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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康教育診斷步驟，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
[關(guān)鍵詞] 青光眼病； 診斷； 健康教育； 術(shù)前； 術(shù)中； 康復(fù)
[中圖分類號] R775.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-112-01
青光眼病是指眼壓持續(xù)或間接性增高，以至造成視功能損害為主要特征的致盲性嚴(yán)重疾病。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是防治青光眼病的關(guān)鍵；對住院患者手術(shù)前后實(shí)施健康教育尤為重要。如何及時有效地防治青光眼病，降低發(fā)病率，保護(hù)并促進(jìn)眼疾患者康復(fù)是眼科工作者研究的重要課題。本文綜述了實(shí)施青光眼病的治療過程的具體實(shí)施。
1 早期準(zhǔn)確診斷與檢查治療方法
1.1 早期診斷 盡管青光眼病是一種頑固性致盲疾病，但還是可以治療的，良好的治療效果有賴于對青光眼的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，因為只有及早發(fā)現(xiàn)、及早就診，才能阻斷對視神經(jīng)進(jìn)一步的損害，而大大推遲青光眼病的進(jìn)展，從而獲得滿意的治療效果。
1.1.1 病史敘述要清楚 如視物模糊、眼球脹痛出現(xiàn)的時間和經(jīng)過有無誘因，是否伴有虹視、惡心；是否有家族史；是否在其他醫(yī)院就診；做了哪些檢查，檢查結(jié)果如何；是否用藥，用藥后的病情變化；以往視力如何；是否戴眼鏡，戴鏡視力是多少；是否有外傷、手術(shù)史；是否有糖尿病、心血管病等。這樣才有助于醫(yī)生理清頭緒，抓住重點(diǎn)，節(jié)省時間，做更有針對性地檢查。
1.1.2 充分信任醫(yī)生，積極配合檢查 青光眼的確診需要一系列檢查結(jié)果的支持，而完成這些檢查比較繁瑣費(fèi)時，初查有一個學(xué)習(xí)、適應(yīng)的過程，應(yīng)認(rèn)真、耐心地聽說明、看示教，這樣才能較迅速、準(zhǔn)確地完成各項檢查，使檢查結(jié)果更可靠。例如：連續(xù)多日測眼壓、每日多次測眼壓或24 h眼壓監(jiān)測，眼壓1次不正常均不能確診或排除青光眼。再如：前房角鏡的檢查對青光眼診斷及分型很有意義，檢查時應(yīng)保持身體安穩(wěn)，頭位不要移動，按醫(yī)生要求轉(zhuǎn)動眼球，以全面了解前房角情況等。
1.1.3 妥善保管病歷及檢查報告醫(yī)療文件 對已診斷的病歷或檢查報告應(yīng)妥善保存好，這對復(fù)查以及其他醫(yī)生診療具有參考價值，也有助于醫(yī)生進(jìn)行跟蹤隨訪，判斷病情變化，調(diào)整用藥及制訂適宜的治療方案。
1.2 治療方法 主要治療措施是應(yīng)用藥物降低眼壓后施行手術(shù)。選擇什么方法治療，應(yīng)仔細(xì)傾聽醫(yī)生的意見，再結(jié)合自己的具體情況做出決定。幾乎所有的青光眼患者都要使用青光眼藥物，正確、合理使用青光眼藥物是控制青光眼的重要環(huán)節(jié)之一。
1.2.1 患者要按醫(yī)囑用藥，切不可漏用、隨意用，更不能加用其他藥物，以免誤導(dǎo)產(chǎn)生不良后果，使醫(yī)生找到一個有效的治療方案。一般說來，抗青光眼藥首選一種針對性強(qiáng)的試用，如控制眼壓滿意維持使用，反之，加用和另選一種藥物仍無效，應(yīng)選擇激光或手術(shù)治療。
1.2.2 選擇抗青光眼藥物時以最少藥量，產(chǎn)生最好效果，毒副作用最低為原則，不要盲目開“好藥”，用藥前應(yīng)向醫(yī)生說明是否有心血管、肝、腎疾病和結(jié)石病等。
2 針對住院患者及家屬有計劃、有目的實(shí)施健康教育
2.1 術(shù)前健康教育
2.1.1 通過圖片講解，發(fā)放健康教育知識手冊、宣傳折頁、健康教育處方等大眾傳播材料，讓患者及家屬初步了解青光眼病因、病理以及為什么要實(shí)行手術(shù)治療。
2.1.2 講解手術(shù)基本步驟以取得患者及家屬的積極配合。
2.1.3 講解術(shù)前剪睫毛的必要性，并于手術(shù)前一日下午實(shí)施。
2.1.4 聘請已手術(shù)成功的患者與之交談，以消除恐懼心理。
2.2 術(shù)后健康教育
2.2.1 術(shù)后24 h傷口疼痛屬于正常現(xiàn)象，一般服用止痛劑可以緩解，如不能或術(shù)后2～3天又出現(xiàn)劇烈眼部疼痛應(yīng)立即報告醫(yī)生。
2.2.2 術(shù)后包扎雙眼臥床休息1～2天，避免過多劇烈運(yùn)動。
2.2.3 宜進(jìn)易消化、清淡、營養(yǎng)豐富的食品，以保證營養(yǎng)物質(zhì)供給，提高組織修復(fù)力。
2.2.4 多吃水果等富含粗纖維食物，保持大便通暢。
2.2.5 不宜吃骨頭等需力嚼食物，不宜吸煙、喝酒，禁飲濃茶、辛辣等食品，以免引起嗆咳和牽拉傷口，導(dǎo)致傷口出血。
2.3 出院時健康教育，患者出院時反復(fù)講解注意事項
2.3.1 保持樂觀，避免情緒激動。
2.3.2 飲水少量多次。
2.3.3 工作、學(xué)習(xí)環(huán)境不宜過暗，不宜過度用眼及從事夜間工作和特殊職業(yè)。
2.3.4 生活規(guī)律，勞逸適度，保證睡眠。
2.3.5 堅持按摩眼球，堅持按時吃藥。
2.3.6 定期門診復(fù)查，出現(xiàn)眼痛、眼脹及時復(fù)診等。并發(fā)放“青光眼病人健康教育卡”，在眼部疾患允許情況下將健康教育傳播材料發(fā)至患者手中，滿足他們對青光眼病防治科普知識的需求。
3 小結(jié)與討論 藥物降低眼壓后施行手術(shù)后，結(jié)合患者的具體情況選擇什么方法治療，應(yīng)仔細(xì)傾聽醫(yī)生的意見，正確、合理使用青光眼藥物。另外，我院五官科始終以住院患者及家屬為干預(yù)對象，醫(yī)護(hù)人員在整體化護(hù)理進(jìn)程中根據(jù)不同人群、不同階段，分別采取不同的健康教育干預(yù)措施，使病人積極配合治療，有效促進(jìn)病人康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 王育良,高玉萍.眼病調(diào)養(yǎng)與護(hù)理[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2004,70-77.
[2] 王成利.青光眼小梁切除術(shù)后淺前房的原因及處理[J].中華眼耳鼻喉科雜志,2005,2(1):32.
【關(guān)鍵詞】小兒反復(fù)呼吸道感染；健康教育路徑；護(hù)理效果
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0419-02
引言：反復(fù)呼吸道感染是一種常見的小兒疾病，嚴(yán)重影響到患兒的生長發(fā)育。因此做好對患兒的健康教育對提高小兒的健康水平具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。本研究中，筆者從本院2013年2月～2014年2月收治的小兒反復(fù)呼吸道感染患者中隨機(jī)選擇60例進(jìn)行研究，探討小兒反復(fù)呼吸道感染中健康教育路徑的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。
1一般資料和方法
1.1一般資料
從本院2012年12月～2013年12月收治的小兒反復(fù)呼吸道感染患者中隨機(jī)選擇60例進(jìn)行研究，，其中男32例，女28例，年齡3 ～10歲，平均年齡（3.12±2.31 ）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：
（1）符合反復(fù)呼吸道感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）患兒的家長具有認(rèn)知能力良好，與護(hù)理人員之間溝通良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有先天性心臟病的患兒；（2）經(jīng)臨床診斷和實(shí)驗室檢查，不符合反復(fù)呼吸道感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒。將所有研究對象隨機(jī)分為兩組，每組各30例，分別設(shè)為觀察組和對照組。比較兩組患兒的一般資料及其家長的文化水平等，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，（均P>0.05），具有可比性。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)部門同意，所有患兒家長均了解研究相關(guān)情況，并簽署知情同意書，自愿參與研究。
1.2方法
對照組：實(shí)施常規(guī)健康教育，包括在治療和護(hù)理過程中給予患兒常規(guī)健康宣教和指導(dǎo)等。
觀察組：實(shí)施健康教育路徑。（1）制定健康教育路徑表，具體內(nèi)容見表1；（2）對相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)；（3）按照健康教育路徑表的具體內(nèi)容，對患兒實(shí)施健康教育，具體如下表1所示。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格，并使用SPSS 公司推出的SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，研究所得計數(shù)資料均進(jìn)行Χ2檢驗，計量資料均進(jìn)行t檢驗，并以（ ）進(jìn)行表示。并以P
2結(jié)果
經(jīng)統(tǒng)計，觀察組的健康教育達(dá)標(biāo)率為83.33%（25/30），對照組為63.33%（19/30）；觀察組的護(hù)理滿意度為96.67%（29/30），對照組為66.67%（20/30）；觀察組的住院時間為（7.11±1.21）d，對照組為（9.19±2.31）d。經(jīng)比較兩組的健康教育達(dá)標(biāo)率和住院時間以及護(hù)理滿意度均存在顯著差異（均P
3討論
反復(fù)呼吸道感染是兒童常見的呼吸道疾病，包括反復(fù)上呼吸道感染和反復(fù)下呼吸道感染，上呼吸道感染通常是指反復(fù)鼻、咽、喉等部位的感染，下呼吸道感染是指氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、肺泡等部位的感染。反復(fù)呼吸道感染低小兒的危害較大，不利于小兒的生長發(fā)育[3]。但是，在臨床治療和護(hù)理的過程中，很多患兒的家長優(yōu)于缺乏對反復(fù)呼吸道感染的必要認(rèn)識，在對患兒進(jìn)行護(hù)理的時候，大多較為盲目。因此，做好對其的健康教育至關(guān)重要。
健康教育路徑是一種新型的護(hù)理工作模式，通過制定詳細(xì)的路線圖等，有目的有步驟的開展健康教育活動[4]。本研究中，對30例觀察組患兒的家長，即實(shí)施健康教育路徑。本研究最終結(jié)果顯示，觀察組的健康教育達(dá)標(biāo)率和護(hù)理滿意度均顯著高于對照組，住院時間顯著短于對照組，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，（均P
綜上所述，小兒反復(fù)呼吸道感染中應(yīng)用健康教育路徑可以有效的提高患兒家長的護(hù)理滿意度，縮短治療時間，并減少復(fù)發(fā)的出現(xiàn)，效果確切，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】健康教育；老年療養(yǎng)員；難點(diǎn)；對策
隨著我國社會經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人民文化生活水平的提高，追求健康的意識在不斷增強(qiáng)。伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)的范疇也在拓寬，“以人為本”的整體護(hù)理意識也在不斷的完善。療養(yǎng)員的健康教育是療養(yǎng)院開展整體護(hù)理的重要組成部分，已越來越受到護(hù)理人員的重視。療養(yǎng)院護(hù)士通過有計劃、有步驟的教育過程，使療養(yǎng)員了解和增進(jìn)健康知識。在開展整體護(hù)理的過程中，始終把為療養(yǎng)員提供必要的醫(yī)療、護(hù)理知識，引導(dǎo)療養(yǎng)員養(yǎng)成有益于健康的行為和生活方式以及預(yù)防疾病、提高自我保健能力，作為護(hù)士的重要職責(zé)，但在對療養(yǎng)員進(jìn)行健康教育時，往往因療養(yǎng)員不理解、不按教育內(nèi)容做，或因護(hù)理人員保健知識缺乏，教育力度不夠而導(dǎo)致健康教育效果不理想，現(xiàn)將老年療養(yǎng)員健康教育中的難點(diǎn)及對策總結(jié)如下。
1開展老年療養(yǎng)員健康教育的難點(diǎn)
1.1護(hù)士對開展健康教育重要性認(rèn)識不足部分護(hù)士觀念陳舊，對健康教育的重要性理解不深，認(rèn)為開展健康教育可有可無，甚至沒有必要。尤其是近幾年來，部分護(hù)理人員的價值觀念的改變，對護(hù)理事業(yè)不安心，要求轉(zhuǎn)業(yè)、改行的年輕護(hù)士有所增加。
1.2護(hù)理人員對健康教育相關(guān)知識有不同程度的缺乏 知識面窄，求學(xué)精神不足，安于現(xiàn)狀，有些護(hù)士對健康教育的要領(lǐng)理解不深，認(rèn)為健康教育即是衛(wèi)生宣教，事實(shí)上，衛(wèi)生宣教只是從主觀愿望上增強(qiáng)人們的衛(wèi)生意識，而健康教育還應(yīng)包括指導(dǎo)、示范、協(xié)助等。
1.3療養(yǎng)院對外開放增加床位后帶來護(hù)理工作量的增長在療養(yǎng)院的醫(yī)療指標(biāo)中，收治軍地療養(yǎng)員療養(yǎng)人數(shù)的多少以及對外有償服務(wù)量是反映療養(yǎng)院工作質(zhì)量和工作效率的綜合指標(biāo)之一。療養(yǎng)院改革取得的成效突出表現(xiàn)在以軍地療養(yǎng)員和對外有償服務(wù)為主的醫(yī)療效率指標(biāo)的變化和醫(yī)療工作量的增長。在醫(yī)療工作量增長的同時，也帶來了護(hù)理工作量增長，護(hù)理人力資源相對不足。
1.4涉及病種多、教育范疇廣老年療養(yǎng)員多為慢性病，涉及的病種較多，且常集多種疾病于一身，而療養(yǎng)院的分科又是按級別區(qū)分，并非按病種。因此，在為他們進(jìn)行健康指導(dǎo)時，往往涉及多系統(tǒng)、多學(xué)科的專業(yè)知識，增加了健康教育的難度，也對護(hù)理人員提出了更高的要求。
1.5療養(yǎng)員對健康教育的態(tài)度和接受能力不同來我院療養(yǎng)的療養(yǎng)員多為軍內(nèi)離、退休老干部，存在著年齡、職業(yè)、文化程度和理解能力甚至地方方言等多方面的差異，接受健康教育的意愿和接受教育的能力不盡相同，給健康教育帶來了一定的困難。
1.6療養(yǎng)時間短暫，外游次數(shù)多來我院療養(yǎng)的老干部來自全國各地，療養(yǎng)時間多為半個月至一個月，療養(yǎng)周期短，且院里經(jīng)常組織每批老干部外游，更加減少了留住科里的時間，給健康教育實(shí)施的效果評價帶來了困難。
1.7健康教育形式單一在以往的療養(yǎng)護(hù)理工作中，采取的是普遍教育，多限于聽講課或看錄像、出板報的形式，教育內(nèi)容陳式化，缺少形式多樣、生動活潑的教育手段，未能針對每個人作出正確的教育需求評估，教育對象缺乏接受健康教育的主動性、積極性、實(shí)效性。
2對策
2.1轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化培訓(xùn)觀念的轉(zhuǎn)變是開展健康教育的關(guān)鍵。可采取有系統(tǒng)分層次地進(jìn)行現(xiàn)代化護(hù)理理論知識的培訓(xùn)，“走出去，請進(jìn)來”、短期培訓(xùn)、運(yùn)用定期考核等多種形式與方法，促使護(hù)士的思想觀念和知識結(jié)構(gòu)盡快適應(yīng)健康教育工作的需要。
2.2加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士整體素質(zhì)通過組織多系統(tǒng)、多學(xué)科的專業(yè)學(xué)習(xí)和業(yè)余自學(xué)的方式不斷更新知識，提高護(hù)士的健康教育水平，加深對整體護(hù)理內(nèi)涵的理解和認(rèn)識[1]。
2.3應(yīng)用整體護(hù)理觀指導(dǎo)健康教育教育程序應(yīng)由五個步驟組成，即評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價，針對療養(yǎng)員的學(xué)習(xí)需要來制訂計劃實(shí)施宣教。最后以療養(yǎng)員的行為和態(tài)度的改變來評價教育效果。健康教育的全部內(nèi)容都將在健康教育程序中得到貫徹。責(zé)任護(hù)士根據(jù)療養(yǎng)員入院資料評估，找出療養(yǎng)員存在的健康問題，有的放矢地針對療養(yǎng)員個體進(jìn)行健康知識的宣教和指導(dǎo)。護(hù)理部不定期下科室對開展健康教育情況進(jìn)行調(diào)查，護(hù)士長每周抽查一個療養(yǎng)員健康教育內(nèi)容是否達(dá)到需求，及時總結(jié)講評，以督促護(hù)士做好每個療養(yǎng)員的健康教育工作，從而使健康教育貫穿于護(hù)理質(zhì)量控制中。
2.4采取靈活多樣的教育形式口頭教育與書面教育相結(jié)合。口頭教育是最直接最簡單的方法，進(jìn)行口頭教育時，護(hù)士要掌握好交談的技巧，語言要通俗易懂、形象生動，鼓勵療養(yǎng)員主動提問。同時編制一套包括各系統(tǒng)疾病的健康教育手冊和療養(yǎng)員健康教育指南，手冊內(nèi)容應(yīng)系統(tǒng)全面，闡述常見病、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展、護(hù)理、預(yù)防等基礎(chǔ)知識，把深奧的醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論通俗化，配以插圖、漫畫等，便于療養(yǎng)員隨時了解和學(xué)習(xí)。
集體教育與個別指導(dǎo)相結(jié)合。通過問卷調(diào)查，選擇療養(yǎng)員普遍關(guān)注的問題作為集體教育的內(nèi)容，指派專人備課，在集體上課的宣教過程中可配合幻燈、錄像等。對個別療養(yǎng)員關(guān)心的特殊健康問題采用個別指導(dǎo)的方法進(jìn)行教育。
護(hù)士教育與療養(yǎng)員相互教育相結(jié)合。療養(yǎng)員中不乏全國各地的醫(yī)學(xué)專家、教授，或?qū)δ撤N慢性疾病有豐富經(jīng)驗的患者，在疾病治療及預(yù)防方面積累了豐富經(jīng)驗，同時也了解治療疾病新療法、新進(jìn)展，是難得的健康教育人才，組織他們在療養(yǎng)員中開展健康教育可取到事半功倍的效果，對醫(yī)護(hù)人員自身理論知識的更新也有極大的促進(jìn)作用[2]。
2.5調(diào)動療養(yǎng)員的積極性，確保健康教育的有效性整體護(hù)理模式下新型的護(hù)患關(guān)系，要求護(hù)士與患者應(yīng)是指導(dǎo)、參與、合作的關(guān)系，所以在制定健康教育計劃時，應(yīng)讓療養(yǎng)員主動參與，積極進(jìn)行自我護(hù)理。
2.6邊實(shí)施邊評價，不斷完善教育計劃針對療養(yǎng)員療養(yǎng)時間短的特點(diǎn)，健康教育計劃采用邊實(shí)施邊評價的方法，在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題，不斷改進(jìn)計劃。
總之，在實(shí)施健康教育中要不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員對療養(yǎng)員健康教育的意識，采取靈活多變、因人而異的教育方法，在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，才能保證健康教育的效果不斷提高。
參考文獻(xiàn)
1梁玲.影響健康教育效果的護(hù)士因素調(diào)查分析及對策[J]. 護(hù)理雜志，2001，18(14)：31
【關(guān)鍵詞】青光眼：臨床護(hù)理路徑：健康教育
青光眼是眼內(nèi)壓力間斷或持續(xù)性升高的一種疾病，因為病因的不同會有不同的癥狀表現(xiàn)，患者勞累過度、睡眠不足或者飲食不節(jié)制等都會影響血管神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞、擴(kuò)張毛細(xì)血管、增多房水分泌、造成眼壓升高。持續(xù)性的眼壓升高會給眼球各部分組織和患者的視功能帶來損害。表現(xiàn)為患者視力的快速下降和視野縮小，如果不能得到及時有效的治療，患者視野可能全部喪失，甚至是失明，青光眼是造成患者失明的主要原因之一。臨床護(hù)理路徑是CPDT內(nèi)的一組成員，根據(jù)診斷、疾病特點(diǎn)或手術(shù)而制定的一種治療護(hù)理模式。臨床護(hù)理路徑有針對性的提出患者術(shù)后注意事項及相應(yīng)配合治療的手段，在其術(shù)后健康教育中有著非常重要的作用。本文將2011年1月至2012年11月收治的60例進(jìn)行青光眼手術(shù)治療的患者作為觀察對象，探討了青光眼病人術(shù)后進(jìn)行臨床護(hù)理健康教育路徑，現(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院于2011年1月至2012年11月收治的60例進(jìn)行青光眼手術(shù)治療的患者作為觀察對象，其中男性患者30例，女性患者30例，年齡32～78歲，平均年齡47±4.7歲，將60例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，兩組患者的年齡、病情等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 健康教育
對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的健康教育，對患者進(jìn)行疾病知識的常規(guī)介紹，進(jìn)行青光眼術(shù)后的常規(guī)護(hù)理。
觀察組患者進(jìn)行有針對性的術(shù)后健康教育，護(hù)理人員與患者建立良好的溝通關(guān)系，了解患者對自身疾病的認(rèn)識，根據(jù)患者的實(shí)際病情和心理狀態(tài)制定術(shù)后健康教育路徑，并在接下來的護(hù)理中嚴(yán)格執(zhí)行健康教育路徑，并對執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題做相應(yīng)調(diào)整，對患者實(shí)施有效的護(hù)理，觀察組患者健康教育路徑的主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：
1.2.1 心理健康教育
青光眼患者因為有失明的壓力，情緒普遍不穩(wěn)定，對手術(shù)治療有一定的恐懼和排斥，對于手術(shù)結(jié)果以及以后的生活沒有信心，因此術(shù)后護(hù)理人員需根據(jù)患者的心理承受能力做不同程度的心理健康教育，耐心向患者解釋其疾病的現(xiàn)狀，并列舉本院成功案例，緩解患者的心理壓力，增強(qiáng)患者對抗疾病的信心，也可以與病患親人溝通，囑咐他們對患者多加鼓勵與關(guān)心，讓患者感受到親人的期望與關(guān)心，積極配合治療。
1.2.2 病情觀察與指導(dǎo)
術(shù)后叮囑患者術(shù)眼的護(hù)理與休息，不要過度用眼，減少眼球活動，頭部相對固定，不要低頭或者以外力觸碰眼睛，根據(jù)患者各項指標(biāo)的變化做相應(yīng)護(hù)理，如眼部敷料是否干燥清潔，如有敷料污染情況需及時作清潔處理并更換敷料。如眼壓過高和過低，可能并發(fā)其他并發(fā)癥，需及時告知醫(yī)生。
1.2.3 飲食護(hù)理
術(shù)后當(dāng)天患者可進(jìn)軟食，一周內(nèi)所配食物以高蛋白、易消化食物為主，并搭配高纖維果蔬，多飲水，保持大便通暢，避免用力過度增加頭部靜脈壓而引發(fā)前房出血，影響手術(shù)治療效果。
1.2.4 用藥指導(dǎo)
根據(jù)醫(yī)生的診斷督促患者準(zhǔn)時準(zhǔn)量準(zhǔn)確用藥，用藥時嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，防止手術(shù)創(chuàng)口的感染，避免外力按壓眼球，藥水點(diǎn)滴后，對內(nèi)眥做2分鐘左右的輕柔按壓，防止藥物應(yīng)用后患者產(chǎn)生不適感。
1.3 評價方法
出院患者出院時填寫滿意度調(diào)查表和知識掌握調(diào)查表，并對兩組患者的滿意度和知識掌握情況進(jìn)行比較。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用X2檢驗，P
2 結(jié)果
觀察組患者的滿意度為83%，對照組患者的滿意度為37%，對自身疾病的了解程度分別為90%和27%，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自覺地采納有利于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。近年來，隨著人們生活水平的提高、節(jié)奏的加快，慢性病、富貴病等因不良生活方式導(dǎo)致的疾病日益增多，使人們對健康知識的需求日益加劇，護(hù)理健康教育已經(jīng)成為許多疾病的一種治療方法。
一、 健康教育在現(xiàn)代生活中的意義
醫(yī)院應(yīng)該擺脫“醫(yī)院的職能就是看病”的小衛(wèi)生觀念，而從社會、心理角度來診治病人，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院健康教育。
健康教育通過衛(wèi)生知識的傳播可增加病人對疾病的正確認(rèn)識，提高其醫(yī)療“依從性”，促進(jìn)其早日恢復(fù)健康。在治療過程中，對各種治療、檢查方法都應(yīng)進(jìn)行必要的指導(dǎo)和解釋，以取得病人的配合支持，才能有效地醫(yī)治病人。
醫(yī)院是醫(yī)治病人的場所，同時也是精神文明建設(shè)的“窗口”，是人道主義充分體現(xiàn)的場所。醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)技與醫(yī)院的環(huán)境、秩序、制度等直接影響到人民群眾對黨和政府的信任和擁護(hù)。
2 健康教育在護(hù)理中的作用
健康教育貫穿于護(hù)理的全過程，護(hù)理程序是系統(tǒng)化整體護(hù)理的核心，護(hù)理程序是由估計、診斷、計劃、實(shí)施、評估等 5 個步驟組成，這些步驟是相互依賴、相互制約的。健康教育工作首先要出于對護(hù)理對象的關(guān)心和愛護(hù)，從一開始便努力與之建立良好的關(guān)系，取得信任，做好健康咨詢工作。幫助他們解除心理障礙，樹立解決問題的信心；給他們以直觀形象的電化教育，介紹就診、住院須知以及各種檢查的注意事項；講明藥物的作用與不良反應(yīng)、治療效果及進(jìn)行單項指導(dǎo)、家庭干預(yù)等健康教育活動，分發(fā)健康教育宣傳資料和開展衛(wèi)生科普知識講座，提高預(yù)防保健知識。這些工作對于改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)健康恢復(fù)，減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院管理水平將起到積極作用。
對患者的健康教育可分為門診教育和住院教育。門診教育是指對病人在門診治療過程中進(jìn)行的教育。由于門診病人變動性很大，不可能針對每個人的具體情況開展教育。另一方面，門診病人流動性大，難以進(jìn)行系統(tǒng)的教育。因此教育應(yīng)側(cè)重普遍性，根據(jù)不同季節(jié)、不同地方和不同疾病，進(jìn)行常見病的防治教育。必須注意教育內(nèi)容的精煉、新穎，以增進(jìn)教育的吸引力。門診教育應(yīng)伴隨醫(yī)療活動而開展，以穩(wěn)定病人的情緒，維持良好醫(yī)療程序，同時讓病人獲得知識。住院教育又可細(xì)分為入院教育、住院教育和出院教育 3個部分。
入院教育是在病人入院時，對病人或家屬進(jìn)行的教育。主要內(nèi)容是醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，通常由護(hù)士承擔(dān)，采用口頭教育或宣傳欄，也可以印刷小冊子發(fā)放。住院教育是對病人在住院期間的教育。應(yīng)將住院病人健康教育作為治療病人的一項有力措施來抓。健康咨詢應(yīng)作為病區(qū)護(hù)士的主要職責(zé)之一，對每位病人實(shí)施有效的教育并列入病史記錄。所采用的教育方法可多樣化，包括講課、咨詢、小組討論、自助、程序化學(xué)習(xí)、電視錄像等。出院教育指病人病情穩(wěn)定或康復(fù)出院時所進(jìn)行的教育。應(yīng)針對病人的恢復(fù)情況，重點(diǎn)介紹醫(yī)治效果、病情現(xiàn)狀、鞏固療效、防止復(fù)發(fā)等注意事項，幫助病人建立健康的生活習(xí)慣。
3 目前健康教育中的問題
護(hù)理人員觀念滯后，對護(hù)理健康教育認(rèn)識不足目前有許多護(hù)理人員思想還停留在以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式階段，把完成治療、單純被動執(zhí)行醫(yī)囑及各項護(hù)理技術(shù)操作，看成護(hù)理工作的“硬指標(biāo)”，而將對患者實(shí)施健康教育當(dāng)成“軟指標(biāo)”，僅僅滿足于完成治療任務(wù)，忽略了護(hù)理健康教育，因而缺乏健康教育理論知識和進(jìn)行實(shí)踐的動力、激情，以致影響了護(hù)理健康教育的效果。
護(hù)士對健康教育的態(tài)度消極 由于護(hù)理人員相對缺編、工作任務(wù)重、勞動強(qiáng)度大等因素，使護(hù)士整天忙于各種治療，沒有條件開展健康教育工作。同時由于護(hù)理觀念沒有徹底轉(zhuǎn)變，認(rèn)為健康教育可有可無，不是很重要，因此給患者健康指導(dǎo)時馬馬虎虎、敷衍了事。有的認(rèn)為做些簡單的衛(wèi)生宣教如入院須知，出院指導(dǎo)就行了，有的甚至不進(jìn)行任何健康教育。
護(hù)理人員個體素質(zhì)不高，健康教育具有獨(dú)特的學(xué)科體系，護(hù)士必須掌握相關(guān)的理論和方法，才能達(dá)到較好的教育效果。我院現(xiàn)有護(hù)理人員中有82%為初級護(hù)理人員，專業(yè)理論技術(shù)水平低，知識面狹窄，且知識結(jié)構(gòu)陳舊，更沒有接受過有關(guān)健康教育課程的系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)，在專業(yè)知識、人文科學(xué)知識、溝通技巧、交流方法及能力方面遠(yuǎn)不能適應(yīng)新形勢的要求；此外，由于社會上的一些原因，導(dǎo)致一些護(hù)士的價值觀扭曲，事業(yè)心、責(zé)任心不強(qiáng)，職業(yè)形象模糊，主觀存在對護(hù)理健康教育認(rèn)識不足，不安心護(hù)理工作，因而很難適應(yīng)護(hù)理工作新形勢的要求。
護(hù)理健康教育形式單一，程式化，缺乏針對性與個體化護(hù)理人員將護(hù)理健康教育與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣教混為一談，教育內(nèi)容空洞，對患者的心理反應(yīng)及具體需求不夠了解，缺乏針對性，泛泛而談，灌輸?shù)亩啵答伒纳伲瑔蜗騻鞑ザ啵p向交流少，因而難以收到預(yù)期效果。
護(hù)理健康教育內(nèi)容簡單，護(hù)理人員在開展護(hù)理健康教育時，對一些常見病、慢性病如消化性潰瘍、心血管疾病、骨折等患者健康教育指導(dǎo)仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上，對不同需求患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個體化需要的內(nèi)容，使護(hù)理健康教育流于形式。
對健康教育缺乏足夠的認(rèn)識，認(rèn)為健康教育是單純的疾病知識宣教 有些病房護(hù)士，甚至一些護(hù)理管理者把健康教育誤認(rèn)為單純的疾病知識宣教。因此病房建立后，每位護(hù)士負(fù)責(zé)制定1～2個病種的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃。由于知識有限，制定出的疾病標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃并不能把握其實(shí)質(zhì)，只是把疾病的定義、分類、用藥等羅列出來，成為醫(yī)學(xué)教科書中某一疾病的縮寫式，有的甚至請醫(yī)生，并沒有增加疾病的預(yù)防、保健等病人迫切需要的知識。健康教育計劃制定后，一些護(hù)士認(rèn)為根據(jù)不同病種給病人一份疾病標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃單就行了，不需再給患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，這種健康教育不僅不適合于每位患者，而且還會重新回到傳統(tǒng)的以疾病為中心的功能制護(hù)理模式中去。
健康教育者知識缺乏 臨床護(hù)士進(jìn)行健康教育時，除了具備基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識外，還應(yīng)掌握相應(yīng)邊緣學(xué)科的理論知識，并能靈活運(yùn)用。由于現(xiàn)在臨床護(hù)理人員大都是中專畢業(yè)，幾乎沒有進(jìn)行系統(tǒng)的人文學(xué)科課程的學(xué)習(xí)，對健康教育的內(nèi)容及方法缺乏認(rèn)識，因此在進(jìn)行健康指導(dǎo)時往往感到力不從心，感覺在病人面前沒什么好講的，有的只知其然而不知其所以然，健康指導(dǎo)沒有說服力，有時甚至造成誤導(dǎo)。如在給使用大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療的病人進(jìn)行健康指導(dǎo)時，盲目地鼓勵病人大量飲水以預(yù)防出血性膀胱炎，卻忽略了大量進(jìn)水對腎功能不全患者造成的危害。
【摘要】本文闡述了高校護(hù)理健康教育的概念、重要性、主要內(nèi)容以及高校護(hù)理健康教育的程序與方法；指出了護(hù)士學(xué)習(xí)理論知識在高校護(hù)理健康教育過程中的重要性。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理；高校；教育；健康
1 高校護(hù)理健康教育的概念
健康不是一個絕對的概念，是一個相對的、動態(tài)的概念，因為隨著時代的變遷和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的認(rèn)識程度總是在不斷深化。1948年，世界衛(wèi)生組織在其《》中提出了人類健康的“三維觀”――“健康不只是沒有疾病，而是身體和精神的健康以及社會適應(yīng)良好的完滿狀態(tài)”。1990年，世界衛(wèi)生組織在有關(guān)文件中對這一定義又進(jìn)行補(bǔ)充，認(rèn)為健康應(yīng)包括4個方面：身體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好以及思想道德健康。健康教育是有組織，有計劃的、系統(tǒng)的教育活動，本質(zhì)上是種干預(yù)措施。
護(hù)理健康教育是一門綜合應(yīng)用學(xué)科，社會的需要以及專業(yè)自身的發(fā)展，使得護(hù)理健康教育成為了護(hù)理學(xué)專業(yè)最受矚目的學(xué)科之一。高校護(hù)理健康教育是健康教育系統(tǒng)中的一個分支，它以校區(qū)醫(yī)療部門的護(hù)士為行為主體，以高校全體教職工及學(xué)生為服務(wù)對象所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動。
護(hù)理健康教育也是一個十分寬泛的概念，按教育場所可分為：醫(yī)院護(hù)理健康教育，社區(qū)護(hù)理健康教育，家庭護(hù)理健康教育。按目標(biāo)人群可分為：兒童護(hù)理健康教育，青少年護(hù)理健康教育，婦女護(hù)理健康教育，老年護(hù)理健康教育等；此外還有按教育目的或內(nèi)容進(jìn)行分類的方法。
2 高校護(hù)理健康教育的必要性
護(hù)理健康教育的人群特征與人群健康密切相關(guān)。高校的教職工是一個特殊群體，他們面臨的壓力較大，大腦長時間處于緊張狀態(tài)，很少有時間進(jìn)行體育鍛煉，教職工的健康問題已引起有關(guān)部門的重視。不久前，省教育工會對我省高校教師的健康狀況進(jìn)行了專題調(diào)研。調(diào)研報告顯示，僅有不到10%的人處于基本健康狀態(tài)，20%的人身體有疾病，而其他70%的人均處于亞健康狀態(tài)，這意味著高校教師的平均健康狀態(tài)處于一個相對危險的狀態(tài)，一旦受某些不良因素影響，如：過度疲勞、長期超負(fù)荷工作、精神緊張、營養(yǎng)不良或心里不安等。均可引起疾病突發(fā)。這樣不僅妨礙了個人目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，而且對學(xué)科建設(shè)和發(fā)展也有影響。護(hù)理健康教育是通過教與學(xué)，提高人們的健康意識，從而使人們養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣；并通過有效利用現(xiàn)有的衛(wèi)生保障資源，從根本上改善人們的健康狀況，防患于未然。因此對高校教職工進(jìn)行護(hù)理健康教育非常有必要。
3 高校護(hù)理健康教育的內(nèi)容
上文提到的教職工健康狀況調(diào)研顯示，我省高校教職工一般從40歲開始就會出現(xiàn)心血管疾病。而消化系統(tǒng)的疾病更是從30歲以后就開始有明顯增加。而且省內(nèi)大部分高校教職工均處于亞健康狀態(tài)，這種情況已經(jīng)引起了有關(guān)方面的高度重視，我們必須根據(jù)高校教職工的健康狀況，對其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理健康教育。主要內(nèi)容包括以下方面：
3.1 飲食指導(dǎo)：合理恰當(dāng)?shù)娘嬍硨⒂兄诩膊☆A(yù)防及康復(fù)。如高血壓患者宜多吃富含鈣、鉀、纖維的食物，盡量多吃一些新鮮蔬菜、水果，少吃高蛋白、高脂肪、高鹽飲食，少飲或不飲酒。
3.2 心理指導(dǎo)：處于疾病狀態(tài)和亞健康狀態(tài)的人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題，護(hù)理健康教育心理輔導(dǎo)的首要任務(wù)就是幫助他們克服這些問題。使他們減輕心理壓力，在生活中保持輕松愉快的情緒。否則長期的精神緊張，極易導(dǎo)致神經(jīng)――內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能失常。
3.3 作息指導(dǎo)：不宜短期過度勞累或者長時間超負(fù)荷工作，保證每天至少6小時的睡眠時間，注意工作、鍛煉、與睡眠的合理調(diào)配。
3.4 用藥指導(dǎo)：對于那些身體有疾病的教師，要告戒他們謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時服藥，同時應(yīng)講清有些藥物可能出現(xiàn)的副作用，嚴(yán)重時及時與醫(yī)生和護(hù)士聯(lián)系。
3.5 行為指導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者掌握一定的自我護(hù)理或保持健康的方法，這也是護(hù)理健康教育的重要內(nèi)容。
4 高校護(hù)理健康教育的程序與方法
4.1 高校健康教育的開展步驟:應(yīng)用護(hù)理程序開展健康教育，使健康教育工作有別于以往的衛(wèi)生知識宣教，不僅僅是一種宣傳手段，而且成為一種護(hù)理和治療手段。要實(shí)現(xiàn)這一目的，應(yīng)正確應(yīng)用護(hù)理程序。高校護(hù)理健康教育程序與應(yīng)用護(hù)理程序開展臨床護(hù)理一樣，包括以下五個基本步驟：
評估：系統(tǒng)地收集受教育者學(xué)習(xí)需求的資料和信息，進(jìn)行一個總體評估。
診斷：對病人及其家屬所需健康知識和幫助的判斷。
計劃：對將要開展的健康教育活動作出具體的安排。
實(shí)施：將計劃中的各項措施落實(shí)到實(shí)處。
評價：對教育效果作出判斷，必要時進(jìn)行重新評估。
4.2 高校健康教育的開展手段:護(hù)理健康教育的方法多種多樣，譬如有講授法、談話法、演示法、讀書指導(dǎo)法、咨詢法、墻報法等等。其中護(hù)士在為教職工做護(hù)理操作時進(jìn)行交流是開展健康教育的最好時機(jī)，其教育效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于專門時間進(jìn)行說教。因為對方并不需要也不可能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)護(hù)理知識，他們的學(xué)習(xí)往往來自于自身不適的需要。在與他們的接觸特別是進(jìn)行護(hù)理操作時，進(jìn)行必要的講解會使他們感到放心且得到安慰。因此，與教職工任何接觸的時間都是進(jìn)行健康教育的好機(jī)會。當(dāng)然，這并沒有排除其它方法的可行性。
5 結(jié)語
我國的高校護(hù)理健康教育工作尚處于萌芽階段，需要各方各面的支持與合作。護(hù)士要成為一個稱職的教育者，其自身的受教育程度是不可缺少的，不然就難以勝任或遭遇尷尬。所以，要成為一名優(yōu)秀的護(hù)士就必須重視理論學(xué)習(xí)，就必須不斷地刻苦努力學(xué)習(xí)。扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是做好護(hù)理健康教育的前提。一個護(hù)士不但要成為稱職的操作者，而且要成為優(yōu)秀的教育者，對開展病人健康教育工作，使病人在就醫(yī)過程中不僅得到身體方面的健康，還要獲得健康知識上的增加。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉亞新．整體護(hù)理中的醫(yī)護(hù)配合[J]．護(hù)理學(xué)雜志，1998，13(6)：24-25
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.634 文章編號：1004-7484（2014）-03-1693-01
隨著整體護(hù)理的不斷發(fā)展和實(shí)施，護(hù)理工作的范疇也在擴(kuò)大，維持人類健康已成為護(hù)理工作者的神圣職責(zé)，護(hù)理工作從面向疾病擴(kuò)展到面向健康，生活水平的提高改變了人們的健康觀念，使健康日益成為人們的第一需要。人們對生存和生命的價值越來越重視，不僅希望有病能得到及時良好的治療，而且希望不得病，終身健康，因此做好健康教育工作十分重要。我院從開展整體護(hù)理，實(shí)施健康教育以來收益匪淺。我們認(rèn)識到，健康教育不僅是一種治療手段，也是挖掘護(hù)士潛能，展現(xiàn)護(hù)士才干，體現(xiàn)護(hù)理價值的重要手段。現(xiàn)根據(jù)護(hù)士在健康教育中必須具備的知識與技能談幾點(diǎn)體會。
1 必須樹立現(xiàn)代健康教育觀和現(xiàn)代護(hù)理觀
1.1 現(xiàn)代健康觀念 世界衛(wèi)生組織對人類健康概念的界定是“健康不但是沒有身體的疾病和缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會適應(yīng)能力”，這就是現(xiàn)代健康觀念。這一觀念已被越來越多的人接受。他們希望掌握更多的醫(yī)療護(hù)理保健知識，這一健康觀念使護(hù)理工作者對人的理解.對健康概念的理解，有了認(rèn)識上的飛躍，只有樹立完整的健康觀念，才能把健康教育工作做好。
1.2 以病人為中心的整體護(hù)理觀 醫(yī)學(xué)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯怼⑿睦怼⑸鐣t(yī)學(xué)模式，護(hù)理模式由傳統(tǒng)的“以疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變到“以病人為中心”按護(hù)理程序解決病人健康問題的護(hù)理模式，這是社會發(fā)展向醫(yī)療服務(wù)提出的更高更深層次的要求。
1.3 轉(zhuǎn)變觀念是保證健康教育質(zhì)量的關(guān)鍵 整體護(hù)理觀念，確立了護(hù)理工作者要主動為病人提供全方位、多元化服務(wù)，確立護(hù)士必須承擔(dān)多角色功能。健康教育不是一般的知識灌輸而是有助于病人建立健康行為的手段。因此必須轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，樹立全新的健康觀和整體護(hù)理觀，才能為病人更好的實(shí)施健康教育。
2 必須掌握良好的溝通技巧
溝通是護(hù)士與病人進(jìn)行交流的一種治療性護(hù)理技術(shù)。學(xué)會運(yùn)用溝通技巧與病人進(jìn)行有效溝通是實(shí)施整體護(hù)理的基礎(chǔ)，也是獲得健康教育的必不可少的方法。
2.1 交談是溝通的主要方式 交談中護(hù)士所使用的語言應(yīng)該是親切、美好的，要注意語氣，要善于總結(jié)哪一種語調(diào)易于讓患者接受，易于讓患者感到被理解，只有這樣才能產(chǎn)生良好的溝通效果。
2.2 具有易被接受的親切感 在健康教育中，護(hù)士要以良好的儀態(tài)、儀表、言談舉止等，表現(xiàn)出較高的文化道德修養(yǎng)，給病人以可信、可親的感覺，用嫻熟的專業(yè)技術(shù)及處理護(hù)理問題的能力，取得病人的信任，真正做到急病人所急，想病人所想，讓病人有親切感，營造一種和諧的人際氛圍，為實(shí)現(xiàn)病人的需求提供良好的條件，使其自愿接受并配合健康教育。
3 必須具有熟練的專業(yè)知識和技能
3.1 具有相關(guān)的專業(yè)知識及人文理論的知識 護(hù)士在健康教育中應(yīng)具備豐富的學(xué)科專業(yè)知識水平和應(yīng)用專業(yè)知識解決問題的能力，能夠熟練運(yùn)用健康教育的原理和方法，結(jié)合人文理論如心理學(xué)、教育學(xué)、人文科學(xué)、社會科學(xué)等知識，有計劃，有步驟，有目標(biāo)的實(shí)施健康教育。
3.2 加強(qiáng)健康教育基本技能的掌握 健康教育的基本技能是健康教育順利進(jìn)行的保障，只有熟練掌握并運(yùn)用人際傳播健康教育處方，行為干預(yù)，制定和使用標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃等基本技能，遵循評估-診斷-計劃制定-實(shí)施-效果評價的教育程序，才能不斷提高臨床護(hù)理中健康教育的水平。
4 必須具有較強(qiáng)的系統(tǒng)評價能力
【摘要】目的 探討健康教育對糖尿病患者的相關(guān)知識及血糖控制效果的影響。方法 比較64例住院糖尿病患者在健康教育前后，糖尿病相關(guān)知識的變化情況；監(jiān)測出院時、出院后3個月、6個月的血糖、糖化血紅蛋白的水平，探討糖尿病相關(guān)知識是否影響血糖的控制效果。結(jié)果 經(jīng)過完整、系統(tǒng)的健康教育后，糖尿病患者的糖尿病相關(guān)知識明顯提高，出院時、出院后3個月、6個月的血糖、糖化血紅蛋白的達(dá)標(biāo)率為89.1%、78.6%、85.4%。結(jié)論 加強(qiáng)糖尿病健康教育，提高患者的自我管理水平，使患者變被動為主動，自覺成為執(zhí)行者、評價者和宣傳者，提高自身的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】糖尿病；自我管理；護(hù)理
糖尿病是一種慢性、終身性疾病，且已經(jīng)成為威脅人類健康的第三大殺手。如果血糖長期控制不良，可引起各種急、慢性并發(fā)癥，致殘、致死率很高。重視糖尿病的家庭護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者樹立治療的信心，并能有效地控制病情的發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)通過對64例住院糖尿病患者在心理、飲食、運(yùn)動、用藥等方面的調(diào)查研究，探討健康教育對糖尿病患者的相關(guān)知識及血糖控制效果的影響。
1 對象與方法
1.1 對象 將2008年6月～2010年12月在我科住院的64例、均符合 WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者作為研究對象。其中男30例，女34例，年齡31～68歲，1型糖尿病4例，2型糖尿病60例， 其中有30例患者為合并糖尿病視網(wǎng)膜、腎病等病變。
1.2 方法 對64例入住我科的糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，比較健康教育前后糖尿病相關(guān)知識的變化情況；監(jiān)測出院時、出院后3個月、6個月的血糖、糖化血紅蛋白的水平，探討糖尿病相關(guān)知識改變是否影響血糖的控制效果。
1.3 研究步驟
1.3.1 告知患者此研究的目的及意義，并取得其同意。
1.3.2 在入院后第2d發(fā)放調(diào)查問卷，患者自行填寫，定時回收。監(jiān)測并記錄患者住院當(dāng)天的血糖、糖化血紅蛋白值。
1.3.3 在住院期間給予系統(tǒng)的糖尿病健康教育 內(nèi)容包括：①基礎(chǔ)知識：病因、癥狀、體征、診斷、分類、治療方法等；②飲食治療：膳食控制的目的、原則、總熱量的計算、如何進(jìn)行食物交換、飲食結(jié)構(gòu)、三餐分配等；禁吸煙、飲酒、忌辛辣食物［1］③運(yùn)動療法：運(yùn)動的目的、注意事項，運(yùn)動前的準(zhǔn)備、運(yùn)動類型、頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時間等；④血糖監(jiān)測：血糖監(jiān)測的目的、時間、頻率，血糖儀的使用、注意事項，正常的空腹及餐后2h血糖值等；⑤藥物治療：口服降糖藥的分類、各類藥物的作用、用法、不良反應(yīng)；胰島素治療：應(yīng)用胰島素時必須按醫(yī)囑準(zhǔn)時、準(zhǔn)量、準(zhǔn)確的方法注射，注射部位可以選擇腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)及臀部交替使用，每次注射穿刺點(diǎn)要錯開，以免發(fā)生硬結(jié)及吸收不良［2］。低血糖的預(yù)防、識別及應(yīng)急處理等；外出時應(yīng)攜帶指示患有DM的身份卡，以備失去知覺時能夠得到及時救助［3］。⑥并發(fā)癥的防治：以足部護(hù)理為重點(diǎn)包括皮膚、口腔、會等的護(hù)理。
1.3.4 在出院前1d發(fā)放調(diào)查問卷，患者自行填寫，定時回收。監(jiān)測并記錄患者出院時、出院3個月、出院6個月的血糖、糖化血紅蛋白值。
1.4 研究工具 :采用世界健康基金會在中國糖尿病教育項目組提供的“糖尿病知識問卷”，共30題（內(nèi)容涉及糖尿病一般常識、飲食、運(yùn)動、血糖監(jiān)測、藥物治療以及糖尿病急慢性并發(fā)癥6個方面），本問卷30分為滿分，26～30分為良好，21～25分為一般，20分以下為差。
2 結(jié)果
64例糖尿病患者經(jīng)過完整、系統(tǒng)的健康教育后，糖尿病知識大大提高。見表1。
表1 糖尿病患者入院及出院時對糖尿病知識了解情況對比
表2 血糖控制水平（單位：mmol/L）
3 討論
糖尿病患者自我管理水平的高低，直接影響著患者疾病的治療效果和患者病情的控制。有效掌握糖尿病相關(guān)知識和技能的糖尿病患者，能積極主動地將血糖控制在正常或接近正常水平，可明顯延緩糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，延長患者的生命，提高自身生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)完善糖尿病健康教育，努力提高患者的自我管理水平，使院內(nèi)院外不脫節(jié)，是目前糖尿病治療的一項重要的工作。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：健康宣教；視頻；腦病；護(hù)理
如何做好腦病科健康宣教、滿足患者及家庭健康知識的需求、提高護(hù)理質(zhì)量，已廣泛引起重視，而在臨床護(hù)理工作中，由于患者住院周期短，患者多為老年人，僅靠責(zé)任護(hù)士個人的健康教育及指導(dǎo)易使計劃落實(shí)不到位，影響健康宣教的效果，因此健康宣教仍然是薄弱環(huán)節(jié)。針對這種現(xiàn)狀，從2013年起，我們腦病科進(jìn)行了宣教新模式--視頻集中互動式健康宣教模式，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月在我科住院患者600例，年齡45～85歲。隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗組各300例，對照組采用口頭健康宣教；實(shí)驗組采用視頻集中互動式健康宣教。兩組患者一般情況及宣教前相關(guān)知識掌握程度上比較差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 宣教模式：對照組采用傳統(tǒng)口頭健康宣教模式，即由責(zé)任護(hù)士隨機(jī)為患者進(jìn)行腦病相關(guān)知識宣教；實(shí)驗組采用視頻宣教模式，即將腦病相關(guān)知識制作成PPT的形式在每周五的下午進(jìn)行宣教，具體如下：我科護(hù)士將腦病科的常見病（中風(fēng)、眩暈、頭痛、不寐、癇證）的定義、病因、發(fā)病機(jī)理、高危因素、治療、護(hù)理、預(yù)后等知識制作成形象生動的PPT，在每周五的下午5：30～6：30的這個時間段在科室大廳為患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，因為這個時間段患者的治療、護(hù)理及康復(fù)幾乎全部完成提高了他們的參與度。護(hù)士一邊播放PPT一邊在不斷的講解其中的內(nèi)容，待宣教完之后患者及家屬可以就不明白的地方提問，護(hù)士會一一做出滿意的解答直至每一位患者及家屬明白。
1.3評價指標(biāo)
1.3.1知識掌握程度 進(jìn)行問卷調(diào)查，根據(jù)知識掌握程度分為了解、部分了解、未了解三種情況。掌握、復(fù)述教育內(nèi)容80%以上為了解；掌握、復(fù)述教育內(nèi)容41%～79%以上為部分了解；掌握、復(fù)述教育內(nèi)容40%以下為不了解。
1.3.2平均個人耗時 計算每位患者了解宣教內(nèi)容平均所需時間。
1.3.3滿意度調(diào)查 應(yīng)用"患者健康教育滿意度調(diào)查表"進(jìn)行問卷調(diào)查。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)分析采用χ2檢驗和方差檢驗，
P
2結(jié)果
見表1～表2。
3討論
3.1視頻健康教育模式利于患者、家屬對腦病科知識的掌握：健康宣教的實(shí)質(zhì)是行為干預(yù)，為確保健康教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，必須科學(xué)的設(shè)計，周密地組織健康教育的全過程。只有通過全面的診斷，認(rèn)真的計劃，有效的干預(yù)，準(zhǔn)確的評價，才能保證健康教育的效果[1]。從表1可見，患者在實(shí)施視頻宣教模式下，對健康教育的知識掌握比較扎實(shí)，這是由于視頻宣教直觀生動，能同時刺激視力和聽力，加深印象，從而保證了健康教育的有效性。而口頭宣教的形式，護(hù)士以單純的灌輸式一般化教育為主，患者只是被動接受，不易掌握，遺忘快。
3.2視頻宣教模式能減輕護(hù)士工作量，提高工作效率。口頭宣教采用一對一臨時宣教，任務(wù)較重。因工作忙、重復(fù)次數(shù)多、隨機(jī)性強(qiáng)，不能系統(tǒng)的講解，內(nèi)容較膚淺[2]，宣教過程中要對某些抽象的要領(lǐng)進(jìn)行反復(fù)講解，還要保證患者了解所有的內(nèi)容，比較費(fèi)時。而且不一定能保證宣教的效果，宣教后仍需對部分患者重新講解。視頻健康教育比逐個宣教省時省力。筆者所在科室平均每天住院人數(shù)有70例，分別進(jìn)行健康教育至少每位患者需10min，合計700min。而視頻健康教育一次只需60vmin，節(jié)省了很多時間，避免了因時間倉促，護(hù)士水平不一，健康教育內(nèi)容隨意性強(qiáng)，教育不到位的現(xiàn)象。使健康教育質(zhì)量得到保證，護(hù)理工作更有程序性，忙而不亂。視頻式集中健康教育模式生動形象。畫面感和聲覺感有利于記憶，患者在宣教的過程中就能很快掌握教育內(nèi)容的要領(lǐng)和注意事項。護(hù)士可省下原本需要做床邊口頭宣教的時間，去做別的護(hù)理工作。本結(jié)果顯示，視頻式集中健康教育模式使健康教育制度化、規(guī)范化，宣教護(hù)士可以根據(jù)健康教育路徑內(nèi)容有計劃、有步驟地將健康教育落到實(shí)處，可以大大提高工作效率，減輕護(hù)士的工作量，增加護(hù)士的工作滿足感，提高其工作的積極性。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞 聆聽護(hù)理 糖尿病 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.307
糖尿病是全球患病率最高的慢性非傳染性疾病之一。研究表明健康教育可促進(jìn)患者對不良生活習(xí)慣和行為進(jìn)行積極的調(diào)控，可減少或減輕糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展［1］。因此，探討一種合適的健康教育方法是非常必要的。對120位初診糖尿病患者采用預(yù)約聆聽護(hù)理服務(wù)方法實(shí)施健康教育，取得良好效果，報告如下。
資料與方法
2009年6月～2010年12月收治糖尿病患者120例，按照1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，按入院先后順序隨機(jī)分為兩組，試驗組60例，采用預(yù)約聆聽服務(wù)方法進(jìn)行健康教育，對照組60例，采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行教育。入選要求：病情在短期內(nèi)無惡化，無失明、腦梗死和(或)腦出血后伴語言溝通和(或)運(yùn)動障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，有正常接受健康教育、簡單閱讀的能力的初診患者。兩組在年齡，病情，文化程度，性別，等方面經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理差異沒有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。因為都是初診患者所以對糖尿病知識掌握方面差異沒有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
方法：⑴糖尿病健康教育預(yù)約聆聽服務(wù)實(shí)施步驟：①每天上午由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行預(yù)約，征求患者住院期間對醫(yī)院各方面的意見和建議，以及想了解相關(guān)自身疾病方面的知識。②每天下午抽出5～10分鐘對上午預(yù)約的患者進(jìn)行聆聽服務(wù)，選擇患者方便的時間和合適的場景。讓患者暢所欲言，記錄各項內(nèi)容，針對發(fā)現(xiàn)的問題，及時采取有效的治療手段和護(hù)理措施，解決患者的困惑和疑問。③第2天對前1天的內(nèi)容進(jìn)行回顧，確定其掌握后然后繼續(xù)新的聆聽服務(wù)。⑵健康教育效果評價：采用自行設(shè)計的糖尿病知識問卷調(diào)查表，內(nèi)容涉及糖尿病飲食，運(yùn)動、藥物、自我監(jiān)控的相關(guān)知識，由內(nèi)分泌醫(yī)生、專科護(hù)士共同出題完成。根據(jù)答題情況進(jìn)行評價，有針對性調(diào)整聆聽的內(nèi)容，5天后再次出題，然后再次評價，如此循環(huán)，使患者全面掌握糖尿病相關(guān)知識，直至患者出院。評估其糖尿病知識掌握情況，滿分100分，＞75分視為掌握；采用自行設(shè)計的“患者滿意度調(diào)查表”，了解糖尿病患者住院期間的滿意度，出院前1～3天進(jìn)行評測，結(jié)果有滿意，一般，差3個等級，統(tǒng)計滿意人數(shù)。
統(tǒng)計學(xué)處理：兩組之間數(shù)據(jù)處理均采用X2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。全部的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
結(jié) 果
兩組患者在健康教育前糖尿知識掌握程度均較低，健康教育后兩組的糖尿病知識掌握程度均較健康教育前升高，但試驗組糖尿病內(nèi)容掌握程度上升幅度高于對照組，且兩組間掌握程度有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，說明試驗組采用的健康教育方式效果較好，見表1。
兩組經(jīng)過不同的健康教育方法后，試驗組患者對護(hù)士的滿意度提高較為顯著，兩組間的差異也有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，見表2。
討 論
聆聽服務(wù)是一種非語言溝通技巧，是在護(hù)理過程中能夠不厭其煩地聽取患者的傾訴，滿足患者的自我表達(dá)需求［2］。而預(yù)約則是避免聆聽的盲目性和片面性，讓患者提前想好需要傾訴的內(nèi)容，需要表達(dá)的意愿或者是需要獲得的信息等，以提高聆聽的效果。
糖尿病患者，特別是初診的患者，不愿接受得病的事實(shí)，不愿配合治療。此時，預(yù)約聆聽服務(wù)就起著重要作用。選擇適宜的場景，鼓勵患者說出內(nèi)心糾結(jié)，認(rèn)真的聆聽使患者感到欣慰，能夠暢所欲言。當(dāng)患者的處境，想法和感受能被別人理解，有助于緩解患者的心理壓力，使其更容易接受疾病的事實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
實(shí)施的預(yù)約聆聽服務(wù)在整體護(hù)理中的應(yīng)用已獲得安徽省省級科技成果獎，非常適合院情，值得推廣實(shí)行。作為項目的參加者，嘗試將其應(yīng)用于糖尿病的健康教育中，研究表明，實(shí)行預(yù)約聆聽服務(wù)可以使患者更好的掌握糖尿病知識，利于提高服務(wù)質(zhì)量，是一種較好的健康教育方法。當(dāng)然，在臨床實(shí)踐過程中，廣大護(hù)理工作者要不斷學(xué)習(xí)，推陳出新，運(yùn)用適宜的聆聽技巧，提高聆聽服務(wù)效果。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】授權(quán)教育；糖尿病；患者滿意度 文章編號：1004-7484（2013）-12-7398-02
1概念
授權(quán)教育的定義是通過幫助患者發(fā)現(xiàn)以及發(fā)展其自我日常疾病管理的責(zé)任內(nèi)動力，增強(qiáng)自我監(jiān)督、管理的意識。授權(quán)教育的核心內(nèi)容為由慢性疾病患者主動承擔(dān)其自我管理完全責(zé)任，同時專業(yè)醫(yī)療人員給予患者提供正確的信息支持和技術(shù)支持[1]。患者滿意度是指患者憑著自己對健康的理解，權(quán)衡自己的經(jīng)濟(jì)條件，結(jié)合自己對醫(yī)療保健的要求，對所接受的醫(yī)療服務(wù)的綜合評價[2]。
2資料
一般資料本組200例，男性患者112例，女性患者88例，年齡19-95歲，平均年齡（63.25±5.31）歲，①患者符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖（5.24±2.17）mmol/L，餐后2h血糖（6.18±2.01）mmol/L，住院時間10-14天②患者神志清，文化程度初中以上，有一定的理解接受能力。③有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，愿意配合治療的患者。
兩組患者在性別，年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1型糖尿病患者10例，2型糖尿病患者158例，妊娠糖尿病患者32.將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各100例，
3方法
我們對于對照組患者采取傳統(tǒng)的教育，觀察組實(shí)施授權(quán)育。
3.1授權(quán)教育的具體實(shí)施步驟
3.1.1授權(quán)教育5個步驟明確問題、表達(dá)感情、設(shè)立目標(biāo)、制訂計劃、評價結(jié)果[3]。首先分析糖尿病病人授權(quán)教育前問卷調(diào)查結(jié)果，并根據(jù)具體情況，結(jié)合《中國糖尿病護(hù)理及教育指南》[4]。制定授權(quán)教育方案。從調(diào)查結(jié)果中了解到，該人群疾病知識缺乏程度。[5]
3.1.2確定健康教育目標(biāo)通過對患者的基本資料評估和與患者的充分討論，共同確定患者的健康教育目標(biāo)，目標(biāo)一般為患者了解糖尿病一般知識和營養(yǎng)學(xué)常識和檢查知識以及治療目的計劃，以及患者的飲食、運(yùn)動相關(guān)計劃、并發(fā)癥控制計劃等，由患者主動提出計劃，教育者根據(jù)患者的實(shí)際情況給予建議化意見。
3.1.3確定教育方案根據(jù)糖尿病患者的實(shí)際情況以及其教育目標(biāo)的不同，教育團(tuán)隊因人施教，制定不同的健康教育方案，通過不同的具體教育方案來對患者進(jìn)行糖尿病健康教育，首先一定要和患者建立好良好的關(guān)系，可采用健康講座、糖尿病知識健康手冊的發(fā)放、具體討論、實(shí)驗操作、幻燈片播放等多種方法來加深患者對糖尿病相關(guān)健康知識的掌握。引導(dǎo)患者參與到糖尿病的治療中，保持積極、樂觀的治療心態(tài)。
3.1.4隨訪跟蹤在患者出院后，3個月.6個月堅持對患者進(jìn)行跟蹤隨訪，隨時了解患者的病情發(fā)展和日常行為改善情況，通過自測和醫(yī)院復(fù)查了解患者的血糖控制情況和并發(fā)癥的發(fā)生情況，根據(jù)患者的實(shí)際情況與患者要求制定下一步目標(biāo)。
3.2傳統(tǒng)教育方法教育者對患者進(jìn)行入院評估，授課內(nèi)容一樣，也是采取一對一健康教育，大課教育，等形式對患者飲食，運(yùn)動，血糖監(jiān)測，并發(fā)癥的預(yù)防等各方面的知識進(jìn)行傳統(tǒng)的教育.出院后3個月.6個月堅持對患者進(jìn)行跟蹤隨訪。
3.3授權(quán)教育對于糖尿病教育者要求授權(quán)教育教育者必須具有良好的語言溝通能力和較好的表達(dá)能力，熱衷于健康教育，有豐富的專業(yè)知識和較高的素質(zhì)修養(yǎng)。以患者為中心的糖尿病教育是近年來糖尿病教育的進(jìn)步，授權(quán)教育就是基于以患者為中心的原則，核心理念是建立合作式的醫(yī)患關(guān)系，采取中立的態(tài)度，結(jié)合行為和心理社會因素，為患者提供專業(yè)的信息、知識、技能支持和幫助，使糖尿病患者主動地承擔(dān)起糖尿病自我管理的責(zé)任。使患者主動做出合理飲食、運(yùn)動等方面的決定和改變從而建立起健康的生活方式。患者和護(hù)士的溝通機(jī)會更多.進(jìn)一步了解患者，更容易發(fā)現(xiàn)問題并及時解決問題。
4效果評價
對兩組患者出院后3個月.6個月采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，對以上200例患者，采取問卷調(diào)查的方式對兩組患者隨訪調(diào)查。發(fā)出問卷200份，回收有效問卷200，有效回收率100%。問卷共設(shè)定很不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意五項標(biāo)準(zhǔn)。
5統(tǒng)計學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)均用SPsSl3.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩樣本率的比較用X2檢驗，P
6結(jié)果
觀察組及對照組患者對護(hù)理工作的滿意度，見表1。
7討論
傳統(tǒng)教育方法僅通過單純的知識講授遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到目前糖尿病健康教育的目標(biāo)，傳統(tǒng)教育是以醫(yī)療為中心的健康教育模式，患者被動參與和依賴專業(yè)人員。傳統(tǒng)糖尿病健康教育在我國實(shí)施20多年來因教育活動形式單一，個體化教育目標(biāo)不明確，缺乏對教育效果的評價、分析和追蹤等在不同程度上影響了健康教育的效果[6]和傳統(tǒng)的教育方式相比，授權(quán)教育更加強(qiáng)調(diào)了以患者為中心，[7]并且通過教育人員的深入幫助，對患者的日常行為進(jìn)行有效干預(yù)，和患者共同制定其教育、Antil于1984年就提出病患滿意度與某項服務(wù)的涉入程度有關(guān)，同一患者對同一疾病的涉入程度會有差異，所以在醫(yī)療過程中，醫(yī)患互動是提高患者滿意度的好方法[8]。授權(quán)教育充分調(diào)動患者的積極性，促使患者自我健康行為意識的改變，延緩患者病情的發(fā)展，更加肯定了授權(quán)教育對糖尿病患者的積極影響，為更好的探索糖尿病健康教育的方法和發(fā)展方面提供了參考。要更加重視對糖尿病患者心理和行為的干預(yù).因此授權(quán)教育與傳統(tǒng)的教育相比更能提高患者的滿意度。
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1臨床資料
2013年8月到14年8月在我科住院治療患者中，符合高血壓診斷的患者50例，其中，男22例，女28例，年齡最小26歲，最大79歲。
2治療及護(hù)理
2.1治療
講解所用止血藥的作用及不良反應(yīng)，使患者明確治療目的，應(yīng)對不良反應(yīng)，配合治療。采用靜脈留置針保證靜脈通道，讓患者明確靜脈留置針的目的及注意事項，保證用藥及時。（1）垂體后葉素：能收縮肺小動脈，使局部血流減少、血栓形成而止血。使用時注意觀察療效，對出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如面色蒼白、腹痛、便意感等做好解釋，觀察輸液的局部血管有無滲漏，監(jiān)測血壓等生命體征，關(guān)注患者的感受，做好護(hù)理記錄。（2）酚妥拉明：通過直接擴(kuò)張血管平滑肌，降低肺動、靜脈壓止血。有時與垂體后葉素聯(lián)合應(yīng)用拮抗垂體后葉素的收縮血管的作用。使用時注意速度，監(jiān)測血壓等生命體征。（3）糖皮質(zhì)激素：具有非特異性抗炎作用，減少血管通透性， 可短期少量使用。應(yīng)打消患者對激素的“恐懼”心理，觀察療效及不良反應(yīng)。（4）其他止血藥：6-氨基己酸、止血敏、維生素K、云南白藥等，與患者及時交流，觀察止血效果。密切觀察病情變化，把健康宣教貫穿于每一項工作之中，無論是在進(jìn)行輸液、發(fā)藥、監(jiān)測生命體征、觀察病情，還是在巡視病房、與患者交流時，反復(fù)進(jìn)行有針對性的健康教育，干預(yù)患者的不良生活習(xí)慣、不當(dāng)?shù)娘嬍臣靶菹ⅰ⒉蛔駨闹委煹男袨榈龋怪委煷胧┌l(fā)揮最好的效果。
2.1普通護(hù)理
首先要及時止血，保持呼吸道通暢，防止氣道阻塞，維護(hù)患者的生命功能，同時進(jìn)行病因治療。落實(shí)護(hù)理措施，有效實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)，糾正患者非遵醫(yī)行為。恢復(fù)期時對干預(yù)組患者全面收集分析患者的相關(guān)資料，根據(jù)患者具體情況有針對性地進(jìn)行健康教育及飲食護(hù)理。對照組患者給予一般性健康教育指導(dǎo)，使患者知曉健康教育內(nèi)容并配合執(zhí)行。兩組患者均在給予健康教育3個月后評定療效及對醫(yī)護(hù)人員的滿意度。將護(hù)理措施與健康教育結(jié)合起來，充分發(fā)揮健康教育護(hù)理干預(yù)的作用，確保護(hù)理措施的落實(shí)。
3健康教育及飲食護(hù)理
3.1健康教育
①語言教育方式：報告、座談、口頭咨詢.講座.培訓(xùn)等。可個別教育，也可集體教育，其方便靈活、針對性強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)有效、衛(wèi)生板報、衛(wèi)生報刊、衛(wèi)生小冊子等。
②入院教育：介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，注意事項、標(biāo)本留取、同時做好心理護(hù)理。病房每日紫外線照射3次，每次45分鐘；患者外出時應(yīng)藏口罩?加強(qiáng)痰液管理等。指導(dǎo)患者強(qiáng)化消毒、隔離意識，告知病人不要隨地吐痰，不面對他人咳嗽、打噴嚏，以減少病菌的傳播。經(jīng)常在日常下暴曬衣物、被褥等。關(guān)心同情患者建立良好的護(hù)患者關(guān)系，根據(jù)患者文化知識水平和理解程度，講解咳血的病因、發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)及預(yù)后等知識，耐心傾聽并解答病人提出的問題。指導(dǎo)患者家屬如何關(guān)心患者，應(yīng)對疾病相關(guān)知識進(jìn)行了解。
③治療教育出現(xiàn)大咳血后，立即通知醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備工作。（1）向患者做好解釋安慰工作，保持患者呼吸道通暢，患者側(cè)臥取頭低腳高位或倒置300一450，防止血液充入或血凝塊堵塞支氣管。（2）告知患者絕對臥床休息，說明臥床休息的重要性。（3）心理護(hù)理：急性期咳血的患者均有恐懼心量，悲觀失望，因此在護(hù)理中應(yīng)做到搶救時動作敏捷，沉著冷靜，緊張而有序地工作，有計劃、有步驟地給予護(hù)理急救處置，操作中力求熟練、準(zhǔn)確夫誤，以便取得患者及家屬的充分信任。
④出院教育：盡可能避免或減少一切咳血的誘發(fā)因素，嚴(yán)格作息制度，保證患者充分休息與睡眠。做好患者的口腔護(hù)理，晨起、睡前、進(jìn)食后漱口或刷牙。咳血患者咯血停止后氣道貌岸然內(nèi)殘留液吸收可出現(xiàn)吸收熱，應(yīng)及時報告醫(yī)生作相應(yīng)處理，并向患者及家屬講明情況以消除疑慮。吸煙可使咳嗽、咳痰、咳血癥狀在原業(yè)的病普基礎(chǔ)上加重，引起肺內(nèi)壓增加，使血管容易破裂出現(xiàn)咳血甚至大咯血而危機(jī)生命，因此一定要禁煙。
3.2飲食護(hù)理
咳血時，病人應(yīng)暫禁食。咯血間歇期間，可給予少量溫度適宜的流質(zhì)飲食，過熱或過涼都可刺激氣管，引起咳嗽，誘發(fā)咯血。避免進(jìn)粉末狀食物，如蛋糕，硬的及油炸食物，以免引起嗆咳。咯血停止后應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。牛奶中含有酪蛋白及豐富的鈣質(zhì)，肯極易被機(jī)本吸收利用。咳血的患者往往伴有缺鐵性貧血，因此在飲食中還應(yīng)增加鐵的攝入，以補(bǔ)充血紅蛋白的丟失。咳血患者應(yīng)禁忌食物：不宜進(jìn)食刺激性食物，如辣椒、胡椒、蔥、芥茉等辛辣食品，否則對呼吸道有刺激作用，可使病情加重。嚴(yán)格控制飲酒，飲灑可使血管擴(kuò)張，甚至導(dǎo)致出血，避免喝咖啡和濃茶等刺激性飲料。
