時間：2022-09-18 00:25:31
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦產科護士長，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
大家下午好!
今天參與產房護士長競聘演講稿，大膽接受考驗，正確對待結果的心態參與角逐，在此我愿意接受領導和大家對我的考驗和挑選。首先，我要感謝領導給我這次公平競爭的機會。我是來自產房的助產士××，護理本科文憑，今天，我競聘的崗位是產房護士長。希望我的這次競聘能為醫院的發展，增添一份亮麗的色彩，同時也能夠實現自己人生的理想和抱負。
下面我介紹一下本人的一些基本情況：19××年6月，20歲的我懷著現代南丁格爾的夢想，跨出學校的大門分配到醫院傳染科工作，20××年轉入婦產科產房工作，參加工作12年，在這12年里我不斷加強自己的業余學習，先后取得了護理大專及自考本科文憑。20××年由醫院選送至湖南省××保健院進修助產護理6個月。學習回來后，我把自己進修期間所學的先進技術、新操作：用吸鼻球為新生兒吸痰;在第二產程為產婦進行神經阻滯麻醉及局部麻醉;及開展產婦陰道美容縫合在醫院進行了推廣，深受歡迎，并贏得了廣泛的贊譽。榮譽屬于過去，未來正在開創，我深深地感到機遇與挑戰并存，參加這次競聘，我愿在求真務實中認識自己，在改革競爭中完善自己，在拼搏奉獻中實現自己的人生價值。今天，我競聘產房護士長，如果成功，我相信，在院黨總支、院務會的領導下，在護理部、科主任及各位同仁的支持和指導下，我定能出色地擔當此任。今天我大膽參與產房護士長競聘演講，我想我除了具備這一崗位所需的素質外，我還具有以下幾點優勢：
一、我具有較為豐富的理論知識和臨床實踐經驗。
二、我沉著穩重，善于溝通，具有較強的協調管理能力。
三、我熱愛護理事業，具有吃苦耐勞、開拓創新的精神。
今天，我競聘產房護士長，如果成功，我相信，在院黨總支、院務會的領導下，在護理部、科主任及各位同仁的支持和指導下，我定能出色地擔當此任。如果我競聘成功，我設想從以下方面開展工作：
一、加強安全防范減少護理缺陷
首先要提高全體人員的安全意識，利用晨會及護理缺陷分析討論會對護理人員進行安全教育，使安全的警鐘長鳴;其次是嚴格落實各項規章制度和操作規程，以確保護理質量及護理安全;再次就是要抓好產科的質量環節的控制，要抓好產科的質量環節，我認為主要有以下三點：
一是抓好產婦的全面評估，及時發現安全隱患;
二是要抓好對產程的觀察，指導和要求護理人員嚴密觀察產程進展及變化，及時處理產婦各產程中的異常情況;
三是做好同產婦的有效溝通，取得產婦及陪護的信任，有效地預防意外事故，保證產婦安全。
二、加強“三基”培訓提高隊伍素質
護理人員的素質決定護理質量高低。為此我將堅持不懈地抓好產房護士的業務學習，通過晨會提問、組織護理查房、進行操作演練等方式進行基礎護理知識、護理理論、基本護理技能的學習和訓練，不斷提高全病房護理人員的整體素質，同時推行護理工作程序化、技術操作標準化,減少護理工作中的隨機性和盲目性。
在今后的工作中，我將在腳踏實地，積極開拓進取，不斷創新，逐步開展“一對一”導樂陪伴分娩、新生兒撫觸、新生兒水泳、無痛分娩等項目。下面我重點介紹一下導樂分娩。
所謂“導樂”是指對產婦進行“一對一”的全程分娩陪伴，在產前、產中、產后為產婦提供全面、周到、細致的服務，為產婦及時進行心理疏導，讓她對分娩樹立信心，消除顧慮及恐懼，降低對疼痛的感覺。有資料顯示，導樂陪伴分娩能使剖宮產率下降50%，產程縮短25%，催產素使用減少40%，鎮痛藥使用減少30%。能更大程度地保障母嬰安全。
四、創立溫馨產房創造名護效應
溫馨產房的創立不僅要求護士每天都堅持從儀表美、語言美、行為美做起,而且要做到：
1、溫馨禮儀服務(給病人以甜蜜的微笑、悅耳的問候和禮貌的自我介紹);
2、溫馨知識服務(詳細的入院宣教單，全面的護理評估單，標準的健康宣教單，完善的護理記錄單，及時耐心的指導);
3、人性化溫馨護理服務(營造溫馨舒適的產房，溫馨的起居服務，溫馨的心理護理，溫馨的個性化服務);
4、人本護理服務(關心病人到位，了解病人的身心健康狀況和病情變化到位，護理措施到位，與病人溝通、咨詢和護理指導到位);
5、延伸的護理關懷服務(入院溫馨的祝福卡，出院詳細的指導，隨時的溫馨電話關懷，定期的電話隨訪)。
我相信：溫馨病房的創立將進一步完善臨床護理和社區護理，而且最能體現世界上最好的感化劑——溫馨真愛，最能產生護理明星，也最能為醫院帶來名護效應。由名護的人格力量而染成與患者心理貼近的親和力，是病人期盼的最佳的全方位就醫選擇之一，因此優質高效的護理會吸引很多慕名而來的患者。
五、加強溝通增進協調
我將利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的溝通和協調工作，盡力化解科室、醫護、護護及護患間的矛盾;以謙虛、謹慎和積極完成工作的態度對待領導;以和睦相處、取長補短的態度處理與兄弟科室間的關系;以高度的同情心和責任感對待病人及家屬;以博愛之心和換位思維來理解科室的每位護理人員，積極創造一個和諧的工作環境;在排班上，我將結合年齡、職稱、業務能力等相關因素進行合理搭配，從而有效地發揮科室潛能。
六、厲行成本節約加強收費治理
沒有經濟基礎，發展就成了無源之水、無本之木。因此，我將帶領全科的護理人員，從節約每度電、每滴水、每張紙等小事做起，堅決杜絕浪費現象，以控制醫療護理成本，減少科室支出;同時加強收費管理，增加科室收入。
以上六條就是我的竟聘思路，希望能得到醫院和護理部領導、科主任及各位的的幫助、指導和完善。涓涓細流，匯入長江。我決心，為創建群眾滿意醫院，為醫院的社會和經濟效益雙豐收而將自己的畢生精力投入到到醫院這個使我引以為豪的大集體中，與大家共創美好的未來，迎接我們這個大家庭輝煌燦爛的明天。
【關鍵詞】 臨床基本能力評價表；中醫婦產科；新護士；規范化培訓
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年9月至2012年10月在我院中醫婦產科工作的106例新護士為研究對象。納入標準：①新護士均為注冊護士。②新護士均至少在工作崗位上工作1年。③新護士均在中醫婦產科工作。④新護士均自愿參加本次培訓，并能夠堅持完成本次培訓全部內容。排除標準：①新護士工作時間不滿1年。②新護士不能堅持完成整個培訓過程。根據有無采用臨床基本能力評價表將患者分為A組和B組，兩組患者在年齡、工作年限和文化程度構成上差異無統計學意義（P>005），詳見表1。
1.2 方法
1.2.1 臨床基本能力評價表設計 本課題使用德爾菲法參與3輪咨詢的是副高以上職稱的十位婦產科護理學專家（主任護師八位，副主任護師二位），參與3輪咨詢的十位婦產科護理學專家的積極程度、專家的權威程度和專家意見協調程度均較高。本研究筆者通過電子郵件、郵局寄送和親自送達至十位護理學專家手中，綜合考慮十位婦產科護理學專家手的意見來最終設計出適用于中醫婦產科新護士規范化培訓的評價表，臨床基本能力評價表各項指標客觀信度的Spearman相關系數均大于062，P
1.2.2 臨床基本能力評價表的內容 包括以下幾方面：①14項臨床基本能力：一般入院護理、急診入院護理、健康教育、護患溝通、靜脈置管護理、飲食護理、焦慮抑郁情緒的調節方法、陰道流血的護理、胎心率監測、胎兒Apgar評分方法、胎兒生命體征的監測、產婦生命體征的監測、用藥護理、出院護理。②對14項臨床基本能力每項能力的培訓與評價包括：自我評估（分為“勝任”“需進一步獲取知識”“僅見習過”“從未見過”四個維度）、帶教管理（具有帶教資格的護理指導老師負責并記錄首次帶教的指導老師）和考核評價（由護士長和科內教研組長負責評價新護士臨床基本能力，分為“獨立完成”“在指導下完成”“不合格”三個維度）3個遞進環節。③設立留用新護士意向欄，由輪轉科室護士長和科內教研組長評定是否愿意留用。
1.2.2 臨床基本能力評價表的應用 選擇2010年9月至2012年10月在我院中醫婦產科工作的106例新護士為研究對象。新護士經過入院崗前培訓后即按照護理部相關規定進入科室進行輪轉培訓工作。新護士到中醫婦產科輪轉時，首先下發中醫婦產科新護士規范化培訓的評價表由新護士進行自我評估，中醫婦產科指導老師對新護士中醫婦產科新護士規范化培訓的評價表中自評未達到“勝任”的項目進行帶教示范，對未達到“勝任”的項目進行針對性的帶教培訓。在科室進行一段時間的實踐后，改由護士長和科內教研組長根據中醫婦產科新護士規范化培訓的評價表的內容對新護士進行考核并做出評價，如果新護士未能達到“獨立完成”則由固定的指導老師進一步輔導并跟進考核以使得新護士在出科時每項臨床基本能力均達到“獨立完成”的標準，同時，新護士在出科時，護士長結合新護士的總體表現決定是否愿意留用新護士。
1.3 觀察指標 新護士基礎理論考試合格率、基本技能考核合格率、科室留用率和規范化培訓期間離職率。
1.4 統計學方法 采用SPSS 160軟件進行t檢驗和χ2檢驗。檢驗水準以P
2 結果
2.1 兩組新護士基礎理論考試合格率和基本技能考核合格率比較 B組新護士基礎理論考試合格率和基本技能考核合格率明顯高于A組的，差異有統計學意義（P
2.2 兩組新護士科室留用率和規范化培訓期間離職率比較 B組新護士科室留用率明顯高于A組的，而規范化培訓期間離職率明顯低于A組患者的，差異有統計學意義（P
3 討論
近年來，隨著醫療技術的快速發展和人們健康意識的增強，患者對醫療服務質量也提出更高的要求。因此，新護士的規范化培訓在各大醫院開展，成為護理人力資源管理中重要組成部分，培訓重點是“三基三嚴”，培訓時間為2～3年，通過培訓使得新護士能夠強化理論聯系實際的能力和提高其基本技能，將各項臨床基礎護理錯失落實到位，注重培養護士新護士能力[35]。我院根據新護士的能力現狀，規定培訓時間為本科2年、大專3年，然后采用臨床基本能力評價表評估新護士包括臨床護理能力、護理操作能力、護患溝通能力、健康教育能力等方面。為了使中醫婦產科規范化培訓內容貼近臨床護理工作需要，本研究使用德爾菲法參與3輪咨詢的十位婦產科護理學專家結合我院護理實際將其具體細化為14項設計成臨床基本能力評價表。同時，應用過程管理對新護士每種能力的培訓環節與考核進行評價，并在臨床基本能力評價表中列出。每名新護士輪轉進入中醫婦產科后則按照護理實際工作中遇到的工作內容來評估新護士基本能力，指導新護士運用中醫整體觀念和辨證論治的理念和方法進行護理。綜合運用勸說疏導、移情相制、順情從欲、氣功調神等中醫心理護理方法來緩解緊張、焦慮、煩躁和抑郁等不良情緒。在臨床帶教過程中，科室指導老師將新護士不能“獨立完成”的項目視為培訓中需解決的問題來進行一對一帶教和跟進強化訓練，借助階段性考核的督促來幫助新護士在培訓期內達標。
本研究發現：B組新護士基礎理論考試合格率、基本技能考核合格率科室留用率和明顯高于A組的，而規范化培訓期間離職率明顯低于A組患者的，差異有統計學意義（P
參 考 文 獻
[1] 桂筱玲，葉愛琴，陳蘭妹，等加強護理質量建設的幾點思考.東南國防醫藥，2012，14（1）：7273.
[2] 尹自芳，張黎明，皮紅英，等初級職稱護理人員規范化培訓模式的構建與探索. 中華護理教育，2011，8（2）：7779.
[6] 洪云，許淑娟，沈玉美軍隊醫院手術室新護士規范化培訓的探討.上海護理，2012，12（5）：3133.
[7] 高愛煜，高祖梅新護士規范化培訓研究進展.護理學雜志，2011，26（11）：9194.
[8] 林愛玲，廖梅芳，梁惠兒，等規范化培訓在提高CCU護士急救能力中的應用.齊魯護理雜志，2011，17（12）：8990.
護士表揚信范本
xxx學院附屬醫院婦產科全體醫護人員：
盛夏酷熱難擋，工作激情依然。您們無論春夏秋冬，不管刮風下雨，依舊忙碌在那平常又而不平凡的崗位上，夜以繼日，日復一日，年復一年，用一顆赤誠的心和一種無私的愛，迎接眾多新生命的誕生，給千家萬戶帶來歡樂與笑聲。這就是我們最可愛的白衣天使--婦產科全體醫護人員，謹此向您們致敬了!道一聲，您們辛苦了!
我的愛人作為一名高齡產婦，產前的心情十分緊張，擔心與焦慮時常在心頭縈繞，由于還沒有臨產預兆，唯恐不順意陰影會籠罩。在孕期缺乏運動，身體又偏胖，實現自然分娩，對她來說是一種奢談，心中已注定要剖腹產。然而奇跡往往就會在不經意中出現。7月7日，我愛人突然肚子陣痛，在家屬的陪伴下緊急來到了醫院產科準備生產。
當時已接近醫護人員下班時間，在經過一系列的必要檢查后，醫護人員鼓勵我愛人要樹立順產的信心，盡量自己生產，只有迫不得已的時候才行剖腹產。我們深知，自然分娩對母嬰健康都有利。我們心中最大的期冀是母嬰平安與健康。特別是護士長林志珊給了她莫大的安慰與鼓勵，使她心中的一切雜念煙銷云散。
令我感動的是，林志珊、蔡淑丹兩位護士長預計我快要生產了，決定推遲下班，并吩咐其他醫護人員推遲下班，在大家的齊心協力下，我愛人終于順產喜得千金。
在住院的幾天時間里，我也充分感受到愛的暖流始終在心中涌動，融化成一泓甘甜的泉水，沁人心脾，滋潤心田。林志珊、蔡淑丹護士長關心體貼，方福珍醫生認真查房，責任護士扶梅華熱情周到。還有許許多多記不住名字的醫護人員
最后，我和我們全家由衷地感謝醫院婦產科所有的醫護人員，感謝她們精湛的醫療水平!感謝她們愛崗敬業的職業道德!感謝她們對患者的親切熱情的態度和照顧!我永遠不會忘記您們的笑容!
衷心祝愿醫院婦產科全體醫護人員事業有成、身體健康!
衷心祝愿醫院的各位院領導身體健康，萬事如意!
此致
敬禮!
xx
20xx年x月x日
給護士的表揚信范文
XX護士長：
我是您精心照顧的患者趙素蘭，非常感謝你對我無微不至的照顧。
我還記得剛入院時您到病房說：有事隨時找我們，不要客氣每天扎針讓我心情很不愉快，原因是我年紀比較大，扎針的時候，血管不太容易找到。以往在很多醫院治療時，都遇到過這個問題，雖然問題不嚴重，但也著實令我頭痛。但在這里，尤其是史護士長親自為我扎針的時候，這個問題便會迎刃而解，體現了其優秀扎實專業素養，更是對病人發自內心的關愛之心的最好證明。
護士長帶領血管醫學科的全體護理同仁，吃苦耐勞，工作認真，有了這種良好的就醫環境，我們病人心里更踏實了。
在此，對您深表謝意，同時，我也代表我的家人對您表示感謝。
此致
敬禮!
給護士的表揚信格式
尊敬的醫務部領導：
感謝手術室服務臨床、團結協作的精神。
新年伊始，我院住院病人手術量穩中有升的形勢下，普外科也迎來了高起點的手術量，日手術量常常達6-8臺手術。因此，臨床出現病人周轉和手術需求量增加的矛盾。
手術室護士長和麻醉科主任急臨床所急，想臨床所想，體察臨床所需，為臨床準備了多套腹腔拉鉤、鈦夾鉗及相關手術器械、給普外科增加手術臺次，極好地配合了普外科的臨床工作，一周之內增加我科手術6臺左右，大大緩解了我科等待手術病人的壓力，這種積極工作的態度、團結協作的精神、服務臨床的意識，令普外科全體醫務工作者非常鼓舞和欣慰。
在此我們全體普外科表示深深地感謝!我們將以更高的工作熱情、更高的工作質量來回報手術室同仁的關心和支持!
1 入科前準備
1.1 組織培訓：護生進人科室前由護士長組織培訓1d。培訓內容主要是婦科和產科的有關知識，婦科患者的護理特點以及與孕婦溝通技巧，帶教老師參與，并了解熟悉護生。
1.2 入科考試依據護生實習時間的長短選擇考試內容，主要是20項技術操作的注意事項及臨床常用的基礎護理知識，如一級護理的內容、無菌技術操作的原則、高熱的護理、口服給藥法及給氧的注意事項等，以便了解護生目前的情況，為下一步制定出切實可行的帶教計劃打下基礎。
1.3 帶教計劃：根據每個護生帶教大綱的要求和總的教學計劃以及實習人數制定詳細的帶教計劃。
2 實習安排
2.1 熱情接待：首先護士長把護生介紹給全體帶教老師，并在護生和帶教老師之間架起一座友好的橋梁，以縮短距離減少陌生感。在接待時要做到熱情周到、語言親切、精神飽滿、儀表端莊。處處顯示對護理工作的熱愛和知識的淵博，以取得護生的信任與尊重，同時激發她們對實習工作的濃厚興趣，以極大的熱情投人到實習工作中。
2.2 詳細介紹：將常見婦科疾病的健康教育內容和育兒知識打印成冊，讓護生閱讀、熟記。尤其是查對制度、探視制度以及輸液卡正確使用的重要性。對患婦科腫瘤的患者注意保密性制度等。
2.3 告知目標：實習時間一般為3周，目標為掌握圍手術期的護理，產前產后的護理，靜脈輸液的技巧和注意事項，了解婦產科常見的護理操作，分娩產婦的護理要求，怎樣與每名患者進行有效地溝通，了解，根據目標安排專題講座及護理查房。出科前進行出科考試。
3 臨床帶教
3.1 專科理論：訓練一般由護士長和大專以上學歷、理論知識強的老護士講課，按實綱的內容和要求詳細備課，以護理查房和小講座形式為主，以科室每日人院的患者和危重患者為重點，勤巡視病房，在進行基礎護理、專科護理等操作時留意患者，經常進行護理評估。引導護生抓住疾病護理要點去觀察病情，如妊娠高血壓患者靜脈滴注硫酸鎂時觀察要點及注意事項，認真傾聽患者主訴;產后出血常見的原因，羊水栓塞的觀察要點，做到早發現，早治療，提高護生觀察能力，也使其認識到觀察病情對搶救患者的重要性。
3.2 專科技能：練習婦產科具有專業性強、病情變化快、危重搶救多等特點。婦產科護士不僅應熟練掌握相關的基本理論及常規的護理技術操作，還應具備心理學、倫理學、手術室、兒科、外科等相關的知識。嚴格進行專科護理技術的訓練，順產接生的流程，產前產后的護理，嬰兒撫觸等，并具備緊急狀態下反應敏銳、操作熟練、動作迅速的應急能力，才能適應專科要求，教育她們要熱愛婦產科護理工作，并盡快進人角色。
3.3 有效溝通：培養人的需求是復雜的多維結構，時常有多種因素交錯并存。如果護生不注意溝通技巧就無法深人了解患者的心理狀態，故在臨床帶教中注意培養護生的溝通能力是非常重要的。婦產科患者可發生于人的各年齡組，涉及到多學科的內容。這給在臨床上進行有效的溝通帶來了很大的困難，給婦產科護士的帶教工作提出了更高的要求。溝通的方法：①選擇優秀的護師帶教：早期的一些研究發現友好、善解人意、熱情的臨床帶教老師能夠提高學生的實習效果。讓一名熱愛護理工作、熱情有責任心的護士講解怎樣與婦、產患者進行有效溝通，溝通中應注意的問題;并對每一批護生進行臨床示教;②語言訓練：重視培養護生的語言表達能力和溝通技巧，才能與周圍人群建立良好的人際關系，臨床上可通過護理查房、個案討論分析等形式進行訓練叭并在早交班時利用提問的形式加以提高，以增強護生的語言表達能力;③讓護生參加工休座談會和孕婦學校，多了解患者和孕婦的思想、飲食、家庭狀況;給每名護生一次知識宣教的機會，使護生在實習結束后均能夠和患者進行有效的溝通。
3.4 “放”“收”并舉根據護生接受能力及求知欲，認真做到“放”和“收”十分重要。“放”就是大膽放手不放眼，讓護生獨立操作，培養她們的工作能力;“收”就是對護生做的每項工作，必須檢查驗收，嚴格把關，以杜絕差錯的發生。帶教老師應該耐心講解，詳細示范，再讓護生獨立操作。任何厭煩、急躁情緒都會使護生感到惶惑不安，只有做到“放”“收”并舉，才能贏得護生尊重，保質保量帶好實習。
3.5 出科考試：出科時根據護生綜合能力的表現，由帶教老師做出鑒定。以專科知識結合護理基礎知識為內容出題考試，護士長主持。操作考試由帶教小組成員完成，最后將綜合成績填人護生實習鑒定表，列人護生檔案。
綜上所述，經過臨床帶教培養了護生良好的綜合素質，大多數護生出科時思想品德、學習態度、儀表儀態均有了明顯的變化。掌握了與婦產科患者以及產婦溝通的技巧，能夠主動與患者及家屬溝通。服務態度良好，經常為患者解除生活上困難，與患者的關系融洽，在臨床上的護理操作次數明顯增多。培養了護生的社會責任感，提高了忽視的綜合素質水平。通過系列的帶教活動，使護生從父母的乖女兒盡快地轉換成一名患者可以信賴的“白衣天使”，為今后的工作打下了良好的基礎。
婦產科管理將護理與臨床操作揉合聯系，護理人員既要做好基礎臨床工作，又要進行本科室的護理操作，相對來說增大了醫療風險，在工作中承受工作與心理雙重壓力。婦產科護理管理旨在有效地發揮婦產科護理人員的積極性與創造性，提高她們集體感和奉獻精神，增強團隊凝聚力。我院在婦產科護理管理中引入綜合管理模式，經過實踐總結，取得了顯著成效。根據文獻和報道，剖析綜合管理在婦產科護理管理中的實踐與運用，可以有效發揮護士的積極性和創造性，有效推動婦產科護理管理的發展，使醫院和患者及家屬都滿意。綜合管理模式從院方、護理人員和患者各方的立場充分考慮，能提升護生的學習積極性，調動護生的主動性，護理效果高效顯著。現介紹如下。
護理管理方法
情感管理：綜合管理模式是一種人性化護理管理方法，以對人的心理和行為規律研究為基礎，利用控制采取非強制方法，在相關人員心理上產生一種潛在說服力，主觀上把組織意志轉變成為個人的自覺行為[1]。婦產科護理主要是女性，在家庭中扮演著賢妻良母的普通人角色，和平常人一樣需要處理家庭瑣碎事宜，如果出現當班與個人問題發生沖突，護理人員會希望領導能夠根據其實際困難進行合理調配，根據情況，合理進行彈性排班，能夠解決這一難題；當護理人員工作壓力過大，人生遇到挫折需要關懷，嚴重時可能在工作中出現差錯，如果及時對她們心理進行關注，及時進行安慰與幫助，讓她們得到關懷解心理壓力，便能夠防止出現差錯。婦產科應當建立本科室護士的健康檔案，及時關注護理人員自身的健康，讓她們在護理患者的同時得到回報。
民主管理：綜合管理模式是對于常規管理而言，要求人際關系達到統一、和諧、平等，強調民主管理，讓護理人員內心產生主人翁責任感。要求婦產科各項重大決策、工作計劃的制訂以及日常工作中的安排都主動征求意見，積極采納合理化建議，讓護理人員自己建議，可以避免了護士長主觀臆斷的問題，也能增加了護理人員參與護理管理的熱情，在調動積極性的同時，能夠改善護士長與護士之間的關系。
激勵管理：良好的管理模式都離不開良好的激勵機制，根據個體需求不同，要求不同，對應不同的激勵方法，使合理的需求得到相應的滿足[2]。婦產科對表現優秀，經常提出有利的建議和意見，工作中主動有創造性的護理人員，應該給予精神和物質獎勵，即使進步很小，也要給予肯定和表揚。當然，激勵方法要因人而異，根據激勵對象需求的不同（通過對生活狀態的了解），給予需要的激勵才能取到應有的效果。有時良好的態度就可以起到意想不到的效果，比如一個眼神、一個微笑、一句話語。
資源管理：業務是科室發展的硬指標，所以婦產科必須加強業務培訓和學習。制訂好每周業務學習計劃，學習新業務、新技術、新知識、新理論，交流工作中遇到的問題，探討典型病例、疑難病例，進行提高。鼓勵護理人員加強學習和繼續教育，根據個體特點，培養發展她們的特長，這樣才能讓每個護理人員得到最大發揮，同時能展現自身價值。各種培訓和學習，不僅能夠讓護理人員將所學知識應用到工作中，還能激發大家良性競爭，以更好地為患者服務。
行為管理：在婦產科臨床工作中，護理人員有時難免會出現一些差錯，對于差錯事故的處理，需要理性和寬容。對于非原則性問題，采取系統的觀點而是要用從制度的嚴謹、流程合理等方面找原因并加以改進，不過分追究個體責任，才能從根本上解決重復發生錯誤。患者安全是護理管理的一個新的重要課題[3]，從減少護理差錯的原則出發，婦產科應該建立質量缺陷統計檔案，全體護理人員（包括管理者）將護理工作中存在的缺陷和問題提出并記錄，通過處理解決或引以為戒，防止重復發生同類事件。對于經常出現的缺陷人員，大家分析原因，互相幫助共同解決，通過行為管理杜絕可能發生的差錯。
討論
婦產科患者具有病情多變、臨床預見性差、急診夜診多等特點，屬于比較特殊的群體，醫療糾紛發生率相對高，因此對于提高婦產科的管理具有重要意義。綜合管理是一種軟管理模式，通過情感、行為、激勵等方面來激發人的積極性、創造性，達到提高工作效率的目的[4]。通過在婦產科護理管理中實行綜合管理模式，科室取得良好的發展，工作效果得到顯著提高。
參考文獻
1鄭其緒.柔性管理[M].東營：中國石油大學出版社，2006：63-64.
2姬娟娟，吳紅艷.論現代護理管理者的人文素質[J].中國實用護理雜志，2004，20（12）：64.
【關鍵詞】婦產科;內科;護士;心理健康
【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0037-02
Comparison of Psychological Health Status Between Gynecologic and Obstetric Nurses and Medical Nurses
Yang Juan
【Abstract】Objective:To investigate the psychological health status of gynecologic and obstetric nurses, analyse the factors that influence their health. Methods:Self-rating Anxiety Scale (SAS), Self-rating Depression Scale (SDS) and the Job Stressor Inventory were used among gynecologic and obstetric nurses (47 persons) and medical nurses (47 persons). Results:The mean of SDS among gynecologic and obstetric nurses was higher than medical nurses (49.12±8.06 vs 44.18±7.94), showing significant difference(u=2.99,P0.05). The gynecologic and obstetric nurses showed higher scores of job stressors in the factorsof nursing profession (u=3.38,P
【Key words】Department of gynecology and obstetrics;Department of internal medicine;Nurses;Psychological health
為了解婦產科護士的心理健康狀況,分析其存在的心理健康問題,本文對婦產科護士和內科護士的心理健康狀況進行了對比性調查分析,現報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象:2010年1月分別選擇本院47名婦產科護士和47名內科護士作為研究對象,全部為女性。其中,婦產科護士年齡21～35(24.5±1.5)歲,護齡2～14(5.5±2.5)年;已婚13人(27.7%),未婚34人(723%);學歷:大專36人(77.6%),本科11人(23.4%);職稱:護士32人(68.1%),護師以上15人(31.9%)。內科護士年齡21～36(23.5±25)歲,護齡2～15(6.5±1.5)年;已婚15人(31.9%),未婚32人(681%);學歷:大專35人(74.5%),本科12人(25.5%);職稱:護士31人(66.0%),護師以上16人(34.0%)。兩組護士的年齡、護齡、婚否、學歷、職稱比較,差異無統計學意義。
1.2 方法:心理健康狀況測試采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS):每個量表均有20道問答題,記分范圍為1～4分。正向記分題A、B、C、D按1、2、3、4分記分。“沒有或很少時間”:記為1分;“少部分時間”:記為2分;“相當多時間”記為3分;“絕大部分或全部時間”記為4分。判斷標準:SAS標準分≥50分為焦慮狀態,SDS標準分≥53分為抑郁狀態[1]。壓力源測試采用護士工作壓力源量表[2],由35個條目組成,分為護理專業及工作、工作量及時間分配、工作環境及資源分配、病人護理、管理及人際關系5個方面的問題,采用1～4級評分法,分值越高,表明壓力越大。所有調查均運用自評問卷的方法進行,發出問卷94份(婦產科護士及內科護士各47份),收回94份,有效問卷率100%。
1.3 統計學處理:所有測試結果均以x±s表示,采用《實用醫學統計學》[3]中的方法,大樣本均數間比較采用u檢驗。
2 結果
2.1 婦產科護士與內科護士SAS、SDS評分比較:婦產科護士心理狀況測試結果顯示,SDS均值高于內科護士,差異有統計學意義(P0.05),見表1。
2.2 婦產科護士與內科護士工作壓力源比較:婦產科護士在壓力源5個方面的評分均明顯高于內科護士,差異有統計學意義(P
3 討論
本研究心理健康狀況調查發現,婦產科護士的焦慮情況與內科護士相同,但抑郁分值明顯高于內科護士,表明婦產科護士群體心理健康水平低于內科護士,提示婦產科護理工作存在著導致心理抑郁的特殊壓力。
從兩個專科的護理工作壓力源比較可以看出,婦產科護士的工作壓力明顯高于內科護士。究其原因,主要是由于婦產科護理工作環境和專業的特殊性所決定的。婦產科護士在工作中精神常處于高度緊張狀態,如經常的急診接產工作,使她們經常晝夜顛倒,三餐無規律。婦產科護士每天都要面對各種應激源,如臨產的產婦由于產痛而發出的痛苦喊叫聲;產婦、新生兒病情變化需隨時搶救時,由于家屬不理解而與醫護人員發生矛盾沖突;畸形較明顯的嬰兒或死胎的娩出;潛在的乙型肝炎、尖銳濕疣、淋病、梅毒等傳染性疾病的影響,都極易導致婦產科護士心理負荷的加重[4]。此外,婦產科的工作環境使護士所接受的職業危害因素比內科護士更多。化學制劑對人的皮膚、呼吸道、胃腸道有一定不良影響,作敷料時,空氣中的棉絮飛揚及消毒劑的污染均對呼吸道有一定的慢性損害。每天直接頻繁接觸病人的血液、體液和排泄物中各種傳染源,都對婦產科護士構成了極大的威脅[5]。
護士的心理健康問題直接影響護理質量,因此有效地解決護士的心理健康問題至關重要。就婦產科的護士長或護理管理者而言,應針對婦產科護士的職業特點,除開展多種形式的心理健康教育、提高心理素質、加強職業技能訓練外,更要注意幫助護士正確地對待和處理好職業環境中的一些影響。可通過交流、商討、聽取建議和相互溝通的方式,幫助她們樹立積極向上的職業觀,培養良好的適應能力和積極應變能力[4]。同時,可經常組織豐富多彩的集體活動或鼓勵個人多參加輕松愉快的業余活動,讓護士們能有機會宣泄內心的壓抑感,養成樂觀、豁達的高尚情操。
參考文獻
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【關鍵詞】婦科；護士；壓力源
壓力，就是指某事物對個體心理或生理造成的一系列緊張反應狀態。以護士工作為例，因臨床護理工作的瑣碎、繁重與人員的相對不足等因素影響，護士多半處于超負荷狀態；加之不良情境的刺激，極大影響到其身心健康與工作質量[1]。對此，文章通過我院婦科主班護士壓力狀態加以調查，總結出其壓力源，并提出對應措施，現報告如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料
抽選我院婦產科的22名主班護士觀察對象，均為女性，年齡均在28-40歲間，平均年齡為（30±2）歲；文化程度：中專6名，大專9人，本科及以上7人。
1.2方法
采取問卷調查形式，就“中國護士壓力源量表”對婦產科主班護士的壓力源情況進行調查分析，量表由5個維度35個項目構成，即護理專業與工作方面、工作量與時間分配方面、工作環境與資源方面、患者護理方面、管理與人際關系方面的問題[2]。同時，采用1～4級評分法進行評分，壓力較輕，計1分；中等，記2分；偏重，計3分；嚴重，計4分，分值越高，表示壓力越大。
1.3統計學分析
本次研究所得全部數據，均采取統計學軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用 （ ±s）代表計量資料，且用t檢驗；若P
2.結果
經統計學分析發現，工作量與時間分配方面的問題，是婦產科主班護士主要的壓力源，同其它壓力源比較，有較大差異（P
3.討論
通過本次調查研究發現，工作量與時間分配方面的問題，是婦產科主班護士主要的壓力源。隨著計算機系統的運用，我院使用的全部是電子病歷與醫囑系統，辦公班護士每天要處理大量的醫囑，核對并打印當天出院病人的病歷，而且在處理醫囑時要專心致志，認真核對。這不僅要求辦公班護士要有豐富的臨床經驗和高度的責任心，還要求辦公班護士有雙睿智的眼睛，沉著冷靜的頭腦，能及時發現醫囑的一些漏洞，積極處理模糊醫囑，以避免差錯和糾紛的發生[3]；伴隨各類臨床護理知識與新技術的應用，與“以人為本，以病人為中心”的臨床護理新模式的展開，護士的服務功能與工作量也在不斷增加，加之患者本身對護理服務需求的日漸增加，都使得臨床護士，特別是主班護士的工作量不斷增加，從而大大增加了其工作壓力。另外，“工作環境與資源”成為了主班護士第二大壓力來源。究其原因，多是因醫院患者眾多，床位不足，常常于走廊加床，使得整個工作環境比較擁擠、嘈雜；而因治療費用、退藥及床位緊張等問題造成的糾紛也經常發生，這些都給護士，特別是主班護士工作帶來較大壓力。同時，患者護理方面的問題與管理、人際關系方面的問題，也是護士主要的壓力源。一方面，護士時常會因“擔心護理工作造成差錯”而給自己太多的壓力。面臨著部分患者“重醫輕護”的不良觀念，使得護士工作無法得到患者認可，有些患者甚至將自身對醫院的不滿與壓力發泄在護士身上，這時，主班護士作為一個“滅火員”般的存在，時常因各種矛盾的產生而導致寢食難安，壓力倍增；另一方面，主班護士夾在護士長與臨床護士間、患者與護士間，需要傳導護士長的指令，也需滿足患者的要求，需承受多重壓力。
基于此，要想逐步減少臨床護士，特別是主班護士的壓力，可從以下幾方面入手：①適當減輕工作量，提升薪資待遇。醫院需具體結合醫院情況，適當增加護理人員，構建完善的護理輔助支持系統，盡量減少護士的非護理性工作，優化配置人員，合理分配工作量，適當減少主班護士工作量[4]。同時，具體結合護士的工作情況，給予其對應的薪資獎勵，以肯定護士工作，實現其個人價值；②改善工作與生活環境。如為護士提供必需的儀器設備，不斷改善病房工作環境，為護士不良情緒的宣泄開辟出一個專門空間，并展開減輕壓力訓練，指導護士，特別是主班護士、護士長掌握壓力緩解的辦法；做好崗前培訓工作，合理配置，盡量減少輪班壓力，增加護士休息時間。另外，醫院也需積極引進各類自動化儀器設備，普及自動化辦公，開發出適合護理工作的軟件，以此來相對減少主班護士填寫護理表格的時間，減少其工作壓力；③逐步提升護士本身應對能力。鼓勵各類護理人員在主動參與繼續教育，不斷提升自身護理能力、自我調節與問題解決的能力，定期展開壓力源調查，一旦發現分值較高，需及時提醒其分析自身壓力來源，盡早發現問題，盡早解決。同時，具體結合護士情況，教會其一些壓力解決的辦法，逐步增強其現代護理意識與溝通意識，堅定其信念，并做好護士家屬指導工作，以此來不斷提升護士的心理承受能力，使之始終保持健康心理狀態。
總而言之，就婦產科主班護士而言，其壓力源來多方面且多樣的，需具體結合情況加以分析，進而采取針對性解決辦法，使之逐步提升抗壓能力，保持樂觀心態面對工作、面對生活。
【參考文獻】
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421-424.
1.發展業務促效益
整體上，醫院將設置工作質量獎，更直接更簡顯的與醫務人員的工作量，工作質量，服務態度掛鉤。一方面把現有的業務項目做好，利用住房環境好的優勢，搞好產科建設，對來我院產檢的，認真做好宣教，宣傳自然分娩，按要求認真搞好產前檢測，使病人滿意度增加，做好新生兒聽力篩查，新生兒膽紅索檢測，疾病篩查，新生兒游泳，胎心監護，由產科帶動婦科，鞏固發展20xx開展的腹腔鏡，利普刀手術，以及以往開展的剖宮產，子宮全切，子宮次全切，卵巢囊腫切除，卵巢囊腫播離，宮外妊剖腹探查，輸卵管通水，輸卵管造口…….積極開展無痛人流。更換添置一些新的設備如陰道鏡，宮腔鏡，胎心監護儀。另外，參照縣人民醫院和縣2醫院管理模式，門診和住院部統一管理，調配，發展專科特色，有利于婦產科將來的發展。
2.完善管理確保安全
完善制度建設，加強質量控制，加強學習提升領導力，保證臨床安全是創造良好的解決效益的基礎。20xx年出現的幾例糾紛隱患，都是管理上沒能很好的強化造成的，這方面不加強管理20xx年效益無法確保。
國家很抓婦幼工作，兒保工作，國家政策規定的各項指標下達后，必須認真落實，完成各項規章制度，落實各級醫療操作規程，做到服務規范化操作規程化，質量標準化，婦產科是臨床醫療科室，人員的工作責任心和業務能力關系到兩代人的生命，安危和身體健康，要在科室里切實建立安全責任制，從科主任護士長具體落實到人。醫療安全天天抓，月月講，堅持每月業務學習，技術操作培訓，強化責任意識，急救意識確保醫療安全，防范醫療糾紛的發生。
3.培訓學習隊伍
人才引進，隊伍建設。我們婦產科年齡老化，35歲以下的只有3個，本科生只有1個，知識老化。助產士無上崗證，不能單獨接生，執助1個，不能單獨上崗，存在醫療隱患，計劃多選送人員進修學習，人才引進必須有一定的專業能力，年輕，調進婦產科的醫師必須先進產房工作3年。
20xx年將進一步加強婦產科隊伍業務培訓，每月進行業務學習，考試，急救知識學習培訓，操作技能培訓及考核，新生兒搶救復蘇的處理，提高產科應急能力，隨時應對專科急救，成立產科應急搶救小組，加劇婦產科業務力量，要求科室里的人積極參加上級組織的各項學習，學習新知識，開闊業務人員知識面，提高婦產科人員的業務水平。
4.服務考核促營銷
在今年工作中，繼續加強醫務人員服務意識的教育，加強服務態度，提高服務質量，1切實為病人做實事，想病人所想，急病人所急。經常與病人溝通，即給科室帶來效益，也減少許多醫療糾紛。
第二部分敬請醫院領導關心解決的問題 1. 助產士的配備，
助產士專業性強，產科風險大，醫療隱患多，20xx出生新生兒1300人，助產士必須能夠單獨觀察產程，單獨接生。多年實事證明，婦產科的醫療糾紛多出自產科。
2，無痛人流開展欠佳。麻醉科醫師少，無痛人流風險大，這個項目為熱門項目，病人要求人無痛人流開展欠佳流無痛苦，也反映一個醫院的醫療水平的窗口，也影響業務，能把能考
慮給手術醫師，麻醉科醫師一些補助。
3.建議手術室配備一臺嬰兒吸痰器。
4.婦產科添置一臺胎心監護儀。
5.一臺嬰兒復蘇床。
6.開展嬰兒游泳。
7.添置陰道鏡，宮腔鏡。
8.改善婦產科醫師待遇 婦產科醫療收入高，藥品比例低，所以相對其他科室，婦產科醫師其他收入相當少，為醫院獲利，特別為醫院在合管方面降低了日平均費用做了貢獻，減少醫院損失，婦產科醫師同時兼婦幼工作，兒保工作，計劃生育工作。工作復雜，醫師身心疲憊。請院領導多給婦產科以關愛。不能降低醫療比例獎，藥品比例期盼在去年的基礎上調高一些。
醫院婦產科年度工作計劃二：一年的時間轉瞬即逝，回顧這一年來的工作，有許多的收獲，更有許多的不足，總結經驗，吸取教訓，結合科室的實際情況及護理部的要求，現制定20xx年護理計劃：
一、繼續加強細節管理及護理人員的層級管理，保證護理安全。 20xx年將嚴格執行績效考核制度，把各項質控工作分工到人，責任到人，充分發揮護士的作用，在日常工作中加強檢查，增加科室各班人員的自我管理能力，規范科室管理。
二、加強業務學習，更新知識，拓展服務內涵，增加經濟收入。制定助產士培訓計劃，著重培訓助產士對產程的觀察及對難產的判斷，護理文書中增加臨產觀察記錄，以詳細記錄整個產程的進展，從而提高助產士對產程異常的觀察及處理能力，同時將針對科室常見病及危重病的護理組織全體護士進行業務學習，對危重患者及時組織護理查房;對新業務、新技術加強培訓，以提高全科室的理論及操作能力。
三、嚴格消毒隔離，預防醫院感染
1、產房及新生兒室管理：產房及新生兒室是預防醫院感染的重中之重。責任組長負責制及護士長總負責的方式做好全面質控工作。嚴格消毒隔離及物品交接管理，加強院內感染控制及監測工作。通過檢查與督導，全面提高產房、新生兒室的管理，完成各項護理質量控制與管理工作。
2、規范處置醫療廢物，嚴格消毒滅菌。并做好各項登記工作。
3、加強病房管理，嚴格執行消毒隔離制度，對母嬰同室和發熱患者的病室每日行空氣消毒，患者出院當日做好終末消毒處理，防止發生交叉感染。
四、加強護理安全管理，嚴格實習帶教
實習帶教是護理安全管理中的重要部分，將對實習生、進修生實行一對一的帶教模式，放手不放眼，加強勞動紀律的管理，制定學習計劃，定期進行轉科考試，并對實習同學進行帶教老師的滿意度調查，評選年度最滿意帶教老師。
五、晨會護理交班采取脫稿交班的方式，以提高護士對患者“十知道”的掌握及語言能力和溝通能力。
六、繼續開展優質護理服務工作，不斷拓展服務內涵，增加優質服務內容，提高服務質量。繼續免費為新生寶寶提供出生第一步的腳印，做好產后乳房護理及新生兒護理的健康教育工作，開展中醫護理操作技術，盡可能的滿足患者的合理需求，定期征求患者意見，改進服務質量，為患者家屬提供一個滿意的醫療環境。
七、加強醫療設備、急救藥械的管理，責任到人，將各區域放置的設備分給專人負責管理、保養，定期檢查維修，確保每臺設備都處于良好的備用狀態;加強急救藥械的管理，專人分管、定點放置、定期消毒、定期檢查檢查維修，隨時處于備用狀態。
八、加強健康宣教及產后訪視。在20xx年科室將建立孕產婦QQ群，隨時解決孕產婦提出的問題并做好孕期指道。同時日常工作做到入室有宣教，治療、護理隨時有指導，利用一切機會做好宣教工作。由接
生助產士負責在產后15-40天打電話進行產后訪視，了解產后恢復、母乳喂養情況及督促產婦產后42天來院復診及計劃生育指導。
[關鍵詞] 婦產醫院； 護士長； 護理管理
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）06（c）-0161-02
伴隨著現代醫學模式和患者健康觀念的不斷轉變，婦產科優生優育觀念逐漸深入，婦產醫院患者對于護理服務質量的要求也逐漸提高。所以努力營造婦產醫院專業和愉快的護理環境，切實改善患者住院期間的護理質量，屬于護士長在護理管理期間的主要組成部分。臨床實踐證明，護士長的管理工作需要很強的綜合領導能力和溝通能力，并且會牽涉到醫院護理團隊的建設和專業護理流程和技能等各個方面個因素[1]。婦產醫院護理工作具有夜診急診較多、周轉比較頻繁、病情發展快、護理量大和工作預見性較差等諸多特點，因關系到孕婦以及胎兒的性命而成為護理工作的難點。因很多情況是不可預測的，所以在婦產科令患者不滿意的情況時常發，有時還給患者造成了較大的傷害，因此患者以及其家屬對于醫院的護理服務產生了非常不滿意的情況，情節嚴重的就會發生醫療事故以及醫患護患糾紛事故等[2]。其為婦產醫院的護理管理必須面對的嚴峻考驗，同時也促使護士長去實施更積極、科學、有效的護理管理。大量護理實踐表明，護士長采取有效管理可有效避免和降低護理差錯以及護患糾紛的發生，還可以使婦產醫院護理服務質量以及在患者和其家屬中的滿意程度得到有效提高。
1 新時期婦產醫院護士長所面臨的嚴峻挑戰
因現代醫學護理服務模式從“以疾病為中心”的傳統護理模式轉為“以患者為中心”的整體護理新模式，以及高精尖儀器設備和高新診療技術的廣泛運用，給護理工作帶來了更多嶄新的內容，同時護理服務領域的擴增也給婦產醫院護士長提出了更加苛刻的要求。
婦產醫院為專科醫院，患者的特殊性比較大，孕產婦不但要在這里平安順利地完成分娩的全過程，還要求對環境和服務以及產后的體形恢復等方面有更多的需求，其要求婦產醫院護理管理者采取各種護理專業技能來獲得患者和其家屬的充分認可。
由于患者和其家屬權利意識的增強，以及各種輿論導向均不利于醫院，醫患和護患關系都很不融洽，在婦產醫院病區內，因各種因素造成的突發事件隨時都有發生的可能，護士長需要極大的管理藝術和才能方可輕松應對[3]。此外，醫療市場嚴酷的競爭下，婦產醫院護士長除了需完成醫院和護理部所下達的各種工作指標以外，還必須保證醫院對于科室的月度護理質量的綜合考核成績以及患者滿意度的考核，這又是一種考驗。
2 婦產醫院護士長護理管理策略
2.1 強化護士的職業道德教育，樹立護理服務的職業信心
目前，隨著醫療改革步伐的加大和城鎮醫保和新農村合作醫療制度的快速推進，患者的健康意識和需求日益增加。婦產醫院住院患者出現急驟的增加，但是醫院增加的護理人員比較年輕，而且絕大多數都是獨生子女，往往缺少敢于挑戰困境和吃苦耐勞的精神，其環境適應能力非常差，更缺乏良好的交流和溝通能力，因此，護士長要加強護理職業道德方面的教育，努力培養護理人員的職業素養和溝通交流能力[4]。婦產醫院的護士長應當廣泛地開職業道德教育，鼓勵年輕護理人員主動提高職業素能，加強基礎護理訓練，并帶隊進行巡視病房，主動培養她們高度的責任心和專業技能，可以通過查房活動進行言傳身教，不斷培養護理人員為護理服務事業獻身的職業精神。
2.2 加強核心制度的建設和落實，積極預防醫院感染
婦產醫院的手術多、產婦多，并且新生兒也多，他們往往都屬于易感人群，必須避免他們獲得醫源性感染，所以要把控制感染都納入在平時護理操作的流程當中，必須認真作好患者與新生兒的基礎護理，同時要組織護理人員培訓和學習，從而不斷地提高護理人員的業務素質，并針對護理科室的特點以及護理人員的年資不同制訂出具體的考核標準，加強對護理理論、專業操作以及核心制度等3個方面的集中考核，保證護理服務工作的安全高效。
2.3 強化質量管理意識，完善質量控管理體系
要努力做到制度落實、組織落實以及監督落實，要建立和完善全科護士長和質量量控制小組以及管床護理人員的綜合管理體系，可以通過分層管理方式來落實每個護理人員的主要職責，讓婦產醫院的護理人員在護理服務工作中都能做到有章可循和有據可依，從而把各項護理服務工作的內容目標化和具體化[5]。此外，婦產醫院的護士長還應當重視護理監督工作，要及時發現和解決護理服務工作中出現的各種疏漏與差錯。
3 婦產醫院加強護士長管理的工作技巧
3.1 安排專職護士接診入院患者并協作辦理患者出院手續
由于婦產醫院的患者住院時間一般較短，其床位的周轉率非常快，每天都會有很多婦產患者入院或者出院，所以可以選出比較負責任的兩名值班護士來專門負責患者的入院護理與出院護理工作。被確定的護理人員都必須要經過系統的溝通技巧與現代禮儀的專業培訓，并可以參與到制定各項護理流程制度當中，從而使其能夠更加負責任開展入院宣教工作。
作者：張新紅 王盤妹 單位：江蘇省常州市婦幼保健院
建立無懲罰護理缺陷報告制度：護理部統一設計《護理不良事件報告登記本》，內容包括事件發生的日期、時間、班次、工作年限、客觀過程、原因及后果，并將不良事件呈報納入病區護士長的工作職責，以使護理部能及時、準確收集到病區在用藥治療過程中現存的風險信息和潛在的風險問題，確保風險事件能及時、如實呈報，營造科室“安全文化”氛圍，培養全院護士風險防范意識和對用藥流程再造內涵及意義的認識。
建立安全有效的用藥護理流程：根據給藥原則，抓住三查七對這個基本要求為切入點，細化三查七對的具體操作流程，從醫囑輸入、轉抄治療輸液單、醫囑核對，到加藥、靜脈輸液、更換輸液、發口服藥；從危急癥孕產婦的搶救到醫生下達口頭醫囑的執行等每個環節都制定了詳細的操作流程。如《靜脈輸液流程》，《輸液更換流程》，《口服給藥流程》，《醫囑核對流程》，《口頭醫囑執行流程》，《婦產科特殊藥品管理流程》等。首先選擇產科、婦科各一個病區進行1個月試點，以方便醫生、護士執行減少用藥治療缺陷為準則，得到試點科室醫生、護士的認可后形成規范的《護理給藥流程的手冊》。然后組織全院護士培訓，用護理講課、護理查房、操作示范、情景劇表演等形式，加深臨床護士對給藥操作流程的掌握，用藥流程再造在臨床順利推行。
制定婦產科特殊用藥標識及使用規范：如催產素誘導宮縮引產，妊娠高血壓硫酸鎂靜脈滴注降壓治療，過敏體質患者使用抗生素等，制作各種醒目藥物標記，懸掛在患者床邊，起到護患雙方提醒和警示的作用，護士在巡回護理患者時一目了然，孕產婦本人及家屬也高度重視，防止由于醫生、護士交班不仔細而發生意外情況。同時為了防止拿錯藥，對于婦產科的一些特殊藥物實行單獨存放，用醒目標識貼在存放藥品的柜門上，并且全院各科統一存放地點，醫院內新上崗護士、轉科護士能很快適應新的工作環境，縮短適應期，勝任護理工作。
建立護理流程再造后的檢查考核標準：護理部根據規范手冊分析考核標準，每月重點進行全院護理用藥流程的落實情況和質量檢查，對落實不到位的個人、科室進行單獨跟進調查，了解執行中的難點，如果是流程不合理增加了護士的工作，再進行反復修改，在不違反相關醫療、護理常規制度的前提下簡化流程，取消多余環節，逐步完善各項制度與流程。
護士用藥風險防范意識和能力得到較大提高，護士自身價值得到較好提升。通過用藥流程再造意識，增強了護士防范和識別用藥安全的意識及能力,提高了護士自我管理的能力，增強了護理人員的責任感，護理人員由原來的怕出錯到現在的積極思考潛在的風險因素，對可能出現的用藥差錯環節，讓護士共同參與改造，在遇到不熟悉的藥物時能主動閱讀藥物說明書，與醫生共同把好用藥質量關，既豐富了護士的相關藥學知識，使所學知識得到充分應用，實現了自身價值，又保障了患者的用藥安全，提高了患者的滿意度。
完善了婦產科用藥安全流程，規范了護理行為。通過婦產科用藥安全的護理流程再造，使輪科護士和年輕護士更快掌握了專科用藥的知識和護理操作技能，在處理危重癥患者時能有條不紊，減少了盲目緊張情緒。護理工作的對象是人，任何不規范的護理行為，最終的受害者都是患者[3]。通過用藥安全管理和護理流程再造，強化了護士風險意識和責任心，明確了職責范圍，克服了隨意性，使護理行為規范化、合理化，保障了患者的安全，有效降低了護理用藥差錯的發生。
護理管理者的觀念得到了較大的轉變。護士長由原來的怕呈報護理缺陷轉變為現在的積極呈報，及時地將工作過程中存在的風險問題呈報到護理部。護理部也轉變管理理念，從原來重視對發生問題的護士進行處罰到客觀地認識護理風險的存在,注重對風險因素的分析和對不合理護理流程的改進或再造。并且統一制定了用藥差錯上報細則及考核管理辦法，避免了平時護士長在管理過程中怕得罪人的為難情緒，體現出公平、公正、公開管理的意識，并積極思考潛在的風險因素。
提高了護理質量，護理風險管理水平，重視對護理用藥過程中不安全事件的管理，可最大限度地降低護理風險的發生率[4]。護理流程再造是以患者為中心和以質量為核心的管理手段，從尊重患者、關懷患者出發，對護理服務的每一環節、每項技術操作都注入人文關懷，因而將風險管理與護理流程再造結合起來，能使各項護理工作流程得到進一步完善，從而更好地保證護理服務質量，降低護理風險的發生，提高患者的滿意度。
用藥流程再造后，雖然護理用藥差錯發生率已大大下降但仍有發生，護士工作的責任性、主動性還需進一步提高；護理管理者需不斷創新管理理論，樹立服務意識，用科學有效的管理規范為護士創造安全的職業環境，提高護士對規章制度的執行力，提升護士的職業成就感。
【關鍵詞】疤痕子宮；清宮；失血性休克；救治
婦產科失血性休克多為急性大出血，起病急、進展快、病情嚴重，常常危及患者生命。我科對1例因疤痕子宮妊娠3個月行藥物流產后清宮致失血性休克患者成功進行救治護理，現報告如下：
1病例簡介
患者，39歲，22歲結婚，于2000年3月、2005年6月、2010年5月各剖宮產1次，未次月經2011年1月2日，經B超及尿妊娠試驗確認懷孕，于2011年3月1日住院行藥物流產，3月4日17：00行鉗刮術，術中失血約1000ml,靜脈輸注縮宮素20u及輸同型血4u，17：42測BP 80/60mmHg，脈注長效縮宮素10u陰道流血 仍不止，19：40行子宮次切術，術中見子宮壁與膀胱、大網膜廣泛粘連，操作困難，19：40-23：30失血約1800ml，輸紅細胞13u，血漿700ml,次日0：10手術結束，術后繼續補液，輸血等搶救護理。24h后病情穩定，3天后能正常欽食，下床活動，肝腎功能正常，住院12天出院。
2護理組織與管理
患者一旦出現休克征兆，當班護士應立即報告護士長，護士長快速啟動緊急搶救預案，成立由主管護師-護師-護士三級管理小組，院領導、科主任、護士長、醫生、護士、麻醉師、洗手護士、巡回護士；婦產科、手術室、檢驗科均緊密合作、統一指揮、合理分工、爭分奪秒。
3護理經過
護理人員快速開放2條以上靜脈通道，遵醫囑準確抽取患者血樣本進行快速檢測、配血、查對血制品后快速輸注。患者進手術室后安排一名資深護士負責手術室對外聯絡工作。保證手術室與醫院搶救支持系統的組織聯系并及時向醫務科及院領導匯報情況。巡回護士密切觀察患者病情和生命休克體征變化，給予保暖和氧氣輸入，每半小時測尿量及出血量，負責手術臺上一切搶救物品的添加、并參與器械、敷料的清點、核實和書術記錄。詳細記錄搶救過程中護士所執行的所有口頭醫囑及執行時間。專門安排一名護士協助麻醉師做好靜脈給藥工作，確保搶救用藥及時無誤。患者經過及時的補充血容量，并進行子宮次切術，休克得到控制，手術順利完成，成功挽救生命。
4討論
4.1患者已經3次剖宮產，未次剖宮產不足1年，此次妊娠3個月，是極高危人群，臨床上應在未次剖宮產同時行雙側輸卵管結扎術，禁止妊娠避免此次大出血的發生。一旦妊娠而使用藥物流產醫務人員應告之風險，極度重視。當出現失血性休克應全力搶救，而婦產科失血性休克的搶救是一場生命與時間的賽跑，也是對護理人員管理與搶救技能的考核。
4.2護理管理者應每周安排專人對所有急救物品及一次性用物進行詳細的檢查，嚴格執行查對制度，防止差錯事故。口頭醫囑必須核對無誤方可執行，用后空瓶不可扔掉，應保存在空盒內。以備查對，術前、術中及關腹前嚴格清點敷料、器械與物品，并做好詳細記錄。
4.3護理管理者應有計劃、有目的、不定期地對護士進行輪訓指導，不斷提高護理搶救技能。在各種大小搶救中有意識進行新老護士的搭配，合理分工，默契協作，讓年輕護士多參與觀摩，不斷提高水平。
參考文獻
方法：通過制定管理標準，健全護理質量管理體系等措施規范婦產科護理行為。
結果：護理工作考核標準的制定以及整改措施的及時落實，能夠切實的提高檢查、督促及評價環節的質量，從而將護理問題解決。
結論：通過將臨床實踐當中的問題找出來，并且持續的改進婦產科的護理管理和護理質量，充分的控制住了不良因素的發生，真正的保證了優質的婦產科護理質量。
關鍵詞：婦產科 護理質量 問題 措施
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0229-02
婦產科的護理質量對醫院的經濟效益、社會形象以及服務質量等諸多方面有著極大的影響，同時婦產科的護理質量還是對醫院服務質量加以正確衡量的一大重要標志。護理質量的優劣不但在很大程度上取決于醫院護理人員的技術水平及綜合素質，而且還取決于所采取的護理質量管理方法，保證護理質量不可或缺的基礎就是嚴謹完善、科學有效的管理方法，也是護理質量提高的必要手段。近年來，隨著我國衛生事業的不斷發展及改革，以及人們價值觀念、實際需求和醫學模式的轉變，醫院婦產科的護理質量也面臨全新的機遇與挑戰。
1 婦產科護理中所存在的問題分析
1.1 護理人員素質不高。婦產科的很多護理人員嚴重的缺乏必要的護理服務意識，責任意識明顯不足，并且護理技術水平也無法達到具體的要求。同時，護理人員的專業水平和現代化護理理念欠缺，可想而知，如果護理人員在護理過程當中情緒化嚴重、態度差、服務差，甚至將感情和生活帶入工作當中，那么勢必會對護理質量造成直接的影響。
1.2 護理安全控制與護理質量檢查流于形式。醫院婦產科的許多護理人員僅僅將自己的本職工作看作是一種沉重的負擔，無法發自內心的熱愛本職工作。與此同時，醫院護理質量的考核往往是搞突擊，隨便亂抄婦產科護理小結、記錄和計劃來應付考核，醫院的護理質量檢查僅僅是流于形式，考核評價的具體結果無法真實的對護理人員的護理質量加以反映。
1.3 患者需求與護理質量評價內容設置相矛盾。當前，我國很多醫院現行的婦產科管理制度尚且未將患者放在首要地位，許多管理制度僅僅是為了便于醫院的日常管理所設定的，沒有對患者進行充分的考慮，比如在產婦分娩時期，一般產婦本人迫切的希望丈夫能夠切身的見證孩子的誕生，但是很多醫院卻不允許產婦的丈夫陪產。這時，即便是醫院婦產科提供多么優質的護理服務，也無法切實的讓產婦以及家屬感到滿意。
1.4 服務對象對護理人員有著過高的期望。在產婦待產時期，產婦及家屬通常會非常的緊張，并且對護理人員有著非常高的期望，如果產婦在分娩的過程當中有意外發生，比如胎心異常等，如果這時護理人員沒有與產婦的家屬進行及時的交流與溝通，那么產婦及其家屬非常容易質疑婦產科護理人員實際的護理水平和護理質量。除此之外，由于客觀現實和期望之間通常存在著非常大的差異，這便使得產婦及其家屬極易與護理人員發生護理糾紛。
2 強化婦產科護理質量的有效措施
2.1 健全服務質量管理體系。應當由護士長、護理部主任及其他相關人員分別指派負責查對制度、臨床教學、消毒隔離、急救藥械、護理文書、規范服務、病室管理、各級護理等環節的風險監控和質量控制，從根本上將服務質量管理體系加以規范和完善。護士長應當始終堅持一天三查，嚴抓護理環節的質量，要加強護理環節質量登記本的使用，將發現的護理問題及時的記錄在質量控制登記本上，并且針對質量登記本當中的問題，及時的將自身所存在的護理問題解決，以免再次出現相同的錯誤，促進婦產科護理質量的提高與改進，確保護理工作穩步、高效的發展。
2.2 提高護理水平。醫院管理人員應當盡快的加強對婦產科護理人員的護理操作、護理業務知識、規章制度、專科知識、應急預案、急救技能、急救知識、護理新技術以及圍術期護理等方面的培訓，提高護理人員的護理水平，從根本上確保護理安全，加強護理人員的主動服務意識，以便于與不同的患者需求相滿足。與此同時，還應當對護理人員的思想教育提起高度的重視，提高護理人員的職業道德素質以及責任意識，在日常的護理工作當中始終以患者的切身利益考慮問題，全心全意的服務于患者。只有這樣，才能夠促使婦產科的護理工作變得越來越規范化、標準化、制度化，才能夠充分的提高護理質量和患者的滿意度。
2.3 加強法制教育，提高護理人員的法律意識。從某種層面上來看，婦產科的護理缺乏與護理人員的法律意識有著密切的關系。醫院應當始終堅持與時俱進，定期或者不定期的組織婦產科的護理人員對《醫療事故處理條例》及《醫院護理工作管理制度》等法律規范和規章制度進行學習。與此同時，婦產科護理人員應當在日常的護理工作過程當中不斷的增強自身的法律意識，懂得運用法律的武器維護自身的合法權益。除此之外，護理人員還應當將護理病例書的書寫質量提高，因為在發生法律糾紛時，護理病例書是重要的法律依據，能夠有助于婦產科護理安全性的提高。醫院要根據自身的實際狀況，定期對婦產科護理人員的護理質量進行考核和檢查，定期的進行護理部大檢查，規范考核環節和評價環節，力爭通過檢查徹底的解決護理質量問題，從根本上將醫院的護理質量水平提升。
3 結束語
總而言之，護理質量是醫院護理工作的主題，同時也是醫院婦產科護理管理的核心內容，護理質量的好壞對患者的健康和生命有著直接的關系，并且護理質量的優劣也對醫院的社會形象有著直接的影響，所以，醫院婦產科的每一位護理人員應當盡可能的將護理工作做好，及時的更新護理知識結構，提高護理水平，將護理服務中的各個環節的質量控制工作做好，最大限度的滿足患者的需求，始終堅持人性化的護理，以促進護理質量的不斷提高。
參考文獻
[1] 汪小梅.淺議提高婦產科護理質量的有效方法[J].內蒙古中醫藥，2011（4）
[2] 黃麗君.婦產科護理質量管理[J].中國中醫藥咨訊，2012（2）
