發布時間：2022-03-15 03:05:27
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇護理學論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1理論教學方法研究進展
1.1PBL教學法PBL教學法是美國神經病學教授Barrows于1969年在加拿大首創。該模式以臨床問題為切入點，以探究自學為主要方式，進一步培養學生分析、解決問題能力。PBL教學法分兩種：一種是純PBL教學法，也叫經典PBL教學法，即整個課程只設置一種教學方法；另一種是混合型PBL教學法，也叫非經典PBL教學法，課程設置以PBL教學策略為主的兩種以上教學方法，根據實際情況滿足學生需求。PBL教學法在20世紀80年代被引入我國，近些年一些護理教育者將該法引入內科護理學教學中，收到了良好效果。在普招專科護理專業內科護理學教學中應用PBL教學法后，學生期末成績、病例分析題成績均明顯高于接受傳統教學法的學生，對PBL教學滿意度也高于傳統教學法。護理本科生同樣也對PBL教學法評價較高，認為該教學法使他們查閱資料、分析和口頭表達等能力得到提高，對學習內容更容易理解及掌握。趙莉萍對高職護理專科班兩個組的內科護理學教學分別采用傳統教學法和PBL教學法。結果顯示，PBL教學組在提高學習興趣、溝通技能、分析推理能力及師生交流能力等方面明顯優于傳統教學組，但學習節奏及學習系統性的認可度低于傳統教學組。因此，PBL教學法雖然能夠激發學生學習興趣，提高綜合實踐能力，但也存在耗時、節奏慢等不足。熊良圣等也指出，接受PBL與LBL結合教學的學生在考試成績及對教學法的評價方面高于單純接受LBL或PBL教學的學生。PBL教學法最近幾年得到眾多研究，普遍的結論是有益于教學，起到教學相長作用，但也存在不足之處。西方發達國家的部分院校已逐步放棄了單純的PBL教學法，而采用在PBL教學基礎上增加理論教學內容的教學模式。我國越來越多的教育工作者傾向于非經典PBL教學法，認為與其他教學方法結合的PBL教學，能夠互補增益，達到更好的教學效果。特別應該指出的是中職生年齡較小、自學能力和自律性較差，機械套用PBL教學法不能取得良好教學效果。同時PBL教學法要求教師具備一定的領導和組織能力、豐富的專業知識、熟練的操作技能，并有充足的課前備課時間；要求學生有充足的學習時間與查閱文獻及歸納總結能力。只有這樣才能使整個學習計劃有效地實施和完成。在實際教學中根據教學內容靈活使用PBL教學法，可以取得良好教學效果。
1.2案例教學法案例教學法是以案例為基礎的教學法由美國哈佛商學院倡導，起源于20世紀20年代。案例都來自真實情境或事件，教師在教學中扮演設計者和激勵者角色，鼓勵學生積極參與討論。該教學法有助于培養學生主動學習意識。案例教學法到了20世紀80年代才受到重視，尤其是1986年美國卡內基小組（CarnegieTaskForce）在《準備就緒的國家：二十一世紀的教師》（《ANationPrepared：Teachersforthe21stCentury》）一書中，特別提出案例教學法在師資培育課程中的價值，并將其視為一種相當有效的教學模式。而國內開始探究案例教學法，則在20世紀90年代之后。欒孌在中專生內科護理學教學中采用案例教學法，通過與傳統教學法比較，發現案例教學法有助于提高課堂教學效果和學生學習興趣及教學參與程度，調動學生學習能動性。在護理本科生中應用案例教學法也取得顯著成果，案例教學有利于活躍課堂氣氛，培養學生學習興趣和自主學習能力、臨床思維能力、團隊合作精神。因此，應大力推廣案例教學法。但案例選擇要經典和難易適度。李健芝等指出案例編寫要具有真實性、客觀性，有利于啟發學生臨床思維；要有明確的目的性，突出教學內容；要與時俱進，注重學生自主學習過程，注重培養其獨立思考問題、解決問題能力。案例教學法成功的關鍵是案例的選擇與設計。案例要具有科學性、典型性和多樣性，要緊扣內科護理學重點和難點，以保證內科護理學課程授課效果。教師在選擇案例之前，要進行充分的調研，精心設計案例討論的每一個問題，保證問題間的聯系性；教師要經常到臨床收集病例，斟酌選取適合的教學案例，避免隨意性和不完善性，且表述清楚，保證學生聽得明白，以達到互動效果。在案例教學過程中，要充分調動學生的學習熱情。學生是分析資料、發現問題和解決問題的主體，教師僅僅起引導和鼓勵作用。教師要引導學生梳理思維過程，鼓勵學生主動參與病例討論，調整討論內容和深度，爭取獲得最佳教學效果。案例教學法能讓學生在學習過程中感受到自己已經在以“準護士”身份參與真實病案的護理討論，有助于其工作后的角色轉換。
1.3情景教學法情境學習理論是1990年前后美國加利福尼亞大學JeanLave教授和獨立研究者EtienneWenger提出的一種學習方式。情景教學法是由教師組織、學生配合，以護理某一情景患者為內容的教學方法。在該教學過程中，師生間有雙向或多向信息傳遞，從而實現交流和相互促進。情景教學法通過實物演示、角色扮演等模擬醫院的護理場景，力爭做到學習與臨床實踐零距離。李云麗對情景教學法在中專生內科護理學教學中的應用研究顯示，學生對情景教學法滿意度較高，基礎知識成績及綜合素質均得到顯著提高。情景教學法符合培養高素質應用型護理人才的要求，是提高學生綜合能力的有效方法。該教學法應用于專科內科護理學教學也取得了很好的效果，大部分學生認為情景教學法可以提高其學習興趣，促進知識掌握，提升臨床應變能力，因而支持在內科護理學教學中引入該教學法，并積極參與演示。王思婷等的研究表明在本科護理專業內科護理學教學中采用情景模擬教學法，學生對知識和技能的掌握程度有了明顯提高，大部分學生經歷了由生疏到熟練的進步，能夠記憶所學技能的要點，學生均反映，親身體會和實踐如何在模擬人和患者家屬身上收集資料、進行系統評估和護理技能操作，比在課堂上單純學習理論知識收獲更大。情景教學法成功的關鍵是情景設立和角色扮演。現代高科技電子產業為高端模擬技術提供了保障，學生輪流扮演患者和護士，模擬臨床場景進行護理評估，總結護理診斷，擬定護理措施。這就要求學生有一定表演能力，所以課前教師應讓表演能力強的學生指導其他學生扮演患者。教師既要熟悉患者習慣的表達方式，也要熟悉護士護理患者的程序和溝通技巧。情景教學法有助于培養學生評判性思維和解決臨床實際問題能力，因此，應注意調控課堂節奏，學生會因認知能力不足而導致課堂紀律散亂。
2臨床實踐教學方法研究進展
2.1臨床路徑教學法臨床路徑是指針對某一疾病而制訂的一個有時間限定的診療計劃。20世紀80年代美國第一次將其應用于健康照顧系統，1995年哈佛醫學院首次將臨床路徑理念與臨床教學有機結合起來，為患者提供高質量、低成本的醫療護理。2005年引入我國，2009年我國正式啟動臨床路徑管理模式，以臨床路徑為平臺對醫院實習生進行教學，該教學法稱為臨床路徑教學法。張園園等將臨床路徑理念引入護理本科生臨床實習帶教管理中，取得了較滿意的效果。臨床護理路徑規范了臨床帶教模式，更新了教學思路與方法，調動了護生學習的主動性，增強了護生護理工作的法律意識。臨床路徑管理模式目前固定在112個病種，臨床路徑帶教模式的應用沒有規范化，缺少成熟的標準，一些臨床路徑帶教只是根據本醫院情況自行擬定的，特別是缺乏對不同學歷護生臨床路徑帶教的研究。筆者認為應該進一步完善臨床路徑帶教模式，統一標準，規劃不同學歷護生臨床路徑帶教模式。
2.2循證護理教學法20世紀90年代初Albadicenso教授在循證醫學基礎上提出循證護理的觀點。循證護理教學可提高護生評判性思維能力，幫助護生轉變護理觀念，在護理實踐中自覺運用批判性思維對現存的實踐模式尋求實證，展現更多的理性思考，用科學證據而非經驗和直覺決定護理行為。國內循證護理教學還處于起步階段，沒有這方面正規的師資培訓，也沒有統一的教學計劃和教材。目前都是小范圍開展，研究時間和研究對象都有很大局限性，應用效果可行性評價和反饋依據不夠充足，這都給本研究帶來很大困難。筆者認為應該擴大研究范圍，探索出可行的循證護理教學方案。
3小結
以上各種教學方法在我國內科護理學教學中都有所涉獵，程度不一，但總體上都有積極方面，能調動學生學習積極性，培養臨床思維能力。但這些教學方法都起源于歐美等國家，運用到我國內科護理學教學中缺乏具體操作方案和監測評價標準。應從我國國情和學生思維方式出發，借鑒這些教育理論，探索出適合我國內科護理學教學的方法。此外，目前對內科護理學教學方法的研究仍停留在經驗總結方面，缺乏實驗性研究，有待進一步探索和完善。
作者：張鳳媛單位：錦州市衛生學校
1對象與方法
1．1對象2013年3～6月，我校護理學院2011級護理本科（1）、（2）班學生200名，其中，男生14名，女生186名，年齡19～22歲，平均年齡（20．31±0．52）歲。
1．2方法
1．2．1教材本課程使用的教材為朱丹教授主編、高等教育出版社出版的《護理社會學》，教材共17章，分上、下兩篇，上篇主要介紹社會學基本原理、方法等；下篇針對特定人群，如青少年、精神疾病、艾滋病人及護理人員等討論其社會問題。共20學時，每周2學時，共10次。
1．2．2形成性評價的實施本課程的評價方式由形成性評價（占總成績70％）和終結性評價（占總成績30％）組成。形成性評價分四部分：考勤10％，課前分享20％，討論20％，小論文20％。第1次上課時隨機將所有學生分成10個小組，并要求以后上課時按小組坐。
（1）考勤：由學生每次上課前簽到，在每次下課后收回。滿分10分，缺勤一次扣1分；
（2）課前分享：從第2次課起，每次上課前給學生20min分享其查閱的有關護理社會學的內容，包括相關的新聞報道、自己身邊的事情或者評論家的觀點等。可以直接口述或制作PPT匯報，同學分享結束后由教師做簡短的評價，并鼓勵其他同學提出自己的看法。發言的次數納入小組成績和個人成績。發言4次記小組12分，之后發言每增加一次增加1分，發言的個人在小組得分的基礎上每發言一次加1分，滿分20分。使用PPT或者英文分享每次計2分；
（3）討論：討論的主題和時間提前告知學生，教師根據學生小組討論時的參與度、積極性、發言情況打分。滿分20分；
（4）小論文：要求學生課后自己搜索一篇有關護理社會學的文獻，并描述其研究類型、研究方法，并對其提出的觀點進行分析和評價。滿分20分；（5）論文：課程結束前，要求學生根據已經學習到的知識，按照自己的興趣選擇一個社會學問題，設計問卷或者訪談提綱，進行研究、分析，描述現狀，分析原因并提出相應的對策，撰寫調研報告。滿分30分。
1．2．3評價課程結束后，應用自行設計的調查問卷了解學生對形成性評價的滿意程度，共發放問卷120份，回收有效問卷116份，有效回收率為96．67％。采用方便抽樣的方法抽取8名學生進行訪談，聽取學生對該評價方法的看法和意見。
2結果
2．1學生成績（表1）其中僅1人（0．5％）考勤得9分，分享得分為滿分20分的有98人（49．00％），總分70分以下1人，70～79分53人（26．50％），80～89分137人（68．50％），90分以上9人（4．50％）
2．2學生對形成性評價的滿意情況（表2）82．76％的學生對《護理社會學》課程的開設及其評價方式實施的情況總體上滿意，95．69％的學生認為教學方式轉變為師生合作、學生合作和學生自主學習。80．2％的學生認為這種評價方式是合理的，19．8％的學生認為評價方式無所謂。
2．3學生訪談結果8名同學均對在《護理社會學》課程中實施的形成性評價持肯定意見，認為學生學習積極性高，課題氛圍活躍；7人認為在小組活動中學會展示自己的觀點和PPT，鍛煉了膽量，增強了自信心；6人認為通過課堂分享學習到很多書本上沒有的知識；3人認為小組人數多，個人可以分享的次數有限；1人認為作業太多。
3討論
3．1形成性評價調動學生學習的主動性和積極性《護理社會學》是一門人文社科類課程，傳統的灌輸式的教學方式難以吸引學生主動學習，上述結果中顯示的絕大部分學生能準時到課，以及近一半的學生能積極參與分享，可能與通過形成性評價刺激學生學習興趣和求知欲，變被動學習為主動學習有關。在學習過程中，學生通過提前查閱相關的文獻和資料，積極思考，總結并分享自己的觀點，提高了學生自主學習的能力。教師根據分享和討論的內容調整教學內容，或者成為課堂教學內容的補充，增強學生的自信心和學習積極性，自愿將時間放在學習上，這樣才能在有限的課堂教學時間內提高效率，這可能也是70％以上的學生的課程得分在80分以上的重要原因。絕大部分學生非常滿意這種“展示性”強的學習方式。
3．2形成性評價促進了教師的教學素養既往的終結性評價讓大部分教師以期末成績高低來衡量教學效果，對學生學習課程及相關知識的程度把握并不了解；而形成性評價讓教師根據學生互動的表現了解學生的興趣，對相關知識的掌握情況，調整教學內容，主動思考對教學方法和評價方式等的改革。為了掌控課堂節奏，增強課程的實效性，對教師的知識視野、臨場應變能力以及解決問題的能力等綜合素質提出了更高的要求，從另一方面也調動了教師教學的成就感，對促進教師隊伍整體素質的提高起到一定作用。3．3注意評價內容和次數的科學性形成性評價的目的是為了促進學生發展，而不能為了評價而評價。形成性評價一定要適時適度，評價的方式、次數和內容都應根據學生的特點、教學內容和教學目標相結合。護理本科生的自主學習能力較低，可能是因為在大學之前的各階段教育主要以“應試教育”為主，我國學生習慣于教師講授式、灌輸式的教學方法，不愿發言或提問，因此為了鼓勵學生能轉變學習觀念和學習方法，應設計合理的評價內容和次數。例如本課程第1次討論的主題為“風俗習慣”，教師鼓勵學生根據個人經歷積極主動分享，讓學生增強“展示”的自信心，而在此基礎上，進行第2次和第3次討論的主題以授課內容為中心，分別是“如果你是患者，你認為如何提高護士工作的滿意度”、“你認為如何解決護理人員的社會問題”，討論內容由淺入深，學生討論熱烈，分享積極。
3．4存在的問題本次形成性評價中主要以教師評價為主，如何將學生自評和互評納入評價手段中，以及如何讓評價的各個部分構成比重合理化還需要進一度的研究和探討。此外，班級規模大勢必難以保證評價過程中人人參與，如果增加評價次數，容易造成學生疲于應付，教師工作量增大而難以堅持。所以，進行大班教學的護理院校還需對評價的時間和頻次進一步求證。
作者：程利李艷袁杰單位：湖北醫藥學院護理學院
1對象和方法
1.1對象隨機抽取本校2012級中職護理專業4個班248人，兩個班為實驗組（124人），兩個班為對照組（124人）。兩組學生均為當年中考統招學生，全部為女生，年齡、入學成績比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法兩組學生所用教材、授課教師、考試內容均相同，教學內容為18項護理技能操作。對照組采用傳統教學模式教學，以教師講授為主，按教材順序講授護理技能操作有關概念、目的、用物，以操作程序為重點，邊講授邊演示。實驗組采用PBL教學法教學。到期末結束時，對兩組學生在相同時間、相同監考教師的條件下進行考試，記錄兩組學生的考試成績，并進行統計學分析。
1.3PBL教學實施步驟按照PBL教學5個環節（確定教學方案精選情景病例設疑導學目標組織反饋討論匯報總結提高）設計并實施教學。教師根據教學大綱的基本內容和要求設計病例，提前一周將病例及需要思考討論的問題發給學生，便于學生課前自學，自學是PBL學習過程中的重要階段。以氧氣吸入療法為例，教師課前盡量選擇一份能全面覆蓋教學內容的病例，設計出一系列問題，引導學生圍繞病例自學、討論、綜合分析。如：張某，肺心病患者，入院時表現為鼻翼扇動，喘息，口唇、指甲發紺，煩躁不安，呼吸急促，脈搏每分鐘100次，神志清。血氣分析：PaO2：6.5千帕，PaCO2：10.0千帕。指導學生討論分析引起上述癥狀的原因、護理診斷、采取何種措施等（不占課時），上課時讓學生回答。然后引出一系列問題：氧氣吸入療法的概念、吸氧濃度、如何完成該項操作。將學生分成10個教學小組，每小組12~13人，各小組設置一個情景模擬現場，每小組選一名代表（即“小教師”）操作，從用物準備到整個操作都由學生自己完成，其他組員隨時參與并及時補充和糾正。操作過程中出現的各種問題隨時討論，出現不同觀點時可以辯論，以營造學習氣氛，引發多角度思維，使正確的理解得到鞏固和深化，不理解的方面暴露得更充分。同時，教師要引導學生逐步完成PBL教學的各個環節；要監督小組活動，確保所有學生都參與活動；要根據學生操作情況進行評價，指出不足，提出改進意見和下一步要求。學期課程結束后，對實驗組學生進行問卷調查，發放并回收有效問卷124份，有效問卷回收率100%。
2結果
實驗組學生的及格率及平均分均高于對照組（P＜0.05）；大多數實驗組學生認為PBL教學法對提高各項能力的效果顯著。另有調查結果顯示，實驗組學生中贊同使用PBL教學法的有99人，占79.8%，反映了PBL教學法新穎靈活，有利于活躍課堂氣氛，為學生提供了展示自我的機會。部分性格內向的學生經過課堂討論后，克服了羞澀、恐懼心理，能表達自己的意見，展示自我，使自身的口頭表達能力得到了提高。同時，PBL教學法培養了學生的團隊精神，使學生解決問題的能力有所提高。
3討論
（1）PBL教學法有利于調動學生學習的主動性和積極性，有利于提高學生的自學能力。學生學習時以臨床問題為起點，通過具體的病例促使學生運用所學知識綜合分析、判斷，經過討論及合理分析后做出正確的診斷及必要的處理，有利于培養學生的臨床思維并提高學生的綜合素質。因此，PBL教學法得到了學生的肯定：實驗組99名學生（79.8%）表示贊同使用PBL教學法。這一結果反映了學生對教學改革的期盼，又包含著對教師角色轉變的要求。教師的作用已不再局限于單純地傳授知識，更重要的是教會學生掌握學習方法和提高分析、解決實際問題的能力。
（2）兩組學生護理學基礎考試成績比較，實驗組及格率及平均分均高于對照組（P<0.05），說明PBL教學法與傳統教學方法相比，能顯著提高學生對所學知識的理解、記憶和運用能力。
（3）評價結果顯示，大部分實驗組學生認為PBL教學法能夠加強理解和記憶、增強理論聯系實際的能力、提高動手能力、提高自學能力和增強學習興趣，這一結果顯示了PBL教學法的優勢。
（4）PBL教學法激發了學生的學習動機。好奇心和求知欲是產生興趣的基礎，正是有了這種心理需要，學生才能產生學習動機，進行學習活動，注意力和興趣才能被長時間吸引到尋找答案的學習活動上。PBL教學法通過典型病例促使學生積極運用所學知識對臨床問題進行分析、判斷，提出最佳解決方案。
（5）PBL教學法培養并鍛煉了學生的自學能力。PBL教學法改變了傳統的課堂講授模式，把講解、討論和實踐有機結合起來，為學生提供了一種綜合的學習訓練方式，使學生變被動學習為積極、主動學習。
（6）提高了學生的人際溝通能力。PBL教學法提高了學生的人際交往能力和語言表達能力，增強了師生間的合作，發揚了團隊精神。
（7）增強了學生的參與意識。PBL教學中，學生參與教學，課堂學習氣氛活躍，激發了學生的學習興趣，使學生的學習積極性、動手能力得到提高。PBL教學以小組為單位，人數少，學生有足夠的時間進行反復操作和護理技能培訓，同時還能及時得到反饋信息，糾正錯誤的手法，有利于基本功的訓練和護理實踐能力的提高。
作者：陳建新單位：江門中醫藥學校
1在內科護理學教學中開展以病例為中心的交互式教學的必要性
交互式教學（ReciprocalTeaching）最早是由美國教育心理學家布朗和帕林薩（A.L.Brown&A.S.Palincsar）提出的一種旨在改善學生閱讀理解和自我學習能力的教學方法，之后又得到了進一步的研究和發展。在我國當前的研究中，對于交互式教學的定義與內涵尚未形成統一的認識，多數學者認為，交互式教學是指在教學活動中合理地運用多樣化的教學方法，在教師與學生之間以及學生與學生之間形成交流互動的合作關系，使學生完成由樂學、好學到會學、學會的轉變。病例教學法是根據教學目的和教學內容的要求，教師運用真實的或者經過精心設計的病例，將學生引入特定的情景中，引導學生對病例進行分析，提出問題并解決問題的一種教學方法。與傳統講授法相比，采用以病例為中心的交互式教學，可以讓學生通過角色扮演、情景模擬以及對典型病例的分析參與教學活動的全過程，從而在知識、思維和情感方面進行綜合交流，使教與學相互呼應、相互啟發，實現“做中學”“、做中教”。
2以病例為中心的交互式教學的開展
2.1遵從臨床實踐規律，重組教學內容，實現教師與教材的交互內科護理學教學應該將教學重點放在引導學生如何將內科基礎理論和臨床護理工作相結合上。由于學生很少接觸臨床，只具備相應的醫學、護理理論知識，不容易將理論知識與具體實踐相結合，以致理論知識與護理技術操作脫節。為培養學生正確的臨床思維方式，樹立整體護理理念，有必要將教學內容進行重新整合。針對這一情況，我們將典型病例導入新課，圍繞病例，以發現患者健康問題—解決問題—總結評價為主線，通過角色扮演、情景模擬等教學手段，把內科護理學知識、護理人文、護理學基礎知識及護理操作技術等有機融合，按照護理程序對教學內容進行重組，傳授科學地提出問題、解決問題的護理工作方法和思想方法。這樣既加深了學生對護理工作的認識，又能充分發揮學生的主觀能動性，提高學習積極性，培養溝通能力，使其盡快進入護士角色，同時還使學生的理論知識和護理操作技術得到很大提高。
2.2打破“師傳生受”、“師問生答”的傳統模式，實現教師與學生的交互以病例為中心的交互式教學實現了教與學過程中師生“雙主體”的良性互動，打破了傳統的“滿堂灌”、“填鴨式”教學形式，學生不僅需要聽課或是簡單回答一些問題，還必須作為主體參與到病例討論中來，在眼、耳、手、口多種感覺器官的密切配合下，積極參與教學。而教師通過PBL和任務驅動教學設置問題、布置任務，引導學生進行討論，啟發學生的臨床思維，時刻關注學生的學習過程并提供指導。
2.3利用各種學習資源，實現學生與教材的交互新課程標準強調讓學生通過自主、合作、探究的方法實現教學的“三維目標”。課前發放學案，預設問題，布置學習任務，讓學生通過教材、網絡資源（包括文字、圖片、視頻、動畫）等獲取大量知識信息，拓寬學生的知識面，啟發學生的思維并加深學生對教材的認知，給學生提供廣闊的想像和思維空間。然后讓學生根據學案對各種學習資源進行取舍、挑選、重組，從而找到與主題相關的內容。這樣不僅實現了學生與教材的有效交互，使學生感受到了知識的魅力，還提高了學生的文獻檢索能力，使學生感受到了學習的快樂。
2.4運用多種教法學法，實現學生與學生的交互內科護理學開設于第三學年，此時學生已經學習了文化基礎課、醫學基礎課、專業基礎課，具備了一定的基礎，對臨床專業課程有著一定的興趣和好奇心，對護理操作技能較為感興趣。因此，他們較重視專業課程，在教師的引導下能主動完成學習任務，可塑性強，對未來的職業無限憧憬。故在教學中運用角色扮演法、病例分析法、情景教學法、理實一體化教學法、任務驅動法、小組討論法、多媒體教學法等多種教學方法，學生通過分析病例，進行小組討論，分工合作，共同探究來發現患者的健康問題，然后解決問題，實施整體護理，實現了學生與學生的交互。
3討論
全球醫學教育的最基本要求包括職業態度、科學基礎、臨床技能和群體保健、溝通交流和批判性思維能力等的培養，因此在內科護理學教學中要注重培養學生的綜合能力。
3.1開展以病例為中心的交互式教學有助于提高學生的自主學習能力培養學生的自主學習能力，促進學生自主學習是社會發展的需要，也是終身教育的需要。在教學過程中，學生知識的獲得必須通過積極思考和實踐活動，因此必須激發學生在學習過程中的積極性、主動性和獨立性。學生依據學案，通過預習，針對預設的問題、任務，主動查詢相關資料，獨立思考、自主探索，實現了與教材的交互，對課程的教學目標、教學內容、教學重難點有了初步的了解，然后學生帶著疑問參與課堂教學，在激發學生學習興趣的同時增強了自主學習能力。
3.2開展以病例為中心的交互式教學有助于培養學生的臨床思維能力所謂臨床思維能力，實際上指的是合理分析、處理臨床所見的各種癥狀，以便有效地實施治療的能力。針對護理專業，臨床思維能力是指臨床護士根據護理程序，在護理患者的過程中利用所獲得的健康資料，包括病史、身體評估、實驗室及其他檢查結果等，結合自己的理論知識及臨床經驗，用一定的思維方法來綜合分析，提出正確的護理診斷、制訂護理目標、實施護理措施及進行效果評價的能力。內科護理學因其實踐性很強，臨床應用廣泛，故受到師生的重視。但是由于主客觀方面的一些原因，內科護理學教學仍然是以理論教學為主，學生也是以記憶知識點應付考試為主要目的，但學生總有一天要從教室走入臨床，從理論學習進入臨床實踐，因此臨床思維能力的培養就顯得尤為重要。以病例為中心的交互式教學，通過問題設置、任務驅動、情景模擬、角色扮演、小組討論、評判總結等方式，改變了學生死記硬背的學習方式與學習習慣，引導學生將重心轉移到提高分析問題、解決問題的能力上來，培養了學生求疑、實證、嚴謹和理性的臨床思維。
3.3開展以病例為中心的交互式教學有助于培養學生的護理人際溝通能力成功學大師戴爾?卡耐基說過：與人相處的學問在人類所有的學問中應該是排在前面的，溝通能夠帶來其他知識不能帶來的力量，它是成就一個人的“順風船”。護理學的服務對象是人，學生畢業后多數從事臨床護理工作，每天接觸最多的是患者，現代護理理念強調的是以患者為中心，良好的護患溝通技能能夠幫助他們更好地為患者服務。在以病例為中心的交互式教學中，通過設置情景，學生扮演護士、患者，體驗不同角色內心的不同感受，使學生學會了運用語言和非語言溝通技巧，同時也使學生體會了不同的言行在患者心理上引起的不同感受，體會到了患者及其家屬的心情，了解了患者的心理需求，學會了換位思考，培養了學生的人文關懷能力。
3.4開展以病例為中心的交互式教學有助于提高學生的創新能力職業素質教育的優秀是創新意識和實踐能力的培養。教學實踐表明，學生如果能在輕松、活躍的環境下學習，并勇于表現自我，積極發表觀點，便會逐漸形成創新意識。在以病例為中心的交互式教學中，學生通過與教材的交互、與教師的交互、與同學的交互，課前查閱資料，積極思考，課中在教師的組織、指導、幫助下，通過自我探索、小組學習、相互討論，分析病例來發現問題、解決問題，最后由師生共同評價、總結，從而融會貫通新舊知識，建構新的知識體系，活躍了思維，不僅激發了學生的學習動力，還提高了他們的創新能力。
3.5開展以病例為中心的交互式教學有助于提高教師的綜合素質教師素質是群體或社會對扮演教師這一特定角色必須具備的心理和行為品質的要求。隨著現代醫學模式的轉變，社會對護理人員綜合素質的要求也越來越高。作為醫護知識和技能的主要傳播者———臨床護理教師，其素質狀況是培養護理人才的關鍵。以病例為中心的交互式教學的開展，不但要求教師不斷汲取先進的教育教學理論、熟悉護理教育的發展趨勢，還要求其有豐富的醫學知識、基礎護理學知識、臨床護理學知識，且熟悉并掌握目前臨床新進展、新技術及人文社會方面的知識與技能，使自己的知識結構向精深的方向發展。這就促使內科護理學教師加強自主學習，不斷擴充知識容量，因為只有這樣，才能駕馭課堂教學，控制教學節奏，以淵博的知識、高深的理論、獨到的見解指導和幫助學生，并通過師生良性互動產生新知、鞏固舊知，從而掌握技能。
4結語
教育教學是一門科學，更是一門藝術。課堂教學作為教育教學的主陣地，有賴于教師本著對教育事業高度負責的態度，不斷解決教學中出現的問題，并摸索、總結和改進，進一步創新教學方法，提高教學水平，以期達到教學成功的最終目標。
作者：吳蓓單位：南通衛生高等職業技術學校
1雙語教學的含義
從本質上說，雙語教學源于沉浸式教學法，該教學法于20世紀60年代于加拿大興起，之后在美國受到重視并迅猛發展。英國著名的《朗曼現代英語詞典》中雙語教學的定義是：在學校里使用第二語言或外語進行各門學科的教學。對雙語教學內涵的理解因國家、地區的差異而有所不同。在我國，雙語教學一般是指使用除漢語以外的一門外語作為主要語言進行教學活動，語言的具體定位主要是漢語和英語。在我國現行的雙語教學中，英語更多的是作為一種工具和手段，通過英語教材、多媒體課件等在傳遞本學科知識的同時間接提高學生的英語水平，而不是通過雙語教學來實現語言教學的目的。
2在護理學教學中開展雙語教學的必要性
在長期的應試教育模式下，我國大部分學生的英語仍然停留在“啞巴英語”的狀態，即擁有較大的詞匯量，閱讀能力尚可，但口語、聽力以及寫作能力較差。這些短板在學生時代體現為阻礙對最新醫學信息的接受和學習，而若延續至今后的工作中，則可能由于語言障礙，不能及時將自己的研究成果與國際同行進行交流，從而得不到國際同行的認可。為促進我國與世界接軌，提高我國護理人才的國際競爭力，使我國護理專業學生能更加自信地走向世界，在中職衛校實施雙語教學勢在必行。
3雙語教學存在的問題
3.1適用教材缺乏在雙語教學中引進國外原版教材可直接研究和吸取國外先進的護理教育理念和內容，但國外原版教材的編寫思想和內容與中文教材差別較大，教師備課的時間、精力投入大，學生理解掌握存在困難，且國外原版教材價格昂貴，難以推廣使用。
3.2師資力量薄弱我校高水平的英語專業教師（通過CET-6、TEM-8）不多，大部分教師是相關專業科班出身，只具有一定的英語讀寫能力，而聽說交流能力不強，不能有效地將護理專業知識用英語傳達。
3.3學生外語基礎差學生普遍感覺教師的教學方法單一枯燥，授課時只是照本宣科，簡單地將英文內容翻譯成中文，大部分學生感受不到學習的樂趣，認為雙語教學只是一種變相的翻譯課，因而產生了抵觸情緒。同時，學生的英語基礎差，他們的英語聽、說、讀、寫能力普遍不高，再加上學生接受能力有別、個人興趣存在差異，教師在實際教學過程中又做不到因材施教，教學效果自然不佳。
4實施雙語教學的對策和建議
4.1轉變觀念，加強對雙語教學的認識很多人對雙語教學的意義認識不足，認為雙語教學費時費力且效果不好，但護理學科的無國界性使雙語教學的開展顯得十分必要。因此，首先要求教師和學生轉變觀念，認識到雙語教學的重要性，使學生積極主動地參與雙語教學，真正下功夫學習專業知識和專業詞匯，培養使用英語進行臨床思維的良好習慣。教師也要統一思想，充分認識到雙語教學對提高教學質量和學生素質的重大意義，以更飽滿的熱情進行教學。
4.2選擇適宜教材學校可多購置國外原版教材供教師和學生參考，在充分比較各種原版教材的基礎上，組織教師改編或自主編寫包含各學科主要內容和最新進展、符合國內實際情況的雙語校本教材，并配套講義和專業詞匯表。教師在編寫教材的過程中，通過比較分析國內外教材，可以吸收先進國家最新的護理教育理念，優化和改善教育教學方法，提高教學效果。
4.3加強師資隊伍的建設雙語教學實施的關鍵是師資，專業素質與外語素質“雙高”是對雙語教師的基本素質要求。這就要求護理專業授課教師不僅精通專業知識，還能用準確、流利的英語講解專業知識，及時解答學生的疑問。比較理想的雙語教學人員是曾在國外學習、工作過一段時間的歸國學者，當然也可以從現有師資隊伍中選拔聽、說、讀、寫能力較強的專業教師定期去外語學院或者國外進修培訓。我校護理學專業現任教師大多具有本科以上學歷，部分教師有國外學習、工作的經歷，外語教學能力總體有了極大提高，為雙語教學的順利開展提供了有力保障。
4.4選擇合適的教學模式，逐步提高學生的外語能力當前雙語教學的基本模式有以下3種：
（1）沉浸式雙語教學：要求用外語進行教學，使學生完全沉浸于弱勢語言（外語）的教學氛圍中；
（2）過渡式雙語教學：要求在前一階段部分或全部科目使用母語教學，但一段時間過后，則全部科目使用外語教學，最終目的仍然是向沉浸式雙語教學過渡；
（3）保留式雙語教學：針對當前護理專業學生的現實情況以及護理專業英語詞匯的特殊性，我們認為，在一開始應采用保留式雙語教學模式，再逐漸由過渡式向沉浸式雙語教學模式轉變，由易到難、由簡單到復雜、循序漸進。從講授專業術語、定義、小結到部分用英文授課并輔以英文解釋，逐步過渡到全英文教學。在具體教學方法上，可以做到以下幾點：教師整理出相關課程的專業詞匯，并配以音標及英文釋義，要求學生在課前認真預習；教師授課采用多媒體課件等現代教學手段，在直觀畫面上配以英文標注，輔以英文發音，幫助學生理解和掌握；課后讓學生查閱英文參考文獻、瀏覽相關外文網站、翻譯一些藥物或醫療器械說明書等；在平時創造良好的外語學習氛圍，可以組織學生聆聽國外訪問學者的演講，鼓勵學生與國外交流學生多進行溝通等。
作者：丁偉偉單位：濮陽市衛生學校
1中醫醫院護理學科建設的必要性
由于中醫醫院護理科研和護理教育發展相對較弱，學科建設遲緩，較臨床其他學科在理論體系、臨床實踐、標準規范、科學研究及學術水平等方面存在嚴重不足和定位不準確，使得護理學科建設面臨嚴峻的挑戰和考驗。因此，明確學科定位，確定研究方向，構建學科平臺，是中醫醫院護理建設和發展策略的重要課題。
1．1國內護理學科的日益成熟英、美、加拿大等發達國家一直重視護理學科，其設置均為一級學科。根據現代國內外“護理學”發展的需要，國務院學位委員會于2011年2月重新修訂的《學位授予和人才培養學科目錄》將“護理學”定為國家一級學科，“護理學”學科作為成熟學科得到了認可，并已具備現代護理專業良性發展的必要條件。因此，護理作為醫療機構主體工作之一，開展護理學科建設工作對加速護理隊伍建設、提高護理專業能力、促進護理學科的發展及醫院全面發展具有重要意義。
1．2明確護理學科定位隨著學科內容和體系的不斷豐富，學科定位的重要性日趨凸顯。護理學科的性質有別于醫院其它臨床學科，其專業內涵決定了本學科的學科定位，護理學科定位應結合所在醫院的優勢和特色，并隨著本學科專業發展的需要做出相應的調整。如果學科定位沒有適應學科專業發展，甚至不能反映學科專業發展的性質和特點，就會不同程度地影響或阻礙學科專業發展。
1．3護理學科人才培養和護理人才專科化的發展趨勢醫院護理學科定位及其學科體系的構建對于護理學科人才培養目標和類型有極其重要的作用。一是護理人員占醫院人員比例近1／3，和臨床醫學既有聯系又有區別，由于護理與醫療實踐的著重點不同，形成了護士與醫生的合作關系，而不是從屬關系，因此護理學科具有其特有屬性。二是隨著醫學科學分支細化、縱深的不斷發展，護理專科化也逐步形成，臨床護理人員如何進行專科培養成了當務之急。在我國，護理學科分化也日趨成熟，如重癥監護、手術室護理、各學科專科護理人才需求越加強烈，因此，醫院護理學科建設的人才培養也有專科化護理方向傾斜的趨勢。
1．4強化醫院的優勢和特色，打造強勢、精品品牌中醫醫院中較強的學科品牌優勢是患者潛意識中的信賴趨向，是向患者提供信息收集與評估成本最小化的途徑，它可以減少患者選擇醫院的周折。因此，面對時代復雜多變的市場經濟，以差異化產品突出學科特色來站穩市場就會成為中醫醫院發展戰略的首選。護理學科是醫院建設與發展的重要組成，是體現醫院特色與整體水平的重要標志。護理學科建設要根據醫院特色突出重點、優化結構、集優創新、適應需求，抓住根本性的東西，才能達到品牌效果，同時，醫院的品牌是醫院間差異化戰略的重要保障。
2中醫醫院護理學科建設面臨的問題與挑戰
隨著現代社會的發展，人口結構的不斷改變、人口老齡化的加劇、慢性疾病的增加，逐漸成為嚴重困擾人們的社會問題；健康需求的變化，疾病譜的改變，身體、心理、社會的健康觀念的轉變，健康保健服務作為市場經濟的出現和發展，都不同程度推動護理工作向更專業、更全面、更廣泛轉化。為此，加強護理學科建設，是提高醫療衛生事業整體水平的重要組成，是臨床發展著重點的取向。中醫醫院護理學科建設大多處于探索階段，雖然可能存在初步的學科體系，但在學科發展的基本問題上還存在嚴重不足，缺乏明確定位和目標，沒有完整的理論體系，臨床實踐中沒有中醫護理特色；缺乏中醫護理規范和標準，中醫護理研究缺乏，沒有繼承與創新，水平低下；中醫醫院護理學科建設困難重重，學科的落后也阻礙醫院的建設與發展。
2．1中醫醫院護理學科定位不清，缺乏獨立完整的理論體系由于歷史發展的原因，一方面，中醫醫院護理學一直沿用西醫護理學體系的理論與技術；另一方面，中醫護理學與中醫學有著共同的學術淵源與發展歷程，傳統中醫醫療存在醫護不分現象，學科界限模糊。大多數中醫醫院護理學科建設尚未開展，護理學沒有明顯的特色，導致學科缺乏創新與發展，內涵外延界定不清晰，沒有明確研究方向，不能形成完整和獨立的學科理論體系。
2．2臨床護理實踐缺乏中醫護理特色、自身規范和標準在現代護理實踐中，中醫醫院護理學科一直借鑒現代護理學的發展模式，其中少有介入中醫護理理論和技術，逐步獨立。但現代醫學和護理學的高度發展，使得中醫醫院缺乏具有中醫特色的醫療和護理問題凸顯。單純采用中醫護理理論和技術的科室甚少。臨床實踐中，護理學繼承和挖掘中醫護理技術不夠，中醫特色護理方法多以現代護理體系、方法和技術為主，導致中醫醫院護理人員缺乏專業自信，中醫特色的護理技術不能得到繼承和發揚。因而，中醫醫院護理學科建設應該走中西醫結合發展道路，一方面，注重臨床護理能力的培養；另一方面保持中醫護理自身特色，充分發揮中醫護理優勢，解決現代護理學與中醫護理學協調共存問題，形成中醫醫院護理學科的特色。目前中醫醫院護理實踐中，中醫護理的治療手段和護理方法還很不明確，中醫護理技術應用大多表現出隨意性，缺乏中醫理論的指導和規范的護理操作程序、護理常規，簡單的護理路徑不能在臨床推行，護理研究也多數是借鑒現代研究方法研究出的規范化過程，未能體現中醫護理特色，并對護理效果缺乏較科學的效果評價及標準，導致中醫護理技術在低水平中惡性循環。因此，中醫醫院護理學科必須在平臺建設期準確定位，突出中醫整體觀念和辨證施護特色，合理借鑒現代護理學評估、診斷、計劃、實施、評價的科學護理程序和標準，建立中醫醫院護理的標準工作模式。
2．3中醫醫院護理研究發展滯后，科研力量薄弱，科研水平低下中醫護理科研與現代護理科研水平相比存在較大差距。中醫護理人員多數學歷層次較低，缺乏學科帶頭人，科研力量薄弱，沒有較強的科研骨干隊伍，科研水平低下，多為低水平重復；不能參加各級、各類科研項目和學術交流，科研經費少，爭取到中醫醫院政策上的重視和學科建設經費的支持很難，從而嚴重制約了中醫護理研究的開展及專業水平、學術水平的提高。
3重視護理學科建設，提升中醫醫院整體水平
針對目前中醫醫院護理學科存在的問題，首先要立足于學習國內外現代護理學的發展經驗和思路，結合中醫醫院的優勢與特色，從護理學科自身的特點出發，確定中醫醫院護理學科建設和發展策略，搭建護理學科平臺，從條件建設、人才梯隊、科學研究、組織管理等方面積極開展學科建設工作，為打造中醫醫院“品牌效果”夯實基礎。
3．1注重頂層設計，準確定位，做好發展規劃頂層設計要充分梳理和凝練學科發展方向，編制可行的建設規劃。界定內涵與外延，圍繞護理學科主要研究領域，對相關學科理論體系進行完善與創新發展的理論研究和新技術的運用；要根據中醫醫院發展特色，結合護理學科自身特點，準確定位。一是加強學術交流，重視對社會、經濟、科學技術和以臨床療效為優秀的中醫藥學術水平提高的意義與作用。二是開展文獻的整理與研究，為學術定位提供支撐。現代護理學是相對于臨床其它學科而獨立的、有相對完整的學科體系的科學，其獨立的研究內容和成熟的研究方法和臨床技術、教育體系也基本完整，而目前中醫醫院的護理學科建設仍處于初期，學科沒有平臺，應盡快梳理中醫醫院護理學科自身存在問題，明確發展定位、發展方向和目標，盡快解決自身發展的基本問題。
3．2突出建設重點，發揮自身特色，構建合理體系在明確學科定位的基礎上，對學科理論、方法、技術深入研究和準確把握，從而形成明確而穩定的研究方向，并以該研究方向為重點，借鑒現代護理學的研究思路，突出中醫護理特色，充實和創新中醫護理學科的內涵，逐步構筑完整的學科體系，提高中醫護理學科在我國醫療保健體系中的地位和作用。同時，在不斷探索創新中醫醫院運行模式和管理機制的過程中，在護理學科平臺上分層次、分類別加強建設，爭取政策、資金、人力的傾斜支持，推動學科進一步發展，以充分發揮學科的輻射帶動作用，增強中醫院的優秀競爭實力。
3．3樹立科研意識，加強學術交流，整體提升科研能力和水平由于中國歷史發展原因，護理人員的培養大多數還處于較低水平，成為護理學科發展的阻礙，整體素質、科研意識、思路和能力的提升空間很大，護理學科建設需要科學研究支撐，要堅持不斷培養科學研究意識和思維，掌握科研技巧，提高臨床科研能力。同時，中醫護理學科要創新、提升，除了基于傳統中醫藥理論和實踐，還必須加強對外學術交流與合作，借鑒和研究先進經驗，了解和跟蹤國內外護理學科發展的新觀點，新方法，及時調整學科理論和體系結構，建立有中國特色的以中醫護理為主、中西醫結合的護理學科。通過科學研究提高人才梯隊素質和學術水平，創新護理技術，形成護理學科特色和優勢，是促進護理學科建設的必要途徑。
3．4加強護理骨干培養，加快人才梯隊建設，打造穩定和優秀的團隊人才是學科建設的主體，是打造優秀人才團隊的前提和保證。實現人才優秀內容的優化，要從人才的培養和使用兩方面著手，中醫醫院護理管理部門與各院校聯合進行教材、教學內容的更新與規范、方法與手段的更新等，以培養更好的實用型的護理學科人才，并以學科帶頭人的培養為關鍵，學科骨干培養為重點，逐步形成結構合理的學科隊伍，這將是醫院、學科建設和發展的主力，也是持續發展的重要保證。
3．5加強護理學科條件建設，建立完整管理體系醫學模式的轉變，使得護理學科更要注重服務對象的整體性及預防疾病和促進健康的措施。護理學現代科技的進步不斷推動著醫學和護理學的發展，大量先進科技和儀器的使用，提高了診斷、治療和護理技術；計算機及網絡的應用幫助護士查閱資料、統計分析、溝通信息、及遠程教育。因此，高度重視學科建設工作，建立健全人才培養和激勵制度，積極創造學科建設的有利環境，使學科骨干自覺學習新的知識和技能，主動參與或服務于本學科建設，以不斷增加學科建設活力。
4總結
綜上所述，在醫療衛生體制改革和醫療市場激烈競爭的新時期，護理學科建設和發展在未來中醫醫院在完善服務體系、強化服務功能、提高服務質量等方面將發揮重要作用。因此，醫院重視護理學科建設工作，在人、財、物等方面加大投入力度，全面開展護理學科的建設工作，是醫院全面、協調、持續、快速發展的真正源泉和增長點，從而促進醫院的和諧健康發展。
作者：蔡靜怡董永麗高云單位：中國中醫科學院望京醫院
一課程整合的方法
1.1教學目標的整合《成人護理學》是護理專業臨床課程中一門重要的主干課程，以系統和功能為主線，講述了18歲以上成人主要健康問題的護理，包括呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿系統、血液系統、運動系統、神經系統、內分泌與代謝疾病病人的護理［7］。通過對《成人護理學》課程的學習，使護生對護理學主干課程有系統全面的認識，另外在理論教學的基礎上加之實踐教學，培養護生的綜合分析、思考和判斷能力，培養應用、創新、實用型護理人才。
1.2教學內容的整合根據社會和國家對護士的執業準入要求優化課程體系，整合教學內容，將疾病以器官、系統分類，把《外科護理學》和《內科護理學》整合成《成人護理學》，主要特點為：一是以系統和功能為主線，包含成人常見疾病及健康問題；二是以護理程序為框架，體現整體護理思想，突出護理專業特點；三是能力與知識并重，注重臨床思維和臨床能力的培養；四是既強調基本知識、基本理論和基本技能，又注意體現知識的更新，反映學科和專業的發展。避免各學科講授相同知識點時出現重復，實現多學科知識的融會貫通和綜合運用。
1.3教學資源的整合建設完善網絡教學資源共享平臺，以精品課程、虛擬實驗室等方式促進網絡教學資源庫的建設，不斷更新和補充網絡教學資源，積極推進網絡學習訓練體系，逐步實現教師護生交互式的在線提問和答疑，并力爭通過2年～3年的建設將《成人護理學》建設成為省級乃至部級精品資源共享課，以高質量的教學資源服務于教學，提高教育教學質量。
1.4教學形式的整合以護士執業資格考試為切入點，改革教學形式，加強案例教學，增加實踐教學的比例，在《成人護理學》教學中開展以體驗為主導的案例教學、循證護理教學、以問題為基礎（PBL）教學、角色扮演等多種形式教學法，使護生在體驗中強化專業學習情感和技術水平，提高溝通能力、團結協作能力、評判性思維能力等綜合能力。逐步改變當前教學過程中理論教學與實踐教學脫節的問題，結合護生實際情況，實施“早接觸護理、早接觸社會、早接觸臨床”的“三早”教學組織模式，從而實現學校教學與臨床護理工作的接軌，把護生培養成符合臨床、社區需要的高素質實用型人才。
1.5教學評價體系的整合根據護理教育自身發展的需要，把握護理教學特點，樹立全面動態的教師評學、護生評教、教學管理督導組評教評學的三維教學管理評價方式。同時加強學習性聽課、指導性聽課、同行聽課、檢查性聽課及校外教學質量監督機制等多層次、全方位的質量監控體系，逐步形成信息收集、評價、干預和調控的教學管理循環系統，及時發現和解決教學環節中的問題與不足，達到教學質量管理外部調控和自主調節的統一，確保教學質量的動態監控與持續質量改進，從而使培養出的護生既能達到學歷教育的要求，又能在畢業后具有充足的護士執業資格考試需要的知識和技能儲備，順利通過考試，為就業創造競爭條件，提高就業率。
二課程整合的優勢
2.1避免了學科之間的重復，縮短教學時間擺脫傳統的“學科為基礎”的課程體系，通過將《內科護理學》與《外科護理學》進行整合，刪除其中的重復內容，按機體功能系統進行內容的重組，將有相同健康問題和護理措施的病種組合在一起，克服了將一種疾病分割為內、外科護理的缺點，有利于護生連續動態地觀察病情變化，力求教材內容結構化，體現了知識的綜合性，節約了教學實踐，留給護生更多的時間進行知識的消化與吸收。
2.2激發了護生學習興趣，提高教學效果打破傳統的授課方式，推行“體驗式為主體”的多形式教學，加強案例教學，增加實踐教學比例，開展循證教學、角色扮演、課間見習等多種形式教學法。以護生為主體，以活動為載體，通過精心設計的活動、游戲和情景，讓護生在參與過程中自己去積極地觀察、探求、思考和體會，從而把新的理論、知識納入到自己已有的知識結構中，使護生從讀死書、死讀書中轉到我要學習，在體驗中完成專業勝任能力的培養，對培養應用、創新、實用型護理人才具有重要的意義。
2.3順應護士資格考試需求，有利于考試通過率的提高根據護士執業資格考試大綱對護生的新要求，制訂相應的學科規劃，及時修訂實施性教學計劃，要求教師在注重素質教育的基礎上，從培養合格護士的角度出發，更新教育教學觀念，加強實踐性教學，改革考試模式，使畢業生能在畢業后具有充足的護士執業資格考試需要的知識和技能儲備。通過師生的不斷努力，2012年和2013年我校護生職業考試通過率分別為98．38％和98．00％。
三小結
隨著新的護理模式的形成，現代護理觀對護士提出了更高的要求，要求護士掌握相關理論知識及熟練的操作技能的同時還要有較強的應急能力、合作精神和解決問題的能力。而學校是培養人才的搖籃，而課程是人才培養藍圖的具體體現。因此在培養21世紀高素質護理人才之路上，更多的教學改革勢在必行。
作者：盧美玲張詠梅宋凌霞黃橋單位：遵義醫學院護理學院
1、資料與方法
1．1一般資料
將我校2011級大專護理8、9、10班181名學生為研究對象，均為女生，年齡18～20歲。隨機分為試驗組91名和對照組90名，兩組學生在性別、年齡等方面比較差異均無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2教學方法
兩組學生采用同一版教材，由同一授課教師根據統一教案授課。
1．2．1對照組
采用傳統教學方法，學生提前預習，教師精心備課，同時借助多媒體課件等進行講解。
1．2．2試驗組
采用PBL教學法，具體步驟:(1)課前提出問題。根據教學目的、教學內容以及重難點，通過典型病例提出問題。如講授原發性高血壓病的護理時，給出典型病例，提出如何正確測量及判斷高血壓病，高血壓病的界定標準，高血壓病的護理分析，高血壓病的應注意的生活習慣以及如何用藥等問題。(2)學生課外解決問題。根據平時學習成績、能力水平、個性特點等將學生分組，每組包括不同層次學生。學生課外以組為單位通過教材、教師推薦的參考文獻、互聯網、各類醫學數據庫等各種途徑尋求答案，組內同學將資料匯總、分析、討論，制定答案。(3)課堂辯論分析問題。各組論述自己答案并為自己答案辯護，組間可相互質疑、辯論。(4)教師總結分析。教師根據各組答案選出最佳答案，并給出參考答案;對各組的優缺點進行點評，并一起回顧本次課的重點、難點。
1．3觀察指標
(1)根據考教分離原則，期末由教務科統一命題對兩組進行理論考核以及臨床護理病歷書寫考核。(2)制定統一調查問卷，對兩組學生不記名填寫，評價分析教學效果。調查問卷發出181份，收回181份，全部有效回收。
1．4統計學處理
采用PEMS3．1軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗，計數資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準α=0．05。
2、討論
內科護理學是研究患有內科疾病患者的生物、心理和社會等方面健康問題的發生、發展規律，并運用護理程序的方法診斷和處理患者的健康問題，以達到促進和保持患者健康的一門臨床護理學科。同時也是外科護理學、婦科護理學等臨床護理學科的基礎，其涉及廣泛、內容豐富、知識整體性強，在臨床護理學理論和實踐中具有重要地位，是大專護理學習中的主干課程、重點課程。如何采取更有效的教學方法是廣大內科護理學教學者常常研究的課題。傳統教學方法注重教師講授，條理清楚、重點突出，但容易導致學生死讀書、讀死書，步入臨床后不能運用所學知識來解決實際問題。PBL教學法以問題為基礎，更加注重學生自主學習能力、運用所學知識解決實際問題等能力的培養。
3．1提高學生理論知識的掌握
PBL教學法通過教師課前提出問題后由學生課后自主分析、討論、解決問題，使學生在學習過程中掌握了主動，由被動接受變為主動探尋，同時通過討論等方式加深了學生對知識點的理解，也使得對知識點的記憶變得更加深刻，試驗組的理論考試成績和護理病歷書寫成績均優于對照組，表明PBL教學法能加深學生對于知識點的理解、掌握。付雪連等通過對國內護理專業PBL教學效果的Meta分析，認為PBL教學法在提高護理專業學生理論知識掌握程度和病歷書寫考核成績方面有一定的作用。
3．2有利于學生多種能力的培養
PBL教學法在實施過程中，需要學生自主學習，由被動的接受知識變成主動搜尋、查找知識來解決問題，可激發學生的學習興趣以及培養學生的自主學習能力，在本組研究中，試驗組學生對于PBL教學法在培養自主學習能力以及激發學習興趣方面的作用明顯優于對照組。學生在解決問題的過程中，不可避免的需要從課外參考書籍、網上專業數據庫等尋找答案及對策，在完成這一過程中，學生的檢索查閱文獻的能力無形中得到提升，同時隨著課外閱讀量的增大，其知識面不斷得到拓寬，這在本研究中得到很好的證實，試驗組明顯優于對照組。在答案匯總、組內以及組間討論答案的這一環節，需要學生書寫護理文書、組內同學間溝通、陳述小組答案以及為其辯護，這就對學生的護理文書書寫能力、溝通能力、語言表達能力等各方面綜合能力有一個很好的培養作用。
3、總結
PBL教學法能提高學生對理論知識的理解掌握以及護理文書的書寫，同時有利于學生表達能力、團隊協作能力、溝通能力的培養，值的在內科護理學的教學中推廣運用。但PBL教學法未涉及臨床護理操作，所以學生在臨床護理操作方面仍需提高，同時對于學生能力培養的考核標準僅以學生的主觀表達為依據，尚缺乏量化的考核標準，這需要我們深化對PBL的研究，逐步建立定量和定性相結合的科學評估體系。
作者：張娟單位：湖南省益陽醫學高等專科學校內科護理教研室
1.明確學習目標
每一輪外科護理學教學開始時，先明確介紹外科護理學的知識框架和主要內容，本課程現狀及發展趨勢，并結合實際令學生明白學習外科護理學有什么用途。引導學生在日常見聞中印證外科護理學所學的知識，鼓勵學生在生活中尋找機會應用所學的知識，讓學生學習的時候能夠有目標、有動力。
2.改良的以問題為導向的教學
PBL教學方法在醫學職業教育中頗受推崇，不少的研究者都曾在各門課程中應用這種教學方法，但比較成熟的模式和方法主要面向臨床醫療專業學生。筆者也曾對護理專業學生進行過嘗試。道德標準與價值觀念、經濟文化背景、培養目標、教育環境與資源、改革時機、教師和學生的心理接受度、招生數、生師比等因素或多或少都會影響到對這一新事物的理解和實施效果。但由于護理學生在學習和將來的工作方面與臨床醫療專業學生是有一些差異的，所以在目前的教學體制下照搬這種模式就很難順利實施。
2.1傳統PBL教學應用于護理專業學生的困難
目前雖然不斷在進行教學改革，但由于存在研究時限較短，改革幅度較小的問題，而PBL教學對于教學師資、環境、時數以及教學設計都有較高的要求，所以PBL教學改革所需的大環境在短期內是難以實現的。具體到對學生進行考核和評價等方面的研究都不是一蹴而就的。師資方面的不足主要表現在數量不夠和業務素質欠缺兩方面。傳統的PBL教學要求的師生比大約在1∶8［1，2］，而現今高校各專業招生規模的擴大令師生比例難以達到這個比例。雖然目前的師資參加過一些PBL教學的學習和培訓，但離熟練的組織和駕馭PBL課堂還有一段不小的距離，并不能滿足PBL教學的需求。另外，PBL教學還要求教師的臨床業務素質較高，而目前年輕的教師也需一些時日才能完成PBL教學專用教案的編寫和過程的管理，以擔此重任。筆者嘗試開展PBL教學選擇的教學對象是本科學生和涉外護理方向的學生。雖然這些學生平時學習的興趣和主動性相對較高，但是多數學生在校學習期間仍沒有設想過在將來的工作中獨立思考，而且目前的醫療體制也并沒有對護理人員提出這種要求，所以在課程繁多、課外活動豐富的現狀下，同學們給自己的定位大多就是各科目考試成績優秀或者合格，能幫助自己拿到獎學金。在這種情況下學生實施PBL教學就難以較高質量地完成了，甚至有學生會考慮課外活動中的出色表現也能幫助自己拿到獎學金而放棄參與PBL教學。另外，學生課程在深度方面的要求有限，學生更多的精力放在完成課程廣度方面的要求。所以在某一門課程中開展傳統的PBL教學較難把握學習深度的要求以及找準教學中心問題，常常給學生以淺嘗輒止、難以盡興的感覺。基于以上原因，筆者摸索著在傳統的PBL教學方法基礎上進行改良，嘗試實施一種新的方式去促進學生主動學習，目前暫把這種方式稱為“小講課”。發現小講課基本上也能實現“引導學生自主學習，掌握自學方法”這個重要目標，但是這種方法更靈活，更容易實施。
2.2改良PBL教學的實施方法
2.2.1提前給出主題、確定人選
學期初在對外科護理學進行總論部分的學習，學生基本了解外科的學習內容和主要方法后，老師挑出難度適中的章節和主題，在全班進行公布；征集小講課志愿者，以自愿為主，鼓勵為輔。然后由志愿者自選講課主題，告知講課時間，并對他們的準備做出初步指導。
2.2.2師生溝通、準備講課內容在教師正常授課、全班學習外科護理學的過程中，志愿者利用業余時間準備講課內容，自主安排進度，教師進行督促和指導。在這一階段志愿者首先要預習所選章節的內容，找出其中的重點、難點并逐個解決。師生保持聯系，不定時溝通。完成這一階段的內容準備，志愿者基本熟悉了講課內容，同時也掌握了自學的方法，能夠利用各種渠道查閱資料并初步學會甄別資料的質量。
2.2.3小講課預演
因為小講課的內容是大綱內要求的學習內容，志愿者的講課之后老師僅作點評和補充，所以志愿者的講課質量要達到一定的水平，否則不能站上講臺面向全班同學進行。在熟悉講課內容后志愿者還須自己安排小講課預演，主要面向老師講，還可小范圍邀請同學參加。這一階段重點完成講課技巧的把握和語言的組織。志愿者反映在這一階段中的獲益更大，能學到很多對日后實習、求職及工作十分有用的技能。預演完畢，志愿者收集聽課者的建議和意見，對自己的講課內容和方式進行整改，準備好教學媒體和手段，隨時準備面向全班進行講課。
2.2.4實施小講課
小講課正式實施，教師先向全班同學解釋說明，然后志愿者開始講課，教師在學生席中聽完全部講課。在志愿者講課結束后教師進行點評和內容的補充，志愿者課后自行收集同學們的反饋意見進行總結。
2.3針對改良PBL教學的思考
改良的PBL教學方法與傳統的PBL教學方法相比，對人力物力及大環境的要求相對較低，容易在現有條件下實施；而且強調了自愿的原則，所以參加者能保證實施過程順利進行。另外從成效來看，護生通過小講課獲得的技能如查閱文獻，甄別資料和實施教育的能力對于日后的護理工作尤其是健康教育環節是十分有利的。從另一個角度來看，小講課存在惠及范圍有限的缺點，目前尚控制在選取一門課程20％左右的內容供給志愿者選擇，所以一門課程中能參加的人數不多。但筆者認為這樣反而有利于避免強迫學生參加帶來的勉為其難情緒影響活動質量的弊端。另外，從近年來實施的經驗來看，小講課活動應該聯合各門課程共同開展，盡量控制每位志愿者只選擇一門課程進行，達到滿足掌握學習技能和方法的需要，同時又避免個別志愿者因同時承擔多個主題的講課，精力不足而疲于應付的弊端。這種活動若能長期堅持下去，帶來的效益也將毋庸置疑，必會形成一個良性的循環。
3.改革考試方法
高等教育要適應新時期創新人才培養的要求，就必須確立以綜合素質創新能力和自學研究能力為衡量指標的綜合評價體系，探索適應“以培養能力為本”和“以學生發展為中心”為教學宗旨的新考試方式和內容，逐步建立健全一套既適應創新要求又切實可行的考試制度模式。傳統的一次性閉卷考試越來越顯示出它的不足，學生對付傳統考試已經形成“平時不學、考前猛背，考完就丟”的三部曲，其弊端顯而易見。為更好地發揮考試促進學生平時學習、堅持學習的功能，對考試的改革迫在眉睫。筆者在外科護理學的考試方面進行了一定的調整：在傳統的一次性閉卷考試基礎上增加了實踐技能考核和平時考核，其中平時考核涵蓋了上課出勤率、作業完成情況和課堂答問情況及主動學習獎勵等多個方面。最后的總評由70％的閉卷考試成績和30％的實踐技能考核和平時考核構成。近幾年筆者還在護理專科班開展了學生命題的嘗試，即學期開始就要求學生在每一章節學習完畢后，結合老師的要求和自己的理解擬出一定數量的各型考題，并作出參考答案，學期結束前老師將挑選其中質量較高的考題納入期末考試題庫中。這種形式受到絕大多數學生的歡迎，因為它激發學生自學的積極性，減輕了考前復習忙碌的壓力。另外這種“自己考自己、自己考同學”的方式也激發了學生的好奇和興趣。
4.小結
高等醫學教學工作責任重大，醫護專業學生的學習質量更是關系著生命的囑托，如何提高學生的學習質量是關鍵。學習過程的主體是學生，學生學習的積極性、主動性是提高學習效率和質量的重要保障。如何激發學生學習主觀能動性是值得高度關注的研究課題。
作者：鄭桃云單位：湖北中醫藥大學護理學院
【摘要】婦產科護理學是一門專業性、實踐性很強的學科。隨著社會的發展、醫學模式的轉變,人們對健康的需求和服務質量的要求越來越高,臨床實踐中遇到前所未有的沖突與困惑。由于婦產科服務對象是女性,并且在護理中存在許多不安全隱患。現就婦產科護理臨床實踐中存在的問題進行分析,并探討解決的對策。
【關鍵詞】創新型；婦產科護理；安全意識；手段
1.簡介
婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科，在臨床實踐中醫務人員必須具備專業所必需的婦產科護理的專業知識和職業技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。然而，隨著社會經濟的繁榮與發展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫療護理質量的要求越來越高。近年來,病人的投訴,新聞媒體的曝光,越來越多的醫療糾紛困擾著醫院的生存與發展。因此在臨床實踐中培養創新型婦產科護理的安全意識，最大限度地降低醫療護理差錯的發生,已成為醫院管理者的一項常抓不懈的課題。現對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。
黨的十七大報告中指出：建設創新型國家是國家發展戰略的優秀。因此培養創新型婦產護理的安全意識與手段是醫療管理的戰略目標。在臨床實踐中培養創新型婦產護理的安全意識要求我們創新觀念、創新機制、創新隊伍。建立一支高水平的醫學護理隊伍和高水平的護理專業學術創新的團隊，乃是決定臨床實踐中婦產科護理創新能力的關鍵。
2婦產科護理中不安全隱患的現狀分析
2.1護理人員法律意識淡薄,觀念轉變緩慢,缺乏應有的危機意識和應急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權益尊重,引發護患之間沖突和糾紛的現象時有發生。
2.2執行護理制度和操作常規不嚴。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴格執行查對制度,執行醫囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發現病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發護理差錯事故和糾紛。
2.3醫院領導、護理管理職能部門對執行規章制度的監督不力。醫院領導檢查流于形式,執行部門監管疲軟,只是應付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發生的重要缺陷。
2.4專業技術素質及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術上的失誤。提高護理人員的業務水平、技術素質,從而避免護理差錯事故的發生,減少護理糾紛的產生。同時,更要重視的是護理人員的專業技術素質對病人及其家屬的心理影響。
3培養創新型婦產科護理的安全手段
3.1強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫院的正當權利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫療行政法規專題講座,建立學法制度,使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規范護理行為,強化依法行醫觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查,針對不安全隱患進行分析,及時提出改進措施,提高護理人員的安全防范意識。
3.2加強素質教育,強化崗位職責。組織護士觀看護士行為規范錄像,舉辦護士職業禮儀示范表演,從而規范護士行為舉止,以良好的精神風貌促進高尚職業道德的養成,提高護理人員素質。為加強工作責任心,護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員,制定不同的教育內容,并統一全院規章制度及操作規程。嚴格的質量考核制度使各項制度真正落實在工作中,保證護理工作質量。超級秘書網
3.3加強敬業精神的教育,培養嚴謹的工作作風。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神,認真護理,嚴格執行操作規程,確保醫護安全和醫護質量。同時,護理部在護理質量和護理技術方面常抓不懈,從基礎質量到終末質量,從關鍵部門到薄弱環節,從基本功訓練到重點人才的培養,從新技術應用到新設備的引進,從質量考核到制度落實等,都有強有力的質量管理機制。將質量檢查考核結果作為評優晉升的重要指標,加強質量控制,立足目標,著眼環節,逐級考核,層層把關。將醫療安全作為質量考核的重要內容列入科室質量考評指標中,如個人出現差錯事故時,除經濟處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養了護理人員嚴謹的工作作風。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認識到”病人在心中,質量在手中“,提高其發現問題、解決問題的時效性。
4小結
作為一名醫務工作者，學習貫徹十七大精神，關鍵是怎樣理論聯系實際，怎樣落到實處。十七大報告把醫療衛生，人民健康提到了非常高的高度，報告第八部分”加快推進以改善民生為重點的社會建設“里面，第五點很大篇幅專門講到“建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平”，專門談醫療衛生。第一句話是“健康是人全面發展的基礎，關系到千家萬戶的幸福”，把對健康的關注，提到前所未有的高度，充分體現到黨對民生，對人民健康的關注，高度重視。維護患者合法權益,以優質的服務態度,豐富的理論知識,精湛的護理技術為病人提供全程服務,以適應現代護理事業的發展,最大限度地保證病人安全。
一、PBL概述
（一）PBL的定義
以問題為導向的教學方法 (problem-based learning，PBL)，是一種以病人問題為基礎、學生為中心、教師為引導、學生自主學習的教學方法。PBL教學不僅能夠幫助學生獲得基礎知識，還能促進學生學習外科護理臨床科學知識，同時，還能夠提升學生解決問題的技巧。PBL教學能夠實現將問題提升為一個新的學習議題的目的，以使學生獲得參與議題自主討論的機會，并能依據同學及老師的協助，獲取更好的學習成果及更佳的回饋效果。
（二）PBL的特點
PBL教學模式是要求學生必須積極主動地參與的，同時學習基礎醫學與臨床醫學，在進行生物醫學訓練的同時，學生還必須要熟練掌握技能，并鼓勵自己獲得獨立學習的能力，進而再樹立自己終身學習的理念。PBL教學在傳授解決問題的能力時，并不是依據綜合信息的提供，而是依據一個更自由、更真實的空間提供出發掘問題、解決問題的學習環境。
在對PBL的眾多解釋中，梁繼權認為PBL是一種反推式學習法(backward learning)，在學習的過程當中，學生先獲得一個真實(或模擬真實)的臨床問題，接著必須要對問題進行認真仔細的分析，并確認出問題，然后針對所確認的問題提出假設、制訂相應的學習目標、找尋及整理與問題相關的數據、解答問題、評估結果等步驟[2]。這種學習方法不僅能夠把所學的知識及時轉用在對臨床問題的解決上，還能夠訓練學生批判的思考能力，是與臨床問題的處理最為接近的。在外科護理學中，PBL能夠滿足護士終生學習的需要，能夠培養學生面對問題、解決問題的能力，還能夠彌補傳統學習法中存在的不足。
（三）PBL的應用現狀
目前，PBL教學模式在我國外科護理學教學中的應用的主要形式是“提出問題—建立假設—收集資料—論證假設—總結”5步教育。這種形式已廣泛應用于我國本科、大專以及中專的外科護理課程教學活動中。另外，根據對相應的文獻的分析、報道，還能發現PBL教學模式在個案護理、護理查房、臨床護理教學、在職護士培訓以及護理程序教學中的廣泛應用。
二、PBL應用于外科護理教學的劣勢
（一）耗時較多，只適合部分學生
PBL雖然是一種很好的教學模式，但并不適合所有的外科護理學生，對于一些基礎知識較差、理解能力不高、自學能力不強的學生，再應用PBL的效果就欠佳。PBL教學模式需要進行師生互動，整個教學過程耗時較多，師生需要充分的教學時間去實現。然而，由于外科護理的臨床護理人力緊缺，護理的工作量很大，怎樣落實PBL教學模式有待進行深層次的思考。
（二）教學資源要求豐富
參考書籍相對較少、教學資源相對缺乏、校園網不夠健全等因素，在一定程度上也制約著PBL教學模式的廣泛開展。
（三）護理師資要求水平高
PBL教學模式對教師的要求很高，需要教師具備扎實、全面的專業知識和高水平的專業技能，同時還要具備一定程度的教學水平以及淵博的綜合知識。然而，目前很多的外科護理臨床帶教老師的年齡普遍偏大，學歷也不高，多是中專、大專，雖然他們具備豐富的臨床護理經驗，但是缺乏良好的知識系統，在對知識及教學水平的更新上還沒有與目前的專、本科教育的要求接軌，因此，目前的外科臨床護理師資也制約著PBL教學模式的發展。
三、PBL應用于外科護理教學的優勢、意義
（一）有利于促進學生形成雙向交流
PBL是屬于一種學生作為主體，將問題作為基礎，并且在教師的全稱指導、把握之下，通過現代如教材、圖書館、多媒體、電腦技術等等先進的科技手段，形成的護生自學的模式；在教學的課堂之上，PBL教學模式強調學生應該成為教學的主體，能夠主動積極的參與到學習中去，有效的提高學生的學習效果以及長期學習記憶的形成。而從教學的方面入手，教師與護生的有效解除，充分的了解護生之所想、護生之所趣，著重培養學生的個性發展，也能夠做到在教學當中有的放矢的進行指導，并且逐漸促成教師與護生的雙向交流。
（二）有利于培養學生的臨床思維能力和解決問題的能力
PBL教學模式能夠讓護生再一個現實的場景當中，面對實際的臨床問題。而PBL教學模式的使用，也能將護理各個學科以及臨床知識聯系到實際例子當中，教學知識、實際知識的相互滲透，從而有利于以護生以及對病人的護理整體作為中心，培養出學生發散性、聚斂性的思維模式的形成，從而大大提高護生的學習能力以及對知識的靈活運用能力。
（三）重視傳授學生實用性強的知識
PBL模式的目的很明顯，以優秀護生的培養為目標，教導護生在面對不同的病患的時候，能夠根據病患各種各樣的需求給予病患最優質、最恰當的專業護理；面對危重癥患者，要能及時的發現其病情的變化，能夠配合醫生進行及時的、快速的搶救。所以PBL模式是從實用性知識的傳授出發，讓學生掌握面對各種病患必要的護理知識、相關醫學知識以及溝通、醫護協作等等人文知識。
（四）重視培養學生的協作能力和團隊精神
PBL小組教學模式主要教學中最主要的成分，讓護生以小組為單位，當老師講授了專業知識以及相關技能之后，通過護生之間的不斷討論與探索，之后再選出一位護生來逐個發言并演練出小組探討的成果，然后再由其他的護生以及老師來分析講解過程。
通過教學師生、護生之間的互動，能夠逐漸形成護生的團隊學習的精神、有效的培養出協作能力，這對于一個合格的護生是尤為重要的。在臨床工作中，護士之間的相互協作，才能夠給予患者最優質護理。
（五）能夠促進教學績效的準確評估
PBL教學的考核，是一種全方面的考查，它包括了學生在每一次討論會的發言情況、準備，從最基本的護理概念到問題的解決的方法、能力以及整體思路等等。當一個學習環節結束，需要將分散的考試與最后的綜合型考試相結合，主觀和客觀以及定性和定量相結合的評估體系，科學的、合理的判斷出PBL教學績效，這樣能夠有效的刺激學生積極的投入到下一個教學環境中去，從而達到學習強化的效果。PBL教學本身就是為了培養學生的思維、創新能力，為了學生的自我展現、表達提供一個平臺，讓學生逐漸的客服恐懼和羞怯，提高護生語言的表達能力。
四、結語
與傳統的教學模式相比較，PBL教學模式具備很多優點，能促進學生們充分發揮其主觀能動性，以提高他們的自學能力，同時，還能夠擴展學生學習知識的空間，幫助學生培養其外科護理臨床思維能力，在外科護理學臨床實習教學中已深受學生們歡迎。但作為新型的教學模式，PBL教學在我國外科護理臨床教學的應用中還需要我們進行持續的探索，以積累更加豐富的經驗和更加高效的方式方法。
一、對象與方法
（一）對象
整群隨機抽樣H省四所醫學類高校護理學專業大一、大二學生，共發放問卷600份，收回有效問卷560份。其中，男生2人，女生558人，大一279人，大二281人，漢族463人，少數民族97人。
（二）研究工具與統計方法
（1）研究工具。《心理健康認知問卷》為了解護理專業學生對心理健康教育的基本認知情況，參考以往相關研究，自編心理健康認知問卷，共11個題目，如學校是否應開始開設心理教育課程，心理教育課程是否合理等。心理健康測量采用1966年由日本大學的心理咨詢專家與精神科醫生集體編制而成的《大學生人格問卷（UniversityPersonalityInventory，UPI）》。共三部分，第一部分為學生的基本情況，如性別，年齡，住址，興趣愛好和入學動機等；第二部分為UPI問卷本身，采用是非式選擇，60個項目，4個為測偽題，肯定選擇的題記1分，否定選擇的題記0分；第三部分是附加題，主要是了解被試的心理健康總體情況及心理咨詢與治療史等。
（2）統計分析。采用SPSS17.0軟件，建立數據庫并分析數據。
二、結果
（一）護理學專業大學生心理健康認知情況護理學專業大學生心理健康認知情況如表1所示。研究結果顯示，認為有必要開設心理教育課程的占92.0%，有79.6%的護生認為本校的心理教育課程開設合理，82.1%的護生認可他們的心理教育課程老師，并且有87.5%的護生愿意接受心理咨詢，73.9%的護生認為心理咨詢有效。對于“護理專業大學生心理問題是否更多”這一問題，有45.2%的被調查護生同意這一觀點，54.8%的被調查護生并不這么認為。對于造成現代大學生心理問題的主要原因，在560名被調查對象中，有48.9%的護生認為是大學生自身問題，33.0%的護生認為是我國的教育體制問題，8.8%的護生認為是家長的溺愛造成的，還有9.3%的護生認為是有其他因素造成的，見圖1。針對這一現象，有57.7%的護生認為加強護理專業大學生心理健康教育的主體是個人，20.0%的護生認為加強護理專業大學生心理健康教育的主體是學校，認為加強護理專業大學生心理健康教育的主體是國家的占17.5%，還有4.8%的護生認為應該加強對家長的教育，
（二）護理學專業大學生心理健康狀況
計算調查對象的UPI總分，最高分為52分，最低分為0分，平均得分為14.85分，見表2，基本分布情況如圖3，其中大于等于25分的即有嚴重心理問題的占18.6%，在20分至25分之間的占總調查人數的11%，小于20分占調查人數的70.4%，
三、討論
（一）護理學專業大學生心理健康認知
研究結果顯示，護理專業大學生在心理健康的課程設置、心理健康教師認可度、心理咨詢的求助意愿和心理咨詢效果等方面具有很高的認同度。這說明，被調查對象對心理健康教育持積極和認可的態度，總體來看，護理專業大學生的心理健康意識水平較高。但也有部分學生對心理健康的重要性、心理健康知識的了解、心理健康教育的手段等認識不足，這部分學生的心理健康狀況值得重視。研究指出，心理健康意識水平是心理健康程度的一個重要指標，心理健康意識相對較高的大學生，往往心理健康水平也高[8]。對于研究中護理專業大學生心理健康認知不足，綜合反映了一個問題——心理健康意義。也就是說，目前高校心理健康教育中，教師和學生對心理健康教育的主動性還不夠，對心理健康教育存在一定的偏見。加上目前社會本身對心理咨詢與教育的認可度低，心理或是精神疾病患者在社會中存在很大的歧視，如“被精神病”等現象時常發生，導致了教師、學生和家長容易談“心”色變。
（二）護理專業大學生心理健康現狀
按照UPI的評價細則，總分大于等25分的被劃定為A類學生，這類學生需要進一步的診斷和治療，需要持續的進行心理咨詢，本次調查中這類學生比例接近20%。這一比例顯著高于一般類高校大學生UPI測試的比例。如劉雪珍等人對桂西北高校新生心理健康的調查結果顯示，A類學生比例僅為9.6%。總分在20-25分的被劃定為B類學生，這類學生沒有嚴重心理問題，可作為咨詢機構今后關注的對象。換而言之，這部分學生可能存在潛在的心理風險，本研究中約占11%。總分小于20分的被劃定為C類學生，這部分學生被認為不存在心理健康問題，本研究中約占70%。總體結果來看，在本研究中護理專業大學生中，可能或本身存在心理問題接近30%，這說明護理專業大學生心理健康問題確實不容樂觀，這與以往研究結果基本一致。如一項對護理專業女大學生心理健康狀況的調查研究研究結果顯示，有中度以上心理問題的學生占14.62%。
（三）對護理專業心理健康教育的啟示
隨著社會對護理行業要求的不斷提高，醫患矛盾等現實問題給護理教育改革的帶來了新的挑戰，護理專業學生在學校教育和未來職業環境中的特殊性，如面臨高強度的學習、就業和工作壓力，面臨復雜的醫患關系，如何更好地維護自身心理健康，掌握情緒調節等基本心理健康常識與技能已顯得尤為重要。總體來看，護理專業與其他醫學專業學生相比，心理健康狀況有一定程度的差異，護理專業大學生的心理健康水平明顯低于全國青年常模，并且在某些方面也低于醫學專業學生。這些研究結果給目前護理高等教育的啟示主要體現在以下幾個方面。首先，增強學生的心理健康認知。心理健康認知水平的高低，決定學生對心理健康問題的關注程度，也決定著出現心理問題后心理求助的可能性。在高校心理健康教育中，應廣泛通過心理健康課程、講座、網絡等平臺，宣傳心理健康的重要性，澄清心理健康的誤區，切實提高學生的心理健康認知。其次，在護理專業教育中融入心理健康教育課程。由于護理工作本身也承擔著對患者的心理健康服務工作，而在護理專業課程設置中，目前多數高校僅有醫學心理學和護理心理學兩門課程，顯然不能滿足護理學生對心理健康基本知識和技能的掌握。因此建議未來護理課程設置中，應增加健康心理學、臨床心理評估與咨詢等課程，使護理專業學生心理自我保健能力有顯著提升的同時，心理健康護理能力也有提升。再次，也可以在以下方面增強對護理專業大學生心理健康的教育，如根據不同家庭背景、性別和地域等，開展個性化的心理健康教育，實行導師心理健康負責制，開辟網上心理健康教育渠道等。
作者：柯玉葉 陳飛 單位：湖北醫藥學院
一、資料與方法
1.一般資料
選取我校60名2012級護理專業本科生為研究對象，其中男2名，女58名，年齡為23至25歲。所有學生均參加實驗考核。
2.方法
（1）分組。將學生隨機分為兩個團隊，每隊30名，學生自行選出一名總指揮來負責整個實驗的組織。再將每個團隊分成4組，分別是現場、院前、院內急救，以及重癥監護，每組7-8名，并選出一名小組長來負責，小組成員共同查閱、收集資料。每個團隊的總指揮及組長根據收集到的資料對病例進行編寫，并制定處理方案。完成病例編寫后，組員進行討論，并交由老師進行角色分配、練習、實施、總結匯報。同時，選派4-5名教師對每個團隊進行臨床指導。（2）安排時間。體驗式課程安排在學生進入臨床實習前一個月，學生此時已完成急危重癥護理學的所有課程。教師在第三年開學時，將體驗式教學的設計及相關要求詳細告知學生，并讓學生自行到醫院對整個的急救流程進行觀察，再查閱文獻，設計出病例。學生在設計病例過程中，應充分結合急危重癥護理學理論知識與急救技術，并通過設置情境、角色扮演等完成此項探究性實驗。（3）體驗式教學的內容。理論知識方面，要求學生熟練運用危急重癥、內科、外科等護理學科及基礎護理學等相關的理論知識；技能操作方面，會使用簡易呼吸器與心電監護儀，會心肺復蘇術、氣管插管術，熟練掌握外傷止血、包扎、搬運，患者生命體征的監測以及靜脈輸液、吸氧等操作。（4）總結匯報。結束實驗后，以團隊為單位寫一份實驗報告，并針對患者的具體病情發展繪制相應的概念圖。
3.效果評價
采用學校設計的調查問卷表對學生對體驗式教學效果的評價進行調查。調查主要包括理論知識鞏固，急救意識增強、急救技能提升等項目，且每個項目均設有幫助很大、較大幫助、不確定及極少幫助4個選項。共發放60份調查問卷，有效回收率為100％。
二、結果
超過92％的學生認為體驗式教學方式在理論知識鞏固，急救技能、應變能力、溝通能力、團隊協作能力的提高方面，具有比較大或非常大的幫助。
三、結論
通過體驗式教學的應用，可以有效的提高學生對急危重癥護理技術掌握和了解，能夠提高學生的實踐操作能力。在急危重癥護理學中的應用具有較大的意義。
1.可以有效提高學生急救的綜合能力。體驗式教學主要是將理論知識和實踐技能相互結合起來進行教學的，并通過合理的優化和演練，學生的急救意識在不斷的增強。同時，增加了對ENSS知識，對急危重癥救護技術的訓練。通過本研究的實踐表明，學生的急救意識和知識以及實踐技能的培養有了很大提高。
2.可以有效促進學生之間的溝通和交流，有效的培養學生團結合作的素質。體驗式教學整個流程需要將EMSS進行完整的演練，其中需要涉及到較多的內容，其操作比較復雜，參與到教學活動中來的人員比較多，其教學場所比較廣，學生在整個實驗的設計、準備、演練以及反思的環節中，需要進行反復的討論和修改，通過不斷的練習和思考，以便更好的完成實驗任務。在整個的教學過程中，學生會扮演到不同的角色，同時，還需要進行大量信息的溝通和交流，在一定程度上可以有效的培養學生的溝通能力。體驗式教學主要是以團隊式的方式進行的，考核的形式也是采用團隊和個人相結合的方式來完成的，因此，在進行教學活動的過程中，學生之間進行溝通和共同的努力，可以有效的促進學生團結合作素質的提高。
3.能夠激發學生學習的積極性。體驗式教學的方式，主要是以學生自主學習和親自試驗為主，在學生試驗的過程中，通過自己查找資料了解試驗步驟、注意事項、可能發生的突發事件等內容，在不斷的探索過程中學習知識。同時，學生通過分析問題、思考問題、觀察問題以及解決問題等學習的過程，可以有效的激發出學生學習的積極性和興趣，使得學生將注意力投入到教學的過程中，能夠有效的提高學習效率。綜上所述，在急危重癥護理學中開展體驗式教學，可將學生學習熱情充分激發出來，在培養其自主學習、綜合急救、交流溝通、人文關懷團結協作等能力方面，發揮出了重要作用。
作者：王姣 單位：鄭州工業應用技術學院
1資料與方法
1.1一般資料
選取在我院接受治療的425例哮喘患兒，其中240例為男性，185例為女性。隨機分成兩組，其中小于三歲的哮喘患者有130例，大于三歲的哮喘患者有295例，年齡在1～13歲之間。且全部確診為支氣管哮喘，均于接受皮膚變應原點刺試驗前一星期停止使用激素類藥物、白三烯調節劑等藥物，且哮喘及變態反應性皮炎發作時嚴禁執行此實驗。
1.2操作方法
1.2.1試劑
實驗進行檢測時運用22種變應原試劑，包括香煙、粉塵螨、酵母菌、戶塵螨、青霉菌、法國梧桐、羽毛、貓毛、草莓、狗毛、芒果、玉米花粉、牛奶、艾蒿花粉、花生、萑草花粉、帶魚、蛋黃、海蝦、蛋清、棉絮、蟑螂等。陰性對照為生理鹽水、陽性對照為二鹽酸組胺。
1.2.2方法
1.2.2.1評估
試驗前對病人配合情況、理解能力進行認真評估，全面了解患兒目前的健康情況、過敏史等。
1.2.2.2告知
試驗前與病人及家屬認真溝通，使他們對于試驗目的和操作具體過程有所了解，詳細講解注意事項和不良反應，以取得家屬的支持與配合。
1.2.2.3操作
操作時提前準備好搶救工具與藥品。病人處于坐位，放松手臂平放于桌面，選取病人前臂屈側的健康皮膚，試驗前使用圓珠筆對抗原編號進行標記，編號間隔為2.5cm。對皮膚消毒時選用75%酒精，對酒精過敏的患兒可用生理鹽水清潔皮膚，待干后取上述標準化變應原試劑，滴一滴變應原，用右手拇指和食指拿一次性點刺針，將針尖垂直點于液滴中，穿過皮膚表面的變應原試液，快速且準確地刺破皮膚，令變異原試液浸潤皮膚。陰性對照為生理鹽水，陽性對照為二鹽酸組胺。十五分鐘后觀察試驗結果。
1.2.3結果判斷
判斷陽性結果標準：使用直尺測量變應原導致的紅暈及風團的大小。若變應原風團的大小與陰性對照相一致為（一）；若組胺風團半徑為變應原風團半徑的4倍及以上為（+）：若組胺風團半徑是變應原半徑的2倍為（++）：組胺風團半徑與組胺風團半徑相等為（+++）：若組胺團半徑小于變應原風團半徑一倍多為（++++）。
1.2.4統計學方法
使用SPSSl3.0統計學軟件對試驗數據進行處理，計數資料運用校正χ2檢驗進行統計分析。
2結果
兒童哮喘皮膚點刺試驗結果：425例支氣管哮喘病人經過敏原皮膚點刺試驗結果據統計268例為總陽性，總陽性率63.06%。
3護理體會
3.1主動向患者解釋變異原檢測試驗的特點，告知其檢查方法、意義等相關知識，進行針對性的心理護理，緩解患者的緊張情緒、使患者保持良好的心態，確保檢查的順利進行。
3.2點刺前應詳細詢問患者的一般情況，包括既往史、過敏史、家族史，近期用藥情況，受試前4～8h停撲爾敏、5～14h停非那根、7～10h停西替利嗪、8h氯雷他定、28h地氯雷他定、22h酮替芬、19天息斯敏、18天西比靈等，哮喘發作或蕁麻疹發作時期不可進行試驗。
3.3點刺時應嚴格遵照操作流程，避開瘢痕、皮炎、丘疹、破損等部位，避免影響結果，點刺時用力應均衡，使局部受力深度均一。
3.4點刺結束后告知患者在休息室觀察30min，休息室內準備腎上腺素、氧氣等搶救物品，密切觀察皮膚的局部反應，是否出現皮膚瘙癢、紅腫、蕁麻疹等，密切注意是否出現全身反應，如全身蕁麻疹、支氣管痙攣、過敏性休克等臨床癥狀，詳細告知患者及家屬注意事項，結果證明，本組無一例出現全身反應。
4討論
小兒支氣管哮喘為IgE介導的I型變態反應，當特異性抗原侵犯機體后，機體產生相應的免疫球E（IgE）抗體，并附著于介質表面，此時機體處于致敏狀態。當相同的抗原再次侵入，此抗原與介質細胞的IgE“橋聯”，并刺激細胞膜引發一系列變態變化，釋放生物活性介質，如組胺、白三烯、緩激肽等，出現毛細血管擴張、血管通透性增加、平滑肌收縮及腺體分泌物增多等變化，從而表現為相應的臨床癥狀。因此，準確找出變應原，阻斷其與個體的特異性結合，對于變應性疾病的診斷、預防與治療尤為重要。皮膚點刺試驗作為目前診斷I型變態反應最常用方法，具有操作簡便迅速、安全可靠、痛苦較小、靈敏度高等諸多優點，因此可作為目前小兒支氣管哮喘尋找變應原的首選方法。綜上所述，小兒支氣管哮喘因變應原作用于特異性個體出現的過敏反應，變應原經吸入、食入途徑進入機體，因此，明確變應原，可有效減少或避免變應原侵犯機體，必要時應針對變應原對患者行脫敏治療。針對食入性變應原導致的兒支氣管哮喘者，可通過避免食入，以取得不治而愈的效果，但對不可避免的接觸性或吸入性過敏原，如粉塵滿、花粉等，可行特異性脫敏治療，以取得良好的效果。
作者：蘭鴿 武小青 單位：新疆維吾爾族自治區人民醫院
【摘要】目的探討在傳染病護理學教學中，PBL教學法的應用效果。方法以我校2015級大專護理A班為實驗組，共148人；B班為對照組，共145人。實驗組采用PBL教學法，對照組采用傳統教學法。通過傳染病護理學理論考試，比較2組的學習成績。結果實驗組和對照組在理論考試的優良情況、平均成績、成績構成的比較，均有顯著性差異（p<0.01）。實驗組的成績高于對照組。結論在傳染病護理學教學中，PBL教學法的效果優于傳統教學法，應該推廣應用[1]。
【關鍵詞】PBL;傳染病護理學
隨著傳染性非典型肺炎的暴發流行，人感染高致病性禽流感、手足口病的出現，傳染病防治工作已引起社會各界的高度重視。在傳染病防治過程中，護理工作起著舉足輕重的作用。在以往的傳染病護理學教學中，我們采用的是傳統教學法，即：理論講授輔以多媒體教學，教學效果并不理想。為改善這種學習及教學現狀，筆者開展了PBL教學法應用于傳染病護理學教學的研究，以探索其具體應用及觀察其教學效果。
1.對象與方法
1.1研究對象：選取我校2015級大專護理專業學生293人為研究對象，其中A班共148人為實驗組，B班共145人為對照組。1.2方法：2組學生使用相同的教材，由同一位教師任教。在入校分班時已將其基礎成績分成若干個分數段，由電腦隨機抽取，故排除了基礎成績的影響。2組學生在性別、年齡方面均無顯著性差異。實驗組傳染病護理學教學采用PBL教學法。對照組采用傳統教學法，即：講授法+多媒體教學，通過理論考試，比較2種教學法的效果。實驗組傳染病護理學教學采用PBL教學法：教師課前提出問題，學生查找資料，分組討論，教師總結。教學效果評價：2個班級的學生在理論考試時，使用統一命題的試卷，統一考試時間，統一閱卷，統計2個班級的得分作對比分析。1.3統計學方法：采用SPSS17.0進行統計學處理，計量資料以（x±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，p<0.05為差異有顯著性。
2.結果
實驗組與對照組的考試成績對比見表1PBL），是基于現實世界的以學生為中心的教育方式，1969年由美國的神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創，目前已成為國際上較流行的一種教學方法。以此類教學法出名的包括荷蘭頂級大學馬斯特里赫特大學等世界著名院校[2]。3.2與傳統的以學科為基礎的教學法有很大不同，PBL強調以學生的主動學習為主，而不是傳統教學中的以教師講授為主；PBL將學習與更大的任務或問題掛鉤，使學習者投入于問題中；它設計真實性任務，強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。以問題為導向的教學方法，運用在傳染病護理學教學中是以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向的啟發式教育，以培養學生的能力為教學目標。PBL教學法的精髓在于發揮問題對學習過程的指導作用，調動學生的主動性和積極性[3]。PBL教學法應用于傳染病護理學的教學，提高了學生的學習興趣和主動學習的能力，提高了學生解決實際問題的能力，有利于培養符合社會需要的高綜合素質人才。但該教學方法需花費較多的時間，故在學習任務較緊張的專科教學中只能選擇性地使用。本研究顯示在傳染病護理學教學中，PBL教學法的教學效果明顯優于傳統教學法。值得推廣應用。
作者:郭大英 鄭曉妮 單位:益陽醫學高等專科學校護理系
【摘要】為了提高學生《基礎護理學》護理實驗操作教學水平。采用實驗組和對照組的研究方法，通過對2012級本科護理專業2個班學生做實驗，實驗組在《基礎護理學》實驗教學中開展品管圈活動，對照組采用傳統教學方法，比較兩組學生的教學效果。研究結果發現參與品管圈活動組學生的技能操作考核成績優于對照組(P<0.05)。可見，《基礎護理學》實驗教學環節中開展品管圈活動，培養了學生的綜合素質，有利于學生操作水平的提高。
【關鍵詞】品管圈活動；基礎護理學；實驗教學；過程
《基礎護理學》是護理專業的優秀基礎課，包括護理理論和護理實驗兩個部分。護理實驗教學在《基礎護理學》課程教學過程中占有非常重要的地位，是學生理論聯系實際、鍛煉實踐能力的重要途徑之一。同時，《基礎護理學》實驗具有很強的實踐性和專業性，其掌握程度直接影響護理專業學生今后的臨床實習和工作。品管圈活動(QualityControlCircle，QCC)，也稱持續質量改善小組，簡稱QC小組。作為全面品質管理的一環，是同一工作場所內，工作性質相似的人員，在自我啟發、相互啟發下，活用各種質量控制手法、全員參與，對自己工作現場不斷地進行維持與改善的活動。[1]品管圈起源于的60年代日本，在1963年由日本石川博士開始倡導。在中國，品管圈活動在臨床護理工作中廣泛應用，也取得了很好的效果。開展品管圈活動的項目，一方面，為了使護理專業學生更好地熟悉和掌握這種管理方法；另一方面，也探尋這種管理模式在護理實驗教學活動中的應用效果。我們在2014年9月～2015年9月，延安大學醫學院2012級護理本科生的《基礎護理學》實驗教學環節中開展品管圈活動，并取得較好的效果。實驗教學活動如下：
一、研究對象和方法
1、研究對象。以延安大學醫學院2012級護理專業本科學生46人作為研究對象，隨機分為兩個小班，其中一個小班為實驗組，另外一個小班為對照組。在性別、年齡、男女生比例、所學其他課程的學習成績等方面均無統計學意義(P>0.05)。2、研究方法。由同一名教師對《基礎護理學》理論課和實驗示教（利用護理示教室裝有護理示教與返示教系統）統一講授。對照組：按傳統教學過程進行，即按“教師示教—學生訓練—回示—教師總結”的流程來進行。實驗組：按每6名同學組成的QC小組進行分組，其中民主選舉一名圈長，負責直接應用品管圈活動原理和頭腦風暴法、魚骨圖因果分析等方法，按其基本操作步驟逐一實施；輔導員由教師承擔，對整個品管圈活動加以把控和指導。每一個圈組的品管圈活動過程是完整、統一和連續的過程。實驗組教學效果需要每個QC小組質量的保障，實驗組中各QC小組之間相互聯系、相互促進。采取了①學生自測評價法：學生利用手中的延安大學醫學院自編的評分標準進行自測。②圈組內互檢評價法：組內互測是提高技能訓練的關鍵。在技能訓練過程中，對一個操作，大家找出操作好的方面和不足的方面，共同探討，是相互促進、相互提高的較好辦法，更有利于學生發現問題和解決問題。3、教學效果評價方法。兩組學生的操作成績總分為100分，由兩部分構成，即平時考核評價法：以教師組織學生在護理操作回示中的成績作為平時成績，按20％記入總成績；終期考核評價法：操作考試成績占80％記入總成績，操作考試采用延大自編教材《基礎護理學實驗操作評分標準》作為考核標準。4、問卷調查。期末考試結束后,根據實驗教學改革的目的自行設計的調查問卷,共設計9個條目,對實驗組和對照組學生進行問卷調查,發放問卷46份,收回46份,有效回收率為100%，了解學生對實驗教學中應用品管圈活動的效果評價。
二、結果
兩組學生操作技能考核成績比較見表1。統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用平均成績來（x±s）表示，兩組間用t檢驗進行比較（P<0.05），有統計學意義。兩組同學問卷調查結果見表2。
三、討論
1、品管圈活動激發了護生的學習興趣，調動學習的積極性和主動性。傳統實驗教學方法計較落后，采用灌注式方法，即預習(學生按教師要求提前復習，但教師不檢查效果)——示教(教師邊講授概念、方法、注意事項，同時，演示操作過程)——學生自由練習(學生模擬教師的操作過程)——回示(教師點評學生的操作效果)——總結(教師強調操作要點)，主要由教師講學生聽，教師做學生看，學生模仿教師的操作過程，學生始終處于被動學習地位。學生缺乏思考和對操作應用的靈活性，滋生了《基礎護理學》操作是較枯燥的體力勞動這種念頭。有的學生甚至對《基礎護理學》的專業技術含量產生了懷疑的態度，使學生缺乏學習的積極性和主動性。而品管圈活動的運用，促進學生對所做的操作積極改進，多思考、加深了學生對《基礎護理學》的理解和應用。這調動了學習的主動性和積極性，有利于激發學生的學習熱情。表2顯示,實驗組學生的學習興趣、積極性、主動性明顯高于對照組。2、品管圈活動培養了學生分析問題和解決問題的能力。傳統的實驗教學方法是以教師為中心,由教師進行示范,學生模仿學習,[2]使學生的思維局限在所看到操作過程而不深思為什么這樣做，缺乏批判性思維，進而不能發揮創造力。而在學生在操作過程中運用品管圈活動，通過多思考、多質疑，使他們鍛煉了分析問題和解決問題的能力(100%)，從而培養了臨床思維和評判性思維能力。3、品管圈活動有利于培養團隊協作精神，使學生的溝通能力和操作能力得以提高。傳統的教學方法，在教師示教后，每個學生按照自己對教師講授操作理解和記憶，各自進行練習，缺乏同學間協作，幫助，不能取得較好的學習效果。而品管圈活動使學生不是一個獨立的個體，而是一個學習的團隊,只有圈內所有學生團結協作,群策群力，整個圈組才會取得好的成績。這樣的學習過程，充分地發揮了團隊的作用；同時，促進同學間的相互溝通、相互幫助、相互理解，使學生的溝通能力和操作能力得以提高。4、品管圈活動培養了帶教老師的教學和科研能力。在《基礎護理學》教學中開展品管圈活動，對帶教教師提出更高的要求。教師不僅要對整個教學過程加以把控和指導，還要引導學生之間互相考核、督促，分析失誤因素。教師要善于調動每個同學的主動性和團隊學習的熱情，鼓勵小組成員共同進步。每次實驗結束后，學生和老師雙方互相評價和反饋，找出教學活動中存在的問題，將反饋的信息進行分析、總結。及時對不足的方面進行改進和調整，增強了帶教老師的責任感，將PDCA循環理論應用于臨床護理帶教過程中，有利于提高了帶教老師教學能力。[3-4]在帶教過程中，通過檢索文獻、多思考、多總結，提高了教學科研能力。
綜上所述,品管圈活動運用到《基礎護理學》實驗教學中提高了學生的護理操作水平和綜合素質。在本次實驗教學環節改革中,無論對學生還是教師，運用品管圈活動管理模式都是一個新挑戰，我們也發現了一些不足,比如整個護理實驗都運用其方法，不能凸顯重點實驗操作項目，在這些操作上不論教師還是學生，都沒有達到最好的學習效果，如何更好地將品管圈運用教學活動中,還需要進一步探討。
作者:苗梅靜 臧小娟 蘇鵬飛 單位:延安大學醫學院基礎護理教研室 延安市寶塔區人民醫院 延安大學網絡信息中心
隨著醫療模式的不斷改變以及衛生事業的飛速發展，人們對于護理人員的要求越來越高。因此，護理基礎教學的質量引起了社會的廣泛關注，要求其必須符合時代的變革。據調查顯示：在基礎護理學實驗教學中進行綜合教學法教學，學生的學習能力、學習積極性均有了顯著提高[1]。故，隨機抽取我校2015屆中專護理專業3班和4班進行深入、有效的研究，總結研究如下：
一、資料與方法
（一）基線資料。隨機抽取我校2015屆中專護理專業3班為X組（n=40），4班為Y組（n=40）。X組男女比例1頤39，年齡范圍是：20~24歲，平均年齡范圍是（22依1.7）歲。Y組男女比例2頤38，年齡范圍是：21~23歲，平均年齡范圍是（22依0.9）歲。本組研究中，兩組學生的基線資料差異不顯著，P>0.05，可比性良好。（二）方法。兩組均以護理教學為教學主題，4班采用傳統教學法，即“教師演示、顯示模仿”的教學模式。3班采用綜合教學法。（1）自學討論：教師告知學生實驗課的問題，讓學生在課前有充足的時間準備和討論，有助于學生將理論知識與實際操作很好的結合起來。（2）糾正問題：上課前，教師要充分掌握學生的討論結果，對于學生存在的問題進行針對性解答，對于實驗課的整個授課過程進行認真輔導。（3）輪流模仿練習：分組讓學生對實驗課的主要內容進行模仿練習，同時給予適當的指導，對于學生在實訓過程中出現的問題，要及時給予糾正[2]。（4）多次練習：課堂中，學生要對實訓內容進行反復練習，并進行角色互換。練習的內容主要包括：實施前的評估、物品準備、操作流程以及注意事項等。（5）評價總結：實驗課結束之前，教師要對學生的整體學習情況進行總結點評，對于優秀的學生，要給予一定的表揚，對于存在的問題，要進行重點強調。（6）技能考核：課后要對學生的學習情況進行考核，糾正存在的主要問題，促使學生盡快地解決存在的問題。（三）評價指標。教學效果：主要從理論與操作結合能力、思維能力、合作能力、操作積極性、自學能力以及交流能力等方面進行考核。（四）統計學方法利用。Epidata3.0軟件錄入所有的數據，采用SPSS15.0的統計學軟件對本次研究的觀察指標進行統計，計量資料（教學效果）采用t檢驗。結果顯示，兩組間的數據有明顯差異，即P<0.01，具有統計學意義。
二、結果
X組的教學效果遠比Y組的優，差異顯著（P<0.01），詳情見下表。
三、討論
隨著護理模式的不斷變化，人文護理以及整體護理模式已經廣泛開展，增強了護生與患者間的溝通能力，促進了護生綜合學習能力以及發散性思維能力的提升。為了適應當前醫療模式的新變化，對護理教學方法以及護理模式不斷地進行創新與改進，有助于學生學習護理內容的積極性和主動性，讓學生在輕松的教學情境中學習相關知識，顯著提升了學習效率。綜合教學法很好地將理論與實踐相結合，充分調動教師與學生學習的積極性，提高了學生的求知欲望，達到了提升教學質量的目的[3]。綜合教學法帶有一定的感情色彩，具體場景形象生動，能更好地幫助學生理解理論知識，并使學生的心理機能得到一定的發展，激發學生的情感和學習興趣。本組研究數據表明：X組的護理效果遠比Y組的優，差異顯著（P<0.01）。綜上所述，在基礎護理學實驗課教學中進行綜合教學法，可以顯著提高學生的學習效果，激發學生學習的積極性和主動性，值得進一步推廣。
作者:楊曉雯 單位:南寧市衛生學校
對護理學基礎實驗室進行風險評估的意義重大，由于護理學屬于一門較強的應用性學科，實踐課程占據總課時的比重較大，護理實踐課程應與臨床相接軌，包括真人注射、仿真病房的開展等[1]，對于尚未真正接觸臨床實踐的護理學專業學生來說，可能會面臨某些意外事故，包括針刺傷、接觸污染血液等，不利于護理學教學的順利開展[2]。為了有效確保學生進行安全實踐學習，應及時對教學中可能存在的安全風險進行評估并管理。目前許多醫學院校的實驗室管理措施不是十分完善，缺乏系統的風險評估管理工具，因此，本次研究將風險矩陣定性與半定量分析風險評估方案應用于護理基礎實驗室的安全管理中，探究其應用效果。
1資料與方法
1.1一般資料
抽取本地區4所學校2013級護理專業學生170名，采取計算機隨機分組方案分為常規組與實驗組，每組均占據85名。常規組：男同學5名，女同學80名，年齡最小的18歲，最大的23歲，平均（21.0±1.2）歲；平均文化可基礎成績為（75.26±3.85）分；實驗組：男同學5名，女同學80名，年齡最小的
1.2方法
常規組：采取一般實驗室管理措施，定時對實驗組進行開放，并嚴格依照實驗課本的內容進行授課，每組學生為2～3人進行小組實驗。實驗組：采取風險矩陣定性與半定量分析風險評估方案進行安全管理。構建風險矩陣后，依據不同處理原則進行分類干預，例如：對于紅色高風險條目的處理原則在于即刻展開行動，對于條目B4水銀泄漏引發的危害來說，教學老師可在示教的過程中、發放體溫計前囑咐學生應輕拿輕放，可由口溫互測改為測量腋溫，可向學校申購密閉式的汞槽血壓計。另外，橙色高風險與黃色中風險項目的處理原則在于6個月內與1年之內盡可能采取行動，利于將風險發生率降至最低。對于綠色低風險區域中的條目而言（例如：地滑引起摔傷等），可在實驗室放置較為醒目的標識牌，放置防滑墊等。
1.3評價指標
分析兩組實驗組管理模式的效果，包括實驗室管理能力考核評分、護理技能操作考核評分、學生畢業后工作單位的反饋情況等。
1.4判定標準
1.4.1實驗室管理能力考核評分、護理技能操作考核評分
依據學生日常表現情況、期中、期末考慮成績等對管理能力與護理技能操作進行評分。
1.4.2工作單位反饋情況
依照優、良、中三個層次進行分析。優表示學生畢業后，實際工作中可獨立完成日常護理工作，對護理基礎知識能夠熟練掌握，并在日常護理操作中做到準確無誤；良表示學生在實際工作中能夠對日常護理工作基本獨立完成，較好掌握護理基礎知識，護理操作能力較好；中表示實際工作中對護理知識的掌握情況與護理操作能力基本上能夠符合實際工作的需要，但是需要在獨立完成護理工作時存在一定的困難[3-5]。
1.5統計學處理
采取SPSS20.0的統計學軟件記錄本次研究涉及的相關資料，計數資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用（x±s）的形式表示，t檢驗比較，以P＜0.05認為差異具有統計學意義。
2結果
2.1實驗室管理能力考核評分、護理技能操作考核評分實驗組學生實驗室管理能力成績評分與護理技能操作成績評分均明顯高于常規組（P＜0.05），詳見表1。表1兩組學生管理能力考核評分、護理技能操作考核評分比較（x±s，分）組別n管理能力考核評分護理技能操作考核評分常規組8575.42±6.5373.04±6.74實驗組8585.47±6.2386.25±6.22t10.266413.2792P0.00000.00002.2工作單位反饋情況實驗組學生日常工作情況優良率明顯高于常規組（P＜0.05），詳見表2。
3討論
護理學基礎實驗室的宗旨在于進一步加強學生對于基礎護理知識與技能的掌握，并將學生護理學實際操作能力、創新能力、獨立應變能力等有效提高，幫助學生樹立正確的職業態度，養成優良的專業技能，為國家輸送優質的護理人才[6-7]。在日常護理教學中，護理學基礎實驗具有不容忽視的地位，該課程開設的目的在于幫助學生培養專業理論素養，指導學生熟練掌握護理操作的相關技能，提升學生的綜合實踐能力[8-9]。但是護理實驗教學應在專業的實驗室進行，并配置專業的相關器械物品，所以說，如何對護理學基礎實驗室進行科學有效管理的意義重大，是提高護理實踐水平的一項重要內容[10]。為了有效確保學生進行安全實踐學習，應及時對教學中可能存在的安全風險進行評估并管理[11]。目前許多醫學院校的實驗室管理措施不是十分完善，缺乏系統的風險評估管理工具[12]。本次研究對實驗組學生采取實驗室安全管理教學，并加入風險矩陣定性與半定量分析風險評估方案，包括依據不同處理原則進行分類干預，例如：對于紅色高風險條目的處理原則在于即刻展開行動，對于條目B4水銀泄漏引發的危害來說，教學老師可在示教的過程中、發放體溫計前囑咐學生應輕拿輕放等，有利于更加直觀的對實驗室風險發生嚴重程度與發生率進行分析判斷，并采取相應的防范方案，利于實驗室風險發生率的降低，提升教學效果，保證教學的順利開展[13]。但是值得注意的是，雖然風險干預模式切實可行，但是由于風險等級是既定的，許多風險條目仍然集中在容忍線與可接受線之間，其中可接受線以下的條目很少，這就表示該類風險評估工具具有一定的局限性，需要進一步采用風險矩陣定量分析中風險值與等風險線上數值進行計算分析，可在之后的臨床研究中進行更加深入的分析探討[14-15]。另外，為了進一步營造校園安全文化，增強全員安全觀念，健全安全體制，筆者還提出了以下幾方面建議：營造安全文化氛圍有利于使得全員安全意識提高，并將全員安全觀念增強，校園安全文化有利于教師接受安全教育，便于更好指導學生，同時也可讓學生在校園安全文化的氛圍中接受安全教育與熏陶，利于安全素質的提高，營造良好的校園安全文化。可在師生員工中建立起強烈的安全意識與自覺的安全行為中心，提出人人需要安全、事事要求安全的理念，做到以人為本且預防在先的安全思想與安全規程、需要遵守的準則，并深入人心，成為人們自覺行動的組成部分。對校園安全文化進行營造的重點為全員進行安全教育，包括學員領導、普通教職工、學生等人群，并定期出實驗室安全方面的課題，督促教師給學生開設好安全知識方面的班級討論會，并經常進行教育，舉辦全院安全知識講座。本次研究結果顯示，實驗組學生實驗室管理能力成績評分與護理技能操作成績評分均明顯高于常規組；對兩組學生畢業后的工作情況進行跟蹤隨訪，顯示實驗組學生日常工作情況優良率為95.29%，明顯高于常規組，這就進一步證明了實驗組管理模式的科學性與可行性。綜上情況可知，對護理學基礎實驗室進行安全管理的應用效果顯著，是有效的風險評估措施，可進一步提高實驗室管理效果，值得在今后的工作中實踐推廣。
作者:劉秋英 單位:韶關學院醫學院
《婦產科護理學》是一門實踐性很強的高職高專護理專業主干課程，鑒于培養高技能應用型專業技術人才的需要，其實驗教學在高等職業技術教學體系中占有舉足輕重的地位。目前，在國內高校大規模擴招的背景下，實驗教學中心普遍面臨著授課面學時有限、學生人數多、師資不足、儀器設備場地緊張等難題【1】；另一方面，實驗課程方面的學習資源在數量上也大大少于理論課，分布不集中，難以激發學生的學習興趣【2】。為解決這一教學難題，我院依托校園網絡，構建婦產科護理學實驗教學網絡平臺并應用于教學中，取得了較好的效果。
一、研究人員
我院婦產科護理教研室、實訓中心、信息中心合作組成研發團隊，共同研發實驗教學網絡平臺。研發團隊骨干成員7名，高級職稱3名，中級3名，初級1名，其中醫學信息專業2名，婦產科護理專業3名，實訓中心2名。
二、開發內容
實驗教學網絡平臺設置6個模塊教學信息（圖1）目的是讓護生了解婦產科護理學實驗室的相關規章制度，熟悉本課程實驗教學基本內容和技能要求，并請教學經驗豐富的教師針對實驗教學大綱要求，結合臨床實踐需要對婦產科護理常用各項技能進行媒體形式的演示，便于護生模擬學習，開通互動平臺在線答疑解惑，并通過在線測試檢查效果，理論和實踐相結合。
三、效果評價
對我院2014級護理專科學生采用自設問卷了解學生對實驗教學網絡平臺的評價。按照目的抽樣法選取對本項目感興趣的學生作為調查對象，于課后在開放的實驗室自助應用網絡教學平臺后進行問卷調查。共發放問卷120份，收回有效問卷120份，有效回收率100％。結果見表1。
四、討論
網絡教學平臺是基于現代計算機網絡的全新學習環境，通過傳遞數字化教育信息與學習者開展交互式同步和異步的教學活動。與傳統教育相比，網絡教學平臺具有教育信息資源共享、活動時空不受限、學習交流方便易行的優勢【3】。婦產科護理學實驗教學網絡平臺的建立與應用促進了護生實踐技能學習的主動性、積極性，有助于護生更合理地安排實驗操作訓練和自學實驗課內容，可以在普通機房甚至家中進行各種婦產科護理實驗技能練習，大大節約了實驗教學的人力、物力、財力。并可通過網絡平臺回放、慢放及分解上課的整個過程，把操作過程微化、細化，有利于護生牢固掌握關鍵步驟，復習以前沒完全掌握的操作技能，達到鞏固知識、熟練操作的目的。通過互動平臺還可以進行師生間的即時溝通，便于教師及時掌握護生的情況，予以及時在線輔導。以信息化的在線測試考查護生技能的掌握情況，不僅最大限度地減輕了教師的勞動強度，還使理論和實踐相結合，“做學練”一體。同時，在平臺開發過程中我們也發現一些困難和不足，比如網絡教學平臺雖然有上述優點，但學生若要完全掌握操作技巧，最終還是需要實體教學來完成。不能完全替代實體實踐教學[4]。而網絡視頻資料、圖片等資源存在涉及版權、隱私等問題，需要進一步妥善解決。另外，為進一步完善該平臺我們打算增加高仿真動態虛擬模塊，對技術、經費等要求更高。總之，我們將繼續努力、積極探索，和同道一起不斷推進《婦產科護理學》實驗教學方法改革，實現數字校園、智慧校園。
作者:周良鋒 單位:四川護理職業學院
【摘要】內科護理學做為護理專業的基礎學科，其教學效果是為醫院培養新型護理人才的重要保障，而如何能夠發揮基礎護理教學最佳效果，是值得深究的問題。既往以老師為主體的教學模式雖能夠起到傳授知識作用，但總體效果并不盡如人意，固需要一種新模式，強化教學質量及效果，提高學生參與學習及相關獲得的積極性。我們發現，混合式學習能夠使上述問題迎刃而解，獲得了教育界廣泛認可。本文就內科護理學教學中混合式學習的意義與實踐展開探討。
【關鍵詞】內科護理學；混合式學習；實踐內科
護理學是護理專業學生需要掌握的基礎，教學的基本目的在于讓學生在日后從事工作、照護患者時擁有一定的知識儲備及護理技巧，其教學效果與教學質量是為醫院培養新型護理人才的重要保障。以往采用傳統教學模式，多是老師按照教學大綱施教、示范，教學效果中規中矩，學生的積極性也并不高，甚至缺乏對學生溝通能力、創新思維、求知欲、探索能力均受到影響。混合式學習（BlendedLearning，BL）通常指將學習風格、學習環境、學習理論、學習方式、學習資源等進行綜合應用并在教學工作中有效落實，旨在將數字化教學與課堂面對面學習這兩種較為典型的施教形式有機整合，適應新形勢下教學應用主要的發展趨勢[1]。在內科護理學教學中運用混合式學習，利于對學生學習興趣的培養及師生之間的互動與交流，還可促進學生主動性、積極性提高，并有效強化學生之間協作能力及分析、處理問題的能力。本文主要分析了混合式學習在內科護理學教學中的應用價值，并結合我院混合式學習法的實踐情況進行分析，旨在促進內科護理學教學質量提高。
1混合式學習發展趨勢
混合式學習最早興起與上世紀80年代，具有即可將教師在教學過程中起到的啟發、引導、監控等主導作用充分發揮，也能將學生在學習過程積極性、主動性、創造性充分體現。施教原則在于根據不同教學要求、問題，采取相應方式將問題解決，在教學方面的體現是利用不同信息、媒體傳遞方式將問題解決，根本目的是以最小代價取得最大利益。國際教育界認為，混合式學習這種施教模式能提高學生創新能力、知識、技能，也利于對其價值觀及向上情感的培養。我們將混合式學習做為關鍵詞進行文件檢索，發現混合式學習已被一些高校應用，如2007年解文明等學者在計算機網絡應用的施教過程中依據混合式學習設計了相關內容并進行實踐；同年扈志洪等學者探討了混合式學習模式應用策略的構建；2008年何一茹在教師培訓中采用了混合式學習。目前我國信息技術和其他學科整合正在廣泛開展，在如此大環境下，構建具有特色的混合式學習模式并廣泛應用于學校教學，對促進教育教學向上發展具有積極意義。
2內科護理學教學中混合式學習的開展意義
內科護理學屬護理專業基礎課程，也是臨床護理方面關鍵學科。既往國內學者在此項學科教學中運用過多種不同的教學模式，但仍是教師做主體的形式，相關的教學活動均圍繞教師來進行，基礎目的只是注重傳授知識。但結合教學實踐的經驗來看，在教學中過分的強調以學生或者教師為中心開展教學，均會存在一些弊端，進而影響教學效果[2]。而采用學、教并重的混合式學習對現有的教學模式進行指導、改革對護理教學意義重點，主要可體現在下面幾點：①促進教學改革將混合式學習所設計的內容有效運用至施教過程，能夠提升護理教學的整體質量及水平，加快教學改革的腳步。②促進教師綜合素質提升，內科護理學教學中應用混合式學習，所涉及到更為先進的施教理念與新型信息技術，給施教人員提出了嚴峻挑戰，這也要求施教人員必須從提高自身能力及知識儲備做起，以能夠將混合式學習有效貫徹。③促進施教目標實現，混合式學習有利于師生溝通，增強學生的學習效率、興趣，提高學生的積極性、主動性及創造性思維，進而促進護理教學根本目的達成[3]。
3混合式學習在內科護理學教學中的實踐
我院近年設立實驗班，將混合式學習貫徹至護理教學，取得了滿意效果，結合我校開展混合式學習的經驗，我們將實踐方法總結如下：①教學方法：內科護理學教學時間是1年，開展混合式教學班級的教學小組成員包括主講教師1名，助教2名及技術支持人員1名。②課程導入：我們對內科護理學相關的學習內容、特征進行分析，制定施教內容與學習目標，并利用合適的教學資源及模式施教；同時，教學小組成員需要明確各自職責，如主講教師主要負責為學生介紹內科護理學學習方法及目標、各階段的學習任務及評價方法，助教主要將課程學習目標、內容、形式、方法、任務、成果一一明確，技術支持則在教學全程給予信息技術方面支持。③活動組織：混合式學習并不局限于傳統課上聽講與課后讀書，而是將協作學習及課堂講授相結合，利于多種形式積累學生的學習經驗。我們主要采取課堂講授、分析案例、小組協作、解決問題等四種活動形式，而組織形式則包括個體化、小組及集體學習三類。④學習支持：利用學校所開發的網絡平臺給予學生學習環境支持，具體包括及時將課程相關的各種信息及時在平臺，并將一些課程相關重要資料發送至學生電子信箱，開通微信群、QQ群、微博，利用先進的通訊手段提供給學生查詢資料、咨詢問題的平臺，要求學生咨詢的問題在48h內予以答復。針對具體案例中存在的具體問題設計見習內容，以促進施教目標達成。登記疏忽造成錯漏以及計算錯誤的問題，有利于實現護理的無紙化辦公模式，節約日常辦公開支。②Excel表格極便于存儲，可分月度、季度和年度建立備份文件在電腦中長期保存，避免紙質登記簿保管難以查找、占用空間的弊端。3應用Excel制作護士績效考核表存在的不足缺勤考核未使用公式計算由于請假的種類和天數不同，所扣除的費用也不同，而且每人每月的休假也會有變動，如果使用Excel公式計算，每月都要重新制作公式，反而事倍功半。因此，缺勤考核項為手工計算后填報到表格中。二次分配未使用公式計算二次分配是將每月缺勤是按照崗位系數、擔任組長天數、考勤天數來計算，很難使用Excel公式計算。因此，二次分配項為手工計算后填報到表格中。
4體會
合理的績效分配制度，客觀公平地實施護理人員的績效分配，可以提高其工作中滿意度，提升護理服務質量[3-5]。我院使用Excel電子表格進行績效分配，取得良好的效果。Excel軟件操作簡單方便，在財務預算、賬務核算、報表、計劃統計等數據統計處理時，極為方便，其界面清爽，簡單易用，在護理部能迅速推廣應用[6]。Excel是由電腦編寫和運行的一款電子表格軟件，可用來更方便地處理數據，一般用于會計核算、財務預算、賬單和銷售、報表、計劃統計等。其具有界面友好，操作簡單，方便，易學易用特點，能夠讓護士、護士長在接受指導后很快掌握并熟練運用[6]。
綜上所述，相對于傳統紙質登記簿而言，Excel電子表格有強大的數據處理功能，明顯改善了護理人員的管理質量，提高了工作效率，值得推廣應用。
作者:王冰 孫廣翠 單位:1.扎蘭屯職業學院 2.扎蘭屯人民醫院婦產科
