時(shí)間：2023-01-17 20:19:21
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
摘 要: 加強(qiáng)臨床基本技能的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，其實(shí)驗(yàn)教學(xué)又是教學(xué)中的最大難點(diǎn)之一。外科學(xué)是一門理論性和操作性都很強(qiáng)的學(xué)科，臨床上外科技能中最共性、最一般的基本技能為打結(jié)、分離、止血、縫合等。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化模型人這一實(shí)驗(yàn)載體，有目的、有計(jì)劃地訓(xùn)練學(xué)生掌握外科基本技能，用最短時(shí)間和最高的效率給學(xué)生打下良好的外科基本技能的基礎(chǔ)，架起一座從課堂教學(xué)走向臨床實(shí)踐的橋梁，則是外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展的新趨勢(shì)。
關(guān)鍵詞: 臨床技能;外科實(shí)驗(yàn)教學(xué);標(biāo)準(zhǔn)化模型人
臨床基本技能是醫(yī)師最重要的基本功，加強(qiáng)臨床基本技能的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，但它又是教學(xué)中的最大難點(diǎn)之一。長期以來困擾中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育的難題就是:中醫(yī)院校的學(xué)生動(dòng)手能力低下，臨床實(shí)踐能力薄弱。造成這種局面的原因是多種多樣的―――在傳統(tǒng)的教學(xué)中，臨床基本技能的培養(yǎng)主要由臨床見習(xí)來完成。近幾年臨床技能教學(xué)困難更大了，如學(xué)生人數(shù)大規(guī)模的擴(kuò)招，而附屬醫(yī)院內(nèi)典型病人在減少，并且愿意讓學(xué)生查體練習(xí)的典型病人也越來越少，實(shí)踐機(jī)會(huì)不足的弊端更加嚴(yán)重了。另一方面，隨著就業(yè)壓力的加大，社會(huì)要求人才整體素質(zhì)的提高，學(xué)生在臨床實(shí)踐中，把主要的精力忙于畢業(yè)分配或考研上，沒有真正重視臨床技能的提高，同時(shí)身為臨床帶教的醫(yī)生，由于心中總是亮著“醫(yī)療事故、差錯(cuò)、糾紛、效益”的警燈，也不會(huì)放手讓學(xué)生獨(dú)立操作，使學(xué)生臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)也相對(duì)不足。學(xué)生在學(xué)校學(xué)的最多的是理論知識(shí)，因?yàn)槿狈σ粋€(gè)很好的實(shí)驗(yàn)載體來訓(xùn)練臨床技能，因此，上臨床后也顯得信心不足，也不敢直接面對(duì)病人。如此惡性循環(huán)，也就導(dǎo)致了用人部門對(duì)中醫(yī)院校學(xué)生動(dòng)手能力差的普遍看法。
大量的研究調(diào)查資料顯示:許多具有百科全書一樣豐富的書本知識(shí)的學(xué)生，走向臨床工作崗位后卻是一名動(dòng)手能力低下的臨床醫(yī)生，還需要經(jīng)過多年的實(shí)踐培訓(xùn)才能勉強(qiáng)勝任崗位職責(zé)。種種高分低能的現(xiàn)實(shí)說明了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)認(rèn)知教育模式的巨
大缺陷和明顯的滯后性，這也使我們實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革迫在眉睫。
外科學(xué)是一門理論性和操作性都很強(qiáng)的學(xué)科，然而目前的這種“課堂理論教學(xué)―臨床實(shí)踐”兩點(diǎn)式的教育模式是導(dǎo)致學(xué)生臨床技能低下的根本癥結(jié)，中間缺少了最為重要的環(huán)節(jié)就是在校臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。因此本實(shí)驗(yàn)中心聯(lián)合臨床外科系就外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革，進(jìn)行了大膽的創(chuàng)新和嘗試，并逐漸摸索出一套行之有效的教學(xué)模式，茲不揣淺陋，介紹如下:
1 課程設(shè)置改革
除保持原開設(shè)的《外科學(xué)總論》等課程外，我們結(jié)合自身的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，自編教材，開設(shè)了《外科臨床技能實(shí)驗(yàn)教程》臨床技能課。不同以往的是，這門課程不是附屬在理論課之中，而是有著完整的教學(xué)大綱、教學(xué)要求的一門獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)課程。
2 學(xué)生素質(zhì)的要求
此門實(shí)驗(yàn)課具有操作性、針對(duì)性、實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，因此是面對(duì)大三已經(jīng)見習(xí)過的學(xué)生，而且是選修的課程。這是因?yàn)檫@個(gè)階段的學(xué)生，理論知識(shí)的儲(chǔ)備已經(jīng)很系統(tǒng)，又在臨床見習(xí)過，已經(jīng)能夠感受到自身能力的缺陷和社會(huì)的壓力，因而在學(xué)習(xí)上往往更加主動(dòng)、積極，動(dòng)手參與的熱情也高漲，效果更好。
3 儀器設(shè)備的創(chuàng)新
實(shí)踐教學(xué)的關(guān)鍵在于載體，而不是空洞的理論講解，在儀器設(shè)備上我們進(jìn)行了一系列的創(chuàng)新研制，這也是本實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式成功的關(guān)鍵所在。（1）為了切實(shí)提高學(xué)生的動(dòng)手能力，首先加大了資金的投入，保證學(xué)生人手一套常規(guī)的手術(shù)器械（如血管鉗、持針器、組織剪、鑷子、打結(jié)板、手術(shù)刀等），克服了往年僧多粥少的局面，較大地提高了學(xué)生的興趣。
轉(zhuǎn)貼于
（2）因?yàn)橥饪萍寄懿煌趦?nèi)科技能，外科的大部分技能操作都是有創(chuàng)傷性的，如切開、切除、清創(chuàng)縫合、化管療法、提毒祛腐、拔核等，都會(huì)給病人帶來一定的不適感。因此，設(shè)想讓臨床實(shí)際病人作為載體來提高學(xué)生的動(dòng)手能力是不現(xiàn)實(shí)的。用動(dòng)物做實(shí)驗(yàn)的實(shí)體，一是成本太高，二是動(dòng)物的生理構(gòu)造、解剖特點(diǎn)與人體都存在著較大的差異性，學(xué)生在動(dòng)物實(shí)體上即使能夠嫻熟地完成如麻醉、腸端吻合術(shù)等手術(shù)，在臨床上碰到病人依舊感到手足無措，因而效果不理想。我院大外科系針對(duì)這一難題，在1996年研制開發(fā)了通用型標(biāo)準(zhǔn)化模型人（Medical Standardized Model，MSM），并于1997年獲國家級(jí)優(yōu)秀教學(xué)成果二等獎(jiǎng)，它充分體現(xiàn)了使用標(biāo)準(zhǔn)化模擬體在外科有創(chuàng)操作教學(xué)領(lǐng)域的理論創(chuàng)新和實(shí)踐特色，從而有效地解決了外科有創(chuàng)教學(xué)由于缺乏操作平臺(tái)而無法實(shí)施的傳統(tǒng)難題，有效地解決了多臟器陽性體征、有創(chuàng)操作及實(shí)體訓(xùn)練的問題。在MSM上，可以模擬完成外科常見手術(shù)的訓(xùn)練，如拔甲術(shù)、靜脈切開術(shù)、大隱靜脈剝脫術(shù)、氣管切開術(shù)、闌尾切除術(shù)、藥線引流術(shù)、膿腫切除術(shù)、各種穿刺術(shù)、各種導(dǎo)管置入和拔除等等，并能在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)不足，不斷更新改進(jìn)MSM，使其能更好地?fù)?dān)任模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)的載體。
（3）為了能更好地?cái)U(kuò)大教學(xué)成果，節(jié)省資金，實(shí)現(xiàn)資源共享，我們還自制了一些符合外科特點(diǎn)、簡(jiǎn)易可行、可以反復(fù)使用的實(shí)驗(yàn)教具，如打結(jié)板、各種夾板、縫合的模擬皮膚等等。
4 教學(xué)方法的改革
改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式―――一言堂的模式，課堂上理論知識(shí)不多講，只是預(yù)先布置學(xué)生在課前掌握，課堂上主要進(jìn)行技能要領(lǐng)的分解、示范、訓(xùn)練。
（1）首先加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，從外科手術(shù)中最基本、最共性、最一般的技能開始:手術(shù)器械的正確握持與使用、無菌術(shù)、各種打結(jié)術(shù)、切開、縫合、結(jié)扎、分離、止血、引流，這幾項(xiàng)基本功不管做什么樣的大手術(shù)還是顯微外科手術(shù)，都需要熟練運(yùn)用這些基本技能來完成，這也是外科醫(yī)生完成手術(shù)的先決條件 〔1〕 。在課堂上手把手地教學(xué)生，務(wù)必使每個(gè)學(xué)生正確掌握每項(xiàng)技能，課后反復(fù)地操練，第二次課上進(jìn)行考核，不通過的同學(xué)，無法進(jìn)入下一輪的學(xué)習(xí)，直至通過為止。這項(xiàng)平時(shí)成績(jī)也計(jì)入總成績(jī)，占30%。
（2）掌握這些基本技能后，就可以在MSM上進(jìn)行一些基本手術(shù)的模擬訓(xùn)練，每4人一組，配備一個(gè)MSM。預(yù)先布置學(xué)生掌握診斷、手術(shù)指征和禁忌癥、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)相關(guān)解剖知識(shí)、手術(shù)方式、程序、步驟、術(shù)后效果的預(yù)測(cè)、術(shù)后處理等知識(shí)。課堂上老師進(jìn)行手術(shù)示范，由老師主刀，學(xué)生擔(dān)任第一助手、第二助手、器械護(hù)士等角色來共同完成手術(shù)。在手術(shù)教學(xué)中，對(duì)顯露出來的重要神經(jīng)、血管、肌肉，都要講解其走行、支配部位、血管的供血范圍、損傷的后果等;然后再結(jié)合臨床病例的提問，將基礎(chǔ)知識(shí)作為提問的內(nèi)容，使學(xué)生在臨床技能訓(xùn)練中回歸基礎(chǔ)，加深基礎(chǔ)知識(shí)的理解和運(yùn)用。
5 考核方法
摒棄傳統(tǒng)的理論筆試的方法，提出了“理論指導(dǎo)下的實(shí)際動(dòng)手能力的模擬操作訓(xùn)練和考核”，簡(jiǎn)稱“腦手結(jié)合”模式。
（1）首先我們根據(jù)教學(xué)大綱，以PowerBuilder6.5為開發(fā)工具，以Sybase Anywhere5.0為數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用文字、圖片、音頻、視頻等多媒體手段，模擬真實(shí)病例，建立了“臨床思維能力訓(xùn)練與考核病案庫”。本病案庫模擬出臨床真實(shí)環(huán)境，可將臨床思維訓(xùn)練與考核融合，讓學(xué)生面對(duì)真實(shí)病例，進(jìn)行正確的診斷、鑒別診斷、辨證施治，逼真地再現(xiàn)了臨床醫(yī)生與病人之間“真實(shí)對(duì)話”，如同身臨其境―――病案庫就是一個(gè)虛擬的臨床環(huán)境，學(xué)生就是診斷治療虛擬病人的醫(yī)生，因此能較好地訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力，也能恰如其分地考核出學(xué)生的真實(shí)的臨床診療水平。此項(xiàng)成績(jī)占總成績(jī)的30%。
（2）我們還在MSM的基礎(chǔ)上，優(yōu)化改良，研制出標(biāo)準(zhǔn)化外科模型人（Standardized Model for Surgery，SMS）。此模型人涵蓋了所有的教學(xué)內(nèi)容，能夠提供各種實(shí)際手術(shù)操作，對(duì)于實(shí)施手術(shù)操作的部位，則設(shè)計(jì)出活動(dòng)的模塊以滿足置換的需要，并設(shè)計(jì)了男、女不同的模型，來滿足對(duì)于乳房疾病、男女泌尿生殖系統(tǒng)疾病的考核要求 〔2〕 。我們將各種案例順序編號(hào)，同學(xué)隨機(jī)抽簽，由一名老師（主評(píng)分人）擔(dān)當(dāng)學(xué)生的助手，聽其指揮，共同完成手術(shù)操作，還有2～3名老師負(fù)責(zé)隨機(jī)提問相關(guān)理論知識(shí)等，采用主、輔評(píng)分結(jié)合的評(píng)分辦法，成績(jī)占總成績(jī)的40%。經(jīng)過SMS的考核，使學(xué)生的臨床技能得到實(shí)際的檢驗(yàn)，同時(shí)也不斷地鞏固和加深了理論水平，大大地增強(qiáng)了學(xué)生的信心，為學(xué)生具備較為熟練的外科技能打下了良好的基礎(chǔ)。我們?cè)囉玫倪@套外科臨床教學(xué)方法在98、99、00屆學(xué)生中引起了強(qiáng)烈的反響，每屆選修本課程的人數(shù)滿員。普遍反應(yīng)學(xué)生經(jīng)過MSM、SMS的強(qiáng)化訓(xùn)練、考核后，臨床實(shí)戰(zhàn)技術(shù)得到真正地提高。改變了臨床醫(yī)院對(duì)于中醫(yī)院校學(xué)生動(dòng)手能力差的看法，受到用人單位的好評(píng)，使學(xué)生就業(yè)率大大地增加;這也基本達(dá)到了我們這次實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的初衷，完成了我們預(yù)期的目標(biāo)。經(jīng)過這4年成功的教學(xué)實(shí)踐改革，這套教學(xué)模式得到不斷地完善，日趨走向成熟。對(duì)于未來，我們更有信心地設(shè)想―――我們將立足外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)成功的經(jīng)驗(yàn)，建立臨床實(shí)驗(yàn)課程體系，獨(dú)立開設(shè)臨床各科技能課程，徹底打破傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)附屬于理論中的教學(xué)模式。借助計(jì)算機(jī)虛擬的實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，建立相應(yīng)規(guī)模的模擬教學(xué)醫(yī)院，研制出適應(yīng)各科特點(diǎn)的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化模型人，重新整合臨床各科的實(shí)踐技能，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，提高中醫(yī)院校學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，為醫(yī)學(xué)生架起一座從理論走向?qū)嵺`的堅(jiān)實(shí)橋梁。
參考文獻(xiàn)
〔1〕吳波以.外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中手術(shù)基本操作技能訓(xùn)練之我見［J］.醫(yī)學(xué)教育，2000，（4）:48-49.
【關(guān)鍵詞】外科；教學(xué)效果；分析
【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0749―01
外科是一門臨床學(xué)科，不僅要掌握基礎(chǔ)知識(shí)，還要掌握一定的操作技能，比如止血、切開、縫合等。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院對(duì)人才的要求越來越高，從學(xué)校剛畢業(yè)的實(shí)習(xí)醫(yī)生，就必須要在最短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)醫(yī)院的工作，尤其外科醫(yī)生，除了單獨(dú)值班還要處理一些常見手術(shù)。如何應(yīng)對(duì)這種要求，就必須在學(xué)校期間開展一些較高層次的外科實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)技能的培養(yǎng)，避免一到醫(yī)院不知所措。但是目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校開展外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，也沒有教學(xué)大綱，大部分學(xué)校只教學(xué)生一些簡(jiǎn)單的外科操作，并不開展外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)，一方面由于實(shí)驗(yàn)室條件所限，另一方面考慮成本。本人從2007年9月開始就進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室腹部外科實(shí)驗(yàn)的研究，目的是探討在學(xué)校實(shí)驗(yàn)室開展動(dòng)物腹部外科實(shí)驗(yàn)的方法和意義。通過2年的研究，取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將研究方法報(bào)告如下：
1 內(nèi)容與方法
選擇500名學(xué)生參與本項(xiàng)目的研究。手術(shù)內(nèi)容確定臨床上很常見的三種腹部手術(shù)：闌尾切除術(shù)、腸吻合術(shù)和胃穿孔修補(bǔ)術(shù)。研究的動(dòng)物統(tǒng)一選擇家兔，之所以選擇家兔是因?yàn)橐环矫鎭碓慈菀?，另一方面是因?yàn)榧彝玫幕窘Y(jié)構(gòu)和人體比較相似。當(dāng)然也考慮到成本和安全性。學(xué)校外科實(shí)驗(yàn)室必須具備常用的手術(shù)設(shè)備和器械，比如手術(shù)臺(tái)、無影燈、吸引器、腹部切開常規(guī)器械等，還應(yīng)該備有實(shí)驗(yàn)必用藥品（消毒液、麻醉劑、急救藥品等）。將學(xué)生分組進(jìn)行，一般每5人一組，并且分配好任務(wù)，一人主刀，兩人助手，一人麻醉，最后一人就當(dāng)護(hù)士。每次實(shí)驗(yàn)前一周每組學(xué)生由其中一人制定詳細(xì)的手術(shù)過程，包括有可能出現(xiàn)的問題以及解決問題的措施，并經(jīng)每組成員討論后確定實(shí)驗(yàn)方案。在實(shí)驗(yàn)開始前2天，實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物只喂水，以便清理腸道。手術(shù)前4小時(shí)要禁水，并將動(dòng)物清洗干凈。手術(shù)實(shí)驗(yàn)開始，負(fù)責(zé)麻醉的學(xué)生先將動(dòng)物進(jìn)行麻醉，采用0.5%普魯卡因局部侵潤麻醉，等到動(dòng)物麻醉之后，對(duì)動(dòng)物進(jìn)行手術(shù)部位備皮，然后進(jìn)行切開，按照實(shí)驗(yàn)制定的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行操作。在操作過程中，如果發(fā)現(xiàn)事先制定的實(shí)驗(yàn)方案教難實(shí)行或者有更好實(shí)驗(yàn)方法的通知帶教老師一起討論，共同完成操作。手術(shù)后妥善對(duì)動(dòng)物進(jìn)行護(hù)理，包括傷口護(hù)理，飲食護(hù)理，可以考慮使用止血藥、抗生素等藥物，提高動(dòng)物生存率，以便研究手術(shù)的成功率，也為下次手術(shù)節(jié)省資源。手術(shù)完成后認(rèn)真填術(shù)記錄和實(shí)驗(yàn)報(bào)告。指導(dǎo)老師總結(jié)所有手術(shù)記錄和實(shí)驗(yàn)報(bào)告，并組織學(xué)生進(jìn)行分析，從中挑選出最好的手術(shù)設(shè)計(jì)方案，供大家參考。
2 結(jié)果
參與腹部外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的研究效果主要是通過全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考核標(biāo)準(zhǔn)（外科部分）來進(jìn)行衡量。從參于研究的500名學(xué)生中隨機(jī)挑選100名與未參加研究的也隨機(jī)挑選100名學(xué)生進(jìn)行比較，考核結(jié)果分合格、不合格兩個(gè)等級(jí)，并請(qǐng)5名以上三級(jí)甲等醫(yī)院外科主任醫(yī)生進(jìn)行成績(jī)?cè)u(píng)定。
3 結(jié)論
學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院前就能在學(xué)校實(shí)驗(yàn)室開展手術(shù)實(shí)驗(yàn)，尤其是動(dòng)物腹部外科實(shí)驗(yàn)，不僅能調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，提高基本操作技能，有利于實(shí)用型人才的培養(yǎng)。而且，更重要的是在教學(xué)過程中詮釋了生命的意義。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物也是大自然的一部分，也有基本的生命權(quán)利，為了人類的實(shí)驗(yàn)立下了汗馬功勞。如何對(duì)待我們的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，也是我們開展腹部外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一個(gè)重要目的。飼養(yǎng)階段選擇最好的飼料、飼養(yǎng)基地要保持清潔干燥，進(jìn)行手術(shù)時(shí)，也要用手術(shù)布遮住等。通過這些項(xiàng)目的進(jìn)行，讓所有學(xué)生都懂得什么是人文關(guān)懷，以后我們的服務(wù)對(duì)象是病人，病人除了打針吃藥以外更重要的需要關(guān)懷，尊嚴(yán)和符合人性的生活條件得到肯定。把動(dòng)物當(dāng)作病人來看待就能加強(qiáng)我們的服務(wù)意識(shí)，為今后臨床工作打下基礎(chǔ)。
在開展外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中也存在如下一些問題。
（1）學(xué)校實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備、布局與醫(yī)院手術(shù)室相差很大，很難營造手術(shù)室嚴(yán)肅的氣氛。經(jīng)常帶學(xué)生參觀醫(yī)院手術(shù)室和接觸一些手術(shù)病人，可以彌補(bǔ)這一不足。
（2）每個(gè)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握和手術(shù)的理解與態(tài)度存在差異，在實(shí)驗(yàn)前要充分了解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的解剖結(jié)構(gòu)和生活習(xí)性，有條件的學(xué)?？梢赃x擇乳豬做為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，因?yàn)槿樨i的解剖結(jié)構(gòu)更接近與人。在制定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)不要盲目追求復(fù)雜，要充分考慮實(shí)驗(yàn)條件和節(jié)約成本。實(shí)驗(yàn)要有足夠時(shí)間，讓每個(gè)學(xué)生都有動(dòng)手機(jī)會(huì)。
（3）腹部外科實(shí)驗(yàn)從動(dòng)物準(zhǔn)備一直到動(dòng)物的康復(fù)間隔時(shí)間比較長，要求學(xué)生要有耐心，有始有終，每個(gè)步驟，每個(gè)過程都必須要認(rèn)真對(duì)待，而且要求隨時(shí)記錄動(dòng)物生活情況、傷口變化和康復(fù)情況，為實(shí)驗(yàn)報(bào)告提供科學(xué)依據(jù)。
關(guān)鍵詞：外科學(xué)；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)；教學(xué)
中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2012）09-0238-02
外科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，不僅要有堅(jiān)固的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)，還要有良好的實(shí)踐技術(shù)操作能力，尤其是手術(shù)操作技術(shù)更是臨床治療外科疾病的重要手段。如果只懂得醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，而操作欠佳，那也只能是紙上談兵，不可能達(dá)到理想的治愈疾病的目的。因此加強(qiáng)臨床外科基本技能的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校外科學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，其實(shí)驗(yàn)教學(xué)又是教學(xué)中的重點(diǎn)組成部分，而動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)則為重中之重，是從理論認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)踐的橋梁，不僅加深了學(xué)生對(duì)手術(shù)的直觀認(rèn)識(shí)，還提高了其對(duì)生命的理解敬畏。如何更好地、有目的、有計(jì)劃訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生掌握手術(shù)基本知識(shí)和操作技能，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的知識(shí)理解能力和動(dòng)手操作能力，提高動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課程的效果，為將來適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)和工作打下良好的基礎(chǔ)，是我們外科學(xué)教學(xué)面對(duì)的主要問題。現(xiàn)將我們?cè)趧?dòng)物實(shí)驗(yàn)課程中遇到的一些問題，以及采取的應(yīng)對(duì)方法予以分析總結(jié)。
一、外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中常見的問題
1.思想認(rèn)識(shí)方面欠缺。由于實(shí)驗(yàn)室條件所限，與臨床手術(shù)室有一定的差距，使一些同學(xué)形成一種印象：“我是在給動(dòng)物做實(shí)驗(yàn)，不是給人進(jìn)行手術(shù)，不必太認(rèn)真，將來到人身上我就正規(guī)了?！币虼顺霈F(xiàn)手術(shù)過程中不珍惜動(dòng)物生命，動(dòng)作粗暴，馬虎行事。
2.無菌意識(shí)淡薄。對(duì)于在校基礎(chǔ)階段的醫(yī)學(xué)生，由于沒有接觸過臨床實(shí)習(xí)，對(duì)無菌知識(shí)的認(rèn)識(shí)僅是從書本上掌握的一些理論，簡(jiǎn)單機(jī)械地記憶內(nèi)容，不熟悉具體的無菌操作方法的實(shí)施和意義，更未養(yǎng)成無菌習(xí)慣，在實(shí)驗(yàn)過程中經(jīng)常出現(xiàn)違背無菌原則的現(xiàn)象，如手術(shù)中手術(shù)人員隨意走動(dòng)，手套破損不能及時(shí)更換，手術(shù)過程中接觸手術(shù)野外的物品，用于空腔臟器的手術(shù)器械未予單獨(dú)管理等等。
3.手術(shù)操作不規(guī)范。由于課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)有限，學(xué)生們難以在有限的時(shí)間里充分熟練掌握手術(shù)的基本操作如切開、止血、結(jié)扎、暴露、縫合等，以至于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課時(shí)錯(cuò)誤使用手術(shù)器械，如將持針器用于止血、血管鉗用于縫合、圓針三棱針混用等，不能正確掌握手術(shù)刀、鑷子、手術(shù)剪、血管鉗等的使用方法，出現(xiàn)手術(shù)切口不準(zhǔn)確、刀口不直甚至鋸齒狀，打結(jié)不緊、線結(jié)脫落、組織縫合層次不清、密度不均勻、止血不及時(shí)等。
4.手術(shù)動(dòng)作粗暴。由于醫(yī)學(xué)生初學(xué)手術(shù)操作，對(duì)于活體動(dòng)物組織缺乏感性認(rèn)識(shí)，在手術(shù)過程中任意牽拉組織，常常由于用力過大，導(dǎo)致手術(shù)意外情況的發(fā)生，如腸管撕裂傷、腸系膜斷裂、闌尾撕脫，甚至臟器損傷出血等，而一旦發(fā)生這些意外，醫(yī)學(xué)生們往往缺乏應(yīng)急處理能力，不能及時(shí)有效止血或止血不徹底，導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，嚴(yán)重時(shí)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死于手術(shù)臺(tái)上。
5.手術(shù)分工不明確。醫(yī)學(xué)生在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)手術(shù)進(jìn)行中，由于術(shù)者操作不熟練，手術(shù)步驟不清晰，動(dòng)作太慢不準(zhǔn)確，導(dǎo)致術(shù)者、助手分工不清，甚至器械護(hù)士上臺(tái)手術(shù)，而自己管理的器械又混亂不堪，旁觀的同學(xué)著急，總想插手幫忙，甚至出現(xiàn)不戴無菌手套參與的情況等等。這些表面看似小事，但說明醫(yī)學(xué)生們對(duì)手術(shù)認(rèn)識(shí)的不足，沒有明確的手術(shù)分工，也就沒有協(xié)調(diào)一致的合作。
6.缺乏實(shí)驗(yàn)動(dòng)物術(shù)后觀察。實(shí)驗(yàn)課結(jié)束時(shí)，常將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物處死，因此手術(shù)后病情觀察也就無從談起。而臨床外科手術(shù)后病情觀察處理是非常重要的環(huán)節(jié)，而手術(shù)的成敗也決定于術(shù)后動(dòng)物的恢復(fù)情況，進(jìn)一步驗(yàn)證手術(shù)效果。由于手術(shù)者不關(guān)心術(shù)后動(dòng)物是否存活，因此就降低了其重視程度，手術(shù)的成敗也就無從談起。
二、解決方案
1.提高思想認(rèn)識(shí)。針對(duì)醫(yī)學(xué)生思想上對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課的認(rèn)識(shí)不足，我們?cè)谏蟿?dòng)物實(shí)驗(yàn)課之前對(duì)學(xué)生們進(jìn)行充分的思想教育，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物就像臨床“病人”一樣，手術(shù)是在活的機(jī)體上進(jìn)行的器械操作，是一項(xiàng)崇高、嚴(yán)肅、細(xì)致的工作，要尊重愛惜動(dòng)物生命，力爭(zhēng)做到盡量減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的痛苦，從細(xì)微處培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德，倡導(dǎo)“醫(yī)者仁術(shù)”，任何馬虎潦草、掉以輕心，勢(shì)必導(dǎo)致手術(shù)意外的發(fā)生，輕者增加病人痛苦，重者造成終生殘疾甚至死亡。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為我們醫(yī)學(xué)生的成長獻(xiàn)出了生命。我們應(yīng)該敬畏生命，善待動(dòng)物，從現(xiàn)在開始養(yǎng)成嚴(yán)肅認(rèn)真的良好作風(fēng)，訓(xùn)練培養(yǎng)學(xué)生的仁愛之心，這將對(duì)其一生的醫(yī)療工作打下良好的基礎(chǔ)。
2.加強(qiáng)無菌觀念的培養(yǎng)。針對(duì)醫(yī)學(xué)生無菌觀念淡薄，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課前對(duì)前面的無菌知識(shí)再進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，結(jié)合多媒體邊講邊練，老師嚴(yán)格要求，學(xué)生們互相監(jiān)督，有錯(cuò)必糾。深刻領(lǐng)會(huì)無菌原則，對(duì)醫(yī)學(xué)生的每一個(gè)錯(cuò)誤操作，要講明為什么是錯(cuò)的，應(yīng)該怎么做，以理服人。有條件的話，還應(yīng)抽查細(xì)菌培養(yǎng)，以檢測(cè)是否達(dá)到無菌要求。
3.多種形式強(qiáng)化基本功訓(xùn)練。利用多媒體課件、實(shí)驗(yàn)課、技能比賽等形式，讓醫(yī)學(xué)生熟練掌握正確的手術(shù)器械的使用方法及用途。雖然切開、止血、打結(jié)、縫合等這些基本操作，看似非常簡(jiǎn)單，但要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，熟練的技術(shù)，也非一朝一夕、一蹴而就的。孰不知不管多么大型高難度手術(shù)，都是由這些基本操作組合完成的！那些資深的外科專家，最初也是從反復(fù)練習(xí)這些基本功開始的。讓醫(yī)學(xué)生掌握好三基是外科學(xué)教學(xué)的中心任務(wù)，因此必須重視基本功的訓(xùn)練。
4.加強(qiáng)對(duì)活體組織的認(rèn)識(shí)。針對(duì)醫(yī)學(xué)生缺乏對(duì)活體組織的認(rèn)識(shí)，老師應(yīng)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課前重點(diǎn)講解有生命的機(jī)體與無生命物質(zhì)的區(qū)別。由于平時(shí)的基本操作練習(xí)主要是在布類、橡膠類等模擬物品上進(jìn)行，隨著自己的習(xí)慣任意牽拉，而活體組織柔嫩，在打結(jié)縫合時(shí)用力不當(dāng)就會(huì)出現(xiàn)組織撕裂、損傷，出現(xiàn)并發(fā)癥。因此要教育醫(yī)學(xué)生珍惜動(dòng)物，愛護(hù)機(jī)體組織的每一個(gè)細(xì)胞，手術(shù)操作要輕柔、細(xì)致，就像繡花一樣，一旦出血，立即處理，遇到突況時(shí)，要保持冷靜，沉著應(yīng)對(duì)，逐步培養(yǎng)積極穩(wěn)定的情緒，將手術(shù)對(duì)機(jī)體的損害降至最低。
5.分工明確，各司其職。針對(duì)手術(shù)中醫(yī)學(xué)生分工不明的問題，教師應(yīng)在術(shù)前詳細(xì)闡明手術(shù)者、助手、器械護(hù)士、巡回護(hù)士的職能，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，全組手術(shù)人員聽從主術(shù)者的安排，有條不紊地手術(shù)。
6.完善實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，增加帶教實(shí)驗(yàn)老師。為了提高學(xué)生對(duì)手術(shù)系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，不僅要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)中出現(xiàn)問題的處理能力培養(yǎng)，對(duì)于手術(shù)后動(dòng)物的觀察也不能忽略。對(duì)于手術(shù)后動(dòng)物進(jìn)行專門飼養(yǎng)觀察。盡可能地增加實(shí)驗(yàn)輔導(dǎo)老師人數(shù)，從而更好地指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。
三、評(píng)價(jià)
為了調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高重視程度，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課時(shí)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，掌握操作要領(lǐng)的程度，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物手術(shù)的效果，有條件地觀察手術(shù)后實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的恢復(fù)狀況，輔導(dǎo)教師對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行技能評(píng)價(jià)，計(jì)入學(xué)科成績(jī)。
四、討論
通過對(duì)外科學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不斷摸索完善，提高了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的認(rèn)識(shí)及學(xué)習(xí)效果，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，解決了動(dòng)手能力差的問題，訓(xùn)練學(xué)生的心理素質(zhì)，加強(qiáng)了學(xué)生的責(zé)任心、愛心、耐心、細(xì)心以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作等精神，使所學(xué)的理論知識(shí)與手術(shù)實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來，為臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）04（c）-0142-02
隨著信息技術(shù)發(fā)展，信息手段在各領(lǐng)域應(yīng)用越來越廣泛，教學(xué)系統(tǒng)中應(yīng)用多媒體技術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)代教育的一大特征[1]，而多媒體課件是多媒體教學(xué)技術(shù)中應(yīng)用最廣的教學(xué)形式[2]。我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生為中專生，多數(shù)為初中畢業(yè)直接入校學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，她們年齡多不大，知識(shí)底子薄，對(duì)學(xué)習(xí)缺乏興趣及欲望，當(dāng)學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床護(hù)理教學(xué)階段時(shí)，學(xué)生多數(shù)感覺知識(shí)難以掌握，學(xué)習(xí)非常吃力，加上醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)邏輯性強(qiáng)、系統(tǒng)多、術(shù)語詞匯量大等特點(diǎn)，學(xué)生會(huì)很快對(duì)護(hù)理課程失去興趣。2012年，我們將多媒體課件這種教學(xué)形式應(yīng)用于外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012級(jí)護(hù)理專業(yè)1班和2班學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，1班71人，年齡16～20歲，平均年齡（17.92±1.54）歲，其中初中畢業(yè)44人，高中畢業(yè)27人；2班65人年齡16～21歲，平均年齡（17.86±1.32）歲，其中初中畢業(yè)47人，高中畢業(yè)18人，兩班學(xué)生均為女生。兩組學(xué)生在年齡、文化程度方面具有可比性（P>0.05）。
1.2 分組及研究方法
將1班71名同學(xué)作為研究組，2班65名同學(xué)作為對(duì)照組，在外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)課上對(duì)研究組同學(xué)（1班）采用多媒體課件的形式進(jìn)行授課，對(duì)對(duì)照組同學(xué)（2班）采取傳統(tǒng)的板書加言語方式授課，外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)課程結(jié)業(yè)時(shí)比較兩組同學(xué)考試成績(jī)，通過問卷調(diào)查的方式調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度及多媒體課件授課在外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用情況。問卷共設(shè)定了10個(gè)題目，內(nèi)容包括多媒體課件的應(yīng)用形式、設(shè)計(jì)內(nèi)容、制作質(zhì)量、學(xué)生的感受等方面。
1.3 多媒體課件的制作
（1）制作工具的選擇：課件制作時(shí)選擇PowerPoint或Authorware軟件進(jìn)行制作，我們選擇平時(shí)比較熟悉的Authorware軟件進(jìn)行制作，課件中的動(dòng)畫采用Flash軟件制作，可達(dá)更逼真的效果。（2）模板設(shè)計(jì)：美觀又主題突出的模板，既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能提升教學(xué)效果。設(shè)計(jì)模板時(shí)要注意以下幾個(gè)要素：背景、文字要和協(xié)調(diào)搭配；層次分明，突出重點(diǎn)；字體規(guī)整，文字少而精；素材準(zhǔn)備充分，課件凸顯審美觀。（3）教學(xué)素材的收集與準(zhǔn)備：可通過互聯(lián)網(wǎng)下載、拍攝標(biāo)本、掃描樣圖、手工繪制等方法收集素材，還可添加音頻于視頻，并根據(jù)教學(xué)需要將素材進(jìn)行剪輯和錄制。（4）教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)：根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容設(shè)計(jì)和構(gòu)建多媒體課件，重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化，控制適度的信息量，做到實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)?zāi)康母叨雀爬?，?shí)驗(yàn)步驟一目了然、結(jié)構(gòu)清晰，實(shí)驗(yàn)過程科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析透徹。（5）制作課件注意事項(xiàng)：內(nèi)容層次清晰、分明，避免“流水賬”及“目錄”式表達(dá)，模板顏色與文字顏色搭配協(xié)調(diào)，實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷臉?gòu)建要有科學(xué)性，素材與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容緊密相扣。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，考試成績(jī)用 c2±s表示，組間平均數(shù)間的兩兩比較采用t檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2 結(jié)果
2.1 問卷調(diào)查結(jié)果
對(duì)實(shí)施多媒體教學(xué)的1班71名同學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查，共回收71份問卷，學(xué)生普遍認(rèn)為多媒體教學(xué)可使教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)突出，難點(diǎn)易于接受，知識(shí)點(diǎn)易于理解，能增強(qiáng)注意力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，課件制作仿真模擬醫(yī)學(xué)操作環(huán)境，利于學(xué)生加深理解，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為多媒體教學(xué)優(yōu)于其他教學(xué)方式，并希望通過該教學(xué)方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)學(xué)生也完全可以利于課件進(jìn)行自學(xué)，從而提高學(xué)習(xí)成績(jī)，具體調(diào)查結(jié)果見表1。
2.2 兩組學(xué)生理論課考試成績(jī)比較
觀察組學(xué)生理論課考試成績(jī)?yōu)椋?7.76±3.15）分，對(duì)照組學(xué)生理論課考試成績(jī)?yōu)椋?1.04±2.86）分，兩組成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度比較
觀察組學(xué)生教學(xué)滿意度顯著高于對(duì)照組學(xué)生，具體結(jié)果見表3。
3 討論
3.1 多媒體課件教學(xué)克服了傳統(tǒng)教學(xué)的不足
外科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，通過護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)將理論知識(shí)與實(shí)踐操作有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生迅速掌握外科護(hù)理各種操作技能。但是教科書中關(guān)于某些疾病的體征、處置等的描述比較抽象，學(xué)生缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)抽象的理論不能深刻理解。我們?cè)诙嗝襟w課件中插入臨床工作中真實(shí)的影像資料及圖片，可以幫助學(xué)生對(duì)疾病的表現(xiàn)有更深刻的認(rèn)識(shí)，達(dá)到臨床實(shí)習(xí)的實(shí)際效果，比如課件中反應(yīng)乳腺癌的酒窩癥、橘皮樣改變，甲狀腺功能亢進(jìn)的突眼癥等。另外多媒體課件可模擬臨床護(hù)理是現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景，利于圖片放大功能清晰顯示人體某系統(tǒng)的局部解剖圖，配合逼真的動(dòng)畫演示，進(jìn)一步強(qiáng)化了學(xué)生的感官刺激，加深印象。傳統(tǒng)教學(xué)模式下僅利于單純的板書、掛圖等，講解不夠充分，掛圖反應(yīng)的內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)中真實(shí)病變不完全一致，學(xué)生面對(duì)靜態(tài)刻板的板書及課本，注意力會(huì)不集中，對(duì)學(xué)習(xí)喪失興趣。多媒體課件可以插入圖片、視頻、動(dòng)畫，再配合語音特效，通過視覺、聽覺雙重刺激，使學(xué)生保持濃厚的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的求知欲[3]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，有67.6%的學(xué)生認(rèn)為多媒體教學(xué)方式優(yōu)于其他教學(xué)方式，77.5%的學(xué)生認(rèn)為，多媒體課件教學(xué)可提高注意力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。
3.2 課件教學(xué)使教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)突出，難點(diǎn)易于接受
教學(xué)內(nèi)容通過課件更直觀的表現(xiàn)在屏幕上，化抽象為形象，學(xué)生在色彩繽紛、生動(dòng)的情境中，擴(kuò)寬了空間思維能力，既突出了重點(diǎn)，又突破了難點(diǎn)，還培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)信息分析及處理的能力[4]。本調(diào)查中有76.1%的學(xué)生認(rèn)為多媒體課件可使教學(xué)重點(diǎn)突出，教學(xué)難點(diǎn)更容易被接受。
3.3 應(yīng)用多媒體課件能吸引學(xué)生注意力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
多媒體課件集圖片、聲音、動(dòng)畫、文字、視頻等傳播手段于一體，實(shí)現(xiàn)了視覺和聽覺的充分融合[5]，將各種抽象的教學(xué)信息按一定規(guī)則有序組合在儀器，復(fù)雜難懂的知識(shí)更容易被接受，更容易記憶，充分激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，在集中學(xué)生注意力方面顯示出強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)。
3.4 應(yīng)用多媒體課件教學(xué)可提高學(xué)生的操作技能
護(hù)理實(shí)驗(yàn)課的傳統(tǒng)教學(xué)中，教師在課堂上只能通過演示來向?qū)W生傳授各種護(hù)理操作技術(shù)[6]，比如清創(chuàng)換藥、戴無菌手套、術(shù)前洗手、各種縫合、外科手術(shù)器械的傳遞及使用等，學(xué)生也只能在模擬病人身上進(jìn)行操作練習(xí)，學(xué)生平時(shí)操作演示過程中需要反復(fù)演練，才能掌握各種護(hù)理操作技術(shù)。而課堂上老師的操作次數(shù)有限，學(xué)生很難在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)練習(xí)。多媒體課件制作時(shí)，我們對(duì)于復(fù)雜的、重要的護(hù)理操作環(huán)節(jié)設(shè)置反復(fù)播放及慢放功能，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)可反復(fù)操作，反復(fù)練習(xí)，幫助學(xué)生強(qiáng)化操作技能，深受學(xué)生歡迎。
3.5 多媒體課件教學(xué)的不足
【關(guān)鍵詞】高職院校 動(dòng)物外科與產(chǎn)科 課程 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 改革
【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】0450-9889（2013）04C-0080-03
隨著我國畜牧業(yè)的發(fā)展，養(yǎng)殖規(guī)模擴(kuò)大，獸醫(yī)臨床上要解決的問題也越來越多，對(duì)獸醫(yī)師的職業(yè)能力也是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。獸醫(yī)外產(chǎn)科操作技術(shù)水平的高低，是臨床獸醫(yī)師職業(yè)能力的重要體現(xiàn)。動(dòng)物外科與產(chǎn)科課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)高職學(xué)生的臨床操作技能和動(dòng)手能力的重要途徑，高職學(xué)生畢業(yè)后想要在畜牧獸醫(yī)行業(yè)中展現(xiàn)自身實(shí)踐能力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，就必須扎實(shí)掌握動(dòng)物外科與產(chǎn)科課程的理論知識(shí)和基本操作技能。而要提高動(dòng)物外科與產(chǎn)科課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平，就必須要從高職學(xué)生實(shí)際情況出發(fā)，因地制宜地制訂教學(xué)計(jì)劃，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，運(yùn)用各種先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。
一、主動(dòng)適應(yīng)形勢(shì)要求，充分做好教學(xué)準(zhǔn)備
形勢(shì)的發(fā)展，對(duì)動(dòng)物外科與產(chǎn)科課程的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)主體等提出新的要求，只有主動(dòng)適應(yīng)形勢(shì)新變化，才能促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。
（一）制訂詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃。根據(jù)動(dòng)物外科與產(chǎn)科課程實(shí)踐性、操作性強(qiáng)、實(shí)驗(yàn)課時(shí)間多的特點(diǎn)，在制訂教學(xué)計(jì)劃時(shí)要合理安排理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的時(shí)間，注意將外科手術(shù)基本操作的消毒、麻醉、器械使用、組織分離、止血、縫合及繃帶包扎等實(shí)訓(xùn)內(nèi)容合理地穿插在平時(shí)的理論課教學(xué)中，讓理論與技能練習(xí)有機(jī)結(jié)合起來。在學(xué)生熟練掌握了外科手術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)和技能后，再安排一些臨床應(yīng)用較為廣泛的、適合現(xiàn)階段高職教學(xué)需求的手術(shù)。只有這樣才能合理地安排課堂教學(xué)時(shí)間，在有限的課堂時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)計(jì)劃，讓學(xué)生掌握更多知識(shí)和技能。
（二）合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。為了讓學(xué)生畢業(yè)后能盡快適應(yīng)本專業(yè)實(shí)際工作崗位要求，應(yīng)根據(jù)獸醫(yī)臨床實(shí)際合理調(diào)整實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，及時(shí)增加新的適合工作崗位的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，堅(jiān)決刪除陳舊的、脫離實(shí)際生產(chǎn)崗位需求的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，只有這樣才能更好地培養(yǎng)學(xué)生外科手術(shù)的專業(yè)能力；在素質(zhì)能力培養(yǎng)方面，要根據(jù)生產(chǎn)單位對(duì)人才素質(zhì)要求進(jìn)行調(diào)整，在專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)中增加職業(yè)道德、文明禮貌、敬業(yè)精神、服從意識(shí)等教學(xué)內(nèi)容，以更好地提高學(xué)生的方法能力和社會(huì)能力?？傊?，只有合理地調(diào)整實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容才能，才能更好地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作技能及提高學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
（三）重視解剖知識(shí)復(fù)習(xí)。動(dòng)物外科與產(chǎn)科課程實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)內(nèi)容涉及許多解剖知識(shí)，高職學(xué)生只有很好地掌握動(dòng)物的解剖結(jié)構(gòu)，才能避免因遺忘而造成手術(shù)操作差錯(cuò)。由于部分高職學(xué)生基礎(chǔ)較差或?qū)W習(xí)上存在問題，一些學(xué)生連基本器官所在的位置都不了解，更不用說對(duì)各個(gè)部位的外科解剖層次、毗鄰關(guān)系以及手術(shù)過程中的解剖的應(yīng)用。因此，在每次上實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課前要求學(xué)生復(fù)習(xí)回顧有關(guān)的解剖知識(shí)顯得格外必要。
二、針對(duì)問題進(jìn)行改革，精心實(shí)施課程教學(xué)
傳統(tǒng)的教學(xué)存在許多不足，現(xiàn)代職業(yè)教育要求動(dòng)物外科與產(chǎn)科課程必須進(jìn)行教學(xué)改革。只有在多媒體使用、基本操作訓(xùn)練、團(tuán)隊(duì)協(xié)作以及提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)方面下工夫，才能取得良好的學(xué)習(xí)效果。
（一）明確教學(xué)要求，強(qiáng)調(diào)課程技能考核。在上第一次實(shí)驗(yàn)課教學(xué)時(shí)，教師要向?qū)W生講解動(dòng)物外科與產(chǎn)科課程實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的特點(diǎn)及教學(xué)要求，即具有很強(qiáng)的操作性和實(shí)踐性。告訴學(xué)生本課程學(xué)生應(yīng)掌握的基本知識(shí)、基本操作技術(shù)和實(shí)驗(yàn)考核方法等。動(dòng)物外科與產(chǎn)科課程的實(shí)驗(yàn)課可分為基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)、綜合實(shí)訓(xùn)和創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)三個(gè)部分?；A(chǔ)實(shí)訓(xùn)主要是進(jìn)行基本技能訓(xùn)練。在這一部分實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過程中，教師發(fā)揮主導(dǎo)作用，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，按要求完成實(shí)驗(yàn)，學(xué)習(xí)基本技能和方法。通過這一環(huán)節(jié)的訓(xùn)練，學(xué)生要學(xué)會(huì)外科基本操作技能。綜合實(shí)訓(xùn)主要是提高實(shí)驗(yàn)?zāi)芰胺治鰡栴}與解決問題的能力，內(nèi)容是實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱中選做的手術(shù)項(xiàng)目，在這一部分實(shí)訓(xùn)課教學(xué)過程中，采取教師提要求，學(xué)生自己獨(dú)立完成，遇到難題，教師啟發(fā)，學(xué)生自己分析與解決，有利于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力、動(dòng)手能力、獨(dú)立思考能力和處理實(shí)際問題的能力。創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)主要是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和科研能力，這部分實(shí)訓(xùn)針對(duì)對(duì)本學(xué)科有著濃厚興趣且基本素質(zhì)較高的同學(xué)，通過獨(dú)立操作、獨(dú)立思考，發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，形成自己的見解，從而學(xué)習(xí)和創(chuàng)造的積極性得以充分發(fā)揮。同時(shí)，由于考核可以激勵(lì)學(xué)生進(jìn)行有目的實(shí)驗(yàn)，可以提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作積極性，因此要特別強(qiáng)調(diào)技能考核對(duì)本課程學(xué)習(xí)的重要性。
（二）改革教學(xué)手段，科學(xué)合理利用多媒體。隨著現(xiàn)代多媒體技術(shù)在教學(xué)中的普遍運(yùn)用，在教學(xué)中實(shí)行理論教育與視頻教學(xué)相結(jié)合、教師示范與學(xué)生實(shí)踐相結(jié)合的模式對(duì)于提高教學(xué)質(zhì)量是非常的必要的選擇。多媒體教學(xué)清晰易懂，重復(fù)性好，利用率高。通過制作內(nèi)容豐富、生動(dòng)、有吸引力的PPT課件還可以將不易單純用語言表達(dá)清楚的抽象復(fù)雜的手術(shù)過程形象地表現(xiàn)出來，生動(dòng)直觀，學(xué)生一目了然，學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容更容易理解和記憶。由于這門課程可操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，再加上高職學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱、自學(xué)能力較差，因此，制作PPT課件過程中應(yīng)充分考慮這一點(diǎn)，設(shè)計(jì)圖文并茂、有動(dòng)畫效果的教學(xué)課件，達(dá)到能夠吸引和集中學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和欲望的目的，使學(xué)生很快進(jìn)入課程教與學(xué)的協(xié)調(diào)狀態(tài)。在練習(xí)外科基本操作和進(jìn)行各種手術(shù)前首先將課件視頻播放一次，然后由教師示范，接著由學(xué)生自己動(dòng)手操作，在實(shí)驗(yàn)課的結(jié)束前，教師再根據(jù)學(xué)生操作中最容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)上進(jìn)行總結(jié)指導(dǎo)，這樣學(xué)生能很快熟悉整個(gè)操作過程，提高實(shí)驗(yàn)興趣，從而提高外科手術(shù)學(xué)教學(xué)的效果。除此之外，還采用網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)來保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的延伸性，學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可以預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)知識(shí)，并且通過及時(shí)的答疑加深了對(duì)外科手術(shù)基本理論知識(shí)和基本操作問題的理解。教學(xué)方法的結(jié)合使用大大提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率，更好地完成了教學(xué)任務(wù)。
（三）改革教學(xué)方法，突出基本功操作訓(xùn)練。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中如何利用各種多樣化、靈活化教學(xué)手段讓學(xué)生將理論知識(shí)理解和基本技能熟練掌握是一個(gè)教師必備的素質(zhì)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中可以采用多媒體的演示、實(shí)驗(yàn)教具的展示、教師示范等多種教學(xué)方法，通過若干種教學(xué)手段進(jìn)行有機(jī)結(jié)合并靈活使用，加深學(xué)生的印象，提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量。上課前，要求學(xué)生自學(xué)各種外科技能的操作要點(diǎn)、原理、操作等，使學(xué)生對(duì)基本操作有個(gè)模糊的印象；課堂上，先安排學(xué)生自由觀看手術(shù)的基本操作和各種外科手術(shù)教學(xué)錄像，然后由教師進(jìn)行各種基本操作示范，再讓學(xué)生分組操作練習(xí)；下課后，要求學(xué)生對(duì)所學(xué)技能加強(qiáng)練習(xí)，以鞏固學(xué)的知識(shí)和技能?？傊?，教師必須加強(qiáng)組織學(xué)生進(jìn)行消毒、麻醉、組織分離、止血、縫合及繃帶等基本操作的訓(xùn)練，才能打好手術(shù)操作的基礎(chǔ)。
（四）注意素養(yǎng)教育，培養(yǎng)大學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神。當(dāng)前，用人單位非常重視高素質(zhì)人才的培養(yǎng)，教師應(yīng)注重學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)貫穿于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。在動(dòng)物外科與產(chǎn)科課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，始終強(qiáng)調(diào)良好的信任和協(xié)作是手術(shù)操作成功的關(guān)鍵，講清單靠個(gè)人力量是難以完成手術(shù)的，手術(shù)順利完成的前提條件是要有團(tuán)隊(duì)精神，人與人之間要合理分工，要默契地配合；強(qiáng)調(diào)手術(shù)前每個(gè)人都應(yīng)把每個(gè)角色體驗(yàn)過。在具體實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師可將班內(nèi)學(xué)生分為若干個(gè)小組，指導(dǎo)各組作好成員的分工，要求各組團(tuán)結(jié)協(xié)作，各行其職、各負(fù)其責(zé)，共同完成實(shí)驗(yàn)。只有這樣，才能更好地培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、交流溝通能力和養(yǎng)成配合默契的習(xí)慣。
（五）培養(yǎng)學(xué)生興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。過去在動(dòng)物外科與產(chǎn)科課程進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，以教師演示為主， 整個(gè)實(shí)驗(yàn)是學(xué)生一切跟著老師轉(zhuǎn)，整個(gè)過程都是走過場(chǎng)，學(xué)生提不起興趣或者學(xué)生只進(jìn)行觀察或簡(jiǎn)單模仿，達(dá)不到真正的技能訓(xùn)練效果，更不用說能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。為了改變這種不利狀況，變被動(dòng)為主動(dòng)，在不斷增加學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)的同時(shí)，教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)方法，以布置任務(wù)和指導(dǎo)練習(xí)為主要任務(wù)，以學(xué)生為主體，要求每個(gè)學(xué)生親自動(dòng)手。比如在一些基本操作打結(jié)、止血、縫合等，看起來簡(jiǎn)單，但在實(shí)際操作當(dāng)中，學(xué)生碰到組織出血時(shí)常會(huì)驚慌失措、手忙腳亂甚至有的學(xué)生對(duì)出血產(chǎn)生畏懼心理，或者組織切開和分離過程中過于小心翼翼，使手術(shù)的時(shí)間大大延長，只有經(jīng)過親自實(shí)踐，親身感受，才能鍛煉學(xué)生的心理承受能力與動(dòng)手能力，提高他們解決實(shí)際問題的能力。
（六）開設(shè)討論活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)總結(jié)。在每次實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后，要求每一名學(xué)生寫一份實(shí)習(xí)體會(huì)，組織一次以班為單位的討論課，要求每一名學(xué)生都談實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的感受，包括對(duì)老師的要求和自己做各種實(shí)驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)每個(gè)角色的經(jīng)歷。由于每名學(xué)生都獲得了體驗(yàn)每個(gè)角色的經(jīng)歷，每個(gè)人經(jīng)歷、看待問題的角度也不同，因此學(xué)生討論的積極性往往很高，討論的內(nèi)容也很豐富。同時(shí)，老師也要參與討論，對(duì)學(xué)生提到的某個(gè)重點(diǎn)問題進(jìn)行糾正、提示和啟發(fā)。這樣的教學(xué)學(xué)生更容易接受，課堂氣氛更好，學(xué)生學(xué)習(xí)更有效果。
三、充分利用教學(xué)資源，加強(qiáng)學(xué)生課后學(xué)習(xí)
由于動(dòng)物外科與產(chǎn)科課程安全的教學(xué)課時(shí)是有限的，再加上物價(jià)上漲帶來的實(shí)習(xí)成本壓力，如果只是靠上課時(shí)間去學(xué)習(xí)，只是靠實(shí)驗(yàn)課提供的物品去練習(xí)，學(xué)生不可能熟練地掌握操作技能。要解決這些問題，必須為學(xué)生提供課后學(xué)習(xí)服務(wù)。
（一）開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，提高學(xué)生科研創(chuàng)新能力。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)有利于提高職學(xué)生的動(dòng)手能力以及分析、綜合、解決問題的能力。但由于受師資力量不足、實(shí)驗(yàn)室條件欠缺、實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)短缺、學(xué)生人數(shù)眾多、學(xué)生綜合能力薄弱、學(xué)生學(xué)習(xí)精力不夠、實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)少等因素的制約，在現(xiàn)階段要全面開展是有一定難度的。因此，可選擇部分對(duì)動(dòng)物外科與產(chǎn)科課程感興趣的且素質(zhì)較高的學(xué)生組成興趣小組開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，即教師不再給學(xué)生安排具體的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，而是學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛好或教師根據(jù)自己的科研方向，給學(xué)生給予啟發(fā)性指導(dǎo)。教師只負(fù)責(zé)提供思路和實(shí)驗(yàn)條件，具體資料查詢、方案設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)的獲得等全由學(xué)生自己完成。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)雖然不是所有的學(xué)生都參加，但我們充分利用現(xiàn)有資源和條件，有選擇性地開設(shè)了設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)不僅能強(qiáng)化學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能，還能讓學(xué)生明白，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的失誤，都會(huì)使整個(gè)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)無效。因此，參與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)軐W(xué)生引進(jìn)科學(xué)領(lǐng)域，學(xué)習(xí)科研方法，增加了學(xué)生的自主性、創(chuàng)造性，充分體現(xiàn)了“以人為本”的教學(xué)理念。在這樣的實(shí)驗(yàn)里，學(xué)生有一定的自由度和學(xué)習(xí)自主性，每個(gè)學(xué)生都有實(shí)際操作和動(dòng)手的機(jī)會(huì)，并通過獨(dú)立操作、獨(dú)立思考，發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，形成自己的見解，興趣倍增，學(xué)習(xí)和創(chuàng)造的積極性得以充分發(fā)揮。除此之外，定期地開展外產(chǎn)科基本操作知識(shí)和操作技能比賽活動(dòng)，也能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)的能力，進(jìn)一步提高學(xué)生實(shí)踐操作能力。
（二）充分利用資源，滿足學(xué)生實(shí)驗(yàn)需要。隨著高職院校招生規(guī)模擴(kuò)大，學(xué)生人數(shù)增多，再加上物價(jià)上漲，對(duì)動(dòng)物外科與產(chǎn)科課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生了不小的影響。因此，在平時(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中充分用有限的經(jīng)費(fèi)來合理購買實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，以及有效地利用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物顯得非常必要。
1.充分利用動(dòng)物離體組織。在動(dòng)物外科與產(chǎn)科課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，為了讓學(xué)生熟練無菌操作技術(shù)和手術(shù)基本操作技能，如一些皮膚縫合、腸道縫合、打結(jié)練習(xí)，先在動(dòng)物離體組織上進(jìn)行練習(xí)，熟練后再在動(dòng)物身上做練習(xí)。常用作練習(xí)的離體組織有：動(dòng)物部分器官小腸、皮膚、肌肉等，它的來源有兩個(gè)途徑：一是從市場(chǎng)上購買，二是動(dòng)物解剖驗(yàn)課和動(dòng)物檢疫實(shí)驗(yàn)課用過的動(dòng)物的器官。這樣既可讓學(xué)生操作有動(dòng)物組織的那種真實(shí)感，又能減少實(shí)驗(yàn)活體動(dòng)物的使用，降低教學(xué)成本。
2.多樣選擇實(shí)驗(yàn)動(dòng)物種類。由于受到實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)的限制，動(dòng)物外科與產(chǎn)科課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)所用的實(shí)驗(yàn)大動(dòng)物（馬、牛）購買量是有限。為了學(xué)生能熟練外科手術(shù)中皮膚切開、止血、結(jié)扎和縫合等操作技能，可利用養(yǎng)殖協(xié)會(huì)等學(xué)生組織，養(yǎng)殖兔子等小動(dòng)物，用于實(shí)訓(xùn)教學(xué)。這樣既讓學(xué)生掌握相關(guān)動(dòng)物的飼養(yǎng)技術(shù)，也降低了學(xué)生練習(xí)技能的教學(xué)成本。
3.重復(fù)多次利用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。過去動(dòng)物外科與產(chǎn)科課程實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，很多時(shí)候每個(gè)班每門課使用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物都是一次性的，做完這個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的護(hù)理就不重視了，結(jié)果很多動(dòng)物就在術(shù)后護(hù)理階段感染細(xì)菌而死亡。這不僅浪費(fèi)實(shí)驗(yàn)資源、造成教學(xué)成本上升，而且誤導(dǎo)了學(xué)生只注重手術(shù)過程而忽略術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理，從而影響實(shí)驗(yàn)效果，影響教學(xué)質(zhì)量的提高?，F(xiàn)在在進(jìn)行外科教學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí)，由學(xué)生嚴(yán)格按照日常手術(shù)的要求，親自完成術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作、術(shù)后護(hù)理等整個(gè)手術(shù)過程，不僅能讓學(xué)生牢固掌握完整的手術(shù)操作，而且能重復(fù)利用手術(shù)動(dòng)物，降低教學(xué)成本。同時(shí)，充分利用其他課程用過的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，作為外產(chǎn)科基本操作訓(xùn)練的補(bǔ)充，也能增加學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。
【參考文獻(xiàn)】
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1 我院原有的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室概況
我院原有的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室按學(xué)科分為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、基礎(chǔ)護(hù)理、檢驗(yàn)、急救等,每個(gè)學(xué)科均有獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室,由教務(wù)科統(tǒng)一管理,這種管理模式存在以下問題。(1)由于分科細(xì)而全,造成各實(shí)驗(yàn)室面積較小,用房緊缺,實(shí)驗(yàn)人數(shù)受限,影響實(shí)驗(yàn)開出率和工作效率。(2)儀器設(shè)備過于分散,存在使用率低、重復(fù)建設(shè)、更新慢、陳舊等現(xiàn)象,影響實(shí)驗(yàn)的整體效果。(3)實(shí)驗(yàn)管理人員力量分散,難以統(tǒng)籌管理。(4)條塊分割,不利于學(xué)科間的滲透和橫向聯(lián)系,使教和學(xué)都易產(chǎn)生學(xué)科間的脫節(jié)[2]。(5)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)多,綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)少,不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
由于原有的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室在軟、硬件上都不能滿足高等教育的要求,我院進(jìn)行了相應(yīng)的改革。[論/文/網(wǎng) LunWenNet/Com]
2 臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的資源整合
2.1 實(shí)驗(yàn)室空間的綜合利用
根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整,將內(nèi)科、兒科及檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室調(diào)整到實(shí)驗(yàn)樓一樓,外科和婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)室調(diào)整到二樓,基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室仍在三樓。使相關(guān)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室之間既相互獨(dú)立又互相聯(lián)系,例如,外科和婦產(chǎn)科都是手術(shù)科室,除設(shè)有獨(dú)立的手術(shù)室、換藥室、產(chǎn)房、圍產(chǎn)期保健室、母嬰同室之外,可共用多媒體教室、示教室、庫房、準(zhǔn)備間、高壓滅菌室、更衣室、洗手間和模擬病房、護(hù)士站等。這使得各個(gè)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室使用面積擴(kuò)大,可同時(shí)進(jìn)行2 組實(shí)驗(yàn),教學(xué)效率顯著提高。
2.2 實(shí)驗(yàn)室資源共享
充分利用臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的整體優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)資源共享,除專業(yè)性強(qiáng)的設(shè)備和儀器由各專業(yè)負(fù)責(zé)申請(qǐng)購置和使用外,對(duì)外科、婦產(chǎn)科、基礎(chǔ)護(hù)理等實(shí)驗(yàn)室的巾類、一般醫(yī)療器械以及消毒物品及模擬病房的常用設(shè)備等,進(jìn)行統(tǒng)一管理和調(diào)配。
2.3 實(shí)驗(yàn)時(shí)間的合理安排
根據(jù)教學(xué)計(jì)劃,內(nèi)科學(xué)、健康評(píng)估、外科學(xué)實(shí)驗(yàn)安排在第五學(xué)期,婦產(chǎn)科及兒科實(shí)驗(yàn)安排在第六學(xué)期,這樣相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室既可共享空間和資源,又互不干擾,同時(shí)避免了實(shí)驗(yàn)室閑置。
3 臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的綜合管理
3.1 改變管理模式,統(tǒng)籌安排各學(xué)科實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,提高實(shí)驗(yàn)室利用率
我院過去的管理體制主要是按學(xué)科建立實(shí)驗(yàn)室,在教務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與管理,其最大的弊端在于實(shí)驗(yàn)室小而全,每個(gè)學(xué)科各自為政,不能達(dá)到一定規(guī)模,而且內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、基礎(chǔ)護(hù)理等臨床實(shí)驗(yàn)通常在一個(gè)學(xué)期內(nèi)完成,這就造成實(shí)驗(yàn)室的閑置,降低了實(shí)驗(yàn)室的使用率,浪費(fèi)了寶貴的資源。我院根據(jù)實(shí)際情況,對(duì)舊的管理體制進(jìn)行改革,成立了實(shí)驗(yàn)中心,負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理工作。首先根據(jù)學(xué)科特點(diǎn),修訂教學(xué)計(jì)劃,然后重新整合實(shí)驗(yàn)資源,統(tǒng)籌安排實(shí)驗(yàn)科目和內(nèi)容,使相關(guān)專業(yè)之間既能資源共享,又不互相影響;既能擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)室的規(guī)模,改善教學(xué)條件,又能避免重復(fù)建設(shè),減少實(shí)驗(yàn)室閑置。
3.2 資源共享,避免重復(fù)建設(shè)和不必要的浪費(fèi)
在舊的管理體制下,各學(xué)科實(shí)驗(yàn)室往往各自為政,缺乏統(tǒng)籌安排,儀器設(shè)備重復(fù)購置,利用率低下,大型精密貴重設(shè)備不能充分發(fā)揮作用,造成人力、財(cái)力、物力的浪費(fèi)。由于教學(xué)經(jīng)費(fèi)的分散使用,造成經(jīng)費(fèi)的相對(duì)短缺,儀器設(shè)備得不到及時(shí)更新,這些都給教學(xué)和科研帶來許多困難。通過改革,把原來各學(xué)科的儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)用品集中起來,統(tǒng)一管理,使實(shí)驗(yàn)資源由分散變?yōu)榧?互補(bǔ)遺缺,避免儀器設(shè)備的重復(fù)購置,提高了實(shí)驗(yàn)設(shè)備的利用率,為學(xué)院節(jié)約財(cái)力、物力[3]。實(shí)驗(yàn)中心對(duì)于大型精密貴重設(shè)備、專用設(shè)備以及電教儀器設(shè)備,進(jìn)行統(tǒng)一管理,每學(xué)期期末對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、保養(yǎng)和檢修,并通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析,為制訂新學(xué)期的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃提供可靠的依據(jù)。
3.3 統(tǒng)一培訓(xùn)師資,保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量
加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍建設(shè),建立一支高素質(zhì)的實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍,是建設(shè)好實(shí)驗(yàn)室的關(guān)鍵,實(shí)驗(yàn)人員的素質(zhì)高低,將決定實(shí)驗(yàn)水平及實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量高低。因此,實(shí)驗(yàn)教師的配備和培訓(xùn)尤為重要[3]。我院實(shí)驗(yàn)課教學(xué)主要由各科任課教師、專職實(shí)驗(yàn)員負(fù)責(zé),每學(xué)期開始前,各科分別將新學(xué)期的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃上報(bào)實(shí)驗(yàn)中心,實(shí)驗(yàn)中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)實(shí)驗(yàn)時(shí)間,并進(jìn)行師資培訓(xùn),相關(guān)專業(yè)教師及實(shí)驗(yàn)員集體備課,每位教師不僅要掌握自己專業(yè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法,對(duì)于相關(guān)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法也要熟悉。每個(gè)實(shí)驗(yàn)人員都要一專多能,以彌補(bǔ)某學(xué)科實(shí)驗(yàn)教師和專職實(shí)驗(yàn)員的不足,提高實(shí)驗(yàn)教師與學(xué)生的比例,保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。此外,實(shí)驗(yàn)人員還應(yīng)具備更新知識(shí)和應(yīng)用知識(shí)的能力,具有開拓精神和創(chuàng)新意識(shí),以促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。因此,我院積極選派實(shí)驗(yàn)人員到實(shí)驗(yàn)力量雄厚的高校進(jìn)修和參觀,并組織實(shí)驗(yàn)人員參加大型科研課題,開闊視野,了解學(xué)科動(dòng)向。
3.4 促進(jìn)相關(guān)學(xué)科間的合作,開展創(chuàng)新教育,鼓勵(lì)進(jìn)行綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)
目前我們的實(shí)驗(yàn)多以驗(yàn)證性和操作技能訓(xùn)練為主,這不利于學(xué)生積極性的調(diào)動(dòng)和能力的培養(yǎng)。在保障教學(xué)和科研順利進(jìn)行的條件下,鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)教師集思廣義,各實(shí)驗(yàn)室互相幫助、團(tuán)結(jié)協(xié)作,開展綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。在教師指定范圍內(nèi),由學(xué)生自行設(shè)計(jì)和完成一些實(shí)驗(yàn),如讓學(xué)生為一個(gè)宮縮乏力產(chǎn)婦進(jìn)行接生的實(shí)驗(yàn),涉及外科的消毒、鋪巾,基礎(chǔ)護(hù)理的導(dǎo)尿、灌腸、靜滴催產(chǎn)素的觀察、測(cè)血壓、生命體征的觀察,產(chǎn)科的產(chǎn)程觀察和處理、加強(qiáng)宮縮的方法、接生及新生兒的護(hù)理等,讓學(xué)生根據(jù)具體病例進(jìn)行設(shè)計(jì)和分析,并完成相關(guān)操作。這樣可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使其樂于思考、勤于動(dòng)手,從而真正培養(yǎng)學(xué)生的探索、分析和操作能力。
4 體會(huì)
高校實(shí)驗(yàn)室是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)、開展科學(xué)研究的重要基地,是辦好高校的基本條件,實(shí)驗(yàn)室管理水平能夠反映高校的教學(xué)、科研水平,實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)是一個(gè)牽動(dòng)全局的綜合性工作[3]。實(shí)驗(yàn)教學(xué)涉及的因素眾多,不進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、系統(tǒng)管理,實(shí)驗(yàn)教學(xué)的某些環(huán)節(jié)就可能出問題、出故障,影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)的正常進(jìn)行[4]。通過3 年來的研究與實(shí)踐,我院實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源共享,減少了重復(fù)建設(shè),豐富了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,提高了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和動(dòng)手能力,實(shí)驗(yàn)開出率達(dá)100%,實(shí)驗(yàn)課滿意率也明顯提高。
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關(guān)鍵詞：信息化；臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)；建設(shè)
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）02-0019-02
國家級(jí)臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)，可以加快實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)勢(shì)資源整合與共享，提升辦學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。2008年遵義醫(yī)學(xué)院臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心被評(píng)為國家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)單位。在此基礎(chǔ)上，中心購置設(shè)備，加快與附屬醫(yī)院信息化平臺(tái)的連接，實(shí)現(xiàn)信息適時(shí)傳輸，為臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供了有力保障。2012年通過教育部專家組的合格驗(yàn)收，成為國家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心。作為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和非部屬及重點(diǎn)院校，中心的信息化建設(shè)及管理值得借鑒和推廣。
一、信息化建設(shè)目標(biāo)
信息化建設(shè)是充分利用現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)、設(shè)備和手段，模擬臨床真實(shí)環(huán)境，是學(xué)生早接觸臨床的重要手段，以滿足臨床多專業(yè)教學(xué)需要。遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院是衛(wèi)生部以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)單位，醫(yī)院建成了以電子病歷、圖像儲(chǔ)存及傳輸為基礎(chǔ)的信息化管理系統(tǒng)，具有充分的信息資源，實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心與附屬醫(yī)院信息的適時(shí)傳輸，使學(xué)習(xí)貼近臨床，方便教學(xué)，有助于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。
二、信息化建設(shè)功能設(shè)計(jì)
信息化模塊設(shè)計(jì)思路：用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)及多媒體技術(shù)，開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、多媒體教學(xué)、虛擬技術(shù)教學(xué)；將先進(jìn)的外科手術(shù)視頻直播系統(tǒng)、PACS/RIS系統(tǒng)直接運(yùn)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)化、信息化。
三、信息化功能模塊建設(shè)
1.影像學(xué)模塊建設(shè)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)驗(yàn)室于2008年建立了全數(shù)字化影像圖像教學(xué)系統(tǒng)，與附屬醫(yī)院的PACS及RIS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)連接，實(shí)現(xiàn)了附屬醫(yī)院的臨床資源與實(shí)驗(yàn)教學(xué)無縫連接。該實(shí)驗(yàn)室具有圖文信息傳達(dá)清晰、信息量大、內(nèi)容豐富、生動(dòng)形象等優(yōu)點(diǎn)，教師運(yùn)用該系統(tǒng)可充分利用附屬醫(yī)院影像學(xué)科豐富的臨床病例資料進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生可以利用該系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)報(bào)告和臨床影像診斷報(bào)告練習(xí)，教師可以在電腦上直接作出評(píng)價(jià)及修改，學(xué)生可以很快查到教師的意見，提高了教學(xué)質(zhì)量和效率，真正實(shí)現(xiàn)了資源共享、臨床為教學(xué)服務(wù)。
2.虛擬腔鏡模塊建設(shè)，虛擬腔鏡訓(xùn)練室由腹腔鏡手術(shù)模擬器和內(nèi)窺鏡診療模擬器組成。腹腔鏡手術(shù)模擬器集合基本縫合與高級(jí)縫合訓(xùn)練模塊、腹腔鏡膽囊切除術(shù)分布操作訓(xùn)練模塊、婦科手術(shù)模塊、直結(jié)腸手術(shù)模塊、基本技能訓(xùn)練模塊、獨(dú)立模塊等；內(nèi)窺鏡診療模擬器包括上下消化道內(nèi)窺鏡模塊、乙狀結(jié)腸鏡模塊、基本支氣管鏡檢查、診斷及急診支氣管鏡檢查、基本技能訓(xùn)練模塊、緊急出血處理模塊、ERCP模塊等。借助這一平臺(tái)，可進(jìn)行多學(xué)科功能性臨床技能培訓(xùn)。每個(gè)模塊包括若干病例，難度逐漸增加。此外，該系統(tǒng)包含大量的教學(xué)內(nèi)容，可在每次訓(xùn)練之前進(jìn)行復(fù)習(xí)。虛擬腔鏡實(shí)驗(yàn)室還對(duì)附屬醫(yī)院的住院醫(yī)師、研究生、規(guī)培生、進(jìn)修人員開放。使用腹腔鏡手術(shù)模擬器和內(nèi)窺鏡診療模擬器，學(xué)員可以在一個(gè)安全、可控制的環(huán)境下練習(xí)器械操作，適應(yīng)腹腔鏡、內(nèi)窺鏡的操作界面以提高操作技巧，縮短了臨床過渡期。
3.診斷學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)，以多媒體編程技術(shù)和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)為基礎(chǔ)，應(yīng)用語義識(shí)別、TTS發(fā)音、動(dòng)態(tài)圖形識(shí)別和多種視頻、音頻素材將臨床工作中涉及的大量信息進(jìn)行整合，使其相互聯(lián)系起來構(gòu)建了一個(gè)仿真的臨床技能培訓(xùn)和診斷思維環(huán)境，采取人機(jī)交互方式實(shí)施實(shí)驗(yàn)，具有創(chuàng)新性、交互性、智能性、仿真性、開放性和可擴(kuò)展性等優(yōu)點(diǎn)。遵義醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)室以病人為主體，系統(tǒng)管理員（老師）通過網(wǎng)絡(luò)登錄服務(wù)器后臺(tái)管理，設(shè)置虛擬病人的各種體征參數(shù)。學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)在客戶端登錄后，對(duì)已經(jīng)設(shè)置好的虛擬病人進(jìn)行病史采集、體格檢查、化驗(yàn)檢查、心電圖檢查及影像學(xué)檢查等，分析結(jié)果，判斷虛擬病人的患病情況，從而考察學(xué)生綜合運(yùn)用診斷學(xué)知識(shí)的能力。該實(shí)驗(yàn)室借助現(xiàn)代教育技術(shù)，構(gòu)建一個(gè)仿真的臨床技能培訓(xùn)和診斷思維環(huán)境，徹底打破了空間、時(shí)間的限制，突破實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的臨床思維能力。
4.外科手術(shù)視頻直播系統(tǒng)，外科手術(shù)視頻直播系統(tǒng)是通過手術(shù)室的攝像機(jī)、音視頻網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器、傳輸設(shè)備、接收設(shè)備等，將整臺(tái)手術(shù)過程從微觀到醫(yī)生操作的場(chǎng)景進(jìn)行同步直播，使學(xué)生或觀摩手術(shù)者在手術(shù)室外的區(qū)域能同步觀看手術(shù)的全過程。學(xué)生或觀摩手術(shù)者不僅可以看到手術(shù)的實(shí)時(shí)畫面，真實(shí)觀看手術(shù)的全過程，還可以通過觀看醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生與護(hù)士的對(duì)話以及他們之間的協(xié)調(diào)合作了解到手術(shù)過程中的實(shí)時(shí)情況及注意事項(xiàng)等。通過外科手術(shù)視頻直播系統(tǒng)能清晰地觀看手術(shù)醫(yī)生的操作過程和聆聽醫(yī)生的講解，實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)示范教學(xué)，提高了外科手術(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，大大增加了學(xué)生觀看手術(shù)過程的機(jī)會(huì)，為醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
5.實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)站建設(shè)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)站建設(shè)可為實(shí)驗(yàn)教學(xué)科研提供強(qiáng)有力的保障，并且是實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息化建設(shè)的支柱點(diǎn)之一。本中心建立了臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心網(wǎng)站以及各實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)頁，定期對(duì)網(wǎng)頁數(shù)據(jù)及內(nèi)容進(jìn)行更新。將實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)教學(xué)課件、實(shí)驗(yàn)教學(xué)安排、視頻資料等均實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化，同時(shí)開辟了實(shí)驗(yàn)室開放預(yù)約欄目，設(shè)置了實(shí)驗(yàn)開放項(xiàng)目、開放時(shí)間等。通過網(wǎng)上平臺(tái)，反饋實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息，加強(qiáng)了師生間的聯(lián)系與交流；加強(qiáng)了中心與實(shí)驗(yàn)室之間、各實(shí)驗(yàn)室相互之間的交流與信息互通。
四、信息化管理
1.建立管理制度，為使中心在信息化管理上制度化、規(guī)范化，提高實(shí)驗(yàn)室綜合效能，因此，中心制訂了一系列信息化管理的規(guī)章制度，如：實(shí)驗(yàn)室信息化安全管理制度、影像學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理制度、虛擬腔鏡實(shí)驗(yàn)室管理制度、診斷學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)室管理制度、外科手術(shù)學(xué)視頻直播系統(tǒng)管理制度等，以確保信息化實(shí)驗(yàn)室及各功能模塊的有序運(yùn)行。
2.完善實(shí)驗(yàn)室開放運(yùn)行機(jī)制，建立實(shí)驗(yàn)室開放的基本制度和運(yùn)行機(jī)制是實(shí)驗(yàn)室開放工作正常開展的基本保證。中心實(shí)行實(shí)驗(yàn)室定時(shí)開放、網(wǎng)上預(yù)約開放的運(yùn)行機(jī)制，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及面向社會(huì)開放提供方便。學(xué)生可以按照自己的時(shí)間安排通過校園網(wǎng)絡(luò)登錄實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)站預(yù)約想要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)，使實(shí)驗(yàn)室教學(xué)資源得到了合理高效分配；同時(shí)，該系統(tǒng)還可對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行反饋評(píng)價(jià)，有利于學(xué)生與老師之間的有效溝通，既節(jié)省時(shí)間，又大幅提高了實(shí)驗(yàn)室的利用率。
充分應(yīng)用醫(yī)院信息化建設(shè)成果，提高臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平，是醫(yī)學(xué)教育的必然過程。我院臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)化、信息化平臺(tái)的建設(shè)與管理，尤其是實(shí)驗(yàn)室對(duì)數(shù)據(jù)和內(nèi)容及時(shí)更新，使其更加適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需要。
參考文獻(xiàn)：
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基金項(xiàng)目：遵義醫(yī)學(xué)院教學(xué)教改革項(xiàng)目（F-554）。
關(guān)鍵詞：電工電子實(shí)驗(yàn)；教學(xué)改革；人才培養(yǎng)
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1002-7661（2015）21-029-01
在職業(yè)院校的課程教學(xué)中，電工電子技術(shù)作為重要的基礎(chǔ)課程，由于其實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是其課程教學(xué)的重要組成部分。依托實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生通過親自操作、主動(dòng)探索，提高其動(dòng)手能力，培養(yǎng)其獨(dú)立思考問題、分析問題和解決問題的能力，積累相應(yīng)的職業(yè)素養(yǎng)，不僅可加深對(duì)理論知識(shí)的理解和認(rèn)識(shí)，從中培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維，而且對(duì)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力培養(yǎng)以及在未來工作崗位的適應(yīng)性和拓展性等方面都具有重要意義。因此，重視和加強(qiáng)電工電子技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，夯實(shí)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室在人才培養(yǎng)中的重要作用，是職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)人才的需要。
一、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課程建設(shè)，突出學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)
1、改革教學(xué)模式，完善教學(xué)方法手段，提高教學(xué)效益 電工電子實(shí)驗(yàn)的許多內(nèi)容在日常生活中有著廣泛應(yīng)用，在經(jīng)過基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練后，為提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，可以針對(duì)一些制作類的教學(xué)內(nèi)容，采用“教學(xué)做”一體化的教學(xué)模式，讓學(xué)生在邊學(xué)邊做邊探究的過程中獲得知識(shí)、形成能力。
在實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段上，注重融合信息化教學(xué)優(yōu)勢(shì)，加大現(xiàn)代多媒體技術(shù)、信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、模擬仿真技術(shù)的應(yīng)用，“虛-實(shí)”結(jié)合，將傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法與新技術(shù)有機(jī)結(jié)合起來，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量提高。
2、充分開放實(shí)驗(yàn)室，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力 建立實(shí)驗(yàn)室開放管理制度，各實(shí)驗(yàn)室在完成計(jì)劃的實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)之外，實(shí)施對(duì)學(xué)生充分開放，最大限度地滿足學(xué)生自主學(xué)習(xí)需求，為全體學(xué)生開展自主實(shí)驗(yàn)、完成電子設(shè)計(jì)與制作、科技創(chuàng)新實(shí)踐等活動(dòng)提供場(chǎng)地和技術(shù)支持。通過定期組織開展電子設(shè)計(jì)制作競(jìng)賽、第二課堂活動(dòng)等，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新興趣，實(shí)驗(yàn)室提供一定的經(jīng)費(fèi)、器件、設(shè)備和技術(shù)支持，使學(xué)生在競(jìng)賽活動(dòng)中得到意志和能力的全面鍛煉。
3、強(qiáng)化教師能力素質(zhì)培養(yǎng)，建設(shè)“雙師”型教學(xué)隊(duì)伍 應(yīng)通過多種途徑，下大力開展相關(guān)教師培養(yǎng)工作，除了提供必要的交流和考察學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，還要拓寬教師培養(yǎng)和引進(jìn)渠道，切實(shí)提高教師隊(duì)伍素質(zhì)；制訂激勵(lì)政策，鼓勵(lì)教師開展富有創(chuàng)造性的實(shí)踐活動(dòng)，充分利用實(shí)驗(yàn)設(shè)備，指導(dǎo)學(xué)生開展課程實(shí)驗(yàn)和相關(guān)綜合性、應(yīng)用性、研究性實(shí)驗(yàn)；組織開展先進(jìn)教法研討和觀摩活動(dòng)，將現(xiàn)代教育理論和信息化教育技術(shù)運(yùn)用到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，不斷增強(qiáng)教師的理論知識(shí)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)能力和實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。
4、改革考核方法，建立多元化考核體系 積極探索實(shí)驗(yàn)考核方法改革，將單一的“結(jié)果性評(píng)價(jià)”向“結(jié)果性評(píng)價(jià)+過程性評(píng)價(jià)”轉(zhuǎn)變，對(duì)實(shí)驗(yàn)考核實(shí)行“三個(gè)結(jié)合”，即：實(shí)驗(yàn)操作過程與實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)相結(jié)合；平時(shí)實(shí)驗(yàn)成績(jī)與期末考核成績(jī)相結(jié)合；驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)與綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)考核相結(jié)合。以考核方式、方法的改變，促進(jìn)學(xué)生動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的提高。
二、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，促進(jìn)人才培養(yǎng)質(zhì)量提高
1、著眼于教學(xué)的全系統(tǒng)、全過程，完善實(shí)驗(yàn)室建設(shè) 在規(guī)劃實(shí)驗(yàn)室建設(shè)時(shí)，應(yīng)結(jié)合不同專業(yè)學(xué)生整個(gè)教學(xué)過程的特點(diǎn)和需要，從教學(xué)全系統(tǒng)、全過程的角度對(duì)實(shí)驗(yàn)室實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃。樹立以學(xué)生為本， 以能力培養(yǎng)為核心， 以提高素質(zhì)為宗旨的實(shí)驗(yàn)教學(xué)觀念， 建立多元化， 多層次的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。以創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)為龍頭、綜合性實(shí)驗(yàn)為支撐、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)，形成知識(shí)層次相互銜接、資源相互共享、設(shè)施配套齊全、先進(jìn)實(shí)用的實(shí)驗(yàn)體系；在實(shí)驗(yàn)設(shè)備建設(shè)方面，注重實(shí)驗(yàn)手段與設(shè)備的“虛”與“實(shí)”相結(jié)合。
2、不斷采用新技術(shù)、新手段推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革 電子科技的發(fā)展日新月異，新的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和實(shí)驗(yàn)技術(shù)不斷涌現(xiàn)，我們的實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段也要與時(shí)俱進(jìn)，在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容上充分吸收新概念、新理論和新技術(shù)，處理好實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容先進(jìn)性和適用性的關(guān)系。采用電子設(shè)計(jì)仿真軟件（EDA）等新工具、新方法，開展可編程邏輯器件的應(yīng)用研究，將傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)和現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)手段相結(jié)合，使學(xué)生學(xué)習(xí)掌握新的設(shè)計(jì)工具的使用，不斷改進(jìn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)方法。
3、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室制度建設(shè)，提高教學(xué)效率 實(shí)驗(yàn)室管理制度包括各類人員崗位職責(zé)和工作規(guī)范，涵蓋實(shí)驗(yàn)室管理和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的各個(gè)方面，既是實(shí)驗(yàn)室工作的規(guī)范指南，更是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基本物質(zhì)保障。值得注意的是，實(shí)驗(yàn)室管理除了設(shè)備儀器管理外還應(yīng)包括設(shè)備技術(shù)資料管理，對(duì)現(xiàn)有設(shè)備進(jìn)行分類，將其對(duì)應(yīng)的技術(shù)資料、維護(hù)手冊(cè)、操作使用說明書、保修卡等資料進(jìn)行分類保管，為開展經(jīng)常性維護(hù)，及時(shí)保養(yǎng)，及時(shí)維修等工作提供支持，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備完好率，使之在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中更好地發(fā)揮作用。
三、搭建課外實(shí)踐活動(dòng)平臺(tái)，多種方式促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)
1、搭建課外創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)平臺(tái) 在落實(shí)實(shí)驗(yàn)室開放的基礎(chǔ)上，建立專門的創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室，配備相應(yīng)的測(cè)試儀器和制作工具，撥給創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；通過舉辦“電子設(shè)計(jì)與制作競(jìng)賽”、組織“科技論文評(píng)比”、開展各類“課外創(chuàng)新小組”、“第二課堂”活動(dòng)、舉辦科普講座及學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)，搭建創(chuàng)新活動(dòng)和科研成果交流、的平臺(tái)。充分調(diào)動(dòng)教師和學(xué)生的積極性，形成濃厚創(chuàng)新實(shí)踐和學(xué)術(shù)氛圍，開闊學(xué)生的學(xué)術(shù)視野，為創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)構(gòu)建必要的創(chuàng)新環(huán)境和創(chuàng)新平臺(tái)。
2、加強(qiáng)對(duì)課外科技活動(dòng)的組織與管理 課外科技實(shí)踐活動(dòng)在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力方面起到非常重要的作用，它不僅是第一課堂教育的有益補(bǔ)充，而且是培養(yǎng)高素質(zhì)人才目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)該作為對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的一種培養(yǎng)途徑長期、持續(xù)的堅(jiān)持開展下去。為保證課外創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)取得實(shí)效，要由相關(guān)職能部門實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，在教學(xué)安排中，加大實(shí)踐環(huán)節(jié)比重，加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)的組織與指導(dǎo)，為課外科技實(shí)踐活動(dòng)提供必要的政策支持和經(jīng)費(fèi)保障，建設(shè)一支相對(duì)穩(wěn)定的教師指導(dǎo)隊(duì)伍，使課外創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)切實(shí)在激發(fā)學(xué)生科研興趣、培養(yǎng)創(chuàng)新能力、求真務(wù)實(shí)精神和開闊前瞻的國際視野中起到積極推動(dòng)作用。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：生理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；方法性；應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】G642.0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)09-0504-02
生理學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然學(xué)科，任何理論知識(shí)都離不開實(shí)驗(yàn)，只有通過具體的實(shí)驗(yàn)教學(xué)才能更好解釋各種生理現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)一直貫穿在教學(xué)的全過程，通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生的動(dòng)手能力、解決實(shí)際問題的能力和綜合技術(shù)的運(yùn)用能力，因此，在生理學(xué)教學(xué)過程中，一定要注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)的各種應(yīng)用。
1 概述生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性表現(xiàn)
1.1 強(qiáng)化教學(xué)概念。在理論學(xué)習(xí)階段，學(xué)生掌握的是一些基本生理知識(shí)，對(duì)于臨床的運(yùn)用和技術(shù)實(shí)際上的操作，是很缺乏的，尤其是解決實(shí)際問題的能力沒有得到提高，通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)，讓學(xué)生在實(shí)際操作中對(duì)所學(xué)的理論知識(shí)，采取實(shí)驗(yàn)的方式得以回顧和證實(shí)，是對(duì)理論知識(shí)的再一次鞏固和提高，也是強(qiáng)化所學(xué)的一些概念，運(yùn)用實(shí)驗(yàn)的方式更好的得到實(shí)踐的升華，是自我尋求知識(shí)點(diǎn)的客觀需要。
1.2 綜合培養(yǎng)素質(zhì)。在生理學(xué)教學(xué)階段，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的融入，是對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力、解決實(shí)際問題能力的一種全方位培訓(xùn)，通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段的更新，尤其是與臨床教學(xué)相結(jié)合，譬如，在腦外科教學(xué)中，通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)，讓學(xué)生參與到動(dòng)手解決問題、分析問題之中，形成實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的累積和應(yīng)用［1］；同時(shí)，老師充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，讓每個(gè)學(xué)生都認(rèn)真思考，并通過總結(jié)病例特點(diǎn)，提出可能的診斷，繼而進(jìn)行鑒別診斷,老師歸納、總結(jié)，作出正確的診斷，指出錯(cuò)誤診斷及思維方法,使學(xué)生學(xué)會(huì)透過臨床現(xiàn)象抓住疾病的本質(zhì)，實(shí)現(xiàn)綜合能力的提高。
2 分析生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的存在問題
2.1 實(shí)驗(yàn)講解不科學(xué)。在要進(jìn)行試驗(yàn)之前，有些教師生怕學(xué)生掌握不夠，就會(huì)從多方面給學(xué)生講解，由于指導(dǎo)性講解和示范操作的時(shí)間太短，三言兩語就讓學(xué)生動(dòng)手操作，學(xué)生不知所以然，往往效率不高，實(shí)驗(yàn)質(zhì)量欠佳，而且容易發(fā)生事故；同時(shí)，指導(dǎo)性講解和示范操作的時(shí)間太長，對(duì)需要講什么，重點(diǎn)講什么心中無數(shù)，把握不準(zhǔn)，講解時(shí)隨意發(fā)揮，示范操作時(shí)面面俱到，不留給學(xué)生一定的想象和操作空間，擠占了學(xué)生進(jìn)行動(dòng)手操作的時(shí)間，使學(xué)生失去新奇感和動(dòng)手欲，實(shí)驗(yàn)效果同樣不好。
2.2 實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備不充分。在進(jìn)行具體實(shí)驗(yàn)之前，學(xué)生要做好各項(xiàng)重要的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備，尤其是實(shí)驗(yàn)中會(huì)出現(xiàn)手術(shù)復(fù)雜、機(jī)械繁多、操作流程多、技術(shù)參數(shù)多、臨時(shí)現(xiàn)象層出等一些現(xiàn)象，如果沒有仔細(xì)思考，在實(shí)驗(yàn)前做好準(zhǔn)備，就會(huì)出現(xiàn)手忙腳亂、不知所措的現(xiàn)象，尤其是學(xué)生在自行實(shí)驗(yàn)時(shí)，不熟悉手術(shù)流程和器械的運(yùn)用，對(duì)各種準(zhǔn)備不充分，也沒有建立實(shí)驗(yàn)的目的性研究，就會(huì)造成實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)很大誤差，影響整個(gè)教學(xué)效果以及學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握程度。
3 探討生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法性應(yīng)用
3.1 強(qiáng)化與臨床實(shí)踐實(shí)驗(yàn)教學(xué)相結(jié)合。在具體的實(shí)驗(yàn)教學(xué)之中，要掌握一定的教學(xué)技巧，在結(jié)合生理學(xué)教學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，依據(jù)各個(gè)專業(yè)有目的性的調(diào)整實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程，對(duì)不同實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目給予專業(yè)性的分析和具體設(shè)置，尤其是要結(jié)合臨床實(shí)踐教學(xué)的需要，與臨床多結(jié)合。在強(qiáng)調(diào)與臨床實(shí)踐實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)合的具體過程中，尤其是對(duì)于一些操作性強(qiáng)、動(dòng)手能力要求高的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，要全面細(xì)化每一個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)［2］；并對(duì)一些常規(guī)性的項(xiàng)目，如血型鑒定、體溫測(cè)量、脈搏、血壓測(cè)定、心音聽診、心電圖操作等，也可以在具體的實(shí)踐教學(xué)中得到訓(xùn)練提高。同時(shí)，對(duì)于一些臨床教學(xué)方面的知識(shí)，譬如腦外科動(dòng)手能力等，既要有分析問題的能力，也要在實(shí)驗(yàn)操作中長知識(shí)，應(yīng)該要多接觸臨床技能操作，讓學(xué)生參與到臨床試驗(yàn)教學(xué)中，在具體的操作中提升發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，在自我動(dòng)手能力上也能得到很大的收獲。
3.2 側(cè)重實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練，側(cè)重點(diǎn)還是臨床工作的能力，通過具體的實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練，尤其是細(xì)化每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生通過生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)掌握各種手術(shù)器械和儀器的使用方法，對(duì)手術(shù)的操作流程以及病理、病狀有一個(gè)相應(yīng)的認(rèn)識(shí)，譬如，在從家兔耳緣靜脈注射進(jìn)行動(dòng)物麻醉的實(shí)驗(yàn)過程讓高護(hù)專業(yè)的學(xué)生學(xué)會(huì)給動(dòng)物注射，掌握基本靜脈注射方法讓學(xué)生掌握一定的護(hù)理知識(shí)；對(duì)于臨床專業(yè)的學(xué)生，還可以進(jìn)行止血鉗、結(jié)扎、縫合手術(shù)切口等一些實(shí)驗(yàn)技能掌握［3］；注重學(xué)生心理素質(zhì)引導(dǎo)的整體性，將各種護(hù)理知識(shí)、臨床操作、原理運(yùn)用等通過帶教的方式，把醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)與臨床學(xué)習(xí)結(jié)合起來，提升思維水平高底、思維品質(zhì)的優(yōu)劣、思維速度快慢都得到全部的鍛煉和提升。
3.3 細(xì)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法。在具體的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，可以采用多種方法的運(yùn)用，尤其是單盲法教學(xué)模式的運(yùn)用，就是對(duì)實(shí)驗(yàn)中所用的藥物進(jìn)行編號(hào)，讓學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，分析所用的可能藥物是什么，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和分析問題的能力。此外，可以采取分批開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式，讓小組試驗(yàn)操作中進(jìn)行討論，從不同的實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練中總結(jié)問題，得到解決問題的最佳方式［4］。同時(shí)要注重實(shí)驗(yàn)后的討論和小結(jié)，教師可以對(duì)實(shí)驗(yàn)情況簡(jiǎn)評(píng)，從不同的表現(xiàn)來分析學(xué)生在具體操作中的效果，適當(dāng)鼓勵(lì)和表揚(yáng)，對(duì)出現(xiàn)的一些問題要及時(shí)指出，對(duì)具體操作的規(guī)范上著重提出，適時(shí)的將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容聯(lián)系臨床及生活實(shí)際應(yīng)用，加深學(xué)生的理解和對(duì)知識(shí)的運(yùn)用。
4 總結(jié)
生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是一個(gè)側(cè)重臨床操作訓(xùn)練的主要技術(shù)運(yùn)用過程，尤其是結(jié)合學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)、所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)以及實(shí)際操作、臨床運(yùn)用的需要，更好的培養(yǎng)學(xué)生的分析、創(chuàng)造能力，扎實(shí)掌握理論知識(shí)。教師在整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，既要發(fā)揮知識(shí)引路人作用，也要從學(xué)生實(shí)踐操作的技巧和熟練程度出發(fā)，改進(jìn)教學(xué)方法，細(xì)化教學(xué)方法，改善教學(xué)設(shè)備，提高生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)為輸送臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師打下更好的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 章宏,李天書,張文杰.提高生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平的探討.現(xiàn)代交際;2012年05期
［2］ 郭俊梅.啟發(fā)式教學(xué)在人體生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］;實(shí)用醫(yī)技雜志;2010年03期
【摘 要】在生物探究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)課題實(shí)踐中，教師研讀了多本有關(guān)科學(xué)教育的理論書籍，并查閱了很多國內(nèi)外科學(xué)教育的資料，不但對(duì)科學(xué)教育有了更深入地理解，提高了有關(guān)科學(xué)教育研究的能力。而且，在生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)技能方面，駕馭教材和課堂能力有了較大提高，教學(xué)思考也更具有前瞻性。經(jīng)過幾年的教學(xué)實(shí)踐與研究，逐步建立了新型的學(xué)生觀，形成了良好的師生關(guān)系，得到了學(xué)生的喜愛。
關(guān)鍵詞 生物探究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)；學(xué)生主體性；教師素質(zhì)
一、開展生物探究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)
經(jīng)過幾年的教學(xué)實(shí)踐與研究，筆者認(rèn)為與傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)相比，探究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)在以下三方面具有突出的優(yōu)點(diǎn)：
1.激發(fā)求知欲，培養(yǎng)濃厚的興趣
在高中生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，采用探究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)可強(qiáng)烈地激發(fā)了學(xué)生的求知欲，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)生物的穩(wěn)定、持久的興趣，同時(shí)觀察能力、思維能力、綜合分析能力和實(shí)驗(yàn)探究與設(shè)計(jì)能力等諸多方面都有所提高。學(xué)生能從實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、生活經(jīng)歷入手，提出可探究的問題并設(shè)計(jì)可行的實(shí)驗(yàn)方案，最后完成實(shí)驗(yàn)并得出相應(yīng)結(jié)論。因此，教師在教學(xué)中要力求把學(xué)生的興趣調(diào)動(dòng)起來，喚起學(xué)生學(xué)習(xí)生物的熱情，并使之自覺轉(zhuǎn)化成為學(xué)習(xí)生物的動(dòng)力。
2.發(fā)揮學(xué)生主體性，提升探究能力
“實(shí)驗(yàn)探究教學(xué)”模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式最大的不同，就在于學(xué)生不再是一味聽教師講、看教師做，而是在足夠的時(shí)間和空間范圍內(nèi)，由自己來確定時(shí)間的分配，進(jìn)行方案設(shè)計(jì)并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，對(duì)實(shí)驗(yàn)的事實(shí)加以分析并做出結(jié)論。在這樣的學(xué)習(xí)氛圍中，學(xué)生就能真正感受到自己是學(xué)習(xí)的主人。在生物探究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，真正體現(xiàn)了學(xué)生的主體作用，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，積極主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)和提出問題、自主搜集資料、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、自主進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、得出結(jié)論，并在自主的前提下進(jìn)行討論與交流。這樣的實(shí)驗(yàn)探究活動(dòng)，充分發(fā)揮了學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的主體作用，使他們能夠在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中認(rèn)真實(shí)驗(yàn)、主動(dòng)觀察、大膽提問、積極思考，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。
3.培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度，開拓創(chuàng)新思維
生物探究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比，更有利于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是的科學(xué)精神與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，提高學(xué)生的探究能力、創(chuàng)新能力。在實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生自覺地遵守實(shí)驗(yàn)規(guī)則，逐步養(yǎng)成了良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣；當(dāng)出現(xiàn)與預(yù)想不同的現(xiàn)象時(shí)，認(rèn)真分析原因，尊重事實(shí)而不弄虛作假；通過實(shí)驗(yàn)來探究、解決問題，逐步提高了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?、探究能力和?chuàng)新能力；同時(shí)，在探究的過程中，學(xué)生獲得了親自參與研究、探索的積極情感，逐步形成了一種在日常學(xué)習(xí)與生活中喜愛質(zhì)疑、樂于探究、努力求知的心理傾向，養(yǎng)成了尊重前人勞動(dòng)成果，實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度以及不怕困難、勇于探索。
二、生物探究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)老師的影響
在生物探究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)課題實(shí)踐中，教師研讀了多本有關(guān)科學(xué)教育的理論書籍，并查閱了很多國內(nèi)外科學(xué)教育的資料，不但對(duì)科學(xué)教育有了更深入地理解，提高了有關(guān)科學(xué)教育研究的能力。而且，在生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)技能方面，駕馭教材和課堂能力有了較大提高，教學(xué)思考也更具有前瞻性。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，逐步建立了新型的學(xué)生觀，形成了良好的師生關(guān)系，得到了學(xué)生的喜愛。
1.提高教師素質(zhì)，加強(qiáng)應(yīng)變能力
傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師視實(shí)驗(yàn)教材為法寶，不加取舍地傳授給學(xué)生。教師不是將實(shí)驗(yàn)作為研究課題，讓學(xué)生去探究、去創(chuàng)造設(shè)計(jì)新的實(shí)驗(yàn)，也不去加寬學(xué)生的知識(shí)面，只要求學(xué)生按照大綱要求去做。在探究教學(xué)中，要求把學(xué)到的知識(shí)加以歸納概括，綜合分析，判斷反思，再運(yùn)用到實(shí)踐中去。探究性實(shí)驗(yàn)無疑增加了教學(xué)的難度，從而要求教師具有較高的教學(xué)素養(yǎng)，能駕馭實(shí)驗(yàn)中學(xué)生提出各種問題及實(shí)驗(yàn)中發(fā)生的各種問題。樹立以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的教學(xué)觀。改變理科教學(xué)重理論研究輕實(shí)驗(yàn)探究，重知識(shí)傳授輕能力培養(yǎng)的傾向。重視和深刻認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的多重教育教學(xué)功能。尤其是對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生能力，提高科學(xué)素質(zhì)，造就創(chuàng)造性人才的意義，明確實(shí)驗(yàn)教學(xué)在物理教學(xué)中的重要地位。
2.更新教學(xué)方法，提倡探究精神
生物探究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求教師不斷改進(jìn)教法，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)，科學(xué)地引導(dǎo)學(xué)生提問，充分挖掘?qū)W生潛在的創(chuàng)造性，使學(xué)生成為真正的探索者。教師在教學(xué)中應(yīng)注意引導(dǎo)方法的變化，做好“提問”的示范。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是“授之以魚”，學(xué)生不會(huì)處理各種復(fù)雜的情況，而探究教學(xué)要求學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。教學(xué)中要使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，從而達(dá)到“授之以漁”的目的。運(yùn)用探究教學(xué)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)與能力的統(tǒng)一。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，從學(xué)生的認(rèn)識(shí)規(guī)律出發(fā)，強(qiáng)調(diào)“以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)”的理科教學(xué)觀，以自然科學(xué)方法論為依據(jù)，把學(xué)生認(rèn)識(shí)科學(xué)知識(shí)的活動(dòng)組織成主動(dòng)參與探索科學(xué)問題過程的一種教學(xué)活動(dòng)方式。由于探究教學(xué)是按照科學(xué)探究的方法進(jìn)行的，使學(xué)生成為主動(dòng)探究者，因此，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生的認(rèn)識(shí)能力和科學(xué)創(chuàng)造能力，實(shí)現(xiàn)學(xué)生知識(shí)與能力的統(tǒng)一。
信息工程學(xué)院的學(xué)科覆蓋了從信息獲取、信息傳輸、信息處理到信息利用的全部領(lǐng)域，學(xué)院擁有8個(gè)博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，14個(gè)碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)和8個(gè)本科專業(yè)。信息工程學(xué)院教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心成立于2001年，由各系專業(yè)實(shí)驗(yàn)室、電工基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室、計(jì)算中心合并組建而成。
教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心負(fù)責(zé)校級(jí)31個(gè)相關(guān)專業(yè)各類型實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)，包括電工學(xué)、電子學(xué)、電機(jī)與電力拖動(dòng)、C語言程序設(shè)計(jì)及計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)，以及信息工程學(xué)院8個(gè)專業(yè)的專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)；負(fù)責(zé)學(xué)生的校外科技創(chuàng)新活動(dòng)及各種相關(guān)專業(yè)大賽的指導(dǎo)任務(wù)和科學(xué)研究及對(duì)外服務(wù)。
幾年來，教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心按照北京市實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)，堅(jiān)持實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與創(chuàng)新，努力建設(shè)高水平實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，2008年被評(píng)為北京市實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心。此后，中心為了滿足教學(xué)需求，更進(jìn)一步提高自身的實(shí)踐教學(xué)水平，在北京市的資助下，中心又加大了對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的資源投入，包括實(shí)驗(yàn)設(shè)備的購置、實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員的引進(jìn)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的研究與探索等?，F(xiàn)就實(shí)驗(yàn)中心建設(shè)發(fā)展情況進(jìn)行總結(jié)，探討在建設(shè)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，并為下一步的建設(shè)指明方向。
實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心現(xiàn)有專職教師45人，兼職教師24人。其中：教授13人、高級(jí)工程師9人、副教授12人、工程師23人。具有博士學(xué)位9人、碩士學(xué)位20人、學(xué)士學(xué)位10人，形成了層次鮮明的實(shí)驗(yàn)教學(xué)梯隊(duì)。
現(xiàn)有設(shè)備近4000臺(tái)（套），其中，大型設(shè)備近40臺(tái)（套），設(shè)備總資產(chǎn)近4400萬元。使用面積3958平方米。每年開設(shè)實(shí)驗(yàn)課程總數(shù)4439門次，接待學(xué)生20730人，年人時(shí)數(shù)376595小時(shí)，各專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課開出率達(dá)到100%，綜合性或設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的課程比例達(dá)到90%以上。
專業(yè)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)是工科專業(yè)教學(xué)體系中一個(gè)重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，是提高學(xué)生動(dòng)手能力、理論聯(lián)系實(shí)際等能力的重要途徑，它不僅可以直觀培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，加深其對(duì)理論知識(shí)的理解與掌握，更重要的是提高學(xué)生的實(shí)踐操作技能、獨(dú)立解決工程實(shí)際問題的能力及創(chuàng)新能力。
近年來，我校對(duì)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革日益重視，學(xué)校投入大量的經(jīng)費(fèi)和人員加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，增加了大批先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)儀器設(shè)備，改善了我校專業(yè)實(shí)驗(yàn)室條件，同時(shí)鼓勵(lì)和支持教師積極參與到專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中去，在提高專業(yè)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量方面取得了一定的成績(jī)。但與基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革相比，我校專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革仍處于滯后狀態(tài)。然而專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)加強(qiáng)大學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握以及提高其在今后工作中獨(dú)立解決工程技術(shù)問題的能力起著至關(guān)重要的作用。如何充分發(fā)揮專業(yè)實(shí)驗(yàn)室在大學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)過程中的作用，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)成效，是我校教學(xué)體系完善過程中一個(gè)亟需解決的問題。
2巖石力學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題
目前，我校巖石力學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)中普遍存在如下問題：
2.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)少。巖石力學(xué)課程共設(shè)48 個(gè)學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課僅為4 個(gè)學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)數(shù)的8.3%，導(dǎo)致很多課程中涉及到的實(shí)驗(yàn)不能去做，不能滿足實(shí)驗(yàn)的需求。
2.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法不完善。采礦工程專業(yè)每個(gè)班約35 人，一般分為兩個(gè)組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，由于實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)少，學(xué)生人數(shù)多，實(shí)驗(yàn)設(shè)備數(shù)目少等問題，以至于大部分學(xué)生沒有完整進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的機(jī)會(huì)，甚至有的實(shí)驗(yàn)只是教師進(jìn)行演示，而非學(xué)生親自動(dòng)手做。
2.3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容太單一。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱中，巖石力學(xué)課相關(guān)的實(shí)驗(yàn)僅包括巖石抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)、巖石抗拉強(qiáng)度試驗(yàn)兩部分內(nèi)容。這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)均屬驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)太少，不利于學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和能力的培養(yǎng)。
2.4 實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方式不合理。長期以來，采礦專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)從屬于專業(yè)課(包括專業(yè)基礎(chǔ)課)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，一般不單獨(dú)計(jì)成績(jī)或不計(jì)成績(jī)，學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ母叩汀?shí)驗(yàn)完成質(zhì)量的好壞，在課程考核中幾乎得不到體現(xiàn)，使得學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課不夠重視。
2.5 實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果不理想。由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)少、教學(xué)方法不完善、教學(xué)內(nèi)容太單一以及考核方式不合理等問題，嚴(yán)重影響了專業(yè)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，不能達(dá)到應(yīng)有的效果，專業(yè)實(shí)驗(yàn)室在大學(xué)生培養(yǎng)中的作用得不到充分的發(fā)揮。
3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的途徑
為了充分發(fā)揮專業(yè)實(shí)驗(yàn)室在專業(yè)人才培養(yǎng)上的作用，進(jìn)而提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量和效果，必須對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的上述問題進(jìn)行研究和改革。
可以從以下幾個(gè)方面著手對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革。
3.1 增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)。為了彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)少的不足，充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室在本科生培養(yǎng)中的作用，適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)數(shù)，可以將原先純理論講授的部分內(nèi)容在實(shí)驗(yàn)室來上，我們也可以結(jié)合挑戰(zhàn)杯中國大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃競(jìng)賽及大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃等課外科技作品競(jìng)賽，為本科生開展科研課題的實(shí)驗(yàn)研究提供支持。
3.2 優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)巖石力學(xué)課程教學(xué)大綱，在原有實(shí)驗(yàn)課基礎(chǔ)上，增加巖石的剪切實(shí)驗(yàn)、巖石的點(diǎn)荷載實(shí)驗(yàn)等驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，還可以根據(jù)開放性實(shí)驗(yàn)課的特點(diǎn)與要求，增設(shè)設(shè)計(jì)型、研究型實(shí)驗(yàn)。
3.3 完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。改變過去教師演示實(shí)驗(yàn)，學(xué)生沒有機(jī)會(huì)親自動(dòng)手實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象?？梢越柚鷮?shí)驗(yàn)錄像讓學(xué)生直觀地了解所有實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上學(xué)生可以有更多的時(shí)間自己動(dòng)手完成大綱要求的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。
3.4 加大實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核。為了調(diào)動(dòng)學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的主動(dòng)性和積極性，實(shí)驗(yàn)課的考核方式需要改變。實(shí)驗(yàn)課考核成績(jī)由原來的理論課教師改為由巖石力學(xué)實(shí)驗(yàn)室教師來評(píng)，實(shí)驗(yàn)室老師結(jié)合同學(xué)們的實(shí)驗(yàn)課堂表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告等給出實(shí)驗(yàn)課成績(jī)，同時(shí)應(yīng)加大實(shí)驗(yàn)課成績(jī)占課程最終考核成績(jī)的比例。
3.5 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。包括硬件條件和軟件條件的建設(shè)。在硬件條件建設(shè)方面，增加實(shí)驗(yàn)室建設(shè)經(jīng)費(fèi)的投入，為實(shí)驗(yàn)室購置實(shí)驗(yàn)教學(xué)必備的儀器設(shè)備以保證實(shí)驗(yàn)正常進(jìn)行。在軟件條件建設(shè)方面，通過改善實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)學(xué)術(shù)氛圍。
3.6 增強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制。學(xué)校應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室教師給予更多的關(guān)心和支持，制訂相關(guān)激勵(lì)政策，鼓勵(lì)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室教師投身到實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中去，為培養(yǎng)高質(zhì)量的專業(yè)技術(shù)人才盡最大的努力。
