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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育的方式，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.623 文章編號：1004-7484（2014）-03-1689-02
健康教育是指導(dǎo)人們建立科學(xué)的生活方式，學(xué)會利用健康知識，檢查設(shè)施，對疾病做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，采取措施早預(yù)防。健康教育符合護理工作的現(xiàn)代觀念。
1 門診病人的特點
一是門診病人的流動性大。每日門診的就診業(yè)務(wù)量很大，每個病人疾病的病因、病種、愈后各有差異；就診人的職業(yè)、性別、年齡、生理、心理狀況、文化習(xí)俗和對醫(yī)療的希望、需求，無從知曉。二是門診病人相對停留時間較住院病人要短的多。三是門診病人的心理特征特殊。凡來診病人最關(guān)心的問題只是自己究竟患了什么病，能否很快治愈，有什么藥是特效？希望明確診斷，得到最佳治療方案，爭取早看完早離開，最好不要住院治療。
2 門診健康教育的辦法
門診病人的特點是門診的健康教育具有很大的被動性，為了掌握門診健康教育的主動權(quán)，減少和克服被動的局面。醫(yī)護工作者須做到：一是要因人、因病、因情況實施健康教育。病人是求醫(yī)而來，因而健康教育要伴隨醫(yī)療活動的全過程。門診中有什么樣的病人，就應(yīng)該以這些病的防治宣傳為主要內(nèi)容。二是健康教育內(nèi)容要十分精煉，形式新穎具有一定的吸引力，注意克服求全求細(xì)的系統(tǒng)性教育。三是針對病人最關(guān)心的問題，采取簡潔、明快的答復(fù)，態(tài)度要和藹，以減少和消除病人的急躁情緒。
我院是縣級保健醫(yī)院，我們結(jié)合專科特點和門診病人的心理特征，采取健康教育的主要形式有：
2.1 候診教育 既可安定病人情緒，又可向病人及家屬傳播一些衛(wèi)生科學(xué)常識，自我保健措施。
2.1.1 口頭講解 有醫(yī)生護士對病人個體或集體進行健康知識教育。
2.1.2 設(shè)置固定的健康教育專欄 內(nèi)容以常見病，多發(fā)病，流行病的防治知識為主，形式力求美觀大方，內(nèi)容短小，字跡工整，語言通俗易懂。
2.2 接診教育 它是門診健康教育的一個重要環(huán)節(jié)，是以個別談話的方式進行健康教育的一種方法。在整個診療過程中，隨時與病人進行面對面交談，針對病人最關(guān)心的問題及他們沒有意識到的重要問題，不失時機的進行必要而簡短的解釋、說明、指導(dǎo)、安慰。
2.3 門診咨詢教育 我院病后復(fù)查的病人較多，我們采取護患之間面對面講話，電話，通信，網(wǎng)上操作等形式進行“一對一”的信息交流，滿足病人及家屬對求醫(yī)求藥的需要，提高防治效果。
近年來剖宮產(chǎn)率高居不下，引起廣泛關(guān)注。決定分娩方式的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素[1]，但由于產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦相關(guān)知識的缺乏、對分娩的恐懼心理、對宮縮疼痛的耐受力差、產(chǎn)程中不能有效地與助產(chǎn)士配合使產(chǎn)程延長等原因?qū)е铝耸中g(shù)產(chǎn)率的上升。聊城市婦幼保健院自2007年以來開展了孕婦學(xué)校課程實施產(chǎn)前干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。
對象與方法
1.對象：2007年7月～2008年7月孕12周起在該院孕期保健科門診定期產(chǎn)檢的初產(chǎn)婦531例。年齡21～35歲，身高151～171 cm，均為單胎頭位，無妊娠期合并癥，預(yù)測胎兒體重在2 500～4 000 g。根據(jù)入院順序分為干預(yù)組231例，對照組300例。兩組孕婦年齡、身高、體重、高中以上文化程度的比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。表1 干預(yù)組與對照組一般情況比較
2.干預(yù)方法：干預(yù)組除接受常規(guī)的產(chǎn)前檢查外，參加孕婦學(xué)校接受產(chǎn)前干預(yù)。包括(1)產(chǎn)前健康教育。干預(yù)組孕婦及丈夫參加產(chǎn)前健康教育課堂，每個月4節(jié)課，利用電視、投影儀等直觀、形象的授課方式，講解孕產(chǎn)期生理、病理、心理等方面的變化，讓孕婦對妊娠生理機制、胎兒發(fā)育過程、分娩過程、孕期體重增長標(biāo)準(zhǔn)、合理飲食的重要性以及常見不適癥狀的預(yù)防和處理具有系統(tǒng)、科學(xué)的認(rèn)識，能以積極的心態(tài)面對懷孕和分娩，減少孕期并發(fā)癥，為順利分娩奠定了基礎(chǔ)。(2)產(chǎn)前培訓(xùn)。包括孕期鍛煉、呼吸減疼法、產(chǎn)時按摩培訓(xùn)。孕期鍛煉為每周3節(jié)，包括孕期體操和球操。要求夫妻共同學(xué)習(xí)4種呼吸減疼法。包括宮縮開始和結(jié)束時的深呼吸，宮縮頂點時的淺呼吸，隨胎頭下降忍不住用力但緩解用力時的短促呼吸，胎兒娩出時的吹氣球法。(3)產(chǎn)時按摩培訓(xùn)。由助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)時按摩動作，并檢查動作是否合格，分娩時第一產(chǎn)程至第二產(chǎn)程由助產(chǎn)士協(xié)助或家屬及孕婦自己完成，根據(jù)產(chǎn)婦自己的感覺選擇按摩方法，產(chǎn)婦感覺下腹部特別疼痛時采用水平按摩，宮縮加劇產(chǎn)婦感覺下腹部硬脹時采用旋轉(zhuǎn)按摩，產(chǎn)婦在分娩過程中只感覺腰部疼痛的用按壓法。產(chǎn)前健康教育和產(chǎn)前培訓(xùn)均由資深醫(yī)師、護師完成。
3.統(tǒng)計學(xué)處理：計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。
結(jié)果
干預(yù)組自然分娩比例、產(chǎn)檢次數(shù)、1 min新生兒Apgar評分>7分者均高于對照組，新生兒體重低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
轉(zhuǎn)貼于 討論
近幾年，剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)、快速結(jié)束產(chǎn)程、搶救孕婦及胎兒生命的有效措施和常規(guī)手術(shù)，但是剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦和新生兒的不良影響已引起了廣大醫(yī)護人員的重視。自然分娩產(chǎn)婦子宮收縮力強，有利于產(chǎn)后惡露的排出，減少產(chǎn)后出血。自然分娩還可降低新生兒吸入性肺炎的發(fā)病率，而剖宮產(chǎn)還可能影響嬰兒今后的本體覺和本位覺，造成兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)，從而導(dǎo)致定位能力差、注意力不易集中、多動癥及閱讀、畫線、平衡、打球困難等[2]。
分娩是女性的一個自然生理過程，但很多孕婦，尤其是初產(chǎn)婦對此卻有焦慮、緊張情緒，不僅可能影響胎兒的生長發(fā)育，甚至影響產(chǎn)程進展造成難產(chǎn)[3]。產(chǎn)前健康教育可以使孕婦對妊娠和分娩有一個系統(tǒng)、正確的認(rèn)識，保持良好的心理狀態(tài)，輕松面對孕期的不適，合理安排孕期飲食，降低了巨大兒的出生率，使孕婦樹立了自然分娩的信心，從而提高自然分娩率[4]。通過開展產(chǎn)前培訓(xùn)，讓孕婦改變傳統(tǒng)觀念，堅持孕期適當(dāng)鍛煉，可以加速孕婦的血流速度，心血管儲備力和適應(yīng)性增加，保持肌肉張力，身體的抵抗力增加，預(yù)防感冒等傳染病的發(fā)生，有效控制孕期體重增長，使骨盆內(nèi)脂肪沉積減少，調(diào)節(jié)心態(tài)，從而順利妊娠，較好地耐受產(chǎn)程和分娩，有利于自然分娩[5]。健身球操可增加肌肉的張力和彈性，使關(guān)節(jié)韌帶松弛、柔軟，有助于分娩時肌肉放松，減少了產(chǎn)道阻力，還能使骨盆更靈活，減輕胎兒下降時的痛苦。丈夫配合的呼吸減疼法和按摩法滿足了孕婦的心理需要，不僅讓孕婦減輕了宮縮時的疼痛，更讓孕婦感受了丈夫的體貼、關(guān)注。同時丈夫的支持和鼓勵，讓產(chǎn)婦充分發(fā)揮了能力和潛力，增強了信心，使產(chǎn)程進展順利，減少了助產(chǎn)技術(shù)的使用，提高了自然分娩率。本院通過聯(lián)合開展產(chǎn)前健康教育和產(chǎn)前培訓(xùn)，剖宮產(chǎn)率明顯降低，自然分娩率提高，取得良好效果。
對孕婦實施產(chǎn)前干預(yù)，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，符合如今產(chǎn)婦的需求，在產(chǎn)婦分娩方式的選擇和分娩過程中有積極的影響，提高了自然分娩率，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞] 孕婦大學(xué);健康教育;分娩方式
[中圖分類號] R715.3[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)05(a)-199-01
隨著人類社會的不斷發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)的日益更新發(fā)展,人們對醫(yī)學(xué)護理越來越傾向于“以人為本”的現(xiàn)念,與此同時,護理健康教育也自然受到了人們廣泛的重視,尤其是孕婦。分娩這種很自然生理現(xiàn)象在當(dāng)今大壓力的社會環(huán)境下,受到產(chǎn)婦的期盼、喜悅、懼怕以及擔(dān)心新生兒是否正常等復(fù)雜心情的影響。對于產(chǎn)婦來說,這種強烈的刺激給產(chǎn)婦在生理上和心理上造成過度的應(yīng)激,孕婦學(xué)校教育成為孕婦能夠順利度過懷孕、分娩及哺乳期而開辦的對孕期保健、產(chǎn)時、產(chǎn)后的健康教育,使孕產(chǎn)婦從心理上與精神上作好準(zhǔn)備。我院開辦孕婦學(xué)校以來,對已參加及未參加孕婦學(xué)校教育的產(chǎn)婦的分娩結(jié)局進行比較,現(xiàn)將結(jié)果報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2008年10月～2009年10月我院產(chǎn)科產(chǎn)婦600例其中,產(chǎn)婦孕37～41周;年齡20～42歲,平均(25.4±2.6)歲,無剖宮產(chǎn)指征,無嚴(yán)重并發(fā)癥,既往無任何心理疾病。將此期間參加孕婦大學(xué)的孕產(chǎn)婦作為觀察組,同期未參加孕婦大學(xué)的孕產(chǎn)婦作為對照組。
1.2 方法
將研究對象隨機分兩組,觀察組的孕婦采用自愿接受孕婦大學(xué)培訓(xùn)及產(chǎn)前教育,講解分娩的有關(guān)知識,安排她們參觀產(chǎn)房,觀看分娩的錄像,客觀地給她們講解陰道分娩的好處及剖宮產(chǎn)的利弊,消除其恐懼心理。指導(dǎo)她們練習(xí)分娩時的呼吸技巧和軀體放松方法。對照組的孕婦未參加孕婦大學(xué)的培訓(xùn),隨訪宣教前后孕產(chǎn)婦及家屬對分娩方式的意向、最終實際的分娩方式及轉(zhuǎn)歸,比較兩組剖宮產(chǎn)率。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 8.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,數(shù)據(jù)以(x±s)表示,采用t檢驗,P
2 結(jié)果
2.1宣教前對分娩方式意向的比較
兩組孕產(chǎn)婦及家屬在宣教前對分娩方式意向的比較,無顯著性差異(P>0.05),見表1。
表1 宣教前對分娩方式意向的比較(x±s,%)
2.2 宣教后兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較
宣教后兩組產(chǎn)婦實際分娩方式的比較中,觀察組的剖宮產(chǎn)率明顯比對照組低,兩組比較,有顯著性差異(P
表2 宣教后兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較(x±s,%)
與實驗組比較,*P
3 討論
消除孕產(chǎn)婦對分娩的顧及與恐懼,醫(yī)院開展孕婦學(xué)校教育,對孕產(chǎn)婦進行孕期保健、產(chǎn)時、產(chǎn)后健康教育,以穩(wěn)定孕產(chǎn)婦情緒,使其精神愉快,在心理上與精神上做好準(zhǔn)備,從而降低剖宮產(chǎn)率。孕婦學(xué)校的授課內(nèi)容,結(jié)合實例、模擬操作等授課方式,通俗易懂、易于記憶的授課語言有利于孕婦接受、效仿和自我觀察,所以孕婦學(xué)校是孕婦在懷孕期間了解產(chǎn)科知識的最好課堂[1]。我院在孕婦學(xué)校宣教教育內(nèi)容中增加了分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的介紹,產(chǎn)前使孕產(chǎn)婦接觸、了解分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的相關(guān)知識,能增強孕產(chǎn)婦自然分娩的信心,從而降低剖宮產(chǎn)率。很多情況下,孕產(chǎn)婦是因懼怕分娩疼痛,或在產(chǎn)程中因疼痛難忍而要求剖宮產(chǎn)的,這種情況便成為剖宮產(chǎn)率上升的一個很重要的原因[2]。由醫(yī)生、助產(chǎn)士授課與電視播放錄像相結(jié)合的宣教方式,可增進醫(yī)患間的溝通與相互理解,進一步提高了產(chǎn)婦和家屬的滿意度[3]。當(dāng)產(chǎn)婦進入產(chǎn)程時,醫(yī)務(wù)人員能更加貼近產(chǎn)婦及家屬,更能進一步了解產(chǎn)婦及家屬的心理感受和需求,便于正確指導(dǎo)產(chǎn)婦順利度過分娩期。
通過本次對參加及未參加孕婦學(xué)校教育的孕產(chǎn)婦的觀察研究比較,發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代孕產(chǎn)婦的心理因素對分娩方式是存在一定的影響的。尤其臨近分娩時孕婦的恐懼、緊張情緒,是產(chǎn)生疼痛的主要因素[4],所以,開展孕婦學(xué)校的健康教育,更好地讓孕產(chǎn)婦及家屬了解妊娠分娩的生理過程及相關(guān)知識顯得非常必要。
[參考文獻]
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2009年1月～2011年1月共收治孕產(chǎn)婦2163例，年齡18～43歲，平均25歲，孕周28～41周，平均37±2.32周，分娩總數(shù)1406例，剖宮產(chǎn)757例。其中初中文化程度1477例(68.3%)；高中(中專)文化程度544例(25.1%)；大學(xué)文化程度142例(6.6%)。
健康教育
健康教育方式及技巧：采取發(fā)放健康教育處方及宣傳資料；制作健康教育板報版面；開展孕婦課堂、講座等向育齡婦女進行孕產(chǎn)期相關(guān)知識的講解。病區(qū)開辟宣教室及宣教長廊。進行個體化的“一對一”的健康知識宣教和產(chǎn)時指導(dǎo)，開展導(dǎo)樂分娩。選擇合適的時機、方法和地點與病人進行親切的交流溝通，病房進行各種知識的宣傳和操作示范，解決病人的實際困難［1］。實施人性化護理，讓家屬陪伴，運用觸摸技巧和心理暗示療法，增強健康教育效果。
健康教育的內(nèi)容：①孕期的健康教育：讓孕婦了解妊娠期的生理變化，合理飲食，注意鈣、鐵的補充。保證充足的睡眠，避免重體力勞動。著裝要寬松，注意外陰清潔。教會自我監(jiān)護胎心、胎動。發(fā)現(xiàn)不適要及時就診。②入院教育：介紹主管醫(yī)生、病室人員、環(huán)境、工作與休息時間、住院規(guī)則等。③產(chǎn)前的健康教育：向孕婦講解分娩知識，做好產(chǎn)前的心理護理，穩(wěn)定孕婦和家屬的情緒；交代注意事項，教會減輕分娩痛苦的方法，指導(dǎo)進清淡而營養(yǎng)豐富的飲食，取得積極的配合。④產(chǎn)時的健康指導(dǎo)：為減少孕產(chǎn)婦對分娩的焦慮和恐懼心理，應(yīng)提供安靜、舒適、輕松的待產(chǎn)環(huán)境，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何減輕宮縮帶來的痛苦，使產(chǎn)婦消除緊張情緒。及時報告產(chǎn)程進展情況，讓家屬陪伴，給予精神上的支持，使之順利度過分娩過程［2］。胎兒娩出后，把新生兒放在母親胸前進行第一次接觸、吸吮，建立母子感情，通過吸吮還可刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，同時，為母乳喂養(yǎng)打下基礎(chǔ)。⑤產(chǎn)后的健康教育內(nèi)容：護士應(yīng)對產(chǎn)婦的身心進行評估，制訂相應(yīng)的健康教育計劃。促進精神放松，注意休息，保持良好的心情。指導(dǎo)合理的飲食營養(yǎng)，進高熱量、高蛋白、低脂肪、營養(yǎng)豐富的飲料和湯汁。提供自我護理和新生兒護理知識，宣教母乳喂養(yǎng)知識，掌握并做到早吸吮、早接觸、早開奶，按需哺乳和有效吸吮，提高母乳喂養(yǎng)成功率。教會新生兒的健康護理，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬學(xué)會觀察新生兒的哭聲及大小便、臍部護理、嬰兒沐浴、黃疸的觀察。⑥出院時的健康指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦合理搭配飲食、堅持母乳喂養(yǎng)，教會產(chǎn)后機體恢復(fù)的方法，給予必要的性生活和計劃生育指導(dǎo)。告知嬰兒預(yù)防接種的時間、去處及產(chǎn)后檢查的時間。
討 論
自從本院實行健康教育以來新生兒窒息、產(chǎn)后出血及剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)褥病率明顯下降。通過開設(shè)了孕婦課堂,利用集體座談和定期在產(chǎn)前，通過對孕婦進行孕前教育、入院教育、胎兒自我監(jiān)護、產(chǎn)前及產(chǎn)時的身心護理等方面的健康教育提高了孕產(chǎn)婦的認(rèn)知水平，提高了母乳喂養(yǎng)的成功率，促進了新生兒的健康，倡導(dǎo)健康的生活方式，抑制不良社會風(fēng)俗。改善了護患關(guān)系，護理人員素質(zhì)得到提高，提高了圍產(chǎn)期的保健質(zhì)量［3~5］。
參考文獻
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本組250例250只眼，男135眼，女115眼，年齡60～85歲，平均年齡70.2歲，術(shù)前視力0.1～0.2有195眼，眼前指數(shù)有55眼，均行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入手術(shù)。
2 健康教育
2.1 術(shù)前健康教育
2.1.1 一般護理知識介紹 向患者及家屬介紹醫(yī)院、科室環(huán)境及病區(qū)相關(guān)護理常識，如傳呼系統(tǒng)的使用、物品的擺放、無障礙活動空間、廁所方便設(shè)施使用等，使患者適應(yīng)病區(qū)生活環(huán)境、防止意外損傷；指導(dǎo)患者做好個人生活衛(wèi)生，洗頭洗澡時，勿讓臟水入眼；給予清淡易消化飲食，保持大便通暢；注意防暑或防寒，避免感冒發(fā)燒。
2.1.2 白內(nèi)障相關(guān)知識介紹 向患者及家屬講解老年性白內(nèi)障的病因、臨床癥狀、發(fā)病過程、檢查方法、潛在并發(fā)癥、治療方案及手術(shù)效果等。重點介紹我院白內(nèi)障手術(shù)開展情況及手術(shù)醫(yī)生的學(xué)術(shù)水平，消除患者緊張、焦慮情緒，提高患者康復(fù)信心及對治療、護理的依從性。
2.1.3 做好術(shù)前護理 向患者講解術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、術(shù)前術(shù)眼準(zhǔn)備的目的、意義、注意事項。護士要協(xié)助患者進行全身檢查及眼科檢查，做好術(shù)眼手術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)前遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水、鎮(zhèn)靜劑、散瞳劑等，注意觀察瞳孔的變化和藥物不良反應(yīng)。對有高血壓、糖尿病、冠心病等全身疾病的患者，要做好相應(yīng)的專科檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，達(dá)到手術(shù)適應(yīng)證要求時方能手術(shù)。
2.1.4 術(shù)中注意事項介紹 白內(nèi)障超聲乳化加人工晶狀體植入手術(shù)是在顯微鏡下進行的非常精細(xì)而富有技術(shù)的手術(shù)，手術(shù)中患者頭、眼保持固定對手術(shù)順利進行非常重要。護士術(shù)前可反復(fù)按手術(shù)要求訓(xùn)練患者，以便更好地配合醫(yī)生手術(shù)，如果確實欲活動頭部、咳嗽、打噴嚏時，必須提前告訴手術(shù)醫(yī)生，得到醫(yī)生許可，否則可能造成不良后果。對手術(shù)中精神緊張、心理負(fù)擔(dān)重的患者，護士應(yīng)及時與其交談，以分散注意力，減輕患者不良情緒及術(shù)中不適、疼痛，避免因其而引起的頭、眼活動。
2.2 術(shù)后健康教育
2.2.1 術(shù)后休息活動指導(dǎo) 術(shù)后三天適當(dāng)臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，避免用力揉眼、低頭彎腰、突然用力而導(dǎo)致傷口裂開。
2.2.2 術(shù)后飲食指導(dǎo) 宜清淡飲食，多吃水果蔬菜，少吃辛辣食品，忌煙酒，盡量保持大便通暢，避免因便秘而引起術(shù)眼損傷出血。
2.2.3 術(shù)后用藥指導(dǎo) 遵醫(yī)囑按時點眼藥，預(yù)防手術(shù)后并發(fā)癥。滴眼藥水前要向患者講解所用藥物的名稱、作用、不良反應(yīng)及注意事項，并教會患者正確點眼藥水。
2.2.4 術(shù)后復(fù)查指導(dǎo) 術(shù)后按約定時間定期復(fù)查，一般術(shù)后第一個月每周復(fù)查一次，以后每個月復(fù)查一次，連續(xù)復(fù)查三個月，主要觀察手術(shù)傷口愈合情況及屈光變化，并根據(jù)需要佩戴合適眼鏡。
3 結(jié)果
本組250例老年性白內(nèi)障患者經(jīng)手術(shù)及健康教育干預(yù)，術(shù)后1月復(fù)查，視力0.5以上198眼，0.3～0.5有52眼，脫殘率100%，無1例感染，患者滿意度為100%。
4 小結(jié)
本組病例通過接受術(shù)前，術(shù)后有計劃的健康教育，術(shù)后視力恢復(fù)較滿意，脫殘率及患者滿意度均為百分之百。筆者認(rèn)為老年性白內(nèi)障患者雖然存在著文化程度普遍偏低，文盲及半文盲居多，對健康教育接受力相對較差[2]，以及因視力障礙，不能接受外界視覺信息，影響生活、社交、工作及學(xué)習(xí)，易產(chǎn)生孤獨、焦慮心理等不利因素，但是通過護理人員對患者實施從入院到出院不同時期有計劃、有目的健康教育，能讓患者掌握白內(nèi)障自我保健相關(guān)知識，消除焦慮心理，增加其對治療護理的依從性，提高患者對護理工作的滿意度，對減少手術(shù)并發(fā)癥及提高手術(shù)成功率也有重要的意義。
參考文獻
【摘要】 目的 探索一種切實可行的社區(qū)高血壓健康教育的途徑。方法 將150例高血壓患者分為5組，給予不同方式的健康教育，觀察其高血壓KAP、依從性評分以及血壓控制率。結(jié)果 醫(yī)患互動型健康教育優(yōu)于其他健康教育方式。結(jié)論 醫(yī)患互動型健康教育發(fā)揮了各種健康教育方法的優(yōu)點，是社區(qū)高血壓防治工作中值得推廣的一種健康教育方法。
【關(guān)鍵詞】 高血壓 健康教育 效果 依從性
【Abstract】 Objective: To seek a practical approach to health education for communal hypertension patients. Methods: 150 hypertension patients were pided into 5 groups and imposed different health education respectively. Finally their hypertension KAP score and compliance score and blood pressure control rate were observed. Results: Doctor-patient interaction health education is better than the others. Conclusion: Doctor-patient interaction health education is worth to popularized for communal hypertension treatment and prevention.
【Key words】 hypertension; health education; effect; compliance
高血壓病是最常見的心血管疾病，是全球最大的公共衛(wèi)生問題之一，又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險因素。目前高血壓患患者數(shù)正隨著人口的老齡化、生活環(huán)境和生活方式的改變而呈逐年上升趨勢[1]。有研究表明，目前我國高血壓病知曉率、治療率和控制率均較低，而健康教育是提高人們對高血壓病知曉率、提高遵醫(yī)行為以及改善生活方式從而提高高血壓控制率的重要手段[2]，高血壓的防控必須重視并加強開展社區(qū)人群防治和針對高血壓患者開展以健康教育為主的高血壓綜合干預(yù)。本研究觀察不同的健康教育方式在社區(qū)高血壓防治中的效果，擬為社區(qū)高血壓健康教育探索一條切實可行的途徑。
1 對象和方法
1.1 研究對象
選取2008年1月至2010年6月在我院綜合科和心血管內(nèi)科住院的確診高血壓病人150人，入選標(biāo)準(zhǔn):(1)符合1999年WHO/ISH高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，在未使用抗高血壓藥物的安靜狀態(tài)下收縮壓≧140mmHg和/或舒張壓≧90mmHg，除外其他器質(zhì)性心血管疾病或全身性疾病所致繼發(fā)性高血壓；(2)年齡40-70歲，意識清楚，可用言辭表達(dá)，有閱讀能力，與人溝通無障礙；(3)排除有精神障礙、老年癡呆、認(rèn)知障礙及嚴(yán)重的急慢性疾患，如惡性腫瘤、嚴(yán)重的心力衰竭等。其中男97例，女53例；文化程度：高中及以上86例，初中43例，小學(xué)21例；平均年齡55.3±6.8歲。將其按年齡、性別和文化構(gòu)成隨機分為5組(包括對照組、電話回訪組、講座組、宣傳手冊組和醫(yī)患一對一互動組)，每組各30例，各組間年齡、性別、文化程度等構(gòu)成無統(tǒng)計學(xué)差異 (P﹥0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育前KAP與依從性調(diào)查 所有5組患者在健康教育前均進行高血壓及相關(guān)知識-態(tài)度-行為調(diào)查和服藥、運動、飲食等行為的依從性調(diào)查，同時記錄各患者健康教育前的高血壓分期和血壓值。
1.2.2 健康教育方法 對照組出院后不予特殊干預(yù)，直到6個月觀察結(jié)束回訪1次；電話回訪組（簡稱電話組）每周電話回訪1次，包括藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和合理指導(dǎo)運動等；講座組每月組織專家進行1次高血壓相關(guān)防治知識講座，開展現(xiàn)場咨詢，同時每3個月進入社區(qū)組織講座1次；宣傳手冊組（簡稱手冊組）將高血壓防治知識印制成宣傳手冊，在患者出院時發(fā)放給病人，叮囑其經(jīng)常翻閱，內(nèi)容也包括藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和合理指導(dǎo)運動等；醫(yī)患一對一互動組（簡稱互動組）采用多種方式結(jié)合，包括定期（每月1次）家訪、發(fā)放宣傳手冊、組織患者一起討論、互動演示訓(xùn)練等。
1.2.3 資料收集 5組患者觀察結(jié)束時收集如下資料：(1)高血壓KAP調(diào)查問卷，自行設(shè)計，包括知識問題20題，態(tài)度問題10題，行為問題10題，按答對問題正確個數(shù)計分；(2)服藥、運動、飲食等行為的依從性調(diào)查，自行設(shè)計問卷，包括服藥、飲食、運動等行為按3級分類(即相當(dāng)規(guī)則，比較規(guī)則，不規(guī)則)，分別計分2、1、0分，問題共25個，最高得分50分；(3)血壓控制率，所有患者血壓控制在140/90mmHg視為有效控制。
1.2.4 資料處理 所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0錄入并處理，數(shù)值資料用表示，多組數(shù)值資料比較用方差分析，觀察前后比較用配對t檢驗；分類資料比較用R×C卡方檢驗。
2 結(jié)果
2.1 各組干預(yù)前后KAP和依從性比較
健康教育前各組患者KAP以及依從性評分沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P﹥0.05)，干預(yù)后互動組同其他組比較知識、行為和依從性有統(tǒng)計學(xué)差異(P﹤0.05)，電話組知識、態(tài)度和依從性，講座組KAP及依從性，手冊組知識、行為和依從性，互動組KAP及依從性干預(yù)前后均有統(tǒng)計學(xué)差異(P﹤0.05)，見表1。
表1 各組患者干預(yù)前后高血壓KAP及依從性比較
注：a表示與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05)；b表示同組與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05)。
2.2 血壓控制情況比較
各組患者血壓控制率有所差別，互動組控制率高于其他各組(P﹤0.05)，與對照組相比，電話組、講座組和手冊組血壓控制率均較高(P﹤0.05)，見表2。
表2 各組患者血壓控制情況比較
3 討論
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)日益昌明和藥物的不斷更新應(yīng)用，現(xiàn)有藥物和治療水平完全能讓90%以上高血壓患者血壓控制到正常水平，但現(xiàn)實生活中高血壓控制率并非如此，由于各種不良行為方式、心理原因等影響，高血壓人群中血壓正常率美國僅為27%，英國為6%，我國北京的調(diào)查僅為18.5%[4，5]，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的根本原因在于患者缺乏系統(tǒng)的高血壓防治知識，對改變生活和行為方式以及提高臨床依從性認(rèn)識不夠，因此需要積極開展切實可行的健康教育。
健康教育是連接衛(wèi)生知識和行為改變的橋梁，它也是一種治療方法。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，許多疾病與人們的不良衛(wèi)生習(xí)慣有著密切關(guān)系，要治療這些疾病，最根本的辦法不是靠藥物，而是健康教育來改變患者的不健康行為和生活方式。隨著我國人口老齡化的形勢日益嚴(yán)峻，高血壓在老年人口中的高患病率促使我們迫切需要尋找一條有效、切實可行的健康教育途徑和方法。本研究結(jié)果顯示：單一的健康教育方法如電話回訪、宣傳手冊發(fā)放及單一講座等方法效果并不是很理想，而結(jié)合各種方法的優(yōu)點探尋出醫(yī)患互動方式的健康教育方法有非常理想的效果，可以明顯提高患者的依從性。有研究表明[6]:患者的治療依從性與其對高血壓的認(rèn)知程度有密切關(guān)系，同時良好的治療依從性一旦建立，就會形成習(xí)慣被保持。范珊紅[7]等報道良好的治療依從性是高血壓患者血壓得以有效控制的前提條件。醫(yī)患互動式健康教育方式效果顯著與可能以下特點有關(guān)[5]：(1)能注意到患者的個體差異，有針對性地減少高血壓的可控相關(guān)危險因素；(2)根據(jù)不同情況靈活采取適用于個體需要的教育方式，通過交流互動、心理疏導(dǎo)，調(diào)動患者掌握相關(guān)知識的積極性，增強對疾病的防治意識，提高了依從性；(3)根據(jù)不同階段和對象設(shè)立治療目標(biāo)，使患者將所學(xué)付諸實踐，同時使家屬了解高血壓可能給患者帶來的嚴(yán)重后果，共同參與制定健康計劃，為患者創(chuàng)造防治高血壓的良好環(huán)境。
因此醫(yī)患互動型健康教育發(fā)揮了各種健康教育方法的優(yōu)點，利于患者充分獲得對疾病防治的認(rèn)識，提高患者的依從性，是社區(qū)高血壓防治工作中值得推廣的一種健康教育方法。
參 考 文 獻
[1]劉力生，龔蘭生.中國高血壓防治指南[M].2005年修訂版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2006:5-l0.
[2]胡玉冰，邱昕光，嚴(yán)紅.健康教育在高血壓人群防治中的效果評價[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥.2010，17(27):118-119.
[3]中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南（實用本）[J].高血壓雜志，2004，12(6):483-486.
[4]王蘇，顧緩，李麗霞等.北京方莊社區(qū)高血壓患病率與管理現(xiàn)況的調(diào)查[J].中國慢性病預(yù)防與控制，1997，7(3):135-136.
[5]齊瑞玲.不同的健康教育方式應(yīng)用于社區(qū)高血壓病患者的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(16):157-158.
【關(guān)鍵詞】健康教育;老年患者;不良生活方式
為了探討健康教育對社區(qū)老年患者不良生活方式的改善影響，本文隨機抽取2012年12月至2013年12月某社區(qū)100例老年患者作為研究對象，并隨機分為實驗組和對照組，對比觀察兩組老年人不良生活方式的改善情況。現(xiàn)將其結(jié)果報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽取2012年12月至2013年12月某社區(qū)100例老年患者作為研究對象，并隨機分為實驗組和對照組，每組各50例。實驗組中25例男性患者，25例女性患者，其年齡在61歲至87歲之間，平均年齡為（74.3±3.2）歲，該組老年患者中吸煙患者占40%，飲酒患者占50%，高鹽飲食患者占56%，運動缺乏患者占70%;對照組中26例男性患者，24例女性患者，其年齡在62歲至86歲之間，平均年齡為（73.9±2.8）歲，該組老年患者中吸煙患者占42%，飲酒患者占48%，高鹽飲食患者占56%，運動缺乏患者占72%。兩組患者在性別、年齡、不良生活方式所占比例等資料間的差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組不接受健康教育，而實驗組老年人接受健康教育，其具體方法如下：
（1）對老年患者實施口頭以及書面教育，同時給予老年患者分發(fā)編寫的各種健康知識的宣傳冊，使他們及其家屬對健康知識有全面的了解和認(rèn)識;
（2）給予老年患者個性化的健康教育。對于理解能力強、文化程度高的老年患者，可以由淺入深的進行健康教育;而對于理解能力稍弱、文化程度低的老年患者，其講解的語言要形象生動、通俗易懂、重點突出，必要情況下可以開展知識講座。對于未能及時掌握或忘記的患者，可以定期再次進行相關(guān)的活動，并進行及時的調(diào)整;
（3）以社區(qū)為單位，對老年患者進行社區(qū)護理，如每月對老年患者進行一次護理指導(dǎo)，給患者講解常見老年疾病的危險因素以及如何進行有效預(yù)防。同時強化精神護理，鼓勵其多參與到力所能及的社會實踐工作中來，使其重新認(rèn)識到自己的價值，也有利于患者生活自理能力的提高。另一方面，定期為老年患者進行健康體檢，從而做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及早治療的預(yù)防策略。 結(jié)果
經(jīng)過1年的觀察，實驗組老年患者中吸煙患者占14%，飲酒患者占32%，高鹽飲食患者占26%，運動缺乏患者占28%，而對照組上述4類患者占該組比例分別為40%、50%、54%、72%。實驗組老年患者不良生活方式改善情況明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表 1 兩組老年患者不良生活方式改善情況比較
組別
例數(shù)（例）
吸煙（例）
飲酒（例）
高鹽飲食（例）
運動缺乏（例）
實驗組
50
7 （14%）
16 （32%）
13（26%）
14（28%）
對照組
50
20 （40%）
28 （56%）
27（54%）
36（72%）
P值
隨著我國人口老年化趨勢的日益加重，老年人健康問題已經(jīng)引起社會越來越多的重視，這是因為老年人健康問題，不僅對老年患者的生活質(zhì)量以及生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，同時也給社會和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)[1]。預(yù)防和延緩老年人慢性病的發(fā)生或發(fā)展，在老年人慢性病發(fā)病率控制中起著重要作用，這不僅有利于生活質(zhì)量的提高，同時也有利于醫(yī)療負(fù)擔(dān)的減輕。
研究結(jié)果表明，大多數(shù)老年人患有的慢性非傳染性疾病都是由于其不良的生活方式所引起。因此，改善老年患者不良生活方式對于老年患者慢性病的預(yù)防具有重要意義[2]。本文研究結(jié)果表明，與對照組比較，實驗組在吸煙、飲酒、高鹽飲食、運動缺乏等不良生活方式的改善更為顯著，效果更明顯，兩者間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童 健康教育方式 口腔衛(wèi)生
1 對象與方法
1.1 研究對象:采取隨機抽樣的方法在文化里幼兒園由家長填寫完整合格調(diào)查問卷的幼兒220人，將其隨機分為兩組。
1.2 研究方法:自設(shè)調(diào)查問卷，分為3部分：①一般資料包括家長年齡、文化程度、工作單位 ②家長及孩子口腔衛(wèi)生習(xí)慣、刷牙起始時間、刷牙次數(shù)、刷牙方法、刷牙時間 ③相關(guān)口腔保健知識：幼兒齲危害、幼兒齲預(yù)防方法、口腔保健知識獲取渠道等。
1.2.2 健康教育前后分別作菌斑指數(shù)檢查并做記錄:根據(jù)Quigley和Hein（1962年）提出，并由Turesky改良的牙菌斑指數(shù)記分標(biāo)準(zhǔn)記分，所有檢查全部由同一位檢查者完成。
0=牙面無菌斑；1=牙頸部齦緣處有散在的點狀菌斑；2=牙頸部連續(xù)薄帶狀菌斑，寬度不超過1mm；3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm，但在牙面1/3以下；4=牙頸部菌斑覆蓋面積超過牙面1/3，但不超過2/3；5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3或2/3以上。
菌斑顯示法所用染色劑主要成分為酚紅、乙醇和水。
牙周病流行病調(diào)查中每位受試者均檢查6個指定牙齒（即16、11、26、36、31、46），每個牙的記分為4個牙面記分平均值，每個人的記分為6個受檢牙記分平均值，其為衡量口腔衛(wèi)生狀況指標(biāo)。
1.2.3 干預(yù)措施及資料收集方法:①對220名幼兒進行口腔衛(wèi)生宣教和牙菌斑指數(shù)檢查（世界衛(wèi)生組織牙周病流行性調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)）記錄菌斑指數(shù)，矚其刷牙后再次進行牙菌斑指數(shù)檢查并記錄，全部調(diào)查工作由同一檢查者完成，期間無一人退出。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:將口腔健康教育前后所得到的數(shù)據(jù)做t檢驗、x2檢驗。
2 結(jié)果
一般情況：家長年齡：25-35歲；母親161人，父親59人；國企職員125人，私企49人，自由職業(yè)46人；文化程度：大學(xué)本科以上63人，大專74人，中專以下83人，他們所受教育不同，家長口腔衛(wèi)生習(xí)慣、口腔保健意識各異，隨之幼兒口腔衛(wèi)生狀況出現(xiàn)顯著差異。
2.2 健康教育前后牙菌斑指數(shù)比較:
表1 口腔衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)查表[n(%)]
表2 口腔保健知識
表3 健康教育前后牙菌斑指數(shù)
3 討論
3.1 正確有效的刷牙方法對學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生具有重要意義:控制菌斑可以減少和預(yù)防口腔疾病，正確有效的刷牙是控制菌斑與消除軟垢的最佳方法，刷牙給予牙周組織適當(dāng)?shù)慕佑|刺激，促進牙周組織的血液循環(huán)，提高粘膜上皮角化程度.增加牙周組織抵抗力[1]，研究表明學(xué)齡前兒童牙齦上皮薄、角化差，受細(xì)菌感染后易發(fā)生炎癥[2]。
3.2 學(xué)齡前兒童更需要保持口腔衛(wèi)生:學(xué)齡前兒童所進食物精細(xì)，粘稠性強，含糖量高，易于發(fā)酵產(chǎn)酸；加之學(xué)齡前兒童睡眠時間長，唾液分泌少，自潔作用差，牙齒鈣化程度低，齲齒發(fā)病率為71.97%，87.73%兒童有不同程度睡前進食不良習(xí)慣。
3.3 學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生狀況提高有賴于家長口腔保健意識的增強:調(diào)查發(fā)現(xiàn)保健牙刷知曉率只有29.09%，家長為孩子所帶牙刷合格率只有23.19%，存在刷頭過大、刷毛過軟、刷毛過尖等誤區(qū)：只有15.90%家長知道自孩子出牙起開始刷牙。
3.4 應(yīng)加強學(xué)齡前兒童家長口腔宣教:我科口腔醫(yī)師每半年到甲級幼兒園做一次免費口腔檢查，調(diào)查結(jié)果顯示幼兒齲齒發(fā)病率為72.66%，而就診率只有13.38%，說明廣大家長對乳牙齲認(rèn)識程度不夠。
4 結(jié)論
健康教育涉及到醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)、傳播學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域的科學(xué)，兒童口腔健康教育應(yīng)采取直觀化、形象化、多樣化、具體化、反復(fù)強化等措施，另一方面健康教育需要家長及幼兒園老師的配合及監(jiān)督，加強城市貧困家庭及進城務(wù)工家庭幼兒口腔保健[3]，但他們絕大部分沒有任何社會醫(yī)療保證，衛(wèi)生保健完全靠自費[4]。建議政府提供適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策，增加一些城市貧困家庭及進城務(wù)工農(nóng)民家庭社會福利項目。
參考文獻
[1] 卞金有 預(yù)防口腔醫(yī)學(xué) 人民衛(wèi)生出版社，2004，2（4）177-178
論文摘要： 針對學(xué)前兒童的心理特征，游戲?qū)和陌l(fā)展起著重要的作用，游戲自身的特點與積極心理健康教育實施的方法和要達(dá)到的目的有著相似性和統(tǒng)一性，使游戲成為開展學(xué)前兒童積極心理健康教育的最有效方式。
學(xué)前期是人成長的關(guān)鍵時期，這個時期不僅是人的認(rèn)知、語言、動作發(fā)展的關(guān)鍵時期，也是人的心理發(fā)展的關(guān)鍵期。學(xué)前期兒童的身體和思維都還處于人發(fā)展的初級階段，其認(rèn)知思維和語言能力都還處于一種不完善的狀態(tài)，以怎樣的方式來開展學(xué)前兒童的積極心理健康教育呢？筆者認(rèn)為游戲能有效開展學(xué)前兒童積極心理健康教育。游戲既給學(xué)前兒童提供了一個自由、開放、寬松的心理環(huán)境，讓他們學(xué)會表達(dá)和控制情緒，學(xué)會處理焦慮和內(nèi)心沖突，又能讓他們體驗到自主快樂，激發(fā)其自信心、幸福感、成就感，潛移默化地形成了積極健康的心理。
1 積極心理健康教育
積極心理學(xué)是由美國心理學(xué)家賽里格曼引發(fā)的心理學(xué)研究的新視角、新領(lǐng)域，它用一種積極的心態(tài)來研究人的心理現(xiàn)象，對心理問題作出新的解讀，并以此來激發(fā)人自身所固有的積極品質(zhì)和積極力量，并運用這些積極因素來增進人類的健康、幸福，促進社會的繁榮。積極心理健康教育是孟萬金教授整合借鑒西方積極心理學(xué)及積極教育思想而提出的心理健康教育理念，它認(rèn)為人人都有積極的心理潛能，因此心理健康教育應(yīng)該從消極、被動、補救向積極、主動、預(yù)防和發(fā)展的方向轉(zhuǎn)型，應(yīng)該重視全體學(xué)生，并全面開發(fā)他們的心理潛能、提高他們的心理素質(zhì)，而不是象以往只注重個別學(xué)生及其心理問題。除了以積極視角、主動態(tài)度之外，還要用積極的途徑、思想來培養(yǎng)受教育者的積極心靈，最終實現(xiàn)積極健康心理教育目標(biāo)。
2 積極心理健康教育給學(xué)前兒童播下了積極心理的種子
學(xué)前期是人成長的關(guān)鍵時期，這個時期不僅是人的思維、語言、動作、身體發(fā)展的關(guān)鍵時期，也是人的心理發(fā)展的關(guān)鍵期。我們在重視兒童智力和身體發(fā)展的同時也應(yīng)該重視兒童的心理發(fā)展，不能忽視他們的心理健康問題。事實上，如果我們仔細(xì)去觀察，兒童其實也是有煩惱、有憂愁的，也存在一些心理健康問題的，而且童年期的心理問題也同樣會影響到人一生的心理健康發(fā)展。積極心理健康教育提倡心理健康教育要積極、主動、預(yù)防，所以對學(xué)前兒童的積極心理健康教育也同樣重要。知識教育要從娃娃抓起，同樣心理健康教育也應(yīng)在學(xué)前期得到重視，如果在學(xué)前期以積極心理健康教育的預(yù)防理念的指導(dǎo)下給學(xué)前兒童播下積極心理的種子、注入健康心理的疫苗，將會對個體的整個人生的心理健康起著非常重要的作用。
3 在游戲中開展學(xué)前兒童積極心理健康教育
3.1 學(xué)前兒童的心理特征
注意力方面，雖然幼兒神經(jīng)系統(tǒng)在學(xué)前末期已經(jīng)發(fā)展到接近成人水平，其大腦皮質(zhì)機能也得到了迅速發(fā)展，但與發(fā)展到完全成熟相比，他們的皮質(zhì)抑制機能還是較弱，因而是不宜對幼兒提出過高的抑制要求的。認(rèn)知方面，學(xué)前兒童的思維是具體形象性占主導(dǎo)地位，抽象邏輯性只是初步發(fā)展。兒童的具體形象性思維使得兒童在認(rèn)識和把握事物時主要是以事物的具體形象即表象來進行的，很少憑借對事物的內(nèi)在本質(zhì)和關(guān)系的理解，因此要幼兒憑借概念、判斷或推理來認(rèn)識、把握事物是很有難度的。學(xué)前兒童的注意力不能長時間地集中在枯燥抽象的事物上，而其認(rèn)知思維是具體形象性占主導(dǎo)。這些心理方面的特征決定了對幼兒進行積極心理健康教育是不宜用積極心理健康知識去簡單傳授。能有效開展幼兒的積極心理健康教育的方式就游戲，幼兒好奇、充滿想象和想利用自己的能力以及周圍環(huán)境去實現(xiàn)某種意愿的沖動等等都讓幼兒對游戲特別青睞，而幼兒在游戲中的自主體驗又能幫助他們獲得主動感克服內(nèi)疚感，從而形成積極、主動的健康人格。
3.2 學(xué)前兒童青睞的游戲
作為幼兒最感興趣的活動，游戲?qū)τ趦和硇陌l(fā)展具有重要價值，可以促進他們的身體、智力、情感、社會性等方面的發(fā)展。許多教育家就曾肯定游戲?qū)和l(fā)展的重要作用：夸美紐斯指出游戲可以使兒童自尋其樂，并可鍛煉身體的健康、精神的活潑和各種肢體的敏捷；羅素也曾經(jīng)提出要使孩子幸福、健康，就必須為他提供玩耍和裝扮的機會；陳鶴琴認(rèn)為小孩子是好游戲的，幼兒是以游戲為第二生命的。
學(xué)前期幼兒的運動和言語能力發(fā)展迅速，他們已能夠控制自己的身體，能做各種運動，還能說一些連貫的較準(zhǔn)確的言語。但他們的發(fā)育還不夠成熟和完善，雖然渴望參加一些成人活動，卻又受到身心發(fā)展水平的束縛，而游戲恰好為幼兒的這種渴望創(chuàng)造出一個不受約束的可以供其體驗的世界。體驗成為他們獲取知識的重要途徑，成為他們對待世界最為普遍的一種方式，幼兒正是在游戲中用體驗來認(rèn)識、理解和把握外界事物的。在游戲中，幼兒體驗著自由性、體驗著愉悅性、體驗著創(chuàng)造性，感受到興奮、幸福、無拘無束。
3.3 游戲與學(xué)前兒童積極心理健康教育
游戲有利于幼兒的心理健康。弗洛伊德就認(rèn)為游戲是幼兒發(fā)泄情感，避免損傷的出口。游戲能使幼兒擺脫現(xiàn)實環(huán)境及自身發(fā)展水平的限制，在需要得不到滿足，愿望不能實現(xiàn)時，緩解他們的心理緊張，避免造成心理矛盾和沖突，并幫助他們在主觀上實現(xiàn)欲望、避免抑郁。而埃里克森從新精神的角度分析游戲的作用，也認(rèn)為游戲是幼兒情感發(fā)泄和思想表現(xiàn)的健康方式。在游戲中，兒童可以“復(fù)活”他們的快樂經(jīng)驗，也能修復(fù)他們的精神創(chuàng)傷。學(xué)前兒童的積極心理健康教育選用游戲的方式符合積極心理健康教育具體方法的選擇要求，孟萬金教授在《論積極心理健康教育》中就指出“積極心理健康教育在具體方法的選擇和運用上，更加強調(diào)情景性、參與性、互動性和體驗性。”游戲正是一種有著情景性、參與性、互動性和體驗性的活動，它不是教師的知識灌輸，而是兒童的自我參與，是教師與幼兒、幼兒與幼兒間的互動，其中的喜、怒、哀、樂幼兒都是以一種愉快、樂意的心態(tài)去體驗、去感受的。
幼兒在游戲中有著“主觀層面的積極情緒體驗，體驗著主觀幸福感、自尊自信、樂觀希望，等等”。游戲是令幼兒體驗到自由、愉悅、創(chuàng)造與自我力量的活動：在游戲的王國里，他們成為真正的主人，完全忘卻了外在的強制與壓力，融自己的全部身心于游戲之中，在游戲中自由表現(xiàn)，自如發(fā)揮；他們在游戲中無論是興奮、激動還是嚴(yán)肅、憤怒，都毫無例外地感受到愉悅；擺弄游戲材料控制所處的環(huán)境，與伙伴的積極活動及相互的影響，都使幼兒體會到了自身的力量，獲得了創(chuàng)造的體驗。健康、積極的游戲不僅能發(fā)展兒童語言、動作、表達(dá)、人際交往等各方面的能力，還能培養(yǎng)幼兒積極、樂觀、進取等優(yōu)良品質(zhì)，潛移默化地使幼兒形成積極健康的心理。
參考文獻
[1] 孟萬金.積極心理健康教育[m].中國輕工業(yè)出版社，2008.
【關(guān)鍵詞】 血液透析 健康教育 調(diào)查分析
血液透析不但給患者帶來身體上的痛苦，而且對患者造成沉重的精神和經(jīng)濟壓力“有資料顯示，維持性血液透析患者生存質(zhì)量較低”[1]，他們的生存質(zhì)量實際上與醫(yī)務(wù)人員的健康教育是分不開的。“醫(yī)院所提倡的健康教育以病人為中心”[2]，針對到醫(yī)院接受血液透析冶療的患者及家屬所實施的健康教育活動，了解患者在整個維持性治療過程中的健康教育需求，有針對性的給予患者健康教育，提高患者生存和生活質(zhì)量，為此我們對此進行了健康教育需求調(diào)查分析，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1資料 2005年10月至2006年10月在我科進行血液透析治療的50名患者，男性28名，女性22名。年齡18～81歲。文化程度：文盲1名，中學(xué)45名，大專4名。患者從開始接受血液透析至今，透析1年的患者8名，透析2—3年的患者12名，透析3年以上的患者30名。血管通路：靜脈置管2名，動靜脈內(nèi)瘺40名，直接穿刺法8名。享受國家醫(yī)療保險者41名，自費患者9名。
1.2方法 采用訪談法，用自制問卷的形式。
2 結(jié)果
各項健康教育需求及患者滿意度見表1，患者對健康教育方式接受度及患者滿意度見表2。
表1 各項健康教育需求及患者滿意度
表2 血液透析患者對健康教育方式接受度及滿意度
3 討論與分析
3.1充分認(rèn)識血液透析患者健康教育的重要性 健康教育對疾病康復(fù)有重要作用，血透室護士應(yīng)充分認(rèn)識患者健康教育的重要性，并評估患者在接受血液透析治療的各個階段健康教育需求情況，與患者隨時溝通，滿足他們的需求。
3.2改變護士的服務(wù)觀念，提高自身的專業(yè)知識 血透室護士應(yīng)根據(jù)患者的個體差異，心理差異，需求差異為患者提供個體服務(wù)，這些需要護士不斷的學(xué)習(xí)各方面的新技術(shù)、新知識，增強溝通技巧和宣傳能力，以及創(chuàng)新自主的服務(wù)能力。
3.3認(rèn)識患者對健康教育方式的接受度與護士為其提供的方式，患者滿意度之間的差異 患者需求的方式和護士提供的方式所產(chǎn)生的差異，主要是由于護士對患者健康需求方式的評估不充分，不到位，沒有具體的針對個人的情況做出有效的評估。因此，血透室護士應(yīng)根據(jù)血液透析患者最能接受的健康教育方式來進行有效的健康教育。
4 結(jié)論
通過這次對血液透析患者健康教育需求的調(diào)查分析，使我們充分認(rèn)識到血透室護士應(yīng)重視血液透析患者健康教育的重要性，正視目前開展的健康教育內(nèi)容及方式與患者所需求之間產(chǎn)生的差異，不斷的提高自身的專業(yè)知識，多樣化的運用健康教育方式，從而充分體現(xiàn)護理的人文關(guān)懷精神，有效的提高血液透析患者的生存質(zhì)量。
參 考 文 獻
【摘要】 目的：探討健康干預(yù)對兒童保健知識知曉率的影響。方法:在兒童健康教育方面進行實用性、針對性的健康干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)前比干預(yù)后知曉率顯著提高，P
【關(guān)鍵詞】 健康干預(yù)；兒童保健；影響。
正常小兒運動功能發(fā)育有一定的規(guī)律性，如正常小兒10個月左右能扶住欄桿獨站，13～15個月會獨走，1歲半時能拉著玩具車走，2歲左右步態(tài)穩(wěn)。但每個小兒的發(fā)育情況可有差異，其影響因素較多，如父母文化程度、教養(yǎng)方式、育兒技能、生活習(xí)性、出生季節(jié)、是否接受兒童保健指導(dǎo)等都可能影響小兒的生長發(fā)育，比如冬季出生的小孩，因衣服包裹過多、過緊，運動功能發(fā)育可能較其他季節(jié)出生的小孩延遲。通過健康教育干預(yù)，可獲得有效的支持，促使個體、群體和全社會的行為改變，從而促進兒童健康發(fā)展[1]。我們對各年齡段兒童進行實用性、針對性的健康干預(yù)，在兒童健康教育方面取得了較好的效果。現(xiàn)將具體情況報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 :研究對象為2011年6月～2011年10月在冊管理的縣城社區(qū)內(nèi)散居兒童和集體兒童。
1.2 分組 : 將研究對象分4個目標(biāo)人群，分別是：新生兒期組、嬰兒期組(28d～未滿1周歲)、幼兒期組(1歲―未滿3周歲)、學(xué)齡前期組(3周歲～入小學(xué)前的集體兒童)。
1.3 方法和內(nèi)容
1.3.1 創(chuàng)建健康教育小組 由醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員組成一個健康教育小組，負(fù)責(zé)不同時期兒童的健康教育工作。護士長是健康教育的總負(fù)責(zé)人，為每次健康教育的組織者，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全面工作以及效果評價和分析；兒童保健護士負(fù)責(zé)上門家庭健康教育；兒保醫(yī)師負(fù)責(zé)托幼園所的健康督導(dǎo)和健康教育；兒童保健科副主任醫(yī)師為健康講座的主講專家。
1.3.2 工作方式和內(nèi)容 (1)新生兒期組：健教方式以健教信息傳播為重點，采用入戶宣教的家庭健康教育方式，由專職兒童保健護士負(fù)責(zé)3次上門訪視工作。訪視中對新生兒要進行“問”：喂養(yǎng)、睡眠、預(yù)防接種和大小便的情況；“查”：全面的體格檢查，稱體重，及早發(fā)現(xiàn)新生兒疾病，特別注意口腔、臍部有無病變、黃疸出現(xiàn)與變化情況，以及母親的生理、心理康復(fù)情況，并進行新生兒生長發(fā)育初步評估；“指導(dǎo)”：發(fā)現(xiàn)新生兒有疾病，及時轉(zhuǎn)到兒科治療，把生長發(fā)育狀況不良者列入高危兒并轉(zhuǎn)入兒童保健科管理，指導(dǎo)母親飲食、休息、清潔衛(wèi)生及產(chǎn)后運動，親自教授正確的哺乳姿勢、喂哺方式和次數(shù)，同時給予計劃生育避孕措施的指導(dǎo)。(2)嬰兒期組：健教方式以示范教育為主，采用個別面授和家長班大課堂教育相結(jié)合的方式。該時期是小兒生長發(fā)育最迅速的階段，熱量和營養(yǎng)的需要量高，但嬰兒消化功能的不完善容易引起其營養(yǎng)失衡和喂養(yǎng)問題。所以，健康教育以兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)為重點，由兒保醫(yī)生定期(每年至少4次)進行門診觀察和檢查，了解其生長發(fā)育和營養(yǎng)情況，指導(dǎo)家長學(xué)會合理的膳食原則，使嬰兒形成良好的飲食習(xí)慣，防止由于喂養(yǎng)不當(dāng)而造成的各種營養(yǎng)性疾病。定期召開家長學(xué)習(xí)班，以交流經(jīng)驗的大課堂形式使家長提高認(rèn)識，掌握育兒知識，增強育兒技能。(3)幼兒期組：此階段的兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較為迅速，語言和動作能力明顯增強，但注意力時間短，對新鮮事物感興趣，健教方式宜采用游戲互動的教育方式，以發(fā)展感知覺、運動、語言能力為早期教育的重點。通過每月1次行為發(fā)育評估檢查，了解兒童在大運動、語言、精細(xì)動作、社交能力等方面是否達(dá)到同齡兒童的水平。在每次保健體檢時發(fā)放兒童發(fā)育進程表(如8個月可用拇指和食指捏小物、1歲3個月獨自走穩(wěn)、1歲半學(xué)習(xí)自己用勺子等)，讓家長們清楚知道此期兒童的行為發(fā)育應(yīng)達(dá)到什么水平，同時教會家長幫助兒童克服恐懼心理的技巧。每半年舉辦1次相應(yīng)年齡段的育兒講座或小比賽(如家庭接力跑、小詩歌表演等)，讓專家、家長和兒童在游戲中形成一個輕松的信息交流平臺，融教育于游戲中。(4)學(xué)齡前期組：此年齡組的兒童體格發(fā)育穩(wěn)步增長，神經(jīng)精神發(fā)育迅速，智力日趨完善，活動增多，與社會的接觸日益增多，健教方式宜采取行為指導(dǎo)的教育方式，重點是防止意外傷害和傳染病發(fā)生。每季度由專職兒童保健醫(yī)生到托幼園所進行健康狀況的督導(dǎo)，通過游戲、講小故事、樹榜樣等形式讓兒童學(xué)會正確的生活方式(如正確洗手的方法、刷牙的方法)，教導(dǎo)兒童如何自我保護。對保健員和教師，采用上課和發(fā)放宣傳小冊子的形式，讓他們了解各種季節(jié)性疾病和傳染病的預(yù)防和隔離措施，掌握兒童意外傷害的基本處理。對廚房人員、清潔人員用示范方式教會消毒劑的各種調(diào)配方法、紫外線燈消毒方法和注意事項。對家長采用大講座、發(fā)放宣傳冊、櫥窗畫宣傳等形式進行教育。
1.4 效果評價:兒童健康教育評價方法主要有以下三種：①行為反映。通過觀察兒童日常的生活態(tài)度和行為習(xí)慣，了解兒童健康教育后的成效。②問卷調(diào)查。對家長或教師進行問卷調(diào)查，了解兒童在健康教育實施前后的認(rèn)識、態(tài)度及行為等方面發(fā)生的變化。③兒童常見病、多發(fā)病的患病率統(tǒng)計調(diào)查。根據(jù)不同的健康教育群體，制定了不同的健康知識調(diào)查問卷，分別為育兒知識、兒童行為發(fā)育知識、兒童常見病防治知識、兒童意外傷害預(yù)防知識等[2]。對健康教育前后的情況分別進行問卷調(diào)查，了解家長對健康知識的知曉情況及健康教育前后的變化情況，以評分的方式評價健康教育的效果。
2 結(jié)果
4個組別采取健康教育干預(yù)的前后有所差異。其中，新生兒組的差異最為顯著，干預(yù)后知曉率較干預(yù)前提高了31.33％，反映出這時期的家長初為人父母，對新生兒的教養(yǎng)經(jīng)驗相對缺乏，對育兒知識最為渴求，通過我們的健康教育，能使他們迅速掌握更多的育兒知識和技巧，從而保證新生兒的健康成長；而學(xué)齡前期組干預(yù)前后知曉率提高最小，反映了這時期無論是兒童或家長，通過與社會的接觸，幼兒園的教育，已掌握到一定的常識，同時也反映出這組的健康教育方式和質(zhì)量有待提高。
3 討論
兒童健康教育工作作為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的一部分，其健康教育內(nèi)容在兒童的健康成長歷程中有具體指導(dǎo)的現(xiàn)實意義[3]。實施兒童健康教育的內(nèi)容必須與兒童健康教育目標(biāo)相對應(yīng)，與兒童身心發(fā)展及生活經(jīng)驗相關(guān)聯(lián)，要針對兒童的健康現(xiàn)狀及其趨勢選擇教育內(nèi)容。與兒童的接受能力相符合，內(nèi)容的深淺應(yīng)符合兒童的接受能力。 醫(yī)院兒童健康教育的對象應(yīng)兒童與家長并重，認(rèn)知的過程應(yīng)遵循從被動―主動―自主的規(guī)律，尤其是新生兒組和嬰兒組是被動的群體，家長既是受教育者也是傳導(dǎo)者。兒童的不同階段認(rèn)識和接受能力相差很大，在進行教育活動中，根據(jù)不同年齡的認(rèn)知和活動特點，將健康教育活動的方法、形式、途徑等進行全方位的不同程度整合實施。家長的文化水平、家庭的層次、兒童所在托幼園所的育兒文化背景對健康教育都會有影響。醫(yī)院兒童健康教育工作者的水平、教育方式也是影響結(jié)果的重要因素。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：冠心病；健康教育；問題
冠心病（CHD）是最常見的一種慢性心血管疾病，隨著我國人民飲食習(xí)慣及生活方式改變，該病也成為目前中國成人心臟病住院和死亡的第一原因[1] ，其發(fā)病率和病死率均呈上升趨勢。2007年中國衛(wèi)生部最新流行病學(xué)調(diào)查顯示心血管疾病僅次于惡性腫瘤，高居疾病死亡率第二位，從而被稱作是"人類的第一殺手" [2]。大多數(shù)冠心病的死亡是死于自身的不良生活方式[3]。1992年WHO就提出：沒有疫苗可以防治心血管病，健康的生活方式是最好的預(yù)防[4]。因此在冠心病二級預(yù)防中健康教育作為一種有效的干預(yù)手段應(yīng)用非常廣泛，但是 CHD的健康教育中也存在著一些問題，影響到冠心病健康教育效果及患者的生命質(zhì)量。現(xiàn)就冠心病二級預(yù)防中健康教育存在的問題綜述如下。
1 醫(yī)務(wù)人員重視不夠
目前，我國冠心病健康教育沒有得到醫(yī)務(wù)人員的高度重視，患者較少能從醫(yī)務(wù)人員中得到全面系統(tǒng)健康促進的知識。我國針對住院冠心病患者的健康教育沒納入到醫(yī)務(wù)人員日常的醫(yī)療活動中。住院患者健康教育由于時間所限，多為填鴨式灌輸教育，而門診患者又很多，醫(yī)生只顧看病，護士又嚴(yán)重缺編，沒有足夠人力和時間對冠心病患者進行系統(tǒng)全面健康教育。健康教育應(yīng)成為日常護理工作的一部分，要規(guī)范健康教育的行為，我國護理健康教育課程開展比較晚，臨床上許多護士認(rèn)為缺乏健康教育的時間和相關(guān)知識技能。只有醫(yī)務(wù)人員重視起來并且提高自身健康教育能力，才能達(dá)到對冠心病患者進行有效的教育。
2 健康教育時間局限患者住院期間
目前，我國對冠心病患者健康教育時間比較局限，一般以醫(yī)院的健康教育為主，只在患者住院期間進行教育，并且沒有達(dá)到應(yīng)有的效果。健康教育僅僅局限在入院、出院時的疾病知識宣教及出院指導(dǎo)，而冠心病是一種不能治愈的疾病，門診及出院后患者健康行為、生活方式干預(yù)，延續(xù)的健康教育較少見。冠心病住院患者不僅要在住院期間得到恰當(dāng)?shù)闹委熂叭娴慕】到逃匾氖且够颊咧阑疾〉奈ｋU因素及控制危險因素的方法，在出院后能夠遵醫(yī)囑按時服藥，掌握疾病急性發(fā)作時的急救措施，從而有利于患者養(yǎng)成有利于健康的生活習(xí)慣和行為，促進健康。因此健康教育不僅要在醫(yī)院內(nèi)進行，而且要延伸到社區(qū)和家庭，并貫穿疾病治療的全過程。
3 不注重健康教育效果評價
大部分健康教育不注重效果評價，以至于健康教育流于形式。應(yīng)加強健康教育效果評價，使患者遵醫(yī)行為得到真正的改善，尤其是遠(yuǎn)期效果評價。
4 護士自身健康教育能力問題
國內(nèi)大量文獻報道[5]：目前有相當(dāng)多的護士并沒有重視健康教育，缺乏實施健康教育的基本知識和技能，護理人員編制不足，缺乏教育時間等。王玉琴[6]等也認(rèn)為護士缺乏健康教育的方法和技巧。應(yīng)制定有效的健康教育模式，培訓(xùn)專業(yè)的健康教育隊伍，提高護理人員綜合素質(zhì)以提高健康教育能力，達(dá)到健康教育效果。
隨著社會的發(fā)展、人們生活水平的提高、生活方式的改變，防治冠心病將是一項長期而艱巨的任務(wù)，健康教育貫穿于冠心病康復(fù)的全過，加強健康教育實踐，是二級預(yù)防工作的基礎(chǔ)。重視健康教育內(nèi)容和教育模式的研究，對了解患者的健康需求，提高冠心病患者知識水平，減少冠心病危險因素，降低發(fā)病率，提高冠心病患者生活質(zhì)量具有重要意義。
參考文獻：
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