發(fā)布時(shí)間：2022-03-15 04:29:58
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇供應(yīng)室護(hù)理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【摘要】目的探討護(hù)理管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的實(shí)施效果，分析其應(yīng)用價(jià)值。方法選取2013年7月～2016年6月期間于我院消毒供應(yīng)室工作的17名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，觀察護(hù)理管理的實(shí)施效果。結(jié)果護(hù)理管理后的醫(yī)療器械管理水平、環(huán)境管理水平、清洗和消毒質(zhì)量以及包裝質(zhì)量較于護(hù)理管理前明顯提高，護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理的滿意率由64.7%提升至94.1%，而差錯(cuò)率由2.4%降至0.8%，護(hù)理管理前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理中有著重要的應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；消毒供應(yīng)室；護(hù)理
消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的清洗、消毒和管理等各項(xiàng)工作，其工作的技術(shù)性要求很高，其關(guān)系到醫(yī)療器械能否安全應(yīng)用于臨床診療當(dāng)中，需要得到嚴(yán)格、精細(xì)的予以管控。消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量在很大程度上影響著患者的健康安全，其工作中所涉及到的諸多細(xì)節(jié)都不容忽視[1]。保障消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量，以更好的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理，提高醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、滅菌等各項(xiàng)工作的技術(shù)水平，降低安全風(fēng)險(xiǎn)，全面提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本研究圍繞我院消毒供應(yīng)室護(hù)理工作展開(kāi)討論，探究護(hù)理管理在其中的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年7月～2016年6月期間于我院消毒供應(yīng)室工作的17名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，其中男性3名，女性14名，最高齡48歲，最低齡22歲，平均年齡（36.9±2.8）歲。
1.2管理方法
2015年1月，我院消毒供應(yīng)室開(kāi)始進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理管理措施，具體措施如下：①建立嚴(yán)格、規(guī)范的消毒供應(yīng)室管理制度：建立完善的消毒供應(yīng)室管理體系，需要依托于嚴(yán)格規(guī)范的制度，形成標(biāo)準(zhǔn)化的專(zhuān)科技術(shù)規(guī)程，提高護(hù)理人員的組織性、自律性及其執(zhí)行力。施行責(zé)任監(jiān)管制度，明確護(hù)理人員的相關(guān)職責(zé)，根據(jù)其專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)水平，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況及投訴率，建立完善的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。合理進(jìn)行人員分配，醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、滅菌、包裝以及發(fā)放等各項(xiàng)工作均有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員的協(xié)作，提高工作效率。同時(shí)為消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員提供良好的工作環(huán)境，合理進(jìn)行排班，避免高負(fù)荷工作，減輕其工作負(fù)擔(dān)，保持良好的工作精力，提高消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量[2]。②持續(xù)化改進(jìn)：結(jié)合既往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，分析風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生原因，采取有效的預(yù)防措施，強(qiáng)化對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的管理。由消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員共同參與護(hù)理計(jì)劃的制定，針對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理中存在的問(wèn)題，得出相應(yīng)的解決辦法，進(jìn)一步完善臨床護(hù)理計(jì)劃，并在接下來(lái)的消毒供應(yīng)室護(hù)理工作中予以執(zhí)行，根據(jù)實(shí)踐應(yīng)用的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，在循環(huán)的實(shí)施和檢查當(dāng)中予以改進(jìn)，以獲得更為理想的護(hù)理效果。③細(xì)節(jié)管理：從細(xì)節(jié)著手，全面改進(jìn)消毒室護(hù)理管理工作。護(hù)理人員需要對(duì)相關(guān)器械的名稱(chēng)和用途予以詳細(xì)的了解，能夠在護(hù)理工作中予以正確、合理的分類(lèi)，便于回收、包裝與發(fā)放，并能夠準(zhǔn)確提供給醫(yī)護(hù)人員。根據(jù)護(hù)理人員的年齡、臨床經(jīng)驗(yàn)、操作水平以及創(chuàng)新能力，合理安排工作崗位，充分發(fā)揮其自身的優(yōu)勢(shì)，提高工作效率。加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，醫(yī)療廢物的處理需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，護(hù)理人員避免與其直接接觸。保證消毒供應(yīng)室的清潔與干凈，護(hù)理人員進(jìn)出均需要接受消毒。合理利用資源，有效管理醫(yī)療器械，著重加強(qiáng)對(duì)針刺傷、銳器劃傷以及感染的預(yù)防[3]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理管理前后的消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)2.2護(hù)理管理前后護(hù)理人員對(duì)于消毒供應(yīng)室護(hù)理的滿意程度2.3護(hù)理管理前后的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況分別選取實(shí)施護(hù)理管理前后的各500件醫(yī)療器械，調(diào)查在護(hù)理工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)。實(shí)施護(hù)理管理前，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)12例，差錯(cuò)率為2.4%；實(shí)施護(hù)理管理前，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)4例，差錯(cuò)率為0.8%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
消毒供應(yīng)室護(hù)理工作主要是將消毒后的醫(yī)療器械供應(yīng)給臨床醫(yī)療服務(wù)，其工繁雜，易產(chǎn)生缺陷和漏洞，在很大程度上影響其工作質(zhì)量，所供應(yīng)的醫(yī)療器械難以保障安全性，直接關(guān)系到臨床患者的生命健康[4]。在消毒供應(yīng)室護(hù)理工作中，任何細(xì)小的環(huán)節(jié)都不容忽視，小的差錯(cuò)很可能釀成大的安全風(fēng)險(xiǎn)，這就對(duì)于消毒供應(yīng)室護(hù)理工作提出了更高的要求，需要進(jìn)一步提高護(hù)理管理工作標(biāo)準(zhǔn)化程度[5]。建立嚴(yán)格、規(guī)范的消毒供應(yīng)室管理制度，提高護(hù)理操作的技術(shù)水平，形成完善的質(zhì)控體系。評(píng)估消毒供應(yīng)室護(hù)理工作中存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，給予針對(duì)性和持續(xù)化的改進(jìn)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，制定更為科學(xué)、完善的護(hù)理管理計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械管理，嚴(yán)格、規(guī)范的清洗、消毒、包裝等工作。加強(qiáng)環(huán)境管理，為護(hù)理人員提供良好的工作環(huán)境，提高其工作效率，同時(shí)保證其工作質(zhì)量。從細(xì)節(jié)著手，在嚴(yán)格的檢查中尋找安全隱患，不斷予以改進(jìn)和升級(jí)，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，全面提高消毒供應(yīng)室護(hù)理管理水平[6]。本組研究結(jié)果顯示，護(hù)理管理前，消毒供應(yīng)室的醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗和消毒以及包裝的質(zhì)量評(píng)分分別為（84.3±5.2）分、（85.4±4.6）分、（84.7±4.9）分以及（86.7±4.7）分，護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理的滿意率為64.7%，護(hù)理差錯(cuò)率為2.4%。護(hù)理管理后，消毒供應(yīng)室的醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗和消毒以及包裝的質(zhì)量評(píng)分分別為（96.4±2.68）分、（97.1±2.2）分、（97.5±2.4）分以及（96.1±2.6）分，護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理的滿意率為94.1%，護(hù)理差錯(cuò)率為0.8%，護(hù)理管理后的消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理人員的滿意率更高，而護(hù)理差錯(cuò)率更低，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，加強(qiáng)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理，能夠進(jìn)一步提高其護(hù)理效果，保障醫(yī)療器械消毒供應(yīng)各項(xiàng)工作的安全、高效，其具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
作者:于俊梅 張榮葵 單位:淄博市中心醫(yī)院
1資料與方法
1.1一般資料
本院供應(yīng)室于2015年9月至2016年9月開(kāi)展了護(hù)理質(zhì)量控制管理，選取供應(yīng)室的工作人員共計(jì)20例作為研究對(duì)象，其中6名男性，14名女性，年齡20~45歲，平均年齡為（28.12±4.71）歲。選取2014年8月至2015年8月供應(yīng)室未開(kāi)展質(zhì)量控制管理時(shí)期的工作人員共計(jì)20例作為對(duì)照，包括7名男性，13名女性，年齡21~47歲，平均年齡為（28.93±5.38）歲。對(duì)兩組工作人員的一般資料進(jìn)行比較，差異不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以展開(kāi)對(duì)比研究。
1.2方法
本院于2015年9月至2016年9月開(kāi)展了護(hù)理質(zhì)量控制管理，具體管理措施如下。
1.2.1建立健全消毒隔離制度
[4]消毒隔離制度是醫(yī)院供應(yīng)室確保滅菌物品能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的重要保障，供應(yīng)室要對(duì)以往的消毒隔離制度進(jìn)行完善和補(bǔ)充，嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)消毒隔離操作流程，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和責(zé)任進(jìn)行明確，如不同區(qū)工作人員的工作職責(zé)、應(yīng)遵循的操作流程，工作人員交接班制度、高壓滅菌器應(yīng)用維修制度、無(wú)菌物品質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度、差錯(cuò)事故上報(bào)制度等。要求每位供應(yīng)室工作人員對(duì)制度內(nèi)容牢固掌握并嚴(yán)格執(zhí)行，在實(shí)際工作中嚴(yán)格落實(shí)消毒技術(shù)制度。同時(shí)，制度要隨著醫(yī)院的實(shí)際需要變化進(jìn)行不斷的完善和調(diào)整。
1.2.2定期對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)
供應(yīng)室的工作人員需要具有高度的責(zé)任感和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)其培訓(xùn)和管理不可或缺。定期組織各區(qū)人員進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，豐富其消毒技術(shù)知識(shí)，提高他們的質(zhì)量管理意識(shí)和預(yù)防院內(nèi)感染的意識(shí)，使其在具體工作中不斷提升操作水平和工作質(zhì)量。同時(shí)開(kāi)展對(duì)自我保護(hù)的教育，提高工作人員的自我保護(hù)意識(shí)，在做好消毒隔離工作的同時(shí)避免自身受到感染[5]。增加對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其責(zé)任感，在工作人員之間開(kāi)展廣泛的相互監(jiān)督機(jī)制，對(duì)工作進(jìn)行有效的監(jiān)控和監(jiān)督[6]。
1.2.3加強(qiáng)對(duì)消毒、滅菌的監(jiān)測(cè)
加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)室消毒、滅菌的監(jiān)測(cè)，保證高壓滅菌質(zhì)量過(guò)關(guān)，確保滅菌物品達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。定期開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作，對(duì)結(jié)果進(jìn)行記錄，做到有據(jù)可循。（1）每天更換消毒液，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，監(jiān)測(cè)消毒液的配制濃度，每月抽樣進(jìn)行污染菌監(jiān)測(cè)。（2）每周一次監(jiān)測(cè)滅菌柜，脈動(dòng)真空滅菌器使用前應(yīng)先進(jìn)行BD試驗(yàn)。加強(qiáng)對(duì)外來(lái)器械的監(jiān)測(cè)和消毒。（3）每月監(jiān)測(cè)一次操作臺(tái)、物表、工作人員手的細(xì)菌，加強(qiáng)空氣監(jiān)測(cè)，無(wú)菌物品的無(wú)菌試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)該為陰性。（4）每三個(gè)月進(jìn)行一次紫外線消毒情況的監(jiān)測(cè)[7]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)供應(yīng)室開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量控制管理前后的情況進(jìn)行分析，開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量控制管理后發(fā)生院內(nèi)感染的情況僅有1例，原因是器械未徹底消毒，院內(nèi)感染發(fā)生率為2.5%，開(kāi)展質(zhì)量控制管理前發(fā)生4例院內(nèi)感染，原因分別為器械未徹底消毒3例，滅菌不規(guī)范1例，院內(nèi)感染發(fā)生率為10.0%。經(jīng)比較，護(hù)理質(zhì)量控制管理后院內(nèi)感染發(fā)生率明顯低于管理前，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
醫(yī)院供應(yīng)室是將全院可重復(fù)利用的醫(yī)療器械和無(wú)菌物品進(jìn)行回收、消毒、包裝、滅菌及發(fā)放等工作的重要科室，供應(yīng)室的每個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量都有重要意義。在供應(yīng)室開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量管理，規(guī)范操作流程、消毒技術(shù)，可有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，為臨床治療和護(hù)理提供安全保障，可顯著降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率，使患者享受到更安全放心、舒適滿意的護(hù)理服務(wù)[8]。
作者:馬鳳芝 單位:內(nèi)蒙古一機(jī)醫(yī)院
摘要：目的探討精細(xì)化護(hù)理管理在供應(yīng)室的應(yīng)用價(jià)值。方法收集2013年1月至2015年12月我院供應(yīng)室實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理后相關(guān)護(hù)理質(zhì)量資料，并與2010年至2012年12月精細(xì)化護(hù)理管理前的相關(guān)資料進(jìn)行比較，重點(diǎn)觀察與分析精細(xì)化管理前后護(hù)理質(zhì)量以及管理人員、臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)供應(yīng)室工作的滿意程度。結(jié)果精細(xì)化管理后供應(yīng)室護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)、差錯(cuò)防范意識(shí)、安全識(shí)別能力評(píng)分分別（94.6±5.6）、（94.8±4.7）、（92.1±2.5）；精細(xì)化管理前上述評(píng)分分別為（80.4±4.1）、（79.5±2.3）、（78.6±3.2），前后評(píng)分差異比較有顯著差異（P<0.05）。精細(xì)化管理實(shí)施后管理人員、臨床醫(yī)護(hù)人員滿意度達(dá)95.5%，實(shí)施前滿意度為82.3%，前后滿意度差異比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論供應(yīng)室實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，能夠提高供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量，提升管理人員、臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)供應(yīng)室工作的滿意度。
關(guān)鍵詞：供應(yīng)室；精細(xì)化管理；院內(nèi)感染
醫(yī)院供應(yīng)室為臨床各科室提供手術(shù)無(wú)菌器械、器材、敷料及其他無(wú)菌物品的重要部門(mén)，直接影響臨床治療護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)院預(yù)防與控制感染的關(guān)鍵部門(mén)，同時(shí)供應(yīng)室日常工作過(guò)程中需要耗費(fèi)大量消毒劑、清洗劑、包裝材料和水電等，又是醫(yī)院能耗、耗材較多的部門(mén)[1]。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展與臨床開(kāi)展手術(shù)的日益增多，醫(yī)療器械周轉(zhuǎn)率的逐漸升高，供應(yīng)室的管理質(zhì)量越來(lái)越得到醫(yī)院管理部門(mén)以及臨床醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注[2]。為保證供應(yīng)室供應(yīng)的物品質(zhì)量安全并達(dá)到低耗高效，我院供應(yīng)室引入精細(xì)化護(hù)理管理理念，取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。2013年1月起在我院供應(yīng)室實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，回顧性分析2010年至2012年12月精細(xì)化管理前的相關(guān)資料，比較精細(xì)化護(hù)理管理前后護(hù)理質(zhì)量以及管理人員、臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)供應(yīng)室工作的滿意程度。精細(xì)化護(hù)理管理前后供應(yīng)室組成人員與做出評(píng)價(jià)的管理人員、臨床醫(yī)護(hù)人員在學(xué)歷、職稱(chēng)、數(shù)量等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
1.2方法。精細(xì)化護(hù)理管理前實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，包括日常消毒、質(zhì)量管理、控制等，精細(xì)化護(hù)理管理在上述基礎(chǔ)上，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，具體如下：（1）由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)成立供應(yīng)室精細(xì)化護(hù)理管理小組，對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行供應(yīng)室專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)，定期考核基礎(chǔ)知識(shí)、供應(yīng)室專(zhuān)科知識(shí)以及優(yōu)秀制度，使每一位護(hù)士都深刻領(lǐng)悟精細(xì)化管理的精神內(nèi)涵和實(shí)質(zhì)，使精細(xì)化管理固化為護(hù)理人員的工作行為及工作習(xí)慣；加強(qiáng)供應(yīng)室制度建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、回收、廢物處理制度，嚴(yán)防院內(nèi)感染[3]。（2）供應(yīng)室環(huán)境要求：周?chē)h(huán)境整潔無(wú)污染源，室內(nèi)干燥、通風(fēng)、光線充足，室內(nèi)溫度保持在24~26℃，濕度低于70％，配備凈化設(shè)施，保持室內(nèi)正氣壓。（3）合理布局供應(yīng)室，使無(wú)菌物品存放區(qū)、滅菌區(qū)、檢查包裝區(qū)、去污區(qū)和工作輔助區(qū)根據(jù)工作流程科學(xué)安排，保證污染、清潔、滅菌這一流程，防止交叉感染。（4）消毒過(guò)程中重視基礎(chǔ)清洗質(zhì)量、消毒流程與包裝質(zhì)量：根據(jù)器械的種類(lèi)與污染程度配置合適的酶洗溶液與消毒液，對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、污染嚴(yán)重的器械進(jìn)行手工預(yù)處理，每天檢查清洗質(zhì)量，配合院感部門(mén)完成院感監(jiān)測(cè)；嚴(yán)格按操作流程、操作參數(shù)進(jìn)行操作，滅菌倉(cāng)載量控制在5%~90%之間，根據(jù)物品特點(diǎn)與使用要求選擇規(guī)范、合格的包裝材料，包裝外標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確、清晰，明確注明包裝人、物品名、滅菌時(shí)間、失效日期、滅菌批次等，責(zé)任到人，包裝內(nèi)外放置滅菌指示卡以了解滅菌效果。（5）無(wú)菌物品分類(lèi)擺放，正確存儲(chǔ)：采用敞開(kāi)式置物架，處理滅菌物品必須戴滅菌手套，發(fā)出的無(wú)菌物品、掉落地、誤放不潔處的無(wú)菌物品均需重新滅菌處理，按照滅菌日期先后順序分類(lèi)、分科放置，取物符合先進(jìn)先出原則，即從左到右，從前到后的順序，定期檢查無(wú)菌物品有效期。（6）加強(qiáng)與臨床溝通，了解臨床需求，減少不必要的物品消耗[4，5]。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。比較精細(xì)化護(hù)理管理前后護(hù)理質(zhì)量和管理人員、臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)供應(yīng)室的滿意程度。護(hù)理質(zhì)量采用供應(yīng)室護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)、差錯(cuò)防范意識(shí)、安全識(shí)別能力來(lái)評(píng)價(jià)；滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別。
1.4統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（—χ—±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
精細(xì)化護(hù)理管理后供應(yīng)室護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)、差錯(cuò)防范意識(shí)、安全識(shí)別能力評(píng)分分別（94.6±5.6）、（94.8±4.7）、（92.1±2.5）；精細(xì)化管理前上述評(píng)分分別為（80.4±4.1）、（79.5±2.3）、（78.6±3.2），精細(xì)化護(hù)理前后上述評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。精細(xì)化管理實(shí)施后管理人員、臨床醫(yī)護(hù)人員滿意度達(dá)95.5%，實(shí)施前滿意度為82.3%，精細(xì)化管理實(shí)施前后滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
供應(yīng)室為醫(yī)院手術(shù)器械、消毒物品的供應(yīng)中心，手術(shù)器械、無(wú)菌物品的質(zhì)量與臨床醫(yī)護(hù)質(zhì)量、患者的生命直接相關(guān)。國(guó)外呈有統(tǒng)計(jì)顯示約約42％的醫(yī)院感染與醫(yī)療器械的污染相關(guān)，而無(wú)菌物品受周?chē)h(huán)境、濕度、溫度、氣壓以及科室人員業(yè)務(wù)水平、素質(zhì)以及管理的影響。隨著國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的要求越來(lái)越高，消毒滅菌已經(jīng)被納入國(guó)家正式法規(guī)，為確保醫(yī)療安全性，降低感染率和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，加強(qiáng)供應(yīng)室的管理顯得尤為重要，其工作質(zhì)量高低直接關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療安全。精細(xì)化護(hù)理管理是一種新的管理理念，將以往經(jīng)驗(yàn)型、粗放式管理轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)化管理，將程序性與連續(xù)性相結(jié)合，保證了每個(gè)程序的工作質(zhì)量，減少或避免了管理中的盲目性、主觀片面性，提高了護(hù)理管理質(zhì)量。供應(yīng)室引入精細(xì)化護(hù)理管理理念后，轉(zhuǎn)變了科室護(hù)理人員工作理念，精確、細(xì)化各種操作流程和規(guī)章制度；建立各項(xiàng)工作流程，對(duì)每件事、每項(xiàng)工作的每一處實(shí)行精細(xì)化管理，使每項(xiàng)操作都有規(guī)范的程序和可控的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，突出管理重點(diǎn)，提高了管理效率[6]。通過(guò)精細(xì)化護(hù)理管理能夠合理、高效、科學(xué)的利用護(hù)理人力資源，由于做到了崗位責(zé)任明確、分工細(xì)化、事事有人管、人人有專(zhuān)責(zé)，使供應(yīng)室工作做到了無(wú)縫管理，從而保證了供應(yīng)室質(zhì)量，有效地控制了護(hù)理缺陷的發(fā)生，提高了護(hù)理管理質(zhì)量，提升了臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)供應(yīng)室工作的滿意度。綜上所述，供應(yīng)室實(shí)施精細(xì)化管理后，各項(xiàng)工作得到規(guī)范化、程序化、精細(xì)化，工作效率、質(zhì)量明顯提高，可有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提升醫(yī)院管理人員與臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)供應(yīng)室工作的滿意度。
作者:蔣艷 單位:江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院
消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)各個(gè)科室使用器材和物品的統(tǒng)一消毒，任務(wù)在于為各個(gè)部門(mén)提供無(wú)菌器械和物品，其集中消毒的管理工作非常關(guān)鍵，是降低醫(yī)院內(nèi)感染事件的重要手段。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)我院的消毒供應(yīng)室進(jìn)行護(hù)理管理過(guò)程中細(xì)節(jié)管理應(yīng)用效果的探究，取得了顯著效果，現(xiàn)對(duì)此做相關(guān)報(bào)道。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2013年9月至2014年9月在我院消毒供應(yīng)護(hù)理室的所有護(hù)理人員150名，其中男性護(hù)理人員34名，女性護(hù)理人員116名，其年齡20～48歲，平均為30．7歲。
1．2方法
對(duì)護(hù)理人員消毒護(hù)理工作中進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的實(shí)施，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照細(xì)節(jié)管理措施進(jìn)行消毒工作的實(shí)施，首先建立質(zhì)量控制小組，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，設(shè)立護(hù)理長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，在工作中明確分工，對(duì)消毒工作中的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理人員、護(hù)理環(huán)境以及物品管理的抽樣調(diào)查。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)反饋，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)控和管理，在此過(guò)程中還要加強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能，在接受新消毒知識(shí)和技術(shù)的同時(shí)，建立完善的新工作理念，同時(shí)開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，組織人員進(jìn)行護(hù)理工作的管理和制度設(shè)定，對(duì)于新入科的護(hù)理人員也要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，同時(shí)熟悉消毒供應(yīng)室的管理制度，進(jìn)行統(tǒng)一考核后加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí);對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行工作分區(qū)非常必要，根據(jù)清潔度分為生活辦公區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)以及滅菌區(qū)和無(wú)菌區(qū)，根據(jù)不同區(qū)域的管理辦法進(jìn)行設(shè)定，盡可能將設(shè)備、器械、物品等都安排、放置在合理位置，同時(shí)要求專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行環(huán)境正常秩序維護(hù)，做好相應(yīng)的消毒工作，同時(shí)采用消毒機(jī)進(jìn)行環(huán)境空氣的凈化，同時(shí)做好消毒處理，定期對(duì)環(huán)境表面以及空氣進(jìn)行相應(yīng)的細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，同時(shí)結(jié)合消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的控制，在管理過(guò)程中要緊密把關(guān)各個(gè)環(huán)節(jié)，同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)用品的質(zhì)量進(jìn)行控制，防止出現(xiàn)偽劣產(chǎn)品，做好物品和器械的消毒監(jiān)控、管理工作，認(rèn)真履行其責(zé)任;在物品管理中首先要將回收物品按照其類(lèi)別進(jìn)行分類(lèi)，同時(shí)結(jié)合其性能進(jìn)行清潔方式的選擇，另外在清潔消毒后進(jìn)行干燥、包裝措施，寫(xiě)好消毒日期的同時(shí)相應(yīng)的責(zé)任人也要簽署姓名，對(duì)于出現(xiàn)消毒失誤的人員要給予相應(yīng)的管理，另外也要已消毒好的器械和物品要由專(zhuān)業(yè)人員送至各個(gè)科室，保證在運(yùn)送過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)污染現(xiàn)象，并且回收車(chē)每次需要消毒后用于下次使用。對(duì)消毒供應(yīng)室的150名工作人員的細(xì)節(jié)管理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)估，將護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意以及不滿意，滿意度為非常滿意和滿意的比率之和。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法
數(shù)據(jù)采用SPSS19．0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料才用平均值表示，細(xì)節(jié)管理前后計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05為差異顯著的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
2結(jié)果
管理前，消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的護(hù)理管理總體滿意度為80．7%，實(shí)施細(xì)節(jié)管理后消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的護(hù)理管理總體滿意度為96．7%，細(xì)節(jié)管理后其護(hù)理滿意度明顯高于護(hù)理管理前，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0．05)。
3討論
醫(yī)院消毒供應(yīng)室是無(wú)菌物品的供應(yīng)科室，涉及器材和藥品的回收、清洗、消毒、包裝以及供應(yīng)等工作，其雖然是醫(yī)療用品的集中消毒場(chǎng)所，同時(shí)也是病原微生物非常集中的地方，因此對(duì)院內(nèi)進(jìn)行感染的控制和質(zhì)量管理非常重要，不可因?yàn)楣ぷ魇д`導(dǎo)致醫(yī)院引發(fā)異常感染，從而影響患者的生命健康和病情恢復(fù)。其不僅不利于醫(yī)療服務(wù)的完善和進(jìn)展，同時(shí)還給醫(yī)療教學(xué)和科研帶來(lái)很大負(fù)面影響，因此積極做好消毒供應(yīng)室的護(hù)理非常關(guān)鍵。消毒供應(yīng)室的管理中必須做好每個(gè)細(xì)節(jié)的保證，嚴(yán)格控制細(xì)節(jié)，完善管理制度，同時(shí)積極開(kāi)展消毒滅菌管理的正常運(yùn)行體系，做好質(zhì)量控制，同時(shí)保證服務(wù)態(tài)度的同時(shí)提升護(hù)理質(zhì)量，完善安全識(shí)別功能，降低失誤和差錯(cuò)事件的發(fā)生率。對(duì)護(hù)理人員的感染監(jiān)控工作中進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用對(duì)于各項(xiàng)管理環(huán)節(jié)的落實(shí)非常關(guān)鍵，在加強(qiáng)儀器規(guī)范操作的同時(shí)增強(qiáng)醫(yī)院的運(yùn)作安全系數(shù)。消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量一定程度上決定了患者的安危，同時(shí)體現(xiàn)了醫(yī)院的整體護(hù)理水平，影響護(hù)理質(zhì)量，因此，在管理過(guò)程中做好人員的配置、護(hù)理人員素質(zhì)的培養(yǎng)以及操作規(guī)范、儀器保障等非常關(guān)鍵。因此，本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)對(duì)我院消毒供應(yīng)室護(hù)理管理進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用和探究。本研究中，管理前，消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的護(hù)理管理總體滿意率為80．7%，實(shí)施細(xì)節(jié)管理后消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的護(hù)理管理總體滿意度為96．7%，細(xì)節(jié)管理后其護(hù)理滿意度明顯高于護(hù)理管理前，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0．05)。因此，在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中結(jié)合細(xì)節(jié)管理能夠明顯提升護(hù)理管理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
作者:裴愛(ài)芹 于翠蘭 單位:山東省淄博市桓臺(tái)縣人民醫(yī)院
摘要：目的 分析醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)危害與防護(hù)措施。方法 選取我院2014年3月～2015年10月70名供應(yīng)室護(hù)理人員資料為研究對(duì)象，對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)危害因素以及防護(hù)措施予以調(diào)查。結(jié)果 供應(yīng)室護(hù)理人員的職位危害主要來(lái)自于物理性危害、化學(xué)性危害等，經(jīng)實(shí)施職業(yè)危害管理后護(hù)理人員對(duì)職業(yè)危害知識(shí)的掌握水平有顯著提升。結(jié)論 結(jié)合供應(yīng)室護(hù)理人員的工作任務(wù)特點(diǎn)以及職業(yè)危害因素，需要護(hù)理人員在工作期間佩戴安全防護(hù)用具，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)清潔與消毒操作程序。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院供應(yīng)室；護(hù)理人員；職業(yè)危害
供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)部多種無(wú)菌用品的供應(yīng)單位，其職責(zé)主要是對(duì)各種醫(yī)療器材予以清洗、包裝、消毒以及供應(yīng)[1]。供應(yīng)室護(hù)理人員需要承擔(dān)多種污染醫(yī)療器械的回收處理工作，在整個(gè)操作過(guò)程可能會(huì)對(duì)護(hù)理人員的健康形成威脅，因此需要為供應(yīng)室護(hù)理人員提供一定的防護(hù)措施，避免職業(yè)危害的發(fā)生。本次研究中選取院內(nèi)70名供應(yīng)室護(hù)理人員為對(duì)象，對(duì)其工作期間的職業(yè)危險(xiǎn)因素以及防護(hù)措施進(jìn)行全面調(diào)查，具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
院內(nèi)在2015年開(kāi)始逐步實(shí)施職業(yè)危害管理，為此特選取2014年3月～2015年10月70名供應(yīng)室護(hù)理人員為研究對(duì)象。70名護(hù)理人員中：年齡22～40歲，平均年齡（30±5.3）歲；學(xué)歷：中專(zhuān)29名，大專(zhuān)31名，本科10名；職稱(chēng)：護(hù)士47名，護(hù)師20名，主管護(hù)師3名。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有護(hù)理人員均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)離職護(hù)理人員。
1.2職業(yè)危害防護(hù)措施
1.2.1健康教育 利用培訓(xùn)的方式對(duì)供應(yīng)室護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)職業(yè)危害知識(shí)與防護(hù)措施教育，其培訓(xùn)內(nèi)容主要包括各項(xiàng)在供應(yīng)室工作期間可能存在的危害因素進(jìn)行講解，同時(shí)針對(duì)各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)的任務(wù)進(jìn)行危害因素細(xì)化，加強(qiáng)護(hù)理人員的掌握[2]。進(jìn)行健康教育培訓(xùn)可采用專(zhuān)家講座形式或?qū)嶋H案例分析的形式，專(zhuān)家講座是請(qǐng)相關(guān)護(hù)理學(xué)專(zhuān)家對(duì)供應(yīng)室護(hù)理工作中需要注意的職業(yè)危害知識(shí)與防護(hù)措施進(jìn)行理論講述；實(shí)際案例分析是請(qǐng)供應(yīng)室專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員結(jié)合發(fā)生過(guò)的職業(yè)危害事件進(jìn)行案例分析與講述，針對(duì)實(shí)際案例展開(kāi)職業(yè)危害相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。健康教育培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)可針對(duì)供應(yīng)室護(hù)理工作實(shí)際情況制定。
1.2.2安全防護(hù)措施
1.2.2.1生物學(xué)危害 針對(duì)污染后的醫(yī)療物品與各項(xiàng)手術(shù)器械進(jìn)行回收處理過(guò)程中，需要佩戴安全防護(hù)手套與口罩及必要的防護(hù)用具。一旦發(fā)生器械刺傷，立即對(duì)傷口進(jìn)行擠壓，用肥皂水清洗傷口，反復(fù)沖洗，最后消毒處理[3]。
1.2.2.2化學(xué)性危害 護(hù)理人員需明確各項(xiàng)化學(xué)消毒劑的成分、藥性、毒副作用等，在消毒劑配制過(guò)程中需要佩戴手套、口罩等防護(hù)用具，確保做好自我保o措施。另外護(hù)理人員要盡量避免直接接觸化學(xué)試劑，一旦化學(xué)試劑損傷到眼睛，立即用清水沖洗。化學(xué)消毒劑用過(guò)之后需要做好保存工作，每次使用完需要進(jìn)行洗手與消毒。
1.2.2.3物理學(xué)危害 在消毒間內(nèi)部給予必要的消音處理，對(duì)各項(xiàng)消毒設(shè)備進(jìn)行定期保養(yǎng)，避免在使用期間發(fā)生危險(xiǎn)。
1.3觀察指標(biāo)
利用自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理人員的職位危害知識(shí)以及護(hù)理措施掌握評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
經(jīng)實(shí)施職業(yè)危害管理后護(hù)理人員對(duì)職業(yè)危害知識(shí)的掌握水平有顯著提升，與實(shí)施前對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3.1供應(yīng)室職業(yè)危害因素分析
3.1.1物理因素 供應(yīng)室物理危害因素主要包括紫外線、噪音、高溫、銳器損傷等。其中紫外線作用于皮膚表層可能造成護(hù)理人員光照性皮炎，甚至引發(fā)皮膚癌性，作用于眼部則可能引起結(jié)膜炎；噪音主要來(lái)自真空殺菌或清洗劑工作期間，護(hù)理人員長(zhǎng)期置于噪音環(huán)境中，可能形成注意力不集中、聽(tīng)力下降、耳鳴等問(wèn)題；高溫主要來(lái)自高壓蒸汽滅菌器散發(fā)的大量熱量，護(hù)理人員長(zhǎng)期處于高溫環(huán)境下可能發(fā)生中暑、燙傷等問(wèn)題。
3.1.2化學(xué)因素 化學(xué)因素是指在對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行回收處理時(shí)，需要對(duì)其進(jìn)行消毒處理。該過(guò)程需要護(hù)理人員配制化學(xué)消毒劑，而配制過(guò)程中則可能受到化學(xué)試劑的損傷。
3.1.3生物因素 生物因素是指細(xì)菌感染等危險(xiǎn)因素，供應(yīng)室工作需要對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行清洗和消毒，而回收的醫(yī)療設(shè)備均是污染后的，包括手術(shù)所用設(shè)備等，回收的醫(yī)療器械殘留著一定的病原菌，可能黏附血液，其危險(xiǎn)因素包括乙肝、艾滋病原等。護(hù)理人員在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行清洗過(guò)程中會(huì)接觸污染物，受到尖銳物刺傷，進(jìn)而引發(fā)感染。
3.2職業(yè)危害防護(hù)措施分析
供應(yīng)室職業(yè)危害因素主要來(lái)自物理、化學(xué)、生物三方面，以上危害因素的統(tǒng)一特點(diǎn)是接觸性危害，因此在提升護(hù)理人員職業(yè)安全的過(guò)程中，盡量避免直接接觸回收的醫(yī)療設(shè)備與化學(xué)消毒劑等，降低風(fēng)險(xiǎn)。另外在物理性危害因素中噪音與粉塵等也是威脅護(hù)理人員健康的重要因素，因此需要對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行消音處理，同時(shí)控制供應(yīng)室的空氣質(zhì)量。
3.3調(diào)查結(jié)果分析
本次調(diào)查中為對(duì)現(xiàn)代供應(yīng)室護(hù)理人員的危害性因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，特選取70名供應(yīng)室護(hù)理人員資料為對(duì)象，對(duì)其工作內(nèi)容、危險(xiǎn)因素以及防護(hù)措施進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示：護(hù)理人員所受到的危險(xiǎn)性因素主要來(lái)自物理性危害因素、化學(xué)性危害因素、生物性危害因素三方面，護(hù)理人員的主要防護(hù)措施是佩戴必備的安全防護(hù)器具，在我院實(shí)施職業(yè)安全管理措施后護(hù)理人員對(duì)職業(yè)危害因素的掌握水平有明顯的提升，證實(shí)了職業(yè)安全管理得到了一定的成效。
綜上所述，供應(yīng)室護(hù)理人員所受到的職業(yè)危害因素主要是物理性危害因素、化學(xué)性危害因素、生物性危害因素三個(gè)方面，主要表現(xiàn)為接觸性危害。因此需要護(hù)理人員在工作期間佩戴安全防護(hù)用具，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)清潔與消毒操作程序。
摘要：目的 研究并分析護(hù)理新理念在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)我院2014年6月～2015年6月消毒供應(yīng)室管理中護(hù)理新理念的應(yīng)用情況進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比護(hù)理新理念實(shí)施前后消毒供應(yīng)室物品消毒滅菌情況。結(jié)果 護(hù)理新理念實(shí)施前，消毒供應(yīng)室物品消毒滅菌合格率為86.33%，物品洗滌合格率為85.67%，物品包裝合格率為84%，護(hù)理新理念實(shí)施后，消毒供應(yīng)室物品消毒滅菌合格率為96.33%，物品洗滌合格率為96.67%，物品包裝合格率為96.67%，實(shí)施前后，差異具有顯著性（P
關(guān)鍵詞：護(hù)理新理念；消毒供應(yīng)室；物品消毒滅菌；物品洗滌；物品包裝
消毒供應(yīng)室是醫(yī)院工作的優(yōu)秀，承擔(dān)著醫(yī)院所有醫(yī)療用品的消毒滅菌、洗滌、包裝工作，意義重大。消毒供應(yīng)室的每一項(xiàng)工作均可對(duì)醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量與水平產(chǎn)生影響，嚴(yán)重的將對(duì)患者的健康和生命安全產(chǎn)生威脅[1]。因此，應(yīng)不斷加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理，提高管理質(zhì)量、提高服務(wù)水平，以確保醫(yī)院其他醫(yī)療衛(wèi)生工作的順利開(kāi)展。為了進(jìn)一步分析護(hù)理新理念在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用效果，我院開(kāi)展本研究，并做出研究報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究的研究對(duì)象為我院2014年6月～2016年6月消毒供應(yīng)室工作的護(hù)理人員，所有護(hù)理人員1名男性，其余均為女性，其平均年齡為（31.5.5±4.5）歲。其中護(hù)師5人主管護(hù)師3名、副主任護(hù)師1名，共9名。
1.2方法 隨機(jī)抽取我院消毒供應(yīng)室護(hù)理新理念實(shí)施前消毒滅菌、洗滌、包裝的物品300件，對(duì)其消毒滅菌、洗滌、包裝的合格率進(jìn)行有效統(tǒng)計(jì)。之后以護(hù)理新理念為依據(jù)在我院消毒供應(yīng)室展開(kāi)各項(xiàng)工作，具體的操作措施如下：
1.2.1消毒供應(yīng)室中的護(hù)理人員應(yīng)對(duì)工作環(huán)境進(jìn)行改善，加強(qiáng)護(hù)理人員之間的交流、合作、提升工作積極性。定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療事故處理、消毒技術(shù)規(guī)范、法律法規(guī)、制度規(guī)范等，提升我院消毒供應(yīng)室工作人員的醫(yī)療事故處理能力和消毒操作水平，培養(yǎng)其法律意識(shí)和安全意識(shí)，使其在日常工作中可有效識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)，積極預(yù)防、嚴(yán)格控制，以減少消毒供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。
1.2.2不斷調(diào)整、完善消毒供應(yīng)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等為依據(jù)，制定消毒供應(yīng)室各項(xiàng)規(guī)章制度，包括消毒、滅菌操作流程；突發(fā)事件應(yīng)急處理措施；科學(xué)、高效的工作流程；完善、系統(tǒng)的崗位職責(zé)等。全面推行制度化管理，規(guī)范護(hù)理人員操作流程的同時(shí)加強(qiáng)約束，實(shí)施崗位監(jiān)督責(zé)任制，提高管理效果。
1.2.3充分引入獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督控制小組，定期對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行質(zhì)量管理量化標(biāo)準(zhǔn)檢查，全面、真實(shí)的了解消毒供應(yīng)室的工作完成情況和存在的主要問(wèn)題，及時(shí)解決。定期開(kāi)展消毒供應(yīng)室工作人員績(jī)效考核，并將考核結(jié)果與相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制掛鉤，以提升消毒供應(yīng)室工作人員的工作效率與質(zhì)量。
1.2.4充分運(yùn)用金算盤(pán)軟件，提升物資出入庫(kù)管理水平，加強(qiáng)監(jiān)控與數(shù)據(jù)管理，在提高工作效率的同時(shí)確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。另外，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，詳細(xì)記錄設(shè)備的運(yùn)行狀況，例如滅菌日期、滅菌物品、滅菌批次等信息，提高設(shè)備管理質(zhì)量。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中的數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS13.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的分析與處理，在結(jié)合t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上以P
2 結(jié)果
2.1護(hù)理工作滿意度對(duì)比 護(hù)理新理念實(shí)施前，護(hù)理工作滿意度為84%，實(shí)施后，護(hù)理工作滿意度為93.67%，實(shí)施前后差異具有顯著性（P
2.2其他指標(biāo)對(duì)比 護(hù)理新理念實(shí)施前，消毒供應(yīng)室物品消毒滅菌合格率為86.33%，物品洗滌合格率為85.67%，物品包裝合格率為84%，護(hù)理新理念實(shí)施后，消毒供應(yīng)室物品消毒滅菌合格率為96.33%，物品洗滌合格率為96.67%，物品包裝合格率為96.67%，實(shí)施前后差異具有顯著性
3 討論
消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要組成部分，承擔(dān)著全醫(yī)院所有醫(yī)療器械的消毒、洗滌與包裝工作，意義重大[2]。消毒供應(yīng)室在工作過(guò)程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤均有可能對(duì)醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)水平的提升產(chǎn)生消極影響。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題逐漸受到人們關(guān)注[3]。醫(yī)院的消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院的優(yōu)秀部門(mén)，其工作質(zhì)量與服務(wù)水平受到了前所未有的重視。因此，醫(yī)院應(yīng)不斷加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的管理，提高管理質(zhì)量、提升服務(wù)水平，使其為醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的提升做出應(yīng)有貢獻(xiàn)[4]。
本組研究結(jié)果顯示，護(hù)理新理念實(shí)施前，護(hù)理工作滿意度為84%，實(shí)施后，護(hù)理工作滿意度為93.67%，實(shí)施前后差異具有顯著性（P
綜上所述，護(hù)理新理念在消毒供應(yīng)室管理中的有效實(shí)施不僅可提高物品消毒滅菌合格率、物品洗滌合格率和物品包裝合格率，且有助于提高消毒供室服務(wù)的滿意度，對(duì)促進(jìn)消毒供應(yīng)室的持續(xù)發(fā)展具有重要意義，值得推廣。
摘要：醫(yī)院消毒供應(yīng)室是醫(yī)院消毒物品的集中存放區(qū)域，同時(shí)也是醫(yī)院內(nèi)部污染物的集中存放區(qū)域，以此該區(qū)域中一方面承擔(dān)著醫(yī)院的消毒供應(yīng)工作，另一方面也是污染的高發(fā)區(qū)域，因此做好醫(yī)院內(nèi)部消毒供應(yīng)室的細(xì)節(jié)管理工作對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的安全管理工作至關(guān)重要。本文將針對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室中存在的主要問(wèn)題進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上探究消毒供應(yīng)室的有效管理策略和優(yōu)化策略，提高細(xì)節(jié)管理水平，維護(hù)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的安全。
關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室；護(hù)理工作；細(xì)節(jié)問(wèn)題
醫(yī)院內(nèi)部的消毒供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)部的綜合性科室，發(fā)揮著不可替代的重要作用。消毒供應(yīng)室中對(duì)于操作性、技術(shù)性以及科學(xué)性都有著非常嚴(yán)格的要求，該科室的工作質(zhì)量和工作水平直接影響和決定著整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療護(hù)理工作的安全性，同時(shí)也決定著治療和護(hù)理工作的安全性，關(guān)系著患者的生命健康與安全。因此，醫(yī)院的管理工作中應(yīng)該特別突出的強(qiáng)調(diào)消毒供應(yīng)室的管理工作，尤其是在護(hù)理工作中所涉及到的相關(guān)細(xì)節(jié)性問(wèn)題，這對(duì)于醫(yī)院整體的工作質(zhì)量和安全都能產(chǎn)生重要的影響。
1 醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理管理制度中存在的主要問(wèn)題及對(duì)策
由于醫(yī)院的護(hù)理工作中還沒(méi)有比較完善的管理體制，因此導(dǎo)致護(hù)理工作中的監(jiān)控管理還存在缺陷，在實(shí)際的護(hù)理工作中比較重視形式上的管理，而忽略了對(duì)實(shí)踐工作的規(guī)范和管理，管理中也沒(méi)有真正的立足于實(shí)際，因此導(dǎo)致許多護(hù)理人員在實(shí)際的工作中缺乏良好的、明確的責(zé)任意識(shí)，因此導(dǎo)致醫(yī)院消毒供應(yīng)室的護(hù)理工作中存在著巨大的安全風(fēng)險(xiǎn)隱患[1]。特別是由于醫(yī)院中的相關(guān)管理制度并沒(méi)有真正的落實(shí)到位，同時(shí)消毒供應(yīng)室的管理人員以及護(hù)理人員缺乏良好的責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)等，在實(shí)際工作中并沒(méi)有完全遵守消毒原則當(dāng)中的相關(guān)操作規(guī)范，在沒(méi)有仔細(xì)閱讀、理解和掌握的情況下就薪金使用，或者并未對(duì)相關(guān)清洗器材等進(jìn)行清點(diǎn)，因此使消毒供應(yīng)室的工作中存在較大的安全隱患。
1.1護(hù)理人員應(yīng)注意的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題 護(hù)理人員的職業(yè)防風(fēng)險(xiǎn)主要包含兩個(gè)層面的內(nèi)容：①由于化學(xué)因素而引發(fā)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。例如消毒供應(yīng)室在日常工作中需要對(duì)相關(guān)物品等進(jìn)行清洗和消毒，在消毒的過(guò)程中若未能做好有效的自我防護(hù)工作，就很可能使污染物進(jìn)入到人體的皮膚中，造成皮膚感染[2]。同時(shí)在日常的護(hù)理工作中還會(huì)經(jīng)常的使用到各種類(lèi)型的化學(xué)消毒劑，而這些化學(xué)消毒劑的腐蝕性以及刺激性都非常強(qiáng)，如果在使用的過(guò)程中沒(méi)有有效的防護(hù)措施或者操作不規(guī)范等，都非常容易造成護(hù)理人員的皮膚損傷或者呼吸道損傷。②由于微生物因素所引發(fā)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。例如在回收相關(guān)的醫(yī)療污染器械時(shí)，通常上面都會(huì)留存血液、體液以及其他污染物等，若不能進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，就很可能使部分微生物進(jìn)入到護(hù)理人員的身體中，進(jìn)而導(dǎo)致傳染病等。
1.2護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)中應(yīng)注意的問(wèn)題
護(hù)理人員在工作的過(guò)程中應(yīng)該嚴(yán)格依照醫(yī)院消毒室中的相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理工作，這樣不僅能有效的確保自身的安全，同時(shí)還能有效的維護(hù)各項(xiàng)工作的安全實(shí)施。也可每日在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施全員的自檢工作，進(jìn)一步確保工作的安全性。同時(shí)還應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)視，避免相關(guān)器械等收受到污染，避免在回收中出現(xiàn)意外情況而影響到護(hù)理人員的安全與健康。護(hù)理人員還應(yīng)積極的學(xué)習(xí)血液傳播疾病等相關(guān)的安全防護(hù)知識(shí)，提高自我防護(hù)意識(shí)和安全工作意識(shí)，若在器械消毒時(shí)受到傷害應(yīng)立即擠出污血，并用生理鹽水進(jìn)行徹底的沖洗，最后在利用碘伏等進(jìn)行消毒，必要時(shí)可以對(duì)相關(guān)的感染著者行為期3～5個(gè)月的跟蹤查體[3]。另外在護(hù)理人員需要對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療器械的消毒機(jī)制進(jìn)行明確掌握，包括各項(xiàng)器械的消毒藥劑選擇、溫度控制、消毒環(huán)節(jié)等，每一類(lèi)醫(yī)療設(shè)備都應(yīng)經(jīng)過(guò)針對(duì)性的消毒操作，如不能夠按照其相關(guān)要求標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，則可能出現(xiàn)器械消毒不徹底等問(wèn)題，最終引發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事件，影響整個(gè)醫(yī)院治療效果以及護(hù)理質(zhì)量。
2 醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理工作中應(yīng)注意的細(xì)節(jié)問(wèn)題
2.1強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部消毒供應(yīng)室人員管理 醫(yī)院消毒供應(yīng)室的消毒人員主要負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容包括消毒工作和滅菌工作，著直接關(guān)系到醫(yī)院內(nèi)部的消毒與滅菌質(zhì)量，同時(shí)也是醫(yī)院工作中的重要組成環(huán)節(jié)。強(qiáng)化消毒人員的管理中主要應(yīng)該包括以下幾方面內(nèi)容：首先是工作人員的上班與下班管理，第二是相關(guān)滅菌設(shè)備的操作規(guī)范及流程以及相關(guān)操作方法等，在操作中應(yīng)該嚴(yán)格的按照相關(guān)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行執(zhí)行，同時(shí)對(duì)于相關(guān)滅菌物品和滅菌設(shè)備等都應(yīng)該按照相關(guān)的操作規(guī)范實(shí)施裝卸和發(fā)放等，同時(shí)還需要做好相應(yīng)的記錄工作。除此之外還應(yīng)該加強(qiáng)針對(duì)消毒滅菌人員的教育及培訓(xùn)工作，提高消毒人T的綜合知識(shí)水平和職業(yè)操作技能。同時(shí)還應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)范相關(guān)滅菌物品的監(jiān)督工作，注意相關(guān)物品的使用期限等妥善保管物品和設(shè)備，避免消毒器材等受到損害。
2.2提升醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí) 應(yīng)該通過(guò)教育培訓(xùn)工作或者宣傳教育工作等不斷提升醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作人員的職業(yè)道德水平以及責(zé)任心，每一名護(hù)理人員也只有具備了良好的職業(yè)道德素質(zhì)以及愛(ài)崗敬業(yè)精神之后才能更好的開(kāi)展工作，也才能在工作中更具有責(zé)任心。同時(shí)相關(guān)工作人員還應(yīng)該不斷的接受培訓(xùn)和教育等，以便不斷的更新自身所掌握的知識(shí)，這樣才能更好的實(shí)踐中開(kāi)展工作，提高工作水平和工作能力，有效的避免醫(yī)療事故等發(fā)生。同時(shí)還應(yīng)提升工作的積極性以及共組的效率，做到處處為患者著想，轉(zhuǎn)變工作理念，從根本上提高工作水平。
2.3做好滅菌質(zhì)量監(jiān)督工作 在醫(yī)院的消毒供應(yīng)室的日常工作中要特別注重滅菌質(zhì)量的監(jiān)督和檢測(cè)工作，嚴(yán)格確保工作的質(zhì)量安全。在實(shí)施滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)過(guò)程中應(yīng)該嚴(yán)格遵循我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》當(dāng)中提出的相關(guān)消毒操作規(guī)范，同時(shí)在消毒中更應(yīng)該做好消毒記錄，同時(shí)還應(yīng)該把握好相關(guān)物品的采購(gòu)環(huán)節(jié)，須與醫(yī)院的采購(gòu)室進(jìn)行密切的合作，嚴(yán)格把關(guān)相關(guān)器材的質(zhì)量安全[4]。需要注意的是不同屬性的醫(yī)療設(shè)備所需要的滅菌藥物選擇與溫度選擇存在著不一致性，需要對(duì)其予以關(guān)注，針對(duì)不同屬性的醫(yī)療設(shè)備給予科學(xué)合理的滅菌處理。
2.4完善醫(yī)院消毒供應(yīng)室的功能區(qū)域劃分 醫(yī)院消毒供應(yīng)室在日常的管理工作中應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒室的區(qū)域劃分，使消毒室內(nèi)部的相關(guān)工作區(qū)域得到合理的規(guī)劃，促進(jìn)消毒供應(yīng)工作的順利實(shí)施與展開(kāi)，同時(shí)依照《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)規(guī)定，優(yōu)化完善消毒供應(yīng)工作流程，提升消毒供應(yīng)室的工作效率和工作水平。
3 結(jié)論
綜上所述，醫(yī)院消毒供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)部綜合性非常高的科室，該科室的工作水平直接影響著整個(gè)醫(yī)院的工作水平以及質(zhì)量安全，因此進(jìn)一步加強(qiáng)消毒供應(yīng)室內(nèi)部的管理工作十分關(guān)鍵。同時(shí)由于消毒供應(yīng)室內(nèi)部的物品種類(lèi)非常多，護(hù)理工作也比較復(fù)雜，因此進(jìn)一步加大了消毒供應(yīng)室護(hù)理工作的難度，一部分護(hù)理人員在工作中可能忽略一些比較重要的問(wèn)題等，因此需要加強(qiáng)管理，將細(xì)節(jié)工作落實(shí)到每一名護(hù)理人員身上，從根本上提高消毒供應(yīng)室的護(hù)理工作水平，維護(hù)醫(yī)院的安全與穩(wěn)定，減少醫(yī)患糾紛。
摘要：目的：探討供應(yīng)室護(hù)理人員加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的方法和效果，以提高供應(yīng)室護(hù)理人員的安全性?方法 將我院供應(yīng)室的10名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，給予所有人員職業(yè)防護(hù)的專(zhuān)項(xiàng)教育和監(jiān)督指導(dǎo)?比較職業(yè)防護(hù)專(zhuān)項(xiàng)教育和監(jiān)督指導(dǎo)實(shí)施的前后，供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率?職業(yè)防護(hù)行為的執(zhí)行率，以及職業(yè)損傷的發(fā)生率?結(jié)果：經(jīng)過(guò)職業(yè)防護(hù)專(zhuān)項(xiàng)教育及監(jiān)督指導(dǎo)之后，供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率和職業(yè)防護(hù)行為的執(zhí)行率都得到明顯的提高，前后對(duì)比具有顯著差異性
關(guān)鍵詞：供應(yīng)室；護(hù)理；職業(yè)防護(hù)；危害
供應(yīng)室承擔(dān)著為整個(gè)醫(yī)院供應(yīng)無(wú)菌物品的職能，而這項(xiàng)工作的特殊性使得護(hù)理人員面臨著很大的安全風(fēng)險(xiǎn)?每日與銳器?致菌物質(zhì)?危險(xiǎn)化學(xué)物質(zhì)等接觸，以及暴露在不適合人生存的環(huán)境中，使得他們受到職業(yè)損傷的可能性增大[1]?而職業(yè)損傷所引發(fā)的后續(xù)問(wèn)題，比如病毒感染等，又使得職業(yè)損傷的危害性增強(qiáng)?為了降低職業(yè)損傷給供應(yīng)室護(hù)理人員帶來(lái)的傷害，我院對(duì)職業(yè)防護(hù)問(wèn)題做了專(zhuān)項(xiàng)研究，分析職業(yè)防護(hù)的實(shí)施方法和效果?現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下?
1.資料與方法
1.1一般資料
將我院供應(yīng)室的10名護(hù)理人員作為研究對(duì)象?本次研究中的護(hù)理人員全部為女性，年齡為23―55歲，平均年齡（40±2.3）歲；工作時(shí)間為1―38年，平均工作時(shí)間（10±3.1）年；文化程度：本科1人，大專(zhuān)3人，中專(zhuān)3人，高中1人，初中2人，職稱(chēng)：副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師2人，護(hù)師3人，消毒人員2人，工人2人?
1.2方法
1.2.1職業(yè)防護(hù)專(zhuān)項(xiàng)教育
本次研究的10名護(hù)理人員全部納入職業(yè)防護(hù)專(zhuān)項(xiàng)教育的對(duì)象范圍?首先安排好培訓(xùn)日程?以周日作為職業(yè)防護(hù)專(zhuān)項(xiàng)教育的固定時(shí)間，每周授課一次，每次半個(gè)小時(shí)，二十個(gè)課時(shí)之后結(jié)束課程?其次，將培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)：①給每一位護(hù)理人員發(fā)放職業(yè)防護(hù)知識(shí)手冊(cè)，讓她們了解基本的職業(yè)防護(hù)知識(shí)，從而豐富護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)理論知識(shí)?②在護(hù)理人員對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)有一個(gè)大致的了解之后，培訓(xùn)人員就要結(jié)合理論知識(shí)來(lái)為護(hù)理人員演示防護(hù)行為的操作方法，并要求護(hù)理人員親身實(shí)踐，從而提升護(hù)理人員的防護(hù)實(shí)踐能力?③培訓(xùn)人員在對(duì)職業(yè)防護(hù)做深入的講解與培訓(xùn)時(shí)，要結(jié)合供應(yīng)室不同區(qū)域的特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性地培訓(xùn)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)技能[2]?一般而言，職業(yè)防護(hù)技能的培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：正確使用超聲清洗機(jī)?自動(dòng)清洗機(jī)?干燥機(jī)?滅菌器等，正確包裝物品器具，緊急預(yù)案，等等?
1.2.2職業(yè)防護(hù)的監(jiān)督與指導(dǎo)
培訓(xùn)人員要對(duì)參加職業(yè)防護(hù)專(zhuān)項(xiàng)教育的護(hù)理人員進(jìn)行每月一次的考核，考核內(nèi)容包括職業(yè)防護(hù)的理論知識(shí)以及職業(yè)防護(hù)的實(shí)踐技能[3]?如果護(hù)理人員的考核成績(jī)不達(dá)標(biāo)，那么就要組織這部分護(hù)理人員繼續(xù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，直到他們考核通過(guò)?
1.2.3儲(chǔ)備防護(hù)用品
防護(hù)用品需要提前準(zhǔn)備好，因此，護(hù)理人員要對(duì)供應(yīng)室的工作區(qū)域所需的防護(hù)用品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，再根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)，從而使防護(hù)用品處于充足的狀態(tài)?
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用x2檢驗(yàn)，P
2.結(jié)果
2.1經(jīng)過(guò)職業(yè)防護(hù)專(zhuān)項(xiàng)教育和監(jiān)督指導(dǎo)之后，護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率得到了明顯的提高，與之前相比具有顯著差異性（P
2.2經(jīng)過(guò)職業(yè)防護(hù)專(zhuān)項(xiàng)教育和監(jiān)督指導(dǎo)之后，護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)行為執(zhí)行率得到了明顯的提高，前后比較具有顯著差異性（P
2.3經(jīng)過(guò)職業(yè)防護(hù)專(zhuān)項(xiàng)教育和監(jiān)督指導(dǎo)之后，護(hù)理人員的利器損傷?化學(xué)物質(zhì)腐蝕?紫外線傷害等職業(yè)損傷的發(fā)生率得到了明顯的降低，前后比較具有顯著差異性（P
3.討論
相對(duì)醫(yī)院其他科室的工作人員而言，供應(yīng)室的護(hù)理人員所遭受的職業(yè)危險(xiǎn)因素要多很多?在回收?清洗?包裝?滅菌等護(hù)理工作過(guò)程中，護(hù)理人員具有很大的可能性發(fā)生諸如利器刺傷?燙傷?粉塵損傷等職業(yè)傷害[4]?而發(fā)生職業(yè)損傷之后，護(hù)理人員可能遭遇感染傳染性疾病的危險(xiǎn)?特別是針刺傷害?刀刃傷害，一旦這些損傷給護(hù)理人員造成流血事件，那么病毒很快就會(huì)從傷口入侵，進(jìn)而可能給護(hù)理人員造成無(wú)可挽回的后果[5―6]?從這個(gè)角度來(lái)看，加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)具有重要的意義?本次研究加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)所采取的方法主要是職業(yè)防護(hù)專(zhuān)項(xiàng)教育和督導(dǎo)，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)與監(jiān)督考核的方式，使每一位護(hù)理人員都能夠?qū)β殬I(yè)防護(hù)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高職業(yè)防護(hù)能力，降低職業(yè)損傷?而研究結(jié)果也表明，這種方法對(duì)提高職業(yè)防護(hù)行為的執(zhí)行率具有良好的效果，護(hù)理人員在工作過(guò)程中更加注重自我防護(hù)，在操作方面更加規(guī)范，因而職業(yè)損傷率得到大大的降低?綜合以上所述，供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)應(yīng)從積極開(kāi)展職業(yè)防護(hù)專(zhuān)項(xiàng)教育及督導(dǎo)開(kāi)始，護(hù)理人員要對(duì)職業(yè)防護(hù)抱以足夠的重視?
【摘要】目的研究護(hù)理干預(yù)在供應(yīng)室器械消毒中的應(yīng)用效果。方法2011年11月――2012年11月我院未對(duì)供應(yīng)室器械進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，將此時(shí)期供應(yīng)室工作質(zhì)量作為對(duì)照組，2012年12月――2013年11月在我院消毒器械進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，將此時(shí)期的供應(yīng)室工作質(zhì)量作為實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果①實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組對(duì)器械回收、洗滌、包裝、外觀不合格數(shù)分別為4、5、1、6，對(duì)照組分別為16、18、7、15，實(shí)驗(yàn)組明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室；器械消毒；護(hù)理；體會(huì)
供應(yīng)室是醫(yī)院的重要組成部門(mén)，負(fù)責(zé)向科室、門(mén)診提供一切無(wú)菌物品（包括敷料、設(shè)備、無(wú)菌器械）。各種醫(yī)院感染的發(fā)生、發(fā)展與消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量有著直接的關(guān)系[1]，因此，做好消毒器械的護(hù)理工作具有十分積極的意義。本文將研究護(hù)理干預(yù)在供應(yīng)室器械消毒中的應(yīng)用效果。報(bào)告如下：
1資料和方法
1.1資料來(lái)源2011年11月――2012年11月我院未對(duì)供應(yīng)室器械進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，將此時(shí)期供應(yīng)室工作質(zhì)量作為對(duì)照組，2012年12月――2013年11月在我院消毒器械進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，將此時(shí)期的供應(yīng)室工作質(zhì)量作為實(shí)驗(yàn)組。
1.2一般方法①提高意識(shí)：加強(qiáng)臨床護(hù)理服務(wù)的思想教育，培訓(xùn)與消毒相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及專(zhuān)業(yè)技能，增強(qiáng)護(hù)理工作者的責(zé)任感；②強(qiáng)化臨床各科室之間的聯(lián)系：安排供應(yīng)室人員深入科室，了解器械的應(yīng)用情況；③為各科應(yīng)用的器械編號(hào)，統(tǒng)一清理、回收；④對(duì)器具、器械進(jìn)行專(zhuān)業(yè)消毒，將需要消毒的器械放在含氯的消毒液中浸泡，后準(zhǔn)備1：270的多酶消毒劑（遼陽(yáng)市康潔消毒劑廠），將器械再次浸泡，時(shí)間以10min為宜，成功消毒后，再次清洗器械，完畢后把器械烘干，上油包裝，給予高壓式滅菌。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)①統(tǒng)計(jì)護(hù)理干預(yù)前后供應(yīng)室器械回收不合格數(shù)、器械洗滌不合格數(shù)、包裝不合格檢出數(shù)、滅菌后外觀不合格數(shù)，并進(jìn)行臨床比較；②統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組脈動(dòng)真空滅菌柜B-D試驗(yàn)、生物監(jiān)測(cè)結(jié)果。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將數(shù)據(jù)錄入Excel表，借助SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）處理，借助χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，用比率表達(dá)，差異以P
2結(jié)果
2.1兩組供應(yīng)室消毒質(zhì)量對(duì)比分別抽取2011年11月――2012年11月、2012年12月――2013年11月900個(gè)回收器械、1200個(gè)洗滌器械、120個(gè)包裝待檢器械以及14200個(gè)成功滅菌器械，實(shí)驗(yàn)組不合格數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2護(hù)理干預(yù)在壓力真空滅菌柜的應(yīng)用效果在供應(yīng)室實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，B-D試驗(yàn)及生物監(jiān)測(cè)的合格率分別為96%、100%，提示生物監(jiān)測(cè)效果較佳。
3討論
消毒供應(yīng)室與臨床護(hù)理服務(wù)的聯(lián)系密切，它是一個(gè)具有服務(wù)性、專(zhuān)業(yè)性的醫(yī)療部門(mén)，研究指出[2]，在供應(yīng)室中全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，可最大限度的滿足科室需求，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)院感染事件，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。
有學(xué)者[3]將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于消毒供應(yīng)室，結(jié)果顯示，醫(yī)院門(mén)診、病房、各科室對(duì)于醫(yī)院消毒管理的滿意度顯著升高，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可緩解護(hù)理人員的工作壓力，減輕科室負(fù)擔(dān)，提升服務(wù)質(zhì)量。本文研究了護(hù)理干預(yù)在供應(yīng)室器械消毒中的應(yīng)用效果，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，我院供應(yīng)室的工作質(zhì)量明顯提高，與實(shí)施前相比，器械回收、洗滌、包裝、外觀不合格數(shù)顯著減少（P
綜上所述，在供應(yīng)室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可提高工作質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。
【摘要】 目的：探討PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法：通過(guò)對(duì)筆者所在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心2014年7月-2016年6月護(hù)理管理工作的調(diào)查研究，分析應(yīng)用PDCA循環(huán)前后的消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量、清洗消毒滅菌質(zhì)量以及臨床護(hù)理人員的滿意程度。結(jié)果：應(yīng)用PDCA循環(huán)管理后的醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗和消毒質(zhì)量以及包裝質(zhì)量等各項(xiàng)評(píng)分明顯高于應(yīng)用前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)； 消毒供應(yīng)室； 護(hù)理管理
消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要科室之一，主要負(fù)責(zé)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的相關(guān)工作，以保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，為患者的健康安全提供保障。在臨床醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中，相關(guān)醫(yī)療設(shè)備、器械及物品都需要經(jīng)由回收、清洗、消毒、滅菌以及包裝等一系列處理，方能再度投入使用，而消毒供應(yīng)室在其中起到著重要的作用[1]。PDCA循環(huán)管理作為一種科學(xué)的管理模式，在多個(gè)行業(yè)領(lǐng)域的應(yīng)用都取得了良好的效果[1]。在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理工作當(dāng)中，PDCA循環(huán)開(kāi)始得到有效的應(yīng)用和實(shí)施，針對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中存在的相關(guān)問(wèn)題，予以持續(xù)性改進(jìn)，提高其工作質(zhì)量，減少醫(yī)院感染等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。本研究圍繞筆者所在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心2014年7月-2016年6月護(hù)理管理工作的開(kāi)展，探討PDCA循環(huán)在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心共有人員13名，均為女性，年齡30～53歲，平均（40.4±4.2）歲。其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師5名，消毒員3名，工人2名以及工勤人員2名。筆者所在醫(yī)院于2015年7月-2016年6月實(shí)施PDCA循環(huán)管理。
1.2 方法
2015年7月，筆者所在醫(yī)院開(kāi)始實(shí)施PDCA護(hù)理管理，2014年7月-2015年6月采用常規(guī)管理模式進(jìn)行消毒供應(yīng)室護(hù)理管理，而2015年7月-2016年6月則是基于常規(guī)護(hù)理管理模式實(shí)施PDCA護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下。
1.2.1 護(hù)理管理計(jì)劃的制定（Plan） 加強(qiáng)對(duì)臨床科室的走訪巡視，發(fā)放臨床滿意度{查問(wèn)卷，了解患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度及相關(guān)建議，采納合理化意見(jiàn)。針對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理工作當(dāng)中存在的問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)，予以有效改進(jìn)和完善，進(jìn)而制定完善的消毒供應(yīng)室護(hù)理管理計(jì)劃。提高職業(yè)防護(hù)力度，并將其全面落實(shí)于各工作環(huán)節(jié)當(dāng)中。提高護(hù)理人員操作水平的同時(shí)，強(qiáng)化其安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，進(jìn)而保證服務(wù)質(zhì)量和工作效率。制定嚴(yán)格的查對(duì)制度并予以有效落實(shí)，保證良好的護(hù)理服務(wù)態(tài)度。完善醫(yī)療器械、設(shè)備及物品的消毒技術(shù)水平，徹底予以清洗和滅菌，保證包裝質(zhì)量，確認(rèn)合格后方可再度投入使用[2]。
1.2.2 管理計(jì)劃的實(shí)施（Do） 在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理的過(guò)程中，著重加強(qiáng)對(duì)職業(yè)危害的預(yù)防，準(zhǔn)備防護(hù)用具。加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，制定意外傷害的應(yīng)急處理辦法。規(guī)范化執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備、器械以及物品的消毒和滅菌操作，優(yōu)化回收流程，設(shè)計(jì)專(zhuān)門(mén)的污染通道和出入口，由專(zhuān)人進(jìn)行管理，嚴(yán)格予以清點(diǎn)、核查和分類(lèi)，經(jīng)過(guò)清洗和消毒后，檢查清洗效果。加強(qiáng)化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，檢測(cè)合格后進(jìn)入無(wú)菌間，正確予以分類(lèi)，固定其位置，清楚予以標(biāo)識(shí)。抽樣檢查消毒及質(zhì)量。加強(qiáng)細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域加以防護(hù)，提高滅菌質(zhì)量。根據(jù)患者的臨床滿意度，積極詢(xún)問(wèn)患者對(duì)于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理的相關(guān)意見(jiàn)，對(duì)于當(dāng)前管理計(jì)劃當(dāng)中存在的不足和缺陷，予以改進(jìn)和完善，并對(duì)接下來(lái)的消毒供應(yīng)室護(hù)理管理工作予以嚴(yán)格的監(jiān)督檢查[3]。
1.2.3 嚴(yán)格的監(jiān)督檢查（Check） 加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量監(jiān)督和測(cè)評(píng)，從多個(gè)側(cè)面了解消毒供應(yīng)室護(hù)理管理情況，全方位、多角度的檢查并發(fā)癥的發(fā)生情況，并完整予以登記和記錄，總結(jié)每日、每周、每月以及每季度的工作，階段性進(jìn)行檢查、整改，并總結(jié)整改效果，實(shí)現(xiàn)循環(huán)管理，提高消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量。
1.2.4 持續(xù)性改進(jìn)和處理（Action） 通過(guò)嚴(yán)格的監(jiān)督檢查，總結(jié)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理計(jì)劃的實(shí)施效果，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，持續(xù)性改進(jìn)和處理相關(guān)問(wèn)題，進(jìn)一步完善消毒供應(yīng)室護(hù)理管理計(jì)劃。將新計(jì)劃再度投入到“實(shí)施”“檢查”以及“處理”的過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理持續(xù)化改進(jìn)，在臨床實(shí)踐中不斷提升護(hù)理管理水平和質(zhì)量[4]。
1.3 觀察指標(biāo)
（1）PDCA循環(huán)應(yīng)用前后的消毒供應(yīng)室各項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分，包括醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗和消毒質(zhì)量以及包裝質(zhì)量等幾項(xiàng)內(nèi)容。（2）PDCA循環(huán)應(yīng)用前后清洗消毒滅菌質(zhì)量：分別選取PDCA循環(huán)應(yīng)用前后各150件經(jīng)過(guò)清洗、消毒、滅菌的醫(yī)療器械以相關(guān)物品，檢測(cè)其質(zhì)量。（3）護(hù)理人員的滿意程度，分別對(duì)PDCA循環(huán)應(yīng)用前后各300名臨床護(hù)理人員進(jìn)行滿意度調(diào)查，評(píng)價(jià)為十分滿意、滿意以及不滿意。滿意度=十分滿意率+滿意率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 PDCA循環(huán)應(yīng)用前后消毒供應(yīng)室各項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較
PDCA循環(huán)應(yīng)用前后的各項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 PDCA循環(huán)應(yīng)用前后清洗消毒滅菌質(zhì)量比較
PDCA循環(huán)應(yīng)用前合格141件，合格率為94.0%；PDCA循環(huán)應(yīng)用后合格148件，合格率為98.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 PDCA循環(huán)應(yīng)用前后臨床護(hù)理人員滿意度比較
PDCA循環(huán)應(yīng)用前的護(hù)理人員滿意度為85.3%（256/300），PDCA循環(huán)應(yīng)用后的護(hù)理人員滿意度為96.0%（288/300），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
在醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)當(dāng)中，應(yīng)加強(qiáng)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理，建立完善的規(guī)章制度，明確每一名醫(yī)護(hù)人員的崗位職責(zé)，提高工作標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化護(hù)理管理操作流程，實(shí)現(xiàn)對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理的持續(xù)性改進(jìn)，提高工作質(zhì)量，有效預(yù)防院內(nèi)感染，保障醫(yī)療安全[5]。PDCA循環(huán)是一種科學(xué)、先進(jìn)的管理模式，集中處理醫(yī)療器械及相關(guān)物品，保證其再度投入使用時(shí)的安全性。提升清洗消毒滅菌合格率和包裝質(zhì)量，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，提高手術(shù)器械清洗消毒、呼吸管路清洗消毒以及滅菌物品的合格率，著重加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染的預(yù)防[6]。
醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式的過(guò)程中，通過(guò)“計(jì)劃”“實(shí)施”“檢查”以及“處理”等一系列流程，建立完善的質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督和評(píng)價(jià)機(jī)制，在制定護(hù)理管理計(jì)劃、實(shí)施管理計(jì)劃、監(jiān)督檢查以及持續(xù)性改進(jìn)和處理的循環(huán)過(guò)程中，有效改進(jìn)和完善消毒供應(yīng)室護(hù)理管理工作當(dāng)中存在的問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)[7]。
由消毒供應(yīng)室護(hù)理人員共同參與進(jìn)來(lái)，提高護(hù)理人員臨床護(hù)理操作水平，強(qiáng)化其安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)崗位管理，制定嚴(yán)格質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范化執(zhí)行消毒、滅菌以及包裝等操作，全面落實(shí)于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中。階段性進(jìn)行監(jiān)督檢查，整改護(hù)理管理當(dāng)中存在的問(wèn)題。根據(jù)臨床護(hù)理人員的臨床滿意度，采納其對(duì)于臨床護(hù)理提出的相關(guān)意見(jiàn)，持續(xù)性改進(jìn)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理工作，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、程序化和規(guī)范化的管理，進(jìn)而保障臨床一線的工作安全，為患者的治療與恢復(fù)提供有力的保障，對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有著積極的影響[8]。
摘要：目的 對(duì)細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的應(yīng)用效果M行探討。方法 我院從2016年3月開(kāi)始在消毒供應(yīng)室引入細(xì)節(jié)管理模式，將細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后的臨床護(hù)理管理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 ①實(shí)施后的總滿意度為92.2%顯著高于實(shí)施前的77.8%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)管理；消毒供應(yīng)室；護(hù)理；效果觀察
消毒供應(yīng)室是醫(yī)院一個(gè)重要的部門(mén)，其承擔(dān)著向全院各個(gè)科室供應(yīng)無(wú)菌敷料、器械及其他物品的重要責(zé)任，同時(shí)也是控制醫(yī)院內(nèi)感染的第一步，其工作質(zhì)量的好與壞，直接影響著臨床科室醫(yī)療安全，也是體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療水平的重要環(huán)節(jié)[1]。消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的配置、儀器設(shè)備的保障程度及護(hù)理人員的整體素質(zhì)等，均是影響其水平高低的重要因素。為了確保醫(yī)療質(zhì)量安全，更好的為患者服務(wù)，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量管理，從細(xì)節(jié)著手，大處著眼，力爭(zhēng)將消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量提上一個(gè)新臺(tái)階[2]，本研究旨在對(duì)細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 我院從2016年3月開(kāi)始在消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)管理措施，分別對(duì)實(shí)施細(xì)節(jié)管理前護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)護(hù)人員對(duì)供應(yīng)室的滿意度進(jìn)行調(diào)查。為調(diào)查醫(yī)護(hù)人員滿意度，分別在細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后抽取醫(yī)護(hù)人員90名作為進(jìn)行調(diào)查。
1.2方法 細(xì)節(jié)管理方法：①成立專(zhuān)門(mén)的質(zhì)控小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，其余成員為責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)，年資較高，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士作為質(zhì)控組組長(zhǎng)，小組內(nèi)明確分工，由護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)定期對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，不定期的對(duì)護(hù)理人員、物品管理及護(hù)理環(huán)境進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)進(jìn)行反饋，并及時(shí)予以糾正；②加強(qiáng)科室人員的培訓(xùn)：重視對(duì)科室成員的培訓(xùn)，定期組織本科護(hù)理人員對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、新技術(shù)、新理念的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)新入人員的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)工作由高年資有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核合格才能上崗；③規(guī)范包裝物品：根據(jù)的具體狀況，選擇例如醫(yī)用無(wú)紡布、紙袋、紡織品等不同硬質(zhì)的容器。同時(shí)，根據(jù)無(wú)菌物品的性能、包裹大小和臨床使用情況選擇以延長(zhǎng)有效期、降低物力、人力浪費(fèi)的合適的包裝形式。對(duì)包裝內(nèi)物品的清洗質(zhì)量、數(shù)量、性能、是否齊全等確認(rèn)無(wú)誤后再行包裝。包裝完成后，用清晰無(wú)涂改的字跡表明物品名稱(chēng)、滅菌日期以及有效期。定期對(duì)消毒裝置實(shí)施監(jiān)測(cè)，保證消毒滅菌的質(zhì)量，發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格的執(zhí)行查對(duì)制度；④收送規(guī)范化：將送物車(chē)和回收車(chē)行明顯標(biāo)志，嚴(yán)格分開(kāi)使用送物車(chē)及回收車(chē)。定期對(duì)送物車(chē)及回收車(chē)進(jìn)行消毒，并存放于固定地點(diǎn)，下收下送應(yīng)該分開(kāi)，回收人員不得接觸無(wú)菌物品，下送人員也不得接觸污染物品。
研究方法：采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)90名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查。滿意度從對(duì)供應(yīng)室護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度，下收、下送是否及時(shí)，下送物品是否送對(duì)科室，供應(yīng)無(wú)菌物品的質(zhì)量，等多方面進(jìn)行判定。
1.3觀察指標(biāo) 比較實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后臨床各科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作滿意情況及消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1細(xì)節(jié)管理前后醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作滿意比 由表1可見(jiàn)，觀察組人員的總滿意度為92.2%顯著高于對(duì)照組的77.8%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2細(xì)節(jié)管理前后科室護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量比較 由表2可見(jiàn)，實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后科室護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、差錯(cuò)防范意識(shí)及安全問(wèn)題辨別能力有明顯改變，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，對(duì)生病就醫(yī)時(shí)的要求也相應(yīng)增加，不僅要求能夠治愈疾病，同時(shí)還希望得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。而對(duì)于醫(yī)院而言，只有能夠提供高效率、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，才能在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療行業(yè)立足[3]。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要部門(mén)之一，為院內(nèi)各個(gè)科室供應(yīng)著無(wú)菌物品，主要承擔(dān)著復(fù)用醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、滅菌等工作，該科室的護(hù)理質(zhì)量好壞直接影響整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療治療的高低，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平高低有著重要的影響作用[4]。因此加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量管理勢(shì)在必行。消毒供應(yīng)室的工作性質(zhì)要求其工作人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)及其隱患，從細(xì)節(jié)著手，及時(shí)采取有效的解決措施，為科室提供高質(zhì)量的無(wú)菌物品，推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提升[5]。
本研究結(jié)果顯示：①實(shí)施細(xì)節(jié)管理后總滿意度為92.2%顯著高于實(shí)施細(xì)節(jié)管理前的77.8%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
總之，在消毒供應(yīng)室的日常護(hù)理工作中實(shí)施細(xì)節(jié)管理，能夠顯著提高臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)室的滿意度以及提高護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。
【摘要】 目的 探析綜合管理在集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的實(shí)踐效果。方法 選擇2015年1～6月集中消毒供應(yīng)室應(yīng)用常規(guī)管理階段作為對(duì)照組， 2015年7～12月應(yīng)用綜合管理階段為觀察組， 對(duì)比兩組管理模式的應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組的服務(wù)質(zhì)量評(píng)分為（94.5±17.8）分、護(hù)理質(zhì)量（91.5±15.8）分、收回供給及時(shí)度（96.5±16.7）分、服務(wù)意識(shí)評(píng)分為（96.5±18.8）分、安全意識(shí)（93.5±15.6）分、防范意識(shí)（97.5±16.8）分優(yōu)于對(duì)照組的（77.5±5.8）、（74.3±6.1）、（80.2±6.7）、（67.5±4.6）、（68.3±4.8）、（67.2±4.3）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】 綜合管理；集中消毒供應(yīng)室；護(hù)理管理；實(shí)踐效果
集中消毒供應(yīng)室是進(jìn)行醫(yī)院各個(gè)科室重復(fù)使用的醫(yī)療器械、物品、器具的清洗和消毒的科室， 其目的在于為院方各個(gè)科室提供無(wú)菌物品， 因此， 集中消毒供應(yīng)室的管理工作對(duì)預(yù)防出現(xiàn)醫(yī)院感染事件等方面具有重要的意義， 本次研究以本院集中消毒供應(yīng)室實(shí)施綜合管理前后的2個(gè)階段進(jìn)行對(duì)比， 探析綜合管理在集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的實(shí)踐效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2015年1～6月本院集中消毒供應(yīng)室應(yīng)用常規(guī)管理階段作為對(duì)照組， 隨機(jī)抽取12名集中消毒供應(yīng)室工作人員和其他臨床科室工作人員進(jìn)行調(diào)查， 以2015年7～12月應(yīng)用綜合管理階段為觀察組， 隨機(jī)抽取12名集中消毒供應(yīng)室工作人員和其他臨床科室工作人員進(jìn)行調(diào)查。
1. 2 方法 2013年度本院集中消毒供應(yīng)室應(yīng)用常規(guī)管理。2014年度應(yīng)用綜合管理：①成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組， 明確小組成員的任務(wù)， 對(duì)集中消毒供應(yīng)室的改革工作環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位監(jiān)察， 采用全程監(jiān)控的方式以便及時(shí)解決出現(xiàn)的問(wèn)題， 并且對(duì)新入職的工作人員進(jìn)行工作制度、服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)等方面的崗前培訓(xùn)；②環(huán)境管理， 針對(duì)集中消毒供應(yīng)室的不同區(qū)域采取相應(yīng)的管理方案， 合理防治科室內(nèi)的各類(lèi)型設(shè)施、用物， 加強(qiáng)與相關(guān)科室的合作， 確保提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；③物品管理， 遵循分類(lèi)回收原則， 根據(jù)物品的性能等采取合理的清洗方式， 并做好記錄工作。
1. 3 觀察指標(biāo) ①臨床科室滿意度；②集中消毒供應(yīng)室工作人員服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)、防范意識(shí)， 均采用問(wèn)卷調(diào)查的形式， 其中科室滿意度以科室人員對(duì)集中消毒供應(yīng)室的服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、收回供給及時(shí)度方面的評(píng)分進(jìn)行評(píng)定， 臨床科室滿意度和集中消毒供應(yīng)室工作人員服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)、防范意識(shí)指標(biāo)均采用0～100分的計(jì)分制。
1. 4 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組臨床科室滿意度比較 觀察組的服務(wù)質(zhì)量評(píng)分為（94.5±17.8）分、護(hù)理質(zhì)量（91.5±15.8）分、收回供給及時(shí)度（96.5±16.7）分， 對(duì)照組的服務(wù)質(zhì)量評(píng)分為（77.5±5.8）分、護(hù)理質(zhì)量（74.3±6.1）分、收回供給及時(shí)度（80.2±6.7）分， 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.421、7.181、6.405， P
2. 2 兩組服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)、防范意識(shí)情況比較 觀察組的服務(wù)意識(shí)評(píng)分為（96.5±18.8）分、安全意識(shí)（93.5±15.6）分、防范意識(shí)（97.5±16.8）分， 對(duì)照組的服務(wù)意識(shí)評(píng)分為（67.5±4.6）分、安全意識(shí)（68.3±4.8）分、防范意識(shí)（67.2±4.3）分， 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.595、10.917、12.355， P
3 討論
集中消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的醫(yī)療器械消毒環(huán)節(jié)的重要組成部分， 其工作任務(wù)是確保醫(yī)院的醫(yī)療器械衛(wèi)生和安全， 由于醫(yī)院的診療器械和相關(guān)物品需要重復(fù)使用， 所以不可避免的會(huì)攜帶一些病菌， 集中消毒供應(yīng)室需要對(duì)上述器具進(jìn)行嚴(yán)格消毒， 為了避免出現(xiàn)院內(nèi)感染， 在管理方面， 需要嚴(yán)格做好質(zhì)量監(jiān)控工作[1]。
常規(guī)的管理模式未重視就科室內(nèi)不同的功能區(qū)進(jìn)行相應(yīng)的管理， 對(duì)科室的各個(gè)工作環(huán)節(jié)
監(jiān)管工作力度不夠， 也未充足的重視和采購(gòu)科等相關(guān)科室之間的協(xié)調(diào)合作， 造成醫(yī)護(hù)用品質(zhì)量難以確保， 臨床科室的滿意度較低等現(xiàn)象， 本次研究在集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中應(yīng)用綜合管理， 綜合管理是從工作人員入崗位之初， 就對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的工作制度、服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)等方面的崗前培訓(xùn)， 提高工作人員的專(zhuān)業(yè)水平， 為其優(yōu)質(zhì)工作質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)， 并且通過(guò)成立管理小組， 切實(shí)的落實(shí)各項(xiàng)管理規(guī)章制度， 并對(duì)各個(gè)工作環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管， 以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題， 處理問(wèn)題， 針對(duì)集中消毒供應(yīng)室的各個(gè)功能區(qū)域采取相應(yīng)的護(hù)理措施， 針對(duì)物品管理， 依據(jù)其性能做好消毒清洗， 從而達(dá)到為各個(gè)臨床科室提供無(wú)菌的診療器械和相關(guān)物品的目的[2， 3]。
根據(jù)研究結(jié)果， 實(shí)施綜合管理后， 觀察組的臨床科室滿意度（包括科室人員對(duì)集中消毒供應(yīng)室的服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、收回供給及時(shí)度方面的評(píng)分）、消毒供應(yīng)室工作人員服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)、防范意識(shí)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
綜上所述， 集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中應(yīng)用綜合管理， 能夠有效的提高科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)可度， 提高工作人員服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)， 防范意識(shí)， 值得進(jìn)行推廣。
【摘要】目的：研究消毒供應(yīng)室護(hù)理管理的細(xì)節(jié)管理。方法：選擇我院消毒供應(yīng)室2013年1月-12月實(shí)施的護(hù)理管理設(shè)定為對(duì)照組，選擇我院消毒供應(yīng)室2014年1月-12月護(hù)理管理中增加細(xì)節(jié)管理設(shè)定為觀察組，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組滿意度評(píng)分明顯比對(duì)照組高，護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著
【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；護(hù)理管理；細(xì)節(jié)管理
隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)院管理理念也在不斷完善，護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理模式取得了理想的護(hù)理效果[1]。為改善消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量，本次研究中，選擇我院消毒供應(yīng)室2013年1月-12月實(shí)施的護(hù)理管理設(shè)定為對(duì)照組，選擇我院消毒供應(yīng)室2014年1月-12月護(hù)理管理中增加細(xì)節(jié)管理設(shè)定為觀察組，其中觀察組護(hù)理效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇我院消毒供應(yīng)室2013年1月-12月實(shí)施的護(hù)理管理設(shè)定為對(duì)照組，選擇我院消毒供應(yīng)室2014年1月-12月護(hù)理管理中增加細(xì)節(jié)管理設(shè)定為觀察組，兩組選擇相同的醫(yī)務(wù)人 員7名實(shí)施護(hù)理管理。
1.2方法
對(duì)照組在2013年1月-12月實(shí)施的護(hù)理管理采用傳統(tǒng)的管理方法，根據(jù)規(guī)章制度與各項(xiàng)規(guī)范實(shí)施管理。觀察組在2014年1月-12月護(hù)理管理中增加細(xì)節(jié)管理，具體管理措施如下：
建立管理小組：建立管理監(jiān)控小組，由護(hù)士長(zhǎng)、骨干護(hù)理人員及責(zé)任護(hù)理人員組成，有著明確的分工和職責(zé)，小組成員要定期對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，完善護(hù)理中的不足，及時(shí)做好上報(bào)與反饋等工作。對(duì)于可能發(fā)生傾向性問(wèn)題要做好預(yù)見(jiàn)、預(yù)查與預(yù)防，防止發(fā)生不良結(jié)果[2]。
提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：細(xì)節(jié)管理和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有著密切的關(guān)系，高水平細(xì)胞管理可以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，高效護(hù)理服務(wù)也是在護(hù)理中的各個(gè)細(xì)節(jié)表現(xiàn)出來(lái)的。所以，細(xì)節(jié)管理可以有效培養(yǎng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，使護(hù)理人員可以以患者為中心，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，增強(qiáng)責(zé)任心。
清潔及滅菌管理：護(hù)理人員要做好醫(yī)療器械的清潔，可以保證滅菌的順利完成。器械處理要先將血跡與污跡等清除干凈，再對(duì)器械進(jìn)行滅菌處理。包括了沖洗、洗滌和漂洗、終末漂洗等步驟，滅菌則分成清洗、消毒、滅菌這三個(gè)環(huán)節(jié)。做好醫(yī)療器械的清潔和滅菌管理，才能有效預(yù)防醫(yī)療的疾病感染[3]。
護(hù)理人員細(xì)節(jié)管理：消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員要不斷提高知識(shí)儲(chǔ)備，才能面對(duì)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與工作中的需求。護(hù)理人員既要掌握護(hù)理知識(shí)，還要學(xué)習(xí)物理機(jī)械及化學(xué)反應(yīng)等學(xué)科知識(shí)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染、消毒隔離等知識(shí)，學(xué)習(xí)醫(yī)院消毒供應(yīng)相關(guān)管理規(guī)范，為消毒供應(yīng)工作提供更專(zhuān)業(yè)的知識(shí)。護(hù)理人員通過(guò)崗位培訓(xùn)，提高整體水平，改善護(hù)理管理質(zhì)量。護(hù)理人員還要定期接受安全教育，以檢查會(huì)議的形式，找出安全問(wèn)題的各項(xiàng)隱患，日常護(hù)理中堅(jiān)持無(wú)菌操作，做好生物監(jiān)測(cè)與滅菌，保證護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員還要提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)，消毒供應(yīng)室的特殊性導(dǎo)致工作風(fēng)險(xiǎn)比普通科室高，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理同時(shí)，還要指導(dǎo)護(hù)理人員做好職業(yè)防護(hù)，根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范操作，加強(qiáng)安全教育，定期進(jìn)行清潔和消毒，做好通風(fēng)換氣，減少疾病發(fā)生。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
本次研究中根據(jù)我院自擬調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量，發(fā)放問(wèn)卷30份，實(shí)際回收30份，回收率100%。護(hù)理滿意度包括了服務(wù)、發(fā)放、回收、包裝等調(diào)查項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目滿分為10分；護(hù)理質(zhì)量包括服務(wù)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范能力及安全識(shí)別能力等，每個(gè)項(xiàng)目滿分為10分[4]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P
2 結(jié)果
2.1比較兩組患者臨床護(hù)理滿意度
觀察組回收滿意度（9.8±0.2）分，發(fā)放滿意度（9.4±0.6）分，包裝滿意度（9.8±0.2）分，服務(wù)滿意度（9.4±0.3）分；對(duì)照組回收滿意度（8.0±0.1）分，發(fā)放滿意度（8.2±0.7）分，包裝滿意度（7.9±0.4）分，服務(wù)滿意度（7.7±0.7）分；觀察組滿意度評(píng)分明顯比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異顯著（P
2.2比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量情況
觀察組安全識(shí)別能力（9.3±0.7）分，風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)（9.2±0.8）分，服務(wù)意識(shí)（9.2±0.7）分；對(duì)照組安全識(shí)別能力（7.2±0.8）分，風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)（8.1±0.5）分，服務(wù)意識(shí)（8.1±0.4）分；觀察組護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著
3 討論
消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量會(huì)直接影響患者的生命安全，而且消毒供應(yīng)室是病原微生物聚集的主要場(chǎng)所，所以，一定要提高護(hù)理管理，才能保障患者的安全。護(hù)理人員的配置與整體素質(zhì)、器械等都會(huì)影響消毒供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量，只有重視細(xì)節(jié)管理，才能避免醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染，保障患者的醫(yī)療安全。細(xì)節(jié)化管理模式把護(hù)理管理從小處著手，避免護(hù)理管理發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高了臨床管理質(zhì)量。本次研究與報(bào)道一致[5]。可見(jiàn)，要想提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，就要加強(qiáng)消毒供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理，抓好每個(gè)細(xì)節(jié)，完善消毒供應(yīng)室的管理機(jī)制，保證每個(gè)消毒、滅菌等流程都根據(jù)規(guī)范操作。每名消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員都要堅(jiān)持熱心、精心、細(xì)心、耐心和暖心作為工作準(zhǔn)則，堅(jiān)持到工作流程中，將細(xì)節(jié)管理進(jìn)一步落實(shí)，從而提高護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量。
總之，消毒供應(yīng)室護(hù)理管理應(yīng)用細(xì)節(jié)管理能明顯提高護(hù)理滿意度，改善臨床護(hù)理質(zhì)量，使消毒供應(yīng)室保持良好的發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。
摘要：目的 探討專(zhuān)業(yè)技能和知識(shí)培訓(xùn)對(duì)供應(yīng)室護(hù)理人員安全防護(hù)知識(shí)和護(hù)理行為的影響。方法 選擇我院供應(yīng)室50例護(hù)理人員作為本文研究對(duì)象，按照是否介入專(zhuān)業(yè)技能和知識(shí)培訓(xùn)將50例護(hù)理人員分為觀察組和對(duì)照組，比較兩組護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率、職業(yè)防護(hù)行為及清洗滅菌合格率。結(jié)果 觀察組生物損傷、化學(xué)損傷等職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
關(guān)鍵詞：專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)；供應(yīng)室；護(hù)理人員；安全防護(hù)
供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無(wú)菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作，供應(yīng)室內(nèi)每項(xiàng)工作均關(guān)系到醫(yī)療、教學(xué)、科研的質(zhì)量，但供應(yīng)室護(hù)理人員工作中長(zhǎng)期與粉塵、化學(xué)消毒劑等危險(xiǎn)因素相伴，因此提高供應(yīng)室護(hù)理人員自我防護(hù)能力顯得尤為重要，本文將我院供應(yīng)室護(hù)理人員作為研究對(duì)象，將專(zhuān)業(yè)技能和知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)用于供應(yīng)室管理中，現(xiàn)將臨床應(yīng)用結(jié)果匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院供應(yīng)室2014年5月～2015年5月50例護(hù)理人員作為本文研究對(duì)象，男5例，女45例，年齡18～32歲，工作年限在3～11年，按照是否介入專(zhuān)業(yè)技能和知識(shí)培訓(xùn)將50例供應(yīng)室護(hù)理人員分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50例，男5例，女45例，平均年齡（23.9±2.6）歲，工作年限（8.2±1.7）年，受教育程度中中專(zhuān)17例，大專(zhuān)28例，本科6例，職稱(chēng)中護(hù)士28例，護(hù)師19例，主管護(hù)師4例，對(duì)照組50例，男5例，女45例，平均年齡（24.2±2.4）歲，工作年限（7.9±1.8）年，受教育程度中中專(zhuān)15例，大專(zhuān)20例，本科15例，職稱(chēng)中護(hù)士30例，護(hù)師15例，主管護(hù)師5例，兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2培訓(xùn)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教模式，觀察組在帶教模式基礎(chǔ)上介入專(zhuān)業(yè)技能和知識(shí)培訓(xùn)，具體培訓(xùn)方法包括：培訓(xùn)時(shí)間，此次培訓(xùn)時(shí)間初步確定為8個(gè)月，培訓(xùn)2～3次/w，培訓(xùn)時(shí)間2h/次，對(duì)于培訓(xùn)考核效果不佳護(hù)理人員可延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間和頻率；培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)可采用理論教育、實(shí)踐技能操作、現(xiàn)場(chǎng)演示等方式，理論教育使用我院自制的培訓(xùn)教材，培訓(xùn)教材根據(jù)供應(yīng)室工作特點(diǎn)及可能存在的危險(xiǎn)因素制定[1]，同時(shí)按照工作特點(diǎn)制定各項(xiàng)緊急預(yù)案，防范各種可能的危險(xiǎn)事件，理論教育選取年資較長(zhǎng)的護(hù)理人員輪流授課，實(shí)踐技能操作和現(xiàn)場(chǎng)演示則由各小組組長(zhǎng)帶領(lǐng)本組成員到更高等級(jí)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，實(shí)踐操作采用與理論相結(jié)合的方式進(jìn)行，如超聲清洗、干燥柜、醫(yī)療器械回收清洗、包裝等環(huán)節(jié)均可采用實(shí)踐操作，實(shí)踐操作過(guò)程中由專(zhuān)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，當(dāng)場(chǎng)指出實(shí)踐操作不當(dāng)護(hù)理人員，并進(jìn)行指導(dǎo)操作，培訓(xùn)過(guò)程中定期進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論考試、技能考核，定期考核不合格者延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間及頻次。
1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率、職業(yè)防護(hù)行為及清洗滅菌合格率。職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率及職業(yè)防護(hù)行為采用我院自制問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查，職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率調(diào)查內(nèi)容包括化學(xué)損傷、生物損傷、心理?yè)p傷及物理?yè)p傷等內(nèi)容，每項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容設(shè)定4～9個(gè)問(wèn)題，回答正確率超過(guò)90%即為熟悉，問(wèn)題回答率在50～89%即為掌握，低于50%即為了解[2]，職業(yè)防護(hù)行為調(diào)查內(nèi)容包括工作過(guò)程中是否戴口罩及手套、脫去手套后是否洗手、浸泡消毒時(shí)是否加蓋子、搬運(yùn)物品是否屈膝屈髖、銳器是否有專(zhuān)門(mén)的存放盒、銳器傷手后是否擠血及流水沖洗、艾滋病職業(yè)暴露時(shí)是否登記報(bào)告等，比較兩組采取上述措施的比例。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
兩組職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率比較：觀察組生物損傷、化學(xué)損傷等職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
供應(yīng)室護(hù)理人員存在一定的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括生物因素、化學(xué)因素、物理因素及心理因素等，生物因素如各種污染品收集、整理等過(guò)程中會(huì)傷害工作人員，實(shí)際工作中操作不慎即會(huì)發(fā)生傷害事件，再如物理因素中噪音、尖銳物等不僅會(huì)對(duì)工作人員造成傷害，而且極易忽視其危害性，因此加強(qiáng)工作人員專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)及提高安全意識(shí)，對(duì)于保護(hù)工作人員安全有重要意義，本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理人員生物損傷、化學(xué)損傷等職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組，且觀察組經(jīng)專(zhuān)業(yè)技能和知識(shí)培訓(xùn)后各項(xiàng)職業(yè)防護(hù)行為合格率明顯高于對(duì)照組，職業(yè)安全越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注，消毒供應(yīng)中心護(hù)士的職業(yè)防護(hù)應(yīng)從預(yù)防入手，加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)教育，樹(shù)立防護(hù)理念，規(guī)范操作行為，醫(yī)院管理者應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露的危害性，創(chuàng)造安全健康的工作環(huán)境，完善監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，消毒供應(yīng)中心工作人員在做好本職工作的同時(shí)，要不斷的提高自我防護(hù)的意識(shí)，要始終明白；只有保護(hù)好自己，才能更好的服務(wù)于臨床和患者。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的"保險(xiǎn)箱"，是控制醫(yī)院感染的重要部門(mén)，作為消毒供應(yīng)中心的工作人員要不斷的用高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，規(guī)范工作，才能更好的為臨床提供安全優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為醫(yī)院的發(fā)展保駕護(hù)航，通過(guò)反復(fù)多次相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，使我院的消毒供應(yīng)水平再上一個(gè)新臺(tái)階。由此說(shuō)明，專(zhuān)業(yè)技能和知識(shí)培訓(xùn)能顯著提高供應(yīng)室護(hù)理人員自我安全防護(hù)意識(shí)，降低供應(yīng)室工作人員可能存在的危險(xiǎn)隱患，保證供應(yīng)室工作人員自身安全，在供應(yīng)室安全防護(hù)中具有重要應(yīng)用價(jià)值。
摘要：目的 對(duì)細(xì)節(jié)管理在集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)行探討分析。方法 我科于2015年1月起在集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理重實(shí)施細(xì)節(jié)管理，分別選擇2014年間在我院工作的40位醫(yī)護(hù)人員及2015年間在我院工作的40位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行對(duì)比研究，分析兩組滿意度及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式以后，兩組在滿意度方面相比較顯示，觀察組為92.5%，對(duì)照組為77.5%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)管理；消毒供應(yīng)室；護(hù)理管理
消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院供應(yīng)必不可少的鏈條，承擔(dān)了醫(yī)院滅菌、一次性用品供應(yīng)及清洗醫(yī)療器的重任，其工作質(zhì)量對(duì)醫(yī)護(hù)人員及患者的安全問(wèn)題有著極大的影響，所以對(duì)于消毒供應(yīng)室的管理不能有絲毫疏漏，稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染等風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生[1]。所以對(duì)消毒供應(yīng)工作做好嚴(yán)格的把控，杜絕出現(xiàn)醫(yī)院感染事件，是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都要重視的事情。為了更好的管控集中消毒供應(yīng)室的各個(gè)環(huán)節(jié)，我院采用了細(xì)節(jié)管理，為了對(duì)細(xì)節(jié)管理在集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)行探討分析，特進(jìn)行此次研究，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我科于2015年1月起在集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理重實(shí)施細(xì)節(jié)管理，分別選擇2014年間在我院工作的40位醫(yī)護(hù)人員（對(duì)照組）及2015年間在我院工作的40位醫(yī)護(hù)人員（觀察組）進(jìn)行對(duì)比研究，對(duì)我院行細(xì)節(jié)管理措施前后兩組的護(hù)理質(zhì)量和臨床科室滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。
1.2方法 對(duì)照組實(shí)施普通管理，觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)管理，對(duì)兩組的臨床滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。觀察組細(xì)節(jié)控制方法如下。
1.2.1構(gòu)建質(zhì)量控制小組 將參與研究的護(hù)理人員劃分小組，并進(jìn)行差異化組內(nèi)分工，責(zé)任到人，每一個(gè)人都需對(duì)自己的責(zé)任范圍及任務(wù)有確切的認(rèn)識(shí)。臨床實(shí)踐顯示，很多的消毒問(wèn)題都是因?yàn)樽o(hù)理人員間沒(méi)有明確自己的責(zé)任范圍而導(dǎo)致的，職責(zé)范圍不明確會(huì)造成重復(fù)工作或是交叉錯(cuò)漏等多種問(wèn)題的出現(xiàn)。構(gòu)建質(zhì)量控制小組，并選擇專(zhuān)人對(duì)消毒的過(guò)程進(jìn)行把控，不但能夠提高護(hù)理人員的責(zé)任感，而且還可以對(duì)護(hù)理人員的消毒情況進(jìn)行評(píng)比，督促工作能力的提高。另外要注意定時(shí)對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行多種形式的培訓(xùn)教育，從各個(gè)方面提護(hù)理護(hù)人員的工作素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平[2]。
1.2.2規(guī)范操作流程，提高清洗質(zhì)量。在日常的工作中對(duì)回收器械等進(jìn)行分類(lèi)清洗，按照器械不同的屬性來(lái)分類(lèi)，以防止對(duì)醫(yī)院的環(huán)境造成污染，避免產(chǎn)生細(xì)菌或感染病毒，并注意按照操作規(guī)程選擇正確的方法清洗、消毒。在清洗、消毒等工作完成之后，要及時(shí)將物品轉(zhuǎn)交到包裝部門(mén)進(jìn)行包裝，根據(jù)器械、器具和物品的實(shí)際狀況選擇合適的包裝材料。包裝時(shí)要認(rèn)真檢查器械的清潔度、干燥度及數(shù)量等，標(biāo)明已消毒物品的滅菌時(shí)間、有效使用時(shí)間等。
1.2.3環(huán)境控制 消毒供應(yīng)室是整個(gè)院方消毒、滅菌的工作中心。要進(jìn)行合理的分區(qū)，區(qū)域劃分明確可有效防止細(xì)菌及病毒感染的發(fā)生。選擇專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員對(duì)區(qū)域內(nèi)器械進(jìn)行貯藏及管理。
1.2.4發(fā)放流程控制 消毒供應(yīng)室完成消毒工作后將物品發(fā)放到臨床各科室，在此過(guò)程中，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守核查及交接規(guī)定，防止出現(xiàn)混亂。回收及發(fā)放物品人員要分工明確，需要回收的物品堅(jiān)決不能使用發(fā)放車(chē)運(yùn)輸，發(fā)放的物品也杜絕使用回收物品車(chē)裝載。消毒供應(yīng)室要與各科室之間做好聯(lián)系，處理好工作的交接問(wèn)題，保證物品發(fā)放過(guò)程中無(wú)其他不良影響因素出現(xiàn)[3]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
兩組在滿意度方面相比較顯示，觀察組為92.5%，對(duì)照組為77.5%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
消毒是醫(yī)院醫(yī)療器械回收清洗、包裝、消毒、滅菌等工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)所在，是控制及預(yù)防感染的重要工作，集中消毒供應(yīng)室是醫(yī)院不可缺少的一個(gè)部門(mén)，也是各種病原微生物大量聚集的地方，所以做好消毒供應(yīng)室的管理工作是醫(yī)院工作的一個(gè)重點(diǎn)，必須將細(xì)節(jié)管理認(rèn)真落實(shí)[4]。臨床實(shí)踐顯示，在行集中消毒供應(yīng)工作時(shí)實(shí)施細(xì)節(jié)管理，可以顯著降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，滿意度良好[5]。在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理時(shí)可具體分解醫(yī)院的醫(yī)療工作，對(duì)整個(gè)工作內(nèi)容做出合理計(jì)劃，重視消毒過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，以構(gòu)建工作小組的方法將責(zé)任分派到人，提高每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性、針對(duì)性及責(zé)任心。在消毒供應(yīng)護(hù)理管理中采用細(xì)節(jié)管理，能夠有效的抑制病毒傳播，查殺感染源，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)護(hù)理管理的滿意度。此次研究顯示，兩組在滿意度方面相比較顯示，觀察組為92.5%，對(duì)照組為77.5%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
綜上所述，細(xì)節(jié)管理模式應(yīng)用于集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中，能夠有效的提高臨床科室的滿意度，值得推廣應(yīng)用。
【摘要】目的 觀察護(hù)理新理念應(yīng)用于消毒供應(yīng)室管理中的實(shí)際效果。方法 對(duì)我院消毒供應(yīng)室于2010年1月～2013年1月期間實(shí)行護(hù)理新理念管理的情況進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比實(shí)施前后消毒供應(yīng)室內(nèi)的無(wú)菌醫(yī)療用品的消毒情況以及護(hù)理工作人員的滿意度情況。結(jié)果 在消毒供應(yīng)室開(kāi)展護(hù)理新理念管理之后，無(wú)菌醫(yī)療用品的消毒情況明顯優(yōu)于實(shí)施前（P
【關(guān)鍵詞】護(hù)理新理念；消毒供應(yīng)室；管理；應(yīng)用效果
為了提高醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理水平，對(duì)其中的護(hù)理人員實(shí)行有效的護(hù)理管理方案十分必要。為了探討護(hù)理新理念在消毒供應(yīng)室管理中的實(shí)際應(yīng)用效果，文章對(duì)我院消毒供應(yīng)室的所有護(hù)理工作者開(kāi)展了護(hù)理新理念管理，現(xiàn)將詳細(xì)的過(guò)程和結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料：選擇2010年1月～2013年1月這段時(shí)期內(nèi)我院消毒供應(yīng)室中的所有護(hù)理工作者作為本次研究的開(kāi)展對(duì)象，所選對(duì)象共16名，年齡均在21～46歲的范圍之內(nèi)，平均年齡為28.7±3.4歲，其中，男性4名，女性12名。職稱(chēng)：護(hù)士4名，護(hù)師6名，主管護(hù)師2名，副主任護(hù)師1名，護(hù)工3名。工作經(jīng)驗(yàn)：所有護(hù)理人員中工作年限最短2年，工作年限最長(zhǎng)25年，平均工作年限11.8±1.9年。工作內(nèi)容：包括對(duì)全院內(nèi)各個(gè)科室中可重復(fù)使用的所有醫(yī)療用品進(jìn)行消毒、包裝、檢查核對(duì)、發(fā)放、回收及處理工作。
1.2 方法
1.2.1 研究方法：對(duì)我院消毒供應(yīng)室于2010年1月～2013年1月期間實(shí)行護(hù)理新理念管理的情況進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比實(shí)施前后消毒供應(yīng)室內(nèi)的無(wú)菌醫(yī)療用品的消毒情況以及護(hù)理工作人員的滿意度情況。
1.2.2 管理方法
1.2.2.1 實(shí)行“五常法”管理：“五常法”包括常整頓、常清潔、常自省、常組織、常規(guī)范等五個(gè)方面的內(nèi)容[1]。通過(guò)對(duì)我院消毒供應(yīng)室護(hù)理人員進(jìn)行上述五方面內(nèi)容的約束和管理，以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和工作效率，同時(shí)從根本上對(duì)消毒供應(yīng)室的環(huán)境進(jìn)行了整頓與改善。在運(yùn)用“五常法”進(jìn)行管理的同時(shí)，不僅要不斷完善管理方法和制度，還要進(jìn)一步督促護(hù)理工作者的工作積極性與互幫互助精神的提高與培養(yǎng)。
1.2.2.2 貫徹“三化”理念：“三化”理念包括管理制度化、操作規(guī)范化以及物品擺放整齊化等三個(gè)方面的內(nèi)容[2]。通過(guò)在我院消毒供應(yīng)室管理中貫徹“三化”理念，從而保證該科室工作環(huán)境的安靜、整齊與美化，一方面提高護(hù)理工作人員對(duì)工作環(huán)境的滿意程度，另一方面還可提高無(wú)菌醫(yī)療用品的消毒程度。
1.2.2.3 制定并嚴(yán)格執(zhí)行工作流程：根據(jù)護(hù)理工作人員的職稱(chēng)、工作年限以及個(gè)人特點(diǎn)等進(jìn)行工作流程的制定，務(wù)必使工作流程滿足科學(xué)化、規(guī)律化等特點(diǎn)。在日常工作當(dāng)中，要求護(hù)理工作者嚴(yán)格按照工作流程中的相關(guān)內(nèi)容與規(guī)定進(jìn)行操作，避免工作差錯(cuò)與失誤。
1.2.2.4 采用PDCA循環(huán)管理模式：將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于消毒供應(yīng)室的日常護(hù)理管理工作中，積極鼓勵(lì)護(hù)理人員將日常工作中遇到的問(wèn)題進(jìn)行提出與整理，對(duì)工作人員提出的問(wèn)題積極解決和處理。同時(shí)，定期開(kāi)展例會(huì)進(jìn)行討論，將暫時(shí)無(wú)法解決的問(wèn)題列入下一個(gè)PDCA循環(huán)當(dāng)中。
1.2.2.5 充分利用信息技術(shù)：在對(duì)消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員進(jìn)行排班、考核等管理時(shí)，利用信息技術(shù)來(lái)操作，以提高效率并減小差錯(cuò)。在日常對(duì)護(hù)理人員操作的監(jiān)督過(guò)程中，也可以通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行監(jiān)控，以提高護(hù)理人員的工作警惕性和積極性[3]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量資料分別使用卡方和t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，設(shè)定顯著學(xué)水準(zhǔn)為a=0.05，當(dāng)所得P值小于0.05時(shí)，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
消毒供應(yīng)室管理中實(shí)施護(hù)理新理念前后的無(wú)菌醫(yī)療用品消毒情況及護(hù)理工作者的滿意度情況見(jiàn)表1中所示。
通過(guò)對(duì)表1的分析可知，實(shí)施后無(wú)菌醫(yī)療用品消毒情況及護(hù)理人員滿意度均明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
消毒室供應(yīng)室在醫(yī)院作為一個(gè)綜合性科室，是全院的優(yōu)秀所在，具有較強(qiáng)的技術(shù)性、科學(xué)性及操作性。其不僅負(fù)責(zé)向醫(yī)院提供無(wú)菌敷料、無(wú)菌醫(yī)療器材以及其他類(lèi)型的無(wú)菌醫(yī)療用品，也是對(duì)已經(jīng)使用過(guò)的醫(yī)療用品進(jìn)行處理的主要場(chǎng)所。同時(shí)，消毒供應(yīng)室的工作開(kāi)展與管理質(zhì)量與醫(yī)院中發(fā)生熱源反應(yīng)、院內(nèi)感染、預(yù)防感染與降低感染率以及微粒危害等各方面之間具有密切的關(guān)系，對(duì)醫(yī)院整體的醫(yī)療效果、護(hù)理質(zhì)量以及患者的保護(hù)具有間接的影響作用[4]。
對(duì)消毒供應(yīng)室的所有護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理新理念管理模式具體是從轉(zhuǎn)變管理方式、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行宣教及推廣、嚴(yán)格監(jiān)督及考核等幾個(gè)方面來(lái)實(shí)行的，能夠把“以病人為中心”的觀念落到實(shí)處，充分提高了護(hù)理人員對(duì)無(wú)菌用品消毒與管理的重視程度，從而提高其服務(wù)技術(shù)和服務(wù)意識(shí)[5]。同時(shí)，還促進(jìn)了各部門(mén)之間的工作協(xié)調(diào)程度，在改善消毒情況的也提高了護(hù)理人員對(duì)工作的滿意度。
綜上所述，本次研究中對(duì)我院消毒供應(yīng)室的所有護(hù)理人員實(shí)行護(hù)理新理念管理模式后，無(wú)菌用品消毒效率及護(hù)理人員滿意度均明顯提高，證實(shí)了該管理模式的有效性，值得進(jìn)一步在臨床中開(kāi)展。
摘要：消毒供應(yīng)室是向醫(yī)院各個(gè)科室提供各種無(wú)菌輔料、無(wú)菌器械以及其他無(wú)菌物品的重要科室。消毒供應(yīng)室的管理水平質(zhì)量與醫(yī)院熱源反應(yīng)、院內(nèi)感染的發(fā)生息息相關(guān)。本文結(jié)合筆者的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)如何提高供應(yīng)室人員自身素質(zhì)及工作水平、加強(qiáng)消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制、熟練掌握消毒滅菌儀器使用方法和規(guī)范護(hù)理行為等方面的護(hù)理質(zhì)量控制進(jìn)行了深入探討。
關(guān)鍵詞：護(hù)理；質(zhì)量控制；供應(yīng)室；應(yīng)用
0引言
消毒供應(yīng)室是向醫(yī)院各個(gè)科室提供各種無(wú)菌輔料、無(wú)菌器械以及其他無(wú)菌物品的重要科室。消毒供應(yīng)室的管理水平質(zhì)量與醫(yī)院熱源反應(yīng)、院內(nèi)感染的發(fā)生息息相關(guān)。醫(yī)院應(yīng)該合理規(guī)范重新建筑消毒供應(yīng)室，更新更換先進(jìn)設(shè)備，周密細(xì)致制定各項(xiàng)工作流程、崗位職責(zé)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，使消毒供應(yīng)室能高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療器械和其它污染物品的回收及無(wú)菌物品的發(fā)放任務(wù)，杜絕了醫(yī)院感染的發(fā)生。本文就護(hù)理質(zhì)量控制在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用進(jìn)行探討。
1制度落實(shí)和護(hù)理質(zhì)量的細(xì)節(jié)管理
1.1相關(guān)制度的有效落實(shí)
對(duì)安全管理制度、規(guī)范工作流程進(jìn)行完善，促使相關(guān)工作的有效組織進(jìn)和開(kāi)展。確保護(hù)理制度的嚴(yán)格落實(shí)是保證護(hù)理安全的重要舉措，同時(shí)也是工作人員職業(yè)道德的基本要求。對(duì)此需要以“重點(diǎn)查，反復(fù)查”的原則促使其制度意識(shí)的強(qiáng)化，從而加強(qiáng)護(hù)士工作的過(guò)程管理，最終實(shí)現(xiàn)各種查對(duì)制度的建立和健全。
1.2護(hù)理質(zhì)量的細(xì)節(jié)管理
對(duì)消毒供應(yīng)室標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量文件及操作流程進(jìn)行完善，促使護(hù)理質(zhì)量的良好實(shí)現(xiàn)。由于消毒供應(yīng)室的工作性質(zhì)比較特殊，對(duì)這項(xiàng)工作進(jìn)行實(shí)施必須具備較強(qiáng)的獨(dú)立性。通常是由一人對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行實(shí)施，其中消毒滅菌物品的操作就會(huì)容易出現(xiàn)各種失誤，而只有相關(guān)操作的質(zhì)量具備一定的安全性及可靠性，護(hù)理工作的實(shí)施才能得以確保。此外，還必須能夠熟練掌握各項(xiàng)操作的規(guī)程，充分履行護(hù)理工作者的職責(zé)，從而確保護(hù)理質(zhì)量的提升。細(xì)節(jié)管理是促使護(hù)理質(zhì)量提高的重要措施，護(hù)理工作需要依靠一個(gè)個(gè)細(xì)節(jié)的實(shí)施才能得以完成。優(yōu)秀的護(hù)士在按時(shí)完成自身工作的同時(shí)，還要注重細(xì)節(jié)措施及管理的實(shí)施，才能獲得良好的護(hù)理工作質(zhì)量。作為護(hù)理管理者，不僅需要促使宏觀控制的實(shí)現(xiàn)，還必須通過(guò)細(xì)節(jié)管理的執(zhí)行對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行監(jiān)控。只有這樣，工作中的各個(gè)細(xì)節(jié)才能得到工作人員的重視，護(hù)理質(zhì)量的提高效果也就更為突出。
2消毒供應(yīng)室安全意識(shí)的細(xì)節(jié)培養(yǎng)
2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員崗前安全培訓(xùn)， 強(qiáng)化其護(hù)理安全意識(shí)
細(xì)節(jié)管理是消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理的重要保障，隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，消毒供應(yīng)室的管理目前也越來(lái)越趨向于專(zhuān)業(yè)化，因此，護(hù)理人員要?jiǎng)偃芜@項(xiàng)工作，除了掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)之外，還要對(duì)機(jī)械物理知識(shí)、電工電學(xué)知識(shí)、化學(xué)和數(shù)學(xué)知識(shí)以及醫(yī)院感染和消毒隔離等知識(shí)有一定的了解。故有必要定期組織全科的醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》以及《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等一系列法規(guī)性文件，對(duì)其加強(qiáng)崗前的培訓(xùn)，從而提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)以及技術(shù)水平，確保臨床工作質(zhì)量。
2.2 定期分析護(hù)理安全形勢(shì)
科室必須要建立相關(guān)護(hù)理缺陷的管理登記本，要對(duì)所有出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并定期召開(kāi)安全管理會(huì)，查找出問(wèn)題的關(guān)鍵，分析護(hù)理安全形勢(shì)，盡量把護(hù)理安全隱患消除在萌芽階段。在日常的護(hù)理工作中，要進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌操作，要對(duì)高壓消毒包的滅菌效果進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相關(guān)的安全知識(shí)教育，從而確保防范工作的落實(shí)到位，防范醫(yī)院疾病感染的發(fā)生。
3消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量的細(xì)節(jié)管理
護(hù)理管理是以各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為原則，制約、促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理行為活動(dòng)的整體護(hù)理質(zhì)量。為此，護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行過(guò)程中，細(xì)節(jié)管理占據(jù)的地位非常重要，而細(xì)節(jié)管理的實(shí)施與否，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響非常巨大。如消毒供應(yīng)室中消毒包的發(fā)放和回收，護(hù)理人員未能?chē)?yán)格的進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的登記，在進(jìn)行發(fā)放的過(guò)程中就會(huì)容易發(fā)生丟失等較為嚴(yán)重的發(fā)放錯(cuò)誤。所以，對(duì)于消毒供應(yīng)室護(hù)理的實(shí)施而言，細(xì)節(jié)管理作為一種手段對(duì)整體護(hù)理質(zhì)量的提高有著重要的意義。在實(shí)踐過(guò)程中，通常可以通過(guò)下列措施促使細(xì)節(jié)管理活動(dòng)的實(shí)施，以促使護(hù)理質(zhì)量的有效提高，確保消毒供應(yīng)室能夠順利的進(jìn)行各項(xiàng)工作及活動(dòng)。
3.1要熟練掌握消毒滅菌儀器
消毒供應(yīng)室護(hù)理人員應(yīng)了解消毒滅菌儀器簡(jiǎn)單故障的維修方法和顯示信號(hào)的含義，熟悉和掌握消毒滅菌儀器的工作原理、性能、功能、操作步驟，堅(jiān)持做到定期保養(yǎng)。及時(shí)去除發(fā)現(xiàn)的結(jié)晶、腐蝕的線板，擦拭干凈先用去離子水處理后用紗布或棉簽擦干，禁止用無(wú)水乙醇。特別要注意儀器存放的環(huán)境，防潮、防塵、保持操作臺(tái)的干凈。同時(shí)，應(yīng)該建立回收―洗滌―包裝―滅菌―發(fā)放不逆行的工作程序，形成由污到凈的合理布局，防止交叉感染。進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)針管每批做澄明度、PH值、氯化物監(jiān)測(cè)和每月一次試驗(yàn)熱源監(jiān)測(cè)，高壓蒸汽滅菌柜嚴(yán)格進(jìn)行程序監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，對(duì)一次性使用的輸液器等物品認(rèn)真兌換、回收、毀形，杜絕重復(fù)使用，避免社會(huì)污染。
3.2規(guī)范護(hù)理行為
應(yīng)建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告、預(yù)警制度，控制護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生；在消毒供應(yīng)室護(hù)理人員中開(kāi)展百日全勤無(wú)差錯(cuò)、全年全勤無(wú)差錯(cuò)等安全競(jìng)賽活動(dòng)，提高護(hù)理人員的護(hù)理安全服務(wù)意識(shí)；重視護(hù)士職業(yè)安全管理，并實(shí)施護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度，保證醫(yī)、患安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。建立健全護(hù)理質(zhì)控組織，按省護(hù)理中心護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)行定期檢查、公布成績(jī)、書(shū)面反饋整改以保持護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性。同時(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，加強(qiáng)法制教育，全面提高護(hù)士素質(zhì)。在臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員不但要有豐富的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要具備一定的法律基礎(chǔ)知識(shí)，從法律責(zé)任的高度來(lái)約束自己的行為。護(hù)理人員應(yīng)學(xué)法、懂法、用法，增強(qiáng)防范糾紛的意識(shí)和能力。認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)、職責(zé)、制度，規(guī)范護(hù)士的行為，不定期地進(jìn)行醫(yī)療安全教育，建立完善的差錯(cuò)事故管理制度。
4總結(jié)
綜上所述，消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用有利于提高護(hù)理人員的素質(zhì)和職業(yè)技術(shù)水平使消毒供應(yīng)室工作走向了規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，有效防止了院內(nèi)感染，保證了病人的安全。
【摘要】 目的 探討細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用情況；方法 選取2013年1月至2013年6月期間我院集中消毒供應(yīng)室的管理措施和質(zhì)量監(jiān)控作為研究對(duì)象，從護(hù)理的質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的滿意度兩個(gè)方面考核細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用情況；結(jié)果 細(xì)節(jié)管理開(kāi)展前后，護(hù)理人員在服務(wù)意識(shí)、安全問(wèn)題辨別能力和差錯(cuò)防范意識(shí)等方面相比差異均具有顯著性（P
【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)管理；消毒供應(yīng)室；護(hù)理管理
在醫(yī)院中，專(zhuān)門(mén)設(shè)立了一個(gè)集無(wú)菌物品和診療物品以及器具械滅菌、消毒、清洗為一體的部門(mén)，被稱(chēng)作消毒供應(yīng)室，清洗醫(yī)療物品上的各種細(xì)菌和病毒。為此在對(duì)其進(jìn)行管理的過(guò)程中不可有絲毫的疏忽，倘若出現(xiàn)問(wèn)題，那么將會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的感染事件。本文選取2013年1月至2013年6月期間我院集中消毒供應(yīng)室的管理措施和質(zhì)量監(jiān)控作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，成效卓越，具體情況現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組資料共計(jì)88例，均為2013年1月至2013年6月期間對(duì)我院集中消毒供應(yīng)室的管理措施和質(zhì)量監(jiān)控情況進(jìn)行評(píng)價(jià)的醫(yī)務(wù)人員。
1.2 方法
對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，具體情況如下：（1）成立質(zhì)量監(jiān)控小組，強(qiáng)化消毒隔離和安全防范意識(shí)，第一責(zé)任人為護(hù)士長(zhǎng)，要和質(zhì)控組長(zhǎng)相互配合，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)都要予以嚴(yán)格的檢查。強(qiáng)化護(hù)理工作者的責(zé)任心，在對(duì)工作負(fù)責(zé)認(rèn)真的情況下保障物品的安全和質(zhì)量。同時(shí)要組織小組內(nèi)進(jìn)行供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案、流程、制度和職責(zé)的學(xué)習(xí)；（2）清洗操作的流程要規(guī)范，確保清洗的質(zhì)量。回收的物品、器具、器械要按照規(guī)定予以清洗和消毒，而后對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)；（3）物品、器具和器械的包裝要規(guī)范，以其實(shí)際情況為依據(jù)確定恰當(dāng)?shù)陌b材料，例如布包布、紙塑袋、一次性的醫(yī)用無(wú)紡布[1]等；（4）下送下收制度要明確，下收車(chē)和下送車(chē)不可混合使用，要明確分開(kāi)，并且標(biāo)有顯著的記識(shí)，按照要求分區(qū)域停放、消毒和清潔；（5）臨床科室要與消毒供應(yīng)室建立相互溝通的聯(lián)系本，全面的采納各個(gè)科室的意見(jiàn)和建議，以完善工作。上述各個(gè)細(xì)節(jié)管理內(nèi)容在一定程度上確保了醫(yī)療物品、器具、器械的清潔和安全，這不僅有利于增強(qiáng)護(hù)理的質(zhì)量，還能夠確保護(hù)理服務(wù)的順利開(kāi)展。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)開(kāi)展細(xì)節(jié)管理后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要是從護(hù)理的質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的滿意度兩個(gè)方面進(jìn)行考核。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，差異具有顯著性為P
2 結(jié) 果
2.1 細(xì)節(jié)管理開(kāi)展前后的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比
細(xì)節(jié)管理開(kāi)展前后，護(hù)理人員在服務(wù)意識(shí)、安全問(wèn)題辨別能力和差錯(cuò)防范意識(shí)等方面相比差異均具有顯著性（P
表1 細(xì)節(jié)管理開(kāi)展前后的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比
2.2 細(xì)節(jié)管理開(kāi)展前后的醫(yī)務(wù)人員滿意度對(duì)比
細(xì)節(jié)管理開(kāi)展前，醫(yī)務(wù)人員的總滿意率為75%，實(shí)施細(xì)節(jié)開(kāi)展后后，醫(yī)務(wù)人員的總滿意率為94.32%，前后相比差異均具有顯著性（P
表2 細(xì)節(jié)管理開(kāi)展前后的醫(yī)務(wù)人員滿意度對(duì)比[n（%）]
3 討 論
現(xiàn)在，因?yàn)槿藗兊纳钏降玫搅藢?shí)質(zhì)性的提高，所以他們?cè)絹?lái)越關(guān)注生活的質(zhì)量，同時(shí)對(duì)醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量也有了更高的要求，所以就醫(yī)院而言，不僅要提高治療的水平，還應(yīng)該提升服務(wù)的質(zhì)量，這樣才能夠滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的需求，也才能夠在不斷加劇的競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳步。只有將護(hù)理服務(wù)滲入至每一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)中，才能夠確保護(hù)理的質(zhì)量。在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的過(guò)程中首先要明確責(zé)任，這樣不僅能夠強(qiáng)化人員的責(zé)任心，還能夠在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)迅速找到根源的所在；其次是加強(qiáng)對(duì)過(guò)程的管理，就集中消毒供應(yīng)室而言，所有的物品和器械全部要按照規(guī)定進(jìn)行消毒，不可有任何遺漏，消毒完成后要對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)和包裝，在回收和下發(fā)的時(shí)候也要做到明確和詳細(xì)，不可出現(xiàn)混淆等情況；最后是要積極的聽(tīng)取建議和意見(jiàn)，這樣才能夠不斷的完善。醫(yī)院內(nèi)的消毒供應(yīng)室是一個(gè)非常重要的部門(mén)，所以在細(xì)節(jié)管理中，要加強(qiáng)對(duì)其工作人員的培訓(xùn)，這不僅可以強(qiáng)化其專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還能夠提升個(gè)人素質(zhì)，增強(qiáng)他們的安全防范意識(shí)。在以前的研究中，在對(duì)消毒供應(yīng)室開(kāi)展細(xì)節(jié)管理后，感染率明顯降低，而且滿意度頗高[2]。在本次研究中，經(jīng)過(guò)周密的細(xì)節(jié)管理后，護(hù)理人員在差錯(cuò)辨別能力、安全防范意識(shí)、服務(wù)態(tài)度等方面明顯提高，而且經(jīng)醫(yī)務(wù)人員反饋發(fā)現(xiàn)其滿意度已經(jīng)達(dá)到了94.32%。這也就表明，細(xì)節(jié)管理的實(shí)施對(duì)于消毒供應(yīng)室的管理非常有效。
綜上所述，將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)室的管理中不僅提高了其管理的效果，還明顯增強(qiáng)了其護(hù)理的質(zhì)量，頗受好評(píng)，臨床應(yīng)用價(jià)值大。
【摘要】 目的：對(duì)供應(yīng)室護(hù)理的職業(yè)暴露因素進(jìn)行分析從而探討其預(yù)防措施。方法：資料隨機(jī)選自2012年7月―2013年7月在本院參加供應(yīng)室護(hù)理者14名，對(duì)其發(fā)送問(wèn)卷調(diào)查，就護(hù)理職業(yè)暴露問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)防護(hù)措施。結(jié)果：供應(yīng)室護(hù)理職業(yè)暴露的危害因素中，物理因素高于化學(xué)因素，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
【關(guān)鍵詞】 供應(yīng)室；護(hù)理；職業(yè)暴露；措施
本文主要根據(jù)2012年7月―2013年7月在本院參加供應(yīng)室護(hù)理者14名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查分析，并報(bào)告如下：
1 資料方法
1.1一般資料
資料選自2012年7月―2013年7月在本院參加供應(yīng)室護(hù)理的14名護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，全是女性，年齡（27―54）歲，平均年齡48歲；工作年限≥10年有13人，5年≤工作年限≤10年有1人，文化程度為大專(zhuān)有4人，中專(zhuān)9人，本科1人。分別對(duì)其進(jìn)行供應(yīng)室職業(yè)護(hù)理暴露等相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并分析其原因。
1.2調(diào)查方法
分兩步對(duì)供應(yīng)室護(hù)理職業(yè)暴露問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，第一步，結(jié)合本院供應(yīng)室護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題，就護(hù)理職業(yè)暴露因素進(jìn)行分析，依據(jù)相關(guān)參考文獻(xiàn)制定相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容。第二步，對(duì)參與護(hù)理職業(yè)的14名護(hù)理人員發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查14份，要求護(hù)理職業(yè)者按照實(shí)際情況填寫(xiě)，并將問(wèn)卷全部收回。對(duì)14份問(wèn)卷進(jìn)行選項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，以此明確供應(yīng)室護(hù)理職業(yè)暴露的危害因素，從而制定相關(guān)防護(hù)措施。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)供應(yīng)室護(hù)理職業(yè)中物理因素的利器損傷、紫外線損害、噪音以及燙傷等進(jìn)行分析記錄；對(duì)化學(xué)因素中的化學(xué)消毒劑，生物因素中注射器感染、分泌物傳染等因素進(jìn)行分析比較。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本文數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件包完成統(tǒng)計(jì)分析，一般的資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P
2 結(jié)果
2.1職業(yè)暴露物理、化學(xué)及生物因素比較
供應(yīng)室護(hù)理職業(yè)暴露的危害因素主要表現(xiàn)為化學(xué)、物理及生物三大因素，其中，物理因素高于化學(xué)因素和生物因素，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 物理因素、化學(xué)及生物因素比較（n）
2.2職業(yè)暴露具體危害因素比較
在職業(yè)護(hù)理暴露具體危害因素中，紫外線損害與利器損傷因素明顯比化學(xué)消毒、噪音以及燙傷等危害因素高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表2 供應(yīng)室中護(hù)理職業(yè)暴露因素比較（n）
3 討論
目前，我國(guó)醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理職業(yè)暴露因素呈現(xiàn)不斷增漲趨勢(shì)，主要包括物理因素，生物因素以及化學(xué)因素三大方面[1]。在物理因素方面通常表現(xiàn)為利器損傷、粉塵、高溫以及噪音等。由于供應(yīng)室護(hù)理在護(hù)理中對(duì)護(hù)理包處理不當(dāng)，導(dǎo)致使用過(guò)的刀片、注射器、縫針等造成了護(hù)理人員刺傷，而護(hù)理人員自身存在傷口或利器被污染，則會(huì)對(duì)護(hù)理人員的健康造成巨大損傷和威脅。在供應(yīng)室護(hù)理中高壓滅菌以及烘干的普遍使用，致使護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)發(fā)生燙傷的概率較大，也給護(hù)理人員造成一定的身體傷害[2]。因此，在對(duì)銳利器械進(jìn)行護(hù)理期間，可通過(guò)戴手套的方式避免劃傷，例如刀片注射器等醫(yī)用器材則不用手直接接觸，護(hù)理人員對(duì)器械護(hù)理前需對(duì)自身是否存在傷口進(jìn)行詳細(xì)的檢查，避免被感染而造成的不良影響[3]。另外，護(hù)理人員在面對(duì)噪音時(shí)，可佩戴防輻射隔音效果強(qiáng)的頭套，緩解噪音帶來(lái)的一系列不良反應(yīng)和情緒。
生物因素方面通常表現(xiàn)為供應(yīng)室護(hù)理人員在對(duì)使用過(guò)醫(yī)用器械進(jìn)行回收護(hù)理或處理時(shí)受到的損傷，例如，使用過(guò)的針頭、注射器以及注射剩余藥水等，這些醫(yī)用器械在使用過(guò)程中通常沾有患者的分泌物、體液以及血液等，且大多具有傳染性能。護(hù)理人員在對(duì)醫(yī)用器械進(jìn)行清洗處理或清點(diǎn)護(hù)理過(guò)程中，極易導(dǎo)致微生物病菌通過(guò)人體年末或者是皮膚進(jìn)入人的體內(nèi)，從而對(duì)身體造成感染，嚴(yán)重影響到護(hù)理人員的生命健康[4]。因此，對(duì)使用過(guò)的針頭注射器等，護(hù)理人員可通過(guò)鉗子和鑷子的使用，護(hù)理人員應(yīng)禁止將患者使用過(guò)的注射器針頭等具有傳染性物件進(jìn)行直接分離操作，避免皮膚直接接觸具有傳染性的生物病菌。另外，高壓水槍在對(duì)管道或醫(yī)療場(chǎng)地進(jìn)行沖刷處理時(shí)，產(chǎn)生的微生物極易被人體吸入，從而引發(fā)呼吸道感染，因此護(hù)理人員在進(jìn)行此項(xiàng)操作時(shí)，需戴防毒口罩，以此加強(qiáng)防范。
化學(xué)因素通常指的是化學(xué)消毒劑的使用，在對(duì)醫(yī)用器械設(shè)備進(jìn)行消毒時(shí)，大多消毒劑因具有強(qiáng)烈的揮發(fā)性、腐蝕性以及刺激性，容易對(duì)護(hù)理人員身體帶來(lái)不良反應(yīng)造成不良影響，尤其對(duì)眼睛、皮膚等脆弱部位。另外，供應(yīng)室的儀器設(shè)備在使用時(shí)攜帶的化學(xué)成分對(duì)護(hù)理人員帶來(lái)了一定程度的影響，造成了護(hù)理人員在護(hù)理工作中的情緒和工作效率。因此，在使用化學(xué)消毒劑時(shí)，護(hù)理人員需穿戴防毒口罩或面具，避免揮發(fā)性刺激性的化學(xué)物品對(duì)人體產(chǎn)生不良反應(yīng)[5]，在回收使用過(guò)的剩余藥品中，極易發(fā)揮的藥品會(huì)造成支氣管炎甚至呼吸系統(tǒng)的損傷，同時(shí)，藥水極易濺到皮膚和眼睛上，引發(fā)皮炎或結(jié)膜炎，護(hù)理人員需穿戴防水防腐蝕圍裙、口罩、長(zhǎng)袖隔離衣以及防水靴等，減少化學(xué)因素對(duì)護(hù)理人員的傷害。
本研究表明，供應(yīng)室護(hù)理職業(yè)暴露因素種類(lèi)復(fù)雜多樣，主要以物理、化學(xué)及生物因素為主，其中物理因素高于化學(xué)因素，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，供應(yīng)室護(hù)理職業(yè)中危害因素以物理因素為主，同時(shí)以利器損傷為主要體現(xiàn)，因此，醫(yī)院有必要針對(duì)護(hù)理職業(yè)暴露的危害因素制定相應(yīng)措施，使供應(yīng)室護(hù)理者安全得到有效保護(hù)。
作者簡(jiǎn)介：唐喜艷；性別：女 ；籍貫：廣西河池；學(xué)歷：大學(xué)本科；出生年月：1980.02；職稱(chēng)：主管護(hù)師；主研方向：護(hù)理管理
【摘要】目的：探究基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)安全，分析危險(xiǎn)因素，探討保護(hù)與處理對(duì)策。方法：分析消毒供應(yīng)室危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的教育方案及防護(hù)措施。結(jié)果：全部消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)消毒供應(yīng)室危險(xiǎn)因素預(yù)防教育，同時(shí)強(qiáng)各種防控力度及配套設(shè)施后，6個(gè)月時(shí)間內(nèi)未發(fā)生因危險(xiǎn)因素預(yù)防不到位而產(chǎn)生的人員損傷。結(jié)論：加強(qiáng)基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理人員教育，積極預(yù)防危險(xiǎn)因素，為護(hù)理人員的職業(yè)安全提供保障。
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；消毒供應(yīng)室；護(hù)理人員；職業(yè)安全與對(duì)策
每個(gè)醫(yī)院的消毒供應(yīng)室都是一個(gè)重要而特殊的科室，是醫(yī)院中集中處理各種醫(yī)療垃圾的場(chǎng)所，包括處理臨床各科室使用的所有可重復(fù)使用的物品及器械，由消毒供應(yīng)室專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行的回收、清洗以及消毒處理。消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期暴露在各種消毒滅菌因子及污染物品下，受到化學(xué)和生物等多因素的威脅，因此必須采取強(qiáng)有力的手段和措施保護(hù)消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的健康及安全。本文探究基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)安全，分析危險(xiǎn)因素，探討保護(hù)與處理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)到如下。
1 資料及方法
1.1資料：
我院消毒供應(yīng)室于2011年6月-2012年1月間對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了為期半年的消毒供應(yīng)室危險(xiǎn)因素預(yù)防教育，同時(shí)強(qiáng)各種防控力度及配套設(shè)施，分別對(duì)教育及措施執(zhí)行前6個(gè)月（2011年1月-2011年6月）及教育及措施執(zhí)行后6個(gè)月醫(yī)護(hù)人員經(jīng)歷危險(xiǎn)因素及預(yù)防情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.2危險(xiǎn)因素預(yù)防及處理方法
1.2.1標(biāo)準(zhǔn)的隔離措施
回收物品時(shí)須戴雙層手套，戴口罩，穿一次性隔離衣和鞋套，如果上述物品發(fā)生破損時(shí)應(yīng)立即更換；對(duì)供應(yīng)室采取區(qū)劃管理，分為無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)。工作人員離開(kāi)污染區(qū)時(shí)，脫掉鞋套、口罩、手套和隔離衣后應(yīng)重新洗手，回到污染區(qū)時(shí)要再次穿戴未污染的防護(hù)用品。
1.2.2作好清洗消毒
消毒清洗感染性污染物品時(shí)，須采取正確的使用方法來(lái)使用消毒劑，使用的同時(shí)要對(duì)眼睛、呼吸道和皮膚做好防護(hù)。若醫(yī)護(hù)人員不慎被銳利的器械刺傷，應(yīng)及時(shí)將傷口淤血排除干凈，并用大量無(wú)菌水沖洗傷口，之后使用碘酊消毒；必要時(shí)應(yīng)接種免疫球蛋白。應(yīng)對(duì)定期跟蹤檢查刺傷的人員，供應(yīng)室全體人員都應(yīng)接種乙肝疫苗。
1.2.3人體消毒防護(hù)
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)堅(jiān)持經(jīng)常洗手，并對(duì)皮膚和手進(jìn)行消毒。即使操作時(shí)戴著手套，每次操作完成時(shí)也應(yīng)該洗手。洗手時(shí)應(yīng)按照六步法認(rèn)真清洗雙手，這樣才可有效的清除掉手上所攜帶的大部分微生物；醫(yī)護(hù)人員要同時(shí)明確所接觸過(guò)的污染物品，需要用碘伏等皮膚消毒劑對(duì)皮膚進(jìn)行消毒。每次洗手后使用一次性紙巾擦手。
1.2.4預(yù)防及防護(hù)措施及教育
一切安全工作的首要任務(wù)在于要在思想上引起足夠的重視，同時(shí)要讓醫(yī)護(hù)人員接受職業(yè)安全的防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和教育，因?yàn)樵诨鶎俞t(yī)院的消毒供應(yīng)室人員中，存在部分工作人員文化素質(zhì)低，缺乏相關(guān)知識(shí)和醫(yī)學(xué)教育，自我防范意識(shí)較差。因此須定期組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使其充分認(rèn)識(shí)到供應(yīng)室工作的危險(xiǎn)性，以減少醫(yī)院感染的發(fā)生。同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和考核，使其嚴(yán)格按照操作規(guī)程和消毒隔離制度，自覺(jué)主動(dòng)地執(zhí)行防護(hù)措施，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生[1]。
2 結(jié)果
全部消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)消毒供應(yīng)室危險(xiǎn)因素預(yù)防教育，同時(shí)強(qiáng)各種防控力度及配套設(shè)施后，6個(gè)月時(shí)間內(nèi)未發(fā)生因危險(xiǎn)因素預(yù)防不到位而產(chǎn)生的人員損傷。
3 討論
消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素
3.1物理因素
消毒供應(yīng)室中的物理危險(xiǎn)因素主要包括消毒供應(yīng)室常用到的各種物理滅菌設(shè)備，如日常消毒工作中常用到的遠(yuǎn)紅外干熱滅菌，紫外線照射滅菌和壓力蒸汽高溫滅菌等，無(wú)論是紅外線、紫外線還是高溫蒸汽，這些滅菌條件對(duì)于暴露在其中的工作人員都是危險(xiǎn)因素，其中紫外線和紅外線會(huì)損害人體的眼睛、皮膚；而高溫蒸汽環(huán)境也會(huì)在一定程度上損害人體健康。
3.2化學(xué)因素
在日常臨床醫(yī)療活動(dòng)中常用到各種化學(xué)消毒劑，均存在一定的刺激性、毒性和腐蝕性，有些實(shí)際不僅存在毒性還有一定的腐蝕性，例如過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑等。經(jīng)常操作使用這些消毒劑，難免會(huì)有直接接觸或吸入，接觸后可能會(huì)對(duì)呼吸道產(chǎn)生刺激，接觸到皮膚或黏膜會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的皮膚黏膜損傷。
3.3生物因素
生物因素是消毒供應(yīng)室中最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，污染器械的回收及清洗過(guò)程中，有可能被剪刀或針頭等銳器刺傷。而醫(yī)用注射針頭是造成醫(yī)護(hù)人員刺傷的最常見(jiàn)的銳器。據(jù)報(bào)道顯示，全國(guó)有80%的護(hù)士曾受過(guò)針刺傷[2]。針刺傷本身并不可怕，但在消毒供應(yīng)室回收的各種污染器械通常帶有病人的血跡和分泌排泄物等，這些物質(zhì)可能會(huì)存在大量致病的微生物，如果每天接觸，會(huì)使醫(yī)護(hù)人員受到感染的可能，有報(bào)道稱(chēng)，健康的醫(yī)務(wù)人員所患的80%-90%血液傳播疾病都是由針刺傷所致，其中主要包括艾滋病、病毒性肝炎和瘧疾等。
