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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理專業綜述，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】護生；專業承諾；擇業效能感；綜述文獻
在護生的培養過程中，不僅需要系統的護理相關知識體系構建，還需要專業思想的培養。專業承諾與擇業效能感是專業思想的一部分。護生的專業承諾與擇業效能感極大程度地影響其在執業中的表現。因此，對護生進行專業承諾與擇業效能感的培養顯得尤為重要。本文將對專業承諾、擇業效能感的研究現狀進行綜述，為進一步如何提高護生的專業承諾及擇業效能感提供文獻參考，更為護理教育工作提供思考。
1 護生專業承諾的相關概念
1.1 專業承諾
專業承諾起源于組織承諾。20世紀50年代，美國社會學家貝克爾（H.S.Becker）最早提出組織承諾這一概念。他將承諾定義為由單方投入產生的維持“活動一致性”的傾向。就是在員工長期在組織中對其的各種投入的增加，因而產生的對組織的一種特殊的依賴。
1.2 護生的專業承諾
有學者認為護理專業承諾意指對護理認同、為專業努力的意愿、繼續從事護理工作和對護理的正向評價；也有學者認為護理專業承諾是指護理人員終其一生促進護理事業的發展和增進全人類健康的行動與意愿；也有學者認為護理專業承諾是對護理工作的認同、忠誠與投入的狀況；故護理專業承諾體現在護理人員對護理專業的認可，并愿意為之付出努力。我們可以認為護生的專業承諾是在對其職業的深入理解的基礎上形成的極大地認同感，并且產生熱愛，積極的去面對，愿意付出和奉獻，具有較高的敬業精神。
2 護生擇業效能感的相關概念
擇業效能感是 Betz[1]和Hackett于1981年將美國心理學家Bandura的自我效能感理論應用于職業心理和職業咨詢而提出來的，通常擇業效能感的高低對個體的職業選擇能力有直接或間接的影響。擇業效能感是護生在擇業過程中表現出來對未來所從事的職業的信心，它的高低決定在擇業過程中的表現，并且對與其將來在工作中的表現直接相關
3 護生專業承諾與擇業效能感的測量工具
3.1護理專業承諾量表
臺灣呂桂云教授1998年研制并于2005年修訂的護理專業承諾量表，包括四個緯即專業努力意愿、專業生涯涉入、專業正向評價、專業價值認同。專業努力意愿指學生目前護理專業學習的動力和將來深造朝向護理專業的意愿。專業生涯涉入指護生出于自身素質、能力、就業機會和行業待遇等愿意從事臨床護理工作和不改換行業的意志。專業正向評價指護生對本專業的地位、發展的評價。專業價值認同指護生關于專業行為及在專業實踐中獲得的某種結果的價值判斷。
3.2護生擇業效能感的測量工具
1983年Betz和Taylor編制的擇業效能感量表是目前使用最廣泛的測量工具，該量表包括5個維度，即自我評價的能力收集職業信息的能力目標篩選的能力制定規劃的力以及解決問題的能力五個方面的內容。現階段對擇業效能感的研究，主要集中在大學本科生中。原因可能是近年來大學本科生畢業人數多、就業難度大，針對此的相關研究也多。
4 護生專業承諾與擇業效能感的相關性及現狀
王惠珍[2]等研究表明，大多數護理專業學生對其所從事的臨床護理工作的社會地位持消極態度，認為自己所從事的的工作無職業性、獨立性和價值。且護生畢業后，很多因素影響其思想的穩定性，護生的專業承諾受到了嚴重的影響。陳曉萍[2]調查發現，由于報考護理專業的護生對護理專業的認識盲目、缺乏了解，在入學階段，其專業承諾較低。經過護理相關專業課學習后，專業承諾明顯提高。翟曉玉[3]研究發現我國護生的專業承諾水平總體不高。劉海波[4]等，在對不同學歷護生擇業效能感與職業期望相關性調查分析中，大專、本科、研究生三個不同層次的護生在擇業效能感中差異不大，說明大多數護生能夠自主選擇理想的護理工作，對就業比較有信心。王進[5]等在職業期望對專科護生擇業效能的預測研究中發現，擇業效能感在護生選擇職業中尤為重要。專科護生在就業形勢研究的情況下，依然能夠正視自己，找到適合自己的工作，并在擇業以后，發揮自己的潛力，學以致用，達到自我實現。但對于專科護生來說，更需要加強自身綜合素質的培養，就業時應指導其樹立多元的擇業觀念，樹立正確的擇業觀和擇業心態，重視專科護生擇業效能感的穩定性。
綜上所述，在現階段大力推廣優質護理服務，臨床護理人員緊缺的形勢下，對護生的培養，讓臨床護士不流失就顯得尤為重要。如何培養護生對職業認可以及就業的選擇，順利完成護理人才與護理工作崗位的對接，具有重要的意義。護生的職業目標清晰、對所學專業喜愛和認同程度越高，未來的就業機會和發展越好，就越能提高其專業滿意度。故應加強學校和醫院對護生專業承諾和擇業效能感的重視，采取具有針對性的措施提高護生專業興趣，提升專業承諾水平，才能有較高的擇業效能感。以此培養專業知識扎實、專業思想牢固的臨床護理人員。
【參考文獻】
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[關鍵詞]護理 大學生 科研活動效果
高等教育的主要任務是培養具有實踐能力和創新能力的高級專門人才。這就要求高校改革傳統教學模式,大力發展創新教學途徑,促進學生素質全面發展。護理學是實踐性、應用性很強的學科。隨著醫學模式、健康觀念及人口結構的轉變,護理學知識結構也相應地由生物科學擴大到心理科學和社會科學領域。現代社會要求護理專業人才既要具備熟練的護理專業實踐技能,還要具備醫學、社會學、心理學等綜合素養及創新能力。
國內外研究表明,大學生科研活動是培養具有實踐能力和創新能力的高素質人才的有效途徑。當前,我國高校大學生科研活動正在蓬勃發展,但是也面臨著一大難題。這個難題是:如何科學地評價大學生科研活動效果?對大學生科研活動效果進行評價與分析,既能夠為大學生科研能力培養方案的制定提供科學依據,也能夠給大學生指明努力的方向,引導大學生朝著培養目標健康發展,還有利于發現高校在大學生科研能力培養方面存在的問題,以便進行相應的改革,促進大學生科研活動質量和效率的提高。基于上述認識,本文對我校護理專業大學生科研活動效果進行評價與分析,以提高我校大學生科研活動質量和效率。
一、研究對象與方法
1.研究對象。研究對象為湖州師范學院醫學院2005級、2006級、2007級護理專業大學生,共120名,均參與了學校或學院立項的大學生科研項目研究工作。
2.研究方法。本研究采用問卷調查法,自行設計問卷調查表。問卷調查表由13道題目組成,經過專家修改和認證,符合問卷信度和效度要求。對120名研究對象發放問卷調查表,由研究對象獨立完成后以無記名方式返回問卷調查表。本研究共發放問卷調查表120份,回收有效問卷調查表116份,有效率96.7%。有效問卷調查表應用SPSS11.0軟件進行數據處理。
二、結果與分析
1.科研活動對大學生科研能力的影響。將科研活動對大學生科研能力的影響分成3個等級:明顯改善、有改善、無改善。計算各等級大學生人數占被調查大學生總人數(n=116)的百分比,即可反映科研活動對大學生科研能力的影響效果,結果見表1。表1顯示:參與科研活動后,實驗操作能力、觀察判斷能力以及科研選題能力得到明顯改善的大學生比例位居前三位,分別是81.9%、77.5%和73.3%;綜述寫作能力和論文寫作能力沒有得到改善的大學生比例較高,分別是8.6%和6.1%。
2.科研活動對大學生科研品質形成的影響。將科研活動對大學生科研品質形成的影響分成3個等級:明顯改善、有改善、無改善。計算各等級大學生人數占被調查大學生總人數(n=116)的百分比,即可反映科研活動對大學生科研品質形成的影響效果,結果見表2。表2顯示:參與科研活動后,毅力與勇氣、嚴謹與恒心、科研興趣與熱情得到明顯改善的大學生比例分別是86.2%、78.5%和86.2%。
3.科研活動對大學生人際交往能力的影響。將科研活動對大學生人際交往能力的影響分成3個等級:明顯改善、有改善、無改善。計算各等級大學生人數占被調查大學生總人數(n=116)的百分比,即可反映科研活動對大學生人際交往能力的影響效果,結果見表3。表3顯示:參與科研活動后,口頭表達能力、團隊協作能力、社會交往能力得到明顯改善的大學生比例分別是65.5%、76.7%和78.4%;口頭表達能力沒有得到改善的大學生比例較高,為4.3%。
三、結語
大學生科研活動與大學教師或專職研究人員所從事的科研活動不同。大學生科研活動的目標是:在科研活動中培養大學生科研能力、科研品質、社會交往能力以及創新思維等綜合素質。對大學生科研活動效果進行評價分析是提高大學生科研活動質量和效率的關鍵環節。只有設計科學的評價指標體系,才能真實地反映本校大學生科研活動水平和存在問題。在設計評價指標體系時,要結合本校的實際情況,因地制宜地確定本校的科研活動目標,要注意糾正學生容易忽視的偏向性,適當增加某些指標和加大其權重,使得科研活動目標能夠順利實現。
本研究觀察到,本校護理專業大學生科研活動在提高大學生科研能力、促進科研品質形成以及提高人際交往能力方面均發揮了良好的促進作用。值得注意的是,大學生科研活動在促進科研品質形成以及提高人際交往能力兩方面效果最明顯。大學生科研活動在提高大學生實驗操作能力、觀察判斷能力以及科研選題能力等科研能力方面取得了較好效果,但是在提高綜述寫作能力和論文寫作能力方面尚不十分理想,這也是大學生科研活動中的一個難點問題,是提高大學生科研活動質量的關鍵點,需要調動學校、學生和教師等多方面力量協同解決。
總之,提高大學生科研活動質量是一項系統工程。對大學生科研活動效果開展階段性評價與分析,能夠及時發現存在的問題,進而調整和改進大學生科研活動方案,指導大學生科研活動下一階段工作的開展,確保順利達到大學生科研活動預期目標。
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1國外護理專業大學生心理健康教育現狀
國外對大學生心理健康教育的研究起步較早,尤其是美國、英國和日本等經濟發達國家。如美國政府非常重視對心理健康教育者的培養、教育機構的建設、相關專業課的開設以及教育形式的多樣化[1]。他們對護理專業大學生心理健康教育也有一定程度的研究,但對造成學生心理健康問題的因素多是從單方面著手分析,提出的心理健康教育模式并不十分完善。由于國內外護理專業大學生所處的社會環境和文化背景不同,所以國外護理專業大學生的心理健康教育模式對我國護理專業大學生并不完全適用,我們需要根據自己的實際情況吸取國外的經驗,制訂出適應我國國情的護理專業大學生心理健康教育模式。
2我國護理專業大學生心理健康教育現狀及存在的問題
2.1我國護理專業大學生心理健康教育現狀
我國對大學生心理健康教育與西方發達國家相比起步較晚,但發展較快,1995年11月國家教育委員會頒布的《中國普通高等學校德育大綱》中明確指出,心理健康教育是德育的內容之一。目前各高校都已開設了相應的課程,也積極進行實踐和探索。但對護理專業大學生這一特殊群體的研究目前只局限于心理健康狀況的調查分析和個別實驗性的對比研究,沒有具體成熟的健康教育措施。現在對護理專業大學生心理健康狀況的調查比較多,結果也不盡相同。周英等[2]對醫護本科生心理健康狀況調查顯示,護理本科生心理健康水平不僅比臨床醫學生低,而且比全國常模低,但優于全國大學生常模,并且1年級、2年級、3年級護理本科生心理狀態比4年級學生差。申蕊娟等[3]對護生心理健康狀況的調查分析結果表明,護理本科生的心理健康水平低于全國常模但高于大學生群體水平,且2年級、3年級的護生心理狀況較好,4年級次之,1年級護生的心理問題最為突出。雖然兩者的調查結果有些差別,但與其他研究結果相同并能說明事實的是目前護理專業大學生的心理健康水平仍比較低,且各個年級學生具有特異性。在年級差異方面,早期的調查結果與近期的調查結果存在不同,這可能是由于早期護理專業大學畢業生較少,就業前景好,不存在就業壓力這方面的心理健康問題。但隨著畢業生的增多,學生的就業壓力不斷增大,加上社會各方面對畢業生都提出了更高的要求,高年級的學生處于畢業和就業的雙重壓力下,故其心理問題逐漸突出。護理專業大學生心理健康教育是綜合素質教育的重要組成部分,心理健康教育如果實施得當有效,能夠很好地引導學生形成良好的心理素質,學會自我完善,有利于培養學生頑強的意志和承受、戰勝挫折的能力,使他們能夠更好地適應目前的學習和未來的護理臨床或教育工作。張運生[4]以河南大學護理學院大學生為研究對象,對實驗組進行課堂教學、團體輔導和個別咨詢3個層面的心理健康教育,對比研究結果表明,心理健康教育使實驗組護理專業大學生的心理健康水平顯著提高。護理這一特殊職業需要護理人員具備穩定、樂觀的情緒和寬容的品質、且善于交流。孫巧云等[5]在心理健康公共選修課對護理專業學生溝通能力影響的實證研究中得出這樣的結論,《大學生心理健康與咨詢》公共選修課的開展對提高護理學生人際交往能力,形成正確的自我意識具有一定幫助,利于培養護生積極地交往、良好的心態,對于日后護理職業工作中與病患的交流有很大益處。
2.2我國護理專業大學生心理健康教育存在的問題
雖然我國在2001年和2002年相繼頒布了《教育部關于加強普通高等學校大學生心理健康教育工作的意見》和《普通高等學校大學生心理健康教育工作實施綱要(試行)》,對大學生心理健康教育工作做出了建設性的規劃,但在實施方面仍缺乏針對性和時效性,大學生心理健康教育在很大程度上滯后于當前發展的需要。目前,雖然各高校已普遍開設了心理健康課程,設立了大學生心理健康咨詢機構,對入校新生建立了心理健康檔案等,但由于護理專業的特殊性,心理健康課程的開設也存在一些問題[6];學校設立的心理咨詢機構一般也是由非專業非專職人員承擔;對于學生心理健康檔案,一般只是入校新生的事情,且流于形式,沒有起到應有的作用。在這種教育模式下,學科目標不明確,缺乏科學性、系統性、針對性和時效性。
3護理專業大學生心理健康教育展望
3.1科學開設心理學課程及講座
在課程方面,可在開設《護理心理學》的同時加開一些心理健康方面的公共選修課,還要根據護理專業大學生不同年級的知識結構、心理發展需要和可能面臨的具體心理問題,將《護理心理學》的知識系統化展開,使學生循序漸進地學習、領悟、理解和應用[6]。定期有目的、有計劃地開展調適性心理健康教育和發展性心理健康教育的專題講座,調適性心理健康教育面向少數有心理障礙的學生,采取一系列心理輔導或心理治療的方法,幫助學生度過心理困難期;發展性心理健康教育面向全體學生,采取多元化的輔導措施,旨在開發個體潛能,提高心理素質,塑造健全人格,培養良好的行為習慣[7]。
3.2建立大學生心理健康檔案
學校應為每位學生建立完整的心理健康檔案,對于新生應從入學時抓起,并對在校大學生進行每年至少1次的心理普查,對高年級的護理專業臨床實習生應采取一定形式的調查,及時了解學生的心理狀況,準確把握學生的心理軌跡,有的放矢地預防,及時發現學生的心理問題,提高心理咨詢和治療的針對性和有效性,做到防患于未然[8,9]。
3.3設立心理咨詢機構
心理咨詢具有心理預防和心理治療的功能,不僅可以面對面進行咨詢,也可以通過電話、網絡心理咨詢,為有心理問題的學生創造一個良好的服務平臺,及時有效地解決他們在學習、生活、理想、信念、人生觀、戀愛以及人際交往等方面出現的心理問題,為其架起一座心靈溝通的橋梁,使其解除心理困惑,獲取更多的心理健康知識,學會自覺調適,增強自我心理保健[10]。
3.4重視心理健康教育師資隊伍的建設
護理專業是一個集人文社會科學、醫學基礎、預防保健等為一體的一門特殊的專業,該專業大學生所處的社會、學習、生活、就業環境等方面均具有一定的特殊性,因而,教育者必須熟悉護理專業的學科特征、臨床護理工作性質及護理教育等方面的知識,因材施教[11]。所以,應把師資隊伍建設放在突出的位置來抓。教育部門和學校領導應給予足夠的重視,逐步實施護理專業心理健康教育教師的培訓和資格認定制度,形成一個專業專職的大學生心理健康教育服務體系。
口腔護理；護理教育；人才培養
口腔護理學是護理學和口腔醫學的學科交叉，要求口腔專業護士既要掌握護理學的專業理論和實踐技能，又要掌握口腔醫學的基本知識和基本技能［1］，具有專科特色突出、操作能力要求高、協調配合與團隊合作意識顯著等特點。隨著我國“四手操作”的大力推廣和口腔醫學的快速發展，口腔專業護士的作用和地位日益凸顯，對口腔專科護理人才的需求日益迫切。而相比于新西蘭、日本、美國、英國等國，我國口腔專科護理起步晚、發展慢，滯后于口腔醫學和口腔臨床護理工作的發展，遠不能滿足我國口腔醫學臨床工作的需求［2］，是當代口腔工作者面臨的重要挑戰。因此，如何培養適合我國口腔醫療衛生服務發展需要的護理人才，已成為當前口腔專科護理教育和人才培訓的重要課題。為此，筆者就口腔護理專業人才培養的研究做一綜述，旨在為我國口腔專科護理教育和人才培訓提供參考。
1培養目標
隨著口腔醫學的發展，口腔護理工作從過去的傳遞器械、準備材料、椅旁護理發展到了今天的四手操作技術，其最大的特點就是與醫生的協同操作。而目前國內的口腔護士仍承擔著國外口腔助手和口腔衛生士類似的職責，既是口腔治療過程中醫生的左膀右臂，又負責器械耗材、患者信息和科室交叉感染的管理，與此同時還是醫生與患者的協調者、患者的健康宣教員等［3］。要向患者提供優質的口腔醫療服務，與口腔醫生和護士的共同努力、密切合作息息相關。因此，培養符合國內現代口腔醫療要求的口腔護士，建立規范的團隊服務模式，是現今我國口腔醫療衛生服務發展的重要內容和目標。
2教學模式
從本世紀初開始，經過十余年的努力，目前國內已有數家高校和職業院校可以提供不同學歷層次的口腔護理專業方向的教育，經過對教學模式等方面的實踐探索，近年來我國口腔護理教育者向“一體化”教育方向做出的相應嘗試已初見成效。
2．1理論課教學理實一體化
口腔科學強調理論知識與動手能力并重，口腔護理專業同樣也對從業人員的口腔專業理論與動手操作能力要求極高。以往理論課和實訓課分離的教學模式逐漸暴露出弊端，而推行“理－實一體化”教學后，教師將理論知識的教學融入實踐操作的講解、示范和指導之中，安排好理論與實踐的時間比例以及相互銜接和過渡，使理論內容服務于技能操作，技能操作鞏固理論知識，這樣既活躍了課堂氣氛，也極大激發了學生的學習興趣，從而起了到事半功倍的效果。與此同時，教師在教學實施過程中，可以靈活機動地調整教學安排和進行教學指導，借助多種教學方法和手段，更好地完成教學計劃［4］。這種創新式的課程改革對教師和學生都提出了較高的要求，強調師生雙方的能力培養，在教學理念、課程改革、教學準備、課程實施、課程評價等方面效果顯著，值得大力推行。
2．2實訓課教學醫護一體化
國內外學者分別對口腔醫學生［5－7］和口腔護理專業學生［8］從醫療或護理角度分別開展四手操作臨床教學，并取得了一定的成效。南開大學附屬口腔醫院與天津醫學高等專科學校隨機選取該校2010級和2011級在校口腔護理專業大專學生，創新整合教學資源，開展醫護聯合的一體化教學，結果顯示：與傳統實踐教學相比，醫護一體化教學模式下學生的綜合考評分數和學生評價滿意率均有顯著提高［9］。該方法將醫護一體化教育理念應用于口腔護理專業教育，切實提高了口腔護理專業學生的四手操作配合能力，同時，醫護學生組成團隊相互學習、合作，在協作中鍛煉了醫護溝通能力和護士的應變能力、積極性與主動性等臨床綜合素質，是培養口腔專業護理人才的有效嘗試，對口腔科學臨床領域先進的人才培養理念起到了極大的推動作用。
2．3見習、實習校企一體化
有研究［10］顯示：口腔門診護士的自我認知與醫生評價之間存在差異，護士對自身的評價過高，在某些方面沒有完全達到醫生的要求。因此，與普通護理專業相比，口腔護理教育更加需要深化校企合作，實行模塊式教學，鼓勵采取駐點班或課間見習、實習的模式，緊密結合臨床，既鞏固學校理論知識的學習，又保證學生在專業學習期間崗位實踐不斷線，實現口腔護理學生“學習－實習－就業”的零距離對接。通過院校聯合辦學，為口腔護理人員的學習和繼續學習搭建平臺，提高了學校教育質量和醫院護理服務質量，是口腔護理人才培養的重要途徑和發展方向。
3口腔護理專業發展的制約
國外的口腔專科護士其資歷要求、執業資格、執業范圍等有相應的法律規定約束與界定。近年來，北、上、廣等各大城市已經進行重癥監護、老年病、感染控制等專科護士的培訓和認證，而口腔專業護士行業標準、學歷認證、執業資格認證與相關政策法規依舊存在缺口，嚴重制約了我國口腔護理學的發展［11－14］。實行護士認證準入制度是護理管理和專科護理走向規范化、標準化、制度化的基本方向，也是規范專科護理質量、提高專科護理技術水平的基礎［13］。口腔專科護理作為一個專科特色鮮明的學科，護士執行的各項操作均具有口腔專業特點，因此，建立口腔專科護士認證、準入體系符合國家對護士規范化發展的總體要求，是口腔專業護理發展的趨勢，需要日后我們共同努力去嘗試和推進。
4口腔護理專業人才培養發展方向
4．1一體化教學師資的培養
師資是教育的先決條件。作為一個剛剛開始起步的專業，我國口腔護理行業教育的師資十分緊缺。學校的專業教師多為護理專業教師，專業知識和臨床經驗存在缺口；而臨床一線的工作者存在著教學經驗不足、教學時間緊張等問題，因此，培養、發展一支優秀的口腔護理教師隊伍是口腔護理人才培養要面對的首要問題。近年來，有部分院校克服困難，一方面聘請臨床護理專家與學校教師共同商議，在人才培養方案、專業知識技能要求、專業教學大綱、教學內容等方面給予建議和意見，充分發揮臨床護理一線專業技術人員承擔專業課程教學的重要作用；另一方面，任課教師經學校和醫院共同培訓、試講，走上講臺授課，形成學校參與醫院實習，醫院指導評價學校教學，雙方共同建設、共同管理實習基地的局面。醫院承擔著臨床實踐教學任務的教師通過與學校專業教師的交流與探討，也進一步促進了醫院的學科發展、新技術運用及教學科研能力的提高；學校的專業課教師通過對教學活動的研究分析，注意學習醫院任課教師的教學經驗，對學校的專業建設和課程建設起著促進作用［15］。在此種校企一體化的背景下發展壯大起來的師資隊伍，正在成為口腔護理教學的主力軍，是未來我國口腔護理行業發展的有力支撐。
4．2校企合作的深化
在校企一體化呼聲漸高的背景下，如何切實深化校企合作，繪出“校中企、企中校”的圖景，形成院校共同繁榮、師生共同受益的局面，是口腔護理人才培養在前行路上的重要問題。對于口腔護理專業，由于存在醫護一體化要求高、招生人數較少、管理方便等特點，使得其借鑒護理專業校企合作經驗十分必要與便利。因此，早日實現校企深度合作是口腔護理人才培養的重要目標和必經之路。隨著口腔醫學、護理學的不斷發展，口腔醫療服務整體質量的提高有賴于醫護素質的共同提高，因此，發展口腔專業護理教育迫在眉睫。面對發展的重任，口腔護理的職業教育可向理實一體化、醫護一體化和校企一體化這三個方向進一步探索，為未來該專業的人才培養提供依據和參考。綜合看來，我國的口腔護理教育培養出來的人才還遠不能滿足市場需求，如何建立一套從教材選用、課程設計到實訓安排、見習實習等方面完善的口腔專業護士培養體系，是未來急需研究的問題，有待我們不斷努力。
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1 將護理程序融入健康評估實踐教學
健康評估是護理程序的首要環節，只有在全面準確的健康評估后才有可能提出正確的護理診斷，確保后續的整體護理服務質量。張會君、劉濤等將評估計劃實施評價( APIE) 的護理程序運用于健康評估課程的實踐教學，在教學的過程中按APIE 四步護理程序為指導設置模擬臨床健康評估場景，組織學生按照評估、計劃、實施、評價的步驟進行健康評估課程實踐知識的學習和訓練，并用實驗對照和問卷調查的研究方式證明該教學方法的積極作用。
2 將人文素質培養融入健康評估實踐教學
培養高素質的護理人才不僅需要培養其完善的知識結構，嫻熟的操作能力，獨立思考問題的能力及良好的心理素質，還應重視人文素質的培養。在護理教育中，加強人文素質教育，已成為提升護理教育質量的當務之急。在健康評估實踐教學過程中對學生的人文素質( 包括形象儀表、健康史詢問技巧、與患者的交流溝通能力、對患者的尊重和關愛等)進行了培養和考核，并達到了較好的效果。
3 將先進的教學方法融入健康評估實踐教學
3. 1 微格教學法應用于健康評估實踐教學微格教學法可
以讓護理課堂教學變得形象、生動、有趣，同時對培養學生評判性思維能力也有促進作用。袁紅霞等運用微格教學法進行健康評估實踐內容的教學，將課堂教學分解為目的明確、重點突出的若干項目，教師分步驟示教，然后讓學生觀看相應操作視頻，在學生分組練習之后，選出學生代表進行操作錄像，師生共同點評錄像，找出不足，并再次組織學生針對性進行練習，直到達到學習要求為止。微格教學法讓學生在有限的教學條件下能夠直接、具體地觀察到自己的實踐操作表現，并從不同的角度進行分析和評價，達到最佳的教學效果。
3. 2 項目教學法應用于健康評估的實踐教學莊前玲
等將項目教學法運用于健康評估課程的實踐教學中，即師生通過共同實施一個具體的，具有實踐應用價值的健康評估項目進行教學。其核心內容是: 不再將教師掌握的現成知識與技能直接傳授給學生，而是以真實或模擬醫療環境作為學習基礎，讓學生運用已具備的技能和知識在教師的指導下自主探索和學習。運用項目教學法進行健康評估的實踐教學，不僅能夠激發學生的學習興趣、促進對學生實踐知識的掌握，也有助于促進教學評價的公正和提升教師的自身素質。
3. 3 參與式教學法應用于健康評估的實踐教學
有研究表明，參與式教學法有助于提高護理專業課程的教學效果，建立一種以對話、交流、互動和理解為基石的新型師生關系。馬玲等認識到了學生參與健康評估實踐教學的重要性，將參與式教學法應用于健康評估的實踐教學中。該方法的應用要求學生在課前詳盡的預習和查閱相關資料，按照學生根據課前預習講解示教、教師講解示教、上課分組練習、課后輔導的流程組織教學，讓學生參與到實踐教學活動中來，培養學生的創新能力和探索意識，增強學生發現問題和解決問題的能力，從而提升學生的自學能力。
3. 4 學生標準化患者應用與健康評估的實踐教學標準化
患者引入我國已20 余年，具有真實、可靠、有效等特點和廣闊的發展前景。學生標準化患者是指經過標準化、系統化培訓后，能準確表現同真實患者近似情形，在臨床技能考核中發揮模擬患者、評估者和指導者3 種功能的學生。將學生經過培訓后選拔成標準化患者并讓其適當參與健康評估的實踐教學，這一過程可以讓學生在健康評估實踐學習中有更高的參與度和更深的學習體會，變枯燥的理論學習為有趣的互動學習和自主學習。
4 將臨床實踐融入健康評估實踐教學
4. 1 運用床位負責制的方式進行健康評估的實踐教學
在傳統的實踐教學之后，將學生安排到醫院內科病區，每人分配相應的床位，在教師指導下對自己負責的患者進行健康史的采集，利用所學知識對患者進行心理社會狀況和身體健康狀況的評估，在相應時間內對所負責床位的所有出入院患者的健康狀況進行動態觀察和記錄，并定期接受教師的檢查和指導。在臨床帶教中以分階段的教學為基礎，按照學生進入臨床時間的長短和學習情況，循序漸進的分配給學生一定的病床和健康評估任務，加強了學生對健康評估的實踐力度，逐步增強學生的健康評估實踐能力。
4. 2 利用學生在養老機構的社會實踐活動進行健康評估的
實踐教學曹祝萍等利用學生參加養老機構社會實踐活動的機會進行健康評估的實踐教學，在教師的指導下組織學生結對服務相應的老年慢性病患者，按照護理程序為養老機構的老年慢性病患者進行每周1 次，連續數10 周的健康評估。在與老年患者的溝通交流中培養學生的人文素養，讓學生在實踐中掌握健康評估技能。
5 將現代信息技術融入健康評估實踐教學
將現代信息技術應用于醫學教育是時展對醫學教育的必然要求。高仿真情景模擬教學是現代醫學教育信息化的一個典型代表，即通過使用現代信息技術，以高仿真綜合模擬人和模擬病房構建的高仿真情景教學系統，呈現逼真的臨床環境，在盡量接近臨床真實情景的教學環境中進行實踐教學。該教學方法對于教學環境和設備的要求較高，但可以縮短課堂教學與臨床實踐之間的差距，能夠顯著提高學生的自我效能，提升學習的內在動機，對于提高學生的溝通能力和臨床思維能力，培養團隊合作精神也有積極作用。此外，呂建忠等利用Moodle 平臺進行健康評估的實踐教學，通過該軟件將數字化教學資源于校園網絡，組織學生進行學習，并動態監測學生學習情況，實現學生的動態學習，加強教學過程中的師生互動。
關鍵詞： 護士 職業認同 研究現狀 影響因素
護理學是一門實踐性、應用性、社會性很強的學科。隨著社會工業化、城鎮化、老年化的發展，人們對護理服務的數量和質量要求越來越高，但傳統的護理教育主要注重知識和專業技能的傳授，卻忽視了學生職業認同感的培養。由于護理工作壓力大，收入相對較低，社會認可度不高，因此臨床護士職業認同處于較低水平，臨床工作中容易缺乏工作熱情，責任心和工作積極性也會下降，離職率較高，直接影響護理隊伍的穩定和發展。國外對護士職業認同的研究開展較早，取得了一定成果，而國內對護士職業認同的研究則剛剛起步。本文就護士職業認同的現狀及影響因素綜述如下：
1.護士職業認同的定義
職業認同是職業人的自我概念，是職業角色的自我承認，是職業人發展的內在重要激勵因素，發自內心地接受該職業，它既是一種狀態，又是一個過程。國內外學者目前對如何界定“護士職業認同”這一概念沒有一個統一定義。
Leddy等[1]認為，護士職業認同是指護士對護理職業的自我肯定，在角色實踐中感到自己是可以勝任的，并能清楚地描述自己對職業的承諾與職業理想。Joakim等[2]把護士職業認同描述為人際互動現象，主要包括護士的自我感覺經歷和他人對護士的看法兩個方面。國內有學者[3]認為護士職業認同是護理人員對護理專業的目的、意義及作用的看法，對護理工作的理解、信念和擁有的護理及相關專業知識。
2.護士職業認同的發展過程
2.1專業教育階段。護生的職業認同的形成最早開始于專業教育階段，主要由學校理論學習階段和醫院臨床實習階段組成。護生對護理職業的認同是一個逐漸發展的過程，最初對護理工作的認知主要是期望并能幫助他人，隨著學習的深入，有研究表明[4]課程的設置、學生對課程的選修、對課程學習的投入程度、合作性學習及教師的個人素質都對學生的專業認同有較大影響。醫院臨床實習階段被認為是職業認同發展的關鍵時期，護生剛剛接觸臨床，對護理工作熱情很高，責任心較強。如果科室的整體氛圍、臨床帶教老師及其他護士的互動交流較好，則可以使學生掌握的知識技能、醫院文化、工作價值內化，容易形成護士職業認同。
2.2職業提升期。該階段護士開始真正思考護士職業認同問題，對以往的知識和經驗進行總結，評估自身和同事的職業行為中的職業特質。通過學歷提高及參加學術活動和進修全面提升自身素質。這一階段的護士與科室的其他成員已經建立了緊密的人際關系，自信心和存在感進一步加強。
2.3專家期。臨床工作10至15年后，護士已經積累了非常豐富的臨床護理經驗，充分認識到職業發展的需要，開始重新規劃職業認同的結構。為獲得更好的護理效果而探究新的護理技術和方法;參與指導新入職的護理人員;參加行業協會和團體，提升護理的整體形象。
3.護士職業認同的影響因素
3.1社會因素。護理工作在許多國家不同程度地存在被輕視的現象。在我國，臨床上重醫療輕護理的現象比較普遍。在臨床工作中，護士的數量嚴重不足，而在患者對護理的要求不斷提高的背景下，護士從事著繁重且具有很高風險的工作。媒體多次報道護士的護理工作不被患者認可，出言辱罵甚至是人身傷害的案例，對護士的積極性造成嚴重傷害，給護士職業認同帶來嚴重的負面影響。因此，公眾對護理工作的片面甚至是錯誤的認識，很大程度上降低了從事護理工作的期待和熱情，對在職護士更是嚴重影響她們工作的積極性和主動性，直接導致護士在降低對自己的職業認同的基礎上，從而影響護理質量。與同等學力的其他工作相比較，護士的付出多而收入處于相對較低的水平，導致素質較高的人才不愿加入護理隊伍及離職現象不斷增加，對我國的護理專業發展和隊伍穩定極為不利。
3.2工作環境因素。個體的職業認同發展，是個體與環境相互作用的結果。一方面，環境要求個體適應環境，從而實現職業發展目標。另一方面，在學校、組織和社會中，個體也希望從環境中得到支持和幫助。護士在職業社會化的過程中，支持性的工作環境及有經驗的護士能促進護士職業認同的發展。Fagerberg[5]認為，工作環境對注冊護士的職業和技能認同非常重要，它可以推動或阻礙護士職業認同的發展。因此，為護理專業或個人發展提供充足資源，對提高護理質量有很大幫助。
3.3學校教育因素。我國護理教育很大部分屬于職業教育范疇，在校教育階段更加注重醫學知識的傳授和臨床護理技能的培養，而護理職業認同的培養問題往往重視不足。蔡春風等[6]指出，學校教育對護士的職業認同影響較大，認為課程設置、學生對課程的選擇、學生時期的歸屬感、合作性學習及師生關系都可以對學生的專業態度產生影響。學生在校期間越長，她們的職業認同水平越接近她們的護理教師。
3.4個體因素。護士個人的年齡、學歷與職稱等個人特征對護士認同都有影響。一般認為，年齡越大職業認同水平越低;職稱水平呈現兩頭高中間底的趨勢;學歷水平越高職業認同水平越低。
4.護士職業認同存在的問題
目前護士職業認同研究方面，存在一些問題。首先，職業認同的定義沒有一個統一界定，沒有形成“護士職業認同”概念內涵的公認觀點。其次，針對護士職業認同評定的客觀、量化性的工具還不多，大多數研究采用的都是自己編制的量表和問卷，缺乏統一標準。再次，目前的研究針對女性護理人員的較多，對男性護理人員的研究很少見。
參考文獻：
[1]Leddy S，Pepper JM.Conceptual bases of professional nursing[M].3rded.Philadelphia：Lippincott，1993：1.
[2]Joakim Ohlen，Kerstin S.The professional identity of the nurse：concept analysis and development[J].J Adv Nurs，1998，28（4）：720-727.
[3]王秀清，鄭春麗，王麗敏.護士職業認知現狀的調查分析與調控[J].齊齊哈爾醫學院學報，2007，28（5）：534-536.
[4]Colden J，Smith R.Active Loaction in teachers Construction of Their Propessional Identities[J].J Curriculem Studies，2005，31（6）：17.
1學歷、資歷
申報人員的學歷（學位）是指國家教育和衛生行政部門認可的正規院校學歷。取得國外相應學歷學位的人員，需提供國家教育部國外學歷學位認證證書。
1.1護理副高級：具有護理專業本科畢業學歷，取得中級任職資格后受聘中級職務5年以上；具有護理碩士研究生畢業學歷并獲碩士學位，取得中級任職資格后受聘中級職務4年以上；具有護理博士研究生畢業學歷并獲博士學位，取得中級任職資格后受聘中級職務2年以上。
1.2先工作后取得衛生類碩士研究生學歷并獲得學位者，除了符合申報條件中所規定的任職和聘用年限外，獲取學位后必須在專業工作崗位上聘任滿1年。
2專業實踐經歷
專業實踐能力的考核要結合崗位設置要求，與個人平時考核、年度考核相結合。工作業績和專業實踐能力包括：參加護理專業工作天數；從事臨床一線護理天數；參加搶救危重病次數；主持、參與護理疑難病例討論次數；主持護理查房數；參加護理專科門診天數；康復指導次數；護理質量評析次數；質量持續改進項目數；護理差錯、事故。
3學術論文、科研成果
申報人員須具有跟蹤護理專業先進水平及獨立承擔科研工作的能力，能根據護理專業的發展提出課題，并有課題設計、組織和總結的能力。任現職期間以第一作者或通訊作者撰寫與申報護理專業相關的論文，并在省部級及以上專業期刊上公開發表。
3.1論文要求
3.1.1提交雜志原件，論文刊登的雜志需取得CN和ISSN？統一刊號，所有申報的國內論文，必須提供新聞出版總署網站（網址：http：//gapp.gov.cn）期刊在線查詢詳細結果打印頁面。
3.1.2提交外文版的論文需翻譯成中文。發表在國外雜志的論文，不能提供雜志原件的，需提供文獻檢索證明。
3.1.3《論文宣讀審定表》要求
送審論文按要求進行宣讀，并認真填寫表中的內容。如日期、標明文章所在頁碼等；核心期刊文章需在表上標注核心期刊目錄的序號。
3.1.4日期截止為申報年6月30日。
3.1.5不能送審的論文
3.1.5.1在國家新聞出版總署網站中的“新聞機構查詢”欄目中查詢不到的期刊不能作為送審論文。
3.1.5.2綜述、個案報道和譯文不予受理，對罕見的個案報道由單位組織同行專家審核后予以受理。
3.1.5.3所有雜志的論文清樣稿、論文錄用通知、錄用證明不予受理。
3.2科研課題、科技成果、獎項等方面
護士的科研能力影響了護理學科的發展，要求在完成專業技術職稱工作的基礎上，必須不斷學習新知識，承擔危重癥的護理，挑戰高難度的技術操作，主動搜索資料，閱讀文獻，確立研究課題，解決臨床工作存在的問題，擁有局級以上的在研科研課題≧1或獲得科技成果獎的主要負責人或主要參與者前三名。
3.2.1科研課題或成果均須提供課題計劃任務書、項目合同書、結題驗收等材料。
3.2.2有關科研獎項，均為政府或政府主管部門頒發的，申報時須提供正式的獲獎證書或證書復印件，評選獲獎證明材料不能作為申報材料。
4職稱外語合格證
4.1衛生類英語：A級有效期4年（如2014年申報的2010年考的有效）。
4.22013年12月31日以前參加復旦大學、同濟大學組織的職稱外語考試，并獲得相應合格證書，在有效期內可以申報。
4.3從外省市引進人才申報職稱時，需參加全國職稱外語考試，并獲得合格證書。
5職稱計算機合格證
5.1考試模塊要求
1956年1月1日至1959年12月31日出生的人員需考2個模塊；
1960年1月1日至1969年12月31日出生的需考3個模塊；
1970年1月1日起出生的需考4個模塊。
5.2證書有效期一般為4年，計算時間從最后模塊考出日期起計算，有效期時間延長到當年年底。
5.32013年12月31日以前參加復旦大學、同濟大學組織的職稱計算機考試，并獲得相應合格證書，在有效期內可以申報。
5.4免試條件
5.4.1取得全國計算機軟件資格（水平）考試中高級資格的，可以不參加職稱計算機考試。
5.4.2博士畢業四年內可以不參加職稱計算機考試。
6繼續醫學教育合格證書
由上海市繼續醫學教育委員會頒發的繼續教育合格證書。提供任現職期間取得的合格證書，申報年的年中必須要驗分。
關鍵詞：需求分析；行業英語；調查
中圖分類號：G718 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2014）13-024-01
一、引言
近年來，高職教育發展勢頭迅猛，已經成為了高等教育不可分割的一部分。2000年頒布的《教育部關于加強高職高專教育人才培養工作的意見》中指出高職培養的主要是生產、建設、管理和服務第一線的高等技術應用型人才。這就決定了高職就教育應該注重培養學生的職業素質和職業能力。涉外護理專業培養的學生本來就是面向國內涉外衛生機構和國外各類醫療衛生機構，但是從學生的就業情況來看，我院的這個專業輸送到國內涉外衛生機構和國外各類醫療衛生機構的學生并不多，成為一個名不副實的專業。難怪有些教師會就此提出異議。但是據調查，近年來，發達國家已經逐步邁入老年化階段，護士短缺已經超過數十年的時間。在未來，歐美發達國家對護士的需求量會達到數百萬計。在這么好的形勢下，我院涉外護理專業卻把學生送不出去。而出現的這種狀況直接體現了他們在校期間的學習狀況和英語技能的嚴重缺失。究其根本原因是我們的人才培養模式與實際需求之間脫節了。課程是出現這一偏差的主要原因。課程設置是判斷一個學校教學質量和效果的重要標尺。課程設置應該遵循人才培養目標的要求，是人才培養目標在課程設計中的集中完整展現。那么涉外護理行業對學生英語能力的需求到底是什么？應該如何優化英語課程設置？這正是本課題的研究所在。
二、研究現狀
在網絡上通過檢索關鍵詞的方式可以較為容易地獲得相關研究的信息。筆者以”高職+英語課程設置”為關鍵詞，檢索出的文章共有176篇，其中核心只有16篇，數量并不多。但是論文數量呈逐年增長的趨勢，說明大家越來越關心這領域的研究。通過進一步的審讀發現，對高職英語課程的研究具有以下幾個特點：一是對某一專業英語課程設置的研究。祁景蓉（2011）研究的是會計專業英語的課程設置問題，通過對企業對高職高專會計專業的畢業生英語應用能力的要求進行調查，提出了改革該專業課程設置的幾點建議。毛亮清（2011）從旅游專業學生學習需求和用人單位的人才要求進行調查，闡釋了旅游英語專業英語課程設置與人才培養的關系。二是對某一區域內高職英語課程設置的研究。李響，向前進(2009）通過問卷的方式對廣東省各類高職院校的英語課程在學時、教材和英語應用能力評估方面進行了調查。同時指出課程設置要適合區域社會需求。三是以某一理論和理念為基礎的高職英語課程設置研究。劉佳真(2008）從語言經濟學角度出發，通過研究高職生語言消費狀況，提出應該改革高職課程設置，促進形成人力資本，實現人力資本最大化。龔芳芳(2012)以個體需求分析理論為基礎，通過對英語學習者英語學習動機，對課程設置的反饋，對社會需求的潛意識等方面的調查，對英語課程體系構建提出了建議。
以“高職+英語課程設置+需求”為關鍵詞，檢索出的文章僅有65篇，主要集中在2011、2112、2013這3年。進一步閱讀文獻發現，大多數文章都是側重于介紹需求分析理論，需求分析需要用到的方法以及通過這個理論來評論某些英語課程的設置（李紅2013，朱婷2013）。2013這一年出現了少數對社會、學生、企業等需求的調查研究（巫但；曾亞2013，謝艷紅2013，李淑蘋2013，吾雅平2013），但這些研究都主要是從學生的需求出發，研究的是對英語需求的主觀感受，并不具有客觀性。完全基于具體行業對英語能力的客觀需求的實證研究是鳳毛麟角，基于對涉外護理行業英語需求的調研來指導課程設置的研究更是沒有。
三、相關理論綜述
需求分析指在課程開發的過程中，通過內省、訪談、觀察和問卷等手段對學生的主觀需求和客觀需求進行調查，從而確定學生應該學什么和怎么學。在外語教學領域,需求分析是語言課程設計和實施不可或缺的啟動步驟,它“至少有4大重要作用: 1)為制定外語教育政策和設置外語課程提供依據; 2)為外語課程的內容、設計和實施提供依據; 3)為外語教學目的和教學方法的確定提供依據; 4)為現有外語課程的檢查和評估提供參考”(束定芳2004: 19) 。
國內外從不同的研究角度對“需求”進行了研究并分為以下幾類：一是“客觀需求和主觀需求”（Richard 1984）；二是“目標情景需求和學習需求”（Huntchinson & Water 2004)；三是“ 社會需求和個人需求”（束定芳2004）。綜合上述幾種分類，余樟亞（2012）認為，需求包括社會需求和個人需求，其中社會需求包括一般社會需求和特定社會需求，即行業需求。
四、研究設計
本課題選擇涉外護理行業作為研究對象，其原因有二：一是筆者從事涉外護理專業的英語教學多年，具有調查資源優勢；二是隨著我國國際化步伐的加強，外國對護理人員的需求以及我國護理涉外機構對英語好的護理人才的需求日益劇增，研究涉外護理行業需求也是為研究其他行業需求提供參考。
本課題研究的目的就是了解涉外護理行業對英語的需求狀況，主要從以下三個方面去研究，一是護理行業崗位招聘對英語的需求，二是護理行業崗位工作對英語的需求，三是護理行業崗位培訓對英語的需求。通過調研，這些方面能夠較為全面地反映涉外護理行業對英語的需求，能以此為據，優化涉外護理專業英語課程設置相關內容。
參考文獻：
一、選題
選題是論文寫作關鍵的第一步，直接關系論文的質量。
常言說：“題好文一半”。對于臨床護理人員來說，選擇論文題目要注意以下幾點：(1)要結合學習與工作實際，根據自己所熟悉的專業和研究興趣，適當選擇有理論和實踐意義的課題；(2)選題宜小不宜大，只要在學術的某一領域或某一點上，有自己的一得之見，或成功的經驗.或失敗的教訓，或新的觀點和認識，言之有物，讀之有益，就可以作為選題；(3)選題時要查看文獻資料，既可了解別人對這個問題的研究達到什么程度，也可以借鑒人家對這個問題的研究成果。
需要指出，選題與論文的標題既有關系又不是一回事。標題是在選題基礎上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫作不應受標題的限制，有時在寫作過程中，選題未變，標題卻幾經修改變動。
二、設計
設計是在選題確定之后，進一步提出問題并計劃出解決問題的初步方案，以便使科研和寫作順利進行。護理論文設計應包括以下幾方面：(1)專業設計：是根據選題的需要及現有的技術條件所提出的研究方案；(2)統計學設計：是運用衛生統計學的方法所提出的統計學處理方案，這種設計對含有實驗對比樣本的護理論文的寫作尤為重要；(
3)寫作設計：是為擬定提綱與執筆寫作所考慮的初步方案。總之，設計是護理科研和論文寫作的藍圖，沒有“藍圖”就無法工作。
三、實驗與觀察
從事基礎或臨床護理科學研究與撰寫論文，進行必要的動物實驗或臨床觀察是極重要的一步，既是獲得客觀結果以引出正確結論的基本過程，也是積累論文資料準備寫作的重要途徑。實驗是根據研究目的，利用各種物質手段(實驗儀器、動物等)，探索客觀規律的方法；觀察則是為了揭示現象背后的原因及其規律而有意識地對自然現象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學事實，獲得科研的感性材料，發展和檢驗科學理論。二者的區別在于“觀察是搜集自然現象所提供的東酉，而實驗則是從自然現象中提取它所愿望的東西。”(巴甫洛夫語)因此，不管進行動物實驗還是臨床觀察，都要詳細認真.以各種事實為依據，并在工作中做好各種記錄。
有些護理論文的撰寫并不一定要進行動物實驗或臨床觀察，如護理管理論文或護理綜述等，但必要的社會實踐活動仍是不可缺少的，只有將實踐中得來的素材上升到理論，才有可能獲得有價值的成果。
四、資料搜集與處理
資料是構成論文的基礎。在確定選題、進行設計以
及必要的觀察與實驗之后，做好資料的搜集與處理工作，是為論文寫作所做的進一步準備。
論文資料可分為第一手資料與第二手資料兩類。前者也稱為第一性資料或直接資料，是指作者親自參與調查、研究或體察到的東西，如在實驗或觀察中所做的記錄等，都屬于這類資料；后者也稱為第二性資料或間接資料，是指有關專業或專題文獻資料，主要靠平時的學習積累。在獲得足夠資料的基礎上，還要進行加工處理，使之系統化和條理化，便于應用。對于論文寫作來說，這兩類資料都是必不可少的，要恰當地將它們運用到論文寫作中去，注意區別主次，特別對于文獻資料要在充分消化吸收的基礎上適當引用，不要喧賓奪主。對于第一手資料的運用也要做到真實、準確、無誤。
1.PDCA循環的特點
PDCA循環是由plan-do-check-ac-tion4個英語單詞的首字母所組成。它是按照計劃、實施、檢查、處理的順序進行設計并緊緊地圍繞其工作目標不斷地進行循環的一種科學管理工作程序。PDCA循環20世紀20年代首次由美國貝爾實驗室的瓦特休哈特博士提出，后來美國管理學愛德華戴明博士對PD-CA理論進行完善，并大力倡導，得到廣泛傳播，也稱“戴明環”。完善后的PDCA理論在質量管理中得到廣泛應用，現已被人們作為“管理化”的基本方法。PDCA循環是一個動態活動的過程，其特點是環環相套，相互促進；周而復始，不斷循環，呈螺旋式上升與發展PDCA循環的特點。
2.PDCA循環的實施
2.1 P-計劃
2.1.1 統一認識，明確目標
組織護理系全體教師認真學習并領會《莆田學院本科畢業論文工作規程》《莆田學院本科畢業論文撰寫規范》《莆田學院本科畢業論文質量評價指標體系》《莆田學院本科畢業論文教學管理評估指標體系》等文件，編寫了適合護理專業的本科畢業論文指導手冊，內容包括護理畢業論文的選題及選題原則、開題報告的撰寫方法、文獻綜述的寫作、畢業論文規范寫作等，并集中舉辦畢業論文指導相關講座。
2.1.2 遴選導師，確保質量
制訂護理本科畢業論文導師的遴選條件，結合各實習基地的實際情況和護理部推薦的人員，確定導師人選，實行師生2:1制，即2名導師（實習醫院帶教1名，校本部教師1名）指導1名學生，實現院校統一指導和全程監控。
2.1.3 明晰進度，隨時督導
導師與學生從結對起就形成一個整體，發放《畢業論文工作手冊》，學生與導師人手一冊，使導師與學生能明確護理畢業論文的要求，從選題開始就心中有數，按照學校規定的工作進程實施。
2.2 D-實施
將PDCA管理程序隨時和反復自查自省的評價特點貫穿于畢業論文的指導過程。我們將《畢業論文工作手冊》的電子版拷貝到各醫院護理部，以便導師與學生按學院的統一要求組織實施，同時將莆田學院護理系的郵箱告知各醫院護理部，以便導師在指導過程中有問題及時與校本部導師聯系，也方便校本部老師隨時督導。
首先學生與導師一起討論選題，由學生進行文獻檢索之后，師生確定選題及畢業論文工作的可行性方案，在規定時間內按學院的要求，認真填寫指導教師的姓名、職稱、研究方向、指導對象及論文的題目。由實習隊長匯總后發送到護理系郵箱。護理系畢業論文工作領導小組對各實習醫院匯總的論文題目逐一審查，包括學生是否一人一題、題目大小、難易度、可操作性等，并填寫畢業論文題目審核表，提出不符合要求或選題不當的題目，并由校內指導老師及時與有關師生反饋。如重新選題，應填寫選題更新申請表，重新審核，直至選題通過。選題通過后下達畢業論文任務書，由各醫院護理部組織開題報告，學生的開題報告材料以電子文件形式發送郵件存校護理系備查。實習期間導師的指導意見和方式及時以郵件的形式上傳校內指導教師，以便隨時跟蹤論文工作進展情況和必要的督導。
2.3 C-檢查
第1階段：護理系針對前期工作進行檢查，主要包括導師落實、任務書執行、開題報告落實等情況，并統計選題更新率。
第2階段：畢業論文進程計劃及開題報告完成情況，臨床導師的指導記錄包括導師發現問題、指導意見、指導方式（面談、電話、QQ、E-mail）等。
第3階段：文獻綜述完成及評閱，主要檢查文獻綜述是否圍繞選題內容進行概括描述、參考文獻的篇數、期限等，以及是否按照學校規定的格式要求。導師指導記錄等。
第4階段：后期檢查，畢業論文完成情況，包括格式（中英文摘要、關鍵詞、標題、內容、圖表、志謝、參考文獻等）是否規范。由學生填寫原創性聲明。
2.4 A-處理
檢查中對能按計劃、進度完成畢業論文的學生，匯報相關實習醫院護理部，由護理部組織進行護理學生的畢業論文答辯會，請有關護理專家參與評審，按照莆田學院本科畢業論文質量評價指標體系，包括論文規范（結構、行文、字數）、論文撰寫（理論分析、實驗數據、邏輯性、論述層次等）、學術水平、創新4項指標評定成績。對個別不能完成學生畢業論文答辯的實習基地，由護理系組織校內專家按照上述程序和要求完成學生的畢業論文答辯。畢業論文終審成績由導師考評成績、同行專家評審成績、學生答辯成績分別按一定比例形成。在此基礎上，分別由學生本人及導師填寫優秀畢業論文評選申請表和優秀畢業論文推薦表參與學校的優秀畢業論文評選。
在C-過程中，如果第1階段出現臨床導師變更（進修、培訓等），及時與護理部溝通，請護理部協調，另選導師或更換選題。在執行任務書和開題報告中有困難，校部導師及時給予理論上指導和幫助，以免耽誤下一環節的進程。檢查導師的指導記錄能及時督促臨床導師定期給予學生必要的指導，并能及時發現學生完成計劃的情況，做到環環相扣，循序漸進，形成良性循環。不至于積累問題，造成前松后緊，影響畢業論文質量。
3.體會
PDCA循環包含4個階段8個步驟，其精髓在于不斷地分析現狀、提出問題、確定目標、制訂計劃、實施計劃、檢查效果、理出思路、總結經驗，如此循環，不斷晉級。實踐證明，PDCA循環的應用，確保了畢業論文管理的連續性和有效性，主要表現在：①論文選題上既能與時倶進，又避免“多人一題”現象，且選題的難度、深度較前有一定的提高；②強化了參與意識和質量意識，確保了指導教師的精力投入到位和學生的嚴謹作風；③增加指導教師壓力的同時提升了導師的理論水平；④培養了學生理論聯系實際的能力和科研誠信品格。在最后遞交畢業論文的同時各上交一份學生畢業論文原創性聲明和導師畢業論文指導聲明，并通過有關軟件對畢業論文進行文獻檢測進行查新，杜絕了抄襲行為，有效保證了畢業論文的質量。
【摘要】目的：探討互動教學在臨床護理帶教中的應用以及所產生的明顯效果。方法：采用互動教學的方法，調動同學的積極性，與教員共同來完成教與學的過程。 結果：互動教學的方法使同學臨床專科知識的掌握程度，教員的帶教表揚率均明顯提高。 結論：在優化護理課程和調整培養護理方案的基礎之上，采取學生與教員之間的互動方式，激發同學的熱情、很好地發揮同學的創新性和潛能，培養同學熱愛護理事業的積極性，提高帶教教員的教學能力。
【關鍵詞】互動教學；臨床教學
【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）06-0198-01
臨床教學是護理教育系統中的關鍵環節。隨著科學技術飛速發展和醫學模式的轉變，護理教育層次結構不斷完善，近年來，較高學歷的護理學生陸續進入臨床實習、工作。這些高等護理專業學生專業理論知識較扎實、綜合能力較強、有優越感、專業思想不牢固、重理論、輕實踐等特點對醫院的臨床帶教工作提出新的挑戰。那么尋找一個有效的臨床教學方法，以適應社會的需求和世界醫學的發展，是當前護理教育關注的熱點。
1 資料與方法
1.1 一般資料：2008年7月至2009年6月，我科共接收護理實習學生56人，均為女生。學歷本科17人，大專39人，除4名為在我科未完成實習外，共有52人參加了臨床互動教學。
表1 實習同學對互動教學的評價（n52）
1.2 方法：每名護士在我科實習期間均要至少與教員共同完成一次護理查房或者讀書報告體會交流。在開展活動前，由護士長或者教學組長擬定內容，實習同學和帶教教員分別利用業余時間搜索、查詢相關書籍和文獻，學習護理新理論、新技術、新觀點、自己總結、提煉其中的精華，進行文獻綜述，并把查閱所得文獻和同學、教員共同學習、探討。互動學習內容每周安排5-10分鐘的學習和10分鐘左右的教員、同學之間的交流。對具有代表性的內容和案例收集整理，作為樣板，供大家學習參考。
1.3 效果評價：以醫院護理部對同學設計的出科信息反饋表為基礎，結合我產科專科要求設計互動教學信息反饋表。在實習同學出科時發放，內容包括：互動教學對同學自學能力、學習興趣、查閱文獻、溝通交流能力等方面的影響，以及同學對互動教學的滿意度、對帶教教員帶教能力的滿意度。
2 結果
實習學生對互動教學的反饋表見表1
3 結論
使實習同學具有獨立獲得和探求新知識的能力是教育的最終目地之一［1］。在臨床實習階段采用有效的方法將實習過程調劑成有意義、有趣的一項工作來完成。避免了繁忙、瑣碎的臨床工作使同學感到厭煩、枯燥、乏味，從而對護理工作產生抵觸情緒。互動的教學方式，能使很多同學在沒有深入到護理工作時，通過親自查閱、思考，能夠較容易在臨床工作中發現問題，并且帶著問題去思考、閱讀、形成綜述后，與他人共同分享知識，不但提高同學的自學能力，還能使臨床教員獲得最新、最前沿的知識，為解決實際問題提供更多的方法和途徑。互動教學是一種輕松、自由的溝通環境，能夠讓每一位參加人員暢所欲言，拓展思路，提出自己的觀點、看法和處理類似問題的經驗等。認為激發了學習興趣和對教員滿意度均達到了100%，同時還掌握了查閱文獻的方法、提高了溝通交流能力、拓展了獲取知識的途徑等。
關鏈詞：護生，護理;個性特征
人格特征是一個人比較穩定的、經常影響人的行為并區別于他人的心理特征的總和，決定著一個人適應環境的獨特的行為方式，是一個多層次、多水平、多維度的動態結構系統護生的人格特征將直接影響到今后能否成為合格護士，勝任本職工作，為患者提供優質服務。了解和掌握護生的人格特征有助于在心理健康教育和今后的實際工作中，塑造他們健全的人格，使他們具備良好的心理素質，更好地適應護理工作的需要。因此，對護生人格特征的研究就顯得十分重要.
1人格的概念
“人格”一詞出自于拉丁文“persona"，又稱個性，原本是面具的意思.世界各國心理學家對人格所作的正式定義已不下十幾種。艾森克把人格定義為個人的性格、氣質、智力和體格的相對穩定而持久的組織，它決定著個人適應環境的獨特性。米歇爾把人格定義為個人心理特征的統一，這些特征決定人的外顯行為和內隱行為，并使他們與別人的行為有穩定的差異。中國《心理學大詞典》中的定義為:“個性，也可稱人格。指一個人的整個精神面貌，即具有一定傾向性的心理特征的總和。個性結構是多層次、多側面的，由復雜的心理特征的獨特結合構成的整體.這些層次有:第一，完成某種活動的潛在可能性的特征，即能力;第二。心理活動的動力特征即氣質;第三，完成活動任務的態度和行為方式的特征，即性格;第四.活動傾向方面的特征，如動機、興趣、理想、信念等這些特征不是孤立的存在的是錯綜復雜、相互聯系、有機結合的一個整體，對人的行為進行調節和控制的。”
2研究背景
人格類型的研究最早起始于醫療實踐的需要，并從醫務部門發展起來，這種研究為醫療教育、管理和職業選擇等工作提供了便利。人格在很大程度上，不僅能影響個體的人際關系、社會適應、行事風格，同時它也是預測個體職業成就、員工招聘、人事選拔的重要指標。護理是一門結合了科學、倫理與藝術的學科，護理專業的特殊性決定了護生必須具備健康的人格。有研究表明護生的人格與其心理健康水平，適應能力焦慮程度等方面都有相關性，現將國內的研究進展綜述如下.
3護生人格的研究工具
任何一種人格理論都承認人格存在著個體差異，并認為這種差異是可以進行測量的。我們可以通過各種技術和方法來實現對人格的評枯，常用的可分為兩類，即投射測驗和客觀測驗。
3.1投射測驗(projectivetechnique)是采用各種云圖、墨跡圖、插畫、圖片等測驗評估一個人的人格特征。目前最著名且應用廣泛的投射測驗，一個是由瑞士精神病學家H.Rot-schach創立于1921年的羅夏墨潰測驗，一個是由H.Murray創立于1938年的主題統覺測驗。
3.2客現測驗(personalityinventory)是一種常用的對人格作客觀測量的工具。是用經過精心選擇編制的一系列問題調查表，要求被測驗者根據提出的要求選定適合于自己情況的答案作出反應目前最常用的是Minnesota多相人格調查表、卡特爾16個人格因素量表(16PF),Eysenck人格問卷。
3.2.1Minnesota多相人格調查表(MMPI)MMPI在全世界廣泛用于人類學、心理學及醫學的研究工作，在人格測定和精神病臨床上有較大的應用價值。在20世紀80年代初就開始引進中國大陸，至1989年正式推出MMPI的中國版.
3.2.2卡特爾16個人格因素量表(16PF)全稱是《卡特爾16種個性因素測驗Hcatell16personalityfactortest),系R.B.Cattell所編制適用于16歲以上的各類人群。作為測量個性的工具之一，16PF被廣泛應用于個性測評、人才選拔、職業咨詢等領域，具有較高的信度和效度。能夠預測被測者的穩定性、承受壓力能力、成熟度等，并可以了解應試者在心理健康、適應新環境、專業成就、創新能力等方面的表現.
3.2.3Eysenck人格問卷(EPQ)EPQ系英國倫敦大學心理系和精神病研究所教授艾森克〔EysenckH.J)編制的有關個性的測量方法，1980年引進中國經過有關專家的修定，項目內容較適合中國國情，并建立了中國常模.
4國內護生人格特征的研究進展
4.1護生的人格特點用EPQ量表調查的結果表明護理專業學生的E，N，P量表得分均高于全國常模,L量表得分低于全國常模，且均有統計學意義。表明護生總體個性傾向于外向、情緒不穩定、孤獨、掩飾度低、質樸性和誠實性較強社會適應性差Cs-vl采用16種人格個性因素測查表(16PF)對實習護生進行調查，顯示實習護生在樂群性、穩定性、恃強性、興奮性、有恒性、敢為勝、幻想性、實驗性、自律性的人格特征得分均不同程度高于全國女性常模，聰慧性的人格特征得分則低于全國女性常模。李瑜和蘇志達等閉的研究顯示，軍校大專護生誠實、掩飾程度低，性格趨于外向，但人格傾向不穩定、焦慮、緊張、容易激動，尤其是從醫院招收的大專護生人格傾向穩定性更差。楊群和王銳安等用對軍校非軍人護生進行調查，表明其個性特征為:內向、羞怯審慎、學識淺、嚴肅、沉默、理智、注重實際、保守、傳統、果斷剛毅、有進取精神，但也存在過分現實、忽視生活情趣、容易貿然行事等特點。劉喜文和胡文東等用對護生進行調查，護生在4種人格因素(C,G,N,q)方面得分顯著低于合同護士在2種人格因素(M,Q,)方面得分顯著高于合同護士。二者8種次級因素比較，護理學生在4種次級因素(Xo,YtIY,IY,)方面得分顯著低于合同護士，在2種次級因累M,凡)方面得分顯著高于合同護士。
4.2個性特征與護生焦慮的關系個人的個性特征決定其對外界因素的反映，情緒不穩定的明顯精神質傾向的護生易于在外界因素刺激下產生強烈的情緒反應，護生的人格與焦慮狀態明顯相關，內向型、偏內向m高護生的焦慮程度高于混合型、偏外向型、外向型的護生。
4.3個性特征與護生心理健康的關系心理癥狀的產生源于個體所處的環境和對生活事件的適應不良，而個性特征在兩者之間起著非常重要的中介作用。其中，心境，家庭關系滿意度，人際交往、文體活動、工作學習以及健康的滿意度.婚姻狀況等與心理健康有關因素和各個性特征聯系密切。
有研究表明性格外向的護生，其心理健康狀況一般較好。
神經質分高的護生，易產生抑郁、焦慮、強迫、人際沖突、精神質高的護生，易出現孤獨、好攻擊、與別人不友好等人格特征，這些都是不利于心理健康的。不同的氣質類翻也與心理健康狀況有密切關系，多血質者的心理健康狀況好于其他氣質類型，膽汁質、抑郁質者的心理健康狀況較差.并且，具有固執、倔強、攻擊、孤獨、敵意和缺乏同情心，以及過于安靜、深沉和過于緊張、焦慮，情緒不穩等個性特征的護生面臨更為嚴峻的人際關系問題和壓
力。
44人格特征對護生適應能力的影響不同個性特征的學生面對學習、人際關系等壓力刺激，其適應能力具有顯著差異。“內傾型”學生具有沉默寡言、羞于表達、適應環境比較用難的特征。
4.5人格時護生溝通能力的影響性格與人際溝通能力之間存在明顯的相互關系。內向型與中間型及外向型比較，內向型護生的溝通能力最差。
4.6人格對護生其他方面的影響人際溝通能力、公共場合講話能力、情緒和心境與外向型的人格特征有關，外向而情緒穩定的護生具有更強的自信心、溝通能力和調整自我的能力，她們似乎更適應護理職業要求。
5總結
