時間：2022-08-03 20:48:27
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院文化論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、元素解構
元素解構是指根據自身的需求，把傳統景觀符號中不同體系、時代和地域的一些單體符號按一定規律或隨機地加以組合，形成一個新的體系，代表某種新的含義。對地域文化符號的解構,就是在本土文化元素的基礎上，對元素進行分裂、片斷化、不完整化和持續變化的創作手法，使原有的視覺元素產生新的形象與新的語義符號。元素解構打破了原有結構的整體性,強調結構的不穩定性和不斷變化的特性。對地域文化符號的解構與重新整合體現出樸拙、大氣的文化內涵以及強烈而渾樸的生命本質,加之動感豐富的空間構架,形成全新的空間語境。保留文化符號的某些肌理,通過對元素符號的重新解構,使人們在感受設計創新的同時也領會到符號背后的文化內涵。元素解構的設計手法為醫院公共藝術設計提供了新的空間表述方式，從而使地域文化具有了全新的視覺面貌。如杭州市下沙醫院門診大廳背景墻上的不銹鋼浮雕取材自被譽為“天下奇觀”的洶涌壯觀的錢江潮，既提示人們，醫院位于被譽為浙江“母親河”的浙江省第一大河錢塘江邊，更提示人們要以“弄潮兒向濤頭立，手把紅旗旗不濕”的勇敢精神面對病痛，又告知人們要以“世人歷險應如此，忍耐平夷在后頭”的堅毅精神戰勝病魔。在錢江潮的浪花中還加入了C、H、O、N、P這五種構筑生物體的基礎元素，豐富了浮雕的文化內涵。
二、夸張變形
以當代的藝術手法,將元素意象加以夸張放大,產生具有震撼力的效果，夸張的目的是為了突出事物的本質特征,是在某種限度和原則指導下的夸大和強調。在設計中,夸張往往是對符號的提煉、分裂與變形處理,無論是尺度、形狀,還是材料、色彩等形式要素,都在原有的基礎上融進了新的內容和含義并加以強化,使之成為一種新的象征符號,以此引起人們的共鳴，這種夸大的結果使人明白作品的“形”所強調的意義。如杭州市下沙醫院住院廳背景墻石材浮雕“富春山居”意境清和，悠閑自在，寧靜致遠，取材于元朝書畫家黃公望以杭州富春江為背景所創作的、被稱為“中國十大傳世名畫”之一的《富春山居圖》。
三、借代手法
將地域文化元素中的局部、片段按照今天人們的審美情趣投射到當代醫院公共藝術設計中,使其帶有傳統的文化信碼,這樣設計出來的公共藝術作品能起到新舊溝通的作用,并獲得良好的視覺效果。西溪濕地是位于杭州市區西部的城市中次生濕地，生態資源豐富、自然景觀質樸、文化積淀深厚，曾與西湖、西泠并稱為杭州“三西”，也是目前國內第一個集城市濕地、農耕濕地、文化濕地于一體的國家濕地公園。濕地內河流眾多，水渚密布，植被繁多，生長著形形的水生植物，如睡蓮、莼菜、菖蒲、野慈菇等。杭州市西溪醫院門診大廳背景墻上的石材浮雕取材自醫院所在地——西溪濕地的一個重要組成部分——水生植物睡蓮，有著矜持超脫、芳華四溢、迎著朝氣、拋去暮氣的意境。杭州市下沙醫院門診大廳的挑臺陽角選用具有杭州地域歷史文化氣息的“良渚玉琮”造型，通過現代手法演繹，使空間凸顯杭州地域特性。
四、場景再現
場景再現就是把歷史事件或傳說中的部分場景通過畫面的形式直接體現出來。這樣能使人們聯想起某一時代的生活、某個地域特定的傳統景觀，使人們對地域文化的理解更加具體和感性。如杭州市下沙醫院在電梯廳、候診區、門診和病區過道等公共空間陳設以杭州運河和余杭塘棲、富陽龍門、桐廬深奧、建德新葉等江南古鎮村為題材的馬克筆畫、風景油畫和石材浮雕等，將江南古鎮村的滄桑之美、江南園林的婉約靈動之美展現出來，帶給人們清美的視覺享受。
五、結束語
要實現國內醫院設計與國際接軌,除滿足當今時代的醫療、保健、康復、科研、教育和精神需求，充分利用國外先進技術和設計理念外,還要堅持地域文化在設計中的應用和延續，在設計中保持國家精神文化、民族特色和地域文化，重視醫患個人的價值觀和審美觀等因素。
作者：項海青 單位：杭州市衛生事業發展中心
作者：槐玉昌 黃亮 張志寶
打造品牌，術有專攻我院遵循“求真、務實、創新、奉獻”的服務理念，強化醫療質量管理，深化內部運行機制，以科技興院為著力點，努力提高醫療科技水平和綜合服務能力，不斷打造醫院文化形象品牌，深入推進醫院持續穩定健康發展。我們設立專家門診、開展專病專治、選拔評聘專科醫生，在門診大廳懸掛專家介紹展板，在醫院網站、《銅醫報》上設立專欄。采取走出去、請進來的方式，組織教授專家和術有專攻的專科醫生，結合主題活動日等時機，到鄉鎮社區、廠礦單位、學校課堂等地進行健康咨詢，為廣大居民和特殊人群傳授專業知識和醫院文化；充分發揮教學醫院的優勢，積極拓展教學范圍，對全院醫護人員、實習生及全縣鄉村醫生進行學術講座。舉辦或承辦全縣基層中醫藥實用知識、重點傳染性疾病防治知識和麻醉使用管理知識培訓、中醫臨床知識、護理知識講座等。為了進一步培養過硬的科技人才，我院選派技術骨干到北京、上海、江蘇、合肥等地大醫院進修，參加省內外學術年會及培訓班、專題繼教班。同時還組織廣大醫護人員參加好醫生、雙衛網遠程繼續教育，醫院有計劃、有目的地組織醫院管理層到其他在醫院管理方面有成功經驗的醫院參觀、學習。讓廣大醫療技術人員及時了解國內外學術新動態，提升了醫院整體業務水平。加強縣、鄉、村“三級醫療服務網絡”建設，誠信服務廣大人民，創建人性化服務品牌。專門成立醫療服務部并牽頭成立了醫療下鄉服務組，對全縣所有鄉鎮衛生院及村衛生室進行走訪，提供醫療服務，加強面對面的溝通與交流，廣泛征求意見和建議，不斷改善醫療服務質量。對所有出院病人仍然采取電話回訪制度，征求病人對醫護員工的服務態度、醫療環境、醫療質量的意見、建議，不斷完善醫院文化建設。回訪率達80%。針對走訪及電話回訪收集到的意見和建議，進行了認真的梳理，反饋至各職能部門，并及時整改。
我們將醫療衛生下鄉作為一項制度常規化開展，為農村患者提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務，不斷提升我院的知名度。我院借衛生改革之機充分發揮縣級衛生事業的龍頭作用，建立城鄉一體化的醫療保障體系，通過有效的資源重組，組建縣級醫療集團。通過醫療服務平臺，進一步加強與鄉村醫生的溝通與交流，把“病人滿意、家屬滿意、社會滿意”作為工作目標，努力做好各項工作，努力滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求。加強宣傳力度，讓更多的人了解我們的醫療技術和服務內容以及開創的新項目，使我們的醫療服務向縱深發展。注重細節，人文關懷我院就在日常診療工作中注重細節，緊緊結合醫院服務對象的實際，以方便百姓，優化服務流程為目標，創新醫院運行機制。提前上班時間。針對農村居民出行早的特點，我院長期堅持每天上午和下午都提前半小時上班，讓居民能夠得到及時方便的治療和咨詢服務。全天候應診，節假日全院各科室都安排人員值班，領導帶班，總值班24小時都有人值守。方便病人就醫。我院從關心病人角度，從細微處著手方便病人就醫。一是將電梯速度調至較慢，方便病人進出。二是醫院的下鄉巡回車隨時接送病人，滿足了部分路程較遠而出租車又不愿接送的病人的需求。三是在醫院門診大廳內專門設立了茶水供應處，方便病人取水。四是我院于2007年4月，開通了門診醫生工作站，對門診實行電子處方，有效地減少了病人在收費處、藥房和醫生之間的往返次數，還能進行金額限制，避免出現高價處方。下一步將在全院實行電子病歷。五是開展了一站式體檢工作。專門成立了體檢中心，絕大部分體檢項目可以在同一樓層進行，省去了體檢者上下奔波的麻煩，受到廣大體檢人員的好評。保護患者權益。一是對因交通事故等原因的重癥患者開通了綠色通道，先快速住院治療再交納住院費用。二是因地制宜，在門診診室設立屏風，保護病人隱私，避免患者在無關人員出出進進時接受檢查。三是公布醫院的投訴電話，及時受理患者投訴。四是嚴格執行省衛生廳的《十不準》要求，對患者所贈的“紅包”及時退還給患者，對一時難以退還的，都將所贈款項當作患者的住院費退還給患者。引入先進管理。我院于2005年3月在安徽省縣級醫院率先引入推行ISO9001：2000國際質量管理體系后，注重醫療服務的過程管理、質量管理和持續改進。每年開展1~2次系統的內部審核管理，1次全院性的管理評審，不斷發現問題，不斷整改和提高，有力地促進了醫院的整體服務能力、服務質量和服務水平的明顯改善。
統一觀念，自覺規范打造醫院文化品牌必須自身要具備文化內涵和底蘊。為統一規范全院上下核心價值觀，我們運用多種方法、通過多種途徑開展文化內涵建設。以強化行風建設為抓手，倡導健康向上的醫院文化。強化醫德醫風教育，增強員工素質：醫院首先從“強化勞動紀律，加強醫德醫風建設”著手，確定“強化勞動紀律及醫德醫風建設”活動月，制定實施方案，成立領導小組，進行總結評比。活動中，組織全體員工認真學習了衛生系統先進模范人物事跡，加強“救死扶傷，治病救人”革命傳統教育。組織全院職工開展了“八榮八恥”和“假如我是一個病人”大討論活動，舉辦了“假如我是一個病人”及“護士職業道德”演講比賽，積極引導廣大醫護員工培育良好的醫德醫風，認真貫徹落實全省衛生系統“十條禁令”，加強院務公開，營造良好的就醫環境。積極開展精神文明創建活動，展現醫院良好的精神風貌。我院嚴格對照文明單位標準，積極開展創建活動，獲得“市級文明單位”、“市級助殘先進集體”等榮譽稱號。全院職工積極開展送溫暖、獻愛心活動，院領導班子向全縣五保戶結對幫扶中捐款，工會組織向家中有困難同志獻愛心活動。積極開展職工群眾喜聞樂見的文娛活動，讓干部職工在潛移默化中受教育、陶冶情操，全面提高職工的素質，增強醫院凝聚力。在重大節日活動中，醫院開展健康文明的群眾性文體活動。運用醫院門戶網站、醫院報刊《銅醫報》、院訓標語等宣傳主陣地，樹立醫院良好形象。目前病房大樓已經開工建設，預計2012年底投入使用。今年底，醫院總體規模和布局將重新確立。體現以人為本的原則，確立重點發展科室，突出專科發展，根據不同專科的特色設計布局流程。同時控制醫院規模，放棄部分發展困難的專業、部門，重點發展優勢項目，使醫院業務處于自主活躍狀態，減少資金和人力資源的投入壓力。醫院還將繼續加強門診大樓信息工程的建設，以信息技術帶動醫院內部管理，實現醫院的現代化創造條件，加快基礎設施建設步伐。成為名副其實的小而優，小而美的功能齊全的醫院。以科技興院為著力點，開創技術交流平臺。我院被評為全縣科技工作先進集體，為我院實現科技興院戰略注入了新的活力。通過交流學習，醫院大力扶植支持我院醫療技術骨干，結合臨床特點，大膽開展科研創新項目，多項科研項目獲得市、縣科學技術獎、優秀論文獎，有的項目達到了省內先進水平，填補了我縣乃至全市的空白，對銅陵地區醫療衛生事業的發展具有一定的推動作用，同時也極大地方便了廣大患者就醫。開展規范化服務活動。深化落實衛生部“醫院管理年”、“醫療質量萬里行”等主題活動。抓好醫療核心制度的落實，貫徹患者安全目標、強化護理安全管理，規范職工行為，樹立良好的職業形象；持續把糾正藥品購銷和醫療服務中的不正之風作為工作重點，加強醫德醫風教育，強化“以人為本”和“一切以病人為中心”的服務理念，營造廉潔行醫、誠信服務的職業道德，努力塑造衛生行業良好形象。文化建設是一個逐步積累、持續發展的過程，需要把遠景規劃和階段性目標結合起來。我們目前仍面臨著諸多困難和薄弱環節：高水平的醫療和科研成果不多；“兩保”病人的費用管理不到位；社區服務中心的潛力未得到發揮；醫院的品牌意識、危機意識、競爭意識、學習意識、主動服務的意識需進一步加強。今后，我們將以“文化強國”戰略為引領，努力在全院營造團結協作，愛崗敬業、積極向上、務實進取的文化氛圍，不斷開拓創新，使“穩定、發展、創新”三者達到有機的統一，不斷提高綜合服務能力。
所謂文化，簡單地說就是“人化”。它是人類社會歷史發展過程中所創造的物質財富和精神財富的總和，是一定的群體在社會歷史發展過程與實踐中逐漸形成的共同思想、作風、價值觀和行為準則。不同的社會群體具有不同的文化。一所醫院作為一個相對穩定的社會群體，也有自己的文化——即醫院文化。醫院文化是以醫患活動為主體，以醫院精神為底蘊，由醫院員工、患者共同創造和享有的群體文化，是醫患群體中通行的規范準則、生活方式、行為模式和價值體系，是一所醫院綜合素質的體現。從結構上看，醫院文化包括三個層次。
1、物質文化。它是醫院發展過程中積累下來的外在物化形式的總稱，是醫院文化建設的前提和條件，是精神文化賴以生存和發展的基礎和載體，是醫院文化的外在標記，是其表層文化，它包括醫院環境布局、建筑雕塑風格、圖書資料、醫院綠化美化、環境衛生、文化設施和文化網格，還包括醫院的標志如院徽、院歌、院訓、院旗、院牌等。物質文化的建設及管理水平直接反映出醫院的服務水平。因此，醫院文化建設應從創建優美醫院環境為主要內容的物質文化入手。
2、制度和方式文化。它包括醫院的管理體制、組織機構及其職能、服務內容、行為規范、規章制度，以及相應地體現于人際關系中的主體的生活、行為、消費方式等，還包括非正式群體的活動制度和方式。其目的是為了保障醫院工作的有章、有序和有效，先用制度強化，而后用情境來內化。
3、精神文化。它是醫院長期創造形成的一種特定的精神環境和文化氛圍，它是醫院文化的核心和靈魂，它由醫院的院風加以體現，是醫患共享的價值觀、道德準則、行為規范、文化傳統、集體輿論以及各種認同的文化意識。
二、醫院文化的功能
醫院文化作為醫院精神的具體體現，在服務人的過程中發揮了重要作用，醫院文化蘊含著豐富的德育價值。
1、醫院文化的導向功能。目前，在醫院建設中出現了不少問題，比如有些醫生醫德意識削弱，服務意識淡漠，把醫療服務視為商品，把個人擁有的技術當作商品出賣，無利不醫；有的把個人利益得失看得很重，容不得吃一點虧，遇到好處爭著向上伸手要，涉及獎金分配、職稱晉升、增資調級等切身利益爭持不下；有的認為醫院發展只是管理者的事，與己無關，事不關己、高高掛起，做一天和尚撞一天鐘，碌碌無為，不求進取；有的習慣安定舒適、沒有壓力的工作，不愿從事苦、臟、累、險的工作。要解決這些發展中的問題，就必須依靠醫院文化建設來加以正確引導。我們要充分利用一切手段，通過媒體、電臺、宣傳欄等輿論陣地，進行正確的輿論導向，幫助廣大醫務工作者樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀；使廣大醫務工作者能夠辨別真善美與假惡丑，能夠正確對待外面世界的誘惑。和諧的醫院文化能夠引導醫務工作者參加醫院文化活動，陶冶他們的情操，使他們在不知不覺中思想得到凈化、心靈得到洗禮，提高理論修養與辨別能力。
2、醫院文化的凝聚功能。醫院文化的凝聚功能是伴隨著導向功能而產生的。它能夠凝聚職工的向心力和戰斗力。根據美國心理學家馬斯洛人類需要層次理論，要激發人的心理內在誘因去努力提高績效，就要采取各種有效的措施去滿足員工不同層次的需要：即生理需要、安全需要、社會交往需要、尊重需要、自我實現需要。寬容、和諧的醫院文化能夠為廣大醫務工作者實現上述需要提供文化氛圍，員工自我實現的潛能能夠得到充分發揮。因此，積極建設“以人為本”的和諧醫院文化，促進員工全面發展，實現自我，在提升自我中感受到醫院的凝聚力和向心力，在日常的診療服務工作中自覺成為醫院文化倡導者、建設者、宣傳者和傳播者，提高整體戰斗力。
3、醫院文化的服務功能。和諧的醫院文化服務于打造醫院的核心競爭力。醫院是一個技術、知識、人才密集型的實體，它是通過各種現代科學技術的最新成果和各類醫療資源的有效配置來為人民健康服務的特殊行業。醫療資源可劃分為三大類，一類是基礎的醫療物質資源；一類是以人才為基礎的醫療技術資源；另一類則是以思想、文化建設為基礎的倫理價值資源。三者的整合轉化為醫療資本，構成醫院的有形資產和無形資產，體現了醫院技術專業化的競爭力。優良的醫院文化建設有助于構建醫院核心競爭力，通過發揮醫生個體發展、發揮群體效應，真正形成“院有專科、科有專病、病有專藥、藥有專方、人有專長”的良性循環體系，營造醫院核心競爭力。
三、對醫院文化建設的幾點思考
1、切實加強對醫院文化建設的領導
長期以來，醫院更注重物質建設，沒有從根本上重視醫生和患者的需要，以人為本說的多而做的少；醫院的拜金主義、利己主義、實用主義、享樂主義，受物欲和利益的驅使，使許多人迷失了方向，失去了辨別真善美的能力。所以要搞好醫院文化建設，必須加強領導，使全體醫務工作者形成價值認同，聚合成一致的理念、追求，以及對醫院目標的共識。醫院黨委要把醫院文化建設提到塑造醫務工作者靈魂精神的高度來重視，要把醫院文化當作核心競爭力來抓：（1）應把醫院文化建設納入醫院建設的整體規劃。醫院黨委應將文化建設作為醫院建設的總體任務之一，既要制定長遠的規劃，又要明確近期的目標，使醫院文化建設有計劃、有步驟地進行，從而達到預期的效果。（2）要建立健全醫院文化建設的組織機構。醫院可以建立健全由主要領導參與的醫院文化建設領導小組或相關文化活動的指導委員會，負責制定醫院文化建設的總體規劃和不同時期的實施方案。還可以設立醫院文化工作委員會等專門的醫院文化組織機構，具體組織醫務工作者開展醫院文化活動。（3）要加強對醫院文化活動的具體指導。要發揮黨、政、工、團等組織各自的作用，形成齊抓共管的局面。濃郁豐厚的醫院文化的精神氛圍，需要依靠廣大醫務工作者整體努力，那種認為醫院文化建設只是管理部門的責任的狹義意識，正是目前醫院文化建設普遍不盡如人意的原因，也是阻礙醫院文化建設進一步發展的最大障礙。只有醫院領導者以及全體醫務工作者充分認識到自己在醫院文化建設應負有的責任，醫院文化才能出現整體效應。
2、建立一支高素質的文化骨干隊伍
醫院要在醫務工作者中發現和培養醫院文化工作的骨干，尤其要發揮廣大醫生在醫院文化建設中的主導作用。醫生是醫院文化的引導者、組織者，本身又是建設者，在醫院文化形成中起著一種示范、表率、組織作用，是醫院文化不可缺少的主體。目前，在醫院文化活動開展的過程中，組織者往往是醫院黨政部門，參與者往往也是醫院行政工作人員。所以，要建設和諧醫院，建設高品位的醫院文化，醫生應該承擔更大的責任，缺少了醫生的參與，醫院文化的水平是不可能上層次的，和諧醫院的建設也是空想。為此，我們應采取以下措施：（1）醫院文化建設要充分發揮民主。醫院文化是以醫生為代表的廣大醫務工作者通過自己的努力建立起來的一種特有的文化環境和文化氛圍，因此在醫院文化建設中必須發揚民主，充分發揮廣大醫務工作者、尤其是醫生在建設醫院文化的主體作用。在醫院文化建設中充分發揚民主，不僅要增大醫院重大決策的透明度，建立醫生與醫院領導聯系的暢通渠道，增強醫務工作者的主人公責任感、榮譽感、歸屬感；而且在組織管理上也要充分相信廣大醫務工作者。（2）要采取措施，積極開展各種培訓工作，提高這支隊伍的素質。醫院要避免因人員素質不夠而導致醫院文化建設或流于形式，或者僅停留在淺層次上，缺乏創新，或者“急功近利臨時安排多，長遠規劃戰略考慮少”，“節目文化活動多，平時文化活動少”。
3、科學規劃，扎實推進，全面加強醫院文化建設
醫院文化的建設還應遵從醫院文化規律，循序漸進。具體來說應重點從以下方面入手：
（1）抓好硬件，創造宜人的物質文化。醫院的硬件建設是基礎，是依托，更是文化的重要載體。大到整個醫院內建筑的宏觀規劃與設計，醫院環境的整體綠化、美化和凈化，小到院牌的制作、信封的設計、院徽圖案的構思等。醫院建設要注意人與自然的和諧，努力實現醫院生態化，構建集綠化、美化、凈化、園林化為一體，融醫院、公園、樂園、家園于一身的育人環境，既注意借助地形地貌保護生態環境，又精心規劃設計，形成功能配套；既具有恢弘氣勢，體現醫院的崇高，又賦予人文底蘊，發揮“教化效應”，“讓每一面墻壁都在向醫生說話”。醫院布局和綠化本身就是一本教材，就是一張名片，一定會對醫務工作者的行為和觀念產生影響。
（2）建章立制，創造和諧的制度文化。醫院制度文化是物質文化和精神文化的保障，只有通過建立完善的制度文化體系，才能保障醫院文化體系，才能保障醫院文化的正常有序地發展。醫院制度文化既有柔性的也有剛性的。柔性的包括醫院長期形成的道德規范，醫患之間慣常的互尊互愛禮儀習慣，剛性的包括成文或約定俗成的規章制度。前者是醫院發展過程中長期的積累和沉淀而成；后者是在醫院為適應服務患者專門通過特定程序制定的。所以醫院的制度文化不僅規范著人們的工作方法、作風、效率，還規范著人們的習慣和意志。就管理文化而言，制度是形成醫院文化的“定型器”。要構建具有共同的理想追求和價值觀念的醫院群體文化，就必須建立一整套科學規范的體現醫院服務目標、服務理念、環境規劃、管理模式個性特征的規章制度。
（3）重精神，突出精神文化的核心地位。精神層面的醫院文化表現為醫院人多年積累沉積形成的共同的理想、信念、人生觀、價值觀。醫院精神是醫院文化的靈魂與象征，是一個醫院生存與發展的生命力之所在，也是一所醫院院風的集中體現。醫院物質文化建設的目的應該是使它成為承擔精神文化的載體，建設物質文化不是目的，而是手段。離了醫院精神文明建設，單純的物質文化建設就失去了文化建設的意義，醫院文化建設也就只能流于形式。一個精神文化荒蕪的民族絕對是沒有希望的民族，同樣，一個醫院文化粗淺的醫院也絕對是沒有希望的醫院。精神層面的醫院文化建設決定了醫院文化的品位和風格，是醫院文化建設的核心部分。因此，必須從醫院服務思想、服務目標、管理理念、專業特色追求、醫院傳統等方面構筑獨具魅力的醫院精神。
參考文獻：
[1]顧德光.論和諧校園中的大學校園文化建設.黑龍江史志[J],2008,(3/4):114-115.
[2]李國強.試論醫院文化建設.現代醫藥衛生[J],2008,(3):461-462.
醫院文化是醫院發展的精神支柱。在現在這個社會中，醫院要取得更好的發展，離不開對醫院文化的建設，照片檔案具有直觀性與可視性，在醫院文化建設中有著十分重要的作用。
（一）具有導向作用
對于醫院的發展，照片檔案能夠發揮出導向作用。照片檔案通過其所記載的歷史畫面，能引導醫院中的醫務人員向著醫院的目標而努力。在2012年10月時，我院搬遷新的外科門診樓，其中設立了一個文化長廊，有著豐富的內容：領導關懷、業務建設、醫療設備、醫院環境、精神文明建設、職工文化生活等.對醫院文化進行宣傳，讓醫院的醫務中的工作者能夠對醫院的發展歷程有一個清晰的認識，引導醫院職工共同努力。
（二）有助于進行廣泛交流
紙質檔案所能夠承載的信息量較為有限，在與外部進行交流時往往會存在很多不方便的地方。隨著科學技術的快速發展，檔案載體的形式變得多種多樣，所要求承載的信息量也愈來愈多。從信息的容量來看，照片檔案要比傳統的紙質檔案有著更大的信息容納量，并且可以進行大量的復制來供人們從不同的角度對檔案進行利用，有助于突破空間、時間上的局限性，更加有助于進行廣泛的交流。對于醫院來說則有助于將醫院文化進行廣泛的宣傳。
（三）具有輻射作用
照片檔案與紙質檔案相比更加形象、逼真，并且相當直觀，能夠在看到照片時就能夠明白很多內容。通過照片檔案可以對醫院文化進行詮釋，樹立起良好的醫院形象，有助于醫院各項工作的開展。例如我院新的外科門診樓所設立的藝術長廊，不僅僅是讓醫院的醫務工作者了解醫院文化，同時也是為了能夠讓所到來的患者及其家屬對醫院文化進行了解。
二、對照片檔案進行開發，促進醫院文化建設
對檔案資源進行開發，是檔案部門為醫院文化建設工作服務的有效方式，同時也是實現醫院檔案價值的重要途徑。
（一）從源頭上保證照片檔案的質量
照片檔案是對醫院各項重要活動的最直觀的記錄，是醫院的重要財富。對所擁有的照片檔案進行開發，不僅僅能夠產生良好的社會效益，有時還會帶來一定的經濟效益。因此，在開發照片檔案時必須要樹立起為醫院服務的觀念，加強對照片檔案的收集工作，這樣才能夠保證有充足的照片可供選擇，但是同時還必須要對歸檔照片的質量進行嚴格把關。要想做到這些，就需要讓檔案工作者樹立起全局意識與小局觀念。全局意識能夠讓檔案工作者打破“閉門造車”的現狀，對醫院全局工作的安排更加熟悉，可以及時的了解到醫院中活動的開展，這就能夠保證，醫院所開展的每一項工作所產生的照片都能夠根據規定準時進行移交，也能夠保證醫院所開展的每一項活動都有相應的照片進行記載。這是對照片檔案進行開發的重要前提。而小局觀念則是指的必須要對照片的質量進行注重，從所獲取的照片中去其糟粕取其精華，選取能夠對活動進行反映的照片，不能夠去貪多、貪全，這樣不僅僅是能夠節省庫藏空間，同時還可以對以后選取照片時的工作量進行縮減。
（二）利用醫院文化長廊，利用照片檔案與醫患搭建起一個交流與溝通的平臺
在醫院中都設有專門的宣傳欄，在宣傳欄中擁有很多信息，例如對醫院概括的介紹、醫院精神文明建設等許多內容，其中有很多都是通過照片與文字進行組合的形式來進行表現的。在我院新的外科門診樓中的文化長廊也正是這樣的一個平臺。文化長廊已經成為了社會人民對醫院進行了解的一個重要的窗口，而其中照片檔案所發揮出的作用相當明顯。反映歷年來醫院文化建設成果的照片在文化長廊中展出，不僅僅是讓患者與其他群眾感到驚嘆，更是對歷年來醫院員工的拼搏、成績與驕傲的肯定，能夠讓醫院的職工感到更加的自豪、光榮，進而讓員工更加主動的為醫院的發展而更加努力的工作。文化長廊，能夠讓醫患雙方都擁有共同的話題，能更加和諧、輕松的進行溝通。在很多時候之所以會出現醫療糾紛就是因為醫患雙方的關系存在問題，雙方互不信任、相互猜疑，溝通與交流存在不足。而文化長廊則能為雙方的溝通和交流搭建平臺，而在文化長廊中其主要載體就是照片檔案。
[關鍵詞]SCI論文；醫院；價值定位；評價指標
[中圖分類號]R-05[文獻標識碼]A[文章編號]1674-4721（2016）12（b）-0162-03
《科學引文索引》（ScienceCitationIndex，SCI）是享譽全球的文獻檢索工具[1]，其作用是幫助科技人員查閱最新科技文獻，跟蹤最新學術前沿，了解最新學術動態。然而，近年來相關文獻[2-3]紛紛報道我國科技領域逐漸把SCI泛化、異化，以SCI收錄論文數量來衡量單位或個人科研學術水平的高低，并作為職稱晉升的重要評價指標，出現了前所未有的“SCI熱潮”。就連國外Nature雜志也報道SCI在中國學術界存在不良現象和弊病[4]。本文就SCI在醫院的價值定位進行相關調查和討論。
1資料與方法
其一，選擇河南和山東14所醫院、2所療養院、2所衛生研究機構為單位調查對象，采用電話咨詢所在單位是否將SCI論文列為職稱晉升的重要指標，是否對SCI論文有重獎措施。其二，選擇上述兩省4所三甲醫院221名醫療技術人員為個人調查對象，采用匿名問卷調查，內容包括對SCI論文的看法、對SCI論文引入評價指標（職稱、學術、獎勵）的看法、對SCI論文收錄數量與醫療水平關系的認知、SCI論文能否實踐轉化的認知。
2結果
2.1單位調查結果與分析
18所醫療單位均將SCI論文定為職稱晉升的重要指標。在獎勵措施上，18所醫療單位在2013年前全部有經濟獎勵。之后，14所醫院取消了經濟獎勵，而是在職稱晉升上加大了分值，說明純潔學術風氣正在醫院興起，4所醫療單位仍有經濟獎勵。
2.2個體調查結果與分析
4所三甲醫院發放問卷240份，收回有效問卷221份，回收率92.1%。其中，本科42人，碩士141人，博士38人，分別占19.0%、63.8%、17.2%；醫類152人，藥類21人，技類48人，分別占68.8%、9.5%、21.7%。
2.2.1對SCI論文的看法從選項統計看，“為職稱晉升做準備”占50.7%，與單位調查中“SIC論文列入職稱晉升指標”相符，說明被調查人員在某種程度上背負著單位指標的壓力。其次是“為醫院科研做貢獻”占12.7%、“為臨床服務”占7.7%、“提升自己能力”占4.6%，其他為多選次數占24.3%。
2.2.2對SCI引入評價指標的看法從選項統計看，選擇“有合理性但不是唯一”占59.3%，說明多數被調查人員能理性看待SCI。其次是“不合理”占13.2%，“合理”占7.2%，“不做評判”占4.5%，其他為多選次數占15.8%。
2.2.3對SCI論文數量與醫療技術水平關系的認知從選項統計看，“SCI論文數量不能反映醫療技術高低”占45.2%，“SCI論文數量與技術無關”占39.3%，說明多數被調查人員明白SCI論文與臨床實踐的區別。其次是“SCI論文數量能反映醫療技術高低”占6.8%，“SCI論文數量多技術越好”占4.2%，其他為多選次數占4.5%。
2.2.4對SCI能否實踐轉化的認知從選擇統計看，“不知道”占49.7%，說明多數人對SCI的認知還停留在只是發文，沒有理解其實踐轉化的意義。“沒有轉化”占19.9%，說明SCI論文并沒有完全運用于臨床實踐。其次是“轉化”占17.3%，“個別轉化”占13.1%。
3討論
3.1SCI論文在醫院價值認知調查反映出的問題
其實，“SCI熱”之現象是全球性的，并逐漸蔓延和加劇[5]。但是，在SCI論文價值認知上，國外多數醫療機構沒有刻意將SCI論文設定為指標，而是更加注重通過SIC論文對某種疾病、某項研究的評估，注重其實踐轉化[6]。本次調查并結合相關文獻報道，發現以下問題。
3.1.1以SCI論文論英雄國內多數醫療機構把SCI推到“至高無上”的地位，醫院之間的競爭、個人進步的評價，都與SCI緊緊捆綁，把SCI論文列為“剛性指標”[7]。在臨床上有相當一部分能看病、能解決疑難病癥的醫生，只是沒有SCI收錄的論文，在職稱晉升中被甩在后面，嚴重挫傷了積極性。這種以SCI論文論英雄，必然在醫院造成本末倒置的現象。
3.1.2對SCI基本概念的認識不足不少醫院盲目“崇拜”SCI，對其發展歷史、收錄特點、評價方法并不了解。本次調查中的某院對全院科主任進行考評，把SCI列為評價指標，結果管理、信息、情報、工程等科主任排在末尾。這就暴露醫院管理者對SCI基本概念認識不足。SCI是一種文獻檢索工具，收錄的重點是自然科學，也就是基礎研究和應用研究，而信息學、情報學、管理學屬于社會科學。這種“一刀切”式的評價不科學、不合理、不公平。
3.1.3SCI價值本質的扭曲2013年前多數醫院對SCI論文給予經濟獎勵，吳咸中院士報道有的醫院SCI論文可得到幾萬乃至十幾萬、二十幾萬的年終獎勵[8]。此外，也有根據影響因子系數進行獎勵，如影響因子系數0.3獎勵3000元，系數1獎勵1萬元，以此類推。這種誘惑式獎勵條件，扭曲了SCI的科學價值定位，把醫務人員引向金錢的誤區，最終導致醫院以救死扶傷為己任的價值觀的滑坡。
3.1.4優質論文相繼外流國家自然基金成果都是以論文形式呈現，各類基金成果對SCI收錄的論文給予優先，加之各醫院優厚的獎勵條件，導致優質論文大量外流，造成國家花錢資助的研究成果被外國人享受，受益的首先不是中國人[9]，導致國內核心期刊高質量論文組稿困難，影響力較低，最終使國家科技實力受到影響。
3.1.5由SCI論文引發的學術造假在國內把SCI論文過度化的影響下，帶來的是SCI產業鏈，出現了一批打著知識創新的網站，明碼標價提供從、翻譯、刊用“一條龍”服務。于是，造假、剽竊成風，學術腐敗、欺騙泛濫成災。有報道2009年國內銷售額達10億元[10]。試想，脫離了臨床實踐的論文，談何促進醫學創新的發展。
3.2SCI的價值定位
3.2.1充分肯定SCI在醫院的作用價值其一，我國科研成果產出形式之一是，所以，醫院SCI論文產生得越多，科研成果獲獎率相對就高，對醫院科研發展有一定的促進作用。其二，把論文投向被SCI收錄的國外醫學期刊，既可得到國際專家對論文的指導，也有助于英文寫作水平的提高[11]，對提升個人素質有一定的幫助。其三，在同等條件下選拔人才，必須有一套評價系統為依據，以體現公平公正，SCI作為評價指標之一具有合理性。
3.2.2SCI論文要有但不是唯一國家應積極推進科技政策導向的改制，SCI論文要有，但不是唯一。不能將SCI論文成為逐利的工具，作為衡量醫務人員的砝碼。提倡開展醫療績效評價方式，SCI要有，但臨床實踐、業務能力和醫療安全不能忽視，才能充分調動各層次醫務人員為臨床服務的積極性。
3.2.3科學了解和評價SCI2014年，韓啟德、吳孟超、吳咸中等33名國內著名醫學專家聯合倡議“正確對待SCI，盲目熱衷有弊病”[12]。其實，SCI自身也存在弱點和缺陷，如影響因子就是造成評價偏倚和失真的例子。影響因子是指該期刊被引用情況的相對均值，并不是某篇論文的影響因子。期刊影響因子為4，并不代表論文的影響因子為4。因此，在正確了解和認識SCI的同時，取其精華，融合本國特色制訂出更加科學、合理、公正的評價標準，使評價機制回歸本源。
3.2.4遏制由SCI引發的學術造假2014年某網站報道了《科學美國人》雜志對國際期刊進行抄襲調查，結果所調查的百人名單中，96篇來自中國[13]。當然，學術不端的行為并非我國特例，國外學者報道2047篇被撤銷論文中，抄襲和偽造占撤銷論文總量的67%[14]。上述現象應該引起我國科技領域的深思和注意。首先，醫院要加強科研的規范化管理，遵循科研倫理，注重醫務人員的學術道德教育，對學術不端行為進行有效預防。其次，政府要整頓網絡，取締論文中介組織，堅決遏制學術造假的不良風氣。
3.2.5明確SCI論文與醫療實踐的相互關系SCI論文的終極目標不是獎勵刺激，而是能否將研究成果轉化為醫療實踐，在臨床上得到推廣應用、解決疑難病例，為人類生命健康作出新的貢獻。如果只是為了SCI論文去科研、去提升職稱，就是混淆了SCI論文與醫療實踐的相互關系。因此，SCI論文在醫院的價值定位關鍵在于將研究成果進行醫療實踐轉化，提高臨床疑難病例的診治和預防水平。
“SCI之父”Garfield博士曾說，SCI是一個國際標準數據庫，用這個標準衡量科研人員，或以收錄論文數量評價科學研究不合適[15]。雖然SCI對促進我國科研學術、衡量醫務人員學術水平具有參照價值，但是國家科技領域應注重政策導向宣傳，醫院也要辯證看待SCI利弊，制訂出科研與臨床績效相結合、定量和定性相結合、成果與轉化相結合的具有科學性、合理性、多維性的評價體系。值得欣慰的是，隨著國家反腐倡廉的深入，醫療機構正在逐步整頓，通過調查筆者看到不少醫院取消了對SCI論文的重金獎勵，而是更加注重臨床實踐與成果轉化。“以SCI論英雄”的局面必將得到改善，醫院的學術風氣也將逐漸正本清源。
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【關鍵詞】醫院文化；道德環境；優化；主題選擇
醫院文化是醫院職工需要恪守的行為規范和價值觀念，一旦被職工們接受，就會產生一種調試和規范的作用，對優化醫院的道德環境、促進醫德醫風的建設有著十分重要的意義。
一、醫院的道德環境現狀及其影響因素的分析
最近幾年，國家醫務人員努力貫徹“三個代表”重要思想與衛生工作宗旨，堅持質量第一、服務第一、患者第一的理念，出現了許多醫德醫風高尚和專業技術超群的醫者，為人民群眾提供了較為滿意的醫療服務，同時塑造了企業的良好形象。不過，因為我國正處在社會全面的轉型時期，醫療服務市場具有特殊性，因為受到市場經濟發展的負面效應的影響，一些醫務人員在極端個人主義、享樂主義、白金主義的影響下，在物質和金錢的誘惑下，失去了原本的道德心態，淡化了為患者全身心服務的意識，損害了醫務人員的形象，并且損害了醫院的聲譽。以下幾點為產生以上現象的主要原因：
1.社會環境造成的不良影響
醫務人員不僅是“經紀人”，還是“社會人”，難免受到社會中形形因素的影響，將市場經濟的原則帶進醫療衛生行業，導致醫療活動違背了人民服務和人文精神的宗旨，將醫療活動當成自身獲取私利的方式。社會的負面文化對醫德造成了不良影響，例如社會責任感、誠信缺失等，對醫務人員的行為規范和價值觀念的影響非常大。
2.功利性和公益性的矛盾致使醫療行為異向
醫院是防病治病、確保人民健康的衛生部門，最大程度的滿足人們對醫療的需求。廣大醫者也將其作為行為準則，但是在市場經濟的負面作用下，一些醫務人員不能夠將病人的利益放在做高位置，出現了亂收費、收紅包回扣、多做復診檢查以及開大處方等現象。
3.醫學發展給醫學道德和醫學理論帶來的挑戰
現代醫學學科尤其是生命學科的發展，讓諸如器官移植、基因工程、生殖技術等方面的相關理論學研究凸顯出來。而臨床診治的時候，是有道德是非評價標準的，這使得許多臨床醫生面臨抉擇困難的難題，如不可逆轉病患呼吸機的撤離、復蘇患者處置等道德要求。因為缺少統一的準則，導致醫院與醫務人員面臨著醫學道德和醫學倫理兩難的境地。
二、醫院文化建設的主題選擇
1.醫院文化指引著醫務人員的價值選擇
文化狀況決定了道德環境，對于一個人來講，文化是人所創造的外在強制力量，一旦形成，就會以它的文化特性，形成文化規范，并且在一定范圍內制約著人的精神素質、內在心態、價值觀念、思維方式等。醫院文化的核心理念就是通過文化建設，將文化價值觀念轉變成醫務人員的信念，使其能夠在經濟發展的負面作用下選擇正確的價值取向。
2.醫院文化約束和規范員工的行為
醫護人員的行為約束和規范，一是靠他律，就是說要靠一些硬性的規章制度進行約束；二是靠自律，自律是醫德主體以認識和把握醫德的客觀規律、獲取醫德意志自由為前提，在醫德行為中能夠自覺進行自我糾偏、自我選擇、自我堅持，進而不間斷的健全自身醫學理論素質的過程，能夠在醫德規范、觀念的影響下，深化自己的認識、意志、情感和信念。
3.醫院文化所產生的輻射力
醫院文化形成之后，不但會對內發生作用，還會以各種渠道對社會產生良性作用。一方面，通過醫院文化的凝聚力，在醫院內部產生了凝聚作用。另一方面，通過醫院文化的營銷和宣傳作用，使社會理解、認識、支持和尊重醫院的工作，提高醫院的形象和聲譽。
4.醫德醫風直接影響到醫院形象
醫德醫風展現于大眾，它是醫務人員在展開醫療活動時所體現出來的醫療道德的外在表現和內在素質。它有著自身的特點：首先，具有公開性特征，醫務人員的一言一行，所體現出來的是醫德素質，對社會和患者都是公開的；其次，具有示范性特征，醫務人員的醫德形象，對患者和同事都有明顯的示范作用；再次，具有社會性特征，不同的社會形式中存在著不同的醫德形象。醫院文化建設下樹立的醫德醫風，要以病患為中心，重視醫務人員良好醫德的培育和醫院良好形象的塑造，這樣才能在社會中有好的反響和評價，才能加強醫院的知名度。
三、總結
綜上所述，醫院文化的建設可以正確引導醫院職工的價值選擇、約束和規范員工的行為、在醫院的內部和外部都能夠產生輻射力，是這優化醫院道德環境的主要途徑。將醫院的文化建設作為契機，讓員工樹立起正確的道德觀念，進一步促進員工的文化融合，加大制度文化的建設力度，并且以正確的激勵方式作為輔助，進而強化和引導醫院員工的行為規范和價值選擇，重新塑造良好的醫德醫風。
參考文獻：
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首先，感謝各位領導給了我這樣一個競職演講鍛煉(的機會，同時，我也很有信心參加這次的競爭上崗活動，因為，我相信自己，相信有能力勝任我所競爭的崗位——**科長。
81年7月，我從**衛校畢業后分配到縣醫院從事臨床護理工作，89年被任命為兒科護士長，98年調入外科任二病區護士長，2000年3月被調到院政工科擔任科長。20多年來，無任在哪個崗位，從事什么工作，我始終以極大的熱情忘我地工作，用自己的行動來向人們證明我是一名較為優秀的護士、管理規范的護士長、實績較為突出的政工科長。
在從事臨床護理工作期間，我以自己優質的服務、嚴以律已的工作作風、規范的管理贏得了廣大病員的贊譽、同事的信任和領導的好評。
兩年前，因工作需要，我告別了護理崗位，來到政工科。我院的政工科負責醫院人事、宣傳、行風建設等多項重要工作。新的崗位，新的要求，對我來說更是一種很好的鍛煉機會。憑著我的勤奮和天資，很快便得心應手，適應了工作。
人事工作政策性強，與職工的切身利益有很大關系，比如職稱晉升、工資晉級等。為使每一位符合條件的職工能按時晉升晉級，我對下發的文件反復學習，吃透文件精神，堅持原則，秉公辦事。二年來，沒有因我的失誤而影響職工的利益。
宣傳工作的成效來自于工作的主動性，創造性。創名院、建名科、樹名醫，不只有行動就行，還需要讓群眾知曉，二年來，政工科在醫院內新制作了各種醒目的指示標牌，新穎的宣傳櫥窗、燈箱;制作了各科室專科名片，專科特色介紹展版;去年院慶制作了精美的宣傳畫冊，這一切，無不展示著醫院新的形象、新的風貌。
面向社會的宣傳工作更為重要。兩年來，政工科通過向廣播、報紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告，進一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。
勤奮好學是我最大的優點，因為我知道，我不更新知識，便是新的知識將我淘汰。為此，我每到一個新的崗位，學習成了我的首要任務。通過學習，96年取得了護理大專自學考試畢業證書。為提高管理水平，參加了行政管理專業自學考試，取得了《管理心理學》、《行政法學》、《市政學》、《法學概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門單科合格證，年內將獲得第二專業大專學歷證書。今年9月，為更好地適應政工科工作需要，提高自己的公文寫作水平，報名參加了南京電大中文本科班學習。
曾經參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓班，期間所寫論文《社區醫療服務初探》獲溧水縣調研論文三等獎。《以三個代表為指導，落實院務公開》一文在二ОО二年度南京市“實踐‘三個代表’、加強與改進新時期思想政治工作”論文評選中獲提名獎。
成績是競爭的資本，成績卻不能代表未來。如果這次競職成功，我會更努力地工作，不斷創新，提高服務意識，積極為臨床一線服務，為實施醫院的“三名”戰略出謀劃策。我設想，在條件成熟的時候，將策劃編輯醫院的院報。盡管，這是一項很花費時間和精力的工作，但我堅信，有院領導的支持和幫助，有了兩年宣傳工作的經驗，再加上全院職工的配合，這一新的宣傳方式定會受到醫院廣大員工的歡迎，也更有利于醫院經濟效益和社會效益的提高。
政工科是醫院的一個職能部門。顧全大局，團結同志，不斷提高政治涵養、文化素質，事事處處作群眾的表率將是我工作的準則。
新一輪的衛生體制改革使醫療機構面臨新的機遇和挑戰，竟爭和發展成為時代賦予醫院的重要命題。良性的竟爭歸根結底是人才的竟爭，科學的發展應該始終堅持以人為本，加強人才隊伍建設，是確保醫院可持續發展的基礎。本文就醫院如何大力推行以人為本的管理、提高人力資源管理水平、形成和提升醫院核心競爭力、促進醫院的可持續發展進行了如下探討。
1 建立層次分明的人才建設體系
1.1 抓好住院醫師規范化培訓 認真落實總住院醫師制度、三級查房制度等各項有利于青年醫生成長的制度；成立專門的“繼續教育和住院醫師培訓考核小組”，制訂住院醫師評分、輪轉、考核、獎懲、專科培訓和導師制等完善的培養體系。醫院還應為青年醫務人員定期開展包括疑難病例討論會、臨床思維和學科新進展講座、國際核心期刊論文寫作培訓等各類業務學習，以培養其科研能力。在住院醫師培訓階段便牢固確立臨床與科研并重的觀念。
1.2 為中青年業務骨干成才提供平臺 設立專項資金，積極為中青年醫師出國出境進修深造創造條件。鼓勵他們開闊視野，拓展思維，并支持先進醫學理念、臨床技能、科研成果在醫院的扎根和發展。另一方面，有計劃、有步驟地推薦中青年業務骨干進入相應層次的各類人才培養計劃。在這一過程中，應特別注重人才和培養計劃的對應性，避免以占有名額為目的、將同一高端人才同時納入低、中、高端培養計劃的做法。
1.3 注重學科帶頭人隊伍建設 學科帶頭人的選拔和引進，應遵循“德才兼備，以德為先”的原則。按照“支持重點學科，發展中間學科，扶持薄弱學科，形成多學科優勢，全面提升醫院的綜合競爭力”的工作思路，在全面分析各學科優劣的基礎上，有針對性地加大培養優秀人才的力度。對于學科發展較長時間停滯不前的，通過民主評議對人員進行調整和引進。甄選、引進學科帶頭人的標準包括：是否具備學科建設和學術研究思路、是否具備組織梯隊建設能力和管理經驗、是否明確學科發展方向等。在高級專業技術職務聘任過程中，具備一定條件予以破格聘任；對優秀人才在政治、業務、工作條件、生活待遇等方面給予全面支持。
2 緊密圍繞醫院發展戰略
落實全國人才工作會議精神，緊密圍繞醫院“可持續發展”既定目標，從醫院的實際情況出發確定人才工作戰略目標。實踐中，將深入調研貫穿于人才工作計劃擬定、實施的始終；通過對學科梯隊現狀、全院人員構成以及各學科專業技術人員年齡、學歷、職稱等情況進行匯總分析，及時調整人才工作計劃。成立由醫院黨政領導親自掛帥、各相關職能部門負責人組成的醫院人才工作小組；各部門分工明確，相互協作，共同實現各階段計劃的制定和落實。
3 臨床與科研并重，構筑濃郁的學術氛圍
3.1 廣泛開展國際合作交流 鼓勵有學術論文的醫師參加國外各種學術會議，以開闊眼界、引入先進醫學知識和理論。支持優勢學科主辦國際學術會議，以擴大醫院在國際學術界的影響和知名度。同時，聘任國際著名的外籍專家擔任兼職、顧問教授，加強與世界著名大學、研究所、實驗室的科研合作交流，以掌握國際尖端的學術動態、進一步提高自身學術水平。
3.2 以雄厚的學科實力帶動人才培養 重視重點學科的扶助和發展，制定“以學科建設帶動人才培養、以人才培養鞏固學科建設”的工作方針。重點學科有著出色的人才培養人力資源和豐富的條件設施，有利于推動人才的脫穎而出；而相關學科人才隊伍建設的階段性發展，也將促成學科的可持續發展，從而形成良性循環。
3.3 給予充足的科研支撐條件 樹立科研工作與醫務工作并重的觀念，定位于培養醫療、科研復合型人才，在政策、硬件、資金等方面給予科研有利支撐。具體措施包括：要求具備研究生學歷、專業技術職稱為副高以上的人員，每年必須參加各種科研基金的申報；對于發表SCI收錄論文的人員給予一定獎勵；申報高級專業技術職稱亦有明確的科研成果要求；出資設立醫院科研啟動基金；鼓勵學科之間的交叉合作，有條件的科室安排醫師輪流脫產做科研等。
4 建設積極向上的獨特醫院文化
醫院需要一種文化精神作指導，健康向上的醫院文化對醫務人員的群體意識起著導向、激勵、凝聚、約束和輻射作用，為新時期的醫院發展注入新的活力。保持良好的學風和濃郁的學術氛圍，構建獨特的醫院文化，并堅持與時俱進，對于人才工作的進展有著積極的推動作用。
5 建立公正、公平、合理的薪酬體系
薪酬是醫院進行人力資源管理的一個非常重要的工具。薪酬分配得當，既可節約醫院的人力成本，又可以調動員工的積極性，從而能使醫院保持良好的效益。薪酬體系的公正與公平，就是薪酬的設計與結構以及水平必須建立在科學的工作分析、工作評價以及績效考核等基礎之上，真正體現按勞分配與兼顧公平的原則。“平均絕不是公平”，在實際的薪酬分配中，要敢于根據不同的工作態度、工作能力和工作業績拉開分配檔次，向關鍵崗位與優秀人才傾斜，對于少數能力、水平、貢獻均十分突出的技術和管理骨干，可以通過一定形式的評議，確定較高的內部分配標準。薪酬體系合理就是指醫院在制定薪酬戰略與政策時，一定要綜合考慮員工自身因素(包括個人資歷、工作經驗、個人潛力等)、醫院因素(績效、戰略目標、文化)、工作因素以及勞動力市場(同一職位相同能力的勞動力市場價格)等多種因素，使醫院的薪酬對內具有公平性，對外具有競爭性。
參考文獻
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【論文摘要】通過反恩醫院傳統人事管理在人員配置、職稱晉升、績效評估、薪酬分配以及人才資源開發等方面的不足，分析目前醫院人事制度改革的重點與難點，探討在市場經濟條件下，引入西方人力資源管理理念和管理方式，結合國情，建立本土化、高效能的醫院人力管理模式。
當前，公有制非營利性醫院正處于由計劃經濟體制向市場經濟體制轉型時期，計劃經濟體制下形成的醫院人事管理制度已明顯不適應市場經濟發展的要求。隨著，社會主義市場經濟體制的確立和我國加人WTO,需要提高醫院的綜合競爭力。而醫院傳統的人事管理從管理機制、管理理念、管理方法上都難以適應現代醫院改革和發展的要求，因此，研究新形勢下我國公立醫院人事管理現狀，進行醫院人事制度改革，將有利于我們應對競爭和挑戰。
1醫院傳統人事管理制度存在的問題
1.1人才流動機制不完善
在傳統的醫院人事管理中，人員與醫院之間的聘用關系未形成，職工與單位有強烈的依附關系。人員橫向、縱向流動的渠道不暢，存在“三難現象”:人員能上難下，能進難出，人才引進困難。由于公立醫院引進人才手續繁瑣，淘汰分流人員問題受多方限制，因此盡管當前社會上已經有相關規模與數量的人才交流中心、人力資源中介公司以及專業的衛生人才交流中心，但對醫院而言，由于人事制度改革目前正處于起步階段，員工能進能出、能上能下的機制還未完善，由此造成醫院編制緊張，難以引進醫院急需的專業技術人才。傳統做法是醫院招聘大中專新畢業生和調進急需人才，須先向政府衛生主管部門報告請示，由衛生行政主管部門與政府人事部門協商，按照年度人員調配計劃進行批復，同意后方可將檔案調人。在醫院的內部人員流動上，職務終生制和能上不能下更是一個長期得不到解決的問題，行政后勤干部的聘用脫不開“聘用易、解聘難”的束縛。出現有的干部工作能力平庸卻占據著重要崗位，真正有能力的人又很難到一些重要崗位發揮才干，即使真有個別職工被原科室解聘，也只是簡單地換個崗位而已。
2專業技術資格晉升存在重論文輕實績的弊端
近幾年，雖然職稱評審工作經過不斷的改革，打破了原來的論資排輩現象，但仍然存在重論文輕實績的現象。個別醫務人員為了晉升不惜重金聘請他人，或者只是為了晉升而申報科研課題，一且課題評審通過取得資格后就放棄課題研究，不思進取。使某些只有學術“質數”而缺乏專業“質素”的人員占了重要崗位，長此下去，使醫院的學科發展緩慢，人員隊伍整體素質下降。
1.3缺乏科學的績效考評體系
績效考評的恰當與否，直接影響醫院的整體效益。不合理的考評體系不僅不能激發員工工作的積極性和規范管理，反而扭曲了績效考評的真正意義，導致人浮于事，效率低下。目前多數醫院的績效考評流于形式，只有年度考核，沒有每月每季或半年考核，對于醫生、護士、管理人員及工人等不同類別和層次沒有明顯的針對性。雖然現在的年度考核已由過去單純的定性考核逐步發展為定性與定量考核相結合，但可量化的內容和指標仍缺乏科學性，平時疏于對員工工作績效數據的收集與積累。由于績效考核僅分為優秀、稱職和不稱職三個定性等次，而優秀等次的比例不得超過15%。因此傳統的職工年度考評，很難形成有效的激勵作用。
1.4薪酬分配不合理
目前醫院的傳統工資制度分為專業技術、職員、工人等三個類別，每一個類別又按高、中、初或行政級別再分，其工資檔次及崗位津貼等調整均由國家統一管理，獎金分配及津貼分配仍未擺脫平均主義，把本應搞活的津貼按工資的40%發放，不敢拉開檔次。盡管近幾年國家衛生主管部門出臺了一些人事分配制度改革政策，同時，醫院對打破“鐵飯碗”、“大鍋飯”，實現按業績貢獻取酬的要求強烈，個別醫院雖采取了一定的改革措施，但大部分醫院的薪酬分配模式仍是一種單純的平均分配，未能從創造價值的角度來評判，構建起一個全方位評判能力、質量、服務、效率等方面人力績效的模式，從而更科學評價業績貢獻大小。
1.5缺乏管理人員的培訓與開發
長期以來，醫院忽視對管理人員素質的培養開發，管理隊伍存在老年化、兼職化。目前醫院專業技術人員的培訓和進修學習由科教科管理，醫院只是注重專業技術人員的培養，而忽視了管理者的素質教育培訓。醫院能否在日益激烈的醫療市場競爭中得以生存和發展，在很大程度上取決于醫院經營水平的高低，擁有高素質、高能力的職業化管理者，逐步實現醫院管理隊伍的年青化、知識化、專業化，是醫院人力資源規劃中最關鍵、最核心的因素。
2現代人力資源管理的特長
現代人力資源管理是通過對組織內的人和事的管理，處理好人與人之間的關系，人與事的配合，以充分發揮個人的潛能，并對人的各種活動予以計劃、組織、指揮和控制，從而實現組織的目標。因而，現代醫院人力資源管理強調“以人為主”的管理理念，其中將管理職能工作劃分為五個部分:人力資源規劃、選拔和招聘；人力資源開發；薪酬和福利；崗位分析和工作描述；聘用管理的合同關系，將員工的開發管理作為其科學管理的核心。從開發的角度上，它不僅包括員工的智力開發，還包括員工的科學文化素質和思想道德覺悟的提高；既注重對員工現有能力的充分發揮，又注重員工潛在能力的有效挖掘。從管理內容上，人力資源的開發還涉及職業生涯設計和績效評估，醫院通過員工職業生涯設計，確定人力資源目標和建立實現目標措施；通過績效評估，收集、評價和傳遞員工在其工作崗位上的工作行為和工作成果信息，確定員工完成工作任務情況，從而為員工提供利用其能力克服不足的機會。為了更好地認識現代人力資源管理與人事管理的區別，有效應用人力資源管理理論，特作兩者比較。
3人事制度改革的皿要內容
隨著社會和醫學事業的不斷發展，傳統的人事制度已越來越不適應現代化醫院建設和發展的需要，人事制度改革已迫在眉睫、勢在必行。說過:“世界一切事物中，人是第一可寶貴的”。現代管理就是以人為中心的管理，那么醫院如何由傳統的“管事為主”向“以人為中心”的管理過渡?這就是人事制度改革所需要探討的重要課題。
3.1精簡機構，按需設崗，精干隊伍，高效利用人力資源
同志曾經說過:“機構龐大，人員臃腫，政企不分，嚴重，直接阻礙改革的深人和經濟發展，影響黨和群眾的關系。”因而要促進人事制度改革。首先要改革用人機制，實行全員聘用制。根據醫院的現實需要，結合近期發展目標，科學、合理地設置醫院機構，確定崗位職數，做到按需設崗，按崗聘用，能上能下，人盡其才。
3.2建立開放、平等、競爭、擇優的選人用人制度
開放是指既要善于內部招聘，又要敢于向社會公開招聘；平等是指對符合招聘崗位要求的人員均應讓其應聘，提供參與機會，做到一視同仁；競爭和擇優就是要允許一個崗位有多人應聘，通過優勝劣汰來選拔與崗位最佳匹配的人選。選人用人是搞好醫院人力資源管理的第一關，在選拔人才時，必須制定崗位說明書和崗位規范等基礎工作，做好工作分析、崗位評價，這樣才能最終達到“合適的人在合適的崗位上”的人力資源管理境界。
3.3建立公正、公平、合理的薪酬體系
薪酬是醫院進行人力資源管理的一個非常重要的工具，薪酬分配得當，既可節約醫院的人力成本，又可以調動員工積極性，從而能使醫院保持良好的效益。如果薪酬分配不當，不僅導致員工滿意度低，工作情緒低落，而且還會導致人員流失，工作效率和整體效益下降，甚至可以威脅到醫院的生存和發展。因此在實際的薪酬分配中，要根據不同的工作態度，工作能力和工作業績拉開分配檔次，向關鍵崗位和優秀人才傾斜，對于少數能力、水平、貢獻均十分突出的技術和管理骨干，可確定較高的內部分配標準。這樣既是對員工勞動價值的肯定，也是穩定和吸引優秀人才的重要措施。新晨
3.4建立科學、公正、會開的績效考核制度
實行全員聘用制后，人力資源管理部門應根據崗位目標責任制進行考核，每季一次，半年小結，年終進行階段性述職，平時考核記錄在檔，年終考核量化打分，根據考核結果予以獎懲，調職調崗，續聘辭聘。因而提高績效考核的準確性必須要有一套能夠反映崗位特點和本人(科室)實績的科學考核標準，要針對醫生、護士和管理人員、工人等不同類別和層次的人員，確定不同的績效考核內容和指標體系，根據行業特點，把不同崗位的責任、技術勞動的復雜和承擔風險程度、工作量的大小等不同情況，將管理要素、技術要素和責任要素一并納人考核指標，既實行定量考核，又兼顧定性考核，并能將考核結果面向所有被考核者公開，及時做好反饋溝通工作。
聲像檔案是一個單位檔案的重要組成部分。醫院的聲像檔案是醫院歷史發展的結晶，是管理、醫療、科研等各方面工作的長期積累，客觀、直接、形象記錄和再現了一個醫院的歷史面貌和各方面情況。秦皇島市第一醫院早在上世紀九十年代初就開始對聲像檔案進行收集整理，截至目前，我院已儲存光盤4000余張、錄像帶500余盤、電子版音像資料容量近5000GB。這些聲像檔案真實記錄了我院醫務人員診療、搶救病人、查房、手術等現實工作情況。近年來，我們一直致力于研究探索聲像檔案的開發利用，在為醫院中心工作服務的前提下，充分挖掘聲像檔案的潛力，使其作用發揮最大化。經過不懈地努力實踐，我們創造性地將聲像檔案應用到職稱評聘中，作為考查參評醫務人員專業技能的客觀依據，取得了較好的實際效果。
醫院職稱評聘是對醫務人員專業技術水平、綜合業務能力、文化素質、職業道德等各方面的綜合考核。在2009年的職稱評聘中，我院領導意識到以前的職稱評聘存在著過于注重對學歷、論文、科研、榮譽等常規硬性指標的考核，而對專業技能和實際工作能力的考查較少的制度缺陷。由此就造成了醫務人員將主要精力都放到提升學歷、撰寫論文、從事科研、爭取榮譽上，而忽視了臨床診療技術的提高，隨之出現了很多考試強實踐差的高分低能“人才”，嚴重影響了醫院人才梯隊建設、診療水平提升和醫療安全。因此，我院領導高瞻遠矚，決定對現行的職稱評聘制度進行改革，加大了對醫務人員專業技能和實際工作能力的考查。但新的問題又出現了，如何對醫務人員的專業技能和日常工作情況進行真實、準確的考核呢？為此，我院檔案工作人員積極建議嘗試利用記錄有醫務人員專業技能和日常工作情況的聲像檔案作為考查依據。我院領導經過研究認為可以在當年的職稱評聘中試行。我院檔案工作人員不辭辛苦，把參評的內科醫生和護理人員的查房錄像，外科醫生的手術錄像，交給人事科，由他們播放給外地評審專家，專家根據錄像進行雙盲式打分，成為醫務人員職稱評聘臨床技能考核部分的得分，并計入職稱評聘量化考核的總體成績。當年職稱評聘結束后，醫院對利用聲像檔案服務專業技術職稱評聘的合理性進行了問卷調查，共向專業技術人員發放問卷800份，在有效時間收回問卷720份，其中676人認為非常合理或合理，僅44人認為不合理，可見絕大多數專業技術人員認可這種形式。所以，從2009年開始聲像檔案服務專業技術職稱評聘的形式一直延續至今，共有700多名專業技術人員參與醫院職稱評聘，雖然在崗少人多的情況下必然存在著淘汰，但沒有一人對評聘結果產生質疑，沒有一人對評聘過程不滿。
通過分析總結，我們認為之所以能夠利用聲像檔案作為職稱評聘技能操作評價打分的客觀依據，是因為聲像檔案具有如下特點：一是聲像檔案客觀真實，原原本本、完完整整地再現當時發生的情形，避免人為干預造假。二是聲像檔案直觀形象、信息多元，使平常不注意或不易暴露的問題全部展現出來。比如醫務人員在探查、分離、結扎血管、術中止血等簡單、常規操作中的不規范；在刷手、鋪無菌單、穿手術衣、戴手套中無菌觀念差；在查房考試中個別醫務人員沒有針對下級醫師提出的問題回答，而是只講述自己有準備的知識點，導致答非所問。三是聲像檔案可以反復利用，專家點評、評審過程中可隨時暫停播放，詳盡指出發現的臨床質量缺陷、臨床技能考核中暴露的問題等。
利用聲像檔案服務職稱評聘不僅保證了評審的公平、公正、公開，更重要的是從技術角度支持了以專業技能作為職稱考核標準，進行職稱評聘考核制度的改革。通過改革引導醫務人員在注重學歷、科研、論文等基本要素的同時，更加注重鉆研技術、提高技能和改善服務。2012年，我院在全省醫療基本技能大賽中取得優異成績：獲河北省醫療理論技能比賽團體總分第三，六個專業獲得集體一等獎，兩個專業獲得集體三等獎；參賽的26名選手中，11人獲得個人一等獎，5人獲得個人二等獎，8人獲得個人三等獎。在河北省衛生廳護理比賽中獲得了理論考核團體總分第一名，技能考核團體總分第四名。個人技術水平的提升必然拉動醫院整體醫療水平的提高，實現了社會效益和經濟效益的雙提升：醫院行風評議連續6年優秀，獲得了“河北省群眾滿意的醫療衛生機構”、“全國百姓放心百家示范醫院”、“河北省地市級區域醫療中心”等榮譽稱號，在河北省2013年度質量評價檢查中取得了唐山和秦皇島地區第一名。
醫院的聲像檔案作為醫院改革和發展過程中的重要見證者，它不僅僅是記載歷史，更為重要的是可以反饋的信息，加以利用，為醫院領導相關決策提供依據，為醫院發展提供助力。因此，我們要合理開發利用聲像檔案，讓其在醫院改革發展過程中發揮更大作用，能夠為醫院中心工作服務，為醫院創造出更多社會效益和經濟效益。
（作者單位：秦皇島市第一醫院）
【關鍵詞】中醫；高等教育；培養模式；創新
The university Chinese medicine educates the personnel training pattern innovation the exploration and the practice
Song Jian DongZhenghua SiChuandao Ciu Xiaoping ZhaoXiang
【Abstract】The medicine is Chinese nation several thousand years makes the struggle experience's crystallization with disease, has made the extraordinary contribution prosperously for Chinese nation's multiplication, because the medical pattern, the medicine development and the education transform the multiple impacts, the Chinese medicine education has received the unprecedented challenge. How can train the qualified Chinese medicine higher talented person, inherits and carries forward the Chinese medicine enterprise, improves the education quality of teaching, we have conducted the massive research and the practice regarding the Chinese medicine clinical personnel training pattern, through revises the consummation only then to raise the plan, the optimized curriculum system and the course content, the reform raise pattern, the teaching way and the method and so on a series of measures, explores positively is suitable for the modern Chinese medicine colleges and universities education Chinese medicine clinical personnel training pattern.
【Key words】Chinese medicine; Higher education; Raise pattern; Innovation
【中圖分類號】R5+5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)03-0284-01
中醫藥學是中華民族幾千年與疾病作斗爭實踐經驗的結晶，為中華民族的繁衍昌盛做出了非凡的貢獻。隨著我國高等教育不斷發展，中醫教育也取得了長足的進步，為國家培養了大批中醫人才。但是，由于醫療模式、醫學發展和教育變革的多重沖擊，中醫教育受到了前所未有的挑戰[1~2]。我們對于中醫臨床人才培養模式進行了大量的研究和積極的探索，并取得了階段性成效。
1 中醫教育人才培養模式創新的探索與實踐取得成績
人才培養是中醫學術傳承與事業發展的根本，如何能培養合格的中醫高等人才，傳承和發揚中醫事業，提高教育教學質量，我們通過長期的調研和論證，經過的積極的探索和實踐，在中醫臨床人才培養創新方面并取得一些的成績，我們學校經陜西省教育廳2007年批準設立陜西省中醫臨床人才培養模式創新實驗區，根據《教育部、財政部關于批準第四批高等學校特色專業建設點的通知》（教高函[2009]16號），我校中醫學專業榮獲教育部、財政部批準的第四批高等學校特色專業建設點。
2 中醫臨床人才培養模式的改革思路和措施
中醫教育必須遵從“誦經典、跟名師、早臨床”的成才規律，并在此基礎上創新教育模式，我們以“夯實中醫基礎，強化臨床技能”為目的，培養具備“理論寬、臨床專、能力強、素質高”的中醫臨床實用人才。通過進一步加強中醫學專業內涵建設力度，突出中醫特色，取院校教育和師承教育之長，修定完善中醫專業人才培養計劃、優化課程體系和教學內容，加強師資隊伍建設，改革培養模式、教學方式和方法，強化臨床實踐技能的培養，加強中醫藥文化建設，積極探索適用于現代中醫院校教育的中醫特色人才培養模式。
2.1 院校教育和師承教育相結合：院校教育具有群體性教育的優勢，學生掌握理論知識比較扎實、系統；師承教育是中醫的傳統教育方式，通過老師的耳提面命，言傳身教，以及長期隨師應診，更易于掌握臨床實踐技能，提高臨床水平。我們有效的把院校教育和師承教育二者結合起來，形成新的中醫人才培養模式，汲取院校教育和師承教育兩者的優勢，形成新的教育、人才培養模式。
2.2 優化課程體系，夯實中醫基本功基：以強化中醫理念、加強臨床技能培養為切入點，要求中醫相關專業的教師在教學過程中，正確啟發和引導學生，建立起中醫臨床辨證思維模式，樹立從事中醫藥事業的信心。優化課程體系，采取先中后西，早期建立中醫思維模式，強調課堂正確引導，重視基本能力的培養。積極開展中醫經典等級考試，強化學生對中醫經典醫著的學習和掌握，夯實中醫基礎知識[3~4]。
2.3 以學生為中心，積極開展教學方式方法的改革，汲取師承教育和70年代“開門辦學”經驗，采用1、2、2三階段教育方式，在傳統教學方法基礎上，根據不同教學內容靈活運用多種教學形式，溶入PBL教學法、啟發式、討論式、換位式、病案切入式等教學方法，通過傳統教學方法系統介紹基本知識，加入其他教學方法，充分調動學生的學習積極性，提高教育、教學質量。
2.4 加強校園中醫文化建設，營造濃郁的中醫文化氛圍：注重中醫傳統文化的熏陶和中醫臨床思維模式培養。大力發揮國醫大師、名老中醫、離退休教師的資源優勢，積極開展“名醫名師系列講座”，先后邀請到國醫大師張學文教授、杜雨茂、張登本等多位知名教授進行學術講座，是學生能夠領略名師風范，聆聽名師教導。同時組織本校博士進行“博士-本科生互動交流”活動，以博士為學習榜樣，以榜樣的力量激發學生的學習動力。參觀藥王圣地，使得同學親身感受到“《千金方》使萬人活，簫鼓年年拜藥王”的氣氛，學習孫思邈“大醫精誠”的高尚醫德，充分利用陜西深厚的中醫藥傳統文化底蘊，加強校園中醫藥文化建設，增強校園中醫藥文化氛圍，參觀學校國醫博覽園、醫史博物館、中藥標本館。鞏固了學生中醫學專業思想，提高了學生的學習興趣，開闊了學生的視野，增強了學生的科研意識，活躍了校園學術氣氛。我們先后成立了“國醫大師張學文學術思想與臨床經驗研究所”和“杜雨茂學術思想與臨床經驗研究室”，積極做好中醫學術的傳承工作。
2.5 實施本科生科研導師制，學生的科研能力得到提高：施行本科生科研導師制，是中醫創新人才培養的有效途徑之一，也是中醫高等院校早出人才、快出人才的一項具體措施。在本科二年級時采取導師與學生自愿相結合的形式組成指導結對關系，使學生的學習模式逐漸從單一的“接受式學習”轉向“主動式學習”，充分發揮學生學習的積極性、主動性和創造性，促進學生學會學習，養成探索中醫藥知識學術內涵的習慣，提高學生的科研意識和能力[5]。
2.6 堅持實施本科生撰寫畢業論文制度，提高學生的科研創新思維：本科生畢業論文是高等教育人才培養工作的重要環節，是本科教學水平的體現。強化過程管理，建立優秀畢業論文獎勵制度，激發學生的科研動力。通過重建并逐步完善中醫學專業本科畢業論文規范化管理制度，學生的論文質量與中醫學基本知識、基本技能、創新能力、同步提高[1]。
2.7 遴選名醫臨床帶教，實習基地建設正在加強：后期臨床教學是提高中醫學專業學生臨床技能的關鍵環節。加強教學醫院及實習基地建設，在教學醫院和實習基地遴選中醫基本功底扎實、臨床能力強、具有較深中醫學術造詣的高年資名老中醫作為學生的臨床導師，對學生進行臨床指導，切實提高臨床帶教水平。同時擴大學校“國醫堂”的規模，在附屬醫院建立 “名醫工作室”，充分利用“國醫大師張學文”和“陜西省名老中醫”的示范作用，以保證“中醫臨床人才培養模式創新實驗班”學生的臨床見習、實習。
3 中醫臨床人才培養模式改革中存在的問題
3.1 人才培養周期長，遠期效果難以在短期內客觀評判：中醫臨床人才培養是一項周期較長的工作，而且效果顯現需在長遠以后，目前難以完整評估中醫臨床人才培養模式改革的工作效果，僅只能對于前期工作進行階段性的總結。
3.2 教育教學資源的相對斷缺，制約工作的廣泛開展：與傳統的教學方式相比，中醫臨床人才培養模式改革的教學工作中需要更多的教學資源投入。教育教學資源的相對斷缺，以及諸多環節協調配合，制約工作的長久深入開展。
3.3 加重教師和學生的教學（學習）負擔：在醫學院校中，學生的學習任務較重，學習任務十分繁重。通過中醫臨床人才培養模式的改革，教師投入的時間和精力更多，對于教師要求更高；學生的學習任務同時也在加重，如開設《難經選讀》、《疑難病辨治思路》、《中醫思維方法》、《中醫文化導論》、《傷寒論思維與辨析》等課程就是在修訂培養方案中新增加的，中醫經典等級考試等都大大增加了老師和學生負擔。
參考文獻
[1] 崔曉萍，董正華，史傳道，中醫學本科畢業論文相關問題的分析與思考，中醫教育，2007,26（6）32-33
[2] 王新陸，實施基因工程 培養傳統型中醫人才，中醫教育，2010,29（3）：1-4
[3] 董正華，強化經典課程教學 提高中醫人才培養質量，西北醫學教育，2009,17（1）：9-11
[4] 趙嫻，董正華，崔曉萍。培植中醫文化根基提高人才培養質量，西北醫學教育，2009,17（4）：654轉669
一、跨文化傳播與公示語
通過對中國知網的檢索，僅僅從2008年至2012年，就有163篇英語專業的碩士論文，3篇英語專業的博士論文，10篇重要會議論文，5篇國際會議漢語論文，799篇期刊論文專門從語言學、翻譯學的角度聚焦公示語的翻譯，分析我國各地的公示語翻譯中出現的種種問題。從這些論文的題目看，中國各地從南到北，從經濟發達的沿海到欠發達的內陸地區，公示語翻譯的問題“隨處可見”。甚至一些外國人士也時常在國外的媒體上圖文并茂地述說在中國遭遇的錯誤公示語譯文。可見，公示語濫譯看似小問題，但是其高頻出現，卻給受眾帶來強烈的視覺及心理沖擊，嚴重影響一座城市、一個地方的形象。傳播活動的主動性和創造性告訴我們，在傳播活動中，從信息的采集、鑒別、選擇到加工、傳遞，無不閃耀著人類創造性火花和創造性睿智。公示語的翻譯和我們的軟實力息息相關，畢竟，“在這個以文化定輸贏的時代，發現東方與輸出文化已經成為事關中國崛起軟著陸和文化形象重建的重要文化戰略問題”［3］。
二、公示語的功能與翻譯
(一)公示語的感召功能
每一個使用中的語篇或文本都服務于某種交際目的。①換句話說，每一個語篇或文本的交際功能在其問世之前已經被確定。公示語可以視為一個完整的“語篇”或“文本”，而且在分析的過程中，“語篇”或“文本”兩個術語可以交替使用，同指使用中的公示語。［4］在分析公示語的功能之前，有必要根據不同的交際功能將其劃分成不同的文本類型。紐馬克把文本分為三類，表情型(expressive)文本、信息型(informative)文本和感召型(vocative)文本，并在ATextbookofTranslation一書中做了進一步闡述，更加明確了各種文本的不同性質和所轄范圍。［5］在紐馬克看來，表情型文本包括嚴肅文學作品，權威言論，與自傳、散文、私人信函三大類，表情功能的核心是作者的思想。信息型文本包括教科書、技術報告、報紙雜志文章、科研論文等，此類文本關注客觀事實，信息功能是其核心。感召型文本分兩大類，一是指導型，如告示、說明書、各種規章制度;二是勸導型，包括廣告、宣傳品、論辯作品等。感召型文本目的在于促使讀者去行動、思考或感受，即按照文本的預期意圖作出反應，因此，該類文本目的性很強，就是影響讀者的行為。在對大量的公示語語料分析以后，牛新生觀點言簡意賅、令人信服地指出，公示語的具體功能體現為指示功能、提示功能、警示功能、告示功能、勸導功能和宣傳功能;凡此種種公示語的語言功能顯示，“公示語應當屬于感召文本，即是說公示語是一種具有指示、提示、警示、告示、勸導或者宣傳等感召功能的文本。”［6］從媒介信息的活動情況分析，公示語是靜態的信息;究其目的而言，公示語有的屬于意見性信息，有的是指導性信息。像所有的文本一樣，公示語也可能同時兼有幾種不同的功能。我們認為牛新生的觀點言之有理，公示語的主導功能是感召功能，因為公示語以讀者反應或行動為目的，也即公示語文體的目的性就是影響讀者的行為［6］。公示語也是信息發出者(作者)與接受者(讀者)之間的一種交際行為。由于沒有面對面的直接交流，很難在讀者身上產生與口頭交際那樣的功能。因此，為了達到預定的目標，公示語譯者必須了解受話人(目的語讀者)的文化背景和期待。
(二)公示語翻譯策略
翻譯既是兩種語言的轉換，又是兩種文化的轉換、交流;翻譯是在充分理解原語的基礎上用譯入語進行表達的復雜的創造性勞動。傳播學認為，傳播者將信息編制成符碼，接受者將符碼還原為信息，分別做的是方向正好相反的事情，但他們的目的是相同的，就是傳播的信息和被傳授的信息盡可能一致。［1］(178)傳播者使符號化的信息被毫發無損地、原原本本地傳給了接受者，既不多余也無不足。本文試提出公示語翻譯的若干策略。1.依附策略傳播是一種社會需要、社會進程和社會現象。傳播媒介與社會的關系，既是系統與外部環境的關系，也是子系統與母系統的關系。這種互動關系不斷促進社會的發展。大眾傳播媒介是當代社會重要的戰略資源，它通過傳播信息溝通上下左右的聯系，傳播一個社會信仰、規范和價值觀來凝聚社會有機體。公示語作為媒介系統，必然要發揮告知、表達、解釋和指導等組織功能，為整個社會大系統服務。如果它運作得好，那么就會對整個社會大系統具有促進作用;而一旦其功能失調，就會發生負面作用，因而會直接對整個社會大系統的正常運轉起破壞作用。因此，從媒介與社會的互動關系出發，公示語的翻譯應該遵循譯入語的編碼規范，遵循社會公認的規則(如符合語法、邏輯和情景)，以充分發揮公示語的組織功能(或曰感召功能)。例如，北京奧運會主題口號“同一個世界，同一個夢想”，譯作OneWorld，OneDream，充分表達了中國人民與世界人民攜手共創未來的美好愿望，給人以極大的鼓舞。某醫院張貼的宣傳語“給我一份信任，換您十分滿意”，對應的英文翻譯是TrustUsYouWillBeSatisfied。［7］看起來這句英文譯文忠實地翻譯出了漢語宣傳語的意思，但是華而不實，給人虛情假意的感覺，顯然不如譯成TrustUsforaHealthyLife，后者擺脫了原文的束縛，凸顯了醫院的終極目標，即給病患以健康，也體現出了醫患之間互相信任的良好關系，換句話說，改譯充分體現了該公示語的感召功能，更可能為潛在的受眾所接受。另一條醫院的宣傳公示語也很說明問題。原文“母乳喂養是真摯的情，無言的愛”，英文譯文為“MotherFeedingIsSincereAffection，WordlessLove”。試想，MotherFeeding到底是不是“母乳喂養”?而且，原譯中sincereaffection與wordlesslove辭藻堆砌，并沒有實在意義，建議改譯為“Breast－FeedingBestBetforBabies”。［8］此處改譯借鑒了美國食品藥品管理局官方網站上文章標題。同時，bestbet是英語地道慣用語，表示“最好的選擇”、“最該做的事”、“最有用的事”，充分體現了母愛的含義;改譯Breast－Feed-ingBestBetforBabies中5個詞語就有4個共押音韻，簡潔有力，瑯瑯上口。這樣的翻譯考慮了西方受眾的文化、修辭傳統，更易于實現公示語的感召功能，達到跨文化交流的目的。公示語傳播必須形式上簡明易讀，能將信息傳播給盡可能多的受眾，這是大眾傳播文本的特點，也是組織文本的要求。易讀性的特點主要有:(1)多用常見詞;(2)宜用短句;(3)段落簡短;(4)寫作要具體形象，通俗易懂;(5)有人情味。［9］下列各景區、場所的公示語的翻譯，就是忽略了語言的形式規范特點，而導致嚴重的傳播失范、傳播失敗。注意防火PayAttentiontoFireproof(四川劍閣劍門關旅游區)吸煙害處多防火更重要SmokingidharmfulFireproofmoreimpotant!(浙江千島湖神龍島景區)人流室PeopleofStreamRoom(寧波泌尿腎病醫院)譯文是給英語讀者傳達信息的，其表達自然應該符合英語規范。中英文的思維方式與表達習慣經常是互相不能直接兼容，一定要經過一種“深加工”，或另起一個爐灶，用符合英文思維與表達習慣的方式方能將原意傳達出來，把原文的核心信息表達出來。遺憾的是，上引前二例公示語的翻譯詞語拼寫、語法均有嚴重錯誤，難以表達意思，遑論實現感召目的了。第三例譯文簡單強調詞語對應，也違反了清楚、達意的最起碼交際要求，英語讀者想看懂公示語的期待根本實現不了。事實上，“信息傳播應該追求生態平衡，追求質和量的統一，而尤其要以質取勝。”［1］(163)公示語誤譯現象廣泛存在，是因為在傳播過程中守門人(合格的譯者、公示語標牌承制企業、翻譯質量監管職能部門)缺位造成的。誤譯的信息內容干擾阻塞了有用信息，造成傳播不暢，乃至失敗。我們更多需要的是從正面展示中國的形象，公示語翻譯錯誤無疑會使得我們的對外傳播成效大打折扣，也不利于贏得目標受眾的認同。2.順應策略媒介之間會互相影響，互相借鑒。正如“新的傳播革命爆發后，人類在舊的傳播革命中所使用的傳播手段不會被隨之拋棄，而總是以一種新的面貌又出現在新的傳播活動中。它們的生存與發展似乎并不遵循優勝劣汰、物競天擇的法則，好像更符合互動互助、共進共演的原理”［1］(72)媒介與媒介之間存在著互動關系，公示語的譯文與原文之間似乎也遵循著互動共進、平衡和諧的原理。就翻譯而言，語言翻譯實質上是文化翻譯、交際翻譯。因此，譯者對翻譯策略的選擇要和交際語境相順應，使得譯文在目的語中得以接受，才能達到翻譯目的，滿足譯文讀者的需要，從而實現成功的跨文化傳播。漢語公示語譯成英語時不能亦步亦趨地按照字面意思強行翻譯，而必須譯出相應的語用功能(即完成文本的感召功能)，讓目的讀者明白。比如，“殘疾人專用通道”翻譯成“WheelchairAc-cessible”，英漢語并列在一塊公示語牌上，簡介易懂，兩種語言的美各得其所，相得益彰。再如:相信中國制造———中國經濟年度人物四海論道TellyouthetruthaboutMADEINCHINA中國國際貿易促進委員會ChinaCouncilforthePromotionofInternationalTrade［8］這是中國國際貿易促進會在海外舉行的一次宣傳活動所用橫幅，宣講者是中國經濟的年度人物，由他們向海外人士講述中國產品的真實情況(針對海外一些人“妖魔化”中國產品質量的傾向)，以使海外的商人與顧客對中國的產品質量有一個客觀、正確的評價。橫幅原文是典型的漢語標語式行文，活動的目的、活動的主角、方式等一目了然。但原文實在不宜完全以機械對應方法譯出，因為冗長、啰嗦的譯文，交際效果非但不佳，還可能引起某種不必要的誤讀誤解。何況其中像“四海論道”這樣的文字硬譯成英文，恐怕外國人也未必能很好消受，因而依據英文的語言文化習慣重新安排行文勢在必行。所以譯者對原標題的交際意圖進行推理，然后結合譯文讀者的認知語境，平衡兩者的關系，對譯語的選擇不斷做出關聯順應與優化選擇，使譯文TellyouthetruthaboutMADEINCHINA獲得明白流暢的最佳語境效果、交際效果，譯文與原文雖然字面沒有逐字對應，但是各自都在符合自身文化規范的前提下實現了交際功能的對等，很好地實現了感召受眾的傳播目的。譯者在選擇翻譯策略的過程中并不完全是主動的，因為其擺脫不了時代、社會、文化等因素的束縛。因此，從某種意義上說，翻譯策略選擇是譯者對公示語的交際語境主動順應和被動順應相互交織的結果，漢語、英語在公示語中相互促進，共同營造跨文化傳播的景觀。3.情感驅動策略公示語在傳播信息的同時，也發揮自身傳遞知識與文化的功能。在為天然受眾告知、表達、解釋和指導時，即注意到了自主、不特定受眾的需要，進入了親社會行為的引導階段，設置了受眾的活動議程。另一方面，在依賴公示語獲取信息、指導生存時，受眾會積極主動地形成自己的看法，與媒介形成了互動關系。而受眾的媒介素養、知識結構和認知模式等主體因素又使得受眾自己高效地接收信息、利用公示語信息。當以英文為媒介的受眾看到正確的英文公示語可能會因愛屋及烏，關注并且認可傳播者所傳播的內容，甚至愛上傳播者所服務的媒體和文化。自然，中國的文化軟實力會在公示語所營造的環境中潛移默化地夯實。所以，從受眾與媒介的互動關系考察，公示語翻譯應該估計受眾的情感需求，還需要運用情感驅動策略來翻譯公示語。比如:英國《每日郵報》(DailyMail)2013年5月16日就刊登了一則很長的報道，就是在拿中國的公示語翻譯錯誤說事，圖文并茂，整篇文章充滿了嘲諷和譏笑。［10］其中有公示語“民族園”的譯文RacistPark，譯文讓人大吃一驚，居然搖身一變成為了“種族主義分子的樂園”。如此譯文，對中國形象的玷污是不言而喻的，好端端的具有民族風情的游樂場所，也只會令外國人望而卻步。還請看另一條例證:優生門診EugenicClinic(深圳市婦幼保健院)eugenic由于歷史原因已經與希特勒臭名昭著的種族滅絕聯系在一起，在國際上引起反感，中央外宣辦已經明確指示不再使用“eugenics”。［11］而且，LongmanDictionaryofContemporaryEnglish(Newed.)中eugenics的釋義也說明了這一用法:eugenicsn［u］thestudyofmethodstoimprovethementalandphysicalabilitiesofthehumanracebychoosingwhoshouldbecomeparents—usedinordertoshowdisapproval(PearsonEducationLimited，2003:533)。所以，該條公示語的翻譯“EugenicClinic”建議改為Prenatal＆PostnatalCare或者PernatalHealthcare。全聚德QuanjudePekingRoastDuck—Since1864吳裕泰WuyutaiTeaShop—Since1887同仁堂TongrentangChineseMedicine—Since1669瑞蚨祥RuifuxiangSilk—Since1862榮寶齋RongbaozhaiArtGallery—Since1672王致和WangzhiheGourmetFood—Since1669［12］公示語的優劣高下的標準除準確達意之外，主要是看英語讀者看后是否對它們產生親切感、自然感。全聚德、吳裕泰、同仁堂、瑞蚨祥、榮寶齋與王致和都是北京流傳久遠的老字號。“在全球25萬多名翻譯志愿者的熱情參與下，經過4個多月的篩選”，這些名店有了新“洋名”。與漢語店名相比，這些洋名增加了名店的性質與創始年代說明。如“全聚德”英文名稱增加了PekingRoastDuck—Since1864，充分考慮了英語讀者的感受，全聚德廣告效應不言而喻，其告示功能得到了充分展示。這樣的翻譯具備較強的生命力，體現譯入語文體特點，符合譯入語文化，譯文從而在使用過程中能得到認同，并且獲得廣泛傳播。
三、傳播學對公示語翻譯的啟示
讀者對文本類型、篇章常規、風格、語域、語法、文本特征的分布、搭配、詞匯選擇等等都有自己的期待。正如Hermans所說，“正確”的翻譯就是符合某一具體系統中流行的正確觀念，因此，期待規范可用來評判譯作，也就是說，譯者滿足了期待規范，就會被視為好的翻譯，而不符合期待規范的譯作可能被視為劣質的譯作。傳播主體用不符合社會規范或社會預期的行為方式與手段，來實現傳媒自身某種所謂的文化目標，它體現著傳媒自身文化目標與社會制度化規范之間的一種矛盾與沖突。從更深層面講，傳播行為失范是社會失范的一個縮影，而某些社會失范，又是經濟轉型期難以避免的一種社會現象，需要綜合地加以治理。［13］通過研究公示語傳播的規律，可以增加我們對于翻譯的切入視角。公示語翻譯既要考慮語言要素，更要把公示語置于媒介生態系統中加以考察，才能發揮其本身的主要功能———感召功能，才能成功地感染受眾，實現傳播的目的。“文化輸出不以經濟強大為前提，而是包含了更多文化主體的主觀能動意識。”［3］(268)公示語的翻譯既要考慮受眾的需求，又要傳者有目的、有意識地主動輸出文化元素，協調符號信息與自然環境，對媒介生態系統人為地施加有益的影響，調節生態系統的結構和功能，使公示語系統達到最優結構和最高功能，以實現最大的社會經濟效益，進而融入人文環境，形成吸引外國人士的中國文化軟實力。
本文作者:郭小春工作單位:浙江大學
