時間：2022-02-26 02:42:30
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理工作要點，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、加強護士在職教育。
定期組織護士授課，1.強化相關知識的學習掌握。實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。
強化學習意識，2.重點加強對護士的考核。護理部計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，相互競爭，直至達標。
使年輕護理人員理論與實踐相結合，3.做好聘用護士的輪轉工作。掌握多學科知識和能力。
有計劃的選送部分護士外出學習，4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀。提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點。
做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理。減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
2.病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
但如果一旦發生問題，4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作。都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。
發現問題，5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查。解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念。
增強工作責任心。培養護理人員樹立“以病人為中心”觀念，1.護理部繼續加強醫德醫風建設。把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,2.注重收集護理服務需求信息。創造感動”服務理念運用到實際工作中。
強調二次核對的執行到位，3嚴格執行查對制度。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。安全的基礎上提高我護理質量。.
提高服務質量。培養護士日常禮儀的基礎上，4深化親情服務。進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
護士的人員少。工作繁重，院的醫護比例搭配不合理。護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
規范護理文件書寫五、樹立法律意識。
醫療事故處理條例的頒布，隨著人們法律意識的提高。如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。組織護理病歷書寫競賽，優勝者給予獎勵。
六、護理各項指標完成目標
1.基礎護理合格率100%
2.急救物品完好率達100%
3.護理文件書寫合格率≥90%
4.護理人員“三基考核合格率達100%
5.一人一針一管一用滅菌合格率達100%
6.常規器械消毒滅菌合格率100%
[關鍵詞] 口腔；固定正畸；護理；健康教育
[中圖分類號] R473.78[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2011）07（b）-123-02
Nursing treatment for 185 fixed orthodontic cases
WANG Bi
Department of Stomatology, Tsinghai University Hospital, Beijing 100084, China
[Abstract] Objective:To explore the nursing protocols for oral fixed orthodontic treatment, and improved the fixed orthodontic results and quality. Methods:185 cases of fixed orthodontic treatment were involved in this study. The problems of fixed orthodontic treatment nursing protocols were summarized. Results:Satisfactory results were archived in 185 cases of fixed orthodontic treatment. The complications and discomforts were reduced. Conclusion:Professional nursing protocols, oral health instructions and psychological caring are most important in the fixed orthodontic nursing treatment.
[Key words] Oral; Fixed orthodontic; Nursing treatment; Health education
隨著科技的進步和人民生活水平的提高，越來越多的人關注口腔健康，對口腔的美觀要求越來越高，使得越來越多的人關注口腔正畸治療。正畸是指臨床上研究錯合畸形的病因機制、診斷分析及其預防和治療的方法[1]。其治療目的是：美觀，穩定和功能。錯合畸形可以通過正畸治療得到改善，有良好咬合關系和咀嚼功能的同時可獲得更好的面部外形[2]。口腔正畸治療包括活動矯治和固定矯治兩大類，隨著診療技術的發展，固定矯治技術越來越為更多的人接受。固定正畸治療療程常是1.0~2.5年，間隔4~6周復診，整個療程中復診次數比較多、黏接矯治器以及調改弓形，制作個性化弓絲，更換弓絲等操作相對復雜，使用的附件、材料種類較多。良好的專業及個性化護理，既能減少治療過程中的不適感及并發癥，也能縮短患者每次的就醫時間，以及復診次數，從而縮短正畸治療的時間，提高正畸治療效果，促進醫患及護理工作者間的和諧關系，提高醫護的工作效率。本文對185例固定矯治器正畸患者，治療過程中的護理工作總結如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院選取2008～2011年接受固定矯治正畸治療的185例患者為研究對象，其中，女100例，男85例。年齡最大12歲，最小40歲，平均26歲。不拔牙的患者為85 例，拔牙患者為100例；矯治時間最短為6個月，最長30個月。
1.2 護理配合
1.2.1 專業護理技術
1.2.1.1醫療安全 臨床護理的核心是醫療安全，要防止醫源性感染及交叉感染。在開始治療前患者常規血液檢查，確定患者無傳染性疾病或非活動期，方可開始正畸治療。在固定矯治過程中，要保證使用合格的、安全的正畸材料。
1.2.1.2健康的牙周環境 正畸治療前評估患者的牙周狀況，并進行牙周節潔治，為正畸治療提供良好的牙周環境，有利于正畸治療的順利進行。
1.2.1.3精確黏接矯治器 做好隔濕工作，酸蝕液涂布的范圍大小適中，黏接劑的量要適中、均勻，協助醫生黏好矯治器。
1.2.1.4頰管及帶環的應用 有條件黏接頰管的患者要盡力選用頰管，以便于清潔，降低患者的不適感。支抗牙如果使用帶環，要保證帶環黏接位置的正確，不要伸入齦下過多，以免損傷牙周組織。
1.2.1.5 及時復診 如果出現托槽或帶環松動、托槽的脫落應及時復診。
1.2.1.6 保持期的管理 治療開始前要和患者及家長說明保持器戴用的必要性，拆除矯治器后，應指導患者正確摘戴保持器以及保持器戴用的時間、注意事項，請患者務必按醫囑時間戴用，保持治療效果，防止復發。
1.2.1.7 牽引力的使用 治療過程中牽引力的方向、大小均要根據患者牙齒的反應及顳下頜關節的反應，及時做出調整，以免引起顳下頜關節不適。
1.2.2 口腔衛生保健護理
由于固定矯治器的黏接、帶環、黏接材料等對牙齦的物理和化學的刺激，有些患者因為矯治器引起口腔潰瘍而使用保護蠟，也從某種程度增加了刷牙的困難，降低了刷牙的有效性[3]，常導致戴用矯治器后，有的患者口腔衛生差，尤其是治療前口腔衛生習慣較差的患者，常表現為牙齦紅腫、出血，這不僅容易引起牙齦炎、牙周炎，也容易引起牙齒齲壞，不利于牙齒的移動，影響正畸治療[4]。口腔衛生保健護理，是指在口腔衛生指導時應教會患者及患者家長正確的刷牙方法，牙齦按摩，正確的漱口方法等口腔保健知識。醫囑患者盡量減少零食攝入的頻率，保證每餐后刷牙，對于不好清潔的部位，可以配合使用牙線，沖牙器等輔助口腔保健設備，保證良好的牙周環境。醫囑患者進食時注意勿咬硬物，大塊食物切成小塊，以免造成牙齒合創傷或者托槽脫落，應及時復診，采取相應的解決措施。
1.2.3心理護理
口腔正畸患者的年齡群體常常跨度較大，故而應針對不同的年齡、性格和心理特征進行個性化心理護理。學齡期青少年常在父母的要求下，前來正畸治療，正畸治療的目的性不強，應對其講明錯合畸形的危害性以及正畸治療的科學性和可能帶來的療效，調動其正畸治療的主動性。對于學齡期青少年及未成年患者，正畸治療過程中要以鼓勵為主，同時家長配合對患者進行必要的檢查和督促[5]，而成年人身心已經發育成熟，矯治的主動性和目的性很強烈，有明確的主訴和矯治期望，主要關注的問題有：療程、費用、是否需要拔牙、矯治效果及復發等情況，對效果和風險非常關注，是其自主應付社會的壓力和職業的需要[6]。醫護人員應耐心地向患者及家屬告知錯合畸形的矯治目的，是為了使口腔牙齒保持平衡穩定和美觀[7]，以使患者及家屬對正畸治療有正確的了解和期望值。在治療前和復診時要做好醫患溝通工作，對于有疑慮的患者，一定要做好詳盡的告知，獲得患者及家長的同意再進行下一步診治。
2 結果
在專業的護理技術、口腔衛生保健教育、心理護理的共同配合下，提高了醫護共組效率和治療，提高了口腔固定正畸治療的療效，縮短了患者的療程。專業護理技術、口腔衛生保健教育、心理護理是固定正畸治療護理工作要點。
3 討論
正畸治療的目標為美觀，穩定和功能良好。這要求對患者的錯合畸形進行全方位的評估，以制定最適宜，最具個性化的診療方案，使患者獲得更大的益處的同時，使一些不利因素的作用降低到最小程度[8]。在對185例口腔固定矯治器正畸患者的治療中，嚴格保證醫療環境以及正畸材料的安全，治療前后根據不同的患者個性化的心理護理，做好醫患、醫護、護患間的良好溝通，治療中，保證矯治器黏接位置的精準，降低治療過程中的不適感，患者的按時復診及自我口腔保健，盡量減少牙齦炎、牙周炎及齲齒的發生，以保證正畸治療的順利進行，縮短治療時間，提高效率。
[參考文獻]
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【關鍵詞】 兒科 支氣管肺炎 臨床路徑 應用價值
【中圖分類號】 R248.4 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0168-01
臨床路徑是基于疾病診治要求制定的系統化的標準化的臨床路徑圖表，可以為患者從住院到出院治療與護理工作開展提供醫療服務指導[1]。臨床研究發現，臨床上應用護理路徑可以提升護理人員病情觀察與處理能力、溝通配合能力及健康教育能力，還可以進一步提升護理服務水平，提高患者的生活質量。本文選取80例支氣管肺炎患兒為研究對象，著重分析探討了兒科優質護理中支氣管肺炎臨床路徑的應用效果，具體分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2011年10月到2013年10月收治的80例支氣管肺炎患兒作為研究對象，按照患兒住院就診順序編號將其分為研究組與對照組，每組40例，研究組患兒男23例，女17例，年齡為0.5-5歲，患兒家屬小學文憑7例，中學21例，大專及以上12例，對照組患兒男22例，女18例，年齡為0.3-5.8歲，患兒家屬小學文憑8例，中學20例，大專及以上文憑12例。兩組患兒、患兒家屬及配置的護理人員一般資料方面無顯著差異（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
研究組患兒護理過程中主要參照支氣管肺炎臨床路徑開展護理，實施要點包括：成立臨床路徑管理小組，參照《 小兒肺炎臨床路徑》并結合患兒實際情況制定路徑方案[2]，加強護理人員的專業培訓；護理人員參照護理路徑就治療護理處理、疾病觀察項目、健康教育內容及效果評價指標等眾多細節進行記錄，向患兒及其家屬展示護理路徑圖文，并結合健康教育向其分析、講解疾病治療與護理工作要點與必要性；護理過程中要著重觀察患兒病情發展情況并針對異常情況進行記錄或通知醫生。對照組患兒僅行常規護理，護理人員借助臨床護理經驗開展健康教育、對癥護理及飲食指導等。
1.3 評價標準
（1）護士勝任能力評分：著重考察護理人員應激護理能力、健康教育能力、評估干預能力、溝通合作能力、人際交往能力，每項能力以百分制計分。（2）護理記錄用時比較：比較兩組護理人員完成一份護理書面材料所用時長。（3）護士接瓶次數：護士接瓶次數=總接瓶次數/護士人數。（4）患兒家屬滿意度比較：采用我院自制的護理滿意度評量表對兩組患兒家屬進行護理滿意度測評，分為十分滿意、比較滿意、不太滿意及不滿意四級。
1.4 統計學處理
采用SPSS18.0統計軟件處理，計量資料行t檢驗，并記作（均值±標準差），計數資料行卡方檢驗，用P
2 結果
2.1 兩組護理人員勝任能力評分比較
研究組護理人員經過專業化培訓后護理勝任能力評分明顯高于對照組護理人員，組間比較差異有統計學意義（P
2.2 兩組護理人員記錄用時及接瓶次數比較
研究組與對照組護理人員護理記錄用時分別為（20.6±5.6）min、（70.6±15.2）min，研究組護士接瓶次數為（150.6±15.2）次/人，對照組為（220±30.4）次/人，兩組配置的護理人員護理記錄用時及接瓶次數比較差異有統計學意義（P
2.3 兩組患兒家屬護理滿意度比較
研究組患兒家屬護理滿意度達，對照組患兒家屬護理滿意度為，研究組患兒家屬的護理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P
3 討論
臨床研究發現，臨床護理路徑作為臨床護理工作開展的指導大綱，可以為護理人員提供工作細節指導與目標指導，提升護理人員的護理工作能力、工作效率及患者的護理滿意度，應用價值十分顯著。本文研究組40例支氣管肺炎患兒優質護理工作中應用臨床護理路徑后護理人員護理勝任能力及工作效率有大幅提升，患兒家屬的護理滿意度明顯高于對照組常規護理法。本結果與文獻結果相近。
本文兩組護理人員工作能力評分結果比較顯示，實施臨床護理路徑可以提升護理人員的工作能力與工作效率，這主要是因為護理路徑的應用可以實現護理工作的具體化、數字化、標準化等，進而為護理工作的開展提供重點指導，減少護士工作量，提高工作效率，此外，本文數據統計顯示路床護理路徑還可以提高護士溝通、協作能力，為護理工作的開展提供基礎性條件；護理路徑還可以減少護理隨意性、盲目性及重復性，利于提升護理質量，提高護理滿意度。
參考文獻
[1]占瓊英，周蘭英，楊少強，等.支氣管肺炎臨床路徑在兒科優質護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，22（07）：31-32.
[關鍵詞] 優質護理 婦科 患者滿意度
為貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署和2010年全國護理工作會議精神，加強醫院臨床護理工作，夯實基礎護理，為人民群眾提供優質滿意的服務，護士在為患者做好基礎護理、健康教育同時要將患者的基礎護理作為護理工作要點，盡可能實現患者無陪護化管理，以減輕患者及家屬負擔、提高患者滿意度。我院婦科作為試點病房，在人力資源有限的情況下，轉變工作模式，給護理工作帶來新的變化。經過一年的開展與實施，取得了良好效果，現報道如下。
1 一般資料
我院是一所三級甲等綜合性教學醫院，婦科是醫院的重點專科之一，編制床位40張，共有護士18名，其中副主任護師1名、主管護師2名，護師6名，護士9名平均26.2歲，本科學歷3人，大專12人，中專3人，床護比為1:0.45，床位使用率在94.8%～97.4%
2 方法
2.1 實施方法
2.1.1 轉變服務理念，對護理人員進行培訓
為更好地開展優質護理服務，護士長首先對全科護理人員進行思想培訓，轉變護理服務理念，視病人為親人和朋友。倡導主動服務，為病人提供人性化護理，要求護士“做在病人開口前，想在病人需要前，走在紅燈呼叫前”，護理工作體現對患者的尊重，患者來有迎聲、見面有稱呼聲、操作前有解釋聲、操作中有問候聲、操作失誤有道歉聲、操作完畢有道謝聲、節日到了有問候聲、患者出院有送行聲。
2.1.2 進行彈性排班
原班次設有2個責任組，1個醫囑班，1個治療班，1個輔助班，1名辦公室護士，獨立班只有一名護士，現調整為5個責任組，為8小時上班24小時負責制，1名辦公室護士，1名輔助班，每名責任護士分管床位8張，負責本組患者從入院到出院的全部治療、護理及健康指導衛生處置。獨立班實行雙人雙崗制，增加了夜班值班人員，使護理工作有了更好的連續性和完整性。
2.1.3 建立流動護士站，應用綜合護理車
每組責任護士配置一輛綜合護理車。車上配置無菌物品放置區、輸液物品放置區、辦公用紙放置區、治療物品放置區、醫療污物放置區及生活垃圾桶，另車面可作為護理書寫臺，以便護士床邊書寫護理記錄。每次責任護士進入病房前充分評估分管患者的需要，做好充分準備，從患者入院的辦理，術前準備和指導，術后治療護理及出院健康宣教等都在床邊執行，并要求做到人車合一。護士始終在病房巡視，主動關心病人，提供全方位、規范化的優質護理服務，生活護理能自理的，鼓勵患者自行完成，不能自理的患者則由護士完成，努力降低家屬陪護率。
2.1.4 規范并簡化護理文書書寫
根據專科特點，使用外科專用護理記錄單及患者入院評估表。縮短了護士書寫護理文書的時間，使護士有更多的時間與患者相處。加強了護患溝通，使患者更好地配合治療，大大提高了患者及家屬的滿意度。
2.1.5 加強護理標準的透明度，改善病區環境
病區公示欄上公示各項分級護理的護理服務項目及標準,接受每位患者及廣大群眾等各方面的監督。病房環境溫馨、設施人性化，病房幾乎聽不到鈴聲，紅燈率下降，病房更加安靜，另外護士站對面墻上設置溫馨家園欄，為患者提供入院須知、健康宣教及患者家屬建言欄。
2.1.6 績效考核制度的建立
建立績效考核制度，完善考核標。我們采用學歷、職稱、工作量、護理技術難度及護理質量考核等多因素評價方法對護士進行綜合評價，制定了護士績效考核評價方案，獎優罰劣。護士長加強督導檢查，防止差錯事故發生并實行護理差錯登記上報制度。從差錯中總結教訓，吸取經驗，防止差錯再發生，不斷完善各項護理程序，提高了工作效率。針對不同年資的護士采用針對性的培訓，每月進行理論及操作的考核。不間斷進行再繼續教育，充實自己，從而不斷提升護理人員的專業素質。
2.2 滿意度調查
根據患者護理服務實際要求，護理部統一制定3種問卷調查表，一是患者對護士滿意度調查，其中包括衛生處置、健康教育、主動服務等內容；二是醫生對護士實行優質護理的滿意度調查，其中包括是否及時得到有助于患者診斷的相關信息、醫護配合滿意度、所管患者是否正確食用治療飲食等內容；三是護士對開展優質護理滿意度調查，包括優質護理模式、彈性排班、職業價值體現等內容，調查表以滿意、較滿意、一般、不滿意作答，較滿意歸為滿意，一般歸為不滿意，每月由護士長不定期發放，動態了解患者滿意度。比較優質護理開展前三個月（2011年3～5月）與開展優質護理近三個月(2012年1～3月）問卷調查結果，每月進行“滿意護士”評選。
3 結果
開展優質護理服務后，患者滿意度、醫生對護士的滿意度、護士對工作的滿意度均得到了提高，詳見表1～表3。
4 討論
4.1 提高了滿意度
優質護理服務模式改變以“病人滿意”為第一目標和最終目標，在有限的人力資源下進行合理排班，實行彈性排班制。在優質護理服務中融入更多的人文關懷。使護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會，努力提高社會對護理工作的滿意度。開展優質護理初期與近期，患者滿意度調查由初期的91.43%上升到99.23%，醫生對護士的滿意度由初期的93.33%上升到98.89%，護士滿意度由初期的90.05%上升到99.00。
4.2深化責任制護理
責任制護理模式是“以患者為中心”對患者身心健康給予全面、系統、整體的護理[1]。責任護士的定義是8小時工作24小時工作制，對所管轄的患者從入院到住院再到出院全過程均做到全面、協調、個性化護理，包括基礎護理，病情觀察、治療、康復以及健康指導等內容，使護士工作由管事到管人，從本質上改變了流水線式的以護理為中心的分工護理模式，每位護士都有自己分管的病人，每位患者都有自己的責任護士，保證患者住院期間能得到全程、安全的照顧，患者有安全感、歸屬感，能夠正確體現護理人員的社會價值和自身價值。
4.3 醫護合作協同發展
主管醫生和主管護士共同參與患者管理，合理利用兩者的技能，既能積極協同工作，又各自發揮不同作用，達到為患者治愈疾病，減少并發癥、解決患者身心問題的共同目標。
4.4 開展優質護理服務提升了護士的學習能力和專業護理能力
護士意識到要做好責任護士，僅有良好的服務態度和基本的操作技能是遠遠不夠的[2]，還要不斷更新和補充專業知識，了解疾病的生理原因、臨床表現、治療方案、護理措施、發展和轉歸，護士普遍感到自身不足后，可以最大程度調動護理人員的學習積極性。
4.5 調動了護理人員的主觀能動性
優質護理病區建立績效考核制度，通過對各級護理人員績效考核及“滿意護士”評選，從根本上調動了護理人員的主觀能動性[3]。各級護理人員在不同的崗位上發揮了強大作用，有利于促進護理學科發展，使護理事業更加穩定發展。
總之，優質護理服務可以促進醫院和護理事業的全面發展，拉近了患者和護理人員之間距離，減少護患之間的矛盾，給醫院帶了經濟效益和社會效益。
參考文獻:
[1] 金均.責任制護理[M].北京：人民軍醫出版社，1986.
一、加強護理安全工作，提高護理人員安全意識，從護理角度盡最大可能的保障患者安全。
1. 護理安全工作是精神科臨床護理的首要工作，也是重點工作。護理安全工作的核心是保障患者生命安全。因此，護理部將通過召開護士長會議及召開護士大會等形式對護理人員進行安全教育，提高護理人員安全意識，使護理人員充分認識到護理安全工作的重要性。
2. 充分調動各級護理人員學習法律知識的主動性、自覺性，各病區建立以護士長為主導的
鏈，重點學習相關法律、法規、醫院規章制度等內容。以全國衛生系統出現的積極因素、工作亮點為學習目標，以反面新聞、典型案例為告誡點，總結經驗教訓，做到引以為戒，促進護理工作的良性發展。
3. 對于病區環境潛在的不安全因素，護士長應著力解決，及時向相關科室反映，與相關科
室協調，如果無法解決，應做好相關記錄并上報。
4. 對于患者病情的變化及處理，應積極對待，從護理角度為患者做好各項安全工作，積極
主動排除危險因素，同時做好自我防護。
二、進一步開展優質護理服務示范工程活動，總結優質護理服務工作經驗，增加優質護理服務示范病房數量，創建優質護理服務品牌。
20xx年貫徹落實了優質護理服務示范工程創建工作，2、3、5三個病區首先進行“示范病房”工作試點，也都呈現各自的特點和突破，示范病區創建工作進展順利， 20xx年將在總結經驗基礎上，進一步開展優質護理服務示范工程活動。
1. 積極響應衛生廳號召，擴大優質護理服務示范范圍，增加示范病區數量，爭取上半年開
展優質護理服務示范病房數量達到40%以上。
2. 推廣示范病區的優質護理服務經驗。通過召開經驗交流會、座談會，或利用其它形式如
院報、衛生廳網等不同途徑宣傳“開展優質護理服務活動”的好經驗、好做法。
3. 不斷查找優質護理服務示范工程活動進行過程中出現的不足和薄弱點，不斷補充和完
善現有示范病區的工作，作為其它病區開展示范活動的借鑒。
三、加強護理質量控制，不斷完善檢查標準，加大檢查力度，促進各項規章制度和崗位職責的落實。
1. 進一步落實護理部——科護士長（質控小組）——護士長三級管理職能，做到責任明確，逐級負責。尤其加大對護士長的管理，做好基礎質量的控制，定期督查護士長的質檢情況。
2. 加大護理管理力度，各級護理管理人員按照各自分工，定期對病區管理、基礎護理、護理文書、醫德醫風、崗位職責等進行檢查督導，并嚴格執行護理質量管理標準。
3. 加強對護理規章制度執行情況的督查，重點強化核心制度，對新增規章制度結合臨床實際情況進行不斷論證、完善，使之更合法、符合臨床實際情況，起到指導、保護、律我的作用。
4. 建立檢查、反饋機制，每季度召開一次護理質量專題講評會，分析存在的問題，提出解決問題措施，限期改正，促進護理質量的持續改進。
四、加強健康教育工作的落實，重點突出告知義務工作。
在患者入院、住院、出院的整個過程中，認真實施健康教育，尤其是各項護理工作的告知義務，應向患者及家屬進行詳細的介紹、解釋，以取得患者和家屬的理解、配合。病區護理人員應在護士長的指導下，在資深護理人員的帶動下，認真、具體、詳細地向患者及家屬進行健康宣教。嚴格落實崗位責任制，對健康教育落實不到位者以及對分管病人健康教育落實不到位者，給予教育、批評，責令其改正，并嚴格按照質控標準進行處理。通過健康教育，提升護理服務品質，改善護理服務形象。
五、加強護理人員的在職教育，提高護理人員知識技能水平，提高護士素質。
護理行業是終生修習的職業，夯實基礎、加強在職教育必不可少。
1. 制定與落實各級護理人員業務培訓和三基考核計劃（內容包括：規章制度、崗位職責、
法律法規、專業理論、操作技能、醫德醫風等），落實分層次培訓，提高專業理論水平，提高操作技能水平。達到制度、職責必須掌握，專業理論重點掌握，操作作技能過關。
2. 定期進行護理業務講座：積極組織護理新理論、新技術、新方法的學習講座，護理部每季度組織1—2次全院性業務學習；每病區/科室每月組織1次科內業務講座，實時總結臨床經驗；每周提問一次（尤其對于年輕護士）。
3. 爭取領導支持，選派護士長和護理骨干外出進修學習或參加各種會議和短訓班，以開闊視野，增長知識。
4. 根據衛生部繼續醫學教育精神，鼓勵護士積極參加在職教育，鼓勵護理人員利用網絡等
途徑進行提高學歷水平的學習，鼓勵護理人員進行心理咨詢等邊緣學科知識的學習。同時達到每年25學分（1類+2類）的要求。
六、做好教學、科研及對口支援工作。
1. 做好臨床帶教工作。指派經驗豐富、素質高的主管護師或護師負責新護士、進修護士、實習生的帶教工作，使其具有護理安全的意識，掌握精神科常見疾病的臨床表現及護理要點、健康教育、工作流程。
2. 護理部做好新護士、進修護士的崗前培訓工作，不定期檢查帶教質量，定期召開評學評教會，聽取帶教老師與進修生、實習生的意見，相互傳授、交流教學經驗。
3. 抓護理人員的科研意識，鼓勵護理人員學習科研方法，閱讀護理雜志，積極撰寫論文，爭取科研立項。
4、根據醫院總體部署，選派專家對基層單位進行幫扶指導。
七、擬舉辦的會議、講座。
1. 擬定于20xx年6月舉辦“山東省第九屆精神科護理學術交流會”。
[關鍵詞]持續質量改進；護理管理；實施
質量是醫院管理的主題，作為質量世紀的今天，沒有質量就沒有醫院的生存和發展。我院從質量抓起，進行了一系列的改革。作為護理管理者，如何更有效地進行管理，贏得病人、贏得市場，同時，保證質量的持續改進，成為工作的主題。我院對護理管理工作進行了改革，并取得了初步成效。
一、將護理質量內涵管理貫穿于質量管理過程的始終
內涵管理是運用系統理論，對被管理對象（人、財、物、時間、信息）實施連續、動態、全程的共性管理，達到放大管理功能倍率的目的。“以人為本”的護理模式，突出了“以病人為中心”的護理管理新內涵。根據質量理論，質量是由要素質量、環節質量、終末質量組成的。護理管理者應將護理內涵管理貫穿于整個質量過程，不僅要對護理工作的要素質量、過程質量、終末質量進行控制，而且應對護理人員的素質質量、行為質量和結果質量進行全面控制和調節。
（一）要素質量管理
要素質量控制是建立在護理服務組織結構和計劃上的重要內容，重點在執行護理工作的背景方面，包括護理人員和護理工作兩個方面，是實際護理質量管理工作中常被忽略的方面。
1、護理人員管理
包括護理人員的數量和質量。護理人員編制方面，我們綜合考慮收治病人的數量、病種、床位的使用率和周轉率等，病房床位與護士比至少達到1：0.4。同時，制訂緊急狀態下護理人力資源調配方案，確保等級護理實施質量與護理安全的需要。在保證護理人員編制的前提下，重視對每一位護士服務理念、業務技術、服務技巧等方面進行培訓，制訂各級、各類護理人員培訓計劃和分級培訓目標，對不同需求的護理人員分別進行培訓，使每一位護理人員的基本素質得到明顯提高。人員安排方面，考慮各崗位對技術力量、護士資質要求的同時，注重每一位護理人員基本條件、基本素質、個人能力的不同，如護士的積極性、堅定性、首創精神、道德修養、心理素質、工作態度等，充分調動并利用其積極的一面進行合理組織調配，做到護理人員知識面、工作熱情、服務技巧等方面的互補，使每一個護理單元形成積極、團結、向上的整體，為提高護理工作質量奠定基礎。
2、基礎護理工作質量管理
基礎護理質量直接影響護理工作質量，其對保證護理質量起重要作用。為了保證基礎護理工作的的實施，我們注重病房結構、布局的安全性和合理性，對器械設備制訂了嚴格的維護保養制度，成立醫療服務組，保證藥品物資的及時供應和科室與輔助科室之間的相互協作；制訂和規范各項規章制度、質量標準、崗位標準、質量監控制度、各科室疾病護理常規、專科和基礎護理技術操作規程、各科室風險應急預案、流程、告知標準體系等，使護士有更多的時間去病人身邊實施優質的基礎護理工作，如口腔護理、會陰護理、翻身擦身、洗頭等，保證了基礎護理工作質量，促進了護理質量的提高，提高了病人的滿意度。
（二）過程質量管理
對各項護理活動和護理人員的各種行為實施過程質量管理，即護理質量是通過護理工作過程形成的。其依靠于要素質量的完善，更依靠于日常工作的監督、檢查和指導，是護理質量管理的關鍵。我院健全護理質量管理組織體系，成立三級質量控制網，制訂并完善了護理質量考核標準、考核辦法，建立、健全質量可追溯機制，定期對護理質量標準進行效果評價。同時，對全過程關鍵質量控制項目進行重點監控，如急危重病人、新入院病人、圍手術期病人的管理、專科質量管理、特殊科室的質量管理等，建立全院護理會診和護理查房制度，注重護士自我質量控制能力的培養。通過縱向質量管理體系控制和橫向科室之間的聯合控制體系，完成質量控制過程的信息反饋，及時發現錯誤和偏差，采取改進措施。
（三）終末質量管理
終末質量管理是病人對護理服務的最終評價，也是護理服務的最終結果。終末質量管理有賴于要素質量及環節質量管理的完善與控制，是要素質量通過環節質量轉化的結果。我們重點將病人對護理服務的滿意率、各項護理質量指標完成的合格率、護理人員日常工作的考核結果等逐月進行匯總、分析。護理部每季度召開1次護理質量管理分析討論會，每月一次近似錯誤分析討論會，科室每月1次，對發生的近似錯誤和不良事件作出正確評價并提出改進措施。通過終末質量管理，對要素質量和過程質量進行反饋，從而實現質量的持續改進。
（四）質量管理過程中應避免的問題
質量管理的標準是零缺陷，要求每個人第1次就把事情做好。提高質量的良方是事先預防，不是事后檢驗，在實際工作中管理者常有一個誤區，只重視結果（終末質量），而忽略過程（要素質量和環節質量），做不到全過程質量管理。
1、管理標準滯后易與臨床實際脫節
隨著醫學科學的不斷發展，新技術、新理論在臨床中的不斷應用，有些質量管理標準、技術操作規程與臨床實際操作產生差別，容易造成護士有章不循，如不能及時進行修改和規范，導致護士對不規范流程、操作、行為等習以為常，使其質量意識逐漸淡薄。因此，質量管理標準、操作規程等應與新技術、新知識的應用相結合，及時修改和制定科學、合理的標準、規程，使整個工作過程做到量化管理。明確目標，細分每一個階段，制定每一個環節、每一個程序、每一個人的行為標準，保證實際工作與標準要求相一致。
2、觀念保守，不適應醫學模式的轉變
功能制護理模式下的護理觀念和管理經驗，已不能適應新醫學模式對護理學科發展的需求。僅從管理者的角度評價護理質量，而忽視病人的需求，常常違背“以病人為中心”的原則。強調制度落實，忽視病人感受；強調統一規范，忽視個體發展、照搬質量標準，忽略具體情況，忽視病人需求等均不能適應以人為本的護理模式。因此，制定護理質量管理標準，在保證護理質量、防止差錯事故、提高工作效率的基礎上，一定要從病人角度、臨床工作角度進行完善，根據病人的實際需求，充分體現一切為了病人的服務宗旨。根據護理工作的發展、病人的需求以及病人對護理工作的反饋意見，修改、完善管理制度。
3、缺乏全局意識
當護士或某個環節出現差錯，應分析其發生的根本原因，而現實工作中往往出現就事論事，簡單處罰，甚至對護理活動過程中因人力資源、病人數量及質量、工作強度等因素未能及時調整所造成的工作偏差和意外事件也做簡單處罰，如人為錯誤、儀器缺陷或操作失誤，僅局限于表面原因的追究，常易導致相關人員之間相互指責或推卸責任，不利于解決問題。80%的意外事件是由于系統或流程的原因造成的，因此，護理管理者應該具有全局觀念，發現管理系統或流程的不足，及時改進，持續提高護理質量。
4、護理工作缺乏規范性
護理工作中出現的問題不能得到及時關注和解決，導致護理人員和病人不滿意而影響護理質量。對不規范的流程、操作、行為等習以為常，使護理工作缺乏規范性、嚴肅性、連續性，界定不清的事無人管，對某個環節潛在的危險沒有警惕等，是導致護理缺陷發生的根本原因。
5、質量控制手段流于形式
為檢查而檢查，為評價而評價，發現的問題得不到解決，潛在的問題不能發現，缺乏質量控制氛圍，使護士的質量意識逐漸淡化，質量控制手段流于形式，護理質量得不到保證。護理過程中質量管理如果缺乏理性的思考與實施，會導致護理質量的終末結果與目標定位差距加大。
二、宏觀管理與微觀質量控制相結合，堅持持續質量改進
持續質量改進即實現一個新水準運作的程序，而且質量是超前水平的。質量持續改進是質量持續發展、提高、增強，滿足要求能力的循環活動。在當今質量挑戰的新時期，實施全方位、多層次的質量管理成為質量管理發展的總趨勢。借鑒國內、外的管理經驗，結合我院實際情況，在加強護理質量內涵全程管理的同時，重視宏觀管理與微觀質量控制相結合的多層次質量管理，使我院的護理質量管理取得初步成效。
（一）醫院管理者為醫院質量做決策
醫院院長的質量決策決定醫院質量管理水平，我院建立獨立的質量管理組織，成立了完整的質量改進委員會體系，由院長直接領導，為醫院質量改進活動提供總體指導方針，并監督改進活動的進展，每季度對全院各質量控制改進小組（醫、護、技、后勤小組）的活動情況進行總結分析，提出改進意見并在全院進行公布，確定下一步需要重點關注的質量改進領域，指導改進小組活動，使醫院質量管理步入良性循環的軌道。
（二）護理部充分發揮護理質量管理職能作用
1、加強護理人員質量意識和工作流程培訓
護理部根據醫院質量改進活動的總體指導方針，按季度、分層次培訓所有護理人員有關質量改進方面的概念和方法，提出重點關注的質量改進領域及工作要點。同時，注重規范工作流程，對每一項工作均設計合理流程，實施前對護士進行培訓，關注流程，對實施過程中的信息反饋進行及時改進、補充和完善，保證了每項工作流程規范、可行，增強了全體職工的質量意識和參與質量活動的積極性。
2、注重健全護理信息體系
護理部設有專門的護理質量控制改進小組，每月對活動情況進行歸納、總結和分析，同時，注意對各項實際工作進行及時、準確、全面、規范的收集、記錄、傳遞、匯總和整理。在保證常規資料收集的同時，建立開放交流的文化氛圍，鼓勵護理人員自覺上報各類意外事件，關注質量方面存在的隱患，每月在護士長例會上進行護理信息通報，并登載在醫院護理網上。將醫院護理質量控制改進小組的活動情況、各科室上報的信息資料進行匯總、分析，針對各類問題進行協調或提出對策，制訂改進方案，提出下一步的工作重點，從而促進護理質量的持續改進。
3、發揮質量管理動態過程的主導作用
護理部對質量管理過程中發現的問題，幫助下級正確認識、分析，發現和挖掘其根源，并及時、創造性地處理和解決問題，避免掩蓋問題，杜絕就事論事，應看到問題的本質，使每個問題都得到徹底解決。同時，倡導勇于提出問題的氛圍，使護理人員認識到敢于發現錯誤和糾正錯誤是質量提高的重要標志，使每一位護理人員都有危機感，并善于分析和解決問題。
（三）臨床護理單元把好質量管理第一關
護理單元是護理技術質量控制、服務質量管理、護理安全防范和醫療成本控制的第一線。科室是微觀質量控制的關鍵所在，護士長的技術水平、質量意識和質量管理能力，代表和決定著整個科室的質量水平和管理水平，依靠其實現科室組織管理嚴密性、規章制度嚴肅性、技術操作規程嚴格性和臨床思維嚴謹性，加強科室基礎質量、環節質量和終末質量管理，使每個科室都建立完整的質量體系。
1、充分調動和發揮護士長、科室質量控制組織的能動作用
護士長根據護理部的統一安排，按照質量控制活動周期安排，每日檢查1項重點項目，每周全面檢查1次護理工作。科室成立質量控制小組，每月進行1次質量控制活動，對護理質量各指標的完成情況進行總結、分析、評價。月末護士長組織全科護士會，將日常工作考核、周期檢查情況、質量控制小組活動和護理滿意度測評結果進行通報，分析問題存在的原因，經過研究提出改進措施，為下個月的工作計劃做出安排，同時，將科室護士會的情況上報護理部。
2、注重護士自我質量控制能力的培養
制定新的質量控制網，即由護理部、科護士長、護士長三級質量控制轉變為護士自我質量控制、科室質量控制和護理部質量控制新三級質量控制網，改變質量控制過程中重視他控行為，忽視護士自我控制能力培養的質量控制方法，充分體現護士的質量控制意識，提高護士參與質量控制活動的積極性，每月科護士會為護士創造一個表現自己和互相溝通的機會，充分發揮護士之間相互質量控制的作用，揭示科室的不安全隱患和不規范行為，制訂切實可行、合乎實際需求的改進方法，使每位護理人員感受到自己在質量控制中的重要地位，并積極主動地參與，使科室的質量水平和質量意識得到明顯提高。
（四）垂直控制與橫向控制相結合是質量持續提高的保證
制定醫護之間、病房與藥房、醫技部門和后勤部門等對護理質量的聯合控制方案，注重橫向關系之間的質量控制，護理部每月定時收集上述部門對護理工作的意見和建議。對垂直控制與橫向控制的結果，分析工作的執行結果，并與控制標準相比較，針對已出現的問題，分析其原因和可能產生的影響，并及時糾正，防止同類問題再次發生。在護士長例會和醫院內部網上通報，促進了護理活動的規范和護理質量的提高。
經過1年的實施和不斷改進，護理人員的服務意識和質量意識不斷提高，在管理方面齊抓共管，技術質量和服務質量方面有了明顯提高，各項護理質量指標，如基礎護理合格率、特級及一級護理合格率、急救物品完好率、技術操作合格率、健康教育知曉率等9項技術指標，全院各個護理組均按標準完成。重視病人對護理效果的評價，建立病人滿意度調查項目庫，不斷增設最能代表病人需求和體現服務質量的項目。1年來，病人對護理工作的滿意度不斷提高，住院病人數量增加。總之，病人的評價是對服務最客觀、最公正的評價，病人滿意就是最好的質量，病人滿意就有效益、就可發展。
參考文獻：
[1]成翼娟，岳樹錦，谷波，等.護理質量標準及評價體系的研究現狀和趨勢[J].護理管理雜志，2005，5（5）：18~22.
【關鍵詞】 纖維支氣管鏡；急性呼吸衰竭；重癥監護病房
最近幾年，纖維支氣管鏡在治療呼吸系統疾病及其他領域的疾病診療當中應用越來越廣泛，適應癥狀也在不斷拓展，在危重癥患者搶救，尤其是急性呼吸衰竭搶救與治療當中發揮了重要作用。我院重癥監護病房從2011年1月開始先后對55例胸科手術、顱腦手術、創傷昏迷等重癥監護病房出現急性呼吸衰竭癥狀的患者進行臨床搶救治療，在治療的過程中護理人員按照纖支鏡診療及急性呼吸衰竭患者治療和康復的基本要求認真做好了護理工作，現將護理體會總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組患者共計55例，其中男性29例，女性26例，患者的年齡在33歲到73歲之間，平均年齡為（53.6±12.3）歲。其中胸外傷患者7例，胸科腫瘤手術患者23例，顱腦手術患者10例，創傷昏迷患者15例。重癥監護病房治療時間在3—26d。患者的主要癥狀有咳嗽無力、痰液阻塞、肺不張、肺部感染導致的急性呼吸系統衰竭，其中經口氣管插管患者25例，氣管切開患者22例，機械支持通氣33例。所有的患者均符合纖支鏡治療的基本要求，無治療禁忌癥狀出現。
1.2 護理方法 在纖支鏡治療之前，護理人員需要配合主治醫師做好術前準備，包括檢測血氣分析、胸片、ECG、SpO2，根據檢測情況及時向主治醫師匯報檢測結果。同時就纖支鏡治療的情況及時向患者及其家屬做好相應的溝通工作。在術前根據主治醫生的要求檢查纖支鏡及其組件的性能情況，并根據醫師吩咐將2%里卡多因5ml經射流式霧化器純氧驅動霧化吸入麻醉氣道，在醫生的指導下做好患者的分泌物吸出，存在黏稠的痰液、痰栓、血塊栓，纖支鏡吸引有困難時，可反復用370C滅菌生理鹽水每次10—20ml灌洗，每次操作不超過20秒，總時間20—30min，總量達到100—150ml。治療結束前再依據痰培養結果注入靜脈用敏感抗生素稀釋液3—5ml于病變較重的肺段內。吸痰、灌洗時注意全程監測ECG、BP、R、SpO2變化，如SpO2≤70%，應暫停治療，待SpO2>90%時繼續沖洗，盡量避免無效操作，患者不能耐受時，縮短操作時間，可間隔6小時后重復操作治療。
1.3 結果 除一例治療時發現肺癌切除袖式吻合術后，吻合口狹窄通氣受阻，治療效果不理想。其余病例經治療后臨床癥狀明顯好轉，呼吸困難緩解或消失。
2 護理體會
2.1 嚴密觀察患者病情 文獻報道使用纖支鏡發生嚴重并發癥的機會是0.05%—0.08%。在纖支鏡治療中心律紊亂發生率為24%—81%。因此，在治療的過程中應全程監測ECG、BP、R、SpO2變化。
2.2 做好患者的呼吸道護理 在纖支鏡治療的過程中，護理人員應該耐心地向患者及其家屬解釋排痰的重要性。對于氣管切開的患者，除了做好常規的護理之外，還應該強化患者呼吸道濕化和吸痰護理，如果患者存在呼吸道濕化不佳或吸痰不好的情況，可常規用糜蛋白酶4000u加地塞米松5mg加入20ml生理鹽水霧化吸入，能夠幫助患者顯著增加吸氧量，并能有效地濕化患者的呼吸道，還能達到稀釋痰液、預防感染的作用。由于纖支鏡治療方法需要對患者經常吸痰，在這種情況護理人員要保持吸痰動作的輕柔，深淺要合適，減少反復吸痰導致的氣管黏膜破損出血、糜爛等現象。吸痰的時間應該控制在15秒之內，避免患者出現缺氧的現象。
2.3 做好纖支鏡的監護 在急性呼吸衰竭患者纖支鏡治療過程中，護理人員應該認真做好纖支鏡治療期間的護理。在這里考慮到患者的實際狀況，護理人員主要采用低頻率、大潮氣量控制患者呼吸，這能夠顯著提高患者動脈血氧分壓，改善患者的氧合指數。同時要積極處理呼吸性堿中毒問題，如在纖支鏡綜合治療的過程中患者出現輕度堿性中毒現象，應該及時調節阻力帽，加長呼吸器到病人氣管導管之間的管道，同時加大患者生理死腔，這樣可以有效的緩解和消除患者的堿性中毒癥狀。
總之，纖支鏡治療急性呼吸衰竭過程中，要保證病人安全，順利完成治療，必須充分做好術前準備，操作者應技術熟練、動作輕柔、迅速準確，連續操作不宜超過30min，吸引負壓控制在100—150mmHg以內，采取間歇吸引的方式，避免造成氣道損傷或其他嚴重并發癥。重癥監護室內由于呼吸道潴留物導致肺不張、肺部感染的病人行纖支鏡氣道吸引、支氣管灌洗、局部注藥，其優點是直視下進行、目的性強、效果確切，能迅速緩解患者因氣道阻塞所致肺不張、呼吸困難，有利于氣道管理和肺部感染的控制，明顯縮短患者留住ICU的時間，降低住院周期和費用，值得臨床推廣。
參考文獻
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根據《市衛生局關于轉發全國醫療衛生系統“三好一滿意”活動2012年工作方案的通知》(徐衛醫〔2012〕64號)和市衛生局《關于開展“優質服務年”活動的通知》(徐衛醫〔2012〕27號)文件精神，醫務科制定了我院2012年開展“三好一滿意”及“優質服務年”活動工作方案，現將上半年工作總結如下：
一、組織管理
根據上級文件精神及工作要求，醫務科制定了我院三好一滿意工作方案及考核標準，將各項考核指標分解到科室，實行工作責任制，并定期進行考核通報，保證工作能夠順利開展。
二、具體工作完成情況
(一)改善和提高醫療服務水平
1、不斷優化服務流程。門診“一站式”導醫服務，為病人提供便利的檢驗檢查結果查詢。專家門診“全日制”服務，同時增加了高血壓等特色門診，使門診服務更加便利。
2、加強和推進預約診療服務。按照《衛生部辦公廳關于進一步推進預約診療服務工作通知的通知》、《市衛生局關于印發推進全市預約診療服務工作實施方案的通知》等文件要求，實現所有普通號源和專家門診號源全部開放預約;出院病人復診預約率達到100%。
3、積極開展優質護理服務。為貫徹落實《江蘇省護理事業建設發展十二五規劃綱要(2011-2015)》、《江蘇省優質護理服務工作方案(2012年)》的文件精神，扎實推進優質護理服務示范工程活動。
(1)、進一步落實護理工作制度和責任制整體護理為核心的優質護理服務，全面開展用一份愛心、一份溫暖、一份安全承諾、一份高質量服務作為規范服務內容的“四個一優質護理服務”活動，。努力做到護理零投訴，不斷提高患者對護理服務滿意度。
(2)、繼續推行護士的分層使用，貫徹落實《江蘇省年輕護士素質提高行動方案》。按照能級對應原則，分為護理組長、責任護士和輔助護士。落實分級護理制度，做到病人分級，護士分層。落實責任護士職責和激勵機制，以科室為單位對年輕護士進行基礎護理及專科護理技術培訓，充分發揮帶教老師的主觀能動性，做好年輕護士的傳、幫、帶、教工作。努力培養吃苦耐勞、技術過硬、知識豐富、不斷進取的護理人員。
(3)、規范護理服務，夯實基礎護理
重點加強基礎護理，要求護士“九知道”，為患者做到“三短、六潔”，護士為病人修剪指甲、床上洗頭、床上擦浴，定時翻身拍背，做好皮膚護理，預防壓瘡發生。為攜帶胃管、尿管的患者做好口腔護理、會陰護理及各管道的管理。為攜帶壓瘡的患者做好壓瘡換藥，為危重癥患者做好專科護理及病情觀察，并制定護理計劃，完善整體護理。
實行彈性排班，安排了幫班以加強每天的晨晚間護理，幫助患者洗漱、進餐、服藥、泡腳等。
(4)、勇于創新，拓展優質護理服務內涵
為了給病人提供更貼心的服務，我們勇于創新，不斷拓展服務內容。如：護士利用業余時間，手工制作“愛心提醒卡”放于病人床頭，提醒病人預防壓瘡、跌倒、墜床;并將不用的海綿用棉布縫制成“愛心翻身靠墊”、“防壓瘡海綿墊/圈”，以保證病人臥于舒適的臥位;還用海綿縫制出“愛心輸液手握小棉墊”，即保證了病人輸液的安全，又為病人帶來了舒適，得到了病人及家屬的一致好評。長期住院的老年人，因疾病的原因不能外出，不能回家，老人倍感孤獨，護士們在病人活動廳提供“每日天氣預報”、“最新報紙、書刊、雜志”等，并利用業余時間給老人們讀書讀報，節日期間為不能回家與家人團聚的病人提供“節日祝福卡”，減輕老年人的孤獨感。同時還開展了病人出院回訪制度，將內分泌科在護士長指導下設計了“胰島素注射部位輪替表”，使每班都能直觀的看到部位輪替情況，避免患者因記不清而導致部位的重復注射而影響治療效果，減輕了患者的痛苦。
(5)、細化護理服務流程，確保護理安全
建設護理安全文化，保證患者安全。實行小組負責、包干到人的臨床護理工作模式。各科室有《住院指南》和專科健康教育。配備齊全的患者安全用具，同時加強患者的安全意識及常識的健康宣教;規范病區物品擺放;進病室先敲門，保護病人隱私。從細節出發，打造整齊、干凈、舒適的病區環境。落實“首問負責制”及治療性護理、健康教育、心理護理、生活護理等，每個班次接班的護士，都要自我介紹讓患者知道責任護士特別是夜班值班護士，使病人實實在在感受到了一份溫暖、一份承諾、一份愛心和一份高質量的服務。
(6)、響應衛生局號召，開展“5.12”國際護士節活動
貫穿落實市衛生局《關于開展紀念“5.12”國際護士節系列活動的通知》，在全院范圍內開展了主題為“愛心圓您健康夢想”科普宣傳活動，通過舉辦科普視頻、科普講座、科普展覽、發放科普宣傳資料、實際操作演示等形式，全院團員護士利用“5.12國際護士節”，開展了“我的一天”優質護理服務活動，護理部組織以護士長為組長帶領護理骨干利用業余時間走進社區，將健康知識送到社區、家庭，指導居民健康的生活方式和行為，可提高人們的生活質量，做到了優質護理的延伸服務。本次活動有86人參與，受益人數達2500人。
(7)、提供優質便民服務措施
增設紙杯、針線盒、老花鏡、指甲刀、剃須刀、洗頭車、開水車等，方便病人使用。增設優質服務信息反饋箱，每個病房增設健康教育手冊，
為病人代購生活用品，提供愛心拐、輪椅等，在病房醒目位置提供每日天氣預報。
4、全面落實檢驗檢查結果互認。認真貫徹落實上級衛生行政部門下發的《關于開展醫療機構間醫學檢驗檢查互認工作的指導意見》，對臨床檢驗中結果相對穩定、費用較高的項目和醫學影像檢查中結果相對穩定、根據客觀檢查結果出具報告的項目，只要檢驗檢查結果可靠、臨床確認不需再次檢驗檢查，實行二級以上醫院間互認。
5、深入開展志愿者服務活動。由院團支部牽頭，認真落實《“志愿者醫院服務”活動實施方案》，扎實推進志愿者服務活動。上半年志愿者通過下社區、與社區群眾聯誼等服務形式開展了8次服務活動。
6、努力構建和諧醫患關系。認真貫徹執行《2012年江蘇省平安醫院創建活動工作要點》、《2012年徐州市平安醫院創建活動工作要點》文件精神，上半年醫患糾紛為零，病人投訴處理滿意率100%。
(二)持續改進醫療質量
1、強化醫療核心制度的落實。以首診負責制、三級醫師查房、疑難病例討論、交接班、會診制度等核心制度為重點，加強制度的落實和考核，進一步落實院科兩級負責制，通過每月進行“三基”和核心制度的考試，運行病歷的檢查等方式，確保核心制度的有效落實。三基本考試合格率100%。
2、加強醫療質量控制管理。認真落實《醫療質量控制中心管理規定》，醫療質量各項指標納入科室考核中，深化質量控制內涵，提升質量控制水平。繼續落實執行醫院感染管理標準操作規程;落實衛生部頒發的“六個規范”。加強環節管理、提高院感監控質量，確保醫療安全。進行了《感染相關知識》、《環境衛生學采樣方法》、《醫療廢物管理條例》、《江蘇省醫院常用物品消毒滅菌方法》講座等4余次。
3、嚴格規范診療服務行為。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規范》、《臨床診療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范，深化抗菌藥物專項整治活動，上半年住院病人抗生素使用率33.2%，門診抗生素使用率<20%;開展14個單病種臨床路徑質量控制工作，開展病例數34例。推進合理檢查、合理用藥、合理治療。
4、強化醫療技術臨床應用管理。認真落實《醫療技術臨床應用管理辦法》、《江蘇省手術分級管理規范(2010版)》及醫療技術管理規范。上半年開展三級以上手術4 例，申請一項二類醫療技術，對全院醫師進行了摸底調查，執業變更2人，新注冊執業醫師2人，堅決杜絕違法違規行為。
(三)大力弘揚高尚醫德
上半年我院在市衛生局行風辦和醫院黨委的正確領導下，認真貫徹落實省、市衛生工作會議精神及衛生局《2012年行風和職業道德建設工作意見》的要求，以加強行業作風建設和深入開展百姓辦事“零障礙”、“雙爭”活動、“三好一滿意”為動力，在全院大力營造文明行醫、優質服務、凈化、優化、美化環境的濃厚氛圍。院領導班子面對日趨艱巨而繁重的衛生改革形式和工作任務，狠抓班子自身建設，促進班子成員思想上與時俱進，感情上融入職工，作風上求真務實，生活上嚴格自律，形成了堅強有力的領導核心。
院內以思想教育為核心，行風建設為主線，加強醫院內涵建設，致力打造醫院品牌。通過開展形式任務教育、公民道德教育、醫務人員職業道德規范教育、衛生法規教育、醫務人員服務禮儀教育、先進典型事跡教育等，注意挖掘、培養、推廣工作中的先進典型。在百姓辦事“零障礙”工程活動中，通過設立值班領導、協辦員制度，保障人民群眾利益，把方便讓給群眾，把麻煩留給自己。召開“三好一滿意”、“雙爭”活動動員會、通過掛條幅、宣傳冊，激勵職工昂揚上講，努力形成先進事跡和崇高精神催人奮進的工作氛圍，唱響正氣歌。廣大醫務人員的職業行為、職業紀律、職業責任有了進一步的認識，服務理念、創新意識、理想追求得到了進一步升華，職工的綜合素質和精神文明建設的參與熱情得到了提升。
(四) 推進反腐倡廉工作開展。上半年定期召開院行風領導小組會議，逐步完善21項行風制度的落實和管理;與政工科共同制定反腐倡廉職業道德學習計劃，組織全院職工觀看反腐倡廉警示教育片;全員學習《醫療機構從業人員行為規范》、《醫療機構從業人員違紀違規問題調查處理暫行辦法》、《醫療機構從業人員在醫療服務活動中不規范行為責任追究辦法》，倡導廉潔行醫，建設一支思想端正，業務過硬、無私奉獻的醫療衛生隊伍。上半年病房綜合滿意度：98.7%，門診：98.9%。
(五)、堅持實行并不斷完善網上采購藥品、試劑、耗材，醫用設備，基建工程進行招投標。各項采購進行嚴格按照徐衛[2009]49號文精神，杜絕醫藥購銷和醫療服務工作中不正之風。按時記錄病人來信來訪。認真做好出院病人電話回訪工作，隨訪率100%。建立醫德檔案，做好“一人一檔”的統一管理，為年終醫德考評積累素材
上半年，我院在三好一滿意工作中取得了一定成績，但具體工作距離上級要求還有一段差距，望各科室對照標準，繼續努力，使2012年各項工作取得圓滿的成績。
【關鍵詞】 無創呼吸機；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；護理干預
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.159
COPD屬于呼吸系統常見病， 如合并呼吸衰竭， 將會對患者生活質量及生命安全帶來嚴重威脅。本研究旨在探討無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理干預方式及效果， 為此選擇2012年4月～2015年2月33例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為觀察對象， 現將結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 回顧性分析本院2012年4月～2015年2月收治的33例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床資料， 其中男12例， 女21例， 年齡39～78歲， 平均年齡（63.2±5.7）歲。所有患者均符合COPD及其并發癥的相關診療標準[1， 2]， 其對本院相關治療活動知情同意， 患者住院時間16～38 d。排除標準：年齡>80歲者；心肺功能嚴重不全者；合并其他惡性腫瘤者。
1. 2 護理方法 所有患者均采用無創呼吸機（美國偉康公司）進行通氣治療， 患者取半臥位， 將其頭部墊高， 角度>30°[3]。同時， 將輸氧管接上， 氧流量控制在5.8 L/min左右。充分固定鼻面罩， 調節拉力帶， 給予患者平臺型呼氣閥。護理干預方法如下。
1. 2. 1 呼吸機應用護理 患者合并呼吸衰竭后， 可出現腦缺血、缺氧癥狀， 為避免患者出現腦水腫癥狀， 護理人員要在患者接受無創呼吸機治療時， 為患者提供合理的呼吸機應用護理。嚴格控制呼吸機濕化器中水溫， 通常水溫維持在32～35℃比較適宜。密切觀察患者生命體征變化情況， 發現異常情況立即匯報給醫師做相關處理。密切觀察患者面部、口唇變化， 發現呼吸機參數出現異常狀況， 及時通知醫師， 并做好相關記錄。
1. 2. 2 吸痰護理 觀察患者呼吸情況， 做好吸痰護理， 及時清除患者呼吸道分泌物。吸痰管型號適中， 吸痰時嚴格執行無菌操作。護理人員在為患者進行吸痰時， 應以輕、快、穩、準作為操作原則， 避免患者出現咳嗽， 防止黏膜損傷。為進一步減少并發癥， 應在吸痰處理后， 為患者做好口腔護理， 避免滋生有害細菌， 為患者診療工作夯實基礎。
1. 2. 3 綜合護理 為患者提供寬敞明亮的病房， 且保證病房通風良好、溫濕度適宜。協助患者經常翻身、拍背， 避免患者出現墜積性肺炎及壓瘡；觀察眼球是否干燥， 避免角膜潰爛， 采用氯化鈉溶液充分為患者清洗雙眼分泌物， 并給予氯霉素眼藥水滴注；取半臥位， 避免氣管套管底部受到壓迫， 減少胃內容物反流；呼吸衰竭可增加體內物質損耗， 及時給予營養補充， 會提高患者機體免疫功能。根據患者實際情況給予鼻飼護理， 同時做好飲食指導。
1. 3 觀察指標 觀察患者呼吸衰竭癥狀改善及并發癥發生情況。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P
2 結果
33例患者均未合并其他嚴重并發癥及感染， 其中僅有1例患者因病情嚴重， 需長期使用無創呼吸機進行輔助呼吸。32例患者均逐漸脫離呼吸機；應用無創呼吸機前， 33例患者呼吸頻率、心率分別為（31.15±1.98）、（105.36±9.57）次/min。應用無創呼吸機后， 患者呼吸頻率、心率分別為（18.03±1.19）、（63.19±9.31）次/min， 應用前后比較差異有統計學意義（P
3 小結
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭后， 可導致患者產生腦缺血、缺氧癥狀， 同時在體內潴留大量CO2， 進而對患者全身臟器、代謝功能及中樞神經造成嚴重威脅， 進一步加重患者呼吸抑制情況[4]。為此， 及時對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情做出準確判斷， 并采取積極措施進行護理干預， 對患者預后具有重要推動作用。合并呼吸衰竭患者應用無創呼吸機， 臨床治療效果顯著， 可減少氣管插管率及患者死亡率。在應用無創呼吸機的同時， 應配合良好的臨床護理干預， 進而不斷提高治療效果。
綜上所述， 在為患者采用無創呼吸機治療過程中， 要對患者開展呼吸機應用護理、吸痰護理， 并根據患者實際情況做好綜合護理， 能減少并發癥， 且能夠進一步控制患者感染情況， 對降低疾病死亡率、提高患者生活質量具有重要意義。
參考文獻
[1] 廖亮榮.新型鼻塞持續氣道正壓呼吸治療合并呼吸衰竭呼吸窘迫綜合征新生兒療效分析.臨床肺科雜志， 2014， 2（8）：59.
[2] 葉煥榮， 陳美華， 吳雷.慢性阻塞性肺疾病并發自發性氣胸臨床診治探討.中外醫學研究， 2014， 12（15）：785-787.
[3] 張連梅， 孫桂荷， 崔彩梅.呼吸衰竭患者氣管切開術后使用呼吸機無創呼吸機效果.現代養生， 2014， 8（2）：3133.
【關鍵詞】護士長；臨床護士；護生；服務型教學理念；護理管理
美國人肯?詹寧斯和約翰?斯塔爾提出新的管理理念――“管理是服務”，指在管理過程中，管理者處處為管理對象著想，并提供力所能及的幫助服務以發揮管理的最佳效益[1]。教學醫院療區護士長能系統的將“管理是服務”的理念運用到護生臨床實習過程中實施管理，會使整個臨床實習系統化、科學化，通過先進的管理理念使整個臨床實習教與學的過程發揮最佳效應，激發臨床護士的創造力及專研精神，同時改變臨床護士和護生在臨床工作中的服務理念。2011年我們將服務型教學理念應用在護生臨床實習過程中，得到了醫護人員、護生及患者的認可。
1服務型教學管理的資料與方法
1.1一般資料2011年1月1日至2011年12月31日，在我院綜合內科實習的大專護生，分6批次，共30人，均為女性，年齡21-23歲。綜合內科共6名符合規定的臨床帶教護士，均為女性，年齡24-49歲；學歷：本科3名，大專3名；職稱：副主任護師1名，主管護師2名，護師3名。
1.2方法服務型教學管理服務于護生初入臨床，對工作環境、內容及程序的陌生，結合臨床工作特點及分層次護理模式，實施分階段、分目標的服務式帶教。①熟悉病區階段。第1天安排帶教老師就病區環境、病房及床位設置編號、療區物品擺放、常備藥物，急救藥品及設備的配置及擺放、教學計劃安排、病區排班模式向護生逐一進行介紹。并對吸氧、吸痰、多功能心電監護、輸液泵等設備的使用方法進行規范化的培訓。②基礎知識強化階段。請資深護士講解本病區工作要點及病情觀察特點、實習要求等；講解本療區的常見病，危重癥的護理程序。并將“管理是服務”理念融入人文關懷式護理工作中，加強生活護理技能培訓。③責任護士階段。“一對一”的帶教形式，加強對實習護生日常工作計劃性、條理性的培養。注重對學生基礎理論、基本技能的訓練，加強對病人的病情觀察，與病人交流技巧的培訓。④高級責任護士階段。注重護理文件書寫、護理表格的維護及健康教育能力的培養。⑤綜合能力考核階段。各病區實習最后1周安排專科護理教學查房，幫助護生回顧本療區所有教學內容。護士長考核護生對本療區教學內容的掌握情況。實習結束前進行調查及總結，并征詢學生意見。
1.3效果評價服務教學管理效果評價方法：每批次護生實習結束前1天均進行綜合技能考核，并派發本療區服務教學管理調查問卷，分A、B兩套卷。A卷就本療區臨床教學的課程設置，臨床帶教老師的態度、能力、計劃的落實、質控等方面，由護生對各層次帶教老師進行滿意度調查。共發放問卷30份，回收30份，有效問卷100%。B卷就本療區臨床帶教課程設置的合理性及學生的掌握情況、心理、服務理念等方面進行調查，由臨床帶教護士填寫。共發放問卷36份，回收36份，有效問卷100%。
2結果
2.1本療區護生綜合技能考核成績均在85分以上，達標率100%。
2.2護生對療區服務型教學管理效果調查問卷學生對本療區臨床教學的課程設置的滿意度為98%。學生對理論教學護士滿意度為96.6%，對責任護士滿意度為99.2%，對高級責任護士滿意度為98%，對護士長滿意度為99%。
2.3護士對療區服務型教學管理效果調查問卷護士對臨床帶教課程設置滿意度為96%，對護生掌握教學內容的滿意度為95.3%，對護生心理素質的滿意度為92%，對護生服務理念的滿意度為96%，對理論教學護士滿意度為98%，對護士長滿意度為98%。
3討論
服務型領導理念是一種以服務為特色的管理，在服務對象遇到問題之前系統規劃，暢通工作路徑，達到理想目標。將服務型領導理念應用于臨床，使臨床最基層的護理管理者改變固有的克隆式管理模式，大膽進行改革和轉變觀念，為本科室的臨床教學護士及護生提供個性化的培養方式，激發臨床護士的創造力及工作熱情，提升職業榮譽感。也使實習護生用最短時間適應臨床工作，掌握各科室工作要領，同時更新護理服務理念將人文關懷融入到日常工作中。護士長作為本科室病房管理者，專科護理業務水平指導者，臨床護理教育系統中的基層管理者和實施者，對本科室的工作特點有著深刻的理解，多年的臨床經驗，層層遞進的臨床教學內容結合先進護理技術的更新，對提高護理臨床教學質量發揮著重要作用。
3.1分層合理設計教學方案、細化教學工作流程服務型教學理念要求護理管理者必須研究和探索臨床實習護生的需求，為其提供必要的支持與幫助，保障臨床護理教學目標的實現。服務型教學理念強調不只針對學習內容的教授，而是由淺入深，層層鋪墊，啟發護生尋找解決問題的方法，傳授護生護理技術操作技巧，并發揮學生的創造力，培養科研思路。護士長在臨床教學管理過程中，發現某個環節出現問題時，應首先從管理的角度分析原因，改善教學方法和教學內容，對難以理解的環節，重新設計或整合教學課程，而不是追究帶教老師的責任。其次，嚴格遵守教學計劃，并把護理規章制度、護理專業知識和人性化服務理念等貫穿其中。注重培養學生日常工作的計劃性、條理性，減少護生學習時的盲目性、無助感和挫折感。
3.2知識更新與時俱進，不斷完善質量標準服務型領導理念要求管理者為下屬開展工作提供盡可能的服務，為其創造一個良好的工作環境，使其最大限度地發揮工作積極性與主動性[2]。療區護士長工作在臨床教學第一線，要將護理新技術、新理論及新用品引入護生臨床實習的學習過程中，并掌握護理專業發展新動態。結合實際需要千方百計地為帶教老師及學生創造出盡可能完善的學習環境；提供高質量、高水平的護理教學服務，積極開展以學生為中心的服務型臨床護理教學是培養護生的重要基礎，是護理教育向深層次發展的關鍵環節。在日常工作中不斷優化、更新護理操作流程及質量標準，確保護生學習的每項護理行為有章可循，應用過程無障礙。
3.3用主動服務激發護士的帶教工作熱情傳統的集權式管理使護士感到管理者關心工作本身勝于關心完成工作的人[3]。服務型臨床帶教理念強調主動且人性化的服務意識，周密安排本病區臨床護理教學工作的內容，尊重和愛護帶教老師和護生。堅持理解、尊重和關愛的管理原則，對所取得的成績給予充分肯定，善于使用贊美的語言，對提出合理建議，并提出具體改革方案的臨床護士和護生給予肯定，使其獲得成就感。提高帶教護士的主人翁意識，激發工作熱情，使之為完成工作的任務和目標竭盡全力；對臨床護理教學工作中出現的偏差，幫助其分析發生問題的原因，尋找解決問題的方法。讓每名帶教老師參與教學方案的制定，分享在臨床教學實踐中取得的成績，達到發展和培養護士自信的目的，增加團隊凝聚力，緩解工作壓力，并建立有效的激勵機制，全面激發護士的帶教工作熱情。
服務型的教育理念在臨床中的應用，強調管理者要具有主動服務、滿足他人需求的愿望。護士長對臨床帶教護士和實習護生不僅要了解更要理解，要善于換位思考，設身處地的為他們解決實際問題。護士長良好的修養、真誠的鼓勵、豐富的專業知識及獨特的人格魅力，將有利于在臨床教學過程中實施服務型的教學方法，使護生在臨床實習過程中獲得最大的收益，同時提高帶臨床教護士及護生對本專業的工作熱情，贏得下屬的信任。
參考文獻
[1]肯?詹寧斯，約翰?斯塔爾.服務型領導[M].溫，譯.北京：機械工業出版社，2006.4.
本期將繼續貫徹我園“盡職盡責為幼兒發展，全心全意為家長服務”的指導思想，以內涵發展為主線，以構筑優質教育為主旨，進一步提升幼兒園保教質量。《幼兒園教育指導綱要》為核心，以《重慶市幼兒園一日活動保教常規行為細則》為突破口，用科學的發展觀統領全園，以創新求發展，樹立“四個意識”（服務意識、規范意識、質量意識、發展意識），以人的發展求得幼兒園的持續發展，實施主動發展戰略，努力實現辦學水平的新突破，辦好人民滿意的教育。
二、情況分析
經過全園教師的共同努力，目前在園幼兒人數已達200多名，園所發展事態良好，保持了較好的社會聲譽和較高的保教質量。近年來我們一直將教師培訓工作作為幼兒園的重要工作，我們實行分層培訓，名師引領，教學大比拼等一系列活動指導下教師們迅速成長起來了。但是，同時我們也看到，要創建一所高質量的幼兒園，對教師的要求也較高。在我園縣級規劃課題《一日常規生活活動細節教育研究》的開展過程中，迫使教師在教育工作中不斷學習提高，進一步規范了幼兒園的各項活動。
三、 工作目標
師資是幼兒園發展的基礎，結合我園實際情況，我們將教師培訓作為本學期的重點工作。從教育科研工作入手，強化教師專業培訓工作。重視日常教育教學工作的過程管理，做到精細管理，不斷提高保教質量；開展豐富多彩的社會活動，讓幼兒園教育融入社會，發展幼兒的社會性。同時繼續進行幼兒園的硬件建設，完善幼兒園的裝飾和設備的添置。
四、具體措施
（一）強化教師培訓
1．加強師德教育。
要想成為一名好教師，首先要成為一名具有良好師德的教師，尤其是幼兒園講究的是保教并重，這就要求教師富有愛心和耐心，因此師德教育是教師成長的基礎。
（1）組織教師學習幼兒園各類法規文件。加強教研組建設，配合學校學習《重慶市中小學學科教研組工作規程》細化教研組考核、評價辦法，充分發揮教研組在教育教學中的主導作用。
（2）加強《中小學教師職業道德規范（2011年修訂）》的學習，強化“三風”建設，開展“三心五愛”教育，即：愛心、耐心、責任心；愛國、愛崗、愛園、愛生、愛已。
（3）加強學習，配合小學開展好每周一次的教師綜合運動會，深入開展創建“平安和諧校園”活動。
2．加強專業培訓
（1）積極參加各級各類專題講座。在專題講座的同時，教研組長深入班級指導各班教學的組織與實施，并就教學中出現的問題進行研究。
（2）學習與指導相結合。利用周五業務學習的時間，通過自主學習的模式，值周教師推薦自己認為比較好的書籍與文章、活動方案等，并做好推薦筆記。
（3）繼續抓好教育故事、教育反思、教學隨筆的評講活動。通過學習、實踐、反思、研究等活動，不斷提高教師的人格魅力與專業水平。
(二）加強教學常規管理，提高保教質量
1．教育質量是幼兒園工作的生命線，要抓好教學工作進一步完善教學常規中的各項規章制度，強化內部管理，端正教風，將教學常規變成教師自覺的行動。做好教學常規資料整理和完善工作，積極準備幼兒園年檢。
2．備好課是上好課的先決條件，只有備好課才能上好課，堅決做到提前一周備課。教師備課要建立在以學生幼兒發展為本的教學思想基礎上。結合小學開展以校為本的“教、科、研、訓”的“四位一體”教師研修模式。初步探討教師合作備課和教研，形成集體智慧，做到備課、教具、反思分工合作，優化教學過程。
3．提高教學效率。圍繞如何進一步提高課堂教學效果為中心，抓住如何加強教學的組織工作、如何調動幼兒學習的積極性、如何啟發幼兒的思維、如何鞏固學習效果等現實問題積極開展教學研究工作，使教學研究工作能夠重實際、有實招、出實效。
4．狠抓對課堂教學的過程管理，完善教學的規范化要求，建立新型的教學管理制度，教學活動教師語言規范，鮮明生動；游戲中指導，生活中教育，杜絕游戲活動和生活活動中的盲目性和隨意性，組織教師到“手拉手”學校開展教研、聯誼等多種方式，以發揮我校的輻射、帶動和引領作用。
5．加強保育員隊伍的建設
進一步規范保育員的工作行為,用教育者的標準嚴格要求自己。根據不同年齡幼兒的生理、心理特點,明確保育目的。在對幼兒實施保育過程中滲透教育。特別是三歲以下幼兒的護理工作中,提倡保教一體化的教育。掌握幼兒常見病的保健護理知識,隨時觀察幼兒的健康狀況,出現問題能及時采取有效措施,避免意外事故的發生。協助教師進行教育環境的創設。
（三）加強衛生保健工作，保證幼兒安全。
1．期初，做好新生幼兒和插班生的體檢工作，嚴防肝炎病的傳入。做好感冒的預防工作，幼兒的毛巾、杯子、碗筷等日用品進行嚴格的清洗和消毒，保持園內整潔，室內經常通風，“家長園地”向家長宣傳預防傳染病的常識，做好晨間檢查和幼兒服藥記錄。
2．組織教工重溫《幼兒教師職責》、《保育員職責》、《幼兒園安全制度》、《幼兒園教師工作條理》強化教工的工作責任心，嚴格做到上崗到位，發現問題及時報告和處理，認真做好值周工作，巡視幼兒安全，嚴格使用解送卡接送制度，確保幼兒在園和接送的安全。《1》
3．嚴格按照重慶市幼教機構衛生保健工作的要求，規范各項衛生保健工作，健全完善衛生保健制度。
4．加強膳食管理，提高伙食質量。督促炊事人員遵章辦事，嚴把食品衛生關。根據上級部門的要求，繼續做好午餐24小時留樣工作，嚴防餐飲事故的發生。
（四）提高服務的意識，切實做好家長工作。
1． 充分發揮家長委員會的作用。召開"家委會",向家長匯報我園工作情況,聽取家長意見。
2． 鞏固我園為做好家長服務工作所制定的若干項措施。根據家長的意見,結合園內條件,隨時增加必要的服務項目。
3．作好家長開放半日活動,請家長參加我園重大活動,征求家長對我園教育教學工作的意見。
4．隨時接待和解答家長提出的各種問題,包括向家長做耐心細致的解釋。
5． 根據季節和節假日情況,向家長做好防病及安全問題的宣傳教育。
6．師應及時與家長溝通孩子的發展情況,特別是擔負科研任務的班組,必須向家長宣傳科研任務的意義和目的,以便爭取家長的支持和幫助。
五、本期分月工作要點：
時間
主題
園務工作內容
值周教師
組織學習自選推薦文章
第一學月（2月）
第1周
幼兒園多快樂
穩定幼兒情緒，行為習慣培養；各班撰寫教學計劃；提倡微笑服務
彭尚瀾
第2周
繼續宣傳、籌備興趣小組，并實施
豐富班級春季區域環境創設。
譚伶俐
第二學月（3月）
第3周
我有好習慣
半日活動教學設計
李 平
第4周
半日活動教學教學研討
譚雙燕
第5周
幼兒生活習慣評比
覃春燕
第6周
家長開放日
黎 容
第三學月（4月）
第7周
感受春天
“春天在哪里”春游活動
陳 靜
第8周
大大班幼小銜接活動
唐維麗
第9周
中圖分類號：G764文獻標識碼： A
案例一：近期，常熟市兒童福利院開展了以“我愛我家”為主題的征文暨演講活動，旨在通過展現身邊的感人瞬間和工作風采，來進一步激發職工敬業、勤業的熱情，形成了團結一致、奮發向上的精神風貌。多年來，該院都十分重視職工的精神文明建設工作，把豐富職工文化生活當做一項非常重要的任務來抓，定期開展一系列職工們喜聞樂見、有益身心健康的活動，讓職工們真正感受到“職工之家”的家庭溫暖。
案例二：2013年3月初，該院提出了“春風吹滿園，服務零距離”的主題活動，在一個季度的工作過程中得到了很好地落實和發揚。每周一次的面對面接觸、上下午兩個時間段的零距離體驗，通過“一句暖心話、一件貼心事、手把手教學、心連心服務”，使得職工與職工之間的關系更加親密、職工與孩子之間的感情更加真摯。
這一切，都是市兒福院重視思想政治工作的結果。一直以來，市兒福院堅持傳統與創新相結合，探索出“五個結合”的思想政治工作方針，為進一步實現“愛潤殘童心田”提供了堅強有力的支持和條件。
堅持學習政治和強化技能相結合
為不斷提高全體員工的綜合素質，該院著重全體員工的政治學習和思想道德建設，認真組織集中進行黨的理論學習，黨員及員工用實際行動全心全意為孤殘兒童服務。通過各種學習、培訓增強了黨員和全體員工的銳意進取心和工作積極性，在提高業務水平、服務能力方面，該院有獨到的一面，突出的抓好“三學”：
㈠是學以致用求“真”知。為了提高黨員的黨性，進一步完善全體員工的思想，使全體員工明白應樹立什么樣的人生觀和價值觀。該院認真組織全體員工學習兩會精神，組織參觀社會主義新農村蔣巷村新面貌，全體員工在看過新農村發展的美好前景之后，又看到東南開發區快速發展的宏偉藍圖，使得他們對于現代化建設有了更深一步的體會。
㈡是勤學好問成“真”才。為進一步提高院內員工的業務技能，每年安排多名老師、康復員去外地進行康復培訓，學以致用地開展康復工作。鼓勵職工參加對口的培訓、學歷教育和職業教育，每年都有多名同志參加各級各類的自學、函授學習，使他們的業務水平得到了很大提高。
㈢是學無常師鑄“真”金。所謂真金不怕火煉,只有不斷的接受高尚思想的洗禮,努力的完善自我,不斷的要求自己,才能成為同行中的真金。為了使該院的職工都具有成為真金的潛質, 該院積極開展創先爭優教育活動，在全院職工中樹立“愛黨、愛國、愛崗”的新風尚，使他們自己能夠形成一種“用自己的實際行動爭當‘文明市民’、‘文明職工’”的意識，并有多名在職員工積極參加“義務獻血”活動，這些成果可謂是對該院開展一系列活動的最好的回報。
二、堅持建章立制與檢查考核相結合
用嚴格的制度管理人，用嚴肅的規章制約人，這是保證工作順利完成的關鍵所在。內部管理得好壞，直接影響到單位行業正氣和精神面貌。
兒童福利院狠抓內部管理，層層簽訂目標管理責任書，通過交接班制，政治學習制，業務培訓制，班組長相互檢查制等，使計劃、執行、檢查、總結都能形成整合一致的目標體系，從院長到職工從上到下層層展開，從職工到院長自下而上層層保證。
同時該院還十分注重努力發揮各科室、班組的作用，根據院內的規章制度，各科室、班組都實行“四個一”的規范服務，即嚴格一套規章制度；明確班長，工作人員“一崗一責”；公示一周“護理”工作要點；公布一日工作流程，尢其是對一日工作流程表，他們根據實際工作情況作了適當調整，使制度更加細化，職能更加強化，流程更加優化。
由于制度的健全，執行的規范，常熟市兒童福利院的職工們基本上都能遵守院規院紀，遵守職業道德和社會公德，愛崗敬業的思想也有了明顯的提高。
堅持“養、治、教”與康復工作相結合
幾年來，他們始終堅持“養、治、教”與康復并重的辦院方針，以“五心”服務為工作基點，將“一流的管理，一流的服務，一流的干部職工隊伍”作為工作目標，努力為孤殘棄兒提供了高質量、高標準、高效率的服務。
（一）、親情化康復服務。該院收養的棄兒95% 以上患有一定腦癱、智障、聽障、先心病、唇腭裂等疾病，他們需要漫長甚至終生康復治療。為開展殘障兒童的醫療康復工作，2012年招聘了1名鋼琴八級的護理人員，壯大了醫療康復隊伍。同時，為殘障兒童創造一個屬于自己的學習天地，根據在院兒童的年齡、智力分班教學，按照寓教于樂、康教結合的模式，把認知、語言、手工、運動能力、生活常識的訓練與游戲、娛樂結合起來，貫穿于孩子的日常生活，使孩子們的潛能得到開發，讓躺著的孩子坐起來，坐著的孩子站起來，站起的孩子跑起來。
（二）、特色化實踐活動。“一幫一、一帶一、暖一顆心、做一家人”活動是該院2012年的特色實踐活動。一位職工幫助或認領一名孤殘兒童，節假日將其領回家中，“把愛心獻給孩子”，讓他們回歸正常的家庭生活，從精神上溫暖和鼓勵孤殘兒童，真正做到“雖非親骨肉，依然父母心”。
（三）、專業化康復手段。該院兒童的殘疾率已經達到了97%，很多被遺棄的殘兒甚至出生只有幾天，未滿一歲的孤殘兒童占20%，這些孩子在視力、聽力、語言、智力、心理等方面存在缺陷。根據這一特點和實際需求，該院大力開展嬰兒早期康復教育，新辟了水療室，并配備了所需設施設備，為孤殘兒童以及社區適齡嬰兒提供特殊的康復服務。
(四)、“人人享有康復”計劃。“人人享有康復”服務，旨在保證全社會殘疾人都享有康復的權利，來院康復的社區兒童11名，其中0-6歲康復兒童7名。在這個康復項目中，康復人員認真做好了殘疾兒童的轉介服務，制訂了一系列的康復訓練計劃，并切實做好了康復訓練工作。
堅持愛灑殘童與奉獻事業相結合
“家庭式溫馨”一直是常熟市兒童福院努力的質量方針之一，如何讓孩子們享受到人間真情，獲得家庭的溫暖，更是該院的工作重點之一。在該院領導的帶領下，員工們奉獻真情，“把更多的母愛獻給孩子”。
㈠是活動多。“我是孩子的好媽媽”已成為該院的特色活動，“擠出一些時間，帶上一幫孩子，共游一次虞城；捐出一點錢，買上一件禮、溫暖一顆心”，通過活動，既使孤殘兒童真切感受到了“母愛”的可親，也使全體員工進一步提高了思想認識，增強了全心全意為孤殘兒童服務的意識。女職工們攙著、抱著、帶著孩子逛街、購物，嘗風味小吃。讓孩子們能更加深入的了解社會，接觸社會，讓他們多看看繁華的常熟新貌，逛逛琳瑯滿目的商店，開拓孩子們的眼界，增長他們的見識，使孩子們學到了許多新知識，為日后孩子們踏上社會，參與社會打下了基礎。無論是新春佳節、元宵節、“六.一”節、“五.一”節，阿姨媽媽們總是陪伴在孩子們的身邊，與他們度過每一個愉快的節日。
㈡是細節多。該院女職工不僅在特色活動中表現出對孩子們的泉泉愛心，更是將這樣一種無私奉獻的精神融入到護理工作中的方方面面。除了認真做好日常的生活護理外，平日里，阿姨媽媽們將孩子們當作自己的親生兒女一樣來關心、孩子們生日時，阿姨媽媽們買禮物、買蛋糕，和孩子圍坐一起慶祝生日快樂。
㈢是愛心多。該院經常有一些身有殘疾的兒童進行手術，遇到這樣的情況，阿姨們紛紛請戰，積極參加陪護工作，親自將孩子送進手術室，并在外面苦苦等候，直至孩子順利推出手術室，術后，連日連夜地陪伴在孩子的身邊，直到孩子出院。近幾年，該院共有20余名兒童接受手術治療，雖然存在看護難，危險大的問題，但是阿姨們都勇挑重擔，日夜陪護在孩子的身邊，沒有一句怨言。在阿姨媽媽們無微不至的關心愛護下，這些孩子的身體機能都有了長足的進步。
堅持形象建設與社會支持相結合
常熟市民政局是全市服務行業的窗口，而常熟市兒童福利院是窗口的“窗口”。在窗口建設中，常熟市兒童福利院抓基礎，抓管理，抓形象，抓出了成效。
