時(shí)間：2022-12-14 09:15:52
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理研究生論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞 研究生學(xué)位論文 網(wǎng)絡(luò)評(píng)審系統(tǒng) 研究生教育
中圖分類號(hào)：G642.477 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
Exploration and Practice Base on Dissertation Remote
Network Assessment in the University of TCM
WAN Zhiqiang[1]， ZHANG Haomin[1]， WEN Hongjuan[1]， ZHANG Lili[1]， SHAO Shuai[2]， WANG Hongfeng[1]
（[1]Graduate School of Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117;
[2]Medicine School of Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117）
Abstract In recent years， with the expanding of the proportion of graduated students in TCM colleges and universities， the quality of the dissertations has been significantly changed， and scope of the study has been expanded. Take X University as an example， the scope of the study does not be limited to a particular area， widely involved in traditional Chinese medicine， traditional Chinese medicinal herbs， clinical medicine， nursing， literature， chemistry， management and some other related professional. X University invited many professors of other TCM colleges and universities to complete the dissertation review in 2014， during this period， there were many problems， such as long review cycle， high management costs， and inefficiency and so on. In order to solve those problems， we need to design an easy to use and high security system to meet the need of the dissertation review.
Key words dissertation; network assessment system; graduate education
X大學(xué)2014年度共有368人申請(qǐng)博碩學(xué)位，學(xué)位論文評(píng)閱工作量相對(duì)較大。由于中醫(yī)藥專業(yè)在X省高校、科研院所分布不均勻的局限性，X大學(xué)論文送審以省外院校及科研院所為主。
1 中醫(yī)藥院校學(xué)位論文評(píng)審的特點(diǎn)
從全國(guó)范圍看，設(shè)有中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)、碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)的高校較少，且中醫(yī)藥大學(xué)以外的其他院校、科研單位的中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)發(fā)展與中醫(yī)藥院校有著明顯的差別。因此，論文評(píng)審很難在省內(nèi)找到一定數(shù)量的評(píng)閱專家。論文評(píng)審需要送到省外高校，近五年來(lái)，X大學(xué)論文送審院校主要為黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、福建中醫(yī)藥大學(xué)、貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院、哈爾濱商業(yè)大學(xué)等高校。
中醫(yī)藥院校的專業(yè)領(lǐng)域較為獨(dú)特，隨著近年來(lái)交流的不斷增進(jìn)，中醫(yī)藥相關(guān)學(xué)科專家數(shù)量相對(duì)于其他學(xué)科來(lái)說(shuō)，總量是小的。地理位置相近的各院校之間的指導(dǎo)教師大多互相熟識(shí)。論文評(píng)閱的過(guò)程中，難免會(huì)產(chǎn)生人情分，不太好意思提出尖銳的看法，也很少會(huì)給論文不通過(guò)。因此，作為研究生學(xué)位部門管理人員，亟需尋求一個(gè)更為合理的、有效的論文評(píng)價(jià)方法。
2 傳統(tǒng)論文評(píng)閱的弊端
2.1 評(píng)審過(guò)程繁瑣
傳統(tǒng)學(xué)位論文評(píng)閱的方法主要是，X大學(xué)隨機(jī)抽取部分研究生的學(xué)位論文，將抽到的論文隱去作者和導(dǎo)師信息，編號(hào)，記錄好編號(hào)對(duì)應(yīng)的作者，將論文送至復(fù)印社打印。提前與送審院校研究生處聯(lián)系，將打印好的論文郵寄至送審院校研究生處，送審院校研究生處領(lǐng)取論文，按論文方向?qū)⒄撐姆职l(fā)至各院系，各院系研究生秘書將論文發(fā)放至相關(guān)專業(yè)專家評(píng)閱，專家評(píng)閱論文后返給各研究生秘書，研究生秘書返回所在學(xué)校研究生處學(xué)位辦，學(xué)位辦將評(píng)審?fù)戤叺恼撐脑u(píng)閱意見書郵寄回X大學(xué)研究生處。整個(gè)工作十分龐大而復(fù)雜。很多學(xué)校大多只接收5～7所院校論文，郵寄的論文如涉及專業(yè)過(guò)多，或涉及專業(yè)在不同校區(qū)、不同醫(yī)院過(guò)多，很多學(xué)校不愿意接收論文。特別是，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致論文評(píng)閱意見書返回延誤。加上往返快遞時(shí)間，一般最快需要一個(gè)半月的時(shí)間。②
2.2 論文評(píng)審費(fèi)用高
送審論文需要印刷，1本碩士論文印刷價(jià)格大約在50元左右，1本博士論文印刷價(jià)格大約為100元左右，郵寄費(fèi)用大概在每本10元左右，管理費(fèi)在每本50元左右。這些費(fèi)用占論文評(píng)審費(fèi)的三分之一到四分之一，花費(fèi)巨大。③
2.3 論文評(píng)審時(shí)間集中，工作壓力大
從全國(guó)中醫(yī)藥院校看，學(xué)生多在3月份提交論文，很多導(dǎo)師在提交論文前，會(huì)臨時(shí)提出一些修改意見，盡管學(xué)校有論文提交截止時(shí)間，但礙于導(dǎo)師情面，很多學(xué)生要在3月底才能提交論文。由于每個(gè)學(xué)校都需要將研究生的論文送到外校審閱，且各個(gè)學(xué)校發(fā)放論文評(píng)閱意見書的時(shí)間都為四五月，這一期間，全國(guó)的研究生處工作都比較繁忙。很多學(xué)校不愿意接收大量的論文。特別是很多學(xué)校同時(shí)接收10余所、甚至更多院校的論文，這無(wú)疑加大了高校研究生處學(xué)位辦的工作壓力。因此，學(xué)校在選取發(fā)放盲審論文比例時(shí)，不太放心選取過(guò)多學(xué)生的論文，怕給自己、給他人造成工作負(fù)擔(dān)。由此可看出，這種工作方法，容易產(chǎn)生不良情緒，束縛了學(xué)校發(fā)放論文的熱情。
3 采用網(wǎng)絡(luò)評(píng)審的優(yōu)勢(shì)
3.1 網(wǎng)絡(luò)評(píng)審簡(jiǎn)介
現(xiàn)代計(jì)算機(jī)快速發(fā)展為網(wǎng)絡(luò)評(píng)審體系提供了技術(shù)保障。網(wǎng)絡(luò)評(píng)審可不受時(shí)間、地域限制，利用互聯(lián)網(wǎng)將更多的相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜壹{入論文評(píng)審專家行列，且學(xué)生的論文可以快速呈現(xiàn)到專家面前，同時(shí)，利用WEB程序開發(fā)技術(shù)，④提供更加安全、有效的論文評(píng)閱方法。最大限度地對(duì)論文保密、對(duì)評(píng)閱專家信息保密，較傳統(tǒng)評(píng)審方法更安全、更有效、更快捷。
3.2 網(wǎng)絡(luò)評(píng)審節(jié)省資源，降低費(fèi)用
傳統(tǒng)評(píng)審方法，需要將送審的論文印刷，郵寄至送審單位（多為外省份）。通過(guò)快遞公司郵寄論文，通過(guò)快遞公司取論文，造成大量人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)。而采用網(wǎng)絡(luò)審閱，環(huán)保、快速、省心，優(yōu)勢(shì)明顯。
3.3 節(jié)省時(shí)間，提高工作效率
基礎(chǔ)材料收集好，只需給評(píng)閱專家網(wǎng)址（或二維碼）、賬戶、密碼，專家即可在網(wǎng)絡(luò)端審閱論文，不受辦公環(huán)境制約，極大地提高了工作效率。⑤
3.4 提前知道評(píng)審結(jié)果，便于安排答辯
專家審閱論文過(guò)程中，可隨時(shí)提出評(píng)審意見，待論文評(píng)閱完成后提交論文評(píng)閱結(jié)果，學(xué)生收到評(píng)閱反饋意見后可及時(shí)修改論文，管理單位可隨時(shí)了解評(píng)閱情況，以盡快通知各學(xué)科、各學(xué)院，各學(xué)院可根據(jù)反饋結(jié)果合理安排答辯時(shí)間。
3.5 建立評(píng)審專家?guī)?/p>
網(wǎng)絡(luò)評(píng)審經(jīng)過(guò)幾年發(fā)展，管理單位可對(duì)評(píng)審專家建立評(píng)審專家?guī)臁＝窈螅芾聿块T可直接與專家交流、溝通，不再走傳統(tǒng)的研究生處、各學(xué)院研究生秘書、專家這一繁瑣的工作流程，直接同專家面對(duì)面建立關(guān)系，評(píng)閱論文。專家?guī)斓慕⒉皇艿赜蛳拗疲梢赃x取更多院校、更合適的專家評(píng)審論文。
3.6 利于數(shù)據(jù)分析，指導(dǎo)管理者調(diào)整政策
網(wǎng)絡(luò)評(píng)閱論文，數(shù)據(jù)更容易分析，管理者可清晰、直觀掌握各年度論文評(píng)閱情況，有利于論文評(píng)閱工作的總結(jié)，及時(shí)調(diào)整下一年度的論文評(píng)閱工作方法和思路。
4 網(wǎng)絡(luò)評(píng)審實(shí)踐過(guò)程中遇到的問(wèn)題
4.1 年齡大的專家不習(xí)慣
年齡大的專家接觸網(wǎng)絡(luò)相對(duì)偏少，對(duì)網(wǎng)絡(luò)評(píng)審工作還不適應(yīng)。這要求我們開發(fā)更為清晰、便捷的網(wǎng)絡(luò)論文評(píng)審系統(tǒng)。目前的解決方案是，如不習(xí)慣網(wǎng)絡(luò)評(píng)閱，可在線打印學(xué)生論文及論文評(píng)閱意見書。
4.2 電子版論文暫不能實(shí)現(xiàn)快速標(biāo)注服務(wù)
紙質(zhì)版論文遇到問(wèn)題可以隨時(shí)標(biāo)注，網(wǎng)絡(luò)評(píng)閱論文暫時(shí)無(wú)法隨意標(biāo)記。目前可采取在線打印的方案解決，未來(lái)盡快實(shí)現(xiàn)一種簡(jiǎn)單、方便、快捷的網(wǎng)絡(luò)標(biāo)注服務(wù)。
4.3 網(wǎng)絡(luò)評(píng)閱論文對(duì)軟硬件有一定要求
網(wǎng)絡(luò)評(píng)閱論文對(duì)專家使用的電腦系統(tǒng)、瀏覽器有一定的要求，目前兼容性還不夠完善。論文評(píng)閱使用說(shuō)明書的編寫上，盡可能地把所有能考慮到的問(wèn)題匯總編入。
4.4 培養(yǎng)用戶習(xí)慣
目前國(guó)內(nèi)采用網(wǎng)絡(luò)評(píng)閱論文的學(xué)校還非常少，特別是中醫(yī)藥院校，尚處于未開發(fā)階段。X大學(xué)尚未接到網(wǎng)絡(luò)送審的中醫(yī)藥院校研究生論文。由此可見，中醫(yī)藥院校的評(píng)審專家，還需要一段時(shí)間來(lái)適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)評(píng)審。
4.5 電子支付
專家評(píng)閱論文后，填寫論文評(píng)閱專家費(fèi)用領(lǐng)取單，由X大學(xué)研究生處學(xué)位辦審核無(wú)誤后直接支付。目前正與技術(shù)人員協(xié)作開發(fā)，爭(zhēng)取未來(lái)可通過(guò)支付寶應(yīng)用來(lái)支付評(píng)審費(fèi)。
4.6 網(wǎng)上簽名和蓋章
網(wǎng)上簽名已無(wú)技術(shù)障礙，電子蓋章相對(duì)困難。目前的想法是，在線打印后，蓋章，傳真回X大學(xué)研究生處。
遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)論文評(píng)審工作才剛剛起步，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展提供了有力的技術(shù)保障，未來(lái)，論文評(píng)審工作將會(huì)變得越來(lái)越快捷、安全、有效。
通訊作者：王洪峰
基金項(xiàng)目：吉林省科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：20140204070YY）
注釋
① 張德勤，龔道華，楊勇.對(duì)研究生學(xué)位論文實(shí)行網(wǎng)上評(píng)閱的探析[J].學(xué)位與研究生教育，2008（3）：34-37.
② 封旭紅.學(xué)位論文盲審區(qū)域合作的實(shí)踐研究[J].學(xué)位與研究生教育，2008（9）：22-25.
③ 呂向前.研究生學(xué)位上評(píng)審系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用研究[J].科技資訊，2013（6）：27.
【關(guān)鍵詞】重點(diǎn)學(xué)科資料室；圖書館；資源建設(shè)
學(xué)科資料室是學(xué)科的重要組成部分，具有資源特色、學(xué)術(shù)特色、服務(wù)特色的優(yōu)勢(shì)，提供專業(yè)化、深層次的學(xué)科服務(wù)。學(xué)科教研室應(yīng)根據(jù)自己的優(yōu)勢(shì)，緊密聯(lián)系學(xué)校的發(fā)展，按照突出重點(diǎn)、辦出特色，建立重點(diǎn)學(xué)科資料室。相對(duì)于圖書館或院系資料室來(lái)說(shuō)，重點(diǎn)學(xué)科資料室不管是文獻(xiàn)的收藏量、人員配置，還是場(chǎng)地的規(guī)模等都比較小，但其功能卻相當(dāng)重要。我館承擔(dān)了學(xué)校“軍事護(hù)理學(xué)”等重點(diǎn)學(xué)科資料室建設(shè)，現(xiàn)結(jié)合工作實(shí)際，探討重點(diǎn)學(xué)科資料室的特點(diǎn)、建設(shè)中應(yīng)注意的問(wèn)題。
1 重點(diǎn)學(xué)科資料室的特點(diǎn)
1.1 資源特色明確、形式表現(xiàn)多樣
學(xué)科資料室文獻(xiàn)資源特色鮮明，主要為針對(duì)本學(xué)科及專業(yè)范圍文獻(xiàn)收藏，專業(yè)圖書要求內(nèi)容全面連續(xù)、系統(tǒng)完整；前沿學(xué)術(shù)信息要求更新及時(shí)，高度關(guān)注學(xué)術(shù)會(huì)議文獻(xiàn)、期刊論文、研究生論文、學(xué)者的專題研究報(bào)告，相關(guān)的論著等。重點(diǎn)學(xué)科資料室因有學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)保障，應(yīng)盡量收全本學(xué)科的所有文獻(xiàn)，重點(diǎn)是放在與所承擔(dān)的學(xué)科或課題等研究相關(guān)的文獻(xiàn)資源上，即以學(xué)科或課題研究為主線來(lái)收集文獻(xiàn)信息。通過(guò)收集、整理來(lái)完善有特色的資源建設(shè)，力爭(zhēng)為學(xué)科建設(shè)提供全力的文獻(xiàn)資源保障。
1.2 讀者對(duì)象單一
重點(diǎn)學(xué)科資料室的讀者對(duì)象比較單一，都是承擔(dān)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)任務(wù)的團(tuán)隊(duì)成員。主要表現(xiàn)為專業(yè)特長(zhǎng)鮮明、有研究能力的教學(xué)、科研人員，其專業(yè)信息需求往往具有特色化、專業(yè)性和時(shí)效性強(qiáng)等特點(diǎn)。
1.3 工作人員職責(zé)特殊
與圖書館或資料室工作人員不同，重點(diǎn)學(xué)科資料室不僅要具備一般的文獻(xiàn)收集與整理能力，同時(shí)還應(yīng)具備一定的學(xué)術(shù)素養(yǎng)與分析、研究問(wèn)題的能力，除了為團(tuán)隊(duì)成員提供文獻(xiàn)資源的收集與整理外，往往還參與著重點(diǎn)學(xué)科等課題研究所需要的專項(xiàng)服務(wù)，具有非常強(qiáng)的針對(duì)性。
2 把握重點(diǎn)學(xué)科資料室服務(wù)對(duì)象的信息需求
為了掌握讀者的文獻(xiàn)需求狀況，提高文獻(xiàn)采訪質(zhì)量和文獻(xiàn)保障率，我們面向重點(diǎn)學(xué)科教研室全體成員做了調(diào)查并征詢其意見和建議。本次調(diào)查主要為問(wèn)卷調(diào)查法。
共發(fā)放調(diào)查表28份，回收28份，回收率100%。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，關(guān)于學(xué)科資料室資源能否滿足需要，67%的人認(rèn)為能滿足，33%認(rèn)為基本滿足；關(guān)于習(xí)慣使用哪種類型的資源，75%的人習(xí)慣使用電子資源，25%的人傾向于紙質(zhì)資源。在使用電子資源的熟練程度上，70%的人表示很熟練，20%的表示對(duì)資源了解但不能熟練使用，10%的人表示不了解資源。因此，學(xué)科資料室應(yīng)該加強(qiáng)讀者培訓(xùn)。
在調(diào)查中，讀者提出學(xué)科資料室文獻(xiàn)信息要以特色文獻(xiàn)齊全，方便檢索利用等為目標(biāo)。
3 多渠道收集文獻(xiàn)
重點(diǎn)學(xué)科資料室應(yīng)以用戶的需求作為出發(fā)點(diǎn)，提供人性化服務(wù)模式，拓寬文獻(xiàn)收集渠道。因重點(diǎn)學(xué)科資料室所需資源與圖書館不同，不適合進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)，為此我們主要從以下渠道進(jìn)行收集。
3.1 現(xiàn)場(chǎng)采購(gòu)
根據(jù)重點(diǎn)學(xué)科資料室的教學(xué)科研需要，工作人員帶領(lǐng)讀者到相關(guān)專業(yè)的書店采購(gòu)。這種方式采購(gòu)的圖書更具有針對(duì)性，更符合專業(yè)發(fā)展的需要。
3.2 網(wǎng)絡(luò)采購(gòu)
對(duì)于讀者所需專業(yè)圖書，讀者可通過(guò)學(xué)校局域網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)公共硬盤登記，提供所需書目，工作人員接到書目后，可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)采購(gòu)。一般網(wǎng)上下單后一周內(nèi)可以送達(dá)，而傳統(tǒng)圖書供應(yīng)商從備貨到發(fā)貨，都需要一個(gè)月左右，網(wǎng)絡(luò)購(gòu)書縮短了到書時(shí)間，確保了到書率。
3.3 與出版社和作者聯(lián)系
對(duì)一些內(nèi)部圖書和公開限量圖書，比如軍事類圖書或光盤等，有時(shí)通過(guò)上述途徑購(gòu)買不到，這時(shí)可以通過(guò)與出版社和作者聯(lián)系，不但在時(shí)間和時(shí)效上及時(shí)，而且在經(jīng)費(fèi)上也可節(jié)省，減少中間環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)出版社和重點(diǎn)學(xué)科資料室的雙贏。
3.4 特殊類型的文獻(xiàn)獲取
學(xué)術(shù)會(huì)議文獻(xiàn)、專題研究報(bào)告、內(nèi)部交流資料等雖然很分散，但能夠反映學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)、研究熱點(diǎn)及最新的學(xué)術(shù)思想和研究方法等，是很重要的特色信息資源。因重點(diǎn)學(xué)科教研室相關(guān)成員更能獲得學(xué)科會(huì)議信息或相關(guān)資料等，為此我們通過(guò)與其形成協(xié)議，教研室的相關(guān)成員如果獲得這些文獻(xiàn)信息后，向?qū)W科資料室捐獻(xiàn)或由其購(gòu)買。
經(jīng)過(guò)重點(diǎn)學(xué)科資料室和教研室成員共同努力，形成了重點(diǎn)學(xué)科資料室特有的學(xué)科優(yōu)勢(shì)文獻(xiàn)，為學(xué)科建設(shè)和項(xiàng)目的后續(xù)研究提供了文獻(xiàn)資源保障。
4 搭建學(xué)科知識(shí)服務(wù)平臺(tái)，整理文獻(xiàn)
為了使向科研人員提供全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的文獻(xiàn)資源，以滿足用戶個(gè)性化的需求，我們搭建了重點(diǎn)學(xué)科資料室學(xué)科知識(shí)平臺(tái)，主要表現(xiàn)為：（1）通過(guò)用各種渠道獲取的各類型文獻(xiàn)，如本學(xué)科領(lǐng)域?qū)I(yè)期刊的全文數(shù)據(jù)、學(xué)術(shù)會(huì)議文獻(xiàn)、專題研究報(bào)告和各種灰色文獻(xiàn)等，將其進(jìn)行掃描成數(shù)字文獻(xiàn)，并將數(shù)字文獻(xiàn)整理入庫(kù)。（2）為了便于檢索，我們進(jìn)行了明確分類，主要設(shè)置欄目有學(xué)術(shù)文章、圖書資料、外軍文獻(xiàn)和視頻資料等，能夠?yàn)檠芯咳藛T提供學(xué)科最新研究成果、研究水平及研究動(dòng)態(tài)等信息。
5 結(jié)語(yǔ)
重點(diǎn)學(xué)科資料室在文獻(xiàn)資源建設(shè)中，應(yīng)當(dāng)樹立以學(xué)科建設(shè)為中心的服務(wù)宗旨，通過(guò)多種渠道做好文獻(xiàn)的收集和整理，便于讀者檢索所需文獻(xiàn)，為學(xué)校重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
【參考文獻(xiàn)】
[1]俞培寧.高校院系資料室重點(diǎn)學(xué)科文獻(xiàn)資源建設(shè)探析[J].圖書館學(xué)刊，2011（05）.
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[3]李麗君.高校院系資料室建設(shè)芻論：以渤海大學(xué)為例[J].圖書館學(xué)刊，2011（11）.
摘要：近幾年，隨著縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展以及衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定的要求，醫(yī)院逐步成立了獨(dú)立的審計(jì)科，擬獨(dú)立行使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督權(quán)。但經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)和走訪多家縣級(jí)醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院新成立的審計(jì)科多數(shù)存在職能不清、職責(zé)不明、人員不專、無(wú)主導(dǎo)開展的工作內(nèi)容，無(wú)成熟的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)個(gè)案借鑒的現(xiàn)狀。大多以參與醫(yī)院物資采購(gòu)以及跟基建工程全程監(jiān)督控制，或從事與內(nèi)部審計(jì)關(guān)聯(lián)不大的醫(yī)保工作、招標(biāo)采購(gòu)工作等，大致處于審計(jì)工作職能職責(zé)界限不清、無(wú)序、無(wú)力、無(wú)實(shí)質(zhì)性主導(dǎo)開展內(nèi)容的尷尬狀態(tài)。本文針對(duì)醫(yī)院內(nèi)審的現(xiàn)狀列示了內(nèi)部審計(jì)的局限性，分析了造成內(nèi)部審計(jì)的尷尬現(xiàn)狀的原因，提出了一些合理化建議。
關(guān)鍵詞 ：尷尬現(xiàn)狀；內(nèi)審局限；原因分析；措施建議
審計(jì)科是應(yīng)縣級(jí)醫(yī)院規(guī)模效益發(fā)展需要和衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定的要求而逐步獨(dú)立出來(lái)的行政職能部門，是在上級(jí)審計(jì)部門和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的直接領(lǐng)導(dǎo)下，代表醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督的職能部門，依法獨(dú)立行使內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督權(quán)，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)并報(bào)告工作，同時(shí)接受國(guó)家審計(jì)機(jī)關(guān)和上級(jí)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。目前，多數(shù)醫(yī)院內(nèi)審工作人員是由財(cái)務(wù)人員轉(zhuǎn)崗而來(lái)，新進(jìn)一些近年來(lái)審計(jì)院校畢業(yè)的新工作人員。醫(yī)院的審計(jì)科目前普遍工作現(xiàn)狀是開展基建工程建設(shè)項(xiàng)目跟蹤審計(jì)、醫(yī)院一定金額以上的物資采購(gòu)過(guò)程全程參與、或主導(dǎo)開展醫(yī)保工作等其他與審計(jì)關(guān)聯(lián)不大的工作內(nèi)容，內(nèi)部審計(jì)的工作內(nèi)容、工作職能和工作任務(wù)缺乏，呈現(xiàn)明顯的局限性。
一、內(nèi)審局限第一，人員配置和知識(shí)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督的力量受到局限，開展內(nèi)部審計(jì)的專業(yè)知識(shí)能力支撐不夠。國(guó)家沒(méi)有明確的內(nèi)部審計(jì)工作實(shí)施細(xì)則，參照和學(xué)習(xí)的內(nèi)部審計(jì)模板缺乏，規(guī)范化、細(xì)致化、具備實(shí)際操作指導(dǎo)的內(nèi)審培訓(xùn)缺乏，無(wú)成熟完整的優(yōu)秀醫(yī)院內(nèi)審個(gè)案及操作指南可借鑒。
第二，醫(yī)院主體經(jīng)營(yíng)的局限性，領(lǐng)導(dǎo)重視程度導(dǎo)致監(jiān)督范圍和內(nèi)容受到限制的局限性；醫(yī)院和內(nèi)部審計(jì)工作人員利益的一致性，導(dǎo)致內(nèi)審工作的獨(dú)立性受到影響和制約，降低了內(nèi)部審計(jì)的作用。
第三，醫(yī)院主管部門未設(shè)置獨(dú)立的審計(jì)科，使醫(yī)院審計(jì)科工作目標(biāo)和工作內(nèi)容在行政指導(dǎo)上呈現(xiàn)局限性。
第四，相關(guān)科室支持和認(rèn)知的局限性。復(fù)雜的人際關(guān)系影響了內(nèi)部審計(jì)工作的深入開展。微妙的利益關(guān)系阻礙了內(nèi)部審計(jì)工作的開展。
第五，縣級(jí)基層醫(yī)院發(fā)展資金和財(cái)政撥款不足的現(xiàn)狀帶來(lái)內(nèi)部審計(jì)規(guī)范審計(jì)監(jiān)督、規(guī)范收支、規(guī)范流程的局限。
二、原因分析
第一，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員多是由財(cái)務(wù)人員轉(zhuǎn)崗而來(lái)，人員結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)明顯的不合理性，因?qū)徲?jì)工作涵蓋的范圍和所需掌握的知識(shí)面很廣，現(xiàn)代內(nèi)部審計(jì)工作需要的是專業(yè)的審計(jì)人員和掌握會(huì)計(jì)、審計(jì)、經(jīng)濟(jì)管理、法律和工程管理等相關(guān)知識(shí)的全面復(fù)合型人才，而現(xiàn)有醫(yī)院審計(jì)科配置的審計(jì)人員沒(méi)有審計(jì)專業(yè)知識(shí)的支撐，不具備開展各項(xiàng)內(nèi)部審計(jì)工作的能力，變相增加內(nèi)審工作開展的難度和內(nèi)審人員開展內(nèi)審工作的信心，使內(nèi)審工作的開展成為一座難攻的保壘。
第二，醫(yī)院是一個(gè)以醫(yī)療為主導(dǎo)相關(guān)職能科室為輔的公益性事業(yè)單位。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院的主體，而行政職能科室人員是醫(yī)院的配角，內(nèi)部審計(jì)處更是行政職能科室里的配角，有時(shí)審計(jì)處的設(shè)置僅僅是為了滿足衛(wèi)生系統(tǒng)年收入3000 萬(wàn)元以上或擁有300 張病床以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、年收入2000 萬(wàn)元以上或所屬單位多的企業(yè)、事業(yè)單位，應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，配備專職審計(jì)人員規(guī)定要求。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多重視醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理服務(wù)，重視臨床醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)、技能的培養(yǎng)和提高，往往忽略對(duì)審計(jì)處人員進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的專業(yè)化、細(xì)致化培訓(xùn)，一定程度上遏制了審計(jì)工作人員專業(yè)操作技能的提高，阻礙了內(nèi)部審計(jì)工作的開展。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督主體和監(jiān)督內(nèi)容都和醫(yī)院的決策領(lǐng)導(dǎo)層相關(guān)，更是與醫(yī)院的發(fā)展前景和經(jīng)濟(jì)收益息息相關(guān)，在醫(yī)院發(fā)展基金不足，政府扶持資金潰乏的情況下，面對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)獲利和流程規(guī)范，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層難免會(huì)重經(jīng)濟(jì)效益，重醫(yī)院發(fā)展，輕規(guī)范流程的內(nèi)部審計(jì)效能，降低了內(nèi)部審計(jì)的作用。
第三，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定要求年收年收入3000 萬(wàn)元以上或擁有300 張病床以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、年收入2000 萬(wàn)元以上或所屬單位多的企業(yè)、事業(yè)單位，應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，配備專職審計(jì)人員，但醫(yī)院主管部門衛(wèi)生局在沒(méi)有設(shè)置獨(dú)立的審計(jì)科，而是將審計(jì)和財(cái)務(wù)歸于計(jì)財(cái)科，主管部門對(duì)醫(yī)院內(nèi)審工作沒(méi)有明確的工作目標(biāo)要求，沒(méi)有專業(yè)系統(tǒng)的細(xì)致化內(nèi)審培訓(xùn)，沒(méi)有明確的審計(jì)工作任務(wù)，而是與財(cái)務(wù)交叉在一起，最終使醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)處失去了領(lǐng)導(dǎo)和培訓(xùn)的主管部門的支持。
第四，醫(yī)院的其他科室對(duì)審計(jì)處擬開展工作，所持態(tài)度比較曖昧。財(cái)務(wù)科對(duì)審計(jì)處有種先天存在的對(duì)立情緒，總以為審計(jì)處就是來(lái)對(duì)財(cái)務(wù)工作指手劃腳，沒(méi)事找茬型的。具體負(fù)責(zé)相關(guān)采購(gòu)的設(shè)備辦、藥劑部以及后保部等職能部門對(duì)審計(jì)參與其科室物資采購(gòu)過(guò)程持中立態(tài)度，對(duì)審計(jì)處提出的規(guī)范采購(gòu)流程和院內(nèi)采購(gòu)談判過(guò)程持對(duì)立態(tài)度，不予采信。一般臨床科室對(duì)審計(jì)參與采購(gòu)過(guò)程審計(jì)持觀望態(tài)度，事實(shí)是內(nèi)部審計(jì)參與采購(gòu)，就是一個(gè)無(wú)發(fā)言權(quán)的旁聽者，所謂的參與監(jiān)督，規(guī)范流程基本流于形式。
第五，國(guó)家對(duì)縣級(jí)基層醫(yī)院的財(cái)政撥款的明顯不足，導(dǎo)致醫(yī)院的發(fā)展缺乏資金支持，無(wú)法將醫(yī)院的公益性質(zhì)進(jìn)行到底，醫(yī)院在謀求生存發(fā)展的前提下，可能會(huì)更重視追求經(jīng)濟(jì)利益的最大化，所謂的規(guī)范收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范流程，成了美麗臆想，導(dǎo)致監(jiān)督醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)科的職能無(wú)法實(shí)現(xiàn)。
三、改進(jìn)措施
第一，配備專業(yè)的審計(jì)人員，引進(jìn)從事醫(yī)院審計(jì)經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)審人員，參加實(shí)用型的細(xì)致化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)培訓(xùn)及具體審計(jì)操作培訓(xùn)。配備一支專業(yè)化知識(shí)全面化的審計(jì)人員隊(duì)伍，招募掌握會(huì)計(jì)、審計(jì)、經(jīng)濟(jì)管理和工程建設(shè)管理、招投標(biāo)管理、法律的全面知識(shí)結(jié)構(gòu)的復(fù)合型人才，考慮引進(jìn)醫(yī)院審計(jì)經(jīng)驗(yàn)豐富的人才，充實(shí)審計(jì)處人員架構(gòu)，解決開展院內(nèi)內(nèi)部審計(jì)工作的前提條件，增強(qiáng)審計(jì)處開展內(nèi)部審計(jì)工作的信心和決心；考慮進(jìn)行機(jī)構(gòu)重新整合，考慮將紀(jì)檢、審計(jì)、法律、人事整合在一起，利用全面復(fù)合的人才資源，協(xié)同作戰(zhàn)，知識(shí)互補(bǔ)，建立審計(jì)制約、監(jiān)督有效，執(zhí)行有力的內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，真正發(fā)揮審計(jì)的作用，或是考慮將醫(yī)院的審計(jì)科人員由上級(jí)審計(jì)部門行政派駐，采用有經(jīng)驗(yàn)、行政和經(jīng)濟(jì)都獨(dú)立于醫(yī)院的專業(yè)人員進(jìn)行審計(jì)，真正發(fā)揮審計(jì)的獨(dú)立性，實(shí)現(xiàn)審計(jì)的職能。
第二，不斷創(chuàng)新，擴(kuò)大影響，爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)支持和同級(jí)部門認(rèn)同。圍繞醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，服從于醫(yī)院的生存和可持續(xù)發(fā)展，制定內(nèi)部審計(jì)工作的方案，拓展審計(jì)工作的思路，立于醫(yī)院發(fā)展管理的較高層次，多針對(duì)醫(yī)院的難點(diǎn)、熱點(diǎn)開展內(nèi)部審計(jì)，為加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益提供服務(wù)，為醫(yī)院的決策提出合理化的建議，集防錯(cuò)、糾錯(cuò)于一體，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)和可持續(xù)發(fā)展，贏得領(lǐng)導(dǎo)對(duì)審計(jì)部門的重視和信任，發(fā)揮審計(jì)人員工作的重要作用，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)重視審計(jì)人員能力培養(yǎng)的意識(shí)。讓審計(jì)人員從形式制度上的醫(yī)院小衛(wèi)士落實(shí)到實(shí)質(zhì)意義上的領(lǐng)導(dǎo)小謀士，為審計(jì)工作的開展奠定強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)支持。
第三，多向上級(jí)主管部門匯報(bào)，講述審計(jì)工作開展的困難，建議上級(jí)主管部門能更多的重視內(nèi)部審計(jì)工作，多提審計(jì)工作要求、審計(jì)工作任務(wù)、多開展醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的細(xì)致化系統(tǒng)化的培訓(xùn)，多指導(dǎo)幫扶醫(yī)院新生部門審計(jì)科的發(fā)展，加快內(nèi)審工作的發(fā)展，提高醫(yī)療行業(yè)內(nèi)審人員的內(nèi)審技能，讓內(nèi)審工作逐步常態(tài)化規(guī)范化進(jìn)行，真正發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用，使內(nèi)審工作落到實(shí)處。
第四，平時(shí)多和內(nèi)審相關(guān)科室搞好關(guān)系，注意溝通技巧和工作方式。爭(zhēng)取獲得相關(guān)科室對(duì)審計(jì)處工作的理解、支持和配合，將規(guī)范采購(gòu)、規(guī)范流程、規(guī)范招投標(biāo)程序逐步滲透到醫(yī)院的物資采購(gòu)，讓相關(guān)科室逐步接受，理解規(guī)范采購(gòu)流程不是針對(duì)某一科室，而是醫(yī)院管理和衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定的要求，是明確責(zé)任和減少投訴的規(guī)范化要求，是雙方有利、醫(yī)院收益的三全齊美的事。在日常工作中，監(jiān)督服務(wù)醫(yī)院，在服務(wù)中加強(qiáng)監(jiān)督，努力幫助醫(yī)院各同級(jí)部門在合理、合規(guī)、合法的前提下，增收節(jié)支，及時(shí)查找存在的問(wèn)題和不足，及時(shí)堵漏，促進(jìn)醫(yī)院各科室健康發(fā)展，讓被審計(jì)監(jiān)督的部門能感受到審計(jì)監(jiān)督服務(wù)對(duì)他們科室?guī)?lái)的利益，從而認(rèn)識(shí)到審計(jì)監(jiān)督的重要性和必要性，逐步改變“我要審，科室抵觸、拒絕”為“要我審，科室配合支持”的審計(jì)工作環(huán)境，為審計(jì)工作的發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)化的發(fā)展前景，推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的發(fā)展，加快醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的進(jìn)程。
第五，國(guó)家要加快對(duì)縣級(jí)基層醫(yī)院的發(fā)展、幫扶、支持，加大資金撥款的額度，給醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)寬松的環(huán)境，加快醫(yī)院公益性進(jìn)程，推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作落到實(shí)處，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的監(jiān)督職能。加快醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)由財(cái)務(wù)收支的審計(jì)向經(jīng)濟(jì)效益分析和社會(huì)效益分析審計(jì)的轉(zhuǎn)變，發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的效益最大化。
總之，醫(yī)院內(nèi)審工作的開展，內(nèi)審職能的發(fā)揮，和內(nèi)部審計(jì)科的發(fā)展，需要專業(yè)的審計(jì)人才、上級(jí)主管部門的指導(dǎo)支持、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持、同級(jí)部門的認(rèn)同、國(guó)家及政府資金的幫扶，才能逐步推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院審計(jì)科的發(fā)展，從而將醫(yī)院審計(jì)科的工作職能名至實(shí)歸，加快醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
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