
3 討 論
大多數(shù)的社會(huì)學(xué)家認(rèn)為，除了需要對(duì)無(wú)癥狀HIV感染者與艾滋病患者進(jìn)行藥物治療以外，還要注重情感療法[2]。通過這次研究可以發(fā)現(xiàn)，無(wú)癥狀HIV感染者的患病時(shí)間比較長(zhǎng)，受到社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境、生理、心理、藥物反應(yīng)等方面的影響，造成患者的生活質(zhì)量低，同時(shí)承受著來(lái)自各方面的心理壓力。對(duì)無(wú)癥狀HIV感染者除采取積極有效的治療和護(hù)理措施外，更呼吁社會(huì)和家人的關(guān)心和關(guān)愛，能使感染者的心理壓力得到減輕，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，充滿生活的希望，進(jìn)而使其生活質(zhì)量得到提高。目前沒有有效的治療艾滋病的疫苗與藥物，這時(shí)健康教育能對(duì)艾滋病的預(yù)防起到有效的控制作用[3-4]。無(wú)癥狀HIV感染者與感染者家屬需要情感與心理上的支持，咨詢活動(dòng)與健康教育能使感染者以及感染者家屬的心理壓力得到緩解[5]。由此可見，心理干預(yù)與護(hù)理對(duì)無(wú)癥狀HIV感染者心態(tài)的調(diào)整、對(duì)抗疾病的信心等方面都有著重要的作用。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞： 風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段 管理 護(hù)理糾紛
護(hù)理安全關(guān)系到護(hù)患的根本利益，直接影響著醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，因此重視風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段的管理，可以有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防范和減少護(hù)理糾紛，為患者提供更好的治療環(huán)境。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段包括：節(jié)假日前后、節(jié)假日、雙休日、交接班前后、護(hù)士獨(dú)立工作時(shí)等。隨著患者的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，患者在就醫(yī)過程中引發(fā)的訴訟越來(lái)越多，而醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)淡薄，缺乏預(yù)見性，使醫(yī)院在糾紛的處理過程中許多時(shí)候經(jīng)常處于被動(dòng)狀態(tài)，通過我們多年來(lái)重視對(duì)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段的管理，科室護(hù)理人員的安全防范意識(shí)普遍提高，護(hù)理糾紛明顯減少，科室護(hù)理質(zhì)量得到保障，社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益不斷提高。
1 原因分析
根據(jù)護(hù)理部統(tǒng)計(jì)的2000年～2005年全院護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段的差錯(cuò)發(fā)生率占六年來(lái)差錯(cuò)發(fā)生的 85．6%，我們認(rèn)真分析了風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段出現(xiàn)問題的原因：節(jié)假日前后：節(jié)日前，由于有的護(hù)士對(duì)節(jié)日有許多安排，心里老有掂記，工作時(shí)精力不集中。節(jié)日后，節(jié)日綜合癥，不能迅速進(jìn)入工作角色，體力透支。節(jié)假日、雙休日 護(hù)士少、領(lǐng)導(dǎo)休息、護(hù)士的慎獨(dú)精神缺乏。交接班前后 護(hù)士之間工作缺乏連續(xù)性，交接不認(rèn)真。護(hù)士獨(dú)立工作時(shí)，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。
2 管理方法
依據(jù)分析的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段出現(xiàn)問題的原因，我們制定了管理規(guī)定。
2．1 根據(jù)護(hù)理部的安排，將全院護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行分組管理分為四個(gè)大組，科研訓(xùn)練組、質(zhì)量管理組、醫(yī)院感染管理組、表格組，這四個(gè)組配合護(hù)理部進(jìn)行工作檢查。他們的檢查的重點(diǎn)由組長(zhǎng)安排，主要針對(duì)上月檢查中存在的問題，有目的的查，每月兩次，并在下月初將查房的結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。
2.2 護(hù)士長(zhǎng)值班查房 每月由兩名護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全院的護(hù)理工作進(jìn)行檢查，特別在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段采取重點(diǎn)檢查，著重在中午護(hù)士疲勞情況、下午護(hù)士獨(dú)立工作的時(shí)候、晚夜班夜深人靜的時(shí)候，檢查護(hù)士落實(shí)規(guī)章制度的情況。
2.3 科室護(hù)士長(zhǎng)的雙休日和節(jié)假日查房 護(hù)理部要求科室護(hù)士長(zhǎng)雙休日必須要進(jìn)行一次查房，我們采取不定期不定時(shí)查房，并注意觀察護(hù)士工作時(shí)科室的人力資源配置情況、護(hù)士執(zhí)行規(guī)章制度情況，根據(jù)科室的實(shí)際情況采取了彈性排班，使有限的人力得到了最大的發(fā)揮。在國(guó)家實(shí)行節(jié)假日長(zhǎng)假以后，我院在七天的長(zhǎng)假中每天均安排兩名科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行值班，而且每個(gè)班次必須查到，并在查房過程中幫助解決科室存在的問題，以上三種情況為護(hù)理部掌握全院的護(hù)理質(zhì)量提供了依據(jù)。
2.4 差錯(cuò)分析會(huì) 我們非常重視對(duì)差錯(cuò)的分析，對(duì)于科室出現(xiàn)的每一例差錯(cuò)和糾紛都要進(jìn)行認(rèn)真的分析，從客觀因素和主觀因素上都要進(jìn)行分析，不一味的指責(zé)護(hù)士，而是找出原因后，制定出整改的措施，明確責(zé)任。不以解決差錯(cuò)的發(fā)生為目的，而是以預(yù)防和杜絕差錯(cuò)的不再發(fā)生為突破口，以此也了解護(hù)士的思想及家庭問題，有能力的幫助他們解決后顧之憂，以減少和杜絕人為因素造成的護(hù)理安全隱患。
2.5 護(hù)理部每季度的質(zhì)量分析會(huì) 重視護(hù)理部每季度組織的全院護(hù)理質(zhì)量分析，各護(hù)理單元各有特點(diǎn)，各位護(hù)士長(zhǎng)的管理各有高招，認(rèn)真聽取她們的分析，以解決科室在護(hù)理工作中沒有引起我們重視的地方和她們出現(xiàn)問題后的解決方法，對(duì)于在今后的工作中可以防微杜漸。
2.6 交接班前后 我們要求護(hù)士必須提前10分鐘到科室交接物品，工作中要精力集中，對(duì)新入病人、老年病人、手術(shù)病人、術(shù)后病人、癱瘓病人認(rèn)真做到床旁交接，對(duì)皮膚、管道、口腔、 床單位等進(jìn)行交接。
3 體會(huì)
通過對(duì)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段的認(rèn)真管理，病人對(duì)科室的滿意度提高至95%以上，風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)大大減少，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益達(dá)到雙贏，在工作中時(shí)時(shí)提醒護(hù)士注意風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段的工作，要提高法律意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，合理安排人力資源，加大管理力度，使護(hù)患的合法權(quán)益均得到保護(hù)。
【參考文獻(xiàn)】
【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷理念，普外科護(hù)理，應(yīng)用，效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.321 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1453-02
普外科是臨床上特殊的科室之一，由于患者可能會(huì)出現(xiàn)各種復(fù)雜的病情，護(hù)理人員需要面對(duì)各種各樣的復(fù)雜病情，繁重的工作量往往會(huì)給護(hù)理人員巨大的工作壓力，此外，一些患者的家屬也經(jīng)常出現(xiàn)不良情緒，因此護(hù)患關(guān)系不良情況經(jīng)常出現(xiàn)[1]。因此，在臨床護(hù)理中需要運(yùn)用人文關(guān)懷理念。人文關(guān)懷則要求護(hù)士將所學(xué)到的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行內(nèi)化，給予患者最真誠(chéng)的關(guān)心和護(hù)理，其理念主要以患者為中心，在醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)造關(guān)心患者、服務(wù)患者、尊重患者的氛圍，為患者提供最人性化的服務(wù)。在護(hù)理的過程中，多與患者進(jìn)行溝通，觀察患者言行、眼神方面的變化，并體會(huì)患者的精神狀況和生活需求，并給予幫助，從而有效提高患者治療的依從性，改善患者的生活質(zhì)量。本文主要對(duì)2010年――2012年我院普外科收治的132例患者進(jìn)行治療，并取得了良好的效果，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2010年――2012年普外科收治的132例患者進(jìn)行治療。其中男性73例，女性為59例，患者的年齡為41-88歲，平均年齡為（62±5.6）歲。患者的情況如下：心力衰竭51例，呼吸衰竭49例，外部損傷21例，其他疾病11例。所有患者的護(hù)理研究均經(jīng)過家屬同意后進(jìn)行調(diào)查。本次研究主要將132例患者平均分成對(duì)照組和觀察組，每組人數(shù)各66人，對(duì)兩組患者采取不同的護(hù)理方式。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組護(hù)理 本次研究主要對(duì)普外科疾病患者進(jìn)行日常護(hù)理，護(hù)理的內(nèi)容主要包括：對(duì)患者的日常行為進(jìn)行分析，并做好日常飲食、生活等方面的護(hù)理。
1.2.2 觀察組護(hù)理 對(duì)觀察組患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，其護(hù)理方法主要包括以下幾點(diǎn)：
第一，對(duì)患者的病房進(jìn)行調(diào)整。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的日常生活習(xí)慣，對(duì)患者的病房進(jìn)行調(diào)整，從而讓患者盡快適應(yīng)日常生活，提高護(hù)理的舒適性。
第二，與患者進(jìn)行溝通。根據(jù)患者的病情，對(duì)患者進(jìn)行耐心的溝通和講解，讓病患者能正確認(rèn)識(shí)到自身疾病的情況和治療的要點(diǎn)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療的依從性。
第三，改善患者的不良情緒。患者在患病期間經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種不良情緒，這些不良情緒會(huì)嚴(yán)重影響著患者的治療。因此，護(hù)理人員必須要多與患者進(jìn)行溝通，了解患者不良的心理情緒，對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，從而提高患者的心理能力，并端正患者的思想。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 生活質(zhì)量評(píng)估 對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，對(duì)我院普外科患者的心理健康、健康水平、手術(shù)情況的影響、個(gè)人認(rèn)知、患者社會(huì)功能等進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者的生活質(zhì)量越高。
1.3.2 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估 對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估。運(yùn)動(dòng)功能主要包括：患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能和下肢運(yùn)動(dòng)功能、對(duì)患者的四肢感覺功能和關(guān)節(jié)功能情況進(jìn)行評(píng)分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究主要采用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，以P
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者生活質(zhì)量分析 兩組患者生活質(zhì)量分析，見表1。
2.2 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及ADL評(píng)分比較 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和ADL評(píng)分比較，見表2。
3 討 論
普外科患者在治療的過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種疼痛現(xiàn)象，因此對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理是非常重要的。護(hù)理人員應(yīng)該觀察人文關(guān)懷理念，并對(duì)患者進(jìn)行精心護(hù)理。本文通過對(duì)患者采取不同的護(hù)理方法，對(duì)照組患者采取普通的護(hù)理方法，觀察組患者則依靠人文關(guān)懷理念，對(duì)患者進(jìn)行精心護(hù)理，讓患者能夠盡快適應(yīng)環(huán)境，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。經(jīng)過相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷，醫(yī)護(hù)人員通過不斷學(xué)習(xí)，其護(hù)理重點(diǎn)主要以任務(wù)為中心轉(zhuǎn)向以患者為中心進(jìn)行護(hù)理，從而讓護(hù)理變得更加規(guī)范，此外，還應(yīng)該多與患者及其家屬進(jìn)行溝通，讓患者和家屬了解到護(hù)理的重要性，并增強(qiáng)治療的信心，提高治療的依從性[2]。
人文關(guān)懷理念是一種以人為本的理念，在護(hù)理的過程中，護(hù)理的質(zhì)量應(yīng)該要體現(xiàn)患者的個(gè)人品質(zhì)，在護(hù)理的過程中，要體現(xiàn)真善美，讓患者感受到護(hù)理人員人性化的服務(wù)。根據(jù)結(jié)果表明，對(duì)觀察組患者進(jìn)行一系列人文關(guān)懷護(hù)理之后，患者的生活質(zhì)量評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和ADL評(píng)分要明顯高于對(duì)照組患者，這說(shuō)明了人文關(guān)懷理念在普外科護(hù)理中具有較好的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】質(zhì)控小組； ICU； 質(zhì)量控制
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2012）10-0070-02ICU是 醫(yī)院的核心科室，其工作質(zhì)量的好壞直接影響病員的生命安全，它既是衡量全院醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，也是評(píng)價(jià)醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力的一個(gè)重要標(biāo)志。所以ICU里應(yīng)該有嚴(yán)密的護(hù)理管理知識(shí)，健全的制度和嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)管理，才能高標(biāo)準(zhǔn)地完成日益復(fù)雜的搶救任務(wù)。如何提高ICU的護(hù)理質(zhì)量，成為護(hù)理管理中的核心問題。
護(hù)理在醫(yī)院治療過程中起著很重要的作用，而護(hù)理的質(zhì)量更是重中之重。護(hù)理工作涉及到很多方面，護(hù)理的質(zhì)量也是受到諸多因素的影響，每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量產(chǎn)生決定了護(hù)理終末質(zhì)量。我科作為二級(jí)甲等醫(yī)院的綜合ICU，現(xiàn)今對(duì)ICU質(zhì)量管理模式進(jìn)行了改革，有原先的護(hù)士長(zhǎng)一人統(tǒng)一抓管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的質(zhì)控小組管理，要求護(hù)士人人參與護(hù)理質(zhì)量管理，提高了管理效率，降低了管理成本，對(duì)各級(jí)護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)了全面考核，現(xiàn)將具體做法介紹如下：
1ICU護(hù)理質(zhì)量管理方案
1.1指導(dǎo)思想：按照國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指南》和醫(yī)院管理體系質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，不斷完善我科護(hù)理質(zhì)量管理體系，突出"以病人為中心"的護(hù)理概念，體現(xiàn)科學(xué)的管理內(nèi)涵，力求管理標(biāo)準(zhǔn)更科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，管理方法更簡(jiǎn)便、易行，管理效果達(dá)到病人滿意。
1.2組織結(jié)構(gòu)
1.2.1人員組成
組長(zhǎng)：王秀花
成員： 楊站穩(wěn) 王巧菊 王志紅 李記芬
1.2.2小組職責(zé)
①嚴(yán)格檢查督促本病區(qū)護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理工作程序標(biāo)準(zhǔn)和流程。②定期（每周）和不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量及考核情況進(jìn)行抽查和評(píng)價(jià)。③定期（每月25日）召開質(zhì)控會(huì)議，對(duì)共性和有爭(zhēng)議的問題進(jìn)行討論，布置質(zhì)控重點(diǎn)。④對(duì)護(hù)理質(zhì)控會(huì)議上確定的意見，組織全科護(hù)理人員執(zhí)行。⑤每月向護(hù)理部報(bào)告護(hù)理監(jiān)控結(jié)果，及獎(jiǎng)罰意見，提出整改措施并對(duì)整改效果進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證.
1.2.3分工
①考試考核：王志紅
②消毒隔離：李記芬
③護(hù)理文書：楊站穩(wěn)
④病房管理：王巧菊
⑤病人質(zhì)量：王秀花
1.3檢查方法：按護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。
1.3.1周查：每周小組各成員按分工項(xiàng)目按月計(jì)劃?rùn)z查一次，有記錄。
1.3.2隨機(jī)查：平時(shí)醫(yī)院各個(gè)部門，醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)，科室主任及護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題，有記錄。
1.3.3周查、隨機(jī)查結(jié)果計(jì)入個(gè)人評(píng)價(jià)表，每人出現(xiàn)3次同樣錯(cuò)誤應(yīng)寫出書面檢查。
1.4考評(píng)要求
1.4.1檢查者要嚴(yán)格按照各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)檢查，體現(xiàn)公平公正和公開的原則。
1.4.2對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)通報(bào)當(dāng)事人，督促其改正。
1.4.3對(duì)周查、隨機(jī)查情況于當(dāng)月末（25日以后）由組長(zhǎng)匯總交護(hù)理部（月質(zhì)量分析記錄）
1.4.4 實(shí)施： 首先護(hù)士長(zhǎng)在全科中選拔優(yōu)秀的ICU護(hù)理人員，她們即要有扎實(shí)的專科理論知識(shí)和過硬的技術(shù)操作技能，而且要有一定的責(zé)任心及洞察分析能力，能敢于指正，不。然后護(hù)士長(zhǎng)對(duì)選的全體質(zhì)控小組成員進(jìn)行質(zhì)量管理及質(zhì)控理念的培訓(xùn)，明確標(biāo)準(zhǔn)，掌握方法，質(zhì)控小組每月按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自己負(fù)責(zé)的質(zhì)控小組的護(hù)理質(zhì)量全面考核[1]，分析原因，提出整改措施。每月底再由護(hù)士長(zhǎng)匯總組織召開全科的護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，各小組匯報(bào)考核結(jié)果，指出問題存在的原因和整改措施，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各小組工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，讓全體護(hù)理人員都知道本月發(fā)生的事件，從而吸取教訓(xùn)，提醒今后的工作。質(zhì)控小組在下月進(jìn)行質(zhì)控時(shí)不僅要對(duì)本月進(jìn)行質(zhì)控，而且要對(duì)上月發(fā)生的問題進(jìn)行追蹤質(zhì)控，并在月底分析會(huì)上 總結(jié)指出且應(yīng)在指控本上有所體現(xiàn)。對(duì)管理好和工作好的小組和同志給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，但對(duì)連續(xù)發(fā)生的差錯(cuò)要追蹤責(zé)任人，并與獎(jiǎng)金和年初的聘任掛鉤。對(duì)差錯(cuò)易發(fā)生環(huán)節(jié)應(yīng)集全體人員智慧，積極討論和分析，舉一反三，指出有效的防范和整改措施，及時(shí)修正考核標(biāo)準(zhǔn)，確保質(zhì)量控制管理的持續(xù)改進(jìn)。
2結(jié)果
實(shí)施了這一質(zhì)控模式，大大提高了ICU護(hù)理質(zhì)量，特別是服務(wù)態(tài)度，規(guī)章制度的執(zhí)行力，護(hù)理帶教，溝通技巧，工作主動(dòng)性和責(zé)任心，自身修養(yǎng)等方面有明顯改善，如ICU無(wú)菌包合格率達(dá)100%，無(wú)菌手術(shù)切口感染率小于0.05%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量在各種檢查中全部合格，鞏固了護(hù)士的基礎(chǔ)理論和專科理論知識(shí)，提高了技術(shù)操作水平，特別是專科配合的熟練程度大為提高，得到了手術(shù)醫(yī)生的一致好評(píng)，手術(shù)間布置規(guī)范統(tǒng)一，杜絕了過去物品用后隨意放置使用時(shí)找不到卻無(wú)法確定責(zé)任人的現(xiàn)象，降低了質(zhì)控管理難度，提高了管理效率，使質(zhì)量控制的各個(gè)環(huán)節(jié)得到了管理[2]，更有效地防范了醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，加強(qiáng)了護(hù)理安全。
3體會(huì)
3.1實(shí)施質(zhì)量控制，掌握標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量完成護(hù)理工作：科室每位護(hù)士都參與到護(hù)理質(zhì)量管理中，提高了護(hù)士的質(zhì)量管理意識(shí)，問題意識(shí)，改進(jìn)意識(shí)及全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)她們的積極性和主動(dòng)性。同時(shí)通過質(zhì)控小組每月的檢查，將存在的問題作詳細(xì)記錄，使其他護(hù)士及時(shí)了解自己在護(hù)理質(zhì)量方面存在的缺點(diǎn)與不足，然后在以后的護(hù)理工作中會(huì)采取更有效的改進(jìn)措施。這樣就會(huì)使護(hù)理工作時(shí)刻處于一個(gè)受控的狀態(tài)。不斷完善各項(xiàng)質(zhì)控管理措施，使每位護(hù)士在工作中有章可循，各項(xiàng)規(guī)范要求養(yǎng)成了護(hù)士良好的工作習(xí)慣，會(huì)使護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作，不斷提高自己的護(hù)理質(zhì)量，最后使得ICU的護(hù)理質(zhì)量管理不斷的完善加強(qiáng)，是護(hù)理工作逐漸走上科學(xué)化、規(guī)范化的道路。
3.2強(qiáng)化了護(hù)理人員參與管理的意識(shí)： 業(yè)務(wù)素質(zhì)得到加強(qiáng) 護(hù)士在參與管理后，發(fā)揮了她們?cè)谫|(zhì)控中的骨干作用，也促進(jìn)了她們加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。同時(shí)請(qǐng)她們負(fù)責(zé)培養(yǎng)幫助年輕護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平，進(jìn)行傳幫帶，能互相促進(jìn)，互相監(jiān)督，對(duì)存在的問題及時(shí)指正，加強(qiáng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性及協(xié)作精神，促進(jìn)了護(hù)護(hù)關(guān)系。同時(shí)也減輕了護(hù)士長(zhǎng)部分繁重事務(wù)。通過實(shí)施用護(hù)士參與管理質(zhì)量控制的方法，激發(fā)了護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，增加了護(hù)士的成就感，有利于護(hù)士的成長(zhǎng)與提高，改變了管理者和被管理者的關(guān)系，增加了管理透明度，將質(zhì)量的重點(diǎn)放在查找護(hù)理缺陷，分析原因和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)上，從而使護(hù)理質(zhì)量得到提高。
3.3護(hù)理質(zhì)量得到提高： 滿足了患者的健康需要 科室質(zhì)控組在實(shí)施質(zhì)量控制過程中，注重質(zhì)量的自我控制[3]，保證了各項(xiàng)制度及護(hù)理措施的有效落實(shí)。在工作中將病人的滿意度來(lái)衡量護(hù)士工作的標(biāo)準(zhǔn)，能使護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，時(shí)刻將病人是否得到最佳護(hù)理作為工作指標(biāo)，工作中主動(dòng)與病人溝通，提供人性化的服務(wù)，從而使病人的滿意度提高。
參考文獻(xiàn)
[1]王念堅(jiān)，陳立梅.質(zhì)控小組在ICU護(hù)理質(zhì)量控制中的作用[J].中外醫(yī)療，2010，29（6）：162.
微課在臨床護(hù)生帶教中的應(yīng)用
多功能病員褲的設(shè)計(jì)與應(yīng)用
一種防護(hù)吸痰管的設(shè)計(jì)與應(yīng)用
坐便椅式助行器的設(shè)計(jì)與應(yīng)用
一種簡(jiǎn)易碎藥夾的研制與臨床應(yīng)用
國(guó)外循證護(hù)理教育現(xiàn)狀及啟示
循證管理及其在護(hù)理管理中的應(yīng)用
循證護(hù)理在社區(qū)護(hù)理工作中的應(yīng)用
移動(dòng)醫(yī)療垃圾收集車的設(shè)計(jì)及應(yīng)用
我國(guó)兒童腦癱患病率的Meta分析
醫(yī)學(xué)生同理心及其影響因素的調(diào)查
傷口床準(zhǔn)備理論在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用
兒童擇期手術(shù)前禁食禁飲方案的Meta分析
國(guó)內(nèi)中藥應(yīng)用于臨床口腔護(hù)理的文獻(xiàn)分析
糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理措施的系統(tǒng)評(píng)價(jià)
心臟術(shù)后譫妄發(fā)生的Meta分析及護(hù)理建議
我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題與對(duì)策
國(guó)內(nèi)期刊刊載循證護(hù)理領(lǐng)域研究的可視化研究
喉癌全喉切除術(shù)后食管發(fā)音參數(shù)檢測(cè)的循證研究
基于文獻(xiàn)檢索的臨床護(hù)士循證護(hù)理培訓(xùn)分析
脊柱側(cè)彎患兒術(shù)后疼痛家庭照護(hù)的質(zhì)性研究
口腔按摩刺激在早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)中的研究現(xiàn)狀
早產(chǎn)兒鳥巢式護(hù)理臨床應(yīng)用效果的Meta分析
康復(fù)訓(xùn)練患兒腕帶佩戴率不達(dá)標(biāo)原因分析與對(duì)策
強(qiáng)化健康教育對(duì)宮頸癌病人調(diào)強(qiáng)放療依從性的影響
家屬接受健康教育對(duì)急性腦出血病人院前急救的影響
穴位貼敷加艾灸治療老年人習(xí)慣性便秘效果觀察
專業(yè)培訓(xùn)和護(hù)理本科生自我效能感的關(guān)系研究進(jìn)展
我國(guó)中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析
品管圈活動(dòng)在降低臥床病人下肢靜脈穿刺率中的應(yīng)用
品管圈在降低心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)置無(wú)效率中的應(yīng)用研究
植入性鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)用于頑固性癌痛的循證實(shí)踐
耳穴壓豆配合貼敷涌泉穴治療腦卒中病人失眠的效果觀察
品管圈對(duì)上消化道腫瘤病人術(shù)前留置胃管成功率的影響
循證護(hù)理在一次性多功能膀胱沖洗器設(shè)計(jì)中的應(yīng)用
移情護(hù)理對(duì)心肌梗死病人消極情感狀態(tài)及期望水平的影響
我院建立急診科護(hù)士專業(yè)技術(shù)職稱晉升考核體系的質(zhì)性研究
腫瘤科帶教護(hù)士評(píng)判性思維與循證實(shí)踐知信行關(guān)系研究
國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域高影響因子期刊中臨床RCT文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)
臨床護(hù)理路徑對(duì)前顱底腦膜瘤顯微手術(shù)病人焦慮的影響
經(jīng)口與經(jīng)鼻留置胃管在經(jīng)口氣管插管病人中的應(yīng)用對(duì)比研究
重癥監(jiān)護(hù)病人機(jī)械通氣吸痰應(yīng)用生理鹽水灌注的循證研究
國(guó)內(nèi)臨床護(hù)理路徑在結(jié)直腸癌病人中實(shí)施效果的Meta分析
我國(guó)照護(hù)者健康教育對(duì)老年癡呆病人生存質(zhì)量影響的Meta分析
經(jīng)外周中心靜脈置管與中心靜脈置管臨床效果的Meta分析
我國(guó)腫瘤疼痛病人心理治療聯(lián)合WHO三階梯藥物療法效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)
國(guó)內(nèi)社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥病人臨床結(jié)局影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)
1.談?dòng)⒄Z(yǔ)專業(yè)自考畢業(yè)論文寫作
2.護(hù)理學(xué)專業(yè)自考本科生畢業(yè)論文指導(dǎo)需求的調(diào)查
3.普通高校在自考教育中的作用探討
4.濟(jì)南市開展自考畢業(yè)申報(bào)網(wǎng)絡(luò)管理的嘗試
5.做好自考畢業(yè)設(shè)計(jì)工作之我見
6.某高校自考護(hù)理學(xué)本科專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量分析
7.自考畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)與寫作
8.對(duì)公安本科自考畢業(yè)論文答辯工作的體會(huì)
9.護(hù)理自考本科生畢業(yè)論文質(zhì)量分析與對(duì)策
10.天津理工大學(xué)高自考項(xiàng)目管理專業(yè)畢業(yè)論文開題暨學(xué)士學(xué)位授予儀式在我院隆重舉行
11.高自考英語(yǔ)類專業(yè)畢業(yè)率及其影響因素的調(diào)查研究(英文)
12.護(hù)理自考畢業(yè)實(shí)習(xí)規(guī)范化管理實(shí)踐培養(yǎng)
13.護(hù)理自考本科畢業(yè)論文撰寫及答辯
14.護(hù)理自考本科畢業(yè)論文寫作中的常見問題分析
15.自考護(hù)理本科畢業(yè)論文撰寫及答辯現(xiàn)狀分析
16.中國(guó)美術(shù)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院自考部視覺傳達(dá)系2010畢業(yè)設(shè)計(jì)優(yōu)秀作品
17.設(shè)立答辯考核環(huán)節(jié) 確保自考教育質(zhì)量——中醫(yī)自考本科畢業(yè)答辯考核規(guī)范化研究
18.上海市高教自考畢業(yè)生自學(xué)時(shí)間統(tǒng)計(jì)分析及應(yīng)用
19.談公安自考(本科)畢業(yè)論文答辯的幾個(gè)問題
20.運(yùn)用情感教學(xué)提升全日制自考生的自考合格率
21.高校自考班的困惑與出路
22.創(chuàng)新形式 創(chuàng)造成功——“董元奔自考助學(xué)模式”探源
23.自考畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量偏低的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析
24.關(guān)于高等教育自學(xué)考試畢業(yè)生就業(yè)問題的思考
25.自考畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量偏低:現(xiàn)狀、原因及對(duì)策
26.自考畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查與分析
27.構(gòu)建和諧的全日制自考助學(xué)教學(xué)秩序
28.面向勞動(dòng)力市場(chǎng)發(fā)展全日制中專自考教育
29.關(guān)于對(duì)高等教育自學(xué)考試畢業(yè)生就業(yè)狀況的分析與探討
30.對(duì)自考畢業(yè)生擇業(yè)觀的思考
31.教師自學(xué)考試與江蘇中小學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)
32.衛(wèi)校學(xué)生自考認(rèn)知態(tài)度的調(diào)查分析
33.試論高校自考助學(xué)班的教學(xué)監(jiān)控
34.淺談我院高護(hù)自考畢業(yè)生情況
35.提高科內(nèi)護(hù)士自考通過率的體會(huì)
36.檔案干部榮登上海高教自考優(yōu)秀生光榮榜
37.自學(xué),我生命中的永恒
38.高職院校辦自考本科應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)
39.楊延諦:十一歲的自考大學(xué)生
40.在校中專生參加自考之我見
41.“三多”自學(xué)法
42.領(lǐng)導(dǎo)重視 精心組織 熱情服務(wù) 從嚴(yán)治考——抓好高自考工作的體會(huì)
43.自考護(hù)士心理健康狀況及其對(duì)醫(yī)院管理的啟示
44.新疆護(hù)理自考本科畢業(yè)生健康評(píng)估能力分析及對(duì)策
45.自強(qiáng)不息 厚德載物——一個(gè)清華女博士的自考情結(jié)
46.自考助學(xué)要注重學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)
47.高職自考前程似錦——聯(lián)大應(yīng)用文理學(xué)院高職自考助學(xué)班創(chuàng)辦之路
48.“三自”大學(xué)的產(chǎn)生與社會(huì)效應(yīng)——錦州師院培訓(xùn)中心辦學(xué)實(shí)踐評(píng)介
49.綜合性醫(yī)院自考護(hù)理大專臨床實(shí)踐管理工作探討
50.校園自考熱悄然升溫的啟示——寧波林校在校學(xué)生參加大專自考、函授情況調(diào)查
51.全日制自考助學(xué)與職業(yè)技能培訓(xùn)雙證交互式教學(xué)改革的研究
52.打造自考品牌 促進(jìn)教育公平公正
53.云學(xué)習(xí)視野下的自考助學(xué)模式創(chuàng)新研究
54.高教自考道德教育的探析
55.高教全日制自考助學(xué)教學(xué)管理的“以人為本”理念
56.搭建自考助學(xué)平臺(tái) 構(gòu)建自考育人體系
57.就自考助學(xué)質(zhì)量提高的途徑探究
58.試論高校全日制自考助學(xué)班班集體建設(shè)
59.淺談高職學(xué)校高自考的教學(xué)管理
60.提高普通高校自考助學(xué)教學(xué)質(zhì)量芻議
61.自考助學(xué)質(zhì)量提升的有效對(duì)策探究
62.高自考助學(xué)教育創(chuàng)新模式的實(shí)踐探索
63.自考新生環(huán)境適應(yīng)的心理健康教育
64.江西民辦高校自考助學(xué)的困境及改革對(duì)策
65.自考保險(xiǎn)專業(yè)課程設(shè)置改革的可行性研究
66.新疆護(hù)理自考本科畢業(yè)生健康評(píng)估能力分析及對(duì)策
67.影響自考助學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)的因素及其對(duì)策
68.某高校自考護(hù)理學(xué)本科專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量分析
69.自考報(bào)名系統(tǒng)中角色訪問控制權(quán)限的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
70.淺談自考“專本銜接”的學(xué)生管理工作——以桂林電子科技大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例
71.高校全日制自考助學(xué)學(xué)生管理工作探索
72.三網(wǎng)融合下的自考助學(xué)模式創(chuàng)新與發(fā)展研究
73.高校全日制自考生學(xué)風(fēng)建設(shè)的現(xiàn)狀和對(duì)策研究——基于湖南H高校1689名全日制自考學(xué)生的問卷調(diào)查
74.增強(qiáng)自考學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的難點(diǎn)解析
75.從“蝴蝶效應(yīng)”看自考助學(xué)學(xué)生管理
76.“自考”+“職業(yè)教育”模式的自考助學(xué)廣告專業(yè)培養(yǎng)方案探討
77.構(gòu)建自考助學(xué)模式 提高自考輔導(dǎo)質(zhì)量
78.淺談高教自考網(wǎng)絡(luò)助學(xué)發(fā)展與農(nóng)村科技人才的培養(yǎng)
79.我國(guó)普通高校藥學(xué)專業(yè)本科自考課程體系設(shè)計(jì)的思考
80.高教自考命題質(zhì)量三要素評(píng)價(jià)體系的創(chuàng)新研究
81.優(yōu)化自考服務(wù)支撐體系 推進(jìn)自考教育可持續(xù)發(fā)展
82.自考創(chuàng)新與思維
83.推進(jìn)中職與專科教育銜接自考學(xué)生管理的思考
84.科學(xué)發(fā)展觀視角下自考助學(xué)生黨建工作的思考
85.高校全日制自考助學(xué)學(xué)生管理對(duì)策研究
86.推進(jìn)班主任專業(yè)化建設(shè)提升自考助學(xué)機(jī)構(gòu)教學(xué)管理能力的研究
87.對(duì)提高自考助學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探討
88.繼續(xù)教育自考學(xué)生管理模式創(chuàng)新研究
89.人才成長(zhǎng)“立交橋”背景下中職與自考高職銜接研究
90.自考校園文化的特點(diǎn)、作用與管理
91.本科自考助學(xué)對(duì)高職高專學(xué)生的影響調(diào)查
92.基于自考“中套專”銜接試點(diǎn)助學(xué)模式路徑的實(shí)踐與思考
93.論自考助學(xué)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建
94.高校自考助學(xué)檔案管理模式研究
95.應(yīng)當(dāng)重視和研究自考文獻(xiàn)資源建設(shè)
96.江西省自考助學(xué)的問題及對(duì)策分析
97.論民辦高校內(nèi)統(tǒng)招取代自考
98.自考助學(xué)與技能培訓(xùn)銜接教學(xué)的研究與實(shí)踐——以浙江省高職類大專自考為例
99.21世紀(jì)高教自考面臨的挑戰(zhàn)及對(duì)策
100.一站式數(shù)字化自考學(xué)習(xí)服務(wù)中心研究與實(shí)踐
101.回歸“考”的本質(zhì)——淺談MOOC時(shí)代的自考定位
102.網(wǎng)絡(luò)自考助學(xué)系統(tǒng)的建設(shè)與分析研究
103.中高職自考銜接教育責(zé)任教師評(píng)價(jià)體系探究
104.自考英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀分析與對(duì)策
105.論自考主考學(xué)校的“助學(xué)”
106.衛(wèi)校學(xué)生自考認(rèn)知態(tài)度的調(diào)查分析
107.護(hù)理學(xué)專業(yè)自考本科生畢業(yè)論文指導(dǎo)需求的調(diào)查
108.論教育選擇對(duì)全日制高自考教育價(jià)值取向的影響
109.淺談高校本科自考助學(xué)的困境與出路
110.高校全日制自考助學(xué)班問題分析——基于某高校2009級(jí)全日制助考班的研究報(bào)告
111.中高職自考銜接的課程銜接與教學(xué)模式研究
112.全日制自考助學(xué)學(xué)生管理工作探析——以浙江工商大學(xué)為例
113.新升格本科院校自考工作的發(fā)展思路——以湖南第一師范學(xué)院為例
114.普通高校全日制自考助學(xué)班的困境與對(duì)策研究
115.淺談自考“專本銜接”的學(xué)生管理工作
116.高職專科與自考本科銜接及互認(rèn)的難題和對(duì)策
117.自考全日制助學(xué)現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策研究——以浙江省為例
118.新形勢(shì)下全日制自考助學(xué)學(xué)風(fēng)建設(shè)的探索與實(shí)踐
119.自考助學(xué)專科專業(yè)人才培養(yǎng)方案研究與設(shè)計(jì)
120.自考助學(xué)廣告專業(yè)人才培養(yǎng)途徑探討
121.論成人自考英語(yǔ)教學(xué)的困境和對(duì)策
122.自考社會(huì)助學(xué)德育工作面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策
123.普通高校“自考二學(xué)歷”教育管理模式——以新疆昌吉學(xué)院為例
124.從自考招生看成人自考教學(xué)中的問題
125.淺析新形勢(shì)下高教自考的人才培養(yǎng)定位
126.自考教材發(fā)行服務(wù)研究
本研究中， 作者從本院神經(jīng)內(nèi)科2012年5月～2013年5月收治的住院患者中隨機(jī)選擇50例進(jìn)行研究， 探討激勵(lì)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科住院患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 從本院神經(jīng)內(nèi)科2012年5月～2013年5月收治的住院患者中隨機(jī)選擇50例進(jìn)行研究， 其中男26例， 女24例， 年齡17～81歲， 平均年齡（39.12±2.3 ）歲。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組， 每組各25例， 分別設(shè)為觀察組和對(duì)照組。比較兩組患者的一般資料， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均了解研究情況， 并自愿參與研究。
1. 2 方法 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理。包括指導(dǎo)患者合理擺放良肢位， 進(jìn)行科學(xué)的關(guān)節(jié)鍛煉和轉(zhuǎn)移， 以及鍛煉坐、站立位和行走。還有日常生活活動(dòng)能力和平衡能力的鍛煉護(hù)理等。
觀察組：實(shí)施激勵(lì)護(hù)理模式下的康復(fù)護(hù)理。首先， 做好與家屬的交流與溝通， 指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)幫助和激勵(lì)， 對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)步予以及時(shí)的肯定；其次， 主管醫(yī)生和康復(fù)師結(jié)合患者的實(shí)際情況， 制定明確的針對(duì)性激勵(lì)目標(biāo)， 并且與護(hù)理人員 達(dá)成共識(shí)， 在日常查房的過程中及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的激勵(lì)和表?yè)P(yáng)；第三， 責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)密切關(guān)注患者的康復(fù)效果和進(jìn)步情況， 及時(shí)進(jìn)行贊美。鼓勵(lì)康復(fù)效果較好的患者積極的和其他患者分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)， 增強(qiáng)全體患者的康復(fù)信心。
1. 3 觀察指標(biāo)
1. 3. 1 日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分[1]。
1. 3. 2 護(hù)理質(zhì)量 具體指標(biāo)包括：①健康教育；②基礎(chǔ)護(hù)理；③病房管理；④護(hù)理文書書寫；⑤危重患者護(hù)理。
1. 3. 3 患者滿意度 醫(yī)院自制調(diào)查問卷， 在患者出院的前1 d發(fā)放， 由經(jīng)過培訓(xùn)的工作人員指導(dǎo)所有患者填寫。滿意度分為2個(gè)等級(jí)， 分別為：①滿意；②不滿意。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格， 并利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的錄入和分析， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組護(hù)理前后ADL評(píng)分情況分析 護(hù)理前， 兩組患者的ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 觀察組的ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 兩組護(hù)理質(zhì)量分析 觀察組的護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 3 兩組滿意度分析 觀察組的滿意度為98.0%， 對(duì)照組患者的滿意度為82.0 %， 經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁：大家好！
一年來(lái)，在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下、在院班子及全體職工的大力支持下，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，在醫(yī)療管理的實(shí)踐中，圍繞院長(zhǎng)年初制定的核心工作計(jì)劃開展醫(yī)療工作。
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高自身素質(zhì)
遵紀(jì)守法，嚴(yán)于律己，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，自覺接受社會(huì)各界監(jiān)督，不斷改進(jìn)不足；加強(qiáng)業(yè)務(wù)實(shí)踐知識(shí)和業(yè)務(wù)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高管理及業(yè)務(wù)能力。所分管的工作做到到位不越位。今年由于年齡及身體狀況等因素主動(dòng)辭去十四屆柳河政協(xié)委員職務(wù)。
二、業(yè)務(wù)管理情況：
（一）例會(huì)制：今年的質(zhì)量分析例會(huì)，每月召開一次，由我和杜院長(zhǎng)共同主持，聽取各職能科室、臨床科室及醫(yī)技科室科主任（護(hù)士長(zhǎng)）匯報(bào)一個(gè)月的業(yè)務(wù)工作情況，提出的問題，能當(dāng)場(chǎng)解決的，當(dāng)場(chǎng)解決，當(dāng)場(chǎng)解決不了的，轉(zhuǎn)呈上報(bào)；強(qiáng)化規(guī)章制度管理，提高辦事效率；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，防范醫(yī)療事故和醫(yī)療缺陷成為每次例會(huì)必須強(qiáng)調(diào)之內(nèi)容，足以引起每位與會(huì)者的高度重視，警鐘長(zhǎng)鳴。其他院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)不時(shí)參加，并作出重要指示，體現(xiàn)例會(huì)的重要性。通過例會(huì)不但及時(shí)掌握各科情況，同時(shí)也提供各科室之間溝通的平臺(tái)。
（二）院長(zhǎng)查房：我負(fù)責(zé)內(nèi)科系的院長(zhǎng)查房，沒有特殊情況，每次查一個(gè)療區(qū)，在所有職能科室領(lǐng)導(dǎo)共同協(xié)作中，認(rèn)真按要求和規(guī)定進(jìn)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員規(guī)范化行醫(yī)。及時(shí)完成病歷及醫(yī)療文件的書寫，對(duì)不合格病歷，限期修改，逾期不改者，按有關(guān)規(guī)定處理，組織醫(yī)務(wù)科對(duì)疑難病例進(jìn)行會(huì)診及討論。及時(shí)杜絕不良醫(yī)療行為發(fā)生。由于身體等因素，今年院長(zhǎng)查房次數(shù)減少，但加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的督導(dǎo)作用及質(zhì)控科的檢查力度。
（三）新農(nóng)合及城醫(yī)保：按照新農(nóng)合及城醫(yī)保的相關(guān)文件及制度，加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合及城醫(yī)保的管理，使該科工作有條不紊的進(jìn)行。督促醫(yī)保科主任派專人不定期深入療區(qū)病房，宣教法規(guī)及相關(guān)政策，會(huì)同醫(yī)護(hù)人員及窗口工作人員分層把關(guān)，檢查和驗(yàn)證住院病人身份的真實(shí)性，今年，無(wú)一例冒名頂替事件發(fā)生。在這方面我們本著誰(shuí)犯錯(cuò)誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，堅(jiān)決抵制違規(guī)違紀(jì)等不良事件發(fā)生。積極配合上級(jí)管理部門的檢查，嚴(yán)把向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診審批關(guān)，要求醫(yī)師首診負(fù)責(zé)，非本人接診病人原則上不得轉(zhuǎn)診，要求住院醫(yī)師，認(rèn)真書寫醫(yī)療文件及填寫與疾病相關(guān)檢查申請(qǐng)單、審批單，減少差錯(cuò)漏洞的發(fā)生。
（四）醫(yī)療管理：根據(jù)需要及業(yè)務(wù)管理情況，院方對(duì)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦等職能科室做了相應(yīng)的調(diào)整。醫(yī)務(wù)科：接收辦理上級(jí)下發(fā)各種通知規(guī)定等100多件，外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)16場(chǎng)次，共派出22人次學(xué)習(xí)；各類報(bào)表20余項(xiàng)，月報(bào)表2項(xiàng)、季報(bào)表1項(xiàng)。衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)標(biāo)率100%，參檢迎評(píng)工作5項(xiàng)，組織大型義診活動(dòng)2次共診治218名患者。前往15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行工作指導(dǎo)，與4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別簽署了醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議書。出院病歷歸檔率為100%；嚴(yán)格按文件要求貫策執(zhí)行各項(xiàng)政策、規(guī)定，確保臨床醫(yī)療工作有條不紊進(jìn)行。護(hù)理部：按計(jì)劃對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基訓(xùn)練和專科技能訓(xùn)練，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1-2次，全年共完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)27次54學(xué)時(shí)；“三基三嚴(yán)”理論知識(shí)考核4次，護(hù)理技能操作培訓(xùn)考核6次，要求人人過關(guān)，并將考核成績(jī)計(jì)入護(hù)理人員技術(shù)檔案。中醫(yī)理論培訓(xùn)26學(xué)時(shí)，理論考試7次，八項(xiàng)中醫(yī)操作9次。質(zhì)控科：圍繞醫(yī)院的工作重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，落實(shí)了專項(xiàng)檢查；克服人員少，任務(wù)重，工作壓力大等諸多困難，堅(jiān)持對(duì)療區(qū)運(yùn)行病歷，每周2次檢查，出院病歷每月抽查20%--30%，對(duì)處方則不定期檢查。全年對(duì)處方及住院病歷進(jìn)行2次展示，使每位臨床醫(yī)生充分認(rèn)識(shí)到規(guī)范化書寫醫(yī)療文件的重要性；對(duì)缺陷病歷及處方的處理，見我院每月質(zhì)量信息報(bào)。感染管理科：根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、腔鏡室、檢驗(yàn)科等部門的空氣、物表、手表面、滅菌物品、消毒劑、壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行重點(diǎn)管理工作；又制定目標(biāo)監(jiān)測(cè)工作如導(dǎo)尿管監(jiān)測(cè)及外科手術(shù)部位切口監(jiān)測(cè)等。全年進(jìn)行7次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)；對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行3次培訓(xùn)考核、合格率100%。2016年對(duì)全院各科室進(jìn)行消滅細(xì)菌效果監(jiān)測(cè)，其中空氣采樣培養(yǎng)50份，消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)b-d測(cè)試監(jiān)測(cè)327次，生物測(cè)試47次，合格率100%，；全年網(wǎng)報(bào)傳染病97例，死亡病例48人，食源性病例14例，相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門來(lái)院檢查督導(dǎo)8次，協(xié)同后勤科接待環(huán)保部門進(jìn)行污水檢測(cè)7次。檢測(cè)合格率100%。
三、業(yè)務(wù)實(shí)踐開展情況
身為神經(jīng)內(nèi)科與心血管內(nèi)科兩個(gè)療區(qū)學(xué)科帶頭人，要求自己，必須適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療發(fā)展的快速節(jié)奏，因此業(yè)務(wù)上不間斷學(xué)習(xí)，及時(shí)掌握相關(guān)知識(shí)和更新陳舊理論，言傳身教，帶出一支支具有一定專業(yè)技術(shù)水準(zhǔn)的醫(yī)療隊(duì)伍，通過學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，使各位醫(yī)師業(yè)務(wù)能力有了整體提升，同時(shí)要求療區(qū)醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)和掌握新的醫(yī)學(xué)理論及實(shí)踐技能，更好的為患者服務(wù)。全年年業(yè)務(wù)查房每周二次，即：神經(jīng)內(nèi)科（腦病科），心血管科（心病科）各一次；每次查房對(duì)每位住院病人都認(rèn)真檢查，仔細(xì)詢問病情，規(guī)范查體，綜合輔助檢查資料，做出診查方向、臨床診斷和詳細(xì)的治療原則，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師修改或擬立治療方案。對(duì)危重病人，不分晝夜，隨時(shí)查看；對(duì)發(fā)生病情變化的病人，做到及時(shí)對(duì)癥處理。應(yīng)邀會(huì)診及時(shí)到位。
每次出門診時(shí)，認(rèn)真接診每位患者，仔細(xì)詢問病情病史，特別是對(duì)意識(shí)不清、語(yǔ)言功能障礙的患者，更要反復(fù)仔細(xì)詢問家屬及陪患，充分了解病情、認(rèn)真查體，填寫門診手冊(cè)，開出合理的輔助檢查，綜合分析臨床資料，適合住院的病人收住院，不符合住院條件的門診治療。
關(guān)鍵詞：護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量控制；控制體系
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0368-01
護(hù)理質(zhì)量控制體系是指依據(jù)相關(guān)的護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，通過對(duì)護(hù)理活動(dòng)有組織地調(diào)查分析，對(duì)護(hù)理質(zhì)量作出客觀的評(píng)判，是保證護(hù)理品質(zhì)的重要措施?
1護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是規(guī)范護(hù)理行為的重要依據(jù)，它建立在實(shí)踐的基礎(chǔ)上，能夠有效衡量護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，指導(dǎo)護(hù)士工作并反饋性指導(dǎo)實(shí)踐，而建立護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是有效提高護(hù)理質(zhì)量的保證?
2008年原衛(wèi)生部出出臺(tái)《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》，要求有基礎(chǔ)護(hù)理?專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立可追溯機(jī)制，對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期與不定期的效果評(píng)價(jià)，并就護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及持續(xù)改進(jìn)方案做出明確規(guī)定，有效指導(dǎo)了全國(guó)各地醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定?
2護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)
國(guó)內(nèi)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)一般包括護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)和工作效率指標(biāo)，護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)包括患者滿意度，基礎(chǔ)護(hù)理合格率，特級(jí)?一級(jí)護(hù)理合格率，危重病人護(hù)理合格率，護(hù)理技術(shù)操作合格率，急救物品完好率，消毒隔離合格率，護(hù)理文件書寫合格率，年壓瘡發(fā)生率，患者意外發(fā)生率（跌倒?墜床）；工作效率指標(biāo)包括床位使用率，床位周轉(zhuǎn)率，平均住院日，擇期手術(shù)患者術(shù)前住院日，院內(nèi)感染發(fā)生率，單病種病人住院費(fèi)用，護(hù)理總時(shí)數(shù)，各類護(hù)理人員的配備等?
3護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法及形式
目前，我院大部分醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)主要通過三級(jí)或二級(jí)護(hù)理管理組織進(jìn)行?
新一輪的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中引入過程管理方法學(xué)的理念，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，對(duì)患者在整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的診療護(hù)理經(jīng)歷進(jìn)行追蹤，以面談?查閱文件等方式對(duì)各種護(hù)理制度與流程的制定落實(shí)程度?護(hù)理服務(wù)連貫性及學(xué)科綜合服務(wù)能力進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，重視對(duì)系統(tǒng)的改進(jìn)，使管理者清理護(hù)理過程的薄弱環(huán)節(jié)，從根源上徹底解決問題，達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的?
4護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果分析
隨著現(xiàn)代護(hù)理管理的科學(xué)化和信息化，許多質(zhì)量分析方法在護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果分析中得到較好的應(yīng)用?其中應(yīng)用較為廣泛的是等級(jí)法，根據(jù)自身實(shí)際情況制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)表格式的評(píng)價(jià)量表，并將每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立分值，將所得分值相加，評(píng)分越高，質(zhì)量越好?
5護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
PDCA循環(huán)理論作為質(zhì)量管理活動(dòng)的一種科學(xué)工作程序，已廣泛應(yīng)用于護(hù)理管理領(lǐng)域?近年來(lái)，許多醫(yī)院?jiǎn)?dòng)品質(zhì)圈活動(dòng)，用質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法進(jìn)行護(hù)理問題的查找和改進(jìn)，并已取得較大進(jìn)步?
6建議
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展，護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵不斷深化，護(hù)理工作范疇不斷擴(kuò)大，建立一套科學(xué)?公正的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，成為促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升的重要因素之一?
6.1評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)注重護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵
現(xiàn)階段對(duì)護(hù)理工作的要求不再機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是以滿足患者需求為導(dǎo)向，為其提供連續(xù)?專業(yè)化?個(gè)性化的護(hù)理，不僅要幫助患者恢復(fù)健康，更要注重其生活質(zhì)量的提高?因此，護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)須從患者需求出發(fā)，改革護(hù)理管理模式，促進(jìn)專業(yè)內(nèi)涵提升?
6.2應(yīng)用追蹤方法學(xué)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)
追蹤方法學(xué)的運(yùn)用可以增加護(hù)理人員的質(zhì)量控制意識(shí)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，形成動(dòng)態(tài)循環(huán)，可以使護(hù)士關(guān)注到護(hù)理過程中的每個(gè)細(xì)節(jié)，并根據(jù)患者需要不斷完善，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，不斷提升護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理管理水平，真正做到讓患者受益?
6.3運(yùn)用質(zhì)量管理工具進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)
1 常見危險(xiǎn)因素
1.1物理性的危險(xiǎn)因素：針刺傷或銳器傷最常見，其中由皮膚刺傷造成感染占84.2％。美國(guó)CDC報(bào)道，有1758名醫(yī)務(wù)人員做過HIV抗體檢查，有26名HIV抗體陽(yáng)性(1.5％)，其中3名曾不慎被HIV污染針頭刺傷過皮膚。英國(guó)有1名護(hù)士不慎將帶HIV患者血針頭刺傷過自己的手指后HIV抗體陽(yáng)性。
1.2生物性的危險(xiǎn)因素：護(hù)士在操作中不可避免地要接觸患者血液、體液或其他分泌物，而這些是最常見，又最具有潛在性的危險(xiǎn)因素。
1.3生理、心理、社會(huì)因素：護(hù)士工作較瑣碎，頻繁倒班，易造成身心疲憊；另外，人們對(duì)傳染病存在不同程度的恐懼心理和歧視態(tài)度，勢(shì)必影響護(hù)理人員的情緒。
2 常見發(fā)生環(huán)節(jié)
2.1操作前：護(hù)理人員沒有勤洗手，皮膚上帶有許多細(xì)菌、病毒，若遇意外損傷易感染。傳染病房?jī)?nèi)空氣中含有一定量細(xì)菌和病毒，使醫(yī)護(hù)人員易通過呼吸道黏膜感染傳染性疾病。
2.2操作中：在臨床護(hù)理中，各種標(biāo)本的采集、注射及輸液治療是護(hù)士每天最基本的護(hù)理操作。如未采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，易造成職業(yè)暴露。
2.3操作后：在整理用物、廢物丟棄過程中，不正確的棄物處置，分類、標(biāo)識(shí)、處置不規(guī)范。
3 發(fā)生職業(yè)暴露原因
3.1護(hù)理人員在執(zhí)行操作規(guī)程時(shí)不規(guī)范：對(duì)執(zhí)行規(guī)章制度松懈、怠慢，對(duì)潛在不安全因素缺乏預(yù)見性和洞察力。
3.2護(hù)理技術(shù)水平偏低，業(yè)務(wù)知識(shí)較缺乏：對(duì)傳染病危害性認(rèn)識(shí)不足；不良操作習(xí)慣、不采納及遵循預(yù)防針刺傷的有關(guān)規(guī)定和建議。
3.3生理、心理、社會(huì)原因：護(hù)理人員工作繁忙，頻繁倒班，造成生物鐘紊亂。同時(shí)護(hù)士又承擔(dān)社會(huì)職能(婚育等)易造成身心疲憊，使護(hù)士機(jī)體抵抗力下降。為了拉近與患者的距離，有時(shí)接觸傳染病患者時(shí)，不穿隔離衣、不戴口罩、不戴手套，增加了職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)。
4 防范措施
4.1建立健全護(hù)理安全質(zhì)量管理：規(guī)范傳染科護(hù)理操作各個(gè)環(huán)節(jié)，重視專科理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作培訓(xùn)。合理安排每位護(hù)士班次。利用空閑時(shí)間加強(qiáng)傳染科各種疾病理論學(xué)習(xí)，使護(hù)士對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了如指掌，提高護(hù)士應(yīng)急能力，使工作有條不紊，以最優(yōu)化的方式參與工作，并實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，從而減少職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)。
4.2強(qiáng)化安全質(zhì)量教育：提高護(hù)理安全意識(shí)護(hù)士長(zhǎng)利用安全質(zhì)量分析會(huì)，進(jìn)行職業(yè)安全教育，學(xué)習(xí)并考核每位護(hù)士“職業(yè)暴露”工作流程，指導(dǎo)每位護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露后正確及時(shí)處理。對(duì)個(gè)別護(hù)士經(jīng)常發(fā)生針刺傷的，要找出原因，給予人文關(guān)懷的同時(shí)糾正其不良習(xí)慣性操作行為。建立各種廢用醫(yī)療物品分類標(biāo)識(shí)放置，專人清點(diǎn)回收，設(shè)立銳器收集箱。
4.3加強(qiáng)護(hù)士消毒隔離觀念：認(rèn)真進(jìn)行環(huán)境因素和作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，每日對(duì)各病房進(jìn)行60min紫外線空氣消毒。嚴(yán)格執(zhí)行操作前洗手，操作中每人一巾一消毒。進(jìn)病房操作時(shí)必須衣帽整潔、戴口罩，必要時(shí)穿隔離衣及戴手套，加強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)。
