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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育的基本理論，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關(guān)鍵詞] 臨床實習(xí); 健康教育； 護理
[中圖分類號] R47[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-04-270-01
臨床護理實習(xí)是護理教育中實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的最后教學(xué)階段，是學(xué)校教育的重要組成部分。隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，護理的內(nèi)涵不斷豐富，護理的職能也隨之擴大。針對健康人或患者開展具有護理特色的健康教育已經(jīng)成為社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進步賦予護士的一項新的重要職能，也是實現(xiàn)整體護理的重要措施。內(nèi)分泌科收治的病人絕大多數(shù)都是糖尿病，糖尿病是常見病、多發(fā)病，其患病率正隨著人民生活水平的提高，人口老齡化，生活方式的改變而迅速增加。[1]健康教育是其重要的基本治療措施之一，為滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求，培養(yǎng)符合時展需要的護理人才，因此很有必要對護生進行健康教育能力培養(yǎng)。下面就此問題談一些粗淺的看法。
1 樹立健康教育觀念
現(xiàn)代護理學(xué)的工作重點已從對疾病的治療轉(zhuǎn)變到對疾病的危險因素預(yù)防和促進健康，從以疾病為中心轉(zhuǎn)移到以人、人群的健康為中心，指導(dǎo)人們建立健康的生活方式。護理教育的重要使命就是要適應(yīng)社會的需求，培養(yǎng)和造就出合格的護理人才。作為護理帶教教師，不僅需要觀念的更新，更為重要的是引進先進的教學(xué)思想和教學(xué)方式，將健康教育滲透在教學(xué)話動中。通過帶教，幫助護生增強新的健康觀念，確立預(yù)防為主思想，樹立健康教育意識。引導(dǎo)護生認識健康教育在醫(yī)療、護理、保健工作中的意義、地位、作用和任務(wù)，使護生明確健康教育是護理適應(yīng)社會化發(fā)展需要不斷拓寬的服務(wù)領(lǐng)域，也是我們義不容辭的責(zé)任和義務(wù)，從而使護生轉(zhuǎn)變觀念，視健康教育為己任。
2 做好帶教的準備工作
選擇具有良好的護理道德素質(zhì)，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，扎實的理論知識，豐富的臨床經(jīng)驗，精湛的護理技術(shù)，正確的帶教態(tài)度，勤奮好學(xué)的上進心等優(yōu)秀品質(zhì)的護士擔(dān)任帶教教師，使其認真學(xué)習(xí)醫(yī)院護理部制訂的臨床科室?guī)Ы探處熤贫龋匾晭Ы坦ぷ鳎瑺I造良好的帶教氛圍。
準備好帶教需要的各種素材，如：各種印刷精美、通俗易懂的健康教育小冊子；多媒體課件；糖尿病足、甲亢突眼等患者的照片等。
3 具體帶教措施
護生一般在我科實習(xí) 6 周，每組有 3～5名護生，護生入科后，由護士長或總帶教教師熱情接待，首先歡迎護生到本科室來實習(xí)，詢問他們的實習(xí)經(jīng)歷、文化程度等；然后介紹相關(guān)的人員，科室的環(huán)境、布局，專科特點，工作程序，要求掌握的理論和操作技能等；最后介紹實習(xí)安排，如小講課的時間、出科考試的內(nèi)容和方式等，同時征求護生的意見，強調(diào)實習(xí)紀律。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護理觀念的更新，護士的工作場所從醫(yī)院走向了社會，護士角色的功能也發(fā)生了變化，不僅是單一的照顧者，還應(yīng)成為合格的健康教育者。護士要履行教育者的義務(wù)和責(zé)任，就必須學(xué)習(xí)健康教育的基本理論，知道為什么教，教什么和怎樣教。要將健康教育的基本理論、基本程序和基本技能貫穿在護理帶教過程中，使護生打下牢固的健康教育知識基礎(chǔ)。
我們采用現(xiàn)代的“雙主型”教學(xué)模式帶教，即在現(xiàn)代化教育理論指導(dǎo)下，以教師、學(xué)生為主體，充分利用多媒體技術(shù)的優(yōu)化組合。[2]它是當今最佳的教學(xué)模式,將該模式應(yīng)用到臨床實習(xí)帶教工作中，對提高實習(xí)護士的綜合能力、帶教教師的綜合素質(zhì)、節(jié)省人力和物力等有重要作用。科室制作了多媒體教學(xué)課件，每周二、五的下午進行講課，內(nèi)容有專科疾病知識及護理、專科護理操作、專科儀器的使用、特殊檢查、試驗方法及注意事項等。另外，還有更加全面、詳細的文字稿，護生可以復(fù)印文字稿，這樣教師上課時可以做到重點突出，不必面面俱到，上課時護生也沒必要記筆記，上課的效果更好。同時，在臨床護理帶教活動中，帶教教師利用晨會就護理基本理論、專科相關(guān)知識及患者的具體護理問題對護生進行提問，這一方法已被實踐證明是增強護生學(xué)習(xí)積極性、提高護理理論水平的有效途徑。對每組護生都安排一次教學(xué)查房，第一周布置查房內(nèi)容，選好病例，讓護生做好準備，下周五理論考試之前進行教學(xué)查房，由護生陳述病例情況，提出問題，大家討論，教師進行總結(jié)和評價，并由護生把查房內(nèi)容登記到教學(xué)查房本上。對本科生護理部還設(shè)立了全程導(dǎo)師，負責(zé)護生的工作、學(xué)習(xí)、和生活。
4 加強語言訓(xùn)練，提高人際溝通能力
語言表達及人際溝通是當代護士職業(yè)素質(zhì)的重要內(nèi)容，是順利開展健康教育的有效措施。為提高護生語言表達及人際溝通能力，在教學(xué)活動中，帶教老師要言傳身教，注意措辭的準確性和藝術(shù)性，加強護生語言訓(xùn)練，提高人際溝通技巧。護生課余時間多去圖書館、閱覽室,博覽群書,開闊視野，增長見識，為健康教育的有效開展奠定職業(yè)素質(zhì)基礎(chǔ)。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】大學(xué)生;心理健康教育;重要性;工作要求
近年來,大學(xué)生的心理問題日益嚴重,心理健康狀況令人擔(dān)憂,大學(xué)生由于心理失調(diào)引發(fā)的問題日益引起人們的關(guān)注。調(diào)查表明,當代大學(xué)生的綜合素質(zhì)不盡如人意,尤以心理素質(zhì)為甚。2001年10月召開的全國第三次精神衛(wèi)生工作會議上,一項對22個省市的調(diào)查顯示,大學(xué)生有心理障礙者占16%至25%,其中有焦慮不安、恐懼、神經(jīng)衰弱和抑郁等嚴重心理問題的大學(xué)生占學(xué)生總數(shù)的16%以上,而且近年還有上升的趨勢。近年來由于大學(xué)生心理問題導(dǎo)致的違法犯罪現(xiàn)象也讓人觸目驚心。這一切表明,加強大學(xué)生的心理健康教育已經(jīng)成為當前高校教育的重要任務(wù)。
一、大學(xué)生心理健康教育的重要性
(一)大學(xué)生心理健康教育,是全面推進素質(zhì)教育、培養(yǎng)高素質(zhì)人才的迫切要求
高校擔(dān)負著培養(yǎng)高素質(zhì)人才的光榮使命,心理健康教育事關(guān)高校人才培養(yǎng)工作的成敗。高素質(zhì)人才,要有良好的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和身體素質(zhì),也要有良好的心理素質(zhì)。我們可以從許多成功人士的身上發(fā)現(xiàn),他們的共同之處就是,不僅有扎實的知識素養(yǎng),較強的專業(yè)能力,而且有良好的心理素質(zhì)。那些事業(yè)失敗、人生遭受挫折的人也往往是與其情感意志比較脆弱,經(jīng)不起困難、挫折乃至成功的挑戰(zhàn)和考驗有關(guān)。所以,心理問題以及心理健康教育問題,越來越為社會所重視,為廣大青年學(xué)生所認可。加強大學(xué)生心理健康教育,培養(yǎng)大學(xué)生良好的個性心理品質(zhì),促進他們的心理素質(zhì)與思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和身體素質(zhì)的全面協(xié)調(diào)發(fā)展,是新時期培養(yǎng)高素質(zhì)人才的迫切需要。
(二)大學(xué)生心理健康教育,是以學(xué)生為本、滿足學(xué)生成長和成才的迫切要求
學(xué)生是學(xué)校教育培養(yǎng)的對象。以學(xué)生為本,不斷滿足學(xué)生發(fā)展的多方面需要,促進學(xué)生全面成長成才,成為中國特色社會主義事業(yè)的合格建設(shè)者和可靠接班人,是高校一切工作的出發(fā)點和落腳點。當代大學(xué)生大多為獨生子女,他們是一個承載社會、家庭高期望值的特殊群體。他們自我定位比較高,成才欲望非常強,但社會閱歷比較淺,心理發(fā)展并不成熟,極易出現(xiàn)情緒波動。要按照貼近實際、貼近生活、貼近學(xué)生的原則,進一步加強和改進大學(xué)生心理健康教育工作。
(三)大學(xué)生心理健康教育,是加強和改進大學(xué)生思想教育工作的迫切要求
大學(xué)生正處于人生發(fā)展的重要時期,大學(xué)階段是世界觀、人生觀、價值觀形成的關(guān)鍵時期。對在校大學(xué)生來說,他們在成長過程中遇到的困難和矛盾、產(chǎn)生的困擾和沖突會形成這樣或那樣的心理問題。這些心理問題又往往同他們世界觀、人生觀、價值觀的形成交織在一起。心理問題是世界觀、人生觀、價值觀問題在心理方面的反映。從根本上講,心理問題的解決要以樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀為前提。反之,心理問題的存在也必然影響正確世界觀、人生觀和價值觀的確立。
二、大學(xué)生心理健康教育對輔導(dǎo)員的工作要求
高校輔導(dǎo)員作為學(xué)生工作一線的思想政治教育工作人員,了解學(xué)生的心理健康和生活狀況,具備心理學(xué)知識,對做好學(xué)生心理輔導(dǎo)工作有很大的作用。本文從以下幾個方面探討了輔導(dǎo)員在對大學(xué)生進行心理健康教育工作中的基本要求。
(一)認真學(xué)習(xí)心理學(xué)的基本理論,提高自身素質(zhì)
作為工作在第一線的輔導(dǎo)員,在知識結(jié)構(gòu)上,除了要懂得社會學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、美學(xué)、哲學(xué)等方面的知識外,還應(yīng)認真學(xué)習(xí)心理學(xué)的基本理論,掌握心理輔導(dǎo)的基本方法和技巧,同時要了解學(xué)生在氣質(zhì)、性格、興趣、能力等方面的個體差異性。氣質(zhì)類型不同,心理活動特征也就不同,對事物做出反應(yīng)的速度、強度以及靈活性上也就有差別。對待不同氣質(zhì)的人,應(yīng)做到因人而異,使思想教育工作更有針對性。
(二)正確把握工作類型,做到以學(xué)生為本
心理輔導(dǎo)工作是一種特殊的教育工作,做好心理輔導(dǎo)工作要求準確把握工作類型,樹立正確的態(tài)度。首先,要尊重學(xué)生,包括尊重他們的價值觀、人格和權(quán)益等。尊重意味著關(guān)懷、理解和接納,是溫暖的化身;尊重意味著平等,即放下教師的權(quán)威身份,在同一出發(fā)點和角度上與學(xué)生建立朋友式的關(guān)系,保護學(xué)生的隱私。其次,要真誠地對待學(xué)生,要真心實意和設(shè)身處地地與學(xué)生進行交流,這樣才會讓學(xué)生感受到被理解和接納,才會對傾訴者表現(xiàn)出自己的喜怒哀樂,排解出自己內(nèi)心深處的困惑,從而幫助他們更好地認識自我、完善自我,找到發(fā)展的方向。
(三)全面了解學(xué)生的心理健康狀況,制定心理輔導(dǎo)計劃
輔導(dǎo)員可以通過觀察、談話等方法對每個學(xué)生的品德、學(xué)習(xí)、性格、家庭情況等方面有一定的了解,同時對學(xué)生進行科學(xué)的心理測試,以提供心理輔導(dǎo)的依據(jù)。在全面了解大學(xué)生心理健康水平之后,制定有效的班級心理輔導(dǎo)計劃,找出共性的問題制定團體輔導(dǎo)、小組輔導(dǎo)計劃,如自卑、惰性、嫉妒、戀愛問題、人際關(guān)系問題等。對有個別問題的學(xué)生要建立心理檔案,進行個別輔導(dǎo),追蹤輔導(dǎo)。
三、結(jié)束語
作為在學(xué)生工作第一線的高校輔導(dǎo)員,只有充分認識到大學(xué)生心理健康的重要性,重視對大學(xué)生的心理健康教育,利用各種現(xiàn)代化的教育手段,對大學(xué)生存在的心理問題認真作好疏導(dǎo)工作,只有這樣才能使他們健康成長,成為全面發(fā)展的有用之材。
【參考文獻】
【關(guān)鍵詞】護理心理學(xué)；課程改革；護生
一、護理心理學(xué)存在的現(xiàn)狀
護理心理學(xué)基礎(chǔ)著重強調(diào)護理人員必須掌握心理學(xué)基本概念、基本知識和基本理論，是護理及相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，也是心理學(xué)在護理實踐中的具體應(yīng)用，它為整個護理學(xué)提供心理學(xué)的觀點，方法和技術(shù)，因此是護理學(xué)專業(yè)學(xué)生必修課程之一。隨著醫(yī)學(xué)模式由單一生物醫(yī)學(xué)模式向生物――心理――社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護理學(xué)得以迅猛發(fā)展，護理心理學(xué)已成為現(xiàn)代護理領(lǐng)域的重要組成部分，也是現(xiàn)代護理教育的重要課程體系。它能讓護理專業(yè)的學(xué)生形成生理與心理相統(tǒng)一的整體認識觀，站在全新的角度理解健康與疾病，并能從生理與心理社會因素認識疾病與解釋疾病、治療疾病，以滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)自身發(fā)展的需求。
二、大學(xué)生心理健康教育過程中存在的問題
1.護理心理學(xué)課程未受到足夠重視
與其他核心專業(yè)課程相比，護理心理學(xué)受到的重視程度明顯不夠，被護生冠以“副科”的地位。在相當多的醫(yī)學(xué)院校中，護理心理學(xué)雖被設(shè)為必修課，但是因為一般設(shè)為隨堂考試，又不是重要課程，護生一般不認真學(xué)習(xí)，有些老師也認為護理心理學(xué)并非重要課程，學(xué)不學(xué)對護生影響不大，護生不認真聽，老師講課也比較隨意。
2.護理心理學(xué)課程理論基礎(chǔ)多、內(nèi)容枯燥
教學(xué)內(nèi)容過分強調(diào)了心理理論的重要性，教學(xué)內(nèi)容偏重于基本概念、基本理論和基本規(guī)律，與現(xiàn)實問題嚴重脫節(jié)。 傳統(tǒng)“滿堂灌”的教學(xué)方式向激發(fā)不起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教材中涉及到許多專業(yè)名詞以及各種心理學(xué)流派的理論，護生很難理解，對于非心理學(xué)專業(yè)的護生來說理論流派不但難以記憶，而且與護生的實際需要關(guān)聯(lián)較少，難以產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣。
3.課時設(shè)置都是理論學(xué)習(xí)，沒有實踐
護理是一項實踐性很強的工作，如果沒有實踐，護理心理學(xué)課程學(xué)習(xí)下來，學(xué)習(xí)的理論知識在課程考完試就丟了，護生只在內(nèi)心有一個心理護理的概念，但是在臨床上護生很難進行實際的心理護理，這樣護理心理學(xué)的學(xué)習(xí)的意義就很有限。
三、護理心理學(xué)課程改革路徑
1.適當增多護理心理學(xué)的教學(xué)學(xué)時，改變考核方式
學(xué)習(xí)成績的考核評定，是教學(xué)的重要組成部分。它是了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，檢查教師教學(xué)質(zhì)量的重要手段，也是調(diào)動激勵學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的重要手。從某種意義上講，考試就是指揮棒，它怎樣指揮，學(xué)生就向那個方面努力。改變考核方式可以引導(dǎo)護生對護理心理學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度。可以通過模擬臨床心理護理進行考核，通過這種形式，不但進一步使學(xué)生學(xué)習(xí)到如何進行心理護理，如何改進自己，從而有利于提高護生的護理水平和專業(yè)素養(yǎng)。 同時也進一步完善了護理心理學(xué)教學(xué)考核改革，提高護理心理學(xué)教學(xué)效率。
2.利用網(wǎng)絡(luò)資源中的金品課程
精品課程是具有一流教師隊伍、一流教學(xué)內(nèi)容、一流教學(xué)方法、一流教材、一流教學(xué)管理等特點的示范性課程，存放在網(wǎng)絡(luò)上共享的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源。給學(xué)生介紹一些精品課程的網(wǎng)站和網(wǎng)址，要讓護生在護理心理學(xué)的學(xué)習(xí)中充分利用這樣一種優(yōu)質(zhì)資源。感興趣的學(xué)生在課余還可以自己去學(xué)習(xí)一些相關(guān)的知識，而且上面有很多的名家講堂，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以使護生學(xué)習(xí)一些擴展的知識。
3.運用案例分析
運用案例分析讓抽象的知識和原理生動易懂，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個模擬的教育或教學(xué)情境，使學(xué)生將理論與實際聯(lián)系起來，既調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還使學(xué)生進行有效的知識遷移。比如在心理護理和病人心理階段，可以給學(xué)生找一些案例，讓護生分析病人是因為什么樣的心理產(chǎn)生這樣的行為，我們身邊有沒有這樣的病人，如果有，作為他的護士的話應(yīng)該怎么做能夠更好的完成護理工作，促進病人康復(fù)。
4.角色扮演法
譬如可以用心理劇的形式，老師給出一種病房或醫(yī)院的情境，并講明表演要求，讓學(xué)生分別扮演病人和護士的角色，演繹在病房和醫(yī)院的發(fā)生的事情，通過所扮演的角色的行為方式、方法與態(tài)度，達到深化護生的認識，感受和評價所扮演角色的內(nèi)心活動和情感體驗。這種方法能夠讓護生體驗到真正的心理護理應(yīng)該為病人提供什么樣的服務(wù)，增強觀賞性和互動性，激發(fā)了護生對醫(yī)院工作的體驗，使學(xué)生更加了解什么是護理心理。
參考文獻：
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健康教育是有組織、有計劃、有系統(tǒng)地通過媒介傳播與教育的方法，向全社會普及衛(wèi)生科學(xué)知識，強化人們的健康意識建立或改變與健康相關(guān)的行為方式，促進人群健康的活動。護士參與健康教育，是護理學(xué)發(fā)展之必需，社區(qū)護士應(yīng)明確自己所肩負的對社區(qū)人群進行醫(yī)療護理和健康保健的雙重責(zé)任，努力從以下幾個方面去提高和完善自己，使之成為社區(qū)健康教育的主要實施者。
1、轉(zhuǎn)變觀念，明確自身職責(zé)，將健康教育納入工作日程
隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣Ｊ剑o理也由以疾病為中心的護理轉(zhuǎn)變?yōu)橐磺幸圆∪藶橹行牡恼w護理，即根據(jù)病人身心、社會、文化需要等，為其解決存在或潛在的健康問題，為其創(chuàng)造一個溫馨、和諧、充滿希望的健康空間和心境，提供優(yōu)良的護理。因此，社區(qū)護士必需充分認識護理發(fā)展大趨勢，轉(zhuǎn)變觀念，明確自身在社區(qū)健康教育中承擔(dān)的任務(wù)和職責(zé)，將健康教育納入自己的工作日程，把宣教內(nèi)容貫穿到社區(qū)護理工作中去。例如在給社區(qū)患者輸液時，護士應(yīng)主動了解患者的病情，充分利用輸液中的停留時間，給予相關(guān)的病理常識和預(yù)防保健指導(dǎo)，進行疾病防治宣傳和健康教育；在接待急性外傷的患者時，護士除了配合醫(yī)生給予必要的處置外，還應(yīng)給予患者必要的心理安慰并酌情告知一些常見的外傷應(yīng)急處理技巧；在感冒流行季節(jié)，護士應(yīng)利用一切與病人接觸的機會進行流感防治原則的宣傳，并指導(dǎo)他們利用米醋進行房間的空氣消毒，以及如何正確服用感冒和退熱藥等等。
2、尊重社區(qū)老年患者，注意馬斯洛的需要層次論的應(yīng)用
馬斯洛的需要層次理論中指出，人存在五個層次的需要，在生理與安全的需要之后是歸屬與愛的需要、尊重的需要及自我實現(xiàn)的需要。馬斯洛的需要層次論實質(zhì)就是人類基本需要被滿足的程度與健康成正比，護理就是滿足和維持患者各種需要，有利于患者身心健康，做好需要和護理，提高患者的生活質(zhì)量。社區(qū)護士尤其在對社區(qū)老年慢性病患者的護理中要注意馬斯洛的需要層次理論的應(yīng)用，從患者生理、心理、安全、社會活動等方面，與患者換位思考，為社區(qū)老年患者創(chuàng)造一個良好舒適的家庭環(huán)境，使其保持良好的心態(tài)，提高晚年生活質(zhì)量。
3、努力學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，做好健康教育的實施者
隨著健康概念的改變，擴大了護理學(xué)科的知識，要針對不同病人的健康需求、用不同形式對病人進行健康教育，護士不僅需要扎實的文化基礎(chǔ)，還必須精通專業(yè)知識。病人因為身心存在健康問題而求醫(yī)問診，因為面臨疾病的威脅，對健康的需求更為迫切，他們渴望從護士那兒了解自己所得的是什么病，醫(yī)生為什么要給我做這些檢查，這種病能否根治或是否復(fù)發(fā)，醫(yī)生給我的這些藥有什么副作用，平時飲食起居應(yīng)注意那些問題才能對治病有利，等等。試想，一個社區(qū)護士若對社區(qū)人群提出的一些專業(yè)問題以及技術(shù)咨詢等都不能較好地回答，怎么叫社區(qū)人群來接受你所做的健康教育。因此，社區(qū)護士必須提高自身業(yè)務(wù)水平，自覺充實和更新基本理論知識，加深和拓寬以前學(xué)過的專業(yè)概念和技能，不斷補充和吸取新理論、新方法、新技能，使自己在實施健康教育的過程中立于不敗之地。
4、博覽群書，提高綜合素質(zhì)，以利健康教育開展
現(xiàn)代社會發(fā)展需要現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)，現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)需要現(xiàn)代護理，而現(xiàn)代護理離不開現(xiàn)代護士。現(xiàn)代護士決不能拘泥于本專業(yè)本學(xué)科的基本知識技能，還需廣泛涉獵人文社會科學(xué)知識，成為將多學(xué)科綜合知識集于一身的全科護理人才。隨著社會的發(fā)展，堅持以人為中心的健康管理服務(wù)理念，正不斷深入到社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)過程中，因此，作為社區(qū)護士必須博覽群書，通過學(xué)習(xí)不斷豐富自己的人文科學(xué)知識，提高自己的綜合素質(zhì)，真正為社區(qū)人群提供全面、系統(tǒng)、整體的護理，利用自己所具備的人文知識為社區(qū)人群營造良好的文化護理氛圍，運用不同的健康管理策略開展醫(yī)療保健服務(wù)，如對健康人群實施生活方式管理和需求管理，對慢性病人實施疾病管理等，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在健康管理方面的效用，合理滿足社區(qū)居民對醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障服務(wù)的各種不同需要，為社區(qū)重點人群、重點疾病的防治工作而發(fā)揮社區(qū)護士應(yīng)有的作用。
關(guān)鍵詞 思想政治教育 心理健康教育 大學(xué)生
作者簡介：常會斌，遼寧石化職業(yè)技術(shù)學(xué)院。
說到思想政治，相信很多學(xué)生都能夠侃侃而談，可以說，思想政治教育是陪伴學(xué)生們長大的一門課程。但是心理健康，卻是在大學(xué)時期才開始被大家理解。這并不是說，心理健康教育復(fù)雜難懂，只是因為，在大學(xué)期間，學(xué)生們的心理才趨向于成熟。作為國家重點培養(yǎng)的對象，大學(xué)生一直受到外界的關(guān)注，他們走進校園讀書，被賦予了很高的期待。雖然可以說，他們是被大家認可的優(yōu)秀群體，但實際上，他們的心理狀態(tài)，卻沒有表面看起來那么健康。據(jù)調(diào)查顯示，大部分學(xué)生在心理健康方面都存在著這樣那樣的問題，如果不能正確引導(dǎo)，很容易會轉(zhuǎn)變?yōu)椴唤】档呢撁媲榫w。傳統(tǒng)的思想政治教育雖然給予了學(xué)生滿腔的抱負，卻不能夠解決學(xué)生們生活中的煩惱。這也就是說，只有將思想政治教育與心理健康教育相結(jié)合，才能夠更好的為學(xué)生們解決問題。
一、思想政治教育與心理健康教育的分析思考
（一）思想政治教育與心理健康教育的不同點
1.基本理論不同。思想政治教育一直注重引導(dǎo)學(xué)生形成正確的思想認知，可以說，思想政治教育是國家精神文明建設(shè)的主要內(nèi)容。雖然課程有時候會讓學(xué)生們覺得枯燥乏味，但卻是能給大家?guī)碚芰康闹匾枷虢逃６睦斫】到逃齽t是從學(xué)生們的心理狀態(tài)入手，讓他們擁有更加健康的心理素質(zhì)。二者從基本理論上來說，是不相同的。思想政治教育從總體上幫助學(xué)生們樹立正確的人生觀、價值觀。而心理健康教育則是通過學(xué)生們心理發(fā)展的特點，從生活小事入手，幫助學(xué)生們形成健康的心理狀態(tài)。作為素質(zhì)教育的主要組成部分，心理健康教育有著很重要的意義，它不僅能夠幫助學(xué)生們走出心理誤區(qū)，還能夠開發(fā)學(xué)生們的內(nèi)在潛能，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。
2. 教學(xué)主旨不同。思想政治教育作為解決社會矛盾的主要途徑，有著自己的獨特意義。作為一門嚴謹?shù)恼n程，思想政治教育有著絕對的理論知識觀念，它不僅能夠幫助學(xué)生們樹立正確的人生觀、價值觀，還能夠加強學(xué)生們思想上的進步。而心理健康教育，則是以“育心”為主要教學(xué)內(nèi)容，幫助學(xué)生們解決心理上的問題。與心理健康教育更加貼近生活的教育方式相比，思想政治的教學(xué)方式更加嚴謹。思想政治教育是以樹立正確思想觀念進行教學(xué)的，而心理健康教育則是以幫助學(xué)生們走出心理誤區(qū)為主旨，進行心理健康方面的輔導(dǎo)。雖然二者都有積極方面的意義，但從教學(xué)主旨上來說，二者還是不大相同的。
（二）思想政治教育與心理健康教育的相同點
1.思想政治為心理健康的前提。雖然思想政治教育和心理健康教育有著許多不同，但實際上，二者也有一定的聯(lián)系。首先，大學(xué)生想要擁有健康的心理狀態(tài)，就需要有良好的思想品格。只有在這樣的前提下，心理健康方面的輔導(dǎo)才能夠更有效的進行。眾所周知，思想政治教育是以培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)秀品德為基本教學(xué)方針，這不僅能夠讓學(xué)生們擁有健康的意志，還能夠為心理健康教育打下扎實的基礎(chǔ)。實際上，思想政治教育和心理健康教育給學(xué)生們帶去的都是正面、積極、向上的態(tài)度，二者只是在表達方面有所不同。思想政治偏理性，心理健康偏感性，但思想政治教育和心理健康教育都是以培養(yǎng)學(xué)生們的優(yōu)秀素質(zhì)為前提，這也可以認為，二者的目的性是一樣的。
2. 思想政治教育與心理健康教育可以相互滲透。雖然思想政治教育和心理健康教育的側(cè)重方向不同，但從教學(xué)內(nèi)容來看，二者還是有一些相通之處的。在實際生活中，人的思想和心理常常是同步的，也可以說是互相影響，不能分割的兩個部分。而在教育中，這兩部分，也不能夠徹底的分割開來。無論是思想政治教育還是心理健康教育，都是以大學(xué)生健康成長為目標。學(xué)生們通過思想政治教育和心理健康教育，不僅能夠擁有優(yōu)秀的思想品格，還能夠具備良好的心理素質(zhì)。從這一點來看，思想政治教育和心理健康教育還是可以互相滲透的。
3.工作上的互。從教學(xué)上來看，思想政治教育注重于提高學(xué)生們的思想品德，而心理健康教育更注重于完善學(xué)生的心理發(fā)展。雖然二者所側(cè)重的方面不同，但實際上，思想政治教育和心理健康教育還是有著一定的聯(lián)系的。健康的心理狀態(tài)是樹立正確思想觀念的基礎(chǔ)，也是擁有良好社會行為的前提，只有提高學(xué)生的心理素質(zhì)，才能夠讓他們更加理解思想政治教育的重要性。從這一點來看，思想政治教育和心理健康教育在各自的工作中有一定的互。
二、思想政治教育與心理健康教育整合的必要性
從現(xiàn)階段的發(fā)展來看，單一的教育已經(jīng)不能滿足學(xué)生們?nèi)娴陌l(fā)展，在這一點上，思想政治教育和心理健康教育也不例外。想要學(xué)生們健康的成長，將思想政治教育與心理健康教育整合到一起，也是值得借鑒的一種方式。隨著時代的進步，傳統(tǒng)的教學(xué)方式受到了很大的制約，想要更好的迎合時展，課程的創(chuàng)新就成了必然的選擇。雖然思想政治教育和心理健康教育有著不同之處，但也正是因為這樣，二者才有整合的必要。
思想政治的教學(xué)宗旨是提高學(xué)生們的思想品格，這主要表現(xiàn)在幫助學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀等方面。而心理健康則是通過對學(xué)生心理的輔導(dǎo)，讓他們擁有更加良好的心理素質(zhì)。將二者整合到一起，不僅可以彌補雙方課程上的不足，也能夠讓學(xué)生們更好的認識自己，走向正確的人生道路。大學(xué)生作為未來的國家棟梁，不僅需要認識到思想政治的重要性，也應(yīng)該擁有強大的心理素質(zhì)，只有這樣，才能夠成為社會需要的優(yōu)秀人才。現(xiàn)階段，很多大學(xué)生還沒有認識到思想政治教育與心理健康教育的重要性，他們在大學(xué)生活中之盲目的追求專業(yè)知識，而忘了思想上的進步。這樣的發(fā)展下去，學(xué)生們不僅不能夠為社會提供幫助，反而會讓自己的發(fā)展受到制約。思想政治教育與心理政治教育的相結(jié)合，最基本的意義就是希望二者可以取長補短，將學(xué)生們指引到正確的道路上去。 三、思想政治教育與心理健康教育的整合方法
（一）心理教育代入法
眾所周知，在日常學(xué)習(xí)生活中，學(xué)生很容易就會遇到矛盾。作為人生的重要時期，在大學(xué)期間，更應(yīng)該重視學(xué)生們的心理健康教育。傳統(tǒng)的思想政治教育，是以扎實的理論基礎(chǔ)作為依據(jù)的，雖然有著一定的引導(dǎo)作用，但實際上，帶來的幫助微乎其微。在這樣的條件下，將心理健康教育合理的融入思想政治教育中，就顯得十分有必要。有針對性的解決問題，才能夠讓學(xué)生們更好的理解知識，達到教育的最佳效果。將心理健康教育代入思想政治教育，不僅能夠促進學(xué)生們心理健康的發(fā)展，也能夠加深學(xué)生們對思想政治教育的認知，可謂是兩全其美的辦法。雖然思想政治教育和心理健康教育有著一定的不同，但也正是因為這一點，二者才有整合的必要。
（二） 調(diào)整思想政治教育的重點
從總體來看，大部分學(xué)生在進入大學(xué)時，心理狀態(tài)還沒有達到成熟穩(wěn)定的時期。在這樣的前提下，加強學(xué)生們的心理健康，就成了心理健康教育的主要目標。為了讓心理健康教育更好的發(fā)展，樹立正確的思想觀念也是必不可少的重要步驟。在面對思想政治教育的時候，大多數(shù)學(xué)生會有抵觸心理。因為太過理論化的教學(xué)，讓課堂枯燥無趣，所以，結(jié)合實際情況，合理的調(diào)整思想政治教育，也十分有必要。基礎(chǔ)的思想政治課程固然重要，但也需要適當?shù)募尤胄掠^念，及時的更換教育重心，也是發(fā)展前提下的必然選擇。全面提升大學(xué)生的綜合素質(zhì)，就需要將思想政治教育與心理教育相結(jié)合，只有這樣，學(xué)生們才能夠健康的成長，成為社會需要的優(yōu)秀人才。
（三） 教育隊伍相互配合
思想政治教育和心理健康教育作為不同的個體，有著不同的隊伍。想要二者更好的結(jié)合在一起，隊伍間的相互配合也顯得十分重要。對于思想政治教育，相信很多人都有自己的見解，所以，想要兩支隊伍配合在一起，指導(dǎo)培訓(xùn)老師們的心理健康也十分重要。為了幫助學(xué)生們更好的解決心理健康方面的問題，對老師們進行心理輔導(dǎo)的培訓(xùn)，也是必然的選擇。尤其是管理班級的輔導(dǎo)員、班主任，更應(yīng)該有一定的認知，以便及時幫助學(xué)生們走出思想誤區(qū)。此外，思想政治教育與心理健康教育也應(yīng)該將課程，有針對性的整合在一起，達到共同發(fā)展，互相促進的目的。
（四） 優(yōu)勢互補
【關(guān)鍵詞】內(nèi)科住院患者健康教育追蹤法
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康知識和健康技能的需求也越來越高，健康教育作為整體護理的主要內(nèi)容，貫穿于患者入院、住院、出院各環(huán)節(jié)，其效果直接影響患者的治療與康復(fù)[1]，但臨床上卻存在著走過場、流于形式、缺乏系統(tǒng)、針對性的教育等現(xiàn)象。我院內(nèi)科采用追蹤法[2]對住院患者健康教育進行了管理，效果較好，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年1月—12月期間725例內(nèi)科住院患者，其中2014年1月—6月期間365例住院患者采用常規(guī)法對健康教育進行管理；2014年7月—12月期間360例住院患者采用追蹤法對健康教育進行管理。
1.2方法
1.2.1成立健康教育護理管理小組
由護理部主任任小組組長，內(nèi)科護士長和護理骨干任組員。每月到內(nèi)科病區(qū)了解護士對健康教育的認識及相關(guān)知識的掌握情況，幫助護士認識不足、改善不足，進一步完善業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度和健康教育考評標準；深入病區(qū)與患者溝通，評估健康教育實施的效果，現(xiàn)場評價，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時改進，制定出合理的健康教育計劃，將健康知識和技能傳授給每位患者，幫助患者建立良好的健康行為和生活方式。
1.2.2轉(zhuǎn)變護士的健康教育觀
管理小組到護理單元與護士進行訪談，了解到護士受傳統(tǒng)護理模式的影響，認識上有偏差，使健康教育僅停留在入院宣教層面上，缺乏深入性，不能滿足患者對健康教育知識和技能的需求。管理小組提出護理部和科室應(yīng)將健康教育重要性的學(xué)習(xí)納入崗前培訓(xùn)中，并不定期地對護士尤其是年輕護士進行職業(yè)道德教育，強調(diào)進行有效健康教育的目的和意義，使護士轉(zhuǎn)變觀念，改變認識，積極主動、深入地把健康教育做好、做到位。
1.2.3強化健康教育相關(guān)知識培訓(xùn)
管理小組深入病區(qū)通過與醫(yī)生、患者、護士訪談，了解到護士健康教育相關(guān)知識欠缺是對患者進行有效健康教育的瓶頸，為此進一步完善了護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度和考核辦法。
1.2.3.1豐富疾病理論知識
每周三請臨床醫(yī)生授課，講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸等相關(guān)知識，利用晨會隨機提問，定期考核，使護士全面掌握疾病相關(guān)知識，提高專業(yè)知識水平，為實施健康教育夯實基礎(chǔ)。
1.2.3.2熟悉臨床藥理知識
定期參加醫(yī)務(wù)科、藥劑科的藥物知識講座，組織學(xué)習(xí)藥物說明書，并裝訂成冊，利用查房、治療時間隨機提問，使護士了解每種藥物的藥理作用、劑量、用法、給藥途徑及配伍禁忌等。在合理用藥同時向患者講解用藥的目的、意義及注意事項，提高用藥療效和患者遵醫(yī)行為依從性。
1.2.3.3責(zé)任護士對患者要做到“八知道”
①患者的基本情況。②醫(yī)學(xué)診斷、既往史。③病情、飲食、睡眠、排泄。④陽性體征、陽性檢查指標。⑤專科護理要點。⑥主要用藥及目的。⑦常見并發(fā)癥預(yù)防。⑧針對性的康復(fù)計劃。護士長利用晨會、查。房、床旁交接了解責(zé)任護士對“八知道”的掌握情況，要求護士全面了解患者的病情、用藥、轉(zhuǎn)歸，為患者答疑解惑，滿足患者對健康知識和健康技能的需求。
1.2.4提高護士實施健康教育的技能
通過與患者交流、溝通了解到護士進行健康教育時存在以下問題：①時機不對，護士宣教時間集中在患者剛?cè)朐夯虿僮鲿r，患者身體不適尚未緩解，或操作時有恐懼心理，此時宣教效果往往不理想。②形式單一，以單純的灌輸式教育為主，缺乏互動性。③教育內(nèi)容程式化，缺乏針對性，不能因材施教。針對上述問題，管理小組聘請有經(jīng)驗的護理專家講解實施健康教育的技巧；讓溝通能力強、知識豐富的資深護士進行示范；科室與科室之間進行經(jīng)驗交流。從合理安排健康教育時間，教育形式多樣性，教育計劃合理性、針對性等方面著手，來提高護士的宣教技能。
1.2.5進一步完善健康教育考評標準
管理方面對健康教育工作的評價局限在知識傳遞層面，只強調(diào)護士對患者是否實施了健康教育，而忽略了效果的評價，缺乏有效的質(zhì)量控制管理體系[3]。為此管理小組對健康教育的質(zhì)量控制實施了三級管理：護士自查、護士長抽查、護理部下科檢查。從形式到效果對住院患者健康教育質(zhì)量進行考評管理，達到實施健康教育的目的和意義。
1.3評價方法比較追蹤法實施前（2014年1月—6月）、實施后（2014年7月—12月）內(nèi)科住院患者健康知識掌握率、遵醫(yī)行為依從性和患者滿意度。1.4統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實施后，患者健康知識掌握率為95.83%、遵醫(yī)行為依從性為92.22%、對醫(yī)護工作滿意度為96.67%，分別高于實施前的52.05%，62.47%和69.58%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
追蹤法是指醫(yī)院評價現(xiàn)場調(diào)查過程中，評價者通過收集各種來源的數(shù)據(jù)，聚焦于醫(yī)院主要區(qū)域，用于評價追蹤患者的治療、護理、服務(wù)經(jīng)歷的一種方法[2]。追蹤法重點強調(diào)評價者和科內(nèi)人員、患者互動性面談、討論[4]。內(nèi)科健康教育護理管理小組運用追蹤法理論進行追蹤檢查，堅持每月1次深入科室現(xiàn)場追蹤護士健康教育落實情況，及時發(fā)現(xiàn)實施過程中的紕漏和制度管理中的不足、分析個人因素，使評價結(jié)果符合實際，制定更加完善的改進措施，轉(zhuǎn)變護士健康教育觀、強化健康教育相關(guān)知識培訓(xùn)、提高護士實施健康教育的技能，進一步完善健康教育考評標準。本次研究結(jié)果顯示，追蹤法實施后，患者的健康知識掌握率、遵醫(yī)行為依從性和患者滿意度均有明顯提高，實施前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。臨床上為滿足患者健康知識和健康技能的需求，結(jié)合實際,制定科學(xué)系統(tǒng)的健康教育計劃，有效、有針對性地實施健康教育，對幫助和促進患者全面康復(fù)尤為重要。而追蹤法作為醫(yī)院護理質(zhì)量管理中一種常規(guī)檢查方法[5]，可對健康教育工作進行追蹤，了解該工作執(zhí)行、落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時改進，達到了提高健康教育的目的，提升了護理質(zhì)量，深化了整體護理的內(nèi)涵。
參考文獻
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校園心理劇的理論基礎(chǔ)是莫雷諾（Jacob L.Moreno）于20 世紀30 年代創(chuàng)造的心理治療模式的心理劇，是一項專業(yè)性很強的心理干預(yù)技術(shù)。中小學(xué)教師在掌握和運用心理劇技術(shù)探索校園心理劇的時候往往存在一些疑惑和困難。同時，因為校園心理劇是包含著文學(xué)（劇本）、音樂（音樂伴奏、音響效果及唱腔等）、美術(shù)（布景、燈光、舞臺布景）、舞蹈（演員優(yōu)美的動作、姿態(tài)）等多種因素的藝術(shù)性的心靈表達活動，因此對表達的技術(shù)與藝術(shù)有一定專業(yè)要求，僅靠中小學(xué)心理健康教師難以獨立完成。這在一定程度上制約了校園心理劇在中小學(xué)的積極推廣。
為此，《中小學(xué)心理健康教育》雜志社與西南大學(xué)心理健康教育研究中心、重慶市社會心理學(xué)會將共同舉辦中小學(xué)校園心理劇培訓(xùn)與研討活動，現(xiàn)誠邀各學(xué)校相關(guān)人員參加，并將有關(guān)事宜通知如下：
一、參加人員
中小學(xué)校長、學(xué)校德育工作者、心理健康教育教師、班主任、音樂教師、美術(shù)教師等。
二、研討內(nèi)容
模塊一：理論篇
心理劇的原理及其治療技術(shù)
校園心理劇的基本理論及操作技術(shù)
模塊二：實踐篇
校園心理劇實踐操作流程及技術(shù)運用
模塊三：觀摩篇
成都市建筑職業(yè)中專校校園心理劇現(xiàn)場觀摩
三、研討專家組成
國內(nèi)心理劇資深導(dǎo)演、心理學(xué)博士
西南大學(xué)心理健康教育研究中心心理學(xué)教授、博士生導(dǎo)師
成都市建筑職業(yè)中專校德育心理研究室校園心理劇團隊
四、研討時間、地點
1.報到時間：2013年6月9日
研討時間：2013年6月10日～11日
2.報到地點：成都市建筑職業(yè)中專校
會議地點：成都市建筑職業(yè)中專校
地址：成都市成華區(qū)東虹路（三環(huán)路東四段內(nèi)側(cè)十陵立交——成渝立交之間）。學(xué)校附近的火車站是成都東客站，汽車站是五桂橋公交總站。乘車路線：5、66、80、85、94、97、98、108、120、122、136、137、200、223、537、854、855、856路。
五、研討費用
1.會務(wù)費：980元/人（含授課費、午餐費、資料費）。
2.外地參訓(xùn)人員可協(xié)助統(tǒng)一安排食宿（費用自理）。
六、考核與證書
學(xué)員完成研討內(nèi)容并經(jīng)考核合格者，將頒發(fā)由西南大學(xué)心理健康教育研究中心、重慶市社會心理學(xué)會和《中小學(xué)心理健康教育》雜志社具章的結(jié)業(yè)證書。
歡迎學(xué)員圍繞校園心理劇提交論文，題目自擬。論文要求：（1）符合本次會議相關(guān)主題要求，且未在正式刊物上公開發(fā)表；（2）論文內(nèi)容應(yīng)包括：論文題目、摘要、關(guān)鍵詞、正文及參考文獻，作者及其單位、郵編、電子郵件地址；（3）論文提交郵箱。會議將在了解學(xué)員需求的基礎(chǔ)上，根據(jù)提交論文的質(zhì)量決定是否結(jié)集出版，優(yōu)秀論文可推薦到《中小學(xué)心理健康教育》雜志發(fā)表；（3）會議將根據(jù)提交的論文質(zhì)量評選出優(yōu)秀論文，并頒發(fā)由西南大學(xué)心理健康教育研究中心、重慶市社會心理學(xué)會和《中小學(xué)心理健康教育》雜志社具章的獲獎證書。
如愿參加2013年6月5日會議研討的學(xué)校和個人，可以提前將研討的主題、相關(guān)內(nèi)容和聯(lián)系方式發(fā)到組委會郵箱。經(jīng)組委會討論后通知學(xué)校或個人作會議發(fā)言。
七、其他事宜
凡參加研討的學(xué)員，均可提交學(xué)校在校園心理劇方面遇到的問題與困惑，與會專家將擇選典型案例進行分析解答，現(xiàn)場交流。
凡參加研討的學(xué)員，每人須攜帶免冠照片2張（注明單位、姓名及身份證號碼）、身份證復(fù)印件1份。
八、付款方式
賬號：3100028909024906284
賬戶：重慶市社會心理學(xué)會
開戶行：工行北碚勝利分理處
九、報名及聯(lián)系方式
報名電話：010-88810835
《中小學(xué)心理健康教育》雜志社培訓(xùn)部 王老師
咨詢電話：18623548686
西南大學(xué)心理健康教育研究中心 劉老師
西南大學(xué)心理健康教育研究中心
重慶市社會心理學(xué)會
本研究中評價指標的篩選主要采用特爾菲法。專家組由國內(nèi)副教授以上職稱的14名體育教育領(lǐng)域?qū)＜液?4名健康教育領(lǐng)域?qū)＜医M成，共進行了三輪專家問卷調(diào)查。第一輪發(fā)放問卷28份，回收問卷27份，有效回收率為96．4%。第二輪發(fā)放問卷28份，回收26份，有效回收率為92．8%。第三輪發(fā)放問卷28份，回收28份，有效回收率100%。三輪專家問卷調(diào)查后，專家組成員對各評價指標的相對重要程度的評分形成一致意見。評分分為五個等級:“非常重要”為5分;“重要”為4分;“較重要”為3分;“一般”為2分;“不重要”為1分。為了集中專家咨詢的意見，并決定指標取舍的標準，我們對專家的評分進行了M(均值)、S(標準差)、W(一致性系數(shù))、累計百分數(shù)的統(tǒng)計，并參照社會測量平均等級的方法，求出了各指標的平均等級Me，四分位數(shù)Q。按照社會測量的基本準則，取Me≥3作為指標篩選的標準。對有關(guān)數(shù)據(jù)、資料進行數(shù)理統(tǒng)計分析，以得出科學(xué)合理的結(jié)論與建議。
終身體育與健康教育
終身體育。“終身體育”派生于20世紀60年代著名的法國教育家保羅•郎格朗提出的終身教育理論。目前，關(guān)于終身體育的概念，較為公認的是指人們在一生中所進行的身體鍛煉和所受到的各種體育教育的總和［1］。按人生長的順序與經(jīng)歷的社會過程劃分為學(xué)前體育、學(xué)校體育、在職體育和職后體育4個階段［2］。終身體育思想認為，學(xué)校體育是終身體育最重要的、帶有決定性意義的中間環(huán)節(jié)，主張在學(xué)齡階段培養(yǎng)學(xué)生終身從事體育學(xué)習(xí)和鍛煉的觀念和習(xí)慣，并使學(xué)生掌握終身體育的基本理論、技能和方法。具體到高校體育階段，終身體育的內(nèi)涵包括以下幾個方面:一是高校體育既要求銜接好中小學(xué)體育教育內(nèi)容，又要求為學(xué)生畢業(yè)后終身參與體育提供必要的相關(guān)知識;二是高校體育知識模塊要求既包括理論方面的又包括實踐方面的內(nèi)容;三是高校體育過程完成后要求學(xué)生既能主動積極地參與體育鍛煉、體育活動，又能具備比較完備的知識體系進行自我指導(dǎo)。
健康教育。現(xiàn)代健康教育研究基于1990年世界衛(wèi)生組織對三維健康概念做出的解釋，即:健康不僅是軀體沒有疾病，而且必須具備軀體、心理和社會三方面的完好狀態(tài)。健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除和減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量［3］。具體到普通高等學(xué)校，健康教育則要求高等教育階段采用多種形式，使在校大學(xué)生獲得必要的衛(wèi)生科學(xué)知識，形成正確的健康價值觀，養(yǎng)成健康行為和良好生活方式，從而預(yù)防疾病，增強體質(zhì)，促進身心健康發(fā)展，為終身健康奠定基礎(chǔ)［4］。
普通高等學(xué)校健康教育課程的內(nèi)容與評價指標的構(gòu)建
健康教育的目標。教育目標是決定課程內(nèi)容和選擇評價指標的依據(jù)。本研究綜合“終身體育”指導(dǎo)思想、《全國普通高等學(xué)校體育課程教學(xué)指導(dǎo)綱要》文件精神和黃敬亨提出的學(xué)校健康教育三大目標，認為普通高等學(xué)校健康教育的總目標是:讓學(xué)生通過普通高等學(xué)校體育教育平臺建立全面的健康基礎(chǔ)知識結(jié)構(gòu)，熟練掌握日常運動和生活中常見疾病、運動創(chuàng)傷的防治及急救技能，形成正確的健康觀，養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣和生活方式，能運用所掌握的健康知識和技能對自身健康狀況進行診斷、評價，并根據(jù)不同時期身體的健康狀況制定和實施營養(yǎng)膳食、運動、身體保養(yǎng)計劃，自覺改善健康狀態(tài)，促進終身健康。
健康教育課程內(nèi)容與評價指標選擇的理論依據(jù)。本研究根據(jù)“知信行模式”健康相關(guān)行為轉(zhuǎn)變理論，分別對健康教育課程內(nèi)容和健康教育課程評價指標進行構(gòu)建。知信行是知識、態(tài)度、信念和行為的簡稱。這一理論認為:衛(wèi)生保健知識和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)，而信念和態(tài)度則是改變行為的動力。只有當人們了解了有關(guān)的健康知識，建立起積極、正確的信念與態(tài)度，才有可能主動地形成有益于健康的行為，轉(zhuǎn)變危害健康的行為［3］。知識、信念與態(tài)度、行為之間只存在因果聯(lián)系，并不存在三者間的必然性。行為改變是目標，為達到行為轉(zhuǎn)變，必須以知識作為基礎(chǔ)，以信念作為動力。知識是行為轉(zhuǎn)變的必要條件，但不是充分的條件，只有對知識進行積極思考，對自己的職責(zé)有強烈的責(zé)任感，才可逐步形成信念。當知識上升為信念，就有可能采取積極的態(tài)度去轉(zhuǎn)變行為。態(tài)度是轉(zhuǎn)變行為的前奏，要轉(zhuǎn)變行為必先轉(zhuǎn)變態(tài)度。
健康教育課程內(nèi)容的構(gòu)建。課程內(nèi)容是指各門學(xué)科定的事實、觀點、原理和問題以及處理它們的方式，是一定的知識、技能、技巧、思想、觀點、信念、言語、行為和習(xí)慣的總和［5］。在國內(nèi)，目前普通高等學(xué)校健康教育的內(nèi)容是根據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》和《大學(xué)生健康教育的基本要求(試行)》等確立的。主要內(nèi)容包括:1)生理衛(wèi)生知識教育;2)行為與生活方式教育;3)性與性衛(wèi)生教育;4)環(huán)境與健康關(guān)系教育;5)自我保健方法教育;6)心理健康教育;7)衛(wèi)生常識教育以及艾滋病、性病、吸毒的危害與預(yù)防教育等［6］。在國外，很多國家已將健康教育課納入學(xué)校教學(xué)計劃。美國的健康教育課內(nèi)容廣泛，包括心理和情感健康、性衛(wèi)生、人體生長發(fā)育、不良行為對人體的危害、營養(yǎng)學(xué)、安全教育與意外事故預(yù)防、傳染病慢性病預(yù)防等［7］。日本開設(shè)的“保健體育課”，將健康教育與體育相結(jié)合，系統(tǒng)地向?qū)W生提供健康知識，主要教育內(nèi)容為:與身心發(fā)育、疾病預(yù)防、日常生活相關(guān)的保健教育，性及艾滋病教育，安全教育等［8］。在英國健康教育的內(nèi)容包括:物質(zhì)的使用和誤用、性教育、家庭生活教育、安全、健康鍛煉、食物和營養(yǎng)、個人衛(wèi)生、健康教育的環(huán)境以及心理方面。在對健康教育課程內(nèi)容進行選擇時主要依據(jù)以下基本原則:1)可銜接性原則。對課程內(nèi)容的選擇既考慮與中小學(xué)階段健康教育內(nèi)容的銜接，又考慮畢業(yè)走向工作崗位上以后對健康教育知識的需求。2)可選擇性原則。課程內(nèi)容分成不同的模塊，以供不同需求的學(xué)生自主選擇。3)可持續(xù)性原則。按知識的難易程度分水平進行設(shè)計，使處于不同學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的學(xué)生，都可以選擇適合自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容。4)可自學(xué)性原則。普通高等學(xué)校學(xué)生是具有較強知識水平和自我學(xué)習(xí)能力的群體，健康教育內(nèi)容中有部分內(nèi)容是可以由學(xué)生自學(xué)完成的，在設(shè)計普通高等學(xué)校健康教育內(nèi)容體系時將必須通過教學(xué)完成的內(nèi)容和可以自學(xué)的內(nèi)容分開，讓學(xué)生自學(xué)部分內(nèi)容。本研究以相關(guān)上級教育指導(dǎo)文件為指導(dǎo)，根據(jù)普通高等學(xué)校健康教育目標，綜合國內(nèi)外普通高等學(xué)校健康教育內(nèi)容及問卷調(diào)查結(jié)果，精選符合大學(xué)生年齡和身心發(fā)展特點的健康教育內(nèi)容，構(gòu)建了普通高等學(xué)校健康教育課程的內(nèi)容(如圖1所示)。
健康教育課程評價指標的構(gòu)建。評價指標是表明評價對象某一特征的概念及其數(shù)量表現(xiàn)［9］，是評價的標準和尺度，是衡量、比較事物的基本依據(jù)［10］。普通高等學(xué)校健康教育評價指標是依據(jù)教育評價理論，綜合說明健康教育效果的一組具有內(nèi)在聯(lián)系的指標所構(gòu)成的整體。本研究評價指標的構(gòu)建體現(xiàn)以下基本原則:1)實事求是原則。評價指標的統(tǒng)計范圍遵循定性與定量相結(jié)合的原則，從國情出發(fā)，選擇客觀、簡明的統(tǒng)計指標。2)簡明科學(xué)性原則。在指標選擇上力求適宜，盡量選取簡明、概括并具有代表性的指標。3)全面性原則。指標的選擇注意客觀指標與主觀指標相結(jié)合，各項指標能夠從不同層次、不同層面上比較全面反映健康教育效果。4)代表性原則。盡量選擇有代表性的關(guān)鍵指標，以具有縱向、橫向可比性的相對指標為主。5)可操作性原則。充分考慮指標的具體計算數(shù)據(jù)能否得到，做到各項指標要在明確具體事物質(zhì)的規(guī)定性的基礎(chǔ)上，具有可度量性、可操作性。可操作性還體現(xiàn)在操作過程的經(jīng)濟性，即在滿足評估精度要求的前提下，盡可能使評估的成本最小。本研究根據(jù)終身體育、體育教育、健康教育、預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為學(xué)、課程論和評價學(xué)理論和參考眾多當前健康教育評價的研究成果，以我國普通高等學(xué)校體育和健康教育目標為依據(jù)，按照指標選取原則，借鑒已有的中小學(xué)體育與健康教育評價標準，根據(jù)教育規(guī)律和教育工作實際，通過三輪專家問卷調(diào)查，運用多種研究方法最終確定了由3個一級指標、7個二級指標和38個三級指標構(gòu)成的普通高等學(xué)校健康教育課程評價指標，見(表1)。
護理臨床營養(yǎng)學(xué)教學(xué)目的:①積極開展對病人的營養(yǎng)評價,以制定營養(yǎng)治療方案從而全面提高病人的營養(yǎng)水平和免疫力;②針對病人的營養(yǎng)問題給予必要的營養(yǎng)指導(dǎo)和開展營養(yǎng)教育,讓病人了解與掌握膳食指南及個體疾病的膳食指導(dǎo),防治疾病,幫助和促進機體復(fù)原。為適應(yīng)課程教學(xué)目的,我們選擇張愛珍主編《臨床營養(yǎng)學(xué)》為教材。開課前了解到在職護士基本無營養(yǎng)學(xué)知識的情況,我們把教學(xué)計劃營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)和臨床營養(yǎng)學(xué)學(xué)時比例調(diào)整為2∶3,這樣既強調(diào)了營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)理論知識,又把重點放在了營養(yǎng)治療方面,可滿足成人教育應(yīng)盡快適應(yīng)目前臨床護理工作需要的特點。
2改進教學(xué)方法
2.1首次授課注重闡述臨床營養(yǎng)學(xué)的重要意義
臨床營養(yǎng)學(xué)是主要研究營養(yǎng)與疾病關(guān)系的一門學(xué)科。主要營養(yǎng)支持方法有腸內(nèi)和腸外營養(yǎng),尤其是外科患者,合理的營養(yǎng)支持可降低病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,改善器官功能,增強抗手術(shù)和麻醉的耐受力。很多內(nèi)科疾病也離不開合理的營養(yǎng)治療,營養(yǎng)治療甚至是某些疾病首選的治療措施,如糖尿病和痛風(fēng)等。由于現(xiàn)代腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持的理論和技術(shù)的長足發(fā)展以及新的營養(yǎng)制劑的不斷問世,使臨床重癥病人搶救的成功率明顯提高,病人并發(fā)癥和病死率明顯下降,臨床營養(yǎng)治療已經(jīng)成為臨床綜合治療措施中不可缺少的組成部分[3]。護理人員對病人開展營養(yǎng)指導(dǎo),對腸外、腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案的具體實施,以及對營養(yǎng)支持并發(fā)癥的觀察處理,都是其本職工作及份內(nèi)之事。因此,在護理醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容中開展臨床營養(yǎng)教學(xué)具有十分重要的意義,針對在職護士工作需要,加強其臨床營養(yǎng)知識及技能培養(yǎng)刻不容緩。
2.2介紹營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)時注重培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)
營養(yǎng)學(xué)是實用性的學(xué)科,但基礎(chǔ)部分內(nèi)容較瑣碎,應(yīng)注重聯(lián)系實際以激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣。根據(jù)營養(yǎng)學(xué)與日常生活密切聯(lián)系的特點,我們在介紹各類營養(yǎng)素的時候密切聯(lián)系實際舉例,如介紹蛋白質(zhì)和脂類營養(yǎng)素時,推薦大豆和魚類為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸的良好來源;碳水化合物時推薦經(jīng)常食用水果、蔬菜以攝取適宜量的膳食纖維;礦物質(zhì)時重點介紹我國較普遍缺乏的鈣、鐵兩種元素。這樣可使學(xué)生把相對枯燥的理論與實際生活相聯(lián)系,既激發(fā)學(xué)習(xí)營養(yǎng)學(xué)知識的興趣,又加深了理解記憶。還可以要求學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識觀察自己的親朋好友或病人飲食行為和有無營養(yǎng)素缺乏癥狀,并藉此宣傳營養(yǎng)知識,使所學(xué)的知識影響到更廣泛的人群,學(xué)以致用的同時增強了社會責(zé)任感。
2.3PBL與CBS相結(jié)合在營養(yǎng)治療部分的應(yīng)用
基于問題的學(xué)習(xí)(Problem-basedlearning,PBL)是目前發(fā)達國家乃至全球流行的一種新穎教學(xué)方法[4],并逐漸成為我國醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式改革的趨勢,單純PBL教學(xué)可使學(xué)生掌握自學(xué)的方法及解決問題的能力而不能完全準確地掌握現(xiàn)有知識。而以病例為引導(dǎo)的教學(xué)(Casebasedstudy,CBS)是指在教師的指導(dǎo)下,以臨床病例為引導(dǎo),啟發(fā)學(xué)生研究、討論有關(guān)的問題,同時讓學(xué)生理解這些問題的實際意義并獲得完全準確的理論知識[5]。因此,臨床營養(yǎng)學(xué)教學(xué)中盡可能采用PBL與CBS相結(jié)合教學(xué)方法。如介紹糖尿病病人的營養(yǎng)治療時,以臨床典型的病例啟發(fā)學(xué)生研究、討論其營養(yǎng)治療原則和具體實施方案。
2.4教學(xué)內(nèi)容上注意前后的聯(lián)系和對比
介紹各系統(tǒng)疾病營養(yǎng)治療時,注意復(fù)習(xí)營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)各營養(yǎng)素的功能,以更好理解各原則的制定依據(jù),不僅掌握了各原則,從更深層次上也理解了制定原則的依據(jù)。并采用比較求異法、歸類求同法、系統(tǒng)分析法等對教學(xué)內(nèi)容進行橫向比較和縱向聯(lián)系,達到抽象復(fù)雜的理論形象化,繁瑣僵化的條規(guī)生動化,并強化理解和鞏固記憶。
3重視實踐技能培養(yǎng)
3.1營養(yǎng)評價的技能培養(yǎng)
在介紹醫(yī)院病人營養(yǎng)評價內(nèi)容后,利用在職護理學(xué)生的優(yōu)勢,我們要求學(xué)生在醫(yī)院分別對1位患者進行營養(yǎng)評價,并書寫1份評價報告。這樣可做到理論聯(lián)系實際,使在職護士能盡快適應(yīng)臨床工作的需要,真正達到學(xué)以致用。
3.2營養(yǎng)健康教育的實踐
介紹內(nèi)科各系統(tǒng)疾病后,布置學(xué)生對一些常見慢性非傳染性疾病如糖尿病、冠心病、高脂血癥等書寫1份健康教育提綱,根據(jù)提綱宣教1位相應(yīng)病人,并觀察宣教效果以進一步改進健康教育內(nèi)容。
4進行考核方式改革
為更適合成人教育的特點,我們把考核分為理論和實踐兩部分,理論考核比例占總分60%,實踐部分占40%。著重考察學(xué)生對所學(xué)課程的基本理論、基本知識和基本技能的理解和實際應(yīng)用能力。理論考核命題也突出考核內(nèi)容的應(yīng)用性,增加理解性、綜合分析性內(nèi)容,全部采用客觀選擇題,以減少記憶內(nèi)容而減輕學(xué)生負擔(dān)。
一、制定課程標準要兼顧執(zhí)業(yè)考試與職業(yè)崗位能力
課程標準是規(guī)定某專業(yè)課程性質(zhì)、課程目標、內(nèi)容目標、實施建議的教學(xué)指導(dǎo)性文件。高職醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后首先要經(jīng)過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試。目前國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試是以基本、通科的執(zhí)業(yè)能力為主,未專門設(shè)置具有城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才特點的考試內(nèi)容,因此在制定該類專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程標準時既要兼顧學(xué)生畢業(yè)后參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的要求,又要針對其今后主要在城鄉(xiāng)基層從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的崗位實際需要。以重慶三峽醫(yī)藥高專為例,學(xué)校地處三峽庫區(qū)腹心,醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生主要就業(yè)于庫區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),因此將預(yù)防醫(yī)學(xué)課程定位于醫(yī)學(xué)類各專業(yè)的核心與必修課程,其課程目標按照執(zhí)業(yè)考試的大綱要求與崗位工作要求兩方面制定出教學(xué)、能力與思想教育三大目標,例如,在教學(xué)目標中除要掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論與技能外,還強調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念,“掌握三級預(yù)防的原則與措施,熟悉初級衛(wèi)生保健知識、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本內(nèi)容、全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)生的定義與能力要求、自我保健與健康教育的基本內(nèi)容”;能力目標強調(diào)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力,“具備開展社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù),能在城鄉(xiāng)社區(qū)開展基本的初級衛(wèi)生保健和疾病防治工作”;思想道德目標強調(diào)具備正確的職業(yè)認知與敬業(yè)態(tài)度,“樹立為城鄉(xiāng)基層人群健康服務(wù)的思想”、“具有肩負著救死扶傷,維護與提高人群健康水平的社會使命感”。
二、確定典型工作任務(wù),序化分類課程內(nèi)容
由于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所處的工作層面不同,其職業(yè)崗位的責(zé)任與任務(wù)也存在不同(如,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室工作任務(wù)有差異),同時不同地域的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu)也存在差異,因此醫(yī)學(xué)類專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程開發(fā)要在課程標準的指導(dǎo)下結(jié)合具體情況綜合分析。
1.分析典型工作任務(wù)與執(zhí)業(yè)考試。
確定崗位典型工作任務(wù)[1]。以社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室等基層衛(wèi)生機構(gòu)近3年畢業(yè)的青年醫(yī)生為對象,對其崗位工作任務(wù)開展調(diào)研,再與衛(wèi)生防疫及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專家共同分析,結(jié)合本地區(qū)地域特點、執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試的要求等確定醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生工作崗位的典型工作任務(wù)。如,在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,慢性病管理崗位的典型工作任務(wù)包括:建立社區(qū)家庭健康檔案;進行高血壓、腫瘤等慢性病的監(jiān)測工作;在社區(qū)內(nèi)開展慢性病的健康教育工作;實施慢性病人的分級分類管理等,而在執(zhí)業(yè)考試中與之相應(yīng)的內(nèi)容是:人群健康與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、慢性病的防治、健康教育等。
2.課程內(nèi)容序化分類。
課程內(nèi)容序化分類是指將作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)能力與作為基層醫(yī)療機構(gòu)崗位人員應(yīng)具備的崗位能力進行合理化組合。在上述典型工作任務(wù)與執(zhí)業(yè)考試分析的基礎(chǔ)上,組織預(yù)防醫(yī)學(xué)教師及課程專家,將典型工作任務(wù)與執(zhí)業(yè)考試的分析結(jié)果進行內(nèi)涵對比與關(guān)聯(lián)分析,做出關(guān)聯(lián)圖(見附圖),研究序化課程教學(xué)內(nèi)容[2-3],形成醫(yī)學(xué)類專業(yè)高職學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容,明確其考試能力構(gòu)架及基本標準。
三、加強工學(xué)結(jié)合實踐教學(xué),使學(xué)生形成基層工作初步經(jīng)驗。
【摘要】新時期結(jié)核病控制的策略目標是“高治愈率”、“高發(fā)現(xiàn)率”,而重點是突出“高治愈率”。要實現(xiàn)此目標關(guān)鍵是對肺結(jié)核病人進行嚴格的短程督導(dǎo)化療管理(DOTS),而對于病人成功的治療管理離不開健康教育。本文闡述了將健康教育應(yīng)用于肺結(jié)核病人治療管理的作用、內(nèi)容、方法和結(jié)果。
【關(guān)鍵詞】結(jié)核病;健康教育;治療管理;作用
結(jié)核病是嚴重危害人類健康的慢性傳染病,近年來結(jié)核病在我國乃至于全球仍處于高發(fā)期,而我國80%的肺結(jié)核患者來自農(nóng)村。治療期間開展健康教育目的是減輕患者的心理負擔(dān),增加患者的依從性,對控制傳染源、提高治愈率具有十分重要的意義。
1 健康教育的內(nèi)容與作用
1.1 健康教育對肺結(jié)核患者的心理指導(dǎo)作用:年輕患者一旦確診后往往表現(xiàn)以下幾種心理反應(yīng):否認、消極、自卑、焦慮、恐懼等。首先否認自己患有傳染病,怕別人知道后另眼相看,怕被老板炒魷魚,怕同事朋友遠離,怕傳染給家人,怕給家人帶來經(jīng)濟負擔(dān)。擔(dān)心學(xué)業(yè)、前途,戀愛、婚姻等受到影響,于是就出現(xiàn)消極自卑,沉默不語,不愿和同事朋友相處。
老年患者認為自己老了,對治療缺乏信心,忽視治療,缺乏合作,導(dǎo)致治療效果不理想。甚至有的老年患者,聽傳聞亂投醫(yī)用藥,不去專科醫(yī)院治療,失去治療佳機,使病情加重,反而加重經(jīng)濟負擔(dān)和精神負擔(dān)。
然而結(jié)防專業(yè)人員不僅要了解年輕患者及老年患者的心理反應(yīng),還要掌握結(jié)核病治療新知識、新對策,更要掌握現(xiàn)代健康教育的基本理論。要善于運用醫(yī)學(xué)心理學(xué)去觀察、分析和了解病人的心理活動,針對病人不同的心理特點開展健康教育。耐心地向患者說明情緒對疾病治療效果的影響,即愉快的心情可以促進食欲和睡眠,使得身心得到充分的調(diào)理,防御機制和抗病能力得到恢復(fù)。并向他們介紹治愈的病例,抗癆藥物的效果,使他們對治療充滿信心。
1.2 健康教育有利于加強對肺結(jié)核患者的管理:肺結(jié)核是一種慢性消耗性呼吸道傳染性疾病,以呼吸道傳播為主,患者大聲說話,打噴嚏,咳嗽吐痰,痰液飛沫中帶有結(jié)核桿菌,健康人吸入肺中可引起感染,每個傳染源每年可傳染10～15人,有些患者缺乏這些衛(wèi)生常識,不能克服隨地吐痰的不良行為。督導(dǎo)管理醫(yī)生可用簡單通俗的語言向患者介紹結(jié)核病癥狀體征、傳播途徑,并向患者提出生活行為指導(dǎo):(1)教育患者建立健康的衛(wèi)生習(xí)慣,不隨地吐痰,在咳嗽或打噴嚏時不要對著他人,防止飛沫傳播;(2)囑咐患者加強營養(yǎng),多吃蛋白質(zhì)豐富的食物及新鮮水果蔬菜,勞逸結(jié)合,遵從醫(yī)囑。(3) 教育患者備專用飲食,生活用具。食具要沸煮消毒。書籍、衣物在陽光下曝曬消毒6小時。從而幫助病人克服不良的生活習(xí)慣和行為,培養(yǎng)他們的健康意識、樹立健康的責(zé)任心,主動規(guī)范自己的行為。
1.3 健康教育有助于肺結(jié)核正規(guī)治療:結(jié)核病是一種慢性病,無論是口服用藥還是靜脈用藥,療程均較長。結(jié)核病的治療原則“早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程”。有的患者求治心切、急于求成,以為打針快,對全程服藥缺乏足夠的信心。有些患者癥狀好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)副反應(yīng)或經(jīng)濟困難,就自行中斷用藥,這樣容易形成復(fù)發(fā),導(dǎo)致難治性與耐多藥性肺結(jié)核的產(chǎn)生。管理醫(yī)生應(yīng)不失時機的對這些患者進行健康教育,指導(dǎo)病人規(guī)律用藥,讓患者知道結(jié)核病不規(guī)律用藥的危害。
1.4 健康教育有利于加快患者康復(fù):結(jié)核病易復(fù)發(fā),所以當患者出院時醫(yī)務(wù)人員必須對患者及家屬做好出院指導(dǎo)及相關(guān)知識教育,使患者在出院后能正確的按醫(yī)囑繼續(xù)治療和護理。同時做好健康教育是減少并發(fā)癥,縮短住院周期,減少醫(yī)療費用途徑之一[1]。所以醫(yī)務(wù)人員根據(jù)不同的患者、病情,應(yīng)正確地、全面地做好出院的指導(dǎo)及健康教育。
2 對肺結(jié)核病人進行健康教育的方法
回顧開展多年的健康教育工作,我們發(fā)現(xiàn)過去對結(jié)核病患者的健康教育多采用簡單的向患者單方面?zhèn)鞑ブR,往往忽視患者的接受能力、接受程度、接受需求和接受效果、忽視信息反饋,結(jié)果工作做了不少,效果卻不滿意。近年來,針對結(jié)核病的現(xiàn)況采取不同的健康教育方法,逐步形成適合結(jié)核病患者的新型健康教育模式[2]。
2.1 形式多樣的健康教育方法 根據(jù)不同患者的情況,采取不同的宣傳方法,如一對一的口頭宣傳(即醫(yī)務(wù)人員與初診患者面對面交談15～20min,復(fù)診時面對面強化宣傳15～20min);根據(jù)不同結(jié)核病類型印制不同的健康教育處方,使患者可以彌補因文化水平低和記憶力不好所帶來的困擾,觀看科普錄像帶,門診發(fā)放宣傳單、宣傳畫,定期刊出黑板報等。
2.2 人文化的教育觀念 隨著現(xiàn)代結(jié)核病控制理論的普及,人文化的健康教育理念顯得越來越重要,因此我們在對結(jié)核病患者的教育過程中,注重宣傳教育因人而異、因地而異、因風(fēng)俗習(xí)慣而異、不強求一致的方式方法,力求適應(yīng)他們的心理需求,使其在倍感親切的情感下自愿接受防癆宣傳,配合醫(yī)生進行檢查和治療,對于經(jīng)濟文化比較落后、衛(wèi)生保健意識差受到陳規(guī)陋習(xí)影響和約束的患者,一般的宣傳方式很難使他們接受,因要用各種形象生動的比喻和圖畫進行宣傳以達到講的清楚、聽的明白的效果。
3 討論
3.1 肺結(jié)核是一種慢性消耗性呼吸道傳染性疾病,健康教育應(yīng)作為一項治療措施落實到患者的治療活動中。內(nèi)容可伴隨治療過程循序漸進開展,如在確診階段可幫助患者了解結(jié)核病的病因、癥狀、診斷標準。在治療階段指導(dǎo)患者正確用藥、合理、有效咳嗽、咳痰的意義。通過各種渠道開展健康教育,使患者對所患疾病的基本知識有所了解,樹立正確的健康信念。消除患者治療期間的負性心理,保障規(guī)范用藥,盡早發(fā)現(xiàn)藥物毒副作用,縮短病程,使患者早日康復(fù)、減少疾病傳播,對控制結(jié)核病的發(fā)病有重要意義。在實施健康教育的過程中,應(yīng)注意與患者的溝通技巧。交流時聲調(diào)應(yīng)平和,語速適中,用詞通俗易懂,應(yīng)注意通過身體姿勢與體態(tài)結(jié)合,并有預(yù)先的環(huán)境準備,給患者創(chuàng)造一個和諧寧靜的氛圍,在予以信息支持時,一次信息量不能太多。
3.2 在醫(yī)學(xué)模式和疾病譜發(fā)生轉(zhuǎn)變的今天,健康教育已成為解決當今公共衛(wèi)生問題的首選對策,世界衛(wèi)生組織把健康教育、計劃免疫和疾病監(jiān)測,作為預(yù)防和控制疾病的三大戰(zhàn)略[3]。事實證明,結(jié)核病防治健康教育是控制結(jié)核病行動的先導(dǎo),關(guān)系到防癆事業(yè)的興衰。因此在實際工作中應(yīng)積極開展對肺結(jié)核病人的健康教育工作。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】結(jié)核病；健康教育
結(jié)核病是慢性傳染性疾病，被列為我國重大傳染病之一。據(jù)2010年第五次全國結(jié)核病流行學(xué)調(diào)查顯示，15歲以上活動性肺結(jié)核患病率459/10萬，與2000年的肺結(jié)核患病率466/10萬相比僅下降了1.5%，全國的結(jié)核病疫情仍然很嚴重，完善社會動員和健康促進工作是我國現(xiàn)在執(zhí)行的結(jié)核病控制策略之一[1]。我縣自2002年實施世界銀行貸款中國結(jié)核病控制項目以來，主要通過實施短程不住院門診督導(dǎo)化療管理，結(jié)核病患病率逐年下降，結(jié)核病防治機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對化療中的患者和家屬開展健康教育，提高患者的依從性，對促進患者規(guī)律治療、減少產(chǎn)生耐藥菌、提高治愈率和發(fā)現(xiàn)率起到重要的作用。
結(jié)核病患者的健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使患者了解結(jié)核病防治知識，促使患者自覺采納適合于結(jié)核病治療的行為和生活方式，提高治療的依從性，達到提高治愈率和規(guī)則治療率的目的。結(jié)核病患者的健康教育工作貫穿患者發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、治療和督導(dǎo)管理的全程。健康知識缺乏結(jié)核病患者會產(chǎn)生消極、多疑、恐懼、悲觀等心理狀態(tài)，精神因素可使結(jié)核病患者病情加重，形成病理、生理之間的惡性循環(huán)，影響患者治療的依從性，因此，在采取有效抗結(jié)核治療措施的同時，必須做好結(jié)核病患者的健康教育工作。
1健康教育的方式與時機
1.1醫(yī)院或診所醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)診或推薦可疑肺結(jié)核患者時的健康教育目前我縣80%以上的肺結(jié)核患者依靠綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)診或鄉(xiāng)村醫(yī)生推薦得以發(fā)現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員主要利用口頭宣教的方式對疑似患者和家屬講解結(jié)核病的危害、傳播途徑和國家結(jié)核病免費治療政策等信息，同時開出轉(zhuǎn)診單，還可以發(fā)放結(jié)核病宣傳單、小冊子等資料，使患者能夠及時主動到結(jié)核病定點機構(gòu)就診。
1.2結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)在患者門診候診時的健康教育可以利用口頭宣傳、電子屏幕、VCD多媒體、傳單、黑板報、小冊子、宣傳畫、健康教育處方等多種形式對就診患者開展健康教育，內(nèi)容通俗易懂，保留時間長，反復(fù)加深印象。患者及家屬可以在候診大廳或候診室觀看、咨詢，增加結(jié)核病防治知識。
1.3結(jié)防機構(gòu)在患者確診時的健康教育醫(yī)生根據(jù)患者的病情、年齡、性別等不同特點，主要采取口頭宣教的方式對患者及家庭成員進行有針對性的耐心、細致、正確的講解，主要內(nèi)容包括肺結(jié)核是可以治愈的；規(guī)律治療是能否治愈的關(guān)鍵；國家對活動性肺結(jié)核患者實行免費治療；結(jié)核病治療后很快就能消除傳染性，治療痰菌沒有轉(zhuǎn)陰前，不要向周圍人群大聲說話、咳嗽或打噴嚏[2]。使患者和家屬了解結(jié)核病防治知識和國家免費政策，配合下一步治療。主動或問答的宣教形式，印象深刻，患者容易接受，以提高患者的依從性。
1.4結(jié)防機構(gòu)在患者治療期間的健康教育我縣肺結(jié)核患者主要以短程不住院門診化療為主。少數(shù)重癥主要患者在住院期間醫(yī)護人員通過及時告知患者病情、國家免費治療政策、新農(nóng)合和醫(yī)保報銷補助標準等方式開展健康教育，有助于患者在住院期間配合治療，有有利于患者出院后繼續(xù)接受結(jié)防機構(gòu)的治療管理。對不需住院的患者，利用門診復(fù)查、醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)服藥等時機開展健康教育，以口頭面對面宣教為主，輔以發(fā)放宣傳單、獎勵性發(fā)放宣傳小禮品（一次性水杯、撲克牌、圓珠筆、手提袋等），針對性地對結(jié)核病的基本知識危害性、并發(fā)癥、主要抗結(jié)核藥副反應(yīng)、定期復(fù)查的重要性、防治效果和愈后等。此外還要指導(dǎo)患者及家屬進行正確的家庭隔離、室內(nèi)通風(fēng)消毒、痰液與生活垃圾處理等。結(jié)核病是慢性傳染病、病程長、療程長，整個過程需要家屬的理解和支持，向患者和家屬進行健康教育，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心做到定期復(fù)查，堅持規(guī)律治療并完成規(guī)定療程。
2健康教育效果
2.1患者及家屬增長了結(jié)核病知識，提高了患者治療的依從性患者在治療過程中，通過健康教育，增進患者和家屬對結(jié)核病的正確認識，提高其治療的依從性，明白結(jié)核病治療關(guān)鍵是“全程、規(guī)律、足量、早期、聯(lián)合用藥”，堅持按時用藥，戒除不良的生活習(xí)慣，主動積極配合治療，提高了治愈率。
2.2有助于醫(yī)患關(guān)系，患者滿意度提高健康教育是密切醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的重要紐帶，醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，通過談話的方式，聆聽患者的心聲，耐心做好解釋工作，使患者和家屬對疾病有充分的認識，拉近了距離，使患者滿意，減少不必要的憂慮和誤會；只有良好的醫(yī)患關(guān)系，才會給患者帶來安全感和病愈的信心。
2.3促進防治人員知識水平的提高防治人員不僅要掌握新知識、新技術(shù)，還必須要掌握現(xiàn)代健康教育的基本理論，善于運用醫(yī)學(xué)心理學(xué)去觀察、分析和了解患者的心理活動，針對患者不同的心理特點開展健康教育，指導(dǎo)患者規(guī)律用藥。
3討論
結(jié)核病患者的健康教育是將結(jié)核病防治知識傳播給患者及其接觸者人群，提高患者治療的依從性，治愈結(jié)核病病人；其最終目的是控制直至消滅結(jié)核病。對結(jié)核患者的健康教育就是讓患者正確認識結(jié)核病，改變對結(jié)核病的恐懼心理，樹立結(jié)核病可以治愈的信心。宣傳結(jié)核病防治基本知識，介紹化學(xué)療法的重要作用，遵守督導(dǎo)化療，堅持全程規(guī)律用藥，定期痰檢復(fù)查的重要性，要求患者如何送合格的痰標本，同時宣傳結(jié)核病的傳播途徑，改變隨地吐痰的不良行為，避免危害他人健康。《國家十二五結(jié)核病防治規(guī)劃》防治目標之一是全民結(jié)核病防治核心信息知曉率達到85%。資料顯示目前我國的防癆宣教還不普及，這就要求我們政府各個部門密切配合，采取有效的措施，進行廣泛、持久、有效的結(jié)核病知識的健康教育，提高廣大民眾的健康意識，凡有咳嗽2周以上的患者到結(jié)核病防治定點機構(gòu)檢查，減少漏診、誤診率。結(jié)核病耐藥原因之一是：醫(yī)生對患者及家庭成員未系統(tǒng)地進行健康教育，特別是年齡大或農(nóng)村患者，知識水平低，病情重的患者治療依從較差，這些患者往往因為交通不便、外出打工、經(jīng)濟條件不好、服藥副反應(yīng)較大、病程長等因素，對治療失去信心，容易中斷治療或拒絕治療，造成耐藥或慢性傳染源。健康教育在結(jié)核病治療的作用是明顯的、有效的、也是實現(xiàn)結(jié)核病控防治規(guī)劃目標的重要措施之一。健康教育本身就是一種治療手段，對結(jié)核病患者進行健康教育，糾正患者不良的生活習(xí)慣，不要隨地吐痰，患病期間不要到公共場所等，對預(yù)防結(jié)核病的傳播有實際的意義。健康教育在治療過程中，對患者心理有很大的影響，可以消除患者不良的精神反應(yīng)，解除患者和家屬的顧慮，更好地配合管理和治療，完成療程。
參考文獻
