開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)德教育論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

第1篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)生；人文素質(zhì)教育；中美比較；經(jīng)驗借鑒；疾病防治

[中圖分類號] R052 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2016）31-0150-04

醫(yī)學(xué)服務(wù)的對象是人，所以醫(yī)學(xué)教育不應(yīng)該是單純的自然科學(xué)教育，還應(yīng)該重視它的人文社會性和服務(wù)性。西方國家很早就很重視醫(yī)學(xué)生的人文教育，旨在培養(yǎng)和提高他們的人文素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培養(yǎng)主要指通過人文知識的學(xué)習(xí)來提高醫(yī)學(xué)生的人文精神，使醫(yī)生能將醫(yī)德與醫(yī)術(shù)很好的結(jié)合起來，達到對患者最大程度的人文關(guān)懷。醫(yī)學(xué)人文教育自20 世紀60年代在美國興起，20 世紀80年代以后，我國醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的教學(xué)和研究在各醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)開展起來。但是，與美國先進的人文醫(yī)學(xué)教育相比，我國的醫(yī)學(xué)人文教育則顯得比較落后。學(xué)習(xí)和借鑒美國的先進經(jīng)驗，有利于促進我國醫(yī)學(xué)人文教育，緩解醫(yī)患關(guān)系，促進社會和諧發(fā)展。

1 中美兩國醫(yī)學(xué)生人文教育的比較

1.1 人文素質(zhì)教育的基礎(chǔ)

美國大部分醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生在入學(xué)前，就己經(jīng)積累了較深厚的人文素質(zhì)基礎(chǔ)。首先，報考美國醫(yī)學(xué)院的考生，一般已經(jīng)在理工科大學(xué)學(xué)習(xí)了3～4 年，獲得相應(yīng)的工學(xué)或理學(xué)學(xué)士學(xué)位，再參加醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試，學(xué)習(xí)四年醫(yī)學(xué)，授予 MD學(xué)位[1]。這樣的學(xué)習(xí)背景保證了美國的醫(yī)學(xué)生具備較好的以人文素養(yǎng)為主的綜合素質(zhì)。其次，美國醫(yī)學(xué)生具有較高起點的人文素質(zhì)也與其入學(xué)考試方式有關(guān)。比如美國大部分醫(yī)學(xué)院校在錄取學(xué)生的時候，不是只關(guān)注醫(yī)學(xué)院校入學(xué)考試成績，尤其關(guān)注學(xué)生在學(xué)士學(xué)位階段的綜合成績、個人表現(xiàn)以及教授推薦。入學(xué)面試主要考察學(xué)生學(xué)醫(yī)的動機、責任心和獻身精神以及人際交往的行為和方式等內(nèi)容，從而可以使主考官了解到申請者對醫(yī)學(xué)的熱愛程度、獻身精神、學(xué)醫(yī)動機、對他人的關(guān)心程度和在群體活動中的能力、忍耐力、自信心等。通過這樣的考核方式錄取的醫(yī)學(xué)生一般都具有良好的人文素質(zhì)基礎(chǔ)。

與美國相比，我國醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)基礎(chǔ)較為薄弱。首先，我國在校醫(yī)學(xué)生是通過高考入學(xué)直接學(xué)醫(yī)的，沒有專門的醫(yī)學(xué)院校入學(xué)考試及面試。這些學(xué)生從小學(xué)到高中一直接受應(yīng)試教育，導(dǎo)致學(xué)生知識面相對較窄，人文底蘊不足。雖然我國現(xiàn)在大力推行素質(zhì)教育，但更多的只停留在口號上。其次，導(dǎo)致我國醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)先天不足的另一重要因素是我國學(xué)醫(yī)的學(xué)生均是高中時的理科生。高中時期的文理分科導(dǎo)致理科學(xué)生不學(xué)習(xí)歷史、地理等文科課程，導(dǎo)致理科生的人文素質(zhì)普遍偏低。再次，我國普遍實行的是五年制醫(yī)學(xué)本科教育模式，大學(xué)一入學(xué)就學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，相比美國通行的4+4年制的醫(yī)學(xué)教育模式，中國醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育學(xué)時數(shù)明顯偏少。

1.2 課程設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容

美國醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置表現(xiàn)為縱向的序貫性，大部分人文課程開設(shè)于臨床前期，臨床教學(xué)后期也有少部分，人文教育延續(xù)到醫(yī)學(xué)教學(xué)的全過程中。美國醫(yī)學(xué)人文課程占總學(xué)時的比重也較高，達20%～25%[2]，課程內(nèi)容特別注重將社會發(fā)展緊密融入到醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育中，不斷推陳出新，理論與現(xiàn)實密切聯(lián)系是美國人文素質(zhì)教育的顯著特點。如將現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)熱點問題中的精準醫(yī)學(xué)、醫(yī)患關(guān)系、生殖倫理問題等內(nèi)容納入人文教學(xué)中，進行討論學(xué)習(xí)。另外，從課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容方面，美國高校醫(yī)德教育非常強調(diào)與當?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展相適應(yīng)并及時調(diào)整，使人才培養(yǎng)更符合經(jīng)濟和社會發(fā)展需要[3]。

美國醫(yī)學(xué)人文課程的交叉性和跨學(xué)科性很強，要求學(xué)生綜合運用人文知識和醫(yī)學(xué)知識去分析論每門課程的論題。如約翰?霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院開設(shè)的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)課，主要由倫理學(xué)、流行病學(xué)與衛(wèi)生保健課程三部分組成，使學(xué)生在學(xué)習(xí)掌握流行病學(xué)和倫理學(xué)等方面的基本知識的基礎(chǔ)上，可以進一步提高他們對患者健康方面和衛(wèi)生保健系統(tǒng)改革的興趣[4]。課堂上采用課前閱讀資料、自擬講座、互動小組發(fā)言、反思寫作與小組討論相結(jié)合的教學(xué)方法。教授的教學(xué)也是根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的教學(xué)進度，滲透、融匯在整個醫(yī)學(xué)教育的全過程中。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)四年都開設(shè)“醫(yī)生-病人關(guān)系”的人文課程[5]。一年級主要學(xué)習(xí)討論醫(yī)患關(guān)系的社會、倫理和心理的基本知識；二年級主要學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的技巧；三、四年級則由醫(yī)生結(jié)合臨床實踐與學(xué)生就此問題再做更深層次的研討。

而我國醫(yī)學(xué)生的人文課程學(xué)時比例偏少，據(jù)統(tǒng)計，大部分中國醫(yī)學(xué)院校的人文社會類課程平均為總課時的8.85%，教學(xué)重點以理論和中國特色社會主義的“兩課”內(nèi)容為主要內(nèi)容，大部分學(xué)校在前一年半開設(shè)[6]。人文社科課程一般分為三大類：政治、哲學(xué)類；社會、經(jīng)濟類；歷史、文化類。教材和教學(xué)大綱全國統(tǒng)一，教學(xué)內(nèi)容和方法注重考慮單門課程的理論性和系統(tǒng)性，很少有課程間的交叉融合。醫(yī)學(xué)院校自主設(shè)置醫(yī)學(xué)人文必修課的自主性較小。在后兩年的臨床實習(xí)教學(xué)階段基本沒有醫(yī)學(xué)人文必修課[7]，對于醫(yī)學(xué)生的實用性不強，忽略了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)特點的長期性，不利于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文課程僅停留在理論上，缺少與醫(yī)學(xué)實踐的融合。

1.3教學(xué)手段

美國醫(yī)學(xué)院校的人文教育教學(xué)方法靈活多樣，除了常規(guī)的課堂講授外，尤其注重討論式教學(xué)，還要求學(xué)生做專題講座、寫論文甚至參與教學(xué)等。美國的人文教育中也大量采用以病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)的PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)形式， 要求學(xué)生通過閱讀材料，自己提出問題，分析問題，課堂上和老師一塊分析與解決問題。這樣讓學(xué)生充分的自由學(xué)習(xí)，教師在這里成為導(dǎo)學(xué)者。在此過程中，通過廣泛地收集、整理及分析相關(guān)資料，提高思維能力及團隊協(xié)作意識。

我國的醫(yī)學(xué)人文教育仍采用以班級授課制為主的課堂講授授課方式，教師主要為承擔“兩課”教育的教師。教學(xué)的手段也主要以教師上課滿堂灌、學(xué)生上課記筆記為主，存在“考前背筆記，考后全忘記”的現(xiàn)象。很少的老師采用以社會醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容的討論式教學(xué)，不重視學(xué)生上課的人文關(guān)懷，教學(xué)效果不理想，學(xué)生的人文素質(zhì)綜合能力提高不快，而實踐教學(xué)才是真正意義上σ窖生關(guān)懷人文品性的躬嘗踐履[8]。

1.4 師資條件

每門課均由 3～7名教師在美國醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)人文教學(xué)，一部分教師既是人文社會科學(xué)專家，又是醫(yī)學(xué)專家。如在哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)患關(guān)系課程的任課教師中，50%為內(nèi)科醫(yī)師，22%為精神科醫(yī)師，19.5%為兒科醫(yī)師，2.4%為外科醫(yī)師[9]。

我國醫(yī)學(xué)院校普遍存在重視醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的培養(yǎng)，而忽視對醫(yī)學(xué)人文學(xué)科師資的培養(yǎng)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文方面的師資力量較為薄弱，他們的專業(yè)背景主要為“兩課”教育。同時，我國醫(yī)學(xué)院校缺乏跨學(xué)科領(lǐng)域的教師，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師往往缺乏人文科學(xué)知識，忽視醫(yī)學(xué)生溝通能力、思辨能力、道德品質(zhì)人文關(guān)懷等方面的能力培養(yǎng)。而人文社會科學(xué)的老師的醫(yī)學(xué)知識相對缺乏，講授課時不能很好得將醫(yī)學(xué)知識融入到社科教學(xué)中，降低了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果較差。這樣就導(dǎo)致專業(yè)課老師在醫(yī)學(xué)專業(yè)講授時缺乏人文教育；人文課程教學(xué)時，又不能很好的運用醫(yī)學(xué)案例，兩邊的老師不能將醫(yī)學(xué)知識與人文內(nèi)容融會貫通，學(xué)生感覺學(xué)習(xí)人文課程不能“學(xué)以致用”，成為制約醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提高的因素之一。

1.5課程評估

美國醫(yī)學(xué)人文教育的評價標準和評價方式靈活多樣，撰寫心得論文、個人講座、小組討論成績、參與教學(xué)研究考核等是他們的主要考核方式。采用口試、定性評價、開卷考試與能力測試相結(jié)合的方法更加能夠反映學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文知識的掌握程度。合理多樣的評價方式對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的養(yǎng)成具有良好的促進與監(jiān)督作用。

近年來，我國醫(yī)學(xué)院校通過精心組織的“兩課”教學(xué)及適當人文選修課的開設(shè)，形式多樣的校園文化活動的開展，醫(yī)學(xué)人文教育也取得了一些成效。但人文素質(zhì)教育方面的考核還是主要以期末筆試的成績?yōu)橹鳎己朔绞絾我唬狈茖W(xué)的評價體系，考核的標準設(shè)計不科學(xué)，很難有效的評價人文教育的效果，也難以為以后改進教學(xué)方法積累經(jīng)驗。

2 美國醫(yī)學(xué)人文教育經(jīng)驗對我國的啟示

2.1重新認識醫(yī)學(xué)人文教育的重要性

盡管在宣傳上強調(diào)要更加重視醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，但事實上卻常被邊緣化。我國眾多醫(yī)學(xué)院校對人文素質(zhì)教育重要性的認識還有些滯后，仍然采用較為落后的醫(yī)學(xué)人文教育的管理和考核方式，嚴重地制約著學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。

目前我國正在實行的“5+3”模式的醫(yī)學(xué)教育綜合改革，強調(diào)更加強化醫(yī)學(xué)人文教育和臨床實踐能力培養(yǎng)相結(jié)合的醫(yī)學(xué)教育模式。這就要求我們必須切實更新觀念，必須將人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育的必然要求內(nèi)化于心，大力推進醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育改革。科學(xué)精神教育追求的對客觀真理的認識，其終極目標是求真求實。而人文精神體現(xiàn)的是“志在超威”，目的是對整個世界和人類的終極關(guān)懷，追求的是唯善唯美。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該是人文教育與自然科學(xué)教育的內(nèi)在統(tǒng)一體，這樣培養(yǎng)出來的醫(yī)生才能真正體現(xiàn)出高尚的醫(yī)德修養(yǎng)。

2.2 通過改革課程體系達到人文與醫(yī)學(xué)實踐的有效融合

2.2.1 建立人文課程比重加大的系統(tǒng)連貫性醫(yī)學(xué)教育體系 由于高中理科生的人文素質(zhì)先天不足，在大學(xué)時期更需要加強對人文課程的教育。各醫(yī)學(xué)院校進一步優(yōu)化課程體系，將人文課程學(xué)習(xí)貫穿到醫(yī)學(xué)教育的全過程中，適當加大人文課程的比例。在課程設(shè)置上，要兼顧人文、社會與醫(yī)學(xué)，要充分考慮醫(yī)德教育，開設(shè)一些既能掌握人文科學(xué)的理論與方法，又將醫(yī)學(xué)熱點問題融入到人文社會科學(xué)的教學(xué)中，從而達到課程少，但涉及面廣、又與醫(yī)學(xué)專業(yè)水融的目的。如設(shè)置中西醫(yī)學(xué)史、近代醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)、醫(yī)患溝通概論、醫(yī)療社會學(xué)等[10]。這些課程可以分為必修課程、任選課程和限選課程來供學(xué)生選擇。

2.2.2 建立實踐性教育為特點的人文醫(yī)學(xué)課程培養(yǎng)體系 醫(yī)學(xué)人文課程的性質(zhì)決定了課程內(nèi)容的實用性和實效性。除了專業(yè)學(xué)習(xí)外，開放型的人文社會實踐基地對于醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育的提高也是必不可少的，讓學(xué)生拓寬視野、接觸并體驗社會。國外很多醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)在醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)訓(xùn)練方面開發(fā)了很多優(yōu)秀成熟的項目[11]，如一二年級醫(yī)學(xué)生到醫(yī)院進行早期預(yù)見習(xí)，到社區(qū)福利院進行義工活動等，多數(shù)為通過學(xué)生向缺醫(yī)的多元文化社區(qū)提供醫(yī)學(xué)人文服務(wù)，使學(xué)生融入到醫(yī)學(xué)人文教育實踐中，值得國內(nèi)學(xué)習(xí)借鑒。

重視臨床實習(xí)階段的人文素質(zhì)教育。很多學(xué)生對患者及其家屬的心理了解不多，缺乏溝通方法， 對醫(yī)患關(guān)系認識不深。有研究認為通過有效的溝通可以重塑良好的醫(yī)患關(guān)系[12]。這個階段的人文教育更能增加學(xué)生的真實感受，學(xué)生開始真正的與患者接觸， 切身感受未來的工作環(huán)境和氛圍。實習(xí)培訓(xùn)基地應(yīng)該營造良好的醫(yī)風(fēng)環(huán)境去熏陶學(xué)生。實習(xí)醫(yī)院應(yīng)選派醫(yī)術(shù)好、醫(yī)德好、服務(wù)佳的醫(yī)師承擔帶教任務(wù)， 教師以“身教”影響學(xué)生。

2.3 培養(yǎng)一批適應(yīng)醫(yī)學(xué)人文教育改革的師資隊伍

加強醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的人文素養(yǎng)與提高人文課程教師的醫(yī)學(xué)知識雙管齊下。在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)方面，選拔德藝雙馨的教師來承擔教學(xué)任務(wù)，并定期參加人文課程的培訓(xùn)，鼓勵參加醫(yī)學(xué)人文社科方面的學(xué)術(shù)會議。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極引進和培養(yǎng)同時兼?zhèn)淙宋纳鐣茖W(xué)和醫(yī)學(xué)背景的教師，增加人文教學(xué)與臨床實踐的有機聯(lián)系。

醫(yī)學(xué)院校要制定相應(yīng)政策開展人文課程教師與醫(yī)學(xué)專業(yè)教師相互聽課制度，如專業(yè)課老師聽倫理學(xué)和社會學(xué)方面的課程，人文教師聽醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等專業(yè)課程，這樣既能增長知識，又能達到交流授課技巧的目的，從而達到人文與醫(yī)學(xué)教育的和諧交融，形成全員育人的大環(huán)境。

2.4 采取多樣化的教育方法和教育過程

人文教育教學(xué)中要特別注重培養(yǎng)學(xué)生的理解能力、思維能力以及實踐應(yīng)用能力。應(yīng)該多采取啟發(fā)式、發(fā)現(xiàn)式、情境教學(xué)及綜合運用多種教學(xué)方法，讓學(xué)生參與教學(xué)活動中。多給學(xué)生思考的時間和空間，確立以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教與學(xué)關(guān)系，以提高學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)。

學(xué)生的人文精神、個人道德素質(zhì)和職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)要貫穿于t學(xué)教育的全部課程中，加大后期實踐教學(xué)的人文教育。臨床實踐中培養(yǎng)學(xué)生與患者的換位思考，促進醫(yī)學(xué)生更好地認識與反思其所從事的職業(yè)的人文性，培養(yǎng)他們的“仁術(shù)”與“仁德”。臨床實踐更能夠讓醫(yī)學(xué)生感知“生命存在”的意義，從而培養(yǎng)他們生命化的思維方式[13]，從生命的視域出發(fā)理解和關(guān)愛患者。

利用學(xué)生容易接受的網(wǎng)絡(luò)載體形式開展有效的醫(yī)學(xué)人文教育。建立專門的醫(yī)學(xué)特色的校園網(wǎng)絡(luò)平臺，內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)、歷史學(xué)等內(nèi)容。在網(wǎng)上開展形式多樣的醫(yī)學(xué)與人文學(xué)知識競賽。經(jīng)常就社會熱點的醫(yī)患關(guān)系、倫理問題等開展在線討論，引導(dǎo)同學(xué)們積極參與。在線播放一些醫(yī)學(xué)人文方面的視頻。另外，近幾年“慕課”在人文社會課程教學(xué)中開始使用[14]，可以將“慕課”教學(xué)手段引入醫(yī)學(xué)人文教育中。采取多種數(shù)字媒體形式，來適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)時代醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育教學(xué)的需要。

2.5 建立健全監(jiān)督評估體系

應(yīng)研究建立現(xiàn)實可行并能夠量化的人文素質(zhì)教育考核方法。建立人文素質(zhì)教育課程考核制、第二課堂實踐活動考核制、人文競賽認證書制等。在專業(yè)課教學(xué)質(zhì)量的評估上適當結(jié)合人文素質(zhì)教育評估，如解剖實驗課程中對標本的尊重、動物實驗課程中對動物的關(guān)愛作為考試成績的一部分。臨床實習(xí)期間考核與病人的交流溝通能力、對病人的關(guān)懷程度等。同時也要改革對專業(yè)教師的人文素質(zhì)考核，老師要在醫(yī)學(xué)教育實踐中以高尚的人格感染學(xué)生，通過潛移默化向?qū)W生傳授對病人的關(guān)懷與溝通技巧。

2.6 營造濃厚的醫(yī)學(xué)教育校園文化環(huán)境

無處不在的校園文化氛圍能夠長時間的影響學(xué)生，對醫(yī)學(xué)生的文化熏陶具有重要意義，醫(yī)學(xué)院的文化本身就改變了學(xué)生看待世界的方式[15]。在校園建筑上、宣傳上都要考慮醫(yī)學(xué)人文教育的特色。如建立醫(yī)學(xué)名人廣場、醫(yī)學(xué)文化長廊等，宣傳欄里多宣傳醫(yī)學(xué)人文的內(nèi)容。校園電視臺、廣播臺都播放醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)容。通過這些有特色的校園文化氛圍彰顯全方位培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的大環(huán)境。

3 結(jié)語

“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)該實現(xiàn)醫(yī)學(xué)人性化和生命化。通過比較中美兩國醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)狀，從中發(fā)現(xiàn)我們醫(yī)學(xué)教育的弊端和不足，從而改變之，適應(yīng)目前正在進行的“5+3”臨床教學(xué)改革。通過轉(zhuǎn)變觀念、重視醫(yī)學(xué)人文教育、強化師資力量、人文教育貫穿醫(yī)學(xué)教育全階段、加強臨床實踐中的人文教育、充分利用發(fā)達的信息化手段和重視醫(yī)學(xué)院校校園醫(yī)學(xué)文化建設(shè)等諸多方面，將醫(yī)學(xué)自然科學(xué)教育與人文教育有效融合，培養(yǎng)出真正具有仁心仁術(shù)醫(yī)德高尚的優(yōu)秀醫(yī)生。

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