時間：2022-04-06 12:23:33
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇鄉村醫生培訓總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
醫院醫生學習培訓總結1
采取多渠道提高護理隊伍的整體素質制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度，明確了規范化培訓內容及要求，周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。
引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。
加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，實物示教與規范演示相結合，組織崗位練兵，在“5。12”護士節期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。
加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習，為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的。
外出參加短訓班及學術交流，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達，但年初的培訓計劃未完成。
醫院醫生學習培訓總結2
根據上級文件精神，為提高鄉村醫生的綜合素質和業務水平，我院于20XX年11月16日―30日對xx鎮取得村衛生室從業資格的鄉村醫生和執業（助理）醫生進行了基本公共衛生、全科醫療培訓。結合我鄉實際情況，現將培訓情況總結如下：
（一）加強領導、落實責任
為保證我鎮鄉村醫生培訓工作的順利開展，醫院為此次培訓工作做了以下精心的準備：
1、時間
20xx年xx月xx日——20xx年xx月xx日
2、地點
xx中心衛生院會議室
3、培訓對象
xx鎮取得村衛生室從業資格的鄉村醫生和執業（助理）醫生
4、培訓內容
基本公共衛生服務、全科醫療。教材采用《陜西省鄉村醫生在崗培訓教材（全科醫療一）》
5、組織實施
1、衛生院組織人員：xx、xx
2、鄉村醫生培訓專干：xx
3、后勤保障：xx
4、財務保障：xx
5、照相工作人員：xx
（二）培訓收獲
此次培訓工作中，在院領導的大力支持和各位參訓人員的密切配合下，圓滿完成了此次培訓工作，并且成效顯著，使培訓人員：
1、領略了醫改總體政策方針；
2、對四位一體有了新的認識；
3、對醫學法規常識有了一個新的認識；
4、醫學業務知識水平有了明顯的提升；
5、了解并掌握了公共衛生、婦幼保健、兒童保健等相關知識和要求；
6、領悟了居民健康檔案的管理和更新工作的要求。
（三）存在問題
1、部分鄉村醫生對培訓工作的認識不夠，學習態度不認真。
2、鄉村醫生業務水平低下，在培訓經時間緊、任務繁重的情況下，鄉村醫生在短期內難以領悟部分政策內容。
（四）爭取條件，加強培訓
1、深入持久地開展宣傳教育和培訓工作，提高鄉村醫生人員的業務水平和業務素質，搞好轄區內的醫療預防保健康復工作和公共衛生工作，使鄉村醫生能為當地群眾診治一些常見病、多發病，以減少疾病的發生，進一步解決農村因病致貧、因病返貧現象。
2、爭取項目資金，繼續加大對我鄉鄉村醫生在崗人員培訓工作的力度，將培訓工作作為經常性重要的工作抓緊、抓好，以提高鄉村醫生衛生技術人員的業務技術和水平，更好地為人民群眾服務。
3、積極向上級有關部門反映我鎮目前鄉村醫生隊伍現狀，進一步提高鄉村醫生待遇，穩定鄉村醫生隊伍，加大各項工作的宣傳和培訓力度，以調動鄉村醫生工作的積極性，促進鄉村醫生工作的順利開展。
醫院醫生學習培訓總結3
本人自1990年以來在××衛生室任鄉村醫生工作至今，在衛生系統各級領導的關心和支持下，于本轄區預防保健、社區醫療等公共衛生服務方面取得了一定的成績，能積極完成各級領導安排的相關任務，使三級衛生保健網的“網底”扎實可靠。不斷接受繼續教育，努力學習以提高為居民健康服務的本領。
××年是新農合、新醫改趨于完善的重要階段，本人積極參與其中。現將近一年多來履行職責情況分述如下：
1.方便轄區居民，診療常見病、多發病近3500人次。
2.協助建立居民健康檔案，義務免費為居民測血壓、做保健指導1000余人次。
3.宣傳普及適齡兒童預防接種知識80余人次。
4.建立傳染病登記記錄，發現疫情立即報告。密切關注公共衛生事件，以防患于未然。
5.積極協助社居委宣傳新農合××余人次，為今年的新農合參保率達百分百起到了一定的作用。
6.遵守規章制度，規范執業。凡在我室就診病患，均做到看病有登記，用藥有處方，收款有發票。按規定接診、轉診，遵循基本用藥目錄。自執業迄今，無一例醫療事故發生。
7.做社區居民的朋友，視患者如親人。患者來我室，本人為他們提供熱情周到的服務，讓他們如臨家中，并做好部分患者的心理疏導工作。從未長生果醫患糾紛，并得到了本社區居民的廣泛好評，為和諧社會的構建貢獻了自己的一點力量。
關鍵詞： 鄉村醫生 培訓策略 探討 體會
長期以來，鄉村醫生承擔著農村常見疾病的預防治療、婦幼保健、健康教育、康復等工作， 是農村實施初級衛生保健的生產力軍，因此鄉村醫生素質的高低 直接影響著基層衛生工作的質量，也是能否實現人人享有初級衛生保健目標的決定因素。但是，由于鄉村醫生知識與技術水平有限，常常導致延誤診斷治療和操作不規范醫療事故發生。故此，加強鄉村醫生培訓，提高鄉村醫生素質已成為完善農村衛生服務體系迫切需要解決的重大課題。
我校作為鄉村醫生培訓基地， 兩年來承擔著培養素質技能好的鄉村醫生的責任。進行了一系列的改革和實踐，目前已取得一些成效總結出一些經驗筆者就其進行報道，以其能于廣大學者商討促進我地區鄉村醫生培訓工作的進一步發展和完善。為了進一步加強鄉村醫生從業管理， 逐步完善鄉村醫生終身學習制度，我校在充分總結和調查研究的基礎上，組織制定了一些策略與大家一起學習和探討。
1·我區鄉村醫生培訓的現狀
1.1 鄉村醫生認識水平低
鄉村醫生是農村衛生工作的一支十分重要的力量，我國現有鄉村醫生100 多萬，肩負著農村基層醫療服務和預防保健任務， 他們直接擔負著我國億萬農民的基本醫療和大部分的農村衛生保健工作。國家要求鄉村醫生有知識、有技能，是全科醫生，但由于我區農村醫護人員短缺、衛生資源在城鄉之間配置比例嚴重失調，鄉村醫生自身知識與技術水平所限等原因導致，大多數基層醫院普遍存在人員結構偏老、醫護水平滯后的現象， 其次社會普遍對鄉村醫生的培訓重視不足，有關部門組織的培訓班大多設在縣級以上的醫療機構，鄉村醫生很難有機會參與；鄉村醫生沒有固定工資、參加培訓期間不但沒有收入、還要花去一筆不小的費用、所以他們參加的積極性不高 。
1.2 村醫培訓教學缺乏創新
根據教育部有關部門的調查顯示，目前大多數中職校的教學不注重培養學生的創新意識和創新精神，不僅缺乏行之有效的教學手段，在創新教育上也顯不足。培養創新人才應該滲透鄉醫教學的每一環節，而目前鄉醫教學卻表現為簡單、內容過于陳舊、指導思想不夠明確、人才培養模式單一，以及學習氛圍不夠濃烈等現象，這樣的教學現狀會對鄉村醫生的終身發展產生很大的負面影響。
1.3 我校鄉村醫生的培訓情況
我校自2010年至2012年，根據自治區和地區衛生局《半工半讀中專計劃》，共招學生800名，其目的是使鄉村醫生的醫療基層衛生服務水平普遍得到提高。并我地區衛生局根據自治區衛生廳《關于每個行政村配備兩名村醫的要求和我地區農牧民健康促進實施細則》，制定了我校 2010年至2012年每年三個月連續三年把半工半讀的鄉村醫生集中在一起進行學習，畢業后頒發中專學歷證書，再回到鄉村為農牧民服務，以提高農村疾病預防控制水平，對滿足農民日益復雜多樣的基本醫療保健需求具有重要意義。
1.3.1 自2012年共招收了800名鄉村醫生中其文化基礎與學歷情況：800名中男性占68%、女性占33%，年齡19歲以內占9.3%，20-33歲以內占90%，具有高中學歷的占24、5%，初中學歷以下的占77、6%，參加培訓的村醫沒有任何執業證書。 鄉村醫生平均一年接受培訓的時間為一個月或者三個月，接受培訓的次數主要1-2次，培訓方式主要理論授課。
1.3.2我校鄉醫文化層次偏低、專業知識相對陳舊絕大多數參加培訓的人員沒有接受過正規培訓，接受能力差，對所學專業的掌握有一定難度。雖然他們在長期實踐中積累了一定的臨床工作經驗、能應付日常工作、但由于一些人員年齡大，只有小學文化知識，專業技術有限，又長期在農村工作，接觸面窄，衛生條件差，加之國家經費投入不足，設備缺失等原因。
1.3.3 鄉村醫生培訓的積極性不高影響了鄉村醫生知識的獲取
鄉村醫生由于自身的知識面窄和創新意識淡薄 ，意識不到培訓的重要性，加之農村的醫療服務特點，造成了他們參加農村醫療服務的季節性比較強，除了防疫工作急性或突發性疾病之外，醫療服務大多集中在農閑階段。因此，如果培訓安排在農閑階段，鄉村醫生大多會選擇不去參加培訓，而是將眼光局限于目前所有。雖然目前有關部門提供的培訓是免費的，但參加培訓的交通費，需要鄉村醫生自己承擔，諸多因素都影響著鄉村醫生參加培訓的積極性。
2. 解決鄉村醫生培訓困難的對策
2.1 提高認識
要提高鄉村醫生素質，通過培訓和日常工作是遠遠無法滿足實際工作需要的。在鄉村衛生院里，很多人不認同培訓觀點，如果他們覺得培訓不重要，工作就難以展開，尤其是在經濟或教育欠發達區，更應加強培訓力度。因為脫產學習給鄉村醫生的經濟收入造成了影響，我們就要從觀念上予以解決，多宣傳培訓的好處，多從實際出發解決他們生活中存在的實際困難。培訓不僅僅要培訓專業知識，還應從人性化的角度考慮到方方面面，對于培訓科目的重要性，培訓人員在理念上要保持高度一致，主動配合培訓工作，才能提高培訓的質量。
2.2 加強組織管理和有針對性地設置培訓內容
一是要求培訓實施區、縣分別根據各地實情制定實施方案，明確各部門職責，制定實施流程，組織召開培訓會；二是加強培訓人員輪訓，嚴格按照培訓要求，規范培訓流程，提高培訓人員的能力和業務水平；三是做好教學計劃、在內容上體現社會服務的指導思想、制定以全科為主的教學計劃、融醫療、預防、保健、康復、衛生宣傳、教育計劃生育一體，加強預防醫學、康復醫學、社區醫學，藏醫課程等教育內容、還應該將加強實踐能力培養，力求通過參加培訓學習掌握必備的醫學理論、基本技能及最新醫學動態，藏醫的常見治病。嚴格按照計劃要求，同時貫穿最基本的藏醫學、能應用結合治療臨床常見病、多發病，為今后農村全面開展衛生服務奠定良好的基礎，提高基層人員的服務能力和業務水平。
2.3 有針對性地設置培訓內容
在培訓時，要根據培訓對象的不同適當調整培訓內容，不能照搬國家級或自治區級培訓的內容。在村醫培訓時，多考慮村醫的文化知識及接受授能力，側重點要在鄉村常見病，多發病上下功夫，以利于村醫們在臨床中早發現異常情況，及時轉診，早期治療。
2.4 培訓時間和方式
為了提高培訓效果，地區級人員對縣級人員進行培訓時，重點是基礎知識、操作技能以及授課技能，采取1：1授課和點評，并實地進行學習3個月，促使鄉村醫生快速進步和成熟。縣級人員培訓鄉村醫生時利用各鄉村衛生實際情況和不同季節特點進行詳細講解。在校按照課程體系進行培訓，主要強調基礎知識，實用技能。因為學歷水平參差不齊，根據情況采取彈性教學，允許培養對象根據自身實際情況可選擇1年、2年內完成培訓，使培訓對象更多的接受相關知識及專業技能。同時，為了基層的需求結合藏醫知識，每周安排藏醫課程，必要時請教藏醫教授來授課；技能選擇醫院為最佳的培訓點，以不脫產培訓方式為最好，培訓的過程中應該分班開展。
2.5 年齡及學歷
鄉村醫生的年齡結構和學歷層次有較大差別，可采取分班教學的模式，讓鄉村醫生都能接受，學有所得。在考慮人性化因素的條件下，鄉村醫生參加培訓的積極性和次數就會增加，對于提高鄉村醫生的醫護水平是有益的。
2.6 培訓的考核
首先采用理論閉卷考試，時間為1小時，成績為60分；其次鄉村醫生拜經驗豐富的醫生為實際操作，實行師徒帶教制帶教老師，輪訓期間，帶教老師帶領其坐診、看病。輪訓結束時，采取病案分析等多種形式，對學生采取現場抽簽方式掌握情況進行考核測定，進行打分，并出題考試，操作考核（最常用的技能），合格的發放畢業證。
3. 培訓達到的效果
為了更好更快更準確地了解培訓效果，每次培訓前均先做一份調查問卷和簡單試題，了解需要的和最缺乏的知識，從而講解更容易些。效果也明顯提高。每次培訓后有針對性地再進行考試考核，內容以基礎知識，病案分析為主題，以1小時內完成；成績為40分；對錯誤之處進行再次講解，保證掌握所講授的內容；通過對比培訓前后的效果，不斷聽取意見，不斷改善教學內容和教學方法，有利于培訓效果。
4. 未來對鄉村醫生的培訓建議和思考
4.1 鄉村醫生來自不同村、鄉、縣、學歷層次各有不同，所以在培訓之前，先統計調查文化基礎、學歷、年齡情況，之后根據所調查的內容進行分別分班，進行強化基礎訓練，采取理論與實踐相結合的原則，注重基礎知識和理論的講解，內容應由淺到深，一步一步地完成，使村醫們的醫學基礎得到提高，達到良好的培訓效果。
4.2 在教學過程中，可以了解基層醫生的水平及行醫習慣，采取有針對性講解和指導，達到教學雙管其下的目的。在內容上以針對該地區普遍存在的薄弱環節進行，以常見病、多發病的診治原則和最新指南為主，根據醫生的自身水平選擇合適的培訓，了解基層最需要什么、最欠缺的是什么，在這些方面對村醫加強培訓，使他們回去后能夠學以致用，帶動當地醫療技術水平。
4.3 提高老師的認識。要想有好的培訓質量，必須保證任科老師的積極配合，所有任科老師必須認識到開展培訓的目的和意義，正確理解培訓計劃方案，嚴格實施醫教工作，進行專業技能培訓指導，要有創新，才能保證培訓工作的順利實施。
4.4 嚴格考核制度。考核是培訓工作中十分重要的環節，是保證培訓的重要手段，建立各科考核管理制度，任何老師都要按計劃嚴格執行，用專業理論考核，基本技能考試，可以反映出真實的培訓效果和村醫們掌握的技術及理論水平。由此可以提高解決農牧區常見病、多發病的預治工作能力及急救轉院等應急處理能力，對培訓當中具有重要意義。
參考文獻：
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2019年嚴重精神障礙患者管理工作總結
2019年本中心繼續加強管轄區重性精神病患者督導管理工作，主要工作總結如下：
一、精神病患者督導管理
截止2019年7月2日全鎮發現重性精神病患者176例，在管x例、死亡x例、失訪x例。
督導管理是精神病防治工作的重點，除了通過電話對病人進行服藥指導和督促外，還定期組織人員到病人家里和監護人進行面對面溝通交流，指導病人進行治療和服藥。病人服藥情況的督導管理，由村衛生室人員負責其所屬區域內的精神病病人督導及定期進行隨訪，有效地提高了病人的服藥依從性和隨訪配合度。
二、對村精神病防治工作檢查和指導
中心加強對精神病病隔發現和督導情況檢查力度，根據制定的考核辦法和標準，每季度開展一次對村醫的日常督查，每半年開展一次評分考核。病人服藥情況管理方面，首先組織對鄉村醫生進行督導培訓，對轄區的每一例新入項病人，中心工作人員都帶領鄉村醫生到病人家中給他們進行現場指導。
三、存在的問題與不足
1.工作基礎精神病防治工作基礎較為薄弱，這不僅嚴重影響精神病病人的發現率，也嚴重制約了整體的精神病防治工作。
2.培訓指導與精神病培訓指導力度及鄉村醫生配合度不足，培訓指導的內容、頻次和力度上還須加大，鄉村醫生工作的主觀能動性不高，缺乏求真意識。
四、專業技術相關管理工作不具備相應的專業技術水平，無精神科醫師，工作隊員沒有系統的精神科專業知識，涉及患者的疾病診斷、危險度分級、藥物治療康復指導等都缺乏系統及規范的指導知識。
鄉鎮醫生工作總結
作為一名醫生，我的工作職責就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷”。作為一名基層的醫務工作者新手，我不辭艱辛，執著追求。鄉鎮醫療衛生工作是預防為主、防治結合的衛生機構，是農村三級衛生服務網的樞紐，是新型農村合作醫療制度的重要服務載體。從20__年至20__年至今，三年來的的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下簡單的陳述：
一、努力學習，不斷提高政治理論水平和業務素質
在實踐的工作中，把“實踐”作為檢驗理論的標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現實驅使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學習，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現實所淘汰。努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。
同時，在實踐中不斷總結經驗教訓并結合本職工作，我認真學習有關國家醫療衛生政策，醫療衛生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，解決自己在工作中遇到的問題。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。
二、恪盡職守，踏實工作
當我們步入神圣的醫學學府的時候起，我就謹莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”。今天，我不斷的努力著。
基層醫療工作，更使用我深深的體會到，作為一名基層醫療工作者，肩負的重任和應盡的職責。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴格遵守職責，完成本職工作。只有把位置任準，把職責搞清，團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫療報務工作者的本職工作。
在門診，往院的診療工作中，我隨時肩負著湖潮鄉4149戶，共1萬7千多口人及處來人口的健康。360天，天天隨診。那怕是節假日，休息日，時時應診。不管是在任何時候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。平等待人，不欺貧愛富，關心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費。在新型農村合作醫療的診療中，嚴格按照新型農村合作醫療就診規則，開展門診，往院的診療工作。
相關政策宣傳及居民健康教育方面，從__年新合醫在我鄉開展以來，本人認真學習新型農村合作醫療政策及相關新型農村合醫療會議精神與新型農村合作醫療診療制度，組織村醫生及本院職工進行培訓學習，并利用趕集、到衛生室督導檢查和下村體驗時間及平時診療工作中，以發放宣傳資料等方式宣傳新合醫工作。以電話、現場咨詢及發放資料等方式，開展居民健康教育工作。
安全生產維穩管理、新型農村合醫療管理。創造安全舒適的工作環境，是日常工作正常開展的前提，20__年的本院的安全生產維穩管理，本人通過職工的會議培訓，使全院職工安全意識有明顯提高，通過組織安全生產隱患排查，使我院的事故發生率全年為零，保證了我院日常工作正學開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時上報各新型農村合醫療管理方面的意見和材料，為院領導班子更好地決策，并協助管理我院及我鄉的新合醫及鄉村一體化工作。
鄉鎮醫生工作總結
張樓衛生院院始建于1958年，占地面積8500平方米，建筑面積1800平方米，在職職工37人，下設10處衛生室，在職鄉村醫生17人。服務人口17623人，戶數4395戶。在市衛生局正確領導下，根據邳州市衛生局《關于在基層醫療衛生機構推行家庭醫生式服務模式的意見》的文件精神，順應居民健康新需求，我院自今年四月中旬開始實行家庭醫生簽約式服務，初步形成以居民為對象、家庭醫生為主體的“片居包干、團隊合作、責任到人”的服務模式，取得了一定的成效，現將我們的具體做法向各位領導做一下匯報：
（一）準備階段
20xx年3月20日，我院成立以院長為負責人的“家庭醫生服務模式簽約工作領導小組”，成員由醫院院班子、防保站、相關職能科室人員組成，領導小組負責制定實施方案，安排工作進度并定期督導，保證工作的順利開展和實施效果。成立了2個家庭醫生式服務團隊，團隊成員為醫師、護士及公共衛生人員組成，由鄉村醫生為家庭醫生，并在每月下旬多次開展家庭醫生團隊、家庭醫生的培訓工作，并印刷“家庭醫生式服務協議書”、“ 家庭醫生式服務團隊”聯系卡”2500份，做好啟動前準備。
（二）宣傳動員階段
自4月下旬開始，我院積極與各村大隊支書協調，利用喇叭，早晚播放家庭醫生式服務模式內容，并印刷“致廣大農民朋友的一封信”、“家庭醫生式服務服務知識問答”宣傳單3000份，并由健康教育人員在衛生室開展家庭醫生式服務模式的健康講座，以衛生室轄區為單位，制作公示牌，宣傳條幅，努力提高轄區居民對這項工作的了解認識，為下一步簽約打下基礎。
（三）實施階段
五月上旬，我院全面實施家庭醫生服務模式，服務團隊實行包片包村包戶責任制，與居民家庭戶進行簽約，，開展家庭醫生式服務，并建立工作臺帳。所轄區域內重點人群（老年人、嬰幼兒、孕產婦、慢性病患者）、自愿簽約居民優先覆蓋、優先簽約、優先服務。簽約以家庭為單位，家庭成員均能利用家庭醫生服務。在開展入戶服務時，由服務團隊及家庭醫生組成簽約小組，與村民實行簽約服務，在簽約的同時一并告知服務的內容，以及公共衛生、基本藥物的內容。在簽約完成后，由衛生室工作人員把簽約居民及時登入電子臺帳，截止13年11月30日，我院轄區簽約戶數2245戶。服務人數9258人。
取得的成效：
（一）提高公共衛生知曉率，在簽約同時充分告知公共衛生服務、基本藥物內容，使廣大百姓提高認識，了解新的形勢。
（二）改善醫患關系，通過入戶簽訂服務，宣傳每年一次的老年人健康體檢，每季度一次的慢性病健康隨訪管理，經常性的健康咨詢指導、低鹽膳食指導，加深了簽約居民與家庭醫生之間的溝通與聯系，增強了簽約居民的歸屬感，家庭醫生會逐漸成為老百姓的貼心人。
（三）從“被動”到“主動”。家庭醫生式服務的核心是服務模式和服務理念的轉變，簽約不僅僅是一種形式，更是沉甸甸的責任。基層醫務工作者的積極性和責任意識不斷提升，改變以前的要我服務轉變為到現在的我要服務的轉思想。
存在的問題：
我院全面推行家庭醫生簽約服務雖然取得了一定效果，但由于仍處起步階段，還有許多不到位的地方：
1、家庭醫生簽約服務在宣傳廣度上還不夠，在衛生室村莊知曉率較高，但是沒有衛生室的村民知曉率較差，常遇到遭拒絕的現象。
2、部分社區居民和在職人員認為，社區醫生接觸面比較狹窄，業務水平有限，導致社區居民對家庭醫生的服務能力所有顧慮。
下一步打算：
1、總結經驗，推廣服務 我院將及時總結開展家庭醫生服務的做法和初步成效，特別是社區居民對家庭醫生式服務的利用情況。
2、強化考核，持續服務 我們將把家庭醫生式服務工作開展情況納入績效考核的重點內容之一，通過季度考核、不定期督導檢查等形式，全面落實家庭醫生式服務的工作，確保家庭醫生式服務工作的持續推進和健康發展。
我院工作雖然取得了一定的成績，面對上級的要求和人民群眾的期望，仍有很大差距，存在許多困難和問題。在下一步的工作中，我們將學習兄弟單位好的做法，好的經驗努力提高自己的工作水平。懇望各位領導對我院提出寶貴意見。
鄉鎮醫生工作總結
我是一位普通的鄉村醫生，自從20XX年從事鄉村醫生工作以來，在衛生局及鎮醫院領導下，認真展開各項醫療工作，全面貫徹上級領導布置的各項工作和任務，全面履行鄉村醫生的職責。
認真負責的做好醫療工作。“治病救人，治病救人”是醫生的職責所在，也是社會文明的組成部份。醫療工作的進步在社會發展中具有不可替換的作用。為此，我抱著為患者負責的精神，積極做好各項工作，熱情接待每位患者，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，遭到了村民的好評。
本人還積極參加各項業務培訓，不斷吸取新的醫療知識，自己的業務水平也漸漸的有所進步，現在把握了農村常見病.多病發的診斷和治療方法。在平常生活中嚴格執行各項工作制度，診療常規和操縱規程，一絲不茍接待并認真負責的處理每位病人，從最大程度上避免誤診誤治。還通過定閱大量業務雜志和書刊，網上查閱等手段，從而開闊了視野，擴大了知識面，不斷加強學習，不斷涉取新的營養，增進自己業務水平的進步。
每次到衛生院開會，我都認真聽取積極完成上級領導布置的任務，積極的向廣大村民宣傳黨和國家的惠民政策。在兒童計劃免疫工作中，走家串戶送兒童防疫針的通知單，做了很多實實在在的工作，對兒童家長的詢問總是耐心的給予解釋，直至滿意為止。特別是自XX年展開農村合作醫療以來，更是在我和村民之間架起了溝通心靈的橋梁，我不厭其煩的向村民解釋，宣傳農村新型合作醫療的政策，并且認真執行上級政策。
鄉村醫生管理細則一為進一步貫徹以農村為重點、以預防保健為主的衛生工作方針，進一步明確鄉村醫生職責，切實加強我鎮基本公共衛生服務項目管理，加快促進基本公共衛生服務均等化，確保我鎮公共衛生服務項目及國家醫改政策的順利實施，結合我鎮實際，經院辦公會討論，特制定本制度。
一、工作紀律
1、我鎮鄉村醫生是指經縣衛生行政部門注冊，并在村衛生室所轄范圍內向農村居民提供基本公共衛生服務項目和基本醫療服務的衛生技術人員，是農村三級醫療保健網最基層衛生機構中的衛生專業技術人員，是國家醫療衛生隊伍的重要組成部分，所從事的基本醫療和預防保健工作屬社會公益性事業，應受到社會的支持和尊重，并受法律保護。由衛生院統一動態管理，衛生局負責監督。
2、全體鄉村醫生必須服從衛生院的統一分工安排及管理，積極配合和完成衛生院交辦的各項工作任務。對不服從衛生院的統一分工安排及管理，每次扣工資200元;不積極配合和完成衛生院交辦的各項工作任務者每次扣工資100元，一年累計不服從統一分工安排及管理，不積極配合和完成衛生院交辦的各項工作任務3次(含3次)，給予取消鄉村醫生資格并書面請示上報衛生局。
3、每月20號必須按時參加鄉醫例會，不得遲到、早退，如遇特殊情況，及招急來，不得無故缺席，無特殊重大事情一列不得請假，如確實因重要事情不能參加例會的需向衛生院分管領導或是防保科長請假并說明事由再附以請假條，經核實無誤后給予簽字同意請假，事后必須按時按質完成本次例會所安排的各項工作任務。但對謊言編造理由弄虛作假借故不參加例會者一經查實從重處罰，給予扣除當月工資100元。對不經請假而無故不參加例會者，缺席一次扣工資200元，并給予嚴重警告，一年缺席累計超過三次，給予取消鄉村村醫生資格并書面請示上報衛生局。例會遲到、早退者，超過一小時以上一次扣工資50元，超過半小時不到一小時一次扣工資30元，半小時以下一次扣工資20元。
4、如有事外出不在本行政村超過6日者必須報請防疫科科長同意，分管領導批準，衛生院院辦備案后方可外出。否則每次扣工資100元，年累計超過3次(含3次)，給予取消鄉村村醫生資格并書面請示上報衛生局。所在村衛生室應保持室內外整潔并應經常在崗，以方便人民群眾看病就診，并及時獲取基本公共衛生服務各項信息。
5、對縣衛生局、疾控中心、婦幼保健院、皮防站、衛生院等上級單位臨時安排的各種培訓及工作任務，要無條件準時參加和完成，對接到通知后無故不參加者，不完成的，不參加者一次扣工資100元，未按時按質完成工作任務一次扣工資200元。
6、愛護公共財產，鄉衛生院每年清點一次村衛生室固定資產，丟失、損壞者照價賠償。
7、不按要求登記和上報傳染病每次處罰50元，若因瞞報、遲報、謊報傳染病或因工作不力造成傳染病暴發流行的一次處罰600元，并承擔處置疫情的各項工作經費，造成嚴重后果的取消鄉村醫生資格，觸犯刑律者則移交司法機關處理。
8、如發生突發事件，應無條件接受上級部門派遣，按時完成應急醫療救治工作，發生突發傳染病時要按要求及時做好傳染病的上報及應急接種工作，配合上級部門做好流行病學調查等工作，如無故推諉，不聽調遣者，給予通報批評，扣除當月工資或取消村醫資格等處理，并上報衛生局。
9、加強疫苗管理，堅決杜絕疫苗積壓浪費，造成疫苗疫苗積壓浪費負責全部經濟賠償。
10、嚴格冷藏設備的使用管理，每次冷鏈運轉結束，必須將冷藏包清洗干凈交回防疫科統一管理;已配備冷藏冰箱的衛生室，必須保持冰箱干凈整潔，24小時電源通暢、并做好冰箱內溫度記錄和使用記錄，冰箱內嚴禁存放疫苗以外食品及物品，每發現冷藏包不干凈1次處罰10元;冷藏冰箱不干凈整潔，無溫度記錄和使用記錄每次處罰10元;發現冰箱電源不通暢每次處罰20元，并扣除當月30元的電費補助;發現冰箱內存放疫苗以外食品及物品，每次處罰100元并扣除當月電費補助。
11、加強醫學理論、政策、法律法規、免疫程序學習，一經提問或考試不合格者，每次處罰20元，并到衛生院跟班學習3個月，費用自理。
二、基本公共衛生均等化服務工作
1、自20XX年起國家為了提高人民群眾的健康水平，滿足人民群眾的健康需求，在原來防疫保健工作的基礎上增加了為全體居民建立健康檔案、開展健康教育、慢性病管理、老年人保健、重性精神疾病患者管理、衛生監督協管等工作內容，和防保工作一起統稱基本公共衛生服務，共計三類十一大項。鄉村醫生必須在我院均等化辦公室、防疫、保健人員的領導和指導下為自己轄區范圍內居民免費提供基本公共衛生服務，至少完成年度目標工作任務并每月按時參加例會按時上報各類報表及數據。年終實行績效考核，考核標準參照廣南縣基本公共衛生服務績效考核辦法和我院均等化辦公室、防疫、保健、院辦等相關規定執行。經考核指標達標的鄉村醫生或社區(村)衛生室給予兌現基本公共衛生服務經費，對未完成基本公共衛生服務項目工作的鄉村醫生或社區(村)衛生室進行行政問責或取消鄉村醫生資格。考核為優秀的給予獎勵。
2、具體防疫工作細節由我院防疫科安排部署，并另行補充完善相關管理制度。
3、具體婦幼保健工作細節由我院保健科安排部署，并另行補充完善相關管理制度。
三、醫療工作
1、要認真貫徹執行國家醫改政策，按照我院一體化管理實施方案開展基本醫療服務工作，滿足村民的基本醫療服務需求，并做到長期在衛生室執業，如夜間因患者病情需要出診者，應隨叫隨到，并做好相應記錄。
2、嚴格實行國家基本藥物制度，禁止使用國家基本藥物目錄及省補充藥品目錄以外的其他藥品，實行零差價銷售，嚴禁私自抬高藥品價格，藥品差價由財政按照相關政策統一補貼，不實行零差價銷售的一經發現處以所售藥品金額的10至50倍罰款。社區(村)衛生室使用藥品由鎮衛生院與上級指定中標供應商通過平臺采購統一配送，禁止私自進藥，第一次發現沒收藥品并扣發當月工資，第二次發現取消鄉村醫生資格。每月按照我院財務管理和一體化管理要求按時繳存所購進藥品款、業務收入款，按要求統籌上報用藥計劃。不按時繳存藥品、業務收入款將按1%的滯納金進行處罰，給衛生院管理工作造成管理不便或障礙者，取消開診資格。每半年必須清倉盤點一次庫存藥品。
3、按《處方管理辦法》正確書寫處方，由衛生院醫務人員給予業務培訓和技術指導。
4、開展基本醫療服務時，嚴格遵守相應的法律、法規及醫療技術操作規范，杜絕醫療糾紛、醫療事故發生。不得違法、違規和違反技術操作規范開展診療活動，對違法、違規及違反技術操作規范開展診療活動造成的后果承擔相應的經濟賠償和法律責任。
5、嚴格按照醫療廢棄物處置、院內感控有關要求和消毒隔離處理工作規范處理好醫療廢棄物，不得將使用后的一次性注射器、輸液器等醫療廢物變賣，每發現1次處罰1000-20XX元。因醫療廢棄物處理不當，院內感控、消毒隔離不力造成環境污染和醫源性感染將承擔相關的經濟賠償和法律責任。
四、合作醫療工作
1、嚴格執行我縣合作醫療管理的各項政策，按規定開具合作醫療門診統籌處方，并做好相關登記、簽字手續，健全檔案，按時將已報銷處方交衛生院統一管理，發現開具虛假處方、重復錄入處方套取國家合作醫療基金，一次罰款200元，二次以上取消鄉村醫生資格。情節嚴重者移送司法機關處理。
2、積極開展合作醫療知識宣傳，確保本村合作醫療知曉率達95%以上。
3、其它未例項目參照我縣合管辦下發的鄉村醫生管理辦法執行。
五、獎勵辦法
1、鄉村醫生年底履職考核與衛生院職工同等，按優秀、稱職、不稱職確定等次，工作業績突出者，作為優秀鄉村醫生或先進個人呈報條件，衛生院將根據實際情況進行獎勵。對年終履職考核不稱職者扣發600元績效工資，并予警告處分。連續兩年履職考核不稱職者取消鄉村醫生資格。
2、鄉村醫生應積極參加國家的執業醫師資格考試，對取得執業醫師資格的鄉村醫生，衛生院給予優秀聘用。
3、本制度自下發之日起施行。以前所制定的制度與本制度有沖突者以本制度為準。
鄉村醫生管理細則二為了加強鄉村醫生一體化管理，保證我市鄉村醫生一體化管理工作能正常、有序、高效的運作，依據《開封市規范鄉村衛生室創建活動的通知》文件精神和省市鄉村醫生績效考核意見，特制定臨安市鄉村醫生工作制度。
一、基本醫療工作
1、按照村衛生室(衛生服務站)的設置要求和聘用人員的執業資格依法規范開展各類基本醫療工作并與《醫療執業許可證》中的診療項目相符，病人就診時門診病歷、處方、日志登記和書寫符合醫療文書的規范要求，對危、重、急病人的處理要做好充分的知情告知，對可預見嚴重情況發生的要及時轉診并做好轉診記錄。
2、要有安全防范措施，對不在本衛生室(站)就診的外配治療用藥原則上不能給予治療處理，遇特殊情況的必須加以說明并征得病人同意后簽字。村衛生室(站)一律不得出診到家庭進行輸液或傷情清創縫合處理，對就地發生的危、重、急病人需現場搶救的，在按規范急救程序簡單處置后立即轉送上級醫療機構，不得擅自留觀，事后補寫急救記錄。
3、村衛生室(站)要嚴格做好一次性醫療物品、醫療廢棄物、消毒隔離(紫外線、高壓滅菌鍋、污物桶)的使用情況記錄。對對醫療行為服務過程中產生的醫療性廢棄物必須定期運送至衛生院集中處置，不得自行處理或出售，每年與衛生院簽訂醫療廢棄物處置協議書并按協議內容嚴格執行。
4、熟悉和掌握國家基本藥物用藥目錄，掌握對基本藥物的應用(包括藥理作用、不良反應、適應癥、劑量和用法)。對抗生素、糖皮質激素、生物制品必須嚴格掌握適應癥和用藥劑量，不得濫用，處方中用藥要與疾病相符并按農保規定病種用藥量比，不得超量用藥。除藥品零利率外的治療性費用必須嚴格按照省市物價部門規定的統一收費標準執行，不得隨意亂收。
5、遵守勞動紀律，工作時間必須公示，上班時間穿戴工作乙卯并佩證，對2人以上的社區衛生服務站要合理安排好上班與休息時間并有交接班記錄。對一人一室的村衛生室人員在休息時需要在醒目處告示休息時間和聯系電話，工作人員在休息時間連續三天以上的(包括三天)必須向衛生院負責分管人員請示后方可休息。
二、公共衛生
1、及時、準確、完整的按照衛生院的要求做好各項公共衛生工作，掌握自己轄區內各種基本信息數據的動態變化，加強與本村公共衛生聯絡員的合作和聯系，協助衛生院開展兒童保健、婦女保健服務和計劃免疫工作，建立流動兒童、孕產婦管理名冊，及時調整數據的動態變化，按時下發轄區內兒童及流動兒童免疫接種通知單，做好流動孕產婦保健和7歲以下流動兒童保健，協助開展轄區內食品衛生監督，及時做好聚餐申報和指導工作，準確、完整的按衛生院的要求收集、統計、上報各類公共衛生相關信息數據。
2、做好傳染病防控工作，協助衛生院對可疑傳染病的排查和確診病人的居家隔離、隨訪和健康指導工作，對不明原因的發熱病人不得診治，在做好防護的基礎上及時轉診上級醫院，對發現疑似傳染病人在做好登記后，按照法定程序在規定的時限內逐級上報，不得瞞報、謊報或漏報。協助衛生院分管人員做好血防、精防、結防和其它突發公共衛生事件的應急處置工作。
3、開展村域(轄區)內人群健康管理工作。動態掌握人群健康信息數據，開展健康檔案資料的收集、整理、建檔工作，協助衛生院做好城鄉居民電子健康檔案建檔工作。特別是加強對村域(轄區)內60隨及以上居民人口信息變化與健康基本情況掌握和開展規范化健康管理。協助開展死因監測。
4、做好村域(轄區)內慢性病、精神病隨訪管理工作。按照工作要求開展高血壓、糖尿病等慢性病和精神病病人隨防管理，詢問病情，并對用藥、飲食等進行健康指導，及時更新健康檔案。按規定要求收集和上報相關數據。
5、負責做好村域(轄區)內公眾健康教育公眾。通過健康教育宣傳欄、墻體標語、宣傳畫等形式因地制宜地開展健康素養、疾病防治、優生優育等基本知識宣傳活動。健康教育宣傳欄每年更換內容不少于4次;及時發放健康教育宣傳材料。
三、藥品管理工作
1、嚴格執行國家基本藥物制度，村衛生室(站)所有配備藥品必須是基本藥物所屬的品規，藥品和非藥品(衛生材料)的采購一律在規定的時間段內上報衛生院分管人員統一集中采購，不得私自采購，不得配備基本藥物范圍外的任何品規。
2、村衛生室(站)所配備的基本藥物一律按供應價實行零利率銷售，不得私自加成獲利銷售，對基本藥物以外的衛生耗材類可以按成本價的基礎上實行5%加成銷售，其他治療過程中的收費項目按照省市物價部門規定的標準執行。
3、衛生院統一集中采購的基本藥品貨到后，村衛生室(站)負責人必須對品名、規格、數量、批準文號、生產廠家、注冊商標、有效期、外觀質量、包裝情況、進價、總額進行認真仔細核對，有誤時當面對配送單位說明清楚，有必要時向衛生院負責采購人員也說明清楚，做到三方一致。
4、藥房人員要對藥品加強管理，藥品必須存放在通風、干燥之處，做好防潮、防火工作，對藥品要求低溫存放的必須存放冰箱，需避光的存放在陰暗處，定期檢查有效期，同時做好防蟲、防霉、防鼠措施，定期清查盤存，做到賬物相符。
5、藥房發藥時必須嚴格仔細執行操作規程，要認真核對，要向患者提供書寫用法，不得口頭傳達。同時，按照農保政策控制處方用藥量，不得串換藥品，每日做好藥品的進銷存，保證現金、藥品、賬目一致。
四、財務管理工作
1、村衛生室(站)人員必須按照《臨安市鄉村衛生服務一體化管理實施方案》(臨政【20XX】69號、《臨安市鄉村衛生服務一體化管理村衛生室(站)醫生聘用辦法》、(臨衛疾【20XX】158號)等文件精神，嚴格按照所屬衛生院進行六統一管理。
2、村衛生室(站)必須每日對收支情況進行結算上報，并對收入按衛生院指定賬戶按時上繳，不得扣繳、少繳或不繳，衛生院指派專人負責對每個衛生室(站)的收支情況進行立賬建冊，對村衛生室(站)由于急用的支出(辦公用品、水、電等)可以通知衛生院負責人后進行暫時列支，但必須提供收據或發票、經手人電話、收費項目、收費金額等以便日后做賬。
3、村衛生室(站)工作人員基本工資和獎勵性工資，參照衛生院制定的經費分配方案和績效考核細則執行。衛生院要加強對鄉村醫生一體化管理工作各項經費的管理，實行專款專用，規范財務制度，嚴肅財務紀律，不得將鄉村醫生一體化管理工作中的各項補助經費挪作他用，也不得隨意克扣。
4、村衛生室(站)在醫療服務過程中涉及所有收費項目的(包括外出上門服務)必須開具發票，實行一人一病歷、一登記、一處方、一發票，每日下班結算做到現金、處方、發票數額一致。
5、村衛生室(站)工作人員必須嚴格按照規范財務管理制度，不得私自收費、不得藥品加成出售、不得擅自提高其他收費標準，衛生院負責人要加強對各衛生室(站)的收支情況監管、定期檢查，對違反財務管理制度的鄉村醫生要嚴肅處理，酌情扣除獎勵性工資，情節嚴重的上報市衛生局備案。
6、各村衛生室(站)對醫療服務過程中的業務收入要做到日結月清，衛生院負責人賬目必須與代管各村衛生室(站)賬目款額相符。
五、學習培訓工作
1、衛生院加強對下屬村衛生室的各類業務指導，通過各種行之有效的途徑和方法提高他們的專業服務技能，不斷提高醫療服務綜合水平，特別要注重基層全科醫生培訓工作，配備護理人員要鼓勵參加社區護士崗位培訓。
2、對轄區內符合參加全科醫師培訓和社區護士崗位培訓的鄉村醫生，衛生院要合理、科學安排好學習與上班的關系，做到學習與工作兩不誤，為了提高個人專業技能和村衛生室(站)的發展，對參加全科醫師和全科護士崗位培訓的人員，在取得畢業證書的給予以1000元的補助，并作為今后福利普升的重要依據。
3、衛生院對所轄的鄉村醫生每年不少于6次的培訓例會，一般二月一次，例會培訓內容包括：各類專業和非專業知識的學習培訓，傳達衛生信息和上級文件精神，提出工作思路，布置落實任務、提出建議、交流商討和解決工作中的問題，評估工作績效、總結經驗、改進不足，同時能夠使衛生院與各村衛生室(站)之間。各村衛生室(站)之間經常性的保持信息互通、資源共享，促進基層衛生服務發展。
4、參加例會培訓的鄉村醫生要妥善安排好工作，認真做好每次例會內容的記錄，建立相應的臺賬資料，及時、準確、完整的完成衛生院下達的各項任務，每半年做一次總結評估，衛生院要把培訓例會納入鄉村醫生績效考核指標。
5、鄉村醫生要按時參加各級衛生部門和鄉村醫生協會組織的各種培訓學習，不斷提高業務水平和服務能力，認真工作，積極進取，為轄區群眾提供優質、高效的社區衛生服務。
鄉村醫生管理細則三為明確鄉村醫生職責，確保各村醫療、公衛工作順利開展，特制定本制度。
一、工作紀律
1、衛生院每月對鄉村醫生進行考核，動態管理。
2、必須按時參加鄉衛生院例會，不得遲到、早退。對無故不參加例會者，對村醫一次20元，遲到、早退者5元。
3、對縣衛生局、疾控中心、婦幼保健站等上級單位臨時安排的各種培訓，要無條件準時參加，對接到通知后無故不參加者，村醫一次扣發200元。
4、愛護公共財產，衛生院應每半年清點一次村衛生室固定資產，丟失、損壞者照價賠償。
5、如發生突發事件，應無條件接受上級部門派遣，按時完成應急醫療工作，發生突發傳染病要按要求及時做好應急接種，配合上級部門做好流行病學調查等工作，如無故推諉，不聽調遣者，給予通報批評，扣除當月工資或取消村醫資格等處理，并上報衛生局。
二、新農合工作及門診報帳
1、村醫不得誘導參合農民無病消費、過度消費，嚴格控制按照生病產生的門診醫藥費才能享受報銷補償。
2、嚴格按照新農合有關規定比例補償門診。
3、規范門診報帳，在門診報帳時，要在《合作醫療證》上認真填寫拙記錄，做好報帳登記，報帳農民要在登記表和處方上簽字確認。處方留底備查;嚴禁開假處方。每半年鄉衛生院對村衛生站的進藥與銷售藥品進行查對，嚴禁虛開醫藥費用為參合農民報帳，發現套取基金，一次罰款100元，三次以上取消鄉村醫生資格。
4、按《處方管理辦法》正確書寫處方，中心衛生院或上級業務部門考核查檢中發現不合格處方在3-5張者扣除10元，超過5張者扣發30元，責令其在中心衛生院進修學習10天。
5、積極開展合作醫療知識宣傳，確保本村合作醫療知曉率達100%，抽查每下降5%，罰款100元。
三、公衛衛生管理
1、認真做好公共衛生服務，對轄區常用住居民建立健康檔案，以0-36個月兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者等人群為重點。并協助衛生院為轄區內常住居民建立統一規范的健康檔案。
2、設置健康教育宣傳欄，定期舉辦健康知識講座。
3、傳染病管理：對本村各類傳染病(甲、乙丙類及其他重點監測傳染病)要及時發現與報告;結核病人按要求最少督導4次，記錄卡與藥品要相符，如發現傳染病漏報、瞞報、謊報者，一例扣除50元，情節嚴重者取消村醫資格，并承擔其法律責任;結核病人管理不到位，藥卡不符者，扣發其管理費，并視情節輕重扣除50-200元。
一、組織機構管理
我院領導重視預防保健工作，建立健全預防保健組織機構，保健部人員穩定，技術力量雄厚，定期參加上級有關部門的業務培訓，掌握最新的免疫規劃知識，及時傳達給鄉村醫生。
二、工作指標完成情況
1、7歲以下兒童建卡率達到100%。
2、本年度全鎮卡介苗應種283人，實種283人。脊灰疫苗應種1101人，實種1101人。百白破疫苗應種1084人，實種1084人。麻風疫苗應種250人，實種250人。麻腮疫苗應種281人，實種281
人。乙腦應種572人，實種572人。乙肝疫苗應種797人，實種797人，其中第一針及時接種率為98.9%。白破疫苗應種210人，實種210人。流腦疫苗應種1030人，實種1030人。
3、疫苗接種后異常反應發生率為0。
4、無接種事故發生，無脊灰發生。
三、生物制品管理及冷鏈運轉
我院按上級要求堅持疫苗主渠道進貨，按要求正確存放管理，認真填寫出入庫登記，疫苗使用的數量與接種人次數相吻合，每月對疫苗及注射器進行自查，發現過期、破損疫苗按要求處理。嚴格執行安全注射管理制度，冰箱溫度保證在規定范圍內，認真登記冰箱溫度記錄，定期除霜，保證疫苗貯存質量，各村醫生必須攜帶冷藏背包和冰排領取疫苗。
四、生命統計工作
我院利用鄉村醫生例會，每月統計一次村級出生死亡情況，及時整理、登記、核查、建卡、建證，計劃免疫接種卡片保持清晰，項目填寫完整，正卡由保健統一保管，副卡由各行政村衛生所登記保存，各村副卡、接種證必須與正卡吻合;各村醫生要在每月例會時上交本月本村兒童出生、死亡名單，上報免疫規劃報表，并及時轉錄本村本月兒童接種信息。
五、學校衛生工作
主動與教育部門協調，摸清學校學生底數，搞好各村小學新生入學查驗證工作，保證各兒童有明確的、詳細的、正確的接種史，及時補種、補證。指導學校認真完成消毒、疾病控制工作。對全鎮學校所有兒童開展ppd接種工作，查驗結核抗體，對沒有抗體的兒童采取相應保護措施。
六、宣傳教育工作
醫院及各村衛生所嚴格按照上級要求完成各宣傳日的宣傳任務，保證宣傳質量，通過傳單、板報、宣傳畫、電子屏等向群眾宣傳國家的免疫規劃政策及兒童家長感興趣的免疫規劃知識。每次宣傳結束后，認真做好宣傳記錄和總結，并將宣傳情況照片及總結上傳到醫院博客。
七、例會培訓情況
要求鄉村醫生及時參加例會，掌握上級有關政策及最新的免疫規劃知識，按本村的預防接種通知單動員兒童家長及時接種疫苗。
我院每月對村級醫務人員進行業務培訓，并在今年四月和十月對全體鄉村醫生進行免疫規劃基礎知識進行業務考試，切實提高村級接種點的技術水平。
八、衛生所督導管理情況
為進一步搞好村級接種點的建設，我院每月對各村接種點進行免疫規劃自查，要求各接種點嚴格按照《計劃免疫接種技術管理規程》進行操作，保證安全注射，一次性用品及時毀形、消毒、焚燒處理。對不達標的的接種點限期整改，按規范要求合格后方可開展預防接種。
九、檔案及信息統計管理工作對上級印發的免疫規劃相關文件、通知及各種資料認真做好收發登記。掌握免疫規劃所有基礎資料，分類存放歸檔。
正確使用兒童預防接種信息客戶端，及時錄入疫苗領取情況及兒童預防接種情況，并上傳國家平臺。
十、甲流疫苗接種
按照上級指示要求，我院在接收81支甲型流感疫苗后，及時入庫，對全院所有一線工作人員在知情同意后免費接種，接種完成后及時將此次甲型流感免費接種的所有相關信息錄入計算機，并上傳國家平臺。
十一、開展8-15歲兒童乙肝疫苗查漏補種
根據省市有關要求，在全鎮范圍內開展8-15歲兒童乙肝疫苗查漏補種工作，和學校工作人員全力合作，摸清全鎮所有8-15歲兒童乙肝疫苗接種情況，認真填寫登記表，及時匯總并上報。
十二、甲肝疫苗查漏補種
雖然甲肝疫苗在我市還沒有免費接種，但國家免疫規劃要求保證兒童及時接種甲肝疫苗。我院保健科人員對全鎮所有適齡兒童開展甲肝疫苗的查漏補種工作，對應種兒童勸說家長及時為其補種。
十三、麻疹查漏補種工作
今年四月我院對全鎮XX多名兒童開展了麻疹疫苗的查漏補種工作，發現沒有及時復種的兒童及時免費補種麻疹疫苗，確保在我轄區內無麻疹病例發生。
十四、流動兒童管理情況
為加強流動人口兒童、超生兒童的登記管理、上報和接種工作。我院每月開展一次流動兒童調查及查漏補種活動，做好外來流動人口、超生兒童的登記管理、上報和接種工作。全年累計為流動兒童接種疫苗33人，53針次。
十五、存在問題
1、預防接種卡使用多年，比較陳舊，感覺比較臟亂。兒童家長接種證保管情況不好，證破損、丟失現象比較普遍。
2、鄉村醫生的業務素質有待進一步提高，預防接種門診設備需進一完善。
我局在縣委、縣政府的堅強領導下，在上級衛生行政主管部門的具體指導下，按照縣委、縣政府“四大奮斗目標”和“五氣”新要求，樹立干部新形象，不斷改善人民群眾就醫環境，提高醫療服務質量，重點解決“看病貴”問題，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療保健需求，全縣衛生工作呈現了新的局面。現將工作總結報告如下：
一、半年工作總結
(一)農村衛生工作
1、根據省衛生廳、省財政廳實施第二輪招聘執業醫師到鄉鎮衛生院工作的要求，我縣新招聘了6名執業醫師到鄉鎮衛生院工作。
2、今年爭取到第一批擴大內需鄉鎮衛生院污水處理及輔助設施建設項目2個，總投資100萬元，三匯鎮、涌興鎮中心衛生院各50萬元。
3、對白兔，鶴林，靜邊鎮，清溪場鎮，三板，土溪鎮，巖峰鎮等七個衛生院擴大內需建設，總投資633萬元，預計八月底主體工程竣工。
(二)城市衛生工作
1、縣醫院外科大樓改建，系香港政府災后援建項目，待香港政府提交立法會通過后實施。
2、城市社區衛生服務不斷完善。**江鎮社區衛生服務中心按照四川省城市社區公共衛生服務基本項目開展工作，在基線調查、慢病管理、疾病控制等方面均按規定的方案進行，先后派出15名醫護人員到省市培訓全科醫師、全科護士。
(三)公共衛生
1、加強了疾控中心和縣醫院傳染科的設備裝備，加快了縣婦幼保健院門診住院綜合樓建設。
2、進一步落實了突發性公共衛生應急預案工作制度和工作職責。先后印發了《**縣衛生系統突發性公共衛生事件應急預案》、《**縣衛生系統衛生應急工作制度和崗位職責》、《**縣衛生應急物資儲備方案》、《**縣衛生應急工作培訓工作計劃》、《**縣甲型h1n1流感防控應對和疫情處置預案》、《**縣甲型h1n1流感醫療救治工作方案》、《甲型h1n1流感預檢分診會診轉診制度》、《**縣應對流感大流行準備計劃與應急預案》;修訂了《**縣食物中毒事件應急預案》，真正做到了有備無患，防患于未然。
3、加強了衛生應急隊伍建設，建立了醫療救護、救災防病處置等組236個，落實縣、鎮、鄉應急人員共340人，同時組建了衛生應急專家組數據庫共49人。對機關工作人員、縣屬醫療機構分管領導和應急辦主任以及各鄉鎮(中心)衛生院負責人或公衛科長共100余人，進行了突發性公共衛生應急工作培訓和考試。
(四)新農合醫療制度穩步完善
3、學習實踐科學發展觀，認真解決“看病貴”問題，制定了《關于進一步規范全縣新型農村合作醫療機構管理的暫行規定》和《關于2009年新型農村合作醫療補償工作的通知》，切實解決人民群眾“看病貴”問題，收到較好效果。
(五)公共衛生和重大疾病防治措施有力
1、圓滿完成了與我省甲型h1n1流感確診病例，有密切接觸的，我縣公民閆勇和與其接觸的有關人員的醫學隔離觀察和居家觀察任務，甲型h1n1流感防控工作取得了階段性成效，受到縣委、縣政府的好評。
3、對結核病、艾滋病、霍亂等重點傳染病加強了宣傳、督導、檢查，進一步加強了管理，落實了責任。
(六)婦幼衛生工作成績顯著。
2、新生兒疾病篩查2300例，篩查率達到42.15%;對縣屬醫療衛生單位婦幼醫生68人進行了婦幼衛生報表網絡直報培訓。
3、努力降低
(七)醫療服務水平不斷提高
1、為提高鄉村醫生醫療技術水平和整體素質，今年對鄉村醫生業務知識進行了集中培訓、考試、考核，為全國首次鄉村醫生換證、注冊奠定了基礎。
2、加強醫院制度化建設，不斷提升醫院管理水平，提高醫療服務質量。公開服務承諾，公示收費標準及藥品價格，加強醫患溝通與交流，盡可能地讓病人來則安心，走則高興。
3、抓繼續醫學教育。今年上半年已發放好醫生網卡563張。對鄉村醫生遠程教育學員進行了模擬考試，為畢業考試打下基礎。其他進修培訓工作正常進行。
(八)無償獻血工作有序開展
(九)衛生執法力度加大
三年來，河北省肝病防治春雨工程培訓基地―河北中醫肝病醫院已耗資近200萬元，為全省83個市、縣、2000多個鄉村的6000余名鄉村醫生進行了免費的肝病防治知識培訓，這些“春雨”學員猶如一批“健康使者”，不僅直接把肝病防治知識送到了農民的家門口、炕頭上，也將河北中醫肝病醫院“真情服務患者，愛心奉獻社會”的辦院宗旨傳播到了千家萬戶。這是記者4月17日參加“河北省肝病防治春雨工程實施三周年總結表彰大會”時獲悉的消息。
河北省肝病防治“春雨工程”，是河北省衛生廳、河北省中醫藥管理局舉辦，委托河北中醫肝病醫院負責開展實施的一項大型健康公益工程。旨在提高鄉村醫生業務水平，普及農村肝病防治知識。據了解，該工程2002年4月16日開始啟動，計劃用3～5年的時間，由河北中醫肝病醫院投資，分期分批免費對全省鄉鎮和村級萬余名醫生進行肝病防治知識培訓，并各地廣泛開展專家下鄉進村義務巡診活動。
國家中醫藥管理局醫政司司長孫塑倫曾向記者介紹：像肝病防治春雨工程這樣大規模地開展鄉村醫生培訓活動在全國尚屬首例。尤其是由一家民營醫院承辦如此大的一項造福百姓、服務農民的民心工程，而且是免費的，實在是難能可貴。
河北省中醫藥管理局副局長、河北省肝病防治春雨工程領導小組副組長陳振山告訴記者：中醫學是我國醫學的特色，在廣大農村具有廣泛的群眾基礎，中醫藥防治肝病具有較大的優勢。他說,負責實施肝病防治“春雨工程”的河北中醫肝病醫院是一家典型的民辦醫院。該院充分突出中醫特色，緊密結合現代醫學高科技診療技術，走中西結合特色醫療之路，強化管理，優化服務，由小到大，由弱到強，逐步發展成為“國家十五重點肝病專科建設單位”、“全國中醫肝病教育培訓基地”、河北省文明服務三星級醫院、石家莊市十大知名醫院、省、市醫保定點單位，擁有各種現代化檢驗、檢測設備和搶救設備。我們在決定開展肝病防治春雨工程之初，就相信該院具備組織實施這項大型公益活動的能力和實力。事實證明，他們將春雨工程搞得井然有序。
在許多人看來，多數民營醫院醫術低下，不講醫德，唯利是圖。而河北中醫肝病醫院同樣是一家民營醫院，為何要承擔這項耗時、費力、投資巨大的公益活動呢？
肝病防治春雨工程辦公室主任、河北中醫肝病醫院老院長耿蘭書在接受記者采訪時說：目前，由于一些非法醫療機構的侵擾，民辦醫院發展參差不齊，尤其有些醫院還存在唯利是圖的現象，人們往往用懷疑的眼光看待民營醫院。為徹底改變社會對民營醫院管理松散、混亂的印象，樹立醫院的良好形象，在建院之初，我們就確立了“真情服務患者，愛心奉獻社會”的辦院宗旨，堅持社會效益帶動經濟效益。在狠抓科研、管理、服務的同時，不忘回報社會。多年來，醫院不僅開展了為市級以上勞模免費體檢，組織百名專家進白村巡回下鄉，為老區送醫、送藥等多項大型公益活動，而且還為救助失學兒童，幫貧困地區修路、建學校捐款數百萬元。醫院還設立了“扶貧病房”，對正在或急需治療的病人，實行墊費治療,受到了社會廣泛贊譽。
幾年來，河北中醫肝病醫院以過硬的技術、優質的服務贏得了患者和政府的認可。目前，醫院不但實施肝病防治春雨工程，還免費培訓“春雨”學員4000名，形成萬名肝病防治醫療大軍，積極參與各種公益活動，借此提升民辦醫院的社會地位。
河北中醫肝病醫院，沒有像其他一些民營醫院那樣，通過狂轟濫炸的非法廣告方式獲得所謂的“知名度”，而是采取熱心支持公益事業，真情回報社會的一系列舉動，在河北省乃至全國樹立了良好的形象，打造了一個譽滿全國的肝病專科品牌醫院。
根據會議安排，現在，我就基層衛生工作講三個方面的意見。
一、回顧過去，總結經驗，增強做好基層衛生工作的信心和決心
20*年,我縣的基層衛生工作,在上級主管部門的精心指導下,在衛生局黨委的正確領導下,緊緊圍繞市、縣基層衛生工作的目標要求，真抓實干，扎實工作，突出重點，克服難點，取得了一定的成績。
(一)、初級衛生保健先進縣創建工作取得顯著成效
我縣初級衛生保健工作在縣委、縣政府的重視和領導下，在市衛生局的關心、支持、指導下，在縣初保委組成部門的密切配合下，瞄準先進縣目標，緊抓重點、主攻難點，求真務實,扎實工作，通過全縣上下的不懈努力，順利通過省級評審,榮獲初保先進縣稱號。
(二)、鄉村衛生機構的基礎設施建設得到加強。
各單位根據本地實際，結合《響水縣社區衛生服務機構設置規劃》，做到不重復，不亂設置，合理整合和配置衛生資源，基本實現了一村（居）一室或聯村設室的要求，全縣145個行政村（居）共設置村級衛生機構142個。加大村級衛生機構的基礎設施建設，營造良好的服務環境。各鄉鎮都能按照標準和要求，因地制宜制訂建設改造方案，能改造的改造，能擴建的擴建，盡可能以最小的投入換取最高的效益。所有的村級衛生機構在面積上都能達到60-120平方米，室內做到4-7室分開，50%以上的村級衛生機構達到環境整潔、溫馨，為農村居民提供了比較優越的醫療衛生服務環境，得到了居民的歡迎。
(三)、社區衛生服務的轉型工作進展順利。
各單位都能按照衛生局對服務站轉型的要求，選擇條件好、面積達到要求的衛生室作為轉型的對象，自加壓力，創造條件，積極開展擴建和興建工作，在室內的布置上，嚴格按照社區衛生服務站的標準，做到流程合理、設備齊全，今年我縣累計衛生室轉型為社區衛生服務站的達57個，建站率達40%。由于工作到位,我縣有10個服務站被市評為優秀社區衛生服務站,另有10個服務站得到了省扶持,爭取省補助資金15萬元。
20*年，基層衛生工作雖然取得了較好成績，但我們也要看到工作中存在的問題和不足之處。一是單位領導重視不夠；二是基層衛生組織還不健全；三是社區衛生服務層次比較低,全縣普遍存在社區衛生服務內涵建設質量不高的等問題。我們將高度重視存在的問題，在2009年采取有效措施，切實加以解決。
二、突出重點，狠抓關鍵，確保全面完成基層衛生工作任務
2009年的基層衛生工作，以鞏固初保先進縣成果和推進農民健康工程為龍頭，加強農村衛生服務體系建設，推進社區衛生服務工作，努力開創全縣基層衛生工作新局面。
(一)、創建農民健康工程先進縣。
抓住政府重視、支持農民健康工程的機遇，積極創建農民健康工程先進縣，推動全縣農村衛生工作開展。一是積極抓好農民健康工程示范鄉鎮創建工作。在去年通過市級農民健康工程三個示范鄉鎮的基礎上，進一步完善制度，積累經驗，樹立典型，推動全縣工作開展，今年再完成示范鄉鎮5—6個，使農民健康工程示范鄉鎮達到70%的要求。二是建立督促檢查和工作指導機制。適時調研分析創建情況，制訂創建計劃，貫徹落實各項創建內容和措施，組織工作實施，進一步加大督查力度，做到督查與指導相結合，針對問題，落實整改措施，確保創建工作有序開展。三是著力推進重點工作。針對薄弱環節和工作難點，集中精力，大力推進，保證總體達到農民健康工程先進縣標準。
(二)、大力推進農村社區衛生服務體系建設。
1、緊抓機遇，健全社區衛生服務網絡。
要嚴格按照《響水縣社區衛生服務設置規劃》，加大社區衛生服務的轉型力度，進一步提高社區衛生服務機構的覆蓋率，年內再轉型3個社區衛生服務中心，每個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）都要轉型7個以上服務站，力爭以縣為單位服務中心覆蓋率達85%以上，以鄉鎮為單位服務站覆蓋率達70%以上。對此，各單位主要負責人要親自抓，緊緊抓住省扶持蘇北社區衛生服務建設的機遇，多方籌集資金，加大投入，落實責任，要嚴格按照省社區衛生服務中心（站）的建設標準，逐條逐項落實到位,在服務站建設上,堅持以興建為主,積極與鄉鎮村溝通,爭取村無償提供地宅,堅決按照統一圖紙，集中采購設備,統一使用標識,高標準、高質量的建設到位，在資金上以衛生院向鄉村醫生借資為主,再由衛生院出一點,爭取政府支持一點,確保資金及時到位,做到產權清晰，流程合理，環境溫馨，確保完成目標任務。
2、著力加強內涵建設，不斷提升服務質量。
我縣社區衛生服務機構建設覆蓋率雖然在不斷提高，但是水平較低。因此，加強內涵建設成為首要任務。我們將以鄉鎮衛生院轉型為契機，在四個服務轉變上功夫,真正形成防、治、管相結合的“六位一體”的綜合社區衛生服務體系,力爭1-2個省級示范社區衛生服務中心,20-30個社區衛生服務站得到省扶持。
（1）、加強農村社區衛生服務機構的內涵建設。在不斷提高農村社區衛生服務覆蓋率的同時，不斷加強農村社區衛生服務機構服務內涵建設，要緊緊圍繞農民健康工程的公共衛生服務項目，強化質量管理，制定社區服務工作規范，做到管理統一，服務統一。加強對慢性非傳染病人的管理，健全健康檔案，保證慢病病人和60歲以上人員的建檔率達100%以上，管理隨訪率達90%，逐步推行健康檔案微機化管理，各鄉鎮60歲以上人員微機化建檔率達100%，要積極開展社區首診和雙向轉診工作。制定雙向轉診的具體辦法，社區衛生服務機構與上級醫院簽訂雙向轉診協議，上級醫院建立社區轉診病人的綠色通道，方便社區病人轉診；積極推行社區責任醫生制度，建立家庭責任醫生聯系卡，引導責任醫生變被動服務為主動服務，對轉診病人跟蹤服務，既當醫生，又當就醫參謀，運用經濟、行政等手段，從政策引導、方便就醫、提供優質服務等多種途徑入手，推進社區首診和雙向轉診工作的開展。同時要抓好各項資料的收集歸檔，確保臺帳齊全，內容翔實；建立慢病管理和健康教育的長效機制，充分發揮農民健康檔案的作用，經常性地組織健康進家庭活動，將衛生知識送到每戶居民，真正為農村居民提供主動、連續、綜合的服務。
（2）、增強隊伍素質，提高社區衛生服務能力。開展社區衛生服務，離不開全科專業隊伍。一是開展全科醫師和全科護士的崗位培訓。年內舉辦1-2期社區衛生服務內涵建設培訓班，邀請市級專家來響水授課，進一步提高社區衛生服務的質量，努力使專業隊伍在觀念上和服務方式上得到根本性轉變。二是建立繼續教育制度。要求各鄉鎮都能選派責任心強、工作踏實的人員進行全科醫生培訓，力爭各單位有80%的人員都獲得全科醫師證書。三是嚴格執行晉升中、高級人員下基層服務制度，不斷傳播服務知識，提高服務質量。四是加強鄉村醫生中專學歷補償教育的管理。各鄉鎮要高度重視補償教育的目的和意義，切實履行告知義務，確保沒有一個鄉村醫生不知到補償教育，各鄉鎮是補償教育的教學點，要抓緊做好教學場地的準備工作，嚴格管理，保證教學質量。通過隊伍建設，使社區衛生服務人員的服務理念、服務方式發生根本轉變，服務水平和服務質量不斷提高，為社區衛生服務能力建設提供堅實的后勁。
（3）、規范鄉村衛生服務一體化管理。鄉村衛生服務管理一體化是推進農村社區衛生服務的基礎和前提，各單位要按照《響水縣關于進一步加強鄉村衛生服務一體化管理發展社區衛生服務的意見》，進一步強化“業務統一管理、人員統一調配、財務統一建帳、藥品統一調撥、建設統一標準”的“五統一”制度；加強鄉村醫生培訓考核，采取多層次的培訓方式，豐富培訓內容，增強培訓的實效性。進一步探索鄉村醫生和村衛生機構規范管理和考核的方法，提高管理的水平和效果；逐步建立健全鄉村醫生檔案，以鄉村醫生注冊的相關資料為基礎，統一填寫“鄉村醫生登記表”，收集鄉村醫生注冊申請表，變更表，個人相關身份證明，執業證書等復印件和表彰獎勵情況、考核情況，一人一袋，統一編號造冊，使鄉村醫生檔案走上規范化管理軌道；規范鄉村醫生診療行為。切實履行《鄉村醫生從業管理條例》所賦予的鄉村醫生職責，依法加強對鄉村醫生診療行為的管理，加大對村級衛生機構的督查力度，強化檢查指導，依法查處個體單干、超范圍執業和醫療不規范行為，督促其認真履行職責，自覺遵守法律法規和診療技術規范。
三、加強督查考核，確保各項工作落到實處
關鍵詞：鄉村醫生；學歷教育；現狀分析；教學改革
中圖分類號：G725
文獻標志碼：A
文章編號：1009-4156（2012）11-029-04
湖南省2009年啟動了鄉村醫生學歷教育項目，湘南學院（以下簡稱我校）承擔了郴州地區鄉村醫生學歷教育工作，按照湖南省鄉村醫生學歷教育項目的教學計劃和教學大綱進行教學，采用脫產集中學習與醫院實習各一年的教學形式。本文對我校承辦的鄉村醫生中專班的教育、教學與管理現狀進行調查與分析，旨在探討出適合于中專層次的鄉村醫生學歷教育的培養方案，對鄉村醫生中專學歷教育的教學與管理提出有創造性、可行性的建議與方法，為全面提高教育與教學質量奠定堅實的基礎。
一、基本情況
（一）學員基本情況
根據衛生部的文件精神，經過市衛生部門的篩選與資格認定，郴州地區目前仍有1512名鄉村醫務人員需要進行學歷教育，才能達到國家規定的學歷要求。他們中男女性別比為1.634：1（男性938人，女性574人），平均年齡42.38歲，男性學員平均年齡為43.40歲，女性學員平均年齡為40.71歲。學員入學前的學歷絕大多數是中專、高中或初中，也有少數的本科生、專科生（大學的專業為非醫衛類專業），還有一部分的學徒或初中以下文化程度的學員。學歷層次構成分類統計見表1。
（二）師資基本情況
鄉村醫生中專學歷教育由我校繼續教育學院負責組織實施，所有的教學設施、教學資源都由學院提供，與全日制本科生共享，任課教師均為碩士或副高以上職稱人員，配備有班主任，教學師資與全日制本科在校生無差異。
（三）教學基本情況
按照湖南省鄉村醫生學歷教育項目的教學計劃和教學大綱進行教學，學習形式采取全日制脫產學習一年和醫院實習一年的形式，開設的課程有19門必修課程、2門選修課。學員課程成績采用考勤：平時成績：期末考試成績按1：2：7的比例核定，每學期選擇1—2門考試課由全省組織統考，統一組織命題、考務和閱卷。其他教學課程由各教學培養單位負責組織考試考核。
二、我校鄉村醫生學歷教育中目前存在的主要問題
（一）學風問題
鄉村醫生學歷教育學員的總體入學水準和綜合素質參差不齊，差距較大，學風和紀律與普通中專生有一定的差異。具體表現為：一是個體身份的特殊性。所有的學員均有兩年以上的工作經歷，農村居民占多數，相當一部分學員認為進行中專學歷教育是一種無奈之舉，自認為有從業經驗，能對付得了農村中的一些常見疾病的防與治，是迫于社會壓力和醫療、經濟形勢，并非自己的愿望，但又時刻保持著一種有一技之長的優越感。二是群體身份的懸殊性。學員之間的年齡差距明顯，學歷層次差異大，有本科畢業生，也有相當一部分學員是初中以下文化程度；學員彼此間的交流與溝通也存在明顯的代溝，“文人相輕”的現象普遍存在。三是工學矛盾相當突出。所有學員都可以算得上是在醫技崗位工作的，且大多數是農村診所的醫務工作者。在遠離父母、妻兒的學校生活中，往往不適應，經常不按時到校、到課，缺課現象比較普遍。四是自律能力較低。除了不能適應學校生活環境，由于年齡、身體等因素的影響，學員的自我控制能力不強，紀律性較差，上網玩游戲到深夜的現象比較普遍，喝酒抽煙時間和地點比較隨意，上酒吧進歌舞廳消磨時光者也不在少數。學習始終沒有積極性，處于一種被動狀態。
（二）師資隊伍建設問題
我校是一所全日制公辦本科院校，教師完全勝任自己本專業的日常教學與科研，但對于一個班級具有本科、專科、高中、初中及初中文化程度以下的學員雜合體，在教學上一時難以找到適合點：與全日制本科生相比較，教學課時少，難度要求低，學生受思維定式影響較深，新技術與新觀點難以接受等。因為學歷層次、班級學風等原因，教師在教學內容的取舍、教學方法的選擇、課堂紀律的要求、作業布置與批改等方面，多數情況下照搬對本科層次學生的教學方法，而對鄉村醫生這樣的一個雜合體沒有探討出適合于該群體的教學手段與方法。
（三）課程設置實用性問題
按照湖南省教育廳下發的教學計劃，鄉村醫生班只開設必修課1080學時、限選課72學時，其中：理論課922學時，實驗課230學時。對比普通中等衛校的教學計劃，鄉村醫生中專層次的教學計劃無論是理論課還是實驗課，其教學課時都相對不足。一方面是學制較短，在校集中學習時間嚴重不足，直接導致見習課和病案討論課的大幅削減，教學內容的取舍也難以達到良好的針對性與時效性，學生很難全面了解與掌握醫學知識這門學科的結構體系，使學生的學習難度陡然增加，教與學的雙重效果都不能達到相關的要求。
（四）教學與考核的改革問題
對鄉村醫生中專班的教學方法與考試考核方法，應當采用與普通全日制的大中專學生不同的方式與方法。教學方法應當靈活多樣，通常的講授法激發不了此類學員的學習欲望，考試考核方式也不能局限于只用答卷紙進行閉卷、開卷考試。近幾年來，我們組織了相關任課教師進行了積極、有效的教學探索和實踐，開展了討論式、研究式與啟發式等教學方法的嘗試，對考試考核的內容、形式等進行改革，增加技能考試內容，加大操作考試比重，分析討論式試題增多，死記硬背的概念題縮水。然而多數情況下，教與考的改革仍只停留在宣傳與發動層面，未能深入到全局，改革的內容與方法、手段也沒有取得突破性進展。對學生的創新意識、分析問題和解決問題的能力培養，結合學員自身的工作經驗與工作經歷、因材施教等教改方案與教改手段的實施也還未落到實處。
（五）夠用為度的人才培養問題
基于鄉村醫生班生源的特殊性，其教學內容、學員的醫學基礎知識與工作中使用醫學知識的要求矛盾比較突出，學員的醫學基礎知識參差不齊。在教學過程中，教學的內容和考試難易程度如果過多地顧及基礎較差、工作經驗不足的學生，則對那些基礎扎實的學生來說，過于簡單，不利于提高，難以達到再提高的效果。而教與考的要求與內容過多地側重于那些醫學基礎扎實、學歷與知識結構相對較好的學生，則對于其他的學員來說，課程教授的要求與內容過高，難以理解與接受，也沒有起到廣泛適應與提高的作用。如果教學的要求無法在這些學生身上完成與達到，則考試的結果也必將影響學員的學習積極性。這就給教育主管部門明確提出了鄉村醫生中專學歷教育的人才培養目標不能套用普通大中專學生的標準，只能單獨為其定位教學與考核要求、人才標準，要立足實際，確保所有的學生都達到教學基本要求，以夠用為度作為培養目標，使其“學能則用”，培養效果將會更好。
三、提高鄉醫學歷教育教學質量的對策
（一）提高學習興趣，消除非智力因素影響
非智力因素是一切不參與認知過程的心理因素，包括動機、興趣、情感、意志和性格等，它對人的認知過程起著直接制約的作用。教育學的研究表明，在教學過程中，充分調動學生有利于學習的非智力因素，消除非智力因素對學習的負面影響，對提高教學質量也起著相當重要的作用。其實，學員智商的高低并不能完全決定其學習成效或質量，在相當程度上，非智力因素的影響可能更大，對有特殊年齡、學歷、知識結構的鄉村醫生中專班學員來說，非智力因素影響尤其突出。一方面，學習興趣缺乏：學員基本上迫于政策的壓力，不得不放棄一年的掙錢機會，進行名義上的脫產學習，多數學員有“身在曹營心在漢”的感覺，時常掛念自己的小診所或兼職。對此，教學內容必須予以取舍，增加實用性教學，同時注重積極引導，使其能主動地接受教育，積極地參與學習。大力激發學員的學習興趣。另一方面，學習情緒低迷困惑，學習積極性不高而焦慮感卻較強，同時受情緒影響較大。對此，教師要樹立一個明確的態度，從學員的角度著想，多與學員溝通交流，幫助其提高認識，端正學習態度與動機，消除情緒困惑。充分利用期望效應培養學生的成就動機。在教學過程中，教師不能忽視那些最需要提升受教育的期望值，而自身醫學基礎又較薄弱的一部分學生，要有意識地改善學員的心理影響因素與不利于學習的行為方式，培養學習興趣，調動學習積極性，提高他們的成就動機水平，適當地降低學員們的學習成就期望值與教學、考試難度，增強學生的自信心，達到提高教學質量的目的。
（二）適當調整標準，把好人才和質量的標尺
衛生部早在2000年時就對鄉村醫生設立了“準入門檻”，規定了鄉醫從業人員的基本要求。為了全面提升鄉村醫生的整體素質，衛生部制定了明確的時間表，規定“到2005年，全國鄉（鎮）衛生院臨床醫療服務人員要具備執業助理醫師及以上執業資格，其他衛生技術人員要具備初級及以上專業職業資格；到2010年，全國大多數鄉村醫生要具備執業助理醫師及以上執業資格”。同時還提出，“對衛生技術崗位上的非衛生技術人員要有計劃清退，對達不到執業標準的人員要逐步分流”。文件要求從業的鄉醫既要有專長與技能，又要有國家認可的中專以上的醫學教育學歷文憑。事實上，鄉醫們經過短期的教學與培訓。不可能成為專業意義上的全科醫生，而其從事的工作卻與全科醫生的工作性質、內容基本等同，是內、外、婦、兒各科整合的綜合體系，服務對象廣泛，而專業知識要求相對較低，因此，鄉醫需要具備的基本素質和技能應該是“能醫能藥、能防能護、能中能西”等方面內容的有機結合。
1 能醫能藥：一名合格的鄉村醫生，應該既能看病診療、肌注與靜脈滴注，又懂中西醫常用藥的適應癥和配伍禁忌，并合理使用，對當地農村中的常見病、多發病、地方病有一定的了解并能正確診斷和對癥下藥，對觸電、溺水等危急病人能正確進行心肺復蘇急救，對農藥中毒、甚至蛇傷等癥狀也能采取有效的應急措施進行正確處理。有藥理學、病理學和中藥學等藥物理論與基礎知識，對當地的常見中草藥有一定的了解，而其他要求有相當醫療水平的工作與任務則不作為其工作內容，只能要求其醫療水平的起點和高度與當地的發展相適應。
2 能防能護：由于地理位置與區域經濟等因素，本地區目前仍有上萬的鄉村醫生服務于農村基層，而鄉村診所的功能較多、任務較重，在提供基本醫療服務的同時，還負責政府在本村行政區域內的衛生防疫和醫療保健任務。診所往往是一人全包，鄉醫們既當醫生又當護士，打針、給藥、傷口消毒清創、常規檢查等工作全部承擔。雖然鄉醫還沒能達到全科醫生所要求的醫療水平，但他們在衛生防疫、疾病傳播、醫療保健工作上的任務不輕、責任重大，因此教學上對于知識內容的選取與考試方式、人才觀念的理解、教學質量的把握尺度等，均應以“能防能護”作為基本的方向，以適用于農村居民為基本出發點。
3 能中能西：鄉村醫生的醫學知識結構應當是中西醫基本知識的一個有機結合體，以西醫知識為主體，以傳統的中醫為輔，構建適合于農村經濟條件的醫技水平與知識結構。目前，在我校招收的鄉村醫生中，學歷為初中或以下者高達31.49%，他們既沒正規地學過西醫，也沒系統地學過中醫，其所有的工作能力與工作經驗只是師傅的“傳幫帶”。而在經濟相對欠發達的廣大農村，患者樂于接受能走“中西醫結合”道路的鄉醫，希望鄉村醫生既能開西醫處方治療常見病，又能用中醫方劑治療一些頑疾和慢性病，在降低醫療成本的同時，得到良好的醫療效果。這就要求鄉村醫生在具備“良好”西醫知識與技能的同時，也懂得中醫學中的辨證施治、中藥配伍等基本知識。因此教學上應該要求內容更廣泛、知識更實用，做到中西醫相關知識全部講授，而醫學知識的深度則量體裁衣、適可而止，不求博大精深，但求夠用為度。
（三）推進教學改革，優化課程設置
在明確鄉村醫生培養目標和鄉村醫生的實際需求的基礎上，有針對性地設置課程，構建科學的課程體系，采取靈活多樣的教學方法，結合實際，因人施教。同時大力推進教學改革，努力提高教學質量，使學員能夠收到“學了就能用”的效果，直接提高學員的業務水平和工作能力。
1 合理編班，優化教學組織形式。教育心理學研究發現，根據學習者的個體差異進行教學是提高學習效率、高質量完成教學任務的一條有效途徑。根據個體特征進行分班，在中小學教育階段早已普遍存在，這在鄉醫學歷教育中也是可行的。合理編班的基本原則與具體做法可以是：在學員入校前，先按其年齡、學歷、學醫途徑等進行分類排序，然后根據相關信息合理編班，如具有專科以上學歷的編在一個班、高中與中專學歷的再按年齡又細分成幾個班級、初中及初中學歷以下者編在一個班，如果年齡偏大、從業時間較長、學歷較低而人數又達到編班的最低要求，這樣的群體最好編在一個班。這樣既可避免出現個體差異性很大、業務水平參差不齊的學員處于同一個教學班的尷尬局面，也有利于教師采取因材施教的教學手段，使所教班組的每個人都得到提高，促進業務能力、知識水平處于不同層次上的鄉醫共同進步，同時還對教師教學水平的發揮和教學積極性的提高有良好的推動與促進作用。
2 改革課程設置，構建科學的課程體系。課程設置是課程的總體規劃，就是教學計劃的確定。鄉村醫生中專層次的課程必須依據其自身的培養目標選擇課程內容，確定學科門類及教學時數，形成適合于鄉村醫生這個特殊群體的教學課程體系。湖南省目前雖有完整的課程體系，但也有值得商榷的地方：學制較短、教學時數偏少、實驗課與理論課教學課時比例失衡、科目設置有局限性等。從鄉村醫生自身的需求來看，因為他們的特點不同于接受普通學歷教育者，他們必備的、也是其迫切需要掌握的知識是常見病的防治與急救、婦幼保健與計劃生育、計劃免疫和傳染病預防、合理用藥、衛生法律與農村衛生管理知識等內容。根據培養目標和鄉村醫生的需求，在現有課程體系基礎上，考慮增加實驗教學課時數，增加開設中藥學、計算機操作基礎等實踐教學課程。這樣，一方面在促使鄉村醫生學歷教育在拓寬專業知識領域、加強專業技能學習的同時。進一步加強醫德、法規的學習和人文素質、交流溝通能力的培養；另一方面也為將來參加鄉村醫生執業（助理）考試提供最基本的服務，為全面推行使用計算機進行溝通與交流“掃盲”。
3 因材施教，靈活選擇教學方法。教學方法的選取直接關系到教學效果的優劣，教學手段的變化又直接作用于教學方法。傳統的“黑板+粉筆”式講授法已經不適用于現階段的教學要求，教師講得多、板書得也累，學生得到的信息量卻不夠大。因此，教學方法與教學手段必須靈活多樣，音頻、視頻等媒體資料應該進入課堂教學，教師精選講授內容，簡介一般內容、講清重點難點、闡明知識點間的相互聯系與規律，加大課堂教學信息量，指導學員結合問題、聯系實際。教學效果將會大為改觀。另外，對于鄉村醫生這個群體進行教學，根據我校多年的教學與培訓經驗，認為采取問題解決教學法和比較教學法進行教學與培訓，教與學的效果也都非常明顯。筆者曾撰文充分論述了應用問題解決教學法與比較教學法提高鄉鎮醫士培訓質量的可行性與必然性，強調了“能進一步深化課程體系改革和教學內容改革，能避免低水平理論課重復，又能強化學員的能力培養”。問題解決教學法與比較教學法既能做到理論與實際相結合，又能刺激學員不斷發現新問題，繼而解決問題，把最新的發現與新的知識落實到工作中去，達到堅持學習與終身學習的目的。
（四）有的放矢，強化專項師資建設
我校承擔鄉村醫生教學任務的教師基本是擔任全日制本科教學的高職稱人員，其中還以教授、主任醫師或碩士生以上者居多，教學經驗與臨床經驗均較豐富，對基礎知識的講授常常有自己獨到的見解，但對鄉村醫生來說卻不一定是件好事，因為鄉醫們本來基礎就較薄弱，對書本上的內容一時半會都難以理解，更不用說是教授、主任醫師的自家學說成果了。因此，針對鄉村醫生這樣的一個復雜群體，要提高教學質量，首先必須得有的放矢，優選出適合于這個特殊群體的教學手段與方法，最好選派有鄉村醫生工作、指導或培養經歷的教師擔綱專業課的教學。同時，教學單位也要組織有關教師下基層，深入鄉村與診所調查研究，讓教師放低身份，把握工作現狀，掌握第一手資料：鄉醫們的工作特點、患者特點、診治環境與條件等，強化鄉村醫生師資的專項工作，做到有目標培養、有專人管理、有長遠規劃、有專項研究，提高高職稱教師在鄉村醫生班教學的適應度，做到使學員學得輕松有收益、教師教得順暢且快樂，為教學改革中進一步實施“教師為主導、學員為主體”打下良好的基礎。
一、積極推進農村衛生工作
深入貫徹落實省委、省政府《關于進一步加強農村衛生工作的決定》精神，大力實施農民健康工程，深化農村衛生改革，以加快新型農村合作醫療制度建設為總抓手，加強農村衛生服務體系建設，提高農村衛生服務能力，進一步提高農村衛生工作的整體水平。
（一）重點抓好新型農村合作醫療試點工作
認真貫徹全國和全省新型農村合作醫療試點工作會議精神，加大力度，加強調研，強化督導考核，總結推廣先進經驗，實行分類管理，認真解決試點過程中出現的突出問題，完善相關配套政策和措施，提高工作質量和水平。
1、做好2009年新農合全覆蓋工作。*要圍繞新型農村合作醫療的籌資機制、補償機制、監管機制和費用控制機制進行積極探索，力爭有所突破；*、*、*、*、*五縣要做好動員發動，搞好基線調查，制定具體實施方案，健全各項制度，確保按省要求高標準、高起點順利啟動。對2009年新增5個省級試點縣的方案逐一進行審核，指導試點縣完善試點方案。實現20*年前4個試點縣參合率達90%以上，新增試點縣參合率達80%以上。
2、建立工作激勵機制，實行分類管理。完善省級試點縣工作情況公示制度，市每月公示1次各縣（區）合作醫療運行情況和有關信息，督促各縣區按照實施方案規范運行。建立督導考核制度，市進行隨機抽查，對工作不力、農民得實惠少、群眾意見大的縣（區）實行重點跟蹤管理。
3、強化新型農村合作醫療定點醫療機構管理，嚴格控制醫藥費用不合理增長。根據《*定點醫療機構管理暫行規定》要求，制定我市管理意見，建立對定點醫療機構分級認定和動態管理制度。6月底前完成定點醫療機構的申請、驗收、公示、簽定協議和掛牌工作，對所有定點醫療機構都要建立管理檔案。制訂《菏澤市新型農村合作醫療基本藥物目錄》、《菏澤市新型農村合作醫療診療項目目錄》、《關于加強鄉鎮農村合作醫療定點醫療機構管理的意見》、各縣區制定“100種常用藥品最高限價和不少于10種單病種限價規定”報市局備案，采取綜合措施，加強對新農合定點醫療機構服務行為的規范化管理，建立和完善新農合定點醫療機構服務收費和服務行為監管機制，認真總結和推廣各縣（區）在控制醫療費用方面的經驗和做法，努力降低農民醫療費用。
4、加強合作醫療管理和經辦機構建設，提高管理能力和水平。做好新型農村合作醫療管理機構籌建工作。督促各縣（區）完善經辦機構建設，落實人員編制和工作經費，加強人員配備。加強指導力度，及時發現和解決新情況、新問題，召開不同專題的研討會，強化分類指導和經驗交流。充分發揮市新農合專家技術指導組的作用，充實調整成員，舉辦培訓班對經辦和管理人員分級分類培訓，組織一次全市新農合相關知識考試，認真貫徹魯政辦發［20*］96號文件，嚴格執行新農合試點工作相關政策和紀律，加強基金監管，保證基金安全，嚴肅查處違規違紀行為。
5、搞好合作醫療信息系統建設及監測工作。搞好市級新農合網絡信息平臺的建設和使用工作，6月底前全部實現省級試點縣數據資料網上直報。各縣（區）建立和完善新型農村合作醫療信息網絡，各級定點醫療機構全部實行網上審核，現場結算，簡化就診、報銷程序，方便參保農民，加強新農合信息管理，完善新農合信息統計制度，著手建立新農合監測系統，及時了解試點運行情況，為政策調整和決策提供科學依據。
6、開展對新農合試點工作的系統評價。按照省制定的新農合考核評價指標體系，年底組織開展對新農合試點工作評價。指導各縣不斷總結、完善試點方案，規范運行機制。
7、完善基金補償方法,確實提高農民抗大病風險的能力。各區縣要及時調整新型農村合作醫療的實施意見及相關規定，科學合理的確定補償范圍、補償標準和補償方式和確定大額或住院醫藥費用補助的起付線、封頂線和補助比例,要制定控制醫藥費用的有效措施，努力提高農民保障水平，使農民能夠真正受益，調整方案報衛生局備案，待條件成熟時制定全市統一的報銷比例方案，打破現行一縣一方案的局面。
8、加大新農合宣傳力度，努力樹立政府形象。充分利用市電視臺、廣播電臺、報社等新聞媒體，在全市范圍內搞好新農合的宣傳工作，各縣區每月要上報市新聞媒體一個新聞。
㈡深化農村衛生改革，強化農村衛生服務體系功能
深化以鄉鎮衛生院為重點的農村衛生改革，加強人員培訓，提高農村衛生管理水平，加強農村衛生服務體系建設，提高農村衛生服務能力。
1、研究制定我市加強農村衛生工作的意見，爭取市政府出臺相關政策，對鄉鎮衛生院上劃縣級管理、農村公共衛生、新型合作醫療、農村衛生體制改革等工作提出明確要求。
2、開展農村衛生管理能力培訓。組織實施鄉鎮衛生院院長管理知識培訓，提高鄉鎮衛生院院長的業務素質、法律意識和管理水平。
3、推進鄉鎮衛生院內部人事分配制度改革。根據事業單位改革的總體要求和部署，在全市推廣公開選聘鄉鎮衛生院長的經驗和做法，搞活鄉鎮衛生院內部分配，充實鄉鎮衛生院的技術力量，增強鄉鎮衛生院的內部發展活力。
4、加強鄉鎮衛生院內涵建設，提升綜合服務能力。開展創建標準化鄉鎮衛生院活動，2009年選擇50個鄉鎮衛生院搞好創建試點，年底統一驗收。
5、充分發揮鄉鎮衛生院在農村衛生服務網絡中心樞紐的作用，加強鄉鎮衛生院對村衛生室的業務管理和指導，搞好為村衛生室的服務，正確處理鄉鎮衛生院與鄉村醫生之間的關系，保護鄉村醫生的合法權益和工作積極性，穩定鄉村醫生隊伍。
6、鞏固提高村衛生室規范化建設的成果，筑牢三級農村衛生服務“網底”，努力實現農民小病不出村的目標。開展創建“農民滿意村衛生室”活動，2009創建1000所“農民滿意村衛生室”。
7、加強鄉村醫生從業管理。對各縣區執行《鄉村醫生從業管理條例》情況進行檢查，完善鄉村醫生執業注冊的配套措施，加強對執業證書的管理，2009年對全市12461名鄉村醫生都要建立起從業管理檔案，為規范管理鄉村醫生提供基礎資料，檔案管理內容市局將制定具體管理辦法，今年要做好2年一度的鄉村醫生執業考核注冊，提高鄉村醫生隊伍素質。
二、開展城市社區衛生服務試點工作
把發展社區衛生服務作為城市衛生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問題的突破口，認真貫徹中央、省關于發展城市社區衛生服務工作的一系列文件精神，加大工作力度，明確規劃目標，完善政策措施，完善運行機制，抓住當前社區衛生服務的有利政策，搞好我市社區衛生服務的試點，努力實現“小病在社區，大病進醫院”的目標。
1、貫徹中央、省城市社區衛生工作有關文件精神。按照國務院常務會議和全省有關對發展城市社區衛生工作提出的要求，提出貫徹意見，報請以市政府名義召開全市城市社區衛生工作會議，部署全市社區衛生工作。
2、建立城市社區衛生工作領導協調機制。報請市政府調整城市社區衛生服務工作領導小組，明確責任，加強部門協調配合，共同做好社區衛生工作。
3、制定并完善城市社區衛生政策措施。以市政府名義制定出臺《關于大力發展城市社區衛生服務的指導意見》，并研究制定相關的配套文件，為社區衛生工作提供政策支持，不斷完善社區衛生服務運行機制。根據我市社區建設情況，綜合考慮社區人口分布、居民健康需求和衛生資源利用情況，研究制定城市社區衛生服務發展規劃、菏澤市城區社區衛生設置規劃，確定區域性分步驟工作目標。
4、加快建立健全城市社區衛生服務網絡。以提高居民公共衛生和基本醫療服務的可及性為目標，堅持政府主導，舉辦社區衛生機構。加大城市衛生資源機構調整力度，促進衛生資源向社區流動，推動基層公立醫療機構或國有企事業單位所屬醫療機構通過轉型和改造成為社區衛生服務機構，鼓勵社會力量參與，加快社區衛生服務中心（站）建設試點，構建以社區衛生服務為基礎的新型城市衛生服務體系。
5、建立社區衛生服務督導、評價、考核機制。制定社區衛生服務工作評價、考核指標體系，建立工作調度督導制度，加強監測與評價。
6、健全信息化網絡。社區衛生服務中心（站）要建立社區居民電子健康檔案系統、社區公共衛生信息直報系統和社區衛生服務信息管理與評價系統。
三、進一步規范婦幼保健工作
堅持以實施“一法兩綱”為核心，努力降低孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和新生兒出生缺陷發生率，重點抓好醫療保健機構產科建設。
1、認真貫徹落實衛生部下發的《關于進一步加強婦幼衛生工作的指導意見》、《婦幼保健機構管理辦法》等一系列文件精神，適時制定我市規范婦幼保健工作各項政策。
2、認真組織實施降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率行動。按照分層次培訓和分級負責的原則，對各級醫療保健機構、鄉鎮衛生院婦幼保健人員、助產人員和鄉村醫生等人員開展孕產婦保健、產科危急重癥處理、新生兒窒息復蘇和產科常用技術操作規程等技術培訓。建立完善孕產婦死亡和嬰兒死亡評審制度，積極開展孕產婦孕產期保健、安全分娩知識等宣傳教育。
3、加強醫療保健機構產科建設，鞏固愛嬰醫院成果。加強各級醫療保健機產科建設，特別是鄉鎮衛生院產科建設，今年完成50個鄉鎮衛生院產科建設的試點，提高產科服務質量.嚴格執行《*各級醫療保健機構產科建設標準》、《*助產技術管理辦法》，實行等級評審和管理，對達不到標準的，依法取消其母嬰保健專項技術服務資格。繼續做好產科技術人員培訓工作。
4、加強產前診斷和新生兒疾病篩查工作。進一步貫徹落實《產前診斷技術管理辦法》，加強和規范產前診斷和產前篩查技術的管理和應用，完善篩查網絡功能，加強人員技術培訓，提高產前診斷和產前篩查技術水平。認真貫徹落實《新生兒疾病篩查技術規范》，規范新生兒疾病篩查工作，提高篩查率和篩查質量，做好陽性患兒的追蹤治療，建立完善新生兒疾病篩查和產前診斷信息報告制度。
5、做好防治艾滋病母嬰傳播工作。做好防治艾滋病母嬰傳播工作。指導各示范區按照《全國艾滋病防治示范區預防艾滋病母嬰傳播工作方案》和《*關于預防艾滋病母嬰傳播工作的實施意見》的要求，通過外出參觀學習、舉辦培訓班等形式，做好衛生技術人員預防艾滋病母嬰傳播知識培訓、孕婦免費咨詢檢測和母嬰阻斷工作。
6、加強母嬰保健監督執法工作。嚴格掌握母嬰保健專項技術準入條件和標準，堅持依法行醫。將制定專項監督檢查方案，對貫徹執行《母嬰保健法》、《母嬰保健法實施辦法》、《*禁止非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的規定》和《*助產技術管理辦法》情況進行一次監督檢查。依法搞好對B超等醫療檢測設備的監管，加強對實施人工終止妊娠手術人員的教育和監督，杜絕非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠現象的發生。
7、加強婦幼衛生信息工作。加強婦幼衛生年報和“三項監測”的質量控制，規范使用婦幼衛生信息報表，提高信息報送質量和時效。加強婦幼衛生信息網絡建設，實現孕產婦死亡、兒童死亡和出生缺陷病例網上直報。
8、進一步規范《出生醫學證明》的使用與管理。健全完善管理制度，做到專人領取、專人保管、微機化管理、加蓋專用章，嚴格執行省衛生廳有關收費標準，嚴禁出現搭車收費等現象，保證《出生醫學證明》使用和管理工作依法、順利開展。
9、進一步做好婦女兒童保健工作。積極開展婦女常見病防治工作。貫徹落實《關于進一步加強婦女病防治工作的意見》，建立健全婦女病普查普治制度，提高婦女生殖健康水平。
一、 設置和組成
依托全院設置公共衛生服務醫師團隊和家庭醫生簽約服務團隊，統一配備便捷的交通工具(含包車)和服務設備。團隊內部按村劃分為若干個服務網格，每個網格根據服務人數和范圍配備責任醫生、護士、公衛人員，實行責任醫師網格化管理。廣泛深入社區，主動上門，全方位展開基本公共衛生服務。團隊人員在公衛科的兼顧安排下實行預約制，預先安排服務時間，凡是能下沉的適合公共衛生服務項目均應下沉到鄉村，確保服務到老百姓。
家庭醫生簽約服務團隊按行政村設置，每一個行政村設置一個家庭醫生簽約服務團隊。
二、制度和管理
(一)管理體制
團隊實行分管院長直管和科長具體負責的管理制度，行政上接受分管院長領導，業務上通過公共衛生科長兼顧安排。
(二)醫院、公共衛生科一體化管理制度
(1) 醫院對團隊行使行政管理權，包括人事管理、財務管理、藥品管理、業務培訓、考核賞罰、信息化和后勤保障等，并進行檢查。
(2)公共衛生科團隊的耗材由醫庫房同一調度。
(3)推行雙向轉診制度。簽訂雙向轉診協議，提供便捷、連續、優良的服務。
(三)業務培訓制度
(1) 公共衛生科定期組織隊長和隊員的培訓
(2)團隊隊長負責組織實施培訓;團隊內開展日常業務討論，共同解決工作中碰到的重點、難點題目;并開展業務學習，培訓訓公衛知識，提高團隊成員的綜合業務水平。
三、職責和任務
(一)團隊職責
1、主動做好鄉村的溝通調和工作，組織本團隊成員認真完成基本公共衛生工作。
2、定期開展團隊的工作總結并進行點評，并對存在的問題進行分析、整改，高效有序地展開工作。
3、督促促團隊成員嚴格執行服務規范，防止差錯事故發生。安排團隊成員輪番參加各項培訓，改善工作態度和方法。 4、對團隊工作中出現履行職責不到位、下達的任務不完成，弄虛作假、失職、瀆職等行為而釀成的醫療責任事故、重大傳染病爆發、疫苗接種差錯事故、群眾負面影響等負主要責任，并直接與績效工資掛鉤。
(二)工作任務
(1) 公共衛生服務
1、應急防控
①做好傳染病人和接觸者的流調、居家隔離等工作，展開疫點處理和漏報調查等。
②展開轄區內突發公共衛生事件的信息搜集、報告、分析、參與調查和處理。傳染病相干信息登記和報告正確率、及時率和處置率達100%。
③展開衛生應急知識宣傳，包括避災防震、煤氣中毒防范、家庭自救等應急知識的演示、教育工作。
2、預防接種
開展預防接種工作，做好預約登記，擴大對流動兒童的主動搜索。
3、慢性病防治
①及時為居民建立真實的電子健康檔案。
②對轄區內高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤患者實施規范的動態管理，定期跟蹤隨訪，隨訪結果及時錄進計算機實行動態管理并保存紙質的簽名隨訪記錄。
③每年展開轄區居民家庭保健活動。
④按規定對老年人和高危人群進行隨訪和干預。
4、健康教育與健康促進
①每月在社區為居民開展健康教育講座1次以上，重點做好衛生應急，重大傳染病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤和食品中毒等防治知識的宣傳。
②在醫院宣傳欄制作防病知識專刊。
③發放健康宣傳資料。
④深入特定場所進行傳染病、職業衛生、心理健康、亞健康等方面的宣傳教育。
5、康復管理 配備展開康復服務的基本設施和專兼職技術職員，進行康復期病人隨訪和康復服務。
6、婦幼保健管理
①新婚隨訪每兩月1次。
②催促早孕婦女建立《圍產期保健卡》，產后訪視2次以上。
③每兩年協助展開1次婦女病普查，婦科腫瘤隨訪率90%。
④每季度展開1次生殖保健知識講座。
⑤展開5歲以下兒童生命監測，新生兒訪視3次以上。
⑥展開計劃生育避孕節育、優生優育等指導與咨詢。
⑦建立育齡期、更年期婦女、0-6歲高危兒童健康管理檔案，實行規范化管理。
7、家庭醫生簽約服務
家庭醫生簽約服務團隊簽約服務覆蓋率達30%，重點人群簽約覆蓋率60%以上，建檔立卡貧困人口簽約服務與健康體檢率均達100%
四、績效和考評
1、團隊在完成任務的條件下，其績效由醫院統一考核，獎勵分配應向“苦、臟、累、險”崗位傾斜，醫院要適當加大團隊考核分值權重，體現勤勞多得、多勞多得、優勞優得、奉獻多得的分配原則，團隊中表現突出者可高于醫院分配人均水平的10%-20%發放，醫院在考評和分配中要充分聽取隊長的意見。
2、績效考核與團隊和隊員的服務數目、服務質量、居民滿意度及公衛科績效考核情況進行掛鉤。
