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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫德考評自我評價，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：醫院；醫德檔案；醫德醫風
中圖分類號：G27 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）27-0292-01
醫德檔案是對醫務人員醫德考評材料的記錄和貯存，是醫務人員醫療行為和思想品質的動態記錄。建立醫德檔案，對規范醫務人員行為，提高思想道德素質，促進醫院健康有序發展具有重大意義。加強醫德檔案建設，更好地發揮醫德檔案在行業作風建設中的作用，是醫院目前需要進一步探索的問題之一。
一、醫德檔案的內容
醫德檔案具體可包括：（1）本人接受醫德教育和職業道德知識培訓、考試的情況；（2）本人年度醫德醫風總結、自我鑒定和醫德考評表；（3）本單位通過日常對病歷、處方的檢查分析和上級有關部門的抽查反映本人在合理檢查、合理治療、合理用藥等方面的情況；（4）本人獲得的各種獎勵榮譽、先進事跡報道和病人表揚以及拒收、上繳“紅包”和回扣的情況；（5）本人因服務質量問題或其他原因受到患者及其家屬投訴查處情況以及滿意度調查材料；（6）本人違反職業道德或行業紀律受到本單位或上級有關部門調查處理或戒勉談話的情況；（7）本人收受“紅包”和回扣以及向病人、家屬索要財物的行為；（8）本人參加義診、基層衛生幫扶、衛生對口支援、突發事件的醫療搶救工作和社會公益活動等情況；（9）其他能夠反映本人在醫德考評中需要加分或扣分的材料。
二、建立醫德檔案的現實意義
1.在醫務人員管理中發揮可靠的參考作用。醫德檔案作為醫德醫風的記錄，記載著每位醫務人員在醫療活動中的醫德醫風的真實情況，直接反映了醫務人員的醫療服務態度、服務水平、服務質量和服務能力，對個人考核、評先評優、職稱晉升、人才開發和利用具有十分重要的意義，是最真實、最客觀的依據。
2.對醫德醫風建設具有重要的導向作用。醫德醫風檔案的建立和每份檔案材料的形成過程，都是一個教育的過程?？梢哉_引導職工堅持醫德風尚，發揚無私奉獻精神，積極推進了職工隊伍整體素質的提高 。
3.有利于促進醫院的行風建設。醫德醫風檔案為行風監管提供了堅實的依據，依據醫德醫風考評信息和結果，可以讓醫院管理部門及時了解掌握、科學分析醫務人員隊伍狀況，制定出相應的管理措施，有利于構建和諧的醫患關系。
三、加強醫德檔案建設的主要途徑
1.設立管理機構，建全各項規章制度。醫院應成立醫德考評委員會，制定切實可行的考核運行機制，采取自我評價、科室評價、醫院評價相結合的辦法。自我評價指醫務人員對自己的職業行為進行思考，并根據醫德考評的內容標準結合自己實際表現，實事求是地進行自我評價?？剖以u價是由科室考評小組，在自我評價的基礎上，依據個人平時的行為表現，客觀公正地進行評價。醫院評價是由醫院考評領導小組進行審查并結合日常工作得出醫德考評的最終結果。
2.應遵循日常積累與集中搜集相結合的原則。一方面要注意原始資料的積累，比如病人滿意度問卷調查、來信來電來訪、行風查房、意見箱等收集意見，及時反饋。另一方面要把醫德考評表、醫院對個人的獎勵或處罰決定及時整理歸案，對有些存在不實的投訴或表揚做好調查核實工作。
一、指導思想
要全面貫徹落實黨的重要思想，貫徹落實科學發展觀，以加強醫德醫風建設、提高醫務人員職業道德素質為目標，以考核記錄醫務人員的醫德醫風狀況為內容，以規范醫療服務行為、提高醫療服務質量、改善醫療服務態度、優化醫療環境為重點，強化教育，完善制度，加強監督，嚴肅紀律，樹立行業良好形象，構建和諧醫患關系，更好地為廣大人民群眾的健康服務。
二、工作目標
將醫德醫風考評制度化建設工作納入醫院日常工作中與年度綜合目標管理相結合，把醫德教育和醫德醫風建設作為醫院管理的重要內容。通過醫德醫風規范化建設，培養和造就一支醫德高尚、技術精湛、作風嚴謹、清正廉潔的醫療衛生隊伍，自覺養成良好的醫德醫風和工作作風。
三、組織領導
為確?；顒拥囊幏队行蜷_展，設立醫院醫德醫風考評領導小組，負責該項工作的組織領導與實施。考評領導小組辦公室設在黨委辦公室。
四、考評范圍及內容
（一）考評范圍
全院干部、職工。
（二）醫院醫德醫風管理內容
1、醫德醫風管理組織體系和制度健全；醫德醫風建設措施具體并認真落實；收集、處理服務意見及反饋處理意見的渠道健全；患者和社會對醫療服務的滿意度≧90%。
2、醫院認真貫徹落實法律法規及有關規定；建立醫務人員與窗口服務人員的崗位職責與行為規范；將醫務人員與窗口服務人員的崗位職責與行為規范教育列為員工教育規劃。
3、嚴格執行衛生部“八不準”、《醫療機構人員行為規范》等廉潔行醫的規定。有健全的約束機制和監控制度。對醫務人員進行經常性的廉潔行醫教育。
4、嚴禁推諉病人、拒診病人。醫院用藥全部從主渠道采購，不得使用無批號、過期、變質、失效藥品。有嚴格的轉院治療、外購藥品、醫療器械的審準程序。
5、維護患者合法權益，構建健康和諧的醫患關系，尊重和維護患者的知情同意權、隱私權和選擇權。
（三）醫務人員醫德醫風考評內容
考評以表格形式，量化指標，根據具體分數確定等級，內容如下：
1、救死扶傷，全心全意為人民服務。
①加強政治理論和職業道德學習，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務的宗旨意識和服務意識，大力弘揚白求恩精神。
②增強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。
2、尊重患者的權利，為患者保守醫療秘密。
①對患者不分民族、性別、職業、地位、貧富都平等對待，不得歧視。
②維護患者的合法權益，尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。
③在開展臨床藥物或醫療器械試驗、應用新技術和有創診療活動中，遵守醫學倫理道德，尊重患者的知情同意權。
3、遵紀守法，廉潔行醫。
①嚴格遵守衛生法律法規、衛生行政規章制度和醫學倫理道德，嚴格執行各項醫療護理工作制度，遵守醫院各項規章制度規定，堅持依法執業，廉潔行醫，保證醫療質量和安全。
②在醫療服務活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。
③不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫療器械等為由，從中牟取不正當利益。
④不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料。
⑤不違反規定外出行醫，不違反規定鑒定胎兒性別。
4、文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系。
①關心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。
②著裝整齊，舉止端莊，服務用語文明規范，服務態度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。
③認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。
5、做到因病施治，規范醫療服務行為。
①嚴格執行診療規范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
②認真落實有關控制醫藥費用的制度和措施。
③嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。
6、顧全大局，團結協作，和諧共事。
①積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外等醫療活動。
②正確處理同行、同事間的關系，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。
7、嚴謹求實，努力提高專業技術水平。
①積極參加在職培訓，刻苦鉆研業務技術，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。
②增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發生。
8、服從管理，勤于學習，善于思考。
①有大局觀念，明確工作目標，把握工作重點，面對困難不退縮，面對責任不逃避，謀求新思路，探索新招法，力求方法得當，措施有力，剛柔相濟。
②切實增強學習的主動性和自覺性，在學習中進步，勤于學習求創新，善于思考重招法，使自己在工作中不斷取得新的突破和進展。
五、醫德醫風規章管理體系
（一）醫德醫風檔案制度
醫院在崗職工，均建立醫德醫風檔案。該檔案是評價醫務人員和機關后勤人員職業道德、工作作風和政治表現的重要資料，是晉升、晉級、評先和獎懲的重要依據。
（二）醫德醫風教育管理制度
將醫德醫風教育納入日常工作和醫院綜合目標任務同管理，實行黨政工團齊抓共管。有計劃、有目的地開展醫德醫風教育；建立崗前職業道德教育制度，新職工上崗前要進行常規性的醫德醫風教育，未經培訓者不得上崗，學習情況和成績記入本人的人事檔案和醫德醫風檔案。
（三）建立醫德醫風投訴、監督制度
1、醫德醫風監督員制度。從行政、企事業、居民群眾、新聞媒體等單位聘請醫德醫風監督員，由醫院頒發聘書，監督員有權收集社會各界對醫院工作的意見、建議。每年至少召開一次監督員座談會，及時匯總意見，反饋結果。
2、院長接待日制度。由值班領導在門診辦公處接待來訪患者。院辦公室每月安排院長接待日2次。
3、醫德醫風調查制度。門診病人在就診前由門診部發放《醫德醫風評價表》，病人在就診結束后將自己的切身感受和對醫護人員的評價填寫在表上，每月由門診辦公室負責回收、整理。住院病人出院時，由所在科室發放一份《科室病人滿意度調查表》，病人將其住院的切身感受和對醫護人員的評議填寫在表上，每月底由醫院黨辦回收、整理。
4、社區單位座談會議制度。醫院每年召開一次社區單位代表座談會。醫院主要領導和相關職能科室負責人參加會議，對社區單位代表所提意見或建議，認真記錄，進行整理、分析、處理。
5、病員制度。門診部、服務管理科、監察室、黨委辦公室負責接待病人及家屬來信來訪。對病人投訴應及時收集整理，上報黨委辦公室，由有關部門負責處理，并將結果在一月內反饋給病人或其家屬。
6、工休座談會制度。醫院每季度組織一次全院病員征求意見會。病區每月召開一次工休座談會，由科主任、護士長主持，對患者反映的問題及時研究，提出整改措施，或向醫院有關部門反饋情況，向患者反饋有關問題的處理意見。
（四）醫德醫風獎懲制度
對模范遵守醫德規范、醫德高尚者，給予表彰和獎勵；對違反醫德規范者，給予批評教育，嚴重違反醫德規范，經教育不改者，分別情況給予處分。
六、考評主要方法
醫德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結合，與日常監督考核、年度考核、定期考核等工作相結合，納入醫院管理體系，醫院每年進行一次考評。同時，建立醫務人員醫德醫風檔案，考評結果要記入醫務人員醫德醫風檔案。考評工作分為三個步驟：
（一）自我評價。醫務人員各自根據醫德考評的內容和標準，結合自己的實際工作表現，實事求是地進行自我評價。
（二）科室評價。在醫務人員自我評價的基礎上，以科室為單位，由科室考評小組根據每個人日常的醫德行為進行評價。
（三）醫院評價。由醫院黨委辦公室組織實施。根據自我評價和科室評價的結果，將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據，對每個醫務人員進行評價，作出醫德考評結論并填寫綜合評語。
七、醫德考評結果及其應用
醫德考評結果分為四個等級：優秀、良好、一般、較差。綜合評價得分90分以上為優秀,80—89分為良好,60—79分為一般,60分以下為較差。
醫德考評要嚴格堅持標準，被確定為優秀等次的人數，一般在本科室考評總人數的百分之二十，最多不超過百分之二十五。
醫務人員在考評周期內有下列情形之一的，醫德考評結果應當認定為較差：
（一）在醫療服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；
（二）在臨床診療活動中，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物或提成的；
（三）違反醫療服務和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節嚴重的；
（四）隱匿、偽造或擅自銷毀醫學文書及有關資料的；
（五）不認真履行職責，導致發生醫療事故或嚴重醫療差錯的；
（六）出具虛假醫學證明文件或參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；
（七）醫療服務態度惡劣，有投訴現象以及造成惡劣影響或者嚴重后果的；
（八）其他嚴重違反職業道德和醫學倫理道德的情形。
醫務人員在考評周期內有下列情形之一的，醫德考評時應當適當加分，加分控制在5分以內：
（一）積極參加各種突發事件的搶救、救災、舍己救人受到贊揚的加1分。
（二）突發事件中表現突出，受同級醫院表彰的加1分；獲市級表彰的加2分；獲省級以上表彰的加3分。
（三）被評為醫院先進工作者加2分；被評為市級及市級以上等級先進工作者、勞模加3分；
（四）受到病人及家屬、單位來信表揚或病人贈送錦旗的，給個人的加1分，給集體的科內有關人員各加1分。
1系統原理及體系架構
1．1網絡工作原理
醫務人員醫德考評網絡管理系統以醫院內網為平臺，考評系統無須單獨安裝客戶端，任何一臺可登錄院內網的電腦只要打開瀏覽器均可登錄完成考評，實施與操作簡便。
1．2系統設計原理
系統分為應用層、業務層和數據層三層體系結構．不同角色的用戶僅通過自己習慣的web瀏覽器便可完成各自的工作。圖2系統休系結構圖利用工作流技術，將過程邏輯和應用邏輯分離，使得每步流轉都快捷靈活。基于工作流的醫德醫風考評模型，其實質就是將該工作中所涉及到所有人員的工作任務集，按照預先約定好的規則，進行數據或文件等的處理及傳遞，使整個辦公過程無紙化、電子化和流程化，便于信息的整合和查詢。系統的系統采用數據層、邏輯層和表現層的三層軟件體系架構，同時根據管理員和普通用戶的不同需求，將邏輯層放在客戶端或服務器端，即采用Client/Server和Browser/Server混合的架構，簡化了系統應用的開發與運行維護。
2系統環境要求
操作系統:Windows2003Server開發工具:MicrosoftVisualStudio．NET數據庫:SQLServer2005
3系統設計思路
從醫德考評的組織管理、醫德考評制度、醫德考評標準、操作實施醫德考評的方法、醫德考評數據的統計、建立醫德考評電子檔案等幾個方面進行方案的設計?？荚u系統的實現及操作的流程:系統從角色方面來講，分為考評填報員、評分員、考評管理員及具有權限的相關考評結果查看人員。首先由考評管理員進行考評項目、考評等級的初始化設置工作。主要是設置要考評的標準及分值，每一項的基礎得分及加減項的標準，為考評填報員提供考評的內容。
考評項目設置完畢后，設置考評的等級(優秀、良好、一般、較差)，并對每種等級指定一個分值范圍，如:優秀(111分～120分)，考評等級作為考評的結果對被考評人進行統計。其次由考評管理員根據實際情況創建考評方案，方案中可設置被考評的對象，設置并考評方案后，具有被考評對象權限的人員進行考評填報，然后依次由考評人員所在的科室主任、分管支部書記、院醫德考評辦公室給予評分。
最后考評管理員通過評分結果進行統計，可通過科室統計未考人員和已考人員名單，且可匯總優秀、良好、一般、較差的人員名單及被考評人員的分數，也可統計每個科室總分、平均分及全院平均分。考評管理員還可以實時監控每個科室有哪些人員已上報考評表及上報時間，哪些人還未上報，便于管理員實時跟蹤并提醒。也可通過查詢查看每個被考評人的個人信息、年度工作總結、自評分數、科室評分分數、支部評分分數、院行風辦評分分數及評分等級。系統可通過權限設置，指定相關用戶查看醫德醫風考評結果。數據的保存及查閱:系統自動建立醫務人員的醫德醫風電子檔案，可按照時間、考核名稱、科室、姓名進行分類查詢，可隨時調閱，并可根據需要打印。
4系統安全機制
4．1操作權限管理機制
系統基于多層授權搭建，同時對于數據范圍權限進行了嚴格的控制，可以有效解決在系統管理中經常遇到的功能及數據范圍控制問題。
4．2安全身份管理機制
系統用戶數據加密存儲，同時可根據用戶要求擴展基于硬件手段的安全身份認證模塊，有效解決了由于口令外泄所帶來的安全隱患問題。
4．3數據加密存儲機制
系統由數據庫底層入手解決數據安全問題，通過對系統后臺數據整體進行加密設計實現，對于關鍵信息內容采用嚴格加密算法保存，徹底避免了由于數據服務器控制方面帶來的信息外泄問題。
4．4數據備份恢復機制
系統所提供的高效數據備份恢復功能，使系統備份數據在物理上分散保存，即使硬件系統遭受毀滅性打擊，也可在最短時間內恢復軟件系統正常運行，真正做到萬無一失。
5系統解決的關鍵問題
通過運用計算機及醫院局域網絡全面完成了醫德考評的四級評價、統計分析、檔案管理等工作，實施與操作簡便，節省了人力物力，簡化了繁瑣的醫德考評，使醫德考評高質量、高效率。
6系統的創新之處
6．1利用院內網絡優勢，開發醫德考評網絡管理系統使醫德考評管理由原則要求轉化為數據化要求，由軟指標轉化為硬指標，能夠客觀、真實地反映醫務人員的醫德情況，實現醫德考評管理規范化、標準化、電子化和網絡化。
6．2醫德考評網絡管理系統以院內網為平臺，全院員工、科室負責人只需登錄院內網就能夠進行個人自我評價及科室評價，考評系統無須單獨安裝客戶端，任何一臺可登錄院內網的電腦只要打開瀏覽器均可登錄完成考評，實施與操作簡便。
6．3該系統有嚴格的權限管理及身份認證，員工本人及科室考評小組負責人登錄醫德考評系統均使用醫院授權確認的唯一的登錄ID。
6．4該系統操作簡便
系統提供幫助信息，員工根據操作提示就能完成考評操作。醫德考評管理員通過后臺簡單操作即可完成考評周期的整理、計算、匯總、查詢、分析、批量修改記錄及儲存歸檔等工作，并可根據需要調整各項考評指標。
6．5系統提供考評標準維護、用戶維護、人員維護、查看測評結果、個人歷史查詢、醫德考核表打印等功能，極大程度地滿足醫德考評過程中信息維護、指標查詢、計算、匯總、分析、整理、儲存及檔案管理等需要。
衛生部1988年頒布了《醫務人員醫德規范及實施辦法》，首次提出為每位醫務人員建立醫德檔案，2007年又出臺了《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》，對醫德檔案的內容、建設和管理提出明確要求。為了適應十后醫德醫風建設的新特點新要求，2013年河北省衛計委頒布了新版醫德檔案管理規定。圍繞如何解讀和執行新規定，做好新版醫德檔案建設和管理工作，我們對全省26家醫院進行了調研。
一、新版醫德檔案的特點
被調研醫院從事醫德檔案的管理者一致認為，做好醫務人員醫德考評，是醫德檔案管理工作的核心和關鍵。原規定醫德考評內容和方式比較簡單，較易操作，而新規定與之相比，有四項明顯特點：
1、醫德檔案內容更加豐富和詳盡。規定了醫德考評內容涉及文明禮貌、因病施治、廉潔行醫、患者評價、爭做先進等8個部分，25項考核內容，還有25項加分項，39項扣分項和13項一票否決項。
2、考評方法更加科學規范。由過去每年考評一次，改為季度統計、半年考核、年終總評。每個季度各科室需統計和記錄本科醫務人員日常醫德表現的材料和患者滿意度。管理部門每半年要根據日常各種考核情況和科室統計的材料，依照評分標準量化打分。年終總評是醫院根據全年得分和自我評價、科室評價，核定醫務人員的年度醫德考評成績，并確定等級，在院內公示后記入醫德檔案。
3、把醫德考評全面融入醫院管理，成為行風建設的有力措施?？荚u涉及到醫院所有管理部門，內容豐富，涵蓋了行風、醫務、科研、門診、護理、人事、藥劑、滿意度調查、志愿服務的管理工作。
4、注重醫德檔案的應用。醫德考評結果與醫務人員年度考核、評先評優、定期考核、晉職晉級、崗位聘用、績效工資、獎金等直接掛鉤。
二、三級綜合醫院醫德檔案工作現狀
三級綜合醫院規模大、實力強、管理較規范，醫德檔案工作也走在前列，發揮著引領和示范作用。因此，我們把三級綜合醫院新版醫德檔案的建設和管理工作作為研究對象，為全省衛生系統醫德檔案工作提供借鑒和參考。
2014年初，我們對河北省的26家三級綜合醫院進行了調研。其中8家醫院完全按照新規定量化評分表開展考評和檔案建設，2013年度考核工作尚未完成。6家醫院還是沿用了原來模式進行檔案管理。6家醫院嘗試了使用權力監控系統醫德檔案管理模塊進行醫德檔案的電子化管理。4家醫院依據新規定精神和要求，制定了符合本院實際情況的實施方案，完成了考評和檔案管理工作。還有2家醫院在按照新規定開展了一段時間的工作后，由于工作協調難度大，轉而又采用原來的模式進行醫德考評。
由于是落實新規定第一年，各家醫院還都在摸索，在醫德檔案的建設和管理工作中，還存在著一些亟待解決問題：
1、工作量大，耗費時間長。和以前相比，新規定醫德考評和檔案管理工作量大增，需要很多人力、精力和較長時間。有的醫院三個月也不能完成一次考評工作，影響了考評時效性和考評結果應用。
2、協調工作多、難度大。由于考評內容十分豐富，涉及到全院所有一線科室和各個管理部門，不是每項考核項目與單個管理部門一一對應，有的一項內容的考核，需要多個部門協調配合才能完成。協調各個管理部門在較短時間內一起完成考評工作，非常棘手。
3、需要配備專人負責此項工作。鑒于此項工作實際情況，應配備專人負責，但26家中只有6家醫院設專人負責，其他醫院都由黨辦室或行風辦工作人員兼管。
4、考評結果的應用有待進一步加強。新規定明確要求考評結果與醫務人員年度考核等直接掛鉤，但有的醫院沒有具體落實措施，尤其缺乏與績效工資和獎金掛鉤的措施。
三、醫德檔案的建設和管理
通過調研發現，新版醫德檔案包含內容多，要求高，政策性強，工作難度較大。那應該如何做好此項工作呢？在調研中，我們發現某家省直醫院緊密結合醫院實際，全面貫徹落實新規定的各項要求，制定出切實可行的實施方案，工作開展得規范有序，取得較好效果。對該院的做法進行認真的總結和研究，可以為其他醫院提供借鑒和啟發。
1、制訂本院的量化評分表。該院對新規定的考核內容和標準認真研究，厘清每項內容負責考核的部門，對全部考核內容進行了拆分、歸類、合并，重新整合成了“爭做先進”、“杜絕差錯”、“規范診療”、“提高技術”、“優質服務”、“患者評價”、“注重科研”和“廉潔行醫”等八部分考核內容，賦予相應基礎分值。明確了每部分內容牽頭負責考核的部門。該院的量化評分表，考核標準和方法簡潔明了，科室和部門職責分明。一份評分表，就能完成對一個科室醫務人員的考核工作。
2、科學合理的設定分值?？茖W合理的設定每個項目的分值，平衡好加分、減分項目權重，是確?？荚u結果公平公正的前提。該院的量化評分表，突出醫德醫風，兼顧醫療和科研。八部分考核內容總基礎分為100分，基礎分值最高的是“患者評價”20分和“廉潔行醫”15分，基礎分值最低的為“提高技術”10分和“注重科研”8分。按照上級規定，承擔高層次科研課題、發表高水平論文、獲得科研獎項和開展新技術項目，均可獲得很高加分。這樣可能出現即使醫德醫風得分較低，也可能獲得較高的整體分數。為了避免這種情況，該院規定了“提高技術”20分封頂，“注重科研”最高得分16分封頂的辦法。同時，為了杜絕醫務人員誘導患者贈送錦旗、表揚信現象的發生，“患者評價”35分封頂。
3、制定簡潔明快的考評程序。建立了較為完善的醫德考評工作機制，在醫德考評委員會之下，由各管理部門負責人組成了辦公室，日常工作由黨辦室負責。各臨床、醫技科室和相關管理部門成立了考評小組，明確一名考核員。對每項考評內容，在科室日常記錄、考核的基礎上，由職能部門對科室記錄和考核情況進行考核和復核，確保準確和公平。
實行科室考核與管理部門考核相結合辦法。每個季度結束后，科室考核員收集整理本科人員日常醫德表現資料，把患者滿意度記入醫德檔案。每半年結束后，科室考評小組根據本科人員日常醫德表現，按照考評標準計算得分，填寫“量化評分表”，經科主任審訂簽字后上報黨辦室。再由黨辦室協調相關管理部門集中“流水作業”，進行考核。有的項目由科室負責打分，主管部門審核原始資料后予以修正分值。有的考核內容，由牽頭部門會同相關部門依據日常檢查和考核情況給出得分。各牽頭部門對每個科室醫務人員醫德情況進行考核和復核，負責人簽字后，交給黨辦室。黨辦室統計全院醫務人員考核總分，填寫醫院評價，并劃定出優秀、良好、一般、較差四個考評等級，在院內進行公示，接受監督和申訴，一周后記入醫德檔案。
4、醫德檔案統一管理。該院有醫、護、藥、檢等近2000名醫務人員，每人一卷醫德檔案，一個科室醫務人員醫德檔案集中存放到一個檔案盒中，由黨辦室統一存檔和保管，執行檔案借閱制度。
5、充分發揮醫德檔案的引導、激勵、監督和懲戒作用。該院把醫德考核結果與個人利益直接掛鉤。一是與年度考核掛鉤。只有醫德考評結果為優秀或良好的，年度考核才有評優資格，才能參評各種先進，醫德考評結果為較差的，年度考核不合格。二是與職稱晉升掛鉤。上年度考評結果為較差或本年度有一票否決項目的，不得晉職晉級。三是與崗位聘用掛鉤。在崗位聘用時，要把上年度考評結果或本年度考評得分作為重要依據。四是與獎金發放掛鉤，列出5%的獎金作為醫德獎懲基金，根據醫德考評情況對醫務人員進行獎懲。五是與醫師定期考核掛鉤。醫師定期考核中的職業道德評定，以醫德考評結果為依據?？己酥芷趦龋幸淮吾t德考評結果為較差的，該考核周期即定為不合格。
四、啟發和思考
新版醫德檔案的建設與管理，需要吃透新規定的精神和要求，緊緊結合本院實際情況，制定切實可行的實施方案。該院對新規定的考評標準進行重新拆分、整合和歸類，制作了符合醫院實際、職責分工明確、操作性實用性強的量化評分表。這是一個很大膽和實用的創新，是做好醫德考評和檔案工作的重要基礎。
一．加大科室管理力度，創新優質服務新模式
1．開展“以人為本”的科學發展理念
堅持“以人為本”的科學發展觀，端正科室發展方向，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，加強科室管理，改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，全面開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年（簡稱“醫院管理年”）活動，以推進醫院管理的科學化、規范化和標準化建設。
2．秉承“以人為本”的服務理念，切實抓好優質服務建設工作
體現以人為本的服務理念，履行我院解決疑難危重病人的功能定位，持續改進醫療質量和醫療安全，提升醫院的核心競爭力，是全院職工需要探索的新課題。這就要求我們認真組織科室工作人員，反復學習了醫院制定的各種相關文件。在全科廣泛開展向社會服務承諾活動，自覺接受社會監督。醫院與科室、科室與個人間形成了醫院向社會、科室向醫院、個人向科室三級承諾機制。強化監督、落實承諾。加強醫患合作，定期召開會議，聽取意見。
3．堅持以“精湛的技術，優質的服務，最低的醫療費用”作為科室工作的重中之重。
在履行以“精湛的技術，優質的服務，最低的費用”過程中，我們一方面要加大對醫生的管理和懲戒力度。另一方面，也要積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用。我們采取一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。
4．抓好醫德考評制度落實。
工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫德醫風和崗位職業道德的修養，做到醫德醫風制度的健全（醫德醫風管理制度、醫德醫風獎懲制度，醫德醫風建設制度、醫德醫風考評制度）與醫德醫風個人體會（醫德醫風自我評價、醫德醫風心得體會）相結合。
二．規范醫療質量管理，提高醫療技術水平
1．注重人才隊伍建設
科室醫護人員利用輪換循環做診，科室業余講課，外出學習相結合，努力學習專業知識，利用疑難病歷討論，科室三級查房積累了大量臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。為科室進一步發展奠定了基礎。
2．強化規章制度的落實
科內定期召開科周會，強調醫療安全及醫療質量，醫護職責執行情況；每月進行質控檢查及醫療差錯檢查，對不合格表現給予徹底整改和徹底查辦。
3．抓好“三個環節”的管理和監控
⑴入院時：細致全面查體，詳細詢問病史，嚴格科室用藥；
⑵住院時：嚴密觀察病情，安全精心護理，文明優質服務；
⑶出院時：交代注意事項，復查時間標準，熱情友好相送。
4.加大安全管理力度
制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業務開展的重要環節，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責任感和事業心。
1）定期進行安全教育，做到制度化、經?；?/p>
2）定期對病歷進行檢查和評估。
3）定期對安全隱患進行檢查和評估：
①、病史采集的真實性，體檢的全面性，輔檢的及時性，診斷與治療的綜合性，病歷書寫及時程度。
②、對病區內設施，病人物品擺放，床鋪定期檢查，定期更換。
③、對手術病人術前、術后進行嚴密觀察。并作相應處理。
⑷、認真履行醫護人員的崗位職責。
⑸、科內設立醫療缺陷、糾紛、差錯、事故監督小組。科內進行處理、整改意見并上報醫院。
⑹、完善科室大查房制度
⑺、對醫院執行的“各項考核制度（含二次工資考核制度）”全科人員進行討論，并對提出合理化建議的職工及對科室創造巨大價值的職工予以獎勵。
5.加強醫院感染管理
俗話說：“管理出效益”，今年我科收治住院病人勢頭良好，各項醫療指標完成較為理想。這與農合科的大力宣傳以及我院為農合醫療定點醫院是分不開的。我科全年病床使用率90%，出院病人平均住院日7.5天，治愈好轉率為98.6％、入院三日確診率99.4%、入出院診斷符合率98.4%，均完成或超過醫院下達的指標。
三．加強學科建設，促業務快速發展
繼續沿著“突出鼻內窺鏡手術，白內障超聲乳化為特色，發揮優勢，以專科專病建設為重點，以完善綜合服務功能為目標”的業務發展思路。
⑴繼續加快重點?？平ㄔO步伐。對有發展前景、有?？铺厣c優勢人才委派出去進修。
⑵倡導多科室（外院）的參與合作，采取協同攻關、優勢互補，推動相關學科的發展（白內障手術及糖網等）。
⑶全室成員齊心協力，為專科業務發展提供智能保障。
⑷增加科室投入，力創陜飛重點科室。
四．不足之處
【關鍵詞】年輕護士；臨床護理能力；培養方法
目前來看，90后力量在護理隊伍中逐漸壯大起來，對護理工作整體質量的影響也越來越大。但是由于年紀較輕、工作經驗缺乏加上獨生子女眾多，這部分護士的工作質量整體呈現較低的水平，護理操作技能較差、缺乏責任心和同情心等成為常見的現象[1]。針對這樣的特點，以便在日常工作中重視對年輕護士臨床能力的培養，促使其掌握熟練的操作技能、形成良好的護理安全意識及責任意識，從而提高醫院護理工作質量及整體服務水平。
1年輕護士臨床培養中需要面對的問題
1.1安全意識的缺乏
醫院是各種傳染性疾病的高危發生區域，護理人員也是醫院感染以及疾病傳播的重要途徑。目前，很多年輕護士以及帶教人員都不重視安全意識，導致其對于安全防護措施的了解程度不足，增加了醫院感染的發生率。
1.2溝通能力不足
年輕護士的溝通能力不足、耐心較差也是常見的現象，護患之間的交流不暢則無法贏得患者和家屬的信任，后期的護理工作也難以開展，增加了醫院糾紛的可能性，培養護士溝通能力在提高護理工作質量中起到舉足輕重的作用。
2年輕護士臨床護理能力培養的有效方法
2.1制定詳細的培養計劃與目標
年輕護士群體中，不同的人的性格、技能特點也有所差異，針對知識層次和技術水平不同的護士應當制定切實可行的培養計劃[2]。鼓勵護士接受繼續教育，利用業余時間參加培訓和業余班，提高學歷和技能。自覺參加提高學歷的護士，護理部可在其在學習期間可以適當對排班進行調整，提高學習積極性。例如知識層次較低、學歷水平不高的護士做好理論知識培訓，加強護理法規、制度的學習，提高其理論水平；針對臨床實踐操作技能較差的護士則應當做好實踐培訓，多開展帶教工作，讓護士跟隨骨干護理人員深入到臨床中進行學習，培養操作能力并在合適的時機對其能力進行考核。由于臨床工作經驗較少，年輕護士的獨立判斷能力和應急能力都較差，此時要做好這一系列素質的培養，可以在醫院急診中開展觀摩學習，了解突況發生之后的處理能力、提高護士的心理素質和思維能力[3-4]。必須嚴格按照護士的身心特點制定培訓計劃，定期開展綜合能力評估工作，找到每一位年輕護士的不足之處從而進行強化培訓與管理，為年輕護士創造更多的實踐機會，從較為簡單的基礎護理開展，效果滿意之后開始增加難度較大、風險系數較高的工作，循序漸進的提高其理論與實踐技能，從而培養綜合水平的護理人員。提高護士的應急能力，護理部定期對護理人員的技能水平、應急能力等進行評估，有計劃安排病房護士去急診科、ICU等科室進行院內進修，了解急診以及重癥科室的護理流程與方法，避免在日常護理工作中遇到緊急事件后不知所措，能夠第一時間找到處理對策。
2.2加強醫德醫風道德法律意識的培養
隨著國家法律規范的不斷完善，患者的自我保護意識逐漸增強，醫患關系的緊張局面越來越嚴重。醫德醫風是重要的職業道德素質，也是醫院人文素質的具體體現。醫德醫風建設工作是目前醫療局勢下緩解醫患之間緊張關系的重要措施，帶教的護理人員在日常工作中注意培養其“救死扶傷的”意識，形成“愛崗敬業、精益求精”的風尚[5]，通過觀看紀錄片等方式增強他們的愛心和同情心。在醫院中開展多樣的活動，增強歸屬感以及對護理工作的熱愛程度，形成職業自豪感。提高護理人員主動服務意識，形成以“以病人為中心”的思想，不斷改善服務態度，提升護理服務質量，注重護患溝通，從以往的責任制護理轉換到了以人性化護理為中心的整體護理，為患者提供更為優質的服務。
2.3做好心理教育
護理是一項強度較大、時間較長且緊張度高的工作，年輕護士的經驗不足加上心理承受能力較差容易出現各種心理問題[6-8]。由于技術不足，例如在穿刺失敗之后面對患者和家屬的不信任容易出現自我厭惡以及焦慮的現象，不及時引導可能出現不良后果。因此，醫院要重視年輕護士的精神和心理建設，定期開展心理講座，邀請學者對護士行業的發展趨勢進行分析，了解護士常見的心理問題。積極借鑒上級醫院先進管理經驗，結合醫院實際情況開展積極有益的心理健康活動，豐富醫院的文化理念。針對出現心理問題的護士開展針對性的疏導，鍛煉心理素質，提高其抗壓能力[1,9-10]。
3討論
綜上所述，年輕護士由于工作經驗少、踏上護理崗位的時間不長，工作中可能出現的問題也較多[11-12]。醫院應當重視對這一部分力量的培養，管理者積極了解年輕護士的性格特點和綜合水平，探索具有針對性的培訓方法，加強理論技術、實踐技能、道德素質以及心理精神等各個方面的建設，從而為醫院培養具有高技能水平、強大的抗壓能力以及良好的思想道德素質的優質護理人才，促進醫院服務水平的提高。
參考文獻
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1教學實施
1.1教學對象授課對象為護理本科一年級學生， 開課時間為一年級第二學期。分別于2010年3 — 7 月對成都醫學院2009級護理本科1?4班231名學 生，2011年3 — 7月對2010級護理本科1?4班204 名學生，總計435名護理本科生進行了《醫學文化概 論》和《醫學溝通學》的課程教學。其中男生35名， 占8.05% ;女生400名，占91.95%。年齡17?21 歲，平均（18. 39±1. 70)歲。
1.2教學目標包括知識、能力、素質三個方面。 1.2.1增進知識讓護生了解文化和醫學文化、溝 通和醫學溝通的概念、結構和功能等；認識醫學科學 發展與醫學人文回歸的相互聯系及重要意義；拓展 護生歷史學、哲學、心理學、社會學、倫理學等人文和 社會科學方面的知識。
1.2.2鍛煉能力本著提高護生自主學習能力的 目的，培養學生科學的思維方法，鍛煉護生分析解決 問題、團隊協作、知識歸納、信息收集利用、與人交流 溝通、口頭表達等方面的能力。
1.2.3培養素質課程以“人道”主義引導學生熱 愛生命，以“仁愛”思想引導學生樹立高尚的醫德，以 “人本”情懷引導學生正視患者的痛苦，以崇尚真理、 敢于質疑的精神引導學生不斷追求新知識，使護生 建立醫學是“人學”——醫務工作者不僅僅要關注人 的“病”更應關注有病的“人”的意識，提高護生對護 患溝通重要性的認識，培養良好的人文素質。
1.3教學內容與方法
1.3.1教學內容《醫學文化概論》是成都醫學院 首先開設的一門醫學人文課程，為專業必修課，教材 選用昝加祿主編的《醫學文化概論》。該課程的教學 內容主要包括從文化的視角審視醫學的本質內涵、 醫學發展的歷史軌跡及演化趨勢、醫學的價值和社 會功能以及由醫學本質所決定的內在矛盾和面臨的 難題等。課程總學時為36學時，計2學分。其中理 論講授30學時，實踐訓練6學時?！夺t學溝通學》也 為專業必修課，教材選用姜學林主編的《醫學溝通 學》。課程內容涵蓋了溝通基本理論、溝通策略和溝 通技能三方面，使學生了解醫學溝通學的學科性質和 特點及學習的重要意義。課程總學時為36學時，計 2學分，其中理論講授24學時，實踐訓練12學時。 1.3.2教學方法采取理論講授、小組討論、案例 分析等多種教學方法。
1.4教學質量評價于2輪教學結束后，采用同事 評價、教師自我評價、專家評價以及學生評價等4種 方式對兩門課程的教學質量進行綜合評估。教師自 我評價和學生評價選用學生教育質量評價（students evaluations of educational quality，SEEQ)問卷，該 問卷由澳大利亞著名教育心理學家Marsh編制，自 1986年正式發表以來，分別在澳大利亞、美國、新西 蘭、印度、香港等多個國家和地區的院校使用過[2]。 同事評價和專家評價采用我校教務處制定的“聽課 記錄表”主要評價項目有教學內容、教學方法、教學 態度、教學風格與技巧、課堂組織與管理等。
2教學反饋
課程考試結束后，通過自制問卷調查護生對《醫 學文化概論》和《醫學溝通學》兩門課程的滿意度。 從表1可見，護生對教學內容設計、教學案例選擇與 應用、教學內容實用性、思考題與討論題及教學方法 的滿意度較高（滿意率與基本滿意率達到96%以 上），但是對教材規范性與教學目標一致性及實踐實 訓內容安排的滿意度較低（不滿意率超過20% )。
3討論
3.1 護理軟技能的內涵與意義軟技能（soft skills)又稱為非技術技能(nontechnical skills)，是 相對于硬技能提出的概念[3]。Kantrowitz[4]將軟技 能定義為個人內在的和人際間的促進技術技能和知 識應用的工作技能。護理軟技能是指在護理工作 中，促進專業知識和技術技能得到更好應用的個人 內在品質和人際間的交往技能和管理技能，是與護 理專業操作技能相對的概念。其主要包括社會技能 和個人技能兩大方面。社會技能分為人際關系技能 和組織管理技能兩個維度，是護理人員在工作中與 服務對象有效溝通的能力及協調與合作的能力；個 人技能分為自我管理技能、職業情操和認知技能3 個維度，是在臨床實踐中運用知識、技能和經驗完成 護理工作所必須的個體內在品質。付艷芬等[]在調 查中發現，很多護理糾紛發生的原因并非技術問題， 多是由于護士人文精神缺失、法律意識淡薄、有意無 意侵犯了患者的權利、與患者溝通不良、態度生硬、 責任心不強等原因所引起。國內外研究結果均 提示，臨床護士的護理軟技能有待進一步提高，而通 過培訓加強護生的護理軟技能是解決這一問題的有 效途徑之一。
3.2醫學人文課程與護理軟技能的關系我國衛 生部在《中國護理事業發展規劃綱要（2005 - 2010年）》[6]中明確提出：“以適應護理工作發展趨 勢、密切結合實際工作需要為目標，加快護理教育的 教學改革。突出護理專業特點，在護理基礎課程設 置中，增加社會學、心理學、人際交流與溝通、美學、 禮儀等人文和社會科學方面知識的比重；在專業知 識中，增加與護理工作密切相關的公共衛生知識、康 復指導、保健、老年護理、心理護理等內容；在能力方 面，注重分析解決問題能力、溝通與團隊合作能力的 培養。” 2008年5月12日起，我國正式施行的《護士 條例》第十八條規定“護士應當尊重、關心、愛護患 者，保護患者的隱私”，要求護士具備“以人為中心” 的現代護理理念[7]。美國護理理論家Watson[8]更 是早在1979年就提出了 “人文關懷是護理學的本 質”的觀點，將護理學拓展到以“關懷整體人的生命 健康”為本的人性關懷的發展階段[]。因此，對護理 專業學生開設醫學人文課程，以提高護生的護理軟 技能已成為必然趨勢。
3.3開設醫學人文課程的體會
3.3. 1周密設計以確保課程順利實施由于《醫學 文化概論》和《交流與溝通學》在我校屬首次開課，學 校專門聘請來自醫學、管理學、哲學、心理學等熱心 醫學人文教育研究、有豐富教學經驗的教師，成立了 醫學人文課程教學團隊。為了高質量完成醫學人文 課程的教學任務，教學團隊在學習專著的基礎上，通 過多次集體備課解決大家的難題和困惑，反復討論 教學方案、教學方法與策略及考核內容與方法等，并 進行了嚴格的試講。
