時間：2023-09-26 09:33:54
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學教育方法，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、新世紀的臨床醫學教育背景要求臨床教師不斷地改革和完善教學內容和方法
當前,隨著科學技術的不斷發展,醫學領域也獲得了突飛猛長的進步,特別是分子生物學研究技術的出現、發展和完善,人類基因組計劃的超常規發展,醫學知識日新月異,人們對疾病有了全新的認識,臨床診治和預防水平有了很大提高,人類疾病譜也發生了很大的變化,現有的教科書和教學大綱已很難跟上現代醫學的發展,因此必須緊密結合醫學發展的動態來積極開展臨床醫學教育。以婦產科疾病的教學為例,婦科腹腔鏡是融現代婦科手術和內鏡診治技術為一體的微創傷婦科診治技術,也是當今婦科領域的一門新興學科。論文百事通婦科腹腔鏡技術的興起與發展,使傳統的婦科診斷與治療發生了前所未有的深刻變革,并在很大程度上影響和改變著婦科診療的面貌,為新世紀婦科技術的發展帶來了光明前景。同時新技術的發展非一蹴而就,而是多因素共同作用的結果,所以婦科腹腔鏡技術也正是在發展中完善,完善中發展!這就要求臨床教師必須根據這些變化及時調整授課內容和學時安排以滿足這些變化,學習內容和臨床實際的脫節不能滿足現代臨床醫學教育的目的和宗旨。
科學技術的迅猛發展使得人們的溝通途徑也變得十分暢通和便利,互聯網的出現和不斷完善,人們獲取知識的途徑變得非常快速和直接,也為總結和分析醫學發展的動態提供了更多更全面的第一手資料,現有的教科書很難全面反映醫學發展的實際情況,這給現代醫學教育提出新的挑戰,它要求臨床醫學教師必須不斷學習和掌握相關知識,及時跟上醫學發展的步伐和滿足學生的學習需求,固步自封、不思進取則要被現代醫學所淘汰。
隨著國內市場經濟的不斷發展和完善,醫療市場也較以前發生了很大變化,病人就醫有了很大的選擇性,對醫院和醫生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性,同時人們法律意識和自我保護意識也在不斷加強,因此醫院和臨床醫生在日常醫療和教學活動中必須尊重病人的選擇權、知情權、隱私權等有關權利,這給臨床醫學教學提出新的挑戰。如果不能正確處理醫療和臨床教學的關系,將不可避免地產生一些醫療糾紛甚至是法律糾紛,也使醫院在醫療市場的競爭中產生不利因素,反之,如果處理得當,不僅有利于醫學教育,也有利于提高醫院和醫生自身的聲譽,而在醫療市場的競爭中處于不敗之地。目前我國相關法律、法規也還不完善,滯后于目前醫療形勢的改變,如何確保臨床醫學教學的正確和合理、合法地開展,不僅是臨床教師所必須關心的問題,而且涉及到相關法律、法規的制訂和完善。因此既往臨床醫學教育模式和教學方式、方法已不符合當前醫療市場的變化,作為臨床教師,應提高法律意識,正確處理好醫療和教育的關系,取得病人和家屬的配合來積極開展臨床醫學教育,為培養新一代臨床醫生和拓展醫療市場而積極努力。
醫學教育模式的改革也給臨床醫學教師提出了新的要求。學生的臨床課程將在臨床醫學院內實習時同步進行,學生的大部分課余時間在醫院度過,學生將有更多時間與病人接觸,這有利于提高臨床醫學教學質量和學生的綜合素質。但如何利用學生在醫院的時間培養學生正確和基本熟練的臨床思維和處理能力,也給臨床教師提出了新的要求。舊的教學模式下教師按病種講完課或帶完見習后便完成任務這種情況將一去不復返。學生在醫院內與病人接觸,隨時會遇到各種各樣的問題和困惑,包括醫學、心理學和社會問題,甚至語言問題,這都要求臨床教師花許多時間來解釋和教導。單一按病種來講習對學習臨床課程是最基本的,如果沒有這個基礎,學生的臨床能力無從談起,但對一個合格的臨床醫生來講,僅做到這一點是遠遠不夠的。教師在平時的講課和學生見習、實習過程中,應結合學生的自學和接受能力,把疾病的臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療作為教學重點,并把它灌輸于整個教學過程中,而疾病的病因學、發病原理和病理解剖等基礎內容可簡單地講解或由學生自學,這樣有利于學生臨床思維的培養和處理問題能力的提高。因此在臨床教學活動中可以以臨床癥狀為主線多講解,在此基礎上再深入講解具體疾病各自的特點和處理要點。另一方面,在以前的教學模式下,往往對學生的臨床基本功重視不夠或無法給予更多的教導,而在新的教學模式下,學生在見習、實習過程中,我們認為臨床帶教老師要用一定的時間來訓練學生的臨床基本功,如采集病史(包括內容和技巧)、體格檢查和臨床基本操作等,并作嚴格要求,因為扎實的臨床基本功是一名優秀臨床醫生的基礎。另外,要做好一名優秀醫生,必須了解病人的心理狀態,與病人之間的接觸、溝通是非常重要的,這對于了解病情同樣也是缺不可少的,在這方面也要求帶教老師予以重視。因為一名醫學生或年輕醫生,在這一點上往往欠缺和難以領悟,需要在臨床醫療活動中不斷充實、完善。
二、臨床教師自身綜合素質要進一步提高
為提高教師的授課能力和效率,我院已多次開設青年教師授課大獎賽,并對剛畢業的青年教師進行崗前培訓,使臨床老師的授課能力得到了提高。要作好一名優秀的臨床教師,不僅要培養高素質的臨床醫生,還要培養學生正確的臨床思維能力包括臨床診斷和處理能力,單純地提高授課效率是遠遠不夠。首先必須要有強烈的責任心,不能敷衍了事。對于一名臨床醫生,要帶教
一、二名學生并不是一件難事,難就難在認真和帶好二方面,沒有一定的責任心,不認真帶教是很難培養出優秀醫生的。一名好醫生不等于是一名好老師,要做好一名臨床教師,除做好自己醫療和科研的工作外,還必須負起責任,認真培養下一代醫生,才能使我國臨床醫學不斷發展和進步。其次,帶教老師必須提高自己的知識水平。因為醫學發展迅速,知識更新快,人們獲取醫學知識途徑既多又直接(包括醫學知識講座、書籍雜志、通信、互聯網等形式),這要求任何一名臨床醫生都必須不斷學習和鉆研,這樣才能在醫學界立于不敗之地,對臨床教師而言尤其重要,只有自己不斷進取,才能滿足學生的學習要求。因此,一名好的臨床老師首先須是一名好醫生。新晨
三、積極開展豐富多彩的臨床教育形式,以滿足學生的學習需求
學生在醫院學習期間,由于時間的限制和病人就診情況的不同,他們對在課堂上所學知識和技能的理解和掌握很難完全滿足以后工作的需要,因此,在臨床教學中,必須開展豐富多彩的教育形式,來幫助學生理解和掌握疾病的診治規律,培養學生正確的臨床思維能力及處理問題能力,單純依靠授課和臨床帶教很難滿足培養高質量、高素質臨床醫生的要求。這一方面內容可用多媒體課件來彌補。制作和完善多媒體教學課件,為授課和學生自學打下基礎。隨著電腦及其應用的普及,學生普遍掌握電腦的使用,這是學生自學和通過互聯網獲取知識的基礎。多媒體課件的制作和完善,一方面為授課增添豐富多彩的內容和形式,提高授課效率;另一方面由于課時的限制,一些在授課時無法講授或講深講透的內容可留給同學自學,同時也便于他們不斷地復習和鞏固所學知識,對一些臨床的操作規范和具體過程,也可通過此形式來不斷加深同學的印象,以利于他們能很快地融入臨床診療活動中去。這也要求臨床教師在日常工作中應注意原始資料的積累。
總之,當前醫療形勢的變化和醫學迅速發展、知識信息爆炸和獲得的快捷、醫學教學模式的改革,使得臨床醫學教育面臨新的挑戰,需要臨床教師不斷改革和摸索,以最大程度地應對挑戰,認真負責地培養高質量、高素質的醫學生,為培養新一代名醫而打下良好基礎。
科學的教育理論必須和實際情況相結合才能開花結果。美好的愿望在現實殘酷中總是顯得蒼白無力！事實已經證明，這種教學模式對于中等職業醫學生來說不太適用。如果在中職醫學教育中仍然沿用以上的教學模式。將會出現這樣的結果：由于學生對發病原理和發病機制的了解不透徹不夠深入，無法理解在診斷和治療疾病中出現的種種紛繁而復雜的情況。導致學習興趣嚴重下降，甚至無法完成學習任務。
為了探討中等職業衛生教育的內在規律，我們一直在實踐摸索，走過很多彎路。最后提出醫學生涯的概念和階段性教學方法。醫學生涯指中職醫學生要作好長期學習的心理準備。不但在校期間學習理論，而且要在畢業以后從事醫療實踐中不斷地學習醫學理論。通過學習-實踐-再學習的循環往復過程不斷地完善自己的理論體系。
采用階段性學習方法，主要分三個階段。
（1）初級階段：變理論學習為操作技能培養，初步掌握一般性疾病的診療技能。臨床醫學是以經驗總結為主的學科。隨著近代科學技術的發展和微生物、分子生物學、病理學，免疫學的發展，這一學科被賦予了很多新的內容。但是從總體而言并沒有改變它的基本屬性。臨床實踐證明，對于一般性疾病，采用以問診和體格檢查為主的診斷方法，往往已經可以得出正確診斷。而對于少見的疑難病例，常需要用到特殊檢查和深入的理論知識予以分析研究。中職醫學生的培養目標既是對一般性疾病診療的實用型人材，所以掌握一般疾病的診療技能是這一階段的主要任務。
（2）中級階段：指進一步進入大專階段學習，在這個階段里學生已經有一定的基礎和臨床經驗，也懂得要對少見病疑難病做出正確的判斷和精確治療，需要加深醫學基礎科目學習的道理。
（3）高級階段：指進入本科階段學習，學習方法基本接近于傳統模式。中職學生在校期間基本屬于第一階段教育。初學者獲取知識的主要途徑是目睹醫生護士處理病情的實際操作步驟和方法。所以教師應多帶學生去醫院見習，把復雜的理論知識融合到實際操作能力的培養之中。比如我們在給病人看病的時候是如何和病人交談的，如何采集病史資料，如何分析病情作出診斷，如何組織和書寫各種病案資料。
這些內容均應詳細地呈現在學生的面前。實踐證明采用以上的教學方法不但是可行的，而且是必需的。其次，必須注意對教材進行取舍，重點講述病史的問診、臨床表現、診斷和治療原則。一些課本上暫時難予理解的內容，建議放到第二、第三階段中繼續學習。講述理論課程最好結合實際病例來講。如果暫無相對應的病例，可以在多媒體課件中插播視頻資料講述。不能全盤照搬課本內容，以免加重學生的思想負擔和降低學習興趣。
總結：我們做任何工作都應該具有創新思維。臨床醫學理論教育模式也必須要有所創新，根據不同的生源結構而變化。衛校中職醫學生必須作好長期學習的思想準備，充分認識和理解醫學生涯概念和階段性學習的方法。教師在尊重理解學生學習方法的前提下，變理論教學為技能培養。激活學生的學習興趣，調動學生的學習積極性。為走出具有特色的中等職業醫學教育之路而奮斗。
作者：陳智驍單位：廣西北海市衛生學校內科教研組
1.1研究對象
在目前能檢索到的醫學研究文獻中超過半數的文章是探討北美的醫學教育［1］，北美醫學教育對國際醫學教育影響很大。英國的醫學教育影響著英聯邦國家和香港地區的醫學教育，同時受歐盟醫學教育條款的影響，代表的國家和地區較多。日本的醫學教育代表著亞洲發達國家醫學教育的現狀。因此本研究選擇美國、英國和日本作為研究對象。
1.2研究方法
本研究采取比較教育研究方法，選擇醫學教育的定位與培養目標、入學標準和程序、學程、課程的組織、教學質量監控體系、醫學教育的改革趨勢6方面作為比較標準。
2結果
2.1醫學教育的定位與培養目標
2.1.1美國醫學教育的定位與培養目標:美國醫學教育的定位是專業教育(professionaleducation)，因此，醫學教育分享著專業教育的培養目標，即傳輸知識、傳授技能和反復灌輸職業價值［2］。2010年美國醫學院校協會(AssociationofAmericanMedicalColle-ges，AAMC)再次發表了《美國和加拿大醫學教育掠影》(asnapshotofmedicalstudenteducationintheUnitedStatesandCanada:reportsfrom128schools)，其中提出美國醫學院校的教育目標是培養具有以下3方面特征的醫生:1)在醫療技術和人文關懷技巧上追求個人卓越;2)掌握器官系統的科學基礎，并且鼓勵他們在科學設計和臨床實踐中運用這些科學基礎知識;3)參與并領導以團隊為基礎的革新和進步［3］。
2.1.2英國醫學教育的定位與培養目標:英國全國醫學總會(generalmedicalcouncil，GMC)在其制定的英國醫學教育的標準《未來的醫生》(tomorrow'doctors)中指出醫學院校的培養目標是培養學生的科學背景和技術技巧，但是同樣重要的是，醫學院校應該使畢業生能夠理解并致力于人文和職業的價值。從這個表述中我們可以看出英國醫學教育分享了專業教育的定位和教育目的。
2.1.3日本醫學教育的定位與培養目標:日本的醫學教育沒有清晰定位為職業教育，醫學教育的培養目標在培養臨床醫學人才和醫學研究人才之間爭論和游移，因此，日本有著龐大的臨床醫學研究生教育體系。
2.2入學標準與程序
2.2.1美國醫學教育的入學標準與程序:美國的醫學院校普遍招收已經完成大學本科教育的學生。美國醫學院校錄取標準由客觀測試和主觀評價2部分構成，主要考察學生的知識準備、對醫學職業的認知以及個性心理特征是否適合學醫。關于學生的知識準備，通過客觀考試，即美國醫學院校協會(AAMC)組織的美國醫學院校入學考試(medicalcollegead-missiontest，MCAT)測定。關于學生對醫學職業的認知，主要通過對學生的面試來考察。
2.2.2英國醫學教育的入學標準與程序;英國的醫學院校一般從高中畢業生中招生，但由于其對醫學教育的定位是專業教育，因此，在招生環節也有對考生的學醫適應性和醫學認知方面的考察。考察主要采用英國臨床能力傾向測試(UKclinicalaptitudetest，UKCAT)和生物醫學入學考試(biomedicalad-missiontest，BMAT)，此外部分醫學院校也有面試環節。UKCAT被81.3%的英國醫學院校采用，主要是測試學生學醫的適應性。
2.2.3日本醫學教育的入學標準與程序:日本傳統的醫學教育是從高中畢業生中招生。目前日本共有80所醫學院校，雖然招生方式各不相同，但基本都包括通過筆試考察學生的知識，通過面試、高中推薦信和個人申請考察學生的學醫適應性［4］。
2.3學程
2.3.1美國醫學教育的學程:雖然美國醫學院校的課程設計細節上各有不同，但是在課程的學程分配上是相同的。在美國醫學院校的認證標準《醫學院校的結構和功能》中規定醫學院校應該鼓勵申請者接受廣博的本科教育。并且明確規定“通常，4年的本科教育對于準備好醫學教育的學習是必須的”。此外還規定，醫學教育課程中必須包括至少130周(2.5年)的講課。正是基于醫學教育認證標準的這些相關規定，美國醫學院校基本上采取了4年的醫學預科教育、2年的醫學基礎教育加上2年的臨床醫學教育(其中包括少量的理論授課)的學程結構。
2.3.2英國醫學教育的學程:英國的醫學教育學程一般是5年，但英國同樣適用歐盟2005/36/EC指令，其中第24條規定醫學教育最低年限6年，或者在大學完成5500小時的理論和實踐訓練。因此，英國醫學院校教育的學程是5～6年。
2.3.3日本醫學教育的學程:日本醫學教育的標準學制是6年，通常包括4年的臨床前教育和2年的臨床教育。高中畢業生進入醫學院校，在最開始的階段都需要不同程度地進行通識教育的學習，相當于醫學預科的教育。與歐美醫學教育不同的是，受日本醫學從業者法令影響，日本醫學教育中臨床教育的實踐環節偏少。
2.4課程的組織
2.4.1美國醫學教育課程的組織:在《醫學院校的結構和功能》中，要求課程必須整合醫學的基礎原理、潛在的科學內容和醫學知識，以培養醫學生基于現象和經歷進行批判性判斷的技能;運用原理和技巧解決健康問題和疾病的能力。因此美國醫學院校的課程多采用基礎與臨床相結合、跨學科的整合課程組織方式。為了培養學生終身學習的技巧，與整合課程相結合，多采用以問題為基礎的學習(prob-lem-basedlearning，PBL)等以學生為中心的教育教學方法。相應的，在考核評價方式上也采取了多種措施，以評價學生終身學習技巧、臨床技能和職業素養的學習和掌握情況。
2.4.2英國醫學教育課程的組織:在《未來的醫生》中，規定了英國醫學教育課程的組織，要求課程中至少要提供10%的時間用于學生選修;學生必須有自主學習的機會，同時學校應積極采用新的教學技術。在課程的內容和臨床實習的結構上，均應注意基礎和臨床的整合。因此，大部分英國醫學院校均采取了整合課程，教學方法上主要采用了PBL等以學生為中心的教育教學方法。
2.4.3本醫學教育課程的組織:自2001年日本推行“樣板核心課程”以來，日本醫學院校的課程組織方式基本以整合課程為主。1990年東京女子醫科大學率先采用PBL教學模式，其后PBL發展十分迅速。根據日本醫學院校協會的調查，日本41%的醫學院校已采用不同方式實施整合式課程，80%的醫學院校已將PBL作為主要教學方法［5］。
2.5教學質量監控體系
2.5.1美國醫學教育的教學質量監控體系:美國的醫學教育有著周密的醫學教學質量監控體系。這種教學質量監控體系由美國的職業醫師資格考試(UnitedStatesmedicallicensingexamination，USMLE)以及美國國家醫學考試委員會(nationalboardofmedicalexaminers，NBME)提供的學科考試組成。美國的職業醫師資格考試階段一、階段二考試和學科考試成為美國醫學教育過程質量控制的關鍵點，其發揮的作用如圖1所示。
2.5.2英國醫學教育的教學質量監控體系:英國的醫學教育要求醫學院校采取形成性評價和終結性評價來考核學生，保障學生畢業時達到認證標準《未來的醫生》中規定的學習產出，并且要求學校將學生考核評價中發現的弱項標注并轉給第1年住院醫師培訓，以保障住院醫師培訓階段能得到強化的訓練。
2.5.3日本醫學教育的教學質量監控體系:從2005年開始，日本醫學院校和口腔醫學院校聯合體組織了公共成效考試。學生必須通過公共成效考試才能進入臨床階段學習。此外在最后一學年末，日本醫學院校都自行組織畢業考試，通過畢業考試的學生授予MD學位。學生畢業后還必須參加2年的臨床培訓，進入畢業后臨床培訓的前提是通過國家醫師考試。國家醫師考試成為醫學生進入畢業后臨床訓練的教育質量控制點。
2.6醫學教育的改革趨勢
近年來，美國越來越多的醫學院校開始試行加速醫學教育項目(acceleratedprogram)，該項目的課程年限一般是7年，學生前3年在大學指定的學院學習，修讀完相應專業的學位課程。醫學階段課程的學習從第四學年開始，醫學課程的安排與傳統安排一致。學生在完成整個項目的學習后獲得相應專業的學士和醫學博士學位。目前在美國共有45所醫學院校試行此項目。在英國和日本越來越多的醫學院校開始嘗試招收大學畢業生入學的醫學教育模式。無論是在招生方式、學程，還是在課程設計方面，都與美國傳統的本科起點醫學教育十分相似，截至2013年英國47%的醫學院校設置了招收大學畢業生入學的醫學教育項目。在日本，45%的醫學院校也開始實施從大學本科畢業生中招收醫學生的方案。
3展望
【關鍵詞】 在職醫生；繼續醫學教育；現狀；對策
繼續醫學教育（Continuing Medical Education，CME）指醫生通過閱讀書籍和雜志、撰寫論文、參加繼續醫學教育項目培訓、學術會議以及與同事交流，使用以技術為基礎的教育方法完成繼續醫學教育義務；政府或醫學界學術團體通過繼續醫學教育評估實行學分制來保證醫生履行繼續醫學教育義務[1]。通過了解了重慶市整個繼續醫學教育發展的現狀，探明影響醫生繼續醫學教育的因素，探索合適的繼續醫學教育模式，才能為制定適合重慶市的繼續醫學教育政策和規劃提供科學依據。
1.對象和方法
1.1研究對象：此次問卷調查的對象來自重慶市設有國家級繼續教育基地的三級甲等醫院的教務處管理人員及醫院醫生。
1.2研究方法：本研究在綜合國內外研究的基礎上，采用問卷調查與訪談相結合的方法，圍繞課題研究目的，在文獻復習的基礎上，通過研討和咨詢，制定《繼續醫學教育調查問卷》，發放調查問卷100份，收回80份，其中有效問卷74份，有效率為74%。
2.結果
2.1一般情況：在被調查者中男性44人，女性30人，20到30歲之間有43人，31到40歲之間的被調查者為21人，41歲到50歲之間的被調查者為4人， 50歲以上的被調查者為6人。大專及以下學歷者無，有18人為本科學歷， 38人為碩士學歷， 18人為博士學歷。未定職稱者6人，初級職稱30人，中級職稱16人，副高職稱10人，高級職稱12人。
2.2被調查醫生參與繼續教育現狀：被調查醫生在過去一年中，參加培訓班的有45.9%，參加進修的有6.8%，參加學術講座或學術會議的有84.8%，進行學歷教育1.6%，遠程教育占4.0%，自學的人數占37.8%。接受繼續醫學教育在5次以下的占16.2%，5-10次的占54.1%，11-15次的占20.3%，16-20次的占1.4%，20次以上的占8.1%。
2.3影響醫生參加繼續醫學教育的主要因素：使用SPSS13.0對被調查醫生的專業技術職稱與參與繼續教育的動機類型中組間具有統計學差異的分類變量作一維方差分析。
2.3.1職稱與職業發展動機因素分析：結果表明，高級職稱組職業發展動機因素均值低于其余各組，與副高級職稱組、中級職稱組、初級職稱組及暫無職稱組均有顯著性差異（P
2.3.2職稱與社會因素分析： 結果表明，高級職稱組社會動機因素均值高于其余各組，與副高級職稱組、中級職稱組、初級職稱組及暫無職稱組具有顯著性差異（P
3.討論
3.1結果分析
3.1.1臨床醫生工作繁忙時間緊是影響醫生參加繼續醫學教育最主要的原因：“工學矛盾”是醫生參加繼續醫學教育活動影響最大的因素之一，繼續醫學教育活動時間安排不夠合理，臨床醫生時間難以保證，從而減少了參加繼續醫學教育培訓的機會。其次是地點因素，這和大部分的培訓班、學術講座都在院外舉行有很大的關系，由于時間和經費的問題，醫生不能盡可能多的參加外地的學習。
3.1.2臨床醫生參加繼續醫學教育的主要動機是職業發展動機： 這一研究結果和國外在這一問題上的研究結果基本吻合[1][2][3]證明參與繼續教育的主要目的是對于職業發展的追求、為專業晉升發展奠定基礎提供保障以及更加勝任自己的工作等。其次是興趣因素、利他服務因素、用人單位的政策規定和社會因素。
3.1.3高級職稱醫生參加CME主要受社會因素影響：高級職稱組因為在專業晉升方面已經達到高級，已無職稱晉升空間，因此，職業發展動機因素不是其參加繼續醫學教育的主要動機；而高級職稱組參加繼續醫學教育的主要因素是與保持或提高自己的社會地位等相關的社會因素。
3.2繼續醫學教育發展的對策
3.2.1采取靈活多樣的繼續醫學教育形式：由于醫院的醫療任務，醫生的工作和學習時間容易沖突。不同年齡、不同職稱的醫生，對繼續教育的需要與內容不同，醫院管理者應善于分析不同層次醫生學習的特點，采用科學性與系統性、多樣性與靈活性相結合的方式，主觀上滿足不同層次醫生參加繼續教育的不同需求，客觀上增強醫生繼續教育的實效。醫院還應加強院內繼續醫學教育力度，以便更好的節約時間和經費，并根據行業要求和本單位發展的需要，統籌安排，有計劃地組織醫務人員進行繼續醫學教育項目學習。
3.2.2繼續醫學教育資源共享
3.2.2.1整個醫院的資源共享。這包括科室內的資源共享和科室間的資源共享。
3.2.2.2增強醫院間的合作，實現共贏。同一地區的醫院之間，除了業務上的競爭，還應該在技術、信息、資源上進行互通和共享。對于三甲醫院，擁有更多的機會接觸到新技術、新知識以及行業前沿的專家，在接收進修醫生、規范化培訓醫生的同時，將一些學術會議、案例討論也能與一級、二級醫院以及社區醫院的醫生一起分享的話，會提高整個地區的醫療服務水平。
3.2.2.3醫院與社會資源。繼續教育的發展離不開社會，醫院應該有效的利用政府、企業、學術團體等的資助舉辦或者參與學術會議，開辦繼續教育培訓班，以解決一部分資金問題。各級衛生部門、各醫療衛生單位要建立費用分擔制，多渠道解決繼續醫學教育的資金問題，把繼續醫學教育作為增強單位核心競爭力的重要途徑和手段。
3.2.3發展遠程繼續教育：遠程繼續醫學教育學習手段靈活多樣，衛生技術人員自己掌握學習進度，自己選擇符合工作需要的學習內容，不受時間、地點的限制，也解決了師資力量不足及分布不均的問題，利用互聯網不僅可以獲取所學醫學專業的全面的信息和資料，還可以了解相關最新醫學發展動態，為衛生技術人員學習和更新知識創造了良好的機遇，便捷的通訊為獲取最新的教學手段創造了良好的條件。
4.結論
綜上所述，重慶市某三甲醫院繼續醫學教育工作完成較好，醫生有條件多渠道、多形式的接受繼續醫學教育。醫生參與繼續教育的動機的整體趨勢中，職業發展與興趣的動機強度最高、最為普遍；而影響在職醫生參加繼續醫學教育活動的最主要因素是時間因素和地點因素。因此，繼續醫學教育政策制定者及各級管理者應根據不同醫生的不同需求及影響因素制定合理的繼續醫學教育計劃，并給予資源支持，以充分激發醫生參與繼續教育的內在動機，提高參與程度、優化學習效果。
參考文獻
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[關鍵詞] 醫學教育；學習方式；變革
[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）08（c）-0141-02
培養醫學生的首要目的就是使其成為社會需要的合格醫務工作者。當前，知識的傳播與增長速度急劇飛躍，這不僅改變著人們的生產方式和生活方式，而且改變著人們的思維方式和學習方式。醫學教育明顯落后于社會發展的現狀亟待改變。在社會發生重大發展變化的時刻，怎樣培養醫學生成為合格醫務工作者的問題困擾著醫學教育。
1 人類醫學知識的積累與醫學教育
由于受歷史技術條件的制約，人類早期醫學知識的學習，只能是耳傳口授的教學方式。文字特別是印刷術的出現，是人類學習方式轉變的重要里程碑。在紙質文獻成為知識的重要傳媒之后，中國的醫學教育仍以學徒式教育為主。公元1000年后，首先在西方國家出現了院校醫學教育，隨著基礎學科的發展，醫學基礎和臨床的分化逐漸明顯，醫學教育的內容逐漸豐富。此時，醫學書籍成為醫學知識傳播與普及的重要傳媒，醫學院校的教學和管理體制逐漸得到完善，醫學教學步入職業化教育階段。
當前，計算機多媒體和網絡的發展使人類以驚人的速度步入信息時代，可以預見，不久人們將足不出戶就能自選學習最好的較多科目的課程。因而提高個體、群體的學習與創新能力，成為衡量國家教育現代化水平的重要標志。在信息化大潮的背景下，醫學研究和醫學教育也面臨重大變革。1988年，在 WHO 的大力支持下，世界醫學教育聯合會推出了“全球醫學教育標準”，之后又推出了“全球醫學教育最低標準”。我國也正在建立相應的醫學教育國際化的考核和評估標準。至此，醫學教育進入了標準化、國際化階段[1]。
2 信息時代醫學教育與學習方式的相應轉變
當前，國際化醫學教育呈現出下列新特點，與之相適應的醫學教育與學習方式也應作相應變革，以滿足社會對醫務工作者的需求。
2.1 知識的網絡化和信息化趨勢
面對社會網絡化、信息化和科學技術更新加速，醫學教育必須改革課程體系、教學內容和方法，以三基教學為重點，準確、精煉地傳授所必備的基本知識的基礎上，適當補充、吸納醫學發展中的前沿性知識。醫學課程需要重新整合、整體優化，使學生在短時間內掌握基本醫學知識。開展學術講座和知識交流，了解新進展，彌補書本知識的不足。忽視基本知識而一味求全求新，得不償失，并且會給學生增加不必要的沉重負擔。
2.2 獲取知識途徑的多樣化趨勢
過去單一的書本教學注重學科體系和知識灌輸，而對知識的應用、創新能力、實踐能力和專業技術培養相對重視不足，難以達到當前社會對醫學人才的需求。現在，更多的醫學信息來源于多媒體、電視等種類繁多的電子傳媒和網絡，動態、立體視覺的傳播手段也使醫學知識的傳授更為直觀。為此，高等醫學院校應加強校園網、電子圖書館、多媒體教室等現代教學設施的建設，為師生使用信息技術傳播知識和獲取必要的信息創造條件。教師應積極進行網上教學，建立師生網上互動平臺，探討交流，教學特長。
目前，在現代計算機技術、模擬仿真技術和電子學的發展推動下，模擬醫學教育應運而生，以更加理性化和人性化的特點，成為世界醫學教育的發展趨勢。事實證明模擬病人、計算機模擬教學、模擬視頻等方法的應用，能有效促進醫學教育改革，可提高學生學習興趣，改變原有教學模式，調動學生學習的積極性[2]。
多樣化的獲取知識信息的途徑為創新教學方法、有效啟發學生自學、獲取利用知識、促進創造性思維的發展提供了極有利的條件，也對師生提出了新的要求。因此，學校應加大教改力度，增加創造性與接合性課程，建立適應社會需要的人才培養模式。通過網上互動和學生自學，可引入以問題為中心（PBL，problem-based learning）的教學法，以臨床問題激發學生的學習動力， 教師引導學生自主把握學習內容，領會正確的臨床思維與推理方法，提高自學能力。同時，使學生掌握自我更新知識和臨床技能的方法和技巧，培養積極主動的學習方式、主動創新和邏輯思維能力，形成個性化的學習方式與習慣。研究表明，PBL方式培養的醫學生在臨床操作、交流能力、寫作能力、獨立性方面要強于傳統方法培養的學生[3]，將使學生在今后從業和學習中受益終身。
2.3 課程綜合化、技術現代化和國際標準化趨勢
現代社會要求醫學生對個人素質進行全面綜合培養。醫學生需要學習掌握許多醫學交叉學科和社科知識，重視醫學實驗和實習，將理論與實踐操作有機地結合起來，具備較強的動手能力，口頭、書面的表達言簡意賅。伴隨醫學國際化趨勢，國際間的合作與交流不斷加強，還應熟練使用外語及醫學數理統計。
此外，我國醫學教育迫切需要技術的現代化和國際標準化刻不容緩。這需要國家醫學教育管理相關部門給予政策支持和扶持力度，需要醫學院校，在理論和實驗技術現代化的建設方面下大功夫，以盡快跟上國際醫學教育標準的步伐。
2.4 教育目標的終身化趨勢
醫學知識技術的不斷更新和快速發展，使醫生成為需要付出畢生精力去學習和實踐的職業。因此，醫學教育的理念更在于培養終生學習者，重視培養學生的自學能力，為其一生奠定基礎是學校教育的重要任務。為適應社會的持續學習需求，學校還應加強再教育培訓，為其提供再教育的環境與條件。
循證醫學（EBM，evidence based medicine）作為一種新的醫療模式，是指慎重、準確、明智地利用現有最好的證據制定關于個體病人的診治方案。在這種觀念指導下的臨床教學，要求臨床教師既要掌握教材內容，又要不斷更新有關疾病的診治進展，傳授疾病診治的最新知識，提出疾病診治的現有疑點供學生在課下繼續學習。這不但教給學生書本之外的較新知識，還教會了學生如何質疑解惑和獲取本專業的最新進展的方法，培養了學生終身自我繼續學習的意識和能力[4]。
2.5 做人為本，以德為基，強調和深化傳統文化素養在醫學教育中的核心地位
健康所系，性命相托的醫德修養在醫學教育中的地位眾所周知。傳統文化強調做人為本，正心修身是一切事業的重中之重。然而，近年來的一些社會現象，凸顯出我國教育在做人和德行修養上的盲點。筆者以為，道德修養應著重以下幾個方面。一是政府倡導和支持傳統文化教育，從小培養做人誠實守信，孝敬父母，尊敬師長，以忠恕之心善待他人的優良品格。二是倡導全社會把道德作為一切事業的根本的觀念，建立道德誠信和守法檔案作為社會用人的參照。三是加強醫德教育，把德藝雙馨作為培養醫學人才的目標，把以人為本和道德倫理情操作為從業考核的必要和首要的標準。四是建立健全相應的法律法規和規章制度，加大懲處力度，對違背醫德的行為嚴肅處理以儆效尤。
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關鍵詞：醫學模式；醫學教育；轉變；改革；醫學人才
每個時代的教育方法、教育內容與教育思想，都會受到社會經濟、文化背景、科學思想以及政治制度的影響，進而形成符合時展需要的教育模式。普通教育遵循著這樣的發展規律，高等專業教育同樣如此。對于醫學教育來講，由于近幾年醫學模式開始從傳統落后的生物醫學模式向現代化的社會、心理、生物醫學模式轉變，因而醫學教育也隨之受到深刻的影響，具體表現為預防醫學、臨床醫學、社會醫學與群體醫學的整合，彰顯出了疾病預防、疾病治療、疾病康復與身體保健的有機統一思想。我國高等醫學教育不但要適應這種全新的醫學模式轉變，而且要積極促進改革的步伐。這就需要加強對醫學教育模式，即醫學教育方法、內容、觀念等多方面的改革。
一、醫學模式的轉變及其對醫學教育的深刻影響
醫學模式主要是指醫學科學對疾病與人體的認識，是人類關于疾病與健康的基本觀點，是臨床醫學實踐活動與醫學科研研究的理論框架與指導思想。在不同的歷史發展時期，人們對疾病、健康、治病因素等方面的認識不盡相同，存在與醫學發展水平相適應的醫學模式。傳統醫學模式主要是將診斷治療與疾病的立足點放置在同生物學相互聯系的基礎上，其強調每一種疾病都需要在細胞、生物大分子或細胞水平上尋找到可以測量的具體形態或者物理化學方面的改變，并確定生物理化的根本原因，進而制定出相對應的治療方法。然而，伴隨著社會經濟與科學技術的不斷進步，有關健康的具體定義與范疇都出現了一系列的變化，不但要求身體沒有疾病，而且還要確保身心能夠適應社會環境的一種良好的整體狀態。與此同時，寄生蟲病、傳染病等也不再是造成死亡的重要病種，反之與社會性、心理性因素緊密聯系的疾病卻呈現出不斷增加的態勢，如惡性腫瘤、心腦血管疾病等疾病的治病因素都與社會壓力、情緒緊張、心理素質較差等息息相關。這種發展狀況說明，絕大多數的疾病都是社會、生物、心理等多方面因素相互作用的最終結果，僅僅依靠傳統診療技術已經無法滿足實際需要，必須將社會、心理等因素納入到診療方案之中，將人類的生命活動與社會、自然環境緊密聯系在一起，這樣才能確保并提高人類的身心健康。信貸醫學模式從單純的傳統生物醫學模式向生物——心理——社會醫學模式的逐步轉變，已成為新時代醫學發展的主流與必然趨勢。醫學模式是醫學的基本特征與整體框架，而人們對疾病、健康的根本觀點與實踐規范則必須通過一系列的醫學教育來實現，所以現代醫學模式的轉變必然要求醫學教育也發生相對應的改革。新時代的醫學教育已經從學科體系與專業結構、培養模式與培養目標、課程體系與教學內容、教學手段與教學方式等多方面發生了變化，表現出社會化、多樣化、現代化、個性化以及國際化等的發展態勢。全新的生物——心理——社會醫學模式認為，人類不僅僅是生物的、自然的人，同時還是社會的人。因此，要成為新時代的合格醫生，就必須對人類進行全面的了解與認知，其中包括人類所賴以生存的自然環境與社會環境。所以，醫學教育不僅要高度重視社會學、心理學、生物學等相關學科的教育，而且要高度重視一系列交叉學科的教學，注重學生知識結構的優化、科研能力的培養以及社會實踐技能的提升等。我國醫學教育在適應醫學模式轉變方面已經取得了一定的成績，但因多方面因素的影響，還存在著一些必須加以解決的不足或問題，因而加快我國的醫學教育改革是當前的重要任務之一。
二、我國醫學教育存在的主要問題
（一）教育觀念比較滯后
我國目前的醫學教育觀念還處于相對滯后的狀態。新世紀社會發展所需的人才，不但要有扎實的理論知識，還要具備高超的實踐技能與較高的綜合素養，即知識、能力與素質兼備的復合型人才。而要培養這種復合型人才，就必須實施現代的、全面的、科學的素質教育。但當前我國的醫學教育觀念還比較滯后，根本無法適應與滿足新時代人們對醫療衛生服務水平的需求。另外，由于我國現行的醫學模式已經行使多年，導致學校、教師以及學生等養成了相對固化的教學思想與學習思想，缺乏相應的創新能力與應變能力，對醫學人才的培養目標也滯后于新世紀對醫學人才的新標準與新要求。因此，加快教育觀念的轉變，樹立現代化的醫學教育思想是當前我國醫學教育的重中之重。
（二）教學內容比較陳舊
目前我國醫學教育的部分教學內容不但與社會生活實際相脫離，而且無法適應發展迅速的醫學科技水平，導致很多醫學人才所掌握的醫學知識都是已經過時的技能或概念，當然也就無法勝任現代醫療崗位的需求，因而不得不進行重新學習或進修。同時，受應試教育思想影響，我國的醫學教育還存在嚴重的重理論輕實踐的現象，相當一部分教師在講授醫學內容的過程中，都不重視理論知識與臨床實踐的相互結合，即“紙上教學”問題比較嚴重。加之醫院醫生在帶領學生進行臨床實習時缺乏豐富的教學經驗，致使很多臨床知識無法更好地向學生講授或傳達，從而影響學生臨床實踐的質量與效果。這種“教”與“學”相互脫離的發展現狀，一方面無法將基礎醫學知識與臨床醫學知識緊密地聯系在一起，另一方面也無法讓醫學專業的學生掌握相應的實踐技能與醫學知識。
（三）科技人文教育的缺位
當前我國的醫學教育在科學精神與人文精神方面做的還不到位。醫學是科學精神和人文精神的最好結合，但在當前的醫學教育領域中，因教學思想不夠清晰、教學內容單調乏味、教學防范呆板單一等，使得學生的厭學情緒不斷增長，缺乏充足的科學探討精神；同時，醫學教育內容對人文社科知識的講授過于淡化，忽視了理想、精神、到的以及情操等多方面的知識教育。由于缺乏必要的科學精神，必然會導致學生的學習動力不足，進而影響學生對醫學知識的掌握；由于沒有足夠的人文精神做支撐，必然會造成醫學人才對社會、自我與他人之間的關系認識不夠全面，進而影響其協調人系關系的能力提升等。
三、我國醫學教育適應醫學模式轉變的改革路徑
（一）確立預防為主的醫學教育觀念
隨著現代人們的生活條件改善與文化水平提升，人們對醫療衛生服務的需求已經不再局限于疾病出現后的治療，而是希望提高日常生活中的身心健康，做到預防各種疾病的發生，提高生活的整體質量。這種以預防為主的醫療服務觀念，要求醫學教育必須加快思想觀念的轉變，積極推進發病學、病因學等學科的設置，讓學生樹立預防為主的醫療服務意識，提高醫學人才預防疾病的能力與水平。這是現代化醫學教育的根本要求，也是新世紀醫學教育的必然發展趨向。部分專家甚至預言，未來人類的平均壽命將會進一步提升，但這并不取決于治療心臟病、癌癥等病癥的技術與醫療設備，而是依賴于不斷提升人們改造與適應環境能力的醫療健康教育。
（二）積極促進教學內容的更新
新的醫學模式對未來醫學人才的要求是具備醫學、人文、科技、心理、社會等多方面知識，有較高的社會能力與較寬的專業口徑。所以，醫學界教育改革必須更為注重教學內容的豐富性、多元性與綜合性，努力打破傳統專業的限制，逐步淡化學科之間的界限，對原有的教學內容通過簡化、融合與重組等方式進行再優化，科學合理的壓縮必選課程、增設選修課程，積極拓展學生的知識面。如增加心理學、倫理學、社會醫學、身心醫學等學科知識與專題講座，促使自然科學、社會科學與科學技術等相互融合與貫通。
（三）大力優化醫學教育手段
教學手段是為教學內容與教學目標所服務的，對教學效果有極其重要的影響。所以，一方面要重視啟發式教學手段的應用，即鼓勵醫學人才的個性化發展；另一方面要逐步增強學生的主體性作用，培育學生的自主學習能力與終身學習能力，提高學生學習的積極性。因此，在醫學教育過程中可以適當預留15%左右的學時供學生們自學。同時，還可以積極利用多媒體教學、遠程教學以及電化教學等現代化教學方式，大力拓寬教育資源，促使教學過程更趨生動、有趣與活潑，提高醫學教育的趣味性、吸引力與知識性。[3]綜上所述，醫學模式的轉變對醫學教育提出了更高的標準與要求，同時全新的醫學模式存在本身也為醫學教育的改革指明了發展方向。為適應現代化醫學模式的轉變，醫學教育改革勢在必行。新時代全球性的醫學教育改革與發展，也為我國當前的醫學教育改革提供了豐富的學習與參考經驗。所以，我國應緊密結合我國當前醫學教育的發展實際情況，并根據我國的社會經濟發展水平，對當前醫學教育的思想觀念、教育方法、教育體制等進行深入的改革，而且要提高思想方面的重視程度、加大改革的力度。只有這樣才能促使醫學教育與醫學模式的相適應，進而切實培養出符合21世紀社會發展所需的醫學人才。
參考文獻：
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關鍵詞：社區特色；中醫醫學；教育研究
0引言
自上世紀80年代后，改革開放全面推進，人們的視野也變得開闊，社區化衛生服務分工日益明顯[1]。建設具有社區特色的中醫醫學教育也逐漸被大家所接受。為了讓有社區特色的中醫醫學教育能夠得到較好建設，本文分析了我社區的建設方法。
1資料與方法
1.1一般資料
在研究對象方面，需收集本社區相關資料。本社區為北京市昌平區回龍觀社區衛生服務中心二撥子社區衛生服務站，是一個中醫特色社區衛生服務站，每年接診患者30000余人次，中醫門診達20000余人次，針灸拔罐等中醫技術治療6000余人次，門診個體化中醫指導教育隨時在接診中進行。2013年被評為昌平區示范社區衛生服務站；2015年被評為昌平區中醫特色示范站。每年為社區居民至少進行6場中醫健康大課堂教育，出中醫板報6期。
1.2建設方法
可以通過建立健康檔案、開展社區宣傳和動員、采用生動活潑的方式方法和創造良好社區環境等手段建立教育體系，具體方法如下。1.2.1建立健康檔案可在社區中建立起健康檔案，健康檔案是掌握社區居民身體健康狀況的一手資料，通過分析健康檔案能夠更好地了解到社區居民的身體健康狀況，更好地開展特色中醫醫學教育。在收集健康檔案過程中，可針對性地對不同疾病、不同癥型和不同身體狀態的居民進行分類指導，使社區居民掌握中醫健康保健知識，并且把這些學到的中醫健康知識運用到生活當中去，可以起到預防慢性病發生和發展的作用，并且帶動家人和身邊的社區居民也養成良好的生活習慣，并用常見常用而且物美價廉的中醫藥材和按摩等中醫適宜技術手段來提高身體素質，預防各種疾病的發生，起到事半功倍的效果。1.2.2開展社區宣傳和動員可通過已經成為固定服務對象的社區居民，帶領更多的居民積極參與到中醫醫學健康教育活動中。同時也可以和街道辦以及居委會的工作進行緊密結合，抓住各種途徑加緊宣傳動員，并抓住有利時機，使用典型事例教育居民，起到更好的中醫醫學教育效果。1.2.3采用生動活潑的方式方法進行教學在教學方法上，可通過講故事等方式來進行，讓更多的居民可了解到自己身體狀況，并可通過中醫醫學理論進行分析。而讓居民通過學習到的中醫知識分析自身狀況，可更好地提升其對中醫醫學知識的興趣，從而能夠取得明顯更加的效果。1.2.4創造良好社區環境將社區典型病例患者、慢性病患者及其家屬作為重點教育對象，定期對其進行上門隨訪，了解和指導患者日常治療、與患者溝通中醫治療方案、了解患者對社區中醫治療的建議等，讓患者及家屬能感受到中醫特色及優勢，體現社區衛生服務優勢。
1.3研究標準
收集社區居民100例，對其進行中醫教育滿意程度和理解程度的比較。在社區特色中醫醫學教育體系建立前后，均使用自制的中醫知識問卷和中醫醫學教學滿意程度問卷進行評價，其滿分均為100分。1.4統計學方法通過使用SPSS 19.0軟件對數據進行統計學分析，計量數據通過t檢驗，以均數±標準差（±s）表示，（P<0.05）提示差異有統計學意義。
2結果
通過社區特色中醫醫學教育的建立，社區居民對中醫的理解更加深入，并且對中醫的認同感有著明顯提升，對中醫滿意程度明顯增加.
3討論
社區醫學教育主要面向社區，目的在于為社區培養貼近社區服務、能為社區居民提供更優質綜合衛生保健服務的人才[2]。社區醫學教育還可滲透至初等醫學教育、中等醫學教育以及高等醫學教育、醫學成人教育等多個層次教育中。而建立完善的社區醫學教育體系是培養高質量衛生人才、提高社區衛生服務整體能力的重要手段，也是我國醫學教育的發展方向[3]。而隨著我國人民對中醫關注度的不斷提升，如何建立社區特色中醫醫學教育體系開始成為了社區衛生工作中的重點。本次研究中也顯示，通過使用這一方法，能夠明顯改善社區特色中醫醫學教育體系質量。本社區居民對中醫醫學教育的滿意程度和對中醫知識的掌握程度均明顯提升，使社區居民掌握到了豐富的中醫健康保健知識，并且把這些學到的中醫健康知識運用到生活當中去，對預防慢性病的發生和發展起到了很好的作用，并且能夠積極帶動家人和身邊的社區居民也養成良好的生活習慣，并應用常見常用而且物美價廉的中醫藥材和按摩等中醫適宜技術手段來提高了身體素質，預防各種疾病的發生起到事半功倍的效果，有較高社區使用價值。
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一 對醫學專業認證的認識
1 醫學專業認證的起源及意義
教育認證是指由指定的專門機構、采用既定的標準和程序對醫學教育機構或培訓項目進行審核與評估的過程。醫學專業認證制度緣起國外，2001年世界醫學教育聯合會（WFME）經過世界衛生組織（WHO）批準，了《本科醫學教育全球標準》。與此同時，國際醫學教育學會（IIME）也制定并頒布了《全球醫學教育最低基本要求》，成為國際社會公認的標準。
醫學專業認證對醫學教育的發展具有重要意義。一方面，是醫學院校生存和發展的需要。通過認證，對醫學院校教育進行全面地“診斷”，肯定成績，查找差距，從而明確醫學教育的改革方向，從而加強課程建設和師資隊伍的建設，以完善專業結構，帶動學科整體水平的發展。另一方面，專業認證是醫學院校教育走向國際化、與國際接軌的必然趨勢。專業認證是國際通行的高等教育質量互認的主要依據，只有能實現教育互認和人才的國際互認，才能更好地促進我國醫學教育進入國際醫學教育的發展平臺。
2 醫學專業認證在我國的實施情況
為了提高我國醫學教育的質量，提升我國醫學人才的競爭力，與國際醫學教育接軌，2002年教育部召開“醫學教育標準”國際研討會．學習和研究國際醫學教育標準，同時委托中國高等教育學會醫學教育專業委員會組建了“中國醫學教育質量保證體系研究課題組”，課題組于2005年完成了《中國本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》的起草工作。2008年教育部衛生部聯合頒布了《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》，此標準成為我國醫學院校教育教學改革發展的主要評價標準。2008年教育部組建醫學教育認證機構，成立了“醫學教育認證專家委員會”和臨床醫學專業認證工作委員會”，并開始進行臨床醫學專業認證的試點工作。2009年在《關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見中》，明確提出要實施醫學教育認證，保證醫學教育教學質量，建立政府、社會和學校有機結合的醫學教育質量保證體系。目前有8所醫學院校開展了臨床醫學認證工作，前期認證的學校如表1。
二 桂林醫學院基礎醫學的教學及改革情況
桂林醫學院是地方性的以教學為主的教學型本科院校，2006年獲得教育部本科教學評估優秀學校，基礎醫學院承擔全校所有專業的基礎課程，教學以及教學改革有著良好的基礎。目前承擔國家級自然科學基金項目13項，省廳級教研、科研項目50項。獲得國家級教學成果二等獎1項，省級教學成果獎10項，教改課題45項。近年來發表科研論文220篇、教改論文97篇、核心論文160余篇、SCI等國際期刊論文40篇。為了提高教學效果和質量，教師們認真學習專業認證標準，主要圍繞課程內容、教學方法、考核方式等方面進行了改革。
1 課程整合：在原來以學科為基礎的課程模式基礎上，開展課程整合及系統模塊化教學
第一，基礎醫學課程內部的整合。2010年我院啟動了以器官為中心的課程模式整合，在2011、2012級臨床醫學全科醫學班進行改革試點，按照由宏觀到微觀、正常到異常進行整合，將人體解剖學、組織胚胎學、病理學三門整合為人體形態學。將生理學、病理生理學、藥理學三門課程整合為人體機能學。新的課程體系以系統整合為基礎，打破傳統學科鏈接不緊密的弊端，更好地融合了基礎學科之間的滲透與重組，這樣使學生能夠綜合而完整地把握各個系統的科學性、完整性和連貫性，有利于提高學生綜合素質和能力。
第二，將醫學基礎課程與臨床相關課程優化整合。在2011級全科班、2012級全科班進行“系統模塊化”教學，以器官、系統為中心，整合基礎和臨床師資，打破傳統的由基礎到臨床的傳統模式，讓學生早期接觸臨床知識，融合基礎知識與臨床知識，讓學生能夠系統、完整地掌握疾病原理及其臨床意義，提高學生的學習興趣和實踐能力。同時基礎醫學課堂授課中引入臨床病例，采用病例分析的啟發式教學方法。同時采用將臨床醫生請進基礎課堂的“雙師型”教學模式，更好地融合基礎與臨床知識。
2 教學方法：從傳統的理論講授式轉向“以學生為中心”多種形式的教學
第一，PBL（Problem-Based Learning）教學。以問題為基礎，以學生為主體、教師為導向的小組討論式教學方法。我院從2009年開始啟動PBL教學的前期準備工作：（1）師資培訓——分別選派各學科骨干教師分赴汕頭大學、浙江大學、上海醫學院、武漢等大學取經，進行師資的培訓。還請中山大學等校外教授來我院做PBL專題講學。（2）宣傳動員，選取試點班級。通過入學教育、師生座談會等方式，在學生中廣泛宣傳PBL教學法，動員學生參與，最后選定試點班級。（3）開創性地重組了教學大綱——將全科醫學教學內容分為人體形態學、人體機能學和系統整合模塊3部分，全面改革。打亂原有的授課順序，使之最終形成與病例配套的六個模塊——人體形態學、人體機能學、心血管系統基礎與疾病、消化與營養、呼吸系統基礎與疾病。
課題組向2011級全科班全體同學發放調查問卷50份，收回42份，有效問卷42份。以下是學生對PBL教學法的評價，如表2。
從以上可見學生對PBL教學方法還是比較認可的，尤其是在培養學生的學習能力和素質方面，有較高的認可度，這與PBL教學的目標是一致的。
第二，TBL（team based learning）教學，即以團隊為基礎的學習模式。以團隊為基礎進行課前預習和預習測試，課堂上以團隊為單元進行討論，并進行個人測試和團隊測試。其優點在于能促進學生的自主學習，促進團隊協作，增強學生的批判性思維能力和應用知識解決問題的能力。基礎醫學院生理學教研室在2010級、2011級臨床醫學本科進行TBL教學改革，實驗課上將學生分組，以小組為單位進行實驗操作以及課后的專題討論分析，口頭PPT匯報學生的實驗分析報告，接受其他小組同學的提問和交流，最后教師根據小組的學習匯報情況做總結點評。改革后針對新的TBL教學模式，對602名學生做了問卷調查，學生的評價良好，如表3。
3 啟動課程考試改革，實施多元化考試評價
考試是教學評價必不可少的一種工具，既是對教學內容的復習鞏固，也是對教學效果的有效檢驗，是全面檢驗學生綜合素質和創新能力的重要方式。為了更好地發揮考試的指揮棒作用，為了更好地配合、促進教學改革，達到“以考促學”，基礎醫學院主干課程都進行了課程考試改革。
第一，考試形式多樣化。由以往單一的筆試改為開卷、閉卷、筆試、口試等多種考核形式。
第二，成績構成多元化。修改考核方案，心得考核方案的成績構成包括：期中考試、單元測驗、作業、實驗報告、病歷書寫、實驗技能考核、課堂表現、分組學習討論匯報，如表4。
第三，期末考試試卷題型多樣化。為了更好地考核學生理解分析、應用和解決問題的能力，試卷減少了對記憶知識的考查，加大了對解決問題、綜合分析能力的考查。①主客觀題比例調整：期末考試試卷中，加大主觀題的比例，減少客觀題的比例，建議主觀題≥60%，客觀題≤40%。②主客觀題題型多樣化：客觀題多樣化——改變單一的Al型題，為Al、A2、A3、A4、B型題各占一定的比例，且都有典型病例的題干。主觀題也要多樣化題型，將原來著重測量記憶性知識的填空題、是非題、名詞解釋三種題型，改為著重考核綜合能力素質的簡答題、論述題、病例分析、綜合性試題。
考試改革工作得到了學生的高度認可，學生對考試改革的評價為滿意。他們認為：“激發了我們的學習熱情和積極性。有利于培養我們的協調能力和團隊合作精神。提高了我們的分析能力和判斷能力。提高了我們的人際交往能力和綜合素質。與實際相結合，有助于我們對專業內容的掌握。考試改革更能使我們掌握專業理論知識和加強實驗操作能力。與實際相結合，培養了我們的自學能力和自主能力。”
三 以臨床醫學專業認證促進我院教學改革
1 轉變教師觀念，提高教師的授課水平
通過認證學習，老師們樹立了以學生為中心的教學觀，在教學過程中當好學生的引導者。有2名青年教師參加中華醫學會醫學院校青年教師授課比賽獲得二等獎，6名青年教師獲得學校授課比賽一、二、三等獎，6名教師獲得區級教學軟件大賽一、二等獎。
2 教學方法、教學手段多元化
采用開展小組討論、問題引導、臨床病例為引導、PBL、TBL等多樣的深受學生歡迎的教學方法。
3 教學改革熱情提高，立項數目增加，教學質量穩步提升
在認證期間和認證后，基礎醫學院獲得自治區級教改立項7項，校級教學改革20項，發表敦改論文40篇。
總之，在臨床醫學專業認證的過程中，基礎醫學院按照《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》，在結合前期教學改革基礎上探索以器官為中心的課程整合模式、以病例引導開展PBL、TBL等形式多樣的教學方法。以課程考試改革為抓手的評價體系改革，促進了我院的教育教學改革，更新了教師的教育教學觀念，提高教學質量。對培養學生自主學習能力和素質大有裨益，為培養高素質新型醫學人才打下了良好的基礎。
參考文獻
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一、資料與方法
1.調查問卷。
本調查問卷分別由哈爾濱醫科大學、廣東省衛生廳科教處、廈門市衛生局、北京朝陽醫院和沈陽醫學院單位合作完成,對2000名衛生技術人員做問卷調查,最終篩選出有效問卷1223份。
2.方法。
對所調查資料進行統計描述,篩選出曾接受過網絡遠程或衛星視頻遠程醫學教育的人員共計518人;以是否接受過此兩種形式的遠程醫學教育為結果變量,以衛生技術人員的一般情況如性別、年齡、文化程度、單位性質、收入、職稱、對遠程教育了解情況等共12個指標為自變量,分析影響接受遠程醫學教育的因素。統計學分析通過使用SAS9.1.3擬合logistic回歸模型完成,對于多分類的自變量均劃分為啞變量進行模型擬合。
二、結 果
1.衛生技術人員一般狀況調查。
所調查的1223名技術人員中有518名曾經接受過網絡遠程醫學教育或衛星視頻遠程醫學教育,占總人數的42.35%,詳細情況見表1。
2.多因素分析。
以是否接受過網絡或衛星遠程醫學教育為結果變量,以表1中前12個變量為自變量,做多因素logistic逐步回歸分析。結果顯示有7個因素對是否接受過遠程醫學教育有影響。(詳細情況見表2)。
三、討 論
遠程繼續醫學教育的教育對象不受時間、空間、地域、職業、專業以及知識基礎層次等客觀性教育“選拔”條件的限制,具有顯著的廣泛性,適應不同基礎知識層次、不同要求的學員學習;另一方面,正因為遠程繼續醫學教育的教育對象對“入口”起點沒有統一的要求,加之學員學習目的和要求各不相同,因此教育對象具有非規范性也是遠程繼續醫學教育的又一特點[2]。本研究顯示男性、年齡小于30歲的衛生技術人員更容易接受遠程醫學教育;博士和高收入者接受遠程教育機會少;地市級醫院和區縣級醫院的技術人員更易接受遠程教育;具有中高級職稱的人更傾向于接受遠程醫學繼續教育;關于《衛生部關于在職衛生技術人員開展遠程醫學教育教學的意見》知道并閱讀過的衛生技術人員更易接受遠程教育,其接受的機會分別是其它兩類人的3.21和3.41倍。
一、提高認識，切實加強對繼續醫學教育工作的領導
全縣各醫療衛生單位要不斷提高對繼續醫學教育工作重要性的認識，把發展繼續醫學教育事業，完善教育制度，健全教育體系作為實現我縣衛生事業可持續發展的戰略措施和根本保證。各醫療衛生單位要把繼續醫學教育作為提高本單位服務能力和可持續發展的重要措施，把促進全員學習，建設學習型單位作為醫院文化建設的重要內容之一；要落實專人負責，完善相關制度，保證必要的工作條件，改進管理手法和手段，不斷增強衛生技術人員參加繼續醫學教育的自覺性，要制定繼續醫學教育工作規范和年度實施計劃，落實繼續醫學教育經費，為衛生技術人員參加繼續醫學教育活動創造良好的條件和環境，擴大繼續醫學教育工作的覆蓋面，提高繼續醫學教育對象的學分達標率。
衛生局將對各醫療衛生單位繼續醫學教育工作開展情況，年度規劃，繼續醫學教育工作的領導和管理，繼續醫學教育參與率，衛生技術人員繼續醫學教育學分達標率，納入各單位年度綜合目標考核。縣直醫療衛生單位技術人員繼續醫學教育參與率達95%以上；繼續醫學教育合格率達90%以上。鄉鎮衛生院，各防保所（組），社區衛生服務中心，縣新農合局，縣人口和計劃生育局，食品藥品監督局，民營醫院，學校醫務室的衛生技術人員繼續醫學教育參與率達90%以上，繼續醫學教育合格率達85%以上。
二、規范管理，確保繼續醫學教育的質量和效果
（一）各醫療衛生單位要認真落實全國繼續醫學教育委員會《繼續醫學教育學分授予與管理辦法》和《省繼續醫學教育管理工作規范》，結合本單位、本轄區實際，成立繼續醫學教育領導小組，制定并不斷完善繼續醫學教育相關管理制度與配套措施。縣衛生局安排縣醫學會加強對各醫療衛生單位繼續醫學教育活動學分授予環節的審核和管理，加強對繼續醫學教育執行情況的管理檢查，確保繼續醫學教育工作的質量和效果。
（二）強化約束機制，各醫療衛生單位要認真落實衛生部和人事部《繼續醫學教育規定（試行）》，把繼續醫學教育合格作為衛生技術人員職稱晉升、職務聘任、執業注冊、再注冊、變更執業地點、醫療機構換驗證、單位年度考核，醫護人員定期考核的必備條件之一。衛生技術人員未完成年度規定的繼續醫學教育學分，不得申報晉升專業技術職稱，不予受理職（執）業資格注冊和再注冊，變更執業地點，不得進行醫療機構換檢證，年度崗位考核不能評為優秀等次。在申報晉升職稱、竟聘崗位和注冊、再注冊、變更執業地點、醫療機構換檢證時，必須提供《繼續醫學教育登記證書》原件和復印件，復印件由各醫療單位初審并加蓋鮮章，縣衛生局復審。
（三）規范繼續醫學教育內容，繼續醫學教育內容堅持“三性”、“四新”（即針對性、實用性、先進性和新理論、新技術、新知識、新方法）的原則。
1、根據市人力資源和社會保障局和市人事培訓中心《2012年全市專業技術人員繼續教育公需科目全員培訓工作有關事項的函》文件精神，要求專業技術人員繼續教育公需科目全員采取以網絡培訓為主，面授培訓為輔的方式進行，全程20學時，請學員按射衛辦[2012]17號登網步驟下載學習內容、注冊、交費、提交、確認;各單位要傳達到職工，認真按文件精神執行，繼續教育學分由縣人力資源和社會保障局審核發證。
2、積極開展遠程繼續醫學教育，充分利用現代教育手段，豐富繼續醫學教育資源，提高繼續醫學教育的普及性，擴大繼續醫學教育的覆蓋面，使更多的衛生技術人員能夠方便地學習醫學新知識，新理論、新方法和新技術，推動遠程醫學教育的健康發展。公立醫院、民營醫院、計生服務站，學校醫務室，鄉村醫生，個體醫生都要參加華醫網與本專業有關內容的學習獲取ⅰ類、ⅱ類學分。縣人民醫院于每年3月到市衛生局學會辦購買華醫網i、ⅱ類學分卡，縣中醫院購買國家中醫藥管理局i、ⅱ類學分卡，其它醫療單位（含個體、鄉村醫生）于每年3月由各單位、防保所（組）帶上參學人員的花名冊到縣衛生局學會辦購買華醫網i、ⅱ類學分卡，每卡120元。
3、繼續醫學項目還包括：學術會議、專題培訓、專題講座、研討會、臨床病例（病理）討論，專家會診查房、新技術操作，撰寫論文和著作、上級醫療單位進修學習、院內專業講座，縣衛生局組織的水平測試，鄉村醫生培訓等。
（四）嚴格加強繼續醫學教育學分登記管理。繼續醫學教育學分分為i類和ⅱ類學分。
ⅰ類學分為經衛生部、省衛生廳批準公布繼續醫學教育項目，中華醫學會等一級學科學會舉辦，并向全國繼續醫學教育委員會備案的繼續醫學教育項目，衛生部、省衛生廳組織或授權舉辦的遠程網絡教育。
ⅱ類學分為省以下市級繼續醫學教育委員會批準認可的繼續醫學教育項目主辦單位所舉辦的經公布的繼續醫學教育項目；、科研立項、進修學習等其它形式的繼續醫學教育活動；經批準的學術交流，專題講座、專題培訓、水平測試以及經批準的遠程醫學教育和網站舉辦的學習活動；經縣繼續醫學教育委員會批準的院內及片區專業培訓。
繼續醫學教育學分實行累積制，即各級各類衛生技術人員專業學習每年達60學時以上，繼續醫學教育學分獲得不少于25學分；鄉村醫生、個體醫生每年獲得繼續醫學教育學分不得少于20學分。其中：ⅰ類學分：初級衛生技術人員不得少于5學分，中級以上衛生技術人員不得少于10學分。ⅰ、ⅱ類學分不得互補。
各醫療衛生單位要嚴格按照《省學分管理辦法》認真做好專業技術人員年度繼續醫學教育學分審核和登記。二級以上醫療機構于每年3月將院內繼續醫學教育項目上報市繼續醫學教育委員會審批，按批準項目、內容、學時不得隨意扣減，同時每年3月將繼續醫學教育項目報送縣衛生局備案，參加繼續醫學教育人員及i、ii類學分報縣衛生局復核；全縣其它醫療機構院內、站內繼續醫學教育項目課題于每年3月報縣衛生局學會辦審批；衛生技術人員參加繼續醫學教育及i、ii類學分于每年12月報縣衛生局學會辦審批，批準后方能記入個人學分檔案。
三、加強繼續醫學教育網絡平臺建設和管理工作
各級各類醫療衛生單位于2012年7月前要建立醫學科技教育網絡平臺，以進一步完善繼續醫學教育的網上申報、評審和執行情況信息反饋，加快推進繼續醫學教育網絡化管理，逐步建立健全信息反饋體系，實時了解和掌握繼續醫學教育活動的開展情況和參與對象學分完成情況，提高管理水平和工作效率。
四、緊緊圍繞衛生工作重點大力推進繼續醫學教育工作
（一）縣醫學會要建立醫療衛生技術骨干人才庫，各醫療衛生單位要建立健全基層醫療衛生服務技術骨干及全員培訓機制和制度。通過定期選派基層醫療衛生服務機構技術骨干到上級醫院脫產進修，繼續醫學教育項目培訓，組織適宜技術推廣等形式培養醫療衛生服務機構業務技術骨干。積極開展面向農村的繼續醫學教育活動，按照衛生部《鄉鎮衛生院衛生技術人員培訓暫行規定》和《鄉村醫生在崗培訓基本要求》，各醫療衛生服務機構要加強對鄉鎮衛生院技術人員和鄉村醫生（個體）的在崗培訓，每年3月報送培訓計劃到縣學會辦審核、備案，并參照繼續醫學教育制度進行管理。縣衛生局在“十二五”期間要加強“九大公共衛生服務能力”培訓，對鄉鎮衛生院衛生技術人員輪訓一遍，對鄉鎮衛生院院長進行管理知識培訓，對鄉村醫生進行專業技能和全科醫學知識培訓。
（二）積極開展全科醫學繼續醫學知識教育活動。認真貫徹《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》和人事部等5部門《關于加強城市社區衛生人才隊伍建設的指導意見》，為社區衛生專業技術人員規范培訓全科醫師提供具有全科醫學特點，針對性和實用性強的繼續醫學教育項目，提高社區衛生技術人員的整體素質。
（三）加強對疾病預防控制、衛生應急、衛生監督等衛生人才的繼續醫學教育，同時增加護理、藥學、檢驗等相關醫學技術專業的繼續醫學教育項目。使繼續醫學教育資源與管理緊密結合到醫療衛生各項重點工作中，發揮各方面的積極性。
（四）認真開展面向全體衛生人員的教育培訓工作。大力推廣臨床診療規范、臨床路徑、適宜醫療技術、合理用藥指導原則，廣泛開展重大傳染病防控、突發公共衛生事件應對及醫德醫風、醫學倫理、衛生法律法規等方面知識的全員培訓，促進衛生技術人員及時更新知識，提高專業技術服務操作能力，適應臨床實際工作的需要。
關鍵詞： 2010-2015年 醫學教育 會議主題
每年舉行的各級醫學教育會議，其主題都是當年醫學教育的熱點，因此，分析近五年醫學教育會議主題，研究其發展趨勢，預測未來醫學教育的熱點十分必要。
一、研究對象及方法
通過網絡搜索近五年相關醫學教育會議征文通知，查詢到相關會議38場次。主要研究各類會議的主題，沒有主題的，以會議征文主題為準（見表1）。
表1 選取會議名稱一覽表
二、研究結果
通過對近五年會議中出現過兩次以上的主題進行統計得知，“卓越醫生教育和醫學教育認證、醫學教育評價、醫學教育認證”頻數最高，成為各類會議研究熱點。“醫學在校教育與畢業后教育的協調發展”出現頻數最低，僅在2015年出現兩次（見下圖）。
圖 各主題詞頻數一覽表
表2 近五年熱點主題一覽表
從表2可得知，近五年會議的主題主要圍繞卓越醫生教育、醫學教育評價、醫學專業認證研究展開。2015年“醫學在校教育與畢業后教育的協調發展”、“醫教協同”成為當年新增會議熱點，這與國家2014年出臺的《教育部等六部委關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》有密切聯系。
三、研究結論
1.伴隨醫學專業認證的繼續推行，“醫學專業認證”還將繼續成為近期醫學教育研究的熱點。
2.隨著《教育部等六部委關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》的深入貫徹落實，“醫學在校教育與畢業后教育的協調發展”、“醫教協同”將繼續成為近期醫學教育研究的熱點。
1．1宏觀因素教育的發展不是孤立的，受政治、經濟和文化等各種因素的影響和制約，我國現在仍處于社會主義初級階段，政治改革步伐緩慢、經濟發展區域失衡、文化發展缺乏整體規劃，在一定程度上制約和影響著我國醫學院校人文醫學教育的發展。
1．1．1醫學教育定位及培養目標偏離，人文醫學教育制度不健全目前對醫學生的培養往往只重視醫療技術方面，忽視了人文素質的培養。對醫學教育的定位不明確，將人文素質教育與人文醫學教育混為一談，認為加強醫學生的人文教育也就是開設一些基礎性課程，如文史哲、藝術欣賞等，完全背離我國醫學教育的實質。
1．1．2我國教育重理輕文，人文醫學教育未得到重視長期以來，重理輕文成為醫學教育中的一種普遍現象，這樣雖然培養了醫學生的理解、概括、抽象和邏輯思維能力等智力因素，但忽視了開發醫學生的意志、興趣、情感、態度等非智力因素。現階段的醫務工作者，既要有過硬的醫學技術，又要有一定的人文素養。
1．2微觀因素醫學院校人文醫學教育的發展，有賴于當地政治、經濟、文化的全面和諧發展，同時也離不開本身的教育觀念、體制、經費投入、師資力量、學生自身因素等方面的影響和制約。
1．2．1教育觀念體制落后調查研究顯示，53．03%的學校其人文醫學教育的阻力主要是教育部門重視不夠、教育觀念落后、教育體制改革緩慢;51．62%的認為人文醫學教育的最大阻力來自學校決策者;進一步分析發現，53．48%的認為來自學校決策層的阻力，是他們在觀念上認為人文醫學教育不重要，46．5%的認為他們認為很重要，但認為教育體制改革太麻煩了，不易做到。這些數據說明，教育觀念、體制是影響醫學院校人文醫學教育發展的最主要因素。
1．2．2經費投入不足經費的不足使人文醫學教師外出進修的機會少，影響著與其他院校的交流與合作，很大程度上制約著教師水平的提高與人文醫學的發展。
1．2．3師資力量缺乏由于人文醫學屬于醫學與人文社會科學的交叉學科，具有鮮明的跨學科特點，對教師也有特殊要求，一些院校雖然主觀上希望多開設一些課程，但因師資缺乏不得不放棄，師資力量不足是影響醫學院校人文醫學教育的主要原因之一。
1．2．4醫學生自身重視不夠現在青年學生受社會上不良風氣的影響，他們對社會現象，也存在著不同程度的認識誤區，新聞媒體的話說得更為嚴重，如“傳統文盲”、“價值認同偏頹”、“工具理性與價值理性失衡”等，導致他們對人文課程缺乏必要的重視。
2必要性分析
2．1強化人文醫學教育是醫學發展、醫學人才培養的內在要求當前黨和國家提出“以人為本”，促進人的全面發展，這無疑將極大地促進高等醫學院校人文醫學的開展、醫學生人文素質的培養。人文醫學教育是高等醫學教育的重要組成部分，也是醫學發展、醫學人才培養的內在要求。
2．2強化人文醫學教育是生物—心理—社會醫學模式轉變的必然要求醫學模式由生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉變，迫切要求高等醫學院校除了要對醫學生進行生物醫學教育，使其掌握精湛的醫療技術外，還要對醫學生進行人文醫學教育，提高其人文素質和思想道德修養。
2．3強化人文醫學教育是培養醫學生人文醫學執業能力的要求如果醫學生僅僅憑借自然科學的理論來診斷和治療疾病，往往只重視患者的生物屬性，忽略患者的社會學屬性，導致醫患矛盾的發生。由此我們認識到創新人文醫學教育模式，強化人文醫學教育，培養醫學生人文精神，提高醫學生人文素質，注重醫學生德性和智慧的培養，構建和諧醫患關系，在當今醫學教育改革中具有重要現實意義。
3強化人文醫學教育的路徑
3．1轉變人文醫學教育理念，明確人文醫學教育目標醫學院校開展人文醫學教育，政策導向和觀念轉變是很重要的，因此要貫徹“以人為本”的教學理念，提高人文醫學教育的感染力和實效性，使教育教學更加貼近實際、貼近醫學生的成長。明確具體的人文醫學教育目標，是開展人文醫學教育的指引，在這方面我們可以參照國際醫學教育專門委員會所制定的《全球醫學教育最低基本要求》中所強調的醫學生應具備的能力要求標準(醫學職業態度、行為和倫理;交流技能;具有人群和大衛生觀及相應能力;具備信息管理能力和批判性思維)，結合我國醫學教育的實際，確立我國醫學院校人文醫學教育的具體目標，為順利開展人文醫學教育提供保證。
3．2改革和完善人文醫學教育課程體系和教學內容醫學課程由自然科學、人文社會科學和醫學三大部分組成，人文醫學教育要持續貫穿其教學全過程，形成較為完整的人文醫學教育的核心課程體系，主要有醫學史、醫學哲學、醫學法學、醫學倫理學、醫學心理學以及醫學社會學等。要求專業課教師在專業教學中傳授人文醫學知識，專業課教師應當具有廣博的人文、社會科學知識，開展實踐教學，擴展人文醫學教育的途徑。
3．3改革和完善人文醫學教育形式在人文醫學課程的教學過程中，盡其所能采用各種教學形式和方法，包括課堂講授、課堂討論、課外閱讀、寫作訓練甚至是角色扮演等，改變人文醫學課程大班授課的教學形式和教學方法，采取以案例為基礎，以問題為基礎的教學形式，以及交互式、小組討論式教學，注重培養學生的思維能力、理解能力以及情景分析的能力。將社會實踐納入理論課教學環節，讓學生在實踐過程中了解我國衛生事業發展的現狀、面臨的問題及對醫學生的期望，使學生在社會實踐中增長見識、鍛煉認識社會的能力，激發學生承擔社會責任、履行社會義務的使命感。
3．4改革和完善人文醫學教育考核機制在考核中貫徹全程化原則，自始至終對學生的表現進行細致的考核。首先，在考核的時間上實現全程化:即從入校學習的那天起，將考勤、當堂發言、論文撰寫、教學活動和期終考試等教學環節都納入考核范圍;其次，在考核的空間上實現全程化:不僅局限于課堂上的考核，也包括社會實踐場所的考核和平時表現的考核。
