時間：2023-01-17 20:19:21
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇外科實驗教學(xué)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
摘 要: 加強臨床基本技能的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的重點內(nèi)容，其實驗教學(xué)又是教學(xué)中的最大難點之一。外科學(xué)是一門理論性和操作性都很強的學(xué)科，臨床上外科技能中最共性、最一般的基本技能為打結(jié)、分離、止血、縫合等。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化模型人這一實驗載體，有目的、有計劃地訓(xùn)練學(xué)生掌握外科基本技能，用最短時間和最高的效率給學(xué)生打下良好的外科基本技能的基礎(chǔ)，架起一座從課堂教學(xué)走向臨床實踐的橋梁，則是外科實驗教學(xué)發(fā)展的新趨勢。
關(guān)鍵詞: 臨床技能;外科實驗教學(xué);標(biāo)準(zhǔn)化模型人
臨床基本技能是醫(yī)師最重要的基本功，加強臨床基本技能的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的重點內(nèi)容，但它又是教學(xué)中的最大難點之一。長期以來困擾中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育的難題就是:中醫(yī)院校的學(xué)生動手能力低下，臨床實踐能力薄弱。造成這種局面的原因是多種多樣的―――在傳統(tǒng)的教學(xué)中，臨床基本技能的培養(yǎng)主要由臨床見習(xí)來完成。近幾年臨床技能教學(xué)困難更大了，如學(xué)生人數(shù)大規(guī)模的擴(kuò)招，而附屬醫(yī)院內(nèi)典型病人在減少，并且愿意讓學(xué)生查體練習(xí)的典型病人也越來越少，實踐機會不足的弊端更加嚴(yán)重了。另一方面，隨著就業(yè)壓力的加大，社會要求人才整體素質(zhì)的提高，學(xué)生在臨床實踐中，把主要的精力忙于畢業(yè)分配或考研上，沒有真正重視臨床技能的提高，同時身為臨床帶教的醫(yī)生，由于心中總是亮著“醫(yī)療事故、差錯、糾紛、效益”的警燈，也不會放手讓學(xué)生獨立操作，使學(xué)生臨床實踐的機會也相對不足。學(xué)生在學(xué)校學(xué)的最多的是理論知識，因為缺乏一個很好的實驗載體來訓(xùn)練臨床技能，因此，上臨床后也顯得信心不足，也不敢直接面對病人。如此惡性循環(huán)，也就導(dǎo)致了用人部門對中醫(yī)院校學(xué)生動手能力差的普遍看法。
大量的研究調(diào)查資料顯示:許多具有百科全書一樣豐富的書本知識的學(xué)生，走向臨床工作崗位后卻是一名動手能力低下的臨床醫(yī)生，還需要經(jīng)過多年的實踐培訓(xùn)才能勉強勝任崗位職責(zé)。種種高分低能的現(xiàn)實說明了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)認(rèn)知教育模式的巨
大缺陷和明顯的滯后性，這也使我們實驗教學(xué)改革迫在眉睫。
外科學(xué)是一門理論性和操作性都很強的學(xué)科，然而目前的這種“課堂理論教學(xué)―臨床實踐”兩點式的教育模式是導(dǎo)致學(xué)生臨床技能低下的根本癥結(jié)，中間缺少了最為重要的環(huán)節(jié)就是在校臨床實踐能力的培養(yǎng)。因此本實驗中心聯(lián)合臨床外科系就外科實驗教學(xué)模式的改革，進(jìn)行了大膽的創(chuàng)新和嘗試，并逐漸摸索出一套行之有效的教學(xué)模式，茲不揣淺陋，介紹如下:
1 課程設(shè)置改革
除保持原開設(shè)的《外科學(xué)總論》等課程外，我們結(jié)合自身的優(yōu)勢和特點，自編教材，開設(shè)了《外科臨床技能實驗教程》臨床技能課。不同以往的是，這門課程不是附屬在理論課之中，而是有著完整的教學(xué)大綱、教學(xué)要求的一門獨立的實驗課程。
2 學(xué)生素質(zhì)的要求
此門實驗課具有操作性、針對性、實踐性強的特點，因此是面對大三已經(jīng)見習(xí)過的學(xué)生，而且是選修的課程。這是因為這個階段的學(xué)生，理論知識的儲備已經(jīng)很系統(tǒng)，又在臨床見習(xí)過，已經(jīng)能夠感受到自身能力的缺陷和社會的壓力，因而在學(xué)習(xí)上往往更加主動、積極，動手參與的熱情也高漲，效果更好。
3 儀器設(shè)備的創(chuàng)新
實踐教學(xué)的關(guān)鍵在于載體，而不是空洞的理論講解，在儀器設(shè)備上我們進(jìn)行了一系列的創(chuàng)新研制，這也是本實驗教學(xué)模式成功的關(guān)鍵所在。（1）為了切實提高學(xué)生的動手能力，首先加大了資金的投入，保證學(xué)生人手一套常規(guī)的手術(shù)器械（如血管鉗、持針器、組織剪、鑷子、打結(jié)板、手術(shù)刀等），克服了往年僧多粥少的局面，較大地提高了學(xué)生的興趣。
轉(zhuǎn)貼于
（2）因為外科技能不同于內(nèi)科技能，外科的大部分技能操作都是有創(chuàng)傷性的，如切開、切除、清創(chuàng)縫合、化管療法、提毒祛腐、拔核等，都會給病人帶來一定的不適感。因此，設(shè)想讓臨床實際病人作為載體來提高學(xué)生的動手能力是不現(xiàn)實的。用動物做實驗的實體，一是成本太高，二是動物的生理構(gòu)造、解剖特點與人體都存在著較大的差異性，學(xué)生在動物實體上即使能夠嫻熟地完成如麻醉、腸端吻合術(shù)等手術(shù)，在臨床上碰到病人依舊感到手足無措，因而效果不理想。我院大外科系針對這一難題，在1996年研制開發(fā)了通用型標(biāo)準(zhǔn)化模型人（Medical Standardized Model，MSM），并于1997年獲國家級優(yōu)秀教學(xué)成果二等獎，它充分體現(xiàn)了使用標(biāo)準(zhǔn)化模擬體在外科有創(chuàng)操作教學(xué)領(lǐng)域的理論創(chuàng)新和實踐特色，從而有效地解決了外科有創(chuàng)教學(xué)由于缺乏操作平臺而無法實施的傳統(tǒng)難題，有效地解決了多臟器陽性體征、有創(chuàng)操作及實體訓(xùn)練的問題。在MSM上，可以模擬完成外科常見手術(shù)的訓(xùn)練，如拔甲術(shù)、靜脈切開術(shù)、大隱靜脈剝脫術(shù)、氣管切開術(shù)、闌尾切除術(shù)、藥線引流術(shù)、膿腫切除術(shù)、各種穿刺術(shù)、各種導(dǎo)管置入和拔除等等，并能在實踐中發(fā)現(xiàn)不足，不斷更新改進(jìn)MSM，使其能更好地?fù)?dān)任模擬實驗教學(xué)的載體。
（3）為了能更好地擴(kuò)大教學(xué)成果，節(jié)省資金，實現(xiàn)資源共享，我們還自制了一些符合外科特點、簡易可行、可以反復(fù)使用的實驗教具，如打結(jié)板、各種夾板、縫合的模擬皮膚等等。
4 教學(xué)方法的改革
改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式―――一言堂的模式，課堂上理論知識不多講，只是預(yù)先布置學(xué)生在課前掌握，課堂上主要進(jìn)行技能要領(lǐng)的分解、示范、訓(xùn)練。
（1）首先加強基本功的訓(xùn)練，從外科手術(shù)中最基本、最共性、最一般的技能開始:手術(shù)器械的正確握持與使用、無菌術(shù)、各種打結(jié)術(shù)、切開、縫合、結(jié)扎、分離、止血、引流，這幾項基本功不管做什么樣的大手術(shù)還是顯微外科手術(shù)，都需要熟練運用這些基本技能來完成，這也是外科醫(yī)生完成手術(shù)的先決條件 〔1〕 。在課堂上手把手地教學(xué)生，務(wù)必使每個學(xué)生正確掌握每項技能，課后反復(fù)地操練，第二次課上進(jìn)行考核，不通過的同學(xué)，無法進(jìn)入下一輪的學(xué)習(xí)，直至通過為止。這項平時成績也計入總成績，占30%。
（2）掌握這些基本技能后，就可以在MSM上進(jìn)行一些基本手術(shù)的模擬訓(xùn)練，每4人一組，配備一個MSM。預(yù)先布置學(xué)生掌握診斷、手術(shù)指征和禁忌癥、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)相關(guān)解剖知識、手術(shù)方式、程序、步驟、術(shù)后效果的預(yù)測、術(shù)后處理等知識。課堂上老師進(jìn)行手術(shù)示范，由老師主刀，學(xué)生擔(dān)任第一助手、第二助手、器械護(hù)士等角色來共同完成手術(shù)。在手術(shù)教學(xué)中，對顯露出來的重要神經(jīng)、血管、肌肉，都要講解其走行、支配部位、血管的供血范圍、損傷的后果等;然后再結(jié)合臨床病例的提問，將基礎(chǔ)知識作為提問的內(nèi)容，使學(xué)生在臨床技能訓(xùn)練中回歸基礎(chǔ)，加深基礎(chǔ)知識的理解和運用。
5 考核方法
摒棄傳統(tǒng)的理論筆試的方法，提出了“理論指導(dǎo)下的實際動手能力的模擬操作訓(xùn)練和考核”，簡稱“腦手結(jié)合”模式。
（1）首先我們根據(jù)教學(xué)大綱，以PowerBuilder6.5為開發(fā)工具，以Sybase Anywhere5.0為數(shù)據(jù)庫，運用文字、圖片、音頻、視頻等多媒體手段，模擬真實病例，建立了“臨床思維能力訓(xùn)練與考核病案庫”。本病案庫模擬出臨床真實環(huán)境，可將臨床思維訓(xùn)練與考核融合，讓學(xué)生面對真實病例，進(jìn)行正確的診斷、鑒別診斷、辨證施治，逼真地再現(xiàn)了臨床醫(yī)生與病人之間“真實對話”，如同身臨其境―――病案庫就是一個虛擬的臨床環(huán)境，學(xué)生就是診斷治療虛擬病人的醫(yī)生，因此能較好地訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力，也能恰如其分地考核出學(xué)生的真實的臨床診療水平。此項成績占總成績的30%。
（2）我們還在MSM的基礎(chǔ)上，優(yōu)化改良，研制出標(biāo)準(zhǔn)化外科模型人（Standardized Model for Surgery，SMS）。此模型人涵蓋了所有的教學(xué)內(nèi)容，能夠提供各種實際手術(shù)操作，對于實施手術(shù)操作的部位，則設(shè)計出活動的模塊以滿足置換的需要，并設(shè)計了男、女不同的模型，來滿足對于乳房疾病、男女泌尿生殖系統(tǒng)疾病的考核要求 〔2〕 。我們將各種案例順序編號，同學(xué)隨機抽簽，由一名老師（主評分人）擔(dān)當(dāng)學(xué)生的助手，聽其指揮，共同完成手術(shù)操作，還有2～3名老師負(fù)責(zé)隨機提問相關(guān)理論知識等，采用主、輔評分結(jié)合的評分辦法，成績占總成績的40%。經(jīng)過SMS的考核，使學(xué)生的臨床技能得到實際的檢驗，同時也不斷地鞏固和加深了理論水平，大大地增強了學(xué)生的信心，為學(xué)生具備較為熟練的外科技能打下了良好的基礎(chǔ)。我們試用的這套外科臨床教學(xué)方法在98、99、00屆學(xué)生中引起了強烈的反響，每屆選修本課程的人數(shù)滿員。普遍反應(yīng)學(xué)生經(jīng)過MSM、SMS的強化訓(xùn)練、考核后，臨床實戰(zhàn)技術(shù)得到真正地提高。改變了臨床醫(yī)院對于中醫(yī)院校學(xué)生動手能力差的看法，受到用人單位的好評，使學(xué)生就業(yè)率大大地增加;這也基本達(dá)到了我們這次實驗教學(xué)改革的初衷，完成了我們預(yù)期的目標(biāo)。經(jīng)過這4年成功的教學(xué)實踐改革，這套教學(xué)模式得到不斷地完善，日趨走向成熟。對于未來，我們更有信心地設(shè)想―――我們將立足外科實驗教學(xué)成功的經(jīng)驗，建立臨床實驗課程體系，獨立開設(shè)臨床各科技能課程，徹底打破傳統(tǒng)的實驗附屬于理論中的教學(xué)模式。借助計算機虛擬的實驗系統(tǒng)，建立相應(yīng)規(guī)模的模擬教學(xué)醫(yī)院，研制出適應(yīng)各科特點的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化模型人，重新整合臨床各科的實踐技能，改進(jìn)實驗教學(xué)方法，提高中醫(yī)院校學(xué)生的臨床實踐能力，為醫(yī)學(xué)生架起一座從理論走向?qū)嵺`的堅實橋梁。
參考文獻(xiàn)
〔1〕吳波以.外科實驗教學(xué)中手術(shù)基本操作技能訓(xùn)練之我見［J］.醫(yī)學(xué)教育，2000，（4）:48-49.
【關(guān)鍵詞】外科；教學(xué)效果；分析
【中圖分類號】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0749―01
外科是一門臨床學(xué)科，不僅要掌握基礎(chǔ)知識，還要掌握一定的操作技能，比如止血、切開、縫合等。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院對人才的要求越來越高，從學(xué)校剛畢業(yè)的實習(xí)醫(yī)生，就必須要在最短時間內(nèi)適應(yīng)醫(yī)院的工作，尤其外科醫(yī)生，除了單獨值班還要處理一些常見手術(shù)。如何應(yīng)對這種要求，就必須在學(xué)校期間開展一些較高層次的外科實驗，加強技能的培養(yǎng)，避免一到醫(yī)院不知所措。但是目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校開展外科實驗教學(xué)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，也沒有教學(xué)大綱，大部分學(xué)校只教學(xué)生一些簡單的外科操作，并不開展外科手術(shù)實驗，一方面由于實驗室條件所限，另一方面考慮成本。本人從2007年9月開始就進(jìn)行實驗室腹部外科實驗的研究，目的是探討在學(xué)校實驗室開展動物腹部外科實驗的方法和意義。通過2年的研究，取得了一定的成績，現(xiàn)將研究方法報告如下：
1 內(nèi)容與方法
選擇500名學(xué)生參與本項目的研究。手術(shù)內(nèi)容確定臨床上很常見的三種腹部手術(shù)：闌尾切除術(shù)、腸吻合術(shù)和胃穿孔修補術(shù)。研究的動物統(tǒng)一選擇家兔，之所以選擇家兔是因為一方面來源容易，另一方面是因為家兔的基本結(jié)構(gòu)和人體比較相似。當(dāng)然也考慮到成本和安全性。學(xué)校外科實驗室必須具備常用的手術(shù)設(shè)備和器械，比如手術(shù)臺、無影燈、吸引器、腹部切開常規(guī)器械等，還應(yīng)該備有實驗必用藥品（消毒液、麻醉劑、急救藥品等）。將學(xué)生分組進(jìn)行，一般每5人一組，并且分配好任務(wù)，一人主刀，兩人助手，一人麻醉，最后一人就當(dāng)護(hù)士。每次實驗前一周每組學(xué)生由其中一人制定詳細(xì)的手術(shù)過程，包括有可能出現(xiàn)的問題以及解決問題的措施，并經(jīng)每組成員討論后確定實驗方案。在實驗開始前2天，實驗的動物只喂水，以便清理腸道。手術(shù)前4小時要禁水，并將動物清洗干凈。手術(shù)實驗開始，負(fù)責(zé)麻醉的學(xué)生先將動物進(jìn)行麻醉，采用0.5%普魯卡因局部侵潤麻醉，等到動物麻醉之后，對動物進(jìn)行手術(shù)部位備皮，然后進(jìn)行切開，按照實驗制定的實驗方案進(jìn)行操作。在操作過程中，如果發(fā)現(xiàn)事先制定的實驗方案教難實行或者有更好實驗方法的通知帶教老師一起討論，共同完成操作。手術(shù)后妥善對動物進(jìn)行護(hù)理，包括傷口護(hù)理，飲食護(hù)理，可以考慮使用止血藥、抗生素等藥物，提高動物生存率，以便研究手術(shù)的成功率，也為下次手術(shù)節(jié)省資源。手術(shù)完成后認(rèn)真填術(shù)記錄和實驗報告。指導(dǎo)老師總結(jié)所有手術(shù)記錄和實驗報告，并組織學(xué)生進(jìn)行分析，從中挑選出最好的手術(shù)設(shè)計方案，供大家參考。
2 結(jié)果
參與腹部外科實驗教學(xué)的研究效果主要是通過全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考核標(biāo)準(zhǔn)（外科部分）來進(jìn)行衡量。從參于研究的500名學(xué)生中隨機挑選100名與未參加研究的也隨機挑選100名學(xué)生進(jìn)行比較，考核結(jié)果分合格、不合格兩個等級，并請5名以上三級甲等醫(yī)院外科主任醫(yī)生進(jìn)行成績評定。
3 結(jié)論
學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院前就能在學(xué)校實驗室開展手術(shù)實驗，尤其是動物腹部外科實驗，不僅能調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，提高基本操作技能，有利于實用型人才的培養(yǎng)。而且，更重要的是在教學(xué)過程中詮釋了生命的意義。實驗動物也是大自然的一部分，也有基本的生命權(quán)利，為了人類的實驗立下了汗馬功勞。如何對待我們的實驗動物，也是我們開展腹部外科實驗教學(xué)的一個重要目的。飼養(yǎng)階段選擇最好的飼料、飼養(yǎng)基地要保持清潔干燥，進(jìn)行手術(shù)時，也要用手術(shù)布遮住等。通過這些項目的進(jìn)行，讓所有學(xué)生都懂得什么是人文關(guān)懷，以后我們的服務(wù)對象是病人，病人除了打針吃藥以外更重要的需要關(guān)懷，尊嚴(yán)和符合人性的生活條件得到肯定。把動物當(dāng)作病人來看待就能加強我們的服務(wù)意識，為今后臨床工作打下基礎(chǔ)。
在開展外科實驗教學(xué)的過程中也存在如下一些問題。
（1）學(xué)校實驗室的設(shè)備、布局與醫(yī)院手術(shù)室相差很大，很難營造手術(shù)室嚴(yán)肅的氣氛。經(jīng)常帶學(xué)生參觀醫(yī)院手術(shù)室和接觸一些手術(shù)病人，可以彌補這一不足。
（2）每個學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握和手術(shù)的理解與態(tài)度存在差異，在實驗前要充分了解實驗動物的解剖結(jié)構(gòu)和生活習(xí)性，有條件的學(xué)校可以選擇乳豬做為實驗動物，因為乳豬的解剖結(jié)構(gòu)更接近與人。在制定實驗項目時不要盲目追求復(fù)雜，要充分考慮實驗條件和節(jié)約成本。實驗要有足夠時間，讓每個學(xué)生都有動手機會。
（3）腹部外科實驗從動物準(zhǔn)備一直到動物的康復(fù)間隔時間比較長，要求學(xué)生要有耐心，有始有終，每個步驟，每個過程都必須要認(rèn)真對待，而且要求隨時記錄動物生活情況、傷口變化和康復(fù)情況，為實驗報告提供科學(xué)依據(jù)。
關(guān)鍵詞：外科學(xué)；動物實驗；教學(xué)
中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）09-0238-02
外科學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，不僅要有堅固的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識，還要有良好的實踐技術(shù)操作能力，尤其是手術(shù)操作技術(shù)更是臨床治療外科疾病的重要手段。如果只懂得醫(yī)學(xué)理論知識，而操作欠佳，那也只能是紙上談兵，不可能達(dá)到理想的治愈疾病的目的。因此加強臨床外科基本技能的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校外科學(xué)教學(xué)的重點內(nèi)容，其實驗教學(xué)又是教學(xué)中的重點組成部分，而動物實驗教學(xué)則為重中之重，是從理論認(rèn)識到臨床實踐的橋梁，不僅加深了學(xué)生對手術(shù)的直觀認(rèn)識，還提高了其對生命的理解敬畏。如何更好地、有目的、有計劃訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生掌握手術(shù)基本知識和操作技能，增強醫(yī)學(xué)生的知識理解能力和動手操作能力，提高動物實驗課程的效果，為將來適應(yīng)臨床實習(xí)和工作打下良好的基礎(chǔ)，是我們外科學(xué)教學(xué)面對的主要問題。現(xiàn)將我們在動物實驗課程中遇到的一些問題，以及采取的應(yīng)對方法予以分析總結(jié)。
一、外科動物實驗教學(xué)中常見的問題
1.思想認(rèn)識方面欠缺。由于實驗室條件所限，與臨床手術(shù)室有一定的差距，使一些同學(xué)形成一種印象：“我是在給動物做實驗，不是給人進(jìn)行手術(shù)，不必太認(rèn)真，將來到人身上我就正規(guī)了。”因此出現(xiàn)手術(shù)過程中不珍惜動物生命，動作粗暴，馬虎行事。
2.無菌意識淡薄。對于在校基礎(chǔ)階段的醫(yī)學(xué)生，由于沒有接觸過臨床實習(xí)，對無菌知識的認(rèn)識僅是從書本上掌握的一些理論，簡單機械地記憶內(nèi)容，不熟悉具體的無菌操作方法的實施和意義，更未養(yǎng)成無菌習(xí)慣，在實驗過程中經(jīng)常出現(xiàn)違背無菌原則的現(xiàn)象，如手術(shù)中手術(shù)人員隨意走動，手套破損不能及時更換，手術(shù)過程中接觸手術(shù)野外的物品，用于空腔臟器的手術(shù)器械未予單獨管理等等。
3.手術(shù)操作不規(guī)范。由于課堂實驗教學(xué)學(xué)時有限，學(xué)生們難以在有限的時間里充分熟練掌握手術(shù)的基本操作如切開、止血、結(jié)扎、暴露、縫合等，以至于動物實驗課時錯誤使用手術(shù)器械，如將持針器用于止血、血管鉗用于縫合、圓針三棱針混用等，不能正確掌握手術(shù)刀、鑷子、手術(shù)剪、血管鉗等的使用方法，出現(xiàn)手術(shù)切口不準(zhǔn)確、刀口不直甚至鋸齒狀，打結(jié)不緊、線結(jié)脫落、組織縫合層次不清、密度不均勻、止血不及時等。
4.手術(shù)動作粗暴。由于醫(yī)學(xué)生初學(xué)手術(shù)操作，對于活體動物組織缺乏感性認(rèn)識，在手術(shù)過程中任意牽拉組織，常常由于用力過大，導(dǎo)致手術(shù)意外情況的發(fā)生，如腸管撕裂傷、腸系膜斷裂、闌尾撕脫，甚至臟器損傷出血等，而一旦發(fā)生這些意外，醫(yī)學(xué)生們往往缺乏應(yīng)急處理能力，不能及時有效止血或止血不徹底，導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，嚴(yán)重時實驗動物死于手術(shù)臺上。
5.手術(shù)分工不明確。醫(yī)學(xué)生在動物實驗手術(shù)進(jìn)行中，由于術(shù)者操作不熟練，手術(shù)步驟不清晰，動作太慢不準(zhǔn)確，導(dǎo)致術(shù)者、助手分工不清，甚至器械護(hù)士上臺手術(shù)，而自己管理的器械又混亂不堪，旁觀的同學(xué)著急，總想插手幫忙，甚至出現(xiàn)不戴無菌手套參與的情況等等。這些表面看似小事，但說明醫(yī)學(xué)生們對手術(shù)認(rèn)識的不足，沒有明確的手術(shù)分工，也就沒有協(xié)調(diào)一致的合作。
6.缺乏實驗動物術(shù)后觀察。實驗課結(jié)束時，常將實驗動物處死，因此手術(shù)后病情觀察也就無從談起。而臨床外科手術(shù)后病情觀察處理是非常重要的環(huán)節(jié)，而手術(shù)的成敗也決定于術(shù)后動物的恢復(fù)情況，進(jìn)一步驗證手術(shù)效果。由于手術(shù)者不關(guān)心術(shù)后動物是否存活，因此就降低了其重視程度，手術(shù)的成敗也就無從談起。
二、解決方案
1.提高思想認(rèn)識。針對醫(yī)學(xué)生思想上對動物實驗課的認(rèn)識不足，我們在上動物實驗課之前對學(xué)生們進(jìn)行充分的思想教育，強調(diào)實驗動物就像臨床“病人”一樣，手術(shù)是在活的機體上進(jìn)行的器械操作，是一項崇高、嚴(yán)肅、細(xì)致的工作，要尊重愛惜動物生命，力爭做到盡量減少實驗動物的痛苦，從細(xì)微處培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德，倡導(dǎo)“醫(yī)者仁術(shù)”，任何馬虎潦草、掉以輕心，勢必導(dǎo)致手術(shù)意外的發(fā)生，輕者增加病人痛苦，重者造成終生殘疾甚至死亡。實驗動物為我們醫(yī)學(xué)生的成長獻(xiàn)出了生命。我們應(yīng)該敬畏生命，善待動物，從現(xiàn)在開始養(yǎng)成嚴(yán)肅認(rèn)真的良好作風(fēng)，訓(xùn)練培養(yǎng)學(xué)生的仁愛之心，這將對其一生的醫(yī)療工作打下良好的基礎(chǔ)。
2.加強無菌觀念的培養(yǎng)。針對醫(yī)學(xué)生無菌觀念淡薄，在動物實驗課前對前面的無菌知識再進(jìn)行強化訓(xùn)練，結(jié)合多媒體邊講邊練，老師嚴(yán)格要求，學(xué)生們互相監(jiān)督，有錯必糾。深刻領(lǐng)會無菌原則，對醫(yī)學(xué)生的每一個錯誤操作，要講明為什么是錯的，應(yīng)該怎么做，以理服人。有條件的話，還應(yīng)抽查細(xì)菌培養(yǎng)，以檢測是否達(dá)到無菌要求。
3.多種形式強化基本功訓(xùn)練。利用多媒體課件、實驗課、技能比賽等形式，讓醫(yī)學(xué)生熟練掌握正確的手術(shù)器械的使用方法及用途。雖然切開、止血、打結(jié)、縫合等這些基本操作，看似非常簡單，但要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，熟練的技術(shù)，也非一朝一夕、一蹴而就的。孰不知不管多么大型高難度手術(shù)，都是由這些基本操作組合完成的！那些資深的外科專家，最初也是從反復(fù)練習(xí)這些基本功開始的。讓醫(yī)學(xué)生掌握好三基是外科學(xué)教學(xué)的中心任務(wù)，因此必須重視基本功的訓(xùn)練。
4.加強對活體組織的認(rèn)識。針對醫(yī)學(xué)生缺乏對活體組織的認(rèn)識，老師應(yīng)在動物實驗課前重點講解有生命的機體與無生命物質(zhì)的區(qū)別。由于平時的基本操作練習(xí)主要是在布類、橡膠類等模擬物品上進(jìn)行，隨著自己的習(xí)慣任意牽拉，而活體組織柔嫩，在打結(jié)縫合時用力不當(dāng)就會出現(xiàn)組織撕裂、損傷，出現(xiàn)并發(fā)癥。因此要教育醫(yī)學(xué)生珍惜動物，愛護(hù)機體組織的每一個細(xì)胞，手術(shù)操作要輕柔、細(xì)致，就像繡花一樣，一旦出血，立即處理，遇到突況時，要保持冷靜，沉著應(yīng)對，逐步培養(yǎng)積極穩(wěn)定的情緒，將手術(shù)對機體的損害降至最低。
5.分工明確，各司其職。針對手術(shù)中醫(yī)學(xué)生分工不明的問題，教師應(yīng)在術(shù)前詳細(xì)闡明手術(shù)者、助手、器械護(hù)士、巡回護(hù)士的職能，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，全組手術(shù)人員聽從主術(shù)者的安排，有條不紊地手術(shù)。
6.完善實驗環(huán)節(jié)，增加帶教實驗老師。為了提高學(xué)生對手術(shù)系統(tǒng)認(rèn)識，不僅要進(jìn)行實驗動物的手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)中出現(xiàn)問題的處理能力培養(yǎng)，對于手術(shù)后動物的觀察也不能忽略。對于手術(shù)后動物進(jìn)行專門飼養(yǎng)觀察。盡可能地增加實驗輔導(dǎo)老師人數(shù)，從而更好地指導(dǎo)學(xué)生實驗操作，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。
三、評價
為了調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高重視程度，在動物實驗課時根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，掌握操作要領(lǐng)的程度，實驗動物手術(shù)的效果，有條件地觀察手術(shù)后實驗動物的恢復(fù)狀況，輔導(dǎo)教師對每位學(xué)生進(jìn)行技能評價，計入學(xué)科成績。
四、討論
通過對外科學(xué)動物實驗教學(xué)的不斷摸索完善，提高了學(xué)生對實驗課的認(rèn)識及學(xué)習(xí)效果，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，解決了動手能力差的問題，訓(xùn)練學(xué)生的心理素質(zhì)，加強了學(xué)生的責(zé)任心、愛心、耐心、細(xì)心以及團(tuán)隊協(xié)作等精神，使所學(xué)的理論知識與手術(shù)實踐有機地結(jié)合起來，為臨床實習(xí)醫(yī)生工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
中圖分類號：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）04（c）-0142-02
隨著信息技術(shù)發(fā)展，信息手段在各領(lǐng)域應(yīng)用越來越廣泛，教學(xué)系統(tǒng)中應(yīng)用多媒體技術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)代教育的一大特征[1]，而多媒體課件是多媒體教學(xué)技術(shù)中應(yīng)用最廣的教學(xué)形式[2]。我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生為中專生，多數(shù)為初中畢業(yè)直接入校學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，她們年齡多不大，知識底子薄，對學(xué)習(xí)缺乏興趣及欲望，當(dāng)學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床護(hù)理教學(xué)階段時，學(xué)生多數(shù)感覺知識難以掌握，學(xué)習(xí)非常吃力，加上醫(yī)學(xué)護(hù)理知識邏輯性強、系統(tǒng)多、術(shù)語詞匯量大等特點，學(xué)生會很快對護(hù)理課程失去興趣。2012年，我們將多媒體課件這種教學(xué)形式應(yīng)用于外科護(hù)理實驗教學(xué)中，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012級護(hù)理專業(yè)1班和2班學(xué)生為調(diào)查對象，1班71人，年齡16～20歲，平均年齡（17.92±1.54）歲，其中初中畢業(yè)44人，高中畢業(yè)27人；2班65人年齡16～21歲，平均年齡（17.86±1.32）歲，其中初中畢業(yè)47人，高中畢業(yè)18人，兩班學(xué)生均為女生。兩組學(xué)生在年齡、文化程度方面具有可比性（P>0.05）。
1.2 分組及研究方法
將1班71名同學(xué)作為研究組，2班65名同學(xué)作為對照組，在外科護(hù)理實驗課上對研究組同學(xué)（1班）采用多媒體課件的形式進(jìn)行授課，對對照組同學(xué)（2班）采取傳統(tǒng)的板書加言語方式授課，外科護(hù)理實驗課程結(jié)業(yè)時比較兩組同學(xué)考試成績，通過問卷調(diào)查的方式調(diào)查學(xué)生對教學(xué)滿意度及多媒體課件授課在外科護(hù)理實驗教學(xué)中的應(yīng)用情況。問卷共設(shè)定了10個題目，內(nèi)容包括多媒體課件的應(yīng)用形式、設(shè)計內(nèi)容、制作質(zhì)量、學(xué)生的感受等方面。
1.3 多媒體課件的制作
（1）制作工具的選擇：課件制作時選擇PowerPoint或Authorware軟件進(jìn)行制作，我們選擇平時比較熟悉的Authorware軟件進(jìn)行制作，課件中的動畫采用Flash軟件制作，可達(dá)更逼真的效果。（2）模板設(shè)計：美觀又主題突出的模板，既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能提升教學(xué)效果。設(shè)計模板時要注意以下幾個要素：背景、文字要和協(xié)調(diào)搭配；層次分明，突出重點；字體規(guī)整，文字少而精；素材準(zhǔn)備充分，課件凸顯審美觀。（3）教學(xué)素材的收集與準(zhǔn)備：可通過互聯(lián)網(wǎng)下載、拍攝標(biāo)本、掃描樣圖、手工繪制等方法收集素材，還可添加音頻于視頻，并根據(jù)教學(xué)需要將素材進(jìn)行剪輯和錄制。（4）教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計：根據(jù)實驗教學(xué)的內(nèi)容設(shè)計和構(gòu)建多媒體課件，重視實驗教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化，控制適度的信息量，做到實驗內(nèi)容、實驗?zāi)康母叨雀爬ǎ瑢嶒灢襟E一目了然、結(jié)構(gòu)清晰，實驗過程科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，實驗結(jié)果分析透徹。（5）制作課件注意事項：內(nèi)容層次清晰、分明，避免“流水賬”及“目錄”式表達(dá)，模板顏色與文字顏色搭配協(xié)調(diào)，實驗?zāi)Ｐ偷臉?gòu)建要有科學(xué)性，素材與實驗內(nèi)容緊密相扣。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，考試成績用 c2±s表示，組間平均數(shù)間的兩兩比較采用t檢驗，所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2 結(jié)果
2.1 問卷調(diào)查結(jié)果
對實施多媒體教學(xué)的1班71名同學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查，共回收71份問卷，學(xué)生普遍認(rèn)為多媒體教學(xué)可使教學(xué)內(nèi)容重點突出，難點易于接受，知識點易于理解，能增強注意力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，課件制作仿真模擬醫(yī)學(xué)操作環(huán)境，利于學(xué)生加深理解，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為多媒體教學(xué)優(yōu)于其他教學(xué)方式，并希望通過該教學(xué)方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時學(xué)生也完全可以利于課件進(jìn)行自學(xué)，從而提高學(xué)習(xí)成績，具體調(diào)查結(jié)果見表1。
2.2 兩組學(xué)生理論課考試成績比較
觀察組學(xué)生理論課考試成績?yōu)椋?7.76±3.15）分，對照組學(xué)生理論課考試成績?yōu)椋?1.04±2.86）分，兩組成績比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 兩組學(xué)生對教學(xué)滿意度比較
觀察組學(xué)生教學(xué)滿意度顯著高于對照組學(xué)生，具體結(jié)果見表3。
3 討論
3.1 多媒體課件教學(xué)克服了傳統(tǒng)教學(xué)的不足
外科護(hù)理學(xué)是一門實踐性非常強的學(xué)科，通過護(hù)理實驗教學(xué)將理論知識與實踐操作有機結(jié)合，使學(xué)生迅速掌握外科護(hù)理各種操作技能。但是教科書中關(guān)于某些疾病的體征、處置等的描述比較抽象，學(xué)生缺乏臨床經(jīng)驗，對抽象的理論不能深刻理解。我們在多媒體課件中插入臨床工作中真實的影像資料及圖片，可以幫助學(xué)生對疾病的表現(xiàn)有更深刻的認(rèn)識，達(dá)到臨床實習(xí)的實際效果，比如課件中反應(yīng)乳腺癌的酒窩癥、橘皮樣改變，甲狀腺功能亢進(jìn)的突眼癥等。另外多媒體課件可模擬臨床護(hù)理是現(xiàn)實場景，利于圖片放大功能清晰顯示人體某系統(tǒng)的局部解剖圖，配合逼真的動畫演示，進(jìn)一步強化了學(xué)生的感官刺激，加深印象。傳統(tǒng)教學(xué)模式下僅利于單純的板書、掛圖等，講解不夠充分，掛圖反應(yīng)的內(nèi)容與現(xiàn)實中真實病變不完全一致，學(xué)生面對靜態(tài)刻板的板書及課本，注意力會不集中，對學(xué)習(xí)喪失興趣。多媒體課件可以插入圖片、視頻、動畫，再配合語音特效，通過視覺、聽覺雙重刺激，使學(xué)生保持濃厚的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的求知欲[3]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，有67.6%的學(xué)生認(rèn)為多媒體教學(xué)方式優(yōu)于其他教學(xué)方式，77.5%的學(xué)生認(rèn)為，多媒體課件教學(xué)可提高注意力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。
3.2 課件教學(xué)使教學(xué)內(nèi)容重點突出，難點易于接受
教學(xué)內(nèi)容通過課件更直觀的表現(xiàn)在屏幕上，化抽象為形象，學(xué)生在色彩繽紛、生動的情境中，擴(kuò)寬了空間思維能力，既突出了重點，又突破了難點，還培養(yǎng)了學(xué)生對信息分析及處理的能力[4]。本調(diào)查中有76.1%的學(xué)生認(rèn)為多媒體課件可使教學(xué)重點突出，教學(xué)難點更容易被接受。
3.3 應(yīng)用多媒體課件能吸引學(xué)生注意力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
多媒體課件集圖片、聲音、動畫、文字、視頻等傳播手段于一體，實現(xiàn)了視覺和聽覺的充分融合[5]，將各種抽象的教學(xué)信息按一定規(guī)則有序組合在儀器，復(fù)雜難懂的知識更容易被接受，更容易記憶，充分激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，在集中學(xué)生注意力方面顯示出強大的優(yōu)勢。
3.4 應(yīng)用多媒體課件教學(xué)可提高學(xué)生的操作技能
護(hù)理實驗課的傳統(tǒng)教學(xué)中，教師在課堂上只能通過演示來向?qū)W生傳授各種護(hù)理操作技術(shù)[6]，比如清創(chuàng)換藥、戴無菌手套、術(shù)前洗手、各種縫合、外科手術(shù)器械的傳遞及使用等，學(xué)生也只能在模擬病人身上進(jìn)行操作練習(xí)，學(xué)生平時操作演示過程中需要反復(fù)演練，才能掌握各種護(hù)理操作技術(shù)。而課堂上老師的操作次數(shù)有限，學(xué)生很難在短時間內(nèi)重復(fù)練習(xí)。多媒體課件制作時，我們對于復(fù)雜的、重要的護(hù)理操作環(huán)節(jié)設(shè)置反復(fù)播放及慢放功能，學(xué)生學(xué)習(xí)時可反復(fù)操作，反復(fù)練習(xí)，幫助學(xué)生強化操作技能，深受學(xué)生歡迎。
3.5 多媒體課件教學(xué)的不足
【關(guān)鍵詞】高職院校 動物外科與產(chǎn)科 課程 實驗教學(xué) 改革
【中圖分類號】G【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】0450-9889（2013）04C-0080-03
隨著我國畜牧業(yè)的發(fā)展，養(yǎng)殖規(guī)模擴(kuò)大，獸醫(yī)臨床上要解決的問題也越來越多，對獸醫(yī)師的職業(yè)能力也是一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。獸醫(yī)外產(chǎn)科操作技術(shù)水平的高低，是臨床獸醫(yī)師職業(yè)能力的重要體現(xiàn)。動物外科與產(chǎn)科課程實驗教學(xué)是培養(yǎng)高職學(xué)生的臨床操作技能和動手能力的重要途徑，高職學(xué)生畢業(yè)后想要在畜牧獸醫(yī)行業(yè)中展現(xiàn)自身實踐能力強的優(yōu)勢，就必須扎實掌握動物外科與產(chǎn)科課程的理論知識和基本操作技能。而要提高動物外科與產(chǎn)科課程實驗教學(xué)水平，就必須要從高職學(xué)生實際情況出發(fā)，因地制宜地制訂教學(xué)計劃，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，運用各種先進(jìn)的實驗教學(xué)方法。
一、主動適應(yīng)形勢要求，充分做好教學(xué)準(zhǔn)備
形勢的發(fā)展，對動物外科與產(chǎn)科課程的教學(xué)計劃、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)主體等提出新的要求，只有主動適應(yīng)形勢新變化，才能促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。
（一）制訂詳細(xì)的教學(xué)計劃。根據(jù)動物外科與產(chǎn)科課程實踐性、操作性強、實驗課時間多的特點，在制訂教學(xué)計劃時要合理安排理論教學(xué)和實驗教學(xué)的時間，注意將外科手術(shù)基本操作的消毒、麻醉、器械使用、組織分離、止血、縫合及繃帶包扎等實訓(xùn)內(nèi)容合理地穿插在平時的理論課教學(xué)中，讓理論與技能練習(xí)有機結(jié)合起來。在學(xué)生熟練掌握了外科手術(shù)基礎(chǔ)知識和技能后，再安排一些臨床應(yīng)用較為廣泛的、適合現(xiàn)階段高職教學(xué)需求的手術(shù)。只有這樣才能合理地安排課堂教學(xué)時間，在有限的課堂時間內(nèi)完成教學(xué)計劃，讓學(xué)生掌握更多知識和技能。
（二）合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。為了讓學(xué)生畢業(yè)后能盡快適應(yīng)本專業(yè)實際工作崗位要求，應(yīng)根據(jù)獸醫(yī)臨床實際合理調(diào)整實驗教學(xué)內(nèi)容，及時增加新的適合工作崗位的實驗內(nèi)容，堅決刪除陳舊的、脫離實際生產(chǎn)崗位需求的實驗內(nèi)容，只有這樣才能更好地培養(yǎng)學(xué)生外科手術(shù)的專業(yè)能力；在素質(zhì)能力培養(yǎng)方面，要根據(jù)生產(chǎn)單位對人才素質(zhì)要求進(jìn)行調(diào)整，在專業(yè)技能實訓(xùn)中增加職業(yè)道德、文明禮貌、敬業(yè)精神、服從意識等教學(xué)內(nèi)容，以更好地提高學(xué)生的方法能力和社會能力。總之，只有合理地調(diào)整實驗教學(xué)內(nèi)容才能，才能更好地培養(yǎng)學(xué)生的實際操作技能及提高學(xué)生就業(yè)競爭力。
（三）重視解剖知識復(fù)習(xí)。動物外科與產(chǎn)科課程實驗課的教學(xué)內(nèi)容涉及許多解剖知識，高職學(xué)生只有很好地掌握動物的解剖結(jié)構(gòu)，才能避免因遺忘而造成手術(shù)操作差錯。由于部分高職學(xué)生基礎(chǔ)較差或?qū)W習(xí)上存在問題，一些學(xué)生連基本器官所在的位置都不了解，更不用說對各個部位的外科解剖層次、毗鄰關(guān)系以及手術(shù)過程中的解剖的應(yīng)用。因此，在每次上實驗實訓(xùn)課前要求學(xué)生復(fù)習(xí)回顧有關(guān)的解剖知識顯得格外必要。
二、針對問題進(jìn)行改革，精心實施課程教學(xué)
傳統(tǒng)的教學(xué)存在許多不足，現(xiàn)代職業(yè)教育要求動物外科與產(chǎn)科課程必須進(jìn)行教學(xué)改革。只有在多媒體使用、基本操作訓(xùn)練、團(tuán)隊協(xié)作以及提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)方面下工夫，才能取得良好的學(xué)習(xí)效果。
（一）明確教學(xué)要求，強調(diào)課程技能考核。在上第一次實驗課教學(xué)時，教師要向?qū)W生講解動物外科與產(chǎn)科課程實驗課教學(xué)的特點及教學(xué)要求，即具有很強的操作性和實踐性。告訴學(xué)生本課程學(xué)生應(yīng)掌握的基本知識、基本操作技術(shù)和實驗考核方法等。動物外科與產(chǎn)科課程的實驗課可分為基礎(chǔ)實訓(xùn)、綜合實訓(xùn)和創(chuàng)新實訓(xùn)三個部分。基礎(chǔ)實訓(xùn)主要是進(jìn)行基本技能訓(xùn)練。在這一部分實驗課教學(xué)過程中，教師發(fā)揮主導(dǎo)作用，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，按要求完成實驗，學(xué)習(xí)基本技能和方法。通過這一環(huán)節(jié)的訓(xùn)練，學(xué)生要學(xué)會外科基本操作技能。綜合實訓(xùn)主要是提高實驗?zāi)芰胺治鰡栴}與解決問題的能力，內(nèi)容是實訓(xùn)教學(xué)大綱中選做的手術(shù)項目，在這一部分實訓(xùn)課教學(xué)過程中，采取教師提要求，學(xué)生自己獨立完成，遇到難題，教師啟發(fā)，學(xué)生自己分析與解決，有利于培養(yǎng)學(xué)生實驗設(shè)計能力、動手能力、獨立思考能力和處理實際問題的能力。創(chuàng)新實訓(xùn)主要是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和科研能力，這部分實訓(xùn)針對對本學(xué)科有著濃厚興趣且基本素質(zhì)較高的同學(xué)，通過獨立操作、獨立思考，發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，形成自己的見解，從而學(xué)習(xí)和創(chuàng)造的積極性得以充分發(fā)揮。同時，由于考核可以激勵學(xué)生進(jìn)行有目的實驗，可以提高學(xué)生的實驗操作積極性，因此要特別強調(diào)技能考核對本課程學(xué)習(xí)的重要性。
（二）改革教學(xué)手段，科學(xué)合理利用多媒體。隨著現(xiàn)代多媒體技術(shù)在教學(xué)中的普遍運用，在教學(xué)中實行理論教育與視頻教學(xué)相結(jié)合、教師示范與學(xué)生實踐相結(jié)合的模式對于提高教學(xué)質(zhì)量是非常的必要的選擇。多媒體教學(xué)清晰易懂，重復(fù)性好，利用率高。通過制作內(nèi)容豐富、生動、有吸引力的PPT課件還可以將不易單純用語言表達(dá)清楚的抽象復(fù)雜的手術(shù)過程形象地表現(xiàn)出來，生動直觀，學(xué)生一目了然，學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容更容易理解和記憶。由于這門課程可操作性強的特點，再加上高職學(xué)生基礎(chǔ)知識薄弱、自學(xué)能力較差，因此，制作PPT課件過程中應(yīng)充分考慮這一點，設(shè)計圖文并茂、有動畫效果的教學(xué)課件，達(dá)到能夠吸引和集中學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機、調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和欲望的目的，使學(xué)生很快進(jìn)入課程教與學(xué)的協(xié)調(diào)狀態(tài)。在練習(xí)外科基本操作和進(jìn)行各種手術(shù)前首先將課件視頻播放一次，然后由教師示范，接著由學(xué)生自己動手操作，在實驗課的結(jié)束前，教師再根據(jù)學(xué)生操作中最容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)上進(jìn)行總結(jié)指導(dǎo)，這樣學(xué)生能很快熟悉整個操作過程，提高實驗興趣，從而提高外科手術(shù)學(xué)教學(xué)的效果。除此之外，還采用網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)來保證實驗教學(xué)的延伸性，學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)平臺可以預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)知識，并且通過及時的答疑加深了對外科手術(shù)基本理論知識和基本操作問題的理解。教學(xué)方法的結(jié)合使用大大提高了實驗教學(xué)效率，更好地完成了教學(xué)任務(wù)。
（三）改革教學(xué)方法，突出基本功操作訓(xùn)練。在實驗教學(xué)中如何利用各種多樣化、靈活化教學(xué)手段讓學(xué)生將理論知識理解和基本技能熟練掌握是一個教師必備的素質(zhì)。在實驗教學(xué)中可以采用多媒體的演示、實驗教具的展示、教師示范等多種教學(xué)方法，通過若干種教學(xué)手段進(jìn)行有機結(jié)合并靈活使用，加深學(xué)生的印象，提高實驗課教學(xué)質(zhì)量。上課前，要求學(xué)生自學(xué)各種外科技能的操作要點、原理、操作等，使學(xué)生對基本操作有個模糊的印象；課堂上，先安排學(xué)生自由觀看手術(shù)的基本操作和各種外科手術(shù)教學(xué)錄像，然后由教師進(jìn)行各種基本操作示范，再讓學(xué)生分組操作練習(xí)；下課后，要求學(xué)生對所學(xué)技能加強練習(xí)，以鞏固學(xué)的知識和技能。總之，教師必須加強組織學(xué)生進(jìn)行消毒、麻醉、組織分離、止血、縫合及繃帶等基本操作的訓(xùn)練，才能打好手術(shù)操作的基礎(chǔ)。
（四）注意素養(yǎng)教育，培養(yǎng)大學(xué)生團(tuán)隊精神。當(dāng)前，用人單位非常重視高素質(zhì)人才的培養(yǎng)，教師應(yīng)注重學(xué)生團(tuán)隊精神的培養(yǎng)貫穿于實驗教學(xué)中。在動物外科與產(chǎn)科課程實驗教學(xué)過程中，始終強調(diào)良好的信任和協(xié)作是手術(shù)操作成功的關(guān)鍵，講清單靠個人力量是難以完成手術(shù)的，手術(shù)順利完成的前提條件是要有團(tuán)隊精神，人與人之間要合理分工，要默契地配合；強調(diào)手術(shù)前每個人都應(yīng)把每個角色體驗過。在具體實驗教學(xué)中，教師可將班內(nèi)學(xué)生分為若干個小組，指導(dǎo)各組作好成員的分工，要求各組團(tuán)結(jié)協(xié)作，各行其職、各負(fù)其責(zé)，共同完成實驗。只有這樣，才能更好地培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、交流溝通能力和養(yǎng)成配合默契的習(xí)慣。
（五）培養(yǎng)學(xué)生興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性。過去在動物外科與產(chǎn)科課程進(jìn)行實驗教學(xué)時，以教師演示為主， 整個實驗是學(xué)生一切跟著老師轉(zhuǎn)，整個過程都是走過場，學(xué)生提不起興趣或者學(xué)生只進(jìn)行觀察或簡單模仿，達(dá)不到真正的技能訓(xùn)練效果，更不用說能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。為了改變這種不利狀況，變被動為主動，在不斷增加學(xué)生動手機會的同時，教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)方法，以布置任務(wù)和指導(dǎo)練習(xí)為主要任務(wù)，以學(xué)生為主體，要求每個學(xué)生親自動手。比如在一些基本操作打結(jié)、止血、縫合等，看起來簡單，但在實際操作當(dāng)中，學(xué)生碰到組織出血時常會驚慌失措、手忙腳亂甚至有的學(xué)生對出血產(chǎn)生畏懼心理，或者組織切開和分離過程中過于小心翼翼，使手術(shù)的時間大大延長，只有經(jīng)過親自實踐，親身感受，才能鍛煉學(xué)生的心理承受能力與動手能力，提高他們解決實際問題的能力。
（六）開設(shè)討論活動，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會總結(jié)。在每次實驗教學(xué)結(jié)束后，要求每一名學(xué)生寫一份實習(xí)體會，組織一次以班為單位的討論課，要求每一名學(xué)生都談實驗實訓(xùn)的感受，包括對老師的要求和自己做各種實驗的經(jīng)驗每個角色的經(jīng)歷。由于每名學(xué)生都獲得了體驗每個角色的經(jīng)歷，每個人經(jīng)歷、看待問題的角度也不同，因此學(xué)生討論的積極性往往很高，討論的內(nèi)容也很豐富。同時，老師也要參與討論，對學(xué)生提到的某個重點問題進(jìn)行糾正、提示和啟發(fā)。這樣的教學(xué)學(xué)生更容易接受，課堂氣氛更好，學(xué)生學(xué)習(xí)更有效果。
三、充分利用教學(xué)資源，加強學(xué)生課后學(xué)習(xí)
由于動物外科與產(chǎn)科課程安全的教學(xué)課時是有限的，再加上物價上漲帶來的實習(xí)成本壓力，如果只是靠上課時間去學(xué)習(xí)，只是靠實驗課提供的物品去練習(xí)，學(xué)生不可能熟練地掌握操作技能。要解決這些問題，必須為學(xué)生提供課后學(xué)習(xí)服務(wù)。
（一）開展設(shè)計性實驗，提高學(xué)生科研創(chuàng)新能力。設(shè)計性實驗教學(xué)有利于提高職學(xué)生的動手能力以及分析、綜合、解決問題的能力。但由于受師資力量不足、實驗室條件欠缺、實驗經(jīng)費短缺、學(xué)生人數(shù)眾多、學(xué)生綜合能力薄弱、學(xué)生學(xué)習(xí)精力不夠、實驗學(xué)時少等因素的制約，在現(xiàn)階段要全面開展是有一定難度的。因此，可選擇部分對動物外科與產(chǎn)科課程感興趣的且素質(zhì)較高的學(xué)生組成興趣小組開展設(shè)計性實驗，即教師不再給學(xué)生安排具體的實驗內(nèi)容，而是學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛好或教師根據(jù)自己的科研方向，給學(xué)生給予啟發(fā)性指導(dǎo)。教師只負(fù)責(zé)提供思路和實驗條件，具體資料查詢、方案設(shè)計、數(shù)據(jù)的獲得等全由學(xué)生自己完成。設(shè)計性實驗雖然不是所有的學(xué)生都參加，但我們充分利用現(xiàn)有資源和條件，有選擇性地開設(shè)了設(shè)計性實驗，開展設(shè)計性實驗不僅能強化學(xué)生的基本實驗技能，還能讓學(xué)生明白，任何一個環(huán)節(jié)的失誤，都會使整個實驗數(shù)據(jù)無效。因此，參與設(shè)計性實驗?zāi)軐W(xué)生引進(jìn)科學(xué)領(lǐng)域，學(xué)習(xí)科研方法，增加了學(xué)生的自主性、創(chuàng)造性，充分體現(xiàn)了“以人為本”的教學(xué)理念。在這樣的實驗里，學(xué)生有一定的自由度和學(xué)習(xí)自主性，每個學(xué)生都有實際操作和動手的機會，并通過獨立操作、獨立思考，發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，形成自己的見解，興趣倍增，學(xué)習(xí)和創(chuàng)造的積極性得以充分發(fā)揮。除此之外，定期地開展外產(chǎn)科基本操作知識和操作技能比賽活動，也能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)的能力，進(jìn)一步提高學(xué)生實踐操作能力。
（二）充分利用資源，滿足學(xué)生實驗需要。隨著高職院校招生規(guī)模擴(kuò)大，學(xué)生人數(shù)增多，再加上物價上漲，對動物外科與產(chǎn)科課程實驗教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生了不小的影響。因此，在平時的實驗教學(xué)中充分用有限的經(jīng)費來合理購買實驗動物，以及有效地利用實驗動物顯得非常必要。
1.充分利用動物離體組織。在動物外科與產(chǎn)科課程的實驗教學(xué)中，為了讓學(xué)生熟練無菌操作技術(shù)和手術(shù)基本操作技能，如一些皮膚縫合、腸道縫合、打結(jié)練習(xí)，先在動物離體組織上進(jìn)行練習(xí)，熟練后再在動物身上做練習(xí)。常用作練習(xí)的離體組織有：動物部分器官小腸、皮膚、肌肉等，它的來源有兩個途徑：一是從市場上購買，二是動物解剖驗課和動物檢疫實驗課用過的動物的器官。這樣既可讓學(xué)生操作有動物組織的那種真實感，又能減少實驗活體動物的使用，降低教學(xué)成本。
2.多樣選擇實驗動物種類。由于受到實驗經(jīng)費的限制，動物外科與產(chǎn)科課程實驗教學(xué)所用的實驗大動物（馬、牛）購買量是有限。為了學(xué)生能熟練外科手術(shù)中皮膚切開、止血、結(jié)扎和縫合等操作技能，可利用養(yǎng)殖協(xié)會等學(xué)生組織，養(yǎng)殖兔子等小動物，用于實訓(xùn)教學(xué)。這樣既讓學(xué)生掌握相關(guān)動物的飼養(yǎng)技術(shù)，也降低了學(xué)生練習(xí)技能的教學(xué)成本。
3.重復(fù)多次利用實驗動物。過去動物外科與產(chǎn)科課程實驗課教學(xué)，很多時候每個班每門課使用的實驗動物都是一次性的，做完這個實驗內(nèi)容后，實驗動物的護(hù)理就不重視了，結(jié)果很多動物就在術(shù)后護(hù)理階段感染細(xì)菌而死亡。這不僅浪費實驗資源、造成教學(xué)成本上升，而且誤導(dǎo)了學(xué)生只注重手術(shù)過程而忽略術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理，從而影響實驗效果，影響教學(xué)質(zhì)量的提高。現(xiàn)在在進(jìn)行外科教學(xué)實驗時，由學(xué)生嚴(yán)格按照日常手術(shù)的要求，親自完成術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作、術(shù)后護(hù)理等整個手術(shù)過程，不僅能讓學(xué)生牢固掌握完整的手術(shù)操作，而且能重復(fù)利用手術(shù)動物，降低教學(xué)成本。同時，充分利用其他課程用過的實驗動物，作為外產(chǎn)科基本操作訓(xùn)練的補充，也能增加學(xué)生動手操作的機會。
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1 我院原有的臨床醫(yī)學(xué)實驗室概況
我院原有的臨床醫(yī)學(xué)實驗室按學(xué)科分為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、基礎(chǔ)護(hù)理、檢驗、急救等,每個學(xué)科均有獨立的實驗室,由教務(wù)科統(tǒng)一管理,這種管理模式存在以下問題。(1)由于分科細(xì)而全,造成各實驗室面積較小,用房緊缺,實驗人數(shù)受限,影響實驗開出率和工作效率。(2)儀器設(shè)備過于分散,存在使用率低、重復(fù)建設(shè)、更新慢、陳舊等現(xiàn)象,影響實驗的整體效果。(3)實驗管理人員力量分散,難以統(tǒng)籌管理。(4)條塊分割,不利于學(xué)科間的滲透和橫向聯(lián)系,使教和學(xué)都易產(chǎn)生學(xué)科間的脫節(jié)[2]。(5)驗證性實驗多,綜合性、設(shè)計性實驗少,不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
由于原有的臨床醫(yī)學(xué)實驗室在軟、硬件上都不能滿足高等教育的要求,我院進(jìn)行了相應(yīng)的改革。[論/文/網(wǎng) LunWenNet/Com]
2 臨床醫(yī)學(xué)實驗室的資源整合
2.1 實驗室空間的綜合利用
根據(jù)學(xué)科特點進(jìn)行調(diào)整,將內(nèi)科、兒科及檢驗實驗室調(diào)整到實驗樓一樓,外科和婦產(chǎn)科實驗室調(diào)整到二樓,基礎(chǔ)護(hù)理實驗室仍在三樓。使相關(guān)學(xué)科實驗室之間既相互獨立又互相聯(lián)系,例如,外科和婦產(chǎn)科都是手術(shù)科室,除設(shè)有獨立的手術(shù)室、換藥室、產(chǎn)房、圍產(chǎn)期保健室、母嬰同室之外,可共用多媒體教室、示教室、庫房、準(zhǔn)備間、高壓滅菌室、更衣室、洗手間和模擬病房、護(hù)士站等。這使得各個學(xué)科實驗室使用面積擴(kuò)大,可同時進(jìn)行2 組實驗,教學(xué)效率顯著提高。
2.2 實驗室資源共享
充分利用臨床醫(yī)學(xué)實驗室的整體優(yōu)勢實現(xiàn)資源共享,除專業(yè)性強的設(shè)備和儀器由各專業(yè)負(fù)責(zé)申請購置和使用外,對外科、婦產(chǎn)科、基礎(chǔ)護(hù)理等實驗室的巾類、一般醫(yī)療器械以及消毒物品及模擬病房的常用設(shè)備等,進(jìn)行統(tǒng)一管理和調(diào)配。
2.3 實驗時間的合理安排
根據(jù)教學(xué)計劃,內(nèi)科學(xué)、健康評估、外科學(xué)實驗安排在第五學(xué)期,婦產(chǎn)科及兒科實驗安排在第六學(xué)期,這樣相關(guān)的實驗室既可共享空間和資源,又互不干擾,同時避免了實驗室閑置。
3 臨床醫(yī)學(xué)實驗室的綜合管理
3.1 改變管理模式,統(tǒng)籌安排各學(xué)科實驗內(nèi)容,提高實驗室利用率
我院過去的管理體制主要是按學(xué)科建立實驗室,在教務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行實驗室的建設(shè)與管理,其最大的弊端在于實驗室小而全,每個學(xué)科各自為政,不能達(dá)到一定規(guī)模,而且內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、基礎(chǔ)護(hù)理等臨床實驗通常在一個學(xué)期內(nèi)完成,這就造成實驗室的閑置,降低了實驗室的使用率,浪費了寶貴的資源。我院根據(jù)實際情況,對舊的管理體制進(jìn)行改革,成立了實驗中心,負(fù)責(zé)實驗室的建設(shè)和管理工作。首先根據(jù)學(xué)科特點,修訂教學(xué)計劃,然后重新整合實驗資源,統(tǒng)籌安排實驗科目和內(nèi)容,使相關(guān)專業(yè)之間既能資源共享,又不互相影響;既能擴(kuò)大實驗室的規(guī)模,改善教學(xué)條件,又能避免重復(fù)建設(shè),減少實驗室閑置。
3.2 資源共享,避免重復(fù)建設(shè)和不必要的浪費
在舊的管理體制下,各學(xué)科實驗室往往各自為政,缺乏統(tǒng)籌安排,儀器設(shè)備重復(fù)購置,利用率低下,大型精密貴重設(shè)備不能充分發(fā)揮作用,造成人力、財力、物力的浪費。由于教學(xué)經(jīng)費的分散使用,造成經(jīng)費的相對短缺,儀器設(shè)備得不到及時更新,這些都給教學(xué)和科研帶來許多困難。通過改革,把原來各學(xué)科的儀器設(shè)備、實驗用品集中起來,統(tǒng)一管理,使實驗資源由分散變?yōu)榧?互補遺缺,避免儀器設(shè)備的重復(fù)購置,提高了實驗設(shè)備的利用率,為學(xué)院節(jié)約財力、物力[3]。實驗中心對于大型精密貴重設(shè)備、專用設(shè)備以及電教儀器設(shè)備,進(jìn)行統(tǒng)一管理,每學(xué)期期末對儀器設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計、保養(yǎng)和檢修,并通過計算機進(jìn)行分析,為制訂新學(xué)期的實驗計劃提供可靠的依據(jù)。
3.3 統(tǒng)一培訓(xùn)師資,保證實驗教學(xué)質(zhì)量
加強實驗隊伍建設(shè),建立一支高素質(zhì)的實驗教師隊伍,是建設(shè)好實驗室的關(guān)鍵,實驗人員的素質(zhì)高低,將決定實驗水平及實驗教學(xué)質(zhì)量高低。因此,實驗教師的配備和培訓(xùn)尤為重要[3]。我院實驗課教學(xué)主要由各科任課教師、專職實驗員負(fù)責(zé),每學(xué)期開始前,各科分別將新學(xué)期的實驗計劃上報實驗中心,實驗中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)實驗時間,并進(jìn)行師資培訓(xùn),相關(guān)專業(yè)教師及實驗員集體備課,每位教師不僅要掌握自己專業(yè)的實驗內(nèi)容和方法,對于相關(guān)學(xué)科的實驗內(nèi)容和方法也要熟悉。每個實驗人員都要一專多能,以彌補某學(xué)科實驗教師和專職實驗員的不足,提高實驗教師與學(xué)生的比例,保證實驗教學(xué)質(zhì)量。此外,實驗人員還應(yīng)具備更新知識和應(yīng)用知識的能力,具有開拓精神和創(chuàng)新意識,以促進(jìn)實驗教學(xué)改革。因此,我院積極選派實驗人員到實驗力量雄厚的高校進(jìn)修和參觀,并組織實驗人員參加大型科研課題,開闊視野,了解學(xué)科動向。
3.4 促進(jìn)相關(guān)學(xué)科間的合作,開展創(chuàng)新教育,鼓勵進(jìn)行綜合性、設(shè)計性實驗
目前我們的實驗多以驗證性和操作技能訓(xùn)練為主,這不利于學(xué)生積極性的調(diào)動和能力的培養(yǎng)。在保障教學(xué)和科研順利進(jìn)行的條件下,鼓勵實驗教師集思廣義,各實驗室互相幫助、團(tuán)結(jié)協(xié)作,開展綜合性、設(shè)計性實驗。在教師指定范圍內(nèi),由學(xué)生自行設(shè)計和完成一些實驗,如讓學(xué)生為一個宮縮乏力產(chǎn)婦進(jìn)行接生的實驗,涉及外科的消毒、鋪巾,基礎(chǔ)護(hù)理的導(dǎo)尿、灌腸、靜滴催產(chǎn)素的觀察、測血壓、生命體征的觀察,產(chǎn)科的產(chǎn)程觀察和處理、加強宮縮的方法、接生及新生兒的護(hù)理等,讓學(xué)生根據(jù)具體病例進(jìn)行設(shè)計和分析,并完成相關(guān)操作。這樣可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使其樂于思考、勤于動手,從而真正培養(yǎng)學(xué)生的探索、分析和操作能力。
4 體會
高校實驗室是進(jìn)行實驗教學(xué)、開展科學(xué)研究的重要基地,是辦好高校的基本條件,實驗室管理水平能夠反映高校的教學(xué)、科研水平,實驗室的建設(shè)是一個牽動全局的綜合性工作[3]。實驗教學(xué)涉及的因素眾多,不進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、系統(tǒng)管理,實驗教學(xué)的某些環(huán)節(jié)就可能出問題、出故障,影響實驗教學(xué)的正常進(jìn)行[4]。通過3 年來的研究與實踐,我院實現(xiàn)了實驗教學(xué)資源共享,減少了重復(fù)建設(shè),豐富了實驗教學(xué)內(nèi)容,提高了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和動手能力,實驗開出率達(dá)100%,實驗課滿意率也明顯提高。
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關(guān)鍵詞：信息化；臨床技能實驗教學(xué)；建設(shè)
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）02-0019-02
國家級臨床技能實驗教學(xué)示范中心建設(shè)，可以加快實驗教學(xué)的改革和實驗室建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)勢資源整合與共享，提升辦學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。2008年遵義醫(yī)學(xué)院臨床技能實驗教學(xué)中心被評為國家級實驗教學(xué)示范中心建設(shè)單位。在此基礎(chǔ)上，中心購置設(shè)備，加快與附屬醫(yī)院信息化平臺的連接，實現(xiàn)信息適時傳輸，為臨床技能實驗教學(xué)提供了有力保障。2012年通過教育部專家組的合格驗收，成為國家級實驗教學(xué)示范中心。作為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和非部屬及重點院校，中心的信息化建設(shè)及管理值得借鑒和推廣。
一、信息化建設(shè)目標(biāo)
信息化建設(shè)是充分利用現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)、設(shè)備和手段，模擬臨床真實環(huán)境，是學(xué)生早接觸臨床的重要手段，以滿足臨床多專業(yè)教學(xué)需要。遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院是衛(wèi)生部以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點單位，醫(yī)院建成了以電子病歷、圖像儲存及傳輸為基礎(chǔ)的信息化管理系統(tǒng)，具有充分的信息資源，實現(xiàn)臨床實驗教學(xué)中心與附屬醫(yī)院信息的適時傳輸，使學(xué)習(xí)貼近臨床，方便教學(xué)，有助于培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新能力。
二、信息化建設(shè)功能設(shè)計
信息化模塊設(shè)計思路：用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)及多媒體技術(shù)，開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、多媒體教學(xué)、虛擬技術(shù)教學(xué)；將先進(jìn)的外科手術(shù)視頻直播系統(tǒng)、PACS/RIS系統(tǒng)直接運用于實驗教學(xué)，實現(xiàn)了實驗教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)化、信息化。
三、信息化功能模塊建設(shè)
1.影像學(xué)模塊建設(shè)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)實驗室于2008年建立了全數(shù)字化影像圖像教學(xué)系統(tǒng)，與附屬醫(yī)院的PACS及RIS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)連接，實現(xiàn)了附屬醫(yī)院的臨床資源與實驗教學(xué)無縫連接。該實驗室具有圖文信息傳達(dá)清晰、信息量大、內(nèi)容豐富、生動形象等優(yōu)點，教師運用該系統(tǒng)可充分利用附屬醫(yī)院影像學(xué)科豐富的臨床病例資料進(jìn)行實驗教學(xué)，學(xué)生可以利用該系統(tǒng)進(jìn)行實驗報告和臨床影像診斷報告練習(xí)，教師可以在電腦上直接作出評價及修改，學(xué)生可以很快查到教師的意見，提高了教學(xué)質(zhì)量和效率，真正實現(xiàn)了資源共享、臨床為教學(xué)服務(wù)。
2.虛擬腔鏡模塊建設(shè)，虛擬腔鏡訓(xùn)練室由腹腔鏡手術(shù)模擬器和內(nèi)窺鏡診療模擬器組成。腹腔鏡手術(shù)模擬器集合基本縫合與高級縫合訓(xùn)練模塊、腹腔鏡膽囊切除術(shù)分布操作訓(xùn)練模塊、婦科手術(shù)模塊、直結(jié)腸手術(shù)模塊、基本技能訓(xùn)練模塊、獨立模塊等；內(nèi)窺鏡診療模擬器包括上下消化道內(nèi)窺鏡模塊、乙狀結(jié)腸鏡模塊、基本支氣管鏡檢查、診斷及急診支氣管鏡檢查、基本技能訓(xùn)練模塊、緊急出血處理模塊、ERCP模塊等。借助這一平臺，可進(jìn)行多學(xué)科功能性臨床技能培訓(xùn)。每個模塊包括若干病例，難度逐漸增加。此外，該系統(tǒng)包含大量的教學(xué)內(nèi)容，可在每次訓(xùn)練之前進(jìn)行復(fù)習(xí)。虛擬腔鏡實驗室還對附屬醫(yī)院的住院醫(yī)師、研究生、規(guī)培生、進(jìn)修人員開放。使用腹腔鏡手術(shù)模擬器和內(nèi)窺鏡診療模擬器，學(xué)員可以在一個安全、可控制的環(huán)境下練習(xí)器械操作，適應(yīng)腹腔鏡、內(nèi)窺鏡的操作界面以提高操作技巧，縮短了臨床過渡期。
3.診斷學(xué)虛擬實驗室系統(tǒng)，以多媒體編程技術(shù)和虛擬現(xiàn)實技術(shù)為基礎(chǔ)，應(yīng)用語義識別、TTS發(fā)音、動態(tài)圖形識別和多種視頻、音頻素材將臨床工作中涉及的大量信息進(jìn)行整合，使其相互聯(lián)系起來構(gòu)建了一個仿真的臨床技能培訓(xùn)和診斷思維環(huán)境，采取人機交互方式實施實驗，具有創(chuàng)新性、交互性、智能性、仿真性、開放性和可擴(kuò)展性等優(yōu)點。遵義醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)虛擬實驗室以病人為主體，系統(tǒng)管理員（老師）通過網(wǎng)絡(luò)登錄服務(wù)器后臺管理，設(shè)置虛擬病人的各種體征參數(shù)。學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)在客戶端登錄后，對已經(jīng)設(shè)置好的虛擬病人進(jìn)行病史采集、體格檢查、化驗檢查、心電圖檢查及影像學(xué)檢查等，分析結(jié)果，判斷虛擬病人的患病情況，從而考察學(xué)生綜合運用診斷學(xué)知識的能力。該實驗室借助現(xiàn)代教育技術(shù)，構(gòu)建一個仿真的臨床技能培訓(xùn)和診斷思維環(huán)境，徹底打破了空間、時間的限制，突破實驗教學(xué)的重點、難點，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的臨床思維能力。
4.外科手術(shù)視頻直播系統(tǒng)，外科手術(shù)視頻直播系統(tǒng)是通過手術(shù)室的攝像機、音視頻網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器、傳輸設(shè)備、接收設(shè)備等，將整臺手術(shù)過程從微觀到醫(yī)生操作的場景進(jìn)行同步直播，使學(xué)生或觀摩手術(shù)者在手術(shù)室外的區(qū)域能同步觀看手術(shù)的全過程。學(xué)生或觀摩手術(shù)者不僅可以看到手術(shù)的實時畫面，真實觀看手術(shù)的全過程，還可以通過觀看醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生與護(hù)士的對話以及他們之間的協(xié)調(diào)合作了解到手術(shù)過程中的實時情況及注意事項等。通過外科手術(shù)視頻直播系統(tǒng)能清晰地觀看手術(shù)醫(yī)生的操作過程和聆聽醫(yī)生的講解，實現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)示范教學(xué)，提高了外科手術(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，大大增加了學(xué)生觀看手術(shù)過程的機會，為醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)。
5.實驗教學(xué)網(wǎng)站建設(shè)，實驗教學(xué)網(wǎng)站建設(shè)可為實驗教學(xué)科研提供強有力的保障，并且是實驗教學(xué)信息化建設(shè)的支柱點之一。本中心建立了臨床技能實驗教學(xué)中心網(wǎng)站以及各實驗室網(wǎng)頁，定期對網(wǎng)頁數(shù)據(jù)及內(nèi)容進(jìn)行更新。將實驗教學(xué)大綱、實驗項目、實驗教學(xué)課件、實驗教學(xué)安排、視頻資料等均實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化，同時開辟了實驗室開放預(yù)約欄目，設(shè)置了實驗開放項目、開放時間等。通過網(wǎng)上平臺，反饋實驗教學(xué)信息，加強了師生間的聯(lián)系與交流；加強了中心與實驗室之間、各實驗室相互之間的交流與信息互通。
四、信息化管理
1.建立管理制度，為使中心在信息化管理上制度化、規(guī)范化，提高實驗室綜合效能，因此，中心制訂了一系列信息化管理的規(guī)章制度，如：實驗室信息化安全管理制度、影像學(xué)實驗室管理制度、虛擬腔鏡實驗室管理制度、診斷學(xué)虛擬實驗室管理制度、外科手術(shù)學(xué)視頻直播系統(tǒng)管理制度等，以確保信息化實驗室及各功能模塊的有序運行。
2.完善實驗室開放運行機制，建立實驗室開放的基本制度和運行機制是實驗室開放工作正常開展的基本保證。中心實行實驗室定時開放、網(wǎng)上預(yù)約開放的運行機制，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及面向社會開放提供方便。學(xué)生可以按照自己的時間安排通過校園網(wǎng)絡(luò)登錄實驗室網(wǎng)站預(yù)約想要進(jìn)行的實驗，使實驗室教學(xué)資源得到了合理高效分配；同時，該系統(tǒng)還可對教學(xué)效果進(jìn)行反饋評價，有利于學(xué)生與老師之間的有效溝通，既節(jié)省時間，又大幅提高了實驗室的利用率。
充分應(yīng)用醫(yī)院信息化建設(shè)成果，提高臨床技能實驗教學(xué)水平，是醫(yī)學(xué)教育的必然過程。我院臨床技能實驗教學(xué)中心將進(jìn)一步加強網(wǎng)絡(luò)化、信息化平臺的建設(shè)與管理，尤其是實驗室對數(shù)據(jù)和內(nèi)容及時更新，使其更加適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需要。
參考文獻(xiàn)：
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基金項目：遵義醫(yī)學(xué)院教學(xué)教改革項目（F-554）。
關(guān)鍵詞：電工電子實驗；教學(xué)改革；人才培養(yǎng)
中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1002-7661（2015）21-029-01
在職業(yè)院校的課程教學(xué)中，電工電子技術(shù)作為重要的基礎(chǔ)課程，由于其實踐性強的特點，實驗教學(xué)是其課程教學(xué)的重要組成部分。依托實驗教學(xué)，學(xué)生通過親自操作、主動探索，提高其動手能力，培養(yǎng)其獨立思考問題、分析問題和解決問題的能力，積累相應(yīng)的職業(yè)素養(yǎng)，不僅可加深對理論知識的理解和認(rèn)識，從中培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維，而且對學(xué)生的實踐動手能力培養(yǎng)以及在未來工作崗位的適應(yīng)性和拓展性等方面都具有重要意義。因此，重視和加強電工電子技術(shù)實驗教學(xué)改革，夯實實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮實驗室在人才培養(yǎng)中的重要作用，是職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)人才的需要。
一、優(yōu)化實驗課程建設(shè)，突出學(xué)生動手能力培養(yǎng)
1、改革教學(xué)模式，完善教學(xué)方法手段，提高教學(xué)效益 電工電子實驗的許多內(nèi)容在日常生活中有著廣泛應(yīng)用，在經(jīng)過基礎(chǔ)性實驗訓(xùn)練后，為提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，可以針對一些制作類的教學(xué)內(nèi)容，采用“教學(xué)做”一體化的教學(xué)模式，讓學(xué)生在邊學(xué)邊做邊探究的過程中獲得知識、形成能力。
在實驗教學(xué)手段上，注重融合信息化教學(xué)優(yōu)勢，加大現(xiàn)代多媒體技術(shù)、信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、模擬仿真技術(shù)的應(yīng)用，“虛-實”結(jié)合，將傳統(tǒng)實驗教學(xué)方法與新技術(shù)有機結(jié)合起來，促進(jìn)實驗教學(xué)質(zhì)量提高。
2、充分開放實驗室，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力 建立實驗室開放管理制度，各實驗室在完成計劃的實驗教學(xué)任務(wù)之外，實施對學(xué)生充分開放，最大限度地滿足學(xué)生自主學(xué)習(xí)需求，為全體學(xué)生開展自主實驗、完成電子設(shè)計與制作、科技創(chuàng)新實踐等活動提供場地和技術(shù)支持。通過定期組織開展電子設(shè)計制作競賽、第二課堂活動等，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新興趣，實驗室提供一定的經(jīng)費、器件、設(shè)備和技術(shù)支持，使學(xué)生在競賽活動中得到意志和能力的全面鍛煉。
3、強化教師能力素質(zhì)培養(yǎng)，建設(shè)“雙師”型教學(xué)隊伍 應(yīng)通過多種途徑，下大力開展相關(guān)教師培養(yǎng)工作，除了提供必要的交流和考察學(xué)習(xí)機會，還要拓寬教師培養(yǎng)和引進(jìn)渠道，切實提高教師隊伍素質(zhì)；制訂激勵政策，鼓勵教師開展富有創(chuàng)造性的實踐活動，充分利用實驗設(shè)備，指導(dǎo)學(xué)生開展課程實驗和相關(guān)綜合性、應(yīng)用性、研究性實驗；組織開展先進(jìn)教法研討和觀摩活動，將現(xiàn)代教育理論和信息化教育技術(shù)運用到實驗教學(xué)中，不斷增強教師的理論知識實驗指導(dǎo)能力和實驗教學(xué)質(zhì)量。
4、改革考核方法，建立多元化考核體系 積極探索實驗考核方法改革，將單一的“結(jié)果性評價”向“結(jié)果性評價+過程性評價”轉(zhuǎn)變，對實驗考核實行“三個結(jié)合”，即：實驗操作過程與實驗結(jié)果數(shù)據(jù)相結(jié)合；平時實驗成績與期末考核成績相結(jié)合；驗證性實驗與綜合性、設(shè)計性實驗考核相結(jié)合。以考核方式、方法的改變，促進(jìn)學(xué)生動手能力、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的提高。
二、加強實驗室建設(shè)，促進(jìn)人才培養(yǎng)質(zhì)量提高
1、著眼于教學(xué)的全系統(tǒng)、全過程，完善實驗室建設(shè) 在規(guī)劃實驗室建設(shè)時，應(yīng)結(jié)合不同專業(yè)學(xué)生整個教學(xué)過程的特點和需要，從教學(xué)全系統(tǒng)、全過程的角度對實驗室實行統(tǒng)一規(guī)劃。樹立以學(xué)生為本， 以能力培養(yǎng)為核心， 以提高素質(zhì)為宗旨的實驗教學(xué)觀念， 建立多元化， 多層次的實驗教學(xué)體系。以創(chuàng)新性實驗為龍頭、綜合性實驗為支撐、驗證性實驗為基礎(chǔ)，形成知識層次相互銜接、資源相互共享、設(shè)施配套齊全、先進(jìn)實用的實驗體系；在實驗設(shè)備建設(shè)方面，注重實驗手段與設(shè)備的“虛”與“實”相結(jié)合。
2、不斷采用新技術(shù)、新手段推進(jìn)實驗教學(xué)方法改革 電子科技的發(fā)展日新月異，新的實驗設(shè)備和實驗技術(shù)不斷涌現(xiàn)，我們的實驗教學(xué)手段也要與時俱進(jìn)，在實驗內(nèi)容上充分吸收新概念、新理論和新技術(shù)，處理好實驗教學(xué)內(nèi)容先進(jìn)性和適用性的關(guān)系。采用電子設(shè)計仿真軟件（EDA）等新工具、新方法，開展可編程邏輯器件的應(yīng)用研究，將傳統(tǒng)實驗教學(xué)和現(xiàn)代實驗手段相結(jié)合，使學(xué)生學(xué)習(xí)掌握新的設(shè)計工具的使用，不斷改進(jìn)實驗內(nèi)容和實驗方法。
3、加強實驗室制度建設(shè)，提高教學(xué)效率 實驗室管理制度包括各類人員崗位職責(zé)和工作規(guī)范，涵蓋實驗室管理和實驗教學(xué)的各個方面，既是實驗室工作的規(guī)范指南，更是實驗教學(xué)的基本物質(zhì)保障。值得注意的是，實驗室管理除了設(shè)備儀器管理外還應(yīng)包括設(shè)備技術(shù)資料管理，對現(xiàn)有設(shè)備進(jìn)行分類，將其對應(yīng)的技術(shù)資料、維護(hù)手冊、操作使用說明書、保修卡等資料進(jìn)行分類保管，為開展經(jīng)常性維護(hù)，及時保養(yǎng)，及時維修等工作提供支持，保證實驗教學(xué)設(shè)備完好率，使之在實驗教學(xué)中更好地發(fā)揮作用。
三、搭建課外實踐活動平臺，多種方式促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)
1、搭建課外創(chuàng)新實踐活動平臺 在落實實驗室開放的基礎(chǔ)上，建立專門的創(chuàng)新實驗室，配備相應(yīng)的測試儀器和制作工具，撥給創(chuàng)新實踐活動專項經(jīng)費；通過舉辦“電子設(shè)計與制作競賽”、組織“科技論文評比”、開展各類“課外創(chuàng)新小組”、“第二課堂”活動、舉辦科普講座及學(xué)術(shù)交流等活動，搭建創(chuàng)新活動和科研成果交流、的平臺。充分調(diào)動教師和學(xué)生的積極性，形成濃厚創(chuàng)新實踐和學(xué)術(shù)氛圍，開闊學(xué)生的學(xué)術(shù)視野，為創(chuàng)新實踐活動構(gòu)建必要的創(chuàng)新環(huán)境和創(chuàng)新平臺。
2、加強對課外科技活動的組織與管理 課外科技實踐活動在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力方面起到非常重要的作用，它不僅是第一課堂教育的有益補充，而且是培養(yǎng)高素質(zhì)人才目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)該作為對學(xué)生創(chuàng)新能力的一種培養(yǎng)途徑長期、持續(xù)的堅持開展下去。為保證課外創(chuàng)新實踐活動取得實效，要由相關(guān)職能部門實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，在教學(xué)安排中，加大實踐環(huán)節(jié)比重，加強對創(chuàng)新實踐活動的組織與指導(dǎo)，為課外科技實踐活動提供必要的政策支持和經(jīng)費保障，建設(shè)一支相對穩(wěn)定的教師指導(dǎo)隊伍，使課外創(chuàng)新實踐活動切實在激發(fā)學(xué)生科研興趣、培養(yǎng)創(chuàng)新能力、求真務(wù)實精神和開闊前瞻的國際視野中起到積極推動作用。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：生理學(xué)；實驗教學(xué)；方法性；應(yīng)用
【中圖分類號】G642.0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號】1672-3783(2012)09-0504-02
生理學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的自然學(xué)科，任何理論知識都離不開實驗，只有通過具體的實驗教學(xué)才能更好解釋各種生理現(xiàn)象，實驗教學(xué)環(huán)節(jié)一直貫穿在教學(xué)的全過程，通過實驗教學(xué)，強化學(xué)生的動手能力、解決實際問題的能力和綜合技術(shù)的運用能力，因此，在生理學(xué)教學(xué)過程中，一定要注重實驗教學(xué)的各種應(yīng)用。
1 概述生理學(xué)實驗教學(xué)的重要性表現(xiàn)
1.1 強化教學(xué)概念。在理論學(xué)習(xí)階段，學(xué)生掌握的是一些基本生理知識，對于臨床的運用和技術(shù)實際上的操作，是很缺乏的，尤其是解決實際問題的能力沒有得到提高，通過實驗教學(xué)，讓學(xué)生在實際操作中對所學(xué)的理論知識，采取實驗的方式得以回顧和證實，是對理論知識的再一次鞏固和提高，也是強化所學(xué)的一些概念，運用實驗的方式更好的得到實踐的升華，是自我尋求知識點的客觀需要。
1.2 綜合培養(yǎng)素質(zhì)。在生理學(xué)教學(xué)階段，實驗教學(xué)的融入，是對學(xué)生動手能力、解決實際問題能力的一種全方位培訓(xùn)，通過實驗教學(xué)手段的更新，尤其是與臨床教學(xué)相結(jié)合，譬如，在腦外科教學(xué)中，通過實驗教學(xué)，讓學(xué)生參與到動手解決問題、分析問題之中，形成實踐經(jīng)驗的累積和應(yīng)用［1］；同時，老師充分調(diào)動學(xué)生的積極性，讓每個學(xué)生都認(rèn)真思考，并通過總結(jié)病例特點，提出可能的診斷，繼而進(jìn)行鑒別診斷,老師歸納、總結(jié)，作出正確的診斷，指出錯誤診斷及思維方法,使學(xué)生學(xué)會透過臨床現(xiàn)象抓住疾病的本質(zhì)，實現(xiàn)綜合能力的提高。
2 分析生理學(xué)實驗教學(xué)的存在問題
2.1 實驗講解不科學(xué)。在要進(jìn)行試驗之前，有些教師生怕學(xué)生掌握不夠，就會從多方面給學(xué)生講解，由于指導(dǎo)性講解和示范操作的時間太短，三言兩語就讓學(xué)生動手操作，學(xué)生不知所以然，往往效率不高，實驗質(zhì)量欠佳，而且容易發(fā)生事故；同時，指導(dǎo)性講解和示范操作的時間太長，對需要講什么，重點講什么心中無數(shù)，把握不準(zhǔn)，講解時隨意發(fā)揮，示范操作時面面俱到，不留給學(xué)生一定的想象和操作空間，擠占了學(xué)生進(jìn)行動手操作的時間，使學(xué)生失去新奇感和動手欲，實驗效果同樣不好。
2.2 實驗準(zhǔn)備不充分。在進(jìn)行具體實驗之前，學(xué)生要做好各項重要的實驗準(zhǔn)備，尤其是實驗中會出現(xiàn)手術(shù)復(fù)雜、機械繁多、操作流程多、技術(shù)參數(shù)多、臨時現(xiàn)象層出等一些現(xiàn)象，如果沒有仔細(xì)思考，在實驗前做好準(zhǔn)備，就會出現(xiàn)手忙腳亂、不知所措的現(xiàn)象，尤其是學(xué)生在自行實驗時，不熟悉手術(shù)流程和器械的運用，對各種準(zhǔn)備不充分，也沒有建立實驗的目的性研究，就會造成實驗過程中出現(xiàn)很大誤差，影響整個教學(xué)效果以及學(xué)生對知識的理解和掌握程度。
3 探討生理學(xué)實驗教學(xué)的方法性應(yīng)用
3.1 強化與臨床實踐實驗教學(xué)相結(jié)合。在具體的實驗教學(xué)之中，要掌握一定的教學(xué)技巧，在結(jié)合生理學(xué)教學(xué)特點的基礎(chǔ)上，依據(jù)各個專業(yè)有目的性的調(diào)整實驗教學(xué)課程，對不同實驗項目給予專業(yè)性的分析和具體設(shè)置，尤其是要結(jié)合臨床實踐教學(xué)的需要，與臨床多結(jié)合。在強調(diào)與臨床實踐實驗教學(xué)結(jié)合的具體過程中，尤其是對于一些操作性強、動手能力要求高的實驗項目，要全面細(xì)化每一個實驗教學(xué)環(huán)節(jié)［2］；并對一些常規(guī)性的項目，如血型鑒定、體溫測量、脈搏、血壓測定、心音聽診、心電圖操作等，也可以在具體的實踐教學(xué)中得到訓(xùn)練提高。同時，對于一些臨床教學(xué)方面的知識，譬如腦外科動手能力等，既要有分析問題的能力，也要在實驗操作中長知識，應(yīng)該要多接觸臨床技能操作，讓學(xué)生參與到臨床試驗教學(xué)中，在具體的操作中提升發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，在自我動手能力上也能得到很大的收獲。
3.2 側(cè)重實驗技能的訓(xùn)練。實驗技能訓(xùn)練，側(cè)重點還是臨床工作的能力，通過具體的實驗技能訓(xùn)練，尤其是細(xì)化每一個教學(xué)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生通過生理學(xué)實驗教學(xué)掌握各種手術(shù)器械和儀器的使用方法，對手術(shù)的操作流程以及病理、病狀有一個相應(yīng)的認(rèn)識，譬如，在從家兔耳緣靜脈注射進(jìn)行動物麻醉的實驗過程讓高護(hù)專業(yè)的學(xué)生學(xué)會給動物注射，掌握基本靜脈注射方法讓學(xué)生掌握一定的護(hù)理知識；對于臨床專業(yè)的學(xué)生，還可以進(jìn)行止血鉗、結(jié)扎、縫合手術(shù)切口等一些實驗技能掌握［3］；注重學(xué)生心理素質(zhì)引導(dǎo)的整體性，將各種護(hù)理知識、臨床操作、原理運用等通過帶教的方式，把醫(yī)學(xué)相關(guān)知識與臨床學(xué)習(xí)結(jié)合起來，提升思維水平高底、思維品質(zhì)的優(yōu)劣、思維速度快慢都得到全部的鍛煉和提升。
3.3 細(xì)化實驗教學(xué)的方法。在具體的實驗教學(xué)過程中，可以采用多種方法的運用，尤其是單盲法教學(xué)模式的運用，就是對實驗中所用的藥物進(jìn)行編號，讓學(xué)生根據(jù)實驗結(jié)果，分析所用的可能藥物是什么，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和分析問題的能力。此外，可以采取分批開展實驗教學(xué)的方式，讓小組試驗操作中進(jìn)行討論，從不同的實驗訓(xùn)練中總結(jié)問題，得到解決問題的最佳方式［4］。同時要注重實驗后的討論和小結(jié)，教師可以對實驗情況簡評，從不同的表現(xiàn)來分析學(xué)生在具體操作中的效果，適當(dāng)鼓勵和表揚，對出現(xiàn)的一些問題要及時指出，對具體操作的規(guī)范上著重提出，適時的將實驗內(nèi)容聯(lián)系臨床及生活實際應(yīng)用，加深學(xué)生的理解和對知識的運用。
4 總結(jié)
生理學(xué)實驗教學(xué)是一個側(cè)重臨床操作訓(xùn)練的主要技術(shù)運用過程，尤其是結(jié)合學(xué)生的個性特點、所學(xué)醫(yī)學(xué)知識以及實際操作、臨床運用的需要，更好的培養(yǎng)學(xué)生的分析、創(chuàng)造能力，扎實掌握理論知識。教師在整個實驗教學(xué)過程中，既要發(fā)揮知識引路人作用，也要從學(xué)生實踐操作的技巧和熟練程度出發(fā)，改進(jìn)教學(xué)方法，細(xì)化教學(xué)方法，改善教學(xué)設(shè)備，提高生理學(xué)實驗課教學(xué)質(zhì)量，同時為輸送臨床實習(xí)醫(yī)師打下更好的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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［2］ 郭俊梅.啟發(fā)式教學(xué)在人體生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］;實用醫(yī)技雜志;2010年03期
【摘 要】在生物探究性實驗教學(xué)課題實踐中，教師研讀了多本有關(guān)科學(xué)教育的理論書籍，并查閱了很多國內(nèi)外科學(xué)教育的資料，不但對科學(xué)教育有了更深入地理解，提高了有關(guān)科學(xué)教育研究的能力。而且，在生物實驗教學(xué)技能方面，駕馭教材和課堂能力有了較大提高，教學(xué)思考也更具有前瞻性。經(jīng)過幾年的教學(xué)實踐與研究，逐步建立了新型的學(xué)生觀，形成了良好的師生關(guān)系，得到了學(xué)生的喜愛。
關(guān)鍵詞 生物探究性實驗教學(xué)；學(xué)生主體性；教師素質(zhì)
一、開展生物探究性實驗教學(xué)的優(yōu)點
經(jīng)過幾年的教學(xué)實踐與研究，筆者認(rèn)為與傳統(tǒng)的實驗教學(xué)相比，探究性實驗教學(xué)在以下三方面具有突出的優(yōu)點：
1.激發(fā)求知欲，培養(yǎng)濃厚的興趣
在高中生物學(xué)實驗教學(xué)中，采用探究性實驗教學(xué)可強烈地激發(fā)了學(xué)生的求知欲，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)生物的穩(wěn)定、持久的興趣，同時觀察能力、思維能力、綜合分析能力和實驗探究與設(shè)計能力等諸多方面都有所提高。學(xué)生能從實驗現(xiàn)象、生活經(jīng)歷入手，提出可探究的問題并設(shè)計可行的實驗方案，最后完成實驗并得出相應(yīng)結(jié)論。因此，教師在教學(xué)中要力求把學(xué)生的興趣調(diào)動起來，喚起學(xué)生學(xué)習(xí)生物的熱情，并使之自覺轉(zhuǎn)化成為學(xué)習(xí)生物的動力。
2.發(fā)揮學(xué)生主體性，提升探究能力
“實驗探究教學(xué)”模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式最大的不同，就在于學(xué)生不再是一味聽教師講、看教師做，而是在足夠的時間和空間范圍內(nèi)，由自己來確定時間的分配，進(jìn)行方案設(shè)計并進(jìn)行實驗操作，對實驗的事實加以分析并做出結(jié)論。在這樣的學(xué)習(xí)氛圍中，學(xué)生就能真正感受到自己是學(xué)習(xí)的主人。在生物探究性實驗教學(xué)中，真正體現(xiàn)了學(xué)生的主體作用，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，積極主動地發(fā)現(xiàn)和提出問題、自主搜集資料、設(shè)計實驗方案、自主進(jìn)行實驗、得出結(jié)論，并在自主的前提下進(jìn)行討論與交流。這樣的實驗探究活動，充分發(fā)揮了學(xué)生在實驗教學(xué)中的主體作用，使他們能夠在實驗教學(xué)中認(rèn)真實驗、主動觀察、大膽提問、積極思考，極大地調(diào)動了學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性。
3.培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度，開拓創(chuàng)新思維
生物探究性實驗教學(xué)與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比，更有利于培養(yǎng)學(xué)生實事求是的科學(xué)精神與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，提高學(xué)生的探究能力、創(chuàng)新能力。在實驗過程中，學(xué)生自覺地遵守實驗規(guī)則，逐步養(yǎng)成了良好的實驗習(xí)慣；當(dāng)出現(xiàn)與預(yù)想不同的現(xiàn)象時，認(rèn)真分析原因，尊重事實而不弄虛作假；通過實驗來探究、解決問題，逐步提高了學(xué)生的實驗?zāi)芰Α⑻骄磕芰蛣?chuàng)新能力；同時，在探究的過程中，學(xué)生獲得了親自參與研究、探索的積極情感，逐步形成了一種在日常學(xué)習(xí)與生活中喜愛質(zhì)疑、樂于探究、努力求知的心理傾向，養(yǎng)成了尊重前人勞動成果，實事求是的科學(xué)態(tài)度以及不怕困難、勇于探索。
二、生物探究性實驗教學(xué)對老師的影響
在生物探究性實驗教學(xué)課題實踐中，教師研讀了多本有關(guān)科學(xué)教育的理論書籍，并查閱了很多國內(nèi)外科學(xué)教育的資料，不但對科學(xué)教育有了更深入地理解，提高了有關(guān)科學(xué)教育研究的能力。而且，在生物實驗教學(xué)技能方面，駕馭教材和課堂能力有了較大提高，教學(xué)思考也更具有前瞻性。在實驗教學(xué)中，逐步建立了新型的學(xué)生觀，形成了良好的師生關(guān)系，得到了學(xué)生的喜愛。
1.提高教師素質(zhì)，加強應(yīng)變能力
傳統(tǒng)的實驗教學(xué)中，教師視實驗教材為法寶，不加取舍地傳授給學(xué)生。教師不是將實驗作為研究課題，讓學(xué)生去探究、去創(chuàng)造設(shè)計新的實驗，也不去加寬學(xué)生的知識面，只要求學(xué)生按照大綱要求去做。在探究教學(xué)中，要求把學(xué)到的知識加以歸納概括，綜合分析，判斷反思，再運用到實踐中去。探究性實驗無疑增加了教學(xué)的難度，從而要求教師具有較高的教學(xué)素養(yǎng)，能駕馭實驗中學(xué)生提出各種問題及實驗中發(fā)生的各種問題。樹立以實驗為基礎(chǔ)的教學(xué)觀。改變理科教學(xué)重理論研究輕實驗探究，重知識傳授輕能力培養(yǎng)的傾向。重視和深刻認(rèn)識實驗教學(xué)的多重教育教學(xué)功能。尤其是對于培養(yǎng)學(xué)生能力，提高科學(xué)素質(zhì)，造就創(chuàng)造性人才的意義，明確實驗教學(xué)在物理教學(xué)中的重要地位。
2.更新教學(xué)方法，提倡探究精神
生物探究性實驗教學(xué)要求教師不斷改進(jìn)教法，在實驗教學(xué)中，應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的問題意識，科學(xué)地引導(dǎo)學(xué)生提問，充分挖掘?qū)W生潛在的創(chuàng)造性，使學(xué)生成為真正的探索者。教師在教學(xué)中應(yīng)注意引導(dǎo)方法的變化，做好“提問”的示范。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是“授之以魚”，學(xué)生不會處理各種復(fù)雜的情況，而探究教學(xué)要求學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)。教學(xué)中要使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，從而達(dá)到“授之以漁”的目的。運用探究教學(xué)，實現(xiàn)知識與能力的統(tǒng)一。在實驗教學(xué)中，從學(xué)生的認(rèn)識規(guī)律出發(fā)，強調(diào)“以實驗為基礎(chǔ)”的理科教學(xué)觀，以自然科學(xué)方法論為依據(jù)，把學(xué)生認(rèn)識科學(xué)知識的活動組織成主動參與探索科學(xué)問題過程的一種教學(xué)活動方式。由于探究教學(xué)是按照科學(xué)探究的方法進(jìn)行的，使學(xué)生成為主動探究者，因此，在實驗教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生的認(rèn)識能力和科學(xué)創(chuàng)造能力，實現(xiàn)學(xué)生知識與能力的統(tǒng)一。
信息工程學(xué)院的學(xué)科覆蓋了從信息獲取、信息傳輸、信息處理到信息利用的全部領(lǐng)域，學(xué)院擁有8個博士學(xué)位授權(quán)點，14個碩士學(xué)位授權(quán)點和8個本科專業(yè)。信息工程學(xué)院教學(xué)實驗中心成立于2001年，由各系專業(yè)實驗室、電工基礎(chǔ)實驗室、計算中心合并組建而成。
教學(xué)實驗中心負(fù)責(zé)校級31個相關(guān)專業(yè)各類型實驗教學(xué)任務(wù)，包括電工學(xué)、電子學(xué)、電機與電力拖動、C語言程序設(shè)計及計算機文化基礎(chǔ)課程的實驗教學(xué)任務(wù)，以及信息工程學(xué)院8個專業(yè)的專業(yè)課程實驗教學(xué)任務(wù)；負(fù)責(zé)學(xué)生的校外科技創(chuàng)新活動及各種相關(guān)專業(yè)大賽的指導(dǎo)任務(wù)和科學(xué)研究及對外服務(wù)。
幾年來，教學(xué)實驗中心按照北京市實驗教學(xué)示范中心的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)，堅持實驗教學(xué)改革與創(chuàng)新，努力建設(shè)高水平實驗教學(xué)中心，2008年被評為北京市實驗教學(xué)示范中心。此后，中心為了滿足教學(xué)需求，更進(jìn)一步提高自身的實踐教學(xué)水平，在北京市的資助下，中心又加大了對實驗教學(xué)環(huán)節(jié)的資源投入，包括實驗設(shè)備的購置、實驗教學(xué)人員的引進(jìn)、實驗教學(xué)方法的研究與探索等。現(xiàn)就實驗中心建設(shè)發(fā)展情況進(jìn)行總結(jié)，探討在建設(shè)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，并為下一步的建設(shè)指明方向。
實驗教學(xué)中心現(xiàn)有專職教師45人，兼職教師24人。其中：教授13人、高級工程師9人、副教授12人、工程師23人。具有博士學(xué)位9人、碩士學(xué)位20人、學(xué)士學(xué)位10人，形成了層次鮮明的實驗教學(xué)梯隊。
現(xiàn)有設(shè)備近4000臺（套），其中，大型設(shè)備近40臺（套），設(shè)備總資產(chǎn)近4400萬元。使用面積3958平方米。每年開設(shè)實驗課程總數(shù)4439門次，接待學(xué)生20730人，年人時數(shù)376595小時，各專業(yè)的實驗課開出率達(dá)到100%，綜合性或設(shè)計性實驗的課程比例達(dá)到90%以上。
專業(yè)課實驗教學(xué)是工科專業(yè)教學(xué)體系中一個重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，是提高學(xué)生動手能力、理論聯(lián)系實際等能力的重要途徑，它不僅可以直觀培養(yǎng)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，加深其對理論知識的理解與掌握，更重要的是提高學(xué)生的實踐操作技能、獨立解決工程實際問題的能力及創(chuàng)新能力。
近年來，我校對專業(yè)實驗室建設(shè)與實驗教學(xué)改革日益重視，學(xué)校投入大量的經(jīng)費和人員加強實驗室建設(shè)，增加了大批先進(jìn)的實驗教學(xué)儀器設(shè)備，改善了我校專業(yè)實驗室條件，同時鼓勵和支持教師積極參與到專業(yè)實驗教學(xué)改革中去，在提高專業(yè)課實驗教學(xué)質(zhì)量方面取得了一定的成績。但與基礎(chǔ)課實驗教學(xué)改革相比，我校專業(yè)實驗教學(xué)改革仍處于滯后狀態(tài)。然而專業(yè)實驗教學(xué)對加強大學(xué)生對專業(yè)知識的掌握以及提高其在今后工作中獨立解決工程技術(shù)問題的能力起著至關(guān)重要的作用。如何充分發(fā)揮專業(yè)實驗室在大學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)過程中的作用，提高實驗教學(xué)成效，是我校教學(xué)體系完善過程中一個亟需解決的問題。
2巖石力學(xué)實驗教學(xué)中存在的問題
目前，我校巖石力學(xué)實驗教學(xué)環(huán)節(jié)中普遍存在如下問題：
2.1 實驗教學(xué)課時少。巖石力學(xué)課程共設(shè)48 個學(xué)時，實驗課僅為4 個學(xué)時，占總學(xué)時數(shù)的8.3%，導(dǎo)致很多課程中涉及到的實驗不能去做，不能滿足實驗的需求。
2.2 實驗教學(xué)方法不完善。采礦工程專業(yè)每個班約35 人，一般分為兩個組進(jìn)行實驗，由于實驗課學(xué)時少，學(xué)生人數(shù)多，實驗設(shè)備數(shù)目少等問題，以至于大部分學(xué)生沒有完整進(jìn)行實驗的機會，甚至有的實驗只是教師進(jìn)行演示，而非學(xué)生親自動手做。
2.3 實驗教學(xué)內(nèi)容太單一。在實驗教學(xué)大綱中，巖石力學(xué)課相關(guān)的實驗僅包括巖石抗壓強度試驗、巖石抗拉強度試驗兩部分內(nèi)容。這兩個實驗均屬驗證性實驗，綜合性和設(shè)計性實驗太少，不利于學(xué)生創(chuàng)新意識和能力的培養(yǎng)。
2.4 實驗教學(xué)考核方式不合理。長期以來，采礦專業(yè)實驗教學(xué)從屬于專業(yè)課(包括專業(yè)基礎(chǔ)課)，實驗結(jié)束后，一般不單獨計成績或不計成績，學(xué)生實驗?zāi)芰Φ母叩汀嶒炌瓿少|(zhì)量的好壞，在課程考核中幾乎得不到體現(xiàn)，使得學(xué)生對實驗課不夠重視。
2.5 實驗教學(xué)效果不理想。由于實驗教學(xué)課時少、教學(xué)方法不完善、教學(xué)內(nèi)容太單一以及考核方式不合理等問題，嚴(yán)重影響了專業(yè)課實驗教學(xué)質(zhì)量，不能達(dá)到應(yīng)有的效果，專業(yè)實驗室在大學(xué)生培養(yǎng)中的作用得不到充分的發(fā)揮。
3 實驗教學(xué)改革的途徑
為了充分發(fā)揮專業(yè)實驗室在專業(yè)人才培養(yǎng)上的作用，進(jìn)而提高實驗教學(xué)質(zhì)量和效果，必須對實驗教學(xué)中存在的上述問題進(jìn)行研究和改革。
可以從以下幾個方面著手對實驗教學(xué)進(jìn)行改革。
3.1 增加實驗教學(xué)學(xué)時。為了彌補實驗教學(xué)學(xué)時少的不足，充分發(fā)揮實驗室在本科生培養(yǎng)中的作用，適當(dāng)增加實驗課學(xué)時數(shù)，可以將原先純理論講授的部分內(nèi)容在實驗室來上，我們也可以結(jié)合挑戰(zhàn)杯中國大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計劃競賽及大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃等課外科技作品競賽，為本科生開展科研課題的實驗研究提供支持。
3.2 優(yōu)化實驗教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)巖石力學(xué)課程教學(xué)大綱，在原有實驗課基礎(chǔ)上，增加巖石的剪切實驗、巖石的點荷載實驗等驗證性實驗，還可以根據(jù)開放性實驗課的特點與要求，增設(shè)設(shè)計型、研究型實驗。
3.3 完善實驗教學(xué)方法。改變過去教師演示實驗，學(xué)生沒有機會親自動手實驗的現(xiàn)象。可以借助實驗錄像讓學(xué)生直觀地了解所有實驗教學(xué)的內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上學(xué)生可以有更多的時間自己動手完成大綱要求的實驗項目。
3.4 加大實驗教學(xué)考核。為了調(diào)動學(xué)生做實驗的主動性和積極性，實驗課的考核方式需要改變。實驗課考核成績由原來的理論課教師改為由巖石力學(xué)實驗室教師來評，實驗室老師結(jié)合同學(xué)們的實驗課堂表現(xiàn)和實驗報告等給出實驗課成績，同時應(yīng)加大實驗課成績占課程最終考核成績的比例。
3.5 加強實驗室建設(shè)。包括硬件條件和軟件條件的建設(shè)。在硬件條件建設(shè)方面，增加實驗室建設(shè)經(jīng)費的投入，為實驗室購置實驗教學(xué)必備的儀器設(shè)備以保證實驗正常進(jìn)行。在軟件條件建設(shè)方面，通過改善實驗室環(huán)境，增強實驗學(xué)術(shù)氛圍。
3.6 增強激勵機制。學(xué)校應(yīng)對實驗室教師給予更多的關(guān)心和支持，制訂相關(guān)激勵政策，鼓勵專業(yè)實驗室教師投身到實驗教學(xué)改革中去，為培養(yǎng)高質(zhì)量的專業(yè)技術(shù)人才盡最大的努力。
