時間：2023-09-19 18:49:22
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學美容外科，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
令人堪憂的美容業現狀
所謂的醫學美容就是運用醫療手段，對有先天性畸形、缺損、色素斑、血管瘤等影響美貌的疾病進行修復重建的病理性美容，以及以增進人的外在美感為主的生理性美容，如做雙眼皮、隆鼻、隆胸、除皺等。此外，部分較小的整形外科手術，也可列為病理性美容手術：如矯治眉缺損、眉移位，鼻尖或鼻翼缺損，唇裂（俗稱兔唇）手術后繼發畸形，耳廓部分缺損、缺損等等。
改造不良眼型的重瞼成形手術，是目前全國開展得最多、最普遍的美容手術，位居美容外科之首；占第二位的是隆鼻手術和隆頦手術；隆乳手術位居我國美容外科的第三位；占第四位的是脂肪抽吸手術。
醫學美容，是各種美容方法中效果明顯、立竿見影的一種美容方法。容貌丑陋者想求得“改容換貌”；其貌不揚者想“增姿加美”；面容較好者欲“錦上添花”；容顏蒼老者想“青春永駐”，越來越多的人想去美容醫院嘗試一番。它不僅從根本上使人變美，而且維持長久，有的是一次“投資”，終生受益。不過，醫學美容也有缺點，直觀性強，要求高，難度大，目前還不能隨心所欲，想把人變成什么樣就變成什么樣。另外，要經受一定的皮肉之苦，要冒手術失敗甚至破相、毀容的風險，甚至還有生命危險。近幾年，有醫學美容失敗的報道并不少，有美容后反而變丑者，也有醫學美容搭上性命者。
中國由于美容外科起步較晚，美容醫師匱乏，所以具有專業水準的美容醫院還不多見。在醫學美容高利潤的驅使下，眾多只具備生活美容條件的美容機構，紛紛“越俎代皰”地干起了醫學美容的行當。
生活美容主要指化妝美容，即運用各種美容化妝品，使人體有缺陷的部分得到掩飾而不顯其丑，如用增白粉蜜或粉底霜遮蓋面部的微小斑點，用腋香露遮掩腋臭；使無缺陷的部分錦上添花而更賞心悅目，如口紅使嘴唇輪廓更清晰，胭脂使雙頰更紅艷。生活美容還包括服飾美容，即通過服飾的揚長避短來美化人的體形，亦包括美發，通過不同發型美化人的臉型。但生活美容發展至今，其內容已不僅限于化妝和修飾，還包括皮膚、形體的養護。所以，生活美容也含有保健美容的意義。
醫學美容是現代醫學的組成部分，是運用手術、藥物、理化等醫學手段來維護、修復和塑造人體美，它包括治療美容和保健美容兩大部分。它有狹義和廣義之分。狹義的醫學美容指現代西醫美容，不包括中醫美容；廣義的醫學美容泛指一切現代的西醫美容和傳統的醫學美容，包括中醫美容在內。西醫美容注重外觀，注重局部皮膚、器官形態的再造。西醫美容在運用現代高技術進行整形美容方面有較大的優勢。
有一位皮膚科美容門診教授指出：美容分為生活美容和醫學美容兩種。生活美容只能預防和減輕一些癥狀，不能治療。色斑在醫學上稱為損害性皮膚病，治愈率比粉刺低得多。通過采用植物面膜的方法，療程較長。時間、配方、療效因人而異，但絕大部分都有效（去除或減輕），100%治愈或根除不可能，七天治愈更是謊言，因為皮膚原有色素自然代謝脫落通常需要一個月時間。與之相關的美容神話是黑黃皮膚轉白。膚色是由遺傳決定的，無法通過藥物改變。其次，是使用純天然植物、中藥等產品無毒無副作用的神話。純天然不等于安全和無毒，到醫院治療就可避免化妝品中使用的氫醌這樣危險的禁用物質，醫學美容是不包括化妝美容在內的。
由于管理不嚴，多數美容院、全國大部分城市的美容廳都是在工商局注冊后便開展醫學美容業務。美容師來歷不一，技術水平也參差不齊，有的甚至連起碼的皮膚生理解剖知識都不具備，其藥品的質量和設施無人監管，且大多缺少一個經過嚴格消毒滅菌的治療環境。在這種條件下，美容事故的頻頻發生也就在所難免了。
“美容病”已成公害
如果你經常進出美容院的話，那么對下面一些“美容病”或許不會感到陌生。
做雙眼皮后，兩眼不對稱，甚至成了三眼皮；紋眉、紋唇后損傷真皮，而形成嚴重疤痕；除皺手術后，刀口部位感染形成嚴重疤痕；下頜整形手術后形成肉芽腫；隆胸手術后，由于液體硅膠板結而導致全乳壞死、糜爛等等。
據專家介紹，近5年來由于美容失敗造成全國年均毀掉大約一萬張臉，而且還不時發生一些致殘、死人的嚴重事故；這些事故背后不知隱藏著多少令人心酸的故事。
2000年7月，余小姐在報上看了一則內容為“無痕無痛減肥”的廣告后，乘機專程從深圳飛到北京，在北京一家醫院接受“吸脂美容”手術中余小姐被全身麻醉，吸出約一萬毫升液體和脂肪。手術后，她的身體出現局部皮膚凹陷，腿部疼痛，以至到了不能行走的地步。9月29日，余小姐不得不住進了中國醫學院整形外科醫院，經醫生診斷為“臂部、下肢皮膚凹陷畸形、雙腿吸脂后跛行”，后雖然經過理療和藥物治療，仍未見明顯效果。這位身高1.68米，手術前僅56公斤重的余小姐痛悔萬分，終日以淚洗面。類似余小姐這樣的美容事故不計其數，喪失性命的也不乏其人。
因此，不要輕易提出手術美容的要求，對自己容貌、身體的要求不要太高，對于一些稍有點“不盡人意”的地方，不要老是自己和自己“過不去”。追求美是人們一種自然心理，然而“美”是局部和整體的和諧，是外表的內在氣質、涵養的統一。適當地“修飾”外表，是應該的。但更重要的是健康美、舉止美、談吐美，特別是心靈美。
我們見到過非常好的整形效果，也見到過非常糟糕的整形效果；我們既聽到過興奮的受術者講述她們手術成功的故事，也聽到過沮喪的手術者訴說她們后半生就這樣被毀了。那么如何選擇一個好的整形醫生對想要通過整形來尋找美麗的人來說，就變得非常重要！
一言難盡的“美容官司”
據一項報告顯示，由美容引發的訴訟與投訴呈上升趨勢，僅2001年上半年消費者協會接到的美容投訴就比去年增長了38.6%。然而由于全國美容業沒有一個相應的管理辦法，以致大多數醫學美容官司較為棘手。目前，對此類糾紛究竟適用于《消費者權益保護法》還是《醫療事故處理辦法》，法律界爭議較大。如果站在消費者的角度出發，美容單位是以營利為目的，應屬經營者，接受美容者是以提高生活質量為目的的屬特殊的消費群體。從二者的關系看應以《消費者權益保護法》為法律依據；而如果站在美容機構的角度出發，那么醫學美容屬操作性美容，美容師與接受美容者是一種醫患關系，應按《醫療事故處理辦法》來解決。出于各自利益的考慮，訴訟雙方各執己見，法院不得不一審再審，而最終仍無法得出一個使雙方滿意的結果。
如今在京城，為“美”打官司的人也越來越多，僅西城區法院2001年以來就已受理了10多起美容官司。
43歲的文某在一家“美容院”做重瞼手術后，兩眼變得大小不一。而這家實為發廊的“美容院”也因此賠了4萬元錢。
文某是哈飛集團職工，3個月前，她到常去的一家發廊做發型，見到原來當倉庫用的里間屋也裝修一新，門口還多了一個牌子上面寫著紋 眉、紋眼線、漂白、割雙眼皮等。老板娘告訴她，這里增加了美容項目，并說聘請的人“手把特別好”。文某動心，覺得人熟地方可靠，便說想做雙眼皮。據文某講，手術持續30多分鐘，接近完成時聽到老板娘和施術者嘀咕，這道線劃得不準。她起身后忙問情況怎樣，對方說這是小手術，不會有問題。
在接下來的兩個月中，文某眼皮腫脹、化膿，發燒不退。腫脹退后，她發現做出的雙眼皮一寬一窄，左眼明顯變得比右眼大，十分難看。據調查，這家名為“集美”的美容院根本未在工商部門注冊，也沒有衛生部門的審批手續。文某只得聘請律師欲訴諸法律解決問題。后來老板娘提出的賠償金額讓她能夠接受，雙方才達成協議。
在另一起美容官司中，郭女士的遭遇更慘，她因為聽信了廣告上的所謂新技術隆胸就去做了美容手術，結果引起了嚴重的發炎感染，兩年中不得不又做了多次手術，摘除了感染的組織，創傷深達胸肌，經鑒定已經造成了傷殘。原來給她做手術的美容師根本沒有從業資格和上崗證，事發后已經逃之夭夭，在法院的主持下，郭女士雖然得到了13萬元的賠償，但是她所受的傷害卻無法彌補。
法院的法官說，以前這樣的民事案件幾乎沒有，從這些官司中折射出的化妝品和美容整容市場的一些不規范情況令人擔憂。美容糾紛目前已成為京城消費者投訴的熱點之一，大多糾紛可以通過消費者協會解決，而一些賠償數額上萬元的大事故，只能上法庭。專家提醒，愛美的女士要牢記三點：看美容店是否有執照；做美容的技師是否有上崗證和資質證明；要找信譽好的專業美容醫院。
針對這種現狀，有關人士呼吁應盡快制定出一個相應的法規，以加強美容市場的法制化管理，切實保護好消費者的合法權益。
總之，由于全國美容業市場還不夠成熟，管理還不夠規范，作為美容消費者一定要三思而行，不要過分相信那些“美容神話”，以免釀成無法彌補的遺憾。畢竟，漂亮的臉蛋和苗條的身材并不意味著美的全部。
誰來為美容業“美容”
工程院院士、上海市整復外科研究所名譽所長張滌生教授解釋，美容外科是整形外科的一個分支專業，是醫學科學的一部分。而在中國，生活美容和醫療美容還未被嚴格區分。衛生局只管醫療機構，不問社會美容院狀況；工商局只查美容院的美發和一般生活美容，里面是否做創傷性整容手術他們也不管，因為無法可依，師出無名。
上海市衛生局醫政處副處長倪思明承認，這是個真空地帶。國內沒有專科醫師制度，專科沒細分，衛生部目前也沒有明確的區分標準，且在學術界，兩者的界定也沒有統一說法。但他認為，做整形外科手術的醫生必須具有醫師執照。
林曉曦博士卻對兩者范疇的區分頗有點自己的想法。他認為，深入到真皮以下的部位應屬于醫療美容范疇，因為這樣的手術勢必與血液接觸，對手術室、消毒程序、工作人員訓練都需有非常詳細繁雜的標準，以及定期有審查制度，只有正規醫療機構才能較好地達到這些嚴格的要求。而美容院的環境則比較適合做皮膚護理等涉及表皮的項目。據了解，上海大部分美容美發店均由衛生防疫部門審批，具有理發和一般生活美容的項目。所謂生活美容，即在清潔皮膚的基礎上，通過藥物、按摩等手法，保持皮膚健康紅潤。但不少美容店唯利是圖，未經衛生行政主管部門（市區衛生局）審批，便擅自從事注射、小型手術等極易造成感染和疾病傳播的創傷性醫療美容的項目。
美容外科有著上下200年的歷史，是一門藝術性很強、醫學美學有機結合的人體塑形醫術，醫生除塑造容貌美和形體美外，還要保持和突出求美者的個性特征和內涵。
張滌生院士說，人體的所有結構只有一次，任何美容手術都是一次性的風險“投資”，只許100%成功。但是，現在的美容院卻把它當作雕蟲小技，兒戲，隨便弄弄，太不嚴肅了。
上海醫院整形外科主任邢新談道，我們不輕易給人做手術，對方的形象、體質是否適合做，心理是否穩定等等，都要考慮。比如有個女子在外院做過幾次隆鼻手術始終不滿意，跑來要再修，我們覺得她心理不穩定不能做。還有的拿了明星的照片要“照搬”，我們予以拒絕。
上海市醫學會整形外科分會主席、上海第九人民醫院整形外科王煒教授介紹，時下的美容師花個一兩萬元到培訓班混一下，就操刀上崗。其實，一位從事美容整形外科的醫師，起碼該由醫科大學畢業，經過2年以上的普通外科訓練，再通過2年以上的整形美容外科培訓。還應懂得求美者心理、具有高尚的醫德和藝術修養的人體美的塑造者。
據悉，近5年來，在上海乃至全國，美容整形業飛速發展，整容觀念深入人心，以“九院”為例，僅1999年全年整形美容手術合計11189例。門診就診者中要求美容的占92%。一個整形美容外科一年可創造2000萬至3000萬元的經濟效益。可見，潛在的市場有多大。
張滌生院士說，中國整形美容外科的普及速度很快，但深入不足，這很可能會影響到整個整形美容學術和行業的健康發展。病人被大量的分流，不少醫院已出現病源不足的尷尬局面。據不完全統計，僅上海地區從事整形外科的醫師及兼職醫師就達297人，以上海1200萬人口計算，每4萬人口中就有一位，若無外地求醫者來滬，不少整形醫師幾乎不能滿時工作。
林曉曦博士認為，如果說，目前我們與國外同行差距在10年左右，那并非是技術上的，而是材料積累、隨訪工作和學術水平上的。
王磊
1985年畢業于湖南醫科大學，同年分配到北京中國整形外科醫院工作。在工作實踐中，有感于國內醫學美容在技術、設備、材料等方面相對落后以及美容觀念較為陳舊等狀況，他于1994年遠渡重洋，赴美國留學深造，專攻整形美容外科專業。兩年后成為國際醫學整形美容學會會員。同期，他還相繼加入歐美同學會、中華醫學美容學會、中國科學美容協會、中華名醫協會等社會團體，享有較高聲譽。被明星們譽為：京城美容第一刀。
王磊在接受記者采訪時說，專業的美容整形手術能美化儀表，增加自信心，改善外在的容顏，同時還可以融匯于內在的和諧，進而奠定成功的人生與事業的基石，但目前國內醫療美容行業的現狀卻令人堪憂。醫資欺騙、違規操作、美容院超范圍經營等現象已十分普遍。無數非專業的手術人員制造的毀容事件，成為求美者心中永遠的傷痛。在過去的10年間，已有20萬張臉毀于整形，平均每年因美容而導致毀容的投訴近2萬起，非專業的整形美容已成為名符其實的女性殺手。
作為國內第一位將醫學、美學、雕刻、心理學、社會學等學科融為一體的整形美容外科專家，王磊認為，整形美容手術與心理學是密不可分的。許多實事告訴我們，整形美容是整形外科學、美學和美容心理學的完美結合。特別是目前許多人追求美的原因已不是單純的為悅已者容、為悅已而容。就整形美容求術者的美容動機和求美心理看，大致可分為以下幾種：正常求美型、功能重建型、追星心理型、心理障礙型、戀愛婚姻型、事業需求型等。王磊認為，美容手術始于你的動機，基于你的準備。他能塑造一個人的美麗，卻不能構建一個人的生活，它只是一個極為特別的手段。重視美容手術、正確地認識它、準確地選擇它，并且有條不紊地準備它，這樣，你才可能以健康的心態擁有美麗。
以整形美容手術技術細膩、精湛見長的王磊說，一名合格的整形醫生，必須具有中華整形外科學會認證的醫師執業資格，并接受過正規的整形外科培訓，至少有3年基本外科、3年整形外科培訓，必須接受過完整的整形外科住院醫師培訓，這種培訓包括5―6年在重建外科和美容外科的強化訓練。
王磊認為，作為一名優秀的整形美容專家，不僅要掌握熟練的醫學整形美容技術，而且還應具備精湛的雕刻技能和良好的道德修養，應非常注重與顧客的交流，充分了解顧客的狀況和需求，以便為不同的求美者塑造不同的個性之美和自然之美。美容外科醫生應該既是整形專家又是審美專家。美容手術堪稱人體的雕刻技術，故而整形外科醫生不僅要有高超的手術技巧和豐富的臨床經驗，還要不斷提高自己的審美觀念，在不斷吸收國際領先技術的同時，及時引進國際領先的設備，讓國人不出國門也可享受國際一流的整形美容服務。
整形美容業在中國方興未艾，它作為一個新興的行業，在經過泥沙俱下的混亂時期之后，通過不斷進行的深度探索，將使著名的品牌從激烈的市場競爭中脫穎而出、讓優秀的整形美容醫師在競爭的層面上得以升華，他們將給中國整形美容業的內涵添加更為濃重的色彩。
1 美容咨詢師應具備的基本條件
1.1 美容咨詢師應具備的基本學習經歷：美容醫學咨詢師一般應具有正規醫學高等院校醫療美容技術專業、醫學美容專業或相關專業的專科以上學歷；有一年以上皮膚科或整形科工作經歷，且經過各科輪轉實習，具有良好的溝通能力、語言表達能力、心理分析指導能力、懂得營銷策略的專業人士來擔當。
1.2 美容醫學咨詢師應具備的基礎知識：美容醫學咨詢師應具備廣闊、適度的美容醫學基礎知識，其中包括人體解剖學、組織學、生理學、病理學、免疫與微生物學、美容藥物學等生物醫學基礎知識，以及美容外科、美容皮膚科、美容口腔科、美容營養學、美容中醫科、美容心理學、美容醫學倫理學、美容化妝品學等其他醫學美容學科基本知識與技能；應具有醫學人體美學、形象設計的基礎知識與基本技能及藝術鑒賞能力和藝術修養[2]。
1.3 美容咨詢師應具備的人格特點：美容咨詢師應具有良好的文明禮儀、語言表達、人際交往、溝通、營銷、管理等方面的能力。同時美容咨詢師應具備健康正確的審美水平，對美有正確的認知并能對求美者給予正確健康的美容建議，同時美容醫學工作者需要利用扎實的美容心理學知識，對美容就醫者的心理狀態、就醫動機，作出較明確的分析判斷，應篩選出適宜接受美容醫學相應治療、技術操作的人群，以便取得較好的效果。
2 醫療美容咨詢策略及注意事項
2.1 非面對面美容咨詢：美容就醫者在產生求美愿望時，一般首先通過電話或網絡咨詢的方式進行咨詢。在電話或網絡咨詢及非面對面咨詢時，咨詢師要注意咨詢的兩個主要方面：①介紹與引導：通過介紹美容方式、過程、激光或手術效果，引導美容就醫者沿著咨詢師的思路思考，避免在咨詢中偏離美容的主要內容，模糊求美的主要目的；②溝通與信任：通過專業但溫和的聊天語氣和方式，經行必要充分的溝通，判斷求美者的心理狀況和經濟承受能力，同時應初步了解咨詢者的初步個人信息。通過專業但淺顯易懂的語言介紹和解釋，獲得咨詢者對行醫機構的信任與肯定，有利于建立良好的醫療依從關系。
2.2 面對面美容咨詢：面對咨詢者時，咨詢師應熱情接待，從服裝及言語舉止來判斷咨詢者個人素質及求美需求，掌握咨詢者心理，此外，咨詢師需具備以下多方面的能力。
2.2.1 面對面的溝通能力：神態、目光、姿勢、表情，很多視覺信息都可以傳遞筆者對咨詢者的理解和關注，作為咨詢師應較好地把握美容就醫者的心理狀態，根據不同類型性格的咨詢者，使用不同的談話策略，要善用“共情”技術，與咨詢者達到共鳴，理解并接納咨詢者，走進咨詢者的內心世界。
2.2.2 美容治療價格解釋能力：雖然每一項美容治療都已經做出明確的價格規定，但在實際美容治療中，由于美容耗材的不同或美容內容的增減，在價格上存在一定的變化，在咨詢時需迎合美容就醫者的心理定式，從而恰到好處地議定合理的價格，其間應努力消除在美容咨詢者心目中惟利是圖的印象，讓雙方處于一種和諧的氛圍中，力求避免因定價產生矛盾。
2.2.3 美容醫療安全及風險解釋能力：醫學美容仍屬于醫學治療范圍，仍存在醫療安全問題，在向咨詢者介紹美容內容的效果的同時應客觀、全面、規范的向咨詢者列舉解釋可能出現的并發癥或醫療風險， 談并發癥時要觀察美容就醫者的表情，不可刺激美容就醫者產生反感或恐懼情緒，做到詳細、科學、客觀。
2.2.4 醫院內部協調能力： 美容咨詢師應充滿信心地向美容就醫者推薦治療醫生，對醫師要有必要的尊敬，向美容就醫者說明醫師的專長，同時應指派手術室護士全程陪同美容就醫者進行體檢和手術，每一個環節都不能缺少，咨詢師應掌控全局，同時要與醫生、護士形成良好的互動關系。
2.3 治療后咨詢及定期回訪：多數醫療美容后仍有創傷，因此在治療后，應對患者經行必要的專業解釋和安慰，告知患者需經行必要的休息和調整，同時交待治療后注意事項，如出現并發癥應及時處理。在治療后不同的階段，求美者會提出不同的問題，咨詢師應熱情解答。對術后所有受術者應定期回訪，了解治療效果，建立在求美者心中專業周到的服務認可，得到求美者的信任。
3 結論
基于以上所介紹的美容咨詢師素質培養的具體方法，是在長期的美容咨詢師培養及教學中得出的經驗總結。美容醫學咨詢是以人際溝通學、美學、醫學、美容醫學技術、心理學、營銷學等學科為基礎，使求美者達到對醫療美容服務信息的認知而進行的有效溝通過程[3]。作為專業美容咨詢師需要掌握的知識就不僅僅局限于臨床醫學、美容外科學、美容皮膚科學、美容醫療技術，他們還必須掌握跟人文、藝術、社會等相關的知識，譬如美容醫學咨詢，醫學審美、營銷學等[4]。美容醫學咨詢跟其他臨床學科一樣，是一門實踐性非常強的學科，它不僅是一門學科，更是一門技能，在美容咨詢師的培養過程中，除了要注重理論學習的系統性和完整性外，更要注重實踐的操作性和演練性。
[參考文獻]
[1]魏明.整形美容外科工作中的醫患溝通[J].中國美容整形外科雜志,2007,18(1)：25-27．
[2]劉菡,尹經民,唐寧.美容醫學咨詢與溝通[M].北京:科學出版社,2006:8.
[3]周金娟.淺談醫學美容咨詢對美容醫學生的重要性[J].科學與財富,2011,7(1):91-92．
[關鍵詞]醫學美容技術；教育；實踐教學；組織；高職；實施
[中圖分類號]G642.0
[文獻標志碼]A
[文章編號]1008-6455（2017）01-0122-03
隨著我國經濟發展迅速，世界性的美容意識也深入廣泛地融入了我國廣大群眾的生活中，醫學美容更是受到大眾的接受和歡迎，隨之我國醫學美容教育也得到了迅速的發展。全國各省基本都設有高職高專層次的醫學美容技術專業，各個院校不斷創新教學模式、教學方式，校企合作進程在“十二五”期間得到了較大的進步，但由于該專業就業方向多，導致綜合和專項技能培養方向模糊不清，實踐教學到底教什么的，如何組織實踐教學內容及其如何實施的問題仍然困擾該專業，亟待解決。為此，本文回顧性的分析醫學美容技術專業實踐教學內容和實踐教學方式上存在的一些主要問題，并探討如何創新構建醫學美容技術專業的實踐教學內容體系和實施體系，以期達到為醫學美容機構培養最需要的懂技術、會經營、善管理、精服務的實用型人才的目的。
1.醫學美容技術專業教學的現狀
醫學美容技術專業根據教育部專業設置人才培養方向包含生活美容領域，如美容師、化妝師、美甲師、化妝品公司等，和醫學美容領域如醫學美容技師、醫學美容咨詢師、醫學產品購銷員等，在校需要學習的技能比較廣泛，給就業提供了更多的途徑。醫學美容技術專業培養方向較多，包含醫學美容和生活美容方向，既有動手操作技能，又有咨詢技能，既有形象設計，又有美容養生，美容護理，美容醫學治療，需要更多專業培養能力，是一個綜合性要求培養的能力一既要全面又要有傾向性方向。
但實際情況是，醫學美容技術專業是大而全的綜合專業，沒有細分成多個專業方向。目前各院校選擇其中的部分作為專業分方向，設置也都不同，更多的院校沒有區分。分方向導致就業面變窄，不分方向，學生個性化職業發展得不到體現，就業方向反而使得在校學生覺得茫然，而且三年的多方向培養，畢業后不能達到醫學美容高技能的目標要求。如何構建醫學美容技術專業專業實踐教學內容體系以及如何組織實踐教學實施，達到既全面又兼顧個性化教學的要求，是目前該專業需要以創新思維解決的問題。
醫學美容技術專業實踐教學內容，偏重于基礎技能的實踐教學，如化妝造型、皮膚護理、文繡技術、美甲技術，而如醫學美容咨詢、美學設計、光電美容治療等一些核心技能的實踐教學，含校內外實訓、技能競賽等則明顯不足。這些技能培養內容零散，缺乏緊密的輯聯系、連貫，更沒有形成體系。
實踐教學實施來看，雖然形式多樣，但仍然以校內實訓為主，而且沒有做到早實踐、多實踐，理論教學仍然偏重，企業培訓與校內實訓不能有機融合、連續。
實踐教學的實訓教材已有編寫，但不全面，而且教材之間也沒有密切的聯系，技能競賽培訓資料缺乏，很少有學校編寫實習、見習的企業教師帶教教材，這些都反映了實踐教學的零散，不能形成獨立的實踐教學課程體系。
2.明確技能培養內容并遵循技能間的相互聯系構建“根干枝”式實踐教學體系
由于人才培養目標的不同，衛生職業院校與普通醫學院校實踐教學的目的和組織形式也不一樣。醫學院校的實踐教學服務于醫學理論教學，通過醫學實驗、實踐對醫學理論知識進行進一步的理解、驗證，鞏固和完善醫學理論知識體系，實驗教學是主要形式，臨床實習主要目的是為幫助學生提高臨床各科的診療能力，應對各種疾病，但還不能獨立頂崗；而醫學美容技術的實踐教學，實驗教學較少外，主要以實訓、崗位輪崗頂崗實習為主，并且是貫穿教學過程的始終。
本課題組調研發現，醫學美容技術專業的各個技術崗位雖然比較多，如美容師、美容顧問、美容導師、形象設計師、化妝師、醫學美容技師、醫學美容咨詢師等，分析崗位就可發現其技能可以分為：醫學基本技能、美學基本技能、形象設計技能、美容皮膚護理及治療技能、美容咨詢技能；也可進一步概括為醫學技能、美學技能、美容技能和服務技能，其邏輯關系為前三者是服務技能的基本和根本，美容技能離不開醫學和美學技能，醫學美容技術專業的美學離不開醫學、美容技術也是以醫學和美學為基礎的，因此無論未來就業的崗位是何種類型，可以概括劃分為美容技術崗位和美容咨詢崗位，這兩類型的崗位都是以醫學、美學、美容和服務等技能為根本同時也為基礎的。
因此筆者據“根干枝”式全程一體化的理念構建新的實踐教學內容體系。醫學美容技術學生大多來源于高中畢業生，不具備醫學、美學和美容基礎知識，在校三年的學習要求能夠達到高級技能水平，應設計“專用、實用”的實踐內容。入學后即進行專業教育，到各類美容機構行業崗位初識，了解行業基本狀況，激發學習興趣，明確學習目的和目標。第一學期技能學習：集中于人體素描和人體雕塑的美術基礎訓練、形象設計技能（包含人體美學分析技術、化妝造型技術、形體禮儀訓練）等人體美學分析和創造方面的技能，同時也是醫學美容咨詢崗位的基本技能，其中也進行醫學基礎知識的實驗學習；第二學期生活美容基礎技能學習：如皮膚護理技術、化妝品應用技術：第三學期全面展開醫學美容技術的實踐教學：如美容皮膚治療技術、醫學美容皮膚護理技術、中醫美容技術、藥妝品應用技術等；第四學期提升階段的崗位技能學習：如醫學美容咨詢技能、美容產品營銷技術、美容企業經營與管理技能等：第五學期在醫學美容機構各科輪崗實習；第六學期經考核合格進入半年的專科頂崗實習階段。通過有計劃、有步驟、分階段的一體化設計的實踐教學，使學生能循序漸進地完成醫療美容技術專業各項實訓內容。實踐教學內容遵循由基礎到高級，由簡單到復雜，由專項到綜合的全程設計原則，課程之間可以交叉、跨學期，以利于實踐教學內容形成連續性。學生畢業后就己能掌握就業崗位的技能，可以勝任美容崗位的工作。
3.創新構建全程有效、有力的實踐教學執行體系
3.1內培外引，打造實踐能力及實踐教學能力雙優的實踐教學隊伍：醫學美容技術專業校內專職教師多來源于醫學本科院校應屆畢業生，一方面本科式教育模式深入教學理念；另一方面學校對于年輕老師的培養也多注重理論教學，在專業實踐能力以及實踐教學能力的培養明顯缺乏。因此設計實踐教學體系的過程中，必須優先考慮如何安排這些教師的實踐能力鍛煉以及實踐教學能力的提高，給予充足的資金、時間、學習等保障。
在培養校內教師專業實踐技能和實踐教學能力的同時，應積極聘請美容行業中有豐富實踐經驗和實踐帶教能力的兼職教師。這些教師由于理論教學經驗缺乏，因此需要改變外聘教師承擔某一課程教學任務的狀況，讓這些教師專注于醫學美容技術的實踐教學，培訓他們的實踐教學能力，而不是整個課程教學能力。
在實踐教學過程中，因勢而為，因地制宜，入學后在各個環節包括專業認知、專業見習、實訓、技能競賽、社會服務指導以及輪崗帶教、頂崗培訓等，通過內培外引優秀的實踐教學教師，提供帶教老師全面的實踐教學指導，選擇不同的適合帶教老師的教學方式，就能明顯提高實踐教學教師的實踐教學能力，改善目前存在的實踐教學體系中執行者薄弱的環節。
3.2創新多方位、多形式、立體化的實踐教學方式：改革實踐教學與醫學本科院校實驗見習實習相似的方式，應全程多方位、多形式進行設計。
3.2.1現場實踐教學與網絡實踐教學相結合：現場教學的優勢在于現場性和互動性，醫學美容技術專業的校外現場教學受倫理學和私密性的限制，現場教學的機會偏少，加之外聘行業專家工作任務較重，每年多次來學校現場教學的可行性限制，因此體系設計中要考慮到這些不利的因素，可以制作外聘行業專家的校內外教學視頻進行網絡教學，減少來校現場教學的次數。
3.2.2實訓與見習實習相結合：校內實訓、校外見習實習要互相彌補不足，一些在校內可以實現的技能學習應以實訓為主，校內實訓要為校外實踐教學打好基礎。校外實踐教學以現場帶教為主。
3.2.3實踐教學與技能競賽相結合：以賽促教、以賽促學，實踐教學與技能競賽相結合。競賽應覆蓋醫學美容的基礎技能、專項技能以及綜合技能。
3.2.4課內實訓與課外實訓相結合：課堂的實訓室遠遠不夠，實訓中心需要對學生課外實行開放，對于職業院校，實訓室的開放時間應不少于圖書館的開放時間，實訓中心應配備更多的管理和指導人員。
3.2.5實踐與社會服務教學相結合：醫學院校的臨床醫學生因為在校期間無法取得執業醫師資格，不能實施臨床診療服務，而醫學美容技術專業的學生在校可以獲得美容師資格，因此應建設好平臺，讓學生走出學校、走出實訓室，為求美者做許可范圍內的服務。
【關鍵詞】膠原貼敷料；醫學美容；皮膚治療；臨床應用；光子嫩膚 Collagen paste dressing the clinical effect observed in the medical cosmetic
Lin Biao bin, Zhou Wenliang
【Abstract】 Objective: To investigate the clinical effect of collagen paste dressings in cosmetic medicine. : Photorejuvenation treatment is selected using the collagen paste dressing care; acne patient care; cosmetic dermatitis patient care. result: Select IPL treatment using collagen paste dressing for nursing patients with thermal injury recovery time and patient comfort significantly increased, dry skin after IPL also has a moisturizing effect; the impact of the pigmentation, the use of collagen paste dressing group than the control group decreased, but not statistically significant. Conclusion: The clinical application of collagen paste dressing on the skin treatment of medical cosmetic center efficacy, seborrheic dermatitis, contact dermatitis, skin care microcrystalline grinding, clinical efficacy needs to be further summarized.
【Keywords】 collagen paste dressing; medical beauty; skin treatment; clinical application; photorejuvenation【中圖分類號】R749.053【文獻標識碼】B【文章編號】1004-5511（2012）06-0345-01目前,應用激光和強脈沖光進行皮膚的治療與護理已在我 閏廣泛展開,伹術后護理技術和產品還欠完善。痤瘡、化妝品皮 炎的治療盡管采用各種治療手段可控制病程，但對遺留的色素 沉著和瘢痕增生，尚無有效的治療手段。眾所周知，膠原蛋白是 皮膚的主要成分［1］，體外應用具有促進皮膚組織合成代謝和新 陳代謝,有利于皮膚的更新換代，加速皮膚的再生與修復［2’3］。 利用膠原蛋白的這一特性，采用膠原貼敷料貼敷皮損部位，改善 皮膚的微環境，使皮膚趨于穩定，增強皮膚的免疫體系，減少變 態反應的發生。我科將膠原貼敷料運用在光子嫩膚治療后的術 后修復及護理、各種痤瘡病人、化妝品皮炎的治療及護理，效果 滿意。現報告如下。
1資料與手法
1.1一般資料①光子嫩膚治療后使用膠原貼敷料進行護理 病人］25例,其中男25例，女100例；年齡18歲~55歲。隨機 分為觀察組65例，對照組60例。②選擇12歲~40歲臨床非 感染期表現輕度或中度的尋常痤瘡，以及因痤瘡遺留的明顯色 斑和色素沉著為治療的人選對象，痤瘡分級參照虞瑞堯4級分 級法。隨機分為觀察組50例，對照組50例。③我科收治的化 妝品皮炎病人42例，女24例，男18例；年齡14歲~45歲；人選 病人皮膚形態呈急性或亞急性皮炎，有程度不等的紅斑、丘疹、 水腫、水皰，破潰后可有糜爛、滲液、結痂，自覺局部皮膚瘙癢、灼 熱或疼痛。隨機分為觀察組21例和對照組21例。
1.2方法
1.2.1光子嫩膚治療后病人觀察組術后即刻冷敷20 min~30 min后使用膠原貼敷料，每次15 min~20 min,毎天1次，連 續3d后.隔日1次，7 d為1療程，對照組術后冷敷20 min~30 min。比較兩組病人光子嫩膚后色素沉著斑發生情況及熱損傷 恢復時間。
1.2.2痤瘡病人觀察組50例在常規藥物治療同時配合使用 膠原貼敷料，輕度病人每天1次，每次20 min~40 min,連續使 用1周，其后每周使用2次或3次，每2周為1個療程，中度痤 瘡病人每天1次，每次20 min~40 min,連續使用1個月，其后 每周使用2次或3次，每6周為1個療程，對照組按常規治療, 1個療程后評價兩組痤瘡病人的治療效果。
治療后，觀察病人的痤瘡改變情況，包括炎癥有否減輕；皮脂分泌有否改善；皮膚瘢痕形成有否減輕；皮膚粗糙有否減輕> 皮膚色素沉著有否改善。效：對上述臨床癥狀有明顯改善；有 效：對t述臨床癥狀有改善，但效果不顯著；無效：對上述臨床癥 狀沒有改善。總有效率=(a效+有效)/總例數。
1.2.3化妝品皮炎病人觀察組采用膠原貼敷料，先清潔患處 皮膚，取出膠原貼敷料粘貼患處15 min~20 min,每天1次，連續3d后隔天使用1次。對照組患處皮膚外涂爐甘石洗劑，每 天3次，療程均為1周。比較兩組化妝品皮炎病人的治療效果。 痊愈:皮疹完全消退，癢感消失；顯效：皮疹消退70%以上，癢感 明ffi減輕；有效:皮疹消退35%以上，癢感有所減輕；無效：治療 前后沒有改變。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數。
1.2.4統計學方法采用SPSS10.0軟件進行統計分析，計數 資料采用f檢驗，P
2結果（見表1~表3)表1兩組病人光子嫌膚后色素沉著斑發生串和熱損傷恢復時間比較例
3討論
膠原是結構相似，成分相近的一組糖蛋白，膠原分子通過細 胞的主動吸收作用進人細胞內，平常放人一30 C~4 ‘C的冰箱 內冷藏，膠原蛋白一旦失活，即不再具備完整的空間結構，尤其 是糖基結構，將無法被細胞識別，很難進人細胞內。膠原貼敷料 (廣州創爾生物技術有限公司）是由膠原蛋白溶液與無紡布結合 制成的敷料，它的濕潤環境能有效地保護皮膚并促進創面愈 合⑷。膠原蛋白是真皮結締組織的主要成分，占皮膚干重的 70%~80%,具有天然的抗拉性、抗張力性、低抗原性、良好的生 物相容性及完全的生物可降解性，可在細胞（尤其是成纖維細 胞)表明黏附、趨化、生長、分化及介導免疫反應等方面起重要作 用⑴，是良好的皮膚組織T.程修復材料。我們選用膠原貼敷 料進行光子嫩膚治療后皮膚的治療及護理，病人熱損傷恢復時 間縮短，病人舒適度顯著提高，對光子嫩膚術后的皮膚干燥也有 保濕作用，佴對色素沉著的影響方面，使用膠原貼敷料組，雖然 較對照組有所減少，但并沒有統計學意義，這可能說明術后色素 沉著與護理關系不大，而與治療能量選擇有關。對于痤瘡的治 療、化妝品皮炎的治療，療效確切。
膠原貼敷料在醫學美容中心皮膚治療上的臨床應用才剛剛 開始,但療效確切，對脂溢性皮炎、接觸性皮炎、微晶磨削后的皮 膚護理，臨床療效有待進一步總結。 參考文獻
［1］王玉麗，陳小平.膠原在生物醫學中的應用［J］.國外醫學：藥學分 冊，2002,4(2):113-116.
［2］Jimenez PA,Jimenez SE, Tissue and cellular approaches to wound repair［J］, Am J Sury,2004,187(5) :56 -64.
當你準備選擇整形美容手術時，是否了解除了要選擇的項目，最重要的一件事情其實是選擇整形機構和醫生？只有選擇安全有保障的整形機構和有資質的專業醫生，才會為你提供最可靠的手術，為你的整形之路開啟美麗之門。本期我們特別邀請到著名整形外科專家李世榮教授，為大家講解如何挑選整形機構和醫生。
醫美大牌專家開講啦，有請李世榮教授！
李世榮
第102醫院整形美容權威專家、第三軍醫大學西南醫院整形科主任、專業技術三級教授、博士生導師，現擔任中華醫學會整形外科分會副主任委員、全軍整形外科專業委員會副主任委員、中國醫師協會美容與整形醫師分會會長、重慶市醫學會醫學美學與美容專委會主任委員、重慶市整形美容機構專家評審委員會主任委員等多個學術職務。同時是《中國實用美容整形外科雜志》副主編，《中國醫學美容雜志》、《中華外科雜志》、《醫學雜志》等多種雜志的常務編委。
擅長：對整形美容有豐富的臨床經驗，擅長各類整形美容手術、國內率先開展小切口隆乳術、改良后新方法面部除皺術等。
近兩年，微整形受到很多求美者的熱捧。就拿最受關注的抗衰老來說吧，隨著抗衰老的項目越來越多，臨床上應用的范圍越來越廣。其中，注射抗衰最受歡迎，激光抗衰比較普及。而在整形美容性別比例上，我們國內還是女性占多數。不過，近兩年也有很多男性加入到了整形美容隊伍中，整形美容的年齡層也在不斷攀高。但與此同時，整形美容廣告天花亂墜，經常會誤導求美者的整形愿景。對此，消費者一定要理性看待，切勿太過相信浮夸廣告。
標準1：了解整形市場
一頭霧水地盲目選擇整形美容可不是什么明智的決定，在決定進行某些項目之前，最起碼要了解這個市場行情。要先了解，你需要做什么項目？有哪些方式可以達到你的目的？那些整形廣告說的都是真的嗎――這些問題都是在選擇之前需要關注的！
2013年整形美容非手術類解析
伴隨科技的進步，整形美容行業也在穩步由手術向微創無創、由外植體向自組織發展，但今天的非手術類主要還是集中在皮膚年輕化和復原化領域。
據相關數據顯示，2013年非手術類整形美容約1187.5萬例，其中A 型肉毒桿菌毒素類脫穎而出，占非手術類總數的43.3%；其次為填充物/可吸收材料類，約占26%；再次為激光脫毛和無創面部年輕化。由此可見，作為非手術類的代表，A 型肉毒桿菌毒素類、填充物/可吸收材料、無創面部年輕化加起來已占據了非手術類整形的80%，這類項目的多為除皺、除疤，消費者多為中老年群體；眼瞼手術、隆胸手術、抽脂手術占據手術類的50%，這類項目的消費群體多為青年人群。
微整形為什么會如此受歡迎？這是因為它既不動刀和非侵入，但術后效果又能跟整形手術后的效果一樣明顯，并且去皺、塑形、塑身等都可以一步到位。
2013年整形美容性別比例
在愛美天性的驅使下，女性占消費手術類和非手術類項目達2000萬例，占總數的87.2%，前五名手術類美容項目分別是隆胸手術、抽脂手術、眼瞼手術、組織脂肪移植術和提升術；男性共消費手術類和非手術類項目300萬例，占總數的12.8%，前五名手術類分別為鼻部整形、男性縮小術、眼瞼手術、抽脂手術、耳部手術。
理性看待整形美容
很多整形美容機構為了獲得短期效益，通過電視、網絡，甚至傳單大量投放夸大的虛假廣告，主要表現在對醫生、專家的過度包裝，對整形美容項目效果的過度渲染，以及對儀器設備功效的夸大宣傳。還有不少國內整形醫院宣稱自己有韓國專家，或其醫生有留學韓國、美國的經歷。其實，國外的醫生準入門檻非常高，要求也很嚴格，而國內很多的所謂韓國整形專家甚至不是整形醫生，卻常常被冠上“整形界泰斗”的美譽。當你想要選擇整形美容，如果看見像“滿意度達到100%”這樣過于極端的廣告語就要謹慎了，畢竟滿意度是一個主觀概念，而廣告效果和實際手術效果是有本質區別的。
求美者在做整形手術前一定要學會“查”“問”“看”。查，就是通過網絡媒體、報刊雜志了解清楚醫療美容機構和手術醫生的相關信息；問，就是通過身邊做過手術的朋友了解他們的體驗和感受；看，就是你要親自去整形機構，實地感受后再做決定。
標準2：了解各家機構與醫生
當然，整形手術前，最需要考慮的還是手術的安全性，以及手術的效果。所以，一定要謹慎選擇整形美容機構。那么，該如何選擇適合自己的整形美容機構呢？
搜集信息
網絡改變了人們的生活，打破了地域的界限，使人們可以快速有效的將信息及時傳達給每一個人。求美者也可以充分利用網絡媒體的特性，通過這個平臺搜集整形美容機構、醫生的相關資料。不過，要謹記學會甄別，網絡媒體的開放式傳播使得資訊傳播速度快，但卻不能保證資料的真實性；報紙雜志的時效性處于劣勢，但在深度和正確性上更加具有優勢。而求美者要做的就是充分利用這兩者的優勢，按照自己的整形美容需求做出有甄別性的選擇。
詢問朋友
“眼見為實”用在這里就特別合適，如果你周圍剛好有朋友已經有過整形美容經歷了，那么你可以通過他的感受來做選擇。比如，如果你的朋友所做的項目和你將要進行的整形項目一樣，而且他的術后效果正是你想要的，那么你可以跟他選擇一樣的整形機構和醫生，這樣的話，選對機構及整形醫生的可能性會很大；即使項目不同，但他的效果達到了預期，那么你也可以在這家整形機構里對相關醫生進行選擇。通過整形機構和醫生先前的作品，你可以判斷選擇的機構和醫生是否適合你。
實地感受
如果選定了幾家整形機構正在猶豫不決，不妨親自前往觀察該機構的規模、病房、手術室，實地感受該機構的技術實力和服務品質。千萬不要貪圖便宜而選擇不具備醫療資質的機構，雖說任何整形美容手術都存在著風險，但選擇專業正規的醫療美容機構可以把手術風險控制在最小范圍內。一個合格的整形美容機構具備一整套科學、嚴謹的管理經營體制，從機構規模、技術力量、服務品質，以及對不良反應的修復能力和應對措施上都非常成熟，能夠有效的控制流程。另外，認真選擇醫生，了解醫生的工作經歷十分必要，可以通過交流判斷醫生是否具有高尚的醫德。
Me note
非合格整形醫生的真實面目
生活美容師做醫療美容項目。在生活美容院發生的整形失敗案例不占少數，一些所謂的生活美容師打著經驗豐富、價格優惠、技術先進等旗號，大張旗鼓的進行“微創割雙眼皮”“神奇瘦臉”“快速豐胸”等各類醫療美容手術。但是，這里面的很多人既沒有相應的資格證書，又沒有過硬的技術水平，甚至有的連一點醫學知識都不懂，你敢把自己的美麗和生命交付于這樣的人手中嗎？
其他醫療領域的工作者開展整形美容手術。一些沒有整形美容經驗的臨床醫生，迫于利益的驅使，選擇轉行做整形美容醫生，開展相應的外科整形手術，甚至有些是從肛腸、婦幼保健類的科室半路出家。在專業不對口、技術水平有限的基礎上，導致整個美容市場混亂和醫療糾紛的出現。
沒有取得相關資質的醫生做高風險的手術。像磨下頜角、磨顴骨、腹壁成形等一些高風險的手術，需要高水平、高資歷的醫生才能進行。而一些沒有取得相關資質的醫生，往往做著和自己身份不相符的工作，最終釀成一幕幕慘劇。
求美者應該具有安全的求美意識，選擇正規的整形美容機構；要做哪個部位的手術就要找擁有這個部位整形美容資質的專家進行手術。
標準3：確定靠譜的機構與醫生
了解了市場行情和不同機構之后，最后就是要確認選擇你最終進行手術的機構與醫生了――一旦選擇了不正規的醫療機構、不靠譜的手術醫生，可能會求美不成，反而留下安全隱患。
合格的醫療美容機構必須取得《醫療機構執業許可證》
整形美容機構在營業前，必須首先取得《設置醫療機構批準書》和《醫療機構執業許可證》，其開展項目上標有相應的醫療美容科目。只有取得了這個許可證的機構，才能展開具有醫學專業背景和技術要求的醫學美容科目。現在有很多生活美容機構營業執照沒有從事醫學美容的資格，卻在違規超范圍開展著醫療美容項目，實際上是違法行為。此外，還必須有明確的醫療整形美容診療服務范圍。一般來說，規模越大、級別越高的醫療機構的各種規章制度就越健全，管理也越規范，對所轄醫生的要求更嚴格，收費更合理，各種搶救設施及搶救中相關科室的配合也就越完善。
合格的整形美容機構主診醫師必須具有專業資質
合格的整形美容機構的主診醫師必須具備相應的資質，如果使用不具備專業資質的醫生，屬于違法行為。成為一名合格的整形美容外科主診醫師至少要符合3個條件：《醫師資格證書》取得醫師資格注冊依據，是成為醫生的基本條件；《醫師執業證書》經注冊具有行醫資格，注冊地應與行醫地相同；《醫療美容主診醫師資格證書》允許從事整形美容專業并限定許可實施項目。此外，專業整形醫師的技術精湛、經驗豐富、審美能力、醫德高尚、富有同情心等綜合能力高，才能很好地展開醫學美容項目的手術。
先進安全的醫療設備和材料是專業機構生存的首要前提
一個合格的整形美容機構建設必須符合國家對醫療機構的要求，先進安全的整形設備和合格的材料非常重要，需要醫用材料三證具備、保證質量、無假冒偽劣產品。質量過硬的整形設備和材料是安全整形的首要前提，可以將術后并發癥的風險控制到最低。否則，無論手術醫生技術多嫻熟，其效果也不能保證。
Me note
如何判斷一個整形醫生是否值得信賴？
檢查醫生的證書。《職業醫師證》及國家衛生部頒發的《醫學美容主診醫生資格證》是美容整形醫生必須具備的，一定要首先檢查醫生的這些證件，缺一不可。
通過交流判斷醫生是否有高尚的醫德。整形外科手術并不是特別復雜的手術，只要醫生負責任，就可以最大限度的減少風險的發生，醫生的態度起決定性的作用。術前要和醫生多交流，交流得越多，就能越了解將給你做手術的醫生。
【關鍵詞】現代中醫美容；發展狀況
現代中醫美容學是一門以人體健美為對象，由多種基礎、臨床學科相交叉形成的一門新興的中醫學科，是在中醫基本理論及具有中國特色的人體美學理論的指導下，運用中醫特有的方法，研究損美性疾病的防治和損美性生理缺陷的掩飾或矯正，探討防病健身、延衰駐顏的方法，以達到維護、修復、塑造人體形神美為目的的專門學科[1]。現代中醫美容脫胎于傳統的中醫美容，是對傳統中醫美容的繼承和創新。傳統中醫美容有著悠久的歷史和深厚的文化底蘊，在數千年的發展史中，始終受到中國文化的熏陶，經過祖輩們的不斷探索和實踐，形成了這樣一個獨特的美容體系——她具有深厚的理論基礎，注重整體觀念和辨證論治，注重形神俱美、文質并重，并且方法多樣，安全有效，深受人們歡迎。近年來，隨著國民經濟的發展和人民生活水平的提高，人們對美的需求亦不斷提高，中國的醫學美容事業順應而生并迅速發展，經過幾十年的不懈努力，中醫美容已經得到了長足的發展。進入新世紀以來，融合了現代科技的中醫美容更是插上了騰飛的翅膀，不斷取得突破性成果。現將現代中醫美容的發展現狀作簡單概述。
1傳統文化與現代科技完美結合
傳統中醫美容的發展可以追溯到兩千年以前。早在西周時期就形成了最早的醫學分科，將醫學分為四科，即食醫、疾醫、瘍醫、獸醫。而瘍醫，則便是是最早的中醫外科醫生。而各種對于皮膚疾患的治療和護理則便是屬于中醫外科的范疇。戰國時期《山海經》中已有一些關于美容藥物的記載，如“荀草……服之美人色”，“蕃草……服之媚于人”[2]。在數千年的漫長歲月里，歷代醫家不斷探索、實踐、總結出多種損美性疾病的病因病機和防治方法，甚至還涉及外科、牙科美容，并涌現出一大批著名醫家及經典著作。秦漢時期《神農本草經》中記載的具有保健美容或治療美容作用的藥物達160余種，并提到了美容用品的獨特劑型——面脂，如白芷“長肌膚，潤澤顏色，可作面脂”。唐代著名醫家及養生大家孫思邈所著《備急千金要方》和《千金翼方》，兩書分別辟有“面藥”和“婦人面藥”專篇。明代醫家李時珍所著《本草綱目》一書中載藥1892種在“眼目”、“面”、“鼻”、“唇”、“須發”、“胡臭”、“諸瘡”等篇中，集中介紹了數百味美容藥物，對每一味藥物的功效及使用方法，都有比較詳細的介紹。以上這些不過是滄海拾遺，由此可見歷史給我們留下了多么豐富而珍貴的優秀歷史文化遺產！而現代的中醫美容正是對這些優秀文化的繼承和創新。
現代學者通過對古代文獻的考證和研究，并加以整理和總結，通過不斷實踐和驗證，較好地繼承和發揚了傳統的中醫美容。北京聯合大學中醫藥學院中醫美容教研室主任、中華醫學會醫學美學與美容學會教育組副組長黃霏莉女士和首都醫科大學的馬斌榮教授合作完成了“中醫美容咨詢系統”，該系統使用多媒體技術，將中國春秋戰國時期至1993年底的400余種中醫醫籍及近10年40種期刊中有關中醫美容的信息進行了整理、總結和歸納，成為中醫美容科研、教學、臨床治療中隨時可以提取的資料庫。
在科技已成為第一生產力的今天，創新的科技也為中醫美容注入了新的生命力。實驗人員運用現代技術對中草藥進行藥理研究，分析其發揮作用的藥理成分。運用現代工藝的加工和提取可以在更大程度上保留其有效成分，如CO2超臨界萃取技術，該技術是以低溫高壓提取，能有效防止中草藥活性成分和熱敏物質氧化，減少有效成分流失，特別是能較好地保留中草藥中的揮發性成分，并最大限度地提取有效成分，且無溶劑污染。使用該技術萃取分離的中草藥有效成分是普通方法提取的2.5倍。
另外，對于制劑劑型的不斷改良和創新也促使現代的中醫美容更加便捷、實用、有效。例如將傳統湯劑的改為口服液并改善其色澤、氣味、質地再加以精美包裝，這樣可以進一步提升中醫美容的形象和品位，良好的口感也使之更趨于求美者接受。
2適應時代潮流，市場需求不斷擴大
2．1中醫美容具有諸多優點
2．1．1整體觀念、辨證求美:辨證論治是中醫診治疾病的基本方法，而整體觀念把人體美與五臟六腑乃至外在環境聯系起來。中醫講：“有諸內，必形于外。 ”轉貼于 發生于我們皮膚體表的一些損美性疾病往往就是體內臟腑病理變化的外在反映。這就說明了對于一些損美性的疾病，不僅要外治還要內調，要運用內服外用藥物、針灸、按摩等各種治療養護方法進行全面治療，才能取得良好效果。比如黃褐斑，常常由于肝腎虧虛、腎陰不足等原因引起，那么在治療黃褐斑的如果只是單一的使用祛斑的面膜外敷或是使用現代醫學美容的激光、光子等技術來治療，療效差而且易反復。倘若，在外治的同時配合補益肝腎、滋補腎陰的內服藥，再輔以針灸推拿療法，從根本原因上治療，就能得到較好的療效，且復發率低。中醫美容的這一整體觀念得到了廣大求美人士的普遍認同。
2．1．2方法多樣、安全有效:中醫美容方法眾多，大致可分為中藥、針灸、推拿、刮痧、氣功、音樂、心理、食膳、養生等，其中每一大類又有若干種具體方法，每一種方法都有其獨特優勢。如中藥又分內服外用，內服又分為療效迅速并且可以隨證加減的湯劑、便攜的丸劑、使用方便的口服液、滋補力強的煎膏劑等；外用有膏劑、酊劑、氣霧劑等。這些方法經過反復實踐，安全有效，且副作用小或無。在這個崇尚綠色、自然、無害的時代，中醫美容自然深受歡迎。
2．1．3融入生活、簡單易行:中醫美容很多治療和養護方法都與日常生活息息相關。比如食膳美容，古人云：“食飲不美，面目顏色不足視也”。食物與藥物治病原理相通，源自“藥食同源”一說。的確，很多中藥界與藥物和食物之間，如山藥、大棗既是美味的食物，同時也屬益氣健脾的藥物。中醫講：脾氣健運，則氣血生化有源，皮膚、毛發等組織器官得到充分的的濡養而表現出滋潤、光澤的健美狀態；脾不健運，則氣血生化乏源，陰血虧少，導至腹脹、便溏、食欲不振，面色蒼白或萎黃，毛發枯槁，皮膚粗糙等臨床癥狀，有損人體健美。那么一個脾氣虛弱的人就可以在日常飲食中適當增加諸如山藥、大棗之類具有益氣健脾作用食物，來實現美容的目的。這樣，既享美味又養容顏，簡單易行，何樂不為？
2．1．4獨特的審美理念：中醫美容在漫長的發展歷程中始終受到中國傳統文化的影響，所以說中醫美容有深厚的文化底蘊，也可以說中醫美容帶著濃重的人文氣息。現在連奧運都講究科技奧運、綠色奧運、人文奧運，中醫美容的這一點可以說是緊握了時代脈搏。另外，中醫美容講究中和（自然）之美、神韻之美、文質之美，這種理念也正好與現在的潮流相呼應。這樣的中醫美容自然會受青睞。
2．2市場環境為中醫美容的發展提供了一個廣闊的平臺：首先，人民生活水平的提高，人們會追求更加完美的生活狀態，人們愿意也有能力去消費美容產品，而中醫美容內調外護、綠色自然、方法多樣、安全有效等特點也正好迎合了廣大消費者的口味。其次，眾多商家嗅到了中醫美容廣闊的發展前景和巨大商機，紛紛投資致力于中醫美容的研發、生產和銷售。如大家所熟知的知名品牌百草集、丁家宜等就是成功中醫藥美容的典型案例。現在，國外商家也紛紛進軍中醫美容市場，04年4月，資生堂“中醫美容與健康”研究項目由日本中醫學協會在日本正式啟動，旨在開展中國中醫藥學中涉及美容與健康部分的研究，并探尋將研究成果應用于化妝品和保健品的開發工作的可能性。
3注重學術研究，人才水平不斷提高
上世紀80年代，各種有關中醫美學和中醫美容學的著作陸續出版，如《中醫美學》、《實用傳統美容法》、《中醫美容大全》、《針灸美容》、《中醫美容學》等，各類有關中醫美容的論文也日漸增多。1989年中國中醫藥學會外科分會醫療美容專業委員會成立，1997年中國中醫藥學會中醫美容分會成立，標志著中醫美容與中醫其他科室一樣成為獨立的學科。為了適應中醫美容發展的需要，對于中醫美容人才的培養也呈現了蓬勃發展的態勢。全國許多中等或高等醫藥院校開辦了醫學美容專業，不論是中醫院校還是西醫院校， 中醫美容學都是作為主干學科。經過幾年的發展，現已有中醫美容方向的碩士研究生畢業生。這些人才充實到美容行業中，大大提升了美容行業整體素質和專業水平。
4相關法規不斷出臺
衛生部2002年1月，衛生部頒布了19號令（《醫療美容服務管理辦法》），該《辦法》對醫療美容的定義是“指運用手術、藥物、醫療器械以及其他具有創傷性或者侵入性的醫學技術方法對人體的容貌和人體各部形態進行修復與再塑”。將美容劃分為醫療美容和生活美容兩大部分，并且明確規定“醫療美容可謂一級診療科目，美容外科、美容牙科、美容皮膚科和美容中醫科為二級診療科目”，進一步確立了中醫美容的學科地位。
中醫美容博大精深，雖然近十幾年取得了前所未有的發展，但是還有諸多方面的欠缺。由于各種原因，中醫美容科在各大醫院里還不是很多見，而市場上的形式多樣的中醫美容也欠缺規范，從事中醫美容的人才水平也是良莠不齊，有些甚至沒有醫學基礎。這些都造成了一些負面影響，也打擊了一部分消費者的信心。所以未來的發展亦是任重而道遠。對于未來中醫美容的發展應該從進一步加強中醫美容的基礎研究和臨床研究，融入更多的科技力量，加快人才培養，進一步完善相關法律法規等幾個方面入手，加快中醫美容的發展，促進中醫美容的成熟。
參考文獻
【關鍵詞】激光;美容;整形
整形美容醫學的發展方向是在達到維護、修復和再塑人體美的同時，盡量做到微創、仿真以及無痕化。 激光(light amplification by stimulated emission of radiation， LASER)學作為一門新興學科，是繼原子能、計算機和半導體技術之后的重大科技成果之一。激光具有普通光不具備的三好(單色性好、相干性好、方向性好)一高(高亮度)等特點，廣泛應用于醫學領域，特別是醫療美容領域，成為美容醫學領域中無痕化的重要組成部分[1]。
1激光在美容外科的臨床應用
1.1色素性疾病
①太田痣，是1938年日本學者首先描繪的一種波及鞏膜及同側面部三叉神經分布區域，呈地圖狀的藍灰色斑狀損壞; 是由狀和上層真皮中的良性樹狀黑色素細胞增多引起[2]。組織中黑素細胞在真皮之位置較深。故選用長波段(1064nm)的Q開關激光，它一般用來治療深部的色素，是最安全的波段且一般不造成表皮的損傷。
②雀斑:是一種具有遺傳傾向的色素增加性皮膚病，常見于面部，呈褐色點狀色素沉著斑，孤立存在而不融合。組織中見表皮基底層黑素增多，但黑素細胞密度并未增加。多選用755nm波長的Q一開關翠綠寶石激光可定期復查，多次治療。
③黃褐斑:是多種原因引起的面部褐色斑，組織中黑素形成活躍，有的在表皮，有的在真皮，還有的在表真皮交界部且顏色深淺不一，故所選治療參數應個體化，還須堅持多次治療。
④咖啡斑:顏色有深有淺，顏色深的次數少一些，顏色淺的反而難治些，可以將能量提高些，使周圍起點小水泡，但不能有大水泡。
⑤創傷后的色素沉著:多數可自行消退，可行Q一Nd:YAQ激光或低能量密度的嫩膚治療。
1.2黑色素痣文身治療:分專業紋身和非專業紋身，是為了裝飾、美容或醫療目的，將外源色素置于真皮內造成的，或者是創傷(爆炸性紋身)的一種后果。治療是利用Q-開關激光器，很高的能量使紋身墨汁顆粒發生迅速的熱膨脹和粉碎，而不破壞周圍的皮膚。墨汁碎片隨后經過巨噬細胞的吞噬作用，淋巴管的運輸和/或經表皮的逐出等而被消除。激光治療后皮膚即刻變白，無血性滲出。7~10天后痂皮脫落，無遺留色素及瘢痕。黑色素痣較深者、文身顏色藍、綠、紅者，太田痣等，需要3~5次才能完全治愈，每次間隔2個月左右，總的效果還是滿意，但也有更多次激光治療者[3，4]。
1.3血管性疾病:皮膚血管病變是目前應用激光治療的最普遍的疾患，選擇性的光熱分解原理[1]使激光治療不再僅僅局限于成人的皮膚血管病變，而且逐漸開始應用于嬰兒及幼兒患者，并且治療后的疤痕不明顯。
血管瘤是小兒最常見的良性腫瘤，發病率1%-2%。可選用氫離子激光、倍頻Nd:YAQ激光、脈沖染料激光等，鮮紅癱痣的治療可選用532nm激光，能量依具體情況調節。對于海綿狀血管瘤，因血紅蛋白對光的吸收第二高峰在578nm，故理論上可用585nm的染料激光，但海綿狀血管瘤比較深，585nm達不到其深度，因此臨床選用1064nm的紅外光，它能穿透到每一層，從而把能量分布到整個血管瘤，凝固耙組織[6]。一般一次性治療。但也有2~3次治療者。面積很大者應采取少量多次的治療原則。否則引起局部水腫明顯，起水泡、疼痛、發熱等癥狀。
1.4治療瘢痕:氬激光是最早應用于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩治療的激光類型之一。它被認為可使毛細血管凝固，導致局部組織缺氧，并伴隨糖酵解，產生乳酸，降低局部組織的pH值，導致酶(包括膠原酶)的釋放，粒細胞溶解。膠原酶的釋放，致使膠原溶解，使增生的瘢痕組織變軟、平坦。這表明激光治療的療效是組織中的膠原酶釋放的直接結果，同時可能也與d2-巨球蛋白(膠原酶抑制劑)的減少有關[7]。
1.5用于治療面容老化:近幾年，激光大量應用于顏面部過早衰老及皮膚皺紋過多的整形外科重塑，其中二氧化碳激光是應用最廣、最多的類型之一，新一代的二氧化碳激光是依據光熱分解原理制成的[8]。與老一代連續波二氧化碳激光的區別是具有快速的脈沖。主要作用于皮膚表皮及真皮淺層，氣化去除顏面部原有的皺褶皮膚，使真皮淺層菲薄的膠原纖維帶發生變性，新生出相對平坦的表皮，由新生的膠原纖維代替變性的膠原纖維，從而使皮膚繃緊，去除細小皺紋，增加皮膚的彈性和光澤，同時可以防止其它與治療無關的細胞受到損傷。治療之前應先進行大約3周的皮膚護理。術后應防止陽光曝曬，皮膚護理需繼續維持至完全愈合。
①激光除皺:超脈沖CO2激光應用于除皺，其原理是用激光汽化皺紋區的表皮及真皮淺層使皮膚收緊，真皮內新生膠原纖維。與機械磨皮、化學剝脫相似，但激光除皺具有更多的優點，如不出血，不產生飛濺血液和組織碎屑，易控制深度、范圍等。可在手術難以達到的部位如上唇皺紋，上、下瞼細小皺紋，進行除皺。缺點是術后色素沉著，尤其黃種皮膚易出現，維持1~3個月或更長的時間。
②眼袋整復:主要采用超脈沖CO2激光器以眼結膜囊內切口，用激光束切除脂肪團，減少出血，皮膚收縮，皺紋減少。因汽化作用，不產生焦痂，創緣潔凈，不需傷口縫合。但對眼袋皮膚中、重度松垂，皺紋較重者效果差[9]。
1.6脫毛:運用了選擇性光熱作用原理，敏感波長激光對照射區域內所有毛囊一起破壞[10]。毛發分為細毛和粗毛，對于細的毛發注意縮短脈寬;治療時還應考慮毛發的深淺。毛發所處周期對激光脫毛也有一定影響，處于生長期的毛發毛囊色素飽滿，易吸收特殊波長的激光而達到治療目的，而休止期的毛發則相對不敏感，故對生長期的毛發治療作用更佳[11]。激光脫毛也有其副作用:如色素沉著、色素脫失，暫時性的無須特殊處理，永久性的(白色中間和核心旁邊有萎縮癱痕)，是不可逆的，應盡量避免[12]。
2激光在美容治療過程中值得注意的問題
在各種激光用于皮膚整形美容治療過程中，既要強調大的標準也強調小的標準。大的標準是普遍的標準，是一個安全標準，可作為群體的衡量，有統計學意義;小的標準是一個特殊的標準，是一個療效標準，可作為某一特定個體的治療參照(不同個體的不同治療參數可相差幾倍)，是真正的治療標準。所以，“激光治療標準個體化”是激光整形美容治療中的一個重要原則，如此才能確立“激光治療”的個體標準。
此外，“激光生物學指標”應作為激光治療的重要標準.激光臨床應用過程中不同的類型、不同波長的激光、不同的病種、不同的個體，即使是同一病種同一個體的不同部位或相同部位的不同治療階段，所用激光治療的各種參數及配置均不相同[13]。這是激光皮膚整形美容治療中需要不斷總結的另一個重要原則。
(1)在祛除外傷性異物時，注意異物的可燃性。否則易造成再一次損傷周圍正常組織。
(2)洗眉時注意變色的問題。因某些文飾藥液不純(含錫、汞、鉆、銅等金屬色素)或未經檢測的品牌，在激光治療時可發生生物化學反應而出現不可預料的變色。對于新生的顏色，可用相應的激光洗除，但某些病例需10次以上的治療[14]。
(3)激光治療血管瘤時，對于部位較深的密聚型血管病變，只能在激光治療皮膚淺表病變的同時，再用硬化劑等藥物注射的方法配合治療深部位血管病變;或用光敏劑的方法配合激光治療深部位血管病變。
(4)激光除皺術后色素沉著的問題，是激光除皺術發展的最大障礙。在術前后用藥可防止或減輕部分色素沉著，其嚴重程度主要和皮膚色素細胞類型，分布以及皮膚損傷的程度有關。
(5)皮膚激光外科并發癥常見的為增生性癱痕，這需要在臨床上注意病例的選擇，正確的操作及適當的術后護理[15]。
(6)表皮損害。
(7)肥大性瘢痕的治療。肥大性瘢痕和瘢痕疙瘩曾用激光器汽化治療，當時有一定療效，但幾年后普遍有瘢痕復發或惡化。特別是增生性疤痕。
(8)皮膚表面重整術。主要采用二氧化碳激光器的散焦方式，發揮單純的組織汽化作用。最普通的副作用是治療區域有色素沉著。如果采用適當的能量參數和治療技術，瘢痕發生率和其它長期不良后遺癥很少。
3激光技術在皮膚美容中的未來發展
(1)利用激光器的光動力療法，結合外源性光敏感物質，可能對用傳統療法無效的增生性皮膚障礙的治療有所幫助。可能試用于治療，有轉移性皮膚惡性腫瘤和難治的、多發性牛皮癬。
(2)組織的激光光凝，通過導致有高級整容效果的較快愈合，能使皮膚閉合得到改進，用于面部整容術等。
(3)Nd:YAG和翠綠寶石激光器對眼框黑暈的治療相比較，兩種系統均有效果。激光治療，是否比傳統療法更有利，尚拭目以待[14]。
4激光的安全防護
4.1人員的安全防護:激光對人體的傷害主要是對眼、皮膚的傷害。
(1)對眼的傷害:紫外和中、近紅外激光主要損害角膜，輕者有眼部不適、異物感;重者角膜上皮脫落，出現角膜刺激、疼痛和流淚。近紫外激光可損傷晶狀體，主要表現為白內障;可見光及近紅外激光傷害視網膜，主要表現為眼底白色凝固斑、形出血、水腫、視網膜脫離、出血流入玻璃體。需佩戴相應波長的激光防護眼鏡，患者需用黑色眼罩或浸濕的紗布覆蓋眼睛。
(2)對皮膚的損害:輕者使皮膚原有的色素含量增加，重者血管擴張、充血，皮膚出現炎性改變;更重者可出現皮膚燒傷、組織發生凝固、炭化壞死甚至組織飛濺形成潰瘍。操作人員應著長袖工作服，操作時激光頭對準治療區，不可隨便轉動方向。
4.2激光治療機的安全使用
(1)只允許經過訓練的人員操作。
(2)激光治療機鑰匙由專人保管。
(3)治療室內禁用激光可點燃的揮發性試劑或消毒劑。
(4)激光束不要照射在金屬面上。
4.3工作間的安全設置
(1)室內必須有排氣設備。
(2)有條件設置外門聯鎖開關。
(3)治療室的門上應有激光安全的警告標志。
(4)治療室內盡可能減少有反光的界面，如金屬、玻璃等，以防止激光在室內反射[16]。
參考文獻
[1]胡瓊華.激光美容——美容醫學中無痕化的重要組成部分.中國實用美容整形外科雜志，2006，17（1）：1-2
[2]張地君.激光技術在皮膚美容中的臨床應用.西南軍醫，2004，6（5）
[3]Robin Ashinoff，et al.Allergic Reactionss to TattooPigment after Laser Treatment.Dermatol Surg.1995，21:291-294
[4]張地君.激光技術在皮膚美容中的臨床應用.皮膚病與性病，2004，26(4):18-20
[5]潘勇.激光在美容醫學中的應用.中國美容醫學，2000（9）1：52-55
[6]王之光.PhotoDerm強光皮膚治療系統在皮膚美容中的臨床應用[J].中國美容醫學，2001，10(3):210-213
[7]Ginsbach G，Kohnel W.The treatment of hypertrophic scars andkeloids by argon-laser:clinical date and morphologic findings.Plast.Surg. Forum. 1978; (1):61
[8]Anderson RR Parrish JA Selective photothermolysis Precisemicrosurgery by selective absorption if pulsed radiation. Science
[9]柳大烈.激光在整形美容外科中的應用.實用美容整形外科雜志，1998，10（9）5：225-226
[10]Finkel，EliezriY，Waldman，etal.Pulsedal exandrite laser teehnology for noninvasiver hairremoval.JClinLaserMedSurg，1997，15:225-228
[11]劉春利，張雪梅.苑凱華.等.激光脫毛的臨床效果觀察[J]中華醫學美容雜志，1999，5(3):132-134
[12]高天文，孫林潮.現代激光在皮膚美容中的應用.中國美容醫學，2003，8（12）4：436-437
[13]劉春利，高景恒.激光技術在整形美容外科的應用.實用美容整形外科雜志，2000，6(11)3:113-114
[14]SuzanneLinsmeierKilmer，MD.L ereradieat nof Pigmented lesions and tattoos.Dermatologieelinies，2002，20(1):37-52
那么怎樣才能找到一家既能給你帶來美麗，又能保障你安全的好醫院，進而確定一位技術過硬、有高尚職業道德的好醫生呢？在整形前，你不妨先做一回“面試官”，實地考察一下醫院和醫生。
選擇合法的醫院
在決定要接受整形手術之后，你通常會通過各種渠道收集信息。各類整形醫院的廣告很多，其中究竟有哪些是可信的？一般可遵從以下原則：目前我國開展整形服務的合法機構，通常只有三類：一是大型醫院開設的整形美容或醫學美容科，二是專業的整形醫院，三是整形診所。那些游蕩在美容院的“整形醫生”是不合法的，美容院是不可能獲得行醫執照的，建議不要考慮。
觀察醫院布局和環境
一所醫院的整體布局是否合理、環境是否清潔衛生，可以體現醫院的文化和修養，反映管理者的管理水平和責任意識。一家對混亂骯臟局面熟視無睹的醫院，一個認同凌亂辦公環境的醫生，很難擁有優秀的整形美容技術。
觀察對復診病人的態度
你在咨詢時可冷眼旁觀醫生、護士對其他復診病人態度如何，會不會收錢前后的態度不一，會不會推卸責任。
觀察醫生的儀容儀表
與醫生初次見面，請仔細觀察他的儀表和修飾情況。醫生的儀容儀表也能反映出他的內在素質，以及他對形體美學、色彩美學、服飾搭配等的把握程度。如果你對他的第一印象感覺很差，建議還是另擇醫為好。試想一個連自己都打扮不好的人，又怎么能夠很好地去修飾他人呢？
詢問醫生的資歷
對醫生的儀容“面試”過關，再請問他有沒有整形外科醫學會或美容外科醫學會的證書。不要怕，這是你的權利，醫生的專業背景（畢業于何地，受過哪些整形美容專業訓練）對于求美者至關重要。你可以直接問醫生，如果他說那不重要，或回答得吞吞吐吐，你可要小心了。好醫生不會反感求美者提出這些問題，你把自己的身體都交給了他，他是不會拒絕讓你了解自己的。
從別處了解該醫生的口碑
沒有人希望成為醫生的“小白鼠”，我們不僅要了解醫生的專業背景，還要了解他們的動手能力。有的醫生學歷很高，也出過國，但接觸臨床較少，缺乏實踐經驗。這就需要多方打聽醫生的情況，了解以往求美者的評價，也就是醫生的口碑。你可以找他的復診者聊聊，這通常不難做到。
小心打折和額外推銷
有時候，你想買白菜，醫生卻推銷蘿卜。比如，你想開雙眼皮，醫生看看你的臉卻說，“要不要順便做光子嫩膚，我算你七折”，你也要小心，一個負責的醫生應該不會隨意講價和趁機牟利。
細聽醫生對手術的描述
對手術的過程，一個負責的醫生會實事求是，不會以“很快的”“一點也不痛”來敷衍你；對手術的效果也不會夸大其詞，他會說“通過這個手術，你的鼻子可以改善多少多少”，而不會說“如果做了這個手術，你會變成美女。”
觀察醫生對手術風險的態度
1 臨床資料和方法
1.1一般資料： 調查統計2010年6月～2011年1月在我科就診的200例患者為研究對象。其中女性178例，男性22例。年齡20～66歲，平均年齡（35.53±8.80）歲。咨詢部位：眼部86例，鼻部35例，10例，腹部脂肪堆積35例，面部皮膚松弛25例，毛發稀少9例。其中手術患者 136例，分別進行了重瞼術、眼袋切除術、鼻部整形術、隆乳術、面部除皺術、吸脂術、腹壁成形與毛發移植術等。
1.2方法：對全部患者采取臨床觀察法和對話方式進行心理分析、評估。內容包括：①手術動機；②咨詢次數；③預期結果；④對創傷的認知。
2 結果
2.1手術動機：200例就診者中，有104例（占52%）動機明確，為美化自身；48例（占24%）對美容整形手術的要求表述不清楚，手術沒有明確的目標,就醫動機主要是由于婚姻、職業等方面遇到問題而產生的想法；29例（占15%）手術動機不明確,要求過高，且不考慮全身的對稱和諧, 對局部有不切實際的愿望；19例（占9.5%）心理境界不佳,想通過手術改變自己。
2.2咨詢次數：200例就診患者，其中112例為第一次到醫院咨詢美容手術（占56%）；62例已在美容院或診所進行過2～3次咨詢(占31%)；17例已記不清到醫院咨詢的次數(占8%)；9例拒絕說出以往咨詢或手術的醫院(占4.5%)。
2.3預期結果：整形美容外科門診咨詢患者對美容手術的期望值普遍較高,預期結果不現實,誤以為美容手術是萬能的，尋求術后外表容貌過分完美。比如:要求術后切口不能留有瘢痕或要求醫護人員以明星照片作標準進行手術43 例(占21%)；要求徹底改變自己形象的48例（占24%）；相貌明顯年輕化的有88例（占44%）；無所謂比以前漂亮就行的21例（占11%）。這些患者共同特點是忽視或過低評價自身條件，特別對條件或缺陷與結果的關系認知不清。
2.4對創傷的認知情況：受廣告、電影等不正確的宣傳誤導，31%的患者不清楚美容整形是手術，不知道手術會造成創傷，會形成瘢痕，往往把美容手術想象成生活一樣簡單；26%的患者對手術切口與瘢痕過分苛求，術前就明顯要求手術切口的部位，范圍及長短，否認術后瘢痕增生的個人因素；43%的患者對手術會產生瘢痕及瘢痕形成部位有基本了解。
3 討論
整形外科門診咨詢患者心理狀態因素占特殊重要的地位。美容手術的手術效果不是以單純的癥狀解除、功能改善為標準, 而是與受術者的心理密切相關, 而受術者的心理又受到個性特征、就醫前后的心理狀況、術前期望值、他人對手術效果的認可及評價等因素的影響。不穩定的人格特征、術前期望值過高、醫師與受術者缺乏溝通或溝通不當, 都易導致受術者對手術效果的不滿意。他人的觀點評價也在很大程度上影響受術者對手術效果的判斷。
3.1 手術動機：在工作中要了解患者在美容上究竟希望達到何種要求與目的，并通過自己的工作來調整患者的心態，糾正其一些錯誤、不切實際的觀念、想法與要求，引導其正確的認識客觀情況和目前的美容醫療水平。
3.2 多次咨詢和缺乏對創傷認知的患者：患者對于整形外科手術的內容和結果并不十分的了解，一部分人反復咨詢，強調自己的美容目標，甚至與明星偶像的相貌聯系在一起，不考慮自身條件，表現為一種不成熟和盲從，小部分人對手術創傷更缺乏正確的認識。此類患者接診后都應在術前對其心理狀態作出正確的評估并以此作為能否手術的重要依據,而不是單純地追求手術本身的發展。
3.3 術后期望值過高的患者：此類患者誤以為美容手術是萬能的［1］,患者因缺乏相關的醫學美容知識出現許多不切合實際的想法, 尋求術后外表容貌過分完美。諸如：要求術后切口不能留有瘢痕或要求醫護人員以明星照片作標準進行手術。對這些患者最重要的原則是指導其確定對整形美容手術恰當的期望值。術前期望值與術后滿意度有密切的相關性―期望值越高則滿意度越低。向受術者說明美容手術的局限性，解釋所有手術作為創傷都要形成瘢痕，但美容外科的手術技術能使瘢痕形成達到最輕程度，并置于最隱蔽的部位。
整形美容是涉及多學科，多種組織器官的綜合性臨床應用學科，護理工作面對的是病種繁多、心態復雜的各類受術者，由于各自愛美、審美、求美動機千差萬別，受術者表現出不同特點的心理狀態［2］。臨床資料統計表明有大約52％的整形美容受術者存在著不同程度的心理障礙[3]。美容手術對多數受術者的主要心理問題的確得到解決或起到了改善的作用[4]。金亞偉等[5] 用Eysenc 人格問卷調查該手術就診者發現：他們的P 項(精神質)、N 項(情緒不穩定) 和L項( 掩飾性) 的得分明顯高于正常人。因此醫護人員要充分了解他們的心理狀態，根據不同的心理狀態進行心理護理，以減輕心理負擔，提高受術者的滿意率，減少醫療糾紛的發生。
[參考文獻]
[1]翁秀平.美容受術者的心理障礙及護理[J].中國美容醫學，2001，10（1）：77.
[2]宋儒耀,方彰林.美容整形外科學[M].北京:北京出版社,1992:13-18.
[3]余燕萍，張曉玲.實施風險干預在門診醫學整形美容科的效果及分析[J].中國美容醫學，2009，18（3）：380-381.
[4]滿中亞,賈云珠,呂慶海,等.美容整形心理學的若干臨床問題[J].山東醫科大學學報( 社會科學版)，1998,3:35-36.
關鍵詞 醫療美容技術；崗位；能力培養
醫療美容技術專業是培養具有較高技能的、從事醫學美容、生活美容和美容衛生保健的應用型、技能型專業技術人才。為順應美容醫學臨床發展與市場的需求，教育部教高[2004]3號文關于印發《普通高等學校高職高專教育指導性專業目錄》的通知，將醫療美容技術專業列入其中，專業代碼為630408。筆者從事醫療美容技術專業的教學十余年，就醫療美容技術專業人才的培養，談點認識。
一、醫療美容技術專業人才現狀
（一）專業人才不能歸屬到衛生技術人員的行列
在2006年衛生部下達文件，指出高職高專醫療美容技術專業不允許報考臨床助理醫師，使得醫療美容技術專業雖歸屬于普通高等院校醫學類的招生專業，但畢業生卻不能就職于醫療機構，不能歸屬到衛生技術人員的行列。
（二）專業人才市場需求大
美容行業作為一個新興產業，在我國從業人數雖然較多，但整體技術水平較低，即經過了系統學習，具備醫療美容技術專業知識的人數較少。其中有相當一部分美容從業人員醫療衛生知識欠缺，接受教育的程度偏低，如70%是初中以下文化水平，20%是高中或相當于高中文化水平，具有大專文化水平的不到6%。面對隨著日益壯大的美容市場，及日新月異的美容技術，行業需要具備高素質的專業人才顯得極為迫切。我院該專業畢業生的就業率是100%，供不應求，這表明美容市場的人才需求旺盛。故醫療美容技術專業雖不能就職于醫療機構，但仍然具有廣闊的就業前景。
二、醫療美容技術專業人才培養
（一）專業培養目標
根據醫療美容技術專業的特點和實施范圍，認真研究了我院醫療美容技術專業的培養目標，旨在培養適應我國醫療衛生事業發展需要，德、智、體、美、勞全面發展的，掌握一定的醫學和醫學美容的基本理論知識，具備醫療美容技能、美容皮膚治療技能、中醫美容技能，醫療美容咨詢與設計等核心能力的，能勝任醫療美容技術崗位，具有良好職業道德和敬業精神，具備可持續發展能力的高素質技能型專門人才。特別強調該專業的人才培養要突出崗位能力的培養。
（二）課程設置
依據專業培養目標和對該專業的就業崗位的分析，制定出該專業的主要專業課程有解剖學與組織胚胎學基礎、生理學、病理學、美容藥物學、中醫美容技術、醫療美容實用技術、美容皮膚治療技術、美容外科學概論、美容咨詢與溝通，常用護理技術，美容化妝品，經絡美容學，美容營養學，服務禮儀，職業生涯規劃等。在教學中以崗位能力培養為核心，分析該專業培養的知識目標，技能目標和素質目標，適時修訂課程設置，完善課程建設，使人才培養適應市場需求。
（三）注重崗位能力的培養
1.突出理論教學的實用性
在理論教學中，始終以崗位能力培養為核心的指導思想，遵循基礎知識“必需”與“夠用”的原則，重點傳授專業知識。課程教學形式打破傳統的“灌輸式”教學模式，增強課程教學中的師生互動；充分利用現代化的多媒體教學手段，通過視頻和音頻的教學使教學形象生動，豐富課堂教學。通過多種形式的理論教學，使學生掌握扎實的專業理論知識，使其知其然而知其所以然，培養學生對知識的應用能力，分析問題和解決問題的能力；培養學生的專業興趣，自主學習的能力，使其具有利用現代信息技術獲取相關信息，探究新知識和掌握新技能的能力。注重培養學生對知識的表達能力，使其具有良好的美容醫學臨床咨詢與交流溝通的能力。
2.注重實踐教學
職業教育要以“就業為導向”，重視學生的實踐技能的培養。實踐教學是培養學生基本技能的重要環節。根據國家專業設置的要求，這幾年不斷完善了校內實驗室的建設，建成多媒體示教室、醫療美容技術實驗室、美容化妝實驗室、物理美容實驗室、中醫美容實驗室等，滿足學生在校內得到必要的技能鍛煉。
實踐教學大綱對開展實驗教學活動有重要的指導作用。重視實踐教學大綱的編寫，使實驗教學大綱具備科學性和可操作性，能切實培訓學生的操作技能，能反映行業發展。采取“教學做一體化”的教學，在這個教學過程中，將教與學建立在做上，三者緊密結合。教師邊講授，邊演示，學生邊學習，邊操作，學生在操作時，教師則邊巡視檢查，邊指導，使學生在不斷糾錯中，主動地去探尋，掌握正確的操作方法。
3.加強實訓基地的建設與發展
建設與專業人才培養目標相適應的實踐教學基地，是踐行“以能力為核心”教育理念的重要措施。學生在實習期間頂崗實訓，工學結合，畢業后即可上崗工作，形成集教學、實訓、實習和就業于一體的專業教育模式。按照實訓的基本要求，學生頂崗實習的時間為40周，實習單位有全國各地的三甲級醫院及主要分布與浙江，上海，廣東，福建等發達地區的大型的美容行業，并與他們建立起了穩定的合作關系。滿足了學生的實習和實訓要求。
積極探索校企聯合辦學模式 。通過校企合作，學校提供場地，企業提供設備，技術和師資，以企業為主組織實訓及頂崗實習，加強對學生技能性和實踐性的培養，使人才培養符合社會的需求，“訂單式”向企業輸送高素質的應用型人才，提高學生的就業率。
（四）積極推行職業資格考試培訓
[關鍵詞] 歐特萊&伊維蘭；注射充填；并發癥
歐特萊 & 伊維蘭（OUTLINE & EVOLUTION）簡稱OE，是法國ProCytech公司設計生產的皮膚可注射合成凝膠。這種皮膚軟組織填充劑，其實質為細胞外基質補充和替代材料，是高分子合成的復合物，屬第二代醫用生物材料，物理性能呈透明的粘彈性膠體。主要用于對靜態性皺紋、皺褶進行注射充填除皺，以及對于面部輪廓凹陷或欠豐滿注射充填塑形。
一、臨床資料
本組共256例，均為女性，年齡21～57歲。分別對面頸部進行注射美容發現：注射隆鼻、隆頦后變形1例，顳部填充后硬結不適2例，填充頰部后血腫不適1例，鼻唇溝、眉間紋填充后發紅時間過長2例、淤青1例，面部凹陷性填充后色素沉著2例、注射口有炎癥產生1例。其他注射后，像所有的注射填充物一樣，會有輕微的發紅和腫脹感，但會快速恢復并在皮膚中保留約60%的注射量.在兩個月后會變得相當穩定，基本上與自身組織相溶在一起了。并發癥發生率2.81%。
二、并發癥臨床表現及處理
1、發紅：注射層次過淺會造成皮膚發紅時間較長，應及時外涂氫化考的松的藥膏。注射后三天不消失，應輕揉患處，并辨別炎癥性發紅和正常反應性發紅。三天內冷敷，三天后熱敷。若發紅超過半年，用激光治療。
2、淤青：注射碰傷毛細血管（過深）所造成，可口服些活血化淤中成藥，一般7-10天會消失。
3、血腫：注射時刺破淺表靜脈所致，應及時停止注射，予以壓迫。注射完成后可進行熱敷、理療，并外用喜療妥藥膏按摩。
4、硬結：注射到肌肉層、選用產品不得當或單針注射過量、過淺所造成。從入針時應避免此類狀況發生，一旦發生自注射后開始不間斷用力揉搓患處一周以上，也配合以針頭穿刺硬結并搗碎。豐唇后局部發硬屬正常現象，一般在2個月消失。
5、偏離：入針時應避免，此時若發生可抽出針頭再次準確進針。一旦發生，注射后起每日推擠局部，將偏離的充填物按壓至正確位置，周期需2周。
6、色素沉著：注射過欠造成，一旦發生，一個月后局部應涂抹美白霜，每周一次，建議4-6次；同時應避免日曬，也可外用防曬霜。
7、感染：消毒不徹底、或局部毛囊炎癥會引起感染，一旦出現分泌物局部用針頭等挑破，將分泌物清除，外敷慶大霉素，并根據藥敏全身應用抗生素至創面愈合，愈合后應用激素軟膏，抑制瘢痕增生。恢復后還應積極處理色素沉著。
8、過敏：未見過敏。
三、結果
所有病例經局部沖洗等方法處理后均取得較好效果。
四、注意事項
1、注射后48小時內應保持注射部位靜止，不要觸摸按壓，同時避免大笑和哭泣等面部肌肉的頻繁運動，以保持注射部位填充物的均勻分布。
2、某些部位可能需要用膠帶對注射部位固定48小時，并保持清潔干燥。
3、注射后24小時內不使用化妝品，不要沾水或污染。注射72小時之內不得在注射部位及周圍涂抹外用藥物和化妝品，以及其他刺激性物品。
4、一周內不飲酒，不吃刺激性食品，避免曝露在極端陽光照射及其射線下。
5、單個部位每次注射不能多于3.0ml（6支），總量勿超過20ml（40支）；兩次注射間隔不低于4周。
6、注射時寧深勿淺，寧少勿多。
7、注射層次與第一次相同或其上，否則進入注射材料中引起發紅會較長時間不褪，避免注射過深出血。
8、眼瞼部慎用或者禁止注射。
9、如果注射過量可以用喜療妥藥膏加快降解。
四、討論
與目前整形醫院中注射美容常見的填充材料透明質酸、PMMA等相比，其并發癥的發生率大大降低，并且避免了肉芽腫和過敏狀況的發生，OUTLINE的FINE、ORIGINAL、ULTRA三種亞型中，FINE：用于填平面部的細紋及小皺褶，如豐唇線、魚尾紋等淺皺紋，1-5年效果，五年全部降解。ORIGINAL：用于填平面部皺紋及褶皺，如豐唇、隆鼻、額紋，2-8年效果，八年完全降解。ULTRA：用于臉部塑型和填平面部較深皺紋及皺褶，如頜面部組織填充、鼻唇溝等深皺紋，5-10年效果，十年完全降解。EVOLUTION由于添加了不可降解的多孔微球，用于填平面部的皺紋及皺褶，面部塑型，如頜面部組織永久填充、鼻唇溝等深皺紋。10年以上效果。可見其療效保持時間相較于透明質酸、PMMA等也大大延長了。OE在保持原有各種技術優勢和良好性能的基礎上，新技術和工藝的應用，提高了產品的組織相容性和安全性，經臨床證實可使產品單人單次注射劑量增加至20ml而不存在任何風險。目前，歐洲、北美、亞洲近30個國家和地區廣泛應用OE作為重要的注射充填劑。一般認為，與其它各類注射型充填劑相比，OE是新型的具有高穩定性、高相容性，操作非常簡便，幾乎沒有痛苦，可長效保持的皮膚軟組織充填劑。可見在注射美容材料的發展過程中，OE必將替代其他材料成為注射美容材料的主要產品。
參考文獻：
[1]方彰林，羅江東，孫英等.聚丙烯酰胺凝膠作為軟組織充填材料的研究與臨床應用.中華醫學美容雜志，1998，4：158.
