時間：2023-10-11 10:13:29
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)影像教學(xué)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）
摘 要：目的：探討影像存檔及傳輸系統(tǒng)（PACS）在影像教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢.方法：從我科室承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的班級中隨機(jī)抽選出4個班，分為2組，1組為PACS系統(tǒng)教學(xué)組，1組為對比組.2組分別采用PACS系統(tǒng)教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)方式，最后以問卷及考核來評價.結(jié)果：PACS組學(xué)生讀片測驗(yàn)及卷面考試中，成績顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組，問卷調(diào)查PACS組學(xué)生絕大多數(shù)認(rèn)可該教學(xué)方法.結(jié)論：將PACS系統(tǒng)應(yīng)用影像教學(xué)中，能顯著提高教學(xué)效果及質(zhì)量，并是學(xué)生歡迎的教學(xué)方式.
關(guān)鍵詞 ：醫(yī)學(xué)影像學(xué)；PACS；教學(xué)；高等教育
中圖分類號：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-260X（2015）01-0185-02
醫(yī)學(xué)影像學(xué)包括X線、CT、MR、超聲、介入放射學(xué)等專業(yè)知識和技術(shù),該學(xué)科最大的特點(diǎn)就是大量的影像圖片.影像學(xué)的教學(xué)分為理論課和實(shí)習(xí)課，如何上好實(shí)習(xí)課，讓學(xué)生將抽象的書本理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐讀片能力尤為重要.而傳統(tǒng)的教學(xué)方式中，教師大多采用依靠傳統(tǒng)的課堂教學(xué)和實(shí)習(xí)理論教學(xué)，課后讓學(xué)生分組看教學(xué)片、病例片，如果信息量不夠多，學(xué)生學(xué)習(xí)的難度就加大.
影像存檔及傳輸系統(tǒng)（picture archiving and communication system,PACS）是數(shù)字化差圖像技術(shù)、影像醫(yī)學(xué)、通信技術(shù)及計(jì)算機(jī)技術(shù)的結(jié)合,以計(jì)算機(jī)數(shù)字形式轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)圖像資料,對圖像信息進(jìn)行存儲、管理、采集、處理及傳輸?shù)?我院2008年引進(jìn)運(yùn)用PACS系統(tǒng)后，在臨床應(yīng)用中顯示出很大優(yōu)越性，也成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床教學(xué)的先進(jìn)手段.筆者將隨機(jī)選取的學(xué)生作為研究對象，針對影像學(xué)教學(xué)的改革提供了依據(jù).
1 資料和方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取我院2010級五年制中的4個班，分為2組，共144人.1組編為PACS系統(tǒng)教學(xué)實(shí)驗(yàn)組，共72人，其中男生35人，女生37人.余下72人為另一組，傳統(tǒng)課堂教學(xué)組，其中男生33人，女生39人.參加此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的任課教師共10人.經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組在平均年齡、性別分布、入學(xué)成績比較中均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.
1.2 方法
在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像課程中，教師在上課之前，必須先準(zhǔn)備好講課所需要的教學(xué)膠片，并以多媒體格式做成課件，上課時教師先講書本上的理論知識，再對PPT課件中典型的影像特征和病例膠片進(jìn)行講解.下課前，學(xué)生們會有一些分組討論和輪流閱片的時間，以鞏固課堂所學(xué)內(nèi)容.
在PACS教學(xué)課程中，老師首先由電腦終端進(jìn)入本校PACS系統(tǒng)，并對所要教授的內(nèi)容進(jìn)行搜索和查詢.在看病例圖片前，首先在電腦上查看由醫(yī)生開出的申請單，對該位患者的基本信息和檢查目的有所了解，然后在專用的顯示屏上調(diào)片、讀片.在此過程中，教師可以對影像膠片的亮度、對比度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并采用多種后處理技術(shù)，比如最大密度投影、多平面重組、曲面重組、三維重建及容積、CT值測量等方法，全方位地進(jìn)行閱片.這樣不僅大大增強(qiáng)了教學(xué)效果，使學(xué)生經(jīng)過生動形象的教學(xué)過程，對影像設(shè)備的操作方法及機(jī)器后處理功能的作用有更深刻的理解，而且學(xué)生還可以通過PACS系統(tǒng)調(diào)出相關(guān)臨床病例，起到協(xié)助讀片推斷的作用.此外，師生之間可以利用系統(tǒng)中的局域網(wǎng)功能實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)，通過圖像或文字相互交流，學(xué)生提出的學(xué)術(shù)問題可以在網(wǎng)上得到老師的解答.學(xué)生帶著問題閱覽圖片，或?qū)D片導(dǎo)出到移動設(shè)備上，用于課后復(fù)習(xí)，有助于鞏固和消化知識點(diǎn).
2 結(jié)果
2.1 問卷調(diào)查
教學(xué)效果的評價主要借助問卷調(diào)查和課程考試的成績來衡量.問卷調(diào)查根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況設(shè)計(jì)問卷，進(jìn)行不記名調(diào)查.內(nèi)容主要為PACS教學(xué)是否能提高學(xué)習(xí)興趣、臨床思維能力，是否適應(yīng)PACS教學(xué)等問題.本次調(diào)查共發(fā)放144份，收回144份.調(diào)查情況見表1：
2.2 考核成績
考核成績以理論成績和實(shí)踐讀片成績相互結(jié)合方式進(jìn)行評分，總分為100.兩組考試內(nèi)容一樣，所有試卷均由同一老師評分.考核情況見表2：
3 討論
PACS是指醫(yī)學(xué)圖像存檔與傳輸系統(tǒng)，是數(shù)字化影像與現(xiàn)代通訊及計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，是對醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行數(shù)字化采集、存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的重要平臺，它在提高醫(yī)療工作效率和醫(yī)療質(zhì)量的同時，也為醫(yī)學(xué)影像教學(xué)改革、創(chuàng)新、完善提供了更為先進(jìn)的載體.
在本次的調(diào)查中，從兩組的考試成績比較分析中可以得出結(jié)論，PACS組的學(xué)生讀片測驗(yàn)及閉卷考試的成績都比傳統(tǒng)教學(xué)組有明顯的優(yōu)勢.由此可以看出，醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)用新的PACS教學(xué)能夠明顯提高學(xué)生的臨床分析能力.如果簡單從應(yīng)試教育的角度來看，傳統(tǒng)的讀片教學(xué)法也許能夠滿足學(xué)生對書本知識的初步掌握需求，同樣也能夠讓學(xué)生考出高成績，但是現(xiàn)在的大學(xué)教育，特別是醫(yī)學(xué)教育，不應(yīng)該只局限于基本知識的灌輸，更應(yīng)該讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會正確高效的醫(yī)學(xué)臨床學(xué)習(xí)方法、思維，并把理論知識應(yīng)用到實(shí)踐醫(yī)學(xué)中，提高處理實(shí)際問題的能力.為了達(dá)到這種更高層次的教學(xué)效果，我們需要不斷地改進(jìn)教學(xué)方法.PACS的出現(xiàn)給我們提供了一個非常好的教學(xué)思路、模型.而且從問卷調(diào)查結(jié)果也可以看出，絕大多數(shù)的學(xué)生認(rèn)為在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)中應(yīng)用PACS能夠使他們的興趣明顯提高，這對學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力和臨床分析思維的提高有很大的幫助.
首先，醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門以解剖知識為基礎(chǔ)，并以各種疾病的影像特征表現(xiàn)為教學(xué)主線的課程，涉及大量的影像圖片和抽象的概念，比如高低密度，高低信號，各種不同掃描程序及其意義，學(xué)生們理解起來非常困難.特別是在以往實(shí)習(xí)課中，病例膠片的單一教學(xué)方式所承載的信息量不夠，而教師在每年的教學(xué)過程中，所展示的典型圖片都是反復(fù)的，因此很多年來學(xué)生看到的、學(xué)到的都是同一張圖片，沒有更新.在這種傳統(tǒng)的授課模式下，學(xué)生的學(xué)習(xí)資料有一定局限性，并且沒有條件調(diào)出相同病例圖片或鑒別診斷圖片輔助理解，這樣對于學(xué)生拓展臨床分析疾病及診斷疾病的思維是不利的.另外圖片質(zhì)量良莠不齊，對于初學(xué)者來說很難分辨?zhèn)斡拜^多或灰度亮度不在正常范圍內(nèi)的圖片，這可能會使他們得出錯誤的結(jié)論，也不利于培養(yǎng)有效的疾病鑒別診斷的思維.所以不能引導(dǎo)正確的臨床思考思維.而PACS系統(tǒng)則可以通過電腦調(diào)閱大量的圖片信息，具有圖像疾病的查詢功能，操作方便、簡捷快速，有強(qiáng)大的圖像后處理功能，如放大與縮小、測量與標(biāo)記、調(diào)節(jié)對比度、亮度、窗寬、窗位、同屏多幅圖像對比顯示等等，這些功能都可以幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)對圖片的全面分析，更加清楚地顯示細(xì)節(jié)病灶，并可以調(diào)出相似病例及該疾病的鑒別診斷，這樣對學(xué)生來說形式新穎、圖片豐富、信息量大、可操作性強(qiáng)，深深地吸引了學(xué)生的注意力，這樣使一向較為無聊的的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)變得生動具體，極大地調(diào)動了學(xué)生的積極性和老師的工作熱情，讓學(xué)生對相對難理解的影像解剖知識有更好的記憶和理解，并正確地區(qū)分正常結(jié)構(gòu)、正常變異及異常的影像表現(xiàn)，可高效率地培養(yǎng)學(xué)生的分析疾病、思考疾病和讀片的能力.
其次，PACS影像教學(xué)更加貼近實(shí)際臨床需要，并為培養(yǎng)學(xué)生的臨床及影像診斷思維提供了極大幫助.在本次研究中，不論是學(xué)生的考核成績還是學(xué)生的問卷調(diào)查反饋，都可以得出PACS的教學(xué)對學(xué)生的臨床思維的培養(yǎng)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的結(jié)論.在傳統(tǒng)的教學(xué)中，對于臨床疾病細(xì)節(jié)顯示不足，僅局限于影像疾病的教學(xué)；PACS教學(xué)能提供臨床疾病影像和完整的病例資料，為學(xué)生建立完整的、系統(tǒng)的臨床診斷觀提供了幫助.在PACS教學(xué)組中，老師將事先準(zhǔn)備好的病人ID號發(fā)給學(xué)生，學(xué)生可以自行操作PACS系統(tǒng)，然后對病例圖片進(jìn)行分析討論，再結(jié)合病例的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查對其影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分析，模擬醫(yī)師閱片，書寫初級診斷報(bào)告.老師在審核的過程中，會針對學(xué)生們出現(xiàn)問題進(jìn)行針對性講解，幫助學(xué)生真正掌握常見疾病的診斷及鑒別診斷.同時老師在電腦上的審閱修改痕跡，學(xué)生們都可以在工作站內(nèi)清楚的看到，便于分析、對比自己在閱片和書寫報(bào)告過程中的不足，及時發(fā)現(xiàn)遺漏，這樣使學(xué)習(xí)的印象更加深刻，不易忘記.最后再由老師進(jìn)行總結(jié)，對學(xué)生們出現(xiàn)的問題進(jìn)行有針對性及統(tǒng)一解答、總結(jié)，進(jìn)一步加深學(xué)生的印象.通過這一種新的學(xué)習(xí)模式，不但促進(jìn)了學(xué)生對影像學(xué)理性的認(rèn)識，養(yǎng)成自己會發(fā)現(xiàn)問題、系統(tǒng)分析問題和解決問題的習(xí)慣.
最后，PACS亦在考試中有特殊的優(yōu)越性.讀片考試主要用來考察學(xué)生對老師講授課本上典型病例的掌握程度，也是對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和效率的一種檢測.同時老師們還可以根據(jù)學(xué)生的考核結(jié)果，總結(jié)出在教學(xué)中的薄弱不足環(huán)節(jié)，有針對性地對教學(xué)進(jìn)行改進(jìn).合理地利用醫(yī)院PACS 系統(tǒng)，可以實(shí)行無紙化考試，隨機(jī)電腦出題，從每日海量的病例中任意選取，電腦圖像質(zhì)量高，也極大地縮短了考核時問，提高了考核的公平性和可信度，可以如實(shí)反映真實(shí)的教學(xué)情況，對老師課堂教學(xué)效果的評估起到了無法替代的作用.
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參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：多視圖；醫(yī)學(xué)影像；動態(tài)學(xué)習(xí)
1 醫(yī)學(xué)影像學(xué)習(xí)平臺的發(fā)展
醫(yī)學(xué)影像是一門重實(shí)踐的學(xué)科，在學(xué)習(xí)方法上除了相關(guān)的理論學(xué)習(xí)外，還要是與將臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，才能達(dá)到學(xué)習(xí)效果。傳統(tǒng)學(xué)習(xí)主要是利用課堂PPT演示、實(shí)踐課堂自主瀏覽、查閱紙質(zhì)的檢查報(bào)告、瀏覽書籍報(bào)刊上圖片等方法，已不能滿足越來越復(fù)雜的疾病需求。隨著醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)習(xí)過程中不可缺少的輔助手段，能夠推動醫(yī)學(xué)影像的教學(xué)效果。現(xiàn)行的網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)平臺仍處于探索的初級階段，部分在用的平臺達(dá)不到預(yù)計(jì)效果，不能實(shí)現(xiàn)在線學(xué)習(xí)的人性化、現(xiàn)代化，達(dá)不到教與學(xué)的多重需求，在臨床實(shí)踐中發(fā)揮不了其先進(jìn)的功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變[1]。
2 醫(yī)學(xué)影像教學(xué)平臺的構(gòu)建
醫(yī)學(xué)影像教學(xué)平臺是利用數(shù)字化教育教學(xué)技術(shù)、現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，滿足數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育教學(xué)的需求，所研發(fā)的支持多類別多媒體的醫(yī)學(xué)影像在線學(xué)習(xí)交流平臺，平臺同時應(yīng)適用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的學(xué)生、教師及臨床實(shí)踐的醫(yī)學(xué)影像工作者。其中主要模塊包括：學(xué)習(xí)模塊、交流模塊、網(wǎng)上會診模塊及平臺參數(shù)設(shè)置等功能（見圖1）。
學(xué)習(xí)平臺主要適用于醫(yī)學(xué)院校及專科醫(yī)院，由于存在著設(shè)備及人員的限制，因此在研發(fā)過程中要最大化的利用現(xiàn)有的硬件及軟件，主要工作機(jī)制是將平臺數(shù)據(jù)及影像資料存儲在服務(wù)器中，用戶通過internet登陸學(xué)習(xí)平臺進(jìn)行學(xué)習(xí)、會診、交流及教學(xué)，同時平臺應(yīng)具備影像上傳、影像管理、影像檢索與瀏覽等功能，能滿足不同用戶的不同需求，實(shí)現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及遠(yuǎn)程在線學(xué)習(xí)，充分調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性與主動性，實(shí)現(xiàn)影像工作者查閱資料、提交疑難病癥資料、交流、會診等功能。
3 醫(yī)學(xué)影像教學(xué)平臺特點(diǎn)
3.1多重角色管理 醫(yī)學(xué)影像教學(xué)平臺將醫(yī)學(xué)院、醫(yī)院、校園網(wǎng)結(jié)合成一個有機(jī)整體，平臺涉及到的角色較多，主要包括教師、學(xué)生、專家、臨床醫(yī)師等個體，不同的用戶應(yīng)具有不同的功能。
教師為"臨床-教學(xué)-科研"一體化工作模式，豐富的交互手段，擺脫以往"PPT+教科書"式的單向教學(xué)，輔助教師進(jìn)行課后作業(yè)批改，參與到網(wǎng)上會診等[2]。
學(xué)生則擁有多樣化的學(xué)習(xí)手段，可以對影像有更加豐富的處理，從課前預(yù)習(xí)，課時學(xué)習(xí)到課后練習(xí)一體的學(xué)習(xí)和工作平臺，從學(xué)生階段開始積累個人的典型病例與影像，從醫(yī)院實(shí)際工作環(huán)境一致的實(shí)戰(zhàn)教學(xué)環(huán)境。
教學(xué)管理人員"臨床-教學(xué)-科研"各個環(huán)節(jié)完全無縫對接，自動完成常用教學(xué)報(bào)表統(tǒng)計(jì)，包括考勤，作業(yè)完成情況等信息的統(tǒng)計(jì)，為教學(xué)管理提供大量有益的統(tǒng)計(jì)信息，協(xié)助改善教學(xué)管理流程。
3.2多視圖模式學(xué)習(xí)環(huán)境 傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)平臺使用既定的學(xué)習(xí)模式，依靠對應(yīng)的鏈接打開學(xué)習(xí)內(nèi)容。動態(tài)學(xué)習(xí)平臺采用多視圖模式學(xué)習(xí)模式，主要包括模擬人模式、疾病分類模式、個性學(xué)習(xí)內(nèi)容模式。不同的學(xué)習(xí)模式主要是滿足用戶的學(xué)習(xí)不同需要及學(xué)習(xí)的特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)置，該模式功能如同word文檔的提供的普通、大綱、頁面等視圖功能，不同的視圖只是為了適應(yīng)不同的用戶的學(xué)習(xí)習(xí)慣及學(xué)習(xí)目的。在對應(yīng)的學(xué)習(xí)視圖下提供獨(dú)特的操作模式，有利于該模式下得學(xué)員盡快進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，獲取更多的學(xué)習(xí)資料，以便提高學(xué)習(xí)效率。
3.3實(shí)現(xiàn)模擬人導(dǎo)航技術(shù) 學(xué)習(xí)平臺提供一種特殊的學(xué)習(xí)模式-模擬人導(dǎo)航學(xué)習(xí)模式，此模式主要是以模擬人為導(dǎo)航圖，用戶點(diǎn)擊模擬人不同的身體部位，則進(jìn)入對應(yīng)的內(nèi)容學(xué)習(xí)，如點(diǎn)擊模擬人的心臟部位，則顯示心臟聽診音頻、心電圖、心臟彩超視頻資料列表，學(xué)員只要單擊特定的疾病，則顯示該疾病的相關(guān)影像資料及疾病分析。在功能實(shí)現(xiàn)過程中主要應(yīng)用Ajax、flash、圖像熱區(qū)等技術(shù)進(jìn)行設(shè)計(jì)研發(fā)。
3.4實(shí)現(xiàn)疾病類型分類管理 學(xué)習(xí)平臺依據(jù)常見疾病情況，依據(jù)人體的系統(tǒng)分類，將疾病進(jìn)行細(xì)化分類，常見的疾病系統(tǒng)分類包括：循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等。分類時將特殊情況中的病例了單獨(dú)列出，凸顯影像特定專業(yè)的先進(jìn)技術(shù)。同時系統(tǒng)支持疾病分類的自主管理，可對疾病類型進(jìn)行增加及刪減。
3.5實(shí)現(xiàn)圖像動態(tài)調(diào)整功能 影像圖像簡便、清晰，同時提供動態(tài)調(diào)整功能，充分顯示影像學(xué)的特點(diǎn)和細(xì)節(jié)，平臺將抽象的知識簡單化、具體化，能夠激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時打破時間和空間的限制，減輕了教師的負(fù)擔(dān)，提高了教學(xué)效率，提高疾病綜合診斷與分析能力，有利于臨床綜合思維的培養(yǎng)。
3.6個人收藏功能 由于學(xué)科、專業(yè)的不同，學(xué)員對不同的疾病有著自己的比重，因此平臺將疾病的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行個性化設(shè)置，不再是通用型的學(xué)習(xí)。學(xué)員通過學(xué)習(xí)平臺可將自己學(xué)科、專業(yè)的相關(guān)疾病設(shè)置為收藏，則學(xué)員通過個性平臺即可進(jìn)行收藏后對重點(diǎn)疾病相的關(guān)學(xué)習(xí)。個性學(xué)習(xí)平臺不再是通用型的學(xué)習(xí)平臺，適用于特定學(xué)科、專業(yè)的精細(xì)化學(xué)習(xí)[3]。
3.7網(wǎng)上會診及交流 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，疾病分類越來越細(xì)，復(fù)雜度越來越大，檢查手段越來越多，疾病的判斷不再僅僅依靠單一的檢查結(jié)果進(jìn)行判斷，判斷難度也越來越大。復(fù)雜的疾病往往需要會診進(jìn)行確診，會診需要多個專家進(jìn)行研討。學(xué)員在臨床中經(jīng)常遇到需要會診的疑難雜癥，學(xué)員通過會診平臺上傳檢查結(jié)果-彩超圖像、X圖像等，平臺專家登陸系統(tǒng)后可對會診疾病進(jìn)行多次研討，同時學(xué)員也可參加到會診工作中來。網(wǎng)上會診將特聘專家通過網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系到一起，為專家提供了一個交流的平臺，解決了臨床中出現(xiàn)的疑難雜癥的判定難題，同時也為專家的研究提供了多種途徑。
3.8多種多媒體數(shù)據(jù)兼容 平臺應(yīng)兼容當(dāng)前主流的影像資料，其中包括X 線、超聲、SPECT 、PET、CT、DSA、MRI、數(shù)字胃腸、乳腺鉬靶、核醫(yī)學(xué)等方面影像資料。
4 結(jié)論
醫(yī)學(xué)影像的學(xué)習(xí)主要依靠實(shí)踐與理論，在網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上的醫(yī)學(xué)影像在線學(xué)習(xí)要突破傳統(tǒng)教與學(xué)的束縛，延伸到傳統(tǒng)教學(xué)無法到達(dá)的新區(qū)域，讓學(xué)習(xí)平臺真正的體現(xiàn)人性化、網(wǎng)絡(luò)化、高效化及實(shí)用化，達(dá)到推進(jìn)人才培養(yǎng)、提升教學(xué)與科研綜合水平的目的，地促進(jìn)影像學(xué)教學(xué)改革的深入發(fā)展，加速醫(yī)學(xué)影像教育的現(xiàn)代化進(jìn)程。
參考文獻(xiàn)：
[1]徐春環(huán)，周志尊，趙承業(yè).淺論基于PACS的網(wǎng)絡(luò)教育模式[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2007，20（6）：903.
比較影響學(xué)是將不同影像設(shè)備用于臨床應(yīng)用對比，進(jìn)而采取最具有診斷價值的影像檢查方法對患者進(jìn)行診斷。以此為醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，能夠讓學(xué)生從多角度了解一種疾病的本質(zhì)。選取某高校2014級醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，作為本次探討比較影像學(xué)在核醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價值的研究對象，取得了滿意的結(jié)果，其詳情如下。
一、對象與方法
1.研究對象。研究對象：選取某高校2014級醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生328人，作為本次探討比較影像學(xué)在核醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價值的研究對象。將其分為兩個大班，傳統(tǒng)教學(xué)組有學(xué)生160人，比較影像學(xué)組有學(xué)生168人，兩組學(xué)生的年齡、入學(xué)成績均無顯著差異(P0.05)，具有可比性。
2.研究方法。傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生采用傳統(tǒng)的教授式教學(xué)方法;比較影像教學(xué)組，需要教師在進(jìn)行疾病特點(diǎn)講解時，配合核醫(yī)學(xué)影像特點(diǎn)進(jìn)行說明，采用多種儀器(X線、螺旋CT、MRI以及超聲儀等)掃描出來的影像，介紹疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，有各種角度對學(xué)生進(jìn)行疾病表現(xiàn)和發(fā)病機(jī)制分析，并讓學(xué)生了解該疾病的臨床表現(xiàn)、診斷方式、療效評價方式、預(yù)后處理等。兩組學(xué)生所使用的教材，所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，課堂時間以及任課教師均相同，且學(xué)生期末所面對的考題內(nèi)容和評分標(biāo)準(zhǔn)均相同。
3.效果評價。給比較影像教學(xué)組的學(xué)生發(fā)放教學(xué)效果評價表，待其填好后上交。統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生在期末考試中的成績，滿分為100，10090優(yōu)秀、8980為良好、7970為中等，6960為及格，60x為不及格。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對以上收集到的兩組研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差示，采用t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料采用X檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
1.比較影像教學(xué)組學(xué)生的評價：根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)生相比傳統(tǒng)教學(xué)方式更喜歡比較影像教學(xué)方式，認(rèn)為其能夠激發(fā)自身的學(xué)習(xí)興趣，將課堂理論和臨床實(shí)際情況相結(jié)合進(jìn)行理解，鍛煉了自身的診斷思維模式，提高了對課堂講授疾病的認(rèn)知程度.
2.兩組學(xué)生的期末考試成績對比如表2。比較影像教學(xué)組學(xué)生的期末考試成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組(P0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(參看表1)
三、討論隨著我國計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種三維軟件處理技術(shù)也不斷增加，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也隨之不斷更新。各種組合型一體化影像檢查設(shè)備也逐漸在醫(yī)療臨床診斷中被推廣開來。由本研究可以看出，在核醫(yī)學(xué)教學(xué)中運(yùn)用比較影像學(xué)，比較受學(xué)生喜歡，且其考試成績成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)(P0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，在核醫(yī)學(xué)教學(xué)中運(yùn)用比較影像學(xué)，能夠有效的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高疾病整體認(rèn)知，為學(xué)生以后的醫(yī)療工作打下良好的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：整合醫(yī)學(xué)；腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)改革；
作者簡介：康巍。
整合醫(yī)學(xué)是一個新興的多學(xué)科融合的領(lǐng)域，通過縱橫發(fā)展達(dá)到從宏觀把握到微觀理解各疾病特點(diǎn)的目的。整合醫(yī)學(xué)模式下的腫瘤醫(yī)學(xué)影像教學(xué)，橫向上整合基礎(chǔ)理論知識，縱向上整合國內(nèi)外影像頂級專家的影像診斷知識資料庫，充分利用計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)，整合比較腫瘤影像學(xué)結(jié)果，以達(dá)到全方位的培養(yǎng)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人才的目的。
1整合醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵
整合醫(yī)學(xué)(HolisticIntegratedMedicine，HIM)就是將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域最先進(jìn)的知識理論和臨床各專科最有效的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)加以有機(jī)整合，并根據(jù)社會、環(huán)境、心理的現(xiàn)實(shí)進(jìn)行修整、調(diào)整，使之成為更加適合人體健康和疾病治療的新的醫(yī)學(xué)體系[1]。整合醫(yī)學(xué)早在1952年由美國西余大學(xué)創(chuàng)建[2]，近些年由第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院樊代明院士及其團(tuán)隊(duì)對其進(jìn)行分析闡述并推廣[3]。整合醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)用整體、動態(tài)發(fā)展、相互聯(lián)系和既對立又統(tǒng)一的思想和觀點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，這種由相關(guān)學(xué)科構(gòu)成的教學(xué)模塊從人員的構(gòu)成、教學(xué)大綱的制定、教學(xué)內(nèi)容的確定以及教學(xué)的組織實(shí)施等方面都完全打破了原有的學(xué)科界限，逐漸為眾多醫(yī)學(xué)院校接納采用。
整合醫(yī)學(xué)模式下的腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)，旨在從橫向上整合各基礎(chǔ)學(xué)科的理論知識，并與臨床技能操作相聯(lián)系，將各學(xué)科系統(tǒng)進(jìn)行綜合分析，充分利用各種腫瘤治療指南及Meta分析結(jié)果；并從縱向上整合國內(nèi)外影像頂級專家的影像診斷知識，形成資料庫，醫(yī)院通過使用醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)整合院內(nèi)患者的影像資料，充分利用計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)，整合腫瘤比較影像學(xué)結(jié)果。整合醫(yī)學(xué)是一個新興的多學(xué)科融合的領(lǐng)域，通過縱橫發(fā)展達(dá)到從宏觀把握到微觀理解各疾病特點(diǎn)的目的。
2腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)及臨床帶教中存在的問題
腫瘤影像醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)中較為特殊的一門學(xué)科，影像醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位越來越重要，影像醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的“眼”，因此學(xué)好這門學(xué)科顯得越來越重要。現(xiàn)今的腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)工作主要存在如下問題：1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程安排過少，課程過于枯燥，腫瘤影像專業(yè)的學(xué)生基礎(chǔ)理論略薄弱，因此不利于從整體上把握腫瘤的發(fā)展及特點(diǎn)；2傳統(tǒng)的腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)授課模式過于單一，跨學(xué)科的聯(lián)系較少，因而不利于從整體上認(rèn)識腫瘤；3影像專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后主要從事醫(yī)學(xué)影像診斷和研究，不和患者直接接觸，因而不利于動態(tài)評估病情與影像表現(xiàn)的相互關(guān)系。而整合醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)用整體、動態(tài)發(fā)展、相互聯(lián)系和既對立又統(tǒng)一的思想和觀點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，這恰好是對傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充，因此對腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)及臨床具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
3整合醫(yī)學(xué)教育理念對腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革的意義
3.1如何從橫向上開展整合醫(yī)學(xué)模式下腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)
醫(yī)學(xué)是一門整體學(xué)科，醫(yī)師面對的患者也是一個整體。在對腫瘤影像專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)過程中要注意把握課程整體性與序貫性，授課過程中要對有關(guān)知識精心組織，形成具有整合性質(zhì)的專題，分析和闡述腫瘤相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制、病理基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)、其他輔助診斷信息、影像診斷及鑒別診斷、治療及預(yù)后等一系列相關(guān)問題，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力，為今后從事臨床工作奠定良好的知識系統(tǒng)。
整合醫(yī)學(xué)有助于促進(jìn)腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中多學(xué)科合作。腫瘤的診斷分四級，一級是臨床癥狀和體征，二級是影像診斷及腫瘤標(biāo)志物，三級是細(xì)胞學(xué)診斷，四級是組織病理學(xué)診斷。一級和二級診斷是影像學(xué)學(xué)生必須掌握的知識點(diǎn)。因此在授課過程中需要整體把握腫瘤疾病的各種信息并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析。從多角度討論理論發(fā)現(xiàn)、診療方法和預(yù)防策略，形成相應(yīng)的共識和指南，并充分利用各種腫瘤治療指南及Meta分析結(jié)果。
整合醫(yī)學(xué)是一種顯示醫(yī)生集體力量的表現(xiàn)，在授課過程中不單純由影像專業(yè)的學(xué)生參與，可以成立研討小組，邀請各個學(xué)科的學(xué)生參與討論，共同學(xué)習(xí)與進(jìn)步，逐步融入整合醫(yī)學(xué)的基本思想。通過多個學(xué)科學(xué)生的共同討論可以達(dá)到和彌補(bǔ)因現(xiàn)代醫(yī)生的專科化而導(dǎo)致的缺陷。可以集中大家的智慧和力量，共同解決一個復(fù)雜機(jī)體由于各種問題的相互交織所出現(xiàn)的復(fù)雜問題。
3.2如何從縱向上開展整合醫(yī)學(xué)模式下腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)
整合醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)界的交流提供了平臺，不僅能夠整合國內(nèi)外影像專家的影像資源，而且可以整合各影像設(shè)備的特點(diǎn)并進(jìn)行合理的優(yōu)化選擇，從而做到真正合理且精準(zhǔn)的診斷。
一方面，整合國內(nèi)外影像頂級專家的影像診斷知識并形成資料庫，充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源整合各學(xué)科專家擅長的專業(yè)領(lǐng)域知識并上傳到網(wǎng)站，可以供腫瘤影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)；當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇見問題也可以將相應(yīng)的問題上傳到網(wǎng)絡(luò)上請求專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會診。目前做的比較好的幾個影像網(wǎng)絡(luò)平臺有：罕見病疑難病會診平臺、醫(yī)影在線、醫(yī)學(xué)影像園、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)網(wǎng)、丁香園等。
另一方面，院內(nèi)通過使用醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)(picturearchivingandcommunicationsystems，PACS)整合院內(nèi)患者的影像資料，以方便教學(xué)與研究[4]。現(xiàn)國內(nèi)外流行的計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)(computeraideddiagnosis，CAD)，就是通過影像學(xué)、醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)以及其他可能的生理、生化手段，結(jié)合計(jì)算機(jī)的分析計(jì)算，輔助影像科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病灶，提高診斷的準(zhǔn)確率[5]。
再一方面，整合腫瘤疾病影像特點(diǎn)及影像設(shè)備的優(yōu)勢，為臨床醫(yī)生對患者進(jìn)行個體化診療提供最優(yōu)的方案。隨著影像檢查技術(shù)的發(fā)展，影像設(shè)備不斷更新，檢查技術(shù)的繁雜往往讓臨床醫(yī)生選擇起來比較棘手。各種影像檢查技術(shù)具有各自獨(dú)特的優(yōu)勢和劣勢，針對不同患者同一種疾病的診斷都可能要有不同的選擇。醫(yī)生既要考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，又要考慮疾病的確診及定位。比較影像學(xué)(comparingimaging，CI)即以多種成像設(shè)備為手段，以臨床實(shí)踐應(yīng)用為導(dǎo)向，將疾病的影像檢查綜合比較，從而采用最有診斷價值的最優(yōu)先的影像檢查方法，為臨床醫(yī)生進(jìn)行診療提供切實(shí)依據(jù)。現(xiàn)階段這種教學(xué)模式備受國內(nèi)影像教育專家的青睞[6]。
4整合醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢
關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；醫(yī)學(xué)影像專業(yè)；實(shí)際應(yīng)用
中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）05-0097-02 在高職高專院校中醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程所包含的信息量非常大，而且所包含的范圍特別廣，如何更加有效的讓學(xué)生掌握這門課程的理論基礎(chǔ)，是學(xué)生順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的重要保障。在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教育中應(yīng)用PBL教學(xué)法，可以很好地解決這一問題，通過PBL教學(xué)法中最主要的特點(diǎn)“以問題為基礎(chǔ)”，突破以往傳統(tǒng)的教師講授為主的授課方式，能夠培養(yǎng)學(xué)生的探索意識和創(chuàng)新能力，這對于我國當(dāng)前的教育發(fā)展起著很大的促進(jìn)作用。
一、PBL教學(xué)法的主要內(nèi)涵
PBL教學(xué)法英文全稱為（Problem-basedLearning），是1969年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先試行的一種教學(xué)模式，由美國神經(jīng)病學(xué)教授布朗提出。PBL教學(xué)法由以下幾個要素構(gòu)成：
1.主要特點(diǎn)是以“問題”為學(xué)習(xí)的主要方法，圍繞學(xué)生提出問題以及解決問題為主要教學(xué)方法。
2.側(cè)重于學(xué)生小組式學(xué)習(xí)以及自主學(xué)習(xí)，通過小組配合學(xué)習(xí)來培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)能力和實(shí)踐技巧。
3.提出的問題應(yīng)該是學(xué)生在未來工作領(lǐng)域中可能出現(xiàn)的情況，沒有固定的解決方法。
4.以學(xué)生為中心，學(xué)生要做到自主學(xué)習(xí)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)責(zé)任心。
5.弱化教師的作用，教師主要是指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知學(xué)習(xí)的方法以及學(xué)習(xí)技巧的傳授。
6.學(xué)生在完成一個問題的探討時要進(jìn)行自我總結(jié)、自我評價以及小組評價。
當(dāng)前，我國高職高專院校中已經(jīng)開始將PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)中進(jìn)行應(yīng)用嘗試，和以往傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比有了很大程度上的改變，通過讓學(xué)生主動尋找問題的解決方法，培養(yǎng)了學(xué)生的影像思維能力和動手解決實(shí)際問題的能力，大大提高了醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)的質(zhì)量。
二、PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)中的應(yīng)用現(xiàn)狀
（一）PBL教學(xué)法的主要應(yīng)用方式
實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師根據(jù)自身臨床實(shí)踐中遇到的常見病例，編寫相應(yīng)的教案，根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有知識量，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行教學(xué)安排，秉著學(xué)院分配以及自由組合的原則，把5到10名學(xué)生組成一個小組，推選出一個組長和一名記錄員，然后在影像學(xué)科臨床實(shí)踐中解決指導(dǎo)教師所安排的實(shí)習(xí)目標(biāo)；教師在學(xué)生分組時要注意學(xué)生間性格的差異，調(diào)整好小組和諧性，最好可以把活躍的學(xué)生分配到學(xué)習(xí)主動性不強(qiáng)的同學(xué)身邊，這樣可以協(xié)調(diào)小組間的學(xué)習(xí)，如果學(xué)生普遍都不積極的話，教師可以在每次實(shí)踐課前指定一名學(xué)生做相關(guān)實(shí)驗(yàn)發(fā)言，然后由小組中其他成員進(jìn)行補(bǔ)充說明。教師在這過程中要注意適時的引導(dǎo)，開放式的接受不同觀點(diǎn)和學(xué)生們的片面觀點(diǎn)，這樣就能夠增強(qiáng)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，刺激學(xué)生的創(chuàng)新思維，使得學(xué)生正確理解所學(xué)知識并且得到鞏固強(qiáng)化，知識薄弱的環(huán)節(jié)也可以得到很好的解決和補(bǔ)充。
（二）PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教育中的作用
首先，PBL教學(xué)法所強(qiáng)調(diào)的“教師為引導(dǎo)，學(xué)生為主體”，這樣就使得學(xué)生在教學(xué)活動中以一種主動參與的身份進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生就會主動的對于所提出的問題進(jìn)行收集資料、實(shí)驗(yàn)論證。教師要求學(xué)生進(jìn)行問題回答時，學(xué)生的注意力就會被吸引到尋找答案的學(xué)習(xí)活動中，這樣會促使學(xué)生不斷的思考，激發(fā)出學(xué)習(xí)欲望，促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。其次，PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合，這使得學(xué)生在尋求答案過程中能夠完整系統(tǒng)的對所學(xué)知識進(jìn)行復(fù)習(xí)、回顧和創(chuàng)新思考，加深了對書本上理論知識的理解。通過觀察分析圖像理解基本影像特征，不僅是形成學(xué)生的主觀印象過程，更是對基本知識鞏固強(qiáng)化的過程，還能夠提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。在PBL教學(xué)法的指導(dǎo)下，學(xué)生學(xué)習(xí)主體性意識加強(qiáng)，學(xué)生會轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式，從被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿鲗W(xué)習(xí)者，通過學(xué)習(xí)與思考來進(jìn)行問題的解決，在解決問題過程中培養(yǎng)鍛煉了學(xué)生的影像診斷思維，課堂討論環(huán)節(jié)中也大大提高了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力。對于教師來說，減輕了教學(xué)任務(wù)量，能夠更好地完成教學(xué)目標(biāo)，這需要教師針對每一個實(shí)驗(yàn)都要嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的進(jìn)行備課，尤其關(guān)鍵的是要注意在教學(xué)中對于問題的設(shè)計(jì)，所引入的病例要真實(shí)可靠有代表性，在課堂教學(xué)中要充分調(diào)動學(xué)生積極參與教學(xué)的意識，這需要教師有一定的組織管理能力。PBL教學(xué)法的主要教學(xué)步驟有以下幾點(diǎn)：首先指導(dǎo)教師確立教學(xué)教案，然后組織學(xué)生根據(jù)教案進(jìn)行準(zhǔn)備；課上學(xué)生對每一個教案進(jìn)行討論，并且把教案中提到新知識點(diǎn)以及新術(shù)語列出來，提出相關(guān)問題，根據(jù)現(xiàn)有知識進(jìn)行解釋闡述，沒有解決的問題由負(fù)責(zé)記錄的同學(xué)做好記錄；課下學(xué)生針對課上沒有解決的問題進(jìn)行小組討論，開展資料收集、信息查閱，并且嘗試提出解決辦法，經(jīng)過小組討論，在下次教案討論中發(fā)言。進(jìn)行相關(guān)討論，小組討論可以使小組共同分享自己學(xué)習(xí)的知識和研究結(jié)果；指導(dǎo)教師在檢查小組得出的結(jié)論之后進(jìn)行總體上的總結(jié)與評價，對于難點(diǎn)和差異性問題進(jìn)行細(xì)致講解。
三、PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教育中的應(yīng)用意義
在高職高專院校的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)中采用PBL教學(xué)法，可以促使學(xué)生在具體問題的引導(dǎo)下進(jìn)行探索和思考，通過小組討論以及搜集資料、查閱文獻(xiàn)等方式彌補(bǔ)了各學(xué)科之間相關(guān)的知識，尤其是病理學(xué)和解剖學(xué)方面的有關(guān)知識，這大大提高了學(xué)生在新思維、新角度方面解決問題的能力，為以后的臨床實(shí)踐工作打下了良好基礎(chǔ)。另一方面PBL教學(xué)法還強(qiáng)調(diào)小組式學(xué)習(xí)，要求多人進(jìn)行團(tuán)隊(duì)配合，這就潛移默化的培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力，提高了學(xué)生未來走向社會工作的素質(zhì)。PBL教學(xué)法還有很多細(xì)節(jié)上面的積極意義，并非只言片語就能夠說清，實(shí)踐證明，和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)法下的學(xué)生雖然在考試成績上沒有太多顯著提高，但在實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)上以及批判思維、創(chuàng)新思維、團(tuán)隊(duì)精神等能力上都有了顯著提高。國外調(diào)查機(jī)構(gòu)也表明，受用過PBL教學(xué)法的學(xué)生走向社會后其職業(yè)道德、專業(yè)能力、人道主義精神等個人素質(zhì)較其他人有著明顯優(yōu)勢。
綜上所述，PBL教學(xué)法是一種高效的教學(xué)方法，在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中有利于發(fā)揮教師和學(xué)生的主觀能動性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的全面發(fā)展。但是PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教育中還存在很多不足，比如說課堂所討論問題的現(xiàn)實(shí)意義、指導(dǎo)教師整體管理能力、缺少考核學(xué)生能力的方法等，畢竟PBL教學(xué)法屬于新事物，要想獲得更好的發(fā)展必然會遇到很多困難和舊事物的挑戰(zhàn)。隨著我們不斷的科學(xué)規(guī)劃以及實(shí)際經(jīng)驗(yàn)積累，在未來時間里PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中一定會有更好的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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>> 藥事管理學(xué)教學(xué)案例庫的建立與應(yīng)用 《犯罪心理學(xué)》教學(xué)案例庫建立的探討 居室空間設(shè)計(jì)教學(xué)案例庫建設(shè)之課程解析 基于崗位業(yè)務(wù)流程構(gòu)建企業(yè)生產(chǎn)實(shí)際教學(xué)案例庫 基于視頻案例的企業(yè)生產(chǎn)實(shí)際教學(xué)案例庫的設(shè)計(jì)與應(yīng)用模式構(gòu)建 醫(yī)學(xué)案例庫管理及知識發(fā)現(xiàn) 財(cái)務(wù)管理教學(xué)案例庫建設(shè)探討 基礎(chǔ)會計(jì)教學(xué)案例庫建設(shè)的研究 基于職業(yè)核心能力的高職商務(wù)英語網(wǎng)絡(luò)案例庫建設(shè)研究 淺談機(jī)械專業(yè)課程教學(xué)案例庫的開發(fā) 高職院校實(shí)踐教學(xué)案例庫建設(shè)評價指標(biāo)體系研究 程序設(shè)計(jì)課程教學(xué)案例庫建設(shè)與應(yīng)用研究綜述 農(nóng)村合作金融專業(yè)企業(yè)生產(chǎn)實(shí)際教學(xué)案例庫的構(gòu)建 重視管理學(xué)教學(xué)案例庫建設(shè)培養(yǎng)管理型人才 面向雙語教學(xué)的醫(yī)學(xué)案例庫的建設(shè) 鐵路高職院校生產(chǎn)企業(yè)實(shí)際教學(xué)案例庫建設(shè)的探討 高校思政課教學(xué)案例庫共享社區(qū)化模式探索 醫(yī)護(hù)專業(yè)化學(xué)教學(xué)案例庫的建設(shè)與應(yīng)用研究 產(chǎn)品庫&案例庫 產(chǎn)品庫 案例庫 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：中國 > 政治 > 基于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間建立比較影像學(xué)案例庫 基于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間建立比較影像學(xué)案例庫 雜志之家、寫作服務(wù)和雜志訂閱支持對公帳戶付款！安全又可靠！ document.write("作者：未知 如您是作者，請告知我們")
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醫(yī)學(xué)影像診斷類課程包括醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)，是一類以X線、CT、MRI、核醫(yī)學(xué)、超聲診斷學(xué)、介入放射學(xué)等多種影像資料為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床資料對各種疾病進(jìn)行診斷或治療的綜合學(xué)科，是醫(yī)學(xué)影像診斷和技術(shù)專業(yè)的核心課程，也是臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)教學(xué)中十分重要的臨床應(yīng)用學(xué)科。
比較影像學(xué)是指對疾病的影像診斷采用最有效、最能獲取準(zhǔn)確診斷價值的優(yōu)先的影像診斷的方法 [1]。其目的一是為了更準(zhǔn)確地診斷和鑒別疾病，二是為了更合理地選擇影像檢查方法，目前在醫(yī)學(xué)影像診斷類課程中應(yīng)用較多，其強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析和解決問題的能力，在不同的專業(yè)教學(xué)中其內(nèi)涵側(cè)重點(diǎn)不同，我們在理論和實(shí)踐教學(xué)中，均十分重視比較影像學(xué)的教學(xué)模式。
醫(yī)學(xué)影像案例是醫(yī)學(xué)影像診斷類課程理論和實(shí)踐教學(xué)中必不可少的一類教學(xué)資源，也是學(xué)生在校學(xué)習(xí)和走上工作崗位繼續(xù)教育十分重要的學(xué)習(xí)資源，為了滿足各專業(yè)的教學(xué)需要，我們基于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間建立了比較影像學(xué)教學(xué)案例庫，用于日常理論和實(shí)踐教學(xué)，教師備課和學(xué)生自主學(xué)習(xí)。
1、比較影像學(xué)案例庫的內(nèi)容
該案例庫按照衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材--人民衛(wèi)生出版社出版，白人駒、張雪林主編的《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》（第三版）教材目錄大綱收集各系統(tǒng)各檢查技術(shù)常見疾病的影像案例，具體包括以下內(nèi)容：一般資料（包括性別，年齡），臨床資料（包括既往病史，臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查），X線、CT、MRI等影像圖像，影像報(bào)告和病理結(jié)果。
2、比較影像學(xué)案例的來源
2.1、由影像專職教師、各影像醫(yī)師于教學(xué)和臨床影像診斷工作之際精心挑選病例，病例挑選原則如下：正常案例、典型病例、不典型病例、易漏診誤診病例，有病理結(jié)果的優(yōu)先;以JPG格式由PACS導(dǎo)出，注意選擇消除患者信息的格式保存，以保護(hù)患者隱私;確保在窗寬窗位最合適的情況下保存，部分案例需要調(diào)節(jié)成多個窗的圖像并一一保存;同時收集患者一般資料、臨床資料、影像報(bào)告和病理結(jié)果（如果有），影像圖像要求至少包括同一病人同一病理時期X線、CT、MRI或其他檢查技術(shù)中的至少兩種影像檢查圖像，或者同一病人檢查技術(shù)不同病理時期的影像圖像。該途徑來源穩(wěn)定，資料齊全，圖像質(zhì)優(yōu)，日常工作中可按系統(tǒng)積累大量影像資料，是主要的來源。
2.2、依托外院兄弟單位和走上工作崗位的學(xué)生按上述方法收集優(yōu)質(zhì)影像案例，該途徑是優(yōu)質(zhì)案例的補(bǔ)充手段之一。
2.3、收集網(wǎng)絡(luò)免費(fèi)散在影像資料，包括各大影像論壇，微博，微信等。該途徑可獲取大量優(yōu)質(zhì)少見病例。
3、創(chuàng)建案例
將收集的每一例患者的資料按以下資料順序用Microsoft Office PPT做成一個獨(dú)立文檔：
3.1、 PPT封面：系統(tǒng)+疾病名稱+編號;
3.2、患者一般資料：性別，年齡，臨床癥狀，必要的實(shí)驗(yàn)室檢查;
3.3、患者影像資料：按檢查順序，一般是X線―CT―MRI，或平掃―增強(qiáng)，或治療前―治療后;或同一檢查方法不同檢查時間順序，每一張圖片使用一頁P(yáng)PT頁面顯示，以最大程度保留信息細(xì)節(jié)。
3.4、患者影像報(bào)告：包括影像描述和影像意見，每一個獨(dú)立的檢查后附完整檢查報(bào)告。
3.5、病理結(jié)果：包括病理描述和結(jié)果。
4、建立網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間案例庫
將收集制作的PPT格式的比較影像學(xué)案例，使用綠色軟件pfDesktop制作成swf格式文檔，按《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》目錄順序按系統(tǒng)上傳網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間，并按專業(yè)以課堂魔方的形式呈現(xiàn)予學(xué)生和老師。建議將PPT文檔轉(zhuǎn)換為97-2003格式以保證成功轉(zhuǎn)換。
5、案例庫建設(shè)平臺
我校建設(shè)數(shù)字化校園，為所有在校師生創(chuàng)建了世界大學(xué)城網(wǎng)絡(luò)空間學(xué)習(xí)平臺賬號，構(gòu)建了全院范圍的學(xué)習(xí)平臺，也是師生教與學(xué)的交流平臺，該平臺可上傳大量文檔、圖片、視頻資源，并以多種多樣的方式組建后呈現(xiàn)于師生，如多維課件，課堂魔方等，并可布置和批改作業(yè)，通過留言討論區(qū)可實(shí)現(xiàn)師生交流互動。（筆者網(wǎng)絡(luò)空間鏈接：http：///SpaceShow/Index.aspx？uid=655775）
6、比較影像學(xué)案例庫的應(yīng)用
6.1、理論授課：應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像診斷和技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》，臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)的《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》等影像診斷類課程的理論教學(xué)，我校理論授課的多媒體教室配置的計(jì)算機(jī)均可在線瀏覽網(wǎng)頁，理論課授課時可登錄網(wǎng)絡(luò)空間使用該案例庫里的案例實(shí)施案例式教學(xué)和比較教學(xué)法。
6.2、實(shí)踐授課：應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像診斷和技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》，臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)的《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》等影像診斷類課程的實(shí)踐教學(xué)，我校配備了兩間交互式閱片實(shí)驗(yàn)室，配置了50套交互式閱片系統(tǒng)，并連接上了網(wǎng)絡(luò)，實(shí)踐課期間可打開網(wǎng)絡(luò)空間在線瀏覽指定的案例，以分小組討論，小老師講課等形式進(jìn)行實(shí)踐課的授課。該實(shí)驗(yàn)室屬于開放實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生課余可自由使用自主學(xué)習(xí)。
6.3、教師備課：教師可利用里面豐富優(yōu)質(zhì)的病例備課，制作成精致美觀的PPT課件或形式新穎的微課視頻用于課堂授課，還可根據(jù)案例庫靈活設(shè)計(jì)練習(xí)題和試題。
6.4、學(xué)生自學(xué)：豐富的案例資源可滿足學(xué)生自學(xué)的需求，同時提高學(xué)生主動獲取學(xué)習(xí)信息的能力。走上工作崗位以后，學(xué)生自學(xué)的需求更甚于在校期間，案例庫作為在線資源庫，可恒久反復(fù)使用。
6.5、影像醫(yī)師自我提高：少見案例、易漏診誤診案例和不典型案例可幫助影像醫(yī)師接觸和學(xué)習(xí)臨床工作中沒見過或少見的案例，吸取漏診誤診的教訓(xùn)，認(rèn)識不典型案例的表現(xiàn)，從而提高影像診斷水平。
7、討論
目前醫(yī)學(xué)影像診斷類課程的理論教學(xué)已廣泛使用多媒體教
學(xué)，實(shí)踐教學(xué)作為該類課程非常重要的一個環(huán)節(jié)，不同院校均十分重視，采取多樣化模式，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校還是以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，也有部分院校已經(jīng)開始探索基于 PACS 的影像教學(xué)系統(tǒng)[2]。雖然PACS現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，運(yùn)用其開展影像學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)已成必然，但由于經(jīng)費(fèi)緊張，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生數(shù)目眾多，目前國內(nèi)還沒有一所院校建立了可以基本滿足醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生需求的PACS教學(xué)實(shí)驗(yàn)室[3]。我們結(jié)合自身特色，仍采用膠片教學(xué)和電子圖片教學(xué)相結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)。
我校建立了覆蓋全校三個校區(qū)的數(shù)字校園網(wǎng)，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心配備了可真正實(shí)現(xiàn)師生雙邊互動的交互式閱片系統(tǒng)。校園網(wǎng)和閱片系統(tǒng)的建設(shè)，為教學(xué)現(xiàn)代化提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，但信息資源的匱乏，使其難以發(fā)揮應(yīng)有的作用，教學(xué)資源庫的建設(shè)迫在眉睫。
我們工作之余收集了各類滿足要求的比較影像學(xué)案例，質(zhì)量優(yōu)良，制作相對容易，教學(xué)價值極大，充分利用現(xiàn)有成熟的數(shù)字化平臺和現(xiàn)有先進(jìn)的交互式閱片系統(tǒng)，簡化了教師備課程序，改進(jìn)了教師上課的模式，使得各種教學(xué)方法得以順利實(shí)施，學(xué)生可免費(fèi)在校學(xué)量優(yōu)質(zhì)正常和典型影像案例，走上工作崗位后可進(jìn)行自主繼續(xù)教育，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間的留言討論區(qū)便于師生交流互動，影像醫(yī)師學(xué)習(xí)易漏診誤診案例及少見病例可提高影像診斷水平。
下一步我們將嘗試進(jìn)一步構(gòu)建試題庫、微課庫等其他新的教學(xué)資源，進(jìn)一步完善數(shù)字資源庫，更好地服務(wù)師生和臨床。
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*通訊作者：胡芳，女，講師，1982.03年出生，郵箱：;
一、四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)培養(yǎng)的現(xiàn)狀
我國對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)相對較高，不僅需要其具有良好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的理論知識，同時還能夠單獨(dú)在醫(yī)療單位進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像的診斷和判定，并能熟練操作放射技術(shù)和醫(yī)學(xué)成像技術(shù)等。只要嚴(yán)格按照這一目標(biāo)進(jìn)行培養(yǎng)，等學(xué)生畢業(yè)踏入醫(yī)療行業(yè)，不僅能擔(dān)任醫(yī)學(xué)影像技術(shù)醫(yī)生，還能擔(dān)任醫(yī)學(xué)影像診斷醫(yī)生，就業(yè)范圍較廣。四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的設(shè)立是為了迎合醫(yī)療行業(yè)的改革以及國內(nèi)當(dāng)前發(fā)展趨勢，盡力滿足社會對醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才的需求。根據(jù)教育部相關(guān)規(guī)定，四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)頒發(fā)的是理學(xué)學(xué)位。
根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前部分高校的四年制影像專業(yè)在專業(yè)培養(yǎng)課程方面依舊采用五年制人才的培養(yǎng)方案，其主要原因有幾點(diǎn)：首先，為了滿足學(xué)生對知識的需求，很多學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，目的就是為了以后走上醫(yī)生的崗位，而并未考慮影像技師。其次，學(xué)校是為了適應(yīng)當(dāng)前就業(yè)市場的需求，當(dāng)前我國各大醫(yī)院都對影像診斷工作的專業(yè)人才具有一定的需求。最后是針對職業(yè)醫(yī)師考試的政策以及畢業(yè)學(xué)位證等原因的考慮，導(dǎo)致了很多高校對四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的培養(yǎng)還不夠完善，缺乏合理的教學(xué)體系。
二、當(dāng)前四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程設(shè)置中存在的問題
（一）培養(yǎng)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容
四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)重點(diǎn)是為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)影像技師和影像診斷醫(yī)師。影像診斷醫(yī)師必須擁有判斷醫(yī)學(xué)影像的能力，具有對醫(yī)學(xué)影像的質(zhì)量評價、放射線管理等的能力。影像技師則需要對自然科學(xué)基礎(chǔ)知識、成像理論、放射治療基礎(chǔ)知識、設(shè)備原理等具有充分的掌握，并能熟悉操作現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備，對其操作原理、安裝、基本維修等有一定的認(rèn)識。因?yàn)楝F(xiàn)代影像設(shè)備都是高科技設(shè)備，如不了解它的基本性能，很可能會操作不當(dāng)，導(dǎo)致最終呈現(xiàn)的圖像畫質(zhì)不清，影響影像診斷醫(yī)師的判斷。而我國很多醫(yī)學(xué)院對技術(shù)設(shè)備的相關(guān)課程相對較少，對影像的診斷明顯超過對影像設(shè)備的學(xué)習(xí)。因此，在四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程設(shè)置時，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮學(xué)位的限制和學(xué)校專業(yè)的實(shí)際情況，制定合理的培養(yǎng)計(jì)劃和課程安排，注重專業(yè)課程的培養(yǎng)。
（二）教學(xué)的重點(diǎn)與學(xué)制
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像包含了很多高科技產(chǎn)品，如超聲成像、核磁共振以及普通放射等，其不同的成像原理和不同的方法，使最終獲取影像、處理影像、分析影像和使用影像的深度都是不同的。由于影像設(shè)備的不斷升級和改進(jìn)，檢查技術(shù)也在不斷完善，從最初的診斷到診斷和治療同時進(jìn)行，不僅要求學(xué)生有掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像的專業(yè)知識，還必須對生理、病理和解剖知識有扎實(shí)的基礎(chǔ)，并具備一定的臨床專業(yè)知識和技能，對計(jì)算機(jī)知識、物理等知識有一定的掌握。要利用四年的學(xué)習(xí)掌握眾多醫(yī)學(xué)影像知識十分倉促且困難。如果在現(xiàn)有學(xué)制的安排下，注重強(qiáng)調(diào)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)力度，必定會影響到學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床知識的學(xué)習(xí)。所以，如何應(yīng)用有限的學(xué)時，合理安排基礎(chǔ)知識、臨床知識和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，是四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教師和學(xué)校應(yīng)共同探討的重點(diǎn)。
（三）知識的更新與醫(yī)學(xué)影像的不斷發(fā)展
隨著醫(yī)學(xué)行業(yè)的不斷發(fā)展，每年都會出現(xiàn)很多新的專著和影像成果。而我們的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)盡管也在實(shí)時更替，但始終更不上當(dāng)前的發(fā)展腳步。比如普通X線的監(jiān)測，隨著很多新型檢查技術(shù)的增多，這些普通檢查方法在實(shí)際應(yīng)用中已經(jīng)逐漸被取代，但教材中卻還依然存在。所以，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教師應(yīng)當(dāng)不斷了解當(dāng)前的新知識重點(diǎn)，及時補(bǔ)充需要注意的知識重點(diǎn)，以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展。
（四）理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)
醫(yī)學(xué)影像專業(yè)是一門實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)的學(xué)科，培養(yǎng)學(xué)生自身的操作能力和解決問題的能力才是當(dāng)前四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的教育重點(diǎn)。所以，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的課程設(shè)置應(yīng)當(dāng)是以理論知識教育和實(shí)踐教育共同為主的進(jìn)行，應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的機(jī)會，保證學(xué)生有足夠的實(shí)踐機(jī)會，讓學(xué)生能夠接觸到不同的病種。改變理論知識為主，實(shí)踐教育為輔的教學(xué)理念，合理調(diào)整教程的設(shè)置，爭取使四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)主要課程與臨床實(shí)際需要一致。同時，可適當(dāng)調(diào)整學(xué)生的實(shí)習(xí)安排，充分滿足學(xué)生知識轉(zhuǎn)化利用的能力，賦予每個學(xué)生足夠的學(xué)習(xí)和發(fā)展空間，指導(dǎo)學(xué)生選擇適宜自己的就業(yè)方向。
三、四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程的設(shè)置
在四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程的設(shè)置中，應(yīng)當(dāng)以當(dāng)前社會的需求和發(fā)展為參考，明確社會大眾對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的自身能力、專業(yè)知識以及素質(zhì)的需求，充分發(fā)揮其所在學(xué)院自身的優(yōu)勢和特點(diǎn)，制定合理的課程安排，使整個教學(xué)更加專業(yè)，且貼近社會的發(fā)展需要。
在正式教學(xué)之前，應(yīng)當(dāng)先明確四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，再圍繞這一培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置相對應(yīng)的專業(yè)課程。醫(yī)學(xué)影像技師的培養(yǎng)需要涉及到操作技能、醫(yī)學(xué)知識、職業(yè)素質(zhì)以及護(hù)理等多個學(xué)科的學(xué)習(xí)，并與工學(xué)、理學(xué)等相互交叉，相對復(fù)雜。所以，四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的課程培養(yǎng)十分關(guān)鍵，能對最終培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生很大的影響，其主要課程的設(shè)置如下有幾個模塊：
（一） 公共基礎(chǔ)模塊
該模塊需要學(xué)生掌握大學(xué)英語、思想道德素質(zhì)的修養(yǎng)、高數(shù)、基礎(chǔ)法律知識等公共基礎(chǔ)課程，并全面發(fā)展德、智、體、美等相關(guān)課程。
（二）現(xiàn)代科技技術(shù)模塊
現(xiàn)在是高科技技術(shù)的時代，各類人工智能、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、微電子技術(shù)以及自動控制技術(shù)等都被被合理應(yīng)用到了醫(yī)療行業(yè)中，而智能化、數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化已經(jīng)成為目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的標(biāo)桿。而MR、CR、CT、DSA等醫(yī)學(xué)技術(shù)都需要用到現(xiàn)代科技技術(shù)、醫(yī)學(xué)知識、成像技術(shù)等相關(guān)技術(shù)知識能完全掌握的復(fù)合型人才，而這也是我國目前最缺乏的醫(yī)學(xué)人才，同時導(dǎo)致了部分先進(jìn)昂貴的醫(yī)學(xué)影像設(shè)施沒有被完全開發(fā)和使用其所帶技術(shù)，造成醫(yī)療設(shè)備的資源浪費(fèi)，更可能會由于自身技術(shù)掌握的的原因在設(shè)備中使用產(chǎn)生差錯，造成誤診、漏診等失誤。
（三）醫(yī)學(xué)物理模塊
目前，我國大多高校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)還沒有開設(shè)醫(yī)學(xué)物理學(xué)科，但其已經(jīng)在四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)中占有一席之地，學(xué)生要想為今后的學(xué)習(xí)和發(fā)展打好基礎(chǔ)，必須要對醫(yī)學(xué)物理進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)。該模塊中所包含的課程有電子學(xué)基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)圖形圖像處理技術(shù)、大學(xué)物理、光電子學(xué)與激光技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識、影像設(shè)備等課程。在具體實(shí)施教學(xué)中，這些專業(yè)課程知識之間都具有一定的銜接，所以應(yīng)當(dāng)將他們合理的組合，形成一個整體，形成醫(yī)學(xué)物理模塊。按照我國大學(xué)的教學(xué)形式，這些多個課程可能都屬于不能的學(xué)院，所以，加強(qiáng)各個學(xué)科之間的交流與融合，及時收集、整理并且分析學(xué)生對當(dāng)前的教學(xué)信息是整個學(xué)習(xí)教研活動的主要內(nèi)容。如我國某醫(yī)學(xué)院在實(shí)際教學(xué)中，每個年級在對醫(yī)學(xué)物理學(xué)模塊進(jìn)行學(xué)習(xí)時，都會定期召開學(xué)生組織的教學(xué)質(zhì)量研究會，學(xué)校專門收集各個學(xué)科學(xué)生提出的教學(xué)意見，再對這些意見進(jìn)行統(tǒng)一的反饋到認(rèn)可老師，經(jīng)過老師對教學(xué)的逐步改革，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。
（四）醫(yī)學(xué)知識模塊
四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)和五年制醫(yī)學(xué)影像以及其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)都有所不同，四年制醫(yī)學(xué)專業(yè)主要是對學(xué)生授予醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和相關(guān)臨床知識。很多歐洲國家在該專業(yè)的課程安排十分合理，比如英國和美國的放射學(xué)院，其課程主要有臨床醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、人體解剖學(xué)和生理學(xué)等，我們可以適當(dāng)借鑒其可取之處，根據(jù)人體解剖學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生所學(xué)的知識框架，將人體解剖學(xué)大致分為影像解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)和系統(tǒng)解剖學(xué)。另外，可以將外科、內(nèi)科和診斷學(xué)進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，并由一名教師進(jìn)行授課。
（五）影像技術(shù)模塊
影像技術(shù)模塊是四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的重點(diǎn)教學(xué)課程，其中包含影像檢查中的護(hù)理、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、X線攝影學(xué)、影像核學(xué)習(xí)、影像后處理技術(shù)等相關(guān)課程。其中，很多學(xué)校未對影像檢查中的護(hù)理進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，導(dǎo)致實(shí)際臨床影響及時在工作中缺乏護(hù)理知識，無法養(yǎng)成無菌消毒的良好習(xí)慣，如有些技師在攝影暗盒使用后不對其進(jìn)行消毒，不論何種部門何種疾病都對其進(jìn)行拍片；技師自身不注重清潔雙手以及設(shè)備等，極易造成患者交叉感染。另外，在影像診斷中，超聲波診斷、CT、X線等課程的教材已經(jīng)得到優(yōu)化，值得一提的是可以對其進(jìn)行合理的整合成一門課程，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念。
（六）人文知識與職業(yè)教育模塊
要成為一名合格的高技術(shù)水平人才，必須具有豐富的專業(yè)知識，以及良好的人文修養(yǎng)和職業(yè)道德。醫(yī)學(xué)影像作為一門自然學(xué)科，同時還包含了很多社會學(xué)科的內(nèi)容，當(dāng)醫(yī)學(xué)工作人員在日常處理醫(yī)患關(guān)系時，不僅要有解決問題的能力，還應(yīng)對患者體現(xiàn)出人文關(guān)懷的自身素質(zhì)。同時，在面對患者時，應(yīng)當(dāng)不對其階層、文化、經(jīng)濟(jì)以及其他因素產(chǎn)生偏差，必須一視同仁。
除上訴幾個模塊外，還可以結(jié)合學(xué)校以及當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展設(shè)置一些相應(yīng)的選修課程，如預(yù)防學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)以及生物化學(xué)等，不僅拓展學(xué)生的知識范圍，還能提高學(xué)生職業(yè)的遷涉能力，以應(yīng)便未來就業(yè)的各種可能性。另外，學(xué)校應(yīng)當(dāng)重視修建實(shí)驗(yàn)室，在影像設(shè)備實(shí)驗(yàn)室中配備完善的、可供學(xué)生實(shí)際操作的大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，保證實(shí)驗(yàn)課程的有效時間，提升學(xué)生專業(yè)能力。
四、專業(yè)教材的選定
四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)不僅是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的新考驗(yàn)，也代表著醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個潮流趨勢，對推動醫(yī)學(xué)發(fā)展具有一定的意義。各種先進(jìn)的高科技技術(shù)都在逐漸占領(lǐng)整個影像醫(yī)學(xué)，使得隨時都會出現(xiàn)一種新型的影像成型技術(shù)，而技術(shù)設(shè)備也在實(shí)時更新。所以，我們當(dāng)前所學(xué)習(xí)領(lǐng)悟的醫(yī)學(xué)知識，使用期也變得越來越短暫，需要不斷的更新和改進(jìn)。
目前，我國對四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的教材還未取得統(tǒng)一的編寫，大多都還在沿用五年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)以及其他專業(yè)的教材，所以，當(dāng)前應(yīng)當(dāng)根據(jù)該學(xué)科的培養(yǎng)目標(biāo)制定相應(yīng)的教材。而教材可以由各大高校相互合作進(jìn)行共同編寫，同時可借鑒國外的教材來源方式，依靠教師在教學(xué)過程中根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)當(dāng)前的發(fā)展特點(diǎn)，不斷更新教材內(nèi)容，使學(xué)生能夠率先學(xué)習(xí)最當(dāng)前的知識和技術(shù)。另外，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)是具有操作性和實(shí)踐性的一門專業(yè)，在教學(xué)中可以合理使用多媒體技術(shù)手段進(jìn)行教學(xué)，通過直觀的圖、聲、像等向?qū)W生傳遞知識，加深學(xué)生的理解程度和印象。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像學(xué)；作業(yè)設(shè)計(jì)；網(wǎng)絡(luò)；操作；調(diào)查
對醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)而言，作業(yè)設(shè)計(jì)無疑極為重要。為提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量，很多教師均會在作業(yè)設(shè)計(jì)方面多下功夫，希冀通過有效作業(yè)設(shè)計(jì)幫助學(xué)生鞏固課堂所學(xué)，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)習(xí)興趣。查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料時發(fā)現(xiàn)，截止目前為止國內(nèi)關(guān)于醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的研究較多，但關(guān)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)作業(yè)設(shè)計(jì)的研究卻較為鮮見。為豐富該領(lǐng)域理論研究，本文特針對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的多元作業(yè)設(shè)計(jì)策略展開研究。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的作業(yè)具體可采取如下設(shè)計(jì)策略：
1網(wǎng)絡(luò)型作業(yè)的設(shè)計(jì)
隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅速普及，越來越多的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教師將更多目光集中于網(wǎng)絡(luò)型作業(yè)設(shè)計(jì)。所謂網(wǎng)絡(luò)型作業(yè)，即借助互聯(lián)網(wǎng)布置作業(yè)，讓學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)平臺中完成作業(yè)。這樣的作業(yè)設(shè)計(jì)更具實(shí)效性，也更符合時展潮流。例如，執(zhí)教“泌尿生殖系統(tǒng)造影”時，教師借助微信平臺設(shè)計(jì)了這樣兩道作業(yè)：①靜脈尿路造影的適應(yīng)癥和禁忌癥分別為什么？②子宮輸卵管造影的適應(yīng)癥和禁忌癥分別為什么？作業(yè)布置下去后，學(xué)生在微信平臺上答題，答題完畢后將答案發(fā)送至教師個人微信。這樣做法的優(yōu)點(diǎn)是：學(xué)生不會出現(xiàn)相互間進(jìn)行抄襲的情況。待學(xué)生將答案發(fā)送至教師個人微信后，教師可隨時審閱，并針對存在錯誤的地方給予及時指導(dǎo)。網(wǎng)絡(luò)型作業(yè)比傳統(tǒng)紙質(zhì)作業(yè)更具時效性，避免統(tǒng)一收繳作業(yè)的麻煩。在具體作業(yè)設(shè)計(jì)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)型作業(yè)的設(shè)計(jì)頗感興趣。對于教師每次布置的網(wǎng)絡(luò)型作業(yè)學(xué)生均能積極有效完成。這里需要注意的是，教師在布置網(wǎng)絡(luò)型作業(yè)之前應(yīng)提前通知學(xué)生，從而有效避免部分學(xué)生由于疏忽無法及時完成教師布置的作業(yè)。
2操作型作業(yè)的設(shè)計(jì)
對于醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言，僅掌握一些與醫(yī)學(xué)影像學(xué)相關(guān)的理論知識仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。在此基礎(chǔ)上還應(yīng)積極培養(yǎng)他們的實(shí)踐操作能力。實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)可進(jìn)一步提升學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)，為他們將來的就業(yè)與工作打下重要基礎(chǔ)。例如，執(zhí)教“醫(yī)學(xué)影像報(bào)告的寫法”時，教師設(shè)計(jì)了這樣一個操作型作業(yè)：請結(jié)合課堂教學(xué)所學(xué)知識，自主編寫一份醫(yī)學(xué)影像報(bào)告。作業(yè)布置下去后，同學(xué)們積極完成作業(yè)。第二天上課時，教師積極鼓勵學(xué)生自告奮勇地將自身寫作的醫(yī)學(xué)影像報(bào)告向全班同學(xué)展示，并要求學(xué)生說明自己寫作醫(yī)學(xué)影像報(bào)告的思路，闡述醫(yī)學(xué)影像報(bào)告寫作中應(yīng)注意的關(guān)鍵問題。通過動手實(shí)踐及作業(yè)展示、討論，學(xué)生的動手操作能力也進(jìn)一步得以增強(qiáng)。又如，執(zhí)教“CT”時，教師可布置這樣一道作業(yè)：利用課余時間在實(shí)驗(yàn)室積極進(jìn)行CT檢查技術(shù)實(shí)踐，并將自身實(shí)踐過程寫成報(bào)告。總而言之，操作型作業(yè)的設(shè)計(jì)更利于提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)，更利于引導(dǎo)學(xué)生將理論與實(shí)踐充分結(jié)合起來。操作型作業(yè)是一種極為有效的作業(yè)，值得醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教師積極踐行和應(yīng)用。
3模擬教學(xué)型作業(yè)的設(shè)計(jì)
所謂模擬教學(xué)型作業(yè)，是指要求學(xué)生針對新課寫一份教案，并依據(jù)教案進(jìn)行模擬教學(xué)。這樣的作業(yè)設(shè)計(jì)頗具新意，是一種極好的作業(yè)設(shè)計(jì)方式。通過模擬教學(xué)型作業(yè)的設(shè)計(jì)，可進(jìn)一步加深學(xué)生對新課內(nèi)容的理解，有效提升課堂教學(xué)效率。例如，執(zhí)教“MRI”時，教師要求學(xué)生依據(jù)MRI新課內(nèi)容自主完成一份教案，并依據(jù)教案分小組進(jìn)行模擬教學(xué)。在模擬教學(xué)時，可由一名學(xué)生充當(dāng)教師，其他學(xué)生從旁聽課。大家輪流充當(dāng)教師角色進(jìn)行模擬教學(xué)。為保障該作業(yè)能順利完成，教師還在每小組安排一名責(zé)任心較強(qiáng)的同學(xué)擔(dān)任組長，讓組長監(jiān)督組內(nèi)同學(xué)積極完成該作業(yè)。作業(yè)完成后，在第二天上課時，教師將課堂教學(xué)分為若干個片斷，要求學(xué)生自告奮勇完成各個片斷的教學(xué)。由于之前已然進(jìn)行過教學(xué)模擬，因此在具體教學(xué)實(shí)踐過程中同學(xué)們也表現(xiàn)得極好。模擬教學(xué)型作業(yè)的設(shè)計(jì)是符合醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)需求的。通過設(shè)計(jì)這樣的作業(yè)，可讓學(xué)生產(chǎn)生更多知識學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生無形中感覺到；醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識學(xué)習(xí)并不是那么枯燥無味。
4調(diào)查型作業(yè)的設(shè)計(jì)
關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)影像專業(yè) 醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué) 實(shí)習(xí)教學(xué)模式
中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
影像資料是醫(yī)師對患者病情作出準(zhǔn)確判斷的重要依據(jù)，準(zhǔn)確閱片是每一個影像專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段必須初步掌握的技能。在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的專業(yè)課中，醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是最重要的課程之一，是理論同實(shí)踐結(jié)合最緊密的學(xué)科，在實(shí)習(xí)過程中學(xué)生必須在扎實(shí)理論的基礎(chǔ)上聯(lián)系患者的臨床表現(xiàn)，對其影像照片作出最準(zhǔn)確的判斷。實(shí)習(xí)學(xué)生對知識和技能的掌握跟實(shí)習(xí)帶教模式是有很大關(guān)聯(lián)的，適合的教學(xué)模式對學(xué)生的能力的提高是很有幫助的，本研究通過對影像專業(yè)學(xué)生最后一學(xué)年第一學(xué)期的實(shí)習(xí)采用兩種不同的教學(xué)模式，并進(jìn)行比較，探索醫(yī)學(xué)影像專業(yè)診斷學(xué)最優(yōu)的實(shí)習(xí)教學(xué)模式。
1 對象和方法
1.1 研究對象
我學(xué)院2008級的120名醫(yī)學(xué)影像專業(yè)五年制本科學(xué)生，這些學(xué)生于2012年7月進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。
1.2 教學(xué)方法
將120名影像專業(yè)的實(shí)習(xí)學(xué)生隨即分為兩組，A組和B組，每組人數(shù)為60。A組學(xué)生接受的實(shí)習(xí)教學(xué)模式為多媒體加影像照片，首先由帶教老師用多媒體課件帶領(lǐng)學(xué)生對所實(shí)習(xí)系統(tǒng)的影響診斷學(xué)知識做一簡單回顧，然后給出典型的影像照片讓學(xué)生閱片，并做初步診斷。B組學(xué)生接受的實(shí)習(xí)教學(xué)模式為在多媒體加影像照片的基礎(chǔ)上會得到影像照片相應(yīng)的患者的全部的臨床資料，在結(jié)合這些資料進(jìn)行討論后做出診斷，還可以就存在的疑問向帶教老師提問并發(fā)表自己的看法。
1.3 能力考核
學(xué)生按系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)習(xí)，每個系統(tǒng)的實(shí)習(xí)結(jié)束后統(tǒng)一進(jìn)行理論和閱片的考核，并且在第一學(xué)期的實(shí)習(xí)結(jié)束后填寫一份調(diào)查問卷和進(jìn)行一次綜合測評。對所有成績進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P
2 結(jié)果
2.1 每個系統(tǒng)實(shí)習(xí)結(jié)束后理論和閱片的考核結(jié)果
6次的理論和閱片考核的結(jié)果顯示，B組成績顯著高于A組（P
2.2 調(diào)查問卷和綜合測評結(jié)果
通過問卷調(diào)查可知學(xué)生對各自組的教學(xué)模式的滿意程度，興趣程度均是B組高于A組，且在期末的綜合測評中B組的優(yōu)秀率為86.7%，而A組優(yōu)秀率為66.7%，可見B組明顯高于A組。
3 討論
醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)院疾病診治中不可缺少的重要技術(shù)手段。①對于影像專業(yè)的學(xué)生來說醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是最基本也是最重要的專業(yè)課，經(jīng)過4年的理論學(xué)習(xí)后，在最后一年進(jìn)入臨床的實(shí)習(xí)階段，在這一階段就要求學(xué)生能夠靈活運(yùn)用所學(xué)的理論知識，聯(lián)系臨床掌握基本的影像照片的特點(diǎn)，做出最精準(zhǔn)的判斷，對臨床的治療起到很好的輔助作用，對以后進(jìn)入工作打下牢固的基礎(chǔ)。
實(shí)習(xí)對無論是對影像專業(yè)的學(xué)生還是對其他專業(yè)的醫(yī)學(xué)生來說都是非常重要的，因此找到適合的實(shí)習(xí)教學(xué)模式非常重要，可以直接影響學(xué)生對知識和技能的掌握。傳統(tǒng)的帶教模式多為影像照片加老師的講解，學(xué)生只是一味地接受帶教老師的灌輸，導(dǎo)致了理論和實(shí)踐的脫節(jié)。②③隨著多媒體技術(shù)在教學(xué)中的發(fā)展和應(yīng)用，帶教老師可以結(jié)合多媒體跟膠片對學(xué)生進(jìn)行授課，然后再有學(xué)生對膠片做一初步的診斷，在本研究中A組便是采用了這一模式，實(shí)習(xí)成績雖然較之前有了提高，但還是不甚理想，經(jīng)過帶教老師的摸索創(chuàng)新，現(xiàn)在又出現(xiàn)了另一種的教學(xué)模式，及在原有基礎(chǔ)上加上同學(xué)之間的討論和與老師的互動，讓同學(xué)都積極地參與，并從中學(xué)習(xí)，這便是B組同學(xué)所接受的教學(xué)模式。通過對兩種教學(xué)模式的成果的比較我們發(fā)現(xiàn)，B組的學(xué)生的考核和測評成績較高，且對這種模式的接受程度和滿意程度也較高，從而我們可以認(rèn)為這種教學(xué)模式是目前來說最適于醫(yī)學(xué)影像專業(yè)診斷學(xué)的實(shí)習(xí)教學(xué)。
隨著教學(xué)方式的不斷變化，對于影像專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)的教學(xué)模式也會不斷改進(jìn)和完善，我們將會不斷探索更優(yōu)的教學(xué)模式。為高素質(zhì)創(chuàng)新醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才的培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。④⑤⑥
截至作者投稿時，本科室已全部啟用PACS系統(tǒng)（已經(jīng)過了初期的調(diào)試期和中期應(yīng)用的調(diào)整期），在以后的影像診斷帶教中，會將PACS的特點(diǎn)運(yùn)用其中。筆者將繼續(xù)跟蹤觀察PACS對影像教學(xué)專業(yè)診斷實(shí)習(xí)的優(yōu)缺。
注釋
① 邢嫵，王小宜，劉進(jìn)康等.消化系統(tǒng)影像學(xué)實(shí)習(xí)中教學(xué)新方法的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011.10（9）：1105-1106.
② 陳國平，顧建平，王書智等.提高放射影像學(xué)實(shí)習(xí)質(zhì)量的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006.27（15）：1860-1861.
③ 邵成偉，左長京，田建明等.提高本科生影像醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)效果的探索和體會[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2007.14（27）：3812-3813.
④ 謝光輝，王書智，顧建平等.放射影像科實(shí)習(xí)帶教探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009.47（36）：79-80.
【關(guān)鍵詞】超聲醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革
【基金項(xiàng)目】本研究得到河南省科技廳科技攻關(guān)項(xiàng)目（項(xiàng)目編號152102210339）、河南省教育廳基礎(chǔ)前沿研究（15A180056）的資助。
【中圖分類號】G420 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）35-0253-01
一、目前超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題
超聲醫(yī)學(xué)是影像技術(shù)專業(yè)的必修課程，是影像醫(yī)學(xué)的重要組成部分、生物醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)療器械等專業(yè)也有超聲醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，它是臨床醫(yī)學(xué)中必不可少的影像診斷技術(shù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲診斷已成為常規(guī)診斷手段，但根據(jù)我們對一些醫(yī)學(xué)高校相關(guān)課程的調(diào)查了解，發(fā)現(xiàn)超聲醫(yī)學(xué)在教學(xué)中存在不少問題，有必要進(jìn)行改革，這些問題表現(xiàn)在以下幾個方面 ：
1.教材內(nèi)容滯后，介紹新知識的教材比如三維重建、介入治療超聲等新技術(shù)的較少。
2.超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)課程學(xué)時較少，有的院校影像技術(shù)專業(yè)超聲醫(yī)學(xué)課時比例僅占總專業(yè)課10%左右，一本四百多頁超聲醫(yī)學(xué)課本僅有48學(xué)時，很難保證教學(xué)效果。同時課程設(shè)置也較少，目前廣泛開展的課程僅有醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、超聲診斷學(xué)等。
3.教學(xué)方法與手段比較單一，大都是滿堂灌，考核重知識輕能力，動手能力不足訓(xùn)練方面缺乏，學(xué)生操作技能還有待提高。
二、超醫(yī)學(xué)教學(xué)改革措施
以上現(xiàn)狀一定程度上制約了學(xué)生綜合能力的提高，我們學(xué)校和附屬醫(yī)院相關(guān)專業(yè)教師從積極轉(zhuǎn)變學(xué)生培養(yǎng)模式 ，充分利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)和設(shè)備開展教學(xué)，狠抓實(shí)踐教學(xué)等方面積極進(jìn)行改革，豐富教學(xué)方法及教學(xué)手段，取得了顯著成效：
1.完善課程設(shè)置
完善的課程設(shè)置是超聲教學(xué)的關(guān)鍵所在。在基礎(chǔ)課教學(xué)的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)、醫(yī)學(xué)電子技術(shù)等與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)關(guān)系密切的教學(xué)，以上知識若欠缺，對超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)影響較大，超聲中常見同病異征，單純依靠超聲知識在很難提高疾病的診斷率，必須附加實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果加以鑒別。將來超聲儀器可能會向微型、智能化方向發(fā)展，因此，所以加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)物理學(xué)、電子學(xué)學(xué)習(xí)非常重要。
2.利用先進(jìn)超聲設(shè)備開展教學(xué)
在超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)充分利用超聲典型圖像信息系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué) 。把在日常工作中發(fā)現(xiàn)的典型病例圖像進(jìn)行保存 ，積累各系統(tǒng)有價值的超聲影像資料，充分利用學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)時機(jī)，讓他們通過工作站調(diào)閱并查獲感興趣的病例，并進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生把超聲檢查知識與臨 床 知識有機(jī)地結(jié)合起來，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。建立影像教學(xué)網(wǎng)絡(luò)教室，利用網(wǎng)絡(luò)教室的服務(wù)器直接調(diào)取影像數(shù)據(jù)，可直接在網(wǎng)絡(luò)教室開展案例教學(xué)。通過利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)，提高了教學(xué)效果。引進(jìn)實(shí)時三維/四維B超，在教學(xué)過程中安排實(shí)時超聲檢查的體驗(yàn)課，系統(tǒng)講解實(shí)時超聲的技術(shù)原理、功能、可以開展的項(xiàng)目等等，選取較為典型的案例，利用實(shí)時三維/四維彩超的動態(tài)錄制功能，把檢查的整個過程錄下來，讓學(xué)生近距離觀摩到老師操作的手法。邀請部分積極有興趣的學(xué)生參與一些科研項(xiàng)目，進(jìn)一步加深對相關(guān)專業(yè)超聲醫(yī)學(xué)知識的理解。
3.側(cè)重能力培養(yǎng)，實(shí)習(xí)實(shí)行導(dǎo)師制度
為了突出能力培養(yǎng)，可以成立超聲技能培訓(xùn)中心，并指派老師負(fù)責(zé)超聲檢查操作技能培訓(xùn)，使學(xué)生可以進(jìn)行見習(xí)操作和得到帶教老師的解惑，從而使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)實(shí)現(xiàn)無縫銜接。導(dǎo)師制是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。既往由于沒有專人管理，出現(xiàn)了人人都管，最后人人都不管的混亂局面。導(dǎo)師制是指由大影像各科具有高級職稱的醫(yī)師組成導(dǎo)師組，導(dǎo)師組共同制定實(shí)習(xí)生的大影像輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，最后指定1名負(fù)責(zé)管理和考核實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)中加強(qiáng)學(xué)生德育，培養(yǎng)良好醫(yī)德。
4.采用PBL教學(xué)法[1]
超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)方法仍然處于傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式，幾乎不涉及以問題為基礎(chǔ)的（PBL，Problem-based Learning）教學(xué)法，傳統(tǒng)的教學(xué)方法己經(jīng)滯后于高等教育，嚴(yán)重影響教學(xué)效果和質(zhì)量，所以我們提倡采用PBL教學(xué)方法。
三、總結(jié)
我們從以上四個方面對超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)行了初步探索，隨著大數(shù)據(jù)時代的到來將促使未來的超聲醫(yī)學(xué)向多學(xué)科相融合的方向不斷發(fā)展，超聲教學(xué)也必須不斷加大改革創(chuàng)新力度，提高教學(xué)質(zhì)量和效果，以適應(yīng)社會發(fā)展，為國家培養(yǎng)出更多更有用的超聲醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)診斷技術(shù)人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]徐貴平，金晨望，強(qiáng)永乾.醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革策略與趨勢的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013（40）：818-819.
醫(yī)學(xué)人文教育 醫(yī)學(xué)影像學(xué) 人文教育
隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備及新技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中知識更新最快的學(xué)科之一。當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)進(jìn)入了全新的數(shù)字化時代，已經(jīng)由單純以形態(tài)學(xué)改變進(jìn)行診斷轉(zhuǎn)向以組織、器官的功能及代謝的改變進(jìn)行診斷與治療方向拓展，由過去單純的輔助檢查發(fā)展成為集檢查、診斷和治療為一體的臨床學(xué)科，極大地推動了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。臨床對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的依賴程度愈來愈重，因此，對醫(yī)學(xué)生的影像學(xué)教學(xué)顯示出越來越重要的地位及意義。
如今，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，大部分原因在于部分大夫特別是年輕大夫，缺乏醫(yī)學(xué)人文知識及技能，缺乏溝通，缺少關(guān)愛、同情之心，不合理診治，以利益為中心等一些社會現(xiàn)象無聲地滲入校園，對醫(yī)學(xué)生單純的心靈造成了不良的影響，在醫(yī)學(xué)生誓言面前，大家是否還能保持一顆虔誠的心？
教育不僅僅是傳授知識，而應(yīng)該包括人文關(guān)懷，生命教育，人文教育……
人文教育是以文、史、哲、藝術(shù)、倫理等人文知識為內(nèi)容的教育，是一種“以人為本”的人文精神、人性教育，是以提高人的人文素質(zhì)和培養(yǎng)人的人文精神為目的的教育，具有塑造人格品質(zhì)、熏陶人文氣質(zhì)，培養(yǎng)德性、完善心智的作用。人文教育與德育具有內(nèi)在統(tǒng)一性。高校是培養(yǎng)人才的重要基地，需要強(qiáng)化人文教育，并通過人文教育加強(qiáng)和促進(jìn)大學(xué)生德育。
針對醫(yī)學(xué)生，我們應(yīng)該在醫(yī)學(xué)教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)人文教育。“醫(yī)學(xué)人文教育”是指在醫(yī)學(xué)教育過程中通過開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育，提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)，使學(xué)生形成良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德，并在未來的醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯中能夠?qū)颊邔?shí)現(xiàn)人文關(guān)懷。
醫(yī)學(xué)人文教育的本質(zhì)使命是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的人文技能。醫(yī)務(wù)工作者的人文關(guān)懷欠缺表現(xiàn)在：對患者缺少關(guān)愛、同情之心，在醫(yī)療過程中未能體會患者的痛苦，未能努力做到減少患者的痛苦與損害。人文技能欠缺主要表現(xiàn)在：與患者溝通能力有限；治療過程中發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故，不能尋求法律途徑進(jìn)行訴訟、維權(quán)；等等。溝通交流技巧的欠缺，往往容易導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者和患者在理解上的差異，是催生醫(yī)療糾紛的主要原因。
醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像基礎(chǔ)和專業(yè)技術(shù)知識的醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)師。但是，我們還對非醫(yī)學(xué)影像專業(yè)如生殖方向、法醫(yī)方向、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。在影像教學(xué)中，必須針對學(xué)生的專業(yè)需求，兼顧學(xué)生的基礎(chǔ)學(xué)科如病理、生理、解剖等知識進(jìn)行講解，理解醫(yī)學(xué)影像與人體病理、生理之間的聯(lián)系，而醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)涉及X射線，如果大夫在臨床診治過程中，不加分析地不合理應(yīng)用涉及X射線的檢查，就有可能導(dǎo)致X射線對人體產(chǎn)生不必要的損害，而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。
我們既是醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)師，又是醫(yī)學(xué)院校的教師，作為“雙師型”的我們在對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)時，肩負(fù)著的責(zé)任不僅僅是傳授醫(yī)學(xué)影像知識，更多的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生面對生命的責(zé)任感，同情心，奉獻(xiàn)精神；培養(yǎng)他們的人文關(guān)懷、人文技能。因此，在教學(xué)中，應(yīng)積極開發(fā)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中的人文精神，使人文教育貫穿于醫(yī)學(xué)生整個學(xué)習(xí)生涯至職業(yè)生涯中。具體做法如下：
1.教學(xué)內(nèi)容上
精心制作高水平課件，利用VCD、實(shí)物圖片及PACS等現(xiàn)代化教學(xué)手段輔助教學(xué)。針對不同的疾病，如何應(yīng)用不同的影像學(xué)檢查技術(shù)，以達(dá)到有利于患者方便、快捷、經(jīng)濟(jì)而不重復(fù)檢查，特別是對婦女、兒童的醫(yī)學(xué)影像檢查，能夠避免使用涉及X線的檢查，應(yīng)當(dāng)盡量避免，而選擇無X射線的檢查如核磁共振、超聲等。
在教學(xué)過程中，給學(xué)生灌輸放射防護(hù)意識，重視自己及患者的身體健康。例如，放射檢查過程中，加強(qiáng)放射防護(hù)意識，影像學(xué)工作者應(yīng)積極采用屏蔽防護(hù)及距離防護(hù)措施，正確進(jìn)行放射操作，定期檢測所接受的劑量。對患者而言，應(yīng)對其選擇恰當(dāng)?shù)姆派錂z查，每次檢查的照射次數(shù)不宜過多，除診治需要外，也不宜在短期內(nèi)作多次重復(fù)檢查。在投照時，應(yīng)當(dāng)注意照射范圍及照射條件，對照射野相鄰的性腺，應(yīng)用鉛橡皮加以遮蓋。
2.充分發(fā)揮教師的人格魅力
在教學(xué)過程中，教師用自己優(yōu)良的言行影響學(xué)生，起到情移默化的作用。因此，教師要盡量采用生動、風(fēng)趣、幽默的語言，保持學(xué)生的興趣及課堂氣氛活躍；適當(dāng)板書，吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生產(chǎn)生必要的筆記思維訓(xùn)練過程；適當(dāng)提問、展開討論，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生，與學(xué)生交流。在講解臨床病例的時候，適時地穿插必要的醫(yī)學(xué)人文教育。在實(shí)踐教學(xué)中，用實(shí)例進(jìn)行教育，如有一位臨床醫(yī)生，病人找他看病，病人說全身痛，醫(yī)生不仔細(xì)對病人體檢，就開全身的CT及核磁共振等高級檢查，既浪費(fèi)病人的時間、加重病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又浪費(fèi)衛(wèi)生資源。以此為例，教導(dǎo)學(xué)生一定要認(rèn)真對待病人，仔細(xì)體檢，掌握檢查原則即方便、經(jīng)濟(jì)、簡單，一切以病人利益最大化。
保持學(xué)生的興趣。講述一些影像領(lǐng)域的里程碑事件，讓故事啟發(fā)學(xué)生。如放射的歷史起源：1895年，德國物理學(xué)家威廉?康拉德?倫琴發(fā)現(xiàn)并命名了X射線，他將夫人別魯塔的手放到照相底板上用“X線”照了一張照片，這是人類的第一張X線照片。X射線的發(fā)現(xiàn)是他為人類奉獻(xiàn)的一份最珍貴的禮物，為人類利用X射線診斷與治療疾病開拓了新途徑，1901年他成為諾貝爾獎金第一位物理學(xué)獎金獲得者。鼓勵學(xué)生保持一顆不斷專研科學(xué)的心，努力學(xué)習(xí)與探索，期待能為人類的健康事業(yè)貢獻(xiàn)自己的一份力量。
引用生活事例。對影像學(xué)術(shù)語進(jìn)行講解時，生僻的術(shù)語往往讓學(xué)生疲憊，聯(lián)系生活事例的形象比喻，往往讓學(xué)生牢記于心，如雨天老人滑倒，髖部疼痛，不能站立及行走，多考慮股骨頸骨折。我們在現(xiàn)實(shí)生活中，遇到老人上下樓梯或斜坡，能伸手?jǐn)v扶一把，舉手之勞，但是對老人，卻是很溫馨的關(guān)懷與幫助。
3.開展注重實(shí)踐、回歸社會的課外醫(yī)學(xué)人文教育活動
培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷和技能。制定醫(yī)學(xué)生課外醫(yī)學(xué)人文教育計(jì)劃、措施及適當(dāng)考核辦法，讓學(xué)生在實(shí)踐中充分理解醫(yī)學(xué)人文教育的必要性及意義。例如：
（1）學(xué)生每學(xué)期留一些時間參與義務(wù)護(hù)工，到社區(qū)，基層醫(yī)院或鄉(xiāng)村做義務(wù)護(hù)工，培養(yǎng)他們無私奉獻(xiàn)的精神；
（2）見習(xí)期，跟隨優(yōu)秀老師認(rèn)真了解幾位病人的診療經(jīng)過，了解病人因?yàn)椴⊥此艿恼勰ィ惺芾蠋煘橹尾∷?jīng)歷的千辛萬苦，樹立他們在自己的工作崗位上盡職盡責(zé)的意識；
（3）每學(xué)期寫一份實(shí)踐記錄并做匯報(bào)，將對病人疾苦的感同身受升華為工作的動力。
問渠哪得清如許，為有源頭活水來。醫(yī)學(xué)院教師在工作、生活過程中也要不斷積累，不斷升華自己，讓醫(yī)學(xué)人文精神滲透于自己的言談舉止中，才能真正在專業(yè)教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識人的價值、人的生命，理解生活的意義，培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，培養(yǎng)學(xué)生對信仰的追求，養(yǎng)成學(xué)生的關(guān)愛情懷，使他們通過認(rèn)識生命的起源、發(fā)展和終結(jié)，進(jìn)而認(rèn)識生命、理解生命、欣賞生命、尊重生命，并珍惜有限生命，建立起樂觀、積極的人生觀，并在職業(yè)生涯中真正履行醫(yī)者仁心的職責(zé)。
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關(guān)鍵詞：應(yīng)用型人才；培養(yǎng)；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)改革
doi：10．3969／j．issn．1009－6469．2015．12．057
近年來，醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展迅速，影像診斷技術(shù)也不斷更新和完善并且逐漸趨于數(shù)字化及信息化。如何結(jié)合本學(xué)科知識結(jié)構(gòu)改變，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)用型人才已經(jīng)成為我們面臨的任務(wù)，對我們的教學(xué)也提出了更高的要求。所謂應(yīng)用型人才，是指接受醫(yī)學(xué)教育，具有寬廣的知識面、一定醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和全面的素質(zhì)，能將現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化成臨床實(shí)踐，并具有一定創(chuàng)新和發(fā)展能力的專門人才［1］。為此，必須把握醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流中的熱點(diǎn)趨勢，改革傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)方法。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式存在著以下不足：（1）教學(xué)思路僵化。大多數(shù)一線教師缺乏創(chuàng)新性教育的主動性，在教學(xué)實(shí)踐中上體現(xiàn)的是傳統(tǒng)的教育思想，學(xué)的好與不好主要靠最后的考試來評價；其次，授課教師之間團(tuán)隊(duì)意識薄弱、交流匱乏。大多數(shù)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)都只是一種形式的組織，并沒有做到集中備課、共同擬定系統(tǒng)的、綜合的教學(xué)方案。（2）教學(xué)方法傳統(tǒng)。學(xué)生們?nèi)狈τ跋駥W(xué)技術(shù)的了解，尤其是各種影像學(xué)技術(shù)在具體疾病中的診斷價值與限度。這些學(xué)生從事臨床工作以后，就會產(chǎn)生不合理的檢查和誤、漏診問題，并且有可能延誤最佳診斷治療時機(jī)、降低醫(yī)療質(zhì)量。其次，多層次、多專業(yè)學(xué)生“一種版本、一個模式”的“一刀切”教條模式。這樣做的弊端往往是本科學(xué)生“吃不飽”，專科學(xué)生“吃不了”，達(dá)不到基本教學(xué)要求［2］。（3）教學(xué)方法單一。傳統(tǒng)的“教師講、學(xué)生聽”的教學(xué)方法仍占主流。落后的教學(xué)理念必然導(dǎo)致陳舊的教學(xué)模式，而這種模式對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)潛能、學(xué)習(xí)動力和好奇心是一種不經(jīng)意的扼殺。為了解決上述問題，我們采用包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教育手段多元化的教學(xué)模式，將多元化教學(xué)的建設(shè)和實(shí)踐貫徹在本科生教學(xué)實(shí)踐中，從教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等各方面做改革性教學(xué)的嘗試，力求培養(yǎng)學(xué)生能夠成為具有獨(dú)立分析問題和解決問題的應(yīng)用型人才［3］。
1轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，注重能力培養(yǎng)
1．1實(shí)施“以學(xué)生為中心，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)”的多元化實(shí)踐性改革
對《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程在醫(yī)學(xué)本科生的教學(xué)方法上，運(yùn)用以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，旨在樹立融知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育于一體的教學(xué)思想，要求理論聯(lián)系實(shí)際。為此，每個專業(yè)設(shè)置一個主講教師，帶隊(duì)3～5名中青年教師，集中備課、共同擬定教學(xué)方案，力求最終培養(yǎng)出具有系統(tǒng)的、綜合的思維能力的影像人才。其次，改變僵化的教學(xué)方法，改革的重點(diǎn)是實(shí)施“以學(xué)生為中心”“以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)”的多元化實(shí)踐性教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生積極主動參與醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)活動。在實(shí)際教學(xué)中不再是將知識進(jìn)行簡單的傳授，而是通過一個個具體的疾病案例，從臨床癥狀入手，綜合實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)表現(xiàn)啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行主動思維，達(dá)到對某種疾病的掌握。教學(xué)結(jié)果表明，這種帶有主動創(chuàng)新意識的模式學(xué)生喜愛接受，且效果很好［4］。
1．2改變學(xué)生成績評價模式，培養(yǎng)自主解決問題的能力
教師除了課堂上注重培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，在課余也有一些很好的案例要求學(xué)生解決，并且學(xué)生的最后成績與平時這些課后的練習(xí)掛鉤。由此，死記硬背的學(xué)生得不到認(rèn)可，學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題并且解決問題的能力大大提高。同時，除了教會學(xué)生影像學(xué)的專業(yè)知識，還要求學(xué)生掌握各種影像學(xué)技術(shù)在具體疾病中的診斷價值與限度，通過臨床病例檢查成功與失敗的案例分析，反復(fù)通過測試強(qiáng)化記憶并掌握，與成績掛鉤。這樣，就避免了這些學(xué)生從事臨床工作以后不能恰當(dāng)使用影像學(xué)檢查技術(shù)，產(chǎn)生不合理的檢查和誤、漏診問題，減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。
2教學(xué)內(nèi)容的改革
2．1影像、病理、臨床并重醫(yī)學(xué)影像學(xué)具有自身固有的特點(diǎn)
利用各種成像技術(shù)顯示并反映患者的解剖、生理、病理、心理、代謝和功能的改變。對于沒有任何臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)生來說，有必要在教學(xué)中更多地強(qiáng)調(diào)影像、病理及臨床三者的有機(jī)聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)生深入了解影像技術(shù)如何反映疾病的病理、生理過程，比單純傳授影像診斷知識更為重要［5］。為此，本課題組成員在實(shí)際教學(xué)中三者并重，力求使學(xué)生對某種疾病達(dá)到的是一種立體的掌握，而不僅僅是影像。
2．2以點(diǎn)帶面，舉一反三
以X線診斷學(xué)為基礎(chǔ)，詳細(xì)講解CT、MRI等內(nèi)容，力爭做到每個學(xué)生都能全面掌握各種影像技術(shù)在臨床的應(yīng)用，以及各種技術(shù)臨床應(yīng)用的優(yōu)勢和限度，并逐步增加了CT和MRI的比重。通過拓展學(xué)生的知識面，逐步培養(yǎng)他們認(rèn)識問題和解決問題的能力，最終達(dá)到提高學(xué)生的自學(xué)能力的效果。
2．3改變以教材為中心的教學(xué)模式
對教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱進(jìn)行相應(yīng)的修改和適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，既要突出重點(diǎn)，又要兼顧全面。不斷充實(shí)新知識，增加了介入放射學(xué)、分子影像學(xué)、PACS等影像專業(yè)的前沿知識及新進(jìn)展，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是他們對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的認(rèn)識達(dá)到一個更高的層次［6］。
3教學(xué)方法的改革
3．1以學(xué)生為中心，以問題為中心
摒棄傳統(tǒng)的“教師講、學(xué)生聽”的教學(xué)方法，采取以學(xué)生為中心，以問題為中心的教學(xué)方式。例如，在學(xué)生們學(xué)會了心血管系統(tǒng)的正常和異常X線表現(xiàn)之后，在理論課1周前選取1例具有典型的臨床癥狀的先天性心臟病室間隔缺損的患者，要求學(xué)生在下周理論課上寫出該患者影像學(xué)表現(xiàn)會有哪些？需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別。學(xué)生們課后通過查找資料，閱讀相關(guān)的心臟病的知識，了解先心病的影像學(xué)表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。教師隨機(jī)選取不同的學(xué)生，要求他們通過圖像和幻燈來展示該病的影像學(xué)特點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生的問題講解，最后總結(jié)出該病的影像學(xué)診斷方法、影像特點(diǎn)以及鑒別診斷。這樣學(xué)生全程參與了從提出問題到問題解決，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生從被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，強(qiáng)化了學(xué)生的影像思維能力，有效的培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力及解決問題的實(shí)際能力。在這個模式教學(xué)中，教師的作用是引導(dǎo)、啟發(fā)、促進(jìn)的作用，而不是單純的教導(dǎo)式作用，使學(xué)生綜合素質(zhì)得到提高，也培養(yǎng)了學(xué)生醫(yī)學(xué)檢索的能力，使學(xué)生在合作與交流、方法與創(chuàng)新等各方面的能力都得到了培養(yǎng)［7］。
3．2開發(fā)多媒體課件
為解決學(xué)時短和知識內(nèi)容多的矛盾，在教改活動中，開發(fā)了大量的多媒體課件，并充分利用大學(xué)校園網(wǎng)的先進(jìn)技術(shù)，將該課件嵌入醫(yī)學(xué)影像系網(wǎng)頁，建立網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫。不但可以提供圖文聲并茂的臨床及影像資料，使學(xué)生在聽覺、視覺上同步獲取教學(xué)信息。而且能使疾病的影像特點(diǎn)、手術(shù)過程、病理標(biāo)本三者動、靜態(tài)圖像及臨床資料有機(jī)的結(jié)合，既方便了學(xué)生的學(xué)習(xí)，又可以拓展學(xué)生的知識面，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高［8］。
3．3開發(fā)網(wǎng)絡(luò)論壇，完善網(wǎng)上課程教學(xué)系統(tǒng)
為學(xué)生和教師提供知識交流、學(xué)術(shù)指導(dǎo)和病例討論的平臺，激發(fā)學(xué)生增強(qiáng)學(xué)習(xí)的趣味性和自覺思考的主動性，使學(xué)生從病例討論中提高判斷是非和自我完善的能力［9－10］。開辟專門醫(yī)學(xué)影像園網(wǎng)頁，學(xué)生可以把問題寫出來放入答疑欄，老師可以做有針對的問題解答；同時，老師可以選擇一些試題和病例在網(wǎng)上，學(xué)生可以在網(wǎng)上選擇性答題，不懂的內(nèi)容寫入答疑欄，老師及時給予答復(fù)。通過這種教學(xué)方式，學(xué)生可以在網(wǎng)上與老師進(jìn)行交流，使學(xué)生和教師能及時掌握學(xué)科的新動態(tài)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的積極性、主動性和首創(chuàng)精神，也會較大提高教學(xué)效果。
3．4改變以課堂為中心的的教學(xué)方式
鼓勵學(xué)生在課余時間到科室學(xué)習(xí)，并將我科多媒體教室及閱片室建成臨床實(shí)踐基地。他們學(xué)到的不僅僅是某種疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，而是一整套對疾病診斷及鑒別的思路［11］。每周安排1～2次小型專題講座，講座上的影像圖片，能在學(xué)生對影像學(xué)理論課學(xué)習(xí)之后有了初步感性認(rèn)識。緊接著會在講座里面設(shè)置一些臨床影像病例，要求學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的理論知識解決臨床實(shí)際問題，讓理論與實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合在一起。這種教學(xué)模式使學(xué)生能積極主動參與，使影像圖像由抽象變?yōu)樾蜗螅牙碚撝R轉(zhuǎn)化為解決實(shí)際問題的工具，有助于教學(xué)質(zhì)量的提高。當(dāng)然，平時還存在實(shí)踐課授課制度不完善，實(shí)踐課高級師資授課時間有限等問題。克服這些困難和不足，提高教學(xué)質(zhì)量，有利于培養(yǎng)出主觀能動性強(qiáng)的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才。
3．5吸收一部分優(yōu)秀學(xué)生參與科研
我們的教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員都有自己的科研項(xiàng)目，對于一些自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生，吸收他們參與科研，這在其他一些重點(diǎn)院校已經(jīng)實(shí)施［12］，我們剛剛起步。在參與科研的過程中，這些學(xué)生會閱讀大量的相關(guān)外文文獻(xiàn)，提高了外文文獻(xiàn)檢索、閱讀甚至寫作的能力，為以后進(jìn)一步深造打下基礎(chǔ)。此外，在實(shí)際的參與過程中，他們也學(xué)會了分子影像學(xué)相關(guān)學(xué)科的技術(shù)，如細(xì)胞培養(yǎng)、分離、鑒定、標(biāo)記，動物模型制備等等，科研能力及科研思維得到一定提高。另外，在科研參與過程中，他們接觸到了本學(xué)科的一些前沿技術(shù)，對本學(xué)科的發(fā)展動態(tài)及趨勢有所了解，效果表明這批學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力大大提高。總之，我們力求通過理論和實(shí)踐教學(xué)在內(nèi)容上和形式上的科學(xué)設(shè)計(jì)與合理安排，形成多元化教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生能夠成為具有獨(dú)立分析問題和解決問題的應(yīng)用型人才。同時，力求通過對本課程的教學(xué)改革，使教學(xué)隊(duì)伍梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)思想和教學(xué)方法先進(jìn)、教學(xué)內(nèi)容符合時代需求，將本課程建設(shè)成為省內(nèi)一流、在國內(nèi)有影響的具有顯著特色的精品課程，對全省影像醫(yī)學(xué)的教學(xué)起到良好的示范作用。
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