時間：2022-03-04 05:58:42
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理本科論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1．1研究對象
研究對象為2013年1月至2014年4月在我院重癥醫學科實習的43名護理本科生，來自成都中醫藥大學、重慶醫科大學、瀘州醫學院、川北醫學院等4所高校的4年制護理本科生，均為女生。其中，2013年1月至2013年4月期間在我院重癥醫學科實習的第4批9名，第5批12名，共計21名本科護生為對照組，年齡21～23歲，平均年齡21．67±0．79歲;2014年1月至2014年4月在我院重癥醫學科實習的第5批7名，第6批7名，第8批8名，共計22名本科護生為觀察組，年齡21～23歲，平均年齡21．77±0．86歲。兩組護生入重癥醫學科的評估成績(護理基礎理論、護理基本技能、護理實踐能力)比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。帶教教師均具有本科學歷，持有臨床帶教資格證，參加了我院舉辦的合作學習理論學習班，臨床和教學經驗比較豐富。
1．2方法
對照組采用傳統的教學方法，即由帶教老師集中開展專科知識、疾病小講座，專科示范，護理操作，集中查房，然后實習護生分別跟不同的帶教老師輪班，出科前對護理基礎理論知識、護理基本技能(CPR、人工氣道吸痰、GCS評分等)、護理實踐能力(護理查房、小講座、個案護理)進行統一考核。觀察組采用“基于合作學習理論”的實驗教學方法。第一，組建合作學習小組，根據實習護生的成績、認知能力、個性特點、交流溝通能力、興趣、愛好等，按照“組內異質，組間同質”的原則將觀察組的22名實習護生分為5組，每組4～5名，形成“固定合作學習小組”。每組設組長一名，負責確定小組成員的責任分工、小組討論和學習情況的管理、小組學習成果的匯報。第二，確定合作學習目標，帶教老師結合ICU臨床護理教學要求及護生自身特點，提前1～2周向實習小組預告教學方案和有關教學要求，實習小組根據教師所提要求，在正式查房和講課前收集好有關病案資料以及相關的護理理論知識。帶教老師和實習護生一起查房，發現缺陷問題，完善臨床資料，引導護生依據ICU臨床護理教學目標，制定個性化的合作學習目標。第三，開展小組合作學習與討論。首先由帶教老師組織專題討論，實習小組利用課余時間針對專題討論中提出的問題再進行小組討論。教師定期督導討論，并根據小組的具體情況進行適當的指導、幫助、鼓勵等。之后，由各學習小組在小講座上匯報討論結果，同時其他小組可提問，匯報小組成員進行答辯。針對小組學習、討論和匯報中提出的問題，帶教老師集中講解、答疑，提出解決問題的處理意見或建議，最后形成較為統一的、正確合理的方案。第四，進行小組合作學習評估。實驗教學評估采用各小組成員自評、小組間互評、帶教老師點評相結合的方式。第五，開展小組合作學習教學反思。由帶教老師組織查房、講課總結、教學質量點評、教學效果測評，反思教學過程中出現的問題和不足，提出下一階段的整改措施和方案。
1．3評價指標
主要評價兩組護生出ICU的成績。成績(一)主要包括護理基礎理論、護理基本技能、護理實踐能力3個部分。采用護理基礎理論、護理基本技能測試，護理實踐能力問卷調查等方法對兩組護生的實習教學效果進行評價。護理基礎理論測試主要測試兩組護生經過實習教學后的護理基礎理論水平;護理基本技能測試主要評估兩組護生經過實習教學后在CPR(40%)、人工氣道吸痰(30%)和GCS評分(30%)等方面的操作水平;護理實踐能力主要評估兩組護生經過實習教學后在護理查房(30%)、小講座(30%)和個案護理(40%)等方面的護理實踐能力。成績(二)主要評估兩組護生的自主學習能力、問題解決能力、溝通能力以及合作能力，該成績主要通過問卷調查從護生自我評價(30%)、帶教老師評價(40%)、患者評價(30%)3個方面獲得。
1．4統計學處理
對兩組護生實習期間的護理基礎理論、護理基本技能、護理實踐能力、問卷調查結果等數據資料建立數據庫。應用SPSS17．0統計軟件包進行數據分析與處理，概率以百分比表示，計數數據對比采用χ2檢驗，計量數據用±表示，采用t檢驗;P＜0．05時差異具有統計學意義。
2結果
實習結束后，考核教師采用相同的考核方式對兩組護生的護理基礎理論、護理基本技能、護理實踐能力進行統一考核。同時，就兩組護生的自主學習能力、問題解決能力、溝通能力以及合作能力在護生、帶教老師和患者中進行問卷調查，其中護生自我評價占30%、帶教老師評價40%、患者評價30%。
3結論
1、臨床資料
1、1一般資料
本組216例,其中男121例,女95例,年齡17~65(31±5、8)歲;病程1、5~9(4±1、5)年;肛裂位于后正中65例,前正中28例,前后正中83例,后正中、側位40例;合并哨痔、肛肥大108例。全部肛裂創面為棱形,底部有潰瘍,深達肌層。
1、2分期
Ⅰ期:裂口新鮮,邊緣齊無哨兵痔,無疼痛,少量便血;Ⅱ期:裂口邊緣增厚、變硬,底部有潰瘍伴哨兵痔,便中帶血,或便后滴血,便后疼痛持續1h之內;Ⅲ期:除有Ⅱ期體征之外還有肛肥大,狹窄,便時疼痛、便后疼痛持續1h以上,可伴或不伴出血。本組均為Ⅱ、Ⅲ期患者。
2、治療和護理
2、1手術方法
采用長效止痛麻醉,用2%利多卡因20ml、生理鹽水20ml、亞甲藍2ml混合液。患者取俯臥臀高位,用二塊寬膠布將拉開,常規消毒鋪巾,局部麻醉,一般以裂口部見到藍色為佳。消毒肛管,擴肛,檢查肛裂分布情況,以裂口為中心行梭形切口,上至齒線、下至肛緣。將裂口連同哨痔,肛肥大等合并癥一并切除,左手食指插入肛管,先摸準括約肌溝,由食指引導,右手持11號刀片,在創口原位作一縱形切口,切斷內括約肌,然后擴肛,以完全松弛及引流通暢為度,檢查無活動性出血點,創口不縫合,止血紗布填塞,敷料固定,丁字帶加壓。術后用痔瘡栓1枚塞肛,早晚各一次,常規使用3d抗生素,定期復查。
2、2術后護理
(1)心理護理:大部分患者因肛裂產生的長期性疼痛對預后缺乏正確認識而擔憂,因此,應向患者介紹肛裂的形成原因,治療方法,并耐心細致地給予解釋和鼓勵,以消除其顧慮,增強其信心,從而幫助其積極與醫護人員配合。(2)疼痛的護理:由于部位神經豐富,痛覺敏感,術后均會出現不同程度的疼痛,一般疼痛不需要特殊處理,若疼痛比較劇烈可口服止痛片,如系排便引起的疼痛則以軟化大便為主,便前用開塞露助便,必要時用決明子湯口服,用以助便,從而減輕對創口的刺激。(3)創口的護理:指導患者合理休息,少活動,避免創口出血和出現肛緣水腫,囑排便時不宜用力或久蹲,便后用痔痛安坐浴,以促進血液和淋巴循環,緩解括約肌痙攣達到保護創面,防止感染和假性愈合,促使創面早日愈合。(4)坐浴護理:熏洗過程中要防止燙傷,控制好水溫和時間,特別是老年、小孩等體弱患者,熏洗工具最好用瓷質痰盂,放到一定的高度,以患者坐著時舒適為止,嚴密觀察熏洗過程中出現的頭暈、胸悶等現象,謹防出現意外。(5)飲食護理:主要目的是保持大使通暢,既不能出現干硬大便,也不能大便次數過多,大便過硬或次數過多均會刺激創口,引起創口撕裂或感染,囑患者多飲開水,多吃新鮮蔬菜和水果,禁食生冷辛辣、煎炸食物。
3、結果
3、1療效評定標準
治愈:術后患者疼痛、便秘、便血等癥狀消失,創口愈合。好轉:術后疼痛明顯減輕,排便通暢,但仍會有少量便血及輕微疼痛。創口愈合時間達30d以上,無效:創口長期不愈,疼痛、便秘、出血無明顯改善。
3、2隨訪結果
本組216例均經專訪或電話回訪,隨訪時間3個月~2年,其中治愈203例,占94%,顯效11例,占5%,無效2例,占有1%。無效2例均經第二次手術后治愈。裂口愈合時間:53例7d內愈合,127例12d內愈合,34例20d愈合,2例30d后仍未愈合。
4、討論
護理科研實踐（畢業論文）
護理科研實踐的主要內容包括科研全過程的訓練，在修完全部專業主干課程，已修課程達到最低畢業學分的80%以上時進行。
為保證科研全過程的有效實施，建議在第四學期末進行布置，畢業論文在通科實習和專科定向實習期間完成。
1．畢業論文的類型
（1）科研論文：唯一可以用于學士學位申請的論文形式。需要申請學士學位的學生必須獨立完成一份護理科研論文，論文成績需達到良好及以上水平。選擇其它類型的論文不能用于申請學士學位。
科研論文是指經過選題、研究設計、資料收集與分析，得出研究結果，對結果進行合理的解釋，得出結論，并將整個研究過程及研究結果按照規范的書寫格式撰寫的論文。
（2）文獻綜述：不能用于學士學位申請。
文獻綜述是作者針對某一主題，在閱讀大量相關的原始文獻后，對其數據、資料和觀點進行歸納、總結、對比、分析和評價，而寫成的一種專題性的學術論文。
2．論文的選題要求
選題是進行畢業科研訓練和完成畢業論文的首要工作，與畢業論文的質量關系密切。恰當的選題可以激發學生的學習興趣和主動性，使學生得到科學研究過程和能力的基本訓練。課題的選擇應符合以下基本原則：
（1）選題必須符合專業培養目標和畢業科研訓練的教學目的；
（2）選題應注重科學性和實用性；
（3）鼓勵學生結合自己的實際工作，選擇護理臨床實踐中具有實用價值或迫切需要解決的問題作為課題進行研究；
（4）指導教師應考慮學生的選題在時間、方法、經費和設備條件等方面的可行性，確保學生在預定時間內能夠按要求完成畢業論文。
3.畢業論文撰寫的內容
（1）課題計劃書；
（2）畢業論文。
4.畢業論文的實施過程
畢業論文工作主要包括：選題、研究設計、資料收集與分析、畢業論文撰寫、論文答辯。其中課題計劃書和畢業論文要上交河南電大農醫學院。
對申請學士學位的論文，由首都醫科大學護理學院負責審核或抽查學生的畢業論文質量。
5.課題計劃書
見“附件7：中央電大護理學專業本科科研課題計劃書”。
科研論文、文獻綜述均須撰寫課題計劃書。按實際情況撰寫。
在學生提交計劃書后，各地電大應組織小規模的開題報告會，由2名以上導師和專家對開題報告進行審閱和評價，提出修改和指導性意見。課題計劃在導師認可后方可正式實施。
6．畢業論文的寫作步驟、書寫格式及要求
（1）寫作步驟
①科研論文。參見中央電大護理學本科教材《護理科研方法》王志穩等編第七章護理論文的撰寫：第一節科研論文
②文獻綜述。參見中央電大護理學本科教材《護理科研方法》王志穩等編：第七章護理論文的撰寫：第二節文獻綜述
（2）書寫格式及要求
①科研論文。見附件8：中央電大護理學專業本科科研論文的書寫格式、要求及封頁；
②文獻綜述。見附件9：中央電大護理學專業本科文獻綜述書寫格式、要求及封頁。
（3）寫作時間
每年上半年5月底前，下半年11月底前，必須完成畢業論文的寫作，并將課題計劃書和畢業論文上交河南電大農醫學院。
7．畢業論文答辯
關鍵詞：成人護理學；畢業設計；問題；調查
畢業設計（論文）在培養大學生探求真理、強化社會意識等方面，具有不可替代的作用，是教育與生產勞動和社會實踐相結合的重要體現，是培養大學生的創新能力、實踐能力和創業精神的重要實踐環節。但成人學生個體差異性較大，學習動機、需求及文化層次、認知能力等多元化，使成人護理學專業的學生畢業設計（論文）時出現了一些問題。本課題對成人護理學學生在畢業設計（論文）過程中存在的問題進行了調查并作出了相關分析。
一、調查對象與方法
（1）本課題調查的對象：中南大學邵陽醫專教學點，南華大學邵陽醫專教學點，邵陽醫學高等專科學校的不同年級的護理專業成教在校專、本科學生。
（2）調查的方式。本課題采取的調查方式是發放問卷。《成人教育護理專業學生畢業設計（論文）所存在的主觀問題問卷調查》是由本課題的主要成員設計，同時征求了其他幾位歷年擔任成人護理專業畢業設計（論文）指導的指導老師意見后完成。主要調查成人護理學專業學生對目前畢業設計（論文）存在的主觀問題。
（3）問卷的回收及統計。本課題共向中南大學邵陽醫專教學點，南華大學邵陽醫專教學點，邵陽醫學高等專科學校的不同年級的護理專業成教在校專、本科學生發放問卷95份，收回有效問卷91份，有效率95.8%。
二、調查結果與分析
成人護理學專業的學生來源于臨床一線，有豐富的實踐經驗，但理論水平的個體差異性較大。其中許多學員由于缺乏平時訓練，對畢業論文的獨立寫作感到壓力很大，無從下筆。此次調查中發現以下幾個問題：
（1）學生對畢業設計（論文）寫作興趣不高，重視度不夠。學生意識不到畢業設計（論文）對其工作的重要性，認為做畢業設計（論文）只是為了拿到畢業證，能交差就可以了，寫得好壞對自己沒有多大影響，所以對畢業設計（論文）興趣不高，只有31.9%的學生了解畢業設計（論文）的意義。
（2）學生對畢業設計（論文）有畏懼心理。此次調查56%的學生，是第一次撰寫畢業設計（論文），在學生眼里是不可企及的東西。還沒開始寫作，心里就已經緊張得難以下筆。
（3）學生在畢業設計（論文）中的主要困難。為了了解學生在寫作中的主要困難，本次調查設計了一個由五個選項組成的選擇題，答案可以多選。調查結果顯示，學生寫作中的主要問題是：25.3%不知怎么選題；45%不知道查閱文獻；30%不會收集資料；10%不知道怎么下筆；58%難以將臨床中的實踐經驗用文字的形式表達并總結出來。
（4）學生渴望的畢業設計（論文）指導教學方式。從對于老師指導畢業設計（論文）的要求方面，體現出學生還是渴望得到老師盡心盡力指導的。調查中發現，雖然只有15%的學生選擇主動和老師交流、討論，有60%的學生希望在畢業設計（論文）的全過程都能獲得老師的指導。說明成人學生還是有提高自己畢業設計（論文）水平的愿望，學生知道自己的不足，也怕暴露自己的不足，因此，希望得到老師的全程指導。
（5）實際的成人護理專業學生畢業設計（論文）教學狀況。由于課時的限制，成人護理專業學生沒有安排系統的論文寫作課。只有36.3%的學生了解怎樣書寫論文，說明成人護理專業學生很少得到論文寫作方面的系統指導。
三、結論
此次調查顯示急需為成人護理學專業的學生提供一個切實可行的適合成人護理學專業的畢業論文指導模式。通過成人護理學專業畢業設計（論文）指導模式建立和運用，使學生能綜合運用所學知識和技能與臨床經驗相結合，培養學生分析問題、解決問題和科學研究的能力，為今后的工作和科研奠定良好的基礎。
參考文獻：
[關鍵詞] 持續質量改進；護理人員，綜合評價
本院從2009年1月至2011年1月，護理質控小組及護理部對各科室的護理人員管理實行持續質量改進（CQI），并與職稱晉升、年終評優職、“5.12”護士節的評選區、市級先進個人直接掛鉤。2年來，護理人員的綜合素質明顯提高，病人的滿意度不斷上升。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
現本院臨床護理人員均為女性，共85人，年齡22～48歲，平均年齡29.58歲。其中主任護師1名，副主任護師1名，主管護師14人，護師29人，護士40人；本科38人，大專39人，中專8人。
1.2 方法
1.2.1 成立CQI小組 成員由護理部、護理質控小組成員、各科護士長共同組成CQI小組，確認項目負責人，由質控組長承擔。為了保證護理人員綜合素質的提高，使計劃、組織、協調、控制工作能順利進行[1]，分別把以上成員分成3組，分別為：⑴護理質量監督組；⑵業務水平提高組；⑶病人滿意度提高組。
1.2.2 各組評估內容 根據護理部的檢查標準，確定以下內容來評估。⑴護理質量監督組確定考評的內容有：病房管理，護理管理，護理安全，專科、基礎護理，消毒隔離制度，護士長夜查房。⑵業務水平提高組：理論、操作考核，參加業務學習、訂閱護理雜志，投稿等。⑶病人滿意度提高組：服務態度、給病人解決問題、技術水平、宣教等內容；為了不同科室病人的需求，以明確服務內容，了解病人期望，分別設計了住院、急診、門診等病人滿意度調查表[2]。
1.2.3 制訂目標 護理工作質量分達95分以上；護士理論考核達90分以上（閉卷考）操作考核達95分以上；參加業務學習達90%以上（舉辦時間一般在晚上，中班人員無法參加學習）；論文投稿和訂閱護理雜志有大幅度提高；病人滿意度達到95%以上。
1.2.4 實施
對護理人員的護理工作質量、業務水平、病人滿意度進行評價的是為了保證護理人員工作達到連續、動態監控的效果。CQI小組把專項檢查、綜合檢查、突擊檢查結合起來[3]。專項檢查由質控小組成員中專科護士每月1次的專人專項檢查。綜合檢查由護理質控小組成員及護理部定期或不定期地對7項（護理質量監督組確定考評的內容6項和病人滿意度調查）護理質量進行檢查，定期檢查為護理部每季度1次和質控小組每月1次的檢查，不定期檢查主要是科室間的交叉檢查。突擊檢查由護理質控小組負責人及護理部主任對每季度存在問題最多的項目或以安全隱患為目標的針對性檢查。CQI小組根據7項護理質量檢查標準每季度對每個科室進行評分，每年分別匯總7項護理質量分，取平均值為最終質量分。CQI小組定期或不定期對護士的理論和操作進行考核，科室護士長每月對護士的理論和操作進行考核，最終匯總取平均值為最終評價得分。業務學習和論文撰寫根據護理部的統計。發現問題及時改進，CQI小組每個季度在護士大會上進行工作小結、討論，肯定改進后優點，找出下一步需要改進的問題，及時修正目標、措施，保證了CQI方法的順利實施。
1.2.5 統計學處理 將調查結果輸入統計軟件SPSS10.0進行統計學處理。
2 結果
2.1 2009年與2011年，實行CQI前后護理工作質量、理論、技術操作考核成績經方差齊性檢驗F=1.28，1.21，1.22。用F界值表，F0.05（84，74）在表中查不到，可查F0.05（75，70）=1.47，得P>0.05，兩組方差齊，有可比性。見表1。
2.2 2009年與2011年持續質量改進前后護士參加業務學習、投稿論文、訂閱雜志情況見表2。
從表2可見：2009年與2011年CQI前后護理人員參加業務學習、投稿論文、訂閱雜志分別經χ2 檢驗，P均
2.3 持續質量改進后病人對護理人員的服務滿意度見表3。
從表3可見：持續質量改進前后病人的滿意度比較經χ2檢驗，P
3 討論
3.1 持續質量改進提高護理工作質量、理論、技術操作考核成績 質量是醫院管理的核心，是在市場競爭中立于不敗之地的關鍵[4]。實行持續質量改進前，護理人員忽略了照顧病人的臨床過程，持續質量改進的新模式則更加關注質量督導的全過程。通過持續質量改進后：（1）護理人員學會了運用CQI方法，使用科學的思維方式，逐漸形成獨立的觀察、分析和綜合判斷能力；（2）護理管理者根據質量的反饋與改進、追蹤，更加全面的認識本科室的存在問題，把責任落實到人，使護理人員更主動提出改進方法，把問題改進措施落實到位，使她們形成主動參與護理質量管理的意識。在護士長每月對護士理論、技能進行考核的同時，護士更加意識到理論、操作等學習的重要性，促使護士努力提高自己的業務水平，形成良性競爭。從表1可見：實行CQI前后護士的護理工作質量、理論與技術操作考核成績有顯著性差異（P
3.2 護士參加業務學習、論文投稿、訂閱雜志持續質量改進后比持續質量改進前增加 為了適應護理模式的轉變，護理人員要更新觀念，加強基礎業務知識的學習，提高自身素質。實施CQI后，本院訂閱各種護理雜志的護士達90%以上，積極參加各種形式的繼續教育學習，積極撰寫論文，每年論文投稿均達10～13篇。實行CQI不僅激發了護士的學習熱情，還增強了護士的進取心，形成了公平競爭、優勝劣汰的良好氛圍。從表2可見：實行CQI前后參加業務學習、投稿論文、訂雜志的護士人數有顯著性差異（P
3.3 病人滿意度提高 CQI堅持“以病人為中心”的質量管理，進一步深入落實“以病人為中心”的護理服務，做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲。在CQI考核中，本院每月測評病人滿意度，護士根據考核標準，自覺檢驗自己的工作方式、方法與成效，做到護理時真正為病人著想，從而提高病人的滿意度。從表3可見，實行CQI前后病人的滿意度有顯著性差異（P
參考文獻
[1] 陳麗芳，急診科護理質量管理與持續改進的實踐[J]. 護理管理雜志，2006，6（2）：23-24
[2] 陳愛萍，孫紅，姚莉蔡.持續質量改進在護理質量管理中的應用[J]. 中華護理雜志，2005，40（2）：123-124.
[3] 李智英，成守珍，謝文，等.持續質量改進在護理質量管理實踐中的應用[J].現代臨床護，2008，7（10）：38-40.
1統計方法
數據采用雙人單獨錄入計算機，用SPSS13．0軟件進行統計學分析，采用χ2檢驗。P＜0．05為顯著差異，有統計學意義。
2結果
2．1護理科研狀況518名護士對護理科研步驟、護理科研種類及護理科研選題知曉率分別為33．7％、38．9％、28．9％；參加培訓率僅為41．9％；對護理科研知識需求強烈，愿意參加科研者占84．2％。
2．2不同護齡護士科研培訓率、科研意愿及科研知識比較見表1。
2．3不同職稱、學歷護士護理科研情況見表2、表3。2．42010年、2011年科技局、衛生局三所醫院醫療、護理立項情況。
3討論
3．1基層醫院護理人員科研知識缺乏，目前醫院護理工作的重點大部份放在質量管理上，缺乏對護理人員科研能力的培訓和撰寫論文的指導，護士只是應對臨床工作而忽視了論文撰寫［2］，而早在1996年就有專家提出，護理部工作量的5％～10％應該用于科學研究［3］，從調查中發現，參加過科研培訓者217人（41．9％），知道護理科研步驟者175人（33．7％），知道科研種類、科研選題者分別是202人（39．0％），和176人（34．0％），護理科研知識知曉率在不同護齡、職稱、學歷之間有統計學差異，原因分析：目前在基層醫院臨床工作的護士大多是中專畢業303人（58．9％），通過業余時間獲得了護理大學專科或本科學歷215人（41．9％），第一學歷為本科畢業者被調查的三所醫院均沒有，護士基礎理論的知識水平較低，而且在職教育主要是專業基礎知識和基本技能為主，科研知識與能力方面的培養不被重視。基層醫院在職稱評審時只有副高級，正高級職稱才要求科研立項。但盡管如此，表中顯示職稱學歷高者仍是護理科研的主角。由此，護理管理部門要重視護理科研的發展，市衛生局、醫院護理管理委員會在為護士提升學歷的同時，應加強護理科研的培訓，培訓內容有護理科研的基本知識（概念、步驟）及技能（文獻查閱、科研設計、資料分析、護理論文的撰寫、注意事項等），同時加強在職教育，外請專家講學，選送護理骨干外出培訓、鼓勵自學成才等育人措施，通過各種形式的學習和培訓來提升科研能力。
3．2護士有撰寫論文的愿望，期望在質量高的護理期刊上來提升自己的職業成就感，但困難大，實際行動者少，愿意主動撰寫論文有387人（74．7％），不愿意者有33人（6．4％），無所謂者98人（18．9％），動機均為晉升職稱者多，其次是迫于醫院下達的科室論文完成的任務。護士平時在單位里有繁重的工作，回到家里又要擔起相夫教子的任務，留給自己學習提高的時間可想而知，造成護理科研知識及撰寫論文的能力嚴重缺乏，再者是經費缺乏，投稿困難等，本院2010年13篇，均為主管護師以上職稱。提示管理者只有充分認識到護理科研的重要性，在人員、時間、經費、設施和科室合作精神上給予足夠的條件和支持，才能營造有利于科研的良好環境，同時護理管理者要加強培養學科帶頭人和科研骨干，在臨床科研工作中做好傳、幫、帶，充分發揮各級護理人員的主觀能動性和積極性［4］。提高科研知識的儲備，為其進行護理科研奠定基礎，提高護理工作水平。
3．3改變護理觀念，提高護士自身素質，護理工作不僅僅是一種職業，更是一門專業，臨床護士要徹底打破護士只是醫生助手的觀念，不能只機械的注射、給藥、執行醫囑，要善于觀察，勤于用腦，依靠平時的點滴記錄，評判性思維把臨床中經驗上升為理論，在制訂護理措施和處理護理問題時尋找科學依據［5］，那么，就需要護士通過繼續教育和學習等方式增強自我的專業知識、科研知識、上網閱讀文獻資料，掌握國內外最新科研信息，提高科研能力，提高護理質量，促進病人健康。
3．4醫院要成立護理科研小組，小組成員要有創新性思維和超前意識，主動捕捉科研信息，提出科研攻堅方向，協調科室護理人員進行查新，確定立項課題，以指導護理人員更好地從事科研活動，保證人人參與，護士在實際科研工作中缺少相應的幫助也是制約護士開展科研的一個重要因素。目前我院有科研管理委員會，護理部有護理科研小組，但近5年只進行過二次科研知識的培訓。
3．5基層醫院護理科研與醫療科研有很大差距，從表4可看出，2010年、2011年三所醫院護理科研立項5項（醫療24項，為護理的4．8倍），其中市科技局立項4項，市衛生局立項1項，2011年三所醫院護理立項0項，可見護理科研開展數量少，與醫療科研的開展存在很大差距，這與護士學識、學歷、科研能力的不足及對護理科研內涵的認識偏差，上級護理主管部門對護理科研缺乏指導有關，與譚成群等的調查相符［6］。應引起市、醫院護理管理部門的重視，給予及時的指導，加強醫護合作，以醫帶護，全面提高護理科研水平。
開放教育集中實踐環節寫作指導注意事項
省電大于2009年對電大開放教育集中實踐環節進行了修訂，并出臺了新的教育實施方案，我市電大也對《集中實踐環節實施手冊》作出了相應的修改、補充和調整。現將相關注意事項通知如下：
一、關于寫作要求的變化
<一>本科：所有論文和實踐報告均要求用A4紙打印，論文為三稿（初稿、修改稿和定稿），實踐報告為二稿，電子版見山東電大在線或濱州電大在線。
1.法學專業：內容包括2000字以上的社會調查報告和6000字以上的畢業論文。調查報告成績為合格、不合格二級，畢業論文為百分制。
2.漢語言文學（師范）：
內容包括教學實習和6000字以上的畢業論文。教學實習又包括實習方案、教案和3000字以上的實習報告。教學實習的方案、教案和實習報告均可一次打印成型，具體要求見“實施方案”，教學實習成績為合格、不合格二級，實習報告的打印參考實踐報告的相關內容要求；畢業論文成績為百分制。
3.教育管理：內容為3000字以上的教育管理實踐報告和6000字以上的畢業論文。
教育管理實踐報告成績為合格、不合格二級制。畢業論文不再要開題報告，成績為百分制。注意不要把教育管理實踐報告寫成調查報告，另外，論文選題不能選學科教學，要緊扣教育管理內容。
4.小學教育：內容為3000字以上的社會調查報告和5000字以上的畢業論文。社會調查報告成績為合格、不合格二級。畢業論文成績為百分制。
5.行政管理：內容為3000字以上的社會調查和5000字以上的畢業論文。
社會調查成績為合格、不合格二級。畢業論文成績為百分制。
6.英語教育專業：內容為教學實踐設計。整個教學實踐設計研究項目必須經過簡短分析、方案設計、項目實施、項目評估和撰寫4000字以上的鑒定報告幾個階段。
具體過程包括：項目啟動、問題分析及方案設計、學生實施方案階段、數據分析討論、研究報告撰寫過程。 要求：①每一步驟都要有書面材料；②要有4次教學研究記錄或教學日記；③要有原始問卷或座談的錄音等。
研究報告一律打印，格式統一。詳見省電大的《教學實施方案》。作業分為優秀、良好、中等、及格、不及格五級。
7.工商管理：內容為模擬實驗和7000字以上的畢業論文。模擬實驗要求附500字的模擬實驗報告，成績為：合格、不合格。論文的成績為優秀、良好、及格、不及格四級。。
8.會計學：內容為模擬實驗和6000字以上的畢業論文。模擬實驗要求詳見省電大《教學實施方案》，成績為優秀、良好、及格、不及格四級。畢業論文成績為優秀、良好、中等、及格、不及格五級。
9.經濟學：內容為2000字以上的社會調查報告和5000字以上的畢業論文。
調查報告成績為合格、不合格二級。畢業論文成績為優秀、良好、中等、及格、不及格五級。
10.金融學：內容為3000字以上的社會調查報告和6000字以上的畢業論文。
社會調查報告成績為合格、不合格二級。畢業論文成績為優秀、良好、及格、不及格四級。
11.計算機科學與技術：內容為畢業設計。要求畢業設計有開題報告、中期考核、論文答辯。學生必須獨立完成畢業設計論文；論文書寫規范、文字流暢、圖表清晰、測試數據完整、結論明確；論文正文前附《畢業設計（論文）任務書》，后附參考文獻；論文要求打印，統一格式，統一封面，裝訂成冊，詳細要求見省電大新《實施方案》，成績為優秀、良好、中等、及格、不及格五級。
12.數學與應用教學：內容包括教育實習和5000字以上的畢業論文。
對于正在從事教學工作的學生要求：①提交所在學校對其教學工作情況的考核意見（有獲獎證書者附上復印件，加蓋印章）②提交兩學時的中學教學教案，可以打印。③提交一份個人從教經歷和體會（不少于3000字的打印稿）④由電大分校根據以上材料評定其實習成績。成績為合格、不合格二級。畢業論文成績為優秀、良好、 1
及格、不及格四級。
13.土木工程本科：內容包括課程設計、生產實習、畢業實習和畢業設計四部分。
課程設計要求從混凝土結構設計、鋼結構、結構設計原理、橋梁工程、建筑監理5門課程中任選一門，時間為3周，成績為優秀、良好、及格、不及格四級。生產實習時間3周，要求寫出實習日記，成績為及格、不及格二級。畢業實習2周以上，要求寫出畢業實習報告，成績為及格、不及格二級。畢業設計不少于8周，要求寫出5000字以上的畢業設計報告，成績為優秀、良好、及格、不及格四級。
<二>專科：所有論文和實踐報告均要求用A4紙打印，論文和實踐報告均為二稿，電子版見山東電大在線或濱州電大在線。
1.漢語言：內容為2000字以上的調查報告和3000字以上的畢業論文。
2.法學：內容為2000字以上的社會調查報告和5000字以上的畢業論文。
3.教育管理：內容為2000字以上的調查報告和3000字以上的畢業論文。
4.行政管理：內容為2000字以上的調查報告和3000字以上的畢業論文。
5.小學教育：內容為2000字以上的調查報告和3000字以上的畢業論文。
6.工商管理：內容為2000字以上的調查報告和4000字以上的畢業論文。
7.會計學：內容為3000字以上的調查報告和4000字以上的畢業論文。
8.金融學：內容為2000字以上的調查報告和5000字以上的畢業論文。
9.護理學：內容為畢業實習和3000字以上的畢業論文。
實習內容主要有護理學原理、內科護理、重癥監護、外科護理、手術室護理、急診護理等六項，成績為百分制，畢業論文成績為合格、不合格二級。詳細要求見省電大新《教學實施方案》。
10.旅游酒店管理：內容包括模擬訓練和畢業論文兩部分。
模擬訓練要求有活動資料和照片，并寫出不少于2000字的實踐報告，成績為合格、不合格二級；畢業論文要求5000-7000字，具體要求見省電大新《教學實施方案》，成績為優秀、良好、及格不及格四級。
11.計算機信息管理：內容包括數據庫應用課程設計、企業資源規劃（ERP）綜合實訓和畢業設計三項。前兩項內容成績均為百分制，第三項內容為優秀、良好、中等、及格、不及格五級。
12.建筑施工:內容包括建筑結構實訓、計算機綜合應用能力、測量實習和畢業實踐四部分。建筑實訓2周，主要根據5次習題作業按優秀、良好、及格、不及格四級評定；計算機綜合應用能力可根據平時學習態度、實習進度等情況按優秀、良好、及格、不及格四級評定；測量實習不少于2周，成績可按及格、不及格二級評定；畢業實踐活動結束，要求提交：實習單位鑒定、實踐日記、實踐報告（技術論文），成績按優秀、良好、及格、不及格四級評定。
以上專業的社會實踐，除護理學和計算機為百分制外，調查報告等成績均為合格、不合格二級；論文成績除護理為合格、不合格二級，計算機為優秀、良好、中等、及格、不及格五個級外，其他成績均為優秀、良好、及格和不及格四級。
二、打印裝訂要求
本專科打印要求見相關部分。具體打印裝訂參見《濱州電大畢業集中實踐環節手冊》相關部分，同時結合省電大新修訂的集中實踐環節實施方案，因為不同專業有不同的具體要求。電大畢業集中實踐環材料除個別專業外，一般不再要電子版，檔案袋里面，本科一般裝5樣材料，專科一般裝4樣材料，材料裝入檔案袋后，要在檔案袋上注明內容。今后所有打印材料的封面一律將“人才培養模式改革和開放教育試點”字樣改為“開放教育”字樣。要求學員認真參閱《濱州廣播電視大學集中實踐環節實施手冊》。
論文關鍵詞：臨床護理，帶教方式，護生
臨床護理教學是幫助護生將課堂上所學的基礎理論知識與病人的臨床護理實踐緊密結合的關鍵環節，是護生獲得專業護士所必須具備的專業技能、態度和行為的重要途徑。如何提高臨床教學質量及護生對臨床教學的滿意度，需要臨床帶教教師不斷探索教學經驗，改革教學方法，使護生將所學的理論更好地與實踐相結合，本文探討兩種臨床護理帶教方式的對比，旨在提高臨床外科實習教學質量。
1對象及方法
1.1對象選擇 2009年10月~2010年7月間在我院外科實習的護理大專學生100名，均為女性，年齡18歲～23.5歲，平均20.5歲，來自本省各地、市醫學專科學校，將100名學生按實習時間采用跟班法帶教50名設為對照組；實習時間采用跟人法帶教的50名設為觀察組。總實習時間為4個月。兩組年齡、性別、基礎學歷、就讀學校比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。具有可比性。
1.2方法 教學方法：護生進入科室后介紹病室的環境、科室用品放置。觀察組50名入科后由負責帶教的老師分派給有資質的臨床帶教老師負責帶教，班次與帶教老師一致；向學生講解需要在本科室完成的教學任務和目標，介紹本科室常見病的專科知識；帶教老師結合病人的病情，進行基礎護理操作示范，并集合學生講解此類疾病的護理重點；專科操作和基護操作應全程由帶教老師臨床指導。對照組采用傳統教學法，即護生進入科室當天由負責帶教的老師對實習同學進行排班，根據當班人力及工作量情況安排學生跟班輪轉護生，由當班護士指導工作。兩組實習護生在外科實習的基礎護理操作考核成績的比較：采用問卷調查法，結合科室護理教學具體情況，設計臨床護理帶教方法的問卷調查表，包括：適應性、學習效果、個人意識、獨立操作能力等方面，采用不記名的方式填寫問卷調查，由固定的老師進行考核和評分。
2 結 果
觀察組與對照組護生不記名問卷調查，觀察組護生適應性認可率明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組的學習效果、個人意識認可率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01）；兩組獨立操作能力無明顯差異（P>0.05）。
表1 兩組護理臨床帶教方法教學評價結果比較(例，%)
組別
n
適應性
認可 否認
學習效果
認可 否認
個人意識
認可 否認
獨立操作能力
認可 否認
觀察組
對照組
χ2
P
50
50
48 2
40 10
6.06
＜0.05
50 0
31 19
23.46
＜0.01
46 4
27 23
18.32
＜0.01
49 1
45 5
摘要：目的：探討護理基層管理者的科研意識和科研能力及影響因素。方法：采用自設問卷對某三甲醫院的62名基層護理管理者進行調查。結果：基層護理管理者的護理科研的態度與認知均分為4.12±0.48；科研能力均分為1.83±0.44，影響護理管理者從事護理科研工作的主要因素有工作壓力大，沒有時間和精力（83.3%），單位不夠重視（85.5%），缺乏統計學知識（80.6%）等。結論：基層護理管理者的護理科研的態度與認知偏高，科研能力中等偏低，應采取有效的措施，提高護理管理者科研水平。
關鍵詞：基層護理管理者；科研能力；科研態度與認知
中圖分類號：R197.3 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）21-0086-03
護理科研是推動護理學科發展、提高臨床護理質量的重要手段。如何提高護理科研能力是世界范圍內護理專業所要面臨的挑戰。護士長是基層護理管理者，不僅要完成病區的護理質量管理、業務技術管理等工作，同時要參與護理科研工作，她們的科研能力的高低會對護理科研的發展造成一定的影響。本研究旨在通過對護理基層管理者的科研意識和科研能力等的調查，探討其科研能力的現狀與影響因素。
一、對象與方法
1.對象。采取整群抽樣的方法，選擇某三甲醫院在職的基層護理管理者共62人。入選標準為從事護理管理工作1年以上，自愿參加本研究。
2.方法。①調查工具。采用自設問卷調查法，問卷內容包括：1）一般資料：年齡、職稱、學歷，是否參與本科生畢業論文帶教等；2）對科研工作的態度和認知情況調查，包括護理科研對護理學科、臨床護理工作、護理質量的提高和對個人的作用等方面，有10個條目，每個條目采用Likert5級評分法，（非常重要=5、重要=4、一般=3、不重要=2、非常不重要=1）；3）對科研能力調查，包括選題、科研設計、收集資料、分析資料、統計分析、論文寫作能力等12個條目，評分方法為完全掌握=3、基本掌握=2、沒有掌握=1；4）制約臨床護理帶教老師開展科研的因素，為多選題。②調查方法。說明本次調查的意義，取得被調查者同意，采用無記名形式發放問卷65份，回收65份，剔除不合格問卷3份，實際有效問卷62份，有效問卷回收率為95.4%。③統計學方法。采用SPSS19.0統計軟件進行分析，計量資料分析采用χ±s表示，計數資料用頻數、百分比表示，單因素分析采用t檢驗或方差分析，以P
二、結果
1.基層護理管理者的基本情況見表1。
2.基層護理管理者的科研態度與認知和科研能力現狀。對62名基層護理管理者調查，其對護理科研的態度與認知偏高，均分為4.12±0.48；科研能力偏低，均分為1.83±0.44，在科研能力項目中均值較高的為論文寫作能力（2.05±0.59）、收集資料能力（1.90±0.62）、選題能力（1.89±0.60），較低的為科研設計能力（1.73±0.71）、統計分析能力（1.60±0.61）。①不同年齡、職稱、學歷、是否指導護生科研訓練的基層護理管理者科研態度與認知情況的單因素分析見表2。
#：不同學歷的基層護理管理者對護理科研態度與認知存在統計學差異，經過兩兩比較，本科與大專存在統計學差異（p=0.01，
#：不同職稱的基層護理管理者在科研能力存在統計學差異，經過兩兩比較，主管護師與副主任及以上護師存在統計學差異（p=0.00，
3.制約基層護理管理者開展科研的主要因素見表4。
三、討論
1.基層護理管理者的科研態度與認知情況現狀。通過調查，護理管理者對護理科研在護理學科、臨床護理工作、護理質量的提高和對個人的作用等方面都有較清晰的認識，均分在4分以上，與董旭婷[2]的調查結果相似，說明隨著高等護理教育和護理學科的發展，以及臨床護理工作的需求，護理人員對護理科研的態度與認知均有很大的提高。
2.基層護理管理者的護理科研能力現狀。科研能力是指掌握一些文獻檢索、科研設計、資料收集、統計學方法及撰寫論文的知識和技能。科研能力是衡量護理高級專業人才的一個重要指標，而護理科研水平的提高是促進護理學科發展、提高護理服務質量的重要手段。通過調查，基層護理管理者科研能力中等水平，均分在1.83，其中相對較好的能力為的為論文寫作能力、收集資料能力、選題能力，較低的為科研設計能力、統計分析能力，這與王欣鵑[3]、趙夢遐[4]等的調查結果相似。
3.制約基層護理管理者從事護理科研的因素。通過調查發現，制約基層護理管理者從事護理科研最主要的原因為工作壓力大，沒有時間和精力（83.3%），單位不夠重視（85.5%），缺乏統計學知識（80.6%）），學科國內外發展不了解（79.0%），缺乏科研知識和能力（74.2%），缺乏足夠的經費支持（72.6%），與于榮輝[1]對臨床護士科研現狀的調查結果基本一致，反應出我國目前臨床護理科研的實際情況。因此，如何保證護理管理人員有足夠的時間和精力去投入護理科研工作是醫院管理者要想提高護理科研水平需要解決的重要問題之一。
護理管理者因為職務的因素，可以有更多的機會調動各方面的力量促進科研工作的進行，因此加強護理管理人員護理科研能力的培訓，重視護理人員科研的需求，提供更多的學習和申報課題的機會等，都有利于基礎護理管理者投入更多的精力從事科研工作，推動護理科研的發展。
參考文獻：
[1]于榮輝，丁炎明，朱賽楠.761名臨床護士科研現狀調查分析.中國護理管理，2012，12（6）：47-49.
[2]董旭婷，趙梅，王維利等.安徽省護理管理者數量統計分析及影響因素研究.中國護理管理，12，（1）：34-37.
[3]王欣鵑，任蔚虹.臨床護理帶教老師科研能力的調查分析.護理學雜志，2012，27（20）：19-21.
[4]趙夢遐，孔令磷，朱利敏.三級甲等醫院臨床護士科研能力的調查分析.護理管理雜志，2015，15（4）：283-284.
兩年以上工作經驗 | 男| 25歲（1986年1月4日）
居住地：杭州
電 話：138********（手機）
E-mail：
最近工作 [1年8個月]
公 司：XX醫院
行 業：醫療/護理/衛生
職 位：實習醫生
最高學歷
學 歷：本科
專 業：醫藥學
學 校：第一軍醫大學
自我評價
連續多年獲得學校獎學金，曾被評為優秀學生。在校期間不斷學習，穩固了理論知識和操作技能。在撰寫畢業論文期間，曾有過實習經歷，巧妙的將理論與實踐相結合，注意觀察和研究，最終獲得了優秀畢業論文的稱號。能夠吃苦耐勞，懂得如何與他人合作，對于工作有強烈的責任感，并且能夠承受較強的壓力。希望獲得一個機會，在磨練中不斷進步。
求職意向
到崗時間： 一個月內
工作性質： 全職
希望行業： 醫療/護理/衛生
目標地點： 上海
期望月薪： 面議/月
目標職能： 醫生
工作經驗
2010/2—至今：XX醫院[ 1年8個月]
所屬行業： 醫療/護理/衛生
**科室 實習醫生
1. 與病人溝通，了解病人的癥狀，增加診斷能力；
2. 查閱資料的同時，積極參與臨床操作中，將理論與實踐有效結合；
3. 參與到輪班中，提高了工作效率以及鍛煉了工作的耐性；
4. 協助醫生完成一些資料整理工作。
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2009/5--2010 /1：XX醫院 [ 9個月]
所屬行業：醫療/護理/衛生
**科 實習生
1. 熟悉各種藥物的主要功能和適應癥狀；
2. 了解醫院管理制度；
3. 了解科室工作制度；
4. 學習如何與病患及家屬溝通；
5. 配合處理各種問題。
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2008/7--2009 /4：XX醫療器械制造有限公司 [ 10個月]
所屬行業：醫療/護理/衛生
市場部 市場專員
1. 負責制作宣傳資料、宣講ppt；
2. 參與策劃、組織轉向會議；
3. 負責溝通公司與其他醫院及單位之間的合作；
4. 負責搜集和整理各種項目資料；
5. 負責協助處理各類事務。
教育經歷
2004 /9 --2008 /7 第一軍醫大學 醫藥學 本科
證 書
2006/12 大學英語六級
2005/12 大學英語四級
1.1中醫護理技術在臨床中未能得到廣泛應用中醫護理技術具有經濟實用、創傷小、無痛苦、見效快、易接受等特點。其操作如拔罐法、刮痧法等操作簡單、療效可靠，在民間有著悠久的使用歷史，常見有家庭自備火罐、刮痧板等。但隨著公民法制意識的增強，2006年12月國家中醫藥管理局《中醫護理常規技術操作規程》，規定護士執行中醫護理技術時必須遵醫囑。在醫院，護士必須在有醫囑的前提下方能對患者進行操作。但是一方面由于中醫治療起效慢的特點，相當一部分人對中醫存在偏見，對其認可程度低，認為這只是一種輔助治療的手法；另一方面，很多醫生更傾向于對癥治療且立竿見影的西醫技術，這些因素都極大程度地動搖了人們學習發展中醫護理技術的積極性，制約了中醫護理技術的應用發展。
1.2整體護理缺乏中醫特色中醫護理的理論來源于中醫學理論，認為人體是一個不可分割的有機整體，并與自然環境、社會密切相關。中醫學強調“三分治，七分養”，堅持“防重于治”的原則，“圣人不治已病治未病”。在臨床護理實踐中，強調人是一個以臟腑、經絡、氣血為內在聯系的有機整體，強調人體與自然界及社會的關系，進行辨證施護。通過望、聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環境等信息，應用中醫八綱辨證的方法加以分析、歸納，確立患者的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導。《中國護理事業發展規劃綱要（2005-2010）》指出，提高中醫護理技術，以發展中醫護理特色和優勢為主線，注重中醫藥技術在護理工作中的作用，要根據中醫護理防重于治、注重養生的思想，發揮中醫護理在老年病、慢性病防治和養生康復中的作用，突出中醫整體觀和辨證施護，加強中西醫護理技術的有機結合，促進中醫護理的可持續發展。但在臨床工作中往往因癥候難辨，導致護理措施單一而流于形式。
1.3中醫護理科研開展滯后中醫護理雖有幾千年歷史沉淀，但由于在傳統中醫臨床實踐中一直醫護不分家，直到建國后中醫護理學才獲得獨立發展的機會，故其真正作為一門專業學科，只有幾十年的歷史，而且有些技術一直沿襲原有的傳承，缺乏創新。護理科研人員的一個薄弱環節，表現在科研項目少、缺乏深層次的前瞻性的大樣本的隨機的對照研究。有學者研究了2005年1月～2008年12月發表的有關護理研究的論文，共有62133篇，其中，關于中醫護理研究方面的論文只有390篇，占所有護理論文總數的0.63%。開展中醫護理科研的課題少，科學性欠嚴密，缺乏創新性，真正有價值、有創新性和開拓性的課題較少，相關論文也大多是對一些已經開展的中醫護理操作進行總結性的研究，缺乏創新項目及專科項目，因此需要進一步挖掘中醫護理的潛力，提高中醫護理工作者的能力和水平。
2解決中醫護理臨床實踐問題的對策
2.1重視中醫護理人員的培訓與管理嚴格按照國家中醫藥管理局的相關規定，使全院護理人員每年系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時，培訓時以臨床常用的中醫護理技術操作、中醫基礎理論為重點，因人施教，分層次訓練，力求人人掌握、人人能操作。學習過程中采取中幫西、西學中的學習方法，互相取長補短。以中醫護校的護理為主，從理論到臨床指導西醫護校畢業的護士，正確運用中醫護理技術，以達到最佳的護理效果為目的，采取行之有效的護理措施，并且通過自學和請教老中醫的方法，提高業務水平。鼓勵護士通過自考、函授等繼續教育方式，取得中醫護理專科、本科學歷。對護士實行按學歷水平、工作經驗、專業技術水平和能力分層次上崗，做到人盡其才，才盡其用，以充分調動每一位護士的工作積極性。此外，為了提高護理人員對中醫護理操作的積極性和主動性，可酌情開展治療項目的獎懲機制。如本院以科室為單位，根據各專科不同特色，開展相應的專科中醫護理，設置一定的指標，每季度總結對比各科室中醫操作的數量及療效，對超額完成任務的科室給予一定的獎勵，未達標者則予適當的處罰。
2.2促進中醫護理技術在臨床中的應用讓更多的人走進中醫，理解中醫，接受中醫的治療與護理，宣教是關鍵。在老百姓中宣傳和提倡“未病先防”“藥膳同源”“內外兼養”的養生、保健知識和觀念，讓老百姓在潛移默化中接受中醫藥文化，真切地感受到中醫藥的方便與實惠，真正為老百姓服務。如本院在電梯內以及電梯口放置中醫養生知識宣傳專欄，病區走廊以及各住院部相通的天橋兩側墻上建立中醫文化墻，各病區護士站內放置中醫養生宣傳冊，院內中醫師定期赴老年大學進行養生講座等，消除患者對中醫操作的不信任感，以取得其支持和配合。對于臨床中有中醫護理技術操作適應證者，護理人員應主動與醫生溝通、協調，與醫生達成一致意見，取得醫囑后，為患者進行相應的護理操作。如本科室針對便秘的患者采取大黃粉敷神闕穴，針對眩暈的患者采取王不留行籽按壓耳穴，針對失眠患者采取中藥艾葉泡腳，效果顯著。而在其他科室，也都開展了相應的中醫護理操作，如肛腸科的中藥灌腸法，消化內科的艾灸法等，對癥施護，效果顯著。
2.3推動中醫護理與整體護理的融合中醫護理的開展，使整體護理內涵更豐富，有助于整體護理模式的建設，也推動了中醫護理學科的發展，兩者相輔相成。圍繞“以患者為中心”，創建具有中醫特色的整體護理，對中醫界的護理人員來說是新的課題和挑戰。借鑒現行的現代整體護理模式，在臨床中實施“四診-辨證-施護-評價”的有中醫特色的護理程序，提出相應的護理措施。將患者的生理、心理、飲食、環境、社會因素等，視作一個整體，通過細心地觀察患者的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化，認真聽取其主訴，結合具體情況，從而制訂出相應的護理方案。
2.4增強中醫護理人員的科研意識首先要把中醫護理科研納入護理管理的議事日程，加大繼續教育力度，從根本上改變護理人員的知識結構，提高護理人員的科研意識和科研能力；其次是要充分發揮互聯網的優勢，護理人員通過網絡查詢及檢索，收集最新的中醫護理學數據和護理學信息資料，高水平、高起點地確定中醫護理科研發展的目標和方向。
3展望
論文關鍵詞：健康教育，急性心肌梗塞，護理
急性心肌梗塞又叫急性心肌梗死，是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。臨床表現常有持久的胸骨后劇烈疼痛，急性循環功能障礙，心律失常，心力衰竭，發熱，白細胞計數和血清心肌損傷標記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖進行性演變。其病情急，并發癥多，病死率高，因此健康教育尤為重要。健康教育是通過信息傳播和行為干預，是以醫院病房為基地，以患者及家屬為教育對象，使患者不至于在患病時不知所措，使患者增進健康知識，改變他們不良生活習慣，配合治療護理，盡快恢復健康。下面談談健康教育在急性心肌梗死患者中的實施：
1資料與方法
1.1一般資料
選取2009年1月~2010年6月在本科治療的急性心肌梗死患者58例，其中，男性49例，女性9例，年齡40-85歲。住院天數為2-4周。
1.2方法
58例急性心肌梗塞患者均給予吸氧指導，疼痛指導，活動指導，飲食指導，院外指導，心理護理及綜合治療。
2健康教育的階段性實驗
2.1氧療指導
即入院后給患者及家屬講解氧療的重要性，以取得密切的配合。無并發癥者維持48-72h護理畢業論文，由鼻導管持續給氧，一般用20-40%濃度，3-5L/min為宜；病情嚴重者可達4-6L/min,必要時面罩給氧5-10L/min。疼痛緩解，休克、心衰糾正后逐步減少吸氧流量，一般1-2L/min，或間斷給氧，維持5-7d。
2.2疼痛護理
疼痛發生時患者不宜緊張，不宜用力屏氣，護士應遵循醫囑迅速給予鎮痛藥物，并密切觀察患者疼痛的變化情況，專人守護，以預防因疼痛而導致休克及心律失常的發生。
2.3活動指導
第一周：1-2天絕對臥床休息，肢體只有被動運動，生活全部由護理人員照顧，第3天囑咐患者床上做力所能及的活動，如主動翻身和肢體運動，可坐起自己漱口和進食。第4天鼓勵患者在床邊活動，如坐、站等。第5天患者可在護理人員的陪護下室內慢步走動，2次/d，每次10min。第6天患者可自己上室內廁所畢業論文格式。第7天告訴患者活動要適度。第二周：按護理計劃可在走廊內來回散步，但要向患者說明活動后的注意事項：如心率不超過110次/min，無胸痛，呼吸困難等癥狀，無心律失常等。以后活動循序漸進。
2.4飲食指導
發病后4-6h應禁食，以后兩天內宜進流質飲食，2天后改為軟食，少量多餐，以高能量、高維生素、低脂肪、低鈉、少產氣的食物為宜，避免刺激性食物及過飽飲食 [1]。囑咐病者保持大便通暢，避免便秘，要做好患者的心理護理，讓其解除思想上的顧慮，增強患者戰勝疾病的信心[2]。
2.5院外指導
指導院外康復，保證康復的持續性，心梗患者出院后猝死時有發生，提示病情穩定出院時，仍存在交感神經、迷走神經的失平衡[3]，應指導病者堅持系統服藥，禁止擅自停藥，定期門診隨訪，外出要隨身攜帶急救藥品，如硝酸甘油，速效救心丹，并要帶上急救卡，卡上寫明姓名、性別、年齡、疾病、藥物、家庭住址。并指導患者活動量由小變大，不能過度勞累，3-4個月后可逐漸恢復工作，半年后方可過性生活。
2.6心理護理
急性心肌梗死患者發病突然，易產生恐懼、焦慮、煩躁的心理。此時護士要有穩定的情緒，較高的心理素質，對患者突如其來的反應，不應手足無措，主動安定患者的情緒，用親切的語言耐心安慰病人，解除恐懼心理護理畢業論文，各種急救措施準確及時，動作輕柔，穩、準、快。以使病人放心，積極配合治療，讓患者放下包袱，安心養病，樹立必勝信心，以利于治療。
3結果
通過有目的，有計劃的健康教育活動，58例急性心肌梗塞患者中，好轉30例（52%），治愈26例（44%），死亡2例（3.4%）總有效56例（96.6%）。
4討論
AMI是嚴重危害人類健康的疾病。近年來發病率有增加的趨勢，其發病突然，病情重，由于節奏加快和工作壓力增大，中青年AMI的發病率有上升的趨勢[4]。因此，護士對于AMI患者住院后，更應把本病的基本知識，各種相關疾病和不良習慣對本病的影響，用藥知識，預后，遵從醫囑的重要性等告知患者及家屬。并通過系統的健康教育，滿足了患者的知情權，提高遵從醫囑行為，減少并發癥的發生，使患者在接受治療和護理中能很好地與醫護人員配合，改善了護患關系。而且也能減輕患者及家屬的心理負擔，提高他們的生活質量。
[參考文獻]
[1]林存杰，揚招榮，滕玉英，急性心肌梗塞的護理及健康教育急性心肌梗塞的護理中外健康文摘，1672-5085（2009）06-0151-02
[2]紀云，急性心肌梗死患者監護期康復護理，實用全科醫學，2007,4:72
[3]李素巧，李靜，孫惠萍，急性心肌梗死靜脈溶栓后早期康復護理，中國康復，2006.4.22.23
[4]張劍江，余晶波，沈南芳，中青年急性心肌梗死臨床特點分析（J）心腦血管病防治，2008.8（6）：398-400
