時(shí)間：2022-08-29 22:15:51
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇養(yǎng)老服務(wù)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1．1“三位一體”的養(yǎng)老服務(wù)格局已初步形成黃石市初步形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的“三位一體”的養(yǎng)老服務(wù)格局，但養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后于實(shí)際需求［8］。在居家養(yǎng)老方面，已經(jīng)于2013年4月開通了居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)熱線“12349”［9］。在社區(qū)養(yǎng)老方面，在有條件的社區(qū)，為老年人提供托管照顧、午休餐飲、康復(fù)娛樂等日間照料服務(wù)，使老人在子女上班時(shí)能夠得到照料，下班后能回家享受天倫之樂［10］。截止2014年5月，黃石市民政局關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具體情況見表2。
1．2老年人健康服務(wù)體系有待完善黃石市目前已有的老年人健康服務(wù)機(jī)構(gòu)有下面幾種：①綜合健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。截至2013年底，全市共有各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1126個(gè)，病床13220張，衛(wèi)生人員19719人。每千人口病床數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、注冊護(hù)士數(shù)分別為5．4張、1．93人和2．82人。②老年病防治醫(yī)院。5個(gè)城區(qū)（包括開發(fā)區(qū)）各確定了一所老年病防治定點(diǎn)醫(yī)院。③老年病專科。在7家綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了老年病科。2013年7家醫(yī)院老年病科有床位341張、醫(yī)護(hù)人員152名、住院病人6409人次。④健康體檢中心。全市一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均轉(zhuǎn)變健康服務(wù)模式，開展了健康體檢業(yè)務(wù)，17所二級(jí)以上綜合醫(yī)院和市疾控中心還設(shè)置了體檢中心。2012年我市第1家專事為中老年人健康體檢機(jī)構(gòu)成立。⑤老年病防治研究所。研究內(nèi)科領(lǐng)域的各種老年病，并實(shí)施老年病流行病學(xué)調(diào)查工作，做好老年病的早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療，開展老年心理學(xué)研究等。
1．3黃石市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐形式①在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。如在市福利院設(shè)立醫(yī)務(wù)室，提供駐點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。該醫(yī)務(wù)室占地面積340m2，配備有內(nèi)科醫(yī)生4名，護(hù)理人員2名。2013年度門診治療4950人次，急診治療245人次。②養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作。市中醫(yī)院與金山老年公寓簽訂分階段健康服務(wù)協(xié)議，華新醫(yī)院與南岳社區(qū)養(yǎng)老院簽訂自助醫(yī)療協(xié)議。③啟動(dòng)試點(diǎn)托管工作。2014年4月啟動(dòng)試點(diǎn)工作，確定勝陽港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和澄月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為試點(diǎn)單位。這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與多家老年公寓簽約，共計(jì)管理服務(wù)300多名老年人。
1．4黃石市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的配套政策在養(yǎng)老資金投入方面，落實(shí)了貨幣化養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助投入、高齡老人生活津貼資金、城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制，2011年—2013年省級(jí)財(cái)政投入城區(qū)居家養(yǎng)老和福利機(jī)構(gòu)營運(yùn)建設(shè)資金643萬元。市級(jí)財(cái)政對居家養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位補(bǔ)貼投入250．67萬元。近年來，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地使用新增建設(shè)用地較少，多是利用城區(qū)舊廠房、舊辦公用房等發(fā)展養(yǎng)老業(yè)。
2黃石市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系存在的不足
2．1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供需不平衡，現(xiàn)有機(jī)構(gòu)和服務(wù)形式無法滿足需求。
2．1．1缺乏護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位與老年人口的比例未達(dá)標(biāo)，全市每千名老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)床位21張，離國家目標(biāo)每千名老年人35張～40張有一定差距。而且從表1可以看出，黃石市老年人口數(shù)和老年人口占常住人口的比例呈上升趨勢，會(huì)逐年遞增。如果不增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，這種供需不平衡在未來幾年會(huì)進(jìn)一步加劇。從醫(yī)院的角度來看，符美玲等［11］研究發(fā)現(xiàn)，“長期住院”（住院時(shí)間超過30d）病人往往因疾病康復(fù)支持治療需要、暫時(shí)未找到符合繼續(xù)治療的機(jī)構(gòu)或者出院后家庭、社區(qū)無法提供后續(xù)支持性治療等種種原因，符合出院標(biāo)準(zhǔn)而不愿出院。目前黃石市也存在老年人長期滯留醫(yī)院、擠占醫(yī)院床位的現(xiàn)象。建立具有養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)功能的醫(yī)養(yǎng)院，是今后養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)［12］。
2．1．2城鄉(xiāng)之間、不同性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間發(fā)展不平衡在農(nóng)村，受傳統(tǒng)觀念的影響，一般只有部分五保老人住進(jìn)敬老院或福利院。由于農(nóng)村敬老院經(jīng)費(fèi)緊張、服務(wù)質(zhì)量較差，閑置床位較多。在城區(qū)，一邊是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不高，一邊是不少老年人找不到地方養(yǎng)老。公家辦的一般人進(jìn)不去，私人辦的費(fèi)用又承擔(dān)不起［13］。
2．2對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的支持保障力度不夠
2．2．1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合配套的財(cái)政、土地規(guī)劃等政策情況不少養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施雖然地處城區(qū)，但由于用地限制，缺乏擴(kuò)建或改造的余地，導(dǎo)致出現(xiàn)床位少、空間少、入駐需排隊(duì)的現(xiàn)象，不能滿足市場需求。郊區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在入住率低、效益低等問題。民辦養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目土地取得成本過高，入住門檻也相應(yīng)提高，影響了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的供給。根據(jù)湖北省推進(jìn)服務(wù)于居家養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的要求，相關(guān)場地由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供。但目前很多基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)條件有限，無法確保符合要求的房屋和場地。
2．2．2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理能力欠缺，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療支持的動(dòng)力養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所屬的醫(yī)務(wù)室醫(yī)療水平低，且缺乏醫(yī)保政策支持。診療水平高、信譽(yù)好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源緊張，診療任務(wù)重，加之醫(yī)患關(guān)系緊張，診療存在醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)等原因，缺乏為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療支持的動(dòng)力。
3完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的思考和建議
從調(diào)查結(jié)果看，黃石市人口老齡化進(jìn)程快，老年人口基數(shù)大。由于老年人患病明顯高于全人群的患病率（老年患病率是全人群的3．2倍），且患病往往多病并存，療程長、預(yù)后差，對長期生活護(hù)理需求大。由于人口壽命普遍提高、長壽老人相對增多等原因，失能老人數(shù)量增多。另一方面，計(jì)劃生育政策導(dǎo)致的家庭結(jié)構(gòu)變化及養(yǎng)老觀念的變化，獨(dú)居等老年人越來越多。靠子女來照顧失能老人、完成失能老人的醫(yī)療和養(yǎng)老存在困難。在這種情況下，應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，讓老年人“老有所醫(yī)”。
3．1突出養(yǎng)老事業(yè)的公益性，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的支持保障力度
3．1．1合理規(guī)劃布局在規(guī)劃新建養(yǎng)老院或醫(yī)院時(shí)，應(yīng)提前布局，合理規(guī)劃，讓每所新建的養(yǎng)老院附近有一所與之相對應(yīng)的醫(yī)院。便于管理、避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)的角度看，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的最佳途徑是臨近醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成合作協(xié)議，開通急救通道。
3．1．2對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)實(shí)行稅費(fèi)優(yōu)惠和金融支持適當(dāng)減免醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的相關(guān)稅費(fèi)；服務(wù)機(jī)構(gòu)用電、用水按居民生活用電、用水價(jià)格收取；向非營利機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)，在繳納企業(yè)所得稅和個(gè)人所得稅前準(zhǔn)予扣除；在政府扶持和優(yōu)惠政策上與政府服務(wù)機(jī)構(gòu)同等對待；允許投資者提取合理收益等。鼓勵(lì)和引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，改進(jìn)和完善對社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)的金融服務(wù)。
3．1．3提供必要的房屋和土地在建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)老年人活動(dòng)中心、規(guī)劃居民小區(qū)時(shí)，預(yù)留空間和場所，為基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提供必要支持。
3．1．4加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專門機(jī)構(gòu)的政策優(yōu)惠力度養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置的已取得執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，允許其申請醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并在符合要求的同等條件下給予優(yōu)先審批，解決養(yǎng)老院內(nèi)看病不能納入醫(yī)保的問題。
3．1．5構(gòu)建完善的老年醫(yī)療保險(xiǎn)制度老年人醫(yī)療需求大，基本醫(yī)療保險(xiǎn)難以滿足老年人的醫(yī)療需求，需要通過多層次的保障方式彌補(bǔ)［16］。如建立專門的老年醫(yī)療保險(xiǎn)制度；完善對老年弱勢群體的醫(yī)療救助制度；扶持商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展，通過疾病保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)等，對現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充。
3．2積極引導(dǎo)，整合資源，發(fā)揮不同類型機(jī)構(gòu)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的作用以資源整合為重點(diǎn)，推進(jìn)部分一、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年病院、護(hù)理院或康復(fù)醫(yī)院。目前大型綜合醫(yī)院床位緊張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)忙閑不均，一些廠礦醫(yī)院和衛(wèi)生院依礦而興、因資源枯竭而服務(wù)對象減少而導(dǎo)致生存困難。將生存困難的衛(wèi)生院改造成護(hù)理院，酌情實(shí)行整體搬遷，并改造成老年病院、護(hù)理院或康復(fù)醫(yī)院。不斷完善這些新型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。發(fā)揮大型公立醫(yī)院的示范作用，鼓勵(lì)公立醫(yī)院舉辦集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)于一體的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年護(hù)理院”。實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，在大型綜合醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院之間建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。派出老年專科醫(yī)生、糖尿病、高血壓等專科醫(yī)生、護(hù)士定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)診、指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與附近的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心開展合作，簽訂合作協(xié)議。縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對周邊的老年人日間照料中心（托老所）、農(nóng)村養(yǎng)老福利院等機(jī)構(gòu)合作開展醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)、引導(dǎo)和培育社會(huì)力量興辦養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理等專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用，采用公建民營、民辦公助、政府購買醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等方式。
一、海南養(yǎng)老需求的現(xiàn)狀與特征
海南省機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給總體不足突出表現(xiàn)在：一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少，二是服務(wù)質(zhì)量不高，大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)福利機(jī)構(gòu)為確保候鳥型,異地養(yǎng)老的老年人。這些機(jī)構(gòu)面臨的一個(gè)基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)水平較低,淡季維護(hù)困難等問題。人口老齡化和家庭養(yǎng)老功能使社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和完善海南省迫在眉睫。而社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的良性運(yùn)行,需要一定的人力資源。調(diào)查顯示,工人,流動(dòng)性較強(qiáng),一般使用壽命短,缺乏工作經(jīng)驗(yàn)。大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)福利機(jī)構(gòu)為確保候鳥型,異地養(yǎng)老的老年人。這些機(jī)構(gòu)面臨的一個(gè)基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)水平較低,淡季維護(hù)困難等問題。人口老齡化和家庭養(yǎng)老功能使社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和完善海南省迫在眉睫。而社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的良性運(yùn)行,需要一定的人力資源。調(diào)查顯示,工人,流動(dòng)性較強(qiáng),一般使用壽命短,缺乏工作經(jīng)驗(yàn)。一方面，社會(huì)對這一行業(yè)還存在偏見，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展缺乏社會(huì)認(rèn)同。另一方面，一些高質(zhì)量的專業(yè)人才引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu),人才流失嚴(yán)重。因此導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)是人才短缺,低水平的專業(yè)化。為老服務(wù)團(tuán)隊(duì)不穩(wěn)定直接影響到服務(wù)質(zhì)量和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的形象。海南省在解決老年人生活護(hù)理,構(gòu)建社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系,明顯缺乏基本的人力資源基礎(chǔ)。尤其是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)人才,無論數(shù)量或質(zhì)量難以滿足養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化和專業(yè)化的發(fā)展需求。
二、國內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)人才建設(shè)及培養(yǎng)現(xiàn)狀
之前和之后的1970年代,美國大學(xué)研究生和本科課程在老年學(xué)類、研討會(huì)、工作坊等如雨后春筍般涌現(xiàn)出來。這些學(xué)校在1976年達(dá)到1275人,27%是大學(xué),29%是一個(gè)四年制大學(xué),其余33%是社區(qū)學(xué)院,學(xué)院函授或職業(yè)學(xué)校。日本是一個(gè)舉世公認(rèn)的長壽。日本高度重視養(yǎng)老專業(yè)的服務(wù)質(zhì)量和管理人員。早在今年上半年的20世紀(jì),日本人口老齡化增長采取的對策,不僅發(fā)展老年產(chǎn)業(yè),并高度重視老年社會(huì)保險(xiǎn)、老年福利養(yǎng)老科學(xué)研究和培訓(xùn)。在中國自1984年以來,中國人民大學(xué)人口研究所開始招募老年醫(yī)學(xué)在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)的專業(yè)研究方向研究生,培養(yǎng)老年學(xué),博士,正準(zhǔn)備從事老年醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科研究、教學(xué)、管理、外匯、高級(jí)專業(yè)人員,從事衰老研究的需要,培養(yǎng)和培訓(xùn)養(yǎng)老服務(wù)人員,可以指導(dǎo)老年人服務(wù)和管理。的綜合素質(zhì)和實(shí)踐,應(yīng)用老年人服務(wù)人才的培養(yǎng)幾乎是空白。從1999年開始,由大連職業(yè)技術(shù)學(xué)院,很多職業(yè)技術(shù)學(xué)院、長沙等地區(qū)職業(yè)技術(shù)學(xué)院,北京城市大學(xué),山東淄博師范學(xué)院和其他學(xué)院和大學(xué)開設(shè)了老年服務(wù)與管理專業(yè)人員,培訓(xùn)的基本理論、專業(yè)知識(shí)和技能應(yīng)用于老年服務(wù)和管理人員。但是有很多問題在當(dāng)前教育:如多個(gè)職業(yè)教育的辦學(xué)水平為主,模式運(yùn)行狀態(tài)對未來社會(huì)需求這么大的新專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)不統(tǒng)一,缺乏高素質(zhì)的專業(yè)教師,缺乏高質(zhì)量的材料,缺乏完善的教育條件等等。
三、海南高校應(yīng)增設(shè)為老專業(yè)，加強(qiáng)專業(yè)人才的培養(yǎng)
為應(yīng)對海南省乃至全國的養(yǎng)老服務(wù)與管理人力資源匾乏問題，必須要從現(xiàn)在開始儲(chǔ)備養(yǎng)老服務(wù)與管理人力資源，開展養(yǎng)老服務(wù)人力資源的調(diào)查研究，探索人力資源構(gòu)建策略，并加大鼓勵(lì)有條件的高校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)與管理類專業(yè)，培養(yǎng)和培訓(xùn)適應(yīng)我國養(yǎng)老服務(wù)需求的高質(zhì)量人才。對于人口已經(jīng)進(jìn)入老齡化的海南省來說，目前只有海南工商職業(yè)學(xué)校在旅游藝術(shù)系下首開設(shè)了老年服務(wù)與管理專業(yè)。但是相關(guān)的師資和硬件條件都有待完善。在海南省現(xiàn)有高等教育中還沒有設(shè)置老年服務(wù)類專業(yè)，因此人才不足的問題已經(jīng)成為制約海南未來養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
（一）養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的目標(biāo)定位養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一項(xiàng)新興、特殊型產(chǎn)業(yè)，在人才需求方面既需要技術(shù)型人才，也需要管理型人才。人員培訓(xùn)應(yīng)考慮如何適應(yīng)我國國情,如何面對社會(huì)和適應(yīng)市場。人才培養(yǎng)的目標(biāo)定位。如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)定位是培養(yǎng)應(yīng)用和技術(shù)人員,應(yīng)注意的培養(yǎng)實(shí)際應(yīng)用能力,照顧老年人基本生活延伸到醫(yī)療康復(fù)、精神安慰,法律服務(wù),愛照顧,等,有效地滿足人口老齡化的多樣性的需求。因此要采取分類培養(yǎng)與分層培養(yǎng)相結(jié)合的方式。具體可以概括為三種人:一個(gè)是舊的護(hù)理人才,社區(qū)服務(wù)中心和其他各級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展知道老年人生活護(hù)理、心理護(hù)理、營養(yǎng)保健、醫(yī)療保健、醫(yī)療、高級(jí)護(hù)理人員;二是管理人才的機(jī)構(gòu),社區(qū)文化社會(huì)養(yǎng)老工作的經(jīng)理；三是為老產(chǎn)業(yè)經(jīng)營管理人才，為老年人口提品或勞務(wù)、滿足老年人口衣食住行用等各方面需求的各種行業(yè)。
（二）養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的學(xué)工培養(yǎng)模式養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)主要是培養(yǎng)實(shí)用、應(yīng)用型人才。所以除了需要宏觀和微觀理論指導(dǎo),更需要特定的操作的方法來解決這個(gè)問題。所以應(yīng)注意理論與實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)模式。一方面在教學(xué),提高學(xué)生的理論高度,讓他們站在一個(gè)更高的層次視圖老化問題,步入工作后,有一定的研究,決策能力;另一方面,關(guān)注學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐,老年醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、老年護(hù)理、老年教育、老年?duì)I養(yǎng)、文化娛樂和其他課程既是一個(gè)全面的把握,和關(guān)注的東西。讓學(xué)生在專業(yè)課程,完成一個(gè)門和兩個(gè)能掌握的技能,他們發(fā)展成有衰老的理論指導(dǎo)和實(shí)踐能力服務(wù)的專業(yè)人員。突出職業(yè)技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),學(xué)校可以加強(qiáng)和養(yǎng)老院、福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu),讓學(xué)生深入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)踐,并加強(qiáng)專業(yè)指導(dǎo)。同時(shí)可以充分發(fā)揮大學(xué)生社區(qū)組織能力和動(dòng)員能力和指導(dǎo)的舊管理和服務(wù)專業(yè)學(xué)生建立“老年人志愿者”的團(tuán)隊(duì),并動(dòng)員志愿者參與其他高校,吸引社會(huì)想要加入團(tuán)隊(duì),一個(gè)狂熱的參與。也可以與更多企業(yè)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力,向企業(yè)籌集一些資金,動(dòng)員員工參加志愿者團(tuán)隊(duì)。通過整合各種資源,雙方受益,老人得到了社會(huì)廣泛的關(guān)注和照顧,”“老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生提高能力的組織實(shí)踐,為社會(huì)做有意義的事情和精神滿足和快樂。為企業(yè)和學(xué)校,這是一個(gè)生活是無價(jià)的,在團(tuán)隊(duì)活動(dòng)中,企業(yè)形象和聲譽(yù)越來越辦學(xué)。在資源整合方面，可考慮突破院校及專業(yè)限制，可以與國外高校聯(lián)合辦學(xué)，整合院校及行業(yè)的優(yōu)勢資源，建立老年服務(wù)專業(yè)研究團(tuán)隊(duì)，鼓勵(lì)專業(yè)教師及學(xué)生到國外學(xué)習(xí)、進(jìn)修。同時(shí)，也可以邀請國外的專家、學(xué)者到我國進(jìn)行指導(dǎo)、教學(xué)探索老年服務(wù)市場的需求特點(diǎn)、政策保障體系及人才培養(yǎng)目標(biāo)等內(nèi)容。
（三）政府加大政策支持與幫扶力度目前在社會(huì)上普遍對養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)還有一定的偏見，因此老年服務(wù)與管理專業(yè)招生人數(shù)與社會(huì)需求有較大的差距，需要相關(guān)政府部門的支持給海南省的政策。比如從政策層面給予真正的支持,充分發(fā)揮政策指導(dǎo)和演示。在招生方面,可以與企業(yè)合作定向培訓(xùn),或培訓(xùn)相關(guān)的老年服務(wù)與管理單位相應(yīng)的資金支持或補(bǔ)貼,或取消減免學(xué)費(fèi)的學(xué)生,在就業(yè)方面,在養(yǎng)老服務(wù)和管理工作的基層大學(xué)給予合理的身份,在工資方面,在這一領(lǐng)域工作,提高學(xué)生的工資水平,改善職業(yè)聲望。從長遠(yuǎn)來看,政府必須增加財(cái)政投入,支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和高等院校加快養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)培訓(xùn),更多的儲(chǔ)蓄養(yǎng)老服務(wù),更高層次的人力資源。
作者：陳琳朱林單位：三亞學(xué)院華南理工大學(xué)建筑學(xué)院鄭州輕工業(yè)學(xué)院易斯頓美術(shù)學(xué)院
論文摘要:進(jìn)入21世紀(jì)以來，黨和政府對農(nóng)村社會(huì)保障制度的推進(jìn)力度不斷加大，尤其是2009年農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)工作即將開始啟動(dòng)，理論界對此問題的研究也進(jìn)入了新的階段，研究內(nèi)容集中于:當(dāng)前我國農(nóng)村老齡化的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢、推行農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度所面臨的主要問題及原因、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)模式的選擇、政府在農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的角色及職能定位等方面，其特點(diǎn)在于緊密結(jié)合黨和政府的方針政策，聯(lián)系農(nóng)村社會(huì)保障的進(jìn)程，尋找問題、分析原因、提出對策與建議。
進(jìn)人21世紀(jì)以來，我國社會(huì)保障制度正由城鎮(zhèn)向農(nóng)村穩(wěn)步推進(jìn)，以農(nóng)村合作醫(yī)療、養(yǎng)老保障、最低生活保障三項(xiàng)制度為主要內(nèi)容的農(nóng)村社會(huì)保障制度的框架已經(jīng)形成，但二元社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)使得農(nóng)村養(yǎng)老保障制度建設(shè)遇到了城鎮(zhèn)不曾遇到的困難和問題，因而引起了理論界的關(guān)注，2000 - 2009年是國內(nèi)關(guān)于農(nóng)村社會(huì)保障理論研究取得豐碩成果的時(shí)期，僅就論文方面來看，根據(jù)中國期刊網(wǎng)收錄的相關(guān)論文，從2000年至2009年中，國內(nèi)共發(fā)表社會(huì)保障相關(guān)論文共12195篇，其中涉及農(nóng)村社會(huì)保障問題研究的論文數(shù)量為1240篇，約占社會(huì)保障論文總量的10. 2%;而涉及農(nóng)村養(yǎng)老保障問題研究的論文數(shù)量有463篇，約占社會(huì)保障論文總量的3. 8%，農(nóng)村社會(huì)保障相關(guān)論文數(shù)量的37.3 %。特別是2007 - 2009年，國內(nèi)關(guān)于農(nóng)村養(yǎng)老保障的理論研究更加深人，涉及的內(nèi)容更加廣泛，所取得的成果更加豐碩。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這一時(shí)期國內(nèi)關(guān)于農(nóng)村養(yǎng)老保障相關(guān)論文數(shù)量約有212篇，約占養(yǎng)老保障論文總量的45. 8%，反映了在黨的十七大提出的“科學(xué)發(fā)展、共建和諧”方針指引下，我國農(nóng)村養(yǎng)老保障理論研究進(jìn)人了新的階段。
一、關(guān)于當(dāng)前我國農(nóng)村老齡化的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢
在對我國農(nóng)村老齡化趨勢以及養(yǎng)老保障的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)研的基礎(chǔ)上，鄧大松等指出，農(nóng)村地區(qū)有65歲及以上老年人的家庭戶占家庭戶數(shù)總數(shù)比例為22. 02%，分別比城市和鎮(zhèn)同比高出4. 69和5. 78個(gè)百分點(diǎn);65歲以上老年人家庭中一人戶、二人戶的比重，農(nóng)村地區(qū)均高于城鎮(zhèn)地區(qū)。其他學(xué)者基本上也持相同的看法，李瓊指出，2000年我國人口第五次普查結(jié)果顯示，中國農(nóng)村人口為8. 33億人，其中65歲及以上的老年人口占7. 36%，民族地區(qū)農(nóng)村占7. 56%，到2030年，6. 64億農(nóng)村人口中，65歲及以上老齡人口將占17. 39%，民族地區(qū)將占18. 1%，可見民族地區(qū)農(nóng)村人口老齡化程度不僅高于城鎮(zhèn)，而且高于其他農(nóng)村地區(qū)。鄧大松等認(rèn)為，農(nóng)村高齡老人目前主要還是依靠家庭成員、親屬的照顧，而且越是在不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，人們的老年生活保障越是依靠家庭。穆光宗的研究結(jié)果顯示，在城市，養(yǎng)老方式順序?yàn)樯鐣?huì)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老，三者的比例是:1:0.7:0.3(以社會(huì)養(yǎng)老為1);而農(nóng)村的順序則是家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老，三者比例為14. 6: 6. 6: 1(以社會(huì)養(yǎng)老為1)。可見農(nóng)村老年人主要還是依靠傳統(tǒng)養(yǎng)老模式度過自己的晚年。當(dāng)前的問題是，這種非正式的農(nóng)村養(yǎng)老制度正受到巨大的沖擊和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，其保障功能在逐漸衰減，已經(jīng)不能單獨(dú)承載農(nóng)村居民的養(yǎng)老保障，并且，隨著人口老齡化進(jìn)程加快，農(nóng)村的養(yǎng)老壓力相對城鎮(zhèn)將更加突出，如不未雨綢繆，將會(huì)嚴(yán)重阻礙社會(huì)的發(fā)展，影響社會(huì)的穩(wěn)定，因此，一部分學(xué)者們認(rèn)為，建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障制度已勢在必行。
二、關(guān)于推行農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度所面臨的主要問題及原因
關(guān)于從1992年1月1日民政部公布實(shí)施《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案》至1999年7月國務(wù)院暫停執(zhí)行這一方案期間7年多的情況，學(xué)者們總體認(rèn)為基本上是不成功的，彭希哲、宋韜綜合國內(nèi)學(xué)者的各種分析后認(rèn)為主要原因有二:一是制度設(shè)計(jì)本身的缺陷，表現(xiàn)在:(1)農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)缺乏社會(huì)保障應(yīng)有的社會(huì)性和福利性;(2)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)存在著制度上的不穩(wěn)定性;(3)是資金保值增值困難;(4)保障水平過低;二是執(zhí)行過程當(dāng)中出現(xiàn)了問題，表現(xiàn)在:(1)基金的管理不夠規(guī)范和完善;(2)機(jī)構(gòu)管理費(fèi)用人不敷出;(3)干部群眾在享受集體補(bǔ)貼方面差距過大;(4)多種形式的保險(xiǎn)并存，形成各自為陣的混亂局面。
當(dāng)前我國農(nóng)村是否具備了建立養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的條件，學(xué)者們對此問題的看法迥異，劉衛(wèi)國認(rèn)為，我國具備了建立農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的條件，理由是:第一，我國整體經(jīng)濟(jì)已進(jìn)人快速發(fā)展時(shí)期，已具備進(jìn)行國民收人再分配的能力與手段;第二，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)日益發(fā)展，農(nóng)民收人逐漸提高，城鄉(xiāng)差別正在縮小，農(nóng)民權(quán)益保護(hù)意識(shí)不斷強(qiáng)化，農(nóng)民參保意識(shí)也在不斷增強(qiáng);第三，發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村、城鎮(zhèn)近郊農(nóng)村和不發(fā)達(dá)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較高的部分鄉(xiāng)村，建立農(nóng)村基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的條件基本具備;第四，建立農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是破解“三農(nóng)”問題的戰(zhàn)略需要。而何文炯等人則認(rèn)為，國外建立農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)大都是在工業(yè)化發(fā)展的中期轉(zhuǎn)向成熟期的過渡階段，從經(jīng)濟(jì)指標(biāo)看大體有:(1)農(nóng)業(yè)在國民生產(chǎn)總值中的份額在巧%以下，農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)份額在20 %以下;(2)農(nóng)業(yè)人口在總?cè)丝谥兴急嚷式抵?0%以下，且處于老齡人口高峰期;(3)經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體水平較高，人均GDP在2000美元以上。按照這些指標(biāo)來衡量中國農(nóng)村所處的階段，總體上差距是比較大的，在中西部地區(qū)特別是西部地區(qū)差距會(huì)更大，全面實(shí)施農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件尚不具備。認(rèn)為中國目前尚不具備普遍實(shí)施農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的觀點(diǎn)得到多數(shù)學(xué)者的認(rèn)同。
三、關(guān)于農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)模式的選擇
由于對建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的條件是否成熟存有分歧，因此在養(yǎng)老模式的選擇問題上學(xué)者們各抒己見，莫衷一是。
第一種意見是根據(jù)各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不同水平實(shí)施分類處置，何文炯認(rèn)為，就全國而言，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)有進(jìn)有退，發(fā)達(dá)地區(qū)應(yīng)積極推進(jìn)，欠發(fā)達(dá)地區(qū)應(yīng)暫緩?fù)菩小Ｋ岢觯瑫壕復(fù)菩修r(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的欠發(fā)達(dá)地區(qū)宜在積極發(fā)展經(jīng)濟(jì)、增加農(nóng)民收人的同時(shí)重點(diǎn)考慮以下幾個(gè)方面:一是堅(jiān)持家庭養(yǎng)老;二是建立健全農(nóng)村最低生活保障制度;三是發(fā)揮土地的保障功能;四是發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)和儲(chǔ)蓄的養(yǎng)老保障功能。楊志玲在對云南麗江納西族聚居地區(qū)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，隨著少數(shù)民族地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村家庭養(yǎng)老模式不僅長期以來受到少數(shù)民族傳統(tǒng)文化及民族經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r的影響，表現(xiàn)出與城鎮(zhèn)、漢族家庭養(yǎng)老模式不同的特點(diǎn):一是少數(shù)民族農(nóng)村家庭養(yǎng)老受少數(shù)民族傳統(tǒng)道德觀念影響較大，具有強(qiáng)烈的尊老、敬老的民族意識(shí);二是農(nóng)村家庭養(yǎng)老方式比較穩(wěn)固;三是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式在少數(shù)民族地區(qū)具有較強(qiáng)的延續(xù)性;四是少數(shù)民族農(nóng)村家庭養(yǎng)老模式的發(fā)展受少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的影響，由于家庭養(yǎng)老形式難以被其他形式所替代，因此，以家庭養(yǎng)老為主，發(fā)展農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老，建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，將是少數(shù)民族農(nóng)村養(yǎng)老形式發(fā)展的必然選擇。
第二種意見是建立“三結(jié)合”式的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系，楊翠迎認(rèn)為，中國農(nóng)村養(yǎng)老保障的出路在于根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平建立不同的養(yǎng)老保障模式，而且重點(diǎn)在于解決養(yǎng)老資金來源的問題。在中國經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型的特殊時(shí)期，需要發(fā)揮家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、社會(huì)養(yǎng)老三種主流保障方式的合力作用，方能解決中國農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障的需要。
第三種意見是“實(shí)物換保障”，盧海元指出，“實(shí)物換保障”是指根據(jù)不同的對象，以特定方式將其擁有的農(nóng)產(chǎn)品、土地和股權(quán)等實(shí)物轉(zhuǎn)換為保險(xiǎn)費(fèi)，分別設(shè)計(jì)現(xiàn)實(shí)可行的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度方案，如年輕農(nóng)民可實(shí)行“產(chǎn)品換保障”;老年農(nóng)民和被征地農(nóng)民則實(shí)行“土地?fù)Q保障”，等等，他強(qiáng)調(diào)，與一般建立養(yǎng)老保險(xiǎn)的方案不同的是，實(shí)物換保障是一個(gè)能同時(shí)解決養(yǎng)老和發(fā)展問題的方案，而這正是該方案的最大特點(diǎn)，也是世界銀行所倡導(dǎo)的新模式。
各位學(xué)者還分別就上述三種模式下的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)籌資方式提出了相關(guān)建議。
四、關(guān)于政府在農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的角色及職能定位
國內(nèi)學(xué)者比較一致地認(rèn)為，在農(nóng)村養(yǎng)老保障制度建立和完善過程中，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，如柴瑞娟、羅新銘認(rèn)為，政府職能社會(huì)化已成為當(dāng)代政府職能發(fā)揮的一個(gè)顯著的趨勢，這種從單一權(quán)力行政向公共服務(wù)行政的轉(zhuǎn)變決定了提供公共產(chǎn)品和有效的公共服務(wù)是當(dāng)今政府的職責(zé)所在，而穩(wěn)定健全的社會(huì)秩序和一套合理的制度框架無疑是最為核心的公共物品。社會(huì)保障制度作為一種典型的公共物品，政府也就必然參與其構(gòu)建和管理。尤其是當(dāng)今農(nóng)村社會(huì)保障現(xiàn)狀巫需國家出面支撐，政府之責(zé)義不容辭。
石秀和等認(rèn)為，政府在農(nóng)村社會(huì)保障制度中的職責(zé)具體體現(xiàn)為:(1)政策設(shè)計(jì):為農(nóng)村社會(huì)保障的推行提供有效實(shí)施手段;(2)組織引導(dǎo):推動(dòng)農(nóng)村社會(huì)保障制度構(gòu)件的進(jìn)程;(3)財(cái)政責(zé)任:為農(nóng)村社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展提供資金支持;(4)管理監(jiān)督:使農(nóng)村社會(huì)保障納人規(guī)范化軌道。馬雁軍、孫亞忠則進(jìn)一步指出，農(nóng)村基本社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的公共產(chǎn)品特性決定了政府職責(zé)邊界。政府盡管在農(nóng)村基本養(yǎng)老中居于主導(dǎo)地位，但政府履行責(zé)任并非在任何時(shí)間、任何地域都一成不變。政府責(zé)任具有三個(gè)重要特征，即動(dòng)態(tài)性特征、區(qū)域性特征和層次性特征。這三個(gè)特征客觀上要求政府責(zé)任在不同時(shí)間和地域其側(cè)重點(diǎn)和功能有所區(qū)分并相機(jī)抉擇，從而保證政府主導(dǎo)原則在當(dāng)前實(shí)踐中的有效貫徹。
如何進(jìn)一步提高政府在農(nóng)村養(yǎng)老保障方面的決策水平與施政能力，江治強(qiáng)等提出，優(yōu)化政府在農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)中的公共決策，首先應(yīng)樹立公正決策的理念，要用全面建設(shè)小康社會(huì)，以人為本，執(zhí)政為民，構(gòu)建和諧社會(huì)，科學(xué)發(fā)展觀等理念，科學(xué)認(rèn)識(shí)農(nóng)村社會(huì)保障事業(yè)在促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、構(gòu)建和諧共享的和諧社會(huì)中的基礎(chǔ)作用，指導(dǎo)中國農(nóng)村的社會(huì)保障建設(shè);其次應(yīng)重新審視農(nóng)村社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展形勢，包括分析農(nóng)村經(jīng)濟(jì)形勢的變化對社會(huì)保障形式的影響，客觀估計(jì)農(nóng)村集體土地所有制的保障功能，農(nóng)業(yè)的市場風(fēng)險(xiǎn)對政府社會(huì)保障的制度需求，對農(nóng)村宗族及社區(qū)保障作用作深刻的研究，理順政府制度性保障與農(nóng)村非制度性保障的關(guān)系，準(zhǔn)確定位政府在社會(huì)保障事業(yè)中的職責(zé)、職能。再次應(yīng)注重公共決策與農(nóng)民認(rèn)同的良性互動(dòng)，充分利用中國特色的民主政治體制，政府現(xiàn)代運(yùn)行機(jī)制以及培育農(nóng)村社會(huì)非政府組織發(fā)揮其反映訴求的作用，把農(nóng)民的呼聲和認(rèn)同更好地融人政府公共決策當(dāng)中。孫文基指出，在建立農(nóng)村社會(huì)保障時(shí)，在處理其中最重要的社會(huì)保障資金來源這一問題上，政府才是投人的主體，而不是主要由農(nóng)民承擔(dān)。在農(nóng)村社會(huì)保障的投人以政府為主體與我國各地現(xiàn)階段的財(cái)政是否相符、是否會(huì)構(gòu)成很大的財(cái)政壓力的問題上，他認(rèn)為，只要合理調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，這個(gè)問題是不難解決的。
關(guān)鍵詞：城市社區(qū)；居家養(yǎng)老；指標(biāo)體系
中圖分類號(hào)：F299.24 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2013）20-0070-02
作為一項(xiàng)公共服務(wù)，居家養(yǎng)老在破解養(yǎng)老難題和構(gòu)建和諧社會(huì)中所發(fā)揮的作用日益凸顯。在應(yīng)對老齡化問題的過程中，居家養(yǎng)老社會(huì)化已成為一種潮流。2010年第六次全國人口普查結(jié)果表明，我國已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化快速發(fā)展階段，并將繼續(xù)加速。十報(bào)告提出，要“積極應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”，并從全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、推進(jìn)政治體制改革、改善民生和加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)等四個(gè)方面、十次提到“基本公共服務(wù)”，這在表明新時(shí)期政府對老齡問題更加重視的同時(shí)，也為緩解養(yǎng)老壓力、提高老年人生活質(zhì)量指明了發(fā)展道路，即從社會(huì)管理和服務(wù)的角度，使“老有所養(yǎng)”的戰(zhàn)略目標(biāo)“持續(xù)取得新進(jìn)展”。
一、城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)測評(píng)的重要價(jià)值
從2000年開始，我國各地陸續(xù)展開了居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作，北京、上海、廣州、大連、寧波等地區(qū)紛紛進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)模式的探索，取得了顯著成效。但是，由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政府財(cái)政實(shí)力、人口老齡化發(fā)展水平的不同，各地在居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展水平和服務(wù)效果方面也存在較大差異，這給統(tǒng)一評(píng)價(jià)全國及各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體水平和發(fā)展?fàn)顩r帶來一定難度。
從居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展趨勢看，全國范圍內(nèi)不僅開展居家養(yǎng)老試點(diǎn)工作的地區(qū)范圍越來越廣，在服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)方面也向縱深發(fā)展。如何綜合考量和測評(píng)各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)水平、運(yùn)行方式、管理模式及整體效果，勢必需要建立一套科學(xué)、規(guī)范、操作性強(qiáng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系。可喜的是，2012年6月民政部下發(fā)的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測指標(biāo)體系》文件中充分肯定了指標(biāo)體系監(jiān)測在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程中的重要地位，明確指出“通過指標(biāo)體系有效監(jiān)測行業(yè)發(fā)展，是新時(shí)期加強(qiáng)政府宏觀管理、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)又好又快發(fā)展的必然舉措。”并進(jìn)一步將監(jiān)測體系劃分為人口數(shù)據(jù)、福利補(bǔ)貼、服務(wù)保障、資金保障和隊(duì)伍建設(shè)等5個(gè)一級(jí)指標(biāo)、11個(gè)二級(jí)指標(biāo)和43個(gè)三級(jí)指標(biāo)。與此同時(shí)，學(xué)術(shù)界對構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)績效評(píng)估體系進(jìn)行了有益的嘗試（章曉懿等，2012；包國憲等，2012）。在實(shí)際工作中，開展居家養(yǎng)老服務(wù)測評(píng)的地區(qū)也日益增多，廈門市在2012年12月對居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)數(shù)據(jù)收集工作進(jìn)行了全面部署，表明針對居家養(yǎng)老服務(wù)的綜合測評(píng)已經(jīng)成為政府部門的工作內(nèi)容。
在全面建設(shè)小康社會(huì)和積極應(yīng)對人口老齡化的時(shí)代背景下，建立一套科學(xué)、規(guī)范、操作性強(qiáng)的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系有著重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。其一，作為一項(xiàng)政府公共服務(wù)，居家養(yǎng)老服務(wù)不僅包括服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)隊(duì)伍等方面，服務(wù)效果和評(píng)估也是其重要內(nèi)容。因此，綜合測量和評(píng)估居家養(yǎng)老服務(wù)工作是居家養(yǎng)老服務(wù)的應(yīng)有之義。其二，通過城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系構(gòu)建和實(shí)證分析，不僅可以度量和評(píng)價(jià)各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體工作水平，也為政府制定相關(guān)社會(huì)管理政策和老齡政策提供決策依據(jù)和參考。
二、城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測評(píng)的研究現(xiàn)狀
作為居家養(yǎng)老的重要支撐，居家養(yǎng)老服務(wù)是順利實(shí)現(xiàn)社會(huì)化養(yǎng)老的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。陳友華（2012）認(rèn)為，居家養(yǎng)老服務(wù)是是“養(yǎng)老地點(diǎn)”與“養(yǎng)老服務(wù)供給”兩個(gè)維度劃分出來的“居家養(yǎng)老”與“社會(huì)服務(wù)”的一種交叉組合形式。在現(xiàn)有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測評(píng)的相關(guān)研究中，不少學(xué)者針對不同地區(qū)提出了居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系構(gòu)建的設(shè)想，本文試圖從指標(biāo)體系研究的四大主要步驟出發(fā)，對現(xiàn)有文獻(xiàn)進(jìn)行梳理。
第一，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測評(píng)的理論基礎(chǔ)，即解決“憑什么測”的問題。現(xiàn)有研究中提出理論依據(jù)的較少，部分研究根據(jù)地方特色或制定了居家養(yǎng)老服務(wù)的原則或依據(jù)。章曉懿、梅強(qiáng)（2012）基于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的公共服務(wù)屬性，將公共服務(wù)績效評(píng)估理論作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)績效評(píng)估的依據(jù)。在《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測指標(biāo)體系》中，民政部（2012）將導(dǎo)向性、科學(xué)性、簡便性和突出重點(diǎn)作為監(jiān)測指標(biāo)體系的主要原則。左建一等（2009）則以“政府主導(dǎo)、依托社區(qū)、社會(huì)參與”的工作機(jī)制及居家老年人生活的實(shí)際受益等方面作為考量寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)的主要依據(jù)。
第二，構(gòu)建城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的指標(biāo)體系，即解決“測什么”的問題。根據(jù)不同的理論依據(jù)和原則，各地區(qū)制定了不同的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的指標(biāo)體系。在對上海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)估體系中，章曉懿等（2012）從公平性、經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性四個(gè)維度，設(shè)置了4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、9個(gè)二級(jí)指標(biāo)和31個(gè)三級(jí)指標(biāo)，包括投入、產(chǎn)出、服務(wù)種類、服務(wù)對象評(píng)價(jià)等內(nèi)容。包國憲等（2012）在政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的績效內(nèi)涵及其過程基礎(chǔ)上，構(gòu)建了績效分析模型。在《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測指標(biāo)體系》中，社區(qū)居家養(yǎng)老作為二級(jí)指標(biāo)，包括城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人次、城市和農(nóng)村日間照料場所覆蓋率等6項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)。左建一等（2009）將指標(biāo)體系總體框架分為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作體系評(píng)估指標(biāo)和群眾滿意度測評(píng)指標(biāo)兩大部分。其中第一部分又分為政府主導(dǎo)、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)隊(duì)伍和服務(wù)成效5個(gè)一級(jí)指標(biāo)和13個(gè)二級(jí)指標(biāo)。
第三，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)綜合評(píng)價(jià)方法，即解決“怎么評(píng)”的問題。目前鮮有學(xué)者對居家養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)價(jià)方法和權(quán)重設(shè)計(jì)進(jìn)行深入分析，僅有章曉懿等人對上海地區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行了實(shí)證分析。他們采用專家意見法，優(yōu)選了學(xué)術(shù)專家、職能部門專家及機(jī)構(gòu)專家共12人作為咨詢專家，進(jìn)行了三輪德爾菲專家咨詢。包國憲等（2012）則將數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法（DEA）應(yīng)用于政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的效率評(píng)價(jià)。
第四，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具體指標(biāo)權(quán)重的設(shè)置，即解決“各項(xiàng)指標(biāo)的重要性如何分配”的問題。章曉懿等（2012）根據(jù)專家對各指標(biāo)重要性程度的評(píng)分，依據(jù)層次分析法的原理，經(jīng)過計(jì)算機(jī)程序模擬仿真處理得出各項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重。雖然專門針對居家養(yǎng)老服務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重分析文獻(xiàn)較少，但是針對政府績效評(píng)估的相關(guān)研究較多（陳天祥，2008；宋美喆等，2012），為居家養(yǎng)老服務(wù)測評(píng)提供了技術(shù)方法的借鑒。
三、研究不足及進(jìn)一步解決的問題
量化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估指標(biāo)體系有助于我們在衡量、監(jiān)控和評(píng)價(jià)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r的基礎(chǔ)上，探索影響居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主要因素，逐步完善相關(guān)政策和措施，從而提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體水平。
通過相關(guān)文獻(xiàn)梳理發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有研究主要存在以下不足：（1）城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的測評(píng)研究理論支撐不足，對居家養(yǎng)老服務(wù)的概念理解不同，產(chǎn)生了不同的評(píng)價(jià)體系；（2）沒有考慮到我國城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的差異，將居家養(yǎng)老服務(wù)泛化分析，對城市社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏針對性的指導(dǎo)；（3）各地區(qū)對居家養(yǎng)老服務(wù)測評(píng)沒有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在指標(biāo)體系的框架設(shè)計(jì)上差異較大，無法對我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展?fàn)顩r進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)價(jià)；（4）居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估是一項(xiàng)復(fù)雜的探索性的全新工作，涉及面廣，各地尚未有成功的模式和經(jīng)驗(yàn)，在指標(biāo)體系的設(shè)置和綜合評(píng)價(jià)方法的應(yīng)用有待于進(jìn)一步完善。
綜上，在過去近20年中，雖然學(xué)術(shù)界取得了較多具有創(chuàng)新性的研究成果，對居家養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)工作起到了指導(dǎo)作用，尤其是近3年內(nèi)對于居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系構(gòu)建和測評(píng)的研究取得了突破性的進(jìn)展，為客觀評(píng)價(jià)社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平提供了可能；但是，目前居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)研究僅僅局限于某一個(gè)地區(qū)或某個(gè)街道、社區(qū)，且由于缺乏統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使得指標(biāo)體系缺乏普適性，不能滿足全國范圍內(nèi)不同地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平綜合衡量的實(shí)際需要。
在對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估指標(biāo)體系構(gòu)建的理論分析中，如何深入挖掘政府績效評(píng)估理論、社區(qū)照顧理論以及滿意度理論等相關(guān)理論，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的過程、服務(wù)效果以及服務(wù)效益相結(jié)合，探尋適合社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測評(píng)的理論基礎(chǔ)，將是下一步研究的重要課題。
居家養(yǎng)老服務(wù)測評(píng)的最終研究目的是改進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的措施，提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平。因此，總結(jié)和評(píng)估近年來中央政府和各地在開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并通過指標(biāo)體系，識(shí)別工作開展的實(shí)際成效與預(yù)定目標(biāo)之間的差距，辨析各種居家養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠政策實(shí)施過程中的成敗，找出影響居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵因素，從而為政府相關(guān)部門提供針對性強(qiáng)、可操作的對策建議是居家養(yǎng)老服務(wù)測評(píng)工作的研究方向。
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一、引言
養(yǎng)老保險(xiǎn)是社會(huì)保障的最重要組成部分，在國外文獻(xiàn)中養(yǎng)老保險(xiǎn)被直接稱為社會(huì)保障(Socialse-curitySystem)。按籌資方式的不同，養(yǎng)老保險(xiǎn)可分為現(xiàn)收現(xiàn)付制(Pay-as-you-goSystem或UnfundedSystem)和基金制(FundedSystem)兩種類型。現(xiàn)收現(xiàn)付制是從社會(huì)保障制度產(chǎn)生以來至今大多數(shù)國家采納的一種養(yǎng)老保險(xiǎn)制度模式；而基金制是自20世紀(jì)80年代人口老齡化及養(yǎng)老保險(xiǎn)面臨的財(cái)政支付危機(jī)以來，一些國家開始試行并逐漸實(shí)施的一種養(yǎng)老保險(xiǎn)模式。
20世紀(jì)60年代以來，在Samuelson(1958)和Diamond(1965)的世代交疊模型(OLG)的基礎(chǔ)上，多數(shù)研究通過對個(gè)人儲(chǔ)蓄、收入分配、勞動(dòng)力流動(dòng)之間關(guān)系的認(rèn)識(shí)，對養(yǎng)老保險(xiǎn)制度與經(jīng)濟(jì)增長之間的關(guān)系進(jìn)行了卓有成效的研究。例如Barro(1974)從遺產(chǎn)動(dòng)機(jī)的角度、Romer(1986)從個(gè)人儲(chǔ)蓄、勞動(dòng)供給的增長模型討論了現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度對經(jīng)濟(jì)增長的負(fù)面影響等。不過這類研究通常不考慮技術(shù)、人力資本、制度等要素。
自Lucas(1988)和Rome(1990)等的新增長理論形成以來，經(jīng)濟(jì)增長更加強(qiáng)調(diào)技術(shù)和人力資本等要素的重要作用，于是人力資本積累與物質(zhì)資本一樣也被看作是經(jīng)濟(jì)增長的重要源泉。此后，許多研究借助于人力資本積累這一橋梁來研究養(yǎng)老保險(xiǎn)制度同經(jīng)濟(jì)增長之間的聯(lián)系。在人力資本的新增長模型中，教育投入成為衡量人力資本積累水平的一個(gè)重要的指標(biāo)，教育投入量、受教育時(shí)間與人力資本積累水平三者之間是成正比的，延長受教育時(shí)間意味著教本論文由整理提供育投資越多，人力資本積累水平就越高；反之，受教育時(shí)間少則教育投資則相對會(huì)減少，人力資本積累水平也較低。人力資本投資主體可分為政府和非政府兩類，其中政府對人力資本投資一般表現(xiàn)為財(cái)政性教育投入，而非政府的人力資本投資主體則包括企業(yè)、社會(huì)其他經(jīng)濟(jì)組織、學(xué)生家庭以及學(xué)生本人等。但從新近的文獻(xiàn)研究來看，各類研究主要針對養(yǎng)老金制度與政府或者學(xué)生家庭對子女人力資本投資而進(jìn)行，一般不涉及其他非政府主體的人力資本投資(如企業(yè)和社會(huì)團(tuán)體對教育的資助)的內(nèi)容，且研究路徑也各有差異。
二、養(yǎng)老保險(xiǎn)與人力資本投資的理論研究
通過世代交疊模型假定年青期和年老期人力資本和養(yǎng)老保險(xiǎn)效用存在代際間相互轉(zhuǎn)化，是研究養(yǎng)老保險(xiǎn)制度與人力資本投資的基本理論框架。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，政府人力資本投資屬于公共支出，需要符合公共服務(wù)效用最大化的公共決策原則；而家庭人力資本投資的決策則需要符合個(gè)人終身效用最大化的原則。這樣，通過2期或3期的世代交疊模型本論文由整理提供就可以針對現(xiàn)收現(xiàn)付制和基金制這兩種不同的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度對人力資本投資之間的關(guān)系進(jìn)行分類研究，約束條件為市場均衡條件下的微觀主體效用最大化和經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定增長。
(一)養(yǎng)老保險(xiǎn)與家庭對人力資本的投資
在世代交疊模型中，基金制條件下的強(qiáng)制性儲(chǔ)蓄或社會(huì)保障稅使父母在年老時(shí)獲得的養(yǎng)老保險(xiǎn)與子女未來承擔(dān)的賦稅無關(guān)，也無法產(chǎn)生遺產(chǎn)效應(yīng)，這可能造成生育率上升和人均人力資本水平下降，不利于經(jīng)濟(jì)長期增長(Stuart，1998等)；反之，現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度則能通過對年青期個(gè)體強(qiáng)制征收養(yǎng)老保險(xiǎn)或社會(huì)保障稅并轉(zhuǎn)移給當(dāng)期的老年期個(gè)體(或者父母)，以保證年老期個(gè)體(或者父母)對孩子人力資本投資的回報(bào)，也有利于鼓勵(lì)父母對子女進(jìn)行人力資本投資，提高他們的技術(shù)水平，有利于經(jīng)濟(jì)增長。
Kemnitz&Wigger(2000)等則認(rèn)為現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)際上是人力資本積累存在外部性時(shí)政府矯正市場失靈的政策手段，它可以本論文由整理提供促成人力資本積累達(dá)到最優(yōu)水平，而基金模式的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度則與沒有社會(huì)保障的自由放任經(jīng)濟(jì)一樣會(huì)造成人力資本積累的不足。其原因是，每一代人的人力資本積累總是建立在上一代平均基礎(chǔ)之上的。如果每個(gè)人都增加學(xué)習(xí)時(shí)間，不僅可以提高其自身的人力資本存量，還可以提高下一代人的人力資本水平及勞動(dòng)生產(chǎn)力。在具有基金制社會(huì)保障制度的自由經(jīng)濟(jì)中，個(gè)人并不能獲取人力資本積累所產(chǎn)生的全部收益，也不可能為了提高下一代人力資本水平而增加學(xué)習(xí)時(shí)間，因此個(gè)人投人學(xué)習(xí)的時(shí)間往往少于最優(yōu)配置的學(xué)習(xí)時(shí)間。
在現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度條件下，養(yǎng)老金的數(shù)量往往與個(gè)人的工作年限和工資收入有關(guān)，而工資收入通常是與教育程度正相關(guān)的，這相當(dāng)于將養(yǎng)老金數(shù)量直接與年輕時(shí)積累的人力資本掛鉤，使得延長學(xué)習(xí)時(shí)間的人能夠在年老時(shí)獲得更多養(yǎng)老金，這種更高的回報(bào)是來自于下一代人的人力資本增加而帶來的整個(gè)社會(huì)生產(chǎn)水平的提高。所以從理論上講，只有現(xiàn)收現(xiàn)付養(yǎng)老保險(xiǎn)制度才能體現(xiàn)出人力資本積累在代際之間的正向溢出效應(yīng)，刺激各代人為了提高下一代的生產(chǎn)能力而積累更多的自身人力資本。
(二)養(yǎng)老保險(xiǎn)與政府對人力資本的投資
由于人力資本投資離不開政府對公共教育領(lǐng)域的資助，許多研究還將政府人力資本投入引人理論模型分析之中。政府支出包括生產(chǎn)性支出和非生產(chǎn)性支出，其中，非生產(chǎn)性支出中包括政府用于公共教育和社會(huì)保障等領(lǐng)域的投入。由于一國政本論文由整理提供府每年預(yù)算的約束，增加一方面的公共支出比重則必然會(huì)導(dǎo)致另一個(gè)公共支出領(lǐng)域預(yù)算的減少。
在現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老保險(xiǎn)模式中，當(dāng)期工資與養(yǎng)老金數(shù)量掛鉤，這利，養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃不影響當(dāng)年的財(cái)政收支平衡，政府可將更多的公共資源用于教育和基礎(chǔ)設(shè)施等公共支出領(lǐng)域，優(yōu)化公共資源配置以提高全社會(huì)生產(chǎn)效率。而在基金制的養(yǎng)老保險(xiǎn)模式下，個(gè)體的養(yǎng)老金數(shù)量或者說未來的福利是由他本人過去的儲(chǔ)蓄和基金運(yùn)作表現(xiàn)決定的，與下一代人力資本水平提高而帶來的教育收益率的提高沒有關(guān)系，他們希望政府能將更多預(yù)算投入到社會(huì)保障體系中來，這將會(huì)減少政府對教育和基礎(chǔ)設(shè)施等領(lǐng)域的公共支出，從而不利于政府人力資本投資的決策。因此從養(yǎng)老保險(xiǎn)與政府人力資本投資的研究結(jié)果來看，這些結(jié)論也大都偏向于現(xiàn)收現(xiàn)付養(yǎng)老保險(xiǎn)制度對政府人力資本投資和經(jīng)濟(jì)增長的積極作用。
在一個(gè)3期的世代交疊模型中，Buiter&Kletzer(1995)考慮了現(xiàn)收現(xiàn)付養(yǎng)老保險(xiǎn)的代際轉(zhuǎn)移再分配政策對人力資本積累的影響，發(fā)現(xiàn)當(dāng)年輕個(gè)體不能夠從資本市場上進(jìn)行借貸以支付他們的教育費(fèi)用時(shí)，現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度盡管會(huì)降低物質(zhì)資本的積累，但卻有利于公共資源偏向于對人力資本的投資。而Kaganovich&Zilcha(1999)的研究表明，假定在現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老金制度下存在市場均衡，那么政府會(huì)將大量預(yù)算開支用于教育而最大限度地減少對社會(huì)保障的轉(zhuǎn)移支付，這時(shí)養(yǎng)老金計(jì)劃也許沒有存在的必要。而在子女的福利狀況是由人力資本水平?jīng)Q本論文由整理提供定的前提下，父母的效用函數(shù)由其自身消費(fèi)大小和子女當(dāng)期的人力資本回報(bào)來決定，因此，父母考慮到今后的退休福利水平，就必然會(huì)加大對子女的教育投入，這時(shí)政府給予家庭的教育補(bǔ)貼也會(huì)起到積極作用。此外，Bellettini&Ceroni(1999)還將公共支出和人力資本作為經(jīng)濟(jì)增長的內(nèi)生變量并引入理論分析，指出只有現(xiàn)收現(xiàn)付社會(huì)保障才會(huì)增強(qiáng)公眾贊成提高生產(chǎn)效率政策的意愿，從而對基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人力資本投資方面產(chǎn)生積極作用…。。
也有一些研究如Starketa1.(1997)、Panu&Poutvaara(2007)等從跨國之間勞動(dòng)力流動(dòng)或者技術(shù)轉(zhuǎn)移的角度考察勞動(dòng)力流動(dòng)對人力資本的影響。結(jié)論是跨國間勞動(dòng)力的自由流動(dòng)，能夠促進(jìn)欠發(fā)達(dá)國家的人力資本投資并通過技術(shù)人員的雙向流動(dòng)提高欠發(fā)達(dá)國家的人均人力資本，但現(xiàn)收現(xiàn)付制社會(huì)保障形式下，比例工資制社會(huì)保障制度國家和固定本論文由整理提供費(fèi)用制養(yǎng)老保險(xiǎn)制度國家間的勞動(dòng)力流動(dòng)會(huì)導(dǎo)致前者人力資本投資的減少和后者人力資本投資的增加，并由此帶來帕累托改進(jìn)。
三、養(yǎng)老保險(xiǎn)與人力資本投資的應(yīng)用研究
與理論研究不同的是，養(yǎng)老保險(xiǎn)與人力資本投資的應(yīng)用分析并不關(guān)注養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的唯一合理性問題，而是圍繞著生產(chǎn)率提高和經(jīng)濟(jì)增長這些主題，對不同經(jīng)濟(jì)體中現(xiàn)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度與受教育年限、退休年限、社會(huì)福利及生育率之間的關(guān)系進(jìn)行實(shí)證分析。
Rojas(2004)的研究配合了內(nèi)生生育率選擇來量化1985年以來西班牙的高等教育資助(政策)的成本和收益，結(jié)果顯示：西班牙的政府教育補(bǔ)助的增加改變了人口教育程度的分布并導(dǎo)致人口出生率下降，受教育人群中低人口出生率和高人均壽命改變了總?cè)丝诘哪挲g結(jié)構(gòu)，使得政府必須增加社會(huì)保障稅率以平衡養(yǎng)老金預(yù)算，因此這一機(jī)制實(shí)際上降低了教育投入政策的社會(huì)福利。
在充分考慮了美國勞動(dòng)者工作期內(nèi)繳費(fèi)形成的現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老保險(xiǎn)這些參數(shù)的條件下，CruzAEchevarria.AmaiaIza(2006)的研究結(jié)果表明，在美國，由工作期內(nèi)勞動(dòng)者繳費(fèi)的現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老保險(xiǎn)支付制度會(huì)促使人們考慮提前退休，但隨著未來社會(huì)保障費(fèi)用負(fù)擔(dān)人口的減少，預(yù)期壽命的提高也能夠促進(jìn)單位資產(chǎn)GDP增長速度的提高。現(xiàn)收現(xiàn)付的本論文由整理提供養(yǎng)老保險(xiǎn)制度能夠促使個(gè)人延長受教育時(shí)間，增加家庭或個(gè)人對人力資本的投資，但隨著社會(huì)保障負(fù)擔(dān)率的提高會(huì)帶來單位資產(chǎn)GDP增長速度的降低，使政府面臨著預(yù)算平衡等問題。
我國的養(yǎng)老保險(xiǎn)模式是現(xiàn)收現(xiàn)付型還是混合型模式目前還存在許多爭議，不過從目前養(yǎng)老保險(xiǎn)資金賬戶運(yùn)行的實(shí)際情況來看，現(xiàn)階段中國仍然處于現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老保險(xiǎn)模式中。針對這種情形，近來國內(nèi)也有一些關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)與人力資本投資方面的研究。例如，于凌云等(2008)針對中國社會(huì)保障改革過程中養(yǎng)老保險(xiǎn)和人力資本公共支出的增長效應(yīng)進(jìn)行了分析，并通過人力資本這一指標(biāo)來體現(xiàn)它們與經(jīng)濟(jì)增長的相關(guān)關(guān)系，結(jié)果表明：從公共支出角度來看，政府對養(yǎng)老保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移支付與人力資本和長期經(jīng)濟(jì)增長率之間呈現(xiàn)出一種負(fù)相關(guān)關(guān)系；公共教育投入對于長期人力資本及經(jīng)濟(jì)增長的正面效應(yīng)很明顯，而對短期經(jīng)濟(jì)增長的正效應(yīng)卻不明顯。超級(jí)秘書網(wǎng)
針對中國長期的城鄉(xiāng)分割的現(xiàn)實(shí)情況，賴得勝等(2004)、田永坡等(2006)等的文獻(xiàn)根據(jù)當(dāng)前中國“統(tǒng)賬結(jié)合”的社會(huì)保障模式，對我國城鄉(xiāng)人力資本投資進(jìn)行了比較研究，認(rèn)為由于當(dāng)前我國農(nóng)村社會(huì)保障體系的缺位，造成了基層政府和農(nóng)村家本論文由整理提供庭在教育投資領(lǐng)域的沉重負(fù)擔(dān)，因此需要盡快建立覆蓋全國的社會(huì)保障體系，同時(shí)提高養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的比重，從而有利于人力資本投資。
四、結(jié)論與展望
論文關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，中年農(nóng)民，參保意愿
2009年9月，國務(wù)院頒布《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，確定個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼的社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的新農(nóng)保制度，同年在全國10%的縣(市、區(qū)、旗)展開試點(diǎn)，2010試點(diǎn)覆蓋面已達(dá)到20%，預(yù)計(jì)今年達(dá)到60%的覆蓋面，2020年實(shí)現(xiàn)對農(nóng)村適齡居民的全覆蓋。農(nóng)民作為新農(nóng)保制度的參保對象，他們的意愿將對新農(nóng)保制度的實(shí)施效果產(chǎn)生重要影響。中年農(nóng)民是不久將面臨養(yǎng)老問題，并且當(dāng)下還有足夠時(shí)間為自己的養(yǎng)老做不同安排的群體，是對養(yǎng)老保險(xiǎn)制度反映敏感的一個(gè)群體。所以，本文的研究對象是第一批試點(diǎn)地區(qū)河南輝縣的中年農(nóng)民。
一、資料的收集與整理方法
1.調(diào)查對象
根據(jù)聯(lián)合國教科文組織的劃分45歲以下是青年，45~59歲為中年，60歲為退休年齡。而我國民間約定俗成地將35~45歲之間的人們定義為中年人。我國目前統(tǒng)計(jì)的平均壽命是71歲，人口中位數(shù)為35歲。因此，結(jié)合我國人口壽命的實(shí)際情況，本次調(diào)查把35—60歲的農(nóng)民作為中年農(nóng)民。
2.數(shù)據(jù)來源
本文所用的數(shù)據(jù)來源于2010年7—8月對新鄉(xiāng)輝縣11鎮(zhèn)9鄉(xiāng)進(jìn)行的《河南中年農(nóng)民參加新農(nóng)保意愿調(diào)查》。本次調(diào)查采用多階段等距抽樣的方法抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況好、中、差隨機(jī)抽取3個(gè)村，每村隨機(jī)抽取20戶。在樣本地區(qū)共發(fā)放問卷300份，回收有效問卷252份，有效率為84%期刊網(wǎng)。
3.資料收集方法
本次研究是由我們課題組成員利用暑假時(shí)間，對試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行抽樣調(diào)查的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。資料收集時(shí)除由農(nóng)民自己填寫外，還采用問答和訪談畢業(yè)論文開題報(bào)告，以及實(shí)地調(diào)查的方式進(jìn)行。問卷內(nèi)容主要包括農(nóng)民的基本特征、農(nóng)民對社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的認(rèn)知程度與參與意愿等方面的信息。問卷調(diào)查調(diào)查所得資料經(jīng)審核后，用SPSS 11.5建立數(shù)據(jù)庫，錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析。
二、調(diào)研數(shù)據(jù)
1.中年農(nóng)民樣本的基本情況
（1）性別結(jié)構(gòu)：男性有143人，女性有109人，比重分別為56.7%和43.2%。
（2）年齡狀況：35-40歲有54人，41-45歲有95人，46-50 歲有62人，51-60歲有28人；分別占樣本的21.4%，37.7%，24.6%，11.1%。
（3）文化程度：文盲有36人，小學(xué)有112人，初中有67人，高中或中專有24人，大專及以上有13人，分別占樣本的14.2%，44.4%，26.6%，9.52%，5.16%。
（4）婚姻狀況：未婚的占樣本的14%，已婚的占86%，已婚有子女的占82%，已婚無子女的占4%。
（5）職業(yè)：以務(wù)農(nóng)為主的僅占29..2%，其它情況如經(jīng)商、打工等占70.8%。
（6）兒子人數(shù)：無兒子的占樣本的31.3%，一個(gè)兒子的占57.6%，兩個(gè)兒子的占10.5%，三個(gè)或以上占0.6%。
（7）年人均純收入：5000以下的占38.6%，5000—10000的占46.2%，10000—20000的占12%，20000以上的占3.2%。
如表1 樣本基本情況
變量
百分比
樣
本
基
本
情
況
變量
百分比
性別
男
56.7
職業(yè)
務(wù)農(nóng)
29.2
女
43.2
非農(nóng)
70.8
年齡
35-40
21.4
兒子人數(shù)
31.3
41-45
37.7
1
57.6
46-50
24.6
2
10.5
51-60
11.1
3及以上
0.6
文化程度
文盲
14.2
收入
5000元以下
38.6
小學(xué)
44.4
5000—10000元
46.2
初中
26.6
10000-20000元
12
高中及中專
9.52
20000元以上
3.2
大專及以上
5.16
婚姻
未婚
14
已婚有子女
82
已婚無子女
4
由于老農(nóng)保中途實(shí)行清理整頓，停止接受新業(yè)務(wù)，以至于很多中年農(nóng)民也心存疑慮，擔(dān)心政府挪用資金或者這些錢是否能夠如期發(fā)放等；并且48.1%的中年農(nóng)民也擔(dān)心所繳納的費(fèi)用在未來貶值，不能保證老年基本生活費(fèi)。這些擔(dān)心使中年農(nóng)民對政府的信任感大大折扣，導(dǎo)致未來是否會(huì)繼續(xù)投保的模糊性和不確定性。因此政府一定要健全監(jiān)督機(jī)制，嚴(yán)格規(guī)范基金管理。
四、加強(qiáng)新農(nóng)保建設(shè)的建議
我國新農(nóng)保工作現(xiàn)在還處于起步階段，有些農(nóng)民思想認(rèn)識(shí)上還不到位，各地工作進(jìn)展不平衡，管理模式仍是個(gè)雛形，操作中往往是利弊伴生。因此，只有堅(jiān)持邊研究，邊改進(jìn)，才能走出一條實(shí)實(shí)在在的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的新路子。
1.加緊立法和制度建設(shè)，為新農(nóng)保健康發(fā)展提供法律支持。
目前，我國農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的理論研究和法制準(zhǔn)備工作明顯落后于實(shí)踐，農(nóng)保部門在開展這項(xiàng)工作時(shí)，一方面覺得任務(wù)迫切，另一方面感覺沒有有力的法律依據(jù)，而農(nóng)民自己也覺得心中沒底，對這項(xiàng)政策不放心。我們應(yīng)該在總結(jié)多年經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，借鑒國外的一些成功經(jīng)驗(yàn)，出臺(tái)一部農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)方面的基本法律，使這項(xiàng)工作真正步入法制化和規(guī)范化的軌道，各地在此基礎(chǔ)上做好制度方面的準(zhǔn)備工作期刊網(wǎng)。
2.堅(jiān)持廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，著力擴(kuò)大覆蓋面，充分體現(xiàn)新農(nóng)保的普惠性、全民性
宣傳工作始終是推動(dòng)農(nóng)保事業(yè)發(fā)展的助推器、是推動(dòng)工作的永恒主題。試點(diǎn)地區(qū)要充分發(fā)揮新聞媒體、報(bào)紙專欄等多種形式，對新農(nóng)保政策的普惠性、全民性進(jìn)行全方位地的宣傳，讓農(nóng)民清楚了解社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的收益性、可靠性和規(guī)范性，尤其要讓農(nóng)民像了解銀行儲(chǔ)蓄存款利率那樣明白繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金的預(yù)期收益，使廣大農(nóng)民真正感到社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是政府為他們解決后顧之憂所辦的是一件看得見、摸得著的大實(shí)事。
3.提倡家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的方式，大力倡導(dǎo)孝道
目前家庭養(yǎng)老仍是我國農(nóng)村養(yǎng)老的最主要模式，目前的新農(nóng)保只是提供了一個(gè)最基本的保障部分，僅靠這個(gè)還遠(yuǎn)不夠，不能為了推廣社會(huì)養(yǎng)老而輕意否定了家庭養(yǎng)老不可代替的作用。家庭養(yǎng)老模式是儒家文化幾千年的優(yōu)良傳統(tǒng)，贍養(yǎng)老人是兒女的責(zé)任，在推廣新農(nóng)保的同時(shí)，要特別注意向農(nóng)民說清楚社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是對家庭養(yǎng)老的有益補(bǔ)充。家庭在提供生活照顧和精神危機(jī)慰藉方面又具有無可替代性。要大力提倡家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的方式，同時(shí)對農(nóng)民進(jìn)行感恩教育，要贍養(yǎng)父母，及時(shí)行孝。
4.堅(jiān)持權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)的原則畢業(yè)論文開題報(bào)告，提升服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)政府信任度。
地方政府在推進(jìn)新農(nóng)保工作的整個(gè)過程中，要牢牢把握新農(nóng)保的本質(zhì)特征，堅(jiān)持權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)的原則，公開透明地處理每件事。一是加強(qiáng)基礎(chǔ)管理：各地采取了拉網(wǎng)式的調(diào)查摸底，使得全市應(yīng)保人員全部納入基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，對參保人員及時(shí)輸錄數(shù)據(jù)，加強(qiáng)核對。二是堅(jiān)持陽光操作：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村要把享受參保補(bǔ)貼待遇的對象、條件、標(biāo)準(zhǔn)等，均做到上榜、上墻公布，接受監(jiān)督，真正讓農(nóng)民群眾投上 “放心險(xiǎn)”，讓農(nóng)民群眾都清楚明白自己履行了多少義務(wù)，可享受多少待遇，實(shí)行公開透明的運(yùn)作模式。
關(guān)鍵詞：民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 評(píng)估 必要性
1 民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類
第一，托老所，指設(shè)在居民小區(qū)內(nèi)的寄托性（日托型或全托型）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；第二，養(yǎng)老院，指具有相對完整的配套服務(wù)措施，為老年人提供集體居住的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；第三，老年公寓，指具有齊全的公共服務(wù)功能，為老年人提供建筑和裝修都符合老年人心理和體能特征的（獨(dú)立或半獨(dú)立）家庭居室的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；第四，護(hù)理院，指借助器材、依靠護(hù)理才能實(shí)現(xiàn)基本生活的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；第五，臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，指為生活完全不能自理老人提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)。
2 民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)方面存在的問題
根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，我國現(xiàn)有4萬多個(gè)各種類型的老年人養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，大約有170萬張床位。按照現(xiàn)有的老年人口1.45億且5%的老人需要入住養(yǎng)老院來計(jì)算的話大約需要700萬個(gè)床位，這與現(xiàn)有的170萬個(gè)床位相差甚遠(yuǎn)。目前現(xiàn)有的養(yǎng)老床位僅占總需求的0.24%，這個(gè)數(shù)據(jù)與曹燕文的研究理論即可供老人使用的床位僅占總需求的百分之零點(diǎn)幾相吻合。總之，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的床位缺口大、入住率低的形勢不容樂觀。
第一，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平參差不齊。對于條件好的老年公寓由于收費(fèi)偏高，而無法承受；對于收費(fèi)低的又由于其條件差而無法接受，從而造成我國的民間養(yǎng)老社會(huì)化程度仍舊偏低。第二，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的類型單一。我國絕大多數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍舊是以“養(yǎng)”為主，僅僅滿足老年人的吃住，而在精神慰藉、醫(yī)學(xué)護(hù)理方面的服務(wù)項(xiàng)目卻寥寥無幾。第三，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布不合理。目前由于大部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都建設(shè)在近郊區(qū)從而造成城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺口大。第四，服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)低。由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人員缺乏專業(yè)知識(shí)，上崗后又沒有對其進(jìn)行專門培訓(xùn)，從而缺乏對老年病基本護(hù)理的了解。
3 我國民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的評(píng)估現(xiàn)狀
第一，沒有明確的評(píng)估主體。目前，我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估主體只局限與政府民政部門。雖然在評(píng)估當(dāng)中政府具有不可推卸的責(zé)任和義務(wù)，但是由于民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金多來源于政府或政府給予的優(yōu)惠政策，因此，這樣一來容易將評(píng)估流于形式，更容易成為腐敗滋生的溫床。第二，單一的評(píng)估手段。由于我國的民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估起步較晚，不僅缺乏本土化的理論指導(dǎo)，更缺乏有效的實(shí)踐指導(dǎo)，從而充滿了盲目性。而我國，在評(píng)估民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)過程上沒有充分利用過程評(píng)估的手段，對于難于考量的就不去考量，即便有些地區(qū)出臺(tái)了評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，不僅沒有進(jìn)行深入的調(diào)查和訪談，更沒有充分征求服務(wù)對象的意見。第三，評(píng)估內(nèi)容流于形式。民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為服務(wù)機(jī)構(gòu)，其目的就是為老年人提供所需要的服務(wù)。但是在我國的民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的評(píng)估過程中卻忽視了服務(wù)對象是否滿意、服務(wù)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)狀況如何以及服務(wù)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)狀況和資金狀況等服務(wù)本身。由于開辦民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要遵守各地的規(guī)范性文件，因此，目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多注重于硬件的配置，而評(píng)估也僅僅停留在外在硬件的評(píng)估上。這種重視硬件評(píng)估而忽視服務(wù)本身評(píng)估方式不利于提高民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。
4 對民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估的必要性
第一，民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的需要。目前，我國的民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在公辦、民辦以及民辦公助等多種形式，規(guī)模較小的缺乏統(tǒng)一管理而難以保證質(zhì)量；此外，從我國民間養(yǎng)老服務(wù)的行業(yè)發(fā)展來看，制約養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的瓶頸就是缺乏規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理。因此，對民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，不僅有利于提高養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化、社會(huì)化和規(guī)范化水平，更有利于促進(jìn)養(yǎng)老行業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。第二，能夠有效地促進(jìn)民間養(yǎng)老資源的充分配置。評(píng)估體系在發(fā)達(dá)的國家不僅是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金來源的主要憑證，更是保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的主要措施。組織定期的民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估對于政府而言，有利于對民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的分配和需求狀況進(jìn)行充分的了解和掌握。第三，民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估理論本土化發(fā)展的需要。雖然人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估的重要性，但是在選擇評(píng)估模式上還不能與實(shí)踐進(jìn)行良好的結(jié)合，因此，對于我國民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估理論本土化發(fā)展而言，迫切需要開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估。
5 加強(qiáng)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估模式的對策
第一，制定民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估法律規(guī)范，實(shí)現(xiàn)有法可依；第二，根據(jù)我國的實(shí)際情況，選擇評(píng)估具有權(quán)威性和執(zhí)行性的評(píng)估主體；第三，在評(píng)估過程中除了重視硬件評(píng)估外，還應(yīng)當(dāng)評(píng)估服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、人力資源布置情況以及社會(huì)公信力等軟件方面；第四，在對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查的過程中，除了聽取服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告以及審查賬目外，還要重視過程審查，即針對服務(wù)對象和親屬進(jìn)行座談會(huì)以及標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分等；第五，根據(jù)實(shí)際調(diào)查情況撰寫評(píng)估報(bào)告從而促進(jìn)我國民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。
6 結(jié)論
總之，在我國老齡化不斷加劇的情況下，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效的評(píng)估是確保其服務(wù)質(zhì)量的有效措施，國外對此已經(jīng)有了詳盡的論述。因此，我國也應(yīng)當(dāng)在此問題上結(jié)合自己的情況走出自己的特色。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：企業(yè)年金；監(jiān)管；機(jī)構(gòu)監(jiān)管；功能監(jiān)管
企業(yè)年金是國家、企業(yè)、個(gè)人共同分擔(dān)養(yǎng)老保障責(zé)任的三位一體的制度安排，是對抗老齡化危機(jī)、家庭小型化趨勢、長壽風(fēng)險(xiǎn)的重要的制度安排。然而企業(yè)年金計(jì)劃運(yùn)作過程中面臨的風(fēng)險(xiǎn)紛繁復(fù)雜，因此，要達(dá)到保障企業(yè)年金的安全性和收益性，建立高效率、高效用的監(jiān)管機(jī)制尤為重要。
一、我國企業(yè)年金監(jiān)管的現(xiàn)狀
(一)我國企業(yè)年金發(fā)展的現(xiàn)狀
自2004年兩法施行以來，我國企業(yè)年金進(jìn)入了一個(gè)發(fā)展的黃金時(shí)期。到2005年底，我國企業(yè)年金積累基金為680億元；到2006年底，達(dá)到910億元；2007年企業(yè)年金的全年增量為400億左右，積累基金達(dá)到1300億元。然而，在監(jiān)管方面卻存在著一系列的問題。
(二)我國企業(yè)年金監(jiān)管的機(jī)制
目前，我國企業(yè)年金的監(jiān)管采用機(jī)構(gòu)監(jiān)管的模式。所謂的機(jī)構(gòu)監(jiān)管，即按照企業(yè)年金運(yùn)營中涉及的機(jī)構(gòu)的類別設(shè)計(jì)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，不同的監(jiān)管機(jī)構(gòu)分別管理各自的金融機(jī)構(gòu)。根據(jù)企業(yè)年金運(yùn)營所涉及的主體以及相關(guān)政府部門的職能范圍，企業(yè)年金的監(jiān)管主體有勞動(dòng)和社會(huì)保障部，主要負(fù)責(zé)企業(yè)年金立法和執(zhí)法的監(jiān)管、負(fù)責(zé)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)資格的確認(rèn)等；銀監(jiān)會(huì)，負(fù)責(zé)托管銀行的監(jiān)管；保監(jiān)會(huì)，負(fù)責(zé)監(jiān)管保險(xiǎn)公司；證監(jiān)會(huì)，負(fù)責(zé)監(jiān)管信托公司、投資管理公司；財(cái)政部，主要負(fù)責(zé)監(jiān)管企業(yè)年金方面的稅收政策。這種根據(jù)機(jī)構(gòu)職能分工負(fù)責(zé)的機(jī)構(gòu)監(jiān)管模式，在現(xiàn)實(shí)的操作中存在著諸多問題。
(三)我國企業(yè)年金監(jiān)管機(jī)制存在的問題
1.存在監(jiān)管盲區(qū)以及監(jiān)管重復(fù)的現(xiàn)象。
監(jiān)管主體過多，包括政府主體和非政府主體，政府主體有勞動(dòng)和社會(huì)保障部、保監(jiān)會(huì)、銀監(jiān)會(huì)、證監(jiān)會(huì)、審計(jì)署等；非政府主體有行業(yè)協(xié)會(huì)、中介機(jī)構(gòu)以及受益人等。這些主體之間的合作，缺乏有效的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，不能使監(jiān)管發(fā)揮其最大的效用。
2.行業(yè)協(xié)會(huì)和中介機(jī)構(gòu)以及受益人自我監(jiān)管缺失
在年金監(jiān)管的過程中，行業(yè)協(xié)會(huì)和中介機(jī)構(gòu)的定位不明確，沒有發(fā)揮其應(yīng)有的職能；而委托人以及參與繳費(fèi)的職工也缺乏安全與權(quán)益意識(shí)，每月繳費(fèi)后，不再過問企業(yè)年金的運(yùn)作情況，使得企業(yè)年金的運(yùn)作缺乏受益人的自我監(jiān)管。
3.企業(yè)年金擔(dān)保機(jī)制不完善，受益人利益缺乏最終保障
《企業(yè)年金基金管理試行辦法》規(guī)定建立的投資管理風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金，為企業(yè)年金基金提供了第一線的擔(dān)保方式，但擔(dān)保的水平很低。除此之外，我國并沒有其他的基金擔(dān)保制度，一旦年金基金發(fā)生投資虧損，風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金無異于杯水車薪，無法保障受益人的利益。
二、發(fā)達(dá)國家企業(yè)年金監(jiān)管方面的經(jīng)驗(yàn)
(一)美國企業(yè)年金的監(jiān)管機(jī)制
美國的企業(yè)年金是州政府和聯(lián)邦政府分別對不同層次的退休金計(jì)劃進(jìn)行監(jiān)管，同時(shí)，主要有三大組織機(jī)構(gòu)來負(fù)責(zé)處理退休金的監(jiān)管:國內(nèi)稅屬、勞動(dòng)部、退休金和收益保證公司。監(jiān)管的主要法規(guī)是ERISA法案(雇員退休收入保障法案)和IRC法案。在ERISA之外，美國的企業(yè)年金還受到稅收法、保障法、1947年全國勞動(dòng)法、TaftHartley法案的部分管制。
(二)英國職業(yè)年金計(jì)劃的監(jiān)管
英國養(yǎng)老金制度的監(jiān)管機(jī)構(gòu)有:國內(nèi)稅收收入局；職業(yè)年金監(jiān)管局；政府收益相關(guān)年金計(jì)劃；職業(yè)年金咨詢局；金融服務(wù)局。此外，英國還建立了兩大輔監(jiān)管機(jī)制:一是建立"吹哨"機(jī)制，引進(jìn)專業(yè)裁判或者仲裁者，代表委托人的利益，可以對受托人的不當(dāng)行為進(jìn)行有效的約束；二是建立"成員抱怨"機(jī)制，實(shí)際上是鼓勵(lì)廣大成員通過該意見表達(dá)機(jī)制，直接將自己的意見或者不滿反映給監(jiān)管者或監(jiān)管機(jī)構(gòu)。法律方面，主要是受1986年的《金融服務(wù)法》和1995年的《養(yǎng)老金保險(xiǎn)法》的監(jiān)管。
(三)日本企業(yè)年金的監(jiān)管機(jī)制
在日本，對企業(yè)年金監(jiān)管的部門主要有兩個(gè):一是厚生勞動(dòng)省和金融服務(wù)機(jī)構(gòu)。在監(jiān)管模式方面，日本的監(jiān)管模式從定量限制監(jiān)管逐步向"審慎人"規(guī)則方向發(fā)展。在法律規(guī)范方面，主要遵循《勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)法》、《公司稅收法》、《員工養(yǎng)老金保險(xiǎn)法》、《DB養(yǎng)老金法》、《DC養(yǎng)老金法》。此外，近年來在簡化法規(guī)的驅(qū)動(dòng)下，通過注冊的養(yǎng)老金保險(xiǎn)公司、工會(huì)、員工養(yǎng)老金協(xié)會(huì)進(jìn)行間接監(jiān)管的作用正日益提高。
三、對改善企業(yè)年金監(jiān)管的幾點(diǎn)建議
結(jié)合著我國企業(yè)年金監(jiān)管存在的現(xiàn)行問題，借鑒國外美國、日本、英國的經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為，企業(yè)年金應(yīng)在一下幾方面完善。
(一)從機(jī)構(gòu)監(jiān)管向功能監(jiān)管的轉(zhuǎn)變
所謂的功能監(jiān)管，就是基于金融體系基本功能二設(shè)計(jì)的更具連續(xù)性和一致性的，能實(shí)施跨產(chǎn)品、跨機(jī)構(gòu)、跨市場協(xié)調(diào)的監(jiān)管。在功能監(jiān)管框架下，各個(gè)監(jiān)管主體關(guān)注的是金融機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)活動(dòng)及其所能發(fā)揮的功能，而不是金融機(jī)構(gòu)的類型和名稱。在這種情況下，勞動(dòng)和社會(huì)保障部從總體上監(jiān)管，而在具體的操作方面，銀監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)管托管事務(wù)，保監(jiān)會(huì)監(jiān)管賬戶管理事務(wù)，證監(jiān)會(huì)監(jiān)管投資管理事務(wù)。勞動(dòng)和社會(huì)保障部在監(jiān)管過程中起著領(lǐng)導(dǎo)的作用，是法定監(jiān)管人。
(二)中介機(jī)構(gòu)的監(jiān)管
明確行業(yè)協(xié)會(huì)以及中介機(jī)構(gòu)的定位，加強(qiáng)信息的披露。通常情況下，企業(yè)年金計(jì)劃的受托人、賬戶管理人、投資管理人、基金托管人的財(cái)務(wù)報(bào)表和基金財(cái)務(wù)報(bào)表必須接受獨(dú)立審計(jì)機(jī)構(gòu)的審計(jì)；受托人必須聘請外部精算師對其償付能力進(jìn)行評(píng)估；各機(jī)構(gòu)必須經(jīng)信用評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)的評(píng)定。中介機(jī)構(gòu)與行業(yè)協(xié)會(huì)要公正的進(jìn)行并加強(qiáng)信息披露。此外，要建立企業(yè)年金的行業(yè)自律機(jī)制。這一點(diǎn)要借鑒英國的"吹哨"的機(jī)制和"成員抱怨"機(jī)制。自律監(jiān)管要依賴于某些重要專業(yè)人員的監(jiān)管。
(三)受益人的自我監(jiān)管
提高受益人的安全意識(shí)，建立受益人的意見表達(dá)機(jī)制，加強(qiáng)受益人的自我監(jiān)管。受益人的意見反映了受益人的要求、希望和不滿，是促進(jìn)基金經(jīng)理人改善經(jīng)營管理以滿足受益人要求的動(dòng)力。所以，建立受益人的意見表達(dá)機(jī)制，既是監(jiān)管的一個(gè)重要方面，也是激勵(lì)機(jī)制的一個(gè)組成部分。
(四)建立企業(yè)年金基金的擔(dān)保機(jī)制
在這一點(diǎn)上，可以借鑒美國的經(jīng)驗(yàn)建立養(yǎng)老基金擔(dān)保公司。養(yǎng)老基金擔(dān)保公司資金來源于年金計(jì)劃發(fā)起人的繳費(fèi)、年金基金的部分投資收入以及年金基金擔(dān)保公司托管的計(jì)劃資產(chǎn)，比較可行。并且，通過賦予養(yǎng)老基金擔(dān)保公司一定的監(jiān)管職權(quán)，能夠完善監(jiān)管機(jī)制，提高監(jiān)管的效率。我們國家的企業(yè)年金現(xiàn)在處于發(fā)展的黃金時(shí)段，建立企業(yè)年金基金的擔(dān)保機(jī)制是必要而迫切的。
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論文關(guān)鍵詞：影響因素，灰色關(guān)聯(lián)，人口老齡化
0. 前言
人口老齡化是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物。中國的人口老齡化是當(dāng)前正處于崛起過程中的所有發(fā)展中國家問題最為嚴(yán)峻的國家[1]。截至2008年底，全國65歲及以上人口10956萬人，占全國總?cè)丝诘?.3%，比上年上升了0.2個(gè)百分點(diǎn)。60歲及以上人口15989萬人，約占全國總?cè)丝诘?2%，比上年上升了0.4個(gè)百分點(diǎn)。根據(jù)有關(guān)預(yù)測，2014年，60歲以上老年人口將達(dá)2億，2026年達(dá)3億，2037年超過4億本科畢業(yè)論文格式，2051年達(dá)到最大值，屆時(shí)，中國人口中將有1/3達(dá)到60歲或者更大，4.38億的老年公民將超過美國的人口總數(shù)。
影響人口老齡化的最直接因素是出生率和死亡率[2]。按照聯(lián)合國的研究，人口老齡化的決定性因素是生育率下降，而不是死亡率下降所導(dǎo)致的平均壽命的延長。美國學(xué)者諾特斯坦（F.W.Notestein）認(rèn)為決定生育率轉(zhuǎn)變的根本因素是工業(yè)化、城市化和經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化期刊網(wǎng)。伊斯特林（R.A.Easterlin）強(qiáng)調(diào)公共健康的改進(jìn)、普通教育的提高、城市化、新產(chǎn)品的引入和家庭計(jì)劃服務(wù)（R.A.Easterlin,1985）是影響生育率轉(zhuǎn)變的5個(gè)基本變量。對于相對封閉的中國人口，急速的人口老齡化過程無疑是生育率降低和平均預(yù)期壽命延長的共同作用的結(jié)果。考察國內(nèi)的研究文獻(xiàn)，系統(tǒng)構(gòu)建影響老齡化的指標(biāo)體系，定量分析人口老齡化影響因素的文獻(xiàn)幾乎沒有。筆者在人口老齡化影響因素的選擇與分析一文中提出了影響我國人口老齡化的五大因素，即社會(huì)公共健康、社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)、普通教育、居民經(jīng)濟(jì)生活和人口結(jié)構(gòu)。本文將運(yùn)用灰色關(guān)聯(lián)模型，在借鑒文獻(xiàn)[3-5]的基礎(chǔ)上，分析人口老齡化與這些因素的關(guān)聯(lián)性，探尋人口老齡化與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展之間的內(nèi)在聯(lián)系，并提出一些建設(shè)性的建議，以期為政府制定相關(guān)政策，應(yīng)對人口老齡化的挑戰(zhàn)提供有益參考。
1. 灰色關(guān)聯(lián)分析方法簡介
灰色系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)理論[6]是從系統(tǒng)內(nèi)多因素中確定主要因素進(jìn)行優(yōu)勢對比的一種理論，是指系統(tǒng)內(nèi)部主要因素隨時(shí)問而變化的同步程度，它定量刻畫了系統(tǒng)內(nèi)都結(jié)構(gòu)之間的聯(lián)系，是動(dòng)態(tài)過程發(fā)展態(tài)勢的量化比較分析。
分析過程中，設(shè)有參考數(shù)列為x0本科畢業(yè)論文格式，被比較數(shù)列為xi，(i=1，2，…，n)。且x0={x0(1)，x0(2)，…，x0(n)}， xi={xi(1)，xi(2)，…，xi(n)}，(i=1，2…，n)。灰關(guān)聯(lián)度分析步驟如下：
①原始數(shù)據(jù)變換：對原始數(shù)據(jù)消除量綱(或單位)轉(zhuǎn)化為可比較的數(shù)據(jù)序列。分別用第一個(gè)數(shù)據(jù)去除后面的數(shù)據(jù)，得到新的倍數(shù)數(shù)列，即為初值化數(shù)列，量綱為一，各值大于零。且數(shù)列有共同的起點(diǎn)。
②求關(guān)聯(lián)系數(shù): 按公式①計(jì)算參考數(shù)列x0和比較數(shù)列xi的關(guān)聯(lián)系數(shù)。
（1）
式中：ξ1(k)為x0與xi在k點(diǎn)的關(guān)聯(lián)系數(shù)。
稱為第k點(diǎn)x0與xi的絕對差。稱為兩級(jí)最小差。其中是第一級(jí)最小差，這表示在第i條曲線上找各點(diǎn)與x0的最小差。是第二級(jí)最小差期刊網(wǎng)。表示在各條曲線中找出的最小差的基礎(chǔ)上本科畢業(yè)論文格式，找出xi中的最小差。
是兩級(jí)最大差，其意義與兩級(jí)最小差相似。
ρ稱為分辨系數(shù)，其意義是消弱最大絕對差數(shù)值太大所引起的失真，提高關(guān)聯(lián)系數(shù)之間的差異，一般取ρ=0.5。
③綜合各點(diǎn)的關(guān)聯(lián)系數(shù)，得到整個(gè)xi曲線與參考曲線x0的關(guān)聯(lián)度ri，
ri=（2）
2. 指標(biāo)體系與數(shù)據(jù)來源
考慮人口出生率和死亡率對人口結(jié)構(gòu)變化的影響，根據(jù)綜合數(shù)據(jù)的可獲得性并借鑒國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，筆者篩選了人口老齡化影響因素（如圖1）。
基于本文旨在研究人口老齡化與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展之間的內(nèi)在聯(lián)系的目的，選取圖中可定量刻化的因素16個(gè)，依次使用數(shù)據(jù)序列包括教育經(jīng)費(fèi)投入、初、高中升學(xué)率、婦女文盲率、衛(wèi)生總費(fèi)用、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員、環(huán)境污染與破壞次數(shù)、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支出、人均GDP、恩格爾系數(shù)、人口城市化率、居民消費(fèi)支出、人口密度、0-14歲少年人口比例。數(shù)據(jù)來源于《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》（1990-2009）、《中國發(fā)展報(bào)告2009》和《WorldPopulation Prospects： The2008 Revision》。為了使本文研究有更強(qiáng)的解釋能力，同時(shí)考慮到時(shí)間序列數(shù)據(jù)的可得性和完整性，本文將研究的時(shí)間范圍限定在1999-2008年。社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)中的三個(gè)具體指標(biāo)衛(wèi)生保健服務(wù)、生活照料服務(wù)、文化教育服務(wù)以及人口結(jié)構(gòu)中的計(jì)劃生育政策更適合做定性分析，因此不納入灰色關(guān)聯(lián)分析范疇，人口年齡結(jié)構(gòu)(即人口慣性)是現(xiàn)時(shí)人口老齡化進(jìn)程的最主要影響因素之一，因其影響的復(fù)雜性，對其定性定量的分析以及社會(huì)政策提出將另文發(fā)表。
圖1 人口老齡化主要影響因素
3. 灰色關(guān)聯(lián)度的計(jì)算
經(jīng)過對人口老齡化影響因素的定性判斷，選取的16個(gè)影響老齡化的主要因素分別命名為x1、x2…x16（見表1），歷年的＞65人口比的數(shù)據(jù)為參考數(shù)列x0，根據(jù)灰色建模理論和程序[7]本科畢業(yè)論文格式，建立灰色關(guān)聯(lián)分析。
表1 1999～2008年老齡化主要影響因素的原始數(shù)據(jù)
影響
因素
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
X0
6.9
7
7.1
7.3
7.5
7.6
7.7
7.9
8.1
8.3
X1
3349
3849.1
4637.7
5480
6208.3
7242.6
8418.8
9815.3
12148
14500
X2
50
51.2
52.9
58.3
59.6
62.9
69.7
75.7
79.3
83.4
X3
63.8
73.2
78.8
83.5
83.4
82.5
76.3
75.1
71.8
72.7
X4
21.56
13.47
15.2
16.92
15.85
14.86
16.15
13.72
12.44
11.52
X5
4178.6
4586.6
5025.9
5790
6584.1
7590.3
8659.9
9843.3
11290
12218
X6
31.1
32.48
33.03
30.60
29.13
29.75
29.99
30.9
29.84
27.84
X7
445.9
449.1
450.8
427
430.6
439.3
446
462.4
478.8
503
X8
1614
2411
1842
1921
1843
1441
1406
842
462
474
X9
1965.1
2278.5
2489
3171.5
3680
4258.4
5093.3
6309.8
7834.2
9740.2
X10
7159
7858
8622
9398
10542
12336
14053
16165
19524
22698
X11
42.1
39.4
38.2
37.7
37.1
37.7
36.7
35.8
36.3
37.9
X12
52.6
49.1
47.7
46.2
45.6
47.2
45.5
43
43.1
43.7
X13
35
36.22
37.66
39.09
40.53
41.76
42.99
43.9
44.94
45.68
X14
3.55
3.904
4.1887
4.596
5.082
5.839
7.122
8.048
9.360
11.086
X15
131
132
133
134
135
135
136
137
138
138
X16
24.01
22.89
22.89
21.29
20.34
19.3
19.55
18.47
論文摘要 目前，我國已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，60歲及以上老年人口達(dá)1.94億，是世界上唯一一個(gè)老年人口超過1億的國家，也是人口老齡化速度最快、面臨挑戰(zhàn)最大的發(fā)展中國家。老齡化社會(huì)的形成讓我們面對嚴(yán)峻的養(yǎng)老現(xiàn)狀，“未富先老”加之人口眾多、發(fā)展差異大的基本國情，使得我國養(yǎng)老問題更為復(fù)雜，解決困難也更大。傳統(tǒng)觀念主導(dǎo)下的居家養(yǎng)老模式已然不再適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。而轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，創(chuàng)建并完善新型社會(huì)養(yǎng)老體系則是當(dāng)下改善我國養(yǎng)老現(xiàn)狀、解決養(yǎng)老問題的關(guān)鍵之策。
論文關(guān)鍵詞 老齡化 居家養(yǎng)老 社區(qū)養(yǎng)老
據(jù)我國民政部的統(tǒng)計(jì)，2012年底我國60周歲以上人口已經(jīng)達(dá)到1.94億，2020年將達(dá)到2.43億，2025年將突破3億。我國已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，養(yǎng)老問題成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問題。
一、 我國居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀
我國的養(yǎng)老模式主要采用居家養(yǎng)老的方式，這是幾千年的農(nóng)耕社會(huì)所延續(xù)的家庭養(yǎng)老的模式。中國一直缺乏有效的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)制，養(yǎng)兒防老是中國人最傳統(tǒng)的觀念，居家養(yǎng)老是最主要的養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式存在天然的優(yōu)勢。老人與子女生活在一起可以享受天倫之樂，物質(zhì)上和精神上都能老有所養(yǎng)。但隨著社會(huì)形態(tài)的變化和家庭結(jié)構(gòu)的改變，居家養(yǎng)老受到了極大的挑戰(zhàn)。我國從傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會(huì)向工業(yè)化社會(huì)快速的轉(zhuǎn)型。工業(yè)化的進(jìn)程需要很多產(chǎn)業(yè)工人，人口流動(dòng)成為了常態(tài)，人口跨區(qū)域的流動(dòng)使子女與父母之間的距離增大，老人不愿離開熟悉的社會(huì)環(huán)境去陌生的環(huán)境生活，另一方面子女還缺乏應(yīng)對高成本的生活支出，這使空巢老人增多，居家養(yǎng)老破滅。其次，家庭結(jié)構(gòu)的變化也使居家養(yǎng)老雪上加霜。傳統(tǒng)的大家庭被小型的核心家庭所代替。30多年的計(jì)劃生育政策，使養(yǎng)老的重負(fù)都?jí)涸诹霜?dú)生子女的肩上。生活壓力、工作壓力使獨(dú)生子女在面對養(yǎng)老重任時(shí)力不從心。《中國青年報(bào)》對獨(dú)生子女贍養(yǎng)父母進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查顯示74.1%的人表示工作生活壓力大，照顧父母力不從心；68.4%的人表示要同時(shí)負(fù)擔(dān)多位老人的養(yǎng)老；50.1%的人表示居住在異地暫時(shí)沒有能力把父母接到身邊；42%的人表示不同城市的老年人社保、醫(yī)療保險(xiǎn)不能有效融合；37.7%的人表示對社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不放心。居家養(yǎng)老缺乏了家庭成員的支持，該模式必然徒有形式，家庭養(yǎng)老的功能喪失。因?yàn)槿狈彝コ蓡T人力、精神、經(jīng)濟(jì)的支持，居家養(yǎng)老難以為繼。即使勉強(qiáng)支撐，老人的養(yǎng)老的質(zhì)量也很難如意。許多空巢老人患有各種老年性疾病，加之身體器官機(jī)能的衰退，許多日常生活性的事務(wù)都勉為其難，生活質(zhì)量很低。我們國家又缺乏專業(yè)高效的家政服務(wù)和配套的公共服務(wù)，社區(qū)養(yǎng)老更是在探索之中。輔助居家養(yǎng)老服務(wù)的缺乏，使居家養(yǎng)老更是難上加難。
二、居家養(yǎng)老問題產(chǎn)生的原因探析
（一）傳統(tǒng)觀念的桎梏
社會(huì)的進(jìn)步并沒有使人們的養(yǎng)老觀念也同步轉(zhuǎn)變。在幾千年的傳統(tǒng)文化的浸下，中國人的家庭觀念很強(qiáng)。傳統(tǒng)的家庭觀念強(qiáng)化了子女對于養(yǎng)老的責(zé)任和義務(wù)，養(yǎng)老成為家庭生活的一項(xiàng)主要職能。家庭不僅僅是一個(gè)為老年人提供物質(zhì)需求的場所，更是一個(gè)精神寄托的港灣。這種建立在血緣基礎(chǔ)上的情感關(guān)系讓老人們感到慰藉和舒心，人們認(rèn)為養(yǎng)老是家庭內(nèi)部的事，居家養(yǎng)老天經(jīng)地義。中國自古以來就是一個(gè)敬老的國度，民有敬老之情，官有奉老之禮，歷代陳陳相因形成了千古不變之民綱。幾千年的敬老養(yǎng)老的歷史文化積淀，強(qiáng)化了這種美德，使其延續(xù)至今。到目前為止，仍然有一些人認(rèn)為將自己年老的父母送到養(yǎng)老院是一種十分不孝的行為，養(yǎng)老問題在家庭范圍中便習(xí)慣性的被強(qiáng)化了。因?yàn)槭軅鹘y(tǒng)觀念的影響，許多老人不愿離開家將自己的晚年生活托付給社會(huì)。
（二）社會(huì)養(yǎng)老體系的不健全
隨著人口老齡化的快速發(fā)展，我國養(yǎng)老服務(wù)青黃不接，存在不少問題.從目前來看，我國在社會(huì)養(yǎng)老方面的財(cái)政投入尚不足，從事養(yǎng)老服務(wù)的人員專業(yè)水平也參差不齊，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不夠完善是老人不愿意住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要原因。公辦養(yǎng)老院和民辦養(yǎng)老院在設(shè)施建設(shè)和服務(wù)上存在嚴(yán)重的兩極化現(xiàn)象。公立養(yǎng)老院設(shè)施建設(shè)和服務(wù)均比較到位，可是想要住進(jìn)去也得排隊(duì)，通常情況下都是其他老人過世，床位才能空出來，因此長時(shí)間“一床難求”也讓想要住進(jìn)去的老人們一籌莫展。私立養(yǎng)老院能住，但是條件相對較差，并且收費(fèi)頗高，動(dòng)輒四五千/每月，這讓拿著微薄退休金或養(yǎng)老金甚至低保的老人無力支付。同樣的，養(yǎng)老院的居住環(huán)境也是千差萬別：有的數(shù)千張床位，地理環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施齊全、視野開闊、服務(wù)周到，而有的卻只有寥寥幾十張床位，環(huán)境臟亂、設(shè)施陳舊、空間狹隘、防暑及保暖手段有限、護(hù)理人員缺乏。而許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因?yàn)闂l件差不能滿足老人需求，無法吸引老人入住，因此收入少甚至虧損，這樣一來便沒有充裕的資金改善機(jī)構(gòu)內(nèi)部居住環(huán)境，如此形成惡性循環(huán)。公立養(yǎng)老院“一床難求”的情況短時(shí)間得不到改善，私立養(yǎng)老院又因?yàn)榻?jīng)營中的困境而無法發(fā)展壯大，在這樣的情況下，老人們只好繼續(xù)在家獨(dú)居生活。除此之外，護(hù)理人員的緊缺也是公立與私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都要面對的難題。有數(shù)據(jù)顯示，以我國老年人口的情況來看，我國需要的養(yǎng)老護(hù)理人員應(yīng)該在1000萬左右，但是目前這個(gè)行業(yè)中只有22萬人，并且真正拿到資格證的也只有區(qū)區(qū)2萬人 。大多數(shù)護(hù)理人員只負(fù)責(zé)老人的日常基礎(chǔ)生活，對于心理安撫等專業(yè)性知識(shí)了解甚少，由于人手不足，通常都是一個(gè)護(hù)理人員來照料6、7位甚至更多的老人，如此一來，老人的生活質(zhì)量必定是無法得到保證的。這就是為什么有錢的不愿意去住養(yǎng)老院，沒錢的又住不起，從而導(dǎo)致部分養(yǎng)老院床位閑置。總之，我國目前的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在專業(yè)技術(shù)和基礎(chǔ)設(shè)施方面都不能滿足老齡化社會(huì)的需要，必須有進(jìn)一步的強(qiáng)化和完善。
三、完善我國養(yǎng)老模式的對策
（一）轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，積極推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老
在傳統(tǒng)社會(huì)，基本的養(yǎng)老模式是家庭養(yǎng)老，以前的生產(chǎn)生活方式?jīng)Q定了家庭養(yǎng)老是人們的一個(gè)必然選擇。在以儒家文化為基礎(chǔ)的中國社會(huì)，代際關(guān)系表現(xiàn)出以老為貴或尊老文化的強(qiáng)烈特征，而尊老敬老的理論基礎(chǔ)則是孝。正是長期以來這樣的文化思想導(dǎo)致人們普遍認(rèn)為，只有把老人放在家庭的中心才算孝，老人的晚年也理所應(yīng)當(dāng)在家庭里度過，如果說把老人送出家庭，讓社會(huì)承擔(dān)贍養(yǎng)老人的義務(wù)那則是不孝的表現(xiàn)。時(shí)代在進(jìn)步，社會(huì)在發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)已從家庭內(nèi)部轉(zhuǎn)變?yōu)槿鐣?huì)性的問題。社會(huì)形態(tài)的轉(zhuǎn)型和家庭結(jié)構(gòu)變化都使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老面臨困境，老人和親屬都應(yīng)該意識(shí)到家庭養(yǎng)老的模式必須改變，社會(huì)養(yǎng)老應(yīng)成為一種合理的模式得到接受。養(yǎng)老服務(wù)由私人產(chǎn)品轉(zhuǎn)化為社會(huì)產(chǎn)品，其文化基礎(chǔ)發(fā)生了改變，單純的傳統(tǒng)孝文化已難以涵蓋，需要拓展，應(yīng)培植新的與老齡化社會(huì)相適應(yīng)的照護(hù)文化。 因此，我們首先要做的就是轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，為思想注入新的血液，強(qiáng)化社會(huì)在養(yǎng)老工作中的責(zé)任，這其中包括政府、企業(yè)、民間組織、社區(qū)、志愿者等等，要明白養(yǎng)老并不是某一個(gè)家庭的事，而是整個(gè)社會(huì)的事。要把社會(huì)與家庭的力量恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)合起來，形成一個(gè)全民的、社會(huì)性的養(yǎng)老理念，尋求最務(wù)實(shí)的養(yǎng)老方式，只有這樣才有從根本上轉(zhuǎn)變當(dāng)前養(yǎng)老現(xiàn)狀的可能。
（二）鼓勵(lì)建立社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
現(xiàn)有的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法滿足老齡人口不斷增漲的需要，鼓勵(lì)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)是促進(jìn)養(yǎng)老體系發(fā)展的一個(gè)重要手段。現(xiàn)階段，中國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正處在“公立難進(jìn)，私立難營”的尷尬局面。要想使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，政府需要發(fā)揮基礎(chǔ)性作用。一是要整合現(xiàn)有資源，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場地提供方便，利用街道的舊廠房、廢棄學(xué)校等，以低于市場價(jià)的價(jià)格租賃給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。二是加大財(cái)政扶持力度，給予老人公寓開辦補(bǔ)助以及老人入住補(bǔ)貼，補(bǔ)齊享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)缺口，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的稅收進(jìn)行適當(dāng)幅度的減免。三是充分利用社會(huì)力量、民間資本參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)，將公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改造和經(jīng)營活動(dòng)交給專業(yè)化組織去做，充分挖掘社會(huì)組織在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老上的潛力。
（三）提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平是衡量一個(gè)地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展程度的重要標(biāo)準(zhǔn)，也是決定老人晚年生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。養(yǎng)老服務(wù)是基于一種社會(huì)分工的職責(zé)，有客觀的規(guī)范和要求。因老年群體的特殊性，服務(wù)不僅有專業(yè)性的要求，更要凸顯人文關(guān)懷。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提升可以從人和物兩個(gè)方面來完善。首先是關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的專業(yè)化、規(guī)范化的問題。政府應(yīng)鼓勵(lì)和支持職業(yè)教育機(jī)構(gòu)開辦與養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)相關(guān)的課程，有針對性地培養(yǎng)護(hù)理、老年醫(yī)學(xué)、心理康復(fù)、營養(yǎng)搭配等方面的專門性人才，不斷擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍。政府組織應(yīng)制定從業(yè)人員的入職標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行資格考核，服務(wù)人員應(yīng)持證上崗。政府機(jī)構(gòu)應(yīng)組織開展培訓(xùn)，推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)化、職業(yè)化的建設(shè)，提升服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)職工的薪資和福利待遇，鼓勵(lì)大專院校畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作，此外，完善機(jī)構(gòu)內(nèi)部的硬件設(shè)施也是不可忽視的。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)配套服務(wù)設(shè)施，適當(dāng)增加床位、合理拓展空間、解決安全隱患、提供健身和閱讀場所、改善就餐環(huán)境等。通過集團(tuán)化經(jīng)營強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施，加強(qiáng)對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及消防和防暑設(shè)施的完善。要本著以人為本的原則，創(chuàng)新管理模式，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老人提供更加優(yōu)質(zhì)的生活環(huán)境。
（四）大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老
論文關(guān)鍵詞 非營利組織 居家養(yǎng)老 服務(wù) 綜述
國際通用標(biāo)準(zhǔn)：如果一個(gè)地區(qū)60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，新標(biāo)準(zhǔn)是65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%，那么表明這個(gè)地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)。“2010年我國第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口為1.78億，占人中總數(shù)的13.3%，已經(jīng)超越老齡化國際標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)入老齡化社會(huì)行列。”根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)預(yù)測，到2050年，全國老齡人口將會(huì)達(dá)到4.1億人，約占總?cè)丝诘?0%，其中80歲以上的高齡老人將達(dá)到近9000萬人，占老齡人口的22%。老年人口的增加，老齡化進(jìn)程的加快，養(yǎng)老問題成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。但現(xiàn)代化進(jìn)程中傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老功能不斷弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老由于運(yùn)行成本高、總體數(shù)量少、服務(wù)形式單一等原因也難以滿足養(yǎng)老的多樣化需求，急需探索一種符合我國國情的養(yǎng)老模式，社區(qū)居家養(yǎng)老成為解決我國現(xiàn)實(shí)養(yǎng)老問題的重要選擇。
“所謂社區(qū)居家養(yǎng)老是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供解決日常生活困難和精神慰藉為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)，是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的有效補(bǔ)充與模式更新。”“非營利組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老，是指非營利組織依法通過相應(yīng)途徑，并以多種方式，參與居家養(yǎng)老管理并提供相關(guān)服務(wù)，從而增加社會(huì)和公眾養(yǎng)老服務(wù)的行為。”非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)，具有其獨(dú)特的優(yōu)勢：一是可以彌補(bǔ)政府失靈，提供多元服務(wù)；二是彌補(bǔ)契約失靈，完善養(yǎng)老體系；三是提高居家養(yǎng)老服務(wù)的供給效率；四是整合社會(huì)資源，提升福利水平。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，目前我國不同形式的非營利組織和服務(wù)團(tuán)體在居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮著積極的重要作用，正在成為一支重要的力量并逐漸發(fā)展壯大。
一、國外相關(guān)研究
在國外，非營利組織參與社會(huì)保障的實(shí)踐引起了學(xué)術(shù)界和政府部門的高度重視。一直以來，西方國家奉行自由主義，對社會(huì)和經(jīng)濟(jì)有限的干預(yù)，非營利組織參與社會(huì)救助成為社會(huì)保障的有效補(bǔ)充，非營利組織參與的實(shí)踐得到快速的發(fā)展，一直持續(xù)到20世紀(jì)30年代資本主義國家第一次經(jīng)濟(jì)危機(jī)。凱恩斯主義的提出，國家干預(yù)經(jīng)濟(jì)成為治愈經(jīng)濟(jì)危機(jī)的靈丹妙藥，這一段時(shí)間非營利組織參與社會(huì)保障的活動(dòng)趨于平淡。20世紀(jì)70年代，西方國家福利危機(jī)，“從搖籃到墳?zāi)埂钡母吒＠沟谜豢爸刎?fù)，無法滿足公民日益增長的社會(huì)保障服務(wù)需求，非營利組織提供的社會(huì)保障服務(wù)在一定程度上彌補(bǔ)了政府的不足和缺陷。
（一）非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的理論基礎(chǔ)
政府/市場失靈理論。1974年美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家伯頓·韋斯布羅德首先提出了政府/市場失靈理論，為非營利組織參與公共物品提供奠定了的理論基礎(chǔ)。韋斯布羅德利用需求—供給傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析范式來解釋非營利部門的存在。在他看來，政府、市場、非營利部門是滿足個(gè)人需求的手段，這三者在滿足個(gè)人需求方面具有相互的替代性。政府和市場在提供公共物品方面的局限性，導(dǎo)致了對非營利部門的需求。
契約失靈理論。美國法律經(jīng)濟(jì)學(xué)家亨利·漢斯曼1980年提出的理論。契約失靈是指由于信息不對稱導(dǎo)致僅僅依據(jù)生產(chǎn)者和消費(fèi)者之間的契約，難以防止生產(chǎn)者坑害消費(fèi)者的機(jī)會(huì)主義行為的出現(xiàn)。契約失靈無法靠市場自行解決，消費(fèi)者在購買產(chǎn)品時(shí)往往會(huì)選擇依靠市場之外的一些組織來保護(hù)自己的利益，如非營利組織，它們不以營利為目的，受非分配性原則約束，不能將所得利益在組織成員中進(jìn)行分配，只能用于組織的進(jìn)一步發(fā)展。非分配性約束原則使得非營利組織在提供商品和服務(wù)時(shí)，故意提高價(jià)格或降低質(zhì)量的可能性不高，抑制了一些市場主體的機(jī)會(huì)主義行為，維護(hù)消費(fèi)者的利益。
志愿失靈理論。美國著名公共管理專家薩拉蒙教授提出來的。薩拉蒙指出非營利組織與政府、營利組織一樣有其局限性，也會(huì)產(chǎn)生失靈，即“志愿失靈”，這也是非營利組織自身所固有的缺陷。非營利組織的弱點(diǎn)恰好是政府組織的優(yōu)勢，政府因其掌握著全社會(huì)的資源，能夠通過立法、運(yùn)用民主政治程序等方式較好地克服非營利部門的缺陷；而非營利部門則具有較強(qiáng)的靈活性，能夠提供多樣化、個(gè)性化或者較小范圍內(nèi)的服務(wù)等優(yōu)勢。所以，政府和非營利組織在各自組織特征方面形成了良好的互補(bǔ)性，政府和非營利組織之間應(yīng)建立起合作關(guān)系。
福利多元主義理論。福利多元主義主張政府不是社會(huì)福利的唯一提供者，社會(huì)福利應(yīng)由公共部門、非營利組織、營利組織、家庭和社區(qū)共同負(fù)擔(dān)。政府角色轉(zhuǎn)變?yōu)檎咭?guī)范的制定者、服務(wù)的購買者、管理的仲裁者，政府應(yīng)加強(qiáng)與其他服務(wù)主體的合作，提高社會(huì)福利服務(wù)提供的質(zhì)量和效率，滿足公民多樣化的福利服務(wù)需求。福利多元主義理論最主要的兩個(gè)方面就是參與和分權(quán)。
（二）非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)
國外養(yǎng)老服務(wù)供給主體的研究主要集中在養(yǎng)老服務(wù)供給主體的多元化。根據(jù)西方發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，養(yǎng)老服務(wù)模式主要表現(xiàn)為三類：“一是統(tǒng)一主義福利模式，以英國等福利國家為主要代表，注重通過機(jī)構(gòu)為全體國民提供養(yǎng)老服務(wù)；二是新自由主義福利模式，以美國為代表，注重在養(yǎng)老服務(wù)中強(qiáng)調(diào)自立和互助，注重引入市場機(jī)制，從而減少政府的責(zé)任；三是政府主導(dǎo)的合作模式，以日本為代表，強(qiáng)調(diào)政府與營利組織、非營利組織的配合，政府主要發(fā)揮宏觀調(diào)控和微觀滲透的功能。”英國、美國、日本等發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老服務(wù)模式各不相同，但都取得了較好的成效，從實(shí)踐中可以看出，多元化模式是發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主要趨勢，非營利組織在居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮著越來越重要的作用。發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)對我國居家養(yǎng)老的發(fā)展帶來很多啟示：發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用、完善法律法規(guī)確保非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的順利進(jìn)行、提供支持家庭照顧者的服務(wù)、擴(kuò)大社區(qū)志愿者隊(duì)伍、建設(shè)專業(yè)的社工人才隊(duì)伍等。
二、國內(nèi)相關(guān)研究
（一）我國居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展歷程
20世紀(jì)90年代后期，我國開始對居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐性探索。1998年，北京、上海、大連等老齡化比較嚴(yán)重的城市進(jìn)行了居家養(yǎng)老的嘗試。2000年，全國“社會(huì)福利社會(huì)化”工作會(huì)議召開，會(huì)議倡議動(dòng)員社會(huì)力量建設(shè)福利設(shè)施，開展社會(huì)福利服務(wù)，滿足民眾對社會(huì)福利的需求。2001年，全國社區(qū)實(shí)施老年福利服務(wù)“星光計(jì)劃”，旨在依托社區(qū)，為老年人提供多種多樣的福利服務(wù)，建立和完善社區(qū)老年人福利網(wǎng)絡(luò)。2006年，我國頒布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，第一次明確提出“逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的服務(wù)體系”。2008年，民政部頒發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，進(jìn)一步推廣居家養(yǎng)老模式。2011年，《中國老齡事業(yè)發(fā)展的十二五規(guī)劃》明確“構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系”，創(chuàng)建中國特色的新型養(yǎng)老模式。政府引導(dǎo)與社會(huì)參與相結(jié)合，積極調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的力量參與。
非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐在上海市靜安去、杭州市上城區(qū)、南京市鼓樓區(qū)、寧波市海曙區(qū)、青島市市南區(qū)和大連市沙河口區(qū)等取得了較好的成績，為居家養(yǎng)老服務(wù)模式在全國的推廣提供了經(jīng)驗(yàn)借鑒。他們的成功有很多相似的地方，主要表現(xiàn)在：一是以社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站為載體，建立了區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，全方位覆蓋。二是服務(wù)對象相同，均為60歲以上的老人，特困、獨(dú)居、失能老人、有特殊貢獻(xiàn)和百歲高齡老人為服務(wù)重點(diǎn)。三是服務(wù)供給的方式主要是由政府購買非營利組織服務(wù)，政府直接將資金撥付給非營利組織，或采用居家養(yǎng)老服務(wù)券和代幣券等兩種方式。四是提供服務(wù)的內(nèi)容相似，主要集中在日間照料、愛心助老、上門服務(wù)等。
（二）非營利組織參與養(yǎng)老服務(wù)研究的成果
國內(nèi)學(xué)者對非營利組織參與社會(huì)保障的研究主要集中在四個(gè)方面：一是從理論和現(xiàn)實(shí)需要論證非營利組織參與社會(huì)保障的必要性；二是從參與環(huán)境條件和參與的優(yōu)勢等方面論證非營利組織參與社會(huì)保障的可行性；三是從政府購買非營利組織服務(wù)、非營利組織直接提供等方式論證非營利組織參與社會(huì)保障的途徑；四是從相關(guān)法律體系不健全、政府職能的錯(cuò)位和越位、非營利組織自身管理的缺陷等方面論證非營利組織參與社會(huì)保障的障礙和困境。
國內(nèi)學(xué)者對養(yǎng)老服務(wù)的研究在服務(wù)對象、服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容和供給主體方面取得了一定的成果，尤其對服務(wù)方式的研究。我國學(xué)者普遍認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老模式能應(yīng)對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的局限，更能滿足養(yǎng)老服務(wù)多樣化的需求，是符合我國國情的養(yǎng)老模式。在服務(wù)供給主體研究上，鄧國勝、穆光宗等學(xué)者指出我國未來養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主流應(yīng)該是政府、營利機(jī)構(gòu)、家庭、非營利機(jī)構(gòu)共同參與養(yǎng)老服務(wù)供給，家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老和社會(huì)助老相結(jié)合，走多元化的發(fā)展道路。
國內(nèi)學(xué)者對非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的研究在理論和實(shí)踐上都取得了一定的成果。唐詠、徐永德等學(xué)者指出非營利組織在養(yǎng)老服務(wù)中扮演了重要的角色；⑥賈西津主要從政府購買養(yǎng)老服務(wù)的角度分析政府與非營利組織的關(guān)系。部分學(xué)者選取典型社區(qū)進(jìn)行調(diào)查研究，如周珺儀以北京市F社區(qū)為例、付裕以鄭州市金水區(qū)金夕陽托老站為例、李敏以江西省為例、徐峰以南京玄武區(qū)為例、吳春以濟(jì)南市洪家樓街道為例、唐東霞以南京市鼓樓區(qū)為例，對非營利組織組織參與居家養(yǎng)老的實(shí)際狀況進(jìn)行了深入的調(diào)查研究，對參與的方式、參與的困境和出路進(jìn)行了一定的探討，旨在提高居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：人口老齡化 “鄰里互助” 社區(qū)養(yǎng)老
一、城市社區(qū)“鄰里互助”養(yǎng)老模式的優(yōu)勢
“鄰里互助”模式既不同于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，也有別于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，但是與二者存在著交叉。我們可以稱其為社區(qū)化居家養(yǎng)老。它可以從兩個(gè)方面進(jìn)行分析：首先從養(yǎng)老的方式看，是居家養(yǎng)老，即老年人是在自己的家里養(yǎng)老，而不是在福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；其次，從養(yǎng)老提供的主體看，居家養(yǎng)老除了需要家庭照顧外，還需要來自社會(huì)的幫助，主要是來自社區(qū)的照顧。簡而言之，社區(qū)化居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)委員會(huì)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。他的存在有以下方面的優(yōu)勢及現(xiàn)實(shí)意義。
（一）鄰里互助，助人助己，和諧社區(qū)。據(jù)榆林市老齡辦賀主任介紹，參加服務(wù)的人員，多為下崗職工和低收入者，他們本身的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)就比較重，參加服務(wù)的人員在幫助獨(dú)居在家的鄰居老人解決了生活以及精神等方面需求問題的同時(shí)，解決了自身的就業(yè)問題（同時(shí)緩解社會(huì)就業(yè)壓力），滿足了自身生存的保障，其實(shí)質(zhì)是種助人助己的活動(dòng)，增進(jìn)了社區(qū)居民間的溝通，拉近了彼此的距離，利于和諧社區(qū)的構(gòu)建，進(jìn)而構(gòu)建和諧社會(huì)。
（二）靈活方便，服務(wù)周全，滿足多方需求。社區(qū)“鄰里互助”養(yǎng)老服務(wù)具有方便、靈活的特點(diǎn)。由于參加服務(wù)的人員和需要幫扶的老人在同一社區(qū)，可隨時(shí)服務(wù)上門，方便辦事，能夠及時(shí)解決老年人急需解決的問題，同時(shí)大家彼此熟悉，感覺親切，便于情感的交流，能夠滿足老年人在精神方面的需求；
（三）低成本，高質(zhì)量，老年人滿意程度高。榆林市老齡辦主任賀和平介紹，老齡辦會(huì)定期走訪被服務(wù)老人，若發(fā)現(xiàn)服務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量不好，就會(huì)將其解聘。“這種養(yǎng)老方式融合了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和居家養(yǎng)老的溫馨，老年人滿意程度很高。”另一方面，因?yàn)樘幫簧鐓^(qū)，服務(wù)人員與被照顧老人感情基礎(chǔ)比較好，切實(shí)把老人需要當(dāng)成自己問題。在資金運(yùn)作方面，采取的是政府補(bǔ)貼的形式，即政府承擔(dān)大部分的資金，老年人子女承擔(dān)小部分資金，這就在一定程度上減輕了，老年人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二、社區(qū)“鄰里互助”養(yǎng)老模式的思考與建議
第一，觀念認(rèn)識(shí)不到位，宣傳力度不夠。
觀念認(rèn)識(shí)不足，來自于政府部門和老年人自身兩個(gè)方面。一方面，城市社區(qū)“鄰里互助”照顧依靠的主要力量是地方政府和社區(qū)本身但是，受歷史習(xí)慣及政治體制的影響，地方政府和社區(qū)對其重要性和迫切性認(rèn)識(shí)不足，沒有把解決這一問題提高到又助于提高老年人生活質(zhì)量，維持社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建和諧社會(huì)的高度來認(rèn)識(shí)。另一方面，受傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”的影響，老年家庭認(rèn)為子女供養(yǎng)及照顧父母，是必然的道德標(biāo)準(zhǔn)，也是自己必須承擔(dān)的義務(wù)。因此，在老人看來，靠政府、社會(huì)的照顧是給孩子丟臉，給自己丟面子，對此有一定的抵觸心理。另外在我們調(diào)研過程中，這一利民惠民的服務(wù)項(xiàng)目，同一社區(qū)的很多人并不了解，只有涉及到的相關(guān)人員表示熱烈的支持與歡迎。這也在另一方面反映了輿論宣傳力度不夠。
因此要解決這一問題，首先要，一方面，發(fā)展社區(qū)“鄰里互助”照顧的關(guān)鍵在于提高政府和社區(qū)的重視程度，改善和提高社會(huì)政策的決策和執(zhí)行水平。另一方面，加強(qiáng)宣傳力度，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想觀念，使得老人獲得真正的心理慰藉，讓老人明白養(yǎng)老問題不單單是自己的義務(wù)，也是國家和社會(huì)的責(zé)任，使他們放下心中的惶恐與不安。
第二，資金缺乏，籌資渠道單一，政府財(cái)政負(fù)擔(dān)壓力過重。
社區(qū)“鄰里互助”養(yǎng)老的經(jīng)費(fèi)主要來源于當(dāng)?shù)卣耐度耄覈F(xiàn)階段面臨的主要問題是“未富先老”，在現(xiàn)階段，對于較發(fā)達(dá)地區(qū)而言，財(cái)政尚可承擔(dān)，而對于欠發(fā)達(dá)地區(qū)而言，如果想進(jìn)一步擴(kuò)大受惠面，勢必會(huì)導(dǎo)致政府財(cái)政負(fù)擔(dān)壓力過重。據(jù)老齡辦賀主任介紹，實(shí)行鄰里互助模式已經(jīng)將近兩年，仍然處于初始階段的一個(gè)重要原因是，缺乏相應(yīng)的資金投入，最終導(dǎo)致只能維持現(xiàn)狀，不能進(jìn)一步過大受惠人群。因此，不難發(fā)現(xiàn)，資金的缺乏最終將導(dǎo)致地方政府沒有充足的財(cái)力去完善相關(guān)制度、配置與之配套的社會(huì)資源。
要解決這一問題，拓寬資金籌集渠道成為首要解決的問題。1、充分調(diào)動(dòng)民間力量，發(fā)揮社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)的作用。設(shè)立相應(yīng)的社區(qū)建設(shè)與發(fā)展基金，接收企業(yè)和個(gè)人的捐贈(zèng)，同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資金參與到社區(qū)建設(shè)和發(fā)展中來。2．加快社區(qū)養(yǎng)老的產(chǎn)業(yè)化。改變傳統(tǒng)的認(rèn)為養(yǎng)老主要是義務(wù)和福利的觀念，社區(qū)養(yǎng)老要從行政性經(jīng)營向市場化經(jīng)營轉(zhuǎn)變，將市場競爭機(jī)制引入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入，政府要做的就是嚴(yán)格把關(guān)，做好宏觀調(diào)控，保證市場能夠公平順利進(jìn)行。這樣既能夠充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量和資源，提高服務(wù)質(zhì)量，也可以滿足老年人的需要，減輕政府財(cái)政負(fù)擔(dān)。
第三，管理體制不健全、權(quán)責(zé)不明，評(píng)估體系不完善。
由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理體制和評(píng)估體系的不健全，導(dǎo)致了有限的社區(qū)公共資源使用效率低下，不能有效的整合相關(guān)資源。其具體表現(xiàn)在：l、各部門之間協(xié)調(diào)管理不暢。老齡工作的開展及民政、婦聯(lián)、勞動(dòng)保障及民間機(jī)構(gòu)等多個(gè)部門。但由于各部門之間缺乏必要的合作與溝通，各自為政，沒有形成統(tǒng)一的管理，使得主管社區(qū)“鄰里互助”養(yǎng)老服務(wù)工作的民政部門無法整合其他部門的資源，從而很難提高社區(qū)“鄰里互助”養(yǎng)老服務(wù)的綜合服務(wù)能力。2、評(píng)估體系不完善。參加服務(wù)的人員的管理比較松散，缺乏相應(yīng)的激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度，社區(qū)“鄰里互助”養(yǎng)老服務(wù)，更多的是依靠道德的約束，長期以往，必然會(huì)使得服務(wù)人員的積極性下降。部分試點(diǎn)社區(qū)雖然出臺(tái)了相關(guān)的資金補(bǔ)貼辦法，卻沒有出臺(tái)與之相配套的評(píng)估制度。
要解決這一問題，1、政府應(yīng)該健全法律法規(guī)及管理體制，并提供相應(yīng)的政策支持。2、，加強(qiáng)行政協(xié)同，在社區(qū)內(nèi)建立專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)管理，綜合協(xié)調(diào)社區(qū)和各個(gè)部門的關(guān)系，使得各部門，共同制定今后開展老齡工作的目標(biāo)、任務(wù)，明確分工和各自的職責(zé)。3、為保證社區(qū)“鄰里互助”養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和水平，必須完善統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理制度，實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)懲結(jié)合的規(guī)范服務(wù)體系。
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