時間：2023-08-09 17:32:13
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學技術方法，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
0前言
醫學檢驗技術專業是基于基礎醫學和臨床醫學之間的學科，醫學檢驗在醫療工作中發揮著越來越重要的作用，醫學檢驗技術專業的人才培養目標是培養同時具備扎實的基礎醫學知識以及臨床檢驗技能的實用性的檢驗人才?！夺t學微生物學》是醫學檢驗技術專業必修的專業基礎課。該課程是基礎醫學中的一門重要學科，內容涉及細菌學、病毒學和真菌學三篇。通過本課程的學習，學生要掌握與醫學相關的病原微生物的生物學特性、致病機制、機體的抗感染免疫、特異性檢測方法以及相關感染性疾病的防治措施等，為后期專業知識學習和專業技能培養奠定基礎。我校醫學檢驗技術專業為2014年新開設的本科專業，結合本校應用型人才培養的要求以及轉型發展的需要，筆者就在如何提高《醫學微生物學》課程的教學效果，從如何優化教學內容、改革教學方法以及改變考核方式等方面進行了總結和探索。
1優化教學內容
《醫學微生物學》課程理論和實驗授課總學時為80學時。課程分為細菌學、病毒學和真菌學三篇，每篇內容包括總論和各論兩個部分，分別敘述原核細胞型微生物、非細胞型微生物和真核細胞型微生物的形態結構、生長繁殖、遺傳變異等生物學特性，病原微生物的致病性和免疫性以及微生物學檢查法和防治原則（歸納為“三性兩法”）。內容編排上，該課程的各論部分是相對獨立而完整的，比如細菌學各論部分基本上是按照細菌典型形態來編排的，合計包括了十四類。如果僅僅利用課堂上授課很難把所有內容講完，而且面對如此繁多的病原微生物，學生也很容易產生混淆。因此，在教學大綱的整體設計時，我們確立了以核心知識為主線的原則，選擇目前影響較嚴重或流行性高等的病原微生物作為重點講解章節，而精簡一些相對少見和較易理解的章節。
2改革教學方法
為了有效激發學生學習該門課程的欲望，在教學過程中筆者采用了多種教學方法取得了較好的教學效果。
2.1任務驅動法
“授之以魚不如授之以漁”。《醫學微生物學》各論部分的每一類病原微生物的內容碁本都是從“三性兩法”五個方面來介紹的，我們通過在課堂上仔細講解一些重要病原微生物后，會將一些相對容易理解的章節以有獎任務的形式分配給學生，學生課后自己收集資料，制作課件，學生在帶著“任務”有目的的學習過程中，自主學習的能力、分析及解決問題的能力都得到了明顯提髙。
2.2PBL教學法
如，在《醫學微生物學》實驗教學中，我們將一些實驗項目進行了改革，會提前一個月布置實驗內容，學生以小組形式自主設計實驗方法以及完成實驗操作和實驗結果的分析，課上總結陳述和討論。當然對于較難理解的章節依然沿用傳統的講授法，但是在授課結束后結合經典的習題練習鞏固，推薦給學生一些質量較好的精品課程進行再學習，學生的學習效率和質量都得到了較大提高。
3改變考核方式
醫學檢驗技術專業要培養的是應用型和創新型人才，理論考核和實踐教學考核同樣重要，我們在課程考核方式上也進行了新的探索和嘗試。
（1）理論和實踐教學中都加大平時成績的比例，注重過程考核。除了常規的出勤和作業要求外，在學習過程中的參與度（如參與小組討論、病案分析等）都可以作為平時成績加分項，實踐教學中實驗操作的規范性都是平時成績考核加或扣分點。
（2）給予學生充分的學習自主權，“逼”學生在課后多下功夫。學生自己整理課程的重點知識點匯集成題庫，根據出題質量給予評分。學生在出題過程中，回顧和梳理了課程的重點知識，學習效果得到明顯提高。
（3）充分利用學校建立的易班平臺進行課前預習或期中考試考核，大幅降低期末考試所占比例，考核方式更多樣，教學質量和效果卻得到明顯改善。
4總結
【關鍵詞】多模態醫學圖像融合 Matlab 醫學圖像處理 醫學影像學
1 引言
隨著計算機技術的飛速發展和信息時代的到來，醫學成像成為了現代醫療技術不可缺少的一部分。由于各種成像設備的成像原理有所差異，不同模態的圖像有各自的優點和局限性。在此背景下，充分利用現有的成像設備，研究一種能整合來自不同成像設備的圖像信息并將其作為一個整體加以表達的圖像融合技術，受到了相關領域的高度重視。本文分析了多模態醫學圖像融合的典型方法，并在Matlab環境下進行了仿真實驗，為相關領域的專業人員和非專業關注者提供了參考。
2 多模態醫學圖像的融合方法
醫學圖像融合方法可分為像素級、特征級和決策級三個層次，目前應用比較廣泛的是像素級層次融合融合方法，同時它又是后兩種融合方法的基礎，本文主要研究像素級層融合方法。
根據其特點、融合步驟和基本原理，又可將其分為基于空間域融合方法和基于變換域融合方法兩大類。這兩類方法不是相互獨立的關系，在許多算法中將兩者結合使用可以達到更好的融合效果。
3 多模態醫學圖像融合matlab仿真程序
本文針對以下幾種融合方法，進行了多模態醫學圖像融合的仿真實驗，實驗所用為兩幅已經做完配準處理的MRI和CT圖像，如圖1所示。
下面將詳細闡述程序實現和實驗結果，如圖2所示。
3.1 像素灰度值極大/極小融合法
% 圖像像素灰度值極大法
for i=1：m1
for j=1：n1
if （abs（M1（i，j）） >= abs（M2（i，j）））
M3（i，j） = M1（i，j）；
elseif （abs（M1（i，j）） < abs（M2（i，j）））
M3（i，j） = M2（i，j）；
end
end
end
3.2 像素灰度值加權平均融合法
% 圖像加權融合
M3 = 0.5* M1 + 0.5* M2；
M3 = im2uint8（M3）；
M4 = 0.3* M1 + 0.7* M2；
M4 = im2uint8（M4）；
3.3 傅立葉變換法
程序代碼如下：
% 對圖像進行二維傅里葉變Q
y1 = fft2（M1）；
y2 = fft2（M2）；
% 對變換系數進行加權融合
y3 = 0.5* y1 + 0.5* y2；
y4 = 0.3* y1 + 0.7* y2；
% 傅里葉反變換
M3 = ifft2（y3）；
M4 = ifft2（y4）；
% 數據類型轉換
M3 = im2uint8（M3）；
M4 = im2uint8（M4）；
3.4 小波變換法
zt =2；% 小波分解層數
wtype = 'db1'；%使用的小波類型
% 小波分解
[c0， s0] = wavedec2（M1，zt，wtype）；%多尺度二維小波分解
[c1， s1] = wavedec2（M2，zt，wtype）；%多尺度二維小波分解
%小波系數簡單加權法
c = （c0 + c1）* 0.5；
% 高頻部分系數選擇絕對值極大法，低頻部分系數采用二者求平均的方法
KK = size（c1）；
Coef_Fusion1 = zeros（1，KK（2））；
% 低頻系數的處理
Coef_Fusion1（1：s1（1，1）） = （c0（1：s1（1，1）） + c1（1：s1（1，1））） / 2；
% 高頻系數的處理
MM1 = c0（s1（1，1） + 1：KK（2））；
MM2 = c1（s1（1，1） + 1：KK（2））；
mm = （abs（MM1）） > （abs（MM2））；
Y = （mm.* MM1） + （（～mm）.* MM2）；
Coef_Fusion1（s1（1，1） + 1：KK（2）） = Y；
% 小波重構
Y1 = waverec2（c，s0，wtype）；
Y2 = waverec2（Coef_Fusion1，s0，wtype）；
4 結語
多模態醫學圖像融合技術是醫學圖像處理技術的一個重要分支，在臨床診療、計算機輔助診斷、遠程醫療、放射治療及手術計劃的制定等方面有著廣泛的應用前景，對醫學影像的進步和發展有重要的促進作用。在此背景下，本文分析了多模態醫學圖像融合的典型方法，并給出了Matlab環境下的仿真實例，對相關領域的專業人員和非專業關注者具有一定的參考價值。
參考文獻
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作者簡介
陳文（1996-），江蘇省蘇州市人。在讀碩士。研究方向為醫學影像。
作者單位
關鍵詞: 醫學生 醫學教學方法 能力素質 培養
結合醫學教育的特殊性,醫學生的能力素質一般包括人文素養、職業態度、循證醫學科研能力、醫患溝通能力、自主學習能力、創新精神、批判性思維等方面。
當前醫學生的能力素質培養問題受到了世界各國醫學界的高度關注,如何有效地培養醫學生的能力素質,使其達到社會的需求是我們不斷探索的問題。2009年,教育部、衛生部出臺了《關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》,要求:“建立以學生為中心的自主學習模式,確立學生在教學中的主體地位,著力推進教學方法的改革與實踐,加強學生終身學習能力、批判性思維能力和創新能力的培養?！笨梢?醫學院校必須著力進行教學方法改革,以做到合理運用教學方法,提高教學質量,更好地培養醫學生的能力素質。
1.新形勢下改進醫學教學方法的必要性分析
教學方法恰當運用,關乎教學水平、關乎學習質量。作為高等教育重要的組成部分,醫學教育質量保障的前提是解決好教師教得好、學生學得好的問題。當前,部分教師對現代教學理論、方法和手段的掌握和運用水平不高,有的只會通過課件來授課,有的不能根據教學內容選擇最恰當的教學方法激發學生的學習興趣、調動課堂氣氛。總的來說,醫學教學方法單一、滯后,在一定程度上影響了醫學教育質量和醫學生綜合能力的培養,因此,改進醫學教學方法是應對當前新形勢下醫學教育出現的新問題,提高醫學生的綜合能力素質,滿足社會對醫學人才需求的重要途徑。
1.1改進醫學教學方法是解決醫學教育所面臨問題的根本需要。
目前,醫學教育專業口徑過窄、素質教育薄弱、教學模式單一、教學內容陳舊、教學方法過死等狀況是醫學教育所面臨的主要問題,改進醫學教學方法是解決這些問題的重要途徑。改進醫學教學方法可以增強醫學生的綜合素質,可以促進醫學教學模式變革,可以進一步豐富醫學教學內容。
1.2改進醫學教學方法是培養醫學生各方面綜合能力素質的需要。
我國醫學教學長期采用“填鴨式”教學法,主要是由教師向學生灌輸知識和信息而不考慮學生能否消化和理解,偏重死記硬背,導致醫學生能夠牢記很多的醫學專業知識,卻不懂得如何運用于臨床實踐,缺乏創造性思維。
1.3改進醫學教學方法是滿足社會對醫學人才要求的需要。
教學方法改革要適應社會主義現代化建設人才的需要,這是研究和改革教學方法的出發點和落腳點。因此,我們應當考慮哪些醫學教學方法較為陳腐、落后,哪些教學方法不適應新形勢對醫學人才質量的高要求,找出教學方法與對人才需要的矛盾所在,從而改變我們在醫學教學方法問題上的陳舊的教學觀念,積極地根據新時期的新要求來研究和改革醫學教學方法。
2.幾種醫學教學方法對培養醫學生能力素質所起的積極作用
以教師課堂講授為主的傳統教學方法已經不能適應現代醫學教學的要求,只有積極改進醫學教學方法,才能達到醫學教學效果的最優化,以促使醫學生的智力和多種素質能力得到不斷發展。本文主要闡述合理運用幾種常用的、先進的醫學教學方法對醫學生能力素質的培養起到的積極作用。
2.1PBL教學法――以學生為中心。
自加拿大Mc-Master大學首倡PBL(problem-based learning,基于問題的學習)模式以來,PBL已成為目前西方醫學教育的主流模式之一,近些年國內醫學院校紛紛開始引進此模式。PBL的核心是以學生為中心的啟發性教學方式,強調學生的主體作用,以學生獨立自學為主,教師的職能則由教轉化為導,以培養學生的學習能力和解決實際問題的能力為重點。教師給學生提供設計有一定難度、能包含學習目標、有實用價值的病案;同學們參與其間,經過提出問題,分析、歸納問題,小組成員分工合作,小組討論等形式,培養解決問題技能,發展高層次的思維能力、團隊合作能力、獲取并評價信息的能力、自主學習能力。[1]
PBL教學法倡導一個很好的學習環境,在這里,學生沉浸在實際的、積極主動的學習氛圍中,在老師的有效指導下主動復習相關基礎理論知識,查閱相關資料和最新文獻,舉一反三、觸類旁通,能動地發展自己各方面的能力。通過這個過程,基礎理論與臨床實踐被有機地聯系起來,而學生也可積累初步的臨床經驗。這可很好地解決目前國內醫學教育存在醫學基礎理論與臨床實踐嚴重脫節的問題,同時完善并提高學生的綜合素質。
在運用PBL教學方法時,教師要素質高、知識面廣、能力強,這樣才能帶領好學生進行醫學知識的學習,而且必須向學生提供完善的圖書館資源和網絡信息資源。
2.2案例式立體教學法――激發興趣、拓寬思維、師生互動。
案例教學法是一種以案例為基礎的教學法(case-based teaching),在本質上是提出一種教育的兩難情境,教師在其中扮演著設計者和激勵者的角色,鼓勵學生積極參與討論,在討論中學習。該方法具有注重強調培養學生分析問題和解決問題綜合技能的特點。立體教學法(three-dimensional teaching method)是教師把教材中知識結構的組成和知識之間的內在聯系及規律性的內容,經過周密的構思加工成概括清晰、系統全面、有機聯系、多元結合的立體式知識。也是從整體上思考教學過程的一種工具和方法,是教育思想、教學原理、教學方法、教學形式等諸因素的高度概括和體現。[2]案例式立體教學法融合了案例教學法與立體教學法的優勢,將案例教學與立體教學融會貫通并拓展,通過多媒體技術緊密結合起來,形成了新的教學法。確切地說,案例式立體教學法(casethree-dimensional teaching method,CTTM)充分利用人工智能技術、計算機技術、網絡技術、醫學圖像三維重建技術和多媒體技術,充分利用視頻教學、電化教學、多媒體教學、精品課網絡教學等手段,精心設計教案、課件、立體展現“仿真(也稱虛擬或數字)病人”和臨床病例討論資料。它實現了由單一化到立體化的轉變,集多種教學法于一體,發揮出多角度、大信息量和系統性的教學優勢,故稱其為“案例式立體教學法(CTTM)”。[3]
實踐證明,案例式立體教學法顯示出其優越性。案例式立體教學法適應了科學技術的發展,適應了現代教學改革的發展趨勢,充分利用了人類學習的最有效途徑――視覺和聽覺,使用了設備技術,立體化直觀地展現了教學內容,形成了多角度、多層次的信息刺激,大大提高了學生的學習效率,實現了教與學的優化組合。同時,這種教學方法強化訓練了教師與學生的創新精神和解決實際問題的能力,激發了學生的學習興趣,拓寬了學生的邏輯思路,啟發了學生的創新性思維,大大縮短了教學情境與實際生活情境的差距。同時,針對醫學教學,該方法運用了多媒體技術,結合了病例教學,實現了學生與教師的深入交流、討論,達到了教師與學生共同成長的良好效果,提高了總體教學水平。
當然,這也對教師提出了更多的要求,教師必須學量相關的知識并掌握多媒體運用的技能,才能更好地充分使多媒體技術與教學案例密切結合。
2.3發現教學法――自行發現、主動思維。
發現教學法是由美國心理學家和教育學家布魯納在他的《教育過程》一書中首先提出,是指在教師的啟發誘導下,學生獨立思考學到的知識。布魯納認為學生的學習活動就是一種發現,學生在課程中應當學習的是基本結構,也就是每門學科最具有根本性的理論知識、基本概念、基本原理、基本法則等。而基本結構是不能簡單地通過教師的講授學習的,要通過學生的發現學習去構建。[4]在發現教學法的運用中,教學設計要遵循以下的四大原則:第一,要想讓學生在學習情境中,經由主動發現原則而獲得知識,教師必須先將學習情境與教材性質解說得非常清楚;第二,教師在進行知識教學時,必須先配合學習經驗,將所授教材作適當組織;第三,教材的難度與邏輯上的先后順序,必須針對學生的心智發展水平與認知表征方式作適當的安排;第四,在教材的安排上,必須考慮學生學習動機的維持。[5]
發現教學方法有利于激發學生的智力、潛能,有利于學生把外部學習動機轉變為內部學習動機,有利于學生獲得發現問題并解決問題的能力、探索的技巧,有利于學生的學習主動性的養成,有利于學生醫學知識的記憶和保持。
當然,發現教學法的實施關鍵及難度在于確定學生的“最近發展區”。教師在給學生創設問題情境時應著眼于學生的最近發展區,創設符合學生實際水平的又略帶有難度的教學內容,調動學生的積極性,發揮其潛能,使其得到真正的發展。
3.結語
總之,新形勢下醫學教學方法改進與醫學生能力素質培養密切相關,它們是關系醫學教育發展的一個重要話題,是需要繼續不斷深入探討的話題,話題的討論和探究過程就是要不斷改進教學方法、合理運用教學方法以解決醫學教育問題,達到培養醫學生綜合能力素質的目的。
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關鍵詞：重視影像技術；成像方法；研究
近年來，醫學影像設備的不斷革新以及相關技術的升級，影像設備的功能也較以往強大很多?？v觀醫學影像學的發展沿革，總體影像技術成像方法也在發生著變化。在這種情況之下，從事醫療影像技術工作的相關人員要不斷強化自身的臨床醫學知識與影像技術知識、技能，跟上現代醫學影像技術的快速發展。
1 影像技術成像方法概述
1.1影像技術成像方法及其研究背景 從技術原理的角度來分析影像技術成像方法有一定的實踐價值，能夠幫助相關的影像技術操作的醫療工作者更熟悉該技術應用的機理，從而依據影像技術得出更加精準的診斷結論。近幾年來，我國醫學影像檢查技術體系當中已經涌現出很多種類，包括X射線、超聲、CT以及核磁共振等影像檢查技術手段，為醫療領域提供了強有力的技術支撐[1]。從總體情況來看不同的影像技術在成像原理及其方法方面存在著一些異同，因此，將其應用到不同醫療診斷科室之中，有著一定的理論依據。從現實的角度來看，作為從事醫療機構影像診斷工作的醫務工作者，需要在臨床實踐過程中逐步掌握各種類疾病在不同成像技術和檢查方法中的異常表現及其診斷要點，從而進一步了解和比較不同成像技術的應用優勢，明確將各類型影像技術成像方法作為診療依據的優勢與劣勢，進而得出更精準的醫療診斷結果，為患者提供更優質的檢查服務。這樣一來，便極大地突顯出現代影像技術成像方法的實踐價值與社會意義。
1.2影像技術成像方法的基本原理分析 醫學影像技術也可以稱其為醫學影像學，它指的是專業的內科或外科醫生用來診斷肉眼無法直接觀察到的身體部位的技術，從而提升臨床醫療診斷的精準度。通常我們所熟悉的影像技術為X光、超聲等，這些技術的成像方法及其原理有所不同。在進行X-射線成像時，實際應用到的成像方法是"平面"和"斷層"，其基本技術模式為"模擬"與"數字"，而核醫學成像方法還需要用到"正電子湮滅成像"模式，超聲成像的原理為"杜普勒成像"，往往通過黑白以及彩色兩種方式來成像的。就以X射線成像的基本原理來看，當該類型射線穿過某一具象化的物質時，部分光子被吸收，其強度呈指數趨勢衰減，此時，未經吸收的光子穿過物體后被檢測設備所接收，這樣便形成了圖像[2]。
在以往，菲林影像技術是利用感光材料銀化學感光物成像的，現代的醫學影像技術是基于以往的技術手段之上升級而來的，尤其是數字化成像設備的出現，使得基于先進技術方法的放射科室無需在暗室之中進行影像操作。實質上，普通的X線的攝影經歷了諸多借鑒的演變，最開始的影像成像技術方法是"屏-膠"體系，并在技術升級后，轉換為暗室技術，后來，直至計算機技術的快速發展，涌現了數字化攝影技術以及激光打印膠片技術等等，這些不同種類的影像技術成像方法為現代醫學注入了活力[3]。醫學成像技術可以作為一種極佳的醫療輔助手段用于診療以及疾病治療的過程中，相關技術方法也可以被應用于生命科學項目的研究過程之中，促進我國整體醫療水平的提升。
2 不同的影像技術成像方法的實踐特征及其優勢研究
在醫療診斷臨床過程中了解到，針對不同的人體系統以及解剖部位，需要使用不同類型的影像技術成像方法。實際上，由于各種類型的成像技術的原理及其所呈現出來的圖像特征較為不同，所以在利用其給出醫療診斷結果的依據也有所不同。所以，需要根據所要診斷的醫療項目，來選擇診斷價值較高的影像技術成像方法來輔以臨床醫療決策。
2.1深入了解各類型影像檢查技術成像方法的特點 從以往的經驗來看，在進行影像學檢查時，不同的成像技術的綜合應用較為關鍵，因為往往一種影像技術成像方法并不能精準地判斷出患者的疾病種類及其病變的特征，所以，需要憑借臨床經驗以及技術診療方法來進一步確定醫療結論。多項影像技術成像方法的綜合運用，能夠提升臨床診斷的效率及其質量。事實上，選擇科學的影像檢查方法是在了解各類型技術手段的基礎上而來的，就比如，呼吸系統疾病檢查最恰當的醫療檢查方法則是X線胸部攝影結合CT掃描，選擇最佳的影像檢查技術，不僅能夠節約檢查時間，還能夠降低患者疾病醫療檢查的經濟成本。醫學影像技術的發展及其應用需要醫療機構當中相關技術人員的助力，技術人員不僅要不斷吸收新的技術知識、理論知識等，還要深入研究成像技術的成像方法，進而提升醫療診斷的精度，使其診斷結果更具價值。
2.2關鍵影像技術的成像方法及其實踐效能分析 從臨床診療以及影像技術操作的工作經驗來看，進行"核磁共振成像"所得出的診療結果更為精準，因為這種技術是應用于人體內部結構的成像，是一種具備劃時代意義的醫學診斷技術。在"核磁共振成像"技術手段的應用過程中，融合了快速變化的梯度磁場的應用，從而提升了核磁共振成像的速率，使得"核磁共振成像"技術手段更廣泛地應用在醫療臨床診斷以及類似項目的科學研究領域之中，促進我國醫療科學診斷方面的快速發展。此外，以"CT成像"方法的原理來分析，該技術手段的檢查較為快捷，將其應用在CE結腸成像診斷等項目中，具備較高的實踐價值，因其不會對患者的身體狀況產生較大的負面影響，較為精準地顯示出患者腸管病變的基本情況，有利于及時進行病患診療處理。
總之，通過針對影像技術成像方法的深入了解，能夠明確這樣一個現實問題，對于醫療領域而言，某一疾病的臨床檢查處理，需要確定所應使用的成像技術后，在進一步選用恰當的檢查方法來對患者的病情進行診斷，臨床診斷的準確度要高很多，這樣能夠保證所給出的醫療診斷有一定的參考價值，有助于我國醫療健康服務質量的提升。另外，從事相關工作的技術人員，要不斷補充自身的臨床知識以及影像診斷知識，掌握必要的影像技術成像方法，并能夠靈活地運用不同類型的技術方法，從而更好地駕馭影像技術手段來為現代醫療領域服務。
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醫學圖像處理技術包括很多方面，本文主要介紹分析圖像分割、圖像配準和融合以及偽彩色處理技術和紋理分析在醫學領域的應用和發展。圖像分割就是把圖像中具有特殊涵義的不同區域分開來，這些區域使互不相交的每一個區域都滿足特定區域的一致性。它是圖像處理與圖像分析中的一個經典問題。目前針對各種具體問題已經提出了許多不同的圖像分割算法,對圖像分割的效果也有很好的分析結論。但是由于圖像分割問題所面向領域的特殊性，至盡尚未得到圓滿的、具有普適性的解決方法[2]。
圖像分割技術發展至今，已在灰度閾值分割法、邊緣檢測分割法、區域跟蹤分割法的基礎上結合特定的理論工具有了更進一步的發展。比如基于三維可視化系統結合FastMarching算法和Watershed變換的醫學圖像分割方法,能得到快速、準確的分割結果[3]。圖像分割同時又是進行三維重建的基礎，分割的效果直接影響到三維重建后模型的精確性，分割可以幫助醫生將感興趣的物體(病變組織等)提取出來，幫助醫生能夠對病變組織進行定性及定量的分析，從而提高醫生診斷的準確性和科學性[4]。
如何使多次成像或多種成像設備的信息得到綜合利用，彌補信息不完整、部分信息不準確或不確定引起的缺陷，使臨床的診斷治療、放療定位、計劃設計、外科手術和療效評估更準確，已成為醫學圖像處理急需解決的重要課題。醫學圖像配準是通過尋找某種空間變換，使兩幅圖像的對應點達到空間位置和解剖結構上的完全一致。要求配準的結構能使兩幅圖像上所有的解剖點，或至少是所有具有診斷意義以及手術區域的點都達到匹配[5]。目前醫學圖像配準方法有基于外部特征的圖像配準(有框架)和基于圖像內部特征的圖像配準(無框架)兩種方法。后者由于其無創性和可回溯性，已成為配準算法的研究中心?；诨バ畔⒌膹椥孕巫兡Ｐ鸵仓饾u成為研究熱點。
互信息是統計兩個隨機變量相關性的測度，以互信息作為兩幅圖像相似性測度進行配準基于如下原理：當兩幅基于共同的解剖結構的圖像達到最佳配準時，它們對應的圖像特征的互信息應為最大[6]。圖像配準是圖像融合的前提，是公認難度較大的圖像處理技術，也是決定醫學圖像融合技術發展的關鍵技術。近年來國外在圖像配準方面研究很多，如幾何矩的配準、利用圖像的相關系數、樣條插值等多項式變換對圖像進行配準。國內研究人員也提出了一些相應的算法：對于兩幅圖像共同來估計其正反變換的一種新的圖像配準方法，稱為一致圖像配準方法；采用金字塔式分割，進行多柵格和多分辨率的圖像配準，稱為金字塔式多層次圖像配準方法；為了提高CT、MRI、PET多模態醫學圖像的三維配準、融合的精度，還可以采用基于互信息的方法[7]。
在圖像配準方面，在努力提高配準精度的同時，目前提出的多種方法都盡量避免人工介入，力求整個過程自動化，其結果導致實現算法的過程復雜而耗費時間，文獻[5]已進行研究，試圖實現基于人機交互的快速圖像配準策略,同時根據圖像的不同成像模式選擇合適的配準測度也十分重要。不同的醫學圖像提供了相關臟器的不同信息，圖像融合的潛力在于綜合處理應用這些成像設備所得信息以獲得新的有助于臨床診斷的信息。利用可視化軟件，對多種模態的圖像進行圖像融合，可以準確地確定病變體的空間位置、大小、幾何形狀及它與周圍生物組織之間的空間關系，從而及時高效地診斷疾病，也可以用在手術計劃的制定、病理變化的跟蹤、治療效果的評價等方面。在放療中，利用MR圖像勾勒畫出腫瘤的輪廓線，也就是描述腫瘤的大??；利用CT圖像計算出放射劑量的大小以及劑量的分布，以便修正治療方案。
在制定手術方案時，對病變與周圍組織關系的了解是手術成功與否的關鍵，所以CT與MR圖像的融合為外科手術提供有利的佐證，甚至為進一步研究腫瘤的生長發育過程及早期診斷提供新的契機。在CT成像中，由于骨組織對X線有較大的吸收系數，因此對骨組織很敏感；而在MR成像中，骨組織含有較低的質子密度，所以MR對骨組織和鈣化點信號較弱，融合后的圖像對病變的定性、定位有很大的幫助[8]。由于不同醫學成像設備的成像機理不同，其圖像質量、空間與時間特性有很大差別。因此，實現醫學圖像的融合、圖像數據轉換、圖像數據相關、圖像數據庫和數據理解都是亟待解決的關鍵技術[9]。對一幅黑白圖像，人眼一般只能辨別出4到5比特的灰度級別，而人眼能辨別出上千種不同的顏色。針對這一特點，人們往往將黑白圖像經過處理變為彩色圖像，充分發揮人眼對彩色的視覺能力，從而使觀察者能從圖像中取得更多的信息，這就是偽彩色圖像處理技術。
醫學圖像大多是黑白圖像，如X、CT、MRI、B超圖像等。經過偽彩色處理技術，即密度分割技術，提高了對圖像特征的識別。通過臨床研究對X線圖片、CT圖片、MRI圖片、B超圖片、電鏡圖片均進行了偽彩色技術的嘗試，取得了良好的效果，部分圖片經過處理后可以顯現隱性病灶。例如對X線圖片，在乳腺照影中偽彩色處理能鑒別囊性病、良性和惡性腫瘤，同樣，鋇餐照影圖片和各種X線圖片也得到良好的診斷效果[10]。紋理是人類視覺的一個重要組成部分，迄今為止還難以適當地為紋理建模。為此有關專家進行了大量的探索研究，但未能獲得有關紋理的分析、分類、分割及其綜合的有效解釋[11]。
有研究針對肝臟疾病難以根除、危害面廣的問題，采用灰度梯度共生矩陣的方法，分別提取纖維化肝組織和正常肝組織的CT圖像的紋理特征，提出了基于灰度梯度共生矩陣的小梯度優勢、灰度均方差、灰度熵等參數作為圖像的紋理特征量。通過選取的紋理參數，可以看到正常組和異常組之間存在顯著性差異，為纖維化CT圖像臨床診斷提供了依據[12]。
2三維醫學圖像的可視化
三維醫學圖像的可視化通常是利用人類的視覺特性，通過計算機對二維數字斷層圖像序列形成的三維體數據進行處理，使其變換為具有直觀立體效果的圖像來展示人體組織的三維形態。三維醫學圖像可視化技術通常分為面繪制和體繪制兩種方法。體繪制技術的中心思想是為每一個體素指定一個不透明度，并考慮每一個體素對光線的透度、發射和反射作用。醫學數據的可視化，已成為數據可視化領域中最為活躍的研究領域之一。實現三維數據可視化的方法很多，空間域方法的典型算法包括：射線投射法、足跡法、剪切－曲變法(目前被認為是一種速度最快的體繪制算法)等；變換域方法的典型算法有頻域體繪制法和基于小波的體繪制法，其中小波的體繪制技術顯現出較好的前景[13]。
以上可以利用的三維可視化軟件有AVS、Analyze、amira、3Dslicer等，其中Analyze是專為生物醫學圖像的研究而開發的圖像可視化軟件。利用二維斷層數據進行三維重建，可以更為直觀地顯示人體器官的各個解剖結構的形態及它們之間的毗鄰關系，為基礎研究和手術規劃及手術過程模擬提供參考。鼻部是人體內解剖結構比較復雜的部位之一，可以利用3DSlicer來嘗試實現鼻部部分解剖結構的三維可視化，以此為可視化虛擬人體模型的建立探索一種精確的重建方法和顯示手段，同時也可為醫療工作者提供更為細致、完全和快捷的觀察方案[14]。
隨著互聯網技術不斷發展，跨越空間限制的遠程虛擬現實技術已經逐步成為可能?；谔摂M現實技術利用美國國家醫學圖書館VHP(VisibleHumanProject)完整數據重建可視人體，綜合VTK、VRML、OperGL等可視化平臺的優勢，采用三維互動、空間電磁定位、立體視覺等虛擬現實技術，實現了全數字可拆裝人體骨骼的本地和遠程互動學習。三維虛擬現實讓“遨游”人體世界成為可能，可以呈現一個物理上并不存在但又實實在在“看得見”、“摸得著”的“真實”人體，使用者可以無數次地“解剖”這個虛擬人以了解人體的結構[15]。在臨床方面，提出了一種用AVS/Express開發的基于PC的LeFortI手術模型系統原型。
利用AVS/Express大量預制的可視化編程對象模塊，快速構建系統的結構框架和功能模塊，生成的原型能對以DICOM(DigitalImagingandCommunicationsinMedicine)格式存儲的顱頜面CT序列斷層圖像進行預處理，并進行三維重建，在交互式操作環境中，顯示顱頜面各種組織的解剖結構，進行相應的三維測量，模擬LeFortI手術的截骨頭，對截骨段實行任意的平移頜旋轉[16]。
在體視化方面一直致力于提高重建速度(實時顯示利于交互操作)，使重建效果理想，減少冗余信息及存儲空間。具體需要考慮：1)不完全數據提出一個足夠精確的數據提取方案2)什么算法能夠快速準確地實現圖像重建。人體器官是一個高精度龐大的結構，所建模型還應考慮臨床實用方面的因素以及某些特殊部位的個體差異，針對不同的生理組織應采用不同的分割方法[17]。3針對PACS的圖像壓縮PACS(PictureArchivingandCommunicationSystem，圖像存檔及通信系統)是近年來國內外新興的醫學影像信息技術，是專門為醫學圖像管理而設計的，包括圖像獲取、處理、存儲、顯示或打印的軟硬件系統，是醫學影像、數字化圖像技術、計算機技術和網絡通信技術相結合的產物。顯然，計算機網絡是PACS的重要組成部分，它負責提供底層圖像傳輸服務，是PACS的軟硬件基礎，正是通過各個層次的網絡才將PACS中的圖像獲取、存儲顯示以及醫療數據的管理等單元連為一體，使之形成一個統一、高性能的系統。
PACS需要解決數據傳輸和圖像存儲的問題，如何利用有限的存儲空間存儲更多的圖像，醫學圖像壓縮是關鍵的技術之一。醫學圖像數據量是非常驚人的，建立PACS的許多技術困難都與之有關，如圖像的存儲、傳輸、顯示等。從圖像壓縮還原的角度出發，圖像壓縮方法可分為無損壓縮和有損壓縮兩大類，常用的無損壓縮方法有差分脈沖預測編碼、多級內插方法等。常用的有損壓縮方法有離散余弦變換(DCT)、全幀離散余弦變換、重疊正交變換(LOT)、自適應預測編碼和神經網絡法等，近年來又出現了分形和小波變換編碼[18]。如何對醫學圖像進行壓縮，是近年來圖像處理技術中的一個重點研究的問題[19]。
醫學圖像的壓縮無疑是減低應用系統成本，提高網絡傳輸效率，減少存儲空間的一個重要途徑。DICOM作為醫學圖像與通信的重要標準，加入了對圖像壓縮算法的支持。目前DICOM正在研究對最新的壓縮標準JPEG2000支持的可能性。隨著新一代靜態圖像壓縮標準JPEG2000的發展，小波理論在這個領域成為研究的熱點，在這方面文獻[20]提出了面向任務的醫學圖像壓縮的概念。醫學圖像是醫學診斷和疾病治療的重要根據，在臨床上具有非常重要的應用價值。確保醫學圖像壓縮后的高保真度是醫學圖像壓縮首要考慮的因素，現在醫學圖像上常常采用無損壓縮，因為它能夠精確地還原原圖像。但是無損圖像壓縮的壓縮比很低，一般為2~4；而有損圖像壓縮的壓縮比可以高達50，甚至更高。
所以將這兩種壓縮方法在保證使用要求的基礎上結合起來，在獲取高的壓縮質量的前提下提高壓縮比。因此，醫學圖像被人為地劃分為兩個區域：1)包含重要診斷信息的區域，其錯誤描述的代價非常高，所以此感興趣區域(ROIRegionofInterest)需要高重構質量的壓縮方案；2)非感興趣區域則要求達到盡可能高的壓縮比,即需要在某一框架下將無損壓縮與有損壓縮統一起來，這也是目前醫學圖像研究領域的一個熱點。我們的工作就集中在小波理論框架下實現面向任務的醫學圖像壓縮,由于并非所有的小波基都適合于分解圖像，所以前期工作的重點在MATLAB的仿真上，考慮到部分所選醫學圖像的ROI區域和非ROI區域的對比度不很理想的情況，圖像分割的最優算法是考慮的一個方面。
壓縮比方面在滿足一般性的圖像條件下針對某些特殊圖像也會有相應的考慮，目前的工作是在VC平臺下實現面向任務的醫學圖像壓縮。在醫學圖像壓縮方面，許多學者結合模式識別、計算機視覺、神經網絡理論、小波變換和分形理論等探索圖像編碼的新途徑，同時人的視覺生理心理特性的研究成果也開拓了人們的視野，給從事圖像編碼技術研究的學者帶來了新的啟迪。但隨著網絡技術在醫學領域的廣泛應用，更加細致的要求也逐漸被提出來了。
自我保健醫學的概念
自我保健醫學是以現代醫學、社會學、心理學、教育學、行為科學等學科為理論基礎,研究人類生命活動及與其外界環境的相互關系,以及增進健康,防治疾病、益壽延年的自我保健規律與方法的科學。自我保健醫學的基本特點是,它的研究對象覆蓋了所有人群,并涉及到與健康和疾病有關的一切領域。自我保健醫學尤其重視被醫學長期忽視的極大多數非病人群的健康保護與促進問題,并且強調人們要更多地擔負起自身健康的責任;要求醫護人員注重醫學科學技術同人的主觀能動性的結合,病人在醫療中應與醫護人員共同處于主動地位而不是聽命者。因此,自我保健醫學是主動醫學,它是當今醫學必要和有力的補充。自我保健醫學既能創造衛生資源,又能合理、節約使用衛生資源,具有巨大的經濟學意義。自我保健醫學能把維護健康的鑰匙交到人們自已的手中,使人人都能成為改變健康狀況的動力,從而使人們的健康潛能得到充分的發掘,使人們更易適應現代社會工作、生活節奏。健康素質的提高能使人群的發病、患病和就診人數下降,人均壽命延長,生活質量提高和有效工作時間增加,最終帶來社會財富增長和人民生活幸福。
醫學科普是自我保健醫學的基礎工程
所謂醫學科普,就是把醫學知識,醫療技術以及先進的醫學研究成果采用人們喜聞樂見的多種方式,通過多種途徑,普遍地傳播到社會的各個方面,讓廣大群眾了解醫藥衛生保健知識,從而保障和促進人民的健康。由此可見,醫學科普的根本目的是提高人們的衛生知識水平和自我保健能力,以便更好地防治疾病和增進健康,這與自我保健醫學的宗旨是一致的。
醫學科普是創建自我保健醫學的先導。雖然創建自我保健醫學僅僅是近幾年的事,但自我保健活動卻歷史悠久,自古有之。醫學的產生,最初是從自我保健經驗的積累開始的。隨著醫學科學的不斷發展,人們已經習慣于依賴被動型醫療預防技術服務來防治疾病,形成了醫學技術服務的高度發展與自我保健觀念淡化的巨大反差。70年代后,隨著生物醫學模式向“生理-心理-社會”醫學模式轉變和新的健康觀的提出,自我保健逐漸被人們所重視。80年代以來,自我保健自發興盛起來,作為向廣大群眾普及醫藥保健知識和技能的醫學科普事業也隨著人們自我保健需求的增長而得到了蓬勃發展。全國不僅衛生科普報刊林立,而且每年出版的衛生科普書籍、制作和播放的衛生科普電影、電視、廣播節目更多。一些非衛生專業性報刊也增設了衛生保健知識欄目,以滿足群眾日益增長的自我保健需求。從某種意義上講,醫學科普事業的發展,為自我保健醫學奠定了良好的社會基礎,對創建自我保健醫學起到了先導作用。
醫學科普是實施自我保健的重要途經自我保健醫學的任務,除研究自我保健綜合理論和技術方法外,更重要的是將這些理論和技術,方法應用于不同人群的自我保健實踐。當前,自我保健的技術,方法和商品眾多,對不同年齡、性別、職業、心理特點、疾病易感程度、生活習慣、行為方式和所患不同病種的人來說,其自我保健的需求也各異。因此,必須向他們傳授有針對性的自我保健知識和技能,這就需要通過醫學科普工作來實現。最好的自我保健方法和技術,如果束之高閣,不被人們所接受,也就失去了它自身的價值。當有些人由于無知而自損健康時,如果能及時得到醫學科普的正確引導,變成能調動自身的主觀能動作用,達到自身負責、自我防護和自我保健。因此,醫學科普是實行自我保健的重要途徑。
醫學科普在三級自我保健實施中的作用自我保健可分未病期自我保健、病期自我保健和病后期自我保健三級。一級自我保健針對的是占人口絕大多數的未病人群。為了落實促進健康和預防疾病和各項措施,就必須向他們普及自我預防和增進健康的有關知識和方法,如堅持做到不吸煙、不酗灑、合理膳食、經常運動、控制情緒、生活規律等,就能預防多種心、腦血管疾病和腫瘤。二級自我保健是病期自我保健。當人患病后,不僅需要得到醫療技術的服務,而且實施自我診斷,自我護理、自我治療在促進疾病早日痊愈方面也相當重要。醫學科普的功能之一,就是向病人傳播早期發現病情、早期就醫治療和如何配合醫生醫治疾病的醫學保健知識和方法,充分發揮病人的自我主動性,促使病程縮短和早日痊愈。三級自我保健是病后自我保健。當病人治愈或好轉后,仍需進行定期復診、隨訪和調養。這時就必須利用醫學科普對他們進行病后康復教育,防止病情復發,有利于縮短恢復期,使病人盡早回歸社會。總之,醫學科普在三級自我保健實施中均起到至關重要的作用。
發展自我保健醫學,促進醫學科普事業
當前,創建自我保健醫學體系,發展其理論和實踐雖然還在起步階段,但該領域的研究成果已得到國內許多著名專家、學者的高度評價。深入研究并不斷完善自我保健醫學,已成為現代醫學的重要課題之一,這也將大大促進醫學科普事業的發展。自我保健醫學的發展增加了人們對醫學科普的需求有人預言:“自我保健醫學是21世紀醫學的重要組成部分”。隨著自我保健醫學的發展,人們對自我保健知識和技術的需求也越來越迫切,許多自我保健的新理論、新方法也急需向廣大群眾傳播,以及早取得應有的社會效益。由此可見,自我保健醫學的發展必須會導致人們對醫學科普的進一步重視。醫學科普作為自我保健的重要資源,也將向多媒體、廣覆蓋、投入少、效益高的方向發展。
自我保健醫學為發展醫學科普事業提供了新的觀念和思路。自我保健醫學的崛起,使醫學科普的任務不再局限于醫學科普作品的創作與傳播,更要拓展至科學的計劃、實施與評價,要借助自我保健醫學的理論與方法,開展醫學科普領域內的科學研究,增強醫學科普本身的科學性,克服盲目性,充分發揮醫學科普在自我保健醫學中的作用。由此可見,自我保健醫學的興起與發展,必將給醫學科普事業增添新的內涵和活力,也將大大提高醫學科普的社會效益和工作水平。為此,廣大醫學科普工作者必須主動承擔起推動自我保健醫學發展的責任,為促進人類健康事業而努力。
本文作者：王東勝單位：《今日保健》編輯部
1中醫學創新方法研究策略
根據學科分類國家標準,中醫學有四個一級學科,分別是中醫學、中藥學、中西醫結合醫學和針灸學。這四個一級學科,有共同的思想理論淵源,在科學方法總論研究中,其創新發展的科學思維、方法脈絡及復雜關系得到了全面歸納和總結。在此基礎上,進一步探索各個學科的各自特征、創新發展思路與方法是深化和完整構建中醫學創新方法體系的重要舉措。
1.1各學科主要科學問題范疇架構分析
在不同角度和層面,各學科有共同的問題范疇架構特征,例如都面臨規范化、標準化問題,如名詞術語、診療過程、藥物生產等規范標準化,這些屬于中醫學的重大關鍵科學問題范疇。除了共性的范疇特征之外,各學科也存在明顯的個性特征。通過分析、歸納各學科的科學問題范疇,是全面、系統探索各學科創新方法的前提。證候分類、復方應用和療效評價是中醫學學科框架的核心,其間的方證相應、方效相關和證效相應網絡關系是中醫學研究的重點和難點,中醫學基礎與診斷、傳統中藥學與方劑學、中醫臨床各科,由基礎到臨床共同構成中醫學學科框架體系。中藥學傳統中藥學是以研究功能主治和毒性為重點,“有故無殞”的毒性評價理念對指導現代藥物毒性評價有重要意義,具有深入研究的價值。性味歸經和炮制鑒定有助于臨床準確用藥。安全性和有效性兼備是現代中藥的固有屬性,從資源學、栽培技術、炮制學、藥物化學、藥理毒理學角度多方位研究中藥,構成了現代中藥學的學科框架,近來興起的網絡藥理學理論和技術,為現代中藥的研究提供了全新的視角。中藥學研究的目的是開發應用,過程中的相關規范標準研究、上市后再評價研究,對促進中藥現代化和國際化不可或缺。針灸學的基礎理論部分,以腧穴學和經絡學為中心,與之相關的腧穴特異性研究、經絡實質研究、臟腑相關研究都是學科研究的重點。另外,針灸學獨有的經穴診斷、經絡辨證和經穴配伍形成了其獨立的辨治體系。不同于藥物,針灸施治是一門技術,其規范和現代機制研究也是針灸學學科體系的重要組成部分。針灸學臨床研究,以針對優勢病種的療效評價為重點。中西醫結合醫學是在西學東漸背景下形成的新醫學體系。從認識論到疾病的診治,中西醫之間有明顯的差別,中西醫結合應從認識論角度融合互補,現代基于整體復雜體系的系統生物學興起,為中西醫結合、融合提供了理論依據和發展契機。中西醫結合診斷具有微觀與宏觀結合、病與證結合的特點,治療方面強調中西醫療法的優化互補,療效評價需要證候信息、客觀指標等的綜合評價?，F代組學、生物信息學和網絡生物學技術為兼顧中西醫特性的結合醫學研究模式提供的技術支撐。
1.2各學科已有科學創新方法的整理挖掘研究
在各學科由萌芽豐富成熟的發展歷程中,新思維、新方法和新工具的不斷涌現,推動各學科不斷進步。在明了各學科主要科學問題范疇架構的基礎上,系統整理和挖掘各學科不同時空背景下的創新方法特征,求本溯源,對建立以中醫學主體思想為根、發皇古義、融會新知、創新發展的現代各學科創新方法體系具有重要意義。(1)采用文本挖掘技術從“古代近代現代當代”四個階段多個維度綜合評價遴選找到影響學科發展、里程碑式的“重大人物—重大科學問題”,分析重大問題產生的根源和時代特征以及重大人物解決問題的方式、方法,并與同時代其他醫家比較,立體化呈現當時的學科科學特征。在此基礎上參閱當代中外文獻,探索科學思維、方法和工具內在聯系,評述對現代中醫藥學研究的借鑒意義。(2)各學科重大研究項目研究剖析和成果分析:建立和持續支持各學科的重大研究項目研究,是在國家戰略層面引領學科發展方向、促進學科關鍵科學問題攻關的重要舉措。采用文本挖掘技術,對近10年來,各學科的863、973、科技部支撐項目、國家自然基金重大專項、行業專項等項目進行系統梳理,參閱中外文獻,在世界生物醫學發展和國內中西醫融合發展的大背景下,探索研究切入點、目標內容、技術方法、關鍵技術、組織實施步驟等方面的共同規律,分析成果及其相互關系,系統評述其對中醫藥學科發展的意義,展望未來的研究方向和目標。文本挖掘流程首先是采集各學科發展歷程中“重大人物—重大科學問題”文本信息和當代各學科重大研究項目科研信息;在信息電子存儲的基礎上,通過信息清洗、集成、轉換等過程,使文本信息集合構成文本信息庫;針對具體研究目標篩選變量,然后根據變量的結構和性質選擇相應的挖掘方法,以一法為主,多法聯用進行挖掘[3]。
1.3針對當代各學科關鍵科學問題的前瞻性研究
利用TeoriyaResheniyaIzobreatatelskikhZadatch(TRIZ)主流技術創新方法分析框架和工具,在各學科主要科學問題范疇架構內,結合文本挖掘技術和專家訪談共識法找到當代各學科不同維度、層次的關鍵具體科學問題,探索問題產生的根源和解決問題著重考慮的對象、屬性、參數等因素,揭示這些因素的相對重要性及交互作用,使問題分析過程形式化和結構化。參閱中外文獻,結合當代多學科交叉滲透和認識前沿,探索問題的優化解決方案,從科學思維、方法、工具3方面探討問題解決技術路線和關鍵環節,探索各個學科發展的動力機制[4-5]。TRIZ的操作流程首先是將各學科中具體科學問題抽象成為TRIZ通用格式問題,然后根據TRIZ問題與方案之間的匹配關系,尋找通用解決方案,最后再將通用方案具體化為具體問題的最終解決方案。
2中醫學創新方法研究展望
“自主創新,方法先行”,創新方法是自主創新的根源。中醫學是我國的原創科學,在新的歷史背景下,構建其創新方法體系對推動其長期可持續發展、提高我國原創科技實力具有重要意義。目前中醫學的科技創新方法研發和推廣工作仍然處于起步階段,亟需加大科技投入,組織相關力量,較大規模地開展中醫學四個一級學科創新方法的研發和傳播工作,從而為中醫學的現代化發展注入新的活力。
1醫學論文的基本要求
1.1創新性醫學論文的創新性是指文章要有新意，要發展醫學成就，破解醫學問題。醫學論文有無創新，選題是關鍵。選題創新是醫學論文寫作的靈魂，是衡量醫學論文價值的重要標準?？审w現在：①理論方面的選題應有創新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創見解，又要提出這些見解的依據；②應用方面的選題應有創新技術等，也就是要寫出新發明、新技術、新產品、新設備的關鍵，或揭示原有技術移植到新的醫學領域中的效果；③創新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2可行性所謂選題的可行性，是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應過低，影響主客觀的正常發揮，降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經費、資料、時間、設備等。
1.3實用性撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發，選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。
1.4科學性醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映，其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學性原則，是醫學論文寫作的生命。
1.5前瞻性要選擇有研究價值及發展前途的主題，應積極開發研究新領域、新學科和新理論。
2選題的基本方法
2.1根據課題研究的結論來確定主題這是常用的方法，可分為：①以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題；②科研結果與開題時預測不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達不到預期結果，可總結經驗，從反面挖掘主題。
2.2在科研過程中選題醫學科研的過程中，有時會出現意外的現象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發現，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3在臨床實踐中選題臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題，對此，只要從本學科實際出發，用心思考，會從中產生很多好的主題。其包括：①探討發病機制與預后情況；②分析臨床癥狀與表現；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。
2.4從文獻資料中選題醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫學科學研究的進展情況，開拓思路、激發靈感，從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。
3醫學論文的一般體裁
3.1實驗研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2臨床分析對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結經驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究，或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度，并對是否適于推廣應用提出評價意見。
3.4病例報告主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。
3.5病例（理）討論臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。
3.6調查報告在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業病、地方病等）的發病情況、發病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。
關鍵詞：臨床醫學；檢驗醫學；重要性
檢驗醫學能夠提高臨床治療和診斷檢驗數據的準確性，對臨床標本進行正確的測定和收集，其檢驗報告的及時性和準確性才能得到保障。檢驗醫學屬于新興學科，其在應用的過程中需要將多個學科交叉在一起，是現代實驗室科學技術和臨床醫學的結合。檢驗醫學需要檢驗的臨床樣本主要為抗原抗體、微生物、生物和血清等。
一、臨床醫學與檢驗醫學相結合的必要性
（一）臨床需求
檢驗醫學能有效提高實驗室質量管理體系的全面性和完整性，能夠對醫學檢驗進行科學的質量管控，并且在進行管控時，還能對其的控制過程進行科學的分析，對檢驗結果進行解釋，并且還要對解釋的結果對患者和臨床科室進行反饋，對檢驗人員的相關建議進行合理的收集，其新項目實施的合理性才能得到提高，臨床實踐的水平才能得到提升。
（二）檢驗方法
臨床醫生在進行臨床治療時，要加大對檢驗方法的重視，了解臨床檢驗的每一種方法，保證檢驗方法能夠符合檢驗項目的要求，并且在進行項目檢驗時，還要對每種檢驗方法正常參考值、報告方法、臨床意義、靈敏度等進行詳細的了解，檢驗結果的合理性和準確性才能得到提升。
（三）質量管理
醫院在進行質量管理時，要加大對檢驗醫學和臨床醫學溝通的重視，各個科室都要積極參與到病例的討論之中，醫院質量管控的水平才能得到提升。臨床醫生在進行患者查看時，要加大對檢驗醫師等查看的重視，并且還要對檢驗結果進行科學的核實和調查，其質量管理的水平才能得到提升。
（四）檢驗結果
將檢驗醫學和臨床醫學結合在一起，不僅能夠在一定程度上提高疾病檢驗結果的準確性，還能提高醫生對疾病注意事項的了解，避免醫生在進行疫病治療過程中，出現檢驗結果診斷錯誤的情況，避免患者在疾病治療過程中出現耽誤病情的情況，及時對患者進行針對性的治療，避免患者出現錯過寶貴治療時間的情況。比如：臨床醫生在進行肝炎病毒治療時，如果發現一部分肝炎在進行治療時，無法被及時排除體外，這時如果對患者進行抗病毒治療的話，那么對肝炎病毒進行有效控制，但是這種治療方式并不意味著肝炎病毒被全部清除，只能說肝炎病毒過少無法及時檢出。
二、臨床醫學與檢驗醫學的緊密結合
（一）加強臨床醫學與檢驗醫學的聯系
相關人員要增強檢驗醫學和臨床醫學之間的聯系，加大對臨床意義、檢驗項目方法原理檢驗的重視，提高檢驗結果的有效性和準確性，對疾病進行對癥治療，對檢測結果進行科學的解釋，疾病治療的效果才能得到提高。臨床醫生要加大與檢驗人員的溝通，對現有的檢驗知識進行更新，加大對檢驗項目理解和認識的重視。檢驗結果的有效性才能得到提升。
檢驗人員不僅要對檢測結果進行解釋，接受臨床科室的反饋建議，不斷改進檢驗工作，還要通過講解、宣傳新項目、新技術的臨床意義等幫助臨床醫生做出正確的疾病判斷，在醫院實施全面質量管控的過程中，檢驗科負責人的加入對于提升雙方交流的有效性十分必要。目前，檢驗醫學在臨床上的作用日漸凸顯，并已從醫療輔助角色成功轉變為現代醫學的重要組成部分，其與醫生、患者，乃至醫院的整體醫療水平均緊密相關。準確的檢驗指標不僅能評價臨床療效，還可以指導臨床醫生合理用藥，促進臨床診療工作與實驗室工作的緊密結合對于提高檢驗質量，提升整體醫療水平意義重大。
檢驗醫學的發展，離不開科學技術的進步與發展。縱觀檢驗醫學的發展進程，其飛躍性質的進步，往往是由于某學科技術發展的應用。例如，分子生物學技術的進步，使檢驗醫學工作范圍得到了極大的擴展。分子生物學在檢驗醫學中的應用，使檢驗醫學不僅能夠應用于病理學分析，還擴展到了診斷效果的評價、預測個體發生疾病的趨向、流行病學、健康狀態的評價、藥敏靶點的選擇等。
（二）加深臨床醫生對檢驗項目的深入了解
在臨床工作中，臨床醫生不僅可以憑借自身檢驗知識儲備，也可以通過向檢驗科室相關工作人員請教，邀請檢驗科室專業知識更強、檢驗經驗更豐富的專家舉辦知識講座，來更好地掌握檢測項目的臨床意義、藥物影響、參考區間、生物學變異、方法與原理等內容。目前，存在部分臨床醫生申請不合理檢驗項目的現象，由于其無法及時跟上檢驗醫學進展，難以有效利用新項目、新技術，固守于舊項目、舊經驗，往往會在面臨臨床與檢驗結果不一致時，對檢驗科技術水平產生懷疑，甚至在患者及其家屬面前直言不諱，易引發醫療糾紛。臨床醫生對檢驗項目的深入了解能夠促使其更為合理地選擇檢驗項目，保證檢驗結果臨床價值的有效性，這要求臨床醫生對相關檢驗知識的深入了解。同時，檢驗科應當向臨床醫生主動告知檢驗結果的危及生命值、臨界值、參考值以及如何保證分析判斷準確性。臨床醫生則需全面、認真地完成檢驗申請單，尤其是存在能夠感染檢驗結果的特殊病理變化、服藥史，以及送檢標本與留取標本的時間等信息，進而保證檢驗工作的臨床價值。
（三）加強臨床醫學與檢驗醫學的溝通
由于臨床檢驗工作的復雜性與檢驗項目的繁雜等多重原因，臨床與檢驗的關系不僅不夠和諧，甚至還會處于對立狀態，故應加強臨床醫學與檢驗醫學的積極溝通。臨床科室應當更為主動地參與檢驗科研工作中，經常與檢驗科室展開信息交流與學術討論。一方面，臨床醫護工作者可以擁有更多機會了解和熟悉檢驗科工作實際情況、干擾試驗的諸多因素、所實施項目的方法學原理，以及檢驗新技術新項目的發展動態等。另一方面，檢驗人員能夠通過與臨床醫護工作者相交流，掌握更多臨床知識，增強分析檢驗結果的能力，及時聽取臨床對檢驗結果準確性的評價與相關要求和建議，有針對性地展開內部建設，改進檢驗工作，提高檢驗質量，這也有賴于臨床醫生的積極配合和主動溝通。同時，加強臨床與檢驗的有效溝通，強化質量管控與規范化操作，能夠避免出現臨床表現與檢驗結果不符、檢驗報告的及時性以及檢驗結果的可靠性等問題，促進醫生或護理人員正確的采集標本以及科學合理地揭示檢驗結果，將實驗室的質量控制轉變為全面質量控制。
三、結語
通過上述文章，我們可以知道檢驗醫學和臨床醫學兩者之間是相輔相成的關系，在進行臨床質量時，相關人員可以根據臨床反饋的建議對檢驗工作進行完善，提高醫療服務的水平。另外，檢驗醫學還能為醫用物理學和醫用化學提供相關的方法和理論依據，提高對人體腹內臟器狀態、內分泌系統等狀態判斷的準確性，對疾病進行準確的量化。
參考文獻
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應用型人才生物技術實驗教學近幾年來，隨著生物醫藥產業的迅速發展，生物技術領域的新方法、新技術不斷應用到生產企業中，這就要求醫學院校生物技術專業的學生必須不斷自我提高，具有較強的實驗能力和科研素質，適應行業的高速發展。因此，強調應用型人才對于醫學院校的生物技術專業顯得尤為重要。實驗教學是生物技術專業教學的重要組成部分，對于培養學生實驗能力、創新能力、獨立工作能力有不可替代的重要作用。近年來，對應用型生物技術人才的需求不斷增多。因此，建立應用型醫學生物技術實驗教學更加重要。
吉林醫藥學院依托基礎醫學、臨床醫學、檢驗醫學的特點與相關學科優勢，適應生物醫藥產業經濟迅速發展的需求，建立了具有醫學背景的應用型生物技術人才的培養模式。探索與實踐了應用型生物技術專業人才的實驗教學方法，重點培養學生對實驗的應用能力，取得了一些成果，更好地滿足了社會對應用型醫學生物技術人才的需求。
一、醫學生物技術專業的特點
醫學生物技術主要是由生物學、醫學等學科交叉而成的一種應用型很強的新興學科，是集醫學、生物學、藥學、實驗方法等為一體的綜合技術，這就要求學生不但具有生物學和醫學基礎知識，而且還要具有生物學和醫學的實驗技能。形成符合國家對應用型醫學生物技術人才的需求，培養具有現代生物技術和醫學背景的，滿足我國醫學生物產業發展需要的應用型生物技術高級專門人才。
二、生物技術專業實驗教學現狀
吉林醫藥學院原先是一所軍隊院校，2004年移交給地方辦學，是一所醫學類本科院校。生物技術專業是我校新辦專業，在實驗教學方面比較薄弱。在生物技術實驗室建設方面，主要存在基礎儀器設備數量不夠，而且有的儀器設備比較陳舊，缺少一些與生產實踐相結合的一些儀器設備；在教師隊伍建設方面，缺少具有醫學背景的應用型實驗教師；在實驗教學內容上，實驗內容脫離時代前沿，和生產實際結合不夠，教學模式比較單一，一般采用教師講解學生操作的教學模式；另外在實驗考核方面，還缺乏科學合理性。
三、實驗教學改革與實踐
基于以上問題和不足，我校生物技術專業以醫藥生物技術產業的發展趨勢和人才的需求為導向，制定了應用型生物技術人才的培養模式，轉變教育理念，對醫學生物技術專業實驗教學進行了改革與實踐。
1.通過更新整合資源，建立生物技術實驗教學中心
在我院實驗室原有的儀器的基礎上，進行了資源整合，又購進了PCR儀，凝膠成像系統，二氧化碳培養箱，熒光倒置顯微鏡，發酵罐，蛋白質純化系統，高效液相色譜，多功能酶標儀等先進的實驗設備。在臨床生物化學檢驗實驗室、細胞培養室的基礎上，建立了具有醫學背景的生物技術實驗教學中心。中心包括分子生物學實驗室、發酵實驗室、蛋白質純化分析室、藥物篩選實驗室，并且還做到對學生完全開放，學生可以申請畢業論文和大學生科研創新項目等。通過教學中心的建設，既促進了學科的發展，又順應了醫藥生物技術產業對人才培養的需要。
2.引進優秀實驗教師
醫學生物技術實驗課具有醫學和生物技術多學科交叉融合的特點，實踐性很強，實驗室技術人員不僅要具備扎實的醫學和生物學的基礎知識，還要有高水平的醫學和生物學相關的實驗技術。我們實驗室對人才的引進，要求具有醫學相關學科背景的碩士研究生，優先錄用具有醫學和生物技術交叉學科背景的人才。并且由科研骨干教師考核，考核期合格才能被錄用。并且新入職的實驗教師還要進行生產實訓，到醫藥生物技術公司進行系統培訓。
3.改革教學方法和實驗內容
改變傳統的實驗課的教學方法，將多媒體先進的教學手段運用到實驗課中。它可以將一些陌生、抽象的知識直觀化、形象化，激發學生主動學習的積極性。例如，對于一些抽象的實驗，如PCR實驗，可以用動畫講解整個實驗過程，將抽象的原理變得形象化，并可活躍課堂氣氛，加深學生對整個實驗過程的理解和記憶。在實驗內容上，減少一些陳舊性的實驗內容，多開設一些設計性、應用型實驗，與醫藥生物技術公司生產緊密結合，如基因工程疫苗的制備，蛋白質藥物的純化，基因工程菌的高密度發酵等綜合性實驗。
4.改革實驗考核制度
改變評分標準主要依據實驗報告的傳統實驗教學考核方式，我們制定了一套完整的實驗考核制度。在學期實驗結束后，除了考核學生對基本原理、基本操作的掌握程度外，還要考察學生綜合實驗能力和團結協作精神，對其進行量化打分。讓學生自主選擇課題，指導教師對學生的實踐動手能力、分析問題解決問題的能力、創新能力進行綜合評價。其中，實驗數據20%，實驗操作50%，解決問題的能力20%，創新能力10%。突出了應用型人才培養的實驗教學地位，轉變了學生重理論、輕實踐的觀念。
四、結束語
經過幾年的探索，我們在應用型生物技術專業人才培養模式下，在生物技術實驗教學中不斷地進行改革探索，初步建立了以培養學生的實驗動手能力、分析問題和解決問題的應用型人才培養方案。但是還存在一些問題，比如實驗室的開放管理，大學生實驗創新平臺建設方面還不夠完善，醫學生物技術實驗教學改革是一項長期而艱巨的工作，要想培養社會需要的應用型醫學生物技術人才，需要我們不斷地去探索與嘗試。
參考文獻：
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醫學哲學范疇是醫學理論體系中最基本和最深刻的概念，是人們把握生命和健康的綱領，是對醫學問題進行邏輯歸類的思辨能力形式。醫學哲學思辨能力從上世紀70年代開始萌芽并發展，現在已日趨成熟。現代醫學界與哲學界都在努力尋找兩個學科結合的空間與方式，試圖構筑一個醫學與哲學互相融通的對話平臺。醫學的特殊性使醫學思辨能力具有復雜性與綜合性的特征，如何加強對臨床醫學生思辨能力能力的培養和訓練，是醫學教育的重要課題，也是每一個醫學教育工作者的責任。
一、哲學是醫學教育的基礎
當人類反省自身的存在，思索生命意義的時候，哲學便產生了。當人類關注自身個體生命的需要，為減少身體痛苦而開始努力的時候，醫學便產生了。哲學與醫學的產生、發展是與人類對自身的認識發展同步的。同時，中醫認為疾病是人體自身與周圍大環境失去平衡所導致的，疾病可依陰陽平衡與交替反復的演繹理論予以治療，無不體現思辨。
全球化時代背景對當代醫學教育提出了新要求，社會進步、科學發展、醫療實踐，不僅呼吁醫學與哲學的完美融合，更呼吁醫學生掌握哲學思辨能力，成為具有高素質的醫學人才。醫學作為自然科學，屬中性，但醫學應用卻有價值取向。事實上，醫學的所有重大成就與遇到的重要問題最終都需要提升到哲學層面去理解，因此，哲學是醫學教育的基礎。
二、臨床醫學生掌握哲學思辨能力的必要性：
醫學臨床僅靠醫學理論知識是不足的，還需掌握哲學的唯物主義思辨能力，以正確的思辨方法為指導，才能盡可能避免臨床失誤，得出正確結論。中國傳統思辨方式本身具有辯證性，在人與世界關系等問題上展現出自身的深刻性。但是我們也要看到，中國傳統思辨方式缺乏分析性、確定性，往往走入籠統性的誤區。人類對于哲學思辨能力的認識經歷從自發到自覺的過程，哲學的產生標志著人類達到了對哲學辯證能力的完整認識。
運用哲學原理，結合自身所學專業進行哲學思辨能力的實踐，揭開疾病層層偽裝，從而認識到疾病的本質，更為重要的是，哲學有助于臨床醫學生創新思辨能力能力的培養。實踐在哲學中具有世界觀的意義，哲學哲學不僅著眼于解釋世界，更重要的是著眼于改造世界，在人類對自身的認知不斷深化的今天，醫療及生命科學技術的發展，很大程度上依賴于醫療科研技術人員創新思辨能力能力的高低與思辨能力方法的正確與否。讓臨床醫學生們在校園里即開始掌握哲學的一般的認知能力，提高理性思辨能力和邏輯加工和抽象凝練能力，培養他們的創新意識和思辨能力方法，具有非常重要的意義。
三、臨床醫學生在學習哲學思辨能力方面存在的問題：
學科定位較狹窄。包括醫學院校在內的大部分高等院校，對普通大學生的哲學教育，基本只等同于哲學的教育，大部分學生也僅僅把哲學課作為政治課來對待。
授課方法較傳統。目前高校哲學課的授課方法是傳統的給予型教育模式，學生只是被動聽講，機械填鴨式的教育方式剝奪了學生思考能力和創新機會。
考核方式較單一。目前高等院校的哲學課程考核方式較單一，無視了哲學教育的本性，學生思維停留在概念層面，使哲學教育失去了培養學生獨立思考能力的作用。
四、培養哲學思辨能力的途徑
針對現今高等院校哲學教育的現狀，從臨床的實際出發進行哲學教育，培養臨床醫學生的哲學思辨能力，培養能夠勝任未來醫療工作臨床重任的合格醫學人才。新形勢下，臨床醫學生哲學思辨能力的培養方式，可以基于教學、立足現實、面向未來三個途徑來開展。
基于教學。市場上的哲學教材只是針對某知識點展開闡述，這就要求在教學過程中盡可能的滲透哲學背景知識。學生可以從多角度了解哲學起源、發展、演進，在廣闊的知識背景中提高哲學辯證思辨能力能力。
立足現實。高新生命技術的發展給現代醫療技術革命帶來新變化，是當代臨床醫學生在學習中常常遇到并感到困惑的問題，將問題意識融入到臨床醫學生哲學教育中，以哲學思辨能力方式去把握實踐中出現的新問題，以實事求是為基礎，鍛煉學生的哲學思辨能力。
生物醫學工程（biomedicalengineering，BME）是應用自然科學和現代工程技術的原理與方法，多層次研究人體結構、功能及其生命現象，研究用于防病、治病、人體功能輔助及衛生保健的制品、材料、裝置和系統的交叉性邊緣學科。其主要的特點是多學科交叉、理工醫結合，工程性和實踐性很強。在軍醫大學這樣的醫科院校中培養工程技術人才，必須要改變原有培養醫科學生的模式，采取適應工程技術人才培養特點的教學體系，突出工程性，強調實踐性教學。改變現有實踐教學模式，構建新的實踐教學體系，是生物醫學工程專業建設和人才培養中需要體現的重要內容[1]。
2生物醫學工程專業學員創新實踐能力培養的探索與經驗
我校生物醫學工程專業五年制本科人才培養的目標是：“面向我軍衛勤保障的需要和軍事醫學的發展，培養具有生物醫學、電子技術、信息技術和軍事醫學電子衛生裝備等專業知識，具備將生物醫學與電子信息技術相結合的能力，能夠從事軍事醫學電子衛生裝備研究、設計、管理、使用和維修工作的高級工程技術人才?！庇捎谖倚Ｉ镝t學工程專業的培養方向是生物醫學電子工程，這是一門科技含量高、技術密集、應用性強的學科，其基礎理論、創新探索都必須依賴實踐來驗證。因此，實踐教學占據著戰略性地位，是培養創新型人才的關鍵環節。根據我校生物醫學工程人才培養目標，突出工程特性，培養具有電子技術創新精神和實踐能力的人才是該專業建設的基本任務，學生的綜合素質和創新能力不僅需要通過基礎理論和專業理論的學習來培養，更要通過實踐教學各個環節來鍛煉，以使學員不斷提高創新實踐能力并將所學理論知識和實踐技能應用于實際醫學問題的解決中。我們主要采取了以下做法：
2.1注重基本實驗技能訓練，重組課程實驗教學內容電子技術與信息技術教學包含了一系列課程（電路原理、模擬電子技術、數字電子技術、信號與系統、數字信號處理、傳感器原理、醫學電子儀器等等），對這些課程的實驗項目進行精選、整合、改造，實現以基礎性實驗、綜合性實驗教學模塊為基礎的分層遞進的實驗教學內容。對現有的實驗進行優化整合，主要目的是配合理論教學，使學生熟悉理論知識和掌握基本實踐技能，提高教學效益，在不增加現有實驗課學時的前提下，適當開設綜合性實驗。
2.2培養綜合運用知識能力，強化綜合性設計性實驗在專業基礎課實驗中，將過去模擬電子技術、數字電子技術等課程中的設計性實驗設置為相對獨立的綜合設計性實驗，主要通過自主探索的形式培養學生獨立思考、協作攻關的精神以及解決實際問題的能力，以達到知識和能力綜合訓練的目的。具體方法是教師編列實驗題目，提出技術要求。題目的難度與學生的水平相適應，題目的內容與專業方向及學生興趣相吻合。學生以小組為單位自行選題，通過查閱文獻資料，優化技術路線，獨立開展實驗等環節實施綜合訓練。使學生能夠較系統地掌握從選題、方案論證、電路設計、電路實現以及裝配調試，到最后的總結報告和文檔整理等全過程的各個環節。通過上述實驗課教學改革，有效調動了學生學習的積極性和主動性，培養了學生綜合運用知識的能力和動手能力。
2.3開展多層次第二課堂活動，培養分析解決問題能力開展了多種類型和內容豐富的第二課堂活動，這既是課程教學內容的補充，也是實踐教學不可缺少的環節。一種是普及性的第二課堂活動，內容力求覆蓋面廣、應用性強，既有教師選題，也有學生自主選題進行實驗研究。從專業基礎課開始組織，有效地豐富了學生視野，拓展了學習內容。另一種是提高性的第二課堂活動，對學習成績優秀、鉆研精神強的學生實行導師制，組織他們參加課外科技活動和全國性大學生創新設計競賽等實踐教學，讓學生直接介入實際的科研活動中。通過第二課堂活動有效地發揮了學生學習的潛能，變被動學為主動學，培養了學生邏輯思維能力和分析解決問題的能力。
3我校生物醫學工程學員實踐能力培養模式的不足
目前，我校生物醫學工程專業課程體系設置主要包括：公共基礎課程、醫學基礎課程、工程專業基礎課程、專業課程等4類。從實踐教學的效果來看，目前這種模式存在2點不足：一是課程設置不科學，體系不完整，與國內外其他生物醫學工程院校相比缺少專業選修課程、綜合實踐課程這2類課程[2]；二是實踐教學沒有按照實踐能力培養的規律進行設計。實踐能力的培養必須從基礎做起，由低到高逐次遞進，以電子技術綜合設計為例，在設計性實驗中應當將主要精力用于方案設計和技術指標的實現上，但是部分學員由于電子工藝基本功不扎實，一些原本不應該出現的問題卻由于焊接加工水平欠佳反復出現，從而影響了設計性實驗的整體效果。由于工程實踐能力包含了方方面面的素質要求，從設備使用、工藝掌握、器件選擇、方案設計等等由低到高的各項能力的培養，是需要一點一滴積累并逐漸形成經驗的一個長期過程，絕非一朝一夕之功，也不是某一門課程所能解決的，必須將其作為系統工程搞好頂層設計，在整個課程體系之中加以解決。創新實踐能力的培訓必須是多層次的并且貫穿始終的完整培訓，需要完成包括基礎電子工藝掌握、基本實驗設備操作到復雜醫學電子系統的設計等一系列階梯式的體系化訓練。使學生在大學期間，乃至研究生階段，不間斷地進行傳統型、綜合型、設計型和創新型等各種實踐環節和各種社會實踐活動，這對學生掌握扎實的基礎理論知識和專業知識，提高獨立分析問題和解決問題的能力，提高團隊合作意識，提高創造性和競爭能力都大有益處[2]。只有經過這樣訓練的學生才能具備比較強的實踐動手能力，能夠有效地通過工程技術手段解決實際問題，從而滿足用人單位和部隊建設的需要。所以，建立健全完備的實踐教學體系是當前深化教學改革，加強頂層設計的重要工作之一，必須按工程人才的培養規律設計科學合理的實踐教學體系。
4構建生物醫學工程專業學員創新實踐能力培養體系的設想與建議
創新實踐能力可分為基本技能—綜合技能—設計技能—創新技能4個層次，不同層次的能力培養要有相對應的教學內容和訓練方法，通常需要采用驗證性實驗—綜合性實驗—設計性實驗—研究性實驗等有針對性地加以訓練。為實現創新實踐能力的全面培養，必須改變傳統的實踐教學模式，把培養學生的創新精神和實踐能力放在首位。以優化知識結構、提高綜合素質為指導制定實踐教學計劃和方案，調整實踐教學組織結構；安排大型綜合實驗設計課程和實踐訓練，形成科學合理、內容完備的教學體系和培養模式；構建良好的實踐教學支撐環境。使學生在學校期間，不間斷地進行傳統型、綜合型、設計型和創新型等各種實踐學習環節和各種社會實踐活動，使其創新實踐能力不斷發展，從而真正提高學生獨立分析問題和解決問題的能力，提高創造性和競爭能力，這也是提高專業教學水平和與國際教育接軌的必然選擇[3]。
4.1實踐課程體系建設
為了更好地適應軍醫大學對生物醫學工程人才培養的要求，根據培養生物醫學工程專業學員創新實踐能力的探索并結合其他院校在實踐體系建設上的經驗，我們認為生物醫學工程專業課程體系設置應當涵蓋公共基礎課程、醫學基礎課程、工程專業基礎課程、專業課程、專業選修課程、綜合實踐課程等6類課程。其中對于實踐能力的培養應構建4個層次、5個類型的課程培訓體系。
4.1.1基礎課程實驗
這一類實驗的內容和方式比較傳統，實驗和課程內容的聯系緊密，每門課程課內安排實驗18學時。通過對授課內容的驗證、實現與分析，幫助學生掌握基本理論和方法，鍛煉學生動手能力，培養學生的基本工程素質。除基本實驗外，一般要求至少安排一個具有綜合性質的實驗，能夠對整門課程起到融會貫通的作用。對每一門課程的課內實踐環節的安排和內容，都需要進行充分的論證，以保證每門課程實驗內容的合理性。
4.1.2綜合實踐課程
這個訓練層次的重要性體現在，使學生掌握應用工程技術解決實際問題的基本方法，同時培養其初步的創新能力。創新能力的獲取必須要擁有扎實的基礎，如果基礎不牢，所謂創新是沒有保障的，即便有非常新穎的想法，但是無法實現也是枉然。創新的方法往往產生于對傳統既有方法的熟悉上，充分了解各種方法的特點，并根據對實際問題的分析提出有價值的建議，創造性地采用不同以往的方法和手段處理和解決問題。創新一定是無限的想像與有限的技術選擇相結合的產物。通過這類實踐課程訓練學生對知識的綜合運用，掌握工程技術解決問題的程序和方法，突出工程實踐中關鍵環節的訓練，實現對不同學習階段的學員工程實踐能力的綜合培訓，使其具備工程技術人員基本的實踐能力。綜合實踐課程在進入專業基礎學習階段以后安排，將每學期的所有理論教學及考試在前18周內完成，余下的2～3周時間用于開設獨立的綜合實踐課程。其具體設置安排見表1。
（1）電子工藝實習。主要培養學生在電子線路焊接、裝配、調試、元器件識別、選擇、基本儀器使用等方面的能力，組裝具有實用價值的小型電路。安排這個訓練的目的，主要是鍛煉學員在電子技術應用中的基本操作技能，如果沒有這個過程，直接進入電子技術課程設計階段，就會出現因為電子工藝不過關造成的各種各樣的問題，為電路設計和調試帶來層出不窮的障礙。所以必須要有這個訓練過程，以保證在后續課程中學生具有比較熟練和穩定的電子工藝能力，而盡量避免因為工藝問題造成的失敗。
（2）電子技術課程設計。是在具備電子學基本實驗技能的基礎上，進行綜合能力培養的實踐訓練課程，以電路設計為重點，內容側重綜合應用模電、數電知識，完成制作較為復雜的帶有生物醫學功能的電路或者小型電子系統（例如心電信號放大器）。一般是給出實驗任務和設計要求，通過電路方案設計、電路設計、電路安裝調試和指標測試、撰寫實驗報告等過程，培養學生綜合運用所學知識解決實際問題的能力，提高電路設計水平和實驗技能。在實踐中著重培養學生系統設計的綜合分析問題和解決問題的能力，培養學生創新實踐的能力。
（3）虛擬儀器技術課程設計。掌握LabView在信號采集、處理、分析以及功能電路整合方面的應用，側重于生物信號的處理及其虛擬儀器系統的設計。
（4）生物醫學信號檢測與處理綜合實驗。其目的是使學生在熟悉電子系統基本設計和數字信號處理主要方法的基礎上，把現代信號處理理論與臨床醫學緊密結合起來，掌握常見的生物醫學信號采集方法，醫學信號傳感器、采集儀器的使用，利用各種信號處理手段解決臨床診斷與治療方面的信號分析與處理問題。使學生了解醫學信號處理系統的實現過程：醫學信號信號采集信號處理信號識別與特征提取臨床診斷，培養學生應用Matlab和LabView提供的各種處理方法解決醫學問題的能力，并強調各種處理方法的硬件實現。
（5）現代醫學儀器綜合設計。在學生學完全部課程進入畢業設計前一個學期進行，學生綜合應用所學過的基礎課、專業基礎課和專業課的基礎理論、基本知識和基本技能，融合醫學儀器課程內容，獨立完成一個醫學信號檢測、處理、控制系統的設計、安裝、調試，完成醫學信號的數據采集和存貯、數據顯示、數據分析和處理，通過對專業課實驗進行的高度整合，讓學生對所學知識進行高層次的融合。學生從本課程擬定的題目中選擇，或者自己擬定題目，獨立完成一個檢測人體信號的小型醫學儀器系統，并使所設計的軟硬件系統達到要求的各項技術指標。學生通過該課程較系統地學習生物醫學信號處理和控制方面的方法和技術，在生物醫學信號處理技術、計算機技術、測量技術、控制技術及實驗技能等方面得到全面訓練，對醫學信號的拾取、測量、處理、應用有一個系統地了解，從而在綜合能力上得到培養，同時為完成畢業設計打下堅實的基礎[4]。
4.1.3創新性課外科技活動
開展豐富多彩和形式多樣的創新性課外科技活動，其主要目的是使學生在完成第二層次訓練的基礎上，了解學科前沿、開闊科技視野、激發創新意識，充分發揮和調動學生創新實踐的潛能，結合軍事醫學應用和實際問題的解決開展研究性實踐活動。結合我軍衛勤保障和軍事醫學的需求，應用電子信息技術和電磁檢測技術等生物醫學工程學方法，有針對性地開展創新實驗活動。從軍事醫學電子衛生裝備設計思想的提出、技術指標的設定、研究方案的形成、工程設計的優化等方面訓練學員，培養他們在我軍軍事斗爭衛勤保障條件下解決軍事醫學問題的創新思維和創新能力，以此提高軍事生物醫學工程專業人才的綜合素質。該層次的訓練側重于創新能力的培養，主要以第二課堂的形式圍繞科研方向開展，也可以圍繞專業選修課開展，并鼓勵學有所長的學生積極申報學校創新實驗基金，開展進一步的深入研究，并指導學生發表學術論文，申請國家專利。在條件成熟的情況下推薦他們參加各種類型的全國大學生科技競賽。對于部分已取得較好成果的學員，可在此基礎上直接進入畢業設計環節，并給予他們優先報考碩士研究生的資格。
4.1.4實習
臨床工程實習是理論聯系實際，培養學員分析問題、解決問題能力的重要階段。通過臨床實習，使學員進一步加深對專業課程理論知識的理解和掌握，全面了解現代化醫療儀器設備的基本原理、安裝調試、維護保養，熟悉部分醫學儀器結構特點和工作原理及存在問題，建立醫療衛生裝備體系的基本知識架構，培養學員運用已學基礎理論知識，初步分析和解決醫學儀器設備實際問題的能力，為畢業后從事醫療設備專業工作，提升任職能力打下基礎。
4.1.5畢業設計
畢業設計的質量可以衡量專業教學的水平，是學生畢業與學位資格認證的重要依據。畢業設計的開展將緊密結合學科研究方向和實際科研課題，把重點放在學員創新思維和能力的培養，充分發揮學員的主動性和創造性上。畢業設計注重以下能力的培養：（1）調研、查閱中外文獻和搜集資料的能力；（2）理論分析、制定或設計實驗方案的能力；（3）實驗研究、綜合分析和數據處理的能力；（4）交叉融合理工醫等學科綜合知識的能力；（5）外語、計算機應用和論文寫作的能力；（6）綜合應用工程技術手段解決實際問題的能力；（7）團隊合作的能力。方法上讓學生自由選題，獨立完成畢業設計課題。針對要解決的實際問題，指導學生通過查閱資料，以互相討論的形式逐步總結出解決問題的思路，要求學生利用計算機進行理論設計，并進行虛擬實驗和仿真分析，經過比較優選出最佳方案，進而設計出實用的電子系統，完成系統的軟硬件調試并達到設計技術指標；最后提供設計報告，接受專家組考評并通過答辯。通過畢業設計使學生了解科研的方法、程序和步驟，增強科研意識。這種對科學實踐全程參與的教學方式可以全面培養和提高學生的科研素質、工程意識和創新精神，真正實現了理論和實際動手能力相結合的創新實踐能力培養。
4.2創新實驗室建設
創新實驗室建設旨在針對我軍面臨的多樣化軍事任務，滿足我軍衛勤保障需求和軍事醫學發展需要，從軍事醫學電子技術教學與訓練、軍隊衛生裝備教學與訓練等方面入手，與燒傷外科學、防原醫學、野戰外科學、野戰內科學、軍事預防醫學、高原軍事醫學以及新概念武器防治學等軍事醫學緊密結合，以電子技術應用、裝備教學實訓為基礎，培養應用軍事生物醫學工程的技術方法，解決部隊衛勤保障和軍事醫學問題的創新實踐能力。創新實驗室主要服務于學員專業學習階段，在第二課堂、創新實踐、綜合實驗、軍事醫學課程設計、畢業設計、專業實習以及衛勤演練中對學員實施相關訓練活動。從培養軍隊院校學員為軍服務的意識出發，使其在學習訓練中了解軍事醫學的主要問題，學會應用軍事生物醫學工程方法解決相關問題，同時提高創新實踐能力，在這一過程中軍事生物醫學工程專業綜合創新實驗室的建設是必不可少的，這對于軍事生物醫學工程專業學員開展相關學習實踐以及任職訓練是必須要具備的一個基本條件。
