時間：2022-03-20 20:51:37
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇心理護理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1一般資料
本研究經患者知情同意及本院醫學倫理委員會批準。選擇2013年1月~2014年1月腹部外科擇期手術患者127例，隨機分為兩組：觀察組（Ⅰ組，n=65）與對照組（Ⅱ組，n=62）。排除既往精神病史或心理疾病史患者。其中胃次全切除術47例、胃癌根治術38例、結腸癌根治術42例。其中男69例，女58例，ASAⅠ~Ⅱ級，年齡26~74歲，體重42~70kg。
1.2護理方法
對照組采用常規護理，入院時簡單介紹醫院環境，術前常規訪視，對手術前、中、后注意事項進行簡單介紹，鼓勵患者以輕松心態面對手術。觀察組在常規護理基礎上行心理護理，具體如下：①術前心理護理：重點介紹患者關心的問題，包括疾病知識及手術必要性、醫院技術力量及安全保障、同類疾病多個成功病例、手術麻醉流程以及胃管、營養管及術后引流管的必要性與可能出現的不適。②術后心理護理：及時告知手術結果、正確認識疼痛及不適、放松身心、同時動員家屬一起做好患者思想工作、對患者的進步及時鼓勵和肯定。
1.3觀察指標
①采用Zung焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS），分別記錄兩組患者術前及術后的SAS及SDS評分。②采用疼痛視覺模擬評分法（VAS評分0~10：0分為無痛；10分為重度疼痛）分別評估兩組術后3天，并計算其平均得分。③出院時所有患者填寫滿意度調查表（分滿意、一般、不滿意）。
1.4統計分析
采用SPSS11.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者一般資料比較
兩組患者性別構成、年齡、身高、體重、文化程度等一般資料及手術種類、時間差異無統計學意義。
2.2兩組患者手術前后各項評分比較
入院時SAS及SDS評分兩組患者間差異無統計學意義，但均高于國內正常人測試結果（SAS37.23±12.59,SDS41.88±10.57），說明手術患者均存在一定焦慮及抑郁情況。觀察組（Ⅰ組）采用心理護理后，焦慮、抑郁心理有所好轉，且術后SAS及SDS得分情況均低于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05)；Ⅰ組術后疼痛評分也低于對照組，差異有統計學意義。
2.3兩組術后護理滿意度調查比較
觀察組明顯高于對照組，且差異有統計學意義。
3討論
手術是一種侵入性操作，得知要行手術治療的患者或多或少存在緊張與恐懼心理，而緊張焦慮情緒會導致非自主神經系統興奮，出現心率增加、血壓升高、免疫力下降等，因而作為現代醫學模式下護理的重要內容—心理護理，對疾病的愈后及機體的康復可達到事半功倍的效果。通過本文研究，發現我們從臨床中進行心理護理后，患者焦慮、抑郁情緒均有好轉，可使患者的心理、生理調整到較理想的狀態來面對手術治療。作為外科手術的副產物，術后疼痛具有潛在的危害性，它可引起機體發生一系列病理生理改變，并可誘發多種術后并發癥，然而疼痛并非簡單的感覺而且具有主觀特性，許多研究證實，患者的負性心理可增加疼痛，術前焦慮、抑郁等情緒可增加術后疼痛敏感性。本研究也證實觀察組術后疼痛評分較對照組明顯減輕，其原因正是通過心理干預措施，幫助患者降低負性心理因素，從而消除“疼痛的心理性成分”，加強機體自身的疼痛調控機制，緩解患者的術后疼痛，增強患者的治療、康復效果，進而提高患者對護理工作的滿意程度。
4結語
1.1一般資料
****年**月至****年**月我院共收治肝病住院患者80例，其80例患者中產生不健康心理患者42例，男18例，女24例，男:女=1:1.3。
1.2臨床表現及輔助檢查
在42例肝病住院患者心理特征表現中，出現沮喪心理13例；揣測心理8例；“忿世嫉俗”心理17例；自殺心理4例，通過護士對癥下藥進行心理護理，病情有所控制。
2、結果
沮喪心理13例肝病患者由于自己得了慢性肝病，從而聯想到疾病經久不愈，需長期治療，導致沮喪、不安等情緒。從慢性肝病患者復發率顯高的背景看，患者因受不了長期疾病折磨，缺乏治愈的信心，便會精神萎靡，一蹶不振；同時由于肝病不能堅持工作，導致家庭關系緊張，周圍人也鄙薄歧視，給工作、家庭、經濟、社交活動帶來影響，使患者灰心喪氣、孤獨失望或表現相反，患者到外訴苦，牢騷滿腹，辦事不如意，動則暴跳如雷，這些都是沮喪情緒的發泄。揣測心理8例慢性肝病患者一年多次住院，病情呈現治不愈或反復發作，其心理顧慮較多。其心理表現為：肝功能指標稍有好轉就情緒高漲，癥狀稍有新的發展就聯想到是否有了肝硬化、肝腹水，甚至肝癌。這種患者對各種化驗、檢查的結果都比較熟悉，不少患者經常翻閱關于自己所患疾病知識的書籍，對疾病的發生、發展和預后有所了解，可謂“久病成醫”。一位肝硬化患者并發膽囊炎，平日里肝區即脹痛不適，因吃了油脂較多的食物，引起肝區劇烈疼痛，隨即認為自己患了肝癌，并對子女做了“臨終”交代。揣測心理嚴重影響肝病患者的身體健康，使本來可以好轉甚至可以治愈的肝病變得難以恢復，甚至惡化。“忿世嫉俗”心理這類心理表現在我院肝病患者中占據17例。因為慢性肝病大多是傳染病，而有些家屬不懂得消毒隔離方法，產生懼怕心理，對患者采取避諱甚至厭煩的態度，周圍的朋友、同事也有所顧慮，不愿與之交往。如此種種，都可能使患者產生“老天不公平”的感覺，因此肝病患者會在住院期間溜到飯店吃喝一通，或在好轉出院后到公眾場合與不知情者同吃、同住。這種逆反心理極易危及到全體公民的健康。消極絕望自殺心理在我院出現自殺心理患者的5例中，多數是那些病程長，經濟來源比較困難的農村病人，一次化療，介入療法要花去近千元的費用，對他們負擔很重。因此這類病人往往表選對這段治療無動于衷，出現自我損害的表現，如拒絕服藥、打吊針、拒絕配合化療，經常對醫護人員及家屬發脾氣，對生命延續失去信心，往往會想到自殺，離開人間的念頭。
3、護理對策
3.1加強心理護理診斷
在護理診斷中不僅要了解患者所有的心理護理問題，還應對潛在的影響和可能的變化做出預測，應分析患者心理障礙的原因，對可能發生的心態變化做到心中有數，及時采取應變措施做好宣傳咨詢工作，讓其從不利的心態中解脫出來，教會患者運用有效的心理應變措施來控制和調整自己的心態，并可適當運用醫學知識充實患者頭腦，鼓勵其樹立信心，積極配合治療。
3.2進行有效的心理護理
根據心理護理診斷，對患者的心理變化和表現進行細致的觀察。對每個患者采取相應的辨證施護措施，做到關心體貼患者，了解其心理障礙的原因，幫助患者正確對待疾病。沮喪者心理護理要讓其認識到慢性肝病雖無特殊治療，但只要掌握疾病的規律，就有希望治愈疾病。如保持情緒穩定，少思勿躁，清心靜養；飲食宜清淡、易消化，保持足夠熱量、蛋白質(肝昏迷患者應限制蛋白質攝入)，及充足的維生素B和維生素C，脂肪不宜太多，但不強調高糖和低脂飲食，多食蔬菜水果，禁止飲酒；根據病情適當休息，避免過度疲勞；遵醫囑服藥，定期復查。如此疾病雖然沒有徹底痊愈，但患者還是能夠維持一定的健康水平，并且能夠參加力所能及的工作。揣測心理患者護理要讓其以及疾病基本知識，以及疾病和情志之間的關系，告知患者慢性肝病與內傷七情關系密切，多由郁怒憂思而成，軀體疾病與心理疾病可以相互轉化，相互作用[2]。“因郁致病”和“因病致郁”都是常見的，鼓勵患者隨時調整心態，以樂觀向上的心態積極配合治療，以利疾病的穩定和恢復。忿世嫉俗患者心理護理肝病患者借助各種理由與其親屬、醫護人員及周圍的人吵鬧，對任何事情都感到不順心，有的患者認為身邊所有的人都嫌棄自己，看不起自己，甚至與醫護人員不說話、撒謊，拒絕接受治療。因此，護理人員要對他們態度誠懇，尊重他們的人格，注意與他們談話的藝術和技巧，觀其言行，剖析其心理，通過具體的生活小事來感化他們[3]。比如:幫助患者買藥、送水、打飯、周末送鮮花等形式，使患者從心靈深處感覺到溫暖，從而減輕其冷漠憤怒的心理。
未婚先孕因其在家庭、社會中都難取得支持，故未婚先孕的年輕人受因到家庭、社會、傳統習俗、文化程度等客觀因素的影響需行人工終止妊娠，直接影響到引產者特別是妊娠超過28周者的身心健康、學習和工作。對引產患者實施正確的護理，給予適宜的心理疏導及健康教育，從而保證引產者產后身體、心理、與家庭成員或社會群體的關系恢復。
1臨床資料
2003年1～11月產科收入院未婚先孕行晚期引產患者4例。足月活產1例，死亡1例，毀形引產1例，死胎引產1例。4例患者均為初中文化，農村戶口，其中2例為在校學生。
2患者的心理反應
2.1緊張焦慮未婚先孕終止妊娠者，一般處于多重心理應激中，主要表現為焦慮、抑郁。體現出對周圍的事物漠不關心;少言寡語;極力掩飾自己的病情;對前途喪失信心等［1］。動機可能是害怕家人朋友知道，又期望他們的關心和注意，擔心以后生活中出現問題，對引產的胎兒抱歉和產生好奇感。
2.2自卑自責未婚先孕者有共同的心理，明白自己不論在家庭、社會都會受到指責和嘲諷，故陷于顧慮重重或極度懊悔之中。表現愁眉不展、敏感，渴望尋求能使自己確認絕對安全與放心的保證及許諾，但往往又擔心引產術后是否會造成不孕，對引產的胎兒不舍，如果目前的戀愛關系不能維持，今后怎么辦，等等;或醫護人員態度冷漠，嘲笑自己;使她們得到心理支持少，自尊心受挫，自卑感增強，更加沮喪、消沉［1］。
2.3恐懼相關研究指出，即將進行各種手術的病人中約70.0%的個體將會出現焦慮性反應，臨近手術前夕約50.0%左右會有暫時的恐懼感［2］。恐懼來源有以下幾個方面:（1）不了解手術過程;（2）怕痛;（3）怕永遠不能生育;（4）怕醫生技術水平不高;（5）怕失去愛情;（6）其他病人的［2］。
2.4疼痛在引產手術過程中，主訴最多的是手術時疼痛及精神緊張，其中以疼痛是患者在生產過程中最艱難的時刻。而對未婚先孕者來講，對疼痛的恐懼心理明顯高于已婚者。
3心理護理措施
3.1入院時心理護理（1）當接收病人入院時，護士應以熱情、文雅得體的態度接待病人，問好后親自帶到病房，做好自我介紹及主管醫師、科室有關規定的介紹，取得病人的合作。盡快通知醫生給病人體檢，護士盡可能陪伴在病人左右。這樣會使剛到陌生環境的病人倍感親切，消除護患之間的陌生感，縮短護患距離，為下一步與病人溝通奠定基礎。（2）為這類病人安排病床少，人員流動少的房間，如經濟條件允許可安排單人房留陪人。以免碰到熟人，給其增加壓力。同時，應盡量滿足病人的生活所需取得她們的信任。（3）詢問病史時，應盡量避免第三者在場，尊重病人的隱私。護士儀表要端莊，嚴肅認真，態度和藹，語言溫和。這時護士應做到:聚精會神地傾聽，不要隨便打斷病人的語題保持耐心，問完病史后不要與別人交頭接耳，以免引起病人的誤解。
3.2術前的心理護理術前對病人情況全面了解，注意關心體貼受術者，用肯定的語氣、溫和的語言，向病人介紹手術室的環境，手術的安全性，手術過程需要配合的事項，以及行手術對自己、家庭、社會的好處，并不失時機地對其進行衛生宣教和正面引導，建立真摯的護患關系，取得病人信任［3
3.3術中的心理護理當患者將要分娩時，由助產士送入產房，給予陪伴。上產床后助產士要關心、體貼病人，態度要和藹，解釋、指導需有耐心。注意培養產婦的毅力，分散注意力，提高分娩痛閾，密切觀察產程進展，解釋每一階段情況，要守護在產婦旁邊撫摩腰部、腹部，挽住產婦的手，充分利用扶觸療法使產婦能最大限度調動自己的主觀能動性［4］，使其順利分娩。注意保護會陰，將產時的損傷減少到最低限度。
3.4術后的心理護理術后產婦情況穩定，可轉到病房，盡可能將產婦安排在原來的單人房間。護士應特別關注產婦的失落、自責、痛苦的心理，評估產婦生理及心理的特殊需求給予適當護理及指導。執行護理操作或檢查時，動作應輕柔、細致并講解目的，取得合作。作出詳細的飲食指導，做好回乳的宣教和準備。溝通過程中要講究語言的藝術性，以免損害病人的自尊心。嚴格保護性醫療制度，保護其隱私權，避免醫源性刺激。
3.5健康教育做好宣教工作，向患者介紹女性生殖保健常識、避孕措施，同時也要說明未婚先孕對社會、家庭及本人的危害，樹立重新生活的信心，教育她們建立正確的性道德觀念，正確對待戀愛、婚姻關系。
4結論
近年來未婚先孕問題已成為社會關注的熱點。未婚先孕給未婚者的身心、生殖健康帶來了嚴重的危害。護理人員應充當護理者和教育者的角色給予這類求醫者及時正確的護理和教育，使她們盡快恢復健康，樹立信心，重新回到健康的生活中。
參考文獻
1李琳.未婚先孕者人流術時的心理分析及心理疏導.黑龍江護理雜志，2000，6（2）:25-26.
2郭仁妃.未婚先孕行羊膜腔穿刺術者的心理護理.海南醫學，2000，11（5）:81-82.
【關鍵詞】人工流產心理護理
人工流產手術簡稱為“人流”，是終止妊娠的有效措施。雖說人工流產手術是較小的手術，但是對于很多意外妊娠者來說還是有很大的心理負擔，多數病人在手術前會有焦慮、恐懼、不安等不良心理，嚴重者有血壓升高，心率加快，上手術床時突然出現四肢發涼、發抖，使手術效果受到影響[1]。還有些病人因精神過于緊張及術中擴張宮頸、負壓吸引引起的疼痛與不適而出現惡心、嘔吐、脈搏細弱或血壓下降等癥狀，甚至出現人流綜合征。因此，對病人實施正確的心理護理，給予適宜的心理疏導，對減少病人術中痛苦和減少手術并發癥具有重要意義。本站2008年2月～2009年8月行人工流產手術640例，現將護理體會報告如下。
1臨床資料
本組病人640例，年齡18～40歲，妊娠6～8周，未婚78例，已婚562例。
2病人的心理特征
2.1普遍的心理特征調查發現病人術前常有如下心理活動：對手術一是害怕，二是擔心，怕的是疼痛與死亡，擔心的是是否會出現意外，是否會有后遺癥等[2]。病人普遍表現為精神緊張，恐懼不安，焦慮，擔心手術對身體的損害，影響日后的生育、工作等。
2.2年齡較小且未婚先孕的女性的心理特征懷孕對于這類病人來說是一種沉重的負擔，除了焦慮、怕疼、恐懼外，還擔心受到家庭和社會的指責和嘲諷而自責、悔恨、羞愧。
2.3有對抗情緒的已婚婦女的心理特征部分有避孕或節育措施但失敗的病人，存在忿恨、無可奈何、恐懼甚至極度不安的心態；還有部分是違反計劃生育政策被動員來做手術的因思想不通而鬧情緒，甚至滿腹怒氣，這類病人術中不配合，經常大哭大鬧。
3心理護理措施
3.1術前護理根據病人不同的心理特征，有針對性地做好心理指導。對未婚先孕者，護士應針對其自卑、羞愧的心理，選擇個體化心理護理方式，充分保護病人的尊嚴和隱私權，以理解、關愛、同情的態度與其溝通，使她們感到被關心，被重視，以提高患者的合作程度和適應能力[3]。對有對抗情緒者要做到耐心、關心，盡量滿足她們提出的合理要求，用親切的語言，關懷的態度宣傳計劃生育政策，使之認識到執行計劃生育這一重要國策是每個公民的義務。同時告知病人隨著科學技術的進步，避孕用具及措施會不斷進步，將會給她們帶來較大的幫助。轉貼于中國
3.2術中護理術中對宮頸的牽拉、擴張及對宮壁的負壓吸引等刺激給病人帶來很大的痛苦，護士應囑其深呼吸，同時采用暗示轉移的方法，如為病人擦汗、按摩腹部等，或與病人交談，分散其注意力，并告知病人積極配合醫生，否則越緊張越疼痛的道理[4]。
3.3術后護理術后告知病人手術已順利完成，協助其整理好衣物，扶送入觀察室休息，及時評估生理及心理的需要，對術后不適及時解釋。詳細交待術后注意事項：常規休息2周，禁性生活1個月，保持心情舒暢以免影響子宮收縮；注意保暖，避免冷水浴、冷飲，吃富有營養食物；保持會陰清潔，避免盆浴；若陰道流血量多于月經量或持續不干凈應及時復診；流產后卵巢會很快恢復排卵，要采取避孕措施以免再次受孕[5]。
4體會
人工流產手術是目前終止妊娠最常見的方法，雖然是婦科小手術，但對于病人來說，不僅是身體上的創傷性刺激，而且還帶來一定的心理沖擊，直接影響手術的進行和引起人工流產綜合征的發生，而心理護理是以心理學的理論為指導，以良好的人際關系為基礎，通過語言與非語言的溝通，改變護理對象不良的心理狀態和行為。因此，護士應及時了解病人不同的心理特征，采取相應的心理護理措施，減輕心理應激反應，幫助其順利進行手術，減少并發癥的發生。
參考文獻
[1]范玲，黃醒華.對孕產婦的心理評估與干預[J].中華圍產醫學雜志，2001，4（3）：185-186.
[2]柴蕊.護理的創新服務.中華現代臨床護理學雜志2007，5月2卷5期.
[3]周俠，申秀云，未婚先孕女性心理健康狀況調查.臨床身心疾病雜志2007年2月13卷1期.
結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器，嚴重威脅著人民健康，近50年來，由于高效抗結核藥物的問世和合理應用，結核病得到了成功的控制，但在眾多發展中國家結核病仍然是一個嚴重的需要高度重視的公共衛生和社會問題［1］。為了更好的治療結核病患者，幫助疾病的恢復，我們從心理因素方面對2002年1月～12月31日我院收治的結核病患者進行了心理問卷調查。結果顯示結核病患者的心理特征有其特殊性，依據結核病患者的心理特征，采取以疏導為主的護理方法，收到了較好的效果。現介紹如下。
1對象與方法
1.1對象132例病例均為我院2002年1月～12月31日的住院病人，其中男59例，女73例，年齡10個月～84歲，發病多為17～35歲，青少年學生10例，病情種類有:原發性肺結核62例，粟粒型肺結核15例，血源播散型肺結核10例，空洞型肺結核22例，結核性胸膜炎15例，結核性腦膜炎1例，淋巴結核3例，盆腔結核2例，骨結核2例。
1.2方法本調查為非實驗性研究，采用問卷的形式進行，調查內容包括:意志消沉、自卑、抑郁、期望、恐懼、焦慮六項基本問題，發放問卷132張，回收率100%。
2結果及分析
人在生命過程中，不斷地產生生理和心理上的需求，當人們的需求與滿足需求的能力不相適應或發生矛盾時，則心理上就會出現不平衡［2］，給精神生活帶來不良影響，表現為緊張、焦慮等，進而給病人心身健康帶來影響，同時對于來自不同階層、不同文化結構、不同病程的病人而言，他們的心理需要還具有某些特殊性，據調查了解132例結核病患者心理特征見表1。
表1132例結核病人的心理特征
2.1焦慮與恐懼是預感會發生不良后果，自己無能為力的一種情緒反應［3］。調查中我們發現病人焦慮占77.3%，恐懼者占56.8%。這是因為:（1）擔心經濟問題，結核病是一種慢性傳染病，過去素有“癆病”之稱，治愈時間長，大多勞動能力受限，特別是農村居民，因而不少家庭經濟拮據，加上用藥時間長、藥物昂貴，許多村民只好望醫而嘆，病情一拖再拖，直到病情嚴重才入院治療，或稍有好轉就停藥，致使病情嚴重;（2）擔心治療后是否會傳染他人;（3）擔心影響今后的學習、工作，甚至個人婚姻，如此種種給患者造成了較大的心理負擔。
2.2意志消沉，缺乏治愈疾病的信心本組病人占65.9%，結核病治愈時間長，加之病情的反復致使患者喪失信心，久治不愈使患者疲乏不堪、無心再治，再耽誤疾病的治愈。
2.3多疑多慮，有自卑感和抑郁心理由于結核病患者屬傳染病，菌陽性者可通過密切接觸，母嬰傳播或呼吸道傳播而傳染他人，疾病因素致使患者不能生育、肢體疼痛變形等，嚴重影響患者的生活、學習和勞動，常遭人歧視，產生自卑和壓抑的心理。有的缺乏結核病保健常識或因經濟原因不能堅持服藥，擅自停藥，造成病情反復而表現出抑郁、傷感，對醫務人員的言行非常敏感，情緒不穩定，嚴重破壞機體內的平衡，對自身健康不利。
2.4期望幾乎所有初次患病的病人都有此種心理，在治療過程中，他們對治療效果存在美好的“向往”，需要人們，尤其是醫師、護士的理解，希望自己是集體中“平等”的一員，不受歧視，希望能夠得到最好的治療。
心理護理
3.1幫助病人樹立信心是心理護理的關鍵（1）醫護人員應讓患者了解到，隨著人民生活的不斷提高，醫療條件的不斷完善，為有效地控制結核病提供了可靠的保證，結核病已是“治有辦法，防有措施”的疾病，只要早期發現，規律用藥，定期復查是完全能夠治愈的;（2）應用鼓勵性語言，對病人所作的給予充分的肯定，增強病人戰勝疾病的信心;（3）告知病人結核病是一種慢性傳染性疾病，治療需經一定的時間，其中病情還可能會出現反復，這些都屬正常，不可過于心切。
3.2消除患者的自卑心理針對結核病患者的心理狀況，病人入院時滿腔熱情地予以接待，使他們感到溫暖和欣慰，與此同時懷著深切的同情心，以嚴肅認真的醫療作風，逐漸與病人建立良好的護患關系，經常了解他們的心理狀態，多與他們談心、交心，生活上盡量體貼關懷，用各種方法給予安慰，將心比心，設身處地的進入病人的內心世界，體驗他們的難處，把自己對疾病的理解告訴他們，將自己對人生的態度，如何處理心理沖突的方法告訴他們，引起病人的共鳴，最終使他們丟掉包袱，振作精神，消除自卑心理，積極配合治療。
3.3加強與家屬的溝通和配合針對兒童或老年結核病患者，其家屬承受著很大的精神和物質負擔，作為醫護人員應耐心地做好家屬的思想工作，讓家屬從身心健康、生活起居等方面給予患者更多的幫助，不要歧視他們，讓家屬充分了解結核病知識，與家屬共同建立護理計劃，使患者從家屬的鼓動和支持中吸取力量，克服自卑心理，增強戰勝疾病的信心。
3.4避免焦慮心理對不同原因引起的焦慮，我們要有針對性地做好心理護理，穩定病人情緒。在調查中我們發現由于抗癆藥使用時間較長，經濟問題成為產生焦慮、抑郁的主要原因，因此我們根據病情及經濟條件盡量使用最基本的抗癆藥，減輕病人的費用，使病人安心住院，減輕焦慮、抑郁的心理，配合治療［4］。幫助患者解決實際問題，關心和了解病人思想、生活和工作情況，以消除病人的緊張心理。
3.5做好健康教育（1）飲食指導:①宜進高熱量、高蛋白、高維生素、易消化、富含營養的食物;②戒煙、酒。（2）用藥指導:①必須在醫生指導下，堅持長期用藥，切不可未經醫生同意擅自更改或增加藥物;②結核病服藥時間長，且藥物毒副作用大，醫護人員應耐心向患者解釋各種藥物的毒副作用，不科學的用藥會引發藥物的各種毒副反應或使細菌產生耐藥性;③結核病用藥應早期、規律、全程、適量、聯合用藥［5］。（3）出院指導:①加強鍛煉，增加機體抵抗力，注意保暖，預防感冒;②保證充足睡眠，避免勞累;③定期回院檢查。本文承蒙護理部主任涂曉燕老師的指導，特此致謝!
參考文獻
1李改煥.內科護理學.北京:人民衛生出版社，2000，32.
2張樹森.護理心理學.北京:人民衛生出版社，2000，28.
3李薦中，劉忠立.醫學心理學與現代心理護理.呼和浩特:內蒙古科學出版社，1998，103-119.
開放式護理管理模式與傳統的封閉管理模式相比具有很大的優勢，對于心理科來講，患者家屬的陪護是非常重要的，家屬陪護是心理疾病患者的一種心理寄托，家屬陪護對于患者情感方面的支持是十分重要的，不僅能對患者重返社會起到積極作用，同時家屬對患者衣食起居的照顧以及患者各種出行的帶領和安全監護架起了患者和社會之間的橋梁。很多患者家屬對患者的病后生活照顧缺乏精神衛生知識，患者對家屬的過于依賴使得患者喪失了基本的生活技能，患者家屬對堅持服藥意識的淡薄會造成患者服藥依從性差進而不愿意服藥的后果，這些錯誤的精神衛生意識和管理思想都會給患者的康復帶來負面影響。心理科開放式護理管理模式通過對患者家屬精神衛生方面的培訓，讓患者家屬對患者的病情和相關方面的知識有所把握，進而可以更好地配合醫護人員進行康復工作。面對這一個心理與行為異于常人的特殊群體，心理科護理員必須具備專業的職業技能與素養，具有心理疾病的患者心理構造并不健全，心理構造的殘缺會導致思維發生紊亂完全沉浸于自己的世界而脫離現實，對客觀事物不能正確到位的理解與認識，以至于不能很好的適應社會生活。受病態支配的心理科患者不僅對自身疾病缺乏自知力而且行為不受到大腦的支配，因此日常生活中十分容易發生譬如自殺、傷人、破壞公務或者走失等意外。由此可見，針對心理科患者的護理工作必須是全方位的，不僅對患者進行日常的發藥和輸液等基礎護理還要對心理患者進行開放式護理，開放式護理包括對患者的行為約束、心理疏導護理工作以及對患者家屬進行健康教育等幾方面內容。心理科開放式護理管理模式的展開工作是十分必要的，要依據不同患者的狀況提供一套科學的、個性化的護理對策，使患者盡快康復。
2.心理科開放式護理管理方法
2.1患者管理
患者的自我認識十分必要，到位的心理護理工作不僅能啟發患者正視自身的疾病，還能認識到疾病治療的重要性和必要性，充分調動起精神病患者的主觀能動性使之積極配合治療，打消悲觀消極的生活念頭重新振作起來。只有徹底消除患者的心理顧慮和內心的恐懼不安才能避免患者出現自棄的現象。護理人員應當正確的引導患者表達出內心痛苦的感受與體驗，從而幫助患者減少自身的焦慮感并且重新塑造正確的價值觀、人生觀，在患者主動尋求幫助的時候及時傳授給患者緩解危機的方法。
2.2家屬管理
加強對患者的健康教育，患者本人以及患者家屬要對患者病情有著及時的認知，在住院期間護理人員要認真指導患者以及患者家屬的用藥以及其他的重要事項。護理工作人員一定要向患者家屬交代好注意事項，尤其是藥品監管與監服這一項目，患者家屬一定要及時向醫院匯報患者的情緒變化、異常言行以及藥物引起的各項副作用等狀況，護患之間的及時溝通交流可以確保患者的順利康復。除此之外，護理工作人員要和患者以及患者家屬建立和諧的醫患關系，及時指導糾正患者陪床的陪護方法存在的問題并且可以給患者家屬進行一些簡單的護理培訓，要重視起患者家屬對于患者病況的一些反應，做到及時進行處理。還要教育患者家屬一些日常需要注意的事項，譬如哪些食物可以幫助患者有效地穩定病情以及哪些食物患者需要忌口等各項問題。
2.3護士管理
護理人員在進行護理的時候要加強對患者的人性化管理，要考慮患者自身存在的不同情況，從患者的角度進行思考，要對患者的生活習慣有著深入的了解，并且盡量滿足患者的各種需求。護理人員要不斷地學習提高自己的專業素養，一切利益為了患者，要有著明確為患者服務的意識，為患者解決生活上的問題并且醫院要定期對護理人員進行素質考核。護理工作人員在上崗工作之前，醫院一定要統一對護理工作人員進行培訓，讓護理工作人員對護理安全有著正確的認識，減少由于自身言語或者行為上的過失給患者帶來心理上的再度影響或者生活當中的不安全感。護理工作人員的醫療技術和職業素養一定要過硬，醫院要對那些技術水平低下或者不熟練的護理工作人員進行專業培訓或者淘汰，醫院的護理工作人員的數目一定要充足，要給患者提供周到的服務，要對每一床的患者及時做到巡視，及時發現問題并且及時解決問題。
3.結語
1在精神科護理教學中開展心理健康教育的重要性
1.1精神科護理學的含義《精神科護理學》是臨床護理學的一個分支，是研究精神科疾病的防治和護理以及精神科患者的科學管理方法的一門學科，它與其它臨床學科有著廣泛的聯系。因此，作為臨床醫護人員都須具備一定的精神醫學知識。在教學過程中，加強學生的心理健康教育，幫助學生樹立心理健康意識、優化個性人格品質、提升心理整合能力及社會適應能力，具備良好的人際溝通協調能力，預防和緩解心理問題，是精神科護理教學中的重要舉措。
1.2護理專業的特點護理專業的學生和其他專業的大學生相比，既有相同點，又有其特殊性。不但要儲備豐富的醫學知識，還要掌握相應的操作技能。要具備理論聯系實際的能力、自學能力、獨立分析和解決問題的能力、同他人交流與合作的能力，以及動手能力等。加之社會文化環境中的不良因素，對身心健康具有極大的影響，長時間作用于個體就會引發精神緊張，情緒不穩定，在一定條件下，會導致心理健康狀況的損害，因此，醫學生群體的心理健康狀況不容樂觀，他們不同程度的存在一些心理健康問題，教育工作者應高度重視。
1.3在精神科護理教學中滲透心理健康教育是尊重學生的主體地位在進行精神科護理教學中客觀地將醫學與心理健康教育有機地結合，改變教學中只注重學生的專業知識的培養而不重視學生心理健康教育的單一性。通過心理健康教育，既滿足學生知識的渴求，又培養學生積極的心態，提高學生面對問題的識別力和心理保健意識，幫助學生解決所面臨的學習、擇業、人際交往、婚戀、社會適應能力等問題，及時調節學生的認識偏差、情緒障礙和不良行為。
2心理健康教育方法
2.1教師在教學過程中自覺地、有意識的運用心理學的理論與技術，幫助學生提高課堂學習活動中的認知、情感和行為水平。在課堂中創設一種幫助學生成長和發展的“教育－發展”模式，優化課堂心理環境，創造和諧氣氛，從而提高全體學生的心理素質。
2.2在課堂上調動學生的自覺性、積極性，使學生不僅是接受知識的主體，更是心理發展的主體，要深入挖掘出教材潛在的智力價值和心理價值，確定每一節課的心理培養目標，使教學內容既有意義又富有情趣。
2.3利用各種教學內容的特點和范例來揭示各種心理問題表現與應對方法、負面情緒的宣泄方法、全納觀念的意義及養成，引導學生自我教育、自我完善、自我控制，從而達到自我發展。
2.4以臨床各科在日常工作中可能經常遇到的與精神科有關的護理問題為主，講授精神科常見的精神疾病的臨床表現，診斷和治療以及護理，理論與臨床實踐相結合，讓學生了解包括精神因素在內的社會心理因素對人體健康和疾病的影響，了解心理治療的基本知識，能初步對常見的精神科疾病患者進行有效護理的同時正確評價自身心理健康狀況，并能及時調整或治療。
2.5通過心理健康宣教，讓學生掌握各種心理問題的癥狀表現及危害，增強心理保健意識，掌握有關心理健康的知識和調節、維護心理健康的技巧。使醫學生學會了解自己，提高駕馭情緒的能力和方法，以更好適應環境的變化。
作者：肖爽單位：長春市心理醫院
論文關鍵詞：腦膜炎，護理
結核性腦膜炎(以下簡稱結腦)是由結核菌侵入蛛網膜下腔而引起軟腦膜，蛛網膜進而累及腦實質和腦血管的病變，是最嚴重的結核病。目前死亡率高為20%～30%[1]。通過綜合治療，全面而系統的護理，治愈率已提高到93%[2]。其病情兇險，病程長、并發癥多、病死率高。因此早期診斷、及時治療，精心護理極為重要。我科2009年1月至2011年1月收治結腦10例，均取得了滿意的臨床效果怎么寫論文。現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組10例患者中，男5例護理論文，女5例。年齡22～60歲，住院時間10～160天。10例均有不同程度的發熱和頭痛，熱型為不規則熱，根據病史、體征、癥狀、腦脊液常規生化及病原學檢查，臨床均診斷為腦膜炎。
1.2 治療 住院后根據不同情況予抗結核藥物異煙肼、鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺等選用4～5種聯合正規方案治療，同時予激素、脫水、對癥、支持及營養等治療，治愈好轉。
2 護理重點
2.1 心理護理 本病病程長，病情重，加之應用抗結核治療和激素治療后可出現一定的副反應，給患者造成一定的心理負擔。另外，一些患者對結核病存在誤解，加之經濟的拮據，從而產生一定的焦慮、恐懼心理。此外，一些患者又擔心預后不良，對治療失去信心。因此，加強患者的心理護理尤為重要，護士應耐心向患者及其家屬宣教本病的相關知識，鼓勵患者積極配合治療，樹立戰勝疾病的信心護理論文，放松心情，樂觀面對本病。
2.2 飲食指導 患者由于顱壓高致頻繁嘔吐，抗結核藥物對胃腸道刺激降低食欲，持續發熱及大劑量
脫水劑應用導致水、電解質及酸堿平衡紊亂。清醒患者鼓勵其多飲水，少量多餐，給予高蛋白、高熱量、高維生素及高鈣飲食，昏迷患者采用鼻飼流質飲食，合并胃出血及病情危重者增加胃腸外營養。
2.3 用藥觀察
2.3.1 應用脫水劑的觀察與護理 結核性腦膜炎常用的脫水劑為高滲脫水劑和利尿劑，所以，首先要保持靜脈通道的通暢，準確記錄24 h出入量。目前，常用的脫水劑為20%甘露醇，其對血管刺激性非常大，護士應保護好患者血管，如發生滲液、漏液，可立即用50%硫酸鎂溶液濕敷，減少對皮膚黏膜的刺激怎么寫論文。
2.3.2 使用激素的觀察與護理 激素具有抗炎、抑制纖維組織增生、防止黏連、降低毛細血管通透性，減少滲出，可有效降低顱內壓護理論文，防止腦水腫的發生。使用激素用量過大或減量不合適、計量不準確就容易造成反跳現象，因此要嚴格遵醫囑給藥，并囑患者不能隨意增藥、減藥，如患者出現不適，應及時報告醫生進行處理。
2.3.3 抗結核藥物的觀察與護理 抗結核藥物是治療結核性腦膜炎的關鍵，應遵循早期、聯合、適量、全程、規律用藥原則，否則，就可能造成耐藥。此外，抗結核藥物副反應大。因此，在服用抗結核藥物期間，應密切觀察患者用藥反應，如出現胃腸道的不適、肝腎功能異常，視力減退、聽力障礙及變態反應等，應立即報告醫生處理，必要時停藥。另外，護士應指導患者正確用藥，如利福平應空腹服用，可達到最佳療效，同時也可減少其副反應。
2.4 腰椎穿刺的護理 進行腰椎穿刺術及鞘內注射是結核性腦膜炎患者常用的治療和診斷方法。因具有一定的損傷性護理論文，患者往往會產生恐懼心理，因此應加強患者的心理護理，耐心解釋。術后協助患者去枕平臥4～6 h。
2.5 發熱的護理 本組27例患者中有12例患者出現發熱，體溫最高達41.0 ℃。因此，應定期測量患者體溫，出現體溫升高，應立即報告醫生，給予處理。對于出汗較多患者應協助其飲水，并加強房間通風，防止復發感染。應及時更換床單、衣服等，防止皮膚感染發生怎么寫論文。
2.6 高顱壓的護理 脫水療法是治療顱內高壓的重要手段，常用20%的甘露醇靜滴，應用時速度要快，確保200～500 ml甘露醇在30 min內滴完，否則影響脫水的效果。同時要注意觀察有無低鉀血癥。
2.7 出院指導 結核腦膜炎屬慢性消耗性疾病，抗結核治療需要較長時間，待腦脊液檢驗正常及癥狀消失后即可出院，出院后仍須堅持抗結核治療6～9個月。出院時囑患者必須按時按量服用抗結核藥物，并定期到醫院復查腦脊液、血常規、肝功能護理論文，在醫生的指導下調整治療方案，并注意休息，加強營養，避免勞累、受涼，以免加重病情。
結核性腦膜炎周期長，易出現各種并發癥，常常是患者死亡的直接原因或誘因。因此，護士應嚴密觀察病情變化及生命體征的變化，保證患者絕對臥床休息，準確及時執行醫囑，做好基礎護理。及時發現和處理并發癥，預防和處理顱內高壓。提高患者依從性，做好服藥指導及健康教育。從而提高治療效果，降低病死率。
【參考文獻】1王維治.神經病學.北京：人民軍醫出版社，2002，125-128.
關鍵詞：面子維護；碩士；畢業論文；答辯；應用
1. 引言
面子理論最早是由Brown 和 Levinson 提出的，該理論在語用學研究里受到廣泛的關注。本為以研究生碩士論文答辯為例，來談面子維護理論在答辯時的應用。
2． 面子維護理論在碩士畢業論文答辯中的應用
在碩士畢業論文答辯特定環境下，如果有威脅面子的行為產生，交流者有必要采取措施來挽回面子。在維持正常交流的情況下，通常交流者首先考慮盡力維持自我面子。
2.1答辯人維護自我面子
關于自我面子方面，自我評價在現實情景下能起到非常重要的作用，也就是說進行自我評價時，在不丟面子的情況下，談話者不能對自我評價過高，當然也不能過低的評價自我，比如說：
例1答辯人：“我做過一些這方面的研究，對于這個理論相對比較熟悉，所以想進一步來進行研究。”
通過使用，’相對’ 這個詞，在此表達了謙虛準則，同時用‘熟悉’和‘曾做過這方面的研究’表明自己的理解程度，從而維護了自我面子。
2.2 維護教授的面子
在研究生碩士畢業論文答辯中，不僅要維護自我面子，同時也要考慮到教授的面子，尊敬師長也是我國的傳統美德，所以在回答教授的提問時，一定要考慮保全教授的面子，比如以下例子：
教授：“如果你能再進行一些特殊文本分析的話會更好些”
答辯人：謝謝你！我非常感謝您的建議，我會認真考慮的。
以上例子中，答辯者應用了禮貌原則，很好的保全了教授的面子，他通過使用‘非常感謝’和‘認真考慮’表達了對教授的尊重，這種情況下，如此回答有利于交際的順利進行。
3． 維護答辯人面子
在交際中，只有雙方的面子都維護了，才能有和諧的交流環境。對于即將畢業的答辯者來說，順利通過答辯對他們是非常重要的事情，所以答辯者心理容易產生緊張不安或焦慮的情緒，但是如果過于心理緊張就不利于答辯的進行。作為答辯委員，教授有責任維持相對輕松的答辯氛圍，減輕答辯人的緊張感，所以面子維護理論在提問和糾正環節中也存在應用的價值。
3.1 提問
碩士論文答辯中，論文本身是否有意義很重要，所以答辯委員會圍繞論文的意義而提問，同時教授會問答辯者相關的問題，以檢驗他們對研究領域是否熟悉。提問時教授的態度會影響到答辯同學的表現和發揮，溫和而不失嚴謹的提問最好，如果措辭鋒利，勢必造成答辯同學緊張。比如
例1 教授 ：你能試著把這個概念的意思講一下嗎？
例2 教授：為什么用這個案例來證明你的理論？你必須給我們說你的原因！
在例1中“你能試著把這個概念的意思講一下嗎？”很明顯，這是一般疑問句，很容易理解，而且給答辯人留有一定的余地。而在例2中，“為什么”有明顯的責備的意思，很容易造成答辯人心理緊張，在緊張的情況下，很不利于答辯人思路的清晰，同時“必須”更進一步增加答辯人的緊張感，面子威脅產生。
3.2建議
答辯委員對于答辯的內容及相關文章一般都有研究，在相關領域具有一定的權威。答辯時答辯委員會給答辯人一些建議，這些建議對論文的進一步完善有很大的幫助，能夠讓論文更加完善乃至完美，比如：
教授：“你還可以用相反的例子證實你的研究，不過這是我個人的看法。”
在這個例子中，教授所用的“也可以”屬于委婉語，很明顯，給建議的老師，對這方面一定有大量的研究，是經過深思熟慮的。教授使用的委婉語保留了答辯人的面子，答辯人在心理上沒有壓力感，“這是我個人看法”更進一步表明答辯老師尊重答辯人的想法，給答辯人有一定的思考空間，很好的維護了雙方的面子。
3.3 糾正
研究生畢業論文答辯中，答辯老師會指出答辯論文的一些錯誤，讓答辯人進行糾正，比如文章標題，關鍵詞，語法錯誤，陳述錯誤，參考文獻缺失等問題。在教授糾正環節，作為答辯人一般會比較緊張，如果這時答辯人感到丟面子的話勢必影響接下來的表現，所以對于答辯者來說，答辯教授鼓勵性的言語更有利于答辯的順利進行。比如
教授：首先，我們翻到第三章，在目錄上說第三章從3.1到3.5。但是在正文里，我沒有看到3.5 ，你似乎是忘記了嗎？
答辯人：是的，我發現了，很抱歉，是我的失誤。,
教授：好的，沒關系，隨后一定要記得改正。
發現問題后，教授沒有指責，相反是清晰明確的表達了錯誤，用語輕松而不失幽默，在答辯人意識到錯誤，道歉并自我糾正時，教授進一步用鼓勵性語言，“沒關系”來減輕答辯人緊張感，給答辯人留了面子，有利于答辯人更好的表現。
4. 總結
本文舉例并討論了碩士研究生畢業論文答辯時，如何應用面子維護理論來保全自我面子和答辯老師的面子。面子維護理論的研究和應用，有助于為答辯現場營造和諧的氣氛，更有利于答辯的順利進行。面子維護理論在我們的生活當中應用廣泛，對面子維護理論的研究，有助于我們在社會生活中與他人建立起良好的交際關系。
參考文獻:
[1]Brown P，S Levinson. Universals in language usage: Politeness phenomena [A].In Goody, E, N. ed.: Questions and Politeness[C]. Cambridge: Cambridge University Press. 1978.
1.存在的問題與分析
1.1 考生選題困難，撰寫的護理綜述類文章多，內容缺乏新穎性
護理論文可以反映護理學科的發展趨勢，應具有科學性、實用性、創新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護理科研論文。護理文獻綜述是護理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻后，將有關資料進行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數考生選題不新穎，僅把一些國內醫院早已開展的護理技術或已經形成常規的項目進行總結，不了解護理專業發展動態，不能把握護理學科發展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護理“、“術后病人疼痛的護理”、“靜脈輸液的護理方法與技巧”等，嚴格地講，綜述不應屬于畢業論文的范疇。
1.2 考生畢業論文撰寫的基本格式不規范，論文質量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復前言、結果的內容，與結果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數據、方法、判斷標準而文后未標出其參考文獻，或參考文獻書寫欠規范。有的考生將個案報道、護理經驗總結寫成科研論文，個案護理未交待清楚特殊護理的操作內容，護理經驗只抄寫教科書上常規護理內容。如論文“上消化出血的護理”，書本常規內容多，而對獲得的經驗和體會的具體做法介紹甚少，護理效果也未加以報告，也未總結出新認識和新觀點。
1.3 考生中畢業論文抄襲現象時有發生，缺乏嚴肅性
嚴肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現出嚴重的任務觀念，提交畢業論文前臨陣磨槍，勉強成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現象，有的在設計實驗時不設對照組，數據之間的關系不清楚，統計分析時多數使用算術平均數或百分率。有的考生利用現代信息手段，對網絡論文進行復制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學研究的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學道德。論文的科學性表現在實驗設計必須科學、合理；數據要準確并經過統計處理；統計圖表要簡單、恰當。如“術后病人的疼痛護理”有2篇在內容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。
2.對策
2.1 優化自考護理本科教育課程設置，開設論文寫作必修課和學術論文專題講座
我國護理科研起步較晚，護理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護理科研發展的主要障礙。高等護理自學考試培養目標就是使學生具備一定護理研究、管理等能力，雖然目前的課程設置中已開設護理研究、統計學等課程，但從幾年的“護理研究”教學經驗和相關調查的結果得知：護理專業學生整體信息素質偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業論文選題困難。因此，應對護理研究課程進行改革，圍繞護理研究與論文寫作的主題設計綜合課程框架，擬定實用性強的內容，增加文獻檢索實習課，選擇科研經驗豐富及文獻檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻檢索能力和信息運用能力。畢業論文考核前舉辦護理最新研究進展和發展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學地進行科研設計和規范地書寫畢業論文。
2.2 建立畢業論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業論文的撰寫質量
開題報告對學生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質量的高低，直接關系到畢業論文的寫作與質量。撰寫開題報告前，應講清開題報告的模式，請指導教師及專家幫助考生判斷所研究的選題有無價值，研究方法是否得當，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內容主要包括：選題的意義；研究的主要內容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研究（工作）步驟、方法及措施；畢業論文（設計）提綱；主要參考文獻。在畢業論文的教學時間安排上要作出相應調整，提早布置開題報告和畢業論文寫作任務，學生可在臨床實習的過程中，關注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進行科研設計、實驗研究及對所得資料進行統計分析，書寫出高質量的畢業論文。
2.3 靈活選聘導師，建立導師工作監督機制，加強考生畢業論文的全程管理
我國護理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向將論文分組，分配給相關評審教師評價考核。大部分考生由于任務重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設計開展研究或寫作，嚴重影響了畢業論文的質量。因此，在導師的聘用上，可以聘請青年教師和優秀碩士、博士擔當護理自考生導師，或是在院校之間相互聘用導師。建立導師工作監督機制，學院可定期檢查導師的工作情況，同時制定學生權益保障機制，學生在面對導師很少指導或沒有指導的情況時，可以向學校主管部門提出。通過建立“導師制”，可對考生畢業論文進行全程管理，包括開題報告、調查研究、文獻查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業論文的質量，同時也可促進省內地區院校間協作，還可以彌補目前我國護理科研協作性不夠的現狀，為進一步的護理科研協作提供可能。
2.4 加強考生管理和畢業論文的學風建設，杜絕抄襲行為
關鍵詞：護理科研；課題；科研管理
科研是以科學的觀點和方法對未知的事物進行探索，從而發現與發展對有關事物的認識。任何一門學科的發展都離不開科研活動，護理科研能回答和解決護理領域的問題，直接或間接地指導臨床護理實踐。臨床護理研究是研究臨床護理中理論與實踐的一門科學，它有助于推動臨床護理學理論和實踐的發展，促進臨床護理理論和技術的更新，有利于護理工作質量的提高。但護理科研起步晚，起點低，缺乏系統性、連續性。為此，我們對我院2000年1月一2008年12月的護理科研狀況進行分析。按照學科自身特點和固有規律，尋找護理科研管理思路，為提高護理人員的科研素質和醫院護理科研的發展提供參考。現報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
2000年1月一2008年12月我院共3l項院級護理科研課題；200篇護理論文，其中核心期刊53篇；10項有護理人員參與的科技成果獎，其中市級科技進步一等獎1項、二等獎4項、三等獎5項；省級新技術引進二等獎l項，市級新技術引進二等獎1項。我院科研管理的相關政策、制度、辦法有：科研課題的申報、審批制度，各種科研配套經費管理制度。科研成果獎勵制度，論文、著作獎勵規定，優秀學科帶頭人、優秀中青年骨干評選辦法等。
1.2方法
通過我院科教處及護理部查閱科研檔案資料，對科研課題的來源及經費情況、情況、科技成果獎的等級及獲獎人員排名情況進行統計和分析。對我院科研管理的機構和人員及科研管理的相關政策、制度、辦法等進行分析，提出護理科研管理的思路。
二、現狀分析
2.1護理科研管理機構不健全
我院設有科研管理機構，并有一系列科研管理規章、制度、條例，但未配備專職護理科研管理人員，未建立護理科研管理制度和條例，無護理科研專項經費，一定程度上制約了護理科研的發展。因為護理學和醫學均為健康科學領域的重要組成部分，它們各自承擔著不同的任務和職責。醫學主要任務是尋找疾病的原因，研究由于疾病引起的病理生理變化、如何診斷和治療疾病，它從分子、原子、基因等方面研究健康和疾病。而護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反映，它關注的是整體的人，是人的生理、心理、社會、精神、文化等各因素對健康的影響。
2.2護理人員科研能力的培養不重視
我院護理人員本、專科學歷占85.26％，但系統的學習過科研知識者較少。各層次護士在使用和培養上沒有明確的區分，無論學歷和能力高低都從事一樣的工作，不能做到人盡其才，才盡其用。護理管理者重視臨床護理工作的完成質量和患者的滿意度，忽視了護理人員獲取信息能力、閱讀能力、觀察分析能力、總結歸納能力以及論文撰寫能力的培養。護理人員難以掌握本專業的發展動態和趨勢，影響了護理科研的開展。
2.3護理人員自身的科研意識不強
護理人員每天超負荷運轉，整日忙于完成大量日常的臨床護理工作，沒有養成良好的臨床觀察能力，沒有主動地收集資料、分析資料的習慣，一些護理人員為了晉升撰寫論文。缺乏科研選題、設計等知識，缺少課題申報、成果報獎的信息。沒有認識到護理科研對提高護士自身素質和社會地位的作用，沒有認識到護理科研對推動學科的發展及其產生的社會效益的重要作用。
三、管理思路
3.1建立護理科研管理組織
護理管理者的科研意識決定著一個群體的科研意識，護理管理者要從思想觀念上把護理科研管理納入護理管理日程，認識護理科研對護理事業發展的重要性。建立由護理部一科研小組一護理人員三個層次組成的護理科研管理組織。科研小組由護理部一名副主任負責，科研小組成員應具備較豐富的專業知識、較敏銳的臨床觀察能力、較好的中英文閱讀能力、較強的探索和創新意識。科研小組負責收集和最新護理科研信息和動態，負責全院護理科研課題的審核和申報，負責科研成果鑒定的申請工作。建立健全各項護理科研管理制度，推動護理科研工作的開展。
3.2培養護理科研領軍人才
護理科研的進步必須依靠科研人才，護理管理者要加大科技人才的培養。選拔在工作中善于思考、勤于觀察、勇于探索、敢于創新的護理人員，進行有計劃、有目的、系統的、規范的科研知識的學習，如科研設計、衛生統計、文獻檢索、論文撰寫等。引導她們主動了解國內外護理發展動態，護理科研選題的方向和趨勢，挖掘她們的科研潛力，指導她們將臨床工作經驗與現代科學知識相結合，在實踐中發現問題，進行科學研究，然后解決問題。培養一支想做、敢做、會做的護理科研隊伍，以此帶動全院護理科研工作，逐步提升整個護理群體的科研素質。
3.3指明護理科研方向
護理科研的任務是研究、探索、防治、護理疾病，維護人類生命健康，提高人的生存質量。護理科研的目的是將護理理論、護理方法、先進的護理手段進行實踐，并探索指導臨床實踐、提高護理工作效率、減輕護士工作強度、改善護理工作環境、提高服務質量、降低醫療費用、提高人類健康水平的護理方法。英國的Vincent保健中心改變了對護理科研的固有看法，鼓勵護理人員從不同的角度去思考，即由創新性研究轉變為應用性研究。護理科研應以臨床應用性研究為主，把豐富的臨床實踐作為廣闊的研究領域。
鼓勵護理人員研究患者的需求和安全，研究臨床護理工作中遇到的難題和暴露的問題，研究和選擇最合適的臨床護理工作方法等，提高護理人員參與科研的意識。
3.4開發護理科研資源
在院內爭取設立護理科研專項基金和政策上的扶持，與多部門合作，拓寬科研基金來源。多渠道、多層次、多形式申報護理科研課題，規范科研經費資助程序，爭取學會、廠礦、企業、個人等資助。
四、小結
護理科研是一項集體性、綜合性、長期性的工作，護理科研的管理水平影響著護理科研的發展速度，建立完善管理方案和良好的運行機制，有利于激發護理人員的科研熱情和主動參與的意識，有利于增強護理人員的自信心和對護理研究的責任感，有利于護理科研的深入開展和可持續發展。
參考文獻：
[1]李曉惠，呂久余。護理研究概述[J].現代護理，2004，10（5）：489.
[2]楊紅葉，那文艷，姜曉冬，等。護理科研管理流程化的現狀分析與對策[J].內科，2008，3（1）：121.
[3]肖春秀，姜小鷹。從管理的五要素淺析我國臨床護理科研管理的缺陷及對策[J].中國護理管理，2006，6（5）：29—31.
論文關鍵詞：全棉自粘性彈力繃帶，小兒留置針
現在，小兒靜脈輸液治療已成為醫療護理中最常用的一種治療手段。靜脈留置針的應用解決了護士穿刺難的問題，避免了重復穿刺，減輕了嬰幼兒的痛苦和家長的心理壓力，為用藥提供了方便，極大地提高了護士的工作效率。我科從 2001年開展靜脈留置針，存在下列問題如：小兒由于恐懼哭鬧不配合經常自行將留置針拔出或小兒出汗多造成3M透明敷料粘不住造成敷料卷邊或滑脫等諸多原因造成無效固定靜脈留置針，使留置針脫出，打折甚至造成液體外滲使得留置針保留時間大大縮短，增加了小兒再次靜脈穿刺時的痛苦并給患兒家長帶來經濟負擔造成患兒及家屬的不滿。我科從2006年開始應用自粘性彈力繃帶固定靜脈留置針在一定程度上減少了留置針滑脫打折及小兒自行拔針及過敏等現象發生。現將臨床資料及使用方法介紹如下：
1.1 一般資料：對2010年11月--2010年12月入住我科使用靜脈留置針輸液的患兒，年齡在30天--10歲的患兒，將500名患兒分成兩組，一組使用普通的3M透明敷料固定，一組使用3M透明敷料加自粘性彈力繃帶固定，觀察靜脈留置針保留的天數以及脫出，彎折，皮膚過敏等并發癥。
1.2 材料：我科使用的是美迪邦牌全棉自粘彈性繃帶護理論文護理論文，寬約10cm，3M透明敷料一片，蘇州碧迪醫療器械有限公司生產的BD兢瑪密閉式靜脈留置針1個，3M醫用透氣膠帶1卷.
1.3 方法：常規消毒皮膚行靜脈留置針穿刺成功后，用一條用3M醫用透氣膠帶固定針柄后，用透明敷料作封閉式固定，再用另一條醫用透氣膠帶在針柄處做交叉固定。必要時需加強穿刺部位的固定（如小兒出汗多時）再用透氣膠帶以穿刺點為起點環形固定一周（注意暴露穿刺點上方），最后用全棉彈性自粘繃帶固定，抽出左手將彈性繃帶兩端要求重疊5～10cm。按壓住繃帶將留置針延長管盤曲使靜脈帽位于針眼上方粘貼與繃帶重疊處（預防堅硬的靜脈帽將患兒嬌嫩的皮膚壓破），頭部根據頭圍大小取長短（40CM左右）、手部、肘部、踝部取15-20CM,一端剪一長約5CM-7CM的開口，固定時可暴露大拇指、足跟、肘關節，減少關節活動時影響固定效果。松緊以兩指寬為宜。將3M透明敷料上的紙質膠帶撕下固定在兩個黃色Y型管處上寫上穿刺的日期及時間。
2..結果 2組效果比較見表1結果顯示自粘性彈力繃帶的效果明顯優于透明敷料:表1 3M透明敷料固定與3M透明敷料加自粘性彈力繃帶的效果
組別
例數
平均保留天數
彎折
皮膚過敏 脫針
3M透明敷料
250
2—3天
48
9 35
自粘性彈力繃帶
250
4—7天
