時(shí)間：2022-04-18 20:12:40
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自我評(píng)價(jià)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)德檔案；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
中圖分類號(hào)：G27 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2014）27-0292-01
醫(yī)德檔案是對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)材料的記錄和貯存，是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為和思想品質(zhì)的動(dòng)態(tài)記錄。建立醫(yī)德檔案，對(duì)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，提高思想道德素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)院健康有序發(fā)展具有重大意義。加強(qiáng)醫(yī)德檔案建設(shè)，更好地發(fā)揮醫(yī)德檔案在行業(yè)作風(fēng)建設(shè)中的作用，是醫(yī)院目前需要進(jìn)一步探索的問題之一。
一、醫(yī)德檔案的內(nèi)容
醫(yī)德檔案具體可包括：（1）本人接受醫(yī)德教育和職業(yè)道德知識(shí)培訓(xùn)、考試的情況；（2）本人年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)總結(jié)、自我鑒定和醫(yī)德考評(píng)表；（3）本單位通過日常對(duì)病歷、處方的檢查分析和上級(jí)有關(guān)部門的抽查反映本人在合理檢查、合理治療、合理用藥等方面的情況；（4）本人獲得的各種獎(jiǎng)勵(lì)榮譽(yù)、先進(jìn)事跡報(bào)道和病人表揚(yáng)以及拒收、上繳“紅包”和回扣的情況；（5）本人因服務(wù)質(zhì)量問題或其他原因受到患者及其家屬投訴查處情況以及滿意度調(diào)查材料；（6）本人違反職業(yè)道德或行業(yè)紀(jì)律受到本單位或上級(jí)有關(guān)部門調(diào)查處理或戒勉談話的情況；（7）本人收受“紅包”和回扣以及向病人、家屬索要財(cái)物的行為；（8）本人參加義診、基層衛(wèi)生幫扶、衛(wèi)生對(duì)口支援、突發(fā)事件的醫(yī)療搶救工作和社會(huì)公益活動(dòng)等情況；（9）其他能夠反映本人在醫(yī)德考評(píng)中需要加分或扣分的材料。
二、建立醫(yī)德檔案的現(xiàn)實(shí)意義
1.在醫(yī)務(wù)人員管理中發(fā)揮可靠的參考作用。醫(yī)德檔案作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的記錄，記載著每位醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的真實(shí)情況，直接反映了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力，對(duì)個(gè)人考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱晉升、人才開發(fā)和利用具有十分重要的意義，是最真實(shí)、最客觀的依據(jù)。
2.對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)具有重要的導(dǎo)向作用。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立和每份檔案材料的形成過程，都是一個(gè)教育的過程。可以正確引導(dǎo)職工堅(jiān)持醫(yī)德風(fēng)尚，發(fā)揚(yáng)無私奉獻(xiàn)精神，積極推進(jìn)了職工隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高 。
3.有利于促進(jìn)醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案為行風(fēng)監(jiān)管提供了堅(jiān)實(shí)的依據(jù)，依據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)信息和結(jié)果，可以讓醫(yī)院管理部門及時(shí)了解掌握、科學(xué)分析醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍狀況，制定出相應(yīng)的管理措施，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
三、加強(qiáng)醫(yī)德檔案建設(shè)的主要途徑
1.設(shè)立管理機(jī)構(gòu)，建全各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)院應(yīng)成立醫(yī)德考評(píng)委員會(huì)，制定切實(shí)可行的考核運(yùn)行機(jī)制，采取自我評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)、醫(yī)院評(píng)價(jià)相結(jié)合的辦法。自我評(píng)價(jià)指醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己的職業(yè)行為進(jìn)行思考，并根據(jù)醫(yī)德考評(píng)的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合自己實(shí)際表現(xiàn)，實(shí)事求是地進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。科室評(píng)價(jià)是由科室考評(píng)小組，在自我評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，依據(jù)個(gè)人平時(shí)的行為表現(xiàn)，客觀公正地進(jìn)行評(píng)價(jià)。醫(yī)院評(píng)價(jià)是由醫(yī)院考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行審查并結(jié)合日常工作得出醫(yī)德考評(píng)的最終結(jié)果。
2.應(yīng)遵循日常積累與集中搜集相結(jié)合的原則。一方面要注意原始資料的積累，比如病人滿意度問卷調(diào)查、來信來電來訪、行風(fēng)查房、意見箱等收集意見，及時(shí)反饋。另一方面要把醫(yī)德考評(píng)表、醫(yī)院對(duì)個(gè)人的獎(jiǎng)勵(lì)或處罰決定及時(shí)整理歸案，對(duì)有些存在不實(shí)的投訴或表揚(yáng)做好調(diào)查核實(shí)工作。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)德醫(yī)風(fēng)； 歸檔建設(shè)； 醫(yī)患關(guān)系
醫(yī)德檔案在我國(guó)其實(shí)已經(jīng)實(shí)行很多年，最早在1998年由國(guó)家衛(wèi)生部提出要為醫(yī)生建立相應(yīng)的醫(yī)德檔案并進(jìn)行考評(píng)，并在2007年出臺(tái)指導(dǎo)意見，進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案內(nèi)容并使其與年終考核相掛鉤，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)劃醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)行為，提高醫(yī)療服務(wù)水平，糾正不良行業(yè)風(fēng)氣起著重要的作用。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系既是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，又是建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的具體實(shí)踐。然而隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，現(xiàn)有的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)中的不足之處也隨之顯現(xiàn)，因而我們需要了解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的重要性，從而就現(xiàn)階段醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)存在的問題提出相應(yīng)的措施，從而加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)的實(shí)效性，以便更好地為大家提供醫(yī)療服務(wù)，從而抑制現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的趨勢(shì)。
?一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)的作用
（一）教育和導(dǎo)向的作用。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)在醫(yī)患關(guān)系當(dāng)中起著教育和導(dǎo)向作用。該作用主要是針對(duì)醫(yī)務(wù)人員而言，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案中的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化并將其引入各項(xiàng)考核當(dāng)中，有利于在制度層面上對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行為形成一定的約束作用，使得醫(yī)務(wù)人員能在與病人的交流溝通當(dāng)中更加重視自己的言談舉止，從而在一定程度上減少醫(yī)生、患者因溝通上的沖突而導(dǎo)致關(guān)系緊張，并有助于醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)遵守醫(yī)德規(guī)范從他律到自律的轉(zhuǎn)變。
（二）激勵(lì)和催化的作用。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案納入年終考核當(dāng)中，能夠在一定程度上促使醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題進(jìn)行相應(yīng)的反思，反思自己在日常工作過程中是否嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)定，尤其是醫(yī)德考評(píng)過程中不僅涉及到自我評(píng)價(jià)還涉及到科室評(píng)價(jià)以及單位評(píng)價(jià)這三個(gè)部分，這就使得醫(yī)務(wù)人員不僅可以進(jìn)行相應(yīng)的反思并可以根據(jù)他人的意見來調(diào)整自己的言行舉止，從而起到激勵(lì)與催化的作用，這種激勵(lì)與催化對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的作用重大，因?yàn)樗苁贯t(yī)務(wù)工作人員自覺地審視自己的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，從而減少醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)矛盾沖突的可能性，但是這對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的歸檔建設(shè)有著一個(gè)較大的要求，那就是醫(yī)院方面要非常重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的歸檔問題，是否能夠即時(shí)準(zhǔn)確地完成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的歸檔建設(shè)不僅關(guān)系著醫(yī)務(wù)人員自我評(píng)價(jià)與他人評(píng)價(jià)的制度，操作上的完成水平，還關(guān)系著醫(yī)務(wù)工作人員是否有進(jìn)行自我反思的機(jī)會(huì)，因而完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)在緩和醫(yī)患關(guān)系中作用巨大。
（三） 監(jiān)督和約束作用。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案提供了發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員身邊的典型案例，因而對(duì)于醫(yī)務(wù)人員而言非常具有現(xiàn)實(shí)意義以及感召力，所以這就使得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案對(duì)醫(yī)務(wù)人員具有強(qiáng)大的監(jiān)督作用和約束作用，并能夠促進(jìn)其自覺地遵守相關(guān)的職業(yè)操守，廉潔行醫(yī)不收取患者的紅包并且合理對(duì)待患者，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
從這三個(gè)方面可以看出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)對(duì)于緩解醫(yī)患矛盾具有重要作用，然而銜接的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)當(dāng)中仍存在著一些問題，并導(dǎo)致一些醫(yī)患問題的出現(xiàn)。
二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)中存在的問題
（一）歸檔意識(shí)薄弱。很多醫(yī)療工作人員以及一些醫(yī)院的管理層往往只關(guān)注于醫(yī)療技術(shù)，對(duì)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔的作用認(rèn)識(shí)不足，只追求經(jīng)濟(jì)利益，而不關(guān)注醫(yī)務(wù)工作人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的管理與提升。
（二）歸檔管理手段落后。隨著現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展，信息化技術(shù)在檔案管理中所起的作用越來越大，但是現(xiàn)如今仍有很多醫(yī)院對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案采用原來的紙質(zhì)檔案管理的方法，這就很容易出現(xiàn)無法及時(shí)查閱核對(duì)歷年的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，并且還容易出現(xiàn)信息遺失的情況。
三、對(duì)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)的建議
（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院管理層的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔意識(shí)。可以通過召開院周會(huì)或者是職代會(huì)的形式，大力宣傳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)的重要性，并且需要對(duì)專門的科室負(fù)責(zé)人以及相關(guān)兼職檔案員進(jìn)行專業(yè)培養(yǎng)，以期在檔案管理過程中既有專業(yè)的知識(shí)又能通過現(xiàn)代化手段對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案進(jìn)行歸檔管理。還可以擴(kuò)展健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的內(nèi)容豐富程度，比如將各級(jí)榮譽(yù)證書或者是患者送的表揚(yáng)信、表彰錦旗納入歸檔管理當(dāng)中。
（二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的信息化處理。要建立一套操作性強(qiáng)、行之有效的管理方法和規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，并將其建設(shè)成對(duì)患者開放使用的平臺(tái)，以便了解患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的真實(shí)評(píng)價(jià)，從而了解真實(shí)的醫(yī)患關(guān)系，并緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。
四、結(jié)語
醫(yī)患關(guān)系是現(xiàn)今社會(huì)的重要熱點(diǎn)問題，而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔建設(shè)能在一定程度上促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作人員規(guī)范自身行為，從而緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。
【參考文獻(xiàn)】
[1]馮震宇，馬淑芹，王沙.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建設(shè)現(xiàn)狀與對(duì)策分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2015（20）：149-150.
醫(yī)學(xué)職業(yè)道德是從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的人們?cè)卺t(yī)療衛(wèi)生保健工作中應(yīng)遵循的行為原則和規(guī)范的總和。因此，執(zhí)業(yè)醫(yī)師要達(dá)到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的優(yōu)良，必須接受醫(yī)學(xué)道德教育和進(jìn)行自我道德修養(yǎng)，下面小編給大家分享一些醫(yī)生自我評(píng)價(jià)范文，希望能夠給大家一些幫助。
醫(yī)師自我評(píng)價(jià)范文一：一年以來，本人認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《衛(wèi)生行業(yè)紀(jì)律“九不準(zhǔn)”》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)實(shí)施辦法(試行)》等內(nèi)容，使我從思想上充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性和必要性，牢固樹立起全心全意為人民服務(wù)的思想，一切以病人為中心，一切為病人服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員是人民健康的衛(wèi)士，又是黨和政府聯(lián)系群眾的窗口。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好與不好，與廣大人民群眾密切相關(guān)，是關(guān)系到黨和政府的大事。
作為一名醫(yī)務(wù)人員，敬業(yè)精神至關(guān)重要，敬業(yè)精神就是要忠于職守，熱愛本職工作，以病人為中心，全心為病人解除痛苦。對(duì)工作精益求精，對(duì)患者極端負(fù)責(zé)。淡泊名利，關(guān)愛病人，甘于奉獻(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員終身奉行的最高準(zhǔn)則為:救死扶傷，實(shí)行人道主義.這就是我們要時(shí)刻銘記于心的最高準(zhǔn)則和行為標(biāo)桿。
總之，我們應(yīng)該做到：以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，努力提高自身修養(yǎng)，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀。充份發(fā)揮以人為本，規(guī)范自己的職業(yè)行為，端正服務(wù)態(tài)度，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感、使命感、自豪感，弘揚(yáng)社會(huì)正氣，把“除人類之病痛、助健康之完美”作為我們醫(yī)務(wù)人員永遠(yuǎn)不變的追求。
醫(yī)師自我評(píng)價(jià)范文二：本人在校期間學(xué)習(xí)刻苦,成績(jī)優(yōu)秀,扎實(shí)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和臨床基本技能、熟練的操作技術(shù)及較強(qiáng)的自學(xué)能力。四年大學(xué)的臨床理論學(xué)習(xí)形成了我嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，一年的臨床見習(xí)令我充分認(rèn)識(shí)到臨床的實(shí)踐工作需要漫長(zhǎng)的磨和時(shí)間，一年的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題及解決問題的能力。尤其是在實(shí)習(xí)過程中實(shí)習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)，使我對(duì)臨床各科室的常見病能夠做出正確的診斷和最佳的處理。強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動(dòng)手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使我贏得了上級(jí)醫(yī)師的一致好評(píng)，更使我信心百倍，成為我今后工作生活中的資本。本人誠(chéng)信開朗，勤奮務(wù)實(shí)，有一定的組織管理能力,有較強(qiáng)的適應(yīng)能力和開拓精神，有良好的職業(yè)形象和素養(yǎng)，責(zé)任感強(qiáng)，熱愛集體，能恪守以大局為重的原則，愿意服從集體利益的需要，具備奉獻(xiàn)精神，不為問題的表面現(xiàn)象所惑而匆匆作出膚淺的決策，在解決問題的過程中避免所有可能的不利因素以求得短期和長(zhǎng)期的利益。
我的理念是：在年輕的季節(jié)我甘愿吃苦受累，只愿通過自己富有激情、積極主動(dòng)的努力實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值并在工作中做出最大的貢獻(xiàn)：
作為初學(xué)者，我具備出色的學(xué)習(xí)能力并且樂于學(xué)習(xí)、敢于創(chuàng)新，不斷追求卓越，有很強(qiáng)的忍耐力、意志力和吃苦耐勞的品質(zhì)，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極進(jìn)取，個(gè)性樂觀執(zhí)著，敢于面對(duì)困難與挑戰(zhàn)。
醫(yī)師自我評(píng)價(jià)范文三：本人在XXX年度中嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，努力提高自身職業(yè)道德素質(zhì)，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全心全意為人民健康服務(wù)。在工作中，以病人為中心，時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛，同時(shí)尊重病人的人格和權(quán)利，對(duì)待病人能做到一視同仁，為病人保守醫(yī)密，不泄露病人的隱私和秘密。與同事互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。廉潔奉公，遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。在業(yè)務(wù)方面嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。
我自6月份參加工作至今已經(jīng)5個(gè)多月了，在醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，主要有以下幾個(gè)方面： 一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。作為一名醫(yī)生，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地為患者服務(wù);耐心對(duì)待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭(zhēng)取將兩好一滿意工作落實(shí)到實(shí)處。
二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，提高專業(yè)技術(shù)水平。 1、堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。參加工作后我仍然堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)，每天掌握一種疾病;同時(shí)不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，鍛煉科研思維;2、堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行，避免醫(yī)療事故及差錯(cuò)的發(fā)生;在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，遇到不懂的問題勇 于向上級(jí) 醫(yī)師請(qǐng)教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情，對(duì)患者的處理得當(dāng);作為一名新醫(yī)生，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學(xué)習(xí)。
三、嚴(yán)格要求自己，積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力。作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，建言出力謀求醫(yī)院更大的發(fā)展是義不榮辭的責(zé)任。在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。
總結(jié)XXX年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因?yàn)橐院蟮墓ぷ鬟€會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。同時(shí)與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德、醫(yī)德檔案
醫(yī)德檔案是動(dòng)態(tài)、客觀地記錄醫(yī)生、護(hù)士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員（以下統(tǒng)稱醫(yī)務(wù)人員）在醫(yī)療工作中品德表現(xiàn)的檔案。 在具體執(zhí)行中，醫(yī)院通過將醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化為若干指標(biāo)，逐條進(jìn)行量化，定期對(duì)每名工作人員對(duì)標(biāo)進(jìn)行考核評(píng)估，客觀、真實(shí)地反映醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況，并將考評(píng)結(jié)果記錄在案歸檔保存。
一、建立醫(yī)德檔案的作用
（一）通過建立醫(yī)德檔案，讓職工在自評(píng)、他評(píng)過程中，知曉、熟悉醫(yī)德要求，進(jìn)而逐步完成從他律到自律的行為轉(zhuǎn)變。這樣做的最終目的是敦促職工人人自覺遵守道德誠(chéng)信的行為準(zhǔn)則。
（二）醫(yī)德檔案的建立，可以使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理由無形轉(zhuǎn)化為有形；由原則要求轉(zhuǎn)化為量化的數(shù)據(jù)要求；由軟指標(biāo)轉(zhuǎn)化為硬指標(biāo)，由“無力”的引導(dǎo)轉(zhuǎn)變成“有力”的推動(dòng)。
（三）將醫(yī)德考評(píng)結(jié)果實(shí)際應(yīng)用到日常管理工作中，保證了醫(yī)德考評(píng)及醫(yī)德檔案的權(quán)威性，使職工重視醫(yī)德檔案。如人事部門年度考核中的職業(yè)道德評(píng)定，就以醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為依據(jù)。醫(yī)德考評(píng)評(píng)定為“優(yōu)秀”或“良好”的員工，年度考核方能評(píng)為優(yōu)秀；對(duì)于在一個(gè)考評(píng)期內(nèi)（一般為一個(gè)自然年）3次以上（含3次）受到患者投訴，但無法核實(shí)的員工，不能評(píng)為“優(yōu)秀”。醫(yī)德考評(píng)結(jié)果“較差”的員工，年度考核為不合格。醫(yī)務(wù)人員晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)優(yōu)評(píng)先、績(jī)效工資及年度考核，均應(yīng)參考醫(yī)德考評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)德考評(píng)結(jié)果“較差”者，實(shí)行一票否決制度。
二、武漢市第一醫(yī)院醫(yī)德檔案記載主要內(nèi)容
（一）個(gè)人基本信息與情況，如姓名、性別、職稱、職務(wù)等；
（二）參加上級(jí)和醫(yī)院組織的職工素質(zhì)培訓(xùn)、道德講堂、廉政（醫(yī)）教育培訓(xùn)情況及個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)計(jì)劃、工作小結(jié)提交情況；
（三）同事及患者對(duì)該其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和服務(wù)質(zhì)量、誠(chéng)信的評(píng)價(jià)情況；
（四）各級(jí)榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)及先進(jìn)事跡和病人表揚(yáng)情況等；
（五）工作瑕疵被病人投訴及核實(shí)情況的記錄；
（六）違反職業(yè)道德受到衛(wèi)生計(jì)生行政部門及行業(yè)協(xié)會(huì)、醫(yī)院處罰的情況；
（七）收受或拒收“紅包”和商業(yè)賄賂的詳細(xì)情況；
（八）參與社會(huì)志愿者服務(wù)和公益事業(yè)的具體情況；
（九）醫(yī)德考評(píng)情況及其他能夠反映本人醫(yī)德狀況的材料等。
三、醫(yī)德檔案構(gòu)建的主要方法
（一）醫(yī)德檔案中醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建
醫(yī)德衡量按百分制進(jìn)行評(píng)定，具體來說，就是將醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)素質(zhì)的基本因素采取數(shù)量化的表達(dá)方式，并建立對(duì)應(yīng)和比照關(guān)系，提出相對(duì)的衡量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德進(jìn)行量化測(cè)評(píng)。醫(yī)德衡量標(biāo)準(zhǔn)總分為100分，考評(píng)結(jié)果分為四個(gè)等級(jí)，分別為優(yōu)秀、良好、一般和較差。綜合評(píng)價(jià)90分以上且排序?yàn)榍鞍俜种宓膯T工為優(yōu)秀，80分至89分為良好，70分至79分為一般，69分以下或有一票否決項(xiàng)目者評(píng)分為較差。
1、醫(yī)德考核的基本要求中，員工總得分最高為100分，其中基礎(chǔ)分總計(jì)為89分，加分項(xiàng)總計(jì)為60分。“優(yōu)秀”標(biāo)準(zhǔn)為90分，如果當(dāng)年度沒有加分項(xiàng)目，該員工不能評(píng)為優(yōu)秀。其中，（1）愛崗敬業(yè)，熱情為病人服務(wù)（10分）；（2）尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密（12分）；（3）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系（12分）；（4）遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)（20分）；（5）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為（15分）；（6）顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事（10分）；（7）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平（10分）。
2、醫(yī)德考核加分項(xiàng)目共13項(xiàng)，共計(jì)60分，分別是參加基層衛(wèi)生幫扶項(xiàng)目和衛(wèi)生對(duì)口支援項(xiàng)目，患者及其家屬送錦旗感謝信點(diǎn)贊，評(píng)為品德方面先進(jìn)、新聞媒體報(bào)道先進(jìn)事跡，自覺拒收患者及其家屬給予的“紅包”禮品等財(cái)物、糾正他人因違反醫(yī)學(xué)保密規(guī)定和保護(hù)性醫(yī)療制度而挽回不良影響的，積極參加各種突發(fā)事件的醫(yī)療搶救工作表現(xiàn)突出，見義勇為、在工作崗位上無端受到病人及家屬無理取鬧仍忍辱負(fù)重繼續(xù)履行職責(zé)的，有發(fā)明創(chuàng)新或開展新項(xiàng)目、新技術(shù)獲上級(jí)行政部門表彰的，以上各項(xiàng)視情況各加1-5分。加分后累計(jì)得分超過100分的員工，以100分計(jì)算。
3、醫(yī)德檔案中扣分項(xiàng)目有20項(xiàng)，最多可減140 分，分別是未辦理請(qǐng)假手續(xù)不參加醫(yī)院組織的醫(yī)德學(xué)習(xí)、活動(dòng)的，違反勞動(dòng)紀(jì)律者，患者及其家屬評(píng)價(jià)差，鬧不團(tuán)結(jié)影響工作者，無正當(dāng)理由不服從醫(yī)院工作安排者，發(fā)生突發(fā)事件不服從醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門調(diào)遣者，違反物價(jià)政策，多收費(fèi)，被上級(jí)有關(guān)部門查處或新聞媒體曝光的科室主任及其他造成不良影響者，有開大處方行為者，出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，故意埕造或歪曲事實(shí)，誣告陷害他人，損害醫(yī)院及他人名譽(yù)者，不認(rèn)真履行職責(zé)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)者，擅自接受商業(yè)資助，外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、交流、考察、旅游等活動(dòng)者，視情節(jié)輕重，以上各項(xiàng)視情況各扣1-5分。扣分后累計(jì)得分低于0分的，以0分計(jì)算。
4、醫(yī)德檔案中還設(shè)置了10項(xiàng)“一票否決”項(xiàng)目，當(dāng)年有下列情形之一的，其醫(yī)德考評(píng)結(jié)果應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為“較差”， 分別是：因個(gè)人醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，或責(zé)任心嚴(yán)重缺失，引起嚴(yán)重醫(yī)療糾紛或?qū)︶t(yī)院聲譽(yù)造成較嚴(yán)重負(fù)面影響；出現(xiàn)不廉潔行為；出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件等不誠(chéng)信行為；非醫(yī)學(xué)需要，利用B超等手段對(duì)胎兒作性別鑒定；因與職務(wù)行為有關(guān)的錯(cuò)誤而受黨內(nèi)嚴(yán)重警告或行政記大過及其以上處分的。
一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系存在問題的原因
（一）醫(yī)院的職業(yè)道德教育未能與時(shí)俱進(jìn)
經(jīng)濟(jì)體制的變革致使醫(yī)務(wù)人員的自我價(jià)值觀念發(fā)生了變化，醫(yī)務(wù)人員不再以病人為中心，在給病人看病的同時(shí)可能更多地考慮自己的經(jīng)濟(jì)效益，而醫(yī)院管理工作沒有跟上時(shí)代的步伐，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育不能很好地聯(lián)系實(shí)際，不能將經(jīng)濟(jì)考核與職業(yè)道德考核有機(jī)結(jié)合起來，在醫(yī)院管理工作中可能過多地考核經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，使職業(yè)道德教育離開了經(jīng)濟(jì)這個(gè)基礎(chǔ)，成為了一種形式。
（二）醫(yī)療管理部門相應(yīng)的懲處制度執(zhí)行不嚴(yán)
當(dāng)今社會(huì)的“看病貴”問題的實(shí)質(zhì)就是紅包問題和藥品回扣問題，而紅包問題和藥品回扣問題就是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。紅包問題和藥品回扣問題為何至今沒有得到很好地解決，主要原因有兩個(gè)方面：一是當(dāng)今社會(huì)雖然紅包問題和藥品回扣問題比較嚴(yán)重，但是這兩個(gè)問題還是具有一定的隱藏性的，一般情況下很難被查出；二是即使被查出了，由于醫(yī)療管理部門缺乏相應(yīng)的懲處機(jī)制，對(duì)收受紅包和藥品回扣的醫(yī)務(wù)人員大多是批評(píng)教育而已，無法從根本上剎死紅包和藥品回扣問題。
（三）政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)投入的嚴(yán)重不足
現(xiàn)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡的現(xiàn)象，有醫(yī)生、護(hù)士個(gè)人的原因，但是最根本的原因還是國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入不夠。盡管國(guó)家說投入有所增加，但是這個(gè)增加只是字面上的，并沒有按照國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的比例來增加。現(xiàn)有的絕大多數(shù)的醫(yī)院是國(guó)有的，所謂國(guó)有就是國(guó)家所有，但是實(shí)際上是醫(yī)院自己在解決生存問題，因?yàn)閲?guó)家的支持有限。那么這就把醫(yī)療推向市場(chǎng)，實(shí)際上這就有意無意地導(dǎo)致醫(yī)院市場(chǎng)化。所謂市場(chǎng)化就是必須有利潤(rùn)，這些利潤(rùn)就是病人在醫(yī)院里面就診制造的。對(duì)于醫(yī)院來說既要考慮生存又要考慮發(fā)展，醫(yī)院從國(guó)家拿不到支持，就只能從社會(huì)拿，這就造成院方更多地考慮增加收入，很少考慮治療效果，或者根本不考慮預(yù)防。因?yàn)轭A(yù)防工作做得越好，患者就越少，醫(yī)院的收入就越少。這是一個(gè)敗筆，一個(gè)畸形的機(jī)制。
（四）社會(huì)保障制度不健全
醫(yī)療保障制度改革后，過去一大批享受公費(fèi)醫(yī)療的患者負(fù)擔(dān)的個(gè)人部分也明顯提高，引起了患者的不満。現(xiàn)階段，社會(huì)保障體系不完善，保障制度還不健全，在醫(yī)院和患者之間沒有第三者作為中介人來形成緩沖區(qū)，醫(yī)院及其所屬醫(yī)務(wù)人員在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，還要直接和患者發(fā)生經(jīng)濟(jì)上的聯(lián)系；患者來醫(yī)院就醫(yī)，不僅關(guān)心健康、關(guān)心生命、關(guān)心服務(wù)，而且還非常關(guān)注經(jīng)濟(jì)上的支出；在很大一部分患者看來，花錢多與少是僅次于生命、健康的重要問題；病治不好、服務(wù)不到位，患者有意見；病治好了、服務(wù)也不錯(cuò)，但花錢多了，患者還是有意見，如果有健全、發(fā)達(dá)、廣覆蓋的社會(huì)保障制度，患者就醫(yī)只關(guān)心健康、關(guān)心生命，不用去關(guān)心費(fèi)用，費(fèi)用花多少由第三方--社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)，醫(yī)患之間的矛盾糾紛就會(huì)大幅減少。
（五）醫(yī)療法制不健全
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，出臺(tái)后，實(shí)行‘舉證倒置’，要求醫(yī)療方提供證據(jù)，在治療過程中，醫(yī)生為了盡可能準(zhǔn)確地診斷病情并避免糾紛，不得不做細(xì)致周全的檢查，進(jìn)一步增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，只要狠狠折騰醫(yī)院，獅子大開口，就能得到巨額賠償，甚至有人認(rèn)為把治不好的病人抬到醫(yī)院去，死在醫(yī)院就可以要求醫(yī)院賠償。有的病人在就醫(yī)過程中，橫挑鼻子豎挑眼，千方百計(jì)找岔子，一旦發(fā)現(xiàn)過失，不管該過失與造成的危害是否存在因果關(guān)系，就抓住一點(diǎn)不及其余，要求賠償。媒體上也曾披露過社會(huì)上專門有人負(fù)責(zé)幫助患者折騰醫(yī)院而中對(duì)牟利的事例。
（六）醫(yī)患雙方溝通不暢
有一位倫理學(xué)家說過，現(xiàn)在的醫(yī)療活動(dòng)術(shù)科學(xué)化而忽視人格，術(shù)技術(shù)化而缺乏人情，太市場(chǎng)化而失去人道。在患者一方，普遍存在著就醫(yī)期望值過高，往往有人要求醫(yī)生如何如何，做不到就如何如何，對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的未知性、風(fēng)險(xiǎn)性和可變性嚴(yán)重缺乏了解和承受力，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾發(fā)生。
二、切實(shí)增強(qiáng)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)重要性的認(rèn)識(shí)
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是指醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的道德素養(yǎng)和道德風(fēng)氣，是醫(yī)務(wù)人員思想觀念、文化知識(shí)、職業(yè)素質(zhì)的綜合反映，是特定職業(yè)道德意識(shí)、道德關(guān)系、道德行為的具體表現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員擁有了良好的醫(yī)德，這種道德責(zé)任感就會(huì)成為一種內(nèi)心的信念，促使醫(yī)務(wù)人員熱愛本職工作，時(shí)時(shí)處處以病人利益為重，表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)療事業(yè)的忠誠(chéng)和工作中的主動(dòng)精神，從而保證醫(yī)院管理工作的順利開展。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院管理的思想基礎(chǔ)。良好的醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員抵制各種不正之風(fēng)、同不良傾向作斗爭(zhēng)的強(qiáng)大精神力量，會(huì)使醫(yī)務(wù)人員從崇高的道德信念出發(fā)，同形形的不正之風(fēng)自覺地進(jìn)行斗爭(zhēng)，從而形成良好的院風(fēng)。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保證。在臨床實(shí)踐中我們常常可以看到，有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，遇到問題認(rèn)真鉆研，虛心求教，采取治療措施之前經(jīng)過深思熟慮，治療效果好。而有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人缺乏同情心和責(zé)任感，粗心大意，敷衍了事，操作粗暴，這樣的醫(yī)務(wù)人員即使技術(shù)水平較高，也常常出現(xiàn)責(zé)任性差錯(cuò)和事故，給病人增加痛苦，甚至造成傷殘和死亡。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)還是醫(yī)務(wù)人員之間協(xié)調(diào)關(guān)系的重要條件。現(xiàn)代化的醫(yī)院是一個(gè)多層次的有機(jī)整體。在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員由于各自所處的地位不同、工作條件不同，難免會(huì)發(fā)生矛盾，妨礙工作的順利進(jìn)行。只有加強(qiáng)醫(yī)德教育，才能協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間、科室之間的關(guān)系，使之相互協(xié)作，互相為對(duì)方提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保證醫(yī)療工作和諧一致地順利進(jìn)行。
三、加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的措施
（一）探索醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育新途徑，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)
一是堅(jiān)持教育的整體性。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育作為思想政治教育和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，滲透到醫(yī)務(wù)人員的思想中，做到認(rèn)識(shí)上明確，思想上重視、行為上遵守。教育要堅(jiān)持全員培訓(xùn)，搞好系統(tǒng)灌輸，采用系統(tǒng)理論與典型案例相結(jié)合，上大課與小組討論相結(jié)合，遠(yuǎn)學(xué)近比相結(jié)合，倡優(yōu)駁劣相結(jié)合等靈活方式，形成教育的整體性系統(tǒng)化模式。二是堅(jiān)持教育的實(shí)踐性。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育滲透到醫(yī)療實(shí)踐中，重視醫(yī)療實(shí)踐中誤診病例的具體分析，使臨床醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育有的放矢，深化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德意識(shí)和道德觀念，促進(jìn)整體臨床醫(yī)德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)提高。同時(shí)針對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理的具體環(huán)節(jié)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，對(duì)醫(yī)療護(hù)理缺陷、醫(yī)療糾紛要記錄個(gè)人醫(yī)療檔案，提高教育的針對(duì)性，強(qiáng)化教育效果。三是堅(jiān)持教育的層次性。定期舉辦支部書記、科主任、護(hù)士長(zhǎng)等行政干部參加的理論培訓(xùn)班，重點(diǎn)對(duì)中層干部進(jìn)行建設(shè)有中國(guó)特色的社會(huì)主義理論和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)理論的學(xué)習(xí)和討論，側(cè)重效益觀和宗旨觀相統(tǒng)一的教育，積極拓寬服務(wù)領(lǐng)域，為醫(yī)院建設(shè)起到橋梁的作用。在黨團(tuán)員中要加強(qiáng)醫(yī)德教育，有組織、有計(jì)劃地學(xué)習(xí)黨紀(jì)、黨規(guī)等有關(guān)文件精神，組織評(píng)選優(yōu)秀黨員活動(dòng)，并通過他們的模范事跡教育全體醫(yī)務(wù)人員，牢記職責(zé)，用自己的行動(dòng)帶動(dòng)并影響普通群眾共創(chuàng)醫(yī)德新風(fēng)。加強(qiáng)對(duì)中青年醫(yī)務(wù)人員教育。啟發(fā)教育年輕一代在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，無論觀念如何更新、價(jià)值取向如何轉(zhuǎn)變，作為醫(yī)務(wù)人員全心全意為病人服務(wù)的神圣道德觀念不能改變。
（二）堅(jiān)持以病人為中心，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)
一是加強(qiáng)質(zhì)量建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的保證，醫(yī)務(wù)人員只有具備良好的思想品質(zhì)，端正為人民服務(wù)的態(tài)度，才會(huì)更深入地學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識(shí)，精益求精，更好地解除病人痛苦。醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院各部門和全體醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)結(jié)果的具體體現(xiàn)，是從院長(zhǎng)到機(jī)關(guān)、科室，從臨床到醫(yī)技，從科主任、普通醫(yī)生到護(hù)理人員的共同責(zé)任，是整個(gè)醫(yī)療工作運(yùn)行的結(jié)果。為此，需要在全院上下營(yíng)造良好的內(nèi)部環(huán)境，提高全員質(zhì)量意識(shí)，打牢質(zhì)量建設(shè)的基礎(chǔ)工程。提高質(zhì)量管理工作關(guān)鍵在機(jī)關(guān)，機(jī)關(guān)一定要樹立強(qiáng)烈的服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)為科室排憂解難。作為醫(yī)院管理者，尤其要抓住科主任這個(gè)科室建設(shè)的關(guān)鍵因素。科室領(lǐng)導(dǎo)要在評(píng)獎(jiǎng)、晉級(jí)、評(píng)職稱等方面，為大家創(chuàng)造出一個(gè)能者上，庸者下的公平競(jìng)爭(zhēng)氛圍，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員使出最大的力量，提高自己的診療技術(shù)和業(yè)務(wù)能力。要不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)新的醫(yī)療技術(shù)，如購(gòu)買先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，為醫(yī)務(wù)人員提供外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修和交流的機(jī)會(huì)與經(jīng)費(fèi)等。醫(yī)護(hù)質(zhì)量取決于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院管理水平，醫(yī)德規(guī)范可以長(zhǎng)期維護(hù)醫(yī)院的信譽(yù)，而精湛的醫(yī)療技術(shù)是靠良好的信譽(yù)支持的。醫(yī)德規(guī)范可以使醫(yī)務(wù)人員造就好的醫(yī)德，有了好的醫(yī)德，醫(yī)院就會(huì)有信譽(yù)，有了信譽(yù)，醫(yī)院就擁有了病源，有了病源醫(yī)院就獲得經(jīng)濟(jì)效益，良好的信譽(yù)是醫(yī)院的無形資產(chǎn)。隨著醫(yī)院的發(fā)展，社會(huì)賦予醫(yī)德規(guī)范以新的內(nèi)涵，這就要求醫(yī)院遵守醫(yī)德規(guī)范，要求每一個(gè)科室、每一名醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員都要維護(hù)醫(yī)院的信譽(yù)，對(duì)病人要極端熱忱，想病人所想，急病人所急，贏得病人滿意。二是要樹立正確的效益觀念。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系。在這個(gè)關(guān)系上要正確認(rèn)識(shí)二者是相輔相成的，只有把社會(huì)效益放在第一位，樹立良好的社會(huì)形象，才能吸引更多的患者，提高就診率，增加住院人數(shù)，由此帶來巨大的經(jīng)濟(jì)效益。社會(huì)效益是醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)的出發(fā)點(diǎn)，也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作的著力點(diǎn)，促進(jìn)社會(huì)效益的經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)是醫(yī)院全面工作的落腳點(diǎn)。抓經(jīng)濟(jì)效益是提高社會(huì)效益的基礎(chǔ)條件，社會(huì)效益可促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)效益又可促進(jìn)醫(yī)院的全面建設(shè)和發(fā)展。
（三）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，全面提高醫(yī)院建設(shè)的整體水平
一是領(lǐng)導(dǎo)重視，真抓實(shí)干。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要從貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想的高度，從促進(jìn)依法治國(guó)與以德治國(guó)緊密結(jié)合的治國(guó)方略實(shí)施的高度，進(jìn)一步增強(qiáng)抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的責(zé)任感和緊迫感。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)必須納入黨委的重要議事日程，形成黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，黨政齊抓共管，部門主管配合，醫(yī)務(wù)人員積極參與的格局。注重發(fā)揮院科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的帶頭作用，認(rèn)真學(xué)習(xí)本單位的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等管理制度，學(xué)法、知法、懂法、守法，增強(qiáng)法制觀念和紀(jì)律觀念。堅(jiān)持“以病人為中心，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)”與深化改革緊密結(jié)合，全面提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)意識(shí)。要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定有關(guān)制度，定期分析醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中存在的問題，做到有規(guī)范、有標(biāo)準(zhǔn)、有措施，有落實(shí)，做到人人身上有職責(zé)，個(gè)個(gè)行為有準(zhǔn)則，件件工作有標(biāo)準(zhǔn)，事事規(guī)范有評(píng)價(jià)。二是強(qiáng)化監(jiān)督約束機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理。建立健全監(jiān)督組織。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入醫(yī)院整體建設(shè)之中，納入醫(yī)院的管理范疇。實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)院科兩級(jí)責(zé)任制，院內(nèi)監(jiān)督即通過設(shè)立意見箱、舉報(bào)箱，召開傷病員座談會(huì)，發(fā)放問卷調(diào)查表、接待患者來信來訪等，了解病人對(duì)醫(yī)院的客觀評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。院外監(jiān)督，通過聘請(qǐng)軍地監(jiān)督員，召開監(jiān)督員座談會(huì)，走訪體系部隊(duì)等形式，開展自查自糾，宣揚(yáng)正面典型，弘揚(yáng)正氣，宣傳醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度和措施，形成從院內(nèi)到院外，從醫(yī)院機(jī)關(guān)到科室相結(jié)合的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。強(qiáng)化制度建設(shè)。制定有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的規(guī)章制度，確立目標(biāo)，使醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為規(guī)范，做到有章可循，違章必糾，獎(jiǎng)罰分明，發(fā)揮制度監(jiān)督的功能。制定具有自我教育、自我約束效能的醫(yī)德建設(shè)行為規(guī)范。同時(shí)，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)與科室達(dá)標(biāo)、個(gè)人晉升、獎(jiǎng)金分配等切身利益掛鉤，使軟件約束與考核要求結(jié)合起來。把“以德治院”與“以法治院”結(jié)合起來，把個(gè)人自律與制度約束統(tǒng)一起來，特別是新形勢(shì)下醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范中出現(xiàn)的新問題，進(jìn)一步完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，堅(jiān)持用制度管住人、管好人，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)逐步走上制度化、規(guī)范化和經(jīng)常化的軌道。強(qiáng)化考核制度。規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)務(wù)人員全心全意為人民服務(wù)的自覺性。采用自我評(píng)價(jià)和組織考核相結(jié)合的方法，把服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、病人滿意度作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核的具體內(nèi)容，從而使醫(yī)務(wù)人員有一種緊迫感和責(zé)任感。嚴(yán)格的監(jiān)督約束機(jī)制可以有效地保證制度的落實(shí)，約束醫(yī)務(wù)人員的言行。抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)必須以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以“官兵和群眾是否滿意”為標(biāo)準(zhǔn)，建立新型的良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，形成“一切以病人為中心”，適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。3、建立監(jiān)督激勵(lì)機(jī)制
（四）呼吁政府加大對(duì)醫(yī)療事業(yè)的投入，實(shí)施惠民政策是構(gòu)建醫(yī)患和諧的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)
正是由于政府對(duì)醫(yī)療事業(yè)的投入不足，造成了政府對(duì)藥品購(gòu)銷差價(jià)缺乏管理，從而滋生了藥品的回扣。政府是人民群眾生命健康的責(zé)任主體，政府首先應(yīng)該加大對(duì)藥品價(jià)格監(jiān)控力度，對(duì)所有藥品的出廠價(jià)格實(shí)行成本加上一定比例利潤(rùn)的制度，這里的利潤(rùn)就是能夠維持藥廠生存與發(fā)展的盈利空間，或者政府加大對(duì)藥廠的投入力度，用于人民群眾的藥品價(jià)格只是藥品生產(chǎn)的成本，鏟除醫(yī)務(wù)人員滋生腐敗的土壤。與此同時(shí)，政府還應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入力度，對(duì)所有的醫(yī)務(wù)人員待遇負(fù)起責(zé)任來，讓醫(yī)務(wù)人員安心工作，無后顧之憂。無德無醫(yī)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的第一要求。總書記在十七大報(bào)告中明確提出要加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)，足以說明醫(yī)風(fēng)醫(yī)德在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和服務(wù)群眾健康中的重要作用。實(shí)施惠民政策：一是杜絕濫檢查。醫(yī)院必須堅(jiān)持把醫(yī)療行為定位在滿足患者的“基本需求”上，主動(dòng)遏制不合理的檢查；二是規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為。對(duì)醫(yī)療收費(fèi)，要建立公示制度，讓患者明明白白就醫(yī)。三是科學(xué)合理用藥。要嚴(yán)格控制醫(yī)生的處方量，杜絕不合理處方。開設(shè)合理用藥知識(shí)講座，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平。此外，淘汰療效不確切的藥物，切實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān)。
調(diào)查采用自我評(píng)價(jià)和專家領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)兩種方式,就醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床、教學(xué)、科研、管理等多方面的能力進(jìn)行了評(píng)價(jià)。調(diào)查主要涉及了13個(gè)省市中醫(yī)醫(yī)療部位的1114名中醫(yī)藥成人教育畢業(yè)生。1114人中有副主任醫(yī)師67人(16.5%)、主治醫(yī)師617人(47.5%)、醫(yī)師398人(34.2%)、未填職稱者32人(1.4%)。1114人中,有51人因工作成績(jī)突出,得以破格晉升職稱。
2評(píng)價(jià)結(jié)果
2•1總體得分情況
1114名成人教育畢業(yè)的中醫(yī)師在臨床能力和崗位適應(yīng)性方面的平均得分為86.10,最高分為100分,最低分為57.4分,全距為42.6,標(biāo)準(zhǔn)差為7.0。自評(píng)得分為87.1分,略高于他評(píng)得分85.1分。
2•2自評(píng)得分情況
13項(xiàng)指標(biāo)自評(píng)得分的排列順序?yàn)?職業(yè)思想、中醫(yī)四診、輔助檢查、常見病診斷、完成工作量、學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù)、病歷書寫、急重癥處理、常見病治療、業(yè)務(wù)管理、臨床帶教、疑難病診治、臨床科研。有2項(xiàng)的得分在90分以上,最高一項(xiàng)職業(yè)思想得分為98.42,最低一項(xiàng)臨床科研得分為61.40,兩者相差達(dá)38.08分。各分項(xiàng)指標(biāo)的最高分為滿分100分,最低分職業(yè)思想和中醫(yī)四診兩項(xiàng)指標(biāo)為60分,其他均為40分。全距分別為60和40。各項(xiàng)指標(biāo)得分的標(biāo)準(zhǔn)差除職業(yè)思想外均在10以上,臨床科研一項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)差達(dá)到了20.86,說明各項(xiàng)指標(biāo)得分的離散程度較大。
2•3他評(píng)得分情況
13項(xiàng)指標(biāo)他評(píng)得分的排列順序?yàn)?職業(yè)思想、中醫(yī)四診、輔助檢查、常見病診斷、完成工作量、急重癥處理、病歷書寫、學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù)、常見病治療、業(yè)務(wù)管理、臨床帶教、疑難病診治、臨床科研。最高一項(xiàng)職業(yè)思想得分為98.44,最低一項(xiàng)臨床科研得分為64.52,兩者相差達(dá)33.92分;其余各項(xiàng)指標(biāo)得分均為80多分。各分項(xiàng)指標(biāo)的最高分為滿分100分,最低分職業(yè)思想和輔助檢查為60分,其他均為40分。全距分別為60和40。各項(xiàng)指標(biāo)得分的標(biāo)準(zhǔn)差除職業(yè)思想外均在10以上,臨床科研一項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)差達(dá)到了20.11,各項(xiàng)指標(biāo)得分的離散程度也較大,說明個(gè)體間的得分差別較大。自評(píng)得分和他評(píng)得分相比較,各項(xiàng)都略高,從高到低的排列順序也基本一致,只是在對(duì)學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù)方面,自評(píng)和他評(píng)得分的排列順序相差2位。具有成人教育學(xué)歷的中醫(yī)師對(duì)自身的評(píng)價(jià)基本上是客觀的,能認(rèn)清自己的長(zhǎng)處和不足。
2•4不同職稱中醫(yī)師得分比較
不管是自我評(píng)價(jià)還是他人評(píng)價(jià),職稱越高,得分也越高。高級(jí)職稱與中級(jí)職稱中醫(yī)師的得分相差達(dá)4.1分,中級(jí)職稱中醫(yī)師與初級(jí)職稱中醫(yī)師相差2.5分。從分項(xiàng)指標(biāo)得分看,高級(jí)職稱中醫(yī)師主要在中醫(yī)四診、疑難病診治、臨床帶教、臨床科研和業(yè)務(wù)管理等方面的得分較高。
3分析及討論
從總體上看,成人教育畢業(yè)的中醫(yī)師基本能夠適應(yīng)臨床中醫(yī)工作的需要,具有一定的中醫(yī)臨床能力,但與普通高等院校培養(yǎng)的中醫(yī)師和傳統(tǒng)中醫(yī)教育形式培養(yǎng)的中醫(yī)師相比,均處于劣勢(shì),存在一些問題。
3•1具有良好的職業(yè)思想
“職業(yè)思想”是1114名中醫(yī)師在評(píng)價(jià)中唯一一項(xiàng)得分超過90分的指標(biāo)。說明他們具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),熱愛中醫(yī)臨床工作,能熱心為病人服務(wù)。
3•2能夠完成中醫(yī)臨床工作
中醫(yī)四診、常見病診斷、常見病治療、疑難病診治是衡量中醫(yī)臨床工作能力的重要指標(biāo)。具有成人教育學(xué)歷的中醫(yī)師在這四項(xiàng)指標(biāo)上的得分均在85分左右。中醫(yī)四診一項(xiàng)的得分接近90分,與本科中醫(yī)畢業(yè)生和師帶徒中醫(yī)師相差不大,表明他們具備了完成中醫(yī)臨床工作的能力。
3•3病房管理工作需要提高
病歷書寫、輔助檢查、急重癥處理、業(yè)務(wù)管理可以看作是與病房管理能力有關(guān)的指標(biāo)。成人教育學(xué)歷的中醫(yī)師在這四個(gè)方面的得分雖然也在80分以上,但與普通高等院校培養(yǎng)的中醫(yī)師相比有較大差距。這與成人教育的臨床實(shí)習(xí)工作不太規(guī)范,學(xué)生缺乏相應(yīng)的訓(xùn)練有關(guān)。
3•4加強(qiáng)繼續(xù)教育
成人教育的畢業(yè)生由于存在明顯的不足,更應(yīng)在工作中不斷學(xué)習(xí)提高,參與各種形式的繼續(xù)教育。但調(diào)查表明,成人教育畢業(yè)生在學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù)方面的得分較低,其學(xué)習(xí)意識(shí)和學(xué)習(xí)能力都有待提高。這就需要強(qiáng)化對(duì)成人教育畢業(yè)生的在職培訓(xùn),對(duì)他們提出教育的要求,切實(shí)提高其綜合素質(zhì),更好地適應(yīng)臨床工作的需要。
崢嶸歲月堪回首，輝煌成績(jī)當(dāng)自豪。80余年的歷史見證了東風(fēng)總醫(yī)院發(fā)展變化的足跡，鑄就了東風(fēng)總醫(yī)院人智慧和勇氣。不論是艱苦創(chuàng)業(yè)年代還是現(xiàn)在發(fā)展建設(shè)時(shí)期，東風(fēng)總醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員始終不忘懸壺濟(jì)世的宗旨，用幾代人的勤勞和智慧為人民健康保駕護(hù)航。風(fēng)云際會(huì)，英才輩出，這里薈萃了一大批享譽(yù)海內(nèi)外的特色名家，培養(yǎng)了一代代的高級(jí)中西醫(yī)結(jié)合人才，他們?yōu)楸Ｕ蠌V大患者的生命安全發(fā)揮了重要的作用。
發(fā)展篇：杏林奇葩 綻放異彩
東風(fēng)公司總醫(yī)院（東風(fēng)總醫(yī)院）前身是武漢市第一醫(yī)院，建院已有80多年歷史。1969年，為支援國(guó)家三線建設(shè)，將當(dāng)年武漢市一醫(yī)院全遷鄂西北十堰，組成了在鄂西北地區(qū)首家正規(guī)的大型醫(yī)院。東風(fēng)總醫(yī)院在建院初期就會(huì)集了國(guó)內(nèi)一批中醫(yī)名家，形成了醫(yī)院獨(dú)具特色的各科診療體系，在十堰市、鄂西北地區(qū)乃至全國(guó)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。
80多年的沐風(fēng)櫛雨，滄海變桑田，如今的東風(fēng)總醫(yī)院占地面積8.5萬平方米，建筑面積15萬平方米，固定資產(chǎn)總值3.91億元，現(xiàn)已發(fā)展成擁有在職職工1500余人，其中高級(jí)職稱200余人，博士、碩士研究生200余人，醫(yī)院作為湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院、武漢大學(xué)、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、湖北中醫(yī)學(xué)院等高校的教學(xué)醫(yī)院，共有臨床醫(yī)療科室（醫(yī)技）46個(gè)，下設(shè)一所專科醫(yī)院（十堰市東風(fēng)口腔專科醫(yī)院）、一個(gè)醫(yī)療分部，建有肝臟外科、器官移植和心血管疾病三個(gè)研究所。在東風(fēng)總醫(yī)院內(nèi)，還擁有對(duì)國(guó)家有突出貢獻(xiàn)專家、全國(guó)勞模、全國(guó)“白求恩獎(jiǎng)?wù)隆鲍@得者戴宗晴等為代表的一大批享譽(yù)國(guó)內(nèi)的專家、教授，以周文波、魏澗、陳欣為代表的學(xué)科帶頭人如雨后春筍、層出不窮，已經(jīng)形成了院有優(yōu)勢(shì)、科有特色、人有專長(zhǎng)的發(fā)展格局。
經(jīng)過幾代人的努力，1994年，東風(fēng)公司總醫(yī)院被國(guó)家首批評(píng)定為三級(jí)甲等醫(yī)院；1999年被國(guó)家衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、總后勤部聯(lián)合授予“全國(guó)百佳醫(yī)院”；2000年又被湖北省消費(fèi)者協(xié)會(huì)授予“醫(yī)療消費(fèi)信得過單位”；2004年被中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)授予“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”；2006年被省、市物價(jià)局授予“價(jià)格誠(chéng)信單位”；2007年被省衛(wèi)生廳授予“三級(jí)優(yōu)秀醫(yī)院”榮譽(yù)稱號(hào)；2004年-2008年三次被授予“湖北省文明單位；2009年度被中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)授予“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”。
前進(jìn)中的東風(fēng)公司總醫(yī)院，如今已經(jīng)發(fā)展成為湖北省繼同濟(jì)、協(xié)和、中南、人民醫(yī)院之后，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、防保、康復(fù)、急救為一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。長(zhǎng)期以來，不僅擔(dān)負(fù)著為東風(fēng)公司近20萬職工、家屬醫(yī)病療傷的歷史重任，而且醫(yī)療輻射全國(guó)各地，成為鄂、豫、渝、陜周邊地區(qū)2000萬人民的醫(yī)療中心、疑難病會(huì)診中心、科技輻射中心。
醫(yī)療篇：特色專科 彰顯實(shí)力
醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院服務(wù)的基本手段，多年來，東風(fēng)總醫(yī)院重視學(xué)科建設(shè)和技術(shù)水平的提高，把提高醫(yī)療技術(shù)作為創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的重要內(nèi)容來抓。在創(chuàng)新中發(fā)展，積極發(fā)揮各專科特色優(yōu)勢(shì)，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的要求，以醫(yī)療質(zhì)量管理為重點(diǎn)，以提高醫(yī)院綜合處理能力為依托，使技術(shù)水平這一核心競(jìng)爭(zhēng)力有了新的增長(zhǎng)，適應(yīng)了百姓健康的需要。目前，東風(fēng)總醫(yī)院開設(shè)近50個(gè)專科專病門診，擁有一批省、市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。
東風(fēng)總醫(yī)院心血管內(nèi)科是十堰市最有影響力的專業(yè)學(xué)科團(tuán)隊(duì)之一。該科于上世紀(jì)80年代獨(dú)立成科，經(jīng)過多年的發(fā)展，目前已是醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科，承擔(dān)著市、區(qū)心臟系統(tǒng)疾病的醫(yī)療和重大心臟病突發(fā)事件的防御和治療任務(wù)。科室現(xiàn)有大型1250mA血管造影儀、64導(dǎo)生理記錄儀、IABP、心臟除顫儀等先進(jìn)儀器設(shè)備，為臨床診治提供了可靠的科學(xué)依據(jù)，深受社會(huì)各界的好評(píng)及肯定。2009年12月5日，由該院心內(nèi)科、心外科、心導(dǎo)管室、心臟結(jié)構(gòu)與功能科、心血管醫(yī)學(xué)影像部、心研所等整合成立的湖北醫(yī)藥學(xué)院心臟病中心正式掛牌，使該院心血管內(nèi)科學(xué)科規(guī)模、硬件設(shè)施、開展項(xiàng)目在全市同類醫(yī)院名列前茅。
作為十堰市最早成立的脊柱外科，早在1984年，十堰市著名外科專家劉開評(píng)就獨(dú)立開展了前路腰椎間盤髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥，并取得了成功。1999年，東風(fēng)總醫(yī)院脊柱外科在十堰地區(qū)最早開展頸椎后路單開門椎板成形術(shù)治療頸椎病；2002年，東風(fēng)總醫(yī)院脊柱外科在十堰地區(qū)早期開展特發(fā)性脊柱側(cè)彎釘棒系統(tǒng)三維矯正術(shù)；2003年，東風(fēng)總醫(yī)院脊柱外科開展了腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療：椎間盤鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)數(shù)量達(dá)到第一、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)數(shù)量第一；2005年，東風(fēng)總醫(yī)院脊柱外科在十堰地區(qū)開展前路椎體切除人工椎體重建技術(shù)，達(dá)到了脊柱外科技術(shù)新高峰……2010年，東風(fēng)總醫(yī)院開展了人工椎間盤置換術(shù)，填補(bǔ)了十堰地區(qū)此技術(shù)的空白。
1992年，器官移植研究所在東風(fēng)總醫(yī)院正式成立。從此，器官移植進(jìn)入快速發(fā)展的軌道。面對(duì)肝病高發(fā)的十堰山區(qū)，東風(fēng)總醫(yī)院的專家們將器官移植領(lǐng)域不僅僅局限于腎臟，他們向難度更高的肝臟移植發(fā)出了挑戰(zhàn)。于是1993年4月，東風(fēng)總醫(yī)院攻克了同種異體原位肝移植，其難度大、涉及面廣、操作復(fù)雜被稱為外科手術(shù)之最，也標(biāo)志著該院器官移植尖端技術(shù)達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自1979年東風(fēng)總醫(yī)院開展首例同種異體腎移植手術(shù)以來已有500余例，其中年齡最大的81歲，最小的11歲。東風(fēng)總醫(yī)院副院長(zhǎng)袁房均說：“東風(fēng)總醫(yī)院器官移植工作在湖北省屬于領(lǐng)先地位，移植腎1年存活率高達(dá)95%以上、5年存活率近75%——80%，70%的患者在術(shù)后具有工作能力，在移植專業(yè)領(lǐng)域創(chuàng)出了自己的特色。”
在東風(fēng)總醫(yī)院，還有連續(xù)6年零事故零糾紛的肝膽外科，連續(xù)10年獲得省級(jí)重點(diǎn)專科稱號(hào)的普外科等特色專科，特色專科的醫(yī)務(wù)人員們憑借自己高超的技藝，譜寫了一曲曲生命贊歌。
建設(shè)篇：各展所長(zhǎng) 齊頭并進(jìn)
醫(yī)療行業(yè)是公共服務(wù)的重要窗口，提升醫(yī)療服務(wù)水平、加強(qiáng)各項(xiàng)建設(shè)工作，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的重要組成部分。
黨建工作一直是各項(xiàng)工作的重中之重。為把黨建工作的基礎(chǔ)建設(shè)得更加牢固，東風(fēng)總醫(yī)院黨委把創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)與“四強(qiáng)四優(yōu)”以及黨內(nèi)主題競(jìng)賽活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來，開展了最佳黨日活動(dòng)和公關(guān)立項(xiàng)活動(dòng)，有力地推進(jìn)了醫(yī)院中心工作。同時(shí)，積極推進(jìn)黨務(wù)公開活動(dòng)，設(shè)立了黨務(wù)公開櫥窗，廣泛接受黨員群眾的監(jiān)督，使得基礎(chǔ)工作更加扎實(shí)。不僅如此，院黨委還認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，從源頭治理腐敗的監(jiān)督制約機(jī)制。以廉潔文化建設(shè)為重點(diǎn)，強(qiáng)化了對(duì)黨員干部和醫(yī)務(wù)人員的廉潔自律教育。
東風(fēng)總醫(yī)院黨委還堅(jiān)定地認(rèn)識(shí)到，學(xué)科建設(shè)是提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的根本，因此醫(yī)院從未放松對(duì)創(chuàng)建省市重點(diǎn)專科、科研立項(xiàng)和技術(shù)創(chuàng)新的追求。醫(yī)院每年投入數(shù)百萬元，組建實(shí)驗(yàn)中心，搭建總醫(yī)院科研平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)科研課題的跟蹤服務(wù)。正是如此，五年時(shí)間里，醫(yī)院獲得了國(guó)家衛(wèi)生部器官移植準(zhǔn)入資質(zhì)，有14個(gè)科室先后被評(píng)為省市重點(diǎn)專科，其中普外科連續(xù)三屆被評(píng)為湖北省重點(diǎn)專科。醫(yī)院還實(shí)現(xiàn)了國(guó)家自然基金零的突破，有200多項(xiàng)科研課題在國(guó)家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等部門立項(xiàng)，有56項(xiàng)成果經(jīng)鑒定獲獎(jiǎng)。
不僅學(xué)科建設(shè)卓有成效，文化建設(shè)成效也是碩果累累。院黨委堅(jiān)持不懈地抓好職工的政治理論教育，每月編發(fā)學(xué)習(xí)教育資料，組織職工學(xué)習(xí)，還利用《東風(fēng)醫(yī)林》，撰寫時(shí)評(píng)，營(yíng)造氛圍，并加強(qiáng)了重點(diǎn)科室、核心技術(shù)的對(duì)外宣傳工作。五年來，醫(yī)院逐步完善了四級(jí)標(biāo)識(shí)系統(tǒng)建設(shè)，提煉了醫(yī)院理念，編印了醫(yī)院《文化手冊(cè)》，并堅(jiān)持把醫(yī)院文化內(nèi)涵體現(xiàn)在醫(yī)院各項(xiàng)工作之中。醫(yī)院按照文化整體規(guī)劃和總體布局，在重要通道、電梯、花園等處進(jìn)行了布置，文化環(huán)境氛圍日漸濃厚。最終，經(jīng)過多方努力，東風(fēng)總醫(yī)院先后被衛(wèi)生部、中國(guó)企業(yè)文化管理協(xié)會(huì)等部門評(píng)為“文化建設(shè)先進(jìn)單位”。
服務(wù)篇：以人為本 優(yōu)化創(chuàng)新
“精湛護(hù)理，使我感到放心；問長(zhǎng)問短，使我感到細(xì)心；態(tài)度誠(chéng)懇，使我感到愛心；視為親人，使我感到真心；為人著想，使我感到貼心。”這是東風(fēng)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的一名老患者楊師傅寫給醫(yī)院的感謝信，“在這里使我感到如同回家，白衣天使就是我們的親人，我們的保護(hù)神。”楊師傅的話道出了廣大患者的心聲。而這些好評(píng)在前不久湖北省衛(wèi)生廳開展的全省三級(jí)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查中得到證明，東風(fēng)總醫(yī)院從72所醫(yī)院中脫穎而出，排在全省第八名。
優(yōu)異的成績(jī)與東風(fēng)總醫(yī)院開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”是分不開的。東風(fēng)總醫(yī)院副院長(zhǎng)袁方均說：“活動(dòng)開展以后，護(hù)理人員的責(zé)任心明顯增強(qiáng)了，病人滿意度明顯提升了，家屬的信任度明顯增加了，患者的抱怨明顯減少了。”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，把東風(fēng)總醫(yī)院打造成了像家一樣溫馨的港灣。
無德不成醫(yī)。東風(fēng)總醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)建，離不開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)這一重要內(nèi)涵。東風(fēng)總醫(yī)院通過建立一整套管理機(jī)制，形成了來信來訪、問卷調(diào)查、投訴處理等多途徑的信息收集和反饋機(jī)制，形成了自我評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)、醫(yī)院評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)機(jī)制，形成了獎(jiǎng)勵(lì)與處罰相結(jié)合的獎(jiǎng)懲機(jī)制，最終形成了教育、制度、獎(jiǎng)懲并重的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)院服務(wù)改善機(jī)制，為東風(fēng)總醫(yī)院服務(wù)能力的持續(xù)提升打下了良好的基礎(chǔ)。近五年來，東風(fēng)總醫(yī)院堅(jiān)持每月開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房、問卷調(diào)查、評(píng)價(jià)考核，每年都要進(jìn)行集中培訓(xùn)，聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員，開展主題競(jìng)賽活動(dòng)，先后開展了“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”、“服務(wù)能力提升年”、“服務(wù)明星評(píng)選”、“三好一滿意”等活動(dòng)，有力地促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和服務(wù)改善。東風(fēng)總醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員以實(shí)際行動(dòng)構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系。
作為全市一家大型三甲醫(yī)院，東風(fēng)總醫(yī)院還積極履行社會(huì)責(zé)任，承擔(dān)了搶險(xiǎn)救災(zāi)、醫(yī)療扶貧、萬名醫(yī)生下鄉(xiāng)、嬰幼兒奶粉事件、手足口病防治、甲型流感防控、等政府下達(dá)的任務(wù)，得到了政府和社會(huì)的較高贊譽(yù)。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)臨床;實(shí)踐教學(xué);質(zhì)量評(píng)價(jià)體系
中圖分類號(hào)：R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5312（2015）35-0225-01
中醫(yī)臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力和臨床思維能力的主要環(huán)節(jié)。
一、意義
中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)作為高等中醫(yī)藥院校臨床實(shí)踐管理科學(xué)化的一個(gè)手段，其評(píng)價(jià)的結(jié)果一方面可以反饋給教師以促進(jìn)臨床帶教，另一方面則可作為學(xué)校教學(xué)管理部門適時(shí)調(diào)整學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃的重要參考。傳統(tǒng)的中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)普遍存在著重理論、輕實(shí)踐，重監(jiān)控、輕評(píng)價(jià)的現(xiàn)象，對(duì)中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)工作重視不夠，缺乏相應(yīng)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制;實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)觀念落后，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)單一，如教學(xué)醫(yī)院更多的以醫(yī)療工作為中心，實(shí)習(xí)生考核、評(píng)價(jià)制度不健全，質(zhì)量評(píng)價(jià)手段和方法陳舊;教學(xué)醫(yī)院師資隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊，考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。這些都嚴(yán)重影響了中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提高和優(yōu)秀中醫(yī)人才的培養(yǎng)。為使高等中醫(yī)教育中的臨床實(shí)踐教學(xué)得到進(jìn)一步的加強(qiáng)，培養(yǎng)出高質(zhì)量、與時(shí)俱進(jìn)的新型中醫(yī)臨床人才，就必須要積極探索并構(gòu)建出一套科學(xué)、合理的中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。用科學(xué)、合理的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系對(duì)中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行全面、嚴(yán)格的評(píng)價(jià)，對(duì)完善中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)、提高中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量是具有重要意義的。
二、指導(dǎo)原則
（一）科學(xué)性原則
中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系的核心是評(píng)價(jià)指標(biāo)，評(píng)價(jià)指標(biāo)的科學(xué)性是評(píng)價(jià)體系客觀、有效的關(guān)鍵。中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)是一項(xiàng)學(xué)術(shù)性、技術(shù)性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的綜合性活動(dòng)，在科學(xué)性的要求下，中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建應(yīng)科學(xué)界定評(píng)價(jià)主體，合理設(shè)置評(píng)價(jià)指標(biāo)。
（二）目標(biāo)性原則
中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建需緊緊圍繞中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)和中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)來進(jìn)行，通過質(zhì)量評(píng)價(jià)來衡量實(shí)踐教學(xué)與教育目標(biāo)的符合度，以評(píng)促教改，善中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)的效果。
（三）系統(tǒng)性原則
中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)是一項(xiàng)系統(tǒng)性教育，學(xué)生和帶教教師構(gòu)成了實(shí)踐教學(xué)的主體，校內(nèi)課堂和校外教學(xué)醫(yī)院構(gòu)成了實(shí)踐教學(xué)的場(chǎng)所，等等。因此，在對(duì)中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)時(shí)，一定要兼顧系統(tǒng)各因素，系統(tǒng)地得出相對(duì)科學(xué)的評(píng)價(jià)結(jié)果。
三、組織管理
目前，多數(shù)高等中醫(yī)藥院校的中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)管理與質(zhì)量評(píng)價(jià)組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置還有待完善，例如有些院校有詳盡的教學(xué)計(jì)劃、操作技能訓(xùn)練大綱、實(shí)習(xí)管理規(guī)定與臨床能力考核標(biāo)準(zhǔn)等，但沒有專門的管理與評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與檢查評(píng)價(jià)，僅是設(shè)有專人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)基地日常事務(wù)的聯(lián)系;又如有些院校的中醫(yī)臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)價(jià)組織管理也僅局限在課堂教學(xué)方面，缺乏組織臨床專家對(duì)校外教學(xué)醫(yī)院臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)實(shí)習(xí)生的考核與評(píng)價(jià)基本上是由臨床帶教教師的幾行評(píng)語所替代等等。實(shí)際上，要使中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)得到進(jìn)一步加強(qiáng)，使中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，一是要成立專門的中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)價(jià)管理機(jī)構(gòu)，二是要組織臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家們成立質(zhì)量考評(píng)組，對(duì)教學(xué)醫(yī)院的中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行嚴(yán)格、科學(xué)的評(píng)價(jià)。
四、指標(biāo)體系
當(dāng)前，各高等中醫(yī)藥院校通過專家評(píng)教、學(xué)生評(píng)教等方式，對(duì)中醫(yī)課堂教學(xué)質(zhì)量大都能夠進(jìn)行很好的監(jiān)控和評(píng)價(jià)。但是，在中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)方面，因?yàn)槿狈εR床實(shí)習(xí)管理規(guī)章制度、技能技術(shù)操作規(guī)程與實(shí)習(xí)考核方案等，在運(yùn)用嚴(yán)格、科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)方面則顯得比較薄弱。根據(jù)中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)的基本要求和學(xué)生實(shí)習(xí)計(jì)劃規(guī)定的基本內(nèi)容，應(yīng)從崗前培訓(xùn)考評(píng)、出科成績(jī)考評(píng)、中期成績(jī)考評(píng)及畢業(yè)臨床技能考評(píng)等方面，采用學(xué)生自我評(píng)價(jià)、患者及家屬評(píng)價(jià)、帶教教師評(píng)價(jià)、教學(xué)基地評(píng)價(jià)、專業(yè)理論考核與臨床技能考核等多元的、綜合的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行全過程的、可行性評(píng)價(jià)。
（一）崗前培訓(xùn)考評(píng)
崗前培訓(xùn)是強(qiáng)化學(xué)生臨床技能、夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)的重要環(huán)節(jié)。其評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有：輔導(dǎo)員評(píng)價(jià)、院部評(píng)價(jià)、培訓(xùn)老師評(píng)價(jià)、理論考核評(píng)價(jià)和實(shí)踐考核評(píng)價(jià)等。評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)該包括實(shí)習(xí)計(jì)劃與大綱學(xué)習(xí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、組織紀(jì)律教育、安全法制教育、臨床基本技能培訓(xùn)、醫(yī)患溝通教育等。此外，臨床基本技能也是培訓(xùn)的重點(diǎn)，評(píng)價(jià)內(nèi)容也要包括中醫(yī)四診能力、針灸推拿技能、體格檢查、外科基本技能、內(nèi)科基本技能、急救技術(shù)、醫(yī)療文件書寫、醫(yī)療隱患的臨床防范等常見技能。其中實(shí)踐考核滿分可設(shè)置為100分（含七項(xiàng)技能考核），每項(xiàng)技能考核為10分，醫(yī)療文件書寫為30分，總分60分為及格，低于60分的為不合格。
（二）出科成績(jī)考評(píng)
出科考評(píng)是對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)效果的檢驗(yàn)，也是對(duì)臨床帶教教師教學(xué)質(zhì)量的檢驗(yàn)，是臨床教學(xué)的重要環(huán)節(jié)之一。其評(píng)價(jià)指標(biāo)分為評(píng)價(jià)部分和考核部分，評(píng)價(jià)部分的內(nèi)容主要包括學(xué)生自我評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)組評(píng)價(jià)、患者及家屬評(píng)價(jià)、帶教教師評(píng)價(jià)、臨床科室評(píng)價(jià)和教學(xué)基地評(píng)價(jià)等六個(gè)方面的內(nèi)容;考核部分滿分可設(shè)置為100分，考核內(nèi)容應(yīng)包括政治思想（10分）、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（10分）、學(xué)習(xí)態(tài)度（10分）、專業(yè)知識(shí)（15分）、技能操作與教學(xué)查房（30分）、勞動(dòng)紀(jì)律（15分）、出科考試（10分）等七個(gè)方面的內(nèi)容，總分60分為及格，低于60分的為不合格。
（三）中期成績(jī)考評(píng)
中期考評(píng)是對(duì)學(xué)生階段實(shí)習(xí)效果的檢驗(yàn)，也是對(duì)臨床帶教教師階段教學(xué)質(zhì)量的檢驗(yàn)，也是臨床教學(xué)的重要環(huán)節(jié)之一。其評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括學(xué)生自我評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)組評(píng)價(jià)、技能考核（含病歷書寫）、教學(xué)基地評(píng)價(jià)等四個(gè)方面的內(nèi)容，其中技能考核滿分為100分（含三項(xiàng)技能考核），每項(xiàng)技能考核為20分，病歷書寫為40分， 總分60分為及格，低于60分的為不合格。
（四）畢業(yè)臨床技能多站式考評(píng)
畢業(yè)臨床技能多站式考核是醫(yī)學(xué)生專業(yè)實(shí)踐技能考核的重要內(nèi)容，是體現(xiàn)中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量水平的一個(gè)重要指標(biāo)。畢業(yè)臨床技能多站式考核指標(biāo)中可設(shè)置3個(gè)大考站、10個(gè)小考站，對(duì)學(xué)生臨床技能進(jìn)行全面考核，每個(gè)學(xué)生考試時(shí)間約為40分鐘，總評(píng)成績(jī)?yōu)?00分，60分為及格。其中第一大站為中醫(yī)臨床能力考站，包括中醫(yī)接診、辯證論證、處方用藥等方面的考核;第二大站為中醫(yī)專科技能考站，包括針灸技能、骨折夾板固定等方面的考核;第三大站為西醫(yī)技能考站，包括體格檢查、心肺復(fù)蘇、四大穿刺、穿脫手術(shù)衣、外科換藥等方面的考核。通過畢業(yè)臨床技能多站式考核，全面考評(píng)學(xué)生分析解決臨床問題的能力，檢驗(yàn)學(xué)生臨床實(shí)踐水平。
五、結(jié)語
科學(xué)、合理的中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系是完善中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)、提高中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量關(guān)鍵所在，也是中醫(yī)跨世紀(jì)發(fā)展的基本保證。通過建立健全中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)臨床教學(xué)各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，既能提高臨床帶教教師教學(xué)水平、強(qiáng)化帶教教師教學(xué)質(zhì)量意識(shí)，又能使得學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能得到全面的提升，對(duì)完善中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)、提高中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。
基金項(xiàng)目：中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)臨床教育研究會(huì)資助課題。
參考文獻(xiàn)：
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Abstract Objective： through the investigation and analysis to understand the demand and evaluation of students to class instructors， aim to improve the class instructors system in local medical colleges. Methods： the questionnaire was used among undergraduate students. Result： 1638 students participated in the investigation， lack of meeting times， function confusing， lack of agreement were main problems. Conclusion： Local medical colleges should strength class instructors’ quality and ability， encourage interactive among teachers and students， improve the mechanism and supervision.
Keywords class instructors； local medical colleges； status quo
“導(dǎo)師制”起源于英國(guó)牛津大學(xué)，19世紀(jì)末期作為一項(xiàng)基本的教學(xué)制度推行，該制度的核心思想是在教學(xué)方式上強(qiáng)調(diào)個(gè)別指導(dǎo)，在教學(xué)內(nèi)容上強(qiáng)調(diào)德智并重，在學(xué)習(xí)環(huán)境上主張營(yíng)造和諧、自由和寬松的氛圍，迄今為止，全國(guó)已經(jīng)有多所高等學(xué)校在本科生階段實(shí)行了這一制度。[1-2]班級(jí)導(dǎo)師則是以班級(jí)為單位配備的學(xué)業(yè)導(dǎo)師，一般由專業(yè)相同或者相關(guān)的人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)在學(xué)習(xí)、思想、生活等方面引導(dǎo)學(xué)生由中學(xué)向大學(xué)的角色轉(zhuǎn)換，幫助學(xué)生了解及熟悉專業(yè)課程結(jié)構(gòu)，制定初步學(xué)習(xí)計(jì)劃等。[3]通過班級(jí)導(dǎo)師的指導(dǎo)，在學(xué)生與專業(yè)知識(shí)體系之間架起橋梁，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自己的專業(yè)，走向正確的學(xué)習(xí)軌道。對(duì)于醫(yī)學(xué)生，班級(jí)導(dǎo)師一般由臨床一線醫(yī)生擔(dān)任，在醫(yī)患關(guān)系緊張的背景下，班級(jí)導(dǎo)師除了進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，還可以進(jìn)行有效的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，同時(shí)進(jìn)行職業(yè)道德教育，包括醫(yī)德信念教育、醫(yī)德規(guī)范教育、職業(yè)精神教育等，這是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。[4]
廣西醫(yī)科大學(xué)作為有著80余年辦學(xué)歷史的地方醫(yī)學(xué)院校，肩負(fù)著為區(qū)域培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要責(zé)任，于2014年開始試行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班級(jí)導(dǎo)師制度，目的是為更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和愛崗敬業(yè)的精神，同時(shí)推進(jìn)學(xué)校的協(xié)同育人建設(shè)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。[5]2014年首次為一、二年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)每個(gè)班級(jí)聘任了一名班級(jí)導(dǎo)師，取得了良好的效果；2015～2017年連續(xù)三年，將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班級(jí)導(dǎo)師制度擴(kuò)大到了所有專業(yè)，為各專業(yè)的本科一、二年級(jí)學(xué)生每個(gè)班級(jí)聘任一名班級(jí)導(dǎo)師，該制度實(shí)施的三年來，共聘任了班級(jí)導(dǎo)師187人。本文根據(jù)近年班級(jí)學(xué)校導(dǎo)師制度的實(shí)踐情況，對(duì)學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查及分析，了解同學(xué)們對(duì)班級(jí)導(dǎo)師的需求及評(píng)價(jià)，以便進(jìn)一步優(yōu)化該制度的實(shí)施。
1 調(diào)查對(duì)象
于2016年11月～2017年6月，分兩次隨機(jī)抽取配備有班級(jí)導(dǎo)師的一、二年級(jí)部分本科學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。
2 調(diào)查方法
使用自行設(shè)計(jì)的《班級(jí)導(dǎo)師制度實(shí)施情況調(diào)查問卷》，由專人負(fù)責(zé)發(fā)放與回收。問卷共11道選擇題、1道問答題，涉及到班級(jí)導(dǎo)師制度的知曉程度、與導(dǎo)師見面的時(shí)間、地點(diǎn)、形式及對(duì)導(dǎo)師的評(píng)價(jià)與期望等方面。回收的問卷使用EpiData3.1雙人錄入，EXCEL2007進(jìn)行簡(jiǎn)單描述性分析。
3 調(diào)查結(jié)果
3.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況
參與調(diào)查的學(xué)生共1638人，其中2016年11月調(diào)查811人（占49.5%），2017年6月調(diào)查827人（占50.5%）；一年?學(xué)生574人（占35.0%），二年級(jí)學(xué)生1064人（占65.0%），調(diào)查對(duì)象的分布見表1。
3.2 對(duì)班級(jí)導(dǎo)師制度的了解情況
305人（占18.6%）表示很清楚班級(jí)導(dǎo)師制度的開展，990人（占60.4%）表示對(duì)班級(jí)導(dǎo)師制度略有了解，而仍有343人（占20.9%）表示并不知道此制度。了解班級(jí)導(dǎo)師制度的途徑，777人（占50.6%）為班委或者同學(xué)告知，470人（占30.6%）為班級(jí)導(dǎo)師自己傳達(dá)，217人（占14.1%）為輔導(dǎo)員通知。
3.3 與班級(jí)導(dǎo)師的見面情況
根據(jù)學(xué)校的制度要求，班級(jí)導(dǎo)師與大一的同學(xué)每?jī)芍芤娒嬉淮危c大二的同學(xué)每四周見面一次，見面的時(shí)間、地點(diǎn)與方式均可根據(jù)實(shí)際情況靈活安排。542人（占33.2%）的同學(xué)與導(dǎo)師見面的次數(shù)為每月一次，414人（占25.3%）的同學(xué)與導(dǎo)師見面兩周一次，見面一周一次及以上的有279人（占17.0%），只見過一次甚至沒見過的有400人（占24.0%）。見面的地點(diǎn)以教室為主，見面的形式主要為座談會(huì)，其他方式還有開展主題活動(dòng)、上課等，部分導(dǎo)師還把同學(xué)們帶到醫(yī)院及其他專業(yè)相關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)。
3.4 對(duì)班級(jí)導(dǎo)師的評(píng)價(jià)
班級(jí)導(dǎo)師的專業(yè)知識(shí)及指導(dǎo)能力得到了同學(xué)們的認(rèn)可，1040人（占63.5%）的同學(xué)認(rèn)為班級(jí)導(dǎo)師有扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)底蘊(yùn)；955人（占58.3%）的同學(xué)認(rèn)為班級(jí)導(dǎo)師有豐富的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)；919人（占56.1%）的同學(xué)認(rèn)為班級(jí)導(dǎo)師熱愛學(xué)生工作，為人師表，作風(fēng)正派；891（占54.4%）的同學(xué)認(rèn)為班級(jí)導(dǎo)師有較強(qiáng)的語言表達(dá)能力和組織管理能力；833人（占50.9%）的同學(xué)認(rèn)為班級(jí)導(dǎo)師善于指導(dǎo)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)同職業(yè)素養(yǎng)密切結(jié)合。認(rèn)為班級(jí)導(dǎo)師制度發(fā)揮了較大作用的940人（占57.8%），仍有568人（占34.9%）的同學(xué)認(rèn)為發(fā)揮的作用不盡如人意，118人（占7.3%）的同學(xué)認(rèn)為沒有發(fā)揮作用。班級(jí)導(dǎo)師對(duì)學(xué)生進(jìn)行的指導(dǎo)及學(xué)生希望得到的指導(dǎo)見表2。
3.5 對(duì)班級(jí)導(dǎo)師制度的建議
從學(xué)生角度，認(rèn)為班級(jí)導(dǎo)師制度存在的問題見表3。1083人（占67.0%）的同學(xué)認(rèn)為有必要繼續(xù)實(shí)施班級(jí)導(dǎo)師制度，建議增加見面時(shí)間，見面形式多樣化，并建立監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)對(duì)班級(jí)導(dǎo)師的監(jiān)督。
4 班級(jí)導(dǎo)師制度存在的問題
4.1 班級(jí)導(dǎo)師與學(xué)生見面時(shí)間少
調(diào)查顯示有20.9%的同學(xué)并不知道有班級(jí)導(dǎo)師制度，24%的?W生只見過一次甚至沒有見過班級(jí)導(dǎo)師，學(xué)校的大部分班級(jí)導(dǎo)師是由臨床專業(yè)教師擔(dān)任，由于醫(yī)療、教學(xué)和科研任務(wù)已相當(dāng)繁重，擔(dān)任班級(jí)導(dǎo)師這一角色時(shí)，對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)不夠，師生之間很少主動(dòng)聯(lián)系，缺乏互動(dòng)，更加無法滿足學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展需求。
4.2 學(xué)生對(duì)班級(jí)導(dǎo)師的職能定位不清
大部分班級(jí)導(dǎo)師對(duì)學(xué)生進(jìn)行的指導(dǎo)包括了解專業(yè)特點(diǎn)，完成中學(xué)生到大學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變、培養(yǎng)職業(yè)道德等方面，然而仍存在部分學(xué)生對(duì)班級(jí)導(dǎo)師的職能定位不清的問題，認(rèn)為班級(jí)導(dǎo)師與輔導(dǎo)員、班主任作用相似，遇到學(xué)業(yè)問題時(shí)，往往首先求助與輔導(dǎo)員、班主任等。
4.3 學(xué)生對(duì)班級(jí)導(dǎo)師制度缺乏認(rèn)同感
對(duì)于班級(jí)導(dǎo)師的評(píng)價(jià)，大部分同學(xué)認(rèn)可了班級(jí)導(dǎo)師的專業(yè)知識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)等，但是對(duì)于班級(jí)導(dǎo)師制度的實(shí)施效果，仍有42.2%的同學(xué)表示不滿意，說明學(xué)生對(duì)班級(jí)導(dǎo)師制缺乏認(rèn)同感，較少學(xué)生愿意主動(dòng)與導(dǎo)師溝通，缺少了學(xué)生的主動(dòng)參與，必定影響實(shí)施效果。
4.4 相應(yīng)配套制度不健全
學(xué)校層面針對(duì)班級(jí)導(dǎo)師制定了相應(yīng)的管理辦法，但是由于該制度的實(shí)施還處于起步階段，對(duì)班級(jí)導(dǎo)師的監(jiān)督評(píng)價(jià)體系不健全，支持力度也較弱，一定程度上影響了班級(jí)導(dǎo)師的工作積極性。[4]
5 對(duì)策與建議
5.1 正確定位班級(jí)導(dǎo)師職能
學(xué)生希望從班級(jí)導(dǎo)師處得到的指導(dǎo)主要包括職業(yè)規(guī)劃及專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)兩方面，與設(shè)立班級(jí)導(dǎo)師制度時(shí)對(duì)班級(jí)導(dǎo)師的定位一致。學(xué)校教學(xué)與生活管理均以班級(jí)為單位，為每個(gè)班級(jí)都配備了班級(jí)導(dǎo)師、班主任一名，每個(gè)年級(jí)配備專職輔導(dǎo)員若干名，對(duì)于班級(jí)導(dǎo)師、班主任及輔導(dǎo)員的分工應(yīng)明確，班級(jí)導(dǎo)師定位于主抓學(xué)生的學(xué)業(yè)及與學(xué)習(xí)相關(guān)的工作，班主任主要負(fù)責(zé)學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活和日常管理等工作，輔導(dǎo)員則有針對(duì)性地開展思想政治教育活動(dòng)。明確分工后，導(dǎo)師才能清楚地實(shí)施指導(dǎo)計(jì)劃并確處理好與輔導(dǎo)員和班主任的關(guān)系，更好地形成合力，互相補(bǔ)充，促進(jìn)學(xué)生的全面健康成長(zhǎng)。[6]
5.2 加強(qiáng)班級(jí)導(dǎo)師自身素養(yǎng)及育人能力
班級(jí)導(dǎo)師通常是由在相關(guān)的專業(yè)領(lǐng)域已經(jīng)取得一定成果的專業(yè)性較強(qiáng)的老師擔(dān)任，他們不僅擁有相應(yīng)的專業(yè)背景，還積淀了較為豐富的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)教學(xué)以及實(shí)踐能力也很強(qiáng)。[7]然而，班級(jí)導(dǎo)師要完成其學(xué)業(yè)引導(dǎo)、行為引導(dǎo)及心理疏導(dǎo)的三大職能，仍需要加強(qiáng)以下知識(shí)的學(xué)習(xí)：（1）專業(yè)的基本知識(shí)：每一位班級(jí)導(dǎo)師都要成為“專業(yè)通”，對(duì)本專業(yè)的人才培養(yǎng)方案、主要課程的教學(xué)大綱都應(yīng)熟悉掌握，還需要研究本專業(yè)就業(yè)崗位對(duì)畢業(yè)生的要求，研究如何提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，使學(xué)生具備較好的專業(yè)發(fā)展能力；（2）國(guó)家和學(xué)校的有關(guān)政策及制度：如住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、醫(yī)師資格考試改革、“5+3一體化”等政策的學(xué)習(xí)，依據(jù)這些，再結(jié)合學(xué)生成長(zhǎng)需求，明確提倡什么，不提倡什么；（3）思想教育的基本知識(shí)：對(duì)學(xué)生進(jìn)行行為引導(dǎo)也是班級(jí)導(dǎo)師的一項(xiàng)重要任務(wù)，班級(jí)導(dǎo)師應(yīng)能有效地教育引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，愛國(guó)、愛校、愛學(xué)業(yè)、愛人生；（4）教育學(xué)的基本知識(shí)：絕大部分班級(jí)導(dǎo)師都不是教育學(xué)專業(yè)背景，教育學(xué)的相關(guān)知識(shí)基本為空白，需要從把握人才培養(yǎng)和成長(zhǎng)規(guī)律的角度出發(fā)，掌握教育學(xué)的基本知識(shí)；（5）心理學(xué)的有關(guān)知識(shí)：為了履行心理疏導(dǎo)的職能，幫助學(xué)生保持心理健康，疏導(dǎo)心理障礙，就要了解一些大學(xué)生心理學(xué)的基本知識(shí)，包括大學(xué)生情緒與調(diào)節(jié)、大學(xué)生健全人格與塑造、大學(xué)生學(xué)習(xí)心理與調(diào)適、大學(xué)生人際關(guān)系與調(diào)適等方面。
5.3 鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與，形成良性互動(dòng)
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生不太了解或一點(diǎn)也不了解班級(jí)導(dǎo)師制度，不認(rèn)可班級(jí)導(dǎo)師的指導(dǎo)作用，主動(dòng)找班級(jí)導(dǎo)師溝通的意識(shí)淡薄，甚至認(rèn)為班級(jí)導(dǎo)師的指導(dǎo)占用了自己的學(xué)習(xí)時(shí)間。據(jù)部分班級(jí)導(dǎo)師反映，其所帶班級(jí)的學(xué)生求知積極性小，在課外科技、專業(yè)技能競(jìng)賽等活動(dòng)中，只有少部分學(xué)生樂意積極參與；學(xué)生對(duì)于未來職業(yè)規(guī)劃“想得比較少”，還有部分學(xué)生受目前醫(yī)患關(guān)系緊張的影響，對(duì)專業(yè)前景信心不足，缺少了學(xué)生的主動(dòng)參與，班級(jí)導(dǎo)師的工作也只能停留在表面，達(dá)不到指導(dǎo)效果。因此，在班級(jí)導(dǎo)師制實(shí)施之前應(yīng)首先做好詳細(xì)明確的闡釋工作，讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到班級(jí)導(dǎo)師的作用，通過班級(jí)導(dǎo)師建立起在校學(xué)習(xí)和未來職業(yè)發(fā)展的橋梁，使學(xué)生積極主動(dòng)參與到班級(jí)導(dǎo)師互動(dòng)中，形成師生交流的良性循環(huán)。[8]
5.4 完善機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)督管理
1對(duì)象與方法
1．1研究對(duì)象
2015年3月～4月用便利抽樣法抽取山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2010級(jí)本科實(shí)習(xí)生（以下簡(jiǎn)稱“臨床實(shí)習(xí)生”）及其臨床帶教教師為調(diào)查對(duì)象。臨床實(shí)習(xí)生120名，其中男生72名，女生48名，平均年齡（21．53±1．04）歲；帶教教師92名，其中男性42名，女性50名，平均年齡（36．78±5．83）歲，初級(jí)職稱16名，中級(jí)職稱67名，高級(jí)職稱9名。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床實(shí)習(xí)生在三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)滿8個(gè)月；帶教教師在本科室具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)。
1．2方法
1．2．1研究工具
（1）一般情況調(diào)查表，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、實(shí)習(xí)（工作）醫(yī)院、實(shí)習(xí)（工作）時(shí)間、帶教教師職稱等。（2）醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)量表［1］，內(nèi)容包括：職業(yè)意識(shí)（6個(gè)條目）、職業(yè)知識(shí)（3個(gè)條目）、職業(yè)能力（6個(gè)條目）3個(gè)維度，共15個(gè)條目。按“優(yōu)”、“良”、“中”、“一般”、“差”5個(gè)等級(jí)分別賦值4分～0分，得分范圍60分～0分得分越高，職業(yè)素養(yǎng)越好。本研究使用的醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)量表的Cronbach’sα系數(shù)為0．912。
1．2．2調(diào)查方法
由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的課題組5名教師按統(tǒng)一指導(dǎo)語說明調(diào)查目的、填表方法，受訪臨床實(shí)習(xí)生及其帶教教師知情同意后在不同的辦公室15分鐘內(nèi)填寫調(diào)查表，現(xiàn)場(chǎng)收回。向臨床實(shí)習(xí)生、帶教教師分別發(fā)放量表120份、92份，回收合格量表共212份。
1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。主要采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。
2調(diào)查結(jié)果
2．1臨床實(shí)習(xí)生職業(yè)素養(yǎng)在師生間的評(píng)價(jià)情況
臨床實(shí)習(xí)生職業(yè)素養(yǎng)總體情況是自我評(píng)價(jià)和帶教教師評(píng)價(jià)得分分別為（32．53±5．47）分和（25．61±6．06）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝2．383，P＝0．030）；在職業(yè)意識(shí)、職業(yè)知識(shí)、職業(yè)能力3個(gè)維度上，自我評(píng)價(jià)的得分均高于帶教教師的評(píng)價(jià)，但僅在職業(yè)意識(shí)、職業(yè)能力維度，師生評(píng)價(jià)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2．2臨床實(shí)習(xí)生職業(yè)意識(shí)和職業(yè)能力師生評(píng)價(jià)情況
調(diào)查結(jié)果顯示，在師生間職業(yè)意識(shí)維度的法律意識(shí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和職業(yè)能力維度的心理調(diào)節(jié)、溝通能力條目差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
3討論
3．1臨床實(shí)習(xí)生職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)知評(píng)價(jià)師生存在差異
實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換必經(jīng)階段，而也正從此階段開始，對(duì)臨床實(shí)習(xí)生職業(yè)素養(yǎng)的要求愈加凸顯。職業(yè)素養(yǎng)的評(píng)價(jià)是醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐的重要內(nèi)容［3］，反映從業(yè)者在從業(yè)過程中的精神狀態(tài)和能力水平［1］。表1顯示，對(duì)臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)后期其職業(yè)素養(yǎng)情況的評(píng)價(jià)，總體來看帶教教師的評(píng)價(jià)得分均低于自我評(píng)價(jià)，說明教師對(duì)臨床實(shí)習(xí)生的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求較高，臨床實(shí)習(xí)生仍需全方位提高自我職業(yè)素養(yǎng)，以滿足臨床從業(yè)的職業(yè)需求；其職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)知評(píng)價(jià)在師生間存在差異，主要體現(xiàn)在職業(yè)意識(shí)和職業(yè)能力方面，這提示目前的醫(yī)學(xué)教育及教育評(píng)價(jià)更多的關(guān)注在相關(guān)的職業(yè)知識(shí)層面或“是什么”的層面，而真正面對(duì)復(fù)雜的臨床情境時(shí)，“為什么”和“怎么辦”的職業(yè)意識(shí)和職業(yè)能力比較弱化，可能與教師在教學(xué)設(shè)計(jì)及對(duì)臨床實(shí)習(xí)生的考核中對(duì)其相關(guān)的法律意識(shí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、心理調(diào)節(jié)及溝通能力等的重視不足有關(guān)。陳瑋等［4］也認(rèn)為，目前對(duì)醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)的評(píng)價(jià)手段側(cè)重于知識(shí)或操作技能的考核；調(diào)查同時(shí)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)臨床實(shí)習(xí)生認(rèn)為其角色定位僅限于“旁觀者”身份，實(shí)習(xí)就是看看病種，做做簡(jiǎn)單操作，其職業(yè)的“責(zé)任感”很低，進(jìn)而導(dǎo)致其對(duì)自我的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)意識(shí)低。
3．2臨床實(shí)習(xí)生的職業(yè)意識(shí)與職業(yè)能力有待加強(qiáng)
隨著現(xiàn)代醫(yī)療體系及社會(huì)環(huán)境的發(fā)展變化，醫(yī)生不僅要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，還必須具有良好的職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重要職責(zé)，就是要培養(yǎng)未來的醫(yī)生具有適應(yīng)迅速變化的衛(wèi)生保健環(huán)境并進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐的能力［5］。
3．2．1協(xié)助培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)生的職業(yè)意識(shí)
職業(yè)意識(shí)指職業(yè)選擇中的自我意識(shí)，既有對(duì)自己現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)，也有對(duì)職業(yè)的期望［6］，醫(yī)學(xué)生職業(yè)意識(shí)包括人文關(guān)懷、利他意識(shí)、廉潔自律、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、法律意識(shí)、精益求精六個(gè)方面［1］。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)與其他方面相比亟待加強(qiáng)。醫(yī)院的臨床情境極其復(fù)雜，醫(yī)療工作是對(duì)人的生命及尊嚴(yán)的維護(hù)和幫助。有研究表明，由于醫(yī)療人員法律意識(shí)淡薄，忽視患者享有諸多權(quán)益及自身合法權(quán)益的保障而造成的醫(yī)患糾紛不在少數(shù)，而經(jīng)驗(yàn)不足的低年資醫(yī)生、住院醫(yī)生，甚至臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生，常常是糾紛事件發(fā)生的主體［7］。這提示在醫(yī)學(xué)教育過程中，扎實(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)之外，還要通過設(shè)置相關(guān)的法律課程、模擬醫(yī)患糾紛情景教學(xué)、反思分析臨床案例、臨床教師言傳身教等方法提高臨床實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)患雙方的雙重保護(hù)。團(tuán)隊(duì)協(xié)作是臨床實(shí)習(xí)生在理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐中所表現(xiàn)出來的與他人相互配合、協(xié)調(diào)行動(dòng)以實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)的一種能力，他們未來從事臨床工作必須具有的職業(yè)素養(yǎng)［8］。而本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)踐中常處于被動(dòng)的服從狀態(tài)，欠缺主動(dòng)的協(xié)調(diào)、配合、互助意識(shí)，因此應(yīng)在教學(xué)實(shí)踐中創(chuàng)設(shè)團(tuán)隊(duì)合作平臺(tái)、營(yíng)造團(tuán)隊(duì)合作氛圍，如利用高級(jí)綜合模擬人創(chuàng)設(shè)多種高仿真的疾病情境，使醫(yī)療團(tuán)隊(duì)自主決策協(xié)作方案反復(fù)練習(xí)，逐步提高其團(tuán)隊(duì)協(xié)作的意識(shí)。
3．2．2強(qiáng)化提高臨床實(shí)習(xí)生的職業(yè)能力
本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)臨床實(shí)習(xí)生職業(yè)能力評(píng)價(jià)除臨床操作、臨床思維、組織協(xié)調(diào)、持續(xù)學(xué)習(xí)方面師生評(píng)價(jià)未見顯著差異外，心理調(diào)節(jié)與人際溝通能力方面在師生間評(píng)價(jià)差異顯著，與相關(guān)研究結(jié)果一致［9－11］，說明臨床實(shí)習(xí)生在溝通及心理調(diào)節(jié)能力方面亟待提高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床后，一方面，目睹飽受疾病折磨的病人、參與突如其來的搶救過程、親歷或聽說時(shí)有發(fā)生的醫(yī)患沖突等使其內(nèi)心害怕犯錯(cuò)、擔(dān)心不被病人信任、唯恐被感染，因心理調(diào)控能力和抗壓能力較差，表現(xiàn)為手足無措、消極應(yīng)對(duì)；另一方面，溝通方面表現(xiàn)為敏感話題無法啟齒，言語生硬、教條，非語言信息獲取能力差等。因此，作為醫(yī)學(xué)教育者要引導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)生提高逆商，即耐受和挫折排解方面的能力［9］，同時(shí)加強(qiáng)人際溝通能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)應(yīng)融入到臨床實(shí)踐的過程中，結(jié)合具體的情境和案例有意識(shí)地滲透和引導(dǎo)，逐步提高其此方面的能力，以滿足臨床工作的需求。綜上所述，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療工作的關(guān)注點(diǎn)從“疾病”轉(zhuǎn)變?yōu)椤安∪恕保馕吨卺t(yī)學(xué)教育及醫(yī)療活動(dòng)中，要將“尊重生命、維護(hù)健康、關(guān)愛病人”的理念貫穿在專業(yè)學(xué)習(xí)、職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)中，以滿足病人生理、心理和社會(huì)方面在醫(yī)療過程中的需求。另外，在對(duì)臨床實(shí)習(xí)生的專業(yè)素質(zhì)考核標(biāo)準(zhǔn)中應(yīng)將對(duì)職業(yè)素養(yǎng)層面的考核納入其中，以不斷提高其職業(yè)素養(yǎng)。
作者:高秀林 楊興益 張麗卿 史東平 高歡玲 單位:山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院 山西省汾陽醫(yī)院 山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院
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【關(guān)鍵詞】感染科；護(hù)士；帶教
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0784-01
感染性疾病護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要組成部分。由于疾病的傳染性特征，使得感染科護(hù)理人員在護(hù)理行為中危險(xiǎn)性相應(yīng)增加[1]。為了使感染科新入職護(hù)士在較短時(shí)間內(nèi)提高心理素質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、業(yè)務(wù)執(zhí)業(yè)能力以及護(hù)理服務(wù)理念，我們科結(jié)合多年來的工作實(shí)際及帶教體會(huì)，總結(jié)出一種新模式。即在時(shí)間經(jīng)度線上將整個(gè)入科帶教期（約8個(gè)月）分為三個(gè)特征階段，不同階段設(shè)置不同帶教目的和要求；在每一階段緯度線上，在心理、業(yè)務(wù)技能、護(hù)理觀念三個(gè)層面上提出要求；整個(gè)階段，醫(yī)院和科室的定期培訓(xùn)穿插其中；在各個(gè)階段的節(jié)點(diǎn)上加強(qiáng)考核和評(píng)估，這樣就形成了一個(gè)較為全面的多維立體的帶教模式。
在2010年至2012年間分配到感染科的20名新入職護(hù)士（全部女性，年齡21～23周歲，大專及以上學(xué)歷）中采用該模式教學(xué)，取得了較好的實(shí)踐效果。
1 內(nèi)容及方法 分階段系統(tǒng)進(jìn)行
1.1 第一階段 初期（第1～3月）
1.1.1 心理 感染科護(hù)士的服務(wù)場(chǎng)所及對(duì)象特殊，研究及現(xiàn)實(shí)表明，感染科護(hù)士普遍工作壓力較大，心理健康狀況較差[2]。因此從新護(hù)士入科就高度重視心理壓力問題有助于新護(hù)士更好的適應(yīng)護(hù)理工作。首先科室要有良好的工作環(huán)境和人文環(huán)境，其次對(duì)新護(hù)士加強(qiáng)操作規(guī)章制度以及職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，加強(qiáng)消毒隔離觀念和自我防護(hù)意識(shí)，正面認(rèn)識(shí)傳染病。加強(qiáng)新護(hù)士職業(yè)道德教育，使其樹立正確的人生觀，價(jià)值觀，增強(qiáng)她們對(duì)患者的愛心、同情心，并且培養(yǎng)她們積極樂觀的心態(tài)。以此來消除心理壓力，熱愛護(hù)理專業(yè)。
1.1.2 業(yè)務(wù)技能 新護(hù)士入科后，先對(duì)其進(jìn)行一次摸底考核，以評(píng)估其掌握基礎(chǔ)知識(shí)程度，然后在強(qiáng)化基礎(chǔ)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行專科技術(shù)培訓(xùn)，帶教老師要向她們講解傳染病的特征、治療、護(hù)理、消毒隔離、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及自我防護(hù)知識(shí)。熟悉感染科護(hù)理的基本內(nèi)容、操作流程、各儀器設(shè)備的使用方法、感染科常用藥品及注意事項(xiàng)等。
具體操作方面，由帶教老師進(jìn)行實(shí)際操作，新護(hù)士進(jìn)行配合和觀摩，操作過程中帶教老師要向新護(hù)士講解操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。在新護(hù)士了解了基本操作流程后，再讓其進(jìn)行實(shí)際操作，比如從事藥品分發(fā)、輸液等護(hù)理常規(guī)工作。帶教老師隨時(shí)在旁指導(dǎo)，嚴(yán)格要求，多給其動(dòng)手機(jī)會(huì)，直至能熟練掌握。
1.1.3 護(hù)理觀念
新護(hù)士初入臨床且對(duì)感染性疾病認(rèn)知的缺乏以及護(hù)理技能方面的欠缺，使得在與不同類型的病人進(jìn)行溝通時(shí)緊張、不自信、拘謹(jǐn)、語言生硬或少言寡語、亦或心有余而力不足，主動(dòng)的服務(wù)意識(shí)欠缺。
針對(duì)這個(gè)問題，我們除加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理觀念培訓(xùn)外，鼓勵(lì)她們多與患者進(jìn)行交談，與醫(yī)生溝通。通過交談可以了解患者的需要以及護(hù)理措施的執(zhí)行情況，鼓勵(lì)主動(dòng)向患者征求意見，宣傳健康教育知識(shí)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，以此增強(qiáng)護(hù)士對(duì)患者的關(guān)心、愛護(hù)及指導(dǎo)，使自身價(jià)值得以體現(xiàn)，工作責(zé)任心得以加強(qiáng)。
1.2 第二階段 中期（第4～6月）
1.2.1 心理 此階段新護(hù)士已熟悉醫(yī)院環(huán)境，基本掌握了感染科臨床護(hù)理涉及的內(nèi)容、流程和一般技能，能比較從容自如地獨(dú)立完成一些護(hù)理工作和部分護(hù)理技術(shù)操作。這一階段，新護(hù)士除了自信心逐漸加強(qiáng)以外，部分護(hù)生還可隨之產(chǎn)生自滿心理。這時(shí)候帶教老師要針對(duì)不同護(hù)士的不同心理變化，及時(shí)溝通教導(dǎo)，謹(jǐn)防因自滿而導(dǎo)致掉以輕心，疏忽大意。
由于近些年復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系以及社會(huì)上對(duì)護(hù)士工作的偏見，加上新護(hù)士閱歷不足，工作中難免會(huì)遇到委屈與困惑，此時(shí)帶教老師要及時(shí)給予關(guān)懷和溝通，帶教老師要用自己良好的職業(yè)素質(zhì)，扎實(shí)的業(yè)務(wù)能力，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，成為新護(hù)士職業(yè)理想的現(xiàn)實(shí)楷模[3]，從而激發(fā)新護(hù)士的職業(yè)情感，促使她們產(chǎn)生積極的工作態(tài)度和良好的職業(yè)行為。此過程貫穿于整個(gè)帶教過程。
1.2.2 業(yè)務(wù)技能 已能比較從容自如地獨(dú)立完成一些護(hù)理工作和部分護(hù)理技術(shù)操作。但此階段若帶教老師未堅(jiān)持“放手而不放眼”的帶教原則過于放手的話，新護(hù)士可能會(huì)存在不認(rèn)真落實(shí)“三查七對(duì)”制度、不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范等帶來的一系列臨床不安全隱患[4]。要鼓勵(lì)她們繼續(xù)努力提高專業(yè)技術(shù)水平，積極尋找專業(yè)成長(zhǎng)點(diǎn)，不斷豐富自己業(yè)務(wù)水平，提高實(shí)力來應(yīng)對(duì)各種應(yīng)激情況。帶教老師抓住“疑點(diǎn)”，結(jié)合臨床實(shí)際，誘導(dǎo)護(hù)生創(chuàng)造性想象，發(fā)揮自身的創(chuàng)新性思維和批判性思維能力，并引導(dǎo)護(hù)生在實(shí)踐工作中善于發(fā)現(xiàn)和提出問題，及時(shí)找出尚未解決的問題，尤其是容易忽略的問題，努力做到想別人所末想、做別人所未做。同時(shí)，仍需要在實(shí)踐中進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)。
1.2.3 護(hù)理觀念 除了繼續(xù)注重護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系外，本階段要向新護(hù)士逐步導(dǎo)入整體護(hù)理的觀念，強(qiáng)調(diào)樹立患者至上，一切圍繞患者需求的服務(wù)理念，由被動(dòng)服務(wù)變主動(dòng)服務(wù)，實(shí)施換位思考的服務(wù)意識(shí)。同時(shí)帶教老師要提醒新護(hù)士加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，尊重患者的隱私權(quán)、知情同意權(quán)，及時(shí)履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)，與患者進(jìn)行有效的溝通。
1.3 第三階段 后期（第7～8月）
1.3.1 心理 此階段，要謹(jǐn)防兩種傾向，一是業(yè)務(wù)技能逐漸熟練導(dǎo)致的驕傲自滿的情緒，繼而思想麻痹，不思進(jìn)取。二是因每天大量的基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)，節(jié)奏緊張而產(chǎn)生的厭倦心理和煩躁情緒。因此，此階段是發(fā)生差錯(cuò)事故的高峰期。帶教老師要及時(shí)掌握新護(hù)士的思想特點(diǎn)，用典型案例來說明不良情緒導(dǎo)致的不良后果，提高警惕性。要讓她們能清醒地認(rèn)識(shí)到自己肩負(fù)的責(zé)任，擺正位置，端正心態(tài)，切忌將不良情緒帶到工作中，要以積極飽滿的熱情投入到工作中去。
1.3.2 業(yè)務(wù)技能 如果前兩個(gè)階段通過考核，本階段操作追求精益求精，小細(xì)節(jié)的完善。每?jī)芍茚槍?duì)兩三項(xiàng)護(hù)理常規(guī)操作，進(jìn)行逐一練習(xí)，使其更加熟練，完善，合格率百分之百。同時(shí)加強(qiáng)操作細(xì)節(jié)的自我剖析，使其能指出、發(fā)現(xiàn)自己的不足，從而在工作中虛心請(qǐng)教，克服缺點(diǎn)，以百分之百的操作為患者服務(wù)。進(jìn)一步加強(qiáng)專科技能培訓(xùn)，如：各種傳染病的護(hù)理常規(guī)要求；胸（腹）腔穿刺術(shù)后的護(hù)理等。放手專科操作，并給于適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。
1.3.3 護(hù)理觀念 強(qiáng)化整體護(hù)理觀念，強(qiáng)調(diào)用心服務(wù)，用情呵護(hù)！ 帶教老師要提醒新護(hù)士加強(qiáng)各方面知識(shí)學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì)，因?yàn)樽o(hù)理人員素質(zhì)和能力的高低是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、深化護(hù)理工作的基礎(chǔ)。不僅要多閱讀護(hù)理專業(yè)雜志，了解護(hù)理領(lǐng)域新動(dòng)態(tài)、新信息，掌握護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)，培養(yǎng)和提高護(hù)理研究與實(shí)踐能力，而且要加強(qiáng)對(duì)傳染性疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)一些常見性傳染病的發(fā)病機(jī)理、傳播途徑、治療方法、護(hù)理方法等都心中有數(shù)。要加強(qiáng)心理學(xué)、人文和社會(huì)學(xué)等學(xué)習(xí)，培養(yǎng)良好的興趣和愛好，以便更好、更全面地為患者健康服務(wù)。要熟悉護(hù)理干預(yù)對(duì)于感染科患者治療和恢復(fù)的影響。
除了帶教老師按以上三階段不同層面耐心教導(dǎo)外，醫(yī)院和科室每年也會(huì)定期開展職業(yè)道德教育及各種活動(dòng)，如專科知識(shí)競(jìng)賽、護(hù)理授課競(jìng)賽、職業(yè)道德、法律知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)士節(jié)系列活動(dòng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)演講比賽。這些活動(dòng)會(huì)定期地貫穿在整個(gè)帶教過程中，也可進(jìn)一步培養(yǎng)新護(hù)生正確的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)榮譽(yù)感。
2 考核方式
20名新護(hù)士除了入科考核外，每一階段末期都會(huì)進(jìn)行綜合考評(píng)。考評(píng)包括入職護(hù)士個(gè)人的階段性自我評(píng)價(jià)，以及由醫(yī)生、患者、護(hù)士長(zhǎng)三方面問卷調(diào)查打分考評(píng)。
3 結(jié)果
通過采用“多維立體帶教模式”，我科新上崗的護(hù)士未出現(xiàn)一例差錯(cuò)事故和護(hù)理糾紛，新護(hù)士的自我評(píng)價(jià)都表現(xiàn)出對(duì)護(hù)理工作的熱愛和自信。由醫(yī)生、患者、護(hù)士長(zhǎng)三方面問卷調(diào)查表明，最終對(duì)新護(hù)士的理論知識(shí)和操作技能滿意率達(dá)97%以上，服務(wù)意識(shí)滿意率達(dá)95%以上，使其較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到了成為一名合格感染科護(hù)士的要求。
總之，根據(jù)感染性疾病護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)以及結(jié)合感染科的實(shí)際情況， 采用“多維立體帶教模式”事先制訂好實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，按計(jì)劃有目的有步驟地循序漸進(jìn)、針對(duì)性地對(duì)新護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，能夠使其更好地掌握臨床專科護(hù)理知識(shí)和常規(guī)操作技能，加強(qiáng)自身素質(zhì)、提高自我修養(yǎng)，從而更快的進(jìn)入護(hù)理崗位。
參考文獻(xiàn)：
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[2] 趙賢潔，趙巧娣.感染科護(hù)士心理壓力影響因素分析及對(duì)策[J]。全科護(hù)理， 2009，7（34）：3164-3165.
【摘要】目的 針對(duì)當(dāng)前合同制護(hù)士中普遍存在的問題，按照赫茲伯格的雙因素理論的原理，探討如何有效激發(fā)其工作積極性和創(chuàng)造性。方法發(fā)放問卷，采用Linkert5方法評(píng)分，研究不同職齡的合同制護(hù)士對(duì)保健因素和激勵(lì)因素內(nèi)容的差異。結(jié)果醫(yī)院職能部門要從合同制護(hù)士的基本需求入手，適時(shí)運(yùn)用雙因素激勵(lì)理論，管好、用好這支隊(duì)伍。
【關(guān)鍵詞】合同制護(hù)士 隊(duì)伍建設(shè) 雙因素理論
【Abstract】ObjectiveAccording to the existed problems in the current contract nurses， in accordance with the dual factor theory of Berg′s request， we discuss how to effectively stimulate the enthusiasm and creativity of contract nurses. MethodThe questionnaire， using the method of Linkert5 score， included age distribution of different job contract nurses on the contents of health factors and incentive factors. ResultThe hospital departments should begin with the basic needs of the contracted nurses， timely application of two factor theory of motivation， manage， make good use of the team.
【Key words】 Contract nurses， Team construction， Double factor theory
【Author′s address】Affiliated Hospital of Jiangsu University， Jiangsu， 212001， PCR
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.055
目前大多數(shù)醫(yī)院均采取聘用合同制護(hù)士的辦法來解決人力問題，在一定程度上有效彌補(bǔ)了臨床護(hù)理人員的不足，如何確保這支隊(duì)伍的穩(wěn)定性，提高其素質(zhì)，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是管理部門面臨的重要問題之一。本文以雙因素理論為視角，對(duì)我院合同制護(hù)理人員進(jìn)行了問卷調(diào)查，探討了不同職齡的合同制護(hù)理人員的激勵(lì)因素和保健因素的內(nèi)容及其差異，并嘗試將雙因素理論和醫(yī)院合同制護(hù)理人員的激勵(lì)實(shí)踐相結(jié)合，以期對(duì)合同制護(hù)理人員的隊(duì)伍建設(shè)提供一些借鑒和啟示。
1赫茲伯格雙因素理論及其啟示
1959年，美國(guó)心理學(xué)家弗雷德里克赫茲伯格（Fredrick Herzberg ）提出了著名的“激勵(lì)、保健因素理論”，即“雙因素理論”。 該理論認(rèn)為， 員工工作積極性主要受到兩類因素的影響。這兩種因素是相互獨(dú)立的，并且能以不同的方式影響人們的行為。一類是員工對(duì)工作環(huán)境或工作關(guān)系滿足的因素，如： 工作環(huán)境、同事關(guān)系、福利待遇等， 這類因素不能直接起激勵(lì)職工的作用， 但能起到預(yù)防職工產(chǎn)生不滿和維持工作現(xiàn)狀的作用， 稱之為保健因素； 另一類是影響人們工作的內(nèi)在因素， 其本質(zhì)是注重工作本身的內(nèi)容， 借此促進(jìn)人們的進(jìn)取心，激發(fā)人們的工作熱情， 提高工作效率， 稱之為“激勵(lì)因素”［1］。
2對(duì)象和方法
2.1研究對(duì)象
研究對(duì)象為我院合同制護(hù)理人員，以臨床一線科室為主，共發(fā)放調(diào)查問卷132份，收回有效問卷130份，回收率98.48%。
2.2研究方法
在文獻(xiàn)檢索的基礎(chǔ)上采用專題小組討論法選取8名對(duì)象通過開放式問答對(duì)合同制護(hù)理人員關(guān)注的相關(guān)問題進(jìn)行調(diào)研，提煉出重點(diǎn)激勵(lì)因素編制問卷。問卷的效度、信度檢驗(yàn)在分層隨機(jī)抽樣抽取的臨床一線合同制護(hù)士中進(jìn)行，應(yīng)用相關(guān)分析，問卷cronbach′s α系數(shù)在0.62以上，重測(cè)系數(shù)在0.7以上，問卷的敏感度較好。
實(shí)行簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣調(diào)查及非概率抽樣的便利抽樣的方法進(jìn)行調(diào)查。采取隨機(jī)攔截合同制護(hù)士的方式進(jìn)行問卷調(diào)查，在醫(yī)院進(jìn)行，在自愿并真實(shí)的情況下填寫問卷。問卷采用Linkert5方法評(píng)分：5表示“非常重要”，1表示“非常不重要”。
3結(jié)果
3.1一般資料
選取的人員類別從職齡看，1~3年68人（52.3%），3~6年34人（26.2%），6年以上28人（21.5%）；從教育程度看，中專8人（6.2%），大專71人（54.6%），本科51人（39.2%）；從職稱看，護(hù)士86人（66.2%），護(hù)師37人（28.4%），主管護(hù)師7人（5.4%）。從婚姻狀況看，未婚77人（59.2%），已婚53人（40.8%）。
3.2基于不同職齡的合同制護(hù)士對(duì)護(hù)理工作本身評(píng)價(jià)得分情況分析
從表1可見看出我院不同職齡的合同制護(hù)士對(duì)護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)程度評(píng)價(jià)均高。護(hù)士工作辛苦，超時(shí)工作是比較普遍的現(xiàn)象。而且在醫(yī)患矛盾嚴(yán)重的當(dāng)今，護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)很高，進(jìn)一步增大了工作的壓力。隨著工作時(shí)間的延長(zhǎng)，合同制護(hù)理人員對(duì)職業(yè)前景和工作重要性排序下降。
3.3基于不同職齡的合同制護(hù)士對(duì)個(gè)人成長(zhǎng)及發(fā)展自我評(píng)價(jià)的得分情況分析
從表2可以看出，入職1~3年新合同制護(hù)士正處于職業(yè)生涯的初期，更重視有關(guān)的技能增長(zhǎng)，其對(duì)學(xué)習(xí)培訓(xùn)和內(nèi)部管理等因素大大高于職齡3年及6年以上的合同制護(hù)士。說明對(duì)于新入職的合同制護(hù)士，應(yīng)重點(diǎn)做好帶教引導(dǎo)，加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，多提供工作鍛煉的機(jī)會(huì)。
3.4基于不同職齡的合同制護(hù)士對(duì)人際氛圍及薪酬待遇的評(píng)價(jià)得分分析
從表3可以看出，隨著職齡的增長(zhǎng)，與情感激勵(lì)有關(guān)的工作環(huán)境因素——公平性和人際氛圍的重視程度上升，同時(shí)，對(duì)薪酬、福利等保健因素的要求增加，說明對(duì)于職齡在6年以上的合同制護(hù)士，已進(jìn)入職業(yè)生涯的第二階段——工作和家庭并重，重點(diǎn)應(yīng)注重薪酬和福利的提升。
4討論
合同制護(hù)士在一定程度上有效緩解了目前臨床護(hù)理人員不足的問題，在維護(hù)和促進(jìn)人民群眾健康方面發(fā)揮著不可替代的作用。合同制護(hù)士的隊(duì)伍建設(shè)不僅成為影響整體護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定和發(fā)展的重要因素，也成為影響護(hù)理質(zhì)量和患者安全的潛在隱患，需要及時(shí)改進(jìn)。
4.1要重視保健因素的作用，維護(hù)合同制護(hù)士的工作積極性雙因素理論認(rèn)為，工作的環(huán)境、地位、工資、待遇等都屬于保健因素的重要方面，當(dāng)?shù)陀谝欢ㄋ綍r(shí)會(huì)引起職工的強(qiáng)烈不滿。護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)鏈條上的重要環(huán)節(jié)，護(hù)士隊(duì)伍的數(shù)量、質(zhì)量及護(hù)士工作質(zhì)量與病人安全、醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)。合同制護(hù)士作為護(hù)理隊(duì)伍中的重要群體，她們同樣承擔(dān)著與在編護(hù)士同樣的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。充分重視對(duì)合同制護(hù)士工作價(jià)值的肯定，保持合同制護(hù)士隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定是提高管理水平的先決條件。要通過完善機(jī)制，來穩(wěn)定合同制護(hù)士隊(duì)伍，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。表2中，有關(guān)薪酬待遇方面，合同制護(hù)士認(rèn)為目前的薪酬分配體系不合理，認(rèn)為工資水平還需要提高，特別是職齡在6年以上的合同制護(hù)士表現(xiàn)的愿望更強(qiáng)烈些。因此，相關(guān)管理部門在對(duì)合同制護(hù)理人員的工作分配和獎(jiǎng)金分配中要重視溝通，從各方面給予關(guān)心、宣傳醫(yī)院對(duì)合同制護(hù)士的政策，提高其對(duì)公平的感知。同時(shí)施行高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任與高待遇一致，避免臟、累、險(xiǎn)的護(hù)理崗位缺編又缺薪，避免高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)而低報(bào)酬，讓合同制護(hù)士感到他們的付出是得到認(rèn)可的，他們的發(fā)展是有前途的。醫(yī)院應(yīng)該按照不同的崗位類別，建立以工作實(shí)效為核心，同時(shí)由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作能力、崗位職能等要素組成的考核標(biāo)準(zhǔn)［2］。
4.2要大力開拓激勵(lì)因素的內(nèi)涵，激發(fā)合同制護(hù)士的主觀能動(dòng)性雙因素理論認(rèn)為，認(rèn)同、贊譽(yù)、個(gè)人成長(zhǎng)與發(fā)展都屬于主要的激勵(lì)因素。表1中合同制護(hù)士認(rèn)為，他們的工作得不到患者、家屬、社會(huì)的認(rèn)可，分析其原因可能與護(hù)理人員短缺，導(dǎo)致一些護(hù)理服務(wù)不能夠完全到位有關(guān)，年輕的合同制護(hù)士由于臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，在病情觀察、護(hù)理操作甚至護(hù)患溝通方面都存在缺失，如注重執(zhí)行醫(yī)囑和治療性措施，忽視了主動(dòng)觀察病人病情變化；注重技術(shù)操作，忽視與病人的溝通交流，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量受到不同程度的影響，這也是產(chǎn)生護(hù)患矛盾的原因之一。其次，合同制護(hù)士工作辛苦，但收入相對(duì)較低，在醫(yī)患矛盾嚴(yán)重的當(dāng)今，也要承受很多來自患者的壓力，再加上社會(huì)和醫(yī)院重醫(yī)輕護(hù)，因此，她們的職業(yè)認(rèn)同感和成就感較低。針對(duì)上述原因，作為管理者要根據(jù)合同制護(hù)士的職齡、才能、意愿、性情等，進(jìn)一步推行護(hù)士分層使用制度。可以在合同制護(hù)士的使用上做到專業(yè)化，并在職稱、收入等方面差別化。一方面可以充分發(fā)揮高層次、專科護(hù)理人才的優(yōu)勢(shì)，有效利用資源，提高臨床護(hù)理質(zhì)量；另一方面，也有利于提高護(hù)士自身的職業(yè)成就感和社會(huì)認(rèn)同感。
同時(shí)，要鼓勵(lì)合同制護(hù)士參與管理，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。通過完善相關(guān)機(jī)制，讓越來越多的合同制護(hù)士參與到病區(qū)及醫(yī)院的管理中來，進(jìn)一步增強(qiáng)其主人翁意識(shí)。改變?cè)瓉硪宦蓮恼皆诰幾o(hù)士中選拔護(hù)士長(zhǎng)的做法，讓優(yōu)秀的合同制護(hù)士脫穎而出，從而調(diào)動(dòng)他們的工作積極性，最大限度地體現(xiàn)其自我價(jià)值。2011年我院就有2位優(yōu)秀的合同制護(hù)士當(dāng)選了病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。讓合同制護(hù)士感受到只要努力工作則與正式在編護(hù)士享有同等的工作機(jī)會(huì)，使合同制護(hù)士獲得更大的發(fā)展空間。
4.3加強(qiáng)交流，實(shí)施參與式管理醫(yī)院相關(guān)職能部門要營(yíng)造良好工作環(huán)境，建立組織與合同護(hù)士之間的雙向溝通通道，建立相互信賴的關(guān)系， 給予合同制護(hù)士歸屬感，增加其對(duì)醫(yī)院的依賴性［3］。表2中，不同職齡的合同制護(hù)士都渴望成長(zhǎng)、渴望成才，希望自己個(gè)人價(jià)值和人生目標(biāo)得到社會(huì)認(rèn)同，都渴望有一個(gè)良好的環(huán)境、和諧的醫(yī)院以實(shí)現(xiàn)個(gè)人的奮斗目標(biāo)。這就需要醫(yī)院相關(guān)職能部門全面關(guān)注他們的成長(zhǎng)，積極營(yíng)造良好的工作環(huán)境、生活學(xué)習(xí)環(huán)境、人際環(huán)境和學(xué)術(shù)環(huán)境，在合同制護(hù)士中樹立人人皆可成才的觀念，為他們搭建學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，促進(jìn)其成長(zhǎng)成才。管理是藝術(shù)，而能夠得心應(yīng)手的運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制更是管理者的藝術(shù)，通過有效的激勵(lì)機(jī)制實(shí)施管理，充分激發(fā)職工的工作熱情，提高職工的工作效率，挖掘職工的潛能，留住優(yōu)秀職工，吸引先進(jìn)領(lǐng)域人才，確保醫(yī)院能夠有序、高效的運(yùn)營(yíng)［4］。
現(xiàn)代管理注重以人為本，赫茲伯格雙因素理論為進(jìn)一步加強(qiáng)合同制護(hù)士的隊(duì)伍建設(shè)開辟了一條新的思路，醫(yī)院職能部門要從合同制護(hù)士的基本需求入手，恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用雙因素理論，一方面可從工作內(nèi)容入手，加大激勵(lì)機(jī)制力度，充分發(fā)揮“激勵(lì)”因素的作用，努力調(diào)動(dòng)其工作熱情和興趣；另一方面適當(dāng)?shù)靥岣吡烁鞣N福利待遇，體現(xiàn)同工同酬，盡量發(fā)揮“保健”因素的作用，建立健全有序的合同制護(hù)士規(guī)范化管理體系［5］。
參考文獻(xiàn)
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