時間：2022-12-07 07:36:05
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理操作考試總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關(guān)鍵詞：開放式教學(xué)法；兒科護理；教學(xué)質(zhì)量
兒科護理學(xué)是護理專業(yè)的重要課程，因兒科病房收治的對象是心理、語言及行為等發(fā)育未完全的小兒，兒科護理具有護理技術(shù)要求高、工作繁重等特點，易引發(fā)差錯乃至醫(yī)療事故，這對我們兒科護理學(xué)教學(xué)提出了高要求[1]。為了探索有效的兒科護理學(xué)教學(xué)方法，我院于2013年通過對兒科護理學(xué)教學(xué)內(nèi)容及方法采用新型開放式教學(xué)法，依據(jù)臨床兒科護理要求，創(chuàng)造性的模擬真實臨床病例情景，以學(xué)生自身為出發(fā)點，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮其主觀能動性，讓學(xué)生“真實”、“獨立”、積極的學(xué)習(xí)并運用兒科護理知識，從而既激發(fā)學(xué)生興趣又推動學(xué)生全面素質(zhì)的提升，有效的提高了教學(xué)效率，現(xiàn)報告如下，以供參考。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機選擇2011級三年制高級護理專業(yè)2個班，年齡19～23歲；其中男生8名，女生86名；所有學(xué)生系入學(xué)時隨機分班，每班47人，入校后第四學(xué)期開展兒科護理學(xué)教程。
在征得我院教務(wù)處及學(xué)生知情同意后，于2013年2月～4月開展了兒科護理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)方法與開放式教學(xué)法對比研究。
1.2教學(xué)方法
1.2.1傳統(tǒng)對照班 按照教學(xué)大綱要求，按常規(guī)教學(xué)方法教學(xué)，即先課堂上教師以多媒體教學(xué)方式講授相關(guān)課程，再通過實驗室教師演示學(xué)生模仿以教導(dǎo)學(xué)生操作技能。
1.2.2 開放式教學(xué)實驗班 采用開放式教學(xué)方法，改變以往單純的“灌注”方式，注重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、參與教學(xué)意愿及自我學(xué)習(xí)教育意識，圍繞學(xué)生為中心，將課程知識與臨床實踐、角色扮演模擬案例相結(jié)合，將傳統(tǒng)的“理論學(xué)習(xí)-教師操作實驗演示-學(xué)生練習(xí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤袄碚搶W(xué)習(xí)與臨床病例操作結(jié)合-教學(xué)錄像-學(xué)生分組討論總結(jié)要點及操作要領(lǐng)-模擬案例練習(xí)操作-學(xué)生比賽及考核-師生總結(jié)-學(xué)生課后實踐及總結(jié)”的開放式教學(xué)模式。
1.3評定方法及標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1調(diào)查問卷 自制調(diào)查問卷包括學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)效果、臨床應(yīng)用與實踐、評判性思維能力、臨床應(yīng)用與實踐、溝通與服務(wù)意識6個條目，每項以能、不能作答。
1.3.2考試成績 考試分為理論考試和技能考試兩部分，理論考試采用統(tǒng)一閉卷，技能考試由同一老師按兒科護理操作要領(lǐng)評分，兩門考試成績以滿分100分計算，90分（含）及以上為優(yōu)秀，80（含）～90分為良，60分（含）～80分為中等，60分以下為差。
1.3.3 CCTST評分 根據(jù)CCTST2000量表（加利福尼亞批判性思維氣質(zhì)測試），于課程結(jié)束由兩班學(xué)生分別填寫，對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、服務(wù)意識等進行評定。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS18.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析
2 結(jié)果與分析
所有調(diào)查問卷、考試試卷均有效回收，兩班學(xué)生考試成績?nèi)绫?所示，開放式教學(xué)實驗班學(xué)生成績在理論、技能考試成績上均優(yōu)于傳統(tǒng)對照班，經(jīng)方差分析，P
CCTST評分如表2所示，在提升學(xué)習(xí)興趣等6項目上，開放式教學(xué)亦明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，這兩者實驗結(jié)果均顯示開放式教學(xué)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。
3 討論
在我們傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師在整個教學(xué)中處于主導(dǎo)地位，通常為教師先行在課堂依據(jù)教材教綱講解課本理論知識，課后開展實驗教學(xué)模式，教師處于主動，大多處于“灌注”作用，掌握整個教學(xué)活動的進度；學(xué)生作為教學(xué)的對象，在整個教學(xué)活動中處于被動接受，往往缺乏學(xué)習(xí)的意愿及積極性[2]。這導(dǎo)致教師與學(xué)生之間處于某種“對立”狀態(tài)，即教師的“灌注”不樂于或不易于為學(xué)生接受，而學(xué)生亦缺乏或理解教學(xué)意愿與意義。而兒科護理教學(xué)一方面需要學(xué)生學(xué)習(xí)乃至掌握大量的基礎(chǔ)理論，另一方面亦需要學(xué)生掌握臨床護理操作技能，這使得在實際教學(xué)中教師與學(xué)生“對立”狀態(tài)比較突出，在課堂理論學(xué)習(xí)階段因?qū)W生學(xué)習(xí)興趣的缺乏、課程知識的乏味等原因?qū)е聦W(xué)習(xí)意愿降低、課程知識掌握不足，而進入技能教學(xué)實驗階段學(xué)生則又因基礎(chǔ)知識的不足而難以理解乃至掌握臨床技能，僅僅是單純的“模擬”老師，這顯然不足以滿足臨床需要。這種教師與學(xué)生的“對立”、理論與實踐的隔離無疑是傳統(tǒng)教學(xué)中急需打破的籬墻[3]。開放式教學(xué)方法使用各種教學(xué)方式，圍繞學(xué)生開展教學(xué)，通過一系列的技術(shù)手段及組織活動，通過理論聯(lián)系實踐、分組激勵與情境模擬等方式有目的有導(dǎo)向地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與意愿[4]。在本次研究中，對開放式教學(xué)實驗班學(xué)生我們在基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)中利用多媒體技術(shù)，在課程學(xué)習(xí)開始時演示病例，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與意愿；通過小段電影或動畫將理論知識與臨床技能操作予以聯(lián)系，教師的講解不僅僅只是“灌注”，更在于通過講解基礎(chǔ)知識來分析病例，引導(dǎo)學(xué)生主動的思考“為什么”；針對病例，學(xué)生分組討論所應(yīng)采取的護理措施及其原理，并將各組討論開展互評，最后再予以歸納總結(jié)，查漏補缺；在技能操作學(xué)習(xí)中，鼓勵學(xué)生開展情境模擬，通過角色扮演演示病例及其護理處理措施，分組討論所應(yīng)采取的護理措施及操作規(guī)范，并將各組討論開展互評，最后再對操作進行評比、歸納總結(jié)。
對比傳統(tǒng)教學(xué)方法，筆者在本次研究中發(fā)現(xiàn)開放式教學(xué)有著明顯優(yōu)點。①學(xué)生學(xué)習(xí)的意愿與興趣顯著提高。在開放式教學(xué)中，我們先舉出病例，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)出自己的疑問怎么辦？這無疑是讓學(xué)生了解了學(xué)習(xí)的目的及用途。通過小電影或動畫演示等多媒體技術(shù)，將原本抽象、復(fù)雜的知識進行具體化、形象化，避免了枯燥的理論知識講解，添加了趣味性以吸引學(xué)生的注意及熱情，并通過豐富的案例情境、角色扮演等給出了學(xué)生交流、討論的話題。②開放式教學(xué)有效的提升學(xué)生評判性思維能力。在對各個病例分組討論總結(jié)的過程中，學(xué)生分析、總結(jié)了各病例癥狀及其特征，學(xué)習(xí)相應(yīng)的兒科護理措施，并在討論中歸納總結(jié)了各護理措施的應(yīng)用范圍及優(yōu)劣，真正做到了“知其然”并“知其所以然”。③開放式教學(xué)改善了學(xué)生臨床應(yīng)用與實踐能力，增加了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，在實踐中培養(yǎng)學(xué)生團隊合作精神及服務(wù)意識。開放式教學(xué)一改以往傳統(tǒng)教學(xué)“大鍋飯”的作風(fēng)，通過分組討論等讓每一位學(xué)生參與進來。在病例討論中，學(xué)生通過設(shè)計、模擬各種病例，讓學(xué)生深深明白兒科護理不同于其他護理，有其自身的特點及難點，兒童起病急，變化快，而且因兒童語言表達(dá)與理解能力差，在護理中往往不會主動表達(dá)或表達(dá)不清楚，這對兒科護理人員提出更高的要求，需要更加細(xì)心、細(xì)致的對待[5]。在角色扮演中，學(xué)生通過飾演不同的角色如患兒、家屬、兒科護士及醫(yī)生等，模擬出各種不同的護理情境，如遭遇小兒突發(fā)抽搐搶救，在缺乏開口器的緊急情況下通過發(fā)散思維隨機應(yīng)變提出可以用牙墊、毛巾乃至棉簽等應(yīng)急；分飾患兒父母，體驗為人父母面對患兒時的焦慮情緒，提升了學(xué)生面對工作時高度的責(zé)任心和同情心，也讓學(xué)生體會到兒科護理對護士技術(shù)要求比其他科目更難、更高；通過模擬護患沖突，如不能一針見血遭遇患兒親屬責(zé)罵等情境，培養(yǎng)學(xué)生自身素質(zhì)和對突發(fā)事件的能力，提高自身與患兒及家屬的溝通技巧，從而有效的減少醫(yī)療糾紛。同時，開放式教學(xué)亦對教師與學(xué)生都提出了新的要求。在實踐中我們發(fā)現(xiàn)，開放式教學(xué)中教師承擔(dān)更多角色，在“教”同時更加注重主持與引導(dǎo)，與學(xué)生也更加平等，需要真心平等地與學(xué)生交流、參與，才能獲得學(xué)生信任與支持；而學(xué)生亦需轉(zhuǎn)變觀念，不再抱有“應(yīng)試”心態(tài)，需積極、主動參與各項活動。
總之，兒科護理教育是護理學(xué)中重要學(xué)科，引用開放式教學(xué)法來培養(yǎng)護理學(xué)員的學(xué)習(xí)意愿與興趣，增加護理學(xué)生職業(yè)素質(zhì)，從而培養(yǎng)專業(yè)、高素質(zhì)、創(chuàng)新型護理人員以有效滿足新時期兒科護理的需要，是我們兒科護理教育的重要方向。
參考文獻(xiàn)：
[1]姚冬云.護理實驗室實施開放式教學(xué)的探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（16）：75-76.
[2]王崇宇.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群在護理專業(yè)開放式教學(xué)應(yīng)用觀察[J].中國外資，2013（12）：279-281.
[3]蘇巖.開放式多媒體教學(xué)在氣管切開護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2010（20）：111-112.
目的：探討在外科“傷口護理”教學(xué)中應(yīng)用項目教學(xué)法的教學(xué)效果。方法：選取三年制中職護生120人，實驗班60人，對照班60人。對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實驗班采用項目教學(xué)法。在課程結(jié)束一周后，對護生的理論和實踐能力進行考核。結(jié)果：實驗班護生理論及技能考試成績明顯高于對照班。
［關(guān)鍵詞］
外科護理；項目教學(xué)法；傷口護理
“傷口護理”是外科護理學(xué)中一項必須掌握的技能操作。傷口的愈合對疾病的治愈有著關(guān)鍵的作用，能有效縮短疾病的治療周期。通過探討項目教學(xué)法在傷口護理教學(xué)中的具體做法，為培養(yǎng)中職護生外科技能操作能力提供了一種新型教學(xué)方法和教學(xué)思路。項目教學(xué)法是以護生的自主性、探索性學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，采用類似科學(xué)研究及實踐的方法，促使護生主動學(xué)習(xí)并積極探索的一種教學(xué)方法。
1一般資料
隨機選取河源市衛(wèi)生學(xué)校（以下簡稱“學(xué)校”）2013級以往各項考試成績及班級綜合測評成績相近的三年制中職護理2個班120人，均為女生。隨機選擇其中1個班為實驗班，1個班為對照班。2個班理論及實驗課均為同一教師授課。對照班采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即教師示教、護生分組練習(xí)。實驗班采用項目教學(xué)法。考核采用同等難度的教考分離試卷進行閉卷理論考試，操作考核為“傷口護理”，評分標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)考教師均相同。
2方法
2.1對照班
對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。首先由教師示教“傷口護理”操作流程，講解“傷口護理”操作過程中的注意事項，以教師的講授為主，護生模仿練習(xí)。經(jīng)過一段時間練習(xí)后，選取一組學(xué)生進行演示。然后，教師對此操作過程進行總結(jié)評價。
2.2實驗班
2.2.1設(shè)定項目
一例小腿外傷傷口的護理。
2.2.2制訂計劃
根據(jù)項目任務(wù)，給出一個相關(guān)病例，來完成一例小腿外傷傷口的護理；然后設(shè)定模擬病房，確定操作流程：核對患者、解釋目的－安置舒適－觀察傷口－消毒-換藥－繃帶包扎－記錄。
2.2.3實施計劃
護生在教師示教后，全班分成15組，四人一組。每組成員根據(jù)項目任務(wù)收集相關(guān)資料，整理分析病例，通過角色扮演及角色互換完成“外科傷口”護理操作。一人扮演患者，一人扮演護士，剩下兩人負(fù)責(zé)記錄操作過程中出現(xiàn)的問題及改進方案。按照已確定的病例及操作流程完成后，小組內(nèi)成員進行討論分析，指出各自操作的優(yōu)缺點及人文關(guān)懷程度。
2.2.4成果展示
項目任務(wù)完成后，教師隨機抽取若干個小組分別上臺演示。
2.2.5評價總結(jié)
主要根據(jù)每個護生在該項活動中的參與程度、所起的作用、護患關(guān)系及護理成果進行評價。先由學(xué)生進行自我評估，之后，教師對此項目理論及操作進行考核評分。師生共同討論評判在項目工作中出現(xiàn)的問題、學(xué)生解決問題的方法及學(xué)生學(xué)習(xí)的行為特征。通過對比師生的評價結(jié)果，找出評價結(jié)構(gòu)差異的原因。
3結(jié)果
3.1兩班考核成績比較
統(tǒng)計學(xué)方法將考試成績錄入Excel庫，用SPSS11.5統(tǒng)計軟件分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩班比較。采用t檢驗，P<O.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.2問卷調(diào)查實驗組學(xué)生采用問卷調(diào)查形式，收集學(xué)生對外科“傷口護理”理論及操作掌握的效果評價。
4討論
4.1項目教學(xué)法能夠有效提高中職護生的操作技能及理論考試成績
通過護生成績考核結(jié)果可以看出：實驗班的理論和操作技能考核成績都高于對照班。實驗班的護生通過項目教學(xué)法的任務(wù)驅(qū)動在實際操作中感悟理性知識，提高了對理論知識的認(rèn)知，能夠快速地理解并掌握理論知識。
4.2有利于培養(yǎng)護生的愛傷觀念及團隊協(xié)助精神
護生通過情景模擬、角色扮演加強了護患溝通能力。同時換位思考，對待患者的態(tài)度發(fā)生了改變，在交流中充分體現(xiàn)了愛傷精神。所有項目的完成都是多人相互配合協(xié)調(diào)，學(xué)生的團隊協(xié)作能力也得到了鍛煉和提高。
4.3激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了中職護生理論聯(lián)系實踐能力
項目教學(xué)法教法新穎，尤其是初次使用時，學(xué)生感到了從來沒有過的新奇感，滿足了護生的好奇心。同時，通過模擬病房，操作貼近臨床實踐，護生的學(xué)習(xí)興趣大大提高，課堂氣氛高度活躍，學(xué)習(xí)效果更佳。
4.4提高護生綜合分析和解決問題的能力
對于中職護理專業(yè)教學(xué)來說，項目教學(xué)法強調(diào)從護理職業(yè)的實際需要出發(fā)，選擇典型的病例作為教學(xué)內(nèi)容，護生在專業(yè)教師的指導(dǎo)下通過小組共同研究創(chuàng)造性地解決問題得出結(jié)論或完成任務(wù)。通過項目教學(xué)法的應(yīng)用，護生的動手能力、人際溝通能力、共同協(xié)作能力、創(chuàng)新思維能力、分析與解決問題的能力等均明顯高于普通的傳統(tǒng)教學(xué)法。因此，它提高了護生綜合分析和解決問題的能力，是中職學(xué)校培養(yǎng)實用型護理人才的一種有效方法。項目教學(xué)法能夠有效提高中職護生的操作技能及理論考試成績，培養(yǎng)了中職護生理論聯(lián)系實踐以及綜合分析和解決問題的能力［1］和職業(yè)能力。
作者：賴慧蓉 單位：河源市衛(wèi)生學(xué)校
[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科；臨床護理；實習(xí)生；511帶教方法；創(chuàng)新方法
[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-156-03
隨著人們生活水平的提高，人們對護理質(zhì)量提出了更高要求，這就要求培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)高的護理隊伍。臨床實習(xí)是護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中重要的環(huán)節(jié)，是實習(xí)生將理論知識用于實踐，培養(yǎng)自我良好職業(yè)道德的重要過程[1-2]。作為管理工作的重要組成部分，臨床帶教質(zhì)量直接影響著實習(xí)生綜合素質(zhì)。為對心內(nèi)科臨床護理實習(xí)生帶教的創(chuàng)新方法及效果進行研究，筆者對在我院心內(nèi)科88名實習(xí)生進行分組研究，分別給予不同的帶教方法，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院心內(nèi)科2011年2月～2013年2月期間實習(xí)生88名，均為女性。年齡16～20歲，平均（18.5±2.1）歲，其中中專生9例，大專生45例，本科生34例。將實習(xí)生隨機分為研究組與對照組，兩組實習(xí)生年齡、基本資料及帶教內(nèi)容進度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較。
1.2 方法
對照組實習(xí)生接受傳統(tǒng)帶教方法，帶教老師對實習(xí)生的護理學(xué)習(xí)進行指導(dǎo)，根據(jù)實習(xí)生遇到的問題進行及時解決及引導(dǎo)。研究組患者在此基礎(chǔ)上采用“511帶教法”，即5個制度、1個會議、1本手冊。具體如下：（1）5個制度。①入科教育，實習(xí)生進入科內(nèi)后，護士長將科室分布、科室環(huán)境、收治的病種、優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)要求、行為規(guī)范、要求及勞動紀(jì)律等告知實習(xí)生，并安排經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識過硬的護士帶教，對患者住院全部流程進行講解，與實習(xí)生進行充分的交流，使其能夠盡快熟悉工作環(huán)境，增加掌握知識的自信心。②為了確保授課質(zhì)量，由我院高年資護士、護士長及醫(yī)生對需要講授的知識試聽，并進行審核把關(guān)，共同商討講授重點。③理論授課，根據(jù)心內(nèi)科常見病種、授課內(nèi)容及實綱對可能遇到的護理問題對實習(xí)生進行詢問，使其獨立思考，同時針對實際制定相應(yīng)的護理措施及計劃，分別在固定時期由專人進行集中授課，在講授中突出本專科特點。④實際操作，根據(jù)講授進度，將涉及到的護理操作項目名稱標(biāo)注在手冊上，帶教老師在每周按照計劃引導(dǎo)實習(xí)生完成帶教項目，嚴(yán)格跟班負(fù)責(zé)制，實習(xí)生操作時在旁觀察指導(dǎo)，避免實習(xí)中事故產(chǎn)生。⑤雙向考評，實習(xí)滿4周后針對實習(xí)生理論及實踐操作進行考評，不合格實習(xí)生需補考，出科前，帶教老師對護理生進行評分，護理生對帶教老師評分。（2）1個會議，每周日召開實習(xí)生座談會，由實習(xí)生對實習(xí)情況進行總結(jié)匯報，對遇到的問題及時反饋，并針對實習(xí)生提出的意見及建議進行歸納采集，對于存在的不足及時進行糾正，帶教老師將下周學(xué)習(xí)目標(biāo)告知實習(xí)生。（3）1本手冊，針對心內(nèi)科室專科特色制定《心內(nèi)科護士實習(xí)手冊》主要內(nèi)容有專科操作、歷次考試成績、師生互評內(nèi)容等，帶教老師帶教實習(xí)生進行操作時，需遵循由易及難的流程，護士長每周五對實習(xí)生完成情況及操作流程等進行檢查，并對實習(xí)生提問肺水腫、心衰等吸氧操作事項等專業(yè)知識，要求實習(xí)生熟練掌握心內(nèi)科急癥的護理流程。
實習(xí)生在實習(xí)中，帶教老師要鼓勵實習(xí)生充分思考總結(jié)，對病情進行觀察，自己總結(jié)好的護理措施及方案，使其能夠?qū)⒗碚撆c時間結(jié)合，比如在為患者提供抗生素等藥物時，可啟發(fā)學(xué)生思考常見抗生素藥物有那些，可能引起的不良反應(yīng)及處理措施等。在所有實習(xí)生出科前，帶教老師可引導(dǎo)實習(xí)生一起交流總結(jié)，對于實習(xí)中出現(xiàn)的問題及遇到的難點等進行詢問與溝通，同時給予有效指導(dǎo)。帶教老師將實習(xí)生實習(xí)中的成效及不足等進行總結(jié)，鼓勵其改進及建立良好心態(tài)投入工作中。
1.3 觀察與考核
對實習(xí)生技能操作成績、理論知識及對帶教滿意度進行調(diào)查。其中操作成績及理論知識各為100分，得分與掌握程度呈正比。對帶教滿意度分為3個等級：非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用（）表示，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者實習(xí)生理論知識及技能操作得分比較
研究組實習(xí)生理論知識及技能操作得分均明顯優(yōu)于參考組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組實習(xí)生對帶教滿意度比較
研究組對帶教滿意度為97.7%，對照組對帶教滿意度為81.8%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
臨床護理教學(xué)是護生接受護理教育的重要手段，是其角色轉(zhuǎn)變的重要時期[3]，心內(nèi)科臨床護理質(zhì)量直接影響著患者的治療、康復(fù)及護理，這就對實習(xí)生提出了更高的要求，然而實習(xí)生在護理中存在較多問題，嚴(yán)重影響實習(xí)生的實習(xí)效果，具體有以下幾個方面：（1）進入實習(xí)生角色難度較大，從學(xué)校到工作崗位跨度較大，實習(xí)生常出現(xiàn)較大恐懼感及陌生感，而心內(nèi)科患者多屬重癥患者，工作壓力及工作難度較大[4]，護生會出現(xiàn)較大的壓力，在實際操作中退縮，很難融入護生角色。（2）缺乏自我保護意識，個別帶教教師法律意識淡薄，隱瞞患者，護生在操作中未得到患者同意即進行操作，或者護生出現(xiàn)操作失誤時，未能及時解釋，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不滿情緒[5]。一些帶教教師在帶教過程中，徹底放眼、放手，導(dǎo)致護生獨立操作中出現(xiàn)出現(xiàn)錯誤不能及時解決，埋下安全隱患[6]。同時護生在實際操作中忽視自我防范，對于不甚了解的知識未能及時請教教師，可能引起一定的醫(yī)療糾紛。（3）帶教教師教學(xué)方式不當(dāng)也會導(dǎo)致護生實習(xí)質(zhì)量的下降，一些教師在帶教過程中忽視了護生實際操作能力，僅是進行理論教育，或者反之，二者的不均衡[7]，導(dǎo)致護生在實際操作中常出現(xiàn)錯誤。受到科室影響，可能出現(xiàn)護生實際操作較少，不僅專業(yè)知識實踐能力較差，同時存在一定的溝通障礙。本次研究結(jié)果顯示，研究組實習(xí)生理論知識及技能操作得分明顯優(yōu)于對照組，實習(xí)生對帶教滿意度明顯優(yōu)于對照組（P
[參考文獻(xiàn)]
[1] 李秋香.冠心病監(jiān)護病房臨床護理帶教常見問題及對策[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（13）：1398-1399.
[2] 張麗紅，王會敏，周園，等.心內(nèi)科臨床護理實習(xí)生帶教方法的創(chuàng)新與研究[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，21（12）：1050-1052.
[3] 張淑娟，王振濤.PBL教學(xué)法在心內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（8）：60-61.
[4] 周廷梅，楊曉紅，黃紅蘭.實習(xí)帶教方法的創(chuàng)新與研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（16）：2559-2560.
[5] 陶莉，劉瑩瑩.護生臨床帶教質(zhì)量管理的創(chuàng)新與體會明[J].護士進修雜志，2007，22（6）：544-545.
[6] 馬如婭，董美蓉，李惠玲，等.高職護理專業(yè)院校合作人才培養(yǎng)方式的實踐[J].中華護理雜志，2011，46（2）：151-152.
一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認(rèn)真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、專科知識、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。 四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：
病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
醫(yī)院護士長個人總結(jié)1
首先感謝主任、護士長對我的信任并給我機會讓我在護理組長的崗位上繼續(xù)鍛煉，在20xx年中我有很多做得不夠好的地方特別是在管理方面還有很多欠缺的地方，希望在以后的工作中自己能不斷地總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)，爭取將工作干得更好，現(xiàn)將20xx年工作計劃歸納如下：
一、主要工作目標(biāo)
1、年護理事故發(fā)生率為零。
2、基礎(chǔ)護理理論知識考核成績平均分>90分。
3、護理技術(shù)操作考核成績平均分>90分。
4、靜脈穿刺成功率>90%。
5、病人對護理工作滿意度為>95%。
二、保證措施：
1、加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論，專科護理，計劃免疫知識，并進行培訓(xùn)后考核。多翻閱護理相關(guān)書籍，密切關(guān)注護理知識新動態(tài)。
2、加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，做到膽大心細(xì)，克服心理障礙。定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論，請較有經(jīng)驗的護士講授穿刺成功的經(jīng)驗。積極學(xué)習(xí)與護理相關(guān)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)。
3、加強護理操作規(guī)范，實施流程化服務(wù)。嚴(yán)格無菌操作及查對制度，提高護理質(zhì)量。
4、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
5、努力改善服務(wù)態(tài)度，讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標(biāo)，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。
三、搞好科室團結(jié)，提高科室凝聚力，加強自身協(xié)作、協(xié)調(diào)能力共同呵護護理隊伍這個小團體。
讓大家心中充滿愛、工作充滿、讓病房充滿笑聲，讓科室充滿溫馨！對于護理工作現(xiàn)有的水平，離我們預(yù)想的目標(biāo)還有一定的距離，還存在一些這樣那樣的問題，希望在護士長的幫助下能夠調(diào)動起大家的積極性，讓每個人都有主人翁意識，相信科室的明天一定會更加美好。
從上是我對20xx年所制定的護理工作計劃，在工作中總會不足的存在，請護士長和同仁多多幫助，多多體諒！
醫(yī)院護士長個人總結(jié)2
伴隨著年末的到來，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位病人的需求，努力爭創(chuàng)“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護理工作的全過程。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院醫(yī)護人員的密切配合支持下，針對年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護人員狠抓落實、認(rèn)真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務(wù)，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的`雙豐收
作為一名醫(yī)院護士長，堅持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求，努力在管理與服務(wù)上下功夫、加強安全護理，加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效地回避護理風(fēng)險，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)，資料共享平臺《醫(yī)院護士長年終總結(jié)》(unjs.com)。以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。一年來工作得到病人的肯定與好評，現(xiàn)將2011年工作作如下總結(jié)。
一、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效地回避護理風(fēng)險，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護理人員充分認(rèn)識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
2. 加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配值班人員，同時組織護士認(rèn)真學(xué)習(xí)，以強化護士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨立值班時的慎獨精神。
3、加強重點患者的管理，如危重病人，把危重病人做為晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。
4、對重點員工的管理，如新調(diào)入院護士，對她們進行法律意識教育，提高她們的抗風(fēng)險意識及能力，指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強的老護士做新調(diào)入院護士的帶教老師，培養(yǎng)與患者之間的溝通技巧、臨床操作技能等。
5、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
6、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、真誠接待新入院病病人，把病人送到床前，主動向病人家屬做入院宣教及健康教育。
3、要求責(zé)任護士每天與家屬及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患者家屬的知情權(quán)，解除患者家屬的顧慮。
5、給病人對護理工作滿意度調(diào)查，對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。
每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。配合醫(yī)院的整體工作，認(rèn)真完成各項指令性工作任務(wù)。
四、存在的問題
1、 個別護士素質(zhì)不高，無菌觀念不強。
2、 整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規(guī)范。
3、 由于護理人員較少，工作量較大，特別是中班及夜班護士不但要護理住院病人及門診病人，還要監(jiān)管收費及藥房發(fā)藥而導(dǎo)致值班期間護理不到位。
一年來護理工作由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。今后，我們將力爭邁上一個新臺階，認(rèn)清形勢，統(tǒng)一思想，樹個人形象，樹醫(yī)院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強化服務(wù)意識。我們堅信，有各級領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及全院醫(yī)護人員齊心協(xié)力，我們一定完成各項工作，使患者及家屬真正放心滿意。
醫(yī)院護士長個人總結(jié)3 一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)。
（一）按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作。
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
（二）加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)。
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。
3、開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的'活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
（三）更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。
隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)專科知識，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平。
（一）年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
（二）加強護士長目標(biāo)管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。
（三）促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效。
（一）繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
（二）建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
（三）進一步規(guī)范護理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員～護士長～護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
（四）加強護理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
關(guān)鍵詞：護理 模擬人 臨床護理 培訓(xùn)考核
隨著醫(yī)療體制的改革患者安全意識和法律意識的提高，以及三級甲等醫(yī)院的要求，我院護理部對護理操作技能的要求越來越高，護理人員的壓力和風(fēng)險越來越大。這就要求護理人員不但要有耐心、責(zé)任心，還要規(guī)范操作流程、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。年輕護理人員在患者身上操練的機會越來越少，技能培訓(xùn)練習(xí)成為臨床技能培訓(xùn)考試中心面臨的一大難題，為尋求提高臨床技能操作水平的方法，模擬人輔助訓(xùn)練技術(shù)應(yīng)運而生。我院2007年購置了國內(nèi)高級的護理模擬人，去年又購進一批先進的多功能護理模擬人，逐步將其應(yīng)用于臨床教學(xué)培訓(xùn)練習(xí)與考核，可以模擬多種不同的臨床場景。現(xiàn)將我院臨床技能培訓(xùn)考試中心護理模擬人應(yīng)用于臨床實踐技能培訓(xùn)練習(xí)與考核的影響與價值探討如下。
一、培訓(xùn)考核對象和方法
1.培訓(xùn)考核對象
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院45歲以下在職護理人員，護理部要求保證每人每年必須參加一次心肺復(fù)蘇和50項臨床基本技能操作的培訓(xùn)考核，護理人員以科室為單位每月按比例隨機抽取人數(shù)，2009年3月～2012年3月共抽考1758人次，實際考核1635人次，（90分為及格線）請假、缺考123人。
2.培訓(xùn)考核方法
（1）培訓(xùn)載體。我院臨床技能培訓(xùn)考試中心為護理人員提供形象逼真的培訓(xùn)練習(xí)考核場景，以護理模擬人作為載體對護理人員進行臨床基本技能操作培訓(xùn)練習(xí)考核，可以直觀顯示實施心肺復(fù)蘇救治后的反應(yīng)和效果。
（2）培訓(xùn)方式。以最新版《心肺復(fù)蘇指南》為指導(dǎo)，分為理論講授和技能操作兩部分。
培訓(xùn)時老師首先進行簡短的理論知識講解。主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)生命支持、高級生命支持、院內(nèi)外常見的意外事故處理以及心肺復(fù)蘇后治療與維持，重點結(jié)合心肺復(fù)蘇流程圖講述基本的操作步驟及要領(lǐng)。
然后應(yīng)用護理模擬人講解基本技能流程演練的操作技巧。培訓(xùn)人員先在護理模擬人上反復(fù)進行技能操作訓(xùn)練，包括人工呼吸、胸外按壓。整個模擬訓(xùn)練中老師指導(dǎo)并糾正錯誤的姿勢和手法，引導(dǎo)完成整個技能操作規(guī)程。操作完畢可通過回放錄像進行點評，對操作錯誤環(huán)節(jié)有針對性地進行糾正。
3.考核方式與教學(xué)評估
培訓(xùn)前設(shè)計好技能操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)和問卷調(diào)查表。
技能操作考核包括兩部分：一部分是基本技能操作考核，重點考察護理人員是否熟練掌握操作要領(lǐng)，能否在有效的時間內(nèi)合理使用相關(guān)儀器；考察護理人員能否對病情作出正確的判斷，急救措施是否準(zhǔn)確有效，另一部分是并發(fā)癥的判斷和相應(yīng)的措施。在最新版心肺復(fù)蘇技術(shù)操作考核表的基礎(chǔ)上我院根據(jù)實際情況略有改動細(xì)化了自制評分標(biāo)準(zhǔn)表：
心肺復(fù)蘇技術(shù)操作考核表
如判斷意識這句話：“術(shù)者食指和中指指尖觸及氣管正中相當(dāng)喉結(jié)部位1分、旁開兩指1分、至胸鎖乳突肌前緣凹陷處1分。”還有確定部位：胸骨中下1＼3交界處或術(shù)者右手中指、食指沿肋弓上沿至胸骨下切跡向上兩指的上緣，按壓方法：指指交叉1分、雙臂關(guān)節(jié)伸直并與胸部垂直2分。特別明確細(xì)化了容易出錯的地方，目的是希望護理人員注意牢記掌握，而不是應(yīng)付考試。護理部規(guī)定90分及格，低于90分的人員要與科室效益掛鉤，酌情扣分扣錢，所以科主任護士長以及護理人員非常重視。現(xiàn)場抽考現(xiàn)場打分并公布成績，體現(xiàn)公平、公正、公開的原則。
問卷調(diào)查主要反映護理人員對這種培訓(xùn)練習(xí)考試方式的認(rèn)可程度，給予的評價效果和評估，現(xiàn)場回收，回收率100%。
二、結(jié)果
通過護理模擬人對護理人員培訓(xùn)練習(xí)考試，心肺復(fù)蘇技能操作考試通過率為96.8%，見附表1。
附表1 護理模擬人技能考核結(jié)果（N=545）
問卷調(diào)查回收率100%，結(jié)果顯示：96.6%的護理人員培訓(xùn)練習(xí)考核后認(rèn)可這種新型的模擬培訓(xùn)考核體系，更能調(diào)動護理人員積極學(xué)習(xí)的熱情，大多數(shù)護理人員利用中午休息時間和公休日參加培訓(xùn)練習(xí)，顯著提高了臨床基本技能操作的能力，見附表2。
附表2 護理模擬人培訓(xùn)考試后問卷調(diào)查結(jié)果（N=545）
三、分析與討論
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)護理模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療體制改革的要求，尤其是年輕護士雖然能掌握護理基本理論知識，但缺少臨床實踐技能操作經(jīng)驗，真正面對患者時不知所措，近年來在患者身上進行技能操作與訓(xùn)練的機會越來越少，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院臨床技能培訓(xùn)考試中心購買了國內(nèi)外先進的護理模擬人應(yīng)用多媒體技術(shù)顯像和監(jiān)控記錄儲存、電視閉路系統(tǒng)回放錄像等功能，以護理模擬人為載體進行培訓(xùn)練習(xí)考試，為護理人員提供良好的實戰(zhàn)場景。
護理模擬人不但在教學(xué)和培訓(xùn)中功不可沒，在臨床護理基本技能操作考核中亦發(fā)揮重要的作用，通過幾年來對我院在職護理人員的培訓(xùn)練習(xí)考試，絕大部分護理人員的動手能力大大提高，縮小了理論與實踐的差距，熟練掌握了50項臨床基本護理技能操作方法。我們在考核后問卷調(diào)查結(jié)果顯示96.6%以上的護理人員認(rèn)為這種應(yīng)用護理模擬人培訓(xùn)練習(xí)考核方法更能調(diào)動學(xué)習(xí)積極性。
護理模擬人是理論學(xué)習(xí)與實踐技能之間不可缺失的橋梁。值得肯定的是護理模擬人在臨床護理工作基本技能操作中的優(yōu)勢：（1）真實性：設(shè)定真實的“實戰(zhàn)”場地，模擬真實的現(xiàn)場，給人以身臨其境的感覺；（2）時間隨意性：它可以隨時隨地安排訓(xùn)練和學(xué)習(xí)；（3）反復(fù)糾錯性：本系統(tǒng)不怕操作錯誤，可回放全部操作過程供老師學(xué)生探索研究，反復(fù)操作直到正確為止；（4）安全性：不會對患者構(gòu)成威脅，更不會有侵權(quán)行為，從而減少護患矛盾的發(fā)生；（5）過程可控性：系統(tǒng)具備記錄和回放的功能，操作過程完全記錄下來，訓(xùn)練完畢師生可以一起觀看或檢查記錄，進行探討點評。
近幾年醫(yī)療體制改革和《醫(yī)療事故處理條例》的實施，模擬醫(yī)院模擬病房的創(chuàng)建勢在必行。護理模擬人的運用會更加廣泛，其功能亦會更加形象逼真。但是護理模擬人并非真人，仍有一定的局限性，臨床上各種復(fù)雜危急重癥護理模擬人無法模擬，雖然在臨床基本技能培訓(xùn)練習(xí)考試中值得應(yīng)用推廣，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也可借鑒，但護理模擬人有待于進一步完善。
參考文獻(xiàn)：
骨科護士年度工作總結(jié)1
時光流逝，20xx年的工作已經(jīng)結(jié)束了，在20xx年的工作中，我們醫(yī)院護理部的工作也已經(jīng)順利的結(jié)束了。一年的工作雖然沒有什么突出的業(yè)績出現(xiàn)，但是我們也沒有出現(xiàn)一起不良影響的事故，這些都是在不斷的發(fā)展中，我們得到了巨大的鼓舞。只要做好自己平凡的工作，那就是為社會做出貢獻(xiàn)了!
隨著人事制度改革的進一步深化，護理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下，重點規(guī)范了護理文件書寫，提高了護理人員法制觀念;加強監(jiān)督管理，保障了護理安全;加大了護理質(zhì)量監(jiān)控力度;重視護理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護理隊伍，提升了護理服務(wù)質(zhì)量。全院護理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度高。現(xiàn)將護理部工作總結(jié)如下：
一、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象
護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。
1、護理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的“三基”培訓(xùn)計劃組織實施，堅持了每季度進行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。
2、規(guī)范護理人員著裝、要求文明用語，接聽電話規(guī)范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。
3、繼續(xù)加強主動服務(wù)意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認(rèn)識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護理服務(wù)質(zhì)量，注重護患溝通，從單純的責(zé)任制護理轉(zhuǎn)換到了以人性化護理為中心的整體護理。
二、合理利用人力資源，充分量化護理工作
1、為優(yōu)化各班職責(zé)，合理利用人力資源，指導(dǎo)各科室實行排班，從運行情況看甚為合理有效。
2、在實行量化考核中，護理人員積極參與新方案，增強了工作的積極主動性，培養(yǎng)勇于奉獻(xiàn)，熱愛集體的精神。
三、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助
1、配合醫(yī)院，完成了護士長的聘任工作。協(xié)助各科護士長順利完成交接工作。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院人事制度改革相關(guān)文
四、規(guī)范護理文件書寫，強化護理法制意識
隨著人們法律意識的提高，新醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部于今年嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護理文件書寫實施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進行培訓(xùn)，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質(zhì)量;為護理科研積累了寶貴的資料，促進護理學(xué)科的發(fā)展;完整、客觀的護理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護了護患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時，還結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對策。為了強化護理人員盡快熟練掌握規(guī)范要求，組織了全院護理人員進行理論考試，成績合格率為100%。
五、加強監(jiān)督管理保障護理安全
1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點加強了節(jié)前安全檢查，增強醫(yī)務(wù)人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”：專人管理、定點放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。
2、堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質(zhì)量及護理安全。
3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護理缺陷的發(fā)生。
4、組織了新聘用護士進行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識、質(zhì)量意識、安全意識，在崗位中認(rèn)真遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。
六、加強了質(zhì)量管理監(jiān)控力度
1、護理部按照省護理文件書寫規(guī)范，及時修訂完善了各種護理文件質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核項目，檢查考核中均嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)打分。
2、加強了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護理安全。
3、加強了醫(yī)院感染控制管理，織了護士長及全院護理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的方法及重要意義、醫(yī)院感染控制對策、醫(yī)院感染管理規(guī)范，其內(nèi)容納入了“三基”、年終理論考試，無菌技術(shù)操作等納入平時護理操作考試，通過每月質(zhì)量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執(zhí)行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測的管理和考核。
4、各項護理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：
1)基礎(chǔ)護理全年合格率達(dá)100%
2)特、一級護理全年合格率達(dá)100%。
3)急救物品完好率達(dá)100%。
4)護理文件書寫平均分99.57，合格率達(dá)100%。
5)護理人員“三基”考核合格率達(dá)100%。
七、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護理隊伍
1、加強護理管理培訓(xùn)。對未進行崗前培訓(xùn)的護士長及老護士長進行了培訓(xùn)。
2、為提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍，選派骨干外出進修專科知識。今年選派護理骨干及管理人員參加多種形式的專科知識及技術(shù)培訓(xùn)班人數(shù)達(dá)6人次，特別值得一提的是在今年x月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術(shù)，14例介入手術(shù)及術(shù)后護理，使病人康復(fù)出院，得到了社會各界的一致好評。
3、繼續(xù)實行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底，已有116人獲護理專科學(xué)歷，7人獲本科學(xué)歷。
4、加強了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展。
5、完成了年青護士的輪轉(zhuǎn)工作，重點加強基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。
6、圓滿完成各項繼教培訓(xùn)。組織全院護理人員參加市護理學(xué)會舉辦的繼續(xù)教育，參加率達(dá)100%。護理查房每月1次，業(yè)務(wù)查房學(xué)習(xí)每月1次，鼓勵護理人員發(fā)表科研論文。
7、充分培養(yǎng)護理人員組織參與性，“5.12”護士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項活動，為新護士授帽，護士禮儀表演，護理操作技術(shù)展示。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
8、規(guī)范教學(xué)，加強對護校實習(xí)生的帶教工作。
現(xiàn)實中存在著很多的問題，這些都是在不斷的發(fā)展中，我們得到的成果，很多的現(xiàn)實問題都是這樣的，相信我們能夠做好，其實很多的事情都是在不斷的發(fā)展中得到驗證的，我們那也是這樣認(rèn)為的，所以我們會一直的努力下去的，我相信我們那會做好這一切的，因為我們醫(yī)院護理部一直在努力，一直在不斷的進步中!
骨科護士年度工作總結(jié)2
一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團結(jié)一致，扎實工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項臨時指令性工作任務(wù)。以下是今年的工作總結(jié)。
一、思想方面
全科人員在政治上認(rèn)真學(xué)習(xí)，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，牢固樹立“一切為病員服務(wù)”的理念，加強醫(yī)患溝通，用嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風(fēng)，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來認(rèn)識和對待，科室內(nèi)無醫(yī)藥回扣現(xiàn)象發(fā)生。
二、工作方面
全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團結(jié)務(wù)實，克服人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。按照醫(yī)院的要求完成各項臨床工作，并高質(zhì)量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)、核心制度，并嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三基”并開展崗位練兵，做到嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、嚴(yán)密組織。嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費、服務(wù)到人，科室獎金發(fā)放不與經(jīng)濟掛鉤，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作任務(wù)。
三、學(xué)習(xí)方面
科室內(nèi)部積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項費用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負(fù)擔(dān)。積極引進和運用新技術(shù)，今年加大了對xx手術(shù)的推廣和運用，引進了微波治療儀，在保證療效的基礎(chǔ)上積極尋求新的手術(shù)方法，總結(jié)臨床經(jīng)驗，切實讓病人花最少的錢得到的效果。
四、宣傳方面
在宣傳工作上，充分利用多種形式，結(jié)合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫(yī)療范圍、專科專病、名醫(yī)、名藥、大型醫(yī)療設(shè)備以及開展的新項目、新業(yè)務(wù)等，增強了醫(yī)院整體知名度和部分專家名醫(yī)以及專科專病知名度，為醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了較大的推動作用。
骨科護士年度工作總結(jié)3
時光飛速，轉(zhuǎn)眼又是一年，回想去年，我院XX醫(yī)院、XX、XX醫(yī)院一一落成，發(fā)展不斷壯大，而今年，更是值得慶賀，不僅順利通過了衛(wèi)生部“三甲復(fù)審”工作，還先后獲得XX、臨床護理等兩項重點專科。作為一名年輕的護士長，隨著時間的推移，在院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的指引及幫助下，我慢慢理解了護士長這個角色，懂得如何團結(jié)一致、人文化管理，圓滿完成了各項護理工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、嚴(yán)格落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，保障護理安全
1、依據(jù)科室目前工作狀況及人員構(gòu)成，按照護理部要求，重新制定各班工作職責(zé)及流程，分工明細(xì)，各盡其職。
2、核心制度的落實
（1）主班與治療班每天下午對病房醫(yī)囑進行大核對，小夜班與兩頭班或大夜班核對臨時處理醫(yī)囑，每周護士長周一、周五核對醫(yī)囑并檢查病歷的書寫問題，提高護理質(zhì)量，保障護理安全。
（2）治療室統(tǒng)一規(guī)范藥品標(biāo)簽及位置，在治療時嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，定期提問核心制度，讓每位護士銘記于心，將理論運用到臨床工作中。
（3）規(guī)范診療醫(yī)囑本、長期及臨時輸液卡格式，字跡清晰，顏色一致。
（4）每天嚴(yán)格交接班，老年絕對臥床患者，定時翻身拍背，做好皮膚的護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
（5）做好轉(zhuǎn)交接工作，尤其全麻術(shù)后的交接工作，在今年的交接工作中，由于發(fā)現(xiàn)及時，積極成功搶救了一例XX_的患者。
3、責(zé)任組長每天檢查病歷的書寫，對出現(xiàn)的問題，以便簽形式留言，督促年輕護士不斷成長，護士長每周不定時檢查病歷，保障病歷的準(zhǔn)確性。
二、人文管理，協(xié)調(diào)科室順利發(fā)展
1、病房管理是護士長的主要職責(zé)所在，只有從病房中才能發(fā)現(xiàn)問題，每天晨會主動與夜班、白班共同交接班，每周二科室大交班，隨時巡視病房，與患者溝通交流，詢問患者心理感受。
2、身邊隨時攜帶小筆記本，將科室出現(xiàn)的問題記錄下來晨會反饋，每月科會集中反饋，保證每一位護士均能了解科室發(fā)展的動態(tài)，使科室順利發(fā)展。
3、每月護理查房去除以往按部就班模式，選擇科室病重病人為查房題目，科室所有人員均提前復(fù)習(xí)，由護士長隨機指定人員進行講授并提問，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)自定題目，制作幻燈，全科講授，充實護士長及科室護理人員理論知識，調(diào)動大家積極性。
4、定期與其他科護士長交流管理經(jīng)驗，取長補短，提高護理管理能力。
5、在護理部及科主任的支持下，參加了衛(wèi)生部舉辦的“XX護理管理人員培訓(xùn)班”和骨科COA高峰論壇會議，充實管理知識，提升管理能力，提高管理質(zhì)量。
6、做好一次性耗材的管理，杜絕浪費，防止過期。
7、組織科室人員積極參加醫(yī)院各項活動，在今年趣味運動會中獲得了優(yōu)秀獎，學(xué)制度用制度比賽中獲得三等獎，全院授課比賽中獲得二等獎，科室均給予了一定的獎勵，并鼓勵大家今后再接再厲，踴躍參加，發(fā)揮才能及光芒。
三、強化培訓(xùn)，提升護士綜合素質(zhì)
（1）護理操作及理論定期組織大家進行專科操作及理論的學(xué)習(xí)，利用晨會定期抽查掌握程度，在醫(yī)院組織的理論和操作考試中，我科護士考試合格率100%。
（2）護理科研今年護理人員忙于工作，忽略了護理科研的重要性，使得今年發(fā)表的文章較少，通過研究生期間學(xué)習(xí)的科研知識，主動向科室人員講解，凡是遇到有疑問的課題，大家主動查閱參考文獻(xiàn)，共同探討可行性，爭取在明年的工作中爭取發(fā)表2～3篇核心文章。
（3）彈性排班每周排班前根據(jù)病人的病情、手術(shù)日、不同時段的護理工作量及護士的能力和需求等5個因素實行彈性排班，滿足大家需求，促進科室和諧發(fā)展。
（4）繼續(xù)教育俗話說“活到老，學(xué)到老”，醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜的學(xué)問，需要大家不斷繼續(xù)學(xué)習(xí)，才能夠提高自身綜合素質(zhì)，年初給大家定一個學(xué)習(xí)的目標(biāo)，年底考核，作為評優(yōu)的標(biāo)準(zhǔn)之一，讓大家主動學(xué)習(xí)，主動交流，并爭取為大家提供更多的出去交流和進修的機會。
四、深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升護士及患者滿意度
1、認(rèn)真落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對臥床患者做好基礎(chǔ)護理，為病人提供舒適的環(huán)境，定期檢查優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實情況。
2、改革原有工作模式，科室共有XX名護士，故實行責(zé)任制整體護理，即每位護士根據(jù)病房病人的數(shù)量分管2～3個病房，負(fù)責(zé)病房病人的一切治療，為病人提供連續(xù)而優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
內(nèi)科護理學(xué)是臨床護理學(xué)中一門重要的學(xué)科，而且在護士資格執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容中占有較大比例，近年來，我們在組織實習(xí)生進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時，與護理部配合，嘗試運用PBL教學(xué)法[1]，即以問題為基礎(chǔ)，以案例為先導(dǎo)，采用學(xué)生自由學(xué)習(xí)和小組討論為主，運用所學(xué)知識解決實際問題，從而培養(yǎng)學(xué)生自我評估、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)和終身學(xué)習(xí)的教育方法。在內(nèi)科護理學(xué)的部分章節(jié)中采用此教學(xué)法，收到較好效果，以學(xué)習(xí)慢性阻塞性肺疾病（COPD）為例，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 將我院2014級中專護理專業(yè)實習(xí)生中隨機抽取30人為實驗組，采用PBL教學(xué)法；另30人為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組均為女性，平均年齡17.6歲，兩組授課教師同為一人。教材均選江西科技出版社2008年版《內(nèi)科護理學(xué)》，教學(xué)時數(shù)2學(xué)時。
1.2方法
1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)授課法，即以教師為中心，教師決定教學(xué)方向和內(nèi)容，學(xué)生跟著老師的思路被動接受知識，包括預(yù)習(xí)―講授―評價―總結(jié)4個環(huán)節(jié)。
1.2.2實驗組教學(xué)設(shè)計實施過程如下：
1.2.2.1教學(xué)設(shè)計 以教學(xué)大綱和護士資格考試為目的依據(jù)，以提出的問題為中心，以護理程序為主線，確定教學(xué)目標(biāo)，提出重點及難點，根據(jù)相關(guān)理論知識選擇典型案例，創(chuàng)設(shè)情境，精心設(shè)計要討論的問題，本章節(jié)設(shè)計出1個病例和4個問題，打印成文，提前1 w發(fā)給學(xué)生，以便學(xué)生查詢有關(guān)資料，查詢途徑可告知學(xué)生，如學(xué)校圖書館、電子閱覽室及校園網(wǎng)絡(luò)等。
1.2.2.2理論授課和小組討論 先用1學(xué)時采用多媒體課件進行理論授課，突出重點與難點，然后將學(xué)生隨機分成5個小組，每組6人，選出組長，討論1周前布置的問題，每個人都要發(fā)言并記錄。病例中主要要討論解決的4個問題，即①COPD的病因有哪些？這一部分學(xué)習(xí)任務(wù)涉及本病的主要病因，如吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵和化學(xué)污染及感染等，本病例患者并不吸煙，但曾長期接觸職業(yè)性粉塵，且防護不當(dāng)，由此加深了學(xué)生對職業(yè)防護重要性的認(rèn)識；②COPD的臨床表現(xiàn)有哪些？檢查學(xué)生課前作業(yè)時，發(fā)現(xiàn)此部分準(zhǔn)備不充分，不少學(xué)生對COPD肺氣腫的體征理解不清，教師則再次借助課件或影像資料展現(xiàn)并講解，引導(dǎo)學(xué)生觀察與思考；③COPD的護理措施如何？此問題為重點難點，如針對氣體交換受損，涉及氧療護理，為什么采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧？呼吸功能鍛煉如何操作？還有針對清理呼吸道無效，要求學(xué)生列出保持呼吸道通暢的具體措施；④如何做好COPD的健康指導(dǎo)？COPD為慢性病，如何做好疾病知識指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉及家庭氧療是非常重要的。要求學(xué)生能對病例列出具體措施，如緩解壓力、膳食原則、家庭氧療的操作及注意事項等。
1.2.2.3課堂總結(jié) 由教師根據(jù)每個小組在討論過程中遇到的疑點及難點進行梳理總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生回顧本次課的理論和操作要點，示范縮唇呼吸、腹式呼吸、胸部叩擊排痰等操作，使知識更加系統(tǒng)化、難點明朗化。另外點評本次課各組學(xué)生的課前準(zhǔn)備、課堂表現(xiàn)和學(xué)習(xí)效果。
1.3 效果評價 呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)結(jié)束后，對兩組學(xué)生進行測試，測試分2部分，其一為理論知識，統(tǒng)一選用護士資格考試相關(guān)試題，卷面分值為50分，要求1學(xué)時內(nèi)完成；其二為實踐操作，包括氧療、呼吸功能鍛煉、超聲霧化吸入、指導(dǎo)患者有效咳痰及胸部叩擊等，每項滿分為10分、共50分，要求20min內(nèi)完成。另外填寫自設(shè)的有關(guān)問卷，了解評估兩組學(xué)生對教學(xué)效果評價情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計分析，測試成績比較采用T檢驗，教學(xué)方法效果評價采用χ2檢驗評價。
2 結(jié)果
2.1實驗組與對照組測試成績比較結(jié)果，見表1。
2.2兩組學(xué)生對教學(xué)效果評價情況結(jié)果，見表2。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)化課程設(shè)置；多元化考評；護理美學(xué)
【中圖分類號】R494【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2013）02-0105-02
隨著社會醫(yī)療環(huán)境水平的整體提高，如何發(fā)展高質(zhì)量的護理服務(wù)已成為當(dāng)前護理界關(guān)注的熱點，而美學(xué)在護理學(xué)中的研究及應(yīng)用為解答該熱點問題提供了新的思路[1]。目前，眾多醫(yī)學(xué)高等學(xué)校將《護理美學(xué)》列為護理學(xué)專業(yè)必修課程。其以追求美和創(chuàng)造美為目標(biāo)，著重培養(yǎng)護生的審美意識、塑造護生職業(yè)形象美、提高護生的綜合素質(zhì)并指導(dǎo)臨床服務(wù)1。然而在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育背景下，《護理美學(xué)》的教育多依附于現(xiàn)有教材，內(nèi)容上以美學(xué)及護理美學(xué)原理為主，形式上多以理論講授為主，均缺乏靈活可變性。內(nèi)容的枯燥及形式的單一嚴(yán)重影響了護生對本門課程的學(xué)習(xí)，故教學(xué)收效低，不利于護生形成良好的審美意識及能力。如何設(shè)置《護理美學(xué)》課程、增強其靈活性，以達(dá)到設(shè)立該課程的目的，是有待于護理教育工作者解決的問題。針對我院的實際情況，本課程組對我院《護理美學(xué)》的課程設(shè)置及考評方法進行調(diào)整及探索，為日后進一步優(yōu)化、完善護理美學(xué)課程教學(xué)模式提供依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 對象： 我院2009級四年制護理學(xué)本科生204人，其中女性182人，男性 22人，年齡18～21歲。
1.2 方法
1.2.1 課程設(shè)置：護理美學(xué)采用我院林俊華教授主編的《護理美學(xué)》為教材，課程安排從第一學(xué)年第二學(xué)期改在第一學(xué)年第一學(xué)期，總學(xué)時從36學(xué)時變?yōu)?0學(xué)時。其中，理論為22學(xué)時，實踐訓(xùn)練為8學(xué)時，理論課與實踐課交叉進行。
1.2.2 多元化考評方法：多方面考評護生對《護理美學(xué)》的掌握，體現(xiàn)鮮明的職業(yè)特色。我們以林俊華教授主編的《護理美學(xué)》教材為基礎(chǔ)，結(jié)合人衛(wèi)版《護理禮儀》教材，綜合考慮《護理美學(xué)》課程的目的、性質(zhì)及特點，設(shè)計了以課后作業(yè)、護理操作儀態(tài)規(guī)范技能及職業(yè)妝考核和理論考試相結(jié)合的多元化考評方法。其中，課后作業(yè)占10%、實踐考核占20%、理論考試占70%，上述各項考評貫穿整個教學(xué)過程，分階段進行。
1.2.2.1 課后作業(yè)：教學(xué)過程中選取兩部護理學(xué)相關(guān)影片供護生賞析，課后護生上交兩份觀后感。依據(jù)護生觀后感中對護理學(xué)專業(yè)認(rèn)識程度、是否體現(xiàn)美學(xué)思想、是否具有自身評判性理解，評定平時成績。
1.2.2.2 護理操作儀態(tài)規(guī)范技能及職業(yè)妝考核：根據(jù)實際教學(xué)情況，參照人衛(wèi)版《護理禮儀》實踐考核標(biāo)準(zhǔn)，自制實踐考核評分細(xì)則，對護生進行分組實踐考核，由課程組教師“一對一”按照評分細(xì)則評定成績。
1.2.2.3 理論考試：考試試卷由教務(wù)處從《護理美學(xué)》試卷庫隨機抽取，考試方式為閉卷。試卷按照統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)進行批閱。
1.2.3 評價方法：自制調(diào)查問卷，于全部考核完畢后，對2009級204名學(xué)生進行不記名調(diào)查。問卷內(nèi)容涉及護生對課程設(shè)置的態(tài)度、對多元化考評方法的態(tài)度、學(xué)習(xí)效果的自我評價。
2 結(jié)果
共發(fā)放調(diào)查問卷204份，收回問卷204份，有效問卷200份。
2.1 護生對課程設(shè)置的態(tài)度：93%的護生贊同開設(shè)《護理美學(xué)》課程，并認(rèn)為該課程的開設(shè)符合其對美的追求的需要；77%的護生對修改后的課程安排基本滿意；30%的護生對操作項目“儀態(tài)禮儀”、“護士職業(yè)妝”的學(xué)時安排不滿意，認(rèn)為應(yīng)適當(dāng)增加學(xué)時數(shù)。
2.2 護生對多元化考評方法的態(tài)度：74.5%的護生對多元化考評方法表示滿意；88.7%的護生反對傳統(tǒng)的單一理論考試模式并認(rèn)為理論考試的形式應(yīng)作出改動，如由閉卷改為開卷；32%的護生認(rèn)為應(yīng)增加實踐考核所占分值比例。
2.3 護生學(xué)習(xí)效果的自我評價：94%的護生認(rèn)為多元化考評方法提高其對《護理美學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣；80%以上的護生認(rèn)為多元化考評方法有利于其發(fā)揮自主性學(xué)習(xí)、建立評判性思維、掌握護理相關(guān)禮儀、加深對美學(xué)重要性的認(rèn)識。
3 討論
我院自2005年開設(shè)《護理美學(xué)》課程以來，均采用傳統(tǒng)教學(xué)模式：理論內(nèi)容以教師講授為主，實踐性內(nèi)容以護生觀看實踐教學(xué)片輔以練習(xí)為主，考評方法采用單一的理論考試。這種模式一方面課程缺乏實踐訓(xùn)練，不能有效塑造護生職業(yè)形象美；另一方面單一理論考試不能綜合性評價護生對護理美學(xué)的掌握及應(yīng)用情況，不便于教師對教學(xué)方法的修正及提高教育質(zhì)量。綜合上述原因，我院本課程組成員總結(jié)多年的教學(xué)經(jīng)驗，結(jié)合用人單位對我院護理專業(yè)學(xué)生的反饋信息，對《護理美學(xué)》的課程設(shè)置及考評方法進行了優(yōu)化及調(diào)整。
3.1 增加實踐學(xué)時，加強護生實踐訓(xùn)練： 護理學(xué)是一門專業(yè)技術(shù)性強，以實踐為主的學(xué)科，眾多用人單位在挑選從業(yè)人員時除注重其理論知識掌握程度外，更加注重實踐能力。我院護理專業(yè)大一學(xué)生的所學(xué)課程中包含一些哲學(xué)、思想政治類課程，理論性教學(xué)偏多。而《護理美學(xué)》中所涉及的美學(xué)理論也屬哲學(xué)范疇，單純的理論課程顯得枯燥乏味，一方面不利于激起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，另一方面亦不利于將美學(xué)理論與護理實踐相結(jié)合。為改變上述教學(xué)現(xiàn)狀，我們在保留教學(xué)內(nèi)容不變的基礎(chǔ)上，將原30理論學(xué)時壓縮為22學(xué)時，新增8個實踐學(xué)時，涵蓋儀態(tài)禮儀、護士職業(yè)妝、護理操作儀態(tài)規(guī)范技能三項實踐內(nèi)容。目的在于加強、規(guī)范護生儀態(tài)禮儀，為后續(xù)專業(yè)操作課程及臨床實習(xí)的規(guī)范化儀表打下基礎(chǔ)，促進護生樹立職業(yè)形象美。對修改后的課程設(shè)置反饋調(diào)查研究表明，絕大多數(shù)護生對此表示滿意，并認(rèn)為增加實踐學(xué)時有利于其對美學(xué)理論的理解及應(yīng)用。近1/3的護生認(rèn)為“儀態(tài)禮儀”及“護士職業(yè)妝”的實踐學(xué)時偏少，具體動手操作實踐短，不利于掌握該實踐內(nèi)容。這種在理論教學(xué)過程中穿插實踐教學(xué)，即可提高護生的學(xué)習(xí)興趣，又可將所學(xué)的美學(xué)理論應(yīng)用于實踐操作，有利于護生塑造良好的職業(yè)形象、形成創(chuàng)造美的能力。所以我院將《護理美學(xué)》的授課時間放在新生進校軍訓(xùn)后開始學(xué)習(xí)，讓新生更早時間接觸美學(xué)知識，為后續(xù)專業(yè)課的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。我院在對《護理美學(xué)》課程設(shè)置優(yōu)化雖已得到廣大學(xué)生的認(rèn)可，但調(diào)查結(jié)果顯示仍有多方面不足需要改進。如在理論與實踐學(xué)時分配方面，學(xué)生反映實踐學(xué)時偏少。現(xiàn)有的實踐學(xué)時僅能使得護生了解如何將美學(xué)理論應(yīng)用于護理操作，而不足以使得學(xué)生深化練習(xí)、掌握。針對該問題，我們結(jié)合大學(xué)生教學(xué)過程中應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)性、化被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，可適當(dāng)增加學(xué)生自學(xué)討論內(nèi)容、縮減理論課程教學(xué)學(xué)時、進一步調(diào)整實踐課程教學(xué)安排。條件允許情況下，可開展第二課堂，增強實踐訓(xùn)練。
3.2 多元化考評，綜合評價護生學(xué)習(xí)效果： 理論考試作為被多種課程采用的考評方法，具有簡單執(zhí)行、易于標(biāo)準(zhǔn)化的特點，在一定程度上可以評價學(xué)生對授課知識點的掌握及熟悉情況。但當(dāng)其被采用評價《護理美學(xué)》課程時存在一定的局限性，這與《護理美學(xué)》的課程性質(zhì)、設(shè)置目的、培養(yǎng)目標(biāo)有密切關(guān)系。
將單一的理論考試作為《護理美學(xué)》的考評方法，一方面容易使護生形成的應(yīng)試心理，對知識點死記硬背，不利于護生對護理美學(xué)理論的理解及實際應(yīng)用，也不利于護生評判性思維的形成；另一方面，不能夠充分評價護生對護理美學(xué)的實踐能力。同時，這種考核方法對執(zhí)教老師反饋的信息量少，不利于教學(xué)方法手段的改進及課程的合理設(shè)置，一定程度的阻礙了課程發(fā)展。基于上述分析，我院將《護理美學(xué)》考評方法從單一的理論考試轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣荚u方法。
這種多元化考評方法主要包含三個方面：理論考試、護理操作儀態(tài)規(guī)范技能及職業(yè)妝考核和課后作業(yè)。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，增加的護理操作技能及職業(yè)妝考核能調(diào)動護生學(xué)習(xí)《護理美學(xué)》的積極性、增加學(xué)習(xí)興趣，在評價護生實踐能力的基礎(chǔ)上較充分的發(fā)揮護生自主性學(xué)習(xí)。采用影片賞析法的課后作業(yè)，促進護生勤思考、勤交流，便于形成評判性思維方式。多元化考評方法從理論知識、實踐能力、評判能力方面綜合評價護生對《護理美學(xué)》課程的熟悉程度，受到了護生的一致好評，也為后續(xù)的教學(xué)改革提供了眾多信息。由于我們對《護理美學(xué)》的教學(xué)改革處于摸索階段，這種多元化考評方法的具體設(shè)置仍存在諸多缺陷。如仍不能避免理論考試的缺陷、如何合理設(shè)置實踐及課后作業(yè)所占分值比例等。怎樣彌補多元化考評方法的缺陷，需進行更廣、更深的調(diào)查及試點研究。
我國護理科學(xué)已發(fā)展到一個新的階段，現(xiàn)代護理學(xué)使護理與社會科學(xué)、人文科學(xué)的聯(lián)系日趨緊密，護理美學(xué)就是其中最新的交叉學(xué)科之一。《護理美學(xué)》的教學(xué)目的是通過對護理工作中美學(xué)的研究，促使護理學(xué)生加強護理審美思想的修養(yǎng)，幫助他們探討各項工作中的審美實施，培養(yǎng)自身審美意識和審美評價，提高感受美、理解美、創(chuàng)造美的能力。所以，如何進一步提高《護理美學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量，我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)。
參考文獻(xiàn)
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認(rèn)真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、專科知識、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：
病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
【關(guān)鍵詞】實踐環(huán)節(jié)；護生；臨床帶教；護理教育
高等教育自學(xué)考試的實踐性環(huán)節(jié)是專業(yè)考試計劃的重要組成部分。在整個教學(xué)計劃中是不可缺少的一個重要環(huán)節(jié)。這一環(huán)節(jié)是為了實現(xiàn)高等教育自學(xué)考試專業(yè)規(guī)格和課程考試目標(biāo)，對應(yīng)考者進行基本技能及運用所學(xué)知識分析和解決實際問題能力的考核。護理專業(yè)因其專業(yè)的特殊性，要求學(xué)生不僅要具有基礎(chǔ)的護理知識，更應(yīng)具備把所學(xué)醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)化為實際操作的技能。對于護理專業(yè)的學(xué)生來說實踐性環(huán)節(jié)是向臨床護理過渡的必要階段。因此自學(xué)考試護理專業(yè)的學(xué)生在完成理論考試后進行實習(xí)對順利步入臨床工作意義尤為重要。
一、 護理學(xué)生實踐性環(huán)節(jié)管理中的問題分析
1．護理大專自考生實驗實習(xí)課時較少。根據(jù)自學(xué)考試計劃的規(guī)定，臨床實習(xí)考核的成績不計入學(xué)分，申請學(xué)位時實習(xí)成績也不計入平均成績。這樣的規(guī)定在很大程度上造成了學(xué)生對實習(xí)重要性認(rèn)識不足。理論課程考試合格后，思想上容易產(chǎn)生松懈。長期以來自學(xué)考試重“考試”，輕“實踐”，學(xué)生為了順利通過考試，死記硬背，缺乏技能的學(xué)習(xí)。護理教育的課程設(shè)置以公共課，基礎(chǔ)課為主，臨床教學(xué)的課時很少。就護理大專的考試計劃來看，護理專業(yè)的總學(xué)分75分，而實驗課只占到3.5分。而相比國外發(fā)達(dá)國家，護理教育的課程設(shè)置中基礎(chǔ)課，臨床課，人文和社會科學(xué)課占的比例各為1/3。
2．實踐性環(huán)節(jié)中帶教教師和學(xué)生溝通不夠。在管理中，我們發(fā)現(xiàn)帶教教師在負(fù)責(zé)實習(xí)時，同時也擔(dān)任其他教學(xué)和臨床的工作，壓力很大。有的教師一人的帶教人數(shù)在20人以上，不能做到一對一的指導(dǎo)。由于事情繁多，對學(xué)生缺乏耐心和責(zé)任心。加上實習(xí)醫(yī)院多為主考院校的附屬醫(yī)院，醫(yī)院的本科生和研究生的教學(xué)任務(wù)繁重，醫(yī)院上至領(lǐng)導(dǎo)下至醫(yī)生護士對自考學(xué)生存有偏見，因此對實習(xí)重視不夠。學(xué)生大多為在職護士，有一定的工作經(jīng)驗。參加自學(xué)考試是為提高自身業(yè)務(wù)水平，獲取學(xué)歷文憑。他們迫切希望得到老師的臨床指導(dǎo)。在實習(xí)管理過程中，帶教教師與學(xué)生的交流溝通成為提高實習(xí)效果的重要因素。帶教教師的教學(xué)水平，業(yè)務(wù)水平，醫(yī)德醫(yī)行都對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響。
3．缺少對護生素質(zhì)能力的培養(yǎng)。現(xiàn)代護理技術(shù)不僅是單純對病患疾病的護理，還更多地融入了疾病預(yù)防，衛(wèi)生保健和疾病康復(fù)等理念。這種變化要求護理教育培養(yǎng)能力型的護士。現(xiàn)在醫(yī)院的教學(xué)任務(wù)僅限于教會學(xué)生如何進行護理操作，未重視對學(xué)生能力的培養(yǎng)和醫(yī)德素質(zhì)教育。護理教育對德育的特殊要求：即不僅要具有精湛的護理技術(shù)，扎實的醫(yī)學(xué)知識，而且還要有高尚的職業(yè)道德。實習(xí)期間應(yīng)增加人文教育，加強學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)，提高醫(yī)德認(rèn)識，培養(yǎng)良好的醫(yī)德品質(zhì)。可開設(shè)社會學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、倫理學(xué)、和法學(xué)等方面的課程，讓學(xué)生選修，擴大知識面，訓(xùn)練自學(xué)能力、操作能力、創(chuàng)新能力、表達(dá)能力和觀察思維能力。
4. 加強自考辦、教學(xué)單位和醫(yī)院在實習(xí)過程中的密切合作。就目前的現(xiàn)狀來看，三者之間的溝通還需要加強。根據(jù)實踐性環(huán)節(jié)的安排，自考護理大專生首先應(yīng)向主考院校的自考辦提出實習(xí)申請，經(jīng)審查成績?nèi)客ㄟ^后，才安排實習(xí)，接下來的臨床教學(xué)和實習(xí)分別由護理學(xué)院和醫(yī)院承擔(dān)。在實施過程中，管理、教學(xué)和實習(xí)單位往往缺少溝通，自考辦制定實習(xí)的計劃安排，發(fā)放教學(xué)和實習(xí)單位，對實習(xí)過程中的問題不了解，對學(xué)生實習(xí)情況，效果也無從掌握。而教學(xué)和實習(xí)單位對自考的學(xué)生實習(xí)重視不夠，止于完成任務(wù)，缺乏專人專管的管理體制，因此學(xué)生學(xué)習(xí)和生活中的問題和困難找不到人反映，造成思想不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)目的不明確。
二、切實加強實踐性環(huán)節(jié)管理
1．針對實踐性環(huán)節(jié)管理中出現(xiàn)的問題，研究適應(yīng)自學(xué)考試護理大專生實習(xí)的具體措施，制定相應(yīng)的實習(xí)計劃、教學(xué)大綱和培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)高等教育自學(xué)考試專業(yè)規(guī)格要求和課程考試目標(biāo)，主考學(xué)校的自考辦應(yīng)與實習(xí)教學(xué)部門和醫(yī)院共同制定實習(xí)教學(xué)計劃。以使學(xué)生取得最大的實習(xí)成效。臨床大專生實習(xí)應(yīng)以掌握整體護理理論，護理程序工作方法，對患者及家屬實施健康教育計劃，完成大專實習(xí)量化指標(biāo)為主。主要考核病室管理，專科責(zé)任制護理及護理程序。
2．加強實習(xí)生入校后進入臨床前的教育工作。自學(xué)考試學(xué)生由于采用業(yè)余學(xué)習(xí)，在學(xué)校的時間相對普通高校學(xué)生短，接觸老師的機會少，對主考院校的了解僅限于本專業(yè)的范圍。剛來到學(xué)校報到都有一種新鮮感和陌生感，為盡快讓學(xué)生熟悉學(xué)校和實習(xí)醫(yī)院，融入實習(xí)生活，自考辦應(yīng)向?qū)W生介紹學(xué)校的歷史和發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模，各種規(guī)章制度，操作規(guī)程，科室情況。讓帶教教師與學(xué)生見面，互相認(rèn)識了解。選舉工作細(xì)心的學(xué)生擔(dān)任寢室負(fù)責(zé)人，以寢室為單位，及時反映學(xué)生中的意見，建議和想法。
3．以學(xué)生為中心，針對性地解決學(xué)生學(xué)習(xí)的實際問題。實習(xí)的過程實際上是學(xué)生把所學(xué)的基礎(chǔ)護理技術(shù)應(yīng)用于臨床操作的過程，即知識的外化過程。實現(xiàn)知識的外化必須有學(xué)生的參與，學(xué)生是這一過程的主體。因此我們在管理中應(yīng)考慮學(xué)生的具體情況和需要。如有的學(xué)生在單位上擔(dān)任護士甚至是主管護士，有較強的臨床護理經(jīng)驗，對他們的指導(dǎo)應(yīng)重點在提高，鼓勵他們提出問題，進行啟發(fā)性教學(xué)，培養(yǎng)分析和解決問題的能力。而對來自偏遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)院的學(xué)生，根據(jù)他們平時臨床經(jīng)驗少，接觸先進醫(yī)療設(shè)備少的情況，重點讓他們熟悉各種先進儀器設(shè)備的使用，扎實和規(guī)范基本操作，糾正不良護理習(xí)慣。使每個學(xué)生在實習(xí)過程中都能有所收獲。
4．要使實習(xí)達(dá)到應(yīng)有的效果，必須切實加強管理、教學(xué)和醫(yī)院三方的通力合作。充分考慮自考學(xué)生學(xué)習(xí)的特殊性，制定科學(xué)系統(tǒng)的管理體系。設(shè)置專人負(fù)責(zé)管理，及時了解學(xué)生實習(xí)教學(xué)情況，實習(xí)進展，科室對學(xué)生實習(xí)的反饋意見及病患對實習(xí)學(xué)生護理效果的滿意度情況。三方互通學(xué)生實習(xí)的情況，嚴(yán)格學(xué)生的考勤制度，定期召開護生座談會，表揚、鼓勵優(yōu)秀護生，帶教教師對學(xué)生的缺點和不足給以耐心教育和示范，隨時提問和檢查，對學(xué)生操作的差錯及時分析和總結(jié)，專職學(xué)生管理人員負(fù)責(zé)處理學(xué)生對實習(xí)工作的意見和建議，加強醫(yī)德行為，醫(yī)德習(xí)慣的訓(xùn)練。根據(jù)護理專業(yè)的職業(yè)需要，組織護士語言能力，溝通能力，儀容儀態(tài)，職業(yè)道德方面的講座。教學(xué)部門適當(dāng)增開人文科學(xué)類的課程讓學(xué)生選學(xué)，鼓勵學(xué)生多看，多問，多操作，進而提高分析和解決問題的能力，自學(xué)能力和溝通合作的能力。改變護生機械執(zhí)行醫(yī)囑的工作態(tài)度。
5．臨床帶教教師的素質(zhì)是確保實習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。主考學(xué)校在選擇帶教教師的條件上規(guī)定具有中級技術(shù)職稱以上，有豐富的專業(yè)知識和一定的帶教能力，熱愛護理教學(xué)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教師負(fù)責(zé)。接受護理專業(yè)實驗、實習(xí)考核的單位應(yīng)在主考學(xué)校的指導(dǎo)下，抽調(diào)專職的帶教教師，從教學(xué)科研能力，帶教經(jīng)驗上加以考核，并加強帶教教師素質(zhì)建設(shè)。帶教老師應(yīng)起到率先垂范，以身作則的作用。應(yīng)有針對性、目的性和啟發(fā)性地將護理學(xué)的重點、難點及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等方面的知識傳授給護生，同時介紹相關(guān)學(xué)科的新進展、新技術(shù)和防范護理安全的知識；在生活上主動關(guān)心、幫助她們，在放手不放眼的情況下，盡快讓護生熟悉各項護理技術(shù)操作。嚴(yán)格要求護生正確書寫護理病歷和病人入院的各種記錄，傳授護生對一些急、重病癥的正確急救措施。鼓勵學(xué)生刻苦學(xué)習(xí)理論知識，注意理論與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)護生閱讀、收集、整理護理資料和臨床護理科研的能力。
6．推行實驗實習(xí)考核成績評定的科學(xué)化管理。主考學(xué)校根據(jù)自學(xué)考試大綱的和臨床專科實習(xí)要求，嚴(yán)格實驗實習(xí)考核評定標(biāo)準(zhǔn)。為更好的作好實踐性環(huán)節(jié)的管理，應(yīng)建立在校教師、學(xué)生、和實習(xí)醫(yī)院帶教教師三方的教學(xué)質(zhì)量評價體系。實習(xí)質(zhì)量的好壞，由教師給出考核成績，考核成績不能只是完成實驗和實習(xí)的反映，而應(yīng)充分考量學(xué)生的綜合操作技能，把護理操作中的應(yīng)變能力，溝通能力、分析和解決問題的能力納入測評的內(nèi)容。實習(xí)期結(jié)束前召集護生總結(jié)座談，聽取他們對實習(xí)的感想和體會，對帶教教師的評價等反饋意見。學(xué)生對帶教老師和帶教老師對學(xué)生的評價有利于提高整體實習(xí)教學(xué)水平，保證帶教師資隊伍的質(zhì)量，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。通過實行學(xué)生和教師的雙向評價制，不斷完善和提高實習(xí)質(zhì)量。
現(xiàn)代社會隨著人們生活水平的提高，對疾病預(yù)防，衛(wèi)生保健和康復(fù)的要求日益增強，對護理人員的需求也越來越多。自學(xué)考試作為高等教育的重要補充，在培養(yǎng)護理人才方面擔(dān)負(fù)重要的責(zé)任。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，使護理工作的內(nèi)容由單純的疾病護理向整體護理轉(zhuǎn)變。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)把預(yù)防、保健、和康復(fù)等理念貫穿護理教育的全過程。實踐性環(huán)節(jié)是護生順利踏上臨床護理工作的重要環(huán)節(jié)，只有加強這一環(huán)節(jié)的教學(xué)管理和實習(xí)管理，才能為社會培養(yǎng)合格的護理人才。 參考文獻(xiàn)
[1]袁靜，新形勢下護理大專生臨床教學(xué)管理初探[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理，2005，（2）．
【關(guān)鍵詞】 護理 護理技能
1 教學(xué)資料
筆者針對目前大多數(shù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院對護理基礎(chǔ)學(xué)所采取的傳統(tǒng)的教學(xué)模式（學(xué)習(xí)理論- 實驗練習(xí)），發(fā)現(xiàn)學(xué)生在護理技能操作中存在許多問題。
1.1 理論知識不扎實、護理技能操作程序不熟練
目前學(xué)生入學(xué)時成績較差，學(xué)生自身素質(zhì)也較差，加上班級人數(shù)過多，大部分學(xué)生厭學(xué)，即使一部分學(xué)生在課堂上能認(rèn)真聽講，但課后不學(xué)習(xí)、不鞏固，導(dǎo)致理論知識不扎實，護理技能操作程序不熟練。
1.2 實驗前不知如何準(zhǔn)備（包括操作者準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備）
在實驗室完成實驗，準(zhǔn)備工作常規(guī)由帶教老師或?qū)嶒瀱T完成。每次實驗課，學(xué)生進入實驗室就開始做實驗，這樣學(xué)生就養(yǎng)成了只會操作不會準(zhǔn)備。
1.3 缺乏責(zé)任心、同情心、愛心
部分學(xué)生對實驗室的物品、設(shè)施不愛惜，在模型上亂寫、亂化。在操作中大部分操作只能用模型代替，如導(dǎo)尿、灌腸，即使有些操作如注射、口腔護理，由同學(xué)之間相互完成，但大部分學(xué)生也只把操作對象看成同學(xué)而不是病人，所以操作中缺乏同情心、愛心。
1.4 無查對觀念
盡管在理論教學(xué)中再三強調(diào)“三查七對”的重要性，也列舉了一些臨床上因沒有認(rèn)真查對所導(dǎo)致的后果，但在操作中大部分學(xué)生還是不查對，表現(xiàn)為：拿起物品就用，拿起藥水就注射，以皮內(nèi)注射為例，筆者進行統(tǒng)計，學(xué)生在操作中進行查對的僅占20%左右。
1.5 操作中無菌觀念差，甚至大部分學(xué)生根本就沒有無菌觀念
無菌觀念、無菌技術(shù)、無菌原則是所有醫(yī)務(wù)工作者必須掌握的內(nèi)容。在教學(xué)中我們也強調(diào)“無菌”的重要性，要求學(xué)生必須掌握，但在操作中大部分學(xué)生還是沒有無菌觀念，表現(xiàn)為，無菌物品隨手就拿，無菌區(qū)域伸手就摸。
1.6 心里素質(zhì)差影響技能操作
部分學(xué)生在操作時緊張，尤其是操作考試，操作比賽表現(xiàn)更為嚴(yán)重，平時會做的，甚至很熟練的操作，因緊張而忘記。
1.7 護理技能操作不熟練不規(guī)范
因課時有限，學(xué)生人數(shù)過多，實驗操作室相對不足，學(xué)生練習(xí)的機會過少，導(dǎo)致操作不熟練。
2 針對以上問題我們采取了以下解決方法
2.1 首先，增加護理技能操作時間
2.1.1建議教務(wù)處將《護理學(xué)基礎(chǔ)》在原課時的基礎(chǔ)上增加學(xué)時。
（主要用于技能訓(xùn)練）
2.1.2護理實驗室全天開放，學(xué)生可利用課余時間和晚自習(xí)或休息時間去實驗室練習(xí)
2.1.3對學(xué)生臨近實習(xí)前進行10-15天的校內(nèi)強化訓(xùn)練
2.2 鞏固理論知識
掌握護理技能操作的關(guān)鍵是學(xué)會用理論知識指導(dǎo)技能操作。對于護理實驗大綱要求掌握的操作項目，我們都以《貴州省中等衛(wèi)校基礎(chǔ)護理操作標(biāo)準(zhǔn)》為標(biāo)準(zhǔn)制定操作流程， 并編寫成手冊發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生熟記 熟背。在理論教學(xué)中，做到突出重點，著重難點。教學(xué)方法上打破了傳統(tǒng)的老師講，學(xué)生被動的學(xué)，而在課堂上盡量留給學(xué)生思考 討論問題的時間，課后把下次課的內(nèi)容以作業(yè)布置學(xué)生，讓學(xué)生自己找資料， 寫教案，上講臺，教師講評，學(xué)生分組討論。采用這種方法取得較好的效果。 轉(zhuǎn)貼于
2.3 加強實驗室建設(shè)
我校在原實驗室條件的基礎(chǔ)上增設(shè)了護理操作訓(xùn)練室、模擬病房、形體訓(xùn)練室、ICU病房。購置了一些常用的模型、器械、，又增設(shè)了一些先進水平的儀器，如輸液泵、靜脈注射手臂、導(dǎo)尿模型等。這樣改善了學(xué)生技能訓(xùn)練的條件，從而保證了學(xué)生護理操作訓(xùn)練和動手能力的培養(yǎng)。
2.4 在護理技能操作中做到
2.4.1言傳身教
教師要在教知識、教能力的同時不忘教態(tài)度。在上實驗課時，教師應(yīng)時刻注意自己的一舉一動，要求學(xué)生做到的，教師必須做到；要求學(xué)生不能做的，教師必須先實行。比如要求學(xué)生進實驗室時衣帽要整潔，教師首先要做到，要求學(xué)生無菌操作，教師就不能沒有無菌觀念。
2.4.2實驗課前檢查學(xué)生的準(zhǔn)備（操作程序 操作者 物品 環(huán)境）
由帶教老師抽查，也可由學(xué)生互相檢查。對于物品的準(zhǔn)備，開始允許學(xué)生翻書準(zhǔn)備，熟練后必須脫離教材。
2.4.3示教演示
每項技能操作前，先由教師按規(guī)范的操作標(biāo)準(zhǔn)反復(fù)演示，由學(xué)生提問問題，教師逐一解答。每項操作示教后，抽1-2名學(xué)生當(dāng)場回示范，先由學(xué)生提出錯誤所在，分析錯誤的原因，最后由教師總結(jié)歸納，針對重點、難點進行分解動作演示。如：臀大肌定位、靜脈輸液如何能一次排氣成功。針對以上問題反復(fù)演示，矯正學(xué)生操作中不規(guī)范的動作。
2.4.4每次實驗課反復(fù)強調(diào)查對制度、無菌觀念
每項操作前，要求學(xué)生認(rèn)真核對解釋，消除患者緊張的情緒，取得的信任和配合，以確保操作的順利完成。
2.4.5在操作中，要求對患者具有責(zé)任心、同情心和愛心
冬天關(guān)閉門窗，侵入性操作動作輕柔，暴露性操作注意保護患者。
2.5總結(jié)激勵
實驗課結(jié)束前，教師與學(xué)生一起評價每組的實驗結(jié)果，實驗態(tài)度，使每位學(xué)生在每次實驗都有收獲，都有進步。教師總評時，對實驗結(jié)果正確者，給予表揚，對實驗結(jié)果不正確者，要抓住閃光點，給予鼓勵，并幫助分析結(jié)果不正確的原因，使學(xué)生感到教師的關(guān)懷重視和期望。
2.6技能考核列為考試項目
本學(xué)期我們將基礎(chǔ)護理操作考核列為考試項目。本課程理論成績占50%、技能成績占40%、學(xué)習(xí)態(tài)度占10%，選擇護理大綱要求的操作為考試項目。
通過以上護理實踐教學(xué)改革，又以“臀大肌”注射法為實驗項目（將80名學(xué)生分四組，用4課時完成）結(jié)果統(tǒng)計合格率達(dá)82%左右。
通過多年護理實踐教學(xué)中的學(xué)習(xí)探討，積累了一些經(jīng)驗，也取得了一定的成績，但要使學(xué)生將理論用于臨床，熟練護理技能操作，光靠在學(xué)校內(nèi)的學(xué)習(xí)訓(xùn)練是不夠的，必須在今后的工作中不斷學(xué)習(xí)，不斷磨練，不斷提高。
參 考 文 獻(xiàn)
