時間：2023-10-13 09:44:38
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒科護理重點，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【摘要】 目的：探討兒科護理安全管理；方法：建立規范化安全管理平臺，實行小組管理，著重風險評估，加強重點監控、規范護理工作程序，加大質控力度等；結果：護理糾紛及護理缺陷發生頻次減少，對護理工作滿意度提高；結論：有效減少差錯，杜絕事故，融洽護患關系，提高護士綜合素質，從根本上提高護理質量。
【關鍵詞 】 兒科護理；風險；安全管理
隨著護理學科的發展和法律制度的健全，如何加強護理安全管理已成為現代護理管理者研究的重要課題。兒科護理因具有患兒年齡小、自主意識差、疾病可變性大，發病急、變化快、易反復、工作遇見性難，護理操作瑣碎、臨時處置多、以及家屬陪伴數多等工作特殊性，決定了兒科護理是一種高風險工作。為使兒科護理工作安全、有效，2012年5月至2013年5月，我科采取措施加強安全管理，取得滿意效果?，F報告如下：
1、安全管理
1.1 編制護理安全管理文件，建立規范化安全管理平臺 科室定期召開全體護士會議，對兒科護理過程進行分析、總結，識別安全管理的重要環節，制定常見急癥搶救流程、工作環節流程、應急預案流程、服務規范用語以及科室護理質量控制標準等，形成護理服務活動的工作規程、管理準則和質量標準，使大家在日常護理工作中有章可循，防止隨意性，并以文件為準不斷對護理安全質量進行評價，使護理人員行為有規范，工作有標準，評價有依據。
1.2 成立安全管理小組，確保安全管理的落實 為根本上落實安全管理，除護士長嚴按標準統一進行質量管理外，科室還設立了安全管理小組，全面負責護士長外出及夜間的各項護理安全管理工作，并負責夜間的質量監控，要求嚴格按管理文件、質量控制標準進行督導。建立護理工作缺陷登記本，護士對本班所發現的護理缺陷、隱患，如急救、治療物品方面需要修理、補充、完善；服務態度方面與病人發生爭執、糾紛等；護理質量方面配錯藥、打錯針，嚴重的漏針、輸液反應、過敏反應等進行記錄，并向下一班交班，提醒下一班注意。對護理缺陷登記本所反應出來的問題立即采取整改措施。
1.3 著重風險評估，加強重點監控 （1） 對兒科護理人員的環節監控：對新入及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待，重點跟班，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和事故隱患保障病人的安全。（2）病人的環節監控：新入院，急危重病人，新生兒、藍光照射患兒、輸液患兒及有發生醫療糾紛潛在危險的病人重點督促檢查和監控。（3）時間環節監控：節假日，雙休日，工作繁忙，易疲勞時間，交接班時均加強監督和管理。（4）護理操作環節的監控：輸液、注射、各種過敏試驗、醫囑的轉抄核對、執行、錄入等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。（5）定期進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身和科室角度進行分析，分析發生的原因，吸取教訓，提出防范改進措施，對同樣問題反復出現的個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯事故的發生。
1.4 規范護理工作程序，加大質控力度 （1）強化質量監督機制：護士長對護士的違法行為及時糾正處理，針對護理安全的薄弱環節，完善質量考核標準。各班工作首先自控，科質控小組每周監控，院質控小組每月檢查，發現問題及時反饋、及時糾正，提出改進措施，使護理安全管理做到制度化、規范化。（2）嚴格查對制度，正確及時執行醫囑。一般不執行口頭醫囑，搶救危重病患者時，醫生下口頭醫囑，護士必須嚴格按照規范執行，并做好記錄。在診療過程中，若患者執意拒絕，應做好解釋，無效時及時向醫生匯報，并請患者或家屬簽字為證。（3）加強學習，重視理論與技術培訓。兒科護士必須精通護理基礎理論和兒科專業知識，護士長要引導護士不斷更新知識、學習相關學科，如兒童心理學、社會學、教育學等方面知識，針對兒科病人進行有效的心理護理和健康教育[6]，故科室要制定詳細的護理人員培訓計劃，并建立兒科護士培訓手冊，詳細記錄培訓內容及階段考核結果。定期以小組形式進行理論知識競賽及急救基本技能的演練賽等，定期考試考核，加強“三基”訓練，要求精通本專業的理論和技術操作，熟練搶救器具的應用，在繁忙的護理工作中鎮定自若，防止差錯事故的發生。
1.5 加強搶救物品保養 科室對搶救物品和儀器合理擺放，定點、定位、定量、定人管理，并且要要求班班清點交接、記錄，隨用隨補，并消毒保養。指定經驗豐富、責任心強的護士負責系統管理，每周消毒、保養、調試1次，護士長隨時抽查，發現問題及時送檢，并詳細記錄原因，以降低急救物品的損耗，確保急救過程的使用安全。
1.6 確保護理文書質量 護理文書牽涉到患者法律問題、醫保、賠償等各種問題，也是醫療糾紛的第一手資料。要及時、準確地記錄從患者所有搶救措施、醫囑執行情況、采取的護理措施及詳細病情發展過程，禁止出現遺漏、涂改現象。
2.安全管理成效
通過實施安全管理，護理糾紛發生頻次減少，護理缺陷發生頻次由上年度的6起下降至2起。護士轉變了理念，形成了一種學業務、比技能的良好氛圍，使護士護理技能得到鍛煉。患者滿意度明顯提高，護患關系更加融洽，增強了護理隊伍的凝聚力。
3.討論
安全管理是當前醫院服務質量管理的主旋律，是代表醫院質量的最高水平和目標防范護理差錯和事故，確保護理安全已成為現代護理管理工作的重點。作為兒科護理管理者，只有高度重視護理安全管理，采取積極措施避免缺陷，才能控制護理風險的發生，將風險降到最低，減少風險帶來的損失，從根本上提高兒科護理質量。
參考文獻
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[2] 周月琴.護理安全管理應重點把握的幾個關鍵性問題.中國農村衛生事業管理，2004，24（1）：41.
[3] 張穎，高秀芬，史忠嵐.急診護理的風險管理。中國使用護理雜志，2006，1（1）：53.
[4] 鄧開勤.兒科護理中風險分析與風險管理[j].亞太傳統醫藥，2009.5（1）：94
關鍵詞：兒科；優質護理；效果
兒科護理向來是護理工作中的重點和難點。小兒患病后，病情發展變化迅速，小兒表達能力差，對于治療中產生的軀體不適癥狀難以忍受，常表現出哭鬧、拒絕治療等排斥性不良情緒反應。目前我國社會實行計劃生育政策，絕大多數家庭只生育一個孩子。小兒一旦患病，往往全家大人高度緊張，在愛子心切的心情影響下，對于醫療和護理提出極高的要求，甚至是現階段的醫療和護理技術不能滿足的。上述原因造成了兒科護理工作中的重重困難，兒科護理成為護理工作中出現糾紛的高發領域。常出現患兒家長不滿和投訴。提高兒科護理服務滿意度是廣大兒科護理工作者義不容辭的責任。根據衛生部下發的《2010年優質護理服務示范工程活動方案》要求，全面提升護理服務質量。我院開展了全面優質護理服務，其中兒科積極貫徹執行國家和醫院的各項優質護理服務要求，通過科室全體護理人員的努力，兒科優質護理服務取得了明顯的成效。具體如下。
1 積極改進和探索護理服務模式
1.1強化護理技能培訓 兒科護理具有專業性強、特殊性多的特點。由于小兒語言表達能力差，不能清楚表述自身病情，需要患兒家屬和醫護人員相互配合，共同完成對兒童治療過程。且兒童病情往往發展變化迅速，這些都對護理人員提出了很高的專業技能要求。護理人員不僅需要正確執行醫囑，還需要配合醫生完成兒童治療的全部過程，發現問題及時解決，必要時與醫生做好溝通處理。同時，兒科護理人員需要與患兒家屬做好溝通工作，確保醫患一心，共同完成小兒的治療和康復工作。
嬰幼兒的靜脈穿刺歷來是護理技術中的難點，我科定期組織護理人員加強基礎護理技能培訓，提高靜脈穿刺成功率。由于小兒患病后身體痛楚，加上治療中常伴有疼痛等不適，患兒哭鬧等負面情緒較多，這種負面情緒會加劇患兒家屬的緊張和焦慮，護理技術人員一旦靜脈穿刺不能成功，常造成患兒家屬的不滿甚至指責投訴。因此，盡可能提高穿刺的成功率具有重要意義。
我科還選派優秀護理人員前往國內外頂尖兒科專業醫院進修兒科護理技能，不斷提高我院兒科護理技術水平。
1.2完善責任護士管理模式 我院對護士實行分組管理制度，責任到人。根據臨床需要，我院實行每一個住院患兒都有責任護士負責。責任護士負責患兒從入院到出院的所有護理以及治療過程。責任護士為患兒提供基礎護理、病情觀察、與家長溝通，健康宣教等全面優質護理服務。
2 完善和落實優質護理服務具體細節措施
2.1健康宣教 對于患兒家屬的健康宣教工作要貫穿兒科治療和康復的全過程。具體應該包括向患兒家屬講述患兒所患疾病的相關知識、疾病的發展過程和可能發生的變化、疾病的轉歸和預后等。同時還應向患兒家屬交代如何配合醫護治療、科學育兒等知識。護理工作者與患兒家屬講述相關知識的時候，要盡量運用通俗易懂的語言講解，避免使用生僻難懂的專業性詞語。
2.2完善各項護理措施 由于小兒疾病的病情變化迅速，相應地所需要使用的藥物品種、劑量和各種治療方案常發生變化，醫囑更換頻繁。因此，需要隨時隨刻做好各種記錄。我科護理人員根據臨床需要，設置了各類專門登記本，隨時記錄下各種患兒病情信息和醫囑內容。完善患兒詳實的醫學資料。為做好護理"三查七對"制度提供堅實的保障。
2.3積極主動地開展人性化的護理服務 針對小兒患病后由于身體不適，負面情緒大、拒絕配合治療、患兒家屬焦慮不安等特點，護理人員一方面要在實施治療過程中動作輕柔，準確規范，盡量避免和減少患兒身體上的痛楚；另外一方面要努力安撫患兒和家長的情緒，給予必要的精神安慰[1]。
2.4加強護患溝通 加強護患溝通的目的是達到醫患雙方相互理解、相互支持、構建和諧的醫患關系。醫患雙方共同配合，盡最大努力戰勝疾病。護患溝通常用的技巧一是利用語言溝通，包括尊重患者，使用禮貌性用語，避免使用刺激性和帶有暗示性質的負面用語。要關心患者，注意傾聽患者的傾訴和需求。做到有問必答，能馬上幫助患者解決的問題立即解決，不能當場解決的要做好耐心解釋或醫患雙方共同協商尋找解決的辦法。此外，要充分運用微笑、真誠的目光、輕輕撫摸拍打患兒等非語言手段和患兒和家屬進行良性溝通[2]。
3 兒科開展優質護理服務后的效果評價
3.1兒科護理工作者的成就感和價值認同感得到提升 開展優質護理服務后，護理工作者和患兒家屬加強了護患溝通，彼此增加了了解，降低了患兒家屬的焦慮和恐懼，取得了患兒家屬對護士的信任。護理工作的價值得到了患兒家屬的一致認可，提高了護士工作的積極性。培養了護士對兒科護理工作的榮譽感和成就感。
3.2提高了兒科護理質量 通過在兒科開展優質護理服務，顯著提高了患兒和患兒家屬對護理工作的依從性和信賴程度，使其能夠更好地配合臨床治療和護理。對患兒的治療和康復產生了積極的影響。同時優質護理服務也成為兒科臨床醫師不可或缺的得力助手，得到了臨床兒科醫師的一致好評和贊譽。
3.3避免和減少了醫患糾紛 由于兒科積極開展優質護理服務，規范的護理操作技術和細心周到的服務，讓患兒和家屬體會到溫馨的就醫環境，加深了護患雙方的了解和認識。使患兒家屬理解并信任醫護人員的工作和為救治患兒所做出的努力，從而大大減少了醫患糾紛的發生。
4 討論
在以人為本的理念倡導下，兒科護理人員要積極轉變護理觀念，一切治療和操作都要以患兒為中心。這也是開展兒科優質護理服務的前提。人性化的服務、近距離的溝通以及健康宣教能增加患兒家長的信任度，豐富的知識、過硬的技術、規范化的操作是保證優質護理服務的根本[3]。兒科護理是護理工作中的難點，開展優質護理服務對于提高患兒和家長對于治療的依從性、從而提高臨床療效具有明顯成效。特別是通過高質量的優質護理服務，對增加醫患雙方的信任程度，大大降低醫患矛盾具有積極意義。
參考文獻：
[1]張道潔.兒科護士現存壓力分析和應對措施[J].中國誤診學雜志， 2012，12（6）：1444.
1．1研究對象
①患者資料:2013年6月～2013年11月本院兒科應用傳統交班模式晨交班患兒300例，2013年12月～2014年5月應用SBAR交班模式晨交班患兒300例。②護士資料:本院兒科現有護士13人，均為女性，年齡24～50歲;學歷:本科6人，大專5人，中專2人;工作年限:＜5年3人，5～10年5人，＞10年5人;職稱:主管護師3人，護師7人，護士3人。
1．2方法
1．2．1制定體現兒科?？铺攸c的SBAR交班模板進行晨交班，借鑒邵逸夫醫院病情匯報模型.
1．2．2培訓方法及內容.本院兒科成立了SBAR培訓小組，由護士長和責任護士組成。培訓小組成員負責對兒科護士的SBAR培訓項目進行策劃和實施。培訓內容包括:在醫護溝通中使用SBAR工具的原因，SBAR工具的優勢，SBAR工具的含義，SBAR交班模板的內容、意義及使用方法。培訓方式以講課、案例分析、情景模擬訓練為主。培訓時實行組長責任制，每名責任組長負責評價組內成員對培訓的掌握情況，根據檢查反饋、強化培訓，讓每名護士都理解SBAR的內涵，認識到SBAR能夠提高自己的溝通能力及效果，從而提升優質護理服務內涵。為了督促和檢查SBAR交班模式在兒科護士中的應用，護士長將在SBAR模式晨交班實施后對兒科各位護士進行抽查評定，內容包括SBAR理論知識的掌握及臨床應用情況，并納入個人能級評定項目。
1．3評價方法
比較SBAR交班模式應用前(2013年6～11月)后(2013年12～5月)護士交班問題發生率、醫生對護理工作滿意度以及患者滿意度。
1．4統計學方法
應用SPSS13．0統計軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．01為差異有統計學意義。
2結果
SBAR交班模式應用前后交班問題發生率、醫生對護理工作滿意度、患者滿意度比較.
3討論
3．1應用SBAR交班模式進行晨交班可降低交班問題發生率，提高護理質量，促進患者安全，提升滿意度。交班內容更加具有針對性，更加體現個性化服務，保證了每位患者的護理質量，減少了護理安全隱患。SBAR交班模板包含了所有關于患者交接的內容，體現了對護理質量及護理安全的重點關注，保障了患者的安全及治療連續性，提高護理質量的同時也直接規避醫療風險，使整個交班過程更趨于規范化、結構化和標準化，保證護理交班的準確性、時效性和安全性，提高護理質量，提升滿意度。
3．2應用SBAR交班模式進行晨交班有助于促進醫護團隊和諧，提高醫生對護理工作的滿意度。應用SBAR交班模式晨交班后，兒科護士們展現了較強的發現問題、分析問題、解決問題的能力，整個交班過程更全面、規范，患兒信息完整、重點突出，使護理要點在下一班得到重視和落實，使醫生能夠快速地對病情做出準確判斷，醫生對護理專業的認可度增加，對護理工作的滿意度提升。
3．3應用SBAR交班模式進行晨交班能提高護士的評判性思維能力，提升專科水平。SBAR的溝通方式幫肋護士確定患者的主要問題，指導如何完整收集患者相關資料，對相關信息進行分析、歸納，準確地反映了患者的病情變化和需求，提高了護士對患者的整體管理能力和對病情的評估分析能力。SBAR交班模式內容詳盡，從治療至護理，包括?？茩z查情況、目前存在的護理問題、給予的護理對策等，使護士觀察病情、分析病情、作出決策的能力明顯提高。
關鍵詞：兒科；護理糾紛；原因； 防范措施
在臨床工作中，醫療護理糾紛普遍存在，患者在就醫過程中的維權意識增強使整個醫療行業呈現高風險形態[1]，而兒科由于它的特殊性加之孩子在家庭中的重要地位使其醫療護理風險明顯高于其他科室。為探討兒科病房護理糾紛的原因并制定相應的防范與干預措施，現作如下分析：
1 臨床資料
2010～2013年我科共發生護理糾紛10例，其中院內解決2例，科內自行解決8例：穿刺技術不嫻熟4例（40%）、治療護理不及時2例（20%）、液體外滲2例（20%）溝通不到位2例（20%）。
2 護患糾紛原因分析
2.1患兒家長高期望值與護理技術水平存在反差 孩子生病后家長焦慮、煩躁、激惹性高，且常有多位家屬陪同，期望到醫院后能得到最快、最好的治療并能有最佳的治療效果[2]，如果在治療過程中療效未達到期望值甚至加重，更會引起家長的強烈不滿，發生護理糾紛。
2.2護患之間缺乏有效溝通 家長存在對環境不熟悉、對患兒所患疾病相關知識不了解、對治療護理的不配合、對醫療費用的不理解等因素，而護士由于工作繁瑣、病床周轉快，工作量大、人力資源緊張等導致每天都在忙于各種治療、護理及處置。
2.3護士責任心不強、核心制度落實不到位 兒科護理工作任務重、要求高，個別護理人員缺乏責任心和良好的服務理念，工作被動，巡視的不及時、詢問的不耐煩、查對的不仔細、操作的不規范都是引起護理糾紛的高危因素。
2.4社會因素使醫患矛盾加劇 醫院是特殊的服務行業，當前醫療水平與人們的期望值存在一定的差距，醫療保險也僅僅是覆蓋。但隨著社會上普遍開展的保護消費者權益的活動、媒體部分渲染了醫療行業中的個別消極因素等，使有些人對醫療護理工作有一種戒備心理，對醫療護理活動中出現的一些問題或者一些不理解的行為都希望有一個說法，所以醫務人員稍有不慎就會引發糾紛的發生[3]。
3 防范與干預措施
3.1改變服務理念、增強服務意識、加強醫患溝通 優秀的兒科護士首先要樹立“以人為本”“以患者為中心”的服務理念，嚴格將優質護理服務落實到平常工作中去，用真誠的微笑和扎實的專業知識和家屬進行有效的溝通。
3.2加強法律法規學習、增強法律意識 要成為一名合格的護理人員，首先要學法、知法、懂法才能維護護患雙方的合法權益，《醫療事故處理條例》、《護士條例》、醫院的各項規章制度、護理核心制度、操作常規等等都是每個護士必須掌握的基本點
3.3加強對護士的業務素質及?？婆嘤?扎實的專業知識和嫻熟的操作技能是取得患者信任，建立良好護患關系的重要環節。護理人員要不斷的更新知識，加強基礎、?？啤⒉僮骷胺謱哟闻嘤?，作好“傳、幫、帶”以促進全科護理人員水平的不斷提高。
3.4加強工作責任心 兒科臨床護理的對象是不諳世事的兒童，這要求護士在工作中不能馬虎和懈怠，各個班次不僅要嚴格執行各項核心制度，更要勤巡視患者，嚴密觀察病情變化，及時發現和處理各種問題。
3.5加強護理安全管理、完善護理風險防范措施、有效的規避護理風險，不斷強化各班護士安全意識教育，發現工作中存在安全隱患要及時提醒并制定整改措施。保證護理工作的實際效果和人力資源的有效運用。其次要加強重點患兒的管理：如危重兒、特殊患兒、新生兒等，把該類患者作為病區的重點，對現存和潛在的風險進行評估，加強全體醫護人員的重視度。然后要加強重點人員的管理：如科內年輕護士、輪轉護士、進修生、實習生等，強化她們的三基三嚴、法律法規及院感的培訓。最后要規范護理文件書寫，護理文書是嚴肅的法律文件，規范的護理文書是患者病情變化的真實反映，也是護理工作的真實記錄[4]。護理病歷的書寫應當遵循以下原則：真實、客觀、準確、及時、完整等，避免不規范的書寫導致護理糾紛。
3.6加強對外宣傳、優化就醫流程 現代化的今天，在診療活動中患者及家屬能夠積極參與到醫療護理安全，在診療費用中，能夠感受到醫院收費的規范、清晰、透明等信息化支撐的方式都是減少糾紛的良好舉措。
4 小結
患者對護理服務需求的不斷提高以及兒科患者的特殊性，給兒科護理工作增加了不少難度也提出了更高的要求，但是作為護理工作者要正視兒科高發護理糾紛狀況，全面了解兒科護理工作中發生風險的高發因素，建立多種溝通渠道加強護患相互理解，不斷提高兒科的業務素質和綜合技術操作水平，從根本上減少或避免護理糾紛的發生。
參考文獻：
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一、研究過程
1、體驗式教學設計與實施
根據不同的教學內容需要在教室、實驗室或兒科病房設計不同的教學場境，為學生創造和諧愉悅的學習環境，并有效地為學生建立交流的平臺，從而激發學生的學習積極性．通過兒科護士的角色扮演，學生積極地參與教學過程，在整個教學的過程中加強交流與溝通，培養自主學習的能力．教師依據兒科護理工作和服務對象的特點進行合理的教學設計，不給學生強加任何的結論，根據已學的基礎醫學知識及課前預習讓學生在模擬的醫療場景中學會發現問題、分析問題，對兒科常見病能進行系統護理評估．其次，分析問題與情景感悟．根據教學場景中存在的問題，重點分析問題發生的原因，做出疾病的常見護理診斷．最后，解決問題及情景體驗．通過角色的分配與互換，體驗醫患雙方溝通與合作的重要性，建立合作機制;體驗兒科護理的專業特點，發現解決問題的方法，并系統地實施護理措施．體驗式教學可使學生形成一種比較系統的科學知識體系，有效地利用理論知識對小兒實施體驗式護理，進行健康宣教，縮短了課堂與臨床的距離，較好地掌握兒科常見病、多發病的護理程序，了解兒科護理中心理護理的重要性，從而在體驗式教學中取得較好的護理服務效果．在教學設計與實施的過程中應不斷地進行科學探索，從而有效地提高學生分析問題與解決問題的能力．
2、教學效果評價
由任課教師、教學監督小組以及優秀學生共同組成評價小組，對學生的學習效果進行綜合評價，評價內容有:①專業理論與實踐技能;②溝通與人際交往技能;③領導與管理潛能;④創新與愿景思維能力;⑤分析與解決問題能力;⑥團隊與合作精神．評價采用計分法，分數為0～100分，分數越高則表示能力越強．同時，學生對教師教學狀況進行評價，分值為0～100分，將其分為4個等級:①非常滿意:評分在90分以上;②滿意:評分在70～89分;③一般:評分在60～69分;④不滿意:評分不足60分．1．5統計學處理本次研究的數據資料均采取SPSS13．0的統計學軟件進行數據分析與處理，計量資料采取均數±標準差進行表示，獨立樣本采取t進行檢驗，計數資料采取χ2進行檢驗，P＜0．05，差異有統計學意義．
二、討論
體驗式教學主要是從教學需要出發，根據不同學生的認知能力和規律，并通過設立與教學內容相適應的具體場景或氛圍，引起學生的情感體驗，易于學生理解掌握教學內容，使學生在情景體驗中理解并建構知識、發展能力、產生情感并生成意義的一種教學手段．通過針對性的教育有效地激發學生的各個方面潛能，更好地幫助學生利用已經學習的知識進行新問題的探索和解決，從而提高解決實際問題的能力．兒科護理學是護理專業的一個重要臨床終端課程，由于小兒的特殊性，所以兒科護理專業有較強的專業特點，如何有效地提高其教學質量、培養滿足兒科臨床需要的實用型護理人才是教師們關注的重點．傳統的教學不能將理論與臨床實踐有機結合，易導致學生操作技能及解決實際問題能力差，理論課程結束后不能快速適應臨床護理的頂崗實習，因此教學效果欠佳．而體驗式教學在教師的引導下，增加了學生親身體驗動手的機會，增強了學生自主學習的積極性，更好地培養了學生自己發現問題、分析問題以及解決問題的能力，彌補了傳統教學的不足，有效地提高了兒科護理學的教學質量．體驗式教學可提高學生兒科護理的專業綜合素質，并且提高了學生對教師教學的滿意度．數據顯示，對照組學生對教師教學滿意度為70．0%，試驗組學生對教師教學滿意度為90．0%，兩組的數據比較具有明顯的差異(P＜0．05)．試驗組學生的專業理論與實踐技能、溝通與人際交往技能、領導與管理潛能、創新與愿景思維能力、分析與解決問題能力、團隊與合作精神的各項評分，均明顯高于對照組，數據的評分比較具有明顯的差異(P＜0．05)．
三、結語
綜上所述，兒科護理學教學中實施體驗式教學具有良好的效果，能夠有效地提高學生的綜合素質，縮短了課堂與臨床的距離，符合新醫學模式的教學宗旨．
作者：于晗澍 單位：菏澤醫學專科學校兒科學教研室
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接-班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，醫學教。育網搜集整理向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
xx年兒科護士年終總結?xx年兒科護士年終總結哪里有范文?了xx年兒科護士年終總結供護士們參考：
時間過得真快啊，轉眼我即將結束兒科的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬老師，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
1.1一般資料
文章就2012年6月～2015年1月我院新生兒科所發生的60例不良事件為選擇對象，對其相關臨床數據進行統計，其中足月病患兒有14例，早產患兒占46例，在60例不良時間發生中，有60名護理人員涉及其中，主管護師18名，護師與護士有34名，實習護士有8名。
1.2研究方法
對60例護理不良時間的發生進行回顧性分析，對相關發生細節進行詳盡的歸類與統計，詳細調查并記錄發生時間、事件原因、相關負責人工作年限與患者床位實用情況等具體信息，并對相關信息進行統計學比較，從而得出新生兒科護理不良事件發生中具有針對性的關鍵要素。
1.3統計學處理
運用SPSS13.0軟件對新生兒科不良時間發生中相關統計數據進行統計學分析，相關計量資料運用“x±s”表示，統計比較用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1發生時段
在新生兒科護理不良時間所發生的60例中，9:00～17:00發生的有38例，占到總數的64.74%，17:00～24:00發生的14例，占總數的21.70%，余下的8例發生于24:00到第二天上午9:00之間，占總數的12.56%，比較三個時間段，9:00～17:00這一時間段發生率顯著高于其他時間段，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2新生兒科不良事件發生具體情況分類
在我院新生兒科60例不良時間的回顧分析中，31.90%發生在皮膚損傷方面，因意外拔管和PTCC管堵塞而導致不良事故的占14.09%，因設備故障導致不良事件的占總比例的3.45%，輸液外滲而引發不良事件的占17.31%，其他因素占5.48%。統計比較各數據，發生在皮膚損傷方面的不良事件遠遠高于其他因素，發生率更高，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。
2.3護理人員工作年限
在新生兒科60例不良事件的發生中，工作年限低于一年的護理人員與36例的不良時間發生有直接關系，占總比例的61.10%，工作年限為2～3年的護理人員與8例相關，占26.88%，剩余的8例發生在工作年限為4～10年的護理人員身上，對比工作年限，我們發現絕大多數的不良事件發生在工作年限低于1年的護理人員身上，與其他年限護理人員比較差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.4新生兒科床位使用情況
在60例不良事件的發生中，有8例的床位使用率超過了83%，有14例患者床位實用率超過了94%，有38例患者床位使用率達到了100%，從這點來看，不良事件發生的患者100%都使用過床位，也就是說使用床位患者在不良事件的發生率方面明顯高于其他患者（P＜0.05）。
3討論
進入21世紀以來，隨著以人為本理念在社會各個層面貫徹開來，在醫護工作中，以患者為本的觀念逐步深入，隨著該理念的不斷貫徹落實，對于新生兒科而言，提供優質護理、降低護理風險、避免不良事件的發生已經成為社會對醫護人員的期望要求和醫護人員本職工作的著力點，針對新生兒科護理不良事件這一重點問題，筆者認為強化護理規范、嚴格護理流程、分析事件原因、防范事件再次發生，通過針對性防范措施來做好新生兒科的安全護理。
3.1時段針對性防范
在我院新生兒科不良事件60例中，發生在9:00～17:00的事件總發生率為64.74%，很明顯在防范及護理環節應加強對該時段的監測與強化，就其原因來講，該時段屬于一天醫務工作的重心時段，各項治療活動集中，各類護理操作環節頻繁，所以在治療環節上，醫務人員應注意新生兒身體特殊性，治療過程慎之又慎，對于護理人員，一定嚴格執行護理規范，避免發生不必要的風險事件發生，而對于其他可能發生不良事件的環節，強化巡護也是必不可少。
3.2規范治療環節
就不良事件發生的具體情況來看，皮膚損傷類的不良事件占總比例最高，占總數的31.90%，究其原因，我們說一方面新生兒患者皮膚自身柔嫩，不具備成人所具備的細胞防護功能和屏障作用，指治療過程中會成身體某部分皮膚，很大程度上會引起該部分皮膚的損傷，所以在該環節的治療護理上，一定要特別重視，而對于其他的情況，比如PTCC管堵塞、信息記錄有誤、設備出現故障、意外拔管、制度落實欠缺等外在因素，我們應該強化管理、嚴格按照相關的護理和治療制度進行。
3.3完善護理人員培訓和床位管理
從我院新生兒科不良事故的發生責任人情況來看，工作年限低于1年的護士在護理環節上發生不良事件的幾率原遠遠高于其他年限的護理人員，而床位使用率較高的患者發生不良事件的概率有遠遠大于不使用患者，對比具有顯著的差異性，從原因來看，護理人員低于1年的工作年限，在安全管理安全護理意識層面尚欠不足、護理經驗和護理專業能力有待提升，護理工作中的實踐經驗欠缺、遇到問題處理能力較弱和醫療器械欠缺等問題造成的，所以從該層面講，一方面進一步完善護理人員培訓，以新生兒科患者護理特點入手，對不同工作年限、不同性質的醫護人員進行分批次、分層次、細化的、全方位的培訓，通過實踐模擬、查房演示、場景模擬、角色互換等方面進行培訓，別嚴格考核制度，從醫護人員的專業知識儲備量、風險防范、不良事件發生處理應對、安全意識等層面進行能力提升，從另一方面講，鑒于醫院各科室均有不同數量的護理人員和醫療設備，所以面對新生兒科護理不良時間發生頻率和患者自身情況的特殊性，對于護理人員的醫療設備，醫院應該有針對性的進行資源優化配置，保證新生兒科患者不良事件的應對和避免同類事件的再次發生。
4結論
關鍵詞：兒科臨床用藥；安全護理；風險管理
對患兒進行合理的藥物治療，是兒科護士工作的重中之重。臨床上使用的藥物，在起到一定治療效果的同時，要兼具安全性、合理性，這與患兒的健康息息相關。絕大部分患兒病情輕微，只需要進行藥物治療即可治愈。因此，藥物治療是兒科常見治療辦法，正確用藥可促進患兒疾病的康復。藥物安全是保證患兒安全最有效的措施，若臨床用藥不當將會給患兒的健康造成傷害。合理使用藥物可以治病救人，不合理使用藥物則會致病害人。護士作為藥物治療的直接執行者與觀察者，在臨床用藥的各個細節中一定要認真對待，謹慎處理，嚴格把關。護理工作進行的如何，直接關系到患兒的藥物治療的效果，護士在整個過程中始終處于第一線。
一、資料和方法
筆者選取自己所在醫院2013年6月至2014年6月兒科上報的用藥錯誤護理不良事件和院科兩級護理質量檢查中發現的用藥安全隱患共32例，分析其原因并提出對策[1]。
二、結果
32例兒科護理用藥錯誤引起的不良事件或安全隱患的原因為：執行醫囑錯誤11例（34.4%），未嚴格執行查對制度8例（25.0%），操作不規范6例（18.8%），護士職業素質因素4例（12.5%），實習帶教不嚴格2例（6.3%），藥品過期1例（3.1%）。
三、討論
1、原因分析
1.1執行醫囑錯誤
主班護士處理醫囑時注意力不集中，常被其他事情干擾（如接待來訪者、接聽電話、處理呼叫器等），將醫囑轉抄到執行單和輸液卡時，易誤抄漏抄；
兒科醫囑復雜、變化多，特別是臨時醫囑多時醫護疏于溝通，導致醫囑處理不及時或護士執行錯誤；
責任護士正忙時，有臨時醫囑需其執行的，主班護士未交待清楚；
個別護士違規執行口頭醫囑。此外，兒科護士工作強度大也是醫囑執行錯誤的一個重要原因。
1.2未嚴格執行查對制度
護士未能做到每班認真查對醫囑，或查對時未做到醫囑單、電腦、執行單、輸液卡或口服藥卡的四核對，導致不能及時發現醫囑執行錯誤；
配制藥物時未認真查對，導致藥品拿錯、配錯；
在給藥前、中、后未認真查對藥品和患兒身份，導致發錯藥、打錯針、換錯液體等。
1.3操作不規范
兒科輸液分組多，有的護士常簡化操作程序，一次配制多組液體，導致配制好的藥物放置時間長，增加輸液反應風險；
兒科用藥劑量計算復雜，容易計算錯誤而致劑量不準確；使用雙頭輸液器時，同時開放兩組液體，導致藥物相互作用，如酚妥拉明與地塞米松、果糖二磷酸鈉與10%葡萄糖酸鈣同時輸入會出現混濁、變色現象[2]。
1.4病房藥品管理因素
科室藥品未按要求進行管理，備用藥品未進行不定期清點、檢查，導致藥品過期；
應該冷藏的藥品未放入冰箱保存，需避光的未避光保存，使藥品失效；
急救藥品未按“四定”管理，班班交接，影響急救用藥；
高濃度藥品未單獨分類保管，藥物未入原裝盒或多種藥混放一起，容易出錯；
毒性、品未專柜、專鎖管理，存在隱患。
2、管理對策
2.1對患兒及其家屬進行用藥知識普及
總結患兒群體特點和常見小兒疾病，在病房合適位置張貼小海報，內容主要包括兒科常用藥物、相關用藥常識、忌食食物、用法用量等，由于是兒科患者，海報上可以適當運用詼諧幽默的語言和經典卡通人物。每天的責任護士一定要對患者認真負責，每次給藥前要做到向患兒及家屬細心講解藥品基本信息，要做到簡單、直接、通俗、易懂。為了提高工作效率，可以按照疾病的不同，將患兒及其家屬分成不同群體，進行集中講解，做到短時多效，使患者和家屬盡快掌握相關知識。此外，護士在給藥時應當強調服藥時間，叮囑患者嚴格按時服藥，因為調查發現，多數家長認為給藥時間越長越好，正確的給藥方法并非如此。用藥時間直接關系到藥效的發揮和用藥的安全性，并非用藥時間越長越好。
2.2加強學習滿足臨床工作需要
護士處于臨床工作的第一線，能否做到對患兒進行安全用藥與護理工作息息相關，因此要使護士加強藥學方面的學習，對各種藥物的適應證有著必要的了解和認識。隨著兒科臨床用藥品種的不斷增多，用法用量不僅要以說明書為準，同時也要遵醫囑。此外，兒科患者具有病情變化快的特點，用藥往往比較復雜，種類繁多，護士原有的藥學知識已不能滿足臨床工作需要，要熟練掌握各類常用藥物的相關知識，積極掌握新藥的用法及注意事項，必須不斷拓寬自己的藥學知識，才能保證兒科用藥安全。護士如果對某些藥物的用法存在疑問，在執行前一定要查清楚，含糊不清的用藥可能會對患者的健康造成影響。
2.3提高安全意識，杜絕安全隱患
為了確保護理工作的安全性，護理人員務必提高對安全護理重要性的認識，同時，也要提高法律意識。護士在執業過程中，提高安全意識，加強法制觀念，既可以保護患者的健康、安全，同時又可以維護自身合法權益，堅決杜絕出現因藥品使用不當帶來的醫療糾紛。根據近幾年來的案例分析和臨床總結，如果在臨床治療過程中造成護理的安全隱患，多數由于相關護士的責任心不強，與技術和業務水平關系不大。由此可見，加強對護士的職業道德教育，提高安全意識，杜絕安全隱患，認真負責，規范護理，方可做到對患兒安全用藥。
2.4加強病區藥品管理，加強責任意識
病區藥品采取責任制管理，分開放置療效不同、外觀類似藥物，對特殊藥品應安排專人負責，并張貼醒目標識。為了避免藥品過期，造成浪費藥物，取藥時應先用早期藥物。保存藥品時，嚴格遵守藥品說明書及注意事項，對于急救藥物應該每天定時統計，及時補充；對于高危藥品要嚴格保管，做好交接班工作，所有人員加強工作的責任心[3]。
2.5嚴格遵守給藥時間，特殊藥物重點對待
不同的藥物半衰期（T1/2）不同，而適宜的給藥間隔時間通常與之近似。護理人員要使患兒及家屬提高這方面認識，因為給藥間隔時間不當，會影響藥效，影響治療效果。對于需要輸液的藥物，護士要注明輸注時間，交接時重點登記特殊藥物。
2.6注意藥物合理配置，不斷更新相關知識
合理配置藥物能夠增強治療效果，降低副反應的發生率。兒科患者通常給藥次數，以及不同患者的注意事項均較多，要特別注意配伍禁忌。全面了解配伍藥物的特點，選擇最適宜溶媒。靜脈滴注多種藥物時，如果必要，藥物之間需用生理鹽水沖管。
2.7加強規章制度的落實力度
貫徹落實規章制度是保障用藥安全的前提，具體措施：（1）重新優化醫囑核對及處理流程，各班護士認真落實執行醫囑制度和查對制度；（2）進一步明確主班護士工作職責，對重整醫囑、新醫囑、特殊用藥及在轉抄執行單和輸液卡時實行雙人核對；（3）加強醫護溝通，在執行醫囑時遇到疑問必須詢問清楚，一般不執行口頭醫囑，必需執行口頭醫囑時，要求復述兩遍雙方確認無誤后方能執行。
參考文獻：
[1]徐煥婷.兒科護理風險管理與護理安全[J].中國傷殘醫學，2013（08）：417-418.
下面是我對兒科護理學教學的內容、方法和手段上作的一些改革嘗試：
一、教材建設
目前我校護理?？粕褂玫膬嚎谱o理學教材是人民衛生出版社的，以后應由我校兒科專家、教授和護士長等嘗試著編寫一本適合護理?？频膬嚎谱o理學教材。根據現代醫學模式的改變，本書從護理臨床與教學實際出發，重點突出了病情判斷、治療原則和護理措施，強調了以患者為中心，有利整體護理的思想和原則貫穿其中。
二、教師建設
以往歷屆護理?？粕膬嚎谱o理學都是由護理系內兒教研室的教師承擔。
以后應有自己的專職兒科護理教師，并充分利用臨床的護理教學力量，聘請一些經驗豐富的兼職教師，既解決了專職護理教師不足的問題，又較好地發揮了臨床一線護理人員在教學中的作用，兼職護理教師每次授課前均要進行試講，由教學組長嚴格把關，保證教學質量。
三、教學內容更新
以往兒科護理的教學是理論授課和生產實習為主，理論與臨床實踐有脫節。
1 調整授課內容，該精講的必須精講
如總論、新生兒常見疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等;一些臨床極少見的疾病，要發揮學生主觀能動性，讓他們自學，如遺傳性疾病、傳染性疾病患兒的護理;同時開設兒童常見心理問題、兒童學習困難等問題內容的講座課，以補充學習內容的不足。使學生在較短時間內能較系統地了解兒科護理學是一門研究小兒生長發育規律、兒童保健、疾病預防和臨床護理的學科。
2 補充見習內容，增強學生的動手能力
首先認真制訂見習計劃，細化帶教內容，從臨床護理工作的需要出發。增加兒科常用儀器的使用方法和適應癥，老師邊操作邊介紹。如藍光照射箱、保暖箱、超聲霧化治療儀等，使學生增加自己動手操作的機會，為早下臨床實習打好基礎。同時組織安排學生下社區幼兒園1次，對不同年齡的兒童進行體格測量，給予初步的評價，寫一份體檢報告。另外安排學生外出參觀1次，主要是兒童專科醫院，加深學生對兒科護理現狀和發展的認識。
四、教學方法和手段更新
加強臨床思維改革后我們除原有傳統講授外，增加病例討論課、自學課和講座課等，運用多樣化的教學形式，培養學生的臨床思維能力和病情判斷能力。
1 精講課
及時收集教學圖片，在講課時，注重把握重點和難點。在授課形式上采用多媒體幻燈、相關疾病的VCD、錄像、模型或國內外各種典型教學圖片。這種“由形象中來又回到象中去”的教學方法可以加深學生對課堂內容深刻的記憶，也補充臨床病例的缺乏現象，每次課后根據所學內容布置2～3題簡單病例分小組進行討論，提高學生學習兒科學的興趣和積極參與的主動性。
2 病例討論課
在整個課程中組織1～2次病例討論課。
課前1周將病史摘要分發給同學，每組6～8人，按要求準備該病例的病史、診斷、治療原則及護理措施等。然后課堂集中先由各小組同學代表上臺發言， 對該病例進行整理分析和判斷，時間為10分鐘，其他同學向發言者提問，然后老師總結該病例的病史特點，介紹臨床診斷和護理措施，最后圍繞本病講課時間 2學時。通過病例討論課，學生學會收集臨床資料、尋找疾病診斷和護理問題。同時學生的學習能力、語言表達能力、臨床思維能力、臨場應變能力都得到提 高。不但鞏固了所學知識，而且能運用所學知識指導臨床實踐。
3 自學課
兒科學內容很多，由于學時有限。有些內容只能通過自學來完成。對兒科臨床常見住院疾病的某些章節，我們采用自學為主，，根據疾病特點出一些思考題，讓學生帶著問題進行自學，老師隨時進行輔導，培養學生的自 學能力，并提高總結歸納水平。通過自學，學生不但學到了知識，而且提高了自學能力，變被動學習為主動學習。
4 開展第二課堂
了解學科動態為滿足學有余力同學的需要，結合教研室老師專業特色，我們開設兒童保健專題講座，講解兒童良好習慣的培養、社會適應能力的培養、意外事故的預防等;兒童心理專題講座，講授小兒常見心理問題與干預措施如行為問題、情緒問題、多動綜合癥等。讓學生了解并關注兒童健康已從單純的軀體健康發展到軀體健康、心理健康和社會功能健全的綜合問題，更好地貫徹整體護理的主導思想。
5 改革考核方法
關鍵詞 兒科 護士長 病區 質量管理
人員管理
（1）加強責任感和專業思想教育的意識：定期組織科會，激發護士愛崗熱情，明確護士執業道德的具體要求，樹立以患者為中心的服務理念，認真對每一位患兒換位思考，假設患兒就是我的孩子，我應該怎樣做，使每一位護理人員有責任、有義務建立以人為本的關愛之心。
（2）強化人性化護理的意識：為患兒創造一個舒適、安全、安靜的就醫環境，建立良好的護患關系，重視護士溝通能力的培養，組織護士學習醫學心理學、人際關系學和交流技巧，學習幼兒管理知識，定期組織有關交流和溝通技巧比賽，能活學活用，同時注重與家長的溝通，家長對護士的不滿可以轉變為患兒對護士的厭惡，家長的傾向可以變為患兒的傾向性。因此，要求護士向家屬詳細介紹疾病相關知識，耐心解釋家長提出的各種問題，對個別不配合的家長，仍要以情動人、以理服人，建立良好的護患關系。
（3）不斷加強護理人員學習的意識：鼓勵護理人員積極學習，不斷充實新知識，提高業務素質。護士長是科內業務帶頭人，應具備豐富的知識和精湛熟練的操作技術，做好傳幫帶教工作，方便大家學習，定期組織業務知識學習和技術操作培訓，對低年資護士重點培訓，制訂年、月培訓計劃，必要時布置內容，口頭提問，督促學習，堅持每周4~5天晨會10分鐘小講課，人人當老師，脫稿講授，要求重點突出，簡單明了，鼓勵閱讀護理雜志，育兒知識，疾病預防保健知識等，并在科內交流，應用于實踐。
（4）注重考核：制訂培訓考核制度，進行規范化培訓。結合本科特點，制訂不同年資護士具體的培訓計劃和考核標準，分別從技能操作，理論知識，制度職責，急救藥品知識，護理工作質量標準，護理風險預案等方面。每月有重點地進行考核，使人人掌握學習內容和要求標準，使護理工作更加規范化。
（5）合理排班，做好統籌安排：護士長在工作安排上不能僅僅只滿足于正常出勤的班次需要，還要針對患兒的病情，合理搭配。結合每位護士的工作特點，發揮各自的特長，采取互補的方法。高年資護士擁有豐富的臨床經驗，扎實的基本功，可以幫助年輕護士。工作效率高者與工作效率慢者搭配，取長補短，共同提高。加強節假日、中夜班重點時段、重點人的管理(如新入科護士，低年資護士)。每班人員數量配置合宜，避免不合理安排造成人員過多或過少的弊病，以免影響
整體工作效率，影響護理質量。
質量管理
（1）病情觀察方面的管理：①培養護士掌握不同年齡段的兒童特點，從身高、體重測量中辨別出營養不良，生長發育落后和肥胖癥，測量脈搏或心率、呼吸時，用相應年齡段的標準判斷其正常與否。②通過觀察患兒的面色、哭聲、精神狀態，了解病情輕重。兒科疾病特點為起病急，變化快，病程短。護士要能根據臨床癥狀、體征、分清是饑餓哭鬧還是煩躁不安？面色蒼白，是寒冷貧血還是低血容量休克?突然停止哭鬧，是安靜入睡還是窒息？哭聲低弱，是還是呼吸困難?
（2）護理文書書寫方面的管理：加強科控，院控二級質量的控制管理，要求責任護士對自己所管床位患者的病歷每天自控，科控成員和護士長每周隨時抽查，發現問題及時反饋，提出整改意見。護士長要把好病歷出科關，護理部每月質控，月末將科內質量檢查和護理部檢查結果及時反饋并整改，并制定目標，落實措施，在下月評估完成情況。通過反復檢查，不斷改進，體現出了質量持續改進的過程，收到了較好的效果。
（3）病室管理方面：兒科病室衛生普遍較差，在這方面我們重點做了以下工作，每日認真進行晨、午間護理，按規范做好病室管理，做好入院宣教，加強安全知識，衛生知識教育，使家屬愛護室內設施，避免患兒隨地大、小便，亂扔紙屑。并按要求落實消毒隔離措施，為患兒創造良好的就醫環境，提高家屬滿意度。
安全管理
（1）培養現代執業意識：為了適應現代社會服務對象高質量、高標準的需求，積極組織護士禮儀學習，接受賓館服務模式訓練，病區制訂患兒從入院到出院各個服務環節流程，要求護士掌握普遍性溝通內容，并規范語言、規范著裝，儀容儀表大方得體。病區還制訂了護理操作流程，使護士系統地學習和有效的鞭策自己，從而增強執業意識。
（2）加強法律意識：加強護理人員法律知識教育，提高自我保護意識。新的《醫療事故處理條例》要求舉證責任倒置，護理文書具有法律依據作用。這就要求護理病歷書寫不得重抄、涂改，病情觀察記錄必須仔細、完整。通過組織學習法律法規和典型案例分析，使護理人員明確寫好護理病歷不僅是為了自己，同時也是保護患兒的合法權益。
（3）安全超前意識：使護理人員有安全預警意識，將不安全事故消除在萌芽狀態。經常對護理人員進行安全教育，不斷學習安全管理條例及兒科護理安全工作制度等，吸取其他科室或兄弟醫院發生的醫療差錯教訓，定期組織本科人員進行安全隱患分析，查漏補缺，針對輸液、注射、處理醫囑、患者管理等方面的安全隱患分析，要求人人參與安全管理，心中有數。對易發生風險的新入、疑難、重危、早產兒、新生兒等患兒，入院后即制訂安全護理措施，班班交接，督促落實。
參考文獻
1 李友良．2240份疑難危重患者護理病歷質量分析及干預對策．實用護理雜志，2007，23(4):69-70.
【關鍵詞】兒科 新護士 帶教方法
【中圖分類號】R39 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0813―01
新護士是護理隊伍的新生力量，但由于缺乏工作經驗和溝通技巧，專業技能以及應急能力欠缺等是護理隊伍的高危人群【1】?；純菏且粋€特殊群體，由于急癥多，病情變化迅速，年齡小，溝通困難，有效搶救時間較為短暫，使護理帶教增加了難度，因此對新入科護士系統、規范的培訓，不僅是醫院護理人才培養和選拔的基礎，也是患兒入院期間安全和舒適的保證。為保證兒科新科護士帶教效果，提高新科護士工作能力，通過崗前培訓，詳細制定帶教計劃，情景模擬演練，帶教老師護理行為展示等方法等取得一定成效，現將報告如下：
1 資料與方法
1.1資料 回顧性分析2008年-2011年度我科新入科的118名護生的帶教和考核情況，其中中專16人，大專生78人，本科生24人，12名帶教老師和3名護士長。
1.2 方法 采用問卷調查的方法，調查內容包括老師的授課能力，帶教方式及效果，操作技能，工作態度。
1.2.1 制定詳細的帶教計劃 我院是?？漆t院，許多科室的護理特點具有相似性，所以要了解每個科室的帶教計劃，分散學習重點，避免過多重復學習。護理部負責新入科護士帶教總目標的制定，包括管理要求，風險控制，考核辦法，激勵措施，我科室根據護理部的總目標和我科特點制定帶教計劃，包括教學內容，階段考核，出科理論考試等。
2帶教方法探討
2.1 重視兒科護士的崗前培訓 兒科門診人員流動大，新入科護士進入科室后， 幫助新入科護士盡快熟悉環境，消除心理壓力。護士長和帶教老師，進一步詳細介紹科室的環境，布局，各科物品的放置，本科室的護理點，各項規章制度，各班職責及各班的工作程序和相關要求，使其盡快熟悉工作環境，消除陌生感。帶教老師以自己的一言一行充分營造一個護患融洽祥和的氣氛，減輕新入科護士的恐懼心理。崗前培訓可以幫助新護士盡快轉變角色，使其盡快適應臨床護理工作的需要，成為一名合格的護理工作者。在角色的轉換中，心態的調整尤為重要，要發揮主觀能動性，用獨立自信的心態和精神面貌適應新的生活和工作。其培訓內容包括醫院規章制度職業道德規范安全防范知識及禮儀禮規護理文件書寫規范院內感染相關知識以及急救技能等。
2.2 制定帶教計劃 帶教組長制定詳細的帶教計劃，了解每個科室的帶教計劃，分散學習重點.針對門診新科護士知識的欠缺，有針對性的安排各科形式的學習（1）大講課，每月定期安排門診突發緊急事件的情景模擬訓練的學習和演練。（2）小講課，帶教老師利用工作的間隙講解小兒靜脈穿刺方法，如選擇血管，進針角度，膠布固定，健康宣教等。（3）階段考核（4）出科理論考試
2.3規范化培訓形式 好的培訓形式可激發學習興趣，提高學習效率。情景模擬演練病案討論分析護理查房操作示范及多媒體教學等培訓形式受到了新護士的歡迎。根據不同的培訓內容，選擇合適的培訓方式才能提高新護士的學習興趣，提高培訓效率。
2.3.1病案討論分析 將平時護理工作中出現的問題和差錯詳細記錄，每月進行業務學習和病案討論，新入科護士依次發言。通過對案例的學習和分析討論，加強了理論知識的學習，認識如何杜絕差錯的發生。
2.3.2 情景模擬演練 情景模擬教學法通過模擬兒科門診救護全過程，為新護士提供逼真實踐場景的有效方法。在情景模擬中，新護士成為主要角色，分別扮演患者，家屬，醫生，護士四種角色進行模擬實訓。帶教老師對關鍵環節進行控制，評價新護士對病情判斷準確性和操作水平，并提出實際工作中可能出現的意外情況，要求新護士自己解決，并針對每位新護士存在的問題共同尋求解決的辦法，使可以使新護士更快更好的適應搶救工作的需要，考驗突況時快速評估，合理安排優先順序，準確判斷，爭分奪秒，為搶救贏得時間。兒科門診多發病和常見病有：藥物過敏性休克，輸液反應，高熱驚厥，肺水腫，空氣栓塞，吸氧等。通過情景模擬演練，加深了印象，模擬環節設置問題調動了解決問題的積極性，將所學理論知識迅速轉換為實際工作能力。
2.3.3多媒體教學 隨著我國護理工作層次結構逐漸多元化的發展趨勢，更需要多渠道，多途徑的再教育形式。多媒體教學，采用計算機多媒體技術，將課件以幻燈片的形式呈現在護士面前，結合圖片、聲音、文字，把抽象的理論變成生動的畫面，使教學內容更加直觀、形象，進一步提高了學習效率，活躍課堂氣氛，加強了對知識的理解。
3 討論
為了保證護理隊伍是一只優秀的生力軍，我們要認識自己的帶教職責，對新入科護士要有責任心，有耐心，規范自己的行為，把護理倫理教育放在首位，注重自身修養，不斷灌輸人文關懷的理念。將課本知識應用于實踐，“一幫一”帶教或小組帶教，實行雙向考核，形成比、學、專、幫、帶的良好氛圍，才能讓新入科護士調動程度性和主動性，迅速成長起來，在工作崗位上多付出，多學習，盡快掌握好理論知識和業務技能，更快更好的適應兒科門診室的工作，為病人提供優質的護理服務。
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當前，人們對護理服務的要求越來越高，尤其對兒科護理而言，因兒科患者的特殊性以及護理工作的多元化、護理操作的專業化等各種原因，決定了兒科護理工作存在一定的特殊性及難度性。因此，如何從細節入手，想患兒所想，急患兒所急，從細節護理中見真情，為患兒提供超過規范化服務的優質，成為兒科護理工作中的一個重要課題。溫馨病區環境要從細節創建良好的病區環境是保證醫療、護理工作順利運行，促進康復的重要條件。影響兒科病區環境的因素較多，如兒科病房設備簡陋，基層醫院患兒人數較多，基礎設施不到位，環境嘈雜，設置凌亂等，不但影響了護理工作的實施，且影響了患兒及家屬心情，置身其中，極易產生護患矛盾。因此，在工作中，護理人員應注意從細部入手，創建溫馨和諧的病區環境，打造和諧健康港灣
一、安全意識要從細節抓起護理安全是護理工作的重中之重。
鑒于患兒自身抵抗力以及身體機能發育等方面的特殊性，兒科護理中的風險因素較多，如患兒出現碰撞、墜床現象；在對病情比較嚴重的患兒實施搶救時，因時間緊急，主治醫生口頭醫囑，造成護理人員因聽不清或者混淆等所導致的用藥錯誤以及重復；患兒可能攜帶一定的潛在疾病的傳染細菌，護理人員疏于防范，造成與患兒直接進行機體或血液接觸時引發感染，等等，以上這些，都是臨床護理中發生的源自細節的護理差錯事故。
二、兒科護理必須樹立"風險源于細節"的意識，有效地轉移、防范差錯事故.
1加強法律法規制度學習，強化護理安全意識。對《護士條例》《醫療事故管理辦法》等護理核心制度、相關法律法規以及各班職責、重點流程等進行強化培訓，定期和不定期抽查護理人員的掌握程度，保證全科護理人員熟練掌握。
2強化護理安全教育。針對護理人員經常更換，隊伍年輕、經驗相對不足、預見性及應急能力差等問題，采取多種形式的護理安全教育，每月針對科內護理缺陷進行分析討論，新老護士經驗交流等方法，認真剖析并啟發大家聯系實際，舉一反三，提高護士安全意識。
3嚴格控制交叉感染。兒科是控制交叉感染的重點科室，應采取日提醒、調、月檢查等方法，強化消毒隔離意識，督促每位護士自覺遵守醫院感染管理辦法，嚴格執行無菌操作原則。
4采取措施防患于未然。兒科工作比較繁忙，尤其在高峰期工作量大，護理人員易漏掉一些細節，因此更要細心再細心。如加床時最關鍵的安全因素是床位號要及時貼上且要醒目，及時掛上床頭卡，以便核對，當患兒周轉過快、遷床過多時常有床頭卡漏換或缺失現象，造成醫生、護士、醫技、檢驗人員查對困難，形成差錯事故的隱患。再如更換輸液時護理人員不能因忙而忽略核對，特別要強調用反問法查對病人的姓名，輸液單若為手寫則不能簡化成床位號+藥品（漏姓名）或只有床位號，應強調用電腦輸出輸液單，保持輸液單的完整以便核對。同時還需要認真記錄輸液巡視卡，以便保存。
三、專業技術要從細節培訓護理業務技術管理是護理管理的重要內容，是護理質量的重要保證。
護理工作環節多、操作多、交接多、技術性強、時間連續性強、服務要求細，因此護理人員必須具備精湛的專業理論知識以及過硬的操作技能。發生技術性護理缺陷的主要原因是護士理論知識不扎實、技術操作水平低、臨床經驗不足，因此應當重視護士專業技術的培訓：1）對低資歷護理人員實施規范化培訓。兒科患者自我表達能力及認知能力差，因此對護理理論及操作技術要求高，特別是新上崗護士培訓尤為重要?？剖覒鶕o理部的培訓要求結合本專業情況為每位護理人員制訂個性化的培訓方案，明確要掌握的內容，包括規章制度、崗位職責、法律法規、護理常規、操作流程、預案指引等知識及培訓期間需參與搶救、護理患兒的數量、完成的操作演示、護理查房、小講課等。
