時間：2022-10-07 12:41:18
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理急診科實習自我，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
急診科實習小結如下，剛進入臨床，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我的帶教老師為我詳細介紹科室結構，介紹各班工作職責，有了帶教老師的豐富經驗，讓我較快地適應了科室的護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基矗
急診科實習小結的書寫，讓在這極其短暫的三周時間里，最大的體會就是急診室護理工作特點：我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時間。急診病人來診時間、人數及危重程度難以預料，隨機性大，可控性小，尤其是發生意外災害、事故、急性中毒、傳染病流行時，就更顯得工作繁忙。因此，平時要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。我看到搶救室的護士們在病人進入搶救室的第一時間沖過去大家分工合作為病人立即實施搶救流程常規：吸氧，開放氣道，開放靜脈通路，備血，心電監護等，充分體現了團隊合作!這是我在急診室的第二個收獲。
急診科實習小結的經驗分享，在急診實習期間，我積極主動，遵守急診各項規章制度，熟練掌握各項急診護理操作技能，認真完成各項護理工作，細心聽取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在急診實習期間，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，使我更深刻地體會到了到護士工作的藝術性和專業性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診護士，不僅要熟悉各科專業的理論，更要熟練掌握各項急救操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心;要在緊急情況下，動用自己的聰明才智，以真心真誠的態度對待病人，認真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實習的這段時間，使我對護士工作有了進一步的認識，我將牢記急診嚴謹求實，認真謹慎的工作作風，踏踏實實地做好每一項工作，爭取早日成為一名優秀的臨床護士。
2.
個人自我鑒定：本人在急診科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。基本掌握了急診科常見病的護理常規及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監護等技術操作規程。
帶教老師評語：該生急診科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，工作積極，責任心強，尊敬老師，團結同學。基本掌握急診科常見病的護理常規及鼻飼， 搜集整理吸痰，給氧，洗胃，皮下注射等技術操作，圓滿完成實習計劃。
時間這么快，轉眼間我已經在急診科實習一個月了。 在這一個月實習中，所學的知識是受益匪淺的。我在急診科實習期間，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同志，嚴格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，初步學會了對病人進行分診， 熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合和初步掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫、吸痰、心電監護等急診專業技術和急救儀器的操作。現在我感覺自己的目標更加明確了，動力更足了。我希望，通過我的努力，做得更好，幫助更多的患者。
中圖分類號： R472.2；G424.4 文獻標識碼： B 文章編號： 1008-2409(2008)05-1011-02
急診科擔負著院前、院內救護工作，專業性強、任務重。護生在急診科實習時間為四周，在 四周內要了解急診科的工作環境，熟悉急救技術及較好地配合醫療救護工作等較為困難 。為了確保護生圓滿完成教學大綱有關急診教學的要求，筆者對當前急診科臨床護理帶教工 作存在的問題進行分析如下。
1 存在的問題
1.1 帶教與工作的矛盾
急診科工作繁重，急救要求高，搶救爭分奪秒，帶教老師往往擔心護生操作不熟練影響 急救效果，減少了護生實踐機會。此外，急救時帶教老師與醫生配合需注意力集中，無暇更 多講解、示范，造成帶教與工作的矛盾。
1.2 醫療投訴、糾紛多
急診醫療護理活動面對的是病情復雜多變，年齡不一的各種疾病的人群，病情變化中交 織著多種因素，使護理活動存在高風險性，而護生法律意識差，對風險評估能力差，易引發 投訴和糾紛。
1.3 教學任務重，護理人員帶教熱情不高
作為教學醫院，到本院臨床實習的護生較多，來自不同的護理院校，學歷不同，接受能 力不同，教學要求不同。且隨著教學的改革，臨床教學任務不斷增多，壓力增大，致使部分 臨床護理工作者認為帶教護生是一種負擔。
1.4 護生學習主動性差，專業思想不牢固
現在護生多為獨生子女，缺乏奉獻精神和合作精神，專業思想不牢固，在實習中要求過 多，而實習積極性不高，動手能力差［1］。同時，急診科作為醫院的前沿陣地，在 院前救護 中首當其沖，由于近年SARS事件與禽流感疫情影響，使護生看到了護理工作的危險性，動手 操作的意愿低。
2 管理對策
2.1 健全臨床教學小組，制定教學流程
臨床教學小組由護士長全面管理，教學組長和教員組成三級帶教體系。根據急診科的特 點，制定教學流程，每組護生均要進行入科宣教、操作示教、業務小講課、教學護理查房、 評教評學這幾個環節。護士長、教學組長、教員三者相互協調、配合，保證在繁忙的工作中 教學工作落實到位。
2.2 應用激勵機制，充分調動教師的積極性
定期召開教學會議，對帶教過程存在的困難共同商討，尋求最佳解決方法。同時，應用 激勵機制，對教學工作出色的護理人員給予獎勵，如增加學分，優先晉升等。對不合格、教 學質量差或不愿意參與教學的護士，采取淘汰制。
2.3 采取多形式教學，激發護生學習熱情
在護理實踐中，采用啟發式、討論式、研究式教學方法，配合多媒體演示常見急癥 的救護程序，使之圖、文、聲并茂，有效地提高了護生的學習興趣和注意力。結合情景模擬 教學，如心肺復蘇術，以群體配合急救［2］為主，通過情景演練，使護生認識到疾 病救護的重點和難點，強化了知識，培養了護生的觀察、分析、解決問題的能力。
2.4 實施因材施教
到臨床實習的護生來自不同的護理院校，有中專生、大專生、本科生，水平參差不齊。 對中專生，培養目標著眼于扎實的護理基本技術，良好的工作服務態度和較強的法律意識； 對大專生，除了對他們進行基本醫療護理知識和技能的培養外，還要培養其專科技能、獨立 分析問題的能力；對本科生，重點培養其專科技能、獨立分析問題、處理問題的能力以及參 與護理管理的能力。帶教老師要認真觀察，針對護生不同的知識層次，不同的性格特點、操 作能力、護患關系等，組織教學。對于那些學習能力較強、主動性較好的護生，以“導”為 主；對于那些學習較差的，以“教”為主；而對于那些有一定的學習能力，但主動性差的護 生，則以“督促”為主；對于過于主動的護生，既要肯定其學習的積極性，亦要提醒護生得 保持冷靜的頭腦，加強對自己行為的約束；鼓勵內向埋頭苦干的護生，要對自己有信心。
2.5 加強護生的法律和風險意識
護生在進入科室一段時間后，希望能獨立操作，特別在實習的中后期，覺得自己有能力 擅自執行醫囑或操作，易導致差錯事故發生。護生進入急診科，首先學習實習守則，如實習 紀律，實習生的法律身份與責任，違紀的處罰等。從法律上講對護生起到了告知的作用，讓 護生明確哪些事是實習期間應努力做好的，哪些事是不能做的，做了不能做的事應承擔哪些 責任。護士長、教學組長、教員要逐層對護生進行有關法律知識的宣教，特別在護生實習的 中后期，當護生的操作熟練以后，經常提醒他們約束自己的行為。
吸氧、吸痰、心電監護等操作常應用于危重患者的搶救，每一項操作，每一個環節都有 可能影響患者的病情變化，存在著已知和未知的高風險因素。如在給深昏迷患者吸痰時，可 能造成呼吸驟停；在給中毒患者洗胃時，有可能造成口鼻粘膜損傷、患者誤吸窒息等意外發 生；轉運危重患者過程中，患者的各種管道，如輸氧管、輸液管、引流管都有可能發生扭曲 、 堵塞、甚至松動、滑脫等，諸如此類的高風險技術操作，要教導護生如何去識別和處理。同 時，應用警示教育病例，灌輸風險意識，加深護生印象，強化其職業道德和工作責任心。
2.6 加強帶教老師與護生的溝通
在工作中帶教老師對護生呼來喚去、當眾批評或對帶教工作表現出不耐煩等，均可使護 生產生負性心理效應，認為得不到足夠的尊重和重視，因此，帶教老師應認識到護生的個性 特征，努力創造一個輕松的學習環境，向護生表明自已對他們的期望，工作中以身作則，并 主動解釋急診護理的目的、操作方法、注意事項等，讓護生找到被尊重以及自我滿足和自我 實現的感覺。
2.7 培養護生愛崗敬業精神
帶教老師不僅傳授知識和技能，還對護生進行愛崗敬業、愛本職、愛患者、吃苦耐勞的 教育，并以身作則，言傳身教。在護理實踐中帶教老師熟練的操作，忙而不亂地應對急救患 者，干練地處理臨床護理問題，可以引起護生內心崇敬進而對專業產生職業成就感，對護生 起潛移默化的作用。帶教老師要尋找合適的機會讓護生動手操作，使護生的工作能力得到很 好的展示和認可，從而激發護生工作的熱情和對本專業的熱愛。
急診臨床護理教學方法改進以后，帶教老師的積極性和責任感明顯提高，護理人員能主 動提出擔任帶教工作并自覺學習，提高知識面。護生學習的積極性也得到充分調動，出科理 論和操作考試達標率由原來的91%上升到100%，營造了一個良好的教學氛圍，明顯提高了教 學質量。
參考文獻：
［1］ 鄭鴻，彭麗娟.臨床護理教學師資現狀及對策［J］.護理研究，2007,21( 2B):463-464.
診斷學是一門實踐性極強的臨床醫學基礎課，與臨床各科關系極為密切，是學好內科、外科、婦科、兒科等臨床各科的基礎。下面是小編精心為大家準備的醫院各科實習自我鑒定，但愿對你有借鑒作用。
手術室實習自我鑒定：短短4周的手術室實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。在手術室實習期間，通過各位老師的幫助指導及自己的實踐，我熟練掌握了手術室各項規章制度，嚴格遵守手術室要求的無菌操作原則，熟記各項常用手術操作流程標準。通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的實際手術配合經驗。
從術前對病人的訪問開始，到手術當天的核對及對病人的心理護理，再到手術中做好各項手術準備工作，器械傳遞配合，以及手術結束前的各項清點工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護觀察，以及手術器械的清理和保養工作，每一個環節都是不可忽視的部分。對我來說，每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。
通過在手術室這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優良作風，謹慎嚴謹的工作態度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優點，爭取在今后的工作中，取得更大的進步。
消毒供應室實習自我鑒定：在供應室實習期間，我能認真遵守科室的規章制度，不遲到早退,尊敬老師，關系和睦融洽,工作積極主動，嚴格執行“三查”、“七對”制度，無差錯事故發生。在護士長和帶教老師的的指導下，經過_天在的實習，熟練掌握了縫合包、人流包、各種手術包、儲槽、手術衣、等多種器械和無菌用品的清洗消毒。在老師的辛勤教導下，我基本掌握了供應室各項工作流程及要點，學會了操作各種儀器設備。能夠獨立完成各種物品，器械，包裹的清潔、消毒和無菌處理，還學會了制作無菌棉簽、無菌凡士林油紗條、無菌棉球、無菌紗布等。
對各科送來及取回的包裹認真登記，未發生任何差錯。實習期間，我工作積極主動，仔細認真，圓滿完成了實習任務。
五官科實習自我鑒定：五官科是操作性很強的一門學科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術等，在臨床上均非常重要。在此科期間，我不遲到早退,尊敬老師，關系和睦融洽,工作積極主動，在五官科實習的三周里，我學會了很多，也認識了很多朋友，在帶教老師認真而細心的教導下，我熟練掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手術前的準備、術中配合、術后觀察及護理，學會了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用檢查方法。
急診科實習自我鑒定：本人在急診科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。實習態度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業技術和急救儀器的操作、維護。 基本掌握了急診科常見病的護理常規及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監護等技術操作規程。
內科實習自我鑒定：在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，能正確處理護患關系。熟練掌握了內科常用護理技術操作，包括采集動脈與血氣分析、心臟電復律、引流、呼吸機的使用以及心電圖、心電監護儀的操作及常見心律失常鑒別。這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識和技能，重新拾起了很多操作技術，例如氧氣的應用，以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長。這只是實習之初，是一個挑戰，也是一種機遇。我一定要把學到的知識應用到下一個科室，并牢記老師的教誨，不斷地學習進步。同時，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。
外科實習自我鑒定：個人自我鑒定：本人在外科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。在老師認真的指導下，熟悉掌握了外科無菌技術操作，手術前備皮，術前術后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。同時也掌握了大手術如胃癌，膽囊結石，結腸癌，直腸癌的術后應注意觀察的內容。能夠獨立承擔普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術前的準備工作和術后的護理工作。這段實習期間，使我了解到，普外科是手術科室，要求護士具備短時間處理大量問題的應急能力及較強的技術水平。希望在下一個科室學到更多知識，提高自己的能力。
兒科實習自我鑒定：在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及兒科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養箱，藍光箱，心電監護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
婦科實習自我鑒定：我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。在老師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。遵守醫院及科室各項規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。基本掌握常見病的護理常規及陰道分娩，產程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰道沖洗，灌腸等等。
腎內科實習自我鑒定：一般腎病科的病人重點還要詢問血壓，小便的情況，有無糖尿病史。，然后是個人史，家族史，過敏史，婚育史，女性病人還要問月經史，病人的基本情況。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.348
急診科患者來勢急，急、危、重癥患者多，病情傷情錯綜復雜，涉及學科多，病種多樣，甚至危及生命的患者，患者及其家屬的心情往往十分焦急、求醫心切、對醫院有很高的期望值，是醫院搶救急危重患者的“窗口”［1］，是醫療糾紛的易發地。護理人員如何做到忙中不亂，保證護理質量，減少或避免差錯的發生，是護理質量管理的重要環節。急診護理是一種高風險工作，這就要求護理人員有豐富的專業知識，熟練的操作技能。本文就急診科護理工作中潛在的安全隱患進行分析，并提出了相應的護理對策，以減少護理差錯的發生，提高護理質量。現闡述如下。
急診護理工作中潛在的安全隱患表現
急診科患者多為危重患者，患者及家屬心情急切，有的患者或家屬情緒不穩定影響到護理人員的心情，加之護理隊伍日趨年輕化，人員流動性大，急診護理人員的配置不能滿足患者需要，急診科護士主要負責急診預檢分診，急診搶救，急診觀察患者，門診輸液及注射患者，院前急救患者的護理工作，由于工作量大，使護士長期處于身心疲憊狀態，造成工作責任心不強，注意力不集中，服務不到位。在輸液患者多時，尤其是急危重患者搶救時，未做到嚴格執行“三查七對”出現抽錯藥物，掛錯液體現象，由于護士只重視解決患者的健康問題，而忽視法律知識的學習，而導致法律意識淡薄，自我保護意識不強，沒有認識到護理記錄的重要性，護理記錄不規范，在搶救過程中沒有及時書寫或者搶救結束后沒有及時補寫護理記錄或記錄不全，任意涂改，護理記錄過于簡單，有的護理人員遇急、危、重癥患者，往往手足無措，茫然無序，缺乏應急應變能力，造成工作的被動，影響了護理質量。還有急救制度不健全，交接流程欠規范，急救物品準備不充分，未呈備用狀態，在搶救治療措施上落實緩慢，均是導致護理安全隱患的方面。
防范措施
強化法制觀念，增強法律意識。為提高護士的法律意識，組織護士學習《護士管理方法》《醫療事故處理條例》《護理文件書寫規范》等相關法律、法規，讓護士了解有關醫療過程中的法律法規以及自我保護措施，牢固樹立“安全第一”和依法施護的觀念，從法律的角度規范自己的言行，在為患者做好服務的同時，保護好自己的合法利益。
加強責任心，不論何種情況下都要嚴格執行工作標準，操作規程，嚴格執行查對制度和交接班制度，嚴防差錯事故發生。輸液室患者與病區住院患者不同，患者流動性大，無法核對床號、三查七對制度［2］，缺少對床號。可以用塑料材料制作輸液核對小牌，同樣數字兩個采用1個夾住另1個的方法，當護士接到患者遞給的注射單和藥物時，根據注射單核對藥物之后，同號輸液牌1個交給患者，另1個隨同輸液藥物，護士配好輸液藥物后，給患者輸液之前，對姓名、輸液牌，患者手上的輸液牌和護士帶去的輸液牌，兩個號碼數字要相同，方可為患者輸液。兩個號碼數字相同的輸液牌夾在一起，以備后用。對姓名的方法，不僅是稱呼患者姓名，到患者面前還要反問:“請問，您叫什么名字?”。實行配藥、輸液、接瓶、拔針簽名負責制，我們規定護士配藥前后必須嚴格查對，無誤后在注射單上簽名；護士給患者輸液時必須掛輸液卡，在輸液卡上第一瓶處簽名；護士接瓶、拔針、須在輸液卡相應輸液瓶處簽名，以杜絕輸錯液體或漏輸液的護理差錯發生。
重視輸液速度的調節。護士在給患者輸液成功后，將輸液速度調節好，觀察幾分鐘，然后告訴患者輸液的速度［3］，切勿亂調節，尤其是對于一些特殊的藥物，要求有特殊的輸液速度，如硝酸甘油、垂體后葉素、硫酸鎂、等藥物，交代患者不要自己調節輸液速度。
加強職業道德教育和提高業務技術水平，提高護士的綜合素質和服務意識。由于急診患者病情較為危重，患者及家屬心情急切，所以護理人員態度要好，不能有急躁情緒，以防嗆著患者及家屬，導致口角影響護理質量［4］。在護理過程中要要儀表端莊，態度要和藹，處事果斷，多關心患者，一句暖心的話語可能減少糾紛的發生，一句柔聲細語可能就減少不必要的爭吵。同時要加強在職護士的繼續教育，積極創造機會參加一些學術交流，豐富護士的專業知識，提高救治護理水平。
護士長要以身作則，帶頭抓好管理。把護理人員分為輸液注射組，急救觀察組，院前搶救組，每組由一名責任護士擔任組長，直接分管部分的所有護理工作，護士長負責定期檢查，督促，發現問題，及時整改。加強對護理差錯高發人群護理安全防范意識教育。護士長要重視新護士、有情緒波動的護士、平時工作欠嚴謹的護士及實習護生的教育和管理，加強護理差錯的防范，高年資的護士對新入的護士要進行一對一的帶教，內容包括各班的職責，常見急救患者的搶救和護理，急診科搶救儀器的使用和保養，急救藥品的作用及不良反應。認真做好實習護生帶教，做到放手不放眼。以確保護理安全。
規范護理記錄書寫，遇病情變化應隨時記錄，杜絕重抄或虛填觀察結果的發生。增加護理人員編制，爭取醫院增加急診科護理人員，結合急診科護理的特點，進行彈性排班，減輕護士工作的壓力，關心護士，并對表現優秀的護士給予獎勵。
討 論
隨著現代醫學科學技術的快速發展，新的診療技術也在不斷地更新，也勢必帶動護理技術的提高，同時臨床對護理人員素質的要求也越來越高。隨著患者對醫療護理的期望值不斷提高，護理安全質量已提到質量管理的首位，它既是滿足患者的需要，也是保護護理人員自身的需要，在護理工作中，使護理安全制度化、標準化、規范化，切實為患者提供安全、放心、滿意的優質服務。
參考文獻
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急診工作是反映一個醫院整體醫療水平高低，急診科同時要擔任院前急救、院內救治的任務。其職業的特殊性，決定了工作人員承受職業危害的可能性更大。隨著急救醫療的發展!急診護士的職業安全問題越來越引起人們的重視。現對急診科是各種潛在的職業危害因素進行分析，并提出相應的防范措施。
1 主要職業危害因素及原因
1.1 生理危害因素
1.1.1 診斷不明確的情況下，密切接觸病人，職業性感染風險高。急診科護士往往在病人沒有明確診斷的情況下，投入搶救，而且交通事故，自殺，暴力等惡性事件的搶救工作，在時間上不允許護士先采取充分的自我保護措施。有研究顯示[1]：流感、支原體感染的發生，常使護士的流感發生呈流行趨勢，特別是急診護士獲得性呼吸道感染的發生率較其他人群高出8.97倍。此外，護士因執行治療、護理工作密切接觸病人及其血液、嘔吐物易受感染。因此，急診護士已成為醫院內感染的高危人群和潛在的傳播途徑。
1.1.2 針刺傷 針刺傷是醫院最常見的職業危險因素，多種經血液傳播的疾病經此途徑傳播[2]。急診護士往往需要在短時間內對診斷明確或不明確的病人進行搶救、治療，由于搶救時間緊急，更易發生針刺傷。護士工作顯得更加緊張，在建立靜脈通道、抽取血液標本、進行各種藥物注射過程中容易發生針刺傷。
1.2 心理、社會危害因素
1.2.1 急診科是醫院一個充滿焦慮、變化的場所，它存在許多刺激源，既影響病人又影響護士.有調查結果顯示[3]急診科護士身心健康水平低于非臨床護士，身心耗竭綜合征(BS)發病率較高，急診科護士身心健康水平與工作量、工作緊張程度、工作作環境氛圍、護患關系緊張程度、個人對角色的適應密切相關。
1.2.2 心理壓力。原因包括：①工作環境。急診科存在許多刺激，既影響病人又影響護士。護士經常面臨急癥搶救、生離死別；護士還必須應對病人的憤怒、恐懼和悲傷等情緒變化。②倒班。頻繁而無休止地倒班，尤其是夜班攪亂了人的正常生理節律，使急診科護士長期處于“應激”狀態，易導致心理疲勞。③擔心差錯事故。
1.2.3 工作中來自病人和家屬的暴力。病人或家屬的個人素質和修養參差不齊。有時為了一點點小事，對護士出言不遜，有的竟然大打出手，有時甚至是無理取鬧。美國科羅拉多州1997年的一項調查顯示，有32％的護士承認工作中遭受過暴力攻擊。2008年我院急診科就發生兩位護士被病人家屬傷害事件。
1．2.4 法律糾紛。隨著人們自身利益保護觀念的增強，尤其是人們法律意識的增強，護理人員稍有不慎或違背操作規程，就有可能引起病人的不滿和投訴，造成護患間的矛盾和糾紛。
2 防范對策
2.1 生理因素方面的防護
2.1.1 樹立全面防護的職業安全管理理念。在我國，衛生行管人員普遍缺乏全面性防護的管理理念。比如護士操作戴手套有時候會被認為是怕臟，認為戴手套增加了醫院的醫療成本費用。而在國際上不少國家早在20世紀80年代對有潛在接觸病人血液、體液操作時要戴手套就已做了明確規定[4]。但時至今日，我們仍沒有相關政策出臺。衛生行管人員應轉變觀念，使管理做到以人為本，尤其在針刺傷防護管理方法如大力推廣無針注射器等。 轉貼于
2.1.2 嚴格洗手 嚴格進行洗手是急診護士在繁忙的工作中，自我防護措施中最簡單而又難以很好執行的一項控制感染的基本措施，有報道顯示護理人員實際洗手率為14.33%[5]。最好一人一手巾或消毒紙巾，改善洗手設備，備專用洗手池，改水龍頭為腳踏式或感應開關，節約時間并減少在開關水龍頭過程中對手的污染。
2.1.3 加強個人職業安全知識的教育和培訓，增強個人職業安全防護意識。在香港，政府成立了醫護服務業安全及健康委員會，確保管理人員及員工均知道本身在避免職業上危險及傷害方面的職責。但在我們內地，臨床醫護人員所受的學校及在職教育都缺乏防護知識和全面防護概念的教育。
2.1.4 針刺傷的處理。在臨床護理操作過程中，如被疑為污染的針頭刺傷，立即輕輕將血從患處擠壓出來，緊急情況下，擠出血液后用清水沖洗。
2.2 心理、社會因素防護
2.2.1 心理壓力和疲勞導致護士身心疾病的增加，也是發生護理差錯最大隱患，應給予高度重視。同時，護理管理人員要引導護士保持積極向上、樂觀愉快的良好心境，優化護士工作環境、適當調整班次、減輕工作負擔。組織開展一些有益于身心健康的娛樂活動，做到勞逸結合、適當放松。
2.2.2 注重情商的培養 急診護士遇到突發事件的概率較高，只有注重情商的培養，提高心理調適能力，才能提高對突發事件的判斷及應對能力，從根本上解決實際問題。
2.2.3 積極應對暴力 應對急診科工作場所暴力是全社會共同的任務，需要全方位的努力，建立登記和記錄暴力事件的制度。鼓勵和幫助護理人員人身受到傷害時尋找法律幫助。1993年美國加利福尼亞洲通過立法，對那些施加在醫務人員身上的暴力行為予以嚴懲。自此以后，在認識暴力危害與制定預防措施等方面有了一些進步，但是，全世界只有很少國家和地區像加利福尼亞一樣對暴力立法[6]
總之! 急診護士面臨的各種職業危害因既是客觀存在，又是可以預防的，隨著急救醫療的飛速發展，急診護士的社會職能越來越不可忽視，各級人員都應積極支持職業防范工作，急診護士才能保持健康的身心，以滿足人們日益增長的健康需要。
參考文獻
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中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2010）12-371-03
急診科護士是護士中較為特殊的群體，由于急診護士的工作性質及特點，決定了護士的工作壓力，使急診護士心理壓力不斷增大，職業上的持久壓力不僅會影響護士的心理健康，還會直接影響到護理水平和護理質量。如何調整急診護士的心理壓力、保持身心健康、提高院前急救質量，是護理管理者目前面對的主要問題。本研究通過對威海地區急診護士進行調查，目的在于探討她們的心理健康狀況及影響因素[1]，以便制定合理應對措施，改善護士心理健康狀況，從而更好的為病人服務。
1 研究對象及結果
1.1 對象 我們根據相關文獻資料自行設計問卷，內容包括:一般資料和護理人員心理壓力源資料兩部分。對全市35處負責院前急救任務的376名急診護士進行問卷調查，接受調查的護士均為女性。年齡23-45歲，平均年齡31.5歲，護齡3-25年，平均護齡10.6年，其中主管護師38名, 護師114名，護士224名；文化程度：本科136名，大專168名，中專72名。
1.2 結果 本次調查共發放問卷376份，回收366份，回收率為97%，回收的問卷均為有效問卷。通過調查顯示：本地區98%的護理人員均有不同程度的心理壓力，高度緊張的急救工作環境和長期的超負荷工作狀態是主要原因，占42%，其次是職業防護占13.7%。
詳見表一。
表一 366例急診護士心理壓力源的統計結果
2 急診護士主要壓力源及對策
2.1 緊張的工作環境、超負荷的工作量
2.1.1 緊急的工作性質和高質量的要求 120指揮中心發出出車指令后，急診科的電腦會收到信息警報。護士給指揮中心出車回復后必須以最快的速度通知出車司機，并和醫生一起出車。急診科的護士普遍反映，因為不知什么時候會有緊急情況，所以他們的神經一直是處于警備狀態。由于工作獨立性強，知識面要求廣，工作技能要求高，值班護士必須時刻準備應付各種緊急情況，使護士容易精神緊張，加大工作壓力。
2.1.2 經常面對生死離別的惡性刺激 急診病人有的送到急診科已經死亡或者瀕臨死亡，有些車禍病人被撞的嚴重變形，護士仍然要全力以赴實施搶救。長期面對生死離別的惡性刺激，護士自我損失和受傷的的意識以及對死亡的恐懼增加了，隨之焦慮和壓力也增加了。
2.1.3 出診途中行車安全無保障 城市道路交通擁擠，雖然急救車輛不受各種交通信號等的限制，但是，普通車輛駕駛員不主動避讓急救車輛，而院前急救又講究時效和速度，造成急救車輛的行駛難度增加、風險加大，近年來不間斷有執行任務中的急救車輛出現交通意外事故的報道，對院前急救人員造成的心理壓力不容忽視。
2.1.4 對策 急診室布局盡可能的合理，物品專人保管、定點放置，人員配置恰當，合理安排班次，設置雙班，增加夜班、雙休日、節假日護士的人員配備。提供安全的工作環境，急診護士在工作中最需要得到的是人身安全保障，為此，應該在急診設置24小時專職保安或者安裝監控設施，由醫院保衛科負責監控急診科情況，對那些無理取鬧、借酒撒瘋，危害醫護人員人身安全的人，要借助于公安部門，依法嚴懲，以確保醫療護理工作的正常進行。
2.2 職業傷害及職業暴露的危險因素及對策
2.2.1 環境因素
急診科環境嘈雜，流動人員多。護士接觸急性中毒病人的嘔吐物，外傷及出血病人的血液，危重病人的糞便、尿液、痰液、分泌物等；消毒要求嚴格，消毒物品種類多，護士常頻繁接觸各種消毒劑，如：甲醛、戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒液、過氧化氫等，還有用于空氣消毒的紫外線，對人體皮膚、粘膜、呼吸道，神經系統均有一定程度的影響[2]，可引起變態反應、皮膚灼傷、外源性哮喘等。
2.2.2 職業因素
急診患者由于起病急驟，毫無心理準備，患者及家屬都希望得到及時、周到的救治服務，醫護人員常因爭分奪秒搶救，一些預防措施如：戴手套、口罩、眼罩，穿隔離衣等得不到很好的落實，存在較高的職業暴露，暴露于污染的血液和體液HIV的感染率為0.1％[3]。護士護送危重病人做CT、拍片時，因病人需要不間斷人工呼吸支持及防止因躁動、嘔吐等引起意外，護士不可避免地要接觸x線，如不進行有效地防護，易引起造血功能、免疫功能低下及疲乏等。
2.2.3 對策
(1)提高防護意識改善工作環境 加強急診科護士的職業防護培訓和教育，樹立職業安全理念，增強護理人員的防護意識，推行標準預防，即假設所有人的血液等體內物質都潛在傳染性，接觸時均應采取防護，嚴格執行醫療護理操作常規和醫療垃圾分類管理等醫療制度，提高自我防護的自覺性。每天定時對搶救室進行通風及空氣消毒，每月定期進行空氣及物表細菌檢測。
(2)職業因素的防護
對有可能發生血液、體液飛濺和粘膜暴露危險時，應實施屏障保護。接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物，處理被病人血液、體液污染的物體表面和醫療器具時，均應戴手套和口罩，遇特殊感染病人應穿隔離衣，帶防護眼罩。配備完善防護用品和防護設施，當守護病人做CT、拍片時，護士應穿鉛衣，用于預防X線對身體的傷害。
2.3 社會地位因素及對策
2.3.1 急診護理是一項高風險職業，充滿壓力和挑戰，應激性強，要求護士具有高度的責任心和高超的護理水平，雖然護士目前接受了與醫師同等的高等教育，但并未根本改變病人及家屬的這一觀念。病人搶救成功后往往對醫師的醫療水平和服務表示認可，而護士的工作付出卻得不到認同。護士不能從工作中體驗到自我價值的體現，主觀上形成不良的身心疲勞狀態。
2.3.2 對策 (1)獲取社會和醫院管理層的支持 隨著護士認知水平的提高，護士個人的價值取向也發生了變化，不僅需要經濟上的支持，更需要社會的尊重和認同[4]。社會各界應提倡尊重護士的社會地位，重視護士勞動價值。醫院管理層也要設身處地的站在急診護士的角度體會護理工作的艱辛，護士是“關懷者”，也是“被關懷者”[5]，要尊重、理解和愛護她們。在組織結構、人員安排、效益分配和工作環境上更多地考慮護理人員的切身利益。
（2）護理管理者應該經常傾聽護士的心理感受和工作中的壓力，及時進行安撫、反饋，針對存在的問題及時采取相應的措施。在條件允許的情況下，嘗試建立護士自己的支持組織，如護士心理咨詢室、護士娛樂活動中心等。在護士感到身心疲乏時，可以宣泄和調節情緒，放松心情，消除疲勞。
2.4學習晉升竟爭壓力
2.4.1 高水平的要求 院前急救護理具有護理的共性，又具有服務于急診傷病員的特性，要求護士有高水平的專業技能，思維敏捷，對病情變化能迅速做出判斷和積極處理，能熟練使用各種搶救儀器，還要求護士具有良好的溝通能力及一定的管理能力。新技術的應用，知識的不斷更新，護理模式及觀念的轉變，使護士感到所學知識不能滿足工作需要，護士必須不斷學習，充實自己，緊張的工作與學習的雙重壓力加重了護士的心理負擔。
2.4.2職業能力不強，業務技術不夠熟練造成的壓力 急診科的新護士由于在實習期間及上崗前均未進行過高強度的業務訓練，故工作初期對所從事的工作信心不足，面對危重病人時精神緊張，不但無法分秒必爭，反而會手足無措，更加慌亂，有時大腦會出現一片空白不知該先干什么。在這種狀態下，護士可能產生內疚、遺憾、灰心和無能為力等一系列心理紊亂，使護士情緒更加低沉，影響其心理素質和業務水平的提高，加重心理失衡。
2.4.3對策 （1）不斷提高業務水平 在工作中不斷加強業務學習訓練，練好基本功，熟練掌握并應用基礎護理操作技巧，專科搶救技術及各種高新技術操作，提高自己的觀察力和應急處理能力，做到在最短時間內為病人提供有效的搶救和治療，以熟練的技術贏得患者及家屬的信任。
（2）搭建職業發展平臺，重視急診專科護理人才培養，建立完善學習網絡，以勝任現代急救護理要求。新老搭配排班，高職稱護士負責新入科護士工作指導。
2.5 人際關系方面的壓力及對策
2.5.1 急診科患者發病急，患者及家屬表現驚慌、緊張、焦慮情緒，患者往往會把不滿情緒發泄到護士身上，護士即使遇到歪曲現實、情緒激動甚至有辱罵護士的病人及家屬在原則上也必須忍受委屈，保持冷靜，從而壓抑了自身的感受。護士受到感情傷害又無法表達，感到喪失自我，這種長時間的情感壓抑，會使護士產生消極的心理狀態。
2.5.2 對策 正確對待護患之間的矛盾沖突，既不能損害病人的利益，也要維護護士的合法權益。護士長要充分體諒護士的艱辛，幫助護士掌握護患心理溝通技巧。應了解不同情況下患者對護士的角色期待，改善護患關系，對只重操作、不重語言修養的護士，應注意通過移情作用，誘導其在移情過程中體驗患者的情感、心理及對護理人員角色的期待，改善服務態度。
2.6 家庭及其他方面的壓力及對策
2.6.1 在壓力環境下受到來自伴侶、朋友或家庭成員較多心理支持的人比受到較少支持的人壓力感受較小，社會支持的喪失將會加重壓力對身體健康的影響。社會支持與護士的工作壓力呈負相關[6]。長期超負荷工作，使護士抵抗力下降。急診科大部分的護士患有植物神經功能紊亂及內分泌失調，表現為：失眠、心悸、腰背痛、月經失調。
2.6.2對策 護士應注重培養自身對挫折壓力的承受能力，保持健康的心態，學習一些適合自己放松的技巧和減壓方式。當壓力過大，情緒不穩定時，可以適當尋求同事、朋友、家人的支持，必要時也可以尋求專業人士的幫助。
3 結論
急診工作是救死扶傷的第一線，是所有綜合醫院不可缺少的重要部門，它為患者提供了優質良好的救治條件，大大提高了患者的生存率及生命質量，但同時我們不能忽視廣大急診護士的壓力，醫院職能部門應高度重視，改善急診護理工作環境，普及健康衛生知識，提供正確有效的預防知識，使急診護士轉變觀念，減輕心理壓力并保持積極的心態，只有在護士的自身價值得到了滿足，才能提高工作積極性及工作效率，才能更好的服務于患者，這對于提高醫院的內涵質量有著重要的意義。
參考文獻
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我自年擔任急診護士長，經歷了我院急診科從單一的急診室到功能逐漸完善的急診科的變革。急診護理管理工作模式也在悄然發生著變化。回想在這些年的急診護理管理工作中，體會多多，一言難盡。但我想無論科室的建置怎樣變化，急診科的護理管理最終都是在抓三條主線：即團隊這條主線，質量這條主線和創新發展這條主線。經驗談不上，只能是一些心得體會，下面就將我在急診科護理管理中的一些體會向大家做一個匯報，請大家批評指正。
一、團隊這一主線，是一個科室管理的基礎主線
其實也就是我們平時說的一個科室的“凝集力”。一個科室的護士長點子再多，設想再好，沒有人圍著這些設想去努力，是沒有用的。護士長作為一個團隊的隊長，如果不能調動大家的積極性，或不能調動絕大多數人的積極性，那么管理工作就非常被動了。科室只會處于一個散、慢、差的狀態。下面我從兩個方面談談我對“團隊“的理解和做法。
1.運用“心本管理”，培養一支積極向上的有戰斗力的團隊。
俗話說：“將心比心”、“以心換心”，我們這些做護士長的不能僅僅靠“權
力”對護士一味采取強制管理的方式。最重要的是要把“以人為中心”的管理作為最根本的指導思想，堅持一切從“人”出發的管理理念。不僅要尊重人的內心感受，而且要善于影響人的心靈，從而由心靈的外在感動轉化為管理者與員工心靈內在的交流與自覺。舉例：與年輕護士談話。
我們的護理工作瑣碎繁雜，加之受學歷、分工的影響，護理工作得不到普遍尊重和認可，護理人員本身難以有價值感。尤其是對于剛畢業的年輕護士，在人生觀、價值觀還未成形穩定時，人生的盲目、價值的缺失、社會經驗的欠缺等一些因素都會使她們喪失工作熱情，對工作產生厭煩之心。針對這些阻礙護士發揮工作熱情的諸多不良因素，如果管理不從心出發，那么再先進的管理制度也難以發揮出最佳效能。如：，不是還有榮獲“獎”的男護士 。
護士工作量大，心理壓力也大。他們中間有的渴望自我價值的實現；有的渴望得到社會的尊重與理解；有的渴望能外出進修學習等。這就要求我們護理管理者平易近人，縮短與護士之間的距離，深入了解護士思想動態，進行換位思考，找準她們的個人內心渴求，盡量滿足護士合理、健康的需要。或者給她們展示自我的機會，體現自我價值；或是通過正式的、非正式的談話，增進交流與溝通，緩解她們的工作壓力和心理壓力；同時積極尋求讓他們能有充電的機會。只有這樣才能促進護理工作的健康發展，才能更好地調動護理人員的工作積極性。對科室的中堅力量鼓勵他們外出進修學習。
在我的QQ空間“學會欣賞”這篇帖子始終被我放在“置頂”的位子，我堅信：“不同的員工是我們團隊發展的重要資源，我會試著去欣賞每一位員工，讓工作變得更美麗。”努力營造一個良好的工作氛圍，去培養一支積極向上的有戰斗力的團隊。：
2.權利下放，發揮團隊中每一個人的潛能，并將大家的力量統一起來，形成工作的合力。
人們常說我們護士長是一個“管家婆”,科室“吃”、“喝”、“拉”、“撒”都要管,工作既瑣碎又缺一不可,是一個舉足輕重的角色。我認為作為護士長,對每一項工作的計劃和措施都制訂好了,也不一定能保證目標的實現,因為目標的實現要依靠全體成員共同參與才能完成。這兩年來,我將科室每項管理工作按照職稱高低分配到個人進行管理,既減輕了我的工作量,也激勵了每個成員自覺地為實現工作目標而共同努力,收到了不錯的效果。
3.對搶救儀器的管理：
我將每臺儀器分到個人,除了每班常規檢查1次外,負責搶救儀器的護士必須每周檢查1次,并建立檢查登記本,內容包括機器的運轉情況、檢查時間、使用累計時間、送修時間等。而選擇負責搶救儀器管理的這個護士，并不是隨意指定的，而是根據職稱高低和責任心來選擇儀器管理的責任人。對于一些比較貴重和重要的搶救儀器如呼吸機、監護儀、氣管插管用物等由高年資和責任心強的護士負責管理。對于低年資的護士適當地分配一些比較簡單的搶救儀器管理,如吸引器、洗胃機、氧氣筒等。
4.對科室環境的管理
將科室的每個房間包括醫護辦公室、觀察室、治療室、搶救室、縫合室、值班室等,均安排一名護士負責管理。管理每個房間的護士必須保證房間內的物品做到“五固定”:定數量品種,定點放置,定人保管,定期消毒,定期檢查維修。如急診科搶救室和診斷室有很多的紙張，醫生們從來只拿來用，不整理，我們就要求房間責任人每周至少要對抽屜的紙張進行徹底清理一次，很好的保持了抽屜內的整潔。
5.設立一名護師負責醫院感染控制工作,督促和檢查每月的空氣培養,各種1次性物品浸泡、紫外線的消毒情況等,并建立登記本做好記錄。
6.設立一名護士負責每月各種文字資料的歸納、整理，護理文件書寫檢查,發現問題及時糾正。
7.設一名總務護士協助護士長負責全科物品的計劃、請領、各種儀器的送修和報廢。
8.帶教方面由護師以上職稱者負責輪轉護士、實習護生的帶教。
包括各儀器的使用、專科技能的培訓考核。在帶教老師的選擇上除了資歷的選擇，盡可能的讓性格溫和、有耐心的人負責帶教工作。我發現，通過將這些權利的下放，不僅使科室每個人的聰明才智得到充分的發揮,人盡其才,才盡其用。而且最大限度地發揮了人才群體效能,真正做到科室是我家,人人有責,共同參與管理。發揮了團隊中每一個人的潛能。作為護士長,只需每月每周定期督促檢查各項工作,發現問題及時與負責人溝通,既減少了繁瑣和零碎的工作,也提高了工作效率。
二、質量這條主線，是管理的核心主線。
質量在任何一個單位或一個企業可以說是生命線，我們的醫院沒有質量一切就會隨之而來，醫療糾紛會越來越多，病人會越來越少，經濟會逐步滑坡。抓質量的方法很多，各有各的抓法。我認為必須樹立幾個觀點：一是要有不斷改進的觀點，再好的質量也會隨著時展的需求而落伍。二是質量只講結果不講過程。無論你下了多少功夫沒有達到理想的結果，一切努力只能是零，比如說，以前在我們科室，護士換吊瓶，規定是換一瓶簽一個自己的名字，殊不知護士把病人的吊瓶換錯了，竟然還沒有發現。可我們總在強調科室是如何如何在管，管的多么嚴，其實想想就是我這個當護士長的沒有管好。三是質量管理要有技巧，要動腦子，不能只是機械的執行護理部的質量管理方案，還應該根據自己科室的工作性質，人員特點，制定一套適合自己科室的管理方案。急診科是醫院的窗口,由于其具有緊急搶救性、同步協作性、多科綜合性以及社會關注、輿論敏感等特點,在急診科管理中我重點抓以下幾方面工作。
1.不斷改進工作流程，使搶救治療護理標準化
由于我院急診科屬全院支援型科室，醫生輪換頻繁,近幾年護士更換的也較頻繁，使急診搶救質量很不穩定。雖然每個科室都有疾病護理常規、工作流程，但隨著醫學的進步，新的醫療手段的引進，病人需求的不斷改變，有的護理常規已經顯得不夠人性化，有的搶救流程已不再標準。如果我們不將已經不適用的舊的流程再造，醫護人員在工作中只憑自己的經驗和技術水平，處理問題，那我們的水平只會停滯不前。為了提高搶救質量,使我科的搶救治療護理標準化，在今年初，在醫政部的指導下，我科編寫了《急診工作手冊》，制定了適合我院院情的包括心搏驟停、急性中毒、休克、急性心肌梗塞、腦血管意外、腦外傷等在內的20個病種的搶救工作流程，實行了急診病種的標準化管理。
2.不斷摸索搶救用品的管理,提高搶救成功率
我科醫生有一本《急診室的故事》一書，我借來此書通讀了4、5遍，書中關于急診科的管理理念使我受到了很大的啟發。我體會到：急診科必須著眼于“急”字進行管理,為了適應這個特點,必須在時間上下功夫,爭分奪秒,加快搶救速度,才能提高搶救成功率。有了這個理念后，我們按照每個病種的特點,對醫護人員搶救的動作進行分析,力求簡化搶救程序，在搶救中分工明確,整個搶救過程快而不亂,緊張而有秩序。遵循齊備、完好、無菌、組合、匹配、立即、無誤、明置、最近、固定的十個搶救用品應急管理原則（我寫的文章《搶救用品應急狀態管理方法的探討》一文中有過總結），重新布局儀器設備,力求安放合理,縮短取物品時間,使搶救時得心應手，大大提高了搶救效率。
3.具體抓環節質量，重視終末質量控制，保證質量得到持續改進
我們每個科室在護理部的統一要求下，都成立了科室護理質控小組，我對質控小組的管理方法是：本著全員參與的原則，成立護理質控小組，年初即將每一項質控內容進行嚴格分工，要求質控小組成員每周對科室工作完成情況進行檢查，將檢查出的問題及時反饋給護士長，護士長與發現問題的質控人員共同分析原因，提出改進方法。為了避免質控員擔憂有打小報告嫌疑，發現問題也不反饋，護士長只是在小黑板上或排班表上或晨會時指出科室近期存在的某個問題，指出改進方法。對多次出現的、屢次不能改正的缺陷即在護士例會中指出，責令改正，（一般情況下也不指名道姓的說出是某某人所犯錯誤）使質量得到持續改進。例如前一段時間，針對院內轉送病人工作中存在的安全隱患，我們立即對轉送病人住院記錄單又進行了修訂和完善，更加細化了與院內其他科室交接病人的程序。
4.加強護士的培訓,不斷提高搶救技術
近幾年急診科護士輪換比較頻繁，并且相對年輕化,急診工作經驗欠缺，搶救技術不夠熟練,為了不斷提高搶救技術,保證急診護理質量，對年青護士我們提出“安、緊、全、快、準、高”六個字的要求,即:安心急診科工作；思想保持緊張狀態,隨時準備迎接急診搶救；器械準備齊全；眼快手快,治療給藥快；準確掌握搶救常規用藥；掌握幾項難度高的搶救技術。
三、創新發展這條主線
護士長作為科室的管理者，思維要超前于被管理者的思維。如果我們自己的品質、業務能力、管理水平不去努力超前，你雖然帶著這支隊伍，隊員們也會消極怠工，背后牢騷滿腹，不能充分發揮大多數人的最大潛力。這樣的團隊永遠也難成為一支優秀充滿朝氣的團隊。因此我深知作為急診科的護士長必須置身于事業的發展之中,不斷更新管理觀念和管理方式,不斷完善自我,提高自己的職業素質,才能適應現代醫院管理的需要。急診科是時間緊，病情重、意外情況多發的地方，現代醫學要求急診護士對危重病人能夠做到快速評估，果斷決策，用最短時間完成各種搶救治療工作。而我院急診科醫生人員大多不固定，護士近幾年也基本上換了血，年輕護士占多半，
缺乏經驗豐富的急診護士。因此，我認為要提高我科急診搶救質量，不但要培養出一批具備較強的業務能力的急診護士，還必須培養他們具備較強的急救意識和培養他們的綜合能力。使他們在沒有醫囑的情況下，根據病情能做出判斷，先做什么？后做什么？準備哪些急救藥物及實施哪些急救措施？立即通知哪些相關科室？同時通過經常培訓學習（年我計劃開展新業務“情景模擬再現在急救訓練中的應用”），使他們很熟煉地掌握各種危重癥的搶救護理技術，強化他們具備較好的心理適應能力，保證在實際搶救工作的緊張環境中技術能力的發揮。
醫院是指以向人提供醫療護理服務為主要目的的醫療機構。今天小編給大家為您整理了醫院試用期滿個人總結，希望對大家有所幫助。
醫院試用期滿個人總結范文一今年5月以來，我院五官科病房確定為我院首批“優質服務護理示范病房”，在我們科室科主任、護士長的帶領下，全體護士牢記“以病人為中心”的服務宗旨，強化基礎護理和生活護理，從減少液體呼叫，六心服務，無陪伴患者特需服務等方面積極探索，扎實推進優質護理服務工作，朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標不斷前進。
在此期間，作為科室的一名護理人員，我感觸頗多：我們科室從科主任到護士長再到全體醫務工作者和護工人員都非常重視優質服務活動，能夠成為醫院首批優質服務試點病房我們感到非常驕傲和自豪，同時我們也感受到了這種壓力對我們工作的推動和鼓舞。全體工作人員都積極參與其中，科主任和護士長組織全科室人員開展了“假如我是一個病人”的演講活動，通過此次活動，我最大的感受是一定要把病人當做自己親人或朋友來對待，用我們的真心真誠的對待他們，這也是我們提供優質服務的前提，將心比心，真誠以待，才能構建和諧的醫患關系!
我們科室在工作中不斷探索和實踐，以優質服務為目標，加強基礎護理和生活護理，從每一件小事做起，從每一個細節著手，真心希望我們的付出能給患者帶來幫助，我們每一位護士都提前半小時上班，晚一小時下班，主動熱情幫患者打開水打飯，整理床單元，梳頭剪指甲，口腔護理等等，我們還在走廊墻上貼上了醒目的人性化標語，以提醒病人注意安全。
活動期間，我們科室推出了一大亮點：減少液體呼叫現象，通過護士長對護理人員工作的合理安排調整以及大家積極的參與，我們加強了對輸液病人的液體巡視，主動輸液，取液和加液，工作開展以來，液體呼叫現象已明顯減少，我們還要保持并繼續努力!
“愛心，耐心，細心，責任心，誠心和熱心”是我們科室優質服務展開以來推出的又一主題，我們要把這六顆心應用到工作中，用我們的“六心服務”于每一位患者，讓他們感受到在醫院就像在自己家里一樣溫馨溫暖，這里的工作人員就是他們的家人和朋友，我們會真誠的與他們交流溝通，一個美麗的微笑，一句簡單的問候都會讓他們心里暖暖的，無論是對患者還是家屬，還是工作人員之間，都可以微笑以待，真誠以待，構建一個和諧的科室氛圍就是我們提供優質服務的基礎。相反，病人對我們工作的鼓勵和認可也大大增強了我們努力工作的信心和服務于病人的信念，病人給我們照片上每貼一個笑臉，我們心里會好欣慰，病人寫給我們簡單的幾個字：工作很棒，加油!會讓我們很感動，對我們來說就是對我們工作的一種肯定和鼓舞，我們會覺得自己努力工作是值得的!有意義的!
針對部分眼科患者夜間無陪伴的問題，為了加強夜間巡視、為患者提供必要的生活幫助，避免因高齡、視力障礙、性低血壓等誘因導致的安全事件，八月份我們又推出了一個新的主題“無陪伴患者特需服務”。每日下午查房的時候責任護士都會詢問患者留陪情況，對夜間無陪伴的患者在花名牌上進行醒目標注，夜班護士根據標識即可明確夜間哪些患者沒有陪伴，從而在夜間多加巡視并提供適當的生活幫助如倒水吃藥、協助患者入廁，避免跌倒發生。從每一件小事做起，既能減少很多不安全的隱患，又能增進良好的醫患關系，以取得他們的信任和對我們工作的肯定。
我們還需繼續努力，積極參與，真誠以待，盡我們所能，為每一位患者帶去最優質的服務!
醫院試用期滿個人總結范文二_年X月，我懷著忐忑不安的心情來到急診科，因為剛剛進醫院工作的我沒有多少工作經驗，又習慣了婦產科單一的工作環境和流程，很多急救知識和急救技術及急救設備都不熟悉，我怕自己很難擔起急診科護士的責任，但是，在護士長及其他姐妹的耐心教導與幫助下，我漸漸適應和融入了這急，忙，雜的工作環境中，從第一次為病人插胃管手還顫抖，到自己當班獨立搶救危重病人，我看到自己的成長和進步，時光如水，_年在一陣陣煙花爆竹聲中悄然走來，而我也要認真的總結一下過去一年里自己成功的經驗和失敗的教訓，好的方面繼續發揚，不足的地方努力改進，來迎接新一年的挑戰。
過去的一年里，我覺得自己做的好的方面主要有以下幾點：首先在工作作風方面，我自覺遵守醫院及科室的規章制度，服從管理，準時上下班，和同事關系融洽，和諧相處，團結合作，保證工作順利完成。其次，在護理工作方面，我全心全意為病人服務，一切以病人為中心，記得南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。在工作中，我學了會觀察，只有細心觀察才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。在工作中我還我學會了溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協助其用推車送至診室，為其測量生命體征，對于需要做檢查的患者，我們可以為其細致的指明需要去的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫的時間，便于患者的安排。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，也可以減少患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺，保證自己工作的順利進行。最后，在業務水平方面，我通過理論及操作考試，不斷的提高了自己的水平。但是我在工作中仍存在許多不足之處，我覺得工作缺乏靈活性和整體性，尤其是在搶救病人時，這就需要我在以后的工作中不斷積累經驗。我還要加強理論知識，把常用的搶救藥品的劑量作用及用途不良反應牢記在心里。我還應該加強技術水平，如小兒頭皮針及各項搶救儀器的使用。
今天我坐在桌前寫這份總結，回想來急診科這幾個月工作生活的點滴，不禁感慨萬千，曾為了打中一個頭皮針高興過，曾為病人及家屬一句謝謝而滿足過，曾為經常不能準時下班而抱怨過，也曾為病人及家屬的不理解而傷心流淚過，但是，無論是成功的喜悅還是失敗的痛楚，_都已經劃上了句號，也成為了記憶，我們每個人都應該以一個全新的自我。
醫院試用期滿個人總結范文三急診科圍繞護理部提出的工作中心，把握重點，突出特色，全體醫務人員團結協作，出色地完成各項搶救工作。現將一年來的工作總結匯報如下：
一、強化服務意識，提高服務質量
堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫患糾紛時，甚至打罵我們醫務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫院的表揚。
二、加強學習，培養高素質隊伍
急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業務知識學習。開展急救專業培訓，選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管，要求急診件操作人人過關。與醫生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執業考試均通過。指派高年資的護士外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。
三、做好新入科護士及實習生的帶教工作
根據急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。
四、關愛生命，爭分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如2008年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
護士簡歷中的工作經驗(一)
XX/XX-XX/XXXXX公司
所屬行業：醫療/護理/保健/衛生
護理部護士/護理人員
主要職責：主要從事婦科、整形科各種手術的專業咨詢及對術后病人的康復護理及協助醫生完成對一些VIP客戶的健康咨詢管理。
XX/XX-XX/XX：xxXX人民醫院
所屬行業：制藥/生物工程
護理部護士/護理人員
主要職責：主要在整形外科病房從事對住院病人及手術后病人的臨床護理工作。
XX/XX-XX/XX：xxXX人民醫院
所屬行業：制藥/生物工程
護理部護士/護理人員
主要職責：主要在醫院的婦產科，骨科，外科等病房對病人的臨床護理工作。
護士簡歷中的工作經驗(二)
20XX-9至20XX-6實踐公司名稱：河北北方學院附屬第一醫院
所在部門：住院部
所任職務：護士
實踐描述：本人學習2年的專業知識，在省三甲醫院河北北方學院附屬第一醫院為期8個月的臨床實習，輪轉科室有婦產科、呼吸內科、泌尿、急診、icu、手術室等科室，已掌握各類基本護理操作，希望可以進入臨床護理，本著勤奮好學，認真負責的態度作好本職工作，更好服務于病人，做到病人滿意，醫院放心
it技能
全國計算機應用技術證(nit證)，河北省一級計算機資格證操作能力：
熟練掌握windows，words，excel等基本計算操作，能進行文件編排和處理等實用技術。
精通707系統的操作。
護士簡歷中的工作經驗(三)
所在公司： 莆田涵江醫院
時間范圍： 2014年5月 - 2015年5月
公司性質： 國有企業
所屬行業： 醫療、保健、衛生服務
擔任職位： 實習生
工作描述： 應專業要求進行的畢業實習，在醫院各個科室間進行輪轉學習，共輪轉了17個大大小小的科室，包括有內外科六個，婦產科、兒科，急診科、門診、手術室甚至供應室等科室踐行過治療護士、臺下護士的部分工作，在心血管內科期間可獨立維持一定的日常治療工作。
離職原因： 實習結束
所在公司： 莆田東方醫院
時間范圍： 2015年9月 - 2016年11月
公司性質： 民營/私營公司
所屬行業：
擔任職位： 手術室護士
工作描述： 在職期間主要完成手術室的日常一切工作，如參與值班及配臺，工作情況良好，掌握剖腹產，宮外孕等常見手術
離職原因： 合同到期因個人原因未續簽合同
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2022關于護士述職報告范文 各位領導，各位同事，大家好!一年來在院領導及分管院長的領導下，在各科的密切配合支持下，在護士長的.團結協作努力完成護理工作任務。
其實護理也是一門藝術，心與心溝通的藝術，我相信付出了就會有回報。
不管任何情況下，都要微笑著面對患者，百問不煩地耐心解釋，只要患者需要，病情需要，工作永遠是第一位的，沒有時間和節假日的概念，這里的工作沒有四季，面對生命，這里的工作人員無論春夏秋冬都會趕到“陣地”;這里沒有節假日、沒有星期天，只要有人求救，哪里需要哪里去。
這就是急診。
其實每個患者都是弱勢群體，在他需要時，我們哪怕是一個善意的眼神，一個微笑，對他們也許就是春天。
在門診我經常碰到不知所措的人，我總是不等他們詢問，而是主動問他們有什么需求，是否需要幫助。
把他們領到要找的科室，或是耐心地解答他們的問題，我不認為這是多此一舉，我們付出的只是自己的一份熱情，而收獲的是患者對我們的信任。
工作中總會有許多不如意，擺正一種心態是最重要的，生活中的不如意，工作中的不順心，我就會想，我比那些病痛的人幸福多了，沒有人應該吝嗇自己快樂。
我記得一句話說：微笑對于女人是一種最好的美容，對于男人是一種最好的武器，其實生活就是一面鏡子，你對他笑，他就會對你笑，我們的患者也是一面鏡子，你對他笑，他也會微笑地回報我們。
急診科既是醫院的窗口，又是醫院的門面，急診工作是一項任務繁重、責任心強、勞動強度大且風險性大的工作，加之急診患者病情雜、變化快，有時難以預測，這就要求急診科護士除具備豐富的臨床經驗外，還必須使其樹立牢固的護理專業思想和職業道德，護理工作本身就是一門無私奉獻和平凡的事業，因此急診科護士要有不怕苦、不怕臟、大公無私的奉獻精神，視患者如朋友，克服一切困難，及時準確地采取有效的急救措施，以挽救患者生命。
在急診科，每日面臨病情危重、急、且病情復雜的就診患者，急診工作會出現緊張而繁亂的情況，此時護士又是首先與患者及其家屬的接觸者，而自身心理素質的穩定將直接影響就診者，進而影響著醫院搶救成功率，就要求我們必須頭腦清醒、有條不紊，善于從復雜的狀態中處理各種問題，作出最佳急救和護理方案，采取有效搶救措施，即在醫生未到達之前應積極主動地實施一些初步搶救措施，如建立靜脈通道、心肺復蘇、吸痰、吸氧、洗胃、傷口加壓包扎，骨折患肢石膏夾板的固定，術前準備心電監護，以最快的速度嫻熟的技術做好進一步的準備。
嚴密觀察生命體征變化，及時準確地做好特護記錄。
設法快速通知醫生，在醫生未到達之前護士應積極主動地做好上述工作，避免了搶救工作中的混亂局面，為危重患者贏得搶救間。
我能嚴格要求自己，自學遵守院里和科里的各項規章制度，能圓滿完成院、科里交給的各項任務。
積極維護醫院及科里的榮譽，對院里、科里組織的各項活動都能積極主動的參加，能團結同志、尊重領導、虛心向科主任、護士長及同志們學習.工作二余年來從未發生過任何醫療事故和差錯，無遲到、早退、事假等違反工作制度現象。
作為新世紀的護理人員，不僅要有扎實的“三基”基礎，還要不斷學習，自我充電，以過硬的本領、精湛的技藝和嫻熟的操作能力贏得患者的信任和合作。
我在XX年就通過了護士資格考試，取得了護士執業資格。
我除了熟練掌握各種儀器的操作和各種常見病、多發病的護理外，還練就了一身過硬的本領，靜脈穿刺做到一針見血。
工作中我以慎獨修養約束自己，嚴格執行無菌技術操作、查對制度和交接班制度，做到“四看”“五查”“一巡視”，嚴格按照《醫療護理技術操作常規》做好每一次治療和護理。
我熱愛本職，工作態度端正，工作中能把理論和臨床充分結合，謙虛好學，勤奮刻苦，熟練掌握了本專業的理論知識和操作技能，護理工作均能獨立、熟練地完成。
能熟練地配合醫生完成對危重病人的搶救工作。
我用一顆善良的心，熱愛患者，尊重他們的習慣，了解他們的痛苦，容納他們因病痛而致的情緒波動，使他們得到心理上的滿足和寬慰，從而減輕他們的痛苦，增強治療信心。
幫他們清洗身上的血漬和污漬，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，把病人當作自己的親人，用“零距離”服務和“女兒式”服務為病人營造了一個安靜、整齊、清潔、舒適、安全的病區環境。
積極參加醫院及科里組織的業務學習，并認真做好筆記，不斷提高自己的理論水平。
當然工作中我仍有許多不足，我感謝院領導給我這次機會，讓我重新審視自己，確定工作指南并予之為導向，指導與監督自己更好的從事護理工作，為護理事業奉獻青春。
2022關于護士述職報告范文
轉眼之間，來到省人民醫院已有一年了。回顧這一年，在主任及護士長的領導下，在各位老師的幫助及同事的關心下，自己各方面都有了很大的進步。在這里我感謝心內科這個集體，在學習工作中為我提供了展示自己的平臺，感謝護士長及各位老師，是你們給了我信任和支持，使我有了更堅定的信心把護理這項工作做好！
作為一名新世紀的護理人員：在工作中，我嚴格遵守職業道德，遵守醫院及科室的各項規章制度，嚴格無菌觀念及慎獨精神，積極參加醫院及科室的各項活動，團結協助，同科室各位老師一起努力完成各項工作任務，做到慎言守密，保持良好的人際關系；在學習上，我深知自己不僅要有扎實的理論知識，還要有較強的臨床操作技能，所以我要不斷學習，自我充電，注重把理論和臨床充分結合，以過硬的本領，熟練的操作能力贏得患者的信任和合作。
不管是基礎護理，還是各項專科操作技能，從陌生到熟悉，從熟悉到掌握，我成長的每一步都蘊含了各位老師及同事們辛勤的汗水，在我悉心努力之下各項護理工作均能獨立完成，此外，護理部每月舉行的新護士正規操作培訓，不僅提高了咱們的動手能力，還強化了咱們的各項操作技能，切實保證了護理工作的安全性；在思想上，我本著“一切以病人為中心，以質量為核心，以安全為前提的服務理念，端正工作態度，勤奮工作，積極進取，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，通過自己的努力，獲得了家屬及病員的一致好評，這是對我工作最大的肯定。
我知道，自己要做的工作還有很多，要學習的東西也有很多。我從來沒有任務自己的目標已經實現，咱們永遠在路上，永遠要前進。我以自己的工作為傲，我也會秉承一個護士該有的道德品質及素質，努力做好自己的本質工作。
2022關于護士述職報告范文
在這一年里，神經外科小組成員在麻醉手術科科主任及護士長的領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了布置的各項護理工作，完成了201x年護理工作計劃。回首201x，思考亦多，感慨亦多，收獲亦多。“忙并收獲著，累并快樂著”是我們所有的心曲。現將工作情況總結如下：
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。201x年初，護士長重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度。我小組成員牢記在心，在工作中，嚴格遵守單位各項規章制度，自覺以制度、紀律規范自己的一切言行，謙虛謹慎，尊重領導，團結同志，愛崗敬業，恪盡職守，作風務實，思想堅定，堅持做到不利于單位形象的事不做，不利于單位形象的話不說，積極維護本單位的良好形象。同時，積極完成三甲醫院復審和院內院外各項檢查考核，積極參與院內活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為目標，全心全意為病人服務，也較好地完成了自己的本職工作和領導交辦的其它工作。
二、 繼續加強主動服務意識
為繼續完善護理服務，增加外科醫生及手術病人對我們手術室護士的滿意度，我小組成員有著深刻的認識。在日常工作中，深入貫徹“以病人為中心”的思想，不斷改善服務態度，提升護理服務質量，注重護患溝通，，時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地的為病人著想，接待好每一位手術病人，做好每一項護理工作，關心每一位病人，及時滿足病人的要求，堅持手術前訪視，手術后回訪。當病人進入手術室時，在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼感，增強對手術治療的信心。
三、不斷提高業務技術水平
小組利用工作之余，認真學習三基理論知識，以及各種新技術、新理論。每周參加業務學習并認真詳細記錄，并能夠熟知熟記，進行消化掌握，使自己的文化層次再上一個臺階。至本月，已經圓滿完成院內的各項教育培訓，積極參與院內組織的業務講座和護理查房。在“5.12”護士節舉辦的護理操作技術比賽中，我小組佘秋月等同志各盡所長，取得了較好的名次。
四、規范進修、實習生的帶教工作
一年來，在護士長的安排下，小組認真完成所交與的教學任務。在實際工作中，用自己的言行影響教導進修實習人員，培養她們對本職業的熱愛和嚴謹，能做到百問不厭，放手不放眼。
五、一點成績
1、201x在護士長領導下，小組積極配合做好科室工作，完成各類大、中、小手術的配合，參與搶救多個危重病人，全年超工作量在科室名列前茅，保質保量完成了工作任務。
2、配合神經外科完成了手術共計492例，其中包含動脈瘤夾閉14例、聽神經瘤2例。新開展手術有三腦室腫瘤切除術一例，四腦室腫瘤切除術2例，延髓腫瘤切除術1例。
3、在優質護理服務方面，小組積極完善術前訪視與術后回訪，術前注重病人心理疏導以及和醫生的溝通，確保術前準備充分，手術醫生滿意以及手術病人的放心;術中注重病人安全與舒適，做到安全護航。
4、小組積極參與院內組織的三基操作競賽，其中佘xx獲得心肺復蘇二等獎。
六、一年中存在問題
1、護理論文、護理科研方面是小組的薄弱項目。
2、在專業技能方面還有待加強。
總之，在全年工作中,小組完成了領導交與的各項任務。希望201x年，我們能夠鞏固已有的成績，繼往開來，再創新高!
關鍵詞：男護士；男護生；護理專業；職業認知；個性化培養
臨床實習是護生進入臨床工作的第一步，這一階段的培養對護生的職業認知和職業規劃有著重要的意義。男護士是護理行業新興的生力軍，為護理行業注入了新鮮的血液。工作中男護士具有性別和能力的巨大優勢，但因性別與角色沖突，也面臨著特有的工作壓力和社會壓力，如果壓力持續存在且不能得到有效緩解，將造成男護士的工作自信心下降，進而離職意愿增加。筆者對94名在職男護士的職業認知現狀進行調查分析，擬為進行男護生針對性的職業教育提供參考。
1對象與方法
1．1對象
選取重慶醫科大學和第三軍醫大學共6所附屬醫院94名在職男護士作為調查對象，均從事臨床一線護理工作，排除行政、后勤、教育、管理、中途轉行者。
1．2方法
1．2．1調查工具
自設“重慶市男護士職業認知和職業定位”調查問卷，結合國內外文獻初步制訂訪談問題，并征求資深臨床護理和在校教學專家的意見，修改后對本院急診、手術室、精神科3名從事臨床工作的男護士進行預調查，根據調查結果再次對問卷進行修改，形成的問卷內容包括三部分：①一般資料。②職業認知現狀和規劃。主要涉及到擇業、就業的動機，從業過程中心理感受和感觸，共14條。以選擇題作答，采用Likert5級計分，從完全符合到完全不符分別計5～1分，分值越高，職業認知和規劃越好。回答完整上述兩部分即為有效問卷。③開放式問題。包括作為男護士你在臨床工作中最深刻的感受是什么？臨床工作中面臨最突出的困難和困惑？你在自我發展或教育方面有哪些需求？對將來工作角色的期待是什么？你認為哪些因素影響男護士的發展？
1．2．2調查方法
調查前與6所醫院護理部取得聯系和配合，收集在職男護士基本信息和聯系方式，建立男護士調查問卷QQ群和微信圈。于2014年6～9月完成調查，共發放問卷104份，回收有效問卷94份，有效回收率90．38％。1．2．3統計學方法數據輸入SPSS17．0軟件，采用描述性分析。
2結果
2．1男護士的一般資料
本次接受調查的男護士所在單位均為綜合性三甲醫院。年齡20～38（28．21±6．07）歲；護齡0～16（6．21±3．32）年；學歷：大專37人（39．36％），本科53人（56．38％），研究生4人（4．26％）；職稱：初級87（92．56％），中級6人（6．38％），高級1人（1．06％）；已婚46人（48．94％），其中已婚中配偶為護士者32人；家庭背景為農村65人（69．15％），工薪階層25人（26．59％），其他4人（4．26％）；非獨生子女63人（67．02％）；自主選擇護理專業19人（20．21％），調劑專業69人（73．40％），其他6人（6．38％）。
2．2在職男護士職業現狀及職業規劃
2．3開放式問題
問卷中提出的5個開放式問題，根據受關注程度的高低依次如下：①“臨床工作中面臨最突出的困難和困惑”關注度最高，74人（78．72％）進行了回復，其中，44人認為最突出的困難和困惑是角色沖突，19人認為社交壓力及社會地位不高、不受尊重是其面臨的主要困難；還有部分男護士表示前途迷茫是最突出的問題。②“你認為哪些因素影響了男護士的發展”關注度位居第二，53人（56．38％）參與了討論，其中，24人認為自己在單位受重視程度不夠，缺少來自管理層的個性化管理和培養；20人認為護理工作的特點給自己造成困擾，不利于男性創新性思維的發揮。③“對將來工作角色的期待是什么”位居第三，有51人（54．26％）對此問題表達了自己的看法，其中，24人表示自己期待走向管理崗位；18人希望擺脫護理工作，走向技術人員崗位；5人表示對教學工作感興趣；另外4人表達了脫離醫院工作的意愿。④“自我發展和接受教育的需求有哪些”為第四位，26人（27．66％）關注了該問題，其中，18人明確表示希望單位能對男護士在進修、深造方面給予更多的機會，在管理方面給予較大的空間；8人表現出對教學、科研的興趣，但也流露出自己的擔憂，受困于醫院的環境和資源，實現比較困難。⑤“作為男護士你在臨床工作中最深刻的感受是什么”僅8人（8．51％）回答。感受多為“不受人尊重”，“自己的想法難以被別人理解”，“自己的能力不能得到發揮”等。
3討論
3．1我國現階段男護士的職業現狀
有文獻報道，男性從事以女性為主的職業，成功機會更高，對工作的態度更積極［1］。首先，男護士在體力、耐力、精力方面較女護士有優勢，在高強度、突發應急事件集中的科室如急診科、手術室、重癥監護室等男護士的控制、決策、思維能力等方面更勝于女護士；其次，男護士遇事冷靜、鎮定，能給家屬或患者以安全感，還可減少醫患糾紛的發生率［2］；再者，男性邏輯思維縝密，創新性思維方面優于女性，更有可能在新技術新事物的研究領域有突出的表現。雖然男護士理論上較女護士有諸多優勢，然而現實中男護士職業現狀不樂觀，離職率高居不下。白洪敏等［3］調查發現，男護士離職率高達50％左右。本次調查顯示，94名在職男護士，職業認知得分普遍較低，14個條目中均分在3分以下有9個，其中，“較好的職業成就感和歸宿感”、“沒有來自社會和家庭的壓力”、“從未有過轉行或離職意向”三條目得分最低（見表1），這反映出目前男護士從事護理這一行業不僅承受了和女護士相同的工作壓力，還承受來自家庭和社會的壓力，這種壓力不僅影響其工作積極性，也對其自信心產生負面作用，導致男護士對專業產生懷疑態度。開放式問題調查中，認為“最突出的困難和困惑是角色沖突”、“在單位受重視程度不夠，缺少來自管理層的個性化管理和培養”以及“期待走向管理崗位”的男護士所占比例較高。提示男護士從事護理工作以后普遍感受到性別帶來的角色壓力，從而迫切需要得到重視、培養和提高。以上調查結果均顯示，我國男護士面臨著來自社會及自我概念沖突的雙重壓力，對自己的職業產生困惑、迷茫甚至退縮，從而制約其職業發展。因此，對男護士的職業教育應從護生抓起，使其盡早認識對的職業定位，盡快適應角色轉變，得到良好的職業發展。
3．2對男護生護理教育的啟示和對策
3．2．1我國男護生護理教育中存在的問題
由于受到傳統觀念和性別文化的影響，大多數男護生入校均為硬性調劑生，自愿選擇護理專業者較少，所以男護士在進入護理專業學習的動機并不是出于對本職業的喜好，或者是未能深刻考量進入此職業領域可能會帶來自我及社會的雙重沖突，進而產生對學業的倦怠感和迷茫感，導致男護士思想情緒不穩定，對就業取向發生動搖，給臨床階段的培養增加了難度［4－6］。針對男護士所面臨的各種問題，護理學界進行了多方面的教育嘗試，但總的來看，國內關于男護士培養的研究文獻主要集中在對男護士主觀觀念的改造上，在教育機制、性別和職業規劃及職業性別文化認同方面的研究較少。黎加強等［7］認為，大多研究者是站在教學單位的單一角度上，而沒有從背景中去尋找男護士教育困境的實際原因，是強制性灌輸培養策略，是為了適應教學的需要，而不是綜合各方因素后的策略。被性別職業教育改造后的男護士已經失去已有的特有氣質，進入臨床后面臨服務大眾，又出現了自身性別和行為的不一致，必然遭受性別刻板印象主流人群的抵制和歧視，使其身陷性別身份自認和社會接納的雙重矛盾。所以男護士培養的模式和著手點應該放在如何培養適合男性性別的護理教育研究上來，并著重培養相關性別特質的臨床實踐活動項目，而不是重塑男護生個人性格來適應女性化特質的職業，以犧牲男護生個人心理、性格發展為代價。
3．2．2對策
3．2．2．1早期職業生涯規劃
應根據現階段男護生的職業困擾，改革現階段一刀切式的培養模式，幫助其自我剖析和定位，向其講解并鼓勵了解國內外護理專業發展的現狀、模式、方向和最新動向，引導護生了解自我、剖析自我，根據自己的特點、興趣愛好制定職業生涯初步規劃，比如男護生可以充分利用自己性別的優勢在臨床護理專家、專科護士、教學、科研、管理等方面發展，同時利用首位獲得南丁格爾獎的男護士“巴桑鄧珠”等成功案例，在男護生群體中形成榜樣效應。
3．2．2．2臨床實習過程中尊重男護生的特性發展
分配實習科室時盡量安排在手術室、急診科、監護室、精神科等能充分體現男性優勢的科室，在這些科室老師的引導下有利于護生產生對工作的積極性，對專業價值的認可、自我認可。在對專業感興趣的基礎上學習專業知識，同時專業思想得以鞏固。專業思想的鞏固是保證男護生認真從事臨床實習乃至今后護理工作的重要前提。
3．2．2．3選擇高職稱老師或優秀男護士帶教
目前臨床護理專家、護理教育者大多為女性，在帶教男護生的過程中突出強調的服務性、照顧性讓男護生覺得不利于彰顯男性的自主性和獨立性，教學思想中柔性有余而剛性不足，很少關注男護生的心理特點和學習興趣，對男護生職業認同教育和自信心的培養很有限，容易造成自我概念的困擾，小護士和大男生形成強烈的觀念沖突，男護生會覺得這個專業讓自己變得細心、耐心，脾氣溫和，過于關注生活細節，這與自己內心深處的男性的剛強、冒險、富于挑戰的個性等社會性別特點不一致，會被別人認為失去了男人味。Rajacich等［9］研究也發現，臨床帶教這一環節會給男護生造成較大的壓力。孫雪芹等［9］的研究中提出，男護生對臨床帶教表示不滿的是認為教師在工作安排上不公平，總是安排他們做過多簡單重復的工作，面對患者的不理解和不合作，面對社會和就業的壓力，他們不能從老師那里得到鼓勵和幫助。高職稱的教師臨床經驗豐富，責任心強，能夠言傳身教，對男護生有更多的理解和鼓勵，能提供更多的臨床實踐機會，對他們心理壓力的疏導起到重要的作用。另外，臨床科室可以選擇專業思想比較穩定，職業規劃成熟、理論知識和操作技能比較突出的男護士作為帶教老師，充分發揮榜樣效應，男護士經歷了男護生培養階段，更能理解男護生的困惑和壓力，對男護生實習期間思想動態和需求更熟悉，進而對護生給予經驗性和針對性指導。
3．2．2．4定期參與醫生查房，給予醫生層面的肯定
男護生高考時大部分第一志愿是臨床專業，因分數不夠而被迫選擇學習護理，這說明他們大部分對醫學知識是感興趣的，在臨床實習階段因工作性質問題自認為自己相比醫生而言低一個檔次，認為自己所學專業技術含量低而不受醫生的尊重。讓男護生定期參與醫生查房，不僅滿足男護生對深層次醫學知識的渴求，來自醫生層面對護理工作的肯定比護理帶教老師的說教也許更能增加男護生的職業認同，使學習護理知識由被動灌輸轉為積極主動成為可能。綜上所述，本研究基于對臨床男護士職業現狀調查分析基礎上，提出對于男護生的培養，不能單一針對在校教育、實習前培訓、實習階段、臨床工作中等某一個環節，需要建立一個針對男護生個性特質的持續培訓模式，以徹底改變男護生職業認知現狀，幫助其完成職業規劃。
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關鍵詞：急診醫學臨床實踐；循證醫學；運用方法
0引言
隨著社會的發展與進步，醫療事業也在不斷的改革和發展，急診是醫院醫療服務的窗口，直接反映了醫院醫療水平。所以，臨床醫護工作者應該在急診過程中運用循證醫學思維，結合臨床實踐，更好、更快的挽救急救患者的生命。目前，從急診醫學的發展角度來看，因其跨多個學科的特點，要求醫護工作人員要具備較強的綜合能力，引用循證醫學思維、學習循證醫學得理念、更加具體的了解目前急診臨床實踐的應用方法的。本文通過對急診臨床實踐診療過程中的理念及其具體措施來探討急診醫學臨床實踐中循證醫學的應用[1]。具體如下：
1資料與方法
1.1一般材料。
選取我院2014年7月至2015年9月的82例急診患者作為研究對象，根據救治方法的不同隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者41名，男性23例，女性18例，年齡在8~58歲之間，平均年齡（25.36±4.24）歲。其中心腦血管疾病病23例，突發事故致傷11例，腎絞痛患者7例；對照組患者41名，男性22例，女性19例，年齡在10~59歲之間，平均年齡（26.16±4.32）歲。其中心腦血管疾病病22例，突發事故致傷10例，腎絞痛患者9例。兩組患者在年齡、疾病類型、性別等方面均無顯著差異，具有比較價值。
1.2方法。
對照組采用常規治療，對照組在此基礎上進行以循證醫學的方法進行治療，方法如下。成立循證小組，包括醫療人員和護理人員共同研究急診醫學臨床實踐中應如何應用循證醫學的成果和理論。首先對患者類型進行分析，包括病史、體征、事業檢測結果等，并提出問題，探如何提高急診科患者的救治成功率、護理過程中如何加強患者的舒適度和滿意度，進而提高患者的治療依從性、怎樣加強醫師和護理人員的合作，提高醫院整體的義務水平、心腦血管疾病患者應制定怎樣的治療和護理步驟、腎絞痛患者治療的標準化流程、院前急救對整體急診臨床醫學的提高等問題。在提出相關課題后，小組成員進行專項研究，共同對相關問題進行檢索，總結相關治療經驗。本次共檢索134篇文獻，并分析了我院以往病理，得出如下幾項理論成果：①腎絞痛患者應著重注意體征、癥狀方面的監測，并做好輔助檢查；②院前護理能夠有效的提高救治率，應作為急救的一部分在臨床中推廣；③醫護人員應與主治醫師加強溝通，并共同制定重癥患者的護理計劃；④舒適護理能改善患者的心理情緒，提高患者治療效果和滿意度[2]。此外還制定了相應的不同疾病急診的標準化流程并在全員進行了推廣。對我院的醫療設施、人員設置、科室分布都做了一定的調整。收集觀察組患者的基本信息，著重對急診患者進行了健康教育和心理護理。在治療那過程中對先關流程和措施進行驗證并改正。治療結束后，收集兩組患者在診斷準確率、治療效果、護理及治療滿意度、治療依從性評分方面的差異。滿意度評價分為滿意、一般、不滿意三個級別。治療依從評分包括健康知識掌握情況、患者用藥依從性、檢查配合度等24個項目，共100分。
1.3統計學處理。
采用SPSS18.0統計學軟件統計相關數據，計量資料t檢驗，計數資料χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學價值。
2結果
經過本次治療，觀察組患者的治療滿意度為95.12%，治療依從性評分為（91.57±3.22）分。診斷準確率為92.68%，治療有效率為100.00%。對照組患者的治療滿意度為70.73%，治療依從性評分為（73.64±5.63）。診斷準確率為75.60%，治療有效率為85.36%。觀察組數據優于對照組（P<0.05），兩組對比差異具有統計學價值3討論在傳統醫學中，醫生一般是根據患者的臨床癥狀以及自身所具備的醫學知識、及臨床經驗來對病情進行診斷。而醫生的臨床經驗往往帶有主觀性，憑借醫生經驗的治療方法一般可能會影響臨床療效，耽誤了正確的診斷延長治療周期，增加病患痛苦，浪費醫療資源。而隨著現代醫學技術及科技的發展，一些新型的科學診療技術不斷開展，并得到廣泛應用，現代循證醫便是其中之一。循證醫學是近年來在醫學的不斷實踐中發展起來的[3]。循證醫學可以準確地應用當前最好的研究依據，并且結合臨床醫生的所具備的專業知識和臨床經驗，與此同時，了解患者的愿望，將三者完美的結合而得出的治療方案。循證醫學是一種以問題為基礎的自我教育的學習方式。主要包含了以下步驟方法：首先要根據病人的病史及對患者的檢查結果提出需要解決的問題；其次，根據所提出的問題，對其進行有價值的治療方法匹配，找出最好的臨床研究證據；再次，檢測臨床證據的真實性、合理性及其實用性；最后，可以結合病人的臨床表現，對病人制定最有效的診斷及診療策略。循證醫學的最大優勢是可以診斷由于多種原因導致的疾病，并有良好的預后治療方案[4]。綜上所述，循證醫學取代傳統的經驗醫學，將會是臨床醫學發展的必然趨勢。在急診臨床中引入循證醫學的方法理念及其原則，是急診醫學臨床的的有效手段，值得在急診臨床醫學上廣泛推廣。
參考文獻
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