時(shí)間：2022-06-24 07:06:39
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇高等護(hù)理教育，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵字】高等護(hù)理教育 科學(xué)技術(shù) 理論指導(dǎo) 人才素質(zhì)
一 前言
隨著我國(guó)高等教育事業(yè)不斷的、全面的發(fā)展， 高等護(hù)理教育的發(fā)展?fàn)顩r也隨之進(jìn)入了一個(gè)全新的高度與階段。如何合理評(píng)價(jià)高等護(hù)理教育的發(fā)展成效以及高等護(hù)理教育的水平，全都要依靠不斷地完善高等護(hù)理教育評(píng)估指標(biāo)體系。目前，更好的探索客觀、科學(xué)、全面的高等護(hù)理教育評(píng)估指標(biāo)體系，逐步規(guī)范高等護(hù)理教育評(píng)估及其管理模式，更有效率的適應(yīng)高等教育十分重要的大眾化、理想化、產(chǎn)業(yè)化以及國(guó)際化的發(fā)展趨勢(shì)成為我們今后需要不斷改進(jìn)，不斷追尋的重要方向。
二 高等護(hù)理教育評(píng)估指標(biāo)體系
1．高等護(hù)理教育評(píng)估背景
現(xiàn)代社會(huì)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展以及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷前進(jìn)，使得人們更加關(guān)注高等護(hù)理人才的素質(zhì)是否真正符合時(shí)展的需求。在我國(guó)，無(wú)論是教育的投資者、教育產(chǎn)品的消費(fèi)者，或是政府機(jī)關(guān)均都把極大的關(guān)注度投給了教育質(zhì)量。評(píng)估活動(dòng)并不是由評(píng)估機(jī)構(gòu)強(qiáng)行要求學(xué)校必須參加，而一般是由學(xué)校自愿申請(qǐng)參加的。
2．高等教育評(píng)估定義
何為高等教育評(píng)估？指的是按照一定的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)高等教育中受教育者的發(fā)展變化及構(gòu)成其變化的諸多因素所進(jìn)行的價(jià)值判斷。高等教育評(píng)估有一個(gè)根本的目的，就是調(diào)動(dòng)起工作積極性，從而更好的發(fā)展工作，來(lái)達(dá)到提高質(zhì)量的愿望。有了教育測(cè)量的基礎(chǔ)，教育評(píng)估是在其基礎(chǔ)上取其精華，去其糟粕的發(fā)展起來(lái)的。它們的區(qū)別就在于，教育測(cè)量判定效果的方法，根本上來(lái)說(shuō)是大量的運(yùn)用較科學(xué)的教育方法與手段，再仔細(xì)分析了學(xué)生們的學(xué)習(xí)效果以后，最終進(jìn)行一個(gè)對(duì)比與整合。而教育評(píng)估并不是這樣，教育評(píng)估是通過(guò)引入教育目標(biāo)以及教育標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)教育工作上能夠達(dá)到目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)的程度做一個(gè)價(jià)值判斷。我們?nèi)绻胱龀鲆粋€(gè)很有效果很正確的評(píng)估，缺少了被評(píng)測(cè)對(duì)象的積極加入，那就會(huì)成為一個(gè)天方夜譚，毫無(wú)意義的事件。
3．高等護(hù)理教育評(píng)估意義
高等護(hù)理教育評(píng)估具有極其深遠(yuǎn)的意義。從宏觀上來(lái)說(shuō)，它不僅有助于教育行政主管部門加強(qiáng)宏觀指導(dǎo)與管理，還能夠促進(jìn)我國(guó)教育目標(biāo)的全面實(shí)現(xiàn)以及更好的幫助學(xué)校從總體上把握人才培養(yǎng)的規(guī)律和途徑。從微觀上來(lái)說(shuō)，還有助于學(xué)校調(diào)整自己的培養(yǎng)方式，以求做到最好，從而把它作為我們能夠?yàn)楦鱾€(gè)體制改革提供的最為有利的依據(jù)。
通過(guò)高等教育評(píng)估的有力手段，我們能夠科學(xué)地評(píng)估現(xiàn)在學(xué)校中辦學(xué)的條件，以及存在著的辦學(xué)的問(wèn)題，大量收集到客觀真實(shí)的信息，大量聽(tīng)取專家們的意見(jiàn)，這就促使我們能夠?yàn)檎毮苓M(jìn)行宏觀管理提供一些及其有意義的依據(jù)。
我們通過(guò)對(duì)教育的過(guò)程和教育的效果進(jìn)行價(jià)值判斷，對(duì)被評(píng)估的事物進(jìn)行定性分析，就會(huì)發(fā)現(xiàn)有效的方式方法和對(duì)被培養(yǎng)目標(biāo)的分析及研究，能夠?yàn)楦倪M(jìn)我國(guó)的教育工作，優(yōu)化培養(yǎng)人才的有效途徑，實(shí)現(xiàn)教育地最終目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
高等護(hù)理教育評(píng)估把能夠充分反映用人單位的需要以及對(duì)畢業(yè)生知識(shí)和能力的評(píng)價(jià)，作為學(xué)校培養(yǎng)方式進(jìn)行改革的依據(jù)。除此之外，還可以幫助考察改革目標(biāo)制定的指導(dǎo)思想是不是正確，是不是合理。
三 中西方高等護(hù)理教育評(píng)估體系比對(duì)
1．西方高等護(hù)理教育評(píng)估體系現(xiàn)狀
（1）美國(guó)高等護(hù)理教育評(píng)估體系現(xiàn)狀
美國(guó)的高等護(hù)理教育評(píng)估體系發(fā)展至今歷經(jīng)了評(píng)價(jià)學(xué)生個(gè)人的學(xué)力，評(píng)價(jià)課程，評(píng)價(jià)教育活動(dòng)幾個(gè)過(guò)程。1952年，美國(guó)成立了美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟護(hù)理教育評(píng)估委員會(huì)，作為一種非政府組織的性質(zhì)而存在。美國(guó)作為現(xiàn)如今最最強(qiáng)勢(shì)的大國(guó)，它的教育手段也必定有其獨(dú)到之處。美國(guó)十分重視高等護(hù)理教育評(píng)估體系的建立，也隨著時(shí)代的不斷發(fā)展而在進(jìn)行著不斷的改進(jìn)。
（2）英國(guó)高等護(hù)理教育評(píng)估體系現(xiàn)狀
英國(guó)高等護(hù)理教育評(píng)估主要包括高等教育質(zhì)量保證局護(hù)士和助產(chǎn)士委員會(huì)及國(guó)家教育部等。保護(hù)公眾利益，建立護(hù)理教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)高等護(hù)理教育質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)是他們的共同點(diǎn)。英國(guó)的這個(gè)組織是一個(gè)非政府的組織，它們制定了非常嚴(yán)密的主要職責(zé)。
其中包括兩點(diǎn)，分別是保障英國(guó)高等教育機(jī)構(gòu)具有良好的教學(xué)水準(zhǔn)，促進(jìn)高等教育質(zhì)量不斷提高。但不得不提的是想要完成這兩項(xiàng)職責(zé)并不是那么容易，這是有一定基礎(chǔ)的。它們是基于機(jī)構(gòu)院校層次和學(xué)科層次的質(zhì)量管理評(píng)估。
(3）小結(jié)
西方教育評(píng)估的產(chǎn)生和發(fā)展大致經(jīng)歷了兩個(gè)時(shí)期，分別是教育測(cè)試運(yùn)動(dòng)以及評(píng)估理論的產(chǎn)生和發(fā)展。它之所以能夠如此快速的發(fā)展是有其重要原因的。首先，根本原因。真正是在社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)之上才才能發(fā)展的。其次，主觀原因，教育評(píng)估理論和實(shí)踐發(fā)展過(guò)程中所存在的矛盾。最后，擁有強(qiáng)大的外部力量，也就是政府對(duì)評(píng)估工作的重視以及運(yùn)用適用的法律手段來(lái)保證它的順利實(shí)施。
2．我國(guó)高等護(hù)理教育評(píng)估體系現(xiàn)狀問(wèn)題及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)
我國(guó)高等護(hù)理教育評(píng)估工作在歷史的長(zhǎng)河中奮勇拼搏，進(jìn)行了一系列的探索和實(shí)踐，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)如今雖然已是走上正途，這是值得肯定的。但仍與發(fā)達(dá)國(guó)家有著很大的差距，首先，對(duì)教學(xué)質(zhì)量、辦學(xué)效益和綜合實(shí)力這三大項(xiàng)評(píng)估在實(shí)際上并沒(méi)有形成一個(gè)十分科學(xué)十分規(guī)整的指標(biāo);其次，我們有太多的專業(yè)性質(zhì)的評(píng)估，但是從另一方面來(lái)說(shuō)，缺少了綜合評(píng)估;再次，我們的評(píng)估體制還不能說(shuō)是完善，沒(méi)有一個(gè)能夠挑起擔(dān)子的組織以及領(lǐng)導(dǎo);而后，我們有兩大缺乏，那就是缺乏理論指導(dǎo)，缺乏科學(xué)的指標(biāo)體系和評(píng)估方法;第五，從分類上來(lái)說(shuō)，我們具有很多學(xué)校內(nèi)部的評(píng)估，但是社會(huì)的評(píng)估卻很少，這是不平衡的;最后，可以說(shuō)，我們的評(píng)估沒(méi)有一個(gè)很好的效果以及作用被發(fā)揮出來(lái)。
怎么樣來(lái)解決以上的問(wèn)題呢？首先，提高學(xué)生心理應(yīng)對(duì)能力與解決問(wèn)題能力，幫助學(xué)生盡快熟悉環(huán)境，消除心理壓力，由帶教老師負(fù)責(zé)介紹本科的環(huán)境、布局、疾病類型、工作內(nèi)容等，使護(hù)生盡快熟悉環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)生的積極性。護(hù)生初次入病房學(xué)習(xí)興致高，但缺乏實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，但也不能因?yàn)閯?dòng)手能力差而不讓動(dòng)手，要盡可能為其創(chuàng)造有利條件，對(duì)于他們的提問(wèn)應(yīng)耐心解答，而且要教育其主動(dòng)與病人交流、溝通，學(xué)會(huì)多關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，取得病人的信任。在工作中多鼓勵(lì)、關(guān)心、幫助、指導(dǎo)護(hù)生，有意識(shí)地鍛煉學(xué)生解決問(wèn)題能力和思考能力，讓其在臨床操作中追根溯源，聯(lián)系理論，培養(yǎng)分析問(wèn)題的能力。其次，加強(qiáng)專業(yè)思想教育，培養(yǎng)良好的職業(yè)情感面對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生中普遍存在的專業(yè)思想不穩(wěn)定現(xiàn)象，專業(yè)思想教育已成為護(hù)理教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容。加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)情感教育，使護(hù)生在實(shí)習(xí)期間樹立正確的、積極的專業(yè)觀和職業(yè)情感，順利完成從理論到實(shí)踐的轉(zhuǎn)變，形成良好的職業(yè)態(tài)度與價(jià)值觀，滿懷信心地步入護(hù)理隊(duì)伍，成為符合現(xiàn)代社會(huì)健康需求的高素質(zhì)的護(hù)理人才。
3．借鑒與啟示
護(hù)理學(xué)是一門科學(xué)， 它是一種研究人類對(duì)健康問(wèn)題反應(yīng)的學(xué)科，其中主要研究的對(duì)象是現(xiàn)存和潛在兩大類。我們很難很全面的研究透徹，因?yàn)槿祟惖姆磻?yīng)是多樣的和復(fù)雜的，它神秘且大量。但我們卻是可以有條理的將他們分一下類，但卻不可能窮其所有。我們必須要有十分專業(yè)的評(píng)估人員，這里的評(píng)估我將它定義為對(duì)專業(yè)實(shí)踐范疇和標(biāo)準(zhǔn)具有十分深刻的理解，而后，我們才有可能形成一個(gè)共同的認(rèn)知，也就是對(duì)教育成果上的表達(dá)形式的看法，也就才能夠建立一個(gè)科學(xué)的評(píng)估指標(biāo)體系，這樣，才有助于我們選擇恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估方法以及所需要的工具。這就是針對(duì)于教學(xué)過(guò)程及其成果的評(píng)估所要具備的一些條件。
我們國(guó)家的護(hù)理教育毫不夸張的說(shuō)，具有十分有潛力，十分有發(fā)展的前景，它的空間很大，很有張力，特別說(shuō)的是我國(guó)的高等護(hù)理教育。但是，不得不說(shuō)，我國(guó)要進(jìn)行護(hù)理教育在規(guī)模上的擴(kuò)大，還是要依據(jù)自己的能力和承載力，也就是要有個(gè)基礎(chǔ)，這就是要從根本上提高我國(guó)護(hù)理教育的質(zhì)量，所以，我們不能只是盲目的、毫無(wú)節(jié)制地提高規(guī)格，而不關(guān)注內(nèi)在質(zhì)量。
我國(guó)的評(píng)估機(jī)構(gòu)需要建立一個(gè)可靠有效地指標(biāo)體系，但應(yīng)該著重給予評(píng)估院?；镜脑瓌t、程序、方法、步驟和一個(gè)原則性的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)或者指標(biāo)框架，但很明顯的在其中可以設(shè)定一部分具有選擇性的指標(biāo)，而這樣就可以把更多的空間留給院校自己去發(fā)展具有自己獨(dú)特的辦學(xué)特色的評(píng)估指標(biāo)。假若我們通過(guò)運(yùn)用這樣的方法，就可以從容的鼓勵(lì)每一個(gè)不同的護(hù)理院校積極的去發(fā)展，去辦學(xué)，但都會(huì)具備了唯有自己的辦學(xué)特色。
四 結(jié)語(yǔ)
在我國(guó)，從事高等護(hù)理教育質(zhì)量評(píng)估的機(jī)構(gòu)總的來(lái)說(shuō)是一個(gè)獨(dú)立的機(jī)構(gòu)。它是一個(gè)能夠協(xié)調(diào)三方利益的組織，這三個(gè)方面分別是政府、社會(huì)和院校。通過(guò)高等護(hù)理教育質(zhì)量評(píng)估可以有效地改進(jìn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，使得評(píng)估系統(tǒng)可以符合我們社會(huì)保健的需要，以此來(lái)存在于社會(huì)中的人民的利益，最終達(dá)到為教育經(jīng)費(fèi)的分配提供有效依據(jù)的目的。廣泛的來(lái)說(shuō)，無(wú)論是哪一所護(hù)理院校都要接受兩個(gè)層次的評(píng)估，這兩個(gè)層次分別是學(xué)校和學(xué)科。學(xué)校評(píng)估，根本的意義在于把全國(guó)性高等院校評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)作為一個(gè)參照物，對(duì)比它認(rèn)識(shí)到自己自身的不足然后加以改正，從而更好的突出護(hù)理專業(yè)上教育的特色。而學(xué)科評(píng)估則是更加重要的一點(diǎn)，它是學(xué)校能夠進(jìn)行綜合評(píng)估的重要基礎(chǔ)，沒(méi)有它就不會(huì)有學(xué)校評(píng)估，所以，學(xué)科評(píng)估更加受到我們教育學(xué)術(shù)界的重視和關(guān)注。我國(guó)高等護(hù)理教育評(píng)估的前景大好，但還需要我們對(duì)其進(jìn)行不斷的研究，以便更有效率的更好的為人民，為社會(huì)做出貢獻(xiàn)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]王士才.護(hù)理教育改革的若干思路及探討[J].中華護(hù)理雜志，2001，36(2):130-132.
關(guān)鍵詞： 雙導(dǎo)師制 醫(yī)學(xué)高等 護(hù)理教育 新型培養(yǎng)模式
近幾年，我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)教育發(fā)展較快，無(wú)論是辦學(xué)層次還是培養(yǎng)規(guī)模都顯著擴(kuò)大，許多原本是中等的護(hù)理專業(yè)逐漸升格為高等教育。但醫(yī)學(xué)高等護(hù)理（簡(jiǎn)稱高護(hù)）教育畢竟起步較晚，辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)少，教學(xué)規(guī)律有待進(jìn)一步探索。因此，要加強(qiáng)高等護(hù)理專業(yè)教育研究，特別是臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)高護(hù)教育快速發(fā)展。
雙導(dǎo)師制通常是指給研究生配備校內(nèi)指導(dǎo)老師和校外指導(dǎo)老師，其中，通過(guò)校內(nèi)指導(dǎo)側(cè)重專業(yè)理論指導(dǎo)，校外導(dǎo)師側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。目前，雙導(dǎo)師制逐漸推廣到本科教育，這樣能開(kāi)發(fā)利用社會(huì)教育資源，提高學(xué)生實(shí)踐認(rèn)知能力，以適應(yīng)未來(lái)工作的需要。
臨床護(hù)理教學(xué)是醫(yī)學(xué)高等護(hù)理教育的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是理論結(jié)合實(shí)踐走向臨床崗位的第一步，也是由學(xué)生角色向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的重要階段[1]。目前，國(guó)內(nèi)外許多知名醫(yī)學(xué)高校都十分重視臨床護(hù)理教學(xué)這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。將雙導(dǎo)師制應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)是一種新型培養(yǎng)模式的有益嘗試，但在實(shí)施過(guò)程中應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。
1.雙導(dǎo)師的選擇：校內(nèi)導(dǎo)師的選擇以本專業(yè)教師為主，校外導(dǎo)師亦稱臨床導(dǎo)師，其選擇應(yīng)遵循以下原則：熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，有高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神，具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)，嫻熟規(guī)范的護(hù)理操作技能；具有大專（含）以上學(xué)歷的主管護(hù)師、高級(jí)護(hù)師，并從事護(hù)理工作10年以上。
2.導(dǎo)師的職責(zé)：校外導(dǎo)師根據(jù)教學(xué)實(shí)綱制定帶教計(jì)劃和培養(yǎng)目標(biāo)，督促學(xué)生完成實(shí)習(xí)任務(wù)，參與教學(xué)查房、專題講座、護(hù)理病案討論等教學(xué)活動(dòng)，解決學(xué)生在實(shí)習(xí)中遇到的疑難問(wèn)題，在臨床帶教過(guò)程中，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判思維能力、病情觀察分析及臨床應(yīng)變處理能力。完成本科室的帶教任務(wù)及學(xué)生的出科考核等，向護(hù)理部和校內(nèi)導(dǎo)師反饋學(xué)生的實(shí)習(xí)情況。校內(nèi)導(dǎo)師要幫助護(hù)生樹立正確的人生觀，引導(dǎo)學(xué)生提高對(duì)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵及護(hù)理專業(yè)的職業(yè)情感的認(rèn)識(shí)，從臨床實(shí)踐逐漸認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)的價(jià)值，形成穩(wěn)定的專業(yè)思想，指導(dǎo)護(hù)生畢業(yè)論文的選題、設(shè)計(jì)、撰寫。
3.“雙導(dǎo)師制”的實(shí)施和質(zhì)量控制。校外臨床導(dǎo)師是學(xué)生的良師益友，對(duì)學(xué)生一對(duì)一地帶教，以自身豐富的經(jīng)驗(yàn)、發(fā)展的眼光幫助護(hù)生走出專業(yè)上的困惑，幫助學(xué)生盡快適應(yīng)實(shí)習(xí)生活，使學(xué)生體驗(yàn)到一種家的溫馨。另外，通過(guò)參加院內(nèi)組織的醫(yī)療護(hù)理講座，觀摩新技術(shù)操作，激活他們?cè)趯W(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)，使基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)際有機(jī)結(jié)合。采用綜合評(píng)價(jià)方式，評(píng)估“雙導(dǎo)師制”教學(xué)效果。測(cè)試內(nèi)容包括試卷測(cè)驗(yàn)、無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查、模擬場(chǎng)景考核等多種考核方式，重點(diǎn)考核學(xué)生的實(shí)際能力、咨詢能力、疾病護(hù)理能力、溝通交流能力等[2]。
4.“雙導(dǎo)師制”的實(shí)施可提升學(xué)生的綜合能力。學(xué)生在雙導(dǎo)師的指導(dǎo)下，完成各實(shí)習(xí)科室的整體護(hù)理、查房、病案討論和小講課等臨床實(shí)習(xí)活動(dòng)，提高臨床護(hù)理能力、護(hù)理教育能力和臨床應(yīng)變處理能力，正確處理各類醫(yī)患關(guān)系，鍛煉學(xué)生的臨床溝通能力，如護(hù)患關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系、護(hù)醫(yī)關(guān)系等。很多導(dǎo)師本身就是護(hù)理部主任或護(hù)士長(zhǎng)，積累了長(zhǎng)期從事護(hù)理工作的寶貴經(jīng)驗(yàn)，她們的工作方式方法具有極強(qiáng)的說(shuō)服力和感染力，能潛移默化地影響學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理管理意識(shí)。同時(shí)，組織學(xué)生參加導(dǎo)師的科研項(xiàng)目，初步掌握觀察、發(fā)現(xiàn)、分析問(wèn)題的能力，具備初步的收集資料、處理數(shù)據(jù)的能力，培養(yǎng)科研意識(shí)與科研能力。導(dǎo)師結(jié)合臨床指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)與撰寫畢業(yè)論文[3]，學(xué)生的綜合素質(zhì)明顯提高。
5.“雙導(dǎo)師制”的實(shí)施可提高自身素質(zhì)。臨床導(dǎo)師以往習(xí)慣于日常事務(wù)性工作，帶教的意識(shí)不強(qiáng)，通過(guò)擔(dān)任臨床導(dǎo)師，感到自身的角色發(fā)生很大改變，一種無(wú)形的壓力促使導(dǎo)師不斷提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理帶教觀念，為人師表，教書育人。很多導(dǎo)師在指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)習(xí)中，發(fā)現(xiàn)自己的知識(shí)匱乏，需要在實(shí)際帶教過(guò)程中努力學(xué)習(xí)，不斷拓寬知識(shí)面，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，使自己成為名副其實(shí)的護(hù)理導(dǎo)師。
6.雙導(dǎo)師制是在導(dǎo)師制基礎(chǔ)上的補(bǔ)充與發(fā)展。校內(nèi)導(dǎo)師側(cè)重指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，構(gòu)建健全的人格，奠定扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作精神、創(chuàng)新意識(shí)，指導(dǎo)學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)。促進(jìn)護(hù)生人格健全發(fā)展，培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作精神、創(chuàng)新意識(shí)及評(píng)判性思維能力和基本科研能力，幫助護(hù)生提高挫折承受能力、社會(huì)適應(yīng)能力。但是，相當(dāng)多的內(nèi)容只是停留在理論上，學(xué)生缺乏實(shí)際的體驗(yàn)。校外導(dǎo)師則側(cè)重臨床實(shí)踐，結(jié)合臨床實(shí)例融入團(tuán)隊(duì)精神，提升護(hù)生的評(píng)判思維能力，恰當(dāng)處理醫(yī)患關(guān)系，為今后真正承擔(dān)臨床護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。校內(nèi)外導(dǎo)師相互結(jié)合是對(duì)傳統(tǒng)導(dǎo)師制的補(bǔ)充與發(fā)展，可明顯提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
由于雙導(dǎo)師制教學(xué)模式在臨床護(hù)理學(xué)中實(shí)施時(shí)間較短，尚有許多細(xì)節(jié)有待進(jìn)一步完善，在今后的實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)建立健全導(dǎo)師培訓(xùn)制度，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)與導(dǎo)師溝通，進(jìn)一步提高護(hù)理本科生的教學(xué)質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞：高等護(hù)理專業(yè)；循證醫(yī)學(xué)；循證護(hù)理；護(hù)理教育
進(jìn)入21世紀(jì)，護(hù)理執(zhí)業(yè)環(huán)境發(fā)生了較大的變化，護(hù)理角色要求護(hù)理從業(yè)人員具備更高的綜合素質(zhì)，具有一定的創(chuàng)新能力和較高的自學(xué)能力，掌握日新月異的技術(shù)、更新的技巧和處理日益增長(zhǎng)的文獻(xiàn)的方法，最終能為病人提供最適合的個(gè)體化服務(wù)。
這需要科學(xué)的護(hù)理教育來(lái)實(shí)現(xiàn)。循證護(hù)理(evi-dence-based nursing，EBN)[1]正好為我國(guó)的護(hù)理教育提供了一種新的思維、新的理念、新的模式[2]。現(xiàn)針對(duì)我國(guó)循證護(hù)理教育的現(xiàn)狀分析，找出循證護(hù)理教育存在的主要問(wèn)題，并就如何在高等護(hù)理專業(yè)開(kāi)展循證護(hù)理教育，提出基本思路進(jìn)行探討。
1 我國(guó)的循證護(hù)理教育現(xiàn)狀
循證護(hù)理引入我國(guó)僅2～3年時(shí)間，了解本學(xué)科的人不多，從筆者所了解的部分高等院校來(lái)說(shuō)，目前尚未開(kāi)設(shè)循證護(hù)理課程，僅見(jiàn)少量的講座與報(bào)告，所以在校的高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生普遍缺少循證護(hù)理相關(guān)的理念、知識(shí)、技能。喻姣花等[3]采用隨機(jī)抽樣的方法對(duì)某院300名護(hù)理人員進(jìn)行基本狀況、循證護(hù)理的概念及內(nèi)涵、護(hù)理實(shí)踐方法等方面的問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果護(hù)理人員循證護(hù)理知識(shí)知曉率63．4 ，l5．7％臨床護(hù)理人員熟悉循證護(hù)理，84．3 9，6臨床護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理了解不深，僅有7．7 護(hù)理人員采用了循證護(hù)理，可見(jiàn)循證護(hù)理實(shí)踐尚處于起步階段，臨床護(hù)理人員對(duì)科學(xué)證據(jù)的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用不足，需大力普及循證護(hù)理知識(shí)，倡導(dǎo)循證護(hù)理實(shí)踐，亟需在各級(jí)護(hù)理院校中增設(shè)循證護(hù)理課程；并提示大部分護(hù)理人員缺乏批判性思維。批判性思維泛指?jìng)€(gè)人對(duì)某一現(xiàn)象和事物之長(zhǎng)短利弊的評(píng)斷，它要求人們對(duì)所判斷的現(xiàn)象和事物有其獨(dú)立的、綜合的、有建設(shè)意義的見(jiàn)解[4]。批判性思維是進(jìn)行循證護(hù)理教育的基礎(chǔ)，護(hù)士只有具備了良好的批判性思維能力，才能在臨床護(hù)理中運(yùn)用循證護(hù)理理念較好地滿足病人需要，因人而異地解決他們的問(wèn)題。而目前護(hù)生受長(zhǎng)期傳統(tǒng)教育的影響，學(xué)習(xí)知識(shí)時(shí)盲目地全盤接受，畢業(yè)后在臨床護(hù)理工作中也往往是被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑。難以在循證護(hù)理實(shí)踐中實(shí)行第一步即“提出問(wèn)題”，很難為病人提供最佳的個(gè)體化服務(wù)。此外，作為循證護(hù)理知識(shí)的傳播者——教師，對(duì)循證護(hù)理教育的知識(shí)了解甚少。據(jù)筆者調(diào)查，某校多數(shù)護(hù)理專業(yè)教師對(duì)循證護(hù)理不了解，如對(duì)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)、雙盲隨機(jī)對(duì)照研究等常見(jiàn)的循證護(hù)理基礎(chǔ)方法與手段，以及Mata分析與系統(tǒng)評(píng)價(jià)等方面的知識(shí)知曉率很低。循證護(hù)理知識(shí)的匱乏，直接影響到循證護(hù)理教育理念的樹立，使循證護(hù)理學(xué)科難以快速發(fā)展，致使循證護(hù)理教育工作滯后。其原因①開(kāi)展循證護(hù)理教育的資源短缺：國(guó)內(nèi)至今尚無(wú)從事循證護(hù)理教育的專業(yè)教師隊(duì)伍，其他專業(yè)教師缺乏循證護(hù)理教育的培訓(xùn)，難以勝任循證護(hù)理教育的重任?？晒╅_(kāi)展循證護(hù)理教育的資源匱乏。就教育體系而言，有關(guān)循證護(hù)理教育的信息資料、教材及教輔用品，如教材、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)在線循證護(hù)理教育平臺(tái)都十分緊缺，嚴(yán)重制約了循證護(hù)理教育學(xué)科的發(fā)展和知識(shí)的普及。②循證護(hù)理教育主渠道不暢：近年來(lái)，我國(guó)在循證護(hù)理方面采取了一些具體措施，在區(qū)域內(nèi)開(kāi)展少量的講座，或偶爾在學(xué)術(shù)會(huì)議中滲透一些循證護(hù)理知識(shí)，刊登一些有關(guān)循證護(hù)理的知識(shí)，也取得一定成效。但高校尚未開(kāi)展循證護(hù)理課程，將其納入教學(xué)計(jì)劃，總體來(lái)看，課堂作為循證護(hù)理教育活動(dòng)的主要渠道未被很好開(kāi)通。
2 開(kāi)展循證護(hù)理教育的基本思路
2．1 統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，更新觀念
循證護(hù)理是受循證醫(yī)學(xué)[5]的影響而產(chǎn)生的護(hù)理觀念。在過(guò)去的幾十年，護(hù)理學(xué)科發(fā)生了巨大的變化，如開(kāi)展以病人為中心的整體護(hù)理，用批判性思維尋求最佳護(hù)理行為，實(shí)施全面護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)程序、以最低的成本提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)等。近年來(lái)，循證護(hù)理觀念在護(hù)理領(lǐng)域已逐漸興起。如加拿大渥太華的一項(xiàng)研究應(yīng)用模式(OMRU)[6]，旨在針對(duì)壓瘡問(wèn)題為臨床護(hù)理決策提供實(shí)證；英國(guó)的Mclnnes等[7，8]系統(tǒng)提出了治療腿部壓瘡的RCN循環(huán)護(hù)理指南，美國(guó)的Rasmussen等[g]應(yīng)用循證護(hù)理實(shí)踐模式成功探索了胸痛的最佳管理方法。所以，對(duì)護(hù)理學(xué)科而言，循證護(hù)理將護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，使護(hù)理真正成為一門以研究為基礎(chǔ)的專業(yè)，并改變了臨床護(hù)士以經(jīng)驗(yàn)和直覺(jué)為主的習(xí)慣和行為。
同時(shí)，循證護(hù)理也使護(hù)理管理、護(hù)理教育面臨挑戰(zhàn)。提高對(duì)循證護(hù)理教育的認(rèn)識(shí)是循證護(hù)理教育得以實(shí)現(xiàn)的主觀因素，增強(qiáng)循證護(hù)理意識(shí)不僅可提高全國(guó)護(hù)理工作者、醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的素質(zhì)，亦可節(jié)約醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。要實(shí)現(xiàn)普及循證護(hù)理知識(shí)，培養(yǎng)一代新人，必須依靠教育。所以，提高全國(guó)護(hù)理工作者、醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生循證護(hù)理意識(shí)，關(guān)鍵在于實(shí)施循證護(hù)理教育。因此，要充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展循證護(hù)理教育的重要性、必要性、緊迫性，否則就會(huì)延誤時(shí)機(jī)，難以實(shí)現(xiàn)在2l世紀(jì)培養(yǎng)具有較強(qiáng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力的新型的高素質(zhì)護(hù)理人才的目標(biāo)。
2．2 創(chuàng)造條件，推動(dòng)循證護(hù)理知識(shí)的應(yīng)用
確立規(guī)章是實(shí)施循證護(hù)理教育的客觀保障。目前，我國(guó)循證護(hù)理教育處于自發(fā)階段，國(guó)家有關(guān)部門應(yīng)制定相應(yīng)規(guī)章，使循證護(hù)理教育走向法制軌道，確保我國(guó)循證護(hù)理教育的順利實(shí)施。高等醫(yī)學(xué)院校盡早把循證護(hù)理教育納人高等護(hù)理教育教學(xué)計(jì)劃，提供循證護(hù)理知識(shí)展示平臺(tái)；在執(zhí)業(yè)護(hù)士的考核中，增加循證護(hù)理運(yùn)用能力的測(cè)試；在醫(yī)療糾紛的判決中，采用循證護(hù)理的Mata分析的結(jié)果為依據(jù)，一可維護(hù)醫(yī)療糾紛判決的客觀與公正，二可推動(dòng)護(hù)理醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)運(yùn)用循證護(hù)理進(jìn)行終身教育的動(dòng)力，體現(xiàn)循證護(hù)理的客觀價(jià)值。
2．3 加強(qiáng)培訓(xùn)，建設(shè)一支循證護(hù)理專業(yè)教師隊(duì)伍
循證護(hù)理教育主要靠教師來(lái)實(shí)施，教師的循證護(hù)理意識(shí)和循證護(hù)理素質(zhì)的提高是搞好循證護(hù)理教育的關(guān)鍵，應(yīng)培養(yǎng)一批能實(shí)踐和傳授循證護(hù)理知識(shí)的院校教師和臨床教師，以推動(dòng)循證護(hù)理在臨床護(hù)理實(shí)踐中的運(yùn)用。教師培養(yǎng)可通過(guò)多途徑解決，一是舉辦培訓(xùn)班或進(jìn)修班；二是作為繼續(xù)教育的內(nèi)容；三是招收研究生；四是有條件的院校設(shè)立循證護(hù)理相關(guān)實(shí)習(xí)基地。師資培養(yǎng)宜由對(duì)循證護(hù)理研究較深的知名的高等院校來(lái)承擔(dān)，如四川I大學(xué)和復(fù)旦大學(xué)等護(hù)理學(xué)院。師資培訓(xùn)則亦可通過(guò)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，也可利用電視、函授與網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育等方式進(jìn)行。
2．4 修改教學(xué)計(jì)劃，開(kāi)設(shè)循證護(hù)理教育課程
在各級(jí)護(hù)理專業(yè)中有針對(duì)性地開(kāi)設(shè)循證護(hù)理教育的課程，這是普及循證護(hù)理知識(shí)，增強(qiáng)高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生循證護(hù)理意識(shí)和能力的重要渠道，但迫在眉睫的是修訂教材與教學(xué)計(jì)劃，并及時(shí)修改現(xiàn)有的高等護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，開(kāi)設(shè)循證護(hù)理教育課程，可在高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)班級(jí)開(kāi)設(shè)循證護(hù)理的必修課和選修課，讓學(xué)生掌握循證護(hù)理知識(shí)，理解循證護(hù)理精髓，以利學(xué)生在將來(lái)的臨床與教育工作崗位上起到循證護(hù)理教育參與及發(fā)展的積極作用。
2．5 拓寬循證教育途徑，提高循證教育實(shí)效
循證護(hù)理教育模式有待于進(jìn)一步改革與探索，不應(yīng)局限于教師的講授，而應(yīng)該將理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與豐富的臨床實(shí)踐活動(dòng)聯(lián)系起來(lái)，充分發(fā)揮以問(wèn)題為基礎(chǔ)的授課方式，這樣可豐富學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的積極參與意識(shí)和解決臨床問(wèn)題的能力，實(shí)踐的形式可以多樣化，如系列化的循證護(hù)理床旁實(shí)踐教育活動(dòng)，?？山柚谪S富的臨床病例與網(wǎng)絡(luò)資源，鼓勵(lì)學(xué)生參與各種實(shí)踐活動(dòng)，促進(jìn)循證護(hù)理教育的有效實(shí)施。
綜上所述，循證護(hù)理是多學(xué)科相互滲透結(jié)合的科學(xué)，能幫助護(hù)理工作者與在校護(hù)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題，提高他們的臨床技能，使他們始終能不斷更新知識(shí)，成為一名終身教育者。相信循證護(hù)理教育必將成為我國(guó)護(hù)理教育的重要組成部分，并為推動(dòng)我國(guó)護(hù)理學(xué)科發(fā)展發(fā)揮重要作用。
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[關(guān)鍵詞] 高等護(hù)理教育；教學(xué)水平；評(píng)估
[中圖分類號(hào)]G420[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2007）08（c）-129-02
開(kāi)展高等護(hù)理教育，是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步的必然需求。近年來(lái)，我國(guó)高等護(hù)理教育蓬勃發(fā)展，先后有100多所院校設(shè)立了高等護(hù)理教育，已經(jīng)培養(yǎng)了一大批適應(yīng)社會(huì)需要的高層次護(hù)理人才。但是，由于各校的整體辦學(xué)能力、開(kāi)設(shè)護(hù)理高等教育的時(shí)間、從事高等護(hù)理教育的師資隊(duì)伍水平有著很大差異，在護(hù)理教學(xué)上的水平良莠不齊，目前尚無(wú)一個(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn)和尺度來(lái)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。因此，構(gòu)建一個(gè)符合我國(guó)高等護(hù)理教育發(fā)展實(shí)際的教學(xué)水平評(píng)估指標(biāo)體系，逐步規(guī)范高等護(hù)理教育評(píng)估與管理，適應(yīng)高等教育理想化、產(chǎn)業(yè)化、大眾化和國(guó)際化的發(fā)展趨勢(shì)，勢(shì)在必行。
1 護(hù)理教育的研究
1.1 教學(xué)內(nèi)容
護(hù)理教育的教學(xué)內(nèi)容[1,2]突出學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，突出學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的地位，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和主動(dòng)性，體現(xiàn)教師角色和任務(wù)的轉(zhuǎn)變，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。
1.2 臨床實(shí)習(xí)
臨床護(hù)理學(xué)是融自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)為一體的學(xué)科[3]，講授滿足人們基本需要的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，理解人的身體和行為，使學(xué)生能勝任包括為個(gè)體、家庭和社區(qū)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，通過(guò)對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理達(dá)到促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦的目的，使學(xué)生從整體上認(rèn)識(shí)人、理解人和幫助人。
1.3 師資隊(duì)伍建設(shè)
我國(guó)高等護(hù)理教育起步較晚，師資隊(duì)伍總體學(xué)歷層次偏低，因此院校需要加強(qiáng)師資培訓(xùn)的力度和速度。目前，全國(guó)除一些早期開(kāi)辦高等護(hù)理教育的醫(yī)學(xué)院校其護(hù)理院校師資隊(duì)伍中研究生學(xué)歷達(dá)到85%以上外[4]，大部分新開(kāi)設(shè)本科護(hù)理教育的院校存在護(hù)理師資隊(duì)伍學(xué)歷偏低、師資隊(duì)伍不穩(wěn)定、學(xué)術(shù)帶頭人不突出、年輕教師不拔尖的現(xiàn)象，特別是臨床師資隊(duì)伍穩(wěn)定性差，教學(xué)意識(shí)不強(qiáng)，教學(xué)技能不熟練。
2 護(hù)理教育評(píng)估體系的構(gòu)建
目前，我國(guó)護(hù)理教育評(píng)估主要是由國(guó)家教育部或衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)，與醫(yī)學(xué)教育評(píng)估一并進(jìn)行，與醫(yī)學(xué)教育評(píng)估執(zhí)行同一評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和方法。因而，在護(hù)理教育評(píng)估內(nèi)部缺乏等級(jí)性、聯(lián)系性和承接性，在醫(yī)學(xué)教育和護(hù)理教育評(píng)估之間缺乏專業(yè)的獨(dú)立性、特殊性和區(qū)別性。由此而帶來(lái)的弊端有：不能充分反映護(hù)理專業(yè)教育和實(shí)踐發(fā)展的需要，用同一把尺子衡量不同的專業(yè)，造成護(hù)理專業(yè)教育計(jì)劃在課程設(shè)置、教學(xué)方法和教學(xué)實(shí)施等方面都缺乏專業(yè)特色，最終限制了護(hù)理教育專業(yè)化發(fā)展和護(hù)理學(xué)知識(shí)的體系化及對(duì)公共社會(huì)應(yīng)用的性能。
2.1 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
美國(guó)護(hù)理教育評(píng)估七大標(biāo)準(zhǔn)由美國(guó)NLNAC制定，這些標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)只是一些框架性、定性的指標(biāo)，給各州、各校以人的自主性和自我發(fā)展特色的空間，評(píng)估的宗旨、任務(wù)、方法等充分體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，從而保證了評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系準(zhǔn)確地反映護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)和專業(yè)發(fā)展的需要。
2.2 擬訂草案
在資料調(diào)研的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)分析目標(biāo)要素，就國(guó)內(nèi)外同類評(píng)估指標(biāo)體系進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)合我國(guó)高等護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀，廣泛征求專家意見(jiàn)，擬訂高等護(hù)理(本科)教學(xué)上作水平評(píng)估指標(biāo)體系的基本框架，組織預(yù)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行修正，形成較為合理的草案。
2.3 確定體系
選聘長(zhǎng)期在醫(yī)學(xué)及護(hù)理教育領(lǐng)域，理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的、有代表性的國(guó)內(nèi)外專家，采用Delphi法對(duì)草案中的各級(jí)指標(biāo)予以進(jìn)一步篩選，并對(duì)咨詢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確定各級(jí)指標(biāo)的分級(jí)內(nèi)涵和權(quán)重系數(shù)，形成較為成熟的評(píng)估指標(biāo)體系。Delphi法可確定各級(jí)指標(biāo)、指標(biāo)權(quán)重及分級(jí)內(nèi)涵，其核心是通過(guò)進(jìn)行幾輪函詢，征求專家意見(jiàn)，并予綜合、整理、歸納，再反饋給專家，供他們分析判斷，提出新的論證。如此多次反復(fù)，意見(jiàn)逐步趨于一致，得到一個(gè)比較一致且可靠性較大的意見(jiàn)。
2.4 應(yīng)用
美國(guó)護(hù)理教育評(píng)估是美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟教育評(píng)估委員會(huì)（NLNAC）負(fù)責(zé)實(shí)施，該機(jī)構(gòu)及其所承擔(dān)的使命和任務(wù)得到政府教育部門認(rèn)可和資助。NLNAC特別強(qiáng)調(diào)護(hù)理專業(yè)的特殊性，參與評(píng)估的人員均為護(hù)理專業(yè)人員從而確保該機(jī)構(gòu)評(píng)估結(jié)果的權(quán)威性。我國(guó)除了加強(qiáng)各級(jí)行政主管部門對(duì)護(hù)理教育實(shí)施評(píng)估以外，還應(yīng)當(dāng)建立專業(yè)的高等護(hù)理教育評(píng)估機(jī)構(gòu)，由專業(yè)人員組織實(shí)施評(píng)估工作，負(fù)責(zé)對(duì)所有提供護(hù)理學(xué)位教育的院校進(jìn)行評(píng)估。這樣，可以使評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)切實(shí)符合護(hù)理專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)和原則，充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的獨(dú)立性，使高等護(hù)理教育不但能更好地適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的要求，而且推動(dòng)護(hù)理專業(yè)的不斷發(fā)展。
美國(guó)的高等護(hù)理教育評(píng)估組織有政府的，也有民間的，評(píng)估的層次和類型也是多種多樣的。我國(guó)在評(píng)估方法上，除了專業(yè)機(jī)構(gòu)、行政機(jī)構(gòu)等組織的評(píng)估以外，還應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)各院校開(kāi)展自我評(píng)估。在現(xiàn)代教育評(píng)估中，人們?cè)絹?lái)越重視自我評(píng)估的作用，強(qiáng)調(diào)自我評(píng)估應(yīng)作為各類教育評(píng)估的基礎(chǔ)。自我評(píng)估是院校以自身為主體開(kāi)展的評(píng)估活動(dòng)，它是學(xué)院自我約束、自我制衡、自我調(diào)控的基本手段。經(jīng)常性的自我評(píng)估和自我反思活動(dòng)，有助于院校的自我完善和不斷發(fā)展。評(píng)估內(nèi)容上，除了綜合評(píng)估，還可以開(kāi)展專項(xiàng)評(píng)估，對(duì)護(hù)理院校的局部或單項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估。在評(píng)估形式上，可以進(jìn)行合格評(píng)估、選優(yōu)評(píng)估和個(gè)體內(nèi)差異評(píng)估等評(píng)估方法。通過(guò)開(kāi)展多種層次和類型的評(píng)估活動(dòng)，不斷促進(jìn)高等護(hù)理教育自身的發(fā)展。
隨著我國(guó)高等教育的全面發(fā)展，高等護(hù)理教育的發(fā)展也隨之進(jìn)入了一個(gè)嶄新的階段。而如何合理評(píng)價(jià)高等護(hù)理教育的發(fā)展成效，科學(xué)評(píng)估相關(guān)院校的高等護(hù)理教育水平，已成為進(jìn)一步深化我國(guó)護(hù)理教育改革所必須研究和有待解決的問(wèn)題。本文在查閱國(guó)內(nèi)外有關(guān)高等護(hù)理教育評(píng)估指標(biāo)體系文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，根據(jù)我國(guó)護(hù)理教育現(xiàn)狀和特點(diǎn)，對(duì)高等護(hù)理教育評(píng)估指標(biāo)體系的建立進(jìn)行研究，目的在于探索科學(xué)、客觀、全面的護(hù)理教育評(píng)估體系，逐步規(guī)范高等護(hù)理教育評(píng)估與管理，適應(yīng)高等教育理想化、產(chǎn)業(yè)化、大眾化和國(guó)際化的發(fā)展趨勢(shì)。
[參考文獻(xiàn)]
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【摘要】隨著社會(huì)主義的發(fā)展，以人為本的社會(huì)發(fā)展理念使得人們對(duì)社會(huì)醫(yī)療水平提出了更高的要求，高質(zhì)量的醫(yī)療水平直接影響人民群眾的幸福指數(shù)和生活水平的質(zhì)量的提高，因此，直接影響醫(yī)療水平和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以及醫(yī)療人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和整體素質(zhì)的護(hù)理教育的發(fā)展就在這一方面顯得極為重要，本文針對(duì)當(dāng)前社會(huì)的護(hù)理教育發(fā)展提出一些問(wèn)題并試圖尋找相應(yīng)對(duì)策加以解決。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理教育;醫(yī)療;人才培養(yǎng)
一、我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀
護(hù)理教育從成為一門獨(dú)立的專業(yè)以來(lái)，其概念和價(jià)值就隨著社會(huì)心理學(xué)和社會(huì)學(xué)的發(fā)展變化而改變。最開(kāi)始的護(hù)理教育被看作是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)[1]。如今隨著人們對(duì)健康觀念的改變、醫(yī)療水平和技術(shù)不斷上升以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)理教育提出了更高的要求以及更加全面的培養(yǎng)策略，可以說(shuō)護(hù)理教育的發(fā)展對(duì)我國(guó)高水平的護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)具有關(guān)鍵性作用。我國(guó)目前的護(hù)理教育狀況呈良好的發(fā)展趨勢(shì)，隨著其護(hù)理教育的規(guī)模的不斷擴(kuò)大，中高院校和大學(xué)設(shè)護(hù)理教育專業(yè)的數(shù)量明顯上升，更多的護(hù)理人才被培養(yǎng)出來(lái)，護(hù)理醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步擴(kuò)大。并在21世紀(jì)初時(shí)我國(guó)已基本完成了教育護(hù)理層次的教育系統(tǒng)，形成了以中職、?？?、本科和碩士生為主體的完整的護(hù)理教育體系。在各學(xué)校紛紛設(shè)立護(hù)理教育專業(yè)的同時(shí)，我國(guó)政府對(duì)護(hù)理教育的鼓勵(lì)和推動(dòng)也使得護(hù)理教育的發(fā)展向更高層次的發(fā)展，例如2011年教育部將護(hù)理學(xué)發(fā)展為國(guó)家一級(jí)學(xué)科并出臺(tái)相關(guān)政策加以推動(dòng)，在國(guó)家和社會(huì)的雙重推動(dòng)和鼓勵(lì)下，我國(guó)的護(hù)理教育正朝著健康積極以及科學(xué)化和規(guī)范化的方向發(fā)展。然而，在這一發(fā)展背景下，我國(guó)當(dāng)前的護(hù)理教育仍然存在這明顯的問(wèn)題和缺陷。首先是教育層次結(jié)構(gòu)出現(xiàn)失衡狀況，雖然各中高職業(yè)院校和大學(xué)都在有條不紊的開(kāi)展護(hù)理教育的工作，但其發(fā)展比例仍然存在著不平衡的狀況，大學(xué)開(kāi)設(shè)的教育護(hù)理專業(yè)的人數(shù)上升程度明顯小于中高等職業(yè)院校，由此導(dǎo)致的一個(gè)問(wèn)題是職業(yè)院校的人才培養(yǎng)質(zhì)量和數(shù)量的不成比例的尷尬局面，質(zhì)量、數(shù)量和規(guī)模在比例上的失衡導(dǎo)致我國(guó)目前的護(hù)理教育發(fā)展呈現(xiàn)一種失衡的狀態(tài)。此外，我國(guó)的護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)尚不明確，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和中國(guó)對(duì)外開(kāi)放水平的進(jìn)一步提高，文化的交流使得我國(guó)在醫(yī)療技術(shù)和機(jī)械上的進(jìn)一步提升，然而在技術(shù)水平不斷上升的情況下，出現(xiàn)的是優(yōu)秀人才和先進(jìn)設(shè)備的比例開(kāi)始出現(xiàn)滯后性的特點(diǎn)，即在先進(jìn)設(shè)備和醫(yī)療機(jī)械和技術(shù)大量引進(jìn)的情況下我國(guó)尚缺乏優(yōu)秀的護(hù)理人才對(duì)其進(jìn)行使用。導(dǎo)致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因是我國(guó)在護(hù)理教育的人才培養(yǎng)方面結(jié)構(gòu)較為單一，大部分院校在教學(xué)的時(shí)候更注重的是對(duì)學(xué)生理論知識(shí)的研究，因而忽視了對(duì)其實(shí)踐的鍛煉，并在教育過(guò)程中缺少對(duì)國(guó)際護(hù)理水平的及時(shí)關(guān)注。因此倘若學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中只是被動(dòng)的接受知識(shí)而不積極主動(dòng)的了解相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并加強(qiáng)自己的臨床實(shí)踐，會(huì)導(dǎo)致其知識(shí)水平逐漸與國(guó)際脫節(jié)并難以成為一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)理人才。
二、促進(jìn)護(hù)理教育發(fā)展對(duì)策
具體問(wèn)題具體分析，在針對(duì)我國(guó)的護(hù)理教育發(fā)展時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題時(shí)應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施和辦法加以解決，以促進(jìn)我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)發(fā)展獲得進(jìn)一步的提升空間并逐漸完善。在我國(guó)目前護(hù)理教育結(jié)構(gòu)失衡的情況下，應(yīng)注重對(duì)護(hù)理教育結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。針對(duì)我國(guó)目前中高等院校護(hù)理教育規(guī)模逐漸擴(kuò)大卻在人才培養(yǎng)的質(zhì)量上難以提升的問(wèn)題上，各高等院校應(yīng)及時(shí)反思在護(hù)理教育的培養(yǎng)問(wèn)題，在擴(kuò)大護(hù)理教育的同時(shí)應(yīng)注重自身的教育質(zhì)量問(wèn)題。此外，國(guó)家教育部應(yīng)對(duì)中高等院校在護(hù)理教育的招生方面適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行壓縮，并督促大學(xué)及高等院校開(kāi)設(shè)并對(duì)在護(hù)理教育專業(yè)進(jìn)行招生，將兩者的招生規(guī)模盡量調(diào)整在同一個(gè)水平上進(jìn)行發(fā)展。在培養(yǎng)方法上，以開(kāi)設(shè)護(hù)理教育專業(yè)的院校應(yīng)及時(shí)與國(guó)際醫(yī)療化接軌，積極引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，及時(shí)了解國(guó)外護(hù)理教育發(fā)展動(dòng)態(tài)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，不斷吸收借鑒國(guó)外優(yōu)秀教育經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)自身教育培養(yǎng)弱點(diǎn)并加以改正。同時(shí)，應(yīng)該為護(hù)理專業(yè)學(xué)生提供更多的接近國(guó)際護(hù)理教育的機(jī)會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)學(xué)生的與國(guó)內(nèi)外頂尖的護(hù)理人才的交流與合作，為學(xué)生在護(hù)理專業(yè)的發(fā)展提供一個(gè)良好的平臺(tái)。推進(jìn)國(guó)際教育本土化進(jìn)程，在逐步加強(qiáng)與國(guó)外護(hù)理教育水平的交流的同時(shí)發(fā)展出一條即與國(guó)際護(hù)理教育相協(xié)調(diào)又適合我國(guó)國(guó)情的具有中國(guó)本土特色的教育發(fā)展道路。此外，除各院校和國(guó)家教育部需及時(shí)督促其教育方針和培養(yǎng)方式及教育結(jié)構(gòu)的優(yōu)化的同時(shí)，護(hù)理教育專業(yè)的學(xué)生也應(yīng)該積極主動(dòng)的尋找各種臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)以及時(shí)的增強(qiáng)自己的護(hù)理水平。
三、結(jié)語(yǔ)
相比于國(guó)際上的先進(jìn)的護(hù)理教育水平和人才培養(yǎng)方針我國(guó)在護(hù)理教育方面有更長(zhǎng)的路要走，針對(duì)我國(guó)護(hù)理就業(yè)市場(chǎng)的需求和國(guó)際發(fā)展水平及時(shí)做出調(diào)整能夠使我國(guó)的教育發(fā)展事業(yè)獲得更好更完善的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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作者：田甜 單位：云南省大理衛(wèi)生學(xué)校
作者：張國(guó)增 陳靜 陳艷秋 王強(qiáng) 單位：河南大學(xué)護(hù)理學(xué)院 河南大學(xué)公共衛(wèi)生研究所
我國(guó)高等護(hù)理教育存在的問(wèn)題
1.培養(yǎng)目標(biāo)針對(duì)性不強(qiáng)。我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想與原則是促進(jìn)護(hù)理服務(wù)“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”為重點(diǎn)。“十二五”期間我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的主要目標(biāo)是推進(jìn)老年護(hù)理、慢性病護(hù)理及臨終關(guān)懷等長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)，不斷提升護(hù)理服務(wù)能力和專業(yè)水平。但是，很多高等護(hù)理院校將發(fā)展學(xué)科、培養(yǎng)師資、具備管理和科學(xué)研究能力放在了本科階段。隨著護(hù)理研究生教育的不斷發(fā)展和完善，本科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該加以調(diào)整。本科護(hù)生除了具備初步的教學(xué)、科研和管理能力外，應(yīng)該注重護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使其更好地充實(shí)到護(hù)理實(shí)踐場(chǎng)所，為護(hù)理對(duì)象提供科學(xué)舒適服務(wù)。同時(shí)，我國(guó)高等護(hù)理教育突出強(qiáng)調(diào)了護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)的掌握，沒(méi)有充分體現(xiàn)護(hù)生的人格要素、智能要素和身心要素的教育要求，對(duì)護(hù)生能力、素質(zhì)的培養(yǎng)重視不夠[2]。
2.學(xué)制和學(xué)位界定不明確。目前我國(guó)護(hù)理本科教育存在4年制和5年制并存的局面。1984年我國(guó)開(kāi)始護(hù)理學(xué)高等教育時(shí)護(hù)理學(xué)是5年制，目前復(fù)旦大學(xué)和北京醫(yī)科大學(xué)等少數(shù)高校仍為5年制，其培養(yǎng)目標(biāo)是學(xué)術(shù)型護(hù)理人才。但是隨著高等護(hù)理教育的逐步發(fā)展，為了加強(qiáng)我國(guó)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，逐步提高臨床服務(wù)能力，拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，完善護(hù)理服務(wù)體系，許多高校將護(hù)理本科教育改為4年，以培養(yǎng)應(yīng)用型高等護(hù)理人才為目標(biāo)。目前，我國(guó)還沒(méi)有哪一個(gè)學(xué)科像護(hù)理學(xué)高等教育一樣有兩種不同學(xué)制。學(xué)制不規(guī)范阻礙了4年制和5年制本科護(hù)生在臨床工作中發(fā)揮各自的特點(diǎn)與專長(zhǎng)，不僅影響學(xué)生畢業(yè)后的培養(yǎng)和發(fā)展，同時(shí)也阻礙了護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步及持續(xù)發(fā)展[3]。另外，與3年制的護(hù)理?？平逃啾?，如何突出4年制本科護(hù)理教育的特色和優(yōu)勢(shì)，也是值得思考的一個(gè)問(wèn)題。
3.課程設(shè)置未突出專業(yè)特色。受“生物醫(yī)學(xué)模式”的影響，我國(guó)護(hù)理院校課程設(shè)置專業(yè)特色不明顯，多數(shù)院校仍采用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、護(hù)理專業(yè)課、臨床實(shí)習(xí)的“三段式”教育模式。該教育模式沿襲了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特色，突出特點(diǎn)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課所占比重大，人文課程種類和學(xué)時(shí)偏少，不能很好地體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，不利于全面發(fā)展本科護(hù)生的綜合素質(zhì)[4]。雖然部分護(hù)理院校進(jìn)行了課程教育改革，形成不同特色的護(hù)理專業(yè)課程體系，比如從2000年開(kāi)始，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院從課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教育資源利用等四個(gè)方面進(jìn)行了高等護(hù)理教育的課程體系和人才培養(yǎng)模式改革[5]。但是十多年過(guò)去了，協(xié)和醫(yī)科大學(xué)等院校的改革成果還未進(jìn)行大范圍的推廣應(yīng)用，不少護(hù)理院校的課程并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的改革。
我國(guó)高等護(hù)理教育發(fā)展對(duì)策
1.構(gòu)建具有專業(yè)特色的課程體系。發(fā)展高等護(hù)理教育必須與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的進(jìn)步、社會(huì)醫(yī)療保健需求的增長(zhǎng)相同步。因此在課程安排上應(yīng)突出護(hù)理的專業(yè)特色，在精簡(jiǎn)和壓縮傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)課程基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加護(hù)理人文教育，同時(shí)增加與社會(huì)科學(xué)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容。在增加人文和社會(huì)科學(xué)相關(guān)課程和課時(shí)基礎(chǔ)上打破原有的“三段式”教育模式，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)與其他學(xué)科結(jié)構(gòu)和內(nèi)在邏輯上的聯(lián)系，使護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)和人文素養(yǎng)課程之間相互滲透，做到突出護(hù)理、加大人文的新型護(hù)理課程體系[6]。
2.培養(yǎng)護(hù)生的人文修養(yǎng)。人文素質(zhì)教育是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的基礎(chǔ)，人文教育不僅是大學(xué)教育的重要內(nèi)容，同時(shí)，科學(xué)合理的人文教育課程體系有助于完善護(hù)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和價(jià)值體系。因?yàn)橛袑W(xué)者提出臨床上80%的醫(yī)患矛盾不是由醫(yī)療過(guò)錯(cuò)引起的，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)造成的醫(yī)患矛盾僅占20%左右。我國(guó)局限的人文課程不能使護(hù)理學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)緊密結(jié)合與相互滲透，護(hù)生很難從人文角度理解護(hù)理過(guò)程中的健康理論。作為與病人接觸最多的群體，如果護(hù)生在今后臨床工作中不能與病人有效地交流溝通，必然會(huì)增加醫(yī)患矛盾，因此加強(qiáng)護(hù)理人文教育的重要性不言而喻。通過(guò)人文教育激發(fā)護(hù)生的人文興趣，拓寬護(hù)生的人文視野，啟迪護(hù)生的人文思維，提升護(hù)生的人文境界，使護(hù)生今后能真正從“生物-心里-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的角度開(kāi)展工作。
3.加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)。具有50多年培養(yǎng)護(hù)理人才歷史的愛(ài)丁堡大學(xué)在本科護(hù)理教育中突出“符合實(shí)踐”理念，課程設(shè)置重視理論和實(shí)踐的緊密結(jié)合，在課程設(shè)置方面嚴(yán)格按照“符合實(shí)踐”的教育理念，將臨床實(shí)習(xí)貫穿于每個(gè)學(xué)期的理論學(xué)習(xí)之中，使學(xué)生及時(shí)將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐行動(dòng)，加強(qiáng)了護(hù)生對(duì)知識(shí)的理解與深化[7]。而我國(guó)“三段式”教育模式造成了專業(yè)課程學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的脫節(jié)。護(hù)理教育應(yīng)該實(shí)行“漸進(jìn)式”教學(xué)組織形式，學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的教學(xué)模式，護(hù)生及早接觸臨床，不僅增加實(shí)踐機(jī)會(huì)，還可以更好地將理論和臨床緊密結(jié)合。同時(shí)學(xué)生接觸臨床，不但增進(jìn)了知識(shí)的理解能力，同時(shí)也提高了知識(shí)的運(yùn)用能力。為適應(yīng)人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新要求，今后我國(guó)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域?qū)⑦M(jìn)一步拓展，護(hù)理服務(wù)體系需進(jìn)一步完善。為了適應(yīng)這種要求，護(hù)生的臨床實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)所不應(yīng)僅僅局限于大型醫(yī)院，還要加強(qiáng)社區(qū)教學(xué)基地建設(shè)，培養(yǎng)護(hù)生開(kāi)展社區(qū)和家庭護(hù)理的實(shí)踐能力，將來(lái)才能更好適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、疾病譜的變化和我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程，這樣護(hù)理服務(wù)才能不斷適應(yīng)人民群眾日益多樣化、多層次的健康需求。
4.建立符合國(guó)際護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)體系。1986年美國(guó)高等護(hù)理教育學(xué)會(huì)了“護(hù)理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)”，1998年又對(duì)該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了完善。之后，英國(guó)、新西蘭和澳大利亞陸續(xù)制定了具有本國(guó)特色的護(hù)理學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)。與傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的教育模式不同，上述國(guó)家課程設(shè)置模式總體特征是將相關(guān)課程及教學(xué)內(nèi)容整合，以體現(xiàn)知識(shí)的整體性。因此，我們應(yīng)該清醒認(rèn)識(shí)到國(guó)際護(hù)理教育理念、模式發(fā)展迅速，隨著經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展，我國(guó)護(hù)理教育與國(guó)際護(hù)理教育接軌勢(shì)在必行。因此在本科護(hù)生培養(yǎng)方案中除了構(gòu)建符合國(guó)際護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)體系，還應(yīng)該充分體現(xiàn)涉外護(hù)理的特色，培養(yǎng)學(xué)生跨文化背景下的溝通、協(xié)調(diào)和工作能力，使護(hù)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)具有實(shí)用性和針對(duì)性，也更能適應(yīng)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療、護(hù)理市場(chǎng)的需求。同時(shí)還要結(jié)合國(guó)外護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，在建立和國(guó)際護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)接軌的基礎(chǔ)上加強(qiáng)?？谱o(hù)士培養(yǎng)。
總之，通過(guò)系統(tǒng)高等護(hù)理教育，使護(hù)士在今后預(yù)防疾病傷殘、維護(hù)人體健康和提供舒適方面具備較高的專業(yè)水準(zhǔn)。在縮短患者住院時(shí)間，提供高質(zhì)量和符合成本效益的護(hù)理服務(wù)方面發(fā)揮顯著作用，讓社會(huì)公眾清晰地看到并承認(rèn)護(hù)理學(xué)在維護(hù)人類健康過(guò)程中發(fā)揮的重要作用和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
關(guān)鍵詞：護(hù)理教育；人文護(hù)理；價(jià)值
0引言
下文將選取2013年7月至2014年2月本院未實(shí)施人文護(hù)理教育前收治的45例病人作為研究對(duì)象，并將其劃分為對(duì)比組；同時(shí)選取2014年7月至2015年2月本院實(shí)施人文護(hù)理教育后收治的45例病人作為研究對(duì)象，并將其劃分為研究組。探究在護(hù)理教育中，實(shí)施人文護(hù)理教育，其臨床護(hù)理應(yīng)用價(jià)值分析。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料。研究中，男25例，女20例，病人年齡從20~70歲不等，平均年齡（43.2±5.6）歲；對(duì)比組中，男26例，女19例，病人年齡從21~71歲不等，平均年齡（43.8±5.9）歲.兩組病人在年齡、性別及病程病癥等方面不存在顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2治療方法。對(duì)比組病人在傳統(tǒng)的護(hù)理教育模式下接受護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)。研究組病人在實(shí)施人文護(hù)理教育模式下接受護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)，其主要內(nèi)容及方法如下：一是組建人文護(hù)理小組。由相關(guān)科室主任帶頭，根據(jù)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力、學(xué)歷及工作年限等，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行結(jié)構(gòu)分級(jí)，形成由護(hù)士長(zhǎng)、專業(yè)護(hù)士及輔助護(hù)士為基本結(jié)構(gòu)的人文護(hù)理小組，明確各崗位職責(zé)，將責(zé)任具體化到個(gè)人；二是加強(qiáng)對(duì)人文護(hù)理小組成員的培訓(xùn)。醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要定期組織小組成員開(kāi)展人文護(hù)理教育相關(guān)知識(shí)及及技能的培訓(xùn)，人文護(hù)理教育中，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的文學(xué)、歷史及哲學(xué)等學(xué)科知識(shí)的教育，促進(jìn)護(hù)理教育的綜合化，實(shí)現(xiàn)其與多個(gè)學(xué)科的有效融合，從而提升護(hù)理人員的人文護(hù)理綜合素養(yǎng)，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的人文護(hù)理意識(shí)的培養(yǎng)，使其在日常護(hù)理工作中，自覺(jué)實(shí)踐人文護(hù)理，在醫(yī)院環(huán)境中，形成良好的人文護(hù)理氛圍。此外，還要轉(zhuǎn)變?nèi)宋淖o(hù)理教育的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)于在護(hù)理工作很好實(shí)踐人文護(hù)理的護(hù)理人員，要予以相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于人文護(hù)理實(shí)踐不合格的護(hù)理人員，要予以相應(yīng)處罰，以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員實(shí)施人文護(hù)理的積極性；三是心理護(hù)理。由于病人患病，其會(huì)形成焦慮、抑郁及恐懼心理，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)與病人的溝通交流，給予人文關(guān)懷，了解其內(nèi)心需要，并盡可能滿足其合理需要，根據(jù)病人實(shí)際，給予相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，以促使病人易積極心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理工作[1]。
2結(jié)果
2014年7月至2015年2月本院實(shí)施人文護(hù)理教育后收治的45例研究組病人中，有37例（82.22%）病人非常滿意，有8例（17.78%）病人滿意，沒(méi)有病人不滿意，病人對(duì)護(hù)理效果的滿意度高達(dá)100%；2013年7月至2014年2月本院未實(shí)施人文護(hù)理教育前收治的45例對(duì)比組病人中，有28例（62.22%）病人非常滿意，有12例（26.67%）病人滿意，有5例（11.11%）病人不滿意，病人對(duì)護(hù)理效果的滿意度達(dá)到88.89%。研究組病人在護(hù)理效果滿意度方面要明顯高于對(duì)比組病人，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們對(duì)自身健康的關(guān)注及投入也越來(lái)也多，在這樣一個(gè)大環(huán)境下，人們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求。在醫(yī)藥各項(xiàng)服務(wù)中，護(hù)理工作也是一項(xiàng)極為重要的醫(yī)院管理工作，尤其是隨著人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量需求的急劇提升，社會(huì)護(hù)理工作質(zhì)量提出了更高的要求[2]。因而在醫(yī)院護(hù)理管理工作中，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)教育，提升其護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，還要對(duì)其進(jìn)行人文護(hù)理教育培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)人文化護(hù)理，人文化護(hù)理對(duì)于提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，緩解當(dāng)前緊張的護(hù)患關(guān)系，提升病人對(duì)護(hù)理效果的滿意度，改善醫(yī)院對(duì)外形象等，有著積極意義[3]。本研究從組建人文護(hù)理小組、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理小組成員的人文護(hù)理教育培訓(xùn)及心理輔導(dǎo)等方面著手，對(duì)病人實(shí)施人文護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果[4]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施人文護(hù)理教育后收治的45例研究組病人中，病人對(duì)護(hù)理效果的滿意度高達(dá)100%，未實(shí)施人文護(hù)理教育前收治的45例對(duì)比組病人中，病人對(duì)護(hù)理效果的滿意度達(dá)到88.89%。研究組病人在護(hù)理效果滿意度方面要明顯高于對(duì)比組病人。因此該人文護(hù)理教育在護(hù)理教育及臨床護(hù)理中，有著積極的推廣價(jià)值[5]。
參考文獻(xiàn)
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1我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展中存在的問(wèn)題
雖然我國(guó)的醫(yī)療護(hù)理教育的發(fā)展,在20世紀(jì)90年代的時(shí)候,有了長(zhǎng)足的發(fā)展,但是和國(guó)外的護(hù)理教育發(fā)展?fàn)顩r相比,和國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相比、和社會(huì)需求相比,仍然有著種種問(wèn)題需要解決。護(hù)理教學(xué)的整體規(guī)模以及護(hù)理教育的結(jié)構(gòu)體系,逐漸跟不上社會(huì)要求。這些年,中國(guó)的高等教育的水平和層次雖然有所提高,但是就護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)上仍然進(jìn)步不大。護(hù)理教育的體系結(jié)構(gòu)有很多的不合理因素,護(hù)理專業(yè)教育的發(fā)展速度與教學(xué)質(zhì)量不協(xié)調(diào)。護(hù)理學(xué)專業(yè)的教育培養(yǎng)定位與當(dāng)前世界經(jīng)濟(jì)的發(fā)展形勢(shì)以及社會(huì)醫(yī)療保健的發(fā)展需要不一致?，F(xiàn)階段的護(hù)理教育在定位上與國(guó)際形勢(shì)脫離,教育模式陳舊沒(méi)有創(chuàng)新意識(shí),教學(xué)安排上也沒(méi)有體現(xiàn)新時(shí)代下對(duì)護(hù)理人才更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)。
臨床的指導(dǎo)老師對(duì)學(xué)生很多方面都不夠了解,比如,學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐操作水平的高低、社會(huì)工作能力的大小、護(hù)理專業(yè)知識(shí)掌握程度的深淺,這樣就使得護(hù)理教育工作者的教學(xué)具有一定的盲目性,不能根據(jù)每個(gè)學(xué)生的情況有針對(duì)性地實(shí)施教學(xué)。臨床護(hù)理教學(xué)工作中,通常片面的注重了理論的傳授,而忽視了護(hù)生其他方面綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。經(jīng)過(guò)這些的發(fā)展,部分的高校在護(hù)理教學(xué)安排中也加入了法律基本知識(shí)的學(xué)習(xí),但是安排的課時(shí)往往非常有限。中國(guó)的護(hù)理專業(yè)教學(xué),不僅學(xué)生在相關(guān)的法律知識(shí)了解甚少,甚至很多老師對(duì)這方面的掌握程度也不夠?，F(xiàn)在很多的護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題都和法律的缺失有很大關(guān)系。
2我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展的主要方向和策略
加入教育國(guó)際化進(jìn)程首先,護(hù)理教育應(yīng)樹立教育國(guó)際化觀念,要充分認(rèn)識(shí)教育國(guó)際化進(jìn)程是社會(huì)發(fā)展的必然,充分利用這一契機(jī),加速我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展的速度。第二,要加強(qiáng)國(guó)際間護(hù)理學(xué)術(shù)交流,充分利用國(guó)際護(hù)理教育信息與技術(shù)資源,加速我國(guó)護(hù)理師資隊(duì)伍的培養(yǎng)和高級(jí)護(hù)理人才的培養(yǎng)。第三,積極發(fā)展國(guó)際合作辦學(xué),一方面要建立和健全有關(guān)法規(guī)、政策,探索靈活多樣的合作辦學(xué)模式,充分利用國(guó)外優(yōu)秀師資、先進(jìn)教材以及科學(xué)的管理經(jīng)驗(yàn),為我國(guó)培養(yǎng)國(guó)際化護(hù)理人才服務(wù)。另一方面,要對(duì)外開(kāi)放我國(guó)的護(hù)理教育市場(chǎng)和教育資源,加強(qiáng)護(hù)理教育市場(chǎng)化運(yùn)作的研究,爭(zhēng)取在國(guó)際護(hù)理教育服務(wù)市場(chǎng)上占據(jù)一定份額,推動(dòng)我國(guó)護(hù)理教育產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。
建立適應(yīng)時(shí)代需求的人才培養(yǎng)目標(biāo)適虛新世紀(jì)需求的護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)是國(guó)際化的人才培養(yǎng)目標(biāo),應(yīng)著眼于培養(yǎng)具有國(guó)際意識(shí)、國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)能力,具有國(guó)際護(hù)理執(zhí)業(yè)資格的高水平、高素質(zhì)的護(hù)理人才;應(yīng)是實(shí)用性護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo),要立足于培養(yǎng)具有能在復(fù)雜多樣的衛(wèi)生保健環(huán)境中從事跨學(xué)科護(hù)理實(shí)踐能力的、綜合素質(zhì)較高的護(hù)理人才;應(yīng)是創(chuàng)新性人才培養(yǎng)目標(biāo),要高度重視培養(yǎng)具有獨(dú)立思考、評(píng)判性思維能力,能夠獨(dú)立從事專業(yè)實(shí)踐和發(fā)展專業(yè)理論的創(chuàng)新性護(hù)理人才;應(yīng)是以人為本的人才培養(yǎng)目標(biāo),應(yīng)著力于培養(yǎng)具有強(qiáng)烈的人文關(guān)懷意識(shí)、良好的人際溝通技能和充分的理解他人、善于合作的工作態(tài)度的護(hù)理專業(yè)人才。
想要建立起有過(guò)硬的專業(yè)水平和較完整的護(hù)理教育機(jī)構(gòu)和教育模式,必須做到緊緊圍繞素質(zhì)培養(yǎng)的重心,將對(duì)護(hù)生的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)作為教育目標(biāo),不斷探索出新教學(xué)方法,靈活運(yùn)用多種教育形式,將對(duì)學(xué)生的人文素養(yǎng)、專業(yè)技能、理論知識(shí)、社會(huì)適應(yīng)能力等方面的培養(yǎng)綜合起來(lái),使護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量有所提高。
3結(jié)語(yǔ)
作為護(hù)理學(xué)專業(yè)的教育工作者,需要有責(zé)任感,對(duì)中國(guó)的護(hù)理教育事業(yè),對(duì)社會(huì)的護(hù)理人才培養(yǎng),都要勇于擔(dān)起責(zé)任。本文重點(diǎn)介紹了中國(guó)護(hù)理教育面臨的挑戰(zhàn),并分析了當(dāng)前護(hù)理教育中存在的問(wèn)題,也探究了中國(guó)護(hù)理教育未來(lái)的發(fā)展道路和策略,以期讓護(hù)理教育工作者對(duì)我國(guó)的護(hù)理事業(yè)有所思考,我中國(guó)護(hù)理教育的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。
作者：劉方單位：漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校
一 五年制與三年制高職護(hù)理教育的比較
1．培養(yǎng)目標(biāo)比較
五年制與三年制高職護(hù)理教育同屬于高職教育，培養(yǎng)目標(biāo)非常相似，都堅(jiān)持高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)，即“培養(yǎng)能在各級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等單位從事護(hù)理工作，具有良好的職業(yè)道德、人文修養(yǎng)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)的高素質(zhì)技能型專門人才”。這也從根本上決定了五年制與三年制高職護(hù)理教育具有某種天然聯(lián)系，五年制與三年制高職護(hù)理教育在辦學(xué)理念、教學(xué)總體指導(dǎo)方法等方面具有很多相似性。
2．專業(yè)適應(yīng)性比較
2002年3月，教育部下發(fā)《教育部關(guān)于進(jìn)一步辦好五年制高等職業(yè)技術(shù)教育的幾點(diǎn)意見(jiàn)（教職成［2002］2號(hào)）》，明確提出“五年制高職的專業(yè)設(shè)置應(yīng)定位在一些特殊行業(yè)的相關(guān)專業(yè)，注意設(shè)置專業(yè)能力培養(yǎng)要求年齡小、專業(yè)技能的掌握要求反復(fù)訓(xùn)練、培養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng)、復(fù)合性教學(xué)內(nèi)容多的專業(yè)”。而護(hù)理專業(yè)與其他專業(yè)相比，涉及專業(yè)課程多、專業(yè)技能要求較高、專業(yè)技能要求反復(fù)訓(xùn)練、復(fù)合性教學(xué)內(nèi)容多，因此，五年制與三年制高職護(hù)理教育相比更適應(yīng)專業(yè)技能培養(yǎng)需求。
3．課程設(shè)置比較
五年制高職護(hù)理教育，入學(xué)時(shí)為初中畢業(yè)生，與三年制高職相比，五年制高職護(hù)理教育涵蓋了中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育兩個(gè)階段，可以根據(jù)高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)統(tǒng)籌安排和整體設(shè)計(jì)知識(shí)能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)，專業(yè)課程銜接合理，較好地解決了中等和高等職業(yè)教育的銜接，有效地提高了教育效益。而三年制高職，在校學(xué)習(xí)時(shí)間只有2年，專業(yè)課程銜接上往往不盡合理，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)困難（見(jiàn)表1）。
4．實(shí)踐教學(xué)比較
五年制和三年制高職護(hù)理教育都十分重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，重視行業(yè)、企業(yè)對(duì)教學(xué)的參與，注重學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)。但在實(shí)際操作上有巨大區(qū)別，比較而言，五年制高職實(shí)施實(shí)踐教學(xué)的可能性和效果更大。教育部文件明確指出：“要加強(qiáng)五年制高等職業(yè)教育的實(shí)踐教學(xué)，在5年學(xué)習(xí)期限內(nèi)，實(shí)踐教學(xué)應(yīng)占有較大的比重，貫穿于人才培養(yǎng)工作的始終?！币?yàn)槲迥曛聘呗氄惺粘踔挟厴I(yè)生，學(xué)生入學(xué)年齡小，雖然抽象思維還不成熟，但行動(dòng)思維卻異常活躍，與三年制高職相比，五年制高職學(xué)生更易接受行動(dòng)教學(xué)法，對(duì)護(hù)理技能的培養(yǎng)更為有利。三年制高職招收高中畢業(yè)生入學(xué)，學(xué)生身心相對(duì)成熟，善于抽象思維，在理論學(xué)習(xí)上具有優(yōu)勢(shì)，由于學(xué)制較短，雖然同樣重視實(shí)踐教學(xué)，但實(shí)踐教學(xué)課時(shí)較少、比例較低，實(shí)踐教學(xué)效果難以保證（見(jiàn)表2）。
二 五年制高職護(hù)理教育的優(yōu)勢(shì)
1．年齡優(yōu)勢(shì)
職業(yè)意識(shí)、職業(yè)能力的養(yǎng)成和培養(yǎng)需在一定的環(huán)境下、一定的職業(yè)性接觸下才能完成。五年制高職學(xué)生與三年制相比，初中畢業(yè)即入學(xué)，年齡小，可塑性強(qiáng)，是接受技能訓(xùn)練的最佳年齡段，加之其有較強(qiáng)的求知欲，只要引導(dǎo)正確，很容易形成健康的人生觀和良好的職業(yè)道德。其次，五年制高職學(xué)生不僅比三年制高職學(xué)生早接觸護(hù)理專業(yè)知識(shí)，進(jìn)行專業(yè)能力的培養(yǎng)和職業(yè)道德教育；而且，五年制高職護(hù)理教育全程貫穿于學(xué)生的青春成長(zhǎng)期，教師、家長(zhǎng)可以更好地了解學(xué)生的個(gè)性特征，較好地實(shí)現(xiàn)學(xué)生從未成年人到成年人和護(hù)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)變，因此，五年制高職畢業(yè)生專業(yè)思想牢固，上手快，下得去，專業(yè)歸屬?gòu)?qiáng)。
2．學(xué)制優(yōu)勢(shì)
五年制高職學(xué)制長(zhǎng)，首先保證了充裕的專業(yè)技術(shù)教育的時(shí)間，五年一貫制統(tǒng)籌安排，以爬坡式的漸進(jìn)、可持續(xù)原則進(jìn)行教學(xué)，課程間銜接合理，實(shí)踐性教學(xué)所占比例高，保證了五年制高職學(xué)生的技能操作能力、綜合應(yīng)用各種知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力、解決現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)問(wèn)題的應(yīng)變能力的培養(yǎng)。陳衛(wèi)對(duì)北海職業(yè)學(xué)院機(jī)電類專業(yè)五年制高職和三年制高職學(xué)生進(jìn)行跟蹤研究，結(jié)果表明五年制高職的課程教學(xué)質(zhì)量明顯優(yōu)于三年制高職。
3．效率優(yōu)勢(shì)
五年制高職學(xué)生比高中畢業(yè)后入學(xué)的三年制高職學(xué)生少1年培養(yǎng)時(shí)間，而且，初中畢業(yè)入校后就明確就業(yè)方向，中間沒(méi)有再次升學(xué)或擇業(yè)，可以更早地開(kāi)始自己的職業(yè)生涯規(guī)劃；此外，根據(jù)嚴(yán)雪怡對(duì)不同高職學(xué)制教學(xué)時(shí)數(shù)的研究，五年制高職由于中、高職直接銜接，“五年一貫制”，不存在重復(fù)學(xué)習(xí)等問(wèn)題，“有效教學(xué)時(shí)數(shù)”高于三年制高職。
4．社會(huì)效益優(yōu)勢(shì)
五年制高職與三年制高職都培養(yǎng)大專層次的學(xué)生，在護(hù)理人才緊缺的前提下，總體培養(yǎng)時(shí)間短，消耗社會(huì)資源少，工作時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)更大。五年制高職學(xué)生比三年制高職學(xué)生總體培養(yǎng)時(shí)間少1年，工作早1年，無(wú)疑可以說(shuō)五年制高職教育對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)更多，社會(huì)效益更具優(yōu)勢(shì)。
三 三年制高職護(hù)理教育的優(yōu)勢(shì)
1．心理優(yōu)勢(shì)
三年制高職學(xué)生是通過(guò)高考招收的，學(xué)生自我感覺(jué)和親友都認(rèn)同“上了大學(xué)”，在心理上有一種優(yōu)越感；而五年制高職是初中畢業(yè)即入學(xué)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)高考，即使最終能拿到同樣的大專文憑，但按照傳統(tǒng)文化和習(xí)慣，很難有上大學(xué)的自豪感。三年制高職學(xué)生的心理優(yōu)勢(shì)，有利于他們的心理健康和學(xué)習(xí)。
2．生源優(yōu)勢(shì)
隨著社會(huì)上“普高熱”的興起和高考錄取率的節(jié)節(jié)攀升，五年制高職的生源質(zhì)量較試辦之初有所下滑，盡管三年制高職高招的分?jǐn)?shù)也不高，但經(jīng)過(guò)了高中的初步篩選，生源質(zhì)量相對(duì)較好。生源質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)有利于三年制高職的日常教學(xué)管理和學(xué)生管理工作的有序開(kāi)展。
3．管理優(yōu)勢(shì)
三年制高職教育屬于高職、高專系列，教學(xué)管理、學(xué)籍管理、辦學(xué)經(jīng)費(fèi)等有一整套規(guī)范，便于對(duì)照?qǐng)?zhí)行。五年制高職是分段管理的，在前期執(zhí)行中職教育有關(guān)規(guī)定和計(jì)劃，后期按高職、高專管理，而前期和后期要求的變動(dòng)勢(shì)必導(dǎo)致管理上的不便和管理成本的損耗。
四 思考與建議
第一，五年制高職是我國(guó)高等教育的組成部分，是高等職業(yè)教育中獨(dú)具特色的一種辦學(xué)模式，但社會(huì)對(duì)其認(rèn)識(shí)不及三年制高職。建議首先對(duì)五年制高職的地位、性質(zhì)、規(guī)格、培養(yǎng)目標(biāo)、承辦學(xué)校資質(zhì)等正式發(fā)文加以明確；其次，進(jìn)一步加大對(duì)五年制高等職業(yè)教育的宣傳力度，以促進(jìn)五年制高職健康發(fā)展，端正社會(huì)對(duì)五年制高職的認(rèn)識(shí)。第二，五年制高職的分段管理模式，導(dǎo)致管理上的不便。建議有關(guān)部門針對(duì)五年制高職特點(diǎn)，制定相應(yīng)的配套政策及管理制度，推進(jìn)五年制高職教育健康有序發(fā)展。第三，五年制和三年制高職教育各具特色，建議組織專題調(diào)研組，根據(jù)各自特點(diǎn)，研究制訂五年制和三年制高職教育專業(yè)設(shè)置細(xì)則，進(jìn)一步明晰各自發(fā)展的重點(diǎn)專業(yè)，充分發(fā)揮五年制和三年制高職的優(yōu)勢(shì)，多出人才、快出人才、出好人才。
參考文獻(xiàn)
［1］嚴(yán)雪怡.提高銜接效益 增加有效教學(xué)時(shí)數(shù)［J］.機(jī)械職業(yè)教育，1998（09）：4～5
1反思性教學(xué)理論的發(fā)展
1.1反思及反思性教學(xué)的概念
20世紀(jì)早期美國(guó)著名教育哲學(xué)家杜威（Dewey）系統(tǒng)論述了反思活動(dòng)?！胺此肌痹诙磐摹禜owwethink》一書中被明確界定：對(duì)任何信念或嘉定的只是形式即為反思，根據(jù)支持它的基礎(chǔ)和他的趨于達(dá)到進(jìn)一步結(jié)論進(jìn)行積極的、堅(jiān)持不懈的和仔細(xì)的考慮,而英國(guó)的洛克（J.Loke）和荷蘭的斯賓諾莎（B.Spinoza）等人是較早研究反思的學(xué)者。洛克稱對(duì)獲得觀念心靈的反觀自照為“反思”，與此同時(shí)，心靈獲得是不同于感覺(jué)的觀念。而后，在杜威研究的基礎(chǔ)上，人們對(duì)教師如何反思進(jìn)行了深入研究，進(jìn)而應(yīng)生了以英美兩國(guó)為主的維拉（Villar）、麥倫（VanManen）、Pennington、Zeichner、Farrell等人對(duì)“反思性教學(xué)”的不同表述，雖然至今還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的界定，汲取眾說(shuō)之長(zhǎng)，一種由教師反思性教與學(xué)生反思性學(xué)構(gòu)成的雙邊性特殊認(rèn)識(shí)過(guò)程即為反思性教學(xué)。國(guó)內(nèi)只有少數(shù)學(xué)者提出了反思性學(xué)習(xí)的概念，鐘浩梁認(rèn)為“在教師專業(yè)發(fā)展過(guò)程反思性學(xué)習(xí)是必不可少的環(huán)節(jié)，是對(duì)其中所涉及的知識(shí)、策略、效果等進(jìn)行深究，不僅僅是一般性的回顧教學(xué)過(guò)程，具有探求研究的性質(zhì)。它對(duì)教師理論素養(yǎng)、教育教學(xué)能力、專業(yè)化水平的提高具有不可替代的作用。”我國(guó)學(xué)者鄭菊萍提出“反思性學(xué)習(xí)就是學(xué)習(xí)活動(dòng)過(guò)程中要進(jìn)行反思，是再認(rèn)識(shí)和檢驗(yàn)自己思維過(guò)程、結(jié)果的過(guò)程?！眹?guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)反思性學(xué)習(xí)的理解仍然是以教師為主體，強(qiáng)調(diào)如何通過(guò)反思對(duì)自身教學(xué)水平進(jìn)行提高。該研究認(rèn)為完整的反思性教學(xué)不僅涵蓋教師反思性的教，也包含學(xué)生反思性的學(xué)，教學(xué)相長(zhǎng)、兩者兼顧。
1.2反思性教學(xué)的結(jié)構(gòu)
反思性實(shí)踐的概念由前麻省理工學(xué)院的蕭恩教授（DonaldSchon）首次提出，它看重實(shí)踐者在活動(dòng)中確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的思考方式而不看重實(shí)踐者對(duì)實(shí)踐的預(yù)測(cè)和控制，提出了反思思維是不同于“技術(shù)理性”的理論思維。受蕭恩的影響，“反思性教學(xué)”被布魯巴赫（J.W.Brubacher）等人從時(shí)間的維度劃分為實(shí)踐反思（reflectionforpractice，又譯實(shí)踐前反思）；實(shí)踐中反思（reflcetioninpractice）；對(duì)實(shí)踐反思（reflectiononpractice，又譯實(shí)踐后反思）三類。唐和格里菲斯（SarahTann&MorwenaGriffiiths）兩位英國(guó)教育者提出了反思時(shí)間框架即快速反思、修正、回顧、研究、理論的重構(gòu)和重建的5個(gè)層次反思構(gòu)架。這五個(gè)層次的反思結(jié)構(gòu)更進(jìn)一步拓展了蕭恩在行動(dòng)中反思、對(duì)行動(dòng)中反思的思想，是反思行為具體化。趙蒙成重視資料收集和分析的重要性，將反思性教學(xué)分為明確問(wèn)題、收集資料、分析資料、建立理論假設(shè)、實(shí)施行動(dòng)5個(gè)步驟，但沒(méi)有體現(xiàn)反思的重要作用。熊川武則認(rèn)為，教學(xué)反思的過(guò)程包括分析教學(xué)現(xiàn)狀、提出假說(shuō)、實(shí)施計(jì)劃、得出初步結(jié)論結(jié)論。雖然闡述的便于實(shí)際應(yīng)用，但也未能將反思性教學(xué)完整的呈現(xiàn)出來(lái)。我國(guó)學(xué)者鄭菊萍首先對(duì)反思性學(xué)習(xí)的過(guò)程概括為反省、評(píng)判、察覺(jué)問(wèn)題、界定問(wèn)題、確定對(duì)策、實(shí)踐驗(yàn)證、總結(jié)提高7個(gè)階段，詳細(xì)列出了反思的過(guò)程。
2反思性教學(xué)在護(hù)理教育中的應(yīng)用
2.1護(hù)理教學(xué)中反思的重要性
隨著不斷發(fā)展的護(hù)理學(xué)科，人類逐步提高對(duì)健康的需求，這對(duì)護(hù)士的素質(zhì)提出了更高的要求。由于國(guó)外護(hù)理教育屆對(duì)于新概念的接納程度和敏感度，很快使反思性教學(xué)引入護(hù)理教育的領(lǐng)域并獲得了一定的成效。護(hù)理專業(yè)的大學(xué)生要“發(fā)展和運(yùn)用更高層次的解決問(wèn)題和評(píng)判性思維能力是在1998年美國(guó)高等護(hù)理教育學(xué)會(huì)（AmericanAssociationofCollegesofNursing）在修訂版本的護(hù)理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)中提出的”，而反思性教學(xué)的本質(zhì)就是提高學(xué)生和教師提出問(wèn)題、分析和解決問(wèn)題的能力。大量文獻(xiàn)表明，反思性實(shí)踐對(duì)發(fā)展護(hù)理教學(xué)實(shí)踐、社區(qū)護(hù)理實(shí)踐以及注冊(cè)護(hù)士考核都有積極作用，英國(guó)護(hù)理產(chǎn)科學(xué)委員會(huì)（NMC）已經(jīng)將反思技能的展示與臨床能力聯(lián)系在一起來(lái)評(píng)判是否能獲得專業(yè)注冊(cè)資格。Agaath等研究者認(rèn)為，對(duì)于護(hù)理專業(yè)終身學(xué)習(xí)和發(fā)展以及日常實(shí)踐中采取深思熟慮過(guò)的決定和行動(dòng)來(lái)說(shuō)，反思能力是不可或缺的。護(hù)理教學(xué)中的反思引起了國(guó)際的廣泛關(guān)注，比如美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、新西蘭等，但各個(gè)國(guó)家沒(méi)有對(duì)護(hù)理教育中的反思性教學(xué)的應(yīng)用達(dá)成共識(shí)。
2.2護(hù)理教學(xué)中反思的方法及測(cè)量工具
2.2.1護(hù)理教學(xué)中反思的方法
國(guó)外護(hù)理教學(xué)中反思性學(xué)習(xí)和反思性教學(xué)的方法種類豐富多樣，比如：反思性學(xué)習(xí)法包括錄音帶或錄像學(xué)習(xí)法、日記法、合作學(xué)習(xí)法、真實(shí)性評(píng)估和學(xué)習(xí)檔案、繪畫、詩(shī)歌等；反思性教學(xué)方法包括反思日志、教學(xué)自傳、教研活動(dòng)或研討會(huì)等，通過(guò)多種多樣的方法在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中得到反思，改進(jìn)教學(xué)方式方法，使教學(xué)經(jīng)驗(yàn)得以提升，同時(shí)使學(xué)生學(xué)習(xí)能力得以提高。
2.2.2護(hù)理學(xué)中反思的測(cè)量工具
國(guó)外主要應(yīng)用SRIS（theSelf-ReflectionandInsightScale）工具，譯為自我反省和洞察力量表，該量表是由Grant，F(xiàn)ranklin，andLangford等人根據(jù)元認(rèn)知與自我調(diào)節(jié)理論發(fā)展編制，主要用于評(píng)估個(gè)人自我意識(shí)，并被MarilynE.Asselin等人使用。Roberts等研究表明，SRIS對(duì)于測(cè)量準(zhǔn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)行為的變化是有用的。雖然沒(méi)有對(duì)護(hù)士用此量表測(cè)量，但是它對(duì)護(hù)士是有潛在用處的，尚無(wú)針對(duì)護(hù)士的量表來(lái)測(cè)量反思。目前，國(guó)內(nèi)也沒(méi)有測(cè)量反思的工具，特別是針對(duì)護(hù)理教育環(huán)境中的反思。
3我國(guó)護(hù)理教學(xué)中反思性教學(xué)存在的問(wèn)題
【關(guān)鍵詞】應(yīng)屆畢業(yè)生；循證護(hù)理；認(rèn)知；分析
循證護(hù)理（Evigence-based nursing ，EBN）是20世紀(jì)90年代伴隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生的一種全新的護(hù)理理念，其基本含義是以有價(jià)值、可信的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，提出問(wèn)題，尋找并運(yùn)用證據(jù)，對(duì)護(hù)理對(duì)象實(shí)施最佳護(hù)理。它為現(xiàn)代高級(jí)護(hù)理實(shí)踐提供了新的思維模式，其科學(xué)性、有效性已經(jīng)得到了廣大護(hù)理工作者的認(rèn)可和推廣[1]，也為高等護(hù)理教育指明了方向。筆者通過(guò)調(diào)查分析，旨在探討開(kāi)展循證護(hù)理教學(xué)的途徑。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 成都地區(qū)7家三級(jí)甲等醫(yī)院完成畢業(yè)實(shí)習(xí)的2013屆護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆本科畢業(yè)生，來(lái)自5所不同高等醫(yī)學(xué)院校。
1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的循證護(hù)理調(diào)查表，對(duì)實(shí)習(xí)結(jié)束后的護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷發(fā)放。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷220份，收回有效問(wèn)卷208份，有效率為95%。
2 結(jié)果
護(hù)生對(duì)循證護(hù)理的知曉程度、了解途徑、解決護(hù)理問(wèn)題的依據(jù)、獲取信息的能力、面臨的困難、影響實(shí)施的因素及學(xué)習(xí)意愿方面的情況請(qǐng)見(jiàn)表1～3。
3 討論
3.1 護(hù)生對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)知現(xiàn)狀及實(shí)踐現(xiàn)狀不盡人意 表1顯示護(hù)理本科應(yīng)屆畢業(yè)生循證護(hù)理知識(shí)相對(duì)缺乏，個(gè)別護(hù)生甚至一無(wú)所知。雖然大多數(shù)護(hù)生通過(guò)課堂教學(xué)知曉了循證護(hù)理這一概念，但對(duì)其內(nèi)涵的理解及應(yīng)用方法卻模糊不清，這與護(hù)理專業(yè)本科課程設(shè)置的滯后及教學(xué)內(nèi)容的更新不夠有關(guān)，也反映出目前高校的循證護(hù)理教育更多還是流于形式，缺乏系統(tǒng)性和實(shí)效性。表2顯示個(gè)別護(hù)生從未上網(wǎng)或去圖書館查閱過(guò)資料，而對(duì)能夠進(jìn)行資料查閱的同學(xué)中有89.4%的護(hù)生并不知道如何去尋找和使用證據(jù)，表明護(hù)生在獲取、處理及利用信息的能力方面有待加強(qiáng)。表3顯示71.2%的護(hù)生認(rèn)為缺乏相關(guān)知識(shí)及方法指導(dǎo)是影響循證護(hù)理開(kāi)展的最主要原因，提示教學(xué)過(guò)程中教師應(yīng)重視對(duì)護(hù)生在學(xué)習(xí)方法和實(shí)踐技能上的指導(dǎo)。89.4%的護(hù)生對(duì)循護(hù)理知識(shí)感興趣，表明護(hù)生的學(xué)習(xí)意愿普遍較強(qiáng)，對(duì)接受護(hù)理領(lǐng)域中的新知識(shí)、新理念態(tài)度積極。
3.2 開(kāi)展循證護(hù)理教學(xué)的建議及措施
3.2.1 提高護(hù)理教師開(kāi)展循證護(hù)理教學(xué)的能力 護(hù)理教師是循證護(hù)理知識(shí)的傳播者，教師的循證意識(shí)和循證素質(zhì)是實(shí)施循證護(hù)理教育的關(guān)鍵。然而據(jù)筆者了解，許多學(xué)校的護(hù)理教師循證知識(shí)匱乏，對(duì)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)、雙盲隨機(jī)對(duì)照研究等常見(jiàn)的循證護(hù)理基礎(chǔ)方法與手段知之甚少，這將直接影響循證護(hù)理教育理念的滲透，致使循證護(hù)理教育工作滯后。因此應(yīng)加強(qiáng)循證護(hù)理教師隊(duì)伍的建設(shè)，通過(guò)繼續(xù)教育豐富教師的循證知識(shí)，提高開(kāi)展循證教學(xué)的基本能力。
3.2.2 增設(shè)循證護(hù)理教育的相關(guān)課程 目前我國(guó)的高等護(hù)理教育中幾乎未系統(tǒng)引入循證護(hù)理學(xué)理論，也未重視護(hù)生循證實(shí)踐技能的培養(yǎng)。多數(shù)學(xué)生對(duì)循證護(hù)理的知曉是來(lái)自于有限課堂上教師只言片語(yǔ)的介紹。因此，把循證護(hù)理引入護(hù)理教學(xué)中，構(gòu)建以培養(yǎng)護(hù)生循證能力和循證思維的循證護(hù)理教學(xué)體系[2]，才能普及循證護(hù)理知識(shí)，培養(yǎng)護(hù)生的循證護(hù)理意識(shí)和能力。通過(guò)調(diào)整護(hù)理專業(yè)課程結(jié)構(gòu)，修訂教材與教學(xué)計(jì)劃，讓學(xué)生能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)循證護(hù)理知識(shí)，理解循證護(hù)理精髓，樹立循證科學(xué)理念。通過(guò)開(kāi)設(shè)專業(yè)英語(yǔ)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、文獻(xiàn)檢索、社會(huì)醫(yī)學(xué)、護(hù)理科研等課程，讓護(hù)生掌握循證實(shí)踐方法。
3.2.3 更新課堂教學(xué)模式和優(yōu)化教學(xué)方法 傳統(tǒng)的、單一的灌輸式教學(xué)模式已不能適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)對(duì)高素質(zhì)護(hù)理人才的培養(yǎng)需求。高校護(hù)理教師在教學(xué)中應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)生評(píng)判性思維能力的訓(xùn)練，運(yùn)用啟發(fā)式、學(xué)導(dǎo)式等教學(xué)手段讓學(xué)生參與思維有關(guān)的活動(dòng)，教會(huì)學(xué)生新的思維方法，將老師的講解和個(gè)人的思考結(jié)合起來(lái)，為學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)和拓展思維的空間。教師通過(guò)將學(xué)習(xí)內(nèi)容以問(wèn)題的形式提出，布置學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)護(hù)生利用各種信息資源如期刊、雜志、專著、圖書館、互聯(lián)網(wǎng)和專業(yè)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)等途徑獲得問(wèn)題的答案，然后再返回到課堂進(jìn)行交流，指導(dǎo)他們從檢索得到的文獻(xiàn)中提取所需知識(shí)，用收獲到的臨床依據(jù)來(lái)解決問(wèn)題。這種 “以學(xué)生為主體”、“以問(wèn)題為中心” “以循證為基礎(chǔ)”的教學(xué)模式，不僅激發(fā)了護(hù)生的求知欲和探索潛能，使護(hù)生由過(guò)去被動(dòng)的只聽(tīng)、只看變成了今天主動(dòng)的去尋、去鉆，同時(shí)還賦予了他們一種終生學(xué)習(xí)與探索醫(yī)學(xué)未知領(lǐng)域的能力。
3.2.4 注重實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié) 教學(xué)中除了要增加循證護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，還應(yīng)培養(yǎng)護(hù)生基于研究的護(hù)理實(shí)踐能力，讓學(xué)生參與循證護(hù)理的實(shí)際運(yùn)用。特別是在進(jìn)入專業(yè)課程學(xué)習(xí)后，教師應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)生參與各種臨床實(shí)踐活動(dòng)，通過(guò)分析案例、組織臨床見(jiàn)習(xí)、參觀、社區(qū)訪視等實(shí)踐機(jī)會(huì)，讓護(hù)生盡早接觸患者，提供實(shí)踐循證護(hù)理的氛圍，指導(dǎo)護(hù)生將所學(xué)的專業(yè)英語(yǔ)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、文獻(xiàn)檢索、社會(huì)醫(yī)學(xué)、護(hù)理科研等知識(shí)運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐中，以增強(qiáng)護(hù)生的文獻(xiàn)檢索及閱讀、評(píng)價(jià)能力和科研能力。
4 小結(jié)
循證護(hù)理及其思維方式不同于傳統(tǒng)護(hù)理的工作模式，循證護(hù)理的迅速崛起及其對(duì)臨床護(hù)理發(fā)展所起的巨大作用，促使我們必須把培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力放在突出地位，這樣才能提高護(hù)生進(jìn)入工作崗位后運(yùn)用科學(xué)思維解決臨床護(hù)理問(wèn)題的實(shí)際能力。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理 護(hù)理教學(xué) 應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674－4810（2012）03－0061－01
循證護(hù)理（EBN）為臨床護(hù)理實(shí)踐提出了新的標(biāo)準(zhǔn)和要求，為高等護(hù)理教育指明了方向，它為我國(guó)的護(hù)理教育提供了一種新的思維、新的理念、新的模式。
一 循證護(hù)理教育的現(xiàn)狀
1．護(hù)理教育界對(duì)EBN理念更新不夠
造成EBN教育領(lǐng)域發(fā)展滯后，十幾年里我國(guó)護(hù)理教育中幾乎未引入該理論及教學(xué)法。大多數(shù)學(xué)校還停留在傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)護(hù)理教育模式上，也未重視對(duì)學(xué)生循證技巧的培養(yǎng)。
2．教師對(duì)EBN的內(nèi)涵學(xué)習(xí)理解不透
檢索醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新發(fā)現(xiàn)、護(hù)理學(xué)的新進(jìn)展不足。老師講得多，學(xué)生思考得少；強(qiáng)調(diào)知識(shí)傳授多，講解認(rèn)知和思維方法少；基礎(chǔ)理論知識(shí)多，聯(lián)系護(hù)理實(shí)踐少；批判性思維和創(chuàng)新思維訓(xùn)練不足。不注意與學(xué)生互動(dòng)，對(duì)具體臨床病例不善于設(shè)計(jì)問(wèn)題，指導(dǎo)學(xué)生尋找多種更好的解決方法。
3．學(xué)校護(hù)理研究者與臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理研究的側(cè)重點(diǎn)不同
從事護(hù)理研究的需求不同，使得護(hù)理理論研究與臨床實(shí)踐脫節(jié)。有些研究結(jié)果缺乏臨床驗(yàn)證及臨床應(yīng)用困難，這主要是由于超出《護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》的規(guī)定范圍，需要承擔(dān)一定的法律風(fēng)險(xiǎn)，加上沒(méi)有行政支持、醫(yī)療人員的反對(duì)和慣性工作抵抗等原因。使得護(hù)理科研的臨床實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用困難較大。迄今為止，我國(guó)還沒(méi)有專門的循證護(hù)理研究機(jī)構(gòu)。全國(guó)的循證護(hù)理研究和實(shí)踐尚未形成合力，因此，缺乏完善的循證護(hù)理資源庫(kù)為護(hù)理人員、教師、學(xué)生提供最佳、可靠的信息來(lái)源。
二 護(hù)理教學(xué)引入循證護(hù)理的必要性
1．滿足護(hù)理實(shí)踐的需要
當(dāng)今的護(hù)理工作要求護(hù)士必須具備較高的專業(yè)知識(shí)和素質(zhì)，能對(duì)病人存在的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行全面的文獻(xiàn)檢索，分析文獻(xiàn)研究結(jié)果，結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和病人愿望做出正確評(píng)價(jià)，獲得最好證據(jù)，指導(dǎo)臨床護(hù)理操作。而現(xiàn)今臨床護(hù)理人員多數(shù)未具備此能力，大多學(xué)歷偏低，缺乏計(jì)算機(jī)和統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，護(hù)士主要任務(wù)仍是執(zhí)行醫(yī)囑，完成多種技術(shù)操作，科研能力較差，不能針對(duì)不合理操作提出質(zhì)疑。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)士對(duì)循證護(hù)理了解甚少，這在很大程度上影響了帶教質(zhì)量。循證護(hù)理教育縮短了課堂教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)的距離，為今后的臨床實(shí)踐打好基礎(chǔ)，也為循證護(hù)理的開(kāi)展培養(yǎng)了后備人才。
2．可改變傳統(tǒng)的灌輸式教育模式
傳統(tǒng)的灌輸式教育模式雖然在短期內(nèi)增加學(xué)生的知識(shí)效果較好，但創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足，缺乏思維的終身性和廣闊性。因此，如何使護(hù)士在校期間學(xué)會(huì)主動(dòng)更新知識(shí)，成為一名終身自我教育者，急需改變傳統(tǒng)的灌輸式教育模式，改革教學(xué)方法。通過(guò)在教學(xué)過(guò)程中貫穿循證護(hù)理的理念，加強(qiáng)評(píng)判性思維能力的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力是我國(guó)高等院校教學(xué)改革的重要任務(wù)。
三 循證護(hù)理在護(hù)理教學(xué)中的教學(xué)應(yīng)用
1．更新教育觀念，提高循證意識(shí)
在教學(xué)的決策中、在課堂設(shè)計(jì)中、在教學(xué)方法和教學(xué)環(huán)境中要更新觀念，對(duì)在校護(hù)士學(xué)生嘗試將EBN引入護(hù)理教育中，將傳授式教育變?yōu)閷W(xué)習(xí)方法的教育，注重發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)，并能不斷的主動(dòng)學(xué)習(xí)。為將來(lái)的護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理學(xué)科發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，注重教師對(duì)EBN的內(nèi)涵學(xué)習(xí)，通過(guò)繼續(xù)教育的多種形式提高教師循證護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)和實(shí)踐能力。逐漸培養(yǎng)出一支能傳授循證護(hù)理知識(shí)的教師隊(duì)伍，使循證護(hù)理教育能與循證醫(yī)學(xué)教育同步發(fā)展。
2．開(kāi)展循證護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的教育，培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力
首先，對(duì)新入校學(xué)生開(kāi)設(shè)循證護(hù)理啟蒙課，主要介紹循證護(hù)理的理念、原則、基本步驟，了解經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)的優(yōu)缺點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)的興趣和能力。其次，要不斷培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力。所謂評(píng)判性思維能力就是基于全面的觀念來(lái)洞察客觀環(huán)境，以快速思維來(lái)判別事物，形成決策的過(guò)程，是循證護(hù)理環(huán)節(jié)不可缺少的組成部分。因此，在開(kāi)始學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)課時(shí)，老師應(yīng)運(yùn)用循證思維，采用啟發(fā)式教學(xué)方法，使學(xué)生改變以往思維方式，把老師的講解和學(xué)生思考結(jié)合起來(lái)，充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，逐漸形成以自我教育為主的主動(dòng)學(xué)習(xí)習(xí)慣，能夠?qū)⒗蠋煹闹v解和自學(xué)相結(jié)合，形成循證思維方式。
3．培養(yǎng)循證實(shí)踐能力
在護(hù)理教育中，如果只注重讓學(xué)生學(xué)習(xí)研究過(guò)程、發(fā)展護(hù)生批判性思維的能力以及熟悉循證護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，而沒(méi)有訓(xùn)練護(hù)生如何運(yùn)用循證的方法及對(duì)循證護(hù)理進(jìn)行實(shí)踐，這樣培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)生將不能掌握實(shí)施循證護(hù)理所需的實(shí)踐技能。因此，在護(hù)理教育中，除增加循證護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和方法等理論教學(xué)內(nèi)容外，還應(yīng)培養(yǎng)護(hù)生基于研究的護(hù)理實(shí)踐能力，讓學(xué)生參與循證護(hù)理的實(shí)際運(yùn)用。
