時間：2022-05-03 08:27:04
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院藥品科管理，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：藥品管理；內部控制；風險防范
一、建立由財務科、藥品會計、藥劑科
核算和互相牽制的管理體系財務科根據醫(yī)院藥品的類別和存放地點進行金額核算管理；藥品會計和藥劑科根據醫(yī)院藥品存放地點、品種、名稱、規(guī)格進行數量、金額核算和管理。財務科核算的金額要與藥品會計核算的金額核對相符，藥品會計核算的數量、金額與藥劑科核算的數量、金額核對相符。注重互相牽制，加強勾稽核對。(一)醫(yī)院除了在賬務組織方面，利用復式記賬原理和賬簿之間的勾稽關系，互相制約、監(jiān)督外，應重點加強體制牽制，特別是加強醫(yī)院財務科、藥品會計、藥劑科之間的牽制。主要采取程序制約，規(guī)定好有關藥品的所有會計憑證的處理程序和傳遞路線，一方面把單、證、賬、表整個記錄系統(tǒng)連接起來，使其能夠及時、完整、準確地反映單位藥品周轉使用的全過程：(二)把財務科會計、藥品會計、藥劑科相關人員連成一個相互制約、相互監(jiān)督的有機整體，使各項業(yè)務活動都能自動地被其他作業(yè)人員查證核對，從而起到相互牽制的作用。1.“四個統(tǒng)一”。將醫(yī)院的所有藥品，由藥劑科和財務科配合共同掌握，統(tǒng)一編號、統(tǒng)一藥名、統(tǒng)一規(guī)格、統(tǒng)一單價。因為藥品名稱非常復雜，有拉丁文的、有英文的、有中文的，同一種藥，有的有幾個名字；此外，有些藥品雖然名稱只有一個，但它的規(guī)格種類眾多，規(guī)格不同，單價也各不相同；更有甚者，藥名相同，規(guī)格相同，由于廠家不同而單價不同。如此復雜的情況，如果沒有統(tǒng)一的編號，常有弄錯單價和藥名的事件發(fā)生，嚴重影響了對賬工作。由于“四個統(tǒng)一”涉及到多方面的利益，醫(yī)院必須成立由院領導掛帥的工作小組來落實、排除各種阻力，以便推進落實。(三)原始憑證統(tǒng)一由首先據以核算的部門人員編號，各部門也按此編號順序入賬。例如，藥庫藥品，出、入庫單由藥庫保管員統(tǒng)一編號據以出、入庫記錄，藥品會計也據以進行賬務處理，財務科也據此或匯總進行賬務處理。又如，門診處方，收費后首先由財務科收費人員分別順序編號，藥房據此順序統(tǒng)計，藥品會計據此進行賬務處理。
二、提高藥品管理人員業(yè)務素質
(一)人員配備。安排業(yè)務知識強、有責任心的會計負責核算醫(yī)院藥品；安排既具有財務知識又有一定藥品知識和電腦操作水平的員工擔任醫(yī)院藥品會計；安排具有財務或統(tǒng)計知識且具有一定電腦操作水平的藥劑人員擔任醫(yī)院藥劑科藥品倉庫保管員和藥房統(tǒng)計員。安排僅有一方面知識的人員擔任這幾個崗位的工作，必定做不好，要通過培訓提高人員素質。(二)專人管理，明確權利和職責。負責醫(yī)院藥品核算和管理的人員一定要專人負責，對所管理的藥品數量和金額負責。日常工作中，有不少單位的藥劑科在進行數量、金額核算管理時，藥品數量和藥品金額分別由不同的人員管理；或藥品實物管理的人員僅進行藥品數量管理，另外再安排人員進行數量、金額管理。當各個部門進行定期核對時，特別是藥劑部門，不知由誰負責此項工作，尤其是數量、金額核對不相符時，有互相推諉、找不到人負責的后果。因此，必須從醫(yī)院藥劑科著手，改變藥品實物管理數量和金額相分離的管理模式，管理藥品實物的人員必須同時管理藥品數量和金額，對所管理的藥品全面負責。通過整合原有人員或增加人員以達到這一全面負責的管理模式。(三)藥品會計核算管理。醫(yī)院藥品會計在整個藥品核算管理環(huán)節(jié)中十分重要，在財務科和藥劑科之間起著承上啟下的作用。藥品會計向上與財務科核對藥品金額相符，向下與藥劑科藥庫、藥房、臨床科室核對藥品金額、數量相符。現實工作中，許多醫(yī)院對藥品會計不重視，隨便找一個不具備相應知識的人員擔任。無法確保藥品會計的工作質量。筆者認為，首先藥品會計的人事關系應落在財務科，業(yè)務由財務科直接指導；第二，根據工作量確定藥品會計人數，保證充足人員；第三，藥品會計必須懂得會計業(yè)務知識和一定的藥品知識；第四，藥品會計必須責任心強，道德品質好。第五，賦予藥品會計相應的權利，比如其他崗位人員不配合藥品會計進行核對工作時，藥品會計有處罰建議權等。
三、核算要全面，增減有依據
財務科會計、藥品會計，以及藥劑科人員，必須對醫(yī)院藥品的增減變動、流轉過程做完整、全面的反映；所有的增減變動的處理都要有依據，財務科、藥品會計、藥劑科要根據相同的依據同時進行相應的處理。任何一個部門都不能憑空任意改動藥品的管理資料。在日常核算管理中，常有的錯誤是：一是醫(yī)院藥品增減變動后，僅僅在一個部門或兩個部門中進行處理，如藥品價格調整，僅在藥劑科進行調價處理；二是盤點結果處理，僅在財務科和藥品會計兩個部門進行賬務處理，而藥劑科不做處理；三是憑空增加電腦中賬面庫存藥品，如藥房有藥品實物存在，而電腦賬面顯示庫存缺此藥品，藥劑科人員在沒有辦理任何手續(xù)的情況下憑空增加電腦中賬面庫存藥品；四是對應用到具體病人的藥品能較好核算，而對其他用途的藥品常常漏算或不核算。
四、實行“三級庫房”管理
主要針對病房用藥使用電腦輔助管理時，即根據醫(yī)院病房所用藥品流轉過程，設藥庫藥品、中心藥房藥品、各臨床科室藥品。各臨床科室領用藥品時，減少上一級庫房藥品數量、金額，同時增加下一級庫房藥品數量、金額。病人用藥時，只能從各臨床科室藥品核減。這主要是為了避免病房一次領藥分次使用難于記賬的問題。例如，如果不設三級庫房，某一病房從中心藥房一次領藥分次使用，領藥時中心藥房核銷了此批藥品，當各科分次使用的藥品大于中心藥房庫存量時，電腦顯示缺藥不能收費，為了能收費，各臨床科室常要求藥劑科中心藥房“虛擬增加”原所領藥品，否則使用了藥品不能收費。而此操作處理則會造成中心藥房藥品不實。
【關鍵詞】藥劑科 管理
藥劑科是醫(yī)院的一個綜合性的職能科室，是醫(yī)院的重要組成部分，負責醫(yī)院藥品的供應并負責調劑、配制制劑、指導臨床合理用藥、監(jiān)督檢查藥品質量，因而工作性質既具有很強的專業(yè)技術性，又具有很強的經營管理性。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，以及相關法律法規(guī)的頒布，藥品的管理模式也在發(fā)生著巨大的變化。為適應新形勢的要求，藥劑科必須從單純的藥品供應保障向藥學服務的綜合性多學科方向發(fā)展。本文將對藥劑科在新形勢下的戰(zhàn)略地位及如何加強其管理及自身發(fā)展進行簡要論述。
1 新形勢下藥劑科的戰(zhàn)略地位
藥品管理法賦予了藥劑科重要的職責《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理辦法》賦予了藥劑科以下重要職責:①要認真貫徹藥品法規(guī)，根據醫(yī)院臨床與科研、教學需要購、銷合格藥品、把好質量關；②開發(fā)、研制新的制劑，加強制劑室建設；③承擔新藥臨床研究，參加藥品評價；④考察所用藥品的質量、療效積極開展藥檢工作，建立和健全藥品監(jiān)控和質量檢查制度，防止不合格藥品用于患者，開展藥物不良反應監(jiān)測，定期向衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門報告；⑤ 嚴格特殊藥品的供應與管理，防止濫用與流失；⑥開展臨床藥學研究；⑦協(xié)助醫(yī)師處理藥物中毒急救工作，通過對毒物的分析，加速診斷和合理選用藥物，或為中毒急救提供有關資料和信息；⑧嚴格審核、評估、調配處方，認真執(zhí)行處方點評制度促進合理用藥等。因此，藥劑科已由生產、供應、調配、管理型逐步擴展到藥學研究、教學訓練、藥品質控、藥品監(jiān)督、情報信息、合理用藥等多方位管理職能，并成為醫(yī)院藥政管理的職能機構。
2 加強藥劑科質量管理的建議
2.1重視藥品質量 提供好質量的藥品是藥劑科最基本的職責，因此藥劑科應把對藥品質量的管理放在首要的位置。對藥品質量的把關包括采購、驗收和保管這些過程。
醫(yī)院在衛(wèi)生主管部門的領導下，建立藥品采購監(jiān)督委員會、藥品遴選專家和藥事委員會，對臨床使用的藥品從集中招標網上，以公開、公平、公正、誠信交易的原則，既要考慮滿足臨床用藥需要，又要考慮到患者的經濟承受能力，選擇質優(yōu)價廉的品種并選擇有實力誠信、證照齊全的經銷商，同時應與經銷商簽訂質量保證協(xié)議書，明確經銷商所承擔的法律責任。
2.2開展藥品的電子化管理 藥品的電子化管理是實現醫(yī)院系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學化管理的必然趨勢，是現代化醫(yī)院必不可少的基礎設施與技術支撐環(huán)境。實現藥品的電子化管理，可以合理、全面、準確地以藥品編碼體系為基礎，記錄藥品從入庫到出庫到各藥房及各個科室的整個藥品流通中各個環(huán)節(jié)所發(fā)生的事件，隨時提供藥庫的庫存、藥品流向和消耗的全面管理，能根據現有庫存，藥品效期情況，提供采購計劃或應暫停采購的信息。
2.3開展臨床藥學研究 臨床藥學是近年來醫(yī)、藥結合的新興學科，它的主要任務是藥師深入臨床與醫(yī)師密切合作，參與臨床藥物治療方案設計與實施，協(xié)助臨床醫(yī)師選藥與合理用藥，維護患者不受或減少與用藥有關的損害，提高臨床藥物治療水平。隨著醫(yī)學的進步和醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院藥劑科已經不再只是單純的管理藥品的部門，藥劑科還應該引進并培養(yǎng)高素質的藥學人才，開展廣泛的臨床藥學研究，為臨床合理用藥提供科學依據。就目前而言，應著重開展的臨床藥學研究主要包括以下幾方面：①合理使用抗生素的研究。②開展血藥濃度監(jiān)測。③開展藥物不良反應(ADR)監(jiān)測。
2.4重視窗口服務 當今醫(yī)院之間面臨的競爭不僅是醫(yī)院技術的競爭，也是服務水平和服務特色的競爭。藥劑科作為一個提供窗口服務的科室，應該以患者為中心，提供以人為本的服務。在窗口直接接觸患者的藥劑人員應規(guī)范服務語言，講究服務的藝術性，注意自己的語氣、語調及語速，要讓患者感到親切柔和及心情舒暢。目前，在廣大人群中已經形成了“大病去醫(yī)院，小病去藥房”的局面，為適應這一已形成的形勢，藥劑科應成立咨詢臺，由執(zhí)業(yè)藥師負責接受患者的咨詢，這樣，患者可以直接從藥房購買到一些自己需要的非處方藥，以減少患者掛號、開處方排隊等現象，在方便患者的同時也可以提高醫(yī)院的社會效益和經濟效益。
3 結語
伴隨著社會進步，醫(yī)藥衛(wèi)生領域正發(fā)生著巨大的變化，醫(yī)院的藥劑科也必須成為集醫(yī)療、科研、教學和管理一體化的重要職能部門。因此藥劑科必須加強自身建設，在科學規(guī)范管理好藥品的同時，更要開展臨床藥學研究，并為患者提供優(yōu)質的服務，以適應醫(yī)院發(fā)展的需要。
參 考 文 獻
1．1醫(yī)院藥劑科開展藥事管理的工作內容
以往，醫(yī)院藥事管理工作指的是臨床各種藥物的置辦、貯存、使用、調劑以及管理等多項內容［1］。在經過一系列的發(fā)展及用藥管理制度的改革，我國目前各大醫(yī)院藥劑科擔負的藥事管理職責主要為下面三個方面:(1)醫(yī)院的院長必須嚴格按照我國制定的相關藥品法律法規(guī)，制定完善的監(jiān)督管理體系，盡量從根本上放置濫用、亂用藥品現象的發(fā)生。與此同時，院長還應從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，制定一套符合醫(yī)院需求的用藥目錄，從而為藥品的置辦與使用提供有力保障。(2)對臨床治療的實際需求展開深入探究，加強各種藥品的制劑工作，充分保證準確用藥。同時醫(yī)院還應加大藥品的智聯監(jiān)管力度，充分保證臨床用藥的安全性。(3)建立用藥咨詢窗口，加強患者對藥品藥理及用法等知識的認識。藥劑師在指導患者進行正確用藥的同時，還應將患者用藥后發(fā)生的不良反應具體記錄在專門的記錄簿上，并將藥品的成分、功能、用法等技術分析報告按照相應的流程及標準認真完成。
1．2醫(yī)院藥劑科的藥事管理工作特點
醫(yī)院藥劑科的藥事管理工作主要具備以下三個特點:其一，技術性。醫(yī)院的藥事管理重視臨床用藥的正確性與合理性，合理用藥是保證人們健康的基礎。因此，藥劑師應具備較高的技術，其不但需要具備扎實的藥學理論知識，而且還需充分掌握藥學管理技術。其二，指導性。藥劑科的工作人員會將具體且準確的用藥情況告知醫(yī)生及護理人員，并針對存在的用藥問題作出具體的解答，從而發(fā)揮出了指導臨床用藥的作用。其三，經濟性。醫(yī)院各項工作的開展均離不開資金的支持，作為特殊商品的藥品同樣具有經濟性。基于此，醫(yī)院管理人員在進行藥事管理工作時，首先便要對此項工作具有的經濟效應進行考慮，其次再開展合理的有針對性的藥品采購、管理及使用等工作［2］。
2.藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的作用分析
2．1藥事管理可確保合理用藥
合理用藥為醫(yī)院藥劑科藥事管理工作的重心，因此，藥劑科應強化臨床藥學的管理，確保臨床用藥的正確性與合理性。此外，藥劑科的工作人員可以將詳細的藥品信息提供給臨床醫(yī)生，指導其合理用藥，從而降低臨床治療的風險，在一定程度上促進了醫(yī)護人員業(yè)務素質的提升。對于需長期服用藥物的慢性病患者，藥劑科人員可加強患者臨床用藥管理，通過采取有效措施提高患者用藥依從性，從而實現臨床療效的提高，促進患者康復，充分提高其生活質量。
2．2藥劑科的藥事管理制度可促進規(guī)范化開展各項藥事管理工作
在醫(yī)院各項制定中，藥事管理制度包括藥物制劑管理、藥物調劑管理、藥物信息管理以及臨床用藥管理等多項制度。通過進一步完善這些制度，能促進醫(yī)院所有醫(yī)護人員開展規(guī)范的用藥操作，在確保合理用藥的基礎上，實現治療效果的提高。此外，在藥事管理制度的監(jiān)督下，藥劑科各項藥事管理工作可正常、有序進行。同時，通過制定藥事管理工作準則，可對各項藥事管理工作進行合理的考核與評估，進而促進醫(yī)院管理工作的規(guī)范化發(fā)展。
2．3藥劑科藥事審查制度可有效保證臨床用藥的安全性
醫(yī)院通過建立藥劑科藥事審查制度，可有效保證臨床用藥的安全性。首先，藥事管理委員會成員應深入醫(yī)院藥品庫，大力開展藥品質量的審查工作，對那些經檢測質量未達標準的藥物進行退貨處理，確保每件入庫的藥品經過嚴格的驗收且質量合格，避免不合格的藥品投入使用，對患者的生命健康造成不利影響。其次，就實際情況與賬本不相符的藥品展開詳細分析，并找出不符的原因。其三，加大藥品從置辦至使用各環(huán)節(jié)的監(jiān)督控制力度，杜絕暗箱操作，這樣一來，不但大大降低了藥品采購與制劑的成本投入，同時也提高了藥品的使用質量，在確保安全用藥及促進患者治療效果提升方面意義重大［3］。
2．4藥事管理中窗口服務質量的提高進一步提升了醫(yī)院的形象
作為醫(yī)院藥劑科藥事管理重要的組成部分，窗口咨詢服務質量同時也是醫(yī)院形象的重要體現。因此，藥事管理人員應當做好各項服務工作。首先，嚴格遵循以患者為工作中心的服務理念，指導醫(yī)護人員及患者的正確用藥;其二，醫(yī)院藥劑科各工作人員應重視自身的形態(tài)及態(tài)度，為患者提供熱情、高質量的服務;其三，咨詢服務窗口人員對患者提出的問題應進行耐心解答，解除患者的疑慮。
3.結束語
【論文摘要】藥劑科是醫(yī)院的重要職能部門，隨著醫(yī)療衛(wèi)生領域的不斷發(fā)展及醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院以及藥劑科管理模式都在發(fā)生著巨大的變化。本文重點論述了在新形勢下醫(yī)院藥劑科的地位，并對如何管理好藥劑科提出了幾點建議。
藥劑科是醫(yī)院的一個綜合性的職能科室，是醫(yī)院的重要組成部分，負責醫(yī)院藥品的供應并負責調劑、配制制劑、指導臨床合理用藥、監(jiān)督檢查藥品質量，因而工作性質既具有很強的專業(yè)技術性，又具有很強的經營管理性。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，以及相關法律法規(guī)的頒布，藥品的管理模式也在發(fā)生著巨大的變化。為適應新形勢的要求，藥劑科必須從單純的藥品供應保障向藥學服務的綜合性多學科方向發(fā)展。本文將對藥劑科在新形勢下的戰(zhàn)略地位及如何加強其管理及自身發(fā)展進行簡要論述。
1新形勢下藥劑科的戰(zhàn)略地位
1．1藥品管理法賦予了藥劑科重要的職責《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理辦法》賦予了藥劑科以下重要職責:①要認真貫徹藥品法規(guī)，根據醫(yī)院臨床與科研、教學需要購、銷合格藥品、把好質量關；②開發(fā)、研制新的制劑，加強制劑室建設；③承擔新藥臨床研究，參加藥品評價；④考察所用藥品的質量、療效積極開展藥檢工作，建立和健全藥品監(jiān)控和質量檢查制度，防止不合格藥品用于患者，開展藥物不良反應監(jiān)測，定期向衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門報告；⑤嚴格特殊藥品的供應與管理，防止濫用與流失；⑥開展臨床藥學研究，如血藥濃度監(jiān)測，與醫(yī)師合作進行合理用藥探討，推廣用藥個體化，聯合用藥與藥物相互作用，配伍禁忌，臨床給藥方案設計等；⑦協(xié)助醫(yī)師處理藥物中毒急救工作，通過對毒物的分析，加速診斷和合理選用藥物，或為中毒急救提供有關資料和信息；⑧嚴格審核、評估、調配處方，認真執(zhí)行處方點評制度促進合理用藥等。因此，藥劑科已由生產、供應、調配、管理型逐步擴展到藥學研究、教學訓練、藥品質控、藥品監(jiān)督、情報信息、合理用藥等多方位管理職能，并成為醫(yī)院藥政管理的職能機構。
1．2醫(yī)院的轉型要求藥劑科有新的發(fā)展隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度改革的不斷深化，加上外資以及民營醫(yī)院的產生，醫(yī)院面臨著前所未有的挑戰(zhàn)和競爭，并因而正經歷著重大的歷史轉型。作為醫(yī)院重要職能部門的藥劑科也必須順應醫(yī)院的發(fā)展要求，而不斷調整和改善，否則的話，將阻礙醫(yī)院的進一步發(fā)展。藥劑人員應加強學習不斷提高自身業(yè)務水平，主動參與臨床藥物治療活動，開展合理用藥咨詢，在為患者提供最全面的藥學保健服務中，謀求自身發(fā)展；藥劑科的服務模式也應轉變?yōu)椤耙匀藶楸镜模詾榛颊咛峁┤袒乃帉W服務為宗旨”的模式；同時藥劑科還應加強科學管理，轉變觀念，樹立市場意識引入竟爭機制，推行優(yōu)質、高效、低耗的管理，科主任和全科骨干要向技術經濟管理型過度，以提高社會效益和經濟效益。
2加強藥劑科質量管理的建議
如前述，藥劑科在醫(yī)院的發(fā)展中已經占據著越來越重要的作用，對藥劑科科學規(guī)范的管理就顯得尤其的重要，以下將就如何管理好藥劑科提幾點建議。
2．1重視藥品質量提供好質量的藥品是藥劑科最基本的職責，因此藥劑科應把對藥品質量的管理放在首要的位置。對藥品質量的把關包括采購、驗收和保管這些過程。醫(yī)院在衛(wèi)生主管部門的領導下，建立藥品采購監(jiān)督委員會、藥品遴選專家和藥事委員會，對臨床使用的藥品從集中招標網上，以公開、公平、公正、誠信交易的原則，既要考慮滿足臨床用藥需要，又要考慮到患者的經濟承受能力，選擇質優(yōu)價廉的品種并選擇有實力誠信、證照齊全的經銷商，同時應與經銷商簽訂質量保證協(xié)議書，明確經銷商所承擔的法律責任。藥品入庫時，還要對購進的藥品進行質檢驗收，嚴把藥品入庫檢驗關。需檢查藥品的合格證、藥品標簽或說明書、藥品外包裝、批準文號、批號、有效期、注冊商標、外觀等，對沒有批準文號、生產批號、有效期的藥品及質量有疑問的藥品，堅決不入庫。已經入庫的藥品，要加強庫房管理，為藥品提供良好的庫房儲存條件，保證庫房的溫度、濕度、通風性能達標。要配置防潮、防火及冷凍設施，保障各種藥品有與之相適應的儲存環(huán)境，以保持質量穩(wěn)定，保證藥品安全、有效。品和的使用及儲存應符合《品和管理條例》的要求。
2．2開展藥品的電子化管理藥品的電子化管理是實現醫(yī)院系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學化管理的必然趨勢，是現代化醫(yī)院必不可少的基礎設施與技術支撐環(huán)境。實現藥品的電子化管理，可以合理、全面、準確地以藥品編碼體系為基礎，記錄藥品從入庫到出庫到各藥房及各個科室的整個藥品流通中各個環(huán)節(jié)所發(fā)生的事件，隨時提供藥庫的庫存、藥品流向和消耗的全面管理，能根據現有庫存，藥品效期情況，提供采購計劃或應暫停采購的信息。目前的多數藥庫管理系統(tǒng)還能提供全面的藥品會計功能，包括藥品采購申請、藥品出入庫、藥庫盤點、藥品調撥、藥庫藥品進銷存賬管理、藥品報損出庫以及藥品調價預處理、有效期示警等。藥品采用電子化管理，比以往的人工管理效率高很多，因此每個醫(yī)院的藥劑科均應加強這方面的建設，以提高工作效率，并適應醫(yī)院發(fā)展的需要。
2．3開展臨床藥學研究臨床藥學是近年來醫(yī)、藥結合的新興學科，它的主要任務是藥師深入臨床與醫(yī)師密切合作，參與臨床藥物治療方案設計與實施，協(xié)助臨床醫(yī)師選藥與合理用藥，維護患者不受或減少與用藥有關的損害，提高臨床藥物治療水平。隨著醫(yī)學的進步和醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院藥劑科已經不再只是單純的管理藥品的部門，藥劑科還應該引進并培養(yǎng)高素質的藥學人才，開展廣泛的臨床藥學研究，為臨床合理用藥提供科學依據。就目前而言，應著重開展的臨床藥學研究主要包括以下幾方面：①合理使用抗生素的研究。抗生素的不合理使用，導致的最大危害就是細菌耐藥性的產生，而新藥開發(fā)的速度是遠遠趕不上細菌耐藥性的產生速度，過多的耐藥性細菌產生又會使人們重新面對病原微生物束手無策，傳染性疾病再次會在人類病因譜中名列榜首。因此，藥學人員應監(jiān)測本院各科室抗生素使用率、使用種類、抗生素聯用以及病原體送檢等情況，根據監(jiān)測的情況分析本醫(yī)院抗生素應用是否合理，并及時向臨床醫(yī)生通報。②開展血藥濃度監(jiān)測。合理的給藥方案與給藥劑量是保證臨床治療安全有效的重要前提。用量不足便達不到治療目的，而長期盲目用藥不但會造成藥品浪費而且會造成中毒。尤其是一些神經精神系統(tǒng)方面的藥物，如抗癲癇藥卡馬西平等，安全劑量范圍窄，個體對藥物的耐受性及敏感性差別又較大，醫(yī)師僅憑經驗以常規(guī)劑量用藥難以有效控制癲癇發(fā)作，有必要對其進行血藥濃度監(jiān)測，保證用藥安全、合理、有效。而今后開展血藥濃度監(jiān)測的藥品范圍也應進一步加大，實現用藥的個體化;③開展藥物不良反應(adversedrugreaction，ADR)監(jiān)測。ADR是指合格的藥品在正常用法用量情況下出現與用藥目的無關的或意外的有害反應。現代藥物治療學的發(fā)展，不僅要治好疾病，而且要防止可能或潛在的藥物不良反應的發(fā)生。要合理、安全、有效地用藥，首先必須對某藥可能發(fā)生的ADR譜有明確的認識。藥品使用過程中藥品不良反應的監(jiān)測，是臨床藥學的一項重要工作。醫(yī)院藥劑科要結合臨床開展臨床藥學研究，協(xié)助醫(yī)生制定合理給藥方案，力求達到提高療效，降低毒副反應，確保用藥安全有效。《藥物不良反應監(jiān)測管理辦法》的實施標志著我國的藥物不良反應監(jiān)測工作開始走向法制化、規(guī)范化、科學化。醫(yī)院藥學工作人員應認真貫徹和執(zhí)行該辦法，并及時上報和分析監(jiān)測數據。
2．4重視窗口服務當今醫(yī)院之間面臨的競爭不僅是醫(yī)院技術的競爭，也是服務水平和服務特色的競爭。藥劑科作為一個提供窗口服務的科室，應該以患者為中心，提供以人為本的服務。在窗口直接接觸患者的藥劑人員應規(guī)范服務語言，講究服務的藝術性，注意自己的語氣、語調及語速，要讓患者感到親切柔和及心情舒暢。目前，在廣大人群中已經形成了“大病去醫(yī)院，小病去藥房”的局面，為適應這一已形成的形勢，藥劑科應成立咨詢臺，由執(zhí)業(yè)藥師負責接受患者的咨詢，這樣，患者可以直接從藥房購買到一些自己需要的非處方藥，以減少患者掛號、開處方排隊等現象，在方便患者的同時也可以提高醫(yī)院的社會效益和經濟效益。
3結語
伴隨著社會進步，醫(yī)藥衛(wèi)生領域正發(fā)生著巨大的變化，醫(yī)院的藥劑科也必須成為集醫(yī)療、科研、教學和管理一體化的重要職能部門。因此藥劑科必須加強自身建設，在科學規(guī)范管理好藥品的同時，更要開展臨床藥學研究，并為患者提供優(yōu)質的服務，以適應醫(yī)院發(fā)展的需要。
參考文獻
1潘廷玉.計算機網絡在我院藥劑科管理工作中的應用.中華臨床醫(yī)學雜志，2006,7(l0):104．106.
2劉衛(wèi)衛(wèi),王爽,王小虹.我國醫(yī)院藥劑科發(fā)展方向.華臨床醫(yī)學研究雜志，2006,12(12):1695.
【關鍵詞】 醫(yī)改;基層醫(yī)院;藥事管理
藥品作為特殊商品，藥品的質量直接關系到患者的生命安全，也是醫(yī)患關系沖突的一個重要因素。傳統(tǒng)的醫(yī)院藥事管理主要是對藥品的采購、貯存、分發(fā)過程和自配制劑進行管理，主要是對藥品的經濟和質量進行管理，是對“物”的管理［1］。當前我國面臨醫(yī)改的大挑戰(zhàn)，其目的就是督促醫(yī)院做好醫(yī)療費用控制，更加合理的使用衛(wèi)生資源。其中，解決“藥價虛高”、“看病難，看病貴”和“處方回扣”等問題，藥劑科無疑是醫(yī)改的重點關注對象。醫(yī)改形勢下基層醫(yī)院的藥事管理面臨諸多新問題，醫(yī)院藥事管理需要有新思路、新舉措才能適應醫(yī)改的大趨勢。
1 當前基層醫(yī)院藥事管理面臨的問題
1.1 觀念陳舊 傳統(tǒng)的觀念認為醫(yī)院藥事管理主要是針對藥品的采購、貯存、分發(fā)過程和自配制劑進行管理，藥劑人員往往對臨床藥學研究的熱情不高，主要工作是進行日常藥品配發(fā)等簡單工作。有些基層醫(yī)院不注重藥劑科和藥劑人員，藥品采購和分配等由醫(yī)生監(jiān)管，導致了藥品安全和質量在經濟利益的驅使下得不到保證，嚴重威脅了用藥和醫(yī)療安全。
1.2 人才缺乏、人員素質不高 很多基層醫(yī)院的藥劑科人員的專業(yè)技術不強，人才結構不甚合理，很多是由年紀較大的臨床護士轉過來的。這些護士對臨床合理用藥和評價處方的正確性的能力與專業(yè)藥學人員有一定的差距。加之，基層醫(yī)院藥劑人員對繼續(xù)教育學習的認識不足，機會也有限，不能很好的進行知識的積累和提高。
1.3 管理制度不完善 有些基層醫(yī)院的藥事管理制度建設不夠完善，藥事人員對藥品保管制度履行不到位，導致藥品檢查和保養(yǎng)疏忽，出現用藥安全隱患；另一方面，藥師引進經濟利潤大但療效與普通藥物相同的藥物，導致醫(yī)院出現看病貴的問題。
2 醫(yī)改形勢下醫(yī)院藥事管理的新舉措
2.1 樹立藥事管理新理念 醫(yī)院藥事管理不僅是對藥品采購、貯存、分發(fā)過程和自配制劑的管理，更是涉及經濟學、管理學、社會學和醫(yī)院藥學等多學科的相關理論和方法的學科［2］。因此，醫(yī)院藥事管理應轉變管理理念，其不僅關系到醫(yī)療機構的醫(yī)療質量，同時也影響到醫(yī)院的經濟效益。當前醫(yī)改新形勢下，國家加強了對醫(yī)院藥品監(jiān)督檢查的力度，對醫(yī)院看病貴、大處方等進行嚴格檢查處理。因此，應將藥事管理
作者單位：565100貴州省思南縣民族中醫(yī)院
的重點從“對藥品質量負責”向“對患者用藥最終結果負責”的思想和行動的轉變。加強藥品采購的監(jiān)管，利用以往用藥資料，對藥品利用情況進行分析；同時，嚴把藥品入口關，限制貴藥、非必須藥的購進，執(zhí)行國家基本藥物制度，重點購進對常見病有效、安全、可靠，且價格低廉的藥品，糾正盲目追求高利潤的進藥行為。
2.2 加強人才隊伍建設，提高工作效率 當前基層醫(yī)院普遍存在藥學人才缺乏，而護理人員居多的情況。因此，醫(yī)院領導部門一方面引進藥學專業(yè)技術人才，提高醫(yī)院藥事管理的水平；另一方面對現有醫(yī)學藥學部門工作人員進行繼續(xù)教育培訓，提高其藥學知識和技能。
此外，明確分工、建立崗位責任制，實行多班次分時式上班制度對于提高藥事工作者的工作效率有重要意義。實行崗位責任制，明確各崗位人員的工作和操作規(guī)范，定期進行檢查監(jiān)督，提高工作人員的工作積極性和效率。實行多班次分時式上班制度，掌握醫(yī)院藥房工作最緊張的時間段，在此時集中安排大量工作人員，能夠保證工作的順利進行，提高工作效率。
2.3 加強管理和考核制度 為了提高醫(yī)院藥事工作的質量和工作效率，應加強醫(yī)院藥事管理制度。嚴格按照《藥品管理法》對醫(yī)院藥品進行合理采購、保管和分發(fā)，防止出現藥品采購不透明、貯存方法和貯存歸類不當，分發(fā)失誤等工作過失，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。
落實科學合理保養(yǎng)藥品的《醫(yī)院藥品保管日常保養(yǎng)制度》，將藥品的日常養(yǎng)護與定期養(yǎng)護結合起來。落實藥品安全管理制度，將各類藥品的名稱、劑型、性質、使用注意事項等制成小冊子，分發(fā)給藥劑科的每個工作人員，嚴格依照執(zhí)行，強化藥品安全管理意識。
同時，應加強對藥劑科醫(yī)療工作質量的考核，制定嚴格明確的、量化的考核獎懲制度。定期對藥事工作人員進行考核，對于考核不稱職的進行處分或換崗等，以調動工作和主動學習的積極性。
參 考 文 獻
關鍵詞：醫(yī)院 藥品 會計核算 管理
組成醫(yī)院內部管理的一個重要的部份就是醫(yī)院的財務管理工作，醫(yī)院內部的財務管理工作不僅是醫(yī)院經營管理的核心，還是醫(yī)院內部生存發(fā)展的必要因素。為了能夠使醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)在未來社會中有更好的發(fā)展，應當不斷地組織規(guī)范醫(yī)院的成本核算，使得醫(yī)院內部整體的財務管理水平都得到很好的提升。而醫(yī)院的藥品核算作為醫(yī)院內部財務管理的重要組成部分，貫穿于醫(yī)院財務管理的各個環(huán)節(jié)，因此在新醫(yī)院會計制度下應當加強醫(yī)院藥品核算管理，針對新醫(yī)院會計制度對藥品會計所提出的要求，采取積極有效的措施，不斷地規(guī)范醫(yī)院藥品會計工作。除此之外，隨著現階段新醫(yī)院會計制度的頒布實施，藥品已經被加入到存貨的管理制度之中，藥品核算管理在醫(yī)院整體核算管理中占據著越來越重要的作用。同時在新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院對藥品會計也提出了更高的要求，單純地核算、盤點已經無法滿足現階段藥品管理的需要，新會計制度要求醫(yī)院藥品會計能夠將新舊會計制度下藥品會計之間的銜接工作完成的更加順利，還能夠深入了解管理工作流程、明確信息操作系統(tǒng)，使得醫(yī)院內部各個部門之間加深溝通，使藥品核算管理在醫(yī)院整體財務管理中發(fā)揮更加重要的作用。
一、醫(yī)院內部藥品會計的崗位職責
在醫(yī)療服務過程中，藥品的核算管理工作對于醫(yī)院整體經濟效益的提升有著十分重要的地位和作用。因此加強醫(yī)院藥品核算管理，已經成為現階段新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院財務管理的重要部分。
醫(yī)院內部藥品會計一般工作范圍包括：藥庫、藥房以及制劑室等所需要的藥品數量、金額的核算工作。同時醫(yī)院內部藥品會計核算工作的內容主要包括了以下幾個方面：第一，按照會計制度規(guī)定，正確設置和使用會計科目。嚴格把好藥品的購入及消耗關，及時處理賬務。負責全院藥品資金流通核算工作，積極配合藥劑科做好全院的藥品管理。第二，定期同藥庫、藥房核對庫存，每月同財務科核對金額，做到賬賬、賬實相符。第三，嚴格審核藥品購入發(fā)票，及時填制轉賬通知單送交有關部門進行審批后送財務科付款。第四，準確核算藥庫、藥房藥品的調撥、領用，及時編制藥品入出庫存報表報送財務科入賬。在核算中發(fā)現問題要及時處理，對重大問題要及時向領導報告。第五，負責醫(yī)院制劑室的成本核算。每月上報的制劑產品產值、成本報表及各種統(tǒng)計報表，內容要正確、完整。第六，指導、配合、協(xié)助、監(jiān)督藥劑科做好盤點工作。
二、新舊醫(yī)院會計制度下藥品會計的差異
為了能夠讓醫(yī)院藥品會計人員了解到醫(yī)院藥品的詳細耗用情況，《新醫(yī)院會計制度》明確了相關核算會計科目，使相關會計科目盡可能的完善。但是不一樣的會計制度下，醫(yī)院藥品會計賬務處理的方式也不相同，具體表現在以下兩個方面：
（一）關于醫(yī)院藥品相關會計科目的設置不一樣
在新醫(yī)院會計制度下，藥品進銷差價、藥品收入以及藥品支出這些科目均被取消，但是新增加了庫存物資這一項，這一會計核算科目使得醫(yī)院藥品會計核算范圍得到了相應的擴大，包括了之前賬目中存在的藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品、其他材料等等。為了核算、反映醫(yī)院的藥品購入、領用、銷售，醫(yī)院按藥庫、藥房設置了二級明細科目，在二級明細科目下，按西藥、中成藥和中草藥設置了三級明細科目，進行明細核算。除此之外，在這些變化中較為明顯的一個組成部分，就是將醫(yī)院藥品會計中藥品的售價核算轉換為藥品的進價核算，將原賬中藥品進銷差價科目相關明細科目的余額作為減項轉入新賬中庫存物資―藥品科目相應明細科目的借方，這就意味著醫(yī)院藥品會計核算中藥品進銷差價這一概念已經被完全取消。
（二）醫(yī)院藥品核算的相關會計制度之間的差異
舊的醫(yī)院會計制度對于醫(yī)院內部藥品管理的原則是，有計劃地進行相應的采購，并進行定額的管理，從而加速了醫(yī)院內部資金的周轉速度、確保醫(yī)院內部藥品的及時供應。而新的醫(yī)院會計制度并沒有對單一的藥品進行統(tǒng)一的管理，而是對所有的庫存物資，其中包括了醫(yī)院內部的藥品、衛(wèi)生材料、其他材料等進行了統(tǒng)一的規(guī)定，并對醫(yī)院內部的存貨進行有規(guī)律有計劃地供應，合理的確定醫(yī)院藥品的儲備數量，并要求醫(yī)院藥品會計應當定期的對醫(yī)院的藥品進行盤點，并在每個會計期末對醫(yī)院中所有藥品進行一次總的盤點以保證賬實相符，使得醫(yī)院的賬目更加的清晰。除此之外，還將舊制度中的藥品售價核算改為了進價核算，取消了藥品進銷差價科目，將藥品收入和藥品支出歸入醫(yī)療收入和醫(yī)療支出科目中，使得提供的數據更能真實的反應醫(yī)院業(yè)務收支情況。
三、新會計制度下對醫(yī)院藥品會計所提出的要求
藥品會計在醫(yī)院內部整體會計核算中都占據著十分重要的地位和作用，針對醫(yī)院會計新舊制度的不同，醫(yī)院應當做好相應的銜接工作，并提高醫(yī)院藥品會計核算管理水平，促使醫(yī)院藥品會計核算工作更加完善，進而使醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。新的醫(yī)院會計制度對醫(yī)院藥品會計核算管理提出了一些新的要求，怎樣才能夠在新的會計制度下，提高醫(yī)院藥品會計核算管理水平呢？
（一）認真執(zhí)行新醫(yī)院會計制度規(guī)定的藥品核算方法
依據新醫(yī)院會計制度的規(guī)定，在開展醫(yī)院藥品會計工作銜接前應當對醫(yī)院藥劑科所有庫存藥品進行一次全面的盤點、核算管理工作，針對盤點出來的藥品盤盈以及盤虧工作進行整體性的清查以及校對，依照傳統(tǒng)的制度完成相應的處理工作，及時清查相應的藥品差異原因以確保藥品賬實盤點的一致性，從而根據盤點差異的原因調整相關會計賬目，并在事前對藥品的進價進行相應的管理，從而保證每個藥房都同時有藥品的進價以及零售價格，并保證庫存盤點數目的準確可靠，避免各種特殊情況的出現，確保醫(yī)院藥品基數之間不出現差錯。除此之外，在新醫(yī)院會計制度下，應當明確醫(yī)院藥劑科各個部門之間的職責權限，對醫(yī)院藥品的核算方式以及藥品的核算流程進行重視，在明確醫(yī)院藥品收入的同時，確保結轉相對應的藥品成本，促使醫(yī)院藥品會計核算工作更加規(guī)范與完整，進而促使醫(yī)院內部財務管理水平得到更進一步的提升。
（二）對新會計制度下藥品制度進行熟練地掌握
對于一些大型的綜合性醫(yī)院來說，藥品流轉環(huán)節(jié)不僅十分多，同時也相對較為復雜，但是由于各個環(huán)節(jié)的工作人員并沒有統(tǒng)一的藥品管理理念以及相應的規(guī)章制度，這樣就會使醫(yī)院藥品會計處理出現一些問題，進行影響醫(yī)院內部藥品會計管理工作的規(guī)范性。因此在新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院藥品會計不僅需要對藥品會計核算工作進行完善的會計處理，還應當做好醫(yī)院藥品的監(jiān)督管理工作，積極地參與到醫(yī)院藥品的管理流程中，明確醫(yī)院藥品管理的各個環(huán)節(jié)，不僅應當核查出醫(yī)院藥品核算工作中存在的錯誤，還應當針對醫(yī)院內部藥品會計核算管理中的不足，提出建設性的意見，從而保證醫(yī)院藥品會計核算工作更加的完整，以及醫(yī)院藥品會計核算水平更進一步的提升。
（三）提高醫(yī)院藥品會計工作人員的職業(yè)素質
除了上述兩點之外，提高醫(yī)院內部藥品會計人員的職業(yè)素質，也是《新醫(yī)院會計制度》對醫(yī)院藥品會計核算所提出的一個十分重要的要求。隨著現階段我國社會經濟發(fā)展速度不斷加快，我國經濟水平的不斷提升，使得我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了長足的發(fā)展，尤其是隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)督管理水平也在不斷地完善規(guī)范中。醫(yī)療服務過程中藥品占據的地位較為突出，同時也對醫(yī)院財務管理和會計核算提出了新的要求。因此，作為一個醫(yī)院藥品會計應當及時了解國家對藥品核算所提出的要求，以及所出臺的與藥品核算相關的醫(yī)院會計管理制度。并且應當定期參加相關藥品會計制度的培訓，與經驗豐富的藥品管理人員進行溝通交流，進而提高自身的職業(yè)素質，促使醫(yī)院藥品管理與核算整體水平的提升。
四、結束語
《新醫(yī)院會計制度》對藥品會計工作提出了更高的要求，這不僅是對醫(yī)院藥品管理與核算提出了更高的要求，同時也是醫(yī)院自身發(fā)展的一個全新機遇。醫(yī)院會計核算需要按照新的醫(yī)院會計制度開展各項工作，只有這樣才能夠適應現代市場經濟發(fā)展的要求，醫(yī)院才能夠提高其整體管理水平獲得更好的發(fā)展。
參考文獻：
[1]劉崢，徐力.醫(yī)院藥品會計核算與管理問題的相關探討[J].中國外資，2011（12）.
[2]唐麗莉.對新會計制度下醫(yī)院成本核算與績效的探討[J].財經界（學術版），2013（12）.
[3]浮希芳.對藥品會計核算與管理的探討[J].新鄉(xiāng)教育學院學報，2010（12）.
[4]白維.新醫(yī)院會計制度下的藥品會計核算[J].合作經濟與科技，2012（1）.
1 完善藥劑科各項管理制度
成立藥事管理委員會 成立由業(yè)務院長任主任委員，藥劑科主任任副主任委員，各臨床科室主任或高年資醫(yī)師、醫(yī)師任委員的藥事會員會并在其指導下開展工作，負責醫(yī)院基本藥物篩選，確立基本藥物名單，規(guī)定新藥的臨床觀察及藥物毒副作用。藥劑科主任要做好輸液不良反應資料收集和登記制度，并定期向藥事委員會匯報，以利于臨床醫(yī)藥發(fā)展。
2 加強藥劑人員管理，提高綜合素質
多年來，對藥劑人員的要求，僅是能發(fā)藥、發(fā)好藥就可以了，導致部分藥劑人員忽略了自身專業(yè)素質的提高。特別是基層醫(yī)院的藥劑科工作人員的水平參差不齊。一部分人員受到過藥學專業(yè)課程的教育，另一部分人由護理專業(yè)或其他專業(yè)課程教育并工作一段時間后轉到藥劑科工作。隨著醫(yī)院藥學的不斷發(fā)展，醫(yī)院藥學模式已轉變?yōu)獒t(yī)藥結合和協(xié)作的新模式，調劑工作也由傳統(tǒng)的窗口供應服務型向技術型轉變，這就對藥劑人員提出了更高要求，藥劑人員應該刻苦專研藥學專業(yè)知識，提高專業(yè)技能。因為，藥學專業(yè)技能是藥師為患者服務的一個方面，作為一名合格的藥師，必須刻苦鉆研業(yè)務技能，熟練掌握藥學專業(yè)知識，在實踐中積累經驗，精通各類藥物的主治功能、不良反應、毒副作用、用法用量等各項專業(yè)技能，指導患者合理用藥[2]。
對藥劑人員要經常參加專業(yè)培訓，特別是對中青年藥師進行有計劃、有重點的培訓，如參加各類藥劑專業(yè)短期培訓，外出進修，各類講座及本專業(yè)學術經驗交流會，以開拓他們的視野，及時掌握藥物的新知識、新理念，不斷提高藥劑人員的理論水平和臨床經驗，使他們成為德才兼?zhèn)洹⒕ㄋ帉W的工作者，提升藥劑科綜合業(yè)務能力。
3 加強藥品采購和驗收工作
3.1 加強藥品采購、驗收和保管的管理 藥品好壞直接關系到患者的生命與身體健康。因此藥劑科應把對藥品質量的管理放在首要的位置，對藥品質量的把關包括藥品采購、驗收和保管過程。首先醫(yī)院成立藥品采購監(jiān)督委員會、藥品遴選專家?guī)旌退幨鹿芾砦瘑T會，共同制定本院基本用藥目錄，在制定本院基本用藥目錄時優(yōu)先考慮中標藥品、醫(yī)保目錄、新農合目錄藥品。根據醫(yī)院醫(yī)療需要制定合理的采購計劃，既要考慮滿足臨床用藥需要，又要考慮到患者的經濟承受能力，做到搶救藥品和醫(yī)院基本用藥品種常備不斷，高檔貴重藥品合理控制使用。每月根據本院基本用藥目錄擬好藥品的采購計劃，由藥劑科主任、主管院長審批后，采購員根據計劃從廣西集中招標采購，網上發(fā)送采購訂單，以公開、公平、公正、誠信交易的原則。所購藥品必須從有藥品生產許可證、營業(yè)執(zhí)照、經營許可證等證照齊備的生產企業(yè)或藥品經銷商購進，以確保藥品質優(yōu)、價格合理，同時應與藥品經銷商簽訂質量保證協(xié)議書，明確經銷商所承擔的法律責任[5]。
并嚴格做好入庫驗收工作，檢查項目包括藥品的合格證、藥品標簽或說明書、藥品外包裝、批準文號、批號和有效期、注冊商標、外觀等，對沒有批準文號、生產批號和有效期的藥品及質量有可疑的藥品拒絕入庫。
3.2 加強藥品的管理，確保藥品質量
入庫后的藥品要加強管理，加強藥品管理是一項重要的工作，藥品要分類管理。住院藥房藥劑人員要及時掌握各類藥品的有效期，并加強與各臨床科室的溝通，及時調整臨床各科急救藥品的效期。對接近效期的藥物及時反饋到各臨床科室，及時使用。嚴格控制藥品存放溫度及干濕度，并積極配合藥品質檢部門對藥品質量定期檢查，確保藥品質量[3]。加強對貴重藥品及毒、麻藥品的管理，貴重藥品應儲藏在安全可靠的專庫或專柜內，要有專人負責保管，藥物進出庫時要認真查對，在調配這類藥物時必須準確、細致、認真，并及時進行銷存，做到賬物相符[4]。對麻醉藥品和精神藥品管理要嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，專人管理、專庫（柜）、雙人雙鎖、專用賬冊，專庫須有防盜設施并安裝報警裝置，專柜必須使用保險柜。藥品入庫雙人驗收，出庫雙人復核。嚴格把關，只有取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權的醫(yī)師，才可在本醫(yī)療機構開具麻醉藥品和第一類精神藥品。
4 加強藥物不良反應監(jiān)測
隨著新藥品種的不斷增多以及中藥注射劑的應用，藥物不良反應及中毒情況時有發(fā)生，加強藥品不良反應的監(jiān)測是減少此類似事件發(fā)生的有效手段，也是基層醫(yī)院一項新的任務。藥劑科要結合臨床開展臨床藥學研究，協(xié)助醫(yī)生制定合理給藥方案，力求達到提高療效，降低不良反應，確保用藥安全、合理、有效。正確的給藥方案可提高患者的治愈率，增加病床周轉率。治療藥物監(jiān)測(TDM）可給患者提供最佳的用藥方案，減少藥物不良反應。我國TDM工作開展還很局限，但開展臨床用藥臨護，指導臨床合理用藥，防止藥物濫用，給臨床提供更合理的給藥方案設計，十分必要。
5 逐步開展臨床藥學工作
臨床藥學是一門研究用藥規(guī)律，將藥學知識與臨床密切配合的一門學科。開展臨床藥學工作能使醫(yī)與藥有機的結合起來，填補了學醫(yī)學在藥學方面的欠缺和學藥在醫(yī)學方面的空白。同時是實現醫(yī)院藥劑科現代化管理的一項內容，隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療保險的全面實施和OTC制度的建立，對醫(yī)院藥房的藥品銷售帶來不利；加上傳統(tǒng)的觀念使人認為，藥劑科的調劑人員就是照方拿藥，沒有技術性。兩方面因素，致使藥劑科在醫(yī)院的經濟地位和重視程度受到影響，藥劑科面對新的形式和舊的觀念，必須改變傳統(tǒng)的管理方式及工作重點。為適應新的形式，醫(yī)院藥劑科應在保證病人用藥的條件下，用更多的時間和精力，全面開展臨床藥學工作，使藥師改變了傳統(tǒng)的工作模式，走出藥房，參與臨床醫(yī)師一起共同制訂給藥方案，使臨床用藥趨于個體化，有利地指導了臨床合理用藥，提高了醫(yī)療質量和病人的生活質量。
6 加強醫(yī)院信息網絡化建設，逐步實現藥劑科信息化管理
藥劑科信息化是指藥劑科利用信息技術，不斷提高藥劑科管理、科研及日常工作的水平，進而提高藥劑科的管理效益和科研成果水平。計算機網絡化是醫(yī)院實現系統(tǒng)化、規(guī)范化和科學化管理的必然趨勢。藥劑科作為醫(yī)院的一個重要部門，有條件的基層醫(yī)院應該逐步推廣應用計算機管理。醫(yī)院藥學信息化建設通過利用更多更新的現代信息技術、理論和設備，將極大地提高醫(yī)院藥師的工作效率，加強藥學服務力量，提高藥學服務水平，推動臨床藥學發(fā)展，從而提高藥劑科各項工作的最終效益。
參 考 文 獻
[1] 林文鑫.醫(yī)院藥房采用敞開柜臺式發(fā)藥的可行性探討[J].實用醫(yī)技雜志，2005，12(7):944.
[2] 朱立勤，婁建石.臨床藥師工作方法和工作模式探討[J].中國藥房，2008，19(34):2717.
【關鍵詞】 醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)（HIS）；藥品管理； 信息化
作者單位：030001 太原，二醫(yī)院藥劑科
通訊作者：趙喜榮 Email：zhaoxirong@yahoocom 我院是一所軍隊三級甲等醫(yī)院，信息化建設已經有十多年的歷史，醫(yī)院的信息化管理取得了一定的進展，計算機作為信息社會的一種高級工具，為醫(yī)院藥品管理和藥品信息的現代化提供了技術保障[1]。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（Hospitalinformationsystem，HIS）已成為我院科學管理的重要組成部分，已經觸及到每一個部門的每一個崗位，已成為我院現代化建設的標志。HIS的應用簡化了藥劑科的藥品管理工作流程，封堵傳統(tǒng)管理中的疏漏，增強了藥品信息的共享程度，使藥品管理更先進、規(guī)范、科學。
醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)的主要包括：藥庫管理系統(tǒng)、住院藥房管理系統(tǒng)、門診藥房管理系統(tǒng)等。這幾個系統(tǒng)既是獨立的，又是相互聯系的，同時又分別與住院醫(yī)生信息管理系統(tǒng)、門診醫(yī)生信息管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)實現數據共享[2]。
1 藥庫管理系統(tǒng)
11 藥品基本信息的建立 藥品字典是全院藥品管理系統(tǒng)的核心與基礎。藥品基本信息為全院共享，每一個藥品都有唯一的信息，建立藥品信息的正確與否關系到全院藥品的使用和管理，異常藥品信息的建立必須全面、準確[3]。我們建立藥品信息的主要內容有藥品代碼、商品名、通用名或化學名、劑型、規(guī)格、藥品分類、功能分類、特殊藥品標志（指麻醉、精神類等）、用法、拼音助記碼、是否省市醫(yī)保、新農合及軍人用藥等。
12 藥品出入庫管理 藥品入庫包括采購入庫和藥房退藥入庫。采購入庫，鍵入藥品編碼，即可出現相應藥品的基本屬性，然后根據驗收后的藥品采購發(fā)票，錄入藥品數量、采購價格、生產批號、有效期、生產廠家、供貨公司、票據號等，核對無誤后確認，相應藥品的數量、金額自動增加；各調劑藥房退藥時需從各藥房系統(tǒng)中點擊退藥出庫，調出原入庫單據號，鍵入退藥數量，然后確認，藥庫庫存數量、金額即自動增加，藥房相應藥品數量、金額減少，完成退藥出庫，同時可打印入庫單。藥品出庫時，根據不同調劑藥房領藥請領藥品及數量，鍵入藥品名稱、數量，核對好廠家、批號、效期，確認后可自動減少庫存完成出庫，增加不同藥房庫存，同時打印藥品出庫單核對及備查。
13 藥品庫存管理 為滿足臨床用藥的需要，避免藥品積壓，減少周轉資金，采購人員和藥庫管理人員根據醫(yī)院臨床藥品使用情況，并應根據臨床實際需求情況及不同季節(jié)流行病的變化，及時調整藥品庫存上下限，以保證臨床用藥需要。當庫存低于下限時，系統(tǒng)發(fā)出警報并在采購計劃中自動生成需要采購藥品的數量；當庫存高于上限時，提示管理人員庫存量過大，應采取適當的措施進行調整，以保證合理的庫存。
14 藥品調價管理 為了降低患者藥品費用，國家不斷調整藥品價格，藥庫根據及物價部門的文件和采購藥品的價格變化進行調價工作，調價內容包括調價藥品品種、數量、生產廠家，成品批號、調價時間以及盈虧金額，調價一經確認，藥庫、藥房、收費處、醫(yī)生工作站、護理站及全院網絡各系統(tǒng)中藥品都將立即執(zhí)行最新價格，從而保證了新藥價的及時、準確執(zhí)行，避免了藥品價格不統(tǒng)一，一藥多價情況的發(fā)生[4]。系統(tǒng)在進行調價處理的后，藥庫及各藥房調價藥品自動記錄因調價所產生的藥品差額，以藥品盈虧形式統(tǒng)計上報。
2 住院藥房的管理系統(tǒng)
住院藥房管理系統(tǒng)是為住院患者用藥提供信息重要管理組成部分。主要功能模塊有：醫(yī)囑擺藥、處方管理、庫存管理等。
21 住院藥房擺藥系統(tǒng)與住院醫(yī)生和護士工作站相連，醫(yī)生下達醫(yī)囑時，可以隨時查看到藥房是否有需要使用的藥品及該藥品的相關信息，在確定使用藥品后下達醫(yī)囑，護士經過核對轉抄后進行保存，患者醫(yī)囑通過網絡自動傳輸到住院藥房，此時住院藥房藥師對醫(yī)囑進行審核，確認無誤后進行保存、打單擺藥，結算患者的醫(yī)藥費用，并自動統(tǒng)計每天消耗藥品的總數量、總金額等，維護了患者的利益，待護士取藥時藥品已經準備就緒。住院藥房信息化管理改變了過去醫(yī)生開處方藥房工作人員手工計價，護士手抄當日醫(yī)囑進行擺藥的歷史，減輕了醫(yī)、藥、護人員的工作量，減少了因手工操作不慎引起的誤差，準確計算藥品的用量、金額，杜絕了搭車開藥的現象，減少了護士等待取藥時間，讓護士有更多的時間回到臨床、回到患者身邊[5]。
22 處方管理包括處方退藥管理、品處方統(tǒng)計。住院患者在遇到病情變化、發(fā)生不良反應、出院、轉科或死亡等情況下需要退藥，住院藥房藥師經過醫(yī)囑擺藥系統(tǒng)查詢該退藥患者所退藥品是否為該藥房所已經擺出的藥品，確認后通過處方退藥系統(tǒng)進行退藥，退藥時只要將患者ID號輸入正確即可顯示出患者基本信息，然后再藥品目錄下添加所需退藥藥品名稱和數量即可。品、的管理是藥品管理工作的重點之一，為加強品和管理，醫(yī)院信息科在住院藥房管理系統(tǒng)專門建立了品和管理子系統(tǒng)，住院患者在使用這類藥品時，有品、處方權的醫(yī)生，根據國家有關規(guī)定下達醫(yī)囑并開具處方，才可到住院藥房領取，由于全院醫(yī)生工作站和藥房擺藥系統(tǒng)實行無縫鏈接，藥房通過科室毒麻藥品模塊，即可提取出需要使用該類藥品患者的醫(yī)囑情況，藥師根據微機提取信息結合醫(yī)生處方，二者一致后可以發(fā)放藥品。品和管理子系統(tǒng)的應用，使藥房對品和管理更加規(guī)范化、科學化，做到了日清月結帳物相符，能及時核對，批號跟蹤至每位患者。
3 門藥房的管理系統(tǒng)
31 門藥房管理是門診信息管理系統(tǒng)的重要組成部分，主要包括處方管理、處方統(tǒng)計、藥房庫存、藥品查詢、系統(tǒng)維護等模塊。處方管理包括處方發(fā)藥、處方退藥、處方查詢、處方審核。處方統(tǒng)計包括全部處方統(tǒng)計、單一藥品統(tǒng)計和收費月報表統(tǒng)計。藥房庫存包括請領單生成、出庫單生成、出庫單統(tǒng)計、單一藥品出庫統(tǒng)計、藥房入庫、庫存報表、盤點日志、單一藥品庫存查詢等。藥品查詢包括藥庫庫存藥品目錄查詢、藥品價格查詢、生產廠家、患者處方出庫查詢等。系統(tǒng)維護包括重新登錄和修改密碼。
32 門診藥房管理系統(tǒng)直接與門診醫(yī)生工作站、收費處、醫(yī)院統(tǒng)計室系統(tǒng)相連接。患者就診后，醫(yī)生開出處方時可自動顯示處方藥品價格，患者可根據所帶費用決定所取藥品品種或數量等，患者滿意后，醫(yī)生保存并打印處方，處方藥品及價格通過網絡自動傳送到收費處，收費處可直接鍵入藥品編碼調出相應藥品價格，輸入藥品數量或直接掃描處方條形碼，計算機自動計算金額，實行劃價收費一次完成。患者交費后，藥品處方可自動傳輸到門診藥房，藥房工作人員根據處方發(fā)藥信息提示提前進行調劑，在患者到門診藥房拿方取藥是，藥品已經準備就緒，藥房工作人員根據處方內容和電子信息，再次核對藥品正確無誤后進行發(fā)放，減少了患者等候時間，實現了開方收費取藥流程自動化，不僅降低藥房工作人員的勞動強度，增加了患者的依從性，而且實現了藥品庫存實時監(jiān)控管理，降低了差錯事故的發(fā)生率，使藥劑人員可以有更多的時間為患者提供藥學服務，更好地保證了患者用藥的合理性和安全性。
4 藥品信息查詢系統(tǒng)
藥品信息查詢系統(tǒng)是藥品庫房、住院藥房、門診藥房等共享的統(tǒng)計查詢系統(tǒng)，在藥劑科的管理中非常重要。藥劑科所有人員均可隨時方便、快捷地在有該系統(tǒng)的計算機上查詢藥品供貨商、產地、規(guī)格、進貨價、零售價，各類藥品品種、規(guī)格、數量、劑型一目了然，查詢藥庫、藥房每天每種藥品出入庫的數量、金額、庫存量，也可查詢任意一天任意一種藥品出入庫的數量、金額、庫存情況等。藥劑科可每月對任意一個藥品的消耗情況進行查詢統(tǒng)計，發(fā)現某種藥品銷售幅度上升過大時，及時分析、查找原因，可以盡早地制止不良現象的發(fā)生。通過網絡系統(tǒng)藥劑科各部門可以及時發(fā)現其他部門的藥品庫存和效期[6]，在效期臨近6個月時進行警示，提示大家減少該藥品的進貨量，盡量在效期范圍內，使用完畢，避免因過期失效造成資源浪費。同時各調劑室藥品在需用時可以隨時調入、調出，特別是抗菌藥物和輔助類用藥。如：當一個部門剩余該批號藥品少量時，可以通過協(xié)商調入其他部門，避免多個部門同時擁有少量同種批號的藥品，而不能應用與臨床，藥品合并后可以供一個或幾個患者使用一個療程，這樣就可及時避免出現藥品報廢現象，不僅節(jié)約了醫(yī)藥資源，同時為掌握醫(yī)院用藥動態(tài)、促進合理用藥提供依據[7]。
5 信息化系統(tǒng)在臨床合理用藥監(jiān)測中的應用
2006年12月份我們引進了四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司和美國First Databank 公司共同開發(fā)的合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)（Prescription automatic screening system，PASS），我院將PASS軟件直接嵌入醫(yī)院HIS平臺，藥劑科臨床藥學室作為監(jiān)測總管，利用PASS系統(tǒng)對在院患者醫(yī)囑實行實時監(jiān)測，并對醫(yī)師所下醫(yī)囑的合理性進行評價，對監(jiān)測結果進行統(tǒng)計、分析，將分析結果通過醫(yī)院局域網及時給醫(yī)生，明顯的提高了臨床合理用藥水平，改善了以往臨床普遍存在的藥物超大劑量使用、錯誤用藥習慣、濫用抗生素等不合理用藥現象，醫(yī)生還可以通過PASS系統(tǒng)查閱藥品說明書，了解藥品各種信息，為臨床醫(yī)師合理用藥提供了實時有效、先進權威的指導[8]。
總之，藥劑科在進行信息化系統(tǒng)管理后，藥品管理更加科學化、規(guī)范化，賬目清晰，核對容易，各種統(tǒng)計準確無誤，實現了信息資源共享、數據傳輸自動化、減少錯誤和提高工作效率，大大減輕了藥劑科工作人員和和廣大醫(yī)護人員的工作量，使藥劑科整體管理水平大大提高。
參 考 文 獻
[1] 王輝，張曉暉藥品信息化管理系統(tǒng)在我院的應用體會中國執(zhí)業(yè)藥師，2012，17（11）：25.
[2] 劉銀醫(yī)院信息系統(tǒng)在我院藥品管理應用中的效果評價求醫(yī)問藥，下半月刊，2011，9.
[3] 林小蘭新時期下藥庫信息化管理的實施與完善當代醫(yī)學，2009，15（171）：23.
[4] 徐建軍，傅彩云計算機技術在醫(yī)院藥劑科管理中的應用.現代醫(yī)院，2005，5（7）：124.
[5] 李繼光信息化藥房管理的完善和趨勢分析中國醫(yī)藥導報，2009，6（13）：193.
[6] 李秀敏，范勝軍我院住院藥房實施信息化管理的實踐與建議.人民軍醫(yī)，2009，52（10）：701.
關鍵詞醫(yī)療質量藥品監(jiān)管應用研究安全準確
藥品是一類用于診斷、預防和治療疾病的特殊商品。藥品質量的好壞直接關系著患者的生命安全及生存質量。醫(yī)院藥劑科必須時刻把保證藥品質量當作日常工作中的頭等大事來抓。我們總結了一些關于質量管理工作方面的體會現報告如下。
合理制定采購計劃
成立藥事管理委員會，制定醫(yī)院用藥基本目錄。藥品采購應以本院藥品目錄為依據，嚴格執(zhí)行國家招標采購規(guī)定，本著合理庫存、減少資金占用之原則編制采購計劃，由科主任、主管院長審核。對于臨床少量特需藥品以及新增品種，由臨床醫(yī)生填寫購藥申請單，采用個別品種隨時采購的辦法。這樣既可滿足臨床常用藥和特殊藥的供給，又可有效地防止盲目購藥后無人用，造成藥品積壓的弊端。
藥品效期管理
藥品有效期驗收。醫(yī)院規(guī)定原則上購入的藥品有效期限在一年以上對于市場脫銷的藥品可適當放寬到有效期限6個月但應嚴格掌握采購數量有效期在個月內不予驗收特殊情況如市場脫銷且臨床必須的藥品在報告主任同意后方可入庫-。
堅持主渠道進藥
為了切實保障患者用上“質量好、療效確切”的藥品我院堅持主渠道進藥堅持從有規(guī)模通過GP認證的藥品經銷企業(yè)進藥并嚴審《藥品經營許可證》和《藥品營業(yè)執(zhí)照》同時索取蓋有法人單位公章的復印件各一份留檔。新藥進入醫(yī)院經藥劑科收集整理相關的資料推薦給臨床科室由臨床科室填寫申請單交藥劑科。由藥劑科推薦給藥事委員會集體討論。經院、科兩級負責人審批簽字后交給采購執(zhí)行。
建立藥品效期定期檢查制度
每月一次安排專門人員對門診藥房的全部藥品進行徹底的效期檢查（將藥品按位置分組每組指定一個專門人員負責）做到責任到人有過失者須承擔相關的過失責任和經濟損失對于則由專門負責管理品和人員進行檢查每個負責效期檢查者在檢查結束后須在檢查單上注明日期和檢查人員姓名交由門診負責藥品管理的人員進行分析整理。
按GP標準進行藥庫建設
做好庫存藥品養(yǎng)護我院擁有正規(guī)中西藥庫房其具有良好通風、除濕、避光、防濕、防鼠及防蟲害等設施。并配備有冰箱數個。具有專職庫管員。庫管員根據干溫度計隨時調整干溫度及室內溫度。建立了《藥庫工作制度》。隨時作好藥品進出登記按GP標準要求對藥品庫進行管理。
藥品的調配、發(fā)出的管理
處方的調劑是保證藥品質量管理的最后一關也是指導患者用藥安全和合理用藥的關鍵。藥劑人員在調配中根據《處方管理辦法》的要求要認真審核處方的患者姓名、年齡、診斷、藥品、規(guī)格、劑量、數量等。在配方時應嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行注意有無藥物配物禁忌認真復核確認無誤后把藥發(fā)給患者發(fā)藥時要詳細交代藥品的用法、用量、注意事項等確保患者用藥安全-6。
學科人才建設
加強團隊建設形成齊心協(xié)力、團結拼搏的良好工作氛圍。繼續(xù)在重要崗位推行競爭上崗和職工合理流動制度。繼續(xù)舉辦各種業(yè)務學習和講座加強學術和業(yè)務交流提高員工業(yè)務素質和解決實際問題的能力。對中級以上職稱的業(yè)務學習和進行考核繼續(xù)做好新職工輪轉培訓工作熱情帶教、嚴格要求為科室發(fā)展培養(yǎng)合格的接班人。繼續(xù)開展臨床藥學和藥師下臨床工作擴大藥師下臨床的科室；利用科室網站、雜志和藥訊為醫(yī)護人員和患者合理用藥服務。
討論
總之醫(yī)院藥品的庫存管理是一門實踐性的管理科學、根本原則是保證醫(yī)院臨床藥品供應水平達到一個較高水平在此基礎上運用科學的管理方法既要保證醫(yī)院臨床用藥。又要降低不合理的庫存量加速資金周轉。通過對藥品倉庫的改進以及建立、健全管理制度加大了對藥品的監(jiān)管減少了我院藥品質量問題，保證了藥品的質量。幾年來醫(yī)院從各個環(huán)節(jié)加強藥品質量管理醫(yī)院無一起因藥品質量引起的醫(yī)療事故使患者用藥安全藥劑科管理也走向規(guī)范化、制度化、法制化。
參考文獻
1周國彥.加強醫(yī)院藥品質量管理的幾點體會[J].遼寧藥物與臨床，，（）：1-1.
張蓮蓮，陳琴.醫(yī)院藥庫藥品質量管理體會[J].海峽藥學，1，（）：6-7.
季茜之，陳國友，王敏.我院門診藥房品使用分析[J].安徽醫(yī)藥，9，1（7）：8-8.
孫燕，顧慰萍.癌癥三級梯指導原則[M].第版.北京：北京醫(yī)科大學出版社，：5.
關鍵詞：藥品采購；規(guī)范化；管理措施
藥品是醫(yī)院為了保證醫(yī)療活動正常開展而儲存的必不可少的特殊商品，是醫(yī)院資產的重要組成部分，藥品質量的優(yōu)劣，直接關系到患者的身體健康乃至生命安全。也影響到醫(yī)院的經濟效益及健康發(fā)展。而加強藥品的采購管理，規(guī)范藥品的采購行為，是保證藥品質量安全有效的前提。現就醫(yī)院藥品采購的規(guī)范化管理作一初步探討。
一、藥品采購管理組織規(guī)范化
醫(yī)院根據《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)建立健全藥品采購管理的各項規(guī)章制度，成立藥品采購管理組織，由分管院長負責，成員包括藥劑科、紀檢、財務科、審計科及臨床科室主任等，負責藥品采購計劃、新藥引進、供貨公司評價、藥品品種、價格，采購合同及付款等環(huán)節(jié)的審核、監(jiān)督。制定了新藥引進、藥品采購、儲存、出庫、藥品調劑及臨床科室的藥品管理使用工作制度及操作規(guī)程。明確各崗位職責、權限，強化各流程的監(jiān)督和制約，使各項管理制度合法、適用，全面系統(tǒng)，保證藥品工作安全有序。
二、采購程序規(guī)范化
1、供貨方的規(guī)范化管理醫(yī)院根據藥品供應情況及醫(yī)療需求，按照藥品集中招標采購工作制度等有關規(guī)定，建立合格供方管理制度、首營企業(yè)及首營品種審核制度供貨公司的業(yè)績考核制度等，確立藥品采購主渠道，合理選擇供貨方。藥劑科將供方的資料匯總整理，上報藥品招標采購辦公室，對供貨方進行選擇、評價。評價、選擇的準則為：藥廠及經銷商的生產、經營資質齊全，提供公司的營業(yè)執(zhí)照、生產或經營許可證，GMP或GSP證書，授權委托書、身份證復印件等相關資質證明。對供方的質量管理體系進行評價。所提供藥品符合國家標準對供方提供藥品的歷史情況、質量狀況、及其他使用者的經驗，自身的顧客滿意度水平、發(fā)生重大質量問題時的情況等信息進行評價。對供方的履約能力、財務經營狀況、價格及售后服務和支持能力如遇有藥品近期發(fā)生不良反應等情況時供方的應變能力等條件進行評價。經過評價、選擇后，確立合格供方，并簽訂相應的采購合同。建立合格供方檔案，藥劑科留存?zhèn)洳椤＝ⅰ逗细窆┓矫洝凡⒂稍洪L審批后生效，由藥劑科負責合格供方的動態(tài)管理，每年對合格供方供貨業(yè)績進行評價，將供貨不能滿足規(guī)定要求的，報院長審批后，取消合格供方。根據供貨需求及合格供方選擇評價方法增補新的合格供方。
2、采購藥品規(guī)范化
（1）建立藥品采購審批制度醫(yī)院藥品采購由藥劑科專職采購員進行采購，其他任何部門和個人不得行使采購權。普通藥品的采購授權由藥庫保管根據各部門申請及庫存情況，每周制定采購計劃，交采購人員報藥劑科主任審核分管院長審批后，根據醫(yī)院的采購政策進行采購。新藥的采購按照《新藥引進管理制度》，由臨床科室主任根據業(yè)務的開展情況填寫新藥申請表，報藥劑科統(tǒng)一匯集整理，報醫(yī)院藥事管理委員會討論通過，由藥劑科組織采購，臨床急需、特殊需要藥品由臨床科室主任填寫急、特需藥品申請單，報藥劑科主任審核、分管院長審批后采購員方可采購。特殊管理的藥品采購，包括麻醉、精神、毒性藥品，易制毒藥品、疫苗的采購等按照相關管理制度采購。
（2）制定科學的采購計劃，保持合理庫存藥品采購在保證藥品及時供應的同時，要加速藥品周轉率，合理控制庫存。降低藥品采購成本，提高藥品占用資金的使用率。我們探索制定合理的采購模式，制定科學的采購計劃。每周制定采購計劃，一般按照一月用量采購，對于一些有效期比較短、用量較為波動，采用少購勤購的原則，特需藥采購為一次采購量，新藥采購根據臨床申請少量采購，并做好用藥調查，及時與臨床科室溝通，掌握新藥的臨床使用情況。對用量使用正常的新藥進入醫(yī)院藥品基本用藥目錄常規(guī)采購。對半年用量很少的新藥上報藥事管理委員會淘汰使用，不再采購。
三、采購藥品帳物管理規(guī)范
1、藥品驗收入庫管理對購進藥品嚴格執(zhí)行入庫驗收制度，由藥庫保管員及采購員根據藥品隨貨通行單及發(fā)票核對通用名、劑型、規(guī)格、批號、批準文號、數量等，特別注意核對效期、數量、產地等，對進口藥品保存《進口藥品檢驗報告書》及《進口藥品通關單》，對需冷藏的藥品檢查是否符合運輸的標準。對實行批簽發(fā)的生物制品核對《生物制品批簽發(fā)合格證》及《生物制品檢驗報告書》，驗收合格后填寫相關驗收記錄，簽字確認，交由藥品會計入庫。
2、規(guī)范化藥品的出庫管理。在藥品的出庫管理中，要根據各科室的醫(yī)藥使用情況而定，規(guī)范藥品出庫單的填寫情況，不容許有錯別字，填寫正確的日期，在出庫數量和金額上采用大寫形式，在藥品的發(fā)放中，要采用近期先出的原則，出庫單要一式三聯，科室一份，出庫管理員和發(fā)藥人員各一份，保證醫(yī)藥用品出庫的規(guī)范性，同時也保證了計算機錄入中原始數據的客觀準確性。
3、做好藥品儲存的分區(qū)處理。在藥品的儲存管理中，同一種藥品要根據生產日期與產地區(qū)別擺放，并且明確不同藥品的儲存方式，如適宜的溫度、濕度、養(yǎng)護方式等。對于不同種藥品要根據科室和藥效來擺放分類，如治療心臟病的一類藥防治的一起，具有消炎功能的防治在一起。在醫(yī)藥的綜合管理中，還要區(qū)分開不合格區(qū)域、進貨區(qū)、退貨區(qū)等，每日要根據擺放的形式進行盤點，并與自算計記錄系統(tǒng)進行核實。
4、規(guī)范藥品的采購記錄。在藥品采購中要根據采購環(huán)節(jié)和經辦人的不同進行信息數據的記錄，保證轉接過程中的真實性與一致性。其中包括采購初期的購買計劃單據、購買的單據、入庫單據和出庫單據等，在相關科室使用和后期的藥品處理中，還要有科室的申請單、不合格處理單、藥檢單據與價格文件等，從而從藥品的各個方面都落實了管理，保證了藥品采購信息的完整性。
5、重視醫(yī)藥采購中的審計工作。審計是利用數據進行采購全過程的審核，是監(jiān)督采購規(guī)范化進行了強制性保證，在審計中，工作人員要有認真、負責的工作責任感，對所有的單據進行復核，在簽字無誤后交給財務科進行下一步的管理。
結語：在經濟和科技的發(fā)展帶動中，我國的醫(yī)療事業(yè)取得了明顯的進步，通過對先進設備和醫(yī)療藥品的使用，保證了人們的生命安全。在現代化科學管理中，醫(yī)院除了醫(yī)療技術需要得到重視外，還要注重藥品采購等管理，通過對管理流程和內容的規(guī)范化處理，提高藥品的使用安全性，同時也保障了醫(yī)院的經濟利益。在未來的發(fā)展中，還需要通過信息化系統(tǒng)的建立，簡化工作流程與內容，促進規(guī)范化和科學化的雙重構建，為醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展提供基礎保障。
參考文獻：
一、經濟方面：藥品經濟是藥品管理的重要內容，歷年來藥劑科在藥品經濟管理方面做出了卓越的成績，帳物相符率超過99.9%，報損率不斷降低，為醫(yī)院節(jié)約資金約?萬元左右。藥品收入?元，占醫(yī)院總收入?%，為醫(yī)院創(chuàng)利約?元。
二、質量方面：藥品質量問題重于泰山，是每個醫(yī)療機構興衰榮辱的關健，也是患者最關心的問題，我們時時刻刻把藥品質量問題放在第一位，在把握藥品購進的貨源安全穩(wěn)定的同時，同樣重視藥品在使用中的各個環(huán)節(jié)，確保了患者用藥安全有效。并且每月各個藥房都進行效期藥品的自查，將臨近失效內的滯銷藥品及時上報，藥劑科根據具體情況采取措施，并將近效期三個月內的藥品退回公司，以減少藥品的報損量，減低醫(yī)院的損失。
三、服務方面：樹立“以病人為中心”的指導思想，端正服務態(tài)度，不斷提高服務質量，贏得了患者的信任與滿意。
四、學習方面：加強業(yè)務學習，提高科室人員業(yè)務素質。積極參加醫(yī)院舉辦的各類學習培訓，提高服務的能力和水平。積極爭取醫(yī)院對藥劑工作的支持和幫助，廣泛開展各種學習交流，推進全體科室人員業(yè)務素質有新的提高。并且分析現有人員在工作中的主要差距，然后設定有針對性的學習計劃，合理設置學習內容，安排固定時間與臨時學習相結合，不占用更多休息時間來進行提高學習。我們還非常重視素質教育，養(yǎng)成高尚的品質，處理業(yè)務能達到多面化，充實各崗位人員處理業(yè)務時應具備的知識。藥劑科每個人都深切體會到醫(yī)院對社會所負的使命，都自覺充實自己，不斷向上。
五、臨床藥學方面：加強了科室臨床藥學工作，從本質上真正做到藥學為臨床服務，指導臨床醫(yī)生真正做到安全、經濟、有效的合理用藥以及為臨床醫(yī)生提供更新、更快的藥學知識。并嚴格監(jiān)管、分析我院抗菌藥物的臨床應用情況。本年度共編制我院藥訊4期，進行處方點評12次，出處方點評通報12期。每周參與3-4次臨床科室早查房寫查房記錄，書與典型住院病人藥歷52份，參與臨床會診11次。
六、不良反應監(jiān)測方面：加強了藥品不良反應監(jiān)測工作，較好完成了我院不良反應上報情況。將藥品不良反應的監(jiān)測工作轉為主動服務的形式。在日常工作中，主動到臨床收集藥品使用后的信息反饋。并按照藥品不良反應的監(jiān)測“可疑必報”的原則，督促臨床主動填報不良反應報告，發(fā)現藥品發(fā)生不良反應時，協(xié)助臨床做好藥品不良反應的處理工作并查找原因，如與藥品質量有關的，及時更換廠家，以保證臨床用藥安全。事后我科及時做好藥品不良反應/事件的網報工作，本年度共上報不良反應報告57例，與上一年相比同期增長26.3%。
七、其他方面：隨著國家藥政法規(guī)相繼頒布，為適應藥事管理工作的要求，在認真總結管理經驗的基礎上，結合相關法規(guī)和醫(yī)院評審標準，對科內各項規(guī)章制度進行了補充，新增加了臨床科室小藥柜管理制度，處方點評制度等，完善了制度，并且做到以制度管人，以制度規(guī)范服務。今年因違反醫(yī)院及科室規(guī)章制度及相關管理規(guī)定共處理遲到、早退、差錯?起，處罰金額共?元。
工作中還存在許多不足之處，比如窗口服務的技能和態(tài)度，有待進一步加強。還要加強藥品質量管理力度和深度，進一步深入開展臨床藥學工作，加強與臨床科室溝通。增強藥劑科對其他科室的支持能力和對患者的服務水平。增強科室銳意進取精神，更要發(fā)揚以主人翁精神為患者服務。
在醫(yī)院的正確領導和統(tǒng)一部署下，藥劑科全體人員，全力以赴投入二甲復審準備工作。于20xx年5月12日下午，迎來了“省等級醫(yī)院復審工作檢查小組”。復審工作藥劑組對我科進行了為期一天的專項檢查。檢查組檢查人員認真查看了西藥庫、中藥飲片庫、中藥房、門診藥房、住院藥房以及煎藥室的相關工作，并從管理制度、藥品管理等諸方面進行了細致地核查，最后給出了“遠超周邊同等醫(yī)院，比美蘇北三甲醫(yī)院”的高度評價。下面就本次檢查情況，及個人 迎檢、陪檢心得總結匯報如下：
一、檢查組反饋匯報情況
1、領導重視，業(yè)務培訓重點突出
1.1、醫(yī)院主要領導高度重視藥劑工作，并成立了以院長為主任委員，藥劑科主任為副主任委員的藥事管理委員會，成員結構合理，能參與藥品特別是抗感染藥物的合理使用管理，通過查看會議記錄和對相關人員問卷調查，醫(yī)院藥事委員充分發(fā)揮了監(jiān)督指導本醫(yī)院科學管理藥品和合理使用藥品的職能，對藥品的采購，新藥的引進，和規(guī)范臨床用藥行為，建立了完整的制度和程序。
1.2、人員知識結構合理，業(yè)務素質較高。科室具有高級職稱1名，中級職稱3名，執(zhí)業(yè)藥師5名，藥學技術人員中具有本科學歷8名，人員知識結構成科學金字塔型。
1.3、業(yè)務知識培訓工作開展扎實有效。科室定期開展藥學技術人員專業(yè)知識培訓及考核，組織編寫《藥物通訊》，《通訊》欄目豐富 ，具有一定專業(yè)水準;培訓檔案健全。
2、業(yè)務技術工作扎實，質量管理科學規(guī)范。
2.1、醫(yī)院軟件資料詳實充分，藥事管理工作規(guī)范，制度齊全，記錄完整。醫(yī)院成立了院級領導任組長的“藥品質量管理小組”，由有具中級職稱藥學專業(yè)技術人員專職負責中藥飲片的驗收和質量抽查檢驗，藥劑科的專業(yè)部門設置及設施和場所符合并能滿足醫(yī)療、教學、等藥事服務需求。專業(yè)部門及藥學專業(yè)技術人員配置合理，各級人員職責等基本建立并執(zhí)行良好。
2.2、藥品管理方面;朱主任認為我院藥品有定期查驗制度并執(zhí)行嚴格。藥品也按照要求進行存放，關于特殊藥品及有效期藥品管理，認為我科室管理規(guī)范，中藥飲片質量優(yōu)良，檢查中沒有發(fā)現假、劣和過期藥品。
現將藥劑工作情況總結如下：
政治思想方面
加強理論學習，提高職工的政治思想覺悟。全科人員認真學習貫徹上級及院里各種文件精神并積極落實到位，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結合科室的實際情況開展學習和討論，激勵科室人員積極參與推進醫(yī)院各項改革措施的落實和實施。通過系統(tǒng)的學習教育，提高了科室人員的思想政治覺悟，自覺抵制行業(yè)不正之風，以提高窗口服務為己任，以質量第一、病人第一的理念全心全意為病人服務，做好一線窗口藥劑科服務工作。
業(yè)務管理
完善工作流程，提高工作效率，方便病人。門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口，樹立醫(yī)院的良好形象是重中之重，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點。保證住院病人及急診病人24小時的藥品供應，保障醫(yī)院救死扶傷工作流程的正常運行。通過完善工作流程，合理設置窗口、機動配備人員等，充分調動全體人員的積極性，齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊、取藥難等現象，為病人提供方便。
藥品采購
嚴格執(zhí)行藥品網上招標陽光采購，保證臨床患者用藥供應及時。
做到采購透明、質量透明，臨床用藥透明，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)將藥品供應信息通知至臨床科室，及時了解各臨床科室藥品需求動態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋，確保臨床藥品的合理性、安全性、患者滿意性供應，
儲備藥品
加強藥品儲備管理，成立了藥品質量監(jiān)控小組，質控小組成員每月不定期對科內工作流程及各崗位的工作質量進行抽查，并督促科室工作人員認真執(zhí)行各項管理制度，加強藥品質量管理，在購進驗收、入庫養(yǎng)護等環(huán)節(jié)的質量管理，每月進行藥品儲備質量、效期等盤點，召開科質控會議，將檢查結果匯總，發(fā)現問題及時妥善處理，保障患者用藥安全。嚴格執(zhí)行國家藥監(jiān)局《醫(yī)療機構藥品使用質量管理暫行規(guī)定》的要求，制定出我院《藥品驗收質量管理制度》、《藥品儲備養(yǎng)護質量管理制度》《近效期藥品標識管理》等一系列管理措施并相繼實施，杜絕醫(yī)院因藥品過期造成重大醫(yī)療事故和醫(yī)院的經濟損失。
臨床用藥管理
