發布時間：2022-03-15 04:21:19
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇社區護理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：腰椎間盤突出癥；社區護理；衛生宣教
摘要：腰椎間盤突出癥是一種常見病和多發病。該病發病率逐年增高，發病亦有年輕化趨勢，好發年齡為20~50歲。我們在社區門診接診的初診患者中，大多數患者對此病不了解，認為腰腿疼貼點膏藥、打點止疼針就好了。所以在社區衛生工作中有必要對這部分患者進行衛生宣教，讓患者徹底、全面地了解自己的病情和治療方法。因本病病程長、疼痛劇烈、機體活動受限，給患者生活和工作帶來不便，導致患者背負沉重的精神壓力，容易產生煩躁、憂傷等不良情緒。因此要做好患者的思想疏導工作，讓患者樹立良好的心態和戰勝疾病的信心，積極配合治療。
腰椎間盤存在于腰椎的各個椎體之間，為腰椎關節的組成部分，對腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用，腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤發生退行性變或外力作用引起纖維環破裂，導致椎間盤的髓核突出，壓迫神經根而引起相應的臨床癥狀。
現將腰椎間盤突出癥的社區護理內容及方法總結如下。
一、心理護理
（1）用高度的同情心、和藹可親的態度去關心患者，給其講清楚有關知識，增強其戰勝疾病的信心。因病程長，患者易產生焦慮情緒，應時刻注意患者的情緒變化并及時進行思想疏通，讓患者樹立信心，積極配合治療和護理。
（2）在門診部的示教室組織社區居民觀看有關該疾病的錄像，講解該疾病的癥狀、體征、檢查、預防及護理措施。必要時根據患者實際情況進行一對一的指導。
（3）對腰椎間盤突出癥應該早發現、早治療。病程長則炎癥反應持續，局部黏連或增厚，進而壓迫神經根引起腰腿痛反復發作，治療效果差。要讓患者知道鍛煉的重要性及鍛煉方法、鍛煉時間的長短與疾病的復發成正比。
（4）治療腰椎間盤突出癥應該從多方面著手，綜合康復治療的方法目前可以作為治療這種疾病的長期手段，以期更好地控制患者病情的復發，多方面減輕患者的痛苦。
二、急性期及發作期的護理
（1）指導患者要平臥硬板床，這是一種傳統而有效的方法。臥于加墊子的木板床上，具體講就是在木板床上鋪薄褥子或墊子，這樣能使腰部軟組織得到充分的松弛和休息，緩解肌肉痙攣，促進血液循環，明顯減輕疼痛，減輕局部炎性反應，恢復腰椎間盤的功能。
（2）指導患者床上大小便。臥床休息中最難堅持的是在床上大小便，要跟患者講清楚利害關系，如患者因不便而不能堅持臥床休息，則會影響療效。患者應嚴格堅持臥床休息至少2~3周，即使在癥狀緩解一段時間后也要佩戴腰圍下床，不能做任何彎腰動作，以減少病變部位的活動。
（3）臥床期間，要保持床單整潔、干燥；定時為患者翻身，翻身時保持軀干上下一致，切忌脊椎扭轉或屈曲；對受壓部位輕輕按摩，促進局部血液循環，預防褥瘡的發生。
（4）觀察患者的疼痛程度，飲食、睡眠、大小便的情況。
三、牽引的護理
（1）說明牽引治療的重要性和注意事項，消除患者因對治療不了解而產生的恐懼感，使其積極配合治療。
（2）牽引前囑咐患者不宜飽食，牽引后絕對臥硬板床休息。家庭牽引一般選用較輕的重量，大體控制在患者體重的1/10~1/8左右，牽引一段時間后（約1周左右），患者癥狀如明顯改善，則可適當增加重量。牽引一般每日1~2次，每次持續半小時。
（3）牽引時應當注意以下幾方面：①家庭牽引簡便易行、較為安全，但仍應在醫生的指導下開展，牽引的姿勢、重量、時間等應遵醫囑進行。②腰椎間盤突出癥的患者在牽引治療時，原則上都需臥床。家中需準備硬板床，以便保持拉力。若臥于席夢思等軟床上，則起不到牽引的作用，甚至會加重癥狀。③牽引所用的牽引帶必須合身。骨盆牽引帶的拉力必須作用在髂骨翼上，并保護骨突部以防壓瘡。
（4）在患者臥床休息期間可指導患者行直腿抬高、屈膝屈髖的主動、被動活動，定時為患者翻身（注意事項同上），加強皮膚護理，指導患者床上大小便。2周后方可帶腰圍下床活動。
四、運動療法的指導
（1）社區護士應教會患者運動鍛煉的方法。腰椎間盤突出癥患者普遍存在腰腹肌無力，這影響腰椎穩定性，使癥狀遷延或易于復發，這一說法得到越來越廣泛的認同，因此軀干肌肉練習的防治作用和鞏固療效的作用也越來越受到重視。
（2）在急性期不宜鍛煉，癥狀初步減輕后宜盡早開始臥位腰腹肌鍛煉，避免腰椎明顯屈曲或過伸的動作。癥狀好轉時可先進行腰背肌鍛煉，以后適當進行鞏固性鍛煉，神經根癥狀消失后應開始恢復脊柱活動的練習。鍛煉要遵循循序漸進的原則，先少量活動，以后逐漸增加運動量，以鍛煉后不感到疲勞為宜，鍛煉1～2周后逐漸增加次數。
（3）恢復期指導患者倒走、前后踢腿等，這種練習每日進行，至少持續3個月。
（4）有些腰椎間盤突出癥患者在手術治療以后，認為突出的椎間盤已摘除，身體已恢復健康，從此可以一勞永逸了，也有一些腰椎間盤突出癥患者在手術治療后，認為再也不能從事工作和進行體育運動了。其實這2種觀念都是錯誤的。手術完畢后，并不意味著整個治療的結束，也不意味著從此喪失了工作和體育運動的能力。因為手術只不過是將突出的椎間盤摘除了，還需患者進一步用其他康復手段如功能鍛煉等來鞏固和增強療效，避免復發。
五、用藥指導
急性發作疼痛劇烈時，給予止痛藥物減輕疼痛。條件許可可在家中輸入25%甘露醇250毫升每日2次以盡快消除水腫，但必須在醫生指導下執行。
六、飲食護理
飲食宜營養豐富，忌食生、冷、辛辣、滋膩之品。
腰椎間盤突出癥不易根治，易復發。通過社區護理可讓患者得到更多防病治病的知識，如臥硬板床，腰背部保暖，堅持功能鍛煉，避免重體力勞動、腰部過度負重，不長時間內保持某種體位，在日常生活和工作中養成良好的坐姿、站姿，保持正常的脊椎生理曲度，避免腰部的急性扭傷，盡量避免彎腰取重物，取物時避免大幅度彎腰和旋轉，減少復發因素。
1資料與方法
1.1一般資料選取2008年12月～2009年6月在我院就診的2型糖尿病患者78例作為研究對象，其中男40例，女38例；年齡41～72歲，平均（52±12）歲；病程6個月～12年；無急慢性并發癥。根據患者意愿分為強化教育組和常規教育組，每組39例。強化教育組男19例，女20例；平均年齡（50±13）歲，病程7個月～11年。常規教育組男21例，女18例；平均年齡（51±14）歲；病程6個月～12年。兩組患者性別比例、年齡、病程間具有均衡性。
1.2方法
1.2.1強化教育組采用社區護理與健康教育結合的綜合干預措施。包括：（1）健康教育，每天早餐后對患者進行40min的健康知識教育，內容有：糖尿病基礎知識、飲食、運動、監測、治療、心理健康及并發癥的預防；（2）飲食干預，利用食物模型教會患者計算每天所需的主副食攝入量，讓每位患者動手操作，并發放“Ⅱ型糖尿病食物交換份法”參考表，確保出院后正確實施；（3）運動干預，帶領患者每天餐后0.5h進行快步行走20min，并簡單教會患者用運動時的脈率來判斷運動量，即運動脈率（次/分）=170－年齡。（4）指導患者記生活日記，粗測能量攝入與消耗值；運動前后血糖值及心率變化；記錄體重指數的變化。讓患者意識到生活日記實質上是“實際行動的修正療法”，是自我控制最基本的方法[2]。出院后第1周電話隨訪1次，以后每2周電話隨訪1次，共隨訪半年。
1.2.2常規教育組采用一般健康宣教方式，內容包括飲食、運動、監測及治療措施、心理健康及并發癥的預防等，由責任護士完成。發放相同內容的健康教育資料及參考表。出院隨訪同強化組。
1.2.3觀察項目2組按入院時、出院時、6個月的餐后2h血糖，采用羅氏快速血糖儀測量，空腹血糖、血脂、腎功能用羅氏生化分析儀檢測，糖化血紅蛋白（HbA1C）用伯樂D-10檢測。
1.3統計學方法采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料以（X±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
強化教育組出院時空腹血糖和餐后2h血糖與常規教育組比較差異無統計學意義（P>0.05）；出院后6個月兩組上述指標差異有統計學意義。
3討論
糖尿病屬于一種終身性疾病，單純依賴住院期間的治療和護理，不能長期控制血糖及提高病人生活質量。所以，指導糖尿病患者在日常生活中進行飲食、運動、合理膳食、合理用藥及定期檢測血糖等非常必要。
健康教育是提高糖尿病患者自我管理能力的有效途徑。常規教育方法多以理論灌輸為主，缺乏對理論的理解強化，尤其是文化水平較低的患者更難掌握。因缺乏具體化、個性化指導和有效監督而起不到相應作用。而生活綜合干預強化教育結果表明能提高患者對糖尿病的認識，為患者在家庭進行自我管理，提高尊醫行為，控制血糖，延緩慢性并發癥的發生奠定了良好的基礎，強化教育在控制血糖方面的效果較常規教育效果明顯而持久[3]。電話回訪是將醫院健康教育延伸到患者家中的有效手段。通過電話咨詢回訪，了解患者的病情變化、心理狀態、康復情況等，實施指導與監控，能及時有效地建立起醫患相關信息的溝通渠道[4]。由于醫護人員和糖尿病患者的良好溝通，病人出院后的總體治療有了有效的監督，有利于長期有效的控制病情。
【摘要】隨著全民醫保實施和社區衛生的不斷完善，社區醫療將成為多發病、常見病和慢性疾病患者就醫的主要場所。糖尿病為一慢性、終身性疾病，需要長期綜合性自主治療，多數患者通過醫院門診在社區治療為主，社區治療具有減少患者因疾病的治療對生活和工作的影響、降低醫療費用等優勢，故糖尿病患者的社區護理將成為該疾病護理的重要環節。近年來，通過社區護士對患者實施切實可行的社區護理，提高了患者的生活質量。在社區護理中重視對患者進行血糖水平的維持指導、教會防止低血糖、指導患者及家屬實施糖尿病的合理飲食護理、進行有效的心理護理、指導督促運動治療、實施及時有效的藥物治療、指導糖尿病足的預防及護理措施，使糖尿病患者在社區的治療中取得較好的效果。連續性的健康教育是堅持治療的關鍵，定期的社區訪視是保證正確用藥的措施，定期復診是并發癥得以早診斷、早治療的有效方法，以提高患者的遵醫率，對促進其正確治療有重要的作用。
【關鍵詞】糖尿病；社區護理
糖尿病是由不同原因引起胰島素缺乏或周圍組織對胰島素發生抵抗，致使機體血糖、蛋白質、脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現的疾病，是一種慢性終身性疾病。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病患者正不斷增多，其并發癥日趨嚴重，成為威脅人們健康的主要疾病［1］。目前，只有出現并發癥的或因其他原因需要住院治療外，大部分患者在社區通過門診長期治療,缺乏持續專業性的指導，社區的護理尤其重要。護士在社區采取靈活多樣的衛生宣傳、定期訪視、持續性的專業指導方式對提高糖尿病患者的血糖的有效控制、提高生存能力和生活質量、防止并發癥起重要作用。
1糖尿病的社區護理措施
1.1指導患者血糖水平的維持無論是胰島素依賴性糖尿病還是非胰島素依賴性糖尿病都必須把血糖維持到正常水平，只有這樣才能減緩糖尿病的發展，延遲并發癥的發生。指導患者控制血糖維持到正常水平非常重要，定期到患者家里探望、詢問病情，了解病情進展。
1.2教會患者低血糖的防止糖尿病患者應歸納出定量按時進餐、按時用藥和定時監測的規律性，不要過于饑餓，也不要過飽，不能盲目地限制食物和水分的攝入，外出時必須隨身攜帶面包、餅干、糖塊以防止低血糖的發生。
1.3指導患者及家屬實施糖尿病的合理飲食護理飲食治療是糖尿病的重要措施之一，在飲食的控制中家屬的支持非常重要，糖尿病患者的飲食原則是在合理控制總熱量的基礎上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質的攝入量，一般比例為碳水化合物占總熱量55%、蛋白質占總熱量20%、脂肪占總熱量25%，膽固醇攝入限制在300mg以下，因為脂肪攝入多易引起酮癥酸中毒，10歲以下兒童蛋白質可以稍多，每日需要的總熱量可按勞動強度分為輕、中、重，同時應注意飲食應清淡，低鈉鹽、高纖維素，做到不吸煙、不喝酒。
1.4進行有效的心理護理糖尿病病程長，治療效果不明顯，不易堅持用藥，并且為終身性疾病的特點，給患者造成了許多心理障礙，如：緊張、焦慮、孤獨、抑郁、絕望等，這些心理因素可使病情加重，不利于糖尿病的控制，因此社區護士應對社區患者進行心理指導和心理護理，根據患者的文化程度和興趣愛好組織文化娛樂活動，如門球比賽、散步、打太極拳、練氣功、鼓勵患者短期旅游，培養廣泛的興趣愛好如：聽音樂、練習書法、繪畫、養鳥等來增添生活樂趣，以宣泄患者的不良情緒，加強患者積極的情感體驗，降低不良情緒的影響，保持積極、穩定、愉悅的心理，有利于糖尿病的康復和控制。
1.5指導并督促進行運動治療向患者及家屬宣傳運動療法的重要性，并付諸行動，運動療法的原則是因人而異，循序漸進，相對定時、定量、適可而止，教會患者運動量的簡易計算方法：運動中脈率次數達到170-年齡、進餐后1h運動、最好不要空腹運動，以免發生低血糖。運動能增強脂肪細胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促進多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低。對2型糖尿病患者運動療法可改善患者胰島素抵抗，促進葡萄糖利用使血糖下降。運動療法是一個長期的過程，家屬的理解支持顯得很重要。
1.6實施有效的藥物治療指導社區患者合理用藥，強調患者主動性和自覺性，而不是機械地遵醫服藥，鼓勵患者對自己的行為做記錄。對1型糖尿病患者，教會其胰島素的注射技術，對口服降糖藥的患者要嚴格掌握用藥時間與進餐配合，了解藥物副作用的表現，出現異常及時去醫院診治。
1.7教會患者糖尿病足的預防及護理平時應穿柔軟透氣的襪子，鞋要寬松軟底，不要穿緊身的衣褲和鞋子，不要光腳走路，指甲不要修剪過短，不要自行刮雞眼，每晚用溫水洗腳，用柔軟和吸水性強的毛巾，輕輕的擦干腳部。冬天用熱水代和電熱器取暖是不宜直接接觸皮膚，避免燙傷。一旦發現局部出現傷口、水皰、皮裂、疥瘡要及時到醫院處理。
1.8其他護理措施加強糖尿病患者的定期檢查和高危人群的篩查，防患于未然。注重個人衛生和皮膚的護理，避免接觸堅、硬、燙的物體，以減少皮膚受傷和感染的機會。
2討論
2.1連續性的健康教育是堅持治療的關鍵糖尿病患者在社區治療時，缺乏專業醫護理人員的監督和指導，對疾病的治療和監測均有較大的隨意性，規律治療過程易受個人生活習慣、對疾病的認知、性格及生活環境的影響，特別是初次診斷治療的患者，缺乏對疾病治療和不良預后的認識，增加治療的隨意性，從而影響治療效果［2］。有報道［3］2型糖尿病患者有記憶力降低，早期的認知功能減退的現象，健康教育的效果與患者的記憶和學習能力密切相關。社區護士對其進行連續的疾病健康教育顯得尤為重要，使患者及其家人對疾病治療的要求、監測的要點、不良藥物反應的預防及處理、并發癥的防治形成一個正確的認知，通過不斷的學習，強化正確的方法，干預其建立健康的行為，促使患者能堅持正確的治療方法，獲取有效的治療效果。
2.2定期的社區訪視是保證正確用藥的措施該疾病需終身治療，隨時監控，長期的綜合治療必須由患者自己實施，是否遵醫囑治療直接影響其治療效果。由于治療環境由醫院改變為社區的生活場所，患者的治療將受到不同時期、不同情境的生活因素的影響，糖尿病患者進入社區后患者的遵醫率均有不同程度的降低，從而影響治療效果。社區護士堅持定期的家訪，除做好疾病知識教育外，還對患者的正確用藥和監測有及時的指導作用，同時對患者保持有效用藥有警示作用，加強患者參與的自主性和自信心，提高患者的遵醫率，保證用藥的正確性和有效性。通過家訪避免了電話等信息隨訪中患者回訪信息的不真實性和不準確性。
2.3定期復診是使并發癥得以早診斷、早治療的有效方法糖尿病的治療時間較長，長期的治療會讓患者產生懈怠情緒。血糖的有效控制易受不同因素的影響，出現不同的病理表現和不同臟器功能的損害，隨著治療時間的延長，機體對不良反應的應激能力降低，出現不同的并發癥。特別是老年人，由于其反應差，不能早期發現而延誤病情，致較多的并發癥。糖尿病患者在社區的治療中，應在社區護士的正確指導下實施有效的治療措施，同時應根據血糖控制情況定期到醫院進行復診，確定治療的有效性，及時進行相關治療方案的調整。通過專科復診查體可使并發癥得以早期診斷和早期治療，提高患者的生活質量和生存能力。
【摘要】目的：分析社區護理干預對高血壓患者治療效果的影響。方法：在本次研究中選擇2016年3月-2017年2月本社區82例高血壓患者作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，甲組給予基礎藥物治療，乙組在甲組基礎上給予社區護理干預，對效果進行分析和評估。結果：在本次研究中對甲組和乙組的收縮壓和舒張壓進行分析，干預后乙組的收縮壓和舒張壓低于甲組，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義（p
【關鍵詞】社區護理；高血壓患者；治療效果
高血壓是當前臨床研究中常見的癥狀，屬于心血管疾病，當前對該病沒有明確的治療方式，以輔助治療為主，能減少相關并發癥的出現。如果病癥惡化，得不到有效的護理指導和干預，不僅對身體健康造成影響，同時也對日常生活產生影響。針對其特殊性，在實踐中需要做好患者病癥分析工作，按照用藥基本要求進行。由于該病存在并發癥多和患病率高的特點，無法徹底治愈，在治療階段需要給予有效的護理指導，避免病癥惡化。為了分析社區護理干預對高血壓患者治療效果的影響，選擇本社區82例高血壓患者作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，甲組給予基礎藥物治療，乙組在甲組基礎上給予社區護理干預，對效果進行分析和評估。詳細如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料
在本次研究中選擇2016年3月-2017年2月本社區82例高血壓患者作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，詳細資料如下：甲組和乙組分別都是41例患者。甲組中男和女分別是20例和21例，年齡在46-75歲，平均年齡（60.6±0.8）歲。乙組中男23例，女18例，年齡在46-73歲，平均年齡（61.5±0.3）歲。根據上述數據可知，兩組患者的常規性資料對比無明顯差異，組間數據可以進行研究和分析。
1.2 方法
在本次研究中甲組患者給予基礎藥物治療，結合患者病情進行。乙組給予社區護理方式，具體護理模式如下：
1.2.1 健康指導 在社區護理中可以開展有效的社區講座的方式，發放宣傳手冊，告知患者高血壓的并發癥，提升其認識度。部分患者自我控制能力比較差，缺乏主動性和積極性，因此需要進行隨訪，不定期對患者進行指導和教育，使其掌握高血壓病癥的具體情況，注重和患者進行互動和交流，提升治療依從性[1]。
1.2.2 心理指導 由于高血壓無明顯治療方式，患者血壓起伏不定，患者的心理壓力比較大，因此在護理中需要及時和患者進行互動和交流，告知患者日常控制血壓的方式，只要積極應對，會減少危險因素的發生。同時血壓控制是個長期的過程，需要更多的耐心，要保持良好的心理狀態，積極面對病情，配合治療[2]。
1.2.3 行為干預 社區護理人員需要適當進行行為干預，通過一對一指導的方式對患者進行病癥的普及。在干預過程中讓患者掌握藥物不良反應的處理方式，提醒患者出門要攜帶降壓藥物。如果血壓波動比^大，需要隨時就診。
1.2.4 運動指導 高血壓患者的年齡比較大，在護理指導過程中要根據患者的病情選擇合適的方式，包括：慢跑、健身操和太極拳等，提醒患者注意勞逸結合，避免產生消極影響。適量的運動能提升患者自身免疫力，減少疾病發生幾率。
1.3 統計學方法 在本次研究中采用SPSS24.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用檢驗，當P
2.結果
在本次研究中對甲組和乙組的收縮壓和舒張壓進行分析，實踐證明，干預前收縮壓和舒張壓無明顯差異，不具有統計學意義（p>0.05），干預后乙組的收縮壓和舒張壓低于甲組，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義（p
3.討論
高血壓的發生幾率比較高，對患者日常生活有嚴重的影響，針對其特殊性，在實踐中需要做好基礎干預指導工作，按照具體要求進行，避免病癥惡化，或者產生其他炎癥[3]。
高血壓患者的年齡比較大，為了提升用藥依從性，要從實際情況入手，做好患者病癥分析工作，結合具體情況進行干預。強化高血壓患者的社區護理干預，能最大程度解決高血壓問題，在本次研究中給予患者心理護理、用藥指導和生活行為指導等，最大限度滿足患者的生理和心理需求。實踐證明有效的護理指導能提升患者接受治療的依從性，為了避免受到其他因素的影響，導致病癥惡化，要按照社區護理要點進行落實，讓患者主動接受治療，進而提升生活質[4]。
在本次研究中對甲組和乙組的收縮壓和舒張壓進行分析，干預前收縮壓和舒張壓無明顯差異，干預后乙組的收縮壓和舒張壓低于甲組，組間數據對比差異明顯。說明對高血壓患者采用社區護理干預形式，其優勢明顯，能提高治療依從性[5]。
綜上所述，社區護理形式起到重要的作用，患者比較滿意，能保證血壓控制在合理范圍為內，因此值得推廣和應用。
【摘要】目的：分析社區糖尿病患者采取人性化護理的應用價值。方法：將本社區2016年5月到2017年5月收治的66例糖尿病患者視為分析對象，且通過隨機編號的方式納入參照組與分析組（n=33）。參照組應用一般護理干預方式，分析組應用人性化護理干預方式，比較患者的血糖控制效果以及患者的護理滿意度。結果：分析組患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白值均優于參照組患者，各項數據資料比較具有統計學意義（p
【關鍵詞】社區糖尿病患者；人性化護理；臨床護理
隨著現代人們生活節奏的加快，生活習慣的轉變，心腦血管疾病、糖尿病患者的數量不斷增加。控制患者的血糖水平，是當前臨床治療糖尿病的主要方式，而護理干預的方式，將會影響糖尿病患者的疾病治療配合程度。文章將本社區2016年5月到2017年5月收治的66例糖尿病患者視為分析對象，對比分析不同護理干預方式對社區糖尿病患者血糖控制效果的影響，現總結內容如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料 將本社區2016年5月到2017年5月收治的66例糖尿病患者視為分析對象，且通過隨機編號的方式納入參照組與分析組（n=33）。兩組患者年齡均在39歲到71歲之間，中位數為（55.61±6.41）歲。男女比例為18：15，組間各項數據資料比較無明顯區別，且患者簽署知情同意書（p>0.05）。
1.2 方法 參照組應用一般護理干預方式，介紹按時、按量用藥的方式以及用藥的必要性。分析組應用人性化護理干預方式，具體方式如下。
1.2.1 心理干預 糖尿病具有病情時間較長的特點，患者易于出現悲觀、焦躁的心理狀態。護理人員需要耐心為患者介紹糖尿病發生的原因，治療的價值等，講解成功的治療案例，使患者保持積極的治療狀態。交流中，護理人員需要保持良好的態度，態度溫和[1]。
1.2.2 飲食控制 護理人員需要基于患者的血糖水平、體重等，幫助患者制定科學的飲食計劃。以蔬菜為主，控制魚肉、雞蛋等攝入量，低鹽飲食[2]。
1.2.3 生活指導 需要保持個人衛生，加強對患者的皮膚清潔護理管理，指導患者注重口腔衛生、足部衛生，每日檢查雙足是否存在裂口，選擇適宜的鞋襪[3]。臥床患者需要每日間隔2h翻身1次。同時，可以指導患者適度參與有氧運動，比如散步、慢走等等。
1.3 評價標準 比較患者的血糖控制效果，具體包含空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白指標。采用問卷調查等方式，評價患者的護理滿意度，包含滿意、一般與不滿意三個等級（滿意率=滿意率+一般率）[4]。
1.4 統計學方法 SPSS20.0統計學軟件作為數據分析軟件，以百分數和例數表達計數資料，應用檢驗；應用“±s”表示計量資料，采用t檢驗，P
2.結果
2.1 參照組與分析組患者的血糖控制效果對比
分析組患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白值均優于參照組患者，各項數據資料比較具有統計學意義（p
2.2 參照組與分析組患者的臨床護理滿意率對比
參照組患者的護理滿意率為84.85%，分析組患者的護理滿意率為96.97%，組間差異對比存在統計學價值（p
3.討論
人性化護理干預模式即為將患者視為主體，基于糖尿病患者的疾病狀態、護理需求以及治療方案等，制定個性化的護理干預方式，尊重患者、理解患者，并且積極幫助患者[5]。
人性化護理模式在社區糖尿病患者臨床護理中的應用，可以從心理護理、生活護理以及飲食護理等方面展開，耐心解答患者的提問，多關心患者，為患者提供足夠的心理支持與健康指導。
基于本次臨床護理研究結果而言，分析組患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白值均優于參照組患者，各項數據資料比較證實了人性化護理干預方式的應用價值，其血糖控制效果更加理想。同時，參照組患者的護理滿意率為84.85%，分析組患者的護理滿意率為96.97%，數據對比的結果證明人性化護理干預方式能夠提升患者的臨床護理滿意度，是一種科學、有效的護理干預方式。
綜上所述，人性化護理在社區糖尿病患者護理期間的應用，有助于增強患者的血糖控制效果，提升社區糖尿病患者的護理滿意度，對社區糖尿病患者的生存|量與生命健康能夠產生重要影響，有助于和諧護患關系的構建，建議推廣應用。
【摘要】目的：探討康復訓練在社區腦梗塞患者護理中的具體作用，為康復訓練在社區腦梗塞患者護理中的臨床應用提供理論依據。方法：選擇2016年3月-2017年3月期間我社區治療的X梗塞患者30例為研究對象，給予患者護理干預，并依據干預措施的不同分為對照組和觀察組，對照組患者采用常規護理，共17例，觀察組患者在對照組的護理方案上應用康復訓練，共13例，對兩組患者的各項功能進行觀察，分析比較兩組患者干預前后神經功能缺損程度評分、日常生活能力評分情況。結果：干預前，兩組患者神經功能缺損程度評分、日常生活能力評分進行組間比較，差異不存在統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者神經功能缺損程度評分、日常生活能力評分相比于干預前，兩組的癥狀得到明顯好轉，組間比較，觀察組的改善更好，差異存在統計學意義（P
【關鍵詞】康復訓練；社區腦梗塞患者；護理；具體作用
腦梗塞是一種臨床上常見的疾病，多見于中老年人群，治療與護理不合理或不及時，會導致患者的自理能力受到影響，形成功能障礙，值得關注[1]。本文對比常規護理與康復訓練在社區腦梗塞患者護理中的效果，探討康復訓練在社區腦梗塞患者護理中的重要性。報道如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料 選擇2016年3月-2017年3月期間我社區治療的腦梗塞患者30例為研究對象，給予患者護理干預，并依據干預措施的不同分為對照組和觀察組，對照組患者采用常規護理，共17例，觀察組患者在對照組的護理方案上應用康復訓練，共13例，其中，對照組患者男10例，女7例，年齡46-76歲，平均年齡為（55.21±1.26）歲；觀察組患者男8例，女5例，年齡44-79歲，平均年齡為（56.24±1.23）歲。兩組在性別、年齡方面的基本資料組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法 對照組患者采用常規護理，給予患者健康宣教、飲食指導等常規護理。觀察組患者在對照組的護理方案上應用康復訓練，措施為[2]：①心理指導：定期對患者的心理狀況進行評估，一旦發現負面情緒，及時進行疏導，同時，引導患者形成正確的心態，提高患者戰勝疾病的自信心。②肢體功能恢復指導：在患者身體能夠承受的條件下，對患者的肢體功能實施運動鍛煉，提高患者的軀體功能恢復。③康復指導：引導患者形成正確的生活習慣，加快康復速度。
1.3 觀察指標 觀察分析比較兩組患者干預前后神經功能缺損程度評分、日常生活能力評分情況。神經功能缺損程度評分采用神經功能缺損程度自評量表進行評估，總分為50分，分數越高，表示患者的癥狀越嚴重，反之，表示患者的癥狀改善越好；日常生活能力評分采用日常生活能力自評量表進行評估，總分為100分，分數越高，表示患者的生活能力改善程度越好，反之，表示改善程度越差[3]。
1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據處理和分析，各項指標均采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，組間比較采用 檢驗，P
2.結果
2.1 兩組患者干預前后神經功能缺損程度評分、日常生活能力評分情況
干預前，觀察組患者神經功能缺損程度評分、日常生活能力評分分別為（42.51±1.54）分和（63.24±3.24）分，對照組為（43.02±1.04）分和（64.04±3.05）分，組間比較，差異不存在統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組患者神經功能缺損程度評分、日常生活能力評分分別為（20.14±2.14）分和（91.21±1.24）分，對照組為（32.11±1.85）分和（80.14±2.45）分，相比于干預前，兩組的癥狀得到明顯好轉，組間比較，觀察組的改善更好，差異存在統計學意義（P
3.討論
腦梗塞又稱為“腦中風”，是一種臨床上非常常見的病癥，其具有發病率高、病死率高、致殘率高的特點，發病機制主要為患者的腦部動脈粥樣硬化，使得組織形成缺血、缺氧的狀況，極易引發腦血管循環障礙性疾病，形成偏癱癥狀，對患者的肢體功能、生活質量、生命安全有著嚴重的影響[4]。
臨床上，針對腦梗塞患者的護理質量非常的重要，康復訓練在社區腦梗塞患者護理中的應用，能夠有效的促進患者各項體征的恢復能力，引導患者形成正確的心理狀況，進行合理、科學的運動恢復性鍛煉，提升自身的生活能力，同時也養成良好的生活習慣，提高腦梗塞患者的生活質量和治愈率，因此，康復訓練在社區腦梗塞患者護理中的應用價值非常高[5]。
綜上所述，康復訓練在社區腦梗塞患者護理中的應用效果非常明顯，患者的各項癥狀和生活質量得到顯著提升，提高了治愈率，值得推廣應用。
【摘要】目的：探討在社區中的糖尿病病人治療中實施護理干預的效果并分析其依從性。方法：選取某社區糖尿病病人100例，隨機分為對照組和干預組，每組各50例。干預組于2016.10 -2017.03在糖尿病常規治療的基礎上進行護理干預，對照組僅進行常規治療措施。分別測定兩組病人干預前后餐后及餐后2h血糖、HbA1c、BMI等指標，并對兩組病人干預前后的治療依從性進行分析。結果：治療后對照組病人的血糖控制情況較治療前得到改善（P
【關鍵詞】糖尿病；護理干預；社區；依從性
作為一種慢性終身性代謝性疾病，糖尿病需進行長期治療，而有研究表明糖尿病病人對自身疾病的認識對于疾病的控制起到重要影響，因此糖尿病病人掌握一定的疾病相關知識及疾病自我管理方法是實現病情有效控制的關鍵[1]。而糖尿病病人以家庭治療時間居多，住院治療時間相對較少。因此本文將某社區100例糖尿病病人作為研究對象，對比研究運動、飲食、心理、健康教育等護理干預對糖尿病病人血糖、體重控制及用藥、血糖監測、飲食、運動、定期復查等方面的治療依從性的影響，結果表明在常規治療的基礎上加以護理干預效果良好，現將結果報告如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料 選取某社區糖尿病病人100例（男性病人64例，女性病人36例）。病人年齡48-70歲，平均年齡（56.1±8.8）歲；患病時間在3-17年之間，平均（8±5.8）年。所有納入患者按照均符合WHO關于糖尿病的診斷標準進行篩選，并且均具有進行正常賢交流能力，無嚴重并發癥。按照隨機化分組方式將納入的100例病人分為對照組（n=50）和干預組（n=50），將兩組病人的年齡、性別、餐后及餐后2h血糖、HbA1c、體重指數及患病時間等方面進行比較，差異均無統計學意義（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組：給予糖尿病常規治療，包括藥物治療和飲食控制。
1.2.2 干預組：在常規治療的基礎上給予為期6個月的運動、飲食、心理、健康教育等方面的護理干預措施，具體實施方案為[2]：（1）心理護理：根據病人自身心理狀況，給予針對性的心理護理，增強病人戰勝疾病的信心，使其積極主動的配合治療；（2）健康教育：開展疾病相關知識的宣傳，定期舉行健康教育講座，并發放相關資料；（3）治療依從性指導：①用藥指導：向病人及其家屬交代病人服用藥物的服用方法及劑量，并介紹藥物療效、注意事項及副作用；②飲食指導：向病人講解飲食治療的重要性，并根據病人的血糖水平及自身飲食口味制定科學合理的飲食方案，囑病人嚴格執行；③運動指導：鼓勵患者進行適當的有氧運動鍛煉（如慢跑、快步走、打太極拳等），強度以病人不敢疲勞為宜，時間一般為20-30min，若運動過程中出現不適應立即停止；④血糖監測指導：指導病人及家屬學會測血糖的方法，囑其定期進行監測并記錄；⑤電話隨訪：每周一次電話隨訪，提醒和督促患者，提高其治療的依從性。
1.3 評價指標
1.3.1 護理干預效果評價：測定兩組病人治療前后的餐后及餐后2h血糖、HbA1c及體重指數等指標。
1.3.2 治療依從性 自制糖尿病治療依從性量表，包括用藥、血糖監測、飲食、運動及定期復查5個維度，每個維度4個條目，共20個條目。采用Likert3級評分，即“經常”、“偶爾”、“從不”依次計0-2分，總分為40分，得分高低與病人治療依從性呈正相關。經測定量表信效度較好。用此量表測定治療前后分別兩組病人的治療依從性。
1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，治療前后的比較用配對t檢驗，治療前后的差值的比較采用獨立樣本t檢驗。P
2.結果
2.1 兩組病人治療前后各項指標的比較
治療后對照組病人的血糖控制情況較治療前得到改善，差異具有統計學意義（P
2.2 兩組病人治療前后治療依從性量表得分的比較
對照組治療前后依從性量表各維度及總分得分無明顯變化，差異無統計學意義（P>0.05）；干預組經過6個月的護理干預后依從性量表各維度及總分得分均明顯高于6個月前，差異具有統計意義（P
3.討論
從本文可以看出在常規藥物治療和飲食控制的基礎上，進行合理的護理干預能夠提高糖尿病病人血糖控制情況，并能增強病人的治療依從性，研究表明治療依從性對于糖尿病病人病情的控制至關重要[3]。在社區糖尿病護理工作中我們發現，許多病人對自身疾病的重視程度不足，對于醫生開具的醫囑做不到嚴格執行，因而達不到良好的治療效果。此外還有一部分病人因缺乏自身疾病的相關知識，導致用藥或血糖監測不及時、不規律，不能進行嚴格的飲食控制，不愿意參加適當活動，同樣不能有效的控制血糖。通過對社區糖尿病病人進行運動、飲食、心理、健康教育等的護理干預，提高了患者治療的依從性，使其自覺改變不健康的生活狀態，提高了病人的生活質量。因此可以在社區糖尿病病人中推過應用，并且可以嘗試應用社區其它慢性疾病的治療中，如高血壓、慢性支氣管疾病等。
【摘要】目的：研究社區老年高血壓患者實施護理干預的方式及可行性。方法：選取2015年5月-2016年5月在我社區醫院保留疾病檔案的82例老年高血壓患者為研究對象，隨機分為兩組各41例，對照組患者采用常規管理和宣傳教育，試驗組患者實施社區護理干預，比較分析兩組患者的血壓控制情況和遵醫行為。結果：試驗組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于對照組患者，同時試驗組患者在飲食控制、運動鍛煉、血壓測量、定期復診和按時服藥等方面的遵醫行為明顯優于對照組患者。
【關鍵詞】老年高血壓；護理干預；可行性研究
近年來，隨著人們物質生活水平的提高和生活方式的轉變，高血壓的患病人數也在逐年增長。高血壓是一種臨床上常見的慢性疾病，也是引發心腦血管疾病的危險因素[1]。社區護理干預能夠有效地控制患者血壓，提高患者的遵醫行為，已成為治療高血壓疾病的主要方法。本文選取2015年5月-2016年5月我社區醫院保留疾病檔案的82例老年高血壓患者為研究對象，分析了社區老年高血壓患者實施護理干預的方式及可行性，現報道如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年5月-2016年5月在我社區醫院保留疾病檔案的82例老年高血壓患者為研究對象，隨機分為試驗組和對照組各41例。試驗組：男21例，女20例；年齡在61歲-76歲之間，平均年齡（68.9±5.6）歲；病程2-25年，平均病程（12.2±3.6）年。對照組：男22例，女19例；年齡在62歲-78歲之間，平均年g（69.9±4.8）歲；病程3-26年，平均病程（13.9±4.2）年。兩組患者的年齡、性別和病程等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
將82例老年高血壓患者隨機分為試驗組和對照組，每組41例。對照組采用常規管理和宣傳教育，試驗組患者實施社區護理干預：
1.2.1 健康教育 發放有關高血壓的健康知識手冊，便于患者及其家屬在家中能夠自主學習。向患者講解關于高血壓的健康知識和相關并發癥癥狀，告知患者如何控制血壓等相關事項，便于患者準確了解自身病情，從而能夠積極主動地配合治療。
1.2.2 藥物護理 高血壓患者需要通過長期服用藥物來保證血壓正常，所以要指導患者根據自身病情按時按量服藥，告知其服藥的必要性和停藥對健康的危害[2]。提醒患者將藥物放在醒目的位置，并囑咐患者家屬監督患者服藥。
1.2.3 運動護理 護理人員應根據患者的個人病情和身體狀況，制定合理的戶外運動方案。運動內容以散步、慢跑、太極拳為主。運動時間應以半小時為宜，不能使患者的體能消耗過大。另外，患者在進行戶外運動時，最好是在有家屬陪同的情況下進行，以免患者在運動過程中發生意外而得不到及時治療[3]。
1.2.4 飲食護理 健康的飲食習慣也是治療高血壓的關鍵，護理人員要指導患者在家合理地規劃日常飲食，注意控制高鹽、高脂的攝取，多吃新鮮水果和蔬菜以補充日常所需維生素。同時，患者要注意戒煙限酒，煙酒易造成血壓升高，導致病情復發[4]。
1.2.5 自我管理 患者要在護理人員的指導下學會使用血壓計對血壓進行測量，堅持每天早晚各一次，并且進行書面記錄，一旦測量的結果出現較大波動應及時就醫。
1.3 評價指標 比較分析試驗組患者和對照組患者的血壓控制情況和遵醫行為。
2.結果
試驗組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于對照組患者，同時試驗組患者的遵醫行為明顯優于對照組患者。
3.討論
高血壓是一種常見的慢性疾病，患上此病的老年患者常常伴隨著胸悶、乏力和頭痛等癥狀，嚴重危害著患者的身體健康。老年高血壓患者由于不良的生活習慣，導致血壓控制不理想，病情反復[5]。對老年高血壓患者采取社區護理干預，可以有效控制患者的血壓和提高患者的治療依從性。通過飲食護理與運動護理相結合，使患者養成良好的生活習慣。指導患者均衡飲食，少食高脂食物，多攝取水果，蔬菜等維生素高的食物，并且配合進行適量的有氧運動，使血壓保持在正常的水平。
本文通過分析兩組患者的資料，發現試驗組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于對照組患者，同時試驗組患者的遵醫行為明顯優于對照組患者。
綜上所述，社區護理干預應用于老年高血壓患者中效果顯著，能夠有效地控制患者血壓，提高患者的遵醫行為和生活質量，值得大力推廣與應用。
摘 要：本文分析并歸納了國內現階段社區居家養老模式下的老年人生活現狀，并對其生活質量現狀態、經濟狀況、年齡結構以及健康狀況等方面進行重點研究，從日常生活需求、個體化需求上對老年人護理需求進行綜述。
關鍵詞：社區居家養老模式；老年人；生活質量；護理需求
現階段，我國正處于老年人口持續增長的高峰階段，我國在人口老齡化方面，嚴重程度逐漸增加，這也增加了養老需求，由于家庭規模不斷減少，削弱了傳統的家庭養老模式的作用。同時因社會保障以及經濟實力等限制，機構養老模式仍存在不完善現象，所以社區居家養老模式的建立為現階段老齡化問題提供了解決途徑[1]。社區居家養老指的是社區通過利用正式社會服務系統或非正式社會服務系統對精神和身體需要幫助的老年人實行援助性支持和服務，此種養老模式不僅包含了家庭和機構兩種養老模式各自優點，同時有效避免了那兩種養老模式的缺點，屬于新型養老模式，詳情如下。
1 社區居家養老模式下老年人生活現狀
1.1 國外現狀
在社區為老年人提供服務方面，西方發達國家有相當豐富的經驗，社區居家養老模式已經相對成熟，同時還形成了與之相配套的體制。以美國和英國為例，美國的PACE全方位養老服務項目就是通過多科合作模式，讓老年人享受到全方位的社區居家養老服務；英國重視人本精神，通過多種形成的養老服務以及完善的監督體系，開展個案管理式養老服務，同時采取分級的方式對養老護理員進行培訓。這些對我國社區居家養老模式的建立有重要借鑒作用，同時為我國社區養老服務更好的開展、體系更加的完善提供經驗支持。
1.2 國內現狀
在上世紀八十年代末期，我國開始實行社區居家養老服務，這一養老模式歷經20多年的進步和發展已經取得一定成果，在上海、大連、廣州、寧波等多個城市分別開展了社區居家養老模式試點，且取得良好效果。盡管我國在新型養老模式建設方面有一定成績，但因制度、資源等因素影響，制約著社區居家養老模式的進一步發展，與老年人對養老的實際需求之間存在距離[2]。
2 影響社區居家養老模式下老年人生活質量的相關因素
2.1 健康狀況
有研究顯示，社區居家養老模式下老年人生活質量與其健康狀況有直接的聯系，在老年人群中通常存在關節炎、糖尿病、高血壓等慢性疾病，這些疾病都可能導致功能障礙，出現行動、腎功能、視力等方面的障礙，對老年人各方面的生活質量有直接影響。伴隨老年人疾病情況和疾病種類的加重和增多，使得其健康狀況處于下滑狀態，這也會影響著老年人的心理狀態，降低其日常生活能力以及社會參與度，加重經濟負擔，從而降低了生活質量[3]。
2.2 經濟狀況
社區居家養老模式下老年人生活質量容易受到經濟狀況影響。有研究指出，每月收入在1000元以上的老年人生活質量評分比月收入不足1000月的老年人高。據相關調查顯示，生活質量與財務滿意度之間呈正向相關關系。老年人經濟狀況越好，其社會經濟形象越佳，這可以提升其生活質量[4]。
2.3 身體活動
身體活動作為一種生活因素，不僅可以降低風險，同時對疾病發生有延緩作用，另外還可以使老化程度得以減緩。有國外學者指出，身體活動與自我效能、自我價值之間呈正向相關關系，進而使生活質量得到提升。
2.4 文化程度
老年人文化程度越高，則社區居家養老模式下老年人生活質量越高，兩者之間呈正向相關關系。通常情況下，老年人的文化水平高，其健康觀念則更加積極，對精神生活質量較為重視，可以使自己心理狀態得到良好調節，以不斷適應環境的變化，因此生活質量比較高。
2.5 社會支持
據國外報道指出，生活滿意度與社交網絡之間呈正向相關關系，老年人生活質量與社會支持之間有直接的聯系，對于老年人而言，社會網絡的建立與保持可使其負性情緒減輕，使其生活質量得到提升。在國內報道中，社區支持變量影響較小，說明我國現階段社區對老年人養老支持存在一定限制[5]。
3 社區居家養老模式下老年人護理需求
3.1 日常生活護理需求
有學者對某省1018名社區居家養老模式下老年人進行調查，結果顯示在生活照料方面，老年人的需求度最高，尤其是需要長時間臥床的老年人，對社區的日常生活護理需求極高，如洗漱護理、進食護理、飲水護理等。也有研究指出，老年人對日常生活護理的需求度隨年齡增長也不斷升高。對于此，社區應對社會資源進行積極整合，為社區老年人，尤其是高齡、體弱老年人提供多種優質護理服務。從政府角度來說，應基于社區服務強化建設外部資源，如老年食堂、老年活動室等。另外，還應不斷強化照顧護理團隊的精細化和專業化以及志愿者服務的持續化和多樣化，增加社區宣傳力度，使照護資源利用效率得到提升，使老年人日常生活護理需求得到滿足。
3.2 個體化護理需求
在社區居家養老服務開展過程中，應以服務對象特點為依據，為老年人提供個體化服務，如針對空巢老人、離退休老人、喪偶老人等，應強化心理干預，給予其心理支持，為這部分老年人建立社會支持體系，使其消極情緒得以緩解。同時針對伴有慢性疾病的老年人如高血壓、癡呆等，應制定個體化評估方案，并形成照護計劃，深入發展臨終關懷護理，使老年人及其家屬的護理需求得到滿足。
4 結語
在建設健康老齡化工作中，社區居家養老模式發揮著重要作用，不僅實現了實效性服務，而且保證了服務的多樣化，使養老保障制度得到不斷完善，同時也應通過日常生活服務以及個體化服務使老年人護理需求得到滿足。
摘要：目的 研究分析口腔護理健康教育的社區應用價值。方法 選取120例社區人員作為研究對象，按照隨機數字表法將納入研究的對象分為觀察組60例和對照組60例，對照組未給予口腔護理健康教育，觀察組給予口腔護理健康教育干預，6個月后觀察統計兩組研究對象之間的口腔健康情況。結果 觀察組研究對象口腔健康知識掌握優秀51例、優秀率98.30%，明顯高于對照組研究對象的優秀38例、優秀率63.30%，兩組差異比較具有統計學意義（P
關鍵詞：健康教育；口腔護理；社區；應用價值
目前S著社會的發展與進步，人們對于自身健康意識較前明顯提高。其中口腔健康問題一直是人們關注的重點之一，但是由于人們對于口腔健康的保健以及護理了解較少，在日常生活中忽略針對口腔健康護理的學習導致口腔健康情況較差[1-2]。在近年的相關實踐報道中可以發現，積極有效的開展社區口腔健康護理教育對于改善社區群眾口腔健康問題具有重要的幫助意義。在收集資料中可以發現，通過開展口腔健康社區教育對于提高社區群眾的口腔保健意識具有較好的效果[3-4]。因此，本文研究中將針對我們在社區內開展的口腔護理健康教育措施進行研究，分析口腔護理健康教育在社區內的應用價值，現文章報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月～2015年1月在社區內選取的研究對象120例作為本次研究的研究對象，全部研究對象均符合本次研究的納入標準[5]：①既往無嚴重口腔健康問題；②可以認真履行本次研究；③研究期間定期復查觀察口腔健康問題的未失訪者。排除標準：①研究前合并嚴重口腔健康問題；②未能完成研究，期間失訪；③未簽署倫理委員會通過的臨床試驗研究同意書。全部參與研究的對象，根據數字表法隨機均分為兩組，其中未給予口腔護理健康教育的60例為對照組，男35例，女25例，年齡16～57歲，平均年齡（36.6±2.1）歲。給予口腔護理健康教育干預的60例為觀察組，男36例，女24例，年齡17～60歲，平均年齡（37.1±2.0）歲。兩組研究對象在性別、年齡等一般情況比較無明顯差異（P>0.05），可以比較。
1.2方法
1.2.1對照組 本組研究對象研究期間未給予口腔健康教育，本組研究對象均按照日常的行為習慣，每日刷牙等處理。
1.2.2觀察組 本組研究對象給予口腔護理健康教育干預：①向納入研究的研究對象講解口腔護理的重要性，使其充分了解口腔健康問題對于自身健康的重要性，培養其主動地口腔健康護理習慣；②向觀察組研究對象發放口腔健康護理相關的宣傳冊以及相關資料，用科學的事實以及有力的文字依據使口腔健康問題可以深入研究對象內心；③告知參與的研究對象口腔護理健康的自我檢測維護措施，使其自身可以有效、準確的行口腔健康情況估測，對于維持自身口腔健康具有重要的意義；④知道正確的刷牙方式，每次刷牙時間，早晚刷牙1次，餐后漱口等日常準確的口腔保健常識性習慣。
1.3觀察指標
統計分析6個月后兩組研究對象口腔健康知識掌握情況，以及比較兩組研究對象齲齒、牙周炎、刷牙正確率等比較資料之間的差異情況。根據口腔健康知識問卷進行統計比較，其中優秀：>90分；一般：70～90分；差：
1.4統計學方法
采用 SPSS 18.0軟件對兩組所得的數據進行統計分析，一般資料用（x±s）的形式表示，計量資料采用 t 檢驗，計數資料比較采用？字2檢驗，P
2結果
2.1兩組研究對象口腔健康知識掌握情況比較
觀察組研究對象口腔健康知識掌握優秀51例、優秀率98.30%，明顯高于對照組研究對象的優秀38例、優秀率63.30%，兩組差異比較具有統計學意義（P
2.2兩組研究對象統計資料比較情況
觀察組研究對象在給予口腔護理健康教育后，其齲齒發生率1.70%、牙周炎發生率3.30%、刷牙正確率95.00%，明顯優于對照組研究對象的齲齒發生率11.70%、牙周炎發生率25.00%、刷牙正確率65.00%，兩組差異比較具有統計學意義（P
3討論
口腔健康作為目前體現全民大眾健康狀況的常用指標之一，而且隨著目前人們健康意識的不斷改善。對于口腔衛生情況也逐漸的更加重視起來[6-7]。社區作為人群最為密集的生活區域，在其特殊的環境下給予相應的口腔護理健康知識指導，可以有效的促進口腔護理健康的推廣。目前，健康教育多為推廣健康衛生的主要手段之一，可以通過其自身的特殊手段使人們充分的認識口腔健康知識以及口腔保健意識。而且通過在社區內進行口腔健康知識的宣教可以更好地了解社區群眾的口腔健康問題[8-9]。在近年的多項研究報道中我們可以發現，采用健康教育方式在健康知識的推廣中具有一定的促進推廣作用，可以有效地控制口腔疾病的流行與發展。因此，通過e極開展有效地口腔衛生健康教育，增加社區群眾的口腔保健意識[10-11]。
本文研究中，我們通過在觀察組60例納入研究的研究對象中給予口腔護理健康教育模式的指導干預措施，使其可以充分的了解口腔健康教育在社區內的應用意義，認識到口腔健康的重要意義，而且可以更好的使其自身學習到相關的口腔保健措施。通過研究結果的比較中我們發現，觀察組研究對象在其經過培訓后，其口腔健康知識的情況明顯的優于對照組研究對象。而且在比較兩組研究對象齲齒發生率、牙周炎發生率等一般資料的比較中可以發現，觀察組研究對象的口腔健康情況明顯的優于對照組。收集既往的類似研究我們可以發現，口腔護理健康教育在社區中的應用可以取得較好的效果，與本文的研究相似[12-14]。
綜上所述，口腔護理健康教育在社區群眾的應用中具有較好效果，可以有效地改善社區群眾的口腔健康情況，減少口腔疾病的發生率，具有較好的應用價值，值得進一步推廣使用。
【摘要】目的總結糖尿病視網膜病變的社區護理指導措施，探討社區護理對糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響。方法選取日照市人民醫院管轄范圍內的、在醫療社區登記注冊的12例糖尿病視網膜病變患者為研究對象，在社區對其實施全方位的護理指導6個月，分析糖尿病視網膜病變的影響因素及預防措施，對比社區護理指導前后患者的血糖控制及治療有效率的變化。結果社區護理指導6個月后，患者的血糖得到了有效控制，臨床治療有效率得到明顯提高。結論社區護理是預防和控制糖尿病視網膜病變發生發展的有效手段，可以降低糖尿病視網膜病變的發生率及延緩病情的進展，提高患者的生活質量。
【關鍵詞】糖尿病；視網膜病變；社區；護理指導
糖尿病視網膜病變患者大多在醫院門診就醫，而我國現階段醫療資源還不能完全滿足患者的需求，社區醫療服務應運而生，其中社區護理是其重要的組成部分，其重要性也逐漸為社會各界所關注。本研究選取了12例糖尿病視網膜病變患者為研究對象，并對其實施社區護理指導，旨在探討社區護理指導對糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響。
1資料與方法
1.1一般資料選取本區域內在社區登記注冊的12例糖尿病視網膜病變患者為研究對象，男7例，女5例；年齡52-83歲，平均（66.1±12.6）歲；糖尿病史：15年以下3例、l5-30年6例，30年以上3例；文化程度：初中及以下6例，高中3例，大專及以上3例。研究對象思維正常，具有聽、說、應答能力，本著自愿的原則與患者簽署知情同意書。
1.2方法社區護理指導前對入選對象的病情及生活質量進行綜合評估，社區綜合護理指導后與指導前各項指標比對分析。干預的形式為定期發放健康教育小冊、辦健康教育宣傳欄、多媒體授課，采用集體指導與個別指導相結合等形式。干預內容包括認知指導、心理指導、飲食指導、行為指導等。指導時間為每周期6個月。
2社區護理指導內容
2.1認知指導詳細向患者講解糖尿病視網膜病變的起因、誘發因素、臨床表現及發生發展的過程，讓患者充分認識到糖尿病視網膜病變的危害性和控制糖尿病的重要性，指導患者做到積極預防和科學治療。據報道，健康教育與糖尿病患者對糖尿病的認知能力密切相關。
2.2心理指導眼睛是心靈的窗戶，由于疾病致使患者不能清楚地看到外面斑斕的世界，這對患者造成強大的心理壓力，擔心從此失明，患者悲觀失望甚至自暴自棄，這樣更容易導致血糖控制不良。社區護理人員要對患者做好心理疏導，告知患者只要積極控制血糖，遵醫囑科學治療，糖尿病視網膜病變是完全可防可控的，以消除患者緊張的情緒，同時讓治療好的糖尿病視網膜病變患者現身說教，以提高患者戰勝疾病的信心。指導患者做好自我保健、自我護理。定期到家里尋訪，取得患者的信任，提高患者的遵醫依從性。幫助患者積極尋求社會、家庭的支持，讓患者從消極、自卑、無望的情緒中解脫出來，早日回歸到正常生活工作軌道上。
2.3飲食指導長期的高血糖是發生糖尿病視網膜病變的根本原因，而飲食療法是控制高血糖的基本療法之一。指導患者建立科學合理的膳食模式，反復向患者宣傳飲食療法的重要性，要求患者選擇優質蛋白，注意主食、蔬菜、水果的合理搭配，同時要盡可能定時定量進餐，不能隨意加減食物。協助患者進行合理的飲食調整，可多選用粗纖維含量較多的食物和新鮮蔬菜，因為粗纖維含量較多的食物和新鮮蔬菜能增加胃腸蠕動，預防便秘，防止視網膜剝離；可食維生素A含量豐富的食物如胡蘿卜，對眼睛的保健大有好處。
2.4行為指導合理安排工作生活，起居要有規律，做到勞逸結合，保證睡眠。指導患者用眼衛生，不能長時間用眼，不要參加劇烈活動，謹防視網膜剝離。當出現明顯視物模糊時，警惕眼底出血和視網膜脫離的發生，需立即就醫。加強自我調護及適當鍛煉，防止感冒，預防皮膚感染。定期門診復查，術后半年內每2-4周復查視力和視野，至少復查眼底熒光血管造影1次，半年后改為3-6個月1次，1年后每半年復查1次，如眼部出現不適、紅腫、閃光感等癥狀，要及時到醫院進行檢查。對于口服降糖藥控制不好的糖尿病患者建議注射胰島素治療，指導患者掌握胰島素注射技術，注意消毒衛生，不能共用針頭，胰島素劑量要準確。
3結果
12例糖尿病視網膜病變患者社區護理指導6個月后患者的血糖得到了有效控制，臨床療效與干預前比較差異有統計學意義，P
4討論
在社區患者可以獲得持續的健康教育，患者及其家屬對疾病治療的要求、監測的要點、不良藥物反應的預防及處理、并發癥的防治等形成一個正確的認知。患者通過不斷的學習，建立健康的行為，促使患者能堅持正確的治療方法，獲得良好的治療效果。我們通過對12例糖尿病視網膜病變患者實施了社區護理指導6個月，深受患者好評。患者遵醫依從性明顯提高；對糖尿病視網膜病變有了科學正確的認識；飲食習慣更加合理；用藥更加規范；血糖得到了明顯控制。社區護理指導6個月后患者臨床療效總有效率達到91.67%，與指導前的50%比較有了顯著提高（P
總之，社區護理是護理專業領域中的一個新課題，它是社會發展、科技騰飛及醫學模式轉變的必然產物，是促進健康、保持健康、預防疾病和恢復健康的重要途徑。
【摘要】目的了解社區健康護理對改善老年人運動機能，提高老年人身體素質的意義，探討合理的有效的老年人健康護理的干預模式。方法在調查和試驗研究之后，對老人健康護理預后的各項運動技能進行評比。結果社區健康護理干預對老年人人健康指標有著良好的改善作用，實施之后取得了較為顯著的干預效果，對社會老年人健康有著巨大的作用。結論社區健康護理干預對提高老年人的運動機能有積極意義。
【關鍵詞】社區健康；運動技能；干預效果；老年人
據相關統計資料顯示，現今我國60%-70%的老年人群都有慢性病史，人均患病數為2-3中，年齡大于60歲的患者中，有超過60%的帶病生存患者，相關報道指出，近年來帶病生存的老年患者人數一直都在持續增加，一些老年慢性病患病較高的地區，患病率已經高達90.0%。本文主要以社區老年人為研究對象，對老年人實施護理干預，希望能為老年人健康干預今后的發展起到幫助，具體報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料對我市社區進行抽樣選擇，主要選擇年齡大于65歲而生活不能治理的老年人，將選擇的老年人神火社區組成小組，安排文化程度較高，健康知識較為豐富的老年人擔任社區健康干預群體的組長，小組設置數目一共15個，將本市的主要生活社區已進行基本覆蓋。設置專門的干預組，成員人數根據干預的工作強度進行設置，一般5-15名，并將社區居委會作為護理干預的中心，首先設置其科學、合理的健康干預方案。共選取老人200例，其中男性112例，女性88例，選取老人年齡為64-90歲，平均年齡（71.2±2.1）歲，200名老年人中，46例文化程度在小學以下，初中文化程度老人32名，123名老年人文化程度在初中以上。
1.2方法干預組成員在對老年群體干預前、干預中以及干預后都需要對老年人進行全方位身體檢查，并在檢查之后將體檢報告分發到各個老年人手中。由社區組建其的社區醫療服務站負責為老年人解答各種健康問題。
1.2.1檢測所有患者老人的活動情況從實施干預開始，老人在每周起床之后即開始進行幾步測量，直到老人晚上睡覺。對老人日常活動量進行仔細記錄。
1.2.2為每位老人分發健康手冊手冊中主要包含運動量、心里舒暢以及合理的膳食等，并對干預對象適時進行隨訪，安排更多的時間和老人進行健康交流，老人的主訴要仔細傾聽。
1.2.3組織老人在一起進行健康新的交流在此過程中老人自身也能夠相互交流養生經驗，社區健康交流可以在一個社區內進行舉辦，也可以聯合多個社區舉辦。
通過對200名老人發放調查問卷的方式收集資料，包括一般資料、體重、肺活量以及身高和日常行走時間以及身體各項指標等。
2結果
在對社區老人實施護理干預后，接受干預后老人地運動技能指標相對于干預前，老人行走10米所用的時間比較無改善，表明干預之后老人日常行走時間無明顯變化，而干預后老人行走10米心率指標相對于干預前更加健康，充分說明社區干預護理對老人健康改善作用較為顯著。
3討論
相關研究資料顯示，女性無論是生活方式還是心態等方面，整體健康程度都高于男性，從治療依從性上來看，女性老人無論接受藥物還是非藥物治療，所體現的依從性均高于男性老人。所以，在健康護理之前以及護理過程中，不同社會角色所導致的行為差異應該作為首要考慮因素，使整個健康干預具有較強的針對性，要將老人保健意識充分調動起來，使男性老年人能夠更加主動的參與到自我管理中，這也是今后社區干預的重點。
通過上述分析，健康干預對老人行走10米的時間無明顯改善，而護理干預后，老人行走10米心率情況明顯優于接受干預前。但靜止心率和行走后心率無論是任何年齡段的人，在行走之后都不存在較為明顯的變化，雖然不存在較為顯著的變化，但老年人在接受干預后，無論是慢走后還是快走后，其心率指標都明顯低于接受健康干預之前，充分說明，對老人實施健康干預后，其心功能交干預前更好，起到了組織老年人健康機能退化的重要目的，充分說明健康護理干預對老年人的健康有著極為重要的意義。
現今運動量減少、營養過剩是老年人健康面臨的主要威脅，往往很多老年人的體重都超出了健康范圍，據相關統計顯示，體重超標的患者占了25.0%，雖然男性老人和女性老人之間比較不存在顯著差異，但女性老年人肥胖的總體人數稍高于男性老年人。健康干預護理對老年人的體重控制、運動量控制以及飲食控制都有著較為顯著的效果。在社區中有重要的推廣價值。
【摘要】綜合大眾健康時間和護理實踐，就誕生了社區護理，通過整體途徑和健康教育整體途徑，維護和促進大眾健康，對社區中的人群、家庭、個人實行健康管理就是社區護理的宗旨。連續的社區衛生服務護理的計劃、協調和實施具有非常意義。基于多年工作經驗及體會，對社區衛生服務中護理工作的特點與任務進行了簡要闡述。
【關鍵詞】社區；護理工作；任務；特點
為打破傳統醫學模式，提出了社區衛生服務，它是以社區群眾為對象，以為社會主義現代化建設服務為方針，集計劃生育技術指導、健康教育、康復、醫療、保健、預防等服務為一身的，以健康為優秀的綜合服務模式。這種模式下，以服務對象為中心的理念取代了以疾病為中心的傳統想法，以全方位的健康管理代替了針對疾病的診斷與治療。社區健康教育狀況的檢測者、社區衛生工作的協調者和組織者、健康教育宣傳者、健康問題的咨詢者、醫護人員等等這些身份都是社區衛生服務技術人員和管理人員所應稱職的。
1社區衛生服務中護理工作的特點
1.1個體化護理服務人格化、個體化是社區護理所強調的服務宗旨，以全面評估服務對象為基礎，要求護士人員針對個人特點，幫助病患積極面對與解決社會、心理、生理等諸多方面的問題。
1.2綜合的健康服務不僅僅包括了對疾病的護理，社區護理服務更關鍵的是發揮出對健康的促進作用。對此，環境因素、經濟因素、社會因素、家庭因素、心理因素等對社區中個人、家庭、群眾健康所產生的影響就需要社區護士人員給予足夠的關注。并在心理咨詢、社會支持、家庭保健、健康教育、疾病預防等諸多方面，整體綜合護理服務于大眾。
1.3連續性護理社區護理工作在服務關系建立后連續性地、對服務對象提供健康服務，而不會因人群、家庭、個人的某一健康問題得以解決而將服務停止。保持連續性護理的前提就是護士進行的出院計劃和出院評估。這也是患者從醫院到社區的連續性護理。
1.4根本目標的定位社區護理工作并非局限于某一疾病或某一年齡組，而應將個體保健需求和健康問題提升至群體層面。人群健康不局限于個人健康。社區、個人、家庭應擔負起對人群健康負起責任，護士人員應做更復雜、更多的工作。
1.5預防為主疾病護理向疾病預防和人群健康保健的轉變是社區護理的主要工作任務，具體如大眾健康教育、意外事故防范、圍產期護理等等。咨詢服務和健康教育逐漸增多，而直接疾病護理活動則在減少。社區護理不僅僅是對生病的患者進行護理，二是在于促進、提高社區人群的健康水平，通過措施的有效采取，使人群少患病，或者不患病。預防為主、主動、積極是社區護理服務性質。
2社區衛生服務中護理工作的任務
2.1物質依賴護理物質依賴會對健康產生關鍵影響，社區護士應充分理解這一點。物質依賴包括了大麻、幻覺劑、麻醉藥、巴比妥類藥物、尼古丁、咖啡因、可卡因、化學刺激品、酒精等。例如：酗酒除了酗酒者以外，也會影響到他人；而和化學藥品對社會健康和人體健康都造成了極其嚴重的影響。社區護士人員與其他相關醫務人員一起，通過護理程序，幫助患者解決物質依賴等健康問題。
2.2體育鍛煉與營養護理促進身體健康的有效首都阿金之一就是體育鍛煉，針對不同服務對象的個體需要，社區護士人員應對人群、個人指導科學、合理的體育鍛煉，例如：慢性病人、青少年、老年人的生理特點不同，鍛煉的輕度和內容也各異。通過對人群特點進行評估，護士人員方可開展指導咨詢等服務。對人體健康產生影響的諸多因素之一就是營養，良好的膳食對預防慢性病有著重要的作用。通過評估人群、家庭、個體營養狀態，護士人員才能對潛在或存在的相關營養健康問題作出確認和分析，并且通過咨詢和健康教育等，對人群、家庭、個人的改善方案的制定起到指導和幫助的作用。為確保社區人群健康、促使其保持合理的膳食習慣，隨訪、評估檢查應定期開展。
2.3特殊人群的護理在社區中，殘疾人、老人、婦女、兒童由于生理或年齡特點，存在健康方面問題，屬于特殊人群，因此，特殊的護理和健康保健是必不可少的。例如：殘疾人功能護膚的問題、防治和護理老年人慢性病和健康問題、孕期婦女的保健問題、處于不同階段的兒童發育、健康問題等，針對以上問題，護士肩負重任。除此之外，特殊人群還包括如未接種麻疹疫苗有可能患麻疹危險的患者、有患前列腺癌傾向的老年男性、吸煙有可能患有肺癌傾向的個體等等，護理和健康保健特殊人群是社區護理工作的重點之一。
2.4控制傳染性疾病目前、社區護理主要任務之一就是預防社區人群感染及傳染疾病，尤其是特殊的地區和人群，如傳染病高發或流行地區、特殊種族、兒童等。健康教育、傳播途徑的切斷、傳染源的隔離、保護環境衛生、預防接種等都是社區護理的主要任務。對于逐年上升的艾滋病而言，社區的重要任務就是疾病預防和有關艾滋病知識教育的普及。
2.5健康自理社區護理的重要職責就在于增強家庭、個人健康自理能力，樹立人群自我健康保護意識，幫助人們建立和養成健康生活方式。通過調查和研究社區人群不良生活方式，分析問題原因，并對護理干預內容進行確認，最終制定并有效實施措施。例如：健康自理能力、健康咨詢、健康教育的培訓等。
3總結
社會系統的組成部分就是家庭，而社區的健康依靠家庭健康的構筑。因此，社區在制定健康計劃時，應獲得家庭的積極參與。以社區群眾為對象，社區衛生服務護理工作改革了傳統醫學模式，只有正確認識社區衛生服務護理工作的特點和任務、落實計劃實施，社區衛生服務技術人員和管理人員積極做好社區健康教育狀況的檢測者、社區衛生工作的協調者和組織者、健康教育宣傳者、健康問題的咨詢者、醫護人員等等工作，才能真正提升社區衛生服務質量，促使社區群眾認識到健康自理的重要性，確保大眾的健康。
【摘要】目的分析糖尿病患者進行社區治療及護理干預后的臨床效果。方法資料隨機選取2012年9月――2013年9月某社區收治的糖尿病患者92例，并將其平均分為兩組，均給予相同的社區治療，在此基礎上，對照組患者不進行任何護理干預，研究組則在治療的基礎上加強社區綜合護理干預，并對兩組臨床資料進行回顧性分析。結果兩組患者經治療及護理后，研究總有效率95.65%，明顯高于對照組總有效率84.78%；比較有差異具有統計學意義（P
【關鍵詞】糖尿病；社區治療；護理干預；效果
臨床中糖尿病較為常見，該病的病程較長，且需終生接受治療，給患者的生活質量以及身心健康帶來嚴重的影響。近年來，隨著人們生活以及工作方式等的逐漸轉變，使得糖尿病患者的數量日益增多。隨著以人為本理念的提出，越來越多的人開始關注糖尿病的社區治療和護理干預效果。本文主要就糖尿病患者社區治療及護理干預的臨床效果進行分析，現作報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料資料隨機選取2012年9月――2013年9月某社區收治的糖尿病患者92例，并將其作為研究對象。將92例糖尿病患者平均分為兩組，研究組和對照組，每組各46例。其中，對照組患者男女比例為27：18；患者年齡在36-71歲之間，患者平均年齡為（46±2.36）歲；患者病程在2-13年，平均病程為（6±1.97）年；給予對照組患者社區治療；研究組患者男女比例為26：21，患者年齡在35-72歲之間，平均年齡為（45±3.02）歲；患者病程在2-12年，平均病程為（6±1.31）年；研究組在對照組護理治療的基礎上進行社區綜合護理干預。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2診斷及排除標準本次所選糖尿病患者均參照世界衛生組織（WHO）頒布的相關糖尿病診斷標準進行確診；且所選患者均無其他嚴重并發癥以及認知障礙等，本次所選患者均排除妊娠期或哺乳期患者。
1.3方法兩組患者均進行常規的降糖治療，在此基礎上，對照組患者不進行任何護理干預，研究組患者則采用社區護理干預，①建立檔案；幫助患者建立起與之相應的檔案，登記患者及其家屬的姓名、住址以及聯系的方式等；同時，社區護理人員向患者講解相關糖尿病的知識；②給予患者心理護理干預：糖尿病患者在進入社區后，應及時安排社區護理人員對其進行相應的心理疏導，緩解患者焦慮、恐懼等負性心理情緒，增強患者治療的信心，進而積極配合治療及護理；③給予患者飲食護理干預：同時，社區護理人員還應及時糾正患者不良飲食習慣，囑患者多食富含維生素、低糖的食物，盡量少食多餐；④給予患者運動護理干預：社區護理人員還應給予患者相應的運動指導，并告知患者適當運動對提升機體免疫力以及抵抗力的重要性；⑤給予患者藥物護理：社區護理人員還應叮囑患者遵醫囑服藥，并向其講解注射胰島素的正確時間以及方式，告知患者隨意中止藥物治療對疾病康復的影響。
1.4評定標準治療及護理期間，對兩組患者空腹血糖（FBG）以及餐后2h血糖（2hPBG）進行監測并記錄，并根據血糖變化情況對其治療及護理的療效進行評定，其中，顯效：患者經治療及護理后，FBG下降30%及其以上或
1.5統計學方法所有數據均采用SPSS17.0軟件進行處理和分析，其中，計數資料比較采用χ2檢驗，當P
2結果
兩組患者經治療及護理后，研究組總有效率為95.65%，明顯高于對照組總有效率84.78%，比較有差異具有統計學意義（P
3討論
糖尿病多因機體胰島素的缺失或抵抗導致機體內胰島素不足，致使血糖上升，是一種慢性疾病。據調查顯示，糖尿病的患病率居于世界第二，我國患有糖尿病的患者約占9.3%。隨著社會經濟與體制的不斷發展和完善，越來越多的人們開始追求個性化以及多元化的護理服務，社區醫療因此應運而生。
糖尿病屬于慢性且終身性的疾病，其血糖控制效果欠佳，極易引發各種并發癥，且由于長期服藥，極易加重患者經濟以及心理等負擔，嚴重影響患者治療的療效。因此，針對糖尿病的病情以及患者機體、心理以及生理等問題，給予其相應的社區治療及護理干預，能夠有效提高患者疾病知識掌握的程度，提升患者藥物的依從性，從而有效控制患者的血糖，進而降低患者并發癥的發生率。
本次研究表明，采用社區治療及護理干預的研究組總有效率為95.65%，明顯高于對照組總有效率84.78%，比較有差異具有統計學意義（P
綜上所述，給予糖尿病患者社區治療及護理干預，能有效改善患者生活的質量，促進患者的康復，值得在社區廣泛推廣和應用。
【摘要】目的探究對社區糖尿病患者應用健康教育護理對其認識水平的影響作用。方法選自本院2010年――2012年收治的糖尿病患者共100例，其中2010――2011年患者為對照組，2011年――2012年患者為觀察組，每組各有患者50例。對照組患者接受常規的治療與護理措施，觀察組患者則在對照組患者基礎上接受健康教育護理。對比2組患者各項臨床指標以及服藥依從性變化。結果相對于對照組患者，觀察組患者對糖尿病的認識水平明顯要高很多，對比具有統計學意義（P
【關鍵詞】健康教育護理；糖尿病；認識水平；依從性
隨著我國生活水平的提高以及飲食結構發生變化，越來越多的“富貴病”呈現出了多發的趨勢，其中糖尿病對人們的身體健康以及生活質量威脅最為嚴重，屬于慢性的終身性疾病。根據相關研究結果顯示，我國年齡在35歲以上的人群，出現糖尿病的概率達到5.5%，患者在接受治療的過程中，其不良的生活習慣、飲食結構等都對療效產生負面影響。對社區糖尿病患者進行健康教育護理，能夠提高其對糖尿病的認識，加強生活方面的自我管理，確保其治療依從性。本院自2010年始對社區糖尿病患者應用健康護理措施，取得了滿意的臨床效果。現總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料選自我院2010年――2012年收治的2型糖尿病患者共100例，2010――2011年患者為對照組，2011年――2012年患者為觀察組，每組各有患者50例。其中男性患者56例，女性患者44例；年齡最大的為82歲，年齡最小的為60歲；病程時間最短為3年，時間最長為11年。2組患者性別、年齡以及病程等一般資料無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。
1.2治療方法所有患者在每天進行早餐還有晚餐之前，進行胰島素的注射，停止服用二甲雙弧，如果餐后血糖指數表現出升高跡象，則口服阿卡波糖達到降血糖的效果，每天劑量為150mg。
1.3健康護理方法
1.3.1問卷設計和調查使用本院自行設計的問卷對患者進行調查，問卷內容主要有：關于糖尿病日常保健認識：飲食控制、運動方式等對糖尿病的影響、家屬是否有參與到患者的日常自我管理當中；糖尿病的治療還有在家監測方法：血糖監測、血糖控制指標以及用藥需注意事項等。對觀察組患者進行健康教育之后，所有患者均采用本調查問卷進行調查。
1.3.2合適的健康教育形式觀察組患者成立社區糖尿病患者協會，患者每間隔一段時間便進行交流活動，患者之間互相學習與鼓勵；社區護士對患者展示示范教育，讓其了解和掌握血糖儀的使用方法與步驟，講解胰島素的注射方法，指導患者以自身的實際情況作為依據構建合適科學的飲食結構還有恰當的鍛煉方式，通過這些方法提高患者對健康教育的接受程度，避免出現集體講座中缺少溝通交流，缺乏趣味性和實用性等問題，發揮患者的主觀能動性以提高其糖尿病的知識普及程度。
1.3.3優化組合培訓糖尿病患者中有一定比例為老年人，其理解和接受能力相對較低，記憶力差，因此需要其家屬參加到健康教育的活動當中，通過較為直觀的教育方式諸如：視頻、圖片以及示范性教育等，在講解的過程中避免出現太多專業術語，盡量通俗易懂，要有耐心，進行反復多次的講解，提高患者對糖尿病知識的接受程度。對于接受能力較強的糖尿病患者，可以定期展開專題講座、制作宣傳欄或者通過語言教育、網絡教育等方式，讓這部分患者了解到糖尿病對于身體、家庭的危害程度，培養強烈的健康責任感，養成自覺健康生活的行為。
1.3.4電話和門診咨詢針對患者的實際情況，對健康教育的結構進行靈活調整，為患者提供及時有效的健康知識指導。展開社區糖尿病患者健康教育電話還有門診咨詢，保持醫院和患者之間良好的雙向溝通，對患者提出的問題耐心解答，引導患者從被動的接受健康教育變為主動，提高健康教育的效果。
1.3.5共同參與管理對于患者而言，家庭是其精神還有生活的主要支柱，能夠協助還有監督患者改變本身的不良習慣，讓患者的生活環境還有情感方面都得到支持。因此患者家屬積極性的充分調動十分必要，指導患者家屬給予患者足夠的關懷還有幫助，監督其養成良好的日常行為習慣，提高其自我管理的能力。
1.4統計學方法本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差表示（χ±s），計量資料用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P
2結果
觀察組患者對于糖尿病相關知識的掌握，相對于對照組患者更具有顯著優越性，對比有統計學意義（P
3討論
健康教育能夠讓患者自覺的遵守健康的日常生活行為還有方式，讓對健康有影響的高危因素得到抑制甚至是消除，有效的控制血糖并使得相關并發癥減少。做好社區糖尿病患者及其家屬的健康教育工作，是保障患者提高對疾病認識水平還有自我管理能力的重要前提。在觀察組患者中，接受健康教育后沒有明顯改善的患者以老年人居多，這和其背景、文化以及對健康教育接受程度等因素有關，且這一類群的患者接受能力不高，錯誤觀點一旦形成則難以進行糾正。提示了需要將此類患者歸入健康教育的重點對象，提高其健康教育的效果。
本次研究中，接受健康教育的觀察組患者，相對于僅接受常規治療的對照組患者，其各項臨床指標均有顯著優越性，對比具有統計學意義。提示社區健康教育和患者的生活更加貼近，且患者對這種方式的健康教育接受程度也較高，對疾病認識加深，提高其治療依從性，這些都有助于患者更好的保障自身的身體健康。
摘 要：分析我國老年人的面對的問題、社區護理在老年保健中的作用，以便今后更好地提高老年人社區護理服務水平與質量。展望我國老年社區護理的發展模式。
關鍵詞：老年保健、社區護理、老年社區護理
隨著現代科學技術的發展，人類物質和精神生活的不斷提高，人的預期壽命日益延長，老年人人口比例越來越大。人口老齡化問題帶來了一系列新的挑戰。老年人主要生活在社區，對老年人進行醫療、護理、預防、保健、康復、健康教育這類從衛生角度提供的照顧只能在社區中展開，也只能依靠社區衛生服務的方式才能具體實現。
1 我國老年人健康問題及社區護理老年保健中的作用
（1）老年人所面臨的健康問題：①生理特征：老年人隨著年齡的增加，退行性變化越發明顯，從而導致全身各系統的功能逐漸下降。有資料顯示，老年慢性病的患病率達82.2%，有64.0%患有多種慢性病，其中患1種及以上對日常生活右影響疾病者占66.7%。老年人中有21.5%生活輕度不能自理；5.0%―7.0%生活中度不能自理；2.0%――5.0%完全不能自理。②家庭養老功能弱化：由于我國的計劃生育政策使家庭子女數減少，老年人口在總人口中所占的比例將會快速增長，隨之而來的將是更多老的生活照顧和疾病護理依賴于社會福利和社會服務。而農村勞動力外流，農村養老問題困難突出。③老年人身心疾病多發：由于身體器官老化，功能減退，以及生活環境的突然改變、老年人的心理，情緒變化十分復雜。無法適應高速發展的信息時代無用感，加上喪偶、退休、經濟收入減少、子女下崗、缺乏照顧和交流等社會支持，使得老人身心疾病發生率不斷上升，甚至導致死亡。
1.1 社區護理在老年保健中的作用
（1）慢性病管理及預防：老年人慢性病患病率高，危害大、慢性病管理是社區護理的重點。許多研究表明，慢性病重要而共同的危險因素實際上是個人不良的生活習慣和不健康的行為方式。社區護士經過慢性病知識的培訓，利用掌握的知識指導慢性病病人的生活、飲食、再配合健康教育和適宜的干預管理，降低慢性病的危險因素，提高老年人自我照顧能力。自我保健意識，以病人自我管理的模式實施慢性病病人管理，提高慢性病的管理效果，降低患病率。
（2）心理疾病的護理：老年人作為一個特殊的群體受年齡、環境疾病等多種因素的影響社會參與度不高，他們的感情需求和心理需求得不到滿足，現代醫學研究證明，70%―80%的老年疾病與心理因素有關，隨著社會焦色和生活方式的改變，老年人的心理健康問題日益嚴重。老年人的心理疾病尤其是孤獨感和抑郁癥的發生率高，危害性大、識別率低，心理健康是整體護理的一個重要方面，心理護理是社區護士的重要職責。應鼓勵老年人多參加社會活動，多接觸社會改善心境擺脫孤獨，同時對社區護士做進一步的心理學專業知識培訓、加強對老年人心理疾病的支持性干預，以群體健康和個體指導相結合的方法，促進老人的心理健康。
（3）健康管理 社區服務要求醫護人員將社區老人健康狀況的變化及時輸入電腦做好記錄，及時與社區醫生聯系溝通，以便進行相應的處理，是醫生了解患者個體及家庭問題，做出正確臨床決策的重要基礎。使社區老人的整體健康狀況能夠得到連續性關照，充分發揮社區健康“六位一體”功能。
（4）社區康復 我國絕大多數老齡患者不可能長期住院治療，更多患者帶著殘疾回家接受康復治療。而患者及家屬又普遍不能具備完善的康復知識和技能，社區護士在康復團隊中有著極其重要的作用。經過培訓后的社區護士可成為康復醫生的助手，協助康復醫生做好老人家庭康復治療、指導和護理等工作。這就需社區護士掌握牢固的康復知識。
2 我國老年社區護理模式展望
（1）健康老齡化：隨著老年科學的發展，人們對人類個體老化和群體老化的認識發生了改變，我國提出了健康老齡化觀點，在實現健康老齡化的目標后，老年人能無疾而終，至少也會把需要照料的時間縮短。社區護理工作者，能夠利用自己的知識和技能服務于社區老人，使老人健康生存，快樂生活，不斷提高社區老人的生活質量。
（2）老年臨終關懷：老年臨終關懷事業在我國的興起與發展為老年臨終病人和家屬提供了全方位的社會衛生服務，社區護理是家庭臨終關懷的重要內容。通過老年社區護理，能夠為現代醫學治愈無望的臨終病人減輕痛苦，提高生活質量，對維護人的尊嚴起到積極作用。
（3）開設老年社區健康教育：為填補我國老年社區護理的空白，可通過繼續教育，對已取得中專、大專、文憑的護士進行老年社區護理中心經過實踐能力的培養，使之既成為具有老年社區護理的理論知識，又具有老年社區護理工作的骨干力量。同時，應有計劃地在數年內培養出一批較高水平，具有專科、本科學歷的老年社區護理專門人才，使我國的老年社區護理教育與國際接軌。
（4）建立老年社區護理體系：①政府將老齡人口的預防保健工作納入衛生事業發展規劃。雖然我國社會經濟水平不是很高，國家能夠投入的衛生保健資源還相當有限。我們要用可持續發展的戰略眼光制定適應老年化社會的預防保健措施，將老齡人口的預防保健工作納入政府的衛生事業發展規劃。②不斷完善社區衛生服務體系，將老年社區護理納入社區衛生服務或初級衛生保健中，可依情況設立一些老年社區護理中心作為試點，實施老年社區護理。在試點的基礎上制訂老年社區護理工作的發展規劃，邊試點、邊總結、邊推廣。中心的建立既可為老年社區護士提供實習基礎，又可通過中心普及老年社區護理知識。與此同時，還要制訂出相應的配套措施，以保證老年社區護理工作的順利開展，從而推動我國老年社區護理事業的發展。
3 小結
隨著社會經濟的發展，人口老齡化是當今世界人口發展的趨勢，深刻影響著人類社會發展的各個方面，老年人慢性病患病率上升，生活自理障礙，伴隨著家庭養老功能的弱化，相當部分的老年人存在不同程度的抑郁癥和自尊底下，社會支持下降，所以，健康的老齡化是一項具有重要意義的工程。而我國的社區保障體系還不健全不完善，社區護理人才短缺，學歷低。因此，為了真正實現健康老齡化，建立完善的法律法規和政策，培養護理專業人才，適合我國國情，還需要通過政府、社、和個人，特別是從事醫療護理事業的人員做出更多的努力，盡快建立起健全的社區衛生服務體系，合理利用衛生資源，形成有中國特色的老年社區護理服務體系，以便使社區護理工作在老年保健中起到更大的作用。
永州職業技術學院
【摘要】目的：探討互動式課堂教學模式在護理專業社區護理教學中的應用。方法：對照組采用傳統教學模式教學，研究組采用互動式課堂教學模式進行教學，對比兩組學生的學習效果及滿意度情況。結果：研究組與對照組差異顯著，具有統計學意義。結論：互動式課堂教學模式在護理專業社區教學中應用價值較高。
【關鍵詞】互動式課堂教學模式；護理專業；社區護理教學；教學效果；教學滿意度
課堂教學是一般教學活動的基本形式，課堂教學質量直接影響著整個教學質量。護理專業社區護理課程是非常重要的專業教育的課程。在傳統“填鴨式”教學方式下，教師過分強調接受性而忽視了學生主觀能動性，束縛了學生個性，學生創造空間及自主意識被限制[1]。而高等教育的目的不僅僅是增加學生理論知識容量，更為重要的是提升學生的創造能力和綜合能力，讓學生可全面發展[2]。由此可見，在護理專業社區護理課程采用多媒體結合應用互動式課堂教學模式進行教學，可培養學生綜合能力，尤其對于他們的獨立工作能力和臨床思維能力均有顯著提升。
一、資料與方法
（一）一般資料
選取2015年2月至2017年2月期間我校女生64名為研究對象，均實習四周。以8名學生為一小組，分為8組。其中對照組4組共有32名學生，年齡（23.4±2.4）歲，入科前成績（80.4±4.2）分；研究組4組共有32名學生，年齡（24.1±2.2）歲，入科前成績（79.4±4.1）分。兩組學生一般資料無明顯差異，P>0.05，可比。
（二）方法
對照組采用傳統教學模式教學，主要以灌注知識點為主，教師講課學生聽，不過分強調學生和教師的溝通和交流，不涉及案例剖析，教師講完知識點即可。研究組采用互動式課堂教學模式進行教學，具體方案如下所示。
1.病案討論模式
教師根據學生認知程度制定合理完整的病案，設計可激發學生思維的問題，提前備好，通過微信、QQ、郵箱等方式發送給學生，每8人組成學習小組，積極查找資料和自學。每組均應積極討論，發表各自看法，選出學生代表發表觀點，其他學生可另行補充觀點。每個小組根據不同意見進行辯論，說明自己觀點，質疑他組觀點，并提出相應問題。教師注意聽取學生意見，并及時整理和記錄，點撥學生思考問題，引導學生將理論知識和臨床實踐相結合，鼓勵學生發表自己觀點的同時，還應傾聽他人觀點，形成相互促進、相互學習的氛圍，學習吸收和借鑒他人觀點，鞏固及完善自我想法，最后由教師綜合，歸納及點評。
2.課堂即時討論模式
課堂教學模式為“提出問題-課堂交流-歸納總結”。教師首先介紹案例情景，簡單介紹病患臨床特點，隨即提問學生，引導學生逐步進行討論。教師通過設計問題，提問，總結討論焦點，鼓勵學生發表各自看法，并進行深入討論及評價，引導學生積極思維；對于不同觀點，歸納總結，抓住討論重點，引導學生深入討論；討論結束后，教師及時進行歸納，點評和總結。教師注意將理論與臨床實際相結合，激發學生思維，調動學生積極性，活躍課堂氛圍。
3.模擬教學模式
教師、學生模擬病患和醫務人員，設計虛擬教學情景，將學生帶至虛擬的情景中，制造復雜難題，讓學生主動面對沖突、矛盾、困難，獨立或者相互討論解決問題，培養學生應付突發事件的能力。此類教學模式可活躍課堂氣氛，調動學生參與性、積極性，增加學生的實戰經驗。
（三）評價指標
1.教學效果評價
實習結束后評價教學效果，分為理論考試及操作考試，主要從分析及解決問題、創新能力、創新意識等方面進行評分。理論考試滿分100分，大于等于80分為合格；護理技術操作考試滿分100分，大于等于85分為合格。
2.教學滿意度評價
采用醫院自制滿意度調查表評價教學滿意度，從教學安排、教學方法、講課模式、教師態度等多個方面進行評價，分為非常滿意、滿意、不滿意。
（四）統計學方法
采用統計學軟件SPSS 20.0處理實驗數據，計量資料采用（均數±標準差）表示，進行T檢驗，計數資料進行卡方檢驗。以P
二、結果
（一）教學效果評價
研究組理論成績和操作成績為（88.9±0.8）分、（94.3±0.6）分，對照組為（83.4±1.0）分、（90.3±0.8）分，差異顯著，具有統計學意義
（二）教學滿意度評價
研究組教學滿意度為96.9%，顯著高于對照組65.6%，差異顯著，具有統計學意義，P
三、討論
互動式課堂教學模式主要從細節培養學生的自主學習能力。教師在課堂中可使用問題本，培養學生及時記錄問題及思考問題的能力，也能培養教師和學生互動解決問題的能力[3]。課堂上，學生可自選課題進行總結，培養自己歸納問題、整理問題、解決問題的能力。學生可優先點評教師，從不同角度和層次評價問題，點評效率顯著提升。
互動式教學就是發現問題，設計問題，思考問題，分析問題，討論問題并解決問題的過程，在實踐中將理論和問題結合。理論和實踐的相互結合激發了學生的求知欲，使學生通過反復思考加深了對理論知識的掌握[4]。對于學生提出的問題，教師首先組織小組進行討論，適時進行評價，正確地給予肯定并表揚，有獨特見解的應鼓勵，增強學生的榮譽感，調動學生積極性和主動性，擴展學生知識面。
互動教學模式可鞏固和提升學生實踐能力。互動教學模式增加了學生考核評價環節，學生是被考者，同時也是考核者，互換角色會督促學生在遇到問題時主動思考、核對，促使學生改進操作細節[5]。操作重點是學習態度和實踐，所有學生都有機會評估他人，整體上增強了學生的學習互動性，增加了學生獨立思考及動手操作的機會，學生會主動總結操作技巧，提高操作效率及準確率，進而提高技術操作水平。除此之外，操作積極性增強，也會進一步促進理論知識的掌握及學習，形成實踐學習和理論學習的良性循環[6]。
互動教學模式有利于提高教師綜合素質。互動教學模式對教師提出了較高的要求，教師需要不斷補充學科知識，不斷提升自己，才能控制教學局面，拓展課堂知識，促進師生之間的良性互動，產生新知識。此外，互動教學模式也實現了傳統角色轉換，擺正了教師在教學中的位置。教師變成知識探究者，而不再是知識權威或者擁有者；教師成為學生學習的引路人，而非專職管理者，與學生處于平等地位，共同探討問題。由此可見，互動教學模式不僅不會削弱教師的作用，反而對教師的知識水平及能力提出了更高要求，督促教師認真備課，提高教學質量。
本次調查結果顯示：研究組理論成績和操作成績為（88.9±0.8）分、（94.3±0.6）分，φ兆槲（83.4±1.0）分、（90.3±0.8）分，差異顯著，具有統計學意義
摘 要：目的：探討翻轉課堂在高職業社區護理學教學中的應用。方法：采用隨機抽樣的方法隨機收取2012級護理專業的學生200名，隨機分成實驗組和對照組，實驗組100名，對照組100名，實驗組采用翻轉課堂的教學方法，對照組采用傳統的講授教學方法。結果：經過一個學期的教學后，實驗組學生的理論成績和實踐考核成績均高于對照組。實驗組學生的學習興趣、自學能力、對社區護理的學習態度，社區護理學理念的培養以及團隊合作意識高于對照組學生。結論：翻轉課堂在社區護理教學中的效果顯著，不僅可以提高學生的成績，對于學生的學習興趣的培養，自學能力的提高，學習態度的改善以及團隊合作意識的提高都有顯著的效果。
關鍵詞：翻轉課堂 社區護理學 應用
隨著教育體系的改革，新的教育方法和理念被用于教學中。翻轉課堂改變了傳統的以課堂老師講授為主的教學模式，采取為以學生課前預習、觀看視頻，課堂上與老師討論的方式，從而幫助學生發揮主觀能動性，主動學習，掌握知識點。社區護理學是一門實踐性很強的學科，而傳統的教學方法使社區護理學的教學發展陷入了瓶頸，翻轉課堂的興起，為社區護理學的教育教學注入了活力。為了探討翻轉課堂在高職社區護理中教學中的應用效果，我們在本校學生的社區護理學教學中引入了翻轉課堂的教學方法，現介紹如下：
1 對象與方法
1.1 研究對象
采用隨機抽樣的方法隨機收取2012級護理專業的學生200名，男生58名，女生142名，平均年齡（19.52+3.24）歲，隨機分成實驗組和對照組，實驗組100名，男生25名，女生75名，平均年齡（19.48+2.84）歲，對照組100名，男生23名，女生77名，平均年齡（19.81+3.57）歲。兩組的平時學習成績、地域分布等一般情況無統計學差異。
1.2 教學設計
教學時間為一學期，實驗組學生采用翻轉課堂進行授課，對照組學生采用傳統講授法授課。
1.2.1 教材
實驗組和對照組都統一使用全國高等醫藥院校“十二五”規劃教材《社區護理學》（第二版）。
1.2.2 過程
實驗組進行翻轉課堂之前，先與學生溝通交流，使學生加深對翻轉課堂流程的理解，然后，教師通過網絡提供《社區護理學》教學自學資源，比如慢性病病人的居家護理、家庭訪視、社區健康教育等視頻、文字、習題，安排學生進行自學，同時要求學生在自學過程中記錄問題。在課堂中，學生根據自學過程中存在的問題分組討論，教則根據學生的討論結果進行答疑。同時，學生可以向教師提問，整個課堂過程中，學生是主體，教師則是引導者。課后第二天，學生使用QQ群或者微信群記錄學習記錄及未解決的問題，教師在班級QQ群或者微信群里針對學生未解決的問題給予必要的指導，同時引導復習，總結指導。
1.3 評價方法
1.3.1 考核
采用統一的題目，對兩組學生進行理論測試。采用統一的標準，對兩組學生的實踐能力進程考核。
1.3.2 問卷調查
采用自制的問卷對兩組學生進行調查，調查內容包括學習興趣的培養、自學能力，學習態度的改善、社區護理理念的培養、團隊合作意識的增強、對教學方法的認可。調查共發出200份問卷，收回200份問卷。回收率100%.
1.3.3 統計方法
數據由SPSS13.0統計軟件進行分析， 計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數資料用用x2檢驗，p
2 結果
2.1 考核
實驗組學生的理論測試和實踐考核成績比對照組學生的成績高，差異有統計學意義p
2.2 問卷調查結果
對兩組學生學習興趣的培養、自學能力的提高，學習態度的改善、社區護理理念的培養、團隊合作意識的增強、對教學方法的認可方面進行x2檢驗，實驗組學生高于對照組學生，p
3 討論
本研究顯示，翻轉課堂能提高學生的理論考試成績和實踐考核成績，與有關研究相似[1]。許多同學認為《社區護理學》是一門很枯燥的學科，造成學生上課不愿意學，教師不愿意教的局面。翻轉課堂的教學實踐讓學生通過觀看視頻等資料，激發學生的興趣，他們會發揮主觀能動性去思考視頻中提出的問題，為此，他們會主動去收集查閱相關資料。課堂中，學生分組主動討論問題，解決問題，促進了知識的內化，明顯提高了學生的學習問題。與傳統教學方法相比，翻轉課堂提高了學生了學習興趣，有助于培養他們的自學能力，學生對社區護理的學習態度有明顯的改善，培養了社區護理學的理念，學生的團隊合作意識增強了，學生更認可翻轉課堂的教學方法。這些研究效果與包龍梅[2]的研究相似。翻轉課堂通過課前的自學，課堂中學生分組討論，分工協助，活躍的課堂氣氛激發學生更深入的思考，學生跟認可翻轉課堂的學習方式。但是，我們在教學中要避免把翻轉課堂這種教學方法絕對化。因為傳統的講授法無論現在還是將來都有存在的意義和價值。我們在教學中應該根據教學內容把兩組教學方法結合起來靈活應用，以取得好的教學效果。
摘要：社區護理在社區衛生服務和醫療保健工作中具有重要作用，新時期的護理工作對社區護理人員提出了更高要求，培養出高質量、高素質的社區護理人才是為了適應社會發展新局面，滿足廣大人民群眾健康保健的基本要求。通過對金匯鎮社區護理隊伍的現狀進行分析，并提出相應對策和建議，希望通過加強社區護理隊伍的建設，推進社區護理可持續發展。
關鍵詞：社區；護理隊伍；現狀；對策
隨著老齡人口的增加，慢性患者的增多以及人們對健康需求的改變，我國政府及各級醫療衛生機構越來越重視發展社區衛生服務。社區護理作為社區衛生服務的重要組成部分應當引起關注[1]。
1 金匯鎮社區護理隊伍的現狀
1.1社區護理人員的一般現狀 金匯鎮包括金匯、齊賢、泰日三家社區衛生服務中心，共76名護士。其中年齡構成：35～49歲組人數最多，占51.3%，絕大多數為中青年人；學歷構成：中專學歷所占比例最高，為67.10%，其次是為大專占21.05%，本科學歷占1.31%；職稱構成：初級職稱所占比例最多，為40.79%，其次是高級職稱占31.58%，中級職稱占19.74%。
1.2社區護理人員從事的護理內容 目前，雖然各社區衛生服務中心開展很多護理服務項目，但是護士還是以注射、輸液為主，占96.7%，慢性病規范管理、健康教育、社區康復、婦幼保健、計劃免疫等服務項目，主要還是由醫生承擔。
1.3培訓、進修和學術水平現狀 在76名社區護理人員中，雖然大多數護理人員工作年限較長，但是60%以上未參加過培訓和進修學習。90%以上未參加過學術會議與參觀考察。95%以上未在各級雜志刊物發表過論文。護理人員的培訓、進修，在各醫學專業中所占的比例是最低的。護理人員缺乏培訓，對于加強護理工作，提高護理水平十分不利。
2 金匯鎮社區護理隊伍存在的問題
2.1社區護理人員學歷水平偏低，以中專或大專為主，全日制學歷偏少 隨著我國護理教育不斷地提高和發展，護理本科和研究生教育在不斷地擴大。但是，由于我國的護理教育事業起步較晚，與發達國家相比整體水平存在著很大的差距。社區醫院護士普遍學歷比較低，以中專或大專為主，缺乏高學歷人才，加之社區護士基本都是由臨床護士轉型而來，缺乏社區護士應有的知識、技能，對社區護理的特點及工作方法掌握不足[2]。林環等[3]調查發現社區護士的學歷較低，中專占44.9%，大專占47.4%，本科僅占7.7%；護士的職稱也偏低，50%以上的護士為初級職稱，副高級職稱僅2.6%（與穆江兵等[4]調查結果一致）。現在從事社區護理工作的人員普遍存在年齡偏大，學歷、專業技術低，雖然能滿足社區基本衛生服務，但要使社區護理真正承擔"六位一體"（預防、醫療護理、康復、保健、健康教育和計劃生育）的任務是遠遠不夠的[5]。
2.2社區護理人員的組織管理機制不健全 盡管近年來主管部門已頒布相關社區護理發展的文件，但缺乏具體可行的實施計劃與規章制度。在社區內部，社區護士工作崗位設置不具體；缺乏質量管理考核指標；社區護理人員崗位培訓不規范，醫護比例不協調，配置不合理等[6]。所有這些問題嚴重阻礙了社區護理的發展和社區護理質量的提高。
2.3護士崗位職責不明確 政府缺乏培養社區護士的相關規定和指導，社區護士發展意向不清，沒有明確的崗位職責，崗位定位不清，有些社區護士身兼數職，如財務管理、家庭病床訪視、飲食指導、社區康復、保健、健康教育等，社區護士的非專業性工作量大。同時社區護理工作主要內容為各種注射、輸液以及病情觀察等，這一狀況對完善社區護理功能和促進社區護士的發展極為不利。
3 對策與建議
S著社區衛生服務模式的推廣，社區護理逐漸成為社區衛生服務的重要組成部分，社區護士的素質直接影響著社區衛生服務事業的發展速度。因此，我們必須采取相應的措施，改變社區護理隊伍的現狀。提高社區護理服務水平和工作能力，是我國社區衛生事業發展的重中之重[7]。
3.1加強護理隊伍建設，完善知識結構 為適應新的護理模式，護理人員的知識結構、操作技能要相應轉變，如何培養適應未來社區需要的護士已成為一個值得探討的問題。筆者認為，應主要加強以下幾方面工作：①完善護理教育體系，中專層次已顯得不適應，應加大大專、大學層次比例；②開展護理人員在職培訓，本著缺什么補什么的原則，盡快實施對從醫院轉崗到社區的護理人員的培訓，使之適應社區護理工作的需要；③讓社區護理人員多參加各種相關學術會議，并組織護理人員參加論文寫作培訓，提高學術水平。
3.2開展社區綜合護理，滿足居民健康需求 社區護理不是我們傳統意義上醫院內的臨床護理，不只是包括打針、靜脈注射等簡單的臨床護理工作，包括參與社區診斷工作，參與社區傳染病預防與控制工作，參與社區康復、精神衛生、慢性病防治與管理、營養指導工作，承擔診斷明確的居家患者的訪視、護理工作，提供基礎或專科護理服務，配合全科醫生進行病情觀察與治療，為患者與家屬提供健康教育、護理指導與咨詢服務，承擔就診患者的護理工作，根據護理對象的客觀情況及個體要求提供與健康相關的日常生活護理服務，與全科醫生及其他社會服務團體保持合作，社區護士的評估資料對全科醫生的診斷提供資料。
3.3加強對社區護理崗位的培訓 由于我國社區護理起步較晚，社區護理人才培養還沒有形成一套完整的高等護理教育體系，盡管已經啟動社區護士的上崗培訓，高等院校也開設社區護理課程，但是大部分崗位培訓為短期培訓，且學校設置的社區護理課程也比較單一[8]。目前，我國社區護理人才隊伍遠遠滿足不了社區人群的需求和社區衛生服務的快速發展。對符合條件準備從事社區護理工作的人員和由其他醫療機構轉入社區開展社區護理工作的專業人員進行符合社區護理服務要求的崗位培訓。根據社區護理的崗位要求，有針對性的確定培訓內容，加強全科知識與技能培訓，切實提高社區護士的技能和服務水平[9]，并采取多渠道、多方式大力開展具有符合社區護理特點、針對性和實用性強的繼續教育活動。
3.4勇于實踐，探索社區整體護理模式 整體護理是以護理程序為基礎，以患者為中心，為患者解決實際問題的新型護理模式。這一護理模式的實施，提高了護理質量，發揮了護士的潛能，是當前較為理想的護理模式，但這一護理模式，目前僅在醫院內實施。
綜上，我國的社區護理還存在很多的問題，我們可以多學習國外社區護理人才隊伍建設模式，制定適合我國國情的方案。雖然社區護理目前仍存在護理人員資源短缺，學歷、職稱較低。但是通過培養專業人才、提高社區護理人員的數量和質量、主管部門給予高度的重視、明確社區護士工作職責等各方面的不懈努力，對提高醫療護理服務的連續性、協調性、整體性，面向社會提供長期、高質量的護理服務以及促進社區護理人才隊伍可持續發展具有重要的意義。
摘要：隨著國家醫療服務的改革，全民醫療保健的不斷深入，社區衛生服務站像雨后的春筍茁壯成長起來。它分布廣，服務對象相對集中。方便了社區居民，拓寬了醫療服務市場，最大限度地滿足了百姓的醫療保健需要。但是管理上也存在諸多缺陷。文章通過現存的問題，提出了改善社區醫療管理的方法。
關鍵詞：醫療改革；社區護理
一 社區醫療護理存在的問題
1人力配置未能滿足社區衛生服務站的需求醫務人員素質參差不齊，管理制度不規范。
醫務人員多是低學歷，低職稱，或不能勝任醫院本部的工作。工作能力強、職稱學歷高的基本都在醫院本部，因為本部需要他們來提升醫院的技術力量和知名度，他們也需要醫院這個平臺來歷練和展示自己技術才能。
2規章制度和評價體系的不完善
目前沒有一套適合社區衛生服務中心的護理質量規章制度和評價體系。社區衛生服務是隨著醫療改革的發展而產生的新科目，規章制度在逐步規范過程中。目前社區衛生服務中心的護理管理用的是與醫院本部相同的管理制度和評價體系，嚴重制約了社區衛生服務的個性發展，沒有反應出它的特殊性。
3社區護士知識結構存在不足社區護理是一種對社區人員提供連續性綜合性醫療保健服務，它需要護理人員既熟練掌握護理專業基本理論知識和技能，還應掌握預防醫學，社會醫學、老年、康復醫學、心理學及一些人文科學等知識。
目前社區護理人員學歷偏低，大多為中專及聘用的臨時人員，這些雖然暫時能滿足社區衛生服務站基本的功能制護理工作，但要為社區人群提供生理、心理、社區全方位和連續性的服務就存在著很大的差距。
4社區的護理隊伍不穩定，臨聘人員多，缺乏臨床工作經驗和應急知識政府購買服務還沒有落實到位，社區醫療服務補貼不到位，藥品零加價，檢查治療項目少，自身缺乏創收能力。
工資待遇比較低，她們多是把社區護理工作當做跳板，一旦有更好的去處便會離開，導致護理工作沒有連續性，更缺乏主動性。社區護理的價值未得到充分顯現。雖然我院社區護理工作近幾年有了很大的發展，但其巨大的社會效益和經濟效益尚未顯現出來。
5急救知識和法律意識欠缺沒有工作經驗，缺乏處理問題的應急能力。法律意識淡漠，說話、做事隨意不懂得保護自己。
二 改善當前社區狀況建議
1制定適合社區護理工作的規章制度和評價體系
社區護理具有高度的自主性、獨立性和專業性，這由它的工作特點所決定。要求護士必須具備良好的慎獨能力，責任到人，做到事事有章可循，健全社區各項規章制度及護理質量管理與評價體系，服務人群的滿意度納入月底的績效考核，獎懲分明，對社區護理的發展有著十分重要的意義。
2強化在職培訓，提高整體素質
社區護理所需的知識面以及知識結構具有其特殊性，決定了社區護士教育必須有相應的配套措施，對社區護士的教育不同于醫院，特別是社會人文知識的學習與教育、常見病、多發病預防知識的學習，使社區護士充分認識到社區護理的工作性質和特點。加強護理技能及獨立工作能力和急救基本知識的培訓，強化人際溝通技巧的培訓。加強法律知識的培訓，強化法律意識，依法執業，嚴格操作程序，嚴謹工作作風，成為合格的社區護理人員。
3加大檢查與考核的力度
護理部派遣護士長分社區包保，每月兩次不定時對社區的護理工作全面進行指導及服務對象的滿意度調查，對發現的問題及時給與指正或限期整改，并跟蹤驗證效果，在月護士長例會上通報。社區護理組長每月要組織社區護士護理“三基”業務學習及社區護理學知識的學習，院內組織的護理技能考核與“三基”理論考試社區護士必須參加，并納入年底的綜合考評等級，包保護士長的工作業績同樣納入年底的綜合考評。
4加強院內感染知識與傳染病知識的學習與考試，做好雙向防護，開展以預防、醫療、保健、康復、健康教育等五位一體的基層衛生服務工作，以滿足不同患者和轄區居民的健康需求，
不斷提高社區服務站護理人員的整體素質。
5每月組織開展兩次健康知識及常見病、多發病、傳染病預防知識的社區宣傳，讓社區居民在自家門口就能了解如何做好自我預防保健。隨時都能接受醫務人員的健康指導。
6與醫院內護士要求一樣，著裝整齊、文明用語 如需家庭輸液治療，醫患之間必須簽訂協議書，使患者及家屬做到三清，即清楚病情、清楚用藥的不良反應及輸液可能出現的問題及簡單的應對措施、清楚與社區服務站的聯系方式。在家庭病床管理方面，護士上門送醫送藥每次必須做好詳細的記錄，根據病情確定巡診次數、護理級別，制定相應的護理計劃與患者或家屬溝通好取得合作并簽字同意，做好病歷的管理與歸檔，以備查詢。
7完善相關政策，探索適合本社區的護理模式 在政府購買社區醫療服務，補貼沒有到位前，向醫院尋求政策，保證社區衛生人員的基本工資及福利待遇。鼓勵技術人員到基層開展醫療服務，在技術職稱晉升方面嚴格按照國家政策并給予一定的傾斜，縮短晉升年限，讓社區衛生人員安心工作。社區衛生服務的發展要有配套的政策來保證，使社區醫療、人力資源得到合理應用，在資源共享的同時也為各自發展找到契合點，讓更多的社區居民得到快捷、便利、高質量的醫療護理服務，促進社區衛生服務的發展。
三 結論
通過對社區護理服務現狀分析，找出目前社區護理服務中存在的問題和不足，探討社區衛生服務發展的新情況、新問題，真正地履行好老百姓健康守門人的責任和使命，新世紀的醫學重心下降，社區為主；眼光前移，關注預防。經過不斷改進，進一步完善社區護理管理制度和體系，提高社區護理服務質量及居民滿意度。
[摘要] 目的 探討中醫護理干預對老年性便秘的效果。 方法 選取2014年6月～2015年5月在我中心就診的老年性便秘患者100例，將其隨機分為實驗組和對照組，每組50例。對照組給予常規護理，實驗組在常規護理基礎上實施穴位按摩、針灸、飲食調節等中醫護理技術，觀察兩組的護理效果、護理滿意度及復發情況。 結果 對照組的治療總有效率為52%，總滿意度為38%，復發率為86%；實驗組的治療總有效率為96%，總滿意度為96%，復發率為12%。兩組差異有統計學意義
[關鍵詞] 老年性便秘；中醫護理干預；常規護理
便秘是指由于大腸傳導失常，導致排便形態改變、排便次數減少與周期延長、排便不暢等，是一種常見的消化道癥狀。目前，全球每年約有300萬新發便秘患者，其中老年人便秘占50%～60%[1]。便秘會導致腹部脹痛、頭暈頭痛、食欲不振，甚至誘發心、腦血管相關疾病，嚴重影響老年人的生活質量[2]。針對便秘的治療，西藥多采用滲透性瀉藥，如甘露醇、聚乙二醇等，雖然導瀉作用較迅速，但是長期使用，不良反應多，還會產生依賴性，效果不理想[3]。我中心護理人員積極分析引起老年性便秘的原因，采取中醫護理干預結合健康教育治療老年性便秘，取得了較好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取 2014年6月～2015年5月在我中心就診的老年性便秘患者100例，其中男38例，女62例；平均年齡（69.2±8.9）歲；病程2～15年；其中伴各類慢性疾病患者57例，單純便秘患者43例。將患者隨機分為實驗組和對照組，各50例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 診斷標準
參照《現代肛腸外科學》《中國大腸肛門病學》制訂的診斷標準：每周排便少于2次；大便干燥硬結，排便困難；排便費時（>15 min）；排便后有殘留感；依賴藥物或手法幫助排便。
1.3 排除標準
①有其他腸道疾病者；②精神異常者；③有其他嚴重內科疾病者。
1.4 方法
1.4.1 對照組護理方法 給予生活護理、飲食護理、情志護理等常規護理措施，具體方法如下。①生活護理：鼓勵老年人進行適量的有氧運動，如打太極拳、五禽戲、八段錦、散步等有助于促進腸蠕動的運動，指導老年人養成定時排便的習慣，有利于防止便秘的發生。②飲食護理：便秘患者的飲食調節主要遵循以下幾方面。增加粗纖維食物的攝入量，如黑面包、燕麥片、菠菜、木耳等，這些食物有助于促進腸道蠕動；多食用蜂蜜、核桃仁、牛奶、香蕉等食物，這些食物有潤燥通便的功效；不食或少食辛辣、刺激性食物，禁忌烈酒、濃茶、咖啡等飲品，多喝水，每日飲水量>1500 ml；養成科學合理的飲食習慣，老年人消化系統功能減退，宜進食低鹽、低脂、低膽固醇、清淡飲食，且定時定量、少量多餐，粗細搭配，保證足夠的膳食纖維及水分攝入，刺激腸蠕動，促進排便反射。③情志護理：老年性便秘屬氣虛、陰虛，緊張、恐懼、心情不佳等心理精神因素易引起情志不暢、氣機郁滯，使大腸轉化功能失調形成便秘。情志護理通過五志相勝法、發泄悲郁法、清心靜養法、移情易性等方法調暢情志，了解評估老年人的心理、生理及生活狀況，通過交談、放松練習，消除其焦慮、緊張等不良情緒，指導其參加有益健康的娛樂活動，勞逸結合，保持輕松、愉悅、積極的心態，使情志舒暢，氣機宣達，通降有常，從而達到腑氣通、秘結行的效果。
1.4.2 實驗組護理方法 實驗組在常規護理基礎上實施推拿按摩、針刺等中醫護理干預，具體方法如下。①推拿按摩：此法具有療效可靠、無不良反應、簡便易學、老年人易于接受的特點，是一種綠色護理方法[4]。根據經絡俞穴理論，選取中脘、天樞、支溝、三陰交、足三里等穴位，手法采用指揉法和指按法。操作：患者取俯臥位，醫者立其旁，雙手掌自上而下沿兩側膀胱經推背腰部10余次，然后撥揉腰背部的骶脊肌數次，再點脾俞、腎俞、三焦俞、大腸俞，先輕后重至麻、酸、脹感為度，每穴按揉1～2 min。腹部按摩選取氣海穴、關元穴。操作：患者仰臥位，醫者立其旁，以臍為中心，以直徑20 cm的圓周為范圍，用雙手掌緩緩按摩整個腹部，約2 min，然后取氣海穴、關元穴，每穴用一指禪手法順、逆各揉20周，約2 min，再用右手小魚際掌側順大腸腑氣運行走向，揉推20～30周，約2 min。以上手法，1次/d，2周為1個療程。②針灸：此法操作簡單，費用低廉，見效快，且可起到疏通臟腑氣機、健脾益氣、倒便通秘的功效。主穴：大腸俞、三陰交、脾俞、太溪、足三里、天樞俞、氣海穴。配穴：腹部脹痛明顯患者加曲澤、魚際，口渴患者加膽俞、陽陵泉、太沖。局部消毒后，選擇直徑0.38、50 mm毫針直刺穴位，行平補平瀉手法，得氣后留針20 min，留針期間每隔5 min行針1次，1次/d。③耳穴貼壓：采用耳穴貼壓法。主穴為脾、大腸、三焦、直腸下段；配穴為交感、肺、腎。把膠布剪成0.6 cm2的正方形，將中藥王不留行貼敷于最敏感耳穴上，按壓，3～5次/d，2～3 min/次。④中醫飲食：中醫崇尚飲食有節，起居有常，而食物的質和量對胃腸蠕動起著重要的作用，長期的科學飲食可有效改善便秘。早餐可用郁李仁粥代替，粥方由郁李仁（10～15 g）、粳米（50～100 g）組成，具有潤腸通便、利水消腫的功效，對大便干燥秘結的老年人頗有效驗。兩組干預3個月后開始隨訪。
1.5 療效評定
痊愈：大便至少1次/d，無相關便秘癥狀；顯效：大便1次/d，腹脹明顯減輕，半年內無復發；有效：大便間隔時間明顯縮短，便秘癥狀減輕；無效：癥狀無明顯好轉或加重。總有效=痊愈+有效+好轉。
采用自制的滿意度評價表調查兩組患者的滿意度，包括排便次數、便秘癥狀、腹脹、復發等項目，每項評分0～10分，分為滿意、基本滿意、不滿意3項，并從內部一致性、分半相關和重測相關3個方面檢驗滿意度問卷的信度[3]，此項目采用一對一詢問患者的方式，當場填寫調查表，當場收回。總滿意=滿意+基本滿意。
1.6 統計學處理
應用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計數資料用%表示，采用χ2檢驗
2 結果
2.1 兩組治療效果的比較
實驗組的治療總有效率為96%，高于對照組的52%，差異有統計學意義
2.2 兩組患者滿意度及復發率的比較
兩組患者均無失訪案例。實驗組的總滿意度為96%，高于對照組的38%；實驗組的復發率為12%，低于對照組的86%。
3 討論
便秘是老年人常見的消化系統癥狀之一[5-6]。我國約有25%的老年人深受便秘的困擾，老年人便秘不僅導致身體上的不適，還可誘發多種并發癥以及心、腦血管相關疾病，嚴重影響老年人的健康和生活質量。目前，西醫多采用瀉藥、手術等方法治療便秘，其短期內有一定效果，但患者容易出現腹痛、腹瀉，腸蠕動、吸收功能失調，藥物依賴性便秘等不良反應，效果不夠理想。
中醫認為便秘屬“后不利”“大便難”“脾約”的范疇，病機多與腸胃積熱、氣機郁滯、陰寒凝滯、氣血陰津虧虛等因素有關。特別是老年人，機體功能下降，大腸傳導功能失調，更易引起便秘。報道[7-9]顯示，60歲以上的老年人中，便秘的發病率高達11.5%，且隨著年齡的增長，便秘的發病率越高。中醫學認為，便秘的發病部位在大腸，而大腸與肺、脾、腎三臟功能息息相關，因此，采用針灸和按摩的方法刺激發病部位的穴位，有助于疏通大腸腑氣，腑氣通則大腸傳導功能正常。
穴位按摩是祖國醫學的重要組成部分，以經絡腧穴學說為基礎，以按摩為主要施治，通過刺激人體特定的穴位，改善人體臟腑的功能，按摩時可輔助氣血運行，疏通經絡，調整陰陽，摩腹、振腹等手法又可促進胃腸蠕動，不僅有利于提高患者的免疫力，還可加強機體的新陳代謝，促進機體的動態平衡，有利于提高機體對各種信息刺激的接受敏感性，提高針灸時的針感，加強針灸的效果[10-11]。針刺大腸俞、三陰交、脾俞、足三里、氣海穴等穴位，可健脾益氣，培元通絡，與按摩、耳穴貼壓合用，可使氣機條達，促進大便通暢[12-13]。本研究中，通過對社區老年性便秘患者實施3個月的護理干預，采用常規護理方法的對照組的總有效率為52%，采用中醫護理干預的實驗組的總有效率為96%，實驗組的治療總有效率顯著高于對照組
中醫護理方法遵循中醫的整體觀念與辨證施護的原則，選擇非侵入性、非藥物性的措施，運用推拿按摩、針灸、耳穴貼壓、中醫飲食等中醫護理技術，從患者的生理、心理以及社會等方面給予支持，具有簡便、安全、廉價等優勢，有效解除老年人的便秘問題，且可預防遠期便秘的發生。從祖國醫學“已病防變，未病先防”的原則出發[14-15]，還有利于降低心絞痛、腦卒中、心肌梗死、大腸癌等疾病的發生。
綜上所述，中醫護理干預可有效緩解老年便秘患者的癥狀，提高治療滿意度，且遠期療效好，值得推廣應用。
