時(shí)間：2022-09-09 15:26:07
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇養(yǎng)老社區(qū)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
選擇了杭州愛康溫馨家園和蕭山紫荊園老年養(yǎng)生社區(qū)兩個(gè)典型的實(shí)際案例進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。杭州愛康溫馨家園杭州目前最大的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其主要服務(wù)對(duì)象為能夠自理的老人和有特殊困難需要全面護(hù)理的老年人。外環(huán)境方面主要由一個(gè)回廊廣場(chǎng)和一個(gè)健身場(chǎng)，幾個(gè)樹池和一些花壇綠化組成。健身設(shè)施、休息座椅、廊架等景觀設(shè)施尺度不符合老年人的身體尺度，設(shè)施合理性不夠。景觀空間節(jié)點(diǎn)缺失，不能為老年人戶外活動(dòng)提供私密及半私密場(chǎng)所，不符合景觀空間的多變性與私密性；紫荊園養(yǎng)老年養(yǎng)生社區(qū)是民營(yíng)資本參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的試點(diǎn)工程，也是省內(nèi)在建的大型養(yǎng)老項(xiàng)目之一。該老年社區(qū)的特色主要體現(xiàn)在配備了養(yǎng)生餐廳、老年醫(yī)院、活動(dòng)中心等主要老年配套項(xiàng)目以及室內(nèi)的無(wú)障礙設(shè)計(jì)方面，但從整個(gè)園區(qū)的路線設(shè)計(jì)和建筑形上來(lái)看，相比較普通小區(qū)沒有大的突破，它的宜老化更多體現(xiàn)在管理制度上，開發(fā)商也僅是抓住老年養(yǎng)生的噱頭大做文章，對(duì)其使用群體的研究在園區(qū)設(shè)計(jì)上體現(xiàn)的還不夠完善。
2文獻(xiàn)研究
要深入研究和解決一個(gè)問題，必須要有深厚的理論支撐、科學(xué)的實(shí)證分析和有力的政策回應(yīng)。本文分別選擇馬斯洛需要層次論和《交往與空間》兩部著述及情境主義的相關(guān)理論，作為本設(shè)計(jì)研究老齡化社會(huì)養(yǎng)老問題提供一個(gè)新的視角參考。
2.1馬斯洛需求層次理論
著名的馬斯洛需求層次理論認(rèn)為，“人類動(dòng)機(jī)的發(fā)展和需要的滿足有密切的關(guān)系，需要的層次有高低的不同，低層次的需要是生理需要，向上依次是安全、愛與歸屬、尊重和自我實(shí)現(xiàn)的需要。自我實(shí)現(xiàn)指創(chuàng)造潛能的充分發(fā)揮。追求自我實(shí)現(xiàn)是人的最高動(dòng)機(jī)，它的特征是對(duì)某一事業(yè)的忘我獻(xiàn)身，高層次的自我實(shí)現(xiàn)具有超越自我的特征，具有很高的社會(huì)價(jià)值”。對(duì)于老年群體來(lái)說，社會(huì)保障以及福利能在一定程度上保證滿足最低層次的生理需求。這便要求新型社區(qū)情境式養(yǎng)老環(huán)境通過一定的設(shè)計(jì)手法滿足老年群體更深層次的需求。在養(yǎng)老環(huán)境中要注重老年人價(jià)值體現(xiàn)，在老年人晚年退休之后得失落心理，在養(yǎng)老環(huán)境中能夠使老年人參與到環(huán)境中去，為老年人提供景觀場(chǎng)所，滿足老年人心理空虛的需求。
2.2《交往與空間》
丹麥建筑理論家揚(yáng)•蓋爾在《交往與空間》中研究和評(píng)價(jià)城市與居住區(qū)中公共空間的質(zhì)量，在從住宅到城市的所有空間層次上詳盡地分析了吸引人們到公共空間中散步、小憩、駐足、游戲，從而促成人們的社會(huì)交往的方法。根據(jù)人的需求以及景觀和人的關(guān)系去設(shè)計(jì)空間的節(jié)點(diǎn)，通過環(huán)境的設(shè)定，提供符合老年人的場(chǎng)所，創(chuàng)建趣味性、療養(yǎng)性空間，能使老年人在賞玩中促進(jìn)身心健康發(fā)展。
2.3情境主義
情境主義是二十世紀(jì)中后期歐洲重要的社會(huì)文化思潮。其最初闡述了“建構(gòu)情境”的概念：“由一個(gè)統(tǒng)一性的環(huán)境和事件的游戲的集體性組織所具體的精心建構(gòu)的藝術(shù)性生活瞬間。”該理論啟示了我們，從老年群體的感受出發(fā)反推到環(huán)境塑造本身。老年人社會(huì)參與是“參與者在社會(huì)互動(dòng)過程中，通過對(duì)各種角色的扮演和介入，在社會(huì)層面上實(shí)現(xiàn)資源共享，滿足自身需要并因應(yīng)社會(huì)期待”。
2.4結(jié)論
新型社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境的設(shè)計(jì)，不但能夠解決老年人居住的問題，更能夠提高老年人生活質(zhì)量，滿足老年人更高、更深層次的需求。這種養(yǎng)老環(huán)境在解決人口老齡化的問題上得到重視，在養(yǎng)老環(huán)境以及養(yǎng)老模式不斷發(fā)展與完善的當(dāng)今社會(huì)，將為越來(lái)越多的老年人提供安度晚年的場(chǎng)所。
3新型社區(qū)情境式養(yǎng)老環(huán)境設(shè)計(jì)
3.1概念生成
隨著年齡的增長(zhǎng)，老年群體本身對(duì)生活的基礎(chǔ)期望值、基本要求降低，更加容易滿足，卻也更加需要無(wú)微不至的關(guān)懷。情境的構(gòu)建在于其創(chuàng)造了生活的瞬間，[5]通過改變?nèi)粘Ｊ挛飦?lái)影響人的情緒，迎合人的情感。任何人活著都離不開身邊的事物，每一種建構(gòu)的情境能自主引發(fā)新的行為。根據(jù)國(guó)內(nèi)養(yǎng)老環(huán)境現(xiàn)狀模式單一、行為被動(dòng)等問題，結(jié)合老年群體在生理、心理等多方面的需求，我們希望從老年參與者的角度為他們創(chuàng)造不一樣的情境，滲透老年群體的日常生活，從而實(shí)現(xiàn)主動(dòng)養(yǎng)老的目的。
3.2概念闡釋
建立“新型社區(qū)情境式”養(yǎng)老模式，通過微縮版城市情境、街巷情境、農(nóng)業(yè)情境的設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)體驗(yàn)、歸屬、價(jià)值實(shí)現(xiàn)三大不同層次的主題目標(biāo)，涉及老年人飲食、消費(fèi)、休閑、學(xué)習(xí)、娛樂、休憩、交流，行走、勞作等多方面的需求。通過設(shè)計(jì)的微縮版城市情境，結(jié)合外界養(yǎng)老制度、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的輔助，可以滿足老年群體最為基本的生理、安全需要，在一定程度上體會(huì)到生活的樂趣。有一定識(shí)別性的街巷情境有助于增強(qiáng)老年群體對(duì)于社區(qū)的歸屬感，沿街布置的休憩空間有助于幫助老年群體建立穩(wěn)定的社交圈。而農(nóng)業(yè)的情境再現(xiàn)則給老年群體提供了繼續(xù)實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的機(jī)會(huì)，回歸社會(huì)角色，并且在其中得到認(rèn)可。
3.3場(chǎng)地分析
3.3.1場(chǎng)地現(xiàn)狀杭州下沙江灣社區(qū)位于浙江省杭州市下沙經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)，緊臨錢塘江邊沿江大道，由高層景觀公寓、別墅（排屋）、星級(jí)酒店及高尚商業(yè)等組成，周邊配有住宅區(qū)、幼兒園、小學(xué)、中學(xué)，商業(yè)街，臨近地鐵和公交總站。區(qū)域內(nèi)環(huán)境相對(duì)安靜，風(fēng)景優(yōu)美、空氣清新，適宜養(yǎng)生。
3.3.2面臨問題社區(qū)缺少養(yǎng)老宜老的區(qū)塊；單調(diào)乏味，缺少對(duì)老年人的關(guān)懷設(shè)計(jì)；周邊配套設(shè)施不完善，缺少垃圾桶、休息座椅、斑馬線設(shè)置不合理；下沙新城缺少歷史文化積淀，人員構(gòu)成以新杭州人居多。
3.3.3設(shè)計(jì)要求要深入開展對(duì)設(shè)計(jì)基地的勘察、調(diào)研等活動(dòng)，分析與歸納基址與學(xué)習(xí)案例的關(guān)聯(lián)性以及可操性等問題。要求創(chuàng)意構(gòu)思要體現(xiàn)前沿的設(shè)計(jì)理念，明確的市場(chǎng)定位，能做到和市場(chǎng)產(chǎn)業(yè)、社會(huì)發(fā)展背景緊密結(jié)合。能對(duì)研究城鄉(xiāng)結(jié)合部養(yǎng)老環(huán)境設(shè)計(jì)具有示范性作用。
3.4設(shè)計(jì)實(shí)施
3.4.1城市情境——體驗(yàn)盡管年齡的增長(zhǎng)，老年人對(duì)事物的好奇心并未減弱，老年群體仍然需要體驗(yàn)大千世界，參與購(gòu)物、娛樂休閑，甚至學(xué)習(xí)新知識(shí)等各種活動(dòng)。基于老年人對(duì)參與勞動(dòng)促進(jìn)消費(fèi)、傳授經(jīng)驗(yàn)交流學(xué)習(xí)、放松身心休閑娛樂需求的分析得出：要在社區(qū)中營(yíng)造一個(gè)以城市景觀為主的情境來(lái)滿足老年人對(duì)消費(fèi)、學(xué)習(xí)、娛樂需求的愿望。在城市情境中設(shè)計(jì)了情境發(fā)生的三種場(chǎng)所，即夕陽(yáng)集市，老年學(xué)堂與養(yǎng)樂園。分別構(gòu)建了老年人體驗(yàn)集市買賣、參與商業(yè)活動(dòng)的日常交流情景；老年學(xué)堂中老年群體體驗(yàn)、學(xué)習(xí)、思考的情景和養(yǎng)樂中體驗(yàn)養(yǎng)樂健身、休閑生活的情景。
3.4.2街巷情境——?dú)w屬情感需求對(duì)老年群體來(lái)說尤為重要。隨著生理的老化,老年人會(huì)有意地縮小他們的社會(huì)網(wǎng)絡(luò),但維持更親密和更滿意的社會(huì)關(guān)系。[6]所以他們需要更加穩(wěn)定、精簡(jiǎn)的社交圈——即在社區(qū)范圍內(nèi)營(yíng)造一種安全、安心的家園感的情境，增進(jìn)交流溝通的可能性并保持一定的深度和持續(xù)性。而家園感的情境又要求老年人在社區(qū)里有強(qiáng)烈的安全感、歸屬感。街巷是城市最具特征的識(shí)別標(biāo)志，布局合理的街巷更是能給人帶來(lái)安全感。[7]這個(gè)原理同樣可以運(yùn)用到社區(qū)內(nèi)的道路環(huán)境設(shè)計(jì)。基于老年人對(duì)體驗(yàn)自然養(yǎng)生休憩、多變空間愉快交流、放松身心舒適行走需求的分析得出：要在社區(qū)中營(yíng)造一個(gè)以街道景觀為主的情境來(lái)滿足老年人對(duì)休憩、交流、行走需求的愿景。在街巷情境中同樣主要設(shè)計(jì)了三種場(chǎng)所，生態(tài)，老體驗(yàn)館、城市沙發(fā)與樂活步行街。分別體現(xiàn)了老年人在行走過程中休憩和交流的情景。讓老年人通過短距離的行走便能找到這樣一個(gè)放松身心遠(yuǎn)離喧囂的場(chǎng)所進(jìn)行體驗(yàn)休憩。同時(shí)，特色的、模式化的休憩場(chǎng)所與道路空間的可識(shí)別度增加了他們對(duì)于社區(qū)的歸屬感。
3.4.3農(nóng)業(yè)情境——價(jià)值實(shí)現(xiàn)根據(jù)生命階段理論，人在不同的年齡階段不斷地轉(zhuǎn)換自己的角色。進(jìn)入老年階段后，人們離開了各自的工作崗位，從而逐漸脫離社會(huì)。Motta，Bennati，F(xiàn)erlito，Malaguarnera和Motta(2005)曾指出，僅僅維持身體和認(rèn)知功能良好的百歲老人，不能作為“成功老齡化”的原型，因?yàn)樗麄儧]有維持任何社會(huì)或生產(chǎn)性活動(dòng)。因此，老年群體需要若干種類情境，激發(fā)老年人的參與性，幫助老年人在自己力所能及的范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)與青壯年不同的社會(huì)價(jià)值。基地位于城鄉(xiāng)交界處，因此設(shè)計(jì)應(yīng)突出自然生態(tài)和鄉(xiāng)村可持續(xù)發(fā)展理念，而農(nóng)業(yè)則是鄉(xiāng)村特有的景觀特點(diǎn)，農(nóng)業(yè)景觀便是將鄉(xiāng)村景觀與城市景觀融為一體的最好表現(xiàn)形式，有利于城鄉(xiāng)文化交流。在新型社區(qū)中設(shè)計(jì)了能夠激發(fā)參與積極性的情境——農(nóng)業(yè)景觀。基于老年人對(duì)綠色生活健康飲食、回歸田園參與勞作、享受自然體驗(yàn)休閑需求的分析得出：要在社區(qū)中營(yíng)造一個(gè)以農(nóng)業(yè)景觀為主的情境來(lái)滿足老年人對(duì)飲食、勞作、休閑需求的愿景。本設(shè)計(jì)案例中，農(nóng)業(yè)景觀情景主要由微型農(nóng)場(chǎng)、綠色加工廠，沿江桃花源三大部分組成。
論文關(guān)鍵詞:城市人口老齡化
論文摘要:解決養(yǎng)老問題,提高老年人的生活質(zhì)量是全面建設(shè)小康社會(huì)的內(nèi)在必然要求,它對(duì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展,維護(hù)社會(huì)的和諧與穩(wěn)定具有重要意義,也是衡量一個(gè)社會(huì)進(jìn)步和文明程度的重要標(biāo)志。
一、存在問題及分析
近年來(lái),隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等各項(xiàng)事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展,養(yǎng)老問題已非常迫切擺在人們的面前,歸納起來(lái)主要有以下幾個(gè)方面:
(一)空巢老人孤獨(dú)而寂寞
據(jù)有關(guān)部門調(diào)查資料顯示:發(fā)達(dá)城市有相當(dāng)一部分老年人與子女分開居住,形成家庭生活無(wú)人照料的孤獨(dú)而寂寞的空巢老人群體。因此,老年人的生活照料問題,特別是對(duì)老年人的身心健康的關(guān)注與關(guān)心,這需要政府和社會(huì)給予必要的扶持和幫助。
(二)“四二一”家庭模式難以承擔(dān)養(yǎng)老問題
我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育政策已20多年,目前第一代獨(dú)生子女已陸續(xù)進(jìn)入婚育年齡,“四二一”(即四個(gè)老人,一對(duì)夫妻,一個(gè)孩子)家庭模式已經(jīng)非常普遍。兩個(gè)獨(dú)生子女組建家庭后要承擔(dān)四位甚至更多老人的贍養(yǎng)及照料。而且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,年青一代工作、生活壓力普遍加大,外出打工與經(jīng)商多等客觀因素存在,必然導(dǎo)致他們無(wú)法全身心投入照料老人。
(三)老年人經(jīng)濟(jì)拮據(jù)影響生活質(zhì)量
城市老人隨著退休,工資收入明顯下降,如果沒有子女的資助只能維持基本生活,假如沒有退休養(yǎng)老保險(xiǎn)金(特別是農(nóng)村老人),加上沉重藥費(fèi)負(fù)擔(dān),生活的拮據(jù)就可想而知,從而影響了老年人的生活質(zhì)量。
(四)老年人健康問題十分嚴(yán)重
身體健康狀況差是非常普遍的問題。遼寧省大連市甘井子區(qū)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心曾對(duì)本街道轄區(qū)的60歲以上老人進(jìn)行了生活和健康狀況的抽樣調(diào)查,1305名老年人中,患有各類慢性病的就有1035人,占調(diào)查人數(shù)的79.13%,說明老年人的健康問題非常突出。
二、解決問題的措施和建議
黨的十七大以較長(zhǎng)的篇幅描述了加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè),其中“在加快覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系,保障人民基本生活”中,重點(diǎn)提到了要加強(qiáng)老齡工作。毫無(wú)疑問養(yǎng)老問題應(yīng)該引起全社會(huì)的高度重視和關(guān)注。
(一)呼吁政府推動(dòng),逐步建立完善的養(yǎng)老機(jī)制
做好養(yǎng)老工作是一項(xiàng)得民心,曖人心的夕陽(yáng)工程,是老齡事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。政府的推動(dòng)引導(dǎo)具體要體現(xiàn)在三個(gè)方面,一是資金,二是政策,三是協(xié)調(diào)。特別要建立專項(xiàng)資金幫助生活困難尤其農(nóng)村老年人。
(二)動(dòng)員社會(huì)參與,逐步建立社會(huì)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
1、從社會(huì)化居家養(yǎng)老入手,建立社區(qū)與家庭合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)過多年來(lái)的發(fā)展和完善,已經(jīng)形成了一定的規(guī)模和體系。因此,以社區(qū)服務(wù)為載體,以居家養(yǎng)老服務(wù)為切入點(diǎn),把社區(qū)服務(wù)引入家庭,促進(jìn)社區(qū)服務(wù)和居家養(yǎng)老的密切結(jié)合,使有限的資源發(fā)揮最大的效益,確保老年人在自己的社區(qū)和家庭安度晚年。
首先,針對(duì)不同類型的老年人群,提供不同層次的居家養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)其中喪失生活自理能力的老人和缺少家庭照顧的高齡老人,仍需要通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)解決,使他們?cè)陴B(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到多方面的照料服務(wù)和精神慰藉。政府和社區(qū)組織要鼓勵(lì)、提倡、支持低齡健康老人在自愿量力的前提下,參與社會(huì)發(fā)展和公益事業(yè),體現(xiàn)“獨(dú)立、參與、照料、自我實(shí)現(xiàn)和尊嚴(yán)”的老年人基本原則。也可依托社區(qū)服務(wù)中心、老年活動(dòng)室、老年大學(xué),使他們參加各種有益的文化、體育、教育活動(dòng);對(duì)生活基本能自理但又需要一定照料服務(wù)的中高齡老人。可采取日間護(hù)理中心、托老所、老年康復(fù)站等形式服務(wù)。對(duì)獨(dú)居老人、殘疾老人等特殊群體,社區(qū)應(yīng)該將他們列為服務(wù)的重點(diǎn)保障對(duì)象,對(duì)他們要按照政府救助和社會(huì)互助相結(jié)合的原則,構(gòu)筑多層次、多元化、多項(xiàng)目的貧困救助網(wǎng)絡(luò)。
其次,要從老人實(shí)際需求出發(fā),服務(wù)內(nèi)容要從目前以求助、醫(yī)療、文化娛樂等服務(wù)為主,逐步擴(kuò)展到居家?guī)椭?wù)、暫托服務(wù)、醫(yī)療照顧服務(wù)、娛樂學(xué)習(xí)服務(wù)、情感慰藉服務(wù)一體化的服務(wù)內(nèi)容,服務(wù)形式可以包括上門服務(wù)(居家服務(wù))、社區(qū)設(shè)施服務(wù)(如日間照料中心、日間護(hù)理中心、社區(qū)活動(dòng)中心)、社區(qū)支援網(wǎng)絡(luò)服務(wù)(如社區(qū)結(jié)對(duì)關(guān)心)等,方便老年人根據(jù)自己的需求和習(xí)慣利用不同的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)形式。
2、從整臺(tái)利用現(xiàn)有社區(qū)人力資源入手,大力發(fā)展社區(qū)志愿者隊(duì)伍。
努力造就一支由黨員、干部、學(xué)生等組成的專、兼職人員和志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。聘請(qǐng)一批德高望重的老同志參加社區(qū)管理服務(wù)工作。利用老年人同老年人容易溝通的優(yōu)勢(shì),自己管理自己,自己服務(wù)自己。
3、從營(yíng)造市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制,推進(jìn)養(yǎng)老社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。
拓寬思路,改變單純由政府、社區(qū)創(chuàng)辦老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的思路,引入社會(huì)中介組織參與服務(wù)和管理,推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)走社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化之路,使老年服務(wù)業(yè)有一個(gè)較大的發(fā)展,以滿足群體日益增長(zhǎng)的不同層次。
4、從提高老年人健康入手,提高老年人生活質(zhì)量。
老年人不僅有物質(zhì)需求,而且更渴望情感關(guān)愛,企盼心靈慰籍。心理問題已成為影響老年人生活質(zhì)量的一個(gè)重大問題,應(yīng)引起全社會(huì)的高度重視。
(三)弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德,大力倡導(dǎo)家庭親情關(guān)懷
論文摘要：計(jì)劃生育政策實(shí)施30多年來(lái)導(dǎo)致眾多的獨(dú)生子女家庭，由于獨(dú)生子女的意外死亡產(chǎn)生了眾多的失獨(dú)老人。較之其他老年群體，失獨(dú)老人更為弱勢(shì)，面臨的養(yǎng)老問題也更為嚴(yán)峻。文章通過對(duì)失獨(dú)老人的養(yǎng)老現(xiàn)狀和成因分析，為失獨(dú)老人的養(yǎng)老問題提出積極的建議和措施，力求為保障失獨(dú)老人的養(yǎng)老需求提出基本思路。
論文關(guān)鍵詞：失獨(dú)老人;獨(dú)生子女;養(yǎng)老
我國(guó)的計(jì)劃生育政策實(shí)施30多年以來(lái)產(chǎn)生了數(shù)以萬(wàn)計(jì)的獨(dú)生子女家庭。我國(guó)目前獨(dú)生子女家庭數(shù)量已突破了一億大關(guān)。第一代獨(dú)生子女的父母已經(jīng)陸續(xù)步入老齡化的行列。但是，對(duì)于獨(dú)生子女家庭而言，孩子在成長(zhǎng)過程中面臨的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)法規(guī)避的。有些家庭由于獨(dú)生子女的突然死亡而成為失獨(dú)家庭。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，目前中國(guó)15歲到30歲的獨(dú)生子女總數(shù)大約為1.9億人，這一階段的死亡率為萬(wàn)分之四，按此比例可以得出中國(guó)每年將產(chǎn)生7.6萬(wàn)個(gè)失獨(dú)家庭，目前該類失獨(dú)家庭的數(shù)量已經(jīng)超過百萬(wàn)。在這一百萬(wàn)大軍中，有很大一部分家庭屬于第一代獨(dú)生子女家庭。由此可以推斷出這些失獨(dú)家庭中很多家庭將正在步入養(yǎng)老的階段。這些特殊的家庭再為中國(guó)計(jì)劃生育政策做出巨大貢獻(xiàn)的同時(shí)，卻不得不接受“空巢”的后半生。在中國(guó)的傳統(tǒng)觀念中，孩子不僅僅是養(yǎng)老的基礎(chǔ)，更是家庭的精神寄托之所在。所以，該由誰(shuí)來(lái)照料這些失獨(dú)老人的老年生活?誰(shuí)應(yīng)該給予他們更多的精神慰藉?一直是一個(gè)頗富爭(zhēng)議的領(lǐng)域。
一、失獨(dú)老人的養(yǎng)老現(xiàn)狀
失獨(dú)老人是計(jì)劃生育政策下的一個(gè)特殊群體，他們的“空巢”不是由于子女外出學(xué)習(xí)或者工作所導(dǎo)致，而是由于家庭中獨(dú)生子女的不幸去世。這類特殊的老人的養(yǎng)老現(xiàn)狀在面臨著一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。盡管《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》已經(jīng)明文規(guī)定，“獨(dú)生子女意外傷殘、死亡，其父母不再生育和收養(yǎng)子女的，地方人民政府應(yīng)當(dāng)給予必要的幫助”。對(duì)于普通的家庭而言，這只不過是一個(gè)碩大的宏觀政策，沒有具體化。即使有一些地方政府發(fā)放了一定的社會(huì)援助，但每月不過在幾百元左右。失獨(dú)老人不生病時(shí)候還能勉強(qiáng)維持生計(jì)，一旦生病必將陷入極端貧苦的境地，使得失獨(dú)老人的養(yǎng)老面臨著巨大的不確定性。
(一)失獨(dú)老人的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀
目前中國(guó)的養(yǎng)老模式主要以居家養(yǎng)老為主，家庭的供給是老人的主要來(lái)源。失獨(dú)老人與其他老人相比較，無(wú)法從成年子女那里年得到相應(yīng)的家庭贍養(yǎng)支持。再加上由于計(jì)劃生育政策導(dǎo)致的“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)，使得這類老人可能還要面臨贍養(yǎng)自己父母的巨大責(zé)任。由此可見，失獨(dú)老人的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是十分沉重的。
(二)失獨(dú)老人的生活照料狀況
生活照料是養(yǎng)老的一個(gè)重要方面，其中家庭子女發(fā)揮著不可替代的作用。大多數(shù)老人由于身體方面的原因都需子女提供生活方面的照顧，但由于子女的不幸離世，失獨(dú)老人也就失去了這種傳統(tǒng)意義上的家庭支持。迫于無(wú)奈，其中一部分失獨(dú)老人不得不求助于一些專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻明確規(guī)定接收老人需要子女簽字，以此為由而拒絕接收。沒有人為這些失獨(dú)老人簽字負(fù)責(zé)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更是不愿意承擔(dān)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，使得失獨(dú)老人從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)那里得到一些生活照料成為一種遙不可及的夢(mèng)想。
(三)失獨(dú)老人的精神慰藉狀況
在中國(guó)，養(yǎng)兒防老成為幾千年來(lái)養(yǎng)老的最優(yōu)選擇，對(duì)于每一個(gè)家庭的影響至關(guān)重要。子女對(duì)老人的精神慰藉方面發(fā)揮著重大的作用。但是由于子女的不幸離世，這類老人往往感覺到無(wú)助和孤寂，情感上十分脆弱。由于失獨(dú)老人長(zhǎng)期受到子女去世的壓抑，這類老人往往自卑，情緒十分消極，更有甚者辦理原來(lái)居住地，斷絕和原來(lái)的生活圈子交往，開始與世隔絕。
(四)失獨(dú)老人的現(xiàn)實(shí)選擇狀況
由于獨(dú)生子女的不幸離世，失獨(dú)老人往往從精神上和經(jīng)濟(jì)上遭受沉重的打擊。他們一般生活上比較困苦，精神世界極其空虛。為了擺脫這些困境，其中一部分老人排除了主流的家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、土地養(yǎng)老、社會(huì)保險(xiǎn)養(yǎng)老。他們進(jìn)入寺院，開始尋求新的寄托，開始自己新的養(yǎng)老生活。
二、失獨(dú)老人問題產(chǎn)生的成因
隨著我國(guó)計(jì)劃生育政策實(shí)施30多年以來(lái)，第一代獨(dú)生子女的父母的老年生活的開始，失獨(dú)老人的養(yǎng)老問題被擺在了一個(gè)突出的位置。由于獨(dú)生子女的意外死亡，失獨(dú)老人的養(yǎng)老問題成為一個(gè)迫待解決的議題。究其原因，主要有以下幾個(gè)方面：
(一)國(guó)家政策層面
失獨(dú)老人問題是伴隨著計(jì)劃生育政策的出臺(tái)而誕生的。1973年起，中國(guó)全面推行計(jì)劃生育政策，中國(guó)的人口再生產(chǎn)類型發(fā)生了歷史性的轉(zhuǎn)變，由原來(lái)的“高出生、低死亡、高增長(zhǎng)”轉(zhuǎn)向“低出生、低死亡、低增長(zhǎng)”。當(dāng)年很多家庭就是響應(yīng)國(guó)家計(jì)劃生育政策的號(hào)召“只生一個(gè)孩子”，卻無(wú)法規(guī)避成年子女突遇死亡的風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)不應(yīng)該轉(zhuǎn)移給家庭承擔(dān)，而且許多家庭也無(wú)力承擔(dān)這樣的風(fēng)險(xiǎn)。隨著問題越來(lái)越嚴(yán)重，政府隨即出臺(tái)了一些政策法規(guī)來(lái)保障這類人群的基本生活，但卻無(wú)法從根本上解決失獨(dú)老人的危機(jī)。例如，《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》規(guī)定：“獨(dú)生子女發(fā)生意外傷殘。死亡的，其父母不再生育和收養(yǎng)子女的，地方政府應(yīng)該給予必要的幫助”。我們可以很明顯的看出該規(guī)定是從一個(gè)宏觀的層面來(lái)界定該事件，未能制定出詳細(xì)的實(shí)施細(xì)則來(lái)加以貫徹落實(shí)，所以根本無(wú)法實(shí)施。盡管一些地方政府也發(fā)放了一些社會(huì)援助，但是區(qū)區(qū)幾百元的補(bǔ)助根本無(wú)法承擔(dān)起失獨(dú)老人家庭的基本生活開支。地方政府也可以根據(jù)自己的需要進(jìn)行調(diào)整，使得政策的搖擺性很大，這樣就無(wú)法從根本上解決失獨(dú)老人的援助問題。
(二)個(gè)人層面
由于個(gè)人成長(zhǎng)過程的不確定性，個(gè)人存在過程中的意外事件也時(shí)有發(fā)生，必然導(dǎo)致一部分獨(dú)生子女不幸死亡。據(jù)調(diào)查，造成獨(dú)生子女死亡的主要原因是交通事故和疾病，其他的如溺水、自殺和工傷也有一定的比例。當(dāng)面臨這樣的意外事件時(shí)，家庭無(wú)力承擔(dān)，值得寄托于政府的相關(guān)政策。目前的政策條例無(wú)法提供給失獨(dú)老人以合適的保障，由此帶來(lái)的矛盾不只是個(gè)人，更有甚者是全社會(huì)。
三、對(duì)失獨(dú)老人的養(yǎng)老的建議
(一)大力建立計(jì)劃生育專項(xiàng)援助機(jī)制
計(jì)劃生育部門應(yīng)該加緊制定失獨(dú)老人養(yǎng)老專項(xiàng)救助條例，有計(jì)劃、有步驟地對(duì)失獨(dú)老人進(jìn)行救助活動(dòng)。一方面可以拓展籌集資金的渠道，除了政府的財(cái)政撥款外，可以進(jìn)行社會(huì)捐贈(zèng)等;另一方面可以明確失獨(dú)家庭的經(jīng)濟(jì)狀況和需求狀況，有針對(duì)性的進(jìn)行援助。救助機(jī)制的建立有利于促進(jìn)計(jì)劃生育政策的穩(wěn)定開展，促進(jìn)社會(huì)的安定和諧，更有利于貫徹和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，體現(xiàn)政府的人文關(guān)懷。
(二)大力推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)和獨(dú)生子女保險(xiǎn)工作的開展
健全養(yǎng)老保險(xiǎn)和獨(dú)生子女保險(xiǎn)機(jī)制一定程度上可以解決失獨(dú)老人的經(jīng)濟(jì)困難，緩解失獨(dú)老人的經(jīng)濟(jì)壓力，免除其后顧之憂。養(yǎng)老保險(xiǎn)可以提高對(duì)適度老人的養(yǎng)老金，提高獨(dú)生子女家庭參與養(yǎng)老保險(xiǎn)的激情和意識(shí)。
(三)加強(qiáng)獨(dú)生子女意外事故的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
目前由于城市化進(jìn)程的加快，獨(dú)生子女一代在日趨激勵(lì)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中面臨更大的壓力。他們是家庭中唯一的一個(gè)子女，從小就背負(fù)著父母和親朋的期望，在遇到情緒問題時(shí)如果不能得到及時(shí)的引導(dǎo)，更容易產(chǎn)生極端行為。2000年國(guó)家衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)15～34歲的青少年中，自殺成為死亡的一個(gè)重要原因。因此，為了降低獨(dú)生子女的死亡率，規(guī)避獨(dú)生子女在突發(fā)事件中的意外事故，社會(huì)、學(xué)校、家庭應(yīng)該相互配合，共同協(xié)作，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意思，降低獨(dú)生子女非疾病的死亡率。第一，依托學(xué)校和社區(qū)組建獨(dú)生子女心理健康輔導(dǎo)中心，定期測(cè)評(píng)和咨詢獨(dú)生子女及其家庭;第二，加強(qiáng)對(duì)交通安全意識(shí)的宣傳，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，減少因交通事故、溺水等引起的死亡;第三，父母要加強(qiáng)對(duì)獨(dú)生子女的教育，同孩子一起探討安全知識(shí)，保持高度的警惕心。
(四)大力宣傳孝道文化，在精神層面給予失獨(dú)老人更多的關(guān)懷
尊老敬老是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)美德。大力宣傳孝道文化，讓更多的人來(lái)關(guān)系失獨(dú)老人這一特殊群體，不但可以增強(qiáng)社會(huì)和諧程度，還可以為當(dāng)?shù)氐陌l(fā)展注入更多的穩(wěn)定因素。第一，要加強(qiáng)輿論宣傳，教育社區(qū)居民弘揚(yáng)中華民族敬老、尊老、愛老、養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德，樹立全社會(huì)尊老敬老的意識(shí);第二，大力培養(yǎng)專業(yè)人才，促進(jìn)失獨(dú)老人服務(wù)朝著專業(yè)化、現(xiàn)代化發(fā)展，專業(yè)人員可以為失獨(dú)老人提供日常生活照顧、精神慰藉等方面的相關(guān)服務(wù);第三，可以大力發(fā)展社區(qū)的力量參與，社區(qū)可以組建家庭自助互助組織，利用社區(qū)資源幫助社區(qū)內(nèi)的失獨(dú)老人，拓展社區(qū)內(nèi)失獨(dú)老人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。
(五)積極支持非政府組織扶助失獨(dú)老人
國(guó)家應(yīng)該大力鼓勵(lì)大量的慈善組織和基金會(huì)等第三部門進(jìn)入失獨(dú)老人養(yǎng)老領(lǐng)域，發(fā)揮他們靈活多變、專業(yè)性強(qiáng)、富有激情的優(yōu)勢(shì)。慈善組織和基金會(huì)可以根據(jù)不同年齡階段的特征提供不同類型的服務(wù)，及時(shí)有效地扶助擁有失獨(dú)老人的家庭，提供一些政策之外的關(guān)懷和補(bǔ)助。
關(guān)鍵詞：人口老齡化 “鄰里互助” 社區(qū)養(yǎng)老
一、城市社區(qū)“鄰里互助”養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)
“鄰里互助”模式既不同于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，也有別于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，但是與二者存在著交叉。我們可以稱其為社區(qū)化居家養(yǎng)老。它可以從兩個(gè)方面進(jìn)行分析：首先從養(yǎng)老的方式看，是居家養(yǎng)老，即老年人是在自己的家里養(yǎng)老，而不是在福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；其次，從養(yǎng)老提供的主體看，居家養(yǎng)老除了需要家庭照顧外，還需要來(lái)自社會(huì)的幫助，主要是來(lái)自社區(qū)的照顧。簡(jiǎn)而言之，社區(qū)化居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)委員會(huì)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。他的存在有以下方面的優(yōu)勢(shì)及現(xiàn)實(shí)意義。
（一）鄰里互助，助人助己，和諧社區(qū)。據(jù)榆林市老齡辦賀主任介紹，參加服務(wù)的人員，多為下崗職工和低收入者，他們本身的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)就比較重，參加服務(wù)的人員在幫助獨(dú)居在家的鄰居老人解決了生活以及精神等方面需求問題的同時(shí)，解決了自身的就業(yè)問題（同時(shí)緩解社會(huì)就業(yè)壓力），滿足了自身生存的保障，其實(shí)質(zhì)是種助人助己的活動(dòng)，增進(jìn)了社區(qū)居民間的溝通，拉近了彼此的距離，利于和諧社區(qū)的構(gòu)建，進(jìn)而構(gòu)建和諧社會(huì)。
（二）靈活方便，服務(wù)周全，滿足多方需求。社區(qū)“鄰里互助”養(yǎng)老服務(wù)具有方便、靈活的特點(diǎn)。由于參加服務(wù)的人員和需要幫扶的老人在同一社區(qū)，可隨時(shí)服務(wù)上門，方便辦事，能夠及時(shí)解決老年人急需解決的問題，同時(shí)大家彼此熟悉，感覺親切，便于情感的交流，能夠滿足老年人在精神方面的需求；
（三）低成本，高質(zhì)量，老年人滿意程度高。榆林市老齡辦主任賀和平介紹，老齡辦會(huì)定期走訪被服務(wù)老人，若發(fā)現(xiàn)服務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量不好，就會(huì)將其解聘。“這種養(yǎng)老方式融合了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和居家養(yǎng)老的溫馨，老年人滿意程度很高。”另一方面，因?yàn)樘幫簧鐓^(qū)，服務(wù)人員與被照顧老人感情基礎(chǔ)比較好，切實(shí)把老人需要當(dāng)成自己?jiǎn)栴}。在資金運(yùn)作方面，采取的是政府補(bǔ)貼的形式，即政府承擔(dān)大部分的資金，老年人子女承擔(dān)小部分資金，這就在一定程度上減輕了，老年人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二、社區(qū)“鄰里互助”養(yǎng)老模式的思考與建議
第一，觀念認(rèn)識(shí)不到位，宣傳力度不夠。
觀念認(rèn)識(shí)不足，來(lái)自于政府部門和老年人自身兩個(gè)方面。一方面，城市社區(qū)“鄰里互助”照顧依靠的主要力量是地方政府和社區(qū)本身但是，受歷史習(xí)慣及政治體制的影響，地方政府和社區(qū)對(duì)其重要性和迫切性認(rèn)識(shí)不足，沒有把解決這一問題提高到又助于提高老年人生活質(zhì)量，維持社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建和諧社會(huì)的高度來(lái)認(rèn)識(shí)。另一方面，受傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”的影響，老年家庭認(rèn)為子女供養(yǎng)及照顧父母，是必然的道德標(biāo)準(zhǔn)，也是自己必須承擔(dān)的義務(wù)。因此，在老人看來(lái)，靠政府、社會(huì)的照顧是給孩子丟臉，給自己丟面子，對(duì)此有一定的抵觸心理。另外在我們調(diào)研過程中，這一利民惠民的服務(wù)項(xiàng)目，同一社區(qū)的很多人并不了解，只有涉及到的相關(guān)人員表示熱烈的支持與歡迎。這也在另一方面反映了輿論宣傳力度不夠。
因此要解決這一問題，首先要，一方面，發(fā)展社區(qū)“鄰里互助”照顧的關(guān)鍵在于提高政府和社區(qū)的重視程度，改善和提高社會(huì)政策的決策和執(zhí)行水平。另一方面，加強(qiáng)宣傳力度，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想觀念，使得老人獲得真正的心理慰藉，讓老人明白養(yǎng)老問題不單單是自己的義務(wù)，也是國(guó)家和社會(huì)的責(zé)任，使他們放下心中的惶恐與不安。
第二，資金缺乏，籌資渠道單一，政府財(cái)政負(fù)擔(dān)壓力過重。
社區(qū)“鄰里互助”養(yǎng)老的經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源于當(dāng)?shù)卣耐度耄覈?guó)現(xiàn)階段面臨的主要問題是“未富先老”，在現(xiàn)階段，對(duì)于較發(fā)達(dá)地區(qū)而言，財(cái)政尚可承擔(dān)，而對(duì)于欠發(fā)達(dá)地區(qū)而言，如果想進(jìn)一步擴(kuò)大受惠面，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致政府財(cái)政負(fù)擔(dān)壓力過重。據(jù)老齡辦賀主任介紹，實(shí)行鄰里互助模式已經(jīng)將近兩年，仍然處于初始階段的一個(gè)重要原因是，缺乏相應(yīng)的資金投入，最終導(dǎo)致只能維持現(xiàn)狀，不能進(jìn)一步過大受惠人群。因此，不難發(fā)現(xiàn)，資金的缺乏最終將導(dǎo)致地方政府沒有充足的財(cái)力去完善相關(guān)制度、配置與之配套的社會(huì)資源。
要解決這一問題，拓寬資金籌集渠道成為首要解決的問題。1、充分調(diào)動(dòng)民間力量，發(fā)揮社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)的作用。設(shè)立相應(yīng)的社區(qū)建設(shè)與發(fā)展基金，接收企業(yè)和個(gè)人的捐贈(zèng)，同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資金參與到社區(qū)建設(shè)和發(fā)展中來(lái)。2．加快社區(qū)養(yǎng)老的產(chǎn)業(yè)化。改變傳統(tǒng)的認(rèn)為養(yǎng)老主要是義務(wù)和福利的觀念，社區(qū)養(yǎng)老要從行政性經(jīng)營(yíng)向市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)變，將市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入，政府要做的就是嚴(yán)格把關(guān)，做好宏觀調(diào)控，保證市場(chǎng)能夠公平順利進(jìn)行。這樣既能夠充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量和資源，提高服務(wù)質(zhì)量，也可以滿足老年人的需要，減輕政府財(cái)政負(fù)擔(dān)。
第三，管理體制不健全、權(quán)責(zé)不明，評(píng)估體系不完善。
由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理體制和評(píng)估體系的不健全，導(dǎo)致了有限的社區(qū)公共資源使用效率低下，不能有效的整合相關(guān)資源。其具體表現(xiàn)在：l、各部門之間協(xié)調(diào)管理不暢。老齡工作的開展及民政、婦聯(lián)、勞動(dòng)保障及民間機(jī)構(gòu)等多個(gè)部門。但由于各部門之間缺乏必要的合作與溝通，各自為政，沒有形成統(tǒng)一的管理，使得主管社區(qū)“鄰里互助”養(yǎng)老服務(wù)工作的民政部門無(wú)法整合其他部門的資源，從而很難提高社區(qū)“鄰里互助”養(yǎng)老服務(wù)的綜合服務(wù)能力。2、評(píng)估體系不完善。參加服務(wù)的人員的管理比較松散，缺乏相應(yīng)的激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度，社區(qū)“鄰里互助”養(yǎng)老服務(wù)，更多的是依靠道德的約束，長(zhǎng)期以往，必然會(huì)使得服務(wù)人員的積極性下降。部分試點(diǎn)社區(qū)雖然出臺(tái)了相關(guān)的資金補(bǔ)貼辦法，卻沒有出臺(tái)與之相配套的評(píng)估制度。
要解決這一問題，1、政府應(yīng)該健全法律法規(guī)及管理體制，并提供相應(yīng)的政策支持。2、，加強(qiáng)行政協(xié)同，在社區(qū)內(nèi)建立專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)管理，綜合協(xié)調(diào)社區(qū)和各個(gè)部門的關(guān)系，使得各部門，共同制定今后開展老齡工作的目標(biāo)、任務(wù)，明確分工和各自的職責(zé)。3、為保證社區(qū)“鄰里互助”養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和水平，必須完善統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理制度，實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)懲結(jié)合的規(guī)范服務(wù)體系。
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【關(guān)鍵詞】京津冀 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè) 盈利模式 探討
【中圖分類號(hào)】F293 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
京津冀地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盈利模式現(xiàn)狀分析
隨著我國(guó)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，京津冀地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展也面臨著全新的發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)。當(dāng)前該地區(qū)各種養(yǎng)老資金的籌集也多是采取家庭自我籌集（包含退休人員退休金、子女供養(yǎng)資金等）和政府社會(huì)養(yǎng)老資金專項(xiàng)財(cái)政扶持的方式。京津冀地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)在過去幾年發(fā)展也較為迅速，各種養(yǎng)老醫(yī)療、地產(chǎn)養(yǎng)老等新型養(yǎng)老服務(wù)方式正在逐漸出現(xiàn)①。但是，京津冀地區(qū)各種養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盈利狀況非常不樂觀，大多數(shù)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)不盈利、甚至虧本經(jīng)營(yíng)的狀態(tài)。2014年，筆者對(duì)京津冀地區(qū)36家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（北京、天津兩地10家，河北16家）抽樣調(diào)查顯示，71.6%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)虧損現(xiàn)象，其中38.2%已經(jīng)連年虧損。尤其是在河北省部分邊遠(yuǎn)落后地區(qū)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展甚至出現(xiàn)停頓、甚至倒退的發(fā)展態(tài)勢(shì)。京津冀地區(qū)抽樣調(diào)查的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盈利現(xiàn)狀分析具體如下：
北京市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀與盈利狀況分析。北京市當(dāng)前采取的養(yǎng)老方式主要是以居民家庭自我養(yǎng)老為主，各種社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為輔的方式。雖然10家抽樣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有8家經(jīng)營(yíng)老人福利院等養(yǎng)老專業(yè)場(chǎng)所，但是真正入住情況并不樂觀，以北京順義區(qū)某私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例，共有養(yǎng)老床位530多張，實(shí)際使用床位為410多張，空置率達(dá)到22.64%。其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的床位空置率雖然沒有這么高，但是或多或少都存在一定床位空置現(xiàn)象。只有1家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在2014年提出房產(chǎn)養(yǎng)老方案，但是并沒有真正實(shí)行。分析北京市抽樣調(diào)查的10家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盈利狀況，5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收支基本平衡，4家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自2015年養(yǎng)老資金支出明顯大于收入，出現(xiàn)虧損狀態(tài)，1家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自2012年開始已經(jīng)連續(xù)四年出現(xiàn)入不敷出的狀態(tài)，雖然當(dāng)?shù)卣畬?duì)其進(jìn)行了適當(dāng)財(cái)政補(bǔ)貼但是收效甚微。只有1家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)狀況良好，出現(xiàn)一定盈余現(xiàn)象。
天津市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀與盈利狀況分析。在天津市抽樣調(diào)查的10家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，其中實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老盈利的僅為3家，其余7家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都出現(xiàn)養(yǎng)老支出大于收入的現(xiàn)象，其中2家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)連續(xù)多年虧損，如果沒有當(dāng)?shù)卣?cái)政扶持也許早已倒閉。在盈利的3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，僅有開辦家庭醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)的2家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)自2013年以來(lái)連續(xù)三年的持續(xù)盈利，另外1家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只是收入略大于支出，略有盈余。
河北省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀與盈利狀況分析。河北省由于面積大，人口多，養(yǎng)老情況比北京、天津復(fù)雜的多。因此為了公平起見，主要選擇河北石家莊市（6家）、張家口市（5家）和秦皇島市（5家）三個(gè)省內(nèi)較為發(fā)達(dá)的城市作為抽樣數(shù)據(jù)的來(lái)源地。但是抽樣調(diào)查顯示，這三個(gè)城市在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中，采取的各種養(yǎng)老服務(wù)方式與北京、天津兩地大同小異。河北省省會(huì)石家莊市6家抽樣調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，全部以社區(qū)福利院養(yǎng)老服務(wù)方式為主。但是6家養(yǎng)老服務(wù)員的床位空置率相對(duì)較高，個(gè)別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)的福利院床位空置率甚至超過3成。唯一做得較為突出的是秦皇島市，該地作為國(guó)內(nèi)旅游養(yǎng)老圣地，接待外來(lái)養(yǎng)老人員多，各種新型的度假村養(yǎng)老方式、以房養(yǎng)老等方式比其他地方較多。河北省三個(gè)不同城市的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的盈利狀況差距非常明顯。其中，河北省會(huì)石家莊市6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，只有1家出現(xiàn)收支平衡，其他5家出現(xiàn)一定養(yǎng)老赤字。張家口市5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，1家機(jī)構(gòu)2015年出現(xiàn)盈利，1家機(jī)構(gòu)出現(xiàn)收支平衡，另外3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)出現(xiàn)虧損。秦皇島市5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，3家機(jī)構(gòu)出現(xiàn)明顯盈利狀態(tài)，其中2家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于涉足旅游養(yǎng)老、度假村養(yǎng)老等新型養(yǎng)老方式，已經(jīng)連續(xù)多年持續(xù)盈利。另外2家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在2015年出現(xiàn)虧損現(xiàn)象，但是虧損額度不大。
可見，京津冀地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的盈利模式非常不理想，傳統(tǒng)養(yǎng)老方式已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前京津冀地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要②。京津冀地區(qū)必須根據(jù)當(dāng)?shù)乩夏耆损B(yǎng)老消費(fèi)市場(chǎng)趨勢(shì)的變化特點(diǎn)，對(duì)原有養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盈利模式進(jìn)行與時(shí)俱進(jìn)的改革與完善。
京津冀地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的突出問題
傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式已經(jīng)滯后于京津冀地區(qū)未來(lái)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要。京津冀地區(qū)目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中存在的最突出問題就是傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式還是比較盛行。這種養(yǎng)老模式主要采取家庭養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的方式，各種養(yǎng)老資金主要是由家庭自我籌集與政府社會(huì)養(yǎng)老財(cái)政專項(xiàng)扶持方式進(jìn)行。這種傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式適合在未進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家或者老齡化初期階段的國(guó)家。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的快速發(fā)展，現(xiàn)有傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式已經(jīng)滯后于未來(lái)京津冀地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要。尤其是我國(guó)在20世紀(jì)80年代開始的計(jì)劃生育政策，造成我國(guó)當(dāng)前人口結(jié)構(gòu)中，年輕人人數(shù)占比呈現(xiàn)日益下降趨勢(shì)，一對(duì)年輕夫婦承擔(dān)兩對(duì)老人養(yǎng)老的家庭養(yǎng)老現(xiàn)象已經(jīng)比較普遍，這給我國(guó)現(xiàn)有家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng)老方式帶來(lái)嚴(yán)峻壓力③。官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，到2050年我國(guó)退休人員與勞動(dòng)年齡人口比例將會(huì)達(dá)到64：100的峰值。傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式已經(jīng)面臨發(fā)展的瓶頸期。如果不進(jìn)行與時(shí)俱進(jìn)的改革，京津冀地區(qū)和我國(guó)其他地方一樣將會(huì)面臨非常嚴(yán)峻的養(yǎng)老問題。
新型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盈利模式雖然已經(jīng)出現(xiàn)，但是未能引起社會(huì)公眾的重視。近些年雖然國(guó)外一些新型養(yǎng)老盈利模式逐漸傳入中國(guó)，給我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來(lái)一股清新之風(fēng)。但是，新型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盈利模式并未能引起社會(huì)公眾的普遍重視，發(fā)展現(xiàn)狀非常不理想。江蘇南京市早在2005年就借鑒美國(guó)“以房養(yǎng)老”的做法，建設(shè)了湯山鎏園養(yǎng)老公寓，提出“以房換養(yǎng)”新型養(yǎng)老方案。但是最終該方案運(yùn)行兩年多并無(wú)一人簽約，最終在2009年宣布失敗。京津冀地區(qū)在2010年開始也逐漸采取“以房養(yǎng)老”的試點(diǎn)，雖然取得一定進(jìn)展，但是與國(guó)外相比差距還是比較明顯。在醫(yī)療養(yǎng)老、異地養(yǎng)老、養(yǎng)老度假村等新型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盈利模式探索中，京津冀地區(qū)也進(jìn)行了嘗試，但是大多數(shù)地方的新型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盈利模式的探索最終歸于失敗。
京津冀地區(qū)政府缺乏扶持當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的前瞻性政策。京津冀地區(qū)政府在當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中發(fā)揮著一定的宏觀調(diào)控作用，但是總體上看，三地政府制定的各種扶持當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策過于保守、固態(tài)化，未能結(jié)合自己所處地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展特點(diǎn)制定可行的針對(duì)性養(yǎng)老政策。以河北省為例，在上述調(diào)研的石家莊市、張家口市和秦皇島市，很多地方政府出臺(tái)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)扶持政策多是對(duì)中央政府、省政府等政策的簡(jiǎn)單執(zhí)行與貫徹。而京津冀地區(qū)如果不能夠根據(jù)自己地方養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的特點(diǎn)出臺(tái)切實(shí)可行的應(yīng)對(duì)之策，未來(lái)三地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展將會(huì)面臨更多挑戰(zhàn)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)普遍虧損現(xiàn)狀不會(huì)得到明顯改觀。
京津冀地區(qū)建立與時(shí)俱進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盈利模式的建議
轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)運(yùn)營(yíng)模式，提高養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盈利水平。京津冀地區(qū)必須要改變以往傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老為主的方式，要根據(jù)當(dāng)?shù)乩夏耆丝谧兓膶?shí)際情況，對(duì)原有養(yǎng)老方式進(jìn)行與時(shí)俱進(jìn)的改革與完善。因?yàn)椋S著京津冀地區(qū)養(yǎng)老趨勢(shì)的日益嚴(yán)峻，再靠傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”等養(yǎng)老方式已經(jīng)不適合當(dāng)前和未來(lái)京津冀地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要。要建立新型的“家庭+政府+社會(huì)”三位一體新型養(yǎng)老模式。尤其是隨著我國(guó)養(yǎng)老問題的日益嚴(yán)峻，社會(huì)化、商業(yè)化養(yǎng)老模式應(yīng)當(dāng)引起充分的重視。要大力扶持當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老企業(yè)發(fā)展，為各種社會(huì)資金進(jìn)入當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老領(lǐng)域提供更多便利，要適當(dāng)降低社會(huì)資金投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的準(zhǔn)入門檻。2015年我國(guó)提出城鄉(xiāng)養(yǎng)老并軌的發(fā)展戰(zhàn)略，這更加迫切呼喚商業(yè)化養(yǎng)老模式的介入，要清醒地認(rèn)識(shí)到如果單純依靠政府養(yǎng)老專項(xiàng)財(cái)政資金扶持根本無(wú)法完成這一發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。未來(lái)只有建立像美歐等發(fā)達(dá)國(guó)家那樣完備的社會(huì)化、商業(yè)化養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)模式，才能從根本上解決我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盈利狀況不佳問題，進(jìn)而提高整個(gè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的盈利水平④。
加大新型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盈利模式的地點(diǎn)與推廣，提高社會(huì)公眾認(rèn)可度。對(duì)待一些國(guó)外已經(jīng)運(yùn)行比較成熟的新型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盈利模式，京津冀地區(qū)應(yīng)當(dāng)大膽地予以引進(jìn)。要做好各種新型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盈利模式的試點(diǎn)與推廣工作，盡快讓社會(huì)公眾接受這種新型的養(yǎng)老方式。以近幾年我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)界比較推崇的“以房養(yǎng)老”方式為例，京津冀地區(qū)可以根據(jù)自己地方特點(diǎn)，推出自己的“以房養(yǎng)老”發(fā)展策略。要暢通各種“以房養(yǎng)老”的信息渠道和融資渠道，讓以房養(yǎng)老這種全新的養(yǎng)老方式真正在京津冀地區(qū)生根發(fā)芽。再以“投資養(yǎng)老”為例，京津冀地區(qū)應(yīng)當(dāng)扶持一些大型專業(yè)“投資養(yǎng)老”基金機(jī)構(gòu)的發(fā)展，讓各種專業(yè)投資人士為百姓做好“養(yǎng)命錢”的投資保值和升值等業(yè)務(wù)。再以“醫(yī)療養(yǎng)老”為例，京津冀地區(qū)應(yīng)當(dāng)建立美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家“家庭+社區(qū)+醫(yī)療機(jī)構(gòu)”結(jié)合的全新醫(yī)療養(yǎng)老體系。
地方政府出臺(tái)適合當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的前瞻性政策。要想保障京津冀地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，當(dāng)?shù)卣仨氁贫ㄟm合自己地方養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的前瞻性發(fā)展策略。地方政府在嚴(yán)格遵循上級(jí)政府養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策的前提下，應(yīng)當(dāng)更多發(fā)揮自己地方主觀能動(dòng)性，深入調(diào)研自己地方在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的個(gè)性化問題，真正立足當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢(shì)，制定切實(shí)可行的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的前瞻性發(fā)展戰(zhàn)略。如北京、天津作為我國(guó)兩個(gè)直轄市，可以更加側(cè)重于養(yǎng)老醫(yī)療、養(yǎng)老投資增值、養(yǎng)老護(hù)理等養(yǎng)老服務(wù)型產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。而河北省不同地區(qū)可以根據(jù)不同地方經(jīng)濟(jì)、地理、人文等特點(diǎn)制定出臺(tái)差異化的養(yǎng)老政策等，如河北承德、秦皇島等旅游發(fā)達(dá)城市可以更多開展異地養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，可以建立更多高端養(yǎng)老度假村、養(yǎng)老圣地等。總之，只有建立更多差異化的、與時(shí)俱進(jìn)的地方性養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展前瞻性政策法規(guī)，才能為京津冀地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展發(fā)揮保駕護(hù)航的積極作用。
未來(lái)京津冀地區(qū)幾種新型養(yǎng)老模式的暢想
“以房養(yǎng)老”盈利模式。借鑒歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的成功做法，未來(lái)京津冀地區(qū)建立的“以房養(yǎng)老”盈利模式可以劃分為以下幾種做法：一是京津冀地區(qū)居民把自己多余的房產(chǎn)通過出租方式，獲取租金以賺取養(yǎng)老金的方式。相關(guān)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要做好居民與租房者之間中介與橋梁的作用；二是建立“以房換老”養(yǎng)老模式，這種養(yǎng)老模式主要適合一些寡居無(wú)子女的老人，可以把自己房產(chǎn)抵押給銀行等金融機(jī)構(gòu)，換取養(yǎng)老資金，在自己去世后把相關(guān)房抵押給相關(guān)金融機(jī)構(gòu)，或者由銀行等金融機(jī)構(gòu)在老人生前與其簽訂合同代為管理房產(chǎn)，如出租、貸款抵押等運(yùn)營(yíng)方式，獲取的各種收益雙方共同分享等方式；三是“房產(chǎn)置換”養(yǎng)老方式，即在征得老人同意后，采取置換的方式，將老人的原有住房與各種老年公寓住房等進(jìn)行等價(jià)換房，到老人去世之后，再將原置換的房產(chǎn)折價(jià)返還給其法定繼承人；四是采取美國(guó)等國(guó)家“反按揭”等養(yǎng)老方式，如房產(chǎn)轉(zhuǎn)換抵押貸款、住房保留計(jì)劃、財(cái)務(wù)獨(dú)立計(jì)劃等方式，但是這種方式與上述三種方式存在部分重合之處⑤。當(dāng)然，京津冀地區(qū)也可以根據(jù)自己地方“以房養(yǎng)老”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展特點(diǎn)，創(chuàng)新更加新型有效的盈利模式。
“醫(yī)療養(yǎng)老”盈利模式。“醫(yī)療養(yǎng)老”盈利模式是近幾年我國(guó)各地政府和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)界也比較推崇的養(yǎng)老模式。由于老年人晚年遇到的最大問題就是身體健康就醫(yī)問題，因此建立切實(shí)可行的“醫(yī)療養(yǎng)老”盈利模式是保障京津冀地區(qū)未來(lái)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)穩(wěn)步發(fā)展的重要方面。未來(lái)京津冀地區(qū)建立的“醫(yī)療養(yǎng)老”盈利模式主要可以分為以下幾種：一是建立“家庭+醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的醫(yī)療養(yǎng)老方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源與居民家庭的直接對(duì)接，如可以大力扶持各種“家庭醫(yī)療保健”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展等；二是建立“社區(qū)+醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的醫(yī)療養(yǎng)老模式，就是在居民社區(qū)直接建立各種社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如社區(qū)門診等方式，讓廣大老年人能夠就近獲得醫(yī)療服務(wù)等⑥；三是建立“家庭+社區(qū)+醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的立體式醫(yī)療養(yǎng)老體系，可以實(shí)現(xiàn)上述三者之間的直接對(duì)接，能夠更加靈活方便地滿足老年居民醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)需要，同時(shí)讓各種醫(yī)療資源得到最大可能的利用等。其中，第三種“醫(yī)療養(yǎng)老”盈利模式是未來(lái)京津冀地區(qū)發(fā)展的最佳選擇。
“投資養(yǎng)老”盈利模式。“投資養(yǎng)老”盈利模式，嚴(yán)格來(lái)說不是直接針對(duì)養(yǎng)老的一種做法，其主要是通過養(yǎng)老資金運(yùn)作實(shí)現(xiàn)資金的增值，為老年居民提供更多養(yǎng)老資金保障。具體做法主要有以下幾種：一是常規(guī)的社會(huì)養(yǎng)老資金管理方式，主要是對(duì)企事業(yè)單位上繳的養(yǎng)老公積金進(jìn)行的一種投資管理方式，如可以把這部分資金投入股票、債券等二級(jí)市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)保值增值等，這種養(yǎng)老方式的管理主體應(yīng)當(dāng)逐漸由政府管理為主向市場(chǎng)化管理、政府監(jiān)督方式轉(zhuǎn)變；二是居民自我購(gòu)買的養(yǎng)老商業(yè)保險(xiǎn)等資金盈利模式，主要是通過購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)，讓相關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)公司為其提供養(yǎng)老保障，這種養(yǎng)老方式的主體是居民自己；三是建立養(yǎng)老保險(xiǎn)專項(xiàng)基金，由國(guó)內(nèi)金融投資專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)相關(guān)基金的運(yùn)作，以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資金的不斷增值；四是居民自我購(gòu)買相關(guān)投資產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)的資金增值等。但是，京津冀地區(qū)要想建立西方發(fā)達(dá)國(guó)家那樣完善有序的“投資養(yǎng)老”盈利模式，需要我國(guó)健全各種投資政策，保障投資場(chǎng)所公開透明，同時(shí)還需要加大對(duì)相關(guān)基金管理人員、保險(xiǎn)管理人員和居民自身投資素養(yǎng)的培養(yǎng)。
綜上所述，京津冀地區(qū)要想在未來(lái)建立可持續(xù)性發(fā)展的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盈利模式，必須要重視深入分析當(dāng)前京津冀地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盈利模式的現(xiàn)狀，查找制約當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盈利的主要問題及原因，制定具有一定前瞻性的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盈利政策。未來(lái)要特別重視各種新型社會(huì)化、商業(yè)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盈利模式的創(chuàng)新與推廣，這樣才能推進(jìn)京津冀地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康快速的發(fā)展。
（作者均為河北行政學(xué)院副教授；本文系2016河北省軟科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目“異地養(yǎng)老意愿對(duì)京津冀養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的影響及對(duì)策研究”成果，項(xiàng)目編號(hào)：16456103D）
【注釋】
①馬艷林，李艷杰，張貴祥：“家庭結(jié)構(gòu)變遷視角下都市圈養(yǎng)老一體化模式分析―以京津冀地區(qū)為例”，《商業(yè)經(jīng)濟(jì)研究》，2015年第6期，第189～190頁(yè)。
②趙培培：“京津冀一體化背景下養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)也協(xié)同發(fā)展研究”，河北大學(xué)碩士學(xué)位論文，2015年9月。
③張蕾蕾：“河北省養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化研究”，河北師范大學(xué)碩士學(xué)位論文，2015年8月。
④閆希成：“我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展模式研究”，重慶大學(xué)碩士學(xué)位論文，2014年9月。
⑤許連穎：“發(fā)展現(xiàn)代老年服務(wù)業(yè) 打造京津養(yǎng)老‘后花園’”，《廊坊師范學(xué)院學(xué)報(bào)》（社會(huì)科學(xué)版），2014年第3期，第28～30頁(yè)。
論文關(guān)鍵詞：老齡化；家庭養(yǎng)老；社區(qū)照顧；養(yǎng)老模式；養(yǎng)老保障
隨著社會(huì)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生水平的改進(jìn)以及生活質(zhì)量的改善，老年人口的壽命不斷延長(zhǎng)，人口老齡化已經(jīng)成為不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，幾乎世界上所有的國(guó)家都已經(jīng)經(jīng)歷或正在經(jīng)歷這樣一個(gè)階段。老齡化必然帶來(lái)一系列需要解決的問題，養(yǎng)老就是其中一個(gè)突出并且棘手的問題。如何保證老年人安享天年，老有所終，是各國(guó)普遍關(guān)心和努力探索的問題，我國(guó)為解決養(yǎng)老問題也進(jìn)行了堅(jiān)持不懈的努力。但我國(guó)的老齡化問題又有著與西方發(fā)達(dá)國(guó)家所不同的特殊之處，這使得我國(guó)養(yǎng)老問題的解決面臨更大的挑戰(zhàn)。
我國(guó)1999年10月正式進(jìn)入老齡社會(huì)，2000年我國(guó)60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)1.3億，占總?cè)丝诘?0．6％，65歲以上老年人占總?cè)丝诘?％，從此開始了老年人口持續(xù)增加的歷史新階段。與此同時(shí)研究還顯示我國(guó)老齡化社會(huì)具有三個(gè)明顯的特征：
一是老年人口絕對(duì)數(shù)量巨大，延續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。一個(gè)國(guó)家擁有幾個(gè)億的老年人口的時(shí)間將延續(xù)四五十年，這在世界上是絕無(wú)僅有的，我國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化是一個(gè)從未遇到過的大題、難題。
二是老年人口增長(zhǎng)速度快。從1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)之后，老年人口的增長(zhǎng)速度異常快速，絕對(duì)量差不多十年增加一個(gè)億。老年人比重從7％上升到14％，只花了25年，比老齡化最快的日本還快(法國(guó)是花了115年，瑞典花了85年)。今后五十年，我國(guó)老年人1：3還將以年均3．2％的速度遞增。快速老齡化使得養(yǎng)老形勢(shì)突然嚴(yán)峻，解決養(yǎng)老問題變得迫在眉睫。
三是老齡化伴隨著現(xiàn)代化實(shí)現(xiàn)的全過程。根據(jù)遠(yuǎn)期規(guī)劃，我國(guó)大致在2050年達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平，順利實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。而這半個(gè)世紀(jì)，也正是老年人口快速增長(zhǎng)的時(shí)期，老齡化與現(xiàn)代化的高度吻合，這一情況不同于大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化之后才遇到老齡化的問題。先富后老使得他們有較深厚的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)來(lái)從容應(yīng)付老齡化帶來(lái)的挑戰(zhàn)。而未富先老的情況無(wú)疑為我國(guó)面對(duì)老齡化，解決老年問題增加了難度。
面對(duì)如此嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)情況，我們不可否認(rèn)，為數(shù)以億計(jì)的中國(guó)老年人口尋求一套既與我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)叉能有效保障他們老年生活的養(yǎng)老模式已經(jīng)不是未雨綢繆，而是必須要為之的大事情了。
一、傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的局限性
在我國(guó)的文化傳統(tǒng)中，家庭歷來(lái)是養(yǎng)老的一個(gè)主要載體，家庭養(yǎng)老就是中國(guó)居民的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式。然而隨著我國(guó)人口老齡化不斷加劇，并且由于計(jì)劃生育政策的成功執(zhí)行和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)急劇轉(zhuǎn)型和廣泛變遷，家庭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了高齡化、小型化趨勢(shì)。同時(shí)隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的加大，年輕人不得不將更多的時(shí)間和精力用在工作和學(xué)習(xí)上，勢(shì)必會(huì)影響他們對(duì)老年人的照顧。這些因素對(duì)我國(guó)家庭養(yǎng)老模式的沖擊是不可避免的，家庭養(yǎng)老功能逐漸減弱。因此，傳統(tǒng)的單純家庭養(yǎng)老模式難以為繼了，家庭養(yǎng)老功能正不斷地遭受到?jīng)_擊和削弱。這既是新的歷史條件下家庭功能使然，也是大的時(shí)代走向的必然歸結(jié)。再說，單純家庭養(yǎng)老也不符合現(xiàn)代社會(huì)的要求，將養(yǎng)老納入制度框架是現(xiàn)代社會(huì)的基本內(nèi)容，也是各國(guó)政府所不可逃避和推卸的責(zé)任。
但這并不是在全盤否定家庭養(yǎng)老的作用也不是說我國(guó)可以完全拋棄家庭養(yǎng)老這一模式，有數(shù)據(jù)顯示選擇居家養(yǎng)老的老年人占老年人總數(shù)的比例，英國(guó)為95％，美國(guó)為96．3％，瑞典為96．2％，日本為98．6％，新加坡為94％，泰國(guó)為72．2％，我國(guó)也有75．4％的老年人仍愿意“靠子女贍養(yǎng)”。而事實(shí)上老年人對(duì)倫理情感的需要是十分強(qiáng)烈的，他們不僅對(duì)子女和孫輩疼愛有加，而且也很需要享受子女，孫輩的孝敬，一家人其樂融融，共享天倫之樂。家庭養(yǎng)老在滿足老年人的這種倫理情感需求方面的功能是任何養(yǎng)老方式難以代替的。因此，在單純的家庭養(yǎng)老模式無(wú)法完成現(xiàn)代社會(huì)養(yǎng)老任務(wù)的情況下，我們需要尋求一種新的，更完善的養(yǎng)老模式來(lái)解決這—難題。
二、養(yǎng)老院模式的補(bǔ)充性
與家庭養(yǎng)老相比，人住養(yǎng)老院在更多時(shí)候被視為一種現(xiàn)代養(yǎng)老模式。老年人人住養(yǎng)老院，集中供養(yǎng)，集中居住，日常生活有人料理，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供多方面的養(yǎng)老服務(wù)。這種養(yǎng)老方式確實(shí)能在一定程度上緩解子女的負(fù)擔(dān)，老年人有了多方面的保障。但是由于我國(guó)老年人口數(shù)量特別多，要將數(shù)以億計(jì)的老年人集中供養(yǎng)決不是一件輕而易舉的事情。其次，我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理水平參差不齊，并不是所有的養(yǎng)老院都能很好的保證人住老年人的晚年生活，那些能夠?yàn)槔夏耆颂峁┝己梅?wù)的養(yǎng)老院往往又因?yàn)槭召M(fèi)偏高。老年人從經(jīng)濟(jì)上也難以承受。因此，根據(jù)我們現(xiàn)在老年人的收入、保障水平，人住養(yǎng)老院集中供養(yǎng)也只能是一部分高收入老年人和為無(wú)子女老年人提供養(yǎng)老福利的一種模式，不可能作為大部分老年人的普遍選擇。入住養(yǎng)老院接受社會(huì)養(yǎng)老只能是養(yǎng)老的補(bǔ)充形式而不可能是主要的、基本的模式。
三、社區(qū)照顧的支持性
社區(qū)照顧是近年來(lái)受到廣泛關(guān)注的一種養(yǎng)老模式，它是一種動(dòng)員并聯(lián)結(jié)正式與非正式的社區(qū)資源去協(xié)助有需要的人士。讓他們能和平常人一樣，居住在自己的家里，生活在自己的社區(qū)中，而又能夠得到適切的照顧的模式。以其個(gè)性化、多樣化、社區(qū)化的特征與優(yōu)勢(shì)，向老年人提供包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、住房服務(wù)、家庭照顧、日問看護(hù)、娛樂和教育等內(nèi)容在內(nèi)的多項(xiàng)服務(wù)，因而能夠高質(zhì)有效地滿足老年人的需求。但是解決我國(guó)的養(yǎng)老問題是一項(xiàng)巨大的工程，又具有自身的特殊性，單純依靠社區(qū)來(lái)解決是完全不可能的，同時(shí)又有政府推卸養(yǎng)老責(zé)任主體的嫌疑，因此如何發(fā)揮社區(qū)在解決養(yǎng)老問題中的輔助，支持作用才是符合實(shí)際的可行之策。 由以上分析我們不難想到，在國(guó)家完善的養(yǎng)老保障制度的基礎(chǔ)上，將家庭養(yǎng)老和社區(qū)照顧結(jié)合起來(lái)可能不失為有效解決我國(guó)養(yǎng)老問題的基本模式。國(guó)家制定完善的養(yǎng)老保障制度是前提，在養(yǎng)老金有保障的基礎(chǔ)上老年人選擇家庭養(yǎng)老這樣一種具體的養(yǎng)老形式，居住、生活在家里，由家庭承擔(dān)老年人的大部分日常生活照料。同時(shí)社區(qū)照顧為老年人提供多樣化的服務(wù)，一些家庭承擔(dān)不了或不適合做的社會(huì)化養(yǎng)老事務(wù)由社區(qū)來(lái)提供，以滿足老年人多方面的需求，最大限度的保障其晚年生活的質(zhì)量。
要建立這種以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為支持、以國(guó)家養(yǎng)老保險(xiǎn)制度為保障的新型養(yǎng)老模式還需要國(guó)家，社會(huì)和家庭在各方面做出努力才能實(shí)現(xiàn)。
首先，我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度還不完善，覆蓋面過窄使得很大一部分老年人沒有被包括在體系之內(nèi)，又由于我國(guó)養(yǎng)老壓力較大。資金不足，養(yǎng)老金水平較低，甚至不能按時(shí)發(fā)放養(yǎng)老金的情況也時(shí)有發(fā)生，他們只能靠自己不多的積蓄或完全依靠?jī)号馁狆B(yǎng)來(lái)維持基本的晚年生活。事實(shí)上，建立現(xiàn)代養(yǎng)老保障制度是解決養(yǎng)老問題的前提也是根本之策，完善的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是我國(guó)多層次養(yǎng)老保障體系的重要組成部分，是我國(guó)政府必須要承擔(dān)的養(yǎng)老責(zé)任，國(guó)家必須不斷地改革和完善我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，為廣大老年人口解決后顧之憂。
其此，家庭雖然還是養(yǎng)老的主要載體，但已經(jīng)完全不同于傳統(tǒng)意義上的單純的家庭養(yǎng)老，它不再是封閉性的，而是有社區(qū)照顧提供支持的開放性的養(yǎng)老模式。家庭在為老年人提供親情照顧和精神慰藉方面發(fā)揮著獨(dú)特的作用，是其它任何養(yǎng)老模式所不能替代的，中華民族的傳統(tǒng)倫理也要求子女有義務(wù)抽出時(shí)間和精力來(lái)贍養(yǎng)老人。
我國(guó)的社區(qū)照顧才剛剛發(fā)展不久，要真正有效地發(fā)揮其對(duì)家庭養(yǎng)老的輔助和支持作用還有很多方面的工作要做。
1．社區(qū)照顧的重要性還未被廣泛熟知，要加強(qiáng)宣傳教育，同時(shí)權(quán)利部門也應(yīng)運(yùn)用國(guó)家立法手段制定相關(guān)政策，使其規(guī)范化，有章可循。
2．重點(diǎn)解決社區(qū)照顧資金來(lái)源有限的問題．資金不足是制約社區(qū)養(yǎng)老的重要因素。通常社區(qū)所需資金來(lái)源都是以自籌為主，政府財(cái)政撥款和社會(huì)援助僅僅是輔助，正因如此，基層社區(qū)工作人員只能千方百計(jì)地增加社區(qū)收入，主要的精力就在創(chuàng)收中浪費(fèi)掉了，至于社區(qū)養(yǎng)老這類工作就無(wú)暇顧及了，因此一定要拓展籌資渠道，增加社區(qū)工作經(jīng)費(fèi)。首先就是要加大政府對(duì)社區(qū)的財(cái)政投入，使社區(qū)工作人員把主要精力從發(fā)展社區(qū)第三產(chǎn)業(yè)以尋求資金的重負(fù)中擺脫出來(lái)，從而能夠?qū)Ｗ⒂谏鐓^(qū)各項(xiàng)服務(wù)的建設(shè)與發(fā)展，真正為家庭養(yǎng)老提供必要的輔助和支持。
3．逐步提高社區(qū)照顧人員的知識(shí)文化水平和專業(yè)性，我國(guó)社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化程度低是導(dǎo)致我國(guó)社區(qū)服務(wù)發(fā)展緩慢的瓶頸所在。在我國(guó)內(nèi)地，還基本沒有一支職業(yè)化或?qū)I(yè)化的社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍，社區(qū)服務(wù)人員以下崗工人，家庭婦女和居委會(huì)干部為主，整體素質(zhì)不高，無(wú)法保證為老年人提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。而在社區(qū)照顧發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)，從事社會(huì)工作的專門人員必須是接受過專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的，并且取得專業(yè)證書具備相關(guān)職業(yè)資格才能上崗服務(wù)。這些受過專業(yè)訓(xùn)練的社工人員由于具備專業(yè)知識(shí)和工作技巧方法能夠?yàn)槔夏耆颂峁┵|(zhì)量很高的服務(wù)，在服務(wù)過程中達(dá)到政府，老年人，社工自身包括老人子女多方面的共贏。因此隨著我國(guó)社會(huì)工作的不斷發(fā)展完善，應(yīng)該大力鼓勵(lì)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)社區(qū)，充實(shí)社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍，并組織對(duì)現(xiàn)有社區(qū)服務(wù)人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，最大程度的提高社區(qū)服務(wù)人員的素質(zhì)。
論文關(guān)鍵詞:人口老齡化;養(yǎng)老保障;老年護(hù)理
論文摘要:人口老齡化是當(dāng)前我國(guó)社會(huì)保障體系中面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)之一。根據(jù)聯(lián)合國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)顯示，2002年，我國(guó)65歲以上老年人已經(jīng)占到了總?cè)丝跀?shù)的7%，已經(jīng)正式進(jìn)入老齡化社會(huì)。大量老年人的出現(xiàn)，不僅僅需要保障其生活來(lái)源，也對(duì)老年人的護(hù)理提出了要求，文章針對(duì)老年護(hù)理保障體系建設(shè)進(jìn)行簡(jiǎn)要闡述。
1、我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀
我國(guó)人口老齡化與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，存在以下幾點(diǎn)不利因素。
首先，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展尚處于社會(huì)主義初級(jí)階段，積累少，底子薄，對(duì)人口老齡化的經(jīng)濟(jì)承受能力比較差。其次，我國(guó)老年人口增長(zhǎng)速度快，老年人口絕對(duì)數(shù)量大。資料顯示，2000年，我國(guó)60歲以上的老年人口達(dá)到12998萬(wàn)人，約占總?cè)丝诘?0.46%，65歲以上老年人口達(dá)到8810萬(wàn)，約占總?cè)丝诘?.96% 02005年，我國(guó)總?cè)丝跀?shù)達(dá)到了130756萬(wàn)人，65歲以上的老年人達(dá)到10055萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.7%。預(yù)計(jì)，到20巧年，我國(guó)老年人口將超過2億。再次，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡導(dǎo)致各地的養(yǎng)老保障水平不一樣。在經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的東部地區(qū)，老年人口的晚年生活質(zhì)量較高，為老年人服務(wù)的機(jī)構(gòu)多，政府能夠拿出更多資源對(duì)老年人加以照顧。反之，在經(jīng)濟(jì)比較落后的西部地區(qū)，政府把更多的資源用在建設(shè)上面，而對(duì)老年人的照顧不夠。另外，城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，使得城鄉(xiāng)的老年人口生活質(zhì)量上面也存在較大的不平衡。
2、我國(guó)養(yǎng)老保障的現(xiàn)狀及建立老年護(hù)理保險(xiǎn)的必要性
目前，我國(guó)正在進(jìn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。對(duì)原來(lái)的養(yǎng)老保險(xiǎn)長(zhǎng)期只覆蓋國(guó)有企事業(yè)單位，而其他人員覆蓋率較小的傳統(tǒng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度進(jìn)行了改革。擴(kuò)大了養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面，降低了保障門檻，將更多的人員納入養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍。
但是，這僅僅是指的老年人的生活來(lái)源得到了保障，而沒有包括老年人的生活護(hù)理。老年人隨著其年齡的增長(zhǎng)、身體機(jī)能的衰退以及自身體質(zhì)的下降，患病并需得到護(hù)理的機(jī)會(huì)不斷增多，老年人對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理的依賴性日益顯現(xiàn)。
3、國(guó)外老年護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)介紹
90年代，隨日本“泡沫經(jīng)濟(jì)”的破滅，同時(shí)日本的保障費(fèi)又不斷增多，加上高齡者的服務(wù)體系一直是在金額不足的公費(fèi)支出下運(yùn)行，所以，發(fā)揚(yáng)社會(huì)互助精神，建立起老年護(hù)理保險(xiǎn)制度，以滿足不斷增加的老年人口對(duì)護(hù)理的需求成為了日本建設(shè)老年護(hù)理保險(xiǎn)的主要政策。日本將醫(yī)療領(lǐng)域的老年護(hù)理和福利領(lǐng)域的老年福利合并，頒布了《護(hù)理保險(xiǎn)法》并于2000年4月開始實(shí)施。這部法律主要是通過政府的財(cái)政支持，年輕人對(duì)老年人以及老年人之間的相互支持等多種途徑來(lái)滿足老年人的護(hù)理需求，并減少醫(yī)療費(fèi)用浪費(fèi)等問題。這部法律旨在針對(duì)人口老齡化日趨嚴(yán)重和老年護(hù)理需要不斷增長(zhǎng)的問題，重新調(diào)整政府、老年人、年輕人和相關(guān)的老年服務(wù)部在老年護(hù)理中的權(quán)責(zé)。
4、建設(shè)我國(guó)社會(huì)老年護(hù)理保險(xiǎn)體系的具體建議
①以社區(qū)為基礎(chǔ)護(hù)理平臺(tái)，搭建老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前，我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)體系的構(gòu)建就是以社區(qū)為基礎(chǔ)單位來(lái)開展的。而未來(lái)社會(huì)保險(xiǎn)的發(fā)展方向，也是以社區(qū)為基礎(chǔ)服務(wù)單位構(gòu)建。投保人的工作單位只負(fù)有繳費(fèi)義務(wù)。所以，開展老年護(hù)理保險(xiǎn)也應(yīng)該以社區(qū)為基礎(chǔ)平臺(tái)。充分利用現(xiàn)有社會(huì)保障體系，節(jié)約國(guó)家資源。
②以現(xiàn)有養(yǎng)老保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)為依托，實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)與護(hù)理保險(xiǎn)雙險(xiǎn)聯(lián)保。我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍已經(jīng)基本覆蓋了我城鎮(zhèn)企業(yè)職工，部分覆蓋了城市靈活就業(yè)人員，以及少部分農(nóng)村人口。并且保險(xiǎn)范圍尚在繼續(xù)擴(kuò)大中。直接利用現(xiàn)有養(yǎng)老保險(xiǎn)體系來(lái)開展老年護(hù)理保險(xiǎn)工作，免去了重新宣傳、建立老年護(hù)理保險(xiǎn)體系的工作，節(jié)約了現(xiàn)有資源，并且直接使保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到了現(xiàn)有的最高水平。
【關(guān)鍵詞】保險(xiǎn)資金 養(yǎng)老社區(qū) 問題研究 策略選擇
一、保險(xiǎn)公司將保險(xiǎn)資金投資養(yǎng)老社區(qū)背景與意義
就目前我國(guó)的形勢(shì)來(lái)看，我國(guó)保險(xiǎn)公司投資養(yǎng)老社區(qū)還是有一定的背景的。首先，我國(guó)人口老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，直接促進(jìn)了我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。在計(jì)劃生育的背景下，越來(lái)越多的老人需要更多的子女和國(guó)家去贍養(yǎng)，但是由于年輕人數(shù)量較少，無(wú)法顧及雙方父母以此來(lái)滿足更多老人需要贍養(yǎng)的這種需求。也就是說這種傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式已經(jīng)不能適應(yīng)人們的養(yǎng)老需求。基于以上這些情況，為了達(dá)到供需平衡，許多企業(yè)和政府紛紛出臺(tái)相關(guān)政策，例如建立一些養(yǎng)老社區(qū)來(lái)滿足廣大老齡化人口的需求不失為一種好的政策。
養(yǎng)老社區(qū)是一種集體化管理的不動(dòng)產(chǎn)模式，不動(dòng)產(chǎn)因其自身具有穩(wěn)定性和長(zhǎng)期性，保險(xiǎn)資金投入養(yǎng)老社區(qū)可以改善保險(xiǎn)公司的投資模式，降低投資風(fēng)險(xiǎn)。而且不動(dòng)產(chǎn)具有穩(wěn)定的收益性，保險(xiǎn)公司將資金投資養(yǎng)老社區(qū)可以穩(wěn)定自己的資金鏈，在風(fēng)險(xiǎn)較低的情況下穩(wěn)定收入，這對(duì)于保險(xiǎn)公司來(lái)說是雙贏的。
二、保險(xiǎn)公司將保險(xiǎn)資金投Y養(yǎng)老社區(qū)存在的問題
（一）政府在支持盈利性養(yǎng)老地產(chǎn)的政策上不明確
保險(xiǎn)公司將保險(xiǎn)資金投資養(yǎng)老社區(qū)最終的目的是為了盈利，這必定會(huì)給傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式帶來(lái)負(fù)面影響，而且在監(jiān)管政策上也沒有出臺(tái)相應(yīng)的管理政策，監(jiān)管是不具體的。而且在投資的同時(shí)要考慮成本問題，這也制約了保險(xiǎn)公司的投資方向，這也就給保險(xiǎn)公司帶來(lái)開發(fā)上的困難。在開發(fā)的同時(shí)還需要政府出臺(tái)一些相關(guān)政策來(lái)支持開發(fā)，但很多政策只停留在原則層面，并沒有從根本上解決保險(xiǎn)公司開發(fā)養(yǎng)老地產(chǎn)的困難問題。
（二）接受養(yǎng)老社區(qū)這種養(yǎng)老意識(shí)需要較長(zhǎng)時(shí)間
眾所周知，國(guó)外的這種養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老模式還是比較流行的，而這種養(yǎng)老模式在我國(guó)是籌建階段，想讓中國(guó)老人的社區(qū)養(yǎng)老的意識(shí)快速轉(zhuǎn)變過來(lái)是需要一段時(shí)間的，許多老年人還是愿意和自己的子女呆在一起，想讓老人們接受這種養(yǎng)老模式需要從意識(shí)上進(jìn)行滲透，并且得到老人們的認(rèn)可，最終要讓老人們感覺到這種模式是讓他們能夠幸福的。同時(shí)，在土地管理、稅收上與一些養(yǎng)老院還是有一些差距的，這種養(yǎng)老社區(qū)在建設(shè)和服務(wù)上是優(yōu)于普通的養(yǎng)老院的，進(jìn)而帶來(lái)的消費(fèi)收入也是高于普通養(yǎng)老院的，很多老人礙于消費(fèi)水平的提高不愿意接受這樣的養(yǎng)老模式，所以要想讓眾多老人接受這樣養(yǎng)老意識(shí)還是需要很長(zhǎng)一段時(shí)間。
（三）制定的相關(guān)政策約束增加了保險(xiǎn)公司的投資風(fēng)險(xiǎn)
按照規(guī)定，保監(jiān)會(huì)是不允許保險(xiǎn)公司使用“建房賣房”的模式，所以保險(xiǎn)公司投資養(yǎng)老社區(qū)只能使用 “租賃”的方式經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老社區(qū)，這大大延長(zhǎng)了資金回籠的時(shí)間，時(shí)間的延長(zhǎng)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)限的，保險(xiǎn)公司投資養(yǎng)老社區(qū)會(huì)出現(xiàn)大量的資金積壓，對(duì)于保險(xiǎn)公司自身的財(cái)務(wù)也是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。因此保險(xiǎn)公司投資養(yǎng)老社區(qū)的前提是要擁有雄厚的閑置資金才可以，本來(lái)是一個(gè)朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)卻受到風(fēng)險(xiǎn)的制約。
（四）保險(xiǎn)公司在管理上存在難題
我國(guó)目前養(yǎng)老社區(qū)這種養(yǎng)老模式還處在初級(jí)階段，在管理上缺少專業(yè)的從業(yè)人員。況且我國(guó)的人口老齡化情況越來(lái)越嚴(yán)重，年輕人更多的是從事自己的專業(yè)工作，畢竟會(huì)在養(yǎng)老護(hù)理上缺乏更多的人才，在我國(guó)開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的高校并不多，教學(xué)上是存在漏洞的。人才奇缺與日益壯大的需求之間的矛盾，是保險(xiǎn)公司不得不面臨并且解決的巨大困難。
三、保險(xiǎn)公司投資養(yǎng)老社區(qū)的策略選擇
（一）政府出臺(tái)相應(yīng)政策來(lái)支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展
國(guó)家的政策支持是所有行業(yè)發(fā)展的先決條件，養(yǎng)老社區(qū)這種新型行業(yè)也不例外，需要國(guó)家的土地政策的支持和稅收優(yōu)惠政策等支持。在土地支持方面國(guó)家應(yīng)該制定相應(yīng)的管理辦法，鼓勵(lì)企業(yè)尤其是保險(xiǎn)公司來(lái)進(jìn)行投資，在土地使用和建設(shè)方面給予財(cái)政補(bǔ)貼政策、并制定相應(yīng)的優(yōu)惠政策。養(yǎng)老社區(qū)這種服務(wù)產(chǎn)業(yè)本身是為了服務(wù)日益增加的人口老齡化人群，在稅收上應(yīng)該采取稅收優(yōu)惠，這樣也能直接的加大針對(duì)養(yǎng)老社區(qū)及相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)以及從業(yè)人員的優(yōu)惠稅收力度。
（二）借鑒西方國(guó)家的高端需求模式，提高服務(wù)創(chuàng)新
在我國(guó)可以采取階梯式的服務(wù)創(chuàng)新模式，在一些經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展較高的地區(qū)，實(shí)行最高的優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式，因?yàn)檫@些地區(qū)高端養(yǎng)老需求比較旺盛，這樣可以避免高端需求不足的情況。在一些經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展較低的地區(qū)采取適應(yīng)當(dāng)?shù)匕l(fā)展養(yǎng)老服務(wù)模式，這樣能促進(jìn)當(dāng)?shù)氐墓┬杵胶狻１ｋU(xiǎn)公司可從中高端需求入手，待其盈利模式明朗時(shí)再逐步拓展客戶人群。在高端服務(wù)上要注重配套建設(shè)，以老年人為本，可以提供一些個(gè)性化服務(wù)。
（三）創(chuàng)新保險(xiǎn)產(chǎn)品，提高管理服務(wù)水平
保險(xiǎn)公司將資金投資養(yǎng)老社區(qū)不一定要等到房屋建設(shè)成功，所有相關(guān)配套設(shè)施都齊全時(shí)再開始運(yùn)營(yíng)，可以在建設(shè)前期就開始產(chǎn)品創(chuàng)造，通過保險(xiǎn)產(chǎn)品來(lái)吸引更多的客戶，這樣還能間接說服老人接受養(yǎng)老社區(qū)這種模式。保險(xiǎn)公司可以雇傭?qū)I(yè)的管理機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理養(yǎng)老社區(qū)，減少社區(qū)管理上的風(fēng)險(xiǎn)。制定詳細(xì)的養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)規(guī)范以及各項(xiàng)規(guī)章制度，向?qū)I(yè)化發(fā)展。
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Abstract: Pension, especially rural pension is a major problem now facing China society. Being challenged on the thinking, economic and systemic of pension of rural aged thanks to realistic factors of aging population, weaking functions of traditional family, low coverage of social pension and insufficient production of land, to solve these problems is a definite requirement of building well-off society. The article emphasizes the current rural pension situations and challenges .It is of great significance to construct harmonious society and promote rural development by solving these rural pensions.
關(guān)鍵詞：農(nóng)村養(yǎng)老方式 養(yǎng)老問題老齡化老年人口
Key Words: Rural areas, pension ways, pension problems, aging problem, aged populations
我們?nèi)魏文甏魏稳硕疾荒芎鲆曫B(yǎng)老這樣的大問題，特別是在我國(guó)建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的進(jìn)程中，廣大農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老問題日益凸顯。據(jù)我國(guó)第十次人口普查統(tǒng)計(jì)，目前約有60%的人住在農(nóng)村。我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)發(fā)展存在很大差距。農(nóng)村的大部分青壯年勞動(dòng)力涌入城市，導(dǎo)致嚴(yán)重的“三留”(留守兒童、留守婦女、留守老人)問題。它關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定、和諧社會(huì)的建設(shè)。如果解決不好，勢(shì)必會(huì)影響到整個(gè)社會(huì)的發(fā)展與穩(wěn)定。
一 我國(guó)目前農(nóng)村老年人的養(yǎng)老現(xiàn)狀
1.人口流動(dòng)和老齡化速度加快。
隨著工業(yè)化城市化步伐的加快，越來(lái)越多的農(nóng)村青壯年人口進(jìn)入城市，這種人口流動(dòng)使農(nóng)村人的年齡結(jié)構(gòu)出現(xiàn)“兩頭大，中間小”的局面。據(jù)2010年第六次全國(guó)人口普查統(tǒng)計(jì)，中國(guó)農(nóng)村6.74149546億人口中，60歲及以上老年人口為1.77648705億，占全國(guó)總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲及以上老年人口為1.18831709億，占全國(guó)總?cè)丝诘?.8%。(2)據(jù)有關(guān)方面的估計(jì)，到2030年老齡化高峰時(shí)，我國(guó)農(nóng)村老年人口將占總?cè)丝诘?2.29%。這種現(xiàn)狀會(huì)成為很嚴(yán)重的社會(huì)問題，不僅會(huì)為家庭、集體、國(guó)家、社會(huì)增加負(fù)擔(dān)，而且也顯然不利于和諧社會(huì)的建設(shè)。
2．傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日漸弱化。
我國(guó)目前最重要的養(yǎng)老方式仍然是家庭養(yǎng)老，特別是養(yǎng)兒防老的觀念在中國(guó)農(nóng)村根深蒂固。但從現(xiàn)實(shí)社會(huì)及調(diào)查材料看，養(yǎng)兒防老已不能承擔(dān)所有的養(yǎng)老任務(wù)，特別是兒子結(jié)婚生子之后，就要承擔(dān)起一個(gè)小家庭的所有任務(wù)，根本沒有時(shí)間和精力去照顧老人。相反，在廣大農(nóng)村地區(qū)，現(xiàn)在出現(xiàn)了一種普遍的社會(huì)養(yǎng)老現(xiàn)象――養(yǎng)女防老，盡管計(jì)劃生育政策要求每戶只能生一個(gè)孩子，但絕大多數(shù)農(nóng)村人家都是有兒有女。老人到了晚年，身體免疫力下降，不免出現(xiàn)各種各樣的疾病，特別是老人生病住院，在醫(yī)院照顧老人的80%是女兒（數(shù)據(jù)來(lái)自我的調(diào)查）。但是農(nóng)村的獨(dú)生子女的家庭還在逐年增多，這就使得獨(dú)生子女父母的養(yǎng)老變得異乎尋常的困難。總之，家庭的小型化和核心家庭的增多，使得家庭的養(yǎng)老功能弱化，同時(shí)居住方式的代際分離也意味著健康不佳的老年人在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)之外還面臨生活不便、照料不夠、精神苦悶等問題。
3．社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展滯后。
與發(fā)達(dá)國(guó)家成熟的社區(qū)服務(wù)體系相比,我國(guó)的社區(qū)服務(wù)體系發(fā)展滯后,。盡管近年來(lái)城市已取得長(zhǎng)足的進(jìn)步, 社區(qū)扶持在少數(shù)地方也有所加強(qiáng)，但農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與城市相比嚴(yán)重滯后。表現(xiàn)為:一是老年服務(wù)體系比如敬老院不僅沒有普及,而且現(xiàn)有的許多都是條件非常差的，也沒有專業(yè)的人員護(hù)理。二是對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)上支持不足甚至沒有支持。對(duì)60歲的老人，在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的農(nóng)村會(huì)實(shí)行退休制度或按年齡給予補(bǔ)貼。這對(duì)解決老年人養(yǎng)老問題作用很大。但這只是中國(guó)農(nóng)村極少的一部分,大多數(shù)人無(wú)緣享受這種補(bǔ)助。三是老年協(xié)會(huì)組織在農(nóng)村還存在著組織不健全、不完善、不系統(tǒng)的問題。我們期待農(nóng)村的老年協(xié)會(huì)組織在對(duì)家庭養(yǎng)老的引導(dǎo)和督促方面發(fā)揮更大的作用,使小問題不出村、大問題也盡量調(diào)解和化解。(3)
4．社會(huì)養(yǎng)老保障嚴(yán)重不足，覆蓋范圍太小
中國(guó)擁有世界上數(shù)量最多的老年人口，其中百分之七十在農(nóng)村。據(jù)統(tǒng)計(jì)，未納入社會(huì)保障的農(nóng)村人口還很多。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，截止到2009年底，中國(guó)進(jìn)城務(wù)工者已從改革開放之初的不到200萬(wàn)人增加到2009年底的2.3億人，其中參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人數(shù)為2647萬(wàn)人，比2008年底增加231萬(wàn)人（4）。這個(gè)數(shù)據(jù)顯示，這個(gè)特殊群體的養(yǎng)老保險(xiǎn)問題很值得我們深思。但我國(guó)的基本方案中沒有體現(xiàn)出對(duì)留在農(nóng)村的農(nóng)民和進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民給予區(qū)別對(duì)待。進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民既沒被納入到農(nóng)村的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系中，也沒被納入到城市養(yǎng)老保險(xiǎn)體系中，處于法律保護(hù)的空白地帶。
5．土地難以滿足農(nóng)村的養(yǎng)老問題。
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，特別是改革開放后我國(guó)的國(guó)家建設(shè)強(qiáng)調(diào)以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，勢(shì)必會(huì)忽視環(huán)境的破壞，影響農(nóng)地的質(zhì)量和收益，再加上我國(guó)人口在不斷的增長(zhǎng)，人多地少是我國(guó)目前的最基本的國(guó)情。據(jù)有關(guān)方面的專家估計(jì)，到2040年我國(guó)的失地農(nóng)民將達(dá)到8000萬(wàn)―9000萬(wàn)。我國(guó)的農(nóng)民家庭經(jīng)營(yíng)收入中，大約40%來(lái)自第二產(chǎn)業(yè)與第三產(chǎn)業(yè)，1/4左右來(lái)自勞動(dòng)收入。由此可見，來(lái)自土地的農(nóng)業(yè)收入已難以保證農(nóng)民的基本生活，以之養(yǎng)老更是奢望。有的農(nóng)民已經(jīng)擺脫土地的束縛，參與到現(xiàn)實(shí)的社會(huì)保障中。但是，土地對(duì)于有的農(nóng)民來(lái)說仍然是很重要的生產(chǎn)資料。
6．農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)落后為養(yǎng)老問題埋下了隱患。
農(nóng)村的養(yǎng)老問題歸根到底還是經(jīng)濟(jì)問題，經(jīng)濟(jì)落后是農(nóng)村養(yǎng)老困難的最基本的原因。一方面由于農(nóng)業(yè)本身是第一產(chǎn)業(yè)，創(chuàng)造生產(chǎn)力的效果沒有其他產(chǎn)業(yè)那么明顯，國(guó)家對(duì)其管理與監(jiān)督的力度也不夠。另一方面，由于農(nóng)業(yè)的發(fā)展主要在農(nóng)村，特別是在邊遠(yuǎn)的農(nóng)村，農(nóng)業(yè)收入全靠天，如果遇到干旱、洪澇等自然災(zāi)害，農(nóng)民這一季甚至一年的勞動(dòng)都白費(fèi)了，溫飽都難以解決，何談養(yǎng)老。國(guó)家的管理也可能會(huì)因管理層級(jí)太多而導(dǎo)致對(duì)這些身處邊遠(yuǎn)農(nóng)村的管理的失靈。所以，由于農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)的弱勢(shì)，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的落后，為農(nóng)村的養(yǎng)老問題埋下了隱患。
二 當(dāng)前中國(guó)農(nóng)村老年人養(yǎng)老問題所面臨的挑戰(zhàn)
1．家庭養(yǎng)老的思想觀念在中國(guó)根深蒂固
農(nóng)村老年人大多數(shù)沒文化沒知識(shí)，接受的教育不夠，在思想觀念和認(rèn)識(shí)上都缺乏先進(jìn)性，尤其是處在邊遠(yuǎn)農(nóng)村地帶，老年人從未離開過土生土長(zhǎng)的地方，接受到的都是傳統(tǒng)的思想，他們的觀念和認(rèn)識(shí)仍停留在一個(gè)與社會(huì)發(fā)展逐漸不相適應(yīng)的水平。除了家庭養(yǎng)老，養(yǎng)兒防老之外，根本不知道還會(huì)有社會(huì)等為他們養(yǎng)老，這種思想認(rèn)識(shí)上的挑戰(zhàn)，在農(nóng)村地區(qū)尤為明顯。所以，他們對(duì)國(guó)家在農(nóng)村地區(qū)建立的社會(huì)保障體系了解不多，關(guān)心不夠，有病不嚴(yán)重就自己撐著，病重有錢自費(fèi)看病，沒錢在家等死，這種現(xiàn)象在廣大農(nóng)村地區(qū)普遍存在。這就足以看出農(nóng)村老年人對(duì)自己養(yǎng)老問題的重視程度，觀念需要更新，認(rèn)識(shí)需要提升。
2．養(yǎng)老保險(xiǎn)的資金籌集與管理方面存在嚴(yán)重問題
中國(guó)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后，城鄉(xiāng)差別大，20%的人占有80%的社會(huì)財(cái)富，換句話說，80%的人占有20%的社會(huì)財(cái)富，而這80%人中的大部分在農(nóng)村地區(qū)，城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡是導(dǎo)致今天“三農(nóng)”問題的關(guān)鍵，農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平的落后又是導(dǎo)致農(nóng)村老年人養(yǎng)老問題難以解決的直接原因。另外，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)需求水平相對(duì)較低，許多貧困村民無(wú)法投保，而少數(shù)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部利用職權(quán)、巧立名目、利用公款為自己投保，養(yǎng)老保險(xiǎn)成了這些人為自己謀私利的工具，而籌集的養(yǎng)老保險(xiǎn)金也不能專款專用，基金的管理級(jí)別也太低，不能使基金有效地保值增值。這種經(jīng)濟(jì)上和管理上的挑戰(zhàn)也是影響?zhàn)B老保險(xiǎn)的運(yùn)行和群眾投保的積極性的重要原因。
3．中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保障制度的滯后。
從1986年開始，中國(guó)農(nóng)村的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制經(jīng)過幾次的調(diào)整都未取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，截至2002 年2月，農(nóng)保管理體制仍未理順。（5）2009年，國(guó)務(wù)院通過了《國(guó)務(wù)院關(guān)于開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)[2009]32號(hào)），決定2009年在全國(guó)10%的縣(市、區(qū))開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)（6）。關(guān)于農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的推行，雖然經(jīng)歷了幾次調(diào)整，但仍然不能滿足廣大農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老問題，涉及的覆蓋面仍然很窄，雖然收到了一定的效果，但對(duì)于高昂的醫(yī)藥費(fèi)，農(nóng)民依然沒有減輕多少自己的壓力。國(guó)家沒有根據(jù)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展及時(shí)的準(zhǔn)確的對(duì)法律做出調(diào)整。
三 解決農(nóng)村養(yǎng)老問題幾點(diǎn)思路
1.提高教育文化水平和對(duì)養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念。農(nóng)村養(yǎng)老困難的重要原因是教育文化水平低，經(jīng)濟(jì)落后，所以要從農(nóng)村的實(shí)際情況出發(fā),改變傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念,適應(yīng)新條件下養(yǎng)老機(jī)制的轉(zhuǎn)變。其一,改變完全依靠后代養(yǎng)老的觀念,樹立多方式多渠道的養(yǎng)老觀念,包括依靠社區(qū)、依靠個(gè)人、依靠土地等等,這樣可以減輕家庭養(yǎng)老的壓力;其二,改變只有兒子才能養(yǎng)老的觀念,打破贍養(yǎng)責(zé)任中的性別劃分,使女兒和兒子共同承擔(dān)養(yǎng)老的責(zé)任;其三,改變合居才養(yǎng)老、分居則不管的觀念。合居、分居只是各自方便的需要,并不改變責(zé)任義務(wù)關(guān)系。子女要一如既往地尊敬和贍養(yǎng)父母老人。此外,應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化青少年一代的尊老愛老意識(shí),努力維持家庭養(yǎng)老制度,為迎接老齡化的更大沖擊創(chuàng)造雄厚的人力資源條件。
2、建立和完善農(nóng)村的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。
建立農(nóng)村的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)要因地制宜，強(qiáng)制性與自愿性相結(jié)合。即應(yīng)該立足于中國(guó)國(guó)情，根據(jù)各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的需求，繳費(fèi)能力的不同，適時(shí)、適當(dāng)?shù)亟⑥r(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)。只有當(dāng)?shù)貐^(qū)經(jīng)濟(jì)有剩余而且不影響生活消費(fèi)的情況下，可以建立社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，而當(dāng)農(nóng)民連最基本的生活都無(wú)法保障時(shí)，談養(yǎng)老保險(xiǎn)是不可能的。目前農(nóng)村的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系應(yīng)包括社會(huì)養(yǎng)老機(jī)制、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)制、家庭養(yǎng)老機(jī)制和個(gè)人養(yǎng)老機(jī)制。這幾方面各自不同但又是一個(gè)整體。社會(huì)養(yǎng)老主要提供政策和資金的支持，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)制主要是給予一定的經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)助，家庭養(yǎng)老體現(xiàn)了子女對(duì)老人的回報(bào)，個(gè)人養(yǎng)老是農(nóng)民在年輕的時(shí)候積攢一定的資金為今后養(yǎng)老做鋪墊。所以，一定要建立和完善農(nóng)村的養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制，特別是社會(huì)和社區(qū)的養(yǎng)老機(jī)制，與家庭養(yǎng)老和個(gè)人養(yǎng)老相結(jié)合，確保農(nóng)民老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)。但是我認(rèn)為，農(nóng)村養(yǎng)老除了社會(huì)等養(yǎng)老外，最重要的是要靠自己養(yǎng)活自己。
3、加大對(duì)農(nóng)村老年人養(yǎng)老的資金投入。
農(nóng)村養(yǎng)老困難，歸根到底還是錢的問題，資金短缺是影響農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的重要原因。所以，這就需要政府、社區(qū)等好好規(guī)劃農(nóng)村養(yǎng)老資金的問題。首先，基金的籌集現(xiàn)階段堅(jiān)持個(gè)人交納為主，集體補(bǔ)助為輔，國(guó)家給予財(cái)政與政策支持。但考慮到農(nóng)村家庭收入的不平衡性，保險(xiǎn)費(fèi)的交納標(biāo)準(zhǔn)一定要靈活，實(shí)行高中低多檔次。還要確保基金的保值增值，才能調(diào)動(dòng)起農(nóng)民投保的積極性。其次，要加大社會(huì)救濟(jì)和社會(huì)慈善對(duì)特殊的農(nóng)村老年人的救濟(jì)力度，特別是對(duì)“五保”老人和其它生活困難的老年人的幫助。最后，完善立法，確立農(nóng)村養(yǎng)老保障制度，提高教育水平，加大投保的宣傳力度，發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)是確保農(nóng)民養(yǎng)老基金投入的最有效的手段，也是解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的根本措施。
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進(jìn)入二十一世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)的人口老齡化、高齡化程度不斷加深，需要護(hù)理的老人急劇增加，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，老年人的養(yǎng)老需求呈現(xiàn)多元化，屬于典型的未富先老國(guó)家。然而由于我國(guó)養(yǎng)老保障體制建設(shè)起步較晚，相關(guān)的理論研究與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都不太完善，現(xiàn)行的養(yǎng)老保障制度也存在著諸多問題，使得養(yǎng)老保障體制的變革與完善成為需要緊迫解決的社會(huì)熱點(diǎn)問題。
關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老保障體系
一、我國(guó)養(yǎng)老保障的現(xiàn)狀分析
（一）我國(guó)養(yǎng)老保障取得的成就
我國(guó)養(yǎng)老保障基本體制正在不斷完善，資金來(lái)源逐漸多元化，養(yǎng)老金覆蓋面逐漸擴(kuò)大，服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步增多，服務(wù)人數(shù)也日漸擴(kuò)大。尤其在養(yǎng)老服務(wù)方面，我國(guó)已逐步形成了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系的雛形。
（二）我國(guó)養(yǎng)老保障的不足之處
1、老齡化問題緊迫
隨著我國(guó)人口結(jié)構(gòu)及社會(huì)結(jié)構(gòu)快速轉(zhuǎn)型，截止2013年底，全國(guó)60歲以上人口突破2億，占總?cè)丝?4.9%；其中65歲以上人口1.3161億，占總?cè)丝?.7%。我國(guó)已進(jìn)入老齡型國(guó)家。另外，人口老齡化日益呈現(xiàn)高齡化、空巢化趨勢(shì)，需要照料的失能、半失能老人數(shù)量劇增。約有40%的老人是“空巢老人”，城市獨(dú)居老年人占49.7%，農(nóng)村亦達(dá)38.3%。我國(guó)的老齡化超前于現(xiàn)代化，屬于未富先老。
2、家庭養(yǎng)老面臨危機(jī)，社會(huì)化養(yǎng)老又存在困難
中國(guó)目前由于家庭呈小型化趨勢(shì)，傳統(tǒng)的敬老文化衰退，使得家庭養(yǎng)老功能日漸減弱。加上由于養(yǎng)老金發(fā)放困難，企業(yè)負(fù)擔(dān)沉重，快速老齡化等問題使社會(huì)化養(yǎng)老出現(xiàn)了許多困難。
3、養(yǎng)老保障服務(wù)體系仍不完善
目前，我們只重視養(yǎng)老制度，而忽視養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，導(dǎo)致養(yǎng)老保障的質(zhì)量下降。所以應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)養(yǎng)老保障服務(wù)體系建設(shè)，使養(yǎng)老保障體制更好的實(shí)行。
二、構(gòu)建我國(guó)多元養(yǎng)老保障體系的建議
（一）政府機(jī)構(gòu)
政府在老年養(yǎng)老保障中發(fā)揮著重要的特殊作用。包括對(duì)老年養(yǎng)老保障政策的指導(dǎo)作用，制定和完善相關(guān)的法律、政策。同時(shí)，政府要加強(qiáng)對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理，保證市場(chǎng)和服務(wù)的規(guī)范和質(zhì)量。也要扶持對(duì)老年養(yǎng)老保障的研究，調(diào)動(dòng)和支持社會(huì)各方面的力量把老年養(yǎng)老的保障工作做好。
1.政府應(yīng)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保障提供法律保障和政策優(yōu)惠
養(yǎng)老保障關(guān)系到千家萬(wàn)戶和千千萬(wàn)萬(wàn)老年人的切身利益，必須依據(jù)國(guó)家制定的法律進(jìn)行推進(jìn)和實(shí)施。我國(guó)在社會(huì)保障領(lǐng)域的立法明顯滯后，目前只《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》和幾個(gè)關(guān)于社會(huì)保障制度改革的文件和通知，社會(huì)保障的法制建設(shè)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)發(fā)展的要求。所以，應(yīng)抓緊制定老年保障法的相關(guān)法律。養(yǎng)老是一個(gè)投入高、管理要求高、服務(wù)質(zhì)量要求高、需要很大熱情和愛心的勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)。因此，為了保證養(yǎng)老事業(yè)持久的發(fā)展，國(guó)家和政府要盡快出臺(tái)一系列鼓勵(lì)社會(huì)養(yǎng)老的優(yōu)惠政策和措施。
2.政府要履行對(duì)養(yǎng)老保障機(jī)構(gòu)管理與服務(wù)監(jiān)督的職能
政府的相關(guān)部門，要盡快制定對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)詳細(xì)的管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)定期對(duì)養(yǎng)老社會(huì)保障機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)等內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督檢查和信息公布，避免養(yǎng)老機(jī)構(gòu)過于趨利或管理不善引發(fā)對(duì)老年人身心的危害和影響。
（二）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)
目前，我國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括以養(yǎng)老院、敬老院、福利院、老年公寓、托老所和老年康復(fù)醫(yī)院為主的老年人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。現(xiàn)階段，全國(guó)各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平普遍很低，使許多老年人對(duì)到養(yǎng)老院養(yǎng)老心有余悸。老年人對(duì)于生活的舒適、身體和心理的健康和愉悅，對(duì)于親情和溫暖等都有著十分強(qiáng)烈和敏感的需求，所以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)只局限在普通意義上的日常生活照料是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。更要從科學(xué)的生活安排、創(chuàng)造健康愉快的環(huán)境與和諧的人際關(guān)系，讓老年人發(fā)揮一定的作用，體現(xiàn)他們自身的價(jià)值，營(yíng)造一個(gè)像家一樣的養(yǎng)老環(huán)境方面努力，把養(yǎng)老保障服務(wù)提高到一個(gè)新的水平，保障老年人的晚年生活，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展。
（三）個(gè)人及家庭
老年人自身與其家庭對(duì)老年人有贍養(yǎng)義務(wù)的成員們應(yīng)提供物質(zhì)和精神兩方面的贍養(yǎng)義務(wù)。家庭或自我保障不僅符合中國(guó)數(shù)千年來(lái)的歷史文化傳統(tǒng)，也是目前中國(guó)社會(huì)現(xiàn)實(shí)格局和法制規(guī)范的必然選擇，故應(yīng)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大。我國(guó)一直有贍養(yǎng)老人和孝道文化的傳承，所以要充分發(fā)揮這一優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)對(duì)居家老人的物質(zhì)照料與體貼的精神照顧。
（四）社區(qū)
在我國(guó)養(yǎng)老模式發(fā)展不成熟的條件下，應(yīng)該注意社區(qū)養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的層次性銜接，以便實(shí)現(xiàn)家庭養(yǎng)老向社區(qū)居家養(yǎng)老模式的過渡。要建立配套的資金保障和服務(wù)供給等一系列制度。主要包括養(yǎng)老生活服務(wù)、法律權(quán)益服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、生活護(hù)理服務(wù)、心理健康服務(wù)、老年消費(fèi)服務(wù)、老年文化服務(wù)、失業(yè)發(fā)展服務(wù)等內(nèi)容。這些服務(wù)的建設(shè)與完善對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老模式持續(xù)而有效的運(yùn)行至關(guān)重要，需要從制度層面加以規(guī)劃。對(duì)于居家社區(qū)養(yǎng)老模式的資金來(lái)源要多元化，可以建立居家養(yǎng)老基金，鼓勵(lì)企業(yè)和社會(huì)團(tuán)體的捐助。還可以多吸納民間資本，開拓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化之路，根據(jù)不同承受能力，制定不同層次的服務(wù)檔次，實(shí)行有償服務(wù)或低償服務(wù)，更加豐富資金來(lái)源。
（五）志愿者與專業(yè)人士、機(jī)構(gòu)的結(jié)合
尊老敬老歷來(lái)是中華民族的傳統(tǒng)美德。大部分人都愿意自覺地為老年人服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)志愿者給人帶來(lái)的則是助人為樂后由衷的幸福感與道德成就感。我國(guó)可以嘗試組建專業(yè)化、組織化的青年志愿者隊(duì)伍，比如醫(yī)療志愿服務(wù)隊(duì)、文藝志愿者服務(wù)隊(duì)、突發(fā)事件應(yīng)急服務(wù)隊(duì)、網(wǎng)絡(luò)志愿服務(wù)隊(duì)等專業(yè)化社區(qū)志愿服務(wù)隊(duì)，發(fā)揮志愿者的專業(yè)特長(zhǎng)，為社區(qū)建設(shè)提供服務(wù)。
三、構(gòu)建我國(guó)多元養(yǎng)老保障體系的意義
老齡化的加劇，中國(guó)傳統(tǒng)家庭逐步解體，養(yǎng)老責(zé)任逐漸社會(huì)化，政府負(fù)擔(dān)日益加重，養(yǎng)老功能市場(chǎng)化的要求慢慢凸顯，老年人各方面需求上升，養(yǎng)老服務(wù)人性化要求曾加，這些都是中國(guó)的老年社會(huì)保障面臨的新問題與挑戰(zhàn)。現(xiàn)有的制度覆蓋面沒有擴(kuò)展到應(yīng)該保障的人群，需要盡快改革，以適應(yīng)新的保障形勢(shì)需要。在老年社會(huì)保障責(zé)任社會(huì)化、服務(wù)人性化、制度多元化、功能市場(chǎng)化以及消費(fèi)市場(chǎng)化的趨勢(shì)下，構(gòu)建新的養(yǎng)老保障制度與服務(wù)體系勢(shì)在必行。
首先，多元養(yǎng)老保障體系的建立可以大范圍內(nèi)和高層次上滿足養(yǎng)老保障的需要。多元的養(yǎng)老保障體系是根據(jù)不同的經(jīng)濟(jì)保障目標(biāo)，通過各種經(jīng)濟(jì)保障方式的有機(jī)結(jié)合和補(bǔ)充而形成的養(yǎng)老保障機(jī)制，更能適應(yīng)我國(guó)多樣化的養(yǎng)老保障需求。
其次，多元養(yǎng)老保障體系的建立是推進(jìn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的實(shí)施條件。多層次養(yǎng)老保障體系的建立可以彌補(bǔ)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌下放地方管理后養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的降低。多元養(yǎng)老保障體系的構(gòu)建是解決這一問題的主要措施。
最后，多元養(yǎng)老保障體系的建立能夠較好的緩解各方面的矛盾。不僅能夠緩解離退休人員收入與在職人員收入的矛盾.在退休員與在職員的收入之間建立一種合理的平衡關(guān)系。還可以解決養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的收支矛盾，減輕養(yǎng)老保險(xiǎn)的遠(yuǎn)期財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，為逐步降低基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的替代率創(chuàng)造條件。
所以，我們應(yīng)當(dāng)構(gòu)建多層次、多元化的養(yǎng)老保障體系，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保障制度的可持續(xù)發(fā)展。
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論文關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老 社會(huì)保障 社區(qū) 養(yǎng)護(hù)員
社會(huì)保障制度是我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，目前我國(guó)已經(jīng)開始進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人口的數(shù)量越來(lái)越多。但是我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式還存在許多不足，建立適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老機(jī)制頗為重要。大連市沙河口區(qū)中山公園街道重視社會(huì)福利事業(yè)，積極探索社會(huì)福利社會(huì)化的新途徑，于2002年9月首創(chuàng)“居家養(yǎng)老院”，探索出一條適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式。中央電視臺(tái)、香港鳳凰衛(wèi)視、紐約時(shí)報(bào)、讀賣新聞等多家媒體相繼報(bào)道了“居家養(yǎng)老院”的情況。
美國(guó)駐沈陽(yáng)總領(lǐng)事、日本養(yǎng)老問題專家多次考察并給予高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為“中國(guó)人找到了一條適合自己的養(yǎng)老方式，解決了一個(gè)世界難題。”民政部領(lǐng)導(dǎo)稱為“具有中國(guó)特色的養(yǎng)老新模式，具有創(chuàng)意的就業(yè)新形式。”
一、居家養(yǎng)老的概況
居家養(yǎng)老，不是指我國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式，而是特指與我國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老緊密聯(lián)系的一種新型養(yǎng)老方式，即在城市的各個(gè)社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務(wù)站，人們可以向服務(wù)站申請(qǐng)醫(yī)療和家政服務(wù)，由服務(wù)站派人到家中提供有償?shù)母鞣N長(zhǎng)期服務(wù)的養(yǎng)老方式。大連的具體做法是：根據(jù)社區(qū)老人經(jīng)濟(jì)條件和養(yǎng)護(hù)員崗位的需求，分為A、B、c、D四個(gè)檔次。A類：每戶每月享受政府養(yǎng)護(hù)補(bǔ)貼300元，條件是戶籍、居住在本地，生活基本不能自理的高齡(80歲左右)三無(wú)老人(無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定贍養(yǎng)的人)；無(wú)子女享受低保的老人。B類：每戶每月享受的政府養(yǎng)護(hù)補(bǔ)貼200元，條件是戶籍、居住在本地，生活需要照料的男70歲、女65歲以上的老人；雙親老人家庭月收入1000元以內(nèi)(含1000元)、單親老人家庭月收入在600元以內(nèi)(含6OO元)的；年齡在70歲以上的病重老人，生活不能自理(臥床不起、下肢癱瘓等重大疾病由醫(yī)院出具證明)，如其子女是本區(qū)下崗失業(yè)人員，可以作為養(yǎng)護(hù)員選用，但必須經(jīng)過街道、居委會(huì)人戶調(diào)查，情況屬實(shí)，由居委會(huì)張榜公布3天，如無(wú)異議，可享受政府補(bǔ)貼。C類：每戶每月享受政府養(yǎng)護(hù)補(bǔ)貼100元，條件是在享受B類條件以外的社會(huì)老人生活需要照料的；夫妻一方有重病，生活不能自理的，另一方是失業(yè)人員且同時(shí)享受低保待遇家庭的。D類：居住在本地，經(jīng)濟(jì)條件較好，需要此項(xiàng)服務(wù)的自費(fèi)老人。居家養(yǎng)老審批時(shí)間定在每月的10日前，由所在街道將申報(bào)者的戶籍、工資、醫(yī)院證明等相關(guān)材料各一式兩份(原件、復(fù)印件各一套)報(bào)送區(qū)民政局社會(huì)福利科審批。
沙河口區(qū)中山公園街道現(xiàn)有六十歲以上老人9700多人，占轄區(qū)人口的12％，子女不在身邊的“空巢”老人600多人，孤寡老人近20戶。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全街道共有47戶特困老年家庭急需照顧，有的是孤老戶，有的是子女下崗、失業(yè)無(wú)力贍養(yǎng)戶。以前，街道辦事處和社區(qū)居委會(huì)經(jīng)常在生活上給予他們幫助和照顧，但是由于人力有限，時(shí)間不固定，不能從根本上解決這些老年人的養(yǎng)老問題。另外隨著退休職工納人街道管理，社區(qū)干部愈加繁忙，很難長(zhǎng)期擔(dān)負(fù)起照顧老人的任務(wù)。雖根據(jù)“星光計(jì)劃”要求，在對(duì)老人服務(wù)上，建立了三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人建立了服務(wù)設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)所，每個(gè)社區(qū)都有老年活動(dòng)室和室外健身器材，但對(duì)重病、孤寡老人“老有所養(yǎng)”的問題仍未解決。同時(shí)，街道有許多下崗職工，尤其是大齡下崗失業(yè)女工再就業(yè)困難，長(zhǎng)期在家，靠低保金過日子，生活十分堅(jiān)苦，而下崗女工都是料理家務(wù)能手，加上老人的特點(diǎn)是戀家，所以街道巧妙地將這兩個(gè)弱勢(shì)群體結(jié)合起來(lái)，先將下崗女工培訓(xùn)成養(yǎng)護(hù)員，再利用社區(qū)慈善會(huì)所得捐贈(zèng)支付養(yǎng)護(hù)員工資，這樣既解決了照顧扶養(yǎng)老人問題，又解決了就業(yè)問題，可謂一舉兩得，開創(chuàng)出一條不設(shè)圍墻的家庭養(yǎng)老模式。
由于居家養(yǎng)老費(fèi)用低、服務(wù)周到、家庭氛圍濃、適合老人生活習(xí)慣、符合中國(guó)國(guó)情，所以到各層次老人歡迎，居家養(yǎng)老迅速發(fā)展起來(lái)，由最初的13戶17人發(fā)展到現(xiàn)在的77戶118人，這一做法也得到了社會(huì)有關(guān)部門的認(rèn)可，沙河口區(qū)在全區(qū)16個(gè)街道推行這一做法，目前沙區(qū)居家養(yǎng)老院已發(fā)展到498戶，2003年居家養(yǎng)老院獲得區(qū)長(zhǎng)特別獎(jiǎng)，目前此項(xiàng)措施已在大連市全面推行。
二、居家養(yǎng)老的組織機(jī)構(gòu)
為了促進(jìn)沙河口區(qū)社會(huì)福利事業(yè)的改革與發(fā)展，加快社會(huì)福利社會(huì)化工作步伐，建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，促進(jìn)沙區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)健康、適度、有序的發(fā)展，特設(shè)立以下機(jī)構(gòu)。
第一，沙河口區(qū)成立居家養(yǎng)老院管理辦公室。辦公室設(shè)在民政局社會(huì)福利科，負(fù)責(zé)行業(yè)審批、各項(xiàng)管理制度的制定及福利養(yǎng)老人員的審批，把居家養(yǎng)老院納入社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點(diǎn)指導(dǎo)、服務(wù)、管理范圍。
第二，街道成立居家養(yǎng)老院管理中心。管理中心負(fù)責(zé)街道和社區(qū)的居家養(yǎng)老日常管理工作，院長(zhǎng)由街道主管民政工作的副主任擔(dān)任，副院長(zhǎng)由街道辦事處社會(huì)事務(wù)科科長(zhǎng)兼任。主要職責(zé)是：研究確立家庭養(yǎng)老院的工作計(jì)劃、措施的實(shí)施，人戶摸底調(diào)查，制定各項(xiàng)工作制度和管理辦法，確定居家養(yǎng)老院的養(yǎng)護(hù)對(duì)象和養(yǎng)護(hù)員；負(fù)責(zé)簽署養(yǎng)護(hù)員協(xié)議、養(yǎng)護(hù)員的調(diào)配、管理、考核和培訓(xùn)、發(fā)放養(yǎng)護(hù)員的工作補(bǔ)貼；協(xié)調(diào)相關(guān)部門的工作關(guān)系，募集慈善資金等。
第三，社區(qū)居委會(huì)成立居家養(yǎng)老服務(wù)站。站長(zhǎng)由居委會(huì)主任兼任，主要職責(zé)是：調(diào)查、采集家庭養(yǎng)老需求信息，上報(bào)社區(qū)需要增加的養(yǎng)護(hù)對(duì)象；定期征求老人意見，改進(jìn)服務(wù)；負(fù)責(zé)養(yǎng)護(hù)員的管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核和業(yè)務(wù)講評(píng)；為有家庭養(yǎng)老需求的老人選派養(yǎng)護(hù)員；負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老院的設(shè)施建設(shè)與維護(hù)；傳達(dá)部署養(yǎng)老院工作任務(wù)。
第四，居家養(yǎng)老院。每個(gè)居家養(yǎng)老院由一名養(yǎng)護(hù)員和一戶被養(yǎng)護(hù)對(duì)象組成，養(yǎng)護(hù)員與老人簽訂協(xié)議書和服務(wù)承諾，養(yǎng)護(hù)員必須遵守職業(yè)道德，愛心奉獻(xiàn)，熱情服務(wù)；必須每天到老人家中提供服務(wù)，清掃衛(wèi)生，買菜做飯，和老人談心，帶老人看病等。有病、有事需要到居委會(huì)請(qǐng)假，居委會(huì)派人接替，養(yǎng)護(hù)員每日填寫日記和家庭財(cái)務(wù)收支帳；經(jīng)求老人意見，居委會(huì)月考核、季評(píng)議，如果老人不滿意可提出更換養(yǎng)護(hù)員。
第五，社區(qū)醫(yī)院。社區(qū)為每戶居家養(yǎng)老院選派家庭醫(yī)生，為每個(gè)老人建立健康檔案，詳細(xì)記載老人的身體健康情況，開展有針對(duì)性的治療和預(yù)防；每周一次為老人體檢并做好記錄，為每個(gè)老人發(fā)放一個(gè)急救卡，老人可享受免費(fèi)就診；定期對(duì)養(yǎng)護(hù)員進(jìn)行日常護(hù)理培訓(xùn)和老年人常見病例護(hù)理以及各種急救常識(shí)的培訓(xùn)。
第六，監(jiān)督員。監(jiān)督員由街道老齡委、退管站和部分老黨員組成，負(fù)責(zé)養(yǎng)老院各項(xiàng)制度的檢查落實(shí)，對(duì)養(yǎng)護(hù)員工作實(shí)行監(jiān)督、檢查，征求養(yǎng)護(hù)對(duì)象意見，及時(shí)提出有利于養(yǎng)老院建設(shè)和發(fā)展的建議。
三、居家養(yǎng)老的發(fā)展趨勢(shì)
論文摘要:照護(hù)既是一項(xiàng)工作又是服務(wù)，具有兩重性的特點(diǎn)。在基本養(yǎng)老內(nèi)容系列中，處于物質(zhì)供給保障向精神慰藉的過渡階段;又具有滲透性特點(diǎn)，滲透在基本養(yǎng)老的各個(gè)方面。基于照護(hù)的這一特點(diǎn)，我們必須確立起照護(hù)貫穿始終的養(yǎng)老保障觀念以提高養(yǎng)老質(zhì)量。由于我國(guó)老齡化及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的特點(diǎn)，目前我們應(yīng)適時(shí)轉(zhuǎn)變工作重點(diǎn)，逐步構(gòu)建起以照護(hù)為重心的基本養(yǎng)老體系。可從政府獨(dú)立立項(xiàng)、逐步建立起縱向無(wú)縫接的照護(hù)網(wǎng)、重點(diǎn)發(fā)展社區(qū)這一照護(hù)重要平臺(tái)、整合各種照護(hù)資源、培植社會(huì)照護(hù)文化等方面，全方位打造照護(hù)支持系統(tǒng)，完善基本養(yǎng)老體系，切實(shí)提高養(yǎng)老質(zhì)量。
養(yǎng)老保障的基本內(nèi)容包括經(jīng)濟(jì)保障、住房保障、照護(hù)和精神慰藉等。受社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約及觀念的影響，當(dāng)前人們把基本養(yǎng)老的重點(diǎn)主要放在經(jīng)濟(jì)和住房保障上，對(duì)照護(hù)沒有引起足夠的重視。照護(hù)，既是基本養(yǎng)老的重要組成內(nèi)容，又不同于其他三個(gè)方面，具有兩重性的特點(diǎn)，從而使其在養(yǎng)老中具有特殊的意義和作用，需要引起重視并予以積極推進(jìn)。
一、照護(hù)既是一項(xiàng)工作又是服務(wù)，具有兩重性的特點(diǎn)
照護(hù)，包括日常照料和護(hù)理。是指老年人因自然生理衰退，導(dǎo)致日常自理能力發(fā)生障礙而難以維持其自身正常生活并產(chǎn)生依賴性需求，或因各種可能或現(xiàn)實(shí)的疾病所產(chǎn)生的保健、康復(fù)過程中的護(hù)理需求，家庭成員以及外界對(duì)其所提供的支持行為。老年人基本生活需求和其他年齡段的人一樣，有共同點(diǎn)，即都有各層次的，包含了從基本物質(zhì)到精神的需求;但也有不同之處，就是老年人因生理衰退、體力不支及疾病所造成的生活不便，使其需求的滿足不同程度地存在依他性。這種依他性即表現(xiàn)為照護(hù)。這種需要滿足的依他性使照護(hù)始終貫穿其生活的各個(gè)層面。
這樣，照護(hù)就具有了兩重性，既是同生活保障、住房保障、精神慰藉一樣，是一項(xiàng)獨(dú)立工作，為老年人提供相應(yīng)的扶持、服侍和護(hù)理，又是一項(xiàng)服務(wù)，貫穿于經(jīng)濟(jì)、住房保障及精神慰藉滿足的全過程。如果僅有基本生活保障，沒有照護(hù)，老人們得不到有效的照料和護(hù)理，基本養(yǎng)老就只能是“養(yǎng)活”，止步于生存層次，談不上高質(zhì)量的養(yǎng)老或社會(huì)意義上的老有所養(yǎng);而精神慰藉作為更高層次的精神需求，如果缺乏照護(hù)支持，沒有基本生活的正常化，也不可能有真正意義上的心理滿足。因此，照護(hù)具有綜合性特點(diǎn)，在基本養(yǎng)老的內(nèi)容系列中，處于物質(zhì)供給保障向精神慰藉的過渡階段;又具有滲透性特點(diǎn)，滲透在基本養(yǎng)老的各方面內(nèi)容中。沒有必要的照護(hù)，老年人的生活質(zhì)量就難以提高;不發(fā)展、不加強(qiáng)照護(hù)工作，就不可能形成完善的基本養(yǎng)老體系。
二、當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)中的種種不足，很大程度上源于對(duì)照護(hù)重要性認(rèn)識(shí)不足
近年來(lái)，我國(guó)在解決基本養(yǎng)老方面做了大量工作，也取得了不少成績(jī)。但認(rèn)真探究起來(lái)，養(yǎng)老的質(zhì)量還不高，照護(hù)的不足和缺失是其中的重要方面。
一是照護(hù)面不廣，主要以家庭照護(hù)為主。目前總體看，我國(guó)養(yǎng)老照護(hù)主要還是以家庭為主，老年夫妻之間的照料、子女照料是主要形式。低齡、無(wú)工作老年人基本自理。城鄉(xiāng)差別巨大，農(nóng)村基本上沒有組織化的照護(hù)。部分城鎮(zhèn)，特別是大城市有以社區(qū)為單位的照護(hù)服務(wù)。農(nóng)村除“五保”老人外，其照護(hù)則主要依靠血緣、親緣關(guān)系。一旦遇上軀體性重癥，除了一部分家境較好，可以上醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理外，不少老年人就自生自滅，生活質(zhì)量極其低下。而家庭照護(hù)功能，因?yàn)楝F(xiàn)代化而減弱，出現(xiàn)了看似有而實(shí)無(wú)的尷尬狀態(tài)。
二是照護(hù)層次較為基本，以基本生活照料為主。照護(hù)從內(nèi)容上可分為日常照料和護(hù)理，前者是指對(duì)日常生活部分或完全不能自理的老年人提供的生活服務(wù)，這類服務(wù)視老年人自理能力的情況不同，又可具體細(xì)分為照料生活起居(如幫助老人吃飯、穿衣、洗浴等)和提供生活條件(如幫助做飯、購(gòu)物、做家庭衛(wèi)生、外出等);后者是指由專業(yè)人員提供的或在專業(yè)人員指導(dǎo)下的以康復(fù)保健為目的的護(hù)理服務(wù)，包括治療后的康復(fù)護(hù)理服務(wù)和患有慢性病但無(wú)須特別治療的以保健為主的服務(wù)等。目前無(wú)論是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是居家養(yǎng)老，在照護(hù)服務(wù)的提供上基本停留在日常生活的照料，康復(fù)保健的護(hù)理及少涉及，有保健室的也是象征意義多于實(shí)際作用。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)從實(shí)際情況看，老人照護(hù)的重點(diǎn)就是解決老年人吃飯等日常生活問題，對(duì)老年人的洗澡、穿衣、起居移動(dòng)、如廁、清洗等較少顧及，談不上對(duì)老年人應(yīng)用現(xiàn)代化工具如家電使用、信用卡使用等的輔導(dǎo)，更缺乏專業(yè)性的保健、康復(fù)等方面的服務(wù)，離真正意義上的照護(hù)有比較大的距離。
三是照護(hù)機(jī)構(gòu)數(shù)量偏少，缺乏精細(xì)化分類。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是較為專業(yè)的照護(hù)機(jī)構(gòu)，但比例偏低。按老年床位數(shù)來(lái)算，2007年，全國(guó)福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)241.2萬(wàn)張，約占老年人的1.6%，年末在院人數(shù)為169.2萬(wàn)，對(duì)于龐大的老年群體來(lái)說是少數(shù)。更為主要的是，這些機(jī)構(gòu)沒有精細(xì)化分類，無(wú)論城市福利院還是農(nóng)村敬老院，無(wú)論國(guó)辦福利機(jī)構(gòu)，還是民辦福利機(jī)構(gòu)，一般都以60歲年齡為限，而不論身體好壞。除城市福利院有分級(jí)護(hù)理外，占絕大多數(shù)的農(nóng)村敬老院設(shè)施簡(jiǎn)陋，僅滿足于把老人集中供養(yǎng)起來(lái)。而城市福利院的等級(jí)護(hù)理，缺乏統(tǒng)一規(guī)范，有的一級(jí)護(hù)理最高，有的三級(jí)護(hù)理最高。
四是照護(hù)隊(duì)伍總量不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)參次不齊。目前很難精確統(tǒng)計(jì)養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)。以收養(yǎng)性社會(huì)福利(不含兒童福利機(jī)構(gòu))單位統(tǒng)計(jì)，2007年末，全國(guó)職工總數(shù)為253074人，與在院老人比為l: 7左右。如果去除一部分行政管理人員，這一比例更低。由于來(lái)源不同，總體上素質(zhì)不一。從護(hù)士學(xué)校畢業(yè)的，把照護(hù)工作看作是醫(yī)療的延續(xù);從農(nóng)村招用的或城市“4050”人員轉(zhuǎn)行的，則把照護(hù)當(dāng)成簡(jiǎn)單的日常生活照料，這樣就出現(xiàn)了“兩張皮”現(xiàn)象，也使照護(hù)工作很難真正專業(yè)化。
三、全方位建設(shè)照護(hù)支持系統(tǒng)，切實(shí)提高基本養(yǎng)老質(zhì)量
基于照護(hù)的特殊意義、我國(guó)照護(hù)的現(xiàn)狀以及未來(lái)照護(hù)需求的實(shí)際發(fā)展，我們必須抓緊規(guī)劃，建立全方位的照護(hù)支持系統(tǒng)。
政府要把照護(hù)作為一項(xiàng)獨(dú)立的養(yǎng)老保障工作立項(xiàng)建設(shè)。這既是由照護(hù)本身在養(yǎng)老保障中的獨(dú)特性決定的，沒有照護(hù)就不可能有整體養(yǎng)老目標(biāo)的實(shí)現(xiàn);同時(shí)也是由我國(guó)養(yǎng)老保障階段性工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移決定的。沒有作為專項(xiàng)工作的政府立項(xiàng)和文件，照護(hù)工作不可能引起應(yīng)有的重視，也不可能有整體性照護(hù)工作，諸如照護(hù)保障制度、照護(hù)評(píng)估體系、照護(hù)設(shè)施的增設(shè)、照護(hù)人員培養(yǎng)等的建設(shè)和發(fā)展。事實(shí)上，在許多發(fā)達(dá)國(guó)家，老年照護(hù)早已成為老年社會(huì)政策的中心議題之一，照護(hù)制度與養(yǎng)老金制度、老年醫(yī)療制度并稱為老年生活保障制度的三大支柱。需要強(qiáng)調(diào)的是，在照護(hù)工作中，政府應(yīng)起到主體作用。這種主體作用，表現(xiàn)在立法上，就是要研究制訂諸如佬年福利法》等法律法規(guī)，并在法律中，有對(duì)照護(hù)相關(guān)內(nèi)容的獨(dú)立、明確規(guī)定，使全社會(huì)有明確的預(yù)期和工作目標(biāo);加強(qiáng)政策扶持，財(cái)政每年要拿出專項(xiàng)資金，列人預(yù)算，發(fā)展照護(hù)事業(yè);認(rèn)真研究，制訂照護(hù)的具體標(biāo)準(zhǔn)，確立社會(huì)各方的準(zhǔn)人標(biāo)準(zhǔn)，做到有章可循;加強(qiáng)行業(yè)管理，按照分級(jí)負(fù)責(zé)的要求，對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高服務(wù)人員整體素質(zhì)等。
逐步構(gòu)建一張無(wú)縫接照護(hù)網(wǎng)，提供全面的、連續(xù)的、和諧有序的照護(hù)服務(wù)體系。不同老年人的照護(hù)需求是不一樣的，就老年人個(gè)體而言，生理機(jī)能的衰退及疾病的發(fā)展也是一個(gè)程度不斷深化的過程。因此，應(yīng)在政府的主導(dǎo)下，構(gòu)建起家庭一社區(qū)一老人公寓一康復(fù)院一關(guān)懷院，這樣內(nèi)在層層銜接、逐節(jié)過渡的老年照護(hù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，以滿足不同老人及老人個(gè)體動(dòng)態(tài)變化的照護(hù)需求。
