發(fā)布時(shí)間：2022-04-09 10:34:23
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1資料與方法
1.1一般資料
產(chǎn)科母嬰病房共27張床,護(hù)士12名,床位比：5：2；其中護(hù)士4名,護(hù)師2名,主管護(hù)師4名,副主任護(hù)師2名,護(hù)士長(zhǎng)1名。本科主要收治正常孕產(chǎn)婦和高危孕產(chǎn)婦。2011年6月開始實(shí)行新的服務(wù)模式,即優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí)開展母嬰床旁護(hù)理新模式,1名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)6~8例患者,從入院到出院,全程連續(xù)的床旁整體護(hù)理,保證1例患者有1名相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。以改革護(hù)理模式為起點(diǎn),分為對(duì)照組和研究組,對(duì)照組為2010年6月~2011年6月本院產(chǎn)科在傳統(tǒng)護(hù)理模式下的患者共1252例,順產(chǎn)432例,剖宮產(chǎn)820例,高危孕產(chǎn)婦52例,其中妊娠合并內(nèi)科疾病16例,產(chǎn)后大出血7例,其他并發(fā)癥3例；研究組為2011年6月~2012年6月示范工程建設(shè)過(guò)程中實(shí)行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理創(chuàng)新服務(wù)模式下收治的患者共1616例,順產(chǎn)455例,剖宮產(chǎn)1161例,高危孕產(chǎn)婦61例,其中妊娠合并內(nèi)科疾病25例,產(chǎn)后大出血2例,其他并發(fā)癥5例。兩組患者高危病種比例上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
①改變以往陳舊的功能制集中式的服務(wù)模式,把護(hù)士分組責(zé)任到人,即每名護(hù)士負(fù)責(zé)6~8例患者,對(duì)負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行整體的床旁護(hù)理(包括母親和新生兒),使準(zhǔn)媽媽和準(zhǔn)爸爸能親眼看到和學(xué)會(huì)新生兒的護(hù)理,包括洗澡、撫觸、臍部、臀部護(hù)理和母乳喂養(yǎng)知識(shí)等。②護(hù)士根據(jù)職稱、學(xué)歷、工作年現(xiàn)和臨床能力分等級(jí)管理。③明確責(zé)任護(hù)士職責(zé)：即每位責(zé)護(hù)對(duì)分管的患者從入院到出院的護(hù)理、治療、病情觀察、心理護(hù)理、健康宣教、護(hù)理記錄等全面負(fù)責(zé),做到8h在崗,24h負(fù)責(zé)。④完善護(hù)理績(jī)效考核,提高護(hù)士的工作積極性：分別從護(hù)理工作量、技術(shù)難度、護(hù)理質(zhì)量、班別、滿意度和勞動(dòng)紀(jì)律這幾方面來(lái)考核。⑤根據(jù)新的護(hù)理工作模式改革護(hù)理工作流程：晨護(hù)-晨會(huì)交班-床旁交班-新生兒護(hù)理(處置、洗澡、撫觸)-處理醫(yī)囑-負(fù)責(zé)患者處置-與患者溝通貫穿整個(gè)工作中-健康宣教-書寫護(hù)理記錄-晚間護(hù)理-終末質(zhì)控。⑥實(shí)行彈性排班,加強(qiáng)晨晚間護(hù)理：根據(jù)病區(qū)具體情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)分工,責(zé)護(hù)分組,每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)7例患者,在晨晚間基礎(chǔ)護(hù)理工作繁忙期間,安排早晚班協(xié)助夜班做好晨晚間護(hù)理。⑦簡(jiǎn)化護(hù)理文件的書寫,節(jié)省時(shí)間進(jìn)行床旁整體護(hù)理。⑧提供后勤下送服務(wù),減少護(hù)士跑外時(shí)間,貼近患者、服務(wù)患者、增加與患者的接觸與溝通、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
比較實(shí)施創(chuàng)新服務(wù)模式與舊的傳統(tǒng)的服務(wù)模式的患者的滿意度。采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表。①出院患者滿意度調(diào)查由病區(qū)責(zé)護(hù)每月調(diào)查1次,護(hù)理部每季度調(diào)查1次,內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、生活照顧、健康宣教、安全、用藥、飲食、出院功能鍛煉、注意事項(xiàng)和復(fù)診時(shí)間等。②健康教育滿意度調(diào)查同上,內(nèi)容包括入院宣教、飲食指導(dǎo)、檢查用藥指導(dǎo)、治療操作指導(dǎo)、手術(shù)前后護(hù)理注意事項(xiàng)指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、出院宣教等。每項(xiàng)分為“非常滿意”、“滿意”“一般”“不滿意”4項(xiàng),滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
研究組出院患者滿意度為95.98%,高于對(duì)照組的73.96%；健康宣教的滿意度97.52%高于對(duì)照組的81.95%；兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
本結(jié)果顯示“優(yōu)質(zhì)護(hù)理創(chuàng)新服務(wù)新模式”體現(xiàn)了“以患者為中心”的整體護(hù)理的理念和人性化的服務(wù),實(shí)現(xiàn)了面對(duì)面、零距離接觸與溝通,密切了護(hù)患關(guān)系,在母嬰病房里不管是母親還是嬰兒,都得到了優(yōu)質(zhì)的床旁整體護(hù)理,提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提升了護(hù)士的溝通能力和業(yè)務(wù)水平,取得了患者的信任,提高了患者的滿意度和電話回訪滿意度；健康教育覆蓋率達(dá)100%,實(shí)現(xiàn)了一對(duì)一的系統(tǒng)的、連續(xù)的、科學(xué)的為患者提供母乳喂養(yǎng)知識(shí)、合理飲食、育兒知識(shí)、產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健、功能鍛煉、定期復(fù)診等。同時(shí)減少了醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴的現(xiàn)象,有利于實(shí)現(xiàn)患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)。說(shuō)明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理創(chuàng)新服務(wù)模式具有科學(xué)性、可行性和可持續(xù)發(fā)展性,但目前在實(shí)施過(guò)程中還存在一些問題,如試行的時(shí)間短,臨床護(hù)理工作量大與護(hù)士缺編存在矛盾等,需進(jìn)一步完善。
作者：李麗丹 單位：遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院婦產(chǎn)科
1資料與方法
1.1一般資料
選擇在該院兒科接受住院治療的患者108例，其中男71例，女37例，年齡8個(gè)月~7歲，平均年齡為（3.9±3.3）歲。病程為：5d~1個(gè)月。將所有患者平均分成觀察組和對(duì)照組，每組各54例，其中觀察組男31例，女23例，年齡8個(gè)月~6.5歲，平均年齡為（3.8±3.1）歲；對(duì)照組男29例，女25例，年齡9個(gè)月~7歲，平均年齡為（3.9±3.4）歲；所有患者均需在兒科住院治療，排除其他重大臟器及基礎(chǔ)性疾病。所有患者平均分成觀察組和對(duì)照組，兩組患者在年齡、性別、病癥等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。
1.2護(hù)理方法
對(duì)于對(duì)照組的患兒實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方法，及時(shí)安置患兒床位，觀察患兒病癥，對(duì)患兒及家屬進(jìn)行用藥叮囑及護(hù)理宣導(dǎo)。而對(duì)于觀察組的患者在實(shí)行常規(guī)護(hù)理的情況下實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體實(shí)行方法如下：
1.2.1營(yíng)造和諧溫馨的住院環(huán)境
根據(jù)兒科病房的患者特點(diǎn)，結(jié)合患兒的心理及日常行為活動(dòng)為其創(chuàng)造出獨(dú)具特色的病區(qū)環(huán)境，如為患兒設(shè)立活動(dòng)室，在活動(dòng)室為患兒提供不同種類發(fā)散思維的兒童玩具，在病房的墻壁上為其粘貼上可愛的圖畫或者可愛的小動(dòng)物圖片，病房裝飾的電視機(jī)為患兒播放喜愛的動(dòng)畫片等，病房的的窗簾與被褥要打破傳統(tǒng)的白色以溫馨的卡通溫暖的花色為主，特別是護(hù)理人員的工作服裝更要打破傳統(tǒng)的白色，以消除患兒的緊張與恐懼心理，適應(yīng)兒童的心理發(fā)育特征，從而積極的配合治療。同時(shí)，在病房設(shè)立快捷方便的傳呼設(shè)置，以確保患者可以隨時(shí)得到護(hù)理人員的幫助。在病區(qū)的走廊上設(shè)立信息欄，在走廊墻壁上貼有溫馨提示、愛心語(yǔ)、祝福語(yǔ)等，不僅可以為其營(yíng)造和諧溫馨的住院環(huán)境更容易拉近患兒與家屬的距離，減輕患兒的痛苦積極配合治療。
1.2.2加強(qiáng)對(duì)患者家屬健康宣導(dǎo)
醫(yī)護(hù)人員要為患者家屬進(jìn)行全面的健康指導(dǎo)，從入院、住院指導(dǎo)出院后均要進(jìn)行健康指導(dǎo)。內(nèi)容大致包括：患兒的合理飲食、用藥指導(dǎo)及疾病防治等。在病房為其擺放各種關(guān)于健康教育的書籍資料，在病區(qū)走廊的墻壁上粘貼并擺放常見疾病的預(yù)防常識(shí)及健康知識(shí)，配有圖文畫面活潑生動(dòng)，從而有效吸引患兒及家屬的注意力，每月要定時(shí)進(jìn)行更新。根據(jù)兒童與家屬的先有認(rèn)知水平采用適當(dāng)?shù)男麑?dǎo)方式，可以對(duì)其進(jìn)行口頭教育、文字教育、師范教育等，在進(jìn)行健康宣導(dǎo)時(shí)，要注重互動(dòng)性，對(duì)于講解的重點(diǎn)要及時(shí)給予講解與演示，通過(guò)不同的方式進(jìn)行宣導(dǎo)加強(qiáng)記憶。同時(shí)，定期與患者家屬舉行交流活動(dòng)，與其進(jìn)行有效的溝通與交流，為醫(yī)院與患兒及其家屬之間建造信息交流平臺(tái)，促建醫(yī)院的進(jìn)步。
1.2.3優(yōu)化護(hù)理服務(wù)基本流程
對(duì)常規(guī)的護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，改變護(hù)理工作功能制的護(hù)理模式，實(shí)行責(zé)任制，將其落實(shí)到整體的護(hù)理流程，為患者提供全方位的整體護(hù)理。例如，新入院患者接診、檢查、輸液等流程進(jìn)行對(duì)接，踐行無(wú)縫隙的優(yōu)質(zhì)服務(wù)：熱心接待—耐心講解—細(xì)心觀察—誠(chéng)心幫助—溫暖出院—愛心回訪；一系列的護(hù)理模式。同時(shí)，將科內(nèi)的護(hù)士分為4個(gè)小組，每個(gè)小組由1名責(zé)任組長(zhǎng)，1名副組長(zhǎng)，2名主要責(zé)任護(hù)士與2名基礎(chǔ)護(hù)士組成。其中，組長(zhǎng)與責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)每個(gè)人均要負(fù)責(zé)護(hù)理一定數(shù)量的患者，對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理，包括：日常生活護(hù)理、基本護(hù)理、病癥觀察、溝通、治療、健康指導(dǎo)等，基礎(chǔ)護(hù)士則承擔(dān)床位分管的生活與基礎(chǔ)護(hù)理，從而確保患者需要進(jìn)行的各項(xiàng)護(hù)理落實(shí)到位。
1.2.4提高團(tuán)隊(duì)內(nèi)部建設(shè)
護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)于文化知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高團(tuán)隊(duì)內(nèi)部建設(shè)，規(guī)范優(yōu)化護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員組織學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)醫(yī)院的禮儀文化知識(shí)，提高護(hù)理人員自身的素質(zhì)，引導(dǎo)其樹立正確的價(jià)值觀、人生觀，嚴(yán)格恪守自尊、自愛、自重、自強(qiáng)的職業(yè)道德。由于護(hù)理人員的言行舉止會(huì)給患者及家屬帶有極為深刻的影響，因此堅(jiān)決禁止護(hù)士“冷淡、推脫、頂撞、強(qiáng)硬、拖拉”等現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)護(hù)理人員的儀容、儀表、言語(yǔ)等進(jìn)行明確的規(guī)定，均要按照賓館式的禮儀服務(wù)，護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行微笑服務(wù)的同時(shí)還要做到“六聲”：來(lái)有迎聲、走有送聲、護(hù)理治療有請(qǐng)聲、醫(yī)患合作有謝聲、病房巡視有問聲、工作不足有歉聲。還要積極主動(dòng)的關(guān)心患兒，與患兒多接觸、夸獎(jiǎng)、擁抱，與患兒家屬多溝通，請(qǐng)家屬多配合，從而創(chuàng)建和諧穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系。
1.2.5完善護(hù)理制度
對(duì)護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核建立完善合理護(hù)理制度是確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作能夠正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，在制定護(hù)理管理制度時(shí)一定要結(jié)合實(shí)際，制定出切實(shí)可行的規(guī)章制度，從而形成完整的管理體系，是護(hù)理工作規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行，提供護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還要結(jié)合臨床護(hù)理工作的實(shí)際性，對(duì)患兒護(hù)理管理手冊(cè)、兒科護(hù)理流程、兒科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等制度進(jìn)行量化、細(xì)化，為提高臨床兒科護(hù)理質(zhì)量提供科學(xué)合理的管理依據(jù)。同時(shí)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核，改變以前的獎(jiǎng)金分配制度，按照醫(yī)護(hù)人員的工作量、工作質(zhì)量、患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度等方面進(jìn)行考核。并且定期開展考核比賽，設(shè)立考核項(xiàng)目，加、減分項(xiàng)，獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)員工，督促后進(jìn)員工，以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性。
1.2.6完善后勤部門的保障系統(tǒng)
對(duì)兒科后勤部門進(jìn)行完善使其工作社會(huì)化。在科室內(nèi)除了配備基礎(chǔ)的護(hù)理設(shè)施以外，增加小方凳、桶、沐浴盆、嬰兒推車、電吹風(fēng)、微波爐等生活必須設(shè)施，以方便患兒各個(gè)環(huán)節(jié)使用。同時(shí)，患者陪檢、領(lǐng)取醫(yī)療物品、送醫(yī)療標(biāo)本等非護(hù)理類的工作都可以由相關(guān)部門完成，從而有效的保證護(hù)士為患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)與健康宣導(dǎo)的時(shí)間，有效提高護(hù)理效率。
1.3評(píng)定方法
采用問卷調(diào)查的方式，對(duì)兩組患兒及家屬進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，對(duì)于患兒在入院，住院，出院期間對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，采用不急實(shí)名制，收集每個(gè)月的護(hù)理質(zhì)量考核表，對(duì)兩組的護(hù)理質(zhì)量患者評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，將其分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)等級(jí)，平均滿意率=（很滿意+滿意）/總抽查數(shù)×100%
1.4統(tǒng)計(jì)方法
該研究采用SPSS19.0軟件對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±方差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患兒及家屬滿意度對(duì)比發(fā)現(xiàn)：觀察組的平均滿意率為（87.03%）明顯高于對(duì)照組的（66.67%），兩組患者滿意率比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
3討論
由于兒童自身機(jī)體功能尚未成熟，自身免疫力較差，一般病情變化較快，病情較為復(fù)雜，在兒科護(hù)理過(guò)程中存在著不同程度的風(fēng)險(xiǎn)。如何有效提高兒科護(hù)理質(zhì)量，避免各種不必要因素的發(fā)生，提高患兒與家屬的護(hù)理滿意度，已然成為兒科護(hù)理工作中的重中之重。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用是當(dāng)今護(hù)理新模式，要求臨床護(hù)理工作者要以患者為優(yōu)秀，以愛護(hù)、尊重患者為原則，全面落實(shí)頒布政策順應(yīng)時(shí)代潮流，從而有效的為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，減少或避免醫(yī)療糾紛，全面推動(dòng)整體醫(yī)療服務(wù)水平的進(jìn)步。本實(shí)驗(yàn)表明：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患兒及家屬的平均滿意率為（87.03%）；實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患兒及家屬平均滿意率為（66.67%），兩組患者滿意率比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。同時(shí)，大量臨床資料顯示對(duì)于患兒實(shí)施優(yōu)化護(hù)理要比實(shí)施常規(guī)護(hù)理更有助于患兒盡早康復(fù)，促進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)系，同時(shí)提升醫(yī)院在醫(yī)學(xué)界的地位。
4結(jié)語(yǔ)
總之，在兒科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效建立護(hù)患之間的友好關(guān)系，提升護(hù)理質(zhì)量，確保對(duì)兒科護(hù)理安全，減少護(hù)理投訴與糾紛，不僅能贏得社會(huì)的認(rèn)可，還能有效提升醫(yī)院品牌。開展優(yōu)化護(hù)理工作是全科全方位的系統(tǒng)性工程，需要不斷提高與改進(jìn)，順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員自身的價(jià)值，提升護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量，是一種行之有效的護(hù)理方法，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
作者：徐秀 單位：大慶市第二醫(yī)院兒科
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年1月—2013年10月我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦共88例，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各44例。其中觀察組年齡21歲~39歲，平均年齡（28.9±5.1）歲，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；對(duì)照組年齡22歲~40歲，平均年齡（28.6±5.3）歲，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。2組產(chǎn)婦一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法
1.2.1對(duì)照組
采取傳統(tǒng)的普通常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。
1.2.2觀察組
給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行護(hù)理，具體措施如下。
①轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)觀念。
在傳統(tǒng)的常規(guī)功能制護(hù)理中，護(hù)士的工作主要以護(hù)士長(zhǎng)排班，發(fā)藥、打針也是遵醫(yī)囑進(jìn)行，其工作主動(dòng)性和積極性較低，直接影響護(hù)理質(zhì)量及產(chǎn)婦滿意率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作首先要求通過(guò)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、討論等形式，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理觀念及言行，提高其護(hù)理工作中的主動(dòng)意識(shí)，強(qiáng)調(diào)以患者為中心、全面為患者服務(wù)，以提高患者滿意度為護(hù)理工作目標(biāo)，全方位提升婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。
②提升護(hù)理人員整體素質(zhì)。
研究發(fā)現(xiàn)以往護(hù)理人員除了缺乏主動(dòng)性和積極性外，還存在操作技能不嫻熟、責(zé)任不明確、對(duì)患者缺乏了解等現(xiàn)象。醫(yī)院需從制度、物質(zhì)等各層面深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容和職責(zé)，通過(guò)定期的、規(guī)范化培訓(xùn)及操作技能訓(xùn)練，提高各級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，使其熟練掌握相關(guān)臨床護(hù)理操作技能尤其是急救技能，為人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施提供保障。同時(shí)安排護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)與貫徹《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》中的有關(guān)內(nèi)容，提高護(hù)理人員積極參與意識(shí)，全方位提高護(hù)理質(zhì)量。
③改造護(hù)理環(huán)境，創(chuàng)建溫馨病房。
保持病房和走廊的整潔、干凈、空氣清新，整齊擺放各種物品，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、溫暖的住院環(huán)境。病房?jī)?nèi)可適當(dāng)粘貼一些宣教的文字、圖片等，擺放一些指導(dǎo)性小冊(cè)子，讓產(chǎn)婦和家屬更多了解相關(guān)保健知識(shí)，緩解產(chǎn)婦焦慮、恐懼心理。護(hù)理人員每天微笑服務(wù)，定時(shí)更換被服、掃床，保持床單和物品整潔，衛(wèi)生間標(biāo)有一些防跌防滑、防止意外的安全溫馨提示，床頭設(shè)有護(hù)士呼叫燈。盡可能為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)溫馨、整潔的病區(qū)環(huán)境，讓患者得到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。
④改變排班模式、優(yōu)化工作流程、落實(shí)各班責(zé)任。
改變以往功能制護(hù)理模式，結(jié)合科室具體情況重新制訂各班排班模式及工作流程，實(shí)施護(hù)士小組責(zé)任制護(hù)理模式，對(duì)患者從入院至出院、從治療至康復(fù)均提供連續(xù)的、全程的、無(wú)縫隙的規(guī)范護(hù)理服務(wù)。各護(hù)理小組內(nèi)根據(jù)護(hù)士個(gè)人能力、性格特點(diǎn)合理安排護(hù)理工作，高年資護(hù)理人員負(fù)責(zé)病情較復(fù)雜較重的患者，低年資護(hù)理人員負(fù)責(zé)病情較簡(jiǎn)單較輕的患者。在患者較多的時(shí)候，酌情增加護(hù)理人員，以緩解緊張局面，避免出現(xiàn)護(hù)士手忙腳亂的情況，影響護(hù)理質(zhì)量。明確各小組、各護(hù)士的責(zé)任，通過(guò)明確的分工來(lái)修訂工作流程，規(guī)范工作秩序，使得整個(gè)護(hù)理工作忙而不亂、有條不紊地進(jìn)行，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程，使患者得到最高質(zhì)量的服務(wù)。
⑤加強(qiáng)護(hù)患交流與溝通。
護(hù)理人員需加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流與溝通，通過(guò)交流了解產(chǎn)婦情況、文化程度、性格特點(diǎn)等，從而實(shí)行針對(duì)性的心理安慰與疏導(dǎo)，緩解和消除產(chǎn)婦焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒。同時(shí)講解相關(guān)分娩、康復(fù)知識(shí)，讓產(chǎn)婦充分意識(shí)到分娩是個(gè)正常的生理過(guò)程，消除其思想負(fù)擔(dān)，幫助產(chǎn)婦以積極、樂觀的心態(tài)順利度過(guò)分娩期與產(chǎn)褥期。
⑥實(shí)行績(jī)效考核制度。
通過(guò)績(jī)效與責(zé)任相掛鉤的績(jī)效管理，使護(hù)理人員的工作評(píng)價(jià)變得更加公開、透明，根據(jù)護(hù)理人員的工作能力、工作量、護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度等作為考核指標(biāo)，將護(hù)理質(zhì)量與獎(jiǎng)金發(fā)放相結(jié)合，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得。從而增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心、工作積極性和學(xué)習(xí)積極性，將護(hù)理人員的被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，最終提高護(hù)理質(zhì)量、提升患者滿意度，使患者從中得到實(shí)惠。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者滿意率為97.72%，對(duì)照組滿意率為84.09%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.950，P=0.026）。觀察組患者投訴率為0，對(duì)照組投訴率為9.09%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.190，P=0.041）。觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（94.13±3.26）分，對(duì)照組為（87.94±2.88）分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.279，P=0.000）
3討論
近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們生活水平不斷提高、維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平和服務(wù)態(tài)度的要求也越來(lái)越高。這就需要對(duì)傳統(tǒng)的“以疾病為中心”功能制護(hù)理模式進(jìn)行改革，使之向“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，以滿足社會(huì)和患者的醫(yī)療需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的開展能有效提高醫(yī)院的綜合護(hù)理水平，減少醫(yī)患糾紛、縮短住院時(shí)間、降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)提高了患者護(hù)理滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式大大拓展了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容，首先要求護(hù)理人員通過(guò)加強(qiáng)自身素質(zhì)及專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使其從以往被動(dòng)式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)式服務(wù)，患者從來(lái)院、住院至出院得到全程連續(xù)的、無(wú)縫隙的、責(zé)任制整體護(hù)理，真正做到最大限度滿足患者需求、以患者為服務(wù)中心。盡管婦產(chǎn)科護(hù)理工作繁重、風(fēng)險(xiǎn)高、壓力大，本文結(jié)果顯示，通過(guò)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式后，觀察組患者滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者投訴率為0，對(duì)照組投訴率為9.09%，此外觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分也較對(duì)照組有了明顯提高（P<0.05），取得了令人滿意的效果。我們認(rèn)為除了護(hù)理人員專業(yè)水平提高、責(zé)任心和主動(dòng)意識(shí)增強(qiáng)外，有效的績(jī)效考核管理也發(fā)揮了很大作用，通過(guò)績(jī)效與責(zé)任相掛鉤的績(jī)效管理，使得護(hù)理人員的責(zé)任心增強(qiáng)、工作和學(xué)習(xí)積極性明顯提高，護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度得到提升，最終使得患者從中得到實(shí)惠。
4結(jié)語(yǔ)
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的開展，提高了我院婦產(chǎn)科整體臨床護(hù)理質(zhì)量，有效保障了醫(yī)療安全，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了患者和家屬的護(hù)理服務(wù)滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。
作者：毛艷梅 單位：廣西-東盟經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年4月~2014年4月在本院婦產(chǎn)科收治的124例孕產(chǎn)婦,年齡19~38歲,平均年齡(27.6±3.4)歲,孕周36~42周,男64例,女60例,新生兒體質(zhì)量為2700~4800g,平均體質(zhì)量(3108±510)g。將本組產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組62例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、新生兒情況等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
兩組產(chǎn)婦均實(shí)施常規(guī)護(hù)理,研究組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體內(nèi)容如下。
1.2.1心理護(hù)理
給產(chǎn)婦提供一個(gè)溫馨、舒適的環(huán)境,有助于緩解產(chǎn)婦的緊張情緒,同時(shí),護(hù)理人員也要親切的與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,幫助產(chǎn)婦消除因即將分娩而產(chǎn)生的恐懼、煩躁、緊張等不良情緒,使產(chǎn)婦樹立信心能夠積極的配合分娩。
1.2.2分娩護(hù)理
分娩前要進(jìn)行外陰沖洗、陰道填塞,并進(jìn)行心理疏導(dǎo),減少外界對(duì)產(chǎn)婦的刺激,保護(hù)好產(chǎn)婦身體暴露部位。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行密切觀察,一旦發(fā)生突然狀況,及時(shí)進(jìn)行處理。護(hù)理人員應(yīng)保證產(chǎn)婦全程處于舒適安全的狀態(tài),避免手術(shù)室環(huán)境及創(chuàng)傷影響產(chǎn)婦的情緒及生命體征。護(hù)理人員要根據(jù)產(chǎn)婦選擇的分娩方式,講解相關(guān)的注意事項(xiàng)以及如何配合分娩,對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)檢測(cè)心電,護(hù)理早與嬰兒接觸,早吸吮,保證新生兒攝入充足的水分和熱量。
1.2.3分娩后護(hù)理
告知患者禁止盆浴,注意口腔清潔以及外陰護(hù)理,避免發(fā)生生殖道感染,并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式,出院后也要給予隨訪,對(duì)錯(cuò)誤的哺乳姿勢(shì)進(jìn)行糾正,同時(shí),進(jìn)行乳房護(hù)理。全面掌握患者會(huì)陰切口及手術(shù)切口情況,預(yù)防感染且告知患者不可隨意用藥,以免影響新生兒。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度以及母嬰情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,以供對(duì)比分析。產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：通過(guò)向孕婦發(fā)放護(hù)理滿意度自制調(diào)查表的方式,統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理滿意情況。調(diào)查表包括20項(xiàng)內(nèi)容,4個(gè)等級(jí),總分100分,0~40分為不滿意,40~80分為滿意,80~100分為非常滿意。滿意度=(滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理滿意情況比較
研究組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理非常滿意24例,滿意36例,不滿意2例,護(hù)理滿意度為96.8%；對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理非常滿意18例,滿意29例,不滿意15例,護(hù)理滿意度為75.8%；研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況
經(jīng)護(hù)理,研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為11.3%(7/62),產(chǎn)后出血發(fā)生率為6.5%(4/62),產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為6.5%(4/62),無(wú)一例新生兒窘迫發(fā)生；對(duì)照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為19.4%(12/62),產(chǎn)后出血發(fā)生率為14.5%(9/62),產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為17.7%(11/62),新生兒窘迫發(fā)生率為11.3%(7/62)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
近年來(lái),隨著人們健康意識(shí)的提升,對(duì)于醫(yī)療技術(shù)以及護(hù)理服務(wù)的要求也不斷提高,尤其是婦產(chǎn)科護(hù)理,更是受到了人們的關(guān)注。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施,使女性在人生最重要的產(chǎn)褥期得到最舒適的護(hù)理服務(wù),使其分娩能夠順利的達(dá)到預(yù)期效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)通過(guò)心理護(hù)理,緩解患者不良情緒,與患者進(jìn)行溝通交流,使其建立信心；通過(guò)分娩護(hù)理,在分娩全程給予陪伴,使其能夠順利分娩；通過(guò)分娩后護(hù)理,預(yù)防感染發(fā)生,使患者能夠盡快恢復(fù),成為合格的母親。在本次研究顯示,研究組護(hù)理滿意度為96.8%,對(duì)照組的護(hù)理滿意度為75.8%,研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,對(duì)婦產(chǎn)科孕產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施能夠提高患者護(hù)理滿意度,改善母嬰情況,具有顯著效果,值得的臨床推廣。
作者：解西紅 姚桂風(fēng) 孟慶菊 單位：山東省濟(jì)南市平陰縣中醫(yī)醫(yī)院
1資料與方法
1.1一般資料
我院兒科普通病區(qū)分為2個(gè)護(hù)理單元，共設(shè)63張床位，收治患兒年齡為生后1個(gè)月至14周歲，病種均為兒內(nèi)科病種。共有護(hù)士長(zhǎng)2名，護(hù)士24名；其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1名，護(hù)師6名，護(hù)士18名；本科學(xué)歷7人，大專學(xué)歷19人；護(hù)士平均年齡32歲。床護(hù)比為1∶0.3~0.4，床位利用率年平均為98.3%以上。
1.2方法
1.2.1實(shí)行新穎有效的管理框架模式
實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士—輪班護(hù)士—輔助護(hù)士四層立體管理框架模式。兒科1護(hù)理單元設(shè)33張床位，劃分成3個(gè)責(zé)護(hù)組，每個(gè)責(zé)護(hù)組分管11張床位；兒科2護(hù)理單元設(shè)30張床，每個(gè)責(zé)護(hù)組分管10張床位。每3個(gè)責(zé)護(hù)組設(shè)1名護(hù)士長(zhǎng)，主管護(hù)師或副主任護(hù)師職稱。每組責(zé)任護(hù)士1名，護(hù)師職稱；輪班護(hù)士2名和輔助護(hù)士1名，均為工作3年以上的護(hù)士。
1.2.2改變護(hù)士責(zé)任意識(shí)與護(hù)理理念
培訓(xùn)責(zé)任護(hù)士，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念。要求責(zé)任護(hù)士一定要改變以治療、處置為主的傳統(tǒng)護(hù)理模式，把護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。從患兒入院起，認(rèn)真做好入院宣教工作，加強(qiáng)與患兒家屬的溝通與交流，語(yǔ)言通俗易懂，文明禮貌，絕不能出現(xiàn)冷、硬、推現(xiàn)象。強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)護(hù)理與個(gè)案護(hù)理，以人為本，針對(duì)不同年齡的患兒提供不同的護(hù)理服務(wù)。對(duì)于性格偏激或多疑的家屬護(hù)士要有耐性，多解釋、多關(guān)心，學(xué)會(huì)換位思考，把患兒當(dāng)作自己的孩子來(lái)愛護(hù)，消除家長(zhǎng)的不信任心理，盡最大努力得到患兒家屬的滿意。
1.2.3熟練護(hù)理技能與知識(shí)
加強(qiáng)全體護(hù)士專科及相關(guān)知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)，熟練掌握三基知識(shí)即基本知識(shí)、基本理論、基本技能是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，也是保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的根本。護(hù)士長(zhǎng)提前安排每周護(hù)士要掌握的護(hù)理知識(shí)，同時(shí)安排責(zé)任護(hù)士利用空閑時(shí)間組織護(hù)士學(xué)習(xí)。每日晨會(huì)后護(hù)士長(zhǎng)抽查護(hù)士護(hù)理知識(shí)掌握情況，未掌握者及時(shí)整改直到掌握為止。兒科護(hù)理操作中小兒靜脈穿刺最難也是最容易引起護(hù)患糾紛的操作，要求年輕護(hù)士要多向高年資護(hù)士學(xué)習(xí)穿刺技巧，穿刺時(shí)面對(duì)患兒恐懼、哭鬧、家長(zhǎng)焦慮等狀況，護(hù)士要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行心理安撫，對(duì)患兒操作動(dòng)作輕柔，細(xì)心地呵護(hù)，以取得家長(zhǎng)的信任和配合，避免糾紛發(fā)生。
1.2.4增強(qiáng)督查力度
不斷督促檢查，護(hù)士長(zhǎng)每日巡視病房，詢問患者病情以及對(duì)護(hù)理工作的建議與意見，指導(dǎo)護(hù)理要點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)整改。科室每周1次護(hù)理查房及講座，每月進(jìn)行1次三基知識(shí)和技術(shù)操作考試。護(hù)理部每月進(jìn)行1次質(zhì)控考核及滿意度調(diào)查，每季進(jìn)行1次三基知識(shí)和技術(shù)操作考核。通過(guò)層層把關(guān)來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量。
1.2.5創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境
改善病區(qū)環(huán)境，病房?jī)?nèi)掛粉色卡通窗簾，走廊墻壁懸掛兒童喜愛的各種動(dòng)物壁畫及為家長(zhǎng)準(zhǔn)備的育兒知識(shí)宣傳欄。設(shè)立3個(gè)特色病房，備有電視機(jī)、飲水機(jī)，每個(gè)護(hù)理單元備有微波爐為患兒熱奶熱飯。為患兒的安全著想每個(gè)床都增設(shè)活動(dòng)床擋，以防患兒墜床。同時(shí)在每個(gè)床頭都懸掛有溫馨提示。
2結(jié)果
兒科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)士的三基知識(shí)考核合格率明顯提高，患者滿意度調(diào)查達(dá)到95%以上，護(hù)理連續(xù)2年達(dá)到零投訴的滿意效果。
3體會(huì)
3.1責(zé)任制護(hù)理推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展
責(zé)任護(hù)士對(duì)每名自己所管轄患兒的全程護(hù)理，使患兒家屬感到面對(duì)一個(gè)陌生環(huán)境，陌生人群有了依靠，有困難找責(zé)任護(hù)士，有疑問找責(zé)任護(hù)士；同時(shí)責(zé)任護(hù)士也利用為患兒治療、處置、生活護(hù)理時(shí)與患兒及家屬多溝通，講解一些與患兒疾病有關(guān)的知識(shí)，不僅融洽了護(hù)患關(guān)系，更有利于患兒疾病的恢復(fù)。
3.2重視細(xì)節(jié)，保障安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常護(hù)理工作中，責(zé)任護(hù)士不僅貼近了每個(gè)患兒家庭，更能從細(xì)微之處觀察患兒的病情，及早發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥，給醫(yī)生診治提供可靠的臨床資料。同時(shí)指導(dǎo)家屬給患兒正確用藥（口服藥），教會(huì)家屬如何避免嗆奶，嬰幼兒喂藥技巧，確保患兒的安全、健康。
3.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然
從我們的實(shí)踐可以認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅為護(hù)士提供了展現(xiàn)自己的平臺(tái)，同時(shí)也讓患兒及家屬感到了社會(huì)的溫暖，真正達(dá)到了護(hù)士滿意，患者滿意，社會(huì)滿意的良好效果。
作者：石偉蘭 呂愛萍 單位：陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2012年1月至2013年1月外科住院的患者100例，男57例，女43例，年齡26～40歲，其中66例屬于骨外科、泌尿外科等外科手術(shù)的住院患者，34例外科重創(chuàng)手術(shù)的住院患者。將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和試驗(yàn)組均為外科手術(shù)患者33例，外科重創(chuàng)患者17例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如患者入院時(shí)的登記工作，測(cè)量體溫、血壓等常規(guī)的生命體征檢查，同時(shí)保持每周1次的血壓測(cè)量和每天早晚2次的體溫測(cè)量。另外，針對(duì)患者病情為其提供正常給藥、換藥等基本醫(yī)療操作。試驗(yàn)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。所謂優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，即在滿足患者需求的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，為患者提供更加適宜的環(huán)境、體位、心理護(hù)理、飲食關(guān)照等。
1.2.1舒適的環(huán)境
醫(yī)院的環(huán)境是影響患者身心舒適的重要因素。試驗(yàn)組患者均安排在距離護(hù)理工作站比較近的房間，室內(nèi)光線較好、通風(fēng)換氣情況良好，溫度和濕度適中；墻壁裝飾采取溫馨的家庭式壁畫，暖色調(diào)窗簾，根據(jù)患者的要求搭配，為其提供最大程度的舒適。對(duì)照組患者安排在普通病房，其環(huán)境條件相對(duì)較弱。
1.2.2合適的體位
患者在醫(yī)療護(hù)理或平時(shí)休息時(shí)，采用適合的臥床體位，且需根據(jù)患者的治療情況與病情特征進(jìn)行相應(yīng)的體位調(diào)整。在臨床護(hù)理中，應(yīng)熟悉不同患者的體位要求與方法，協(xié)助患者采用舒適安全的正確體位。對(duì)待特殊體位的患者，采取溫和的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，讓其充滿信心，盡早恢復(fù)健康；幫助患者轉(zhuǎn)移病痛帶來(lái)的注意力，減輕患者疼痛，同時(shí)與患者家屬溝通，使其共同配合護(hù)理。外科住院患者中常有肢體受傷需要打石膏的患者，需抬高腿部使靜脈回流通常，減輕腫脹情況。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源較少，醫(yī)療信息來(lái)源不足，醫(yī)生就是農(nóng)村患者最全面的醫(yī)療護(hù)理信息來(lái)源，所以需要具備更專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和水平。
1.2.3心理護(hù)理
農(nóng)村醫(yī)院因其醫(yī)療條件略欠缺、設(shè)備不齊全等情況，應(yīng)給予患者更多的心理護(hù)理。我國(guó)臨床護(hù)理制度發(fā)生的變化是調(diào)整“以疾病為中心”至“以患者為中心”的理念，對(duì)護(hù)理患者強(qiáng)調(diào)身心統(tǒng)一的形式，通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)滿足患者的心理需求，提高患者的自理能力，促進(jìn)其早日恢復(fù)健康，作為臨床護(hù)理的重要目標(biāo)。對(duì)腫瘤外科患者來(lái)說(shuō)，需對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理，減輕患者在忍受身體痛苦時(shí)承受的精神壓力，因此護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真傾聽患者的感受，耐心解答患者提出的問題，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行適時(shí)的安慰，提高患者的滿意度。
1.2.4合理的飲食
外科患者大多有嚴(yán)重的傷口或手術(shù)傷口，護(hù)理人員需在飲食方面與患者家屬做好溝通，避免患者食用影響傷口恢復(fù)的食物，如辣椒、醬油或花椒等刺激性食物，以避免不利于傷口的愈合。另外，飲食宜清淡，注意營(yíng)養(yǎng)的搭配，所選食物也要有充足的蛋白質(zhì)，利于傷口愈合，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
1.3效果監(jiān)測(cè)
通過(guò)觀察兩組患者的滿意度、出院率、住院時(shí)間來(lái)判斷不同護(hù)理服務(wù)的效果。患者滿意度：對(duì)兩組不同患者通過(guò)發(fā)放調(diào)查問卷的形式，從患者心情、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面，了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)，分為不滿意、較為滿意、非常滿意3個(gè)層次。出院率及平均住院時(shí)間：對(duì)每組每例患者的住院時(shí)間進(jìn)行記錄、統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行對(duì)比分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1患者滿意度比較
給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的試驗(yàn)組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2住院時(shí)間和出院率調(diào)查
試驗(yàn)組患者在30d內(nèi)的出院率為94.0%（47/50），而對(duì)照組患者在30內(nèi)的出院率為72.0%（36/50）。試驗(yàn)組患者100d的出院率為100.0%（50/50），而對(duì)照組患者100d的出院率為96%（48/50）。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
外科護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量歷來(lái)重要，它關(guān)系著患者的滿意程度、平均住院時(shí)間和出院率，也代表著醫(yī)院的實(shí)力和醫(yī)療水平。如果護(hù)理服務(wù)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求，患者的痛苦時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)。護(hù)理人員作為人類身體健康的關(guān)愛者，需要以更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)于患者，在心理、飲食、體位和交流方面都能讓患者感覺親切，才能促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康。這一點(diǎn)在農(nóng)村醫(yī)院更加重要，農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平相對(duì)較低，基本設(shè)施差，使患者更加依賴于護(hù)理人員，若以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)待患者，將會(huì)對(duì)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生推動(dòng)作用，使村民更加信賴農(nóng)村醫(yī)院。綜上所述，通過(guò)提供舒適的環(huán)境、合適的體位、心理輔導(dǎo)與合理的飲食等護(hù)理關(guān)懷，提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者的滿意程度增加，平均住院時(shí)間減少，出院率也有所提高。這充分說(shuō)明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的重要性，也為農(nóng)村醫(yī)院外科護(hù)理工作提供了更好的工作建議和指導(dǎo)方向。
作者：劉春梅 單位：伊通滿族自治縣景臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象
選擇2013年9月我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)住院病人5500例次。其中肝病內(nèi)科1282例次，肝膽外科928例次，肝病產(chǎn)科904例次，感染病科1506例次，腫瘤科880例次。
1．2方法
1．2．1研究工具采用改良的RMT－PCS量表。根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求及我院目前護(hù)理工作實(shí)際情況，量表分為直接護(hù)理項(xiàng)目、間接護(hù)理項(xiàng)目?jī)纱蟛糠郑渲兄苯幼o(hù)理項(xiàng)目又分為護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施、醫(yī)療配合及護(hù)理指導(dǎo)4部分共106項(xiàng)。該量表的內(nèi)容效度（CVI）為0．86，結(jié)構(gòu)效度因子負(fù)荷值＞0．40，Cronbach’sα系數(shù)為0．73。護(hù)理活動(dòng)起止時(shí)間以秒表測(cè)量。直接護(hù)理操作以《三基護(hù)理操作指南》及《專科護(hù)理操作》為標(biāo)準(zhǔn)。
1．2．2研究方法由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)提供本病區(qū)護(hù)理工作項(xiàng)目，課題組人員根據(jù)各病區(qū)提供的護(hù)理工作項(xiàng)目進(jìn)行量表設(shè)計(jì)。內(nèi)容包括兩部分：調(diào)查說(shuō)明，包括本研究的目的、任務(wù)、詳細(xì)的填表說(shuō)明；調(diào)查表主體，改良的RMT－PCS量表，涵蓋病人直接護(hù)理項(xiàng)目、間接護(hù)理項(xiàng)目種類與時(shí)數(shù)。由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的護(hù)理人員對(duì)各護(hù)理項(xiàng)目的實(shí)際工時(shí)進(jìn)行測(cè)定，從護(hù)士進(jìn)入病房與病人開始交流時(shí)開始計(jì)時(shí)，以秒表測(cè)量，到完成直接護(hù)理操作離開病人時(shí)終止計(jì)時(shí)，每項(xiàng)操作測(cè)定20次，計(jì)算其平均值；如一個(gè)項(xiàng)目需多名護(hù)士同時(shí)操作，時(shí)間為測(cè)得值除以護(hù)士人數(shù)，取均值為該項(xiàng)目的一次工時(shí)；間接護(hù)理時(shí)間是指間接為病人提供護(hù)理所需的時(shí)間，不涉及具體病人及病情，取7d時(shí)間的平均值。用單盲法對(duì)病人每日的護(hù)理需求項(xiàng)目在量表中予以勾選，以計(jì)算病人每日所需的護(hù)理量和護(hù)理時(shí)數(shù)。
1．2．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)每位病人每日所需護(hù)理項(xiàng)目的時(shí)數(shù)將各個(gè)病區(qū)病人進(jìn)行分類，第1類指病人在24h內(nèi)所需護(hù)理時(shí)數(shù)在0h～2h，病人嚴(yán)重度為0．50～0．74；第2類指病人在24h內(nèi)所需護(hù)理時(shí)數(shù)為2h～4h，病人嚴(yán)重度為0．75～1．74；第3類是指病人在24h內(nèi)所需護(hù)理時(shí)數(shù)為4h～10h，病人嚴(yán)重度為1．75～3．74；第4類是指病人在24h內(nèi)所需護(hù)理時(shí)數(shù)在10h以上，病人嚴(yán)重度為3．75～5．00。比較30d內(nèi)各病區(qū)各類病人數(shù)及各病區(qū)工作量指數(shù)及病人嚴(yán)重度。③按照改良的RMT－PCS量表護(hù)理人力分配比率計(jì)算出各病區(qū)所需護(hù)理人員數(shù)量，乘上休假系數(shù)1．5，得出一個(gè)病區(qū)根據(jù)病人分類系統(tǒng)計(jì)算出應(yīng)配置的護(hù)理人數(shù)。
1．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11．5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，運(yùn)用頻數(shù)、平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分比等進(jìn)行描述。
2結(jié)果
各病區(qū)每日平均工作量指數(shù)、平均病人嚴(yán)重度及所需護(hù)理人員情況依據(jù)病人的自我照顧能力將嚴(yán)重度指數(shù)定為：第1類0．5，第2類1．0，第3類2．5，第4類5．0。總工作量指數(shù)＝每類病人人數(shù)×嚴(yán)重度指數(shù)；每日平均工作量指數(shù)＝總工作量指數(shù)／30d；平均病人嚴(yán)重度＝總工作量指數(shù)／病人總數(shù)。根據(jù)計(jì)算公式護(hù)士人數(shù)＝（每日直接護(hù)理時(shí)間總和＋每日間接護(hù)理時(shí)間總和）／每名護(hù)士每天工作時(shí)間×1．5（為休假系數(shù)）。
3討論
應(yīng)用病人分類系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理人力配置是國(guó)外最普遍的護(hù)理人力配置的方法。本研究應(yīng)用改良的MRT－PCS量表，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求及我院目前護(hù)理工作實(shí)際情況，首先確定病人所需護(hù)理活動(dòng)項(xiàng)目，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)做工時(shí)測(cè)定并量化轉(zhuǎn)換為不同的點(diǎn)數(shù)，然后將各項(xiàng)點(diǎn)數(shù)相加，計(jì)算出總點(diǎn)數(shù)，按總點(diǎn)數(shù)將病人分類，計(jì)算出每日每位病人所需的護(hù)理時(shí)數(shù)、護(hù)理工作量、病人嚴(yán)重度，作為護(hù)理人力配置的依據(jù)。在進(jìn)行護(hù)理工時(shí)測(cè)定時(shí)，既考慮到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量為切入點(diǎn)，通過(guò)專業(yè)的護(hù)理活動(dòng)，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，將觀察病人的病情和心理變化、人文關(guān)懷及健康教育等融入護(hù)理操作中，避免了以往單一、機(jī)械的操作模式，同時(shí)又體現(xiàn)傳染病專科醫(yī)院的專科需求、病人需求及社會(huì)需求。本研究針對(duì)2013年9月我院肝病內(nèi)科、肝膽外科、肝病產(chǎn)科、感染病科及腫瘤科共5個(gè)病區(qū)的住院病人。根據(jù)每天每個(gè)病人的護(hù)理時(shí)數(shù)進(jìn)行歸類，5個(gè)病區(qū)均以1類、2類病人為多，尤其是肝病內(nèi)科，由于收治的病人均為急慢性肝病病人，生活自理能力高，護(hù)理量少。因此，幾乎全部為1類、2類病人，3類病人較少，無(wú)4類病人，4類嚴(yán)重病人多轉(zhuǎn)入我院重癥監(jiān)護(hù)室治療，這與我院傳染病專科醫(yī)院實(shí)際情況相符合。由于5個(gè)病區(qū)收治病種完全不同，本研究結(jié)果顯示，病人的嚴(yán)重度及工作量亦不相同。本研究結(jié)果顯示，各病區(qū)病人嚴(yán)重度及護(hù)理工作量有區(qū)別，肝病產(chǎn)科病人嚴(yán)重度最高，肝膽外科次之，腫瘤科、感染病科再次之，肝病內(nèi)科病人嚴(yán)重度最低。究其原因可能是我院為傳染病專科醫(yī)院，外科及產(chǎn)科收治的病人均有肝病基礎(chǔ)。因此，病人的嚴(yán)重度要比同類研究略高，而肝病內(nèi)科收治的病人主要為急慢性肝病病人，臨床癥狀總體相對(duì)較輕，其病人嚴(yán)重度及護(hù)理工作量也相應(yīng)較輕。本研究還顯示，護(hù)理工作量與平均病人嚴(yán)重度密切相關(guān)，嚴(yán)重度越高，基本護(hù)理、治療需求的點(diǎn)數(shù)越高，護(hù)理工作量越大。在護(hù)理時(shí)間分布上，有研究發(fā)現(xiàn)，直接護(hù)理時(shí)間與疾病嚴(yán)重程度及病人自理能力相關(guān)，病人疾病越嚴(yán)重，自理能力越低，護(hù)理需求越高，護(hù)理工作量相應(yīng)增加。本研究直接護(hù)理為任何需與病人直接接觸或需病人在場(chǎng)方能進(jìn)行的護(hù)理操作，其計(jì)時(shí)為從護(hù)士進(jìn)入病室開始與病人交流時(shí)起，到完成直接護(hù)理操作離開病人時(shí)止，克服了空間差異的影響，測(cè)得病人直接護(hù)理時(shí)間較準(zhǔn)確。肝病內(nèi)科、腫瘤科、感染科、肝膽外科及肝病產(chǎn)科的直接護(hù)理時(shí)間呈遞增現(xiàn)象。直接護(hù)理時(shí)數(shù)的多少充分體現(xiàn)護(hù)理是否到位，直接影響護(hù)理服務(wù)的效果。研究報(bào)道，護(hù)理工作應(yīng)以直接護(hù)理服務(wù)為主，理想的護(hù)理時(shí)間分配應(yīng)為直接護(hù)理時(shí)間大約占60％，間接護(hù)理時(shí)間占30％，本研究與上述結(jié)果相似，符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以病人需求為中心的護(hù)理模式。改良的RMT－PCS量表從護(hù)理工作量與平均病人嚴(yán)重度進(jìn)行護(hù)理人員配置較優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任制包干更優(yōu)越，打破由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人總數(shù)將床位平均分配給每個(gè)護(hù)士，使每個(gè)護(hù)士包干一定數(shù)量病人的護(hù)理工作，造成病情相對(duì)較輕的病人護(hù)理資源過(guò)剩，而病情危重病人護(hù)理資源不足，從而影響護(hù)理質(zhì)量和綜合救治水平的狀況，通過(guò)病人分類系統(tǒng)進(jìn)行人員配置避免造成忙閑不均使基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理到位，特別是危重病人護(hù)理更加優(yōu)質(zhì)。本研究通過(guò)改良的RMT－PCS量表，在深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，以科學(xué)測(cè)量護(hù)理工作量為抓手，對(duì)護(hù)理人力成本進(jìn)行全面、科學(xué)的評(píng)估，為護(hù)理人員的績(jī)效考核提供依據(jù)，并在此基礎(chǔ)上制訂出合理的獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，做到多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，激發(fā)潛能，發(fā)揮人力資源的最大效益，提高工作效率，整合個(gè)人利益與醫(yī)院整體利益，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，本研究通過(guò)改良的RMT－PCS量表，可以客觀地評(píng)估各護(hù)理單元工作量，為科學(xué)調(diào)配、有效利用護(hù)理人員及保障護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量提供一種新的科學(xué)管理方法，做到人盡其才、事盡其功，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理更好的落實(shí)。
4總結(jié)
作為傳染病專科醫(yī)院，由于傳染病流行的季節(jié)性以及應(yīng)對(duì)突發(fā)性傳染性公共衛(wèi)生事件的需要，在護(hù)理人力配置上應(yīng)考慮有一定的預(yù)留量，一旦發(fā)生突發(fā)性傳染性公共衛(wèi)生事件或傳染病大流行，可以隨時(shí)調(diào)動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍應(yīng)急。因此，如何在本研究的基礎(chǔ)上使傳染病專科醫(yī)院的護(hù)理人力配置更趨合理還需進(jìn)一步思考和研究。
作者：魯桂蘭夏春香沙莉徐艷王慧群張立俞曦曹慧陳艷單位：副主任護(hù)師南京市第二醫(yī)院南京市第二醫(yī)院
1資料與方法
1．1一般資料
參與本次研究的護(hù)理人員均為我院女性護(hù)理人員，共4名，最小年齡22歲，最大年齡37歲，平均年齡(27．5±5．3)歲;學(xué)歷:中專學(xué)歷0名、專科學(xué)歷4名、大學(xué)及以上0名;職稱:護(hù)士2名、護(hù)師1名、主管護(hù)師1名。
1．2方法
統(tǒng)一護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)。一是加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，通過(guò)開展小組討論和專題講座形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一學(xué)習(xí)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員領(lǐng)悟基礎(chǔ)護(hù)理的基本內(nèi)容以及護(hù)理工作對(duì)患者的重要性。二是實(shí)踐學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)理論知識(shí)后，要求護(hù)理人員結(jié)合實(shí)際護(hù)理工作，將理論知識(shí)融入到實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)理隊(duì)伍主管統(tǒng)一考核護(hù)理人員踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念及理論知識(shí)情況。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率(%)表示。計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料和組間比使用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看到，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理人員的護(hù)理技能得分、疾病知識(shí)知曉程度得分顯著提高，護(hù)理技能得分、疾病知識(shí)知曉程度與實(shí)施前的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后，分別對(duì)80例患者的護(hù)理服務(wù)，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的幾率分別為26．25%和3．75%，患者滿意度分別為78．75%、98．75%，護(hù)理前后出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)幾率與滿意度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為根本的護(hù)理理念，通過(guò)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)教育及實(shí)踐活動(dòng)，護(hù)理人員在教育及實(shí)踐活動(dòng)中可以親身體會(huì)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的精髓，將患者作為開展護(hù)理工作的根本，提升自己的責(zé)任感。護(hù)理人員責(zé)任感提升之后，護(hù)理人員會(huì)主動(dòng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及技能學(xué)習(xí)，并且主動(dòng)掌握疾病知識(shí)，以提升自己的護(hù)理業(yè)務(wù)水平。并且本次研究結(jié)果也顯示，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理人員的護(hù)理技能得分及疾病知識(shí)知曉程度得分均顯著高于實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。護(hù)理人員的責(zé)任心提升后，不僅有利于護(hù)理人員積極主動(dòng)提高自己，也有利于護(hù)理人員以更高的專注度做好每項(xiàng)護(hù)理工作。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理人員以更加飽滿的精神狀態(tài)投入到每一項(xiàng)護(hù)理工作中，護(hù)理時(shí)更加關(guān)注藥物外滲、發(fā)錯(cuò)藥物、交接班遺漏、壓瘡等容易出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)，以減少發(fā)生常見護(hù)理差錯(cuò)的機(jī)率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理理念不僅要求護(hù)理人員要提高責(zé)任心、以更好的護(hù)理技術(shù)為患者提供護(hù)理服務(wù)，還要護(hù)理人員規(guī)范自己的用語(yǔ)，完善與患者的溝通，貼近患者，改善醫(yī)患關(guān)系。因此，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)理人員與患者的溝通對(duì)話均非常重視交流用語(yǔ)，使用規(guī)范的語(yǔ)言與患者交談。因此，本研究中的護(hù)理人員通過(guò)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理差錯(cuò)的人數(shù)更少，患者滿意度更高，與前相比有顯著差異(P＜0．05)。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于改善基層醫(yī)院護(hù)理工作模式，幫助基層醫(yī)院護(hù)理工作樹立“以患者為中心，以患者的健康為中心”的思想，提高護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)及責(zé)任心，促使護(hù)理人員不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理水平，減少護(hù)理差錯(cuò)，規(guī)范用語(yǔ)，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。
作者：羅家芬 單位：貴州省荔波縣甲良鎮(zhèn)方村衛(wèi)生院
1資料與方法
1.1一般資料
120名即將在2015年6月份畢業(yè)護(hù)生，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例。年齡19～23歲，其中男生在各組中占10例。
1.2方法
對(duì)照組則按照我校傳統(tǒng)教學(xué)方案進(jìn)行教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組通過(guò)諸多干預(yù)措施強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。
①首先在實(shí)驗(yàn)組學(xué)生當(dāng)中，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專題講座，以衛(wèi)生部在2010年頒布的關(guān)于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的文件、《護(hù)士條例》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求等作為行動(dòng)綱領(lǐng)指導(dǎo)文件，并邀請(qǐng)校領(lǐng)導(dǎo)、以及學(xué)校周邊實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)及具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士參加講座并現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)[2]。
②強(qiáng)化護(hù)生“一切以病患為中心”的護(hù)理理念，在學(xué)生當(dāng)中開設(shè)電子信箱，以國(guó)家衛(wèi)計(jì)委開展的2014～2017年為期3年的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)則為指導(dǎo)，開展問卷調(diào)查，征集學(xué)生意見，在學(xué)生自己所認(rèn)為的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念”意見中，篩選優(yōu)質(zhì)意見。
③開設(shè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)課堂，現(xiàn)場(chǎng)模擬優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，分組進(jìn)行比賽，并由授課教師進(jìn)行裁判，評(píng)選“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星”等活動(dòng)。
④找出護(hù)生在模擬課堂上出現(xiàn)的常見問題，加以改正，并擬寫問題及解決方案。
⑤端正學(xué)生在學(xué)習(xí)當(dāng)中的態(tài)度、心理以及各方面出現(xiàn)的問題，并幫助學(xué)生解決。
⑥由于我校教學(xué)資源以及各方面師資力量的有限，教師在教學(xué)過(guò)程中，要做到先知先覺，盡量提高自身教學(xué)水平，多學(xué)習(xí)和借鑒其他高校教學(xué)理念和教學(xué)方法。
⑦教師在教學(xué)過(guò)程中，幫助和關(guān)心學(xué)習(xí)能力差、以及模擬測(cè)試成績(jī)較弱的學(xué)生，做到“多關(guān)心、多幫助、多發(fā)現(xiàn)、多解決”等教學(xué)措施。在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)和交流之后，通過(guò)筆試及現(xiàn)場(chǎng)模擬測(cè)試進(jìn)行評(píng)分，總分100分，60分為及格分。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組筆試及現(xiàn)場(chǎng)模擬測(cè)試60分以上占98%，對(duì)照組為67%，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組。
3討論
人類文明在不斷進(jìn)步，科學(xué)化教學(xué)理念也在不斷發(fā)展，為更好地適應(yīng)臨床發(fā)展需求，需通過(guò)改革基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)模式，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，探索崗位科學(xué)管理，循證發(fā)展專科護(hù)理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)，在各大醫(yī)護(hù)人員團(tuán)隊(duì)共同努力下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)會(huì)更加完善和發(fā)展。
作者：張健 單位：內(nèi)蒙古自治區(qū)興安職業(yè)技術(shù)學(xué)院
1資料與方法
1．1一般資料
選取我院婦科2012年6月—2014年12月采取腹腔鏡手術(shù)患者172例為研究對(duì)象，排除手術(shù)過(guò)程不順利患者、心腦血管疾病患者，依照護(hù)理模式的不同分為觀察組和對(duì)照組各86例，觀察組患者年齡（44．8±16．4）歲，子宮肌瘤26例，卵巢管囊腫6例，卵巢囊腫24例，異位妊娠22例，宮頸癌前病變4例，子宮腺肌病4例。對(duì)照組患者年齡（46．1±16．3）歲，子肌宮瘤26例，卵巢管囊腫9例，卵巢囊腫21例，異位妊娠23例，宮頸癌前病變3例，子宮腺肌病4例，二組患者年齡、癥狀等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05。
1．2方法
給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)和健康宣傳教育工作，術(shù)前協(xié)助患者例行健康檢查，告知患者相關(guān)疾病知識(shí)、并發(fā)癥情況等。觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括以下幾方面。在術(shù)前護(hù)理中，接受手術(shù)患者會(huì)存在一定程度緊張、焦慮等保有量情緒，責(zé)任護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，分析患者心理變化，采用合適的語(yǔ)言鼓勵(lì)、安慰患者，有針對(duì)性的解答患者及其家屬提出的問題，消除患者恐懼心理，使患者得到安全感，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在準(zhǔn)備工作中，教會(huì)患者清洗臍窩污垢，保證患者具有足夠的睡眠，必要時(shí)可以給予鎮(zhèn)定劑。術(shù)中護(hù)理。在術(shù)中護(hù)理中，調(diào)好手術(shù)室溫度，整理手術(shù)器械，給患者皮膚消毒，通過(guò)語(yǔ)言等安撫患者，協(xié)助醫(yī)生手段手術(shù)時(shí)間。術(shù)中注意監(jiān)測(cè)患者心電圖變化，發(fā)現(xiàn)異常機(jī)制告知醫(yī)生。術(shù)后護(hù)理。為患者安排還手術(shù)病床，保持病房的干凈整潔，減少人員走動(dòng)，保持室內(nèi)溫度室溫和濕度，定期對(duì)病房修善，注意保持床單整潔，為患者營(yíng)造安靜、舒適的環(huán)境。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征、疼痛程度等，維持血樣飽和度，避免出現(xiàn)高碳酸血癥，患者取枕平臥位，代患者清醒后改為半臥位。在并發(fā)癥的護(hù)理中，術(shù)后患者會(huì)感到切口以及肩部疼痛感，針對(duì)疼痛難以忍受患者給予止痛藥物治療，適當(dāng)按摩疼痛肩部，指導(dǎo)患者采用深呼吸緩解疼痛癥狀。在切口護(hù)理中，保持其干燥，切口滲血，立刻進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并采用相應(yīng)的抗菌藥物治療，注意觀察患者尿量變化。在引流管護(hù)理中，護(hù)理人員保證引流管的通暢，注意觀察引流量顏色，及時(shí)更換敷料。尿管拔出后，及時(shí)指導(dǎo)患者下床休息。協(xié)助患者翻身，及時(shí)清理呼吸道分泌物。及時(shí)清理消毒留置尿管，以免引起感染。在飲食指導(dǎo)中，術(shù)后6h禁食，代患者恢復(fù)腸蠕動(dòng)功能后可以先食用流質(zhì)食物，嚴(yán)禁患者食用豆制類食物，腸排氣后鼓勵(lì)患者食用高熱量食物，排便后，飲食可以恢復(fù)到正常飲食，多食用高蛋白高纖維食物，以免出現(xiàn)便秘。
1．3觀察指標(biāo)
觀察二組患者情緒變化情況、疼痛變化、依從性以及腸鳴音回復(fù)時(shí)間等。患者情緒變化采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)，患者疼痛情況采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)，得分越高患者情緒、疼痛情況越嚴(yán)重。依從性評(píng)價(jià)：患者完全接受醫(yī)護(hù)人員制定醫(yī)護(hù)方案，完成整個(gè)過(guò)程為依從性好；患者部分接受護(hù)理措施為部分依從；患者不配合醫(yī)護(hù)人員工作為不依從。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)量資料，患者抑郁SDS評(píng)分、焦慮SAS評(píng)分、疼痛評(píng)分、腸鳴音回復(fù)時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間等以珚x±s表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，患者依從性采用計(jì)數(shù)資料表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。
2結(jié)果
2．1患者情緒變化分析
護(hù)理前，二組患者抑郁和焦慮評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理，二組患者抑郁焦慮評(píng)分均明顯下降，觀察組患者抑郁SDS評(píng)分（36．19±4．37）和SAS評(píng)分（36．37±5．94）明顯低于對(duì)照組SDS評(píng)分（47．62±7．18）和SAS評(píng)分（48．61±3．82），P＜0．05。
2．2患者疼痛程度分析
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理，觀察組患者術(shù)后2h，術(shù)后1、3、5d疼痛程度VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P＜0．05。
2．3患者恢復(fù)情況比較
觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間等明顯短于對(duì)照組，P＜0．05。
2．4患者依從性比較
護(hù)理前，觀察組患者依從性與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間護(hù)理，觀察組患者依從性明顯高于對(duì)照組，P＜0．05。
3討論
腹腔鏡由于具有創(chuàng)傷小、切口小、利于恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，在婦科手術(shù)中得到廣泛使用，但是當(dāng)前所采用的腹腔鏡技術(shù)無(wú)法杜絕并發(fā)癥情況，如惡心、出血等［7］，采用合適的護(hù)理干預(yù)措施能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生、改善患者術(shù)后疼痛情況［8］，研究采用何種護(hù)理方法對(duì)患者的治療有重要意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)將“以人為本”作為基本宗旨，多方面考慮患者生活習(xí)慣、病情進(jìn)展以及心態(tài)變化等［9］，為患者提供更加溫馨化、細(xì)致化的護(hù)理模式，能夠有效緩解患者不良情緒，提高患者主觀能動(dòng)性，提高護(hù)理依從性。傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)模式僅僅是一種單項(xiàng)的信息傳遞，沒有考慮到患者的心理變化。不少研究表明在婦科手術(shù)護(hù)理中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠提高患者依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生［12］，最大程度降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。方曉鳳］在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的作用，指出與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比較而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠更高得到患者的認(rèn)可。在本研究中分析婦科腹腔鏡手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作用，研究結(jié)果表明，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比較而言，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)抑郁SDS評(píng)分（36．19±4．37）、焦慮SAS評(píng)分（36．37±5．94）和疼痛程度評(píng)分（0．42±0．01）明顯小于對(duì)照組SDS（47．62±7．18）、SAS評(píng)分（48．61±3．82）和疼痛評(píng)分（1．42±0．63），并明顯縮短手術(shù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間等，并提高患者依從性，研究結(jié)果充分說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)采取的疼痛教育工作非常有效，能夠提高患者對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛的接受程度。在術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)工作中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠?yàn)榛颊咛峁┬睦碇С郑?5，16］，幫助患者建立康復(fù)信息，消除康復(fù)過(guò)程的盲目無(wú)助狀態(tài)，因此能夠縮短緩和康復(fù)時(shí)間、改善患者不良情緒。
總之，婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠有效結(jié)合常規(guī)護(hù)理工作和患者特征，制定更加個(gè)性化、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)措施，滿足患者心理和生理需求，提高患者對(duì)疾病和手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病自信心，具有使用價(jià)值。
作者：趙瓊嫻 尹善德 單位：廣西百色市人民醫(yī)院婦科
作者：屈盛琴 張占萍 單位：大同煤礦集團(tuán)第三醫(yī)院
續(xù)瓶時(shí)，護(hù)士反問患兒姓名[3]，確定無(wú)誤后勾掉輸液卡上部數(shù)后簽名并告知家屬輸液的內(nèi)容，同時(shí)查看患兒輸液情況，如穿刺點(diǎn)有無(wú)滲漏，點(diǎn)滴速度是否合適，確定無(wú)誤方可離開。輸液結(jié)束時(shí)，護(hù)士反問患兒家屬今天共輸幾瓶液體[3]，查看輸液卡上的排號(hào)部數(shù)是否前后一致，再次查對(duì)后收回輸液卡，這樣層層查對(duì)確定無(wú)誤后方可拔針。費(fèi)用審核，派專人對(duì)每位患兒的計(jì)價(jià)費(fèi)用進(jìn)行審核，如有疑問要立即詢問當(dāng)事醫(yī)生，避免多收、錯(cuò)收而發(fā)生糾紛。統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念規(guī)范護(hù)理行為。護(hù)士衣著整潔，舉止文雅，言談禮貌，待人真誠(chéng)，善于溝通，敬業(yè)求實(shí)。儀容儀表符合護(hù)士規(guī)范，熟練應(yīng)用“十字文明用語(yǔ)”，護(hù)士工作中要做到“四輕”，“四聲”，“三貼近”。細(xì)化管理后提高了護(hù)理質(zhì)量，提升了患者滿意度。加強(qiáng)管理，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。護(hù)士工作站保持干凈、整潔、安靜，護(hù)士在工作時(shí)不討論與工作無(wú)關(guān)的話題，不能相互閑聊，嚴(yán)防注意力不集中造成護(hù)理差錯(cuò)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的進(jìn)行離不開院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的大力支持，護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行了人性化彈性排班，大家分工合作，明確崗位職責(zé)，有效地提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
建立激勵(lì)機(jī)制，增加護(hù)士福利待遇，重視護(hù)士的貢獻(xiàn)，為護(hù)士提供培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，提高了護(hù)士工作積極性。強(qiáng)化技能訓(xùn)練，針對(duì)小兒輸液難度大，護(hù)士穿刺技術(shù)不過(guò)關(guān)的問題，科室評(píng)選穿刺技術(shù)高的護(hù)士與年輕的護(hù)士結(jié)成對(duì)子，實(shí)施“一幫一”的指導(dǎo)，年輕的護(hù)士穿刺時(shí)有老護(hù)士指導(dǎo)，老護(hù)士穿刺時(shí)年輕護(hù)士跟著學(xué)習(xí)。同時(shí)，在排班時(shí)注意“老少搭配”，保證每班均有1位高年資的、穿刺技術(shù)一流的老護(hù)士在崗。穿刺時(shí)如不能“一針見血”先要向患兒家屬道歉，征得家屬同意方可重新穿刺，如再次失敗則必須換人穿刺。這樣可減少糾紛的發(fā)生。安排專人巡視，觀察靜脈輸液的速度、用藥的局部和全身反應(yīng)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)腫脹、滲漏現(xiàn)象后及時(shí)處理并安慰患兒及家屬，通過(guò)巡視提高護(hù)理安全，減輕患兒痛苦，減少糾紛的發(fā)生。在巡視過(guò)程中主動(dòng)提供疾病、藥物相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，利于患兒早日康復(fù)。加強(qiáng)生活護(hù)理。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，我們主動(dòng)幫助家屬照顧患兒，幫患兒熱飯、打水、清掃大小便，這樣做剛開始家屬很不好意思，護(hù)士就微笑著說(shuō)“我們也是孩子的媽媽，不用客氣”，次數(shù)多了家屬見我們態(tài)度誠(chéng)懇又真誠(chéng)，他們就接受了，一人帶孩子來(lái)輸液完全放心。陪護(hù)少了既利于液療區(qū)的安靜又減少交叉感染，還利于患兒康復(fù)，同時(shí)糾紛的發(fā)生也相應(yīng)減少。也為家屬節(jié)省了人力，讓家屬真正得到實(shí)惠，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使家長(zhǎng)滿意，社會(huì)滿意。自糾自查警鐘長(zhǎng)鳴為改進(jìn)工作不足，接診護(hù)士向每位來(lái)輸液的患兒家屬發(fā)放服務(wù)問卷評(píng)價(jià)表，對(duì)提出的問題積極采取改進(jìn)措施，對(duì)于科室自己不能解決的上報(bào)院后勤辦公室和護(hù)理部給予解決，盡一切可能滿足家屬提出的要求。
在發(fā)生護(hù)理糾紛或有糾紛苗頭時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)于當(dāng)天下班及時(shí)召集全體護(hù)士開會(huì)，請(qǐng)發(fā)生問題的護(hù)士向大家說(shuō)明問題發(fā)生的原因經(jīng)過(guò)；就發(fā)生的問題大家一起討論，相互吸取教訓(xùn)以有效杜絕類似事件的發(fā)生。同時(shí)提出整改和預(yù)防措施，統(tǒng)一處理意見，確保護(hù)理安全。患兒的整個(gè)輸液療程結(jié)束后，有專職護(hù)士為其提供疾病康復(fù)資料，如停液后的用藥、飲食、復(fù)診等情況。并告知病區(qū)聯(lián)系電話，隨時(shí)解答家長(zhǎng)咨詢問題。經(jīng)過(guò)半年多優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐，通過(guò)問卷當(dāng)面征求意見等方式調(diào)查，患者滿意度由原來(lái)的80%提高到96%。護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯(cuò)顯著減少，實(shí)現(xiàn)護(hù)理零投訴。通過(guò)隨訪患兒生活質(zhì)量得到提高，家屬能夠給患兒合理飲食自覺復(fù)查，遵醫(yī)囑合理用藥與身體鍛煉，還減輕了患兒及家屬的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高社會(huì)效益。兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更復(fù)雜，護(hù)理糾紛也相對(duì)較多，這就需要護(hù)士在關(guān)注疾病的同時(shí)，關(guān)注患兒及家屬的心理需要，根據(jù)患兒的需求，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)士只有貼近患兒，才能貼心為患兒服務(wù)，才能換位思考感同身受地理解患兒家屬。護(hù)士?jī)A注全力，心系患兒，心系工作，才能確保護(hù)理安全，做到6方面滿意，即患者、社會(huì)、政府、醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士滿意。
1資料與方法
1．1效果評(píng)價(jià)
建立良好客觀的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，客觀評(píng)估限時(shí)服務(wù)執(zhí)行情況。對(duì)住院病人、出院病人、護(hù)士、醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作滿意度分別設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，隨機(jī)抽取參與限時(shí)服務(wù)的各類人群進(jìn)行滿意度的調(diào)查。
1．1．1病人對(duì)責(zé)任護(hù)士及護(hù)理工作滿意度調(diào)查調(diào)查表為科室自行設(shè)計(jì)，病人對(duì)責(zé)任護(hù)士滿意度調(diào)查包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)質(zhì)量等；病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及病區(qū)總體環(huán)境等。由病人根據(jù)自己的感受給予真實(shí)、客觀評(píng)分。滿意度評(píng)價(jià)分為很滿意、滿意、較滿意、一般、不滿意5個(gè)等級(jí)，其中很滿意、滿意和較滿意為滿意。
1．1．2病區(qū)護(hù)理質(zhì)量調(diào)查每周通過(guò)組織護(hù)理質(zhì)控小組自查和外聘質(zhì)控專家督察等形式對(duì)實(shí)施限時(shí)服務(wù)舉措前后病區(qū)單項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行檢查評(píng)分。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．01。
2結(jié)果
2011年3月—5月進(jìn)行實(shí)施限時(shí)服務(wù)調(diào)查，與實(shí)施前（2010年12月—2011年2月）進(jìn)行比較。
2．1實(shí)施限時(shí)服務(wù)前后病人對(duì)責(zé)任護(hù)士和護(hù)理工作滿意度及護(hù)士滿意度比較（見表1）
2．2實(shí)施限時(shí)服務(wù)前后病區(qū)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（見表2）
3討論
限時(shí)服務(wù)指在限定的時(shí)間內(nèi)為對(duì)方提供的服務(wù)，較多應(yīng)用于物流業(yè)。為貫徹落實(shí)《2010年全軍醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》，依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部有關(guān)要求和全軍醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)總體安排，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，在干部病區(qū)開展了限時(shí)服務(wù)，通過(guò)限定服務(wù)時(shí)間、調(diào)整工作程序、優(yōu)化工作流程等舉措，使病人滿意度、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量較前明顯提升，特別是接待、服務(wù)新病人的效率，治療護(hù)理工作落實(shí)的及時(shí)性有顯著改觀。
3．1優(yōu)化工作流程，提高工作效率隨著限時(shí)服務(wù)的開展，建立了一系列標(biāo)準(zhǔn)化流程，如換液流程、轉(zhuǎn)科流程、掃床流程等，這些流程的再造與優(yōu)化使得各項(xiàng)治療護(hù)理在落實(shí)的及時(shí)性上有較大改觀。特別是接待、服務(wù)新病人的效率明顯提高。但是，在實(shí)踐限時(shí)服務(wù)的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)由于醫(yī)療護(hù)理中涉及的服務(wù)項(xiàng)目眾多，且部分項(xiàng)目操作復(fù)雜、精密，對(duì)完成的質(zhì)量要求高，完成所需時(shí)間要求相對(duì)寬松、不易規(guī)定具體多長(zhǎng)時(shí)間完成，適合納入的服務(wù)項(xiàng)目還有待進(jìn)一步探討。
3．2轉(zhuǎn)變管理理念，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量自實(shí)施限時(shí)服務(wù)后，在確保病人各項(xiàng)治療護(hù)理及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理流程的再造與優(yōu)化使病人的護(hù)理安全得到了有效的保障，護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯減少，護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的優(yōu)秀，護(hù)理質(zhì)量的高低取決于護(hù)理質(zhì)量管理方法的有效程度，也依賴于護(hù)理群體的質(zhì)量意識(shí)和質(zhì)量監(jiān)控的參與。隨著限時(shí)服務(wù)的開展，護(hù)理人員質(zhì)量管理理念進(jìn)一步改善，護(hù)理人員主動(dòng)參與和自我管理的意識(shí)增強(qiáng)，作為一線護(hù)士實(shí)現(xiàn)了主動(dòng)巡視病房、工作就在病人身邊的目標(biāo)；作為管理者實(shí)現(xiàn)了把時(shí)間還給護(hù)士、把護(hù)士還給病人的目標(biāo)。
3．3提升護(hù)理服務(wù)滿意度干部病區(qū)自開展限時(shí)服務(wù)以來(lái)，病人滿意率明顯提高。護(hù)理人員在工作中更加注重細(xì)節(jié)服務(wù)、時(shí)效服務(wù)，使病人的需求及時(shí)得到回饋，提高了病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，提升了護(hù)理服務(wù)滿意度。
3．4提升護(hù)理服務(wù)水平，擴(kuò)大社會(huì)影響干部病區(qū)自轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、實(shí)施限時(shí)服務(wù)舉措以來(lái)，豐富了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，一切以病人為中心，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理全面化、護(hù)理環(huán)節(jié)人文化，使病人享受到了更全面、更立體、高品質(zhì)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高了科室的競(jìng)爭(zhēng)力，提升了科室整體服務(wù)水平，同時(shí)更擴(kuò)大了科室的社會(huì)影響力，得到了社會(huì)、病人、醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可。干部病區(qū)也于2013年獲全軍優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房榮譽(yù)稱號(hào)。本研究通過(guò)對(duì)干部病區(qū)實(shí)施限時(shí)服務(wù)舉措前后護(hù)理滿意度的調(diào)查與分析，為持續(xù)改進(jìn)服務(wù)舉措提供依據(jù)。限時(shí)服務(wù)舉措的實(shí)施拓展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，顯著提高了病人的滿意度，得到了社會(huì)、病人、醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可，持續(xù)改進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量。
作者：王寧燕單位：中國(guó)人民解放軍第一二三醫(yī)院
1統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。
2結(jié)果
通過(guò)臨床觀察分析，觀察組患者術(shù)前有焦慮情緒者28例（87.5%），術(shù)后降至17例（53.1%），術(shù)前、術(shù)后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；兩組患者術(shù)后焦慮情緒比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
手術(shù)患者易表現(xiàn)為悲觀失望、自我感覺欠佳、睡眠障礙、對(duì)日常生活不感興趣、活動(dòng)減少，有的患者會(huì)產(chǎn)生自殺意念，甚至出現(xiàn)自殺行為；多見于乳腺切除術(shù)、顏面手術(shù)、眼球摘除術(shù)、甲狀腺切除術(shù)、絕育術(shù)、子宮全切術(shù)、卵巢術(shù)、睪丸摘除術(shù)、腸切除術(shù)、截肢等，患者因術(shù)后容貌受到影響、軀體的完整性遭到破壞，或生理功能受到影響而出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。生殖器官手術(shù)的患者可出現(xiàn)心理障礙和性功能障礙，患者擔(dān)心影響夫妻關(guān)系和家庭生活，隔絕狀態(tài)而產(chǎn)生“感覺被剝奪感”的心理反應(yīng)。四肢手術(shù)后不能行走運(yùn)動(dòng)的患者，易產(chǎn)生自卑、依賴、無(wú)能的心理反應(yīng)。以上患者術(shù)后可能變?yōu)椤靶睦韨麣堈摺保渚枰獜V泛的社會(huì)支持，包括個(gè)人、家庭、團(tuán)體與社會(huì)綜合進(jìn)行心理干預(yù)。
手術(shù)室是為患者施行手術(shù)治療而設(shè)立的職能部門，其特點(diǎn)是無(wú)菌要求嚴(yán)格、專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)。手術(shù)室的護(hù)理工作者必須具備熟練的專業(yè)技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和科學(xué)的管理能力，默契地配合手術(shù)醫(yī)生，嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，保護(hù)患者不受感染，緩解患者的恐懼和無(wú)助，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。建立手術(shù)室與病房、重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉復(fù)蘇室、急診室、新生兒監(jiān)護(hù)室等相關(guān)科室患者交接流程，設(shè)計(jì)并制作《手術(shù)患者信息卡》，交接雙方準(zhǔn)確記錄患者身份信息及手術(shù)相關(guān)信息、患者接送時(shí)間、隨身攜帶的手術(shù)用物等，確保手術(shù)患者交接安全。
手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門，護(hù)士擔(dān)負(fù)著為患者進(jìn)行手術(shù)治療和搶救的重任。因此，為保證患者的安全和避免手術(shù)污染，要求手術(shù)室應(yīng)設(shè)置合理、設(shè)備及用品齊全、無(wú)菌制度嚴(yán)格、管理機(jī)制健全、工作效率高。總之，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展可有效緩解手術(shù)室患者術(shù)前焦慮心理，有利于手術(shù)室患者手術(shù)的順利進(jìn)行。
作者：關(guān)崇智單位：吉林省梅河口市海龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新的文化理念,舉辦“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范科室活動(dòng)”培訓(xùn)班,一是對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和親情服務(wù)的培訓(xùn)教育,二是強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練和急救技能訓(xùn)練,通過(guò)常用護(hù)理操作培訓(xùn),技能比武,應(yīng)急模擬考試等提高護(hù)理人員的臨床實(shí)踐能力。另外,針對(duì)剛進(jìn)科室的年輕護(hù)士,實(shí)行“一幫一”的導(dǎo)師配對(duì)制,個(gè)別指導(dǎo),定期考核,及時(shí)糾正和發(fā)現(xiàn)不足,不斷提高綜合業(yè)務(wù)。
1典型引導(dǎo)一片
病區(qū)設(shè)立意見箱、意見簿,每月不定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行座談,征求患者意見,發(fā)放患者滿意度調(diào)查表。根據(jù)患者的反饋,每月評(píng)選出一名護(hù)理明星進(jìn)行表?yè)P(yáng),并給予獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí),根據(jù)患者對(duì)個(gè)別護(hù)士的投訴或抱怨,對(duì)其進(jìn)行談心、教育,通過(guò)各種正面與反面的典型案例,引導(dǎo)護(hù)士規(guī)范服務(wù)。再者,積極開展病區(qū)患者電話回訪,不僅提高了患者健康知識(shí)水平和對(duì)出院后醫(yī)療、護(hù)理及康復(fù)的健康管理,而且為創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)人性化護(hù)理提供了很好的努力方向。
2創(chuàng)新引航一生
2.1創(chuàng)新體制,實(shí)行人性化的護(hù)理管理
一方面,對(duì)護(hù)理人員排班模式進(jìn)行嘗試性改革,根據(jù)病區(qū)不同時(shí)段護(hù)理工作量的變化,動(dòng)態(tài)安排人力資源,合理安排班次,這種彈性排班制不僅滿足患者需求,而且改善了護(hù)理人員的超負(fù)荷工作狀態(tài)。另一方面,完善監(jiān)督機(jī)制。特聘請(qǐng)病區(qū)的部分患者或家屬為護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督員,定期召開護(hù)患溝通會(huì),傾聽患者心聲,及時(shí)了解患者的需求和建議,不斷改進(jìn)護(hù)理工作。
2.2創(chuàng)新載體,重視病區(qū)的文化建設(shè)
一個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)沒有團(tuán)隊(duì)文化也就失去了團(tuán)隊(duì)自身特點(diǎn)和競(jìng)爭(zhēng)力。護(hù)理文化是一種以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性與創(chuàng)造性為中心的新型護(hù)理管理模式,護(hù)理文化反映著醫(yī)院的整體觀念和文化素質(zhì)。一方面,利用“五一二”國(guó)際護(hù)士節(jié),“三八”婦女節(jié)等重大節(jié)日組織護(hù)理人員聯(lián)歡會(huì),主題演講競(jìng)賽、知識(shí)競(jìng)賽、服務(wù)流程情景展示及學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)等活動(dòng),為護(hù)士建立起學(xué)習(xí)、交流及展示自己素質(zhì)能力的平臺(tái)。另一方面,努力營(yíng)造親情味十足的護(hù)理平臺(tái)。比如針對(duì)腫瘤患者的心理狀態(tài),在科室里播放一些舒緩的音樂;每逢春節(jié),重陽(yáng)節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日,醫(yī)患人員會(huì)一起歡度,科室里掛上節(jié)日的燈籠、中國(guó)結(jié)等。這些都為實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供了良好的保障。
在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的活動(dòng)中,人是決定因素,因此,護(hù)士要不斷提高自己各方面的綜合水平能力,從根本上提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,同時(shí)在實(shí)際工作中注重護(hù)理行為、從業(yè)精神、自身素質(zhì)、心理疏導(dǎo)等。總之,通過(guò)開展創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū),提高了護(hù)理質(zhì)量,也增長(zhǎng)了科室的經(jīng)濟(jì)效益,達(dá)到患者、政府、社會(huì)三滿意。接下來(lái)會(huì)不斷追求以患者為本的人性化護(hù)理,從細(xì)節(jié)做起,實(shí)施細(xì)致服務(wù),滿足患者個(gè)體化需求,使人性化護(hù)理不斷升華。
隨著科學(xué)的發(fā)展,社會(huì)的進(jìn)步,人們生活水平的提高,21世紀(jì)的醫(yī)療護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù),不僅僅是提高醫(yī)療護(hù)理人員素質(zhì)管理,護(hù)理技術(shù)管理、護(hù)理環(huán)境管理、護(hù)理文化管理和護(hù)理制度管理等,更重要的是提升“以病人為中心”的護(hù)理理念,提高以整體護(hù)理為根本的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,滿足患者的需要。這是新時(shí)展的要求,也是現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)科學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。衛(wèi)生部在今年初提出了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),主題是“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”。我科為積極響應(yīng)衛(wèi)生部提出的號(hào)召,開展讓“患者滿意,社會(huì)滿意,政府滿意”的活動(dòng),制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施,認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)水平。
1 基礎(chǔ)護(hù)理的理念
19世紀(jì)中葉,南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè),掀開了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的歷史,現(xiàn)代護(hù)理隨著生物-心理-社會(huì)-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,護(hù)理工作的重心由“疾病護(hù)理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙苑?wù)對(duì)象為中心”甚至“以人的健康為中心”的護(hù)理。護(hù)理活動(dòng)更注重人的整體性、自主性、生命內(nèi)在質(zhì)量的提高。在護(hù)理模式日新月異的今天,提高人性化的護(hù)理服務(wù)水平,以科學(xué)的護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?以獨(dú)立地為服務(wù)對(duì)象解決健康問題為目標(biāo),將“以人為本”的護(hù)理新理念滲透到護(hù)理實(shí)踐的各個(gè)領(lǐng)域,從而推動(dòng)護(hù)理事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展。
2 推行基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的意義
加強(qiáng)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,可以協(xié)調(diào)、融洽護(hù)患關(guān)系,密切觀察病情,了解患者需求,進(jìn)行健康教育,提出預(yù)見性護(hù)理措施,提高整體護(hù)理水平。總之,做好基礎(chǔ)護(hù)理,既要有現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的新觀念,又要有豐富扎實(shí)的自然科學(xué)與社會(huì)知識(shí),真正解決患者的需求,從而不斷豐富和拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者,提高全程護(hù)理質(zhì)量,得到患者的認(rèn)可,使護(hù)理工作更完善,促進(jìn)患者早日康復(fù)。
3 落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的措施
3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系
我科收治高血壓、糖尿病、骨關(guān)節(jié)疾病等老年患者較多,患者大多病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多,需多次住院以控制病情發(fā)展。患者首次入院時(shí),護(hù)理人員均要做到面帶微笑起立迎接患者入院的15min內(nèi)備好床單元,妥善安置,完成病史采集,做好入院宣教。鼓勵(lì)患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧慮,建立信賴關(guān)系。
3.2 實(shí)施親情護(hù)理
我科倡導(dǎo)“以人為本”的護(hù)理理念,以細(xì)節(jié)體現(xiàn)品質(zhì),在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中,把“親情”融入護(hù)理的全過(guò)程中,通過(guò)對(duì)患者關(guān)懷、尊重的服務(wù)理念,在親情護(hù)理行為中,給患者一種依賴感、親切感和安全感,提高了患者的滿意度。(1)密切護(hù)患關(guān)系,加強(qiáng)溝通,讓患者產(chǎn)生親切感。根據(jù)患者的年齡及職務(wù)給予相應(yīng)尊稱,避免直呼床號(hào)與姓名,讓患者感受到護(hù)理人員良好的職業(yè)道德素養(yǎng),體現(xiàn)了人文關(guān)懷。(2)加強(qiáng)科室間協(xié)調(diào)工作,對(duì)年齡大及行動(dòng)不便的患者外出做檢查及治療時(shí),由醫(yī)護(hù)人員或陪護(hù)先進(jìn)行預(yù)約,然后用輪椅陪同推送檢查,避免了患者到處找地方及排隊(duì),等候時(shí)間長(zhǎng)引發(fā)的其他危險(xiǎn)因素發(fā)生醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理。(3)建立軍人住院登記本,在節(jié)日或生日期間主動(dòng)送上一張賀卡、一束鮮花,出院后不定期進(jìn)行電話隨訪,延伸護(hù)理關(guān)懷。(4)提高護(hù)理操作技術(shù),建立績(jī)效考核制度,提高患者滿意度。組織護(hù)士進(jìn)行“練兵”活動(dòng),定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核,讓每個(gè)護(hù)士都具備扎實(shí)的基本功。為減輕患者的痛苦,對(duì)血管條件不好的患者可采取點(diǎn)名護(hù)士為其進(jìn)行操作,讓患者得到滿意服務(wù)。
3.3 創(chuàng)建“溫馨”病房
保持病室及走廊安靜整潔,病室物品放置有序,讓患者住院期間有家一樣的溫暖,得到高質(zhì)量的服務(wù)。護(hù)理人員淡妝上崗,微笑服務(wù),每天堅(jiān)持兩次掃床,及時(shí)更換臟被服,保持床單元整潔;床頭設(shè)有呼叫鈴,患者如需幫助,按鈴,護(hù)士會(huì)立即趕到幫忙;病室走廊懸掛我國(guó)古代名醫(yī)的畫像及簡(jiǎn)介,體現(xiàn)中醫(yī)的專科特色;衛(wèi)生間標(biāo)有醒目的安全溫馨提示,防跌防滑,減少了意外發(fā)生,讓患者在住院期間住得舒適,能放心接受治療。
3.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理
做好晨晚間護(hù)理,每周一進(jìn)行一次生活護(hù)理,保持患者“三短六潔”,協(xié)助臥床患者洗頭、理發(fā)、擦澡等;為行動(dòng)不便的病人訂餐并協(xié)助開飯;指導(dǎo)并幫助臥床患者進(jìn)行有效咳嗽、翻身叩背及床上關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),解決患者的自理缺陷問題,鼓勵(lì)自主活動(dòng),增強(qiáng)其自理能力。在對(duì)患者的親切接觸中,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化,為醫(yī)生提供及時(shí)的病情動(dòng)態(tài)信息,發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理,融洽了醫(yī)、護(hù)、患之間的關(guān)系。
3.5 提高健康教育質(zhì)量
為使患者能夠在疾病的各個(gè)階段獲得相關(guān)的健康知識(shí),我科制定了專科疾病的健康教育計(jì)劃,由責(zé)任護(hù)士定時(shí)進(jìn)行健康教育。責(zé)任組長(zhǎng)每月組織一次健康教育,講解專科疾病的健康教育知識(shí),使患者得到及時(shí)的指導(dǎo),建立良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣,控制了疾病的發(fā)生發(fā)展。
4 總結(jié)
開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容,我科通過(guò)臨床實(shí)踐,認(rèn)為要更好地實(shí)踐優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),必須從落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理開始,只有認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,才能更好地把優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念深深扎根于每個(gè)護(hù)理人員心中。在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí),我科通過(guò)建立良好的護(hù)患關(guān)系,實(shí)施親情護(hù)理,提高護(hù)理操作技術(shù),創(chuàng)建溫馨病房,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理等措施。加強(qiáng)與患者的溝通交流,在為患者創(chuàng)造安靜、舒適休養(yǎng)環(huán)境的同時(shí),還帶給患者全新的健康理念和被尊重、被關(guān)注的良好感受,提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提高了患者的滿意度,讓患者切實(shí)感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。
隨著社會(huì)文明的快速發(fā)展,人們對(duì)于身體健康的關(guān)注度越來(lái)越高。而近些年來(lái),醫(yī)患關(guān)系不斷緊張,極端事件時(shí)有發(fā)生,使得護(hù)理工作人員對(duì)自己的工作方法進(jìn)行了深入的反思。心血管的發(fā)病率提高,使得心血管理內(nèi)科臨床護(hù)理工作人員的工作量大大提高。護(hù)理理念的更新與護(hù)理方法的改善是護(hù)理工作升級(jí)的必然方法,以人為本的護(hù)理理念在日常工作中的融入到于優(yōu)質(zhì)服務(wù)的形成有重要的作用。加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用,是心血管內(nèi)科發(fā)展的重要方法。因此,筆者選擇心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中優(yōu)質(zhì)服務(wù)的應(yīng)用作為研究對(duì)象是有一定的社會(huì)意義的。
1 加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)理論的教育
要使優(yōu)質(zhì)服務(wù)應(yīng)用于心血管理內(nèi)科臨床護(hù)理工作當(dāng)中,就要對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行思想上的培訓(xùn),使其護(hù)理思想得到改善。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)優(yōu)質(zhì)的方法與效果進(jìn)行分析,使護(hù)理工作人員了解應(yīng)用優(yōu)質(zhì)服務(wù)進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要注意的事項(xiàng)。醫(yī)院更要引導(dǎo)護(hù)理人員建立以人為本的護(hù)理思想,使護(hù)理工作人員將患者作為護(hù)理工作的優(yōu)秀,力求使自己的護(hù)理工作促進(jìn)患者的康復(fù)與健康。在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)理論教育之時(shí),培訓(xùn)者要幫助護(hù)理工作人員發(fā)現(xiàn)自己的護(hù)理優(yōu)勢(shì),將自己的優(yōu)勢(shì)融入到護(hù)理工作之中,找到自己獨(dú)特的護(hù)理方法。對(duì)于護(hù)理工作表現(xiàn)突出的護(hù)理人員,科室內(nèi)部要進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn),將其結(jié)合為骨干小組,進(jìn)行重點(diǎn)提高。心血管內(nèi)科要就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念定期開展思想大會(huì),讓護(hù)理人員交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。只有這樣,護(hù)理工作人員才能明確一名合格的護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)具備的思想素質(zhì),找到護(hù)理工作開展的出發(fā)點(diǎn)與目的。優(yōu)質(zhì)服務(wù)理論的教育是優(yōu)質(zhì)服務(wù)在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作中應(yīng)用的第一步,也是極為關(guān)鍵的一步。
2 加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)的提高
優(yōu)質(zhì)服務(wù)的應(yīng)用,需要護(hù)理人員高超的專業(yè)技術(shù)水平與操作水平的支持。加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)能力與護(hù)理技術(shù)水平,是培養(yǎng)其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力的基礎(chǔ)。在心血管內(nèi)科科室之內(nèi),要組織拄人員進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)的培訓(xùn),引導(dǎo)他們交流護(hù)理知識(shí)與技術(shù)。在進(jìn)行交流與學(xué)習(xí)之時(shí),科室要采用豐富多彩的培訓(xùn)方式,使護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)得到真正的提升。對(duì)于新進(jìn)科室的護(hù)理人員,科室內(nèi)部可以利用有限的資源,利用多媒體設(shè)備對(duì)護(hù)理情境進(jìn)行打種過(guò),使護(hù)理人員角色扮演,配合著完成護(hù)理訓(xùn)練。對(duì)于具有一定工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員,可以利用真實(shí)的護(hù)理案例,讓護(hù)理人員就護(hù)理方法進(jìn)行探討,對(duì)疑難問題的解決方法進(jìn)行討論。這對(duì)于護(hù)理工作人員應(yīng)急能力與解決問題能力的提高有促進(jìn)作用。在進(jìn)行護(hù)理人員素質(zhì)提高之時(shí),要將練習(xí)分成技術(shù)提高、思維提高等專項(xiàng)小組,對(duì)其采取具有針對(duì)性的訓(xùn)練。專項(xiàng)討論與實(shí)況學(xué)習(xí)以及院外進(jìn)修學(xué)習(xí)都可以作為提高護(hù)理人員素質(zhì)的方式。只有護(hù)理人員的素質(zhì)得到提高,優(yōu)質(zhì)服務(wù)才能有真正的實(shí)施者,得到貫徹與落實(shí)。
3 加強(qiáng)護(hù)患溝通關(guān)系的改善
護(hù)理人員與患者的關(guān)系對(duì)于護(hù)理工作的開展與護(hù)理工作的成果有著影響。要進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)的提供,護(hù)理人員要學(xué)會(huì)從患者的角度出發(fā)思考問題。要深入到患者的生活當(dāng)中,了解患者的想法與需求。一般來(lái)講,護(hù)理人員要從患者的身體情況、家庭背景情況、經(jīng)濟(jì)情況以及心理現(xiàn)狀等方面對(duì)患者進(jìn)行了解。護(hù)理工作人員要自主提高自己的溝通與交流能力,從患者的文化水平出發(fā),采用具有針對(duì)性的溝通與交流方式。只有護(hù)理人員與患者建立起平等且和諧的交流關(guān)系,才能使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生依賴感。有效的護(hù)患交流還能使患者更中聽護(hù)理人員的醫(yī)療意見,提高護(hù)理成效。在護(hù)理工作實(shí)踐當(dāng)中,護(hù)理人員要學(xué)會(huì)為患者提供具有特色的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。比如,每天要給患者一個(gè)微笑,帶給患者一句真心的問候,與患者進(jìn)行一次深入的交流等等。在工作之時(shí),護(hù)理人員最好表現(xiàn)出主動(dòng)性,對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)的詢問與關(guān)心,主動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者的合理需求并滿足等等。只有這樣,護(hù)患通過(guò)言語(yǔ)與日常行為的交流可以實(shí)現(xiàn)良好的溝通,使優(yōu)質(zhì)服務(wù)自然而然地應(yīng)用于心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作當(dāng)中。
4 加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)的力度
為了使優(yōu)質(zhì)服務(wù)應(yīng)用到心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作當(dāng)中,就要建立起一個(gè)有力的競(jìng)爭(zhēng)制度,使護(hù)理人員意識(shí)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)應(yīng)當(dāng)作為一項(xiàng)工作必要內(nèi)容。首先,心血管內(nèi)科科室內(nèi)部要建立起一個(gè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)應(yīng)用的目標(biāo)。將患者作為護(hù)理工作的中心,將護(hù)理質(zhì)量的提高作為工作的目標(biāo)。科室內(nèi)部要建立起明確的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,每月定期進(jìn)行護(hù)理工作人員工作質(zhì)量的考核,選出優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作者。其次,要促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作者的考核標(biāo)準(zhǔn)。考核標(biāo)準(zhǔn)的公平性與公正性,對(duì)于護(hù)理人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)積極性的激發(fā)十分重要。科室內(nèi)部要利用考核標(biāo)準(zhǔn)來(lái)營(yíng)造出一個(gè)服務(wù)至上,技術(shù)至上的良好工作氣氛。在進(jìn)行考核標(biāo)準(zhǔn)的制定之時(shí),要對(duì)護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)思想與優(yōu)質(zhì)服務(wù)實(shí)踐進(jìn)行雙重考核,嚴(yán)格工作競(jìng)爭(zhēng)。最后,要建立一個(gè)科學(xué)合理的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作人員,科室要為其設(shè)立物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì),使其工資薪酬與日常工作表現(xiàn)相關(guān)。只有這樣,優(yōu)質(zhì)服務(wù)才能在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用。
5 結(jié)語(yǔ)
綜上所述,優(yōu)質(zhì)服務(wù)在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用,是對(duì)護(hù)理工作人員護(hù)理思想與護(hù)理行為的雙重考驗(yàn)。優(yōu)質(zhì)服務(wù)在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用,是護(hù)理工作的升級(jí),更是醫(yī)療工作改革的重要實(shí)踐。筆者從不同的角度對(duì)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作中的利用進(jìn)行分析。希望以此來(lái)加強(qiáng)護(hù)理工作人員對(duì)于優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重視,將其應(yīng)用于日常護(hù)理工作當(dāng)中,促進(jìn)護(hù)理水平的提高,推動(dòng)心血管病人的快速康復(fù)。
